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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 6期 刊出日期：2021-06-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          综述与讲座 801 气道重塑在难治性哮喘中的研究现状 陈树冰, 于化鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.001 2021 Vol. 38 (6): 801-805 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1148 KB)  ( 108 )        论著 806 血清壳多糖酶3样蛋白1水平与肝脏弹性值测定对肝纤维化诊断价值的比较 毛卓, 廖爱军, 廖金卯, 胡小宣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.002 【目的】比较血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与肝脏弹性值测定对肝纤维化的诊断价值。【方法】收集2018年9月到2019年12月于湖南省人民医院肝病内科门诊及住院患者共392例,采用Fibroscan测定肝脏弹性值(LS),将LS值≤7.3 kPa者纳入无纤维化组(n=115),LS值≤17.4 kPa者纳入纤维化组(n=85),LS值≥17.5 kPa纳者入至肝硬化组(n=192)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象血清CHI3L1水平,采用全自动生化分析仪测定患者肝功能指标(ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB)。分析CHI3L1与肝功能指标的相关性,绘制血清CHI3L1水平及LS值对肝纤维化患者诊断价值的ROC曲线。【结果】比较三组患者临床资料,其中年龄、BMI、合并饮酒史的例数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组CHI3L1水平、LS值、肝功能指标(ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB)组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。无纤维化组CHI3L1水平与各项肝功能指标及LS值无相关性(P>0.05);纤维化组血清CHI3L1水平与各项肝功能指标无相关性(P>0.05),与LS呈正相关(P<0.05);肝硬化组血清CHI3L1水平与ALT和LS呈正相关,与ALB呈负相关(P<0.05),与AST、TBIL、DBIL、TP无相关性(P>0.05)。血清CHI3L1水平及LS值曲线下面积分别是0.841及0.717,两者检测方法对肝纤维化患者诊断效能均较高,其中血清CHI3L1诊断效能略高于LS值。【结论】血清CHI3L1水平与ALT、ALB等肝功能指标密切相关,可反映肝脏早期损伤。与Fibroscan相比,血清CHI3L1水平在肝纤维化患者中具有较高诊断效能,值得临床推广。 2021 Vol. 38 (6): 806-810 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 75 ) 811 基于生物信息学分析DOCK5在子宫颈癌中的表达及其临床意义 肖郁蓁, 赵礼蕴, 夏晓梦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.003 【目的】基于生物信息学分析以揭示胞质作用贡献因子(Dedicator Of Cytokinesis, DOCKs)在子宫颈鳞状细胞癌中的表达模式和临床意义。【方法】利用UACLAN、GEPIA、Kaplan-Meier Plotter、cBioPortal和TIMER等在线数据库分析了DOCKs基因在子宫颈鳞状细胞癌中的表达水平、基因突变、预后价值及其与免疫细胞浸润的相关性。【结果】与正常组织相比, 在子宫颈鳞状细胞癌中DOCK5的表达显著上调,DOCK3/11表达下调(P<0.05)。DOCK5的表达水平在不同组织类型的子宫颈鳞状细胞癌中存在显著差异。DOCK5表达水平与子宫颈鳞状细胞癌患者总生存时间(Overall survival,OS)和无复发生存时间(Relapse free survival,RFS)呈显著负相关(P<0.05)。DOCK5基因突变率为6%,且DOCK5突变患者的OS和RFS时间更短(P<0.05)。DOCK5表达水平与B细胞和巨噬细胞浸润呈负相关(P<0.05),与B细胞标记物CD19、中性粒细胞标记物KIR2DL1、辅助Th2细胞标记物STAT6、辅助Th17细胞标记物STAT3和NK细胞标记物NCR1的表达水平呈正相关(P<0.05)。【结论】DOCK5在子宫颈鳞状细胞癌中表达上调,与患者预后不良正相关,与子宫颈鳞状细胞癌患者的肿瘤免疫微环境调控相关,提示DOCK5在子宫颈鳞状细胞癌发生、发展和预后判断中具有重要作用。 2021 Vol. 38 (6): 811-816 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1859 KB)  ( 217 ) 817 体外受精患者不孕心理压力和皮质醇水平的相关性分析 周鹏飞, 王承秀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.004 【目的】探讨体外受精(IVF)患者不孕心理压力和皮质醇(COR)水平的相关性。【方法】选取2018年6月至2020年1月在宝鸡市妇幼保健院生殖中心接受IVF治疗的不孕患者237例。采用生育压力量表(Fertility Problem Inventory,FPI)评估IVF患者的不孕压力评分;采用化学免疫发光分析法检测IVF患者血清COR水平;采用Pearson分析IVF患者的不孕压力与血清COR水平的相关性;采用Logistic回归分析IVF患者妊娠结局的危险因素。【结果】IVF患者不孕压力评分为(183.47±24.27)分,血清COR水平为(4.73±0.26)ng/mL。IVF患者不孕压力评分与血清COR水平呈正相关 (r=0.878,P<0.05)。行IVF治疗的237例不孕患者的总受精率为65.71%,临床妊娠率为51.24%。多因素Logistic回归分析显示:不孕压力和血清COR水平是总受精率与临床妊娠率的影响因素(P<0.05)。【结论】接受IVF治疗患者具有较高的不孕压力和COR水平,且不孕心理压力评分和血清COR水平是IVF患者总受精率与临床妊娠率的影响因素。 2021 Vol. 38 (6): 817-819 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 25 ) 820 银杏二萜内酯葡胺注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者的临床疗效 徐辉, 张晓光, 岳蕴华, 聂志余 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.005 【目的】探讨银杏二萜内酯葡胺注射液(DGMI)联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床疗效。【方法】选择2018年1月至2020年8月在上海市杨浦区中心医院诊治的86例高龄AIS患者作为研究对象,按照随机数表法观察组和对照组,每组43例。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用DGMI治疗,治疗2周。比较两组患者治疗后临床疗效及治疗前后神经功能、日常生活活动能力、血清淀粉样蛋白A(SAA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及血液流变学参数值。【结果】观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),显著高于对照组的74.42%(32/43),其差异有统计学意义(χ2=5.460,P=0.019)。治疗后,两组临床神经功能缺损程度评分(NDS)、血清SAA、Lp-PLA2水平、高切与低切全血黏度及血浆黏度均显著低于同组治疗前(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组日常生活活动能力量表(ADL)显著高于同组治疗前(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。【结论】采用DGMI联合rt-PA静脉溶栓治疗高龄AIS患者,疗效显著,可有效改善患者血液流变学,明显下调血清SAA、Lp-PLA2水平,降低神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (6): 820-823 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 96 ) 824 微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术对高血压基底核区出血患者术后神经功能及血清炎性因子水平的影响 冯乐霄, 苏永永, 谢江涛, 向毅, 王世锋, 武兴兴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.006 【目的】探讨微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术对高血压基底核区出血患者术后神经功能及血清炎性因子水平的影响。【方法】回顾性分析2018年6月至2020年6月本院收治的77例高血压基底核区出血患者的临床资料,根据手术方案分为传统组(行传统开颅术,n=38)和微创组(行微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术,n=39)。比较两组血肿清除率、并发症发生情况,对比手术前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、神经功能(NIHSS)、日常生活能力(ADL)。【结果】微创组血肿清除率优于传统组,差异有统计学意义(χ2=1.835,P=0.033＜0.05)。术后1周、1个月,两组血清TNF-α、PCT水平均低于术前,微创组均低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组NIHSS评分低于术前,ADL评分高于术前,微创组NIHSS、ADL评分差值高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组并发症发生率为5.12%(2/39),低于传统组的23.68%(9/38),差异有统计学意义(χ2=5.412,P=0.02＜0.05)。【结论】微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术应用于高血压基底核区出血患者,可降低血清炎性因子水平,改善患者神经功能,有利于患者预后。 2021 Vol. 38 (6): 824-826 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1113 KB)  ( 28 ) 827 静脉成像与超声在下肢静脉曲张术后复发中的诊断价值分析 刘鹏, 刘冲, 郑丽华, 王梓彬, 张淼, 王平元, 张磊, 张红松 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.007 【目的】探讨下肢静脉成像(MSCTV)联合静脉超声在分析下肢静脉曲张术后复发原因的应用价值。【方法】选取2017年6月至2019年6月本院收治的52例下肢静脉曲张术后复发患者,回顾性分析患者的临床资料,探讨静脉曲张术后复发的影响因素。【结果】行传统剥脱术、腔内热消融术、泡沫硬化术的患者间术后复发年限比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTV较静脉造影有更高的髂静脉受压(IVCS)检出率,且能明确受压原因,IVCS(18/54)是下肢静脉曲张术后复发的首要原因,体重指数与静脉曲张术后复发时间呈负相关(P<0.05)。静脉曲张家族史、肥胖、未加压治疗的患者术后复发年限高于无静脉家族史、无肥胖、加压治疗的患者(P<0.05)。IVCS、交通静脉反流患者术后复发年限高于非IVCS、无交通静脉反流患者(P<0.05)。【结论】MSCTV与静脉彩超联合应用可以准确诊断下肢静脉曲张术后复发原因,手术前后应重视复发原因的存在并有效解决。 2021 Vol. 38 (6): 827-830 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1667 KB)  ( 56 ) 831 慢性胃炎患者唾液Hp抗体IgG和粪便Hp抗原检测结果的临床意义 张雪艳, 樊洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.008 【目的】观察慢性胃炎患者唾液幽门螺旋杆菌(Hp)抗体IgG(HpIgG)和粪便Hp抗原检测结果的临床意义。【方法】在本院接受治疗的慢性胃炎患者为观察组,同时选取同期在本院体检的健康成年人作为对照组。观察两组研究对象唾液HpIgG和粪便Hp抗原检测结果,比较两组胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素17(G-17),细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、IL-6]水平的差异,分析慢性胃炎患者唾液HpIgG和粪便Hp抗原检测结果与PGⅠ、PGⅡ、G-17、细胞因子水平的相关性。【结果】观察组患者的唾液HpIgG、粪便Hp抗原检测的阳性率分别为72.00%(72/100)和45.00%(45/100),均高于对照组(P<0.01);观察组患者的PGⅠ、PGⅡ水平低于对照组(P<0.01),G-17水平高于对照组(P<0.01);观察组患者的IL-18、IL-6、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.01)。慢性胃炎患者唾液HpIgG和粪便Hp抗原阳性率与PGⅠ、PGⅡ水平呈负相关,与G-17、IL-18、IL-6、hs-CRP水平呈正相关(P<0.05)。【结论】慢性胃炎患者唾液HpIgG和粪便Hp抗原检测阳性率较高,且与胃蛋白酶和细胞因子水平相关。 2021 Vol. 38 (6): 831-833 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1118 KB)  ( 47 ) 834 脊柱相关参数和老年骨质疏松症临床特征与老年骨质疏松性骨折发生风险的关系研究 刘凯, 张小军, 丁涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.009 【目的】探讨脊柱相关参数和老年骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)临床特征与老年骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)发生风险的关系。【方法】选取本院2018年4月至2020年4月收治的82例老年OF患者作为研究对象(观察组);另外选取本院同期收治的82例SOP患者作为对照(对照组)。两组均于治疗前收集性别、年龄、身体质量指数(BMI)、居住地区、是否吸烟、是否饮酒、有无户外运动、有无家族骨折史、既往有无骨折史、文化程度、骨密度、脊柱相关参数[胸椎后凸角(TK)、胸腰后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)]各项基础资料信息,通过ROC分析骨密度及TK、TLK、LL预测SOP患者并发OF的价值,再将两组有差异信息纳入多因素Logistic回归分析,行量化赋值,明确SOP患者并发OF的危险因素。【结果】两组性别、居住地区、家族骨折史、文化程度对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组年龄≥75岁、BMI＜18.5 kg/m2、吸烟、饮酒、无户外运动、既往有骨折史患者占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TK、TLK水平显著高于对照组,骨密度、LL水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实骨密度及TK、TLK、LL能够用于SOP患者并发OF的预测,AUC分别为0.716、0.882、0.863、0.831(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实,年龄≥75岁、BMI＜18.5 kg/m2、吸烟、饮酒、无户外运动、既往有骨折史、骨密度≤0.695 g/cm2、TK≥33.550°、TLK≥23.985°、LL≤31.450°为SOP患者并发OF的危险因素(P<0.05)。【结论】SOP患者并发OF的危险因素较多,其中TK、TLK、LL为其重要的危险因素,临床医师应当予以密切关注。 2021 Vol. 38 (6): 834-837 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 27 ) 838 超声引导下小针刀治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床研究 胡文文, 付志远, 刘亮, 夏晓辉, 陈红天 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.010 【目的】探讨超声引导小针刀治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pain syndrome,MPS)的疗效及安全性。【方法】前瞻性收集2019年12月至2021年1月因颈肩部疼痛在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)肩痛门诊就诊并诊断为MPS的患者并最终纳入研究73例,采用随机数字表法将研究对象分为试验组(n=37)和对照组(n=36)。试验组接受可视化超声引导小针刀治疗,对照组接受传统小针刀治疗;分别记录两组肌筋膜疼痛触发点(Myofascial trigger points,MTrPs) 灰阶声像图表现,MTrPs与邻近区治疗前、后杨氏模量值,两组治疗前、治疗中、治疗后的视觉模拟评分 (Visual Analogue Scale,VAS),并记录两组整个治疗过程中是否有晕针、气胸、出血、神经受损等不良事件发生。【结果】MTrPs在灰阶声像图特点主要表现为低回声区,其杨氏模量值高于邻近区(P<0.05)。两组治疗中、治疗后的VAS均低于治疗前;治疗后杨氏模量值均低于治疗前(P<0.05)。两组间比较,患者治疗前VAS、杨氏模量值均无显著差异(P>0.05),但试验组治疗中、治疗后的VAS及治疗后的杨氏模量值均较对照组降低更明显(P<0.05)。Pearson相关分析表明,MTrPs、杨氏模量值与VAS呈正相关(r=0.8,P<0.01)。对照组有3例患者发生不良事件,均表现为治疗区域局部血肿形成,试验组无明显出血情况,两组患者均无晕针、气胸、神经受损等不良事件发生。【结论】与传统小针刀比较,超声引导下小针刀治疗颈肩部MPS的疗效更好、安全性更高,值得临床应用推广。 2021 Vol. 38 (6): 838-842 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1508 KB)  ( 192 ) 843 单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢瘤的疗效观察 王咏梅, 李红梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.011 【目的】探讨单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢瘤的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年5月至2018年12月在本院诊治的68例良性卵巢瘤患者的临床资料,按照手术方法不同分为观察组和对照组,每组34例。对照组采用多孔腹腔镜手术治疗,观察组采用单孔腹腔镜手术治疗,比较两组患者术后的临床疗效。【结果】观察组患者术后排气时间短于对照组,手术时间长于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术中出血量、术后进食时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前卵巢功能指标、炎性因子指标[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、β-内啡肽(β-ep)、皮质醇(Cor)、人附睾蛋白4(HE4)、卵泡抑素(FS)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者TNF-α、CRP、β-ep、Cor、HE4、FS水平显著低于对照组,但两组患者雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组月经异常发生率为11.76%(4/34),显著低于对照组的35.29%(12/34),其差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢瘤,可缩短术后排气时间,降低患者炎性因子水平,改善患者月经情况,且对卵巢功能无显著影响,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (6): 843-845 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1117 KB)  ( 27 ) 846 乳腺浸润性导管癌中SATB1、NF-KB p65及HER-2蛋白的表达及其与临床病理的相关性 王文忠, 李瑜辉, 谭兵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.012 【目的】探讨乳腺浸润性导管癌中特异性核基质结合区结合蛋白1(special AT-rich binding protein 1,SATB1)、核转录因子-κB p65(nuclear transcription factor-kappa B,NF-κB p65)及人上皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)的表达及其与临床病理参数的相关性。【方法】利用免疫组化检测90例乳腺浸润性导管癌及癌旁组织中SATB1、NF-κB及HER-2蛋白的表达;对HER-2蛋白中度阳性者利用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测HER-2基因的扩增。分析SATB1、NF-κB p65及HER-2的表达与临床病理参数的相关性。【结果】SATB1、NF-KB p65及HER-2蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为71%(64/90)、53.3%(48/90)和30%(27/90),明显高于癌旁组织。SATB1和NF-κB p65蛋白表达与肿瘤大小、组织学分级、TNM分期、腋窝淋巴结转移及雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达状态有关,而与患者年龄无关。Her-2基因过表达仅与腋窝淋巴结转移有关(P<0.05),而与肿瘤大小、组织学分级、TNM分期、ER表达状态及年龄无关。在乳腺浸润性导管癌中SATB1和NF-κB p65蛋白的表达呈显著正相关,HER-2的表达与SATB1和NF-KB p65蛋白之间均未见明显相关性。【结论】SATB1和NF-KB p65蛋白表达与浸润性导管癌的临床病理参数密切相关,它们在乳腺癌的发生发展中具有协同作用,有可能作为乳腺浸润性导管癌的预后指标。 2021 Vol. 38 (6): 846-850 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1747 KB)  ( 26 ) 851 急性胰腺炎患者血清内源性生长激素释放肽与氧化应激介质的相关性研究 潘荣, 豆振锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.013 【目的】检测急性胰腺炎(AP)患者血清内源性生长激素释放肽(Ghrelin)与对氧磷酶-1(PON-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等氧化应激介质水平的变化及其相关性。【方法】选取195例AP患者作为研究对象(观察组),其中轻度106例(轻度组)、中度59例(中度组)、重度30例(重度组)。另选取健康体检者45例作为对照(对照组)。健康体检者在体检当天,AP患者在入院d1、d3和d7空腹采集静脉血进行内源性Ghrelin、PON-1、SOD和MDA检测,分析各组对象上述指标水平的变化及内源性Ghrelin与PON-1、SOD、MDA相关性。【结果】AP患者血清内源性Ghrelin、PON-1和SOD水平随着病情程度的缓解其水平逐渐下降且均低于对照组,而血清MDA水平则正好相反,各组间比较有统计学意义(P<0.05)。随着入院时间的延长,AP患者血清内源性Ghrelin、PON-1和SOD水平随着病情的好转而逐渐升高,而血清MDA水平则逐渐降低,同组间不同时间点比较具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性显示:AP患者血清内源性Ghrelin与PON-1、SOD呈正相关性(r值分别为0.335和0.414,P<0.001),而与MDA呈负相关性(r=-0.393,P<0.001)。【结论】血清内源性Ghrelin水平随着AP患者病情的加重而呈降低趋势,并与PON-1、SOD、MDA等氧化应激介质相关,为AP的早期诊断、病情严重程度判断和寻找新的治疗靶点提供了依据。 2021 Vol. 38 (6): 851-854 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 27 ) 855 男性非肥胖非酒精性脂肪性肝病患者代谢指标与肠道菌群的相关性 梁灿灿, 姚萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.014 【目的】探讨男性非肥胖非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者代谢指标与肠道菌群的相关性。【方法】收集2019年1～6月在新疆医科大学第二附属医院消化内科就诊的男性患者,其中非肥胖NAFLD组(A组)20例、肥胖NAFLD组(B组)20例、健康对照组(C组)20例、代谢正常肥胖组(D组)20例。检测四组研究对象血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FPG)、肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(SCFA)和炎症因子白介素-17(IL-17)。采用16S rDNA高通量测序检测D组研究对象肠道菌群中的蓝藻菌门、拟杆菌门、厚壁菌门等,分析男性非肥胖非酒精性脂肪性肝病患者代谢指标、炎症因子与肠道菌群的相关性。【结果】四组Hb、TC水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:TC是影响男性非肥胖NAFLD的独立危险因素。A组和B组血清SCFA水平均显著高于C组和D组, A组血清SCFA水平显著低于B组,其差异均有统计学意义(P<0.05);但四组血清IL-17水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组肠道菌群结构均有其特异性,但拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门为主要优势菌群,A组拟杆菌门丰度显著高于B组,但B组厚壁菌门丰度显著低于A组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。黑水仙菌门在C组中含量最高、在B组中含量最低。A组中蓝藻细菌门与SCr呈负相关(P<0.05);拟杆菌门丰度与IL-17呈负相关(P<0.05);厚壁菌门丰度与SCFA呈负相关(P<0.05)。B组中厚壁菌门、拟杆菌门与代谢指标及炎症因子均无统计学意义(P>0.05)。【结论】男性非肥胖NAFLD患者肠道菌群结构优于肥胖NAFLD患者,推测非肥胖和肥胖NAFLD人群肠道优势菌的不同可能是二者表型不同的原因之一,但优势菌与不同NAFLD表型间的因果关系尚待进一步研究。 2021 Vol. 38 (6): 855-858 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1138 KB)  ( 30 ) 859 以护士为主导的多学科肺康复在肺癌胸腔镜手术患者围术期中的应用 姚晓华, 盘瑞兰, 袁金权, 黎昱江 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.015 【目的】探讨以护士为主导的多学科肺康复干预在原发性肺癌胸腔镜手术患者围手术期中的应用效果。【方法】选取2018年7月至2019年7月东莞市人民医院胸外科收治的80 例原发性肺癌手术患者,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各40例。其中对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上,采用以护士为主导的多学科肺康复干预,包括术前、术后呼吸功能训练及早期下床活动等。比较两组术后相关指标变化情况。【结果】观察组患者术后首次下床活动时间、胸管留置时间、尿管留置时间均较对照组明显缩短,且术后3个月肺功能、术后d1～5动脉血氧分压均明显优于对照组。【结论】以护士为主导的多学科肺康复干预可以较有效提高患者术前肺功能储备,促进术后的肺功能康复,降低术后并发症发生率,提升护理质量。 2021 Vol. 38 (6): 859-862 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 172 ) 863 纳米碳示踪技术在结肠癌根治术中的应用效果及对患者远期生存结局的影响 闻朋浩, 李献哲, 肖聃, 梁博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.016 【目的】探讨纳米碳示踪技术在结肠癌根治术中的应用效果及对患者远期生存结局的影响。【方法】选取本院收治的128例行腹腔镜根治手术治疗的结肠癌患者作为研究对象,其中58例患者手术中采用纳米碳示踪下淋巴结清扫(观察组)、70例患者术中常规实施淋巴结清扫(对照组)。比较两组患者的手术过程指标、淋巴结清扫指标、术后3年患者的生存率及生存时间。【结果】观察组患者的手术时间、手术出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肠道排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的清扫淋巴结数目、阳性淋巴结检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为8.62%(5/58),显著低于对照组的12.86%(9/70),差异无统计学意义(χ2=0.584,P=0.445>0.05)。观察组失访率、3年的生存率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总生存时间30.0个月,显著高于对照组的25.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】纳米碳示踪技术在结肠癌根治术中有利于降低手术操作的难度,可较好地清扫淋巴结,对于延长患者的生存时间有一定的意义。 2021 Vol. 38 (6): 863-865 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1125 KB)  ( 33 ) 866 产程入量管理应用于无痛分娩中对产妇凝血功能及妊娠结局的影响 杨静, 杨丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.017 【目的】探讨产程入量管理应用于无痛分娩中对产妇凝血功能及妊娠结局的影响。【方法】2018年5月至2020年5月在本院分娩的140例产妇作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组行常规硬膜外阻滞麻醉并依据产妇意愿进行饮食,观察组在对照组基础上行产程入量管理,比较两组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、产时出血量、宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎心率、不良妊娠结局发生率及分娩前后感觉评分[分娩控制感量表(LAS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑视觉模拟评分(VAS-A)]、凝血功能指标[D二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。【结果】观察组第二产程时间、第三产程时间、产时出血量、宫缩间隔时间显著少于对照组,胎心率显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩后VAS-A评分显著低于分娩前及对照组分娩后,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩后FIB显著低于分娩前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率为12.86%(9/70),显著低于对照组的24.29%(17/70),其差异有统计学意义(χ2=4.464,P=0.035)。【结论】产程入量管理应用于无痛分娩可明显缩短产妇产程时间,改善凝血功能指标,且减少不良妊娠发生率,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (6): 866-869 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 34 ) 870 BPV、HRV与原发性高血压合并STEMI患者发生急性肾损伤的相关性分析 刘秀敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.018 【目的】探讨血压变异性(BPV)、心率变异性(HRV)与原发性高血压合并ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的相关性。【方法】选取本院确诊的100例原发性高血压合并STEMI患者作为研究对象,根据患者住院治疗期间是否发生AKI将其分为AKI组(n=23)和非AKI组(未发生AKI,n=77)。比较两组患者的24 h收缩压变异性(24hSBPV)、24 h舒张压变异性(24hDBPV)、24 h正常心电图RR间期标准差(SDNN)、24 h相邻RR间期差值>50 ms的计数占总RR间期数的百分比(PMN50),采用Logistic回归分析法探讨BPV、HRV与原发性高血压合并STEMI患者发生AKI的相关性。【结果】AKI组患者的年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病、血脂异常与非AKI组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);AKI组患者入院时SCr水平、患者起病至急诊时间均高于非AKI组(P<0.05)。AKI组患者24hSBPV、24hDBPV均高于非AKI组,AKI组患者的SDNN、PMN50均低于非AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院时SCr水平、24hSBPV、24hDBPV升高,患者起病至急诊时间延长是原发性高血压合并STEMI患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05);SDNN、PMN50与原发性高血压合并STEMI患者是否发生AKI无相关性(P>0.05)。【结论】原发性高血压合并STEMI患者BPV增大可能会导致患者发生AKI,对于这部分患者需早期加强监测,并给予积极干预。 2021 Vol. 38 (6): 870-872 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 44 ) 873 特拉唑嗪联合坦索罗辛治疗前列腺增生患者的临床效果及对血清PSA、TNF-α水平的影响 徐娟, 李小雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.019 【目的】探讨特拉唑嗪联合坦索罗辛对前列腺增生患者的临床效果及对血清PSA、TNF-α水平的影响。【方法】回顾性分析2017年12月至2019年4月本院收治的102例前列腺增生患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组(n=50)和对照组(n=52),对照组患者采用特拉唑嗪进行治疗,观察组在对照组的基础上联合坦索罗辛进行治疗。比较两组患者治疗后临床效果,比较两组患者血清前列腺特异抗原(PSA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录患者治疗后最大尿流量、残余尿量以及国际前列腺症状评分(IPSS)。【结果】观察组患者治疗后的总有效率为92.0%(46/50),明显高于对照组的86.5%(45/52),差异有统计学意义(χ2=2.8319,P=0.004<0.05)。治疗后,观察组患者血清TNF-α、PSA水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后最大尿流量、IPSS评分显著高于对照组,残余尿量显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】特拉唑嗪联合坦索罗辛治疗能够有效改善前列腺增生患者最大尿流量以及残留尿量,降低患者PSA水平,提高抗炎免疫作用,值得在临床治疗中推广应用。 2021 Vol. 38 (6): 873-875 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 15 ) 876 右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除患者的镇痛效果 朱明霞, 何花丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.020 【目的】探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术(LC)后镇痛效果的影响。【方法】120例LC患者随机分为4组:右美托咪定组、酮咯酸氨丁三醇组、联合组和对照组,每组30例。右美托咪定组接受右美托咪定镇痛,酮咯酸氨丁三醇组接受酮咯酸氨丁三醇镇痛,联合组接受右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇镇痛,对照组接受生理盐水。比较四组患者疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS评分)]、镇静情况(Ramsay评分)及应激指标变化。【结果】联合组术中瑞芬太尼用量低于右美托咪定组、酮咯酸氨丁三醇组和对照组(P<0.05)。放气即刻以及拔管时联合组去甲肾上腺素、皮质醇水平均低于(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平高于右美托咪定组、酮咯酸氨丁三醇组和对照组(P<0.05)。拔管后1、4、6、12、24 h联合组VAS评分低于右美托咪定组、酮咯酸氨丁三醇组和对照组(P<0.05)。拔管后1、4 h联合组Ramsay评分高于对照组,低于右美托咪定组、酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05)。【结论】右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇应用在LC患者中镇痛效果好,并可减少阿片类药物使用量。 2021 Vol. 38 (6): 876-878 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 16 ) 879 增强型体外反搏联合瑞舒伐他汀对行PCI术治疗的急性心肌梗死患者预后的影响 韩文鹤, 孙亚兰, 张守本 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.021 【目的】探讨增强型体外反搏联合瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响。【方法】前瞻性选取2018年4月至2020年6月本院收治的116例行PCI术治疗的AMI患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各58例。对照组PCI术后予以瑞舒伐他汀,观察组在对照组的基础上予以增强型体外反搏治疗,均治疗1个月。比较两组疗效与术前、术后1个月心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)]、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原)、血清血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)]水平。并记录两组术后1个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。【结果】观察组临床总有效率为91.38%(53/58),高于对照组的75.86%(44/58),差异有统计学意义(χ2=5.098,P=0.024＜0.05)。术后1个月,两组患者LVEF水平高于术前,且观察组高于对照组,LVEDV、LVESV水平较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清NO水平高于术前,且观察组高于对照组,ET-1、vWF水平低于较术前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者MACE发生率为6.90%(4/58),低于对照组的22.41%(13/58),差异有统计学意义(χ2=5.583,P=0.018＜0.05)。【结论】增强型体外反搏联合瑞舒伐他汀应用于AMI行PCI患者效果显著,较好地改善患者心功能,降低术后MACE发生风险,值得临床借鉴。 2021 Vol. 38 (6): 879-882 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 22 ) 883 甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期胃癌的疗效 刘甫, 马沛, 魏海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.022 【目的】观察甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期胃癌的疗效,为临床治疗提供参考。【方法】选取本院收治的经一线化疗(FOLFOX方案)方案治疗后进展的晚期胃癌患者70例,随机分为两组,对照组35例给予替吉奥治疗,观察组35例给予甲磺酸阿帕替尼片治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。【结果】观察组完全缓解1例,部分缓解15例,客观缓解率为45.71%(16/35),对照组完全缓解0例,部分缓解14例,客观缓解率为40.00%(14/35);两组患者客观缓解率比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗前干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、血清糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72-4)水平组间比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后,两组患者INF-γ水平较治疗前升高,IL-4、CA19-9、CA72-4水平较治疗前下降,且观察组治疗后INF-γ、IL-4、CA19-9、CA72-4水平优于对照组(P<0.05)。观察组高血压发生率(22.86%)高于对照组(5.71%),腹泻发生率(11.43%),恶心呕吐发生率(8.57%)、手足综合征发生率(2.86%)、中性粒细胞减少发生率(0.00%)均低于对照组(31.43%、11.43%、5.71%、5.71%),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】甲磺酸阿帕替尼片和替吉奥治疗晚期胃癌疗效相近,甲磺酸阿帕替尼片对相关细胞因子改善更加明显,但应注意高血压的发生。 2021 Vol. 38 (6): 883-885 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 39 ) 886 开放性胫骨骨折创面感染患者病原菌分布情况及骨折愈合的影响因素分析 张华, 路倩, 乔荣芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.023 【目的】探讨开放性胫骨骨折创面感染患者病原菌分布情况及对骨折愈合的影响因素。【方法】选取2016年6月至2019年6月在本院就诊的92例开放性胫骨骨折创面感染患者为研究对象,取患者创面感染渗出物进行病原菌鉴定,根据患者自身情况采取对应的内固定治疗。术后随访6个月观察骨折愈合情况,收集并分析开放性胫骨骨折创面感染患者骨折愈合的影响因素。【结果】92例开放性胫骨骨折创面感染患者共分离到119株病原菌,其中79株革兰阴性菌,以大肠埃希菌为主,占40.34%(48/119);40株革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,占16.81%。术后92例患者均获得为期6个月的随访,愈合患者69例,骨折愈合率75.00%。单因素分析结果显示:年龄、骨折原因、骨折类型、受伤至治疗时间及软组织修复时机是骨折愈合的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、高能量损伤、骨折分型Ⅱ型、骨折分型Ⅲ型、受伤至治疗时间≥6 h及软组织二期修复是影响开放性胫骨骨折创面感染患者愈合的独立危险因素(OR=2.72、3.36、3.37、1.26、2.16、2.37,P<0.05)。【结论】开放性胫骨骨折创面感染的病原菌主要以大肠埃希菌为主,年龄≥60岁、高能量损伤、骨折分型高、受伤至治疗时间≥6 h及软组织二期修复是影响开放性胫骨骨折创面感染患者骨折愈合的独立危险因素,其中年龄、骨折原因、骨折分型等是无法改变的,因此,在处理时应在可控制的因素上选择合适的固定方法,尽早闭合创面,促进骨折快速愈合。 2021 Vol. 38 (6): 886-889 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1131 KB)  ( 25 ) 890 醒脑静联合依达拉奉治疗脑出血对患者VEGF、BNP及和肽素水平的影响 贾楠婕, 冯俊杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.024 【目的】探讨醒脑静联合依达拉奉治疗脑出血对患者血管内皮生长因子(VEGF)、脑钠肽(BNP)及和肽素水平的影响。【方法】本院收治的脑出血患者96例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。两组均给予常规治疗外,对照组患者采用醒脑静治疗,观察组患者采用醒脑静联合依达拉奉治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效。【结果】观察组患者总有效率为95.83%(46/48),明显高于对照组的75.00%(36/48),且差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组各指标水平比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后,两组内皮素(ET)、VEGF、BNP、和肽素以及铁蛋白(SF)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组神经功能缺损量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及日常生活活动量表(ADL)评分比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,MoCA、ADL评分高于治疗前,且观察组治疗后NIHSS、MoCA、ADL评分优于对照组(P<0.05)。【结论】醒脑静联合依达拉奉治疗可提高脑出血的疗效,降低患者BNF、和肽素、SF、NO、MDA水平,改善患者神经功能,值得临床推广运用。 2021 Vol. 38 (6): 890-892 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 20 ) 893 GnRH-α联合桂枝茯苓丸对卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜术后卵巢储备功能的影响 吴琳, 邓茂芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.025 【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合桂枝茯苓丸对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后卵巢储备功能的影响。【方法】选取2017年1月至2018年12月在本院诊治的106例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均接受腹腔镜手术,对照组术后采用GnRH-α治疗,观察组术后采用GnRH-α联合桂枝茯苓丸治疗,两组均治疗6个月。比较两组患者术后6个月的疗效及治疗前后基础性激素、卵巢储备功能、VAS评分。【结果】观察组患者总有效率为92.45%(49/53),显著高于对照组的73.58％(39/53),其差异有统计学意义(χ2=6.692,P=0.0097)。治疗前,两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者FSH水平增高, E2、LH水平降低,其差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者E2、LH及FSH表达低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组卵巢储备功能指标比较无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组血清抗苗勒管激素(AMH)水平降低,卵巢基础窦卵泡数目 (AFC)个数增加,卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)无明显变化(P>0.05);对照组治疗后AFC数量无明显变化 (P>0.05) ,AMH、PSV水平显著降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,两组VAS评分较治疗前均有所下降,且观察组VAS评分显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】GnRH-α联合桂枝茯苓丸对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜患者具有手术后确切疗效,能调节患者性激素水平,提高卵巢储备功能,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (6): 893-896 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 38 ) 897 平均血小板体积和红细胞分布宽度与系统性红斑狼疮活动指数评分的相关性 张默吟, 秦淑芳, 来艳君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.026 【目的】探讨平均血小板体积(MPV)和红细胞分布宽度(RDW)与系统性红斑狼疮(SLE)活动指数评分(SLEDAI评分)的相关性。【方法】在本院接受治疗的120例SLE患者,根据SLEDAI评分分为活动组和非活动组。选取同期体检的健康志愿者50例为对照组。比较各组的相关资料,分析MPV和RDW与SLEDAI评分的相关性,采用ROC曲线评估MPV和RDW预测患者SLE活动度的价值。【结果】(1)活动组RDW、MPV、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及IgG明显高于非活动组和对照组(P<0.05);活动组血红蛋白浓度(HGB)、C3及C4水平明显低于非活动组和对照组(P<0.05)。非活动组RDW、MPV、ESR、CRP及IgG明显高于对照组(P<0.05);非活动组HGB、C3及C4水平明显低于对照组(P<0.05)。(2)Pearson相关性分析显示,SLEDAI评分与MPV、RDW均呈正相关(均P<0.05)。(3)MPV预测患者SLE活动度的曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.594和(0.468~0.697),截断点为12.98 fL时,灵敏度、特异度分别为56.9%和77.4%。RDW水平的预测患者SLE活动度的AUC和95%CI分别为0.687和(0.417~0.783),截断点为14.23%时,灵敏度、特异度分别为67.8%和86.7%。【结论】MPV和RDW 具有潜在的评估SLE疾病活动度的临床价值。 2021 Vol. 38 (6): 897-899 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 234 ) 900 食管癌组织中ALC1、PLR-3表达与肿瘤临床病理特征的关系 赵敏, 孙凤玲, 薛妞艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.027 【目的】探讨食管癌组织中放大肝癌蛋白(ALC1)、蛋白酪氨酸磷酸酶-3(PLR-3)的表达与食管癌临床病理特征的关系。【方法】选取在本院接受手术治疗获取的食管癌组织标本80例、符合要求的癌旁组织标本40例,采用免疫印迹法(Western-blot)检测两组标本中ALC1、PLR-3的相对表达强度,分析不同TNM分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度、浸润深度的食管癌组织中ALC1、PLR-3相对表达强度的差异。【结果】食管癌组织中ALC1、PLR3相对表达强度显著高于癌旁组织,且差异均有显著性(P<0.05);不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的食管癌组织中ALC1相对表达强度组间比较差异有显著性(P<0.05);是否发生淋巴结转移的食管癌组织中PLR3相对表达强度组间比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】食管癌组织中ALC1、PLR-3表达显著上调,并且与肿瘤的发生发展关系密切。 2021 Vol. 38 (6): 900-902 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1239 KB)  ( 29 ) 903 前列腺特异抗原和P504S在前列腺癌中的表达及其临床意义 宋亚东, 李萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.028 【目的】探讨前列腺特异抗原(PSA)和P504S在前列腺癌中的表达及其临床意义。【方法】选取2018年5月至2020年5月于本院经手术病理证实为前列腺癌标本62例,取同期良性前列腺增生标本32例,比较P504S及PSA在前列腺癌及良性前列腺增生的表达情况;分析P504S及PSA的表达与患者临床病理特征的相关性。【结果】P504S和PSA在前列腺癌中的阳性表达率分别为93.55%(58/62)和90.32%(56/62),明显高于其在良性前列腺增生中的0%(0/32)和3.13%(1/32),且两组之间相比较差异均有显著性(均P<0.05)。P504S及PSA在前列腺癌中的表达在高分期中显著高于低分期(P<0.05);前列腺癌中PSA随Gleason评分越高,高表达越弱,P504S随Gleason评分升高,高表达越强,且差异均具有显著性(P<0.05)。【结论】P504S及PSA的表达水平能较好地反映前列腺癌生物学行为。 2021 Vol. 38 (6): 903-905 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 13 ) 906 行支架植入术治疗的脑血管狭窄患者围术期缺血性脑卒中发生的危险因素分析 杜方雷, 曹宏斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.029 【目的】探讨行支架植入术治疗的脑血管狭窄患者围术期缺血性脑卒中发生的危险因素。【方法】回顾性分析2015年5月至2019年5月于本院收治的160例行支架植入术治疗的脑血管狭窄患者临床资料,根据围术期缺血性脑卒中发生情况将其分为非卒中组(n=139)和卒中组(n=21)。记录两组患者一般资料及手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、治疗前后血管活性药物使用情况、手术前后影像检查、术前1 d上午以及下午收缩压(SBP)的平均值、心率(HR)最慢值等。采用Logistic多因素分析围术期缺血性脑卒中发生的危险因素。【结果】160例患者支架植入术后发生缺血性脑卒中21例(13.13%)。两组患者的平均年龄、入院前抗血小板药物、钙化斑块、术前合并未治疗的血管狭窄、术中HR最慢值＜60次/分钟比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄增高、钙化斑块及术前合并未治疗的血管狭窄是支架植入术脑血管狭窄患者发生围术期缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.001),入院前抗血小板药物使用及术中HR最慢值<60次/分钟为保护因素(P<0.001)。【结论】年龄越大、钙化斑块及术前合并未治疗的血管狭窄是支架植入术脑血管狭窄患者围术期缺血性脑卒中发生的独立危险因素,在术前应根据患者个体差异制定出安全性较高的手术治疗方案。 2021 Vol. 38 (6): 906-908 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1114 KB)  ( 26 ) 909 MSCT诊断房颤患者左心房血栓形成的临床应用价值 杨小军, 孙洪涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.030 【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断房颤患者左心房血栓形成中的临床应用价值。【方法】选取本院收治的163例房颤患者作为研究对象,所有患者均接受MSCT检查,以经食管超声心动图(TEE)结果作为金标准,计算MSCT诊断左心房血栓形成的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、与TEE结果的一致性kappa值。【结果】对163例房颤患者进行MSCT扫描,其中一期扫描共检出充盈缺损62例(38.04%),充盈101例(61.96%);二期扫描共检出充盈缺损57例(34.97%),充盈106例(65.03%);两期扫描中均为充盈缺损的患者有53例,其中诊断为左心房房腔内血栓44例、左心耳血栓9例。MSCT扫描诊断左心房血栓形成53例,其中诊断与TEE完全相同的有36例;诊断未形成左心房血栓的患者有108例,漏诊2例;MSCT扫描诊断左心房血栓形成的灵敏度为94.74%、特异度为86.40%、漏诊率为5.26%、误诊率为13.60%、与TEE检查诊断的一致性kappa值为0.713。【结论】MSCT在诊断房颤患者左心房血栓形成与TEE具有较高的一致性,其具有无创性的特点,在临床具有较高的应用价值。 2021 Vol. 38 (6): 909-911 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 27 ) 912 血清IL-38、sTREM-1、IL-6水平与COPD病情变化的关系 卢莎莎, 段勇波, 宋煜, 王小梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.031 【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素-38(IL-38)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性髓系触发受体-1(sTREM-1)水平的变化及其意义。【方法】100例COPD患者(COPD组)、100例健康体检无肺部疾患的志愿者作为对照组;检测比较两组的血清IL-38、sTREM-1、IL-6水平,并按照COPD患者病情分为稳定期组、急性发作期组进行分层分析。【结果】COPD组患者的血清IL-38、sTREM-1、IL-6水平显著高于对照组,且差异具有显著性(P<0.05);急性发作期COPD患者的血清IL-38、sTREM-1、IL-6水平显著高于稳定期患者(P<0.05);急性发作期COPD患者的第 1 秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)低于稳定期患者,且差异有显著性(P<0.05);急性发作期的COPD患者CAT评分高于稳定期组(P<0.05);COPD患者CAT评分与IL-38、sTREM-1、IL-6水平均呈显著的正相关关系(P<0.05)。【结论】COPD患者血清IL-38、sTREM-1、IL-6水平升高明显,且与疾病严重程度有关。 2021 Vol. 38 (6): 912-914 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 36 ) 915 腹腔镜辅助改良Swenson术式治疗小儿先天性巨结肠临床效果观察 李艳丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.032 【目的】探讨腹腔镜辅助改良Swenson术式及Soave术治疗短段型小儿先天性巨结肠的近期及远期效果。【方法】选取接受腹腔镜辅助改良Swenson术式或Soave术的80例短段型先天性巨结肠患儿,根据手术方式分为Swenson组、Soave组,每组各40例。比较两组手术指标、术后短期恢复情况、并发症发生情况。随访2年,观察患儿生活质量评分、肛门功能评分、远期并发症发生率。【结果】两组切除肠管长度、术后留置尿管时间、术后进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Swenson组术中出血量、手术时间、术后排便频率低于Soave组,术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间短于Soave组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月内肛周皮炎、吻合口瘘、盆腔感染、小肠结肠炎、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Swenson组便秘、粪污、吻合口狭窄发生率低于Soave组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,两组小肠结肠炎、便秘、粪污发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量及肛门功能优良率均较高,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在短段型小儿先天性巨结肠治疗中,腹腔镜改良Swenson术相比Soave术在近期并发症发生率、术后恢复、术中出血等方面更具优势。 2021 Vol. 38 (6): 915-917 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1118 KB)  ( 20 ) 918 Nrf2在子宫内膜样腺癌组织中的表达及其意义 耿文静, 吴又明, 王金生, 李纳, 单立兵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.033 【目的】探讨Nrf2在子宫内膜样腺癌组织中的表达及其意义。【方法】收集2012年1月至2015年12月本院病理科5例正常子宫内膜、12例子宫内膜增生、11例子宫内膜非典型增生和26例子宫内膜样腺癌组织标本,采用免疫组化方法检测各组织中Nrf2的表达水平,分析其临床意义。【结果】Nrf2在子宫内膜样腺癌、子宫内膜增生、子宫内膜非典型增生和正常子宫内膜中阳性高表达率分别为88.5%(23/26)、66.7%(8/12)、63.6%(7/11)、40%(2/5);子宫内膜样腺癌组织中Nrf2高表达率高于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Nrf2高表达率与子宫内膜样腺癌患者的年龄、分级、脉管内有无癌栓无关(P>0.05),而与分期、淋巴结是否转移、癌组织浸润肌层深度有关(P<0.05)。【结论】Nrf2在子宫内膜样腺癌组织中过表达,其在子宫内膜样腺癌的发生、发展及转移中有一定的促进作用。 2021 Vol. 38 (6): 918-920 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1667 KB)  ( 18 ) 921 合并不同程度乙肝肝硬化患者食管胃底静断流术中丙泊酚用量比较 白伟杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.034 【目的】探讨合并不同程度乙肝肝硬化患者食管胃底静脉断流术中丙泊酚用量的情况。【方法】于本院行食管胃底静脉断流术的93例合并乙肝肝硬化患者,所有患者依据Child-Pugh肝功能分级分为A组(A级,n=36)、B组(B级,n=30)、C组(C级,n=27);另外选取本院同期收治的30例无乙肝肝硬化行腹部手术的患者设为对照组。四组患者均接受丙泊酚麻醉诱导,对比四组患者意识消失时、脑电双频指数(BIS)为50时的丙泊酚效应室浓度、靶浓度、使用量,对比四组血流动力学事件发生情况。【结果】四组患者意识消失、BIS为50时的丙泊酚效应室浓度、靶浓度及使用量比较显示对照组＞A组＞B组＞C组,呈现出降低趋势,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。四组血流动力学事件发生情况比较显示C组低血压、心律失常及心动过速发生率显著高于对照组,A和B组(P<0.05)。【结论】乙肝肝硬化患者食管胃底静脉断流术中随着患者肝硬化程度的加剧,丙泊酚的用量也明显降低,且低血压、心律失常、心动过速发生率也明显增加。 2021 Vol. 38 (6): 921-922 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1096 KB)  ( 17 )        临床研究 923 2017~2019年苏州市相城区结直肠癌伺机性筛查结果分析 马春涛, 许春芳, 黄语嫣, 骆成林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.035 【目的】分析2017~2019年苏州市相城区结直肠癌伺机性筛查结果,为结直肠癌筛查提供依据。【方法】选择2017~2019年苏州市相城区>40岁门诊患者和体检中心体检人员,进行结直肠癌初筛,采用问卷调查方式进行初步筛查。对初步筛查的高危者进行血清肿瘤标志物、肛肠指诊检查及电子结肠镜检查等序贯检查。【结果】完成初筛的1490例人员中,共筛查出结直肠癌高危者360例(24.2%),共514例存在高危因素。男性癌症家族史及总高危因素比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄增加,大便潜血试验(FOBT)阳性率增加,排便习惯异常比例增加,不同年龄总危险因素比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。360例结直肠癌高危者共检出结直肠癌14例(3.9%),其中结肠癌9例,直肠癌5例。在结直肠癌检出人群中,不同年龄结直肠癌检出率存在统计学差异(P<0.05),随着年龄增加,检出率升高,且不同高危因素结直肠癌检出率存在统计学差异(P<0.05),其中癌症家族史、FOBT检测阳性排名前两位。【结论】结直肠癌伺机性筛查在基层医院开展有利于结直肠癌早期诊断,序贯模式的伺机性筛查适合无症状人群结直肠癌筛查,具有推广意义。 2021 Vol. 38 (6): 923-925 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 33 ) 926 糖尿病患者血糖控制水平与心电图异常的相关性分析 陈娟, 王钰, 李丹斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.036 【目的】探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制水平与心电图异常的相关性。【方法】选取2017年2月至2019年3月本院收治的390例T2DM住院患者,连续3 d观察患者血糖水平和心电图变化,根据心电图是否发生异常分为观察组(心电图异常,n=105例)和对照组(心电图正常,n=285例),分析两组患者血糖相关指标(包括血压、血脂等)与发生心电图异常的相关性。【结果】390例T2DM患者中发生心电图异常105例,发生率为26.92%,心电图异常中以心律失常为主;观察组收缩压(SBP)、病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、平均血糖(MBG)、血糖标准差(SD)、血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)显著高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,在血糖波动指标方面,MAGE是发生心电图异常的独立危险因素(OR=2.014, 95%CI:1.323~3.034);另外,病程、SBP、HbAlc和HOMA-IR也是患者发生心电图异常的独立危险因素(P<0.05)。【结论】T2DM患者发生心电图异常的比例较高,且与血糖水平具有一定相关性,而控制血糖水平在一个稳定的范围内对减少心电图异常改变具有重要意义。 2021 Vol. 38 (6): 926-928 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1104 KB)  ( 49 ) 929 生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能障碍患者盆底肌力、生活质量的改善作用 韩俊, 石丽萍, 任玉红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.037 【目的】探讨生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能障碍患者盆底肌力、生活质量的改善作用。【方法】选取2016年1月至2018年3月在本院诊治的110例产后盆底功能障碍患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组仅给予一般康复训练,观察组在对照组基础上加用生物反馈电刺激治疗,比较两组患者治疗前后盆底肌纤维肌力参数变化、肌力分级及盆底功能障碍调查表(PFDI-20)、盆底障碍影响问卷7(PFIQ-7)评分。【结果】治疗前,两组患者盆底Ⅰ类肌纤维、ⅡA类肌纤维、ⅡB类肌纤维持续收缩压和Ⅰ类肌纤维持续收缩时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者盆底Ⅰ类肌纤维、ⅡA类肌纤维、ⅡB类肌纤维持续收缩压和Ⅰ类肌纤维持续收缩时间均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者盆底肌力比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组盆底肌力优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者PFDI-20评分、PFIQ-7评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者PFDI-20评分、PFIQ-7评分均显著低于对照组(P<0.05)。【结论】生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍患者,可改善产后盆底肌力情况和患者生活质量,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (6): 929-931 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1093 KB)  ( 55 ) 932 双重血浆吸附系统联合血浆置换对慢加急性肝功能衰竭患者肝肾功能的影响 杜珍, 唐小军, 陶芸, 程浩, 周炜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.038 【目的】比较双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)与PE治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝肾功能改善的效果。【方法】回顾2016年6月至2018年12月在本院诊断为ACLF的72例患者,根据治疗方法不同将患者分DPMAS+PE联合治疗组(观察组,n=34)和单纯PE治疗组(对照组,n=38)。比较两组患者治疗前后肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白(Alb)、胆汁酸(TBA)]和肾功能[肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)]及病情临床转归的变化。【结果】治疗前两组患者在性别、年龄、ALT、AST、TBil、DBil、Alb、TBA、Cr、BUN、PT、INR、PTA及MELD评分等基线资料比较差异均无统计学差异(P>0.05)。 观察组、对照组患者治疗后ALT、AST、TBil、DBil、TBA、PT、INR及MELD评分较治疗前降低, 而PTA较治疗前升高,其差异均有统计学意义(P<0.05);另外,两组治疗后肾功能无明显变化(P>0.05),而观察组治疗后ALT、AST、TBil及DBil显著低于对照组,其差异也具有统计学意义(P<0.05)。在治疗12周末随访发现,对照组生存18例,死亡20例(上消化道出血4例,肝肾综合征5例,肝性脑病5例,肺部真菌感染6例);观察组生存23例,死亡11例(上消化道出血2 例,肝肾综合征4 例,肝性脑病3 例,肺部真菌感染2例);两组组12周生存率比较差异有统计学意义(47.4% vs 67.6%,P<0.05)。【结论】DPMAS联合PE治疗ACLF疗效确切,能有效保护患者肝功能,改善其临床预后。 2021 Vol. 38 (6): 932-934 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1100 KB)  ( 36 ) 935 综合护理干预模式加强脑出血患者危急值管理的应用效果分析 朱菲, 常旭, 李曼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.039 【目的】探讨应用综合护理干预模式加强脑出血患者危急值管理的应用效果。【方法】选取2018年1月至2020年5月本院神经外科收治的120例脑出血患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采取常规护理干预模式,观察组采取综合护理干预模式,比较两组并发症发生率、平均住院日、护理满意度。【结果】观察组并发症发生率为8.33%(5/60),明显低于对照组的30.00%(18/60),差异有统计学意义(χ2=9.09,P=0.005<0.05)。观察组平均住院日为(19.2±1.1)d,低于对照组的(21.5±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康宣教、治疗方案知晓、疾病恢复进展、护理质量、综合素质等方面的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】综合护理干预模式加强脑出血患者的危急值管理有利于改善脑出血患者的生活质量,降低并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度,有较高临床应用的意义,值得推广。 2021 Vol. 38 (6): 935-937 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1103 KB)  ( 33 ) 938 急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、sST2、IL-6的表达及其意义 相莲, 高娟, 颜晖, 刘学军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.040 【目的】观察血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、白介素-6(IL-6)在急性综合征中(ACS)的表达水平及临床意义。【方法】选取2018年7月至2020年6月于本院就诊的53例ACS患者为研究对象。根据患者冠状动脉造影结果、病史及临床表现分为不稳定型心绞痛(UAP组25例)、急性心肌梗死(AMI组28例)。同时选取稳定型心绞痛(SAP组25例)、健康体检者24例为对照组。采用酶联免疫法(ELISA)检测IL-6水平。采用自动生化分析仪检测hs-CRP、sST2水平。对比各组hs-CRP、sST2、IL-6表达水平。【结果】AMI组、UAP组、SAP组患者血清hs-CRP、IL-6、sST2水平显著高于对照组(P<0.05),AMI组、UAP组hs-CRP、IL-6、sST2水平较高于SAP组,差异具有统计学意义(P<0.05),AMI组血清sST2、hs-CRP、IL-6水平显著高于UAP组(P<0.05);3支病变组的hs-CRP、IL-6、sST2水平显著高于单支病变、双支病变组(P<0.05)。【结论】hs-CRP、IL-6、sST2水平在AMI组患者中显著上升,可能参与了AMI的病理过程,hs-CRP、IL-6、sST2水平会随着病情加重而上升。 2021 Vol. 38 (6): 938-940 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 18 ) 941 不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因在无痛分娩硬膜外镇痛中的效果 何花丽, 单兆亚, 赵晓娟, 任天彤, 朱明霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.041 【目的】探讨不同剂量的右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因在无痛分娩硬膜外镇痛中的效果。【方法】本院产科行无痛分娩的84例产妇随机数分为A、B、C组,三组产妇分别使用Dex 0.40 μg/mL、Dex 0.80 μg/mL、Dex 1.20 μg/mL配伍0.075%罗哌卡因行硬膜外镇痛。观察比较三组产妇手术情况、应激反应指标以及术后不良反应发生率。【结果】B、C组镇痛显效时间短于、给药间隔时间长于,给药次数少于A组(P<0.05),B、C组之间比较差异均无显著性(P>0.05)。A、B组Bromage评分运动阻滞情况较C组较轻(P<0.05), A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。B、C组产妇术后6 h、12 h、24 h以及48 h不同时间点静态、动态VAS评分均低于A组(P<0.05),B组与C组比较差异均无显著性(P>0.05)。三组产妇术前、术后6 h、12 h、24 h以及48 h不同时间点血糖 (Glu)、皮质醇 (Cor)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)组间比较差异均无显著性(P>0.05),同组之间术后6 h、12 h以及24 h不同时间点与术前Glu、Cor以及ATⅡ比较差异有显著性(P<0.05);A、B组术后不良反应发生率均低于C组(P<0.05),A组与B组之间相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】0.80 μg/mL Dex复合0.075%罗哌卡因在无痛分娩硬膜外镇痛中较为适宜,可明显增加术后镇痛效果,降低不良反应发生率。 2021 Vol. 38 (6): 941-943 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1096 KB)  ( 24 ) 944 血清25-羟基维生素D水平与老年性白内障发病的相关性分析 李军琪, 张霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.042 【目的】探讨血清25-羟基维生素D[25-(OH)-D]水平与老年性白内障(SC)发病的相关性。【方法】选取2018年9月至2019年8月在陕西省中西医结合医院眼科门诊的180例中老年人为研究对象,根据是否患有SC分为SC组(n=105)和非SC组(n=75)。采用调查表收集SC患者的临床资料,采用电化学化光法(ECL)测定25-(OH)-D水平;采用Pearson分析25-(OH)-D水平与临床指标的相关性, Logistic回归性分析SC发病的影响因素。【结果】两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及体重指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05);SC组年龄、舒张压(DBP)、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压、空腹血糖(FPG)、糖尿病、收缩压(SBP)、饮酒均显著高于非SC组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-(OH)-D水平及男性比例显著低于非SC组(P<0.05)。在SC患者中,血清25-(OH)-D与男性呈正相关(P<0.05),与年龄、吸烟及饮酒呈负相关(P<0.05)。Logistic进行回归分析显示:高血压、糖尿病、LDL-C水平、性别、年龄、血清25-(OH)-D水平是SC发生的影响因素(P<0.05)。【结论】血清25-(OH)-D与SC的发病具有相关性,适量补充维生素D有助于改善及预防SC的发生。 2021 Vol. 38 (6): 944-945 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1077 KB)  ( 84 ) 946 多元化健康教育对留置静脉输液港肿瘤化疗患者自我护理能力及并发症的影响 刘丽莹, 陈雪莹, 刘晓庆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.043 【目的】探讨线上线下多元化健康教育对留置静脉输液港肿瘤化疗患者自我护理能力及并发症的影响。【方法】本院收治的留置静脉输液港肿瘤化疗患者116例,根据病历单双号随机分为观察组和对照组,各58例。对照组给予出院前常规健康教育,观察组出院后联合应用线上线下多元化健康教育。随访6个月,比较两组患者自我护理能力、并发症等指标。【结果】观察组患者信息获取、管理信心、日常观察、依从性、异常情况处理等评分均明显高于对照组,且两组比较差异有显著性(P<0.05);观察组导管异位等并发症发生率为10.34%(6/58),明显低于对照组的25.86%(15/58)(χ2=4.710, P<0.05)。【结论】线上线下多元化健康教育有助于促进留置静脉输液港肿瘤化疗患者自我护理能力的提高,减少导管异位等并发症发生率。 2021 Vol. 38 (6): 946-948 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 55 ) 949 单孔腹腔镜下“棒球缝合法”在子宫肌瘤剥除术中的应用价值 王秀娟, 任益平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.044 【目的】探讨单孔腹腔镜下“棒球缝合法”在子宫肌瘤剥除术中的应用价值。【方法】选取2017年1月至2019年12月在本院接受子宫肌瘤剥除术患者82例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用三孔腹腔镜下“棒球缝合法”,观察组采用单孔腹腔镜下“棒球缝合法”,比较两组患者围术期指标、术后不同时间点视觉模拟疼痛(VAS)评分、体象量表(BIS)评分、腹部切口美观满意度(CS)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及术后并发症发生情况。【结果】观察组患者术中出血量、术后排气时间、下床活动时间等手术指标效果均少于对照组,但手术时间长于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4 h、12 h、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者BIS评分明显低于对照组,CS评分明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者SAS、SDS评分均下降,且观察组患者下降更为明显,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%(2/41),明显低于对照组的24.39%(10/41),其差异有统计学意义(χ2=6.248,P=0.012)。【结论】与传统多孔腹腔镜相比,经脐单孔腹腔镜“棒球缝合法”可减少术中出血量,减轻术后疼痛,提高切口美容效果,并改善患者不良情绪,在子宫肌瘤剥除术中具有良好的应用价值。 2021 Vol. 38 (6): 949-951 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1095 KB)  ( 33 ) 952 iPTH在肾性甲状腺功能亢进患者术后血清中的表达水平及对血管钙化的影响 赵培斐, 景永宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.045 【目的】探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)在肾性甲状腺功能亢进患者术后血清中的表达水平及对血管钙化的影响。【方法】回顾性分析本院2018年4月至2020年3月在本院手术治疗的79例肾性甲状腺功能亢进患者的临床资料,比较所有患者甲状旁腺切除术前、术后iPTH、钙、磷水平及血管钙化情况。【结果】术后15 d、3个月,肾性甲状腺功能亢进患者血清中iPTH、钙、磷水平均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后15 d,肾性甲状腺功能亢进患者血清中iPTH水平明显低于术后3个月,其差异有统计学意义(P<0.05)。肾性甲状腺功能亢进患者术后3个月冠状动脉总钙化率为91.14%(72/79),明显低于术前的98.73%(78/79),其差异有统计学意义(χ2=4.740,P=0.030)。【结论】肾性甲状腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后,血清iPTH水平明显下降,且冠状动脉钙化程度减轻,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (6): 952-953 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1075 KB)  ( 19 ) 954 聚焦解决模式对高龄初产妇焦虑抑郁状态及应对方式的影响 沈佳丽, 韦榕榕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.046 【目的】探讨聚焦解决模式对高龄初产妇焦虑、抑郁状态及应对方式的影响。【方法】选取2016年4月至2018年3月于本院定期产检的80例高龄初产妇的临床资料,根据产检时间的不同将其分为观察组(2017年4月至2018年3月)和对照组(2016年4月至2017年3月),每组各40例。对照组给予产科常规护理,观察组在对照组基础上联合聚焦解决模式。干预前及干预后4周,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简易应对方式问卷(SCSQ)进行测评,比较两组高龄初产妇分娩结局。【结果】干预后,两组高龄初产妇SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组高龄初产妇积极应对评分高于干预前,消极应对评分显著低于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组自然分娩率高于对照组,总产程明显短于对照组,产后2 h出血量、新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】聚焦解决模式可有效缓解高龄初产妇的焦虑、抑郁状态,有利于产妇积极应对行为产生,从而改善分娩结局。 2021 Vol. 38 (6): 954-956 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1095 KB)  ( 131 ) 957 认知行为干预对慢性盆腔炎患者知信行及生活质量的影响 刘莲, 王美霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.047 【目的】探讨认知行为干预对慢性盆腔炎患者知信行及生活质量的影响。【方法】本院收治的慢性盆腔炎患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例;对照组患者给予常规盆底康复治疗,观察组联合应用认知行为干预。3个月后,比较两组患者知信行水平、临床疗效、生活质量等指标。【结果】观察组患者慢性盆腔炎预防知识、预防态度、预防行为等评分均明显高于对照组(均 P<0.05);观察组治疗后有效率为95.12%(39/41),明显高于对照组的73.17%(30/41)(χ2=7.405,P<0.05);观察组情绪功能、认知功能、躯体功能、社会功能、总体健康等评分均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】认知行为干预有助于促进慢性盆腔炎患者疾病预防知信行能力的养成,提高临床疗效,改善生活质量。 2021 Vol. 38 (6): 957-958 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1076 KB)  ( 19 ) 959 健康信念模式教育对喉癌术后患者创伤后成长及自我效能的影响 解玉洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.06.048 【目的】探讨健康信念模式教育对喉癌术后患者创伤后成长及自我效能的影响。【方法】本院收治的84例喉癌手术患者随机分为观察组和对照组,各42例。所有患者住院期间均给予常规护理干预,对照组出院时给予常规健康教育,观察组给予以健康信念模式为指导的健康教育。随访6个月,比较两组患者创伤后成长、自我效能等指标。【结果】观察组创伤性成长指标中个人力量、人际关系、新的可能性、精神变化、欣赏生活等评分均明显高于对照组,且差异有显著性(均 P<0.05);观察组自我效能指标中症状管理、情绪控制、角色功能、沟通功能等评分均明显高于对照组(均 P<0.05)。【结论】健康信念模式教育有助于促进喉癌术后患者创伤后成长,提高患者自我效能,预期能改善患者生活质量。 2021 Vol. 38 (6): 959-961 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (2145 KB)  ( 40 )

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