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文章快速检索     高级检索   2017年 34卷 11期 刊出日期：2017-11-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 病例报告 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 2081 分泌性中耳炎患儿鼻咽部与中耳腔致病菌分布的相关性研究 宋桂林,李湘胜,彭亚,李琴,柳浩,谢东海,陶维平,姚汉斌,邓晓雯,聂瑾,樊涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.001 【目的】探讨分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患儿鼻咽部分泌物(nasopharyngeal secretion, NPS)及中耳积液(Middle ear fluid, MEF)耳炎差异球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌的分布情况及相关性。【方法】采集SOM患儿MEF及NPS分泌物标本,应用PCR技术,观察上述6种细菌在NPS和MEF中的分布情况并分析其相关性。【结果】①SOM患儿NPS及MEF中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的分布均各自呈正相关;其中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌在NPS与MEF之间分别呈显著正相关,且阳性预测值高,敏感性、特异性强;流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在NPS与MEF之间虽分别呈正相关,但相关性低。②SOM患儿NPS及MEF之间,草绿色链球菌、耳炎差异球菌的分布均无相关性。③SOM患儿NPS中检出率最高的致病菌为流感嗜血杆菌(79.63%),其次为肺炎链球菌(77.78%)、金黄色葡萄球菌(70.37%);MEF中检出率最高的致病菌为肺炎链球菌(77.93%)及金黄色葡萄球菌(77.93%)。【结论】SOM患儿NPS中,若检出肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌,对预测MEF中是否也存在相同细菌感染有一定价值。SOM患儿NPS如未检出肺炎链球菌或卡他莫拉菌,那么中耳感染肺炎链球菌、卡他莫拉菌的概率较低。 2017 Vol. 34 (11): 2081-2083,2087 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2084 快速康复外科理念对胃癌手术后营养支持效果的影响 杨红生,王凤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.002 【目的】分析快速康复外科理念对胃癌手术后营养支持效果的影响,总结其应用体会。【方法】以本院2014年2月至2017年2月收治的86例老年胃癌患者为研究对象,进行前瞻性对照分析。按照随机数表法将患者分为观察组、对照组,各43例,两组均实施胃癌根治术治疗,术后给予常规镇痛、营养支持等综合干预。在此基础上,观察组加用基于快速康复外科理念的营养支持。比较两组患者干预前后营养状态、免疫功能变化以及恢复情况、并发症发生情况,分析快速康复外科理念在营养支持中的指导价值。【结果】术后7 d两组患者总蛋白、白蛋白均较术前1 d上升,观察组术后7 d总蛋白、白蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。与术前1 d相比,观察组术后7 d CD3+、CD4+上升,CD8+下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率为6.98%,低于对照组的30.23%,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】基于快速康复外科的术后营养支持能够明显改善老年胃癌患者术后营养状态及免疫功能,对于缩短恢复时间、降低术后并发症发生风险亦具有积极意义。 2017 Vol. 34 (11): 2084-2086 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2088 MiR-375、Bcl-2基因在乳腺癌中的表达及其意义 卢丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.003 【目的】探索miR-375、Bcl-2基因在乳腺癌中的表达及其意义。【方法】采用实时荧光定量PCR方法检测miR-375、Bcl-2 mRNA 在48例乳腺癌组织及其配对48例乳腺癌旁组织中的表达,并分析miR-375、Bcl-2 mRNA在乳腺癌不同临床病理参数间的差异表达及其相关性。【结果】与乳腺癌旁组织相比,miR-375、Bcl-2 mRNA在乳腺癌组织中分别呈现显著低表达和高表达(P<0.05),且Bcl-2 mRNA与miR-375的表达呈显著负相关(r=-0.648,P<0.05)。另外,Bcl-2 mRNA、miR-375的表达均与乳腺癌的淋巴结转移显著相关(P<0.05)。【结论】miR-375可能通过靶向Bcl-2 mRNA促进乳腺癌的进展,影响乳腺癌患者的预后。 2017 Vol. 34 (11): 2088-2090,2094 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2091 鼻咽癌患者黏膜组织中CyclinD1和p16基因的表达及其临床意义 韦妹艳,陈辉,段智,许奇美,汪砥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.004 【目的】探讨鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)患者中CyclinD1和p16基因的表达情况及其临床意义。【方法】选取2009年1月至2015年12月期间于本院就诊的未经放化疗治疗的70例NPC患者以及同期送检的55例慢性炎症患者鼻咽黏膜组织标本作为研究对象,采用免疫组化SP法测定其组织中CyclinD-1和p16蛋白表达,PCR检测p16基因缺失情况。【结果】NPC肿瘤组织中CyclinD-1蛋白的免疫组化评分及表达阳性率高于慢性炎症组织,而p16蛋白的免疫组化评分及表达阳性率低于慢性炎症组织,差异均具有统计学意义(P＜0.05);高等级TN分期及临床分期的患者CyclinD-1表达阳性率高于低等级TN分期及临床分期的患者的阳性率,而p16表达阳性率低于低等级TN分期及临床分期的患者的阳性率,差异均具有统计学意义(P＜0.05);NPC组患者p16基因缺失发生率(34.3％)高于慢性炎症组患者缺失发生率(1.8％),差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】NPC组织中CyclinD-1高表达、p16基因缺失及p16低表达与NPC的发生以及预后具有密切关系。 2017 Vol. 34 (11): 2091-2094 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2095 华蟾素片、爱必妥注射液联合化疗治疗中晚期NSCLC的疗效 肖奇,王晓杰,谢明水,熊斌,徐葳,付伟,丁彦珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.005 【目的】探讨华蟾素片、爱必妥注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及对存活质量的影响。【方法】将73例中晚期NSCLC患者随机分为两组,对照组采取TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗,观察组在对照组基础上加以华蟾素片、爱必妥注射液治疗,比较两组近期疗效、不良反应、治疗前后相关情况变化。【结果】观察组总有效率为59.46% (22/37),显著高于对照组的33.33% (12/36)(P＜0.05),而两组疾病控制率相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组治疗后血清白介素-6(IL-6)、IL-10、CA125、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均显著低于,IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组存活质量改善率为48.65% (18/37)显著高于对照组的25.00% (9/36)(P＜0.05);观察组恶心呕吐、白细胞减少、贫血总发生率均低于对照组(P＜0.05)。【结论】华蟾素片、爱必妥注射液联合TP化疗能有效提高中晚期NSCLC患者近期疗效,增强其免疫功能,显著改善其存活质量,减少不良反应。 2017 Vol. 34 (11): 2095-2097 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2098 罗红霉素对IL-22诱导的HaCaT角质形成细胞增殖的影响 杨今言,关晓燕,陈赵慧,卢娟,李丽华,宋珍珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.006 【目的】探讨罗红霉素对白介素-22(IL-22)诱导的HaCaT角质形成细胞增殖的影响。【方法】①0、12.5、25、50、100、200 μg/mL的IL-22处理HaCaT细胞48 h后,MTT法检测细胞活力。②0、10、20、40、80、160、320 μg/mL的罗红霉素处理HaCaT细胞48 h后,MTT法检测细胞活力。③细胞分为5组:正常对照组,模型对照组(100 μg/mL IL-22),罗红霉素低、中、高剂量组(40、80、160 μg/mL+100 μg/mL IL-22)。MTT法检测各组细胞活力。Western blot检测各组细胞中角蛋白16(K16)、K17表达量。【结果】12.5、25、50、100 μg/mL的IL-22提高HaCaT细胞活力(P<0.05);10、20 μg/mL的罗红霉素显著的提高HaCaT细胞活力(P<0.01),40、80、160、320 μg/mL的罗红霉素降低HaCaT细胞活力(P<0.01);与正常对照组比较,模型对照组中K16、K17、 Bcl-2表达上调(P＜0.01);与模型对照组比较,罗红霉素低、中、高剂量组中K17表达依次下调(P＜0.01);与正常对照组比较,模型对照组中Bax表达下调;与模型对照组比较,罗红霉素低、中、高剂量组中Bax表达依次上调(P＜0.01)。【结论】罗红霉素能通过下调角蛋白表达及调控细胞凋亡相关蛋白表达进而抑制IL-22诱导的HaCaT细胞增殖。 2017 Vol. 34 (11): 2098-2100,2103 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2101 改良外环下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效分析 卜小斌,徐虎,高飞,雷普,王贵荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.007 【目的】探讨改良外环下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张中的临床效果。【方法】回顾性分析2015年1月至2016年12月本院收治100例精索静脉曲张患者的临床资料,根据患者的手术方式将其分为显微镜组和传统手术组,每组各50例。比较两组的手术效果、手术并发症发生率以及手术前后精子密度及活力。【结果】显微镜组的手术时间高于传统手术组,住院时间低于传统手术组, VAS评分显著低于传统手术组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后精子密度和活力均显著高于术前,且显微镜组优于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);显微镜组术后并发症发生率明显低于传统手术组(4.0% vs 32.0%),差异具有统计学意义(χ2=12.53,P＜0.05)。【结论】改良外环下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效显著,能够有效降低术后并发症,改善患者精子密度和活力,同时具有操作便捷的优势,值得在临床中推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2101-2103 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2104 超声心动图在婴幼儿冠状动脉瘘封堵术前及术后中的应用价值 胡原,陈文娟,李佩岚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.008 【目的】探讨超声心动图在婴幼儿先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistulae,CAF)经导管介入封堵术前及术后中的应用价值。【方法】回顾性分析2012年8月至2016年7月在本院进行CAF介入封堵术的15例婴幼儿术前、术后的超声心动图表现。【结果】15例患儿,右CAF 7例,其中包括右冠状动脉右室瘘4例,右冠状动脉右房瘘3例;左CAF 8例,其中包括左冠状动脉右室瘘1例,左冠状动脉右房瘘7例。术前超声心动图可显示CAF的起源、走行、瘘口以及评价心功能。随访超声心动图能显示封堵器的位置、是否有残余瘘、冠状动脉内是否有血栓、心功能是否改善。【结论】超声心动图对婴幼儿CAF封堵术前病例的筛选、手术时机的选择及术后疗效的评估、随访均有较高的应用价值。 2017 Vol. 34 (11): 2104-2106 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2107 二维联合四维超声检查对胎儿先天性心脏畸形的诊断价值 周诚,廖锦堂 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.009 【目的】探讨二维联合四维超声检查在先天性心脏畸形胎儿产前诊断中的临床价值。【方法】随机选取2011年9月至2015年9月在本院接收产前检查的中晚期孕妇4642例,产前首先采用二维超声对孕妇进行全面的检查,然后对二维超声疑有畸形的胎儿联合四维超声再次检查,通过分析比较由二维超声和二维联合四维超声两种检查方法对诊断胎儿畸形的准确率差异,来判断两种方法的临床价值。【结果】通过随访发现,4681个胎儿中有89个胎儿患有先天性心脏畸形,发生率为1.9%。89个胎儿畸形中,通过二维超声检查出患有先天性心脏畸形的胎儿共70例,其中,漏诊或误诊16例;而采用二维联合四维超声检查出患有先天性心脏畸形的胎儿共78例,漏诊或误诊11例。二维超声联合四维超声检查方法诊断准确率显著高于二维超声(P<0.05)。【结论】超声检查是产前诊断胎儿先天性心脏畸形的有效方法,四维超声检查可以作为二维超声的有益补充。两种超声联合检查,能够显著提升诊断胎儿先天性心脏畸形的准确率,同时有效减少漏诊和误诊的发生率。 2017 Vol. 34 (11): 2107-2109,2112 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 2110 右美托咪定复合氟比洛芬酯对预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的效果分析 刘新炜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.010 【目的】探讨右美托咪定(Dex)复合氟比洛芬酯对预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的协同作用。【方法】100例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为三组,均采用瑞芬太尼麻醉,麻醉诱导前A组未给Dex,B组则行Dex输注,C组行Dex复合氟比洛芬酯静注;比较各组不同时间点脐周机械痛觉阈值、静态视觉模拟评分(VAS)、术后24 h脐周痛敏面积及舒芬太尼用量及不良反应发生情况。【结果】B、C两组术后1 h、6 h、24 h脐周机械痛觉阈值均显著高于A组(P＜0.05),术后0.5 h、1 h、6 h、24 h静息下VAS、七氟烷浓度、术后24 h舒芬太尼用量及脐周痛敏面积均显著低于A组(P＜0.05),且C组上述指标均明显优于B组(P＜0.05);B、C两组低血压、心动过缓发生率均显著高于、恶心呕吐、术后寒战发生率显著低于A组(P＜0.05),但B、C两组组间比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】Dex对瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏有较好的预防作用,能显著减少瑞芬太尼用量,但易发生低血压、心动过缓不良反应;复合氟比洛芬酯不仅有协同增强减轻术后痛觉过敏作用,而且不增加其不良反应。 2017 Vol. 34 (11): 2110-2112 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2113 万向双柱锁定接骨板在外伤性桡骨远端C型骨折中的应用价值 卢吉平,彭磊,宾捷,徐高兵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.011 【目的】探讨万向双柱锁定接骨板在外伤性桡骨远端C型骨折中的应用价值。【方法】收集2012年6月到2016年4月96例外伤性桡骨远端C型(AO分型)闭合性骨折患者,其中C1型38例,C2型39例,C3型19例,采用掌侧万向双柱锁定接骨板内固定治疗 ,采用影像学测量相关参数及Gartland-Werley腕关节评分评估手术效果。【结果】所有患者均骨性愈合,随访21.36(9～36)个月; 掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获得明显改善,术后功能优良率为87.5% (84/96);术后并发症腕部疼痛压痛者10例,手指屈伸受限5例,骨性关节炎4例,屈肌腱粘连2例;未见内固定失败、肌腱断裂、神经损伤。【结论】采用万向双柱锁定接骨板治疗外伤性桡骨远端C型骨折,可较好的恢复桡骨高度,固定牢靠,并发症少,术后功能恢复满意。 2017 Vol. 34 (11): 2113-2115 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2116 剪切波弹性成像和血清肝纤维化标志物检测对婴儿肝炎综合征肝纤维化的预测价值 彭娅,段星星,刘金桥,李佩岚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.012 【目的】探讨剪切波弹性成像(SWE)和血清肝纤维化标志物在预测婴儿肝炎综合征(IHS)肝纤维化的应用价值。【方法】选择2016年3月至2017年5月在本院确诊的婴儿IHS 60例作为研究对象,按照慢性肝炎纤维化分期标准分为S1~4期,选取同期体检的20名健康婴儿为对照组。采用SWE检测患儿肝硬度(LS),同时检测患儿血清肝纤维化标志物水平。【结果】患儿年龄、血红蛋白(HB)、总胆红素(TB)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、LS与肝纤维化程度具有显著的相关性(P<0.05),HB与肝纤维化呈显著负相关,其他均为显著正相关。HA、Ⅳ-C、LS与肝纤维化呈极显著正相关(P<0.01)。天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与肝纤维化分期之间没有显着相关性(P>0.05)。与HA和Ⅳ-C相比,使用SWE检测LS在轻度纤维化、中度纤维化和重度纤维化分析中均具有最高的曲线下面积,依次为0.866、0.904和0.893。在轻度纤维化ROC曲线分析中,HA曲线下面积(0.837)大于Ⅳ-C(0.716),而在中度纤维化和高度纤维化ROC曲线分析中,Ⅳ-C曲线下面积分别为0.812和0.854,均分别高于HA(0.722和0.830)。【结论】SWE和血清肝纤维化标志物(HA和Ⅳ-C)在婴儿IHS肝纤维化方面均具有良好的诊断效能,SWE要优于血清肝纤维化标志物。 2017 Vol. 34 (11): 2116-2119,2123 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2120 鼻腔鼻窦神经内分泌癌14例临床分析及文献回顾 曾甜,李建军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.013 【目的】探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。【方法】回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2007年10月至2015年8月期间收治的14例鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者的临床资料,并复习相关文献,探讨本病的临床特点和治疗相关问题。【结果】14例均病理证实为小细胞神经内分泌癌:3例失访;1例于就诊后1个月死亡;1例治疗后5个月出现肝转移,未治疗,随访11个月后死亡;带瘤生存4例;1例治疗后11个月出现局部复发,未治疗,目前随访109个月病情稳定;1例治疗后60个月出现局部复发,目前随访67个月局部放疗中;1例治疗后32个月出现脑转移,再行颅脑放疗及化疗,目前随访44个月病情稳定;1例随访24个月病情稳定;无瘤生存5例,随访24～89个月均未提示肿瘤局部复发及远处转移。【结论】鼻腔鼻窦神经内分泌癌的发病率低,诊断主要取决于组织病理学表现、免疫组化结果及电镜下超微结构特征;需与低分化鳞癌、黑色素瘤和嗅神经母细胞瘤相鉴别;早期诊断、肿瘤分期、侵犯范围、能否手术以及是否结合放化疗均是本病的预后影响因素。 2017 Vol. 34 (11): 2120-2123 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2124 糖耐量正常女性肥胖人群1h血糖与颈动脉内膜增厚的相关性研究 陆强,朱东林,王锐,郑岳,贾晓娇,刘悦,王红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.014 【目的】探讨糖耐量正常的肥胖女性糖负荷1小时血糖(1hPG)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。【方法】选取2014年5~12月在河北省秦皇岛市第一医院体检中心进行体检的186例女性,按体质量指数(BMI)将其分为正常组、超重组和肥胖组。所有研究对象行口服葡萄糖耐量试验,并测定CIMT。比较三组不同时间点血糖、胰岛素(INS)水平,分析CIMT的相关影响因素。【结果】肥胖组收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、CIMT高于正常组,肥胖组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于超重组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。肥胖组血清1hPG、0hINS、1hINS水平显著高于正常组,0hINS、1hINS水平显著高于超重组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。CIMT与BMI(r=0.316, P=0.001)、FPG(r=0.328, P<0.001)、1hPG(r=0.263, p=0.005)均具有相关性(P<0.05)。多元线性回归显示,1hPG、年龄、BMI与CIMT呈显著正相关(P<0.05)。【结论】糖耐量正常的肥胖女性已存在1hPG 、1hINS升高及胰岛素抵抗,1hPG是CIMT的独立危险因素。 2017 Vol. 34 (11): 2124-2126 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2127 布托啡诺与羟考酮用于经尿道输尿管镜碎石取石术后自控静脉镇痛的效果比较 齐超,孙小可,毕艳敏,陈鑫,刘占坡 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.015 【目的】比较布托啡诺与羟考酮用于经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)后自控静脉镇痛的效果。【方法】本院214例择期行URL治疗的患者,依据术中麻醉药物不同,分为布托啡诺组(A组,n=107)和羟考酮组(B组,n=107),比较两组镇痛效果。【结果】A组麻醉优良率、手术时间和麻醉时间与B组比较差异均无显著性(P＞0.05);术后自控静脉镇痛后3h、6h、12h、24h,B组疼痛评分显著低于A组,镇静评分显著高于A组,且差异具有显著性(P＜0.05);B组麻醉药物消耗量显著少于、恶心呕吐评分显著低于A组,且差异有显著性(P＜0.05);B组麻醉满意度为93.46%,高于A组的87.85% (P＞0.05);B组麻醉过程总不良反应率为5.61%,明显低于A组的14.02% (P＜0.05)。【结论】布托啡诺与羟考酮用于URL麻醉,总体麻醉效果相当,但羟考酮麻醉用量相对较少,镇痛效果好,不良反应少,比布托啡诺更适于URL椎管内麻醉。 2017 Vol. 34 (11): 2127-2129 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2130 垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用 郑霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.016 【目的】探讨垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用效果。【方法】将本院自2010年3月至2016年9月收治的167例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者作为研究对象,随机的分为观察组85例和对照组82例。观察组患者在手术过程中使用垂体后叶素水分离法,对照组患者进行常规手术,观察两组患者的临床疗效及手术对患者卵巢功能的影响。【结果】观察组患者手术时间、术中出血量均显著少于对照组(P＜0.05);与手术前相比,术后1个月卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平以及窦状卵泡数(Fo)均降低,术后6个月观察组LH、E2水平均升高,对照组FSH、LH、E2水平均升高(P<0.05);观察组术后1个月FSH、LH、E2水平以及Fo水平均低于对照组术后1个月水平,术后6个月观察组FSH低于对照组术后6个月水平,LH、E2水平以及Fo水平高于对照组术后6个月水平(P<0.05)。【结论】腹腔镜下使用稀释垂体后叶素水分离法进行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,降低了手术难度,缩短了手术时间,减少了术者出血量,有效的保护了卵巢的功能,具有一定的临床价值。 2017 Vol. 34 (11): 2130-2132,2136 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2133 月经过多型排卵性功血子宫内膜的形态学改变及宫腔镜子宫内膜选择性切除的疗效观察 崔潇华,王玉娜,孙敬芝,李娜,张红霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.017 【目的】探讨宫腔镜下月经过多型排卵性功血患者子宫内膜的形态学改变和选择性子宫内膜切除术对其的治疗效果。【方法】选取2013年1月至2015年1月本院收治的月经过多型排卵性DUB患者120例为观察组,选取同期80例月经正常志愿者为对照组,分别运用宫腔镜观察两组对象子宫内膜性状。检查结束后,按照随机数字表法将观察组分成治疗1组和治疗2组,各60例,治疗1组行宫腔镜下选择性子宫内膜切除术,治疗2组行传统子宫内膜切除术,观察两组治疗效果和并发症发生率。【结果】观察组患者内膜多呈局灶性改变,内膜不规则区腺体面积平均为(14567.7±3029.1)μm2,明显高于对照组(9983.6±3145.5)μm2,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不规则内膜区腺体密度平均为(1.41±0.79),明显低于对照组(1.89±0.64),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不规则内膜区螺旋小动脉的截面积为398.7±84.μm2,明显大于对照组(321.8±102.8μm2),比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内膜不规则区雌激素受体(ER)表达计分为(1.68±0.37)分,明显高于对照组(1.36±0.40)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);孕激素受体(PR)表达计分为(1.91±0.32)分,和对照组(1.82±0.41)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均经宫腔镜下手术治疗,治疗1组(选择性内膜切除术)有效率为78.33%,治疗2组(传统手术)有效率为90.00%,治疗1组有效率略低于治疗2组(χ2＝3.0641,P=0.0800)但无统计学意义;治疗1组平均手术时间、术后月经过少和闭经例数、术后6个月复查宫腔粘连情况,均明显优于治疗Ⅱ组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】月经过多型排卵性功血患者子宫内膜于宫腔镜下呈局灶性改变,内膜不规则增厚区是引发月经过多的主要病理改变区。宫腔镜下选择性子宫内膜切除术具有和传统术式同样的治疗效果,且术后并发症较低,是对传统子宫内膜切除术的有效改良术式。 2017 Vol. 34 (11): 2133-2136 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        综述与讲座 2137 重症手足口病并发神经源性肺水肿机制的研究进展 甘路民,罗如平,廖亦男 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.018 2017 Vol. 34 (11): 2137-2139 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2139 miRNA在变应性鼻炎中的作用 王微(综述),赵春源,姚鸿超,王鑫(审校) DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.019 2017 Vol. 34 (11): 2139-2141 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        临床研究 2142 疾病诊断相关分组应用中歧义病案的危险因素分析 周熙舫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.020 【目的】探讨疾病诊断相关分组(DRGs)应用中的歧义病案的危险因素。【方法】选取从2015年1月至2016年2月,根据主要诊断与主要手术的选择原则筛选出歧义病案300例(观察组),另取同期非歧义病案300例为对照组。分别对比两组年龄、住院天数、转科情况、出院科室情况、并发症发生率及肿瘤人数比例,多因素Logistic回归分析歧义病案的危险因素。【结果】观察组年龄、住院天数、转科率及内科出院人数均显著高于对照组,而外科出院人数显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组肿瘤人数比例、并发症发生率分别为74.67% (224/300)、79.00% (237/300),均显著高于对照组的27.33% (82/300)、25.33% (76/300),差异均有统计学意义(均P＜0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、住院天数、转科、出院科室、肿瘤患者、并发症发生率均为影响歧义病案的危险因素。【结论】影响DRGs应用中的歧义病案的危险因素包括年龄、住院天数、转科、出院科室、肿瘤患者、并发症发生率,医院可根据危险因素制定具有针对性的质量管理方案。 2017 Vol. 34 (11): 2142-2144 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2144 全外显子测序在筛选宫颈癌相关突变基因中的应用 张志珊,蒋燕成,陈紫萱,陈婉花,李爱禄,李纯孝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.021 【目的】应用高通量测序技术对3例宫颈癌组织及癌旁组织标本进行全外显子测序,筛选与宫颈癌发生相关的突变基因。【方法】选取3例癌组织及癌旁组织标本三对6个进行全外显子高通量测序,测序结果与UCSC的数据库、dbSNP数据库、千人基因组计划数据库、外显子组测序计划数据库以及AVSIFT数据库等进行比对,筛选出与宫颈癌相关的突变基因。【结果】3例宫颈癌组织及癌旁组织的全外显子测序中,发现120个非同义突变,4个无义突变,75个同义突变,7个未知变异,共涉及包括IL-10在内的31条信号通路。与COSMIC数据库中所记录的突变基因相比,发现泛素特异性蛋白酶10(USP10)(COSM3787244)、抽搐相关类似基因6(SEZ6L)(COSM76394)和去整合素和金属蛋白酶家族29(ADAM29)(COSM5656204)三个位点在2个宫颈癌标本中存在。【结论】USP10(COSM3787244)、SEZ6L(COSM76394)和ADAM29 (COSM5656204)三个位点在宫颈癌组织中存在,其可能与宫颈癌的发生相关。 2017 Vol. 34 (11): 2144-2146 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2147 DCN、HtrA1及VEGFR-2在子痫前期患者血清及胎盘组织中的表达及其意义 沈立平,卢丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.022 【目的】探讨核心蛋白多糖(DCN)、丝氨酸蛋白酶(HtrA1)及血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)在子痫前期孕妇血清、胎盘组织中的表达及其意义。【方法】选择同期住院的正常对照组孕妇25例,轻度子痫前期孕妇25例,重度子痫前期孕妇25例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫组化SP法检测DCN、HtrA1及VEGFR-2在血清中的浓度及胎盘组织中的表达情况并比较。【结果】正常对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清中DCN水平、HtrA1水平、VEGFR-2水平均随着病情的加重依次增高(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。DCN、HtrA1、VEGFR-2在正常对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎盘组织中的表达也依次增高,差异有统计学意义(H=25.029, P=0.000; H=24.815, P=0.000; H=24.515, P=0.000);且表达强度与疾病程度呈正相关(r=0.517, P=0.000; r=0.511, P=0.000; r=0.513, P=0.000)。【结论】DCN、HtrA1及VEGFR-2在子痫前期患者血清及胎盘组织中的表达随病情加重显著增强,其可能共同参与子痫前期的发病机制。 2017 Vol. 34 (11): 2147-2150 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2150 甲强龙耳后注射治疗病程较长的突聋患者疗效分析 王宇娟,景阳,王鑫,刘晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.023 【目的】探讨耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)对病程较长的突发性聋(突聋)患者听力及耳鸣的治疗效果。【方法】收集2016年1月至2016年12月本院收治的52例病程较长的突聋患者,其听力均在中度听力损伤以上,均伴有不同程度的耳鸣症状;随机分为两组:对照组(25例)仅给予改善微循环、营养神经及改善耳鸣等常规治疗,观察组(27例)在对照组治疗基础上给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸 40 mg,隔日 1次,共 5次。【结果】给药后10 d,观察组听力改善的总有效率为51.9% (14/27)高于对照组的24% (6/25),其差异有显著性 (P<0.05);观察组耳鸣改善的总有效率分别为48.1% (13/27)明显高于对照组的28% (7/25),其差异有显著性(P<0.05)。【结论】耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗发病时间较长的突聋,其创伤性小、患者易于接受,对改善听力及耳鸣均有显著效果;相较鼓室内给药和全身激素使用,避免了鼓膜创伤及感染等并发症的发生,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2150-2152 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2153 健康体检成年人群血清25-羟基维生素D水平与血脂相关性研究 林添海,刘丰,李志根,杨崇哲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.024 【目的】探讨本院健康体检的成年人群血清25-羟基维生素D[25(OH)D]]水平与血脂相关性。【方法】选取2016年1~6月于本院健康体检的886例成年人为研究对象,收集其基线资料、血清25(OH)D及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平,并根据其血清25(OH)D水平分为25(OH)D降低组(＜30 μg/L)和正常组(＞30 μg/L),比较两组的基线资料,依25(OH)D四分位数分组比较各组的血脂水平及高脂血症发生率,通过多重线性回归探讨血清25(OH)D与血脂的相关性。【结果】711例(80.2%)体检者的血清25(OH)D水平降低,包括223例(25.2%)不足、353例(39.8%)缺乏、135例(15.2%)严重缺乏。降低组的男性比例、体质量指数、腰围、收缩压、舒张压等显著高于正常组,日光照射时间显著低于正常组(P＜0.05)。根据血清25(OH)D水平的四分位数将其分成四组,随着血清25(OH)D水平逐渐降低,各组的高脂血症发生率逐渐增加,TG、TC逐渐升高,HDL-C逐渐降低(P＜0.05)。多重线性回归表明血清25(OH)D水平与日光照射时间、HDL-C成正相关,与TG成负相关(P＜0.05)。【结论】健康成人普遍存在血清25(OH)D水平不足的现象,血清25(OH)D水平与日光照射时间、HDL-C呈正相关,与TG呈负相关,对血清25(OH)D水平不足者适当增加光照时间并适当补充充足的vit D,可能有助于降低高脂血症的风险。 2017 Vol. 34 (11): 2153-2155 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2156 复方苦参注射液联合化疗对结直肠癌术后免疫相关细胞水平及转移复发率的影响 徐强,钱峻,莫琪,刘建峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.025 【目的】探讨复方苦参注射液对结直肠癌术后NK细胞、Th17细胞和Th17/Treg水平及转移复发率的影响。【方法】本院行结直肠癌根治术患者100例随机分为两组,各50例。对照组患者采用FOLFOX4方案化疗,观察组在对照组基础上给予复方苦参注射液治疗。比较两组治疗临床疗效,术后NK细胞、Th17细胞和Th17/Treg水平变化。【结果】观察组治疗有效率和控制率分别为64.0% (32/50)和92.0% (46/50),高于对照组的42.0% (21/50)和78.0% (39/50),且差异有显著性(P<0.05);治疗后观察组NK细胞, Th17/Treg比值均高于对照组,Th17细胞比例低于对照组(P<0.05);观察组总体胃肠道反应、白细胞减少等发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组1年内肿瘤转移复发率为2% (1/50)低于对照组的10% (5/50),存活率78% (39/50)高于对照组66% (33/50),但两组比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】结直肠癌术后复方苦参注射液联合化疗可有效抑制患者NK细胞水平的下降,并降低Th17细胞水平,升高Th17/Treg水平,近期疗效明显提高,不良反应减少。 2017 Vol. 34 (11): 2156-2158 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2158 前列腺穿刺造影联合RT-PCR检测在前列腺癌前哨淋巴结微转移的应用 周燕峰,王健,胡桑,刘定益,唐崎,俞家顺,李文敏,周文龙,王名伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.026 【目的】应用前列腺穿刺造影定位前列腺癌前哨淋巴结及RT-PCR检测其前列腺特异性抗原(PSA) mRNA 、前列腺特异性膜抗原(PSMA) mRNA的表达,了解前哨淋巴结微转移的情况。【方法】选择2014年4月至2016年1月本院收治的60 例T2c～T3a 期行耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的前列腺癌患者,术前行前列腺穿刺造影显示前哨淋巴结,对前哨淋巴结在X 线定位下穿刺抽吸淋巴液,应用实时聚合酶链反应 (RT-PCR)检测淋巴液及术后淋巴结PSA mRNA、PSMA mRNA的表达。A组为病理检查阳性,RT-PCR 检查PSA mRNA 及PSMA mRNA 均为阳性;B组为RT-PCR 检查PSA mRNA或PSMA mRNA 阳性,病理检查为阴性者;C组为病理检查、PSA mRNA 及PSMA mRNA 均阴性者;D组为对照组。比较四组术前淋巴液及术后淋巴结PSA mRNA及PSMA mRNA表达情况。【结果】60例前列腺癌患者前列腺穿刺造影清晰显示前哨淋巴结共40例,显影率为66.7%,显示前哨淋巴结86枚,可以显示髂内、闭孔、骶前等特殊部位淋巴结。前哨淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫淋巴结共193枚。A组术前淋巴液及术后淋巴结PSA mRNA、PSMA mRNA平均Ct值均低于B组、C组、D组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组术前淋巴液及术后淋巴结PSA mRNA、PSMA mRNA平均Ct值均低于C组、D组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组、D组术前淋巴液及术后淋巴结PSA mRNA、PSMA mRNA平均Ct值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】前列腺穿刺造影可清晰显示部分前列腺癌患者的前哨淋巴结,采用RT-PCR检测前哨淋巴液及淋巴结内PSA mRNA、PSMA mRNA的表达,可有效发现前列腺癌前哨淋巴结微转移的情况。 2017 Vol. 34 (11): 2158-2160 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2161 负性情绪对新诊断2型糖尿病患者胰岛细胞功能、炎症因子及氧化应激状态的影响 胡文华,王伟伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.027 【目的】探讨负性情绪对新确诊的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛细胞功能、炎症因子及氧化应激状态的影响。【方法】选取2015年5月至2016年8月在本院诊治的新确诊T2DM患者114例,根据其负性情绪评估结果分为负性情绪组(n=72)和正常组(n=42)。比较两组入组时氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、胰岛β细胞功能[β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]指标差异。【结果】负性情绪组SOD、GSH-Px及HOMA-β水平均明显低于正常组,MDA、TNF-α、IL-6及HOMA-IR水平则明显高于正常组,其差异均有统计学意义(P均＜0.05)。【结论】负性情绪可影响新确诊T2DM患者的胰岛细胞功能水平,加剧其炎症反应程度,致氧化应激状态异常;建议医师在告知患者病情的同时予以积极的心理疏导,以平复其负性情绪,为其获得理想预后提供条件。 2017 Vol. 34 (11): 2161-2162,2169 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2163 基于干体质量管理的认知行为干预对维持性血液透析患者体质量控制依从性及生活质量的影响 卜志英,朱晓燕,吴静月 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.028 【目的】探讨基于干体质量管理的认知行为干预对维持性血液透析(MHD)患者体质量控制依从性及生活质量的影响,为细化MHD患者护理方法提供参考。【方法】选择2015年1月至2016年6月本院收治的MHD患者95例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组48例和对照组47例,对照组给予健康教育、心理指导、饮食干预、体育锻炼、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用基于干体质量管理的认知行为干预。随访6个月,比较两组体质量控制情况、生活质量等指标。【结果】观察组体质量控制依从性79.17%明显高于对照组53.19% (χ2=7.173,P<0.05);生理机能、躯体疼痛、总体健康、情感职能、精神健康等评分均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】基于干体质量管理的认知行为干预有助于提高MHD患者体质量控制依从性,改善生活质量。 2017 Vol. 34 (11): 2163-2165 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 2165 腰椎间盘突出症患者知-信-行问卷编制 胡进晖,庞静,周毅峰,胡婵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.029 【目的】通过编制腰椎间盘突出症患者知-信-行(知识-态度-行为)问卷,检测问卷的有效性,为患者提供相关康复知识及注意事项作理论基础。【方法】采用质性研究与量性研究相结合的方法进行问卷的编制,经专家的参与、多次修改及预调查,整理问卷后对有效的210份问卷进行统计学分析,分别采用区分度分析法、相关系数分析法、离散程度分析法等6种统计学方法进行筛选条目,最终结果结合专家意见确定腰椎间盘突出症患者知-信-行问卷,再次收集数据,对数据进行信度、效度检测。【结果】最终保留下来的问卷一共三个维度30个条目。①信度:同质信度即总问卷的Cronbach,s系数是0.712;问卷的重测信度是0.819(P<0.01双侧)。②效度:内容效度,总量表水平内容效度0.967;结构效度,KMO=0.698,Bartlett球形检验得χ2=1989.826, df=166, P=0.00(P<0.01),旋转后矩阵提出10个公因子,累计贡献率68.484%。【结论】本课题腰椎间盘突出症患者知-信-行问卷编制的信度、效度均符合要求。 2017 Vol. 34 (11): 2165-2169 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 2170 高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疗效观察 刘艳超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.030 【目的】探讨高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折 (OVCF)患者的疗效观察。【方法】选取OVCF患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用传统骨水泥PVP,观察组采用高粘度骨水泥PVP,比较两组临床疗效及安全性。【结果】两组骨水泥灌注量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。两组治疗前椎体前缘高度、椎体后缘高度及Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后椎体前缘高度、椎体后缘高度高于对照组(P<0.05),并发症发生率、Cobb角低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用高粘度骨水泥PVP治疗OVCF,疗效满意,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2170-2172 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2172 中西结合治疗系统性红斑狼疮的疗效观察 董玉山,谢晓辉,王志文,王义,杜晨光,丁培杰,徐丁洁,赵姣姣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.031 【目的】探讨中西医结合治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。【方法】选取2014年1月至2016年12月在河北联合大学附属医院就诊的SLE(阴虚内热型)患者86例,随机分为西医组、中西医结合组,每组43例。西医组采用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,连续治疗3个月;中西医结合组在西医组治疗基础上,加用红斑狼疮I号方治疗。比较两组治疗前、治疗4周、8周、12周后中医证候积分和疾病活动指数(SLEDAI)评分、临床疗效和不良反应。【结果】中西医结合组的治疗总有效率为74.42%,明显优于西医组的51.17%,其差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前中医证候积分、SLEDAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组中医证候积分、SLEDAI评分均改善不明显,且差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,两组中医证候积分、SLEDAI评分均下降,中西医结合组下降程度明显优于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05)。中西医结合组不良反应发生率为11.63% (5/43),明显低于西医组18.60% (8/43),其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中医红斑狼疮I号方联合糖皮质激素治疗SLE,从整体观念出发,疗效满意,不良反应发生率低,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2172-2174 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2175 不同亚低温治疗时机对心肺脑复苏患者预后的影响 吴佳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.032 【目的】探讨不同亚低温治疗时机对心脏骤停患者心肺脑复苏的存活率、神经功能及日常活动能力的影响。【方法】选择2013年6月至2016年6月本院收治的62例院外心脏骤停患者的临床资料,依照亚低温开始治疗时机的不同分为复苏60 min内(A组,n=20),复苏60~90 min(B组,n=21),复苏90 min后(C组,n=21),所有患者均恢复自主循环后行亚低温治疗。比较不同亚低温治疗时机对患者心肺脑复苏的神经功能恢复,1周存活率、出院存活率及出院后日常活动能力评分。【结果】A组1周存活率、出院存活率均显著高于B组和C 组,而B组1周存活率、出院存活率显著高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组患者的格拉斯哥评分在d3显著升高,且与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但A、B两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者在出院后3个月内日常活动能力均得到改善,A、B两组出院60 d、90 d日常活动能力评分显著高于出院15 d,A、B两组出院90 d日常活动能力评分显著高于C组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】对心脏骤停患者自主循环恢复后亚低温治疗时机越早,其临床存活率越高,神经功能恢复越好。 2017 Vol. 34 (11): 2175-2177 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2177 金英胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效及对患者免疫功能的影响 齐进 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.033 【目的】探讨金英胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效及对患者免疫功能的影响。【方法】选择确诊为慢性盆腔炎患者118例,随机分为对照组和观察组,每组59例,对照组予以左氧氟沙星片联合甲硝唑片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上加用金英胶囊。比较两组患者治疗前后下腹部疼痛症状改善情况疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清白介素-1(IL-1)及C反应蛋白(CRP)变化情况、外周血T淋巴细胞亚群及疗效。【结果】观察组患者总有效率为91.53% (54/59),明显高于对照组84.75% (50/59),其差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前VAS评分、IL-1、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后VAS评分、IL-1、CRP均较治疗前均明显下降(P＜0.05),且观察组下降更为显著(P＜0.05);对照组患者CD4+/CD3+、CD4+/CD8+治疗后较前有明显下降(P＜0.05),而观察组则治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗过程中药物相关不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】金英胶囊治疗慢性盆腔炎安全、有效,对恢复患者T淋巴细胞功能有一定的促进作用。 2017 Vol. 34 (11): 2177-2179 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2180 中晚期孕妇妊娠的焦虑情况及其影响因素分析 申琳,姜丽丽,谈洪蕾,宋晓燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.034 【目的】探讨中晚期孕妇妊娠的焦虑情况及其影响因素分析。【方法】选取2014年1月至2016年10月在本院妇产科定期产检的中晚期孕妇152例,观察其焦虑情况,并分析其影响因素。【结果】152例中晚期孕妇中,妊娠焦虑的发生率为22.4% (34/152)。年龄、妊娠准备不充分、消极倾向、经济状况等为中晚期孕妇焦虑发生的危险因素。【结论】中晚期孕妇妊娠焦虑发生率较高,妊娠计划、孕期身体状况及年龄为中晚期孕妇焦虑发生的危险因素,医护人员可根据患者的危险因素采用特定的护理方式,减少焦虑发生。 2017 Vol. 34 (11): 2180-2181 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2182 延迟断脐对窒息新生儿复苏及预后的影响 王振辉,游一平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.035 【目的】探讨延迟断脐对窒息新生儿复苏及预后的影响。【方法】选择2014年8月至2015年8月本院产科分娩治疗的140例单胎足月宫内窘迫的新生儿,将其随机分为观察组(n=73,延迟断脐)和对照组(n=67,常规断脐),抽取胎儿脐动脉血进行血气分析。记录两组患儿动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及其pH值,观察两组患儿Apgar评分及患儿行为神经测定(NBNA),记录新生儿的复苏成功率、后遗症发生率及病死率。【结果】观察组脐动脉血pH及PaO2水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组PaCO2、胆红素水平及达峰时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组病理性黄疸发生率为27.40%,26.87%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组5 min Apgar评分及NBNA正常率高于对照组,复苏成功率为高于对照组(98.63% vs 94.03%),后遗症发生率低于对照组的(2.74% vs 8.96%),差异均有统计学意义(P＜0.05)。【结论】延迟断脐可提高宫内窘迫患儿出生后5 min Apgar评分及NBNA正常率,对纠正新生窒息患儿的休克状态,保证其组织、脏器的血气供应具有重要的作用。 2017 Vol. 34 (11): 2182-2184 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2184 肺动脉吊带39例诊治体会 罗淑娟,饶花平,金世杰,向永华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.036 【目的】分析肺动脉吊带(PAS)患儿的诊断和治疗方法。【方法】回顾性分析39例PAS患儿的临床资料。探讨其CT心血管+气道重建、心脏彩超的诊断和治疗方法。【结果】39例患儿中20例经纤维支气管镜确诊有支气管狭窄,21例合并其他先天性心脏病,1例合并食管扩张。16例因反复喘息及呼吸道感染给予内科保守治疗,23例因呼吸衰竭行接机械通气治疗,23例接受手术治疗。【结论】对婴幼儿起病的反复发作性咳嗽、喘息,一般治疗效果欠佳时,要考虑有肺动脉吊带的可能,心脏彩超可作为初筛方法,CT心血管重建+气道重建可确诊,并进一步明确有无合并气道畸形;合并重症感染者需长时间机械通气,且患儿预后不佳。确诊PAS后建议尽早手术治疗。 2017 Vol. 34 (11): 2184-2186 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2187 缺血性中风与颈动脉斑块的关系的Meta分析 周春艳,刘震,万文博,郑辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.037 【目的】探讨缺血性中风与颈动脉斑块的相关性。【方法】检索万方数据知识平台、中国期刊全文数据库(CNKI)及中文科技期刊全文数据库(维普咨讯)中所有关于颈动脉斑块超声和缺血性中风关系的文献,Meta分析缺血性中风与颈动脉斑块的相关性。【结果】共13篇文献纳入分析。Meta分析结果显示,颈动脉有不稳定性斑块的患者发生缺血性中风的风险较大 (OR=0.865, 95%CI=1.07~2.20)。【结论】采用颈动脉的超声特征可评估缺血性中风的病情进展。 2017 Vol. 34 (11): 2187-2189 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2190 前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效 林晓花,李晓江 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.038 【目的】探讨前列地尔和肾康注射液在治疗老年慢性肾脏病(CKD)患者的疗效。【方法】将96例老年CKD随机分为两组,每组48例,对照组采用常规治疗,观察组采用前列地尔和肾康注射液进行治疗。比较两组患者在治疗后各项肾功能,血液流变学和炎症反应指标的变化。【结果】治疗后观察组患者的血肌酐(SCr),血尿素氮(BUN),24 h尿蛋白(24UP),β2-微球蛋白(β2-MG),胱抑素C(CysC)较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后观察组血浆黏度及全血高切黏度,全血低切黏度均较对照组明显降低(P<0.05)。观察组治疗后的肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,C反应蛋白(CRP)水平较对照组明显降低,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】采用前列地尔和肾康注射液联合使用治疗老年CKB患者的疗效显著,能够明显改善病人肾功能,减少血液流动阻力和降低病人的炎症状态,值得推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2190-2192 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2192 复方苦参注射液联合化疗对晚期NSCLC患者外周血调节性T、B淋巴细胞的影响 徐燕,李玉芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.039 【目的】探讨复方苦参注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血调节性T、B淋巴细胞的影响。【方法】74例晚期NSCLC患者随机分为了两组,各37例。对照组给予化疗治疗,观察组在对照组基础上给予复方苦参注射液治疗。21 d为1个化疗周期,治疗2个周期后评估两组疗效及化疗毒副作用,比较其相关指标变化。【结果】观察组治疗总有效率为72.97% (27/37),略高于对照组的56.76% (21/37),但差异无显著性(P＞0.05);观察组化疗后CD4+CD25+调节性T细胞、CD19+CD5+B淋巴细胞占CD19+B细胞比例、CD19+CD5+CD1d+Breg细胞占CD19+B细胞比例、白介素10(IL-10)、血浆转化生长因子β(TGF-β)水平低于对照组,CD8+CD28+T细胞水平高于对照组(P＜0.05);观察组化疗后癌胚胎抗原(CEA)、碳水化合物抗原(CA125)、细胞角质蛋白19(CYFRA21-1)水平低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05);两组胃肠道反应、血小板减少、脱发发生率比较差异无显著性(P＞0.05),观察组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少的几率为10.81% (4/37),低于对照组的32.43% (13/37)(P＜0.05)。【结论】复方苦参注射液联合化疗治疗晚期NSCLC患者可改善外周血调节性T、B淋巴细胞免疫功能,降低血清肿瘤标志物,减少化疗毒副反应。 2017 Vol. 34 (11): 2192-2194 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2195 丁苯酞联合波立维对症状性大脑中动脉重度狭窄患者神经功能及脑血管灌注量的影响 王学慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.040 【目的】探讨丁苯酞联合波立维治疗症状性大脑中动脉重度狭窄临床疗效以及对患者神经功能、脑血管灌注量及血液学等的影响。【方法】选取2013年6月至2016年6月本院神经科收治的症状性大脑中动脉重度狭窄患者90例为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组进行调控血压、血脂、血糖、抗血小板凝集治疗,观察组在此基础上加服丁苯酞、波立维治疗。比较两组治疗临床疗效和治疗前后神经功能指标、脑血管灌注指标和血液指标变化。【结果】观察组治疗总有效率为93.33%显著高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)和改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分分显著低于对照组对照组,而Barthel指数(Barthel Index,BI)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后脑血容量(cerebral blood volume,CBV)和脑血流量(cerebral blood flow,CBF)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)和血小板(blood platelet,PLT)显著高于对照组,而凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】丁苯酞联合波立维治疗症状性大脑中动脉重度狭窄患者疗效显著,可有效改善神经功能和日常生活能力,提高脑血管灌注水平,改善血液高凝状态。 2017 Vol. 34 (11): 2195-2197 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2198 棒球式缝合法在子宫肌瘤剔除术中的应用价值 薛琴琴,李光 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.041 【目的】比较棒球式缝合法与连续褥式缝合法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。【方法】回顾性分析2013年 1月至2016年1月本院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者60例,按不同的缝合方法将其分为棒球式缝合组(观察组)和传统连续褥式缝合组(对照组)。收集两组的围术期资料并随访一年,对比两种缝合方法的疗效。【结果】观察组缝合时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,再次缝合率低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后盆腔引流量少于对照组,术后排气时间短于对照组,其差异有统计学意义(P>0.05);两组术后下床活动时间、体温恢复正常时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后盆腔感染率、切口愈合不良率均少于对照组(P＜0.05),但两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】棒球式缝合法应用与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,可减少手术时间和出血量,术后排气时间缩短,感染率降低,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2198-2200 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2200 老年骨质疏松合并高血压患者骨密度及骨代谢标志物的临床研究 鲁志科,孙榕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.042 【目的】探讨老年骨质疏松(OP)合并高血压(HTN)患者骨密度及骨代谢标志物变化的临床意义。【方法】选取本院2016年1月至2016年12月收治的老年患者120例,参照2015年原发性骨质疏松诊疗指南及2015年中国高血压防治指南分为骨质疏松组(OP组)、骨质疏松合并高血压组(OP/HTN组),每组60例。比较两组患者骨密度值和骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、I 型原胶原 N 端前肽(PINP)、β 胶原降解产物(β-CTX)等骨代谢标志物水平的差异。【结果】OP/ HTN组腰椎、髋部骨密度均显著低于OP组(P<0.05);OP/HTN组PTH、β-CTX均显著高于OP组(P<0.05);但两组OC、PINP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】HTN使老年OP患者破骨细胞和成骨细胞活性均增强,但体内骨吸收明显大于骨形成,导致骨质疏松加重。 2017 Vol. 34 (11): 2200-2202 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2203 红细胞预灌注法在高白细胞性白血病中重度贫血患者白细胞去除术中的应用 罗自勉,尹亚飞,周新伏,谭振清,刘平,金娟,朱凯波,刘玉霞,霍中军,杨文群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.043 【目的】探讨红细胞预灌注联合“立减递增提速法”白细胞去除术在治疗高白细胞性白血病合并中重度贫血患者的有效性及安全性。【方法】选择2012年1月至2015年12月于本院就诊的82例高白细胞白血病合并中重度贫血患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,其中观察组(40例):采用红细胞预灌注联合“立减递增提速法”白细胞去除术,对照组(42例):采用“立减递增提速法”白细胞去除术。观察两组患者治疗前后血细胞的变化及白细胞去除过程中不良反应的发生率。【结果】治疗后两组患者外周血白细胞均显著下降,观察组缺血缺氧和低血容量症状的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】红细胞预灌注联合“立减递增提速法”白细胞去除术能有效清除高白细胞性白血病患者白细胞,并能显著降低缺血缺氧、低血容量症状的发生率,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2203-2204 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2205 唑来膦酸联合放疗或化疗治疗肺癌骨转移的疗效 陈林,孙立柱 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.044 【目的】比较唑来膦酸联合放疗或化疗治疗肺癌骨转移的疗效及耐受性。【方法】本院收治的60例肺癌骨转移患者随机分为两组,各30例,观察组接受唑来膦酸联合放疗(15例)或化疗(15例)干预,对照组单纯应用放疗(15例)或化疗(15例)治疗,比较各组治疗效果,评定患者的可耐受性。【结果】① 观察组骨转移灶总缓解率为73.33% (22/30)高于对照组的46.67(14/30)(P<0.05)。②观察组骨痛控制有效率为80% (24/30)高于对照组的53.33% (17/30),且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。③治疗前两组骨碱性磷酸酶(BALP)、卡氏评分(KPS)比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组BALP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组KPS评分均上升,且观察组KPS评分高于对照组(P<0.05)。④两组毒副反应均可耐受,两组毒副反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。⑤观察组骨相关事件发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】采用唑来膦酸联合化疗或放疗方案治疗肺癌骨转移整体疗效显著,且可减少骨相关不良事件发生率,提高治疗的耐受性。 2017 Vol. 34 (11): 2205-2207 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2207 益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养干预对直肠癌根治术患者创伤应激反应的影响 陈晨,周业庭,丁辉,叶松 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.045 【目的】探讨益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养干预对直肠癌根治术患者创伤应激反应的影响。【方法】本院接受直肠癌根治术治疗的100例患者,根据营养干预方法不同分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组行常规肠内营养治疗,观察组在对照组基础上加用益生菌联合谷氨酰胺行强化肠内营养干预,比较两组治疗前后血清创伤应激、免疫功能及营养状况指标水平。【结果】两组治疗前各相关指标水平比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗后观察组上述指标水平降低幅度明显高于对照组(P＜0.05)。两组治疗后IgG、IgM、IgA与CD3＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),且治疗后观察组上述指标水平升高幅度显著高于对照组(P＜0.05)。【结论】益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养干预可通过改善直肠癌根治术患者术后营养状况和提高免疫力来减轻创伤应激反应、增强创伤耐受能力。 2017 Vol. 34 (11): 2207-2209 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2210 TB热球子宫内膜剥脱术对子宫异常出血的疗效及痛经的改善情况 陈颖,时晓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.046 【目的】探讨TB热球子宫内膜剥脱术治疗子宫异常出血的疗效及痛经的改善情况。【方法】收集2015年12月至2016年12月本院诊治的子宫异常出血患者30例,均采用TB热球子宫内膜剥脱术治疗,评价疗效及并发症情况,同时比较术前、术后6个月患者贫血、痛经症状改善情况。【结果】术中平均出血20 mL,术中无严重并发症发生,术后1 d腹痛者13例;术后3个月、6个月治疗有效率均为100.00%;术后6个月贫血、痛经发生率分别为6.67%、3.33%,均显著低于术前的53.33%、33.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】TB热球子宫内膜剥脱术治疗子宫异常出血疗效确切,并发症少,能显著改善患者贫血及痛经症状,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2210-2212 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2212 盐酸依匹斯汀联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部化妆品变应性皮炎的疗效观察 王宏强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.047 【目的】探讨盐酸依匹斯汀联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部化妆品变应性皮炎的临床疗效。【方法】收集面部化妆品变应性皮炎患者480例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组240例。对照组采用盐酸依匹斯汀治疗,观察组在对照组基础上加用薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗,持续治疗1个月后比较两组患者疗效、治疗前后临床症状积分变化及不良反应。【结果】观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组81.25%,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分较治疗前均显著改善(P<0.05),在治疗后第4周观察组患者临床症状积分改善显著优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】盐酸依匹斯汀联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部化妆品变应性皮炎,能显著改善患者临床症状,其疗效优于单独盐酸依匹斯汀治疗,且不增加不良反应,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2212-2214 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 2215 抑郁症患者明尼苏达多相人格测验分析 李海霞,白春明,张桂芝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.048 【目的】分析抑郁症患者明尼苏达多相人格测验(MMPI)的特点。【方法】选取2016年6月至2017年2月在本院精神科就诊或住院的86例抑郁症患者的临床资料(观察组),同时选取同期在本院健康体检的健康志愿者78例为对照组,比较两组研究对象MMPI人格特征各量表评分,并分析抑郁症患者MMPI因子负荷。【结果】观察组与对照组MMPI量表中效度量表(说谎L, 伪装F, 防御K)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组疑病(Hs)、抑郁(D)、癔病(Hy)、精神病态(Pd)、男性女性化(Mf)、偏执狂(Pa)、神经衰弱(Pt)、精神分裂症(Sc)、轻躁狂(Ma)、社会内向(Si)量表得分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。精神质因子P在F、Pa、Pt、Sc、Ma等精神质量表上有很高的正负荷,在K、L量表上有较高的负负荷;神经质因子N在Hs、D、Hy、Mf等反映神经症的量表上有较高负荷;内外向因子I在L、K、Pd、Si量表上有较高负荷。【结论】抑郁症患者精神病理学的改变在MMPI上有很好的体现,通过因子分析可从患者本身的人格特点出发,选取适当的心理治疗形式有益于患者的个体化治疗。 2017 Vol. 34 (11): 2215-2217 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2217 血清CXCL5水平与原发性肌层浸润性膀胱癌外科治疗后复发的相关性研究 赵仕佳,叶向东,肖成林,连学雄,李峰,李立,吴文正 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.049 【目的】探讨血清趋化因子配体5(CXCL5)水平与原发性肌层浸润性膀胱癌外科治疗后复发的相关性。【方法】选取2008年1月至2012年1月本院及广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科收治的52例原发性肌层浸润性膀胱癌患者(观察组)的临床资料,选取同一时间来本院健康体检的50例健康志愿者作为对照组。检测记录所有研究对象的血清CXCL5水平。所有患者术后均接受随访,记录患者复发率,并分析CXCL5对患者术后复发的诊断价值。【结果】观察组中有25例(48.08%)复发;观察组术前血清CXCL5水平(878.9±249.8)pg/mL显著高于对照组的(134.9±79.5)pg/mL,差异具有统计学意义(t=11.934,P＜0.05)。不同肿瘤直径、数目、肿瘤分期及分级的患者血清CXCL5水平比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。不同肿瘤直径的患者复发率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。性别、年龄、肿瘤数量及分级与肿瘤复发均无显著相关性(P＞0.05),肿瘤直径≥5 cm、肿瘤分期T3与肿瘤复发具有显著相关性(P＜0.05)。CXCL5诊断膀胱癌患者复发的临界值为798.85 pg/mL,其灵敏度为92.00%,特异度为85.19%。【结论】血清CXCL5水平可初步判断肌层浸润性膀胱癌患者病情严重程度,对判断术后复发具有一定的参考作用。 2017 Vol. 34 (11): 2217-2219 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2220 不同剂量非典型抗精神病药与新型抗抑郁药对精神疾病患者心电图及心肌酶的影响 欧阳红涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.050 【目的】比较非典型抗精神病药(AAs)和新型抗抑郁药(NAt)对精神疾病患者心电图及心肌酶的差异。【方法】选取2015年1~12月本院收治的给予AAs或NAt治疗4周以上住院精神疾病患者,其中精神分裂症患者290例,抑郁症患者302例。将低于或等于说明书治疗剂量的1/2剂量设为低剂量组,将大于治疗剂量的1/2剂量设为高剂量组。比较AAs、NAt不同剂量对患者心电图及心肌酶的影响。【结果】AAs高剂量组与低剂量组心动过速、T波改变、ST-T改变、窦性心律不齐、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。NAt高剂量组与低剂量组心电图和心肌酶谱异常所占比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。AAs、NAt低剂量组心动过速、短PR间期、室上性期前收缩和肌酸激酶比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。AAs、NAt高剂量组心动过速、T波改变、ST-T改变、短PR间期、传导阻滞、Q-T间期延长、窦性心律不齐、室上性期前收缩、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及肌红蛋白比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】AAs和NAt对心脏都有一定的损害,AAs更容易导致多种类型的心脏损害,且呈一定的剂量依赖性。 2017 Vol. 34 (11): 2220-2222 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 2222 亚低温处理对重型颅脑损伤患者凝血功能及炎症反应的影响 赵兴昌,赵国文,崔拥国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.051 【目的】探讨亚低温处理对重型颅脑损伤(sTBI)患者凝血功能及炎症反应的影响。【方法】回顾性分析2014年8月至2016年4月本院神经外科收治的94例sTBI患者的临床资料,根据其治疗方法将其分为亚低温组、常规组,每组各47例。两组患者入院后均给予手术治疗+基础治疗,亚低温组患者维持直肠温度33～35℃,正常组直肠温度维持在36.5～37.5℃。比较两组患者治疗前、治疗72 h后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】两组患者治疗72 h后血PT、APTT、TT、D-D、FIB水平显著高于治疗前,差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗72 h后,亚低温组PT、APTT、TT、D-D水平均低于常规组,FIB水平显著高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗72 h后血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于治疗前,差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗72 h后,亚低温组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于常规组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,亚低温组预后良好率显著高于常规组,差异具有统计学意义(χ2=-2.153,P=0.031<0.05)。【结论】sTBI患者采用亚低温处理能够有效缓解患者的高凝状态和炎症反应,且有利于患者的预后。 2017 Vol. 34 (11): 2222-2224 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2225 PICU疑似鲍曼不动杆菌感染暴发的调查分析 陈玉洁,胡立珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.052 【目的】通过调查某院儿童重症监护病房(Pediatric Intensive Care Unit,PICU)一起疑似鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染暴发的流行病学特点,分析其原因,为医院感染的预防和控制提供参考。【方法】将某院PICU 2017年6月11日至7月13日检出AB感染的11例患儿给予随机编号为1~11号,并对其细菌培养、环境检测数据及预防措施等进行回顾性调查、分析。【结果】11例患儿中除1例院外带入病原菌的患儿采用鼻导管给氧,其余10例皆实施了气管插管;1、2、9、11 号患儿痰培养标本检出AB药敏结果相似;4、5、6号患儿检出AB药敏结果相似;环境卫生学检测方面,仅从呼吸机管路和仪器按钮表面检出AB。【结论】此次PICU疑似AB暴发流行的原因可能与病房环境污染、使用呼吸机污染后作为传播媒介有一定关系。因此,严格接触隔离、切断传播途径是PICU防控AB暴发最重要的环节。 2017 Vol. 34 (11): 2225-2227 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2228 HCCR-1及Bax在乳腺癌组织中的表达及其临床意义 顾祥仕,陈昊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.053 【目的】探讨人宫颈癌基因-1(HCCR-1)及凋亡相关基因Bax在乳腺癌中的表达及临床意义。【方法】应用免疫组化技术检测80例乳腺癌及癌旁正常组织中HCCR-1、Bax表达情况,并分析其与各项临床指标的关系。【结果】乳腺癌癌组织中HCCR-1的阳性表达率为71.25% (57/80),高于癌旁正常组织的38.75% (31/80),Bax阳性表达率为43.75% (35/80),低于癌旁正常组织的77.50% (62/80),且两者比较差异均有显著性(P＜0.01)。HCCR-1表达与年龄、肿瘤大小、孕激素受体(PR)无关(P＞0.05),与TNM分期、组织学分级、雌激素受体(ER)、淋巴结转移有关(P＜0.05);Bax表达与年龄、肿瘤大小、TNM分期、组织学分级、ER、PR无关(P＞0.05),与淋巴结转移有关(P＜0.05);Spearman相关分析显示乳腺癌中HCCR-1阳性表达与Bax阳性表达呈负相关关系(P＜0.05)。【结论】在乳腺癌组织中HCCR-1呈高表达,Bax呈低表达,两者呈负相关关系,且均与淋巴结转移有关。 2017 Vol. 34 (11): 2228-2230 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2230 老年胶质母细胞瘤患者外科治疗后的生存状况及相关影响因素分析 刘小星,王小林,鲁峻,高广忠,常浩,降建新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.054 【目的】探讨老年胶质母细胞瘤患者外科治疗后的生存状况及相关影响因素。【方法】选取2012年4月至2014年1月本院收治的67例老年胶质母细胞瘤患者的临床资料,对年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤体积、水肿带直径、KPS评分、病程、中线移位、糖尿病、IDH1基因检测、MGMT基因检测、手术方案、肿瘤切除程度、放疗以及化疗情况进行Kaplan-meier和COX回归分析。【结果】胶质母细胞瘤切除术40例,其6个月、1年、2年生存率均显著高于立体定向多靶点活体组织检查术的患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。不同年龄、水肿带直径、KPS评分、中线移位、糖尿病、手术方案、肿瘤切除程度、是否放化疗的老年胶质母细胞瘤患者的生存时间比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。年龄＞70岁、KPS评分≤80分、立体定向术、肿瘤次全切、未接受放化疗是影响胶质母细胞瘤老年患者外科治疗后生存状况的独立危险因素(P＜0.05)。【结论】胶质母细胞瘤老年患者外科治疗后远期生存率较低,其中高龄、KPS评分偏低、非切除手术、肿瘤次全切和未接受放化疗是影响患者生存状况的独立危险因素。 2017 Vol. 34 (11): 2230-2232 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2233 LEEP刀联合沙利舒栓治疗重度宫颈糜烂的疗效及对凝血功能的影响 郝玉珍,胡西凤,吴英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.055 【目的】探讨LEEP刀联合沙利舒栓治疗重度宫颈糜烂的疗效及对凝血功能的影响。【方法】选择2014年7月至2016年10月在本院诊治的重度宫颈糜烂患者112例,按照入院顺序随机分为观察组与对照组,每组56例。对照组采用LEEP刀治疗,观察组在对照组基础上加用沙利舒治疗。比较两组疗效、复发率、凝血功能及术后并发症。【结果】观察组总有效率为94.64% (53/56),明显高于对照组的76.79% (43/56),其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均出血量少于对照组;术后愈合时间短于对照组;复发率低于对照组;总满意率高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均下降,且观察组明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.36% (3/56),明显低于对照组的17.86% (10/56),其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】LEEP刀联合沙利舒治疗重度宫颈糜烂患者,疗效满意,改善凝血功能,且安全性较高,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2233-2235 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2235 C14ORF166蛋白在宫颈癌组织中的表达及其意义 刘琦芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.056 【目的】探讨C14ORF166蛋白在宫颈癌组织中的表达及其意义。【方法】收集2010年1月至2013年1月在本院经病理确诊的80例宫颈癌患者的石蜡标本,同时取30例正常宫颈组织标本作为对照。采用免疫组化法检测两组宫颈组织中C14ORF166的表达,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系;并对全部患者进行随访,分析C14ORF166表达对宫颈癌患者预后的影响。【结果】宫颈癌组织中C14ORF166的阳性表达率为61.2% (49/80),显著高于正常宫颈组织10.00% (3/30)(P＜0.05)。C14ORF166的阳性表达与患者FIGO分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度及淋巴结转移显著相关(P＜0.05);且癌组织中C14ORF166高表达的患者术后肿瘤复发率及病死率均高于蛋白低表达患者,其差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】宫颈癌组织中C14ORF166蛋白的过表达与患者淋巴结转移、肿瘤分期密切相关,可作为患者不良预后的预测指标。 2017 Vol. 34 (11): 2235-2237 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2238 舒芬太尼联合依托咪酯对老年骨科手术患者应激反应及术后情况的影响 郝海宁,薛行行,王丽,王浩,刘峰,王波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.057 【目的】探讨舒芬太尼联合依托咪酯麻醉诱导对老年骨科手术患者应激反应及术后不良反应与并发症情况的影响【方法】将本院行骨科手术老年患者102例,随机分为两组。观察组患者麻醉诱导采用舒芬太尼联合依托咪酯,而对照组则仅用依托咪酯。监测比较两组患者手术前(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管后(T3)以及手术中(T4)和拔管后(T5)的血流动力学相关指标[平均动脉压(MAP)与心率(HR)];取样检测两组患者T1、T3及T4血浆中肾上腺素(E)与去甲肾上腺素(NE)浓度;观察两组患者术后苏醒情况,及术后不良反应与并发症发生情况。【结果】观察组患者MAP、HR等血流动力学相关指标在T3与T5两个时间点与对照组比较其改变幅度显著较小(P<0.05)。两组患者血浆中E与NE浓度在T3时有明显上升,观察组患者上升幅度明显小于对照组(P<0.05)。两组患者睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间相比较差异均无显著性(P>0.05),但是对照组中出现不良反应的病例数明显高于观察组患者(P<0.05)。【结论】舒芬太尼联合依托咪酯应用于老年患者的骨科手术麻醉诱导,可有效缓解术中应激反应发生,改善术后恢复状况,值得在临床中推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2238-2240 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2240 丁苯酞注射液联合阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效及对血管内皮功能的影响 蒋锋,崔小丽,程仙送,山媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.058 【目的】探讨丁苯酞注射液联合阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效及对血管内皮功能的影响。【方法】选择2016年1月至2017年1月本科室收治的进展性脑梗死住院患者130例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各65例。对照组给予阿加曲班,观察组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液100 mL,每日2次,共14 d,检测两组治疗前和治疗后神经功能缺损评分(NIHSS),测定血管内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO),采用改良的Rankin评定量表统计患者90 d时的改良rankin量表(mRS)评分。【结果】治疗14 d后,两组NIHSS评分较治疗前均有改善(P<0.05),观察组改善较对照组更为明显(P<0.05)。治疗前,两组血浆ET-1和NO含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,两组患者血浆ET-1表达均较治疗前降低,NO表达均较治疗前增高(P<0.05),而观察组效果改变更加明显(P<0.05)。观察组90 d的mRS评分较对照组改善明显(P<0.05)。【结论】丁苯酞注射液联合阿加曲班能显著提高进展性脑梗死患者的临床疗效,能显著降低血浆ET-1水平,升高NO水平,改善患者的神经功能和预后。 2017 Vol. 34 (11): 2240-2242 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2243 肾功能相关检测指标在慢性肾病临床筛查中的作用分析 张英,白香妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.059 【目的】探索肾功能相关检测指标在慢性肾病(CKD)筛查中的作用。【方法】本院收治的 CKD患者148例及31例同期体检者(对照组),依据肾小球滤过率(GFR)高低不同将CKD患者分为A、B、C、D四组,12 h空腹、24 h未剧烈运动及不饮酒前提下采血4 mL,留取空腹晨尿10 mL。测定比较各组尿蛋白(UP)/尿肌酐(UCr)、尿微量白蛋白(UmALB)/UCr、尿α1微球蛋白(UαMG)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys C)检验结果;以患者GFR估算值(eGFR)＜60 mL/(min·1.73 m2)或UP＞150 mg为判断CKD金标准,分别计算各检验指标的诊断性能(特异性、灵敏度、阳性似然比、阴性似然比及诊断准确率)。【结果】A、B、C、D四组患者各肾功能相关检测指标组间比较差异均具有显著性(P＜0.05);且对照组与各肾病组之间比较差异均有显著性(P＜0.05)。以U-mALB /UCr灵敏度最高(0.87);UP/UCr阳性似然比最高;最低阴性似然比为U-mALB /UCr;各检验指标均具有较高诊断准确率(0.71～0.89),其中最高为UP/UCr(0.89),其次为U-mALB /UCr(0.86)和UαMG(0.84)。【结论】UP/UCr 、U-mALB /UCr及UαMG在CKD诊断中均具有较高准确率,可用于CKD临床筛查。 2017 Vol. 34 (11): 2243-2244 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2245 覆膜支架置入术治疗晚期食管癌放疗致食管气管瘘的疗效 汪正伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.060 【目的】探讨覆膜支架置入术治疗晚期食管癌放疗致食管气管瘘的疗效。【方法】本院接受放疗治疗的食管癌患者60例,经食管钡餐造影检查证实存在食管气管瘘,根据临床分期分为Ⅲ期组(33例)和Ⅳ期组(27例),均行覆膜支架置入术。比较两组支架一次安置成功率、术后吞咽困难程度、并发症发生率,发放Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者体力状况;随访比较两组中位生存时间和生存率。【结果】两组术后支架一次安置成功率、术后吞咽困难缓解率及术后胸骨疼痛、出血、反流性食管炎发生率比较差异均无显著性(P＞0.05);两组术后KPS评分较术前均升高(P＜0.05),但两组术后之间比较差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ期组的再狭窄率为18.18% (6/33)明显低于Ⅳ期组的44.44% (12/27),且差异有显著性(P＜0.05)。两组中位生存时间、存活率比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】Ⅲ和Ⅳ期食管癌放疗致食管气管瘘患者覆膜支架置入术后吞咽困难缓解率、并发症发生率基本一致,但与临床Ⅳ期相比,Ⅲ期患者的再狭窄更低。 2017 Vol. 34 (11): 2245-2247 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2247 先天性十二指肠梗阻再手术探讨 许光,周崇高,王海阳,邹婵娟,李碧香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.061 【目的】探讨先天性十二指肠梗阻(CDO)术后再手术的病因、治疗方法及预防措施。【方法】回顾性分析2011年1月至2015年12月在本院手术治疗的330例CDO患儿的临床资料,按是否再次手术分为再手术组(17例)和非再手术组(313例),比较CDO的不同类型和首次手术中腹腔镜手术与开腹手术的再手术率,分析再次手术的原因及预防措施。【结果】17例术后再手术患儿肠旋转不良13例,环状胰腺1例,十二指肠狭窄2例,肠旋转不良合并十二指肠狭窄1例。肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜或狭窄和两种梗阻原因并存的再手术率分别为6.5% (13/200)、1.5% (1/67)、4.5% (2/44)和5.3% (1/19),差异无统计学意义(χ2=2.614,P=0.455)。腹腔镜组与开腹组在肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁或狭窄和两种梗阻原因并存的再手术率比较均无统计学差异 (P均>0.05)。再次手术原因:粘连性肠梗阻12例(其中3例合并肠扭转复发)、十二指肠隔膜型狭窄漏诊2例、肠吻合口瘘1例、阑尾残端瘘合并肠穿孔1例和新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC),小肠大部分坏死1例。1例因NEC小肠大部分坏死,家长放弃治疗后死亡。其余16例随访1~5年,无肠梗阻等并发症发生。【结论】粘连性肠梗阻、肠扭转复发、术中漏诊其他消化道畸形和肠瘘是CDO再手术的主要原因,CDO患儿再手术术后预后良好。 2017 Vol. 34 (11): 2247-2249 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2250 左旋肉毒碱治疗老年肾衰竭血液透析继发心力衰竭的疗效 邵丽娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.062 【目的】探讨左旋肉毒碱对老年肾衰竭血液透析继发心力衰竭的治疗作用。【方法】本院接受治疗的50例老年肾衰竭血液透析继发心力衰竭患者随机分为两组,每组25例。对照组患者仅接受血液透析治疗,观察组患者每次血液透析治疗结束后静脉推注左旋肉毒碱,疗程均为6个月。比较两组疗效及治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)和血清脂联素(APN)和B型利钠肽(BNP)水平变化。【结果】治疗后观察组总有效显著高于对照组(88.0% vs 64.0%,P＜0.05);两组LVEDd、LEEDV、LVESV均降低(P＜0.05),LVEF、CI、CO、SV和EF均增加(P＜0.05),且观察组各指标改善更加显著(P＜0.05);两组血清APN水平均增加(P＜0.05),BNP水平均降低(P＜0.05),且观察组各指标改善更加明显(P＜0.05)。【结论】左旋肉毒碱可有效改善老年肾衰竭血液透析继发心力衰竭患者的心脏功能,逆转心室重构。 2017 Vol. 34 (11): 2250-2252 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2252 脑室型颅内压监测对重型颅脑损伤患者脱水剂应用及预后的影响 汪彤彤,钱金明,郑德群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.063 【目的】探讨脑室型颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤患者脱水剂的应用及预后的影响。【方法】回顾性分析2013年10月至2016年12月本院收治的80例重型颅脑损伤患者的临床资料,观察组(n=40)采用脑室型ICP监测探头,对照组(n=40)未应用ICP监测。比较两组甘露醇使用剂量、二次手术情况以及伤后6个月的预后情况。【结果】两组患者在手术方式、GCS评分、术后治疗以及治疗效果方面差异并无统计学意义(P＞0.05)。对照组脱水剂使用时间显著长于观察组,使用剂量显著大于观察组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组预后良好率高于对照组,不良率及死亡率均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】脑室型ICP监测在保证患者治疗效果的同时能有效减少脱水剂的使用剂量和使用时间,并且对于改善患者整体预后水平有积极的作用。 2017 Vol. 34 (11): 2252-2254 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2255 舒马曲坦联合左乙拉西坦治疗顽固性偏头痛的疗效及对血浆5-羟色胺的影响 秦娜,李力,陈璇,邓艳春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.064 【目的】观察舒马曲坦联合左乙拉西坦治疗顽固性偏头痛的疗效及对血浆5-羟色胺(5-HT)的影响。【方法】选择本院神经内科收治的100例难治性偏头痛患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予口服舒马曲坦,观察组在对照组基础上加服左乙拉西坦片,治疗12周后比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后第4、8、12周头痛症状及血浆5-HT含量变化,止痛前布洛芬用量和不良反应。【结果】观察组总有效率为88.0%显著高于对照组的70.0% (P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后第4、8、12周末头痛发作频次、头痛VAS评分及头痛发作持续时间均显著降低(P<0.05),且观察组患者在治疗后第8、12周末上述指标均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血浆中5-HT含量显著高于对照组(P<0.05),而布洛芬使用量显著低于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较不具有统计学意义(P>0.05)。【结论】舒马曲坦联合左乙拉西坦治疗顽固性偏头痛能够提高临床疗效,有效缓解患者头痛症状,且使用安全。 2017 Vol. 34 (11): 2255-2257 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2258 cN0期甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素及预防性淋巴结清扫的意义 朱加猛,李统虎,陈涛,侍作亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.065 【目的】探讨cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移的相关因素,并分析中央区淋巴结预防清扫的必要性。【方法】对本院收治的cN0期PTC患者72例的临床病理特征进行单因素和多因素分析,并观察术后并发症情况。【结果】72例患者中,手术病理证实有中央区淋巴结转移者共32例(占44.44%),经单因素分析结果显示,年龄＜45岁和≥45岁(63.41% vs 19.35%)、肿瘤直径≤2 cm和＞2 cm(39.68% vs 77.78%)、包膜外侵和无外侵(69.23% vs 38.98%)、病变钙化和无钙化(53.33% vs 29.63%)者相比较,其中央区淋巴结转移发生率差异均有显著性(P＜0.05),亦是中央区淋巴结转移的相关因素;经多因素分析结果显示,年龄、肿瘤直径、包膜外侵是中央区淋巴结转移的独立危险因素;患者在手术期间和住院期间无死亡发生,且并发症发病率较低。【结论】年龄＜45岁、肿瘤直径＞2 cm、包膜外侵是中央区淋巴结转移发生的独立危险因素,行预防性中央区淋巴结清扫术后,患者无死亡、无严重并发症发生。高危cN0期PTC患者有进行预防性清扫淋巴结的必要。 2017 Vol. 34 (11): 2258-2260 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2260 重症专科短期强化培训在实习护生中的应用效果 蔡益民,丁久洪,杨晓丽,胡仁,郭文慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.066 【目的】探讨实习护生重症专科短期强化培训的方法与效果。【方法】2016年1~10月从本院实习护生中随机抽取50名进行为期3个月的专科理论培训和临床实践培训,并于培训前后对同学进行重症专科知识考核,比较培训前后护生考核成绩。【结果】培训后理论试卷总成绩和操作成绩较培训前均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】短期强化重症专科培训能提高护生的急救与重症相关理论知识和临床操作水平。 2017 Vol. 34 (11): 2260-2261 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2262 磁共振弥散张量纤维束示踪成像在脑胶质瘤手术中的应用 程华,沈洲明,宋玉萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.067 【目的】探讨磁共振弥散张量纤维束示踪成像(DTT)在脑胶质瘤手术中的应用价值。【方法】35例脑胶质瘤患者术前均行磁共振成像(MRI)及弥散张量成像(DTI),分析处理获得二维的部分各向异性指数图(FA)和三维DTT图,确定手术方案。手术前后进行临床评价,了解不同区域的FA值、术后肿瘤体积及手术切除程度。【结果】方向编码彩色图及DTT图可清晰显示白质纤维束和肿瘤的解剖关系,其中邻锥体束受推移15例,受浸润11例,受破坏9例。肿瘤病灶区、灶周水肿区FA值低于正常脑白质,且肿瘤病灶区FA值低于灶周水肿区,差异有显著性(P＜0.05)。15例低级别胶质瘤和20例高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区FA值均低于正常脑白质,低级别胶质瘤FA值高于高级别胶质瘤,差异有显著性(P＜0.05);但两组术后肿瘤体积、手术切除程度比较差异无显著性(P＞0.05)。低级别胶质瘤中,5例术前神经功能障碍,术后4例神经功能恢复正常,1例无变化;高级别胶质瘤中,13例术前神经功能障碍,4例恢复正常,9例无变化;其余术前神经功能正常者术后均无明显变化。【结论】DTT图可活体地无创反映功能区、锥体束与肿瘤的解剖关系,可最大程度地保护重要白质锥体束,提高肿瘤全切除率。 2017 Vol. 34 (11): 2262-2264 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2265 华蟾素注射液对多发性骨髓瘤患者VAD化疗方案心脏毒性的防治作用 姜金龙,计成阜,何广胜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.068 【目的】探讨华蟾素注射液对多发性骨髓瘤患者(MM)VAD化疗方案心脏毒性的防治作用。【方法】将接受VAD化疗的78例MM患者随机分成两组,各39例。对照组仅予以VAD(长春新碱+吡柔比星+地塞米松)方案化疗,观察组在对照组基础上联合华蟾素静脉滴注,每日1次,7 d为1疗程,每个化疗周期用药1疗程,化疗1周期为28 d,持续4～6周期。观察比较两组患者临床疗效、心脏毒性反应发生率及生活质量[卡氏功能状态评分(KPS)]评估结果差异,治疗前后血红蛋白(Hb)、血清β2微球蛋白(血清β2-MG)结果变化情况。【结果】观察组治疗总有效率明显高于对照组,心脏毒性反应发生率则明显低于对照组,且差异均有显著性(P均＜0.05)。治疗后两组KPS评分及Hb水平均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P均＜0.05);血清β2-MG检测结果则较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P均＜0.05)。【结论】VAD化疗联合华蟾素注射液治疗不仅可提高MM患者临床疗效,还对其心脏毒性有良好的抑制作用,于患者预后恢复有利。 2017 Vol. 34 (11): 2265-2267 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2267 多巴丝肼片联合普拉克索或吡贝地尔对帕金森患者运动与非运动症状和生活质量的影响 黄金忠,杨志龙,蒋颖,盛世英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.069 【目的】探讨多巴丝肼片联合普拉克索或吡贝地尔对帕金森(Parkinson’s disease,PD)患者运动与非运动症状和生活质量的影响。【方法】选取2014年5月至2015年9月本院门诊收治的PD患者90例为研究对象,随机分为普拉克索组(n=45)和吡贝地尔组(n=45)。普拉克索组采用多巴丝肼片+普拉克索治疗,吡贝地尔组采用多巴丝肼片+吡贝地尔治疗。比较两组治疗前后帕金森病评分量表(UPDRS)第Ⅲ部分评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分以及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组UPDRS Ⅲ评分均显著下降,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);普拉克索组HAMA和HAMD评分,显著低于吡贝地尔组(P＜0.05),两组MMSE评分之间差异无统计学意(P＞0.05);普拉克索组GQOL-74总体评分显著高于吡贝地尔组(P＜0.05);两组均有胃肠道反应、便秘、头晕、失眠、体位性低血压等不良反应发生,但组间差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】多巴丝肼片联合普拉克索或吡贝地尔治疗PD患者均有一定效果,但多巴丝肼片联合普拉克索对改善PD患者非运动症状以及生活质量较优。 2017 Vol. 34 (11): 2267-2269 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 2270 上颌单前牙种植修复时机对骨量及修复美学效果的影响 宋爱芬,高朗,何萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.070 【目的】探讨上颌单前牙种植修复时机对骨量及修复美学效果的影响。【方法】收集2013年2月至2015年2月无锡口腔医院上颌前牙区单颗种植体修复患者64例,均为即刻种植,根据修复时机分为即刻修复组(34例)和延期修复组(30例)。随访12个月,记录种植成功率;种植后即刻、6个月行锥形束CT(CBCT)检查,记录种植体肩台及其下3、4、6、8 mm处牙槽嵴宽度(M1、M2、M3、M4、M5)及牙槽嵴高度;修复当天、6个月采用红色美学指数(PES)评估美学效果。【结果】两组种植体种植成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05);即刻修复组种植后6个月M5点宽度大于延期修复组,差异有显著性(P＜0.05),其余位点比较差异无显著性(P＞0.05);即刻修复组种植后6个月牙槽嵴高度增加,延期修复组减少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组修复6个月PES评分均高于修复当天,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组修复当天、6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】即刻种植即刻修复和延迟修复均能取得满意的美学效果和种植成功率,但前者可进一步减少牙槽嵴骨量的丧失。 2017 Vol. 34 (11): 2270-2272 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2273 尿微量蛋白动态监测在阿奇霉素治疗呼吸系统疾病患儿中的应用价值 周国平,钱文杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.071 【目的】探讨尿微量蛋白动态监测在呼吸系统疾病治疗中的应用价值。【方法】本院住院治疗的380例呼吸系统疾病患儿,其中支气管炎279例,支气管肺炎101例,均接受阿奇霉素治疗,连续用药5 d,用药前1 d、用药d3、d5分别采集患儿尿液标本,检测尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平,同时观察记录用药d3、d5患者mAlb、β2-MG异常率。【结果】支气管炎、支气管肺炎患儿不同时间点 mAlb、β2-MG水平、用药d3、d5 mAlb、β2-MG异常率相比较差异均无显著性(P＞0.05);尿常规、肾功能复查无异常情况发生。【结论】mAlb对阿奇霉素用药导致肾功能损害有重要的监测作用,且依据用药说明书短时间内合理应用阿奇霉素对患儿肾功能无明显影响。 2017 Vol. 34 (11): 2273-2274 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2275 急性白血病化疗患者院内感染的病原菌分布特点及危险因素分析 黄国强,刘晓鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.072 【目的】探讨急性白血病(AL)化疗患者院内感染的病原菌分布特点及危险因素。【方法】回顾性分析本院120例AL化疗患者的临床资料,根据其院内感染发生情况分为感染组和未感染组。记录感染组院内感染的病原菌分布情况,比较两组患者一般资料及治疗情况的差异,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic多元逐步回归分析。【结果】 120例AL化疗患者中确诊院内感染42例(35.0%),共分离菌株46株,其中革兰阴性菌(G-菌)所占比例最大(56.5%),革兰阳性菌(G+菌)其次(32.6%),真菌所占比例最小(10.9%)。感染组和未感染组患者性别、体质指数(BMI)、疾病类型等一般资料比较差异均无显著性(P＞0.05);Logistic多元逐步回归分析结果显示,年龄(≥60岁)、总住院时间过长(≥30 d)、预防性应用抗生素、抗生素使用时间过长(≥15 d)及粒细胞缺乏是影响AL化疗患者院内感染的独立危险因素(P＜0.05)。【结论】AL化疗患者院内感染发生率较高,病原菌以G-菌较为常见;高龄、住院时间及抗生素、使用时间过长、预防性应用抗生素、粒细胞缺乏与其院内感染的发生关系密切,需引起重视。 2017 Vol. 34 (11): 2275-2277 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2277 基于量化评估策略下的早期渐进式康复训练对RICU机械通气患者预后的影响 冯敏,潘岁月 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.073 【目的】探讨基于量化评估策略下的早期渐进式康复训练对呼吸疾病重症监护病房(RICU)机械通气患者预后的影响。【方法】选择2015年1月至2016年12月本院RICU收治的行机械通气患者56例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各28例。对照组给予健康教育、心理护理、生命体征监测、并发症预防、早期康复训练等在内的常规护理,观察组在对照组的基础上联合应用基于量化评估策略下的早期渐进式康复训练。比较两组主要治疗指标、神经肌肉功能评分、并发症等变化。【结果】观察组机械通气时间、住RICU时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);社会认知、交流、自理能力、转移、括约肌控制、行走等评分明显高于对照组(P<0.05);呼吸机相关性肺炎、下肢深静脉栓塞、压疮、获得性肌无力等并发症发生率10.71% (3/28)明显低于对照组的39.28% (11/28)(χ2=5.224,P<0.05)。【结论】基于量化评估策略下的早期渐进式康复训练有助于RICU机械通气患者神经肌肉功能的恢复,减少并发症,促进患者早期康复。 2017 Vol. 34 (11): 2277-2279 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        护理园地 2280 加压橡皮塞针道护理在儿童Ilizarov外固定中的应用 易银芝,谢鑑辉,董林,谭炯,张妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.074 【目的】探讨加压橡皮塞针道护理在儿童Ilizarov外固定中的应用。【方法】选取2016年1月至2017年2月本院诊治的Ilizarov外固定器治疗的患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例,每个患儿的针道孔数为8～16个,每组纳入180个针道进行评价。外固定术后d1开始,对照组行常规生理盐水清洁针道护理,观察组采用无菌纱布覆盖加压橡皮塞固定,比较两组患儿临床护理效果。【结果】观察组术后针道感染发生率为6.7% (12/180),明显低于对照组16.7% (30/180),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为100% (15/15),明显高于对照组66.7% (10/15),其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】加压橡皮塞针道护理技术适应所有外固定器患儿,通过有限固定针道周围皮肤,减轻外固定钢针移动对皮肤产生的张应力,有效的减少渗出,减少针道感染的发生率,提高满意度,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (11): 2280-2281 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2282 分阶段跟踪随访对全髋关节置换术患者训练依从性及关节功能的影响 郭春丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.075 【目的】探讨分阶段跟踪随访对全髋关节置换术患者训练依从性及关节功能的影响。【方法】选择2015年1月至2016年6月本院收治的全髋关节置换术患者68例为研究对象,按照随机数表法分为对照组及观察组各34例,对照组给予健康教育、心理干预、康复训练、并发症预防、出院指导在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用分阶段跟踪随访干预。随访6个月,比较两组康复训练依从性、关节功能等指标。【结果】观察组规律锻炼、合理运动、按时复诊等依从性明显高于对照组(P<0.05);疼痛、功能、关节活动度、总分等Harris髋关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】分阶段跟踪随访有助于提高全髋关节置换术患者康复训练依从性,促进关节功能康复。 2017 Vol. 34 (11): 2282-2284 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2284 亲情护理干预对变应原点刺脱敏治疗变应性哮喘患儿家长疾病认知水平及患儿遵医行为影响 钱琴芬,朱琳,熊建新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.076 【目的】探讨亲情护理干预对变应原点刺脱敏治疗变应性哮喘患儿家长疾病认知水平及患儿遵医行为的影响,为拓宽护理干预方法提供参考。【方法】选择2014年7月至2016年6月本院收治的实施变应原点刺脱敏治疗的变应性哮喘患儿80例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予住院常规护理及延续性护理方案,观察组在对照组的基础上联合应用亲情护理干预,随访1年,比较两组临床疗效、患儿家长疾病认知水平、患儿遵医行为、患儿家长满意度等指标。【结果】观察组有效率为95.00%明显高于对照组的80.00% (χ2=4.114,P<0.05);家长疾病认知评分、患儿遵医行为评分均明显高于对照组(P<0.05);家长满意度为95.00%明显高于对照组的77.50% (χ2=5.165, P<0.05)。【结论】亲情护理干预有助于提高变应原点刺脱敏治疗变应性患儿家长疾病认知水平,增强患儿遵医行为,提高临床疗效。 2017 Vol. 34 (11): 2284-2286 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2287 空气封闭法在低分子肝素钙皮下注射时改变疼痛和皮下出血的价值 邹於君,王娅平,胡兰,杨健,赵丽,王青霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.077 【目的】探讨空气封闭法在低分子肝素钙皮下注射时改变疼痛和皮下出血的价值。【方法】选择本科室2016年11月~2017年4月收治的冠心病患者29例,将每例患者的10次皮下注射低分子肝素钙分为观察组和对照组,对照组采取传统的排气方法,观察组采用空气封闭法进行注射前的排气。观察患者疼痛程度及皮下出血的例次和出血面积的大小。【结果】观察组出血程度、疼痛程度均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。【结论】采用空气封闭法可有效减轻疼痛、减少皮下出血,提高患者用药依从性。 2017 Vol. 34 (11): 2287-2288 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        病例报告 2288 急性氯气和氨气混合中毒二例救治报道 黄艳,罗启占,胡赛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.11.078 2017 Vol. 34 (11): 2288-2289 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )

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