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文章快速检索     高级检索   2022年 39卷 4期 刊出日期：2022-04-26 临床研究 临床研究 论著          论著 481 Ⅰ类切口开颅术后颅内感染的相关危险因素分析 张施远, 石海平, 曾春, 龙勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.001 【目的】探讨神经外科Ⅰ类切口开颅术后颅内感染的相关危险因素。【方法】回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院接受Ⅰ类切口开颅手术的725例患者的临床资料,对可能的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。【结果】725例患者术后发生颅内感染63例(8.69%)。单因素分析显示,年龄＞50岁、体重指数(BMI)＞27 kg/m2、手术时间＞4 h、糖尿病史、急诊手术、术中侧脑室开放、未预防性使用抗生素、留置引流管、脑脊液漏、术中使用显微镜是术后发生颅内感染的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、未预防性使用抗生素、脑脊液漏、留置引流管是术后发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】年龄、糖尿病史、未预防性使用抗生素、留置引流管及脑脊液漏是开颅术后颅内感染的危险因素,临床应采取针对性的预防措施对这些危险因素进行早期干预,降低术后颅内感染率。 2022 Vol. 39 (4): 481-483 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 28 ) 484 MMP-3、CD10及Ki-67在三阴型乳腺癌组织中的表达及其意义 于静, 梁丽萍, 徐保群, 张晶, 于琼, 叶明, 杨香山 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.002 【目的】探讨基质金属蛋白酶3(MMP-3)、共同型急性淋巴母细胞型白血病抗原(CD10)和细胞增殖抗原(Ki-67)在三阴型乳腺癌(TNBC)组织中的表达及其意义。【方法】采用免疫组化检测55例TNBC(TNBC组)、136例非三阴型乳腺癌(N-TNBC组)及42例正常或良性乳腺(对照组)组织中MMP-3、CD10和Ki-67表达水平,并分析其临床意义。【结果】TNBC组中MMP-3、CD10和Ki-67过表达率分别为50.9％、45.5％和 56.4％,明显高于N-TNBC组的19.9%、21.3%、27.9%及对照组的9.5%、7.1%、0,其差异均有统计学意义(P<0.05);在TNBC组中MMP-3与CD10、Ki-67的表达呈正相关(rs=0.312,P=0.020;rs=0.310,P=0.021),且三者均与组织学分级、淋巴结转移情况及pN级别密切相关(P<0.05)。【结论】MMP-3、CD10及 Ki-67在TNBC浸润、转移中起协同作用,三者联合检测有助于判断肿瘤的浸润能力及转移潜能,若以三者过表达的细胞为靶点研发抑制剂药物,有望为临床诊治TNBC提供新方向。 2022 Vol. 39 (4): 484-487 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1582 KB)  ( 29 ) 488 长沙地区AR及AR伴AIDS患者变应原检测结果的比较 申黎黎, 张俊杰, 李殷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.003 【目的】比较长沙地区过敏性鼻炎(AR)及AR伴艾滋病(AIDS)患者变应原的检测结果。【方法】132例患者,根据诊断不同分为单纯AR组(A组)、AR伴AIDS组(B组)。比较两组患者18种常见变应原血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)阳性水平、分布差异、致敏程度、致敏原种类以及与CD4+T淋巴细胞计数的关系。【结果】A组、B组患者常见的吸入变应原是混合草、树花粉、户尘螨、粉尘螨、霉菌组合;两组患者常见的食入性变应原是虾、蟹、牛肉、羊肉。A组患者混合草的阳性检出率及粉尘螨致敏强度较B组高,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者坚果组合的阳性检出率较A组高,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清sIgE阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组内变应原阳性种类数比较差异具有统计学意义(P<0.05),且均以致敏原种类数≥4种为主;B组不同CD4+T淋巴细胞计数水平的患者变应原sIgE阳性检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】AR患者与AR伴AIDS两组患者血清变应原sIgE阳性水平、分布差异、致敏程度具有相似性,且均以多重过敏为主;AR伴AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数水平较低者血清变应原sIgE阳性检出率较高。 2022 Vol. 39 (4): 488-491 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1175 KB)  ( 27 ) 492 GSES及SSRS评分与妊娠期高血压患者焦虑的相关性 李彩娟, 姚义芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.004 【目的】探讨自我效能(GSES)及社会支持度(SSRS)评分与妊娠期高血压患者焦虑的相关性。【方法】回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院诊治的182例妊娠期高血压患者的临床资料。分析患者焦虑发生情况,统计患者月收入、文化水平、孕次、血清促卵泡刺激素(FSH)、血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、焦虑自评量表(SAS)评分、GSES评分、SSRS评分等临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响妊娠期高血压患者焦虑的独立危险因素。【结果】182例妊娠期高血压患者中,有46例(25.27%)发生焦虑,纳为焦虑组;其余136例(74.73%)未发生焦虑,纳为非焦虑组。两组年龄、孕周、民族及FSH、P、E2、血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);焦虑组月收入≥3000元、本科以上学历、孕次≥2次所占比例及GSES评分、SSRS评分低于非焦虑组(P<0.05),SAS评分显著高于非焦虑组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:月收入、文化水平、孕次、SAS评分、GSES评分、SSRS评分均是影响妊娠期高血压患者焦虑的独立危险因素(P<0.05)。【结论】妊娠期高血压患者焦虑除与月收入、文化水平、孕次密切相关外,还与SAS、GSES及SSRS评分密切相关。 2022 Vol. 39 (4): 492-494 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1159 KB)  ( 19 ) 495 疼痛量化分级管理模式在多发伤合并盆骨骨折中的应用效果 郭晓瑜, 左婷婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.005 【目的】探讨基于疼痛量化评估的分级疼痛管理模式在多发伤合并盆骨骨折中的应用效果。【方法】收集2020年2月至2021年5在本院骨科住院的104例多发伤合并盆骨骨折患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予常规护理,观察组给予基于疼痛量化评估的分级疼痛管理模式。比较两组患者对疼痛相关知识认知程度,干预前后视觉模拟疼痛评分(Visual Analog Scales,VAS)、舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分。【结果】观察组患者镇痛药物对伤口愈合影响、镇痛药物成瘾性、镇痛药物不良反应、术后镇痛方法、疼痛药物应用的时机、镇痛药物对身体影响、疼痛忍受情况及术后出现疼痛正常等疼痛知识认知率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组疼痛评分、各项GCQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后1周,观察组疼痛评分处于低水平,生理、心理、社会环境及文化等GCQ评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间及日间功能等PSQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】在多发伤合并盆骨骨折中应用基于疼痛量化评估的分级疼痛管理模式,能减轻患者在治疗期间的疼痛感,缓解躯体不良症状,提高睡眠质量,促进患者快速康复。 2022 Vol. 39 (4): 495-499 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 81 ) 500 心脏磁共振T1 Mapping定量分析重度主动脉瓣反流心肌纤维化程度的价值 李涯, 高立, 胡国迎, 聂伟霞, 蔡震宇, 袁旭春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.006 【目的】探讨心脏磁共振(CMR)纵向弛豫时间定量(T1 mapping)技术评估重度主动脉瓣反流(AR)心肌纤维化程度的价值。【方法】选择2018年1月至2020年11月在本院进行CMR成像检查的28例重度AR患者(观察组),选择同期在本院行CMR检查,未发现器质性心脏病者为对照组。比较两组左心室心肌质量(LVMM)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)、左心室每搏输出量容积指数 (LVSVi)及左心室射血分数(LVEF)等结构、功能参数及心肌T1值、细胞外间质容积分数(ECV)值,并采用Pearson系数进行相关性分析。【结果】观察组LVEF低于对照组,LVEDVi、LVESVi、LVSVi、LVMM均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。延迟强化方面,观察组中有15例患者出现对比剂延迟增强(LGE),对照组中未发现LGE,组间差异有统计学意义(P<0.05)。左心室心肌纤维化方面,观察组初始T1值、ECV均高于对照组,增强后T1值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,初始T1值、ECV值与LVEF呈负相关关系(r=－0.403、－0.400,均P<0.05);增强后T1值与LVEF无明显相关性(r=0.419,P=0.052>0.05)。【结论】CMR T1 mapping技术可反映重度AR患者心肌纤维化程度,且患者心肌纤维化程度与早期心脏重构和左心室收缩功能障碍相关。 2022 Vol. 39 (4): 500-502 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1158 KB)  ( 20 ) 503 加巴喷丁联合透明质酸钠对膝关节骨性关节炎患者疼痛和血清β-内啡肽、前列腺素E2水平的影响 张强, 周飞, 常睿, 郑娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.007 【目的】探讨加巴喷丁联合透明质酸钠对膝关节骨性关节炎(KOA)患者疼痛和β-内啡肽、前列腺素E2水平的影响。【方法】选取2019年7月至2021年6月延安市人民医院收治的86例KOA患者,采用随机数字表法将其分为对照组(给予透明质酸钠)和观察组(给予加巴喷丁+透明质酸钠),每组43例。对比两组VAS评分、膝关节功能评分、血清β-内啡肽、前列腺素E2及安全性。【结果】治疗前,两组患者VAS评分、血清β-内啡肽、前列腺素E2水平、膝关节Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗1、2、4周后两组患者VAS评分均降低,且治疗2周后、治疗4周后观察组VAS评分均低于对照组(均P＜0.001)。治疗后,两组患者血清β-内啡肽水平均升高,前列腺素E2水平则均降低,且观察组β-内啡肽水平高于对照组(P<0.001),前列腺素E2水平则低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组患者膝关节Lysholm评分均升高,且观察组膝关节Lysholm评分高于对照组(P<0.001)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.453,P=0.501)。【结论】KOA患者采用加巴喷丁联合透明质酸钠进行治疗可有效缓解疼痛,调节β-内啡肽、前列腺素E2水平,改善膝关节功能,且安全可靠,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (4): 503-506 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 33 ) 507 颅骨修补时机对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者脑血流动力学及其认知功能的影响 亢志强, 杜宝顺, 程振国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.008 【目的】探讨颅骨修补时机对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者脑血流动力学及其认知功能的影响。【方法】前瞻性选择本院收治的82例去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的临床资料,根据颅骨不同修补时机将其分为观察组(n=40)和对照组(n=42)。两组根据其认知障碍程度进一步分为轻度组、中度组和重度组,比较两组不同认知功能患者手术前后简易智能状态量表(MMSE)评分,并比较各组患者手术前后脑血流情况。【结果】术后3个月,两组认知障碍轻度、中度、重度患者ACA、MCA、PCA局部血流量均高于术前2 d,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组认知障碍轻度、中度患者MMSE评分高于术前2 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组认知障碍轻度、中度患者MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组重度认知障碍患者的MMSE评分较术前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】早期颅骨修补可以明显改善颅骨缺损患者局部脑血流,从而显著促进轻中度认知障碍患者认知功能的恢复;但是对于重度认知障碍患者,早晚期颅骨修补对其认知功能的改善无明显差别。 2022 Vol. 39 (4): 507-509 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1159 KB)  ( 35 ) 510 化滞柔肝颗粒在瑞戈非尼靶向治疗湿热蕴结型中晚期肝癌患者中的效果 马俊荣, 张奎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.009 【目的】观察化滞柔肝颗粒在瑞戈非尼靶向治疗湿热蕴结型中晚期肝癌患者中的效果。【方法】本院收治的110例湿热蕴结型中晚期肝癌患者,随机分为两组,对照组在瑞戈非尼靶向治疗的基础上给予保肝、止吐、升白等对症支持治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予化滞柔肝颗粒治疗。治疗3个月后比较两组患者湿热蕴结型中医症状评分,丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平,血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平以及疗效和用药不良反应。【结果】治疗前两组患者各项指标相比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,两组患者湿热蕴结型中医症状评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);对照组ALT和AST水平均升高(P<0.05),观察组ALT和AST水平均无明显变化(P>0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组总缓解率高于对照组(P<0.05);两组患者CEA水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组AFP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】化滞柔肝颗粒用于瑞戈非尼靶向治疗湿热蕴结型中晚期肝癌患者可改善其临床症状,对肝功能有保护作用,能够调节肿瘤标志物水平,减少瑞戈非尼所致的疲乏,且用药安全。 2022 Vol. 39 (4): 510-513 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 29 ) 514 甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠患者清宫术疗效的影响 张福娥, 李娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.010 【目的】探讨甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠患者清宫术疗效的影响。【方法】选取2018年3月至2021年5月在陕西省宝鸡市人民医院诊治的瘢痕妊娠且拟行清宫术的患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组清宫术前采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行预处理,观察组清宫术前采用甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞进行预处理,比较两组术中出血量、月经恢复时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、性激素水平及不良反应发生情况。【结果】观察组出血量为(75.62±28.39)mL,明显少于对照组的(106.57±34.86)mL(P<0.05),手术时间、血清β-HCG转阴时间、月经恢复时间分别为(25.18±5.34)min、(22.39±6.17)d、(38.35±5.76)d,均短于对照组的(33.75±7.29)min、(29.84±7.63)d、(49.56±6.84)d,其差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月,两组性激素水平均较术前降低(P<0.05);术后3个月,两组性激素水平均较术后1个月升高,且观察组性激素水平变化幅度更小(P<0.05);观察组总不良反应发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞可减少瘢痕妊娠患者清宫术出血量,缩短β-HCG转阴时间,促进术后月经恢复,且对性激素水平影响较小,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (4): 514-516 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1156 KB)  ( 19 ) 517 影像学检查在子宫肉瘤与变性子宫肌瘤中的鉴别诊断价值 韩继荣, 田燕妮, 李思曼, 张喻 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.011 【目的】探讨弥散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(MRI)、彩色多普勒超声联合检查对子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的鉴别诊断价值。【方法】选取2018年11月至2020年5月在本院诊治并经手术病理证实的82例变性子宫肌瘤患者(变性子宫肌瘤组)和79例子宫肉瘤患者(子宫肉瘤组)的临床资料,分析彩色多普勒超声参数指标动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、DWI参数指标表观扩散系数(ADC)、动态增强MRI参数指标达峰时间(TTP)和最大对比增强率(MCER)等对子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的鉴别诊断价值。【结果】子宫肉瘤组RI、PI、ADC、TTP值显著均低于变性子宫肌瘤组,MCER显著高于变性子宫肌瘤组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。RI、PI、ADC、TTP、MCER鉴别子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.825、0.913、0.847、0.824,截断值分别为0.547、0.640、1.199×10-3 mm2/s、51.534 s、196.078%,特异性分别为92.4%、97.5%、92.4%、70.9%、72.2%,敏感度分别为54.9%、67.1%、79.3%、84.1%、81.7%;五者联合诊断的AUC为0.981,特异性为93.7%,敏感度为98.8%。【结论】彩色多普勒超声、DWI及动态增强MRI的相关参数对子宫肉瘤与变性子宫肌瘤有一定的鉴别诊断价值。 2022 Vol. 39 (4): 517-520 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1273 KB)  ( 63 ) 521 PROX1与早期非小细胞肺癌微创切除术后复发的关系 侯苏娟, 柯振宇, 路春晖, 张海涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.012 【目的】分析Prospero相关同源异形盒蛋白1(PROX1)与早期非小细胞肺癌(NSCLC)微创切除术后复发的关系。【方法】检测并比较106例接受微创切除术的早期NSCLC患者癌组织和癌旁组织的PROX1表达,分析患者术后复发的相关因素。所有患者均随访1年,统计复发率,采用Kaplan-Meier法分析1年内生存情况分析。【结果】癌组织PROX1阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。患者术后复发率为19.81%(21/106),复发组TNM分期为Ⅱ期、最大肿瘤直径＞3 cm、淋巴结转移、低/未分化、PROX1阳性表达比例均高于未复发组(P<0.05)。回归分析显示TNM分期为Ⅱ期、最大肿瘤直径＞3 cm、淋巴结转移、低/未分化、PROX1阳性表达均是早期NSCLC患者术后复发的影响因素(P<0.05)。截至1年随访结束,80例PROX1阳性患者有1例失访,死亡12例,累积存活率为84.81%(67/79);16例PROX1阴性患者有1例失访,死亡1例,累积存活率为93.33%(14/15);两组总存活率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】早期NSCLC癌组织PROX1阳性表达率高,且TNM分期为Ⅱ期、最大肿瘤直径＞3 cm、淋巴结转移、低/未分化、PROX1阳性表达均是早期NSCLC患者1年内复发的危险因素,PROX1与早期NSCLC微创切除术后复发密切相关。 2022 Vol. 39 (4): 521-523 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1156 KB)  ( 21 ) 524 枸橼酸咖啡因联合无创呼吸支持模式治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效及安全性 张粉霞, 冯成虎, 吴晓玉, 张龙, 屈菊梅, 常祎, 赵新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.013 【目的】探讨枸橼酸咖啡因联合无创呼吸支持模式治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效及安全性。【方法】前瞻性选择2018年6月至2020年4月本院收治的70例重症吸入性肺炎新生儿,根据随机数字表法将其分为观察组(枸橼酸咖啡因联合经鼻持续呼吸道正压通气,n=34)和对照组(枸橼酸咖啡因联合经鼻同步间歇正压通气,n=36)。对比两组肺功能指标、呼吸力学指标及血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、β-内啡肽(β-EP)水平,并比较并发症发生情况。【结果】治疗后,两组潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼气峰流速(PEF)均高于治疗前(P<0.05),呼吸频率(RR)、功能残气量(FRC)、有效气道阻力(RAW)均低于治疗前(P<0.05),且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿氧合指数、肺顺应性较治疗前均增大(P<0.05),吸气阻力较治疗前均减小(P<0.05),且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清IGFBP-3水平高于治疗前,β-EP水平低于治疗前(P<0.05),且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】枸橼酸咖啡因联合无创呼吸支持模式治疗新生儿重症吸入性肺炎,可改善患儿肺功能指标、呼吸力学指标,调节血清IGFBP-3、β-EP水平,但经鼻同步间歇正压通气优于经鼻持续呼吸道正压通气。 2022 Vol. 39 (4): 524-527 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 34 ) 528 小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉对产妇无痛分娩镇痛情况、产程时间及新生儿结局的影响 赵蕊, 杨永朋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.014 【目的】探究小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉对产妇无痛分娩镇痛情况、产程时间及新生儿结局的影响。【方法】选取2019年10月至2020年6月于宝鸡市中心医院实施无痛分娩的88例产妇,分为观察组(44例)和对照组(44例),分组方法为随机数字表法。对照组采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组实施小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉,对比两组无痛分娩镇痛情况、产程时间及新生儿结局。【结果】与镇痛前比较,两组镇痛后5 min、10 min及30 min VAS评分均依次递减,不同时间点VAS评分的比较差异均有统计学意义(P<0.05);在镇痛后5~30 min,观察组VAS评分、局麻药使用量、感觉阻滞及运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面均低于对照组;麻醉维持时间长于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程及总产程均短于对照组(P<0.05),但中转剖宫产率、新生儿出生后1 min及5 min 的Apgar 评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组(4.55% vs 18.18%),差异均有统计学意义(χ2=4.062,P<0.05)。【结论】小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉可提高无痛分娩镇痛效果,减少麻醉药物使用量,缩短产程,降低不良事件发生率。 2022 Vol. 39 (4): 528-531 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1176 KB)  ( 22 ) 532 CT对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值 钟社兰, 赵琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.015 【目的】探讨计算机断层扫描(CT)对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年1月在本院诊治的94例宫颈癌患者的临床资料,根据患者有无盆腔淋巴结转移分为转移组与未转移组, 分析CT特征指标单个淋巴结直径、淋巴结呈圆形、可见中央坏死、可见包膜外侵及联合对宫颈癌盆腔淋巴转移的诊断价值。【结果】未转移组患者单个淋巴结直径小于转移组(P<0.05),淋巴结呈圆形、可见中央坏死、可见包膜外侵比例均低于转移组(P<0.05)。CT各指标中单个淋巴结直径≥1.0 cm诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的敏感度、准确率最高,分别为90.48%、89.36%;出现中央坏死与包膜外侵诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的特异性最高,均为96.77%,联合各指标诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的敏感度为98.41%、特异性为96.77%、准确率为97.87%,CT诊断结果与病理诊断金标准的一致性为优(P<0.05);CT各指标中单个淋巴结直径≥1.0 cm对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值最高,CT联合指标对宫颈癌盆腔淋巴结转移具有较高诊断价值。【结论】CT对宫颈癌盆腔淋巴结转移具有较高的诊断价值,可为临床诊断、疗效评估等提供参考依据。 2022 Vol. 39 (4): 532-534 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1257 KB)  ( 46 ) 535 胸腺肽α1对铜绿假单胞菌诱导的支气管扩张大鼠免疫失衡的干预作用 吕建宁, 李琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.016 【目的】探讨胸腺肽α1对铜绿假单胞菌诱导的支气管扩张大鼠免疫失衡的干预作用。【方法】60只健康雄性大鼠分为空白对照组、模型组、低剂量胸腺肽组和高剂量胸腺肽组,每组15只,除空白对照组外的三组大鼠均用气管灌注铜绿假单胞菌液制成支气管扩张模型,低剂量胸腺肽组、高剂量胸腺肽组分别腹腔注射1.25 mg/kg、2.50 mg/kg胸腺肽α1,空白对照组和模型组注射等量生理盐水,连续20 d。末次给药24 h后,检测大鼠呼吸功能指标及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、晚期糖基化终产物(RAGE)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,流式细胞仪检测T细胞亚群分布情况,Western blot检测支气管组织HMGB1、RAGE蛋白表达。【结果】与空白对照组比较,模型组大鼠潮气量、每分钟通气量、IFN-γ水平、CD3+含量、CD4+含量、CD4+/CD8+降低(P<0.05),呼吸频率、HMGB1水平、RAGE水平、HMGB1蛋白表达、TLR9蛋白表达升高(P<0.05),CD8+含量无显著变化(P>0.05)。与模型组比较,低剂量胸腺肽组和高剂量胸腺肽组大鼠潮气量、每分钟通气量、IFN-γ水平、CD3+含量、CD4+含量、CD4+/CD8+升高(P<0.05),呼吸频率、HMGB1水平、RAGE水平、CD8+含量、HMGB1蛋白表达、TLR9蛋白表达降低(P<0.05)。【结论】腹腔注射胸腺肽α1可通过抑制HMGB1/RAGE/ Toll样受体9(TLR9)信号通路,阻止铜绿假单胞菌诱导的支气管扩张大鼠体内细胞因子和炎症介质的瀑布效应,提高大鼠免疫功能。 2022 Vol. 39 (4): 535-538 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 36 ) 539 高血压合并慢性肾脏病患者与单纯高血压患者临床特征比较 王瑞娟, 张楠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.017 【目的】比较高血压合并慢性肾脏病患者与单纯高血压患者的临床特征。【方法】两院收治的高血压合并慢性肾脏病患者共40例作为观察组,另选择单纯高血压患者40例为对照组。监测并比较两组患者血压参数[日间收缩压(SBP)、夜间SBP、全天SBP平均值、日间舒张压(DBP)、夜间DBP、全天DBP平均值]、血压变异性、血压负荷值的差异。比较两组患者的血压类型及心率变异性指标[R-R间期所有窦性心搏的标准差(SDNN)、N-N间期每5 min平均值的标准差(SDANN)、相邻两N-N间期之差的平方根(rMSSD)、相邻两R-R间期差值＞50 ms的心搏数在总数中的占比(PNN50)]。【结果】观察组夜间SBP、夜间DBP均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各时间段的SBP、DBP变异性均高于对照组(P<0.05)。观察组夜间SBP负荷值、夜间DBP负荷值高于对照组(P<0.05)。观察组非杓型血压比例显著高于对照组,反杓型血压比例显著低于对照组,且两组之间相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05)。【结论】高血压合并慢性肾脏病患者的夜间血压参数、负荷值较高,血压节律、血压变异性、心率变异性均有别于单纯高血压患者,可以此为参照对高血压合并慢性肾脏病患者进行相应治疗。 2022 Vol. 39 (4): 539-541 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1157 KB)  ( 46 ) 542 乳腺癌循环肿瘤细胞磷脂酰肌醇-3激酶p110催化亚单位基因突变与临床病理特征的关系 王巧鸽, 闫丰娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.018 【目的】探讨乳腺癌循环肿瘤细胞磷脂酰肌醇-3激酶p110催化亚单位(PIK3CA)基因突变与临床病理特征的关系。【方法】选取两院收治的78例乳腺癌患者为观察组,另选取同期来院体检的42例健康女性作为对照组;采用微滴式数字技术检查两组外周血循环肿瘤细胞中PIK3CA基因突变情况,统计乳腺癌患者的临床特征,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。【结果】乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞中PIK3CA阳性表达率高于对照组(P<0.05);78例患者外周血循环肿瘤细胞中PIK3CA基因突变率为29.49%(23/78);有PIK3CA基因突变患者的临床分期、分化程度、细胞增殖抗原(Ki-67)指数构成比与未突变患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者3年生存情况显示,PIK3CA基因突变患者生存率为56.52%(13/23),明显低于未突变患者的83.02%(44/53),且二者相比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、Ki-67指数≥20%均与乳腺癌患者循环肿瘤细胞中PIK3CA基因突变有关,PIK3CA基因突变在乳腺癌预后中具有重要价值。 2022 Vol. 39 (4): 542-545 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 35 ) 546 多柔比星脂质体在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效 韩倩倩, 洪玥琰, 吴璇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.019 【目的】探讨多柔比星脂质体在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效。【方法】本院收治的82例拟行新辅助化疗的Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用多柔比星(40 mg/m2)联合环磷酰胺(600 mg/m2)序贯多西他赛(85 mg/m2)新辅助化疗,观察组采用多柔比星脂质体(40 mg/m2)联合环磷酰胺(600 mg/m2)序贯多西他赛(85 mg/m2)化疗,均治疗8个周期。对比两组临床疗效、手术治疗情况及术后病理情况,统计化疗期间不良反应发生情况,随访两组生存情况。【结果】两组治疗有效率、疾病控制率、手术治疗率、病理完全缓解率、腋窝淋巴结转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗期间,观察组Ⅰ~Ⅱ级心肌损害、Ⅰ~Ⅱ级手足综合征发生率低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,观察组3年无进展生存曲线优于对照组(P<0.05),两组总生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者应用多柔比星脂质体联合环磷酰胺序贯多西他赛新辅助化疗近期疗效确切,可降低Ⅰ~Ⅱ级心肌损害及Ⅰ~Ⅱ级手足综合征发生率,延长无进展生存期,但对总生存期无明显影响。 2022 Vol. 39 (4): 546-549 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB)  PDF (1308 KB)  ( 132 ) 550 辛伐他汀联合常规治疗对早期糖尿病肾病患者肾功能及肾组织纤维化的影响 殷俊, 邱君思, 邵芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.020 【目的】探讨辛伐他汀联合常规治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能及肾组织纤维化的影响。【方法】本院收治的88例早期DN患者,随机分成观察组(辛伐他汀联合常规血糖控制治疗)与对照组(常规血糖控制治疗),每组44例。比较两组治疗后临床有效率,肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白肌酐比(UACR)、24 h尿蛋白定量],肾纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、转化生长因子(TGF-β1)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)]水平以及用药后不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组总有效率为86.36%(38/44),高于对照组的65.91%(29/44),且差异有统计学意义(P<0.05);两组SCr、BUN、β2-MG、UACR、24 h尿蛋白量水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组Ⅳ-C、TGF-β1、TIMP-1水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为18.18%(8/44),与对照组的25.00%(11/44)相比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】辛伐他汀联合常规治疗可提高早期DN患者的治疗有效率,改善肾功能,减缓肾组织纤维化进程,且安全性较高。 2022 Vol. 39 (4): 550-552 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1160 KB)  ( 23 ) 553 急性心肌梗死患者血清lncRNA MALAT1水平与心肌损伤标志物、凝血功能指标的相关性研究 王星, 胡亚红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.021 【目的】探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录因子1(lncRNA MALAT1)水平与心肌损伤标志物、凝血功能指标的相关性。【方法】选取2017年1月至2019年11月本院收治的103例AMI患者(观察组),另选取同期在本院体检的103例健康志愿者(对照组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清中lncRNA MALAT1水平,比较两组心肌损伤标志物及凝血因子水平,并分析lncRNA MALAT1水平与心肌损伤标志物及凝血功能相关性。【结果】观察组血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK),心肌钙蛋白I(cTnI)、lncRNA MALAT1、肌红蛋白(MYO)、纤维蛋白原(FIB)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)水平均高于对照组,部分凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及国际标准化比值(INR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清lncRNA MALAT1水平与NT-proBNP、CK-MB、cTnI、vWF及PAI-1水平呈正相关(P<0.05),与PT、APTT呈负相关(P<0.05)。NT-proBNP高水平、CK-MB高水平、APTT低水平、vWF高水平及lncRNA MALAT1高水平是AMI发生的危险因素(P<0.05)。【结论】AMI患者血清中lncRNA MALAT1表达水平显著升高,可能通过影响心肌标志物及凝血指标变化导致AMI发生。 2022 Vol. 39 (4): 553-556 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 58 ) 557 Gamma3髓内钉内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效观察 李成, 韩礼纲, 王冰心, 孙涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.022 【目的】探讨Gamma3髓内钉内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析 2018年9月至2021年3月采用Gamma3髓内钉治疗的56例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。观察术后骨折复位情况、骨折愈合情况、内固定位置、尖顶距(TAD)、股骨矩-尖顶距(CalTAD)、颈干角(NSA)和股骨头颈轴长(FNLA),采用Baumgaertner 标准评估骨折端复位质量,Harris 髋部评分方法评估患者髋关节功能。【结果】 患者骨折愈合时间9~15周,平均 11.7 周。骨折复位质量:良好27例,可以接受13例,差3例,复位良好率93.0%。 NSA 122°～147°,平均132°,无髋内翻。TAD平均22.3 mm,CalTAD平均23.2 mm。Harris评分结果优良率为88.4％。内侧皮质粉碎组患者NSA(124.4±4.8)°明显小于内侧皮质未粉碎组(132.8±5.8)°;FNLA(81.1±4.4)mm明显短于内侧皮质未粉碎组(89.2±5.7) mm,Harris 评分(80.8±6.4)分低于内侧皮质未粉碎组(89.8±5.6)分,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】Gamma3髓内钉内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折可取得良好的临床疗效,若合并内侧皮质粉碎可造成骨折内固定稳定性欠佳和降低患者髋关节的功能。 2022 Vol. 39 (4): 557-560 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1545 KB)  ( 140 ) 561 硬膜外自控镇痛辅以自由体位对初产妇产程及分娩结局的影响 李晓莉, 申冰清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.023 【目的】分析硬膜外自控镇痛辅以自由体位对初产妇产程与分娩结局的影响。【方法】选取2020年1月至2020年12月250例待产的初产孕妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组125例。对照组行硬膜外自控镇痛+传统体位分娩,观察组行硬膜外自控镇痛+自由体位分娩,比较两组产程、住院时间、产后2 h出血量、分娩结局、产后盆底功能、分娩疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰酸改善情况。【结果】观察组患者各产程耗时、VAS评分、产后2 h出血量及会阴侧切率、中转剖宫产率、产钳助产率、产后出血率均低于对照组(P<0.05)。两组住院时间和新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者产后6周VRP、VSP、Ⅰ类纤维强度、Ⅱ类纤维强度及腰酸改善率均高于对照组,收缩持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】与常规平卧位相比,硬膜外自控镇痛+自由体位分娩可缓解减轻初产妇分娩疼痛、缩短初产妇产程,缓解分娩疼痛,改善分娩结局,促进盆底功能恢复。 2022 Vol. 39 (4): 561-564 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 27 ) 565 奥美拉唑与兰索拉唑治疗慢性胃炎、胃溃疡患者的疗效及对血清PCT、GAS水平的影响 刘颖, 高菂 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.024 【目的】探讨奥美拉唑与兰索拉唑治疗慢性胃炎、胃溃疡患者的疗效及对血清降钙素原(PCT)及胃泌素(GAS)水平的影响。【方法】选取2019年2月至2021年2月三原县医院收治的72例慢性胃炎胃溃疡患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组36例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组给予兰索拉唑治疗,两组治疗时间均为14 d。比较两组患者症状消失时间,临床疗效,血清PCT、GAS水平,幽门螺杆菌(Hp)根除率以及不良反应发生情况。【结果】观察组患者反酸、嗳气、上腹痛、腹胀症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为94.44%(34/36),显著高于对照组的75.00%(27/36),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清PCT、GAS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清PCT、GAS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者Hp根除率为94.44%(34/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】兰索拉唑用于治疗慢性胃炎、胃溃疡患者能够缩短临床症状消失时间,疗效较好,同时能够降低血清PCT、GAS水平,提高Hp根除率,安全可靠。 2022 Vol. 39 (4): 565-567 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1159 KB)  ( 17 ) 568 间变淋巴瘤激酶对子宫炎性肌纤维母细胞瘤的诊断价值 窦丽, 苗润燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.025 【目的】探讨间变淋巴瘤激酶(ALK)对子宫炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的诊断价值。【方法】对2000例子宫平滑肌肿瘤患者进行ALK免疫组化筛查,将ALK在肿瘤细胞的细胞质和(或)细胞膜着色均认为是ALK阳性,分析ALK蛋白检测对子宫IMT的诊断价值。【结果】子宫IMT患者ALK蛋白阳性表达率明显高于良性平滑肌瘤患者(P<0.05)。以病理结果为金标准,ALK蛋白阳性表达诊断子宫IMT的灵敏度为72.00%,特异度为99.85%,准确率为99.50%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为99.65%。2000例子宫平滑肌肿瘤患者中病理确诊为子宫IMT患者25例。病理诊断子宫IMT患者25例中18例ALK蛋白呈阳性表达,其中14例(14/18,77.78%)肿瘤组织中ALK表达呈强阳性(+++),3例(3/18,16.67%)呈中度阳性(++),1例(1/18,5.56%)为弱阳性(+)。18例ALK阳性表达的子宫IMT患者FISH检测结果显示:88.89%(16/18)的子宫IMT患者检测到ALK基因重排, 11.11%(2/18)未检测到基因重排。【结论】子宫平滑肌肿瘤组织中ALK蛋白阳性表达对IMT具有较好的诊断价值,特异性与准确率均较高。 2022 Vol. 39 (4): 568-571 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1622 KB)  ( 39 ) 572 醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊、赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食症的临床效果 王平, 薛磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.026 【目的】醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊、赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食症的临床效果。【方法】选取2019年10月至2020年6月西安高新医院收治的112例厌食症患儿,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组56例。对照组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊、赖氨葡锌颗粒,观察组在对照组的基础上给予醒脾养儿颗粒。比较两组疗效、不良反应发生情况,并比较两组治疗前后血清锌(Zn)水平,食欲调节因子[胃动素(MTL)、P物质(SP)]水平及体重、身高。【结果】观察组总有效率为96.43%(54/56),高于对照组的82.14%(46/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清Zn、MTL、SP水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿体重高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿身高与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中均未见不良反应,患儿耐受性良好。【结论】醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊、赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食症效果较好,可有效调节血清Zn、食欲调节因子水平,对促进生长、发育具有重要作用。 2022 Vol. 39 (4): 572-574 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1156 KB)  ( 17 ) 575 老年慢性心衰合并铁缺乏患者血清Hep、TRF、SF、Fe水平与左心室结构、血管内皮功能的相关性 张亭, 任锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.027 【目的】探讨老年慢性心衰(CHF)合并铁缺乏患者血清铁调素(Hep)、转铁蛋白(TRF)、铁蛋白(SF)、铁(Fe)水平与左心室结构、血管内皮功能的相关性。【方法】选取2019年1月至2021年1月西安医学国际中心医院收治的92例老年CHF合并铁缺乏患者,根据治疗3个月后是否发生主要心脏主良事件(MACE)将其分为MACE组(n=25)与无MACE组(n=67)。比较两组血清Hep、TRF、SF、Fe水平,左心室结构指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)],血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]。分析血清Hep、TRF、SF、Fe水平与左心室结构、血管内皮功能指标的相关性,评估血清Hep、TRF、SF、Fe水平对MACE的预测价值。【结果】MACE组血清Hep水平高于无MACE组,血清TRF、SF、Fe水平低于无MACE组(P<0.05);血清Hep水平与LAD、LVEDD、LVESD、IVST、LVMI、ET-1呈正相关,与NO呈负相关,血清TRF、SF、Fe水平与LAD、LVEDD、LVESD、IVST、LVMI、ET-1呈负相关,与NO呈正相关(P<0.05)。血清Hep、TRF、SF、Fe联合预测老年CHF并铁缺乏患者发生MACE的曲线下面积(AUC)最大,为0.957。【结论】血清Hep、TRF、SF、Fe水平与老年CHF合并铁缺乏患者左心结构、血管内皮功能具有显著相关性,四者联合检测对预测MACE发生具有重要价值。 2022 Vol. 39 (4): 575-578 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1307 KB)  ( 38 ) 579 PGR联合血清肿瘤标志物检测在胃良性疾病与胃癌中的鉴别诊断价值 田晓花, 贾海娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.028 【目的】探讨血清胃蛋白酶原比值(PGR)联合糖蛋白抗原19-9(CA19-9)及糖蛋白抗原72-4(CA72-4)在胃良性疾病与胃癌中的鉴别诊断价值。【方法】收集并整理128例疑似胃癌患者的一般资料,检测比较患者血清PGR水平及肿瘤标志物水平(CA19-9和CA72-4),采用Logistic回归分析探讨影响胃癌的相关因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价血清PGR、CA19-9及CA72-4水平对胃癌的诊断价值。【结果】128例疑似胃癌患者中确诊胃癌80例(62.50%,胃癌组),剩余48例(37.50%)均未确诊胃癌(非胃癌组)。胃癌组既往胃病史比例高于非胃癌组,PGR水平低于非胃癌组,CA19-9及CA72-4水平高于非胃癌组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,存在既往胃病史、CA19-9及CA72-4表达水平高及PGR表达水平低均为胃癌的相关因素(P<0.05);ROC分析显示,血清PGR、CA19-9、CA72-4及三者联合诊断胃癌的灵敏度分别为61.25%、58.75%、63.75%、73.75%,特异度分别为58.33%、56.52%、60.42%、75.00%,AUC分别为0.824、0.815、0.894、0.916,且血清PGR、CA19-9、CA72-4单一诊断效能低于三者联合诊断效能(P<0.05)。【结论】存在既往胃病史的患者胃癌发病率更高,且胃癌患者PGR表达水平偏低,CA19-9及CA72-4表达水平偏高,血清PGR、CA19-9及CA72-4均对胃癌具有临床诊断效能,且三者联合诊断效能更高。 2022 Vol. 39 (4): 579-581 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1267 KB)  ( 73 ) 582 甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响 刘峻, 覃娇, 文锐, 周定刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.029 【目的】探讨甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。【方法】回顾性分析 2019年 7 月至 2020 年8 月在本院接受血液透析及手术治疗(甲状旁腺全切+自体移植术)的21例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。收集患者术前及术后不同阶段(1 d、1周、1 个月、3 个月、6个月、12个月)的血常规及生化检测结果(包括血红蛋白、游离钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等),临床症状(骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等)以及治疗方案,并进行统计学分析。【结果】与术前比较,所有患者术后血钙、血磷、 iPTH、ALP 均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠情况等症状均得到不同程度的缓解,术后患者血压较术前控制更为良好,维持靶目标血红蛋白水平所需的促红素剂量明显减少。【结论】甲状旁腺全切加自体移植术能显著改善血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的钙磷代谢紊乱及肾性贫血,降低患者的血压、甲状旁腺激素以及碱性磷酸酶水平,并能有效缓解患者的骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等临床症状。 2022 Vol. 39 (4): 582-585 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 51 ) 586 反复呼吸道感染患儿免疫球蛋白水平与维生素A、超敏C反应蛋白、白介素-1的相关性 欧静琳, 孙义娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.030 【目的】探讨反复呼吸道感染患儿免疫球蛋白水平与维生素A、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1(IL-1)的相关性。【方法】选取2019年9月至2020年9月本院收治的75例反复呼吸道感染患儿(观察组),另选同期75例健康体检的健康儿童作为对照组。比较两组免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及维生素A、hs-CRP、IL-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析免疫球蛋白及维生素A、hs-CRP、IL-1预测反复呼吸道感染的价值,分析免疫球蛋白水平与维生素A、hs-CRP、IL-1的相关性。【结果】观察组IgA、IgM、IgG、维生素A、IL-1水平显著低于对照组,hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,维生素A、IL-1与IgA、IgM、IgG呈正相关(P<0.05),hs-CRP与IgA、IgM、IgG呈负相关(P<0.05)。IgA、IgM、IgG、维生素A、hs-CRP、IL-1预测反复呼吸道感染的曲线下面积(AUC)分别为0.881、0.685、0.665、0.832、0.919、0.966(均P<0.05)。【结论】反复呼吸道感染与免疫球蛋白及维生素A、hs-CRP、IL-1水平密切相关,维生素A、IL-1与免疫球蛋白呈现正相关,可根据患儿具体情况补充适量维生素A。 2022 Vol. 39 (4): 586-588 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 76 ) 589 腕踝针联合静脉自控镇痛泵对混合痔患者疼痛程度及并发症的影响 史周鼐, 王永祥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.031 【目的】探究腕踝针联合静脉自控镇痛泵对混合痔患者疼痛程度及并发症的影响。【方法】选择2019年2月至2020年1月接受外剥内扎术治疗的80例混合痔患者,按照镇痛方式不同分为术后给予静脉自控镇痛泵镇痛的对照组和给予腕踝针联合静脉自控镇痛泵镇痛的观察组,每组40例。比较两组患者镇痛泵用药量,疼痛视觉模拟评分(VAS),护理满意度以及并发症发生情况。【结果】观察组术后12 h、24 h、48 h镇痛泵用药量较对照组明显降低(P<0.05);两组患者术后第1天VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后第3天、第5天观察组VAS评分明显低于对照组;观察组护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者尿潴留、瘙痒、眩晕等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】腕踝针联合静脉自控镇痛泵用于混合痔患者可有效减轻患者疼痛,减少镇痛药物的使用量,提高护理满意度,且不会增加并发症的发生率。 2022 Vol. 39 (4): 589-592 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1253 KB)  ( 104 )        临床研究 593 多囊卵巢综合征患者血清外泌体中mir-27a、mir-34c水平及其与胰岛素抵抗指数的相关性 吴晓荣, 王冰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.032 【目的】探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清外泌体中微小RNA-27a(miR-27a)、微小RNA-34c(miR-34c)水平及其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。【方法】选取2019年5月至2021年5月在本院内分泌科诊治的PCOS的育龄期女性90例,其中72例PCOS患者发生胰岛素抵抗(IR)(IR组),18例未发生IR(未发生IR组)。另选取80例年龄相当的同期健康体检志愿者且血糖正常者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测受试者血清外泌体中miR-27a、miR-34c水平,分析其与HOMA-IR的相关性及PCOS患者发生IR的影响因素。【结果】与对照组比较,IR组、未发生IR组HOMA-IR、miR-27a水平明显升高(P<0.05),miR-34c水平明显降低(P<0.05);与未发生IR组比较,IR组HOMA-IR、miR-27a水平明显升高(P<0.05),miR-34c水平明显降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:IR组血清外泌体中miR-27a与HOMA-IR呈正相关(r=0.617,P<0.05),miR-34c与HOMA-IR呈负相关(r=-0.712,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:PCOS患者血清外泌体中miR-27a和miR-34c均是PCOS患者发生IR的独立危险因素(P<0.05)。【结论】PCOS发生IR的患者血清外泌体中miR-27a高表达,miR-34c低表达,两者均是IR的独立危险因素,可作为评估PCOS患者发生IR的潜在血清学指标。 2022 Vol. 39 (4): 593-595 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 46 ) 596 美沙拉嗪联合活血愈肠汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对ESR、IGF-1水平的影响 陈晓鹏, 白艳丽, 袁青 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.033 【目的】探讨美沙拉嗪联合活血愈肠汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对红细胞沉降率(ESR)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。【方法】选取2015年4月至2019年4月西安国际医学中心医院收治的80例溃疡性结肠炎患者,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=39)和对照组(n=41)。对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组的基础上给活血愈肠汤灌肠治疗。比较两组患者治疗前后ESR、IGF-1水平及临床疗效、中医证候积分、生活质量,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组患者ESR水平低于治疗前,IGF-1水平高于治疗前,且观察组ESR水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者腹痛、腹泻,大便伴脓血,里急后重,小便黄浊积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.44%(38/39),显著高于对照组73.17%(30/41),差异具有统计学意义(χ2=9.23,P=0.002＜0.05)。观察组患者生活质量分析表(IBDQ)评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.58,P=0.45＞0.05)。【结论】美沙拉嗪联合活血愈肠汤灌治疗肠溃疡性结肠炎临床疗效较好,可改善患者ESR、IGF-1水平及生活质量,且安全性好。 2022 Vol. 39 (4): 596-598 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 21 ) 599 呼吸机相关性肺炎患者鲍曼不动杆菌基因型检测及其耐药性分析 周晓丹, 冀国发, 叶新丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.034 【目的】探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者鲍曼不动杆菌基因型检测及其耐药性。【方法】选取2017年12月至2019年12月在本院ICU住院的100例VAP患者,采集VAP患者下呼吸道深部痰液进行细菌培养及药敏实验,并对其中的鲍曼不动杆菌进行基因型检测及耐药性分析。【结果】共分离得168株致病菌,其中革兰阴性菌占74.40%(125/168),而鲍曼不动杆菌占革兰阴性菌比例最高,占28.80%(36/125)。36株鲍曼不动杆菌中,OXA-51样基因型检出率最高(100%),其次是OXA-23(50.00%)、TEM(36.11%)及OXA-24基因(30.56%),所有菌株均未检出OXA-58基因。抗生素的敏感实验显示:鲍曼不动杆菌对大多数常用抗生素的耐药性较高,其中对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和环丙沙星100%耐药,其次是阿米卡星及头孢他啶,耐药性均＞90%,仅有多黏菌素(Colistin)、米诺环素对鲍曼不动杆菌具有较高抗菌活性。【结论】本院VAP患者致病菌中鲍曼不动杆菌占比最高,携带OXA样基因型及TEM样基因型可能是导致鲍曼不动杆菌耐药性较高的原因;鲍曼不动杆菌对Colistin和米诺环素的耐药性较低,故可将两种抗生素用于VAP患者治疗中。 2022 Vol. 39 (4): 599-602 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 31 ) 603 FBXO31及PRRX2蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义 石蕾, 张利萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.035 【目的】探讨乳腺癌组织中F-box蛋白31(FBXO31)、同源异型盒基因2(PRRX2)的表达水平及其与患者临床病理特征的关系。【方法】于两院行改良根治性手术或根治术的92例乳腺癌患者癌组织为研究对象(乳腺癌组),选取其相应癌旁正常组织作为对照组。采用Ualcan数据库检索FBXO31、PRRX2在乳腺癌组织中的表达情况;采用免疫组化法测定乳腺癌组和对照组中FBXO31、PRRX2表达水平,分析乳腺癌组织中FBXO31、PRRX2水平与患者临床病理特征的关系。【结果】Ualcan数据库中,乳腺癌组织中FBXO31水平显著低于正常组织,PRRX2水平显著高于正常组织(P均＜0.05)。本研究中乳腺癌组中FBXO31阳性表达率低于对照组(P<0.05),PRRX2阳性表达率较高于对照组(P<0.05);FBXO31、PRRX2均与淋巴结转移、TNM分期、人表皮生长因子受体2(HER-2)状态、雌激素受体(ER)状态及孕激素受体(PR)状态相关(P<0.05)。【结论】在乳腺癌组织中FBXO31表达下调,PRRX2表达上调,其与乳腺癌临床病理特征密切相关,可能成为新的乳腺癌治疗靶点。 2022 Vol. 39 (4): 603-604 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 605 温阳利水方热敷包联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水患者的疗效 康超, 鱼麦侠, 王希胜, 寇剑成 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.036 【目的】探讨温阳利水方热敷包联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的疗效及对腹围、血清癌胚抗原(CEA)表达水平的影响。【方法】陕西省中医医院收治的50例恶性腹水患者随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者给予腹腔热灌注化疗,观察组患者在此基础上给予温阳利水方热敷包治疗,三周为一疗程,两组均连续治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后腹围、日常生活质量、血清CEA表达水平的变化及疗效。【结果】观察组患者的治疗总有效率为88.00%(22/25),明显高于对照组的56.00%(14/25),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后腹围、血清CEA表达水平均低于治疗前(P<0.05),卡氏功能状态量表(KPS)评分高于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后上述指标均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】温阳利水方热敷包联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水可减小患者腹围,降低血清CEA水平及不良反应发生率。 2022 Vol. 39 (4): 605-607 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 49 ) 608 Ⅰ型胶原C端肽β降解产物和Ⅰ型胶原氨基端延长肽在肺结核合并2型糖尿病患者血清中的表达水平及其意义 涂欢, 邢蒙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.037 【目的】探讨Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)和Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)在肺结核合并2型糖尿病(PTB-DM)患者血清中的表达水平及其意义。【方法】选取2019年11月至2021年3月在安康市中医医院诊治的83例PTB-DM患者作为研究对象。收集患者一般资料,在入院24 h内(治疗前)检测所有患者血清β-CTX、PINP水平,在治疗6个月后采用双能X线检测所有患者骨质疏松情况,并按骨质疏松情况分为骨质疏松组和非骨质疏松组;采用Logistic多因素回归分析PTB-DM患者发生骨质疏松的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析β-CTX及PINP对PTB-DM发生骨质疏松的预测价值。【结果】骨质疏松组患者血清肌酐(SCr)、β-CTX水平均显著高于非骨质疏松组,血清PINP水平均显著低于非骨质疏松组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:SCr、血清β-CTX水平偏高及体重指数(BMD)、血清PINP水平降低均为PTB-DM发生骨质疏松的影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示:β-CTX、PINP单一及联合预测PTB-DM发生骨质疏松的曲线下面积(AUC)分别为0.762(95%CI:0.652~0.872)、0.730(95%CI:0.617~0.843)、0.831(95%CI:0.733~0.929),β-CTX、PINP单一对PTB-DM发生骨质疏松的预测效能低于两者联合(P<0.05)。【结论】β-CTX、PINP可用于临床预测PTB-DM患者发生骨质疏松,且骨质疏松的PTB-DM患者血清中β-CTX表达水平更高,PINP表达水平更低。 2022 Vol. 39 (4): 608-610 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 46 ) 611 合并代谢综合征的肾结石患者单侧肾切除术后对对侧健肾结石发病的影响 刘华荣, 冯祥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.038 【目的】探讨合并代谢综合征(MS)的肾结石患者单侧肾切除术后对对侧健肾结石发病的影响。【方法】选取2016年5月至2019年4月本院收治的130例肾结石行单侧肾切除术患者,其中合并MS的患者记为观察组(n=90)、未合并MS的患者记为对照组(n=40),对两组进行术后随访。比较两组对侧健肾结石发生情况,同时对比两组术后6个月内肾小球滤过率的变化,并探讨影响单侧肾切除术后对侧健肾结石发病的相关因素。【结果】观察组对侧健肾结石发生率为68.89%(62/90),显著高于对照组的45.00%(18/40),且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月、6个月的肾小球滤过率均较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血钙、尿酸水平,泌尿系统结石既往史、尿酸钙结石比例高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及草酸钙结石比例较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05)。相关因素分析显示,合并MS和泌尿系统结石既往史为单侧肾切除术后对侧健肾结石发生的独立危险因素(P<0.05)。【结论】合并MS将增加肾结石单侧肾切除术患者术后对侧健肾结石的发生风险,临床应据此展开相应的预防措施。 2022 Vol. 39 (4): 611-613 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 52 ) 614 神农追风散联合丙泊酚治疗重症破伤风的临床疗效 瞿梅, 胡兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.039 【目的】观察神农追风散联合丙泊酚治疗重症破伤风的临床疗效。【方法】选取2016年6月至2020年6月本院治疗的74例重症破伤风患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组37例。所有患者入院后均采用破伤风免疫球蛋白、青霉素、甲硝唑及破伤风抗毒素等进行治疗,对照组持续泵注丙泊酚,观察组在对照组基础上加用神农追风散治疗。于治疗前、治疗2周后对两组患者中医证候积分及Ramsay评分进行评定,记录两组痉挛缓解及完全控制时间、住院时间,统计两组并发症发生率。同时,于治疗2周后评定两组临床疗效。【结果】观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(94.59% vs 78.38%,P<0.05)。治疗后两组中医证候积分及Ramsay评分与治疗前相比均明显降低(均P<0.05)。观察组中医证候积分[(3.43±1.10)分vs(7.84±2.38)分]、Ramsay评分[(2.03±0.52)分vs(2.32±0.67)分]及并发症发生率(5.41% vs 27.03%)均明显低于对照组;痉挛缓解时间[(5.60±1.46)d vs(9.35±2.14)d]及痉挛完全控制时间[(9.28±2.59)d vs(15.31±3.61)d]、住院时间[(18.07±2.31)d vs(25.47±3.90)d]均明显短于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】神农追风散联合丙泊酚治疗重症破伤风患者,疗效确切,可显著改善中医症状,镇静止痉作用明显,并可降低其并发症发生率。 2022 Vol. 39 (4): 614-616 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 56 ) 617 术中聚维酮碘擦洗宫腔联合抗生素对剖宫产术后氧化损伤指标、炎症因子水平及感染风险的影响 郭红, 吴利英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.040 【目的】探讨术中聚维酮碘擦洗宫腔联合抗生素对剖宫产术后氧化损伤指标、炎症因子水平及感染风险的影响。【方法】收集2019年8月至2020年8月在本院行剖宫产手术的孕妇120例为研究对象,按1∶1的比例抽签分为两组,对照组术后常规抗生素预防感染,观察组在对照组基础上术中给予聚维酮碘擦洗宫腔。比较两组手术相关指标、手术前后氧化损伤指标和炎症因子指标及术后产妇体温、需氧菌计数、感染率。【结果】两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组产后发热时间、术后首次排气时间、术后首次下床时间短于对照组(P<0.05)。术后,两组血清肌红蛋白(MYo)、缺血修饰清蛋白(IMA)水平均较术前增加,八廓环磷酰胺(TAC)水平较术前降低,其差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组术后MYo、IMA低于对照组,TAC高于对照组(P<0.05)。两组术后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平较术前均显著增加,但观察组术后WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10低于对照组(P<0.05)。两组术后1 d、3 d体温较术前明显增高(P<0.05),术后7 d体温与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、3 d体温显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后大肠杆菌、绿脓杆菌、肠球菌及克雷伯菌计数较术前显著降低,且低于对照组(P<0.05),对照组术后需氧菌计数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感染率为5.00%,显著低于对照组的18.33%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】术中聚维酮碘擦洗宫腔联合抗生素可有效降低剖宫产术后炎症因子水平,加快术后恢复,并减少感染风险。 2022 Vol. 39 (4): 617-619 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 23 ) 620 围绝经期血液透析女性肾功能衰竭患者发生认知功能障碍的危险因素分析 赵辉, 邵晓涵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.041 【目的】探讨围绝经期血液透析女性肾功能衰竭患者发生认知功能障碍的危险因素。【方法】回顾性分析本院收治的95例接受血液透析治疗的女性肾功能衰竭患者的临床资料,依据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分标准将治疗后的患者分为认知功能损害组(A组,MoCA评分≤26分,n=50)与认知功能未损害组(B组,MoCA评分＞26分,n=45)。对比两组基础资料信息,包括年龄、受教育程度、合并疾病情况、透析时间、血红蛋白水平、血尿酸水平、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分的差异。将有差异的信息纳入Logistic模型,行量化赋值,分析患者发生认知功能障碍的各项危险因素。【结果】两组年龄、合并糖尿病、透析时间、血红蛋白水平相比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组受教育年限≤9年、合并高血压、合并高血脂、合并慢性失眠患者显著多于B组(P<0.05);A组血尿酸水平及SAS、SDS评分显著高于B组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,受教育年限≤9年、合并高血压、合并高血脂、合并慢性失眠、血尿酸＞192 μmol/L、SAS≥50分、SDS≥53分为围绝经期血液透析女性发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。【结论】围绝经期血液透析女性肾功能衰竭患者认知功能障碍受到众多因素的影响,临床医师应予以重视并进行干预,以降低患者发生认知功能障碍的风险。 2022 Vol. 39 (4): 620-622 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 46 ) 623 发病年龄、慢性高血糖和严重低血糖对T1DM儿童患者认知功能的影响 贺晓波, 贺婧, 雷先阳, 徐慧兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.042 【目的】探讨发病年龄、慢性高血糖和严重低血糖对1型糖尿病(T1DM)儿童患者认知功能的影响。【方法】收集2017年11月至2019年10月在中南大学湘雅二医院诊治的61例T1DM儿童患者的临床资料,分析糖尿病风险因素发病年龄、慢性高血糖和严重低血糖对患者认知功能的影响。【结果】61例T1DM患儿中,7岁前发病患儿14例(早发性T1DM组),7岁及7岁以后发病患儿47例(晚发性T1DM组)。早发性T1DM及晚发性T1DM组患儿年龄、体重指数(BMI)、发病年龄、严重的低血糖发作次数及瞬间言语记忆力、瞬间视觉记忆力和延迟视觉记忆力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阶层回归模型分析结果显示:在智力测试中,HbA1c水平对模型有显著的正向影响,占总变异的9.60%;严重低血糖发作次数在加入了HbA1c这一变量后对智力评分有显著影响;在注意力测试中,发病年龄和HbA1c水平可预测注意力集中程度,并分别占11.60%和8.70%的总变异;在记忆测试中,发病年龄主要影响患者的瞬时视觉记忆和延迟视觉记忆,占25%的总变异。【结论】发病年龄、严重低血糖、高血糖对T1DM患儿的认知功能产生不同的影响。 2022 Vol. 39 (4): 623-625 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 52 ) 626 血清PCT、Hcy、hs-CRP、IL-33水平与急性脑梗死患者病情严重程度的关系 班玉霞, 白如玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.043 【目的】探讨血清降钙素原(PCT)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-33(IL-33)水平与急性脑梗死(ACI)患者病情严重程度的关系。【方法】选取2020年1月至2021年12月本院收治的90例ACI患者为观察组,选取同期本院体检的健康志愿者90例为对照组。比较两组研究对象血清PCT、Hcy、hs-CRP、IL-33水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT预测ACI的价值。根据患者入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,将90例ACI患者分为重度梗死组(NIHSS评分＞13分,n=24)、中度梗死组(NIHSS评分6~13分,n=35)以及轻度梗死组(NIHSS评分<6分,n=31),比较三组患者Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT水平, 采用Spearman相关系数法分析血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT与ACI严重程度的关系。【结果】观察组患者血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,Hcy水平为13.970 μmol/L、hs-CRP水平为5.041 mg/L、IL-33水平为164.491 pg/mL、PCT水平为3.573 μg/L是预测ACI的最佳截断值,曲线下面积分别为0.933、0.939、0.932、0.934,敏感度为0.944、0.933、0.933、0.921,特异性为0.933、0.931、0.922、0.931,且P<0.05。不同严重程度ACI患者血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT比较,轻度梗死组＜中度梗死组＜重度梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析表明,ACI患者病情严重程度与血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT水平呈正相关(均P<0.05)。【结论】血清Hcy、hs-CRP、IL-33、PCT水平与ACI发病机制相关,且与ACI严重程度呈正相关。 2022 Vol. 39 (4): 626-629 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 20 ) 630 冠脉搭桥术后心肌做功参数与冠心病患者心功能、心室重构的相关性 孙国庆, 申存志 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.044 【目的】探究冠脉搭桥(CABG)术后心肌做功参数与冠心病患者心功能、心室重构的相关性。【方法】选取2017年4月至2020年6月于鹤壁市人民医院行CABG术治疗的159例冠心病患者(观察组),另选同期体检的159例健康志愿者(对照组)。根据CABG术后6个月左室射血分数(LVEF)恢复情况将CABG组患者分为恢复不良组(n=20)和恢复良好组(n=139),比较各组心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功功率(GWE)、LVEF、左心室质量指数(LVMI),并应用Pearson分析GWI、GCW、GWW、GWE与LVEF、LVMI的相关性。【结果】观察组GWI、GCW、GWE、LVEF均低于对照组,GWW、LVMI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,恢复不良组和恢复良好组GWI、GCW、GWE均高于术前,GWW低于术前,且恢复不良组与恢复良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);恢复不良组和恢复良好组LVEF均高于术前,LVMI低于术前,且恢复不良组与恢复良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后1个月各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关,与LVMI呈负相关(P<0.05);GWW与LVEF呈负相关,与LVMI呈正相关(P<0.05)。【结论】CABG术后心肌做功参数与冠心病患者心功能、心室重构密切相关,可较好地评估患者术后心功能、心室重构。 2022 Vol. 39 (4): 630-632 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 22 ) 633 多媒体健康教育对上尿路结石手术患者疾病认知水平及健康相关行为的影响 刘虹, 李兴林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.045 【目的】探讨多媒体健康教育对上尿路结石手术患者疾病认知水平及健康相关行为的影响。【方法】选择2019年7月至2020年6月本院收治的125例手术治疗的上尿路结石患者,根据手术时间将其分为对照组(2019年7月至12月,n=57)和观察组(2020年1月至6月,n=61)。两组均给予上尿路结石手术患者常规护理干预,对照组同时给予包括疾病认知、饮食管理、运动管理、生活管理、用药管理等在内的常规健康教育,观察组联合应用多媒体健康教育。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康相关行为、并发症及复发率、患者满意度。【结果】干预后,两组患者基础知识、生活知识、预防和治疗相关知识、疾病认知总分明显高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者遵医用药、饮食控制、心理调护、规律生活评分明显高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组患者术后并发症发生率、复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者健康教育满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】多媒体健康教育有助于增强上尿结石手术患者疾病认知水平,促进健康相关行为能力的养成,降低术后并发症与复发率的发生,提高患者满意度。 2022 Vol. 39 (4): 633-635 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 34 ) 636 积极心理干预应用于子宫肌瘤术后患者的效果评价 白慧, 张雅莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.046 【目的】探讨积极心理干预对子宫肌瘤术后患者抑郁情绪、希望水平及健康相关生活质量的影响。【方法】选取本院妇科在2018年1月至2019年12月收治的120例子宫肌瘤患者作为观察对象,按照入院时间分为观察组(2019年1至12月)和对照组(2018年1至12月),每组60例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受积极心理干预,持续8周。比较两组患者护理前后抑郁情绪、希望水平及健康相关生活质量评分。【结果】观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);Herth希望量表评分均高于对照组(P<0.05);生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】积极心理干预可有效缓解子宫肌瘤患者术后抑郁情绪,提高希望水平,对改善健康相关生活质量具有积极的应用价值。 2022 Vol. 39 (4): 636-638 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 130 ) 639 CT与MRI对子宫内膜癌分期的诊断价值 李明, 李耀锋, 许盼丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.04.047 【目的】探讨计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌分期的诊断价值。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年6月本院收治的91例子宫内膜癌患者的临床资料,以手术病理分期为金标准,分析CT、MRI及二者联合对子宫内膜癌分期结果与金标准间的一致性,计算分期诊断结果的准确率。【结果】91例子宫内膜癌患者经病理检查(金标准)分期为Ⅰ期49例、Ⅱ期10例、Ⅲ期18例、Ⅳ期14例。CT分期诊断为Ⅰ期56例、Ⅱ期13例、Ⅲ期15例、Ⅳ期7例,分期准确率为75.82%(69/91),与金标准间具有中等一致性(P<0.05)。MRI分期为Ⅰ期52例、Ⅱ期12例、Ⅲ期18例、Ⅳ期9例,分期结果的准确率为85.71%(78/91),与金标准间具有中等一致性(P<0.05)。CT与MRI联合分期为Ⅰ期51例、Ⅱ期12例、Ⅲ期17例、Ⅳ期11例,分期准确率为92.31%(84/91),与金标准比对一致性较高(P<0.05)。【结论】CT与MRI对子宫内膜癌分期均具有中等诊断价值,两者均可为手术与相关综合治疗方案的制定提供重要参考,二者联合应用具有较高诊断价值,可提高分期诊断的准确率。 2022 Vol. 39 (4): 639-640 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (2212 KB)  ( 56 )

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