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文章快速检索     高级检索   2019年 36卷 5期 刊出日期：2019-05-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 833 抗癌方联合吉非替尼治疗晚期NSCLC患者癌因性疲乏的疗效及对生活质量的影响 黄凤灵, 李健哲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.001 【目的】探讨抗癌方联合吉非替尼治疗癌因性疲乏的疗效及对患者生活质量的影响。【方法】123例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,根据治疗方法不同将患者分为两组,对照组采用吉非替尼治疗,观察组在对照组基础上联合抗癌方治疗。比较两组患者治疗后疗效、治疗前后生活质量评分、PFS评分等情况。【结果】两组患者PFS评分均低于治疗前(P<0.05),观察组下降程度高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者倦怠乏力、肋疼、五心烦热及脉虚无力评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总缓解率为69.68%,明显高于对照组的40.98%(P<0.05)。治疗后两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组上述评分升高幅度高于对照组(P<0.05)。回归分析显示年龄、病理分级与晚期NSCLC患者生活质量呈负相关,心理干预、治疗方式与患者生活质量呈正相关。【结论】抗癌方联合吉非替尼治疗晚期NSCLC患者癌因性疲乏的疗效较好,能明显改善患者生活质量。 2019 Vol. 36 (5): 833-835 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 836 佛山市15~24岁涂阳肺结核患者耐药情况分析 陈世浩, 李炜煊, 谭少清, 袁奕武, 林炳耀, 李家政, 王勇萍, 梁晓晴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.002 【目的】分析本地区以学生为主的15~24岁人群涂阳肺结核患者的耐药情况。【方法】选择2017年1月至2018年6月佛山市结核病控制项目登记的250例涂阳肺结核患者的临床资料,对分离出的246株结核分枝杆菌(MTB)菌株采用WHO及国际结核和肺部疾病联合会推荐的比例法进行链霉素(SM)、异胭肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、丁胺卡那(AM)、卷曲霉素(CM)、丙硫异烟胺(PTO)、对氨基水杨酸(PAS)等一、二线抗结核药物的药物敏感性实验。【结果】246株Mtb菌株中总耐药51株(20.73%)、单耐药34株(13.82%)、多耐药12株(4.88%)、耐多药4株(1.63%)、广泛耐药1株(0.41%)。男性总耐药率为19.61%(30/154)低于女性的22.58%(21/93),但差异无统计学意义(χ2＝0.31,P>0.05)。地区总耐药率分别为三水区19.44%(7/36)、南海区18.18%(14/77)、禅城区24.53%(26/106)、高明区14.81%(4/27),各地区间差异无统计学意义(χ2＝0.63,P>0.05)。【结论】佛山市15~24岁涂阳肺结核患者耐药流行趋势不容乐观,应加强关键环节的控制,减少耐药性。 2019 Vol. 36 (5): 836-838 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 839 AKIP1对结直肠癌细胞凋亡的影响及其分子机制研究 孙菁, 苏成勋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.003 【目的】探究AKIP1对人结直肠癌细胞HCT-116凋亡的影响及其相关分子机制。【方法】设计AKIP1干扰片段siRNA及NC片段,转染至HCT-116细胞,Real-time PCR及Western Blot检测AKIP1 mRNA及蛋白的表达;通过MTT及流式细胞术检测细胞活力及凋亡情况;通过Real-time PCR检测细胞凋亡相关基因的表达变化,并通过Western Blot检测NF-κB p65在胞浆和胞核中的表达以及凋亡相关蛋白的表达。【结果】转染AKIP1 siRNA后,AKIP1 mRNA及蛋白的表达水平显著下调;MTT实验结果显示AKIP1 siRNA可显著抑制HCT-116细胞的活力;流式细胞术结果表明AKIP1 siRNA可显著促进HCT-116细胞凋亡;同时干扰AKIP1可上调Bax、cleaved-Caspase-3并下调Bcl-2的表达;另外,AKIP1 siRNA可下调细胞核NF-κB p65的表达,上调细胞浆中的NF-κB p65蛋白表达。【结论】AKIP1可能通过活化NF-κB p65抑制HCT-116细胞凋亡进而促进结直肠癌的疾病进展。 2019 Vol. 36 (5): 839-842 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 843 尿肾功能指标在糖尿病肾病早期肾损伤中的评估价值 高娇, 肖敏, 李丹, 邴岩, 魏平, 董瑾, 敬华, 陈兴明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.004 【目的】探讨尿肾功能指标在糖尿病肾病(DN)早期肾损伤中的评估价值。【方法】选择2017年6月至2018年6月在本院诊治的2型糖尿病(T2DM)患者50例。根据患者尿微量白蛋白(MA)水平分为糖尿病肾脏损伤组(MA >23 mg/L,观察组,n=18)和糖尿病无肾脏损伤组(MA≤23 mg/L,对照组,n=32)。比较两组患者N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、MA、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素-C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平的差异,分析各检测指标确诊DN早期肾损伤的ROC曲线。【结果】两组患者肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者NAG、RBP、β2-MG、Cys-C水平高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。NAG、RBP、β2-MG、Cys-C在ROC曲线中的AUC分别为0.894、0.926、0.937、0.984;Cr、BUN的AUC分别为0.513、0.433。【结论】NAG、RBP、β2-MG、Cys-C在DN早期肾损伤患者中表达水平较高,且对DN早期肾损伤诊断具有较高的敏感性,可为疾病早期诊治提供依据。 2019 Vol. 36 (5): 843-845 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 846 长期电针刺激对大鼠周围神经吻合术后感觉及运动功能恢复的影响 胡春鹤, 金驰, 徐屹, 张晓, 张栋栋, 杨庆健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.005 【目的】通过建立周围神经损伤(PNI)大鼠模型评估长期电针刺激(EA)对PNI吻合术后感觉及运动功能恢复的影响。【方法】选择90只雄性大鼠,根据电脑随机数表法将其分为对照组、PNI组和PNI+EA组,每组各30只,PNI组和PNI+EA组大鼠通过横切坐骨神经建立PNI模型。PNI+EA组给予不连续波EA治疗,PNI组及对照组不作处理,试验共8周。应用腿部功能指数(LFI)、刺激反射阈值(ST)、温觉刺激阈值(TST)、神经传导功能(NCF)评估EA对PNI神经再生的影响。【结果】试验第1周时PNI + EA组、PNI组LFI值迅速下降,2~8周开始上升,5~7周PNI + EA组LFI值高于PNI组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验后2~8周,PNI + EA组、PNI组ST值逐渐下降,第8周时PNI + EA组显著低于PNI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。第2~6周时PNI + EA组TST值逐渐降低,4~8周PNI + EA组显著低于PNI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验8周时 PNI组、PNI + EA组NCF值低于对照组,PNI + EA组高于PNI组(P<0.05)。【结论】短期EA可能对大鼠损伤的周围神经再生作用不显著,长期持续刺激可促进神经再生和功能恢复。 2019 Vol. 36 (5): 846-848 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 849 射频消融技术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效 张恒, 李静怡, 孙锦平, 崔敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.006 【目的】探讨射频消融技术(RFA)治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用效果。【方法】甲状腺良性肿瘤患者63例,均给予RFA治疗,观察患者的甲状腺功能、肿瘤缩小情况、生存质量及美容满意度和并发症发生情况。【结果】①患者治疗1个月后与治疗前血液游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平均在正常范围内。②治疗后1个月、3个月及6个月的肿瘤体积均较治疗前显著减小(P<0.05)。③治疗后患者美容满意度总有效率为96.83%(61/63)。生活质量明显改善。④并发症共发生4例,发生率为6.35%。所有患者均未出现皮肤烧伤、甲状腺损伤、出血等严重并发症。【结论】RFA治疗甲状腺良性肿瘤有较好的治疗效果,且不损伤甲状腺,可提高患者生活质量且并发症少,具有较好的临床应用前景。 2019 Vol. 36 (5): 849-850 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 851 miR-29b和miR-126在糖尿病新生血管性青光眼虹膜组织中的表达及其意义 籍雪颖, 孙宏亮, 李传武, 陈小燕, 夏志强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.007 【目的】探讨微小核糖核酸-29b(miR-29b)、微小核糖核酸-126(miR-126)在糖尿病(DM)新生血管性青光眼(NVG)虹膜组织中的表达及其意义。【方法】选取100例本院确诊为DM合并NVG患者100例(DM-NVG组),选取同期在本院诊治的单纯青光眼患者54例(NVG组),另外选取健康虹膜组织捐献者15例为对照组(CON组)。检测并比较三组miR-29b和miR-126表达水平,并分析其与DM合并NVG患者临床病理特征的关系,采用logistic多元回归分析DM合并NVG的危险因素。【结果】DM-NVG组和NVG组虹膜组织中miR-29b表达水平均显著低于CON组(P<0.05),miR-126表达水平显著高于CON组(P<0.05);DM-NVG组虹膜组织中miR-29b表达水平显著低于NVG组(P<0.05),miR-126表达水平显著高于NVG组(P<0.05)。虹膜组织中miR-29b表达与眼压、视力指数、血管内皮生长因子(VEGF)均相关(P<0.05);miR-126表达与眼压、VEGF相关(P<0.05)。DM合并NVG患者虹膜组织中miR-29b与miR-126表达水平呈显著负相关(P<0.05);多元回归分析显示:VEGF、DM类型、miR-29b和miR-126是导致DM并发NVG疾病的危险因素(P<0.05)。【结论】miR-29b在DM患者 NVG虹膜组织中低表达,miR-126高表达,其可能参与DM患者NVG的发生发展,为其临床上靶向治疗提供参考。 2019 Vol. 36 (5): 851-854 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 855 脊柱结核患者下肢末端运动及感觉障碍的影响因素及其意义 依布拉音江·米吉提, 阿塔吾拉·吾不力哈斯木, 张玉新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.008 【目的】探讨脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)患者下肢末端运动及感觉障碍(lower-extremity motor or sensory deficits,LMSD)的影响因素及其意义。【方法】选择2015年1月至2018年1月共82例STB患者作为研究对象,根据有无LMSD分为LMSD组42例及无LMSD组40例。比较两组年龄、性别、症状持续时间、疾病恶化、临床症状、临床体征、影像学特征、后凸角、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)等指标。【结果】多因素logistic回归分析结果显示年龄、疾病恶化、椎体部位和脊柱压缩是 LMSD的独立危险因素。 65例患者通过手术治疗,术后脊柱后凸角度从(26.8±9.3)°改善至(12.0±7.6)°,平均矫正度为(11.9±4.3)°,最后随访时的平均矫正损失为(1.9±1.5)°。两组患者的术前和末次ODI和VAS评分均有显著性差异(P<0.05)。【结论】伴有颈椎或腰椎受累的STB的患者中,若有疾病恶化史和脊柱受压史,往往会引起LMSD症状,应早期采取适当的治疗方案如手术,可达到彻底清创、稳定脊柱、恢复脊柱功能和防止STB的加重的效果。 2019 Vol. 36 (5): 855-857 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 858 不同剂量右美托咪定对ICU非机械通气患者镇静以及心率变异性的影响 杨岭, 袁月, 郑玉君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.009 【目的】研究探讨不同剂量右美托咪定对ICU患者非机械通气的镇静镇痛以及心率变异性的影响。【方法】选取本院2018年1月至2019年1月ICU收治的非机械通气的患者68例,采用随机数字表法分为高剂量组患者与低剂量组患者,每组患者34例。两组患者均给予ICU的一般常规治疗措施。高剂量组患者在常规治疗的基础上给予1.0 μg/(kg·h)的右美托咪定的起始剂量,低剂量组患者在常规治疗的基础上给予0.6 μg/(kg·h)的右美托咪定的起始剂量。治疗结束后,比较两组患者达到RASS目标评分,芬太尼、去甲肾上腺素、丙泊酚用量以及ICU的住院天数等临床相关指标;两组患者72 h内的RASS评分以及CPOT评分;两组患者谵妄、心动过缓以及低血压等不良反应情况;两组患者的低频功率(LF)以及高频功率(HF)等心率变异性的指标。【结果】两组患者RASS评分达到(-2~+1)时间、72 h内CPOT的总评分比较,丙泊酚用量、ICU的住院天数、位于浅镇静的时间以及谵妄的发生率比较,其差异均无统计学意义(P＞0.05)。高剂量组患者芬太尼用量、深度镇静的时间、HF值显著低于低剂量组;去甲肾上腺素用量、低血压以及心动过缓的发生率、LF值显著高于低剂量组,其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】0.6 μg/(kg·h)的右美托咪定的起始剂量更有利于ICU非机械通气患者的镇静,且不良反应发生率较低,心率变异性较小。 2019 Vol. 36 (5): 858-862 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 863 SIK1、SIK2在甲状腺微小癌及癌旁组织中的表达及其意义 黄波, 郑剑忠, 刘金煌, 许毓敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.010 【目的】探讨盐诱导蛋白激酶1(SIK1)、盐诱导蛋白激酶2(SIK2)在甲状腺微小癌(PTMC)及癌旁组织中的表达及其临床意义。【方法】收集2014年1月至2016年12月本院术后病理确诊的PTMC及配对癌旁组织标本80例,检测SIK1、SIK2在PTMC及癌旁组织中的表达水平,分析其与PTMC患者年龄、性别、肿瘤TNM分期、癌灶直径大小、脉管浸润、神经周围浸润等临床资料的相关性。【结果】免疫组化结果显示:与癌旁组织比较,癌组织SIK1、SIK2蛋白表达水平较高(P<0.05);PCR结果显示:SIK1 mRNA在癌组织的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05),SIK2 mRNA在癌组织及癌旁组织中的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示:PTMC组织中SIK1表达与癌灶直径大小、是否发生淋巴转移、是否发生远处转移、是否发生脉管浸润呈正相关(P<0.05);PTMC组织中SIK2的表达水平与癌灶直径大小、是否发生淋巴转移、是否发生远处转移呈正相关(P<0.05)。【结论】癌组织中的SIK1 、SIK1蛋白表达水平显著高于癌旁组织,且与癌灶直径大小、淋巴转移、远处转移灶呈正相关,提示SIK1 、SIK1与PTMC的进展和预后有关,可作为PTMC诊疗的新指标。 2019 Vol. 36 (5): 863-865 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 866 脑胶质瘤患者血清IGFBP2、miR-29c水平变化及其临床意义 贾继明, 杨富强, 孙晓东, 马仁政, 丁胜超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.011 【目的】探讨脑胶质瘤患者血清类胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP2)、微小RNA29c(miR-29c)水平变化及其临床意义。【方法】选取2016年1月至2017年12月本院收治的80例脑胶质瘤患者(观察组),选取同期于本院健康体检80例志愿者作为对照组。检测两组血清IGFBP2、miR-29c水平,并分析不同肿瘤直径、病理学类型、WHO分级、肿瘤位置的患者血清IGFBP2、miR-29c水平。【结果】观察组患者血清IGFBP2水平显著高于对照组,血清miR-29c水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。WHO分级Ⅲ级患者血清IGFBP2水平显著高于Ⅰ级、Ⅱ级患者,而血清miR-29c水平显著低于Ⅰ级、Ⅱ级,其差异均具有统计学意义(P<0.05);不同病理学类型、病灶直径、肿瘤部位的患者血清IGFBP2、miR-29c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】脑胶质瘤患者血清IGFBP2水平升高、miR-29c表达水平降低,并且与肿瘤分级具有相关性。 2019 Vol. 36 (5): 866-868 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 869 维持性血液透析对终末期尿毒症患者生活及睡眠质量影响的相关因素分析 胡芳, 冯婉娟, 方娇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.012 【目的】探讨维持性血液透析(MHD)对终末期尿毒症患者生活及睡眠质量影响的相关因素。【方法】选择本院2015年6月至2018年12月接诊的200例终末期尿毒症患者作为研究对象,患者均接受MHD治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量,采用健康调查简表(SF-36)评价患者的生活质量,收集患者的一般资料以及相关疾病因素,采用logistic多元回归分析方法分析患者生活质量的睡眠质量的相关影响因素。【结果】本研究200例患者中,138例睡眠不良,其发生率为69.00%;经单因素分析,睡眠不良与睡眠良好患者在性别构成、年龄、婚姻、工作、白蛋白水平、是否喝茶、是否服用安眠药、是否焦虑、抑郁方面存在明显差异(均P＜0.05),其中服用安眠药、喝茶、焦虑以及抑郁是患者睡眠质量的独立影响因素;患者SF-36评分为(53.58±10.97)分,其中不同年龄、不同文化程度、不同血管通路患者的生活质量评分存在显著差异(P＜0.05),且患者年龄和血管通路情况是其生活质量的独立影响因素(P＜0.05)。【结论】MHD对终末期尿毒症患者生活、睡眠质量产生不良影响,临床上应针对其相关影响因素,采取有效的干预措施,以改善患者的睡眠以及生活质量。 2019 Vol. 36 (5): 869-872 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 873 肺母细胞瘤PET-CT特征分析(附1例报道及文献复习) 董楚宁, 姜阳, 王云华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.013 【目的】分析肺母细胞瘤的PET-CT影像学特征。【方法】1例27岁男性,因“发热伴咽痛半月”入院,抗感染治疗后好转,治疗过程中发现右肺下叶占位病变,给予常规胸部增强CT、支气管镜、PET-CT、穿刺活检等检查最后确诊为肺母细胞瘤,结合本例病例诊疗过程,回顾性分析肺母细胞瘤的临床及影像学特征。【结果】胸部增强CT显示:右肺下叶占位性病变,其内密度欠均匀,见分叶及血管集束征,增强扫描不均匀强化。18F-FDG PET-CT检查发现病灶葡萄糖代谢增高,行肿块切除术,术后病理学检查确诊为肺母细胞瘤。【结论】18F-FDG PET-CT检查对肺母细胞瘤的病灶定位及定性诊断有良好价值,疑似肺母细胞瘤病例可早期选择PET-CT检查。 2019 Vol. 36 (5): 873-875 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 876 Visfatin-1535C/T基因多态性对急性心肌梗死的影响 高苓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.014 【目的】探讨内脂素(Visfatin)-1535C/T基因多态性对急性心肌梗死(AMI)的影响。【方法】选取2015年2月至2018年5月本院收治的142例AMI患者的临床资料(观察组),同时选取健康志愿者280例为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RLFP)检测各组Visfatin-1535基因多态性,采用ELISA法检测血清Visfatin水平。【结果】观察组、对照组Visfatin基因1535位点多态性分布符合Hardy-Weinberg平衡,观察组Visfatin基因1535位点CC基因型、等位基因C所占比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者Visfatin基因1535位点基因型和等位基因所占比例比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。CC基因型患者血清Visfatin水平明显高于CT、TT基因型,CT基因型明显高于TT基因型,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同基因型患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Visfatin-1535C/T基因多态性与AMI的发病以及血清Visfatin水平有一定关系,等位基因C在AMI的发病过程中有重要作用。 2019 Vol. 36 (5): 876-878 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 879 基质金属蛋白酶-10、胰岛素样生长因子-1蛋白在组织细胞肉瘤转移中的表达及其意义 彭芳, 钟碧玲, 陈艳宇, 王贵明, 朱建思 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.015 【目的】探讨基质金属蛋白酶-10(MMP-10)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在组织细胞肉瘤转移中的表达及其意义。【方法】将L-Ⅱ瘤细胞(初代细胞)接种小鼠腋部皮下,取其肺转移灶制成悬液接种另一小鼠,再取其肺转移灶组织继续传代至第9代。分别用初代细胞和第九代细胞建立小鼠移植瘤模型,比较两种细胞的移植瘤小鼠生存时间、肿瘤大小;免疫组化和Western blot检测上述瘤组织中IGF-1与MMP-10的表达。【结果】第9代瘤株成瘤速度快于初代瘤株;两类细胞的小鼠带瘤生存时间分别为(29.23±2.90)d和(23.66±2.97)d,两者比较差异有显著性(P<0.05);第9代瘤株诱发的腹水中IGF-1、MMP-10蛋白表达较初代的瘤株表达上调。【结论】IGF-1、MMP-10在第9代瘤株小鼠模型中表达增强,提示IGF-1、MMP-10在组织细胞肉瘤转移的过程中可能起到了一定作用,为组织细胞肉瘤转移预测提供参考。 2019 Vol. 36 (5): 879-881 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 882 两种会阴神经阻滞麻醉方法在初产妇阴道分娩中的效果比较 王翠香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.016 【目的】探讨两种会阴神经阻滞麻醉方法在初产妇阴道分娩中的效果。【方法】在本院阴道分娩的初产妇200例,根据麻醉方式不同将产妇分为两组,各100例,其中观察组先露部下降至坐骨棘下约0.5～1 cm,用1%利多卡因行双侧会阴部神经阻滞麻醉,会阴切开前行局部浸润麻醉;对照组在胎头拨露后,会阴侧切前给予1%利多卡因局部浸润麻醉和切开侧会阴部神经阻滞麻醉。观察比较两组会阴疼痛、撕裂情况。【结果】观察组会阴部疼痛情况明显好于对照组(P＜0.05);观察组发生会阴撕裂的比例明显低于对照组(P＜0.05);观察组第二产程和产后出血量明显低于对照组(P＜0.05);观察组下床活动时间和住院天数明显少于对照组(P＜0.05)。【结论】1%利多卡因(阻滞时机)行双侧会阴部神经阻滞麻醉比会阴切开前行局部浸润麻醉和切开侧会阴部神经阻滞麻醉有较好的效果,可减轻产妇会阴部疼痛和撕裂,缩短第二产程。 2019 Vol. 36 (5): 882-883 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 884 ICU脑卒中患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析 陈翠, 郭伟, 陶晓根 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.017 【目的】探讨ICU脑卒中患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素,为改善脑卒中患者预后提供依据。【方法】回顾性分析安徽省立医院南区重症医学科2016年6月至2018年6月119例机械通气脑卒中患者的临床资料,依据是否发生呼吸机相关性肺炎(VAP),将患者分为VAP组60例及非VAP组(对照组)59例。比较两组患者性别、年龄、基础疾病、白蛋白、淋巴细胞绝对值、GCS评分、APACHEⅡ评分、吞咽功能、是否手术治疗及广谱抗生素、激素、血管活性药物、镇静剂及抑酸剂使用情况。对两组患者差异有统计学意义的指标进行多因素回归分析,分析ICU脑卒中患者机械通气时发生VAP的危险因素。【结果】脑卒中VAP组患者的年龄、APACHEⅡ评分、GCS评分、伴有吞咽困难、合并基础疾病、使用广谱抗生素、镇静药及抑酸剂与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VAP组患者的性别、白蛋白、淋巴细胞绝对值、是否手术治疗、广谱抗生素、激素、血管活性药物使用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示脑卒中VAP的发生与高龄、合并慢性基础病、吞咽功能障碍、低GCS评分及高APACHEⅡ评分、镇静及抑酸剂应用使用有关。【结论】高龄、合并慢性基础病、吞咽功能障碍、低GCS评分及高APACHEⅡ评分、镇静及抑酸剂应用是脑卒中患者发生VAP的危险因素,应加以预防。 2019 Vol. 36 (5): 884-887 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 888 咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响 刘星, 邱德亮, , 王左峰, 欧珊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.018 【目的】探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。【方法】选择2016年6月至2018年2月在本院诊治的脊椎骨折患者84例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予咪达唑仑注射液麻醉,观察组在对照组基础上加用瑞芬太尼麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学及麻醉并发症发生率。【结果】观察组麻醉后呼吸恢复、睁眼、定向恢复、拔管时间及术后疼痛评分,均短(低)于对照组(P<0.05);观察组拔管时(T1)及拔管后5 min(T2)心率、平均动脉压,均显著低于对照组(P<0.05);两组麻醉后呼吸抑制、躁动、头晕头痛、共济失调、嗜睡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】咪达唑仑联合瑞芬太尼用于脊椎骨折麻醉好,患者血流动力学相对稳定,安全性较高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 888-890 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 891 视频联合回馈式宣教对初产妇母乳喂养认知水平及其效果的影响 黄燕萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.019 【目的】探讨视频联合回馈式宣教对初产妇母乳喂养认知水平及其效果的影响。【方法】选择2016年6~12月在本院住院分娩的80例初产妇为对照组,实施母乳喂养常规健康教育;选择2017年1~6月在本院住院分娩的80例初产妇为观察组,在对照组基础上实施视频联合回馈式宣教。出院前,比较两组初产妇母乳喂养认知水平;随访至产后42 d,比较两组初产妇乳头皲裂、乳房胀痛、乳腺炎等并发症发生情况;随访至产后6个月,比较两组初产妇不同时间段内纯母乳喂养率。【结果】观察组实际完成研究76例,对照组实际完成研究72例。出院前,观察组母乳喂养基础知识评分及技巧知识评分显著优于对照组(P<0.05);随访至产后42 d,观察组乳腺并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);随访至产后6个月,观察组产后1个月、3个月、6个月纯母乳喂养率明显优于对照组(P<0.05)。【结论】视频联合回馈式宣教有助于提高初产妇母乳喂养认知水平,降低乳腺并发症,提高纯母乳喂养率,建议临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 891-893 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 894 改良HoLEP术式与TURP术式治疗良性前列腺增生的疗效及安全性观察 夏宗禹, 王琴, , 刘胜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.020 【目的】分析改良HoLEP术式与TURP术式治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。【方法】回顾性分析2018年1~12月本院收治的236例BPH患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为HoLEP组(n=143)和TURP组(n=93)。分析二组患者术前及术后3个月最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(RUV)、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),并记录围术期相关指标以及术后并发症。【结果】HoLEP组患者手术时间以及切除组织重量显著高于TURP组,而在术中出血量、尿管留置时间以及住院时间方面显著低于TURP组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访3个月后发现,TURP组患者并发症发生率为27.96%显著高于HoLEP组患者的10.49%,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者Qmax、RUV、OABSS、IPSS和QOL较术前均显著改善(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】HoLEP 与 TURP 治疗前列腺良性增生临床疗效相当,但HoLEP对患者损伤小,安全性更高,且患者术后恢复较快。 2019 Vol. 36 (5): 894-896 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 897 健康体检人群血压与颈围的相关性分析 蒋韬, 鲁娜, 贾晓娇, 王锐, 尹福在, 陆强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.021 【目的】探讨颈围与血压之间的相关性,以期为评估健康体检人群可能存在的高血压风险提供参考。【方法】选取2017年1~10月于本院进行体检的181例体检者临床资料,根据是否为高血压将其分为观察组[首次确诊为高血压,收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg]和对照组(血压正常者,SBP≤140 mmHg和DBP≤90 mmHg)。比较两组颈围、血压、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并分析影响血压的相关因素。【结果】两组研究对象年龄、身高、FPG、TG、TC、LDL-C及体脂含量、总体脂肪质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组体质量、腰围、颈围、上臂围、BMI、SBP、DBP均高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SBP与FPG、TG、TC及总体脂肪质量无相关性,与体质量、腰围、颈围、上臂围、BMI、LDL-C、体脂含量呈显著正相关性,与HDL-C呈负相关性(均P<0.05)。DBP与FPG、TG、TC、LDL-C及总体脂肪质量无相关性,与体质量、腰围、颈围、上臂围、BMI、HDL-C、体脂含量呈显著正相关性,与HDL-C呈负相关性(均P<0.05)。SBP的影响因素为颈围、年龄及上臂围(均P<0.05),而DBP的影响因素为颈围、上臂围及总体脂肪质量(均P<0.05)。【结论】颈围与血压具有较好的正相关性,可较好的评估高血压发生风险。 2019 Vol. 36 (5): 897-899 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 900 大黄素对炎症模型中肠上皮细胞株Caco-2的细胞色素C、bcl-2、 Akt、ERK分子的影响 许先锋, 张林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.022 【目的】探讨大黄素对肠上皮细胞株Caco-2炎症模型中细胞色素C、bcl-2及PI3-K/Akt和ERK信号通路中Akt、ERK分子的影响。【方法】建立脂多糖(LPS)诱导的Caco-2炎症细胞模型,并经不同浓度大黄素处理。比较不同浓度大黄素处理前后Caco-2细胞凋亡、Akt、ERK的磷酸化和细胞色素C和bcl-2蛋白表达变化。【结果】LPS诱导Caco-2细胞24 h后,同对照组比较,Caco-2细胞凋亡增加;细胞色素C表达升高,而bcl-2蛋白的表达下降。不同浓度大黄素作用于LPS诱导的Caco-2细胞24 h后,Caco-2细胞凋亡受到抑制,细胞色素C表达随大黄素浓度的增加而下降,bcl-2蛋白的表达则升高。三磷酸酰肌醇蛋白激酶(PI3K)抑制剂LY294002 和细胞外信号调节激酶(ERK1/2)的阻断剂PD98059预处理后能逆转大黄素的抑制细胞凋亡和抑制细胞色素C的表达及增加bcl-2的表达;大黄素处理后能抑制Akt、ERK的磷酸化。【结论】在肠上皮细胞株Caco-2炎症模型中大黄素可能通过调控PI3-K/Akt和ERK信号通路,抑制Akt、ERK的磷酸化,抑制凋亡因子细胞色素C 的表达,增加bcl-2的表达,从而抑制Caco-2细胞的凋亡。 2019 Vol. 36 (5): 900-902 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 903 Cys-C、β2-微球蛋白和RBP在2型糖尿病肾病患者中的表达及意义 刘蓉芝, 冉恩容 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.023 【目的】探讨胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)P在2型糖尿病肾病患者中的表达及临床意义。【方法】81例2型糖尿病肾病患者,根据其尿白蛋白排泄率(UAER)水平不同分为A组(30例)、B组(24例)、C组(27例),另选取同期进行健康体检的26例健康者为对照组。比较四组对象Cys-C、β2-MG和RBP表达水平,用ROC曲线分析血清Cys-C 、β2-MG和RBP含量在诊断2型糖尿病肾病中的敏感性、特异性等。【结果】对照组的Cys-C 、β2-MG和RBP水平和A组比较差异无显著性(P>0.05),对照组和A组的Cys-C、β2-MG和RBP水平显著低于B组、C组(P<0.05),B组各指标水平显著低于C组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,将健康人群测定值作为比较,Cys-C,β2-MG,RBP在2型糖尿病肾病患者中均有较高的敏感度和特异性。【结论】Cys-C、β2-微球蛋白和RBP在2型糖尿病肾病患者的临床诊断、治疗及病情监测中发挥着重要价值,均有着较高的敏感度和特异性。 2019 Vol. 36 (5): 903-905 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 906 2型糖尿病老年患者并发甲状腺结节的影响因素分析 董清, 郝翠翠, 李文静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.024 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)老年患者并发甲状腺结节的影响因素。【方法】收集2015年6月至2017年6月在本院诊治的385例T2DM老年患者,按照有无结节分为甲状腺结节组(结节组,n=204)与无结节组(无结节组,n=181),检测两组患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平;采用Logistic回归分析影响T2DM患者并发甲状腺结节的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各因素诊断发生甲状腺结节及结节超声高评分的效能;采用Pearson分析各因素之间的相关性。【结果】结节组患者年龄、病程、TC、TG、TSH、TPOAb水平显著高于无结节组患者,而HDL-C、FT3水平显著低于无结节组患者,其差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示性别、年龄、TC、TSH及TPOAb是影响T2DM患者并发甲状腺结节的危险因素;多因素分析显示年龄>60岁、女性、结节发生在双侧且多发为术后复发的独立危险因素。【结论】TC>4.40 mmol/L;TPOAb>10.17×103IU/L;年龄>58.75岁;TSH>1.73 μIU/mL的老年T2DM患者需警惕甲状腺结节的发生,且高龄女性,结节多发在双侧的患者应密切关注,预防射频消融术后复发。 2019 Vol. 36 (5): 906-908 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 909 维D钙咀嚼片预防特发性良性阵发性位置性眩晕复发的研究 姚玉芳, 祁晓媛, 张福波, 芮汉臣, 杨潮萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.025 【目的】探讨维D钙咀嚼片预防特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复发的效果。【方法】选择2015年12月至2017年12月于本院神经内四科眩晕门诊及病房诊断为特发性BPPV的患者138例为研究对象,随机分为观察组和对照组各69例,两组都给予手法复位达到临床治愈,观察组给予维D钙咀嚼片(迪巧)750 mg,每日1次,口服;对照组给予安慰剂口服。两组BPPV患者均随访1年,每4个月随访1次,记录期间复发次数。【结果】随访1年后,观察组67例患者,复发率为11.9%(8/67);对照组68例患者,复发率为27.9%(18/68),观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。【结论】维D钙咀嚼片可显著降低特发性BPPV的复发率。 2019 Vol. 36 (5): 909-910 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 911 盆底康复治疗对盆底功能障碍患者盆腔器官脱垂、尿失禁以及性功能的影响 冯黎慧, 李春华, 王丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.026 【目的】探讨盆底康复治疗对盆底功能障碍患者盆腔器官脱垂、尿失禁及性功能的影响。【方法】选取2016年10月至2018年10月在本院诊治的140例盆底功能障碍患者,按照患者意愿分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用盆底康复治疗,比较两组患者的临床疗效。【结果】观察组患者阴道静息压、盆底收缩压、Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维指标,均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组盆腔器官脱垂4例(5.33%)、尿失禁5例(6.67%)、5例性功能障碍(6.67%),均分别显著低于对照组的20.00%、20.00%、17.33%,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总满意度为96.00%;显著高于对照组的84.00%(P<0.05)。【结论】盆底康复治疗可有效增强盆底功能障碍患者盆底肌力,降低患者盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍发病率,提升患者对治疗的满意度,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 911-913 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 914 PR-A、PR-B、PR-M在子宫肌瘤组织中的表达及其临床意义 蒲丹, 张川利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.027 【目的】探讨PR-A、PR-B、PR-M蛋白在子宫肌瘤组织中的表达及其临床意义。【方法】选取2017年3月至2018年5月在本院诊治的子宫肌瘤患者手术标本,比较子宫肌瘤组织和瘤旁正常组织中孕激素受体A(PR-A)、孕激素受体B(PR-B)、孕激素受体M(PR-M)蛋白表达水平,比较不同特征子宫肌瘤患者PR-A、PR-B、PR-M蛋白表达水平,并分析子宫肌瘤患者PR-A、PR-B、PR-M蛋白表达的影响因素。【结果】子宫肌瘤组织中的PR-A、PR-B、PR-M蛋白表达量分别为0.79±0.09、0.93±0.10、0.09±0.005,高于正常组织中PR-A、PR-B、PR-M蛋白表达量(P<0.001);肌瘤数目≥2个、肌瘤直径≥5 cm的子宫肌瘤患者肌瘤组织中PR-A、PR-B、PR-M蛋白表达量较高,不同年龄、生育史,是否合并高血压、糖尿病对子宫肌瘤患者肌瘤组织中PR-A、PR-B、PR-M蛋白表达水平无影响(P>0.05);多因素回归分析结果显示:肌瘤直径和肌瘤数目是子宫肌瘤患者PR-A、PR-B、PR-M蛋白表达的影响因素。【结论】子宫肌瘤组织PR-A、PR-B、PR-M蛋白表达量较高,且受肌瘤数目和肌瘤直径的影响。 2019 Vol. 36 (5): 914-916 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 917 血清胱抑素C、尿肾损伤分子1与造影剂肾病的相关性及临床意义 扆恒亮, 孙誉, 刘君, 杨大浩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.028 【目的】探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿肾损伤分子1(Kim-1)与造影剂肾病(CIN)的相关性及临床意义。【方法】本院收治的CIN患者43例作为观察组,选取同时期来本院健康检查的健康人群43例作为对照组,比较两组对象的Cys-C以及Kim-1等因子表达水平的差异,并观察患者临床特征与生化指标之间的相关性。【结果】观察组患者Cys-C,Kim-1水平明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);CIN患者Cys-C以及Kim-1水平随着病情的严重程度逐渐升高,重度患者的Cys-C及Kim-1水平明显高于CIN中度和轻度患者(P<0.05),CIN中度患者Cys-C以及Kim-1水平高于轻度患者,且差异均有显著性(P<0.05)。相关性分析显示性别、年龄、造影剂用量、Cys-C以及Kim-1水平与CIN的发生率有明显的相关性(P<0.05)。【结论】Cys-C、Kim-1指标与CIN患者之间有着较为密切的联系,能反映患者疾病的严重程度,能为患者早期疾病的诊治提供可靠的依据。 2019 Vol. 36 (5): 917-918 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 919 幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病的相关性 王砚砚, 于庆功, 刘昕欣, 郭娜娜, 张孟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.029 【目的】 探讨幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的关系。【方法】 选取2013年10月至2017年10月于本院门诊及住院确诊为NAFLD的患者共260例作为观察组。选取同期例数相同的腹部超声肝脏形态正常者作为对照组。所有受试者一般数据完整,均进行14C-尿素呼气试验检测Hp。应用非条件Logistic回归分析Hp感染状态与NAFLD的关系。【结果】 观察组Hp感染率为65.4％,明显高于对照组的47.3％(P<0.05);Logistic回归分析显示,Hp感染、BMI、LDL-C与NAFLD密切相关,其中Hp感染与NAFLD呈正相关(OR=3.66)。【结论】 Hp感染可能是NAFLD的独立危险因子。 2019 Vol. 36 (5): 919-921 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 922 人文关怀联合信息支持对子宫全切术患者心理危机及应对方式的影响 李亚林, 谢吉玉, 吴瑾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.030 【目的】探讨人文关怀联合信息支持对子宫全切除术患者心理危机及应对方式的影响。【方法】选择2015年8月至2016年7月本院收治的子宫全切除术患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予子宫全切除术常规护理干预,观察组联合应用人文关怀及信息支持,采用子宫全切除术患者心理危机评估量表、应对方式问卷(MCMQ)评估患者心理危机、应对方式。【结果】观察组情绪程度、认知程度、行为程度及心理危机总分均明显低于对照组(P<0.05);积极面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组(P<0.05)。【结论】人文关怀联合信息支持有助于化解子宫全切除术患者情绪、认知、行为等心理危机,规避屈服、回避等消极行为,提高积极面对能力。 2019 Vol. 36 (5): 922-924 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 925 腹部提压在急救患者心肺复苏中的应用效果 江峰, 罗卿, 童同 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.031 【目的】探讨腹部提压在急救患者心肺复苏(CPR)中应用的效果。【方法】本院收治的68例心搏骤停(CA)患者随机分为两组,各34例。对照组患者给予传统胸外按压行CPR,观察组给予腹部提压行CPR。观察比较两组患者CPR 30 min后各相关项指标水平、治疗效果和转归。【结果】观察组患者经CPR 30 min后心率、平均动脉压、动脉血氧分压等指标水平明显优于对照组,且动脉二氧化碳分压也明显降低,两组比较差异均有显著性(P<0.05);观察组患者CPR成功率为67.65%(23/34),24 h内存活率为61.76%(21/34),存活出院率为52.94%(18/34),明显高于对照组的41.18%(14/34),32.35%(11/34),26.67%(9/34),且两组比较差异均有显著性(P<0.05);观察组患者并发症及肋骨骨折的发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】与传统胸外按压CPR比较,腹部提压CPR效果更显著,值得临床进一步推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 925-926 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 927 血清和脑脊液中白蛋白与IgG检测对神经梅毒的诊断价值 陈俊先, 李一, 孙蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.032 【目的】探讨血清和脑脊液中白蛋白与IgG检测对神经梅毒的临床诊断价值。【方法】选取梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)阳性患者30例为研究对象,依据梅毒血清苯甲胺红不加热血清试验(TRUST)、脑脊液TRUST实验室结果分为梅毒治愈组10例、梅毒未愈组12例、神经梅毒组8例。检测三组血清和脑脊液中的白蛋白及IgG,比较三组白蛋白指数、IgG指数、IgG合成率等指标。【结果】梅毒治愈组白蛋白指数、脑脊液IgG指数 、IgG合成率分别为(5.32±1.15)、(0.56±0.07)、(0.78±1.28)mg/d;梅毒未愈组分别为(6.25±2.24)、(0.60±0.13)、(4.54±1.70)mg/d;神经梅毒组分别为(20.92±10.65)、(2.81±1.86)、(86.43±5.91)mg/d。神经梅毒组较其他两组各指标的值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而梅毒治愈组、梅毒未愈组间值比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】白蛋白指数、IgG指数 、IgG合成率在神经梅毒组中明显升高,为临床早期诊断及治疗神经梅毒提供了依据。 2019 Vol. 36 (5): 927-929 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        综述与讲座 930 视频终端干眼症相关影响因素的研究进展 曾灵迪 (综述), 孙立新 (审校) DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.033 2019 Vol. 36 (5): 930-932 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 933 结直肠癌腹膜转移的治疗及合并症处理 陈东魁 (综述), 徐杨 (审校) DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.034 2019 Vol. 36 (5): 933-937 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        临床研究 938 某院2015~2017年麻醉药品使用现状及趋势分析 陈龙, 赵晴, 杨红, 赵峰, 刘瑞合, 陈斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.035 【目的】分析探讨临沂市妇女儿童医院麻醉药品使用现状及趋势。【方法】对本院2015年至2017年麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)与排序比(B/A)进行比较分析。【结果】本院麻醉药品销售金额每年均呈现上升趋势,皆以注射剂为主;枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额与DDDs在2015~2017年排名均列首位,注射用瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液的DDDs分列第2、3位。DDC排序列前3位的分别为枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)和枸橼酸芬太尼注射液 ,三种药物的B/A值接近1.0。【结论】本院麻醉药品的应用现状科学合理,但管理阶段应更深入提高与健全,以推动麻醉药品的应用与管理进一步规范化。 2019 Vol. 36 (5): 938-939 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 940 血清游离脂肪酸、糖化血红蛋白、尿足细胞标志蛋白水平变化在DN患者中的变化及意义 代雁凌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.036 【目的】探讨血清游离脂肪酸(FFA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿足细胞标志蛋白(PCX)在糖尿病肾病(DN)患者中的变化及意义。【方法】比较本校教学医院收治的100例单纯2型糖尿病患者(T2DM组)、2型糖尿病伴蛋白尿患者100例(DN组)、健康体检对象100例(对照组)的血清FFA、HbA1c、PCX及相关肾功能指标;并采用受试者工作曲线(ROC)分析血清FFA、HbA1c、PCX在早期诊断DN患者中的中临床价值。【结果】DN组的血清FFA、HbA1c、PCX水平高于T2DM组和对照组(P<0.05);T2DM组患者的血清FFA、HbA1c、PCX水平高于对照组(P<0.05);临床期肾损害患者(CN组)的血清FFA、HbA1c、PCX水平高于微量白蛋白尿组(MA)(P<0.05)。血清FFA、HbA1c、PCX鉴别诊断DN患者的ROC曲线下面积分别为0.715、0.673、0.820;对应的灵敏度分别为73.39%、70.22%、85.90%;特异度分别为64.22%,58.30%和76.48%。【结论】DN患者早期血清FFA、HbA1c、PCX水平呈升高趋势,并且随着肾功能损害加重而增加,其对DN患者的早期诊断具有一定的临床参考价值。 2019 Vol. 36 (5): 940-942 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 943 腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者胃肠功能及氧化应激反应的影响 陈铁民, 刘永辉, 温健新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.037 【目的】探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者胃肠功能及氧化应激反应的影响。【方法】选择本院2015年1月至2018年1月收治的结直肠癌患者100例。采用随机数字表分为观察组(腹腔镜组)及对照组(开腹组)各50例,比较两组患者手术一般情况、胃肠功能及创伤应激反应。【结果】观察组术中出血量、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05);排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均显著短于对照组(P＜0.05)。术前,两组患者胃动素、胃泌素及胆囊收缩素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后,观察组胃动素、胃泌素及胆囊收缩素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前,各氧化应激反应指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组血清丙二醛(MDA)、氧化型谷胱甘肽(GSSG) 均明显降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)均明显升高,且观察组升高或下降幅度更大(P<0.05)。【结论】腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹手术相比,可明显缩手术时间、住院时间、减少术中出血量,改善胃肠功能及氧化应激反应,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 943-944 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 945 MAGE-A1蛋白在腺性膀胱炎与膀胱癌中的表达及临床意义 李昊, 姚启盛, 陈从波, 龚小新, 黄力, 王黎, 杨勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.038 【目的】探讨MAGE-A1蛋白在腺性膀胱炎(CG)与膀胱癌中表达及其意义。【方法】选取湖北医药学院附属太和医院2013~2017年经病理诊断证实的膀胱癌组织(n=60),CG组织(n=72),正常膀胱组织(n=65),采用免疫组织化学法检测MAGE-A1蛋白表达,并用Western blotting免疫印迹进行分析。【结果】CG组织、膀胱癌组织、正常膀胱组织中MAGE-A1蛋白阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Mann-Whitney检验对各组进行两两比较,结果显示正常膀胱组织、CG组织、膀胱癌组织MAGE-A1蛋白阳性率两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MAGE-A1蛋白Western blot检测分析显示膀胱癌组织MAGE-A1蛋白均高于CG组织和正常膀胱组织,CG组织高于正常膀胱组织,样本间表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】MAGE-A1在CG及膀胱癌的发生发展中起着重要的作用,随着对MAGE-A1研究的不断深入将对膀胱癌前病变高危病例的筛选及早期膀胱癌的诊断可发挥积极的临床意义。 2019 Vol. 36 (5): 945-947 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 948 原发性十二指肠腺癌的MSCT特点及漏诊误诊分析 周围, 柏根基, 单文莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.039 【目的】分析27例原发性十二指肠腺癌多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描的影像学特点,总结其漏诊误诊原因。【方法】回顾性分析2016年12月至2019年1月本院收治的27例原发性十二指肠腺癌患者的临床资料,结合病理表现及手术观察,分析其漏诊误诊原因。【结果】27例病例中21例为肿块型,呈结节或肿块状,其中正确诊断15,误诊为胰腺占位1例,误诊为胆管末端占位2例,漏诊3例;6例表现为缩窄型,肠腔狭窄、肠壁增厚,正确诊断4例,误诊为胰腺恶性肿瘤2例。【结论】MSCT动态增强扫描对诊断原发性十二指肠腺癌具有重要价值,患者检查前进行充分的肠道准备,提高对十二指肠恶性疾病的认识,出现典型征象时应结合多期多器官表现综合评定,有助于提高MSCT诊断的准确性。 2019 Vol. 36 (5): 948-950 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 951 颅内动脉瘤中OPN和PINCH蛋白的表达及意义 彭玉涛, 李鹏波, 李涛, 赵奇煌, 徐跃峤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.040 【目的】探讨骨桥蛋白(OPN)及PINCH 蛋白在颅内动脉瘤中的表达及其意义。【方法】选取本院收治的行开颅动脉瘤加闭术中切取的标本41例,其中破裂动脉瘤17例,未破裂动脉瘤24例,另取正常脑动脉标本10例作对照。应用SP免疫组织化学方法检测OPN和PINCH在动脉瘤及正常脑动脉中的表达。【结果】OPN和PINCH蛋白在对照组脑动脉壁中膜表达微弱,而在动脉瘤壁中膜表达显著增强;动脉瘤组OPN平均光密度值为(0.215±0.064)显著高于对照组的(0.096±0.027);动脉瘤组PINCH平均光密度值为(0.247±0.066)显著高于对照组(0.158±0.024),差异均有统计学意义(P<0.05)。未破裂组OPN平均光密度值为(0.236±0.071)显著高于破裂组(0.184±0.038);未破裂组PINCH平均光密度值为(0.269±0.069)显著高于破裂组(0.217±0.049),差异均有统计学意义(P<0.05)。OPN与PINCH呈正相关(P<0.05);OPN与动脉瘤直径呈正相关(P<0.05)。【结论】颅内动脉瘤中OPN、PINCH高表达,且二者在未破裂动脉瘤中表达水平显著高于破裂动脉瘤,且两组呈显著正相关。 2019 Vol. 36 (5): 951-953 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 954 早产胎膜早破产妇残余羊水指数与母儿结局的关系 宋宇博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.041 【目的】探讨早产胎膜早破(PPROM)产妇残余羊水指数(AFI)与母儿结局的关系。【方法】回顾性分析在本院分娩的185例PPROM产妇的临床资料,根据破膜后残余羊水指数(AFI)分为羊水过少组(AFI<50 mm)、羊水偏少组(50 mm≤AFI<80 mm)和羊水正常组(80 mm≤AFI<180 mm)。比较三组产妇羊膜腔感染率、剖宫产率、产褥感染发生率和经阴道分娩者产程的差异。【结果】羊水过少组、羊水偏少组和羊水正常组羊膜腔感染、剖宫产和产褥感染的发生率依次降低,且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);羊水过少组、羊水偏少组和羊水正常组产妇经阴道分娩者第一、第二和第三产程时间依次减少,且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】PPROM发生后剩余羊水量少会导致母婴并发症发生率增加,且产程时间延长,临床应根据AFI采用相应的预防措施。 2019 Vol. 36 (5): 954-955 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 956 上海地区98例手足口病患儿中肠道病毒71型的基因型分布 周颖, 石迎迎, 张泓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.042 【目的】探讨上海地区98例手足口病患儿肠道病毒71型(EV71)的基因型的分布情况。【方法】选取2017年1月至2018年5月于本院诊断为手足口病患儿的98份粪便标本,采用反转录半巢式PCR(RT-nPCR)方法对标本中EV71进行检测。【结果】98份标本中28份为阳性EV71 RNA,检出率为28.6%;测序结果表明此28份阳性标本为EV71 C4型。【结论】上海地区98例手足口病病原体为C型EV71病毒;不同患儿间的EV71病毒有一定的变异。 2019 Vol. 36 (5): 956-958 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 959 UGT1A1 基因211Gly71Arg位点突变与新生儿母乳性黄疸的相关性分析 王秋月, 刘韬, 王丽, 任海涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.043 【目的】探讨UGT1A1 基因211Gly71Arg位点突变与新生儿母乳性黄疸的相关性。【方法】收集 688 名足月与几近足月儿的脐带血,根据哺喂方式分成完全哺喂母乳组与添加喂食组,并纪录出生后7 d内每天体质量下降、胆红素值与其他完整医疗信息,比较两组间基因多态性与高胆红素血症发生状况。【结果】研究对象在外显子杂合突变、启动子杂合突变、外显子启动子联合杂合突变、外显子纯合突变与启动子纯合突变的发生率分别是 24.7%、16%、 3.5%、 2% 与2.2% 。完全哺喂母乳组外显子 211Gly71Arg 单/纯合突变新生儿最高胆红素值与高胆红素血症发生率高于其他基因型,而添加喂食组新生儿中无此现象。【结论】完全哺喂母乳组新生儿有较多体质量下降、较高最高胆红素值与高胆红素血症发生率,而且外显子 211Gly71Arg 杂/纯合突变对完全哺喂母乳者高胆红素血症影响较大,母乳哺喂性黄疸与 UGT1A1 基因多型性有关。 2019 Vol. 36 (5): 959-961 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 962 某地区男性、女性上尿路尿路上皮癌患者的临床流行病学特征及生存状况分析 李清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.044 【目的】分析本地区男性、女性上尿路尿路上皮癌患者的临床流行病学特征及生存状况。【方法】回顾性分析2013年1月至2015年1月本院收治的136例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,根据患者性别将其分为男性组(n=61)和女性组(n=75)。比较两组患者的临床病理资料和术后3年生存状况,单因素Cox比例风险模型分析上尿路尿路上皮癌患者术后病死相关因素。【结果】男性、女性患者肿瘤位置、肿瘤数目、N分期、G分期、脉管浸润比较,差异无统计学意义(P＞0.05);男性患者肿瘤最大直径≥3 cm、T3~T4分期和淋巴结转移发生率高于女性患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。男性、女性患者术后1年、2年、3年转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);女性患者术后1年、2年、3年复发率和病死率均高于男性患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。女性、淋巴结转移、脉管浸润、术前肾积水、ECGO评分为1分及2分、肿瘤分期为T4N0、肿瘤高分级是上尿路尿路上皮癌患者病死的相关因素(P＜0.05)。【结论】上尿路尿路上皮癌具有明显的性别差异,男性患者肿瘤直径较大,病情进展较快,淋巴结转移率高,但女性患者复发率和病死率高于男性。 2019 Vol. 36 (5): 962-964 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 965 米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期无排卵性功血的临床疗效 陈春, 邓晓红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.045 【目的】探讨米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期无排卵性功血的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年12月至2017年11月在本院诊治的85例围绝经期无排卵性功血患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。对照组采用去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组在对照组基础上加用米非司酮治疗。比较两组的治疗前和治疗后3个月的血清激素水平、子宫内膜厚度和临床疗效及不良反应。【结果】治疗后3个月,观察组促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、子宫内膜厚度显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率为93.02%,显著高于对照组的80.95%,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为9.30%,与对照组的11.90%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮治疗围绝经期无排卵性功血患者,疗效显著,可降低过厚的子宫内膜,且不增加不良反应,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 965-966 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 967 支气管哮喘合并变应性鼻炎和单纯支气管哮喘在临床用药治疗上的差异分析 甄丽华, 王燕, 王亚娟, 佘妙华, 马欣, 侯松萍, 谭平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.046 【目的】探讨支气管哮喘(简称哮喘)合并变应性鼻炎(AR)和单纯哮喘在治疗用药方面的差异。【方法】随机抽取2015年10月至2017年9月在本院呼吸科住院的100例哮喘患者。其中哮喘合并AR组49例(观察组),单纯哮喘组51例(对照组)。比较两组间治疗药物及疗效等方面的差异。【结果】两组间静脉滴注甲强龙人数、剂量、控制气道炎症的抗炎药物种类、完全/明显缓解所需天数有显著性差异(P<0.05)。观察组在哮喘治疗基础上采取针对鼻炎治疗措施的患者14例,占28.57%。【结论】与单纯哮喘相比,哮喘合并AR的患者全身激素用量和控制气道炎症的抗炎药物种类更多。 2019 Vol. 36 (5): 967-968 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 969 右美托咪定对非体外循环下冠脉搭桥术患者心肌功能的影响 孙义伟, 齐玲玲, 王峰, 魏淮东, 刘宝东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.047 【目的】探索右美托咪定对非体外循环下冠脉搭桥术患者心肌功能的影响。【方法】本院择期行非体外循环下冠脉搭桥术的60例患者随机分为两组,观察组应用右美托咪定治疗,对照组应用等容量生理盐水治疗。比较患者治疗前、治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平及肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)变化情况。比较两组患者手术情况。【结果】两组患者治疗前各观察指标水平比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后观察组SBP显著高于对照组,DBP、MBP以及CK-MB、cTnT、E、NE指标水平显著低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05)。两组患者手术时间比较差异无显著性(P＞0.05),观察组拔管时间、ICU时间、住院时间均显著短于对照组,且差异有显著性(P＜0.05)。【结论】右美托咪定能够改善非体外循环下冠脉搭桥术患者SBP及DBP,具有心肌保护作用,同时可以缩短患者拔管时间、ICU时间、住院时间,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 969-970 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 971 不同给药方式治疗中老年慢性盆腔炎的临床疗效及对炎性细胞因子的影响 董晓琳, 李玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.048 【目的】探讨不同给药方式治疗中老年慢性盆腔炎的临床效果及对患者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。【方法】选取2015年1月至2016年10月本院诊治的中老年慢性盆腔炎患者102例,按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组采用青霉素注射液离子导入联合中药灌肠治疗,对照组采用青霉素静脉滴注联合中药灌肠治疗,比较两组治疗前、后炎症细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8水平及临床疗效。【结果】观察组有效率为96.08%(49/51),显著高于对照组的84.31%(43/51);两组患者治疗后血清TNF-α、IL-1β、IL-8均下降,且随时间延长呈下降趋势(P<0.05),但观察组下降幅度明显高于对照组;两组均无明显不良反应发生。【结论】青霉素注射液离子导入联合中药灌肠治疗中老年慢性盆腔炎,疗效显著,且降低炎症因子水平,值得临床推广使用。 2019 Vol. 36 (5): 971-973 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 974 阿托伐他汀联合依那普利叶酸治疗H型高血压合并冠心病疗效观察 秦光耀, 陈维, 王斌, 陈吉, 张晴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.049 【目的】探讨阿托伐他汀联合依那普利叶酸治疗H型高血压合并冠心病的临床疗效。【方法】选取2015年3月至2018年6月本院收治的96例合并冠心病的H型高血压患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各48例。两组患者入院后均给予冠心病和高血压常规治疗,在常规治疗的基础上,对照组患者给予阿托伐他汀联合依那普利治疗,观察组患者给予阿托伐他汀联合依那普利叶酸治疗,两组均连续治疗6个月。观察两组治疗前及治疗6个月后血压:收缩压(SBP)、舒张压( DBP)、脉压差(DP);血清学指标:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)以及颈动脉彩超结果:颈动脉内膜-中膜(IMT)厚度、颈动脉斑块面积、颈动脉内膜不稳定斑块数量的变化;并比较两组临床疗效。【结果】观察组治疗总有效率为83.33%(40/48)明显大于对照组的60.42%(29/48),差异具有统计学意义(χ2=6.235,P<0.05)。治疗后,两组SBP、DBP、DP均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TC、TG、LDL-C、Hcy均低于治疗前,HDL-C高于治疗前,且观察组各指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IMT厚度、颈动脉斑块面积均明显变小,颈动脉内膜不稳定斑块数量减少,且观察组各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】阿托伐他汀联合依那普利叶酸治疗合并冠心病的H型高血压临床疗效显著,能降低血压和Hcy及IMT厚度和面积改善血脂水平,以延缓颈动脉粥样硬化。 2019 Vol. 36 (5): 974-976 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 977 米非司酮联合补肾固冲止血方治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察 刘应锋, 张斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.050 【目的】探讨米非司酮联合补肾固冲止血方治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察。【方法】选取2016年5月至2018年1月在本院诊治的120例围绝经期功能性子宫出血患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用米非司酮治疗;观察组采用米非司酮联合补肾固冲止血方治疗,比较两组临床疗效。【结果】观察组患者总有效率为90.0%(54/60); 显著高于对照组患者的55.0%(33/60),其差异有统计学意义(χ2=0.7935,P<0.05)。治疗前,两组患者子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度均较治疗前下降,且观察组下降更为明显(P<0.05)。观察组患者出血控制时间和完全止血时间分别为(21.9±2.1)h、(44.2±1.2)h,均明显短于对照组的(32.5±1.8)h、(54.3±1.4)h,其差异有统计学意义(t=15.346、10.256,P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.7%(1/60),显著低于对照组的11.8%(7/60),其差异有统计学意义(χ2=7.235,P<0.05)。【结论】采用米非司酮联合补肾固冲止血方治疗围绝经期功能性子宫出血,疗效显著,能有效控制出血,降低子宫内膜厚度,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 977-978 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 979 瑞芬太尼联合七氟烷在老年患者骨关节置换术中的应用及对患者血流动力学的影响 陈彬, 辛志祥, 林宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.051 【目的】探讨瑞芬太尼联合七氟烷在老年患者骨关节置换术中的麻醉应用效果及对患者血流动力学的影响。【方法】70例行各种骨关节置换术的老年患者随机分成两组,各35例,对照组采用舒芬太尼及丙泊酚麻醉,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉情况;在推入手术室时(T1)、诱导完成即刻(T2)、麻醉5 min后(T3)、手术开始时(T4)及手术结束时(T5)两组患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR)和麻醉后的不良反应。【结果】观察组患者的意识消失时间、苏醒时间及拔管时间均明显短于对照组患者(P<0.01);T1时,两组患者的MAP及HR比较差异无显著性(P>0.05),T2、T3、T4及T5时,两组患者的MAP及HR均较前一个时间段升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。【结论】瑞芬太尼联合七氟烷静吸复合麻醉方案在老年骨关节置换术患者中的应用效果较好,可明显缩短患者意识消失、苏醒及术后拔管时间,且术中患者的血流动力学及生命体征更趋于稳定,药物的不良反应较少,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 979-980 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 981 MOPPO与IIN治疗胫骨骨干骨折的临床疗效比较 刘宗海, 李俊光 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.052 【目的】比较经皮微创钢板内固定(MIPPO)与交锁髓内钉内固定(IIN)治疗胫骨骨干骨折的疗效。【方法】选择2014年1月至2016年12月于本院进行胫骨骨干骨折治疗的患者100例作为研究对象。随机分为MIPPO组和IIN组各50例。比较两组患者平均手术时间、术中出血量以及术中C臂X线机平均透视次数、骨折愈合时间、住院时间、并发症发生情况以及Johner-Wruhs评分。【结果】MIPPO组患者手术时间、术中C臂X线机平均透视次数和骨折愈合时间均少于IIN组(P<0.05),但两组患者术中出血量和住院时间无明显差异(P>0.05);MIPPO组患者术后并发症发生率明显低于IIN组(P<0.05);MIPPO组患者的优良率明显高于IIN组(P<0.05)。【结论】MIPPO对于胫骨骨干骨折具有良好的临床疗效,具有创伤小,术后并发症少,术后恢复好等优点,适于临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 981-982 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 983 经皮肾镜碎石取石术与腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂大结石临床疗效分析 李君, 任千民, 于璐, 任瑞鑫, 张亚松, 吕悦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.053 【目的】分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)治疗肾盂大结石(≥3 cm)的效果和安全性。【方法】回顾性分析2015年3月至2018年9月本院收治的83例肾盂大结石(≥3 cm)患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为PCNL组(n=34)和LPL组(n=49)。比较两组患者手术时间、术中出血量、输血率、术后镇痛时间、住院时间、结石清除率及并发症发生率。【结果】两组患者手术时间、术后镇痛时间、结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LPL组术中出血量、住院时间和输血率均明显著低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。LPL组术后并发症发生率为8.16%(4/49)显著低于PCNL组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂大结石(≥3 cm)临床效果相当,但腹腔镜肾盂切开取石术对患者损伤小,安全性更高,且患者术后恢复较快。 2019 Vol. 36 (5): 983-984 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 985 IL-6、PCT及hs-CRP检测对COPD患者急性加重的预测价值 陈春, 王兰芳, 符桂丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.054 【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中白介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及其对预测急性加重的价值。【方法】91例处于COPD缓解期的患者作为观察组,随访半年,根据其病情分为急性加重组(A组)和非急性加重组(B组),选取同期健康志愿者45例为对照组。于入选次日检测血清IL-6、PCT、hs-CRP水平及第一秒用力呼气体积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。比较A,B两组患者一般资料,分析影响COPD急性加重的危险因素及其诊断COPD急性加重(AECOPD)的效能。【结果】与对照组比较,观察组血清IL-6、PCT及hs-CRP的水平均升高,同期FEV1、FVC肺功能指标降低(P＜0.05)。观察组随访半年后AECOPD患者占60.44%。A组患者吸烟指数、氧和指数、FEV1/FVC、无创通气时间、IL-6、PCT、hs-CRP水平均显著高于B组,同期FEV1、FVC显著低于B组(P＜0.05)。相关性分析显示COPD 缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP 水平与FEV1 、FVC均呈负相关。危险因素分析显示吸烟指数、无创通气时间、IL-6、PCT、hs-CRP为影响AECOPD的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,吸烟指数、无创通气时间、PCT、IL-6、hs-CRP联合预测对于AECOPD具有较高的诊断效能。【结论】IL-6、PCT和hs-CRP在AECOPD患者中表达水平较高,且为影响AECOPD的危险因素,其联合检测有助于AECOPD的早期诊断。 2019 Vol. 36 (5): 985-987 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 988 25(OH)D3、IgE和FeNO在哮喘患者血清中的表达及其临床意义 范明鑫, 刘霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.055 【目的】探讨25-羟维生素D3[25(O H)D3]、免疫球蛋白E(IgE)和呼出气一氧化氮(FeNO)在哮喘患者血清中的表达及其临床意义。【方法】选取2016年8月至2017年12月在本院诊治的哮喘患者60例(哮喘组),另外选取同期在本院体检的健康成年人60例(对照组)。检测两组血清25(OH)D3、总IgE和FeNO水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF)],分析血清25(OH)D3、血清总IgE和FeNO水平与肺功能指标的相关性。【结果】哮喘组患者的血清25(OH)D3水平显著低于对照组,血清总IgE和FeNO水平显著高于对照组(P<0.001);哮喘组患者的FVC、FEV1、MMEF水平均显著低于对照组(P<0.05);哮喘组患者的血清25(OH)D3水平与FVC、FEV1、MMEF水平呈正相关,血清总IgE和FeNO与FVC、FEV1、MMEF水平呈负相关。【结论】哮喘患者的血清25(OH)D3水平较低,血清总IgE和FeNO水平较高,且与肺功能密切相关。 2019 Vol. 36 (5): 988-989 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 990 左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心功能不全的疗效及对患者炎症因子水平飞影响 孙荣国, 韦美玉, 马博聪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.056 【目的】探讨左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心功能不全患者临床疗效及对患者炎症因子水平的影响。【方法】回顾性分析2017年12月至2018年12月本院收治的116例AMI合并心功能不全患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(左西孟旦+rhBNP)和对照组(左西孟旦),每组各58例。比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平,两组血清白细胞介素(IL-10、IL-6、IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及临床治疗效果。【结果】治疗前两组LVEF、HR、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,HR、LVESD、LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组血清IL-10、IL-6、IL-17、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组血清IL-10水平高于对照组,IL-6、IL-17、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗有效率为94.8%(55/58)显著高于对照组的79.3%(46/58),差异有统计学意义(χ2=4.335,P＜0.05)。【结论】应用左西孟旦联合rhBNP治疗AMI合并心功能不全患者,临床疗效较佳,可改善损伤的心肌细胞,调节血清IL-10等炎症因子水平,改善患者心功能,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 990-991 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 992 血清中期因子检测对甲状腺良性和恶性结节的诊断价值 刘志明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.057 【目的】探讨血清中期因子(midkine,MK)在甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值及其与临床病理特征的关系。【方法】选取2015年1月至2017年12月本院收治的90例甲状腺癌患者(观察组)、90例甲状腺结节良性患者(对照组)的临床资料。检测两组的血清MK水平,并绘制受试者工作曲线(ROC)求取最佳诊断界值下对应的诊断价值,分析不同病灶大小、不同组织学类型、不同TNM分期、是否发生包膜侵犯的患者血清MK水平差异。【结果】观察组患者的血清MK水平显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,选取最佳诊断界值为2.56 ng/mL时,对应的灵敏度为92.30%、特异度为84.20%、漏诊率为7.70%、误诊率为15.80%、ROC曲线下面积AUC值为0.881;不同组织学类型、不同TNM分期、是否发生包膜侵犯的甲状腺癌患者血清MK水平组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同病灶大小的甲状腺癌患者血清MK水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。【结论】血清MK在甲状腺不同性质的结节中其水平存在差异,对于甲状腺癌的鉴别诊断,病理学特征评估具有一定的价值。 2019 Vol. 36 (5): 992-993 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 994 急性肾功能衰竭患者行血液灌流联合血液透析治疗的临床疗效 韩立军, 李佳青, 任国彦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.058 【目的】探讨血液灌流联合血液透析(HD)方案治疗急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床疗效。【方法】100例ARF,随机分为两组,对照组采用单纯HD治疗,观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中分子物质(MMS)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平变化及并发症发生情况。【结果】观察组总有效率为96.0%(48/50)明显高于对照组的40%(40/50),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。随访半年后,观察组患者肾功能完全恢复及部分恢复比例高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMS、Cr、BUN水平均明显低于对照组;观察组住院时间、肾功能恢复时间、脱离透析时间、平均透析次数及清醒时间均明显低于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】采用血液灌流联合HD治疗ARF可提高患者体内毒物的清除率,有效降低MMS、Cr、BUN水平,保证体内环境平衡,具有显著的临床疗效。 2019 Vol. 36 (5): 994-996 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 997 支持性心理干预对初诊慢性乙肝患者希望水平及应对方式的影响 孙勤, 杨秀梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.059 【目的】探讨支持性心理干预对初诊慢性乙型肝炎(乙肝)患者希望水平及应对方式的影响。【方法】选取2015年5月至2018年5月于本院初诊确诊为慢性乙肝患者128例为研究对象,随机分为观察组与对照组各64例。对照组给予常规护理干预及健康教育,观察组联合应用支持性心理干预。两组患者均连续干预3个月,分别采用中文版Herth希望量表(HHI)、医学应对调查问卷(MCMQ)、慢性肝脏疾病问卷(CLDQ)评估两组患者的希望水平、应对方式及生活质量。【结果】观察组患者对现实与未来的积极态度、采取积极行动的态度、与他人保持亲密关系的态度、总体希望水平评分明显高于对照组(P<0.05);面对评分明显高于对照组,回避和屈服评分明显低于对照组(P<0.05);疲乏、腹部症状、全身症状、活动、情感功能、焦虑等评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】支持性心理干预有助于重建初诊慢性乙肝患者希望水平,促进积极应对方式的养成,改善患者生活质量。 2019 Vol. 36 (5): 997-999 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1000 直观教育联合预见性护理对使用安全型专用针患者不良事件发生率、舒适度及配合度的影响 萧雪英, 杨少芳, 陈清钢, 曾丽斯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.060 【目的】探讨直观教育联合预见性护理对使用安全型植入式给药装置专用针(简称安全型专用针)患者不良事件发生率、舒适度及配合度的影响。【方法】选取2017年11月至2018年12月在本院诊治的需使用安全型专用针患者82例,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组41例。对照组采用传统常规护理模式,观察组采用直观教育联合预见性护理模式。比较两组患者不良事件发生率、舒适度及配合度。【结果】观察组患者不良事件总发生率为9.76%(4/41),显著低于对照组39.02%(16/41),其差异有统计学意义(χ2=9.523,P=0.002);观察组患者用针期间在生理、心理、社会文化及环境方面的舒适度均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者总配合率为95.12%(39/41)显著高于对照组的68.29%(28/41),其差异均有统计学意义(χ2=9.873,P=0.002)。【结论】直观教育联合预见性护理可有效降低使用安全型专用针患者不良事件发生率,显著提高患者治疗舒适度及配合度,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 1000-1002 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1003 六字诀联合缩唇腹式呼吸训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响 孙宁, 李东盼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.061 【目的】探讨六字诀联合缩唇腹式呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响。【方法】选择2015年1月至2016年12月本院收治的COPD稳定期患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例。在常规药物治疗与健康教育的基础上,对照组给予缩唇腹式呼吸训练,观察组给予六字诀联合缩唇腹式呼吸训练。随访6个月,比较两组患者肺功能、运动耐力、生活质量等指标。【结果】观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、6分钟步行距离(6MVD)均明显高于对照组(P<0.05);呼吸症状、活动受限、疾病对生活的影响、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】六字诀联合缩唇腹式呼吸训练有助于恢复COPD患者肺功能,提高运动耐力,改善生活患者生活质量。 2019 Vol. 36 (5): 1003-1004 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1005 D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶谱在糖尿病酮症酸中毒感染患者中的表达及其临床意义 郝东侠, 王彦宏, 刘丽娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.062 【目的】探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、心肌酶谱在糖尿病酮症酸中毒(DKA)感染患者中的表达及其临床意义。【方法】选取2015年3月至2018年3月在本院诊治的DKA患者82例,其中感染患者32例(观察组),未感染患者50例(对照组)。检测并比较两组患者血浆D-D、FIB、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,心肌酶谱指标[心肌酶肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]。【结果】观察组D-D、FIB、hs-CRP、Lp-PLA2、CK、CK-MB、AST、LDH及α-HBDH水平均显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】D-D、FIB、心肌酶谱在DKA合并感染患者中的表达水平显著高于DKA未合并感染者,上述指标诊断DKA合并感染具有一定诊断价值,同时在治疗DKA合并感染患者时,严密观察上述指标,积极进行抗炎抗感染治疗,预防严重血管并发症。 2019 Vol. 36 (5): 1005-1006 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1007 参附注射液联合血必净治疗脓毒症急性肾损伤对患者肾功能和血流动力学水平的影响 邓彬, 李志峰, 聂启, 胡洪涛, 王晓占, 甘泉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.063 【目的】探讨参附注射液联合血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)对患者肾功能和血流动力学水平的影响。【方法】116例脓毒症AKI患者分为两组。对照组采用血必净注射液治疗,观察组采用参附注射液联合血必净注射液治疗,比较两组患者治疗后的疗效。【结果】两组患者治疗前巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾功能、肾动脉血流动力学水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者治疗后MIP-2、Ang Ⅰ、KIM-1、NGAL、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys-C)水平低于对照组,肾动脉收缩期峰值血流速度(Vp)、舒张期最小血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、多器官功能障碍评分系统(Marshall)评分组间比较差异无显著性(P>0.05);观察组治疗后APACHE Ⅱ、Marshall评分低于对照组(P<0.05)。【结论】参附注射液联合血必净注射液治疗脓毒症AKI,可降低MIP-2、Ang Ⅰ、KIM-1、NGAL水平,改善患者的肾功能及肾动脉血流动力学。 2019 Vol. 36 (5): 1007-1009 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1010 血清CCL 2、CXCL 10在脑出血患者病情及预后评估中的价值分析 吴大号, 王常贞, 庞晓飞, 魏琳, 林涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.064 【目的】探讨血清趋化因子配体(CCL 2)和CXC类趋化因子配体(CXCL 10)水平在脑出血(ICH)患者中的变化及其与病情严重程度和预后的关系。【方法】选取252例ICH患者作为观察组,50例健康体检者作为对照组。检测对照组体检当日和观察组入院d1、d3、d7、d14血清CCL 2、CXCL 10水平,比较不同神经功能损伤严重程度、不同脑出血量患者血清CCL 2、CXCL 10水平的差异。90 d后评估ICH患者的预后情况。【结果】在入院d1、d3、d7,血清CCL 2、CXCL 10水平为:重型组>中型组>轻型组,组间比较有显著性(P<0.05);在入院d14,重型组血清CCL 2、CXCL 10水平明显高于轻型组和中型组(P<0.05)。在入院d3,各组血清CCL 2、CXCL 10开始呈回落趋势,重型组的回落明显低于轻型组和中型组。在各个不同时间点,预后不良组血清CCL 2、CXCL 10水平明显高于预后良好组(P<0.05)。【结论】ICH患者血清CCL 2和CXCL 10水平明显升高,其可用于ICH患者脑损伤严重程度的判断及临床预后评估。 2019 Vol. 36 (5): 1010-1011 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1012 C-met、IGF-1R蛋白表达与胃癌相关性分析 李保勤, 艾波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.065 【目的】探讨胃癌组织中肝细胞生长因子(C-met)、胰岛素生长因子-1受体(IGF-1R)表达及临床意义。【方法】选取2015年1月至2018年5月本院收治的87例胃癌患者的组织标本,采用免疫组化染色检测C-met、IGF-1R阳性表达情况。【结果】胃癌患者C-met、IGF-1R蛋白阳性表达率分别为64.37%(56/87)、60.92%(53/87)。临床分期Ⅲ期、中低分化及有淋巴结转移患者C-met蛋白、IGF-1R蛋白阳性表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期、高分化及无淋巴结转移患者(P<0.05)。将胃癌患者C-met、IGF-1R蛋白表达情况进行Spearman秩相关性分析,结果显示C-met与IGF-1R表达呈正相关(rs=0.486,P<0.05)。【结论】胃癌组织中C-met、IGF-1R呈高表达,在疾病发生发展中可能有一定作用,值得进一步研究。 2019 Vol. 36 (5): 1012-1014 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1015 连续性血液净化对肾病综合征患者血红蛋白浓度变化及BMP-7、BDNF水平的影响 陈琦, 宝群, 崔思玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.066 【目的】探讨连续性血液净化对肾病综合征患者血红蛋白(Hb)浓度变化、血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)及血清脑源性神经营养因子水平(BDNF)水平的影响。【方法】将2015年6月至2018年6月本院收治的82例肾病综合征患者随机分成血液净化组和常规组,常规组患者接受调脂、抗凝及激素治疗,血液净化组患者在此基础上接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法,于治疗前后评估两组患者血红蛋白浓度、BMP-7水平、BDNF水平、血清尿素氮(BUN)水平及血清肌酐(SCr)水平,比较治疗后两组患者的疗效。【结果】治疗后,血液净化组患者的Hb浓度、BUN水平、SCr水平明显低于常规组患者(P<0.05);血液净化组患者的血清BMP-7水平、BDNF水平显著高于常规组患者(P<0.05);血液净化组患者治疗总有效率高于常规组(97.6% vs 82.9%,P<0.05)。【结论】连续性血液净化疗法在肾病综合征患者中的应用效果较好,可恢复患者肾功能,促进患者的康复。 2019 Vol. 36 (5): 1015-1016 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1017 慢性肾病合并代谢综合征患者的临床特征及其组分与蛋白尿水平的相关性分析 殷元万, 马红霞, 向成伦, 田晓虹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.067 【目的】探讨慢性肾病合并代谢综合征(MS)患者的临床特征及其组分与蛋白尿水平的相关性。【方法】本院接受治疗的100例慢性肾病患者,其中39例未患有MS的患者为对照组,患有MS的患者61例为观察组。比较两组患者的临床特征并分析MS组分与蛋白尿水平的相关性。【结果】慢性肾病患者中MS的发生率为61.0％(61/100);观察组患者的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)以及蛋白尿水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组的肾小球滤过率(eGFR)远远低于对照组(P<0.05)。MS患者及其成分与慢性肾病患者发生蛋白尿(≥0.4 g／d)存在相关关系。Logistic回归分析结果显示患者空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质量指数(BMI)及腰臀比与蛋白尿水平呈显著正相关(P<0.05),HDL-C与蛋白尿水平呈显著负相关(P<0.05)。【结论】MS及其组分与慢性肾病患者发生蛋白尿存在较为密切的联系,患者的 FPG水平、血脂紊乱和腰臀比等与慢性肾病患者蛋白尿水平之间存在显著相关性。 2019 Vol. 36 (5): 1017-1018 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1019 不同剂量的舒芬太尼对老年髋部手术患者术后镇痛效果及不良反应的影响 王祥, 曹辉, 温佐强, 马立君, 屈添平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.068 【目的】探讨不同剂量的舒芬太尼(SF)对老年髋部手术患者术后镇痛效果及不良反应的影响。【方法】选择2016年1月至2018年12月于本院进行老年髋部手术的患者120例作为研究对象。随机分配至三种不同剂量的SF组中(SF 1.5组:1.5 μg/kg、SF 2.0组:2.0 μg/kg及SF 2.5组:2.5 μg/kg),比较三组视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS),镇痛的患者数量、次数及三组患者中与术后镇痛有关的不良反应情况。【结果】SF 2.0组和SF 2.5组中,患者疼痛缓解效果优于SF 1.5组,SF 2.0组和SF 2.5组在休息状态下的疼痛缓解无明显差异,而在活动状态下,SF 2.5组的患者疼痛缓解情况优于SF 2.0组;所有三组患者对SF的不良反应发生率均较低且无明显差异。【结论】SF可以为老年髋部手术患者提供有效的疼痛缓解,且不良反应,在临床实践中,剂量为2.5 μg/kg的SF可作为首选。 2019 Vol. 36 (5): 1019-1020 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1021 阿加曲班联合下肢气压治疗在预防重症肺部感染患者深静脉血栓中的应用 王蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.069 【目的】探讨阿加曲班联合下肢气压治疗在预防重症肺部感染患者深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)中的应用价值。【方法】选择2016年9月至2018年2月入住本院重症监护室(ICU)时间超过7 d的重症肺部感染患者85例为研究对象,均存在血栓形成高危因素。随机分为观察组43例和对照组42例。对照组每日给予依诺肝素钠注射预防DVT,观察组每日给予阿加曲班联合双下肢气压波治疗。两组均治疗7 d后,比较两组治疗前后凝血指标和肝肾功能差异,彩色超声检查DVT形成,临床观察DVT发生率、全身出血情况、不良事件发生率及ICU住院时间等。【结果】观察组、对照组实际完成研究分别为40例、38例。两组治疗前凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、国际标准比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶时间(aPTT)和D-二聚体(D-D)等指标组间比较无统计学意义(P＞0.05);在治疗24 h和72 h、7 d后,两组PT、INR、aPTT较治疗前明显升高;PLT、FIB和D-D较治疗前明显下降,不同时点组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预d1,下肢周径比较差异无显著性(P>0.05);干预d7,观察组下肢周径均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组DVT发生率、不良事件发生率、ICU住院时间明显低于对照组(P<0.05)。【结论】阿加曲班联合下肢气压治疗能快速达到抗凝目标,有效预防重症肺部感染患者DVT形成,降低不良事件发生率,改善预后,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 1021-1023 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1024 显微镜下精索静脉低位结扎术治疗附睾炎的疗效及对患者血清IL-6因子水平的影响 朱若昕, 李妍涵, 顾洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.070 【目的】探讨显微镜下精索静脉低位结扎术治疗附睾炎患者临床效果及对患者血清白细胞介素6(IL-6)水平的影响。【方法】选择2017年1月至2018年12月本院收治的41例因男性不育入院的附睾炎并伴有精索静脉曲张患者的临床资料,所有患者均给予拉氧头孢钠及左氧氟沙星治疗,并在显微镜下行精索静脉低位结扎术。分别于治疗前、治疗1个月后评估患者包括精子浓度、精子活动率、精子a级活力、精子a+b级活力在内的精子质量,比较治疗前后血清IL-6水平。【结果】治疗后,患者的精子浓度、精子活动率、精子a级活力及精子a+b级活力相关指数均较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后患者血清IL-6水平为(88.41±26.48)pg/mL显著低于治疗前的(219.15±44.33)pg/mL,差异具有统计学意义(t=-6.605,P<0.05)。所有研究对象手术均成功,其中痊愈27例(65.85%),显效11例(26.83%),有效3例(7.32%),总有效率为100.00%。【结论】附睾炎是造成男性不育的原因之一,显微镜下精索静脉低位结扎术对附睾炎伴精索静脉曲张患者的治疗效果较好,可显著改善改善患者的精子质量,降低炎症因子水平,值得推广及使用。 2019 Vol. 36 (5): 1024-1025 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1026 LRC治疗膀胱癌患者手术疗效及手术前后患者血清TSGF水平的变化 陈海华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.071 【目的】探讨腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)治疗膀胱癌患者的手术疗效及手术前后患者血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平的变化。【方法】选取2009年1月至2017年12月本院收治的92例膀胱癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为观察组(LRC治疗)和对照组(传统开放性手术),每组各46例。比较两组患者手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间、左右侧淋巴结清扫数目、淋巴结阳性率,术前、术后3 d患者血清TSGF水平及术后并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组左右两侧淋巴结清扫数目、淋巴结阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术前血清TSGF水平比较无统计学意义[(218.5±68.0)U/mL vs (225.0±73.1)U/mL,t=-0.442,P=0.660>0.05],术后3 d观察组低于对照组,但差异无统计学意义[(101.4±33.1)U/mL vs (108.2±38.3)U/mL,t=-0.911,P=0.365>0.05],两组术后血清TSGF水平显著低于术前(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.87%(5/46)显著低于对照组的26.09%(12/46),差异有统计学意义(χ2=4.42,P=0.036<0.05)。【结论】LRC治疗膀胱癌与开放性根治术均具有较好的临床效果及盆腔淋巴结清扫效果,均可降低患者血清肿瘤标志物TSGF水平,同时LRC具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势。 2019 Vol. 36 (5): 1026-1027 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1028 MRI对腰椎间盘突出髓核摘除术后发生椎间隙感染的诊断价值分析 何敏丽, 凌秀梅, 苏寿红, 龙梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.072 【目的】探讨磁共振成像(MRI)对腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染的诊断价值。【方法】选取2016年1月至2018年3月本院收治的疑似椎间隙感染的患者62例,均给予MRI平扫和增强扫描,分析比较MRI平扫和增强扫描对椎间隙感染的诊断价值。【结果】62例疑似椎间隙感染患者,最终确诊椎间隙感染34例;MRI增强扫描诊断椎间隙感染的灵敏度明显高于MRI平扫,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI增强扫描诊断椎间隙感染的特异度高于MRI平扫,但差异无统计学意义(P>0.05)。MRI增强扫描椎间盘炎、脊椎骨髓炎和硬膜外脓肿检出率明显高于MRI平扫(P<0.05);MRI增强扫描和平扫对软组织感染检出率差异比较无统计学意义(P>0.05)。【结论】MRI检查在腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染诊断中的有较好的应用价值,尤其MRI增强扫描诊断价值较高。 2019 Vol. 36 (5): 1028-1029 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1030 非布司他治疗高尿酸血症患者的疗效及对血尿酸、IL-6及TGF-β1的影响 孙晓顺, 敖先伟, 张艳芳, 朱贤静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.073 【目的】探讨非布司他治疗高尿酸血症(HUA)患者的疗效及对血尿酸(SUA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)的影响。【方法】114例HUA随机分为三组,各38例;分别给予非布司他,别嘌呤醇,苯溴马隆治疗。选取38例体检的正常人为对照组。治疗2个月后,比较三组患者的疗效、治疗前后SUA、TGF-β1、hs-CRP和IL-6的水平变化及与正常人的差异;比较其药物不良反应。【结果】治疗后,非布司他组(86.8%)和苯溴马隆组(84.3%)总有效率相比较差异无显著性(P>0.05),均明显高于别嘌呤醇组(60.5%)(P<0.05)。治疗前三组患者SUA、TGF-β1、hs-CRP及IL-6水平明显高于正常对照组(P<0.05);治疗后三组四项指标较治疗前明显降低(P<0.05),且非布司他组和苯溴马隆组比别嘌呤醇组降低更显著(P<0.05);HUA组患者中,SUA与IL-6和TGF-β1均呈正相关(P<0.05)。苯溴马隆组不良反应总发生率(34.2%)明显高于非布司他组(10.5%)和别嘌呤醇组(13.2%),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】非布司他治疗HUA的疗效显著,可提高临床疗效,降低SUA和炎症因子水平,同时药物不良反应发生率明显低于苯溴马隆,值得在临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 1030-1032 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1033 超声刀在卵巢囊肿手术中应用对患者近期生殖激素、卵巢血流的影响 王新焘 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.074 【目的】探讨超声刀在卵巢囊肿手术中应用对患者近期生殖激素、卵巢血流的影响。【方法】选取2016年1月至2017年3月在本院拟实施腹腔镜卵巢囊肿剔除手术的200例卵巢囊肿患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组术中采用超声刀止血、对照组术中采用双极电凝止血,对比两组术前、术后1个月的血清雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)、卵巢动脉峰值血流速度(PSV)、卵巢截面积、窦卵泡数目(AFC)。【结果】两组患者术前血清E2、FSH、LH、P、T水平及卵巢动脉PSV、卵巢截面积、AFC比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组患者血清FSH、LH、P水平均显著低于对照组(P<0.05);卵巢动脉PSV、AFC均显著高于对照组(P<0.05)。【结论】卵巢囊肿手术中应用超声刀止血较电凝止血对患者卵巢功能的影响更小,更有利于保护患者的卵巢功能,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 1033-1034 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1035 溶栓治疗妊娠及产褥期妇女下肢深静脉血栓的临床疗效 周育梅, 刘荣霞, 胡正涛, 韩香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.075 【目的】探讨溶栓治疗妊娠及产褥期妇女下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。【方法】选取2012年2月至2016年12月在本院诊治的DVT形成1周内的妊娠及产褥期妇女120例。120例妊娠及产褥期妇女均行抗凝治疗(肝素)+静脉溶栓治疗(尿激酶)。对比患者治疗前、后下肢阻抗容积波图(IPG)及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)];观察患者临床总有效率及并发症情况。【结果】治疗后,患者的IPG上升值、IPG下降值、IPG上升值/IPG下降值及阻抗变化比率均较治疗前升高,差异具有统计学意义(t=57.89、49.19、22.74、23.40,P<0.01);血浆纤维蛋白原和D-二聚体明显下降(t=8.08、4.08,P<0.01),而PT、APTT无明显变化(F=42.22、96.48,P>0.05);120例患者中81例治愈,39例好转,临床总有效率达100%;无一例患者出现血栓后综合征。【结论】应用肝素+尿激酶治疗妊娠及产褥期妇女DVT,疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (5): 1035-1036 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        护理园地 1037 I- PASS交接班模式对急诊儿科交接班质量及护理效果的影响 张玉, 袁娇, 龙宝贵, 李佳蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.076 【目的】探讨I-PASS交接班模式对急诊儿科交接班质量及护理效果的影响。【方法】选取本院急诊科2017年8月至2018年2月收治的700例监护留观患儿作为对照组(采用传统床边口头交接班模式),选取2018年3~9月收治700例监护留观患儿作为观察组(采用I-PASS交接班模式),比较两种模式下交班质量、满意度、护理不良事件。【结果】观察组交接班质量评分高于对照组(P<0.05);观察组患儿家属满意度、交班方满意度、接班方满意度高于对照组(P<0.05);观察组共发生不良事件发生率为2.14%(15/700),显著低于对照组的8.86%(62/700),差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】I-PASS交接班模式用于急诊儿科患者,可提高交接班质量及满意度,降低不良事件发生率。 2019 Vol. 36 (5): 1037-1038 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1039 自我效能干预对类风湿性关节炎患者自我管理能力及生活质量的影响 梁丽君, 滕小铭, 田丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.05.077 【目的】探讨自我效能干预对类风湿性关节炎(RA)患者自我管理能力及生活质量的影响。【方法】选取本院2018年1~7月收治的94例RA患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例,对照组给予RA患者常规护理干预,观察组联合应用自我效能干预。随访6个月,比较两组患者自我管理能力、生活质量等指标。【结果】观察组患者认知性症状管理和实践、与医生沟通、运动锻炼评分均明显高于对照组(P<0.05);心理功能、认知功能、躯体功能、社会功能、总体健康评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】自我效能干预有助于促进RA患者自我管理能力的养成,改善患者生活质量。 2019 Vol. 36 (5): 1039-1042 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )

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