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文章快速检索     高级检索   2020年 37卷 8期 刊出日期：2020-08-30 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 论著 专家述评          专家述评 1121 如何评价幽门螺杆菌感染治疗的利与弊？ 徐灿霞, 刘鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.001 2020 Vol. 37 (8): 1121-1123 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        论著 1124 护士主导下进行康复训练对住院精神分裂症患者心理状态、临床症状改善及生活质量的影响 杨伟波, 戴进军, 虞建英, 罗尧岳, 蒋小剑, 刘娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.002 【目的】 探讨护士主导下进行康复训练对住院精神分裂症患者心理状态、临床症状改善及生活质量的影响。【方法】 选取2017年11月至2018年7月本院收治的70例精神分裂症患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各35例。对两组患者均进行药物治疗及心理护理,对照组患者进行常规康复训练指导,观察组患者在对照康复训练指导的基础上,采取护士主导下的康复训练,比较两组患者干预前后心理状态、临床症状及生活质量,并比较其对护理工作的依从性。【结果】 干预后,两组患者HAMA、HAMD评分均显著低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者缺乏活力、焦虑忧郁、激活性、思维障碍及敌对猜疑维度评分均低于干预前,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者心理社会、动力/精力、症状/不良反应评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对治疗及护理依从率为94.29%(33/35),显著高于对照组的77.14%(27/35),其差异有统计学意义(χ2=8.018,P=0.025＜0.05)。【结论】 对住院精神分裂症患者采用护士主导下康复训练干预措施,能够有效缓解患者不良心理状态,且在改善患者临床症状及生活质量方面也具有重要意义,值得推广。 2020 Vol. 37 (8): 1124-1127 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1128 有情感迟钝精神分裂症患者的失匹配负波研究 唐佩茜, 孙巧玲, 谭立文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.003 【目的】 探讨精神分裂症患者情感迟钝症状与事件相关电位(event-related potential,ERP)中失匹配负波(mismatch negativity,MMN)的关系。【方法】 选取首发未用药或停药四周以上的有情感迟钝症状与无情感迟钝症状的精神分裂症患者、健康受试者各15例,记录所有受试者在听觉oddball范式下的ERP数据,比较三组受试者的MMN潜伏期及波幅的差异。【结果】 (1)MMN波幅:在额区,无情感迟钝组的MMN波幅较健康对照组降低,而有情感迟钝组额区MMN波幅较前两者均降低。在中央区、左侧和右侧,仅发现有情感迟钝组的MMN波幅较健康对照组降低;在中间,有情感迟钝组和无情感迟钝组的MMN波幅较健康对照组都降低,但两患者组间未发现统计学差异。(2)MMN潜伏期,三组间差异无统计学差异。【结论】 本研究发现精神分裂症患者前注意加工过程受损,而伴有情感迟钝症状的患者其前注意加工过程受损程度更严重。 2020 Vol. 37 (8): 1128-1132 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1133 超声诊断孤立性侧脑室增宽胎儿的宫内转归与临床预后 张美香, 骆迎春, 侯丽琼, 蒋智, 朱惠娟, 蒋美平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.004 【目的】 探讨超声诊断孤立性侧脑室增宽(IVM)胎儿的宫内转归及临床预后情况。【方法】 回顾性分析2013年1月至2017年12月在本院进行产前超声检查诊断的536例轻-中度IVM胎儿的宫内转归及出生后的预后情况。【结果】 轻度IVM产前恢复率为74.70%(378/506),显著高于中度IVM恢复率的13.33%(4/30),其差异具有统计学意义(χ2=52.092,P=0.000)。10例IVM胎儿出生后存在不同程度异常(1.87%,10/536),其中双侧IVM 6例(6.0%,6/100),单侧4例(0.92%,4/436),双侧IVM出生后发生异常的风险明显高于单侧IVM,差异具有统计学意义(χ2=11.477,P=0.001)。轻度IVM中8例出生后存在神经行为异常(1.58%,8/506),中度IVM中2例出生后异常(6.67%,2/30),但轻中度神异常情况比较差异无明显统计学意义(χ2=4.001,P=0.103)。【结论】 大部分轻-中度IVM胎儿宫内转归及出生后预后良好,但存在一定生长发育、语言及智力发育等神经行为异常的风险,尤其是发生于双侧IVM,应重视出生后的随诊。 2020 Vol. 37 (8): 1133-1135 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1136 IL-4、TNF-α、IL-27和IFN-γ在上气道咳嗽综合征患儿血清中的表达及其临床意义 李浩, 刘晓佳, 赵辉, 黄海云, 孙晓雷, 刘晓玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.005 【目的】 探讨白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素27(IL-27)和γ干扰素(IFN-γ )在上气道咳嗽综合征(UACS)患儿血清中的表达及其临床意义。【方法】 选取2017年9月至2018年9月在本院诊治的30例UACS患儿(观察组),另外选取在本院体检的健康儿童15例(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受试对象血清IL-4、TNF-α、IL-27和IFN-γ的表达水平并比较。【结果】 治疗前,观察组患儿血清中IL-4和TNF-α水平均显著高于对照组,IL-27和IFN-γ水平显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清中IL-4和TNF-α水平均显著低于治疗前,IL-27和IFN-γ显著高于治疗前,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后以上各细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 IL-4、TNF-α在UACS患儿血清中的表达水平增高, IL-27和IFN-γ表达水平降低,其水平的变化可作为UACS患儿的临床转归的评价指标,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1136-1138 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 1139 右丙亚胺联合左卡尼汀预防表柔比星化疗致肝癌患者心脏毒性的效果 苏妍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.006 【目的】 探讨右丙亚胺联合左卡尼汀用于表柔比星致肝癌患者心脏毒性的疗效及安全性。【方法】 在本院接受表柔比星化疗的86例肝癌患者随机分为两组,各43例。两组患者入院后均给予表柔比星化疗,在化疗前一天,对照组给予右丙亚胺注射液治疗,观察组给予右丙亚胺和左卡尼汀治疗,两组患者均常规给予5个周期的辅助化疗,3周为1个周期。观察两组心电图指标(窦速、早搏、QRS低电压、ST-T改变、Q-T间期延长、房室传导阻滞)以及心肌酶谱标志物的变化。比较两组疗效及治疗期间非心脏毒性不良反应发生率。【结果】 ①治疗后两组心电图异常发生率随着化疗周期数的增加而上升,对照组治疗后心电图异常发生率均高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后心电图异常发生率较治疗前虽增加,但差异无显著性(P>0.05),但明显低于对照组(P<0.05);②观察组的心肌酶谱标志物水平治疗后较治疗前无显著升高(P>0.05),对照组较治疗前升高(P<0.05),且明显高于观察组(P<0.05);③两组患者治疗期间非心脏毒性不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 右丙亚胺联合左卡尼汀较单一应用右丙亚胺对表柔比星所致心脏毒性的发生具有更好的防护作用,且安全性较好。 2020 Vol. 37 (8): 1139-1141 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1142 不同剂量右美托咪定对剖宫产产妇术后镇痛效果的影响 龚红月 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.007 【目的】 探讨右美托咪定的不同应用剂量对剖宫产产妇镇痛效果影响。【方法】 在本院行剖宫产的产妇168例,根据右美托咪定应用剂量不同将其分为对照组和A、B、C组,各42例。其中对照组未应用右美托咪定镇痛,A、B、C组产妇的右美托咪定的应用剂量分别为0.3、0.4、0.5 μg/kg,观察并比较右美托咪定不同应用剂量对产妇术后镇痛效果的影响。【结果】 各组产妇手术时间与出血量相比较差异均无显著性(P＞0.05)。与对照组产妇相比, B、C组产妇动态痛和静息痛视觉痛觉(VAS)评分明显降低(P<0.05),且C组略低于B组;与对照组产妇相比,A、B、C三组恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05),C组产妇的心动过缓和低血压的发生率明显高于A、B组和对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 对剖宫产妇女应用右美托咪定可以有效镇痛,应用0.4 μg/kg剂量的右美托咪定效果最好且副作用较少。 2020 Vol. 37 (8): 1142-1144 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1145 血清氨基酸与CEA及CA19-9对结直肠良恶性占位性病变的诊断价值 梅浩砚, 牛惠惠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.008 【目的】 探讨血清氨基酸与癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA19-9)对结直肠良恶性占位性病变的鉴别诊断效果。【方法】 于本院接受治疗的94例结直肠占位性病变患者均接受结肠镜取活组织做病理检查,根据检查结果分为两组,对照组为良性病灶患者,共63例,观察组为恶性病灶者,共31例,比较两组患者的基本临床资料以及血清氨基酸、CEA和CA19-9水平,对比较有统计学意义的指标行多因素logistic分析,探究结直肠恶性占位性病变的危险因素。【结果】 观察组瓜氨酸、乙醇胺、CEA以及CA19-9水平高于对照组,缬氨酸、5-羟色胺、亮氨酸水平低于对照组,且差异均有显著性(P<0.05);多因素logistic分析显示,瓜氨酸升高、乙醇胺升高、缬氨酸降低、5-羟色胺降低、亮氨酸降低、CEA升高、CA19-9升高是结直肠恶性占位性病变的危险因素。【结论】 血清氨基酸与CEA、CA19-9对鉴别诊断结直肠良恶性占位性病变具有重要意义,瓜氨酸、乙醇胺、血清CEA、CA19-9水平升高,缬氨酸、5-羟色胺、亮氨酸水平降低是结直肠恶性占位性病变的危险因素。 2020 Vol. 37 (8): 1145-1147 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1148 血尿酸水平对糖尿病视网膜病变患者发生糖尿病肾病的影响 胡淑阳, 徐燕, 赵恒霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.009 【目的】 探讨血清尿酸水平对2型糖尿病视网膜病变(DR)患者发生糖尿病肾病(DN)的影响。【方法】 在本院接受治疗的100例未合并肾脏疾病的2型糖尿病DR患者,检测患者基线血清尿酸水平。对患者进行随访,观察DN发生情况。观察血清尿酸水平与DN发生的相关性,分析2型糖尿病DR患者发生DN的影响因素。【结果】 平均随访(33.2±3.1)个月,无患者失访。共发生DN 23例(23.0%),2年无DN率为87.0%(87/100)。发生DN患者尿酸水平高于未发生DN患者(P＜0.05)。Kaplan-Meier并Log-rank检验显示,血尿酸水平升高患者DN累积发生时间短于血尿酸水平降低患者(P＜0.05)。Cox分析结果显示,年龄、糖尿病病程、颈动脉粥样斑块、眼底病变程度、空腹血糖、尿酸是2型糖尿病DR患者发生DN的独立影响因素(P＜0.05)。ROC分析显示,尿酸预测DR患者发生DN的曲线下面积为0.74,灵敏度为65.2%,特异度为78.9%。【结论】 血清尿酸水平升高的2型糖尿病DR患者发生DN的风险显著增加,且血清尿酸是预测2型糖尿病DR患者发生DN的有效生物学标志物。 2020 Vol. 37 (8): 1148-1150 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1151 伊立替康和多柔比星联合治疗鼻咽癌的疗效及对患者外周血T细胞亚群的影响 陈杨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.010 【目的】 探讨伊立替康联合多柔比星治疗鼻咽癌患者的疗效及对外周血T细胞亚群的影响。【方法】 72例鼻咽癌患者随机分为常规药物组(A组,n=36)和联合用药组(B组,n=36)。两组患者均给予放疗治疗,常规组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗,联合组采用伊立替康联合多柔比星治疗,21 d为一个疗程,连续治疗4个疗程,比较两组近期疗效、外周血T淋巴细胞亚群水平及毒副反应发生率。【结果】 联合组治疗后近期疗效率为55.56%(20/36),明显高于常规组的41.67%(15/36)(P<0.05);联合组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于常规组(P<0.05);CD8+水平低于常规组(P<0.05);联合组治疗期间红细胞减少、血小板减少、骨髓抑制、消化道反应、心电图异常发生率均低于常规组(P<0.05)。【结论】 伊立替康联合多柔比星用于鼻咽癌患者能获得较高的近期疗效,改善患者外周血T细胞亚群水平,且毒副反应发生率较低,值得推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1151-1153 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1154 雷珠单抗联合微脉冲激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察 曾凤, 卢亚梅, 周元清, 陈永铃, 杨婷婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.011 【目的】 观察雷珠单抗联合532 nm阈下微脉冲激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。【方法】 将30例(30眼)BRVO继发ME患者按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组采用雷珠单抗治疗,观察组在对照组基础上加用532 nm阈下微脉冲激光治疗。比较两组治疗前、后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、重复注射次数、并发症等。【结果】 两组患者治疗后BCVA依次降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);但两组各时间点BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组CMT治疗后逐步降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组组内除治疗后d7与1个月比较差异无统计学意义(t=0.954,P>0.05)外,余各时间点对比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组平均眼内注药(1.73±0.96)次,显著低于对照组的(3.07±0.70)次,其差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间均未发生眼部及全身严重不良反应。【结论】 玻璃体腔注射雷珠单抗联合532 nm阈下微脉冲激光治疗BRVO继发ME可改善黄斑水肿、提高视力,减少眼内注药次数,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1154-1157 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1158 机器人房间隔缺损修补术治疗成人继发性房间隔缺损的疗效观察 邵明秀, 田丽, 李健美, 赵强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.012 【目的】 探讨机器人房间隔缺损修补术治疗成人继发性房间隔缺损患者的临床疗效。【方法】 回顾性分析本院收治的110例继发性房间隔缺损患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(行机器人房间隔缺损修补术,n=57)和对照组(行经导管介入封堵术,n=53)。比较两组患者手术时间、住院时间、术后输血率,比较两组患者术后并发症发生情况。比较两组患者术前及术后6个月右心房直径(RA)、右心室直径(RV)、左心房直径(LA)、左心室直径(LV)。【结果】 观察组与对照组手术均成功,观察组手术时间、住院时间和术后输血均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组和对照组患者RA、RV均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者LA、LV与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月RA、RV明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.26%(3/57),低于对照组的24.53%(13/53),差异有统计学意义(χ2=8.200,P=0.004＜0.05)。【结论】 机器人房间隔缺损修补术在治疗成人继发性房间隔缺损的过程中发挥着重要的作用,能够显著降低术后RA、RV,同时具有较高的临床安全性。 2020 Vol. 37 (8): 1158-1160 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1161 4R危机管理理论在儿科急诊于新型冠状病毒肺炎疫情中的应用 蒋艳, 刘萍, 雷光锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.013 【目的】 在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,利用4R危机管理理论,采取积极有效的应对措施,避免感染发生及传播。【方法】 于2020年1月24日至2020年3月7日对本院儿科急诊室采用4R危机管理的方法,以危机缩减、危机预备、危机反应、危机恢复四个环节为节点,建立健全特殊时期的科室护理管理体系进行综合防控。评估儿科急诊室收治筛查处理疑似病例情况、医护人员对COVID-19知识、儿科急诊筛查流程、口罩的正确使用、标准防护等知识的掌握情况,了解位于儿科急诊所有人的口罩佩戴率、佩戴的正确率,每日陪护人数,医院感染发生率。【结果】 此期间由本院儿科急诊筛查出需要进一步评估的患儿共20例,其中10例确定为疑似病例前往定点医院进行留观,无确诊病例。医护人员对COVID-19知识、儿科急诊的就诊流程和应急预案、口罩的正确使用、标准防护等掌握的合格率由67%提高至100%。位于儿科急诊所有人的口罩佩戴率从最初的45. 5%提高到96. 0%,佩戴的正确率从80. 6% 提高至95. 0%,探视及陪伴人数由管理前的每日人均3.1例次降低至每日人均1.8例次,暂时未发现医护人员感染,感染率为0。【结论】 4R危机管理理论及方法有利于指导儿科急诊在COVID-19疫情传播期间疫情的防控和管理,可提高医院诊疗效率,降低了医院感染,并保障了患儿和家属及医护人员的安全,同时控制了疫情的传播,此研究可对类似情况下的科室管理,有一定的借鉴意义及参考价值。 2020 Vol. 37 (8): 1161-1164 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1165 全胸腔镜肺叶切除对老年肺癌患者蛋白代谢反应指标及应激因子的影响 何春雷, 刘爱兰, 路明雷, 杨晓宁, 赵东勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.014 【目的】 探讨全胸腔镜肺叶切除对老年肺癌患者蛋白代谢反应指标及应激因子的影响。【方法】 回顾性选择2016年4月至2018年4月在本院诊治的120例肺癌患者,根据手术方案不同分为观察组和对照组。观察组采用全胸腔镜肺叶切除术,对照组采用传统开胸肺叶切除术。比较两组手术情况及手术前、术后5 d血清蛋白代谢反应指标视黄醇结合蛋白(RBP)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)和疼痛应激因子缓激肽(BK)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平。【结果】 观察组切口长度、出血量、手术时间、住院时间均明显少于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组血清RBP、PA、TRF水平降低幅度小于对照组,血清BK、SP、PGE2水平上升幅度小于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 采用全胸腔镜肺叶切除术治疗老年肺癌患者,可降低患者的疼痛应激程度,对代谢反应的影响相对较小,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1165-1167 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1168 超声引导下胸神经阻滞Ⅱ在乳腺癌根治手术中的镇痛价值 钱伟, 赵莹, 张晶晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.015 【目的】 探讨超声引导下胸神经阻滞Ⅱ(Pecs-Ⅱ)在乳腺癌根治手术中的镇痛价值。【方法】 于本院接受治疗的84例乳腺癌根治手术患者随机分为两组,其中对照组42例,接受胸椎旁神经阻滞(TPVB),观察组42例,接受超声引导下胸神经阻滞Ⅱ(Pecs-Ⅱ),比较两组患者的手术时间、24 h内舒芬太尼用量、24 h视觉模拟评分(VAS) 、心率、平均动脉压以及不良反应的发生率。【结果】 观察组患者的平均手术时间为(122.14±12.03) min,与对照组的(135.27±13.26) min相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者术后24 h内PCIA舒芬太尼用量、术后24 h VAS评分、心率和平均动脉压均优于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐、镇痛过度、呼吸抑制等不良反应总发生率明显低于对照组,且两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 超声引导下Pecs-Ⅱ能够有效提高乳腺癌根治手术妇女的镇痛价值,减少舒芬太尼用量,缓解疼痛,加强镇痛效果,保证心率血压维持在正常水平,降低不良反应的发生率,值得临床上推广。 2020 Vol. 37 (8): 1168-1170 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1171 颅内外动脉搭桥术治疗复杂大脑中动脉瘤的临床效果研究 于立刚, 崔恩东, 许振东, 张维杰, 李鹏林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.016 【目的】 探讨颅内外动脉搭桥术治疗复杂大脑中动脉瘤的效果。【方法】 回顾性分析2014年1月至2018年1月本院收治的22例复杂大脑中动脉瘤患者的临床资料,均给予IC-EC动脉搭桥术,采用mRS评分评估患者预后,采用日常生活量表(ADL)评估患者生活能力。DSA检查明确血管重建后的通畅情况,包括局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、相对达峰时间 (rTTP)、相对平均通过时间( rMTT)。【结果】 所有患者术后1～2周复查DSA,显示载瘤动脉闭塞完全,血流通畅,无死亡病例。术后7 d、术后3个月mRS评分明显较术前降低,而ADL评分明显较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月mRS评分明显低于术后7 d,而ADL评分明显高于术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d、术后3个月rCBF、rCBV明显高于术前,而rMTT、rTTP明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月rCBF、rCBV明显高于术后7 d,而rMTT、rTTP明显低于术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 IC-EC动脉搭桥术治疗MCA动脉瘤有较好的效果,值得临床使用。 2020 Vol. 37 (8): 1171-1173 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1174 红花注射液联合肢体康复疗法治疗脑梗死患者的疗效及对血清炎症因子的影响 肖林婷, 周辉, 周经霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.017 【目的】 探讨红花注射液联合肢体康复疗法治疗脑梗死患者的疗效及对血清炎症因子的影响。【方法】 选取2015年9月至2017年5月在本院在诊治的脑梗死患者112例,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用红花注射液治疗;比较两组患者临床疗效、血流动力学变化、血清炎症因子水平。【结果】 观察组临床总有效率为92.86%,明显高于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(χ2=4.667,P<0.05);治疗后,观察组Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分明显高于对照组,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度明显低于对照组,双侧大脑中动脉血流最大峰值流速、血管阻力指数明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)水平明显低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 在常规康复治疗基础上辅以红花注射液能够有效提高脑梗死患者临床疗效,改善患者血流状态,降低血清炎症因子水平,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1174-1177 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1178 贲门癌患者血清CA125、CA50、CEA的变化及其意义 王祥军, 田川, 张建设 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.018 【目的】 探讨贲门癌患者的癌胚抗原(CEA)、糖链抗原50(CA50)和糖链抗原125 (CA125)表达情况及临床意义。【方法】 贲门癌患者80例为观察组,选取同期在本院体检的健康成年人作为对照。观察两组患者血清CA125、CA50、CEA水平,比较不同临床病理特征贲门癌患者CA125、CA50、CEA水平的差异。【结果】 观察组患者的血清CA125、CA50、CEA水平分别为(52.35±5.17)U/mL、(7.34±1.32)U/mL、(3.46±0.92)ng/mL,高于对照组的(25.46±2.09)U/mL、(5.86±1.01)U/mL、(1.85±0.84)ng/mL,且差异有显著性(均P<0.01);临床分期为Ⅲ期、组织学分级为中、低分化、有淋巴结转移的贲门癌患者的CA125、CA50、CEA水平较高,不同性别的贲门癌患者CA125、CA50、CEA水平无明显差别。回归分析结果显示,淋巴结转移是影响贲门癌患者CA125、CA50、CEA水平的相关因素。【结论】 贲门癌患者的CA125、CA50、CEA表达水平较高,且受淋巴结转移情况的影响。 2020 Vol. 37 (8): 1178-1180 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1181 外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫的安全性及效果观察 郭紫康, 权天龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.019 【目的】 探讨外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫的安全性及临床效果。【方法】 选取2013年1月至2017年8月本院收治的颅内海绵状血管瘤伴癫痫患者76例,记录患者术后临床效果,术后神经功能恢复情况及临床并发症发生情况。【结果】 76例患者术后随访,末次随访Engel分级:Ⅰ级41例(53.95%),Ⅱ级19例(25.00%),Ⅲ级12例(15.79%),Ⅳ级4例(5.26%),无死亡患者。病程＜2年、手术方式为完整切除+热灼的患者术后Engel评分Ⅰ级的比例分别为78.79%和65.91%,明显高于病程≥2年、手术方式为完整切除患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程≥2年是患者术后Engel评分Ⅰ级的危险因素(OR=1.956,P<0.05),手术方式为完整切除+热灼是患者术后Engel评分Ⅰ级的保护因素(OR=0.643,P<0.05)。【结论】 外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫有较好的效果和安全性,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1181-1183 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1184 NLR及PLR与乳腺癌的相关性研究 刘丛芳, 王保祥, 邬玉辉, 肖志, 周薇, 王素芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.020 【目的】 分析外周血血常规中中性粒细胞计数/淋巴细胞计数 (NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)与乳腺癌患者临床病理参数间的相关性。【方法】 选取2018年6 ~12月本院收治的433例乳腺癌患者(乳腺癌组)、健康管理中心体检的631例乳腺BIRADS 1类者(正常组)和309例乳腺BIRADS 2~3类者(乳腺良性疾病组)作为研究对象。收集各组研究对象的年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数,同时收集乳腺癌组患者的临床病理资料,包括临床分期、分子分型、病理分级、KI67、淋巴结转移等指标。计算NLR值、血小板计数及淋巴细胞计数计算PLR值。比较正常组、乳腺良性疾病组与乳腺癌组NLR、PLR,分析NLR、PLR与乳腺癌临床病理参数之间的关系。【结果】 乳腺癌组、乳腺良性疾病组和正常组三组NLR比较及组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组PLR比较差异有统计学意义(P<0.05),但在乳腺癌与乳腺良性疾病组、乳腺癌与正常组间比较无明显差异(P>0.05)。绘制ROC曲线评估NLR对乳腺癌的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.573,95%CI为0.54~0.606。NLR、PLR与乳腺癌病理分级、Ki67、分子分型均无显著相关性(P>0.05)。但是NLR与乳腺癌淋巴结转移具有相关性(P<0.05),乳腺癌淋巴结转移与NLR呈正相关(rs=0.103,P=0.033)。PLR与乳腺癌淋巴结转移及临床分期具有相关性(P<0.05),乳腺癌淋巴结转移与PLR呈正相关(rs=0.188,P=0.00),与临床分期呈正相关(rs=0.135,P=0.005)。【结论】 NLR及PLR的高低可在一定程度上预测患者淋巴结转移情况,PLR与临床分期呈正相关,提示NLR及PLR与乳腺癌患者预后具有一定相关性。 2020 Vol. 37 (8): 1184-1187 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1188 介入栓塞治疗微小前交通动脉瘤的临床疗效分析 龚勇, 樊天禹, 张帅, 邓一平, 黄云峰, 向鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.021 【目的】 探讨介入栓塞治疗微小前交通动脉瘤患者的临床疗效。【方法】 收集长沙市中心医院神经外科2011年1月至2017年6月共计28例微小前交通动脉瘤采用介入栓塞治疗患者的临床资料,分析其治疗过程,术后6个月采用改良的Rankin量表评分评估其预后,评分≤2分认为预后良好。【结果】 28例患者中死亡2例、预后不良总计8例,预后良好20例,无植物生存患者。术后6个月共有21例患者行DSA复查均显示载瘤动脉通畅,支架内无明显狭窄;2例动脉瘤出现复发,均为单纯弹簧圈栓塞患者。7例患者未能行DSA复查,其中包括2例死亡患者,另外5例患者行电话随访。【结论】 采用介入栓塞治疗微小前交通动脉瘤,近期疗效确切,患者预后较好,值得临床借鉴。 2020 Vol. 37 (8): 1188-1191 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1192 相对淋巴细胞计数与老年重度COPD患者3年病死率的相关性分析 吴劲松, 张艳, 张怀中 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.022 【目的】 探讨相对淋巴细胞计数(L%)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者3年病死率的相关性。【方法】 选取2015年8月至2016年8月在本院诊治的69例COPD患者,按L%分为A组(L%≤20%)和B组(L%>20%),收集所有患者的临床资料,出院后均随访3年,比较两组患者的一般资料,分析L%与3年病死率间的相关性。【结果】 69例患者中,A组27例,占39.13%;B组42例,占60.87%。A组患者3年病死率为81.48%(22/27),显著高于B组的57.14% (24/42),其差异有统计学意义(P<0.05)。对年龄和性别进行调整后,死亡危险度为1.88(95%置信区间CI:1.21~2.56,P<0.01)。【结论】 L%≤20%的3年重度COPD患者病死率较高,提示L%是预测老年COPD患者预后的指标。 2020 Vol. 37 (8): 1192-1194 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1195 伤椎固定并重建后方韧带复合体治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效 王守刚, 岳海源 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.023 【目的】 探讨伤椎固定并重建后方韧带复合体治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。【方法】 收集2012年6月至2018年6月在本院诊治的160例胸腰椎爆裂骨折的患者,采用伤椎固定并重建后方韧带复合体治疗,观察椎体复位程度及骨折愈合情况。【结果】 术后随访8～61(38.40±6.36)个月。160例患者中,脊柱骨折按期愈合153例,占全部病例的95.63%;骨折延迟愈合6例,占全部病例的3.75%,总愈合率为99.38%。X线检查显示伤椎复张、无内固定物意外发生,脊髓功能ASIA分级提高1～3级。【结论】 通过伤椎固定并重建后方韧带复合体治疗能有效避免脊柱失稳及内固定物意外,临床疗效确切,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1195-1197 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 1198 电视胸腔镜手术治疗高龄小结节非小细胞肺癌患者的临床效果 张亚年, 仲宁, 张璐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.024 【目的】 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗高龄小结节非小细胞肺癌(snNSCLC)患者的临床效果。【方法】 回顾性分析2016年1月至2019年3月于本院行VATS治疗的120例高龄snNSCLC患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行VATS治疗,n=62)和对照组(传统开胸肺叶切除术,n=58)。观察并记录观察组和对照组的手术时间、术中出血量和住院时间,比较两组血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】 观察组手术时间、出血量和术后引流量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);引流时间、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,观察组、对照组血清CRP、TNF-α、Cor、PGE2水平均显著高于术前(P＜0.05);观察组血清CRP、TNF-α、Cor、PGE2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后复发及转移发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.059,P=0.808＞0.05),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.201,P=0.273＞0.05)。【结论】 VATS治疗高龄snNSCLC患者有较好的临床效果,患者应激反应及炎性反应较轻,安全性较好,值得临床推广使用。 2020 Vol. 37 (8): 1198-1200 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1201 异基因造血干细胞移植后急性皮肤型移植物抗宿主病患者的临床特点及护理方法 卢丹, 胡艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.025 【目的】 探讨异基因造血干细胞移植后并发急性皮肤型移植物抗宿主病(GVHD)患者的临床特点及护理方法。【方法】 回顾性分析2013年1月至2015年1月在本院诊治的42例异基因造血干细胞移植患者的临床特点,分析急性皮肤型GVHD的发生率、临床特点及护理方法。【结果】 42例患者中术后并发急性皮肤型GVHD的15例,发生率35.7%,其中男5例,女10例。其中急性粒细胞性白血病(AML) 5例(33.3%)、急性淋巴细胞性白血病(ALL) 2例(13.3%)、骨髓增生异常综合征(MDS) 4例(26.7%)、再生障碍性贫血(AA) 2例(13.3%)、慢性髓细胞白血病(CML) 1例(6.7%)、急性混合细胞白血病(MAL) 1例(6.7%)。同胞供者13例(86.7%)、无关供者2例(13.3%)。本组15例急性皮肤型GVHD皮疹出现时间最早为干细胞输注后3 d,最晚为38 d;皮疹最初表现为轻微的弥漫性红斑及丘疹,类似麻疹、猩红热样药疹,可有轻微疼痛或瘙痒。初发于手掌或足底,渐扩散至全身;早期皮损多以毛囊性分布;最常见的发生部位是手掌、头面部和耳后;皮损严重程度为Ⅰ级和Ⅱ级。15例患者均采用了心理护理,沟通后患者的情绪明显好转,能够积极面对病情,均能以最佳心态接受治疗和护理,均未发生严重感染,15例急性GVHD患者累及皮肤均为Ⅰ～Ⅱ度,无一例出现皮肤水泡及皮肤完整性受损,无一例发生医用粘胶相关性皮损。15例患者中13例患者经过积极治疗及精心护理后皮疹消退出院,有2例发生在甲基强的松龙减量后d3皮疹范围扩展明显,且颜色明显变红,由于护士及时发现并处理,皮疹很快得到了控制, 2例皮疹明显好转出院。15例急性GVHD患者均获得异基因造血干细胞移植成功。【结论】 急性皮肤型GVHD有一定的临床特点,观察皮肤症状,及早发现并干预有助于改善预后、保证造血干细胞移植的顺利完成。 2020 Vol. 37 (8): 1201-1203 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1204 成年突聋患者血清HIF-α、VEGF的表达与临床意义 刘紫荻, 邓晓雯, 宋桂林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.026 【目的】 探讨成年突发性聋(SSHL)患者血清缺氧诱导因子-α(HIF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平与临床意义。【方法】 本院收治的50例成年SSHL患者为观察组,选择同期于本院健康体检的健康志愿者50例为对照组,检测比较两组血清HIF-α和VEGF水平,并分析两者与SSHL的相关性。【结果】 观察组血清HIF-α水平显著高于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05);观察组血清VEGF水平高于对照组,但两组比较差异无显著性(P＞0.05);年龄小于或等于40岁的SSHL患者血清VEGF水平显著高于年龄大于40岁者(P＜0.05);不同年龄的SSHL患者血清HIF-α水平比较差异无显著性(P＜0.05);不同性别、耳聋程度的SSHL患者血清HIF-α和VEGF水平比较差异均无显著性(P＜0.05)。【结论】 SSHL患者血清HIF-α、VEGF水平变化与SSHL的发病机制相关,这种变化及相关性对于提示疾病严重程度、指导临床治疗及评估预后水平有一定的指导意义。 2020 Vol. 37 (8): 1204-1206 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 1207 血管紧张素Ⅱ受体抑制剂对心肌缺血大鼠缝隙连接蛋白Cx43表达的影响 高一凯, 张莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.027 【目的】 探讨血管紧张素Ⅱ受体抑制剂缬沙坦对心肌缺血大鼠缝隙连接蛋白Cx43表达的影响。【方法】 取60只SD大鼠,随机分为空白对照组(A组)、假手术组(B组)、模型组(C组)和缬沙坦组(D组)。空白对照组未做处理, B组进行切口和缝合,不进行左冠状动脉结扎操作;C组进行左冠状动脉结扎操作,建立心肌缺血模型;D组建模前给予缬沙坦灌胃预处理7 d,7 d后建立心肌缺血模型,模型建立1 h后处死大鼠。比较四组心肌组织病理学改变、心肌组织Cx43蛋白和基因的表达水平。【结果】 D组心肌缺血病理改变较C组减轻;C组心肌Cx43蛋白和基因表达水平显著低于A组和B组(P<0.05),D组Cx43蛋白和基因表达水平显著高于C组(P<0.05)。【结论】 缬沙坦预处理可减轻心肌缺血诱导的Cx43降低,减轻心肌缺血组织病理改变,对心肌缺血大鼠具有保护作用。 2020 Vol. 37 (8): 1207-1209 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1210 中性粒细胞水平对不同类型间质性肺病的鉴别价值 黄任远, 宋远园, 殷寒秋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.028 【目的】 探讨中性粒细胞水平对不同类型间质性肺病(ILD)的鉴别价值。【方法】 本院收治的ILD患者98例,其中包括特发性间质性肺纤维化(IPF)48例(A组),结缔组织病相关ILD(CTD-ILD)50例(B组),同期于本院体检的50例健康体检者作为对照组。比较三组中性粒细胞水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析中性粒细胞水平对ILD类型的鉴别价值。比较不同类型ILD患者的血清人γ干扰素诱导的蛋白-10(IP-10)、人上皮细胞衍生中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)、I型前胶原(PCI)水平。分析ILD患者中性粒细胞水平与血清IP-10、ENA-78、PCI的相关性。【结果】 A组、B组的中性粒细胞水平显著高于对照组(P＜0.05);A组的中性粒细胞水平显著高于B组(P＜0.05)。中性粒细胞水平鉴别IPF、CTD-ILD的曲线下面积为0.657(P＜0.05)。A组血清IP-10水平显著高于B组(P＜0.05),两组血清ENA-78、PCI比较差异无显著性(P＞0.05)。相关分析提示中性粒细胞水平与血清IP-10呈正相关(P＜0.05),与ENA-78、PCI无明显相关性(均P＞0.05)。【结论】 中性粒细胞水平对IPF、CTD-ILD具有一定的鉴别价值,且其与ILD患者的血清IP-10水平呈正相关。 2020 Vol. 37 (8): 1210-1212 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1213 miR-133和EGFR在结肠癌组织中的表达及其临床意义 李美玲, 张光英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.029 【目的】 探讨mirR-133和表皮生长因子受体(EGFR)在结肠癌组织中的表达水平及其临床意义。【方法】 收集手术切除的结肠癌组织和癌旁正常组织各70例,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测组织中的mirR-133和EGFR表达水平;采用Pearson分析mirR-133和EGFR的相关性;采用Kaplan-Meier(K-M)生存曲线分析其表达水平对患者生存率的影响。【结果】 miR-133在结肠癌组织中的表达水平明显低于正常组织,而EGFR表达显著高于正常组织,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组织中mirR-133和EGFR的表达呈负相关(r=-0.4941,P<0.01)。miR-133、EGFR表达均与临床分期、淋巴结转移、TNM分期、病理分级相关。miR-133高表达但患者生存率高于低表达组(P<0.05),而EGFR高表达但患者的生存率低于低表达组(P<0.05)。【结论】 miR-133和EGFR在结肠癌组织中的表达增高,两者呈负相关,均与结肠癌的预后相关,miR-133和EGFR联合检测有望成为诊疗结肠癌的有效指标和方法。 2020 Vol. 37 (8): 1213-1215 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1216 仙灵骨葆胶囊联合雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者的临床疗效 李晓文, 张伟涛, 许金平, 杜丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.030 【目的】 探讨仙灵骨葆胶囊联合雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者的临床疗效。【方法】 选取2016年8月至2017年8月在本院诊治的围绝经期综合征患者82例,采用随机数表法分为观察组与对照组。对照组应用雌激素替代疗法,观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗,比较两组患者疗效、临床症状改善情况、不良反应发生率和治疗前后骨密度、血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。【结果】 观察组患者治疗有效率为97.56%(40/41),显著高于对照组的80.49%(33/41),其差异有统计学意义(χ2=4.493,P=0.034);观察组患者Kupperman评分、血清FSH、LH水平显著低于对照组,脊椎骨密度、股骨颈骨密度、E2水平均显著高,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为4.88%(2/41),显著高于对照组的24.39%(10/41),其差异有统计学意义(χ2=4.783,P=0.029)。【结论】 仙灵骨葆胶囊联合雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者的疗效确切,临床症状减轻,骨密度明显提高,并可改善血清FSH、LH水平、促进卵巢功能有效恢复,且无明显不良反应,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1216-1219 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1220 T淋巴细胞及炎症因子水平变化与甲亢性肝损害相关性分析 李前进, 董永辉, 赵福岩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.031 【目的】 探讨CD4+T细胞、CD4+CD25+调节性T细胞及炎症因子与甲亢性肝功能损伤的相关性。【方法】 选取2015年1月至2018年3月本院收治的132例甲亢患者的临床资料,其中伴有肝功能损伤患者70例(观察组),肝功能正常患者62例(对照组)。检测比较两组患者CD4+T细胞和CD4+CD25+调节性T细胞水平。比较两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)水平。【结果】 观察组T3、T4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清IL-6、IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD4+T细胞和CD4+CD25+调节性T细胞水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝功损害患者ALT为(104.38±32.10)U/L,AST为(90.03±24.39)U/L,ALP为(82.23±17.44)U/L;将患者T淋巴细胞、炎症因子与ALT、AST、ALP及甲状腺激素水平进行Pearson相关分析,结果显示,CD4+CD25+调节性T细胞与ALT、AST、ALP、T3和T4均呈负相关(r=-0.544、-0.434、-0.414、-0.322、-0.303,均P<0.05)。【结论】 甲亢性肝功能损伤患者中血清IL-6、IL-10水平明显上升,而CD4+T细胞和CD4+CD25+调节性T细胞水平明显下降,同时T淋巴细胞亚群的改变与患者的肝功能及甲状腺激素水平均密切相关。 2020 Vol. 37 (8): 1220-1222 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1223 舌骨悬吊术联合腭垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效观察 赵海军, 田红, 宋建涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.032 【目的】 探讨舌骨悬吊术联合腭垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床疗效。【方法】 选取2016年1月至2017年5月在本院诊治的OSAHS患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用UPPP治疗,观察组在对照组基础上加用舌骨悬吊术治疗,比较两组患者治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)。【结果】 治疗前,两组患者AHI、LSaO2值和ESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者LSaO2值显著高于对照组(P<0.05),AHI值和ESS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者SAQLI评分中的情感、社会生活、日常互动、症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者的社会生活、日常互动、症状评分显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 舌骨悬吊术联合UPPP治疗OSAHS患者疗效显著,可改善OSAHS患者睡眠及生活质量,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1223-1225 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )        临床研究 1226 结直肠手术后切口疝发生的影响因素分析 陈一平, 许湘宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.033 【目的】 探讨结直肠手术后切口疝发生的影响因素。【方法】 回顾性分析我院2010年1月至2019年12月间161例结直肠手术患者的随访资料,采用单因素分析及Logistic回归分析筛选切口疝发生的独立危险因素。【结果】 26例(16.1%)患者发生切口疝,其中手术部位感染(SSI)、糖尿病、术前合并肠梗阻、急诊手术、结肠造口与切口疝的发生相关。其中表浅切口感染(S-SSI)25例(15.5%),深部感染(D-SSI)13例(8.1%),S-SSI与D-SSI没有相关性,多因素分析发现S-SSI与D-SSI均为切口疝发生的危险因素。【结论】 手术部位感染(SSI)、糖尿病、术前合并肠梗阻、急诊手术、结肠造口为切口疝发生的独立危险因素。 2020 Vol. 37 (8): 1226-1227 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1228 基于快速康复外科理念的康复训练流程对髋关节置换术患者自我效能及康复效果的影响 琚颜颜, 王广玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.034 【目的】 探讨基于快速康复外科理念的康复训练流程对髋关节置换术患者自我效能及康复效果的影响。【方法】 选择2017年4月至2018年3月收治的106例髋关节置换术患者,根据随机数表法将其分为观察组(n=54)和对照组(n=52)。对照组给予包括心理干预、基础护理、并发症预防、康复训练指导、随访管理等在内的髋关节置换术患者常规护理干预,观察组联合应用基于快速康复外科理念的康复训练流程管理。随访3个月,比较两组患者康复自我效能、关节功能、并发症等指标。【结果】 随访3个月,两组患者克服挫折等自我效能评分明显高于同组干预前,观察组克服挫折自我效能、康复治疗锻炼自我效能、自我效能总分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组髋关节置换术患者Harris功能评分均明显高于干预前,观察组髋关节置换术患者疼痛、畸形、功能性活动、关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组髋关节置换术患者并发症发生率为14.81%(8/54),明显低于对照组40.38%(21/52),差异有统计学意义(χ2=8.715,P＜0.01)。【结论】 基于快速康复外科理念的康复训练流程式管理有助于提高髋关节置换术患者康复训练自我效能水平,促进髋关节功能恢复,减少术后并发症的发生率。 2020 Vol. 37 (8): 1228-1230 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1231 基于反馈式的音视频健康教育对上尿路结石术后患者疾病认知水平及相关健康行为的影响 李勇敬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.035 【目的】 探讨基于反馈式的音视频健康教育对上尿路结石术后患者疾病认知水平及相关健康行为的影响。【方法】 选择2016年2月至2017年6月收治的上尿路结石术后患者132例为研究对象,根据入院病历单双号随机分为观察组和对照组各66例。对照组给予包括常规健康教育、心理干预、并发症预防等护理干预,观察组联合应用基于反馈式音频健康教育。随访 6个月,比较两组患者疾病认知水平、相关健康行为、满意度等指标。【结果】 观察组基础知识、饮水与饮食知识、活动知识、预防与治疗相关知识等评分均明显高于对照组;医用药、合理饮水、饮食控制、定期检查、适度运动等依从性均明显高于对照组,其差异均有统计学意义( 均P<0.05)。观察组对健康教育的满意度为96.97%明显高于对照组84.85%,差异有显著性(χ2=5.867, P<0.05)。【结论】 基于反馈式的音视频健康教育有助于增强上尿路结石术后患者疾病认知水平,促进相关健康行为养成,提高患者满意度。 2020 Vol. 37 (8): 1231-1233 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1234 腰方肌阻滞在腹腔镜下胆囊切除手术患者中的镇痛价值分析 陆军, 杨卫国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.036 【目的】 探讨腰方肌阻滞在腹腔镜下胆囊手术成年患者中的镇痛价值。【方法】 在本院接受腹腔镜下胆囊手术切除的103例成年患者随机分成两组,对照组采用腹横肌平面阻滞法,共51例,观察组采用腰方肌阻滞法,共52例,比较两组患者胆囊切除手术后1 h、5 h、12 h、24 h、48 h时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)、胆囊切除术后1 h内的麻醉清醒评分(Steward评分)及苏醒延迟情况。【结果】 手术后12 h、24 h、48 h观察组患者的VAS疼痛评分均低于对照组,且两组相比较差异具有显著性(P<0.05);手术后1 h、5 h、12 h观察组的Ramsay镇静评分低于对照组,且差异具有显著性(P<0.05);手术后1 h内,观察组患者的Steward清醒评分为(5.79±1.24)分,高于对照组的(4.52±1.05)分(P<0.05)。【结论】 腰方肌阻滞能够有效提高行腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果和镇静效果。 2020 Vol. 37 (8): 1234-1235 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1236 健康教育在输液患者康复中的应用效果 沈淑华, 李春雷, 张彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.037 【目的】 探究对静脉输液康复患者实施健康教育的临床效果。【方法】 选择2018年2月至2020年2月于本院进行静脉输液康复的84例患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组(常规干预的基础上采用健康教育)和对照组(采用常规干预),每组各42例。比较两组患者健康知识掌握程度、依从性、输液满意度、情绪状况。【结果】 干预后,观察组对健康知识掌握评分明显高于对照组,且两组均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用健康教育42例观察组患者依从率为95.23%(40/42),显著高于对照组患者的71.42%(30/42),差异均有统计学意义(χ2=8.5714,P=0.0035<0.05)。采用健康教育的42例观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者输液满意度为97.61%(41/42),显著高于对照组患者的80.95%(34/42),差异具有统计学意义(χ2=6.0978,P=0.0135<0.05)。【结论】 对输液康复患者实施健康教育效果较显著,可以有效提高患者健康知识掌握度,提高患者配合度,缓解患者不良情绪,提高患者满意度。 2020 Vol. 37 (8): 1236-1238 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1239 腰椎间盘突出症后路腰椎间融合术后患者对下肢DVT疾病认知及健康教育需求调查 李道焕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.038 【目的】 分析腰椎间盘突出症(LDH)后路腰椎间融合术(PLIF)患者对下肢深静脉血栓形成(DVT)相关知识认知现状及健康教育需求,为预防DVT护理干预及健康教育提供参考。【方法】 选取2016年11月至2017年12月本院收治的行PLIF治疗的LDH患者,采用参考文献自行设计的PLIF患者DVT认知现状及健康教育需求调查问卷进行调查。【结果】 98例患者中DVT相关知识认知程度评分为(55.08±7.12)分;84.69%需要健康教育,63.27%患者选择术前健康教育,43.88%、31.63%的患者分别选择床边示范操作、发放宣传资料。男性、年龄40~60岁、城镇、大专及以上、家庭经济状况≥3000元/(月?人)患者DVT认知水平评分明显高于其他相关临床特征的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄40~60岁、城镇居民、大专及以上文化程度、家庭经济收入≥3000元/(月?人)患者对DVT健康教育需求程度明显高于其他相关临床特征的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>60岁、初中及以下/高中(含中专)、家庭经济状况≥3000元/(月?人)患者选择床边示范明显高于其他相关临床特征的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 LDH患者行PLIF术后对DVT认知水平较为低下,不同性别、年龄、文化程度、家庭经济状况的患者DVT认知水平、健康教育需求、健康教育方式存在差异,护理工作者应结合患者特点,给予针对性的健康教育。 2020 Vol. 37 (8): 1239-1241 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1242 基于循证理论的预见性护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜反应的影响 仲金丹, 吴君美, 李元君, 李照花 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.039 【目的】 探讨基于循证理论的预见性护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜反应的影响。【方法】 选取2015年1月至2018年8月在本院接受放疗的鼻咽癌患者50例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各25例。对照组患者给予鼻咽癌化疗常规护理,观察组患者给予基于循证理论的预见性护理干预。两组均放疗7周,比较两组患者每周口腔疼痛数字评分法评分(NRS);放疗七周末,比较两组患者口腔黏膜反应程度及生活质量。【结果】 观察组完成放疗45例,对照组完成放疗43例。放疗3～7周,观察组口腔疼痛NRS评分均明显少于对照组(P<0.05);放疗7周末,观察组口腔黏膜反应程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组焦虑、抑郁、恐惧、敌对、躯体化各维度评分均明显少于对照组(P<0.05)。【结论】 基于循证理论的预见性护理干预有助于缓解鼻咽癌放疗患者口腔疼痛程度,减轻放疗性口腔黏膜反应,改善生活质量。 2020 Vol. 37 (8): 1242-1244 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1245 微泡造影剂在磁共振成像下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用价值 王云, 邢亚莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.040 【目的】 探讨微泡造影剂在磁共振成像(MRI)下的高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用价值。【方法】 收集2017年2月至2018年3月在本院诊治的MRI T2WI高信号子宫肌瘤患者66例,根据术中是否使用微泡造影剂分为观察组和对照组,每组33例。比较两组患者手术参数、不良反应发生率、术后3个月复发情况及肌瘤吸收率。【结果】 观察组手术时间、辐照时间、出现团块时间、治疗剂量均明显低于对照组(P<0.05);观察组消融率明显高于对照组(P<0.05);观察组术中及术后即刻不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患者肌瘤复发率及肌瘤吸收率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 微泡造影剂在MRI下HIFU治疗子宫肌瘤中的应用价值较高,可明显提高MRI T2WI高信号子宫肌瘤患者临床疗效和消融率,且较为安全,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1245-1247 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1248 不同透析模式对慢性肾功能衰竭患者血浆毒素及鸢尾素清除效果的影响 李晶, 郭莉, 冯佳, 任茜, 孙晓静, 郝捷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.041 【目的】 探讨不同透析模式对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血浆毒素及鸢尾素清除效果的影响。【方法】 根据采用透析模式的不同,将120例慢性肾功能衰竭(CRF)患者分为连续性肾脏替代(CRRT)疗法组(A组)和IHD组(B组),每组各60例。A组行CRRT,B组行IHD治疗,两组均透析12周。比较两组的临床疗效,透析前后血浆尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(ALB)及鸢尾素水平变化及治疗期间的并发症发生率。【结果】 A组患者治疗总有效率为91.67%(55/60),高于B组的76.67%(46/60),且差异有显著性(P<0.05)。透析后A组BUN、SCr、鸢尾素低于B组水平,ALB高于B组水平,且差异有显著性(P<0.05)。A、B组患者总并发症发生率为18.33%(11/60)、36.67%(22/60),A组低于B组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 与IHD比较,CRRT治疗CRF患者具有更好的临床疗效,能更高效的清除血液中的毒素和鸢尾素,具有更高的安全性。 2020 Vol. 37 (8): 1248-1250 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1251 硬膜外麻醉联合B超引导在单胎妊娠孕妇臀位外倒转中的应用效果分析 高晓增, 闫晓燕, 高平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.042 【目的】 探讨硬膜外麻醉联合B超引导在单胎妊娠孕妇臀位外倒转中的应用效果。【方法】 产前B超诊断为臀位的236例孕妇随机分为两组,每组118例。对照组行传统的膝胸卧位纠正胎位,观察组硬膜外麻醉后,在B超引导下行臀位外倒转纠正胎位。比较两组孕妇臀位矫正情况、分娩方式及并发症的发生情况。分析影响单胎臀位外倒转术成功的因素。【结果】 观察组胎位纠正成功率为82.20%(97/118),阴道分娩率为66.10%(78/118),均明显高于对照组的42.37%(50/118)和31.36%(37/118)(P<0.05),而剖宫产率低于对照组[33.90%(40/118) vs 68.64%(81/118)] (P<0.05)。相比于对照组,观察组胎膜早破发生率低[9.32%(11/118) vs 30.51%(36/118)](P<0.05),而两组胎盘早剥、新生儿窒息及产伤发生率比较差异均无显著性 (P>0.05)。不同孕周、体质量指数、新生儿体重、羊水指数、臀位类型、胎盘位置与脐带绕颈的外倒转成功率相比较差异无统计学意义(P>0.05),而胎头可探及与先露不入盆外倒转术成功率显著高于胎头不可探及和先露入盆者 ( P<0.05) 。【结论】 采取硬膜外麻醉联合B超应用于单胎臀位外倒转术,可显著提高胎位纠正成功率和阴道分娩率,降低剖宫产率,保证母婴安全。 2020 Vol. 37 (8): 1251-1253 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1254 生殖道感染与HPV感染的关系及引起宫颈癌的危险性分析 张颖, 仇菊, 马宗丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.043 【目的】 探讨生殖道感染与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系及引起宫颈癌的危险性。【方法】 选取2017年1月至2019年5月在本院治疗的宫颈癌患者110例,同时选取宫颈上皮内瘤变(CIN)患者108例,以健康志愿者100例作为对照,检测各组阴道或宫颈处沙眼衣原体(CT)、阴道炎致病菌(PBV)、滴虫、HPV感染情况,并分析其与宫颈癌的危险性。【结果】 宫颈癌组患者CT、PBV、滴虫感染率分别为34.55%、46.36%和23.64%,明显高于健康组(P<0.05);宫颈癌组HPV感染率为91.82%,明显高于CIN组和健康组(P<0.05);宫颈癌组、CIN组、健康组有无CT、PBV或滴虫感染的HPV感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫颈癌患者月经初潮≤12岁比例为59.09%,明显高于健康组(P<0.05);宫颈癌患者初次性行为年龄≤20岁、近1年性伴侣≥2个、肿瘤家族史比例分别为64.55%、34.55%和9.09%,明显高于健康组和CIN组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:初次性行为年龄≤20岁、近1年性伴侣≥2个、HPV感染是宫颈癌发生的危险因素(OR=2.059、6.633和4.255,P<0.05)。【结论】 宫颈癌患者CT、PBV、滴虫及HPV感染率升高,但CT、PBV或滴虫感染与HPV感染无相关,同时HPV感染仍是宫颈癌发生的危险因素之一。 2020 Vol. 37 (8): 1254-1255 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1256 血尿酸在糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病患者血清中的表达及其意义 刘蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.044 【目的】 探讨血尿酸(SUA)水平在糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)患者血清中的表达及其意义。【方法】 选取2016年5月至2019年5月在本院诊治的DR患者58例(DR组),DR 合并DN患者62例(DR+DN组),同期在本院健康体检者志愿者80例(对照组)。另外根据SUA四分位数将研究对象分为Q1组:SUA≤324 μmol/L,Q2组:SUA 325～370 μmol/L;Q3组:SUA 371～416 μmol/L;Q4组:SUA≥417 μmol/L,比较不同SUA水平DR、DR+DN的发病率,Logistic回归分析SUA水平与DR患者发生DN的相关性。【结果】 与对照组相比,DR组和DR+DN组患者SUA水平明显增高(P<0.05);与DR组相比,DR+DN组患者SUA水平明显升高(P<0.05)。Q1和Q2组间DR、DR+DN发病率比较差异无统计学意义(P>0.05),与Q1组、Q2组相比,Q3、Q4组DR、DR+DN发病率明显增加(均P<0.05);Q3和Q4组间DR、DR+DN发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与Q1组、Q2组相比,Q3、Q4组DR+DN患病风险明显增加[OR(95%CI):3.09(1.21~4.26)、3.45(2.08~7.69),P<0.05];调整年龄、糖尿病病程、BMI后,Q3、Q4组DR+DN患病风险增加明显[OR(95%CI):2.55(1.01~4.76)、3.23(1.92~7.03),P<0.05];进一步调整空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、SUA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、微量白蛋白(mAl)、尿微量白蛋白/尿肌酐(mAl /Cr)后,Q3、Q4组DR+DN患病风险仍明显增加[OR(95%CI):2.19(0.96~4.18)、3.08(1.72~6.89),P<0.01]。【结论】 SUA水平的增高与糖尿病微血管病变发生有关,是DR患者发生DN的危险因素,可作为评估和预测糖尿病微血管病变的可靠指标。 2020 Vol. 37 (8): 1256-1258 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1259 急性大面积脑梗死患者呼吸机相关性肺炎病原学特点、危险因素及预防对策 王育基, 曾小平, 叶绵赋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.045 【目的】 分析并总结急性大面积脑梗死患者呼吸机相关性肺炎的病原学特点及危险因素,从而归纳相应预防对策,以期降低VAP的发生。【方法】 选取2017年1月至2017年12月医院收治的100例急性大面积脑梗死患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床病例资料。通过对感染部位标本的培养和鉴定,研究患者呼吸机相关性肺炎的病原学特点,运用单因素以及多因素Logistics线性回归分析方法探讨其发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。【结果】 病原学培养结果显示构成比最高的三种病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,其构成比分别为50.00%、20.83%和16.66%;Logistic回归分析结果显示,年龄≥70、平卧位、合并糖尿病、意识障碍、留置胃管、机械通气时间≥5 d、使用抗酸剂为急性大面积脑梗死患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 导致急性大面积脑梗死患者呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为肺炎克雷伯菌。引起患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素较多,主要为患者高龄(≥70)及平卧位和合并慢性疾病等,针对危险因素制定相应预防措施有利于降低呼吸机相关性肺炎的发病率。 2020 Vol. 37 (8): 1259-1261 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1262 体外光分离置换法对肾脏移植后长期感染性并发症的影响 蒋欣, 曲青山, 房军, 孙东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.046 【目的】 探讨体外光分离置换法对肾脏移植后患者长期感染性并发症的影响。【方法】 本院收治的48例肾脏移植患者,随机分成两组,各24例,肾脏移植手术均成功。手术后前6个月对照组给予标准免疫抑制治疗(他克莫司、霉酚酸酯、强的松),观察组给予标准的免疫抑制治疗和14次体外光分离置换法治疗。移植后随访3年,观察患者感染发生情况及特点。【结果】 肾移植术后的第一个月和d31到第1年末二阶段,两组间感染事件发生率相比较差异无显著性(P>0.05),术后1年到术后第3年末对照组总感染事件发生率明显高于观察组,且差异有显著性(P<0.05)。两组感染中均以无症状性菌尿最常见,以革兰阴性菌感染最常见,其次为病毒血症,呼吸道感染和肾盂肾炎感染相对较少。【结论】 体外光分离置换法可降低肾移植后第三阶段感染并发症的发生风险。 2020 Vol. 37 (8): 1262-1263 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1264 rhBMP联合微创经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析 张林华, 孙孝松 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.047 【目的】 探讨微创经皮椎间孔镜技术联合人重组骨形态发生蛋白-2 (rhBMP-2)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。【方法】 回顾性分析2015年2月至2018年1月在本院脊柱外科诊治的87例LDH患者,均采用微创经皮椎间孔镜治疗。根据是否术后采用rhBMP-2分为观察组(术中患椎注射rhBMP-2)和对照组(不注射rhBMP-2)。比较两组患者术前、术后1 d、术后1周,术后1个月和术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分,采用改良Macnab疗效评估术后6个月优良情况并比较。【结果】 两组患者术前和术后的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后1周的JOA评分、DOI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但术后1个月和术后3个月的JOA评分、DOI评分,观察组显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者优良率显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 微创经皮椎间孔镜联合rhBMP-2治疗LDH,疗效显著,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (8): 1264-1266 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1267 直肠癌手术患者营养及白蛋白水平与吻合口瘘发生的相关性 刘香, 金鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.048 【目的】 探讨直肠癌手术患者手术前营养水平、白蛋白(ALB)水平与患者发生吻合口瘘的关系。【方法】 本院拟实施直肠癌前切除术的患者160例,均于手术前接受营养风险筛查(NRS2002评分)、血清ALB检查,根据患者术后是否发生吻合口瘘分为吻合口瘘组24例(A组)、未发生吻合口瘘136例(B组)。比较两组患者的一般资料和手术情况;采用Logistic回归分析法分析NRS2002评分、ALB水平与发生吻合口瘘的关系。【结果】 两组患者的年龄、性别、手术方式、合并疾病、术中是否行预防性造口、是否合并肠梗阻比例相比较差异均无显著性(P>0.05);A组患者的体质量指数(BMI)、肿瘤TNM分期、吻合口距离肛缘的距离与B组比较差异具有显著性(P<0.05);A组患者的血清ALB低于B组(P<0.05),NRS2002评分高于B组(P<0.05);回归分析显示BMI值增大、TNM分期增大、NRS2002评分增高是直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05);吻合口距肛缘超过5.0 cm、术前ALB水平升高可降低直肠癌前切除术术后发生吻合口瘘的风险(P<0.05)。【结论】 术前NRS2002评分增高、ALB水平降低可能会增大直肠癌前切除术术后发生吻合口瘘的风险。 2020 Vol. 37 (8): 1267-1268 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        护理园地 1269 基于年龄需求为导向的健康教育对PCI术后冠心病患者的生活质量的影响 朱玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.049 【目的】 探讨基于不同年龄需求为导向的健康教育对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)出院患者自我管理能力及生活质量的影响。【方法】 选择2017年7月至2018年6月本院收治的行PCI术治疗后的96例冠心病患者,根据住院时间顺序将其分为观察组(2018年1~6月,n=53)和对照组(2017年7~12月,n=43)。对照组给予包括发放健康教育手册、集中或个体宣教、微信支持、随访管理等多元化健康教育干预,观察组联合应用基于年龄需求为导向的健康教育干预。随访6个月,比较两组患者自我管理能力、生活质量。【结果】 随访6个月,两组患者症状管理等自我管理能力评分高于干预前,观察组患者症状管理、疾病知识管理、不良嗜好管理、日常生活管理、治疗依从性管理评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者心绞痛稳定性等评分高于干预前,观察组心绞痛稳定性、躯体受限程度、心绞痛发作程度、治疗满意度、疾病认知程度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 基于不同年龄需求为导向的健康教育对提高冠心病患者PCI术后自我管理能力、改善生活质量有积极的促进作用。 2020 Vol. 37 (8): 1269-1271 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        临床研究 1272 多维度社会支持对白血病化疗患者心理状态、应对方式及生活质量的影响 庄碧清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.051 【目的】 探讨多维度社会支持对白血病化疗患者心理状态、应对方式及生活质量的影响。【方法】 前瞻性选择2017年1月至2018年6月本院收治的112例白血病化疗患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各56例。对照组给予包括健康教育、心理干预、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用多维度社会支持。随访3个月,比较两组患者心理状态、应对方式、生活质量。【结果】 随访3个月,两组患者焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分均明显低于同组干预前,观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者面对评分高于同组干预前,回避、屈服评分明显低于同组干预前,观察组患者面对明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者躯体功能等评分明显高于同组干预前,观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组认知功能、社会功能评比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 多维度社会支持有助于缓解白血病患者焦虑、抑郁情绪,促进积极应对方式的养成,较好地改善患者生活质量。 2020 Vol. 37 (8): 1272-1273 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1274 同步健康教育对哮喘性支气管炎患儿照顾者疾病认知及照顾行为的影响 宋芬芳, 袁晓峰, 赵宝玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.051 【目的】 探讨同步健康教育对哮喘性支气管炎患儿照顾者疾病认知及照顾行为能力的影响。【方法】 选择2018年6月至2019年7月本院收治的哮喘性支气管炎患儿及照顾者各112例,根据住院时间将其分为对照组(2018年6~12月,n=54)和观察组(2019年1~7月,n=58)。对照组给予患儿常规护理干预及相关健康教育,观察组在对照组的基础上联合应用照顾者同步健康教育。随访6个月,比较两组照顾者疾病认知水平、照顾行为能力、复发率。【结果】 随访6个月,两组照顾者疾病知识等认知水平评分明显高于教育前,观察组照顾者疾病知识、生活方式干预、用药管理、预防知识评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组照顾者个人资源等照顾行为评分明显高于教育前,观察组患儿照顾者个人资源、照顾信念、照顾知识与技能、对照顾结果的期待评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿复发率为1.72%(1/58),明显低于对照组的11.11%(6/54),差异有统计学意义(χ2=4.205, P<0.05)。【结论】 同步健康教育应用于哮喘性支气管炎患儿照顾者中,能够提高照顾者疾病认知水平,增强其照顾行为能力,有利于降低患儿病情复发率。 2020 Vol. 37 (8): 1274-1276 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        护理园地 1277 多元化健康教育应用于肩袖损伤患者的效果评价 吴俊, 潘锁花 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.052 【目的】 探讨多元化健康教育对肩袖损伤患者康复训练依从性及生活质量的影响。【方法】 选择2017年1月至2018年6月本院收治的104例肩袖损伤患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各52例。对照组给予包括一般性健康教育教育、治疗性护理干预、康复指导、随访等在内的常规护理干预,观察组联合应用多元化健康教育。随访6个月,比较两组康复训练依从性、肩关节功能、生活质量。【结果】 随访6个月,两组康复训练依从性明显高于干预前,观察组依从性优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。随访6个月,两组患者肩关节功能评分明显高于干预前,观察组疼痛、日常生活活动能力、肢体活动度、肌力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组肩袖损伤患者躯体功能等SF-36生活质量评分明显高于同组干预前,观察组躯体功能等SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】 多元化健康教育能够提高肩袖损伤患者的康复训练依从性,促进肩关节功能的恢复,提高生活质量。 2020 Vol. 37 (8): 1277-1278 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1279 多元化健康教育对学龄期过敏性紫癜患儿疾病认知及治疗效果的影响 赵小艳, 都君, 姚会玉, 沙影丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.08.053 【目的】 探讨多元化健康教育对学龄期过敏性紫癜患儿疾病认知及治疗效果的影响。【方法】 选择本院收治的104例过敏性紫癜患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各52例。对照组给予患儿常规护理与健康教育,观察组联合应用多元化健康教育,比较两组患儿疾病认知水平、临床症状消失时间及住院时间、健康教育满意度。【结果】 观察组患儿基本知识、易致敏物质、合理饮食、着装要求等评分明显高于对照组(P＜0.05)。观察组患儿紫癜消失时间、腹痛消失时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿满意度为96.15%(50/52),明显高于对照组的84.62%(44/52),差异有统计学意义(χ2=3.983,P=0.024<0.05)。【结论】 多元化健康教育更易受患儿欢迎,有助于提高过敏性紫癜疾病认知水平,改善患儿临床症状,缩短住院时间。 2020 Vol. 37 (8): 1279-1281 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )

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