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文章快速检索     高级检索   2018年 35卷 3期 刊出日期：2018-03-31 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 417 雪旺细胞对骨组织工程支架材料复合成骨细胞修复兔桡骨缺损的影响 连峰,崔勇,陈会超,吴立文,曲敬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.001 【目的】探讨雪旺细胞对骨组织工程支架材料复合成骨细胞修复兔桡骨缺损的影响。【方法】分离培养兔骨髓间充质干细胞(BMSCs),诱导分化为成骨细胞(IOBs),并从乳兔中提取雪旺细胞(SCs),S-100免疫荧光染色鉴定。采用新西兰大白兔建立桡骨缺损模型,随机平均分成5组:支架材料组(B组)在骨缺损处植入纳米壳聚糖/羟基磷灰石多孔支架;IOBs/支架材料组(C组)在骨缺损处植入种植IOBs的支架材料;SCs+支架材料组(D组)骨缺损处植入种植SCs的支架材料,IOBs/SCs/支架材料组(E组):骨缺损处植入同时种植IOBs和SCs的支架材料;空白对照组(A组)在骨缺损处不做任何处理。各组在术后8周评估各组大白兔桡骨缺损部位新生骨的形成情况。【结果】术后8周X射线检测结果显示:B组、C组、D组骨缺损部分愈合,C组、D组优于B组,E组骨缺损完全愈合,而A组骨缺损未愈合。HE染色结果显示:8周时同B组或C组或D组比较,E组成骨细胞和骨小梁数量最多,骨修复最快;免疫组化检测结果显示:脑源性神经生长因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)在E组中的表达较其他组别明显增多。【结论】SCs能够显著促进工程支架材料复合成骨细胞修复兔桡骨缺损,同神经营养因子BDNF和NGF表达紧密相关。 2018 Vol. 35 (3): 417-421,424 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 422 不同麻醉药物对中老年患者麻醉效果及术后认知功能障碍的影响 刘冰冰,蔡立松,王蕊,郭平选,韩庆波,席文娟,王太,张辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.002 【目的】比较不同麻醉药物对中老年患者麻醉效果及术后认知功能障碍的影响。【方法】本院收治的94例行全麻手术的老年患者,根据入院顺序分为两组,每组47例。观察组采用依托咪酯+瑞芬太尼麻醉,对照组为丙泊酚+瑞芬太尼。观察比较两组患者麻醉及术前和术后d-3认知功能情况。【结果】术后d-3观察组的简易精神状态检查表(MMSE)评分显著高于对照组［(23.31±0.98)分 比(21.05±1.02)分］(P<0.05)。观察组的睫毛反射消失时间、意识消失时间、眼球固定时间显著长于对照组(P<0.05)。麻醉诱导前两组患者的收缩压、舒张压、心率比较差异无显著性(P>0.05);插管后3 min观察组患者的收缩压、舒张压、心率较麻醉诱导前显著降低P<0.05),但明显高于对照组(P<0.05)。【结论】老年患者在麻醉中使用丙泊酚进行麻醉,虽然起效较快,但对患者的认知功能及应激反应较依托咪酯影响较大,因此临床麻醉中应针对患者具体情况选取最佳麻醉方案。 2018 Vol. 35 (3): 422-424 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 425 右美托咪定对胆汁淤积大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响 龙迎曦,邹毅,陈文雁,黄红珏,谌思,孔高茵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.003 【目的】探讨右美托咪定(Dex)对胆汁淤积大鼠肝脏缺血再灌注损伤(IRI)的影响。【方法】将24只采用胆总管结扎法制作的胆汁淤积模型大鼠随机分为三组(n=8):假手术组(A组)、肝脏缺血再灌注组(B组)、Dex组(C组)。应用Pringle法阻断肝门,30 min后解除阻断并关腹,4 h后处死大鼠,取血清检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,取肝组织匀浆检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,并取肝组织病理切片HE染色观察形态学改变。【结果】阻断解除后4 h,三组大鼠血清TBIL及DBIL水平比较差异无显著性(P>0.05);B组大鼠血清ALT、AST、TNF-α水平及肝组织MDA含量均高于A组(P<0.05),B组大鼠肝组织SOD活性显著低于A组(P<0.05);C组大鼠血清AST,TNF-α水平及肝组织MDA含量均低于B组(P<0.05);B组大鼠肝组织病理切片显示肝组织破坏、肝索紊乱及炎症细胞浸润程度均较A组及C组明显。【结论】Dex可能通过减轻机体炎症及氧化应激反应,减轻胆汁淤积大鼠肝脏IRI。 2018 Vol. 35 (3): 425-427,431 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 428 利拉鲁肽对2型糖尿病合并骨量异常患者CA19-9、CA724、CEA及SF的影响 赵海霞,吴会玲,王新民,段立志 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.004 【目的】探讨利拉鲁肽治对2型糖尿病合并骨量异常患者的糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)及血清铁蛋白(SF)水平的影响。【方法】选择2015年12月至2017年3月本院内分泌科收治的诊断为2型糖尿病合并骨量异常的患者182例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各91例。两组患者均给予饮食调节、运动调节干预,给予甘精胰岛素进行强化治疗。对照组患者根据血糖水平采用二甲双胍进行治疗;观察组患者采用利拉鲁肽进行治疗,并根据其血糖水平逐步减少甘精胰岛素剂量至停用胰岛素;两组患者均治疗至少3个月。对比两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、2小时餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素水平(FINS)水平,同时对比两组患者治疗前后的肿瘤标志物及SF水平变化情况。【结果】治疗前,两组患者FPG、2hPG、HbA1c、FINS水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS水平均显著降低,且观察组2hPG和FINS水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CA19-9、CA724、CEA及SF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各指标均显著降低,且观察组CA19-9、CA724、CEA及SF水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】利拉鲁肽能够有效降低2型糖尿病合并骨量异常患者的血糖水平、改善胰岛素敏感性,同时能显著降低患者的CA19-9、CA724、CEA及SF水平,并有可能减少患者糖尿病并发症和恶性肿瘤的发生风险。 2018 Vol. 35 (3): 428-431 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 432 不同年龄、不同程度先天性上睑下垂患儿角膜形态与散光的差异 郭燕,王维,杨俊芳,向剑波,何容,唐璟,陶利娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.005 【目的】了解中、重度先天性上睑下垂患儿不同年龄组角膜形态及散光情况,并分析其与上睑下垂程度及年龄的关系。【方法】对湖南省儿童医院眼科确诊为中、重度先天性上睑下垂的患儿83例(114眼)进行详尽的病史收集及眼科检查,根据患儿年龄分为A组(3≤年龄<5);B组(5≤年龄<12),分析患者的角膜形态及散光情况,并比较不同程度、不同年龄上睑下垂患者之间的角膜形态和散光差异。【结果】114眼中,同一年龄段不同程度上睑下垂患者,角膜地形图所测角膜散光［Cyl(D)］、表面规则指数(SRI)、表面不对称指数(SAI)与视网膜检影总散光值［C(D)］差异无统计学意义(P>0.05);术前角膜地形图结果显示随着年龄增长,患儿逆规和斜向散光比例增大,差异有统计学意义(P<0.05);中度上睑下垂组中顺规散光患儿37.0%,逆规散光25.9%,斜向散光37.0%;重度上睑下垂组中顺规散光患儿65.0%,逆规散光11.7%,斜向散光22.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】上睑下垂患儿随年龄增长其斜向及逆规散光比例增大,但与上睑下垂程度无明显相关。建议眼睑手术在3~5岁进行,并在术后进行屈光矫正。 2018 Vol. 35 (3): 432-434,437 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 435 腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术对卵巢储备功能影响 黄晶,张明铭,邓曦和,吕华超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.006 【目的】探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术对卵巢储备功能影响。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年7月本院诊治的80例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料,其中腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位术患者40例(观察组),腹腔镜下附件切除术40例(对照组),比较两组围术期指标、卵巢储备功能指标[雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH);基础窦卵泡数(AFC)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期低值流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及并发症发生率。【结果】观察组手术时间及出血量均多于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),而两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前卵巢储备功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组E2、AFC、PSV、EDV均较术前下降,观察组E2下降程度明显高于对照组,AFC、PSV、EDV下降速度低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组FSH、AMH、RI、PI均较术前上升,观察组FSH上升程度高于对照组,AMH、RI、PI上升速度低于对照组,其差异均统计学意义(P<0.05)。两组均未发生胆道损伤、皮下气肿、高碳酸血症等并发症。【结论】腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术能保留附件,对患者术后卵巢储备功能影响较小,且安全性高,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 435-437 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 438 CRH家族在人类胎盘滋养层细胞炎症通路中的作用 冯爱华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.007 【目的】探讨促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)家族在人类胎盘滋养细胞中核转录因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)和丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)炎症信号通路中的作用。【方法】使用CRH,UCN,UCN2和UCN3处理人胎盘滋养层细胞系Jeg-3细胞,并使用CRH-受体拮抗剂与CRH家族共孵育Jeg-3细胞,采用Western blot评估CRH家族对NF-κB蛋白表达及对抑制蛋白IκB 和MAPK磷酸化的影响。【结果】Jeg-3细胞经过CRH处理后,p38MAPK的磷酸化程度显著升高;Jeg-3细胞经UCN2处理后,NF-κB蛋白表达显著升高,IκB和MAPK磷酸化程度显著升高;而经过CRH-受体拮抗剂处理后,NF-κB和MAPK通路被抑制;UCN和UCN3对NF-κB和MAPK通路无影响。【结论】在人类胎盘滋养层细胞的炎症过程中,UCN2参与激活NF-κB和MAPK信号通路的促炎神经肽,而CRH是参与激活MAPK信号通路的促炎神经肽,CRH和UCN2可能参与了妊娠和分娩的发动机制。 2018 Vol. 35 (3): 438-440,444 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 441 尿α1微球蛋白对妊娠期大鼠子痫前期的预测价值 刘瑀晗,包南丁,张越,张艳宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.008 【目的】探讨尿α1微球蛋白(α1-MG)水平对妊娠期大鼠子痫前期(PE)的预测价值。【方法】26只SPF级SD雌性大鼠确认妊娠后随机分为PE模型组及正常妊娠组,每组13只。自妊娠d11起,PE模型组给予尾静脉注射血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂(AT1-AA),正常妊娠组尾静脉注射等量生理盐水,共注射7 d。妊娠d10起采用动物无创血压测试仪测量孕鼠自开始尾动脉收缩压;妊娠d8、d12、d16、d20收集两组孕鼠尿液,采用速率免疫散射比浊法检测两组孕鼠尿α1-MG含量;临分娩前剖宫取仔,比较两组孕鼠的平均仔鼠数、畸形率、死胎率,测仔鼠体重、胎盘湿重。【结果】妊娠12~21 d,PE模型组尾动脉收缩压较正常妊娠组显著增高(P<0.05),PE模型组尾动脉收缩压在妊娠12~18 d显著增加,且相邻两天比较差异有统计学意义(P<0.05);PE模型组在妊娠期d12、d16、d20尿α1-MG含量显著高于正常妊娠组(P<0.05),PE模型组组内尿α1-MG含量两两相比,差异均有统计学意义(P<0.05);PE模型组平均仔鼠数、仔鼠体重及胎盘湿重显著低于对照组(P<0.05),PE模型组畸形率及死胎率均显著高于正常妊娠组(P<0.05)。【结论】AT1-AA诱导的PE大鼠模型中,PE大鼠出现妊娠期高血压,尿α1-MG水平较高,产仔质量差,推测尿α1-MG水平对大鼠PE发病有重要预测价值。 2018 Vol. 35 (3): 441-444 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 445 帕金森病患者睡眠障碍与运动、非运动症状的相关性研究 陈泽鑫,洪湘隆,陈泽海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.009 【目的】探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍与运动、非运动症状的相关性。【方法】选取2016年1月至2017年12月于本院就诊的265例原发性PD患者为研究对象,根据其匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分分为睡眠障碍组和无睡眠障碍组,比较两组的基线资料、H-Y分期,PD统一评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、疲劳量表-14(FS-14)及非运动症状评价量表(NMSS)评分结果。采用Pearson相关系数来分析PD患者的PSQI评分与其他评分结果的相关性,并采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者发生睡眠障碍的影响因素。【结果】①265例患者中有107例存在睡眠障碍,发生率为40.4%;两组的年龄、性别、病程、起病侧别等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②睡眠障碍组的UPDRS-Ⅲ评分显著高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的H-Y分期结果有显著差异,睡眠障碍组Ⅴ～Ⅵ期的比例显著高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析表明全部患者的PSQI评分与UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分期均呈显著正相关(r=0.216、0.153,P<0.05)。③睡眠障碍组的体位性头晕、不安腿、对周围事情失去兴趣、悲哀/情绪低落、焦虑/紧张、难以集中注意力、记忆力降低、便秘、不能解释的疼痛、味觉或嗅觉功能减退等非运动症状(NMS)的发生率、SCOPA-AUT、FS-14评分均显著高于无睡眠障碍组,MoCA评分显著低于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明全部患者的PSQI评分与SCOPA-AUT、FS-14评分均呈显著正相关(r=0.306、0.328,P<0.05),与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.266,P<0.05)。④多因素Logistic回归分析结果表明,悲哀/情绪低落、UPDRS-Ⅲ评分与SCOPA-AUT评分升高是睡眠障碍发生的独立危险因素(P<0.05),MoCA评分升高是独立保护因素(P<0.05)。【结论】PD患者容易出现睡眠障碍,其除了与运动症状有关外,还与抑郁情绪、自主神经功能障碍、认知障碍等NMS密切相关。 2018 Vol. 35 (3): 445-448,452 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 449 老年冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的相关影响因素分析 左祖文,陆超灵,谭剑炼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.010 【目的】探讨老年冠心病经皮冠脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄的相关因素。【方法】选择2012年6月至2017年1月贺州市人民医院收治的937例行PCI治疗的冠心病患者为研究对象,收集纳入研究的所有患者的临床资料,分析老年冠心病患者PCI术后发生再狭窄的相关因素。【结果】937例冠脉支架术后患者发生支架再狭窄共47例(占5.02%)。吸烟史、高血压、糖尿病、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L、支架直径<3.5 mm、支架枚数≥2枚、支架长度≥30 mm、有串联支架、停用阿司匹林、冠心病家族史、没有大剂量使用他汀药物均是影响老年冠心病患者PCI术后再狭窄的独立危险因素。【结论】影响老年冠心病患者PCI术后再狭窄的因素较复杂,临床上需要结合患者基础疾病及冠脉造影结果,合理评估危险因素,对可能发生冠脉支架再狭窄者,需要重点对因处理,必要时强化冠心病二级预防药物治疗。 2018 Vol. 35 (3): 449-452 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 453 血清miR-130a、HMGA1及SCC-Ag在宫颈癌患者中的表达及其临床意义 洪宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.011 【目的】探讨血清miR-130a、HMGA1及SCC-Ag在宫颈癌患者中的表达及其临床意义。【方法】选择2016年3月至2017年6月本院诊治的宫颈癌患者29例(A组)、宫颈上皮内瘤变患者32例(B组)及同期健康体检者28例(C组)作为研究对象。比较三组miR-130a、HMGA1及SCC-Ag表达水平,分析其与宫颈癌患者临床病理特征的关系;比较miR-130a、HMGA1、SCC-Ag及联合检测在宫颈癌中的诊断价值。【结果】A组、B组、C组中 miR-130a、HMGA1及SCC-Ag表达水平依次降低,组间比较差异有统计学意义(FmiR-130a=78.79,FHMGA1=155.40,FSCC-Ag=79.98,均P<0.05)。miR-130a、HMGA1及SCC-Ag在血清中的表达与宫颈癌患者的年龄无关(均P>0.05);与宫颈癌病理类型、FIGO分期有关(均P<0.05)。miR-130a +HMGA1+SCC-Ag联合检测诊断宫颈癌敏感度(85.19%)、特异性(82.35%)均显著高于各指标单独诊断(均P<0.05)。联合检测者ROC曲线下面积(AUC)高于HMGA1、SCC-Ag单独检测者,其差异具有统计学意义(ZHMGA1=1.99,ZSCC-Ag=2.04,均P<0.05);但与AUCmiR-130a单独检测比较差异无统计学意义(Z=0.99,P>0.05)。【结论】宫颈癌患者血清中miR-130a、HMGA1及SCC-Ag表达水平较高,且其表达量与病理类型、FIGO分期有关,三者联合检测在宫颈癌具有较高的诊断价值。 2018 Vol. 35 (3): 453-455 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 456 MR-DWI联合TRUS在前列腺癌诊断及Gleason分级中的应用 吴娜娜,苟杰,胡炜,李昌林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.012 【目的】探讨磁共振扩散成像(MR-DWI)联合经肠道超声检查(TRUS)对前列腺癌的诊断价值及其在Gleason分级中的应用。【方法】选取2015年6月至2017年7月本院收治的前列腺良恶性疾病患者98例为研究对象,术前均行MR-DWI、TRUS检查,记录表观扩散系数值(ADC),并将诊断结果与病理学诊断结果比较。同时,比较不同的检测方法的敏感度、特异性、准确度,并对ADC值与Gleason评分相关性进行分析。【结果】98例中,前列腺癌43例,良性前列腺增生40例,前列腺炎15例。前列腺癌患者ADC值显著低于前列腺增生患者及前列腺炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌患者不同TNM分期中ADC值由大到小依次为Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期>Ⅳ期,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。MR-DWI、TURS、MR-DWI+TRUS诊断前列腺癌的敏感度分别为86.0.4%、74.48%、95.34%,特异性分别为83.63%、78.18%、89.09%,准确率分别为84.69%、74.49%、91.83%,MR-DWI+TRUS诊断前列腺癌的准确度最高,明显高于其余两种方法。相关性分析结果显示,前列腺癌患者ADC值与Gleason评分呈负相关。【结论】MR-DWI联合TRUS对前列腺癌的诊断及病情的预测具有较高的准确性,值得在临床推广。 2018 Vol. 35 (3): 456-458,463 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 459 BIAsp50与BHI50治疗2型糖尿病疗效及其对患者2hPG、sICAM-1、sVCAM-1、MCP-1和TNF-α的影响 付冬霞,郭宁宁,苏娜,许金秀,王光亚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.013 【目的】探讨双时相门冬胰岛素50(BIAsp50)与双时相人胰岛素50(BHI50)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及其对患者餐后2 h血糖(2hPG)、血清可溶性细胞间黏附因子(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。【方法】选取2016年1月至2017年1月本院收治的既往未行胰岛素治疗的66例T2DM患者为研究对象,随机分为BIAsp50组与BHI50组各33例。分别给予BIAsp50、BHI50每日两次皮下注射。比较两组治疗前后的空腹血糖(FPG)、2hPG及增幅、餐后2 h内的增幅曲线下面积(IAUC)及糖化血红蛋白(HbA1c),以及血清sICAM-1、sVCAM-1、MCP-1和TNF-α等炎症指标的水平。【结果】①治疗前,两组血糖水平各指标(FPG、2hPG、2hPG的振幅、IAUC及HbA1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6、12周,两组各个血糖指标均显著降低(P<0.05);BIAsp50组治疗后6、12周的2hPG、2hPG的增幅、2 h内的IAUC均显著低于BHI50组;治疗后12周的HbA1c显著低于BHI50组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②BIAsp50组低血糖事件的总发生率为12.1%,显著低于BHI50组的33.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。③治疗前,两组各炎症指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6、12周,两组的各个炎症指标均显著降低(P<0.05);组间比较,BIAsp50组治疗后12周的各炎症指标均显著低于BHI50组,治疗后6周的sVCAM-1、TNF-α显著低于BHI50组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】与BHI50相比,BIAsp50对T2DM患者具有更好的餐后血糖控制效果,低血糖事件的发生率更低,且治疗后的sICAM-1、sVCAM-1、MCP-1和TNF-α水平更低,对血管内皮细胞损伤与炎症反应的改善效果更加突出。 2018 Vol. 35 (3): 459-463 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 464 腹腔镜直肠癌根治术中淋巴结获检数量的相关因素分析 孔雷,刘彬,陈建军,孔营 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.014 【目的】探讨影响行腹腔镜直肠癌根治术淋巴结检出数量的相关因素。【方法】选择2016年2月至2017年3月本院胃肠外科收治的87例行腹腔镜直肠癌根治术直肠癌患者的临床资料,根据术前是否接受新辅助治疗(包括放化疗),将其分为新辅助治疗组(n=34)和非新辅助治疗组(n=53)。统计患者术后标本中淋巴结的检出数量,对可能影响淋巴结的检出数量的各种临床病理因素进行分析。【结果】肿瘤最大直径、标本长度、肿瘤浸润的深度和手术者与淋巴结检出数量显著相关,差异具有统计学意义(P<0.05);而患者的性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、肿瘤分化程度、TNM分期、术前CEA和手术方式与淋巴结检出数量无相关性(P>0.05)。非新辅助治疗组平均总淋巴结检出数、平均肠壁淋巴结检出数和平均肠系膜淋巴结检出数均明显大于新辅助治疗组患者,差异均具有统计学意义(P<0.001)。肿瘤最大直径、标本长度、肿瘤浸润的深度、是否接受新辅助治疗是淋巴结检出数量>12枚的独立影响因素。【结论】直肠癌患者肿瘤最大直径、标本长度、肿瘤浸润的深度与淋巴结检出数量有关。肿瘤最大直径小、标本长度小、肿瘤浸润的深度程度低、术前接受过新辅助治疗的患者,术后标本中淋巴结检出数12枚的可能性较大。 2018 Vol. 35 (3): 464-467 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 467 低分子肝素钙应用时机对门静脉高压脾切除术后门静脉血栓发生的影响 纪福龙,孔彦霞,时丕业 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.015 【目的】探讨低分子肝素钙应用时机对门静脉高压(PH)脾切除术后门静脉血栓(PVT)发生的影响。【方法】选取2015年1月至2016年12月本院收治的66例行脾切除手术的PH患者作为研究对象,根据随机数表法将其随机分为A组和B组,每组各33例。A组患者在术后早期即联合应用低分子肝素钙和低分子右旋糖酐进行预防性抗凝治疗,B组患者术后即应用低分子右旋糖酐,待血小板(PLT)计数>100×109/L时联用低分子肝素钙。比较两组的PVT发生情况和止、凝血功能变化,并记录两组出血发生情况。【结果】66例患者在术后2周内共出现20例PVT,总发生率为30.3%。A组术后PVT的发生率为18.2%(6/66)显著低于B组的42.4%(14/66),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后d-3、d-7、d-14的PLT计数显著高于d-1,差异具有统计学意义(P<0.05);凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)处于波动状态,但两组同期的PLT、PT、APTT、TT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现皮肤瘀血、瘀斑、血尿、便血等表现。【结论】早期联合应用低分子肝素钙和低分子右旋糖酐可有效预防PH患者脾切除术后PVT的形成,其效果优于中期应用者,且安全可靠,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 467-470 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 471 病友结对康复模式对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响 白玉玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.016 【目的】探讨病友结对康复模式对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响。【方法】选择2016年7~12月本院收治的脑梗死偏瘫患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,观察组联合应用病友结对康复模式,干预3个月后,比较两组患者运动功能及平衡功能、自理能力、生活质量等指标。【结果】观察组Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分均明显高于对照组(P<0.05);功能综合评定量表(FCA)、改良Barthel指数(BI)评分均明显高于对照组(P<0.05);力量、手功能、移动功能、情绪等脑卒中影响量表(SIS)评分均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】病友结对康复模式有助于增强脑梗死偏瘫患者的运动、平衡功能,提高自理能力,改善生活质量。 2018 Vol. 35 (3): 471-473 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 474 插管溶栓法与周围静脉溶栓法治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果比较 蔡挪亚,靳秋露,陈伯华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.017 【目的】比较插管溶栓法(CDT)与周围静脉溶栓法(AVT)治疗急性下肢深静脉血栓(LDVT)的临床疗效。【方法】选择2015年3月至2017年3月本院收治的70例急性LDVT患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为CDT组(n=36)和AVT组(n=34),比较两组患者术后临床疗效、静脉血管造影评价、凝血纤溶指标及并发症情况。【结果】两组术后均有显著疗效,两组患者溶栓后大小腿患-健肢周径差均明显小于溶栓前,CDT组大小腿患-健肢周径差显著小于AVT组,差异具有统计学意义(P<0.05);CDT组消肿率明显高于AVT组(P<0.05)。CDT组溶栓后总评分显著低于AVT组,CDT组溶栓率明显高于AVT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组溶栓24 h时D-二聚体、FDP水平均明显高于术前,溶栓结束时均明显低于溶栓24 h及术前,差异具有统计学意义(P<0.05);溶栓24 h血清FIB水平明显低于术前,明显高于溶栓结束,差异具有统计学意义(P<0.05);CDT组同一时间血清D-二聚体、FIB、FDP水平与AVT组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。CDT组术后并发症总发生率为30.55%(11/36)高于AVT组的20.58%(7/34),但差异无统计学意义(χ2=0.91,P>0.05)。【结论】CDT、AVT治疗急性LDVT均有较好疗效,并发症发生率无显著差异,但CDT的消肿率和溶栓率均优于AVT,更适用于LDVT的治疗。 2018 Vol. 35 (3): 474-476 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 477 腹直肌外悬吊术治疗子宫脱垂60例的疗效观察 蔡梅梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.018 【目的】探讨腹直肌外悬吊术治疗子宫脱垂患者疗效。【方法】收集2013年1月至2017年3月本院妇科诊治的Ⅱ~Ⅲ度子宫脱垂患者60例,均行脱垂子宫腹直肌外悬吊术治疗。记录围术期指标、疗效,并统计术后复发率。【结果】60例患者的手术时间为(57.86±23.42)d,术中出血量(80.79±28.82)mL,术后排气时间(23.22±4.10)h,术后视觉模拟疼痛评分(VAS)评分(4.86±1.42)分,住院天数(6.18±1.39)d。此外,未见盆腹腔脏器损伤、膀胱损伤发生。随访发现60例患者中,57例治愈,治愈率达95.00%,仅2例复发,复发率为3.33%。【结论】脱垂子宫腹直肌外悬吊术治疗子宫脱垂患者疗效显著,且安全性高,复发率低。 2018 Vol. 35 (3): 477-479 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 480 共情护理对艾滋病抗病毒治疗患者负性情绪及治疗依从性的影响 王小棠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.019 【目的】探讨共情护理在艾滋病抗病毒治疗患者中的应用效果。【方法】选择2014年6月至2016年5月于本院接受抗病毒治疗的艾滋病患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药督导等常规护理干预,观察组联合应用共情护理干预方法。随访12个月,比较两组焦虑抑郁程度、治疗依从性、治疗效果等指标的变化。【结果】随访12个月后,观察组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗依从率为95.24%明显高于对照组的80.95%(χ2=4.086,P<0.05);CD4+T淋巴细胞计数明显高于对照组,HIV病毒载量明显低于对照组(P<0.05)。【结论】共情护理有助于缓解艾滋病抗病毒治疗患者焦虑抑郁情绪,规范治疗依从行为,提高治疗效果。 2018 Vol. 35 (3): 480-482 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 483 精神分裂症患者自尊水平与敌意归因偏向及孤独感的相关性 林绍英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.020 【目的】探讨精神分裂症患者自尊水平与敌意归因偏向及孤独感的相关性。【方法】选取2013年2月至2017年8月于本院就诊的147例精神分裂症患者的临床资料,根据罗森伯格自尊量表(SES)评分将其分为较高自尊水平组(H组,n=88)和较低自尊水平组(L组,n=59),分别以中文版模棱两可、目的和敌意问卷(AIHQ-C)及中文版孤独量表(UCLA)评测敌意归因偏向及孤独感,同时作阳性和阴症状量表(PANSS)测评,比较两组敌意归因偏向、自尊水平及孤独感的差异,分析患者自尊水平与敌意归因偏向和孤独感的相关性。【结果】H组UCLA评分显著低于L组,差异具有统计学意义(P<0.05);AIHQ-C THB、AIHQ-C TBB、AIHQ-C TAB 评分显著高于L组,差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究中147例患者中无孤独感患者41例(27.87%),较少孤独感患者89例(60.54%),有时有孤独感患者17例(11.56%),较少孤独感患者所占比例显著高于无孤独感及有时有孤独感患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关性分析结果显示,精神分裂症患者SES评分与AIHQ-C THB、AIHQ-C TBB、AIHQ-C TAB、UCLA评分、PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分均呈负相关性(均P<0.05);患者UCLA评分与AIHQ-C THB、AIHQ-C TBB、AIHQ-C TAB、UCLA评分、PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分均呈显著正相关性(均P<0.05)。【结论】精神分裂症患者自尊水平较低的患者存在明显的敌意归因偏向和较高的孤独水平,且自尊水平与敌意归因偏向及孤独水平呈负相关,而孤独水平与敌意归因偏向呈正相关,说明低自尊水平和(或)孤独感较强患者更易出现敌意、责备、攻击等倾向。 2018 Vol. 35 (3): 483-485,488 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 486 成人免疫性血小板减少症骨髓巨核细胞数变化与疗效的关系 许杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.021 【目的】探讨成人免疫性血小板减少症(ITP)患者骨髓巨核细胞数变化与疗效的关系。【方法】本院收治的成人ITP患者140例,在治疗前均行骨髓巨核细胞涂片检查,将巨核细胞数<7个/4.5 cm2的归为Ⅰ组,巨核细胞数为7~35个/cm2的归为Ⅱ组,巨核细胞数>35个/cm2的归为Ⅲ组,三组患者均采用相同的方案进行治疗,比较三组患者的疗效。【结果】Ⅰ组总有效率为25.00%(4/16),Ⅱ组为76.47%(26/34),Ⅲ组为93.33%(84/90),Ⅲ组总有效率明显高于Ⅱ组和Ⅰ组,Ⅱ组明显高于Ⅰ组,且各组之间比较差异均有显著性(P<0.01)。【结论】成人ITP患者的骨髓巨核细胞数变化对治疗效果有很大的影响,骨髓巨核细胞数增值有利于提高疗效。 2018 Vol. 35 (3): 486-488 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 489 高血压患者胰岛素抵抗与代谢综合征、心血管事件的相关性分析 邓于亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.022 【目的】探讨高血压患者胰岛素抵抗与代谢综合征、心血管事件的相关性。【方法】回顾性分析2015年4月至2016年8月本院收治的191例高血压患者的临床资料,根据是否存在胰岛素抵抗将其分为单纯高血压组(对照组,n=106)和高血压伴胰岛素抵抗组(观察组,n=85)。根据国际糖尿病联盟代谢综合征的相关定义将患者分为代谢综合征组(n=101)和非代谢综合征组(n=90)。记录各组患者SBP、DBP、身高、体质量并计算其体质量指数(BMI),检测两组受试者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、空腹血糖(FPG)、心肌标志物,采用酶联免疫法测定空腹胰岛素(FINS)、脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。对所有患者进行为期1年随访,记录患者心血管事件发生情况。【结果】观察组血清FPG、FINS、APN、hs-CRP、HOMA-IR水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。由表中数据可知代谢综合征组患者SBP、DBP、FPG、APN、BUN、hs-CRP、HOMA-IR水平明显高于非代谢综合征组,HDL-C水平明显低于非代谢综合征组,差异具有统计学意义(P<0.05)。HDL-C、BUN、hs-CRP、HOMA-IR为代谢综合征独立危险因素(P<0.05)。所有患者随访1年,对照组患者发生心血管事件36例,观察组72例。进一步采用多因素Logistic回归分析显示,血清HDL-C、TG、hs-CRP、HOMA-IR水平为高血压患者发生心血管事件的危险因素(P<0.05)。【结论】高血压伴胰岛素抵抗患者其胰岛素抵抗程度高于单纯高血压患者;胰岛素抵抗与代谢综合征显著相关,为高血压患者发生心血管事件的危险因素。 2018 Vol. 35 (3): 489-491,494 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 492 预见性干预对预防危重新生儿肠内营养误吸的效果评价 郑冬梅,范芸芸 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.023 【目的】探讨预见性干预对预防危重新生儿肠内营养误吸的临床效果。【方法】选择2014年2月至2016年2月本院新生儿科收治的需给予肠内营养的102例危重新生儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各51例。对照组给予新生儿科危重患儿常规护理,观察组在此基础上采取基于误吸风险评估的预见性干预。比较两组患儿误吸率、病死率、存活率、并发症、住院时间和住院费用等指标。【结果】观察组患儿误吸率、病死率明显低于对照组,存活率明显高于对照组(P<0.05);呕吐等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);NICU住院时间、总住院时间均明显短于对照组,NICU住院费用和总住院费用明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于误吸风险评估的预见性干预有助于降低危重新生儿肠内营养误吸率、病死率和并发症,缩短住院时间,降低住院费用。 2018 Vol. 35 (3): 492-494 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 495 显微外科术配合伽玛刀治疗矢状窦旁脑膜瘤的疗效及术后复发情况分析 张继伟,刘子厚,杜宇鹏,周学平,郭海涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.024 【目的】探究采用显微外科术配合伽玛刀对矢状窦旁脑膜瘤治疗的临床疗效以及术后复发情况。【方法】回顾性分析2012年4月至2015年4月本院收治的50例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,肿瘤位于矢状窦前1/3、中1/3、后1/3分别为15例、22例、13例,应用显微神经外科术治疗,对术后肿瘤切除残留者配合伽玛刀治疗。随访2年观察组术后复发情况,记录所有患者肿瘤全切除情况,随访术后患者各类并发症发生及复发率情况,比较治疗前后生活质量KPS评分。【结果】SimpsonⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为16例(32.00%)、8例(16.00%)、15例(30.00%),全切除率为78.00%;SimpsonⅣ级切除11例(22.00%),次全切除率为22.00%。Simpson Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级切除者均进行了伽玛刀治疗,术后随访2年,术后临床症状基本消失,无病死病例。术后肿瘤复发4例(8.00%),其中Ⅱ级、Ⅲ 级复发1例,Ⅳ级复发2例。肿瘤病理检查结果显示:良性肿瘤44例(88.00%),恶性肿瘤6例(12.00%)。患者术前生活质量KPS评分为(72.67±3.32)分,术后为(86.43±4.02)分,术后KPS评分显著高于术前,差异有统计学意义(t=3.16,P<0.05)。术后发生并发症共18例(36.00%),其中神经功能损伤9例(18.00%)、抽痉3例(6.00%)、血肿4(8.00%)、脑肿胀2例(4.00%)。【结论】显微神经外科术治疗矢状窦旁脑膜瘤具有良好的临床疗效,对术后肿瘤切除残留者配合伽玛刀治疗可有效控制肿瘤复发,且能够显著提高患者生活质量,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 495-497,500 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 498 新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵基础量与BMI、HbA1c的相关性分析 黄国圣,张锦明,赵玲,宋薇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.025 【目的】探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者初始胰岛素泵强化治疗基础量与体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。【方法】选择2015年1月至2017年6月广东省中医院内分泌科住院并行胰岛素泵强化治疗的新诊断T2DM 患者93例,收集患者的一般资料,计算BMI、腰臀比(WHR),采用全自动生化分析仪检测血清生化指标,应用高效液相色谱法(HPLC)检测全血HbA1c水平,监测治疗期间空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)水平,并对胰岛素泵强化治疗血糖达标时胰岛素泵基础量与临床指标进行相关性分析。【结果】经胰岛素泵强化治疗后血糖达标者72例,未达标者21例。血糖达标组患者的BMI、胰岛素泵总量、胰岛素泵基础量、HbA1c、FPG、2hPG显著低于血糖未达标组(P<0.05)。胰岛素泵强化治疗血糖达标时胰岛素泵基础量与病程、BMI、FPG、2hPG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(均P<0.05),与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈负相关(P<0.05),与年龄、WHR 、HbA1c、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均无相关性(均P>0.05)。【结论】对于新诊断T2DM患者,BMI与初始胰岛素泵治疗的基础量存在相关性,可作为胰岛素泵基础量的参考指标之一。 2018 Vol. 35 (3): 498-500 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 501 精神分裂症患者社会歧视感、病耻感情况及其与生存质量的相关性分析 李昱,付艳梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.026 【目的】探讨门诊和住院精神分裂症患者社会歧视感、病耻感情况及其与生存质量的相关性。【方法】选取2014年4月至2017年2月本院收治的96例精神分裂症患者的临床资料,根据是否住院将其分为门诊组和住院组,每组各48例。采用歧视精神疾病患者评估量表、Link病耻感系列量表以及精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)分别对患者的社会歧视感、病耻感和生存质量进行评价和比较,并采用Spearman相关性分析法分别对社会歧视感、病耻感与生存质量的相关性进行分析。【结果】住院组患者病耻感和社会歧视感的发生率分别为100.0%(48/48)、95.83%(46/48),而门诊组为81.25%(39/48)、72.92%(35/48),门诊组患者病耻感、社会歧视感的发生率明显低于住院组(P<0.05),差异具有统计学意义。与门诊组相比,住院组患者病耻感量表、社会歧视量表以及生存质量量表各个维度评分和总分均明显增高(P<0.05),差异具有统计学意义。病耻感和社会歧视感分别与心理社会、动力和精力、生存质量总分呈正相关(P<0.05),而与症状和药物不良反应无相关性(P>0.05)。【结论】精神分裂症患者普遍存在社会歧视感和病耻感,住院患者尤甚且社会歧视感、病耻感程度越高其生存质量越差。 2018 Vol. 35 (3): 501-503 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 504 彩色多普勒超声在乳腺癌患者新辅助化疗疗效评估中的应用价值 阮思妮,胡亚飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.027 【目的】探讨彩色多普勒超声在乳腺癌患者新辅助化疗疗效评估中的应用价值。【方法】200例行新辅助化疗患者化疗前后均接受彩色多普勒超声检查,比较不同疗效患者治疗前后肿瘤体积、二维超声表现、病灶血流分级、阻力指数(RI)情况。【结果】彩超评价有效130例,无效70例,以病理结果为金标准,彩超评价新辅助化疗敏感度、特异度、准确度分别为85.29%(87/102)、57.89%(55/98)、71.00%(142/200)。有效组化疗后肿瘤体积显著小于同组化疗前和无效组化疗后(P<0.05);与化疗前比较,部分缓解(PR)组化疗后边界清晰、形态规则、内部回声清楚、后方回声正常率均显著上升,血流丰富率、RI值显著下降(P<0.05),而无效组化疗前后上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】彩色多普勒超声通过二维超声表现、血流信号等对乳腺癌新辅助化疗疗效可做出客观、有效地评价。 2018 Vol. 35 (3): 504-507 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 2 ) 507 全麻复合硬膜外麻醉对子痫前期患者凝血功能指标的影响 李俊芳,郭小群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.028 【目的】探讨全麻复合硬膜外麻醉对子痫前期患者凝血功能相关指标的影响。【方法】60例子痫前期患者,随机分为两组,各30例,对照组在剖宫产术前给予全身麻醉,观察组实施全麻复合硬膜外麻醉,比较两组麻醉前(T-0)、麻醉平稳后(T-1)、术中30 min(T-2)、术后24 h(T-3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO-2)及各时点活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D),并观察并发症发生情况。【结果】观察组麻醉诱导时间短于对照组,麻黄碱用量多于对照组(P<0.05);观察组T-1、T-2、T-3时MAP、HR低于,T-1、T-2时SpO-2高于对照组(P<0.05);观察组T-1、T-2、T-3时APTT长于对照组,FIB、D-D水平低于对照组,两组各时点PT对比差异无显著性(P<0.05);观察组麻醉相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】全麻复合硬膜外麻醉对子痫前期患者凝血功能、血流动力学指标,可缩短麻醉诱导时间,减少相关并发症,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 507-509 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 510 绝经后糖尿病患者血清肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA153水平的变化 李会广,高贵荃,郭敏,任来峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.029 【目的】探讨绝经后2型糖尿病(T2MD)患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌糖蛋白72-4(CA72-4)、癌糖蛋白153(CA153)水平的变化。【方法】105例绝经后T2MD患者作为观察组,将同期年龄相匹配接受健康体检的绝经后妇女94例作为对照组,比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及CEA、CA72-4、CA153水平。【结果】观察组FPG、2hPG、HbA1c和CEA、CA72-4、CA153均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);<65岁T2MD患者CEA、CA72-4、CA153低于≥65岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);HbA1c<7%的T2MD患者CEA、CA72-4、CA153均低于HbA1c为7%～9%、HbA1c>9%患者,且HbA1c为7%～9%患者低于HbA1c>9%患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、CA72-4、CA153水平与FPB、2hPG、HbA1c、年龄均呈正相关关系(P<0.05)。【结论】与糖代谢正常的绝经后妇女比较,绝经后T2MD患者血清CEA、CA72-4、CA153良性升高,可能与血糖波动有关。 2018 Vol. 35 (3): 510-512 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 512 支气管哮喘患儿血清25-羟基维生素D3水平变化及其与血清IgE和FeNO的相关性 魏杰男,刘兰,韩芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.030 【目的】探讨支气管哮喘患儿血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平变化及其与血清免疫球蛋白E(IgE)和呼出气一氧化氮(FeNO)的相关性。【方法】选取支气管哮喘患儿108例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组54例。另外选取同期儿保健康体检儿童50例(健康组)。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予维生素D治疗3个月,比较两组疗效。同时比较受试者血清25(OH)D3水平、总IgE水平、FeNO,并分析血清25(OH)D3水平与血清总IgE和FeNO相关性。【结果】观察组治疗总有效率为90.74%(49/54),高于对照组的75.93%(41/54),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患儿血清25(OH)D3水平显著低于健康组(P<0.05),血清总IgE水平、FeNO均显著高于健康组(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血清25(OH)D3水平与IgE和FeNO呈负相关(r=-0.825,P=0.001;r=-0.876,P=0.001)。【结论】补充维生素D辅助治疗可改善小儿支气管哮喘疗效;患儿血清25(OH)D3水平与气道高反应性和机体变应反应指标(血清总IgE和FeNO)呈负相关。 2018 Vol. 35 (3): 512-515 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 515 持续性血液滤过联合有创机械通气治疗难治性心衰患者24例疗效观察 曾一千,曾维忠,彭苏娜,刘钊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.031 【目的】探讨持续性血液滤过联合有创机械通气治疗难治性心力衰竭(心衰)的临床效果。【方法】选取2015年3月至2017年4月株洲市中心医院ICU收治的进行有创机械通气治疗的46例难治性心衰患者,将其随机分为对照组(n=22)和观察组(n=24),对照组给予常规治疗及有创机械通气治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合持续性血液滤过(CVVH)治疗。比较两组治疗前后心功能、肾功能及相关呼吸功能指标改善情况。【结果】治疗后,观察组左室射血分数、心输出量、氧合指数改善程度均明显优于对照组,血尿素氮及肌酐水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肺部超声B线数目减少程度优于对照组,有创机械通气时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于难治性心衰需行有创机械通气患者联合持续性血液滤过治疗,可较好的改善患者心肾功能、提早撤机,临床推广应用价值高。 2018 Vol. 35 (3): 515-517 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        综述与讲座 518 慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展 朱丹(综述),陈燕(审校) DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.032 2018 Vol. 35 (3): 518-520 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 )        临床研究 520 不同双镜术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床效果及近期并发症比较 李加洲,吴先臣,易滨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.033 【目的】比较不同双镜(腹腔镜+胆道镜)术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的手术效果及近期并发症发生情况。【方法】选择2014年1月至2017年1月本院收治的50例胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组在双镜下实施腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管切开取石+T管引流术,观察组在双镜下行LC术联合胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术,记录两组手术相关指标,测定其手术前后血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、总胆红素(TBIL)水平,同时对比两组结石清除率及近期复发率与并发症发生率。【结果】观察组手术时间显著长于对照组,住院时间、抗生素应用时间、肛门排气时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组血清IL-1β、TNF-α、TBIL水平均较同组治疗前下降,且观察组术后血清IL-1β、TNF-α、TBIL水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组结石清除率为100%(25/25)显著高于对照组的84.00%(21/25),差异具有统计学意义(χ2=4.348,P=0.037<0.05);观察组术后6个月复发率为4.00%(1/25)低于对照组的8.00%(2/25),但差异无统计学意义(χ2=0.355,P=0.552>0.05)。术后6个月,观察组并发症发生率为8.00%(2/25)低于对照组的12.00%(3/25),但差异无统计学意义(χ2=0.355,P=0.552>0.05)。【结论】胆囊结石并肝外胆管结石患者采用LC术联合胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术的手术疗效优于LC联合胆道镜胆总管切开取石+T管引流,并具有结石清除率高,手术创伤小,改善围术期炎症指标的优点。 2018 Vol. 35 (3): 520-522 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 523 迈之灵对股骨骨折幼鼠血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平的影响 刘雄,刘娜,余白玉,丁继蓉,李仄,陈小灵,周峥珍,张湘梅,汤继芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.034 【目的】探讨马栗树籽提取物(迈之灵)对股骨骨折童龄SD大鼠血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。【方法】四周龄雄性SD大鼠70只,随机分为迈之灵组20只,云南白药组20只,模型组20只,正常组10只。采用开放性手术横行锯断股骨建造大鼠股骨骨折模型。迈之灵组:迈之灵20 mg/(kg·d)溶于蒸馏水,于制模前3 d至制模后1 d均早、晚 各一次注射器胃管注入;云南白药组:云南白药135 mg/(kg·d)溶于蒸馏水,于制模前3 d至制模后1 d均分早、晚各一次注射器胃管注入;模型组:蒸馏水2 mL/d制模前3 d至制模后1 d均分早、晚各一次注射器胃管注入;正常组:无干预喂养。骨折制模后2 h、24 h检测迈之灵组、云南白药组、模型组、正常组(10只)血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平;术后24 h评估伤口肿胀情况,取骨折部位骨骼肌做组织切片并观察组织形态及中性粒细胞的浸润情况。【结果】模型组伤口软组织肿胀评分为23分,明显高于迈之灵组的7分和云南白药组的8分(P<0.05);而迈之灵组和云南白药组伤口软组织肿胀评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨骼肌形态学:正常组肌纤维形态较一致,肌细胞呈束状平行紧密排列,细胞呈长梭形无肿胀,无中性粒细胞浸润;模型组可见部分肌纤维断裂、肿胀明显,大量中性粒细胞呈弥漫性浸润;迈之灵组及云南白药组肌纤维连续、轻度肿胀,创伤病灶中性粒细胞浸润少,密度明显低于模型组(P<0.05);迈之灵组和云南白药组伤口中性粒细胞浸润无明显差异(P>0.05)。迈之灵组、云南白药组、模型组在股骨骨折后2 h、24 h血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平较正常组明显升高(P<0.05);但迈之灵组、云南白药组股骨骨折后2 h、24 h血清IL-1β、IL-8、TNF-α值明显低于模型组(P<0.05),而迈之灵组与云南白药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】迈之灵能明显降低童龄SD大鼠血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平,有助于减轻骨折时炎性细胞因子水平,从而减轻骨折时炎症损伤,发挥抗炎作用。 2018 Vol. 35 (3): 523-526 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 526 营养支持联合健康教育对支气管扩张合并感染患者营养状况及运动耐力的影响 马静,陆影,张玲莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.035 【目的】探讨营养支持联合健康教育对支气管扩张合并感染患者营养状况及运动耐力的影响。【方法】选择2015年6月至2016年5月本院收治的支气管扩张合并感染患者78例为研究对象,随机分为观察组和对照组各39例。对照组在常规抗感染治疗的同时给予健康教育,观察组在对照组的基础上给予营养支持,随访24周,比较两组血清营养学指标、肺功能、运动耐力等指标的变化。【结果】观察组体质量、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)均明显高于对照组(P<0.05);第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FEV),第1秒用力呼气量/用力肺活量(EFV1/FVC)、6分钟步行距离(6MWT)均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】营养支持联合健康教育有助于改善支气管扩张合并感染患者的营养状况,恢复肺功能,提高运动耐力,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 526-528 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 529 川黄口服液联合氯沙坦对早期糖尿病肾病的肾脏保护作用 姜波,郭东风,姜素英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.036 【目的】探讨川黄口服液联合氯沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的肾脏保护作用。【方法】100例早期DN患者随机分为两组,各50例,均予糖尿病饮食、运动干预和严格血糖控制。对照组口服氯沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用川黄口服液,疗程均为3个月。比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。【结果】治疗后两组HbA1c、FBG、2hPG、TC、TG和LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05),但两组各指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组UAER、BUN、SCr、MDA和AOPPs降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组SOD均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】川黄口服液联合氯沙坦对早期DN的疗效确切,对肾功能有较好的保护作用。 2018 Vol. 35 (3): 529-531 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 531 法舒地尔对急性ST抬高型心肌梗死急诊介入治疗患者心肾功能的影响 王博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.037 【目的】探讨法舒地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊介入治疗(PCI)患者心肾功能的保护效果及作用机制。【方法】120例急性STEMI患者随机分为两组,均接受PCI治疗,对照组术前采取阿司匹林、氯吡格雷口服,术后给予常规治疗,观察组在此基础上术前、术后加以法舒地尔注射干预,比较两组手术治疗情况及相关指标变化。【结果】观察组TIMI分级3级率为86.67%(52/60),明显高于对照组的71.67%(43/60)(P<0.05);观察组术后5 d左心室射血分数、左心室收缩末期容积、NO水平显著高于,肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、超敏-C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、内皮素水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h、72 h血清尿素氮、血肌酐等水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组d30主要不良心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05),两组急性肾损伤发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】法舒地尔能明显改善STEMI患者PCI术中冠脉血流情况,能有效减轻心肌损伤,改善心功能,保护肾功能,这可能与法舒地尔具有抑炎、改善血管内皮功能有关。 2018 Vol. 35 (3): 531-533 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 534 短暂性脑缺血患者血清miR-126、IL-33及hs-CRP的表达及其临床意义 杜景卫,程桂芝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.038 【目的】分析短暂性脑缺血患者血清miR-126、IL-33及hs-CRP水平变化,探讨其预测继发性脑梗死的临床价值。【方法】选择2016年10月至2017年7月本院收治的27例短暂性脑缺血患者的临床资料,同时选择同期在本院进行健康体检的35例健康志愿者为对照组。比较两组血清IL-33、hs-CRP及不同时间miR-126水平,分析各指标的相关性以及其预测继发性脑梗死的临床价值。【结果】①短暂性脑缺血患者发病后3 h、6 h的血清miR-126水平与对照组比较差异不具统计学意义(P>0.05)。发病后12 h血清miR-126水平显著低于对照组(P<0.05)。ROC分析结果表明,发病后12 h血清中miR-126诊断短暂性脑缺血较3 h、6 h意义更大(P均<0.05),其敏感度、特异性及准确率分别为86.96%、82.05%和83.87%。②短暂性脑缺血组血清IL-33、hs-CRP水平分别为(103.73±7.46)ng/mL、(6.23±1.38)mg/L,对照组分别为(133.29±11.72)ng/mL、(3.96±0.82)mg/L,组间比较差异均具有统计学意义(tIL-33=12.0822,ths-CRP=7.5774,均P<0.0001)。③经Pearson相关分析显示,短暂性脑缺血患者发病12 h血清miR-126与hs-CRP呈负相关(r=-0.455,P=0.017<0.05),与IL-33无显著相关性(P>0.05),且hs-CRP与IL-33水平无显著相关性(P>0.05)。④ miR-126+IL-33+hs-CRP预测继发性脑梗死的敏感度、特异性及准确率分别为76.47%、80.00%、77.78%,其ROC曲线下面积为0.861,95%CI(0.716～0.996),联合检测诊断继发性脑梗死的临床意义更大。【结论】短暂性脑缺血患者血清miR-126+IL-33+hs-CRP联合检测预测继发性脑梗死的敏感度、特异性及准确率较单独指标检测高,其临床意义更大。 2018 Vol. 35 (3): 534-536 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 537 全麻联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术中应激反应及炎症因子的影响 秦丹,宋晓丽,高玉峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.039 【目的】探讨全身麻醉联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术中麻醉剂量、应激反应及炎症因子的影响。【方法】90例行腹腔镜结直肠癌根治术患者均分为两组,各45例,对照组实施全麻,联合组在对照组基础上联合区域神经阻滞,观察不同时间点[麻醉前(T1)、二氧化碳气腹后10 min(T2)、放气后5 min(T3)]两组应激相关指标[平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(Cor)]变化、术前术后两组炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)]变化;术中麻醉剂量、术后恢复相关时间及药物安全性。【结果】T1时两组MAP、SpO2、NE、Cor及术前IL-6、IL-10、TNF-α相比较差异无显著性(P>0.05);T2、T3时仅对照组MAP、SpO2、NE、Cor较T1时刻明显升高(P<0.05),而联合组不同时间点MAP、SpO2、NE、Cor以及术前术后IL-6、IL-10、TNF-α相比较差异无显著性(P>0.05);联合组术中麻醉剂用量显著低于对照组(P<0.05),术后呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05),药物不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】对腹腔镜结直肠癌根治术患者实施全身麻醉联合区域神经阻滞,可明显减少术中麻醉剂量,减轻患者应激及炎症反应,促进患者术后康复,且安全性高。 2018 Vol. 35 (3): 537-539 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 539 氟比洛芬酯复合地佐辛超前镇痛对老年腹腔镜手术患者外周血T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响 沈莉莉,李传忠,阮春徽,朱益萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.040 【目的】探讨氟比洛芬酯(凯纷)复合地佐辛超前镇痛对老年腹腔镜手术患者外周血T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响。【方法】本院行腹腔镜手术的老年患者150例,随机分为两组。在手术切皮前5~10 min,观察组静脉推注凯纷和地佐辛,对照组静脉推注等剂量生理盐水。于术后2 h、12 h和24 h,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分。于麻醉前、术后2 h、12 h、24 h,比较两组T淋巴细胞亚群水平和血清炎症介质水平及两组术后不良反应发生率。【结果】在术后2 h、12 h和24 h,观察组VAS评分均显著低于,Ramsay评分均显著高于对照组(均P<0.05);术后两组CD4+、CD4+/CD8+、Th1、Th1/Th2较麻醉前均显著降低(P<0.05)。在术后同一时间点,观察组CD4+、CD4+/CD8+、Th1、Th1/Th2显著高于对照组(P<0.05),在术后24 h观察组Th2显著低于对照组(P<0.05),两组CD8+在各时间点比较差异均无显著性(P>0.05);在术后12 h和24 h,观察组血清TNF-α,IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.00%(9/75),与对照组14.67%(11/75)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】老年腹腔镜手术患者行凯纷复合地佐辛超前镇痛,具有良好镇痛镇静效果,并可减轻术后免疫抑制和炎症反应,且安全性高。 2018 Vol. 35 (3): 539-541 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 542 “烟囱”支架技术行胸主动脉腔内修复术对患者机体应激和心功能指标的影响 任明明,陈立波,李敬来,许志锋,黄磊,韩振 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.041 【目的】探讨“烟囱”支架技术行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)对患者机体应激和心功能指标的影响。【方法】回顾性分析2014年1月至2016年1月于本院心血管外科采用" 烟囱"支架技术行TEVAR 治疗的43例复杂性Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者的临床资料。对比手术前后机体应激、凝血及心功能指标的变化。【结果】43例复杂性Stanford B型主动脉夹层患者手术均取得成功,术后都完成6个月的随访,胸主动脉CTA显示无一例Ⅰ型内漏,“烟囱”支架通畅。术后血清皮质醇(Cor)、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显低于术前(P<0.05)。术后血浆D-二聚体(D-D) 、纤维蛋白降解产物(FDP)水平明显低于术前(P<0.05) 。术后血清肌钙蛋白T(cTnT) 、肌酸激酶同工酶(CK-MB) 、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于术前(P<0.05)。【结论】“烟囱”技术治疗TBAD可使锚定区更充分,内漏等并发症发生率低,能有效改善术后应激指标,改善凝血和心功能水平,并且无须定制专门支架,适宜急诊。 2018 Vol. 35 (3): 542-544 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 545 丙泊酚对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激性高血糖及胰岛功能的影响 张小梅,林毓政,柳真芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.042 【目的】探讨丙泊酚对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激性高血糖(SHG)及胰岛功能的影响。【方法】122例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者随机分为两组,各61例,均予以依托咪酯+芬太尼+维库溴铵行麻醉诱导;观察组予以丙泊酚+芬太尼+维库溴铵维持麻醉;对照组以异氟醚+芬太尼+维库溴铵维持麻醉。观察比较两组麻醉前(T0)、麻醉2h时(T1)、术后24h(T2)生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]胰岛功能指标[胰岛素水平(Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)]、应激反应指标[一氧化氮(NO)、红细胞醛糖还原酶(AR)]及血糖(Glu)水平变化情况。【结果】两组患者各时段MAP、HR水平比较差异均无显著性(P>0.05)。T2时,两组患者Ins、HOMA-IR及AR检测结果均较T0时显著提高,且观察组Ins水平大于对照组,HOMA-IR、AR水平小于对照组(P<0.05);两组ISI、NO较T0时显著降低,且观察组大于对照组(P<0.05)。T1、T2时,两组受试者Glu水平均较T0时显著提高,且观察组<对照组(P<0.05)。【结论】丙泊酚对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者SHG及胰岛功能的影响较异氟醚轻微,临床应用价值突出。 2018 Vol. 35 (3): 545-547 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 547 多元化健康教育对强直性脊柱炎患者认知水平、自我管理能力及关节功能的影响 邹美莲,李晶,罗誉川,王云华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.043 【目的】探讨多元化健康教育对强直性脊柱炎(AS)患者认知水平、自我管理能力及关节功能的影响。【方法】选择2014年1~6月本院收治的AS患者147例为对照组,采用常规健康教育,选择2014年7~12月本院收治的AS患者149例为观察组,采用多元化健康教育。两组均随访6个月,比较干预前后两组患者疾病认知水平、自我管理能力及关节功能变化情况。【结果】观察组实际随访140例,对照组实际随访137例。干预后观察组疾病认知水平评分、自我管理能力评分、Keitel试验积分评分均明显优于对照组(均P<0.05)。【结论】多元化健康教育有助于提高AS患者疾病认知水平及自我管理能力,进一步改善关节功能障碍,从而提高生活质量。 2018 Vol. 35 (3): 547-549 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 550 经皮冠状动脉介入术后出血与患者近期、远期临床结局的相关性分析 陈子斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.044 【目的】探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后出血与患者近期、远期临床结局的相关性。【方法】选取2008年1月至2012年12月本院急诊行PCI术的心肌梗死患者1512例,根据PCI术后住院期间出血情况分为出血组和未出血组,比较两组临床资料。Cox多元回归分析PCI术后出血与出院后1个月、12个月及30个月因出血而再次住院治疗、主要心血管事件(MACE)、全因死亡率(所有死因的死亡率)的相关性。【结果】1512例患者中术后出血率3.37% (51/1512);年龄较大、女性、体质量指数(BMI)低,且伴有慢性肾病、外周动脉疾病、心血管疾病及充血性心力衰竭患者出血风险更高。出血组患者出院后1个月、12个月及30个月因出血再次住院率、MACE及全因死亡率明显高于未出血组。【结论】PCI术后出血与心肌梗死患者远期出血复发、MACE和全因死亡率有关。 2018 Vol. 35 (3): 550-552 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 552 多元化健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病住院患者疾病认知水平及肺功能的影响 张冬艳,石旭燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.045 【目的】探讨多元化健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知水平及肺功能的影响,为拓宽COPD患者健康教育模式提供参考。【方法】选择2015年7月至2016年6月本院收治的COPD患者128例为研究对象,随机分为观察组和对照组各64例。对照组给予包括健康教育、心理干预、基础诊疗护理、并发症预防及处理等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用多元化健康教育模式;比较两组疾病认知水平、肺功能等指标。【结果】观察组COPD疾病基本知识、治疗知识、自我护理知识、肺康复锻炼知识评分均明显高于对照组(P<0.05);肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)明显高于对照组(P<0.05)。【结论】多元化健康教育模式有助于提高COPD患者疾病认知水平,改善肺功能。 2018 Vol. 35 (3): 552-554 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 555 外周血嗜酸性粒细胞与鼻窦炎合并鼻息肉患者临床病理特征的关系研究 魏成翠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.046 【目的】观察外周血嗜酸性粒细胞(Eos)与鼻窦炎合并鼻息肉患者临床病理特征的关系。【方法】选择2016年1月至2017年1月本院收治的60例鼻窦炎合并鼻息肉患者作为研究对象,根据病理学检查结果将患者分为Eos性鼻窦炎合并鼻息肉组(Eos组,n=26)和非Eos性鼻窦炎合并鼻息肉组(非Eos组,n=34)。采用视觉模拟表(VAS评分)对两组患者的主观症状进行评价,同时采用Lund-Mackay评分评价患者的鼻窦CT客观症状,采用Lanza-Kennedy评分评价患者的鼻内镜客观症状。将血清Eos百分比、血清总IgE水平、嗅觉功能、皮肤点刺试验结果与临床病理学特征进行相关性分析。【结果】两组VAS评分、Lanza-Kennedy评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Eos组患者的筛窦Lund-Mackay评分明显高于非Eos组,差异有统计学意义(P<0.05);而上颌窦、蝶窦、额窦、窦口鼻道复合体评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Eos组患者血清Eos百分比、总IgE阳性率、嗅觉功能评分均明显高于非Eos组(P<0.05),但两组皮肤点刺试验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现,患者血清总IgE水平与临床病理组织学结果有相关趋势,而血清Eos百分比与病理结果呈明显的正相关(r=0.670,P<0.05)。【结论】Eos百分比对鼻窦炎并鼻息肉患者的临床特征会产生一定影响,同时,患者血清Eos百分比、血清总IgE水平可作为初步辅助判断组织Eos浸润程度的指标,而血清Eos百分比与病理结果呈明显的正相关,其临床应用价值更高。 2018 Vol. 35 (3): 555-557 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 558 不同滴定镇痛治疗对中重度癌痛患者生命指征及存活质量的影响 孙磊,武红静,耿宝淳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.047 【目的】观察不同滴定镇痛治疗对中重度癌痛患者生命指征及存活质量的影响。【方法】本院60例中重度癌痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别应用羟考酮控释片和传统口服盐酸吗啡缓释片进行剂量滴定镇痛,比较两组患者镇痛疗效、镇痛起效时间、持续镇痛时间、治疗前后Kanorfsky(KPS)评分及欧洲癌症研究组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30第3版)生存质量评分和不良反应。【结果】观察组治疗总有效率为86.67%(26/30)显著高于对照组60.0%(18/30)(P<0.05),观察组镇痛起效时间和治疗后KPS评分明显优于对照组(P<0.05),两组持续镇痛时间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者EORTC QLQ-C30各功能指标较治疗前显著改善(P<0.05),且观察患者角色功能和总体健康状况评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者恶心、便秘等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】羟考酮控释片相比传统吗啡滴定治疗中重度癌痛具有良好的镇痛作用,起效更快,可显著改善患者生命指征和存活质量,且安全性高。 2018 Vol. 35 (3): 558-560 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 560 右美托咪定、依托咪酯麻醉对心脏直视术老年患者术后认知功能及急性肺损伤的影响 姚喆,宋珍,张晓峰,徐伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.048 【目的】观察右美托咪定(Dex)、依托咪酯麻醉对行心脏直视术老年患者术后认知功能、急性肺损伤的影响。【方法】72例老年患者随机分为两组,每组36例,均给予麻醉诱导后,观察组患者静脉泵注输注Dex0.5 μg/kg负荷量,10 min输注完后,以0.3 μg/(kg·h)速度持续输注,对照组患者静脉输注等容量生理盐水,比较两组患者全麻诱导前(T-0),手术结束时(T-1),术后d-3(T-2)、术后d-7(T-3)血清中炎症反应因子肿瘤患死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β变化及简易精神状态量表(MMSE)评分和急性肺损伤指标。【结果】两组患者T-1、T-2和T-3时间点血清中TNF-α、IL-6、IL-1β及MMSE评分显著低于T-0,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者在T-1、T-2和T-3时间点肺损伤指标AaDO-2和RI较T-0时显著升高(P<0.05),而OI指数显著降低(P<0.05),且观察组在T-1、T-2和T-3时AaDO-2、OI和RI指标均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】Dex联合依托咪酯麻醉能够减少老年患者术后炎症因子释放,从而减轻患者术后认知功能障碍和肺损伤发生。 2018 Vol. 35 (3): 560-562 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 563 CT对乳腺癌肺内转移瘤的诊断价值 付全宝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.049 【目的】探讨CT对乳腺癌肺内转移瘤的诊断价值。【方法】回顾性分析在本院接受治疗的乳腺癌肺内转移患者150例的临床资料;患者均接受胸部CT和痰脱落细胞学检查。观察两种检查方法对乳腺癌肺内转移的诊断准确性,比较不同临床病理特征患者诊断准确性的差异并分析影响其诊断准确性的因素。【结果】CT对乳腺癌肺内转移诊断的正确率为93.33%(140/150),明显高于痰脱落细胞学检查的78.67%(118/150)(P<0.01);CT对乳腺癌肺内转移诊断的灵敏度和特异度分别为67.85%、68.95%,明显高于痰脱落细胞学检查(P<0.05);TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、低分化、肿瘤大小≥3 cm的患者其诊断正确率较高(P<0.05),而不同年龄和组织学分型患者的诊断准确性比较差异无显著性(P>0.05);相关分析结果显示肿瘤大小是影响患者检查结果准确性的因素(OR=5.862,P<0.05)。【结论】CT对乳腺癌肺内转移瘤有较好的诊断效果,且肿瘤大小是影响其诊断正确率的重要因素。 2018 Vol. 35 (3): 563-564 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 565 右美托咪定复合瑞芬太尼、丙泊酚在全麻手术中的应用 陆庆鹏,黄俊明,李卫春,符永强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.050 【目的】探讨右美托咪定(Dex)复合瑞芬太尼、丙泊酚在全麻手术中的应用价值。【方法】本院行全麻的手术患者50例,随机分为两组,各25例,观察组全麻前给予Dex 0.6 μg/(kg·h)微泵注射,对照组给予等量生理盐水,比较两组麻醉诱导即刻(T1)、切皮即刻(T2)、术中(T3)、术后5 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)变化及麻醉相关情况和并发症。【结果】T2~T4时两组MAP、HR较T1时均有升高趋势(P<0.05),而BIS降低(P<0.05),且T2~T4时观察组MAP、HR均低于对照组(P<0.05),观察组BIS在T2、T3时较对照组低(P<0.05);观察组麻醉苏醒时间较对照组短,且其瑞芬太尼用量、丙泊酚用量低于对照组(P<0.05);观察组术后1 h、4 h视觉模拟评分(VAS)均低于对照组、Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.00％(1/25)低于对照组的24.00％(6/25)(P<0.05)。【结论】Dex复合瑞芬太尼、丙泊酚应用于手术患者全麻中,对其血流动力学影响小,镇静效果好,可明显降低麻醉剂用量、疼痛与并发症,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 565-567 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 567 上肢机器人辅助训练对脑卒中恢复期患者上肢功能障碍的康复效果 刘楚娟,邓景贵,陶希,蔡华安,肖亚辉,刘佳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.051 【目的】探讨上肢机器人辅助训练对恢复期卒中患者上肢功能的康复效果。【方法】选择2016年1月至2017年1月于本院康复科接受治疗的脑卒中恢复期患者50例作为研究对象,随机分为对照组及观察组各25例。两组均进行常规康复训练,观察组在此基础上增加上肢机器人辅助训练,治疗共持续8周。采用Fugl-Meyer(FM-UL)上肢部分、改良Ashworth量表(MAS分级)及改良Barthel指数(MBI)评定患者治疗前后的上肢运动功能、肌张力及生活活动能力。【结果】治疗后,两组FM-UL评分、MAS分级、 MBI评分均较治疗前改善(P<0.05);观察组FM-UL评分、MAS分级及MBI评分的增长显著优于对照组(P<0.05)。【结论】上肢机器人辅助训练可改善脑卒中恢复期患者上肢的功能障碍,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 567-569 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 570 新型ER拮抗剂AZD9496对ER阳性肿瘤细胞的抑制作用 胡梦琪,李昭,李劼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.052 【目的】探讨新型雌激素受体(ER)拮抗剂AZD9496对ER阳性(ER+)肿瘤细胞的抑制作用。【方法】体外培养ER+乳腺癌细胞MCF-7、子宫内膜癌细胞RL95-2和卵巢癌细胞OVCAR-3,各细胞经100 nM 17β-estradiol (E2)诱导增殖后采用CellTiter-Glo发光法检测不同浓度的ER拮抗剂AZD9496作用于诱导后的ER+肿瘤细胞24 h、48 h、72 h的活力变化,采用In cell western检测ER蛋白的表达水平。【结果】AZD9496抑制ER+的MCF-7、RL95-2、OVCAR-3肿瘤细胞增殖,且呈时间及剂量依赖性。In cell western结果显示,随着药物AZD9496浓度增加,ER蛋白表达水平逐渐减少。【结论】AZD9496可抑制ER+肿瘤细胞增殖能力,并降低其ER蛋白表达水平,其可应用于临床治疗ER+肿瘤。 2018 Vol. 35 (3): 570-572 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 573 IVF-ET助孕后早期自然流产的相关因素分析 徐少元,张昌军,胡玥玥,江胜芳,邓锴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.053 【目的】探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕获临床妊娠后发生早期自然流产的相关因素。【方法】选择2013年3月至2015年12月在本中心接受IVF-ET助孕后获临床妊娠的孕妇1609例 (排除宫外孕),按年龄分为<30岁(A1)、30～35岁(A2)、>35岁(A3)三组,比较三组的流产率及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日、移植日内膜厚度;再按妊娠结局的分为自然流产组149例(B1)、继续妊娠组1460例(B2)两组,比较两组体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)总量、HCG日卵泡刺激素(FSH)、HCG日黄体生成素(LH)、HCG日雌二醇(E2)、HCG日孕酮(P)、HCG日及移植日内膜厚度、既往自然流产史、甲状腺疾病史等。【结果】三组流产率随着年龄的增长而增加,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HCG日及移植日内膜厚度随着年龄的增长而减少,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者BMI、HCG日FSH、HCG日LH比较差异无统计学意义(P>0.05);B1组Gn总量、HCG日P水平明显高于B2组,而HCG日E2明显低于B2组。B1组甲亢、甲减病史及流产史的发生率均明显高于B2组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】年龄、移植日内膜厚度、促排过程中Gn总用量、HCG日雌激素水平及既往流产史和甲亢、甲减病史是IVF-ET助孕后早期流产的影响因素。 2018 Vol. 35 (3): 573-575 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 575 多模式镇痛用于单孔胸腔镜肺切除术48例临床观察 查鹏,尚立群,文锋,王振华,范博士,龚太乾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.054 【目的】分析多模式镇痛用于单孔胸腔镜肺切除术后快速康复的效果。【方法】选择2015年9月至2016年8月于本院接受单孔胸腔镜肺切除术患者48例,经肋间长约3~5 cm单一切口,行单孔胸腔镜肺切除术。关胸前应用帕瑞昔布、行肋间神经阻滞,术后3 d应用帕瑞昔布。记录患者疼痛评分、阿片类镇痛药物用量、住院时间及术后并发症发生率。【结果】48例患者均接受单孔胸腔镜肺切除术,术后静息状态及咳嗽时疼痛评分几乎均<3分;6例患者术后肌肉注射哌替啶缓解疼痛;术后发生并发症患者12例(25.0%),其中1级并发症9例(18.8%),2级并发症2例(4.2%),3级并发症1例(2.0%)。【结论】多模式镇痛可以安全有效地应用于单孔胸腔镜肺切除术,可以减少阿片类药物用量,促进术后快速康复。 2018 Vol. 35 (3): 575-577 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 578 培美曲赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及对生存质量的影响 李远航,白维君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.055 【目的】探讨培美曲赛联合顺铂对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及对生存质量的影响。【方法】在本院接受治疗的250例NSCLC患者,根据化疗药物不同分为培美曲赛+顺铂治疗组(A组)和吉西他滨+顺铂治疗组(B组)。观察比较两组患者的疗效,毒副作用发生率、肿瘤标志物水平和生活质量评分的差异。【结果】两组患者治疗有效率和1年生存率相比较差异无显著性(P>0.05);两组患者治疗前肿瘤标志物水平相比较差异无显著性(P>0.05),治疗后A组的癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-l)水平明显低于,生活质量得分明显高于B组(P<0.05);两组患者血液系统毒性、消化道毒性、肝肾功能损害发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】培美曲赛联合顺铂对NSCLC有较好的疗效,可降低肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量。 2018 Vol. 35 (3): 578-579 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 580 乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石25例疗效观察 张杰,杨传春,杨斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.056 【目的】探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术中乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石的疗效。【方法】选择2015年4月至2017年4月本院收治的50例胆总管结石行ERCP治疗的患者为研究对象。采用随机单双号法分为观察组与对照组,各25例。观察组行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(即SEST+EPBD),对照组采取传统乳头括约肌切开术(EST)。比较两组取石效果、不同时间点血清淀粉酶水平及近期并发症情况。【结果】观察组在平均操作时间方面显著短于对照组(P<0.05);取石总成功率、结石1次取净及术后近期并发症(高淀粉酶血症、出血、穿孔、胰腺炎)发生率方面两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 h、24 h血清淀粉酶水平均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石相比传统EST取石成功率相当,对术后血清淀粉酶影响显著减小,且能显著缩短操作时间,降低机械碎石率。 2018 Vol. 35 (3): 580-582 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 582 影响卡孕栓预防产后出血临床效果的多因素分析 郑海娥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.057 【目的】探讨卡孕栓预防产后出血的临床影响因素。【方法】选取本院2015年3月至2017年5月住院的产妇120例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。两组均给予缩宫素,观察组同时加用卡前列甲酯酸(卡孕栓)治疗,对比两组产时、产后出血情况;收集产妇年龄、巨大儿、肥胖指数、妊娠期糖尿病、羊水过多等临床资料,分析预防效果的影响。【结果】观察组分娩过程中、产后2 h、产后24 h内的出血量、产后出血率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);合并有妊娠期高血压及边缘性前置胎盘的孕产妇,其卡孕栓预防后的临床有效率较低(P<0.05),而年龄、巨大儿、肥胖指数、妊娠期糖尿病、羊水过多等对临床有效率无影响(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,妊娠期高血压及边缘性前置胎盘是影响卡孕栓预防产后出血效果的独立危险因素(OR值分别为4.685、5.321,P<0.05)。【结论】卡孕栓预防产后出血的临床效果较为肯定,而妊娠期高血压及边缘性前置胎盘是影响卡孕栓预防效果的危险因素,临床上对于具有其相关临床特征的患者,应加强治疗和随访。 2018 Vol. 35 (3): 582-584 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 585 两种不同PICC固定方法在接触性皮炎患者应用效果比较 夏开萍,李旭英,袁忠,林琴,魏涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.058 【目的】探讨两种不同经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)固定方法在接触性皮炎患者的应用效果。【方法】选择2015年5月至2017年5月本院收治的肿瘤化疗需进行PICC维护的60例伴有接触性皮炎患者,随机分成观察组和对照组,每组各30例。观察组联合使用3M皮肤保护膜、施乐辉IV3000(6 cm×4 cm)透明敷料及无菌纱布敷料固定导管;对照组使用无菌纱布敷料固定导管。比较两组导管脱出情况、导管回缩情况、接触性皮炎的痊愈情况以及新发皮炎发生情况的差异。【结果】两组患者接触性皮炎痊愈情况、导管回缩与新发皮炎情况无明显差别(P>0.05);观察组脱管发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】联合使用3M皮肤保护膜、施乐辉IV3000(6 cm×4 cm)透明敷料及无菌纱布敷料固定部分皮炎患者的PICC导管,优于单纯使用无菌纱布敷料固定导管。 2018 Vol. 35 (3): 585-586 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 587 盆底功能障碍患者绝经后的盆底肌力状况和生活质量分析 崔小娟,范湘玲,李华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.059 【目的】探讨盆底功能障碍患者绝经后的盆底肌力状况和生活质量。【方法】选取2016年10月至2017年9月在本院妇科诊治的盆底功能障碍性疾病(PFD)患者62例,其中轻度盆底脏器脱垂(POP)30例(POP组),单纯压力性尿失禁 (SUI) 32例(SUI组)。另外收集本院同期健康体检者30例(对照组)。比较受试者一般情况、Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力;采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷 (PISQ-12)评估其性生活质量并比较。【结果】对照组体质量指数(BMI)、平均分娩次数、分娩新生儿体质量、自然分娩率均明显低于SUI组、POP组,其差异有统计学意义(P<0.05),但SUI组、POP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SUI组Ⅰ类肌纤维肌力异常率最高,为53.1%(17/32),均显著高于POP组的16.7%(5/30)和对照组的10.0%(3/30),其差异有统计学意义(P<0.05);POP组Ⅱ类肌纤维肌力异常率最高,为53.3%(16/30),均显著SUI组的21.9%(7/32)和对照组的6.7%(2/30),其差异有统计学意义(P<0.05)。SUI组、POP组PISQ-12评分分别为(27.32±8.71)分、(27.87±8.31)分,两组比较差异无统计学意义(t＝0.254,P＝0.871),但SUI组、POP组明显低于对照组的(32.63±7.92)分,其差异具有统计学意义(tSUI=2.718,P=0.035;tPOP＝2.506,P＝0.015)。【结论】盆底功能障碍与平均分娩次数、分娩新生儿体质量、自然分娩率、BMI等因素有关,也与盆底肌力损伤有关,且Ⅰ类肌纤维异常可能与单纯SUI有关,Ⅱ类肌纤维异常可能与轻度盆底器官脱垂有关。绝经后妇女盆底功能障碍影响其性生活质量。 2018 Vol. 35 (3): 587-589 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 589 全数字化X线摄影对临床触诊阴性乳腺病变的诊断价值 费笑里 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.060 【目的】探讨全数字化X线摄影对临床触诊阴性乳腺病变的诊断价值。【方法】选取2016年11月至2017年7月本院收治的80例临床触诊阴性乳腺病变女性患者的临床资料,分别由影像科和超声科医生对上述患者全数字化X线摄影和超声成像诊断检查资料进行分析,对乳腺病变类型进行诊断,并与病理检查结果相比较。分析两种方法对诊断临床触诊阴性乳腺病变的准确性、特异性和敏感性。【结果】80例临床触诊阴性乳腺病变患者经病理检查,恶性乳腺病变31例(38.75%),良性乳腺病变49例(61.25%)。恶性乳腺病变分类:浸润性导管癌13例(41.94%),导管原位癌7例(22.58%),导管原位癌伴浸润性4例(12.90%),重度不典型增生7例(22.58%);恶性乳腺病变钙化30例(96.77%),肿块29例(93.55%);良性乳腺病变分类:乳腺增生10例(20.41%),慢性炎症11例(22.45%),囊肿伴感染9例(18.37%),纤维腺瘤11例(22.45%)、导管内乳头状瘤4例(8.16%),肉芽肿性乳腺炎4例(8.16%)。全数字化X线摄影技术钙化检出率(96.67%)、肿块检出率(96.55%)显著高于超声成像技术钙化检出率(73.33%)、肿块检出率(62.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);全数字化X线摄影技术诊断结果准确性(97.96%)、敏感性(96.88%)及特异性(98.00%)高于超声成像技术诊断结果准确性(80.65%)、敏感性(83.78%)及特异性(89.09%),差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】与常规的超声检查比较,全数字化X线摄影对临床触诊阴性乳腺病变的诊断与鉴别更具有优势,具有更高的准确性、特异性和敏感性。 2018 Vol. 35 (3): 589-591 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 592 髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折围术期疼痛的治疗效果 杨日辉,黄文东,俞建国,黄品 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.061 【目的】探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)对股骨粗隆间骨折围术期疼痛的疗效。【方法】本院接受手术治疗的60例股骨粗隆间骨折患者,根据入手术室时过床前是否应用FICB治疗与否,随机分为对照组和观察组,比较两组入手术室时(T0)、腰硬联合麻醉前摆胸膝卧位时(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、疼痛视觉模拟(VAS)评分;比较两组术后0~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h各时间段镇痛泵按压加药次数及两组并发症发生情况。【结果】HR、MAP和SpO2各时间点及组间比较差异均无显著性(P>0.05);VAS评分组间及各时间点比较差异均有显著性(P<0.05),观察组T1、T2、T3、T4时间点评分显著低于对照组(P<0.05);镇痛泵按压加药次数组间及术后各时间点比较差异均有显著性(P<0.05),观察组术后0~6 h、6~12 h、12~24 h各时间段镇痛泵按压加药次数均少于对照组(P<0.05),在术后24~48 h时间段内两组镇痛泵按压加药次数相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为23.33%(7/30)明显低于对照组的53.33%(16/30)(P<0.05)。【结论】入手术室过床前即行FICB于股骨粗隆间骨折治疗,镇痛效果显著,可显著降低过床、摆放椎管内麻醉穿刺体位时的疼痛,且效果可延续至术后将近24 h,减少术后静脉镇痛药物的使用剂量和并发症发生率。 2018 Vol. 35 (3): 592-593 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 594 西格列汀联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 邢春燕,华强,夏礼斌,高家林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.062 【目的】探讨西格列汀联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。【方法】对照组采用胰岛素联合雷米普利治疗,观察组采用西格列汀联合雷米普利治疗。治疗8个月后,检测两组糖化血红蛋白(HbA1c)、平均动脉压(MAP)、血肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(UAER)及24小时尿蛋白定量(Upro)并比较。【结果】两组治疗前后MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HbA1c、SCr、UAER、Upro较治疗前下降,且观察组的SCr、UAER、Upro较对照组下降更显著,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】西格列汀联合雷米普利不仅能降低早期DN患者的 HbA1c,同时也能改善其肾功能。 2018 Vol. 35 (3): 594-596 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 596 琥珀酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血对妊娠结局及新生儿体格生长的影响 汪茜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.063 【目的】探讨琥珀酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血对妊娠结局及新生儿体格生长的影响。【方法】选择妊娠期贫血患者130例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组65例。对照组给予生血宁片治疗;观察组给予琥珀酸亚铁叶酸片治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)水平及疗效、妊娠结局、不良反应及新生儿体格生长情况。【结果】两组治疗后RBC、SF、Hb水平均增加,观察组增加较对照组显著,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠不良结局为4.62%(3/65),显著低于对照组的16.92%(11/65);总有效率为93.85%(61/65),显著高于对照组的72.31%(47/65),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.62%(3/65),与对照组的9.23%(6/65)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿身长、头围及出生体质量均明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】琥珀酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血患者,疗效满意,能改善妊娠结局,促进新生儿体格生长,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 596-598 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 599 优泌乐50联合二甲双胍治疗类固醇性糖尿病的疗效观察 周丽华,朱娴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.064 【目的】探讨赖脯胰岛素50(优泌乐50)联合二甲双胍治疗类固醇性糖尿病的疗效及安全性。【方法】收集37例须长期维持糖皮质激素治疗的类固醇性糖尿病患者,所有患者依从性好、能定期门诊复诊、自我血糖监测,每日注射3次门冬胰岛素30(诺和锐30)联合二甲双胍,但血糖控制不理想,改为优泌乐50(每日3次)联合二甲双胍治疗3个月。比较优泌乐50治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)情况及低血糖发生率。【结果】优泌乐50治疗后3个月早、中、晚餐后2hPG及HbA1c较治疗前均有下降,血糖达标所用胰岛素总量较治疗前减少(P<0.05),低血糖发生率下降(P<0.05),而FPG较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】优泌乐50联合二甲双胍治疗类固醇性糖尿病,疗效满意,血糖达标所用胰岛素总量减少,低血糖发生率低,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 599-600 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 601 不同持续时间的无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床效果比较 杨丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.065 【目的】比较长持续时间(>20 s)和短持续时间(<20 s)无抽搐电休克(MECT)治疗难治性精神分裂症患者的临床效果。【方法】回顾性分析2015年6月至2017年6月本院精神科收治的100例难治性精神分裂患者,按照其接受MECT治疗时间的不同分为长时间组(时间>20 s)和短时间组(时间<20 s),每组各50例。应用简明精神病量表( BPRS)评估患者的临床疗效,应用蒙特利尔认知量表(MoCA)对患者认知功能进行评价。【结果】两组患者的年龄、性别、病程、MECT治疗的次数、MECT剂量及异丙酚剂量比较,差异均统计学意义(P>0.05);长时间组的肢体抽搐时间明显高于短时间组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者的治疗后BPRS评分均明显降低,且长时间组明显低于短时间组,差异有统计学意义(P<0.05)。长时间组的BPRS减少值、MECT治疗反应改善20%、40%所占比例显著高于短时间组,差异有统计学意义(P<0.05)。长时间组、短时间组治疗前MoCA分别为(16.3±11.0)分、(16.8±9.1)分,治疗后MoCA分别为(24.0±5.0)分、(20.7±6.0)分,两组患者治疗后MoCA评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且长时间组治疗后高于短时间组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于难治性精神分裂患者,与短持续时间(<20 s)的MECT相比较,长持续时间(>20 s)的MECT治疗的临床效果更好,可较好改善患者认知能力,而且起效迅速,值得在临床上推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 601-603 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 603 低位开窗负压引流术治疗大型下颌骨囊性病变的疗效及对患者生存质量的影响 方喜泉,黄利浩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.066 【目的】探讨负压引流术治疗大型下颌骨囊性病变的临床效果及对患者生存质量的影响。【方法】对2010年1月至2016年12月在本院治疗的62例大型下颌骨囊性病变患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用低位开窗负压引流术治疗,术后随访观察,对比患者术后不同时间囊腔面积及体积缩小率、生存质量的变化。【结果】术后3个月、6个月、9个月,患者的囊腔面积、囊腔体积减少率逐渐升高,各时间点比较差异有显著性(P<0.05);术后12个月,患者的SF-36生存质量简表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康各维度评分均较术前显著的提高(P<0.05)。【结论】低位开窗负压引流术治疗下颌骨大型囊性病变效果肯定,并能显著的改善患者的生存质量。 2018 Vol. 35 (3): 603-605 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 606 硬膜外与静脉自控镇痛对GDM剖宫产孕妇血栓形成及血糖水平波动的影响 韦炳耐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.067 【目的】探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)对妊娠期糖尿病(GDM)剖宫产孕妇血栓形成及血糖水平波动的影响。【方法】本院收治的300例GDM剖宫产孕妇,随机分为PCEA组(A组)和PCIA组(B组),各150例。比较两组麻醉前(T0)、镇痛后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)各时间点血糖、心率变化,T1、T2、T3、T4各时间点疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分以及T4时间点凝血指标变化,术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率。【结果】A组在T1、T2、T3、T4时间点的血糖水平显著低于T0时和B组同一时间点(P<0.05),两组各时间点心率变化不明显(P>0.05);两组各时间点VAS评分相比较差异无显著性(P>0.05);A组T4时间点凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间显著长于B组(P<0.05),A组术后下肢DVT发生率为0.00%,显著低于B组的2.67%(4/150)(P<0.05)。【结论】相对于PCIA,PCEA可有效降低GDM剖宫产孕妇血糖水平,改善机体高凝状态,降低下肢DVT发生率。 2018 Vol. 35 (3): 606-607 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 608 替吉奥与卡培他滨分别联合伊立替康治疗晚期结肠癌的疗效比较 鲍英春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.068 【目的】探讨替吉奥与卡培他滨分别联合伊立替康治疗晚期结肠癌患者的疗效。【方法】本院收治的晚期结肠癌患者74例,随机分为两组,观察组给予替吉奥联合伊立替康治疗,对照组给予卡培他滨联合伊立替康治疗,比较两组治疗疗效及不良反应发生情况。【结果】治疗后观察组总有效率、总控制率分别为48.65%(18/37)和72.97%(27/37),与对照组51.35%(19/37)和78.38%(29/37)比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者治疗后骨髓抑制、恶心呕吐、口腔炎、腹泻等并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05),患者均可耐受。【结论】卡培他滨或替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌患者疗效相似,且不良反应均能耐受。 2018 Vol. 35 (3): 608-609 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 610 两种内镜下腺样体切除方式治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及预后比较 胡彬雅,赵斯君,李赟,敬云龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.069 【目的】比较鼻内镜下低温等离子射频消融与电动吸引切割器两种不同手术方式切除腺样体治疗儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的疗效及预后。【方法】选择2014年3月至2016年3月于本科室行鼓膜切开置管及腺样体切除术的150例SOM患儿,随机分为对照组74例及观察组76例。观察组采用腺样体低温等离子射频消融术,对照组采用腺样体电动吸引切术。术后随访12个月,比较两种不同手术方式切除腺样体对儿童SOM疗效及预后的影响。【结果】术后12个月观察组治愈率和有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、并发症发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体结合鼓膜切开置管治疗儿童SOM疗效确切,并且安全、并发症少,复发率低。 2018 Vol. 35 (3): 610-612 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        护理园地 612 持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用 缪红,董承颜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.070 【目的】探讨持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用。【方法】本院儿科门诊在2016年1月至2016年12月期间通过建立护理质量改进小组、分析护理工作质量问题、制定完善改进措施、检查反馈并采用PDCA循环管理的方式开展持续护理质量改进。选择持续护理质量改进前一年内的145例患儿作为对照组,持续护理质改进后1年的150例患儿作为观察组。对护理工作改进前后的护理风险评估质量、防范质量和处理质量3个项目进行评价,采用自制调查问卷对所有患儿家属的护理工作满意情况进行评价,同时观察记录两组患儿的护理风险问题发生率、护患纠纷率、护理缺陷发生率等。【结果】护理质量改进后较改进前,风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量各项目评分均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属对护理工作的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的护理风险问题发生率、护患纠纷发生率、护理缺陷发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】持续质量改进能显著提高儿科门诊的护理风险管理工作质量,优化护理风险评估、预防及处理能力,避免护理工作中的不良事件发生,提高护理满意度,值得推广。 2018 Vol. 35 (3): 612-614 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 615 护患互动达标模式对妊娠期糖尿病患者自我管理效能及血糖控制的影响 郑新英,王佩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.071 【目的】探讨护患互动达标模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者自我管理效能及血糖控制的影响。【方法】选择2015年7月至2016年6月本院诊治的GDM患者124例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组。对照组给予包括健康教育、饮食干预、运动指导、血糖监测、胰岛素治疗、出院宣教与指导等常规护理,观察组采用基于King达标理论指导下的护患达标模式干预,比较两组自我管理效能、血糖控制水平、妊娠结局。【结果】观察组饮食控制、规律锻炼、血糖监测、足部护理、预防处理高低血糖等评分均明显高于对照组(分别t=5.192,6.335,7.052,7.442,7.861,均P<0.05);餐后2 h血糖(2hPG)明显低于对照组(t=12.469,P<0.01);妊娠期高血压、剖宫产率、胎膜早破明显少于对照组(6.45% vs 24.19%,35.48% vs 72.58%,0.00% vs 8.06%),其差异均有统计学意义(χ2=7.521,17.176,5.210,均P<0.05)。【结论】护患互动达标模式有助于提高GDM患者自我管理效能,控制血糖水平,减少并发症发生,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (3): 615-617 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 618 延续生活方式干预对慢性盆腔炎患者自我管理效能、健康行为及复发率的影响 金子玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.072 【目的】探讨延续生活方式干预对慢性盆腔炎患者自我管理效能、健康行为及复发率的影响。【方法】选取2014年3月至2016年3月本院收治的94例慢性盆腔炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例。两组均经抗感染及中药灌肠治疗后达到出院标准,对照组采取常规出院指导,观察组在对照组的基础上联合应用延续生活方式干预。随访6个月,比较两组疾病相关知识、自我管理效能评分、健康行为状况及复发率的变化。【结果】观察组疾病相关知识、症状管理、共性管理、自我效能总分均明显高于对照组(P<0.05);加强运动、盆底功能锻炼、心态调节、注意个人卫生、规范的药物治疗等评分均明显高于对照组 (P<0.05);复发率明显低于对照组(4.26% vs 17.02%,P<0.05)。【结论】延续生活方式干预有助于提高慢性盆腔炎患者疾病相关知识和自我管理效能,养成健康的行为习惯,预防及降低复发率。 2018 Vol. 35 (3): 618-620 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 621 知信行教育模式对老年高血压合并动脉粥样硬化患者自我管理能力及治疗效果的影响 刘学芹,吴瑶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.03.073 【目的】探讨知信行教育模式对老年高血压合并动脉粥样硬化患者自我管理能力及治疗效果的影响。【方法】选择2016年7~12月本院收治的老年高血压合并动脉粥样硬化患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予包括健康教育、生活方式指导在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合知信行教育模式;随访4个月,比较两组自我管理能力、血压与动脉粥样硬化等指标的变化。【结果】观察组实际完成随访45例,对照组实际完成随访42例。观察组饮食管理、用药管理、情绪管理、工作与休息、病情监测、运动管理等评分均明显高于对照组(P<0.05);收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】知信行教育模式有助于提高老年高血压合并动脉粥样硬化患者自我管理能力,达到有效控制血压、降低动脉粥样硬化程度的目的。 2018 Vol. 35 (3): 621-623 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )

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