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文章快速检索     高级检索   2019年 36卷 4期 刊出日期：2019-04-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 625 经颈胸部长段皮下隧道-颈内静脉-中心静脉导管植入术改善老年患者导管相关性血流感染的临床应用 王凤玲, 马艳娜, 孟庆波, 王国兴, 丁力军, 张继峰, 刘铁山 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.001 探讨经颈胸部长段皮下隧道-颈内静脉-中心静脉导管植入术(LSJICC)改善老年患者导管相关性血流感染(CRBSIs)的临床应用价值。【方法】选择2013年1月至2016年10月入住本院需要中心静脉插管治疗的老年患者346例,对所有患者进行为期1年的随访,对CRBSIs患者进行病原菌分布分析,利用Cox回归模型筛选影响CRBSI患者预后的独立影响因素。【结果】患者预后不良率为9.54%;CRBSIs的病原菌分布排名前三位的依次为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和假丝酵母菌;多因素Cox回归显示年龄、吸烟、置管时间、染菌类型及疾病类型对患者术后不良预后有显著影响(P＜0.05)。【结论】LSJICC对于预防老年患者CRBSIs有一定的临床价值。 2019 Vol. 36 (4): 625-627 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 628 视网膜神经纤维层厚度与屈光度的关系研究 王路, 王泓涛, 薛春燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.002 【目的】研究视网膜神经纤维层厚度与屈光度的关系。【方法】选择2014年6月至2016年3月本院眼科收治的近视患者共53例(90眼),采用光学相关断层扫描仪(OCT)测量患者的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及眼轴长度,并分析两者之间的关系。【结果】53例近视患者90眼平均RNFL厚度为(107.01±14.14)μm,男女两组差异无统计学意义(P>0.05);RNFL厚度与屈光度呈正相关(r=0.347,P=0.001),与眼轴长度呈负相关(r=-0.585,P=0.000)。【结论】在对RNFL厚度进行测量时,需考虑屈光度及眼轴长度的影响,以免造成误诊,对患者青光眼带来不可逆的转变。 2019 Vol. 36 (4): 628-630 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 631 奥氮平、利培酮对精神分裂症患者认知功能及血脂代谢水平的影响 郭军, 贾瑞蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.003 【目的】奥氮平、利培酮对首发精神分裂症患者认知功能、血脂代谢水平的影响。【方法】回顾性分析2015年3月至2017年5月本院收治的40例首发精神分裂症患者的临床资料,根据用药情况将其分为利培酮组和奥氮平组,每组各20例。两组患者均连续治疗8周,比较两组治疗前后阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS总分,血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及认知功能评分。【结果】治疗后,两组阳性症状、阴性症状与PANSS总分均较同组治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清TG、TC、LDL-C水平较治疗前显著升高,且利培酮组血清TG、TC水平均低于奥氮平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SOP、CPT-IP、WMS-Ⅲ、HVLT-R、BVMT、NAB、MSCEIT评分较同组治疗前显著升高(P<0.05)。【结论】首发精神分裂症患者采用奥氮平或利培酮治疗均能有效改善患者的临床症状及认知功能,但是奥氮平对患者的血脂影响较利培酮更加明显。 2019 Vol. 36 (4): 631-633 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 634 VAT和血清Hcy检测对老年后循环缺血性脑梗死患者的诊断价值 苏洁, 李彦兰, 常治军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.004 【目的】探讨老年后循环缺血性脑梗死患者前庭自旋转试验(VAT)及血清同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义。【方法】选择2015年11月至2017年10月于本院神经内科住院治疗的98例老年后循环缺血性脑梗死患者和30例体检健康者,对两组研究对象行VAT检查和血清Hcy检测,比较两组患者VAT及血清Hcy水平的差异,并评估检测方式的诊断灵敏度、特异性、阳性似然比和阴性似然比。【结果】观察组VAT水平及垂直增益增高率、血清Hcy水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组VAT试验阳性率、血清Hcy异常率、VAT检查与血清Hcy联合检测阳性率均明显高于对照组(P<0.05);VAT检查与血清Hcy联合检测特异性及阳性似然均比明显高于单独应用VAT试验及血清Hcy检测(P<0.05)。【结论】VAT试验单独应用有利于提高老年后循环缺血性脑梗死诊断的准确性,与血清Hcy检测联合应用还可进一步评估疾病的发展及预后,具有良好的临床应用价值。 2019 Vol. 36 (4): 634-636 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 637 IMB模型联合延续性护理对脑梗死桥接术后患者神经功能恢复、下肢功能及并发症的影响 仲桂英, 贾生菊, 黄成萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.005 【目的】探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型联合延续性护理对脑梗死桥接术后患者神经功能恢复、下肢功能及并发症的影响。【方法】选取2015年1月至2018年10月在青海大学附属医院及青海省人民医院诊治的90例脑梗死桥接术后患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用常规延续性护理措施,观察组采用IMB模型联合延续性护理措施,比较两组患者神经功能恢复、下肢功能、世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-100)评分、并发症及护理满意度。【结果】观察组护理后神经功能缺损评分(NIHSS)显著低于对照组(P<0.05);护理后1个月及3个月观察组Fugl-Meyer评分均显著高于对照组(P<0.05);护理后两组患者WHO-QOL-100量表各项评分均较护理前高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率为11.11%(5/45),显著低于对照组的31.11%(14/45)(P<0.05);观察组护理满意度为95.56%(43/45),明显高于对照组的77.78%(35/45)(P<0.05)。【结论】IMB模型联合延续性护理用于脑梗死桥接术后患者,有利于神经功能及下肢功能恢复,减少并发症,提高生存质量,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 637-639 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 640 唑来膦酸对晚期非小细胞肺癌骨转移患者的疗效及VEGF-C和COX2水平的影响 王伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.006 【目的】探讨唑来膦酸在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移患者中的疗效及对血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、环氧合酶2(COX2)水平的影响。【方法】68例NSCLC骨转移患者,随机分为两组;对照组给予TP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合唑来膦酸治疗。比较两组疗效,治疗前、治疗后3个周期后骨碱性磷酸酶(BALP)、I型前胶原N-端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、β-胶原特殊序列(β-crosslaps),VEGF-C和COX2水平及不良反应发生情况。【结果】观察组治疗后有效率为94.12%(32/34),高于对照组79.41%(27/34)(P<0.05);观察组治疗后BALP、PINP、β-CTX、β-crosslaps,VEGF-C和COX2水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后皮疹、肌肉关节痛、骨髓抑制、心律失常、肾功能障碍及头痛发热发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】唑来膦酸用于晚期NSCLC骨转移患者中有助于提高疗效,改善患者骨转化生化指标水平,降低VEGF-C、COX2水平,药物安全性较高,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 640-642 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 643 单纯鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠期间的有效通气量、血氧浓度及睡眠和生活质量的比较 高茜, 姜琳琳, 王丽妍, 李慧军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.007 【目的】探讨单纯鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者睡眠期间的有效通气量指标睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、动脉血氧饱和度(SaO2)及睡眠和生活质量。【方法】随机选取2017年1月至2018年5月本院诊治的50例阻塞性SAHS患者(A组)、50例单纯鼾症患者(B组)和50例健康体检者(C组)。比较三组睡眠期间AHI、SaO2和睡眠质量等,并采用Calgary生活质量量表评估A组和B组患者生活质量并比较。【结果】A组、B组、C组AHI依次升高, SaO2依次降低,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组以浅睡眠为主,C组以深睡眠为主,且A组浅睡眠比例显著高于B组;A组日常活动、社会交往、情感及症状各方面评分均显著低于B组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】阻塞性SAHS患者的AHI升高, SaO2降低,以浅睡眠为主,且生活质量下降。 2019 Vol. 36 (4): 643-644 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 645 配戴角膜塑形镜后角膜塑形效应与近视矫正量之间的关系 罗超, 陆强, 蔡丽逢 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.008 【目的】探讨配戴角膜塑形镜后角膜塑形效应与近视矫正量之间的关系。【方法】选取2014年1月至2018年1月本院收治的近视患者500例,均配戴角膜塑形镜。检测戴镜前和戴镜7 d、3个月、6个月后角膜塑形效应(眼球屈光度、角膜中央厚度、角膜曲率)、裸眼视力,并分析角膜塑形效应与近视矫正量的关系。【结果】近视患者戴镜7 d、3个月、6个月后眼球屈光度、角膜中央厚度、角膜曲率明显低于戴镜前,裸眼视力明显高于戴镜前(P<0.05);戴镜后3个月、6个月各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,眼球屈光度、角膜中央厚度、角膜曲率下降值与裸眼视力升高值呈正相关(P<0.05)。【结论】近视患者配戴角膜塑形镜后角膜塑形效应与近视矫正量有关,眼球屈光度、角膜中央厚度、角膜曲率等可作为评估患者角膜塑形效果的重要指标。 2019 Vol. 36 (4): 645-647 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 648 坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征患者的疗效观察 付丽侠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.009 【目的】探讨坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征患者的疗效观察。【方法】选取2016年10月至2017年10月在本院诊治的围绝经期患者146例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组73例。对照组采用芬吗通治疗,观察组在对照组基础上加用坤泰胶囊,比较两组临床疗效、治疗前后的卵巢功能、生活质量和药物副反应。【结果】两组患者治疗前卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数目(AFC)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、更年期生存质量(MENQOL)评分、临床症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FSH、AFC、LH、E2改善效果明显高于对照组(P<0.05);观察组临床症状评分和MENQOL评分明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组药物副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征患者,可改善患者临床症状和卵巢功能,提高临床疗效和生活质量,且较为安全,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 648-650 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 651 经鼻空肠营养管联合裁剪式肠吻合治疗新生儿高位空肠闭锁临床疗效分析 王健俊, 吴凯, 何继贤, 陈钦明, 杨六成 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.010 【目的】探讨经鼻空肠营养管联合裁剪式肠吻合术治疗新生儿高位空肠闭锁的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年1月至2018年12月在南方医科大学珠江医院新生儿科收治的42例高位空肠闭锁患儿的临床资料,根据手术方式不同分成为对照组(肠吻合,n=20)和观察组(经鼻空肠营养管联合裁剪式肠吻合术,n=22)。比较两组并发症发生率、住院时间、术后首次喂养时间、术后全量喂养时间的变化。【结果】观察组中无吻合口瘘的发生,术后出现肠梗阻1例,在术后d14行肠粘连松解术处理,术后恢复良好,对照组2例出现吻合口漏,术后出现肠梗阻4例,两组治愈率、并发症发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次喂养时间、全量喂养和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】经鼻空肠营养管联合裁剪式肠吻合术能提高新生儿先天性高位空肠闭锁的手术疗效、缩短住院时间,减少术后吻合口漏和肠梗阻的并发症的发生,是治疗先天性高位空肠闭锁较理想的术式。 2019 Vol. 36 (4): 651-654 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 655 家庭签约对脑卒中患者康复期疗效的影响 何敏兰, 陈银娟, 杨红玉, 胡运红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.011 【目的】探讨家庭签约对脑卒中患者康复效果的影响。【方法】选择本院2017年7月至2018年12月收治的200例脑卒中后遗症患者进行康复干预,随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者出院后接受社区常规康复干预,观察组通过社区家庭医生签约服务对其进行康复干预。干预3个月、6个月及9个月后,使用改良Rankin(Modified Rankin Scale,MRS)评分量表评定患者的完全独立生活能力,采用自我感受负担量表(Self-perceived Burden Scale, SPBS)测定患者自我负担感受水平,采用家庭功能量表( APGAR) 评估患者的家庭功能,采用60 s坐-站次数(STS-60)评估肌力耐力,采用坐-站5次所需时间秒数(STS-5)评估肌力。【结果】干预前及干预后3个月,两组患者各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月和9个月后,两组MRS评分、SPB评分均较干预前明显降低(P<0.05),APGAR评分较干预前明显升高(P<0.05),且观察组患者MRS评分、SPB评分明显低于对照组(P<0.05),APGAR评分明显高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者STS-60和STS-5比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月,6个月以及9个月,两组STS-60均逐渐升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05),两组STS-5逐渐降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。【结论】社区实施家庭签约对脑卒中患者康复期疗效明显,在提升患者独立生活能力、运动能力、家庭功能以及降低自我感受负担方面均有明显的效果,且随着时间的推移,干预效果愈加明显,适宜推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 655-656 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 657 结构式心理护理对急诊留观患者应激反应及睡眠质量的影响 翟春霞, 张丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.012 【目的】探讨结构式心理护理对急诊留观患者心理应激反应及睡眠质量的影响。【方法】选择2018年1~6月于本院急诊留观的患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例。对照组给予包括生命体征监测、治疗性护理、一般心理护理等在内的常规护理干预,观察组联合应用结构式心理护理干预。比较两组急诊留观患者心理应激反应、睡眠质量等指标。【结果】观察组患者情绪反应、躯体反应评分明显低于对照组,行为反应评分明显高于对照组(P<0.05);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分明显低于对照组(P<0.05)。【结论】结构性心理护理有助于缓解急诊留观患者应激反应,促进行为方式的改变,改善患者睡眠质量。 2019 Vol. 36 (4): 657-659 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 660 Meta分析超声在桥本甲状腺炎背景下良恶性结节中的诊断价值 彭凯, 周平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.013 【目的】Meta分析超声在桥本甲状腺炎背景下良恶性结节中的诊断价值。【方法】以超声、桥本甲状腺炎、良恶性结节等为关键词,对近10年间的中英文医学数据库进行检索,获取相关文献,并提取文献的题目、摘要等内容。按照研究的文献筛选标准对获取的文献资料进行筛选,选取符合研究的文献作为研究资料。Meta分析超声在桥本甲状腺炎背景下良恶性结节中的诊断价值。【结果】获取文献168篇,选取14篇作为研究资料,文献入选率为8.3%。高质量文献8篇,低质量6篇。诊断准确性Meta分析显示:OR=2.84,95%CI[2.03,3.98],整体效果检验Z=5.36,P<0.01,菱形位于中间线的右侧;诊断依从性Meta分析结果为OR=4.17,95%CI[2.08,8.34],整体效果检验Z=5.86,P<0.01,菱形位于中间线的右侧;漏诊率Meta分析结果为OR=0.39,95%CI[0.19,0.77],整体效果检验Z=5.26,P<0.01,菱形位于中间线的左侧; 敏感性Meta分析结果为OR=2.14,95%CI[1.09,4.18],整体效果检验Z=5.48,P<0.01,菱形位于中间线的右侧。【结论】超声检查在桥本甲状腺炎背景下的良恶性结节诊断中具有准确率高,漏诊率低,敏感性高及依从率高等优势,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 660-663 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 664 CHF患者血清CgA、leptin和ADPN水平变化及其与心功能的相关性分析 丁巍, 陈文忠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.014 【目的】探讨慢性心衰(CHF)患者血清嗜铬粒蛋白(CgA)、瘦素(leptin)、脂联素(ADPN)水平变化及其与心功能的相关性。【方法】选取2016年4月至2017年9月本院收治的110例CHF患者(观察组)的临床资料,选择同期于本院健康体检的健康志愿者110例为对照组,检测两组血清CgA、leptin、ADPN水平,并分析血清CgA、leptin和ADPN水平与心功能的相关性。【结果】观察组血清CgA、leptin和ADPN水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEF低于对照组,LVEDD、LAD、RVD、LVMI显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者血清CgA、leptin和ADPN水平比较,呈逐渐升高的趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。CHF组患者血清CgA、leptin和ADPN水平均与LVEF呈显著负相关性(rCgA=-0.721,rleptin=-0.693,rADPN=-0.580,均P<0.05)。【结论】CHF患者血清CgA、leptin和ADPN水平明显上升,且与LVEF均呈显著的负相关性。 2019 Vol. 36 (4): 664-666 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 667 消水饮治疗自发性蛛网膜下腔出血后交通性脑积水的临床疗效观察 马小真, 王德亮, 张国庆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.015 【目的】探讨消水饮治疗自发性蛛网膜下腔出血后交通性脑积水(aSAH-CHP)的临床疗效。【方法】选择2016年10月至2018年8月山东中医药大学附属医院神经外科、潍坊市中医院神经外科住院收治的60例aSAH-CHP患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组的相同治疗的基础上添加消水饮。两组患者均用药6个疗程,随后进行3个月的观察随访。临床研究结束后观察并记录患者中医临床症状改善情况,神经功能缺损评分变化,影像学检查脑积水消失情况及用药期间所产生的不良反应。【结果】观察组有效率为83.3%(25/30)明显高于对照组的56.7%(17/30),差异具有统计学意义(χ2=-2.180,P=0.029＜0.05)。两组治疗后症状主症积分、次症积分、总积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组Evans指数<0.3共26例(86.6%),对照组Evans指数<0.3共24例(80.0%),两组脑积水消失率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生腹泻2例,电解质异常1例;对照组发生肝肾功异常2例,电解质紊乱2例,两组患者不良反应发生率比较,差异无显著性差异(P>0.05)。【结论】在西医治疗基础上,给予中药消水饮治疗aSAH-CHP患者可降低患者中医症候积分,改善临床临床症状,疗效显著。 2019 Vol. 36 (4): 667-669 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 670 瑞芬太尼联合七氟醚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及血流动力学的影响 董翔, 陈源昆, 许峥, 陈超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.016 【目的】探讨瑞芬太尼联合七氟醚对腹腔镜胆囊切除手术(LC)患者全身麻醉效果及患者血流动力学的影响。【方法】将80例行LC的患者随机分成两组。对照组采用舒芬太尼、丙泊酚及罗库溴铵麻醉,观察组患者采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的意识消失时间及苏醒时间;麻醉诱导开始前(T1)、麻醉诱导5 min后(T2)、手术开始时(T3)及手术结束时(T4)四个时间点平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化和不良反应。【结果】观察组患者的意识消失时间及苏醒时间均明显短于对照组(P<0.01);T1时两组患者的MAP及HR比较差异无显著性(P>0.05);在麻醉全程,两组患者的MAP及HR均呈现出T1及T3高、T2及T4低的状态,T2、T3、T4时,观察组MAP及HR均低于对照组(P<0.05);观察组患者头晕、嗜睡、恶心呕吐、躁动及呼吸抑制的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】瑞芬太尼联合七氟醚的静吸复合式麻醉方案在LC中的应用效果较好,可明显缩短患者意识消失及苏醒时间,且术中患者的血流动力学及生命体征更趋于正常稳定,药物的不良反应较少,值得推广使用。 2019 Vol. 36 (4): 670-671 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 672 仿生物电刺激联合人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床疗效 吴菲, 罗军, 龙婷, 曾海燕, 刘莉， 符元春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.017 【目的】探讨仿生物电刺激联合人工周期治疗中重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。【方法】在本院因中重度IUA行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的98例患者,随机分为观察组47例和对照组51例。观察组在TCRA后给予仿生物电刺激+人工周期治疗,连续治疗三个月经周期。对照组在TCRA后仅行人工周期治疗。比较两组患者治疗前后月经情况、术后宫腔形态恢复情况、B超检测排卵期内膜厚度及子宫动脉血流阻力指数(RI)变化情况。【结果】观察组月经改善率为89.36%(42/47),明显高于对照组的70.59%(36/51),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组宫腔形态恢复较好,行分离粘连手术的比例均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组排卵期子宫内膜厚度及RI均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各指标改善程度优于对照组(P <0.05)。【结论】仿生物电刺激联合人工周期治疗能有效改善盆腔血液循环,促进内膜生长,联合应用较单独激素治疗能更好地提高中重度IUA的治疗效果。 2019 Vol. 36 (4): 672-674 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 675 改良立体定向联合术中B超精准定位微创治疗高血压脑出血的临床研究 王博, 韦明炯, 惠一鸣, 赵新宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.018 【目的】探讨CT改良立体定向联合术中B超精准定位微创治疗高血压脑出血的临床效果。【方法】回顾性分析2013年6月至2017年2月陕西省第二人民医院收治的82例高血压脑出血患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为开颅组(常规开颅手术治疗,n=40)和微创组(CT改良立体定向+术中B超精准定位微创血肿清除治疗,n=42)。比较两组临床疗效、格拉斯哥预后量表(GOS)、昏迷评分(GCS)、神经功能缺损(NIHSS)评分、生活能力Barthel指数,记录血肿清除情况以及再出血率。【结果】两组手术时间、血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组出血量、住院时间、再出血率低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组治疗有效率为83.33%(35/42)高于开颅组的70.00%(28/40),差异具有统计学意义(χ2=5.543,P=0.028<0.05)。两组术后GOS量表评级良好、中残、重残、植物生存、死亡情况比较,微创组优于开颅组(Z=-0.344,P<0.05)。两组治疗后GCS评分、Barthel指数升高,NIHSS评分降低,且微创组优于开颅组(P<0.05)。【结论】CT改良立体定向+术中B超精准定位微创治疗高血压脑出血其临床疗效、术后神经功能、生活能力改善情况较佳,且可降低再出血风险,具有出血少、住院时间短等优势。 2019 Vol. 36 (4): 675-677 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 678 白血病患者化疗后血流感染致病菌和耐药性分析 余广琼, 刘航, 何林林, 张利沙, 程忠颖, 黄文静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.019 【目的】探讨白血病患者化疗后血流感染的致病菌分布和耐药性。【方法】对本院325例接受化疗后发生血流感染的白血病患者的临床资料进行分析,探讨其血流感染的致病菌分布情况以及耐药性。【结果】350株致病菌中革兰阳性菌(G+)100株(28.57%);革兰阴性菌(G-)245株(70.0%);真菌5株(1.43%);分离出的致病菌中主要以肺炎克雷伯菌(21.14%)、大肠埃希菌(20.57%)、凝固酶阴性葡萄球菌(17.71%)、铜绿假单胞菌(14.29%)以及金黄色葡萄球菌(4.86%)为主;G-中大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌中大多数产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株对抗菌药物的耐药性均高于非ESBLs菌株;主要肠杆菌对碳青霉烯药物、替加环素以及哌拉西林的耐药性均较低(小于14%);鲍曼不动杆菌对头孢噻肟和头孢克肟的耐药率均为7.0%,对头孢西丁和头孢唑林的耐药率均高于50.0%,对替加环素敏感;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率均在12.0%以下;未检测到G+对利奈唑胺、万古霉素以及替加环素的耐药性。【结论】白血病患者化疗后发生血流感染的致病菌种类较多,以G-为主,耐药情况较严重。利奈唑胺、万古霉素以及替加环素可应用于G+血流感染患者的治疗。 2019 Vol. 36 (4): 678-680 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 681 宫颈环形电切术联合干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效 亮亮, 咱呷拉姆, 四郎青措 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.020 【目的】探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。【方法】选取2014年4月至2017年4月在四川省甘孜藏族自治州人民医院诊治的CIN患者82例,按照随机数表法分为观察组与对照组。对照组给予LEEP术治疗,观察组患者在LEEP术前、术后均联合干扰素栓治疗。比较两组患者的临床疗效、术中及术后免疫功能指标、术后1年复发率。【结果】观察组治愈率为95.12%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05); 与对照组对比,观察组患者的术中出血量显著减少,创面愈合时间、阴道出血时间及阴道排液时间显著缩短(P<0.05);治疗前,两组患者的免疫功能指标对比差异无显著性(P>0.05),治疗后,观察组患者的IgA、IgG、IgM水平均较治疗前升高,对照组患者的IgA、IgG、IgM水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者治疗后的IgA、IgG、IgM水平高于其对照组(P<0.05);观察组患者术后1年复发率为2.44%,明显低于对照组的12.20%(P<0.05)。【结论】LEEP刀联合干扰素栓治疗CIN可有效提高临床疗效,改善患者的免疫功能,降低术后复发率,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 681-683 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 684 睡眠障碍合并抑郁症患者的认知功能情况及其影响因素分析 顾海萍, 孙亚鸣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.021 【目的】探讨睡眠障碍合并抑郁症患者的认知功能情况及其影响因素。【方法】选取2014年11月至2016年9月本院确诊的160例睡眠障碍患者,其中60例合并抑郁症(A组)、单纯睡眠障碍100例(B组),采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评估两组患者的认知功能,并采用多因素回归分析方法分析患者认知功能障碍的相关因素。【结果】A组患者的即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆、RBANS总分均显著低于B组,其差异均有统计学意义(P<0.05); A组患者认知功能障碍检出率为46.67%(28/60),显著高于B组患者的7.00%(7/100),其差异具有统计学意义(P<0.05);颈动脉狭窄、睡眠障碍病程延长、合并抑郁症是睡眠障碍患者并发认知功能障碍的独立危险因素(OR=2.296、OR=1.574、OR=1.309,P<0.05)。【结论】睡眠障碍合并抑郁症患者其认知功能障碍检出率显著增加,颈动脉狭窄、睡眠障碍病程延长、合并抑郁症是睡眠障碍患者并发认知功能障碍的独立危险因素,临床上应依据其危险因素采用相应的措施加以防范。 2019 Vol. 36 (4): 684-686 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 687 后颅窝肿瘤手术后颅内感染临床特征分析 王亮, 刘南, 高本林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.022 【目的】探讨本院后颅窝肿瘤患者外科治疗后颅内感染临床特征。【方法】回顾性分析2008年1月至2018年1月本收治的191例后颅窝肿瘤患者的临床资料。对其术后并发颅内感染的25例(13.09%),对患者临床症状相关指标进行监测记录,包括体温、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞数(WBC)、CSF检查结果、血清降钙素原(PCT)进行监测;对高峰期及首次CSF检查结果、生化指标、腰椎穿刺时间进行比较。【结果】颅内感染患者均有不同程度的发热症状,术后发热时间(6.21±3.72)d,WBC为(14.32±4.78)×109/L,体温(38.17±0.42)℃,CRP为(28.54±14.34)mg/L,PCT为(2.44±0.45)ng/mL;以上指标均显著升高[CRP≤10 mg/L,WBC(4~10)×109/L,PCT<0.5 ng/mL为正常水平]。患者感染控制时间为(15.58±4.89)d。患者高峰期CSF检查有核细胞数、蛋白含量显著高于首次,高峰期氯化物含量低于首次,差异具有统计学意义(P<0.05)。CSF培养结果显示共5例呈阳性(20.00%),其中革兰阴性菌4例,分别为缓症链球菌、溶血葡萄球菌、奥斯陆莫拉菌、鲍曼不动杆菌复合群、大肠埃希菌、施氏假单胞菌;CSF培养两种不同株细菌1例,分别为缓症链球菌(G+)、大肠埃希菌(G-)。【结论】后颅窝肿瘤患者外科治疗后颅内感染早期临床特点无特异性,患者CSF培养具有较低的阳性率,外科治疗后临床应对疑似颅内感染的患者多次进行CSF检查,抗革兰阴性菌药物应尽早经验性使用。 2019 Vol. 36 (4): 687-688 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 689 整合素α5和caspase 3在肝细胞癌中的表达情况及意义 刘文平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.023 【目的】探讨整合素α5和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase 3)在肝细胞癌(HCC)中的表达及其临床意义。【方法】收集2015年1月至12月40例在本院实施手术切除并经病理确诊为HCC病例的癌组织石蜡标本以及癌旁组织标本,备行免疫组织化学检查整合素α5、caspase 3于HCC中的表达情况;收集2016年1月至12月期间选择实施手术切除的HCC患者30例的新鲜HCC组织和对应的癌旁组织,备行荧光定量RT-PCR和蛋白质印迹法检测整合素α5、easpase3的mRNA表达。【结果】肝癌组织中整合素α5表达率显著高于,caspase 3的阳性表达率低于癌旁组织(P<0.05);40例HCC患者的整合素α5蛋白质表达与TNM分期和肿瘤转移密切相关(P<0.05),caspase 3的蛋白质表达与HBsAg、TNM分期、肿瘤转移密切相关(P<0.05);.肝癌组织中整合素α5和caspase 3的表达具有负相关性(P<0.05);肝癌组织中的整合素α5 mRNA相对表达量明显高于癌旁组织,caspase 3 mRNA低于癌旁组织(P<0.05)。【结论】整合素α5与caspase 3呈负相关表达,其可能在肝癌细胞的凋亡期间进行参与,但它们对于肝癌细胞失巢凋亡的作用机制需要进一步的深入研究。 2019 Vol. 36 (4): 689-692 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 693 老年慢性心力衰竭患者NT-proBNP、UA水平与心功能分级、预后的相关性分析 曾磊, 刘志红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.024 【目的】探讨老年慢性心力衰竭患者氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和尿酸(UA)水平与心功能分级、预后的相关性。【方法】选取2016年10月至2017年8月本院收治70例老年慢性心衰患者的临床资料,对不同心功能分级和预后患者的血清NT-proBNP、UA水平进行比较,对其相关性进行分析,并绘制ROC曲线获得观察指标对预后的预测价值及切点值。【结果】血清NT-proBNP、UA水平均随着心功能分级的升高而升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,NT-proBNP、UA水平与心功能分级均呈正相关(rNT-proBNP=0.143,P=0.006<0.05;rUA=0.115,P=0.026<0.05)。治疗后预后不良组和预后良好组NT-proBNP、UA水平均较治疗前明显降低,而预后不良组治疗前、治疗后NT-proBNP、UA水平均明显高于预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP预测患者预后不良的ROC曲线图显示,当NT-proBNP水平为10850 pg/mL时敏感性和特异性最高,分别为73.4%和72.0%;UA预测患者预后不良的ROC曲线图显示,当UA为436.4 μmol/L时敏感性和特异性最高,分别为60.3%和64.1%。【结论】老年慢性心力衰竭患者心功能分级越高其血清NT-proBNP、UA水平越高,患者预后越差,两者对判断患者预后有一定的指导作用。 2019 Vol. 36 (4): 693-695 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 696 奈达铂联合重组人血管内皮抑制素热灌注治疗癌性腹水疗效观察 黄汉生, 傅军民, 文建梅, 陈超庭, 杨小梅, 莫恰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.025 【目的】探讨奈达铂联合重组人血管内皮抑制素热灌注治疗癌性腹水的临床疗效。【方法】选取2015年12月至2018年12月本院收治的60例癌性腹水患者的临床资料,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用奈达铂热灌注化疗,观察组采用奈达铂联合重组人血管内皮抑制素热灌注化疗,分析两组患者治疗的临床疗效。【结果】观察组总有效率为90.00%(27/30)显著高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(χ2=4.812,P=0.028<0.05)。两组治疗前血清CEA、CA19-9、VEGF、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清CEA、CA19-9、VEGF、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Karnofsky评分改善率为96.67%(29/30)显著高于对照组的73.33%(22/30);差异具有统计学意义(χ2=6.405,P=0.011<0.05)。两组患者不良反应均为Ⅰ+Ⅱ级,不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】奈达铂联合重组人血管内皮抑制素热灌注治疗癌性腹水临床疗效较好,可降低肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,且不增加不良反应。 2019 Vol. 36 (4): 696-698 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 699 基于多平面重组CT卵巢静脉追踪对卵巢源肿物的诊断价值 杨林林, 魏明华, 张书宜, 徐艳琦, 崔社娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.026 【目的】探究基于多平面重组CT卵巢静脉追踪对识别卵巢源肿物的诊断价值。【方法】选择2015年3月至2017年3月本院进行腹盆部CT检查并接受手术治疗的116例女性盆腔肿物患者的临床资料,采用多平面重组的CT卵巢静脉追踪判断盆腔肿物是否为卵巢来源。将手术病理结果作为金标准,分析CT卵巢静脉追踪判断卵巢源肿物的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值。【结果】本组116例患者盆腔肿物141个,其中108个卵巢源肿物,33个非卵巢源肿物。108个卵巢源肿物中104个经CT识别为同侧卵巢源肿物,3个单侧卵巢源肿物识别为双侧,1个识别为非卵巢源肿物;33个非卵巢源肿物中26个经CT识别为非卵巢源肿物,7个识别为同侧卵巢源肿物。CT识别同侧卵巢源肿物敏感性为96.3%,特异性为78.8%,准确性为92.2%,阳性预测值为93.7%,阴性预测值为86.7%。【结论】基于多平面重组的CT卵巢静脉追踪识别卵巢源肿物操作简便、准确性较高、可重复性较强,具有重要的临床应用价值。 2019 Vol. 36 (4): 699-701 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 702 大鼠血清骨形成标志物与骨骼纵向生长关系的实验研究 蒋秀芳, 褚丽敏, 程思思, 赵倩, 任常军, 雷延龄 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.027 【目的】探讨血清骨形成标志物与骨骼纵向生长的关系。【方法】选择3周龄清洁级雄性SD大鼠47只,将其随机分为地塞米松组27只、对照组20只,地塞米松组大鼠每日腹腔注射地塞米松,对照组给予等容积生理盐水腹腔注射,两组均连续注射10 d。测量两组大鼠鼻尾长、体重及胫骨长;制备含生长板胫骨组织块并测量生长板总厚度、生长板增殖带厚度、生长板肥大带厚度。并采用ELISA法检测两组大鼠血清骨形成标志物[骨钙蛋白(OC)、I型胶原羧基端前肽(PICP)以及碱性磷酸酶(ALP)水平]。【结果】地塞米松组大鼠体重、鼻尾长以及胫骨长均显著低于对照组(P<0.05);地塞米松组大鼠生长板厚度、增殖带厚度以及肥大带厚度显著低于对照组(P<0.05);两组大鼠血清OC、ALP以及PICP水平均无显著差异(P>0.05)。地塞米松组大鼠血清OC与胫骨长以及增殖带厚度呈显著正相关关系(P<0.05),大鼠血清ALP与胫骨长呈显著负相关关系(P<0.05),大鼠血清PICP与大鼠鼻尾长呈显著正相关关系(P<0.05)。【结论】糖皮质激素对大鼠骨骼纵向生长具有显著的抑制作用,骨形成标志物OC、ALP、PICP可能是反映骨骼纵向生长的潜在指标。 2019 Vol. 36 (4): 702-704 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 705 微创FasT-Fix 缝合器修补术治疗膝关节半月板损伤疗效分析 戴琰琨, 唐金山, 解学关, 丁明胜, 孟胜东, 胡浩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.028 【目的】探讨微创FasT-Fix 缝合器修补术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。【方法】选取2015年2月至2016年12月在本院治疗的72例膝关节半月板损伤患者,均给予微创 FasT-Fix 缝合器修补术治疗,比较患者治疗前后膝关节功能及白细胞介素-4(IL-4)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平变化。【结果】本研究手术时间17～45(27.80±6.81) min;术中出血量5～30(15.40±6.11) mL;随访时间9～31(20.42±6.88)个月;临床愈合率为90.28%;术后1个月、3个月和6个月IKDC和Lysholm评分均较术前明显改善(P<0.05);术前TNF-α、IL-4、IL-8和CRP水平与术后3 d、7 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】微创FasT-Fix 缝合器修补术治疗膝关节半月板损伤疗效确切,术后膝关节功能恢复较好,且炎症反应轻,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 705-706 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 707 血清NSE、ProGRP在非小细胞肺癌患者中的变化及与疾病发生发展的关系 周伟, 潘德, 周锡建, 李相勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.029 【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体片段31-98(ProGRP)的变化及其临床意义。【方法】本院经病理学检查确诊的NSCLC患者90例(NSCLC组)、90例健康体检对象作为对照组,检测比较两组对象的血清NSE、ProGRP水平,并分析NSCLC患者中是否合并胸水、淋巴结转移、不同TNM分期、组织学分化程度的血清NSE、ProGRP水平的差异。【结果】NSCLC组患者的血清NSE、ProGRP水平均显著高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05);TNM分期中Ⅲ期+Ⅳ期、发生淋巴结转移的NSCLC患者血清NSE、ProGRP水平显著高于TNM分期中Ⅰ期+Ⅱ期、未发生淋巴结转移的NSCLC患者(P<0.05);不同分化程度、是否伴有胸水的NSCLC患者血清NSE、ProGRP水平比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】NSCLC患者血清NSE、ProGRP水平显著升高,并且在发生淋巴结转移、TNM分期增高的患者血清中升高得更加显著。 2019 Vol. 36 (4): 707-709 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 710 急性心肌梗死患者血脂水平变化与PCI术后并发症及预后的相关性分析 汪蛟龙, 李枫, 宁伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.030 【目的】探讨血脂水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后并发症及预后的相关性。【方法】选取2014年8月至2016年8月本院收治的150例行PCI术AMI患者的临床资料,根据患者血脂水平将其分为高脂血症组(血脂水平高于正常参考标准,n=80)和非高脂血症组(血脂水平正常,n=70)。记录患者术后并发症发生情况及首次出现的时间,Logistic多因素分析影响患者术后并发症发生的危险因素。采用Spearman相关系数分析血脂指标与并发症发生时间的相关性。【结果】高脂血症组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于非高脂血症组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于非高脂血症组,差异有统计学意义(P＜0.05)。高脂血症组术后支架内血栓、再发心肌梗死、靶血管再狭窄、缺血性卒中发生率明显高于非高脂血症组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。Spearman系数相关性分析,TC、TG、LDL-C与患者并发症发生的时间呈负相关(r=-0.589,-0.677,-0.899,均P＜0.05),HDL-C与患者并发症发生时间呈正相关(r=0.869,P＜0.05)。以Kaplan-meier法绘制患者无病生存曲线,以log-rank法进行检验,结果显示非高脂血症组预后明显优于高脂血症组(χ2=5.014,P=0.025)。Logistic多因素分析后结果显示,TC、TG为影响AMI患者预后的危险因素(P＜0.05)。【结论】行PCI术治疗存在高脂血症的AMI患者较非高脂血症患者术后并发症的发生率更高,并且血脂水平与并发症发生的时间显著相关,其中TC、TG为影响患者预后的危险因素。 2019 Vol. 36 (4): 710-712 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        综述与讲座 713 原发免疫性血小板减少症糖皮质激素耐药机制和治疗的研究进展 李蕴劼, 王春玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.031 2019 Vol. 36 (4): 713-716 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 717 内质网应激与IBD相关肠纤维化的研究进展 龙艳, 申月明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.032 2019 Vol. 36 (4): 717-719 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 720 替考拉宁用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染心内膜炎的现状和启示 刘继红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.033 2019 Vol. 36 (4): 720-721 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        临床研究 722 HR-HPV DNA检测联合液基细胞学检查在宫颈癌及癌前病变中的筛查价值 陈多多 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.034 【目的】探讨高危型人人乳头瘤状病毒基因(HR-HPV DNA)检测联合液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值。【方法】收集2017年1月至2018年5月在本院进行宫颈癌及癌前病变筛查的患者2759例,所有受检患者均接受TCT、HR-HPV DNA检测,其中两项结果中任何一项为阳性则需要实施病理学活检,以病理学活检结果作为判断金标准,计算TCT、HR-HPV DNA单独及联合筛查宫颈癌及癌前病变的临床价值。【结果】2759筛检患者,HR-HPV DNA阳性患者199例,其中188例患者经病理学活检证实为宫颈癌及癌前病变,诊断符合率94.47%;TCT检出阳性患者187例,其中184例患者经病理学活检证实为宫颈癌及癌前病变,诊断符合率98.40%; TCT、HR-HPV DNA检测任何一种结果为阳性的患者有226例,均进行病理学活检;以病理学结果作为金标准:HR-HPV DNA检测筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度为98.43%、特异度为68.57%;TCT检测筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度为95.81%、特异度为85.71%;HR-HPV DNA联合TCT检测筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度为98.43%、特异度为94.29%。【结论】HR-HPV DNA检测联合TCT检查在宫颈癌及癌前病变筛查中有较高的敏感度、特异度,在宫颈癌及癌前病变筛查中有重要的临床价值。 2019 Vol. 36 (4): 722-724 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 725 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的临床疗效及可能机制 孙晓顺, 敖先伟, 张艳芳, 朱贤静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.035 【目的】探讨甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效及可能机制。【方法】60例RA患者随机分为了两组,每组各30例。对照组患者给予来氟米特,观察组患者给予甲氨蝶呤治疗,共16周。比较两组疗效,治疗前后相关指标和不良反应发生情况。【结果】观察组患者治疗总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的70%(21/30)(P<0.05)。治疗前两组患者各相关指标比较差异均无显著性(均P>0.05)。治疗后两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、DAS28评分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前均有所降低(P<0.05),且观察组患者的降低幅度大于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较均差异无显著性(均P>0.05)。【结论】甲氨蝶呤治疗RA患者临床疗效显著,能有效改善患者关节压痛、肿胀等临床症状和各实验室检查指标,通过降低关节滑膜细胞中IL-1β和TNF-α水平达到抑制骨破坏作用,且安全性良好。 2019 Vol. 36 (4): 725-726 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 727 IL-6和STAT3在宫颈癌组织中的表达及其与HPV的相关性 姚文娟, 王凤琴, 于婧, 宋会双, 吴冬梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.036 【目的】探讨白介素6 (IL-6)和信号转导及转录激活因子3 (STAT3)在宫颈癌组织中的表达水平并分析其与人乳头状瘤病毒(HPV)的相关性。【方法】选取50例宫颈癌组织标本(A组)、50例宫颈癌前病变组织标本(CIN Ⅱ~Ⅲ,B组)及30例全切子宫的宫颈正常组织(C组)。三组均采用PCR反向点杂交法检测HPV感染情况和采用SP法免疫组化检测IL-6、STAT3的表达水平,并分析其与HPV的相关性。【结果】A组HPV感染率为98.00%(49/50),明显高于B组、C组的78.00%(39/50)、 23.33%(7/30),其差异具有统计学意义(P<0.05);A组中IL-6、STAT3阳性表达率分别为82.00%(41/50)、86.00%(43/50),显著高于B组、C组的66.00%(33/50) 和64.00%(32/50)、10.00%(3/30)和20.00%(6/30),其差异均有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组织中HPV感染率与IL-6、STAT3的表达呈正相关。【结论】HPV、IL-6、STAT3参与宫颈癌的发生及发展,HPV与IL-6、STAT3的表达呈正相关。 2019 Vol. 36 (4): 727-729 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 730 轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产手术腰麻患者中的麻醉效果及对应激反应的影响 叶光磊, 王超, 徐鑫怡, 张爱荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.037 【目的】探讨轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产手术腰麻患者中的麻醉效果及对应激反应的影响。【方法】选择2018年6月至2018年12月本院诊治的剖宫产手术患者150例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组给予轻比重罗哌卡因,观察组在对照组的基础上加用舒芬太尼,比较两组麻醉效果、应激反应及术后并发症。【结果】观察组麻醉起效时间、运动恢复时间、术后视觉模拟(VAS)评分,均少于对照组(均P<0.05);观察组镇痛维持时间长于对照组(P<0.05);观察组麻醉后皮质醇(COR)、儿茶酚胺(CA)、血浆谷氨酸(GLU)水平均显著低于对照组(均P<0.05);两组麻醉过程中呼吸抑制、血压异常、皮肤瘙痒、寒战、胃肠道反应发生率及总并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。【结论】轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产腰麻患者中获得良好的麻醉效果,降低应激反应,且安全性较高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 730-731 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 732 腹腔镜胆囊切除术中切断迷走神经肝支对胆囊结石患者胆心反射及血清氧化还原酶水平的影响 李昊楠, 王静, 郑晶晶, 沈江伦, 丁梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.038 【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术中切断迷走神经肝支对胆囊结石合并胆囊炎患者胆心反射及血清氧化还原酶水平的影响。【方法】以2014年10月至2017年10月本院诊治的234例胆囊结石合并胆囊炎患者为研究对象,按手术方法的不同分为行单纯腹腔镜胆囊切除手术组(对照组,n=134)和联合迷走神经肝支切断手术组(观察组,n=100)。观察并比较两组患者手术前后心功能及血清氧化还原酶水平的变化。【结果】两组患者手术前的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)差异无统计学性(P>0.05),而治疗后对照组患者的MAP和HR变化波动比观察组更明显(P<0.05)。两组患者术后血清中MDA、NOX2及NOX4均明显降低而SOD和GSHpx均明显升高(P<0.05),且观察组患的上述指标变化更显著(P<0.05)。【结论】切断迷走神经肝支行胆囊切除术对胆囊结石合并胆囊炎患者心功能有一定的保护作用,而此过程可能与调节患者血清氧化还原酶水平有关。 2019 Vol. 36 (4): 732-734 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 735 利妥昔单抗联合来那度胺治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效及安全性评价 杨环, 胡灯明, 张峰, 李何, 王红方 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.039 【目的】探讨利妥昔单抗联合来那度胺治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的疗效及安全性。【方法】选取2015年6月至2018年6月本院收治的82例PCNSL患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组各41例,观察组接受R2化疗方案,对照组接受R-MAD化疗方案。比较两组患者临床疗效、1年生存率、2年生存率及不良反应发生率。【结果】观察组临床疗效及2年生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),1年生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】利妥昔单抗联合来那度胺治疗PCNSL的疗效明显,安全性较为可靠。 2019 Vol. 36 (4): 735-736 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 737 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床效果及对患者左心室射血分数的影响 海地 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.040 【目的】探讨有创机械通气治疗重症监护病房(ICU)重症心力衰竭患者的临床效果及对患者左心室射血分数(LVEF)的影响。【方法】选择2017年5月至2018年6月本院诊治的ICU重症心力衰竭患者84例,按照随机数表分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用有创机械通气治疗,比较两组疗效及治疗前后心功能、神经内分泌因子、LVEF。随访6个月,比较两组预后。【结果】观察组治疗7 d后LVEF、皮质醇(COR)水平显著高于对照组(P<0.05); 外周血管阻力(SVR)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)及内皮素(ET)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后心力衰竭再发、再次住院、心肌梗死、多器官衰竭及死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。【结论】有创机械通气用于ICU重症心力衰竭患者中能调节神经内分泌因子、提高LVEF,改善患者心功能水平,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 737-739 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 740 宫腔镜下电切术联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效 陈志萍, 吴明秀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.041 【目的】探讨宫腔镜下电切术联合去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗子宫内膜息肉不孕者的临床疗效。【方法】选取2016年3月至2017年4月本院诊治的84例子宫内膜息肉不孕患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在宫腔镜下电切术治疗,观察组在对照组基础上加用妈富隆治疗。比较两组患者手术情况、术后复发情况、子宫内膜厚度及随访一年后的妊娠结局等。【结果】两组患者住院时间、手术时间及术中出血量等比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者术后复发率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后子宫内膜厚度均降低,且观察组患者的子宫内膜厚度显著低于对照组(P<0.05);随访1年,观察组妊娠率显著高于对照组(χ2=7.721,P<0.05);妊娠患者中观察组患者自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),两组早产、自然流产、剖宫产比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫腔镜下电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉不孕患者疗效显著,有效降低子宫内膜厚度,减少术后息肉复发,提高妊娠率,改善妊娠结局,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 740-741 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 742 舒芬太尼联合异丙酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的应激反应及胃肠动力的影响 洪波, 易洪章, 方天明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.042 【目的】观察舒芬太尼联合异丙酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的应激反应及胃肠动力的影响。【方法】选取120例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,观察组采用舒芬太尼联合异丙酚麻醉。比较两组不同时间点的血流动力学指标、胃肠激素水平和围术期相关指标,并统计两组术后不良反应发生率。【结果】观察组患者建立气腹10 min时(T1)、术毕时(T2)和气管拔管后30 min时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间显著长于对照组,但肠鸣音恢复时间、初次排气时间显著少于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.00%,明显少于对照组的33.33%,其差异具有统计学意义(χ2=4.615,P=0.032)。【结论】舒芬太尼联合异丙酚对机体应激反应影响较小,可更有效地维持患者的血流动力学稳定,术后麻醉并发症发生率低,值得在临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 742-744 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 745 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的高危因素分析 高亚宏, 苏东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.043 【目的】探讨影响慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术术后复发的相关因素。【方法】回顾性分析2010～2018年本院收治的357例CSDH临床资料。对其影响CSDH复发的相关危险因素,如性别、年龄、高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、抗血小板及抗凝治疗、术前GCS评分、血肿腔IL-6含量、血肿腔纤维蛋白原含量等进行单变量和多变量回归分析。【结果】本组共59例患者CSDH复发,复发率16.53%。单变量和多变量分析发现,双侧CSDH是其患者钻孔引流术术后CSDH复发的独立危险因素。【结论】双侧CSDH是其患者钻孔引流术术后CSDH复发的预测因子,加强手术冲洗过程中的密闭原则,杜绝术后发生颅内积气可有效减少术后CSDH复发。 2019 Vol. 36 (4): 745-747 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 748 目标镇痛方案对住院危重机械通气患者生存状况的影响 赵吉彪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.044 【目的】探讨目标镇痛方案对住院危重机械通气患者生存状况的影响,为改善患者的生存状况提供参考。【方法】本院收治的危重机械通气患者100例,根据不同的镇痛方案将患者分为两组,各50例。对照组行常规镇痛镇静治疗,观察组患者行目标镇痛方案治疗。比较两组患者镇痛镇静药物使用剂量及治疗相关情况。【结果】两组芬太尼及丙泊酚使用剂量比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者右美托咪定使用剂量明显多于,而咪达唑仑则少于对照组,且差异均具有显著性(P<0.05);两组患者住院病死率以及呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无显著性(P>0.05);观察组机械通气时间、Richmond躁动-镇静量表评分、谵妄发生率以及住ICU时间均短或低于对照组(P<0.05)。【结论】以重症监护疼痛观察工具为主导的目标镇痛方案有效缩短了患者机械通气时间及ICU住院时间,降低了谵妄的发生率,值得在临床推广使用。 2019 Vol. 36 (4): 748-749 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 750 1,25-二羟维生素D3在老年骨质疏松症患者血清中的表达水平及其临床意义 刘群, 卞博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.045 【目的】探讨1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]在老年骨质疏松症患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选取2016年5月至2017年5月在本院诊治的老年骨质疏松症患者90例,根据是否合并有骨骼肌减少症分为观察组(合并骨骼肌减少症,58例)和对照组(无骨骼肌减少症,32例)。检测两组患者血清中1,25-(OH)2D3的表达水平,并分析其与躯体功能指标四肢骨骼肌指数、步速和握力的相关性。【结果】观察组患者血清1,25-(OH)2D3水平为(14.5±6.2)ng/L,显著低于对照组的(20.2±9.6)ng/L;观察组患者四肢骨骼肌指数、步速和握力显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清1,25-(OH)2D3与骨骼肌减少症评价指标中的步速、握力呈正相关(P<0.05),而与四肢骨骼肌指数无明显相关性(P>0.05)。【结论】老年骨质疏松症患者血清中的1,25-(OH)2D3表达水平降低,并与握力的减少及步行速度的减慢有关,可将其作为判断是否会发生骨骼肌减少症的指标之一。 2019 Vol. 36 (4): 750-751 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 752 经导管介入治疗膜周部室间隔缺损患儿的临床效果及细胞炎症因子水平的变化 陈志松, 曾永利, 喻卓, 黄仙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.046 【目的】探讨经导管介入治疗膜周部室间隔缺损患儿的临床效果及对细胞因子水平的影响。【方法】回顾性分析2016年6月至2018年10月收治的197例膜周部室间隔缺损患儿的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=67)和观察组(n=130)。对照组给予传统开胸手术治疗,观察组采用经导管介入治疗,比较两组心功能水平、细胞因子水平及术后并发症发生率。【结果】观察组术后左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,血管阻力(SVR)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后心律失常、切口感染、残余分流、传导阻滞及心内膜炎发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】经导管介入治疗膜周部室间隔缺损患儿中有助于改善心功能水平,降低细胞因子水平,术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 752-753 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 754 血浆同型半胱氨酸与高血压合并急性心肌梗死患者PCI术后发生支架内再狭窄的相关性分析 王韦, 汪自龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.047 【目的】探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与高血压合并急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠脉介入术(PCI)术后发生支架内再狭窄的相关性。【方法】选取2013年5月至2017年1月本院收治的行PCI术治疗的103例高血压合并AMI患者的临床资料,据术后12个月冠脉造影结果将其分为再狭窄组(支架内狭窄≥50%,n=43)和非再狭窄组(支架内狭窄＜50%,n=60)。比较两组术前、术后1 d、术后1年的血清Hcy水平及靶血管相关特征,并分析支架再狭窄发生的危险因素。【结果】再狭窄组治疗前、术后1 d、术后1年血清Hcy水平分别为(28.6±5.3)μmol/L、(17.5±4.1)μmol/L、(14.0±3.0)μmol/L,非再狭窄组分别为(25.6±4.8)μmol/L、(13.5±3.6)μmol/L、(10.0±2.8)μmol/L,非再狭窄组术后1 d、术后1年血清Hcy水平显著低于再狭窄组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。两组患者侵犯血管部位、病变长度比较,差异均无统计学意义( P>0.05);非再狭窄组的置入支架个数、病变支架长度均低于再狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。与再狭窄组比较,非再狭窄组的置入支架个数、病变支架长度均明显降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,再狭窄发生的危险因素是Hcy水平[OR=2.567,95% CI为(1.241,4.798),P=0.013]及置入支架个数[OR=1.983,95% CI为(0.984,2.341),P=0.025]。【结论】高血压合并AMI患者PCI术后Hcy水平升高与支架内再狭窄的发生密切相关。 2019 Vol. 36 (4): 754-756 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 757 2015~2016年湖南省儿童医院手足口病重症病例肠道病毒检出结果分析 周蓉, 叶志纯, 赖源, 舒孝文, 李梨平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.048 【目的】分析2015~2016年湖南省儿童医院手足口病重症病例肠道病毒检出结果,为手足口病的重点防控提供依据。【方法】采集2015年4月至2016年4月于本院就诊的手足口病重症病例437例的咽拭子,并提取病毒RNA,荧光定量RT-PCR法检测肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)、柯萨奇病毒A 组16 型(coxsackievirus A16, CA16)及通用型肠道病毒(EV),并将111例EV71阳性重症患儿结果与63例健康对照进行比较,将有差异的血常规结果行多因素Logistic回归分析。【结果】437例患儿荧光定量RT-PCR检测阳性328例,阳性检出率为75.06%,其中EV为53.96%(177/328),EV71为40.24%(132/328),CAl6为5.80%(19/328)。病毒检出率在男女性别间差异无统计学意义(P>0.05);夏季CA16与EV71检出率高于其他季节,而EV-RAN的检出率低于其他季节(P＜0.05);两组患儿白细胞计数(WBC)、单核细胞计数(MO)、中性粒细胞计数(NE)存在显著差异(P＜0.05);多因素Logistic 回归分析显示EV71阳性重症患儿与WBC升高、NE升高存在相关性。【结论】手足口病重症发病危险人群为3岁以下,夏秋季为高发季节,EV71肠道病毒是手足口病重症发病的优势毒株;血常规检测WBC升高、NE升高为手足口病重症危险因素。 2019 Vol. 36 (4): 757-758 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 759 脓毒症患者血清ESM-1、D-D、miR-155-5p、PCT的变化与患者预后的关系 杨晓梅, 杭敏, 许磊, 施琴, 郭东风 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.049 【目的】探讨脓毒症患者血清内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、D-二聚体(D-D)、微小RNA -155-5p(miR-155-5p)及降钙素原(PCT)的变化特点及意义。【方法】140例脓毒症患者,根据病情不同分为脓毒症组56例(A组)、严重脓毒症组49例(B组)、脓毒症休克组35例(C组),对比三组患者的血清ESM-1、D-D、miR-155-5p及PCT水平,并根据治疗结果分为存活组、死亡组进行分析。采用线性相关分析法探讨血清ESM-1、D-D、miR-155-5p及PCT与序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的关系。【结果】C组患者的血清ESM-1、D-D、miR-155-5p及PCT水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均显著高于B组、A组(P<0.05);B组的各项指标水平均显著高于A组(P<0.05)。死亡组的血清ESM-1、D-D、miR-155-5p及PCT水平均显著高于存活组(P<0.05);脓毒症患者的血清ESM-1、D-D、miR-155-5p及PCT水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈显著的正相关关系(P<0.05)。【结论】脓毒症组的血清ESM-1、D-D、miR-155-5p及PCT水平随着病情加重而升高,并且与患者的不良预后有关。 2019 Vol. 36 (4): 759-760 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 761 心脑康胶囊联合曲美他嗪对老年冠心病心绞痛患者血液流变学及颈动脉斑块的影响 马乔炎, 张平, 曹倩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.050 【目的】探讨心脑康胶囊联合曲美他嗪对老年冠心病心绞痛患者血液流变学及颈动脉斑块的影响。【方法】回顾性分析2012年10月至2016年10月本院收治的98例冠心病心绞痛患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(心脑康胶囊联合曲美他嗪治疗)和对照组(曲美他嗪治疗),每组各49例。比较两组治疗前后血液流变学指标[纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)、红细胞比容(Hct)]及颈动脉斑块情况[内膜中层厚度(IMT)、斑块厚度(PT)和斑块数量(PN)]变化,并记录两组不良反应发生情况。【结果】观察组临床总有效率为91.8%(45/49)显著高于对照组的75.5%(37/49),差异具有统计学意义(χ2=4.780,P=0.029<0.05)。治疗后,两组FIB、PV、WBV、Hct水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组颈动脉IMT、PT、PN水平均低于治疗前,且观察组低于对照,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率发生率为8.2%(4/49)高于对照组的4.1%(2/49),差异无统计学意义(χ2=0.177,P=0.674)。【结论】心脑康胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛可明显缓解患者临床症状,调节血液流变状态,改善颈动脉斑块,临床疗效较佳,且安全性高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 761-763 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 764 STC2在宫颈癌组织中的表达及其临床意义 赵宏喜, 潘珍妮, 郭琳, 李艳红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.051 【目的】探讨糖蛋白激素蛋白斯钙素2(STC2)在宫颈癌组织中的表达及其临床意义。【方法】选取2012年4月至2013年8月在本院诊治的72例宫颈癌组织及相应的癌旁正常组织,检测宫颈癌及癌旁正常组织中STC2 mRNA和STC2蛋白的表达水平;分析STC2表达与宫颈癌患者临床病理因素及预后的相关性。【结果】宫颈癌组织中STC2高表达占52.8%(38/72),显著高于72例正常组织中STC2高表达的20.8%(15/72), 其差异具有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组织STC2 mRNA相对表达为2.43±0.25,显著高于正常组织的1.17±0.21,其差异具有统计学意义(χ2=32.746,P<0.05)。患者不同年龄、FIGO分期、肿瘤大小、病理分级及病理类型等临床参数的STC2高表达率比较差异无统计学意义(P>0.05);患者有无淋巴结转移的STC2高表达比较差异具有统计学意义(P<0.05);STC2表达与总生存期(OS)和无复发生存率(PFS)呈负相关(r=-0.749, P=0.000; r=-0.647,P=0.000)。【结论】STC2 mRNA和STC2蛋白在宫颈癌组织的表达显著高于正常组织;TC2表达与宫颈癌患者的OS和PFS呈负相关。 2019 Vol. 36 (4): 764-765 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 766 磁控胶囊内镜在合并慢性疾病且有胃镜检查相对禁忌证的老年患者中的应用 徐玫丽, 叶玲, 龙利民, 谭攀, 王海琴, 郭永红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.052 【目的】分析磁控胶囊内镜(magnetic capsule endoscopy,MCE)在合并慢性疾病且有胃镜检查相对禁忌证的老年(>65岁)患者应用中的安全性及耐受性。【方法】选取中南大学湘雅二医院2015年 11月至2017 年7月因上消化道症状需行胃镜检查明确诊断的54例有普通胃镜检查相对禁忌证的老年患者为研究对象,观察患者检查前、检查中和检查后生命体征的变化、不良反应事件发生率及舒适感程度。【结果】患者检查前、中和检查后心率、呼吸、收缩压及舒张压等生命体征无明显变化,其差异无统计学意义(P>0.05);受检者末端指血氧饱和度前后变化无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率低,仅2例(3.7%)出现轻微恶心,1例(1.9%)出现气促。2例(3.7%)感觉轻度不适,54例患者(100%)均表示愿意再接受此检查。【结论】MCE在有普通胃镜检查相对禁忌证的老年患者应用中是安全、可行的,患者舒适度高。 2019 Vol. 36 (4): 766-768 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 769 星状神经节阻滞对全身麻醉下骨关节置换手术患者血清炎性因子的影响 王强, 王青华, 徐冰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.053 【目的】探索星状神经节阻滞对全身麻醉下骨关节置换手术患者血清炎性因子的影响。【方法】98例全麻骨关节置换手术患者随机分为两组,对照组给予右美托咪定(Dex)输注,观察组给予星状神经节阻滞和Dex输注。比较两组患者手术情况,视觉痛觉(VAS)评分,血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、IL-10水平变化及术后不良反应发生情况。【结果】观察组自主呼吸恢复时间、插管拔管时间、苏醒时间明显短于、VAS评分明显低于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。术后观察组血清TNF-α、IL-8、IL-10水平、VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.08%(2/49),明显低于对照组的20.41%(10/49)(P<0.05)。【结论】星状神经节阻滞应用于全身麻醉下骨关节置换手术能够明显提高患者麻醉效果,降低患者术后血清炎性因子的同时减少患者术后不良反应发生情况,适合临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 769-770 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 771 安络化纤丸联合聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙肝肝纤维化患者肝功能及肝纤维化的影响 宗杰, 周建飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.054 【目的】探讨安络化纤丸联合聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙肝肝纤维化患者肝功能、肝纤维化的影响。【方法】回顾性分析2015年3月至2017年10月本院收治的106例CHB肝纤维化患者的临床资料,根据给药方法的不同将其分为观察组(聚乙二醇干扰素α-2a+安络化纤丸)和对照组(聚乙二醇干扰素α-2a),每组各53例。比较两组治疗前后肝功能、肝纤维化程度及肝脏弹性情况。【结果】治疗后1、3、6、12个月,两组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均显著低于治疗前,且观察组治疗后1、3个月血清ATL、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义 (P< 0.05)。治疗12个月后,两组血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平均低于治疗前,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义 (P< 0.05)。治疗前,两组患者肝硬度值(LSM)比较,差异无统计学意义[(9.25±0.98)kPa vs(9.87±1.15)kPa, P>0.05]。治疗12个月后,观察组、对照组患者LSM均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。对照组24例(45.3%)发生不良反应,其中发热5例,关节酸痛7例,恶心12例;观察组发生12例(22.6%),其中发热3例,关节酸痛5例,恶心4例,观察组不良反应发生率明显低于对照组(χ2 =6.057,P=0.014)。【结论】安络化纤丸联合聚乙二醇干扰素α-2α治疗慢性乙肝肝纤维化的效果确切,改善肝功能和肝纤维化。 2019 Vol. 36 (4): 771-772 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 773 双环醇片治疗甲亢性肝损伤的临床疗效及对患者肝功能指标的影响 唐庆栓, 马天佳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.055 【目的】探讨双环醇片治疗甲亢性肝损伤临床疗效及对患者肝功能指标的影响。【方法】回顾性分析2015年7月至2017年10月本院收治的90例甲亢性肝损伤患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予硫普罗宁片治疗,观察组给予双环醇片治疗,比较两组临床疗效及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血清TBTL(总胆红素)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、GGT(谷氨酰转肽酶)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标水平变化。【结果】观察组总有效率为97.78%(44/45)显著高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(χ2=6.049,P=0.014<0.05)。治疗后,观察组血清TSH水平高于对照组,FT3、FT4、TGAb水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者TBTL、AST、GGT、ALT、ALP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组烦躁、心悸、多汗、震颤、多食各项症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】双环醇片能有效治疗甲亢性肝损伤,显著改善肝功能,具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 773-775 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 776 冠心病患者血清硫氧还蛋白还原酶与炎症因子的相关性分析 种肖宇, 张红, 牟娜, 许沙沙, 郭连峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.056 【目的】探讨冠心病(CHD)患者血清硫氧还蛋白还原酶(TrxR)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、补体 C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白-1(CTRP-1)、金属肽酶含血小板反应蛋白基元-1(ADAMTS-1)等炎症因子水平的变化。【方法】选取2017年10月至2018年10月本院心内科收治49例经冠状动脉造影确诊的CHD患者的临床资料(观察组),同时选取同期于本院健康体检者40例作为对照组。比较两组血清TrxR、TNF-α、CTRP-1、ADAMTS-1水平,根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分,采用Spearman直线相关性分析TrxR与TNF-α、CTRP-1、ADAMTS-1及Gensini积分的相关性。【结果】观察组Gensini积分为(107.27±11.90)分,观察组血清TrxR水平低于对照组,血清TNF-α、CTRP-1、ADAMTS-1水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TrxR与TNF-α呈负相关性(r=-0.285,P<0.001),TrxR与CTRP-1呈负相关性(r=-0.515,P<0.001),TrxR与ADAMTS-1呈负相关性(r=-0.514,P<0.001),TrxR与Gensini积分呈负相关性(r=-0.550,P<0.001)。【结论】CHD患者血清TrxR水平下降,血清TNF-α、CTRP-1、ADAMTS-1等炎症因子水平明显升高,CHD发生、发展可能与TrxR介导的心肌保护作用弱于TNF-α、CTRP-1、ADAMTS-1等炎症因子介导的促炎作用有关。 2019 Vol. 36 (4): 776-777 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 778 OPSF与SPPSF两种方法治疗骨质疏松性椎体骨折的效果比较 刘征宇, 王居勇, 张庆明, 曹立 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.057 【目的】比较常规开放椎弓根螺钉内固定术(OPSF)与微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术(SPPSF)治疗骨质疏松椎体骨折的效果差异。【方法】选取本院2015年1月至2018年5月收治的88例骨质疏松椎体骨折患者,根据患者手术方式不同分为OPSF组42例和SPPSF组46例;记录并比较两组的手术时间、切口长度、手术出血量、下地活动时间,手术前后不同时间的伤椎前缘椎体高度、伤椎后凸Cobb角、矢状位指数、ODI指数及术后并发症的差异。【结果】SPPSF组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、下地活动时间均低于或短于OPSF组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1周、术后6个月,两组患者的伤椎前缘椎体高度、伤椎后凸Cobb角、矢状位指数组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者的ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1周、术后6个月,SPPSF组患者的ODI指数低于OPSF组(P<0.05);SPPSF组患者的手术并发症发生率低于OPSF组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。【结论】SPPSF治疗骨质疏松椎体骨折较OPSF具有更好的效果。 2019 Vol. 36 (4): 778-780 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 781 神经内镜治疗脑室出血的临床效果及对患者炎症因子水平的影响 张锐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.058 【目的】探讨神经内镜微创手术治疗脑室出血患者的临床效果及对炎症因子水平的影响。【方法】回顾性分析2013年 1月至2017年12月本月收治的58例脑室出血患者的临床资料,根据手术方法的不同分为对照组(传统脑室外穿刺引流术)和观察组(神经内镜微创术),每组各29例。比较术前、术后3 d、7 d两组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。观察记录两组患者引流管留置时间、住院时间、48 h后血肿清除率、并发症及死亡情况。【结果】观察组引流管留置时间、住院时间分别为(3.32±0.89)d、(13.52±2.59)d,均短于对照组的(4.30±1.05)d、(19.94±3.22)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组48 h后血肿清除率优于对照组,差异有统计学意义(χ2=17.508,P<0.05)。术后3 d观察组血清TNF-α、CRP水平低于对照组,术后7 d观察组血清TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率为3.45%(1/29)低于对照组的10.34%(3/29),但差异无统计学意义(χ2=1.074,P=0.3>0.05);观察组并发症发率为13.79%(4/29)低于对照组的41.38%(12/29),差异有统计学意义(χ2=5.324,P=0.019<0.05)。【结论】神经内镜治疗脑室出血可降低血清炎症因子水平,且损伤小、血肿清除彻底,安全性高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 781-782 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 783 纠正亚低温联合限制性液体复苏在严重腹部创伤合并失血性休克的应用 安伟峰, 丁楠楠, 张玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.059 【目的】探讨纠正亚低温联合限制性液体复苏对严重腹部创伤合并失血性休克(HS)患者临床效果。【方法】回顾性分析本院收治的94例严重腹部创伤合并HS患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分成观察组(纠正亚低温+限制性液体复苏治疗)与对照组(限制性液体复苏治疗),每组47例。对比两组治疗前后血流动力学指标[混合静脉血氧饱和度(SvO2)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)]、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、动脉血乳酸(ABL)、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-10]水平变化,病死率及并发症发生情况。【结果】两组治疗24 h后SvO2、CI、CVP均显著高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PT值低于治疗前,对照组高于治疗前,且两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清CRP、IL-6水平较治疗前降低,IL-10水平高于治疗前,且两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率、并发症发生率为4.3%(2/47)、6.7%(3/45)显著低于对照组的17.0%(8/47)、23.1%(9/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】严重腹部创伤合并HS应用纠正亚低温联合限制性液体复苏治疗能有效改善患者血流动力学状态,纠正凝血功能障碍,减轻炎性损伤,降低病死率,减少并发症。 2019 Vol. 36 (4): 783-785 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 786 氟比洛芬酯用于无痛人流手术的效果及对患者应激水平的影响 王玉蓉, 朱明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.060 【目的】探讨氟比洛芬酯用于无痛人流手术的效果及对患者应激水平的影响。【方法】行无痛人流手术患者108例,根据镇痛药物不同分为两组。对照组采用丙泊酚静脉麻醉,观察组采用氟比洛芬酯联合丙泊酚静脉麻醉,比较两组患者镇痛疗效。【结果】观察组患者麻醉效果优于,丙泊酚用量少于,唤醒时间短于对照组,且两组比较差异有显著性(P<0.05)。麻醉诱导前两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(COR)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平比较差异无显著性(P>0.05)。意识消失前观察组患者MAP、HR水平高于对照组,COR、IL-6、CRP水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。扩宫结束时观察组患者MAP、HR水平高于,COR、IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05)。术后1h时观察组患者COR、IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05),MAP、HR水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者总不良反发生率为12.96%(7/54),明显低于对照组的46.30%(25/54),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】氟比洛芬酯用于无痛人流手术可平稳血流动力学,减轻应激反应,麻醉效果好,且安全性高。 2019 Vol. 36 (4): 786-787 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 788 经阴道超声检查联合β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮检测在异位妊娠中的诊断价值 孙喜东, 雷丽, 于淑敏, 郑伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.061 【目的】探讨经阴道超声(TVS)检查联合β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平检测在异位妊娠中的诊断价值。【方法】选取2016年2月至2018年3月在本院诊治的异位妊娠患者51例(观察组),另选取同期在本院健康体检的正常妊娠妇女51例(对照组)。所有受检者均接受TVS检查及血清β-HCG、P水平检测;同时检测两组子宫内膜厚度及血清β-HCG、P水平,分析其在异位妊娠中的诊断价值。【结果】观察组子宫内膜厚度小于对照组,血清β-HCG、P水平低于对照组(P<0.05);其联合检测诊断敏感度(98.04%)和符合率(89.22%),均显著高于β-HCG单项检测的70.59%和76.47%、P单项检测的68.63%和75.49%、子宫内膜厚度单项检测的72.55%和76.47%单独诊断(P<0.05)。联合检测诊断特异度为80.39%,与β-HCG单项检测的82.35%、P单项检测的82.35%、TVS单项检测的80.39%比较差异无统计学意义(P>0.05),且联合诊断Kappa指数大于单独诊断。【结论】异位妊娠患者子宫内膜厚度减小、血清β-HCG及P水平降低, TVS联合血清β-HCG、P水平检测可有效提高异位妊娠诊断敏感度、符合率,降低漏诊风险,避免患者延误最佳治疗时机。 2019 Vol. 36 (4): 788-790 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 791 不同剂量右美托咪定混合羟考酮对结直肠癌开腹手术患者的静脉镇痛效果比较 金仙玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.062 【目的】比较不同剂量右美托咪定(Dex)混合羟考酮在结直肠癌开腹手术患者的静脉镇痛效果。【方法】93例结直肠癌开腹手术患者随机分为A组、B组和C组,各31例。三组患者均采用Dex+羟考酮静脉镇痛。A组、B组和C组羟考酮剂量分别为0.3 mg/kg、0.5 mg/kg和0.7 mg/kg。比较三组患者术后30 min血压及心率水平、不同时间点VAS评分和不良反应情况。【结果】①A组患者的心率(HR)、收缩压(DBP)和舒张压(SBP)均高于B组和C组患者(P<0.05);②B组和C组患者的HR、DBP和SBP比较差异无显著性(P>0.05);③ A组患者不同时间点的视觉模拟评分(VAS)均高于B组和C组(P<0.05);④B组和C组患者不同时间点的VAS评分比较差异无显著性(P>0.05);⑤C组患者的不良反应总发生率均高于A组和B组,A组与B组不良反应总发生率比较差异无显著性(P<0.05);⑥A组患者的镇痛补救率均高于B组和C组,B组与C组镇痛补救率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】在结直肠癌开腹手术中应用Dex混合0.5 mg/kg的羟考酮具有较佳的镇痛效果,患者血流动力学稳定,且不良反应发生率低。 2019 Vol. 36 (4): 791-792 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 793 定制化矫形器对慢性踝关节不稳患者的康复效果 王陶黎, 俞沁圆, 胡国炯, 罗英敏, 黄龙珠, 仲荣洲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.063 【目的】探讨定制化矫形器在慢性踝关节不稳中的康复效果及对患者疼痛、踝-后足功能的影响。【方法】选取2016年5月至2018年7月于本院骨与关节康复科进行康复训练的慢性踝关节不稳患者51例为研究对象,并依据随机数表法分为踝足矫形器组(n=25例)和常规康复组(n=26例)。常规康复组患者仅行常规康复治疗,踝足矫形器组患者在进行常规康复治疗的时间外均佩戴定制化踝足矫形器,两组患者均康复训练8周。采用视觉模拟评分(VAS)量表比较两组患者康复前和末次随访时疼痛程度;采用McGuire踝关节评分量表评估两组患者康复前和末次随访时踝关节功能;比较两组患者康复前和末次随访时足底压力分布情况。【结果】末次随访时,两组患者负重和行走状态VAS评分均较康复前下降显著,且踝足矫形器组下降程度显著优于常规康复组(P<0.05);末次随访时,两组患者McGuire量表关节活动度、功能以及疼痛部分评分均较康复前升高显著,且踝足矫形器组升高程度显著优于常规康复组(P<0.05);末次随访时,两组患者足底平均压力、足底最大压力均较康复前升高显著,且踝足矫形器组升高程度显著优于常规康复组(P<0.05)。【结论】在常规康复治疗的基础上联合应用定制化矫形器可明显改善慢性踝关节不稳患者临床症状,对其康复具有明显的促进作用,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 793-795 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 796 硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效 金其川, 凌春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.064 【目的】探讨硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效。【方法】50例MM患者随机分为两组。对照组患者行常规方案化疗,观察组使用硼替佐米结合沙利度胺、地塞米松方案治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、免疫因子及C反应蛋白(CRP)、血清β2-微红蛋白(β2-MG)水平变化。【结果】观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组感染、呕吐恶心等不良反应的总发生率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平因子水平高于对照组, CD8+水平低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者血清中CRP及β2-MG水平比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后两组患者上述因子水平均有所降低(P＜0.05),且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05)。【结论】硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松方案治疗MM可以显著提升临床疗效,降低不良反应发生率,改善患者免疫功能,降低血清中CRP、及β2-MG水平,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 796-797 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 798 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗NERD患儿的疗效及对LES张力、食管体部远端廓清能力的影响 曹莹, 张燕飞, 周结儿, 韦婷艳, 吴湘兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.065 【目的】观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)患儿的疗效,并分析其对患儿食管下端括约肌(LES)张力和食管体部远端廓清能力的影响。【方法】选取本院2013年9月至2018年9月收治并确诊的80例NERD患儿为研究对象,按治疗方案的不同分为对照组和观察组各40例。对照组接受莫沙必利口服治疗,观察组则给予埃索美拉唑联合莫沙必利口服治疗。比较两组治疗前后食管反流及其动力改善情况,统计临床疗效并记录不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组总pH<4时间占总时间的比值、反流时间、连续酸暴露时间>5 min的次数、反流持续最长时间以及Boix-ochoa综合评分值均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后的各项指标均明显优于对照组 (P<0.05)。两组治疗后的LES静息压力、远端波幅和有效收缩率均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组治疗后的各项数值均明显优于对照组 (P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),而两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。【结论】埃索美拉唑联合莫沙必利可有效缓解NERD患儿食管反流情况,并提高LES张力与食管体部远端廓清能力,其疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 798-800 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 801 电针刺激对骨质疏松大鼠骨密度、骨矿物质含量的影响 韩庆海, 赵殿钊, 杨启昌, 杨云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.066 【目的】探讨电针刺激对骨质疏松大鼠骨密度(BMD)、骨矿物质含量(BMC)的影响。【方法】将45只健康雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、骨质疏松模型组、电针刺激组,每组15只。除空白对照组外,其余两组通过切除双侧卵巢法建立骨质疏松模型,电针刺激组建模后采用电针刺激干预大鼠。12周后测定各组大鼠股骨BMD、BMC、生物力学性能(包括最大载荷、弹性模量及屈服强度)并比较。【结果】各组大鼠实验前重量比较差异无统计学意义(P>0.05),实验结束后各组大鼠重量均明显增加。与空白对照组相比较,模型组大鼠重量显著增加(P<0.05);电针刺激组大鼠重量较模型组显著下降(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组大鼠股骨的BMD、BMC、弹性模量、最大载荷、屈服强度下降(P<0.05);和模型组相比,电针刺激组大鼠股骨的BMD、BMC及生物力学有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】骨质疏松大鼠股骨BMD及BMC明显降低,电针刺激能明显改善骨质疏松大鼠BMD、BMC及骨生物力学性能。 2019 Vol. 36 (4): 801-802 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 803 沧州地区5岁以下小儿腹泻病毒病原研究 蔡永艳, 阎志新, 李琛, 马娜, 李芳芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.067 【目的】探讨沧州地区5岁以下小儿腹泻病毒病原情况。【方法】选取2017年1~12月在哨点医院就诊的病毒性腹泻患儿682例,采用ELISA法检测轮状病毒;RT-PCR检测杯状病毒;PCR检测星状病毒和肠道腺病毒。【结果】沧州地区5岁以下儿童病毒性腹泻病原体主要以轮状病毒为主,占51.61%;男女病毒性腹泻病原体分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);＜1岁和1～2岁组轮状病毒比例分别为60.51%和58.26%,明显高于3～5岁组的28.99%(P<0.05),而肠道腺病毒分别为2.90%和6.52%,明显低于3～5岁组的35.22%(P<0.05);EILSA与RT-PCR检出轮状病毒一致率为98.18%。【结论】沧州地区5岁以下小儿病毒性腹泻病原体以轮状病毒为主,其中≤2岁儿童比例较高,而≥3岁儿童肠道腺病毒比例高;ELISA法在轮状病毒检测中有较高的准确性。 2019 Vol. 36 (4): 803-804 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 805 单侧肾脏切除术后健侧肾肾结石发病的影响因素分析 尼加提, 董焱鑫, 高晓康 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.068 【目的】探讨单侧肾脏切除术后健侧肾肾结石发病的影响因素。【方法】在本院治疗的肾脏切除术后健侧肾肾结石患者88例为观察组,同时选取肾脏切除术后健侧肾无结石者88例作为对照组,比较两组临床资料差异并探讨肾结石发病的影响因素。【结果】观察组高血压、糖尿病及泌尿系统结石史比例分别为40.90%(36/88)、30.68%(27/88)和26.13%(23/88),明显高于对照组的21.59%(19/88),10.22%(9/88),5.68%(5/88)(P<0.05);观察组和对照组性别、年龄、体质量指数及肾脏切除原因比较差异均无显著性(P>0.05);观察组血钙水平为(2.71±0.82)mmol/L,明显高于对照组的(2.40±0.33)mmol/L(P<0.05);两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比较差异无显著性(P>0.05);Logistic回归分析结果显示泌尿系统结石史、高血压、糖尿病及血钙是肾脏切除术后健侧肾肾结石发生的影响因素(P<0.05)。【结论】单侧肾脏切除术后健侧肾肾结石发病的影响因素包括泌尿系统结石史、高血压、糖尿病及血钙水平。 2019 Vol. 36 (4): 805-806 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 807 胃肠手术患者复合七氟烷麻醉、丙泊酚麻醉的效果及对患者肝功能的影响 韦英凤, 曾璐, 杨子莹, 孙伟峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.069 【目的】探讨胃肠手术患者复合七氟烷麻醉、丙泊酚麻醉的效果及对患者肝功能的影响。【方法】本院行胃肠手术的患者120例,随机分为两组,对照组使用七氟烷麻醉,观察组使用丙泊酚麻醉。比较两组患者进行麻醉前后认知功能状况,不良反应情况以及手术前后血清中S100β水平、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)指标的变化。【结果】术后的六个不同时间段内,观察组患者认知功能评分显著优于对照组(P<0.05);术后1h观察组患者血清中S100β水平显著低于对照组(P<0.05);术后3d,观察组患者AST、ALT两项指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】采用七氟烷、丙泊酚分别对胃肠手术患者进行麻醉,对患者的认知功能、肝功能均会造成损害,但使用丙泊酚患者恢复状况较好,且不良反应的发生率低,具有较高的安全性,值得临床中推广。 2019 Vol. 36 (4): 807-808 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 809 NAIP和Caspase-1在低氧性肺高压大鼠肺组织中的表达及其意义 雷敏, 徐戈, 欧婷, 王利兵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.070 【目的】探讨神经元凋亡抑制蛋白(NAIP)和Caspase-1在低氧性肺高压(PH)大鼠肺组织中的表达及其意义。【方法】16只雄性SD大鼠随机分为对照组、实验组,每组各8只。比较两组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI)、肺小动脉病理形态和重塑程度、肺动脉平滑肌细胞(PASMC)凋亡及肺组织NAIP mRNA和Caspase-1 mRNA及其蛋白表达水平,并分析NAIP和Caspase-1蛋白表达水平与肺动脉压、右心室肥厚指数、肺小动脉重塑程度的关系。【结果】与对照组比较,实验组大鼠的mPAP、RVHI、肺小动脉重塑程度显著升高 (均P<0.01); PASMCs凋亡指数明显减少(P<0.01);血管周围炎症细胞浸润明显增多;肺组织NAIP和Caspase-1 mRNA和蛋白表达显著升高(均P<0.01)。NAIP蛋白表达量与mPAP、肺小动脉管壁厚度占动脉外径百分比(WT)、管壁面积占血管总面积的百分比(WA)均呈正相关,与PASMC凋亡指数呈负相关(r=-0.849,P=0.000);Caspase-1蛋白表达量与mPAP、WT及WA也均呈正相关;NAIP mRNA和Caspase-1 mRNA表达水平及其蛋白表达水平均呈正相关。【结论】NAIP和Caspase-1可能参与了低氧诱导的大鼠肺高压的形成,其机制可能与促进缺氧诱导的慢性炎症发展及抑制细胞凋亡有关。 2019 Vol. 36 (4): 809-811 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 812 七氟醚对肺癌根治术患者的麻醉效果及对MDA、SOD、VEGF的影响 石文秀, 梁勃威, 张镇城, 王伟立 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.071 【目的】探讨七氟醚对肺癌根治术患者的麻醉效果及对体内氧化应激因子丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。【方法】70例行肺癌根治术患者随机分为两组。对照组采用异氟醚麻醉,观察组采用七氟醚麻醉,比较两组患者麻醉后的效果及相关指标变化。【结果】观察组患者苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者术前VEGF、MDA、SOD、可溶性白介素2受体(sIL-2R)、视觉模拟(VAS)评分比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组患者术后1 d、3 d、5 d时VEGF、MDA、sIL-2R水平、VAS评分低于,SOD高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.57%(3/35),明显低于对照组的28.57%(10/35),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】七氟醚用于老年肺癌根治术镇痛效果确切,能降低患者血清VEGF、sIL-2R水平,减轻氧化应激反应,且安全性高。 2019 Vol. 36 (4): 812-813 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 814 清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效 臧伟广 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.072 【目的】探讨清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。【方法】本院收治的74例AP患者,根据入院顺序分为两组,每组37例。对照组使用常规方案加区域动脉灌注奥曲肽治疗,观察组在对照组治疗基础上联合清胰汤治疗。比较两组患者临床疗效,胰腺炎症和血液指标恢复正常时间,治疗前后血流动力学指标和细胞因子水平变化以及并发症和病死率。【结果】治疗后观察组总有效率为89.19%(33/37),显著高于对照组的64.86%(24/37)(P<0.05) 。观察组的胃肠功能恢复时间、退热时间、腹胀消退时间、平均禁食时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组的血钙、血淀粉酶、白细胞恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的血浆比黏度、血小板黏附率以及白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显低于治疗前(P>0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率及病死率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗AP,能有效缩短患者临床症状恢复时间,临床疗效较好,患者预后良好。 2019 Vol. 36 (4): 814-816 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 817 胃肠外科手术中综合体温保护对手术部位感染的影响 周毅峰, 杨继平, 胡进晖, 石泽亚, 袁浩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.073 【目的】探讨胃肠外科手术中综合体温保护对手术部位感染的影响。【方法】选取2016年4月至2018年4月于本院进行胃肠道手术的患者246例,随机分为对照组和观察组各123例,对照组实施常规术中保温护理,观察组患者在常规保温护理基础上实施综合体温保护措施,比较两组患者术中保温效果,体温维持情况,手术部位感染发生情况。【结果】对照组患者术中低体温发生率高于观察组,手术部位感染发生率明显高于观察组,术中平均体温明显低于观察组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】患者术中进行综合体温保护,可有效维持术中较高的体温水平,预防低体温事件的发生率,降低手术部位感染发生率,对于促进切口愈合和术后恢复情况具有十分积极的作用,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (4): 817-818 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        护理园地 819 基于跨理论模型的健康教育对尿毒症血液透析患者遵医行为及自我护理能力的影响 郎海燕, 何汉琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.074 【目的】探讨基于跨理论模型的健康教育对尿毒症血液透析患者遵医行为及自我护理能力的影响。【方法】选择2015年1月至2016年6月本院收治的尿毒症血液透析患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例,对照组给予包括健康教育、心理干预、营养支持、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用基于跨理论模型的健康教育。随访6个月,比较两组患者遵医行为、自我护理能力、并发症等指标。【结果】观察组心理因素、药物因素、饮食因素、运动因素等遵医行为评分明显高于对照组(P<0.05);健康知识水平、自我责任感、自我概念、自我护理技能等自我护理能力评分明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于跨理论模型的健康教育有助于促进尿毒症血液透析患者遵医行为的养成,提高其自我护理能力,减少并发症发生率。 2019 Vol. 36 (4): 819-821 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 822 疼痛专项干预对腹腔镜肾切除术患者应激反应及术后恢复的影响 王丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.075 【目的】探讨疼痛专项干预对腹腔镜肾切除术患者应激反应及术后恢复的影响。【方法】选择2015年1月至2017年6月本院收治的腹腔镜肾切除术患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例。对照组给予常规护理干预,观察组联合应用疼痛专项护理干预。比较两组疼痛程度、应激反应、术后恢复情况、并发症等指标。【结果】术后8 h、24 h,观察组患者视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);肛门排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、术后住院时间等均明显短于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】疼痛专项干预有助于减轻腹腔镜肾切除术患者疼痛程度,抑制应激反应,促进患者术后恢复,降低并发症发生率。 2019 Vol. 36 (4): 822-823 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 824 基于跨理论模型的健康教育对急性心肌梗死PCI术后患者知信行水平及生活质量的影响 张庆荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.076 【目的】探讨基于跨理论模型的健康教育对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者知信行水平及生活质量的影响。【方法】选择2015年7月至2016年6月本院收治的急性心肌梗死PCI术患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例。对照组给予包括健康教育、用药指导、饮食干预、并发症预防、术后随访等在内的常规护理干预,观察组联合基于跨理论模型的健康教育。随访6个月,比较两组患者知信行水平、生活质量。【结果】观察组患者健康知识、健康信念、健康行为等评分明显高于对照组(P<0.05);生理机能、社会功能、情感功能、SF-36总分均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】基于跨理论模型的健康教育有助于提高急性心肌梗死PCI术后患者知信行水平,改善生活质量。 2019 Vol. 36 (4): 824-825 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 826 路径式健康教育对择期肿瘤介入治疗患者心理应激反应及应对方式的影响 鞠雪英, 刘素贞, 韩萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.077 【目的】探讨路径式健康教育对择期肿瘤介入治疗患者心理应激反应及应对方式的影响。【方法】选择2015年7月至2017年6月本院收治的择期肿瘤介入治疗患者124为研究对象,随机分为观察组和对照组各62例。对照组给予包括肿瘤相关知识、介入治疗方法及注意事项、并发症预防等在内的常规健康教育,观察组给予路径式健康教育,比较两组患者心理应激反应、应对方式、满意度。【结果】观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);面对评分明显高于对照组(P<0.05),回避、屈服评分明显低于对照组(P<0.05);满意度明显高于对照组(χ2=5.153, P<0.05)。【结论】路径式健康教育有助于缓解择期肿瘤介入治疗患者心理应激反应,规避消极应对行为,促进积极应对方式的养成,提高患者满意度。 2019 Vol. 36 (4): 826-828 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 829 正念冥想训练对腹腔镜妇科手术患者应激反应及疼痛程度的影响 丛静, 魏红霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.078 【目的】探讨正念冥想训练对腹腔镜妇科手术患者应激反应及疼痛程度的影响。【方法】选择2015年10月至2016年10月本院收治的择期腹腔镜手术患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组各68例。对照组给予包括术前访视、心理干预、手术介绍、麻醉方法、手术配合等在内的常规护理干预,观察组联合应用正念冥想训练。比较两组患者心理应激反应、生理应激反应、疼痛程度。【结果】手术前,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);手术日早晨、麻醉前,观察组患者心率(HR)、收缩压(SAP)均明显低于对照组(P<0.05);术后24 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】正念冥想训练有助于抑制腹腔镜手术患者心理应激与生理应激反应,缓解疼痛程度,为手术顺利进行、术后康复训练提供保障。 2019 Vol. 36 (4): 829-830 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 831 认知行为干预对慢性乙肝肝硬化患者疾病认知及遵医行为的影响 杨秀梅, 孙勤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.04.079 【目的】探讨认知行为干预对慢性乙肝肝硬化患者疾病认知及遵医行为的影响。【方法】选择2016年7月至2017年10月本院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予包括基础护理、心理干预、用药指导、饮食指导、并发症预防等常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上,联合认知行为干预。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、遵医行为、生活质量等指标。【结果】观察组患者疾病知识、用药知识、生活管理、自我护理技能等评分明显高于对照组(P<0.05);按时用药、饮食调整、适量运动、定期复查等遵医行为依从性明显高于对照组(P<0.05);心理健康、情感职能、生理职能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】认知行为干预有助于提高慢性乙肝肝硬化患者疾病认知水平,促进健康遵医行为的养成,改善患者生活质量。 2019 Vol. 36 (4): 831-832 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )

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