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文章快速检索     高级检索   2023年 40卷 6期 刊出日期：2023-06-26 临床研究 临床研究 论著          论著 801 食管营养管理小程序对微创食管癌切除术后出院患者的营养状况、生活质量及营养管路并发症的影响 王倩, 鲁静, 宋伟安, 狄守印, 李雪, 范博士, 陶莎, 陈佩瑶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.001 【目的】 探讨食管营养管理微信小程序对微创食管癌切除术后出院患者的营养状况、生活质量及营养管路并发症的影响。【方法】 选取2021年11月至2022年9月在本院行微创食管癌切除术治疗的96例患者,采用随机数字表法将其分为观察组(采用食管营养管理微信小程序进行随访,n=50)和对照组(采用电话或微信进行随访,n=46)。比较两组患者出院当天(干预前)与出院3个月(干预后)复查时的体重指数(BMI)、握力、皮褶厚度、肿瘤患者生活质量(QLQ-C30)评分和卡氏(KPS)评分,比较两组患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、血肌酐(Scr),记录两组患者术后空肠营养管路并发症发生情况。【结果】 干预后,两组患者的BMI、握力、QLQ-C30评分和KPS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清Alb、Scr、Hb、PAB水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者空肠营养管路并发症发生率为8.00%(4/50),低于对照组的15.22%(7/46),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 微创食管癌切除术后采用食管营养管理微信小程序可提高患者的生活质量,可改善患者营养不良状况和饮食习惯,降低营养管路并发症发生率,值得临床借鉴。 2023 Vol. 40 (6): 801-804 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1130 KB)  ( 159 ) 805 经皮和开放经肌间隙椎弓根螺钉非融合固定治疗无神经功能障碍A3/A4型胸腰椎骨折的疗效比较 林楷丰, 钟朕晔, 陈金水, 魏梅洋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.002 【目的】 探讨经皮和开放经肌间隙椎弓根螺钉非融合固定治疗无神经功能障碍的A3/A4型胸腰椎骨折的临床疗效。【方法】 采用前瞻性队列研究设计,选取2018年1月至2020年12月联勤保障部队第九〇〇医院收治的46例无神经功能障碍A3/A4型胸腰椎骨折患者,将患者随机交替纳入经皮椎弓根螺钉固定(transmuscular space screwfixation,PPSF)组和切开经肌间隙椎弓根螺钉固定(Open transmuscular space pedicle screwfixation, OPSF)组。比较两组手术前后Cobb角、12个月后的矫正角丢失、失血量、手术时间、累积辐射时间。【结果】 OPSF组和PPSF组手术前后Cobb角以及12个月后的矫正角丢失比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与OPSF组比较,PPSF组手术时间更短,围术期失血量也更少,平均累积辐射时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 经皮和切开经肌间隙椎弓根螺钉固定治疗无神经功能障碍A3/A4型胸腰椎骨折疗效相当,但经皮椎弓根螺钉固定手术时间更短,失血量也更少,但平均累积辐射时间更长。 2023 Vol. 40 (6): 805-807 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1303 KB)  ( 133 ) 808 妊娠期高血压疾病对单双胎妊娠孕妇围产儿、分娩结局及妊娠期并发症的影响 郭琳琼, 吉婷, 滕炜, 罗明月, 周静, 徐晓艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.003 【目的】 探讨妊娠期高血压疾病对单双胎妊娠孕妇围产儿、分娩结局及妊娠期并发症的影响。【方法】 选取本院收治的50例合并妊娠期高血压疾病的双胎孕妇(双胎高血压组)、50例合并妊娠期高血压疾病的单胎孕妇(单胎高血压组),另选取同期在本院产检的50例健康孕妇为对照组,比较三组妊娠并发症(贫血、甲状腺功能减退、重度水肿、合并糖尿病、低蛋白血症)发生率、分娩结局(早产、足月产、经阴道分娩、剖宫产、严重产后出血)、围产儿结局(低出生体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、低蛋白血症)。【结果】 双胎高血压组贫血发生率、妊娠并发症总发生率、低出生体重儿、早产、剖宫产、严重产后出血发生率显著高于单胎高血压组和对照组,且单胎高血压组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);双胎高血压组足月产、经阴道分娩发生率显著低于单胎高血压组和对照组,且单胎高血压组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 双胎及单胎妊娠孕妇合并妊娠期高血压疾病对分娩结局、围产儿结局均有负面影响,增加妊娠并发症发生率,且双胎妊娠孕妇危险性更高。 2023 Vol. 40 (6): 808-811 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 183 ) 812 不同饮食及运动疗法对社区管理的2型糖尿病患者的干预效果 魏萍, 龚定宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.004 【目的】 探讨不同饮食及运动疗法对社区管理的2型糖尿病患者的干预效果。【方法】 选取满足纳入标准的社区2型糖尿病患者,根据其招募问卷的意愿,将入组者分为运动组、代餐组、餐序组、分餐组、常规组等5组,每组60例,在干预前、干预1个月、干预2个月分别采用量表问卷评估干预对象的管理自我效能、依从性,比较各组生化指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)]。【结果】 不同分组人群干预前后糖尿病管理自我效能量表(DMSES)评分总分、FPG、HbA1c等比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同干预时间干预对象的依从性问卷评分总分、DMSES评分总分、FPG、HbA1c等比较,差异具有统计学有意义(P<0.05)。【结论】 在能够负荷、适应运动方案强度的基础上,运动可作为2型糖尿病患者非药物控糖的首选方案;对于不适合运动方案的患者,代餐是其获得较好控糖效果的第二方案。 2023 Vol. 40 (6): 812-815 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 144 ) 816 耳针联合八段锦在围绝经期女性抑郁情绪治疗中的应用效果 高静, 王晓英, 张伟龙, 顾静廉, 翁湘玲, 余桂荔, 丁荣富, 毛子贤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.005 【目的】 探讨耳针联合八段锦在围绝经期女性抑郁情绪治疗中的应用效果。【方法】 选取2021年3月至2022年1月在上海市闵行区浦江社区卫生服务中心中医科就诊的160例围绝经期女性,采用区组化随机方法分为耳针组(A组)、八段锦组(B组)、耳针联合八段锦组(C组)和空白对照组(D组),每组40例。耳针组和八段锦组每周使用对应的干预方法治疗2次,C组每周同时使用两种干预方法治疗2次,治疗12周。四组患者均接受家庭医生的健康随访和健康教育。比较各组患者干预前和干预12周后抑郁症状自评量表评分(Self-rating depression scale,SDS)、改良Kupperman评分及内分泌代谢指标[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。【结果】 与干预前比较,各组干预后SDS评分均显著降低(P<0.05);A组、B组、C组干预后SDS评分均显著低于D组;C组干预后SDS评分显著低于A组(P<0.05),但C组、A组SDS评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,A组、B组、C组干预后Kupperman评分均显著降低(P<0.05);C组干预后Kupperman评分显著低于B组(P<0.05),C组干预后Kupperman评分与A组、A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组干预前后Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组干预前后E2、FSH、LH水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,D组干预后LH水平降低(P<0.05),而E2、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组干预后FSH水平低于B组(P<0.05);A组、B组、C组干预后E2水平均高于D组(P<0.05);C组干预后LH水平显著低于D组(P<0.05)。A组、B组、C组、D组总有效率分别为82.5%(33/40)、80.0%(32/40)、87.50%(35/40)、75.0%(30/40),四组患者总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=5.542,P=0.002),其中C组总有效率最高。各组患者治疗期间均未出现严重不良反应,治疗方案总体安全性良好。【结论】 耳针联合八段锦治疗围绝经期女性,可改善患者抑郁情绪、围绝经期症状和内分泌代谢水平,且安全性高,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (6): 816-819 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 132 ) 820 吸烟、饮酒、嚼槟榔对65岁及以上单纯手术治疗的口腔癌患者生存的影响 朱蕾, 钟锐, 邱艳芳, 单振锋, 胡依娜, 谢江华, 邹艳辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.006 【目的】 探讨吸烟、饮酒、嚼槟榔对65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存的影响。【方法】 回顾性分析2013年10月至2021年1月湖南省肿瘤医院收治的单纯手术治疗的65岁及以上口腔癌患者的临床资料,分析其吸烟、饮酒、嚼槟榔情况,并通过电话随访获得患者的生存情况。采用Kaplan- Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析口腔癌患者单纯手术治疗生存的影响因素。【结果】 224例口腔癌患者中位年龄为67.00岁,总中位生存期为85个月,5年生存率为60.3%。单因素生存分析显示,年龄、疼痛、病理分化程度、肿瘤分期、肿瘤直径、侵袭范围是影响65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存时间的相关因素(P<0.05)。多因素生存分析显示,年龄＞70岁、低分化、肿瘤分期Ⅳ期是影响65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】 吸烟、饮酒、嚼槟榔行为是影响老年单纯手术治疗口腔癌患者生存的独立危险因素,年龄＞70岁、低分化、肿瘤分期晚是影响老年口腔癌患者生存的危险因素,当65岁及以上口腔癌患者有淋巴结转移时,手术治疗仍然可能是较好的选择。 2023 Vol. 40 (6): 820-823 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1348 KB)  ( 66 ) 824 新诊断2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素分析 钟如意, 邱新文, 陈胜, 胡芳琳, 李芬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.007 【目的】 探讨新诊断2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。【方法】 选取2020年3月至2022年3月在本院就诊的新诊断2型糖尿病患者300例,采用双能X射线骨密度仪测量腰椎(L1～4)骨密度(BMD),根据患者BMD值分为骨量正常组(n=59)、骨量减少组(n=158)、骨质疏松组(n=83),分析新诊断2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。【结果】 300例新诊断的2型糖尿病患者中,骨量减少158例,占52.67%,骨质疏松83例,占27.67%。骨质疏松组年龄均大于骨量减少组及骨量正常组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于骨量减少组及骨量正常组。Logistic回归分析结果显示:年龄与新诊断2型糖尿病发生骨量减少及骨质疏松呈显著正相关(P<0.05),HDL-C与新诊断2型糖尿病发生骨量减少及骨质疏松呈显著负相关(P<0.05)。【结论】 新诊断2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松的发病率明显升高,年龄、HDL-C是新诊断2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。 2023 Vol. 40 (6): 824-826 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 42 ) 827 STIC-TUI技术在孕中期胎儿先天性心血管病中的诊断价值 杨斌, 吴冬, 赵芝芝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.008 【目的】 探讨四维超声时间空间相关成像和超声断层显像(STIC-TUI)技术在孕中期胎儿先天性心血管病(简称先心病)中的诊断价值。【方法】 选取2020年1月至2022年1月在安康市妇幼保健医院进行STIC-TUI和常规二维超声成像检查的80例单胎孕妇作为研究对象,以产后复查结果作为金标准,采用Kappa一致性分析STIC-TUI、常规二维超声单独及联合检查对孕中期胎儿先心病的诊断效能,并比较STIC-TUI技术、常规二维超声检查时间及图像质量评分。【结果】 在80例胎儿中发现心脏畸形7例,其中采用STIC-TUI技术检出6例, 漏诊1例为房间隔缺损;常规二维彩超检测出5例,漏诊2例为房间隔缺损;产后复查证实患有先心病患儿7例。STIC-TUI技术、常规二维彩超检查及产后复查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);STIC-TUI技术检查时间明显短于常规二维彩超检查时间,差异具有统计学意义(P<0.05);STIC-TUI技术与常规二维彩超图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);一致性分析结果显示:STIC-TUI诊断胎儿先心病的灵敏度为0.714,特异性为0.986,准确性为0.962,Kappa值为0.748;常规二维彩超诊断胎儿先心病的灵敏度为0.571,特异性为0.986,准确性为0.950,Kappa值为0.640;STIC-TUI与常规二维彩超联合诊断胎儿先心病的灵敏度为0.857,特异性为0.986,准确性为0.975,Kappa值为0.843。【结论】 STIC-TUI对孕中期胎儿先心病有较好的诊断效能,且STIC-TUI与常规二维彩超联合检查可提高诊断的灵敏度。 2023 Vol. 40 (6): 827-829 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1363 KB)  ( 73 ) 830 AST/ALT与川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白无反应及冠状动脉损伤的相关性 郭小军, 高东莲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.009 【目的】 探讨天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)与川崎病(KD)患儿静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)无反应及冠状动脉损伤(CAL)的相关性。【方法】 选取2018年6月至2021年5月咸阳彩虹医院收治的218例KD患儿,根据IVIG治疗情况将患儿分为敏感组(IVIG初治有效者)和无反应组(IVIG治疗无反应者),对比两组患儿AST、ALT及AST/ALT。根据KD患儿是否发生CAL将其分为发生组和未发生组,分析KD患儿发生CAL的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AST/ALT预测KD患儿发生CAL的效能。【结果】 无反应组患儿ALT水平高于敏感组,AST/ALT低于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,KD患儿CAL发生率为22.48%(49/218)。发生组IVIG治疗前发热持续时间,长于未发生组,IVIG无反应型比、PCT、ALT均高于未发生组(P<0.05),AST/ALT低于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,IVIG治疗无反应、ALT及AST/ALT均为KD患儿发生CAL的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AST/ALT评估KD患儿发生CAL的最佳截断点为0.63,灵敏度、特异度及AUC分别为83.67%、68.05%、0.803。【结论】 IVIG无反应型KD患儿ALT较高,AST/ALT则较低,AST/ALT预测KD患儿发生CAL的临床价值较高。 2023 Vol. 40 (6): 830-833 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 58 ) 834 ST段抬高型心肌梗死合并早期左心室血栓的危险因素 陈永国, 周蕾, 方丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.010 【目的】 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并早期左心室血栓(LVT)的危险因素。【方法】 回顾性分析两院收治的121例STEMI患者的临床资料,根据患者是否合并早期LVT分为LVT组(16例)和无LVT组(105例)。收集所有患者的一般资料及总缺血时间(TIT)、Killip分级等情况;行冠状动脉造影、超声心动图、血常规等检查,并检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白(cTnl)峰值、脂蛋白(α)[Lp(α)]等血清学指标。以受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标预测STEMI合并早期LVT的价值,采取非条件Logistic逐步回归分析STEMI合并早期LVT的危险因素。【结果】 与无LVT组相比,LVT组Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级＜3级、无侧支循环、左室射血分数(LVEF)＜40%的患者比例较高,并且LVT组TIT较长,血清CK-MB峰值、Lp(α)水平较高(均P<0.05)。经ROC分析,TIT≥10.265 h、CK-MB峰值≥224.128 ng/mL、Lp(α)≥308.595 mg/L是STEMI合并早期LVT的最佳截断值(均P<0.05);Logistic逐步回归分析显示,Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、TIMI血流分级＜3级、无侧支循环、LVEF＜40%、TIT≥10.265 h、CK-MB峰值≥224.128 ng/mL、Lp(α)≥308.595 mg/L是STEMI合并早期LVT的危险因素(P<0.05)。【结论】 Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、TIMI血流分级＜3级、无侧支循环、LVEF降低、血清CK-MB峰值及Lp(α)水平过高可能是STEMI患者合并早期LVT的危险因素。 2023 Vol. 40 (6): 834-837 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 27 ) 838 地黄饮子定向透药治疗肾虚痰瘀型脑卒中后吞咽障碍患者的疗效及其对生存质量的影响 朱化珍, 王萍, 陈德兴, 杨化兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.011 【目的】 探讨中药复方地黄饮子定向透药治疗肾虚痰瘀型脑卒中后吞咽障碍患者的疗效及其对生存质量的影响。【方法】 64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为两组,每组32例。对照组予以吞咽训练,观察组在吞咽训练的基础上给予地黄饮子定向透药治疗。比较两组患者的疗效,并以生活质量简表WHOQOL-BREF量表为评价工具评估两组患者的生存质量,观察两组患者生存质量总评分及4个领域评分的差异。【结果】 观察组总有效率为84.38%(27/32),高于对照组的62.50%(20/32),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未发生不良事件。治疗前,两组患者各项生存质量评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者各项生存质量评分均高于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的生存质量总评分和环境、生理两个领域的评分均高于对照组(P<0.05);两组社会关系、心理两个领域的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 地黄饮子定向透药联合吞咽训练可显著提高脑卒中后吞咽障碍患者的生存质量,且安全性良好。 2023 Vol. 40 (6): 838-840 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1176 KB)  ( 105 ) 841 超声引导下不同坐骨神经阻滞入路用于膝关节置换术中的阻滞效果比较 白晓博, 闵丽媛, 贾本治 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.012 【目的】 比较超声引导下不同坐骨神经阻滞入路用于膝关节置换术(TKA)中的阻滞效果。【方法】 本院收治的108例行TKA的患者,按照坐骨神经阻滞入路的不同将其均分为四组,每组27例,四组分别为A组(臀下间隙入路),B组(大腿中部前入路),C组(大转子下外侧入路)与D组(腘窝上外侧入路)。观察并比较四组坐骨神经阻滞相关指标,不同时点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)],术后不同时点静息时及活动时疼痛视觉模拟评分(VAS),并发症发生情况。【结果】 在操作时间上,B组＜D组＜C组＜A组,且各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与D组的穿刺次数少于A组和C组,且差异有统计学意义(P<0.05);D组的穿刺深度＜A组、C组及B组,A组和C组＜B组(P<0.05);四组起效时间及持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组的阻滞成功率高于A组、B组、C组(P<0.05),A组、B组、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组不同时点血流动力学指标,不同时点静息时及活动时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组术后并发症总发生率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 在TKA中应用超声引导下大腿中部前入路及腘窝上外侧入路坐骨神经阻滞效果较好,可作为临床麻醉优化方案。 2023 Vol. 40 (6): 841-844 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 76 ) 845 鼻肠管营养支持在机械通气患者中的应用效果 于晓洁, 乔蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.013 【目的】 探讨鼻肠管营养支持在机械通气患者中的应用效果。【方法】 选取2020年12月至2022年7月山东省立第三医院急诊科收治的50例机械通气且需要进行肠内营养支持治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用鼻胃管营养支持,观察组采用鼻肠管营养支持,每组25例。比较两组患者置管前与置管7 d血清总蛋白(Total Protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白 (Hemoglobin,Hb)、白细胞 (white blood cell count,WBC) 计数、C反应蛋白(C-reaction pro-tein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及置管7 d内的不良反应发生率。【结果】 置管前,两组患者血清TP、ALB、Hb、WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);置管7 d后,观察组患者血清TP、ALB、Hb水平高于对照组,而WBC、CRP以及PCT水平低于对照组(均P<0.05)。置管7 d内,观察组不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P<0.05)。【结论】 鼻肠管营养支持应用在机械通气患者中,可明显改善机械通气患者的营养状态,降低炎症因子水平和置管期间的不良反应发生率,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (6): 845-847 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1176 KB)  ( 198 ) 848 凝血因子Ⅷ联合血栓弹力图对急性白血病化疗骨髓抑制患者出血风险的预测价值 刘仁美, 张新滨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.014 【目的】 探讨凝血因子Ⅷ(FⅧ)联合血栓弹力图(TEG)对急性白血病化疗骨髓抑制患者出血风险的预测价值。【方法】 检测86例急性白血病化疗骨髓抑制患者的FⅧ水平及TEG参数[凝固时间(K值)、反应时间(R值)、血栓形成的最大幅度(MA值)及血凝块聚合速率(Angle值)],根据患者骨髓抑制后48 h内出血情况将其分为出血组和无出血组,以Logistic多因素回归分析患者出血的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG相关指标及FⅧ水平对患者出血的预测价值。【结果】 86例患者中,51例出血(出血组),占比59.30%;35例患者未出血(无出血组),占比40.70%。出血组感染例数占比高于无出血组,且MA值及FⅧ水平均低于无出血组(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,合并感染、MA值及FⅧ水平降低均为急性白血病化疗骨髓抑制患者出血的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,MA值、FⅧ水平及二者联合预测患者出血的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.724及0.848,MA值、FⅧ水平单一预测患者出血的效能低于二者联合检测(P<0.05)。【结论】 合并感染的急性白血病骨髓抑制患者随着MA值及FⅧ水平的降低,出血发生率明显升高;MA值及FⅧ水平对患者的出血风险具有一定的临床预测价值。 2023 Vol. 40 (6): 848-851 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 104 ) 852 基于SSA评估下的风险分级护理在预防高龄吞咽功能障碍患者误吸中的应用价值 李娜, 佘有勤, 沈云霞, 闵舒婷, 鲍蕾, 王健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.015 【目的】 基于标准吞咽功能评估量表(SSA)评估下的风险分级护理在预防高龄吞咽功能障碍患者误吸中的应用价值。【方法】 选择2021年3月至2022年3月本院精神科收治的88例高龄吞咽功能障碍住院患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组44例。对照组予以常规护理干预,观察组予以SSA评估下的风险分级护理,比较两组入院次日、住院6周后生活质量、误吸风险发生及吞咽功能变化。【结果】 住院6周后,两组患者吞咽障碍指数(DHI)评分低于入院次日,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SSA评分低于入院次日,观察组低于对照组,且观察组误吸风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吸入性肺炎、反流性食管炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 基于SSA评估下的风险分级护理能够预防高龄患者误吸的发生,可改善其吞咽功能,提高其生活质量。 2023 Vol. 40 (6): 852-854 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 253 ) 855 DCE-MRI参数对不同病理结果子宫肌瘤患者的鉴别价值 吴宗妍, 吴宗霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.016 【目的】 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)参数对不同病理结果子宫肌瘤患者的鉴别价值。【方法】 选取2017年2月至2022年2月安康职业技术学院附属医院安康市中心医院收治的164例子宫肌瘤患者,按照病理诊断结果分为A组(普通型,n=77)、B组(富于细胞型,n=49)、C组(退变型,n=38)。所有患者均使用磁共振诊断仪进行扫描,比较三组血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管间隙容积分数(Vp)、毛细血管表面通透性(PS)、血浆灌注量(Fp);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Ve、Vp、Fp对富于细胞型子宫肌瘤的诊断价值;以病理诊断结果为金标准,分析Ve、Vp、Fp联合诊断富于细胞型子宫肌瘤的效能。【结果】 B组、A组、C组Ve、Vp、Fp依次减少,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05); B组PS显著高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析证实:Ve、Vp、Fp可用于诊断富于细胞型子宫肌瘤,曲线下面积分别为0.779、0.836、0.808。一致性分析结果显示:Ve、Vp、Fp联合诊断富于细胞型子宫肌瘤的敏感度为83.67%,特异度为92.17%,准确率为89.63%。【结论】 DCE-MRI参数可用于鉴别不同病理分型的子宫肌瘤,且Ve、Vp、Fp联合诊断富于细胞型子宫肌瘤的效能更高。 2023 Vol. 40 (6): 855-858 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1440 KB)  ( 82 ) 859 长链非编码RNA MEG3在原发性肝癌中的表达及其意义 何海涛, 徐玉, 魏志力, 查育峰, 何晓虎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.017 【目的】 探讨长链非编码RNA (LncRNA)MEG3在原发性肝癌(HCC)中的表达及其临床意义。【方法】 本院收治的78例HCC患者均接受手术治疗,术中收集患者肝癌组织及癌旁正常组织;招募同期就诊于本科的肝血管瘤患者78例,收集术中标本。采用RT-PCR检测三种样本中LncRNA MEG3的表达水平并比较,评价LncRNA MEG3诊断HCC的价值,探讨LncRNA MEG3与HCC临床病理特征的相关性。【结果】 LncRNA MEG3在肝癌组织中的表达为0.43±0.16,显著低于癌旁正常组织(1.18±0.35)及肝血管瘤组织(1.21±0.27)(均P<0.05);LncRNA MEG3诊断HCC的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.85(0.80~0.91),最佳诊断界值为0.91,敏感度89%,特异度76%;LncRNA MEG3与甲胎蛋白呈线性正相关(r=0.63,P=0.03);低表达LncRNA MEG3与HCC临床分期、分化程度以及远处转移有相关性(χ2分别为3.93、6.59及4.43,均P<0.05)。【结论】 LncRNA MEG3在HCC中呈低表达,低表达LncRNA MEG3与HCC病理特征有相关性,是潜在的HCC诊断指标及治疗靶点。 2023 Vol. 40 (6): 859-861 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 27 ) 862 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症相关因子的影响 张磊, 杨萌国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.018 【目的】 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症相关因子的影响。【方法】 选择2019年1月至2022年1月本院收治的160例股骨转子间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例,观察组采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗。比较两组患者手术情况[手术时间、切口长度、出血量、住院时间与骨折愈合时间]、术后并发症发生率、手术前后炎症因子水平及术后1个月、3个月、6个月、12个月髋关节Harris评分。【结果】 观察组患者手术时间、切口长度以及出血量均少于对照组(P<0.05);但两组患者住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月、6个月,观察组髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05);术后12个月,两组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折可有效改善患者髋关节功能,降低血清炎症因子水平,缓解患者术后疼痛,且患者术后并发症发生率低,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (6): 862-865 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 101 ) 866 喉返神经监测用于甲状腺癌根治术中的临床价值 刘云涵, 王林林, 孙宁宁, 段铭杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.019 【目的】 探讨喉返神经监测用于甲状腺癌根治术中的临床价值。【方法】 选择2018年1月至2020年1月山东省立第三医院收治的112例甲状腺癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组(术中采用神经监测仪)和对照组(术中未采用神经监测仪),每组56例。两组患者均行甲状腺单侧或双侧腺叶切除术联合淋巴结清扫术,观察组术中使用神经监测仪。记录两组手术相关指标,检测不同时点患者血钾浓度,记录两组患者术后喉返神经损伤情况、喉返神经辨识率和辨识时间以及并发症发生率。【结果】 观察组手术时间、引流管拔除时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后0.5 h、1 h、3 h,两组患者血钾水平均高于术前,拔管后0.5 h显著低于术后3 h,观察组术后1 h、3 h和拔管后0.5 h血钾水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喉返神经辨识时间低于对照组,喉返神经辨识率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后并发症总发生率为16.07%(9/56),低于对照组的46.43%(26/56),差异有统计学意义(χ2=12.01,P<0.05)。【结论】 喉返神经监测用于甲状腺癌根治术中可保护患者喉返神经,可有效提高手术安全性。 2023 Vol. 40 (6): 866-868 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1177 KB)  ( 52 ) 869 腔内血管成形术治疗腰椎退变相关型髂静脉压迫综合征的疗效影响因素 王辉, 李诗城 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.020 【目的】 探讨腔内血管成形术治疗腰椎退变相关型髂静脉压迫综合征(IVCS)的疗效影响因素。【方法】 分析本院收治的110例采用腔内血管成形术治疗的腰椎退变相关型IVCS患者的疗效影响因素。统计患者年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、合并疾病、血脂指标[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)]、凝血指标[凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]等一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者疗效的独立危险因素。【结果】 110例患者中,有34例(30.91%)患者治疗失败,纳为无效组;其余76例(69.09%)治疗成功,纳为有效组。两组患者的年龄、BMI、血脂指标水平、凝血指标水平、合并疾病构成比及性别构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无效组病程长于有效组,血栓密度、累及腘静脉构成比均高于有效组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程(OR=2.754)、血栓密度(OR=2.402)、累及腘静脉(OR=1.896)是影响患者疗效的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 经腔内血管成形术治疗腰椎退变相关型IVCS患者有一定的无效风险,其中病程、血栓密度、累及腘静脉是影响治疗效果的危险因素。 2023 Vol. 40 (6): 869-872 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 39 ) 873 房颤患者发生重度二尖瓣反流的影响因素分析 丁晓彤, 刘燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.021 【目的】 探讨房颤患者发生重度二尖瓣反流(MR)的影响因素。【方法】 回顾性分析2018年8月至2020年3月本院心内科收治的98例房颤合并MR患者的临床资料,根据MR严重程度将其分为重度MR组(n=19)、中度MR组(n=46)、轻度MR组(n=33)。比较三组患者心脏超声指标及临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析相关指标与房颤患者发生重度MR的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标评估房颤患者发生重度MR的临床价值。【结果】 重度MR组患者房颤病程长于及B型脑钠肽(BNP)水平显著高于中度MR组、轻度MR组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度MR组左心房内径(LAD)、二尖瓣流速(MV)及右心房容积(RAV)显著大于中度MR组、轻度MR组,左心室射血分数(LVEF)显著低于中度MR组、轻度MR组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LAD、房颤病程及BNP是房颤患者发生重度MR的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,LAD评估房颤患者发生重度MR的曲线下面积(AUC)显著高于房颤病程及BNP(P<0.05),同时房颤病程及BNP价值相当(P>0.05)。【结论】 LAD、BNP及房颤病程是AF患者发生重度MR的影响因素,也是识别重度MR的潜在指标。 2023 Vol. 40 (6): 873-875 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1264 KB)  ( 151 ) 876 血清β2糖蛋白Ⅰ抗体水平与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性分析 刘庆, 钟荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.022 【目的】 探讨血清β2糖蛋白Ⅰ抗体(β2GPⅠ)与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性。【方法】 选择2018年6月至2020年6月西安市高陵区医院收治的156例妊娠期高血压疾病患者为观察组,按照患者病情程度分为子痫前期组(n=78)、重度子痫前期组(n=42)、子痫组(n=36);并选取同期在西安市高陵区医院产检的134例正常孕妇为对照组。比较各组血清β2GPⅠ水平;采用Spearman分析血清β2GPⅠ水平与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性;采用Logistic回归分析妊娠期孕妇子痫发病的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清β2GPⅠ水平对妊娠期孕妇子痫发病的预测价值。【结果】 对照组、子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组血清β2GPⅠ水平依次增高,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示:血清β2GPⅠ水平与妊娠期高血压疾病严重程度呈正相关(rs=0.752,P<0.05)。子痫组孕前BMI≥26 kg/m2占比、有高血压家族史例数占比、血清β2GPⅠ水平显著高于子痫前期组和重度子痫前期组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:孕前BMI≥26 kg/m2、有高血压家族史、血清β2GPⅠ水平均是妊娠期孕妇子痫发病的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清β2GPⅠ水平预测妊娠期孕妇发生子痫的最佳截断值为10.35 mIU/mL、灵敏度为83.33%、特异度为86.11%、曲线下面积(AUC)为0.795(P<0.05)。【结论】 在不同严重程度的妊娠期高血压疾病患者中血清β2GPⅠ水平表达有差异,且血清β2GPⅠ水平与妊娠期高血压疾病严重程度呈正相关。 2023 Vol. 40 (6): 876-879 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 63 ) 880 早期乳腺癌保乳手术后不同乳房修复术的效果比较 常汉峰, 王晓岐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.023 【目的】 比较早期乳腺癌保乳手术后即时无瘢痕背阔肌乳房修复术与传统背阔肌乳房修复术的临床效果。【方法】 回顾性分析2017年5月至2022年5月陕西省延安市志丹县人民医院收治的102例早期乳腺癌行保乳手术患者的临床资料,根据乳房修复方法的不同将其分为观察组(无瘢痕背阔肌乳房修复术修复)和对照组(传统背阔肌乳房修复术修复),每组51例。比较两组乳腺切除体积、术中切缘状况、手术时间、术中出血量、住院时间,并比较术后并发症发生情况、术后美容效果、术后患者满意度及随访结果。【结果】 观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),两组乳腺切除体积、术中出血量及术中切缘情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为27.45%,明显低于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组术后乳房美学等级评价优良率为92.16%,明显高于对照组的76.47%(P<0.05)。观察组术后患者满意度为94.12%,明显高于对照组的74.51%(P<0.05)。随访期间,两组局部复发率、远处转移率和累积生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 相较于传统背阔肌乳房修复术,早期乳腺癌保乳手术后缺损患者接受无瘢痕背阔肌乳房修复术疗效更为确切,能显著缩短手术时间和住院时间,降低术后并发症发生风险,提高乳房外形美容效果和患者满意度,且对短期预后并无明显影响。 2023 Vol. 40 (6): 880-883 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1260 KB)  ( 99 ) 884 物理振动排石结合在X线定位下体外冲击波碎石对上尿路结石患者结石清除情况、症状改善及肾功能指标的影响 彭俊峰, 舒涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.024 【目的】 探讨物理振动排石结合在X线定位下行体外冲击波碎石(ESWL)对上尿路结石患者结石清除情况、症状改善及肾功能指标的影响。【方法】 选取2019年2月至2021年3月西安宝石花长庆医院收治的126例上尿路结石患者,根据治疗方案不同将其分为对照组(在X线定位下行ESWL治疗,n=62)和观察组(在对照组的基础上联合物理振动排石治疗,n=64)。比较两组疗效、结石清除情况、症状改善情况、并发症发生情况,比较两组患者术前、术后3 d血清β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平。【结果】 观察组总有效率为95.31%(61/64),高于对照组的83.87%(52/62),差异有统计学意义(χ2=4.455,P<0.05)。观察组术后1 d、1周、2周结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血清β2-MG、Cys C、NGAL水平均高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组血尿、腹痛、尿频、尿急及恶心、呕吐评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.94%(7/64),高于对照组的6.45%(4/62),但差异无统计学意义(χ2=0.795,P>0.05)。【结论】 应用物理振动排石结合在X线定位下行ESWL治疗上尿路结石可提高结石清除率与临床疗效,促进症状改善和肾功能恢复,安全性好。 2023 Vol. 40 (6): 884-887 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 174 ) 888 sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平变化与颅内肿瘤切除术后并发颅内感染的相关性 魏长杰, 张进巧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.025 【目的】 探讨可溶性程序死亡配体1(sPD-L1)、白介素-8(IL-8)、T细胞亚群水平与颅内肿瘤切除术后并发颅内感染的相关性。【方法】 选取2019年7月至2021年9月在本院行颅内肿瘤切除术的126例患者,根据术后7 d是否并发颅内感染分为感染组(n=84)和未感染组(n=42)。比较两组及不同感染类型患者sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平及神经功能损伤指标、氧化应激指标水平,采用Spearman相关系数分析sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平与颅内感染类型、神经功能损伤指标、氧化应激指标的相关性。【结果】 与未感染组术后7 d比较,感染组确诊颅内感染时血清sPD-L1、IL-8、CD8+水平较高,CD3+、CD4+水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。确诊颅内感染时血清sPD-L1、IL-8、CD8+水平比较:细菌性颅内感染组＞结核性颅内感染组＞病毒性颅内感染组(P<0.05);CD3+、CD4+水平比较:细菌性颅内感染组＜结核性颅内感染组＜病毒性颅内感染组(P<0.05)。确诊感染时血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧歧化酶(SOD)水平比较:细菌性颅内感染＞结核性颅内感染＞病毒性颅内感染(P<0.05);丙二醛(MDA)水平比较:细菌性颅内感染＜结核性颅内感染＜病毒性颅内感染(P<0.05)。血清sPD-L1、IL-8、CD8+水平与S-100β、NSE、SOD呈正相关(P<0.05),与MDA呈负相关(P<0.05);CD3+、CD4+水平与S-100β、NSE、SOD呈负相关(P<0.05),与MDA呈正相关(P<0.05)。【结论】 颅内肿瘤切除术后血清sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平与颅内感染的发生密切相关,可为临床早期辅助诊断颅内感染类型及评估病情提供参考,有利于制定治疗方案。 2023 Vol. 40 (6): 888-891 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 66 ) 892 莫西沙星联合HRZE化疗方案治疗肺结核的疗效及对血清PCT、hs-CRP水平的影响 丁玲, 吕恒毅, 田艳茹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.026 【目的】 探讨莫西沙星联合异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇(HRZE)化疗方案治疗肺结核的疗效及对患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。【方法】 本院收治的80例肺结核患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。两组均采用HRZE抗结核药化疗方案治疗肺结核,观察组在此基础上加用莫西沙星治疗,两组患者均治疗4个月。比较两组治疗后痰菌转阴率及胸部CT评价情况,另比较两组PCT、hs-CRP水平、免疫功能指标[细胞毒性T细胞(CD8+)、辅助T细胞(CD4+)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]状况及不良反应发生情况。【结果】 观察组治疗后痰菌转阴率为92.50%(37/40),显著高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。观察组胸部CT总吸收率为97.5%(39/40),显著高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05);治疗后,两组血清PCT、hs-CRP水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后血清PCT、hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CD4+、IgG、IgA水平显著高于治疗前,CD8+水平低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后IgA、CD4+、IgG水平显著高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 莫西沙星联合HRZE化疗方案治疗肺结核疗效显著,可有效提高临床疗效,增强患者免疫能力,同时安全性高,临床可推广应用。 2023 Vol. 40 (6): 892-894 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 73 ) 895 托吡酯联合川芎清脑颗粒、正天丸治疗儿童偏头痛的临床疗效 张鹏烈, 申迎春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.027 【目的】 探讨托吡酯联合川芎清脑颗粒、正天丸治疗儿童偏头痛的疗效。【方法】 两院收治的84例偏头痛患儿,随机分为两组,每组42例。对照组采用托吡酯联合正天丸治疗,观察组在对照组基础上加用正天丸治疗。比较两组患儿治疗前、治疗后2个月、治疗后6个月的临床症状和疗效,经颅多普勒超声(TCD)检查的异常率及儿童生活质量量表4.0(PedsQLTM 4.0)评分,记录药物安全性。【结果】 两组治疗后2个月、治疗后6个月偏头痛程度、偏头痛发作频次、偏头痛发作持续时间均少于治疗前(P<0.05),两组治疗后6个月偏头痛程度、偏头痛发作频次、偏头痛发作持续时间均少于治疗后2个月(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后2个月、治疗后6个月TCD异常率均低于治疗前(P<0.05),治疗后6个月TCD异常率均低于治疗后2个月(P<0.05),观察组治疗后6个月TCD异常率低于对照组(P<0.05)。两组治疗后2个月、治疗后6个月PedsQLTM 4.0分数均高于治疗前(P<0.05),治疗后6个月PedsQLTM 4.0分数均高于治疗后2个月(P<0.05),且观察组治疗后6个月PedsQLTM 4.0分数高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 对偏头痛患儿采用托吡酯联合川芎清脑颗粒、正天丸治疗可减轻病情,增强疗效,改善脑部血流状况,提高生活质量且安全性良好。 2023 Vol. 40 (6): 895-898 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 78 ) 899 GLS评估高血压患者左室舒张功能的应用价值 段岚, 罗辉, 彭汉武, 刘斌, 左骑, 肖宝, 李曾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.028 【目的】 探讨左室纵向长轴应变(GLS) 评估高血压患者左室舒张功能的应用价值。【方法】 选择2017年6月至2019年11月于本院门诊就诊并进行随访的55例原发性高血压患者,根据患者初始血压水平选用合适的降压药物,治疗前及治疗1个月后进行超声心动图检查,记录患者舒张早期血流峰速度/舒张早期二尖瓣环运动峰速度(E/e') 、E/舒张晚期血流峰速度(A)、e'、GLS、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)、左房容积指数(LAVI)、左心室重量指数(LVMI),心导管检测左室舒张末压(LVEDP),采用Pearson相关性分析LVEDP与其他超声心动图指标的相关性。【结果】 治疗1个月,高血压患者SBP、DBP、PP、MAP、E/e'、GLS均低于治疗前,e'高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。降压治疗1个月后,心脏超声心动图各指标变化幅度采用配对秩和检验,结果显示,GLS的变化幅度均显著高于 LAVI、e'、E/e'的变化幅度,差异有统计学意义(P<0.05)。 Pearson相关性分析显示,LVEDP与GLS 及E/e'呈显著正相关(P<0.05),LVEDP与e'呈负相关(P<0.05),LVEDP与LAVI、E/A无显著相关性(P>0.05)。【结论】 GLS在评估高血压患者降压治疗后左室舒张功能的价值较高。 2023 Vol. 40 (6): 899-901 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 62 ) 902 慢性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者免疫球蛋白水平与预后的关系 王杰, 张翠翠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.029 【目的】 探讨慢性乙型肝炎(CHB)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的近期预后与免疫球蛋白(Ig)水平的关系。【方法】 收集本院收治的160例CHB相关ACLF患者的一般资料、临床并发症发生情况和入院时血清IgG、IgM、IgA等实验室检查指标,根据患者入院后3个月内疾病转归情况分为死亡组(63例)和存活组(97例)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价血清Ig水平预测CHB相关ACLF患者短期预后的效能,采用多因素Logistic回归分析CHB相关ACLF患者短期预后的独立危险因素。【结果】 存活组年龄、终末期肝病模型评分、中性粒细胞百分比(NEUT%)、总胆红素和IgG、IgM、IgA水平明显低于死亡组(P<0.05),甲胎蛋白明显高于死亡组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IgG、IgM、IgA对CHB相关ACLF患者短期预后均有一定预测效能,曲线下面积分别为0.780、0.746、0.771。多因素Logistic回归分析结果显示,NEUT%、IgG、IgM、IgA是影响CHB相关ACLF患者短期预后的独立危险因素(P<0.05),甲胎蛋白是影响CHB相关ACLF患者短期预后的独立保护因素(P<0.05)。【结论】 IgG、IgM、IgA是潜在的预测CHB相关ACLF患者短期预后的生物标志物,其血清水平升高与CHB相关ACLF患者短期不良预后密切相关。 2023 Vol. 40 (6): 902-905 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 33 ) 906 陕北地区糖尿病前期患者焦虑抑郁现状及其与糖尿病防治知识认知程度的相关性 刘娟娟, 贾秋利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.030 【目的】 探讨陕北地区糖尿病前期患者焦虑抑郁现状及其与糖尿病防治知识认知程度的相关性。【方法】 通过整群抽样的方法,调查2019年3月至2021年7月479例陕北地区糖尿病前期患者,统计479例糖尿病前期患者焦虑抑郁现状,其中焦虑和(或)抑郁症状者记为焦虑抑郁组,其余记为非焦虑抑郁组,比较焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组的一般资料,采用Logistic多因素回归分析糖尿病前期患者焦虑抑郁的影响因素。【结果】 479例糖尿病前期患者中,焦虑抑郁患者138例(28.81%),其中轻度焦虑抑郁72例(15.03%)、中度焦虑抑郁56例(11.69%)、重度焦虑抑郁10例(2.09%);剩余341例为非焦虑抑郁患者(71.19%)。焦虑抑郁组年龄较大、受教育程度为高中及以下、家庭月收入＜5000元、肥胖、独居、离异或丧偶、有糖尿病家族史的占比均高于非焦虑抑郁组(P<0.05),糖尿防治知识认知总得分低于非焦虑抑郁组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:年龄较大、家庭月收入＜5000元、离异或丧偶、有糖尿病家族史、糖尿防治知识认知总得分较低均是糖尿病前期患者焦虑抑郁的影响因素(P<0.05)。【结论】 陕北地区糖尿病患者焦虑抑郁现状不容乐观,且糖尿病防治知识认知总得分为糖尿病前期患者焦虑抑郁的影响因素。 2023 Vol. 40 (6): 906-908 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1176 KB)  ( 61 ) 909 可视性喉镜插管用于院前急救对患者复苏时间及预后的影响 杨中林, 熊小飞, 张尧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.031 【目的】 探讨可视性喉镜插管用于院前急救对患者复苏时间及预后的影响。【方法】 本院收治的需建立人工气道的院前急救患者112例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用普通喉镜气管插管治疗,观察组采用可视性喉镜气管插管治疗。比较两组患者插管次数、插管用时、插管时间、声门暴露时间及复苏时间;比较两组患者插管后3 min血糖、血氧饱和度(SaO2)及血压水平;比较两组患者插管成功率、复苏成功率、24 h存活率及并发症发生情况。【结果】 观察组插管次数、插管用时、插管时间、声门暴露时间及复苏时间均少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管后3 min SaO2、收缩压、舒张压水平均高于对照组(P<0.05);两组患者插管后3 min血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组插管成功率(94.64%)、复苏成功率(37.50%)以及24 h存活率(25.00%)均高于对照组(80.36%、19.64%、10.71%),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.57%)显著低于对照组(16.07%)(P<0.05)。【结论】 可视性喉镜插管用于院前急救患者可缩短插管及复苏时间,提高患者24 h存活率,改善患者短期预后。 2023 Vol. 40 (6): 909-912 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 73 ) 913 不同骨移植术用于手部内生软骨瘤的疗效及并发症观察 丁瑞, 毕文超, 杨瑞泽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.032 【目的】 探讨不同骨移植术用于手部内生软骨瘤的疗效及并发症发生情况。【方法】 选取2018年5月至2021年5月空军军医大学第二附属医院收治的80例手部内生软骨瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术治疗,对照组采用自体同侧髂骨取骨加病灶刮除植骨术治疗。比较两组优良率、手术时间、住院时间、住院费用、手功能评分及供区并发症发生率。【结果】 观察组优良率为90.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组手术时间、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P<0.05);观察组活动度、感觉、外观、工作能力评分及总评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组供区并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 自体同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术治疗手部内生软骨瘤具有操作简便、经济等优势,是一种疗效确切的治疗方式。 2023 Vol. 40 (6): 913-915 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1547 KB)  ( 102 ) 916 Brighton PEWS在重型手足口病并发神经功能损害患儿中的应用价值 李娟, 黄晓凤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.033 【目的】 探讨Brighton儿童早期预警评分(Brighton PEWS)在重型手足口病并发神经功能损害患儿中的应用价值。【方法】 回顾性分析2018年6月至2020年5月宝鸡市千阳县妇幼保健院收治的98例重型手足口病合并神经功能损害患儿的临床资料,根据干预方法的不同将其分为对照组(常规干预)和观察组(在常规干预的基础上应用Brighton PEWS),每组49例。比较两组患儿干预前后中性粒细胞及血清肌酸激酶(CK)、特异性神经元烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较两组退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间以及神经受损持续时间。记录两组肺水肿、重症脑炎及循环衰竭发生率。【结果】 观察组退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及神经受损持续时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,两组中性粒细胞、CK、NSE及CK-MB水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的14.29%(7/49),差异有统计学意义(χ2=4.009,P<0.05)。【结论】 对重型手足口病并发神经功能损害患儿在常规干预的基础上给予Brighton PEWS干预,可有效缩短临床症状消失时间,减轻心肌细胞、脑细胞损伤,降低并发症发生率。 2023 Vol. 40 (6): 916-919 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 43 ) 920 HDGF、VEGF表达与肝癌患者病灶浸润转移风险的相关性 王晓锋, 王菁菁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.034 【目的】 探讨肝癌衍生生长因子(HDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达与肝癌患者病灶浸润转移风险的相关性。【方法】 回顾性分析2019年7月至2022年7月西安市第三医院西北大学附属医院收治的82例接受手术切除治疗的肝癌患者的临床资料,收集患者的肝癌组织标本和癌旁组织。采用免疫组化染色法检测肝癌组织及癌旁组织内HDGF、VEGF表达情况,比较不同临床病理特征肝癌患者HDGF、VEGF表达水平,采用多因素logistic回归分析影响肝癌组织HDGF、VEGF表达的危险因素。【结果】 肝癌组织中HDGF、VEGF阳性表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同AJCC分期、包膜完整性和肿瘤转移的肝癌组织HDGF、VEGF表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,AJCC分期、包膜完整性和肿瘤转移是肝癌组织HDGF、VEGF表达的影响因素(P<0.05)。【结论】 肝癌组织中HDGF、VEGF呈高表达,且与AJCC分期、包膜完整性和肿瘤转移相关,对评估肝癌进展有一定的参考价值。 2023 Vol. 40 (6): 920-923 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 77 )        临床研究 924 智能运动功能训练联合常规综合治疗对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响 王欣, 孙美玲, 路伟, 王晓娜, 刘枫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.035 【目的】 探讨智能运动功能训练联合常规综合治疗对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。【方法】 80例因脑卒中偏瘫在本院接受治疗的患者,随机分为两组,每组40例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组的基础上采用THERA-vital智能康复治疗器进行运动功能训练。比较两组干预前后Fugl-Meyer运动量表(FMA)、SF-36评分变化及血清神经因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。【结果】 两组干预后上肢运动能力和下肢运动能力评分显著高于干预前(P<0.05),且观察组上述评分显著高于对照组(P<0.05)。两组干预后生理机能、生理职能、一般健康情况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分显著高于干预前(P<0.05),且观察组上述评分高于对照组(P<0.05)。两组干预后NGF、BDNF水平高于干预前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组干预后NSE水平低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】 THERA-vital智能康复治疗器应用于脑卒中偏瘫患者效果良好,可改善患者神经因子水平,提高患者的肢体运动能力以及生活质量。 2023 Vol. 40 (6): 924-926 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1097 KB)  ( 81 ) 927 急性Stanford A型主动脉夹层术后死亡患者的超声心动图表现特征 胡艺馨, 高阳, 雷涛, 宋燎燎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.036 【目的】 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)术后死亡患者的超声心动图表现特征。【方法】 回顾性分析2019年1月至2022年1月本院收治的288例ATAAD患者的临床资料,根据患者术后30 d内是否死亡将其分为存活组(n=241)与死亡组(n=47)。比较两组患者性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病、心血管病史、马凡综合征)、吸烟史、心率、收缩压、舒张压、体重指数、手术时间、体外循环时间、超声心动图表现(心包积液占比、主动脉窦部扩张占比、主动脉瓣受累占比、主动脉瓣重度反流占比、主动脉根部直径)、血脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)水平。采用多因素Logistic回归分析ATAAD患者术后死亡的危险因素。【结果】 死亡组主动脉瓣重度反流、主动脉瓣受累患者占比高于存活组,主动脉根部直径、手术时间、体外循环时间及血清D-D、FDP水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,主动脉根部直径、手术时间、体外循环时间、D-D、FDP预测ATAAD患者术后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.918、0.935、0.924、0.926、0.939(P<0.05)。Logistic回归分析模型显示,主动脉瓣受累、主动脉瓣重度反流、主动脉根部直径≥45.036 mm、手术时间≥439.244 min、体外循环时间≥163.660 min、D-D≥5.365 μg/mL、FDP≥19.800 μg/mL是ATAAD患者术后死亡的危险因素(P<0.05)。【结论】 主动脉夹层外科术后死亡患者部分超声心动图表现与存活患者有明显的差异,主动脉夹层患者外科术后死亡与手术时间、体外循环时间、D-D、FDP均密切相关。 2023 Vol. 40 (6): 927-929 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1270 KB)  ( 62 ) 930 妊娠晚期子宫动脉血流动力学参数在妊娠期高血压孕妇妊娠结局评估中的应用价值 吴琼, 钟娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.037 【目的】 探讨妊娠晚期子宫动脉血流动力学参数在妊娠期高血压孕妇妊娠结局评估中的应用价值。【方法】 选取2020年1月至2022年1月本院收治的80例妊娠晚期妊娠期高血压孕妇(观察组),另外选取同期在本院住院且正常分娩的100例妊娠晚期孕妇为对照组。两组患者均行子宫动脉超声检查,比较两组子宫动脉血流动力学参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)]及妊娠结局[新生儿体重、脐动脉pH值、新生儿阿式(Apgar)评分、胎儿窘迫、新生儿生长受限、产后出血量]差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫动脉RI、PI、S/D对妊娠晚期孕妇妊娠期高血压的预测价值。根据妊娠结局将观察组孕妇分为不良结局组(发生子痫、胎儿宫内窘迫以及提前终止妊娠等,n=56)与良性结局组(正常分娩,n=24),比较不同妊娠结局妊娠晚期妊娠期高血压孕妇子宫动脉RI、PI、S/D水平,采用Person相关系数分析子宫动脉RI、PI、S/D与妊娠晚期妊娠期高血压孕妇妊娠结局的关系。【结果】 观察组子宫动脉RI、PI、S/D显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); ROC曲线分析结果显示:RI≥0.577、PI≥1.016、S/D≥2.657是预测妊娠晚期孕妇妊娠期高血压的最佳截断值,曲线下面积分别为0.929、0.923、0.933;观察组新生儿体重、脐动脉pH值、Apgar 评分显著低于对照组,胎儿窘迫、新生儿生长受限占比及产后出血量显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良结局组子宫动脉RI、PI、S/D显著高于良性结局组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示:妊娠晚期妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局与子宫动脉RI、PI、S/D呈正相关(均P<0.05)。【结论】 妊娠晚期妊娠期高血压孕妇与正常孕妇的子宫动脉血流动力学参数不同,妊娠晚期妊娠期高血压孕妇子宫动脉RI、PI、S/D相对较高,易出现不良妊娠结局,且子宫动脉RI、PI、S/D与妊娠晚期妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局相关。 2023 Vol. 40 (6): 930-932 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 67 ) 933 不同通气模式对腹腔镜子宫切除术中人工CO2气腹期血流动力学及肺功能的影响 孟雅静, 卫岗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.038 【目的】 探讨不同通气模式对腹腔镜子宫切除术中人工CO2气腹期血流动力学及肺功能的影响。【方法】 选取宝鸡市妇幼保健院2019年2月至2022年2月收治的78例择期行子宫切除术的患者,采用随机数字表法分为A组[容量控制(VCV)模式]、B组[压力控制(PCV)模式]与C组[压力控制容量保证(PCV-VG)模式],每组26例。比较三组气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹结束时(T2)血气指标[pH值、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]水平、肺功能指标[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat),并计算气道阻力(Raw)、动态肺顺应性(Cdyn)]及并发症发生率。【结果】 T1时,pH水平比较:C组＞A组、B组(P<0.05);三组PaO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PaCO2水平比较:B组、C组＜A组(P<0.05)。T2时,pH水平比较:C组＞A组、B组(P<0.05);三组PaO2、PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组不同时点血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1时,Ppeak水平比较:C组＜B组＜A组(P<0.05);Raw水平比较:C组、B组＜A组(P<0.05);Cdyn水平比较:C组＞B组＞A组(P<0.05)。T2时,Ppeak水平比较:C组＜A组(P<0.05);Raw水平比较:B组、C组＜A组(P<0.05);Cdyn水平比较:C组＞B组、A组(P<0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 压力控制容量保证模式下行腹腔镜子宫切除术能够稳定患者血流动力学,保护肺功能,且安全性较高,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (6): 933-936 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1120 KB)  ( 275 ) 937 本体感觉强化训练对脑卒中早期偏瘫患者步态及平衡能力的影响 李杰, 张大伟, 樊旭, 刘亚飞, 郭瑜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.039 【目的】 探讨本体感觉强化训练对脑卒中早期偏瘫患者步态及平衡能力的影响。【方法】 将92例脑卒中早期偏瘫患者随机分为观察组及对照组,对照组进行常规康复,观察组在对照组的基础上进行本体感觉强化训练,比较两组干预前后本体感觉功能、步行能力、运动功能、平衡能力、神经功能、日常自理能力、躯体控制能力及生活质量等情况。【结果】 干预后,观察组患者平均轨迹误差(ATE)、执行时间(Times)明显低于对照组及干预前,Berg平衡量表(BBS)评分明显高于对照组及干预前(P<0.05);干预后,观察组患者下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、上肢FMA评分、Holden功能性步行量表(FAC)评级明显高于对照组及干预前(P<0.05);干预后,观察组患者神经功能量表(NIHSS)评分明显低于对照组及干预前,Barthel指数(BI)评分、躯干损伤量表(TIS)评分明显高于对照组及干预前(P<0.05);干预后,观察组患者身体疼痛、精神状况、健康状况评分均明显高于对照组及干预前(P<0.05)。【结论】 对脑卒中早期偏瘫患者采用本体感觉强化训练后,患者本体感觉、神经及肢体功能得到显著改善,提高了生活质量。 2023 Vol. 40 (6): 937-939 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1153 KB)  ( 117 ) 940 行为模仿与意念训练在慢性精神分裂症患者中的应用效果 施美丽, 闵海瑛, 严佳佩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.040 【目的】 探讨行为模仿与意念训练在慢性精神分裂症患者中的应用效果。【方法】 选取在本院治疗的86例精神分裂症患者为研究对象,根据患者的入院先后顺序均分为对照组及观察组,每组43例。对照组实施常规干预,观察组在对照基础上实施行为模仿与意念训练。干预12周后,评价并比较两组患者认知功能及社会功能改善效果。【结果】 干预前,两组患者认知功能评分和护士观察量表(NOSIE)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组认知功能评分较干预前升高(P<0.05),且观察组认知功能评分中,即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆以及总分均高于同期对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。干预12周后,两组NOSIE评分较干预前升高(P<0.05),且观察组NOSIE评分高于对照组(P<0.05)。【结论】 对精神分裂症患者实施行为模仿结合意念训练可提高患者记忆力、言语表达能力以及延时记忆,从而有助于病情的恢复,值得临床推广应用。 2023 Vol. 40 (6): 940-942 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1095 KB)  ( 136 ) 943 3D-US及2D-US对宫内节育器位置异常及子宫腔内病变的诊断价值 边莉莉, 李平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.041 【目的】 探讨三维超声(3D-US)及二维超声(2D-US)对宫内节育器(IUD)位置异常及子宫腔内病变的诊断价值。【方法】 选取2020年1月至2022年5月在延安市第二人民医院进行超声检查提示或临床疑有IUD位置异常的35例女性、子宫腔内病变的59例女性作为研究对象。对94例女性进行3D-US、2D-US检查及宫腔镜检查并比较,以宫腔镜检查结果作为金标准,以Kappa分析3D-US、2D-US单独及联合检查对IUD位置异常及子宫腔内病变的诊断效能。【结果】 在59例疑似子宫腔内病变的女性中,经宫腔镜检查证实有38例患者存在子宫腔内病变,3D-US检出39例,2D-US检出40例;3D-US、2D-US及宫腔镜检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一致性分析结果显示:3D-US用于诊断子宫腔内病变的灵敏度及特异性均高于2D-US;联合诊断特异性及灵敏度均高于3D-US与2D-US单独检查。在35例疑似IUD位置异常的女性中,经宫腔镜检查证实有30例存在IUD位置异常,3D-US检出29例,2D-US检出26例;3D-US、2D-US及宫腔镜检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一致性分析结果显示,3D-US用于诊断IUD位置异常的灵敏度高于2D-US,联合检查的灵敏度均高于3D-US与2D-US单独检查。【结论】 与2D-US检查比较,3D-US用于诊断子宫腔内病变及IUD位置异常具有较高的灵敏度,但仍会出现漏诊、误诊可能,2D-US联合3D-US检查有利于进一步提高诊断效能,降低漏诊、误诊率。 2023 Vol. 40 (6): 943-945 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1100 KB)  ( 45 ) 946 利脑心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及其对血管内皮功能、血液流变学、血栓前状态的影响 贾莎莎, 段永超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.042 【目的】 探讨利脑心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及其对血管内皮功能、血液流变学、血栓前状态的影响。【方法】 选取2019年10月至2021年10月焦作卫生医药学校附属医院收治的126例冠心病患者,根据治疗的方案不同将其分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予利脑心胶囊联合曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效及治疗前后两组心绞痛发作次数、持续时间、血管内皮功能、血液流变学指标及血栓前状态相关指标。【结果】 观察组临床总有效率为96.83%(61/63),高于对照组的84.13%(53/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数、持续时间均少于治疗前,且观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组红细胞比容、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清内皮素、血栓素B2水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清血管内皮生长因子、一氧化氮水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清D-二聚体、纤溶酶原抑制物-1、纤维蛋白原水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清组织型纤溶酶原激活剂水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 利脑心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病疗效较好,可有效缓解患者临床症状,可改善患者血液流变学、血管内皮功能及血栓前状态指标。 2023 Vol. 40 (6): 946-948 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1152 KB)  ( 43 ) 949 流程结构化重组模式在多发伤急救中的应用价值 裴军强, 虢涛, 李娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.043 【目的】 探讨流程结构化重组模式在多发伤急救中的应用价值。【方法】 回顾性分析2019年12月至2020年12月本院收治的82例多发伤急救患者的临床资料,根据急救干预模式不同将其分为观察组和对照组,每组41例。采用Mini-CEX量表评估两组患者护理团队能力,比较两组患者护理后抢救时效性、不良事件发生情况。【结果】 观察组护理团队沟通能力、评估能力、专业素养、临床判断、应变能力、工作效率、专业技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组建立静脉通道时间、颈托使用时间、气道管理时间、药物使用时间、血液送检时间及手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在护理过程中出现的不良事件发生率为7.32%(3/41),低于对照组的24.39%(10/41),差异有统计学意义(P=0.034)。【结论】 对于多发伤急救患者应用流程结构化重组模式,可有效提高患者抢救时效性,降低不良事件发生率,且有助于提高医护人员综合能力,促进患者早日恢复健康。 2023 Vol. 40 (6): 949-951 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1095 KB)  ( 251 ) 952 强化心理支持干预对宫颈癌化疗患者心理弹性、癌因疲乏及生活质量的影响 蔺蓓, 孙雯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.044 【目的】 探讨强化心理支持干预对宫颈癌化疗患者心理弹性、癌因疲乏及生活质量的影响。【方法】 选取西安市西北妇女儿童医院生殖妇科在2020年1月至2021年6月期间收治的82例宫颈癌化疗患者作为观察对象,随机分为两组,每组41例。对照组实施常规心理护理干预,观察组在对照组基础上实施强化心理支持干预。比较两组患者干预前、干预后心理弹性、癌因疲乏、生活质量水平等指标。【结果】 干预前,两组患者心理弹性、癌因疲乏、生活质量评分等相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组在力量、乐观、韧性等方面的心理弹性评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的认知疲乏、情感疲乏、躯体疲乏等癌因疲乏评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的躯体功能、心理功能、角色功能以及社会功能等生活质量评分高于对照组(P<0.05)。【结论】 强化心理支持干预有助于强化宫颈癌化疗患者心理弹性水平,缓解癌因疲乏程度,提高日常生活质量水平。 2023 Vol. 40 (6): 952-954 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1148 KB)  ( 307 ) 955 TPVB及ESP用于老年肺叶切除术镇痛对患者应激反应的影响 王翠, 侯合玺, 崔向前 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.045 【目的】 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)及竖脊肌平面阻滞(ESP)用于老年肺叶切除术镇痛对患者应激反应的影响。【方法】 本院收治的择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的116例老年患者,随机分为TPVB组和ESP组,每组58例。比较两组手术相关情况,分析两组神经阻滞操作前即刻、手术30 min、气管拔管后30 min和术后24 h时血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并对比两组术后不同时间静息和咳嗽状态下疼痛视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生率。【结果】 TPVB组神经阻滞操作时间长于ESP组(P<0.05),穿刺深度高于ESP组(P<0.05),术后24 h舒芬太尼用量和术后24 h 补救镇痛率低于ESP组(P<0.05);两组手术时间、术中瑞芬太尼总用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPVB组气管拔管后30 min、术后24 h血清Cor、ACTH水平低于ESP组(P<0.05),其余时点两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPVB组静息状态下术后12 h VAS评分低于ESP组(P<0.05),咳嗽状态下术后1 h、6 h、12 h VAS评分均低于ESP组(P<0.05),其余时点两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 与TPVB相比,ESP用于老年胸腔镜肺叶切除术,虽然术后24 h内镇痛效果略差,应激反应较为强烈,术后48 h镇痛效果无明显差异,但神经阻滞操作时间更短、穿刺深度更浅,且未增加镇痛相关不良反应发生风险,临床可根据实际情况酌情选择。 2023 Vol. 40 (6): 955-958 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 85 ) 959 结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾准备度的现状及其影响因素 张佳, 贾红, 程佳林, 王志伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.046 【目的】 探讨结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾准备度的现状及其影响因素。【方法】 选择2020年1月至2021年11月本院收治的98例结直肠癌行肠造口术患者的主要照顾者,根据出院准备度量表评分将主要照顾者分为充分组和不充分组,每组49例。比较两组患者照顾准备度量表(RHDS)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分、希望量表(HHI)评分,采用Logistic多因素回归分析影响结直肠癌肠造口术患者主要照顾者准备度的相关因素。【结果】 充分组身体状况、应对能力、期望得到社会支持、总评分、条目平均评分均高于不充分组,差异有统计学意义(P<0.05)。充分组有照顾经验所占比例、SSRS评分、HHI评分均显著高于不充分组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,SSRS评分、HHI评分、照顾经验均为肠造口主要照顾者照顾准备度的影响因素(P<0.05)。【结论】 SSRS评分、HHI评分、照顾经验均为肠造口主要照顾者照顾准备度的影响因素,护理人员可对给予主要照顾者进行健康知识宣讲、心理疏导及健康行为指导等,提高日常护理照看工作效率。 2023 Vol. 40 (6): 959-960 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (2072 KB)  ( 341 )

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