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文章快速检索     高级检索   2017年 34卷 5期 刊出日期：2017-05-30 临床研究 护理园地 病例报告 临床研究 护理园地 论著          论著 833 肾康注射液治疗慢性肾炎患者的近期疗效及对炎症因子水平的影响 孔淑敏,沈华英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.001 目的 探讨肾康注射液治疗慢性肾炎患者的近期疗效及对炎症因子水平的影响。方法 84例慢性肾炎患者随机分为两组,各42例,对照组给予缬沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用肾康注射液治疗。比较两组患者的近期临床疗效及中医症状积分、炎性因子、肾功能的变化。结果 治疗3个月后,观察组总有效率为83.33%(35/42),明显高于对照组61.90%(26/42)(P＜0.05);观察组24 h尿蛋白、β2微球蛋白及血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6和白介素-8均明显低于对照组(P＜0.05);观察组中医症状积分明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05)。结论 肾康注射液可提高慢性肾炎患者的临床疗效,改善患者近期肾功能和临床症状,减轻炎症反应,且未增加不良反应的发生,值得临床重视。 2017 Vol. 34 (5): 833-835 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 836 TTS评分联合TNF-α检测对胸部创伤患者不良预后的评估价值 吴怡彬,黎毅仁,杨异,蔡炜,樊庆峰,苏涛,王玲,刘津英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.002 目的 探讨胸部创伤患者TNF-α表达水平和胸部创伤严重度评分(TTS)在患者早期病情预测和临床预后评估中的价值。方法 选取2014年1月至2016年1月胸外科收治的胸部外伤患者64例。根据TTS评分(总分5～25 分)分为重度组35例(A组,TTS评分16～25分)和轻度组29例(B组,TTS评分5～15分)。选择同期来本院进行健康体检者40例作为对照组(C组)。A、B两组于发病d1、d3、d7采集静脉血,均进行超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 检测。采用ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)。并对三组均行动脉血气分析,测定pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)。C组仅采集一次静脉血,测定TNF-α,hs-CRP。比较各组间上述指标的变化。结果 A组及B组患者伤后24～72 h时hs-CRP和TNF-α水平进行性升高,且A组高于B组(<0.05),但d7后开始回落。多器官功能障碍综合征(MODS)预测模型分析表明, TTS评分,发病24 h以内的血清TNF-α水平及72 h血清TNF-α水平均对胸部创伤患者MODS发生有预测价值。72 h的血清TNF-α水平联合TTS评分对于其胸部外伤患者发生MODS预测价值最高(AUC=0.9089)。A、B两组患者的pH、PaCO2、PaO2、SaO2各项指标均与对照组存在显著差异,A组与B组间PaCO2、PaO2、SaO2也存在显著差异(均P<0.05)。结论 TTS评分能比较准确判断胸部创伤及呼吸功能程度,可以独立预测MODS的发生。TTS评分联合血清TNF-α水平检测,可以明显提高对患者发生MODS的预测值。 2017 Vol. 34 (5): 836-839 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 840 腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值 侯任昉,李和莅,黄丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.003 目的 探讨腹部创伤定点超声检查(FAST)对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值。方法 选择2015年6月至2016年8月经本院急诊科收治的200例腹部闭合性创伤患者的临床资料,所有患者先行FAST检查,待生命体征平稳后,再前往CT室行腹部CT检查。将两种诊断结果与临床实际手术结果进行对比,分析两种检查方法的诊断时间及检出率。结果 FAST检查结果在肝破裂、肾损伤、脾破裂、腹膜出血检查符合率为86.49%、88.24%、85.92%、73.91%,FAST+CT联合检查符合率为97.30%、97.10%、97.10%、95.65%,FAST检查符合率与FAST+CT联合检查相比,在肾损伤及腹膜出血方面的诊断检查符合率差异具有统计学意义(P＜0.05)。FAST诊断所用时间为(4.12±0.85)min明显短于CT诊断(26.13±1.27)min,差异有统计学意义(P＜0.05);FAST检查对腹部损伤诊断的检出率为85.00%(170/200),漏诊率为0,FAST+CT联合检查对腹部损伤诊断的检出率为96.00%(192/200),漏诊率为0,两种检查方法的检出率比较差异具有统计学意义(χ2=14.0739,P=0.0002＜0.05)。结论 FAST超声检查其作为急诊科常见检查设备,诊断具有用时较短,且检出率高的优点,操作简单便于使用,在其基础上联合CT检查,可以进一步提高腹部创伤的检出情况,临床应用价值较高。 2017 Vol. 34 (5): 840-843 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 843 胎儿心电图联合超声心动图检测对胎儿期前收缩判别的意义 颜雪梅,刘智昱,颜志琼,陈燕玲,陈立章 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.004 目的 联合应用胎儿心电图与超声心动图检测,以提高胎儿期前收缩的诊断率。方法 通过产前胎心听诊和(或)胎心率监护筛查出胎儿心律失常的病例,将胎儿心电图(FECG)及胎儿超声心动图(FUCG)诊断为胎儿期前收缩者纳入本研究,评价两种检测方法的一致性及其对胎儿期前收缩诊断的灵敏度和特异度。结果 FECG发现期前收缩占胎儿心律失常36.8%,FUCG发现期前收缩占胎儿心律失常35.5%,两种检测方法的一致性为0.972;FECG联合FUCG判断室上性期前收缩的灵敏度和特异度分别为95.95%、89.17%,判断室性期前收缩灵敏度和特异度分别为93.55%、96.50%。结论 FECG与FUCG判定胎儿期前收缩有很好的一致性;对期前收缩性质的判断,采用FECG联合FUCG检测可弥补其相互不足,提高胎儿期前收缩判断准确度。 2017 Vol. 34 (5): 843-845 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 846 骨水泥在骨质疏松性椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术疗效的影响 吴金伟,邹伟民,吕海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.005 目的 探讨骨水泥在骨质疏松性椎体骨折线内弥散情况对经皮椎体成形术(PVP)疗效的影响。方法 选取2014年9月至2016年3月在广东省佛山市顺德区中医院治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporosis Vertebral Compression Fracture,OVCF)患者52例,均行PVP治疗,根据多平面重建CT或MRI评估情况分为骨水泥弥散良好患者39例(弥散良好组),弥散不佳患者13例(弥散不佳组),比较两组疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及局部后凸Cobb角。结果 弥散良好组骨密度为(-3.20±1.13)T,明显低于弥散不佳组(P＜0.05);弥散良好组术后d4的VAS评分和ODI评分分别为(2.60±0.55)分和(12.82±1.41)分,明显低于弥散不佳组(P＜0.05);两组术前及末次随访VAS评分及ODI比较差异无统计学意义(P＞0.05);弥散良好组术后d4和末次随访局部后凸Cobb角分别为(6.30±2.11)°和(6.51±1.84)°,明显低于弥散不佳组(P＜0.05);弥散良好组和弥散不佳组再骨折发生率分别为5.13%和7.69%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);弥散良好组椎体塌陷发生率为10.26%,明显低于弥散不佳组的38.46%,差异比较有统计学意义(P＜0.05)。结论 PVP可改善OVCF患者功能障碍,而骨折线内骨水泥弥散不佳会影响近期疗效,可能导致术后后凸性畸形。 2017 Vol. 34 (5): 846-849 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 850 可溶性晚期糖基化终末产物受体在多囊卵巢综合征中的表达及其意义 刘丽丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.006 目的 探讨血清可溶性晚期糖基化终末产物受体 (sRAGE)水平在多囊卵巢综合(PCOS)患者中的表达及临床意义。方法 选取2015年1月至2016年4月于本院生殖中心就诊的PCOS患者80例,依据伴或不伴高雄激素血症(HA)/胰岛素抵抗(IR),将PCOS患者分为四组。A组:PCOS+不伴高雄激素血症(NHA)+不伴高胰岛素抵抗(NIR);B组:PCOS+IR;C组:PCOS+HA;D组:PCOS+HA+IR,每组20例。另选20名健康女性为正常对照组(E组)。采用电化学发光法检测各组黄体生成激素(LH)、睾酮(T)和空腹胰岛素(fasting blood insulin,FINS)、己糖激酶法检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、ELISA法检测血清sRAGE水平,用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR程度。分析sRAGE与各指标的相关性。结果 sRAGE值由高到底分别是E组、A组、C组、B组、D组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);sRAGE与LH、T、FBG、FINS、HOME-IR呈负相关。结论 sRAGE可通过竞争性结合RAGE的配体,减弱其所导致的病理作用,在PCOS中起潜在保护作用。 2017 Vol. 34 (5): 850-853,856 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 853 替格瑞洛和氯吡格雷对早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者围术期炎症因子的影响 游三丽,王照 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.007 目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷对早期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者围术期炎症因子的影响。方法 选择2015年9月至2017年2月本院收治的117例早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者,根据患者服用的抗血小板聚集药物不同将其分为氯吡格雷组(n=72)和替格瑞洛组(n=45)。两组均给予常规治疗,均在PCI术前给予阿司匹林片300 mg负荷量,之后为100 mg/d,氯吡格雷组在PCI术前予氯吡格雷300 mg负荷量,之后按每次75 mg,1次/日;替格瑞洛组在PCI术前予替格瑞洛180 mg负荷量,之后按每次90 mg,2次/日。分别于术前、术后6 h、术后24 h、术后3 d、术后1周检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素 1β (IL-1β) 、可溶性 CD40 配体 (sCD40L)水平。结果 PCI术前,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后6 h,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β、sCD40L水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L升高水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L下降水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷和替格瑞洛对合并T2DM的NSTE-ACS患者PCI术后早期炎症反应均有明显抑制作用,且替格瑞洛的抑制作用明显优于氯吡格雷。 2017 Vol. 34 (5): 853-856 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 857 IL-18联合NIHSS、mRS评分对ACI患者预后的预测价值 赵焱,陈向东,张艳梅,冯银玲,马翔凌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.008 目的 探讨白细胞介素-18(IL-18)联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的 Rankin量表(mRS)评分对急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction ACI)患者病情评估及与其预后的预测价值。方法 选取2013年8月至2014年12月本科室收治的首次诊断为ACI患者100例,选取同期体检中心相应年龄段的60例健康体检者作为对照。根据NIHSS评分将患者分为3组:NIHSS＜7 分为轻度组,NIHSS 7～15分为中度组,NIHSS>15分为重度组,检测患者入院 24 h及健康体检者血清IL-18水平,比较ACI 患者与健康体检者血清IL-18水平差异;分析轻、中、重度组患者入院24 h血清IL-18水平变化情况;比较ACI患者入院24 h血清IL-18水平与 Alberta 卒中早期急性卒中分级CT(ASPECT)评分及NIHSS 评分的相关性;并对所有患者在发病第90 d和第180 d进行随访,采用改良的 Rankin(mRS)评分判断其神经功能受损结局,分析入院24 h血清IL-18水平与其预后的相关性。结果 100例ACI患者入院24 h血清IL-18水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);重、中、轻度组IL-18分别为(526.36±26.82)、(439.24±26.45)、(385±34.26)ng/L,三组间差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组血清IL-18水平显著高于预后良好组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。ACI患者24 h血清IL-18水平与入院时ASPECT评分及NIHSS 评分呈正相关;单因素Logistic 回归分析显示,年龄、ASPECT评分、NIHSS 评分、IL-18水平为ACI患者预后的影响因素(P＜0.05);受试者工作曲线(ROC)下面积分析结果显示,血清IL-18对ACI患者功能转归的预测价值与NIHSS及ASPECT比较差异无统计学意义。结论 ACI患者急性期血清IL-18水平均显著升高,其24 h血清IL-18水平与患者神经功能缺损严重程度及预后呈显著正相关,血清IL-18水平对ACI患者病情评估及预后判断具有重要意义。 2017 Vol. 34 (5): 857-860 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 860 新辅助放化疗序贯方案治疗Ⅲ期食管癌的疗效 张漓,张靖,王渊,谭盼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.009 目的 探讨新辅助放化疗在Ⅲ期食管癌序贯治疗中的应用价值。方法 100例Ⅲ期食管癌患者按治疗方式分为单纯根治性化疗组(对照组,n=42),新辅助化疗序贯治疗组(观察组),对照组进行同步放疗,观察组完成2个周期化疗后开始放疗。比较两组肿瘤控制情况、治疗效果、安全性及患者生存质量。结果 ①观察近期总缓解率、随访1~3年肿瘤控制率、随访生存率与对照组相比差异均无显著性(P>0.05)。②观察组Ⅰ~Ⅳ级胃肠道反应,Ⅰ~Ⅱ级放射性食管炎发生率均低于对照组(P<0.05)。③治疗前两组生活质量评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后不同时间两组生活质量评分均上升(P<0.05),观察组随访1年、2年生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对食管癌患者采用新辅助放化疗序贯治疗与同步放化疗治疗疗效相近,但新辅助放化疗序贯方案治疗安全性高,同时可提高患者远期生活质量。 2017 Vol. 34 (5): 860-862 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 863 无创颅内压监测对治疗创伤性急性弥漫性脑肿胀的临床价值 刘宇,肖灿,石磊,张佳兴,罗嫩苗,陈静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.010 目的 探讨无创颅内压(ICP)监测对治疗创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的临床指导作用。方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月长沙市解放军第163医院神经外科收治的69例PADBS患者的临床资料,均于伤后2~24 h内在ICU病房予以无创颅内压监护仪(MICP-1A闪光视觉诱发电位无创颅内压检测分析仪)进行监护。根据患者入院时无创ICP值分为轻、中、重度颅内高压三种类型, 根据患者临床症状、头颅CT及无创颅内压监测值予以对症治疗,比较不同类型患者的格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后情况。结果 本组病例预后良好率为43.5％ (30/69),预后不良率56.5％ (39/69),病死率31.8％(22/69)。轻度颅内高压患者预后良好率为90.1％ (10/11), 中度颅内高压预后良好率为65.22％ (15/23),重度颅内高压预后良好率为14.29％ (5/35), 轻度颅内高压患者预后良好率显著高于中、重度颅内高压预后良好者,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。重度颅内高压患者死亡所占比例显著高于轻、中度颅内高压患者,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 根据持续无创ICP监测结果给予对症治疗,对创伤性急性大脑弥漫性脑肿胀的治疗有重要的指导作用。 2017 Vol. 34 (5): 863-865 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 866 腰丛加坐骨神经与腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的应用比较 季淼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.011 目的 比较选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉与腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果。方法 本院行髋关节置换术的老年患者60例,根据麻醉方式不同分为两组,各30例,A组行腰丛加坐骨神经电针刺阻滞;B组行腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞。比较两组手术期血流动力学变化情况、阻滞成功率、麻醉效果和不良反应。结果 A组患者各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)比较差异均无显著性(P＞0.05);B组在手术开始后10 min、20 min时患者SBP与阻滞前相比有所下降,且差异有显著性(P<0.05);各时间点HR、DBP比较差异均无显著性(P>0.05)。注药后30 min,A组腰骶丛神经支配皮区针刺感觉阻滞成功率为98%~100%,B组为92%~100%。A组麻醉优良率为100%,高于B组93.3%,但两组相比较差异无显著性(P＞0.05)。两组患者均未发生局麻药中毒。结论 相较于腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞麻醉,选择性腰丛加坐骨神经电针刺阻滞麻醉其患者的HR、SBP和DBP均较为稳定,各水平面阻滞成功率较高,神经麻醉效果较好,为老年髋关节置换术较优选择。 2017 Vol. 34 (5): 866-868 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 869 甲硫氨酸维B1治疗肝硬化的临床效果及对患者肝功能指标的影响 张雪芹,王茜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.012 目的 探讨甲硫氨酸维B1治疗肝硬化的临床效果及对患者肝功能,症状及并发症的影响。方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月本院收治的肝硬化患者80例临床资料。38例患者采用常规处理方法进行治疗(对照组),42例患者在常规治疗基础上使用甲硫氨酸维B1进行治疗(观察组),观察比较两组患者治疗效果及其生化指标的变化。结果 ① 治疗前,两组患者肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)、纤维结合蛋白(FN)]及肝纤维化血清学指标值[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(cⅣ)]无明显差异性(P＞0.05);治疗后,观察组患者上述指标值明显优于对照组(P＜0.05)。②观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。③观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 甲硫氨酸维B1能显著改善肝硬化患者肝功能及症状,值得在临床上进一步推广和使用。 2017 Vol. 34 (5): 869-871 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 872 超前镇痛管理对非小细胞肺癌患者围手术期免疫功能、预后的影响分析 刘高琼,吴丹,陶红,曾玉婷,许新春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.013 目的 探讨超前镇痛管理对非小细胞肺癌(NSCLC)患者围手术期免疫功能、预后的影响。方法 将本院在2015年1月至2016年7月收治的NSCLC患者115例,按照随机、双盲的分配原则分为观察组58例和对照组57例。观察组采用超前镇痛管理,对照组采用常规镇痛模式。观察两组不同镇痛管理对围手术期免疫功能、预后的影响。结果 观察组术后6 h、1 d、3 d的视觉模拟评分法(VAS)均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前CD4+与CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后均有不同程度下降,且明显低于术前,但观察组仍高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组首次下床时间为(2.72±0.92)d,发生肺部感染、肺不张、胸腔积液分别为3.45%、0.00%、0.00%,均明显少于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超前镇痛管理可更有效的减轻NSCLC患者围手术期的疼痛,并保护免疫功能,改善其预后,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (5): 872-875,878 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 875 腹腔镜卵巢囊肿剔除术对女性卵巢储备功能的影响 符婕,陈慧娟,栾莹,魏宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.014 目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗子宫内膜异位囊肿对女性卵巢储备功能的影响。方法 选取2013年4月至2015年3月在本院妇产科诊治的84例子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据临床资料中患者手术方式分为观察组和对照组,对照组采用腹腔镜下囊肿切开放液术治疗,观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术,术后两组患者均给予促性腺激素激动剂(GnRH-a)治疗。观察并记录两组术前、术后6半年卵巢功能指标:血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的水平、基础卵泡数量、卵巢体积变化。比较两组复发率和月经、术后1年成功再妊娠情况。结果 术后半年,两组LH和E2指标较术前显著下降,观察组LH和E2指标明显低于对照组(P<0.05),术后半年两组FSH指标无明显改变(P>0.05);两组基础卵泡数量和卵巢平均体积较术前明显降低(P<0.05)。两组患者术前和术后1年经期时间和月经周期比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年妊娠率显著高于对照组,而复发率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者术后短期内卵巢储备功能受到一定影响,与传统开腹手术相比,腹腔镜卵巢囊肿剔除术在患者妊娠率、术后恢复及复发率方面仍然具有明显优势。 2017 Vol. 34 (5): 875-878 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 879 支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血嗜酸性粒细胞数量及比例和免疫球蛋白E的相关性分析 刘念,罗红,刘志光 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.017 目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者的呼出气一氧化氮(FeNO)与血嗜酸性粒细胞(Eos)及血Eos占白细胞总数的百分比(Eos%)和血总免疫球蛋白E(TIgE)的相关性。方法 选择2014年10月至2015年9月本院收治的哮喘患者80例为观察组,随机抽取同期来本院进行正常体检的健康志愿者80例为对照组,比较两组的呼出气FeNO、血Eos、Eos%及TIgE水平,并分析FeNO水平与其他指标的相关性。结果 观察组呼出气FeNO为(51.48±13.09)ppb,明显高于对照组(11.29±4.37)ppb;观察组的哮喘控制测试(ACT)评分为(15.39±3.21)分,明显低于对照组(23.64±4.29)分,其差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组Eos、Eos%及TIgE水平分别为(264.28±32.19)×106/L、(6.39±1.21)%、(134.38±19.73)kU/L,均明显高于对照组[(67.49±9.74) ×106/L、(1.21±0.59)%、(92.10±11.49)kU/L],差异均有显著性(均P＜0.05);相关性分析显示, FeNO水平与TIgE水平无相关性(P>0.05),与Eos计数和Eos%水平呈正相关性(P＜0.05)。结论 呼出气FeNO检测作为一种无创性操作检查,其检测结果能够直接反映哮喘患者的慢性气道炎症状况,尤其是对于嗜酸粒细胞性炎症反应,且有利于评估哮喘疾病严重程度,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (5): 879-882,885 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 882 罗格列酮对兔二次打击多器官功能障碍综合征的保护作用 古长维,乔万海,刘仲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.016 目的 探讨在兔二次打击多器官功能障碍综合征(MODS)动物模型中PPAR-γ、NF-κB、TNF-α、IL-10的表达,血气及生化指标的变化以及罗格列酮及GW9662对其的影响。方法 在失血性损伤的基础上以脂多糖(LPS)腹腔注射作为二次打击制备兔MODS模型,使用PPAR-γ的激动剂罗格列酮和拮抗剂GW9662进行干预,测定24 h后PPAR-γ、NF-κB、TNF-α、IL-10在肝脏中的表达以及血气及生化指标的变化。结果 T-H组与D-H-S组较之sham组中PPAR-γmRNA的表达下降,具有显著差异性(P<0.05)。在D-H组中,罗格列酮亚组较空白组明显升高,具有显著差异性(P<0.05)。GW9662亚组较之罗格列酮亚组明显下降,具有显著差异性(P<0.05)。在T-H组较之于sham组,NF-κB、TNF-α的含量增加且具有显著性(P<0.05),IL-10与sham组没有显著性差异(P>0.05)。在D-H-S组中NF-κB、TNF-α的含量较T-H组明显增加(P<0.05),IL-10较sham组明显升高(P<0.05),与T-H组相比没有明显差异(P>0.05)。在D-H-R组,NF-κB、TNF-α的含量较D-H-S组明显减少(P<0.05),IL-10的含量较D-H-S组明显增加(P<0.05)。在D-H-G组NF-κB、TNF-α的含量较D-H-R组明显增加(P<0.05),IL-10的含量较D-H-R组明显减少(P<0.05)。在未使用PPAR-γ激动剂或拮抗剂的情况下,T-H组中血气及生化指标较之sham组均没有明显改变,在D-H组中血气及生化指标较之sham组及T-H组均明显升高(P<0.05)。在D-H组中罗格列酮组较空白组血气及生化指标明显下降(P<0.05),GW9662组较罗格列酮组血气及生化指标明显升高(P<0.05)。结论 PPAR-γ的激动剂罗格列酮能够改善兔二次打击MODS模型的器官功能。 2017 Vol. 34 (5): 882-885 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 886 阶段性健康教育对初产妇的负性情绪、疼痛程度和分娩方式的影响 赵宝玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.017 目的 探讨阶段性健康教育对初产妇的负性情绪、疼痛程度和分娩方式的影响。方法 选择2015年1~12月本院收治的128例初产妇,根据分层抽样法将产妇分为观察组(n=64)及对照组(n=64),对照组围产期应用常规性护理,观察组围产期应用阶段性健康教育护理;应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组产妇干预前后负性情绪进行评价,记录两组产妇分娩疼痛、产程及分娩结局情况。结果 观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组分娩时疼痛评分低于对照组(P<0.05),第一产程、第二产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组产后出血率、剖宫产率、产褥期抑郁症发生率均低于对照组(P<0.05),而42 d母乳喂养率、产妇满意率高于对照组(P<0.05)。结论 阶段性健康教育能有效改善初产妇焦虑、抑郁情绪,有利于缩短产妇产程,减轻产妇分娩疼痛感,降低产妇剖宫产率及产后抑郁症发生率,提高产妇母乳喂养率及满意率。 2017 Vol. 34 (5): 886-888 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 889 PTPN22基因多态性与儿童血小板减少性紫癜易感性的关联分析 李方方,李天宇,徐大明,张茜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.018 目的 分析非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶22(PTPN22)基因多态性与儿童血小板减少性紫癜(ITP)易感性的关联性。方法 通过复合PCR和基质辅助激光解电离析飞行时间质谱(PCR-MALDI-TOF-MS)法对120例ITP患儿(观察组)及80例正常儿童(对照组)PTPN22基因-1123G＞C(rs2488457)测定。结果 观察组PTPN22-1123G＞C等位基因中C频率62.50%,较对照组的71.25%差异有统计学意义(P＜0.05);两组基因型比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组男童等位基因频率比较差异显著(P＜0.05),女童比较无显著差异(P＞0.05),两组同一性别基因型比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 PTPN22-1123G＞C多态性与儿童ITP易感性有关,C为优势等位基因,G为风险等位基因,PTPN22-1123G＞C等位基因频率分布可能与儿童性别相关。 2017 Vol. 34 (5): 889-892 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 ) 892 晚期胃癌患者组织中PVT1、Her-2基因表达水平与临床病理的关系 徐丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.019 目的 探讨晚期胃癌患者组织中人浆细胞瘤转化迁移基因1(PVT1)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达水平及其与胃癌临床病理特征的关系。方法 采用免疫组织化学染色法检测分析本院收治的80例经病理确诊的晚期胃癌患者癌组织及癌旁正常组织中PVT1、Her-2表达水平。结果 胃癌组织标本PVT1高表达率、Her-2阳性表达率均明显高于较癌旁组织(P＜0.05);印戒细胞患者PVT1高表达率(81.25%)、Her-2阳性率(75.00%)明显高于乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌(P＜0.05);相关性分析显示PVT1高表达、Her-2阳性表达与胃癌TNM分期、淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),与细胞分化程度呈负相关(P＜0.05),但与患者性别、年龄无相关性(P＞0.05)。结论 晚期胃癌患者组织中PVT1、Her-2基因表达水平与胃癌TNM分期、淋巴结转移、细胞分化、临床病理有明显相关性,临床可据此为晚期胃癌患者选择合理手术方案。 2017 Vol. 34 (5): 892-894 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 895 震动感觉阈值检测对糖尿病足溃疡风险的评估价值 林占 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.020 目的 研究震动感觉阈值(VPT)检测对2型糖尿病患者糖尿病足溃疡(DFU)风险的评估作用。方法 选取2014年4月至2015年3月惠州市中心人民医院收治的60例未发生DFU溃疡的患者,对所有患者予以VPT检测,根据其结果分为震动感觉阈值正常组(VPT≤10 V,对照组)和升高组(VPT>10 V, 观察组),比较两组患者的年龄、病程、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、身体质量指数(BMI)。结果 在60例糖尿病患者中,VPT>10 V者30例 。其中有6例为低度风险(VPT 11~15 V),16例为中度风险(VPT 16~25 V),8例属于高度风险(VPT ≥26 V)。观察组的年龄、病程、 FBG显著高于对照组(P<0.05),两组患者的TG、TC、HbA1c、BMI比较无显著性差异(P>0.05)。年龄≥62岁和病程≥5年的患者发生DFU的风险性较大。结论 VPT检测能尽早发现糖尿病周围神经病变,对DFU风险可尽早作出客观评价。 2017 Vol. 34 (5): 895-898 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 898 血清降钙素原、乳酸和脑钠肽在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值 庄志,朱灿宏,李蓉,林英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.021 目的 探讨血清降钙素原(PCT)、乳酸(LA)和脑钠肽(BNP)在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值。方法 选择2015年5月至2016年7月本院收治的老年社区获得性肺炎82例(观察组),以本院同期行健康体检的志愿者80例为对照组。检测并比较两组血清PCT、LA和BNP水平。结果 观察组血PCT、LA和BNP水平分别为(0.99±0.42)μg/L、(3.90±1.09)mmol/L、(159.26±19.80)pg/mL,均明显高于对照组(0.17±0.31)μg/L、(0.92±0.33)mmol/L、(50.01±13.40)pg/mL,其差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中,死亡10例(12.20%);死亡组血清PCT、LA和BNP水平分别为(1.85±0.47)μg/L、(6.20±1.21)mmol/L(278.78±25.80)pg/mL,均明显高于存活组(0.87±0.39)μg/L、(3.58±0.98)mmol/L、(142.66±17.46)pg/mL,其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。ROC分析显示,灵敏度:PCT＞LA＞BNP,特异性:PCT＞LA＞BNP,PCT+LA+BNP联合诊断时的灵敏度和特异性均高于单一指标诊断(P＜0.05)。结论 血清PCT、LA和BNP水平与老年社区获得性肺炎的病情发展和预后密切相关,三种指标联合检测可提高其应用价值。 2017 Vol. 34 (5): 898-900 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 901 不同症型肠易激综合征患者血浆白细胞介素与肿瘤坏死因子的表达及其意义 曾明曦,康长明,陈小红,潘燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.022 目的 探讨不同症型肠易激综合征(IBS)患者血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-10、IL-18和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达变化及在IBS发病机制中的作用。方法 72例IBS患者根据症状类型分为腹泻型IBS组(A组)和便秘型IBS组(B组),采用ELISA法检测比较患者血清中细胞因子IL-1β、IL-10、IL-18和TNF-α含量。结果 A组和B组IL-1β、IL10、IL-18和TNF-α在血清中的表达与对照组比较均明显升高,且差异有显著性(P<0.05)。A组TNF-α水平明显高于B组,且差异有显著性(P<0.05)。A组和B组IL-1β、IL10、IL-18在血清中的表达相比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论 促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子的失衡可能与IBS患者腹泻、腹胀、排便习惯改变等临床症状的出现具有一定的相关性。 2017 Vol. 34 (5): 901-903,906 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 903 芬太尼与羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果比较 李赟赟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.023 目的 比较芬太尼、羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果。方法 择期行宫腔镜诊疗术的88例患者随机分为两组,各44例,对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用羟考酮复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,比较两组手术情况、术后镇静评分及不良反应发生情况。结果 ①与麻醉前(T0)比较,两组注药完毕(T1)、扩宫(T2)、手术开始5 min(T3)、退扩阴器(T4)时的 HR、MAP、SpO2均降低,且苏醒后(T5)两组MAP均低于T0点(P<0.05),T2、T3、T4点观察组SpO2高于对照组(P<0.05)。②两组手术时间、苏醒时间、术后Ramsay镇静评分比较差异无显著性(P>0.05),观察组术中丙泊酚用量低于对照组(P<0.05)。③观察组术后不良反应发生率略低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论 羟考酮、芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术均有较好的镇静效果,但羟考酮复合丙泊酚对患者呼吸抑制作用轻,丙泊酚用量少,且安全性高。 2017 Vol. 34 (5): 903-905 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 906 全麻联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应及镇痛效果的影响 沈学用,谢少杰,陈仁军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.024 目的 探讨全身麻醉联合区域神经阻滞对结直肠癌腹腔镜手术患者术后应激反应、炎症反应、镇痛效果的影响。方法 90例结直肠癌患者随机分为三组,各30例,A组行单纯静脉麻醉,B组行全麻复合硬膜外阻滞,C组行全麻联合腹横肌平面阻滞,比较三组麻醉情况,三组切皮即刻(T0)、切皮后5 min(T1)、术毕(T2)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中、术后皮质醇(Cor)及炎症因子[(白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,术后疼痛及并发症情况。结果 三组住院时间、卧床时间为C组＞B组＞A组(P<0.05);B、C组丙泊酚与芬太尼用量少于A组(P<0.05),MAP、HR在T0~T2时间段增加幅度小于A组(P<0.05);C组术后Cor、IL-6、TNF-α较A、B组明显增加(P<0.05),术后6 h、12 h VAS评分均小于A、B组(P<0.05);C组并发症发生率为3.33%,明显低于A组23.33%和B组20.00%(P<0.05)。结论 全麻联合区域神经阻滞可明显减少结直肠癌腹腔镜手术患者应激反应、炎症反应及疼痛度,减少麻醉剂用量。 2017 Vol. 34 (5): 906-909 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 909 CYP1A2*1F基因多态性与肺癌术后化疗疗效及预后的关系 黎伟文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.025 目的 探讨细胞色素P4501A2(CYP1A2)*1F基因多态性与肺癌术后化疗疗效及预后的关系。方法 对100例肺癌患者进行CYP1A2基因多态性检查,分析CYP1A2*1F与肺癌术后化疗效果及预后的相关性。结果 ①100例患者,部分缓解 24例,稳定 44例,临床获益率为68.00%,患者CYP1A2*1F基因型以A/A型(49.00%)为主,其次为A/C型(38.00%);②临床获益患者中A/A基因型所占比例略高于未获益患者,但差异无显著性(P>0.05);③携带CYP1A2*1F A/A基因型患者总生存时间略高于A/C型、C/C型,但各组之间相比较差异无显著性(P>0.05)。结论 CYP1A2*1F突变基因型与肺癌术后化疗效果及预后无明显相关性。 2017 Vol. 34 (5): 909-911 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 912 膝关节置换术后连续ACB或FNB镇痛对疼痛及早期功能训练的影响 杨舜敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.026 目的 比较膝关节置换术(TKA)后连续收肌管阻滞(ACB)、股神经阻滞(FNB)镇痛对患者疼痛及早期功能训练的影响。方法 随机将拟行TKA治疗的76例患者分为ACB组(A组)与FNB组(B组),比较两组术后不同时间点静息及活动状态下数字评分量表(NRS)及早期功能训练相关指标,镇痛期间不良反应情况。结果 两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息及活动状态下NRS评分比较差异均无显著性(P＜0.05);两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h患肢股四头肌肌力较术前均显著下降(P＜0.05),术后24 h、48 h、72 h患肢膝关节活动度较术前均显著缩小(P＜0.05),但A组术后不同时间点患肢股四头肌肌力、膝关节活动度均显著优于B组(P＜0.05)。结论 TKA术后连续ACB与FNB镇痛效果及不良反应类似,但连续ACB对股四头肌肌力影响较小,而膝关节活动度较大,有利于患者早期功能训练。 2017 Vol. 34 (5): 912-914,916 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 914 肾功能不全对急性心肌梗死患者住院期间心血管事件发生的影响 何敬东,田中,谢嘉平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.027 目的 探讨肾功能不全对急性心肌梗死(AMI)患者住院期间心血管事件发生的影响。方法 100例AMI住院患者,根据其肾小球滤过率(GFR)不同标准分为肾功能正常组(A组,37例)、轻度肾功能不全组(B组,30例)和中度肾功能不全组(C组,33例)。观察比较三组患者的临床特点以及住院期间心血管事件发生情况、病死率及相关危险因素。结果 B、C组与A组相比,患者年龄大、女性患者多、合并高血压、心力衰竭、脑卒中及有脑缺血病史、心功能Killip分级≥Ⅱ级比例明显较高,且差异有显著性(P＜0.05);B、C组院内病死率及心血管事件发生率显著高于A组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析发现,肾功能不全是AMI患者出现院内死亡及心血管事件的危险因素。结论 肾功能不全是AMI患者常见的并发症状,其导致患者院内死亡及心血管事件发生的可能性增大,肾功能检测对于AMI患者的临床预后评估具有重要意义。 2017 Vol. 34 (5): 914-916 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 917 E2F-1在胃癌癌组织中的表达及其与预后的关系 奚诚,王一波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.028 目的 探讨转录因子E2F-1在胃癌癌组织中的表达及其与预后的关系。方法 检测80例胃癌患者胃癌组织、癌旁正常组织中的E2E-1表达情况,对其临床病理特征及预后进行分析。结果 胃癌组织中E2F-1的阳性表达率为71.25%(57/80),高于癌旁正常组织23.75%(P＜0.05);E2F-1阳性表达与阴性表达患者的性别、年龄、组织学类型、肿瘤位置、分化程度、TNM分期、淋巴结转移相比较差异均无显著性(P＞0.05);E2F-1阳性表达患者2年生存率为47.37%(27/57),低于阴性表达的73.91%(17/23)(P＜0.05);Cox模型单因素分析显示肿瘤位置、分化程度、TNM分期、淋巴结转移与胃癌患者总生存时间有关(P＜0.05),多因素分析发现淋巴结转移、E2F-1阳性表达是影响胃癌患者生存时间的独立危险因素。结论 E2F-1是胃癌恶性行为的标志之一,是预后不良的重要影响因子。 2017 Vol. 34 (5): 917-919 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )        临床研究 919 不同射血分数慢性心衰患者的临床特征分析 彭茫,彭建强,谢琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.029 目的 分析不同射血分数慢性心衰患者的临床特征。方法 选择2015年11月至2016年10月湖南省人民医院收治的381例慢性心衰患者,符合纳入和排除标准348例。根据左室射血分数(LVEF)分组:LVEF<40％分为射血分数降低的心衰(HFrEF)组,LVEF在41%~49%之间为射血分数中间的心衰(HFmrEF)组,LVEF>50%为射血分数保留的心衰(HFpEF)组,对三组间患者进行临床特征分析。结果 HFrEF组年龄、女性所占比例、合并高血压、房颤明显低于HFpEF组,合并冠心病、陈旧心梗则显著高于HFpEF组(均P<0.05);HFrEF组年龄、女性所占比例高于HFmrEF组(均P<0.05)。HFmrEF组和HFpEF组的三酰甘油(TG)、白蛋白(ALB)水平显著高于HFrEF组(P<0.05),其谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于HFrEF组(P<0.05);HFrEF组和HFmrEF组左房内径、左室舒张末期内径明显高于HFpEF组(P<0.05)。结论 HFrEF患者多合并冠心病及陈旧心梗,HFpEF则以高龄、女性、高血压和房颤患者多见,HFmrEF临床特征介于HFrEF和HFpEF之间;HFrEF组血尿酸(UA)、Hcy、NT-proBNP等心衰预后危险因子水平较HFmrEF组和HFpEF组高,提示LVEF降低可能是心衰预后不良的危险因素。 2017 Vol. 34 (5): 919-922 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 923 宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值 王燕,周萍,郭靳静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.030 目的 探讨宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值。方法 选择本院妇科住院治疗的异常子宫出血患者93例,均接受经阴道超声和宫腔镜检查,其诊断结果并与诊断性刮宫或手术病理诊断结果对照分析。结果 病理诊断结果:子宫内膜增生过长38例、子宫内膜息肉30例、子宫黏膜下肌瘤15例、腔宫内胚物残留1例、其他9例。超声、宫腔镜及联合检查确诊率分别为47.3%(44/93)、75.3%(70/93)、81.7%(76/93),宫腔镜检查确诊率明显高于超声检查,但联合检查明显高于宫腔镜检查,其差异均有统计学意义。结论 经阴道超声与宫腔镜检查对异常子宫出血病因诊断均有一定的临床价值,两者联合检查可提高其确诊率,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (5): 923-924 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 925 甲状腺切除术后血清甲状旁腺素水平变化与血钙、磷波动的相关研究 潘炯,贾丽琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.031 目的 探讨行甲状腺切除术患者术后血清甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷水平变化及不同时间血清PTH对低钙血症发生的预测价值。方法 选择2015年2月至2016年1月本院收治的因甲状腺疾病行甲状腺切除术的146例患者的临床资料,根据术中病理切片检查结果将其分为甲状腺癌组(n=63)和结节性甲状腺肿组(n=83)。分析比较两组患者术前及术后1 h、6 h、12 h、1 d、2 d血PTH、血钙、血磷水平变化,利用ROC曲线分析术后不同时间血PTH浓度变化对低钙血症的预测价值。结果 甲状腺癌组术后血清PTH、钙、磷水平均低于术前,不同时间比较,差异具有统计学意义(FPTH=4.172,P<0.05;F钙=4.172,P<0.05;F磷=4.479,P<0.05);结节性甲状腺肿组术后血清PTH、钙水平低于术前,不同时间比较,差异具有统计学意义(FPTH=4.331,P<0.05;F钙=4.158,P<0.05;F磷=4.011,P<0.05)。甲状腺癌组血清PTH、钙水平显著低于结节性甲状腺肿组,差异具有统计学意义(FPTH=27.013,P<0.05;F钙=16.308,P<0.05)。甲状腺癌组血磷浓度显著高于结节性甲状腺肿组,差异具有统计学意义(F组间=20.550,P<0.05)。经ROC曲线分析,术后1 h血PTH水平对低钙血症的诊断价值最高,当术后1 h血PTH浓度下降至10.25 pg/mL为最佳诊断点,此时的敏感性为93.3%,特异性为64.8%。结论 甲状腺癌患者行颈淋巴结清扫术不会增加低钙血症的发生率,但血清PTH、钙下降程度均显著高于结节性甲状腺肿患者;术后1 h监测血PTH浓度能较好的预测低钙血症。 2017 Vol. 34 (5): 925-928 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 928 肺保护通气对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者脑氧代谢的影响 杨柠,潘道波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.032 目的 观察肺保护性通气对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者的脑氧代谢的影响。方法 选择2015 年4月至 2016年8月常德市第一人民医院收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术的60例老年患者,采用随机数字表法随机将所有患者分为观察组(予以肺保护性通气)和对照组(给予常规正压通气),每组各30例。分别在气管插管后10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后2 h(T2)、放气平卧位15 min(T3),手术后6 h(T4),记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颈静脉球压力(JBP),分别采集桡动脉和颈静脉球血样,进行血气分析及血糖、乳酸检测,计算脑动静脉氧含量差(Ca-jvDO2),脑氧摄取率(CERO2)及脑葡萄糖摄取(Da-jvglu)等;于麻醉前1~2 d,手术结束后6 h、术后1 d、3 d、7 d时,采用MMSE评价表进行认知功能评分。结果 与T0比较,两组患者T1 ~T3时MAP、JBP、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著增高, T3时HR增高,T4时动脉血氧分压(PaO2)均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T1 ~T4时Ca-jvDO2下降, T1 ~T3时CERO2下降,对照组在T3时颈静脉球血乳酸(Jlac)增高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组在T1时MAP增高,T1 ~T3时JBP增高, T4时PaO2增高,T2~T3时 PaCO2增高,T3~T4时Ca-jvDO2下降,T1 ~T4时CERO2下降(P<0.05)。组间及组内比较Da-jvglu没有差异(P>0.05)。与术前MMSE评分比较,对照组术后6 h及术后1 d均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、术后1 d其MMSE评分显著高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 肺保护性通气缓解了行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者气腹后期脑氧供需失衡,降低腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍发生的风险,有利于老年患者较长时间手术的安全。 2017 Vol. 34 (5): 928-931 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 932 rhGM-CSF联合磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度烧烫伤创面的临床研究 邓忠远 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.033 目的 探究重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)联合磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度烧烫伤创面的疗效。方法 筛选总面积小于10%的深Ⅱ度烧伤创面66例患者,按创面用药情况将患者分成磺胺嘧啶银组(对照组,n=33)和rhGM-CSF联合磺胺嘧啶银组(观察组,n=33),比较两组受试者的创面愈合率以及上皮化时间和治疗诱发的不良反应。结果 观察组受试者的创面上皮化时间显著短于对照组,创面愈合率优于对照组;两组受试者在治疗期间均无不良反应(P<0.05)。结论 rhGM-CSF联合磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度烧烫伤患者其创面愈合更好,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (5): 932-934 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 934 2012~2016年张家口某院老年住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 陈宇,王浩,范敬静,陈勇,丛刚,常彩芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.034 目的 探讨老年住院患者下呼吸道病原菌分布情况及其耐药性。方法 选取2012年3月至2016年5月在本院住院治疗并发生下呼吸道感染的老年患者296例为研究对象,收集所有入选老年患者下呼吸道的痰标本,进行细菌培养基分离鉴定,同时进行药敏试验,对病原菌分布情况及耐药性进行分析。结果 296例老年下呼吸道感染患者的标本中分离出病原菌312株,革兰阴性菌173株,占55.45%,主要以肺炎克雷伯菌(23.72%)、鲍氏不动杆菌(13.46%)为主,革兰阳性菌102株,占32.69%,主要以金黄色葡萄球菌(12.82%)为主,真菌37株,占11.86%,主要以白色假丝酵母菌为主(4.81%);三种主要的革兰阴性菌对氨曲南、头孢曲松的耐药性相对较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药性较低,最低的为亚胺培南;主要革兰阳性菌对青霉素、头孢唑啉、庆大霉素及苯唑西林的耐药性较高,其中最高的为青霉素,较低的为左氧氟沙星、利福平、万古霉素、替考拉宁。结论 2012~2016年本院老年患者下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物。 2017 Vol. 34 (5): 934-936 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 937 腹腔镜和开腹子宫切除术对患者T淋巴细胞免疫及卵巢储备功能的影响 罗誉川,伍靓,邹美莲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.035 目的 探讨腹腔镜子宫切除术和开腹子宫切除术对患者T淋巴细胞免疫及卵巢储备功能的影响。方法 选取2011年2月至2016年2月在本院行次全子宫切除术的患者160例,其中接受腹腔镜子宫切除术80例(腹腔镜组),开腹子宫切除术80例(开腹组),比较两组卵巢动脉血流动力学指标、T细胞亚群及血清激素指标。结果 观察组和对照组术后48 h 搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流速最大值(Vmax)和舒张末期血流速最小值(Vmin)较术前均降低(P＜0.05),术后2周上升(P＜0.05);观察组术后48 h和术后2周PI、RI、Vmax和Vmin均高于对照组(P＜0.05);观察组和对照组术后CD4+和CD3+T细胞均升高(P＜0.05),CD8+T细胞均降低(P＜0.05);观察组术后48 h和术后2周CD4+和CD3+T细胞高于对照组(P＜0.05),而CD8+T细胞低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组术后雌二醇(E2)明显降低(P＜0.05),卵泡刺激素(FSH)明显升高(P＜0.05);观察组术后1个月和3个月E2明显高于对照组(P＜0.05),FSH明显低于对照组(P＜0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学、卵巢功能和免疫功能等具有一定的保护作用,值得临床推广使用。 2017 Vol. 34 (5): 937-939 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 940 miR-136在宫颈癌组织中的表达及预测靶基因的生物信息学分析 黄畅,黄丽芳,唐会枚,林晓燕,吴璇华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.036 目的 探讨miR-136在宫颈癌中的表达及其在宫颈癌的发生发展及进展中的意义及其潜在的生物学功能。方法 采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-136在62例宫颈癌组织及癌旁组织中的表达,并探索其与宫颈癌发生发展的关系。结果 miR-136在宫颈癌组织中的表达显著低于癌旁组织(P<0.05),并且低表达miR-136与肿瘤大小、淋巴结转移相关;生物功能富集显示,miR-136主要参与蛋白质结合及细胞代谢的调控。结论 miR-136在宫颈癌中表达下调,且与淋巴结转移显著相关,其可能通过多种途径参与宫颈癌的发生发展,宫颈癌中miR-136低表达提示预后不良。 2017 Vol. 34 (5): 940-943 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 943 导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在重症脑卒中患者抢救中的应用 林荔青,傅西安,吴敏娅,钱苏荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.037 目的 分析导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在重症脑卒中患者抢救中的应用价值。方法 选择2014年10月至2016年5月本院收治的90例重症脑卒中患者的临床资料。按治疗方式分为开放组(n=40,行开放性气管切开术)与微创组(n=50,行微创经皮扩张气管切开术),比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、切口愈合时间,记录两组围术期及术后3个月并发症发生情况。结果 微创组手术时间、切口愈合时间均短于开放组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);微创组切口长度短于开放组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。微创组围术期各并发症发生率均低于开放组,但其中仅出血、皮下气肿、甲状腺损伤发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.937,均P<0.05);且微创组术后3个月各并发症发生率均略低于开放组,但其中仅气管狭窄、肉芽/瘢痕形成发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.937、5.235,均P<0.05)。结论 采用导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术可畅通重症脑卒中患者呼吸道,缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症发生率。 2017 Vol. 34 (5): 943-945 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 946 米非司酮预处理对腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者ER、PR及Ki-67原位表达及肌瘤复发率的影响 李晶,陈晓娟,孙华盛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.038 目的 探讨米司非酮预处理对子宫肌瘤患者术后复发、肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及细胞核增殖抗原(Ki-67)蛋白表达水平的影响。方法 选取2012年12月至2016年12月拟在本院实施手术治疗的子宫肌瘤患者180例,根据患者意愿分为预处理组(观察组,月经d1起口服米司非酮25 mg/日,疗程3个月)、对照组(安慰剂处理),每组90例,对比两组患者子宫肌瘤术后复发、肌瘤组织中ER、PR及Ki-67蛋白表达水平。结果 两组患者既往使用雌孕激素类药物、合并子宫腺肌症、 既往使用桂枝茯苓或者GnRH-a类药物或合并肌瘤变性等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束时,观察组的子宫肌瘤复发率2.22%,显著的小于对照组7.77%(χ2=6.992,P<0.05);观察组术后的子宫肌瘤组织中的ER、PR蛋白阳性表达率均显著的低于对照组(Z=-3.557,Z=-4.095,P<0.05),观察组的Ki-67蛋白表达水平与对照组比较差异无统计学意义(Z=-0.559,P>0.05)。结论 米司非酮预处理能降低子宫肌瘤术后复发率、下调肿瘤组织中ER、PR蛋白的表达水平,对Ki-67蛋白表达影响不明显。 2017 Vol. 34 (5): 946-949 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 949 超声造影检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值 程红,李念芬,张文,孙红光,戚庭月,鞠萍,程莲,施燕芸,诸林海,丁永玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.039 目的 探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值。方法 回顾性分析2014年08月至2016年2月53例常规CEUS检查可疑甲状腺恶性结节患者的临床资料,所有患者均经手术取得病理结果,并于术前接受超声造影检查,对比分析超声检查和病理结果。结果 CEUS特征中,微泡显影时间、消退时间、结节增强程度及增强过程中结节边界是否清晰四个特征在良恶性结节比较中差异有统计学意义(P＜0.05)。其中又以迟显影、低增强、早消退及边界模糊对甲状腺可疑恶性结节的诊断效能最好,准确性分别为83.02%、81.13%、81.13%及83.02%,其中边界模糊的敏感性最高,为91.43%,而迟显影、低增强及早消退的特异性最高,均为94.44%,但四种超声造影特征的诊断效能无显著性差异(P＞0.05)。结论 CEUS是一项安全、无创的检查方法,甲状腺CEUS特征对甲状腺可疑恶性结节具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (5): 949-952 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 953 曼月乐治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效观察 刘燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.040 目的 探讨曼月乐治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效观察。方法 收集绝经过渡期功能性子宫出血患者180例,根据患者就诊先后顺序将其分为观察组和对照组,每组90例,所有患者均接受黄体酮进行治疗,而观察组患者同时接受曼月乐疗法,比较两组疗效。结果 两组患者治疗后子宫内膜厚度及月经量评分较治疗前均有所降低,但观察组患者降低幅度更显著,且两组比较差异有统计学意义 (P<0.05);观察组患者治疗后各激素检测指标水平明显低于对照组(P＜0.05)。结论 曼月乐疗法治疗绝经过渡期功能性子宫出血,既能够改善患者体内内分泌状态,又能减少患者子宫内膜的厚度和月经量,疗效可靠,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (5): 953-954 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 955 内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性非穿孔性阑尾炎的临床疗效及其对血清炎症因子的影响 张佳玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.041 目的 探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非穿孔性阑尾炎的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法 选取2015年1月至2016年6月本院普外科收治的82例急性非穿孔性阑尾炎患者作为研究对象,将其随机分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除术组(LA组),每组各41例。比较两组手术情况、并发症情况及血清白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平变化。结果 ERTA组的手术时间、术后卧床时间、体温复常时间、住院时间均短于LA组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h两组血清IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平均显著高于术前1 h,但ERAT组血清IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平显著低于LA组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后72 h两组血清IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平均较术后24 h显著降低,ERAT组显著低于LA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERAT组术后1例消化道出血,其术后并发症发生率为2.44%(1/41);LA组1例腹腔脓肿,1例切口感染,1例肠梗阻,并发症发生率为7.32%(3/41),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAT治疗急性非穿孔性阑尾炎安全有效,能够保留阑尾结构完整性,有利于减轻创伤应激反应、促进术后恢复。 2017 Vol. 34 (5): 955-958 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 958 微量元素浓度变化与注意力缺陷多动障碍相关性分析 杜文永,朱亚丽,曹志彬,陈青,施永斌,郭本玉,季卫东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.042 目的 探讨血液微量元素与注意力缺陷多动障碍(ADHD)的相关性。方法 选取2014年6月至2016年10月本院收治的108例ADHD患儿,将其分为观察组,同时选取于本院健康体检的正常儿童108例作为对照组,检测两组血清微量元素。分析比较对照组和观察组患儿血清微量元素水平,比较不同临床类型的ADHD患儿血清微量元素的变化。应用儿童行为量表(CBCL)对ADHD患儿的行为进行评估,并分析微量元素水平与ADHD患儿行为的相关性。结果 观察组血清铜(Cu)、锌(Zn)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);观察组血清铅(Pb)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组研究对象血清钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)、磷(P)水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。注意缺陷为主型、多动为主型和混合型ADHD患儿血清Cu、Zn、Ca、Mg、Fe、P、Pb水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。血清Pb水平与ADHD患儿思维问题和行为问题均呈正相关(r=0.455、0.327,均P＜0.05),血清Zn水平与ADHD患儿注意问题呈负相关(r=-0.401,P＜0.05)。结论 ADHD患儿血清微量元素改变与其行为症状有一定的相关性,可能在ADHD发病过程中起一定的作用。 2017 Vol. 34 (5): 958-960 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 961 髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的应用价值 杨金玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.043 目的 探讨髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产手术中的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在本院妇产科诊治的凶险型前置胎盘患者72例,根据不同手术方式分为对照组(40例)和观察组(32例)。对照组患者采用传统剖宫产术,观察组患者剖宫产时联合采用髂总动脉球囊闭塞术。比较两组患者手术时间、出血量、输血量、凝血功能、子宫切除率及新生儿Apgar评分等。结果 观察组手术时间为(110±16.42)min,明显短于对照组(136±17.41)min;观察组术中出血量和术中输血量分别为(2136±214.66)mL、(2097±157.43)mL,均明显少于对照组(3368±179.13) mL、(2613±169.81)mL,其差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后出血发生率、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、失血性休克率分别为9.38%、3.12%、0.00%,明显低于对照组25.00%、20.00%、12.50%,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Apgar评分为(7.6±0.59)分,明显低于对照组(8.5±0.89)分,其差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用髂总动脉球囊闭塞术可有效减少凶险型前置胎盘剖宫产术中及产后出血,使术野暴露清晰,加快手术进度,并争取保留子宫,是一种安全、有效的新型治疗措施,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (5): 961-963 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 964 胆囊癌术后生存状况及其相关因素分析 许显志,刘进忠,杨宁,李志锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.044 目的 探讨胆囊癌患者术后的生存状况的及其相关因素,为提升手术治疗胆囊癌患者的生存质量提供科学依据。方法 本研究回顾性2007年7月至2011年8月在本院行手术治疗的胆囊癌患者212例的临床资料,根据患者随访5年的生存结果将患者分为生存组和死亡组,统计手术治疗胆囊癌患者的5年生存率,根据两组患者的相关临床资料分析影响手术治疗胆囊癌患者5年生存率的相关因素及独立危险因素,并进一步分析不同手术方式患者的5年生存率。结果 212例患者1年的生存率为14.2%(30/212),3年的生存率为8.9%(19/212),5年的生存率5.2%(11/212),患者的平均生存时间为11.9个月。单因素分析确定是否合并术前黄疸、是否合并腹腔积液、手术方式、肿瘤形态、是否为腺癌、病理学分级、T分期、N分期、是否肝脏浸润为手术治疗胆囊癌患者的5年生存率的相关影响因素。多因素分析确定是否合并腹腔积液、手术方式、N分期为手术治疗胆囊癌患者5年生存率的独立影响因素。接受R0手术的患者78例,1年生存率24.4%,3年生存率16.7%,5年生存率10.3%;R1手术的患者8例,1年生存率25.0%,3年生存率12.5%,5年生存率12.5%,R2手术的患者126例,1年生存率7.1%,3年生存率4.0%,5年生存率1.6%,3种手术方式的1年生存率、3年生存率以及5年生存率比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 是否合并腹腔积液、手术方式、N分期为手术治疗胆囊癌患者5年生存率的独立影响因素,为提升手术治疗胆囊癌患者的生存状况一定要患者进行准确分期,确定淋巴结转移程度,给予合理的手术方式。 2017 Vol. 34 (5): 964-967 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 967 先心病体外循环术后肺损伤情况及应用乌司他丁的临床效果分析 魏忠诚,颜文婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.045 目的 分析先天性心脏病体外循环(CPB)术后肺损伤情况及乌司他丁防治效果。方法 选择2013年1月至2016年12月淮安市第一人民医院收治的CPB下拟行心脏手术先天性心脏病患儿80例,将患儿随机分为观察组与对照组,每组各40例。观察组CPB前给予乌司他丁干预,对照组则行等容量盐水注射,比较两组切皮前(T0)、主动脉开放即刻(T1)、停机后4 h(T2)、停机后24 h(T3)相关炎症因子、肺功能参数及手术前后不同时间点心肌酶变化情况。结果 两组T1、T2、T3时间点血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显高于T0时间点(均P＜0.05);观察组T1、T2、T3时间点IL-6、TNF-α、MMP-9水平均明显低于对照组(均P＜0.05)。两组T1、T2、T3时间点氧合指数(OI)明显小于、呼吸指数(RI)明显大于T0时间点(均P＜0.05);观察组T1、T2、T3时间点OI明显高于对照组、RI明显低于对照组(P＜0.05)。两组术后24 h、72 h时磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均明显高于术前(P＜0.05);观察组术后24 h、72 h时CK、CK-MB水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 先天性心脏病CPB术后可能出现肺损伤,乌司他丁对CPB术后肺功能有一定的保护作用,其作用机制可能与其抑制炎症反应、减轻心肌损伤等有关。 2017 Vol. 34 (5): 967-969 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 970 干眼症患者泪液中促炎症因子表达及意义 李昂,李婵,段国平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.046 目的 探讨干眼症患者泪液中白细胞介素1(IL-1)的表达及临床意义。方法 选择2012年1月 至2015年1月本院眼科收治的经McMonnies 5M新型眼表综合分析仪确诊的干眼症患者50例(72眼)和正常人40例(80眼)作为研究对象,采用ELISA法检测患者泪液中IL-1的表达。结果 干眼症组泪液中IL-1的表达水平明显高于对照组(P<0.01);干眼症组患者泪液中IL-1的表达与角膜荧光素染色评分呈正相关,与泪膜破裂时间、泪河高度呈负相关。结论 IL-1是干眼症发生的较常见炎性介质,其表达水平变化反映了干眼症的进展程度。 2017 Vol. 34 (5): 970-971 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 972 髋关节镜治疗Cam型股髋撞击综合征的疗效观察 任乐夫,张彦,张伟,邹澍,刘李继 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.047 目的 探讨髋关节镜治疗Cam 型股髋撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)的疗效。方法 采用髋关节镜治疗Cam 型FAI患者25例,比较患者治疗前后疼痛模拟评分(VAS)、髋关节活动度、α角、Harris评分。结果 25 例患者均获得10.4(3～18)个月随访。VAS 评分由术前(7.44±2.18)分降为(2.89±0.83)分;髋关节屈曲90°位内旋活动度由术前(14.8±8.2)°增加到术后(36.7±8.4)°;α角由术前(65.0±8.9)°降至术后(44.7±3.2)°;髋关节功能Harris评分由术前(22.3±6.4)分增加到术后(76.3±3.5)分。各指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 髋关节镜治疗Cam型FAI能够有效改善其患者髋关节功能,减轻髋部疼痛,提高其生活质量,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (5): 972-974 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 974 经肝动脉栓塞化疗治疗结直肠癌肝转移的CT影像学评估及疗效观察 刘晓鹏,王国兴,张文超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.048 目的 分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的效果及CT影像学在评估其治疗效果中的应用价值。方法 收集2011年2月-2015年1月于本院接受TACE治疗的105例CRLM患者,所有患者均于TACE前后接受CT灌注(CTPI)检查且临床资料完整,记录患者治疗效果,并对患者转移灶进行影像学评估,分析CTPI在CRLM患者TACE治疗评估中的价值。结果 105例患者见富血供病灶41例,乏血供64例,富血供病灶肝脏血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注量(HAP)均高于乏血供病灶(P<0.05);目标病灶HBF、HBV、MTT低于正常肝实质(P<0.05),其HAP高于肝实质(P<0.05),目标病灶、正常肝实质表面通透性(PS)对比差异无统计学意义(P>0.05);TACE治疗1个月后,目标病灶HBF、HBV、HAP较TACE前降低,MTT增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);TACE治疗1个月,目标病灶CT上平均直径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),TACE治疗4个月,目标病灶直径明显降低,与TACE前、TACE治疗1个月比较差异有统计学意义(P<0.05);TACE 治疗后1个月,患者治疗总有效率为4.76%,明显低于TACE 4个月的39.05%(P<0.05)。结论 TACE可明显降低肿瘤血供,减缓血液通过肿瘤血管速度,而CTPI可准确反映结直肠癌肝转移患者TACE治疗前后血流灌注变化特点,可作为预测CRLM患者生存期的关键影像学依据。 2017 Vol. 34 (5): 974-976 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 977 妊娠前肥胖早发型重度子痫前期妇女临床特征与母婴结局研究 马迪,胡晓霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.049 目的 探讨妊娠前肥胖早发型重度子痫前期(Early-onset severe Preeclampsia,EOSP)孕妇的临床特征并分析母婴结局。方法 回顾性分析2013年7月至2016年7月本院产科的EOSP产妇 62例,依据孕前体质量指数(BMI)分为BMI正常(BMI＜28 kg/m2,n=28例)的对照组和肥胖组(BMI≥28 kg/m2,n=34),检测并比较两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG);比较两组患者胎盘早剥、产后出血等并发症发生率和两组新生儿血糖水平、Apgar 评分及pH等指标。结果 肥胖组TC、TG、HDL、LDL、FPG水平分别为(5.91±1.42)mmol/L、( 4.38±1.57)mmol/L、(1.50±0.33)mmol/L、(2.90±0.85)mmol/L、( 4.66±0.90)mmol/L,明显高于对照组的(5.60±0.91)mmol/L、(2.92±1.09)mmol/L、(1.47±0.28)mmol/L、(3.03±0.74)mmol/L、(4.31±0.55)mmol/L,其差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组并发症发生率为 52.9%(18/34),明显高于对照组28.6%(8/28),其差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组新生儿血糖、Apgar 评分和pH均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于非肥胖产妇而言,肥胖产妇出现血脂代谢紊乱和血液浓缩的可能性更大,易引发产妇出现产后出血、胎盘早剥等并发症,造成新生儿低 Apgar 评分及酸碱失衡。 2017 Vol. 34 (5): 977-978 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 979 加速康复外科理念在妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的应用观察 郭亚利,王振华,李微 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.050 目的 探讨妇科腹腔镜手术患者应用快速康复外科(FTS)理念对其胃肠功能恢复效果的影响。方法 将168例妇科腹腔镜手术治疗的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各84例,对照组围术期实施常规护理,观察组在对照组的基础上采取FTS护理措施,记录并比较两组患者肛门排气时间、第一次排便时间、胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)的分泌水平及住院时间。结果 观察组患者GAS及MTL的分泌水平均高于对照组;术后肛门排气时间、第一次排便时间均早于对照组,住院时间亦少于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 FTS理念用于妇科腹腔镜手术患者具有良好的临床效果,可以加快患者的术后胃肠道功能恢复、缩短住院时间,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (5): 979-981 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 981 创伤疼痛愈合敷贴仪对降低腰椎术后患者便秘发生率的效果观察 李艳婷,胡兰明,罗艳娥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.051 目的 观察创伤疼痛愈合敷贴仪对腰椎术后患者便秘发生率的效果。方法 选取本院脊柱外科2014年1月至2015年1月收治的腰椎手术住院患者200例作为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组各100例。对照组予以心理护理、饮食指导、腹部按摩及热敷、床上功能锻炼、排便训练等常规护理干预;观察组在对照组的基础上加用创伤疼痛愈合敷贴仪。比较两组患者便秘发生率。结果 观察组便秘发生率43.0%(43/100)明显低于对照组81.0%(81/100),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 创伤疼痛愈合敷贴仪可以明显降低腰椎术后患者便秘发生率,减轻患者术后痛苦,值得临床推广。 2017 Vol. 34 (5): 981-983 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 984 急诊上消化道出血患者的临床特征及胃镜诊治时机对预后的影响 曹燕玺,吕欣,韩丽艳,刘志刚, DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.052 目的 探讨急诊上消化道出血的临床特征及胃镜诊治时机对患者预后的影响。方法 回顾性分析经胃镜诊断的130例急诊上消化道出血患者的临床相关资料,并以胃镜诊治时机为依据分为A(急诊24 h)、B(急诊48 h)、C(择期胃镜检查,出血时间超过48h)三组,比较各组镜下即刻止血、再出血、并发症及死亡情况,并记录各组平均输血量及住院时间。结果 130例患者中男性占75.38%(98/130),年龄≥60岁者占37.69%(49/130),病因中消化道溃疡占80.77%(105/130),其次为食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变;胃镜诊治后A组再出血率明显低于C组(P＜0.05)。A组输血量、住院时间明显少于B组、C组(P＜0.05),B组输血量、住院时间明显少于C组(P＜0.05)。三组患者即刻止血率、并发症发生率及死亡率组间比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论 急诊上消化道出血好发于年龄较大(≥60岁)男性人群,病因以消化道溃疡为主;胃镜检查能有效确定出血病因,急诊胃镜检查相比择期胃镜检查即刻止血率高、再出血率低,特别是发病24 h内急诊胃镜检查再出血率相比择期检查明显低,输血量及住院时间明显少。 2017 Vol. 34 (5): 984-985 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 986 阿司匹林联合氯比格雷在轻型AIS和急性非心源性TIA中的早期短程应用 孔凡平,单建芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.053 目的 探究阿司匹林联合氯比格雷在急性缺血性轻型脑卒中(AIS)和急性非心源性短暂性脑缺血发作(TIA)中的早期短程应用效果。方法 选取2015年4月至2016年4月本院收治的87例于发病后24 h内入院的轻型AIS和急性非心源性TIA患者,按照随机数字表法分为对照组43例,观察组44例。两组患者均首先给予瑞舒伐他汀口服治疗,再据患者个体基础疾病不同予以相应的降压／降糖等治疗,两组患者均于发病24 h内给予抗血小板治疗。对照组予以阿司匹林0.1 g/d口服长期治疗;观察组予以氯吡格雷首剂量300 mg,次日75 mg/d联合阿司匹林0.1 g/d口服治疗,两者连用21 d后改用阿司匹林0.1 g/d口服长期治疗。采用临床观察和电话随访相结合的方式对患者进行为期90 d的观察。统计两组患者AIS和TIA的复发率,同时观察颅内出血和消化道出血的发生率以及临床效果及治疗前后日常生活活动能力(BI)、神经功能(NIHSS)变化情况。结果 观察组AIS与TIA总复发率远低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组出血发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗前BI、NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,治疗后观察组BI评分明显升高,NIHSS评分显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床总有效率95.45%,显著高于对照组76.74%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿司匹林联合氯比格雷双联抗血小板应用于轻型AIS和TIA早期短程治疗中,效果较为显著,能够有效减少轻型AIS和TIA的总复发率,且可促进患者神经功能恢复,提高日常生活活动能力。 2017 Vol. 34 (5): 986-988 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 988 限制会阴切开及会阴切开方式对母婴影响的临床探讨 张楹,王有萍,黄志兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.054 目的 探讨限制会阴切开及会阴切开方式对自然分娩孕妇产后恢复和新生儿的影响。方法 回顾性分析2016年1～3月在本院产科自然分娩的产妇350例,其中100例未行会阴切开术,130例行会阴侧切术,120例行会阴正中切开术。比较三组产妇产后出血量、产后住院时间、产褥感染率、性交恢复时间、产后尿失禁和盆腔脏器脱垂发生率、会阴疼痛评分、会阴撕裂伤发生率、性生活满意度及新生儿Apgar评分和脐血pH值。结果 对照组产后24 h出血量、产后住院时间、性交恢复时间均明显短于会阴侧切组和会阴正中切组;对照组性生活满意度也明显高于会阴侧切组和会阴正中切组的产妇,其差异均有统计学意义(P<0.05);而会阴侧切组和会阴正中切组产后24 h出血量、产后住院时间、性交恢复时间和性生活满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05);但三组产褥感染率、产后尿失禁发生率、盆腔脏器脱垂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿Apgar评分和脐血pH值均无统计学差异(P>0.05)。结论 自然分娩过程中,根据实际情况选择是否行会阴切开术,尽量保持会阴的完整性。有会阴切开指征的情况下,以选择会阴侧切术为宜。 2017 Vol. 34 (5): 988-990 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 991 UA、LDL-C和TBIL与老年人群帕金森发病或相关性的关系 朱军,叶新荣,庄志清,顾卫霞,王漠兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.055 目的 观察尿酸(UA)、血脂[包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)]及总胆红素(TBIL)等血清生化指标对于老年人帕金森病(PD)的发病影响。方法 选取2015年1月至2016年4月在本院进行治疗的PD患者77例作为观察组,选取同期于本院进行健康检查的非PD患者77例为对照组,根据Hoehn-Yahr分级标准对观察组进行亚组分组。检测两组患者的UA、TC、LDL-C、HDL-C、TG以及TBIL的水平并进行比较。结果 两组TG水平有差异,但不具有统计学意义(P>0.05);其他指标的水平对照组均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析中,TBIL、LDL-C和UA水平均与PD的发病具有独立相关的关系;观察组中的亚组各指标比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 UA、LDL-C和TBIL这三个指标水平的下降与PD发病具有独立相关的关系,在临床上对PD诊疗方面具有一定的价值。 2017 Vol. 34 (5): 991-992 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 993 妊娠晚期糖尿病患者的血清25-羟维生素D3水平和胰岛素抵抗及骨代谢指标的相关性 徐进芳,冯鑫,徐艺,赵芸 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.056 目的 探讨晚期妊娠糖尿病(GDM)患者25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与胰岛素抵抗及骨代谢指标的相关性。方法 选取2012年1月至2015年1月本院住院的妊娠晚期GDM孕妇40例(观察组),同时选取同期健康妊娠晚期孕妇40例作为对照组,检测两组受试者血清25-(OH)D3、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PⅠNP)和β-胶原特殊序列(β-CTx)的水平,并分析25-(OH)D3与胰岛素抵抗及骨代谢指标的相关性。结果 GDM组血清中25-(OH)D3水平为(15.35±4.55)ng/mL,明显低于对照组(19.52±3.75)ng/mL,其差异有统计学意义(P<0.05);妊娠晚期GDM患者25-(OH)D3与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BGP和PINP呈负相关(P<0.05),与β-CTx无明显相关性(P>0.05)。结论 25-(OH)D3和妊娠晚期GDM患者有密切相关,可通过检测25-(OH)D3水平来监测GDM患者的病情及骨质代谢的状态。 2017 Vol. 34 (5): 993-995 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 995 血管内介入联合rt-PA静脉溶栓及尤瑞克林治疗超急性期前循环脑梗死的研究 李朱勤,朱晔宁,王达,罗伟良,刘武 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.057 目的 探讨血管内介入治疗联合重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓及尤瑞克林治疗超急性期前循环脑梗死的疗效。方法 选择本院2015年1月至2016年6月收治的超急性期前循环脑梗死患者87例,采用分层抽样法将其分为观察组(n=45)与对照组(n=42),观察组采取血管内介入治疗联合rt-PA(阿替普酶)静脉溶栓及尤瑞克林治疗,对照组行单纯标准静脉溶栓治疗,比较两组疗效及安全性。结果 观察组治疗总有效率88.89%,90 d预后良好率71.11%,显著高于对照组的69.05%、40.48%,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)较治疗前均显著下降,日常生活能力(ADL)评分、脑血管平均血流速度、平均血流量均显著上升(P＜0.05),且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组(P＜0.05);两组30 d不良事件发生率比较无显著差异(P＞0.05)。结论 血管内介入治疗联合rt-PA静脉溶栓及尤瑞克林治疗超急性期前循环脑梗死安全有效,能明显改善患者脑血流动力学及预后。 2017 Vol. 34 (5): 995-997 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 998 飞秒激光制瓣在前弹力层下角膜磨镶术中的应用 李军,申华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.058 目的 比较飞秒激光制瓣和微型角膜刀制瓣前弹力层下角膜磨镶术(SBK)的临床疗效,探讨飞秒激光制瓣SBK的临床价值。方法 选取2013年8月至2014年11月来本科室行SBK治疗患者700例(1400眼),采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各350例(700眼),观察组采用飞秒激光制瓣,对照组采用微型角膜刀制瓣,对比分析两组术后1周、1个月、3个月裸眼视力、高阶像差和对比敏感度,并评价飞秒激光制瓣的临床价值。结果 观察组术后1周、1个月、3个月术后裸眼视力与术前最佳矫正视力差值均大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月总高阶像差明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月暗视下有眩光18.0c/d处对比敏感度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论 飞秒激光制瓣与微型角膜刀对于提升患者视力疗效相当,但飞秒激光制瓣改善患者视觉质量效果更好,值得临床借鉴推广。 2017 Vol. 34 (5): 998-1000 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1000 自我管理项目在肿瘤联合放化疗患者PlCC管理中的应用 边丽,赵颖,王红勇,宋新灵,邱仲玉,徐玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.059 目的 探讨自我管理项目在肿瘤放化疗患者外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)管理中的应用。方法 选取2014年6月至2016年6月在本院放化疗期间经PICC的肿瘤患者84例,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各42例。对照组给予常规性护理,观察组实施自我管理项目,并制订及实施自我管理计划,干预时间为3个月。比较两组患者干预前后疾病自我管理能力、自我效能、PICC自我管理能力、并发症发生情况、置管意外事件及满意率情况。结果 观察组干预后患者疾病自我管理能力评分、自我效能评分、PICC导管自我管理评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组静脉炎、导管血流感染、肢体肿胀、导管堵塞、导管外移、导管滑脱等发生率均低于对照组(均P<0.05),而满意率高于对照组(P<0.05)。结论 自我管理项目能有效改善联合放化疗期间经PICC肿瘤患者的自我效能,提高患者疾病自我管理能力及PICC导管自我管理能力,从而降低置管并发症及意外事件,提高患者满意率。 2017 Vol. 34 (5): 1000-1002 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1003 七氟烷对心脏瓣膜置换术患者左心室功能及心肌损伤的影响 黄更彪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.060 目的 探讨七氟烷对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术(CVR)患者左心室功能及心肌损伤的保护作用。方法 行CPB下CVR的54例患者随机分为两组,各27例;其中研究组(27例,有效25例,中途脱落2例)予以梯度法吸入七氟烷麻醉诱导方案;对照组(27例,有效26例,中途脱落1例)予以靶控输注丙泊酚麻醉诱导方案。观察比较两组受试者术中各时间点心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]及左心室功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)]变化差异。结果 两组受试者均顺利完成手术;麻醉诱导前两组受试者各指标比较差异均无显著性(P＞0.05);主动脉开放后6 h、24 h时,两组cTnI、CK-MB较麻醉诱导前显著提高,且研究组＜对照组,差异均有显著性(P＜0.05)。麻醉诱导5 min及气管插管10 min时,两组受试者HR、MAP水平较麻醉诱导前显著降低,且研究组＜对照组;CVP水平则较麻醉诱导前显著提升,且研究组＞对照组,差异均有显著性(P均＜0.05)。手术后,两组受试者LVEF、LVEDV指标均较手术前显著提升(P＜0.05);但两组比较差异无显著性(P＞0.05)。结论 将七氟烷用于CVR的麻醉诱导中,虽能在一定程度上发挥心肌保护作用,但术中血流动力学状态不及丙泊酚稳定,可根据受试者实际情况选择最佳用药方案。 2017 Vol. 34 (5): 1003-1005 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1005 全身麻醉联合硬膜外阻滞或腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜结肠手术患者中应用比较 喻晶晶,刘学安 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.061 目的 比较全身麻醉联合硬膜外阻滞或腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜结肠手术患者中的应用。方法 本院60例老年腹腔镜结肠手术患者随机分为两组,每组30例。A组采用全麻联合硬膜外阻滞,B组采用全麻联合腹横肌平面阻滞,比较两组血流动力学变化、应激反应指标、术后疼痛情况、术后恢复指标、不良反应发生率。结果 B组的动态疼痛评分(VAS)、术毕心率(HR)、术后皮质醇(Cor)、肠道功能恢复时间分别为(2.54±0.97)分、(78.29±10.34)次/分钟、(414.95±92.43)nmol/L、(1.74±0.26)d显著低于A组的(3.26±1.16)分、(84.63±11.28)次/分钟、(485.76±96.94)nmol/L、(2.23±0.59)d,且差异有显著性(P＜0.05)。B组并发症总发生率略低于A组,但差异无显著性(P＞0.05)。结论 全麻联合腹横肌平面阻滞可以维持老年腹腔镜结肠手术患者血流动力学稳定,减轻术后应激反应,具有良好的麻醉与镇痛效果,且并发症发生率低,有利于老年患者康复。 2017 Vol. 34 (5): 1005-1007 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1008 冠心病及冠心病合并心衰患者血浆Ω-3脂肪酸、IL-6水平比较 冯凤萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.062 目的 比较冠心病(CHD)患者、CHD合并心衰患者与健康体检者的血浆Ω-3脂肪酸和白介素-6(IL-6)水平差异。方法 选取2012年3月至2014年12月本院收治的43例CHD并心衰患者,将其分为A组,选择同时期住院行冠状动脉造影确诊为CHD患者55例为B组,随机选取同时期健康体检者40名为C组。分析比较A、B、C组患者的血浆Ω-3脂肪酸、IL-6水平,并分析A组、B组患者血浆Ω-3脂肪酸、IL-6水平相关性。结果 A组血浆Ω-3脂肪酸水平低于B、C组,B组血浆Ω-3脂肪酸水平低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。A组IL-6高于B、C组,B组IL-6高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。IL-6与血浆Ω-3脂肪酸水平呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.976,P<0.05)。结论 血浆Ω-3脂肪酸、IL-6水平在CHD患者、CHD并心衰患者之间存在显著差异,血浆Ω-3脂肪酸与IL-6水平呈显著负相关,二者在CHD患者、CHD并心衰患者疾病进展过程中发挥着重要作用。 2017 Vol. 34 (5): 1008-1010 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1010 鼻肠管肠内营养预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎临床观察 李芳玲,李红,陈翠华,陈细萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.063 目的 探讨经鼻肠管行肠内营养预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法 选择2016年3月至2017年1月本院收治的59例机械通气患者作为研究对象,随机分层抽样分为观察组31例实施鼻肠管肠内营养组,对照组28例实施鼻胃管肠内营养。比较两组患者机械通气时间和VAP、胃肠道不良反应发生率以及体温、白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)值。结果 治疗后观察组的VAP发生率为9.68%,显著低于对照组的17.85%,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的机械通气时间(6.12±2.43) d显著短于对照组(9.21±2.56) d,差异有统计学意义;观察组总不良反应发生率9.67%,明显低于对照组35.71%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组体温、WBC、PCT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 机械通气患者采用鼻肠管行肠内营养支持能减少VAP的发生,增加患者对肠内营养的耐受性,缩短机械通气时间,减轻炎症反应,且不良反应少,安全可靠。 2017 Vol. 34 (5): 1010-1012 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1013 芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤的效果 陈小方,胡小娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.064 目的 探讨芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤的效果。方法 同步放化疗治疗的鼻癌患者88例,随机分为两组,对照组(44例,完成38例,脱落6例)给予康复新干预治疗,观察组(44例,完成40例,脱落4例)在对照组基础上给予芦荟胶干预治疗,比较两组患者放射性皮肤、口腔黏膜损伤程度及相关治疗情况。结果 观察组放射性皮肤、口腔黏膜损伤Ⅰ～Ⅱ级的几率分别为85.0%、87.5%,明显高于对照组的57.89%、57.89%,且差异有显著性(P＜0.05);观察组放射性皮肤、口腔黏膜损伤痊愈时间均短于对照组(P＜0.05);观察组干预后视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,卡氏功能状态评分(KPS)评分高于对照组,且差异有显著性(P＜0.05)。结论 芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤效果确切,可减轻损伤程度,缩短痊愈时间,减轻疼痛症状。 2017 Vol. 34 (5): 1013-1015 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1015 超声弹性成像在乳腺导管内癌中的诊断价值 杨淼,梁霞,唐水娟,海赛苹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.065 目的 探讨超声弹性成像在乳腺导管内癌症中的诊断价值。方法 选择2014年8月至2016年8月在本院诊治的经病理证实的乳腺导管内癌患者20例,术前均给予常规超声、超声弹性成像检查,并与术后病理结果对照分析。结果 20例乳腺导管内癌患者中,超声弹性成像确诊率为100%(20/20),明显高于常规超声确诊率85%(17/20),其差异有统计学意义。结论 超声弹性成像可有效识别乳腺导管内癌病变组织与正常组织,确诊率高,为临床无创诊断乳腺导管内癌提供了新型有效的诊断方式。 2017 Vol. 34 (5): 1015-1017 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1017 蚓激酶胶囊联合匹伐他汀治疗高脂血症合并颈动脉斑块疗效观察 彭夫松,王本荣,杨磊磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.066 目的 探究蚓激酶胶囊联合匹伐他汀治疗高脂血症合并颈动脉斑块患者的疗效。方法 选取2014年6月至2016年6月本院收治的86例高脂血症合并颈动脉斑块患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。两组患者在保持低脂饮食的情况下,对照组给予2 mg的匹伐他汀,每日一次;观察组在对照组的基础上,早晚分别各服用6粒蚓激酶胶囊。同时并运用多普勒超声检查颈动脉的颈动脉斑块的变化情况。两组患者均给予12周的治疗,于治疗前及治疗后抽取两组患者空腹静脉血,记录分析两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及平均颈动脉斑块积分,并比较两组患者的不良反应发生率。结果 两组患者在治疗后血清TC、TG、LDL-C、CRP水平均较治疗前降低,血清HDL-C水平高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清TC、TG、LDL-C、CRP水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后颈动脉斑块积分均低于治疗前,且观察组治疗后颈动脉斑块积分均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中,两组患者均出现恶心、呕吐等不良反应,对照组不良反应发生率为6.98%(3/43),观察组不良反应发生率为4.65%(2/43),两组比较差异无统计学意义(χ2=3.047,P=0.085＞0.05)。结论 蚓激酶胶囊联合匹伐他汀治疗高脂血症合并颈动脉斑块患者在降血脂、改善炎症因子及颈动脉斑块方面临床效果方面优于匹伐他汀,且不良反应发生率较低,安全性较高。 2017 Vol. 34 (5): 1017-1019 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1020 卡贝缩宫素联合COOK宫腔水囊压迫止血治疗高危妊娠剖宫产术后出血的临床研究 贾利红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.067 目的 探讨卡贝缩宫素联合COOK宫腔水囊压迫止血治疗高危妊娠剖宫产术后出血的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月本院500例高危妊娠剖宫产术后出血的产妇,其中350例术中预防使用卡贝缩宫素止血(对照组),150例使用卡贝缩宫素+COOK宫腔水囊压迫止血(观察组),比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为94.67%(142/150),明显高于对照组88%(308/350),其差异有统计学意义(χ2=5.18,P=0.023);观察组术中出血量、产后2 h内和2～24 h平均出血量分别为(687.25±157.25)mL、(284.36±42.56)mL和(168.36±24.58)mL,明显少于对照组(843.71±184.53)mL、(382.24±88.65)mL和(194.49±30.51)mL,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组产后2 h内子宫张力状态均为硬状态,观察组持续时间(59.32±12.23)min,明显短于对照组(62.07±13.35)min,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为24%(36/150),与对照组27.71%(97/350)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COOK宫腔水囊联合卡贝缩宫素对高危妊娠剖宫产术后大出血产妇有较佳止血效果,且操作简便,是产后大出血产妇的较佳选择。 2017 Vol. 34 (5): 1020-1022,1028 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1023 缝隙连接蛋白Cx37基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性 廖培强,王玮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.068 目的 探讨缝隙连接蛋白(Cx37) C1019T和Cx37 I1297D基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死发病的相关性。方法 选择2009年9月至2016年9月湘雅三医院神经内科就诊的245例湖南地区汉族动脉粥样硬化性脑梗死住院患者作为研究对象(观察组),选择同期在本院进行健康体检志愿者155例为对照组。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)方法检测两组Cx37基因的单核苷酸多态性,并进行组间比较。结果 观察组高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史所占比例,体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)和空腹血糖(FPG)均明显高于对照组,血清HDL-C水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组Cx37 C1019T和Cx37 I1297D基因多态比较,差异无统计学意义(χ2=3.765,P=0.152>0.05)。两组Cx37 1019 C、Cx37 1019 T等位基因频率比较,差异无统计学意义(χ2=3.682,P=0.055>0.05)。两组Cx37 1297 I和1297 D等位基因频率比较,差异无统计学意义(χ2=0.458,P=0.499>0.05)。结论 Cx37 C1019T和Cx37 I1297D基因可能与湖南汉族人群的动脉粥样硬化性脑梗死无相关性。 2017 Vol. 34 (5): 1023-1026 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1026 孤独症行为量表和克氏孤独症行为量表在孤独症谱系障碍中的应用分析 朱莎,钟燕,江淑娟,卿小娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.069 目的 探讨儿童孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)和克氏孤独症行为量表(Clancy Autism Behavior Scale,CABS)在儿童孤独症谱系障碍(简称孤独症)中的辅助诊断与鉴别诊断的价值。方法 选择2015年1月至2016年6月本院收治的36例孤独症患儿(孤独症组)、32例精神发育迟滞患儿(精神发育迟滞组)及36例健康儿童(对照组)作为研究对象,均进行ABC 和CABS 的评定,并对评定结果进行对比与分析。结果 孤独症组和精神发育迟滞组ABC、CABS量表总分均明显高于对照组(P<0.05)。ABC量表对三组的评估结果与儿童孤独症诊断标准(DSM-V)的一致性较高(Kappa=0.74);CABS量表对三组的评估结果与DSM-V的一致性稍低(Kappa=0.60)。ABC量表对孤独症组和精神发育迟滞组的评估结果与DSM-V的一致性较高(Kappa=0.69);CABS量表对2组的评估结果与DSM-V的一致性较低(Kappa=0.51)。ABC和CABS量表对孤独症组和正常对照组的评估结果与DSM-V的一致性均较高(Kappa=0.85、0.72)。结论 ABC量表对辅助诊断儿童孤独症、鉴别诊断儿童孤独症与精神发育迟滞及正常儿童的价值优于CABS量表。 2017 Vol. 34 (5): 1026-1028 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        护理园地 1029 开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的围手术期护理 刘小白,刘斌,肖旭平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.070 目的 探讨开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的围手术期的护理措施。方法 回顾性分析2013年3月至2015年8月85例在本院耳鼻喉科住院行开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的临床资料,分析并总结其护理措施。结果 85例患者均手术顺利,术后经积极治疗及精心护理;住院时间7~18 d,出院后通过复诊或电话回访随访6~24个月,听力较前有所改善,无面瘫、眩晕、感染等手术并发症;2例患者因听小骨位移脱出导致听力下降。结论 对开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的患者,护理重点为术前做好心理护理、完善各项检查,术后严密观察病情变化,积极落实各项护理措施,重视出院指导和回访,预防及减少并发症的发生。 2017 Vol. 34 (5): 1029-1030 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1031 排痰护理对老年肺癌患者的临床康复干预效果分析 赵欢欢,韩璐璐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.071 目的 探讨排痰护理对老年肺癌患者的临床康复干预效果。方法 选择2014年3月至2015年10月于本院接受治疗的100例老年肺癌患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予排痰护理,观察比较两组患者干预前后肺功能、癌因性疲劳和生活质量的差异。结果 干预前,两组患者6 min步行试验(6MWT)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)等肺功能指标无明显差别(P＞0.05);干预后,两组患者的肺功能指标均增高,且观察组增高更明显(P＜0.05)。干预前,两组患者行为疲劳、情感疲劳和感觉疲劳等各维度得分无明显差别(P＞0.05);干预后,两组患者的上述指标均降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量得分无明显差别(P＞0.05);干预后,两组患者生活质量得分均较干预前升高,且观察组增高更明显(P<0.05)。结论 排痰护理对老年肺癌患者有较好的干预效果,可明显改善患者的疲劳症状和生活质量,具有较好的应用价值。 2017 Vol. 34 (5): 1031-1033 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1034 综合护理干预对维持性血液透析并高血压患者的影响 郭自炎,成建钊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.072 目的 探讨综合护理干预对维持性血液透析( MHD)患者高血压的影响。方法 将2015年8月至2016年7月在本院治疗的92例合并高血压MHD患者随机分成干预组47例,对照组45例。干预组采取认知、心理、饮食、容量管理、药物及透析方案干预等综合护理干预措施,对照组采用常规护理,比较两组治疗前后血压变化情况。结果 两组治疗前血压相比较差异均无显著性(P＞0.05)。治疗后6个月干预组收缩压及舒张压较干预前及对照组均有明显下降,且差异有显著性(P＜0.05)。结论 综合护理干预有助于降低MHD患者的高血压。 2017 Vol. 34 (5): 1034-1035 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1036 聚焦解决护理模式对白血病化疗患者不良心理状态及应对方式及癌因性疲乏的影响 吕玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.073 目的 探讨聚焦解决护理模式对白血病化疗患者心理状态、应对方式及癌因性疲乏的影响。方法 选取2014年1月至2016年12月本院收治的白血病化疗患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予白血病化疗常规护理,观察组联合聚焦解决护理模式。采用心理症状自评量表(SCL-90)、特质应对方式问卷(TCSQ)、癌因性疲乏自评量表(RPFS)评估两组护理效果。结果 观察组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性症状等SCL-90量表6项目评分明显低于对照组(P<0.01);积极应对评分明显高于对照组,消极应对评分明显低于对照组(P<0.05);情感、感知、行为、认知、总分等癌因性疲乏评分均明显低于对照组(P<0.01)。结论 聚焦解决护理模式有助于调节白血病化疗患者心理状态,增强积极应对能力,缓解癌因性疲乏程度。 2017 Vol. 34 (5): 1036-1038 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        病例报告 1039 电击伤后头皮缺损患者围手术期继发性癫痫一例临床用药分析 谭波宇,韦鸿雁,陈丽,刘文,邓楠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.074 2017 Vol. 34 (5): 1039-1040 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )

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