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文章快速检索     高级检索   2018年 35卷 6期 刊出日期：2018-06-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 1041 周围型非小细胞肺癌体部伽马刀和调强适形放疗的剂量学比较研究 刘利民, 苏加利, 李强, 黄高明, 吴锁如, 张修胜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.001 【目的】比较体部伽马刀和调强适形放射治疗(IMRT)技术对周围型非小细胞肺癌(NSCLC)实施放疗计划的剂量学特点。【方法】对11例NSCLC同时应用体部伽马刀和IMRT制定放射治疗计划,总剂量为66 Gy。计划标准为处方剂量至少覆盖95%的计划靶体积(PTV),各危及器官剂量均要求在耐受剂量范围内。通过靶区的等剂量分布、剂量体积直方图(DVH)以及适形指数(CI)和均匀指数(HI)等比较肿瘤靶区剂量和正常组织受照射剂量的差异。【结果】IMRT计划的CI和HI均优于伽马刀计划;伽马刀计划周围正常组织的剂量全肺的V5、V10、V20、V30均显著低于IMRT计划(P<0.05)。伽马刀PTV最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、最小剂量(Dmin)优于相应的IMRT指标,靶区剂量比IMRT计划要高(P<0.05)。【结论】 伽马刀治疗周围型的NSCLC可显著提高靶区剂量,同时很好地保护周围正常组织,在综合治疗中更有提高治疗增益比潜能。 2018 Vol. 35 (6): 1041-1043 [摘要] ( 379 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1044 HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及Foxp3+Treg联合检测在卵巢癌中的诊断价值 赵伟, 郑凤俊, 姚秀玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.002 【目的】探讨联合检测血清人附睾蛋白4(HE4)、卵巢癌糖抗原125 (CA125)、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+Treg)在卵巢癌中的诊断价值。【方法】选取2012年2月至2017年2月在本院妇产科经病理确诊的卵巢癌患者105例(观察组)和良性卵巢肿瘤105例(对照组)。所有患者接受血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6检测及外周血Foxp3+Treg水平检测,分析各指标在卵巢癌中的诊断价值。【结果】观察组血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg均显著高于对照组(P<0.05);联合检测敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】联合检测血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,有助于提高卵巢癌的诊断率。 2018 Vol. 35 (6): 1044-1046 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1047 新筛高TSH血症患儿甲状腺功能恢复情况与生长发育状况的关系分析 严学勤, 谢洁妍, 上官予梅, 林翠兰, 陈小兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.003 【目的】探讨新筛高促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone,TSH)血症患儿甲状腺功能恢复情况与生长发育状况的关系,为临床治疗适应证及治疗目标的制定提供参考依据。【方法】选取本院2014年2月至2017年2月收治的281例新筛高TSH血症患儿,按照其随访期间甲状腺功能恢复情况,将患儿分别纳入TSH自然恢复组、药物治疗组,同期选取60名月龄相仿的健康儿童作为对照组。对三组儿童1岁智能发育、身长发育进行比较,分析血清TSH变化对儿童生长发育的影响。【结果】281例高TSH血症患儿中,237例(84.34%)于随访期间血清TSH水平自然恢复至正常范围内,其中176例于3个月内恢复正常,55例于3~6个月内恢复正常,6例于6~9个月内恢复正常;其余44例因初始或随访期间血清TSH水平超过15 mIU/mL接受左旋甲状腺素钠片治疗,除9例末次随访时仍为高TSH血症外,其余35例血清TSH水平均恢复正常。三组受试儿童1岁时MDI、PDI评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组受试儿童1岁时身长发育状况组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】多数新筛高TSH血症患儿甲状腺功能可在短期内恢复正常,且高TSH血症并不会对患儿生长发育造成明显影响,临床治疗中应慎重判断治疗适应证、避免过度治疗。 2018 Vol. 35 (6): 1047-1049 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1050 胱抑素C与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的关系 黄迪迪, 陈露文, 王新洁, 覃苑 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.004 【目的】探讨血清胱抑素 C (cystatin C, Cys C)与老年 2 型糖尿病患者认知功能障碍的关系。【方法】选取老年2型糖尿病患者100例,根据Cys C水平分为高Cys C组、低Cys C组,比较两组各临床特征及老年认知功能量表(scale of elderly cognitive function,SECF)得分的差异。采用 Logistic 回归分析 Cys C 与认知功能障碍的相关性。【结果】两组SECF总分及其分项定向力、广度、动物名、计算、分类、临摹、言语、识记的评分差异均有统计学意义(P<0.05);在各项目异常病例数比率的比较中,总分、定向力、动物名、计算、临摹、言语的差异均有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析发现,与低Cys C组相比,高Cys C组出现认知功能异常的OR值为2.538,但经多因素 Logistic 回归分析显示年龄、男性、尿酸是发生认知功能损害的独立危险因素,Cys C未进入方程。【结论】血清Cys C水平可能与老年2型糖尿病患者认知领域功能障碍相关,但并未独立相关。 2018 Vol. 35 (6): 1050-1052 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1053 GEMOX与GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效比较 吴萍, 敬小梅, 余思思 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.005 【目的】比较吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX方案)与吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效。【方法】80例复发难治性NHL,40例患者采用GEMOX方案治疗(A组);40例采用GDP方案治疗(B组),21 d为1周期。两周期后评价疗效、毒副反应以及Karnofsky功能状态(KPS)评分。【结果】A组治疗复发难治的B细胞、T细胞淋巴瘤患者总有效率为62.96%(17/27)与30.77%(4/13),显著高于B组的39.29%(11/28)与16.67%(2/12)(P<0.05);A组患者Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05),其余各项不良反应两组比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后KPS评分均显著降低,治疗后B组显著低于A组(P<0.05)。【结论】GEMOX与GDP方案治疗复发难治性 B细胞淋巴瘤近期疗效显著高于T细胞淋巴瘤,且GEMOX方案治疗复发难治性NHL的近期疗效显著优于GDP方案,值得临床推广治疗。 2018 Vol. 35 (6): 1053-1055 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1056 丹参酮ⅡA抗MPP+诱导的SH-SY5Y细胞氧化损伤的机制研究 肖慧琼, 袁李礼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.006 【目的】探讨丹参酮ⅡA抗MPP+诱导的SH-SY5Y细胞氧化损伤的蛋白及分子机制。【方法】建立MPP+诱导的SH-SY5Y细胞模型,并采用丹参酮ⅡA干预及锌原卟啉(Znpp)抑制HO-1,使用MTT法测定细胞活力,试剂盒检测细胞氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),Real-time PCR和Western Blot检测HO-1表达;细胞分为对照组(常规培养)、MPP+组(1mM MPP+)、MPP++丹参酮ⅡA组(1mM MPP++5 μg/mL丹参酮ⅡA)、Znpp+MPP++丹参酮ⅡA组(5 μM Znpp预处理+1mM MPP++5 μg/mL丹参酮ⅡA)。【结果】与对照组相比,MPP+组细胞活力明显降低(P<0.05),SOD含量降低,MDA含量升高(P<0.05),丹参酮ⅡA处理后细胞活力较MPP+组升高(P<0.05),SOD含量降低,MDA含量升高(P<0.05);MPP+组细胞HO-1 mRNA和蛋白表达均较对照组升高(P<0.05),丹参酮ⅡA处理后HO-1表达进一步升高(P<0.05);Znpp抑制HO-1后,丹参酮ⅡA对细胞活力的恢复及氧化应激的缓解被抑制(P<0.05)。【结论】丹参酮ⅡA能减轻MPP+诱导的SH-SY5Y细胞氧化损伤,可能与其诱导HO-1表达有关。 2018 Vol. 35 (6): 1056-1058 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1059 喉罩全麻联合臂丛神经阻滞麻醉在合并心血管疾病老年患者上肢手术中的应用 梁文才 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.007 【目的】探讨喉罩全麻联合臂丛神经阻滞麻醉在合并心血管疾病老年患者上肢手术中的应用价值。【方法】74例行上肢手术的合并心血管疾病老年患者随机分为两组,每组37例。喉罩组采用喉罩全麻联合臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用气管插管全麻联合臂丛神经阻滞麻醉。比较两组应激指标、血流动力学、麻醉药物用量、苏醒与疼痛情况、不良反应。【结果】喉罩组皮质醇(Cor)、心钠素(ANP)在拔出气管导管/喉罩即刻(T4)均显著低于对照组(P＜0.05),心率(HR)、平均动脉压(MAP)在插管/喉罩即刻(T1)与T4时刻显著低于对照组;喉罩组不良反应总发生率为16.2%,显著低于对照组的37.8%(P＜0.05)。【结论】喉罩麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉具有操作简便、应激反应小、血流动力学平稳等优点,且可以减少术后并发症发生,适用于合并心血管疾病老年患者。 2018 Vol. 35 (6): 1059-1061 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1062 血浆与红细胞不同的输注比例对急性上消化道出血患者预后的影响 黄雅, 吴月清, 王海宝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.008 【目的】探讨急性上消化道出血患者输血时血浆(FFP)与红细胞(RBC)的最佳比例,并评价其预后。【方法】选择2014年6月至2017年6月本院收治的120例急性上消化道出血患者作为研究对象。根据FFP与RBC的输血比例分组,将37例FFP:RBC＞1:1记为A组;将45例FFP:RBC≥1:2,且≤1:1记为B组;将38例FFP:RBC＜1:2记为C组。比较三组FFP和RBC使用量、血常规、凝血功能、电解质指标变化、输血不良反应及预后情况。【结果】三组FFP和RBC使用量对比差异均有统计学意义(P＜0.05),组间对比差异也均有统计学意义(P＜0.05),其中A组FFP使用量最高、B组稍低、C组最低,B组RBC使用量最高、A组稍低、C组最低。输血后三组血常规、凝血功能指标、Ca2+水平差异均有统计学意义(P＜0.05);组间比较,C组血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、国际标准化比值(INR)明显高于A组和B组(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)明显长于A组和B组(P＜0.05),且A组INR明显高于B组(P＜0.05),PT和APTT明显长于B组(P＜0.05),B组Ca2+水平均明显低于A组和C组(P＜0.05);输血后三组Hb、Ca2+水平均降低(P＜0.05),A组和C组PLT均降低(P＜0.05),PT和APTT均延长(P＜0.05),INR均升高(P＜0.05)。A组、B组和C组总输血不良反应发生率分别为5.41%、0.00%、2.63%,差异无统计学意义(P＞0.05);三组总不良预后发生率分别为21.62%、2.22%、15.79%,B组明显低于A组和C组(P＜0.05)。【结论】急性上消化道出血患者不同FFP与RBC比例可影响血常规、凝血功能和电解质指标,建议保持FFP:RBC≥1:2,且≤1:1,能够显著减少预后不良事件。 2018 Vol. 35 (6): 1062-1065 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 2 ) 1066 苯甲酰胺对实验大鼠牙周炎炎症细胞和炎症因子水平的影响 李小红, 许应宏, 邢孔才 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.009 【目的】探讨poly(A)聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)抑制剂苯甲酰胺对实验大鼠牙周炎炎症细胞和炎症因子水平的影响。【方法】选用40只纯种3个月月龄雄性SPF级Wistar大鼠,随机分为牙周炎干预组、牙周炎组、药物对照组及空白组,每组10只。牙周炎干预组和牙周炎组通过正畸不锈钢结扎丝结扎上颌第一磨牙建立大鼠牙周炎模型。于建模后第5周开始,牙周炎干预组和药物对照组腹腔注射0.3 mg/kg PARP抑制剂苯甲酰胺,牙周炎组和空白组腹腔注射等剂量生理盐水。各组分别在第4、第5和第6周末随机处死3只大鼠。制作牙体牙周组织联合切片,显微镜下观察牙龈炎症细胞的变化, ELISA 法检测大鼠血清中炎症细胞因子白细胞介素 -1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平并比较。【结果】牙周炎干预组在第5、第6周牙龈结合上皮向根方少量移位,有较浅牙周袋存在,牙龈上皮内、沟内上皮下方及固有层有少量炎症细胞浸润。牙周炎组第5、第6周牙周组织血管扩张充血,牙龈结合上皮向根方增殖移位,有较深牙周袋,牙龈上皮内、沟内上皮下方及固有层有大量炎症细胞浸润。药物对照组和空白组牙龈结合上皮位于釉牙骨质界处,牙周膜纤维有序排列,无炎症细胞浸润。药物对照组和空白组第5、第6周血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平较牙周炎干预组、牙周炎组较均显著性下降(P＜0.05),且牙周炎干预组较牙周炎组显著下降,但药物对照组和空白组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】苯甲酰胺通过抑制PARP会降低实验大鼠牙周炎牙周组织的炎性细胞和炎症细胞因子的水平而缓解牙周损伤。 2018 Vol. 35 (6): 1066-1068 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1069 异丙酚或七氟烷复合瑞芬太尼对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响 张亮, 孙虎, 徐志新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.010 【目的】探讨异丙酚或七氟烷复合瑞芬太尼对大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)的影响。【方法】选择60只清洁级大鼠,随机分为5组:缺血组、七氟烷组、异丙酚组、缺血再灌注组(I/R组)、假手术组(SO组),每组各12例。按照经典方法建立离体大鼠IRI,比较各组心肌梗死面积指数、凋亡指数、Toll样受体-2(TLR-2)、Toll样受体-4(TLR-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子-κB(NF-κB)、核糖体蛋白s6激酶(p-p70S6K)及心功能指标[左心室舒张末压(LVEDP)、左心室下降最大速率(-dp/dt)、左心室上升最大速率(+ dp/dt)、心率(HR)、左心室发展压(LVDP)]。【结果】异丙酚组、七氟烷组LVEDP、LVDP、HR与SO组比较差异无统计学意义(P＞0.05);异丙酚组、七氟烷组+ dp/dt、-dp/dt、LVDP显著高于缺血组,低于I/R组,LVEDP显著低于缺血组和I/R组,HR显著高于缺血组和I/R组(P<0.05),且异丙酚组和七氟烷组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。异丙酚组、七氟烷组TLR-2、TLR-4、TNF-α、NF-κB蛋白、p-p70S6K蛋白表达量与SO组无显著差异(P均＞0.05);异丙酚组、七氟烷组各项指标显著高于缺血组,低于I/R组(P<0.05);异丙酚组、七氟烷组两组间有显著差异(P<0.05)。异丙酚组、七氟烷组心肌梗死面积指数与凋亡指数显著高于SO组,低于缺血组、I/R组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于心肌IRI大鼠,使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,可保护大鼠心功能,降低心肌梗死面积指数,改善介质失调,促进p-p70S6K、NF-κB、TLR-2、TNF-α、TLR-4表达,降低大鼠心脏离体凋亡指数。 2018 Vol. 35 (6): 1069-1071 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1072 协同护理联合心理干预对首发脑卒中患者自我护理能力和负面情绪、生存质量的影响 王凤颖, 徐秀丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.011 【目的】分析协同护理联合心理干预对首发脑卒中患者自我护理能力和负面情绪、生存质量的影响,探讨其临床应用价值。【方法】将本院2014年3月至2017年5月收治的150例首发脑卒中患者随机分为观察组、对照组,各75例,均实施协同护理,观察组加用心理干预。比较两组患者干预前后自我护理能力、负面情绪、生存质量变化,总结协同护理联合心理干预的临床应用价值。 【结果】干预3个月后,两组患者自我护理能力测定量表(ESCA)各项目评分及总分均较干预前升高,观察组干预3个月后ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较干预前降低,观察组干预3个月后HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SF-36量表各维度评分均较干预前升高,观察组干预3个月后简明健康测量量表(SF-36)各维度评分均高对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】协同护理联合心理干预能够有效提高首发脑卒中患者自我护理能力,改善其负面情绪和生活质量,值得广泛应用。 2018 Vol. 35 (6): 1072-1075 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1076 下呼吸道细菌定植对老年COPD稳定期患者预后与转归的影响 李有军, 毛建川 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.012 【目的】探讨下呼吸道细菌定植( lower airway bacterial colonization, LABC)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD) 稳定期患者预后与转归的影响。【方法】选择2016年5月至2017年8月本院诊治的老年稳定期COPD患者85例,对其痰液进行细菌学培养。根据是否发生LABC分为定植组(53例)和非定植组(32例),比较两组患者血清炎性因子水平、发作情况、肺功能分级等指标。【结果】85例老年COPD稳定期患者发生LABC 53例,发生率为62.35%;定植细菌主要是流感嗜血杆菌(30.19%)、肺炎链球菌(16.98%)、卡他莫拉菌(13.21%)等,定植菌株百分比与定植量基本呈正相关;定植组血清白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、每年平均急性发作次数、合并下呼吸道感染均高于非定植组(t/χ2为9.615, 7.487, 5.817, 13.833,均P<0.05),肺功能分级极重度率为18.87%,明显高于非定植组3.13%(χ2=4.389,P<0.05)。【结论】老年COPD稳定期患者下呼吸道细菌定植发生率高,细菌定植可加重气道炎性反应,增加急性发作及下呼吸道感染率,降低肺功能,严重影响患者的预后与转归。 2018 Vol. 35 (6): 1076-1078 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1079 短期强化胰岛素治疗对2型糖尿病患者外周血单核细胞TLR4、lL-6、IL-lβ表达的影响 廖周谊, 郑浩天, 冯轶, 袁丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.013 【目的】探讨短期强化胰岛素(CSII)治疗对2型糖尿病(T2DM)患者外周血单核细胞Toll样受体-4(TLR4)、白细胞介素-6(lL-6)、白细胞介素-lβ(IL-lβ)表达的影响。【方法】收集本院86例T2DM患者作为观察组,另选取健康体检者的80例作为对照组,观察组患者采用CSII治疗2周,检测观察组治疗前后外周血中空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度/高密度脂蛋白(HDC-L)、低密度(LDC-L)/高密度脂蛋白(HDC-L)、TLR4、lL-6,IL-lβ水平并与对照组比较。【结果】治疗后FPG、2hPG、HOMA-IR、TG、TC、HbAlc均低于治疗前,其差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗后FPG、2hPG、HOMA-IR、TG、TC、HbAlc水平无明显变化(P＞0.05)。RT-PCR结果显示,治疗后外周血单核细胞TLR4、IL-lβ、lL-6 mRNA表达均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】CSII治疗T2DM能控制患者血糖及提高对胰岛素敏感性,这可能与抑制外周血单核细胞TLR4、lL-6,IL-lβ表达有关。 2018 Vol. 35 (6): 1079-1082 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1083 子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后EFI评分与妊娠率的相关性分析 刘典芳, 王玉洁, 罗伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.014 【目的】探讨子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者腹腔镜术后子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分与妊娠率的相关性。【方法】选取本院妇产科诊治的EMT合并不孕患者125例,其中卵巢子宫内膜异位囊肿型38例,盆腹膜异位病灶型47例,卵巢子宫内膜异位囊肿合并盆腹膜异位病灶型32例,子宫腺肌病型8例,均采用腹腔镜手术,术后进行EFI评分,随访三年,获取各年度妊娠率,分析EFI评分与妊娠率的相关性, Logistic分析术后妊娠结局的影响因素。【结果】术后第一年妊娠率为30.40%、第二年为14.40%、第三年为4.00%,术后三年的累计妊娠率为48.80%;4种不同临床类型的EMT三年累计妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05),且EFI评分分值越高,妊娠率也就越高。Logistic回归分析显示,子宫良性病变史、输卵管堵塞史、盆腔手术史和EFI评分是影响术后妊娠率的危险因素。【结论】腹腔镜后EFI评分是评价EMT合并不孕患者生育能力的重要指标,腹腔镜术后妊娠率的影响因素是子宫良性病变史、输卵管堵塞史、盆腔手术史和EFI评分。 2018 Vol. 35 (6): 1083-1085 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1086 宫腔粘连分离术后宫腔留置节育器联合不同剂量雌激素对宫腔再粘连、月经恢复及妊娠率的影响 叶凤如, 黄玉玲, 彭海燕, 王武, 李婵玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.015 【目的】探讨宫腔粘连(IUA)分离术(TCRA)后宫腔留置节育器联合不同剂量雌激素对宫腔再粘连、月经恢复及妊娠率的影响。【方法】回顾性分析2014年1月至 2017 年1月在本院诊治的60例IUA患者的临床资料。所有患者均于月经后3～7 d行腹腔镜监护下宫腔镜IUA分离术,术后宫腔留置“O”形金属节育器和口服雌激素。根据雌激素使用剂量的不同分为低剂量组(3 mg/d)25例,中剂量组(6mg/d)19例,高剂量组(9 mg/d)16例。术后随访3个月,检查子宫内膜厚度变化、宫腔再粘连及月经恢复情况;按照美国生育协会(AFS)要求进行IUA评分;对于有生育要求的患者关注术后1年内妊娠情况。【结果】低剂量组宫腔再粘连发生率小于中、高剂量组,月经恢复正常比率大于中、高剂量组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,低剂量组AFS评分较中、高剂量组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,低剂量组子宫内膜厚度较中、高剂量组增加更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。三组患者术后1年内妊娠率分别为54.5%(6/11)、50.0%(8/16)、55.6%(5/9),比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】宫腔留置节育器联合低剂量雌激素有利于IUA分离术患者的恢复,可降低宫腔再粘连,改善月经恢复,且对术后妊娠率无明显影响。 2018 Vol. 35 (6): 1086-1088 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1089 set悬吊系统核心肌群锻炼在人工髋关节置换术后早期康复中的应用价值 陈澜, 杨玥, 陈莉莉, 李冬, 李瑾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.016 【目的】探讨set悬吊系统核心肌群锻炼在人工髋关节置换术后早期康复中的应用价值。【方法】选择2014年3月至2015年3月本院骨科诊治的人工髋关节置换术患者122例,按随机数表法分为观察组(n=62)和对照组(n=60),对照组患者术后24 h行常规康复训练,观察组在对照组的基础上加用set悬吊系统核心肌群锻炼,比较两组患者康复效果。【结果】观察组患者术后关节水平优良率为91.94%(57/62),明显高于对照组的76.67%(46/60),观察组患者治疗6个月Harris髋关节评分为(92.4±7.1)分, 明显高于对照组的(83.2±5.8)分,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者康复训练治疗前改良Barthel指数(MBI)评分无明显差别(P>0.05),观察组康复训练治疗2周、1个月、3个月后MBI评分均明显高于对照组(均P<0.05)。随访一年,观察组患者并发症发生率为4.84%(3/62),明显低于对照组的26.66%(16/60),其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】人工髋关节置换术后应用set悬吊系统核心肌群锻炼可促进患者髋关节功能恢复,减少患者疼痛及并发症的发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1089-1091 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1092 可调钠曲线和序贯透析治疗终末期肾病伴顽固性高血压的疗效及对左心室功能的影响 王润蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.017 【目的】比较可调钠曲线透析和序贯透析治疗终末期肾病(ESRD)伴顽固性高血压(RH)的效果及对左心室功能的影响。【方法】40例ESRD伴RH患者随机分为可调钠曲线组(A组)和序贯透析组(B组),每组各20例。比较透析前和透析3个月后两组C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室舒张末内径(LVEDd)差异。【结果】A组透析后AngⅡ、CRP、IL-6、TNF-α水平,MAP、SBP、DBP及LVMI、LVEDd均低于,LVEF高于B组,且两组比较差异均有显著性(P＜0.05)。【结论】可调钠曲线透析患者RH控制效果、左心室功能改善情况优于序贯透析治疗。 2018 Vol. 35 (6): 1092-1094 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1095 microRNA-499在急性ST抬高型心肌梗死诊断及预后评估中的价值 韩嵩, 王庆海, 陈士金 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.018 【目的】研究外周血microRNA-499(miR-499)在急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)诊断及预后评估中的价值。【方法】选择2014年1月至2016年3月本院心血管内科及急诊内科收治的74例STEMI患者的临床资料(观察组),选择同期于本院体检的80例健康志愿者为对照组。所有受试者,入院即刻抽静脉血用于检测miR-499浓度。所有患者出院后均随访6个月,记录发生主要不良心血管事件(MACE)情况。比较两组患者miR-499浓度的差异性;通过Pearson相关性分析,研究miR-499与CK-MB及cTnI的线性关系,比较发生MACE的STEMI患者与未发生MACE的患者miR-499浓度的差异。【结果】STEMI患者外周血循环miR-499浓度较健康对照组患者明显增高(P<0.01)。循环miR-499水平与肌钙蛋白I(cTnI)(r=0.475,P<0.01)以及CK-MB(r=0.526,P<0.01)呈正相关关系。31例STEMI患者发生MACE归为MACE组,余下STEMI患者未发生归为非MACE组。通过分析发现,MACE组外周血循环miR-499浓度均显著高于非MACE组 (P<0.01)。【结论】外周血循环miR-499可以作为潜在的诊断STEMI以及评估其临床预后的指标。 2018 Vol. 35 (6): 1095-1097 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1098 奥沙利铂联合卡培他滨与ECF方案治疗进展期胃癌疗效比较 文建英, 王辉, 李雪峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.019 【目的】比较奥沙利铂联合卡培他滨方案与ECF方案(表柔比星+顺铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)治疗进展期胃癌患者的疗效及毒副反应发生情况。【方法】100例进展期胃癌患者,随机分为两组,50例采用ECF方案治疗(对照组),50例采用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗(观察组),每3周为一治疗周期,3个周期后评价疗效和不良反应。比较两组的疗效及毒副反应发生情况。【结果】观察组总有效率为78%(39/50)高于对照组的70%(35/50),但两组比较差异无显著性(P>0.05);观察组毒副作用发生率明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05)。【结论】奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的有效率和ECF方案相似,但是患者的耐受性好,住院时间短,不良反应轻微,大多数能通过对症处理改善,患者的依从性好、生活质量较高,值得临床推荐使用。 2018 Vol. 35 (6): 1098-1100 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1101 CYP2C19基因多态性对ACS患者氯吡格雷抗血小板作用的影响 庄德荣, 何胜虎, 蔡定华, 王文苑, 田龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.020 【目的】探讨细胞色素P450CYP2C19基因多态性对急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抗血小板作用的影响。【方法】选择2015年1月至2017年6月本院收治的100例ACS患者,依据氯吡格雷抵抗情况将患者分为抵抗组(n=50)和非抵抗组(n=50) 两组,测定两组患者的血小板聚集功能并检测其基因型,并统计两组患者两个单核苷酸多态性(SNPs)等位基因频率、基因型频率及分布情况。【结果】抵抗组患者的 CYP2C19*2(rs4244285)GG型分布率显著低于非抵抗组,GA+AA型分布率显著高于非抵抗组(P<0.05),两组患者的CYP2C19*3(rs4986893)GG型、GA+AA型分布率亦有统计学差异(P＜0.05)。二磷酸腺苷诱导的血小板聚集试验显示,CYP2C19*2, CYP2C19*3基因变异型患者血小板聚集率显著高于野生型,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】ACS患者的氯吡格雷抵抗与CYP2C19*2(rs4244285) GA+AA型关系密切,检测该基因型可为氯吡格雷的临床应用提供参考。 2018 Vol. 35 (6): 1101-1103 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1104 认知行为干预联合运动疗法对抑郁症患者心理状态及生活质量的影响 向琴, 彭芙蓉, 潘梅, 安春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.021 【目的】探讨认知行为干预联合运动疗法对抑郁症患者心理状态及生活质量的影响。【方法】选择2015年1月至2016年12月本院收治的抑郁症患者913例为研究对象,随机分为观察组460例和对照组453例,对照组给予口服盐酸氟西汀治疗及常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用认知行为干预及运动疗法,随访6个月,采用心理健康量表(SCL-90)、简易生活质量量表(SF-36)评估患者心理状态、生活质量。【结果】观察组抑郁、焦虑、偏执、强迫症状、精神病性、人际关系敏感评分明显低于对照组(P<0.01);生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组(P<0.01)。【结论】认知行为干预联合运动疗法有助于改善抑郁症患者心理状态,提高生活质量。 2018 Vol. 35 (6): 1104-1106 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1107 IL-27联合ADA检测对结核性胸膜炎的诊断价值 张艳丽, 武丽, 王涛, 李福建 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.022 【目的】探讨白介素-27(IL-27)联合腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。【方法】选择2016年5月至2017年10月本院收治的90例因胸腔积液住院患者,其中结核性胸腔炎46例(观察组),其他性质胸腔积液44例(对照组)。所有研究对象均于入院后行胸膜腔穿刺术,采集胸腔积液,分离胸腔积液上清液;均于入院清晨空腹采集外周静脉血,分离血清。采用比色法测定ADA含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定IL-27含量。比较两组胸腔积液、血清IL-27、ADA水平变化,IL-27和ADA联合诊断效能,及IL-27与ADA相关性。【结果】观察组胸腔积液、血清IL-27、ADA含量均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。IL-27联合ADA诊断灵敏度、特异度和准确度高于IL-27与ADA单项;结核性胸膜炎患者血清IL-27与ADA呈线性正相关。【结论】IL-27联合ADA检测可提高结核性胸膜炎诊断效能,可作为辅助诊断结核性胸膜炎有效指标。 2018 Vol. 35 (6): 1107-1109 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1110 DCD受者肾移植术后白细胞减少发生情况分析 梁方芳, 张建强, 黄福, 武桢 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.023 【目的】分析心脏死亡器官捐献(DCD)受者肾移植术后白细胞减少的发生情况。【方法】回顾性分析2012年1月至2017年1月本院收治的83例DCD受者肾移植术患者的临床资料,根据患者是否应用更昔洛韦,将其分为观察组(免疫抑制剂+更昔洛韦,n=62)和对照组(免疫抑制剂,n=21)。统计两组白细胞减少的发生情况。【结果】观察组中22例(35.48%)发生白细胞减少,其中轻度10例(16.13%)、中度6例(9.68%)、重度4例(6.45%)和危重度2例(3.23%)。对照组中3例(14.29%)发生白细胞减少,包括轻度1例(4.76%)、中度1例(4.76%)、重度1例(4.76%)。对照组白细胞减少发生率显著低于观察组,差异具有统计学意义(χ2=5.152,P=0.015<0.05)。两组除1例危重白细胞减少患者病死外,其余病例经相关治疗白细胞水平均恢复正常。【结论】DCD受者肾移植术后发生白细胞减少较为常见,其中免疫抑制剂和抗病毒药物联合应用是常见原因之一,多数患者经对症治疗后白细胞水平可恢复至正常水平。 2018 Vol. 35 (6): 1110-1112 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1113 雷公藤多苷片治疗老年IgA肾病的疗效及对PAI-1、TGF-β1的影响 党同光, 韩超, 王翠, 刘合国, 张莉莉, 田景友 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.024 【目的】探讨雷公藤多苷片治疗老年IgA肾病的疗效及对纤溶酶原激活物抑制物-1( PAI-1)、转化生长因子β1( TGF-β1)的影响。【方法】90例老年IgA肾病患者,按抽签法分为两组,每组各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上,采用雷公藤多苷治疗,每次20 mg,每天3次。两组疗程均为一年。比较两组疗效,尿蛋白,血肌酐(SCr)、血浆清蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN),PAI-1、TGF-β1水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后尿蛋白含量显著低于对照组(P＜0.05);SCr、BUN、 PAI-1、TGF-β1水平显著低于,Alb水平显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】雷公藤多苷治疗老年IgA肾病的疗效显著,能够改善肾功能,降低尿蛋白,延缓疾病进展,有效降低PAI-1、TGF-β1的表达,且安全性较高。 2018 Vol. 35 (6): 1113-1114 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1115 急性脑梗死患者超早期阿替普酶静脉溶栓效果及好转后恶化的影响因素分析 张洪, 王燕萍, 王红磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.025 【目的】分析急性脑梗死(ACI)患者超早期阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓效果及好转后恶化的影响因素分析。【方法】选择2014年1月至2016年12月于本院行超早期rt-PA治疗的70例ACI患者作为观察组,同期选择采用常规治疗的ACI患者90例作为对照组。分别于治疗前后对患者神经功能缺损情况〔采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定〕、预后情况〔Barthel指数(BI)及改良Rankin量表(mRS)〕进行评价,并统计两组并发症发生率;同时将行rt-PA治疗的观察组患者按其溶栓好转后是否恶化分为恶化组(n=9)及未恶化组(n=71),收集患者人口学、既往史、实验室指标等临床资料进行单因素分析,再筛选单因素分析有差异选项行多因素Logistic回归分析,探讨静脉溶栓好转后恶化的独立危险因素。【结果】治疗前,两组患者NIHSS评分、BI指数及mRS评分行组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分、BI指数及mRS评分均得到显著改善,且观察组各评分指标的改善幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经多变量Logistic回归分析,高龄、既往房颤史、溶栓时间晚、溶栓前NIHSS评估高、白细胞计数低、完全前循环梗死均为ACI超早期rt-PA静脉溶栓好转后恶化的独立危险因素。【结论】ACI超早期rt-PA静脉溶栓能通过其溶栓机制快速纠正脑组织缺血、缺氧状态,并挽救受损神经功能,但针对溶栓治疗好转后恶化的独立危险因素也应给予高度重视。 2018 Vol. 35 (6): 1115-1119 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1120 心脏术后体外膜肺氧合支持患者的呼吸道感染现状及其对机体免疫功能的影响 张鹏宇, 汤楚中, 潘绪, 迟海涛, 孙文婷, 王志坚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.026 【目的】探讨心脏术后体外膜肺氧合(ECOM)支持患者的呼吸道感染现状及其对机体免疫功能的影响。【方法】选择2016年3月至2018年2月本院收治的心脏术后应用ECOM支持治疗的32例呼吸道感染经痰培养病原学阳性患者的临床资料。分析患者呼吸道感染痰培养病原学结果,比较治疗前及治疗后12 h、24 h及36 h患者免疫球蛋白[IgA、IgM、IgG]、T细胞亚群[CD3+、CD4+、CD8+]及血浆心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平。【结果】本组共分离病原菌32株,其中革兰阴性杆菌21例(65.63%),革兰阳性球菌7例(21.88%),真菌4例(12.50%)。治疗后12 h、24 h、36 h患者血清IgA、IgM、IgG水平均低于治疗前,且治疗后12 h患者IgA、IgM、IgG水平下降至最低点,此后逐渐上升,但仍显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗12 h、24 h、36 h患者CD3+、CD4+、CD8+水平均较治疗前有所下降,且治疗12 h患者CD3+、CD4+、CD8+水平下降至最低点,此后逐渐上升,但仍显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12 h、24 h、36 h患者血浆ANP、BNP、NT-proBN水平均较治疗前有所下降,且治疗后12 h患者血浆ANP、BNP、NT-proBN水平下降至最低点,此后逐渐上升,但仍显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】心脏术后应用ECMO支持治疗患者的呼吸道感染发病率较高,其对患者机体免疫功能及血浆ANP、BNP、NT-proBN水平有一定程度的抑制作用。 2018 Vol. 35 (6): 1120-1123 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1124 半剂量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者凝血状态的影响 邓庆才, , 刘亚辉, 李文平, 林德智, 倪卫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.027 【目的】探讨半剂量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者凝血状态的影响。【方法】选取2016年10月至2017年10月我院收治的急性STEMI患者86例作为研究对象,随机分为对照组(n=43,半量瑞替普酶治疗)与观察组(n=43,半量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀治疗),观察两组心功能、凝血因子及血清因子等指标。【结果】治疗后,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)明显低于对照组(P＜0.05),心搏出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及补体3(C3)水平明显低于对照组(P＜0.05)。治疗后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显长于对照组(P＜0.05),纤维蛋白原(FIB)水平明显低于对照组(P＜0.05)。【结论】半剂量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性STEMI能够有效改善患者的心功能及凝血功能,同时降低血清因子hs-CRP、Hcy、C3水平。 2018 Vol. 35 (6): 1124-1126 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1127 双J管留置时间对泌尿系统结石并发感染临床治疗效果的影响 陈舜琦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.030 【目的】探讨双J管留置时间对泌尿系统结石并感染临床治疗效果的影响。【方法】回顾性分析2012年9月至2016年10月本院收治的采用术前双J管留置治疗的85例泌尿系统结石并感染患者的临床资料,根据患者术前双J管留置时间的不同将其分为A组(3～5 d,n=23)、B组(6～7 d,n=28)和C组(＞7 d,n=34)。比较分析三组患者手术前后的临床资料、血尿检测指标以及术后并发症的发生情况。【结果】三组患者在结石直径、手术部位分布、手术时间、术后结石排净时间及经皮肾镜碎石所占比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者在留置双J管前(T1)、留置双J管即刻(T2)时血、尿白细胞计数(WBC)及尿培养阳性所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2时三组患者血WBC、尿WBC以及尿培养阳性所占比例均显著高于T1时,手术前(T3)时则显著低于T1、T2时,差异均具有统计学意义(P<0.05);组间比较,T3时A组患者的血、尿WBC均明显高于同期B组和C组(P<0.05),差异具有统计学意义。A组术后并发症发生率为69.57%(16/23),显著高于B组的35.71%(10/28)及C组的35.29%(12/34),差异具有统计学意义(χ2=6.671,P=0.036＜0.05)。【结论】在双J管留置6～7 d输尿管结石并发感染即可有效控制,且此时行结石手术治疗,患者术后并发症的发生率较低。 2018 Vol. 35 (6): 1127-1129 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1130 30F大通道经皮肾镜钬激光碎石取石术不留置造瘘管治疗肾鹿角结石的疗效观察 王海荣, 王宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.031 【目的】探讨30F大通道经皮肾镜钬激光碎石取石术不留置肾造瘘管治疗肾鹿角结石的临床效果。【方法】选取2013年4月至2016年11月本院收治的60例肾鹿角结石患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予腹腔镜取石术,观察组采用30F大通道经皮肾镜狄激光碎石进行取石,且术后不留置肾造瘘管。观察记录两组患者术中出血量、手术时间、住院天数及疼痛评分;两组均随访1个月,比较两组患者术后的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)水平及术后并发症发生情况及两组患者结石的清除率。【结果】观察组手术时间、术中出血量、住院天数以及疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术前SCr、GFR水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组SCr水平明显低于对照组,GFR水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率为93.33%(28/30)显著高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(χ2=6.668,P=0.009<0.05)。观察组术后并发症总发生率为6.67%(4/30),显著低于对照组的46.67%(14/30),差异具有统计学意义(χ2=7.937,P=0.005<0.05)。【结论】30F大通道经皮肾镜钬激光碎石取石术不留置造瘘管治疗肾鹿角结石安全有效,具有创伤小、结石清除率高、并发症少的优点,对患者肾功能损害程度低,值得临床推广和应用。 2018 Vol. 35 (6): 1130-1132 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1133 正念认知疗法对抑郁症患者抑郁症状及生活质量的影响 彭芙蓉, 庞蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.032 【目的】探讨正念认知疗法对抑郁症患者抑郁症状及生活质量的影响。【方法】选择2016年1~12月本院收治的抑郁症患者116例为研究对象,随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予药物治疗、健康教育、心理干预、并发症预防等常规干预,观察组在对照组的基础上联合应用正念认知疗法干预。干预8周后,比较两组患者抑郁症状、生活质量等指标。【结果】观察组汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);而生理功能、情感职能、社会功能、总体健康等评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】正念认知疗法有助于缓解抑郁症患者抑郁症状,改善生活质量。 2018 Vol. 35 (6): 1133-1135 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1136 血清IL-6在尘肺及尘肺合并结核的男性患者中的检测意义 姜慧英, 黄利华, 李伟, 刘绍伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.033 【目的】探讨检测煤工尘肺及尘肺合并结核的男性患者中血清白细胞介素6( IL-6) 水平的意义。【方法】选取本院2015年10月至2016年11月已确诊的50名尘肺患者(A组)、50名尘肺合并结核患者(B组)、50名结核患者(C组),同时选取50名体检健康人员作为对照组(D组),所有入组人员均为男性,年龄45~75岁。测定四组人员血清中IL-6水平并进行比较。【结果】与D组相比,A,B,C三组患者血清中IL-6水平均明显升高(P<0.01);且三组患者IL-6水平呈递增趋势,C组高于B组,B组高于A组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.01)。【结论】IL-6与尘肺的发病有明显的相关性,IL-6在活动性结核的患者中较尘肺合并稳定期结核易有明显的增高,IL-6的含量变化在肺结核的发生发展中起着非常重要的作用,在尘肺合并结核的患者判断结核复发以及是否处于活动期有一定的辅助诊断价值。 2018 Vol. 35 (6): 1136-1137 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        综述与讲座 1138 3D腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术配合 廖园园, 袁浩(综述), 周毅峰(审校) DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.034 2018 Vol. 35 (6): 1138-1140 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        临床研究 1141 CT三期增强定量分析、MRI图像特征在肝细胞腺瘤中的诊断价值 林志东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.035 【目的】探讨CT三期增强定量分析、MRI图像特征在肝细胞腺瘤中的诊断价值。【方法】选取2012年3月至2016年5月本院行CT及MRI检查的56例疑似肝细胞腺瘤患者,所有入选病例均经病理学检查。观察病灶的大小、形态、信号强度,CT增强三期的图像特征及MRI图像特征,并应用受试者工作曲线(ROC)下面积评价两种方法对肝细胞腺瘤的诊断价值。【结果】经病理学检查确诊为肝细胞腺瘤共计42例,其中有22例为单发病灶,12例为2个病灶,6例为3个病灶,2例为4个病灶。CT图像显示,直径为2.1~13.5(5.76±3.72)cm,其中直径>5 cm病灶共45个,直径≤5 cm病灶共27个。CT常规平扫均表现为低密度,动态三期增强扫描时,动脉期呈明显均匀强化的病灶36个,不均匀明显强化病灶20个,呈不明显均匀强化病灶11个,不均匀低密度的病灶5个。MRI图像显示,直径为1.9~15.6(5.57±3.17)cm,其中直径>5 cm病灶共44个,直径≤5 cm病灶共28个。T1WI呈低信号45个,呈高信号病灶27个;T2WI呈低信号20个,呈高信号52个。两种方法检测患者病灶直径比较,差异无统计学意义(t=0.3299,P=0.7415>0.05);两种方法检测患者病灶直径>5 cm及≤5 cm所占比例比较,差异无统计学意义(χ2=0.029,P=0.864>0.05)。CT检查诊断为肝细胞腺瘤34例,阴性8例。经MRI检查诊断为肝细胞腺瘤39例,阴性3例。MRI检查ROC曲线AUC大于CT检查ROC曲线AUC,但差异无统计学意义(Z=1.243,P>0.05)。【结论】CT三期动脉增强扫描定量分析对肝细胞腺瘤具有一定诊断价值,MRI-DWI病灶扫描也可作为肝细胞腺瘤的判断依据,MRI的信号变化比CT能较好的体现肝细胞腺瘤的组织学变化。 2018 Vol. 35 (6): 1141-1143 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1144 老年终末期肾脏病血透患者长期生存情况及相关影响因素 孙岩, 卓燕, 余文洪, 袁茜, 吴雄飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.036 【目的】分析老年终末期肾脏病患者(ESRD)行血液透析(HD)治疗的长期生存情况及相关影响因素。【方法】 分析本院行维持性HD(MHD)且年龄≥60岁的60例ESRD患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及COX回归模型分析其生存情况及相关影响因素。【结果】①本组60例,随访期间死亡24例(40.00%),存活并继续行透析治疗34例(56.67%),行肾脏移植2例(3.33%),患者1年、2年、3年生存率分别为75.00%(45/60)、66.67%(40/60)、56.67%(34/60)。死亡原因:充血性心力衰竭6例,感染5例,脑血管疾病6例,多脏器功能衰竭3例,恶性肿瘤2例,其他2例;②死亡组年龄、合并脑血管疾病所占比例、透析频次为每周2次所占比例、单纯HD所占比例、血肌酐(SCr)水平均高于非死亡组(P<0.05),其肾小球滤过率(GFR)及血红蛋白水平(Hb)均低于非死亡组(P<0.05);③透析频次、Hb水平、SCr、GFR、透析方案、年龄、合并脑血管疾病均为老年ESRD行MHD远期生存率的影响因素。【结论】 老年ESRD患者Hb水平、GFR较高者其远期生存率高,SCr水平较高、单纯HD、高龄且合并脑血管疾病的患者其远期死亡风险较大。 2018 Vol. 35 (6): 1144-1145 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1146 拉米夫定预防性应用对乳腺癌合并慢性乙型肝炎患者肝损伤及HBV再激活的疗效 林玲, 常雅彬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.037 【目的】探讨拉米夫定预防性应用对乳腺癌合并慢性乙型肝炎(CHB)患者化疗过程中乙肝病毒(HBV)再激活及肝损伤的疗效。【方法】183例行化疗的乳腺癌患者,其中119例HBsAg阴性(阴性组),64例HBsAg阳性(阳性组),比较两组患者化疗中肝功能损害发生情况的差异。64例HBsAg阳性患者中,预防性使用拉米夫定的31例作为干预组,未使用拉米夫定的33例患者为对照组,比较两组HBV再激活发生率的差异。【结果】化疗第2、4、6周期阳性组肝功能损害发生率均显著高于阴性组,且差异有显著性(P<0.05)。化疗第2周期,对照组与干预组肝功能损害发生率性比较差异无显著性(P>0.05),但对照组HBV激活率显著高于干预组(P<0.05)。化疗第4、6周期,对照组HBV再激活率及肝功能损害发生率均显著高于干预组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】乳腺癌合并CHB患者化疗过程中更易出现肝损伤,拉米夫定可有效预防HBV的再激活,减轻CHB合并乳腺癌患者化疗过程产生的肝损伤。 2018 Vol. 35 (6): 1146-1147 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1148 尿NAGL检测在对比剂肾病诊断中的价值 李榕华, 王德琴, 刘向东, 卢春雨, 龚如林, 周志明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.038 【目的】探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)在对比剂肾病(CIN)的诊断及疗效中的应用效果。【方法】本院60例采用经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE术)治疗的原发性肝癌患者,其中造影检查期间发生CIN患者20例设为CIN组;未发生CIN的40例设为非CIN组,选取同期在本院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较两组患者术前1d,术后2 h、12 h、24 h、48 h、72 h的血清肌酐(SCr)及尿NAGL水平的差异。【结果】术前三组的SCr,尿NAGL水平相近,各组比较差异均无显著性(P＞0.05)。术后各时间段非CIN组和CIN组患者SCr水平与术前和对照组比较差异无显著性(P＞0.05);且CIN组与非CIN组比较差异亦无显著性(P＞0.05)。术后各时间段非CIN组患者尿NAGL指标水平变化较小,与术前和对照组比较差异均无显著性(P＞0.05);CIN组患者尿NAGL在术后2 h升至最高、12 h、24 h、48 h、72 h逐渐下降,但均高于术前和对照组,且差异均有显著性(P＜0.05)。【结论】TACE治疗原发性肝癌在治疗期间发生CIN患者的尿NAGL水平在术后2 h即明显升高,指标改善幅度较SCr显著,这对CIN的早期诊断及肾功能损伤的评定具有重要意义,值得临床关注。 2018 Vol. 35 (6): 1148-1150 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1151 IL-32、Foxp3、CXCL8在肺癌及癌旁组织中的表达及其意义 谭庆麟, 贾筠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.039 【目的】探讨白细胞介素32(IL-32)、叉头样转录因子P3(Foxp3)、CXC趋化因子配体8(CXCL8)在肺癌及癌旁组织中的表达及其意义。【方法】采用免疫组化法检测92例肺癌患者肺癌组织及癌旁组织(距离肿块约2 cm处)中IL-32、Foxp3、CXCL8表达水平,并分析其与肺癌患者临床病理参数的关系。【结果】IL-32在癌组织中阳性表达率为80.43%(74/92),明显高于癌旁组织的25.00%(23/92),其差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组织中IL-32阳性表达与组织分化程度具有相关性(P<0.05)。Foxp3在癌组织中阳性表达率为70.65%(65/92),明显高于癌旁组织中阳性表达率为42.39%(39/92),差异存在统计学意义(P<0.05);肺癌组织中Foxp3表达与TNM分期、组织分化程度有明显相关性(P<0.05)。CXCL8在肺癌组织中阳性表达率为67.39%(62/92),与癌旁组织的63.04%比较差异无统计学意义(P>0.05);肺癌组织中CXCL8表达与组织分化程度有明显相关性(P<0.05)。【结论】IL-32、Foxp3、CXCL8的表达可能参与肺癌发生发展;检测患者其表达情况对其靶向治疗有重要临床意义。 2018 Vol. 35 (6): 1151-1153 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1154 帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨骨折患者凝血功能与术后疼痛、认知功能的影响 蔡韵律 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.040 【目的】探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨骨折患者凝血功能、术后疼痛及认知功能的影响。【方法】180例老年股骨骨折患者随机分为两组,各90例,观察组麻醉诱导前0.5 h给予帕瑞昔布钠40 mg静注,对照组则给予等容量生理盐水注射,于试验药物使用前、静注后1 h抽血测定凝血功能四项指标,术后2、6、12、24、48h通过VAS评分评价患者术后疼痛情况,同时于术前1 h、术后2、24、48 h通过简易智能状态量表(MMSE)评分评价患者认知功能及比较炎性指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】两组不同时间点凝血四项指标比较差异均无显著性(P＞0.05);观察组术后2、6、12、24、48 h VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05),术后2、24 h MMSE评分显著低于对照组(P＜0.05);两组术后2、24、48 h血清CRP、TNF-α水平较术前1 h均显著上升(P＜0.05),且对照组较观察组上升更明显(P＜0.05);观察组术后认知功能障碍(POCD)发生率为23.33%,显著低于对照组的46.67%(P＜0.05)。【结论】帕瑞昔布钠超前镇痛能明显抑制老年股骨骨折患者术后炎症反应,减轻术后疼痛,降低术后POCD发生率,且对机体凝血功能无影响。 2018 Vol. 35 (6): 1154-1155 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1156 血小板平均体积对急性非ST段抬高型心肌梗死临床预后的影响 苏芬, 王慧, 陈艳梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.041 【目的】探讨血小板平均体积(MPV)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)临床预后的影响。【方法】选择2014年3月至2015年10月就诊于本院心血管内科及急诊内科的83例NSTEMI患者的临床资料(观察组),选择同期于本院体检的90例健康志愿者为对照组。记录所有患者就诊时实验室检查结果,包括:血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等。NSTEMI患者出院后均进行相关随访,随访时间为20个月,记录随访时间内患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况及无事件生存时间。以受试者工作特征曲线(ROC)评价MPV对NSTEMI患者发生MACE的预测价值。【结果】观察组MPV、TC、TG水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),血清Cr、HDL-C、LDL-C、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访过程中共40例患者发生MACE,包括心力衰竭9例(A亚组)、恶性心律失常6例(B亚组)、非致死性心肌梗死4例(C亚组),靶血管再灌注治疗21例(D亚组)。MACE亚组MPV值显著高于非MACE亚组,差异具有统计学意义 (P<0.01); D亚组患者MPV水平显著高于发生其他MACE亚组患者,差异具有统计学意义 (P<0.01);ROC曲线表明,MPV评估NSTEMI患者的临床预后具备重要临床意义,其曲线下面积(AUC)(95%可信区间)为0.81(0.73~0.89)。【结论】高水平的MPV不利于NSTEMI患者的临床预后。 2018 Vol. 35 (6): 1156-1158 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1159 缺血性脑卒中患者血清MMP-9及VEGF水平检测及临床意义 张丽梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.042 【目的】探讨缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮生长因子(VEGF)水平检测的临床意义。【方法】选取2013年1月至2017年6月本院收治的82例缺血性脑卒中患者作为研究对象,收集患者临床资料,比较不同性别、年龄、有无烟酒史及合并症(高血压、糖尿病、外周动脉粥样硬化、冠心病)、病情(部位、梗死灶体积、神经缺损评分)的MMP-9及VEGF表达水平,分析不良事件的危险因素。【结果】合并外周动脉粥样硬化、冠心病及糖尿病患者的MMP-9及VEGF高于未合并上述疾病患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同病变部位、病变性质及范围、神经功能缺损程度及预后患者的MMP-9及VEGF的差异具有统计学意义(P＜0.05)。冠心病、糖尿病、大灶梗死、重度神经功能缺损、MMP＞300 μg/L及VEGF＞500 ng/L与不良事件的发生呈显著正相关(P＜0.05)。【结论】缺血性脑卒中患者MMP-9及VEGF与患者病情及预后显著相关。 2018 Vol. 35 (6): 1159-1161 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1162 卡孕栓联合卡贝缩宫素在高危妊娠产妇剖宫术后出血中的预防效果 王少丽, 韩蓁, 董晋, 张明, 谭秋花 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.043 【目的】探讨卡孕栓联合卡贝缩宫素在高危妊娠产妇剖宫术后出血中的预防效果。【方法】选择2012年5月至2015年6月在本院诊治的高危产妇228例,按随机数表法分为卡孕栓组(A组)、卡贝缩宫素组(B组)和卡孕栓与卡贝缩宫素联合用药组(C组),每组76例。比较三组产妇产后2 h、产后24 h的出血量、第三产程时间及不良反应发生率。【结果】C组产妇在产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间、术后排气时间、血红蛋白下降程度均明显低于A组和B组,其差异具有统计学意义(P<0.05),但A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(F=0.082,P>0.05)。【结论】卡孕栓联合卡贝缩宫素在预防高危妊娠产妇剖宫术后出血的疗效明显优于单独用药组,且不增加产妇不良反应,值得临床推广使用。 2018 Vol. 35 (6): 1162-1163 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1164 医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响 董梅, 王小丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.044 【目的】探讨医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩方式及结局的影响。【方法】选取本院诊治的GDM孕妇68例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者入院后均予以控制血糖、运动训练等基础治疗,观察组在对照组的基础上加用医学营养干预。随访两组直至分娩结束,比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验1h血糖(1hPG)、2h血糖(2hPG),并检测两组分娩前的羊水指数、孕期体质量增长、分娩体质量指数(BMI)等孕期指标,同时比较两组剖宫产率及两组母婴结局,包括妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫等发生率。【结果】干预后两组FPG、1hPG、2hPG水平较干预前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组羊水指数(108.42±22.67)mm、孕期体质量增长(11.94±1.65)kg(P<0.05),均分别低于对照组的(125.65±25.81)mm,(14.82±2.78)kg,但两组分娩时BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组胎膜早破、剖宫产发生率分别为26.5％、35.3％,显著高于观察组的5.9％、8.9％(P<0.05),但两组妊娠期高血压、产后出血等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组早产儿、新生儿低血糖发生率分别为50.0％、52.9％,均显著高于观察组的14.7％、20.6％(P<0.05),但两组巨大儿、高胆红素血症、呼吸窘迫等发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】医学营养干预联合运动训练可有效改善GDM患者不良结局,降低剖宫产、早产发生率,保障母婴安全,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1164-1166 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1167 红细胞分布宽度与ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内病死率及预后的相关性分析 马春剑 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.045 【目的】探讨红细胞分布宽度(RDW)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后院内病死率及预后的相关性。【方法】回顾性分析2010年5月至2015年12月于本院行急诊PCI术的157例STEMI患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生病死将其分为观察组(院内病死,n=32)和对照组(未发生院内病死好转出院,n=125)。记录其实验室指标血清肌钙蛋白I(cTnI)、RDW、高密度脂蛋白胆固(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。根据患者PCI术中冠脉造影显示冠脉病变情况,记录冠状动脉血管病变数目(CAD);记录PCI术后患者行心脏彩色超声所测量的左心室射血分数(LVEF)。分析RDW与实验室检查指标的相关性,及RDW与在院死亡率及近期预后的关系。【结果】观察组血清cTnI水平、LVEF、RDW显著高于对照组,三支CAD所占比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。RDW与cTnI呈显著正相关(r=0.553,P<0.001)。应用ROC曲线分析RDW预测在院期间死亡事件的效能,其ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.73(0.62~0.83),其最佳诊断界值为12.41%。二元logistic回归分析显示,RDW>12.41%是患者院内病死事件的独立危险因子(OR=1.08,P<0.05)。【结论】RDW可以作为预测STEMI患者PCI术后在院期间病死事件的指标,RDW>12.41%可增加患者院内病死率,不利于患者近期预后。 2018 Vol. 35 (6): 1167-1169 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1170 术前放化疗联合术后呼吸训练治疗中晚期食管癌患者的临床疗效分析 周亮, 武铁军, 张民峰, 元博, 杨璞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.046 【目的】探讨术前放化疗联合术后呼吸训练治疗中晚期食管癌患者的临床疗效。【方法】94例中晚期食管癌患者,按随机数表法分为两组,每组47例。对照组予以术前放化疗联合手术治疗,观察组基于对照组加以术后呼吸训练治疗。对两组临床疗效、手术指标恢复时间、肿瘤标志物、6 min步行距离、步行试验时呼吸频率,并发症及生存情况进行比较。【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组肛门首次排气时间、胸管留置时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组肿瘤标志物、步行试验时呼吸频率较治疗前均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组6 min步行距离较治疗前均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组肺部感染,肺不张,胸腔积气、积液发生发生率低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。两组1年及3年生存率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】术前放化疗联合术后呼吸训练治疗中晚期食管癌患者的临床疗效肯定,能够有效改善患者呼吸功能,防止并发症,促进术后恢复。 2018 Vol. 35 (6): 1170-1171 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1172 E-cadherin和整合素α5β1在口腔鳞癌组织中的表达及其临床意义 文少敏, 李鹏程, 郑根建 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.047 【目的】探讨上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)和整合素α5β1在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中的表达及其意义。【方法】收集OSCC标本60例及癌旁组织10例,采用免疫组织化学方法检测OSCC组织及癌旁组织中E-cadherin和整合素α5β1的表达情况,分析两者的表达与患者临床病理参数的关系。【结果】口腔鳞癌组织中的E-cadherin阳性表达低于癌旁组织(P<0.01),整合素α5β1在OSCC组织中的表达高于癌旁组织(P<0.01),两者与患者的年龄、性别及临床分期均无明显相关性(P>0.05),与不同组织学分化程度的口腔鳞癌组织及有无淋巴结转移有关(P<0.05),且两者在口腔鳞癌组织中的表达呈负相关(P<0.05)。【结论】E-cadherin和整合素α5β1在OSCC组织中的异常表达可能与OSCC的发生发展及其转移有关,检测E-cadherin和整合素α5β1的表达水平可能对于OSCC的早期诊断和预后有一定的临床意义。 2018 Vol. 35 (6): 1172-1174 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1175 黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片对宫腔镜宫腔粘连分离术患者术后再粘连的预防作用 张红英, 张小菜, 王纯静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.048 【目的】探讨黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片对宫腔镜宫腔粘连分离术患者术后再粘连的预防作用。【方法】选取2013年2月至2016年2月陕西中医药大学第二附属医院行宫腔镜IUA分离术后月经不调患者96例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组于术后放置宫内节育器并采取常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用黄体酮胶囊+戊酸雌二醇片治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后月经量、子宫内膜厚度及凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]水平,并对比两组总有效率及治疗后1年妊娠率、宫腔再粘连发生率。【结果】两组治疗3个月后月经量、子宫内膜厚度均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗,观察组总有效率为91.67%(44/48),显著高于对照组的70.83%(34/48),其差异有统计学意义(P＜0.05);经随访,观察组治疗后1年妊娠率为56.25%(27/48),明显高于对照组的29.17%(14/48),宫腔再粘连率为6.25%(3/48),明显低于对照组的25.00%(12/48),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前、治疗3个月后FIB、TT、APTT、PT水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗3个月后FIB、TT、APTT、PT水平与治疗前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05)。【结论】采用黄体酮胶囊与戊酸雌二醇片对宫腔镜IUA分离术后再粘连有明显的预防作用,可降低宫腔再粘连发生率,提高术后妊娠率且对凝血功能无明显影响,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1175-1177 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1178 叶酸片对硝酸甘油耐药性的影响 覃策, 程绪梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.049 【目的】探讨叶酸片对硝酸甘油耐药性的影响。【方法】选择2016年1月至2017年12月本院收治的70例稳定性心绞痛患者,根据随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组患者每日贴敷一片硝酸甘油贴片于左前胸皮肤,并口服1片叶酸片,对照组患者每日贴敷一片硝酸甘油贴片。从服药前一周开始记录心绞痛发作次数,观察服药前1 d、服药后30 d、60 d患者临床疗效及心电图疗效。【结果】两组服药后心绞痛的每周发作次数显著低于服药前一周,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗第5~6周、第7~8周心绞痛发作次数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后30 d总有效率为88.58%(31/35),高于对照组的82.86%(29/35),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后60 d总有效率为85.72%(30/35),高于对照组的54.28%(18/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后30 d心电图总有效率为77.14%(27/35),高于对照组的65.71%(23/35),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后60 d心电图总有效率为74.29%(26/35),高于对照组的48.57%(17/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后V5导联ST段压低值均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后60 d的V5导联ST段压低值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】叶酸片可改善硝酸甘油的耐药性,并提高硝酸甘油的临床治疗有效率。 2018 Vol. 35 (6): 1178-1179 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1180 血浆LP-PLA2水平与颈动脉粥样硬化患者脑血管意外发生的关系 高俊杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.050 【目的】分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与颈动脉粥样硬化患者脑血管意外发生的关系。【方法】选取2016年1月至2017年2月本院收治的100例颈动脉粥样硬化患者作为观察组,同期选取于本院行健康体检者100例作为对照组。比较两组一般资料,分析颈动脉粥样硬化情况、脑血管意外发生与Lp-PLA2水平的关系及Lp-PLA2水平与血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。【结果】 观察组与对照组在性别、年龄、是否吸烟、体质量指数(BMI)、空腹血糖、血压及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平等方面比较,差异无显著性(P＞0.05)。观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及Lp-PLA2均明显高于对照组(P＜0.05);血浆Lp-PLA2水平:不稳定斑组＞混合斑组＞稳定斑组＞无斑块组,组间比较有统计学意义(P＜0.05),无脑血管意外组血浆Lp-PLA2水平显著低于脑血管意外组(P＜0.05);颈动脉粥样硬化患者IMT、LDL-C、TG、TC与血浆Lp-PLA2水平呈正相关(P＜0.05)。【结论】血浆Lp-PLA2可能参与颈动脉粥样硬化引起的脑血管意外,并与斑块稳定性以及IMT具有一定关系,这将可用于诊断颈动脉粥样硬化患者病情。 2018 Vol. 35 (6): 1180-1182 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1183 肥胖对原发性高血压男性患者心血管疾病预后的影响 王秋萍, 张广德, 闫行 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.051 【目的】探讨肥胖对原发性高血压男性患者心血管疾病预后的影响。【方法】选取2006年1月至2014年1月于本院(哈尔滨医科大学附属第四医院)体检并进行长期随访的1 023例男性原发性高血压患者作为研究对象,收集全部患者的年龄、吸烟史、饮酒史、既往病史、体格检查及实验室检查等基线资料,根据体质量指数(BMI)将全部患者分为BMI正常组(n=403,18.5～24.0 kg/m2)及BMI升高组(n=620,≥24.0 kg/m2),比较两组的基线资料及随访结果,采用Cox比例风险模型探讨影响患者病死的独立危险因素。【结果】BMI正常组的三酰甘油(TG)、尿酸(UA)及血红蛋白(Hb)水平显著低于BMI升高组(P＜0.05),其余基线资料比较无明显差异(P＞0.05)。BMI正常组的全因病死率、心血管事件病死率分别为22.8%(92/403)、5.5%(22/403)均显著高于BMI升高组的16.3%(101/620)、2.9%(18/620),差异有统计学意义(χ2=6.189,P=0.013＜0.05;χ2=4.246,P=0.039＜0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,BMI升高是患者全因病死和心血管病死的独立危险因素(P<0.05),其中BMI升高组全因死亡、心血管病死相对危险度是BMI正常者的71.5%、52.7%。【结论】原发性高血压男性患者中肥胖者较体质量正常者有更好的心血管预后,不推荐患者盲目过度减肥。 2018 Vol. 35 (6): 1183-1185 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1186 手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的复发影响因素分析 秦海燕, 张敏, 蔡慧仙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.052 【目的】分析手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的复发相关影响因素。【方法】选取2013年1月至2016年12月于本院就诊的BPPV患者100例,经手法复位治疗后进行为期3个月的随访跟踪,统计手法复位后 1、2、3个月的复发率,并分析复发的相关因素。【结果】随访结果显示治疗1个月后的复发率为11%;2个月后为22%;3个月后高达27%;单因素分析结果显示,复发组在年龄≥50岁、治疗前发作次数≥10次、复位次数≥10次、高血压、BPPV病程以及过度劳累等生活相关因素的比例上均明显较高,且差异有统计学意义(P＜0.05);多因素 Logistic 分析结果显示年龄≥50岁、高血压史、BPPV病程、过度劳累、睡眠障碍、长期使用电脑、发作次数≥10次以及复位次数≥10次是BPPV患者手法复位后复发的独立危险因素。【结论】多种因素可能会导致BPPV患者经手法复位治疗后复发,在临床上加强对患者的健康宣教显得尤为重要,如血压控制、合理作息、避免瞬间旋转头部等不良诱因;重视家庭康复有助于降低该病的复发率。 2018 Vol. 35 (6): 1186-1188 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1189 食管鳞癌非多发原癌与多发原癌患者临床特征及预后比较 于健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.053 【目的】比较食管鳞癌多发原癌(MPC)与非多发原癌患者的临床特征及预后。【方法】367例行食管鳞癌切除术治疗的患者将其分为非MPC组(A组,n=283)和MPC组(B组,n=84),比较两组临床特点和预后差异。【结果】两组食管癌分级和术前治疗情况相比较差异有显著性(P<0.05),而性别、年龄、合并症(>2种)、肿瘤部位相比较差异无显著性(P>0.05)。71.43%(60/84)的MPC与食管鳞癌同时性发生,19.04%(16/84)的早于,9.53%(8/84)的MPC晚于食管鳞癌发生。肿瘤类型多为头颈部肿瘤,占54.76(46/84),其次为胃癌33.33%(28/84)和其他肿瘤类型11.91%(10/84)。A组1年、3年、5年生存率明显高于B组,且差异均具有显著性(P<0.05);B组中伴头颈部肿瘤5年累计生存率低于伴其他肿瘤者,B组中伴头颈部肿瘤的1年、5年生存率显著低于A组(P<0.05)。【结论】食管鳞癌以MPC同时性发生较为多见,MPC以头颈部肿瘤和胃癌居多,其5年生存率低于非多原发癌患者,肿瘤分级程度高和术前未行放化疗治疗可能增加食管鳞癌MPC发生风险。 2018 Vol. 35 (6): 1189-1190 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1191 配偶支持干预对宫颈癌子宫全切患者心理应激及自尊水平的影响 李淑娥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.054 【目的】探讨配偶支持干预对宫颈癌子宫全切除患者心理应激及自尊水平的影响。【方法】选择2015年1~12月本院收治的宫颈癌子宫全切除患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例。对照组给予健康教育、心理干预、基础护理、疼痛干预、并发症预防等常规护理干预,观察组联合应用配偶支持干预,随访6个月,采用症状自评量表(SCL-90)、Heatherton and Polivy状态自尊量表(SSES)分别评估患者心理应激及自尊水平。【结果】观察组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执评分均明显低于对照组(P<0.05);行为自尊、社会自尊、外表自尊、自尊行为总分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】配偶支持干预有助于缓解宫颈癌子宫全切除患者心理应激反应,提高自尊水平。 2018 Vol. 35 (6): 1191-1193 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1194 上海市5岁以下儿童腹泻病例轮状病毒感染流行病学特征分析 庄晓岚, 裘刚, 韩碧云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.055 【目的】了解上海市五岁以下儿童腹泻患者轮状病毒检出状况及其人群分布,为儿童腹泻预防和控制提供参考。【方法】对本院2016年11月至2017年8月门诊和住院的5岁以下儿童进行粪便检测,采用X2检验了解轮状病毒检出率的影响因素。【结果】本院5岁以下儿童轮状病毒检出率为18.1%;2016年12月至2017年3月阳性检出率较高;不同季节、年龄、就诊类型患者轮状病毒检出率具有统计学差异(P<0.05)。【结论】年龄1~2岁、冬季、门诊就诊是5岁以下儿童轮状病毒检出的危险因素,应给予高度重视。 2018 Vol. 35 (6): 1194-1195 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1196 再改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症临床疗效观察 谭新华, 刘欢 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.056 【目的】探讨再改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。【方法】选择2010年6月至2016年10月本院收治的38例行再改良Sugiura术治疗的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,所有患者均行再改良Sugiura术治疗。观察记录患者相关手术指标,记录患者术后并发生发生情况,于6个月、12个月对患者进行随访,记录其食管胃底静脉曲张及肝功能改善情况。【结果】所有患者手术均成功,无病死病例。手术时间为(183.56±30.25)min,术中出血量为(278.65±65.86)mL,住院时间为(14.48±2.01)d。术前门静脉压力(FPP)为(45.12±2.01) cmH2O、行脾切除后检测为(32.65±1.93) cmH2O、手术结束时为(33.98±1.67) cmH2O,脾切除后FPP及术后FPP均显著低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),脾切除后FPP与术后FPP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后发生切口感染2例(5.26%),发热4例(10.53%),腹胀2例(5.26%),再出血1例(2.63%),黑便1例(2.63%),胸腔积液2例(5.26%),给予相关治疗后均缓解。术前24例肝功能Child B级者有21例(87.50%)于术后6个月内转为Child A级,3例(12.50%)于术后12个月内转为Child A级。所有患者均于术后6个月或术后12个月行胃镜复查,食管静脉曲张0级19例(50.00%),食管静脉曲张Ⅰ级16例(42.11%),食管静脉曲张Ⅱ级3例(7.89%)。【结论】再改良Sugiura术安全、有效,患者再出血率较低,可较好的控制食管胃底静脉曲张复发,有效降低FPP,尽管未进一步改善肝功能,但亦未导致患者肝功能恶化。 2018 Vol. 35 (6): 1196-1197 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1198 丁苯肽联合艾地苯醌对血管性痴呆患者丘脑葡萄糖代谢与血管内皮细胞功能的影响 金钱倩, 经屏, 张玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.057 【目的】探讨丁苯肽联合艾地苯醌治疗血管性痴呆(VD) 的临床效果及对患者丘脑葡萄糖代谢与血管内皮细胞功能的影响。【方法】70例VD患者随机分为观察组和对照组各35例,分别给予丁苯肽联合艾地苯醌、尼莫地平联合艾地苯醌治疗。治疗前后通过正电子发射扫描(PET)技术分析丘脑葡萄糖代谢水平,检测内皮素(ET-1)、活化蛋白C(APC)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、组织纤溶酶原激活物(tPA)评估血管内皮细胞功能,并采用简易精神状态检查表(MMSE)、痴呆程度量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)分别评价患者认知功能、痴呆程度、日常生活自理能力。【结果】治疗前,两组丘脑葡萄糖代谢水平、血管内皮细胞功能及相关量表评估结果比较无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组患侧、健侧丘脑葡萄糖代谢水平均较治疗前明显升高,并显著高于对照组(P＜0.05),对照组仅健侧丘脑葡萄糖代谢水平较治疗前明显升高(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后ET-1、sICAM-1、tPA水平均显著降低,APC水平显著增高(P＜0.05);同时观察组MMSE评分显著较高,CDR评分、ADL评分显著降低(P＜0.05)。【结论】丁苯肽联合艾地苯醌可显著提高VD患者丘脑葡萄糖代谢与血管内皮细胞功能,并有效减轻痴呆程度,改善认知功能和日常活动能力,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1198-1200 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1201 多西紫杉醇治疗晚期胃癌患者的临床疗效观察 陈艳, 陈平, 严必忠, 周成英, 陈苏蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.058 【目的】探讨多西紫杉醇治疗晚期胃癌患者的疗效。【方法】本院接受治疗的84例晚期胃癌患者,随机分为两组,每组42例。观察组男19例,女23例;对照组男18例,女24例。对照组采用60 mg/m2的盐酸伊立替康外加60 mg/m2的顺铂静脉滴注,每日一次。观察组患者在对照组治疗方案的基础上,用药前一天给予10 mg的地塞米松静脉注射的预处理,采用多西紫杉醇剂量为40 mg/m2静脉滴注,每日一次,多西紫杉醇使用后48 h常规应用粒细胞刺激因子升白细胞及维生素B6片预防手足综合征。两组患者均以7 d为一个治疗周期,连续治疗4个周期,每周复查血常规1~2次。比较两组疗效及不良反应发生情况。【结果】观察组治疗有效率为30.95%(13/42),疾病控制率为54.76%(23/42),高于对照组的9.52%(4/42)19.05%(9/42),两者相比差异均有显著性(P<0.05)。观察组总不良反应发生率例为80.95%,与对照组83.33%相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】多西紫杉醇可以有效地治疗晚期胃癌并控制病情,并且不会增加患者不良反应发生率。 2018 Vol. 35 (6): 1201-1202 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1203 抗癫痫药物规范化治疗对癫痫伴抑郁患者的疗效观察 黄波, 李春, 梁忠伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.059 【目的】探讨抗癫痫药物规范化治疗对癫痫患者抑郁情绪的影响。【方法】选择2014年1月至2015年12月到本院就诊的癫痫患者60例,根据患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分,HAMD评分＞17分为观察组,HAMD评分＜7分为对照组,每组各30例。两组患者均使用抗癫痫药物规范化治疗,观察两组患者治疗前HAMD评分和癫痫发作频率;治疗后不同时间点HAMD评分和癫痫发生频率的变化。【结果】治疗前,观察组HAMD评分、癫痫发作的频率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);随着治疗时间的延长观察组患者癫痫的发作频率与HAMD评分均逐渐降低,Spearman相关性检验得出抑郁组患者的癫痫发作频率与HAMD评分呈正相关(r=0.74,P<0.05),对照组患者的癫痫发作频率与HAMD评分无相关性(P>0.05)。【结论】规范化抗癫痫治疗能够较好的控制患者癫痫的发作,并对存在中重度抑郁的患者有较好的抗抑郁作用,对无抑郁或者轻度抑郁的患者的抗抑郁作用不明显。 2018 Vol. 35 (6): 1203-1204 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1205 双相情感障碍混合发作与躁狂、抑郁发作患者血清细胞因子的水平比较 李昱 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.060 【目的】探讨双相情感障碍混合发作患者与躁狂患者、抑郁患者之间的血清细胞因子水平的变化及其意义。【方法】选取双相情感障碍混合发作患者43例(混合组)、单纯躁狂发作患者40例(躁狂组)、单纯抑郁发作患者40例(抑郁组),40例健康志愿者(对照组),检测并比较各组人群的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、神经生长因子(NGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平。【结果】混合组血清IL-1β、IL-6、CRP、TNF-ɑ水平显著地高于躁狂组、抑郁组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组之间的TGF-β、IL-2水平差异无统计学意义(P>0.05);混合组的NGF水平显著地低于躁狂组、抑郁组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);躁狂组、抑郁组的IL-1β、NGF水平显著地低于对照组(P<0.05);躁狂组、抑郁组的CRP、TNF-ɑ水平显著地高于对照组(P<0.05);混合组抑郁量表(HAMD)评分显著地高于抑郁组(P<0.05),混合组躁狂量表(YMRS)评分显著地高于躁狂组(P<0.05); 混合组HAMD量表评分、YMRS评分与血清IL-1β、IL-6、CRP、TNF-ɑ呈显著地正相关关系(P<0.05), 混合组患者HAMD评分、YMRS评分与患者血清NGF水平呈显著性负相关(P<0.05)。【结论】双相情感障碍混合发作患者的抑郁、躁狂及细胞因子水平与单纯躁狂、抑郁患者有显著差异,同时双向情感障碍患者的抑郁、躁狂严重程度与细胞因子水平具有一定的相关性。 2018 Vol. 35 (6): 1205-1207 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1208 利拉鲁肽联合替米沙坦对高血压并糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子21、脂联素的影响 徐波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.061 【目的】观察利拉鲁肽联合替米沙坦治疗高血压并糖尿病患者的疗效,并探讨其对血清中成纤维细胞生长因子21(FGF-21)和脂联素(AP)的水平变化的影响。【方法】 收集高血压并糖尿病患者86例,随机分成两组。观察组给予利拉鲁肽联合替米沙坦治疗,对照组仅给予替米沙坦单独治疗。比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FGF-21及AP水平。【结果】两组患者治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显的下降(P<0.05),且两组收缩压与舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗前血清AP和FGF-21水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗后血清AP和FGF-21水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者治疗后AP水平明显上升(P<0.05),而FGF-21水平则显著下降(P<0.05)。两组患者治疗后FPG、FIN及HOMA-IR均明显下降,且观察组下降更为明显(P<0.05)。【结论】利拉鲁肽与替米沙坦能发挥协同作用,降低FGF-21在体内的代偿性增高、提高AP水平,改善胰岛素抵抗、值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1208-1209 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1210 瑞舒伐他汀强化治疗老年急性心肌梗死的临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响 李文武, 欧阳艳红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.062 【目的】探讨瑞舒伐他汀强化治疗老年急性心肌梗死(AMI)临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响。【方法】选择2013年10月至2015年12月本院收治的68例AMI患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为强化组及常规组,每组各34例,两组均持续治疗4个月。统计对比两组血管再通情况、入院时及疗程结束两组血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能相关指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(FS)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平,并于随访期间统计对比两组心血管事件发生率。【结果】强化组血管完全再通、部分再通、未通分别为25例(73.53%)、7例(20.58%)、2例(5.88%),常规组分别为13例(38.24%)、11例(32.35%)、10例(29.41%),强化组血管再通率优于常规组,差异有统计学意义(Z=2.817,P=0.004＜0.05)。治疗前两组血清IL-8、CRP、TNF-α、LDL-C、HDL-C、TG、TC水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗4个月后两组血清IL-8、CRP、TNF-α、LDL-C、TG、TC水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);强化组较常规组变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组LVEDV、LVEF、FS、LVESV、LVEDD、LVESD水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4个月后两组LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD水平低于治疗前,LVEF、FS水平高于治疗前(P＜0.05),强化组较常规组变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。强化组心肌梗死、心绞痛、心力衰竭发生率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】瑞舒伐他汀强化治疗老年急性AMI患者效果显著,可有效降低其血清炎症因子水平,改善患者心功能及血脂水平,降低心血管事件发生率。 2018 Vol. 35 (6): 1210-1212 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1213 长春瑞滨或吉西他滨+顺铂治疗耐多药性晚期三阴乳腺癌行的疗效比较 张凌捷, 葛睿, 李翔, 胡天华, 程爱群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.063 【目的】比较耐多药性晚期三阴乳腺癌(TNBC)行长春瑞滨或吉西他滨+顺铂化疗的疗效及耐受性。【方法】120例耐多药性晚期TNBC随机分为两组,各60例,观察组给予长春瑞滨+顺铂化疗,对照组给予吉西他滨+顺铂化疗,比较两组临床疗效,化疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡抑制因子Survivin、凋亡调控因子HER-2阳性率变化及不良反应。【结果】观察组治疗有效率为45.0%(27/60)、疾病控制率为78.33%(47/60),与对照组的41.67%(25/60)、76.67%(46/60)相比较差异无显著性(P均>0.05);观察组中位无进展生存期(PFS)、中位疾病进展时间(TTP)与对照组比较差异均无显著性(P均>0.05);化疗后两组VEGF、Survivin及HER-2阳性率均较化疗前下降(P均<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);观察组Ⅲ/Ⅳ度白细胞、血小板减少率明显低于对照组(P均<0.05),静脉炎发生率高于对照组(P<0.05),但患者均可耐受。【结论】耐多药性晚期TNBC行长春瑞滨或吉西他滨+顺铂化疗疗效相似,不良反应均可耐受,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1213-1215 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1216 超声引导下行肌间沟神经阻滞和传统臂丛麻醉在手外伤手术中的麻醉效果比较 康利, 倪锦萍, 秦洋, 仲志栋, 尹述洲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.064 【目的】探讨超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞和传统臂丛麻醉在手外伤手术中的麻醉效果和安全性。【方法】在本院择期行手外伤手术的患者78例随机分为两组,每组39例。对照组在传统解剖定位下行肌间沟臂丛神经阻滞。观察组在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组麻醉效果尺动脉血流动力学指标以及穿刺并发症。【结果】与对照组比较,观察组麻醉完成和起效时间缩短(P＜0.05),神经阻滞效果评分减小(P＜0.05),但两组阻滞成功率比较差异无显著性(P＞0.05)。观察组尺动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于对照组(P＜0.05),而血流量(Q)、舒张末期速度(EDV)高于对照组(P＜0.05),两组缩期峰速度(PSV)比较差异无显著性(P＞0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】与传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞比较,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短,起效快,阻滞效果好,安全性高,值得临床推广使用。 2018 Vol. 35 (6): 1216-1217 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1218 动静脉桥接与单纯机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞疗效比较 周晓宇, 王珏, 余静, 陆彦沁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.065 【目的】比较动静脉桥接(静脉溶栓+机械取栓)与单纯机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞患者的效果。【方法】选择本院脑卒中中心2016年1月至2017年10月采用取栓治疗且无静脉溶栓禁忌证的急性前循环大动脉闭塞患者作为研究对象,根据取栓前是否给予静脉溶栓将患者分为单纯机械取栓组和桥接治疗组,比较两组90 d预后良好率[改良Rankin(mRS)评分0~2分],并采用多因素Logistic回归分析,判断患者90 d后预后良好的独立预测指标。【结果】桥接组90 d预后良好率高于单纯机械取栓组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。采用多因素Logistic回归分析发现年龄较轻、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低、入院到穿刺时间短、穿刺到手术结束时间短为预后良好的独立预测指标,机械取栓前是否行静脉溶栓与预后并无相关性。【结论】与单纯机械取栓治疗相比,动静脉桥接治疗并不显著增加急性前循环大动脉闭塞患者疗效。 2018 Vol. 35 (6): 1218-1220 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1221 经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度盆腔脏器脱垂的疗效比较 莫爱萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.066 【目的】探讨经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。【方法】回顾性分析2012年2月至2014年2月在本院手术治疗的老年POP患者78例,根据手术方式不同分为经阴道网片盆底重建术治疗患者56例(A组)和行阴道封闭术患者22例(B组),比较两组患者术中及术后情况。【结果】A组患者的手术时间、手术出血量、留置尿管时间、住院时间均显著大于B组,其差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者治愈率均达到100%,术后随访12个月,A组1例复发,B组无一例复发,两组患者的术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,A组患者的阴道平均长度(TVL)、隐裂长度(GH)测定值大于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组术后会阴体长度(PB)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,A组和B组患者的盆底功能影响问卷简短版-7(PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评分较术前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度POP患者均具有可靠的临床效果,其中盆底重建术对于患者盆底结构的恢复作用较为理想,但手术时间长、对于机体的影响较大,临床上应用斟酌使用。 2018 Vol. 35 (6): 1221-1223 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1224 腹腔镜下肝切除联合选择性断流术治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压临床疗效观察 陈建武 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.067 【目的】探讨腹腔镜下肝切除联合断流术治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压的临床疗效并分析患者生存周期。【方法】回顾性分析2012年1月到2014年10月本院收治的62例原发性肝细胞癌合并门静脉高压患者的临床资料,其中29例行选择性断流术(观察组),33例行脾切除、贲门周围血管离断术(对照组)。比较两组手术前后肝脏功能生化指标水平、手术前后免疫功能指标水平、术后并发症发生情况。并对患者随访3年,分析其Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存周期。【结果】观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、首次进食时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组血清ALT、AST、Alb水平均明显低于术前,观察组PLT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前血清免疫球蛋白[IgA、IgM、IgG]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组血清IgA、IgM、IgG水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均发生不同程度胸腔积液、感染、肝性脑病、门静脉血栓,观察组术后并发症总发生率为25.93%(7/29)低于对照组的27.27%(9/33),但差异无统计学意义(χ2=0.01, P=0.92)。两组患者术后1年、2年及3年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组生存曲线显示其生存周期无明显差异(P>0.05)。【结论】腹腔镜下肝切除联合断流术治原发性肝细胞癌合并门静脉高压的临床疗效较好,能有效改善患者肝功能和免疫功能,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1224-1227 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1228 剖宫产联合子宫动脉栓塞术在孕晚期完全性前置胎盘并胎盘植入治疗中的应用价值 黄咏梅, 李维玲, 李花繁, 李雪绒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.068 【目的】探讨剖宫产联合子宫动脉栓塞术在孕晚期完全性前置胎盘并胎盘植入治疗中的应用价值。【方法】选取40例完全性前置胎盘并胎盘植入孕晚期孕妇为受试对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予剖宫产+手钝性剥离胎盘,观察组给予剖宫产+子宫动脉栓塞术。比较两组围手术期出血情况及妊娠结局。【结果】观察组产前出血率为35.0%,与对照组的30.0%比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中失血量为(9.64±4.38)g/L,显著低于对照组的(16.73±9.51)g/L,产后出血率(5.0%)低于对照组(30.0%),其差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组子宫切除率(5.0%)低于对照组(30.0%)、产褥感染率(5.0%)低于对照组(30.0%)、ICU入住率(10.0%)低于对照组(40.0%),其差异均有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿窒息率、DIC发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】与剖宫产+手钝性剥离胎盘相比,剖宫产+子宫动脉栓塞术治疗孕晚期完全性前置胎盘并胎盘植入临床疗效显著,具有降低术中出血量、术后出血率、产褥感染率、ICU入住率和保全子宫的优势,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1228-1229 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 1230 腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较 甘露, 居文惠, 邹清靖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.069 【目的】对比分析腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。【方法】收集2015年3月至2017年3月本院确诊的POP患者60例,按照手术方式不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术;观察组采用腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术。比较两组患者手术情况、术后盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)情况,并于手术前后参照女性性功能指数(FSFI)、盆底不适调查表简表20(PFDI-20)评估患者性功能及生活质量。【结果】观察组手术及住院时间较对照组缩短,出血量降低,其差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后性欲望、性兴奋、性高潮、性生活满意度明显高于对照组,PFDI-20评分明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后恢复到0度的比例优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术相比,腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗POP效果确切,缩短治疗时间,提高性功能,改善生活质量,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1230-1232 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1233 免疫肠内营养支持对老年晚期肿瘤患者营养状况,免疫功能及存活质量的影响 周爱英, 汤小燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.070 【目的】 探讨免疫肠内营养支持对老年晚期肿瘤患者营养状况、机体免疫功能及存活质量的影响。【方法】 本院收治的86例老年晚期肿瘤患者,随机分为观察组及对照组,各43例,两组均实施肠外营养支持治疗。观察组另给予免疫肠内营养支持治疗,比较治疗前后两组营养状况[体质量(BMI)指数、转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)]、机体免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)]、存活质量[生活质量量表(EROTC QLQ-30)评分]及并发症发生率。【结果】 两组治疗前各项指标相比较差异均无显著性(P＞0.05),治疗后两组的BMI指数、TF、ALB、CD3、CD4、CD8、EROTC QLQ-30评分较治疗前明显升高(P＜0.05),且治疗后观察组升高的幅度明显大于对照组(P＜0.05);观察组治疗后并发症总发生率为2.33%(1/43),明显低于对照组的18.60%(8/43)(P＜0.05)。【结论】免疫肠内营养支持利于老年晚期肿瘤患者营养改善、机体免疫功能及存活质量的提高,且可有效降低并发症发生的风险。 2018 Vol. 35 (6): 1233-1234 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1235 制霉菌素联合甲硝唑治疗真菌性阴道炎的疗效及对阴道局部微循环的影响 康聪, 靳义, 赵宁, 王泳明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.071 【目的】探讨制霉菌素联合甲硝唑治疗真菌性阴道炎的疗效及对阴道局部微循环的影响。【方法】回顾性分析本院诊治的真菌性阴道炎患者190例的临床资料,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组95例。对照组给予制霉菌素治疗,观察组在对照组基础上加用甲硝唑治疗。比较两组患者治疗前后阴道局部微循环指标、局部免疫指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、干扰素(IFN-γ)]水平变化,统计两组临床症状缓解时间、治疗后1个月的复发率及其临床疗效。【结果】观察组总有效率为93.68%(89/95),明显高于对照组的74.74%(71/95),复发率为5.26%(5/95),显著低于对照组的27.37%(26/95),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后毛细血管管径、红细胞聚集、血流灌注及水肿率均低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血清IL-4、IL-6、IL-12及IFN-γ水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床症状缓解时间短于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】制霉菌素联合甲硝唑治疗真菌性阴道炎疗效显著,有助于改善患者阴道局部微循环状态,提高免疫功能,快速缓解临床症状,减少复发,利于预后,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1235-1237 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1238 参芪扶正注射液对NSCLC并胸腔积液患者化疗中癌疲乏性及毒副反应的影响 王轶珊, 吴江, 吴娜, 杨安瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.072 【目的】探讨参芪扶正注射液对非小细胞肺癌(NSCLC)患者并胸腔积液患者化疗中癌疲乏性及毒副反应的影响。【方法】110例NSCLC合并胸腔积液患者,根据是否使用参芪扶正注射液分为观察组(n=60)和对照组(n=50),对照组行DP方案(多西他赛+顺铂)化疗并经胸腔注射顺铂治疗,观察组在此基础上给予参芪扶正注射液,比较两组疗效及相关指标变化并观察毒副反应。【结果】观察组治疗有效率为86.67%(52/60)明显高于对照组的70.00%(35/50)(P＜0.05);观察组治疗后卡氏生活质量(KPS)评分明显高于对照组,而疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分、Piper疲乏量表(PFS)评分较对照组低(P＜0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK)水平较对照组及同组治疗前明显增加(P＜0.05);观察组毒副反应发生率11.67%(7/60)明显低于对照组的28.00%(14/50)(P＜0.05)。【结论】参芪扶正注射液应用于NSCLC化疗中能明显提高疗效,改善患者免疫功能及生活质量,同时降低疼痛度及毒副反应,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 35 (6): 1238-1239 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1240 七氟烷与异氟烷对老年腹腔镜直肠癌切除术患者应激反应及认知功能的影响 高小芸 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.073 【目的】探讨七氟烷与异氟烷对老年腹腔镜直肠癌切除术患者应激反应及认知功能的影响。【方法】90例老年腹腔镜直肠癌切除术患者随机分为了两组,各45例。两组手术均进行气管插管全身麻醉,待麻醉诱导后,观察组给予七氟烷吸入维持麻醉,对照组采用异氟烷吸入维持麻醉。比较两组患者手术情况、应激反应、认知功能以及术后的不良反应。【结果】观察组患者麻醉时间、苏醒、拔管及应答时间均短于对照组(P<0.05);术后12 h及术后24 h时,观察组患者超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)及S100β蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组简易精神状态量表(MMSE)评分均高于对照组;观察组术后不良反应总发生率低于对照组[13.33%(6/45)vs 31.11%(14/45)](P<0.05)。【结论】与异氟烷相比,在老年直肠癌患者行腹腔镜切除术时给予七氟烷进行麻醉,可更有效地减轻患者氧化应激反应,对患者认知功能影响更小,同时可缩短术后恢复时间,降低不良反应发生率,值得临床应用推广。 2018 Vol. 35 (6): 1240-1242 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        护理园地 1243 健康信念教育模式对脑梗死偏瘫患者遵医行为及自我管理能力的影响 李槟, 蒋健, 刘芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.074 【目的】探讨健康信念教育模式对脑梗死偏瘫患者遵医行为及自我管理能力的影响。【方法】选择2010年2月至2017年1月本院收治的98例脑梗死偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组给予包括饮食指导、心理疏导、患肢康复锻炼等在内的常规护理,观察组联合应用健康信念教育模式,干预12周后,比较两组临床肌力疗效、遵医行为及自我管理能力。【结果】观察组肌力治疗有效率为89.80%,明显高于对照组的71.43%(χ2=4.719,P<0.05);遵医率为85.71%,明显高于对照组的59.18%(χ2=7.362,P<0.05);合理饮食、定期检测血压、自我监控症状行为、适当运动、自我心理调节、健康知识知晓评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】健康信念教育模式能改善脑梗死偏瘫患者的遵医行为,提高其自我管理能力,促进肌力康复。 2018 Vol. 35 (6): 1243-1245 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1246 自我管理干预对永久性膀胱造瘘患者自尊水平及自我护理能力的影响 郑艳, 姚宏涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171(2018)06.075 【目的】探讨自我管理干预对永久性膀胱造瘘患者自尊水平及自我护理能力的影响。【方法】选择2015年7~12月本院收治的84例永久性膀胱造瘘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予包括健康教育、心理干预、并发症预防、定期复查等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用自我管理干预,随访1年,比较两组自尊水平、自我护理能力、并发症等指标。【结果】观察组行为自尊、社会自尊、外表自尊、自尊量表(SSES)总分均明显高于对照组(P<0.05);健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能等自我能力评分明显高于对照组(P<0.05);造瘘口感染等并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的38.10%(χ2=4.850, P<0.05)。【结论】自我管理干预有助于重建永久性膀胱造瘘患者自尊行为,提高自我护理能力,减少并发症的发生。 2018 Vol. 35 (6): 1246-1248 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )

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