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最新录用    当期目录    过刊浏览    高级检索    摘要点击排行    全文下载排行    Email Alert

文章快速检索     高级检索   2017年 34卷 6期 刊出日期：2017-06-30 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          论著 1041 MiR-99a靶向卷曲蛋白抑制角质形成细胞增殖的分子机制 沈慧,刘文,姚小磊,杨志波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.001 【目的】探讨miR-99a靶向卷曲蛋白(FZD5/FZD8)抑制角质形成细胞增殖的分子机制。【方法】应用QPCR和WB技术检测临床组织及各组细胞中miR-99a、FZD5/FZD8、β-catenin和CyclinD1的表达水平;MTT及BrdU实验检测细胞的增殖能力;双荧光素酶实验验证miR-99a的靶基因。【结果】miR-99a在银屑病皮损组织中显著低表达;过表达miR-99a可下调FZD5/FZD8、β-catenin和CyclinD1,抑制细胞增殖,抑制miR-99a可上调FZD5/FZD8、β-catenin和CyclinD1,并促进细胞的增殖;miR-99a可靶向调控FZD5和FZD8,过表达FZD5/FZD8可回复miR-99a对β-catenin和CyclinD1蛋白表达水平的抑制;miR-99a与FZD5/FZD8表达呈负相关。【结论】miR-99a可以靶向下调FZD5/FZD8的表达,并通过β-catenin和CyclinD1途径抑制角质形成细胞增殖。 2017 Vol. 34 (6): 1041-1046 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1047 厚朴酚抑制体外乳腺癌细胞株生物活性的实验研究 黄自明,姜冉,魏刚,田亦文,卢文亮,高丹,陈波,叶春梅,薛明兴,王蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.002 【目的】探讨中药厚朴提取物厚朴酚(Magnolol,Mag)抑制不同乳腺癌细胞株生物活性的作用。【方法】选取不同乳腺癌高转移细胞株(MCF-7、MDA-MB-231),在培养液中分别加入不同浓度的Mag溶液,观察处理后细胞的凋亡、侵袭、转移和黏附能力,判断Mag对乳腺癌细胞株生物活性的影响。【结果】Mag可以抑制细胞的抗凋亡、侵袭、转移和黏附能力(P<0.05),随着Mag浓度的增大,抑制生物活性的作用逐渐增强(P<0.05)。【结论】Mag可以通过抑制不同受体状态乳腺癌细胞株的抗凋亡率、侵袭能力、黏附能力和迁移能力,从而抑制其生物活性,在乳腺癌的治疗及预防乳腺癌复发、转移中具有重要的临床应用价值。 2017 Vol. 34 (6): 1047-1050 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1051 入院24小时内急性百草枯中毒患者预后的影响因素 侯运辉,苏建玲,田英平,王文生,苏海涛,纪志强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.003 【目的】探讨急性百草枯中毒患者入院24 h内影响预后的危险因素。【方法】收集2009年1月至2013年8月本院急诊科收治的急性百草枯中毒患者123例,根据预后分为存活组(46例)和死亡组(77例)。比较两组患者一般情况(性别、年龄、口服百草枯剂量、服毒至洗胃和灌流的时间、灌流次数)、入院时血百草枯浓度、入院后24 h内最差急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血气分析、血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质等生化指标, 并分析影响预后的危险因素。 2017 Vol. 34 (6): 1051-1054,1057 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 1054 孕早期脂代谢异常对妊娠期糖尿病发病率的影响 陶旻枫,王小榕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.004 【目的】孕早期脂代谢异常对妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响。【方法】选取120例孕早期脂代谢异常的孕妇为观察组,另选120例孕早期脂代谢正常的孕妇为对照组。检测两组血清脂代谢指标:胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及脂肪细胞因子:瘦素、游离脂肪酸;血糖及胰岛素抵抗指标:空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。分析TG、瘦素与血糖及胰岛素抵抗指标的相关性,并统计两组GDM发生率、妊娠结局、胎儿及相关并发症发生情况。【结果】观察组孕妇TG、TC、LDL-C、瘦素、游离脂肪酸水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组血糖指标FBG、HbAlc、HOMA-IR高于对照组,胰岛素抵抗指标FINS低于对照组(P＜0.05)。单因素相关分析显示TG、瘦素水平均与FBG、HbAlc、HOMA-IR呈正相关,与FINS呈负相关(P＜0.05)。观察组GDM发生率为35.00%,显著高于对照组16.67%(P＜0.05);与对照组相比,观察组剖宫产率明显增高(P＜0.05),观察组分娩后胎儿窘迫、巨大儿发生率明显增高(P＜0.05)。 2017 Vol. 34 (6): 1054-1056 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1058 地西他滨联合去甲氧柔红霉素对DNMT3A突变阳性AML细胞的增殖和凋亡的影响 罗自勉,谭振清,娄典,尹亚飞,朱凯波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.005 【目的】探讨地西他滨(DAC)联合去甲氧柔红霉素(IDA)对伴DNA甲基转移酶3A基因(DNMT3A)突变阳性急性髓系白血病(AML)细胞株OCI-AML3的增殖抑制和促凋亡作用。【方法】使用不同浓度IDA单药或联合低浓度DAC(2 μmol/L)干预OCI-AML3细胞48 h后,采用MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。【结果】相对低浓度的IDA(≤40 nmol/L)对OCI-AML3细胞无显著增殖抑制效应;2 μmol/L DAC联合IDA对OCI-AML3细胞的增殖抑制率显著高于IDA单药(P<0.01);DAC联合IDA能显著提高OCI-AML3细胞的凋亡率(P<0.001)。【结论】伴DNMT3A突变的AML细胞对相对低浓度的IDA原发耐药,而DAC可提高其对IDA的敏感性。 2017 Vol. 34 (6): 1058-1060 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 1061 无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察 牟江,董一山 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.006 【目的】探讨无创双水平正压通气(BiPAP)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻、中度肺性脑病的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】收集本院2013年12月至2015年12月收治的COPD合并轻、中度肺性脑病患者80例,随机分为观察组与对照组。两组患者均给予常规对症支持和BiPAP治疗,且观察组加用呼吸兴奋剂进行治疗。记录两组患者接受治疗前后各指标的变化情况。【结果】观察组治疗24 h后动脉血氧分压 (PaO2)水平高于对照组,二氧化碳分压 (PaCO2)水平低于对照组(P<0.05) ;治疗后观察组患者血氧饱和度 (SaO2) 高于对照组,呼吸频率 (RR) 、心率 (HR)低于对照组 (均P<0.05) ;观察组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素10(IL-10)水平均显著低于对照组,其差异有统计学意义(均P<0.05) ;观察组通气时间、恢复意识时间、住院时间短于对照组(均P<0.05),气管插管率均低于对照组(P<0.05) ;观察组治疗有效率为90.0%,明显高于对照组47.5%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并肺性脑病疗效佳,可有效减少气管插管率,缩短住院时间,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (6): 1061-1064,1068 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1064 甘麦大枣汤对慢性应激抑郁模型大鼠学习记忆及海马突触可塑性的影响 杨名宇,孟盼,尹桃,李湘平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.007 【目的】探讨甘麦大枣汤对慢性应激抑郁模型大鼠行为活动、学习记忆及海马突触可塑性的影响。【方法】将Wistar大鼠随机分为4组,即空白组、抑郁模型组、氟西汀组(5.4 mg/kg)、甘麦大枣汤组(3.84 g/kg),采用慢性温和不可预见性应激加孤养的方式建立抑郁模型,造模同时灌胃(ig)给药,连续21 d,观察甘麦大枣汤对模型大鼠水迷宫测试的影响,采用免疫组化、Western-Blotting的方法检测各组大鼠海马突触素I(SYNⅠ)、突触素(SYNA)、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达水平并比较。【结果】与正常组比较,模型组大鼠水平及垂直活动的得分明显下降(P<0.01),逃避潜伏期(EL)、目标象限潜伏时间显著增长(P<0.05),SYNⅠ、SYNA、BDNF的表达显著下降;与模型组的结果比较,甘麦大枣汤能缩短模型大鼠的EL(P<0.05),并能缩短目标象限潜伏时间(P<0.05),增加模型大鼠海马SYNⅠ和SYNA的表达(P<0.01或P<0.05),促进BDNF的含量增加。【结论】甘麦大枣汤能显著改善抑郁模型大鼠的学习记忆能力,其机制可能是通过提升其海马突触可塑性而发挥作用。 2017 Vol. 34 (6): 1064-1068 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 1069 骨肽注射液对维甲酸所致大鼠骨质疏松的治疗作用及其机制 李伟,付红,汪道明b,高少君b,郭卫春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.008 【目的】探讨骨肽注射液对维甲酸所致大鼠骨质疏松的治疗作用及其机制。【方法】50只SD雄性大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,骨肽注射液低、中、高剂量组,除正常组外,其余四组均连续2周每天注射70 mg/kg的维甲酸建模。骨肽注射液低、中、高剂量组大鼠灌胃给予100、200、400 μg/(kg·d)的骨肽注射液,正常对照组及模型对照组给予等量生理盐水,连续给药4周。观察并记录大鼠骨质量及骨密度,并采用全自动生化分析仪检测血钙、血磷含量及血清碱性磷酸酶(ALP)活性,试剂盒检测血清中抗酒石酸性磷酸酶(TRACP)活性及骨钙素水平。【结果】与正常对照组比较,模型对照组中骨质量,骨密度,血钙及血磷含量均显著降低(P<0.01),ALP及TRACP活性升高(P<0.01),骨钙素含量升高(P<0.01);与模型对照组比较,骨肽注射液低、中、高剂量组中骨质量、骨密度、血钙及血磷含量均明显提高(P<0.01),ALP、TRACP活性降低(P<0.01),骨钙素含量降低(P<0.01)。【结论】骨肽注射液对维甲酸所致的大鼠骨质疏松具有一定的治疗作用,其机制与其调节骨代谢有关。 2017 Vol. 34 (6): 1069-1071 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1072 Survivin、MMP-2及MMP-9在甲状腺癌组织中表达及其意义 杨光,赵佳佳,陈晏,李芸,王宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.009 【目的】探讨生存素(Survivin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及MMP-9在甲状腺癌组织中的表达及其意义。【方法】采用免疫组化法检测86例甲状腺癌组织,40例甲状腺良性组织及86例癌旁正常组织中Survivin、MMP-2及MMP-9的阳性表达,并分析三者与临床病理参数的关系。【结果】癌旁正常组织、甲状腺良性组织及甲状腺癌组织中Survivin、MMP-2及MMP-9的阳性率逐渐升高,且甲状腺癌组织中的阳性率显著高于癌旁正常组织及甲状腺良性组织(P<0.001);甲状腺癌Ⅲ~Ⅳ期中Survivin、MMP-2及MMP-9阳性表达率明显高于Ⅰ~Ⅱ期;有淋巴结转移的Survivin、MMP-2及MMP-9阳性表达率高于无淋巴结转移(P<0.05),而甲状腺癌组织中Survivin、MMP-2及MMP-9阳性表达与年龄、性别及肿瘤直径无关。同时甲状腺癌组织中Survivin、MMP-2及MMP-9阳性表达两两正相关。【结论】Survivin,MMP-2及MMP-9在甲状腺癌中的发生发展中起促进作用,三者联合检测可能成为甲状腺癌诊治的判断指标。 2017 Vol. 34 (6): 1072-1075 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1075 米非司酮保守性治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效及影响因素 杨冬红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.010 【目的】探讨米非司酮保守性治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效及影响因素。【方法】收集2010年12月至2016年6月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者40例,采用米非司酮治疗,比较治疗前后子宫肌瘤的体积变化,分析米非司酮治疗效果的影响因素。【结果】治疗后子宫肌瘤体积明显缩小(P<0.05);子宫肌瘤体积大于3 cm、ER受体阴性、子宫肌瘤病程>6个月及肌瘤位置位于浆膜下的患者,米非司酮治疗效果较差(P<0.05),而不同年龄或子宫肌瘤病理类型中,米非司酮治疗效果无差异(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,ER受体、肌瘤大小、病程是影响因素米非司酮治疗效果的独立风险因素(P<0.05)。【结论】米非司酮保守性治疗子宫肌瘤疗效显著,而ER受体、肌瘤大小及病程是影响到米非司酮治疗效果的主要因素。 2017 Vol. 34 (6): 1075-1077 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1078 三种术式治疗中下段食管癌的疗效及术后机体应激指标变化的比较 李成林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.011 【目的】观察比较三种术式治疗中下段食管癌的疗效及术后机体应激指标变化。【方法】80例中下段食管癌患者根据手术切口不同分为三组,A组25例行左胸单切口手术,B组28例行右胸+上腹部切口手术,C组27例行左颈部、右胸、腹正中切口手术,观察比较三组患者围手术期指标和淋巴结清扫数目,比较术前和术后患者血白细胞计数(WBC)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇变化,术后并发症及1年复发率。【结果】B组和C组患者手术时间、术后住院时间、术中出血量、留置引流管时间和淋巴结清扫数目均明显高于A组,且C组明显高于B组,差异均具有显著性(P<0.05)。C组患者CRP和皮质醇显著高于A组和B组(P<0.05),而三组患者WBC、FT3、FT4和术后并发症发生率相比较差异均无显著性(P>0.05)。 A组1年复发率明显高于B组和C组(P<0.05)。【结论】三种食管癌切除术各有特点,需要综合考虑患者病情和自身条件来选择手术方式。 2017 Vol. 34 (6): 1078-1080 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1081 血清Vaspin、CTRP9在多囊卵巢综合征患者中的表达及其意义 王玉红,张忠强,卢静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.012 【目的】探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的表达及其意义。 2017 Vol. 34 (6): 1081-1084,1086 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1084 原发性肝癌的治疗方法与术后肿瘤复发和生活质量的关系 董德成,孙明辉,张培铭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.013 【目的】探讨原发性肝癌(PLC)外科治疗方法与患者术后肿瘤复发和生活质量之间的关联性。【方法】根据治疗方式不同,将358例PLC患者分为两组,肝叶切除组(n=308)和肝移植组(n=50)。根据肝功能差异,将肝切除病人分为中重度肝硬化组(n=34)、轻度肝硬化组(n=230)和无肝硬化组(n=44)。比较两组患者术后生存率、肿瘤复发率和生活质量。【结果】肝叶切除组1、3、5累积生存率和复发率与肝移植组比较差异无显著性(P＞0.05);但中重度肝硬化患者3年、5年生存率低于轻度肝硬化、无肝硬化患者;1、3、5累积生复发率高于轻度、无肝硬化患者,且差异有显著性(P<0.01),轻度与无肝硬化患者组间比较差异无显著性(P>0.05)。肝叶切除组患者躯体功能(PH)、心理功能(PS)、症状/副作用(ST)、社会功能(SO)、自我评价及总分均低于肝移植组(P<0.01)。PLC患者的手术方法、肝硬化程度与肿瘤复发率和患者的生活质量密切相关。【结论】肝叶切除治疗无硬化或轻度肝硬化PLC与肝移植比较其近远期疗效接近,但中重度肝硬化患者行肝叶切除其肿瘤复发率较高,术后生活质量低。 2017 Vol. 34 (6): 1084-1086 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1087 IL-13在急性肺损伤小鼠肺内的表达及其意义研究 曹健斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.014 【目的】观察急性肺损伤(ALI)小鼠肺内白介素-13(IL-13)表达及其在肺损伤炎症反应中的作用。【方法】采用气管注射脂多糖(LPS)复制ALI小鼠ALI动物模型,采用real-time PCR和ELISA法分别检测小鼠肺内IL-13 mRNA和支气管肺泡灌洗液(BALF)以及血清中IL-13含量。采用IL-13中和抗体预处理小鼠后,观察其对LPS诱导的小鼠ALI的炎症反应的影响,运用ELISA法检测小鼠BALF和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-1β的含量,HE染色观察肺组织形态学改变。【结果】与对照组相比,气管注射LPS诱导的ALI小鼠肺组织中IL-13 mRNA以及BALF和血清IL-13蛋白含量显著增加。与ALI组相比,IL-13中和抗体预处理组小鼠肺内TNF-α和IL-1β含量进一步增高,肺组织形态学损伤加重。【结论】ALI时小鼠肺内IL-13含量应激性增加,抑制IL13的受体活性,加重LPS诱导的小鼠ALI,提示IL-13是ALI内源性保护因子。 2017 Vol. 34 (6): 1087-1089 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1090 羟考酮复合右美托咪定对清醒气管插管患者术中呼吸及循环功能的影响 冯念海,张璐,李晓敏,张玉柱,张洪勤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.015 【目的】探讨羟考酮复合右美托咪定对清醒气管插管患者术中呼吸及循环功能的影响。【方法】预计困难气道的择期手术患者82例均分为两组,各41例,患者均在清醒状态下气道插管,对照组患者给予舒芬太尼复合右美托咪定麻醉诱导,观察组给予羟考酮复合右美托咪定麻醉诱导。比较不同时间点两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等循环系统参数以及气道压力(PAW)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等呼吸功能指标水平变化,比较两组插管前镇静(Ramsay)、插管后舒适度评分及不良反应发生率。 2017 Vol. 34 (6): 1090-1092 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1093 高血压患者左心室肥厚及其功能改变的影响因素分析 王琦,林珍,崔晓红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.016 【目的】探讨高血压患者左心室肥厚及其功能改变的影响因素。 2017 Vol. 34 (6): 1093-1096,1098 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1096 急性颅脑创伤患者血浆FⅦ活性变化及其与凝血功能相关性 孙秀海,代学良,刘洪义 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.017 【目的】探讨急性颅脑创伤患者血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性变化及其与凝血功能的相关性。【方法】选取2014年3月至2016年3月本院收治的急性颅脑创伤患者92例作为观察组,同时选择同期在本院体检健康的92例健康志愿者作为对照组,检测两组血浆FⅦ活性值,并检测活化部分凝血活酶时间(AFFF)、血小板(PLT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、血乳酸(Lac)等相关凝血指标,计算国际标准化比值(INR),并检测颅内压(ICP)。比较观察组和对照组血浆FⅦ活性及其与凝血功能指标的相关性。【结果】观察组血浆FⅦ活性值为(91.45±32.10)%,对照组为(97.20±16.03)%,两组比较差异无统计学意义(t=-1.537,P＞0.05)。血浆FⅦ活性低患者INR、APTT、Lac显著高于血浆FⅦ活性高的患者,血浆FIB水平显著低于血浆FⅦ活性高者,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。观察组伴凝血功能异常患者共计35例,其血浆FⅦ活性为(86.70±28.84)%,观察组不伴凝血功能异常患者57例,其血浆FⅦ活性为(97.83±30.16)%,两组比较差异具有统计学意义(t=-2.176,P＜0.05)。【结论】急性颅脑创伤患者血浆FⅦ活性与凝血功能有一定联系,凝血功能异常患者血浆FⅦ活性有所降低,值得临床进一步研究。 2017 Vol. 34 (6): 1096-1098 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1099 子宫切除术对难治性功能性子宫出血患者生活质量的影响因素分析 黄光慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.018 【目的】探讨子宫切除术对难治性功能性子宫出血患者生活质量的影响因素。 2017 Vol. 34 (6): 1099-1101 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 1102 ERCP术中经十二指肠镜注入硫酸镁对胆总管结石患者血清淀粉酶水平的影响 王艳静,许丙辉,台剑熊,齐双玉,刘昭明,樊晓意,李恒力 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.019 【目的】研究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中经十二指肠镜注入硫酸镁对血淀粉酶水平的影响及患者胰腺炎发生情况。【方法】2014年5月至2016年5月本院收治的82例拟行ERCP患者为研究对象,将其按随机数表法分为硫酸镁组与常规组,每组各41例。两组患者均给予ERCP、内镜十二指肠乳头括约肌切开术、内镜取石治疗,硫酸镁组在插管前向十二指肠乳头局部喷洒硫酸镁,比较两组血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、Oddi括约肌(Sphincter of Oddis,SO)压力、插管成功率及并发症发生情况。【结果】两组术后6 h、24 h血清血淀粉酶、CRP水平均显著高于术前,差异具有统计学意义(均P＜0.05);硫酸镁组术后6 h、24 h血淀粉酶、CRP水平显著低于常规组(均P＜0.05)。两组喷洒10 min后SO基础压力、SO收缩幅度、SO收缩频率较喷洒前显著提高(P＜0.05)。硫酸镁组喷洒10 min后SO收缩间期与常规组比较差异无统计学意义(P＞0.05),SO基础压力、SO收缩幅度、SO收缩频率显著低于常规组(P＜0.05)。硫酸镁组插管成功率显著高于常规组,胰腺炎、高淀粉酶血症发生率显著低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】ERCP术中经十二指肠镜注入硫酸镁可松弛Oddi括约肌,有助于提高插管成功率,减轻胰腺组织损伤,降低血淀粉酶水平及胰腺炎发生率。 2017 Vol. 34 (6): 1102-1105 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1105 儿童气管、支气管异物各临床特征的诊断价值研究 杨枝芳,朱胜华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.020 【目的】通过分析探讨儿童气管、支气管异物的临床特征,评估各项临床特征参数对儿童气管、支气管异物的诊断价值。【方法】分析2012年9月至2016年9月于本院就诊的152例疑似气管、支气管异物患儿的异物吸入史,临床表现以及影像学检查资料。【结果】以支气管镜发现异物为金标准,异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描阳性者与其阴性相应特征者比较,异物存留率高,差异有显著性(均P<0.05);而刺激性咳嗽、发热以及肺部啰音阳性者则无统计学意义(均P＞0.05)。异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧双侧呼吸音不对称或者一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描的灵敏度、阳性预测值、诊断符合率均比较高,但是特异度均不高。异物吸入史、肺部CT扫描与硬质支气管镜检比较,有较高的吻合度。【结论】吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片对于小儿气管、支气管异物的诊断有一定的参考价值,异物吸入史和肺部CT扫描有较高的诊断价值。 2017 Vol. 34 (6): 1105-1108 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1109 慢阻肺急性加重期患者血清CRP、FT3、TNF-α测定在病情严重程度评估中的意义 刘彦坡 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.021 【目的】通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,探讨血清生化指标在判断病情严重程度中的作用。【方法】选取2012年10月至2015年10月医院收治的106例AECOPD患者为研究对象,其中合并呼吸衰竭48例(A组),不合并呼吸衰竭58例(B组),另外选择同期非AECOPD患者30例(C组),免疫比浊法测定血清CRP,化学发光法测定FT3,酶联免疫吸附法测定TNF-α,分析其与病情严重程度的相关性。【结果】受试者血清CRP、TNF-α水平A组＞B组＞C组,FT3水平A组＜B组＜C组,其差异均有统计学意义(均P<0.05),AECOPD患者治疗后CRP、TNF-α水平明显低于治疗前,FT3水平明显高于治疗前(P<0.05),治疗前CRP异常率＞白细胞(WBC)异常率,CRP异常率＞嗜中性粒细胞(N%)异常率(P<0.05)。【结论】血清CRP、TNF-α、FT3水平与AECOPD患者病情严重程度有一定相关性,可作为病情严重程度评估的参考指标。 2017 Vol. 34 (6): 1109-1111 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1112 牙种植修复技术在慢性牙周炎患者中的临床应用 李春林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.022 【目的】研究牙种植修复技术在有牙缺失的慢性牙周炎患者中的临床应用效果。【方法】选取从2012年5月至2013年6月在本院收治的有牙缺失等需种植牙的牙周炎患者52例作为观察组,选择同时期进行牙种植修复治疗的牙周健康者50例作为对照组。两组均采用相同的牙种植修复技术进行治疗。观察比较两种患者种植修复后半年、1年、3年的种植成功率。分别记录比较其种植体周围龈沟液量(PISF)、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)、探诊深度(PPD)及附着丧失(AL)等治疗。【结果】观察组半年、1年的成功率略低于对照组,但无明显差异;但3年后观察组留存率明显低于对照组(P<0.05)观察组种植体PISF、mSBI、PPD、AL明显高于对照组;mPLI明显低于对照组(P<0.05)。【结论】对于慢性牙周炎患者采用牙种植修复技术的短期疗效良好,远期疗效则欠佳,可能与慢性牙周炎与种植体周围炎具有关联性有关。 2017 Vol. 34 (6): 1112-1114 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 1115 瑞芬太尼预处理对鼠肝缺血再灌注损伤时肾细胞凋亡及Bcl-2、caspase-3的影响 孙辉平,杨金凤,邹双发,张秦雅,彭艳华,肖卫强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.023 【目的】 探讨瑞芬太尼预处理对大鼠肝脏缺血再灌注(IR)时远隔脏器肾脏细胞凋亡及 Bcl-2、半胱天冬酶家族3(caspase-3)的影响。【方法】 健康雄性 SD 大鼠72只,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、瑞芬太尼组(RPC 组),每组24只。采用Pringle's maneuver法建立肝IR模型,检测各组缺血30 min(T1)、再灌注时间1 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T4)时血清谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)水平,再灌6 h取肾组织光镜观察肾脏病理损伤,同时TUNEL法检测肾脏细胞的凋亡,Western blot检测各组肾组织中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和caspase-3蛋白的表达水平。【结果】IR组、RPC组从缺血30 min开始各时点血清ALT、Cr依次升高,均显著高于S组,但RPC组又明显低于IR组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。S组大鼠肾组织结构正常;IR组可见肾脏组织不同程度的病理损伤:肾小管上皮细胞肿胀、结构欠清、核浓缩、肾小管内有上皮坏死脱落细胞的形成,间质炎性细胞浸润及充血;RPC组损伤明显改善。S组仅有极少量的凋亡阳性细胞,IR组、RPC组凋亡阳性细胞均显著高于S组(P<0.05),且IR组明显高于RPC组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。与S组比较,肾组织Bcl-2、caspase-3表达水平显著增高(P<0.05);与IR组比较,RPC组Bcl-2水平增高(P<0.05),caspase-3表达量明显下降(P<0.05)。【结论】瑞芬太尼对肝IR时肾脏损伤有保护作用,而其保护机制可能与调控肾细胞凋亡和Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达有关。 2017 Vol. 34 (6): 1115-1118 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1119 乌拉地尔、尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效及安全性比较 李目 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.024 【目的】比较乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床效果及安全性。【方法】选择2015年1月至2016年10本院收治的60例老年高血压急症患者为研究对象,按照随机分组原则将其分为乌拉地尔组和尼卡地平组,每组各30例。乌拉地尔组静脉注射12.5 mg,再予以50~200 μg/min乌拉地尔持续静滴;尼卡地平组给予静脉注射尼卡地平1 mg后,再予以10~40 μg/min持续静滴。结合患者血压变化情况适当优化、调整药物剂量,观察两组患者用药前后心率(HR)、血压变化情况及不良反应。【结果】乌拉地尔组总有效率为90.00%(27/30),尼卡地平组总有效率为93.33%(28/30),两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗10 min、20 min、30 min、60 min、120 min时SBP均显著低于治疗前,两组患者治疗60 min、120 min时DBP、HR均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05);乌拉地尔组治疗10 min、20 min、30 min、60 min、120 min时HR显著低于尼卡地平组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗期间均出现不同程度的口干、面红、便秘等不良反应,乌拉地尔组不良反应发生率6.7%(2/30)显著低于尼卡地平组的20.0%(6/30),组间差异具统计学差异(χ2＝18.063,P＜0.05)。【结论】乌拉地尔或尼卡地平治疗老年高血压急症患者,其临床治疗效果均良好,但乌拉地尔不良反应发生率更低,具有较好的用药安全性。 2017 Vol. 34 (6): 1119-0 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1122 腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者疗效比较 吕震,张健,夏扣柱 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.025 【目的】比较腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者的手术效果、远期疗效及对其生活质量的影响。【方法】随机将96例高龄直肠癌患者分为两组,观察组采取腹腔镜直肠癌根治术,对照组则行开腹手术,比较两组手术效果、术后3个月生活质量评分及随访存活情况。【结果】观察组术中出血量、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率为6.25%(3/48),显著低于对照组25.00%(12/48)(P＜0.05);观察组术后3个月总体健康、躯体功能、疼痛、精神健康及社会功能评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组1年、3年存活率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】腹腔镜、开腹手术治疗高龄直肠癌手术时间、远期疗效(3年存活率)类似,但腹腔镜相比开腹手术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症少特点,能明显提高患者术后生活质量。 2017 Vol. 34 (6): 1122-1124,1127 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1124 妊娠期营养对妊娠期糖尿病母婴结局的影响 季华,姜伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.026 【目的】探讨妊娠期营养对妊娠期糖尿病(GDM)母婴结局的影响。【方法】选取在本院2014年1月至2015年10月产检确诊为GDM患者93例,将其随机分为干预组(综合干预:营养指导、有氧运动、适当体育锻炼)和对照组(常规饮食控制),比较两组患者干预前后的空腹血糖(FBG),餐后两小时血糖(2hBG),糖化血红蛋白(HbA1c)的差异及妊娠结局和围产儿不良结局发生率。【结果】在干预后,干预组的FBG、 2hBG和HbA1c均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组羊水污染的发生率(12例,25.0%)低于对照组(26例,57.78%),妊娠高血压的发生率(8例, 16.67%)低于对照组(17例, 37.78%),剖宫产的发生率(17例, 35.42%)低于对照组(28例, 62.22%),且差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组低出生体重儿的发生率(5例,10.42%)低于对照组(13例,28.89%),小于胎龄儿的发生率(6例,12.50%)低于对照组(15例,33.33%),新生儿低血糖的发生率(2例,4.17%)低于对照组(10例,22.22%),新生儿窒息的发生率(4例,8.33%)低于对照组(11例,24.44%),转儿科治疗的发生率(7例,14.58%)低于对照组(16例,35.56%),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】妊娠期营养综合护理干预能有效的降低妊娠期糖尿病、妊娠不良结局和围产儿不良结局的发生率。 2017 Vol. 34 (6): 1124-1127 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1128 结肠癌并发急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对临床效果的影响 陈能亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.027 【目的】探讨结肠癌并发急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对临床疗效的影响。【方法】选择2016年1~11月本院收治的由结肠癌并发的急性肠梗阻60例患者,所有患者在手术方案上均采用Ⅰ期切除吻合术。根据患者病情,其中20例患者充分术前准备基础上即刻给予Ⅰ期切除吻合术(A组);20例患者保守治疗8~12 h后行Ⅰ期切除吻合术(B组),20例患者保守治疗2~3 d后行Ⅰ期切除吻合术(C组)。对上述三组患者的手术情况进行统计分析,比较三组患者不同时机手术治疗的临床效果。【结果】A组、B组治疗总有效率高于C组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。三组不同手术时机治疗的患者手术时间、住院时间、治愈出院及病死例数方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。【结论】结肠癌并发急性肠梗阻患者只要根据的病情选择适当的手术时机行Ⅰ期切除吻合术均可取得较好的临床效果。 2017 Vol. 34 (6): 1128-1130 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        综述与讲座 1131 颅内动脉瘤的计算流体力学研究发展与趋势 唐浩(综述),梁春阳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.028 2017 Vol. 34 (6): 1131-1134 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )        临床研究 1135 新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响分析 王春芳,王慧敏,欧阳林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.029 【目的】分析新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响。【方法】选取2015年8月至2016年11月北京市健宫医院和北京市美中宜和妇儿医院产房试产实施新产程标准与助产措施分娩的4025例产妇作为观察组,并选择2014年3月至2015年7月实施旧产程标准分娩的3986例产妇作为对照组。两组进行产钳助产、中转剖宫产和分娩并发症的对比和分析。【结果】观察组产钳助产率、中转剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组;因胎儿呼吸窘迫产钳助产率高于对照组,因缩短第二产程以及持续性枕位异常产钳助产率低于对照组;因产妇潜伏期延长、活跃期停滞剖宫产率低于对照组,头盆不称的剖宫产率高于对照组。上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。【结论】新产程标准与助产措施的实施可以有效地降低产妇产钳助产、中转剖宫产发生率,并且未增加产后出血、新生儿窒息等并发症率,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (6): 1135-1137 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 1137 胸闷痛患者发生心肌桥临床特征分析 罗经宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.030 【目的】通过对胸闷痛患者进行冠脉CTA检查,分析存在心肌桥患者的临床相关特征。【方法】选择2013年7月至2015年6月本科室收治的因胸闷痛不适而入院并进一步行冠脉CTA检查的404例患者的临床资料,分析胸闷痛患者心肌桥发生情况以及心肌桥血管位置分布情况,并对心肌桥患者是否存在焦虑情况进行评估。【结果】404例因胸闷痛入院的患者冠脉CTA成像结果显示,心肌桥117例(28.96%),其中单纯性心肌桥38例(9.41%),冠脉硬化并心肌桥44例(10.89%),其罪犯血管为心肌桥临近血管共32例(72.7%),冠心病并心肌桥35例(8.67%),其罪犯血管为心肌桥临近血管共18例(51.4%)。117例心肌桥的患者,其心肌桥发生于前降支111例(94.9%),回旋支1例(0.9%),左缘支中段2例(1.7%),第一对角支3例(2.6%)。而发生于前降支的患者中心肌桥分布于前降支近段9例(7.7%)。单纯性心肌桥患者焦虑发生率显著高于冠心病合并心肌桥患者、冠脉硬化并心肌桥患者,差异具有统计学意义(χ2=5.811,P=0.019<0.05)。【结论】心肌桥在胸闷痛患者中检出率较高,冠脉硬化并心肌桥患者其罪犯血管为心肌桥临近血管发生率较高,心肌桥患者容易发生焦虑,应关注患者精神心理疾病,以及早的明确诊断。 2017 Vol. 34 (6): 1137-1139 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1140 某校大学生亚健康失眠状态的调查与干预研究 肖子曾,顾羽b,顾星c DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.031 【目的】探讨大学生以失眠症状为主的亚健康现状以及耳穴贴压法的临床干预作用。【方法】随机抽取湖南省中医药大学大一新生3 006名作为调查对象,采用大学生亚健康中医证候问卷调查表和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的问卷方式,调查大学生以失眠症状为主的亚健康现状,并对亚健康失眠状态学生予以耳穴贴压法进行调理干预。根据学号尾数随机将其分为磁珠组(耳穴处予以贴压磁珠,n=207)和中药组(耳穴处予以贴王不留行籽,n=201)。并在无亚健康症状的同年级学生中,随机抽取203名志愿者,作为正常睡眠对照组。分析研究对象亚健康状态的主要症状及分类情况,比较三组间睡眠质量相关量表评分。【结果】亚健康症状的大学生有1 853例(61.64%),其中躯体亚健康以睡眠紊乱为主者408例(13.57%);心理亚健康以抑郁寡欢为主者256例(8.52%);社会交往亚健康以恐惧胆怯为主者117例(3.89%)。两组研究对象经过1个月的干预调理后,睡眠质量均得以改善。磁珠组与中药组在PSQI 总分、睡眠质量、入睡时间得分方面比较,耳穴贴压磁珠组优于中药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】大学生是亚健康状态的高发人群之一,耳穴贴压磁珠法对大学生亚健康失眠状态,在改善睡眠质量方面,具有较好的调理干预作用。 2017 Vol. 34 (6): 1140-1142 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1143 血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析 黄秋菊,赖璐华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.032 【目的】探讨血清胱抑素C(Cys-C)和糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。【方法】选择2011年8月至2016年8月在本院诊治的2型糖尿病(T2DM)DR患者126例,根据眼底病变严重程度分为三组:增殖期视网膜病变33例(A组)、背景期视网膜病变50例(B组)、无视网膜病变43例(C组),检测并比较各组空腹血糖(FPG)、Cys-C、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,分析DR和血清Cys-C的相关性。【结果】C组FPG、Cys-C、HbA1c水平明显低于A、B两组(P<0.05),但B组FPG、Cys-C、HbA1c水平明显低于A组(P<0.05)。以DR作为因变量,将患病时间、FPG、HbA1c和Cys-C等因素作为自变量,通过Logistic 回归分析显示FPG、HbA1c、Cys-C是DR的独立危险因素,且随着患者DR病情的加重呈现明显上升的趋势, FPG、HbA1c水平和Cys-C水平呈正相关(P<0.05)。【结论】血清Cys-C水平与T2DM患者DR及病情严重程度呈一定的相关性,可作为预测T2DM患者DR病情及发生发展的重要指标。 2017 Vol. 34 (6): 1143-1145 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1145 超声引导下经皮射频消融治疗腹壁子宫内膜异位症的疗效观察 赵璟,龚颖萍,黄晓靓b,陈亮c,李博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.033 【目的】探讨超声引导下经皮射频消融( RFA)治疗腹壁子宫内膜异位症(AWE)的近期疗效。【方法】回顾性分析湖南省妇幼保健院 2014 年 3 月至 2015 年 9月超声引导下经皮射频消融治疗AEW手18例的临床资料,术后采用超声随访观察结节大小变化,疼痛VAS评分,并观察并发症的发生情况。【结果】18例患者均成功进行了射频消融治疗,术后超声随访AEW结节的体积较术前明显缩小(P<0.05),疼痛视觉模拟VAS评分0～1分。所有患者术后随访 1～22 个月,平均 12个月,无一例复发。【结论】超声引导下RFA 治疗AEW疗效确切,治疗过程精细、创伤小,是一种值得推广的微创手术方法。 2017 Vol. 34 (6): 1145-1147 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 1148 经鼻腔给入不同剂量右美托咪定对全麻手术患儿七氟醚抑制喉罩置入反应的效果 王伟,罗兴晶,舒仕瑜,周志坚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.034 【目的】探讨经鼻腔给入不同剂量右美托咪定对全麻手术患儿七氟醚抑制喉罩置入反应的作用。【方法】随机将97例择期全麻患儿分为三组,A组麻醉诱导前60 min经鼻腔给入右美托咪定1 μg/kg,B组则给入右美托咪定2 μg/kg,对照组则行生理盐水1 mL鼻腔注入,比较各组入室时(T1)、喉罩置入时(T2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS),比较各组七氟醚抑制喉罩置入反应半最大效应浓度(EC50)及其95%可信区间,各组喉罩接受满意度、麻醉苏醒时间及不良反应情况。【结果】B组T1时BIS值显著低于A组、对照组(P＜0.05),A、B两组T2时HR、MAP、BIS值均显著低于对照组(P＜0.50);A组患儿喉罩接受满意率显著高于,七氟醚抑制喉罩置入反应EC50及其95%可信区间值显著低于对照组(P＜0.05),且B组喉罩接受满意率、七氟醚抑制喉罩置入反应EC50及其95%可信区间均显著优于A组(P＜0.05);A、B两组麻醉苏醒时间显著早于对照组(P＜0.05);各组均无心动过缓等不良反应发生。【结论】右美托咪定鼻腔给药能明显抑制七氟醚抑制喉罩置入反应(EC50),且2 μg/kg相比1 μg/kg效果更显著。 2017 Vol. 34 (6): 1148-1150 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1150 腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者的免疫功能的影响 洪东梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.035 【目的】探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者免疫功能的影响作用。【方法】回顾性分析2012年1月至2014年12月在本院妇产科手术治疗的87例卵巢囊肿剔除术患者的临床资料,其中49例患者采取腹腔镜卵巢囊肿剔除术(腹腔镜组)、38例患者采取开腹手术囊肿摘除(开腹组),对比两组患者术前、术后不同时点的免疫学指标的变化。【结果】两组患者术前T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK细胞)比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后d1的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比例明显高于开腹组患者(P<0.05); 两组患者术前免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3、C4比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后d1的IgG、补体C3水平明显高于开腹组患者(P<0.05)。【结论】腹腔镜手术及传统开腹手术治疗卵巢囊肿均可影响到术后机体免疫功能,但腹腔镜组的损伤更小,术后机体细胞免疫及体液免疫功能的抑制情况更轻,从而有利于术后免疫功能恢复并降低术后感染的发生,具有重要的临床应用价值。 2017 Vol. 34 (6): 1150-1152 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 1153 导乐分娩镇痛仪对分娩疼痛及产程的影响 王春香,麦浩山 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.036 【目的】探讨导乐分娩镇痛仪对分娩疼痛及产程的影响。【方法】选择393例阴道分娩进入活跃期的产妇,使用GT-4导乐分娩镇痛仪进行镇痛,观察镇痛效果、产程时间及新生儿体质量等。【结果】初、经产妇镇痛后分娩疼痛评分分别为(4.83±0.94)分、(4.84±0.88)分,较镇痛前(7.48±0.59)分、(7.41±0.59)分明显改善(P＜0.05)。第一产程平均时间(8.64±3.84)h,中位时间8 h,第95百分位数时间16 h,均较文献Friedman EA、Zhang J产程缩短,第一产程中位时间与Zhang J产程宫口扩张2～2.5 cm开始组间比较差异无统计学意义(P>0.05),第95百分位数时间未作统计学比较,其余各组均有统计学差异(P=0.00);第二产程平均时间(45.09±34.23)min,中位时间33 min,较Friedman EA产程缩短(P＜0.05)。【结论】导乐分娩镇痛仪可有效减轻分娩疼痛,并能加速产程进展。 2017 Vol. 34 (6): 1153-1155 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1156 布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用 白文娟,马涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.037 【目的】探讨布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉(CSEA)对择期剖宫产产妇的血流动力学、感觉阻滞、运动阻滞的影响。【方法】本院实施择期剖宫产的足月、单胎妊娠产妇120例,随机分为观察组(布比卡因5.0 mg+芬太尼20 μg)、对照组(布比卡因7.5 mg),各60例,比较两组麻醉效果。【结果】麻醉前30 min两组患者的平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心率(HR)相比较差异无显著性(P>0.05),麻醉后3 min、15 min、30 min、手术结束时对照组的MAP、CO均低于观察组(P<0.05)。观察组的感觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.05),感觉阻滞最高平面、感觉阻滞平面持续时间均长于对照组(P<0.05);Bromage评分达到3级的有96.67%(58/60),高于对照组的83.33(50/60)%(P<0.05)。【结论】布比卡因与芬太尼CSEA对择期剖宫产的血流动力学影响更小、麻醉起效快、效果更好。 2017 Vol. 34 (6): 1156-1158 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1158 低分子肝素联合法华林在预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓的临床疗效分析 李强,张智辉,林少芒,萧剑彬,李阳勇,艾文佳,刘金玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.038 【目的】对比探究低分子肝素联合法华林预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓(DVT)临床疗效。【方法】选取2012年9月至2015年9月我院收治的髋膝周围骨折以及行髋膝关节手术的患者共计88例,按照随机数表法将患者分为试验组(44例)和对照组(44例),对照组患者在髋膝关节术后每日皮下注射低分子肝素4000AxaIU(0.4 mL),连续注射14 d。试验组在此基础上联合法华林进行治疗,每日口服法华林100 mg,连续治疗14 d。比较两组患者治疗后的临床疗效、术后膝关节疼痛评分情况、治疗后下肢深静脉血栓发生情况、治疗前后红细胞、血小板、血红蛋白变化情况。【结果】试验组患者的总有效率为(93.18%),明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后的膝关节疼痛评分较治疗前均显著上升,试验组患者的临床评分为(66.33±5.86)分,功能评分为(64.16±3.79)分,均明显高于对照组患者的评分(62.11±5.79)分、(61.35±5.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的下肢DVT发生率(29.55%)明显低于对照组患者(54.55%),差异具有明显统计学意义(P<0.05)。试验组患者的红细胞、血小板和血红蛋白分别为(1.88±1.14)×1012/L、(139.56±9.98)×109/L、(135.47±16.63)g/L,其改善水平显著优于对照组患者(2.11±1.12)×1012/L、(109.34±9.87)×109/L、(111.44±15.98)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用低分子肝素联合法华林预防髋膝关节术后下肢DVT疗效显著,能够显著降低其发生率,减少患者治疗期间不良反应发生情况,改善患者预后,提高治愈率。 2017 Vol. 34 (6): 1158-1160 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1161 CEA、AFP、CA242在胃癌病理诊断及预后评估中的价值 陶元生 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.039 【目的】探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和胃肠道癌抗原(CA242)在胃癌病理诊断及预后评估中的作用。【方法】 回顾性分析48例原发性胃癌患者(胃癌组)和同期48例胃部良性病变者(对照组)临床资料。比较两组患者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果差异;比较不同TNM分期、组织学分型胃癌患者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果。胃癌组患者均随访2～3年,将随访期间无瘤生存者纳入预后优良组,剩余死亡、复发、转移者纳入预后不良组;比较两亚组患者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果差异。【结果】 胃癌组治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果均明显高于对照组(P均＜0.05);血清CEA诊断胃癌的ROC曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性及约登指数均最高,血清CA242次之,血清AFP最低。胃癌组患者中,TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果均明显低于Ⅲ～Ⅳ期者(P均＜0.05);Lauren's分型为肠型者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果均明显低于弥漫型者(P均＜0.05)。胃癌组预后优良患者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果均明显低于预后不良患者(P均＜0.05)。【结论】 临床可将血清CEA、AFP、CA242检测作为胃癌病理诊断及预后评估的辅助指标,为针对性治疗方案的拟定提供依据。 2017 Vol. 34 (6): 1161-1163 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1163 超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用 李想,张兴文,韩小彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.040 【目的】探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值。【方法】回顾性分析2014年8月至2016年7月在本院诊治的60例SAP患者的临床资料,根据治疗方式分为对照组和观察组,对照组28例,给予保守治疗,观察组32例,在保守治疗基础上给予PCD冲洗治疗,比较两组SAP患者疗效、临床各项指标评分及并发症情况。【结果】观察组体温、白细胞低于对照组,血淀粉酶恢复正常及症状体征改善时间短于对照组(P＜0.01);观察组平均住院时间、治疗后的APACHEⅡ评分及中转开腹率、死亡率低于对照组(P＜0.05);观察组胰腺假性囊肿、胰腺或胰周脓肿发生率低于对照组(P＜0.05)。【结论】早期应用超声引导下经皮穿刺置管引流可改善SAP患者的各项临床指标评分,提高治疗效果,并发症少,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (6): 1163-1165 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1166 心电图RV1SI波型预测CRT治疗植入BiV起搏器术后心衰患者不良心血管事件的临床价值 曾元杰,黄桂锋,陈泽海,吴泽彬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.041 【目的】探讨心电图RV1SI波型预测CRT治疗植入双室起搏器(BiV)术后心衰患者不良心血管事件的临床价值。【方法】回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日本院植入BiV 起搏器213例心衰患者的临床资料,对其进行1年随访。根据是否出现RV1SI波型将其分为RV1SI波型组(n=56)和非RV1SI波型组(n=157),记录所有患者1年内全因死亡、非计划住院和晚期心力衰竭治疗、综合性结局以及左心室射血分数 (LVEF)改变等不良心血管事件发生情况。应用Kaplan-Meier 进行组间比较。【结果】缺血性心肌病、混合型心肌病患者中出现RV1SI波型患者比例明显高于未出现RV1SI波型患者的比例,非缺血性心肌病患者中出现RV1SI波型患者比例明显低于未出现RV1SI波型患者的比例,差异具有统计学意义(P＜0.05)。植入BiV 起搏器术后ECG 出现RV1SI波型患者1年后非计划住院、综合结局所占比例显著低于未出现RV1SI波型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05) 。ECG 监测RV1SI波型能预测患者1年后不良心血管事件发生情况,特异性为81.2%,敏感性为 33.0%,出现RV1SI 波型的患者1年内未发生不良结局的可能性比未出现RV1SI 波型患者高1.7倍,差异具有统计学意义(P= 0.022＜0.05)。【结论】心电图RV1SI波型对预测CRT治疗植入BiV 起搏器术后心衰患者不良心血管事件具有重要意义,对是否需要进行晚期心力衰竭治疗、指导CRT治疗具有重要的预测价值。 2017 Vol. 34 (6): 1166-1168 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1169 右美托咪定对食管癌根治术患者外周血T淋巴细胞亚群、血循环微转移的影响 童博,杨宗林,张玉勤,郑荣芝,李瑞,王皓强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.042 2017 Vol. 34 (6): 1169-1171 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1171 胸腔镜下辅助小切口肺叶切除术在基层医院的应用 李秋泽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.043 【目的】比较胸腔镜下辅助小切口(VAMT)肺叶切除术与开胸肺叶切除术在基层医院应用的价值。【方法】本院接受肺叶切除术的85例患者,根据入院时间分为观察组38例(接受VAMT肺叶切除术)及对照组47例(接受开胸肺叶切除术),比较两组患者的手术情况和效果。【结果】观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后卧床时间明显低于对照组(P<0.05);术后d1、d3、d5、d7时,观察组患者的VAS疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);术后d1、d7时,观察组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β含量明显低于对照组(P<0.05);术后6个月时,观察组第一秒用力呼气容积、用力肺活量、每分钟最大通气量等肺功能指标明显高于对照组(P<0.05)。【结论】VAMT肺叶切除术可较好的促进术后恢复,可能与减轻术后疼痛程度、降低机体炎症反应有关。 2017 Vol. 34 (6): 1171-1173 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1174 右美托咪定在七氟醚吸入诱导麻醉小儿短小手术中的应用 王丹丹,武娜,张丰超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.044 【目的】探讨右美托咪定+七氟醚吸入诱导麻醉在小儿短小手术中的应用价值。【方法】 将68例行短小手术的患儿随机分成两组各34例。两组患儿均予以芬太尼+七氟醚诱导麻醉,观察组诱导麻醉前15 min泵注0.3 μg右美托咪定。比较两组患儿麻醉诱导前(T0)、插喉罩时(T1)、切皮时(T2)、切皮后10 min(T3)、术毕时(T4)血流动力学指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)]变化情况,记录其术后苏醒时间差异,比较其苏醒期内躁动、咳嗽发生情况。【结果】 观察组各时间点HR、RR、MAP结果比较差异均无显著性(P＞0.05);T1~T4时,对照组各血流动力学指标检测结果均较T0时升高,且高于观察组同期(P＜0.05)。两组术后苏醒时间比较差异无显著性(P＞0.05);观察组苏醒期躁动、咳嗽发生率明显低于对照组(P＜0.05)。【结论】 七氟醚吸入诱导麻醉前静脉泵注右美托咪定能有效稳定短小手术患儿术中血流动力学状态,对减轻患儿苏醒期躁动症状有利。 2017 Vol. 34 (6): 1174-1175 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1176 血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1水平对PCI围术期相关性心肌梗死的预测价值 杨传高,陆卫红,张涛,鲍小京,薄小萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.045 【目的】探讨血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1) 预测经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期相关性心肌梗死的价值。【方法】选择2013年1月至2014年11月本院心脏中心收治的91例冠心病(CHD)患者的临床资料,PCI术前血肌钙蛋白I (cTnI)水平均小于0.01 ng/mL,根据PCI术后血清cTnI水平将患者分为阳性组(血清cTnI水平≥0.05 ng/mL,且经临床诊断为PCI相关性心肌梗死)和阴性组(血清cTnI水平＜0.05 ng/mL未发生PCI相关性心肌梗死)。观察比较两组患者PCI围术期血清sLOX-1、cTnI水平,分析血清sLOX-1水平与cTnI的相关性。【结果】PCI相关性心肌梗死发生率为12.1%。阳性组PCI术前血清sLOX-1水平明显高于阴性组[(150.1±65.9)ng/L vs (66.1±28.7) ng/L],差异具有统计学意义(P＜0.001);阳性组PCI术后血清sLOX-1水平也明显高于阴性组[(154.6±64.3)ng/L vs (67.0±28.8) ng/L],差异具有统计学意义(P＜0.001)。阳性组PCI术前血清sLOX-1水平与PCI术后cTnI呈显著正相关(r=0.668,P<0.05)。 【结论】血清sLOX-1水平在一定程度上可预测PCI围术期相关性心肌梗死。 2017 Vol. 34 (6): 1176-1178 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1178 胃造口双管法治疗外伤性十二指肠破裂的临床研究 武现生,唐云,陈志达,菅雁兵,刘培发 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.046 【目的】探讨胃造口双管法治疗外伤性十二指肠破裂的临床效果。【方法】选择2010年2月至2015年7月本院接收的52例外伤性十二指肠破裂病例资料,按照随机分组的方法将其分为观察组(n=27)和对照组(n=25)。两组均予以十二指肠减压+空肠营养治疗,对照组行Hassan三管法,观察组行胃造口双管法,比较组间手术方式的选择、手术操作时间、术中出血量情况,观察比较两组患者术后留置管时间、术后下床活动时间、住院时间,记录两组并发症发生情况。【结果】观察组、对照组采用十二指肠破裂缝合修补、十二指肠破裂带蒂空肠片修补、十二指肠端-端吻合术所占比例比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术操作时间、术后留置管时间、术后下床活动时间以及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者切口感染、腹腔感染、肺部感染发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组十二指肠瘘、术后肠梗阻发生率低于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】胃造口双管法用于外伤性十二指肠破裂的临床救治,不仅疗效确切,且节约抢救时间、有利于患者预后,减少相关并发症的发生,值得推广。 2017 Vol. 34 (6): 1178-1180 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1181 IL-10、IL-22、IL-1β和β-2微球蛋白联合检测在多发性骨髓瘤中的应用及其意义 汪国琴,易筱荣,赵强强b,张得钧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.047 【目的】探讨白细胞介素(IL)-10、IL-22、IL-1β和β-2微球蛋白(β2-MG)联合检测在多发性骨髓瘤(MM)患者中的应用及临床意义。【方法】选择2014年6月至2017年4月本院收治的76例MM患者作为观察组,选取同期来本院体检的50例健康体检者作为对照组。比较两组的血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平;比较不同分期MM患者的血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平;比较MM患者治疗前后的血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平。【结果】观察组血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.01);随着MM分期的增加,患者血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平显著升高(P<0.01);治疗后MM患者的血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平均较治疗前显著降低(P<0.01)。【结论】MM患者的血清IL-10、IL-22、IL-1β和β2-MG水平明显升高,在MM的发生及发展过程中可能发挥着重要作用,通过监测上述指标有助于对MM患者的病情及疗效进行评估。 2017 Vol. 34 (6): 1181-1183 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1184 PDCA模式对病毒性脑炎患儿治疗依从性及预后的影响 边瑞军,钱金娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.048 【目的】探讨PDCA[计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)]管理模式对病毒性脑炎患儿治疗依从性及预后的影响。【方法】选择2014年10月至2016年10月本科室收治的128例病毒性脑炎患儿,按照入院时间将其分为对照组(2014年10月至2015年10,n=64)及观察组(2015年11月至2016年10月,n=64),对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上采用PDCA管理模式进行护理,比较两组患儿治疗依从性及预后情况。【结果】观察组患儿治疗依从性、治愈率及家属满意率高于对照组(P<0.05),而患儿并发症、风险事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿退热时间、头疼消退时间、呕吐消退时间、意识障碍消失时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。【结论】PDCA管理模式能有效提高病毒性脑炎患儿治疗依从性及治疗效果,降低患儿并发症及意外事件发生,有利于促进患儿预后,提高家属满意率。 2017 Vol. 34 (6): 1184-1186 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1186 丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀对老年脑卒中后抑郁患者抑郁症状及神经功能的影响 唐霞,孔凡平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.049 【目的】探讨丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀对老年脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁症状及神经功能的影响。【方法】选取本院2014年5月至2016年9月收治的65例老年PSD患者,按照随机数字表法分为对照组32例,观察组33例。对照组予以帕罗西汀治疗,观察组予以丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、日常生活能力量表(ADL)、副反应量表(TESS)评分及神经功能康复疗效。【结果】治疗1个月及2个月后观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组神经功能康复总有效率为87.88%,高于对照组65.63%,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗7 d、1个月及2个月TESS评分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀应用于老年PSD患者,效果显著,可有效改善患者抑郁、焦虑情绪及神经功能,提高患者日常生活能力,安全性高。 2017 Vol. 34 (6): 1186-1188 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1189 平衡超滤对先天性心脏病手术婴幼儿体内炎性因子及抗生素血药浓度的影响 潘全华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.050 【目的】探讨平衡超滤对先天性心脏病手术婴幼儿体内炎性因子、抗生素血药浓度的影响。【方法】按照随机数字表法将50例行房间隔缺损、室间隔缺损矫治手术婴幼儿分为观察组与对照组,观察组采取平衡超滤技术,对照组则行非平衡超滤干预,切皮前0.5 h行头孢美唑0.03 mg/kg静脉注射,测定并比较两组体外循环(CPB)开始前、超滤前、CPB结束后5 min血气指标、超滤前后血浆、滤液中炎性因子及抗生素血药浓度变化。【结果】 两组CPB开始前、超滤前、CPB结束后5 min pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)等血气指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与超滤前比较,两组超滤后血浆白细胞介素1(IL-1)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)浓度均显著上升(P＜0.05),观察组血浆IL-10、TNF-α浓度均显著低于对照组(P＜0.05);观察组滤液中IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α含量均显著高于对照组(P＜0.05);与超滤前比较,两组CPB结束后血浆头孢美唑浓度均显著下降(P＜0.05),两组比较差异显著(P＜0.05);观察组超滤液中头孢美唑含量占总给药量的(7.26±3.80)%显著高于对照组的(2.84±1.70)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】 平衡超滤能有效滤除血浆炎症因子,相比非平衡超滤能明显滤除滤液中炎症因子含量,虽然会增多滤液中抗生素滤出量,但比最低有效抑菌浓度高。 2017 Vol. 34 (6): 1189-1191 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1192 慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦黏膜中Foxm1表达情况分析 许卫平,吴喜福 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.051 【目的】探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻窦黏膜中叉头盆蛋白质M1(Foxm1)的表达及意义。【方法】选取2015年4月至2016年7月在本院行鼻内镜手术的CRS患者72例,其中慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者41例(A组),慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者31例(B组),同时选取因鼻中隔偏曲行鼻内镜手术患者40例作为对照组(C组),采用免疫组化染色及实时荧光定量PCR检测Foxm1表达。【结果】A、B组Foxm1表达强度明显强于C组(P＜0.05),A组和B组Foxm1表达强度比较无统计学意义(P＞0.05);A组和B组Foxm1 mRNA相对表达量为(3.104±0.622)和(3.211±0.708),明显高于C组(1.000±0.000)(P＜0.05),A组和B组Foxm1 mRNA相对表达量差异比较无统计学意义(P＞0.05)。【结论】CRS患者鼻窦黏膜Foxm1表达明显上调,可能参与了CRS的发病过程,值得进一步研究。 2017 Vol. 34 (6): 1192-1195 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1195 转录因子T-bet、GATA-3及炎性因子在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及意义 李海春,赵蕊,崔竟飞,马跃,李俊杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.052 【目的】探讨转录因子T-bet和GATA-3及炎性因子在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)筛窦黏膜组织中的表达及意义。【方法】选取2015年1月至2016年6月在本院治疗的CRSwNP患者52例(观察组),同时选取上颌窦或蝶窦囊肿患者50例作为对照组,采用免疫组织化学和RT-PCR检测黏膜组织中T-bet和GATA-3表达,采用ABC-ELISA法检测黏膜组织中白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-5和干扰素γ(IFN-γ)的水平。【结果】观察组筛窦黏膜组织IL-2、IL-4、IL-5和IFN-γ分别为(7.01±1.52)pg/mg、(3.60±0.87)pg/mg、(7.51±1.34)pg/mg和(8.70±1.67)pg/mg,明显高于对照组(P＜0.05);观察组筛窦黏膜组织T-bet和GATA-3表达的阳性细胞数分别为(25.40±5.11)个和(17.52±4.08)个,明显高于对照组(P＜0.05);观察组筛窦黏膜组织T-bet和GATA-3 mRNA相对表达量分别为(3.012±0.816)和(2.841±0.973),明显高于对照组(P＜0.05)。【结论】CRSwNP患者T-bet、GATA-3表达明显升高,同时Th1和Th2细胞因子表达明显升高,提示可能存在Th1和Th2型免疫反应。 2017 Vol. 34 (6): 1195-1197 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1198 昆泰胶囊联合促性腺激素治疗卵巢储备功能低下患者的疗效观察 赵少华,李玲,冯会敬,张子东,范怀雨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.053 【目的】探讨昆泰胶囊联合促性腺激素(HMG)治疗卵巢储备功能低下(DOR)患者的疗效。【方法】收集2014年9月至2016年8月在本院诊治的DOR患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组仅给予HMG治疗;观察组患者先期给予口服昆泰胶囊3个月,之后联合HMG治疗,比较两组促排治疗3个月后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、排卵期子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数值搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、排卵率、妊娠率。【结果】观察组服用昆泰胶囊3个月后,基础血清FSH、LH及E2的水平均明显降低;排卵期子宫内膜厚度明显厚于对照组;子宫内膜血流参数值PI与RI均明显小于对照组;治疗后观察组患者的排卵率、妊娠率均明显高于对照组。【结论】昆泰胶囊联合HMG能有效改善DOR患者的卵巢储备功能,促进排卵,提高妊娠率。 2017 Vol. 34 (6): 1198-1200 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1200 保护性早期降压策略对脑卒中急性期患者神经功能恢复及预后的影响 陈林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.054 【目的】探讨保护性早期降压策略对脑卒中急性期患者神经功能恢复及预后影响。【方法】选择本院收治的缺血性脑卒中患者94例,采用数字随机表法分为对照组及观察组两组,每组47例。对照组不予以降压治疗,观察组给予保护性早期降压治疗,入组30 d评估临床疗效,记录两组不同入院时间血压水平,入院时、30 d、90 d发放美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能恢复情况,统计两组90 d心血管事件发生率及病死率。【结果】观察组治疗有效率为87.23%显著高于对照组的68.09%;观察组治疗后24 h、7 d 收缩压、舒张压低于对照组;观察组治疗后90 d 的NIHSS评分、mRS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。两组治疗后90 d心血管事件发病率、病死率比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】保护性早期降压策略可改善缺血性脑卒中患者急性期神经功能损伤情况,提高临床疗效,但对近期预后无影响。 2017 Vol. 34 (6): 1200-1202 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1203 山莨菪碱及rhBNP单用或联合对AMI行PCI术患者冠脉微循环及心肌损伤标志物的影响 李松,江倩b,彭丹,覃松柏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.055 【目的】探讨山莨菪碱及重组人脑利钠肽(rhBNP)单用或联合对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)患者冠脉微循环及心肌损伤标志物水平的影响。【方法】随机将行PCI术的150例AMI患者分成A、B、C三组,各50例。A组予以常规药物治疗+PCI术,B组在A组基础上于梗死相关血管(IRA)开通后立即予以冠脉内注射rhBNP治疗,C组在B组基础上在导丝通过病变后、球囊扩张前予以冠脉内注射山莨菪碱治疗。比较三组治疗前后心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]及左心功能指标[左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左室治疗指数(LVMI)]结果差异,记录其术后血流灌注分级(TMPG)情况、心肌灌注损伤并发症[无复流现象(NRP)、低血压、心律失常]发生情况及术后1个月内主要不良心脏事件(MACE)的发生率差异。【结果】治疗后24 h时,三组CK-MB、cTnI水平均较治疗前明显降低,且C组＜B组＜A组(均P＜0.05)。治疗后4周时,三组LVDd、LVMI水平均较治疗前明显降低,且C组＜B组＜A组(均P＜0.05),LVEF水平则较治疗前明显提高,且C组＞B组＞A组(均P＜0.05)。B、C组术后TMPG 0～1级率及术后1个月内MACE发生率均明显低于A组(P＜0.05),但B、C组组间比较差异无显著性(P＞0.05)。三组低血压发生率比较差异无显著性(P＞0.05);B、C组NRP、心律失常发生率均明显低于A组(P＜0.05),但B、C组组间比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】山莨菪碱+rhBNP疗法在AMI患者的PCI治疗中对减轻其心肌血流再灌注损伤程度、改善冠脉微循环状态等具有积极意义。 2017 Vol. 34 (6): 1203-1205 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1206 ROCK1在结直肠癌组织中表达及意义研究 倪效,王华,宋华荣,张静喆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.056 【目的】研究Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(ROCK-1)在结直肠癌组织中的表达及其意义。【方法】测定200例结直肠癌及其癌旁组织ROCK1表达及其mRNA相对表达量,比较不同组织ROCK1阳性表达率及其mRNA相对表达量,并分析结直肠癌组织ROCK1表达与临床病理特征的关系。【结果】结直肠癌组织ROCK1阳性表达率、ROCK1 mRNA表达分别为70.00%、(0.935±0.253)显著高于癌旁组织的8.00%、(0.234±0.128),且差异有显著性(P＜0.05);不同性别、年龄、肿瘤直径、分化程度结直肠癌患者ROCK1阳性率比较差异均无显著性(P＞0.05);不同TNM分期、淋巴结转移、远处转移患者ROCK1阳性表达率比较差异有显著性(P＜0.05)。【结论】结直肠癌组织中ROCK1高表达,且ROCK1表达与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移及远处转移有关。 2017 Vol. 34 (6): 1206-1208 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1208 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清BNP水平与Hunt-Hess分级相关性研究 王超,朱蔚东,樊琪,崔玲伟,李腾宇,马定军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.057 【目的】探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者外周血清脑钠肽(BNP)水平与Hunt-Hess分级的相关性。【方法】选取2013年1月至2016年10月本院收治的86例aSAH患者,根据Hunt-Hess分级,分为Hunt-Hess低级别组(Ⅰ～Ⅱ级,n=38),Hunt-Hess高级别组(Ⅲ～Ⅴ,n=48)。所有患者于入院后d2、d7、d10清晨采集空腹血,检测其血清BNP水平,并分析血清BNP水平与Hunt-Hess相关性。【结果】Hunt-Hess高级别组患者d2、d7、d10血清BNP水平均显著高于Hunt-Hess低级别组,差异均具有统计学意义(P<0.01);Hunt-Hess低级别组d2、d7、d10血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Hunt-Hess高级别组d7血清BNP水平显著于d2、d10,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,血清BNP水平与Hunt-Hess存在明显正相关性(r＝0.569 ,P<0.01)。【结论】aSAH患者血清BNP水平与Hunt-Hess存在明显正相关性,对于Hunt-Hess高级别(Ⅲ～Ⅴ级)患者入院后应实时动态监测血清BNP水平变化,对临床治疗aSAH具有重要意义。 2017 Vol. 34 (6): 1208-1210 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1211 羟考酮与舒芬太尼对肺癌患者术后的镇痛效果及安全性比较 徐伟,夏瑞,别世杰,郑吉卫,刘伟伟,毛庆军,王伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.058 【目的】探讨羟考酮与舒芬太尼对肺癌术后患者的镇痛效果及安全性差异。【方法】选取2015年6月至2016年3月我院实施肺癌根治手术后实施静脉自控镇痛的患者90例,随机分为羟考酮组、舒芬太尼组,各45例,对比两组术后不同时间点的疼痛、镇静评分,不良反应的发生情况。【结果】羟考酮组和舒芬太尼组患者的麻醉时间、手术时间、单肺通气时间、出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0时刻,羟考酮组和舒芬太尼组患者的镇痛、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时刻,羟考酮组患者的VAS评分均高于舒芬太尼组(P<0.05),T1、T2、T3时刻,羟考酮组患者的Ramsay评分均低于舒芬太尼组(P<0.05);羟考酮组患者的不良反应发生率6.67%低于舒芬太尼组的24.44%(P<0.05)。【结论】羟考酮对肺癌术后患者的镇痛效果不及舒芬太尼,但是不良反应发生率更低。 2017 Vol. 34 (6): 1211-1212 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1213 泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床疗效 姜传学,王建 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.059 【目的】探讨免疫抑制剂泼尼松治疗急性间质性肾炎(AIN)的临床价值。【方法】本院收治的126例AIN患者,随机分为两组,每组63例,对照组给予常规针对治疗,观察组在对照组的基础上加用波尼松治疗,比较两组患者的疗效及对肾功能的影响。【结果】观察组治疗有效率为92.06%(58/63),明显高于对照组76.19%(48/63),且差异有显著性(P＜0.05);两组患者治疗后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和24 h尿蛋白定量(24hpro)等肾功能指标较治疗前明显改善(P＜0.05),观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。【结论】AIN在常规治疗的基础上加用免疫制剂波尼松进行治疗,可以获得更好的临床效果,进一步改善患者的肾功能。 2017 Vol. 34 (6): 1213-1214 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1215 反Ponseti法治疗78例儿童先天性垂直距骨的疗效观察 谭谦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.060 【目的】探讨反Ponseti法治疗78例儿童先天性垂直距骨(Congenital vertical talus,CVT)的疗效。【方法】特发型和非特发型儿童CVT 78例(126足), 采用反Ponseti法治疗,平均随访36 (8 ～57) 个月,观察疗效。【结果】治疗时平均年龄为5(1～23) 个月,平均随访时间为36 (8～57) 个月。术后侧位距骨第一跖骨角有明显改善(P<0.05), 表明距舟关节脱位得到矫正;侧位胫骨跟骨角和侧位跟骨距骨角也得到显著改善(P<0.05),表明跖屈畸形得到改善;距骨第一跖骨角和前后位跟距角显著改善,表明外翻、外展畸形改善。根据Adelaar等评分系统评价疗效:优48足,良58足,可18足,差2足,优良率84%,均可日常穿鞋行走。【结论】反Ponseti法是治疗特发型和非特发型CVT的有效方法,能降低其复发率和距骨坏死率,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (6): 1215-1217 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1217 精神病性症状对抑郁症临床特点的影响 李昱,付艳梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.061 【目的】探讨精神病性症状对抑郁症临床特点的影响。【方法】选取2014年7月至2016年2月本院收治的113例抑郁症患者,依据患者是否出现妄想、幻觉等精神病性症状分为伴发组(n=24)和不伴发组(n=89),比较两组患者的一般临床特点和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。【结果】本院收治的113例抑郁症患者中,伴发精神病性症状的患者24例,占总体的21.24%。伴发组患者的年龄、患病年龄、本次病程、有自知力所占比例均明显低于不伴发组,女性患者、住院次数、内向、精神病性障碍家族史所占比例显著高于不伴发组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。伴发组患者的焦虑/躯体化、认识障碍、绝望感、HAMD总分均显著高于不伴发组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】伴发精神病性症状的抑郁症患者的年龄和患病年龄较不伴发者小,且女性患者比例较大,多数患者性格内向,自知力较差,并呈现出明显的精神病性障碍家族史倾向。 2017 Vol. 34 (6): 1217-1219 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1220 角膜塑形镜控制青少年近视进展286例的临床分析 李春霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.062 【目的】 探讨角膜塑形镜对青少年近视进展的控制作用。【方法】 回顾性分析2010年1月至2011年5月于本院就诊的550例近视青少年临床资料,根据其配镜情况分为角膜塑形镜组(观察组,n=286,544眼)和框架眼镜组(对照组,n=264,498眼)。比较配镜前、配镜1年、3年、5年时眼轴长度、角膜曲率、屈光度、前房深度、晶状体厚度等指标变化情况,并记录相关并发症发生率。【结果】 配镜后1、3、5年时,观察组屈光度、前房深度、晶状体厚度及角膜曲率(水平曲率、垂直曲率)水平均较配镜前无明显变化(P＞0.05),对照组配镜后3、5年时除晶状体厚度未见明显改变(P＞0.05)外,屈光度、前房深度及角膜曲率(水平曲率、垂直曲率)检测结果均较配镜前明显提高,差异有显著性(P＜0.05);配镜后1、3、5年时,两组眼轴长度水平均较配镜前明显提高,且对照组大于观察组,差异均有显著性(P均＜0.05)。对照组患者未见并发症发生;观察组并发症发生率为2.6%(12/466),组间比较差异有显著性(P＜0.05)。【结论】 角膜塑形镜对青少年近视进展有理想的控制效果,而框架眼镜因不接触角膜,是其避免角膜、结膜并发症的保护因素,具有两面性。建议青少年在选择治疗方案时综合考虑自身情况,以获得最佳治疗效果。 2017 Vol. 34 (6): 1220-1222 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1222 立体定向消融放疗与手术治疗可手术肺癌患者的近远期疗效比较 田学涛,罗丽华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.063 【目的】探讨并比较立体定向消融放疗(SBRT)与手术治疗可手术肺癌患者的近远期疗效。【方法】本院收治可手术治疗的Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者67例, 39例接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗作为A组,28例接受SBRT治疗作为B组,治疗6个月后评估B组疗效;治疗前和治疗结束后4周评估两组患者功能状态评分(KPS),比较癌胚胎抗原(CEA)、神经特烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)水平;比较两组1年、3年总生存率和无病生存率。【结果】28例患者经SBRT治疗后,治疗有效率为92.86%(26/28)。两组治疗后KPS评分均较高于治疗前,且差异有显著性(P＜0.05),但两组组间比较差异无显著性(P＞0.05);两组治疗后CEA、NSE、Cyfra21-1明显高于治疗前(P＜0.05);但两组治疗后比较差异无显著性(P＞0.05);两组1年、3年总生存率及无病生存率比较差异均无显著性(P＞0.05)。两组治疗副反应经针对性处理后均消失,无1例因治疗副反应死亡。【结论】VATS、SBRT治疗可手术肺癌患者的近期疗效相同。 2017 Vol. 34 (6): 1222-1224 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1225 30例血液病患者输血不良反应调查分析 黄蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.064 【目的】统计并分析血液病患者输血不良反应发生和分布情况。【方法】选择2012年6月至2016年5月于本院接受输血治疗的血液病患者共2716例为研究对象,通过统计临床医师填写的《输血不良反应回报单》,分析输血不良反应发生情况。【结果】不良反应回报共30例,不良反应发生率为1.1%。其中:变应性反应16例,占53.3%;发热反应12例,占40%;其他反应2例,占为6.7%;未发生非溶血性反应。按输血成分来看,悬浮红细胞不良反应率最高,与其他血液成分不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.798,P<0.05)。【结论】如果条件许可,尽量使用自体输血,以降低不良反应的发生,提高治疗效果。 2017 Vol. 34 (6): 1225-1226 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1226 不同浓度七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值 樊照娣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.065 【目的】探讨不同浓度七氟醚对腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学、麻醉苏醒时间及苏醒期间不良反应的影响。【方法】选取本院行腹腔镜胆囊切除手术的80例患者,随机分为A、B两组,每组40例,分别给予七氟醚浓度1.0 MAC、1.5 MAC。监测两组患者麻醉诱导前(T0)、插管后1 min(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后15 min(T3)、解除气腹后5 min(T4)和拔管后l min(T5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),并记录两组患者的麻醉苏醒时间及患者麻醉苏醒期间发生恶心、呕吐、躁动等不良反应。【结果】两组患者T0时DBP、SBP、HR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);T1～2时,A组患者T1～2时DBP、SBP、HR均显著增高,明显高于T0水平(P<0.05),而B组患者T1～2时则均略有升高,其变化幅度与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者T3时的DBP、SBP、HR均显著降低,B组下降幅度明显较A组显著(P<0.05)。在T4、T5时,两组患者的DBP、SBP、HR逐渐升高, A组患者DBP、SBP、HR恢复T0时水平,而B组患者DBP、SBP、HR升高幅度不大,明显低于T0水平(P<0.05)。A组的自关闭七氟醚挥发罐至自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显短于B组,其差异有统计学意义(P＜0.05)。A组患者麻醉苏醒期间不良反应发生率为17.5%(7/40),与B组20%(8/40)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】1.0 MAC 及 1.5 MAC 的七氟醚均能满足腹腔镜胆囊切除术麻醉维持的需要,不良事件发生率低,但 1.0 MAC 七氟醚能比 1.5 MAC 七氟醚提供更好的麻醉质量,且能缩短患者的麻醉苏醒时间,减少麻醉管理时间。 2017 Vol. 34 (6): 1226-1228 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1229 索拉非尼对肝癌晚期患者的临床疗效和血清标志物的影响 林晓花,李晓江 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.066 【目的】探讨索拉非尼治疗肝癌晚期患者的临床疗效和对血清标志物的影响。【方法】本院确诊为肝癌晚期的患者232例,随机分为两组:对照组116例采用肝动脉栓塞化疗(TACE);观察组116例,在对照组的治疗基础上联用索拉非尼。比较两组患者临床疗效及相关指标变化。【结果】治疗后6个月,观察组患者的客观有效率和疾病控制率均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。治疗1个月和6个月后,观察组患者的肝功能评分均明显好于对照组(P<0.05);观察组患者的肿瘤直径均明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者血清中血管内皮生长因子(VEGF),缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和骨桥蛋白(OPN)水平,肿瘤标志物AFP和CA199较对照组明显降低,且差异有显著性(P<0.05);两组患者不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】索拉非尼能够改善肝癌患者的疾病进展情况,降低血清VEGF,HIF-1α和OPN水平,改善肝功能。 2017 Vol. 34 (6): 1229-1231 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1231 低钠血症对心衰患者生存状况的影响及其相关因素分析 岳华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.067 【目的】探讨低钠血症对心衰患者生存状况的影响及其他相关影响因素。【方法】选取2015年2月至2016年4月本院收治的174例心衰患者,依据血钠水平分为低钠血症组(血钠＜135 mmol/L)和血钠正常组(血钠≥135 mmol/L),比较两组患者NYHA分级、再入院和死亡率、血钠、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)水平,并对影响心衰患者生存的临床资料进行COX回归分析。【结果】低钠血症组NYHA分级Ⅳ级、再入院和病死率均明显高于血钠正常组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。低钠血症组血钠水平明显低于血钠正常组,血清NT-proBNP水平显著高于血钠正常组,两组比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05);低钠血症组LVEF与血钠正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、NT-proBNP＞1000 ng/L、低钠血症、LVEF＜50%、猝死是影响心衰患者生存状况的独立危险因素,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。【结论】低钠血症在一定程度上会增加心衰患者再入院和病死风险,是影响心衰患者生存状况的独立危险因素之一,临床上应给低钠血症心衰患者及时、有效的干预措施。 2017 Vol. 34 (6): 1231-1233 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1234 恩度介入栓塞治疗对原发性肝癌患者血清肿瘤标志物及血管新生情况的影响 周勇,杨勇,燕平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.068 【目的】探讨恩度介入栓塞治疗对原发性肝癌(PLC)患者血清肿瘤标志物、血管新生情况的影响。【方法】将75例PLC患者分为两组,观察组采取恩度联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,对照组给予单纯ATCE治疗,比较两组近期疗效、不良反应、治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)及新生血管控制情况。【结果】观察组近期有效率为77.50%(31/40)显著高于对照组的48.57%(17/35)(P＜0.05);观察组新生血管分级情况优于对照组(P＜0.05);观察组术后1周、4周血清VEGF、MMP-9、OPN水平与术前1周比较差异均无显著性(P＞0.05),而对照组上述指标与术前1周比较明显升高(P＜0.05);观察组术后1周、4周上述指标水平均明显低于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】恩度联合TACE治疗PLC疗效明确,其能有效抑制血管新生,减轻其侵袭能力,这可能与降低血清VEGF、MMP-9、OPN水平相关。 2017 Vol. 34 (6): 1234-1236 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1236 舒芬太尼用于小儿骨科术后静脉镇痛的效果观察 李辉,王丹,杨纲华,朱亮先 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.069 【目的】探讨应用舒芬太尼在小儿骨科手术后进行静脉镇痛的临床效果。【方法】随机选取在本院进行小儿骨科治疗的患者200例,根据其镇痛药物的不同将其分为两组:观察组100例,应用舒芬太尼进行术后镇痛;对照组100例,应用芬太尼进行术后镇痛。采用数字评分法(VAS)对两组患者的术后镇痛效果进行评价。【结果】观察组术后8 h、术后12 h、术后24 h的疼痛评分均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组患儿用药后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸不畅等不良反应发生率均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】应用舒芬太尼对小儿骨科手术后进行静脉镇痛,具有显著的效果,值得推广应用。 2017 Vol. 34 (6): 1236-1237 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1238 绝经对妇女血脂水平的影响 杨宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.070 【目的】探讨绝经对妇女血脂水平的影响。【方法】选取2015年1月至2016年1月在本院进行健康检查的50例已绝经妇女为观察组,选择同期的未绝经妇女50例为对照组。检测两组妇女体质量、年龄、身高、腰围、臀围、腰臀比、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TC/HDL-C。采用多因素logistic回归分析绝经对血脂水平的影响。 【结果】两组妇女年龄、腰围、臀围和臀围比比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组妇女体质量、身高及BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05); 观察组妇女LDL-C、TC、TG、non-HDL-C、TC/HDL-C均高于对照组,而观察组HDL-C水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组血脂异常率为24.0%(12/50),明显低于观察组血脂异常率70.0%(35/50),其差异有统计学意义(χ2=6.137,P=0.037);且观察组HDL-C降低、LDL-C升高、TC升高、TG升高百分比均高于对照组(P＜0.05)。【结论】女性绝经后血脂代谢紊乱,建议绝经后妇女应补充安全有效的雌激素来调节血脂代谢。 2017 Vol. 34 (6): 1238-1240 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1240 普洱茶和绿茶在高脂血症大鼠降脂和预防脂肪肝中的应用 钟婕,李淑芳,易娟,曹进 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.071 【目的】探讨普洱茶和绿茶在高脂血症大鼠降脂和预防脂肪肝中的应用。【方法】40只SD大鼠随机分为正常组、高脂组、普洱茶组和绿茶组, 高脂饲养建立大鼠高脂血症模型。检测各组大鼠血清中的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标,取肝脏作病理形态学检查。【结果】高脂组大鼠TC,TG,LDL-C水平较正常组显著升高,HDL-C水平显著下降,肝组织脂肪变性严重;普洱茶和绿茶组血清TC 、TG 及LDL-C 水平较高脂组降低(P<0.05), 肝组织脂肪变性明显减轻,且绿茶组的降脂效果优于普洱茶组(P<0.05)。【结论】普洱茶和绿茶能改善高脂饮食引起的肝脏脂肪变性,同时具有降低高脂血症大鼠血脂的作用,且绿茶效果更好。 2017 Vol. 34 (6): 1240-1242 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1243 骨化三醇胶丸对糖尿病肾病患者血清TGF、CTGF、VEGF、IGF-1、sTNFR1的影响 杨开初,苏进,万顺 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.072 【目的】探讨骨化三醇胶丸对糖尿病肾病(DN)患者血清转化生长因子(TGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、可溶性蜕膜组织受体1(sTNFR1)的影响。【方法】选取2014年4月至2015年4月在本院接受治疗的86例DN患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者按照常规方法服用降糖药物,观察组在对照组的基础上加之服用骨化三醇胶丸,比较两组患者总有效率、血清TGF、CTGF、VEGF和IGF-1、sTNFR1水平。【结果】观察组总有效率为95.3%(41/43),明显高于对照组88.4%(38/43),其差异有统计学意义(χ2=4.573,P=0.028)。观察组患者TGF、CTGF、VEGF水平分别为(25.37±4.18)pg/mL、(0.82±0.26)pg/mL、(81.63±27.84)pg/mL,明显低于对照组(33.37±4.38)pg/mL、(1.36±0.32)pg/mL、(117.26±26.38)pg/mL,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IGF-1、sTNFR1水平分别为(168.36±35.82)pg/mL、(24.37±2.54)pg/mL,明显低于对照组患者(241.25±37.26)ng/mL、(29.36±2.36)pg/mL,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】骨化三醇胶丸可有效降低DN患者血清VEGF和IGF-1、sTNFR1水平,对DN患者的治疗起积极作用,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (6): 1243-1245 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1245 ICSI周期卵母细胞成熟率对卵胞浆内单精子显微注射助孕妊娠结局的影响 柳朝华,邓朝晖,高金玉,符文卉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.073 【目的】探讨卵母细胞成熟率对卵胞质内单精子显微注射(ICSI)助孕临床结局的影响。【方法】回顾性分析 2010 年 1月至 2016年12 月在本院行ICSI 助孕的691个治疗周期,纳入病例均采用常规长方案促排卵,人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,女方年龄≤38岁,且获卵数≥5枚、卵母细胞成熟率≥30%。根据卵母细胞成熟率不同,分为5组,A组:30%≤卵母细胞成熟率＜60%; B组:60%≤卵母细胞成熟率＜70%; C组:70%≤卵母细胞成熟率＜80%;D组:80%≤卵母细胞成熟率＜90%; E组:卵母细胞成熟率≥90%。比较5组间的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、周期取消率及临床妊娠率等。【结果】各组女性患者年龄、不孕年限、内膜厚度、平均获卵数、精子来源比较差异均无统计学意义(P＞0. 05),具有可比性; A 组受精率为70.25%(111/158), 明显低于D 组( 81.43%,1605/1971)和E组(87.26%,3551/4069),其差异有统计学意义(P＜0.05);A组优胚率为41.12%(44/107),显著低于E组(57.03%,2005/3516)(P＜0.05) ; A 组临床妊娠率为45% (9/20) ,显著低于D 组( 54.75%,98/179) 和 E 组(59.32%,191/322)(P＜0.05);各组间卵裂率、移植胚胎数和种植率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。【结论】卵母细胞成熟率较低时,可能会影响ICSI助孕周期患者的胚胎发育潜能及临床结局。 2017 Vol. 34 (6): 1245-1247 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1248 临床护理路径在急性呼吸衰竭患者中的应用研究 李芳玲,聂稀枝,邓淼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.06.074 【目的】探讨临床护理路径在急性呼吸衰竭患者中的临床应用价值。【方法】选择2015年4月至2016年10月本院收治的117例急诊呼吸衰竭患者,按照随机数字法分为观察组(n=61)和对照组(n=56)。观察组按照临床护理路径进行护理,对照组则采用常规护理,比较两组患者临床护理效果。【结果】观察组的体位不正确率、人工气道意外脱出率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院时间均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的口腔护理合格率、一次性成功脱机率以及总体护理满意度均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】临床护理路径在急性呼吸衰竭患者中的使用,能够显著提高护理质量以及总体护理满意度,缩短住院时间,值得推广应用。 2017 Vol. 34 (6): 1248-1249 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )

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