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文章快速检索     高级检索   2014年 31卷 8期 刊出日期：2014-08-26 综述与讲座 临床研究 护理园地 病例报告 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 1457 压力控制通气-容量保证单肺通气模式对老年食管癌根治术患者呼吸力学的影响 原皓%邹亮%孙莉 【目的】探讨压力控制通气-容量保证（PCV-VG）单肺通气（OLV）模式对老年食管癌根治术患者呼吸力学的影响。【方法】将40例行食管癌根治术的老年患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级）分为两组，每组20例。所有患者采取七氟烷吸入维持麻醉，插入双腔气管导管。手术进胸前先行双肺定容通气（VCV ），潮气量（VT ）10 mL/kg ，通气频率（f）12次/分钟；进胸后行OLV。A组采用VCV模式，VT为8 mL/kg ，f为12次/分；B组采用 PCV-VG模式，压力限定设为双肺通气时的气道峰压（Ppeak），VT 为8 mL/kg ，f为12次/分。分别于OLV 前（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60 min（T3）、和恢复双肺通气（TLV）30 min（T4）4个时点观察患者 VT、分钟通气量（MV）、Ppeak、平均气道压（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）和计算肺有效动态顺应性（Cdyn）。【结果】与A组比较，B组Ppeak、Pmean降低，VT 、MV、PET CO2无显著性差异，而Cdyn升高。【结论】老年患者食管癌根治术OLA时采用PCV-VG模式可降低Ppeak ，同时又保证了通气量，改善了Cdyn ，利于老年患者肺保护。 2014 Vol. 31 (8): 1457-1461 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1459 自血回输对脊椎手术患者小肠微循环的影响 陈安基%潘道波%张雄飞%周爱国%黄芙蓉 【目的】观察自体血液回收应用于脊椎外科手术时血液保护效果及对小肠微循环的影响。【方法】40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行脊椎手术患者随机均分为自体血回输组（Ⅰ组）和异体血输注组（Ⅱ组）。记录两组患者术中失血量、异体血输注量及全麻诱导插管前（T1）、诱导结束后30 min（T2）、术毕（T3）、术后24 h（T4）的肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）和D-乳酸表达。【结果】与Ⅰ组比较，Ⅱ组异体血输注量增多，Ⅱ组在T3、T4时点I-FABP与D-乳酸表达增高。【结论】自体血液回输可以有效减少脊椎手术异体血的输注，对小肠微循环灌注影响小。 2014 Vol. 31 (8): 1459-1461 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1462 炎症标记物与原发性高血压及代谢综合征的相关性研究 周言%黄红光%罗偶%谢和宾 【目的】探讨原发性高血压（Essential Hypertension ，EH ）患者炎症因子血清人软骨糖蛋白（YKL-40）、人正五聚蛋白3（PTX-3）水平变化以及与代谢综合征（Metabolic Syndrome ，MS）的关系。【方法】选取60例EH患者及39例健康受试者，酶免疫吸附法（enzyme immunoassay ，ELISA ）测定血清 YKL-40、PTX-3浓度。按照有无合并M S将高血压组分为两组：高血压合并M S组23例、单纯高血压组37例。比较高血压组合并MS组、单纯高血压组、健康对照组间血清YKL-40、PTX-3浓度的差异。【结果】高血压组血清YKL-40水平明显高于对照组[（54．3±29．0） ng/mL vs（27．2±8．7） ng/mL ，P＜0．05]，而PTX-3在两组在之间无差异（ P ＞0．05）。高血压合并MS组血清YKL-40高于单纯高血压组[（69．2±35．9）μg/L vs（45．1±19．1）μg/L ，P＜0．05]。YKL-40与收缩压、舒张压、白细胞数、PTX-3呈显著相关（ r ＝0．341、0．268、0．299、0．371，P＜0．05）；PTX-3与心率、血尿酸、血肌酐相关（ r ＝0．209、0．206、0．242，P ＜0．05）。【结论】EH患者炎症因子YKL-40升高，提示YKL-40可能参与了EH的病理生理过程，在高血压患者的血压控制、预后评估等方面优于PTX-3。 2014 Vol. 31 (8): 1462-1467 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1465 构建人 COX-2反义核酸真核表达载体对膀胱癌 T24细胞株COX-2表达的作用 张军卫%靳风烁 【目的】构建人环氧化酶-2（COX-2）反义核酸真核表达载体，探讨其抑制膀胱癌 T24细胞COX-2表达的作用。【方法】经PCR法从含人COX-2基因的质粒中扩增其cDNA ，通过限制性内切酶克隆于 T载体EcoR Ⅰ和Xba Ⅰ位点之间，并将其反向插入pcDNA3．1中获得重组质粒。应用脂质体介导将其导入T24膀胱癌细胞中，经过G418筛后进行流式细胞术、间接免疫荧光染色和RT-PCR鉴定。【结果】核酸测序和限制性内切酶消化证实重组COX-2反义核酸真核表达质粒 pcDNA3．1/COX-2 as是正确的，经鉴定转导 pcD-NA3/COX-2 as的T24细胞中环氧化酶-2的表达明显抑制。【结论】成功构建人COX-2反义核酸真核表达载体并获得环氧化酶-2基因表达持续下调的膀胱癌细胞株T24-AS。 2014 Vol. 31 (8): 1465-1467 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1468 维持性血液透析患者睡眠质量分析 汪嘉莉%张林%王松%邓金华%廖丹 【目的】探讨影响维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素。【方法】将99例维持性血透患者根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评分分为睡眠好组（PSQI总分≤5）和睡眠差组（PSQl总分＞5），比较睡眠好组和睡眠差组患者的生化指标及分析影响睡眠质量的原因；logistic回归分析年龄、性别等临床基本资料以及血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（iPT H ）等生化指标与睡眠质量的相关性。【结果】睡眠好组较睡眠差组Hb、白蛋白（ALB）、Kt/V升高，高敏C反应蛋白（hsCRP）、iPTH、透析前尿素氮、透析前肌酐、碳酸氢钠、钙磷乘积和铁蛋白降低。logistic回归分析示 Hb（OR＝1．051，P ＝0．003）、ALB（OR＝1．209，P ＝0．014）、iPTH （OR＝0．998，P ＝0．043）、钙磷乘积（OR＝0．94，P ＝0．003）与患者睡眠障碍相关。【结论】血液透析患者普遍存在睡眠质量下降，Hb、ALB、iPT H、钙磷乘积可能与患者睡眠障碍有关，须加强对此的识别和控制，以改善患者睡眠，提高患者生存质量。 2014 Vol. 31 (8): 1468-1472 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1470 拉帕替尼对人卵巢癌 SKOV3裸鼠移植瘤的影响 魏颖颖%李劼%厉碧荣%黄薇%王静云%邹放军 【目的】探讨新型靶向治疗药物拉帕替尼对人卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤生长的影响。【方法】将人SKVO3细胞株接种于裸小鼠胸壁皮下建立卵巢癌裸小鼠移植瘤模型。随机将其分为空白对照组（A组）和实验组（B组），实验组根据拉帕替尼药物浓度的不同分为两个亚组：100 mg/kg （B1）和200 mg/kg （B2），检测各组拉帕替尼用药前后荷瘤体积及裸鼠体质量的变化。【结果】拉帕替尼可显著抑制SKOV3裸小鼠移植瘤的生长，呈剂量依赖性，B2组抑瘤率显著高于B1组，其差异有统计学意义（ P ＜0．05），但小鼠体质量用药前后比较无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】拉帕替尼可显著缩小人卵巢癌细胞株SKVO3裸鼠移植瘤的体积，为卵巢癌新型靶向治疗提供了理论基础。 2014 Vol. 31 (8): 1470-1472 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1473 某部队体检人员代谢综合征情况5年前后对比研究 李果%杨德辉 【目的】分析某部队中老年体检人群5年间代谢综合征（M S ）现状及其相关危险因素，为制定防治策略提供依据。【方法】在本院体检中心2008年进行体检的部队体检人群中选取中老年体检者17541例，2013年复查同一人群，共纳入10124例，比较5年间该人群体检指标变化情况并了解心脑血管病发病率、病死率。【结果】2013年与2008年相比，该人群的体质量指数（BMI）、腰围（WC）、血脂、血糖水平、血压水平及相应的M S患病率、肥胖的患病率均升高，且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。心脑血管病患病率为19．8％，病死率5．0％。【结论】2013年某部队体检人群M S的患病率与2008年相比均显著升高，应根据其影响因素进行预防。 2014 Vol. 31 (8): 1473-1477 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1475 阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效和生活质量比较 杨淑珍 【目的】探讨利培酮与阿立哌唑对精神分裂症后抑郁患者的疗效及生活质量的影响。【方法】204例精神分裂症后抑郁患者随机分为：利培酮组与阿立哌唑组各102例，分别给予利培酮与阿立哌唑治疗24周。治疗前和治疗后的4周、12周和24周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床大体印象量表（CGI-SI）及生活质量量表（QOL-100）评定。【结果】两组患者在治疗前的 PANSS 评分、HAMD评分、CGI-SI评分以及QOL-100评分均无显著性差异（ P ＞0．05）；治疗4周后其随着治疗时间的延长，两组患者各评分均有显著改善，阿立哌唑组在治疗后 HAMD评分的12周末与24周末以及CGI-SI评分的4周末均优于利培酮组（ P＜0．05）；治疗24周末的QOL-100评分显著优于利培酮组（ P＜0．05）。【结论】阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁较利培酮具有更好的远期疗效，更能改善患者的生活质量。 2014 Vol. 31 (8): 1475-1477 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1478 高通量血液透析在终末期肾脏病患者中的应用价值 潘碧霞%刘国辉%郑东文%袁飞 【目的】探讨高通量血液透析（HFHD）在终末期肾脏病（ ESRD）患者中的应用价值。【方法】收集血液透析时间在1年以上的136例ES RD患者的临床资料，根据透析器超滤系数的不同分为三组：超滤系数11．3 mL/（h · mmHg）的低通量8LR组（A组）；超滤系数50 mL/（h · mmHg）的高通量PS15组（B组）；超滤系数71 mL/（h · mmHg）的高通量17R组（C组）。比较三组血液透析前后的血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血磷（P3＋）、血钾（K＋）、血清甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清白蛋白（ALB）、瘦素（LP）、同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12（Vit B12）等指标，并分析比较各组血液透析后关节病变、腕管综合征、心血管系统等并发症。【结果】三组血BUN、SCr、P3＋、K＋等小分子物质比较无显著性差异（ P ＞0．05）；而B、C组iPTH、β2-MG、ALB、LP、Hcy、Vit B12等中大分子物质的清除则优于A组（ P ＜0．05），且C组对中大分子毒素的清除率最高（P＜0．05）；B、C组关节病变、腕管综合征、心血管系统并发症明显少于A组（P＜0．05），而低血压病的发生率高于A组（P ＜0．05），但三组感染率、病死率比较无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】HF-HD与低通量血液透析（LFHD）对小分子物质的清除效果相似，但对中大分子物质的清除明显优于LFHD ，且可以减少关节病变、腕管综合征、心血管系统并发症发生，但应注意低血压等不良反应的发生。 2014 Vol. 31 (8): 1478-1481 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1482 铁蛋白与糖尿病肾病早期微炎症状态的关系 许军英%罗俊辉%杨丽华 【目的】探讨铁蛋白与糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ，DN ）早期微炎症状态的关系。【方法】本院门诊及住院的2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus ，T2DM ）患者120例，分为正常白蛋白尿组、早期DN组、临床DN组，各40例，以同期健康体检正常40例为对照组。检测4组对象的血清铁蛋白（SF）及炎症因子高敏反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。【结果】与健康对照组比较，SF水平、炎症因子指标明显升高（ P ＜0．01）；随着DN 的进展，SF及炎症因子的水平相应升高，DN 各组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）；DN患者SF升高与炎症因子的水平呈正相关（r＞0．1，P ＜0．01）。【结论】体内铁负荷过重即过高的SF参与了早期DN患者机体的微炎症状态，诱导机体炎症因子水平的升高，从而参与了DN的发生和发展过程。 2014 Vol. 31 (8): 1482-1485 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1485 干细胞标记物CD133及CK19在鼻咽癌的表达及其临床意义 付汐%卢国英%李志辉%范小明 【目的】探讨CD133、CK19在鼻咽癌组织中的表达情况及临床病理意义。【方法】采用免疫组化法检测112例鼻咽癌及20例正常对照组中CD133、CK19的表达，并分析其临床意义。【结果】CD133在鼻咽癌组织中表达高于正常组织，在原发癌与转移癌之间有显著性差异（ P ＜0．01）；其表达与患者年龄、性别、病理分型及是否伴有颈部淋巴结转移等临床病理特征均无统计学差异。CK19在鼻咽癌组织中表达与正常组织无明显差异，但在原发癌组与转移癌组之间、伴和不伴颈部淋巴结转移组之间表达均有显著性差异（ P ＜0．01）。【结论】CD133可能在诱导鼻咽癌转移方面起重要作用，可作为鼻咽癌干细胞较特异的表面标记物；CK19表达与肿瘤转移有关，但不宜作为鼻咽癌干细胞特异标记物。 2014 Vol. 31 (8): 1485-1487 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1488 低浓度造影剂在标准体质量人群冠状动脉CTA检查中的应用 常妙%李佩玲%赵宇%赵丽%徐克 【目的】探讨低浓度碘对比剂配合低电压的前瞻性心电门控扫描在冠状动脉CT血管造影（CTA）检查中的应用价值。【方法】连续收集体质量指数（BM I）小于24 kg/m2的临床疑诊冠心病者59例，随机分为3组：A组（25例）及B组（14例）分别应用270 mgI/mL及320 mgI/mL的碘对比剂，管电压分别为80 kV和100 kV ，C组（20例）应用370 mgI/mL碘对比剂，管电压为120 kV。三组所有病例均采用心电门控触发序列扫描，有效辐射剂量（ED），测量主动脉根部的平均CT值，并对所有病例的冠状动脉CTA图像质量进行评分。【结果】A组、B组和C组的ED分别为（2．00±0．56）、（2．51±0．52）及（4．17±1．55）mSv，三组间两两比较均有显著性差异（P ＜0．05）。A、B、C组主动脉根部增强程度分别为（486．8±113．980）HU、（407．43±83．63） HU、（439．73±72．12） HU ，经统计分析，仅A、B两组比较有统计学意义（ t ＝2．28，P ＜0．05）。A组、B组及C组分别显示225个、126个和180个冠脉节段，图像优秀率分别为94．67％、89．68％和95．56％，经统计学分析，B、C比较有统计学意义（χ2值为4．00，P ＜0．05），A、B组和 A、C组比较均无统计学差异（χ2值分别为3．03和0．17，均 P ＞0．05）。【结论】对标准及低体质量人群应用低浓度碘对比剂同时采用低管电压冠状动脉CTA扫描，能够在获得满足诊断图像质量的前提下，大幅度降低碘注射量及辐射剂量。 2014 Vol. 31 (8): 1488-1491 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1492 和肽素、APACHE Ⅱ评分在评估急性百草枯中毒患者预后的价值 何佳起%李敬%李颖%王荣霞%孔繁托%王维展 【目的】探讨和肽素、急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）在评估急性百草枯中毒（acute pa-raquat poisoning ，APP）预后的临床价值。【方法】选择126例APP患者，以住院期间临床死亡作为观察终点，分为存活组58例和死亡组68例。所有入选者在入院后2 h、24 h、7 d内抽取静脉血3 mL ，检测和肽素水平，同时连续记录APACHEⅡ评分的数据。【结果】死亡组服毒剂量显著大于存活组，而抢救时间、首次灌流时间和灌流次数之间无显著性差异（ P＞0．05）。入院后2 h和肽素水平，死亡组显著高于存活组（ P＜0．05）。而APACHEⅡ评分两组间无显著差异（ P＞0．05）。入院后24 h存活组和肽素降至正常，死亡组水平仍显著高于存活组（ P＜0．05），APACHEⅡ评分两组无差异（ P＞0．05）。入院后7 d死亡组和肽素水平持续不降，而APACHEⅡ评分水平明显升高，两组差异有明显统计学意义（ P ＜0．05）。APP患者口服农药剂量与和肽素、APACHEⅡ评分呈正相关。【结论】连续检测Copeptin及APACHEⅡ评分对APP患者预后的评估及合理分配医疗资源有重要临床意义。 2014 Vol. 31 (8): 1492-1494 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1495 东莞地区2000例荨麻疹患者变应原分析 陈海燕%李红杏%韩春雷 【目的】分析和研究东莞地区2000例荨麻疹患者变应原的分布情况。【方法】选取荨麻疹患者共2000例，采用标准测量方法“阿罗格”点刺原液进行变应原测试，分析其变应原结果。【结果】2000例荨麻疹患者变应原以粉尘螨、蟑螂、屋尘螨最高，其次为小虾、牛肉、蚌类。【结论】尘螨、蟑螂、屋尘螨等是东莞地区荨麻疹患者中最常见的变应原。 2014 Vol. 31 (8): 1495-1499 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1497 两次调强适形放射治疗计划治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效 叶奕菁 【目的】通过对局部晚期鼻咽癌调强适形放射治疗（IM RT ）分阶段两次设计治疗计划的剂量学比较，探讨两次IM RT计划的必要性及可行性。【方法】选取本院50例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象，随机分成两组，试验组和对照组，每组各25例。两组患者均先行诱导化疗2～4个疗程后行IM RT放疗，试验组采用两次IM RT计划设计，对照组则采用一次性IM RT 计划设计。观察比较两组患者的靶区及周围敏感器官剂量变化。【结果】对照组患者的双侧腮腺的平均剂量（Dmean）和超出限量体积占腮腺总体积的30％比例（V30）均明显高于试验组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；对照组患者的脑干和脊髓的Dmax及脑干总体积50％比例（V50）和脊髓总体积40％比例（V40）均明显高于试验组，且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。【结论】采用两次IM RT计划治疗局部晚期鼻咽癌对于确保靶区的剂量和保证正常组织剂量、更有效地保护腮腺功能及脑干和脊髓等重要器官具有一定的优势。 2014 Vol. 31 (8): 1497-1499 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1500 PFNA和倒置股骨髁LISS钛板治疗股骨粗隆间骨折的疗效 谢晨学%许效坤%冯青%赵士好%杨洋 【目的】评价新改进的股骨近端髓内钉（PFNA）和倒置股骨髁微创内固定系统（LISS）钛板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】本院2010年8月至2012年6月股骨粗隆间骨折患者57例，均采用手术治疗，其中27例采用PFNA固定（PFNA组），30例采用倒置股骨髁LISS钛板固定（LISS组），比较两组平均手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后6个月大腿疼痛（V A S法）评分、术后髋关节评分（Harris评分）。【结果】本组中57例患者随访时间为6～24个月。PFNA组手术出血量、切口长度、内固定失效例数小于LISS组（ P ＜0．05）；两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月VAS评分、Harris评分比较无显著性差异（ P＞0．05）。【结论】两种方法治疗股骨粗隆间骨折均取得满意疗效，但PFNA操作简单、组织损伤小，优于使用倒置股骨髁LISS钛板。 2014 Vol. 31 (8): 1500-1502 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1503 HbA1c在筛查妊娠糖尿病患者产后糖尿病复发诊断中的意义及对新生儿的影响 侯爱琴%王宝兰%李引第 【目的】探讨糖化血红蛋白（HbA1c）筛查对妊娠糖尿病（GDM ）患者产后6个月糖尿病复发的诊断和检出效果及干预治疗对新生儿体质量和血糖的影响。【方法】以231例GDM 患者和240例正常孕妇为研究对象，检测和比较两组产后第6周新生儿体质量、空腹血糖（FBG ）、口服葡萄糖耐受试验（OGT T ）和HbA1c水平并统计DM 复发率。【结果】FBG、OGT T和HbA1c三项指标GDM 患者产后第6周复发糖尿病检出人数分别为7（3．0％）、8（3．5％）和14（6．1％）；HbA1c≥43 mmol/mol检测的敏感性为100％、特异性为92．6％；HbA1c≥48 mmol/mol检测的敏感性为73．6％、特异性为98．5％；GDM组患者产出新生儿血糖和体重与正常新生儿相比无明显差异（ P ＞0．05）。【结论】HbA1c≥48 mmol/mol更适合作为GDM 产后糖尿病的早期诊断。 2014 Vol. 31 (8): 1503-1505 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1506 多镜联合治疗复杂性肾结石的疗效观察 郭峰%樊文龙%倪泽称%张宇%艾克拜尔%姜有涛%艾和买提%汪清 【目的】探讨多镜联合治疗复杂性肾结石的疗效。【方法】多镜联合治疗复杂性肾结石61例，选择输尿管硬镜联合组合式输尿管软镜碎石35例；单通道经皮肾镜联合组合式输尿管软镜碎石26例。【结果】输尿管硬镜联合组合式输尿管软镜碎石35例结石患者中，碎石成功率97．14％（34/35），结石清除率为83．86％（29/35）。碎石手术时间50～100 min。术后住院2～7 d；单通道经皮肾镜联合组合式输尿管软镜碎石26例患者全部肾盂及主要肾盏结石均顺利击碎并排出，一期清除率为80．77％（21/26），总结石清除率为92．30％（24/26）。碎石手术时间50～140 min。肾造瘘管留置时间5～35 d ，术后住院6～10 d。【结论】多镜联合治疗复杂性肾结石，可提高复杂性肾结石的结石清除率，减小手术创伤，缩短手术时间，降低手术风险及并发症，是复杂性肾结石较好的治疗方法。 2014 Vol. 31 (8): 1506-1510 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1508 莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效 樊举兵%王平%葛建新 【目的】探讨阿嗪米特联合胃肠动力药物莫沙必利对胆汁反流性胃炎患者的治疗效果。【方法】选择本院于2011年12月至2013年12月接诊的120例胆汁反流性胃炎患者的临床病例资料，将所有接诊患者按随机数字表分为对照组60例患者，采用碳酸铝镁联合莫沙必利治疗，观察组60例患者，采用阿嗪米特联合莫沙必利治疗，比较两组患者的治疗效果。【结果】治疗后，观察组患者的总有效率为86．67％，明显高于对照组患者66．67％，组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者的症状评分均较对照组患者治疗前明显改善，组间差异均具有明显统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者的胆汁反流次数和最长反流时间等均明显低于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】阿嗪米特与胃肠动力药物莫沙必利联合应用，可通过协同治疗作用，不但促进胆汁规律性地分泌，而且增加胃肠运动，促进食物消化能力，改善患者的临床不适症状，有利于患者病情改善和生活质量的提高，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (8): 1508-1510 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1511 青少年胃食管反流病评分与胃镜表现特点的对照研究 唐利全%柯龙汉%李志华%周凤琴%杨帮坤 【目的】探讨青少年胃食管反流病（GERD）问卷评分（GERDQ ）与胃镜表现特点的关系。【方法】选择2010年1月至2014年1月在本院就诊的GERD患者51例，同一时期同科非GERD患者50例为对照组，并比较GERDQ与胃镜检查对GERD的诊断价值。【结果】患者的GERDQ评分分布情况结果显示GERD组患者GERDQ评分主要以8～11分为主，其所占患者比例达62．7％，对照组患者GERDQ评分以7～9分为主，所占患者比例达50．0％。GERD组胃镜检查阳性结果42例（82．4％），阴性结果9例（17．6％），对照组阴性结果36例（72．0％），阳性结果14例（28．0％）。根据GERDQ评分的ROC结果，取临界值7．5时，其诊断的敏感度和特异度最佳，分别为敏感度84．3％，特异度56．0％，阳性预测值66．6％，阴性预测值77．4％。【结论】青少年GERD的GERDQ评分及胃镜检查均有良好的诊断效果，其中GERDQ的青少年GERD诊断临界值为7．5，相对的胃镜表现以LA分级A ，B级为主，即青少年GRED病情普遍较轻。 2014 Vol. 31 (8): 1511-1515 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1513 25G微创玻切术治疗恶性青光眼的疗效观察 蔡克波%郑岩 【目的】探讨经睫状体平坦部25G微创玻璃体切割术（玻切）治疗恶性青光眼的临床效果。【方法】选取2012年4月至2013年9月来本院眼科治疗的21例恶性青光眼患者进行25G微创玻切术，切除中轴及周边基底部玻璃体，术后随访6个月，观察手术前后眼角膜情况、前房深度、眼压及并发症的差异性。【结果】术后患者的眼角膜水肿均明显消退，前房深度由术前的（1．16±0．32）mm加深到术后的（2．37±0．59）mm ，手术前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；眼压由术前的（33．23±6．81）mmHg降低到术后的（16．92±4．51）mmHg ，手术前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；且手术后眼底可窥清，无严重并发症发生。【结论】25G微创玻切术能够加深前房，降低眼压，缓解症状，减少并发症，是治疗恶性青光眼安全有效的方法之一。 2014 Vol. 31 (8): 1513-1515 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1516 经椎板切开成形术切除椎管内肿瘤 王晓东%丁涟沭%金孝东%蒋健 【目的】探讨经椎板切开成形术切除椎管内肿瘤的临床经验。【方法】2010年6月至2013年6月采用后路椎板切开椎管内肿瘤切除后椎板复位成形术治疗16例椎管内肿瘤患者，16例均平均随访12个月，回顾性对比研究手术前后患者神经功能的变化情况。【结果】16例患者13例肿瘤全切，3例次全切除，术后神经根性疼痛均在1周内好转，肢体、躯干运动感觉障碍在3个月内逐渐改善。3例括约肌功能障碍患者中2例在半年内明显改善，1例改善不明显。所有患者均获得门诊随访，随访时间平均12个月。经M RI检查均未见肿瘤复发。2例患者因术中脊髓神经根牵拉术后出现单侧下肢无力，随访半年后1例恢复良好，1例无明显改善，未出现其他并发症。【结论】后路椎板成形治疗椎管内肿瘤安全可靠，疗效满意。 2014 Vol. 31 (8): 1516-1518 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1518 MMP-9、CD34在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及相关性研究 赵斌%王启林%雷永虹%张国颖%李瑞乾%宋忠于 【目的】探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、人白细胞分化抗原-34（CD34）在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义。【方法】应用免疫组织化学法（S-P法），检测60例膀胱尿路上皮癌组织及15例正常膀胱组织中MMP-9表达及CD34标记的肿瘤微血管密度（MVD）值。【结果】①膀胱尿路上皮癌组织中MMP-9的阳性表达率为58．33％（35/60），CD34标记M VD平均值为20．91±8．83，明显高于正常膀胱组织的6．67％（1/15）和9．49±2．73，且两组相比差异均有显著性（P ＜0．01）。②在膀胱尿路上皮癌组织中MMP-9的阳性表达率和CD34标记M VD平均值与肿瘤组织学分化程度，浸润深度（临床分期），肿瘤大小有相关（ P ＜0．05），与单发或多发、年龄、性别无关（ P＞0．05）。③在M M P-9的阳性表达的病例中，CD34标记M VD值随M M P-9表达强度的增加而增加，两者呈明显的正相关（ P ＜0．01）。【结论】M M P-9的表达及CD34标记M VD值在膀胱尿路上皮癌中的表达明显升高，可作为判断膀胱尿路上皮癌恶性程度及预后的重要参考指标。 2014 Vol. 31 (8): 1518-1521 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1522 三十烷醇对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响 郭艳%易思思%胡长平 【目的】观察三十烷醇（triacontanol ，TRIA）对心肌缺血再灌注损伤（IRI）的影响。【方法】采用Langendorff灌流装置建立大鼠离体心脏IRI模型。将大鼠随机分为正常组、缺血再灌注（IR）组、不同剂量T RIA＋IR组及T RIA （2．5μg/mL ）组。正常组全心持续灌流90 min；IR组平衡灌注30 min ，缺血30 min后再灌注30 min；TRIA＋IR组在缺血前5 min分别给予（25，15，5，2．5）μg/mL TRIA之后处理同IR组；TRIA组平衡灌注30 min后给药5 min ，之后持续灌流30 min。观测各组心率（HR）、冠脉流量（CF）、左室内压（LVP）和左室内压变化最大速率（± dp/dtmax ），测定冠脉流出液中肌酸激酶（CK）释放量。【结果】与正常组比较，IR组引起明显的心功能损伤，表现为再灌注期间 HR、CF、LVP、± dp/dtmax降低以及CK释放量增加；心脏灌注不同剂量TRIA（25，15，5，2．5μg/mL）5 min可加重IRI所致心功能损伤，甚至心脏停跳，表现为LVP、± dp/dtmax进一步降低，CF显著减少，HR减慢以及CK释放量增加；单独灌注TRIA（2．5μg/mL）对大鼠心功能也有明显抑制作用，抑制作用持续30 min不能恢复。【结论】离体大鼠心脏灌流 T RIA可抑制心功能及加重心肌IR后心功能的损伤。 2014 Vol. 31 (8): 1522-1525 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1525 光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度及黄斑区视网膜厚度的变化 刘彦%陈建华%赵慧英%吴香丽%陈冬军%王伟%任艳霞%司佳玥 【目的】应用光学相干断层扫描（OCT ）观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL ）厚度及黄斑区视网膜厚度的变化。【方法】采用OCT测量正常对照组、无糖尿病视网膜病变（NDR）组及非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组患者视盘周围RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度的变化。【结果】在视乳头旁RNFL厚度比较中，NDR组与正常对照组比较变薄，NPDR组与正常对照组比较变厚。在黄斑区视网膜厚度比较中， NDR组与正常对照组比较变薄，NPDR组与正常对照组比较变厚。【结论】OCT能定量观察糖尿病患者视盘周围RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度的变化，为糖尿病视网膜病变的诊断及治疗提供可靠的检测手段。 2014 Vol. 31 (8): 1525-1527 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1528 同型半胱氨酸对2型糖尿病患者大血管并发症的影响 谢华%孙建琴%陈艳秋%陈敏%徐丹凤%宗敏 【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清总同型半胱氨酸（total homosysteine ，tHcy）对大血管并发症的影响。【方法】收集上海、北京、广东、南京、辽宁、天津、浙江29家三级医院共1441例 T2DM 患者，检测其空腹血清 tHcy水平。同时进行体格检查、血糖、血脂、维生素B6水平的测定。并通过问卷形式获得糖尿病（DM ）并发症等相关信息。【结果】DM大血管并发症的发生率为16．17％（233/1441）。有并发症组中血清tHcy水平为（14．28±8．76）μmol/L显著高于无并发症组的（11．55±5．50）μmol/L（ P＜0．001）。调整年龄和性别后，血清tHcy＞15μmol/L组的DM大血管并发症OR值为2．345（95％ CI 1．665～3．302），冠状动脉并发症OR值为1．932（95％ CI 1．104～3．380），脑血管并发症 OR值为2．056（95％ CI 1．311～3．176），周围血管并发症OR值3．004（95％ CI 1．656～5．450）。【结论】高同型半胱氨酸血症增加 T2DM 患者大血管并发症发生风险。 2014 Vol. 31 (8): 1528-1530 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1531 两种手术方式治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效和并发症比较 韩亚非%赵宗茂%马文群%宋国智 【目的】探讨显微镜和神经内镜下单鼻孔经蝶窦对侵袭性垂体腺瘤的手术效果。【方法】选择本院2013年1月至2013年9月收治的60例侵袭性垂体腺瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组。其中，观察组30例患者采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术，对照组30例患者采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路手术，比较两组患者的治疗效果。【结果】观察组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间等指标均明显优于对照组患者，且两组相比较差异均具有显著性（ P ＜0．05），而组间的视力改善率和肿瘤全切率相比较差异无显著性（ P ＜0．05）。手术后，对照组患者的鼻中隔缺损率和鼻窦感染率均明显高于观察组患者，对照组患者的并发症发生率合计为73．3％（22/30），明显高于观察组20％（6/30），且两组相比较差异均具有显著性（ P ＜0．05）。【结论】采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路术式对侵袭性垂体腺瘤具有十分显著的治疗效果，其手术时间较短，术中出血量较少，且缩短了患者术后住院时间，降低了术后并发症的发生率，有利于患者的术后恢复。 2014 Vol. 31 (8): 1531-1533 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1534 Mta-1在甲状腺肿瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系 宋永蔚%王丹%谢冬辉 【目的】探讨转移相关基因（M t a-1）蛋白在甲状腺肿瘤组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。【方法】选择甲状腺肿瘤石蜡组织标本160例，其中甲状腺癌120例和甲状腺腺瘤40例，另选择正常甲状腺组织50例。采用免疫组织化学SP法检测上述标本中M ta-1蛋白的表达，并检测其肿瘤微血管计数（M VC ），分析M ta-1蛋白的表达与肿瘤血管生成的关系。【结果】甲状腺癌中M ta-1阳性表达和M VC值明显高于正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤，其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。在120例甲状腺癌组织中，M ta-1的阳性表达和MVC值均与是否有颈部淋巴结转移、包膜完整性及 TNM 分期密切相关（ P ＜0．01），而与其他临床病理特征指标无关（ P ＞0．05）。甲状腺癌组织中 M ta-1表达与 M VC 值呈正相关（ r ＝0．625， P ＜0．01）。【结论】M ta-1蛋白的异常表达与甲状腺癌的发生、浸润、淋巴转移等恶性潜能密切相关，其参与了甲状腺癌组织中肿瘤新生血管的生成。 2014 Vol. 31 (8): 1534-1536 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1537 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测对子痫前期的诊断意义 焦巍%段颖莎 【目的】探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NAGL ）检测对子痫前期的诊断意义。【方法】随机将本院门诊2010年1月至2012年11月定期进行产前检查的产妇纳入研究，其中50例孕前诊断为子痫前期（观察组），选择30例同期健康单胎产妇作为对照组。收集两组临床资料，并采用 ELISA 法检测血和尿NGAL值并进行比较。【结果】观察组与正常对照组孕龄、孕前体质量指数（BMI）值相比较差异无显著性（ P＞0．05）；胎儿出生体质量、收缩压和舒张压以及血和尿 NAGL 两组间相比较差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。血NGAL对子痫前期诊断敏感性为78％（39/50），特异性为90％（27/30），经Kappa检验评估显示 k值为0．65，一致性好。【结论】 NAGL在子痫前期患者中表达增高，可能作为预测子痫前期的指标。 2014 Vol. 31 (8): 1537-1542 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1539 滑槽钉生长棒内固定系统的极限加载实验研究 王程%王文军%侯翰涛%晏怡果%王麓山 【目的】采用极限加载实验对滑槽钉生长棒内固定系统与通用脊柱内固定系统的进行比较，为该系统的进一步改进及将来的临床应用提供理论依据。【方法】将新鲜猪脊柱标本12具，共3个胸椎功能单位，随机分成两组，滑槽组（固定螺钉固定标本第3椎体，滑槽螺钉固定标本第1椎体），固定组（固定螺钉固定标本1、3椎体），分别应用通用脊柱内固定系统和滑槽钉生长棒内固定系统测试标本在前屈状态及旋转状态的极限加载。所得数据采用SPSS 18．0软件进行统计学分析。【结果】前屈状态时滑槽组在400 N左右出现钉道松动，固定组在1800 N左右出现钉道松动，两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）；旋转状态时滑槽组在5度左右出现钉道松动，固定组在10度左右出现钉道松动，两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】滑槽钉生长棒内固定系统的极限加载要小于通用脊柱内固定系统，说明滑槽钉生长棒内固定系统的研究存在一定不足，需进一步优化，增加固定强度。 2014 Vol. 31 (8): 1539-1542 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1543 围术期综合保温措施对失血性休克产妇剖宫产手术中生命体征、血气分析及凝血功能等指标的影响 罗春水 【目的】评估围手术期综合保温措施对失血性休克产妇剖宫产手术中生命体征、血气分析及凝血功能等指标的影响。【方法】将200例失血性休克拟行剖宫产产妇随机分为两组，对照组围术期按照常规进行护理，观察组围手术期采用综合保温措施，比较两组患者的血压、心率、呼吸、鼻咽部体温、凝血功能、血气分析结果、红细胞压积、血乳酸值及术后寒战发生率、抢救成功率和住院时间。【结果】观察组患者的各项生命体征均优于对照组（ P ＜0．05）；患者术后寒战发生率为16．00％低于对照组37．00％；抢救成功率93．00％高于对照组76．00％；住院时间（10．20±5．10）d较对照组（16．70±6．40）d短，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】围手术期综合保温措施能降低失血性休克产妇剖宫产术后寒战的发生率，提高手术抢救的成功率，促进患者恢复，缩短住院时间。 2014 Vol. 31 (8): 1543-1547 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1545 脐血血气分析、C反应蛋白检测在新生儿窒息诊断中的临床意义 谭峰云 【目的】探讨脐血血气分析、C反应蛋白（CRP）及脑损伤在新生儿窒息的诊断及预后评估等方面的临床意义。【方法】选择2011年9月至2012年12月在本院住院的窒息新生儿60例，其中轻度窒息组36例，重度窒息组24例，选择同期在本院产科出生的健康足月新生儿30例作为对照组，所有受试新生儿抽取脐动脉血肝素抗凝行血气分析检测；另抽取股静脉血检测C反应蛋白含量；以缺血缺氧性脑病、死亡的发生率评估各组患儿的预后。【结果】轻度、重度窒息组患儿脐动脉血 pH、动脉氧分压（PaO2）显著降低，而脐动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）负值及股静脉血浆CRP含量明显高于对照组（ P＜0．05）；轻度、重度两组患儿比较，窒息程度越重，变化越显著（ P＜0．05）；缺血缺氧性脑病和死亡病例的发生率与窒息程度相关，与轻度窒息组相比，重度窒息组发生率显著升高（ P＜0．05）。【结论】新生儿窒息程度与脐动脉酸碱平衡紊乱、缺血缺氧性脑病病情密切相关，新生儿窒息的诊断和预后可结合Apgar评分、脐血血气分析、血浆CRP综合评价。 2014 Vol. 31 (8): 1545-1547 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1548 卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛的疗效比较 李艳芳 【目的】探讨卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛（PTN）的临床效果。【方法】选取2013年1月至2014年1月本院收治的80例PTN患者，采用随机抽签法将其分为卡马西平治疗组（A组）和复方倍他米松治疗组（B组），4周为1疗程，对比分析两组的疗效及安全性。【结果】B组治疗后1周、2周、3周、4周总有效率明显高于A组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）；B组用药后1周、2周、3周、4周视觉模拟评分（VAS）及睡眠质量评分表（QS）评分均低于A组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）；B组恶心、嗜睡、皮疹等并发症发生率明显低于A组，且两组总不良反应发生率相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】复方倍他米松比卡马西平更能显著减轻PTN患者疼痛程度，改善患者的睡眠质量，其疗效更为显著，且患者耐受性较好，不良反应发生率低，安全性高，可作为临床治疗PTN的首选药物。 2014 Vol. 31 (8): 1548-1550 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1551 百草枯中毒的急救其及预后影响因素分析 陈芳%刘智玲%韩小彤 【目的】探讨百草枯中毒患者的治疗方法，并对影响其预后的因素进行分析。【方法】选择本院2011年8月至2013年5月收治住院的百草枯中毒患者34例的临床资料进行回顾性分析，研究对象分为生存组和死亡组，对比两组患者服毒剂量、首次呕吐时间、就诊时间、首次灌流时间及并发症对预后的影响，并测定血液灌流前后百草枯的浓度、超氧化物歧化酶（SOD ）活力的变化。【结果】34例患者中10例生存（生存组），24例死亡（死亡组），病死率70．59％。血液灌流后患者血浆百草枯浓度明显降低而SOD活力明显增高，且与灌流前相比差异均有显著性（ P ＜0．05）；死亡组患者服毒剂量明显多于、首次呕吐时间明显早于存活组，且两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）；死亡组就诊时间、首次灌流时间明显晚于存活组，且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）；死亡组并发症发生率明显高于生存组，且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）。【结论】对百草枯中毒患者要尽快地施行急救措施，多种因素会影响患者的预后，其中服毒剂量、SOD活力、百草枯的浓度、首次呕吐时间、就诊时间、首次灌流时间及并发症对预后影响非常关键。临床上应对百草枯中毒患者进行早期全方位治疗。 2014 Vol. 31 (8): 1551-1553 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1554 颞面部巨大复发性隆突性皮肤纤维肉瘤一例并文献复习 姚斌%刘庚勋%张红艳%贺敏 【目的】探讨隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）的临床特点、治疗及预后。【方法】对1例罕见的颞面部巨大复发性DFSP的临床资料进行回顾分析并结合文献进行讨论。【结果】患者第2次手术采用肿瘤广泛切除＋局部组织瓣转移修复＋游离皮片移植术，术后2周接受颞面部病灶放疗，随访1年肿瘤未复发。【结论】DFSP局部手术切除后容易复发，广泛切除手术是降低复发率的关键。临床医师应该提高对该病的认识，做到早期正确诊断和首次治疗的正规彻底，同时合理采用综合治疗方法。 2014 Vol. 31 (8): 1554-1556 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1557 2型糖尿病肾病患者血同型半胱氨酸变化及意义分析 邓利娟%吴永新 【目的】分析血清同型半胱氨酸（Hcy ）在2型糖尿病肾病患者中的变化及其意义。【方法】2012年2月至2013年12月在本院就诊的2型糖尿病（T2DM ）患者201例；按照尿白蛋白排泄率测定结果分为A组（单纯糖尿病64例）、B组（糖尿病并早期肾病72例）、C组（糖尿病并临床期肾病65例）、以同期健康体检结果正常者53例作为对照组（D组）；分别测定其空腹血糖（FBG），肌酐（SCr），血尿素氮（BUN），Hcy等指标并进行统计学分析。【结果】A ，B，C组与D组比较Hcy及其他检测指标水平均显著升高（P ＜0．05），B、C组除FBG外，其他指标均显著高于A组（ P ＜0．01，P ＜0．05）．【结论】高同型半胱氨酸血症是T2DM并肾病患者主要危险因素。 2014 Vol. 31 (8): 1557-1558 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1559 极坐标系在数字化膀胱病灶定位中的应用 冯华国%周乐友%邹龙云%许振武%黄茂勋 【目的】应用极坐标系建立数字化膀胱，精确标定膀胱内病灶位置。【方法】将适度充盈的膀胱看做近似球形，以尿道内口几何中心为极点，以左右输尿管开口的连线的垂直平分线为极轴建立极坐标系。【结果】以极坐标来标定膀胱内病灶位置，方法简单，位置参数数据直观、方便，定位精度较高，可以满足临床交流及手术定位需要。【结论】应用极坐标系建立数字化膀胱理论上可行，实际应用中方便，具有广阔的应用前景，值得推广。 2014 Vol. 31 (8): 1559-1560 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1561 绝经后2型糖尿病女性雌激素水平与骨质疏松的相关性研究 王小华%殷士良%王彩云%杨俊红%何江涛%沈建军%张彩玲%张艳平 【目的】探讨绝经后2型糖尿病（T2DM ）合并骨质疏松（OP）妇女雌激素水平及骨密度的变化及其相关性。【方法】120例绝经后女性T2DM患者根据骨密度值分为骨密度正常组即T组（62例），骨质疏松组即P组（58例）。另选取60例血糖及骨密度均正常的绝经后女性作为正常对照组，即N组（60例）。比较三组骨代谢、糖代谢及性激素等指标。【结果】P组骨碱性磷酸酶（sBA P ）、骨钙素（sOC ）、Ⅰ型胶原交联C 端肽（sCTx）和尿Ⅰ型胶原交联N 端肽（uNTx）明显低于 T 组。P组与 T 组、N组比较，血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体激素（L H ）升高，雌二醇（E2）下降（ P＜0．05）。相关性分析显示，患者O P与糖尿病病程、年龄、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FPG）、FSH、LH、uNTx与肌酐（Cr）呈显著负相关，与sBAP、sOC、sCTx无相关性。【结论】绝经后T2DM妇女骨质疏松与糖代谢及雌激素水平有关。 2014 Vol. 31 (8): 1561-1563 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1564 糖尿病合并血源性感染90例临床分析 刘凤%肖虎%云鹏 【目的】探讨糖尿病（DM ）患者合并血源性感染的病原学分布和临床特征。【方法】对本院90例DM合并血源性感染患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】DM患者合并菌血症以大肠埃希菌最为常见，其次为葡萄球菌属和肺炎克雷伯杆菌，各占比为44．4％、27．7％和15．6％，真菌的检出率为1．1％；DM 患者合并脓毒血症的致病菌依次为肺炎克雷伯菌、金葡菌、大肠埃希菌及其他，各占比为45．8％、20．8％、20．8％及12．6％。与非脓毒血症者比较，脓毒血症者的年龄大、发热时间长、糖化血红蛋白（HbA1c）高、C反应蛋白（CRP）高、血脂指标低，且两组比较有显著性差异（ P ＜0．01，P ＜0．05）。【结论】应重视DM 合并血源性感染的特殊性，以指导临床的诊治。 2014 Vol. 31 (8): 1564-1566 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1567 盐酸氟西汀联合逍遥丸治疗孕中期引产产妇产后抑郁的疗效 邓花%杨涌%谢振国%秦群生 【目的】探讨盐酸氟西汀联合逍遥丸治疗孕中期引产产妇产后抑郁的疗效。【方法】52例孕中期引产产后抑郁症产妇，随机分为对照组和观察组，每组26例，对照组产妇仅服用盐酸氟西汀，观察组产妇服用盐酸氟西汀和逍遥丸，均治疗4周，参照汉密尔顿抑郁量表（HDM A ）和副作用量表（T ESS ）评定两种治疗方法的疗效和副作用。【结果】观察组总有效率为96．15％，高于对照组（92．31％），但差异无统计学意义（ P ＞0．05），观察组患者痊愈率显著高于对照组（ P ＜0．05）；两组治疗后随着治疗时间的延长，HDMA 减分率均明显递增（ P ＜0．05）；治疗后第1周、第2周观察组TESS得分（6．87±2．38，6．06±2．71）明显小于对照组（9．12±3．03，8．01±2．97）（ P ＜0．05）。【结论】逍遥丸的配合治疗在一定程度上可提高盐酸氟西汀治疗产后抑郁疗效而减弱其副作用。 2014 Vol. 31 (8): 1567-1571 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1569 依帕司他联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效 高四红%郑桃林%何伟 【目的】观察依帕司他联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的临床疗效。【方法】将88例2型糖尿病（T2DM ）DPN的患者随机分为对照组与观察组，各44例，两组患者均严格控制饮食、适量运动、口服降糖药或注射胰岛素控制血糖，甲钴胺注射液0．5 mg肌注，每日1次。在此基础上，观察组加用依帕司他50 mg口服，每日3次；前列地尔20μg＋0．9％氯化钠注射液100 m L静脉滴注，每日1次。疗程均为2周。【结果】观察组患者自觉症状改善总有效率（97．7％）显著高于对照组（72．7％）（ P ＜0．05）；两组神经传导速度（NCV）均明显改善，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】依帕司他、前列地尔及甲钴胺注射液联合治疗DPN效果显著。 2014 Vol. 31 (8): 1569-1571 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1572 早期抚触联合高压氧或水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病近期神经运动功能的影响 常文更 【目的】探讨早期抚触联合高压氧疗、水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）近期神经运动功能的影响。【方法】收集 H IE患儿497例，按照治疗方法分为A、B、C三组，A组采用单纯早期抚触，B组抚触联合高压氧疗，C组采用抚触联合水疗。对比三组患儿运动功能、神经20项评分标准（NBNA ）评分及治疗后体质量、身高、每日摄奶量情况。【结果】治疗后A组完成Ⅲ级动作比例明显低于B组和C组（ P ＜0．05），其中B组与C组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗2周、4周后B组、C组NBNA评分显著高于A组（ P＜0．05），其中B、C两组间相比NBNA评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗4周后B组、C组患儿体质量、身高、每日摄奶量均显著优于A组（P ＜0．05），B、C组两两相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】早期抚触联合高压氧或水疗均可以促进HIE患儿神经运动功能的康复，有利于新生儿的生长、发育，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (8): 1572-1574 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1575 微炎症状态相关因子对糖尿病肾病早期的诊断意义 徐敏%杨丽华 【目的】探讨微炎症状态因子高敏C反应蛋白（hs-CRP ）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对糖尿病肾病（DN）早期的诊断意义。【方法】选择了77例按1999年WHO诊断标准诊断为2型糖尿病T2DM的患者，再根据尿清蛋白排泄率（UAER）分为三组：糖尿病（DM ）正常清蛋白尿组（NDM组，UAER＜30 mg/24 h）；早期DN组（EDN组，UAER介于30～300 mg/24 h ，持续性的微量清蛋白尿）；临床DN组（CDN组，UAER＞300 mg/24 h ，持续性大量清蛋白尿）。另选择健康体检正常者33例作为对照组（CON组）。对所有受检者上述微炎症因子进行检测。【结果】hsCRP检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组和NDM组（ P＜0．01）；IL-6检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组（ P ＜0．01）；TNF-α的检测浓度三个实验组均显著高于CON组（ P＜0．01），三个实验组两两之间比较存在显著性差异（ P ＜0．01）。【结论】DN患者早期微炎症状态因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平升高，提示DM患者肾病早期即存在炎症。 2014 Vol. 31 (8): 1575-1577 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1578 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中、重度内异症的疗效研究 王博%朱定%王静云%邹放军 【目的】探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗中、重度子宫内膜异位症（内异症）的临床疗效。【方法】回顾性分析湖南省人民医院2010年3月至2013年3月收治的50例内异症患者临床资料。根据手术前后联合使用GnRH-a情况分为A和B两组。术前术后联合治疗组（A组）：15例，腹腔镜手术前皮下注射GnRH-a共2～3次，术后再注射3次；术后联合治疗组（B组）：35例，腹腔镜手术后皮下注射GnRH-a共3-6次。术后所有患者随访12个月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、疼痛症状视觉模拟评分（VAS）、复发率及药物不良反应等指标。【结果】A组与B组手术时间分别为（65±12）min、（92±16）min；术中出血量分别为（105±12）mL、（190±29）mL ；A组患者术后下床活动时间及肛门排气时间均早于B组；治疗后随访至术后12个月，A组和B组VAS分别由术前3．7（1．7～6．5）分、3．2（1．4～6．4）分下降至1．6（1．0～3．6）分、1．6（1．1～3．5）分，A组和B组患者随访期间复发率分别为7％（1/15）、6％（2/35），两治疗组之间比较无统计学意义。【结论】腹腔镜手术联合术前术后使用GnRH-a治疗中、重度内异症能够缩短手术时间、减少术中失血、促进术后恢复；但是，与术后联合使用GnRH-a在改善术后痛经、降低复发率方面效果相当。 2014 Vol. 31 (8): 1578-1580 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1581 腰椎间盘术后早期深部感染的临床处理与疗效评价 刘宏哲%刘向阳%黄象望 【目的】探讨腰椎间盘术后早期深部感染的临床处理方法，评价其疗效。【方法】回顾分析湖南省人民医院骨科2006年5月至2014年5月腰椎间盘术后早期深部感染确诊病例，共17例。实施手术13例，行前路和（或）后路病灶清除＋置管灌洗术；非手术4例，根据细菌培养及药敏试验使用抗生素（＞4～6周）并卧床。达到感染治愈标准后的1～2周，佩戴外固定支具下床活动。【结果】13例手术治疗者术后24～48 h腰痛VAS评分由术前（8．7±2．1）分改善至术后（3．2±1．3）分，平均抗生素使用时间（35±2） d ，2例患者因减张缝合术后4周拆线，其余均12～16 d一期拆线，切口愈合良好；4例非手术者治疗约4周后症状明显改善，平均抗生素使用时间（28±1）d，腰痛VAS评分由治疗前（7．9±2．2）分改善至治疗后（2．3±1．4）分。所有病例实验室复查白细胞、CRP正常和（或）ESR基本恢复正常，M RI复查信号均正常或有明显改善后予以出院，住院时间平均（74±2．5） d。随访6～60个月，均无感染复发情况，常规复查X线和（或）C T提示骨性融合，脊柱稳定性恢复，M RI提示信号正常或明显改善，达到临床愈合。【结论】腰椎间盘术后早期深部感染确诊后以有效抗生素治疗（＞4～6周）和卧床为主，若短期内药物治疗无效，体温和白细胞持续升高、C-反应蛋白（CRP）与血沉（ESR）持续不降或升高，或者影像学显示软组织或终板有破坏信号改变者应及时手术治疗，能迅速缓解疼痛、缩短病程，获得临床愈合。 2014 Vol. 31 (8): 1581-1584 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1585 不同充气量双管喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用 史双友%张同军%穆华颖%张家瑞%林华 【目的】探讨不同充气量双管喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果和安全性。【方法】选择2010年6月至2013年6月来本院接受妇科腹腔镜手术的121例患者作为研究对象，按囊内充气容量不同随机分为A组（30例）、B组（30例）、C组（30例）和D组（31例）。采用全身麻醉诱导，将4号喉罩套囊内气体放尽后置入患者喉部。向四组患者喉罩套囊充入不同容量气体：A组12mL，B组18mL，C组24mL，D组30mL。记录各组患者喉罩置入前后的血液动力学变化以及置入喉罩后的囊内压与并发症的关系。【结果】四组患者在置入不同充气量的喉罩前后血流动力学指标变化两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05），围术期并发症比较显示，A组患者并发症明显低于B组、C组和D组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；四组患者喉罩置入后套囊内压比较显示，A组囊内压最低，且4组间两两比较，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】在妇科腹腔镜麻醉中使用充气12 m L的4号喉罩，能够显著减少围术期并发症的发生率，值得临床借鉴使用。 2014 Vol. 31 (8): 1585-1590 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1587 远隔缺血时处理对瓣膜置换手术患者的心肾保护作用 苏杨%吴吉明%邓恢伟%刘一%徐伟 【目的】观察远隔缺血时处理在风湿性心脏病瓣膜置换手术中对患者心脏和肾脏的保护作用。【方法】选取风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者80例，将其随机分为对照组（A组）和远隔缺血时处理组（B组），每组40例。B组于体外循环主动脉阻断后对患者右下肢大腿（距离膝关节2～3 cm ），以止血带施以压力600 mmHg ，持续5 min ，松开气囊5 min ，重复以上过程3次。分别于术前（T1），开放主动脉前5 min（T2），开放主动脉后30 min （T3），主动脉开放后4 h（T4），和24 h（T5），抽取静脉血测定肌钙蛋白I （cTnI），B型钠尿肽（BNP），尿素氮（BUN），肌酐（SCr），急性肾损伤因子（kim-1）。【结果】两组病例在年龄，质量，体外循环转流时间，主动脉阻断时间以及术前cTnI ，BNP ，BUN ，SCr ，Kim-1无统计学上差别（ P ＞0．05），具有可比性。与T1比较，两组的cTnI在T3，T4，T5较术前有显著性升高；与A组相比，B组有显著性下降（ P ＜0．05）。两组的BNP在T5较术前有显著性升高；与A组相比，B组有显著性下降（ P ＜0．05）。两组的BUN和Scr在T5较术前有显著性升高；与A组相比，B组有显著性下降（ P＜0．05）。两组的Kim-1在T4，T5较术前有显著性升高；与A组相比，B组有显著性下降（ P ＜0．05）。【结论】远隔缺血时处理对于风湿性心脏病行瓣膜置换手术的患者的心脏和肾脏功能有保护作用。 2014 Vol. 31 (8): 1587-1590 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1591 护理质量对PET-CT检查成像质量的影响及处理对策 李红%郑凯%李海英%王云华 【目的】探讨护理质量对正电子发射断层成像-X线计算机断层成像（PET-CT ）检查成像质量的影响。【方法】对57例PET-CT检查患者采用检查前准备、药物注射方法、注药后候诊医嘱等护理因素，统计检查成功率、并分析影响图像质量的护理因素。【结果】57例检查成功率100％，其中图片质量以甲、乙、丙、丁判定分别占44例（77．2％）、9例15．8％、4例（7％）与0例。PET-CT图像质量欠佳中数据采集与图像扫描前肠道水化不足造成肠腔生理性浓聚过高，占9例，其中4例做了延迟显像，延迟后发现消化道18 F-脱氧葡萄糖（18 F-FDG）摄取明显减低；示踪剂渗漏形成异常糖代谢增高区3例；尿液污染1例；患者不合作造成PET 与CT图像配准欠佳1例。【结论】护理质量直接影响PET-CT检查成像质量。检查前严格控制血糖水平、加强患者心理护理、充分水化肠道、注药时避免药物外渗、嘱患者避免小便污染衣裤与皮肤以及对不合作的患者适当应用镇静剂等对改善图像质量尤为重要。 2014 Vol. 31 (8): 1591-1593 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 )        综述与讲座 1593 欢迎登录访问本刊在线稿件处理平台 2014 Vol. 31 (8): 1593-1593 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1594 乳腺癌癌因性疲乏的研究进展 宾捷(综述)%卢吉平(审校) 2014 Vol. 31 (8): 1594-1597 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )        临床研究 1597 玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物在糖尿病性黄斑水肿治疗中的应用 江丹(综述)%刘新泉(审校) 2014 Vol. 31 (8): 1597-1599 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1600 不同部位脂肪肉瘤与其临床病理指标的关系 夏志秀%冯荣贵%丛进春%陈春生%罗娅红 【目的】探讨不同部位脂肪肉瘤与其临床病理指标的关系。【方法】按照发生部位不同将本院61例脂肪肉瘤患者分为腹膜后43例（A组）、纵隔2例（B组）、四肢和躯干体表13例（C组），另外3例因有恶性肿瘤病史和术后放疗史而不列入上述分组中。回顾性对比研究深部组（A＋ B组）与表浅组（C组）性别、年龄、肿瘤大小、发生情况、肿瘤切除根治性、病理分型、手术方式、转移情况、是否复发等临床病理指标。【结果】不同部位脂肪肉瘤在肿瘤大小（以10 cm分界）、是否单发、肿瘤根治性切除、病理分型、联合脏器切除、周围脏器受侵、是否复发等方面有统计学差异（ P ＜0．05）；在性别、年龄（以60岁分界）方面无统计学差异（ P ＞0．05）。免疫组化指标S-100（9/22）、CD34（6/12）和Vimentin（2/3）在脂肪肉瘤中表达阳性率相对高，前两者尤其在粘液性脂肪肉瘤中表达阳性率高。1例行分子基因检测，结果显示表阿霉素和伊马替尼对脂肪肉瘤无效。【结论】深部脂肪肉瘤与浅部相比肿瘤直径大、多发常见、根治性切除率低、病理分型差、周围脏器受侵率高、联合脏器切除率高、复发率高。免疫组化指标S-100、CD34和Vimentin可用于脂肪肉瘤辅助诊断。放疗是脂肪肉瘤发生的危险因素。分子基因检测可作为术后指导化疗和分子靶向用药的辅助手段。 2014 Vol. 31 (8): 1600-1603 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1603 高分辨率MRI在大脑中动脉粥样硬化斑块中的诊断价值 陈加良%陈志光%卢建烨 【目的】分析大脑中动脉粥样硬化斑块高分辨率核磁共振成像（M RI）的影像学特征。【方法】选取45例行大脑中动脉高分辨率磁共振（M R ）扫描的患者，按照其临床表现分为症状组27例及无症状组18例，观察其MR表现，并按照美国心脏协会分类标准对其进行分型，比较两组各种分型。【结果】无症状组Ⅰ-Ⅱ型8例，Ⅲ型3例，Ⅳ-Ⅴ型3例，Ⅵ型1例，Ⅶ-Ⅷ型3例；症状组Ⅰ-Ⅱ型2例，Ⅲ型1例，Ⅳ-Ⅴ型3例，Ⅵ型15例，Ⅶ型3例，Ⅷ型3例；其中无症状组中Ⅰ-Ⅱ型明显多于症状组；症状组中Ⅵ型明显多于无症状组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】大脑中动脉高分辨率 MR可对粥样硬化斑块进行清晰显示并明确分型，其MR分型与临床症状有明显相关性。 2014 Vol. 31 (8): 1603-1605 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1606 S100钙结合蛋白A11在宫颈癌诊断中的价值 李功勤 【目的】探讨 S100钙结合蛋白A11（S100A11）、宫颈癌相关抗原（TA-4）和CA125及其联合检测对宫颈癌的诊断意义。【方法】免疫组织化学法检测75例宫颈癌及其癌旁组织中S100A11表达，比较宫颈癌与癌旁组织中S100A11的阳性率；同时检测宫颈癌（114例）、宫颈囊肿（65例）、宫颈糜烂（142例）患者及健康体检者（80名）血清中S100A11水平，比较S100A11与TA-4、CA125诊断宫颈癌的灵敏性及特异性。【结果】S100A11在宫颈癌组织中的表达阳性率（72．0％）显著高于癌旁组织（24．0％，P ＜0．01），其表达水平与分化程度相关，分化程度越低表达水平越高。宫颈癌患者血清中S100A11与TA-4、CA125均无相关性，联合检测三项指标对宫颈癌诊断有互补性，可使诊断敏感性提高至87．4％。【结论】S100A11可能与宫颈癌的发生发展有关。联合检测S100A11、TA-4和CA125可提高对宫颈癌的诊断敏感度。 2014 Vol. 31 (8): 1606-1608 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1608 PTBD 联合 ERCP 胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸52例临床观察 邱伟%葛海燕 【目的】研究经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）联合内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。【方法】以2010年12月至2013年12月间入住本院治疗的恶性梗阻性黄疸91例患者为研究对象，由患者自主选择治疗方案，将其划分为观察组和对照组，其中观察组52例患者，均在PTBD治疗的基础上，同步开展ERCP胆道支架植入治疗，而对照组39例患者，仅行单纯的PTBD治疗。统计两组患者治疗前后总胆红素（TBIL ）、直接胆红素（DBIL ）、术后并发症率、患者生存时间等数据，并进行对比分析。【结果】①两组患者术前TBIL中位值均在330μmol/L以上，且不存在显著差异，而术后1周观察组下降至（164．1±82．3）μmol/L ，对照组则为（258．1±92．6）μmol/L ，术后1个月则分别进一步下降至（52．5±11．5）μmol/L和（78．1±22．3）μmol/L ；DBIL则从术前的180μmol/L以上降低至术后1周观察组的（81．4±14．5）μmol/L和对照组的（138．1±37．1）μmol/L ，术后1个月，两组数据进一步下降至（27．4±17．7）μmol/L和（44．6±21．5）μmol/L。术后对比显示，观察组各项数据均明显低于对照组，且差异显著（ P ＜0．05）。②观察组术后共出现并发症19例，占36．5％，对照组则为35例，占89．7％；观察组患者生存时间平均为（227．5±62．1）d ，对照组则为（132．5±42．2）d ，上述各项数据对比，观察组优势明显，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】对恶性梗阻性黄疸患者，在PTBD姑息治疗的基础上，配合开展ERCP胆道支架置入治疗，能够更为显著地提升患者胆功能，延长患者生存时间，值得推广应用。 2014 Vol. 31 (8): 1608-1610 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1611 PICU患儿脓毒症病原学分析及WHO推荐抗感染治疗应用现状 邱瑜%胥志跃%肖政辉%何伟志 【目的】探讨脓毒症患儿细菌感染及细菌耐药情况，为临床诊断和合理用药提供依据。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院2013年1月1日至2013年12月31日诊断为脓毒症患儿的临床资料，细菌感染及耐药情况。【结果】190例培养阳性的脓毒症患儿中，86例为单一细菌感染，85例同时存在2种或以上的细菌感染，共分离到病原菌307株。其中革兰阳性球菌140株，占45．6％，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌居第一、二位，对万古霉素及替考拉宁的耐药率较低；革兰阴性杆菌130株，占42．3％，居第一、第二位的分别是肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，对亚胺培南及美罗培南较敏感；真菌37株，占12．1％，主要是白色念珠菌，对伏立康唑较为敏感。【结论】细菌是脓毒症患儿的主要病原体，细菌耐药率高，应重视对抗生素使用史的确证，加强抗菌药物的合理使用。 2014 Vol. 31 (8): 1611-1613 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1613 中国驻利比里亚维和二级医院204例发热原因分析及处理 孙逊%左卉川%安亮恩 【目的】探讨中国第13批驻利比里亚维和医疗分队二级医院收治的发热患者的发热原因及处理方式。【方法】回顾性分析本院轮驻任务区期间发热患者的临床资料。【结果】在任务区8个月共收治发热患者204例，发热原因前三位为疟疾40．20％（82/204）、呼吸道疾病36．27％（74/204）、肠道感染10．29％（21/204），此外还有皮肤软组织感染、牙源性发热等疾病，通过口服抗疟药、抗感染药物、局部清创、对症处理等基本痊愈，少数血液病或不明原因发热患者转至三级医院治疗。【结论】在利比里亚维和任务区疟疾仍是造成发热的最主要原因，每例发热患者均要进行疟原虫检测。预防感冒及清洁饮食对减少呼吸道及肠道感染有重要意义。 2014 Vol. 31 (8): 1613-1614 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1615 CT引导下三联微创介入治疗颈腰椎间盘突出症82例 谢静%李僧波 【目的】探讨CT引导下以臭氧髓核消融术为基础的三联疗法对颈腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】选取陈旧性颈腰椎间盘突出症患者246例，按治疗方法分为试验组、胶原酶组和射频热凝术组，每组82例。试验组在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术，胶原酶组在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶，射频热凝术组在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用射频热凝术。随访3个月后，比较三组临床疗效。【结果】试验组有效率显著高于胶原酶组和射频热凝术组，其差异有统计学意义（P ＜0．05）；但胶原酶组和射频热凝术组有效率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术治疗陈旧性颈腰椎间盘突出症患者，疗效满意，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (8): 1615-1616 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1617 出血性休克与脑病综合征6例 林国模%王丽%周涛 【目的】探讨出血性休克与脑病综合征（HSES）的临床特点。【方法】对6例 HSES患儿的临床资料进行分析总结。【结果】6例患儿均为婴幼儿，发病季节均在冬春季，以高热、胃肠道症状急性起病，后伴有惊厥等神经系统的症状，实验室检查提示多脏器功能损害，以肝酶、心肌酶动态改变为主。在病原学阳性率极低的情况下，部分患儿出现降钙素原（PC T ）的升高。及早纠正休克可改善预后。【结论】婴幼儿当出现以高热、胃肠道症状急性起病，伴有惊厥、循环差等表现时应高度警惕 HSES。 HSES病因不明，过程似各种致病菌或特殊因素作用于特殊体质的患儿，诱发失控的全身炎症反应。治疗的重点在休克的纠正以保证脑灌注。 2014 Vol. 31 (8): 1617-1618 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 1619 血清CRP和PCT检测在肝硬化自发性腹膜炎诊疗中的价值 朱华波 【目的】探讨血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT ）检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊疗中的应用价值。【方法】选择69例肝硬化腹水患者，其中伴SBP 49例（SBP组），不伴SBP 20例（非SBP组），分别测定其血清CRP、PCT水平及SBP组综合治疗后血清CRP、PCT 水平。【结果】与非SBP组比较， SBP组患者血清CRP、PCT水平明显增高（P＜0．01）；SBP组治疗后治愈或好转患者血清CRP、PCT水平较治疗前明显下降，未愈或恶化患者CRP、PCT 水平比治疗前显著增高，两组比较有显著性差异（ P ＜0．01）。【结论】检测血清CRP、PCT水平对SBP早期诊断、疗效、预后判断有一定的临床价值。 2014 Vol. 31 (8): 1619-1620 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1621 MIPPO技术结合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折28例 郑衍%颜约军%邱垂明 【目的】探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术结合锁定加压钢板（CLP）内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。【方法】对96例胫骨远端骨折患者行M IPPO技术结合锁定加压钢板内固定治疗，根据患者骨折愈合情况及临床功能评价临床效果。【结果】患者均获随访，骨折愈合时间平均（12．3±1．3）周，平均随访时间（12．2±1．8）个月；依据Mazur踝关节功能评价标准评价术后1年临床疗效：优52例（54．2％），良34例（35．4％），可10例（10．4％），优良率为89．6％。【结论】采用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折疗效确切，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (8): 1621-1623 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1624 小儿骨科手术中低流量新鲜气流对七氟烷消耗的影响 颜璐璐%王江平%刘晶晶 【目的】探讨七氟烷低流量麻醉在小儿骨科手术中降低麻醉成本的作用。【方法】选择本院 A、B两个骨科手术间（A组和B组），1～12岁，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级的全麻插管麻醉患者，共32例作为观察对象。患儿麻醉诱导采用芬太尼、顺式阿曲库铵、咪达唑仑及丙泊酚静注，插管后打开七氟烷挥发罐至3％，调整氧流量，使A组（23例）氧流量控制在2．5 L/min ，B组（109例）氧流量控制在0．5 L/min。同时术中予瑞芬太尼静脉泵入。监测所有患者的心率、血压、呼气末二氧化碳、氧饱和度及不良事件发生率。两组手术患者术后d2复查肝肾功能。分别记录并累计两组七氟烷的使用时间，对比当七氟烷消耗1000 m L时两组的七氟烷麻醉维持总时间。【结果】两组患者的心率、血压、呼气末二氧化碳及氧饱和度及肝肾功能对比无明显差异， A、B两组消耗1000 mL七氟烷时的麻醉维持总时间分别为2405 min及11821 min。【结论】七氟烷低流量新鲜气体麻醉维持方案可有效减少七氟烷在相同时间麻醉中的用量，且未发现明显肝肾损害。 2014 Vol. 31 (8): 1624-1626 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1626 腹腔镜手术中不同呼气末二氧化碳分压水平对脑血流灌注的影响 熊昕%龙文飞%林明%招伟贤 【目的】比较七氟醚吸入麻醉或丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术不同呼气末二氧化碳分压（PET CO2）水平下对脑血流灌注的影响。【方法】择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者40例。随机分七氟醚复合麻醉组（S组）和异丙酚复合麻醉组（P组），每组20例。七氟醚或丙泊酚联合芬太尼诱导，七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉分别在麻醉诱导前（T0）、PET CO250 mmHg 15 min（T1）、PET CO235 mmHg 15 min（T2）、PET CO225 mmHg 15 min（T3）及手术结束（T4）时点记录脑血流量（CBF）、颅内压（ICP）和阻力指数（RI）和平均血流速度（Vm ）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）。【结果】无论是S组还是 P组，高碳酸血症（允许性高碳酸血症，正常值30～45mmHg＜ PaCO2＜80～100mmHg）T1时，对比T0，Vm、Vs和Vd都是增加的（ P ＜0．01），而低碳酸血症（PaCO2低于正常值35～45mmHg的）T3时又显著降低（ P ＜0．01），此降低则以P组明显，两组对比差异显著（ P ＜0．05）。在从高碳酸血症恢复到PET CO235 mmHg的正常碳酸水平时，S组的Vm和Vd恢复到T0水平，但P组却已显著下降到低于T0值水平，并显著低于S组（ P＜0．01）。在T4时点，P组的Vm、Vs及Vd仍显著低于T0值（ P ＜0．05），而S组则恢复到 T0水平（ P ＞0．05）。【结论】无论丙泊酚还是七氟醚都无法削弱高碳酸血症导致的脑血管张力降低和脑血流增加，也不能避免低碳酸症导致的脑血管张力增加和脑血流减少。但七氟醚麻醉时对低碳酸血症所致的脑血管张力增加和脑血流减少要比丙泊酚麻醉时弱得多。 2014 Vol. 31 (8): 1626-1629 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 1629 高压氧联合消炎镇痛药对股骨头缺血性坏死患者髋关节疼痛的治疗效果 彭慧平%卢晓欣%汤永建%房卫红 【目的】探讨高压氧联合消炎镇痛药物对股骨头缺血性坏死患者髋关节疼痛的临床效果。【方法】25例确诊为股骨头缺血性坏死的患者根据患者的经济条件分成观察组和对照组。两组均采用消炎镇痛、改善循环等药物治疗，观察组在此治疗基础上联合高压氧治疗。两组患者在治疗30 d后，采用视觉疼痛评分（VAS）进行疼痛缓解情况评估。【结果】治疗前，观察组VAS评分（7．2±2．0）分，对照组（7．3±2．1）分，两组差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗后，观察组VAS评分（3．2±1．5）分，效果优于对照组（4．3±1．9）分，两组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】高压氧联合消炎镇痛药物能够明显缓解股骨头缺血性坏死的患者髋关节疼痛，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (8): 1629-1630 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1631 血清骨涎蛋白和鳞状细胞癌抗原检测对宫颈癌的诊断价值 卢艳%王雷 【目的】探讨联合检测血清骨涎蛋白（BSP）和血清鳞状细胞癌抗原（SCCAg ）在宫颈癌中的诊断价值。【方法】采用ELISA方法和化学发光法分别检测80例正常对照者、150例宫颈癌患者的血清BSP和SC-CAg水平。【结果】联合检测血清BSP和SCCAg水平，正常对照者（32．5％）的阳性率显著低于宫颈癌患者（89．3％）；BSP、SCCAg单独检测的灵敏性显著低于联合检测，BSP或BSP和SCCAg联合检测的特异性显著低于SCCAg。【结论】BSP是一种较为理想的宫颈癌诊断的标志物，血清SCCAg抗原为具有较高特异性的宫颈癌诊断的标志物，联合检测血清BSP、血清SCCAg在宫颈癌中有较高的诊断价值。 2014 Vol. 31 (8): 1631-1632 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1633 急性冠脉综合症严重程度与血清氧化脂蛋白（a）水平变化的相关性 李会来%高志伟 【目的】观察血清氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）]变化水平与急性冠脉综合征（ACS）患者严重程度的相关性。【方法】检测并比较本院100例体检健康者（A 组）、100例非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）（B组）、100例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）（C组）患者血清ox-Lp（a）水平并进行统计学分析。【结果】A组、B组、C组患者血清ox-Lp（a）水平分别为（4．26±3．34）mg/L、（6．73±5．52） mg/L和（10．51±7．56） mg/L。C组患者血清ox-Lp（a）水平明显高于A组和B组，且差异均有显著性（ P＜0．01）；B组血清ox-Lp（a）水平高于A组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】ACS患者血清ox-Lp（a）水平显著增高，特别是在STEMI患者中表现突出，提示其与疾病严重程度具有相关性。 2014 Vol. 31 (8): 1633-1634 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1635 枕下小骨窗开颅显微镜下治疗高血压性小脑半球出血 段永红%梁日初%廖勇仕%蒋园丁%王兵%周敏 【目的】探讨枕下小骨窗开颅显微镜下治疗高血压性小脑半球出血的临床疗效。【方法】对比本院33例枕下小骨窗开颅（A组）与35例传统大骨瓣后颅窝开颅（B组）显微镜下治疗高血压性小脑半球出血的手术时间、手术出血量、患者住院天数、M RS评分等，评估二者疗效。【结果】A组在手术时间，术中出血量，住院天数，术后脑积水等方面明显优于B组，且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）；但两组患者在术后远期生活质量方面相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】枕下小骨窗开颅显微外科治疗小脑半球出血创伤小，疗效肯定，是治疗高血压性小脑半球出血较好的手术方式。 2014 Vol. 31 (8): 1635-1637 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1637 高血压社区规范化管理对患者相关防治知识及行为的影响 郑红梅%闫岩%赵运洲%刘学志 【目的】分析高血压社区规范化管理对患者相关防治知识及行为的影响，为完善社区高血压规范化管理体系提供依据。【方法】选取分别就诊于社区接受规范化管理（管理组）及心内科门诊随访（对照组）的两组高血压患者，每组各300例。对选定人群采用问卷调查及查阅患者病历，获取相关信息，分析高血压规范化管理对患者相关知识及行为的影响。【结果】社区规范化管理组的高血压防治知识知晓率，生活方式改善率均高于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】高血压社区规范化管理可提高患者对高血压防治知识的知晓率，改善其生活方式。 2014 Vol. 31 (8): 1637-1639 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1640 JCI认证中提高手卫生依从率的途径与效果 徐鋆%高爱萍%周莎 【目的】通过介绍在国际医疗卫生机构认证联合委员会（JC I ）认证过程中的一些做法和结果，探讨提高手卫生依从率的途径。【方法】在JC I认证期间，采取以下措施：①培训；②问卷了解员工在手卫生方面存在的问题以及认识误区，制定针对性的措施；③调查：对全院医护员工定期进行手卫生执行情况的调查；④检查：以检查促改进，对调查结果进行汇总、数据分析，制成图表，向全院公示，听取临床反馈以及科室在整改中碰到的问题，尽可能帮助解决；⑤追踪：对各类数据进行追踪，观察考核有无改进。对JC I认证前、认证中、认证后及JC I复评审前全院手卫生依从率情况进行统计分析。【结果】经过JC I认证，本院的手卫生依从率呈现出长期、显著的持续提高，认证前、认证中、认证后各时段洗手率呈环比升高，且各阶段之间相比较差异有显著性（ P ＜0．01）。【结论】医院加大对院内感染控制的投入、强化与完善制度建设、关注细节、及时反馈与持续改进，将切实提高手卫生依从率。在具体工作中，不盲目追求过高的依从率统计数字，而着眼于帮助医护人员形成良好的洗手习惯，是把手卫生工作落到实处的关键。 2014 Vol. 31 (8): 1640-1641 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1642 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者血脂代谢特征及其临床意义 熊卫红 【目的】分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA HS ）合并冠心病患者的血脂代谢特征，探讨其相关病理生理机制。【方法】OSA HS患者87例，包括单纯性OSA HS组45例OSA HS合并冠心病患者组42例，并设置正常对照45例，检测受试者血清间接胆红素（IBIL ）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP ）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），比较其组间差异。【结果】与正常对照组比较，单纯性 OSAHS患者组 IBIL、HDL-C明显降低（ P ＜0．05），hs-CRP、TC、TG、LDL-C明显升高（ P ＜0．01）。与单纯性 OSAHS 组比较，合并冠心病患者 IBIL 明显降低（ P ＜0．01）， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明显升高，组间差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】OSAHS患者合并冠心病与其血脂代谢异常关系密切，其IBIL浓度降低、hs-CRP水平增高、脂质代谢异常是OSAHS合并冠心病的重要危险因素。 2014 Vol. 31 (8): 1642-1644 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1644 新生儿高胆红素血症换血内环境不良反应变化的新特点 雷凤华%姚英民%杨明 【目的】探讨新生儿高胆红素血症换血内环境不良反应的变化和特点，为进一步提高临床换血的安全性提供依据。【方法】比较近两年来本院新生儿高胆红素血症换血前后血生化指标，血常规指标的变化；观察换血内环境不良反应，在发生率、发生类型，以及内环境异常持续的时间方面有无新的变化。【结果】①换血最常见的不良反应依次为血糖升高（43．48％）、血小板减少（43．48％）、血钙升高（36．96％）、白细胞减少（32．61％）、血磷升高（26．09％）、血钾降低（19．57％）。②内环境紊乱持续超过48 h其不良反应的发生率依次为：血钾降低36．96％，血钙升高10．87％，血钠降低10．87％，血磷升高8．70％，白细胞减少8．70％。【结论】新生儿高胆红素血症换血内环境不良反应发生了新的变化：传统较常见的血钙降低、血钾升高发生率显著下降，而血糖、血钙、血磷升高和血钾降低的发生率明显升高。推测可能与换血中常规补充钙剂，输入血库新鲜红细胞以及红细胞保养液中的含磷和含糖的成分的影响以及换血者自身高危因素较多，患儿机体的代偿能力较差有关，确切原因有待于进行深入地研究与探讨。 2014 Vol. 31 (8): 1644-1646 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1647 两种低分子肝素在糖尿病患者中应用的效果比较及其护理 龚红梅 【目的】对比两种不同低分子肝素对糖尿病（DM ）患者高凝滞状态的疗效及临床护理。【方法】选择2013年1月至2013年12月在本院内分泌科的DM合并高凝状态患者60例，分成A、B两组各30例，在常规治疗的基础上 A 组给予低分子肝素钠0．4 mL （4250 AxaIU ）、B组给予低分子肝素钙0．4 mL （4100 AxaIU ），均脐周腹部皮下注射，每12 h 1次，连用7 d。观察用药前后空腹血糖（FPG ）、餐后2小时血糖（2hPG）、血小板计数（PLT）、D-二聚体（D-Dimer）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）的变化。【结果】两组患者治疗后D-Dimer降低、APTT延长，总有效率92％，两组间比较无显著差异，两种低分子肝素引起的局部疼痛及皮下出血也无明显不同。【结论】两种低分子肝素对改善糖尿病患者高凝状态疗效显著，安全可靠，注意心理护理及注射操作可有效预防并发症。 2014 Vol. 31 (8): 1647-1648 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1649 实习护生职业性腰痛的调查分析及对策 潘颖丽%尚文涵 【目的】调查实习护生职业性腰痛的现状，分析相关原因并探讨相应的对策，以保护护生身心健康，稳定发展护士队伍。【方法】对在沈阳市某三级甲等医院实习的护生进行腰痛的问卷普查。【结果】护生经过五个月的实习，腰痛的患病率由实习前的9％发展到46％（ P ＜0．05）；腰痛最严重时疼痛程度（VAS量表）平均得分由实习前的（1．4±0．7）分变为（2．6±1．2）分（ P ＜0．05）；因腰痛引起的功能障碍（RMDQ ）平均得分由实习前的（1．3±0．6）分变为（1．5±0．9）分（P ＞0．05）。【结论】护生在临床实习中发生腰部疼痛的人数及疼痛程度较实习前明显增加，带教医院应通过加强相关培训、心理疏导、促进锻炼，适当减轻护生劳动强度等措施，以降低实习护生腰痛的发生。 2014 Vol. 31 (8): 1649-1651 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1651 集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响 谌科霞%肖泽民%杜阳峰%易芳%李群%何益锋 【目的】探讨集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响。【方法】选择本院2012年3月至2013年9月住院的晚期癌症癌痛患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组实施集束干预策略，对照组实施常规疼痛护理。比较两组患者入院后的疼痛评分（N RS ），爆发痛次数，阿片类药物使用情况和阿片类药物不良反应发生率。【结果】观察组24小时后疼痛评分及爆发痛次数低于对照组（ P ＜0．05），阿片类药物使用剂量较对照组显著增加，便秘、嗜睡及过度镇静不良反应较对照组明显减少（ P ＜0．05）。【结论】通过集束干预策略对癌痛患者进行规范化管理，完全可以控制癌痛，减轻肿瘤患者痛苦，提高生活质量。 2014 Vol. 31 (8): 1651-1653 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1654 老年高血压患者的动态脉压与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系 徐伟强%李国峰%刘云婷 【目的】探讨老年高血压患者的动态脉压与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系。【方法】2010年5月至2013年6月在本院就诊的年龄≥60岁的老年性高血压患者328例，其中单纯性老年高血压患者168例，为高血压组；合并有冠心病的老年性高血压患者160例，为高血压合并冠心病组。根据颈动脉内膜中层厚度（IM T ）增厚与正常将高血压组分为IM T增厚组（94例）和IM T正常组（74例），对其动态血压及IM T进行测定。【结果】与高血压组相比，高血压合并冠心病组的24 h平均脉压（24hAPP）、白昼平均脉压（dPP）、夜间平均脉压（nPP）等指标以及24 h平均收缩压（24hASBP）、夜间平均收缩压（nSBP）等指标均显著升高；而24 h平均舒张压（24hADBP）、白昼平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）等指标则明显下降；IM T增厚组患者的24hAPP、dPP及 nPP水平均明显高于 IMT 正常组；≥60 mmHg 组共89例，IMT 为（1．14±0．23）mm ，明显高于＜60 mmHg组79例的平均厚度（0．93±0．12）mm。差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】老年高血压患者的动态脉压在冠心病并发症及颈动脉粥样硬化预测方面具有重要的意义。 2014 Vol. 31 (8): 1654-1656 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        护理园地 1656 糖尿病合并带状疱疹43例护理体会 宁宁%刘艳 【目的】总结糖尿病（DM ）并发带状疱疹患者的护理方法与体会。【方法】入住本院的43例DM 并发带状疱疹患者，采用胰岛素或降糖药物控制血糖，同时予以单磷酸阿糖腺苷抗病毒治疗，针对分布于不同部位、不同皮损采取相应的护理措施，重点做好疼痛护理及健康指导。【结果】43例患者经治疗、护理全部治愈出院，平均住院时间（12．3±3．5）d。【结论】DM合并带状疱疹患者应积极控制血糖水平、做好局部皮肤护理、全身护理及健康教育，以减少并发症，促进早日康复。 2014 Vol. 31 (8): 1656-1657 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1658 延伸护理对喉癌术后患者生活质量的影响 肖欢%黄利华 【目的】探讨延伸护理对喉癌行半喉或全喉切除术后患者生活质量的影响。【方法】对在本院2012年1～5月行半喉或全喉切除术的26例患者（观察组）采用术后延伸护理，与2011年5～12月行半喉或全喉切除术的26例患者（对照组）行常规出院指导，比较12个月后两组患者的生活质量；采用S F-36生活质量量表进行问卷调查。【结果】观察组患者生活质量各维度评分均显著高于对照组（ P＜0．05）。【结论】对喉癌术后患者实施延伸护理，可有效改善其生活质量。 2014 Vol. 31 (8): 1658-1659 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        病例报告 1660 甲状腺、肺异时性双原发癌一例报道 韩睿 2014 Vol. 31 (8): 1660-1661 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1662 支气管扩张合并诺卡菌感染一例 卢兆莲%陈世敏 2014 Vol. 31 (8): 1662-1663 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 1664 剖宫产术中缩宫素静推速度过快致心肌缺血一例 古德华%万淑琴 2014 Vol. 31 (8): 1664-1664 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )

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