|
|
|
| 导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在重症脑卒中患者抢救中的应用 |
| 林荔青,傅西安,吴敏娅,钱苏荣 |
| 江苏省苏州市立医院神经外科,江苏 苏州 215008 |
|
|
|
|
摘要 目的 分析导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在重症脑卒中患者抢救中的应用价值。方法 选择2014年10月至2016年5月本院收治的90例重症脑卒中患者的临床资料。按治疗方式分为开放组(n=40,行开放性气管切开术)与微创组(n=50,行微创经皮扩张气管切开术),比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、切口愈合时间,记录两组围术期及术后3个月并发症发生情况。结果 微创组手术时间、切口愈合时间均短于开放组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);微创组切口长度短于开放组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。微创组围术期各并发症发生率均低于开放组,但其中仅出血、皮下气肿、甲状腺损伤发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.937,均P<0.05);且微创组术后3个月各并发症发生率均略低于开放组,但其中仅气管狭窄、肉芽/瘢痕形成发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.937、5.235,均P<0.05)。结论 采用导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术可畅通重症脑卒中患者呼吸道,缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症发生率。
|
|
| 关键词 ：
卒中/外科学,
气管切开术,
气管造口术/方法,
外科手术,
微创性
|
|
收稿日期: 2017-02-19
|
|
|
[1] 尹燕燕,姜利,席修明,等.两种经皮气管切开术在重症患者中应用的观察[J].中华急诊医学杂志,2015,24(10):1147-1150.
[2] 李士荣,崔立慧,毕正强,等.两种经皮气管切开术的临床应用对比研究[J].临床肺科杂志,2013,18(5):821-823.
[3] 刘洋,李白翎,张本,等.两种经皮气管切开术应用于心脏外科术后患者的临床效果比较[J].第二军医大学学报,2014,35(3):297-300.
[4] 龟山正邦, 王庆礼. 脑血管疾病的诊断标准及病型、重症度分类[J].中国实用内科杂志, 1991,11(6):316-318.
[5] 翟翔,张金玲,杭伟,等.经皮扩张气管切开术并发症影响因素分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(1):57-60.
[6] 高毅,陈志平,刘晓鹏,等.经皮微创气管切开术在ICU中的应用[J].中国微创外科杂志,2014,14(2):182-183,185.
[7] 闫广玲.经皮气管切开术在重症监护病房患者中的应用价值[J].中国医师进修杂志,2012,35(7):65-66.
[8] 朱林燕,赵停婷,邓旺,等.早期气管切开和晚期气管切开/延迟气管插管对需长期机械通气的重症患者预后影响的系统分析[J].中国急救医学,2014,34(1):83-89.
[9] 董亮艳,张二炜,范学文,等.重症脑血管病患者气管切开的时机及临床价值[J].山东医药,2012,52(9):44-45.
[10] 王铎,郭强.气管切开时机对严重颅脑创伤患者肺部感染救治效果的影响[J].医学临床研究,2016,33(4):716-719.
[11] 曹利军,张频捷,杨翔,等.纤支镜引导下的经皮气管切开在重症患者中的应用[J].实用医学杂志,2016,32(4):613-615.
[12] 冀海锋.急危重症患者人工气道管理的护理进展[J].解放军医药杂志,2012,24(7):71-73.
[13] 付发祥,宋蕾.两种气管切开术在头颈部烧伤并吸入性损伤中的应用[J].西部医学,2012,24(8):1561-1562,1564.
|
| [1] |
郭亚利,王振华,李微. 加速康复外科理念在妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的应用观察[J]. 医学临床研究, 2017, 34(5): 979-981. |
| [2] |
覃重桥;张文佳;余松柞;谭适;陆弘盈;周铭臻;. 神经导航辅助显微外科切除脑肿瘤临床疗效分析(附30例报道)[J]. 医学临床研究, 2017, 34(4): 798-800. |
| [3] |
杨柯. 超声定位在产科手术术中颈内静脉穿刺置管中的应用[J]. 医学临床研究, 2017, 34(3): 615-616. |
| [4] |
赵波;邱晓文;李萌;王栋;秦杰;张峰. 微创椎弓根螺钉治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效分析[J]. 医学临床研究, 2017, 34(2): 247-250,252. |
| [5] |
孟丽;隆全利;蒙国光;姚丹;王辉;郑国利. 舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用[J]. 医学临床研究, 2017, 34(1): 115-116. |
| [6] |
徐龙科. 两种麻醉方法对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响效果比较[J]. 医学临床研究, 2017, 34(1): 127-128. |
| [7] |
何加海 陈连锁 刘西斌 辛海松. 手法闭合复位微创经皮钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察[J]. 医学临床研究, 2016, 33(9): 1678-1680. |
| [8] |
杨何平 张洪武 杨书雄 王君 胡达旺. 吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣在头颈外科中的应用[J]. 医学临床研究, 2016, 33(7): 1264-1267. |
| [9] |
段柏情 易理生 肖文军. 加温加湿二氧化碳气腹对腹腔镜妇科手术患者的体温及凝血四项指标的影响[J]. 医学临床研究, 2016, 33(3): 430-435. |
| [10] |
陈丽红董良 黄一丹曹健斌曾金. 布地奈德联合帕瑞昔布钠对胸科手术患者术后咽痛的影响[J]. 医学临床研究, 2016, 33(3): 432-435. |
| [11] |
倪锦萍;秦洋;仲志栋;尹述洲. 妇科腹腔镜术中喉罩通气模式对患者呼吸及循环的影响[J]. 医学临床研究, 2016, 33(12): 2415-2418. |
| [12] |
严程;朱政鸣;钟晓;郑小静;谭冬梅. 伽玛刀联合乌苯美司胶囊治疗中晚期复发性肝癌临床观察[J]. 医学临床研究, 2016, 33(12): 2454-2456. |
| [13] |
邓晓东;应奇. 去骨瓣减压手术在恶性大脑中动脉供血区缺血性卒中患者中的应用价值[J]. 医学临床研究, 2016, 33(12): 2471-2473. |
| [14] |
胡阳琼,刘跃晖,刘文卓,汤颖,田玉辉. 路径管理对改善岩斜区脑膜瘤显微手术患者心理状态的效果分析[J]. 医学临床研究, 2016, 33(11): 2101-2103. |
| [15] |
杨汉林,何希凡,刘丰,张波,李健. 上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂的临床研究[J]. 医学临床研究, 2016, 33(11): 2104-2106. |
|
|
|
|
2017, Vol. 34 
