医学临床研究
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2020年 37卷 6期
刊出日期：2020-06-30
综述与讲座
临床研究
护理园地
病例报告
临床研究
护理园地
综述与讲座
论著
专家述评
 
 
       专家述评
801 阿尔茨海默病相关问题的研究
程灶火
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.001
2020 Vol. 37 (6): 801-806 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       综述与讲座
807 原发性卵巢功能不全的遗传学病因研究进展
贺伊, 李文
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.002
2020 Vol. 37 (6): 807-809 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       论著
810 极(超)低出生体质量早产儿支气管肺发育不良高危因素分析
齐华雪, 吴敏, 陈铁强, 张路, 余宝梅, 戴津津
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.003
【目的】 探讨极(超)低出生体质量早产儿支气管肺发育不良(BPD)发生的危险因素。【方法】 回顾性分析2017年1月至2019年12月本院NICU收治的139例极(超)低出生体质量早产儿的临床资料,根据出院时是否确诊为BPD,将其分为非BPD组(n=81)和BPD组(n=58)。比较两组早产儿在母亲年龄、绒毛膜羊膜炎,患儿性别、胎龄、出生体质量等方面的差异,并进行多因素logistic回归分析BPD发生的独立危险因素。【结果】 BPD组早产儿母亲绒毛膜羊膜炎、辅助受孕所占比例高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。BPD组早产儿住院时间高于非BPD组,男性、有创呼吸机使用、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺表面活性物质(PS)、新生儿肺炎、咽拭子UU检测阳性所占比例均高于非BPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,极(超)低出生体质量早产儿发生BPD的独立高危因素为胎龄、NRDS(P<0.05)。【结论】 绒毛膜羊膜炎、出生体质量、胎龄、NRDS、使用有创呼吸机、咽拭子UU检测阳性可导致极(超)低出生体质量儿BPD的发生,其中胎龄、NRDS为独立危险因素。
2020 Vol. 37 (6): 810-812 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
813 长沙市天心区糖尿病视网膜病变早期筛查结果及影响因素
邓莉, 文雯, 毛晓婷, 罗静, 苏欣, 李美, 李东伟
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.004
【目的】 了解长沙市天心区糖尿病视网膜病变(DR)早期筛查情况及探讨DR的影响因素。【方法】 收集长沙市天心区465例进行DR早期筛查患者的病历资料,统计其一般特征,采用二分类logistic回归分析DR发生的影响因素及采用有序多分类logistic回归分析DR程度的影响因素。【结果】 DR早期筛查患者的平均年龄为(63.3±11.6)岁,平均病程为(8.3±6.1)年,DR发生率为22.3%(104/465);年龄和病程影响了DR的发生但不影响DR病变程度。【结论】 年龄和病程是影响DR发生的独立风险因素。
2020 Vol. 37 (6): 813-815 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
816 Dysferlin在妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血和胎盘组织中的表达及其意义
潘长清, 高迎春, 于文亮, 郑茜文, 蒋媛媛, 王李刚
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.005
【目的】 探讨跨膜蛋白Dysferlin在妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血和胎盘组织中的表达及其意义。【方法】 选取2017年8月至2019年2月在本院妇科住院的妊娠期高血压疾病孕妇66例,根据孕妇病情程度分为妊娠期高血压组、子痫前期组和子痫组,每组22例;另外选取同期在本院分娩的无妊娠合并症、足月分娩的正常产妇22例作为对照组。ELISA法检测上述四组中孕妇血清、脐血的dysferlin表达水平;免疫组化SP法检测dysferlin在四组胎盘中的表达并比较。【结果】 与对照组及妊娠期高血压组比较,子痫前期组及子痫组血清和脐血中Dysferlin表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与子痫前期比较,子痫组血清和脐血中Dysferlin表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。但四组孕妇胎盘组织中的Dysferlin的阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 妊娠期高血压疾病病情程度不同,患者血清和脐血中Dysferlin表达不同水平亦有差异,临床可密切监测Dysferlin表达水平为疾病的诊治提供参考。
2020 Vol. 37 (6): 816-818 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
819 新冠肺炎流行对大学生抑郁、焦虑情绪的影响及相关因素分析
刘诗茗, 袁源, 罗斌
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.006
【目的】 分析新冠肺炎(COVID-19)流行期间,针对COVID-19大学生的抑郁、焦虑情绪现状及其影响因素。【方法】 采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对本校611名在读本科生的焦虑、抑郁情绪进行评价:采用问卷调查方收集611名在读本科生的社会学资料;单因素方差分析大学生发生焦虑、抑郁情绪的相关因素;采用多因素logistic回归分析影响大学生焦虑、抑郁情绪的危险因素。【结果】 根据中国常模结果,611名大学生COVID-19流行期间抑郁发生率为16.53%(101/611),其中轻度52例,中度40例,重度9例;焦虑发生率为14.08%(86/611),其中轻度57例,中度24例,重度5例;抑郁合并焦虑发生率为10.64%(65/611)。单因素方差分析显示:居住在湖北地区、家庭月收入5000元以下、大四学生、家庭中有新冠肺炎患者、性格内向、单身状态、疫情封闭式管理对自身影响程度、对疫情防控措施的态度均对大学生抑郁发生存在影响(P<0.05);居住在湖北地区、月收入5000以下、大四学生、家庭中有新冠肺炎患者、性格内向、疫情封闭式管理对自身影响程度、对疫情防控措施的态度均对大学生焦虑发生存在影响(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:居住在湖北地区(OR=5.024)、大四学生(OR=7.044)、家庭中有新冠肺炎患者(OR=4.898)、性格内向(OR=10.371)、疫情封闭式管理对自身影响程度越大(OR=8.768),是导致大学生抑郁的危险因素(P<0.05);居住在湖北地区(OR=6.629)、家庭月收入5000以下(OR=3.956)、大四学生(OR=5.233)、家庭中有新冠肺炎患者(OR=21.104)、疫情封闭式管理对自身影响程度越大(OR=5.895),是导致大学生焦虑的危险因素(P<0.05)。【结论】 COVID-19流行对大学生抑郁、焦虑情绪产生负面影响,积极的心理疏导、合理的防控措施有助于缓解大学生负性情绪。
2020 Vol. 37 (6): 819-823 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
824 人体成分分析仪在维持性血液透析患者营养评估中的应用
董冠楠, 王恺, 杨玉鹏, 刘琼
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.007
【目的】 探讨人体成分分析仪在维持性血液透析(MHD)患者中的应用价值。【方法】 在本院治疗的MHD患者70例,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=34),观察组给予人体成分分析及针对性的营养、健康指导,对照组仅给予常规营养、健康宣教。观察两组治疗前后血清白蛋白、前白蛋白等相关指标的变化。【结果】 观察组治疗后白蛋白、前白蛋白和总蛋白分别为(39.82±5.44)g/L、(290.78±35.1)mg/L和(67.15±12.23)g/L,明显高于对照组的(36.12±5.20)g/L、(266.21±36.40)mg/L和(55.41±11.84)g/L(P<0.05),而水分比率为(0.37±0.06),明显低于对照组的(0.40±0.05)(P<0.05)。观察组治疗后血肌酐、血清磷及钙磷乘积分别为(310.34±90.53)μmol/L、(1.20±0.32)mmol/L和(30.49±5.29)mg2/dl2,明显低于对照组的(420.11±99.82)μmol/L、(1.71±0.31)mmol/L和(38.56±6.11)mg2/dL2(P<0.05),而血清钙明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后病人提供的主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评分为(1.87±0.43)分,明显低于对照组的(2.98±0.67)分(P<0.05)。【结论】 人体成分分析在MHD患者中有较好的应用价值,可有效指导改善患者营养状况。
2020 Vol. 37 (6): 824-826 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
827 长沙市三所高校大学生AIDS相关知识、态度及行为调查
黄韬, 李沛徽, 伍星蓉, 周平华
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.008
【目的】 评估长沙市三所高校在校大学生对于艾滋病(AIDS)相关知识的知晓情况。【方法】 采取随机抽样的方法,抽取长沙市三所高校学生进行横断面匿名自填式问卷调查,分析在校大学生对AIDS基本情况知识、传播途径、防治知识、诊断知识的知晓率,对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及AIDS患者的态度及对被调查对象感染HIV危险度产生影响的个人行为进行分析。【结果】 AIDS是由HIV引起的知晓率最高(93.6%),HIV感染者一定会发展成AIDS的知晓率最低(24.7%)。男性对与AIDS人共餐能否感染的知晓率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。正确使用安全套可以防止AIDS的知晓率较低,为68.6%。AIDS基本情况、传播途径、诊断和防治知识相关问题的前七个问题中,非文科艺术类专业学生的知晓率高于文科艺术类专业学生(P<0.05);但对不洁性行为后会主动去医院排查性病项目和愿意参与AIDS防治宣传活动,文科艺术类专业学生的正向意愿均高于非文科艺术类专业学生(P<0.05)。在579名大学生中有134名曾发生过性行为,占23.1%,其相关行为比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 长沙市在校大学生对AIDS的总体认知水平一般,高校需根据不同专业的特点,采取有针对性的宣教和行为干预措施。
2020 Vol. 37 (6): 827-830 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
831 酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼对腹腔镜全子宫切除术患者镇痛镇静效果的影响
房建, 刘永辉, 李胜华
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.009
【目的】 探讨酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼对腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者镇痛、Ramsay评分、不良反应的影响。【方法】 在本院行LTH的患者78例随机分为两组,对照组(n=39)给予舒芬太尼治疗,观察组(n=39)酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼治疗;比较两组患者用药后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分以及不良反应发生情况。【结果】 两组患者VAS评分具有随时间推移评分下降的趋势(P<0.05),且观察组随时间因素的作用该下降趋势高于对照组;观察组各个时间点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组用药后4 h的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05),其他各个时间点两组之间比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组不良反应发生率为17.95%(7/39),显著低于对照组的41.03%(16/39),且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼用于LTH患者术后镇痛效果较好,不良反应少,值得临床推广。
2020 Vol. 37 (6): 831-833 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
834 惠州地区青少年碘营养状况及其体质量指数与甲状腺相关抗体的相关性分析
彭林平, 陈利强, 罗浩元
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.010
【目的】 探讨惠州地区青少年碘营养状况及其体质量指数(BMI)与甲状腺相关抗体的相关性。【方法】 分别于2016年12月和2017年12月随机抽取了惠州市4个中学共1207名青少年,检测其尿碘、身高、体质量、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb )和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。【结果】 惠州地区青少年的尿碘中位数(MUI)为205.93 μg/L,男、女尿碘水平比较差异无统计学意义(P>0.05,Z=-0.97);尿碘水平与TPOAb呈正相关(R=0.42,P<0.01),血清TSH水平与BMI呈正相关(R=0.24,P<0.01);青少年超重人群与正常BMI人群尿碘水平差异无统计学意义(P>0.05,Z=-0.10),一级亲属有甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退病史的青少年人群尿碘水平明显升高(P<0.001,Z=-4.91)。【结论】 青少年尿碘水平可能与甲状腺自身免疫性疾病有关,但与青少年肥胖无关,尿碘浓度监测对有明显甲状腺疾病聚集家庭的青少年具有重要意义。
2020 Vol. 37 (6): 834-836 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
837 应对方式在腹腔镜胆囊切除患者术后领悟社会支持与创伤后成长之间的中介效应分析
李琳, 潘如胜, 徐莉, 关梦杰, 张仕杰, 王辉, 张新亚
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.011
【目的】 探讨应对方式在腹腔镜胆囊切除患者术后领悟社会支持与创伤后成长之间的中介效应。【方法】 采用横断面调查法,使用一般资料问卷、医学应对问卷、领悟社会支持量表、创伤后成长量表对212名腹腔镜胆囊切除患者进行调查。【结果】 腹腔镜胆囊切除患者创伤后成长总分为(67.18±12.28)分,处于中等水平。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、术后并发症的患者创伤后成长得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。领悟社会支持、应对方式面对维度与创伤后成长呈正相关(r=0.583、0.442,P<0.01);应对方式回避维度、屈服维度与创伤后成长呈负相关(r=-0.302、-0.314,P<0.01);面对应对、回避应对在领悟社会支持和创伤后成长之间存在部分中介效应。【结论】 腹腔镜胆囊切除患者创伤后成长处于中等水平,领悟社会支持、应对方式与患者创伤后成长密切相关,应对方式在领悟社会支持和创伤后成长之间存在部分中介效应,引导患者采取积极应对方式有利于提高患者创伤后成长水平。
2020 Vol. 37 (6): 837-839 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
840 前列腺癌患者血清miR-152、miR-32表达及其意义
丁宁, 张志辉, 程伟, 何建光, 汪珂
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.012
【目的】 探讨前列腺癌患者血清miR-152、miR-32水平的变化及与病理学分期及Gleason评分的关系。【方法】 选取2016年1月至2018年5月本院收治的前列腺癌患者(观察组,n=80)及前列腺增生患者(对照组,n=80)。检测并对比两组血清miR-152、miR-32水平,并按照病理学分期、PSA及Gleason评分进行分层分析。【结果】 观察组患者血清miR-32水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清miR-152水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理学分期、是否发生淋巴结转移的前列腺癌患者血清miR-152水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同Gleason评分的前列腺癌组患者血清miR-152水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病理学分期、是否发生淋巴结转移、不同Gleason评分的前列腺癌患者的血清miR-32水平组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 前列腺癌患者血清miR-152水平显著地降低、miR-32水平显著升高,并且与患者的临床病理特征密切相关。
2020 Vol. 37 (6): 840-842 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
843 血清14-3-3η蛋白和抗CCP抗体联合诊断类风湿性关节炎的价值
王君哲, 张小蓉
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.013
【目的】 探讨血清14-3-3η蛋白与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)中的诊断价值。【方法】 本院收治的RA患者40例作为RA组,同期体检的40例健康体检者作为对照组,40例非RA的关节病变患者设为非RA关节病变组(非RA组)。比较三组血清14-3-3η蛋白与抗CCP抗体水平,绘制ROC曲线分析二者对RA的诊断价值。根据病情活动度,将RA患者分成活动期组、缓解期组,比较两组血清14-3-3η蛋白、抗CCP抗体、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿性因子(RF)水平,绘制ROC曲线分析二者对RA病情活动度的预测价值,获得曲线下面积,明确最佳截断值,并获得相应的敏感度、特异度。【结果】 RA组血清14-3-3η蛋白、抗CCP抗体、ESR、CRP、RF水平显著高于非RA组、对照组(P<0.05)。14-3-3η蛋白、抗CCP抗体、14-3-3η蛋白联合抗CCP抗体诊断RA的曲线下面积分别为0.666、0.712、0.781。在40例RA患者中,活动期25例(62.50%),缓解期15例(37.50%)。活动期组14-3-3η蛋白、抗CCP抗体水平显著高于缓解期组(P<0.05)。14-3-3η蛋白、抗CCP抗体、14-3-3η蛋白联合抗CCP抗体预测RA病情活动度的曲线下面积分别为0.733、0.745、0.819。【结论】 血清14-3-3η蛋白和抗CCP抗体对RA的诊断及病情活动度评估具有一定价值,必要时可将二者联合用于RA诊断,以提高诊断符合率。
2020 Vol. 37 (6): 843-846 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
847 mALB、Hcy及NGAL联合检测在急性脑梗死合并肾损伤中的预测价值
宫萍, 张伟, 孙易南, 胡佳宇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.014
【目的】 探讨尿微量白蛋白(mALB)、同型半胱氨酸(Hcy)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在急性脑梗死合并肾损伤中的预测价值。【方法】 选择2016年2月至2018年12月在本院诊治的急性脑梗死患者80例,按是否发生肾损伤分为急性脑梗死合并肾损伤组(A组,n=47)和单纯急性脑梗死组(B组,n=33),另外选取同期在本院的健康体检者35例设为对照组(C组)。比较三组受试者的尿液mALB、血清Hcy及NGAL水平,分析上述指标对肾损伤的阳性检出率,采用直线回归分析尿液mALB、血清Hcy及NGAL水平与急性脑梗死合并肾损伤相关性,采用ROC曲线分析mALB、Hcy及NGAL水平单独及联合对急性脑梗死合并肾损伤的预测价值。【结果】 A组尿液mALB、血清Hcy及NGAL水平和阳性检出率均显著高于B组和C组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。直线回归分析显示:mALB、Hcy及NGAL水平与急性脑梗死合并肾损伤均明显相关(P<0.05)。ROC分析提示,三者联合检测的ACU下面积均大于单独检测,且联合检测可提高预测灵敏度和特异性(P<0.05)。【结论】 急性脑梗死合并肾损伤患者尿液mALB、血清Hcy及NGAL水平显著增高,且与合并肾损伤呈正相关,三项指标联合检测在合并肾损伤的诊断中具有较高价值。
2020 Vol. 37 (6): 847-850 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
851 STE在STEMI患者择期PCI后左心功能判断中的临床应用价值
蒋伟, 王西辉, 康晓军
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.015
【目的】 探讨斑点追踪超声心动图(STE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左室心功能的评估。【方法】 选取2016年1月至2017年4月本院收治的92例STEMI患者(观察组),选择同期因胸痛行冠脉CTA检查者(排除冠状动脉病变)60例作为对照组,两组均给予STE检查。记录比较两组整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)和整体面积应变(GAS)。并比较两组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF)。【结果】 观察组PCI术前及术后12个月GLS、GRS、GCS、GAS均明显低于对照组,且观察组PCI术后12个月GLS、GRS、GCS、GAS明显高于PCI术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PCI术前及术后12个月LVEDV、LVESV均高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组PCI术后12个月LVEDV、LVESV低于PCI术前,LVEF高于PCI术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,GLS、GRS、GCS、GAS与LVEF均呈显著正相关性(r分别为0.405、0.413、0.387、0.422,均P<0.05)。【结论】 斑点追踪超声心动技术可较好的定量评价STEMI患者择期PCI术后心功能情况,值得临床推广应用。
2020 Vol. 37 (6): 851-853 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
854 碳酸司维拉姆对慢性肾衰竭合并高磷血症患者HO-1、iPTH、 FGF-23水平和钙磷代谢水平的影响
王辉, 刘芳, 陈程
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.016
【目的】 探讨碳酸司维拉姆对慢性肾衰竭(CRF)合并高磷血症患者血红素氧化酶-1(HO-1)、成纤维细胞生长因子-23 (FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和钙、磷代谢水平的影响。【方法】 选取2015年7月至2017年1月在本院诊治的CRF合并高磷血症患者70例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规血液透析治疗,观察组患者在对照组基础上联合酸司维拉姆治疗,两组治疗前后HO-1、iPTH、 FGF-23水平、钙磷代谢水平和临床疗效。【结果】 观察组患者总有效率为91.42%,显著高于对照组的68.57%,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前钙、磷、HO-1、iPTH、FGF-23水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者磷、HO-1、iPTH、FGF-23水平显著低于对照组,钙水平显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为11.43%,显著高于对照组的20.00%,其差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 碳酸司维拉姆联合血液透析治疗CRF合并高磷血症患者,可有效降低HO-1、iPTH、FGF-23水平,调节钙、磷代谢且并发症较低,值得临床推广应用。
2020 Vol. 37 (6): 854-856 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
857 早期宫颈癌不同术式对其术后妊娠妇女母婴结局的影响
石紫云, 李连香, 王爱玲, 刘飞飞, 刘艳丽
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.017
【目的】 探讨早期宫颈癌不同术式对其术后妊娠妇女母婴结局的影响。【方法】 回顾性分析2015年1月至2017年1月在本院诊治的早期宫颈癌术后成功妊娠孕妇125例的临床资料,其中69例行宫颈环形电切术(LEEP),56例行宫颈冷刀锥切术。比较两组妊娠结局、分娩方式、产妇及新生儿并发症。【结果】 冷刀锥切术组足月产、早产、流产的构成比例为64.29%、14.29%、21.42%;与LEEP组的66.67%、14.29%、18.84%比较差异无统计学意义(P>0.05)。冷刀锥切术组产妇产后出血、宫颈裂伤及总并发症发生率分别为18.18%、15.91%和43.18%,显著高于LEEP组的8.93%、7.14%和23.21%;冷刀锥切术组新生儿胎膜早破、窒息及并发症发生率为18.18%、20.45%和52.27%,高于LEEP组的3.57%、3.57%和16.07%,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷刀锥切术组剖宫产率为52.27%,明显高于LEEP组的32.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 LEEP术在改善母婴结局方面优于宫颈冷刀锥切术,值得临床推广应用。
2020 Vol. 37 (6): 857-859 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
860 糖尿病大鼠胃肠功能紊乱时胃肠道的超微结构变化及其发病机制研究
刘冬燕, 杨静
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.018
【目的】 探讨糖尿病大鼠胃肠功能紊乱时胃肠道的超微结构变化及其发病机制。【方法】 SD大鼠50只随机取SD大鼠25只,设为对照组;另外25只SD大鼠采用链脲佐菌素和进食控制方法建立糖尿病合并胃肠功能紊乱动物模型,设为实验组。采用超声心动图检测两组SD大鼠左室舒张末内径(LVEDD)、收缩末内径(LVESD)、收缩期室间隔厚度(IVSs)、左室后壁厚度(LVPWs)及左室射血分数(LVEF)水平;采用血糖测定仪检测两组空腹血糖(FPG)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血浆空腹胰岛素(FINS);采用稳态模型计算大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)水平;取两组大鼠胃肠道组织,利用透射电镜观察超微结构变化情况。【结果】 实验组糖尿病大鼠LVEDD、LVESD、FPG、FINS、HOMA-IR水平均显著高于对照组(P<0.05);实验组IVSs、LVPWs、LVEF及ISI水平均显著低于对照组(P<0.05)。透射电镜结果表明:实验室大鼠胃肠道组织中胃窦、结肠超微结构发生明显的变化,小肠超微结构变化相对较强,病变主要集中在平滑肌、微血管,而神经末梢部位未见超微结构变化;同时,肌细胞排列紊乱,肌细胞内存在较大的胞质溶解性空泡,而对照组大鼠胃肠道组织未见明显异常。【结论】 糖尿病大鼠常伴有血糖水平及胃肠道功能紊乱,可能与胃肠道超微结构变化有关,能为糖尿病治疗提供思路。
2020 Vol. 37 (6): 860-862 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
863 肿瘤标志物检测在胃癌术前评估及内镜治疗适应证中的应用
白艳锋, 南建东
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.019
【目的】 探讨肿瘤标志物在胃癌术前评估及内镜治疗适应证中的应用价值。【方法】 选择2016年3月至2019年3月本院收治的79例胃癌患者,将其分为符合内镜黏膜下剥离术(ESD)适应证组(n=38)和不符合ESD适应证组(n=51)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原724(CA724)、甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)水平,分析其与患者临床特征资料的关系,并应用ROC曲线分析各指标在ESD适应证中的价值。【结果】 CA19-9阳性率与TNM分期、是否淋巴转移有关(P<0.05);CA724阳性率与TNM分期、浸润深度及远处转移有关(P<0.05);AFP阳性率与TNM分期、远处转移有关(P<0.05);CEA阳性与TNM分期、浸润深度及远处转移有关(P<0.05)。与符合ESD适应证组比较,不符合ESD适应证组的血清CA19-9、CA724及CEA水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合检测与CEA、AFP单独检测,差异有统计学意义(Z=4.153,P=0.001;Z=3.375,P=0.029);单独CA19-9、CA724单独检测,差异无统计学意义(P>0.05),联合检测的灵敏度、特异度均优于单独检测(P<0.05)。【结论】 CA19-9、CA724、CEA及AFP检测在胃癌患者的术前评估及内镜治疗适应证中均有一定临床应用价值,联合检测可提高灵敏度和特异性,值得临床借鉴。
2020 Vol. 37 (6): 863-865 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
866 MMP-9、MMP-2、MIG-7、FLNa在结肠癌中的表达及意义
杨华, 侯静芳
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.020
【目的】 观察基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、细丝蛋白A(FLNa)、迁移诱导蛋白-7(MIG-7)在结肠癌中的表达情况,并分析其与结肠癌临床病理因素、预后的相关性。【方法】 在本院接受手术切除的120例结肠癌患者,取其术后癌组织及癌旁组织检测(免疫组化法)MMP-9、MMP-2、FLNa、MIG-7的表达情况,分析其与患者临床病理因素、预后的关系。【结果】 癌组织MMP-9、MMP-2、MIG-7阳性率较癌旁组织高,FLNa阳性率较癌旁组织低,且差异均有显著性(P<0.05)。MMP-9、MMP-2、MIG-7表达阳性患者淋巴结转移率、TNM Ⅲ期比例、脉管浸润率、中低分化比例高于表达阴性患者(P<0.05),FLNa表达阳性患者淋巴结转移率、Ⅲ期比例、脉管浸润率、中低分化比例低于表达阴性患者(P<0.05)。中位随访时间26个月,死亡22例。COX多因素分析结果显示,TNM分期、FLNa、MIG-7、MMP-2、MMP-9、肿瘤分化程度、淋巴结转移是生存率独立影响因素。【结论】 结肠癌组织中MMP-9、MMP-2、MIG-7高表达,FLNa低表达。FLNa、MIG-7、MMP-2、MMP-9表达与肿瘤浸润及预后相关。
2020 Vol. 37 (6): 866-869 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
870 子午线轴位切口对超声乳化术术后角膜散光度的影响
张虹, 陈颖平, 陈圣文
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.021
【目的】 探讨子午线轴位切口对超声乳化术术后角膜散光度的影响。【方法】 选取2014年7月至2015年11月在本院诊治的60例(62只眼)白内障患者为研究对象,采用随机数表法分为 A和B两组,每组30例,均采用透明角膜切口。A组切口位于最大角膜屈光力子午线轴位,B组切口位于颞上侧(右眼)或鼻上侧(左眼)。两组同时行白内障超声乳化吸除术和可折叠式人工晶体植入术。两组患者术前、术后1 d、1周、1个月采用CT200角膜地形图仪测量散光度及轴向,根据角膜散光度和轴向计算手术源性散光度,并比较两组的角膜散光度、手术源性散光度和裸眼视力。【结果】 两组患者术后视力均较术前显著改善(P<0.05),但术后1 d、1周及1个月两组患者视力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组角膜散光度比较无统计学意义(P>0.05);术后1周及1个月时A组角膜散光度均显著小于B组,其差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月,A组手术源性散光度均显著小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 选择角膜屈光力子午线轴位作为白内障手术中的透明角膜切口,能显著降低白内障患者术后的角膜散光度和手术源性散光度,具有较好的临床应用价值。
2020 Vol. 37 (6): 870-872 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
873 间断遮盖法联合视知觉学习治疗儿童弱视的疗效观察
魏芬, 肖秀兰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.022
【目的】 探讨间断遮盖法联合视知觉学习治疗儿童弱视的临床疗效。【方法】 选择本院2016年1月至2018年1月诊治的80例弱视患儿,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用间断遮盖法治疗,观察组在对照组基础上加用视知觉学习治疗。比较两组治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月后视觉改善情况。【结果】 观察组基本治愈率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前和治疗3个月最佳矫正视力(BCVA)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月、12个月观察组BCVA优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3~6个月期间最佳矫正视力平均提高(1.00±0.40)行,优于对照组的(0.70±0.30)行,其差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Titmus立体视均提高,观察组Titmus立体视恢复≤60″人数比例优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 间断遮盖法联合视知觉学习可改善弱视患儿矫正视力,提高治愈率,疗效显著,值得临床推广应用。
2020 Vol. 37 (6): 873-875 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
876 急性期哮喘患者血清25(OH)D3水平与疾病严重程度及其相关指标的相关性
刘奕君, 刘香
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.023
【目的】 探讨急性期哮喘患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与疾病严重程度及其相关指标的相关性。【方法】 选取2016年3月至2018年2月在本院呼吸内科诊治的72例急性期哮喘患者(观察组),按照哮喘严重程度分为轻、中、重3组,其中轻度组为18例,中度组为28例,重度组为26例。同时选取在本院体检中心53例健康志愿者作为对照组。检测所有入选人员血清25(OH)D3、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、钙、无机磷、碱性磷酸酶水平。采用肺功能检测仪测定哮喘患者一秒钟用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%),分析哮喘患者血清25(OH)D3水平与疾病严重程度及与其相关指标的相关性。【结果】 观察组25(OH)D3水平明显低于对照组, Hs-CRP水平显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。FEV1%和25(OH)D3水平轻度组、中度组、重度组依次降低;Hs-CRP水平轻度组、中度组、重度组依次升高,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析:哮喘患者25(OH)D3与FEV1%呈正相关(r=0.755,P<0.05),与Hs-CRP呈负相关(r=-0.804,P<0.05)。【结论】 急性哮喘患者病情越严重, 25(OH)D3水平越低、肺功能越差越易诱导炎症反应;同时25(OH)D3与肺功能指标FEV1%呈正相关,与血清hs-CRP呈负相关。
2020 Vol. 37 (6): 876-878 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
879 N- 末端脑钠肽前体和尿酸协助鉴别急性肺血栓栓塞症和充血性心力衰竭的价值
周洪礼, 仲盛年, 鲍海永
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.024
【目的】 探究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和尿酸对于鉴别急性肺血管栓塞症(APE)以及充血性心力衰竭(CHF)的价值。【方法】 检测本院收治的93例APE患者和167例CHF患者的NT-proBNP和尿酸水平,比较其在APE和CHF患者中的差异,制作ROC曲线探究其对两者的诊断的鉴别价值。【结果】 APE组患者NT-proBNP、尿酸水平显著低于CHF组,且差异具有显著性(P<0.05)。制作NT-proBNP和尿酸水平诊断APE的ROC曲线, NT-proBNP的 AUC为0.893,尿酸的AUC为0.762,NT-proBNP联合尿酸的AUC为0.924。选取不同截断点,选取NT-proBNP=1799.0 pg/mL联合尿酸=281.0 μmol/L诊断APE的敏感性为21.3%,特异性为98.9%。选取NT-proBNP=5981.0 pg/mL联合尿酸=569.0 μmol/L诊断APE敏感性为99.3%,特异性为19.6%。【结论】 NT-proBNP和尿酸可作为鉴别APE和CHF的可靠敏感指标,具有较好的临床应用价值。
2020 Vol. 37 (6): 879-881 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
882 动态监测免疫相关指标评估危重症患者免疫功能和病情变化的价值
陶丹, 李鹏
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.025
【目的】 研究动态监测患者免疫相关指标评估危重症免疫功能和预测病情严重程度及结局。【方法】 本院EICU收治的53例患者,根据患者28 d后死亡情况分为存活组36例,死亡组17例。测定患者d1、d3、d7炎症指标白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及免疫相关指标降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。分析免疫相关指标评估危重症免疫功能和预测病情严重程度及结局的价值。【结果】 入院d3存活组IL-10显著低于死亡组(P<0.05);入院d7存活组PCT显著低于死亡组,IL-6、IL-8显著高于死亡组(P<0.05)。入院d1存活组患者IgA、IgM、CD8+水平显著低于死亡组(P<0.05);d7存活组CD4+、CD4 +/CD8+水平显著高于死亡组(P<0.05);PCT(d7)、IL-10(d3)、CD8+、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ评分)、全身感染相关性器官功能衰竭评价系统(SOFA评分)预测危重患者28 d病死率的敏感性和特异性较高(P<0.05)。【结论】 危重症患者免疫功能都有损害,预后随着损害程度的增大而病死率越高。PCT、IL-10、CD8+能够预测患者不良愈后和死亡风险。动态监测免疫相关指标有利于评估免疫危重症患者严重程度和结局。
2020 Vol. 37 (6): 882-885 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
886 MRI对颈部淋巴结结核诊断准确性及其影响因素分析
陈禄, 唐晨虎, 薛健, 高金辉
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.026
【目的】 探讨MRI对颈部淋巴结结核诊断的准确性,并分析影响诊断准确率的因素。【方法】 选择2017年2月至2018年5月本院收治的行CT、MRI颈部检查的200例颈部淋巴结结核患者的临床资料,比较两种检查方法诊断的准确性、特异性、灵敏度,并分析影响MRI检查结果准确率的因素。【结果】 MRI扫描显示,淋巴结受累所致干酪样坏死的淋巴结与周围脂肪间隙清晰可辨,并可清晰显示淋巴结病变情况;CT表现为低、等混杂密度影像,边界较为清晰。结核性肉芽组织、淋巴结出现包膜坏死时,MRI、CT影像显示均较明显。MRI对颈部淋巴结结核诊断的准确性为90.00%(180/200),明显高于CT检查的75.00%(150/200),差异有统计学意义(χ2=15.585,P<0.001)。颈部淋巴结结核患者的MRI阳性预测值高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.01);但两种方法诊断的灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结结核多发、直径≥2 cm的患者MRI诊断准确性较高,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者的淋巴结结核直径是影响其检查结果准确性的独立危险因素(OR=5.238,P<0.05)。【结论】 MRI对颈部淋巴结结核诊断的准确性较CT高,且诊断的准确性受结节直径大小的影响。
2020 Vol. 37 (6): 886-888 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
889 曲美他嗪治疗高血压性心脏病的临床效果及对氧化应激指标水平的影响
张娜, 刘霞, 王国伟
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.027
【目的】 探讨曲美他嗪治疗高血压性心脏病(简称高心病)患者的临床效果及对氧化应激指标水平的影响。【方法】 选取本院收治的88例高心病患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(常规降压、降脂、抗血小板或者抗凝治疗,n=48)和观察组(在对照组的基础上联合曲美他嗪,n=40)。比较两组患者治疗的临床效果及其心功能[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左房内径(LAD)]、氧化应激[超氧化酶歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧类(ROS)]水平的变化。【结果】 观察组患者总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的68.75%(33/48),差异有统计学意义(χ2=7.940,P=0.005<0.05)。治疗后,两组患者LVEF水平高于治疗前,LVESD、LAD、LVDD水平低于治疗前,且两组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组血清SOD水平高于治疗前,MDA、ROS水平低于治疗前,且两组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 曲美他嗪可有效辅助治疗高心病,较好地改善患者的心功能,并能够减轻患者机体氧化应激反应,值得临床借鉴。
2020 Vol. 37 (6): 889-891 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
892 术前风险评估及对症护理对老年复杂腹股沟疝患者手术安全性的影响及预后恢复情况分析
喻赛芬
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.028
【目的】 探讨术前风险评估及对症护理对老年复杂腹股沟疝患者手术安全性的影响及预后恢复情况。【方法】 选择2016年1月到2019年12月本院收治的88例老年复杂腹股沟疝患者,根据随机表法将其分为对照组(常规手术护理)和观察组(常规手术护理+术前风险评估及对症护理),每组各44例。比较两组患者胃肠功能恢复及生活质量改善情况,并记录两组患者并发症发生情况及复发率。【结果】 对照组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后进食时间以及胃肠蠕动开始时间大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症总发生率为27.27%(12/44),明显高于观察组的13.64%(6/44),差异有统计学意义(χ2=5.709,P=0.017＜0.05)。对照组复发率为15.91%(7/44),明显高于观察组4.55%(2/44),差异有统计学意义(χ2=7.026,P=0.008＜0.05)。对照组的生活质量量表SF-36评分总分为(70.11±3.25)分,显著低于观察组的(79.82±5.18),差异有统计学意义(t=10.533,P<0.05)。【结论】 老年复杂腹股沟疝手术患者采用术前风险评估及对症护理的效果较好,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。
2020 Vol. 37 (6): 892-894 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
895 子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤、依沙吖啶和米非司酮在晚期完全性前置胎盘引产中的应用
王静, 卢英, 杨雪琴
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.029
导读: null
【目的】 探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤、依沙吖啶和米非司酮在完全性前置胎盘妊妇引产中的应用效果。【方法】 回顾性分析2014年3月至2018年3月在本院接受诊治的93例完全性前置胎盘引产晚期妊妇的临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组采用双侧子宫动脉栓塞联合依沙吖啶和米非司酮引产;观察组在对照组基础上加用甲氨蝶呤引产。比较两组妊妇临产时间、产时出血量、产后出血量、住院时间、恶露时间、月经恢复时间、引产成功率、子宫切除率、清宫率及术后并发症。【结果】 观察组产时出血量、产后出血量及住院时间显著低于对照组(P<0.05);而两组的临产时间、恶露持续时间、月经恢复时间、引产成功率、子宫切除率及清宫率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率为23.33%,与对照组的24.24%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤、依沙吖啶和米非司酮应用于晚期完全性前置胎盘引产,能减少患者产时、产后出血量,缩短住院时间,且不增加不良反应并发症发生率,值得临床推广应用。
2020 Vol. 37 (6): 895-897 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
898 环磷腺苷葡胺联合麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病合并心衰的疗效观察
刘雪娇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.030
【目的】 探讨环磷腺苷葡胺联合麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病合并心衰的疗效。【方法】 选取2017年1月30日至2018年10月30日本院收治的110例慢性肺源性心脏病合并心衰患者,根据随机数表法将其分为观察组(环磷腺苷葡胺+麝香保心丸,n=55)和对照组(环磷腺苷葡胺,n=55)。比较两组治疗前后肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1／FVC)]、血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)]及心脏功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVD)、心输出量(CO)、左室收缩末期内径(LVS)],比较两组治疗临床疗效及不良反应发生情况。【结果】 观察组总有效率为96.36%(46/55),高于对照组的83.64%(53/55),差异有统计学意义(χ2=4.946,P=0.026)。治疗后,两组SaO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC均高于治疗前,对照组SaO2、PaO2均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV1、FEV1／FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组LVEF高于治疗前,观察组LVEF、CO高于对照组,LVD、LVS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均有7例(12.7%)发生不良反应,经对症处理后好转,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 环磷腺苷葡胺联合麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病合并心衰患者临床疗效较好,可改善患者心脏功能和血气分析指标,且安全性高,值得推广。
2020 Vol. 37 (6): 898-900 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
901 Annexin A2、HMGB1蛋白表达与胶质瘤病理学分级及癫痫发作的关系
梅晋, 余露, 王斌, 曹长军
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.031
【目的】 探讨膜联蛋白A2(Annexin A2)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达与脑胶质瘤病理学分级、癫痫发作的关系。【方法】 选取本院病理中心收集的80 例脑胶质瘤组织标本(观察组)、40例脑外伤患者手术组织(对照组)。采用免疫组化染色技术检测两组标本中Annexin A2、HMGB1蛋白表达情况,分析不同组织学分级、癫痫发作频率、癫痫发作时间的患者Annexin A2、HMGB1蛋白表达的差异。【结果】 观察组Annexin A2蛋白、HMGB1蛋白阳性表达率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=22.097,P<0.05;χ2=26.167,P<0.05)。观察组患者不同病理分级Annexin A2蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同癫痫发作频率及癫痫持续时间的患者Annexin A2蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不同病理分级、不同癫痫发作频率及癫痫持续时间的患者HMGB1蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 在脑胶质瘤患者病灶组织中Annexin A2、HMGB1蛋白的阳性表达率明显上升;Annexin A2蛋白、HMGB1蛋白的过表达与脑胶质瘤的恶性程度增加及癫痫发作情况有关。
2020 Vol. 37 (6): 901-903 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
904 MRI不同扫描序列对跟腱撕裂的诊断价值比较
彭光明, 葛尚
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.032
【目的】 探讨磁共振成像(MRI)不同扫描序列对闭合性跟腱撕裂的诊断价值。【方法】 选取2016年1月至2019年1月本院收治的150例疑似闭合性跟腱撕裂患者,所有患者均于本院行MRI检查。根据MRI扫描序列的不同,分析比较T2WI+T1WI+ SPAIR、T2WI+ T1WI+STIR不同的扫描序列对闭合性跟腱撕裂的诊断价值。【结果】 150例患者中,最终确诊闭合性跟腱撕裂96例。T1WI+T2WI +STIR序列诊断跟腱撕裂的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.67%、66.67%、82.67%、83.02%和81.82%;T1WI+T2WI +STIR序列诊断跟腱撕裂的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.83%、85.19%、92.00%、92.00%和92.00。T1WI+T2WI +STIR序列和T1WI+T2WI +SPAIR序列诊断跟腱撕裂的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1WI+T2WI +SPAIR序列诊断跟腱撕裂的准确性为92.00%,明显高于T1WI+T2WI+STIR序列的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 MRI在闭合性跟腱撕裂诊断中有较好的应用价值,其中T1WI+T2WI +SPAIR序列诊断跟腱撕裂的准确性更高,值得临床参考。
2020 Vol. 37 (6): 904-906 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       临床研究
907 剖宫产术后再妊娠的孕期管理对妊娠结局的影响
陆勤, 周娟娟, 龚燕
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.033
【目的】 探讨剖宫产后再妊娠的孕期管理对妊娠结局的影响。【方法】 选取2016年8月至2019年8月于本院有过一次剖宫产而行剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的孕妇1245例为观察组,另外选取同期直接行选择性再次剖宫产(ERCS)孕妇1245例为对照组。观察组在孕期进行系统管理,对照组进行孕期常规产检,未做专人管理,比较两组出血量、住院时间、总产程、再出血率、产褥期感染率、早产发生率、新生儿结局[Apgar评分、出生体质量、窒息发生率],统计并发症发生率。【结果】 出血量、总产程、再出血率、产褥期感染率、早产发生率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); Apgar评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠期并发症总发生率为5.46%,明显低于对照组的12.77%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 孕期管理对TOLAC的母婴妊娠结局有改善作用,可降低并发症发生率,值得临床推广。
2020 Vol. 37 (6): 907-909 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
910 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的危险因素分析
李超, 潘双
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.034
【目的】 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞的危险因素。【方法】 回顾性分析2015年6月至2017年9月在本院诊治的AECOPD患者的临床资料,包括患者性别、年龄、病史、基础疾病、既往史、卧床时间、病情分级、血气分析、D-二聚体(D-D)、白细胞、血小板、临床症状、主肺动脉直径、升主动脉直径、降主动脉直径等资料,分析上述指标与AECOPD合并肺栓塞的相关性。【结果】 单因素分析结果显示:居住地、饮酒史、慢阻肺(COPD)家族史、脑血管病、动脉栓塞史、COPD病程、气喘、升主动脉直径、降主动脉直径、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血小板不是AECOPD合并肺栓塞发生的影响因素(P>0.05);性别、年龄、体质量指数(BMI)、卧床时间、糖尿病、高血压、吸烟史、高脂血症、冠心病、静脉血栓、房颤、长期氧疗史、肺源性心脏病、COPD分级、胸痛、咯血、下肢水肿、下肢非对称性水肿、主肺动脉直径、动脉血氧分压(PaO2)、D-D、白细胞是AECOPD合并肺栓塞发生的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析显示:吸烟、静脉血栓、卧床时间≥7 d、D-D≥200 μg/L、主肺动脉直径≥35 mm、病情分级是AECOPD合并肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 AECOPD患者合并肺栓塞发生是多种因素综合作用的结果,临床工作中应针对患者的危险因素进行评估,以提高AECOPD合并肺栓塞的防治效果。
2020 Vol. 37 (6): 910-911 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
912 APPL1对体外胃癌细胞增殖、侵袭的影响
刘宏涛, 郭小琦, 梁英平
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.035
【目的】 探讨适应性蛋白-1(adaptor protein containing PH domain-1, APPL1)对体外胃癌SGC-7901细胞增殖、侵袭的影响。【方法】 胃癌SGC-7901细胞分为空白对照组(只转染试剂)、阴性对照组(转染APPL1阴性对照物,阴性组)、APPL1模拟物转染组(转染APPL1模拟物,模拟组)、APPL1抑制剂转染组(转染APPL1抑制剂,抑制组)。采用荧光实时定量 (PCR)法检测四组APPL1 mRNA表达,采用MTT法检测四组细胞增殖活力,采用Transwell小室法检测细胞侵袭力。【结果】 转染后24 h、48 h、72 h,模拟组APPL1 mRNA表达均显著高于阴性组和空白对照组(P<0.05),抑制组APPL1 mRNA表达均显著低于阴性组和空白对照组(P<0.05),但阴性组和空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。转染后24 h、48 h、72 h,模拟组细胞增殖活力、穿膜细胞数均显著高于阴性组和空白对照组(P<0.05),抑制组细胞增殖活力、穿膜细胞数均显著低于阴性组和空白对照组(P<0.05)。【结论】 APPL1与胃癌的增殖、侵袭有密切关联,提高APPL1表达可增强胃癌的增殖、侵袭活性。
2020 Vol. 37 (6): 912-914 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
915 血栓弹力图与常规凝血四项指标评价急性脑卒中抗血小板药物治疗后患者凝血功能的变化及其相关性
刘潺
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.036
【目的】 探讨血栓弹力图与常规凝血四项指标评价急性脑卒中抗血小板药物治疗后患者凝血功能的变化及其相关性。【方法】 随机选取2016年5月至2018年5月在本院就诊并经抗血小板药物治疗的276例急性脑卒中患者为研究对象。常规检测患者血小板(PLT)、纤维蛋白(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT);并检测患者的血栓弹力图,参数包括最大幅度(MA)、切线与水平线的夹角(α)、凝固时间(K)、反应时间(R)。统计两种检测方法数据,分析两种检测结果的相关性及两种检测中各参数评估高凝状态时的一致性。【结果】 α与PLT、α与FIB、K与APTT、R与APTT呈正相关(P<0.05);α与APTT、K与PLT、K与FIB呈负相关( P<0.05);α与FIB、K与APTT、R与APTT在评估高凝状态时具有一致性(P<0.05)。【结论】 抗血小板药物治疗后急性脑卒中患者进行凝血功能检监测具有重要意义,血栓弹力图与常规凝血四项两种监测方法在判断凝血状态时具有一定的一致性,相关部分参数各自相关,虽然两种检测方法不可以相互替代,但在临床上实际工作中可以相互补充,从而提高检查结果的准确性。
2020 Vol. 37 (6): 915-917 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
918 血清Wnt-3α,RF及BMP-2水平变化对风寒湿痹型类风湿性关节炎的影响
李言飞, 孙勇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.037
【目的】 探讨血清分泌型糖蛋白(Wnt-3α)、血清类风湿因子(RF)、骨形成蛋白-2(BMP-2)水平变化对风寒湿痹型类风湿性关节炎(RA)发生发展的影响。【方法】 本院收治的86例风寒湿痹型RA患者,将其分为RA活动组44例以及RA缓解组42例,同期选取本院健康体检者45例作为对照组,检测比较三组对象血清Wnt-3α,RF及BMP-2水平,同时对其关节功能、疼痛和生活质量进行评分并进行比较。【结果】 与对照组相比,活动组血清患者Wnt-3α、RF及BMP-2水平均显著升高(P<0.05),同时RA缓解组血清Wnt-3α、BMP-2水平均显著升高(P<0.05),但RF水平差异无显著性(P>0.05)。与活动组相比,缓解组血清Wnt-3α、RF以及BMP-2水平均明显下降(P<0.05)。与对照组相比,活动组及缓解组关节功能评分、疼痛评分均显著升高(P<0.01),活动组生活质量总评分显著降低(P<0.05);与活动组相比,缓解组关节功能评分、疼痛评分显著降低(P<0.05),生活质量评分显著升高(P<0.05)。【结论】 监测血清Wnt-3α,RF及BMP-2水平变化对诊断风寒湿痹型RA及判断其病情变化具有重要临床价值。
2020 Vol. 37 (6): 918-919 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
920 治疗性沟通模式护理干预对老年冠心病患者负性情绪及疾病不确定感的影响
李玉玲
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.038
【目的】 探讨治疗性沟通对老年冠心病患者负性情绪及疾病不稳定感的影响。【方法】 选择2017年1月至2018年5月本院收治的108例老年冠心病患者,根据随机数表法将其分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用治疗性沟通模式护理干预,比较两组负性情绪、疾病不确定感、心血管事件等指标。【结果】 观察组焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05, P<0.01)。两组患者疾病不明确性评分均低于干预前,观察组患者疾病不明确性、不一致性、复杂性、不可预测性等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心血管不良事件发生率为5.56%(3/54),低于对照组的18.52%(10/54),差异有统计学意义(χ2=4.285,P=0.018<0.05)。【结论】 治疗性沟通模式护理干预有助于缓解老年冠心病患者负性情绪,降低疾病不确定感,减少心血管事件发生率。
2020 Vol. 37 (6): 920-922 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
923 一次性根管治疗术中应用iRoot SP材料封闭根管治疗牙髓炎的临床疗效
钟旭, 赵燕翔
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.039
【目的】 探讨一次性根管治疗术中应用iRoot SP材料封闭根管治疗牙髓炎的临床疗效。【方法】 前瞻性选择2016年1月至2018年4月在本院行一次性根管治疗的88例牙髓炎患者,采用隐匿数字随机法分为观察组和对照组,每组44例。观察组在一次性根管治疗术中采用iRoot SP材料封闭根管,对照组患者采用氢氧化钙糊剂封闭根管,比较两组患者临床疗效。【结果】 观察组患者术后1 d、3 d、5 d、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后急症反应发生率为25%,明显低于对照组的45.45%,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组恰填率为95.45%,与对照组患者的93.18%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 在一次性根管治疗术应用iRoot SP材料封闭根管,可有效减轻牙髓炎患者术后的疼痛程度,减少术后急症反应发生,治疗效果良好,值得临床推广应用。
2020 Vol. 37 (6): 923-924 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
925 射频消融联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及预后分析
王琼, 余龙凤
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.040
【目的】 探讨射频消融联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及预后影响因素。【方法】 根据114例NSCLC患者治疗方式的不同分为射频消融联合TACE治疗组(观察组)和射频消融治疗组(对照组)。比较两组患者近期疗效、不良反应及生存预后情况。【结果】 观察组治疗后总有效率为93.44%(57/61),明显高于对照组的79.25%(42/53),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后KPS评分较治疗前升高(均P<0.05);且观察组KPS评分高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症主要为咯血、气胸和胸痛,两组发生率相比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组1年、2年和3年的生存率明显高于对照组,且差异均有显著性(均P<0.05)。单因素分析结果显示治疗方式、TNM分期、肿瘤类型、肿瘤个数、淋巴结转移、ECOG评分及肿瘤最大直径与患者3年生存率相关(P<0.05);多因素分析结果显示治疗方式、TNM分期、肿瘤个数、淋巴结转移、ECOG评分及肿瘤最大直径是影响晚期NSCLC患者生存预后的独立因素。【结论】 射频消融联合TACE治疗晚期NSCLC效果显著,可改善其生存质量,延长生存期。
2020 Vol. 37 (6): 925-927 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
928 经皮椎间孔镜手术后给予超声药物导入治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛及相关因子的影响
杨星, 孙蔚
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.041
【目的】 探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜手术后给予超声药物导入治疗对患者术后疼痛、血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平的影响。【方法】 经椎间孔镜手术治疗的LDH患者100例,随机分为两组,对照组术后给予常规康复治疗,观察组术后在对照组基础上给予超声药物导入治疗;比较两组患者术后不同时间点的疼痛程度、ODI功能指数、血清PGE2、IL-6、SP及NPY水平的变化。【结果】 观察组术后3 d、术后7 d、术后2周、术后4周的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。两组术前、术后2周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的ODI指数相比较差异均无显著性(P>0.05)。术前两组患者的血清PGE2、IL-6、SP、NPY水平相比较差异无显著性(P>0.05);术后7 d,两组患者的血清PGE2、IL-6、SP、NPY水平较术前均显著降低(P<0.05),且观察组各指标水平低于对照组(P<0.05)。【结论】 LDH患者经皮椎间孔镜手术后给予超声药物导入治疗对于减轻患者疼痛及相关因子的水平具有重要作用,同时不会对腰椎功能恢复产生不良影响。
2020 Vol. 37 (6): 928-930 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
931 宫腔镜手术联合优思悦治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤疗效观察
许晚红, 田焱
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.042
【目的】 观察宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片(优思悦)治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床疗效。【方法】 选取2012年1月至2014年1月在本院诊治的Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者25例为对照组, 2016年1月至2018年1月在本院诊治的Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者25例为观察组。两组均在宫腔镜下行黏膜下肌瘤剥除手术,观察组术后加用优思悦治疗,连服3个月。比较两组临床疗效。【结果】 两组手术时间、术中出血量和第二次手术百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术中均未出现子宫穿孔及水中毒等并发症。所有患者均随访1年,无失访者,均无复发者。观察组总有效率为100%(25/25),显著高于对照组的80.0%(20/25),其差异有统计学意义(χ2=5.556,P=0.018)。对照组5例无效患者术后6个月复查超声显示宫腔部分黏连,月经量减少,5例继发不孕有生育要求的患者术后1年仍未怀孕;观察组月经恢复均有效,周期规则,经量正常;术后6个月复查超声均无明显宫腔粘连,宫内膜光滑, 2例继发不孕有生育要求的患者术后半年成功怀孕,均已足月妊娠分娩。观察组不良反应发生率为24.00%(6/25),与对照组的8.00%(2/25)比较差异无统计学意义(χ2=2.381,P=0.123)。【结论】 宫腔镜手术联合优思悦治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的疗效显著,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。
2020 Vol. 37 (6): 931-932 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
933 糖尿病性视网膜病变患者视网膜病变程度与糖化血红蛋白水平及视网膜血管血氧饱和度的相关性研究
雷颖庆
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.043
【目的】 探讨糖尿病性视网膜病变(DR)患者视网膜病变程度与糖化血红蛋白(HbA1c)水平及视网膜血管血氧饱和度的相关性。【方法】 选取2017年1月至2018年5月在本院治疗的2型糖尿病患者110例,其中无糖尿病性视网膜病变(NDR)患者34例,非增殖期视网膜病变(NPDR)患者40例,增殖期视网膜病变(PDR)患者36例,同时选取健康志愿者50例作为对照组。检测各组受试对象HbA1c、视网膜动、静脉血管血氧饱和度,分析各指标与DR程度的相关性。【结果】 PDR组HbA1c为(10.76±1.67)%,明显高于NPDR组、NDR组和对照组(P<0.05);NPDR组HbA1c为(8.02±1.4)%,明显高于NDR组和对照组(P<0.05);PDR组视网膜动脉、静脉血氧饱和度分别为(110.19±7.10)%和(63.31±2.98)%,明显高于NPDR组、NDR组和对照组(P<0.05);NPDR组视网膜动脉、静脉血氧饱和度分别为(102.22±7.82)%和(57.80±3.74)%,明显高于NDR组和对照组(P<0.05);HbA1c水平与视网膜动脉、静脉血氧饱和度水平呈正相关(P<0.05)。【结论】 HbA1c水平能够影响DR动、静脉血氧饱和度,长期控制血糖可能延缓DR病变进展。
2020 Vol. 37 (6): 933-935 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
936 微创颅内血肿清除术围术期应用硝普钠联合丙泊酚早期强化降压治疗高血压脑出血疗效观察
张行
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.044
【目的】 探讨微创颅内血肿清除术围术期应用硝普钠联合丙泊酚早期强化降压治疗高血压脑出血的临床疗效。【方法】 选取2017年1月至2018年6月本院收治的78例高血压脑出血患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(硝普钠联合丙泊酚,n=40)和对照组(硝普钠,n=38)。两组患者均行微创颅内血肿清除术,比较两组患者生命体征变化情况,治疗前和治疗2周后神经功能及日常生活能力的评分,并比较两组术后恢复情况及不良反应发生情况。【结果】 治疗后,观察组患者ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后恢复总有效率为78.95%(30/38),低于观察组的87.50%(35/40),但差异无统计学意义(χ2=1.026,P=0.311＞0.05)。术中、术后1 h,两组患者HR、MAP均降低,但观察组改善情况优于对照组,更接近正常水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率为25.00%(10/40),低于对照组的47.37%(18/38),差异有统计学意义(χ2=4.237,P=0.039<0.05)。【结论】 微创颅内血肿清除术围术期应用硝普钠联合丙泊酚早期强化降压治疗高血压脑出血患者临床疗效较好,可较好地改善患者术后神经功能及日常生活能力,且安全性较好,对改善患者预后具有重要意义。
2020 Vol. 37 (6): 936-937 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
938 表柔比星联合内镜黏膜下剥离术对早期胃癌患者淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平的影响
刘丽锋, 庄清唯
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.045
【目的】 探讨表柔比星联合内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的临床效果及对淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平的影响。【方法】 本院治疗的早期胃癌患者72例,随机分为两组,各36例。对照组给予内镜黏膜下剥离术治疗,观察组先给予表柔比星方案化疗,2~4周期后行内镜黏膜下剥离术治疗。术后对患者进行12个月随访,比较两组手术参数、淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平及术后并发症及复发率。【结果】 观察组手术、住院时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间,均短(少)于对照组(P<0.05);观察组手术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);观察组CD8+水平低于对照组(P<0.05);两组术后1个月复发率及术后出血、穿孔及感染率相比较差异均无显著性(P>0.05);观察组术后6个月、12个月复发率均低于对照组(P<0.05)。【结论】 表柔比星联合内镜黏膜下剥离术用于早期胃癌患者中能降低手术创伤,提高患者淋巴细胞增殖反应,降低术后复发率,值得推广应用。
2020 Vol. 37 (6): 938-940 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
941 全麻联合硬膜外阻滞在婴儿腹部微创手术中的应用效果
李成洁, 陈健, 吴勇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.046
导读: null
【目的】 探讨全麻联合硬膜外阻滞在婴幼儿腹部微创手术中的临床效果。【方法】 本院行腹腔镜手术治疗的先天性巨结肠患儿80例。依据抽签法分为两组,各40例。对照组给予全身麻醉;观察组给予全身麻醉联合硬膜外阻滞。记录围手术期不同时间点平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化。比较两组手术情况、术后CRIES术后疼痛评分以及术后不良事件发生情况等。【结果】 观察组在气腹时、气管导管拔除时及气管导管拔除后MAP均小于对照组,且差异有显著性(均P＜0.05)。观察组在气管拔除后HR小于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、气管导管拔除时间及恢复室停留时间均短于对照组(均P＜0.05)。观察组气管导管拔除后需要辅助呼吸的概率小于对照组(P<0.05)。观察组的CRIES疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1周创口出血及创口感染发生率均低于对照组,且差异有显著性(均P＜0.05)。【结论】 全麻联合硬膜外阻滞用于婴儿腹部微创手术安全有效,且利于术后恢复及减少术后不良事件的发生。
2020 Vol. 37 (6): 941-942 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
943 左乙拉西坦联合苯巴比妥和卡马西平治疗难治性部分性癫痫临床研究
李小玉, 章鹏, 何小庆
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.047
【目的】 探讨左乙拉西坦联合苯巴比妥和卡马西平对难治性部分性癫痫患者的临床疗效及对患者认知功能和生活质量的影响。【方法】 选择2014年1月~2018年1月本院收治的难治性癫痫患者138例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(69例)和对照组(69例)。对照组给予苯巴比妥+卡马西平常规抗癫痫治疗,观察组在对照组的基础上联合左乙拉西坦(初始剂量250 mg,2次/d,口服)治疗,两组均连续治疗6个月,比较两组临床疗效和不良反应,于治疗前、治疗3个月后和治疗6个月后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)和中文版癫痫患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31)评估两组的认知功能和生活质量。【结果】 治疗6个月后,观察组总有效率为81.16%,显著高于对照组的65.22%(P<0.05);治疗3个月后,观察组注意、延迟记忆、定向评分及总分均较治疗前明显改善,对照组定向评分和总分也较治疗前明显改善,其差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组注意、延迟记忆、定向评分及总分均较治疗前明显改善,对照组注意、延迟记忆、定向及总分也较治疗前明显改善,其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗前、治疗3个月后和治疗6个月后MoCA量表总分,以及治疗前MoCA量表各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组除治疗3个月后情绪影响和精力/疲乏领域评分两组比较无统计学意义外(P>0.05),治疗3和6个月后QOLIE-31其余各领域评分及总分两组比较均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.04%,略低于对照组的17.39%,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 左乙拉西坦联合苯巴比妥和卡马西平治疗难治性部分性癫痫可显著提高临床疗效,改善患者部分认知功能,提高患者生活质量,且不增加药物相关不良反应发生率。
2020 Vol. 37 (6): 943-946 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
947 慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者抗病毒治疗临床疗效观察
周冰清
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.048
【目的】 探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)对抗病毒治疗的生物化学应答、血清学应答及病毒学应答的影响。【方法】 回顾性分析103例CHB患者的临床资料,所有患者均采取抗病毒治疗至少24个月,方案包括拉米夫定治疗与恩替卡韦治疗两种。根据患者是否合并NAFLD分为单纯CHB组(对照组,61例)与CHB合并NAFLD组(观察组,42例)。比较两组治疗12个月与24个月的ALT复常率、HBeAg转换率、HBV DNA转阴率;两种不同治疗方案治疗患者治疗12个月与24个月的ALT复常率、HBeAg转换率、HBV DNA转阴率。【结果】 对照组总疗程(28.10±2.21)个月,28例采用拉米夫定治疗、33例采用恩替卡韦。观察组总疗程(28.32±2.30)个月,19例采用拉米夫定、23例采用恩替卡韦治疗。两组总疗程与用药方案的差异无统计学意义(P>0.05)。 对照组治疗12个月的ALT复常率与HBV DNA转阴率及治疗24个月的ALT复常率分别为80.33%、72.13%、90.16%,显著高于观察组的61.90%、52.38%、73.81%(P<0.05)。采用恩替卡韦治疗12个月与24个月的HBV DNA转阴率分别为73.21%与83.29%,显著高于采用拉米夫定治疗的53.19%与65.96%(P<0.05)。【结论】 CHB合并NAFLD患者抗病毒治疗的血清学应答率与早期病毒学应答率相对单纯CHB患者明显下降。对CHB合并NAFLD患者,应先积极对症治疗NAFLD后再行抗病毒治疗,以提高血清学应答率,缩短治疗时间。
2020 Vol. 37 (6): 947-949 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
950 术前应用GnRH-a对子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者手术效果的影响
张丽, 董冰莹, 袁小丽
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.049
【目的】 探讨术前给予促性腺激素释放激动剂(GnRH-a)对于子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者手术效果的影响。【方法】 选取在本院手术治疗的、子宫体积≥14孕周(子宫底位于肚脐下2～3指)子宫肌瘤患者200例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组患者在术前先接受GnRH-a治疗6次,停药后2周实施腹腔镜剔除手术;对照组则直接实施腹腔镜剔除手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术并发症及手术前后血红蛋白、子宫体积、子宫肌瘤体积、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。【结果】 观察组用药前和对照组术前子宫体积、子宫肌瘤大小及血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药后的子宫体积、子宫肌瘤大小均显著低于对照组(P<0.05),血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、手术出血量、术后排气时间均显著低于对照组(P<0.05),但两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药前和对照组术前血清E2、FSH、LH比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月,观察组血清E2显著高于对照组(P<0.05),FSH、LH显著低于对照组(P<0.05)。观察组手术并发症率为4.00%,与对照组的7.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 子宫肌瘤腹腔镜剔除手术患者术前给予GnRH-a,可缩小肌瘤体积,提高血红蛋白水平,促进术后恢复,减轻手术引起的激素水平波动,值得临床推广应用。
2020 Vol. 37 (6): 950-951 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       护理园地
952 医护一体化护理模式对多发性骨髓瘤患者生活质量的影响
谢清
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.050
【目的】 探讨医护一体化护理模式对多发性骨髓瘤患者生活质量的影响。【方法】 选取2018年1~8月本院血液科收治的262例多发性骨髓瘤患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各131例,对照组采用常规护理干预,观察组在采用常规护理的基础上联合应用医护一体化护理干预。比较两组护理干预后生活质量(GQOL-74)评分、不良反应发生率及急性生理和慢性健康状况评价(APACHE)的评分状况。【结果】 护理后,两组心理功能、躯体功能、物资生活状态、社会功能评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,观察组、对照组APACHE 评分比较,差异无统计学意(P>0.05);护理后,观察组APACHE 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率为4.55%(6/131),明显低于对照组的21.37%(28/131),差异有统计学意义(χ2=16.77,P<0.05)。【结论】 对多发性骨髓瘤患者采用医护一体化护理模式,可提高自我生活质量及治疗有效性,减少不良反应的发生。
2020 Vol. 37 (6): 952-954 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
955 生活希望计划干预对晚期肝癌患者的家庭照顾者希望水平及生活质量的影响
曾颖慧, 刘怡素, 李霞, 邹清琳, 钟腊梅
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.051
【目的】 探讨生活希望计划干预对晚期肝癌患者的家庭照顾者希望水平及生活质量的影响。【方法】 选择2019年1~9月本院收治的64例晚期肝癌患者的家庭照顾者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组(常规宣教干预,n=32)和观察组(给予生活希望计划干预,n=31)。干预时间为两周,比较两组干预前、干预2周、3个月时照顾者的希望水平及生活质量(心理健康、生理健康)指标。【结果】 干预后,观察组希望水平、心理健康、生理健康评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组心理健康评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),希望水平、生理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2周、3个月时,观察组希望水平、心理健康、生理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 生活希望计划干预有助于提高晚期肝癌患者的家庭照顾者希望水平,改善其生活质量。
2020 Vol. 37 (6): 955-956 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
957 中青年炎症性肠病患者自我效能现状及影响因素分析
谷学荣, 姜佳慧, 黄尚专
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.052
【目的】 分析中青年炎症性肠病(IBD)患者自我效能现状及其影响因素。【方法】 选取2019年2~12月本院收治的224例中青年IBD的患者,应用中青年炎症性肠病患者一般资料量表、中文版炎性肠病自我效能量表、炎症性肠病患者生活质量量表以及感知社会支持量表进行调查。【结果】 224例中青年IBD病患者自我效能得分为(206.53±48.17)分,经多元逐步分析结果可知,性别、文化程度、是否有肛周并发症、身体质量指数、生活质量以及社会支持为影响患者自我效能的主要危险因素。【结论】 中青年IBD患者自我效能处于中等水平,医护人员应对女性、低学历、有肛周并发症、身体质量指数低、生活质量水平低下以及社会支持水平低下的患者多加关注,给予积极有效的医护干预,改善患者预后。
2020 Vol. 37 (6): 957-959 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       病例报告
960 双氧水冲洗手术切口致急性肺动脉气体栓塞一例报告
刘海生, 黄敏, 张华, 罗林
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.06.053
2020 Vol. 37 (6): 960-961 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
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