医学临床研究
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2019年 36卷 1期
刊出日期：2019-01-30
综述与讲座
临床研究
护理园地
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护理园地
综述与讲座
论著
 
 
       论著
1 桥接组合式内固定系统治疗股骨远端骨折临床观察
汤义民, 崔海勇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.001
【目的】 探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨远端骨折的临床疗效。【方法】 选择2015年6月至2017年6月因股骨远端骨折于本院行桥接组合式内固定系统内固定术患者29例作为观察组,行解剖型锁定钢板内固定术患者30例作为对照组,比较两组患者手术过程中指标、术后指标、肢体功能优良率并评估两种内固定术的临床疗效。【结果】 观察组手术时间、术中出血量明显低于对照组,术后骨折愈合时间、住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后无并发症病例,对照组发生1例术后并发症。【结论】 桥接组合式内固定系统具有操作简便、应用灵活、节省手术时间、减少术中出血量、缩短骨折愈合时间及住院时间、肢体功能恢复率高等优点,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 1-3 [摘要] ( 417 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
4 复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变的临床研究
赵传巧
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.002
【目的】 探讨复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。【方法】 选取2015年3月至2017年10月本院收治的106例DR患者的临床资料,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各53例。对照组患者予降糖、酸碱平衡等糖尿病常规治疗,观察组在对照组的基础上口服复方丹参滴丸治疗。观察两组患者的疗效,视野灰度、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、活性氧(ROS),分光光度计法检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。【结果】 观察组总有效率为90.57%(48/53),显高于对照组的77.36%(41/53),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的视野灰度及血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF、ROS、MDA水平较治疗前均明显降低,SOD较治疗前明显升高,且观察组改善幅度较对照组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均未发生明显的药物不良反应。【结论】 复方丹参滴丸治疗DR可提高临床疗效,改善视野缺损症状,下调炎性指标,改善血管内皮功能,缓解氧化应激状态,且安全性良好,值得在临床中推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 4-7 [摘要] ( 329 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
8 青年男性不同肥胖表型与骨代谢指标的相关性分析
尹福在, 张伟楠, 吴广飞, 刘博伟
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.003
【目的】 探讨青年男性不同肥胖表型与骨代谢指标的相关性。【方法】 选取青年男性136例,按照不同肥胖表型分为代谢健康体质量指数(BMI)正常组32例(BMI<24 kg/m2且无代谢异常因素,A组)、代谢健康型肥胖组30例(BMI≥28 kg/m2且无代谢异常因素,B组)、代谢异常型肥胖组74例(BMI≥28 kg/m2且大于等于1项代谢异常因素,C组)。测量各组血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂[三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及骨代谢标志物[骨钙素(OC)、血总1型胶原羧基端延长肽(P1NP)、1 型胶原交联C-末端肽(CTX)]水平并比较。【结果】 C组的P1NP和OC明显低于A和B组(P<0.001),C组的S-CTX明显高于A组(P<0.001)。肥胖的B组和C组中的相关分析显示:P1NP与FPG呈负相关(r=-0.406,P=0.001),S-CTX与BMI呈正相关(r=0.342,P=0.001),OC与FPG(r=-0.365,P=0.001)、SBP(r=-0.229,P=0.019)、BMI(r=-0.218,P=0.026)、CTX(r=-0.223,P=0.023)呈负相关,OC与P1NP(r=0.245,P=0.012)呈正相关。logistic回归分析显示:C组出现P1NP、OC水平下降分别是A组的4.198倍(95%CI:1.703~10.353,P=0.002)、B组的6.953倍(95%CI:2.513~17.297,P<0.001),C组和B组出现CTX水平升高分别是A组的11.25倍(95%CI:3.854~32.837,P<0.001)和7.062倍(95%CI:2.134~23.367,P=0.001)。【结论】 青年男性不同的肥胖表型其骨代谢指标不同,当代谢异常和肥胖同时存在时,CTX水平明显升高, P1NP、OC水平下降,提示OC指标与代谢指标相关密切。
2019 Vol. 36 (1): 8-10 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
11 比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗晚期前列腺癌患者的疗效观察
陈翔, 王伟, 冉俊武, 刘杰, 卢启海
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.004
【目的】 探讨比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌患者的临床疗效。【方法】 选取2016年1月至2017年12月本院诊治的晚期前列腺癌患者92例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用戈舍瑞林常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用比卡鲁胺治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、miRNA-34a(miR-34a)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、SMYD3表达阳性率、生命质量测定量表(QLQ-C30)评分及患者满意度。【结果】 观察组总有效率为95.65%(44/46),显著高于对照组的80.43%(37/46),其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前PSA、VEGF、miR-34a、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、SMYD3表达阳性率、生命质量测定量表(QLQ-C30)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者PSA、VEGF、IGF-1水平及SMYD3表达阳性率低于对照组,miR-34a水平、QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为95.65%,显著高于对照组的54.35%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗晚期前列腺癌患者疗效显著,可降低PSA、VEGF、IGF-1水平,提高miR-34a水平,有效控制SMYD3表达,改善患者生活质量,提高患者满意度。
2019 Vol. 36 (1): 11-14 [摘要] ( 270 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
15 急性一氧化碳中毒迟发脑病与心肌损伤程度的关系研究
安连朝, 武晓宁, 栗小提
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.005
【目的】 探讨急性一氧化碳(CO)中毒迟发型脑病(DEACMP)患者心肌酶学指标的变化及其意义。【方法】 本院收治的60例急性CO中毒(ACMP)患者,其中33例患者发生DEACMP(A组)、27例患者未发生DEACMP(B组),比较两组患者急性期、A组恢复期的血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平和心电图结果。【结果】 A组患者的ST-T改变、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞的发生率显著高于B组,且差异均有显著性(P<0.05);两组患者的Q-T间期延长、窦性心动过缓、房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动发生率比较差异均无显著性(P>0.05);急性期,A组患者的血清Mb、cTnI、CK-MB、LDH水平显著高于B组(P<0.05); A组患者恢复期的血清Mb、cTnI、CK-MB、LDH水平较急性期显著降低,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 DEACMP患者在急性期的心肌酶学指标较单纯ACMP患者会显著升高,心电图监测结果异常率增加,这些指标有利于早期对DEACMP的发生进行预测及针对性治疗。
2019 Vol. 36 (1): 15-17 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
18 鼻咽癌行容积旋转调强根治性放疗的剂量学特点及疗效分析
陈茂强, 周光耀, 唐龙
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.006
【目的】 探讨鼻咽癌行容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学特点及临床效果。【方法】 收集90例鼻咽癌患者的临床资料,按照放疗方式分为VMAT组(n=50)与静态调强放疗(sIMRT)组(n=40),进行剂量学评估,比较两组靶区覆盖、均匀性、适形性、安全性及疗效。【结果】 ①VMAT组计划临床靶区(PCTV)Dmin、D2、D98、Dmean、适形性指数(CI)高于sIMRT组,均匀性指数(HI)低于sIMRT组(P<0.05),其计划大体肿瘤靶区(PGTV) Dmax、Dmin、D2、Dmean、CI均高于sIMRT组(P<0.05);②VMAT组脑干Dmax、D1高于sIMRT组(P<0.05),其颞颌关节Dmax、喉Dmean高于sIMRT组(P<0.05),其颞叶D1低于sIMRT组(P<0.05);③VMAT组治疗跳数(MU)、治疗时间均低于sIMRT组(P<0.05);④VMAT组治疗总有效率高于sIMRT组,但差异无显著性(P>0.05);两组副反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 对鼻咽癌患者行VMAT可缩短放疗时间,提高机器利用率,同时有较高的均匀性与适形性。
2019 Vol. 36 (1): 18-20 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
21 调强放疗联合乙酰半胱氨酸治疗非小细胞肺癌的疗效观察
卢秀荣, 宋晓, 邹念东, 张志林, 原娜, 张贤雨
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.007
【目的】 探讨调强放疗联合乙酰半胱氨酸治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。【方法】 选择2014年8月至2015年12月本院诊治的NSCLC患者80例,采用随机数表分成观察组和对照组,每组40例。对照组给予单纯调强放疗,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。比较两组放射性肺炎发生率和放疗前后不同时间点血清生物学指标[还原型谷胱甘肽(GSH)、白介素(IL)-6、转化生长因子(TGF)-β、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)]水平、卡氏功能状态量表(KPS)评分。【结果】 观察组放射性肺炎发生率为15.00%(6/40),显著低于对照组的40.00%(16/40)(P<0.05)。观察组放疗结束时及放疗后1、3个月时血清GSH水平均显著高于对照组同时间点,血清IL-6、TGF-β、KL-6浓度均显著低于对照组同时间点(P<0.05)。观察组放疗结束时和放疗后1、3个月时KPS评分与对照组同时间点相比均显著增加(P<0.05)。【结论】 采用调强放疗联合乙酰半胱氨酸治疗NSCLC,可减少放射性肺炎的发生率,增强机体抗氧化能力,提高患者生活质量。
2019 Vol. 36 (1): 21-24 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
25 圣尔康片联合促排卵素片对反复着床失败患者子宫内膜容受性形态学及血清雌孕激素和子宫内膜血流的影响
蒋雨薇, 蒲思颖, 彭令华, 党小红, 刘习明, 曾铭华
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.008
【目的】 探讨圣尔康片联合促排卵素片对反复着床失败患者子宫内膜容受性(ER)形态学及血清雌孕激素和子宫内膜血流的影响。【方法】 收集40岁以下反复着床失败的患者100例,所有患者均口服圣尔康片联合促排卵素片规范治疗三个月。用药前后评估ER,评估指标包括:①排卵后d6～9采用阴道超声评估子宫内膜厚度和动脉血流;②采用化学发光法检测血清雌孕激素水平;③阴道超声评估后,取适量内膜组织行扫描电镜下观察胞饮突。【结果】 与治疗前比较,治疗后内膜胞饮突数量更丰富,其差异有统计学意义(P<0.05);在发育程度中,治疗后患者完全发育的胞饮突增多,发育中和退缩的胞饮突减少,其差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后患者的雌二醇(E2)、子宫动脉搏动指数( PI)及收缩期最大流速与舒张期末期流速的比值(S/D)下降,孕酮(P)增高,子宫内膜厚度增厚,其差异有统计学意义(P<0.05),但阻力指数( RI)值比较差异无统计学意义。【结论】 圣尔康片联合促排卵素片改善胞饮突发育程度,使胞饮突数量更丰富,并刺激孕激素的分泌,改善子宫内膜血供,提高反复着床失败患者植入窗的ER,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 25-27 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
28 血清降钙素原动态测定在胃肠穿孔性腹膜炎中的临床意义
周魁平, 陈右江, 陈伟, 吴云阳, 周辉生
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.009
【目的】 探讨血清降钙素原(PCT)动态测定在胃肠外科穿孔性腹膜炎中的临床意义。【方法】 回顾性分析2015年1月至2017年12月本院收治的88例胃肠穿孔性腹膜炎患者的临床资料,根据是否发生细菌感染将其分为感染组(n=56)和未感染组(n=32),同时选取同期于本院体检的40名健康志愿者作为对照组。入组患者均检测血清PCT水平,比较不同组PCT水平以及不同胃肠穿孔患者临床情况。【结果】 非感染组、感染组血清PCT水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);感染组入院时,术后d1、d3、d7血清PCT水平均高于非感染组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);非感染组、感染组术后d1血清PCT水平高于入院时,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。肠穿孔非感染组中血液性、肠内容物性、胃液性患者入院时,术后d1、d3、d7血清PCT水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中以胃液性腹腔积液患者的血清PCT水平最高。感染组患者住院时间、抗生素疗程、抗生素费用、住院费用、APACHE-Ⅱ评分均高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);感染组患者病死率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 PCT检测对评估穿孔性腹膜炎严重程度具有重要临床价值,同时对不同类型腹腔积液的诊断及鉴别提供参考依据,能够初步预测患者预后。
2019 Vol. 36 (1): 28-31 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
32 腹腔镜手术辅助醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效
米桂兰, 舒志明, 吴建发, 柳洲
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.010
【目的】 探讨腹腔镜手术辅助醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。【方法】 选择本院诊治的子宫内膜异位症合并不孕症患者72例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组36例。所有患者均进行腹腔镜手术治疗,对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予醋酸曲普瑞林辅助治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组治疗前后痛经评分、子宫内膜异位症生存质量量表(EHP-5)评分及血清激素[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]水平,评价两组临床疗效,观察两组妊娠结局及不良反应。【结果】 治疗后,两组痛经评分、EHP-5评分及血清LH、FSH、E2水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组,妊娠结局显著优于对照组,肝功能损伤发生率显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 腹腔镜手术辅助醋酸曲普瑞林治疗宫内膜异位症合并不孕症疗效显著,可调节患者血清LH、FSH、E2水平,改善妊娠结局,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 32-34 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
35 ATM基因CpG岛甲基化在食管鳞癌组织中的表达及其意义
樊卫, 郑羽, 杨峥, 祁金友, 韩笑
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.011
【目的】 探讨毛细血管扩张性共济失调症突变基因ATM甲基化在食管鳞癌中的表达及其意义。【方法】 以正常食管组织作对照,采用重亚硫酸盐测序(BSP)联合TA克隆测序法检测40例食管鳞癌组织中ATM基因CpG岛甲基化状态;采用免疫组化(SP)法检测食管鳞癌组织与正常组织的ATM蛋白表达情况。【结果】 40例原发性食管鳞癌组织中ATM基因CpG岛甲基化率为85.82%,显著高于40例癌旁正常组织的59.59%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。在原发性食管鳞癌组织中ATM蛋白表达水平显著低于正常组织(P<0.05)。【结论】 ATM蛋白表达可能与其基因CpG岛甲基化状态有关,其CpG岛高甲基化可能导致部分ATM蛋白表达沉默,是一个潜在的预后相关因子。
2019 Vol. 36 (1): 35-37 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
38 MRI快速成像序列对中晚期妊娠胎盘植入的诊断价值
易禹思, 黄锋, 余毅龙
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.012
【目的】 探讨MRI诊断中晚期妊娠胎盘植入的临床价值。【方法】 选择2014年4月至2017年8月本院收治的35例疑似胎盘植入患者的临床资料,MRI采用半傅立叶单次激发快速自旋回波HASTE脂肪抑制T2WI序列行矢状位、横断位及冠状位扫描,分析MRI诊断胎盘植入患者影像诊断与临床手术和病理诊断符合率。【结果】 ①胎盘粘连24例,经临床手术和病理证实19例,其中前壁胎盘粘连12例,后壁前壁胎盘粘连7例,另外5例误诊为胎盘粘连。②胎盘植入8例,表现为胎盘基底部凹凸不平,胎盘基底部与实质内部混有粗大的条索状低信号,胎盘与子宫分界模糊,T2WI低信号的子宫肌层内可见中、高信号植入病灶。③胎盘穿透3例,其中2例穿透子宫前下壁侵犯膀胱,表现为子宫肌层局部中断,中等高信号的胎盘组织由中断处侵入,胎盘组织与子宫肌层融合,子宫浆膜层与膀胱分界模糊,膀胱腔内出现“帐篷样”软组织信号凸起。1例向后穿透子宫,直肠陷窝脂肪间隙消失,直肠上段浆膜层内见T2WI稍高信号。【结论】 MRl快速序列在胎盘植入的诊断方面有较大优势,特别是对植入性胎盘和穿透性胎盘具有更高诊断准确率。
2019 Vol. 36 (1): 38-40 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
41 E-cadherin和Snail在前列腺癌组织中的表达及其与术后生化复发的相关性分析
李刚, 祝仰廷, 李宁, 仇鞠辉, 张智磊
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.013
【目的】 探讨钙黏蛋白E(E-cadherin)和转录因子Snail在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。【方法】 回顾性分析本院收治的54例行前列腺癌根治手术治疗的前列腺癌患者的临床资料(前列腺癌组)和48例良性前列腺增生患者的临床资料(对照组),采用免疫组织化学方法检测组织标本中E-cadherin和Snail蛋白的表达情况,Kaplan-Meier法分析前列腺癌患者生化复发时间与E-cadherin和Snail蛋白的表达情况的相关性。【结果】 前列腺癌组E-cadherin阳性表达率为37.04%(20/54),明显低于对照组的83.33%(40/48),前列腺癌组Snail阳性表达率为62.96%(34/54),明显高于对照组的22.92(11/48),差异均具有统计学意义(P<0.05)。TNM分期、分化程度、淋巴结是否转移及远处是否转移者E-cadherin、Snail阳性表达情况存在差异(P<0.05)。前列腺癌组织E-cadherin表达与Snail表达呈负相关(r=-0.762,P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,E-cadherin阳性表达者无生化复发率明显高于E-cadherin阴性表达者(P<0.05), Snail阴性表达者无生化复发率明显高于Snail阳性表达者(P<0.05)。【结论】 前列腺癌组织中E-cadherin蛋白低表达, Snail蛋白高表达,其表达水平与前列腺癌的发生、发展及预后存在相关性。
2019 Vol. 36 (1): 41-43 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
44 不同时间玻璃体内注射雷珠单抗辅助PPV治疗PDR的疗效及其对房水中细胞因子水平的影响
张启明, 阮学武
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.014
【目的】 观察不同时间玻璃体内注射雷珠单抗辅助玻璃体切除术(PPV)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效及其对房水中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8及单核细胞趋化因子-1水平(MCP-1)的影响。【方法】 选取2015年6月至2017年6月本院收治的PDR患者(均为单眼患病)146例,采用随机数字表法分为A、B、C三组。A组50例50眼,于雷珠单抗注射后4 d给予PPV手术;B组48例48眼,于雷珠单抗注射后10 d给予PPV手术;C组48例48眼,仅给予PPV手术。观察治疗效果,并比较治疗前后房水中VEGF、 IL-6、IL-8及MCP-1水平。【结果】 A组和B组的手术时间显著短于C组(P<0.05);术中切割增殖膜时平均出血次数、电凝使用次数及硅油填充率均显著少于C组(P<0.05);但A组和B组的手术时间、术中切割增殖膜时平均出血次数、电凝使用次数及硅油填充率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组的玻璃体出血、医源性视网膜裂孔的发生率均显著低于C组(P<0.05);A组和B组术后3个月视力0.3~0.5及>0.5的患者比例均显著高于C组(P<0.05);A组和B组术后3个月手动比例、眼前指数比例均显著低于C组(P<0.05);A组和B组术后3个月平均眼压明显低于C组,平均视力明显高于C组(P<0.05);但A组和B组指标比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d,A组和B组房水中VEGF及IL-18水平显著低于C组,IL-6及MCP-1水平均显著高于C组(P<0.05);但A组和B组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。【结论】 玻璃体内注射雷珠单抗辅助PPV治疗PDR的临床疗效确切,能够有效改善患者视力,具有较高的应用价值,且术前4 d注射是较为理想的时间。
2019 Vol. 36 (1): 44-48 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
49 PET/CT与HRCT在周围型肺癌鉴别诊断中的应用
朱荣华, 王书中, 张淮, 谭维琴
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.015
【目的】 探讨正电子发射计算机断层显像(PET)/CT与高分辨率CT(HRCT)在周围型肺癌鉴别诊断中的应用。【方法】 对临床疑似周围型肺癌的152例患者均行PCT/CT及HRCT检查,并经组织学确诊。对病灶的数目、大小等进行判断。采用受试者工作曲线(ROC)下面积分析HRCT、PET/CT及两者联合对周围型肺癌诊断价值。【结果】 ①152例患者共有125例诊断为周围型肺癌,病灶直径0.5~1 cm者24例,PET/CT和HRCT中征相清楚者分别为22例和19例;②直径1~2 cm 55例,PET/CT和HRCT中征相清楚者分别为53例和55例;③直径2~3 cm者46例,PET/CT和HRCT中征相清楚者分别为38例和34例;④周围型肺癌其标准化最大摄取量明显高于非周围型肺癌(P<0.05);⑤PET/CT诊断为周围型肺癌106例,阴性19例,敏感度、特异性、准确度分别为84.80%、70.37%、82.23%;⑥HRCT诊断为周围型肺癌93例,阴性32例,敏感度、特异性、准确度分别为74.40%、81.48%、75.65%;⑦PET/CT+HRCT检查诊断为周围型肺癌113例,阴性12例,敏感度、特异性、准确度分别为90.40%、88.89%、90.13%。【结论】 HRCT与PET/CT结合能显著降低周围型肺癌诊断的误诊率,明显提高周围型肺癌诊断的敏感度、特异性及准确度。
2019 Vol. 36 (1): 49-51 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
52 U0126对高糖作用下角膜上皮细胞活性的影响
朱习峪, 王晓萍, 毛晓春, 田黎明
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.016
【目的】 探讨U0126对高糖作用下人角膜上皮细胞(HCEC)活性的影响。【方法】 将HCEC分为正常组(5.5 mmol/L的葡萄糖),高糖组(50 mmol/L的葡萄糖)及U0126低、中、高浓度组(5,10,20 μmo/L的U0126+50 mmol/L的葡萄糖),并培养48 h。测定细胞活力、凋亡情况、ROS荧光强度、钙离子浓度、线粒体膜电位、天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase 3)及Caspase 9活性及Bcl-2、Bax、细胞色素C(Cyt C)蛋白表达。【结果】 与高糖组比较,U0126低、中、高浓度组细胞活力显著提高(P<0.01),细胞凋亡率、ROS荧光强度、钙离子浓度及Caspase3、9活性降低(P<0.01),线粒体膜电位升高(P<0.01),Bcl-2表达量上调(P<0.01),胞质中Cyt C表达量下调(P<0.01),U0126中、高浓度组Bax表达量下调(P<0.01)。【结论】 U0126可能通过线粒体途径抵抗高糖诱导的HCEC细胞凋亡。
2019 Vol. 36 (1): 52-54 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
55 非酒精性脂肪性肝病患者血清UA、IL-6、SF水平变化及其临床意义
刘晓红, 李文华, 蒋淑杰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.017
【目的】 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清尿酸(UA)、白介素-6(IL-6)、铁蛋白(SF)水平变化及其临床意义。【方法】 选择2016年5月至2018年3月本院收治的82例NAFLD患者的临床资料,根据其病变程度将其分为轻度NAFLD组(n=27)、中度NAFLD组(n=34)、重度NAFLD组(n=21)。同时选取30例健康体检者为对照组。检测所有入选者血清中UA、IL-6、SF及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、胰岛素抵抗[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平。【结果】 NAFLD组血清TG、AST、ALT含量均显著高于对照组(P<0.05)。中、重度NAFLD组血清FPG、FINS、UA、SF水平及HOMA-IR值均显著高于对照组和轻度NAFLD组(P<0.05),且重度NAFLD组HOMA-IR值、SF水平显著高于中度NAFLD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,NAFLD血清UA水平与BMI(r=2.572)、FINS(r=0.244)、HOMA-IR(r=2.730)均呈正相关(P<0.05),IL-6与BMI(r=2.375)、ALT(r=2.728)、HOMA-IR(r=0.254)呈正相关(P<0.05),SF与BMI(r=0.285)、ALT(r=0.372)、FINS(r=0.243)、HOMA-IR(r=0.274)呈正相关(P<0.05); IL-6与SF呈正相关(r=0.304,P<0.05)。【结论】 NAFLD患者血清UA、IL-6、SF水平均异常增高,且与病情程度相关,与胰岛素抵抗均具有高度相关性。
2019 Vol. 36 (1): 55-58 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
59 3D打印技术在先天性脊柱侧弯矫正手术中的应用价值
刘少华, 梅海波, 叶卫华, 黄生祥, 杨戈
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.018
【目的】 探讨3D打印技术在先天性脊柱侧弯矫正手术中的应用价值。【方法】 选择2016年5月至2018年8月在本院接受手术治疗并获得完整随访的26例先天性脊柱侧弯患者临床资料,其中在3D打印技术指导下进行畸形矫正手术患者14例(观察组),在CT三维扫描重建指导下行脊柱畸形矫正手术的患者12例(对照组)。比较两组患者手术时间、手术中出血量情况、椎弓根钉置钉位置准确率及并发症发生率。【结果】 观察组手术时间、术中出血量均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者椎弓根钉位置准确率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 在先天性脊柱侧弯矫正手术中应用3D打印技术,可缩短手术时间,减少术中出血量, 值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 59-61 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
62 卡维地洛与比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者心肺功能及生活质量的影响
张浩, 王赫, 顾磊
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.019
【目的】 探讨卡维地洛与比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)患者的临床疗效及其对心肺功能、生活质量的影响。【方法】 回顾性分析2017年2月至2018年1月本院收治的138例COPD合并HF患者的临床资料,根据治疗药物的不同将其分为对照组与观察组,每组各69例。两组均给予常规内科治疗,对照组应用卡维地洛,观察组应用比索洛尔,疗程为6个月。比较两组临床疗效及其心、肺功能,应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分评价其生活质量。【结果】 观察组总有效率为92.8%(64/69)显著高于对照组的81.2%(56/69),差异具有统计学意义(χ2=4.089,P=0.043＜0.05)。治疗6个月后,对照组肺活量(VC)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组VC较治疗前明显升高(P<0.05)。两组治疗后静息心率、6 min步行距离、峰值呼吸流速(PEF)均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后活动能力、呼吸症状、疾病影响评分及SGRQ总评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为2.90%(2/69)低于观察组的4.35%(3/69),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.208,P=0.65＜0.05)。【结论】 卡维地洛与比索洛尔均可显著改善COPD合并HF患者的心、肺功能,并能提升其生活质量,且安全性高,但比索洛尔疗效优于卡维地洛。
2019 Vol. 36 (1): 62-64 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
65 冬凌草乙素联合卡培他滨对乳腺癌细胞增殖和侵袭的影响
张俊梅
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.020
【目的】 探讨冬凌草乙素联合卡培他滨对乳腺癌细胞增殖和侵袭的影响。【方法】 构建乳腺癌4T1细胞系,按加入药物不同分为4组:冬凌草乙素组(A组),卡培他滨组(B组),冬凌草乙素+卡培他滨组(C组)和空白对照组(D组)。采用MTT法测定各组乳腺癌4T1细胞株的增殖抑制率。采用Transwell小室法测定各组药物对乳腺癌4T1细胞株侵袭能力的影响。采用RT-PCR法检测乳腺癌4T1细胞株β-catenin、cyclin D1、c-myc的mRNA表达。【结果】 A组、B组、C组均对乳腺癌4T1细胞株的增殖具有抑制作用,其中C组的抑制作用最强,高于其余三组(P<0.05)。A组、B组及C组均对乳腺癌4T1细胞株的侵袭力具有抑制作用,C组处理后,细胞株的侵袭力最弱,低于其余三组(P<0.05)。A组和B组的β-catenin、cyclin D1、c-myc的mRNA表达明显下调(P<0.05)。【结论】 冬凌草乙素联合卡培他滨能明显抑制乳腺癌4T1细胞的增殖,并抑制其侵袭能力,作用机制与调控Wnt/β-catenin信号通路有关。
2019 Vol. 36 (1): 65-67 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
68 3D打印技术应用于复杂髋臼骨折临床疗效分析
史彦海, 李关兴
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.021
【目的】 探讨3D打印技术应用于复杂髋臼骨折的临床疗效。【方法】 选取2016年1月至2017年12月在本院治疗的复杂髋臼骨折患者80例,根据治疗方案分为观察组(n=38)和对照组(n=42),观察组给予3D打印技术辅助治疗,对照组给予常规手术治疗,观察两组手术情况、骨折复位和髋关节功能恢复情况等。【结果】 观察组术中出血量、手术时间、切口长度和术中透视次数明显少于对照组(P＜0.05);术后解剖复位优良率和髋关节功能优于对照组(P＜0.05);术后1周、1个月VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。【结论】 3D打印技术辅助治疗复杂髋臼骨折有较好的临床效果,值得临床推广使用。
2019 Vol. 36 (1): 68-70 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
71 多元化营养健康教育对食管癌根治术出院患者知信行水平及营养状况的影响
王琳琳, 王搏, 张珊珊
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.022
【目的】 探讨多元化营养健康教育对食管癌根治术出院患者营养知信行水平及营养状况的影响。【方法】 选择2016年7月至2017年10月于本院进行食管癌根治术的出院患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予包括健康教育、饮食干预、随访指导等在内的常规延续性护理干预;观察组在对照组的基础上联合应用多元化营养健康教育。随访6个月,比较两组患者营养知信行水平、血清营养学指标、不良反应等指标。【结果】 观察组患者营养知识、营养态度、营养行为评分明显高于对照组(P<0.05);血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)含量明显高于对照组(P<0.05);反流性食管炎等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】 多元化营养健康教育有助于提高食管癌根治术后出院患者营养知信行水平,改善营养状况,减少不良反应的发生。
2019 Vol. 36 (1): 71-73 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
74 老年高血压合并慢性心力衰竭患者血清TGF-β1、CTGF水平变化及其与心功能的相关性分析
甄海旭
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.023
【目的】 探讨老年高血压合并慢性心力衰竭(CHF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平变化及其与心功能的相关性。【方法】 选取2018年1月至2018年7月本院收治的130例老年高血压合并CHF患者的临床资料(观察组),同时选择于本院就诊的老年单纯高血压患者60例作为对照组。比较两组血清TGF-β1、CTGF、心功能相关指标,并采用Pearson相关分析血清TGF-β1、CTGF与心功能的相关性。【结果】 观察组左室射血分数(LVEF)显著低于对照组,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室质量指数(LVMI)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清TGF-β1、CTGF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清TGF-β1、CTGF水平随着NYHA分级升高逐渐升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压合并CHD患者血清TGF-β1、CTGF水平水平与LVEF呈显著负相关性(P<0.05);血清TGF-β1、CTGF水平与LVMI呈显著正相关关系(P<0.05)。【结论】 老年高血压合并CHF患者血清TGF-β1、CTGF处于较高水平,且与患者心功能具有密切相关性。
2019 Vol. 36 (1): 74-76 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
77 幽门螺杆菌感染对肝癌组织增殖、侵袭和转移相关指标的影响
田延龙
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.024
【目的】 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染对肝癌组织增殖、侵袭和转移相关指标的影响。【方法】 选取2015年3月至2017年3月本院收治的肝癌患者癌组织标本80例和距离癌组织边缘≥5 cm的正常肝组织80例作为研究样本,每份样本分为两份,一份立即进行HP检测,另一份通过免疫组化实验检测增殖相关因子[B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)、凋亡抑制基因(Survivin)]和侵袭转移相关因子[转凝蛋白(Transgelin)、α2整合素(Integrin α2)、细胞黏附因子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)]表达情况。【结果】 肝癌组织中HP阳性率显著高于正常肝组织,肝癌组织中增殖和侵袭转移相关因子表达阳性率显著高于正常肝组织(P＜0.05)。HP感染者肝癌组织中Bcl-2和Survivin阳性率分别是92.73%和94.55%,显著高于非HP感染者(P＜0.05);HP感染者肝癌组织中Transgelin、Integrin α2、ICAM-1、MMP-2、VEGF阳性率分别是92.73%、96.36%、94.55%、92.73%和96.36%,显著高于非HP感染者(P＜0.05)。【结论】 HP参与肝癌组织的发生发展,可促进肝癌组织增殖、侵袭和转移。
2019 Vol. 36 (1): 77-79 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
80 多学科团队协助下开展快速康复护理对老年白内障术后患者应激反应及生活质量的影响
丁倩, 赖凤鸣, 刘静, 严欣, 李桂蓉
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.025
【目的】 探讨多学科团队(MDT)协助下开展快速康复护理对老年白内障术后患者应激反应及生活质量的影响。【方法】 选取2016年1月至2017年9月本院诊治的154例老年白内障术后患者,按照护理方式不同分为观察组和对照组,每组77例。对照组采用常规护理干预,观察组采用MDT协助下开展快速康复护理。比较两组患者应激反应、心理状态、并发症发生情况和生活质量。【结果】 观察组应激反应指标明显优于对照组(P<0.05);两组患者护理前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较差异均无显著性(P>0.05),护理后SAS和SDS评分均明显低于护理前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.49%,显著低于对照组的19.48%(P<0.05);观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 在MDT协助下将快速康复护理应用于老年白内障术后患者中,能有效改善患者焦虑抑郁情绪,缓解应激反应,减少并发症发生情况,提高生活质量,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 80-82 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
83 细节护理在盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留中的应用
温贵萍, 龚菊香
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.026
【目的】 探讨细节护理在盆底肌低频电刺激(LFES)治疗产后尿潴留(PUR)护理中的效果。【方法】 选取2015年3月至2017年9月本科室收治的PUR患者82例,均行LFES疗法,随机分成观察组和对照组,各41例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行细节护理,比较两组护理效果。【结果】 观察组首次排尿和住院时间短于对照组,B超检查显示残余尿量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后生活质量各维度评分均提高,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 PUR患者行LFER治疗期间,应用细节护理能促进排尿、且减少不良反应,值得应用推广。
2019 Vol. 36 (1): 83-85 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
86 COPD患者诱导痰液和血清中sRAGE和IL-32水平及其与肺功能的关系
郝玉瑜, 杨静
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.027
【目的】 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰液和血清中可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)和白细胞介素-32(IL-32)水平及其与肺功能的关系。【方法】 选取2017年9月至2018年10月本院收治的COPD患者89例作为研究对象(观察组),其中急性加重期患者33例,稳定期患者56例,同期选取健康志愿者90例作为对照组。检测患者诱导痰和血清中sRAGE和IL-32水平,同时检测患者肺功能指标。【结果】 观察组诱导痰及血清中sRAGE水平明显低于对照组、IL-32水平明显高于对照组(P＜0.05)。COPD急性加重期组诱导痰及血清sRAGE水平明显低于稳定期组(P＜0.05),而IL-32水平明显高于稳定期组(P＜0.05);COPD急性加重期第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比明显低于稳定期组(P＜0.05)。诱导痰sRAGE和IL-32与血清sRAGE和IL-32呈正相关(r=0.463,P＜0.05,r=0.480,P＜0.05);诱导痰sRAGE或IL-32与FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比呈负相关(r=-4.332、-4.402,P＜0.05或r=-450、-4.462,P＜0.05)。【结论】 COPD患者诱导痰以及血清中sRAGE降低,而IL-32升高,其水平与肝功能密切相关,诱导痰sRAGE和IL-32水平可反映患者肺功能状况。
2019 Vol. 36 (1): 86-88 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
89 VATS治疗NSCLC对患者血清感染性指标、CTCs及肿瘤标记物水平的影响
张漓, 张靖, 王渊, 谭盼
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.028
【目的】 探讨采用电视胸腔镜(VATS)手术治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清感染性指标、肿瘤标记物、外周循环肿瘤细胞(CTCs)的影响。【方法】 86例NSCLC患者,根据手术方式分为VATS组(A组)和传统开胸手术组(B组);比较两组患者术前、术后24 h血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、CTCs水平;比较两组患者术前、术后1个月的血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA2-1)的变化。【结果】 术前两组患者的各项指标比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h A组患者血清CRP、PCT、TNF-α、IL-1β、CTCs水平显著低于B组(P<0.05);术后1个月,两组患者的血清VEGF、MMP-9、CEA、CYFRA2-1水平显著低于本组术前(P<0.05),但两组之间比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 NSCLC患者采用VATS手术治疗较传统开胸手术对患者血清感染性指标影响更小、手术引起的肿瘤细胞播散程度更低,术后血清肿瘤标记物达到同等程度的降低。
2019 Vol. 36 (1): 89-91 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
92 光学相干断层扫描血管造影在评价老年特发性黄斑裂孔患者玻璃体切除术疗效中的应用
吕晓霞, 杨丽, 冯朝晖, 马鹤
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.029
【目的】 探讨光学相干断层扫描血管造影(OCTA)在评价老年特发性黄斑裂孔患者玻璃体切除术疗效中的应用。【方法】 选取2015年1月至2017年3月于本院行玻璃体切除术的老年特发性黄斑裂孔患者46例(46只眼)作为观察对象,所有患者均于术前及术后1个月进行OCTA检测,观察手术前后裂孔直径、孔缘厚度、晕轮直径、视网膜厚度及视网膜神经纤维层厚度的变化情况;术后1个月随访黄斑裂孔愈合情况。【结果】 46例患者术后1个月裂孔完全愈合31例(31眼)占67.39%,部分愈合者11例(11眼)占23.91%,未愈合者4例(4眼)占8.70%。术前OCTA检测显示,患者裂孔平均直径、平均孔缘厚度、平均晕轮直径较术前均减小;患者术后1个月OCTA检测显示黄斑中心凹、黄斑内环视网膜厚度、黄斑内环上侧及鼻侧视网膜神经纤维层厚度较术前均明显减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 OCTA能更客观、精确、有效地判断特发性黄斑裂孔患者玻璃体切除术后组织结构的疗效,是术后随访检查的有效手段。
2019 Vol. 36 (1): 92-94 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
95 吡柔比星、吉西他滨和顺铂联合治疗晚期膀胱癌的临床疗效及安全性
黄映勤, 刘玲, 刘爽, 徐苓傈, 汪宇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.030
【目的】 探讨吡柔比星、吉西他滨和顺铂联合治疗晚期膀胱癌的临床疗效及安全性。【方法】 575例晚期膀胱癌患者,随机分为对照组(286例)和观察组(289例)。对照组采用吉西他滨联合顺铂治疗,观察组在对照组基础上加以吡柔比星治疗;比较两组患者疗效,肿瘤标志物变化,安全性及生存情况。【结果】 观察组总有效率为77.51%(224/289),明显高于对照组的51.75%(148/286),且差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组患者的血清成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及分泌型蛋白(DKK)水平均较治疗前均有下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组恶心呕吐、粒细胞减少、皮疹发生率比较差异无显著性(P>0.05);观察组血小板减少、脱发、乏力发生率高于对照组(P<0.05)。观察组患者1年,2年总体生存率分别为和83.74%(242/289)和61.25%(177/289),明显高于对照组的61.19%(175/286)和35.31%(101/286)(均P<0.05)。【结论】 吡柔比星、吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌的临床疗效优于吉西他滨联合顺铂,能够改善患者生存时间,且未明显增加患者不良反应。
2019 Vol. 36 (1): 95-97 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
98 血清YKL-40、Hcy水平与CHD患者PCI术后发生不良心血管事件的相关性分析
赵越超, 刘少奎, 王筱梅
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.031
【目的】 探讨血清人类软骨蛋白39(YKL-40)、同型半胱氨酸(Hcy)水平水平与冠心病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后发生主要心血管事件(MACE)的相关性。【方法】 选取2015年3月至2012年4月本院收治的104例行PCI治疗CHD患者的临床资料,根据术后12个月的随访结果将其分为观察组(发生MACE事件,n=34)和对照组(未发生MACE事件,n=70)。收集两组患者的一般资料,检测两组PCI术手术前后血清YKL-40、Hcy水平,并应用多因素Logistic回归分析MACE发生的危险因素。【结果】 两组年龄、性别、BMI、高血压、高血脂、吸烟、饮酒、CHD家族史方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组合并糖尿病、支架置入数目与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前血清YKL-40、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h血清YKL-40、Hcy水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PCI术后血清YKL-40、Hcy水平升高、置入支架数目＞2、合并糖尿病是CHD患者PCI术后发生MACE事件的危险因素(P<0.05)。【结论】 行PCI术后发生MACE的CHD患者血清YKL-40、Hcy呈高水平表达,同时血清YKL-40、Hcy水平升高;置入支架数＞2,合并糖尿病是CHD患者PCI术后发生MACE的危险因素。
2019 Vol. 36 (1): 98-100 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
101 舒肝解郁胶囊联合小剂量氯米帕明片治疗抑郁症的疗效研究
白存海, 于丽燕
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.032
【目的】 探讨舒肝解郁胶囊联合小剂量氯米帕明片治疗抑郁症的临床疗效。【方法】 选取2016年10月到2017年本院收治的96例抑郁症患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各48例。对照组服用氯米帕明片进行治疗,观察组给予舒肝解郁胶囊联合氯米帕明片的治疗方法,疗程均为8周。观察治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应发生情况。【结果】 治疗前对照组、观察组HAMD评分分别为(27.41±2.73)分、(28.19±2.58)分,治疗后观察组HAMD评分为(9.82±2.16)分低于对照组的(18.35±2.49)分,且两组均低于治疗前,差异具有统计学意义(t=3.266,P=0.002＜0.05)。观察组总不良反应发生率为10.42%(5/48),低于对照组的29.17%(14/48),两组比较差异具有统计学的意义(χ2=5.315,P=0.021＜0.05)。治疗前对照组、观察组ADL评分分别为(41.23±22.25)分、(42.68±23.09)分,治疗后观察组HAMD评分为(62.83±19.14)分,高于对照组的(53.47±21.97)分,且两组均高于治疗前,差异具有统计学意义(t=-2.226,P=0.028＜0.05)。【结论】 舒肝解郁胶囊联合氯米帕明片治疗抑郁症有较好的临床疗效,可改善患者的临床抑郁症状,减轻治疗中的不良反应,提高患者的日常生活能力。
2019 Vol. 36 (1): 101-102 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
103 HDAC2、IL-17A在COPD患者血清中的表达水平及其临床意义
李瑞敏, 丁艳艳, 张永祥
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.033
【目的】 探讨组蛋白脱乙酰基酶(HDAC2)、白细胞介素17A(IL-17A)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】 选取2017年8月至2018年5月在本院诊治的COPD患者40例,并选取同期在本院接受体检的健康成年人40例作为对照。比较两组HDAC2、IL-17A水平、肺功能和血气水平,分析COPD患者HDAC2、IL-17A水平与肺功能和血气的相关性。【结果】 COPD组患者的HDAC2、pH和动脉血氧分压(PaO2)水平显著低于对照组(P<0.05);IL-17A 、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平显著高于对照组(P<0.05)。COPD组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)和最大呼气流量(PEF)水平显著低于对照组(P<0.05)。COPD患者的HDAC2水平与PaCO2呈负相关,与FEV1/FVC、FVC、MMEF、PEF、pH、PaO2水平正相关;IL-17A水平与PaCO2水平正相关,与FEV1/FVC、FVC、MMEF、PEF、PH、PaO2水平负相关。【结论】 COPD患者HDAC2水平较低,IL-17A水平较高,且与肺功能和血气指标密切相关。
2019 Vol. 36 (1): 103-105 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       综述与讲座
106 抗SSA/Ro52抗体参与结缔组织疾病相关肺动脉高压发生发展的机制
李晓娣, 张缪佳
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.034
2019 Vol. 36 (1): 106-107 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
108 转录因子YY1与肿瘤的研究进展
李佶刚, 肖水源, 曾亮, 江炘, 李易嶙, 范梓文
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.035
2019 Vol. 36 (1): 108-110 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       临床研究
111 药用炭胶囊联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效
林欣然, 韦传娃, 梁海琴, 王善志, 陈娟
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.036
【目的】 探讨采取药用炭胶囊联合血液透析滤过方案治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。【方法】 本院收治的90例尿毒症皮肤瘙痒患者,按随机数表法将患者分为两组,每组各45例。对照组行单纯血液透析滤过治疗,观察组在对照组基础上应用药用炭胶囊治疗,比较两组治疗效果。【结果】 治疗后两组皮肤瘙痒症状均发生了明显的好转,观察组血磷、血肌酐、甲状旁腺素等水平较对照组明显下降(P<0.05);观察组治疗后皮肤瘙痒评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。【结论】 药用炭胶囊联合血液透析滤过方案治疗尿毒症皮肤瘙痒能够有效缓解患者瘙痒症状,促进相关指标恢复正常,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 111-112 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
113 吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
朱静
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.037
【目的】 探讨吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值。【方法】 选取本院 2016年10月至2017年6月收治的160例女性乳腺癌患者临床资料,按染色方法是不同分为亚甲蓝组(n=65,对照组)和亚甲蓝+吲哚菁绿联合组(n=95,观察组)。比较两组患者的前哨淋巴结检出成功率、准确性和假阴性。【结果】 观察组检出成功率和灵敏度明显高于对照组;假阴性率明显低于对照组,前哨淋巴结检出枚数明显多于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 采用吲哚菁绿联合亚甲蓝的方法对乳腺癌前哨淋巴结进行检测能显著其检出率和准确率,为乳腺癌手术方案提供可靠的参考依据。
2019 Vol. 36 (1): 113-114 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
115 Beck 口腔评分指导下不同口腔擦洗频次在急性脑卒中患者中的应用价值
庄娜, 王园园
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.038
【目的】 探讨Beck口腔评分指导下不同口腔擦洗频次在急性脑卒中患者中的应用价值。【方法】 选取2015 年7月至2017年7月在本院老年重症监护病房(Geriatric intensive care unit,GICU)住院的急性脑卒中患者80例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组入院后d1起给予常规口腔擦洗方法和频次,观察组入院后d1起则在改良Beck 口腔评分指导下给予不同口腔擦洗频次,擦洗方法同对照组。比较两组患者d1、d3、d5、d7口腔溃疡发生率、咽拭子致病菌培养结果及卒中相关性肺炎(SAP)发生率。【结果】 两组d1口腔溃疡发生率、咽拭子致病菌培养、SAP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者d3、d5、d7的口腔溃疡发生率、咽拭子致病菌培养、SAP发生率均呈下降趋势(均P<0.05),且观察组口腔擦洗频次明显低于对照组(P<0.05)。【结论】 在急性脑卒中患者中在Beck口腔评分指导下采用不同口腔擦洗频次,可明显改善患者口腔卫生状况,减少不必要的资源浪费,降低了SAP发生率。
2019 Vol. 36 (1): 115-117 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
118 匹多莫德联合308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效观察
赵莲英, 刘冬青, 刘保国, 呼金田, 郭炜
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.039
【目的】 探讨匹多莫德联合308 nm准分子激光治疗白癜风患者的临床疗效。【方法】 选取2015年3月至2016年6月本院诊治的白癜风患者83例,根据治疗方案不同分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组采用匹多莫德治疗,观察组在对照组基础上加用308准分子激光治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者总有效率及治疗前后抗氧化指标、免疫球蛋白-G(IgG)及其亚类G2a(IgG2a)、IgG2b和IgG3水平及不良反应发生率。治疗后随访6个月,观察并记录复发情况。【结果】 治疗3个月后,观察组总有效率为92.9%(39/42),显著高于对照组的70.7%(29/41),其差异均有统计学意义(χ2=6.860,P=0.009);观察组过氧化氢酶(CAT)、IgG、IgG2a、IgG2b、IgG3水平显著高于对照组(P<0.05),丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.76%(2/42),与对照组的9.76%(4/41)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为4.76%(2/42),与对照组的14.63%(6/41)比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 匹多莫德联合采用308 nm准分激子光治疗白癜风疗效确切,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 118-120 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
121 自制助推器方法在体外受精-胚胎移植中的应用价值
郝天羽, 李艳丽, 张宁宁, 刘海萍, 牛力华, 王建业
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.040
【目的】 探讨自制助推器方法在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。【方法】 收集本中心420个IVF-ET周期,随机分为手动法推注组、微量泵推注组和助推器推注组,比较各组占用相关人员人数、推注时间和便捷性评价,随访各组的妊娠率和异位妊娠率。【结果】 手动法推注组、微量泵推注组和助推器推注组的占用人员分别是2人、1人和1人;平均推注时间分别为28.75 s、28.76 s、27.73 s,便捷性评价的满意程度平均分数分别为3.55分、3.50分、4.44分,妊娠率分别为52.14%、46.43%、56.43%,异位妊娠率分别为5.48%、3.08%、2.53% ,三组推注时间、妊娠率、异位妊娠率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组便捷性满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中助推器推注组的满意程度最高。【结论】 与手动推注和微量泵推注比较,自制助推器的胚胎移植推注推注时间、妊娠率和异位妊娠率方面均无统计学差异,但自制助推器占用相关人员减少和便捷性满意程度高,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 121-123 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
124 CRP和NLR在骨关节置换术后早期感染中的预测价值
鲁琼, 涂超, 王洋波, 欧阳湛波, 朱威宏, 屈健, 黎志宏
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.041
【目的】 探讨C-反应蛋白( CRP)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在骨关节置换术后早期感染中的预测价值。【方法】 回顾性调查2016年1月至2016年12月行关节置换术患者351例临床资料,根据术后是否感染分为感染组(n=50)和非感染组(n=301)。比较两组术后d1、d3及d7的CRP与NLR水平,并分析其在关节置换术后感染中的预测价值。【结果】 两组患者CRP水平均在d3达到峰值,d7开始下降;而NLR值在d1达到峰值, 然后依次下降。两组患者术后d1 、d3的 CRP水平和NLR值比较差异均无统计学意义(P>0.05),感染组术后d7 CRP水平和NLR值均显著高于非感染组,其差异有统计学意义(P<0.05)。术后d7 CRP的诊断关节置换术后感染的ROC面积为0.644、敏感性为50％,特异性为77.8％,NLR的ROC面积为0.786、敏感性为93.6％,特异性为45.7％;联合两者的ROC面积为0.766、敏感性为95.2%、特异性为52.4%,提示联合诊断时敏感性和特异性均较高。【结论】 CRP联合NLR检测对关节置换术后感染有较高的预测价值,可作为临床诊断术后感染的指标。
2019 Vol. 36 (1): 124-125 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
126 炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
尹森花, 王瑞玲
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.042
【目的】 探讨炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】 选择2010年3月至2016年1月本院诊治的PCOS患者78例,按随机数表法分为对照组和观察组。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍治疗,比较两组治疗前后促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(T)等激素水平的变化,统计两组排卵率、周期妊娠率,测定治疗前后两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等凝血指标并比较,统计两组治疗不良反应发生率。【结果】 治疗后,观察组FSH、E2、T上升,对照组仅E2、T水平上升,两组LH均降低(P<0.05),观察组治疗后FSH、E2、T水平均高于对照组(P<0.05);观察组排卵率、周期妊娠率均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组FPG降低,而对照组无显著变化(P>0.05),两组FINS、HOMA-IR均降低(P<0.05),观察组FPG、FINS、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PT、APTT、TT延长,Fib、D-D上升(P<0.05),观察组APTT、TT长于对照组,Fib、D-D高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗PCOS,可促进排卵,提高妊娠率,改善患者生殖激素水平,减轻其胰岛素抵抗,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 126-128 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
129 基于行为转变理论指导下的健康教育对冠心病介入治疗患者健康行为及生活质量的影响
王靖怡, 王芳, 邱爱平, 谢花, 张乐
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.043
【目的】 探讨基于行为转变理论指导下的健康教育对冠心病介入治疗患者健康行为及生活质量的影响。【方法】 选择2015年1月至2016年12月本院收治的冠心病介入治疗患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予包括用药指导、饮食干预、并发症预防、出院指导、随访等在内的常规健康教育,观察组在对照组的基础上给予基于行为转变理念的健康教育。比较两组患者健康行为、糖脂代谢水平、生活质量。【结果】 出院时,观察组患者遵医行为、合理膳食、戒烟限酒、放松训练、适当运动、情绪管理等健康行为明显高于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等控制水平明显优于对照组(P<0.05),生理机能、躯体功能、社会功能、情感职能等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】 基于行为转变理论指导下的健康教育有助于促进冠心病介入治疗患者健康行为能力的养成,控制患者糖脂代谢水平,改善生活质量。
2019 Vol. 36 (1): 129-131 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
132 氨甲环酸联合肾上腺素对全膝关节置换术后隐性失血量的影响
谭谈, 唐新桥, 刘忠, 陈校明, 曾世东, 戴晓轩, 李翔, 许文彬, 汤果
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.044
【目的】 探讨氨甲环酸(TXA)联合肾上腺素对全膝关节置换术后隐性失血量、输血率的影响。【方法】 将2015年10月至2017年10月在湘潭市中心医院进行全膝关节置换术的63例患者,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=25)。观察组术前给予1 g TXA静脉注射,术中关节腔内注射2 g TXA +0.25 mg 肾上腺素(1∶200,000)混合液;对照组术前给予1 g TXA静脉注射,术中关节腔内注射2 g TXA。两组均术后夹闭引流管2 h,术后计算总失血量、隐性失血量、血红蛋白(Hb)下降值等指标,术后1周血管彩超检测下肢静脉血栓发生情况。【结果】 观察组总失血量、隐性失血量、输血率明显少于对照组,两组术后无下肢静脉血栓形成病例。【结论】 TXA联合稀释的肾上腺素可有效减少TKA术后隐性失血量和输血率,且无血栓形成并发症发生,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 132-133 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
134 促性腺激素释放激素激动剂在子宫肌腺病择期手术患者术前用药中的应用效果
孙永侠, 姜雪勤
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.045
【目的】 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在子宫腺肌病(Adenomyosis,AD)择期手术患者术前用药中的应用效果。【方法】 选择2014年2月至2017年2月保守治疗无效而择期手术治疗的AD患者82例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组在腹腔镜下行AD病灶切除术治疗,观察组术前注射GnRH-a 2～3个周期后再行腹腔镜AD病灶切除术,比较两组临床效果。【结果】 观察组注射GnRH-a后,子宫最大径、癌抗原125(CA125)水平显著低于注射前和对照组(P<0.05),血红蛋白(Hb)水平显著高于注射前和对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中失血量、腹腔引流量、术后白细胞总数和住院时间显著短于或少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者子宫体积、月经量评分、痛经分级均呈先下降后平稳趋势,但观察组术后各时间点子宫体积、月经量评分和痛经分级均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者GnRH-a治疗期间未见明显不良反应。【结论】 AD择期手术患者术前给予GnRH-a有助于缩小子宫体积、减少术中出血,加快术后恢复,且手术安全性较高,值得推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 134-136 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
137 多元化健康教育对慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者知信行水平及自我管理能力的影响
陈兆霞, 许巧珍
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.046
【目的】 探讨多元化健康教育对慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者知信行水平及自我管理能力的影响。【方法】 选择2016年1月至2017年10月本院收治的慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者118例为研究对象,随机分为观察组和对照组各59例。两组均给予抗病毒治疗,对照组采用常规护理干预及健康教育,观察组在对照组的基础上联合应用多元化健康教育。随访6个月,比较两组患者知信行水平、自我管理能力、健康教育满意度。【结果】 两组患者实际完成研究各54例。观察组疾病治疗相关知识、态度、行为等评分明显高于对照组;治疗管理、饮食管理、躯体活动管理、社会心理管理等自我管理能力评分明显高于对照组;健康教育满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 多元化健康教育有助于提高慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者知信行水平,促进自我管理行为能力的养成,进而提高患者满意度。
2019 Vol. 36 (1): 137-139 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
140 实时超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用
王杏
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.047
【目的】 探讨实时超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值。【方法】 在本院就诊的120例急诊困难颈内静脉穿刺置管术的患者分为体表解剖定位组(A组,60例)和超声引导组(B组,60例),比较两组患者一般情况、手术成功率、穿刺次数、穿刺时间、术后并发症发生情况。【结果】 ①两组患者ASA体格状态分级、穿刺困难、血管异常、凝血功能障碍、穿刺部位受限、解剖标志不清、既往有置管失败比例相比较差异无显著性(P>0.05);②B组穿刺成功率明显高于A组、B组穿刺次数、平均穿刺时间明显低于A组,且差异有显著性(P<0.05);③B组患者误穿动脉、穿透静脉后壁及导管错位的发生率明显低于A组(P<0.05),两组患者气胸、血胸、局部血肿发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 实时超声引导相比于体表解剖标志定位在颈内静脉置管术中更具优势,可作为临床急诊患者建立深静脉通路的较好选择。
2019 Vol. 36 (1): 140-141 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
142 关联规则联合logistic回归分析新疆乳腺癌发病影响因素
马依热古丽·尼斯尔, 马衣努尔·托合提, 张翠萍, 罗琳
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.048
【目的】 应用数据挖掘技术与传统统计学方法探索新疆乳腺癌发病可能的影响因素以及因素间的交互作用。【方法】 对新疆医科大学附属肿瘤医院收治的常驻新疆的女性乳腺癌患者开展问卷调查,面对面交流收集乳腺癌发病相关影响因素信息。采用关联规则方法与传统统计学方法,筛选出新疆乳腺癌发病相关因素的强关联因素,作为logistic回归模型的待选解释变量,构建模型分析其影响因素以及因素间的交互作用。【结果】 通过问卷调查发现,原发性乳腺癌患者占48.25%。简单关联条目主要为乳腺疾病、神经紧张、胸罩松紧、抑郁、家庭和睦、BMI等,复杂关联条目主要为BMI与乳腺癌、收入与乳腺疾病、年龄与BMI等。【结论】 关联规则挖掘技术与logistic回归模型相结合,可挖掘调查问卷蕴含的丰富信息,获得因素与疾病的关联强度。为早期发现、诊断、预防、个体化评估新疆女性罹患乳腺癌危险性及广泛开展乳腺癌防治工作提供线索与依据。
2019 Vol. 36 (1): 142-144 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
145 不同门静脉灌注条件对肝细胞增殖的影响
郭少华, 王白石, 杨磊, 许声江, 贾宝庆
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.049
【目的】 探讨不同门静脉灌注条件对肝细胞增殖的影响。【方法】 建立Lewis大鼠肝脏70%切除模型,并根据不同门脉灌注方法,将模型鼠分为4组:Ⅰ组过度灌注,非动脉化;Ⅱ组流量控制,非动脉化; Ⅲ组过度灌注,动脉化; Ⅳ组流量控制,动脉化。 四组实验大鼠均保持30 min的热缺血。【结果】 Ⅲ组、Ⅳ组为门静脉动脉化(门静脉动脉化)各有3只大鼠由于麻醉或术后出血死亡,门静脉动脉化动物模型术中生存率为88％(46/52)。 为了确保每组动物数量相同,Ⅲ组、Ⅳ组另外补充3只大鼠进行手术。门静脉动脉化大鼠(Ⅲ组、Ⅳ组)肝脏表面氧饱和度显著高于门静脉供血大鼠(Ⅰ组、Ⅱ组),过度灌注组(Ⅰ组、Ⅲ组)氧饱和度高于血流调节组(Ⅱ组,Ⅳ组)。所有大鼠术后d2其谷丙转氨酶(ALT)达到峰值,门静脉动脉化组(Ⅲ组、Ⅳ组)术后2 h和术后d2时ALT高于门静脉供血组(Ⅰ组、Ⅱ组);术后d4,各组ALT明显降低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。肝脏合成参数(INR)结果显示四组大鼠在所有研究时间点肝功能正常, 6周后,门静脉动脉化组(Ⅲ组、Ⅳ组)INR明显低于门静脉供血组(Ⅰ组、Ⅱ组)。术后d2,四组大鼠体重均减轻,随后门静脉供血组(Ⅰ组、Ⅱ组)大鼠体重急性下降,而门静脉动脉化组(Ⅲ组、Ⅳ组)大鼠体重持续增加,6周后明显高于初始体重,门静脉动脉化组(Ⅲ组、Ⅳ组)和门静脉供血组(Ⅰ组、Ⅱ组)体重比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。门静脉动脉化组(Ⅲ组、Ⅳ组)肝重/体重比连续增加,而门静脉供血组(Ⅰ组、Ⅱ组)则下降或停滞,术后d4门静脉动脉化组(Ⅲ组、Ⅳ组)肝重/体重比高于门静脉供血组(Ⅰ组、Ⅱ组),差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】 门静脉动脉化能够促进肝脏再生,增加肝脏重量,临床上门静脉动脉化能够作为促进肝脏再生的有效手段。
2019 Vol. 36 (1): 145-147 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
148 参麦注射液治疗稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者的临床疗效观察
吴春兴, 王小芳, 谢斐
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.050
【目的】 探讨参麦注射液治疗稳定性心绞痛合并T2DM患者的临床疗效。【方法】 回顾性分析2015年9月至2017年9月本院收治的110例稳定性心绞痛合并T2DM患者的临床资料,所有患者入院后均采用规范的稳定性心绞痛及糖尿病等药物治疗,其中55例在此基础上应用参麦注射液治疗作为观察组,55例仅常规治疗的患者作为对照组。比较两组治疗前后血清内皮素-1(ET-1)、肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,以及相关心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),并比较两组治疗前后心绞痛发作次数及每次发作持续时间。【结果】 两组治疗后血清ET-1、Cr、TC、LDL-C显著低于治疗前,观察组血清Cr、ET-1水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数均小于治疗前,观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组LVEF高于治疗前,LVESV低于治疗前,观察组LVEF水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 参麦注射液治疗稳定性心绞痛合并T2DM患者临床疗效较好,可降低患者心绞痛持续时间、心绞痛发作次数,改善心功能,具有较好的临床价值。
2019 Vol. 36 (1): 148-149 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 )
150 全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年骨科手术患者应激反应及术后认知功能的影响
雷国栋, 杜建龙
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.051
【目的】 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对于老年骨科手术患者术后应激反应和术后认知功能障碍(COPD)发生的影响。【方法】 120例行骨科手术的老年患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组患者采用全麻联合硬膜外麻醉后行骨科手术,对照组采用全麻后手术。比较两组患者手术前后血浆中肾上腺激素(AD)、去甲肾上腺激素(NE)、皮质醇含量以及血糖浓度的变化及术后认知功能障碍(COPD)发生情况。【结果】 两组患者术前AD、NE比较差异均无显著性(P>0.05),手术后两组患者AD、NE水平较术前均显著下降,且观察组下降程度高于对照组(P<0.05)。手术后两组皮质醇及血糖浓度较手术前均有升高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后应答时间,拔管时间,苏醒时间均低于对照组(P<0.05)。观察组手术后6 h、24 h、36 h简易精神状态量表(MMES)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、24 h、36 h COPD发生率均低于对照组(P<0.05)。【结论】 全身麻醉联合硬膜外麻醉能够有效降低老年骨科手术患者应激反应和COPD发生率。
2019 Vol. 36 (1): 150-151 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
152 尿Ⅳ型胶原联合Cys-C检测对小儿变应性紫癜肾小球损伤的早期诊断价值
闵自力
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.052
【目的】 探讨尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)联合血清胱抑素C(Cys-C)对小儿变应性紫癜(HSP)肾小球损伤的早期诊断价值。【方法】 本院收治的100例HSP患儿,根据内生肌酐清除率(CCr)分为HSP伴早期肾小球损伤组(A组)和单纯HSP组(B组),每组各50例,并选取同时期门诊健康体检儿童50例作为对照组(C组),比较三组对象尿Ⅳ-C、血Cys-C水平差异及诊断HSP肾小球损伤的价值。【结果】 A组血Cys-C、尿Ⅳ-C水平明显高于B和C组(P<0.05),B组血Cys-C水平明显高于C组(P<0.05);Cys-C+Ⅳ-C联合诊断有肾小球损伤的阳性率明显高于Cys-C、Ⅳ-C单独诊断(P<0.05);Cys-C+Ⅳ-C联合诊断肾小球损伤的敏感度、特异度、诊断符合率均明显高于Cys-C、Ⅳ-C单独诊断(P<0.05)。【结论】 HSP伴早期肾小球损伤患儿尿Ⅳ-C、血Cys-C水平明显升高,二者联合检测可提高HSP早期肾小球损伤的诊断效果。
2019 Vol. 36 (1): 152-154 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
155 超声引导下经皮肾镜治疗上尿路结石268例报告
蔡伟飞, 杜东岭, 严跃龙, 杨春亭, 郑展图
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.053
【目的】 探讨超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效。【方法】 回顾性分析行超声引导下PCNL治疗的上尿路结石268例患者的临床资料,了解患者手术时间、住院时间、净石率及术后并发症发生率。【结果】 268例患者平均手术时间为97 mim,平均住院时间为7.3 d。264例一期成功建立经皮肾通道(98.51%),其中235例一期取石(89.01%),4例患者穿刺失败均行开放手术治疗(1.49%)。PNCL手术患者中,242例结石取净(91.67%),22例结石残留(8.33%),其中17例术后2周行体外冲击波结石排净。术后无一例出现输尿管穿孔、心力衰竭、肾盂、胸腹膜脏器损伤等并发症,32例发热感染(11.94%),11例输血(4.10%),经针对性处理后好转。【结论】 超声引导下PCNL治疗上尿路结石效果确切,值得推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 155-156 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
157 抑郁症缓解期患者认知功能特征分析
刘劲, 易先国
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.054
【目的】 探讨抑郁症患者缓解期认知功能特征。【方法】 前瞻性选择2015年6月至2017年6月本院收治的90例抑郁症患者的临床资料,另选择90例健康人群作为对照组,应用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)评估抑郁程度。所有患者给予规范化的抗抑郁药物治疗6个月,采用神经认知功能评估工具和韦氏记忆量表及WSCT量表对治疗前后患者的认知功能状况进行评估。【结果】 观察组HAMD24评分、逻辑记忆即刻、逻辑记忆延迟、联结记忆、认知灵活性、工作记忆、词语流畅性、信息处理速度评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。有效随访74例,其中达到缓解标准50例(缓解组),其他未缓解24例(未缓解组)。缓解组逻辑记忆即刻、逻辑记忆延迟、联结记忆、认知灵活性、工作记忆、词语流畅性、信息处理速度评分均显著高于未缓解组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 对于处于发病期的抑郁症患者经药物治疗后,当其症状缓解时,除反映内表型的词语流畅性不能较好恢复外,其他状态型的认知功能因子均能得到良好的康复。
2019 Vol. 36 (1): 157-158 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
159 肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素分析及应对策略
张芹, 刘亚琼
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.055
【目的】 探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管相关性感染的危险因素及应对策略。【方法】 选择2014年10月至2017年10月于本院接受治疗并留置PICC导管的肿瘤患者300例,对其病历及临床资料进行分析,对可能与PICC导管相关性感染发生的相关因素进行单因素与多因素分析。【结果】 单因素分析:PICC留置时间、单次置管穿刺次数、导管移动、合并糖尿病、白细胞计数以及置管部位与导管相关性感染有关,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析:PICC留置时间、导管移动以及合并糖尿病为导管相关性感染发生的独立危险因素;白细胞计数与置管部位则为导管相关性感染发生的保护因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 肿瘤患者发生PICC导管相关性感染的危险因素主要为PICC留置时间、导管移动以及合并糖尿病,临床应针对其危险因素采取对症干预措施,从而有效降低其感染发生率。
2019 Vol. 36 (1): 159-160 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
161 人工鼻泪管支架逆行置入术治疗鼻泪管阻塞伴泪囊炎
李一鸣, 周学义, 张历浊, 张苑苑
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.056
【目的】 探讨人工鼻泪管支架逆行置入术治疗鼻泪管阻塞伴泪囊炎的临床效果。【方法】 选择2016年1月至2018年1月本院收治的192例(192眼)鼻泪管阻塞伴泪囊炎患者,根据不同术式分为观察组100例(100眼)与对照组92例(92眼)。观察组行人工鼻泪管支架逆行置入术,对照组采取泪囊鼻腔吻合术,所有患者术后均接受含激素抗生素滴眼液滴眼。术后均随访3个月,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、临床疗效及不良反应情况。【结果】 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组;手术不良反应发生率显著低于对照组;术后3个月总有效率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 人工鼻泪管支架逆行置入术治疗鼻泪管阻塞伴泪囊炎具有手术时间短、创伤小、不良反应少、住院时间短及疗效明确特点,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 161-162 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
163 Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用及对患者应激指标的影响
陶振荣, 仝方媛
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.057
【目的】 探讨Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用及对患者应激指标的影响。【方法】 选择2017年4月至2018年6月本院收治的妇科腹腔镜手术患者124例作为研究对象,按随机数表分为对照组和观察组,每组62例;对照组给予气管插管全身麻醉,观察组采用Proseal喉罩麻醉。比较两组麻醉前(T0)、术毕(T1)及术后24 h(T2)患者血流动力学水平、应激反应指标及麻醉的安全性。【结果】 观察组与对照组T1时间点心率(HR)与平均动脉压(MAP)水平,均高于T0时间点(P<0.05);观察组T1、T2时间点HR、MAP水平,均低于对照组(P<0.05);两组T1、T2时间点血清皮质醇(CORT)、儿茶酚胺(CA)、血浆谷氨酸(GLU)水平均高于T0时间点(P<0.05);观察组T1、T2时间点CORT、CA及GLU水平,均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉过程中呛咳、咽喉不适、声音嘶哑、局部肿胀及反流误吸发生率,低于对照组(P<0.05)。【结论】 妇科腹腔镜手术麻醉中应用Proseal喉罩对患者血流动力学影响较小,能降低围术期应激反应,麻醉安全性较高,值得推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 163-165 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
166 H-FABP、MYO在蒽环类化疗药物致心脏毒性患者中的表达意义
王玉武, 马怀英
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.058
【目的】 观察蒽环类化疗药物致心脏毒性患者的心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(MYO)水平及意义。【方法】 在本院接受蒽环类化疗药物治疗的100例患者,根据其是否发生心脏毒性分为未发生心脏毒性组(A组)和发生心脏毒性组(B组),观察两组患者H-FABP、MYO水平、心功能和细胞因子水平的差异,分析发生心脏毒性患者H-FABP、MYO水平与心功能和细胞因子水平的相关性。【结果】 B组患者的H-FABP、MYO水平和左心房内径(LAD)及右心房内径(RAD)高于A组(P<0.01),心脏左室射血分数(LEVF)水平低于A组(P<0.01);B组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素(ET-1)均高于A组(P<0.01);B组患者的H-FABP、MYO水平与LAD、RAD、hs-CRP、IL-6、TNF-α和ET-1水平呈正相关(P<0.01),与LEVF水平呈负相关(P<0.01)。【结论】 蒽环类化疗药物致心脏毒性患者的H-FABP、MYO水平较高,且与LAD、RAD等心功能指标、hs-CRP、IL-6、TNF-α等细胞因子水平密切相关。
2019 Vol. 36 (1): 166-167 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
168 阴道微生态检测系统在妇科门诊患者阴道疾病诊断中的应用价值
武静文, 胥爱辉, 陈可艳, 迂伟, 卫英
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.059
【目的】 探讨阴道微生态检测系统在妇科门诊患者阴道疾病诊断中的应用价值。【方法】 收集2015年3月至2016年3月因阴道异味、阴道充血、分泌物增多、外阴瘙痒等症状来本院就诊的8512例女性患者,按年龄不同分为≤34岁组(6387例)和＞34岁组(2125例),应用阴道微生态检测系统对患者阴道微生物菌群进行测定,依据女性微生态菌群多样性、密集度、病原菌、优势菌、过氧化氢 、白细胞酯酶 、唾液酸苷酶 、凝固酶和β-葡萄糖醛酸苷酶测定结果分析其感染情况。【结果】 阴道微生态正常者为仅占8.62%(734/8512);菌群异常和菌群增殖过度者比例分别达到40.38%、27.27%,且年龄≤34岁女性阴道微生态异常状况较＞34岁者更为严重(P<0.05)。阴道微生态失衡7778例患者中16.59%患细菌性阴道炎(BV),12.75%患外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),需氧性阴道炎(AV)患者为2.01%,细胞溶解性阴道病(CV)为0.43%,滴虫阴道炎(TV)为0.13%,混合性阴道疾病患者为1.51%,仅8例患者表现为单独孢子,感染未明确者占57.84%;≤34岁组BV、VVC、AV及感染未明确的微生态失调者女性比例均显著高于＞34岁组(P<0.05)。【结论】 妇科门诊中明确诊断的阴道疾病患者中BV为最常见类型,未明确感染者构成比率最高,且年龄≤34岁者阴道微生态异常情况更为严重。阴道微生态检测系统可作为阴道疾病诊断的良好方法,值得在妇科门诊中应用推广。
2019 Vol. 36 (1): 168-170 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
171 自我效能干预对腹腔镜胆囊切除术患者遵医行为及预后的影响
刘志红
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.060
【目的】 探讨自我效能干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者遵医行为及预后的影响。【方法】 选择2016年5月至2017年5月本院收治的LC患者116例为研究对象,随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予包括健康教育、心理干预、饮食指导、出院指导、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用自我效能干预。比较两组患者遵医行为、并发症,随访1年,统计分析两组复发率。【结果】 观察组定期复查、遵医用药、规律饮食、合理锻炼、预防感染等评分均明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);随访1年,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】 自我效能干预有助于提高LC患者遵医行为,降低术后并发症及复发率,改善患者预后。
2019 Vol. 36 (1): 171-172 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
173 七氟醚麻醉对青年患者术后早期术后认知功能恢复的影响
罗平
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.061
【目的】 探讨七氟醚麻醉对青年手术患者早期术后认知功能的影响。【方法】 行腹腔镜甲状腺及甲状旁腺手术的20~34岁患者60例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,每组30例。七氟醚组患者吸入1MAC七氟醚麻醉,丙泊酚组患者给予丙泊酚2~2.5 mg/kg,麻醉诱导后静脉泵注4~6 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉。观察比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和定向力恢复时间;采用简易精神状态评价量表(MMSE)于麻醉前、术后1 h、6 h、12 h和24 h对两组患者进行精神状态评分;比较两组患者麻醉前、术后1 h、6 h和12 h血清S100β蛋白水平变化。【结果】 七氟醚组相比丙泊酚组,呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间有显著性缩短(P<0.05);术后1 h、6 h和12 h的MMSE评分有显著性提高(P<0.05);术后6 h和12 h的血清S100β蛋白浓度有显著性降低(P<0.05)。七氟醚组患者的血清S100β蛋白在术后12 h基本上恢复到麻醉手术前水平。【结论】 七氟醚麻醉有助于青年患者术后缩短苏醒时间、尽早恢复认知功能到正常水平和降低血清S100β蛋白。
2019 Vol. 36 (1): 173-174 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
175 ACS患者血清IMA、Hcy、NT-proBNP水平变化及其诊断价值
周立宾, 薛红
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.062
【目的】 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清缺血性修饰蛋白(IMA)、同型半胱氨酸(Hcy)及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其联合检测的诊断价值。【方法】 选取2016年9月至2018年3月本院收治的108例ACS患者的临床资料(ACS组),并将其分为不稳定性心绞痛组(UA组,n=42)、急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMI组,n=36)、急性非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI组,n=30),选取同期健康体检对象60例作为对照组。检测并比较两组的血清IMA、Hcy及NT-proBNP水平,并按照不同分型对ACS组患者进行分组。采用受试者工作曲线(ROC)分析血清IMA、Hcy、NT-proBNP水平诊断ACS的临床价值。【结果】 ACS组血清IMA、Hcy、NT-proBNP水平显著的高于对照组。NSTEMI组、STEMI组血清IMA、Hcy、NT-proBNP水平显著高于UA组;STEMI组血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于NSTEMI组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线表明血清IMA、Hcy、NT-proBNP联合检测鉴别诊断ACS的灵敏度为95.29%、特异度为89.64%、AUC值为0.939,具有较高的诊断价值。【结论】 ACS患者血清IMA、Hcy、NT-proBNP水平升高,以STEMI及NSTEMI患者更为明显,联合检测上述三项指标对于鉴别诊断ACS患者具有较高的临床意义。
2019 Vol. 36 (1): 175-176 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
177 双侧管状通道微创经椎孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效
龚东亮, 何小健
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.063
【目的】 探讨双侧管状通道微创经椎孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效。【方法】 选择本院2015年1月至2017年1月收治的85例单节段腰椎滑脱症患者,随机分为对照组(n=43)与观察组(n=42),对照组患者接受单侧椎弓根螺钉固定术治疗,观察组患者接受双侧管状通道MIS-TLIF治疗。比较两组患者一般情况、视觉模拟评分(VAS)、ODI评分、临床疗效、并发症发生情况。【结果】 观察组患者手术时间、透视次数多于对照组,术中引流量显著少于对照组;VAS及ODI评分显著低于对照组(P<0.05);临床总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 经双侧管状通道的MIS-TLIF能提高单节段腰椎滑脱症治疗效果,减缓疼痛,保护神经功能,减少术中出血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 177-178 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
179 小剂量奥氮平联合高压氧治疗对老年精神障碍患者精神状况改善作用分析
王磊, 白华, 裴双义, 王凤杰, 安颖奇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.064
【目的】 探讨小剂量奥氮平联合高压氧治疗老年精神障碍患者临床效果及对精神状况的改善作用。【方法】 回顾性分析2016年5月至2017年5月本院收治的58例老年精神障碍患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(高压氧+小剂量奥氮平)和对照组(小剂量奥氮平治疗),每组各29例。比较两组患者临床治疗效果。采用阳性和阴性量表(PANSS)评估患者精神状况的改善情况。【结果】 两组治疗后P、N、G项评分及PANSS总评分低于治疗前,观察组以上评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为86.21%(25/29)显著高于对照组的68.97%(20/29),差异具有统计学意义(χ2=10.60,P=0.001＜0.05)。观察组不良反应发生率为10.34%(3/29)明显低于对照组的27.59%(8/29),差异具有统计学意义(χ2=4.756,P=0.006＜0.05)。【结论】 小剂量奥氮平联合高压氧治疗老年精神障碍患者临床效果较好,能有效改善患者精神状态和生活质量,治疗不良反应少,安全性高,具有推广价值。
2019 Vol. 36 (1): 179-181 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
182 健康体检屈光不正未成年人群屈光状态和眼轴/角膜曲率的关系研究
王晓冰, 张利科, 邓秀静, 陈霄, 周晓燕
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.065
【目的】 研究健康体检屈光不正未成年人群的屈光状态与眼轴/角膜曲率的关系。【方法】 选取2014年7月至 2016年6月在本院进行健康体检的未成年人群1000例,其中男536例,女464例,年龄为7~18岁,对所有研究对象进行屈光检查,采用德国的IOL.Master测量其眼轴长度、角膜曲率,分为正视组和屈光不正组。【结果】 1000例研究对象中,正视组有150例,屈光不正组有850例。远视100例,低度远视83例占9.76%(83/850),中高度远视17例占2.00%(17/850),随着年龄的不断增长,远视的人数越来越来少;近视750例,低度近视600例占70.58%(600/850),中高速近视150例占17.65%,随着年龄的增长,近视的比例逐渐增大,甚至中高度近视的比例也逐渐增大。与正视组相比较,远视组的眼轴长度相对较短,近视组眼轴长度较长,三组差异均有统计学意义(P<0.05);与正视组相比较,远视状态下角膜曲率较低(P>0.05),近视状态下角膜曲率较高(P<0.05);与正视组相比较,远视眼眼轴/角膜曲率较低,近视组较高,三组差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析可以看出眼轴/角膜曲率每变化1个单位,静态屈光度便降低10.01个单位。【结论】 角膜曲率、眼轴长度是影响眼部屈光状态的重要因素,眼球在成长发育正视化的过程中,随着眼轴长度的不断增长,角膜曲率具有一定的代偿作用,若各个屈光因素之间不能相互协调配合,将会导致屈光状态异常的发生。
2019 Vol. 36 (1): 182-183 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
184 克唑替尼治疗进展期ALK阳性NSCLC的疗效观察
潘鑫焱, 霍伟, 李志民, 孙卓, 朱晓敏, 高羽
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.066
【目的】 探讨克唑替尼治疗进展期间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。【方法】 本院治疗的进展期ALK阳性NSCLC患者82例,根据患者最终选取的治疗方案分为观察组(n=43)和对照组(n=39)。观察组给予克唑替尼治疗,对照组给予多西他赛治疗,比较两组疗效。【结果】 观察组治疗后总有效率为90.70%(39/43),明显优于对照组的58.97%(23/39),且差异有显著性(P<0.05)。观察组白细胞减少、血小板减少、恶心/呕吐、肝功能异常及脱发的比例明显低于对照组(P<0.05),而视觉障碍比例明显高于对照组(P<0.05);观察组中位无进展生存时间和总体生存期分别为8个月和17个月,明显高于对照组的5个月和13个月(P<0.05)。【结论】 克唑替尼治疗进展期ALK阳性NSCLC患者有较好的效果,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 184-185 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
186 老年骨质疏松患者骨密度与髋骨骨折的相关性及危险因素分析
杨远良, 卢铁柱, 杨小林
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.067
【目的】 探讨老年骨质疏松患者骨密度(BMD)与髋骨骨折的相关性及危险因素。【方法】 收集100例骨质疏松症患者,根据有无髋骨骨折分为单纯骨质疏松症患者和骨质疏松性髋骨骨折患者,每组50例。采用双能X线吸收仪检测并比较两组患者仰卧正位L2～4、髋部股骨颈、转子、转子间、整髋、Ward三角区的BMD值,并分析其危险因素。【结果】 髋骨骨折组患者髋部股骨颈、转子、转子间、Ward区、整髋4个区域及腰椎L2的BMD值均显著低于无髋骨骨折组,其差异均有统计学意义(P<0.05),而两组L3、L4的BMD值比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示: Ward区BMD是骨质疏松患者髋骨骨折的危险因素。【结论】 髋骨骨折患者的髋部股骨颈、转子、转子间、Ward区、整髋4个区域及腰椎L2的BMD值显著降低,且髋骨Ward区BMD是其危险因素。
2019 Vol. 36 (1): 186-187 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
188 骨化三醇、碳酸钙D3联合仙灵骨葆胶囊对OVCF患者PVP术后疗效及骨代谢指标的影响
张颖元
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.068
【目的】 探讨骨化三醇、碳酸钙D3联合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后的临床疗效及对骨代谢指标的影响。【方法】 选择2015年10月至2017年6月本院收治的OVCF患者70例,随机分为观察组与对照组各35例。对照组患者在PVP术后,给予骨化三醇、碳酸钙D3治疗;观察组患者在PVP术后给予骨化三醇、碳酸钙D3联合仙灵骨葆胶囊治疗。比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、骨密度以及椎体骨折恢复状况。【结果】 治疗后,两组患者VAS评分、JOA评分、骨密度和伤椎Cobb角恢复率较治疗前均明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组血清中骨保护素(OPG)水平均升高,且观察组OPG水平大于对照组(P<0.05),两组核因子κ B受体活化因子配体(RANKL)水平均降低,且观察组RANKL水平小于对照组(P<0.05)。【结论】 骨化三醇、碳酸钙D3联合仙灵骨葆胶囊治疗OVCF,可以缓解疼痛,提高骨密度,并有益于腰椎功能的恢复,具有一定的应用价值。
2019 Vol. 36 (1): 188-189 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
190 特异性舌下脱敏治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效及对患儿ECP、TARC、VCAM-1水平的影响
杜虹, 庄强尔, 邹凤
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.069
【目的】 探讨采用特异性舌下脱敏治疗儿童变应性鼻炎的疗效及对患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、胸腺调节趋化因子(TARC)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)水平的影响。【方法】 选取本院2016年7月至2017年12月收治的180例变应性鼻炎患儿,随机分为观察组和对照组各90例,对照组采用临床常规治疗方法、观察组在对照组的基础上给予畅迪舌下脱敏治疗,比较治疗前后两组患儿的鼻痒、流涕、鼻塞、打喷嚏症状积分,血清白细胞介素-4(IL-4),IL-10,IL-12,嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP),胸腺调节趋化因子(TARC),血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)的变化。【结果】 治疗前,观察组和对照组的鼻痒、流涕、鼻塞、打喷嚏症状积分差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的鼻痒、流涕、鼻塞、打喷嚏症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组的血清IL-4、IL-10、IL-12、ECP、TARC、VCAM-1水平差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的血清IL-4、IL-12、ECP、TARC、VCAM-1水平均低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05)。【结论】 畅迪舌下脱敏治疗儿童变应性鼻炎能显著改善患儿临床症状,降低血清IL-4、IL-12、ECP、TARC、VCAM-1水平,值得在临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 190-191 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
192 外科根治术治疗甲状腺单侧微小乳头状癌患者的生存状况及相关因素分析
付守智, 钟朝辉
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.070
【目的】 分析甲状腺根治术对甲状腺单侧微小乳头状癌患者的生存状况影响及相关危险因素。【方法】 回顾性分析2008至2014年本院及北京大学人民医院收治的行甲状腺根治术治疗的249例甲状腺单侧微小乳头状癌患者的临床资料。分析患者术后生存状况,对其术后病死相关因素进行单因素和Logistic多因素分析。【结果】 截止2017年6月病死15例(病死组),生存234例(生存组)。249例患者2015~2017年无病生存率分别为95.18%、92.77%、85.54%,总体无病生存率较高。病死组与生存组在性别、年龄、甲状腺癌家族史、TNM分期、血管侵犯、甲状腺包膜侵犯、中央区淋巴结转移、甲状腺全切术、中央区淋巴结清扫、术后放射性碘治疗方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。TNM分期为Ⅳ期、甲状腺包膜侵犯、中央区淋巴结转移≥3个、中央区淋巴结未清扫、术后未接受放射性碘治疗为甲状腺单侧微小乳头状癌患者术后病死的危险因素(P<0.05)。【结论】 外科治疗甲状腺单侧微小乳头状癌患者术后生存状况良好,但仍有部分高危患者仍需要加强监控,对降低术后病死率及改善生存状况具有重要意义。
2019 Vol. 36 (1): 192-194 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
195 血液灌流结合血液透析对终末期肾病患者钙磷代谢及心脏功能的影响
段文兵, 曹勇, 李卓颖, 李源远
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.071
【目的】 探讨血液灌流结合血液透析治疗对终末期肾病(ESRD)患者钙磷代谢及心脏功能的影响。【方法】 在本院接受治疗的118例ESRD患者,根据治疗方法不同分为对照组(65例)和观察组(53例)。对照组患者给予单一血液透析治疗,观察组在对照组的基础上加用血液灌流,比较两组患者治疗前、后钙磷代谢水平及心脏结构与功能的变化。【结果】 两组患者治疗前各项指标比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后两组血钙水平高于治疗前(P<0.05),但两组之间比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组血磷水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组血磷水平降低更为明显(P<0.05)。治疗后两组左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室后壁厚度(LVPwT),室间隔厚度(IVS)和射血分数(EF)较治疗前均有所改善(P<0.05);且观察组各项指标较对照组改善更为明显(均P<0.05)。【结论】 血液灌流结合透析能有效改善ESRD患者钙磷代谢水平及心脏功能,其效果优于单一血液透析方式治疗。
2019 Vol. 36 (1): 195-196 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
197 术前小剂量米非司酮对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的影响
龚宝兰, 李静, 李著艳, 陈冬丽, 朱明霞
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.072
【目的】 探讨术前小剂量米非司酮对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的影响。【方法】 选取2013年10月至2016年10月在本院诊治的子宫肌瘤患者180例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组在术前给予米非司酮片治疗3个月,对照组直接行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较观察组用药前及术前血清卵泡刺激素( FSH) 、促黄体生成激素( LH) 、雌激素( E2 ) 、孕酮( P) 水平及肌瘤体积;比较两组手术时间、住院时间及术中出血量;记录观察组的药物不良反应。随访1年观察两组肌瘤复发率。【结果】 观察组患者术前(即用药后)的肌瘤体积较用药前有所减小,术前雌、孕激素水平较用药前有所降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组的手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量也少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者在服用米非司酮期间,均出现闭经现象,5例恶心、6例乏力、4例头晕,均未行特殊处理,自行缓解。 随访1年观察组子宫肌瘤复发率明显低于对照组(2.22% vs 10.0%,P＜0.05)。【结论】 在腹腔镜子宫肌瘤剔除术术前应用小剂量米非司酮可缩小肌瘤体积,减少术中出血量,缩短手术时间,降低激素水平,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 197-198 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
199 血清肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱检测对乳腺癌患者术后应用表柔比星致心脏毒性作用的评估价值
赵钊
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.073
【目的】 探讨乳腺癌患者术后应用表柔比星发生心脏损害时血清肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]的表达情况及意义。【方法】 本院收治的123例乳腺癌术后应用表柔比星化疗患者,根据是否发生药物性心脏毒性将其分为两组:心脏损害组和对照组。观察并记录患者化疗前(T0)、第一个(T1)、第二个(T2)、和第四个(T3)化疗周期结束后24h心电图异常发生情况;比较两组患者血清cTnI及心肌酶谱的表达情况。【结果】 心脏损害组患者在T1、T2、T3时心电图异常比例均高于对照组(均P<0.05)。首次诊断心脏损害患者血清cTnI、CKMB、LDH和α-HBDH水平均高于对照组(均P<0.05)。血清cTnI、CKMB、LDH和α-HBDH对于心脏损害均有较高的诊断效能。【结论】 乳腺癌术后应用表柔比星患者应早期监测心电图和血清cTnI、CKMB、LDH和α-HBDH表达水平,可有助于对其心脏损害的诊断。
2019 Vol. 36 (1): 199-200 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
201 血清非高密度脂蛋白胆固醇与糖调节受损冠心病患者病变程度的相关性分析
陈林, 陆永光, 陈丽媛, 黄军章, 仇昌智, 刘秋霞
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.074
【目的】 探究血清非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)水平糖调节受损冠心病(CHD)患者冠脉病变程度的影响。【方法】 选取2017年1月至2017年12月本院68例冠心病(CHD)患者为研究对象,根据是否存在糖调节受损将其分为观察组(糖调节受损,n=43)和对照组(非糖调节受损,n=45)。比较两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、nonHDL-C水平,分析血清nonHDL-C水平与冠脉病变程度的相关性。【结果】 观察组血清TG、TC、LDL-C、nonHDL-C、FPG、2hPG水平均高于对照组,而观察组HDL-C低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组单支病变、双支病变、三支病变血清TG、TC、LDL-C、nonHDL-C、HDL-C水平组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组单支病变、双支病变和三支病变患者血清TG、TC、LDL-C、nonHDL-C、HDL-C水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CHD患者血清TG、TC、LDL-C、nonHDL-C、FPG、2hPG水平与冠脉严重程度呈显著正相关(P<0.05), 以nonHDL-C相关性更为显著, HDL-C水平与冠脉严重程度呈显著负相关(P<0.05)。【结论】 血清nonHDL-C水平与糖调节受损CHD患者冠脉病变严重程度呈显著性正相关。
2019 Vol. 36 (1): 201-203 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
204 Treg、TGF-β1、VEGF在宫颈癌患者外周血中的表达水平及其临床意义
胡彤, 李晓瑛
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.075
【目的】 探讨外周血调节性T细胞(Treg)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈癌患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】 选取2017年1月至2018年6月在本院诊治的宫颈癌患者73例(宫颈癌组),同时选取健康志愿者73例(对照组),检测两组患者外周血Treg、TGF-β1和VEGF水平并比较。【结果】 宫颈癌组外周血中Treg、TGF-β1和VEGF表达水平明显高于对照组(P<0.05);宫颈癌Ⅱ期患者外周血Treg、TGF-β1和VEGF表达水平明显高于Ⅰ期患者(P<0.05);外周血Treg和TGF-β1呈正相关(r=0.398,P<0.05), Treg、TGF-1与VEGF无相关性(P>0.05)。【结论】 宫颈癌患者外周血Treg、TGF-β1、VEGF显著升高,临床分期越高表达水平越高,且Treg和TGF-1呈正相关,推测其可能在宫颈癌发生发展中发挥重要作用。
2019 Vol. 36 (1): 204-205 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
       护理园地
206 循证护理干预对腹腔镜手术患者应激反应及预后的影响
程雪, 李丽, 沈新玲
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.076
【目的】 探讨循证护理干预对腹腔镜手术患者应激反应及预后的影响。【方法】 选择2016年1月至2017年6月于本院进行腹腔镜手术的患者356例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各178例。对照组给予包括健康教育、心理干预、密切监测生命体征、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用循证护理干预。比较两组应激反应、并发症、患者满意度。【结果】 观察组术后7 d焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组;术后30 min心率、血糖明显低于对照组。观察组恶心呕吐、腹胀、尿潴留、血压下降发生率明显低于对照组;满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 循证护理干预有助于缓解腹腔镜手术患者应激反应,降低恶心呕吐等并发症发生率,提高患者满意度。
2019 Vol. 36 (1): 206-207 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
208 自制持续膀胱冲洗温控装置的临床应用效果
沈玥, 李泓玫, 王希友
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.01.077
【目的】 探讨一种自制持续膀胱冲洗温控装置的临床应用效果。【方法】 选取2016年7月至2017年6月在本科室行经尿道前列腺激光汽化术(PVP)治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者123例,随机分为A、B、C三组,每组各41例,术后立即进行持续膀胱冲洗。A组使用室温冲洗液(25.0±1.2)℃,B组使用保温箱将冲洗液温度加温至35.5℃再使用,C组使用自制温控装置将冲洗液温度控制在(35.5±1.5)℃。比较三组的应用效果。【结果】 C组在膀胱痉挛发生次数、持续时间方面少于B组(P<0.05),B组少于A组(P<0.05);B组、C组在膀胱痉挛视觉模拟评分(VAS)方面优于A组(P<0.05),B组、C组无明显差异(P>0.05)。【结论】 应用自制膀胱冲洗温控装置可有效降低膀胱痉挛发生率和持续时间,减轻膀胱痉挛的症状,缓解患者的痛苦,值得临床推广应用。
2019 Vol. 36 (1): 208-210 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
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