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文章快速检索     高级检索   2017年 34卷 7期 刊出日期：2017-07-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 病例报告 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 1249 冬凌草甲素对人膀胱癌T24和5637细胞杀伤作用的研究 施华娟,朱云国,耿和,程舟,刘翔,张涛,马淑敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.001 【目的】探讨冬凌草甲素对不同恶性程度人膀胱癌细胞的抑制作用。【方法】以丝裂霉素为对照,用不同浓度的冬凌草甲素处理人膀胱癌细胞株T24(浸润性,G3)和5637(非浸润性,G2)后,通过MTT法检测细胞增殖抑制率并计算IC50值,应用倒置显微镜观察细胞形态及其抑制情况,采用荧光染色法观察细胞核及细胞凋亡情况。【结果】冬凌草甲素和丝裂霉素对T24和5637细胞均有抑制增殖和杀伤作用,并呈现时间-效应和浓度-效应关系。分别作用T24、5637细胞株12 h和24 h 后,64 μmol/L冬凌草甲素的抑制增殖和杀伤效果均要显著优于150 μmol/L丝裂霉素的效果。低恶性细胞5637较高恶性T24对冬凌草甲素和丝裂霉素处理更敏感。【结论】冬凌草甲素能通过诱导T24和5637细胞凋亡,起到杀伤和抑制增殖的效果,且较丝裂霉素起效快,有进一步研究的价值。 2017 Vol. 34 (7): 1249-1253 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1253 链脲佐菌素诱导C57BL/6小鼠糖尿病瘙痒模型的建立 潘冰冰,肖丹,黄晓玲,赵媛,魏来,孔高茵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.002 【目的】探讨链脲佐菌素(streptozotocin , STZ)诱导C57BL/6小鼠糖尿病瘙痒模型的最佳剂量。【方法】24只雄性8周C57BL/6野生型小鼠,体重20～28 g,随机分为四组: A组(对照组)单次腹腔注射等剂量柠檬酸钠溶液 10 mL/kg,pH=4.5; B组STZ单次大剂量腹腔注射STZ 160 mg/kg;C组STZ腹腔注射40 mg/kg,连续注射5 d,每次给药时间间隔24 h;D组STZ两次中剂量注射,腹腔注射STZ 85 mg/kg+65 mg/kg,两次间隔时间24 h。从给药前4周开始,A组正常饮食,B、C、D组高脂饮食喂养至实验结束。注射STZ前1 d、注射STZ后1、2、3、4周测定动物的空腹血糖(FBG)、体重,采用录像记录30 min搔抓次数。【结果】与A组相比,B、C、D组造模后血糖升高并在不同时间点达到糖尿病标准(＞200 mg/dL)(P＜0.05),B组体重较A、C、D组下降(P＜0.05),D组在STZ注射后第2、3周搔抓次数较A、B、C增多(P＜0.05)。【结论】腹腔分两次、间隔24 h注射STZ 85 mg/kg+65 mg/kg并配合高脂饮食是建立糖尿病并发瘙痒小鼠模型的合适方法。 2017 Vol. 34 (7): 1253-1255 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1256 网织红细胞计数监测对乳腺癌化疗致骨髓抑制的评估价值 李盛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.003 【目的】 探讨网织红细胞(RET)计数动态监测对乳腺癌化疗致骨髓抑制的评估价值。【方法】 110例乳腺癌患者均接受化疗治疗,1疗程21 d,干预1～4疗程,通过全自动血细胞分析仪对各疗程化疗前、化疗后1周、2周、3周网织红细胞百分比(RET%)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR)进行测定。【结果】与化疗前比较,第1～4疗程化疗后1周、2周RET%、HFR均显著降低,且差异有显著性(P＜0.05);第1～3疗程化疗后3周RET%、HFR、MFR与化疗前比较差异无显著性(P＞0.05);第3～4疗程化疗后2周MFR与化疗前比较差异无显著性(P＞0.05);第4疗程化疗后3周HFR明显低于化疗前(P＜0.05)。【结论】 乳腺癌化疗不同疗程期间行RET相关指标动态监测对骨髓抑制、开始恢复情况评估具有重要作用。 2017 Vol. 34 (7): 1256-1258,1260 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1258 微波消融、TACE与全身化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效 艾冬梅,乔秀真,俞宏伟,张卜瑗,杜海峰,杨晓慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.004 【目的】探讨微波消融、介入栓塞化疗(TACE)序贯方案与全身化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。【方法】根据不同治疗方案将80例结直肠癌肝转移患者分为观察组(全身化疗+微波消融+TACE序贯治疗)与对照组(全身化疗),比较两组近期疗效,预后及治疗前后细胞免疫功能变化。【结果】观察组近期客观有效率为66.67%(28/42),高于对照组的42.10%(16/38),且差异有显著性(P＜0.05);观察组首次治疗后CD3+、CD4+阳性率、CD4+/CD8+比值均显著大于,CD8+显著小于同组治疗前、对照组治疗后(均P＜0.05);观察组中位存活时间26.00个月长于对照组的13.60个月(P＜0.05)。【结论】在全身化疗基础上,行微波消融+TACE治疗能显著提高结直肠癌肝转移患者的有效率,明显改善机体免疫功能,延长患者存活时间。 2017 Vol. 34 (7): 1258-1260 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1261 瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点及预后分析 王瑞霞,魏玲,何建花 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.005 【目的】分析瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点及母婴结局,探讨其干预措施。【方法】以本院2015年3月至2017年3月收治的174例前置胎盘产妇为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照产妇是否存在瘢痕子宫,将其分别纳入瘢痕子宫组(观察组,n=81)及非瘢痕子宫组(对照组,n=93),比较两组产妇临床特点及母婴结局,分析瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘对母婴预后的影响。【结果】两组产妇年龄、入院孕周、前置胎盘类型、前置胎盘位置等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组孕次高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇术前无痛性阴道出血发生率、平均产前阴道出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组产妇均经剖宫产终止妊娠。观察 组手术时间、产后出血量高于对照组,其术中输血率、宫腔填塞纱布率、胎盘附着面缝扎率、胎盘植入率、背包缝合率及子宫切除率亦高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿早产率、窒息率、死亡率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点与单纯前置胎盘类似,但对产妇结局的影响较单纯前置胎盘更为严重,应注重积极主动地对其干预,确保母婴安全。 2017 Vol. 34 (7): 1261-1264,1266 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1264 中心静脉导管改良消毒方式及置管部位对血液透析患者导管相关性感染发生率的影响 郭海丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.006 【目的】探讨血液透析中心中心静脉导管(CVC)改良消毒方式及置管部位对血液透析患者导管相关性感染发生率的影响。【方法】选取2016年1月至2017年1月于本院接受CVC置管,并行血液透析治疗的患者200例为研究对象,按照PICC置管时消毒方式不同将其随机分为传统消毒组(A组)和改良消毒组(B组),各100例,比较两组患者导管留置时间、导管相关性感染(CRI)发生率以及不同置管部位导管局部感染率情况。【结果】B组导管留置时间(32.96±14.51)d 明显长于A组(25.38±10.19)d ,B组导管局部感染率6.00%明显低于A组17.00%(P＜0.05);两组CRI发生率分别为5.00%、2.00%,比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组颈内静脉感染率、股静脉感染率明显低于A组(P＜0.05)。【结论】改良CVC消毒方式有助于延长血液透析患者导管留置时间,降低导管局部感染率,建议临床推广应用。 2017 Vol. 34 (7): 1264-1266 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1267 改良解剖型颈椎钛网在颈椎前路椎体次全切术中的三维有限元分析 欧阳智华,孙建特,王程,晏怡果,王文军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.007 【目的】探讨改良解剖型颈椎钛网在颈椎前路椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion, ACCF)中的生物力学分布特点。【方法】建立正常人C3～C7的三维有限元模型,模拟ACCF过程,分别装配传统颈椎钛网及改良解剖型钛网,并对模型施加40 N的预载荷及1.5 Nm的运动附加力,使模型产生前屈、后伸、侧倾及旋转运动,比较两种钛网植骨方式对钛网、椎体及钛网对终板－钛网界面应力分布的差异。【结果】在前屈、后伸、左倾、右倾、左转、右转等6种不同的工况下,传统颈椎钛网最大的等效应力值分别为73.782、177.36、124.42、100.85、191.64及221.91 MPa,新型改良钛网的最大等效应力值分别为31.028、62.236、46.053、44.337、41.549及39.255 MPa,新型改良钛网的椎体应力分布远小于传统钛网,改良钛网C4及C6终板－钛网接触面的应力小于传统钛网相应接触点的应力。 【结论】在ACCF中应用改良解剖型颈椎钛网可有效避免终板应力过度集中,理论上可以降低钛网下沉的发生率。 2017 Vol. 34 (7): 1267-1270 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1271 脂质沉积性肌病中自噬和泛素相关蛋白表达研究 朱勇,毕方方,隆芬,江林桂,曹惠,叶飞霆,李艳春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.008 【目的】探讨自噬相关蛋白和泛素相关蛋白的表达对脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)的影响。【方法】选择2010年1月至2015年12月在本院就诊的LSM患者30例作为本次临床研究对象,采用随机数据表法选择其中15例作为观察组,选取同时段于本院进行健康体检且年龄性别相匹配的15例正常体检者作为对照组,采用Western Blot检测上述两组骨骼肌中自噬相关蛋白和泛素相关蛋白的表达情况。【结果】观察组骨骼肌中自噬相关蛋白p62、LC3 Ⅰ的表达水平显著高于对照组,而LC3 Ⅱ的表达水平显著低于对照组,且观察组骨骼肌中LC3 Ⅰ/LC3 Ⅱ的比值明显高于对照组;此外,观察组骨骼肌中泛素蛋白连接酶MuRF1、Astrogin-1和锌指蛋白ZNF216的表达水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】人体自噬功能的抑制以及泛素化相关蛋白表达水平的升高对脂质沉积性肌病的发生发展具有诱导作用。 2017 Vol. 34 (7): 1271-1274,1276 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1274 胃癌根治术后并发胆囊炎的相关影响因素分析 王领,吴少锋,范德庆,于洁,段红亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.009 【目的】探讨胃癌外科根治术患者术后并发胆囊炎的影响因素。【方法】选取2011年5月至2016年4月本院收治的180例胃癌外科根治术患者的临床资料,对入选的研究对象进行随访调查,根据术后1个月是否并发胆囊炎将其分为观察组(n=59,术后并发胆囊炎者)和对照组(n=121,术后未并发胆囊炎者),对两组患者临床资料进行比较分析,并对具有统计学差异的单因素进行Logistic多因素回归分析。【结果】观察组与对照组患者在空腹血糖是否异常、手术方式的选择、是否进行No.8a淋巴结清扫和No.12淋巴结清扫方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。空腹血糖异常、手术方式的选择、是否进行No.8a淋巴结清扫和No.12淋巴结清扫是影响胃癌术后患者病发胆囊炎的独立危险因素(P＜0.05)。【结论】术前伴有空腹血糖异常或需进行全胃切除术的患者,应密切观察术后是否并发胆囊炎,而对于无上述情况的患者,则须在手术清扫淋巴结的过程中注意对相关神经的保护,尽可能的减少损伤,维持术后胆囊的正常功能,进而有效降低术后胆囊炎的发生率。 2017 Vol. 34 (7): 1274-1276 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1277 三氧化二砷对增生性瘢痕成纤维细胞增殖及细胞外基质代谢的影响 张勤学 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.010 【目的】探讨三氧化二砷(ATO)对增生性瘢痕成纤维细胞(HSF)增殖及细胞外基质代谢的影响。【方法】0 μmol/L(对照组)、2 μmol/L、4 μmol/L、8 μmol/L的ATO作用HSF 24、48、72 h后,MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期,酶联免疫吸附(ELISA)法检测Ⅰ型胶原蛋白(CoLⅠ)和CoL Ⅲ含量,western blot检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-13及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达。【结果】与对照组比较,2、4、8 μmol/L的 ATO显著降低HSF细胞活力(P＜0.01),提高细胞早期凋亡率及晚期凋亡率,使细胞周期阻滞在G1期(P＜0.01),降低细胞中CoLⅠ、CoL Ⅲ含量(P＜0.01),下调TIMP-1表达,上调MMP-1,MMP-13表达(P＜0.01);与2 μmol/L 比较,4、8 μmol/L的ATO能显著显著降低HSF细胞活力(P＜0.01),提高细胞早期凋亡率及晚期凋亡率,使细胞周期阻滞在G1期(P＜0.01),降低细胞中CoLⅠ、CoL Ⅲ含量(P＜0.01),下调TIMP-1表达(P＜0.01),上调MMP1及MMP13表达(P＜0.01);与4 μmol/L 比较, 8 μmol/L的ATO能显著降低HSF细胞活力(P＜0.01),提高细胞早期凋亡率及晚期凋亡率,使细胞周期阻滞在G1期(P＜0.01),降低细胞中CoLⅠ、CoLⅢ含量(P＜0.01),下调TIMP-1表达(P＜0.01),上调MMP1及MMP13表达(P＜0.01)。【结论】ATO能显著的抑制HSF增殖及细胞外基质合成,促进细胞外基质降解。 2017 Vol. 34 (7): 1277-1280 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1281 金乌骨通胶囊联合玻璃酸钠治疗老年膝关节骨关节炎患者的疗效观察 段贤斌,卢小虎,裴志杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.011 【目的】探讨金乌骨通胶囊联合玻璃酸钠治疗老年膝关节骨关节炎患者的疗效。【方法】选择老年膝关节骨关节炎患者92例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用金乌骨通胶囊治疗,两组均治疗4周。比较两组疗效、治疗前后严重程度评分、膝关节功能评分及血清IL-1和IL-6水平变化及不良反应情况。【结果】观察组治疗总有效率为91.30%(42/46),明显高于对照组的69.57%(32/46),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后严重程度评分、血清IL-1和IL-6水平均明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后膝关节功能评分明显高于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);两组心电图、血常规、 尿常规、肝肾功能均未见异常。【结论】金乌骨通胶囊联合玻璃酸钠治疗老年膝关节骨关节炎患者疗效显著,可改善患者膝关节功能,降低细胞因子IL-1和IL-6水平,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (7): 1281-1284,1287 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1284 瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素 熊海燕,钟敏,付朝霞,杨新凰,王芬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.012 【目的】探讨瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素分析。【方法】制定问卷，选择2016年1月至2016年12月深圳市10个医院产科产检、住院待产、分娩的瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇、家属及各级医院的妇产科医务人员为调查对象。分别发放问卷调查表，调查孕产妇及家属对瘢痕子宫再次妊娠顺产、剖宫产知识的知晓情况及妇产科医务人员的剖宫产后阴道分娩（VBAC）的知晓情况，采用Logistic回归分析影响孕产妇选择分娩方式的因素。【结果】993例孕产妇选择VBAC，其中648例试产成功（占65.26%），其比例明显高于选择再次剖宫产在待产期自然分娩的孕产妇（占11.01%）（χ2=31.22，P=0.000）;孕妇居住地、对顺产及剖宫产知识的认知、对顺产的紧张度、既往有阴道分娩史、家属建议阴道分娩等对孕产妇分娩方式的选择均有影响(P＜0.05);在回收的738份有效调查问卷中，医生认为可以阴道分娩的知晓率为61.65%（328/532）,明显高于护士21.19%（50/236），其差异有统计学意义（χ2=93.37, P=0.000）；三级医院医生对VBAC的知晓率为68.46%,明显高于二级（46.62%）和一级医院(20.69%),其差异有统计学意义（χ2=45.26, P=0.000），其中专科医院医生和护士的知晓率均高于综合医院(P＜0.05)；具有高级职称的医务人员对VBAC的认知率明显高于初、中级职称的医务人员(P=0.000)。【结论】对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩知识及再次剖宫产史知识的认知对分娩方式的选择有影响,需加强此方面知识的宣传。 2017 Vol. 34 (7): 1284-1287 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1288 妊娠中晚期产妇血清25羟维生素D3与妊娠结局的相关性分析 高晶晶,周小平,翟金亚,许学云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.013 【目的】探讨妊娠中晚期产妇血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]与妊娠结局的相关性。【方法】回顾性分析2014年2月至2015年1月在本院妇产科进行孕检的124例正常中晚期孕妇的临床资料,根据孕妇血清中25(OH)D3水平分为缺乏组[25(OH)D3＜25 nmol/L,n=42例]、不足组[(25～75) nmol/L,n=52例]和充足组[25(OH)D3＞75 nmol/L,n=30例],比较三组妊娠产妇不良妊娠结局及并发症。【结果】缺乏组孕妇中流产、早产及子痫前期发生率分别为35.71%、47.62%和30.92%,明显高于不足组(15.38%、26.92%和19.23%)和充足组(6.67%、16.67%和3.33%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。缺乏组孕妇细菌性阴道病和贫血发生率为38.1%和28.57%,明显高于不足组(17.31%和25.0%)和充足组(13.33%和6.67%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。缺乏组孕妇分娩周期为(37.12±0.52)周,显著短于不足组(38.24±1.02)周和充足组(39.57±1.45)周,差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】妊娠中晚期产妇血清25羟维生素D3含量缺乏或不足,可增加不良妊娠结局及妊娠合并症发生的风险,同时导致胎儿发育受限。 2017 Vol. 34 (7): 1288-1290 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1291 经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效与安全性分析 高小亮,杨晓辉,黄卫民,胡雅斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.014 【目的】探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效与安全性。【方法】选自本院于2013年5月至2015年5月期间收治的青少年腰椎间盘突出症患者72例。依据随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组采用传统手术方法治疗,观察组采用经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗。【结果】观察组治疗总有效率(86.11%)高于对照组(63.89%)(P＜0.05);观察组手术切口长度短于对照组,术后下床活动时间快于对照组,住院时间短于对照组,手术时间短于对照组,均有统计学差异(P＜0.05);两组VAS评分术后3d、术后1个月、术后6个月、术后12个月下降(P&＜0.05);观察组VAS评分术后3d、术后1个月、术后6个月、术后12个月低于对照组(P＜0.05);两组JOA评分术后3 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月增加(P＜0.05);观察组JOA评分术后3 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月高于对照组(P＜0.05)。【结论】经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效显著,安全性良好,具有重要研究意义。 2017 Vol. 34 (7): 1291-1293 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1294 HIF-1α、Cys C、β2-MG水平在COPD患者早期肾损伤中的表达及其意义 陈雁,贾琦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.015 【目的】探讨血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)水平在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期肾损伤中的表达及临床意义。【方法】选择2012年1月至2016年1月本院收治的老年COPD患者95例（COPD组），依据氧分压（PaO2）分为轻、中、重度缺氧（A1、A2、A3）三组，依据肺动脉收缩压分为无肺动脉高压及有肺动脉高压（B1、B2）两组，另选取医院同期体检健康者30例为对照组，ELISA法检测血清HIF-1α、Cys C、β2-MG水平，全自动生化分析仪检测肾功能指标肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及视黄醇结合蛋白（RBP），估算肾小球滤过率（eGFR）并比较分析各指标变化。【结果】COPD组血清HIF1α、Cys C、β2MG水平明显高于对照组（P＜0.05）, eGFR低于对照组（P＜0.05），但两组SCr、BUN、RBP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；HIF-1α、Cys C、β2-MG水平比较，对照组＜A1组＜A2组＜A3组（P＜0.05），A2、A3组eGFR低于对照组（P＜0.05），A1组eGFR与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；HIF-1α、Cys C、β2-MG水平比较，对照组＜B1＜B2组（P＜0.05），B2组eGFR低于对照组（P＜0.05）；HIF-1α、β2-MG与Cys C均呈正相关（r=0.563，r=0.425，P＜0.05），HIF-1α、Cys C、β2-MG与eGFR呈负相关（r=-0.611，r=-0.569，r=-0.482，P＜0.05）。【结论】COPD慢性缺氧可引起早期肾功能损伤，血清HIF-1α、Cys C、β2-MG水平监测可用于评估COPD患者早期肾损伤，而联合检测可能对于COPD患者早期肾损伤评估有重要意义。 2017 Vol. 34 (7): 1294-1297,1300 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1297 宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染情况 郑海霞,陈忠东,杨捷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.016 【目的】探讨宫颈癌患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染的分布及其规律。【方法】收集2012年1月至2015年7月南华大学附属第一医院宫颈癌患者346例,采用Luminex 200多功能流式点阵分析仪对HPV-DNA进行检测,对资料进行对比分析。【结果】346例宫颈癌患者中HPV感染阳性率为80.35%(278/346)。高危型 HPV感染率为79.77%(276/346),占HPV感染阳性率99.28%(276/278);HPV感染以单一型为主,占91.73%(255/278),2例为低危型;多重HPV感染患者中以两重HPV感染多见,占73.91%(17/23)。宫颈癌高发年龄段在40～49岁,总体分布上呈“双峰型”,但各年龄段HPV感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。346例宫颈癌患者中,组织学分类明确有324例,其中宫颈鳞状细胞癌289例(89.20%,289/324),腺癌28例(8.64%,28/324),腺鳞癌7例(2.16%,7/324),以鳞癌多见,其次是腺癌、腺鳞癌,但不同病理组织学类型HPV感染率比较差异无统计学无意义(P＞0.05);不同组织学类型宫颈癌均以单一型HPV感染多见,鳞癌、腺癌、腺鳞癌中单一型HPV感染分别为214例(74.05%,214/289)、20例(71.43%,20/28)、5例(71.43%,5/7),HPV阴性患者分别有52例、8例、2例。【结论】宫颈癌患者中HPV感染最常见的是16型,接下来依次为18、58型、59及52型,33型、39及45型、31型,因此,需针对性研制包括HPV 16、18、58、59、52、33、39、45和31型在内的九价疫苗;不同年龄段宫颈癌患者HPV感染率差异无统计学意义;HPV 16主要与鳞癌有关,HPV 18则主要与腺癌和腺鳞癌有关。 2017 Vol. 34 (7): 1297-1299 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1301 幽门螺杆菌感染与胃癌肝转移的相关性分析 王子红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.017 【目的】探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌肝转移的相关性。【方法】120例胃癌患者按照是否存在肝转移分为肝转移组(n=52)和非肝转移组(n=68),对两组患者临床资料中危险因素进行单因素分析,将与胃癌肝转移有关的因素进行Logistic多因素回归分析,根据14C尿素呼气试验结果将胃癌肝转移患者分为Hp阳性组和Hp阴性组,比较两组患者生存曲线关系。【结果】两组患者在肿瘤分期、淋巴结转移、原发灶浸润深度、脉管浸润、肿瘤大小、Borrmann分型及Hp感染等方面比较差异均具有显著性(P＜0.05)。经Logistic多元回归分析显示,肿瘤分期、淋巴结转移、原发灶浸润深度、Hp感染是胃癌肝转移发生的独立危险因素。胃癌肝转移患者中Hp阴性组平均生存时间显著长于Hp阳性组(P＜0.05)。【结论】淋巴结转移、脉管浸润和Hp感染是胃癌肝转移发生的独立危险因素,且Hp感染能够影响胃癌肝转移无进展生存期时间。 2017 Vol. 34 (7): 1301-1303 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1304 异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对肝癌患者射频消融围术期体征指标及相关因子表达的影响 鲜潋艳,赵径 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.018 【目的】探讨异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对肝癌患者射频消融(RFA)围术期体征指标及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、细胞因子的影响。【方法】本院行RFA术治疗的小肝癌患者76例，采用随机数字表法分为异丙酚复合瑞芬太尼组（A组）、异丙酚复合芬太尼组（B组），各38例。比较两组手术情况，记录术前（T0）、RFA开始后5 min（T 1）、RFA结束（T 2）、术后苏醒（T 3）点时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）变化，比较手术前后肿瘤坏死因子α（TNFα）、白介素6（IL6）、HMGB1水平。【结果】A组清醒时间短于B组，VAS疼痛评分低于B组（P＜0.05）；两组各时间点SpO2比较差异无显著性（P＞0.05）；与T 0点比较，T1点时两组MAP降低，且A组高于B组；T 1～2时点时两组HR降低，且A组低于B组（P＜0.05），其余时间点比较差异无显著性（P＞0.05）；A组术后TNFα、IL6、HMGB1低于B组，差异有显著性（P＜0.05）；两组术中并发症发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。【结论】异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于肝癌RFA术中麻醉效果确切，且可更好地调节炎性因子，但术中应加强呼吸循环监测。 2017 Vol. 34 (7): 1304-1306 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1307 右美托咪定复合氟比洛芬酯对重度烧伤患者全身麻醉苏醒期应激因子及血糖的影响 怀乔,杨艳超,郭会艺,蒋晨霞,孟香果,孙瑞朋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.019 【目的】探讨右美托咪定复合氟比洛芬酯对重度烧伤患者全身麻醉苏醒期应激因子及血糖的影响。【方法】选择2015年6月至2017年1月本院收治的重度烧伤患者80 例作为研究对象,按照随机数字法将其平均分为右美托咪定组(DEX组)、氟比洛芬酯组(FLU组)、右美托咪定复合氟比洛芬酯组(DEX＋FLU组)和对照组(C组),于手术结束前 30 min时DEX组经静脉注射右美托咪定 0.25μg/kg;FLU静脉注射氟比洛芬酯50 mg;DEX+FLU组静脉注射右美托咪定 0.25μg/kg+氟比洛芬酯 50 mg;C组静脉注射与DEX组等容量生理盐水,观察四组患者麻醉诱导前(T 0)、拔管前15 min(T 1)、拔管后即刻(T 2)、拔管后15 min(T 3)各时间点血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(COR)、血糖(GLU)水平以及苏醒时间、拔管时间及苏醒期间躁动发生率。【结果】与T 0 时比较,T 1～T 3 时C组、DEX组、FLU组血浆E、NE、COR水平及GLU明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),与C组比较,DEX组、FLU组与DEX+FLU组T 1 ～T 3 时血浆E、NE、COR及GLU水平显著降低,且DEX+FLU组降低更明显(P＜0.05);DEX组和DEX+FLU组躁动发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),FLU组躁动发生率数低于C组,但无统计学差异(P＞0.05)。【结论】右美托咪定复合氟比洛芬酯可显著降低重度烧伤患者全身麻醉苏醒期的应激因子和血糖水平,降低苏醒期躁动发生率,而不延长患者的苏醒时间和拔管时间。 2017 Vol. 34 (7): 1307-1310,1312 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1310 丙泊酚对伴2型糖尿病胆囊炎行LC患者心肌功能和IR及炎症因子水平的影响 杨洪胜,陈伟,苏瑶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.020 【目的】探讨胆囊炎伴2型糖尿病( T2DM)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用丙泊酚对其心肌功能、胰岛素抵抗(IR)及炎症因子水平的影响。【方法】104例行LC的胆囊炎伴T2DM患者随机分成两组，各52例。观察组(A组)予以芬太尼+丙泊酚,对照组（B组）予以芬太尼+异氟醚麻醉维持。比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、建立气腹后5 min（T2）、手术结束即刻(T3）血流动力学指标［平均动脉压（MAP）、心率（HR）］变化情况，手术前后胰岛素抵抗指数（HOMA IR）、炎症因子［肿瘤坏死因子α（TNF α）、C反应蛋白（CRP）］及心肌功能指标［血清肌酸激酶同工酶（CK MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）］结果差异，分析其术后恢复情况。【结果】①T 1时，两组MAP、HR水平均较T0时明显降低（P＜0.05）；但各时间点组间比较差异均无显著性（P＞0.05)。②手术后，两组HOMA IR水平及炎症因子(TNF α、CRP)检测结果均较手术前明显提高，且B组＞A组（P均＜0.05）。A组CK MB、cTnI水平较手术前无明显改变（P＞0.05），B组上述指标则较手术前明显提高（P＜0.05）。③A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于B组（P均＜0.05）。【结论】将丙泊酚联合芬太尼麻醉方案用于胆囊炎伴T2DM患者的LC术中，对改善其IR、调节手术创伤应激反应、保护心血管等具有积极意义。 2017 Vol. 34 (7): 1310-1312 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1313 亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期高血压对母婴结局的影响 陈晓玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.021 【目的】探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)合并妊娠期高血压对母婴结局的影响。【方法】 选取2014年5月至2016年3月本院收治的90例SCH妊娠期患者,依据妊娠25～28周时测定的血压将患者分为合并组48例(SCH合并妊娠期高血压)及未合并组42例(SCH未合并高血压),另外选取同期本院产检的健康志愿者40例(健康组),比较三组甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)]、血脂水平[三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)]、母婴结局及妊娠并发症发生率。【结果】 合并组TSH、TPO-Ab表达水平较未合并组、健康组明显增高,FT4降低,合并组TG、TC、LDLC表达水平最高,未合并组次之,健康组最低,组间两两比较有统计学意义(P＜0.05);合并组母婴不良结局总发生率47.92%及妊娠并发症总发生率31.25%最高,未合并组次之(16.67%、11.90%),健康组最低(2.50%、0.00%),组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】SCH与妊娠期高血压密切相关,考虑可能与血脂代谢异常有关,SCH合并妊娠期高血压患者的不良母婴结局总发生率较单一疾病及健康孕产妇明显增高。 2017 Vol. 34 (7): 1313-1315 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1316 精准护理干预措施在改善肾肿瘤患者术后炎症因子及免疫状态的应用 唐玉萍,刘窈 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.022 【目的】观测精准护理干预措施在改善肾肿瘤患者术后炎症因子及免疫状态的效果。【方法】选取2015年10月1日至2016年12月1日在本院进行肾脏肿瘤切除手术患者90例作为研究对象,按随机数法分成两组,各37例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上应用精准护理干预措施,比较分析两组护理前、后炎症因子[白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1),血清肿瘤坏死因子(TNF-α)]、免疫状态以及肾功能指标水平。【结果】护理干预前,两组 IL-1、TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05);实施护理后,两组IL-1、TNF-α指标均较本组治疗前降低,且观察组下降趋势更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后观察组的CD4+、CD3+、CD8+、IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】肾脏肿瘤切除术后给予精准护理干预措施能够有效降低患者机体内的炎症反应,提高自身免疫系统功能,进而改善肾功能水平,有利促进患者预后康复进程和生存质量,临床应用效果明显,值得应用推广。 2017 Vol. 34 (7): 1316-1319,1321 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1319 右美托咪定复合七氟烷麻醉对小儿疝气手术中循环指标及苏醒质量的影响 王辉,陈永军,徐申 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.023 【目的】探讨右美托咪定复合七氟烷对小儿疝气手术中循环指标及苏醒质量的影响。【方法】本院择期行腹腔镜疝修补、疝囊高位结扎术的疝气患儿76例随机分为两组,各38例。右美托咪定组(A组)气管插管后微泵静脉注射右美托咪定0.2 μg/(kg·h),对照组(B组)给予同等剂量的生理盐水静脉泵注。比较两组手术情况及进入麻醉恢复室即刻(0 min)、30 min躁动评分,术前(T 0)、麻醉诱导后(T 1)、手术开始5 min(T 2)、10 min(T 3)、术毕(T 4)、患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,并发症发生率。【结果】两组苏醒时间、拔管时间比较差异无显著性(P＞0.05),A组进入恢复室后0 min、30 min躁动评分低于对照组(P＜0.05)。与T 0 时点比较,A组T 1 时点HR上升,T 2 时点下降,对照组T1～4时点HR均上升,T 1～2 时点MAP上升,且差异有显著性(P＜0.05);A组T 1～4 时点HR均低于B组,T 2～3 时点MAP低于B组(P＜0.05)。A组全麻苏醒期躁动(EA)发生率为7.89%(3/38),低于B组的39.47 %(15/38)(P＜0.05)。【结论】小儿疝气手术中采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,不仅可维持术中血流动力学稳定,还可提高苏醒质量,降低EA发生率。 2017 Vol. 34 (7): 1319-1321 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1322 2型糖尿病患者正常范围内血清直接胆红素不同水平与血脂异常的相关性及其危险因素分析 刘琼,王斌,王天惠,高长昊,靳文秀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.024 【目的】分析2型糖尿病(T2DM)患者血清正常范围内(0~6.89 μmol/L)直接胆红素(DBiL)不同水平与血脂的相关性及血脂异常的相关危险因素。【方法】收集380例T2DM患者的临床资料，记录其DBil及低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平，并按照DBil水平分为A组（＜2.2 μmol/L，n=92）、B组（2.2~2.9 μmol/L，n=88）、C组（2.9~3.9 μmol/L，n=102）、D组（3.9~6.89 μmol/L，n=98）组，分析不同TBil水平与血脂异常的相关性及血脂异常的相关危险因素。【结果】①四组男性、吸烟饮酒、高TC血症、高TG血症、胰岛素治疗比例及谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆红素（TBil）、DBil、TC、TG、LDLC水平对比差异有统计学意义（P<0.05），D组血脂异常率低于A组，其血清TC、TG、LDLC水平低于A组。②T2DM患者DBil水平与TC、TG、LDLC呈负相关（P<0.05），四组中D组血脂异常风险最低。【结论】T2DM患者正常范围内不同DBil水平与血脂异常存在相关性，高DBil水平可降低血脂异常的风险。 2017 Vol. 34 (7): 1322-1324 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        综述与讲座 1325 脂质运载蛋白2在中枢神经系统疾病中的不同作用 黄志华,孙淑君,唐湘祁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.025 2017 Vol. 34 (7): 1325-1328 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )        临床研究 1329 腔镜手术治疗分化型甲状腺癌的手术效果、经济性及美观学效果分析 苏耀荣,李超,李伟文,何东添,蒋文川 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.026 【目的】分析腔镜手术与传统手术治疗甲状腺癌的手术效果、经济性以及美观学效果。【方法】选取2012年3月至2015年3月本院收治的96例CN0期分化型甲状腺癌患者,将其随机分为腔镜组和传统组,每组各48例,比较两组手术效果、经济性和美容效果。【结果】腔镜组手术时间长于传统组,切口长度、术后24 h VAS评分小于传统组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。腔镜组并发症总发生率为8.33%(4/48)低于传统组的10.42%(5/48),但差异不具有统计学意义(χ2=0.12,P＞0.05)。腔镜组美容满意度为95.83%(46/48)高于传统组的64.58%(31/48),差异具有统计学意义(χ2=14.76,P＜0.05)。两组住院时间比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05),而腔镜组住院费用显著高于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均完成随访,平均随访时间为(24.12±4.26)个月,均未发现肿瘤转移和复发情况。【结论】腔镜手术治疗分化型甲状腺癌具有与传统开放性手术相当的临床疗效,但腔镜手术切口更小,美容效果更好,是具备该手术适应证患者治疗的最佳选择。 2017 Vol. 34 (7): 1329-1331 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 1332 黄芩素对IL-1β诱导的软骨细胞炎症反应的影响 黄松,陈敬有 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.027 【目的】探讨黄芩素对白介素-1β(IL-1β)诱导的软骨细胞炎症反应的影响。【方法】将软骨细胞分为正常组(加入不含任何刺激物的培养基),IL-1β组(10 ng/mL的IL-1β),黄芩素低、中、高剂量组(12.5,25,50 μmol/L 黄芩素+10 ng/mL的IL-1β)。MTT法检测细胞活力,硝酸还原酶法测一氧化氮(NO)含量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-γ(IFN-γ)及IL-6含量,western blot检测核因子-κB (NF-κB p65)及p38 丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)磷酸化水平。【结果】低、中、高剂量组黄芩素能显著提高软骨细胞活力(P＜0.05)。与正常组比较,IL-1β组中细胞活力降低(P＜0.01),TNF-α,IFN-γ,IL-6及NO含量提高(P＜0.01),p-NF-κB p65及p-p38 MAPK表达量上调(P＜0.01);与IL-1β组比较,黄芩素低、中、高剂量组中细胞活力提高 (P＜0.01),TNF-α,IFN-γ,IL-6及NO含量降低(P＜0.01),p-NF-κB p65/NF-κB p65及p-p38 MAPK/p38 MAPK值下调(P＜0.01);与低剂量组比较,中、高剂量组中细胞活力提高(P＜0.01),TNF-α,IFN-γ,IL-6及NO含量降低(P＜0.01),p-NF-κB p65/NF-κB p65及p-p38 MAPK/p38 MAPK值下调(P＜0.01);与中剂量组比较,高剂量组中细胞活力提高(P＜0.01),TNF-α,IFN-γ,IL-6及NO含量降低(P＜0.01),p-NF-κB p65及p-p38 MAPK表达量下调(P＜0.01)。【结论】黄芩素能通过阻断NF-κB及p38 MAPK信号通路进而抑制IL-1β诱导的软骨细胞炎症反应,为临床OA的治疗提供理论依据。 2017 Vol. 34 (7): 1332-1334 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1335 曲美他嗪、普罗布考预处理对不稳定性心绞痛患者行经皮冠脉介入治疗术后相关炎症因子及血管内皮功能的影响 卢清玉,张伶,刘庚,常宇锋,郭云飞,朱宏旭,耿学锋,张晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.028 【目的】探讨曲美他嗪、普罗布考预处理对不稳定性心绞痛患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)术后相关炎症因子及血管内皮功能的影响。【方法】选择2015年3月到2016年5月本院收治的不稳定性心绞痛患者123例,所有患者均行PCI术。按照随机数表法分为对照组、曲美他嗪组和普罗布考组,每组各41例。对照组术前接受常规治疗,曲美他嗪组术前口服曲美他嗪,普罗布考组患者术前口服普罗布考,比较三组患者PCI手术前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IgG型抗心磷脂抗体(IgG-ACA )、假性血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)水平变化。【结果】PCI术后,三组患者血清hs-CRP、NO水平均显著低于PCI术前,血清vWF、IgG-ACA水平显著高于PCI术前,差异具有统计学意义(均P＜0.05);普罗布考组、曲美他嗪组患者血清hs-CRP、 vWF、NO、IgG-ACA水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。【结论】曲美他嗪、普罗布考预处理可以降低不稳定性心绞痛患者PCI术后血清hs-CRP、 vWF、NO、IgG-ACA水平,有利于改善患者血管内皮损伤,对患者预后具有重要的临床意义。 2017 Vol. 34 (7): 1335-1337 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1337 产前胎儿侧脑室轻中度扩张对出生后婴儿预后的影响 范礼英,刘赛红,李婷,王玮琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.029 【目的】探讨产前胎儿侧脑室轻中度扩张对出生后婴幼儿神经心理发育状况的影响,为遗传咨询及临床处理提供理论依据。【方法】回顾性分析2015年1月至2016年6月在本院经超声筛查提示胎儿侧脑室扩张136例孕妇作为研究对象(观察组)。根据侧脑室扩张水平将观察组分为轻度组(A组10~12 mm)72例、中度组(B组12.1~14.9 mm)50例及重度组(C组≥15 mm)14例;收集同期50例正常发育的单胎孕妇纳入对照组(D组),胎儿出生后采用新生儿神经行为测定(NBNA)、 贝利婴幼儿发育量表比较各组间智力运动发育水平。【结果】136例孕妇中20例(6例中度扩张,14例中度扩张)选择终止妊娠。A组72例全部分娩,B组44例分娩,C组全部终止妊娠。116例活产在新生儿期死亡2例,出生28 d A、B组组间及A、D组组间NBNA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组NBNA评分显著低于D组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。出生12个月随访,失访17例,失访率为14.6％(17/116);A组智力发育指数(PDI)、运动发育指数(MDI)评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、D组组间PDI、MDI评分均无显著性差异(P＞0.05);B组PDI、MDI评分显著低于D组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组内孤立性侧脑室扩张患儿MDI、PDI评分显著高于非孤立性侧脑室扩张患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】轻度、孤立性侧脑室扩张胎儿出生后婴幼儿期预后良好,将孕妇超声检查有侧脑室扩张者分为轻、中、重度三组更有利于指导遗传咨询,提高人口素质。 2017 Vol. 34 (7): 1337-1339 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1340 负性事件者中A型行为类型与脑卒中的关系 王双,张青松,张丽梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.030 【目的】研究特定负性事件人群中A型行为类型对脑卒中发病的影响。【方法】连续收集98例负性事件者,评定其行为类型,分析该人群一年中各行为类型脑卒中发病情况。【结果】①98例特定负性事件者中,患脑卒中比例21.42%(21/98);②脑卒中组A型行为类型患者14例,占66.6%(14/21);非脑卒中组中A型行为类型患者29例,占37.6%(29/77);③Logistic回归分析表明,文化程度、入院脉压差、生活事件量表评分和A型行为是患脑卒中的危险因子,而文化程度是其保护因子。【结论】A型行为类型是脑卒中的危险因素,在具有负性事件的特殊人群中,对于具有A 型行为特征的个体,对其行为应用心理行为技术予以指导矫正,从而降低脑卒中发生的危险性。 2017 Vol. 34 (7): 1340-1342 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 ) 1343 婴儿湿疹血清食物不耐受特异性IgG检测及其意义 朱莎,钟燕,陈宇,何毅,丁大为 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.031 【目的】探讨婴儿湿疹(IE)与其血清食物不耐受特异性IgG的关系,为IE的临床诊治提供理论依据。【方法】2015年6月至2016年6月本院采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对86例湿疹婴儿(观察组)和57例正常对照婴儿(对照组)进行14种血清食物特异性IgG测定,分析食物不耐受与IE的关系。【结果】观察组血清中14种食物特异性IgG阳性率分布不同,其中以牛奶检测阳性率最高,其次分别蛋清/蛋黄、虾、蟹、大豆等,西红柿和蘑菇阳性率最低;观察组14种食物不耐受检测的严重程度也不同,其中牛奶和蛋清/蛋黄的中重度不耐受比例最高,分别为49.4%、48.1%,其次为虾30.9%,蟹和大豆,均为23.5%。观察组与对照组相比,14种食物特异性IgG阳性率以牛奶、蛋清/ 蛋黄、虾、蟹、大豆最高;鳕鱼、牛肉、大米、小麦、猪肉次之;观察组14种食物不耐受总阳性率94.2%高于对照组64.9%;观察组食物不耐受特异性IgG检测 3~6项阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义。【结论】IE患儿血液中食物不耐受特异性IgG水平较高,提示其可能与食物不耐受有关。 2017 Vol. 34 (7): 1343-1345 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1345 神经血管治疗仪治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 林占,李枢,夏晓英,赖菲菲,林潭发 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.032 【目的】观察迈能MEPT神经血管治疗仪进行光疗对治疗糖尿病周围神经病变(DPN)临床效果。【方法】收集2013年7月至2015年7月在本院内分泌科住院的DPN患者120例。按不同的治疗方法随机分为光疗组和对照组,各60例。对照组采用常规降糖治疗,光疗组在对照组的基础上,使用迈能MEPT神经血管治疗仪照射足部进行光疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后震动感觉阈值(VPT)和踝肱指数(ABI)。【结果】光疗组患者的总有效率为91.67%明显高于对照组的75.00%,差异有显著性 (P＜0.05) 。两组治疗前VPT和 ABI测定值比较无统计学差异(P＞0.05)。治疗后,两组患者VPT测定值均较治疗前明显降低(P＜0.05);且光疗组VPT值显著低于对照组(t=2.987,P＜0.05)。而两组患者ABI较治疗前均明显增加(P＜0.05);且光疗组ABI显著高于对照组 (t=2.312,P＜0.05)。【结论】迈能MEPT神经血管治疗仪治疗DPN疗效显著,且操作简单,安全性高,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (7): 1345-1347 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1348 基底核区高血压脑出血患者术后生活质量的影响因素分析 周晋,黄春刚,郑建辉,常久魁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.033 【目的】探讨基底核区高血压脑出血患者术后生活质量的相关影响因素。【方法】选取2012年1月至2013年12月本院收治的98例基底核区高血压脑出血患者,在小骨窗开颅清除血肿术后12～24个月采用SF-36健康调查量表评价其生活质量,采用单因素与多重线性回归分析各因素与SF-36健康调查量表中各项目指标(8维度共36条目)的相关性。【结果】所有患者术后SF-36量表生理健康、心理健康的平均标准分分别为(38.60±21.66)分、(46.51±25.07)分。年龄＜65岁、高中及以上文化程度、家庭人数＜5、年收入＜6.0万元、脑出血量＜50 mL、无瞳孔散大、GCS评分≥8分、Barthel指数≥50分的患者SF-36生理健康评分显著升高,家庭人数＜5、与子女同住、GCS评分≥8分、Barthel指数≥50分的患者SF-36心理健康评分显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。不同婚姻状况的患者SF-36生理健康、心理健康评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同脑中线移位情况的患者SF-36生理健康健康评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。多重线性回归分析结果表明,生理健康评分与Barthel指数呈正相关,与家庭人数、脑中线移位呈负相关(P＜0.05);心理健康评分与Barthel指数、与子女同住呈正相关,与婚姻状况呈负相关(P＜0.05)。【结论】基底核区高血压脑出血患者术后生活质量与Barthel指数、家庭人数、脑中线移位、与子女同住、婚姻状况等有关。 2017 Vol. 34 (7): 1348-1350 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1351 不同治疗方法对颈部瘢痕挛缩患者生活质量的影响 何平,张琦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.034 【目的】探讨不同治疗方法对颈部瘢痕挛缩患者的生活质量的影响。【方法】选择2012年4月至2015年4月本院收治的96例因火焰、热液或电烧伤患者的临床资料,根据患者瘢痕大小、形态和挛缩的程度等选择不同的手术方法,学龄前患儿采用皮片移植,其余患者根据相应情况采用邻位皮瓣、局部皮瓣、游离皮瓣来修复创面。应用生活质量评价量表SF-36对患者生活质量进行评价,比较患者术前、术后1年的各维度量化后的得分。【结果】所有患者均进行瘢痕松解和颈阔肌松解术,其中14例应用了水平截骨颏成形术;34例应用局部扩张皮瓣;17例应用皮片;16例应用邻位皮瓣;15例应用游离皮瓣。所有皮片和皮瓣都成活,颏颈角角度范围为90～120°,8例进行植皮的患者出现不同程度的皮片挛缩,但应用皮瓣修复的患者均无挛缩现象的发生。对患者术前、术后1年的生存质量进行评估,患者生理机能、生理职能、躯体疼痛等方面评分均高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】颈部瘢痕挛缩畸形的治疗应根据患者的不同情况选择不同的治疗方法,颏颈角重建是治疗的重点,手术方法应优先使用皮瓣移植术,其次选择植皮术,应用不同治疗方法对颈部瘢痕挛缩患者的生活质量有一定的积极作用。 2017 Vol. 34 (7): 1351-1353 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1353 12岁以下屈光不正性弱视儿童的发病调查及弱视训练对其调节功能的影响 张素雅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.035 【目的】调查12岁以下屈光不正性弱视儿童发病特点及弱视训练对其干预作用。【方法】选择2011年4月至2015年3月于本院眼科就诊的384例弱视儿童(年龄≤12岁),采用屈光仪及验光检测测定其屈光度,采用遮盖法、角膜映光法、交替遮盖法测定眼位,确定屈光状态,分析12岁以下儿童屈光不正性弱视发病特点;并对所有患儿给予弱视训练,与同期来本院体检的100例正常儿童作比较,分析弱视训练对屈光不正性弱视儿童调节功能的影响。【结果】 ①384例(768眼)儿童,弱视占70.83%,3~6岁组弱视所占比例最高,其次为7~9岁组,随年龄的增大,弱视比例降低;②3~6岁组以高度弱视常见,7~9岁、10~12岁以中度弱视多见;③不同年龄弱视屈光不正均以远视型多见,近视则较少,远视散光与复性远视散光多见,其次为单纯远视;④训练后,弱视组矫正视力、调节幅度、调节灵敏度提升,屈光度、调节滞后量降低,与同组训练前对比差异有统计学意义(P＜0.05),但其矫正视力、调节幅度、调节灵敏度仍低于对照组,屈光度、调节滞后量仍高于对照组(P＜0.05)。【结论】 3~6岁屈光不正性弱视发病率较高,且相对严重,随年龄的增加,弱视发病率降低,程度减轻,采用弱视训练,可明显改善患儿视觉调节功能。 2017 Vol. 34 (7): 1353-1355 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1356 舒张充盈状况对非缺血性心肌病心脏再同步治疗效果的影响 戴文茜,宫凤云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.036 【目的】探讨舒张充盈状况对非缺血性心肌病心脏再同步治疗效果的影响。【方法】选取2013年4月至2016年5月本院收治的非缺血性心肌病患者142例,根据血流频谱结果分为限制性充盈组(n=44)和非限制性充盈组(n=98),比较两组心脏再同步治疗效果、NYHA分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。【结果】限制性充盈组心脏再同步治疗有效率为36.36%(16/44)显著低于非限制性充盈组的76.53%(75/98),差异具有统计学意义(χ2=6.349,P=0.013＜0.05)。治疗后两组患者NYHA分级、LVEDD、LVEDV、LVESV均显著低于治疗前,LVEF显著高于治疗前,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后,限制性充盈组患者NYHA分级、LVEDD、LVEDV、LVESV均显著高于非限制性充盈组,LVEF显著低于非限制性充盈组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。限制性充盈组、非限制性充盈组治疗后血清IL-6、hs-CRP水平显著低于治疗前,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后,限制性充盈组患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显高于非限制性充盈组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。【结论】限制性充盈状态能够影响非缺血性心肌病患者心脏再同步治疗效果及其心功能的恢复。 2017 Vol. 34 (7): 1356-1358 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1359 小金丸联合托瑞米芬治疗男性乳房肥大症的疗效观察 黎海妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.037 【目的】探讨小金丸联合托瑞米芬治疗男性乳房肥大症(GYN)的临床疗效。【方法】选择2014年10月至2016年2月本院收治的68例GYN患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各34例,对照组给予托瑞米芬治疗,观察组在对照组治疗基础上给予小金丸治疗,均治疗6个月。比较两组治疗效果,治疗前后乳腺、肿块评分,不良反应及复发发生情况。【结果】观察组治疗总有效率94.12%显著高于对照组的76.47%(26/34),差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者疼痛评分、乳腺厚度、肿块大小和硬度评分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05);且观察组疼痛评分、乳腺厚度、肿块大小和硬度评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总不良反应发生率为11.76%(4/34),对照组总不良反应发生率为14.71%(5/34),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗半年后,观察组无一例复发患者,对照组复发5例(14.71%),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】小金丸联合托瑞米芬治疗男性乳房肥大症,疗效显著,可显著改善患者乳腺增生、疼痛等症状,降低复发发生率,安全有效,值得临床推广。 2017 Vol. 34 (7): 1359-1361 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1361 老年高血压患者不同血压控制水平对心功能及房颤发生的影响 鲁志科,孙榕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.038 【目的】探讨老年高血压患者不同血压控制水平对心功能及房颤发生的影响。【方法】年龄≥65岁的高血压患者133例,根据患者血压控制情况分为三组。血压控制理想组(A组):收缩压(SBP)≤130 mmHg且舒张压(DBP)≤80 mmHg);血压控制不良组(B组):130 mmHg＜SBP＜140 mmHg且DBP＜90 mmHg或SBP＜140 mmHg且80 mmHg＜DBP＜90 mmHg;血压控制差组(C组): SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg。比较三组患者左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)、二尖瓣血流频谱E峰和A峰比值(E/A)、左心室射血分数(LVFE)及房颤发生率。【结果】治疗前:C组LAD、LVMI最大,且均与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组E/A、LVEF最小,但仅与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。降压治疗18个月后,B组和C组LAD、LVMI均大于A组,且差异有统计学意义(P＜0.05),且C组LAD、LVMI与B组比较亦有统计学意义(P＜0.05); C组E/A最小,且均与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组LVEF最小,仅与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。心电图证实C组房颤发生率最高,为14.7%(5/34),明显高于A组2.0%(1/51)和B组4.9%(2/41)(P＜0.05),而A组和B组房颤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】老年高血压患者,长期血压控制不佳不仅损伤心室功能,还增加房颤发生率。 2017 Vol. 34 (7): 1361-1363 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1364 促肝细胞生长素肠溶胶囊对非酒精性肝硬化患者肝功能的保护作用 彭理平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.039 【目的】探讨促肝细胞生长素肠溶胶囊对非酒精性肝硬化患者肝功能的保护作用。【方法】选取2015年1月至2017年1月本院收治的非酒精性肝硬化患者82例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组给予综合治疗,观察组在对照组基础上给予促肝细胞生长素肠溶胶囊治疗,疗程均为12周。比较两组临床疗效,测定治疗前后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转移酶(GGT)]及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)]及白介素-6(IL-6)、IL-8。【结果】观察组治疗有效率为73.17%高于对照组的51.22%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗8、12周AST、ALT、TBIL低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后8、12周PcⅢ、Ⅳ-C、HA、LN低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后4、8、12周IL-6、IL-8低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】促肝细胞生长素肠溶胶囊辅助治疗非酒精性肝硬化,可降低炎症水平,抑制肝纤维化,持续改善肝功能。 2017 Vol. 34 (7): 1364-1366 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1367 升阶梯治疗重症胰腺炎并发胰周脓肿疗效观察(附49例报道) 李国光,蔡翊,陈梅福 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.040 【目的】 探讨升阶梯治疗重症胰腺炎(SAP)并发胰周脓肿的临床效果。【方法】 回顾分析2010年5月至2016年12月本院收治的 49 例 SAP并发胰周脓肿患者的临床资料,所有患者在转为开腹手术治疗前均已行穿刺等微创治疗4周以上,因临床效果欠佳后转为开腹治疗。观察所有患者感染中毒症状消失时间,手术前及术后1周血清降钙素原(PCT)水平变化,记录所有患者术后并发症。【结果】 本组胰周脓肿患者在升阶梯治疗至开腹手术之前均采用穿刺等微创治疗4周以上,并且疗效不佳,均成功开腹清除病灶并引流,并结合低压力灌洗,术后感染症状迅速缓解,其中45例痊愈或好转出院,3例死亡,3例并发肠瘘,4例并发胰瘘。所有患者术前血清PCT水平为(5.74±2.12)μg/L,术后1周为(3.26±1.98)μg/L,手术前后血清PCT水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】开腹手术治疗SAP并发胰周脓肿是穿刺等微创治疗失效后的重要治疗措施,临床工作者应密切观察患者微创治疗的临床效果,若治疗失败则需及时升阶梯治疗。 2017 Vol. 34 (7): 1367-1369 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1369 早期持续微量配方奶喂养在极低体质量早产儿肠道营养中的应用研究 马喜华,胡蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.041 【目的】探讨早期持续微量配方奶喂养在极低体质量早产儿肠道营养中的应用。【方法】选取2014年1月至2016年12月在本院接受治疗的98例极低体质量早产儿为研究对象,将2014年1月至2015年6月接受持续足量常规奶喂养的49例早产儿作为对照组,其中2015年7月至2016年12月接受持续微量配方奶喂养的49例早产儿作为观察组。喂养24周后,比较两组早产儿头围、身长、体质量、日均体质量增长量、日均热卡和蛋白质摄入量以及两组早产儿喂养不耐受比例、坏死性小肠结肠炎比例及完全肠内营养时间。【结果】喂养24周后,观察组早产儿头围、身长、体质量增加量分别为(31.68±0.78)cm、(44.03±0.88)cm、(2.247±0.157)kg,明显高于对照组(30.09±0.85)cm、(42.99±0.99)cm、(2.103±0.149)kg;观察组早产儿的日均体质量增加量、日均热卡及蛋白质摄入量分别为(4.36±0.55)g/(kg·d)、(115.19±5.73)kcal/(kg·d)、(3.12±0.31)g/(kg·d),明显高于对照组(3.31±0.76)g/(kg·d)、(88.73±5.61)kcal/(kg·d)、(2.91±0.24)g/(kg·d);观察组喂养不耐受比例、坏死性小肠结肠炎比例分别为20.41%(10/49)、8.16%(4/49),明显低于对照组63.27%(31/49)、20.41%(10/49), 观察组完全全肠内营养时间为(19.11±3.10) d,明显长于对照组(14.03±5.16)d,其差异均有统计学意义(P＜0.05)。【结论】早期持续微量配方奶喂养能有效增加极低体质量早产儿的头围、身长及体质量,并且能增加早产儿对热卡和蛋白质的吸收,降低喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎的发生率,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (7): 1369-1371 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 1372 鼻内镜术后鼻息肉复发的相关危险因素分析 徐春来,李远良 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.042 【目的】探讨影响慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后息肉复发的相关危险因素。【方法】选择2014年11月至2016年11月本院收治的80例CRSwNP患者作为研究对象,均行鼻内镜手术治疗,术后1年评估疗效,分析影响CRSwNP息肉复发的危险因素。【结果】CRSwNP息肉复发率23.75%;年龄、哮喘史、变应性鼻炎病史、鼻中隔偏曲、胃食管反流、属于嗜酸性粒细胞(EOS)型鼻息肉、鼻息肉中EOS浸润数、病灶清除不彻底、术腔黏连、长期应用鼻减充血剂、术后坚持综合治疗、Lund-Mackay评分(AE积分、PE积分、S积分、F积分、OMC积分和鼻窦总积分)是影响CRSwNP息肉复发的单因素;其中哮喘史、EOS型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期应用鼻减充血剂和PE积分是影响鼻内镜术后CRSwNP复发的独立危险因素;术后坚持综合治疗则是其保护因素。【结论】哮喘史、EOS型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期应用鼻减充血剂和PE积分是影响CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发的独立危险因素,而术后坚持综合治疗是其保护因素。 2017 Vol. 34 (7): 1372-1374 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1375 间苯三酚联合自由体位在胎方位异常分娩中的应用价值 齐育英,李平华,周玲,李建敏,侯振平,张建芳,董静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.043 【目的】探讨间苯三酚联合自由体位在胎方位异常分娩中的应用效果。【方法】选取2015年2月至2016年2月在本院分娩的胎方位异常产妇80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组产妇给予间苯三酚,同时指导其在分娩过程中采取自由体位,对照组的产妇采取常规截石位、屏气用力分娩。比较两组产妇各产程时间、宫颈水肿发生率、分娩方式、胎位纠正率、产后出血率及新生儿窒息率。【结果】观察组的第二产程和活跃期明显短于对照组(P＜0.05),两组产妇的第三产程比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组宫颈水肿发生率、剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05);观察组胎位纠正率明显高于对照组(P＜0.05);两组产后出血率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】间苯三酚联合自由体位能有效地纠正胎方位异常,缩短产程,提高胎位纠正率,降低剖宫产率,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (7): 1375-1377 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1377 帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者炎性因子的影响及其超前镇痛的效果 孙一茜,李健,孔祥静,张艳芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.044 【目的】探讨帕瑞昔布钠对开胸食管癌根治术患者机体炎性细胞因子的影响及其超前镇痛效果。【方法】选择本院胸外科2014年7月至2016年1月收治的136例食管癌手术患者,随机分为对照组和观察组各68例,对照组使用术前舒芬太尼自控镇痛泵(PCIA)镇痛,观察组在对照组的基础上加用帕瑞昔布钠(术晨将帕瑞昔布钠40 mg溶于0.9％氯化钠2 mL中静脉注射,以后每日早7;00和晚8:00给药20 mg,至术后3 d)。记录两组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS)分数;分别记录麻醉前(T 0)、术后第2 h(T 1)、12 h(T 2)、24 h(T 3)前列腺素E 2 (PGE 2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组患者72 h内恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留及术后肺部并发症的发生率。【结果】观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分低于对照组(P＜0.05);两组术后T 2 、T 3 时间点各炎性指标与术后的T 1 比较均有下降(P＜0.05),观察组下降幅度较对照组更明显(P＜0.05);术后72 h内观察组恶心、呕吐、嗜睡及肺部并发症的发生率低于对照组(P＜0.05),尿潴留的发病率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】在PCIA基础上,帕瑞昔布钠应用于开胸食管癌根治术后患者可抑制术后机体应激反应,减轻患者术后疼痛程度,减少恶心、呕吐、尿潴留及术后肺部并发症的发生,有利于患者早日康复。 2017 Vol. 34 (7): 1377-1379 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1380 三通组合穿刺器在胸腔积液诊治中的应用(附100例报告) 刘志理,王久余,瞿英龙,贾阔,刘泽萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.045 【目的】探讨三通组合穿刺器在胸腔积液诊治中的临床效果及安全性。【方法】回顾性分析本院呼吸内科2 0 1 2年1月至2 0 1 5年1 2月收治的行胸腔积液穿刺操作的200例患者,根据穿刺操作技术的不同分为观察组和对照组,各100例。观察组接受三通组合穿刺器穿刺,对照组接受传统的胸腔穿刺。比较操作者人数、逆行性感染率及操作工时的差异,比较两组患者的平均穿刺次数、胸水消失时间、住院天数、残留胸腔积液量以及导管堵塞次数等指标。【结果】观察组胸水消失时间及住院天数均明显短于对照组(P＜0.01);观察组平均穿刺次数明显少于对照组(P＜0.01);观察组残留胸腔积液量、导管堵塞次数均明显低于对照组(P＜0.01);观察组操作顺利,未发生感染、出血、气胸、肺组织损伤等并发症。另外,观察组的细菌培养阳性率明显低于对照组(P＜0.05),操作人数也明显少于对照组(P＜0.05)。【结论】采用三通组合穿刺器封闭式胸腔穿刺方法能明显减少逆行性感染风险,提高工作效率,值得在临床推广应用。 2017 Vol. 34 (7): 1380-1382 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1382 螺旋CT三维重建及CTA在微创穿刺治疗高血压脑出血中的应用 宋会双,姚文娟,刘炜,安艳春,张换立,黄万刚,朱海伟,李静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.046 【目的】探讨螺旋 CT三维重建及CTA在微创穿刺治疗高血压脑出血中的应用。【方法】选择2015年1月 至2016年1月本院收治的134例高血压脑出血患者的临床资料,按照随机分组的原则将其分为观察组和对照组,每组各67例。观察组穿刺前行螺旋CT三维重建及CTA检查,对照组穿刺前行CT三维重建,两组均行微创穿刺手术,其他治疗相同。观察两组患者穿刺准确率、术后72 h血肿清除量、术后颅内出血例数、治疗后近期(1个月)及远期(6个月)的格拉斯哥预后评分(GOS)及病死率。【结果】观察组穿刺准确率为95.6%(64/67)显著高于对照组的61.2%(41/67),差异具有统计学意义(χ2=5.463,P＜0.05)。观察组72 h血肿清除量为(23.64±4.65)mL显著高于对照组(20.27±2.00)mL,差异有统计学意义(t=7.991,P＜0.05)。对照组发生颅内出血10例,观察组颅内出血2例,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.485,P＜0.05);对照组脑脊液漏2例,颅内感染3例,观察组脑脊液漏3例,颅内感染2例,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组病死4例(5.97%),对照组病死5例(7.46%),两组患者病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后1个月、6个月GOS评分均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05)。【结论】螺旋 CT三维重建及CTA能够更好的指导微创穿刺治疗高血压脑出血,提高穿刺准确率,可减少颅内出血发生率。 2017 Vol. 34 (7): 1382-1384 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1385 术前D-二聚体、纤维蛋白原、血小板及超敏C-反应蛋白在创伤骨折中的评估价值 刘清高,陈文革 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.047 【目的】探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、血小板(PLT)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标在骨科创伤手术患者深静脉血栓形成(DVT)中的评估作用。【方法】回顾性分析2012年8月至2016年7月本院收治的骨折手术患者302例,其中不稳定骨盆骨折48例,股骨骨折67例,胫腓骨骨折80例,腰椎骨折65例,合并任意两处以上多发骨折患者42例。受伤原因:高处坠落伤47例,交通事故伤115例,摔伤92例,重物挤压伤48例。所有患者均为新鲜骨折、术前常规检查和处理,在术前1d抽取外周静脉血检测D-D、Fg、hs-CRP、PLT。术前、术后血管彩超检查DVT发生情况。【结果】302例患者共发生DVT 46例;多发骨折、股骨骨折和不稳定骨盆骨折患者的D-D、Fg、PLT和hs-CRP指标均明显高于胫腓骨骨折和腰椎骨折患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);高处坠落伤患者D-D、Fg、PLT和hs-CRP指标最高,与交通事故伤、摔伤、重物挤压伤患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。46例发生DVT患者的D-D、Fg、PLT和hs-CRP指标均高于无DVT患者,两者D-D比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01),而PLT、Fg和hs-CRP指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。【结论】创伤骨科手术患者术前D-D、PLT、Fg和hs-CRP指标可较好地反应患者受伤程度,且DVT发生与D-D有相关,而与PLT、Fg和hs-CRP指标无相关性。 2017 Vol. 34 (7): 1385-1387 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 1388 儿童结核性脑膜炎53例流行病学及临床特征分析 谷芬,罗如平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.048 【目的】分析结核性脑膜炎(TBM)患儿的流行病学特点和临床特征,探讨TBM患儿早期诊断依据。【方法】回顾性分析2015年1~12月本院感染科收治的53例确诊为TBM患儿及76例非TBM患儿的临床资料。【结果】TBM组结核(TB)接触史、体质量减轻、行为改变明显高于非TBM组,差异有统计学意义(P＜0.05);TBM组脑脊液蛋白(CSF-PRO)、脑脊液结核菌(CSF-TB)培养、结核菌素试验(TST)、结核T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)、胸部X线异常率明显高于非TBM组,差异有统计学意义(P＜0.05),TBM组脑脊液葡萄糖(CSF-GLU)明显低于非TBM组,差异有统计学意义(P＜0.05);T-SPOT.TB在儿童TBM早期诊断价值高于TST及CSF-TB培养。【结论】TB接触史、体质量减轻、行为异常、胸部X线异常可能为小儿TBM早期诊断的线索。T-SPOT.TB在儿童TBM早期诊断价值高于TST及CSF-TB培养,具有较高的灵敏度及特异度。 2017 Vol. 34 (7): 1388-1390 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1390 选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察 刚君,高万里,宋风丽,贾清淼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.049 【目的】探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年3月至2016年8月在本院接受UAE联合宫腔镜手术治疗的78例外生型CSP患者的临床资料,其中41例子宫瘢痕处组织厚度＞3 mm(A组),37例瘢痕处组织厚度≤3 mm(B组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、术后住院时间、β-hCG下降至正常时间,同时比较两组患者术后的并发症情况。【结果】A组患者成功率为100%(41/41),与B组患者94.6%(35/37)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者二次手术的例数为1例,占2.4%(1/41),明显低于B组患者的22.9%(8/35),其差异有统计学意义(P＜0.05);在第一次手术时,A组患者手术时间、住院时间和β-hCG下降至正常时间与B组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者的手术出血量为(102.5±38.3)mL,明显低于B组患者的(177.2±40.6)mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者的引流量为(34.7±10.8)mL,较B组患者(52.4±13.2)mL明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05)。A伤口感染率为4.9%(2/41),明显低于B组21.6%(8/37),其差异有统计学意义(P＜0.05);但两组尿道损伤率、尿路感染率、术后疼痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】外生型CSP患者中子宫瘢痕处组织厚度＞3 mm的第一次手术成功率较高,且术中出血量较少,伤口感染率低。 2017 Vol. 34 (7): 1390-1392 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1393 支气管哮喘患儿行为特征的研究 王亚琴,蔡海燕,杨夏,詹晓瞿,陆欣志 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.050 【目的】探讨支气管哮喘患儿的行为特征,为其进行心理护理提供参考。【方法】选择2013年1月至2014年12月于本院儿科住院治疗的支气管哮喘患儿52例作为哮喘组,选择同期如东县掘港小学的健康儿童52例设为对照组。采用Achenbach 儿童行为评定量表对两组儿童的行为进行检测。【结果】哮喘组中,行为问题的总检出率为28.85%,明显高于对照组的11.54%(P＜0.05);哮喘组男童在分裂焦虑、强迫性、攻击性、多动、体诉和违纪方面的评分均较对照组男童明显增加(P＜0.05);哮喘组女童在社会退缩、抑郁和体诉的评分较对照组女童明显增加,其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】支气管哮喘患儿容易出现行为问题,且存在性别差异,有必要对支气管哮喘患儿进行针对性的心理护理干预,以预防和矫治其不良行为。 2017 Vol. 34 (7): 1393-1394 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1395 原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系分析 蒙陶莎,李先锋,郑金瓯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.051 【目的】分析原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。【方法】通过彩色多普勒超声仪对300例原发性高血压患者(观察组,其中合并脑梗死142例)、100例正常血压者(对照组)进行颈动脉检查,主要包括颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块检出与否、斑块大小、斑块性质等指标。【结果】观察组斑块大小、回声强度、IMT均显著大于对照组(P＜0.05),原发性高血压并脑梗死患者斑块大小显著小于非脑梗死患者,回声强度评分、IMT显著大于非脑梗死患者(P＜0.05);不同级别单纯原发性高血压患者斑块大小、狭窄程度比较差异显著(P＜0.05);原发性高血压并脑梗死、非脑梗死、对照组斑块检出率、斑块性质比较差异显著(P＜0.05)。【结论】原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度比正常血压者显著高,特别是合并脑梗死患者,其颈动脉粥样硬化为脑梗死发生高危因素之一。 2017 Vol. 34 (7): 1395-1397 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1397 儿童噬血细胞综合征临床特征与治疗及预后 杨海霞,郑敏翠,李婉丽,张本山 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.052 【目的】分析儿童噬血细胞综合征(HPS)的临床特征与治疗效果及影响预后的相关危险因素。【方法】回顾性分析2008年12月至2016年6月本院收治的165例HPS患儿的临床资料及随访资料,对其病因、临床表现、实验室检查、治疗效果、预后结局进行分析;并根据患儿的随访情况,将患儿分为死亡组、存活组,比较两组患儿的临床各方面资料,对影响HPS患儿预后的相关因素进行单因素、多因素Logistics回归分析。【结果】①病因方面:感染性因素总占比为61.21%,非感染性因素总占比为18.18%,病因不明占比为20.61%;②临床表现:以持续高热、肝脏肿大、脾脏肿大、浅表淋巴结肿大为主,占比分别为100.00%、92.12%、83.03%、46.16%;③实验室检查:血常规可见白细胞、血小板、血红蛋白减少,血液生化检验可见肝功能异常、血脂异常、凝血功能异常,骨髓检查多可见噬血细胞。④治疗效果及预后:死亡55例,存活110例,其中84例痊愈、26例好转。⑤多因素Logistics回归分析:年龄、EBV病毒感染、白蛋白＜25 g/L、血小板＜20×109/L是影响儿童HPS预后的独立危险因素。【结论】儿童HPS的病因较为复杂,临床表现多样,预后较差,病死率较高;年龄、EBV病毒感染、白蛋白＜25 g/L、血小板＜20×109/L是影响其预后的独立危险因素,临床上可针对预后的影响因素加强干预和治疗。 2017 Vol. 34 (7): 1397-1399 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 1400 老年女性患者尿路感染的病原菌分布及其转归分析 林丽慧,陈瑾,于春玲,林元 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.053 【目的】探讨老年女性尿路感染的病原菌分布及其转归情况。【方法】采集尿路感染老年女性的尿液进行尿培养,分析标本中病原菌的种类和数目,并且追踪调查治疗后患者病情转归情况。【结果】尿路感染的病原菌依次为革兰阴性菌(68.5%)、革兰阳性菌(25.3%)、真菌(6.2%),而革兰阴性菌中以大肠埃希菌占比最高(50.6%),革兰阳性菌中以肠杆菌属占比最高(13.8%),真菌中以白色假丝酵母菌占比最高(4.4%)。排除痊愈(85例)及死亡病例(3例)后,其尿路感染转归依次为尿道炎(76例)、阴道炎(37例)、膀胱炎(42例)和肾炎(7例)。【结论】老年女性尿路感染的病原体主要包括大肠埃希菌、肠杆菌及白色假丝酵母菌,合理使用抗菌药物其转归良好。 2017 Vol. 34 (7): 1400-1401 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1402 血清胆红素水平对冠心病患者PCI术后发生冠脉再狭窄的临床价值分析 何成毓,彭兴,阳飞,尹涛源 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.054 【目的】分析血清胆红素水平对CHD患者PCI术后冠脉再狭窄发生的临床价值。【方法】回顾性分析2014年1月至2017年1月本院收治的179例PCI术后1年行冠脉造影术CHD患者的临床资料,根据其冠脉造影显示是否出现再狭窄将其分为观察组(n=34,PCI术后1年冠脉出现再狭窄)和对照组(n=145,PCI术后1年冠脉未出现再狭窄)。记录患者空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D)、血清间接胆红素(IBIL)、血清直接胆红素(DBIL)、血清总胆红素(TBIL)、支架长度、支架直径、支架数量。单因素分析和Logistic多因素分析冠脉造影患者冠脉再狭窄的相关影响因素。【结果】单因素方差分析结果显示,观察组血清FPG、TC水平高于对照组,血清TBIL、DBIL、IBIL水平显著低于对照组,支架直径小于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic多因素分析高血糖、高总胆固醇,低血清TBIL、DBIL、IBIL水平,支架直径小为CHD患者PCI术后1年冠脉再狭窄的危险因素(P＜0.05)。【结论】低血清TBIL、DBIL、IBIL水平为CHD患者PCI术后1年冠脉再狭窄的危险因素,PCI术后检测血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素水平对预测CHD患者冠脉再狭窄的发生具有重要的临床意义。 2017 Vol. 34 (7): 1402-1404 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1404 血清CEA、CA199、CA72-4和CA125水平在胃癌临床病理分期中的价值分析 聂双发,李磊,胡晓峰,郭飞,费建东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.055 【目的】探讨胃癌患者血清中糖类抗原199(CA199)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)的表达水平在胃癌临床诊断中的价值。【方法】选取本院收治的200例胃癌患者、60 例胃良性病变患者及60 例健康体检者为研究对象,检测三组血清中CEA、CA19-9、CA72-4、CA125 四项指标的浓度,分析其肿瘤标记物与胃癌临床病理的关系。【结果】胃癌组患者血清CEA、CA19-9、CA72-4、CA125含量明显高于胃良性病变组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌组四种肿瘤标志物的血清学水平随着分期的升高而升高,CA199和CA72-4在Ⅰ期和Ⅱ期的两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其余各指标各组间比较显示差异有统计学意义(P＜0.05);四种肿瘤标志物联合检测的灵敏度和特异度分别为 88.7% 和 82.2%,其灵敏度明显高于单项检测,统计分析显示差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】联合检测CEA、CA19-9、CA72-4、CA125肿瘤标志物可提高胃癌诊断的灵敏度,在判断胃癌临床病理分期方面有重要价值。 2017 Vol. 34 (7): 1404-1406 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1407 导致宫腔粘连的危险因素分析 陈丽刚,时灿灿,王乾兴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.056 【目的】探讨导致宫腔粘连的危险因素。【方法】选择2015年1月至2016年1月在本院妇科门诊行人工流产术后宫腔镜检查确诊为宫腔粘连的50名患者作为观察组,同期选择人工流产术后行宫腔镜未发现宫腔粘连患者50例作为对照组,收集两组相关临床资料,分析导致宫腔粘连的危险因素。【结果】两组年龄、孕周、接受教育的年限和初潮年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但观察组孕次、吸宫操作时的负压、吸宫操作的持续时间均高于对照组(P＜0.05)。Logistic多因素回归分析显示,吸宫操作时的负压大于500 mmHg和吸宫操作的持续时间大于15 min为术后宫腔粘连的独立危险因素(P＜0.05)。【结论】人工流产手术中应减少负压和吸宫操作的持续时间,以降低术后宫腔粘连的发生率。 2017 Vol. 34 (7): 1407-1408 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1409 精神分裂症患者中断服药治疗的影响因素分析 尹娥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.057 【目的】探讨精神分裂症患者中断服药治疗的相关影响因素。【方法】选取2015年1月至2016年12月本院收治的172例精神分裂症患者,依据服药依从性情况将其分为观察组(n=148,依从性好能够持续治疗)和对照组(n=24,依从性差,距上次治疗后超过6周未接受治疗)。对入组患者的临床资料进行单因素分析,具有统计学差异的影响因素行多因素Logistic回归分析。【结果】对照组中年龄≤30岁、女性、文化程度小学及以下、PANSS减分值≤30分、日服药粒数量＞10片、精神分裂症知识掌握情况差、家庭关系差、出院后护理质量差的比例均高于其观察组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。多因素回归分析结果显示,女性、PANSS减分值≤30分、日服药粒数量＞10片,是影响精神分裂症患者依从性的独立危险因素(P＜0.05)。【结论】性别、PANSS减分值及日服药数量是影响精神分裂症患者中断服药治疗,依从性差的独立危险因素,临床上应重视此类患者,给予早期干预和有效治疗。 2017 Vol. 34 (7): 1409-1411 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1411 复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的疗效与安全性研究 高俊明,聂彦阁,郭利,杨洪滨,张川海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.058 【目的】研究复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的临床疗效与安全性。【方法】选择2013年9月至2016年9月本院收治的112例高血压心脏病患者,将其随机分成观察组与对照组,每组各56例。两组均给予常规降压治疗。观察组给予复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗,对照组给予胸腺五肽治疗,两组均治疗三个疗程,比较两组治疗前后的临床疗效、血压、心功能及不良反应发生情况。【结果】在治疗过程中,对照组有1例患者出现疲劳、恶心症状,经相关处理后好转,其他患者均无明显不良反应发生。观察组及对照组治疗三个疗程后的总有效率分别为94.64%(53/56)和82.14%(46/56),观察组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(χ 2 =4.264, P=0.039＜0.05)。治疗后,两组的SBP、DBP均显著下降,且观察组SBP、DBP下降程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者LVEDD、IVST、LVMI显著降低,LVEF显著升高,且观察组LVEDD、IVST、LVMI显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。【结论】复方丹参滴丸联合胸腺五肽具有改善高血压心脏病患者的心肌功能,可较好地降低患者血压、可有效地提高临床疗效,并且具有安全性高的优点,值得在临床推广应用。 2017 Vol. 34 (7): 1411-1413 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1414 miR-183在结直肠癌组织中的表达及其临床意义 王赛,曾亚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.059 【目的】探讨miR-183在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。【方法】采用Real-time PCR检测47例结直肠癌组织和相应癌旁组织中的miR-183的相对表达量,分析其与结直肠癌临床病理参数的相关性。【结果】结直肠癌组织中miR-183的相对表达量为2.461±0.351,明显高于癌旁组织1.000±0.000,其差异有统计学意义(t=2.419,P=0.021)。miR-183表达与结直肠癌的浸润深度(P=0.041)、淋巴结转移(P=0.032)和TNM分期(P=0.015)明显相关。【结论】 miR-183在结直肠癌组织中高表达,其参与结直肠癌侵袭和转移的过程。 2017 Vol. 34 (7): 1414-1415 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1416 补体C3沉积对IgA肾病患者实验室指标及预后的影响 卢海源,蒋海涛,史国辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.060 【目的】探究补体C3沉积对免疫球蛋白A(IgA)肾病患者实验室指标及预后的影响。【方法】83例IgA肾病患者根据免疫荧光下补体C3沉积情况分为阳性组(46例)和阴性组(37例),比较两组患者临床实验室指标及病理特征差异及两组患者终点事件(根据尿蛋白定量、SCr值判定为1、2、3)发生率及肾存活率。【结果】C3沉积阳性组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油、血清IgA水平较C3沉积阴性组显著较高(P＜0.05);阳性组患者血清补体C3水平较阴性组显著较低(P＜0.05);阳性组患者病理表现为Lee’Ⅲ～Ⅳ、节段性肾小球硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化、细胞性或细胞纤维性新月体的概率较阴性组显著较高(P＜0.05);阳性组患者终点事件1、2、3发生率分别为36.96%、17.39%、21.74%较阴性组10.81%、2.70%、8.11%显著较高(P＜0.05);阳性组患者肾存活率为58.70%较阴性组81.08%显著较低(P＜0.05)。【结论】表现为补体C3沉积的IgA肾病患者病理情况发展更为严重,患者预后更差,应在早期给予积极的临床干预,以提高患者的生存质量。 2017 Vol. 34 (7): 1416-1418 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1418 缺铁性贫血对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍及谵妄发生率的影响 王加玉,郑翠娟,李金玉,张跃 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.061 【目的】探讨缺铁性贫血症对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍(POCD)及谵妄发生率的影响。【方法】本院收治的180例实施全麻腹部手术老年患者，依据有无缺铁性贫血症分为A组（80例）及B组（100例），比较术后两组简易精神状态评价量表（MMSE）评分、POCD发生率及谵妄发生率及相关的危险因素。【结果】A组术后MMSE评分明显低于B组（P＜0.05），术后POCD发生率、谵妄发生率明显高于B组，平均手术时间及麻醉时间显著长于B组，年龄76~83岁者、平均红细胞体积＜80 fl、平均红细胞血红蛋白含量＜27 pg、血清铁蛋白＜12 mg/L所占百分比显著高于B组（P＜0.05）；高龄、麻醉时间长、缺铁性贫血症为全身麻醉老年腹部术后POCD及谵妄的独立危险因素（P＜0.05）；全麻老年腹部术后POCD及谵妄发生与高龄、缺铁性贫血呈正相关（r 1=0.892、r 2=0.908）。【结论】高龄、麻醉时间长、缺铁性贫血症为全麻老年腹部手术患者术后POCD及谵妄的独立危险因素，术后POCD及谵妄与高龄、缺铁性贫血呈正相关，临床可据此实施积极干预措施。 2017 Vol. 34 (7): 1418-1420 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1420 不同剂量右美托咪定对老年LC患者围术期血流动力学及心率变异性的影响 李依麦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.062 【目的】探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期血流动力学及心率变异性(HRV)的影响。【方法】90例行LC的老年患者,均行气管插管全麻,随机分为三组,每组30例,分别于麻醉诱导前15 min泵注10 mL的Dex,0.25 μg/kg(A组)、0.5 μg/kg(B组)和等量生理盐水(对照组,C组)。比较三组患者麻醉诱导前(T 0)、建立气腹后5 min(T 1)、10 min(T 2)、20 min(T 3)、放气腹后5 min(T 4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF比值。【结果】三组患者术中输液量、麻醉时间及手术时间比较差异均无显著性(P＞0.05);A组、C组T 1-4 时刻的MAP、HR均明显高于T 0 时刻(P＜0.05);B组T 1-4 时刻的MAP、HR均明显低于A组和C组(P＜0.05);B组T 1-4 时刻的HF明显高于A组和C组,LF/HF明显低于A组和C组(P＜0.05);A组和C组患者T >0-4 时刻的LF、HF、LF/HF比较差异均无显著性(P＞0.05);B组拔管后躁动发生率明显低于C组(P＜0.05)。【结论】0.5 μg/kg Dex更有利于维持老年LC患者围术期血流动力学稳定,且未增加不良反应的发生。 2017 Vol. 34 (7): 1420-1422 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 1423 Ⅰ期低位直肠癌局部切除术后放疗与未放疗患者的疗效及存活率比较 赵玉杰,赵超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.063 【目的】比较Ⅰ期低位直肠癌局部切除术后放疗与未放疗患者的疗效及存活率。【方法】本院87例Ⅰ期低位直肠癌行局部切除术患者,根据术后是否行放疗分为观察组(n=45)和对照组(n=42), 对照组单纯采用局部切除术治疗,观察组经局部切除术后行放疗。比较两组近期疗效及5年无病生存率和总生存率及复发率。【结果】观察组总有效率为68.89%(31/45)明显高于对照组40.48%(17/42),且差异有显著性(P＜0.05)。观察组患者5年无病生存率,总生存率及局部复发率明显高于对照组(88.89%、91.11%和8.89% vs 64.29%、71.43%和28.57%),且差异均有显著性(P＜0.05)。【结论】Ⅰ期低位直肠癌局部切除术后放疗能够降低局部切除术后的局部复发率,提高总存活率和无病生存率,值得临床推广使用。 2017 Vol. 34 (7): 1423-1424 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1425 活性炭血液灌流联合血液透析对维持性透析患者血钙、磷及PTH水平的影响 王涛,王惠新,陈茂杰,胡泊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.064 【目的】 探讨活性炭血液灌流联合血液透析(HD)对维持性透析(MHD)患者血钙、磷、脂代谢及甲状旁腺激素水平(PTH)的影响。【方法】 本院接受MHD的70例患者随机分为两组,各35例,对照组单纯予HD治疗,观察组采用活性炭血液灌流联合HD治疗,比较治疗前后两组血钙(Ca2+)、血磷(P5+)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PTH水平的变化及皮肤瘙痒情况。【结果】 ①治疗12周,观察组Ca2+上升,两组P5+、PTH均降低(P＜0.05),观察组治疗后Ca2+高于对照组,P5+及PTH高于对照组(P＜0.05)。②治疗后,两组TG、TC均上升(P＜0.05),但组间对比差异无显著性(P＞0.05)。③治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α子水平均降低(P＜0.05),观察组上述炎症因子水平均低于对照组(P＜0.05)。④观察组皮肤正常所占比例高于对照组(P＜0.05)。【结论】 活性炭血液灌流联合HD治疗MHD患者,可提升患者血钙水平,降低血磷、PTH及炎症因子水平,稳定脂质代谢,减轻患者皮肤瘙痒程度。 2017 Vol. 34 (7): 1425-1427 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1427 不同剂量替罗非班对PCI术后患者近远期预后的影响 龚肖丽,米杰,骆海霞,刘晓英,薛铮,张月茹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.065 【目的】研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术中应用不同剂量替罗非班后对患者的近远期预后影响。【方法】将行PCI手术的患者分为全量组(126例)及半量组(85例),分别在24~72 h内维持给予0.1 μg/(kg·min)和0.05 μg/(kg·min)的替罗非班,比较其对PCI术后患者的近远期预后影响。【结果】术前,两组患者血小板聚集率的差异无统计学意义(P＞0.05);术后6 h、24 h、48 h,全量组血小板聚集率显著低于半量组(P＜0.01);术后7 d、30 d两组之间的血小板聚集率差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在住院期间的死亡、出血、心律失常、新发心肌梗死、再发心绞痛以及总心血管事件发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。【结论】不同剂量替罗非班对PCI术后患者的预后影响不同,半剂量能有效减少心血管事件的发生率,全剂量能够有效控制血小板的聚集。 2017 Vol. 34 (7): 1427-1429 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1430 二尖瓣狭窄患者不同二尖瓣置换术术式对左室功能的影响 师闯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.066 【目的】比较二尖瓣狭窄(MS)患者在二尖瓣置换术(MVR)中全部保留瓣下结构与部分保留时左室功能恢复情况。【方法】因MS需行MVR患者112例,按手术治疗方式的不同分为两组,每组56例。A组患者全部保留瓣下结构,B组患者为部分保留瓣下结构,比较两组患者的左室功能改善情况。【结果】手术后两组患者的左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)与术前比较均呈下降趋势,且差异有显著性(P＜0.05);其中A组患者术后3～6个月的LVESD与术前1周相比差异有显著性(P＜0.05),且A组患者的改善情况显著优于B组(P＜0.05)。手术后两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)与术前相比较均有不同程度的降低,而在术后3～6个月时两组患者的LVEF、LVFS与术后1周相比呈不同程度的上升趋势,且差异有显著性(P＜0.05),但两组患者之间心功能改善情况相比较差异无显著性(P＞0.05)。术后不同时间点,A组患者的△LVESD与△LVEDD改善情况优于B组(P＜0.05);两组患者的△LVEF及△LVFS改善相比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】不同的MVR术式对左室结构形态及收缩功能有着不同的影响,而全部保留瓣下结构的MVR则促进了术后左室形态及收缩功能的恢复。 2017 Vol. 34 (7): 1430-1431 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1432 乌司他丁在老年外科手术全麻联合硬膜外麻醉中的应用 曹晓霞,何永冠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.067 【目的】 探讨乌司他丁在老年外科手术患者全麻联合硬膜外麻醉中的应用价值。【方法】 82例老年外科手术患者随机均分为两组,各41例,均实施全麻联合硬膜外麻醉,术前观察组静脉输注乌司他汀,对照组同时间输注等量生理盐水,比较两组麻醉前、术后血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)],白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10,认知功能[简易智力状态检查表(MMES)、韦氏记忆量表(WMS)]变化及术后认知功能障碍(POCD)发生率。【结果】 麻醉前两组SBP、DBP、HR、IL-6、IL-8、IL-10、MMES、WMS评分相比较差异无显著性(P＞0.05);术后两组SBP、DBP较麻醉前明显降低,观察组降低幅度较对照组显著低,对照组HR较麻醉前显著升高(P＜0.05),且升高幅度较观察组明显(P＜0.05),而两组IL-6、IL-8、IL-10较麻醉前明显升高,MMES、WMS评分较麻醉前明显降低,且对照组变化幅度较观察组明显(P＜0.05),观察组术后POCD发生率明显低于对照组(P＜0.05)。【结论】乌司他丁通过调节老年外科手术患者血流动力学指标及降低炎症指标,达到降低患者POCD发生率的目的。 2017 Vol. 34 (7): 1432-1434 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 1434 肾络安汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床疗效 全红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.068 【目的】探讨肾络安汤联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(DN)患者的疗效和血液及尿液相关指标的影响。【方法】本院收治的120例DN患者，随机分为两组，各60例，对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组在对照组基础上另给予肾络安汤治疗，观察治疗后两组临床疗效、血糖指标［空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）］、实验室指标［尿白蛋白、24 h尿蛋白定量］、肾功能指标［血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）］及药物安全性。【结果】治疗后观察组总有效率为86.67%（52、60）明显高于对照组70.00%（42/60）（P＜0.05）；治疗前两组各相关指标相比较差异均无显著性（P＞0.05）；治疗后两组FPG、2hPG、HbAlc、尿白蛋白、24 h尿蛋白定量与治疗前比较明显降低，BUN、Ccr明显升高，且观察组降低、升高的幅度较对照组明显（P＜0.05）。两组药物不良反应发生率相比较差异无显著性（P＞0.05）。【结论】肾络安汤联合厄贝沙坦治疗DN临床疗效显著，可通过有效降低血液及尿液相关实验室指标从而改善患者肾功能。 2017 Vol. 34 (7): 1434-1436 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1436 中药对原发性肾病综合征糖皮质激素治疗的增效减毒作用 向林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.069 【目的】探讨中药对原发性肾病综合征(PNS)糖皮质激素治疗的增效减毒效果。【方法】本院收治的80例PNS患者,随机分为两组,各40例。糖皮质激素组(对照组)给予泼尼松片治疗,中药组在对照组治疗的基础上给予分阶段辩证治疗。治疗6个月后比较两组患者的临床疗效和相关情况。【结果】治疗6个月后,中药组总有效率为92.50%(37/40),明显高于对照组的72.50%(28/40)(P＜0.05);中药组24h尿蛋白定量、纤维蛋白原均明显低于,高密度脂蛋白胆固醇、IgG、血白蛋白均明显高于对照组(P＜0.05);中药组肝功能受损、血糖升高、痤疮、向心性肥胖发生率均明显低于对照组(P＜0.05)。【结论】在糖皮质激素治疗阶段,同时给予中药辨证用药可明显提高PNS的疗效,并减少了不良反应的发生,其增效减毒作用显著。 2017 Vol. 34 (7): 1436-1438 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1439 潮汕地区青年乳腺癌与中老年乳腺癌的病理特征 权燕,谢舜峰,葛子豪,邱前程 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.070 【目的】分析比较潮汕地区青年乳腺癌(＜40岁)与中老年乳腺癌(≥40岁)的病理特征。【方法】选择2013年9月至2016年9月在本院接受治疗并有完整病历资料的潮汕乳腺癌患者403例,均为女性,其中青年组61例,中老年组342例。比较两组患者的病理类型、病理分期及免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、增生细胞核抗原(Ki-67)的表达情况。【结果】青年组与中老年组比较病理分期偏晚,ER阳性率更低,HER-2、Ki-67阳性率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05);病理类型及PR阳性率方面两组类似,差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】与中老年组相比,潮汕地区青年乳腺癌具有独特的病理特征,掌握这些病理特征,能为临床治疗提供更好的指导。 2017 Vol. 34 (7): 1439-1441 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )        护理园地 1441 磁性医院管理模式对妇科微创中心护士职业倦怠及职业认同感的影响 齐歆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.071 【目的】探讨磁性医院管理模式对妇科微创中心护士职业倦怠及职业认同感的影响。【方法】2015年1~6月本院妇科微创中心开展磁性医院理念下的磁性管理模式,从合理排班、专科培养、绩效考核方面与美国磁性医院认证体系要求相结合。比较实施前(2014年7~12月)与实施后(2015年7~12月)护士职业倦怠、职业认同感、患者满意度等指标。【结果】实施磁性医院管理后,本中心护士情感耗竭、去人格化、低个人成就感评分、总分等均明显低于实施前(P＜0.05);职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念评分均明显高于实施前(P＜0.05);患者满意度95.00%明显高于实施前的86.00%(χ2=4.711, P＜0.05)。【结论】磁性医院管理模式有助于缓解妇科微创中心护士职业倦怠,增强职业认同感,提高患者满意度。 2017 Vol. 34 (7): 1441-1443 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1444 关键接触点管理在改善住院患儿及家属就医体验中的应用 王彦华,范昀,陈娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.072 【目的】探讨关键接触点管理在改善住院患儿及家属就医体验中的应用效果。【方法】采用问卷调查的方法对756名住院患儿家属进行关键接触点的调查,提取患儿家属认为的关键接触点,建立关键点服务标准流程,指导护士临床工作。【结果】实施关键接触点服务标准规范护理服务流程半年后,住院患儿家属总体满意度及单项指标满意度均较实施前明显提升(P＜0.05)。【结论】以患儿需求为导向的关键接触点管理,能规范护士行为,提升主动服务意识,提高患儿家属满意度,改善患儿及家属就医体验。 2017 Vol. 34 (7): 1444-1446 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 1447 品管圈活动在提高手术间无菌物品定位放置规范率的应用 周毅峰,庞静,杨继平,胡进晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.073 【目的】探讨品管圈(QCC)活动在提高手术间无菌物品放置规范率的应用效果。【方法】本院本部院区手术部从2016年3月起,自发组建9人的QCC小组并且通过QCC活动十大步骤,采用柏拉图、鱼骨图等质量工具及PDCA 方法对手术室护理人员手术间无菌物品放置中存在的问题进行分析,并提出相应的方案进行改进。【结果】经过 8个月的QCC活动,手术间无菌物品放置不规范率从6.4%降低到2.57%。【结论】QCC活动显著提高了手术间无菌物品放置规范率,增强了圈员的团队精神和沟通协调的能力、责任荣誉等,提高了手术室护理质量、护理人员的积极性、创造性,值得在临床推广应用。 2017 Vol. 34 (7): 1447-1449 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1450 23例胰腺假性囊肿患者术后护理体会 黄宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.074 【目的】探讨胰腺假性囊肿(PPC)患者术后的护理注意事项。【方法】选择2014年1月至2015年12月本院天心阁院区收治的23例PPC患者的临床护理资料,术前常规禁食12 h,禁饮4 h,手术前一晚给予灌肠,术后患者常规监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度,对患者生命体征及腹腔引流液的量和性状进行动态观察并记录。【结果】23例患者均行开腹胰腺假性囊肿-空肠吻合内引流术,术后予以补液、抑酶等对症治疗,其中4例合并有胆囊结石患者术中一并切除胆囊,术后囊肿-空肠吻合口周围均放置腹腔引流管。术后22例患者均恢复良好,1例因伤口愈合不佳行二期缝合术,术后d1更换伤口敷料,此后2~4 d更换伤口敷料,此患者伤口愈合良好。所有患者均在术后1~3 d内拔除尿管,3~9 d后超声或CT复查,均明确无明显腹腔积液后拔除腹腔引流管。23例患者术后3个月随访,PPC均减小或消失,患者病情均明显缓解。【结论】PPC患者行开腹胰腺假性囊肿-空肠吻合内引流术,术后给予严密的临床观察及护理,可促进患者恢复,有较好的预后。 2017 Vol. 34 (7): 1450-1451 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1452 关节镜治疗肩袖撕裂合并冻结肩术后康复护理策略及疗效 王洪涛,余小卫,刘珊珊,李建群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.075 【目的】探讨关节镜手术治疗肩袖撕裂合并冻结肩患者的康复护理方法与疗效。【方法】对本院因肩袖撕裂合并冻结肩而行肩关节镜手术的患者60例,术后制定系统的康复护理流程,并严格按康复计划进行肩关节功能锻炼和护理。分别测定患者术前、术后12周休息(夜间)和被动活动时的VAS评分,肩胛骨平面被动外展和体侧外旋角度,美国加州大学肩关节评分(UCLA)和美国肩肘外科医生评分(ASES)评价疗效。【结果】患者术后12周休息时及被动活动时VAS评分均明显低于术前,且差异有显著性(P＜0.01)。手术后12周肩胛骨平面被动外展和体侧外旋角度较术前明显增加(P＜0.01)。12周后患者UCLA 评分和ASES评分均较术前明显增加(P＜0.01)。【结论】肩袖撕裂合并冻结肩的患者行肩关节镜手术治疗后及时进行逐步系统的康复锻炼和护理能有效缓解术后疼痛,改善肩关节功能,疗效满意。 2017 Vol. 34 (7): 1452-1453 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )        病例报告 1454 MELAS型线粒体脑肌病一个家系的临床-影像和基因学研究 钟真真,文俊,徐平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.07.076 2017 Vol. 34 (7): 1454-1456 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )

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