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文章快速检索     高级检索   2023年 40卷 11期 刊出日期：2023-11-26 临床研究 临床研究 论著          论著 1617 121例儿童神经母细胞瘤的临床特点及预后影响因素分析* 郑台青, 文容, 秦蕾, 谭智文, 陈卫坚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.001 【目的】探讨神经母细胞瘤(NB)的临床特点及影响NB患儿预后的相关因素。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年9月本院收治的121例NB患儿的临床资料,单因素分析采用Kaplan Meier法统计各组患儿的平均生存时间,采用Log-rank检验分析各组患者生存时间差异,多因素分析采用Cox回归模型分析影响患儿生存时间的独立危险因素,分析NB临床因素与生存时间、生存结局的相关性。【结果】Log-rank检验分析显示,性别、乳酸脱氢酶(LDH)、NMYC基因扩增、核分裂指数、INSS分期、COG危险度分组、组织学类型是影响患儿生存时间的因素(P<0.05)。Cox回归模型多因素分析显示,LDH≥500 U/L、NMYC基因扩增及INSS分期4期是影响患儿生存预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】NMYC基因扩增及INSS分期4期是影响患儿预后的危险因素,检测血清LDH水平对评估 NB 患儿预后有重要意义。 2023 Vol. 40 (11): 1617-1619 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (2282 KB)  ( 33 ) 1620 丁卡因胶浆复合依托咪酯在拔除双J管术中的应用效果* 张龙, 蒋晖, 杨仪莹, 邓利兵, 杨传信, 周海洲, 沙勤, 梁婧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.002 【目的】探讨丁卡因胶浆复合依托咪酯在拔除双J管术中的应用效果。【方法】行膀胱镜下双J管拔除术的180例患者,随机分为丁卡因胶浆组(A组)、丁卡因胶浆复合依托咪酯组(B组)、芬太尼复合依托咪酯组(C组),每组60例。比较三组患者摆好截石位(T0)、给药后2 min(T1)、进入膀胱后(T2)、拔出双J管后(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和术中不良反应发生情况,手术时间以及术后尿道疼痛刺激[视觉模拟评分法(VAS)]评分。比较患者、手术医师及麻醉医师三方满意度。【结果】A组患者在T2、T3的MAP、RR、HR均高于B组和C组(P<0.05);C组患者在T1的MAP、RR、SpO2均低于A组和B组(P<0.05);A组术中体动发生率高于B组和C组,肌阵挛发生率低于B组和C组(均P<0.05);C组术中呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐的发生率均高于A组和B组(P<0.05);A组患者的手术时间以及在术后10 min、1 h的VAS评分均高于B组和C组(P<0.05);B组在术后2 h的VAS评分低于A组和C组(P<0.05);B组患者、手术医师及麻醉医师三方满意度均高于A组和C组(P<0.05)。【结论】丁卡因胶浆复合依托咪酯在拔除双J管术中的效果较好,可在超短时间内镇痛、镇静,且不良反应少。 2023 Vol. 40 (11): 1620-1623 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 17 ) 1624 DCE-MRI、DWI与多层螺旋CT增强扫描在鉴别诊断肝血管瘤、肝转移癌中的应用价值* 蒋士杰, 李恒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.003 【目的】探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)、多层螺旋CT增强扫描(MSCT)在肝血管瘤及肝转移癌鉴别诊断中的价值。【方法】38例肝脏转移癌患者作为转移组,32例肝血管瘤患者作为血管瘤组,患者均在手术之前接受DEC-MRI、DWI、MSCT检查。比较两组患者的影像学特征差异,并以病理学检查结果作为金标准,分别与三种检查方式绘制2×2四格表计算诊断学价值指标。【结果】血管瘤组的动脉期强化和门静脉强化患者占比均显著低于转移组,延迟期高信号患者占比显著高于转移组(P<0.05);血管瘤组患者DWI检查的表观弥散系数(ADC)值均显著高于转移组(P<0.05);术前MSCT检查显示,血管瘤组患者的病灶平均通过时间、肝血容量、毛细血管表面通透性测定值均高于转移组(P<0.05);病灶动脉灌注量、肝血流量测定值小于转移组(P<0.05)。DCE-MRI鉴别诊断肝转移癌及血管瘤的灵敏度为76.32%、特异度为87.50%;DWI的灵敏度为78.95%、特异度为90.63%;MSCT的灵敏度为71.05%、特异度为93.75%;三者联合鉴别诊断的灵敏度为92.11%、特异度为87.50%。【结论】DCE-MRI、DWI、MSCT联合应用鉴别诊断肝转移癌及血管瘤的灵敏度较高,同时具有较高的特异度。 2023 Vol. 40 (11): 1624-1627 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 19 ) 1628 尿毒清联合贝前列素治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对患者肾功能的影响 朱丽红, 刘华梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.004 【目的】探讨尿毒清联合贝前列素治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效及对患者肾功能的影响。【方法】80例CGN患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。在常规治疗干预下,对照组患者给予贝前列素治疗,观察组在此基础上另给予尿毒清治疗,均治疗90 d。比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白定量(24hUPro)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)]水平及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)]水平,不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24hUPro、Scr、BUN、β2-MG及IL-6、 TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均下降(P<0.05),且观察组各指标水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】尿毒清联合贝前列素治疗CGN疗效显著,能够有效改善患者肾功能,降低体内炎症因子水平,同时安全性较高,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (11): 1628-1630 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (2285 KB)  ( 23 ) 1631 头针益智康复疗法联合中医五音治疗儿童孤独症智力障碍的临床疗效 王涛, 刘晶, 呼艳瑛, 南媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.005 【目的】探讨头针益智康复疗法联合中医五音治疗儿童孤独症智力障碍的临床效果。【方法】选取2020年8月至2022年2月本院收治的124例孤独症智力障碍患儿,采用随机数字表法将其分为对照组(给予中医五音治疗)和观察组(在对照组的基础上联合头针益智康复疗法治疗),每组62例。两组均持续治疗6个月,比较两组患儿治疗前后孤独症行为、症状评分及两组患儿临床疗效,比较两组患儿治疗前后情绪、睡眠评分、视觉和听觉功能及智力水平变化。【结果】观察组治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为评定量表(ABC)评分差值高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后情绪调节量表(ER)、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后注意力商数(FAQ)、综合反应控制商数(FRCQ)评分差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)评分差值高于对照组(P<0.05)。【结论】头针益智康复疗法配合中医五音治疗可改善孤独症智力障碍患儿孤独症状,临床疗效较好,可改善患儿情绪、睡眠状况,有助于提高患儿视觉、听觉功能及智力水平。 2023 Vol. 40 (11): 1631-1634 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 87 ) 1635 血栓弹力图与平均血小板体积对胎儿生长受限的诊断价值 陈艳梅, 王慧玲, 杨宝艳, 郭彩萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.006 【目的】探讨血栓弹力图(TEG)与平均血小板体积(MPV)对胎儿生长受限(FGR)的诊断价值。【方法】选取2019年1月至2022年1月本院收治的81例FGR孕妇(观察组),并选取同期同孕周的80例正常孕妇作为对照组,两组均进行TEG检查,记录凝固时间(K值)、凝血反应时间(R值)、血栓最大振幅(MA值)及凝固角(Angle角),并检测MPV水平。分析FGR发生的影响因素及TEG指标、MPV水平对FGR的诊断价值。【结果】两组年龄、孕周、体重指数(BMI)、分娩次数(经产妇、初产妇)、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、胎膜早破比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠期高血压、自然流产≥2次、羊水过少占比高于对照组(P<0.05)。两组K值、Angle角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组MA值、MPV水平高于对照组,R值低于对照组(P<0.05)。 Logistic回归分析显示:妊娠期高血压、自然流产≥2次、羊水过少、R值、MA值、MPV水平为FGR发生的危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示: R值、MA值及MPV水平诊断FGR的截断值分别为6.88 min、67.27 mm、11.32 fL,曲线下面积(AUC)值分别为0.687、0.758、0.794。【结论】FGR孕妇TEG指标R值、MA值与MPV水平均异常变化,对FGR的发生具有一定诊断价值。 2023 Vol. 40 (11): 1635-1637 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (2317 KB)  ( 31 ) 1638 动态心电图MTWA在慢性心力衰竭患者MACE预测中的应用价值 何雅, 刘粉虾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.007 【目的】探讨动态心电图微伏级T波电交替(MTWA)预测慢性心力衰竭患者发生主要心血管不良事件(MACE)的临床价值。【方法】选取2019年12月至2021年12月西安医学院附属宝鸡医院收治的100例慢性心力衰竭患者,根据是否发生MACE将其分为MACE组(n=28)及非MACE组(n=72)。所有患者均接受动态心电图检查,采用单因素、多因素Logistic回归分析慢性心力衰竭患者发生MACE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MTWA预测慢性心力衰竭患者发生MACE的价值。【结果】MACE组患者年龄≥65岁、BMI≥25 kg/m2、心律失常史、吸烟史、NYHA分级Ⅳ级、高血压史、过度劳累史占比,以及V1导联最大MTWA(MTWAmax)、最高心率(MTWApeakhr)、平均MTWA(MTWAoverall)均高于非MACE组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MTWAmax、MTWApeakhr、MTWAoverall用于预测慢性心力衰竭患者发生MACE的价值较高,曲线下面积分别为0.903、0.686、0.825(P<0.05)。Logisitic回归分析显示,年龄≥65岁、心律失常病史、吸烟史、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅳ级、高血压病史、过度劳累史、MTWAmax≥24.706、MTWApeakhr≥1.586、MTWAoverall≥1.489均是导致慢性心力衰竭患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。【结论】动态心电图MTWA预测慢性心力衰竭患者发生MACE的应用价值较高,值得临床借鉴。 2023 Vol. 40 (11): 1638-1641 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 16 ) 1642 改良产后出血预测评分表在产后出血患者中的应用价值 雷丽丽, 刘虎林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.008 【目的】探讨改良产后出血预测评分表在产后出血患者中的应用价值。【方法】选取2020年6月至2022年6月本院收治的100例产后出血患者,采用随机信封法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组常规基础上依据改良产后出血预测评分表评估出血风险进行相应护理。比较两组干预前后血小板计数(Blood platelet count,BPC)、收缩压、舒张压、血氧饱和度(Oxygen saturation of blood,SaO2)、心率(Heart rate,HR)及不同时间点产后出血量、分娩结局、产程时间。【结果】干预后,观察组BPC、SaO2高于对照组,HR、收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组不同时间点产后出血量、产程时间少于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】产后出血患者根据改良后出血预测评分表评估出血风险进行相应护理,可改善产妇产后血流动力学指标,减少产后出血量,同时提高自然分娩率,缩短产程时间。 2023 Vol. 40 (11): 1642-1644 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (2287 KB)  ( 22 ) 1645 盐酸托莫西汀联合听觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果 牟春燕, 韩波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.009 【目的】探讨盐酸托莫西汀联合听觉统合训练(AIT)治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效。【方法】选取2021年4月至2022年8月本院收治的210例ADHD患儿,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组105例。对照组采用盐酸托莫西汀治疗,观察组在对照组的基础上联合AIT治疗,比较两组患儿反应时间、错误数、漏报数,中文版ADHD评定量表父母版(ADHDRS-Ⅳ-P)评分,联合型瑞文测验(CRT)评分,临床疗效及不良反应。【结果】治疗后,两组患儿反应时间、错误数、漏报数均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿注意力不集中、多动/冲动、对立违抗评分和总评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿比较推理能力、类同比较能力、知觉辨别能力、系列关系能力、抽象推理能力、智商数评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】盐酸托莫西汀联合AIT治疗儿童ADHD临床疗效较好,可提高认知能力,安全可靠。 2023 Vol. 40 (11): 1645-1648 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 59 ) 1649 5-羟色胺转运体基因多态性与青少年自伤、自杀行为的相关性 王智康, 黄河 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.010 【目的】探讨5-羟色胺转运体(5-HTT)基因多态性与青少年自伤、自杀行为的相关性。【方法】选取2020年11月至2021年10月本地区226例青少年为研究对象,根据研究对象是否发生自伤、自杀行为将其分为发生组和未发生组。采集外周静脉血,提取血液基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)测定5-HTT基因多态性,并确定其基因型分布。Hardy-weinberg遗传平衡定律验证研究对象基因型频率是否具有代表性。比较发生组和未发生组的5-HTT基因型分布及等位基因频率,采用Logistic回归分析影响青少年自伤、自杀行为发生的危险因素。【结果】本研究调查对象5-HTT基因型频率实际值与理论值经Hardy-Weinberg遗传平衡检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。发生组单亲家庭、醉酒、离家出走、孤独、失恋、学习压力占比高于未发生组(P<0.05)。发生组SS基因型频率、S等位基因频率高于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,醉酒、失恋、学习压力大、5-HTT基因型为SS/SL、5-HTT等位基因为S均为影响青少年自伤、自杀行为发生的危险因素(P<0.05)。【结论】5-HTT基因多态性与青少年自伤、自杀行为有关,5-HTT基因为SS型可能是青少年自伤、自杀的易感基因,S等位基因可能是致使青少年自伤、自杀的危险等位基因。 2023 Vol. 40 (11): 1649-1652 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 49 ) 1653 急性大动脉粥样硬化型脑梗死早期神经功能恶化的影响因素 王涛, 刘惠芳, 陈晓华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.011 【目的】探讨急性大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死早期神经功能恶化(END)的影响因素。【方法】两院收治的194例急性LAA脑梗死患者,根据在院期间是否发生END分为END组(n=68)及非END组(n=126)。比较两组患者临床资料及实验室相关检查指标,采用多因素Logistic回归分析END的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估临床指标预测END的价值。【结果】END组患者收缩压、舒张压及入院时美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分均显著高于非END组(P<0.05);END组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)及同型半胱氨酸(Hcy)水平显著高于非END组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:入院时NIHSS评分、Hcy、收缩压及HbA1c与END呈相关性,其优势比(OR)分别为3.22、1.03、1.08及1.83;ROC提示入院时NIHSS评分、Hcy、收缩压及HbA1c预测END的曲线下面积(AUC)分别为0.89、0.76、0.71及0.81。【结论】影响急性LAA脑梗死END的危险因素为入院时NIHSS评分、Hcy、收缩压及HbA1c,且上述因素可预测END。 2023 Vol. 40 (11): 1653-1655 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (2312 KB)  ( 10 ) 1656 US-FNAC及TSH、TPOAb 、TGAb水平在甲状腺囊实性结节定性诊断中的应用价值 杨红梅, 王磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.012 【目的】探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)及促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平在甲状腺囊实性结节定性诊断中的应用价值。【方法】两院收治70例甲状腺囊实性结节患者均接受US-FNAC检查,分析US-FNAC诊断结果与病理检查结果的一致性;以病理结果作为诊断“金标准”,将70例患者分为良性组(n=43)与恶性组(n=27),比较两组患者血清TSH、TPOAb、TGAb水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析以上指标单独和联合诊断恶性甲状腺囊实性结节的价值。【结果】US-FNAC定性诊断甲状腺囊实性结节的准确率为88.57%、灵敏度为92.59%、特异度为86.05%;恶性组血清TSH、TPOAb、TGAb水平均高于良性组(P<0.05);ROC分析证实:TSH、TPOAb、TGAb预测甲状腺囊实性结节患者定性为恶性的曲线下面积分别为0.681、0.794、0.618(均P<0.05);以US-FNAC恶性、TSH≥2.905 μU/mL、TPOAb≥10.050 IU/mL、TGAb≥32.285 IU/mL定义为阳性,联合诊断时任一结果为阳性则联合诊断视为阳性,经一致性分析证实,以上指标联合诊断的准确率为94.29%、灵敏度为96.30%、特异度为93.02%,明显高于US-FNAC单独诊断。【结论】US-FNAC及TSH、TPOAb、TGAb水平联合应用于甲状腺囊实性结节定性诊断中的准确率明显高于单独诊断,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (11): 1656-1659 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1283 KB)  ( 13 ) 1660 脂蛋白相关磷脂酶A2联合白细胞介素10对青年脑梗死患者预后的预测价值 吕日琅, 李晓宁, 任春娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.013 【目的】探讨外周血白细胞介素10(IL-10)联合脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)对青年脑梗死患者预后的预测价值。【方法】86例青年脑梗死患者,根据其出院后3个月的预后情况分成预后不良组与预后良好组,分析影响患者预后的危险因素。以曲线下面积(AUC)评估外周血LP-PLA2、IL-10预测青年脑梗死患者预后不良的价值。【结果】86例患者,出院后3个月发生预后不良21例,发生率为24.42%(21/86)。预后不良组患者尿酸(UA)水平低于预后良好组(P<0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、外周血IL-10、LP-PLA2水平高于预后良好组(P<0.05)。外周血IL-10、LP-PLA2、TNF-α为影响青年脑梗死患者预后不良的危险因素(OR=3.374、3.010、2.740,均P<0.05)。外周血LP-PLA2、IL-10及二者联合预测青年脑梗死患者预后不良的AUC为0.755、0.752、0.884(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。【结论】外周血LP-PLA2、IL-10在预测青年脑梗死患者预后中具有重要价值,且二者联合具有更高的预测价值。 2023 Vol. 40 (11): 1660-1662 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (2314 KB)  ( 9 ) 1663 GnRH-a联合BREA治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效 雷晓娟, 李红艳, 郭天宝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.014 【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合双极射频子宫内膜去除术(BREA)治疗围绝经期异常子宫出血患者的疗效。【方法】选取2019年6月至2021年6月在本院诊治的86例围绝经期异常子宫出血患者,采用随机抽样法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用BREA治疗,观察组采用GnRH-a联合BREA治疗。比较两组有效率及治疗前后月经失血图(PBAC)评分、子宫体积、子宫内膜厚度、性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)]水平。【结果】治疗前,两组PBAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月、12个月,两组PBAC评分均呈下降趋势,且观察组PBAC评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月、6个月、12个月,观察组有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组E2、LH、FSH、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组E2、LH、FSH、P水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组子宫体积和子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月、12个月,两组子宫体积和子宫内膜厚度均减小,且观察组均小于对照组(P<0.05)。【结论】围绝经期异常子宫出血患者BREA治疗前采用GnRH-a进行预处理,可提高临床疗效,改善血清性激素水平,降低PBAC评分,具有临床推广价值。 2023 Vol. 40 (11): 1663-1666 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 12 ) 1667 不同剂量辛伐他汀对高脂血症患者血清sE-Selectin、sICAM-1水平的影响 陈思文, 陈亚绒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.015 【目的】探讨不同剂量辛伐他汀对高脂血症患者血清可溶性E-选择素(sE-Selectin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。【方法】80例高脂血症患者,依据辛伐他汀使用剂量不同分为两组,每组40例。对照组给予常规剂量(20 mg/d)治疗,观察组给予高剂量(40 mg/d)治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],血清sE-Selectin、sICAM-1水平。【结果】观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TG、TC、LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前(P<0.05),且观察组TG、TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清sE-Selectin、sICAM-1水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组各指标水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】相较于常规剂量,给予高剂量辛伐他汀治疗高脂血症患者,疗效显著,降血脂效果更好。 2023 Vol. 40 (11): 1667-1669 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 7 ) 1670 尿蛋白水平与老年糖尿病患者血糖、血脂水平的相关性分析 张彦清, 樊星涛, 任伟娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.016 【目的】探讨尿蛋白水平与老年糖尿病患者血糖、血脂水平的相关性。【方法】回顾性分析2020年6月至2022年6月本院诊治的88例老年糖尿病患者的临床资料,根据患者尿蛋白水平分为蛋白尿组(n=46)和正常组(n=42)。比较两组患者一般资料及血糖、血脂水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖、血脂水平对老年糖尿病患者发生蛋白尿的预测价值;采用多因素Logistic回归性分析老年糖尿病患者发生蛋白尿的危险因素。【结果】蛋白尿组体重指数(BMI)≥24 kg/m2、糖尿病病程≥5年、高血压、冠心病的患者占比及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均显著高于正常组(P<0.05); ROC曲线分析结果显示:FPG、HbA1c、TG、TC预测老年糖尿病患者发生蛋白尿的曲线下面积分别为0.841、0.834、0.797、0.717;多因素Logistic回归性分析结果显示:BMI≥24 kg/m2、糖尿病病程≥5年、高血压、FPG≥8.640 mmol/L、冠心病、HbA1c≥7.475%、TG≥1.365 mmol/L、TC≥4.870 mmol/L是老年糖尿病患者发生蛋白尿的危险因素(P<0.05)。【结论】老年糖尿病患者尿蛋白水平与血糖、血脂水平具有相关性,高血糖、血脂水平与糖尿病肾病相关。 2023 Vol. 40 (11): 1670-1672 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (2343 KB)  ( 17 ) 1673 豁痰息痉汤联合溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效及对脑血流动力学的影响 王亮, 王生辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.017 【目的】探讨豁痰息痉汤联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血流动力学的影响。【方法】108例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用溶栓治疗,观察组采用豁痰息痉汤联合溶栓治疗,比较两组疗效和不良反应及治疗前后患者相关指标的差异。【结果】观察组治疗总有效率为94.44％(51/54),明显高于对照组的81.48％(44/54),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜等中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组神经功能量表(NIHSS)评分明显低于治疗前,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组各项评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者搏动指数(PI)低于治疗前,双侧大脑中动脉的峰流速(VP)、平均血流速度(Vm)高于治疗前(P<0.05),且观察组各项指标改善优于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】豁痰息痉汤联合溶栓治疗急性脑梗死患者能明显提高疗效,降低中医症状评分,改善患者神经功能、脑血流动力学,提高患者认知功能及日常生活能力,且药物不良反应发生率较小。 2023 Vol. 40 (11): 1673-1676 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 12 ) 1677 血清抗苗勒管激素、性激素水平对多囊卵巢综合征的诊断价值 韩鑫梅, 严湘红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.018 【目的】探讨血清抗苗勒管激素(AMH)和性激素水平检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。【方法】选取2020年4月至2023年9月本院收治的36例PCOS患者(观察组),另选取同期在本院健康体检且进行AMH与性激素水平检测的39例健康女性作为对照组。比较两组研究对象血清AMH水平及性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AMH、性激素水平对PCOS的诊断价值。【结果】观察组血清AMH、LH、T水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清E2、FSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清AMH诊断PCOS的曲线下面积为0.761(95%CI:0.643~0.878,P<0.001),T为0.660(95%CI:0.536~0.784,P=0.017),LH为0.611(95%CI:0.480~0.742,P=0.067),血清AMH水平诊断PCOS的价值最高。【结论】PCOS患者血清AMH、LH、T水平显著升高,血清AMH、T水平对PCOS均有一定的诊断价值,且血清AMH诊断PCOS的价值最高。 2023 Vol. 40 (11): 1677-1679 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 14 ) 1680 减重代谢外科病人综合管理平台在肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者中的应用效果 郭小霞, 贾丽娜, 罗雁归 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.019 【目的】探讨减重代谢外科病人综合管理平台在肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者中的应用效果。【方法】采用抽样调查法选取2018年3月至2019年3月在西安市人民医院(西安市第四医院)就诊的65例肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者作为对照组,进行常规信息化管理,选取2019年4月至2020年5月在西安市人民医院(西安市第四医院)就诊的65例肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者作为观察组,比较两组患者术后体重指数(BMI)、术后并发症持续时间、血糖指标。【结果】与对照组比较,观察组患者术后6个月、术后12个月的BMI显著降低(P<0.01),术后呕吐、便秘、腹泻、脱发的持续时间更短(P<0.01),术后12个月的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平更低(P<0.05)。【结论】减重代谢外科病人综合管理平台用于肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者中,可下调患者BMI,减少术后并发症持续时间,促进术后血糖趋近正常水平。 2023 Vol. 40 (11): 1680-1682 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (2265 KB)  ( 30 ) 1683 重型颅脑损伤患者术后头颅CT环池分级与无创颅内压及脑脊液乳酸的相关性分析 孙峻峰, 高强, 常蒲英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.020 【目的】探讨重型颅脑损伤患者术后头颅CT环池分级与无创颅内压(NICP)及脑脊液乳酸的关系。【方法】选取2019年10月至2022年10月宝鸡市人民医院收治的128例重型颅脑损伤患者,依据患者头颅CT术前环池分级将其分为Ⅰ级组(n=61)、Ⅱ级组(n=46)、Ⅲ级组(n=21)。比较不同分级组患者的颅内压、脑脊液乳酸差异,并采用Spearman相关分析头颅CT环池分级与无创颅内压、脑脊液乳酸的相关性。【结果】术前不同CT环池分级患者术后4 h、术后72 h的CT环池分级情况比较,差异均有统计学意义(P<0.001);Ⅱ级组、Ⅲ级组患者术后4 h、术后72 h的CT环池分级呈下降趋势(均P<0.05)。术后4 h、术后72 h,不同环池分级患者的NICP均低于术前(P<0.05);术后4 h、术后72 h,Ⅱ级组、Ⅲ级组NICP均低于Ⅰ级组,Ⅲ级组低于Ⅱ级组(P<0.05)。术后4 h、术后72 h,不同环池分级患者的脑脊液乳酸水平均低于术前(P<0.05);术后4 h、术后72 h,Ⅱ级组、Ⅲ级组脑脊液乳酸水平均低于Ⅰ级组(P<0.05)。头颅CT环池分级与术后NICP均呈负相关(P<0.05);术前头颅CT环池分级与术前、术后72 h脑脊液乳酸水平均呈负相关(P<0.05);术后4 h环池分级仅与术后72 h脑脊液乳酸水平呈负相关(P<0.01);术后72 h环池分级与术前、术后72 h脑脊液乳酸水平呈负相关(P<0.01)。【结论】重型颅脑损伤患者术前评估CT环池分级能够反映术后NICP水平,且与术前脑脊液乳酸水平密切相关。 2023 Vol. 40 (11): 1683-1686 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 14 ) 1687 放疗联合穴位敷贴治疗中晚期食管癌的疗效 杜国威, 秦琛, 王志海, 晏万述 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.021 【目的】探讨放疗联合穴位敷贴治疗中晚期食管癌的临床疗效。【方法】本院收治的76例中晚期食管癌患者,随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组采用放疗治疗,观察组在对照组的基础上联合穴位敷贴治疗。比较两组患者中医症状评分、临床疗效、治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)与细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)水平变化及药物不良反应情况。【结果】治疗后,两组患者中医症状评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率为86.84%(33/38),高于对照组的65.79%(25/38)(P<0.05)。治疗后,两组CYFRA21-1、VEGF水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组各指标水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间药物不良反应发生率为7.89%(3/38),低于对照组的28.95%(11/38)(P<0.05)。【结论】放疗联合穴位敷贴治疗中晚期食管癌,能够缓解患者的症状,提高疗效,改善患者的CYFRA21-1、VEGF水平,降低药物不良反应发生率,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (11): 1687-1689 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 12 ) 1690 BMI正常的2型糖尿病患者内脏脂肪面积与心脑血管 陈芬, 杜爱敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.022 【目的】探讨体重指数(BMI)正常的2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪面积(VFA)与心脑血管并发症的相关性。【方法】回顾性分析2019年2月至2023年1月本院收治的110例BMI正常的T2DM患者的临床资料,根据有无心脑血管并发症将其分为对照组(无心脑血管并发症,n=39)与观察组(有心脑血管并发症,n=71)。比较两组患者VFA,采用Logistic多因素回归分析模型分析BMI正常的T2DM患者发生心脑血管并发症的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析VFA对BMI正常的T2DM患者发生心脑血管并发症的预测价值。【结果】观察组VFA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组年龄、糖尿病病程、舒张压、收缩压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、平均血小板体积高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、直接胆红素、间接胆红素低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,VFA升高、糖尿病病程长、间接胆红素降低、平均血小板体积升高为BMI正常的T2DM患者发生心脑血管并发症的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,VFA预测BMI正常的T2DM患者发生心脑血管并发症的AUC值(95%CI)为0.793(0.690~0.875)(P<0.05)。【结论】BMI正常的T2DM患者VFA预测患者心脑血管并发症发生风险的价值较高。 2023 Vol. 40 (11): 1690-1692 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (2308 KB)  ( 14 ) 1693 耳针联合疏肝利胆汤加减对腹腔镜胆囊切除术患者氧化应激指标、炎症反应及疼痛水平的影响 万雪姣, 郝丹丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.023 【目的】探讨疏肝利胆汤加减联合耳针对腹腔镜胆囊切除术患者疼痛水平、炎症反应、氧化应激反应的影响。【方法】选择2019年1月至2022年7月本院收治的102例行腹腔镜胆囊切除术的患者,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组51例。对照组接受耳针治疗,观察组在对照组的基础上给予疏肝利胆汤治疗。比较两组术后相关指标、视觉模拟评分(VAS)及血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,比较两组患者术后并发症发生情况。【结果】观察组术后首次下床时间、恢复进食时间、术后首次排便时间、术后首次排气时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后5 d的VAS均低于术后1 d,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后5 d,两组血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-1β水平低于术前1 d,IL-10水平高于术前1 d,且观察组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清SOD、GSH-Px水平均低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对行腔镜胆囊切除术的患者术后采用疏肝利胆汤加减联合耳针治疗,可促进患者术后康复,减轻患者术后氧化应激反应及炎症反应,有效缓解疼痛,安全可靠。 2023 Vol. 40 (11): 1693-1696 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 16 ) 1697 血清25羟基维生素D3联合骨代谢指标检测在老年骨质疏松症筛查中的应用价值 鲁洁, 李倩, 刘娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.024 【目的】探讨血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]联合骨代谢指标检测在老年骨质疏松症筛查中的应用价值。【方法】选取2020年7月至2022年7月本院收治的96例老年骨质疏松症患者作为观察组,另外选取同期在本院体检的96例健康老年人作为对照组。比较两组腰椎骨密度、股骨颈骨密度及血清25-(OH)D3、骨代谢指标[骨钙素N段中分子片段(N-MID)、1型前胶原氨基端延长肽(P1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊系列(β-CTX)]、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)]水平。【结果】观察组的腰椎骨密度、股骨颈骨密度及血清25-(OH)D3水平均显著低于对照组,N-MID、P1NP、β-CTX、TNF-α、IL-6水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】血清25-(OH)D3联合骨代谢指标检测应用在老年骨质疏松症筛查中,可显著提高筛查效果,有助于评估患者的病情和生活质量,具有重要的临床应用价值。 2023 Vol. 40 (11): 1697-1699 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 22 ) 1700 硫酸镁治疗老年脑出血合并低镁血症患者的疗效及对患者ET、NO水平的影响 李举军, 王永刚, 吉元超, 胡进斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.025 【目的】探讨硫酸镁治疗老年脑出血合并低镁血症患者的疗效及对内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的影响。【方法】本院收治的93例脑出血合并低镁血症患者,随机分为观察组(47例)和对照组(46例)。两组均接受降颅压、止血、吸氧等常规对症治疗,对照组静脉滴注醒脑静,观察组在对照组基础上联合硫酸镁治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清镁、ET、NO水平及神经功能缺损量表(NIHSS)和日常生活活动量表(ADL)评分。【结果】观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清镁水平较治疗前提高,ET、NO水平降低(P<0.05),且观察组血清镁水平高于对照组,ET、NO水平低于对照组(P<0.05);治疗后1周和2周,两组ADL评分呈上升趋势,NIHSS评分呈下降趋势(P<0.05);且观察组治疗后1周和2周ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。【结论】硫酸镁治疗老年脑出血合并低镁血症的疗效较好,有利于提高血清镁水平,降低NO、ET水平,促进患者神经功能恢复,具有较好的应用价值。 2023 Vol. 40 (11): 1700-1702 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (2289 KB)  ( 12 ) 1703 ASPECTS评分与CT灌注成像参数在急性缺血性脑卒中患者预后评估中的应用价值 常虎飞, 纪文军, 李雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.026 【目的】探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与CT灌注成像参数(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后评估中的价值。【方法】65例AIS患者,依据预后情况分为预后良好组(36例)和预后不良组(29例)。比较两组患者临床资料、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中类型、ASPECTS评分和CTP,并对两组有差异的数据行多因素logistic回归分析,明确AIS患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)预测AIS患者预后不良的价值。【结果】预后不良组NIHSS评分＞7分、多发性脑卒中、心源性脑栓塞、脑动脉炎、ASPECTS评分≤7分的患者占比显著高于预后良好组(P<0.05);预后不良组的CBF、CBV、MTT显著低于预后良好组(P<0.05)。 ROC分析显示:CBF、CBV、MTT均能用于AIS患者预后不良的预测,曲线下面积分别为0.828、0.992、0.754(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分＞7分、多发性脑卒中、心源性脑栓塞、脑动脉炎、ASPECTS评分≤7分、CBF≤12.870 mL/(100 g?min)、CBV≤8.890 mL/100 g、MTT≤16.425 s是影响AIS患者预后的危险因素(P<0.05)。【结论】NIHSS评分、多发性脑卒中、心源性脑栓塞、脑动脉炎、ASPECTS评分、CTP参数均是影响AIS患者预后的因素,临床应予以重视。 2023 Vol. 40 (11): 1703-1706 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1253 KB)  ( 11 ) 1707 腹腔镜保守手术治疗异位妊娠患者的临床疗效 燕海亚, 刘学军, 闫欢, 储慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.027 【目的】探讨腹腔镜保守手术治疗异位妊娠患者的临床疗效。【方法】选取宝鸡市妇幼保健院2020年3月至2022年7月收治的82例异位妊娠患者,根据适应证和患者自己的意愿分为切除组(给予腹腔镜输卵管切除术治疗)和保守组(给予腹腔镜保守术治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。【结果】保守组术中出血量少于切除组,血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、住院时间短于切除组(P<0.05)。两组术前生殖激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);保守组术后1个月、3个月时雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平高于切除组,卵泡刺激素(FSH)水平低于切除组,但黄体生成素(LH)水平与切除组同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。保守组术后3年内自然妊娠率和总妊娠率均高于切除组,但两组辅助生殖妊娠率和再次异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与输卵管切除术比较,腹腔镜保守术对患者生殖激素水平影响较小,可加快术后血β-HCG的恢复速度,缩短住院时间,提高术后3年内再次妊娠率。 2023 Vol. 40 (11): 1707-1709 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 16 ) 1710 序贯注射曲安奈德联合玻璃酸钠治疗肩手综合征的临床疗效 闫源渊, 张雪玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.028 【目的】探讨关节腔内序贯注射曲安奈德联合玻璃酸钠治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。【方法】选择2019年7月至2021年2月渭南市第一医院收治的92例脑卒中后肩手综合征患者,根据治疗方案不同将其分为观察组(n=47)和对照组(n=45),其中对照组采用关节腔注射玻璃酸钠治疗,观察组采用关节腔内序贯注射曲安奈德联合玻璃酸钠治疗。治疗7周后,比较两组患者肩手部运动功能、肩手疼痛评分、肩关节活动范围、手腕部水肿体积及不良反应发生状况。【结果】治疗后,两组患者运动功能评定量表(FMA)及综合功能评定量表(FCA)评分较治疗前均升高,视觉模拟量表(VAS)评分较治疗前均降低,且观察组FMA评分及FCA评分均高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者肩关节活动范围较治疗前均增大,手腕部水肿体积较治疗前均缩小,且观察组肩关节活动范围大于对照组,手腕部水肿体积小于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】关节腔内序贯注射曲安奈德联合玻璃酸钠治疗脑卒中后肩手综合征患者,可有效改善患者上肢运动功能,减轻疼痛,且安全性良好。 2023 Vol. 40 (11): 1710-1712 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (437 KB)  ( 10 ) 1713 甲状腺过氧化物酶抗体水平与甲状腺功能正常的PCOS患者内分泌代谢水平的相关性分析 刘恒, 张小娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.029 【目的】探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平与甲状腺功能正常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢水平的相关性。【方法】回顾性分析本院2018年3月至2021年7月收治的112例甲状腺功能正常的PCOS患者的临床资料,根据血清TPO-Ab检测结果将其分为TPO-Ab阳性组(n=21)和TPO-Ab阴性组(n=91),比较两组甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)]、性激素指标[睾酮(T)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、脂代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]水平。采用Pearson相关性分析TPO-Ab水平与TSH、PRL、E2、TG、FT4、TT4、HDL-C的相关性。【结果】TPO-Ab阳性组患者血清TSH、PRL、E2水平高于TPO-Ab阴性组(P<0.05),血清FT4、TT4水平均低于TPO-Ab阴性组(P<0.05); TPO-Ab阳性组HDL-C水平低于TPO-Ab阴性组,TG水平高于TPO-Ab阴性组(P<0.05)。甲状腺功能正常的PCOS患者血清TPO-Ab水平与TSH、PRL、E2、TG呈正相关(r=0.501、0.634、0.498、0.631,P<0.05),与FT4、TT4、HDL-C呈负相关(r=-0.479、-0.663、-0.689,P<0.05)。【结论】甲状腺功能正常的PCOS患者血清TPO-Ab水平与TSH、PRL、E2、TG呈正相关,与FT4、TT4、HDL-C呈负相关。 2023 Vol. 40 (11): 1713-1716 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 23 ) 1717 不同心电图指标评分在高血压患者左心室肥厚诊断中的应用价值 王春芳, 李晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.030 【目的】探讨不同心电图指标评分在高血压患者左心室肥厚(LVH)诊断中的应用价值。【方法】选取2020年1月至2022年1月宝鸡高新医院收治的100例高血压患者,比较Cornell电压标准、Sokolow-Lyon电压标准、Peguero-Lo Presti电压标准和超声心动图诊断高血压患者LVH的例数,以超声心动图检查显示的左心室质量(LVMI)指数作为LVH的诊断标准,评估3种心电图诊断指标的灵敏性及特异性。【结果】100例患者中超声心动图诊断LVH共41例,Sokolow-Lyon电压标准诊断LVH共13例,Cornell电压标准诊断LVH共14例,Peguero-Lo Presti电压标准诊断LVH共23例,差异有统计学意义(P<0.05)。以超声心动图诊断作为参照标准,经一致性分析显示,Peguero-Lo Presti电压标准诊断LVH的灵敏度及特异性均高于Sokolow-Lyon电压标准及Cornell电压标准。Sokolow-Lyon电压标准、Cornell电压标准、Peguero-Lo Presti电压标准中男性灵敏度及特异性均高于女性。【结论】不同心电图指标评分均可用于高血压患者LVH初步诊断,其中Peguero-Lo Presti电压标准诊断LVH灵敏度较高。 2023 Vol. 40 (11): 1717-1719 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 16 ) 1720 经肠镜微探头超声在炎症性肠病分型诊断中的应用价值 王素玲, 贾红娥, 邓召亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.031 【目的】探讨经肠镜微探头超声(MPS)在炎症性肠病(IBD)分型诊断中的应用价值。【方法】选择2017年3月至2020年3月眉县人民医院收治的84例IBD患者作为观察组,其中溃疡性结肠炎(UC)58例(UC组),克罗恩病(CD)26例(CD组),另选择同期84例体检健康者作为对照组。所有研究对象均接受经肠镜下MPS检查,记录IBD内镜特点,分析MPS鉴别诊断IBD的临床价值。【结果】UC患者在肠镜下MPS多表现为黏膜连续性病变,“鱼嘴”样病变征象发生率高于CD,“象耳”状病变征象发生率低于CD,差异均有统计学意义(P<0.05)。肠镜下MPS判断UC患者Tsuga分型、改良Baron分型的Kappa值分别为0.720、0.815,判断CD患者蒙特利尔疾病行为分型的Kappa值为0.716。三组研究对象病变肠壁总厚度(TWT)、固有肌层(MP)、黏膜下层(SM)及黏膜层(M)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,M值判断UC的AUC值为0.753(95%CI=0.641～0.864, P<0.001),敏感度为0.862,特异度为0.691。MP值判断CD的AUC值为0.759(95%CI=0.592～0.926,P=0.003)。【结论】经肠镜MPS用于IBD检查有助于CD与UC分型诊断,这对指导IBD患者早期干预具有重要价值。 2023 Vol. 40 (11): 1720-1722 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (2330 KB)  ( 158 ) 1723 氢氧化钙糊剂联合米诺环素治疗根尖周炎患者的临床疗效 杨筱, 陈萌, 董建伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.032 【目的】探讨氢氧化钙糊剂联合米诺环素治疗慢性根尖周炎患者的临床疗效。【方法】选取本院确诊的210例慢性根尖周炎患者,按照就诊顺序分为联合组(采用氢氧化钙糊剂联合米诺环素治疗)、氢氧化钙组(采用氢氧化钙组糊剂治疗)、米诺环素组(采用米诺环素治疗),每组70例。比较三组患者临床疗效及治疗前后的临床症状评分、龈沟液中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。【结果】治疗前,联合组、氢氧化钙组、米诺环素组牙龈红肿、疼痛、扣痛症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者牙龈红肿、疼痛、扣痛症状评分较本组治疗前均显著降低(P<0.05),且联合组上述指标低于氢氧化钙组、米诺环素组(P<0.05)。治疗前,联合组、氢氧化钙组、米诺环素组的龈沟液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的龈沟液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平较本组治疗前均显著降低(P<0.05),且联合组低于氢氧化钙组、米诺环素组(P<0.05)。三组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且联合组临床疗效优于氢氧化钙组、米诺环素组。【结论】氢氧化钙糊剂联合米诺环素治疗慢性根尖周炎可有效缓解患者的临床症状,减轻炎症反应,提高临床治疗效果。 2023 Vol. 40 (11): 1723-1726 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 32 ) 1727 雌激素联合醋酸甲羟孕酮治疗急性异常子宫出血的临床疗效 高佳, 陈维 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.033 【目的】探讨雌激素联合醋酸甲羟孕酮治疗急性异常子宫出血的临床疗效。【方法】选择2019年4月至2022年2月本院诊治的118例急性异常子宫出血患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组59例。对照组采用醋酸甲羟孕酮治疗,观察组在对照组的基础上加用雌激素治疗,治疗3个月。比较两组临床疗效、止血效果、不良反应发生率及两组治疗前后血清促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、子宫内膜厚度、健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分。【结果】观察组总有效率为94.92%,显著高于对照组的79.66%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组完全止血时间与控制出血时间均短于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清FSH、E2、LH水平均降低,子宫内膜厚度变薄(P<0.05),且观察组变化更明显(P<0.05);治疗后,两组HPLP-Ⅱ评分均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】雌激素联合醋酸甲羟孕酮治疗急性异常子宫出血患者疗效显著,止血效果确切,可降低性激素水平与子宫内膜厚度,改善患者的生存质量,且安全可靠。 2023 Vol. 40 (11): 1727-1729 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (2287 KB)  ( 17 ) 1730 非诺贝特联合他汀类药物对冠心病合并高脂血症患者心功能及血脂指标的影响 何海霞, 魏王芬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.034 【目的】探讨非诺贝特联合他汀类药物对冠心病合并高脂血症患者心功能及血脂指标的影响。【方法】选择2019年1月至2021年12月通用环球西安北环医院收治的120例冠心病合并高脂血症患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组口服瑞舒伐他汀,观察组在对照组基础上口服非诺贝特。比较两组治疗效果、治疗前后心功能指标、血清炎症指标、血脂指标变化以及不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内经(LVEDD)低于治疗前,左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)高于治疗前,观察组LVEDD低于对照组,LVEF、CO高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】临床应用非诺贝特联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果优于单用瑞舒伐他汀治疗,可有效提高患者心功能,改善患者血清炎症因子以及血脂水平。 2023 Vol. 40 (11): 1730-1733 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 9 )        临床研究 1734 无托槽隐形矫治器联合微种植支抗在青少年口腔正畸中的应用效果 李梅, 曹莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.035 【目的】探讨无托槽隐形矫治器联合微种植支抗在青少年口腔正畸中的应用效果。【方法】选取2019年6月至2020年1月本院收治的106例青少年错牙合畸形患者,按照随机数字表法分为对照组(给予自锁槽矫治+微种植支抗治疗)和观察组(给予无托槽隐形矫治器+微种植支抗治疗),每组53例。治疗30个月后,比较两组矫治效果、牙排齐时间、关闭间隙时间、满意度评分及矫治前后矢状向、水平向和垂直向指标、软组织指标、骨桥蛋白(OPN)、Fascin蛋白水平的差值。【结果】两组患者牙排齐时间、关闭间隙时间比较,差异无统计学意义(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)。观察组矫治前后上颌突度(A-Y)、上颌6牙冠近中根尖至Y轴距离(U6A-Y)、上颌6牙冠近中尖至Y轴距离(U6S-Y)、下颌突度(B-Y)、上颌6牙冠近中根尖至Y轴距离(L6A-Y)、上颌6牙冠近中尖至Y轴距离(L6S-Y)及下颌平面角(G-SN)差值均高于对照组(P<0.05);观察组矫治前后上唇至审美平面(鼻尖点与颏前点的连线)距离(LS-E)、下唇至审美平面距离(Li-E)、上唇倾角(A-FH)及下唇倾角(B-FH)差值均高于对照组(P<0.05);观察组矫治前后OPN、Fascin蛋白差值均低于对照组(P<0.05)。【结论】无托槽隐形矫治器联合微种植支抗与自锁槽矫治联合微种植支抗矫治青少年错牙合畸形的牙排齐时间、关闭间隙时间比较,差异无统计学意义,但无托槽隐形矫治器联合微种植支抗可提高青少年口腔正畸患者满意度和矫治效果,同时对OPN、Fascin蛋白的影响较小。 2023 Vol. 40 (11): 1734-1736 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 45 ) 1737 肺栓塞合并SAHS的危险因素分析 代玺, 程文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.036 【目的】探讨肺栓塞合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的危险因素。【方法】选取2019年1月至2022年1月杨凌示范区医院收治的90例肺栓塞患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)不同分为SAHS组[AHI≥5次/h,n=30]和单纯组(AHI＜5次/h,n=60),SAHS组根据是否合并周期性中枢型呼吸暂停分为合并组(n=7)和未合并组(n=23),比较各组患者基本资料及睡眠情况。【结果】单纯组患者体重指数(BMI)、颈围、Epworth日间多睡量表(ESS)评分、肺栓塞栓子所累及的肺段数、碳酸氢根离子(HCO3-)水平少于SAHS组(P<0.05),单纯组动脉血氧分压(PaO2)水平、年龄高于SAHS组(P<0.05);单纯组患者睡眠呼吸暂停指数(AI)、氧减指数(ODI)、AHI、微觉醒指数(Arl)、SpO2＜90%的时间占总睡眠时间百分比(SLT90%)、二氧化碳分压(TcPCO2)均低于SAHS组,最低血氧饱和度(LSaO2)高于SAHS组(P<0.05); Logisitic回归模型分析显示:BMI、颈围、ESS评分、HCO3-、PaO2水平、AI、ODI、AHI、Arl、SLT90%、TcPCO2、LSaO2均是导致肺栓塞合并SAHS的危险因素(P<0.05)。未合并组年龄低于合并组(P<0.05),BMI、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-、TcPCO2水平高于合并组(P<0.05);Logisitic回归模型分析结果显示:BMI、PaCO2、HCO3-、TcPCO2均是导致SAHS合并中枢型呼吸暂停的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄、BMI、颈围、HCO3-、PaO2等可能与合并SAHS有关,对于已知风险的肺栓塞患者可加大SAHS筛查力度。 2023 Vol. 40 (11): 1737-1740 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 9 ) 1741 成人支气管扩张合并哮喘的痰培养结果及影响因素分析 张利军, 徐凡叶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.037 【目的】探讨成人支气管扩张(简称支扩)合并哮喘的痰培养结果及影响因素。【方法】回顾性分析2017年4月至2023年4月神木市医院(西北大学附属神木医院)收治的180例成人支扩患者的临床资料,根据患者是否合并哮喘分为合并组(n=56)和支扩组(n=124)。比较两组患者一般资料、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预测值百分比(FEV1% pred)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及痰培养结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FEV1、FEV1% pred、FEV1/FVC对成人支扩患者合并哮喘的预测价值;采用多因素非条件Logistic逐步回归分析成人支扩患者合并哮喘的危险因素。【结果】合并组FEV1、FEV1% pred、FEV1/FVC显著低于支扩组(P<0.05)。痰培养结果显示:合并组阳性18例(32.14%),其中铜绿假单胞菌10例(17.86%)、流感嗜血杆菌2例(3.57%)、鲍曼不动杆菌2例(3.57%)、肺炎克雷伯菌2例(3.57%)、白色念珠菌2例(3.57%);支扩组阳性36例(29.03%),其中铜绿假单胞菌22例(17.74%)、流感嗜血杆菌4例(3.23%)、鲍曼不动杆菌2例(1.61%)、肺炎克雷伯菌4例(3.23%)、阴沟肠杆菌2例(1.61%)、金黄色葡萄球菌2例(1.61%)。两组痰培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示: FEV1、FEV1% pred、FEV1/FVC预测成人支扩患者合并哮喘的曲线下面积分别为0.816、0.849、0.725。Logistic分析结果显示: FEV1＜1.455 L、FEV1% pred＜58.645%、FEV1/FVC＜64.095%是成人支扩患者合并哮喘的危险因素(P<0.05)。【结论】肺通气功能下降是成人支扩患者合并哮喘的重要原因,其痰培养结果以铜绿假单胞菌为主。 2023 Vol. 40 (11): 1741-1743 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 28 ) 1744 亚低温用于重型颅脑损伤术后对患者炎症因子水平及生活质量的影响 袁明, 贺立军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.038 【目的】探讨亚低温用于重型颅脑损伤术后对患者炎症因子水平及生活质量的影响。【方法】80例重型颅脑损伤患者,随机分为两组。对照组行常规标准大骨瓣减压术,观察组在标准大骨瓣减压术后3 h内加用亚低温治疗。比较两组治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6及IL-10]水平,颅内压、大脑中动脉血流动力学指标[收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)],生活质量以及并发症发生情况。【结果】治疗后,两组患者TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于治疗前,IL-10高于治疗前(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-1、IL-6均低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05);治疗后,两组颅内压均低于治疗前,且随着治疗时间增加而逐渐下降(P<0.05),观察组治疗后各时间点颅内压低于对照组(P<0.05);治疗后,两组Vs、Vm均高于治疗前,PI低于治疗前(P<0.05),观察组Vs、Vm均高于对照组,PI低于对照组(P<0.05);治疗后,两组生活质量各维度评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组各项评分显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】亚低温用于重型颅脑损伤术后,可减轻患者炎症反应,维持血流动力学稳定,提高患者生活质量并减少并发症。 2023 Vol. 40 (11): 1744-1746 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 5 ) 1747 伴糖尿病或应激性高血糖的重症颅脑外伤患者炎症因子与胰岛素组分的相关性 王琳, 赵娅东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.039 【目的】探讨伴糖尿病或应激性高血糖(SHG)的重症颅脑外伤患者炎症因子与胰岛素组分的相关性。【方法】回顾性分析2021年11月至2022年3月本院收治的119例伴糖代谢紊乱的重症颅脑外伤患者的临床资料,其中伴SHG的重症颅脑外伤患者58例(对照组),伴2型糖尿病(T2DM)的重症颅脑外伤患者61例(观察组)。比较两组炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、胰岛素组分[胰岛素原(PI)、真胰岛素(TI)、免疫反应性胰岛素(IRI)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β-细胞功能指数(HOMA-β)]水平,分析炎症因子与胰岛素组分指标的相关性,统计两组近期预后情况,分析胰岛素组分对伴糖代谢紊乱的重症颅脑外伤患者近期预后的预测价值。【结果】观察组IL-6、TNF-α、CRP、PI、IRI、FPG、HOMA-IR、HbA1c水平均高于对照组(P<0.05),HOMA-β低于对照组(P<0.05)。Pearson 相关性分析显示: IL-6、TNF-α、CRP水平与PI、IRI水平呈正相关(P<0.05)。观察组与对照组近期预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:PI、TI、IRI预测伴糖代谢紊乱的重症颅脑外伤患者近期预后的灵敏度分别为76.00%、52.00%、72.00%,特异度分别为75.53%、60.64%、70.21%,曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.603、0.702。【结论】与伴SHG的重症颅脑外伤患者相比,伴糖尿病的重症颅脑外伤患者炎症反应、胰岛β-细胞功能损伤更为严重, PI、IRI明显升高,伴糖代谢紊乱的重症颅脑外伤患者炎症因子与胰岛素组分显著相关,PI预测伴糖代谢紊乱的重症颅脑外伤患者近期预后的效能较好。 2023 Vol. 40 (11): 1747-1750 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1284 KB)  ( 10 ) 1751 食管癌患者VEGF、NGAL及TGF-β1水平与细胞侵袭、转移的关系 黄静瑾, 吴姗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.040 【目的】探讨食管癌患者血管内皮生长因子(VEGF)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及转化生长因子(TGF-β1)水平与细胞侵袭、转移的关系。【方法】选择80例食管癌患者设为食管癌组,将同期体检正常者50例设为正常组,比较两组血清VEGF、NGAL及TGF-β1水平;依据食管癌组患者是否发生细胞侵袭、转移分为转移组(n=30)及非转移组(n=50),比较各组基本资料及血清VEGF、NGAL、TGF-β1水平,并对患者发生细胞侵袭、转移的影响因素进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标预测患者发生细胞侵袭、转移的价值。【结果】 食管癌组患者血清VEGF、NGAL及TGF-β1水平均高于正常组(P<0.05)。转移组肿瘤发生胸上段部位、分化为低度、肿瘤直径≥2 cm、有淋巴结转移占比及血清VEGF、NGAL及TGF-β1水平均高于非转移组(P<0.05);ROC分析证实,血清VEGF、NGAL、TGF-β1水平可用于患者发生细胞侵袭、转移的预测,曲线下面积分别为0.806、0.934、0.912(P<0.05);Logisitic回归分析显示,肿瘤发生胸上段部位、分化为低度、肿瘤直径≥2 cm、VEGF≥266.976 pg/mL、有淋巴结转移、NGAL≥5.088 μg/L、TGF-β1≥10.025 ng/L均是导致食管癌发生细胞侵袭、转移的危险因素(P<0.05)。【结论】 食管癌患者VEGF、NGAL及TGF-β1水平显著高于正常人,且转移患者明显高于非转移患者,VEGF、NGAL、TGF-β1与食管癌细胞产生、侵袭、转移密切相关,可作为食管癌筛查和病情评估的指标。 2023 Vol. 40 (11): 1751-1753 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 24 ) 1754 肺动脉CTA量化指标联合血清可溶性血栓调节蛋白对肺动脉栓塞的诊断价值 赵永华, 白雪梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.041 【目的】探讨肺动脉CT血管造影(CTA)量化指标联合血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。【方法】选取2018年1月至2023年3月西安市长安区医院收治的92例疑似PE患者,根据肺动脉CTA检查情况分为PE组(55例)、非PE组(37例),根据PE患者病情严重程度分为高危组(20例)、非高危组(35例)。比较PE组、非PE组的肺动脉CTA指标及sTM水平,分析其对PE的诊断价值;比较高危组、非高危组的肺动脉CTA指标及sTM水平,分析肺动脉CTA指标及血清sTM 对PE患者病情严重程度的评估价值。【结果】PE组右心室最大内径与左心室最大内径比值(RVD/LVD)、右心室与左心室最大距离比值(RVLD/LVLD)、Qanadli栓塞指数均高于非PE组(P<0.05)。PE组sTM水平低于非PE组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数、sTM及四者联合诊断PE的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.729、0.750、0.715、0.902。高危组RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数均高于非高危组(P<0.05),sTM水平低于非高危组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数、sTM及四者联合评估PE患者病情严重程度的AUC分别为0.704、0.735、0.741、0.702、0.907。【结论】肺动脉CTA指标RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数及sTM联合诊断PE及病情严重程度的效能良好,可为临床诊断、治疗PE患者提供参考。 2023 Vol. 40 (11): 1754-1756 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1263 KB)  ( 27 ) 1757 超声心动图联合同型半胱氨酸水平对妊娠期高血压患者心功能的评估价值 张春燕, 郝荣, 赵子英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.042 【目的】探讨超声心动图联合同型半胱氨酸(Hcy)对妊娠期高血压患者心功能的评估价值。【方法】选择2020年1月至2022年12月西北妇女儿童医院收治的200例妊娠期高血压患者为观察组,根据心功能情况将其分成心功能正常组(62例)、心功能异常组(138例),另选取同期在西北妇女儿童医院定期产检且血压监测正常的100例孕妇为对照组。比较各组的一般资料、超声心动图参数左室流出道速度-时间积分(LVOT-VTI)、Hcy;采用Pearson分析LVOT-VTI、Hcy与妊娠期高血压患者心功能异常的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVOT-VTI、Hcy及二者联合对妊娠期高血压患者心功能的评估价值。【结果】观察组舒张压、收缩压均高于对照组(P<0.05);心功能异常组LVOT-VTI低于心功能正常组、对照组(P<0.05),心功能正常组患者LVOT-VTI低于对照组(P<0.05);心功能异常组Hcy高于心功能正常组、对照组(P<0.05),心功能正常组Hcy高于对照组(P<0.05);Pearson分析结果显示:LVOT-VTI与妊娠期高血压患者心功能异常呈负相关(P<0.05),Hcy与妊娠期高血压患者心功能异常呈正相关(P<0.05)。LVOT-VTI、Hcy二者联合评估妊娠期高血压患者心功能异常的特异度、曲线下面积(AUC)明显高于单独指标评估的特异度、AUC(P<0.05)。【结论】妊娠期高血压患者的LVOT-VTI与Hcy水平异常,超声心动图、Hcy水平可用于评估妊娠期高血压患者心功能,且二者联合的评估价值更高。 2023 Vol. 40 (11): 1757-1759 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 15 ) 1760 宫颈癌组织内CA19-9、bFGF水平与患者临床病理特征的相关性 李晓辉, 童小华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.043 【目的】探讨宫颈癌组织内糖类抗原19-9(CA19-9)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平及其与患者临床病理特征的相关性。【方法】获取100例经手术治疗的宫颈癌患者的癌组织及癌旁正常组织标本,采用免疫组化法检测组织中的CA19-9、bFGF表达情况,分析宫颈癌组织中CA19-9、bFGF水平与病理特征的关系。【结果】宫颈癌组织中bFGF、CA19-9阳性表达率分别为31.00%(31/100)和46.00%(46/100),明显高于癌旁组织的5.00%(5/100)和8.00%(8/100),且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组织bFGF和 CA19-9阳性表达中有淋巴结转移,低分化,FIGO分期Ⅲ、Ⅳ期及肌层浸润程度≥1/2占比均明显高于癌组织中bFGF阴性表达(P<0.05);Logisitic回归分析显示,有淋巴结转移,低分化,FIGO分期Ⅲ、Ⅳ期,肌层浸润程度≥1/2均是导致宫颈癌组织bFGF和 CA19-9阳性表达的危险因素(P<0.05)。【结论】CA19-9、bFGF在宫颈癌组织中的表达水平升高,且表达水平与宫颈癌的淋巴转移、分化程度、肌层浸润程度、临床分期存在相关性,可作为评估宫颈癌严重程度的有效指标。 2023 Vol. 40 (11): 1760-1762 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 5 ) 1763 乳腺癌根治性术后应用多维心理疏导及抗组训练对患者上肢淋巴水肿及生活质量的影响 刘清元, 冯晓瑞, 杨敏, 董苗英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.044 【目的】探讨将赋能理论下多维心理疏导及抗组训练应用在乳腺癌根治性术后患者中对其上肢淋巴水肿和生活质量的影响。【方法】在本院实施手术治疗的90例乳腺癌患者,根据倾向性评分将其分为两组,每组45例。对照组给予常规护理及抗阻训练,观察组在对照组基础上实施赋能理论下多维心理疏导。比较两组上肢淋巴水肿、心理资本状态及生活质量改善情况。【结果】干预前,两组患者上肢水肿情况、各项积极心理资本问卷(PPQ)评分、各项乳腺癌生命质量量表(FACT-B)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后8周,观察组上肢周径差、上肢体积差、上肢淋巴流量等上肢水肿指标均低于对照组(P<0.05);观察组乐观、韧性、希望、自我效能及PPQ总分均优于对照组(P<0.05);观察组各项FACT-B评分均优于对照组(P<0.05)。【结论】乳腺癌根治性术后患者采用赋能理论下多维心理疏导及抗组训练,可提升患者对治疗和护理的配合度,促进肢体水肿快速消除,提高患者生活质量。 2023 Vol. 40 (11): 1763-1765 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1201 KB)  ( 32 ) 1766 膝内侧单髁置换术治疗膝关节骨关节炎患者的临床疗效 王勇, 王薪华, 辛欣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.045 【目的】探讨膝内侧单髁置换术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年2月本院关节外科收治的80例KOA患者的临床资料,按手术方式不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用全膝置换术,观察组采用膝内侧单髁置换术,比较两组Lysholm膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、手术相关指标、并发症总发生率、步行速度和膝关节活动度(ROM)。【结果】与术前比较,两组术后3个月、6个月的WOMAC评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);与术前比较,两组术后3个月、6个月患者Lysholm评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者步行速度及ROM显著增加,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】单髁置换术治疗KOA患者,创伤小,可改善患者膝关节功能,促进患者术后恢复。 2023 Vol. 40 (11): 1766-1768 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 14 ) 1769 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗COPD合并肺部感染对肠道菌群及SAA水平的影响 王小燕, 朱媛君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.046 【目的】探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染对肠道菌群及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响。【方法】选取2022年1月至2023年3月商洛市疾控中心收治的118例COPD合并肺部感染患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。两组均给予抗感染等常规治疗,观察组加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,均治疗2周。比较两组治疗前及治疗2周后各类肠道菌群数目、肠道黏膜屏障功能指标[内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(LA)]、免疫功能指标[CD3+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK)]、炎症因子[SAA、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平及不良反应总发生率。【结果】治疗后,两组双歧杆菌、乳杆菌水平均较治疗前高,且观察组高于对照组(P<0.05);肠杆菌水平均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ET、DAO、LA水平均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD4+/CD8+、NK水平均较治疗前高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SAA、IL-6、PCT水平均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊可有效减轻COPD合并肺部感染患者的肠道紊乱,改善肠道黏膜屏障功能及免疫功能,减轻炎症反应,且降低不良反应发生率,可用于COPD合并肺部感染患者的辅助治疗中。 2023 Vol. 40 (11): 1769-1771 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 9 ) 1772 远程延伸管理联合益生菌干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用价值 屈小静, 刘思琪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.047 【目的】探讨远程延伸管理联合益生菌干预在慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者中的应用价值。【方法】126例CRF血液透析患者,随机分为两组,对照组行肠道菌群益生菌干预,观察组在此基础上实施远程延伸管理。观察两组患者干预前后透析充分性、肾功能及肠道菌群变化。【结果】两组干预后尿素下降率(URR)和尿素清除指数(KT/V)均较干预前明显提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组干预后血清尿素(Ure)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)水平均较干预前明显降低(P<0.05),且观察组干预后各指标水平优于对照组(P<0.05);两组干预后肠道菌群水平较干预前明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。【结论】开展远程延伸管理联合肠道菌群益生菌干预,能有效提高CRF血液透析患者的透析充分性,改善肾功能,调节肠道菌群,提升患者生活质量。 2023 Vol. 40 (11): 1772-1774 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1200 KB)  ( 19 ) 1775 阿芬太尼与舒芬太尼麻醉用于吸脂手术的效果及安全性比较 吴骐而, 李长春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.048 【目的】比较阿芬太尼与舒芬太尼麻醉在吸脂手术中的效果及安全性。【方法】80例择期行吸脂手术的患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。两组患者术前常规禁食、禁水,观察组患者静脉输注阿芬太尼,对照组静脉输注舒芬太尼,比较两组麻醉效果,围术期指标,麻醉前、手术开始时、清醒时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SPO2)]和不良反应发生情况。【结果】两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组起效时间、意识恢复时间、清醒时间显著短于对照组,观察组依托咪酯用量显著低于对照组(P<0.05)。两组麻醉前、手术开始时、清醒时MAP、HR、SPO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】阿芬太尼与舒芬太尼在吸脂手术中的麻醉效果相当,但阿芬太尼更适合于吸脂类小型手术,能够缩短起效时间、意识恢复时间等围术期指标,且使用阿芬太尼不良反应发生少,具有较高安全性。 2023 Vol. 40 (11): 1775-1777 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 68 ) 1778 右美托嘧啶不同给药剂量对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学的影响 张静贻, 张万平, 秦艳, 杜克信, 范晓英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.049 【目的】探讨右美托嘧啶(Dex)不同给药剂量对腹腔镜子宫切除术(LH)患者血流动力学的影响。【方法】在本院行LH的105例患者,随机分为A组、B组和C组,每组35例。在麻醉诱导前,A组给予Dex 0.5 μg/kg,B组给予Dex 1 μg/kg, C组给予等量生理盐水。比较三组患者给药前(T0)、给药后(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及手术相关情况。比较三组患者拔管期的疼痛、镇静、躁动和呛咳评分及不良反应发生情况。【结果】三组患者T0时点的MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在T1～T3时点A组、B组MAP、HR水平显著低于C组(P<0.05);B组在T3时点MAP显著低于T0时点,在T1、T3时点HR显著低于T0时点,C组在T1～T3时点MAP、HR显著高于T0时点(P<0.05)。三组患者手术和麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组拔管时间、苏醒时间显著长于A和C组(P<0.05)。A组、B组疼痛、躁动和呛咳评分显著低于C组,镇静评分显著高于C组(P<0.05);B组镇静评分显著高于A组、C组(P<0.05)。B组不良反应总发生率显著高于A组和C组(P<0.05)。【结论】在LH中应用Dex有利于维持患者的血流动力学稳定,且0.5 μg/kg剂量的Dex麻醉效果较好,不良反应较少。 2023 Vol. 40 (11): 1778-1780 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 4 ) 1781 基于微视频的情景模拟游戏对脑瘫患儿生活质量的影响 李少莉, 李文艳, 刘淑芳, 齐银娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.050 【目的】探讨基于微视频的情景模拟游戏对脑瘫患儿生活质量的影响。【方法】选取2019年12月至2021年6月本院收治的107例脑瘫患儿,根据患儿家属干预意愿将其分为观察组(n=60)和对照组(n=47)。对照组行常规康复护理,观察组在此基础上行基于微视频的情景模拟游戏护理。比较两组患者干预前后膝关节反张角度、运动功能及生活质量。【结果】观察组干预3周(T2)、干预6周(T3)、干预12周(T4)、干预24周(T5)时膝关节反张角度均小于对照组(P<0.05)。T5时,两组粗大运动功能测试量表(GMFM)各领域评分及总分均高于干预前(T0),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑瘫患儿生活质量问卷(CPQOL-Child)各领域评分及总分均高于T0时,且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】基于微视频的情景模拟游戏可减小脑瘫患儿膝关节反张角度,提高运动功能,改善患儿生活质量。 2023 Vol. 40 (11): 1781-1783 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 15 ) 1784 MSCTA及CAG在冠心病患者冠状动脉狭窄检测及狭窄程度评估中的应用价值 王朝阳, 李倩, 刘涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.051 【目的】探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及冠状动脉造影(CAG)在冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄检测及狭窄程度评估中的应用价值。【方法】选取2021年7月至2022年7月安康市中医院收治的120例CHD患者,均行MSCTA及CAG检查。以CAG检查结果为“金标准”,采用Kappa一致性检验评价MSCTA与CAG检出冠状动脉狭窄的一致性,并分析MSCTA与CAG评估冠状动脉狭窄程度分级的一致性,同时分析MSCTA对稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者冠状动脉斑块的检出情况。【结果】MSCTA与CAG检出冠状动脉狭窄情况一致性检验的Kappa值为0.956(P<0.05)。76例稳定型心绞痛患者MSCTA检出264个冠状动脉节段狭窄,44例不稳定型心绞痛患者MSCTA检出215个冠状动脉节段狭窄;稳定型心绞痛患者软斑块检出率低于不稳定型心绞痛患者(P<0.05),钙化斑块检出率高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05),混合斑块检出率与不稳定型心绞痛患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA与CAG评估冠状动脉节段无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄一致性检验的Kappa值分别为0.956、0.711、0.880、0.945(P<0.05)。稳定型心绞痛患者软斑块检出率低于不稳定型心绞痛患者(P<0.05),钙化斑块检出率高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05),混合斑块检出率与不稳定型心绞痛患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】MSCTA检测冠状动脉狭窄、评估冠状动脉狭窄程度与CAG检查结果均有良好的一致性,且MSCTA可有效评估冠状动脉斑块性质。 2023 Vol. 40 (11): 1784-1786 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 14 ) 1787 全麻下行腹部手术的老年糖尿病患者的血糖水平与认知功能障碍发生风险的关系 杨莉, 李开斌, 李莹昌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.052 【目的】探讨全麻下行腹部手术的老年糖尿病患者血糖水平与认知功能障碍(POCD)发生风险的关系。【方法】全麻下行腹部手术的80例老年糖尿病患者,根据患者术后是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。比较两组患者血糖水平及其他相关资料,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖水平评估患者术后POCD发生风险的价值及术后POCD发生的危险因素。【结果】80例患者中,术后第1天,共24例患者发生POCD;术后第2天,4例新发POCD;术后第3天,3例新发POCD;围术期共31例患者发生POCD,总发生率为38.75%(31/80)。POCD组患者年龄、术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于非POCD组(P<0.05)。经ROC分析证实,FPG、2hPG、HbA1c水平均能用于评估老年糖尿病患者全麻下行腹部手术术后POCD发生风险,曲线下面积分别为0.803、0.842、0.839(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析明确,年龄(OR=1.643)、术后24 h的VAS评分(OR=3.267)、FPG(OR=2.444)、2hPG(OR=2.149)、HbA1c(OR=1.472)均为老年糖尿病患者全麻下腹部手术后发生POCD的危险因素(均P<0.05)。【结论】高血糖水平会增加全麻下行腹部手术的老年糖尿病患者POCD的发生率,且患者FPG、2hPG、HbA1c水平对评估术后POCD发生风险具有一定的价值。 2023 Vol. 40 (11): 1787-1789 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 27 ) 1790 EAT厚度与老年冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性分析 董洪娜, 武佳唯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.053 【目的】探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与老年冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性。【方法】选择2019年1月至2022年1月西安高新医院收治的150例老年冠心病患者,根据冠脉狭窄程度将患者分为轻中度狭窄组(n=68)、重度狭窄组(n=82)。比较两组患者一般资料、血清学指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)]及左室射血分数(LVEF)、EAT厚度。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ApoA、ApoB、EAT厚度诊断冠脉重度狭窄的价值,采用非条件Logistic逐步回归分析冠脉重度狭窄的危险因素。【结果】重度狭窄组BMI≥24 kg/m2、合并高血压及多支病变的占比、血清ApoB水平、EAT厚度高于轻中度狭窄组,血清ApoA水平低于轻中度狭窄组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ApoA为1.225 g/L、ApoB为1.053 g/L、EAT厚度为6.852 mm是冠脉重度狭窄的最佳截断值(P<0.05);Logistic回归性分析显示,BMI≥24 kg/m2、合并高血压、多支病变、ApoA≤1.225 g/L、ApoB≥1.053 g/L、EAT厚度≥6.852 mm是冠脉重度狭窄的危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,ApoA与冠脉狭窄程度呈负相关(P<0.05),ApoB、EAT与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。【结论】EAT厚度与老年冠心病患者冠脉狭窄程度呈正相关,可通过测量EAT厚度评估患者的冠脉狭窄程度。 2023 Vol. 40 (11): 1790-1792 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 4 ) 1793 全麻复合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对卵巢囊肿切除术患者血流动力学及免疫功能的影响 马丽, 刘曌宇, 张宏, 王小莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.054 【目的】探讨全麻复合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对卵巢囊肿切除术患者血流动力学及免疫功能的影响。【方法】172例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组,每组86例。对照组给予全麻复合腹横肌平面阻滞,观察组给予全麻复合硬膜外阻滞。比较两组患者麻醉情况,血流动力学和免疫功能指标的变化及不良反应。【结果】观察组气腹建立后5 min(T1)、放气后5 min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05),两组T2时的HR、MAP均低于同组麻醉诱导前(T0)和T1时(P<0.05)。观察组术中舒芬太尼使用量少于对照组,苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05),两组术后48 h的VAS均低于同组术后4 h、12 h、24 h(P<0.05)。两组术后24 h的皮质醇、丙二醛、活性氧簇水平均高于术前(P<0.05),且观察组各指标水平低于对照组(P<0.05)。两组术后24 h的CD4+、CD4+/ CD8+均低于同组术前(P<0.05),CD8+均高于同组术前(P<0.05);观察组术后24 h的CD4+、CD4+/ CD8+均高于对照组,CD8+均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与全麻复合腹横肌平面阻滞相比,全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜卵巢囊肿切除术可稳定术中血流动力学,减少术中麻醉药物用量,加快患者术后苏醒,降低术后疼痛程度,减轻应激反应及免疫抑制,且安全可靠。 2023 Vol. 40 (11): 1793-1795 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 9 ) 1796 替加环素治疗结直肠癌化疗后多重耐药菌感染的疗效 杜联江, 张利军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.055 【目的】探讨替加环素治疗结直肠癌化疗后多重耐药菌感染的疗效。【方法】132例结直肠癌化疗后多重耐药菌感染患者,随机分为两组,每组66例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗。比较两组疗效,并分析观察组治疗失败和成功患者临床资料的差异,探讨治疗失败的相关影响因素。【结果】132例患者中,共培养出160株多重耐氧菌,其中以鲍曼不动杆菌为主,占72.50%,其次为肺炎克雷伯菌,占17.50%。观察组治疗成功率为78.79%(52/66),明显高于对照组的60.62%(40/66)(P<0.05)。观察组治疗失败患者年龄≥60岁、有糖尿病、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期比例明显高于治疗成功患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病和TNM分期为治疗失败的影响因素(P<0.05)。【结论】结直肠癌化疗后多重耐药菌感染以鲍曼不动杆菌为主,替加环素治疗效果较好,其疗效受患者年龄、糖尿病及TNM分期的影响,临床应加以重视。 2023 Vol. 40 (11): 1796-1798 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 25 ) 1799 慢性病轨迹模式的流程护理在术后放疗的脑胶质瘤患者中的应用效果 常蒲英, 欧阳雪倩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.056 【目的】探讨慢性病轨迹模式的流程护理在术后放疗的脑胶质瘤患者中的应用效果。【方法】选取2020年4月至2021年4月渭南市中心医院收治的118例术后放疗的脑胶质瘤患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组59例。对照组实施常规护理流程,观察组实施慢性疾病轨迹模式的流程护理。比较两组不良反应发生率,采用心理弹性量表简化表(CD-RISC)、癌症患者生命质量测定量表(EORTC QOL-C30)评估两组护理前、护理1周后的心理弹性水平和生活质量。【结果】观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理1周后,两组患者坚韧、乐观、自强评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能、总体健康评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】慢性病轨迹模式的流程护理有助于降低脑胶质瘤患者术后放疗不良反应发生率,提高其心理弹性水平,改善其生活质量。 2023 Vol. 40 (11): 1799-1801 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 25 ) 1802 GnRH-a降调节激素替代治疗子宫内膜息肉摘除术后患者的临床疗效 曹广华, 尤应娥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.057 【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节激素替代治疗子宫内膜息肉摘除术后患者的临床疗效。【方法】选取2020年3月至2022年1月本院收治的226例行子宫内膜息肉摘除术后患者的临床资料,根据术后治疗方案不同将其分为激素组(采用激素替代治疗,n=106)和联合组(采用GnRH-a降调节激素替代治疗,n=120),比较两组黄体转化前的基础卵泡刺激素、基础黄体生成素、基础雌二醇及基础孕酮水平,观察并记录黄体转化当日子宫内膜厚度、内膜分型(Gonen子宫内膜分型)、是否存在宫腔积液,比较两组囊胚移植个数、优质囊胚移植个数及妊娠结局。【结果】两组子宫内膜厚度、囊胚移植个数、优质囊胚个数及子宫内膜类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组血清基础卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组HCG阳性率、胚胎着床率及临床妊娠率均高于激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用GnRH-a降调节替代激素治疗子宫内膜息肉摘除术后患者,可提高患者的胚胎着床率及临床妊娠率。 2023 Vol. 40 (11): 1802-1804 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (433 KB)  ( 12 ) 1805 低浓度罗哌卡因复合右美托咪定腋路臂丛神经阻滞麻醉在儿童上肢骨科手术中的应用价值 田卫国, 钱万新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.058 【目的】探讨低浓度罗哌卡因复合右美托咪定(Dex)腋路臂丛神经阻滞麻醉在儿童上肢骨科手术中的效果。【方法】拟行上肢骨科手术的88例患儿,随机分为高浓度组和低浓度组,每组44例。低浓度组术中采用低浓度罗哌卡因(0.25%)复合Dex,高浓度组采用高浓度罗哌卡因(0.5%)复合Dex行腋路臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉阻滞效果(感觉及运动阻滞起效时间与持续时间);术前(T0),局麻后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及镇静深度[脑电双频谱指数(BIS)];术后1 h、3 h、6 h、12 h疼痛程度[儿童疼痛行为(FLACC)量表]和围麻醉期不良反应。【结果】低浓度组感觉和运动阻滞起效时间长于高浓度组,感觉和运动阻滞持续时间短于高浓度组(P<0.05);两组MAP、HR水平均随着时间呈先降低再升高趋势(P<0.05),T1、T2、T3时间点低浓度组MAP、HR高于高浓度组(P<0.05);两组BIS均随着时间呈先降低再升高趋势(P<0.05);T0、T1、T2、T3时,两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者FLACC评分均随着时间呈先升高再降低趋势(P<0.05);术后两组1 h、3 h、6 h、12 h的 FLACC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低浓度组不良反应总发生率低于高浓度组(P<0.05)。【结论】低浓度罗哌卡因复合Dex腋路臂丛神经阻滞麻醉用于儿童上肢骨科手术中虽然麻醉起效时间延长,但持续时间缩短,能维持血流动力学稳定,不影响镇静深度,镇痛效果良好,且能减少不良反应的发生。 2023 Vol. 40 (11): 1805-1807 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 15 ) 1808 桥接治疗联合去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者疗效分析 李曦男, 颜扬, 孔凡根 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.059 【目的】探讨静脉溶栓及介入取栓(桥接治疗)联合去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的效果。【方法】回顾性分析在本院行去骨瓣减压术的17例大面积脑梗死患者资料,分析不同治疗方法的患者术中出血情况、预后情况,分析不同中线移位患者预后情况。【结果】桥接治疗联合去骨瓣减压术的患者术中平均出血量为370 mL,单纯去骨瓣减压患者平均出血量为250 mL,所有患者术后均未发生新发出血事件。所有患者恢复独立生活6例(35.29%),中度残疾4例(23.53%),重度残疾4例(23.53%),死亡患者3例(17.65%)。桥接治疗联合去骨瓣减压术治疗的患者预后明显优于单纯行去骨瓣减压术治疗的患者,差异有统计学意义(χ2=6.49,P=0.011)。不同中线移位患者预后情况比较,差异无统计学意义(χ2= 5.25,P=0.073)。【结论】桥接治疗联合去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者安全、有效,患者预后效果良好,值得临床参考借鉴。 2023 Vol. 40 (11): 1808-1810 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1315 KB)  ( 7 ) 1811 跨团队饮食干预联合有氧抗阻训练在慢性肾衰竭患者中的应用价值 齐银娟, 刘晓瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.060 【目的】探讨跨团队饮食干预联合有氧抗阻训练在慢性肾衰竭(CRF)患者中的应用价值。【方法】选取2018年1月至2021年5月本院收治111例CRF患者,根据随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=51)。对照组在常规护理的基础上进行有氧抗阻训练,观察组行跨团队饮食干预联合有氧抗阻训练。比较两组患者干预前后营养状态、运动能力及生活质量。【结果】干预后,两组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、三头肌皮褶厚度、上臂肌围均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者上下肢1次最大重复负荷试验、手臂弯曲试验、30 s坐站试验结果均优于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者心理功能、生理功能、社会功能、特异模块评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】跨团队饮食干预联合有氧抗阻训练可有效改善CRF患者营养状态和运动能力,对提高患者生活质量具有重要意义。 2023 Vol. 40 (11): 1811-1813 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1200 KB)  ( 9 ) 1814 基于依从性曲线规律为指导的阶段康复训练联合共情理念对脑梗死患者康复效果的影响* 山维, 吴晓玲, 严蓉, 陈光临 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.061 【目的】探讨基于依从性曲线规律为指导的阶段康复联合共情理念对脑梗死患者康复效果的影响。【方法】选取2018年2月至2020年2月本院收治的80例脑梗死患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规干预及共情理念干预,观察组在对照组基础上实施依从性曲线规律为指导的阶段康复训练。比较两组患者负性情绪改善情况、肢体功能、平衡能力、日常生活能力、遵医嘱行为依从性。【结果】干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组改良Barthel指数评分、Berg平衡量表评分及Fugl-Meyer运动功能量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者服药、饮食、肢体功能训练、生活方式遵医嘱行为依从性好所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于依从性曲线规律为指导的阶段康复联合共情理念有助于改善脑梗死患者负性情绪,提高其对康复训练的依从性,有助于改善患者的日常生活能力、运动功能、平衡功能。 2023 Vol. 40 (11): 1814-1816 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 10 ) 1817 难治性肾病综合征患儿家庭主要照顾者心理韧性现状调查及影响因素分析 闫春梅, 刘虹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.062 【目的】探讨难治性肾病综合征(RNS)患儿家庭主要照顾者心理韧性现状调查及影响因素分析。【方法】以在本院治疗的175例RNS患儿及其家庭主要照顾者为研究对象,对其进行问卷调查。采用一般资料调查表、心理韧性量表、社会支持评定量表、家庭主要照顾者负担量表对患儿家庭照顾者情况进行评价。用Pearson系数分析RNS患儿家庭主要照顾者心理韧性与社会支持、照顾负担的相关性。采用Logistic回归分析影响家庭主要照顾者心理韧性的主要因素。【结果】单因素分析结果显示,RNS患儿家庭主要照顾者心理韧性主要影响因素是治疗时间、每日平均照顾时间、家庭人均收入(P<0.05)。RNS患儿家庭主要照顾者心理韧性得分(59.32±5.36)分,社会支持得分(42.65±5.69)分,照顾负担得分(65.36±6.35)分,处于重度负担水平。经Pearson相关性分析结果显示,RNS患儿家庭主要照顾者心理韧性与社会支持呈正相关(r=0.625,P=0.000),与照顾负担呈负相关(r=-0.521,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,家庭人均收入、社会支持、家庭照顾者负担是影响RNS患儿家庭主要照顾者心理韧性的因素(P<0.05)。【结论】RNS患儿家庭照顾者心理韧性较差,家庭月人均收入、社会支持以及照顾负担是影响家庭照顾者心理韧性的主要因素。 2023 Vol. 40 (11): 1817-1819 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 44 ) 1820 大黄粉贴敷联合习秘合剂治疗骨质疏松性胸腰椎骨折腹胀患者的临床疗效 王亚丽, 高婵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.063 【目的】探讨大黄粉贴敷联合习秘合剂治疗骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者的疗效。【方法】2020年1月至2022年12月洛南县医院收治的100例骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用大黄粉贴敷治疗,观察组在对照组基础上联合习秘合剂治疗。治疗2周后,比较两组疗效、肠鸣音恢复时间、排气时间、腹胀消失时间、便秘消失时间、便秘严重程度评分、不良反应发生率及治疗前后血管活性肠肽(VIP) 、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平。【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗1周后、治疗2周后,两组患者便秘严重程度评分降低,且观察组便秘严重程度评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VIP、GAS及MTL水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】大黄粉贴敷联合习秘合剂治疗骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者,可改善患者腹胀、便秘等症状,调节胃肠道功能,疗效显著,且安全性好,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (11): 1820-1822 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 43 ) 1823 消肿生肌汤对行高位虚挂引流术治疗的肛瘘患者术后肛门直肠压力的影响 李杨春, 王翔, 张峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.11.064 【目的】探讨消肿生肌汤对行高位虚挂引流术治疗的肛瘘患者术后肛门直肠压力的影响。【方法】选取2021年2月至2022年2月本院收治的110例行高位虚挂引流术的肛瘘患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组55例。对照组给予熏蒸洗浴及凡士林油纱条治疗,观察组给予口服消肿生肌汤治疗。比较两组临床疗效,记录并比较两组创面症状评分,检测两组治疗前及治疗后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、激活素A(ACTA)、趋化因子配体5(CCL5)、淀粉样蛋白A(SSA)]水平,比较两组治疗前后直肠压力[肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)]。【结果】治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组创面分泌物、肉芽形态、创面疼痛评分低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清CRP、ACTA、CCL5、SAA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者ALCT、AMCP高于治疗前,ARP低于治疗前(P<0.05),且观察组ALCT、AMCP高于对照组,ARP低于对照组(P<0.05)。【结论】消肿生肌汤对行高位虚挂引流术治疗的肛瘘患者术后创面愈合疗效较好,同时能够减轻炎症反应,较好地改善患者直肠压力。 2023 Vol. 40 (11): 1823-1825 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 13 )

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