TPVB及ESP用于老年肺叶切除术镇痛对患者应激反应的影响

doi:10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.045

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摘要【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)及竖脊肌平面阻滞(ESP)用于老年肺叶切除术镇痛对患者应激反应的影响。【方法】本院收治的择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的116例老年患者,随机分为TPVB组和ESP组,每组58例。比较两组手术相关情况,分析两组神经阻滞操作前即刻、手术30 min、气管拔管后30 min和术后24 h时血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并对比两组术后不同时间静息和咳嗽状态下疼痛视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生率。【结果】 TPVB组神经阻滞操作时间长于ESP组(P<0.05),穿刺深度高于ESP组(P<0.05),术后24 h舒芬太尼用量和术后24 h 补救镇痛率低于ESP组(P<0.05);两组手术时间、术中瑞芬太尼总用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPVB组气管拔管后30 min、术后24 h血清Cor、ACTH水平低于ESP组(P<0.05),其余时点两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPVB组静息状态下术后12 h VAS评分低于ESP组(P<0.05),咳嗽状态下术后1 h、6 h、12 h VAS评分均低于ESP组(P<0.05),其余时点两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与TPVB相比,ESP用于老年胸腔镜肺叶切除术,虽然术后24 h内镇痛效果略差,应激反应较为强烈,术后48 h镇痛效果无明显差异,但神经阻滞操作时间更短、穿刺深度更浅,且未增加镇痛相关不良反应发生风险,临床可根据实际情况酌情选择。

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关键词 ：肺切除术, 神经传导阻滞/方法, 神经肌肉阻滞/方法, 镇痛, 应激,生理学

收稿日期: 2022-10-26

中图分类号:

R734.2

通讯作者: *E-mail:479399014@qq.com

引用本文:

王翠, 侯合玺, 崔向前. TPVB及ESP用于老年肺叶切除术镇痛对患者应激反应的影响[J]. 医学临床研究, 2023, 40(6): 955-958.

链接本文:

http://journal07.magtech.org.cn/yxlcyj/CN/10.3969/j.issn.1671-7171.2023.06.045 或 http://journal07.magtech.org.cn/yxlcyj/CN/Y2023/V40/I6/955

[1] GABRYEL P,PIWKOWSKI C,KASPRZYK M,et al. Worse outcomes after conversion of thoracoscopic lobectomy for lung cancer[J].Interact Cardiovasc Thorac Surg,2021,32(3):356-363.
[2] KANG K,MENG X,LI B,et al. Effect of thoracic paravertebral nerve block on the early postoperative rehabilitation in patients undergoing thoracoscopic radical lung cancer surgery[J].World J Surg Oncol,2020,18(1):298-304.
[3] PALADINI G,MUSELLA G,FARRIS G,et al. Erector spinae plane block to enhance recovery after thoracoscopic lung lobectomy in infants[J].Minerva Anestesiol,2019,85(11):1247-1249.
[4] 陈桂欢,龚子曦,王秋果,等. 胸腔镜肺部手术麻醉的优化策略:高容量罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉[J].中华麻醉学杂志,2021,41(6):699-702.
[5] SEZEN C B,BILEN S,KALAFAT C E,et al. Unexpected conversion to thoracotomy during thoracoscopic lobectomy:A single-center analysis[J].Gen Thorac Cardiovasc Surg,2019,67(11):969-975.
[6] 严广斌. 视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,8(2):34-34.
[7] 刘建东,陈建华,王伟立,等. 超声引导胸椎旁神经阻滞对多发肋骨骨折术后镇痛和炎症反应的影响[J].中华创伤杂志,2020,36(7):608-613.
[8] WEI W,ZHENG X,GU Y,et al. Effect of general anesthesia with thoracic paravertebral block on postoperative delirium in elderly patients undergoing thoracoscopic lobectomy:A randomized-controlled trial[J].BMC Anesthesiol,2022,22(1):1-10.
[9] ELSABEENY W Y,IBRAHIM M A,SHEHAB N N,et al. Serratus anterior plane block and erector spinae plane block versus thoracic epidural analgesia for perioperative thoracotomy pain control:A randomized controlled study[J].J Cardiothorac Vasc Anesth,2021,35(10):2928-2936.
[10] FINNERTY D T,MCMAHON A,MCNAMARA J R,et al. Comparing erector spinae plane block with serratus anterior plane block for minimally invasive thoracic surgery:A randomised clinical trial[J].Br J Anaesth,2020,125(5):802-810.
[11] 朱肖萌,范飒. 超声引导ESPB与TPVB联合静脉自控镇痛用于三孔胸腔镜肺叶切除术中的随机对照研究[J].重庆医学,2021,50(21):3691-3698.