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文章快速检索     高级检索   2019年 36卷 8期 刊出日期：2019-08-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 1457 风湿性心脏病患者外周血单个核细胞IL-22的表达及其意义 段长恩, 苏国宝, 周朝元, 韩培立 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.001 【目的】探讨风湿性心脏病(RHD)患者外周血单个核细胞白细胞介素-22(IL-22)的表达及其意义。【方法】选取本院心血管外科2016年5月至2017年5月确诊的30例拟接受手术治疗的RHD患者为观察组,选择同期30例健康献血者为对照组。采用密度-梯度离心法获取两组受试者的外周血单个核细胞,并用ELISA法和qRT-PCR法分别检测两组外周血单个核细胞培养液上清中IL-22的含量及其对应细胞基因表达;扫描电镜观察与观察组外周血单个核细胞培养液上清共培养后的对照组外周血单个核细胞的形态变化。【结果】观察组外周血单个核细胞培养液上清中IL-22的含量及单个核细胞IL-22 mRNA相对表达量均明显高于对照组(P<0.05);随着与观察组外周血单个核细胞培养液上清液共培养时间的延长,对照组外周血单个核细胞的形态发生明显改变,甚至崩解破裂。【结论】RHD患者外周血单个核细胞过度表达IL-22,其在RHD的发生、发展中可能起着一定的促进作用。 2019 Vol. 36 (8): 1457-1459 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1460 急性上呼吸道感染严重程度与患者鼻腔灌洗液中白介素-8和嗜中性粒细胞含量的相关性分析 向垣诚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.002 【目的】探讨急性上呼吸道感染严重程度与患者鼻腔灌洗液中白介素-8(IL-8)和嗜中性粒细胞含量的相关性。【方法】收集784例急性上呼吸道感染患者,采用威斯康辛上呼吸道症状调查(WURSS)-21评分将患者分为轻度、中度和重度,检测并比较三组鼻腔灌洗液中IL-8和嗜中性粒细胞含量,并分析其与急性上呼吸道感染严重程度的相关性。【结果】784例患者中轻度137例、中度339例和重度308例。轻度、中度及重度上呼吸道感染患者IL-8水平、嗜中性粒细胞百分比依次升高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 相关性分析显示: IL-8和嗜中性粒细胞与急性上呼吸道感染严重程度呈显著正相关(r=0.32,P=0.001;r=0.28,P=0.002)。IL-8和嗜中性粒细胞与急性上呼吸道感染鼻症状严重程度相关:流鼻涕(r=0.13,P=0.001; r=0.18,P=0.003),鼻塞(r=0.15,P=0.003;r=0.14,P=0.028)、喷嚏(r=0.02,P=0.001;r=0.01,P=0.031)、声音嘶哑(r=0.02,P=0.017; r=0.03,P=0.034)。【结论】IL-8和嗜中性粒细胞与急性上呼吸道感染期间鼻部症状严重程度相关,可作为急性上呼吸道感染严重程度的监测指标。 2019 Vol. 36 (8): 1460-1461 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1462 日间手术患者术后恢复质量现状调查及相关因素分析 陈城, 杜姣姣, 宋应寒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.003 【目的】调查日间手术患者术后恢复质量的现状,并分析影响患者术后恢复质量的相关因素。【方法】选取四川大学华西医院2017年8月至2018年10月收治的372例接受腹腔镜胆囊切除术的患者,将其随机分为日间手术组、择期手术组,各186例,分别行日间手术、择期手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量等手术情况,使用15项术后恢复质量评分量表(Quality of Recovery Questionnaire 15,QoR-15)评估其术后恢复质量,并采用多元线性回归分析,总结影响日间手术组患者术后QoR-15评分的相关因素。【结果】两组患者手术均顺利完成,无中转开腹者。日间手术组住院时间、住院费用均低于择期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后d1的 QoR-15评分均较术后d1上升,出院后2周,其QoR-15评分均高于出院后d1,差异有统计学意义(P<0.05);同时点两组间QoR-15评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组男性患者出院后d 1 的QoR-15评分为(106.72±9.31)分,高于女性患者的(90.59±8.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析示,年龄、BMI、手术时间均与患者出院后d1的 QoR-15评分具有相关性,相关方程为QoR-15=117.03~0.0571×年龄-0.4326×BMI-0.1905×手术时间。【结论】就腹腔镜胆囊切除术而言,日间手术患者术后恢复质量与择期手术相仿,且日间手术患者住院时间更短、住院费用更低;性别及年龄、BMI、手术时间可影响患者术后恢复质量,应予以重视。 2019 Vol. 36 (8): 1462-1465 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1466 无管化PCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果及对患者血清炎症因子的影响 符仕宝, 肖劲逐, 何书明, 陈宁, 张善斌, 车宪平, 徐磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.004 【目的】探讨无管化经皮肾镜取石手术(tubeless PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果及对患者血清炎性因子水平的影响。【方法】选取本院收治的120例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法分为观察组(采用tubeless PCNL手术)和对照组(采用后腹腔镜手术),各60例。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镜下血尿持续时间、结石清除率,手术前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间低于对照组,术后肉眼血尿持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、术后1个月复查,对照组结石清除率均为100.00%(60/60),观察组分别为93.33%(56/60)、98.33%(59/60),差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.00%(3/60)低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(χ2=4.227,P=0.04<0.05)。术后24 h,观察组血清IL-6、PGE2、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),血清IL-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】tubeless PCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的结石清除率与后腹腔镜手术差异不大,但手术创伤更小、术后恢复更快、并发症更少、炎症反应程度更轻。 2019 Vol. 36 (8): 1466-1468 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 1469 腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并重度肾积水远期疗效观察 陈瑶瑶, 何军, 唐远辉, 易丽芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.005 【目的】探讨腹腔镜肾盂输尿管离断成形术对肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并重度肾积水远期效果。【方法】选择2015年1月至2017年1月本院收治的80例UPJO合并重度肾积水患者,根据手术方式的不同将其分为观察组(应用腹腔镜)和对照组(传统开腹手术),每组40例。观察组采取腹腔镜肾盂输尿管离断成形术,对照组采用开放性肾盂输尿管离断成形术,观察两组患者术中出血量、手术时间、肾周引流量、引流管拔出天数、住院天数、住院费用、手术并发症。【结果】观察组手术时间、术中出血量、肾周引流量、拔管天数和术后住院天数明显小于对照组,住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%(3/40)低于对照组的10.00%(4/40),差异无 统计学意义(χ2=0.157,P=0.692＞0.05)。本研究随访2~24个月,两组术前有腰腹痛者均缓解或消失。所有患者未见梗阻再发,肾盂、输尿管引流通畅,肾积水均有不同程度的缓解,两组肾功能均有明显改善。【结论】腹腔镜肾盂输尿管离断成形术对UPJO合并重度肾积水效果显著,远期疗效满意,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1469-1471 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1472 厄洛替尼与培美曲塞用于一线标准化疗方案失败的晚期NSCLC的疗效 何志惠, 卢彦达, 黄芬, 雷俊华, 曾江正 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.006 【目的】探讨厄洛替尼与培美曲塞用于一线标准化疗方案失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。【方法】晚期NSCLC患者90例,按照入院顺序分为两组。A组给予口服厄洛替尼150 mg/d治疗,B组给予培美曲塞500 mg/m2静滴治疗,比较两组治疗后的疗效。【结果】治疗后两组总有效率和疾病控制率相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组治疗前糖类抗原50(CA50)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者CA50、CYFRA21-1水平均较治疗前下降(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05)。A组患者整体生存质量优于对照组(P<0.05)。A组患者不良反应主以皮疹、腹泻为主,B组以骨髓抑制、胃肠道反应为主。两组患者各项不良反应发生率比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】厄洛替尼与培美曲塞用于一线标准化疗方案失败的晚期NSCLC疗效相当,均可降低肿瘤标志物水平,但厄洛替尼在提高生存质量方面优势较明显。 2019 Vol. 36 (8): 1472-1474 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1475 食管癌Survivin乙酰化水平与PCAF表达的相关性及其临床意义 梁宗英, 侯继申, 张乐, 张志民, 赵宝山, 刘世全, 辛国华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.007 【目的】探讨食管癌组织中Survivin蛋白的乙酰化水平和P300/CBP相关因子(PCAF)的表达与临床病理特征之间的关系。【方法】采用免疫共沉淀和Western blot检测90例食管癌和癌旁正常食管上皮组织中Survivin蛋白乙酰化水平;免疫组织化学染色法检测PCAF在食管癌组织中的表达水平;分析Survivin蛋白乙酰化水平与患者临床病理特征的关系及PCAF蛋白表达的相关性。【结果】食管癌组织中Survivin蛋白乙酰化率为(72.67±1.25)%,显著高于癌旁正常食管组织中的(11.18±2.16)%(P<0.05);食管癌组织中Survivin蛋白乙酰化水平与患者的TNM分期、组织分化和淋巴结转移密切相关(P<0.05);PCAF 在食管癌组织中的阳性表达为28.89%,显著低于在正常食管组织中的92.22%(P<0.05);食管癌组织中Survivin蛋白乙酰化水平与PCAF水平无相关性(P>0.05)。【结论】Survivin蛋白在食管癌组织内发生了乙酰化,且食管癌的发生、发展可能与Survivin蛋白的乙酰化程度密切相关;Survivin蛋白的乙酰化与乙酰基转移酶PCAF无相关性。 2019 Vol. 36 (8): 1475-1477 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1478 sICAM-1、P-选择素及D-二聚体在急性胰腺炎患者中的变化及相关性 张玲, 黄莺, 杨婷婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.008 【目的】探讨急性胰腺炎(AP)患者治疗前后血可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、P-选择素及D-二聚体(D-D)水平的变化及其相关性。【方法】选取轻症胰腺炎(MAP)患者36例、重症胰腺炎(SAP)44例及健康体检者(对照组)25例,在入院d1和d7,采集静脉血进行sICAM-1、P-选择素及D-D 检测,分析三组各指标的变化及相关性。【结果】入院d1,sICAM-1、P-选择素和D-D水平为:SAP组>MAP组>对照组(均P<0.05);在入院d7,MAP组和SAP组患者sICAM-1和P-选择素水平较d1明显降低(P<0.05),而D-D水平呈上升趋势(P<0.05);MAP组患者sICAM-1和P-选择素水平低于SAP组(P<0.05),而D-D水平呈相反趋势(P<0.05)。各指标相关性分析显示:在入院d1和d7,AP患者sICAM与P-选择素、D-D呈正相关性(均P<0.01),P-选择素与D-D亦呈正相关性(P<0.01)。【结论】sICAM-1、P-选择素和D-D水平的变化与AP的发生、发展过程存在密切关系,可作为AP患者病情评估的生物学指标。 2019 Vol. 36 (8): 1478-1479 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1480 超氧化物歧化酶、C反应蛋白、同型半胱氨酸、胱抑素C在妊娠期糖尿病患者血清中的表达及其意义 高娇, 肖敏, 李丹, 邴岩, 魏平, 董瑾, 敬华, 陈兴明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.009 【目的】探讨超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达及其意义。【方法】选取2018年3～8月本院收治的GDM患者20例(GDM组),另外选取同期正常孕妇24例为对照组。检测并比较两组受试者血清中空腹血糖(FPG)、SOD、CRP、Hcy、Cys-C、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平,并分析SOD、CRP、Hcy、Cys-C与HOMA-IR、HOMA-β相关性。【结果】GDM组FPG、CRP、Hcy、Cys-C水平及HOMA-IR显著高于对照组,而SOD显著低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05),但两组HOMA-β比较差异无统计学意义(P>0.05)。 GDM组中HOMA-IR与CRP、Hcy、Cys-C呈正相关,与SOD呈负相关,其差异具有统计学意义(P<0.05),而与HOMA-β无明显相关性(P>0.05)。【结论】GDM孕妇血清中CRP、Hcy、Cys-C水平显著增高,SOD显著降低,且其HOMA-IR与CRP、Hcy、Cys-C呈正相关,与SOD呈负相关,故此四项血清指标监测可反映GDM患者疾病动态。 2019 Vol. 36 (8): 1480-1482 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1483 血清外泌体miR-301a、miR-205、miR-376a、miR-222联合检测对神经胶质瘤的早期诊断价值 郑忠涛, 祝叶, 李霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.010 【目的】探讨血清外泌体miR-301a, miR-205, miR-376a, miR-222联合检测对神经胶质瘤的早期诊断价值。【方法】选择2016年1月至2019年1月本院收治的早期神经胶质瘤患者60例为观察组,选择同期于本院健康体检者60例为对照组。检测两组血清外泌体miR-301a, miR-205, miR-376a, miR-222相对表达量;用受试者工作特征曲线(ROC)的AUC分析血清外泌体miR-301a, miR-205, miR-376a, miR-222检测对早期神经胶质瘤的诊断价值。【结果】早期神经胶质瘤患者血清外泌体中miR-301a和miR-222的相对表达量均明显高于健康体检者(P<0.05);而早期神经胶质瘤患者血清外泌体中miR-205和miR-376a的相对表达量均明显低于健康体检者(P<0.05)。单向诊断早期神经胶质瘤患者与健康人群的血清外泌体miR-301a、miR-205、miR-376a、miR-222灵敏度分别为83%、72%、83%、87%,特异度分别为83%、73%、83%、87%。血清外泌体miR-301a、miR-205、miR-376a、miR-222联合检测对早期神经胶质瘤的诊断的灵敏度为85.00%,特异度为86.67%,准确度为85.83%。【结论】血清外泌体miR-301a、 miR-205、miR-376a、miR-222联合检测对早期神经胶质瘤有较高的诊断价值,可将其作为该病的潜在标志物。 2019 Vol. 36 (8): 1483-1485 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1486 丹参川芎嗪联合丁苯酞注射液治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及对AngⅡ、Chemerin水平影响 李永峰, 李伟, 王登芹, 宋国红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.011 【目的】探讨丹参川芎嗪联合丁苯酞注射液治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脂肪因子趋化素(Chemerin)的影响。【方法】回顾性分析本院收治的302例急性缺血性脑卒中患者临床资,根据治疗方法不同将其分为观察组(丹参川芎嗪+丁苯酞)和对照组(丹参川芎嗪),每组151例。持续治疗2周,NIHSS评分观察患者的神经功能,酶联免疫吸附法检测患者脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、Chemerin水平。【结果】两组血清BNP、AngⅡ、Chemerin、BNP、MDA水平较治疗前降低,SOD水平高于治疗前,且两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均随访2个月,观察组预后不良结局发生率为3.31%(5/151)低于对照组的9.93%(15/151),差异有统计学意义(χ2=5.355,P=0.021＜0.05)。【结论】丹参川芎嗪注射液联合丁苯酞注射液可明显改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能,且预后好,这可能与降低患者BNP、MDA、Chemerin水平,提高机体抗氧化能力有关。 2019 Vol. 36 (8): 1486-1488 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1489 PTX3基因在子宫内膜癌细胞中的表达及其意义 杜巍, 邵淑娟, 郝媛媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.012 【目的】探讨五聚素3(PTX3)基因在子宫内膜癌细胞中的表达及其意义。【方法】通过设计合成PTX3特异性的siRNA、对照质粒及空载体,分别转染HEC-1-A细胞,作为PTX3-siRNA组、NC-siRNA组及Blank组,采用RT-PCR 法检测转染后细胞中PTX3 mRNA 的表达,流式细胞术检测细胞周期,MTT法检测细胞增殖活性,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell小室法检测细胞侵袭能力。【结果】PTX3-siRNA组PTX3 mRNA表达水平显著低于NC-siRNA组和Blank组(P<0.05);G1期细胞所占比例显著高于NC-siRNA组和Blank组(P<0.05),S期细胞所占比例、细胞增殖能力、细胞迁移能力、穿膜细胞数显著低于NC-siRNA组和Blank组(P<0.05)。【结论】下调PTX3基因表达可阻碍子宫内膜癌细胞周期进展,抑制细胞增殖、迁移和侵袭能力。 2019 Vol. 36 (8): 1489-1491 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1492 单孔胸腔镜胸顶壁层胸膜切除术治疗肺大疱的疗效及安全性 陈凤忠, 张江 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.013 【目的】 探讨单孔胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除术治疗肺大疱的疗效及安全性。【方法】 选取本院2015年2月至2018年2月收治的100例肺大疱患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例。对照组采取单孔胸腔镜下治疗肺大疱,观察组采取单孔胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除术治疗肺大疱。比较两组手术时间、术后住院时间、引流量、下床时间、进食时间等围术期指标;术前、术后1周、术后2周C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT4)、皮质醇(COR)水平;并发症发生率及复发率;患者手术前后呼吸功能变化情况。【结果】观察组手术时间、术后住院时间、引流量、下床时间、进食时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后1周、2周CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、FT3、FT4、COR显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周和2周时两组患者呼吸频率和PaCO2均低于术前,PaO2均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周和2周时观察组患者呼吸频率和PaCO2均低于对照组,PaO2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】单孔胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除术治疗肺大疱疗效显著,且相较于传统的腹腔镜手术可降低并发症风险,有助于患者术后呼吸功能早期恢复,具有较高的临床价值。 2019 Vol. 36 (8): 1492-1494 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1495 肿瘤坏死因子诱导蛋白3基因多态性与变应性鼻炎遗传易感性的关系 梁容芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.014 【目的】探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(TNFAIP3)基因多态性与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)遗传易感性的相关性。【方法】选择2016年1月至2017年8月本院收治的200例AR患者(观察组)和200例健康志愿者(对照组)的血标本作为研究对象。应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)和直接测序的方法对从抗凝血中提取的DNA样本中TNFAIP3基因的4个多态位点(rs5029928,rs9494885,rs610604,rs7753873)进行基因分型。【结果】两组TNFAIP3 基因的4个多态性位点基因分型均符合哈迪温伯格平衡;位点 rs9494885 的等位基因和基因型频率存在统计学差异。观察组的CACA单体型频率明显低于对照组(P<0.05),TCCA单体型频率明显高于对照组(P<0.05)。两组其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】AR与TNFAIP3基因多态性有明显相关性,且 TNFAIP3 的 rs9494885 位点多态性与AR 的易感性密切相关。 2019 Vol. 36 (8): 1495-1497 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1498 ERα、ERβ在胎膜完整早产产妇蜕膜组织中的表达及其意义 杨玉姣(现在在淮安市妇幼保健院工作), 沈晓君, 张曙萱 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.015 【目的】探讨雌激素受体α(ERα)、ERβ在胎膜完整早产产妇蜕膜组织中的表达及其意义。【方法】选择胎膜完整早产、足月临产(阳性对照组)、足月无产兆(阴性对照组)产妇各20例,采用免疫组化法检测三组产妇子宫蜕膜组织的ERα与ERβ表达情况并比较。【结果】胎膜完整早产及足月临产组产妇蜕膜组织ERα的表达率均高于足月无产兆组,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜完整早产及足月临产组产妇蜕膜组织ERβ的表达率均低于足月无产兆组,差异有统计学意义(P<0.05) ;但胎膜完整早产组和足月临产组产妇子宫蜕膜组织中ERα、ERβ阳性表达率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】胎膜完整早产产妇蜕膜组织中ERα表达增加、ERβ表达减少,可能是早产发动的原因之一。 2019 Vol. 36 (8): 1498-1500 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1501 PTH、1,25-(OH)2D3在慢性心力衰竭患者中的表达及其意义 吴曼, 潘超, 刘丽檀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.016 【目的】探讨(CHF)血清甲状旁腺激素(PTH)及1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2D3]在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及其意义。【方法】123例CHF患者根据心功能分级分为Ⅰ~Ⅱ级及Ⅲ~Ⅳ级两组,比较患者血清PTH及1,25-(OH)2D3水平,分析其与心功能分级的关系及诊断分级的效能。【结果】心功能Ⅲ~Ⅳ级患者血清PTH水平明显高于,1,25-(OH)2D3水平明显低于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05);PTH及1,25-(OH)2D3两者联合评估心功能分级的效能高于任一单独指标;单因素分析显示年龄≥60岁、高血压、脑卒中、心功能Ⅲ~Ⅳ级、血肌酐、胆固醇、LDL-C、PTH、HDL-C及1,25-(OH)2D3与CHF患者预后存在关联,多因素分析显示心功能Ⅲ~Ⅳ级、高PTH、低HDL-C及1,25-(OH)2D3为影响CHF患者预后不良的独立危险因素;PTH与心功能分级呈正相关,HDL-C及1,25-(OH)2D3与心功能分级呈负相关;PTH与1,25-(OH)2D3呈负相关,而HDL-C与1,25-(OH)2D3呈正相关(r=0.682,P<0.05)。【结论】PTH、1,25-(OH)2D3与CHF患者心功能分级相关且为影响患者预后不良的危险因素。 2019 Vol. 36 (8): 1501-1503 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1504 不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜胃癌根治术后患者镇痛效果的影响 黄雪梅, 魏福生, 冯海霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.017 【目的】探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对老年腹腔镜胃癌根治术(LAP)患者的镇痛效果的影响。【方法】老年胃癌行LAP患者120例,均采用Dex镇痛,随机分成小剂量组(A组)和大剂量组(B组)。两组均于麻醉诱导前取0.5 μg/kg Dex注射,术中给予不同剂量Dex镇痛,其中A组取0.5 μg/(kg?h)泵注,B组取1.0 μg/(kg?h)泵注。分别在术前(T0)、术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)、术后72 h(T6)利用视觉模拟评分法(VAS)评价两组疼痛程度。分别在术前、术后72 h检测两组血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NA)水平,并记录两组不良反应情况。【结果】两组T1、T2、T3、T4、T5、T6的VAS评分均低于T0(P<0.05),且两组T5、T6的VAS评分低于T1、T2、T3、T4(P<0.05),B组T1、T2、T3、T4、T5、T6的VAS评分低于A组(P<0.05)。两组术后72 h的血清Cor、E、NA高于术前,且B组低于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】与0.5 μg/(kg?h)Dex相比,1.0 μg/(kg?h)Dex给药不仅能取得较好的镇痛效果,而且可减轻术后应激反应,未增加不良反应风险。 2019 Vol. 36 (8): 1504-1506 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1507 BRAF V600E基因突变和微卫星不稳定性与中晚期结直肠癌患者预后的相关性分析 何兴状, 杨正斌, 牟辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.018 【目的】探讨微卫星不稳定性(MSI)及BRAF V600E基因突变与中晚期结直肠癌(CRC)临床病理特征及预后的相关性。【方法】选取2014年5月至2015年5月本院收治的行CRC根治术患者82例,收集患者的临床资料以及手术切除标本,对所有患者随访3年,记录患者的生存状况。分析MSI状态、BRAF V600E突变与患者临床病理特征的关系及对CRC患者预后的影响。【结果】高度微卫星不稳定(MSI-H)患者中淋巴结未转移比例较大、组织中低分化比例较高、BRAF V600E突变的比例较大且好发于右半结肠;BRAF V600E突变型患者与BRAF V600E野生型患者相比,组织高分化比例较大;BRAF V600E突变患者的无疾病生存率显著低于BRAF V600E野生型患者;微卫星稳定(MSS)患者中,BRAF V600E突变患者的无疾病生存率显著低于BRAF V600E野生型患者,BRAF V600E突变是影响CRC患者尤其是MSS患者预后的独立危险因素。【结论】MSI联合BRAF V600E突变监测可有效预测CRC患者预后。 2019 Vol. 36 (8): 1507-1509 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1510 颅内动脉瘤夹闭术患者围术期T细胞亚群的变化 王国堰, 陈治标 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.019 【目的】探讨颅内动脉瘤夹闭术患者围术期T细胞亚群的变化。【方法】选取2009年1月至2015年1月在武汉大学人民医院接受前循环颅内动脉瘤夹闭术的患者80例为研究对象(观察组),另选取同期40例于本院体检健康者作为对照组,比较两组对象围术期外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+ T淋的变化。【结果】观察组术前1 d CD3+、CD4+T、CD8+淋巴细胞数及CD4+/CD8+的比值与对照组比较无明显差异 (P>0.05);术中、术后1 d患者CD3+、CD4+T淋巴细胞数及CD4+/CD8+的比值显著低于术前1 d(P<0. 05 ) ,患者术后1 d患者CD3+、CD4+T淋巴细胞数及CD4+/CD8+的比值显著低于术中(P<0.05) ;而手术前后CD8+T淋巴细胞数无明显变化 (P>0.05 )。【结论】颅内动脉瘤夹闭术患者术中、术后细胞免疫功能低下,术后较术中细胞免疫功能下降。 2019 Vol. 36 (8): 1510-1511 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1512 常规入路和改良入路腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床疗效比较 邓安 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.020 【目的】比较常规入路和改良入路腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床效果。【方法】回顾性分析本院收治的86例行腹腔镜胆道探查术的胆总管结石患者临床资料,根据入路方式的不同将其分为观察组(改良入路)和对照组(常规入路),各43例。比较两组胆总管缝合时间、切口长度、胃肠道功能恢复时间、住院时间,手术前后白蛋白(ALB)与总胆红素(TBIL)水平,记录并发症发生情况。【结果】观察组胆总管缝合时间、切口长度、胃肠道功能恢复时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后ALB水平高于术前,TBIL低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胆漏、腹腔出血、心力衰竭、尿潴留、胆道狭窄等术后并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】改良入路腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石,可缩短胆总管缝合时间,其手术切口小、术后并发症发生率低、安全性较高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1512-1513 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1514 MRI及CT检查在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值比较 刘阳洋, 王迪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.021 【目的】探讨磁共振成像(MRI)及CT检查在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用价值。【方法】选取本院收治的70例新生儿HIE患儿,均给予MRI和CT检查。对两组HIE患儿MRI、CT阳性检出率,临床分度,蛛网膜下腔出血、脑水肿、基底节出血、脑室出血和脑室扩张的检出率进行比较分析。【结果】MRI对HIE患儿检出率为100%(70/70)高于CT检查的91.43%(64/70),差异有统计学意义(χ2=4.353,P=0.037＜0.05)。MRI检查与HIE临床分度Kappa值为0.781(P<0.05),一致性极佳;CT检查与HIE临床分度Kappa值为0.615(P<0.05),一致性较好。蛛网膜下腔出血MRI检出率为25.71%明显高于CT检查的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、CT对脑水肿、基底节出血、脑室出血和脑室扩张的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与CT检查比较,MRI在新生儿HIE诊断中具有检出率高、与临床分度一致性高的优点,适于临床应用。 2019 Vol. 36 (8): 1514-1516 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1517 超声弹性成像和超声造影定量在直肠癌新辅助放化疗效果评估中的应用价值 高会蓉, 吴朝盛, 王华, 熊雯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.022 【目的】探讨超声弹性成像和超声造影定量在直肠癌新辅助放化疗效果评估中的应用价值。【方法】选择2014年9月至2017年6月在绵阳市安州区人民医院就诊的Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者77例,所有患者均采用手术前新辅助放化疗治疗,治疗前后对患者分别采用超声弹性成像和超声造影定量检查,观察术前后超声指标变化及术后超声评估T、N分期与术后病理的一致性。【结果】治疗后患者直肠肿瘤的前后径(ADT)、整体应变率比值(ESR)和弹力成像评分(UES)水平与治疗前相比较均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后阻力指数(RI)、曲线下面积(AUC)、收缩期峰值流速(PSV)、达峰时间(TTP)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助治疗后超声评估T分期和N分期与术后病理检查结果一致性良好(P<0.05),准确度分别为80.82％、82.19％。【结论】超声造影和超声弹性成像可较好地反映直肠癌术前新辅助治疗效果,有利于术前分期的确定和指导个体化治疗。 2019 Vol. 36 (8): 1517-1519 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1520 鼻内镜手术后并发头型破伤风感染诊疗体会 晏婷, 沈志莹, 王芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.023 【目的】通过分析头型破伤风临床病例特征,结合文献,探讨鼻内镜术后头型破伤风的诊治经验。【方法】1例46岁的男性患者,在鼻内镜术后26 d被诊断为头型破伤风,经历了抗感染,破伤风抗毒素,镇静,气管切开,营养支持等治疗。【结果】该例头型破伤风患者被成功救治,无后遗症。【结论】早期诊断和及时治疗是鼻源性头型破伤风成功救治的关键。鼻内镜术后1个月内,患者应避免暴露在破伤风杆菌富集的环境中。 2019 Vol. 36 (8): 1520-1521 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1522 趋化因子CCL5和基质金属蛋白酶9表达水平与非小细胞肺癌术后复发的相关性 薛丽英, 张朦, 王珏, 张翠英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.024 【目的】分析趋化因子CCL5和基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发的相关性。【方法】收集本院诊治的103例NSCLC患者(观察组)和同期本院健康志愿者20例(对照组),检测NSCLC患者术后3个月和健康对照组血清CCL5及MMP-9水平,以术后3个月CCL5和MMP-9中位数水平将患者分为CCL5、MMP-9高水平组与CCL5、MMP-9低水平组,随访2年,比较CCL5、MMP-9高水平组与低水平组复发率,并分析CCL5及MMP-9与患者术后复发的相关性。【结果】CCL5高水平组复发率为53.12%(17/32),明显高于CCL5低水平组的29.58%(21/71),其差异有统计学意义(P＜0.05);MMP-9高水平组复发率为46.67%(14/30),高于MMP-9低水平组的32.88%(24/73),差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示:术后3个月的血清CCL5及MMP-9水平与肿瘤复发明显相关(P<0.05),其他指标与术后复发无相关性(P>0.05)。【结论】血清趋化因子CCL5及MMP-9水平的异常升高可能在NSCLC发生、发展过程中起重要作用,检测NSCLC患者术后血清CCL5及MMP-9水平变化有助于早期监测肿瘤复发。 2019 Vol. 36 (8): 1522-1524 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1525 子痫前期孕妇骨密度的影响因素分析 王妍, 唐桂娥, 陶彩霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.025 【目的】探讨子痫前期孕妇骨密度的影响因素。【方法】选择2017年1月至2017年12月在本院建档并住院分娩的单胎子痫前期症状的孕妇50例作为观察组,另外选择同期在本院建档并住院分娩的单胎健康孕妇50例作为对照组。所有患者均行超声骨密度检查,根据孕妇骨密度T值将观察组孕妇分为骨质正常组、骨量减少组和骨质疏松组,比较三组一般情况。采用Pearson软件分析骨密度T值与血钙、体质量指数(BMI)的相关性;logistic 回归分析子痫前期孕妇骨密度T值的影响因素。【结果】观察组骨质正常孕妇为28.00%,明显低于对照组的76.00%,骨量减少和骨质疏松孕妇比例明显高于对照组;两组患者早孕血钙、早孕血铁、晚孕血铁比较均无统计学差异(P>0.05),观察组孕晚期血钙和孕早期BMI均明显低于对照组。相关性分析显示观察组骨密度T值与孕晚期血钙浓度和孕早期BMI呈正相关。骨质正常组、骨量减少组、骨质疏松组孕妇年龄、身高、孕早期体重、孕周、孕次、产次、合并妊娠期糖尿病等情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但三组孕妇的日活动时间、补钙、补充维生素及补钙+补维生素情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。logistic 回归分析显示:日活动时间、补钙、补充维生素及补钙+补维生素情况是孕妇骨密度的影响因素。【结论】孕期骨密度水平与血钙、BMI密切相关,其水平变化可为子痫前期的诊断提供参考,同时增加日活动时间、补钙、补充维生素能改善孕妇的骨密度,从而减少骨钙流失导致子痫前期的风险。 2019 Vol. 36 (8): 1525-1527 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1528 外科手术消毒前刷手与免刷手对手术中手带菌情况及手部皮肤的影响 李脊, 钟玲, 龚仁蓉通 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.026 【目的】探讨外科手术消毒前刷手与免刷手对手术中手带菌情况及手部皮肤的影响。【方法】回顾性分析本院2016年2月至2018年1月165例外科手术人员资料,将其分为消毒前刷手组80名,消毒前免刷手组85名。比较两组人员手消毒前后的细菌培养结果,手消毒前、消毒后1 min、手术中、手术结束后的微生物情况,手部皮肤自评表(HAS)结果。【结果】经细菌培养,两组手消毒前均有大量细菌生长;两组手消毒后的细菌培养结果均为阴性,培养液中未见细菌生长。消毒前,消毒前刷手组的微生物显著低于消毒前免刷手组(P<0.05);两组消毒后1 min、手术中、手术结束后的微生物比较差异均无显著性(P>0.05)。消毒后,消毒前刷手组的手部舒适度、外观、湿度、完整性均显著低于消毒前免刷手组(P<0.05)。【结论】外科手术消毒前免刷手并不会增加手术中手带菌数量,相比消毒前刷手,对医护人员手部皮肤的刺激较小、操作简便、安全性高,能促进医护人员的依从性,可在临床中深入使用。 2019 Vol. 36 (8): 1528-1530 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1531 匹伐他汀联合曲美他嗪对慢性心衰患者神经内分泌因子及心功能的影响 谭德胜, 曹刚, 徐强, 梁心慧, 周凤, 沈颖, 林琳, 许宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.027 【目的】分析匹伐他汀联合曲美他嗪对慢性心衰患者神经内分泌因子及心功能的影响。【方法】选择本院收治的136例慢性心衰患者,根据用药不同将其分为观察组(曲美他嗪+匹伐他汀,n=70)和对照组(曲美他嗪,n=66)。比较两组治疗前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室射血分数(LVEF)]、6min步行试验、血浆神经内分泌因子水平[血浆心钠素(ANP)、血浆脑钠肽(BNP)、血浆内皮素(ET)]。【结果】治疗后两组患者LVEDD、LVESD低于治疗前,LVEF高于治疗前,且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组、对照组6 min步行距离均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血浆ANP、BNP、ET水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】匹伐他汀联合曲美他嗪可有效抑制慢性心衰患者神经内分泌系统过度激活,逆转心室重塑,疗效较佳,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1531-1532 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1533 利培酮联合阿立哌唑对慢性精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响 周波, 冯杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.028 【目的】探讨利培酮联合阿立哌唑在慢性精神分裂症患者中的临床效果及对患者认知功能、社会功能的影响。【方法】选择2016年6月至2018年5月本院收治的54例慢性精神分裂症患者,根据用药方法的不同将其分为观察组(利培酮+阿立哌唑)和对照组(利培酮),每组各27例。治疗3个月后比较两组认知功能、社会功能及药物安全性。【结果】治疗后3个月,两组患者韦氏记忆量表(WMS)中再认、图片、联想及背数记忆评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者社会缺陷筛查量表(SDSS)中职业功能、父母智能、婚姻智能、家内活动、社会活动、社会退缩、自我照顾、责任心、关心社会及家庭智能评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间血压降低、嗜睡、心电图异常、恶心呕吐及锥体外系反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】利培酮联合阿立哌唑治疗慢性精神分裂症能有效改善患者认知功能及社会功能,且药物不良反应少,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1533-1535 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1536 营养干预联合等长抗阻力运动对妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子及血糖水平的影响 王莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.029 【目的】探讨营养干预联合等长抗阻力运动对妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪因子及血糖水平的影响。【方法】选择2015年10月至2016年10月本院收治的GDM患者146例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各73例。对照组患者给予包括健康教育、心理护理、产检与血糖检测、常规营养指导等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上应用营养干预联合等长抗阻力运动。比较两组血清脂肪因子、血糖控制水平及妊娠结局。【结果】观察组患者血清脂联素明显高于对照组,内脂素、瘦素、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均明显低于对照组(P<0.05);胎膜早破、剖宫产、巨大儿、高胆红素血症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】营养干预联合等长抗阻力运动有助于抑制GDM患者血清脂肪因子分泌,促进血糖控制,改善妊娠结局。 2019 Vol. 36 (8): 1536-1538 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        综述与讲座 1539 OSAHS患儿血清ghrelin的表达与生长发育的研究进展 张维(综述), 冯晓辉(审校)通讯作者 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.030 2019 Vol. 36 (8): 1539-1541 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        临床研究 1542 PET/CT评估三维适形放疗治疗食管癌后复发、转移的临床应用价值 任家利, 胡春峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.031 【目的】探讨正电子发射计算机断层成像技术(PET/CT)评估三维适形放疗治疗食管癌后复发、转移的临床应用价值。【方法】回顾性分析本院收治的60例食管癌放疗后复发转移患者临床资料,根据放疗方法的不同将其分为观察组(三维适形放疗)和对照组(常规放疗),每组30例,两组均连续治疗3个月。治疗结束后采用PET/CT对两组进行检查,比较两组近期疗效率、剂量学参数及复发率、转移率。【结果】观察组近期有效率为63.33%(19/30)显著高于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(χ2=4.267,P=0.039<0.05)。观察组治疗后剂量参数D95%、D50.0%、D98.0%、D2%、适形度指数(CI)均显著高于对照组,不均匀指数(HI)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组无失访病例,两组治疗后1年及3年复发率、转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后5年复发率、转移率均低于对照组(P<0.05)。【结论】三维适形放疗用于食管癌患者中具有靶区剂量分布均匀,近期疗效较佳的特点,而加强患者PET/CT检测能预测、评估患者治疗后复发转移率,为临床治疗方案调整提供参考。 2019 Vol. 36 (8): 1542-1543 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1544 翼点入路经侧裂显微手术血肿清除联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血疗效观察 贺崇欣, 汪亮, 曹光东, 杜进, 杨君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.032 【目的】探讨翼点入路经侧裂显微手术血肿清除联合去骨瓣减压术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果及对患者神经功能的影响。【方法】选取2016年1月至2018年1月于本院行手术治疗的98例基底节区HICH患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组各49例。观察组采用翼点入路经侧裂显微手术血肿清除+去骨瓣减压术治疗,对照组采用小骨窗微创手术治疗;比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、血肿清除率,手术前后患者的颅内压及格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后6个月的预后情况。【结果】观察组的手术时间、手术出血量、住院时间均显著高于对照组(P<0.05);血肿清除率显著高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的颅内压测定值比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后d3、d7,观察组的颅内压测定值低于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的GCS评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后d7、d14,观察组的GCS评分高于对照组(P<0.05)。术后6个月评估,观察组患者的预后良好率显著高于对照组(P<0.05);但手术并发症发生率与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。【结论】翼点入路经侧裂显微手术血肿清除+去骨瓣减压术治疗基底节区HICH患者较小骨窗微创手术更有利于清除血肿、促进患者术后神经功能恢复。 2019 Vol. 36 (8): 1544-1546 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1547 围术期细节干预对经皮肾镜取石术患者心理应激及预后的影响 黄爱红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.033 【目的】探讨围术期细节干预对经皮肾镜取石术(PCNL)患者心理应激及预后的影响。【方法】选择2014年7月至2017年6月于本院进行PCNL患者113例为研究对象,随机分为观察组57例和对照组56例。对照组给予包括基础护理、用药指导、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组基础上给予患者围术期细节护理干预,比较两组心理应激反应、满意度及并发症。【结果】观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);满意度均明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】围术期细节干预有助于缓解PCNL患者心理应激反应,增强患者满意度,减少术后并发症的发生。 2019 Vol. 36 (8): 1547-1548 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1549 沙格雷酯联合替米沙坦治疗临床期糖尿病肾病的临床疗效 刘柳, 孔小燕, 任素霞, 蒋志伟, 康雪冰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.034 【目的】探讨沙格雷酯联合替米沙坦治疗临床期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效。【方法】选取2015年1月至2017年1月在本院诊治的126例临床期DKD患者,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组63例。对照组口服替米沙坦片,观察组在此基础上另口服盐酸沙格雷酯片治疗。比较两组临床疗效及治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、血小板[血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)]、相关生化指标[肌酐(SCr)、血红蛋白(HGB)、胱抑素C(Cys-C)、24h 尿蛋白定量(24h Upro)、尿蛋白/尿肌酐比值(PCR)、估算肾小球滤过率(eGFR)]水平和不良反应发生情况。【结果】观察组治疗12个月后总有效率为90.5%(57/63),明显高于对照组的76.2%(48/63),其差异有统计学意义(P<0.05)。随治疗时间延长,两组DBP、SBP、PDW、MPV值均逐渐减低(P<0.05);且观察组治疗6、12个月后DBP、SBP、PDW及MPV值显著低于对照组同时点(P<0.05)。随治疗时间延长,两组相关生化指标(血清SCr、HGB、Cys-C水平和24h Upro、PCR、eGFR值)均逐渐改善(P<0.05);且观察组治疗6、12个月后血清SCr、Cys-C浓度及24h Upro、PCR值较对照组同时点均显著降低(P<0.05),eGFR值均显著升高(P<0.05)。两组治疗前后血清HGB含量组间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应率为9.5%(6/63),与对照组的6.3%(4/63)比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】临床期DKD应用沙格雷酯联合替米沙坦治疗能明显减轻患者症状,控制血压,改善血小板功能,缓解肾性贫血状况,保护肾功能,延缓病情进展,疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1549-1551 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1552 脓毒血症患者血清BNP、ALT、AST、血流动力学水平与患者病情严重程度的相关性 秦卓, 何威, 高磊, 郭威, 王丰容, 姚晓华, 李培兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.035 【目的】观察脓毒血症患者血清B型利钠肽(BNP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),血流动力学水平和免疫功能状态及与病情的相关性。【方法】150例脓毒血症患者根据其疾病程度和预后分为轻、中度脓毒血症组(轻度组),严重脓毒血症组(重度组),脓毒性休克组(休克组)。观察不同组别患者血清B型利钠肽(BNP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和免疫功能指标的差异,分析其与病情的相关性。【结果】三组患者的血清BNP、ALT、AST水平由高到低分别为休克组、重度组和轻度组,各组之间相比较差异均有显著性(均P<0.05);三组患者的血流动力学指标HR、MAP、CVP和免疫功能指标IgG、IgA和IgM水平由高到低分别为和轻度组、重度组和休克组,各组之间相比较差异均有显著性(均P<0.05)。脓毒血症患者血清BNP、ALT、AST水平与HR、MAP、CVP、IgG、IgA和IgM水平均呈负相关(均P<0.05)。【结论】脓毒症患者的BNP、ALT、AST水平较高,且与患者的血流动力学、免疫功能密切相关。 2019 Vol. 36 (8): 1552-1553 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1554 血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效及对Glasgow预后评分的影响 叶子, 张毅, 虞昊, 王学健, 马宝君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.036 【目的】探讨血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤(CA)的临床疗效及对Glasgow预后评分的影响。【方法】选取2015年1月至2017年11月本院收治的90例CA患者,随机分成观察组和对照组各45例。对照组患者接受常规开颅夹闭手术治疗,观察组患者采用血管内介入栓塞术进行治疗。比较两组患者的手术成功率、手术耗时、住院时间、并发症发生情况;出院后随访半年,比较两组患者的Glasgow预后评分并进一步对恢复良好组患者的生存自理能力和生活质量评分进行比较。【结果】两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术平均耗时和住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Glasgow预后评分显示观察组恢复良好率显著高于对照组(P<0.05);两组恢复良好的患者中观察组生存自理能力和生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。【结论】血管内介入栓塞术治疗CA的远期临床疗效显著优于常规开颅夹闭手术,并可显著改善患者术后生活自理能力和生活质量。 2019 Vol. 36 (8): 1554-1555 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1556 超声评估在维持性血液透析患者自体动静脉造瘘术中的应用 杜巍, 张佳, 李晓萌, 曹晔 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.037 【目的】探讨术前超声评估在维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉造瘘术(AVF)血管中的应用效果。【方法】在本院行MHD的患者101例,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=52);观察组根据术前超声检查结果指导AVF方案,对照组按常规方法进行AVF。比较两组造瘘成功率等相关指标。【结果】观察组造瘘成功率为89.90%(44/49),显著高于对照组的73.08%(38/52)(P＜0.05)。观察组血管通路狭窄率和再循环率分别为13.64%(6/44)和(2.04±0.88)%,明显低于对照组的39.47%(15/38)和4.10±0.91%,且差异均有显著性(P＜0.05)。观察组血管通路建立后1年血肌酐水平,左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)和左心室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)均明显低于对照组(P＜0.05)。【结论】术前应用超声评估桡动脉、头静脉及其分支血管情况有利于提高AVF造瘘成功率,降低血管通路狭窄率和再循环率,并可减轻MHD对患者心脏结构的影响。 2019 Vol. 36 (8): 1556-1558 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1559 胃癌术后腹腔冲洗液炎症因子检测对短期腹膜转移风险的预测价值 吕大文, 蒋启燕, 刘建平, 贾守洪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.038 【目的】探讨胃癌术后腹腔冲洗液炎症因子检测对短期腹膜转移风险的预测价值。【方法】采用定群抽样的方法,连续收集本院2013年5月至2016年8月收治的162例胃癌择期手术患者临床资料。于手术结束缝合切口前采集腹腔冲洗液样本,以ELISA法检测其CRP及IL-1水平,并对患者进行术后随访。分析CRP及IL-1水平与患者短期腹膜转移风险的关系。【结果】所有患者均获得完整随访,随访平均时间(8.14±1.73)个月。162例术后共发生腹膜转移30例,转移率为18.52%;其中18例(60.00%)发生于术后3个月以内,6例(20.00%)发生于术后3~6个月,6例(20.00%)发生于术后6个月以后。术后发生腹膜转移的胃癌患者术后腹腔冲洗液CRP及IL-1均高于未发生转移者,差异有统计学意义(P<0.001)。术后腹腔冲洗液CRP及IL-1水平与短期腹膜转移发生呈显著正相关(r=0.332,P<0.05)。【结论】胃癌术后腹腔冲洗液CRP及IL-1水平的升高在一定程度上提示有短期腹膜转移的风险。 2019 Vol. 36 (8): 1559-1560 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1561 STEMI患者PCI术后QRS波群畸形与危险心肌面积和梗死面积的相关性分析 招晓俊, 何美娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.039 【目的】分析ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者在经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后QRS波群畸形与危险心肌(水肿心肌)面积和梗死面积的相关性。【方法】前瞻性选择2017年6月至2018年6月本院收治的发病6 h内行PCI治疗的174例前壁STEMI患者,根据QRS波群畸形情况将其分为无畸形组(D0组,n=101)、仅1个波群畸形组(D1组,n=30)、2个及2个以上波群畸形组(D2组,n=43)。术后7 d采用心脏磁共振成像(CMR)测定危险心肌面积和梗死面积,采用多因素回归分析QRS波群畸形与危险心肌面积、梗死面积的相关性。【结果】D1、D2组患者危险心肌面积、梗死面积高于D0组,D1组高于D0组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D1、D2组心肌挽救指数低于D0组,差异均有统计学意义(P<0.05),D1、D2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。D2组收缩末期容积(LVESV)高于D1、D0组,差异有统计学意义(P<0.05),D1、D0组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1、D2组左室射血分数(LVEF)低于D0组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间左室质量(LVM)、住院时间、主要心血管不良事件(MACE)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic分析显示,PCI术前2个或多个导联QRS波群畸形、1个导联QRS波群畸形是导致STEMI患者PCI术后危险心肌面积和梗死面积增加的危险因素[95%CI(1.3~7.9),P=0.046<0.05;95%CI(5.5~14.7),P<0.001]。【结论】PCI术前2个或多个导联QRS波群畸形、1个导联QRS波群畸形是导致STEMI患者PCI术后危险心肌面积和梗死面积增加的危险因素,术前QRS波群畸形分析有助于前壁STEMI患者的风险分层。 2019 Vol. 36 (8): 1561-1563 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1564 多学科诊疗模式在肺结节患者系统随访诊治中的应用 陈国萍, 朱晓莉, 朱兴龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.040 【目的】探讨多学科诊疗模式(MDT)在肺结节患者系统随访诊治中的应用价值。【方法】选取2017年6月至2018年6月在本院MDT门诊的肺结节患者67例,分析MDT门诊1年来患者的诊疗建议、手术情况和术后病理情况。【结果】67例患者共计130枚肺结节,非典型腺瘤样增生(AAH)20枚,原位腺癌(AIS)22枚,微浸润性腺癌(MIA)8枚,浸润性腺癌(IPA)10枚,其他均为肺内淋巴结、肉芽肿等良性病灶。建议尽早手术28例(41.8%),排除恶性可能9例(13.4%),其他30例(44.8%)建议定期随访;实际手术25例(89.3%),术后病理证实AAH 8例(32.0%),AIS 4例(16.0%),MIA 5例(20.0%),IPA 6例(24.0%),合计早期肺癌(AAH、ASI、MIA、IPA)23例,占全部患者的34.3%(23/67),MDT预测肺癌的概率为92.0%(23/25)。【结论】MDT诊疗有利于发现早期肺癌,为早期防治肺癌有重要的临床意义。 2019 Vol. 36 (8): 1564-1565 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1566 五参汤治疗脓毒症心力衰竭的疗效及对患者血清肌钙蛋白和炎性因子的影响 廖宇, 王国庆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.041 【目的】探讨五参汤治疗脓毒症合并心力衰竭的临床疗效及对患者血清肌钙蛋白和炎性因子的影响。【方法】选择本院收治的60例脓毒症心力衰竭患者,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,各30例。观察组采用五参汤配合常规治疗方案,对照组采用常规治疗。对比两组患者临床疗效,同时检测分析两组患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、降钙素原(PCT)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平。【结果】观察组临床有效率为96.7%(29/30)显著高于对照组的70.00%(21/30),证候疗效评分显著高于对照组,观察组治疗后SOFA评分显著低于对照组及本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清cTnI、NT-pro-BNP水平均低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、hs-CRP水平低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】五参汤治疗脓毒症心力衰竭临床疗效满意,能降低患者血清cTnI水平,促进心肌细胞损伤更快修复,降低血清炎性因子水平,有利于改善患者预后。 2019 Vol. 36 (8): 1566-1568 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1569 胸腔镜辅助食管癌根治术对食管癌患者炎性因子及免疫功能的影响 陈壮荣, 黄伟, 陈灵芝, 李多善 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.042 【目的】探讨胸腔镜辅助食管癌根治术对食管癌患者炎性因子及免疫功能的影响。【方法】选择2013年7月至2016年12月本院收治的126例食管癌患者作为研究对象,随机分为胸腔镜组和开胸组各63例,开胸组采用传统开胸食管癌根治术,胸腔镜组采用胸腔镜辅助食管癌根治术,比较两组患者手术相关指标、血清炎性因子、免疫功能。【结果】胸腔镜组胸腔暴露时间明显短于开胸组(P<0.05),手术时间明显长于开胸组(P<0.05);术后3 d血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于开胸组(P<0.05);术后3 d免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量明显高于开胸组(P<0.05);并发症发生率明显低于开胸组(P<0.05)。【结论】胸腔镜辅助食管癌根治术有助于缓解炎症反应,降低免疫抑制,值得在临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1569-1570 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1571 血清Fga、ApoE监测对早期妊娠期糖尿病的诊断价值 张鸿祺, 陈烨, 罗玉保 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.043 【目的】探讨血清纤维蛋白原α链(Fga)、载脂蛋白E(ApoE)监测对早期妊娠期糖尿病(GDM)的诊断价值。【方法】选取2016年3月至2019年2月在本院诊治的61例GDM患者(GDM组),另外选取同期61例健康妊娠者作为对照组。检测并比较两组妊娠11～16周、24～28周血清Fga、ApoE水平,测定两组空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,评估Fga、ApoE水平监测对GDM的诊断价值,并分析其与HOMA-IR、FIN、FPG的相关性。【结果】GDM组妊娠11～16周、24～28周血清Fga、ApoE水平显著高于对照组(P<0.05);血清Fga、ApoE曲线下面积分别为0.730、0.953,均大于0.5,对GDM有较高的诊断价值,且ApoE曲线下面积大于Fga(P<0.05);Fga在14.52 ng/mL时诊断灵敏度为86.7%,特异度为60.0%;ApoE在17.87 ng/mL时诊断灵敏度为86.7%,特异度为90.0%;GDM组妊娠11～16周、24～28周FIN、FPG、HOMA-IR水平均显著高于对照组(P<0.05); Pearson相关分析显示:血清Fga、ApoE表达与GDM患者HOMA-IR、FPG呈明显正相关(P均<0.05),与FIN无相关性(P>0.05)。【结论】血清ApoE、Fga在妊娠11～16周即表达异常,对早期诊断GDM均具有较高参考价值,ApoE、Fga分别在7.87、14.52 ng/mL时诊断价值最高,且其表达与患者胰岛素抵抗、高血糖情况显著相关。 2019 Vol. 36 (8): 1571-1573 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1574 血小板和D-二聚体在难治性支原体肺炎患儿中的表达及其意义 庞晓飞, 孙永超, 程显魁, 于海燕, 吴大号 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.044 【目的】探讨全血血小板(PLT)计数和血浆D-二聚体 (D-D)在难治性支原体肺炎(RMPP)患儿中的表达及其意义。【方法】选取本院诊治的支原体肺炎患儿52例,按照病情轻重分为RMPP组和普通支原体肺炎(GMPP)组,另外选取同期健康体检儿童25例作为对照组(CON组),检测各组全血PLT和血浆D-D水平,并分析两者的相关性。【结果】治疗前,GMPP组和RMPP组PLT和D-D水平显著高于CON组,RMPP组PLT显著低于GMPP组,而D-D显著高于RMPP组,其差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,GMPP组PLT和D-D水平较治疗前下降(P<0.05),与CON组比较差异无统计学意义(P>0.05),RMPP组PLT和D-D仍高于CON组,且高于治疗前,其差别均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:RMPP组患儿治疗前的PLT和D-D水平呈显著相关(r=-0.472,P=0.022),而治疗前后的GMPP组和治疗后的RMPP组患儿中的PLT与D-D水平均无相关性(P>0.05)。【结论】体内PLT和D-D水平的变化可用于RMPP的早期诊断和评估病情。 2019 Vol. 36 (8): 1574-1575 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1576 血清ProGRP、NSE联合检测对小细胞肺癌的诊断价值 刘笑琴, 查日田, 宣瑞萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.045 【目的】探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值。【方法】选取2014年1月至2018年12月本院确诊的SCLC患者60例(SCLC组)、60例非小细胞肺癌(NSCLC组),另选取同期60例健康体检对象作为对照组。检测并对比两组肺癌患者血清ProGRP、NSE水平,分析不同肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期的SCLC患者ProGRP、NSE水平差异。【结果】SCLC组患者的血清ProGRP、NSE水平显著高于NSCLC组和对照组(P<0.05),NSCLC组患者的血清ProGRP、NSE水平显著高于对照组(P<0.05);经ROC曲线分析,血清ProGRP鉴别诊断SCLC与NSCLC的ROC曲线下面积(AUC值)为0.795、灵敏度为82.04%、特异度为71.75%;NSE水平鉴别诊断SCLC与NSCLC的AUC值为0.842、灵敏度为88.06%、特异度为78.47%,血清ProGRP、NSE水平联合应用鉴别诊断SCLC与NSCLC的AUC值为0.942、灵敏度为98.11%、特异度为87.00%;是否发生淋巴结转移、不同临床分期的SCLC患者血清ProGRP、NSE水平组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】血清ProGRP、NSE联合检测对于鉴别诊断SCLC与NSCLC患者具有一定的价值,并且对于判断SCLC患者病情有一定的帮助。 2019 Vol. 36 (8): 1576-1578 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1579 体外膈肌起搏治疗对稳定期慢性COPD患者肺功能、氧代谢及BODE指数的影响 李利, 李强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.046 【目的】探讨体外膈肌起搏治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、氧代谢及BODE(B为体质量,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力)指数的影响。【方法】选取2014年2月至2016年5月在本院诊治的98例稳定期COPD患者,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组49例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用体外膈肌起搏治疗。比较两组治疗前后肺功能、氧代谢及BODE指数的情况。【结果】治疗前,两组第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰流速值百分比(PEF%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV1/FVC%)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)和BODE指数得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后FEV1%、PEF%、FEV1/FVC%、PaO2均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组PaCO2、BODE指数得分均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。【结论】膈肌起搏器治疗可有效改善稳定期COPD患者肺功能,提高患者氧代谢能力和活动耐量,降低BODE指数得分。 2019 Vol. 36 (8): 1579-1580 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1581 三维超声与MRI对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断价值 帅秀芳, 郑慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.047 【目的】探讨三维超声、MRI对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断价值。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年3月在本院产前检查诊断为小脑蚓部发育异常胎儿30例(异常组)、蚓部发育正常胎儿50例(正常组)的临床及影像学资料。比较三维超声及MRI检测两组胎儿小脑蚓部前后径(AP)、上下径(CC)、脑干小脑幕角(BT)及脑干小脑蚓部角(BV)变化,比较两种方法对胎儿小脑蚓发育异常的检出率,并分析其利弊。【结果】胎儿蚓部AP、CC、BT、BV的三维超声、MRI检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);与正常组相比,Dandy-Walker畸形、单纯颅后窝池增宽及Blake's囊肿的AP、CC、BT、BV的三维超声、MRI检测值均降低(P<0.05),Dandy-Walker变异AP、CC的三维超声、MRI测量值也降低(P<0.05),而Dandy-Walker变异BT、BV与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);三维超声、MRI对胎儿蚓部发育异常的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】三维超声及MRI均可从胎头正中矢状切面准确测量小脑蚓部的AP、CC、BV及BT,从而克服了二维超声小脑正中矢状切面显示不足的缺点;MRI具有视野大、多方位、多参数成像,不易受孕妇肥胖及羊水量影响等特点,对于诊断胎儿小脑蚓部发育异常比超声诊断优势稍胜,但是MRI不能像超声检测实时成像,且MRI花费较高,因此MRI还不能代替超声检查,若超声检查诊断无法明确时,可采用MRI进一步辅助诊断。 2019 Vol. 36 (8): 1581-1583 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1584 马鞍山市妇女高危型HPV感染现状分析 程正兰, 洪艳, 贾晓敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.048 【目的】探讨马鞍山市妇女高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状。【方法】对马鞍山市15 868名妇女进行HPV检测-阴道镜检查-宫颈病理组织学诊断三阶梯法的宫颈癌筛查,分析马鞍山市妇女高危型HPV感染现状。【结果】共计筛查15 868例妇女,其中宫颈高危型HPV感染阳性1551例,感染率为9.77%;50～59岁及>60岁年龄段感染率较高,分别为11.40%和14.93%。对高危型HPV阳性或肉眼检查可疑者在阴道镜下行宫颈活检病理检查发现宫颈病变286例,其中高危型HPV阳性178例(62.24%),高危型HPV中,16型阳性51例,占28.65%;18型阳性35例,占19.66%。高危型HPV感染率随着宫颈病变级别的加重而增高,3例宫颈癌患者HPV感染率为100%。【结论】马鞍山市妇女高危型HPV感染阳性率较高,其中>50岁年龄段妇女感染率最高, 且高危型HPV感染率随着宫颈病变级别的加重而增高。 2019 Vol. 36 (8): 1584-1585 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1586 低级别胶质瘤合并癫痫患者手术预后相关影响因素分析 董晓杰, 曾宽, 田勤卿 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.049 【目的】探讨低级别胶质瘤(LGG)合并癫痫患者的手术预后的影响因素。【方法】选取本院收治的67例LGG合并癫痫患者的临床资料,均行瘤体及致痫病灶切除术,根据治疗效果将其分为有效组(n=53)和无效组(n=14)。分析影响患者手术效果的相关因素。【结果】术后12个月,Engel分级Ⅰ级26例,Ⅱ级27例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,治疗有效率为79.10%(53/67);随访期间未发现死亡、复发病例。有效组患者≤30岁、肿瘤直径＜5 cm、术中应用ECoG监测比例明显高于无效组患者,而术前发作频率＞1次/日比例明显低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤直径≥5 cm、术前发作频率＞1次/日和术中应用ECoG监测是影响手术治疗的相关因素(均P<0.05)。【结论】首发症状为癫痫的LGG患者手术效果较好,其疗效受肿瘤直径、术前癫痫发作和术中是否应用EcoG监测的影响。 2019 Vol. 36 (8): 1586-1587 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1588 AIDET沟通模式联合硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对产妇应激状况及妊娠结局的影响 梁小青, 李笃竽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.050 【目的】探讨AIDET沟通模式联合硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对产妇应激状况及妊娠结局的影响。【方法】选取2016年7月至2017年7月在本院接受分娩的产妇104例,将其随机分为研究组和对照组,每组52例。对照组产妇采取硬膜外阻滞麻醉镇痛进行分娩,观察组产妇采取IDET沟通模式联合硬膜外阻滞麻醉镇痛进行分娩。比较两组产妇的焦虑自评量表(ASA)评分、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分,两组产妇的自然分娩、会阴侧切、剖宫产的情况和产妇对于本次治疗效果的满意程度。【结果】两组产妇产前VAS评分和VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者在分娩时及产后VAS评分和VAS评分均明显低于对照组,其差异均有统计学意义; 产妇的自然分娩率明显高于对照组;会阴侧切率与剖宫产率明显低于对照组;产妇对镇痛的满意度明显高于对照组,其差异均具有统计学意义(92.3% vs 73.1%,均P<0.05)。【结论】采取AIDET沟通模式联合硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩有利于减少产妇在生产过程中的宫缩痛,缓解孕妇的恐惧心理,提高自然分娩率,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1588-1590 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1591 鸢尾素和护骨素在妊娠期糖尿病患者血清中的表达及其意义 李国爱, 张保和, 叶育芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.051 【目的】探讨鸢尾素和护骨素在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达及其意义。【方法】回顾性分析2017年7月至2018年7月在本院接受产检的136例孕妇的临床资料,按照妊娠中期口服葡萄糖耐受试验结果分为GDM组(n=64)和健康对照组(n=72)。收集两组患者临床资料并比较,对有统计学意义的相关因素行多因素Logistic回归分析, Pearson软件分析血清鸢尾素、护骨素与GDM的相关性。【结果】两组孕妇年龄、孕周、孕前体质量指数(BMI)、孕中BMI、糖化血红蛋白(HbAlc)指标水平比较无统计学意义(P>0.05);GDM组空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖(1hPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖尿病家族史比例、血清护骨素水平明显高于对照组,血清鸢尾素水平明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示: 1hPG、糖尿病家族史、血清鸢尾素、血清护骨素是发生GDM的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析显示:血清鸢尾素水平与GDM发病呈负相关(r=-0.236,P=0.012);血清护骨素水平与GDM发病呈正相关(r=0.348,P=0.023)。【结论】糖尿病家族史、血清鸢尾素及护骨素是导致孕妇发生GDM的独立危险因素,推测血清鸢尾素及护骨素水平可作为GDM患者诊治的监测指标。 2019 Vol. 36 (8): 1591-1592 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1593 尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析 李志慧, 吕文杰, 陶辉, 冯磊, 宁豪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.052 【目的】分析尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(Kp)的耐药特征。【方法】409例尿路感染患者,1189株尿路感染菌株中,分离得到大肠埃希菌和Kp分别为214株和186株。采用双纸协同试验确定两种菌的产ESBLs菌株,对其药敏及耐药结果进行统计分析。【结果】大肠埃希菌和Kp的产ESBLs(23.8%vs25.8%)与非产ESBLs菌株检出率(76.2% vs 74.2%)相比较差异均无显著性(P>0.05)。大肠埃希菌和Kp对抗菌药物的耐药情况较为相似,两组菌种的产ESBLs菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟的耐药性明显高于非产ESBLs,其耐药性均为90%以上,而对头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素的抗药性则为50%以上;两种菌种的产ESBLs和非产ESBLs对美罗培南、左氧氟沙星等碳青霉烯类耐药性较差,均为5%以下。【结论】大肠埃希菌与Kp是尿路感染的致病菌,其具有较高的产ESBLs检出率,且具有多重耐药性的特征,耐药形势严峻,需引起临床重视。 2019 Vol. 36 (8): 1593-1594 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1595 幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗方案选择及效果分析 谭诚炜, 孙标峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.053 【目的】探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的治疗方案和效果。【方法】选择2016年5月至2017年5月本院收治的200例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象,随机分为4组:A组(三联疗法)、B组(思连康+三联疗法)、C组(铋剂四联疗法)、D组(思连康+铋剂四联疗法),每组各50例。比较各组临床症状缓解和溃疡愈合情况、Hp根除率、临床总有效率、不良反应发生率及生长抑素(SS)水平变化。【结果】B、C、D组的临床症状缓解和溃疡愈合情况均优于A组(P<0.05); B、C、D组Hp根除率均高于A组(P<0.05),B、C、D组间Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D组治疗总有效率高于A组(P<0.05),B、C、D组间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);B、D组不良反应发生率明显低于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组、B组和D组比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D组的SS变化幅度均大于A组,且D组SS变化幅度最大(P<0.05)。【结论】思连康联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果满意,不良反应发生率低。值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1595-1597 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1598 脑膜瘤组织中MCM2、Ki-67蛋白的表达及其意义 李强, 陈刚, 柳再明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.054 【目的】探讨脑膜瘤组织中微小染色体维持蛋白2(MCM2)、Ki-67蛋白的表达情况及其意义。【方法】选取本院病理科获得的88例脑膜瘤组织(观察组)及外伤术后获取的60例正常脑膜组织(对照组)。采用免疫组化染色检测两组脑膜组织中的MCM2蛋白、Ki-67蛋白,并分析MCM2蛋白、Ki-67蛋白与脑膜瘤患者病理特征的关系。【结果】观察组MCM2蛋白、Ki-67蛋白阳性表达率分别为67.05%(59/88)、54.55%(48/88)均显著地高于正常脑膜组织中的9.09%(8/88)、10.23%(9/88),差异均有统计学意义(均P<0.05)。WHO分级Ⅲ级脑膜瘤组织中的MCM2蛋白阳性表达率显著地高于Ⅰ~Ⅱ级,差异具有统计学意义(P<0.05)。WHO分级Ⅲ级、肿瘤直径≥3 cm者Ki-67蛋白阳性表达率显著地高于Ⅰ~Ⅱ级、<3 cm者,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脑膜瘤患者病灶组织中MCM2、Ki-67蛋白表达水平明显上升,同时MCM2、Ki-67表达与脑膜瘤患者的临床分期等临床病理特征密切相关。 2019 Vol. 36 (8): 1598-1599 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1600 急性冠脉综合征患者血小板微粒水平及意义 陈斐虹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.055 【目的】探讨血小板微粒(PMPs)与急性冠脉综合征(ACS)危险分层及临床预后的关系。【方法】在本院就诊的ACS患者95例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)31例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEAMI)35例,不稳定心绞痛(UAP)29例,同时选取健康志愿者40例作为对照,检测比较各组PMPs水平,同时根据平均PMPs水平将患者分为高PMPs组(n=37)和低PMPs组(n=58)。【结果】STEAMI组PMPs水平为(14.11±2.43)%、NSTEAMI组为(10.78±1.87)%、UAP组为(8.70±2.32)%,均明显高于对照组的(3.21±0.87)%(P<0.05);STEAMI组的PMPs水平明显高于NSTEAMI组和UAP组(P<0.05);NSTEAMI组PMPs明显高于UAP组(P<0.05)。高PMPs组危险评级明显高于低PMPs组,其高危险比例达到35.14%(13/37),与低PMPs组17.24%(10/58)比较差异有显著性(P<0.05)。高PMPs组主要不良心血管事件(MACE)发生率为18.92%(7/37),明显高于低PMPs组的3.45%(2/58)(P<0.05)。【结论】ACS患者PMPs明显升高,与患者危险分级及预后有一定关系,值得进一步研究。 2019 Vol. 36 (8): 1600-1601 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1602 冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭合并Ⅰ型呼衰患者的疗效 于瑞双, 李亚昭, 陈庚, 魏新考, 孙琳琳, 王永胜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.056 【目的】探讨冻干重组人脑利钠肽(IrhBNP)治疗慢性心力衰竭(CHF)失代偿期伴Ⅰ型呼衰患者的疗效。【方法】200例CHF失代偿期伴Ⅰ型呼衰患者,随机分为两组,各100例,对照组给予利尿、强心、扩管、无创机械通气等基础治疗,观察组患者同时给予IrhBNP治疗。比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF%)、左室舒张末期内经(LVEDD)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化和疗效。【结果】治疗前两组患者的各项指标相比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后观察组患者的LVEDD、血浆NT-proBNP水平均低于,LVEF%值均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组HR、SBP、DBP值均低于,pH值、PaO2值均高于对照组(P<0.05),两组患者PaCO2值相比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后观察组总有效率为97%(97/100),明显高于对照组的90%(90/100),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】IrhBNP治疗CHF失代偿期伴Ⅰ型呼衰患者能有效改善心功能、血气水平,提高临床治疗效果。 2019 Vol. 36 (8): 1602-1604 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1605 绝经期类风湿性关节炎患者血清性激素与炎性因子水平及其相关性 许环顺, 候平, 王斌, 周钢 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.057 【目的】分析绝经期类风湿性关节炎(RA)患者血清性激素与炎性因子水平及意义。【方法】选择2015年11月至2016年10月本院收治的临床确诊为绝经期RA患者64例为研究对象(观察组);另选同期于本院体检的64例健康绝经期女性作为对照组。比较两组受试者血清性激素和炎性因子水平,分析绝经期RA患者性激素水平与炎性因子相关性。【结果】观察组患者的雌二醇(E2)和泌乳素(PRL)水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(TEST)和孕酮(PROG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者E2/PROG和E2/TEST比值均高于对照组(P<0.05);观察组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平均明显高于对照组(P<0.05);绝经期RA患者FSH、LH、PRL、TEST、E2、PROG性激素水平与IL-6、CRP无明显相关性(P>0.05)。【结论】绝经期RA患者E2水平、PRL水平、E2/PROG和E2/TEST比值均明显升高,性激素比例失衡与绝经期女性患RA疾病相关;IL-6等炎性因子对RA疾病的诊断与评估具有一定意义,绝经期RA患者性激素水平与炎性因子指标无相关性。 2019 Vol. 36 (8): 1605-1606 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1607 腰椎退变性疾病致足下垂的外科治疗及预后分析 乔林, 徐军鹏, 殷杰, 陈波, 张欢, 周玉萍, 禹晓东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.058 【目的】探讨腰椎退变性疾病致足下垂的外科治疗及其预后影响因素。【方法】选择本院2015年1月至2017年1月收治的80例腰椎退变性疾病致足下垂患者为研究对象,均接受全身插管麻醉,使用椎弓螺钉固定,进行多维神经根减压及腰椎间后路融合治疗。术后3周下地进行功能性锻炼。观察患者手术一般情况及胫前肌肌力,并对其预后影响因素进行分析。【结果】80例患者术中平均出血量(600.47±10.48)mL,住院时间3~8(5.47±1.78)d;80例患者术后腰痛、下肢痛症状明显改善,所有患者下肢感觉障碍术后恢复;痊愈56例,未痊愈24例;不同随访时间点患者的胫前肌肌力比较差异有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,病程、术前胫前肌肌力、年龄是影响腰椎退变性疾病致足下垂手术预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】外科手术能显著提高腰椎退变性疾病致足下垂患者胫前肌肌力,改善临床症状。术前详细了解患者病程、年龄、胫前肌肌力有利于改善其预后。 2019 Vol. 36 (8): 1607-1608 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1609 甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能亢进症42例的临床疗效 陈蔚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.059 【目的】探讨甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床疗效。【方法】选择2017年2月至2018年6月本院诊治的甲亢患儿84例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上加用左甲状腺素治疗,治疗3个月后评估疗效,比较两组甲状腺激素及其抗体水平、药物不良反应发生率。【结果】两组患儿治疗后促甲状腺激素(TSH)水平均显著高于治疗前(P<0.05);观察组患儿治疗后游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗期间肝肾功能异常、药物性甲状腺功能减退、皮疹、白细胞减少及腹泻发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲亢,可改善患儿甲状腺激素及其抗体水平,且药物安全性较高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1609-1610 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1611 盐酸右美托咪定对老年肺癌手术患者应激反应、炎症因子及免疫功能的影响 王思, 马武华, 岑晴云, 吴财能 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.060 【目的】探讨盐酸右美托咪定(Dex)对老年肺癌手术患者应激反应、炎症因子及免疫功能的影响。【方法】50例老年肺癌手术患者随机分为两组,各25例;观察组麻醉诱导前以1μg/kg的剂量泵注Dex,对照组以相同方式注入等量生理盐水。比较两组患者麻醉诱导后(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术结束时(T3)及手术后2 h四个时间点的血流动力学、应激反应因子、炎症因子及相关免疫功能指标之间的差异。【结果】两组患者在T2、T3及T4时的平均动脉压(MAP)均明显低于T1时(P<0.05)。两组患者T2、T3及T4时的血清皮质醇(Cor)、血清醛固酮(ALD)及促肾上腺皮质激素(ACTH)值均明显高于T1时(P<0.05);且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者T2、T3及T4时的白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平均明显高于T1时(P<0.05);且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者在T2、T3及T4时的CD3+、CD4+和CD4+ / CD8+的水平均显著低于T1时(P<0.05)。【结论】Dex能够改善老年肺癌手术患者血流动力学稳定性,在减少应激反应、降低炎症水平的同时不影响患者的免疫功能,值得临床应用。 2019 Vol. 36 (8): 1611-1613 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1614 富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合聚乙二醇化干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察 张伟伟, 赵永芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.061 【目的】探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯片(倍特)联合聚乙二醇化干扰素(派格宾)治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年2月至2018年1月本院收治的104例慢性乙型肝炎患者临床资料,根据用药方法不同将其分为对照组(倍特,n=48)和观察组(倍特+派格宾,n=56)。比较两组治疗后总应答率,血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平。【结果】治疗后,观察组总应答率为73.21%(41/56)显著高于对照组的52.08%(25/48),差异具有统计学意义(χ2=4.98,P<0.05)。对照组治疗后HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率和HBeAg血清转换率均低于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组血清ALT、AST、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清ALT、AST、TBIL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合聚乙二醇化干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效较好,既能增加机体对治疗的应答率,又能改善肝功能,提高机体免疫水平,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1614-1615 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1616 高压氧联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆的疗效及对患者神经功能的影响 黄晓敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.062 【目的】探讨高压氧联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆的疗效观察及对患者神经功能的影响。【方法】回顾性分析本院收治的100例老年血管性痴呆患者资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(高压氧联合丁苯酞)和对照组(丁苯酞),每组50例。两组均治疗24 d,采用改良Rankin量表(MRS)、简易精神状态检查量表(MMSE)及Blessed行为能力量表(BBS)对患者神经功能、认知功能及行为能力进行评估;采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前、治疗后转化生长因子-β(TGF-β)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平。【结果】观察组治疗后有效率为96.00%(48/50)高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(χ2=6.893,P=0.041<0.05)。观察组治疗后MRS量表评分低于对照组,MMSE、BBS量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清TGF-β、IGF-1水平高于对照组,ICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高压氧联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆疗效较佳,能降低患者炎症因子水平,改善患者神经功能,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1616-1617 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1618 动静脉内瘘狭窄段切除重建术与经皮腔内血管成形术治疗终末期肾脏病患者自体动静脉内瘘狭窄的疗效比较 宫峰, 马胜银, 高军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.063 【目的】比较动静脉内瘘(AVF)狭窄段切除重建术与经皮腔内血管成形术(PTA)在终末期肾脏病(ESRD)患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄中的应用效果。【方法】选择本院收治的82例维持性血液透析自体AVF狭窄ESRD患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(PTA)和对照组(外科狭窄段切除重建术),各41例。比较两组术前、术后1 d狭窄处横断面积(S)、肱动脉阻力指数(RI)和血流量(FV),记录术中、术后并发症;比较两组术后6个月通畅率。【结果】术后1 d,两组内瘘狭窄处横断面积、FV均大于术前,RI低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但以上指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。超声检查对照组通畅25例(60.98%),观察组通畅26例(63.41%),两组通畅率比较差异无统计学意义(χ2=1.254,P=0.064)。观察组术后并发症发生率为4.88%(2/41)低于对照组的29.27%(12/41),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】PTA治疗AVF狭窄的疗效与手术切除重建术疗效相当,但其术中、术后并发症少,而且可更好的保留血管资源,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1618-1619 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1620 血清miR-155和miR-146a检测对早期糖尿病肾病的诊断价值 李静雅, 李亮亮, 肖洪玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.064 【目的】探讨血清miR-155和miR-146a对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。【方法】选取2016年8月至2018年8月在阜阳市第六人民医院诊治的150例糖尿病患者,按尿微量白蛋白(mAlb)/肌酐(Cr)比值分为DN组72例(男≥22 mg/g,女≥31 mg/g,A组)、糖尿病肾功能正常组78例(男＜22 mg/g,女＜31 mg/g,B组),另外选取同期健康体检者作为对照组56例(C组)。检测三组患者血清miR-155和miR-146a表达水平,并分析其对早期DN的诊断价值。【结果】A组患者血清中miR-155和miR-146a水平显著低于B组和C组(P<0.05),B组患者血清miR-155和miR-146a水平显著低于C组(P<0.05);血清miR-155、miR-146a水平单项及二者联合诊断DN患者的曲线下面积分别为0.842、0.778、0.910;二者联合诊断DN的敏感度为93.06%,准确度为84.95%,均高于单项指标检测。【结论】血清miR-155、miR-146a检测对早期DN具有较高的诊断价值,可作为糖尿病肾损伤早期的评估指标。 2019 Vol. 36 (8): 1620-1622 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1623 动态心电图对年龄>65岁的冠心病患者心律失常的诊断价值 李海珍, 莫二华, 杨健威, 莫丽丽, 吴心潜, 李姣, 黄明剑 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.065 【目的】探讨动态心电图(DCG)对年龄>65岁冠心病(CHD)患者心律失常的诊断价值。【方法】选择2013年11月至2015年1月本院收治的90例CHD患者,患者入院后均接受常规心电图(ECG)及DCG检查,应用本科室自制调查问卷对两种心脏检测方式的准确性、可重复性、安全性、舒适性、实用性五个方面进行评分。分析比较两种检测方式对各类型心律失常检出率的差异,同时判断相关心率变异性指标对于识别不稳定性心绞痛的价值。【结果】DCG检查对室上性早搏早发、室早二/三联律、室早成对、房早成对、房早二/三联律、房早成对以及短阵室上速的检出率均显著高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05)。DCG检测准确性评分高于ECG检测,舒适性评分低于ECG检测,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者对两种检测方式的安全性、实用性、可重复性方面的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。稳定性心绞痛组R-R间期的总体标准差(SDNN)水平显著高于不稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线评估SDNN诊断不稳定性心绞痛的价值,其曲线下面积(AUC)为0.82(0.73~0.91),其最佳诊断界值为103 ms,该界值下敏感度为84%,特异度为76%。【结论】DCG对年龄>65岁CHD患者心律失常的检出率高于ECG,且受检者对其准确性认可较高,同时心率变异性相关指标可以作为识别不稳定性心绞痛指标。 2019 Vol. 36 (8): 1623-1624 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1625 超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果 鲁恒, 陈东升 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.066 【目的】探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果及对产妇视觉模拟疼痛(VAS)评分的影响。【方法】行剖宫产手术产妇100例,随机分为对照组和观察组,各50例,两组均给予硬膜外腔-蛛网膜下隙联合麻醉;手术完毕后观察组给予超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。比较两组术后镇痛情况及不良反应。【结果】两组术后随着时间延长VAS评分呈上升趋势,观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组镇痛泵累计有效次数、累计总次数、术后48 h内按压总次数及术后下床时间均少(短)于对照组(P<0.05);两组术后头晕、嗜睡、呼吸抑制等发生率相比较差异均无显著性(P>0.05);观察组术后镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】超声引导下双侧腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后能减少产妇镇痛泵按压次数,缩短下床时间,且不良反应发生率较低,能提高患者满意度,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1625-1626 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1627 胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后使用角膜绷带镜对角膜上皮愈合的影响 龙娜, 陈凡, 方雯莉, 叶慧玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.067 【目的】探讨胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后使用角膜绷带镜对角膜上皮愈合的影响。【方法】选取2017年1月至2018年10月本院眼科收治的原发性翼状胬肉患者60例(80眼),随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予胬肉切除+自体结膜瓣移植+羊膜移植治疗,观察组患者给予胬肉切除+自体结膜瓣移植+角膜绷带镜治疗。比较两组患者术后临床疗效,并对患者术后舒适度评分进行比较,记录两组患者术后2 h、术后1 d和术后1周视觉模拟评分(VAS),并比较两组患者手术前后角膜表面规则指数、不对称指数、角膜散光值变化情况。【结果】观察组患者术后治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);舒适度评分显著优于对照组(P<0.05);术后2 h、术后1 d和术后1周VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后角膜表面规则指数、不对称指数、角膜散光值显著低于对照组(P<0.05)。【结论】胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后使用角膜绷带镜治疗可促进患者术后恢复,提高患者舒适度,减轻患者疼痛,促进角膜创面愈合,值得临床进一步推广。 2019 Vol. 36 (8): 1627-1628 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1629 Onyx胶术前栓塞治疗高血运脑膜瘤的临床价值分析 刘朝元, 黄丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.068 【目的】探讨Onyx胶术前栓塞治疗高血运脑膜瘤患者的临床效果。【方法】回顾性分析2017年4月至2018年3月本院收治的72例高血运脑膜瘤患者的临床资料,根据术前是否应用Onyx胶栓塞将其分为对照组(未应用Onyx胶术前栓塞)和观察组(Onyx胶术前栓塞),各36例。比较两组围术期参数、神经功能恢复情况、临床症状恢复率及肿瘤复发率。【结果】观察组手术时间大于对照组,术后住院、肛门首次排气、下床时间及术中出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1、3、6个月KPS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复发率为8.33%(3/36)低于对照组的22.22%(8/36),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后6个月头痛头晕、肢体功能、癫痫、视力下降发生率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】Onyx胶术前栓塞治疗高血运脑膜瘤且有创伤小,有利于患者神经功能恢复,肿瘤复发率较低,值得推广应用的优点。 2019 Vol. 36 (8): 1629-1630 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1631 胃癌根治术联合腹腔灌注化疗对患者外周血肿瘤标记物及免疫因子的影响 宋树祥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.069 【目的】探讨胃癌根治术联合腹腔灌注化疗(HIPC)治疗胃癌的临床价值。【方法】100例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,各50例,两组均行胃癌根治性手术治疗,观察组同时采取HIPC;比较两组的手术和并发症发生情况,手术前后血清糖类抗原724(CA724)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、外周血CD28+ T淋巴细胞、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4),3年生存率。【结果】观察组的手术时间长于对照组(P<0.05),观察组手术出血量、术中切除范围、R0切除率、清扫淋巴结数目、术后住院时间与对照组比较差异均无显著性(P>0.05);两组手术并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05);术前两组患者的各项指标比较差异均无显著性(P>0.05);术后4周观察组患者的血清CA724、CA199、CEA水平显著低于对照组(P<0.05);术后1d观察组患者的外周血CTLA-4水平显著低于,CD28+水平高于对照组(P<0.05);观察组的3年存活率为54.00%(27/50),高于对照组的34.00%(17/50),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】胃癌根治术联合HIPC治疗胃癌有利于进一步降低患者术后血清肿瘤标记物指标、对患者免疫功能具有改善作用、对远期预后具有积极作用。 2019 Vol. 36 (8): 1631-1633 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1634 罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛、泌乳和新生儿结局的影响 邓雪峰, 朱延浩, 汪林, 魏素云, 梅高昌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.070 【目的】探讨罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛、泌乳和新生儿结局的影响。【方法】选取2018年1月至2019年1月在本院行剖宫产手术的产妇80例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。两组均采用超声引导腹横肌平面阻滞方法进行剖宫产术后的镇痛。观察组给予罗哌卡因复合右美托咪定,对照组给予罗哌卡因加生理盐水。比较两组术后静息状态下的疼痛视觉模拟量表(VAS) 评分、48 h内镇痛泵药物累积消耗量和按压次数、镇痛效果的满意度、血清催乳素(PRL)水平、初乳时间、24 h泌乳量、新生儿神经功能评分及术后48 h内的不良反应。【结果】两组产妇术后静息状态下VAS评分均随着时间的延长而逐渐降低,且观察组各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组镇痛泵药物累积消耗量及按压次数均明显低于对照组,而镇痛满意度明显高于对照组(P均<0.05)。两组产妇术后即刻血清PRL水平比较差异无统计学意义(P>0. 05),术后血清PRL水平随着时间延长而逐渐升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组初乳时间明显低于对照组,24 h平均哺乳次数明显高于对照组(P<0.05)。两组术后 12 h、24 h及48 h的新生儿神经行为评分比较差异无统计学意义( P>0. 05);术后48 h内,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。【结论】罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对剖宫产进行镇痛,能有效减少产妇术后疼痛,延长镇痛效果,有利于产妇早泌乳,对新生儿神经功能无不良影响,且不良反应少,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1634-1636 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1637 血清Hcy、BDNF、IGF-2水平与精神分裂症患者临床症状相关性分析 刁俊荣, 冯玉娇, 宋晓丽, 段雯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.071 【目的】探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)及胰岛素样生长因子-2(IGF-2)与精神分裂症患者临床症状的相关性。【方法】选取2016年3月至2018年5月本院收治的90例首发精神分裂症患者临床资料,所有患者均给予利培酮治疗,治疗3个月。比较患者治疗前及治疗后血清Hcy、BDNF、IGF-2水平。应用PANSS评分量表评估患者PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、总分、一般病理评分。分析血清Hcy、BDNF、IGF-2水平与PANSS量表评分的相关性。【结果】治疗3个月后患者血清Hcy水平低于治疗前,血清BDNF、IGF-2水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后患者PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、总分、一般病理评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy与PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、总分、一般病理评分均呈负相关(P<0.05),血清BDNF、IGF-2与PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、总分、一般病理评分均呈正相关(P<0.05)。【结论】精神分裂症患者临床症状与血清Hcy水平升高、BDNF和IGF-2水平的降低存在相关性。 2019 Vol. 36 (8): 1637-1638 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1639 糖皮质激素联合血液透析治疗对IgA肾病蛋白尿患者尿蛋白及ECM表达的影响 田媚, 申敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.072 【目的】探讨糖皮质激素联合血液透析(HD)治疗对IgA肾病蛋白尿患者尿蛋白及细胞外基质(ECM)表达的影响。【方法】58例IgA肾病蛋白尿患者随机分为两组,各29例。两组均给予常规方法治疗外,对照组给予强的松治疗,观察组在此基础上联合HD治疗,比较两组生化指标及ECM水平包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、层黏连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的变化及不良反应发生率。【结果】观察组治疗后12个月后24h蛋白尿、血肌酐水平均低于,尿量、白蛋白、总蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后12个月HA水平高于,PCⅢ、LN及Ⅳ-C水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后胃肠道反应、感染等发生率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】糖皮质激素联合HD治疗IgA肾病蛋白尿患者能降低24h尿蛋白、血肌酐等水平,有助于改善患者ECM水平,安全性较高,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1639-1640 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1641 高龄冠心病患者血清Cys-C表达的临床意义及其影响因素 张永生, 刘家威, 张春德 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.073 【目的】探讨血清胱抑素C(Cys-C)在高龄(年龄≥80岁)冠心病(CHD)患者表达的临床意义及其影响因素。【方法】选择2015年1月至2017年12月本院收治的65例高龄CHD患者的临床资料,其中单支血管病变为单支组(n=43),多支血管病变为多支组(n=22),另选择同期于本院体检健康的45例志愿者为对照组。检测各组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、Cys-C水平,并通过心脏超声检查检测各组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平。采用Pearson相关性分析Cys-C与肾功能、心功能指标的相关性,并用多元线性回归分析影响血清Cys-C水平的相关因素。【结果】单支组血清Cys-C水平高于对照组,LVEF水平低于对照组(P<0.05);多支组患者血清SCr、BUN、Cys-C及LVEDD水平高于对照组,LVEF水平低于对照组(P<0.05);多支组患者血清BUN、Cys-C及LVEDD高于单支组,LVEF水平低于单支组(均P<0.05)。血清Cys-C与LVEF呈现负相关性(r=-0.65,P<0.05),与SCr、BUN及LVEDD均呈现正相关关系(rSCr=0.52、rBUN=0.71、rLVEDD=0.66,均P<0.05);SCr、BUN与LVEF均呈现负相关关系(rSCr=-0.62、rBUN=-0.69,均P<0.05)。多元线性回归分析,CHD患者冠脉病变支数、SCr、BUN及LVEF水平均是影响血清Cys-C水平的相关因素(均P<0.05)。【结论】高龄CHD患者血清Cys-C含量升高,并与患者肾功能和心功能异常密切相关,这对患者早期肾损害及心室重构具有一定的评估价值。 2019 Vol. 36 (8): 1641-1643 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1644 某院泌尿外科多重耐药菌感染现状及应用微信平台防控效果分析 王秀玲, 王云霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.074 【目的】探讨本院泌尿外科多重耐药菌感染的现状及应用微信平台的防控效果。【方法】选择2017年12月至2018年5月泌尿外科收治的1930例患者中32名多重耐药菌感染(对照组,微信干预及质控前)及2018年6~12月收治2071例患者中41名多重耐药菌感染(观察组,微信干预及质控)的临床资料。比较两种不同干预措施医护人员多重耐药菌知识水平、多重耐药菌措施落实情况、医院感染及医疗服务质量水平。【结果】观察组医护人员多重耐药菌知识得分、保洁护工清洁消毒知识得分、患者或家属知晓率、患者或家属预防措施知识得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组隔离执行率、设备专用率、手卫生依从率、抗菌药物使用合理率、出院后复诊率,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组多重耐药菌医院感染率4.1‰高于观察组0.5‰,差异有统计学意义(P<0.05);对照组平均住院日、均次费用高于观察组,患者满意度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用微信平台对泌尿外科多重耐药菌感染防控有积极的促进作用,可有效提高医护人员、患者及家属、保洁护工多重耐药菌知识水平,促进防控措施落实,可降低多重耐药菌医院感染,对提高医疗服务质量有重要意义。 2019 Vol. 36 (8): 1644-1645 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1646 腹腔镜肾癌根治术治疗对患者肾功能、血清细胞因子的影响 沈勇虎, 张宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.075 【目的】探讨腹腔镜肾癌根治术(LRN)治疗肾癌对患者肾功能、血清细胞因子的影响。【方法】肾癌患者82例,其中41例采用LRN手术治疗(LRN组)、41例患者采用传统开放性手术治疗(传统组),比较两组患者的手术情况,手术前后血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。【结果】LRN组和传统组患者的手术时间相比较差异无显著性(P>0.05),LRN组患者的切口长度、手术出血量、肛门首次排气时间、术后引流时间、住院时间均低于传统组(P<0.05)。术前两组患者组间血清各检测指标相比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h,两组患者的血清SCr、Cys-C、NAGL水平较本组术前均显著升高(P<0.05);但两组之间比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h,两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且LRN组患者均低于传统组(P<0.05)。【结论】LRN治疗肾癌较传统开放性手术具有创伤小、术后恢复快、患者炎症反应程度低的优势;两种手术方法对患者肾功能的影响差异不大。 2019 Vol. 36 (8): 1646-1647 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1648 中药足浴对血液病化疗后周围神经病变患者神经功能恢复及生活质量的影响 杨慧奇, 李芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.076 【目的】探讨中药足浴对血液病化疗后周围神经病变患者神经功能恢复及其生活质量的影响。【方法】选择2017年6月至2019年6月本院血液科收治的60例多发性骨髓瘤(MM)化疗后周围神经病变患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各30例。两组患者均给予常规干预措施,观察组在此基础上,给予中药足浴治疗。比较两组患者干预4周后的效果及生活质量。【结果】干预后,观察组患者正中神经与腓神经运动神经传导速度(MNCV)以及感觉神经传导速度(SNCV)分别高于干预前及对照组(P<0.05);干预后,观察组患者生活质量各维度评分分别低于干预前及对照组(P<0.05)。【结论】中药足浴可促进血液病化疗后周围神经病变患者局部血液循环,同时可以显著改善患者的生活质量,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1648-1650 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1651 家庭肠内营养支持治疗对食管癌切除术后患者营养状况的影响 王倩, 王振华, 王萍, 王蓉蓉, 董红雪, 范博士 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.077 【目的】探讨家庭肠内营养支持治疗(HEN)对食管癌切除术后患者营养状况的影响。【方法】选择2016年12月至2018年9月于本科室行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例,两组患者术后均在本科室行辅助放化疗,观察组出院后在家庭内采用经空肠造瘘管注入TPF-D/TPF-T乳剂1000 mL/d,对照组出院后继续保留空肠造瘘管一段时间或拔管采用经口补充营养方式。比较两组患者出院时(T0)出院后2个月(T1)及出院后4个月(T2)的体质量(BM)、体质量指数(BMI)及营养指标值[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及淋巴细胞计数]。【结果】T1、T2时,观察组的BM和BMI显著高于对照组(P<0.05);营养指标也显著高于对照组及T0(P<0.05)。【结论】微创食管癌术后患者通过空肠造瘘管持续HEN能改善患者体质及营养状况、提高患者生活质量,有利于肿瘤的进一步辅助治疗,对长期营养支持者是较为理想的途径。 2019 Vol. 36 (8): 1651-1652 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1653 丙泊酚与七氟醚麻醉对老年患者认知功能和Aβ蛋白、NSE水平的影响 蒙德山, 顾颖红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.078 【目的】比较丙泊酚与七氟醚复合麻醉对老年患者认知功能和Aβ蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。【方法】行全麻手术的老年患者84例,随机分为两组。七氟醚组患者麻醉诱导后采用七氟醚吸入麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚吸入麻醉维持。比较两组患者苏醒质量、术前、术后1 h、3 h、12 h时MMSE评分、Aβ蛋白、NSE水平。【结果】两组患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组患者恢复自主呼吸、睁眼、应答及拔管时间均长于丙泊酚组,且差异有显著性(P<0.05)。术前两组患者各项指标相比较差异均无显著性(P>0.05)。术后1 h、3 h七氟醚组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于,Aβ蛋白水平低于丙泊酚组(P<0.05)。术后12 h,两组患者MMSE评分、Aβ蛋白水平比较差异无显著性(P>0.05)。术后1 h、12 h七氟醚组患者NSE水平低于丙泊酚组(P<0.05)。术后3 h两组患者NSE水平比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】七氟醚对老年患者的神经系统损伤较丙泊酚小,但苏醒质量较丙泊酚差。 2019 Vol. 36 (8): 1653-1654 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        护理园地 1655 集束化护理模式在STEMI急诊PCI救治中的应用 龙静, 张珊, 符娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.079 【目的】探讨集束化护理模式在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)救治中的应用效果。【方法】选择2017年5月至2018年5月在本院接受急诊PCI治疗的STEMI患者88例作为研究对象,随机分为对照组及观察组各44例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用集束化护理。比较两组患者护理效果、血流分级、ST段抬高值下降率、并发症发生情况及护理满意度。【结果】观察组护理有效率、Ⅲ级血管比例及ST段抬高值下降率明显高于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(P<0.05);护理满意度得分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】集束化护理较常规护理可提高STEMI急诊PCI患者护理效果、Ⅲ级血管比例及ST段抬高值下降率,降低并发症总发生率、提高护理满意度,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (8): 1655-1657 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1658 柔性督查管理模式对夜班值班护士工作压力及护理质量的影响 刘影, 肖瑾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.08.080 【目的】探讨柔性督查管理模式对夜班护士工作压力及护理质量的影响。【方法】选择2015年7月至2017年6月本院夜间值班护理人员112名为研究对象,根据是否采用柔性督查管理模式分为实施前(2015年7月至2016年6月)、实施后(2016年7月至2017年6月)两组。前者采用传统督查管理模式,后者采用柔性督导管理模式,比较实施前后值班护士工作压力、护理质量、对督导模式的满意度。【结果】实施后,夜班值班护士护理专业与工作、时间分配与工作量、患者护理、管理与人际关系评分均明显低于实施前(P<0.05);基础护理、护理文书、健康宣教、患者满意度评分明显高于实施前(P<0.05);对督查管理模式满意度明显高于实施前(P<0.05)。【结论】柔性督查管理模式更容易被夜间值班护士所认同,有助于化解夜班值班护士工作压力,提高护理质量及护士满意度。 2019 Vol. 36 (8): 1658-1659 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )

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