摘要【目的】通过介绍在国际医疗卫生机构认证联合委员会（JC I ）认证过程中的一些做法和结果，探讨提高手卫生依从率的途径。【方法】在JC I认证期间，采取以下措施：①培训；②问卷了解员工在手卫生方面存在的问题以及认识误区，制定针对性的措施；③调查：对全院医护员工定期进行手卫生执行情况的调查；④检查：以检查促改进，对调查结果进行汇总、数据分析，制成图表，向全院公示，听取临床反馈以及科室在整改中碰到的问题，尽可能帮助解决；⑤追踪：对各类数据进行追踪，观察考核有无改进。对JC I认证前、认证中、认证后及JC I复评审前全院手卫生依从率情况进行统计分析。【结果】经过JC I认证，本院的手卫生依从率呈现出长期、显著的持续提高，认证前、认证中、认证后各时段洗手率呈环比升高，且各阶段之间相比较差异有显著性（ P ＜0．01）。【结论】医院加大对院内感染控制的投入、强化与完善制度建设、关注细节、及时反馈与持续改进，将切实提高手卫生依从率。在具体工作中，不盲目追求过高的依从率统计数字，而着眼于帮助医护人员形成良好的洗手习惯，是把手卫生工作落到实处的关键。
2014, Vol. 31 
