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文章快速检索     高级检索   2019年 36卷 3期 刊出日期：2019-03-31 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 417 淫羊藿苷对钛颗粒诱导溶骨模型小鼠miR-21-5p表达的影响 连峰, 赵承斌, 曲敬, 廉永云, 崔勇, 吴立文, 陈会超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.001 【目的】探讨淫羊藿苷对钛颗粒诱导骨溶解模型小鼠miR-21-5p表达的影响。【方法】6周龄雄性Balb/c小鼠随机平均分为假手术组、钛颗粒组和淫羊藿苷组。淫羊藿苷组采用钛颗粒诱导小鼠颅骨骨溶解模型,并于术后每天给予300 mg/kg的淫羊藿苷,持续灌胃14 d。采用Real time PCR技术分别检测小鼠手术前、给药后3 d、7 d、14 d血清miR-21-5p的相对表达量及给药后14 d颅骨组织miR-21-5p的相对表达量。【结果】钛颗粒诱导骨溶解手术前,各组小鼠血清miR-21-5p的相对表达量无差异。手术后,与假手术组相比,钛颗粒组小鼠血清与颅骨组织miR-21-5p的相对表达量显著降低(P<0.01);与钛颗粒组相比,淫羊藿苷组小鼠血清与颅骨组织miR-21-5p的相对表达量显著升高(P<0.01)。【结论】淫羊藿苷能够显著促进钛颗粒诱导骨溶解模型小鼠血清与颅骨组织miR-21-5p的表达,提示miR-21-5p可以作为骨溶解治疗的靶点。 2019 Vol. 36 (3): 417-419 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 420 由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞术修复难愈性半月板损伤的疗效分析 王旭, 马娟娟, 刘俊雄, 雷书宏, 陈丹祎, 郭一帆, 程虎, 李龙, 梁清福, 陈博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.002 【目的】探讨由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞术修复难愈性半月板损伤的临床效果。【方法】选择回顾性分析2015年3月至2018年3月在本院诊治难愈性半月板损伤51例,其中29例由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞术治疗(观察组), 32例仅由外向内FasT-Fix缝合(对照组)。随访11～24个月,采用IKDC 评分、Lysholm 评分及Tegner 评分评估临床疗效。【结果】所有的患者术后均未出现关节交锁、膝关节活动障碍、血管神经损伤、伤口感染、排异反应等并发症。两组患者伤口均未见明显感染,且均未进行二次手术。两组末次随访IKDC 评分、Lysholm 评分和 Tegner 评分均显著高于术前,且观察组IKDC 评分、Lysholm 评分和 Tegner 评分显著高于同期对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞技术修复难愈性半月板损伤效果确切,术后功能恢复好,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 420-422 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 423 TS和SOX两种化疗方案在胃癌患者术后辅助化疗中的疗效比较 秦海运, 李凤珍, 王宁, 胡鑫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.003 【目的】比较TS和SOX两种化疗方案在胃癌术后辅助化疗中的临床疗效。【方法】96例胃癌术后辅助化疗患者作随机分为两组,观察组49例采用SOX方案(奥沙利铂+替吉奥胶囊),对照组47例采用TS方案(紫杉醇脂质体+替吉奥胶囊),化疗5个周期,随访3年。比较两组疗效、复发转移及不良反应情况。【结果】观察组总有效率和临床收益率分别为59.2%(29/49)和83.7%(41/49),明显高于对照组的36.2%(17/47)和63.8%(30/47),且差异均有显著性(P<0.05)。观察组生活质量总改善率为55.1%(27/49),明显高于对照组的31.9%(15/47) (P<0.05)。治疗前后两组癌胚抗原(CEA),甲胎蛋白(AFP)水平无明显变化,两组之间比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后糖链抗原(CA,CA125和CA199),神经元特异性烯醇化酶(NSE)明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组骨髓抑制、肝功能损害发生率相比较差异无显著性(P>0.05);观察组恶心呕吐、腹泻、疼痛发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组中位生存时间,术后第1、2和3年累积生存率均明显高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。观察组腹膜转移率明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】与TS化疗方案相比,SOX化疗方案在胃癌术后辅助化疗中临床效果更好,复发转移率、不良反应发生率均较低,疗效显著。 2019 Vol. 36 (3): 423-425 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 426 老年2型糖尿病伴骨质疏松患者的睡眠质量及其影响因素 张红敏, 杨媚, 唐颖, 刘勋, 周唯妮, 张兴渝, 乐曦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.004 【目的】探讨老年2型糖尿病(T2DM)伴骨质疏松(OP)患者睡眠质量及其影响因素。【方法】选取2016年1月至2018年2月在本院诊治的136例老年T2DM合并OP患者(OP组),150例未合并OP的老年T2DM患者(NOP组),另外选取同期在本院体检的100例健康老年人作为对照组(CN组)。比较三组的匹兹堡睡眠量表指数量表(PSQI)评分,并分析其影响因素。【结果】OP组和NOP组患者PSQI量表的各维度评分与总分均显著高于CN组, OP组PSQI量表主观睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率评分与总分均显著高于NOP组,其差异有统计学意义(P<0.05);OP组睡眠障碍发生率为74.3%(101/136),显著高于NOP组和CN组(60.7%、35.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。OP组中年龄≤70岁、离异或丧偶、T2DM病程＞15年、HbA1c＞9.0%、有糖尿病神经病变、使用胰岛素、疼痛部位≥3处、中重度疼痛、有肌肉痉挛、脊柱变形、严重OP等患者的睡眠障碍发生率显著升高,而给予抗OP治疗者的睡眠障碍发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,T2DM病程＞15年、HbA1c＞9.0%、中重度疼痛、严重OP是患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05)。【结论】老年T2DM伴OP患者的睡眠状况较差,约3/4患者出现睡眠障碍,T2DM病程＞15年、HbA1c＞9.0%、中重度疼痛、严重OP是老年T2DM伴OP患者发生睡眠障碍的独立危险因素。 2019 Vol. 36 (3): 426-429 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 430 CPAP对成人重度OSAHS患者血清胰岛素样生长因子-1、胰淀素的影响 秦冉冉, 罗红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.005 【目的】探讨持续正压通气(CPAP)对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰淀素的影响。【方法】选择通过多导睡眠监测仪(PSG)确诊的OSAHS患者118例(观察组),按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为重、中、轻三组;另外选择本院健康体检无打鼾症状者55例为对照组。检测并比较各组血清IGF-1、胰淀素水平;36例获得随访的重度患者采用CPAP治疗3个月,半年后复测IGF-1、胰淀素。【结果】随着OSAHS病情加重,患者血清IGF-1逐渐下降,胰淀素水平均逐渐上升(F=37.732,18.744;P<0.01),但其中轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS患者血清IGF-1、胰淀素水平与BMI、年龄无相关性(P>0.05),与胰淀素和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关,与AHI呈正相关(P<0.01)。IGF-1与LSaO2呈正相关,与AHI呈负相关(P<0.01)。36例重度患者经CPAP治疗3个月后血清IGF-1水平高于治疗前,胰淀素低于治疗前,其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗半年后血清IGF-1[(56.61±5.46)ng/mL]、胰淀素[(26.87±2.84)ng/mL]水平均分别出现明显的下降及上升(P<0.01)。【结论】OSAHS患者存在血清IGF-1水平的下降与胰淀素水平的上升,可能和并发胰岛素抵抗有关; CPAP治疗半年可明显升高血清IGF-1和降低胰淀素水平;推测监测血清IGF-1、胰淀素水平可评估疗效。 2019 Vol. 36 (3): 430-432 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 433 左室心肌致密化不全家系的临床特征及超声心动图表现 朱雯瑾, 武金娥, 李国良, 杨春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.006 【目的】通过对一个左室心肌致密化不全(Left ventricular noncompaction, LVNC)家系进行系谱和超声心动图(UCG)分析,为该疾病的诊断和治疗提供更多依据。【方法】对一个LVNC家系进行调查、对临床表现和UCG进行分析,绘制该家系的家族系谱,观察记录家系中患者的临床表现及UCG特点。【结果】该LVNC家系中3代15人中,共有6位具有LVNC的临床表现或UCG改变。在该家系中成年患者主要表现为左心功能不全,未成年患者无临床症状。UCG表现为典型的LVNC改变:左室局部心肌存在异常粗大的肌小梁,肌小梁间可见深陷隐窝;收缩末期左室心肌非致密化层/致密化层(N/C)≥2,射血分数＜50%。通过对家族系谱进行分析,发现该家系中男女均可患病,患者的父母双亲中必定有一人是患者,家系中每一代均有发病者,提示LVNC在该家系中以常染色体显性遗传方式遗传。【结论】LVNC的遗传方式为常染色体显性遗传,成年患者的临床表现主要为左心功能不全,未成年患者无临床症状。UCG在LVNC的诊断当中发挥着重要作用,能够发现LVNC的典型改变。 2019 Vol. 36 (3): 433-435 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 436 低管电压结合低浓度造影剂对头颈CTA影像学图像质量的影响 杨蓓, 王翔, 张树桐, 谢元亮, 肖建伟, 夏文华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.007 【目的】探讨低管电压结合低浓度造影剂对头颈CT血管造影成像(CTA)检查影像学质量的影响。【方法】选取本院收治的212例行头颈CTA检查的患者的临床资料,根据随机数表法将其分为A组、B组、C组和D组,各53例。A组患者给予常规管电压(120 kV)、管电流(150 mAs)和造影剂浓度(含碘350 mg/mL),B组患者给予管电压(120 kV)、管电流(150 mAs)和造影剂浓度(含碘320 mg/mL),C组患者给予管电压(100 kV)、管电流(150 mAs)和造影剂浓度(含碘350 mg/mL),D组患者给予管电压(100 kV)、管电流(150 mAs)和造影剂浓度(含碘320 mg/mL)。比较四组患者的图像质量评分、动脉节段CT值、信噪比和辐射剂量。【结果】A组、B组、C组、D组患者图像质量评分比较,差异无统计学意义(Z=1.746,P=0.077＞0.05)。四组主动脉弓(AOAR)、基底动脉(BA)、左侧颈总动脉(CCA)、右侧CCA、左侧颈内动脉(ICA)、右侧ICA的CT值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);D组患者各动脉节段CT值均高于A组、B组,低于C组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、D组患者信噪比均高于B组、C组,B组、D组患者碘摄入量均低于A组、C组,C组、D组有效剂量均低于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】头颈CTA检查的患者采用低管电压结合低造影剂浓度能够有效降低辐射剂量和碘摄入量,且能够确保较好的图像质量,满足临床诊断需要。 2019 Vol. 36 (3): 436-438 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 439 封闭式负压吸引联合显微手术对手烧伤后瘢痕挛缩患者手部功能及挛缩组织TIMP-1表达的影响 赵娟, 黄建, 周敏, 吴直惠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.008 【目的】探讨封闭式负压吸引(VSD)联合显微手术对手烧伤后瘢痕挛缩患者手部功能及挛缩组织TIMP-1表达的影响。【方法】选取2016年11月-2017年11月本院收治的手烧伤后瘢痕挛缩患者122例,随机分为两组,对照组采用常规手术治疗,观察组采用VSD联合显微手术治疗。比较两组患者手指关节总活动度(TAM值)、日常生活能力评分(ADL评分)和瘢痕挛缩组织中基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)原位表达情况。【结果】观察组TAM值、ADL评分高于对照组;挛缩组织TIMP-1表达低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】封闭式负压吸引联合显微手术治疗手烧伤后瘢痕挛缩疗效满意,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 439-441 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 442 不同亚型甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理特点 董晓峰, 杨聪颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.009 【目的】探讨不同亚型甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的临床病理特点。【方法】选择2010年1月至2018年3月在本院接受治疗的不同亚型PTMC患者367例,比较不同亚型病灶大小、有无钙化和腺外微浸润、是否合并桥本甲状腺炎及淋巴结转移情况。单因素和多因素分析PTMC患者淋巴结转移的影响因素。【结果】所有患者中,柱状细胞亚型166例,占45.2%;滤泡亚型152例,占41.4%;其他亚型共49例,分别为包膜内亚型35例, Warthin瘤样亚型8例,嗜酸亚型1例,小梁亚型1例,高细胞亚型4例。滤泡亚型的病灶直径最大;其他亚型钙化率最高且无腺外浸润;柱状细胞亚型的淋巴结转移率要明显高于滤泡亚型及其他亚型。多因素Logistic回归分析显示:男性、年龄小于50岁、病灶钙化及腺外浸润是PTMC淋巴结转移的独立危险因素。【结论】PTMC以柱状细胞亚型和滤泡亚型为主,不同亚型的临床病理特点有所不同,以滤泡亚型的病灶直径最大。男性、年龄小于50岁、病灶钙化及腺外浸润是PTMC淋巴结转移的独立危险因素。 2019 Vol. 36 (3): 442-444 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 445 Lindholm术和Vulpius术治疗慢性跟腱断裂的临床研究 胡春鹤, 金驰, 徐屹, 张晓, 张栋栋, 杨庆健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.010 【目的】探讨Lindholm术和Vulpius术治疗慢性跟腱断裂的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年2月至2016年12月本院收治的97例因慢性跟腱断裂行手术治疗患者的临床资料,根据手术方法的不同,将其分为Lindholm组(n=50)和Vulpius组(n=47)。术后分析总结两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。【结果】Lindholm组患者优20例,良26例,可4例,差0例,优良率为 92.0 %(46/50);Vulpius组患者优20例,良22例,可2例,差1例,优良率为89.4 %(42/47);两组患者优良率之间比较无明显统计学差异(χ2=0.2,P=0.646＞0.05)。两组均无跟腱再次断裂、皮缘坏死发生。Lindholm组术后出现3例切口感染,1例腓肠神经损伤,术后并发症发生率为8.0%;Vulpius组患者术后出现4例切口感染,术后并发症发生率为8.5%,两组间并发症发生率比较无统计学差异(χ2=0.008,P=0.929＞0.05)。【结论】Lindholm术或Vulpius术治疗慢性跟腱断裂疗效均佳,术后并发症发生率均低,可根据患者自身情况酌情选择。 2019 Vol. 36 (3): 445-447 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 448 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌临床疗效观察 黎亮, 陈民彪, 王德伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.011 【目的】探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌患者的临床效果。【方法】选取2014年7月至2016年7月来本院诊治的135例食管癌患者,根据手术方式的不同,将其分为观察组和对照组。观察组患者68例,实施胸腹腔镜联合食管癌切除术;对照组患者67例,实施传统开胸手术。比较两组患者的手术相关指标、手术后15 d的并发症发生率及术前、术后1 d和术后6 d免疫功能指标的变化情况。【结果】两组患者的手术时间、气管拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、住院时间、禁食时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后15 d并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者各项免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d两组患者的各项指标均降低,术后6 d各项指标都有所升高,且观察组基本恢复至手术前水平,但对照组还是低于术前;同一时间点,观察组患者各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】食管癌患者采用胸腹腔镜联合手术治疗临床效果显著,安全可靠,有效地降低了并发症的发生,对患者的免疫功能影响小,有利于术后的恢复。 2019 Vol. 36 (3): 448-450 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 451 世居高原开颅手术后患者医院感染的相关因素分析 王军, 刘俊峰, 李昌泰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.012 【目的】分析世居高原患者开颅手术后医院感染的相关因素。【方法】回顾性分析2010年7月至2018年7月本院收治的227例因创伤、肿瘤和其他颅内疾病行开颅手术患者的临床资料,统计患者术后医院感染的发生情况、感染类型及病原菌分布,比较患者一般临床资料,采用Logistic多因素回归分析方法,分析影响患者医院感染的相关因素,并总结其临床预防对策。【结果】227例患者中共有59例于开颅手术后发生医院感染,发生率为25.99%,患者感染部位以肺内为主(45.76%),其次为颅内感染(30.51%)。59例患者共检出病原菌77株,其病原菌以鲍氏不动杆菌为主(44.16%),其次为表皮葡萄球菌(19.48%)。Logistic多因素回归分析显示,年龄＞50岁、手术时间≥4 h、开放性损伤、拔管时间≥3 h是影响世居高原患者开颅手术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】世居高原患者开颅手术后医院感染的发生率较高且影响因素复杂;重视其高危患者的评估并落实清创、无菌操作、围术期管理,针对性护理等措施,是预防医院感染、提高神经外科手术安全性的关键所在。 2019 Vol. 36 (3): 451-454 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 455 清热消毒汤灌肠联合酚妥拉明治疗重症脓毒血症患者的疗效及对相关指标的影响 董海生, 于朝春, 林坚, 何小云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.013 【目的】探讨清热消毒汤灌肠联合酚妥拉明治疗重症脓毒血症患者的疗效及对免疫炎症反应与血流动力学指标的影响。【方法】96例重症脓毒血症患者随机分为两组,每组48例。对照组采用常规加酚妥拉明治疗,观察组在对照组基础上加用清热解毒汤灌肠,比较两组患者的疗效、免疫炎症反应和血流动力学指标及不良反应。【结果】观察组总有效率为97.9%(47/48),显著高于对照组的85.4%(41/48)(P<0.05);治疗后观察组患者CD4+、CD8+、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原 (PCT)水平改善程度显著优于对照组(P<0.01);治疗后两组患者的心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)较治疗前均明显改善(P<0.05);且观察组各指标改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现不良反应。【结论】清热消毒汤灌肠联合酚妥拉明治疗重症脓毒血症患者疗效确切,可以明显改善患者的免疫炎症反应与血流动力学指标。 2019 Vol. 36 (3): 455-457 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 458 两性霉素B雾化吸入治疗AIDS合并口腔念珠菌病的疗效观察 仵永枫, 画伟, 张玉林, 王茜, 金爱华, 扈进芳, 高美霞, 郭彩萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.014 【目的】探讨两性霉素B雾化吸入治疗HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)合并口腔念珠菌病的疗效及安全性。【方法】随机选取2017年6月至2018年6月于本院住院的HIV/AIDS合并口腔白色念珠菌病的患者55例,应用两性霉素B雾化吸入,观察疗效及不良反应。【结果】两性霉素B雾化吸入治疗HIV/AIDS合并口腔念珠菌病的总有效率为96.4%。不良反应咳嗽的发生率为9.0%,恶心的发生率为5.5%,但均能耐受。【结论】两性霉素B雾化吸入治疗HIV/AIDS合并口腔念珠菌病安全有效,不良反应少,值得临床推广。 2019 Vol. 36 (3): 458-459 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 460 控制胎头娩出速度在减轻自然分娩产妇会阴裂伤的临床应用价值 王丹, 王雪莉, 吴莹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.015 【目的】探讨控制胎头娩出速度对减轻自然分娩产妇会阴裂伤的临床价值。【方法】选取2016年2月至2017年2月在本院产科实施产道自然分娩的孕妇400例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组200例。观察组采用控制胎头娩出速度进行助产,对照组采用常规产道助产,对比两组产后会阴裂伤、第二产程、产后出血、分娩疼痛、分娩控制感等指标。【结果】观察组会阴侧切率为43.50%,显著低于对照组的63.00%(P<0.05);观察组会阴裂伤率为21.50%,显著低于对照组的34.50%(P<0.05);观察组会阴裂伤分度显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量、分娩疼痛、分娩控制感评分显著低于对照组(P<0.05),观察组的第二产程时间长于对照组P<0.05)。两组产后新生儿1 min、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在自然分娩产妇中控制胎头娩出速度,可减轻产妇会阴裂伤和分娩疼痛,提高分娩控制感,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 460-462 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 463 盐酸小檗碱及其制剂中间体在大鼠体内的药动学及生物利用度研究 陈佰青, 叶剑波, 王汝上 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.016 【目的】考察盐酸小檗碱磷脂复合物、固体分散体在大鼠体内的药动学及相对生物利用度。【方法】将18只SD大鼠随机均分为A、B、C组,分别灌服盐酸小檗碱原料药、盐酸小檗碱磷脂复合物、盐酸小檗碱固体分散体200 mg/kg(以盐酸小檗碱计),于0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、4、6、8、10、12、24 h采集血样,以HPLC法测定盐酸小檗碱浓度。【结果】A组、B组、C组的t1/2分别为(2.53±0.64) h、(4.15±0.58) h、(2.24±0.44) h,Cmax分别为(211.0±31.2) ng/mL、(318.5±42.6) ng/mL、(541.3±55.3) ng/mL,AUC0~24 h分别为(1392.6±367.6) ng/(h?mL)、(2638.5±630.7) ng/(h?mL)、(3081.9±751.4) ng/(h?mL)。以A组为参比,Fr(B)=189.5%,Fr(C)=221.3%。【结论】磷脂复合物和固体分散体能显著提高盐酸小檗碱的生物利用度,所用血浆样品处理方法及HPLC检测法能准确测定盐酸小檗碱的血药浓度。 2019 Vol. 36 (3): 463-465 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 466 非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后丝裂霉素膀胱灌注的疗效观察 彭光伟, 肖忠群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.017 【目的】探讨非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后丝裂霉素膀胱灌注的疗效。【方法】非肌层浸润膀胱癌患者86例随机分为两组,各43例。对照组患者行TURBt,观察组患者行TURBt联合术后采用丝裂霉素进行膀胱灌注。比较两组患者术后复发率、血清肿瘤相关因子、不良反应及生活质量的差异。【结果】观察组随访期内复发率显著低于对照组,术后平均复发时间显著高于对照组(P＜0.05)。观察组患者治疗后血清中血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)及基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)水平均明显低于对照组(P＜0.05)。观察组膀胱刺激征发生率高于对照组(P＜0.05),而恶心呕吐、胸闷、心悸等不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。术后两组6个月EORTC QLQ-C30评分及 KPS评分均较术前升高(P＜0.05),且观察组两项评分均明显高于对照组 (P＜0.05)。【结论】TURBt术后早期丝裂霉素膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌可以降低其术后复发率,改善患者恶性肿瘤相关血清因子水平,且无明显不良反应,患者生活质量显著提高,值得临床推广。 2019 Vol. 36 (3): 466-468 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 469 透明质酸修护生物膜联合吡美莫司对变应性皮炎患者血清生化指标及皮肤屏障功能的影响 刘琳, 向省平, 潘柏莉, 陈艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.018 【目的】探讨透明质酸修护生物膜联合吡美莫司对变应性皮炎患者血清生化指标及皮肤屏障功能的影响。【方法】选择2015年1～12月变应性皮炎患者86例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予吡美莫司软膏外敷,观察组在对照组基础上应用透明质酸修护生物膜,治疗4周后,比较两组临床症状积分、血清生化指标、皮肤屏障功能、临床疗效。【结果】观察组临床症状积分均明显低于对照组(t=8.437, P<0.05);有效率明显高于对照组(χ2=6.081, 均P<0.05);血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、免疫球蛋白(IgE)含量均明显低于对照组(t=12.050, 5.167, 4.219, 均 P<0.05);经皮水分流失量(TWEL)明显低于对照组,而皮肤角质层含水量、皮肤油脂含量明显高于对照组(t=4.491, 3.363, 13.036, P<0.05)。【结论】透明质酸修护生物膜联合吡美莫司有助于缓解变应性皮炎患者临床症状,提高治疗效果,可能与降低血清炎性因子含量、调节免疫功能、恢复皮肤屏障功能等因素有关。 2019 Vol. 36 (3): 469-471 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 472 罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉的临床效果 李占兵, 石军, 李菊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.019 【目的】探讨罗哌卡因与左旋布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉(CSEA)中的临床效果。【方法】剖宫产手术患者60例随机分为两组,各30例。两组均给予CSEA,对照组采用左旋布比卡因麻醉,观察组采用罗哌卡因麻醉,比较两组麻醉效果、术中血流动力学及药物不良反应发生率。【结果】观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间,长于对照组(P<0.05);观察组感觉阻滞持续、术后运动恢复时间及Bromege评分均短(低)于对照组(P<0.05);两组感觉阻滞起效时(T1)、感觉最大阻滞后(T2)及感觉恢复后(T3)SBP、DBP及HR水平相比较差异均无显著性(P>0.05);两组T1、T2及T3时SBP、DBP及HR水平均低于T0时(P<0.05);观察组麻醉后头痛、恶心呕吐、腹泻、低血压、呼吸抑制发生率均低于对照组(P<0.05)。【结论】罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术CSEA中均能取得良好的麻醉效果,但是罗哌卡因对患者血流动力学影响较小,药物不良反应发生率较低,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 472-473 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 474 晶体植入联合前段玻璃体切除术对恶性青光眼患者的临床疗效及其预后影响因素分析 崔淑婷, 刘成生, 刘宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.020 【目的】探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼的临床疗效及其预后影响因素。【方法】选取2013年4月至2017年4月于本院进行治疗的恶性青光眼患者88例(96眼),均行前段玻璃体切除术联合白内障超声乳化人工晶体植入术;将术后眼压正常且前房形成患者视为良好组,前房形成欠佳患者视为无效组;比较手术前后患者视力、眼压改变情况,对影响患者术后治疗效果的危险因素进行Logistic分析。【结果】术后,88例(96眼)患者中有61例(66眼)视力提升两行及以上;20例(22眼)视力高于0.3;41例(44眼)视力0.1~0.3,27例(30眼)患者术后视力无显著改变;没有视力降低者。术后42例(46眼)患者眼压控制,34例(37眼)患者部分控制,12例(13眼)控制无效,眼压控制有效率是86.46%。良好组与无效组患者术前眼轴长度和巩膜突的间距比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前眼轴长度和年龄是影响患者术后治疗效果的独立危险因素(P<0.05)。【结论】患者年龄和患眼眼轴长度对恶性青光眼患者手术治疗效果有影响,临床应予以关注。 2019 Vol. 36 (3): 474-476 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 477 VEGF、Hsp70、IL-1β表达与自发性脑出血患者预后的相关性研究 文家智, 向庆勇, 陈晨, 罗俊毅, 邓滨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.021 【目的】探讨自发性脑出血(SICH )患者血管内皮生长因子(VEGF)、热休克蛋白70(Hsp 70)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平与预后的相关性。【方法】选择2016年8月至2018年8月本院收治的96例确诊为SICH并接受手术治疗患者的临床资料,根据患者预后情况将其分为预后不良组(n=32)和预后良好组(n=64)。采用ELISA法检测血清VEGF、Hsp 70和IL-1β水平,对患者进行GCS评分并测定血肿量,采用ROC曲线分析各指标对SICH预后预测价值。【结果】SICH预后不良组VEGF、Hsp70、IL-1β水平均显著高于预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经pearson相关分析,入院时血肿量与VEGF、Hsp70、IL-1β表达水平均呈正相关(P<0.05);入院时GCS评分与VEGF、Hsp70、IL-1β表达水平均呈负相关(P<0.05)。VEGF、Hsp70、IL-1β水平对SICH预后不良均有预测价值,具有统计学意义(P<0.05);入院GCS评分对SICH预后不良诊断价值最高,AUC为(0.768±0.047); VEGF水平与GCS评分的AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05),血浆Hsp70、IL-1β水平与GCS评分的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】血清VEGF、Hsp70、IL-1β水平有助于反映SICH患者病情的严重程度,对预后不良预测有较高的临床应用价值。 2019 Vol. 36 (3): 477-479 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 480 回馈式健康教育对老年股骨颈骨折患者术后康复训练和知信行水平及康复效果的影响 梁云云, 项蕾蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.022 【目的】探讨回馈式健康教育对老年股骨颈骨折患者术后康复训练知信行水平及康复效果的影响。【方法】选择2014年1月至2017年3月本院收治的老年股骨颈骨折手术患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予术后康复常规健康教育,观察组在对照组的基础上给予回馈式健康教育,比较两组患者术后康复知信行评分、康复效果、满意度等指标。【结果】出院时,观察组患者术后康复训练相关知识认知情况、康复训练态度、康复训练行为评分明显高于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组Harris髋关节功能评分、改良Barthel指数(MBI)明显高于对照组(P<0.05);满意度明显高于对照组(P<0.05)。【结论】回馈式健康教育有助于提高老年股骨颈骨折患者术后康复训练知信行水平,促进关节功能恢复,维系良好护患关系。 2019 Vol. 36 (3): 480-482 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 483 缬沙坦联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者肾功能和肾动脉血流动力学的影响 于丽娜, 杨媛媛, 李杭键 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.023 【目的】探讨缬沙坦联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病(DN)患者肾功能和肾动脉血流动力学的影响。【方法】126例DN患者随机分为对照组和观察组,每组各63例。所有患者入院后均予以糖尿病常规治疗控制血糖。在此基础上,对照组予以缬沙坦治疗,观察组予以缬沙坦联合羟苯磺酸钙治疗;疗程均为3个月。比较两组患者临床疗效、肾功能、肾动脉血流动力学及不良反应情况。【结果】治疗后观察组患者的总有效率为93.6%(59/63),显著高于对照组的80.9%(52/63) (P<0.05);治疗前两组患者各指标比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组患者肾功能指标血肌酐(SCr)、血尿素氮 (BUN) 、尿白蛋白排泄率(UAER)、BUN、胱抑素C(Cys-C)均较治疗前明显降低(P>0.05),且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者肾动脉血流动力学指标收缩期最大流速(Vsmax)、舒张期最低流速(Vdmin)值均高于,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值均低于治疗前,且观察组均优于对照组患者(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率为15.8%(10/63),显著低于对照组的30.1%(19/63)(P<0.05)。【结论】缬沙坦联合羟苯磺酸钙治疗对DN患者肾功能和肾动脉血流动力学的效果较佳,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 483-485 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 486 依达拉奉对缺血性脑卒中大鼠模型脑缺血区炎症因子及p38MAPK、p42MAPK 、p44MAPK蛋白表达的影响 王晓宇, 郎桂艳, 李进伟, 王翀舒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.024 【目的】探讨依达拉奉对缺血性脑卒中(CIS)大鼠模型脑缺血区炎症因子TNF-α和IL-6及p38MAPK、p42MAPK 、p44MAPK蛋白表达的影响。【方法】80只大鼠随机分为生理盐水组(40只)和依达拉奉组(40只),依达拉奉组腹腔注射依达拉奉5 mg/(kg?d),共注射1周,生理盐水组腹腔注射等量生理盐水。给药1周后依达拉奉组、生理盐水组分别随机分为依达拉奉假手术组(20只)和依达拉奉模型组(20只)及生理盐水假手术组(20只)和生理盐水模型组(20只)。采用线栓法制备CIS大鼠模型,ELISA法检测大鼠模型脑缺血区炎症因子TNF-α和IL-6,Western blot检测大鼠模型脑缺血区p38MAPK、p42MAPK 、p44MAPK蛋白并比较。【结果】生理盐水模型组、依达拉奉模型组大鼠脑缺血区组织中TNF-α、IL-6及p38MAPK蛋白表达水平显著高于生理盐水假手术组和依达拉奉假手术组,且生理盐水模型组大鼠脑缺血区组织中TNF-α、IL-6及p38MAPK蛋白表达水平显著高于依达拉奉模型组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),但各组大鼠p42MAPK 、p44MAPK蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】依达拉奉能抑制CIS大鼠脑缺血区炎症反应,其可能通过p38MAPK途径抑制缺血区炎症反应。 2019 Vol. 36 (3): 486-488 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 489 老年心力衰竭患者营养状态与免疫功能相关性分析 彭娜, 孙佳, 任剑羽, 袁利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.025 【目的】探讨老年心力衰竭(心衰)患者营养状态与免疫功能相关性。【方法】回顾性分析2016年1月至2019年1月本院收治的96例老年心衰患者的临床资料,根据性别和年龄分为男性A组(60~70岁)、B组(71~80岁)、C组(80岁以上),女性分组同男性,共六组,每组各16例。比较六组患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血肌酐(SCr)、三酰甘油(TG)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平,分析各营养指标与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG水平的相关性。【结果】男性、女性患者C组中Hb、TP、ALB、PA、TF、SCr水平均低于A组和B组,TG均高于A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同性别的相同组别间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。男性、女性患者C组中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM和IgG水平均低于A组和B组,CD8+水平高于A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。老年心衰患者Hb、TP、ALB、PA、TF、SCr水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM和IgG水平均呈现正相关(P＜0.05),与CD8+均呈现负相关(P＜0.05);TG水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM和IgG水平均呈现负相关(P＜0.05),与CD8+均呈现正相关(P＜0.05)。【结论】老年心衰患者存在营养状况减退及疫功能异常情况,且营养状况的减退与免疫功能异常存在相关性。 2019 Vol. 36 (3): 489-491 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 492 3D腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对PCT、CRP的影响 王者超, 唐均成, 周渝阳, 董晓灵, 冯毅, 代国华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.026 【目的】探讨分析3D腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。【方法】回顾性分析2015年3月至2018年3月本院收治的72例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为3D手术组(n=32)和2D手术组(n=40),分别采取3D腹腔镜治疗以及传统2D腹腔镜治疗,比较两组患者手术相关指标、手术前后血清PCT、PCR变化以及术后并发症发生情况、结石复发情况。【结果】3D手术组患者手术时间以及术中出血量显著低于2D手术组(P<0.05),两组患者术后腹腔引流量、引流时间以及术后住院时间比较差异均无显著性(P<0.05)。两组患者术后2 d血清PCT、CRP水平均较术前显著升高,而2D手术组血清PCT、CRP水平高于3D手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2D手术组发生胆漏1例,术后并发症发生率为2.5%;3D手术组患者未发现术后并发症,但两组比较差异无统计学意义(χ2=0.013,P>0.05)。两组患者术后随访6~18个月,均无术后结石复发。【结论】3D腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统2D腹腔镜手术比较更加精准、微创,机体炎症反应更低,具有较好临床应用前景。 2019 Vol. 36 (3): 492-494 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 495 高血压合并T2DM患者动态脉压指数与血流介导的内皮依赖性血管舒张功能的相关性分析 徐东, 吴琦楠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.027 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者动态脉压指数(APPI)与血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的相关性。【方法】选取2018年1～10月在本院诊治的单纯原发性高血压患者30例(高血压组)、原发性高血压合并T2DM患者30例(糖尿病合并组),另外选取本院健康体检者的30例(对照组)。比较各组患者的血压、APPI和FMD,采用Pearson软件分析FMD与血压、APPI的相关性。【结果】糖尿病合并组、高血压组SBP、DBP显著高于对照组;糖尿病合并组24hSBP、APPI、24h DBP显著高于高血压组和对照组,且高血压组24hSBP、APPI显著高于对照组。糖尿病合并组基础状态下的血管内径、反应性充血后或含服硝酸甘油后的血管最大内径显著高于高血压组和对照组;糖尿病合并组FMD显著低于高血压组和对照组,且高血压组显著低于对照组。FMD与24h SBP、APPI均呈显著负相关(P<0.05)。【结论】T2DM合并高血压患者的APPI显著升高,FMD显著降低,且两者呈显著负相关。 2019 Vol. 36 (3): 495-497 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 498 老年尿路感染患者血清PCT、CRP水平变化及其临床意义 习明, 程璐, 江文聪, 华伟, 周宇林, 万颂 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.028 【目的】分析老年尿路感染患者血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义。【方法】选择2017年1月至2018年10月本院收治68例老年尿路感染患者的临床资料,根据尿路感染部位分为上尿路感染(A组,n=32)和下尿路感染(B组,n=36),选择同期于本院健康体检正常的30例志愿者作为对照组(C组)。检测各组血、尿白细胞计数(WBC)及血清PCT、CRP水平,并对PCT、CRP水平进行相关性分析。【结果】A组、B组血WBC、尿WBC及血清PCT、CRP水平均显著高于C组,且A组血清PCT、CRP水平均显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组、B组血清PCT、CRP水平均显著低于治疗前,且A组血清PCT、CRP水平高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清PCT水平与CRP呈显著正相关(r＝0.73,P＝0.009＜0.05)。【结论】血清PCT、CRP水平联合检测可较好的辅助诊断老年尿路感染发生情况,有助于临床用药,值得在临床实践中推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 498-500 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 501 血压变异性对缺血性脑血管病患者脑白质病变的预测意义 吴乐怀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.029 【目的】探讨血压变异性(BPV)对缺血性脑血管病患者脑白质病变(WML)的预测意义。【方法】选取2015年6月至2017年5月本院收治的缺血性脑血管病患者95例为研究对象,根据头颅MRI检查结果将其分为WML组(n=55)和对照组(n=40),并应用Fazekas量表评分评估WML严重程度,将WML患者分为轻-中度组(n=25)和重度组(n=30),观察入组对象24 h动态血压[24 h平均收缩压(24hSBP)、白昼平均收缩压(dmSBP)、夜间平均收缩压(nmSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均舒张压(dmDBP)、夜间平均舒张压(nmDBP)]、变异系数[白昼收缩压变异系数(dSBPV)、白昼舒张压变异系数(dDBPV)、夜间收缩压变异系数(nSBPV)、夜间舒张压变异系数(nDBPV)],采用多因素Logistic回归分析法分析WML病变的危险因素。【结果】WML组24hSBP、dmSBP、nmSBP、24hDBP、dmDBP、nmDBP、dSBPV、dDBPV、nSBPV、nDBPV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);WML重度组24hSBP、24hDBP、dSBPV、dDBPV、nSBPV、nDBPV较轻-中度组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,24hSBP、dSBPV、nSBPV是WML病变的独立危险因素(P<0.05)。【结论】BPV与缺血性脑血管病患者WML病变密切相关,其中24 hSBP、dSBPV、nSBPV对WML病变程度有较好预测作用,临床应加以监测。 2019 Vol. 36 (3): 501-503 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 504 乙肝患者肝纤维化病情的非创伤性诊断研究 杜振元, 朱国艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.030 【目的】研究慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化病情的非创伤性诊断。【方法】选择2014年6月至2017年6月在本院就诊的CHB患者84例,对所有患者进行组织学检测、血液指标检测及超声检测并收集数据,分析肝纤维分期的影响因素,构建CHB患者肝纤维化病情的非创伤性诊断模型,将84例随机分为非创伤模型组和检验组。【结果】A/G、年龄、PLT、GGT、SSA的纤维化分期比较均具有统计学意义(P<0.05)。非创伤模型组和检验组分别以S4、S3及S4、S2~S4为判定终点,得到的AUROC值、准确率均无统计学意义(P>0.05),界限值分别为0.681、0.610、0.558。非创伤性诊断评分模型(FV模型)的S4、S3及S4、S2~S4纤维化分期的AUROC与S指数诊断模型的相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】用A/G、年龄、PLT、GGT、SSA这5项指标构建的CHB患者肝纤维化病情的非创伤诊断模型,能够较为准确的判断患者肝纤维化病情,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 504-506 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 507 糖尿病肾病患者尿NGAL水平变化及其临床意义 张建林, 林见敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.031 【目的】探讨糖尿病肾病(DN)患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化及其意义。【方法】选取本院健康体检的志愿者40例为A组,本院确诊的2型糖尿病患者40例(B组)、糖尿病合并微量白蛋白尿患者40例(C组,尿白蛋白/尿肌酐30～300 mg/g)、糖尿病蛋白尿患者40例(D组,尿白蛋白/尿肌酐大于300 mg/g)。检测四组研究对象NGAL、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UmALB)水平并进行比较分析。【结果】C组、D组NGAL、UmALB水平高于A组、B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);D组NGAL、SCr、BUN、UmALB水平均显著高于A组、B组、C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。DN患者NGAL与SCr、BUN、UmALB均呈正相关性(P<0.05)。NGAL诊断DN的临界值为80.04 ng/mL,灵敏度为85.29%、特异度为76.04%、漏诊率为14.71%、误诊率为23.96%、ROC曲线下面积AUC值为0.807。【结论】DN患者早期即出现NGAL水平升高,并且与肾功能损害程度具有一定的相关性,早期检测NGAL对于DN的鉴别诊断具有一定的价值。 2019 Vol. 36 (3): 507-509 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        综述与讲座 510 ANP32A生物学研究进展 蒋玲玲, 丁跃有, 郑宏超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.032 2019 Vol. 36 (3): 510-511 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 512 小儿肺炎支原体急性感染快速诊断的研究现状与进展 吴传飞, 唐红平, 吴仕筠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.033 2019 Vol. 36 (3): 512-514 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        临床研究 515 超声可视化在婴儿颈内静脉穿刺置管术中的应用 朱义, 颜璐璐, 李开华, 安频, 邝日裕, 屈双权 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.034 【目的】探讨超声可视化在婴儿颈内静脉穿刺置管术中的应用价值。【方法】选择60例1岁以下须颈内静脉穿刺置管的患儿,随机分为超声引导组(A组)和解剖定位组(B组),每组30例。A组采用超声可视化穿刺置管,B组采用解剖标志定位穿刺置管,比较两组患儿首次穿刺成功率、总成功率、总穿刺时间、穿刺次数及并发症发生情况。【结果】A组首次成功率、总成功率均高于B组,而穿刺次数和总穿刺时间均少于 B 组,差异均有显著性( P <0.05 );与B 组相比,A组出现血肿、损伤动脉等并发症较少,其差异均有统计学意义( P<0.05 )。两组患儿均未出现血气胸等严重并发症。【结论】围术期婴儿行颈内静脉穿刺置管时,应用超声可视化技术可有效提高穿刺成功率,减少穿刺时间,降低穿刺相关并发症,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 515-516 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 517 血清胸苷激酶1与甲状腺球蛋白抗体检测对甲状腺结节占位性病变的诊断价值 张军, 刘莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.035 【目的】探讨血清胸苷激酶1(STK1)与甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测对甲状腺结节占位性病变的诊断价值。【方法】选择在本院接受治疗的甲状腺结节占位性病变患者87例,根据病情的不同分为甲状腺结节恶性病变组(恶性组,35例)和甲状腺结节良性病变组(良性组,52例),另外选择在本院进行健康体检的患者30例组成健康对照组。比较三组对象的STK1、TgAb的水平及阳性率。【结果】恶性组患者的血清STK1、TgAb的阳性率分别高于良性组和对照组,且差异有显著性(P<0.05);良性组患者的STK1阳性率显著高于对照组(P<0.05);良性组与对照组TgAb阳性率相比较差异无显著性(P>0.05)。恶性组患者的STK1、TgAb的表达水平分别高于良性组和对照组(P<0.05);良性组与对照组STK1、TgAb的表达水平相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】血清STK1、TgAb可以作为甲状腺结节占位性病变的诊断指标,其可以诊断甲状腺病变的严重程度,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 517-518 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 519 胶质瘤组织中EZH1、EGFL7表达及其意义 余文运, 喻坚柏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.036 【目的】探讨脑胶质瘤组织中Zeste增强子同系物(EZH1)、表皮生长因子样结构7基因(EGFL7)的表达及其意义。【方法】选取2016年1月至2018年4月本院手术后脑胶质瘤病理组织60例(胶质瘤组)、因高血压脑出血手术获取的部分正常脑组织60例(对照组)。采用免疫组化(SP)检测两组标本中的EZH1、EGFL7表达,分析不同年龄、性别、不同级别胶质瘤组织中EZH1、EGFL7表达的差异及其相关性。【结果】胶质瘤组织中EZH1、EGFL7表达阳性率分别为68.33%(41/60)、63.33%(38/60),对照组组织中的EZH1、EGFL7表达阳性率分别为21.67%(13/60)、10.00%(6/60),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在不同年龄、性别的脑胶质瘤患者中,病灶组织中的EZH1、EGFL7表达差异无统计学意义(P>0.05);在WHO分级为Ⅲ级、Ⅳ级胶质瘤组织中EZH1、EGFL7表达阳性率显著高于Ⅰ级、Ⅱ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示胶质瘤组织中EZH1与EGFL7表达具有显著的正相关性(r=0.523,P<0.05)。【结论】胶质瘤组织中EZH1、EGFL7表达上调显著,并且与肿瘤的发展具有一定的关系,二者可能共同参与胶质瘤发生、发展。 2019 Vol. 36 (3): 519-520 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 521 HE4、CA19-9、MMP-9、VEGF在卵巢癌患者中的表达水平及其临床意义 司晓盼, 纪玉红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.037 【目的】探讨卵巢癌患者血清中人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义。【方法】选择2013年2月至2016年4月本院收治的75例卵巢癌患者(卵巢癌组)、42例卵巢良性肿瘤患者(卵巢良性肿瘤组),同时选取30例健康体检者作为对照组。检测并比较三组患者血清CA19-9、HE4、MMP-9及VEGF水平;并对比卵巢癌组患者手术前后及术后复发与未复发者血清中HE4、CA19-9、MMP-9、VEGF的表达水平。【结果】卵巢癌组血清中HE4、CA19-9、MMP-9、VEGF水平均显著高于卵巢良性肿瘤组和对照组(P<0.05);且卵巢良性肿瘤组血清MMP-9、VEGF水平均显著高于对照组(P<0.05)。卵巢癌患者术后血清HE4、CA19-9、MMP-9、VEGF水平均显著低于术前(P<0.05);术后复发组患者血清HE4、CA19-9、MMP-9、VEGF水平均显著高于未复发组(P<0.05)。【结论】血清HE4、CA19-9、MMP-9、VEGF表达水平可作为卵巢癌患者治疗及预后评估的重要参考指标。 2019 Vol. 36 (3): 521-523 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 524 厄贝沙坦联合苯那普利对慢性肾炎患者机体免疫功能及其血清TIMP-1浓度的影响 郭俊含, 王沁园, 王静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.038 【目的】探讨厄贝沙坦联合苯那普利的治疗方案对慢性肾炎患者机体免疫功能及血清TIMP-1浓度的影响。【方法】选取2016年6月至2018年2月本院收治的96例慢性肾炎患者,随机分成联合治疗组、厄贝沙坦组及苯那普利组,三组患者均接受同样的基础治疗。比较三组患者治疗前后24 h尿蛋白定量(24hTUP)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平和药物疗效及不良反应。【结果】治疗后,联合治疗组患者的24hTUP、TIMP-1、BUN及SCr水平均分别低于厄贝沙坦组和苯那普利组患者;CD4+和CD8+水平分别低于和高于厄贝沙坦组和苯那普利组患者;CD4+/CD8+水平低于厄贝沙坦组和苯那普利组患者,其差异均有统计学意义(均P<0.01)。联合治疗组患者总有效率(96.9%)高于厄贝沙坦组(75.0%)及苯那普利组(71.9%)患者总有效率(χ2=7.795,P<0.05);联合治疗组患者不良反应发生率与其他两组相比较,差异无统计学意义(χ2=1.641,P>0.05)。【结论】厄贝沙坦联合苯那普利治疗慢性肾炎患者的效果显著,且联合用药安全稳定,能够明显降低患者24hTUP水平,改善患者的肾功能,显著降低患者血清TIMP-1水平,并且调节T细胞亚群,改善患者的免疫功能。 2019 Vol. 36 (3): 524-526 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 527 柚皮素对牙龈成纤维细胞的增殖和成骨分化的影响 张同凯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.039 【目的】探讨柚皮素(Nrg)对人牙龈成纤维细胞(HGFs)的增殖和成骨分化的影响。【方法】用不同浓度Nrg(25 μM、50 μM、100 μM、200 μM)及Nrg和成纤维细胞生长因子抑制剂(PD173074)处理HGFs,检测细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性及成骨分化相关指标ALP、骨钙素(OCN)、runt相关基因2(Runx2)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)、成纤维细胞生长因子(FGF)的表达。【结果】不同浓度Nrg均能促进HGFs增殖,当Nrg浓度为100 μM时达到峰值;Nrg处理过后显著增加ALP及成骨相关基因ALP、OCN、Runx2、ColⅠ、FGF表达水平;Nrg (100 μM)与FGF抑制剂PD173074共处理HGFs后,Nrg促成骨分化的作用被显著抑制。【结论】Nrg可通过增加FGF的表达从而促进HGFs增殖和成骨分化。 2019 Vol. 36 (3): 527-528 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 529 P16、HIF-1α及VEGF在肺腺癌胸腔积液中的表达及其临床意义 史玉卿, 刘海建, 张耀敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.040 【目的】探讨P16、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)在肺腺癌胸腔积液中的表达及其临床意义。【方法】收集2015年3月至2017年5月在本院门诊及住院的胸腔积液患者149例,其中肺腺癌胸腔积液86例,良性胸腔积液63例。采用免疫细胞化学方法检测P16、HIF-1α及VEGF蛋白在胸腔积液中的表达情况,分析并比较两种胸腔积液中的表达水平,探讨其表达在肺腺癌胸腔积液中的诊断价值。【结果】肺腺癌胸腔积液中P16、HIF-1α和VEGF阳性表达率分别为52.33%(45/86)、46.51%(40/86)、79.07%(68/86),显著高于良性胸腔积液中的7.93%(5/63)、6.35%(4/63)、6.35%(4/63)。单独检测P16的敏感性、特异性和准确性为52.33%(45/86)、92.06%(58/63)、69.12%(103/149);单独检测HIF-1α为46.51%(40/86)、93.65%(59/63)、66.44%(99/149);单独检测VEGF、为79.07%(68/86)、93.65%(59/63)、85.23%(127/149); P16、HIF-1α、VEGF联合检测为94.67%、80.74%、88.59%。P16、HIF1a 、VEGF的ROC曲线下面积分别为0.722、0.701、0.864。【结论】检测P16、HIF-1α和VEGF在胸腔积液中的表达水平,可鉴别肺癌性胸腔积液和良性胸腔积液,联合检测时可提高肺癌性胸腔积液诊断的敏感性。 2019 Vol. 36 (3): 529-531 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 532 妊娠糖尿病患者血清促代谢因子水平与血脂、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能指数相关性 康倩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.041 【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清促代谢因子(Betatrophin)水平与血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的相关性。【方法】选择2016年5月至2018年4月在本院诊治的132例GDM患者(观察组,A组),按照体质量指数(BMI)分为BMI正常组(A1)及BMI异常组(A2);同时选取同期132例健康妊娠妇女作为对照组,按照BMI分为BMI正常组(B1)及BMI异常组(B2)。检测入选对象血糖、血脂,计算HOMA-IR与HOMA-β,并分析血清Betatrophin水平与各指标的相关性。【结果】 A2组孕妇血清中空腹血糖(FPG)及空腹连接肽(CP)水平明显高于A1组;B1组孕妇血清中FPG、空腹胰岛素(FINS)、CP水平及HOMA-IR明显低于A1组及A2组;B2组孕妇血清中FPG水平明显低于A1组;B2组孕妇HOMA-β明显高于A1组;B2组孕妇血清中FINS、CP水平及HOMA-IR明显高于B1组;A2组孕妇三酰甘油(TG)与Betatrophin水平明显高于A1组;B1组孕妇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于A1组;B1组孕妇TG与Betatrophin水平明显低于A2组;B1组孕妇HDL-C与LDL-C水平明显高于A2组;B2组孕妇HDL-C与LDL-C水平明显低于A2组;血清中Betatrophin水平与FINS、HOMA-IR及TG水平呈正相关。【结论】GDM患者明显伴有胰岛素抵抗,且Betatrophin水平在超重GDM中明显升高,其高水平可能参与GDM的发展,且患者高水平Betatrophin水平与血清TG呈正相关,两者均可能参与血脂水平调节。 2019 Vol. 36 (3): 532-533 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 534 利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗首诊2型糖尿病的临床疗效 陈松锦, 张秀薇, 陈伟坤, 陈丹, 陈占玲, 陈丽霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.042 【目的】探讨利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗首诊2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。【方法】选取2015年8月至2016年12月本院内分泌科首诊T2DM患者116例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组给予胰岛素强化治疗,观察组采用利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗,比较两组疗效和治疗前后血糖、血脂水平。【结果】治疗后,所有患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量、腰围和体质量指数(BIM)均下降,而空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均上升。观察组在治疗4周、12 周后,上述各指标均显著优于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】利拉鲁肽联合甘精胰岛素在降低血糖、减轻体质量、调节血脂和恢复胰岛功能方面均显著优于胰岛素强化治疗,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 534-536 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 537 不同应用剂量舒芬太尼对儿童全麻诱导效果影响的比较 林凤颜, 李建, 刘琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.043 【目的】探讨舒芬太尼不同剂量对儿童全麻诱导效果的影响。【方法】本院接受治疗的腹腔镜阑尾手术的患儿69例,随机分成三组,分别给予舒芬太尼0.2 μg/kg(A组)、0.3 μg/kg(B组)、0.4 μg/kg(C组)。观察比较三组患者各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS)数据、手术情况和躁动评分数据及不良反应。【结果】相较于入手术室后(T0)、麻醉诱导后(T1)时三组患儿的MAP、HR数据均有所下降,且差异具有显著性(P<0.05);在A组气管插管后即刻(T2)的MAP、HR数据高于T1时(P<0.05);C组中T0时的MAP、HR数据高于T2、气管插管后5 min(T3) (P<0.05);三组间比较,A组患儿在T2、T3时期的MAP、HR高于C组(P<0.05);三组患者BIS数据比较差异均无显著性(P>0.05);B组患儿T1、T2、T3时的MAP、HR比较差异均无显著性(P<0.05);三组患儿术后拔管时间、苏醒时间、留住恢复室时间和躁动评分数据比较差异均无显著性(P>0.05);三组患儿在苏醒期间均未有严重的不良反应的发生,三组恶心症状等不良反应率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】临床中给予0.3 μg/kg的舒芬太尼麻醉诱导的患儿无严重不良反应发生,心率等指标变化较其他剂量更为稳定。 2019 Vol. 36 (3): 537-538 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 539 丙泊酚、地佐辛联合地塞米松在宫腔镜手术患者中的镇痛效果 杨玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.044 【目的】探讨丙泊酚、地佐辛联合地塞米松在宫腔镜手术患者中的镇痛效果。【方法】选取2015年8月至2017年8月在本院行宫腔镜手术的患者123例,按照随机数表法分为地佐辛组、地佐辛联合地塞米松组(联合组)及对照组,每组41例患者。所有患者均采用丙泊酚进行静脉麻醉,地佐辛组术前15 min给予地佐辛,联合组给予地佐辛联合地塞米松,对照组给予生理盐水。比较三组患者手术状况、麻醉恢复情况、丙泊酚用量、术后不同时间内的视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后宫缩痛、不良反应的发生情况。【结果】三组患者术中出血量、手术时间及输液量比较差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组患者睁眼时间及定向力恢复时间均较对照组短,且丙泊酚用量亦少于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);地佐辛组患者术后2 h及4 h内VAS评分均较对照组低,其差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后8 h、12 h及24 h内VAS评分均低于地佐辛组(P<0.05);三组患者术后Ⅱ级宫缩痛的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组与联合组患者术后Ⅲ级宫缩痛、体动、呼吸抑制及心率慢的发生率均显著低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者恶心、呕吐的发生率低于地佐辛组(P<0.05)。【结论】地佐辛联合地塞米松能减轻宫腔镜手术患者的术后疼痛,减少术后宫缩痛的发生,缩短患者睁眼时间及定向力恢复时间,同时能够有效减少术后不良反应的发生率,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 539-540 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 541 顺铂+紫杉醇化疗联合贝伐单抗治疗复发性宫颈癌的疗效观察 王君, 刘月合, 王春佟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.045 【目的】探讨顺铂+紫杉醇化疗联合贝伐单抗治疗复发性宫颈癌的临床疗效和安全性。【方法】选取2015年7月至2016年4月在本院诊治的76例复发性宫颈癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予顺铂联合紫杉醇化疗,观察组在对照组基础上加用贝伐单抗治疗。比较两组患者的疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率及生活质量。【结果】观察组疾病控制率为89.47%(34/38),显著高于对照组的71.05%(27/38);观察组生活质量改善率为86.84%,显著高于对照组的60.52%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组鳞状细胞癌抗原(SCCAg)和糖类抗原125(CA1225)水平均降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)明显延长(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】顺铂/紫杉醇化疗联合贝伐单抗治疗复发性宫颈癌有较好的临床疗效,可显著改善患者的生活质量,且不增加不良反应发生率,安全性较好,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 541-543 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 544 胸椎旁神经阻滞结合全麻对乳腺癌改良根治术的效果观察 刘锦星, 张凌, 劳蔚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.046 【目的】探讨胸椎旁神经阻滞结合全麻对乳腺癌改良根治术的麻醉效果。【方法】本院行乳腺癌改良根治术的203例女性患者随机数分为对照组(n=101)和观察组(n=102)。对照组给予患者常规全身麻醉,观察组给予患者胸椎旁神经阻滞结合全身麻醉。观察并比较两组患者术后不同时间的动静视觉模拟疼痛评分(VAS)、不良反应发生情况、补救镇痛率以及术后短期康复质量。【结果】观察组患者术后不同时间内运动和安静时的VAS评分均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组患者呕吐、恶心等不良反应的发生率低于对照组患者(P<0.05);但两组患者术后补救镇痛率比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者术后短期康复质量评分优于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】胸椎旁神经阻滞结合全身麻醉应用于乳腺癌患者手术中效果显著,不良反应发生率低,有利于患者的术后康复。 2019 Vol. 36 (3): 544-545 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 546 伊立替康联合贝伐单抗对肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响 门桐林, 李雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.047 【目的】探讨伊立替康联合贝伐单抗对肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响及可能作用机制。【方法】以肺癌细胞株A549作为对象,常规体外培养后分为伊立替康组、贝伐单抗组与联合用药组,各组均给予相应药物进行72 h干预;采用MTT法测定三组细胞增殖抑制率;采用TUNEL法完成三组干预72 h后细胞状态分析;采用Western Blot法检测各组细胞中caspase-3蛋白表达水平。【结果】MTT结果显示,联合用药组24 h、48 h、36 h及72 h细胞抑制率均高于伊立替康组、贝伐单抗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。伊立替康组与贝伐单抗组72 h细胞凋亡率比较,差异无统计学意义[(12.91±3.25)vs(12.90±3.23),P>0.05];联合用药组72 h细胞凋亡率为(23.09±5.71),高于伊立替康组、贝伐单抗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Western Blot法结果显示,联合用药组caspase-3蛋白表达水平高于伊立替康组、贝伐单抗组(P<0.05);伊立替康组、贝伐单抗组caspase-3蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】伊立替康联合贝伐单抗用于肺癌细胞株A549中可促进细胞的凋亡,其作用机制可能通过诱导caspase-3表达而发挥作用。 2019 Vol. 36 (3): 546-548 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 549 脑出血患者血清TFPI-1、TF、FIB、NO水平表达情况及其临床意义 张敬泉, 洪波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.048 【目的】分析脑出血患者血清组织因子途径抑制物(TFPI-1)、组织因子(TF)、纤维蛋白原(FIB)、一氧化氮(NO)表达情况及其临床意义。【方法】选取2015年12月至2018年4月本月收治的120例脑出血患者的临床资料(观察组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对其病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,根据血肿体积分为小血肿组、中血肿组和大血肿组。选取同时期于本院进行健康体检的100例健康志愿者作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清TFPI-1、TF、FIB、NO水平,比较各组血清TFPI-1、TF、FIB、NO表达。【结果】观察组患者TFPI-1、TF、FIB、NO水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清TFPI-1、TF、FIB、NO水平高于中度组、轻度组,中度组患者血清TFPI-1、TF、FIB、NO水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大血肿组患者血清TFPI-1、TF、FIB、NO水平高于中血肿组、小血肿组,中血肿组患者血清TFPI-1、TF、FIB、NO水平高于小血肿组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】血清TFPI-1、TF、FIB、NO水平随着血肿量增多和病情进展而升高,提示血清TFPI-1、TF、FIB、NO在一定程度上参与了脑出血的病情发生、发展。 2019 Vol. 36 (3): 549-550 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 551 不同评分系统对缺血性卒中患者溶栓后出血的预测效果研究 赵杰, 刘晓红, 贺菲菲, 吴玉芙, 郭伟成, 殷剑 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.049 【目的】比较不同评分系统对缺血性脑卒中患者溶栓后出血风险的预测。【方法】回顾性分析2015年1月至2018年3月本院收治的行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的78例急性缺血性脑卒中患者临床资料。采用HAT、SEDAN、SITS3种评分系统急性评估,根据ROC下面积比较3种不同评分系统对缺血性脑卒中溶栓后出血风险的预测能力。【结果】本研究共纳入78例研究对象,其中10例发生出血转化(HT),发生率为12.8%;其中HAT灵敏度为53.1%,特异度为76.8%,ROC面积为0.695;SEDAN灵敏度为72.8%,特异度为53.7%,ROC面积为0.621;SITS灵敏度为49.4%,特异度为62.3%,ROC面积为0.528;HAT评分系统与SEDAN评分系统比较差异无统计学意义(P>0.05),均优于SITS评分系统,差异比较有统计学意义(P<0.05)。【结论】HAT及SEDAN对缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后发生HT有较好的预测能力,对临床医师具有较好的指导作用,有一定的应用价值。 2019 Vol. 36 (3): 551-553 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 554 乌司他丁辅助治疗脓毒症的疗效及对炎症因子和肠黏膜功能的影响 符汉光, 李书锐, 王日兴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.050 【目的】探讨乌司他丁辅助治疗脓毒症的疗效及对炎症,凝血功能和肠黏膜功能指标的影响。【方法】本院ICU就诊的96例老年脓毒症患者,随机分为两组,各48例。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组治疗的基础上增加乌司他丁。比较两组患者的疗效;治疗前后炎症指标C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平,血浆中肠黏膜功能指标二胺氧化酶(DAO)、血浆肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及D-乳酸(D-Lac)的含量;并统计比较两组患者的APACHEII评分、不良反应。【结果】观察组的总有效率为95.83%(46/48)明显高于对照组的81.25%(39/48),且差异有显著性(P＜0.05)。两组患者治疗前各项指标比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后两组CRP、PCT、PT、APTT水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标改善均好于对照组(P＜05)。治疗3d、7d后,两组患者的DAO、IFABP、D-Lac及APACHEII评分较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组各指标明显低于对照组(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】采用乌司他丁治疗老年脓毒症患者,可显著提高患者的疗效,改善患者肠黏膜的炎症及凝血功能状况。 2019 Vol. 36 (3): 554-555 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 556 华蟾素胶囊联合DP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效 陈琦, 徐华超, 刘京京 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.051 【目的】探讨华蟾素胶囊联合DP(多西他赛+顺铂)方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。【方法】中晚期NSCLC患者67例,根据不同治疗方案分为两组:对照组31例给予DP化疗方案治疗,观察组36例给予华蟾素胶囊联合DP化疗方案治疗。比较两组的临床疗效、免疫功能、药物不良反应发生情况及患者生存情况。【结果】治疗后两组客观缓解率比较差异无显著性(P>0.05),观察组临床控制率显著高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组1、2年生存率均明显高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05);观察组中位生存时间为16个月,对照组为11个月,两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】华蟾素胶囊联合DP化疗方案可有效提高中晚期NSCLC患者的疗效,改善患者免疫功能,有效延长患者的生存期,且相对安全。 2019 Vol. 36 (3): 556-558 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 559 思维导图健康教育模式对学龄期手足口病患儿家属疾病认知水平及行为干预的影响 孙文环, 边瑞军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.052 【目的】探讨思维导图健康教育模式对学龄期手足口病(HFMD)患儿家属疾病认知水平及行为干预的影响。【方法】选择2015年10月至2016年12月本院收治的学龄期HFMD患儿家属124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组给予包括疾病相关知识、治疗指导、家庭护理方法、并发症预防等在内的常规健康教育,观察组给予思维导图健康教育模式。随访4周,比较两组家属疾病认知水平、行为干预遵从率。【结果】观察组患儿家属HFMD发病原因、传播途径、隔离治疗、并发症预防等认知评分明显高于对照组(P<0.05);消毒隔离措施、饭前便后洗手、勤晒衣被、居家开窗通风遵从率均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】思维导图健康教育模式有助于提高学龄期HFMD患儿家属疾病认知水平,促进行为干预能力的养成。 2019 Vol. 36 (3): 559-560 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 561 内皮抑素联合甘露聚糖肽胸腔灌注化疗对恶性胸腔积液中恶性分子表达的影响 李勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.053 【目的】探讨内皮抑素联合甘露聚糖肽胸腔灌注化疗对恶性胸腔积液中恶性分子表达的影响。【方法】本院就诊的晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者82例随机分为两组,观察组行顺铂联合内皮抑素和甘露聚糖肽灌注化疗,对照组行顺铂灌注化疗。治疗前和治疗后4周,检测胸水标本并测定肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),鳞状上皮细胞抗原(SCC-Ag);血管内皮生长因子(VEGF)相关分子(VEGF-A和VEGFR)、抗肿瘤细胞因子白介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。【结果】治疗前后两组患者在液基细胞学涂片中均能够明显地看到肺癌细胞。治疗前两组肺癌细胞中VEGF-A和VEGFR阳性表达率相比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组阳性表达率较治疗前均下降(P>0.05);且观察组较对照组降低更为明显(P<0.05)。治疗前两组患者胸水中各指标水平相比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后两组患者胸水中CEA,SCC-Ag和VEGF-A,VEGFR较治疗前均有所下降,IL-2和TNF-α均有所升高(P<0.05),且观察组较对照组改变更为明显(P<0.05)。【结论】内皮抑素联合甘露聚糖肽灌注化疗不仅能够杀伤癌细胞,而且能够抑制肿瘤细胞血管形成,增强抗肿瘤免疫反应。 2019 Vol. 36 (3): 561-562 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 563 快速床边支气管镜灌洗治疗胸部创伤性肺不张患者的疗效观察 秦龙, 赵李克, 宋卫东, 万健, 张黔 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.054 【目的】探讨快速床边支气管镜灌洗治疗胸部创伤性肺不张患者的临床疗效。【方法】收集2011年2月至2017年2月胸部创伤性肺不张72例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用快速床边纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组患者治疗效果、临床体征恢复时间、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)]及影像学变化等。【结果】观察组PaO2、SpO2、气促缓解时间,肺不张侧呼吸音恢复时间和住院时间均优于对照组患者,其差异均有统计学意义 (P<0.05);观察组总有效率为94.44%(34/36),显著高于对照组的66.67%(24/36),其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】快速床边支气管镜灌洗治疗胸部创伤性肺不张患者,临床疗效显著,且能降低误诊漏诊率,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 563-565 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 566 银杏叶注射液与甲钴胺注射液联合治疗突发性耳聋的临床疗效及对患者血清sVCAM-1水平的影响 陈晓鸿 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.055 【目的】探讨银杏叶注射液与甲钴胺注射液联合治疗突发性耳聋患者的临床效果及对患者血清可溶性血管细胞粘附因子-1(sVCAM-1)水平变化的影响。【方法】选择本院2016年1~10月收治的68例突发性耳聋患者,根据随机数表法分成观察组(甲钴胺注射液+银杏叶注射液)和对照组(甲钴胺注射液)各34例,比较两组治疗效果及血清sVCAM-1水平的变化。【结果】治疗后两组患者的血清sVCAM-1水平都明显降低,且观察组降低的程度更加明显(P<0.05);两组耳聋的THI评分、耳鸣严重程度评分与治疗前比较均有明显改善(P<0.05),且观察组症状改善效果高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗的有效率明显高于对照组(P<0.05)。【结论】采用银杏叶注射液与甲钴胺注射液联合治疗突发性耳聋效果显著,值得在临床上推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 566-567 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 568 CT影像学表现对急性重症胰腺炎病情分级的诊断价值 孔祥臣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.056 【目的】分析急性重症胰腺炎(SAP)患者CT影像学表现在其诊断与病情分级中的应用价值。【方法】选取2016年1月至2017年3月本院肝胆外科收治的42例SAP患者的临床资料,皆于入院后72 h内做CT检查,根据其病情情况将其分级为轻型组(n=22)和重型组(n=20)。比较两组炎症指标、临床症状评分、CT影像学表现以及局部并发症发生率。【结果】两组RBC比较差异无统计学意义(P>0.05),重症组WBC、PCT、HCT、CRP水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组Ranson评分低于重度组[(3.58±1.97)分vs(7.87±2.79)分,t=5.702,P<0.05],轻度组 APACHEⅡ评分明显低于重度组[(5.42±0.92)分vs(16.87±1.12)分,t=36.337,P<0.05]。两组CT影像检查后均伴胰腺体积增大、胰腺脂肪层模糊不清或周围渗出、单个或多个区域有胰液潴留、出现气泡征及片状坏死的影像学表现,重度组以上影像学表现所占比例均高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度组急性液体积聚、假性囊肿、胰腺坏死、胰腺脓肿、出血发生率均显著低于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】SAP患者应用CT检查可明显观察病灶情况,准确诊断疾病,评价病情程度,有利于临床医师根据病情分级采取不同治疗方案。 2019 Vol. 36 (3): 568-569 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 570 早孕期空腹血糖和三酰甘油水平对妊娠糖尿病的预测价值 李楠, 周丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.057 【目的】探讨早孕期空腹血糖(FPG)和三酰甘油(TG)水平对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。【方法】选取2017年1～4月在本院建档并分娩的孕妇2111例,其中422例GDM患者设为观察组,将1689例非GDM孕妇设为对照组,多因素 Logistic 回归模型分析GDM的发病风险。【结果】观察组孕妇FPG、TG显著高于对照组(P<0.05),而两者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,GDM发生与妊娠早期FPG和TG水平呈明显正相关性(P<0.05),且当FPG达到4.75 mmol/L,TG达到1.37 mmol/L时,随着FPG和TG水平的升高,发病风险明显增加。【结论】GDM的发生与早孕期FPG和TG水平均呈正相关性;当早孕期FPG水平达到4.75 mmol/L,TG达到1.37 mmol/L的孕妇应进行针对性的医学饮食指导和运动干预,以降低GDM的发生率。 2019 Vol. 36 (3): 570-572 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 573 低体温集束化干预策略在加速康复外科腹部手术中的应用 杨继平, 石泽亚, 周毅峰, 袁浩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.058 【目的】探讨低体温集束化干预策略在加速康复外科(FTS)腹部手术中的应用效果。【方法】选取2018年2~4月于本院手术部实施腹部外科手术患者83例作为观察组,选取2017年12月至2018年2月于本院手术部行腹部外科手术患者83例作为对照组。对照组给予常规护理,观察组给予低体温集束化干预护理。比较两组患者术中低体温、术后并发症的发生率,术中体温情况,术后康复指标及护士实施干预策略的依从性。【结果】观察组术中低体温及并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05),术中体温能够维持在较为理想的水平(P<0.05),术后恢复指标明显好于对照组(P<0.05),护士应用集束化护理策略的执行率优于对照组(P<0.05)。【结论】低体温集束化干预策略在FTS腹部手术中的应用,能有效降低手术中低体温发生率,减少相关并发症的发生,加速患者术后康复,值得在临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 573-574 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 575 美金刚联合利培酮治疗对阿尔茨海默病患者精神症状、认知及血清S100B、ABAb、NSE水平的影响 林荫, 罗海东, 陈圣丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.059 【目的】探讨美金刚联合利培酮治疗阿尔茨海默病(AD)患者的临床效果及对脑组织损伤标志物水平的影响。【方法】回顾性分析2016年9月至2017年8月本院收治的86例AD患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组(美金刚＋利培酮联合治疗)和对照组(美金刚治疗),每组各43例。比较两组治疗前后精神症状评分(Behave-AD)、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分,血清S100B、抗脑抗体(ABAb)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应。【结果】治疗后,两组Behave-AD评分均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组MoCA评分均高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清S100B、ABAb、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清S100B、ABAb、NSE水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为18.60%(8/43)高于对照组的9.30%(4/43),差异无统计学意义(χ2=1.550,P=0.213>0.05)。【结论】利培酮联合美金刚治疗AD患者疗效显著,其精神症状评分明显改善、认知功能评分明显上升,血清S100B、ABAb、NSE水平明显下降,不良反应发生率较低,且安全性较好。 2019 Vol. 36 (3): 575-577 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 578 沧州地区5岁以下小儿轮状病毒腹泻的流行病学特征 阎志新, 李琛, 蔡永艳, 马娜, 李芳芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.060 【目的】探讨沧州地区5岁以下小儿轮状病毒(RV)腹泻的流行病学特征。【方法】选取2017年1~12月于本地区哨点医院就诊的5岁以下腹泻患儿1533例,采用酶联免疫吸附试验检测粪便标本RV抗原。【结果】1533例腹泻儿童中,RV阳性率为21.00%;男女腹泻儿童RV阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄为6～12个月和13～24个月腹泻儿童RV阳性率分别为33.97%和37.13%,明显高于＜6个月、25～36个月和37～60个月腹泻儿童的阳性率(P<0.05);10～12月份腹泻儿童RV阳性率为33.40%,明显高于1～3月份、4～6月份和7～9月份(P<0.05);1～3月份腹泻儿童RV阳性率为20.85%,明显高于4～6月份和7～9月份(P<0.05);RV感染腹泻患儿呕吐和体温≥38℃比例分别为34.78%和32.61%,明显高于非RV感染患儿(P<0.05)。【结论】沧州地区5岁以下小儿腹泻中,RV感染主要集中在6～24个月儿童,全年第四季度感染率较高,RV感染与非RV感染临床症状差异显著。 2019 Vol. 36 (3): 578-579 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 580 不同亚型冠心病患者血清CRP和BNP水平及其与冠状动脉病变程度的相关性 冯源锡, 叶新和, 冯秋婷, 李录 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.061 【目的】探讨不同亚型冠心病患者血清C反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)水平及其与冠状动脉病变程度的相关性。【方法】回顾性分析2014年3月至2018年2月本院心血管内科收治的150例冠心病患者的临床资料,根据冠心病不同亚型将其分为急性心肌梗死组(AMI组,n=43),不稳定型心绞痛组(UAP组,n=51)、稳定型心绞痛组(SAP组,n=56)。患者入院后行冠状动脉造影检查,确定冠状动脉病变支数和Gensini积分;采用酶联免疫吸附试验血清CRP和BNP水平。比较三组患者血清CRP和BNP水平,以及冠状动脉病变支数和Gensini积分。【结果】AMI组血清CRP水平明显高于UAP组、SAP组,血清BNP水平也明显高于UAP组、SAP组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05);UAP组血清CRP、BNP水平均明显高于SAP组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。AMI组多支病变比例高于UAP组、SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05)。AMI组Gensini积分大于UAP组、SAP组,UAP组患者明显大于SAP组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。多支病变患者血清CRP、BNP水平大于双支、单支病变患者,双支病变患者血清CRP、BNP水平大于单支病变患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。Pearson分析显示,血清CRP、BNP水平与冠状动脉病变支数、Gensini积分均呈正相关(r=0.705、0.679,均P＜0.05)。【结论】不同亚型冠心病患者血清CRP、BNP水平,冠状动脉病变支数和Gensini积分均存在明显差异;血清CRP、BNP水平与冠状动脉病变支数和Gensini积分呈正相关,并能够反映冠状动脉病变程度。 2019 Vol. 36 (3): 580-581 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 582 血清神经肽Y水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度及其影响因素的相关性研究 胡赛玲, 陈然 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.062 【目的】探讨血清神经肽Y(NPY)水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度及其影响因素的相关性。【方法】选择2016年11月至2017年5月长沙市中心医院心内科收治的80例冠心病患者,所有患者均在本院行冠脉造影,且证实左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉任一节段出现管腔狭窄≥50%。采用酶联免疫吸附法测定NPY水平,并根据冠脉造影结果行Gensini评分,分析血清NPY浓度与Genisi评分之间的关系。【结果】合并糖尿病患者NPY水平显著高于未合并糖尿病患者,差异具有统计学意义(P<0.05);合并高脂血症患者NPY水平高于未合并高脂血症患者,差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别、有无吸烟史、有无合并高血压患者NPY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。应用多元线性回归分析法对Gensini评分、冠心病患者合并糖尿病、冠心病患者合并高脂血症进行分析,结果显示Gensini评分、糖尿病、高脂血症均为NPY的独立影响因素(P<0.05)。冠心病患者血清NPY水平与年龄无明显相关性(P>0.05)。冠心病患者血清NPY水平与Gensini评分呈显著正相关(P<0.05)。【结论】冠心病患者血清NPY水平与冠脉狭窄程度呈正相关,冠状动脉狭窄程度越高,NPY水平越高。 2019 Vol. 36 (3): 582-584 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 585 病耻感心理干预对抑郁症患者自尊水平及应对方式的影响 摆婷, 陈霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.063 【目的】探讨病耻感心理干预对抑郁症患者自尊水平及应对方式的影响。【方法】选择2016年1月至2017年12月本院收治的抑郁症患者128例为研究对象,随机分为观察组和对照组各64例。所有患者均给予常规抗抑郁药物治疗,对照组同时给予常规护理干预及康复训练,观察组在对照组的基础上给予病耻感心理干预。比较两组患者自尊水平、应对方式。【结果】观察组自尊、社交自信、学习能力、外貌、体验等评分明显高于对照组(P<0.05);求助、解决问题、合理化评分明显高于对照组(P<0.05),自责、回避评分明显低于对照组(P<0.05)。【结论】病耻感心理干预有助于提高抑郁症患者自尊水平,促进积极应对行为方式养成,从而改善患者生活质量。 2019 Vol. 36 (3): 585-586 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 587 急诊胸腔镜手术治疗多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者的临床疗效 孙琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.064 【目的】探讨急诊行胸腔镜手术治疗多肋骨骨折合并肺撕裂伤患者的临床疗效及对患者肺功能的影响。【方法】本院就诊的多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者84例,随机分为两组,各42例。对照组给予传统剖胸钛镍合金肋骨接骨板治疗,观察组给予胸腔镜手术治疗。比较两组患者手术情况,治疗前后视觉模拟(VAS)评分、肺功能指标动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2) ,动脉血氧饱和度(SaO2)的变化及临床疗效。【结果】观察组ICU住院时间、总住院时间、手术时间均短于对照组P<0.05);观察组患者的术中出血量、术后胸腔引流量低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者VAS评分均有降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者肺功能比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组患者的PaO2,SaO2较治疗前均有所升高,PaCO2有所降低(P<0.05);且观察组较对照组改善更为明显(P<0.05)。观察组总有效率为92.86%(39/42),高于对照组的66.67%(28/42)(P<0.05)。【结论】胸腔镜手术治疗多肋骨骨折合并肺撕裂伤患者,能够改善患者的肺部功能,缩短住院时间,促进早日康复,其效果显著。 2019 Vol. 36 (3): 587-588 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 589 Child-Pugh评分与ALBI评分对肝癌患者手术后生存状况的预测效果比较 肖杰, 孙占虎, 周涛, 杨磊, 向德森, 李仕发 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.065 【目的】探究 Child-Pugh评分与白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝癌(HCC)患者手术后生存状况的预测效果。【方法】152例HCC患者按照当前是否生存将患者分为死亡组(n=32)和存活组(n=120),对其进行Child-Pugh评分和ALBI评分,比较两组评分对HCC患者手术后生存状况的预测效果。【结果】Child-Pugh B级患者出现PHLF的概率为50.0%(4/8),高于A级患者的17.36%(25/144);ALBI 2级患者出现PHLF的概率为26.39%(19/72),高于1级患者的12.0%(9/75)(P<0.05)。死亡组患者的Child-Pugh评分为(13.23±2.76)分,ALBI评分为(-2.05±0.24)分,均高于存活组的(7.36±1.96)分和(-3.97±0.35)分(P<0.05)。患者的性别、PLT(血小板)、Alb(白蛋白)、PT(凝血酶原时间)、TBil(胆红素)、Child-Pugh评分和ALBL评分均对PHLF的产生有影响(P<0.05)。【结论】Child-Pugh评分和ALBI评分均能对患者的术前肝功能进行良好的检测,但ALBL评分能够有效的了解患者的肝功能,临床建议根据患者的自身情况和病情对不同患者采用不同的评分方法。 2019 Vol. 36 (3): 589-590 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 591 TLR2信号通路激活对感染性心内膜炎患者术后TLR2蛋白表达及细胞炎症因子的影响 谢柑霖, 余研, 翁友飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.066 【目的】探讨TOll样受体2(TLR2)信号通路激活对感染性心内膜炎患者术后单核细胞表面的TLR2蛋白表达及相关炎症因子水平的影响。【方法】选择2015年2月至2018年2月本院收治82例早期手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料(观察组),选取同期于本院体检的82例健康志愿者为对照组。采用免疫化学发光法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,流式细胞仪检测单核细胞表面的TLR2蛋白表达,免疫浊度法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。根据感染部位的不同,将观察组分为左心感染组(n=46)和右心感染组(n=36),根据PI评分将其分为A组(PI≤1,n=15)、B组(1＜PI≤3,n=43),C组(PI＞3,n=24)。比较各组之间的TLR2表达比例,血浆TNF-α、IL-6水平和hs-CRP水平。【结果】观察组单核细胞TRL2表达水平及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异存显著统计学意义(P<0.01)。右心感染组患者TRL2表达水平明显低于左心感染组(P<0.01),左心感染组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显高于右心感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组间TRL2、TNF-α、IL-6及hs-CRP水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中C组最高,B组其次,A组最低。相关性分析显示,单核细胞TRL2表达水平与PI评分成正比(r=0.432,P=0.000),PI评分与血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均成正比(r分别为0.113、0.124、0.162,P分别为0.028、0.016、0.002)。【结论】TLR2信号通路的激活会引起感染性心内膜炎患者细胞免疫因子水平的增高和过度的免疫反应,影响患者的预后。 2019 Vol. 36 (3): 591-593 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 594 富马酸喹硫平与盐酸安非他酮治疗双相情感障碍抑郁发作的效果和安全性分析 许玉玲, 王茜, 刘蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.067 【目的】探讨富马酸喹硫平和盐酸安非他酮治疗双相情感障碍抑郁发作的临床效果和安全性。【方法】回顾性分析2016年7月至2018年1月本院收治的78例双相情感障碍抑郁发作患者的临床资料,根据治疗药物不同将其分为对照组(n=39,盐酸安非他酮治疗)和观察组(n=39,富马酸喹硫平治疗)。比较两组患者临床疗效、生活质量、抑郁症状改善时间、抑郁评分及不良反应情况。【结果】观察组患者治疗后临床治疗总有效率为89.8%(36/39)显著高于对照组的76.9%(31/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能及GQOLI 总评分方面均高于治疗前(P<0.05),且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者抑郁症状改善时间、抑郁评分分别为(12.11±2.66)d 、(7.31±2.77)分,对照组分别为(21.26±3.13)d 、(11.46±2.96)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者不良反应总发生率为7.7%(3/39)显著低于对照组的20.5%(8/39),比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】富马酸喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作疗效较好,不良反应可耐受,其效果明显优于盐酸安非他酮。 2019 Vol. 36 (3): 594-595 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 596 MRI联合DCE序列对肿块型胰腺炎诊断的临床价值 徐学清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.068 【目的】分析MRI联合动态增强扫描(DCE)序列对肿块型胰腺炎的诊断价值。【方法】回顾性分析本院收治的63例肿块型胰腺炎患者的MRI影像学资料(胰腺炎组),并选取同期本院收治的30例胰腺癌患者的临床资料(胰腺癌组),观察两组患者病灶的形态学、扫描信号影像学特点,胰管、胆管及周围血管的改变情况,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI联合DCE序列检查诊断肿块型胰腺炎的效能。【结果】两组患者在病灶位置及病灶边缘是否清晰方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在T1WI、T2WI及动态增强扫描信号方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胰腺炎组病灶信号均匀程度的混杂信号所占比例明显高于胰腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺炎组患者胰管中断比例明显低于胰腺癌组,胰管穿通症发生率高于胰腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺炎组病灶近端胰管均匀扩张比例低于胰腺癌组,串珠状扩张发生率高于胰腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺炎组与胰腺癌组在胰周血管受累情况方面比较存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。MRI联合DCE序列检查诊断肿块型胰腺炎的敏感度、特异性、准确度分别为92.1%、86.7%、90.3%。MRI联合DCE序列检查诊断肿块型胰腺炎AUC为0.839(95%CI:0.717~0.924),Youden指数为0.685。【结论】MRI联合DCE序列检查能较好的显示肿块型胰腺炎的形态学特征及影像学特征,有助于肿块型胰腺炎的鉴别诊断。 2019 Vol. 36 (3): 596-598 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 599 AMI患者血EMPs、sICAM-1、Cys-C水平变化与冠脉病变的相关性分析 刘继红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.069 【目的】探讨急性心肌梗死(AMI)患者循环血内皮细胞微粒(EMPs)、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、胱抑素C(Cys-C)的变化与冠脉病变程度的相关性。【方法】选取2016年7月至2017年12月本院收治的经冠脉造影确诊的90例AMI患者的临床资料(观察组),选择同期于本院健康体检的志愿者90例为对照组。检测并比较两组的血浆EMPs、血清sICAM-1、Cys-C水平,并分析各项指标与Gensini评分的相关性。【结果】观察组血浆EMPs、血清sICAM-1、Cys-C水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单支、双支、三支冠脉病变患者血浆EMPs、血清sICAM-1、Cys-C水平组间呈现逐渐升高的趋势,组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。单支、双支、三支冠脉病变患者的Gensini评分分别为(38.9±7.5)分、(55.6±11.3)分、(89.2±16.4)分,组间两两比较差异均具有统计学意义(F=38.164,P<0.05)。Gensini评分与EMPs、sICAM-1、Cys-C水平均呈显著的正相关性(rEMPs=0.705,rsICAM-1=0.682,rCys-C =0.629, 均P<0.05)。【结论】AMI患者血浆EMPs、血清sICAM-1、Cys-C水平显著的升高,并且与冠脉病变严重程度是正相关。 2019 Vol. 36 (3): 599-600 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 601 顺铂和依托泊苷联合吉非替尼序贯治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的效果 杭猛, 吴福林, 徐伟, 陈暑波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.070 【目的】探讨顺铂和依托泊苷联合吉非替尼序贯治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。【方法】94例EGFR突变型晚期NSCLC患者随机分为两组,每组47例。对照组采用吉非替尼治疗,观察组采用顺铂和依托泊苷联合吉非替尼序贯治疗。比较两组的疗效、不良反应以及生存情况。【结果】观察组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为55.3%(26/47)和91.5%(43/47),高于对照组的31.9%(15/47)和74.5%(35/47),且差异有显著性(P＜0.05)。观察组白细胞减少、血小板减少发生率高于对照组(P均＜0.01)。治疗后两组血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)较治疗前均降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05)。观察组中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)分别为13.1和31.1个月,长于对照组的10.3和26.3个月(均P＜0.05)。【结论】顺铂和依托泊苷联合吉非替尼序贯治疗EGFR突变型NSCLC可以提高疗效,延长患者生存期,但血液毒性也相应增加,临床上须加强监测和处理。 2019 Vol. 36 (3): 601-603 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 604 健脾益肠方联合贝伐单抗配合化疗对晚期直肠癌患者血清VEGF及免疫功能的影响 高琼, 张莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.071 【目的】观察健脾益肠方联合贝伐单抗配合化疗对晚期直肠癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及免疫功能的影响。【方法】78例晚期直肠癌患者随机分为了两组,每组各39例。对照组患者给予常规化疗方案结合贝伐单抗治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用健脾益肠方。观察两组疗效、VEGF及肿瘤标记物水平、细胞免疫功能及不良反应发生情况。【结果】治疗后观察组患者有效率与疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后VEGF、CA199及CEA水平较治疗前均有所降低(P<0.05);且观察组水平均低于对照组(P<0.05);两组患者CD3+、CD4+ 、CD4+/ CD8+ 治疗后均有所下降(P<0.05),对照组CD8+治疗后升高,观察组治疗后降低(P<0.05),但观察组患者改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者胃肠道反应、白细胞下降等发生率明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】在常规化疗方案基础上配合健脾益肠方联合贝伐单抗可提高晚期直肠癌患者临床疗效,降低血清VEGF水平,提高患者免疫功能,降低不良反应的发生,值得在临床上推广使用。 2019 Vol. 36 (3): 604-605 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 606 MIPPO技术结合前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察 周金龙, 徐众华, 徐明勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.072 【目的】观察微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合前后联合入路对复杂胫骨平台骨折的治疗效果。【方法】回顾性分析2017年3月至2018年5月在本院接受治疗的80例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予传统切开复位内固定术,观察组给予MIPPO技术结合前后联合入路治疗。观察两组患者手术一般情况,比较两组骨折愈合时间、膝关节功能和并发症发生率的差异。【结果】观察组患者手术时间较对照组短,手术出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前膝关节功能比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,观察组患者的膝周压痛、关节活动度等评分低于对照组、膝关节愈合优良率明显高于对照组,其差异均有显著性(均P<0.05)。两组患者切口皮缘坏死、感染和骨折再塌陷等并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。【结论】MIPPO技术结合前后联合入路对复杂胫骨平台骨折有较好的治疗效果,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 606-608 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 609 个案化管理对鼻中隔偏曲术后患者心理和生活质量的影响 高曼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.073 【目的】探讨个案化管理对鼻中隔偏曲术后患者心理和生活质量的影响。【方法】选择2014年2月至2017年2月于本院行鼻中隔偏曲矫正术的94例患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各47例,对照组术后给予常规干预,观察组使用个案化管理措施。护理1个月后,比较两组视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量量表(SF-36)评分的变化。【结果】干预后,两组VAS、SAS、SDS评分较干预前均显著降低(P<0.05),且观察组VAS、SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);两组SF-36量表中生理功能、身体疼痛、社会功能、情感职能评分较护理前均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。【结论】在鼻中隔偏曲术后应用个案化管理措施效果显著,有助于改善患者术后焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量,值得在临床推广应用。 2019 Vol. 36 (3): 609-610 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 611 骨桥蛋白、软骨寡聚基质蛋白检测对类风湿性关节炎合并肺间质病变患者的意义 董明, 贾东升, 孙晓东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.074 【目的】探讨检测血清骨桥蛋白(OPN)和软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平对类风湿性关节炎(RA)合并肺间质性病变(ILD)患者的诊断价值。【方法】100例RA患者,根据肺功能检查和肺部高分辨率CT判断其是否合并肺间质性病变分为单纯RA组(A组,n=62)和RA-ILD组(B组,n=38),选取同时期健康体检患者32例作为对照组(C组,n=32)。比较三组受试者血清OPN和COMP水平的变化以及绘制ROC曲线比较OPN和COMP对RA-ILD的诊断价值。【结果】三组患者血清OPN和COMP水平的比较结果为:B组>A组>C组,各组之间比较差异均有显著性(P<0.05);绘制ROC曲线分析得出血清OPN和COMP以及二者联合对RA-ILD的诊断AUC分别为:0.738、0.684、0.712,敏感性分别为:73.7%、50.2%、71.1%,特异性分别为:72.6%、75.3%、78.5%。【结论】血清OPN和COMP水平在RA-ILD患者中明显升高,对RA-ILD疾病具有一定的诊断敏感性和特异性,二者联合检测有助于提高诊断特异性。 2019 Vol. 36 (3): 611-612 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 613 多元化健康教育对异位妊娠腹腔镜输卵管切除术患者疾病认知及创伤性成长的影响 谢海萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.075 【目的】探讨多元化健康教育对异位妊娠腹腔镜输卵管切除术患者疾病认知及创伤性成长的影响。【方法】选择2016年1月至2017年10月本院收治的异位妊娠腹腔镜输卵管切除术患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予腹腔镜输卵管切除术患者常规健康教育,观察组给予线上线下的多元化健康教育方式,比较两组患者疾病认知、创伤性成长及并发症发生率。【结果】观察组患者疾病知识、手术知识、饮食知识、运动知识、用药知识等评分明显高于对照组(P<0.05);与他人关系、新的可能性、个人力量、精神变化、对生活的欣赏等创伤性成长评分明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】多元化健康教育有助于提高异位妊娠腹腔镜输卵管切除术患者疾病认知水平,促进创伤性成长,减少术后并发症的发生。 2019 Vol. 36 (3): 613-615 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 616 PCT、CRP及IL-17对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值 吴思仿, 林传焕, 吴峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.076 【目的】探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-17(IL-17)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年6月本院诊治的85例因病行机械通气(MV)患者的临床资料,按照外周血采集时间分为三组,未接受MV时作为MV0h组,MV在48 h以上,但未发生VAP时作为MV48 h组,确诊VAP者作为VAP组。均选用酶联免疫法测定PCT、CRP及IL-17,并分析其对VAP早期诊断的ROC曲线下面积。【结果】VAP组PCT、CRP及IL-17水平均明显高于M48h组及MV0h组,其差异有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT曲线下面积为0.886,CRP曲线下面积为0.687,IL-17曲线下面积为0.570,联合指标曲线下面积为0.900,联合诊断价值明显高于单个血清指标。【结论】对MV患者的血清PCT、CRP及IL-17联合检测能够利于VAP的早期诊断,指导临床治疗。 2019 Vol. 36 (3): 616-617 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 618 基于微信平台为主的多模式健康教育对心脏瓣膜置换术出院患者自我管理能力及生活质量的影响 张秀荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.077 【目的】探讨基于微信平台为主的多模式健康教育对心脏瓣膜置换术出院患者自我管理能力及生活质量的影响。【方法】选择2016年12月至2018年2月于本院进行心脏瓣膜置换术的出院患者64例为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予出院前常规指导及随访,观察组给予基于微信平台的多模式健康教育。随访6个月,比较两组自我管理能力、生活质量、并发症。【结果】观察组病症管理、日常生活管理、情绪管理等自我管理能力评分明显高于对照组(P<0.05);躯体功能、心理功能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率为3.13%,明显低于对照组的18.75%(P<0.05)。【结论】基于微信平台为主的多模式健康教育有助于提高心脏瓣膜置换术出院患者自我管理能力,预防和控制并发症发生,改善患者生活质量。 2019 Vol. 36 (3): 618-620 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        护理园地 621 积极心理暗示联合放松训练对PPH术后患者焦虑抑郁情绪及疼痛的影响 魏娟, 史文莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.078 【目的】探讨积极心理暗示联合放松训练对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后患者焦虑抑郁情绪及疼痛的影响。【方法】选择2017年1~3月于本院接受PPH治疗的48例住院患者作为对照组,给予常规护理;选择将2017年4~6月于本院接受PPH治疗的52例住院患者设为观察组,在对照组基础上采取积极心理暗示联合放松训练。术后24 h,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者焦虑和抑郁情绪,术后12 h、24 h、3 d,采用数字分级法(NRS)评价两组患者术后不同时间疼痛强度。【结果】术后24 h,观察组SAS、SDS评分均较对照组显著减少(P<0.01);观察组术后24 h、3 d NRS评分均明显小于对照组(P<0.05)。【结论】积极心理暗示联合放松训练有助于缓解PPH术后患者焦虑抑郁情绪及疼痛,有利于患者术后康复。 2019 Vol. 36 (3): 621-622 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 623 医护一体化延续性护理对多发性骨髓瘤患者自我管理能力及预后的影响 侯金芳, 南萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.03.079 【目的】探讨医护一体化延续性护理干预对多发性骨髓瘤患者自我管理能力及预后的影响。【方法】选择2015年7月至2016年10月本院收治的多发性骨髓瘤患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组各68例。对照组给予包括健康教育、心理干预、康复指导、定期随访、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用医护一体化延续性护理干预。随访6个月,比较两组心理状态、自我管理能力、不良反应、复发情况。【结果】观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);体能状态评分、对发生截瘫的担忧、卧床时间占日常时间的比值明显低于对照组,治疗及饮食的依从性明显高于对照组(P<0.05);不良反应发生率为4.44%、复发率为1.47%,明显低于对照组的20.59%、10.29%(P<0.05)。【结论】医护一体化延续性护理干预有助于化解多发性骨髓瘤患者焦虑抑郁情绪,提高自我管理能力,改善患者预后。 2019 Vol. 36 (3): 623-625 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )

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