腹腔镜下肝切除联合选择性断流术治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压临床疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.067

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摘要【目的】探讨腹腔镜下肝切除联合断流术治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压的临床疗效并分析患者生存周期。【方法】回顾性分析2012年1月到2014年10月本院收治的62例原发性肝细胞癌合并门静脉高压患者的临床资料,其中29例行选择性断流术(观察组),33例行脾切除、贲门周围血管离断术(对照组)。比较两组手术前后肝脏功能生化指标水平、手术前后免疫功能指标水平、术后并发症发生情况。并对患者随访3年,分析其Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存周期。【结果】观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、首次进食时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组血清ALT、AST、Alb水平均明显低于术前,观察组PLT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前血清免疫球蛋白[IgA、IgM、IgG]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组血清IgA、IgM、IgG水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均发生不同程度胸腔积液、感染、肝性脑病、门静脉血栓,观察组术后并发症总发生率为25.93%(7/29)低于对照组的27.27%(9/33),但差异无统计学意义(χ²=0.01, P=0.92)。两组患者术后1年、2年及3年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组生存曲线显示其生存周期无明显差异(P>0.05)。【结论】腹腔镜下肝切除联合断流术治原发性肝细胞癌合并门静脉高压的临床疗效较好,能有效改善患者肝功能和免疫功能,值得在临床推广应用。

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	陈建武

关键词 ：癌, 肝细胞, 高血压, 门静脉/并发症, 腹腔镜检查, 肝切除术

收稿日期: 2018-01-18

PACS:

R735.7

引用本文:

陈建武. 腹腔镜下肝切除联合选择性断流术治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压临床疗效观察[J]. 医学临床研究, 2018, 35(6): 1224-1227.

链接本文:

http://www.jcr.net.cn/CN/10.3969/j.issn.1671-7171.2018.06.067 或 http://www.jcr.net.cn/CN/Y2018/V35/I6/1224

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