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文章快速检索     高级检索   2022年 39卷 12期 刊出日期：2022-12-26 临床研究 临床研究 论著          论著 1761 经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的疗效 梁立卓, 毕文超, 刘司南 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.001 【目的】探讨经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的临床疗效。【方法】选取空军军医大学第二附属医院收治的52例Tile C型骨盆骨折患者,其中32例接受经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗(观察组),20例行骶髂关节前方钢板固定治疗(对照组)。比较两组手术情况、不良事件发生情况、术后6周Matta评估优良率及术后6周、6个月、12个月Majeed评分优良率。【结果】两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后6周Matta评估优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后6周Majeed评分优良率明显高于对照组(P<0.05),两组术后6个月、12个月Majeed评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,随访期间两组均无骨盆环畸形、螺丝钉松动或者骨折不愈合等事件,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗不稳定骨盆骨折,可有效改善患者骨折移位情况,更利于骨盆功能恢复,且不良事件少。 2022 Vol. 39 (12): 1761-1763 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 28 ) 1764 椎动脉不同部位重度狭窄或闭塞的血流动力学参数与后循环缺血的相关性 苗锐, 黄冬, 赵凯涛, 张晓梅, 李阳, 成毅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.002 【目的】探讨椎动脉(VA)不同部位重度狭窄或闭塞的血流动力学参数与后循环缺血(PCI)的相关性。【方法】本院确诊为单侧VA的V1~V4段单纯的不同部位的重度狭窄或闭塞患者150例,依据VA重度狭窄或闭塞部位分为V1段(84例)、V2段(9例)、V3~V4段(57例)。通过颈动脉超声检查并记录VA各部位血流动力学参数,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析V1~V4段血流动力学参数预测VA重度狭窄或闭塞的价值,并通过Logistic逐步回归分析检验血流动力学参数与PCI的相关性。【结果】V1段、V2段重度狭窄或闭塞时,患侧收缩期峰值血流速(PSV)、舒张期末血流速(EDV)及血管阻力指数(RI)均较健侧显著降低,VA椎间段管径(VAD)较健侧细;V3~V4段重度狭窄或闭塞时,患侧PSV、EDV均较健侧显著降低,VAD较健侧细(P<0.05);V3~V4段重度狭窄或闭塞时,患侧及健侧RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC分析发现,V1、V2段的PSV、EDV、RI、VAD及V3~V4段的PSV、EDV、VAD水平可用于VA重度狭窄或闭塞的预测(P<0.05);多因素分析显示,PCI与V1段、V2段重度狭窄或闭塞无明显相关性,V3~V4段PSV、EDV、VAD与PCI显著相关,是PCI发生的独立危险因素,V3~V4段RI与PCI无明显相关性。【结论】PCI与V3~V4段狭窄或闭塞有关,其中PSV、EDV越低和VAD越细均是可增加PCI发生风险。 2022 Vol. 39 (12): 1764-1767 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 119 ) 1768 超声造影与磁共振诊断肝包膜下小肝癌的临床价值 杜佩, 葛欣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.003 【目的】探讨超声造影与磁共振成像(MRI)诊断肝包膜下小肝癌的临床价值。【方法】选取2019年7月至2021年9月宝鸡市中医医院收治的89例疑似肝包膜下小肝癌患者,所有患者均行超声造影、MRI检查,以病理诊断作为“金标准”。记录超声造影、MRI检查结果,分析超声造影、MRI诊断效能及一致性。【结果】89例疑似肝包膜下小肝癌患者共95个肝包膜下病灶,其中79个病灶(83.16%,79/95)经手术病理及穿刺病理检查证实为包膜下小肝癌。超声造影检查呈“快进快出”征象病灶77个(81.05%,77/95),小肝癌病灶的峰值强度(PI)高于良性病灶,小肝癌病灶的上升时间(RT)、达峰时间(PT)均低于良性病灶(P<0.05)。MRI诊断发现75个病灶(78.95%,75/95)动脉期信号明显强化、静脉期及平衡期信号下降、肝胆期呈现明显低信号,小肝癌病灶的峰值(PV)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)均低于良性病灶(P<0.05),小肝癌病灶的Kep值、Ktrans值、Ve均高于良性病灶(P<0.05)。病理诊断与超声造影、MRI诊断的一致性Kappa值分别为0.801、0.789,超声造影与MRI诊断的一致性Kappa值为0.806。【结论】超声造影、MRI诊断肝包膜下小肝癌效能类似,可根据个体情况合理选择适合诊断方法。 2022 Vol. 39 (12): 1768-1770 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 49 ) 1771 盐酸哌甲酯控释片联合电子生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效 裴军强, 张瑜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.004 【目的】探讨盐酸哌甲酯控释片联合电子生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效。【方法】两院门诊就诊的80例ADHD患儿,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用盐酸哌甲酯控释片治疗,观察组采用盐酸哌甲酯控释片联合电子生物反馈治疗,治疗疗程均为2个月。比较两组患者疗效及不良反应发生情况和治疗前后各项相关评分情况。【结果】观察组总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束及治疗结束1个月后,两组Cornner因子评分较治疗前均有所降低,其中观察组学习因子、焦虑因子、行为因子、多动因子和身心因子明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后及治疗结束1个月,两组发声抽动、运动抽动评分与治疗前评分比较均降低(P<0.05),且观察组较对照组评分下降更明显(P<0.05);两组患儿治疗后及治疗结束后1个月各项认知功能项目评分均高于治疗前,且观察组治疗后各时段认知功能评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】盐酸哌甲酯联合电子生物反馈治疗能有效治疗ADHD,改善患儿认知功能、抽动障碍,显著提高临床疗效。 2022 Vol. 39 (12): 1771-1774 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 60 ) 1775 GADD45α对肝硬化大鼠联合肝脏分隔和门静脉结扎术后肝脏再生的调控作用 谭新华, 刘鹏, 魏源水, 于奕, 朱朝庚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.005 【目的】探讨GADD45α对肝硬化大鼠联合肝脏分隔和门静脉结扎术(ALPPS)后肝脏再生的调控作用。【方法】选取经高脂饲料喂养及四氯化碳诱导的90只雄性SD肝硬化大鼠,随机分为三组,即ALPPS组、手术对照组及正常对照组,每组30只。ALPPS组给予联合肝脏分隔和门静脉结扎的ALPPS,手术对照组仅行开关腹及肝周韧带游离,正常对照组自然喂养。各组分别于术后1 d、7 d、14 d处死10只大鼠,采用Real-time PCR分析大鼠GADD45α基因表达情况,Western blotting检测大鼠GADD45α蛋白表达情况,分析并比较三组大鼠不同时间点肝功能及肝脏再生率。【结果】术后14 d,ALPPS组大鼠血清ALT、AST水平均低于术后1 d、术后7 d,且低于正常对照组、手术对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ALPPS组大鼠GADD45α mRNA、GADD45α蛋白表达均高于术后1 d、术后7 d,且高于正常对照组、手术对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ALPPS组大鼠肝脏再生率高于术后1 d、术后7 d,且高于正常对照组、手术对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】GADD45α对肝硬化大鼠联合肝脏分隔和门静脉结扎术后肝脏再生具有调控作用,可提高大鼠肝脏再生率。 2022 Vol. 39 (12): 1775-1777 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 51 ) 1778 泌尿外科手术患儿导尿管相关尿路感染危险因素分析、预测模型构建及护理对策 彭丽红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.006 【目的】探讨行泌尿外科手术治疗的患儿导尿管相关尿路感染的相关危险因素。【方法】选择2020年4月至2021年4月于本院泌尿外科行手术治疗且术后留置尿管的169例患儿,根据患儿术后是否发生尿路感染将其分为感染组(n=31)和未感染组(n=138)。收集两组患儿临床资料,对可能影响患儿术后尿路感染发生的各因素进行单因素及多因素回归分析,并构建其预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该预测模型对泌尿外科手术患儿术后尿导管相关尿路感染发生的预测价值。【结果】169例泌尿外科术后留置导尿管患儿中,术后发生导尿管相关尿路感染患儿31例(18.34%)。病原菌29株,其中革兰阴性菌18株(62.07%)、革兰阳性菌10株(34.48%)、真菌1株(3.45%)。单因素分析显示,两组患儿导尿管留置时间、既往导尿管留置史、住院时间以及导尿管更换次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,导尿管留置时间、既往导尿管留置史、住院时间以及导尿管更换次数为影响患儿术后导尿管相关尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,预测模型曲线下面积为0.933(95%CI:0.875~0.991),具有较好的预测价值(P=0.000)。【结论】导尿管留置时间、既往导尿管留置史、住院时间以及导尿管更换次数是影响泌尿外科术后尿导管相关尿路感染发生的独立危险因素,预测模型对患儿尿路感染的发生具有良好的预测价值。 2022 Vol. 39 (12): 1778-1781 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 118 ) 1782 术前阿昔替尼联合根治手术治疗老年肾细胞癌的疗效 卓鑫, 韩成贤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.007 【目的】观察术前阿昔替尼联合根治手术治疗老年肾细胞癌的疗效。【方法】120例老年肾细胞癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者进行腔镜根治性肾切除手术,观察组患者在进行根治手术之前配合肾癌分子靶向药物阿昔替尼治疗,连续服用1个月后进行手术,比较两组治疗效果、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、免疫指标[T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)]水平、3年生存率及不良反应。【结果】治疗1个月后,观察组客观缓解率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后CEA、NSE、pro-GRP、VEGF水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于治疗前(P<0.05),CD8+显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P<0.05);观察组无进展生存期(PFS)、总中位生存期(OS)显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】术前应用阿昔替尼可有效促进肿瘤缓解,提高手术根治性从而改善预后,并可改善患者免疫功能及肿瘤标志物水平,且未增加不良反应发生。 2022 Vol. 39 (12): 1782-1784 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 58 ) 1785 高强度超声聚焦与子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效对比 吴慧, 黄丽慧, 李雪英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.008 【目的】比较高强度超声聚焦(HIFU)与子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的疗效。【方法】回顾性分析2018年6月至2019年12月在本院确诊的157例CSPⅡ型患者,其中82例在宫腔镜下清宫术前接受HIFU治疗(HIFU组),75例在宫腔镜下清宫术前接受UAE治疗(UAE组),比较两组临床疗效。【结果】UAE组术中出血量为(155.33±40.35) mL,明显少于HIFU组的(189.84±50.64)mL,差异有统计学意义(P<0.05);UAE组手术时间为(26.12±10.02)min,明显短于HIFU组的(32.33±14.57)min,差异有统计学意义(P<0.05);UAE组术后第一天血红蛋白(Hb)下降量为(5.53±6.47)g/L,明显少于HIFU组的(7.93±7.85)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。HIFU组经量减少患者占比(15.85%)明显少于UAE组(26.66%)(P<0.05);两组术后第3天β-HCG下降量、术后阴道流血时间、术中可见子宫憩室患者占比以及再次手术患者占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】HIFU和UAE联合宫腔镜下清宫术均能有效治疗CSP,但UAE组术中出血量少,而HIFU组在保护生育功能方面优于UAE组。 2022 Vol. 39 (12): 1785-1788 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 63 ) 1789 纳布啡在小儿日间手术的术中镇痛效果及对患儿血流动力学的影响 李灵晴, 吴兰萍, 陈政, 彭拓超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.009 【目的】探讨纳布啡在小儿日间手术的术中镇痛效果及对患儿血流动力学的影响。【方法】回顾性分析2020年11月至2021年2月于本院行单侧疝囊高扎术治疗的60例患儿的临床资料,根据所应用的麻醉药物的不同将其分为纳布啡组和舒芬太尼组,每组30例。观察并记录两组患儿术中置入喉罩时(T1)、切皮时(T2)、套扎疝囊时(T3)、手术结束时(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR);采用FLACC疼痛评分、Ramsay镇静评分评估患儿镇静、镇痛效果,并记录两组患儿术后不良反应发生情况。【结果】纳布啡组T3时的MAP、HR与同组T1时比较,差异有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组T3、T4时的MAP、HR与同组T1时比较,差异有统计学意义(P<0.05),且上述时间点MAP、HR与纳布啡组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不同FLACC评分所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿不同Ramsay镇静评分所占比例比较,差异有统计学意义(P=0.03)。舒芬太尼组不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】纳布啡在小儿日间手术可提供有效的镇痛效果,血流动力学更稳定,安全性较好。 2022 Vol. 39 (12): 1789-1791 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 46 ) 1792 CT冠状动脉造影血流储备分数在心脏病变中的诊断价值 杨帆, 袁海军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.010 【目的】探讨CT冠状动脉造影血流储备分数(FFRCT)在心脏病变中的诊断价值。【方法】选择两院收治的75例心脏病患者为研究对象,通过冠状动脉CT造影检查(CCTA),冠状动脉造影检查(CAG)以及有创血流储备分数(FFR)检查获得患者相应的图像以及数据,建立FFRCT模型,分析FFRCT技术在冠心病患者中分别以患者为单位和以血管支数为单位检测中的敏感性、特异性以及准确性等,同时探讨FFRCT测定值与有创FFR测定值的相关性。【结果】本组75例患者共发现病变血管100支,其中左前降支病变58例,左回旋支病变16例,右冠状动脉26例。以有创FFR为标准,以患者为单位FFRCT检测结果的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性以及κ值分别为100.0%、87.6%、100.0%、50.0%、89.7%、0.62;以血管支数为单位FFRCT检测结果的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性以及κ值分别为100.0%、65.3%、100.0%、50.0%、76.4%、0.51;以患者为单位、以血管支数为单位,FFR与FFRCT均呈正相关,具有良好的一致性(r=0.794、0.725,P<0.05)。【结论】FFRCT技术在CAD患者冠状动脉检测中具有较高的应用价值,临床可以推广FFRCT技术,为患者合理选择诊疗策略提供参考。 2022 Vol. 39 (12): 1792-1795 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 143 ) 1796 儿童异基因造血干细胞移植后发生迟发型出血性膀胱炎的危险因素分析 宋娜, 张本山, 郑敏翠, 旷文勇, 何姗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.011 【目的】探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患儿发生迟发型出血性膀胱炎(LOHC)的危险因素。【方法】回顾性分析2018年10月至2022年8月本院收治的行Allo-HSCT治疗的140例患儿的临床资料,对其临床特点进行分析,采用Logistic多因素回归分析Allo-HSCT患儿发生的相关危险因素。【结果】140例接受异基因造血干细胞移植的患儿中,36例发生LOHC(25.71%) 。发生时间为移植后7~116 d,中位时间为移植后30 d。持续时间从4~60 d不等,中位时间11 d。2例患者因同时并发其他严重移植相关并发症导致死亡,34例患者达到完全缓解。治疗方案包含塞替派、移植术后并发aGVHD、CMV血症的Allo-HSCT患儿发生LOHC的概率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,使用含塞替派的预处理方案和巨细胞病毒血症是Allo-HSCT患儿发生LOHC的独立危险因素。【结论】预处理方案含塞替派和移植后发生巨细胞病毒血症是LOHC的独立危险因素。 2022 Vol. 39 (12): 1796-1798 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 93 ) 1799 L-T4治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者疗效的影响因素 段蓓, 陈蓓, 连李斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.012 【目的】探讨左旋甲状腺素(L-T4)治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者疗效的影响因素。【方法】选取2019年10月至2021年8月本院收治的365例妊娠期SCH患者,依据L-T4治疗效果分为L-T4治疗有效组(有效组,n=278)和L-T4治疗无效组(无效组,n=87)。收集两组研究对象的相关病史、甲状腺功能指标、脂代谢指标、微量元素及彩色多普勒超声血流指标;采用多因素Logistic 回归分析L-T4治疗妊娠期SCH患者疗效的影响因素。【结果】L-T4治疗妊娠期SCH患者的总有效率为76.16%。单因素分析结果显示:检测促甲状腺激素(TSH)时间、TSH水平、合并糖尿病、合并胃肠道疾病、铁元素(Fe)、锌元素(Zn)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)是L-T4治疗妊娠期SCH患者疗效的影响因素。多因素分析结果显示:检测TSH时间、Fe、TSH水平、TG-Ab阳性、TPO-Ab阳性、合并胃肠道疾病、合并糖尿病、PSV是L-T4治疗妊娠期SCH患者疗效的影响因素(P<0.05)。【结论】L-T4治疗妊娠期SCH患者有效率有待提高,影响L-T4治疗效果的因素众多,应加强对妊娠期SCH治疗的重视,避免影响治疗的不利因素,提高L-T4的治疗效果。 2022 Vol. 39 (12): 1799-1802 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1156 KB)  ( 101 ) 1803 E2F2表达水平与前列腺癌患者的预后及免疫浸润的相关性 白耀, 陈贵恒, 毛正 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.013 【目的】探讨E2F2表达水平与前列腺癌患者的预后及免疫浸润的相关性。【方法】基于癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库,分析E2F2在前列腺癌中的表达情况,通过基因集富集分析和免疫浸润分析E2F2表达水平与前列腺癌患者预后的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析E2F2诊断前列腺癌的价值。【结果】E2F2在前列腺癌肿瘤组织中表达水平高于前列腺正常组织,差异有统计学意义(P<0.001);前列腺癌肿瘤组织E2F2表达水平高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.001)。T3~4分期的前列腺癌患者E2F2表达水平高于正常组织及T2分期,N1分期的E2F2表达水平高于正常组织及N0分期,差异有统计学意义(P<0.05);不同M分期及不同预后患者E2F2表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,E2F2表达水平与前列腺癌患者的总生存率、无进展间隔均呈负相关(均P<0.05);E2F2表达水平与前列腺癌患者的疾病特异性生存率无显著相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,E2F2诊断前列腺癌的AUC为0.731(95%CI为0.653~0.809)。Spearman相关性分析显示,E2F2表达水平与T辅助淋巴细胞2、T辅助淋巴细胞、树突状细胞、T细胞富集群呈正相关(均P< 0.05);E2F2表达水平与自然杀伤细胞、肥大细胞富集群呈负相关(均P< 0.05)。【结论】前列腺癌患者E2F2表达水平显著升高,E2F2过表达与预后不良及细胞免疫浸润密切相关。 2022 Vol. 39 (12): 1803-1805 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1712 KB)  ( 60 ) 1806 Th22细胞及血清IL-22水平预测狼疮性肾炎患者病情程度的价值 高青青, 杲和艳, 赵成群, 李晓龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.014 【目的】探讨辅助性T细胞22(Th22)及血清白细胞介素-22(IL-22)水平预测狼疮性肾炎(LN)患者病情程度的价值。【方法】三院收治的62例系统性红斑狼疮(SLE)患者,将肾活检切片肾小球＞8个的患者纳入LN组(n=28),其余纳入SLE组(n=34),另选取同期体检健康者30例作为对照组。并将系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)评分≥10分的LN患者设为活动组(n=11),＜10分的LN患者为稳定组(n=17)。比较各组及不同病情LN患者的肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)]及辅助性T细胞1(Th1)、Th22、IL-22水平。分析Th22、IL-22水平预测LN患者病情程度的价值;以Spearman秩相关分析检验Th22、IL-22水平与LN患者SLE-DAI评分的相关性。【结果】对照组Scr、BUN、Th22、IL-22水平显著低于LN组和SLE组,GFR水平则高于LN组和SLE组(P<0.05);SLE组Scr、BUN水平显著低于LN组P<0.05);LN组和SLE组Th22、IL-22、GFR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组间Th1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。活动组与稳定组Scr、GFR、BUN、Th1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);活动组Th22、IL-22水平显著高于稳定组(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,Th22、IL-22水平预测LN患者病情程度的最佳截断值分别为Th22≥7.180%、IL-22≥64.955 pg/mL(均P<0.05)。相关性分析显示,Th22、IL-22水平与LN患者SLE-DAI评分均呈正相关(P<0.05)。【结论】SLE和LN患者外周血Th22、IL-22水平均显著高于正常人,且在不同病情程度LN患者中存在显著差异,其与LN患者疾病活动度呈显著正相关。 2022 Vol. 39 (12): 1806-1809 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 42 ) 1810 Ilizarov胫骨横向骨搬移联合PRP治疗糖尿病足难愈性创面的疗效分析 王东福, 张德林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.015 【目的】探讨Ilizarov胫骨横向骨搬移联合富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病足难愈性创面的临床疗效。【方法】选择2018年6月至2021年6月韩城市人民医院收治的80例糖尿病足难愈性创面患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组使用PRP外敷创面治疗,观察组在对照组基础上联合Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗。比较两组临床疗效、保肢率、创面愈合情况(创面缩小率、肉芽组织生长厚度、肉芽组织覆盖率、创面植皮时间、创面愈合时间)、并发症发生情况及治疗前、治疗后6个月患足皮肤温度、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、踝肱指数。【结果】与对照组相比,观察组治疗总有效率、保肢率、创面缩小率、肉芽组织覆盖率较高(P<0.05),肉芽组织生长厚度较厚(P<0.05),创面植皮时间、创面愈合时间较短(P<0.05)。治疗后,两组患足皮肤温度、踝肱指数增高(P<0.05),VAS评分降低(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患足皮肤温度、踝肱指数增高(P<0.05),VAS评分降低(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Ilizarov胫骨横向骨搬移联合PRP治疗糖尿病足难愈性创面可提高患者治疗总有效率和保肢率,缩短创面愈合时间,且安全性较高,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (12): 1810-1813 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1683 KB)  ( 62 ) 1814 正畸拔牙矫治对AngleⅡ 1类错牙合垂直骨面型患者牙槽骨厚度的影响 祁海龙, 高静, 王斯璐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.016 【目的】探讨正畸拔牙矫治对AngleⅡ 1类错牙合垂直骨面型患者牙槽骨厚度的影响。【方法】选择2016年8月至2020年9月在宝鸡市中医院、宝鸡市口腔医院和渭南市人民医院就诊的80例AngleⅡ 1类错牙合垂直骨面型患者,根据下颌平面角(MP-SN)角度及面高指数分为高角组、低角组、均角组,所有患者均给予正畸拔牙矫治处理,分析治疗前后患者牙槽骨厚度变化。【结果】矫治后,高角组、低角组患者右上牙合颌面距釉牙骨质界(Cemento-enamel junction,CEJ)6 mm、9 mm、根尖点处牙槽骨总厚度降低,且高角组低于低角组,差异均有统计学意义(P<0.05);高角组患者右侧下颌牙合颌面距CEJ 3 mm、6 mm、9 mm牙槽骨总厚度和唇侧牙槽骨厚度降低最多,左侧牙合颌面距CEJ 6 mm、9 mm,根尖点牙槽骨总厚度及距CEJ 9 mm唇侧和距CEJ 6 mm腭侧减少量最多(P<0.05)。高角组距CEJ 3 mm处腭侧牙槽骨厚度明显减少,低角组左侧上颌第一磨牙远中根距CEJ 3 mm、6 mm、9 mm处牙槽骨厚度明显减少(P<0.05)。矫治后,低角组近远中根颊舌侧牙槽骨厚度明显减少,高角组颊侧牙槽骨厚度明显减少(P<0.05);高角组近中根唇侧牙槽骨减少量高于低角组(P<0.05)。【结论】正畸拔牙矫治能减少AngleⅡ 1类错牙合垂直骨面型高角患者牙槽骨厚度,应慎重选择治疗方案。 2022 Vol. 39 (12): 1814-1818 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1515 KB)  ( 153 ) 1819 尼可地尔用于老年急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI术后的价值 李红, 李海燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.017 【目的】探讨尼可地尔用于老年急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用价值。【方法】回顾性分析98例行PCI治疗的老年急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床资料,根据是否服用尼可地尔将其分为观察组(常规治疗+尼可地尔)与对照组(常规治疗),每组49例。比较两组患者术后的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,比较术前及术后24 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG),术后随访6个月,记录患者发生不良心脏事件的情况。【结果】观察组TIMI血流分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CK-MB、cTnI高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后LVEF显著高于治疗前,LVESD、LVEDD显著低于治疗前(P<0.05),且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HbA1c、FPG、2hPG低于治疗前(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良心脏事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】尼可地尔用于老年急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI术后可改善微循环灌注,减轻心肌损伤,并改善心功能,减少不良心脏事件的发生。 2022 Vol. 39 (12): 1819-1822 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 46 ) 1823 鼻咽癌调强放射治疗的两种不同体表标记方式对患者颈椎摆位误差和危及器官剂量影响的三维分析 钟庆初, 林楚燕, 黄颖萍, 黄家升, 林承光 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.018 【目的】鼻咽癌调强放射治疗的两种不同体表标记方式对患者颈椎摆位误差和危及器官剂量影响的三维分析。【方法】选取2019年1月至2020年6月在中山大学肿瘤防治中心经病理确诊为鼻咽癌的32例患者,按患者就诊时间先后分为A组和B组,每组16例, B组患者固定面膜采用常规3点标记方式,A组在B组的基础上于患者左右锁骨头中间增加1个定位点,用于引导患者的颈部摆位。每个患者每周进行一次锥形束CT(CBCT)扫描,共获取6套CBCT图像,通过CBCT图像与定位CT图像的配准,分析患者的6个颈椎(C1～C6)在三维方向的摆位误差。在ECLIPSE 15.5计划系统中,根据摆位误差的大小,调整靶区中心的移床参数来模拟摆位误差,重新计算剂量分布,得出危及器官颈髓的受量。【结果】两组患者的C1、C2、C3在左右、头脚和前后方向上的摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C4、C5、C6在左右、头脚和前后方向上的摆位误差比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,A组在左右、头脚和前后方向可减少1.4～3.3 mm、0.7～3.3 mm和1.5～3.1 mm,颈髓受量的增加明显减少。【结论】4点标记方式提高了鼻咽癌患者的颈椎摆位精度,减少了颈髓的照射。 2022 Vol. 39 (12): 1823-1826 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 28 ) 1827 甲钴胺对结直肠癌患者XELOX方案引起的外周神经病变的影响 黄璐, 赵莉, 尤金枝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.019 【目的】探讨甲钴胺对结直肠癌患者XELOX方案引起的外周神经病变的影响。【方法】92例结直肠癌恶性肿瘤术后转化疗的患者,采用随机数字表法将其分为观察组(在传统的XELOX方案化疗的基础上给予甲钴胺治疗,46例)和对照组(采用传统的XELOX方案化疗,46例)。两组均以21 d为一个化疗周期,至少进行3个周期。统计并比较两组患者化疗前及化疗3个周期后的神经传导速度,急性神经毒性发生率、慢性毒性发生率以及其他不良反应发生情况。【结果】化疗前后,两组化疗患者的运动神经传导速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗前两组化疗患者的感觉神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,对照组患者的感觉神经传导速度低于化疗前(P<0.05),观察组化疗前后无明显变化(P>0.05)。两组患者急性神经毒性的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗1、2、3周期后,观察组患者的慢性神经毒性发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者的恶心、呕吐、骨髓抑制、全身乏力等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】甲钴胺可以有效预防化疗药物对结直肠癌患者的感觉神经的影响,也可有效预防化疗药物导致的慢性神经毒性,但对于化疗药物引起的急性神经毒性效果不明显,使用甲钴胺安全性较好。 2022 Vol. 39 (12): 1827-1829 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 102 ) 1830 红细胞分布宽度联合超敏肌钙蛋白T对MHD患者左室舒张功能障碍的预测价值 史晓艳, 申迎春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.020 【目的】探讨红细胞分布宽度(RDW)联合超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对维持性血液透析(MHD)患者左室舒张功能障碍的预测价值。【方法】检测80例MHD患者透析前血清hs-cTnT及RDW水平,另采用多普勒超声检测患者透析前的二尖瓣舒张期早期波(E')及二尖瓣舒张期早期峰值流速(E)等,根据检测结果将其分为舒张障碍组及舒张正常组。以Logistic多因素回归分析影响MHD患者左室舒张功能障碍的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线判定RDW及hs-cTnT水平对患者并发左室舒张功能障碍的预测价值。【结果】80例MHD患者中,左心室舒张功能障碍49例(61.25%),左心室舒张功能正常31例(38.75%)。舒张障碍组患者糖尿病史比例及RDW、水负荷、hs-cTnT水平均高于舒张正常组,超滤量/BMI水平低于舒张正常组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,有糖尿病史、RDW、水负荷及hs-cTnT表达水平高、超滤量/BMI表达水平低均为MHD患者出现左室舒张功能障碍的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,RDW及hs-cTnT单一及联合预测对MHD患者并发左室舒张功能障碍患者的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.807、0.888。RDW及hs-cTnT单一对患者并发左室舒张功能障碍的预测效能低于两者联合(P<0.05)。【结论】RDW、hs-cTnT表达水平高的MHD患者更易并发左室舒张功能障碍,且RDW、hs-cTnT对MHD患者并发左室舒张功能障碍具有一定的临床预测价值。 2022 Vol. 39 (12): 1830-1833 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 60 ) 1834 AECOPD患者血栓弹力图指标与凝血指标的相关性 潘洁萍, 张海华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.021 【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血栓弹力图(TEG)指标与凝血指标的相关性。【方法】招募2018年1月至2020年1月因AECOPD就诊于本院的106例患者,收集患者凝血指标及TEG指标,采用Pearson分析TEG指标与凝血指标的相关性;同时根据患者过去一年病情发作次数及入院时肺功能情况分为低危组(n=61)及高危组(n=45),比较两组患者TEG指标的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG指标对高危COPD的预测价值。【结果】Pearson相关性分析显示:血块成形时间(K)及凝血因子激活时间(R)与活化部分凝血酶时间(APTT)呈线性正相关(r=0.361、0.428);最大血块强度(MA)与纤维蛋白原(FIB)呈线性正相关(r=0.537),与D-二聚体(D-D)呈负相关(r=-0.381)。低危组患者K、R短于高危组,凝血综合指数(CI)显著低于高危组(P<0.05);R、K及CI预测高危COPD患者的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.87(0.81～0.94)、0.80(0.71～0.89)及0.66(0.56～0.77),三者最佳截断值(约登指数最大)分别为3.62 min、4.75 min及2.04。【结论】TEG指标与AECOPD患者凝血指标有相关性,其可用于预测高危COPD患者。 2022 Vol. 39 (12): 1834-1836 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1273 KB)  ( 39 ) 1837 孕前及孕后补充小剂量叶酸对孕妇血压及血清HCY、VitB12水平的影响 刘佳璐, 赵瑾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.022 【目的】探讨孕前及孕后补充小剂量叶酸(FA)对孕妇血压和血清同型半胱氨酸(HCY)、维生素B12(VitB12)水平的影响。【方法】选择2018年3月至2022年3月渭南市中心医院收治的320例待产期孕妇,根据小剂量FA开始补充时机分为孕前开始补充组(A组,n=100)和孕后开始补充组220(B组,n=220)。比较两组生产情况、计划妊娠情况、孕期习惯(不饮酒、不抽烟和不饮茶情况)、补充FA剂量情况和结束补充时间分布情况等基线资料,比较两组血清HCY、VitB12、FA水平和妊娠期高血压疾病发生率及产前、产后收缩压(SBP)、舒张压(DBP),Pearson分析血清VitB12、HCY、FA水平的相关性以及上述血清指标与孕妇产前及产后血压的相关性。【结果】两组计划妊娠情况、孕期习惯情况、补充FA剂量情况和结束补充时间分布情况等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组血清FA水平明显高于B组(P<0.05);两组血清HCY、VitB12水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清VitB12水平与血清HCY水平呈负相关(r=-0.143,P<0.05),与血清FA水平呈正相关(r=0.254,P<0.05);血清HCY水平与血清FA水平呈负相关(r=-0.318,P<0.05)。A组妊娠期高血压疾病发生率为4.00%,与B组的3.64%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产前,两组SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后,两组SBP、DBP较产前明显降低(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清VitB12、HCY、FA水平与产前及产后血压无明显相关性(P>0.05)。【结论】相较于孕后开始补充小剂量FA,孕前开始补充小剂量FA对孕妇妊娠期高血压疾病发生风险、血压和血清HCY、VitB12水平并无明显影响。 2022 Vol. 39 (12): 1837-1840 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 49 ) 1841 TLR4/NF-κB通路及相关细胞因子表达水平变化与急性胰腺炎病情发展的关系 王永锋, 安翠红, 徐焰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.023 【目的】探讨Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路及相关细胞因子表达水平变化与急性胰腺炎(AP)病情发展的关系。【方法】将本院收治的127例AP患者依据病情严重程度分为AP组(75例)和重症急性胰腺炎(SAP)组(52例),并选择同一时间段在本院进行体检的80例健康志愿者作为对照组。比较三组对象的临床资料、TLR4、NF-κB表达水平及血清炎性因子水平。采用Pearson相关性分析TLR4/NF-κB通路及相关细胞因子表达水平变化与AP床旁严重度指数(BISAP)的关系。【结果】AP组和SAP组血清脂肪酶、淀粉酶均显著高于对照组(P<0.05)。AP组和SAP组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平均高于对照组(P<0.05),且SAP组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA均显著高AP组(P<0.05)。AP组和SAP组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平均显著高于对照组(P<0.05);SAP组IL-6、TNF-α及IL-1β水平均显著高于AP组(P<0.05)。TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-α及IL-1β水平与BISAP评分均呈正相关(P<0.05),IL-6水平与BISAP评分无相关性(P>0.05)。【结论】TLR4/NF-κB通路及相关细胞因子表达水平变化与AP病情发展具有一定的相关性,可作为临床评估AP疾病进展的参考依据。 2022 Vol. 39 (12): 1841-1843 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 43 ) 1844 纳米结构涂层密封剂联合抗菌密封剂对种植体牙周病原菌及骨密度的影响 解碧晶, 张钰涓, 尤亦欣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.024 【目的】探讨纳米结构涂层密封剂联合抗菌密封剂对种植体牙周病原菌及骨密度的影响。【方法】选择2018年1月至2020年1月在本院接受下颌后牙区种植的190例患者,根据入院顺序编号随机分为对照组(不使用封闭剂)、常规组(使用种植体密封胶)、纳米组(使用纳米结构涂层密封剂)、抗菌组(使用抗菌密封胶)、联合组(使用纳米结构涂层密封＋密封胶),每组38例。从治疗起随访至术后12个月,比较各组种植体稳定性、种植体成功率、牙周病原菌及骨密度。【结果】粘接即刻及种植体加载后3个月、6个月、12个月,对照组、常规组、抗菌组、纳米组、联合组粘合稳定性系数(ISQ)值依次增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且粘接即刻各组ISQ值高于种植体加载后(P<0.05)。随着加载时间延长,对照组、常规组、纳米组、抗菌组、联合组金黄色葡萄球菌、口腔内固有血链球菌、牙龈卟啉单胞菌数量增加,各组种植体加载后3个月、6个月、12个月与粘接即刻比较,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组病原菌数量增加最低。种植体加载后6个月、12个月,联合组骨密度大于纳米组、抗菌组,纳米组骨密度大于抗菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】纳米结构涂层密封剂联合抗菌密封胶可改善种植体牙周病原菌及骨密度情况,提高种植体稳定性,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (12): 1844-1847 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 47 ) 1848 孕期体重增加值、血清25羟基维生素D水平与糖脂代谢指标的相关性分析 杨先婷, 曹意苒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.025 【目的】探讨孕期体重增加值(GWG)、血清25羟基维生素D[25-(OH)D]水平与糖脂代谢指标的相关性。【方法】选取2020年3月至2021年7月在本院定期产检的120例孕中期孕妇,测量所有孕妇GWG,检测所有孕妇血清25-(OH)D、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析不同GWG、25-(OH)D水平孕妇糖脂代谢指标的差异。【结果】根据妊娠期血清25-(OH)D水平分为正常组36例(30.00％)、不足组49例(40.83％)、缺乏组24例(20％)、严重缺乏组11例(9.17％)。血清25-(OH)D水平正常组、不足组、缺乏组、严重缺乏组血清TG、TC、LDL-C、HbAlc、FPG、2hPG水平依次增高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血清HDL-C水平依次降低,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经 Pearson相关性分析结果显示:25-(OH)D与TG、TC、LDL-C、HbAlc、FPG、2hPG水平呈负相关(P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(P<0.05)。过少组、适宜组、过多组TG、TC、LDL-C水平依次增高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平依次降低,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);过少组与过多组HbAlc、FPG、2hPG水平均高于适宜组(P<0.05),但过少组与过多组HbAlc、FPG、2hPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经 Pearson相关性分析结果显示:GWG过少与TG、TC、LDL-C、HbAlc、FPG、2hPG呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05);GWG过多与HDL-C、HbAlc、FPG、2hPG呈正相关,与TG、TC、LDL-C呈负相关(P<0.05)。【结论】妊娠期25-(OH)D水平缺乏、GWG过多或过少与糖脂代谢指标密切相关,妊娠期应及时检测25-(OH)D、GWG,并将其控制在适宜范围内,避免妊娠期糖脂代谢紊乱。 2022 Vol. 39 (12): 1848-1851 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 76 ) 1852 Ponseti法联合Ilizarov术治疗先天性马蹄内翻足畸形患儿的疗效 张瑜, 宋彩虹, 胡祥浩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.026 【目的】探讨Ponseti法联合Ilizarov技术治疗先天性马蹄内翻足畸形患儿的临床疗效。【方法】两院就诊的100例先天性马蹄内翻足畸形患儿,随机分为两组,每组50例,对照组应用Ilizarov技术逐渐牵引治疗先天性马蹄内翻足畸形,观察组应用Ponseti法联合Ilizarov技术治疗。随访12个月,比较两组患儿临床疗效、国际马蹄足畸形研究学评分系统(ICFSG)评分变化及并发症发生情况。【结果】治疗后,观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的78.00%(P<0.05);观察组治疗后ICFSG评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症的总发生率为6.00%,显著低于对照组的24.00%(P<0.05)。【结论】Ponseti法和Ilizarov技术联合治疗先天性马蹄内翻足畸形的疗效佳,能有效改善ICFSG评分,降低术后并发症的发生率,具有一定的临床推广价值。 2022 Vol. 39 (12): 1852-1854 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 37 ) 1855 脑心通胶囊联合利伐沙班在急性肺动脉栓塞介入治疗中的应用及对血栓弹力图参数的影响 高蓓, 薛金娥, 史晓艳, 赵海红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.027 【目的】探讨脑心通胶囊联合利伐沙班在急性肺动脉栓塞(APE)介入治疗中的应用及对血栓弹力图参数的影响。【方法】200例在两院行APE介入治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上给予脑心通胶囊治疗。比较两组近期总有效率、动脉血气指标、凝血指标、血栓弹力图参数、炎症指标以及治疗过程中不良事件发生情况。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血栓弹力图参数(R值、K值、LY30)较基线水平升高,血栓弹力图参数(α角、MA值)、肺动脉压、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白、N端脑钠肽前体降低,活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间延长(P<0.05),且观察组患者的改善情况明显好于对照组(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】脑心通胶囊联合利伐沙班在APE介入治疗中的抗凝疗效优于单药利伐沙班,能够更好地改善血栓弹力图参数,减轻机体炎症反应,且安全性较高。 2022 Vol. 39 (12): 1855-1858 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 53 ) 1859 脑动脉瘤术后并发肺部感染患者炎症因子、凝血功能指标水平变化及其与患者预后的相关性 李涛, 张伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.028 【目的】探讨脑动脉瘤术后并发肺部感染患者血清白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及凝血功能指标水平变化及其与患者预后的相关性。【方法】选取2017年1月至2020年5月本院收治的157例脑动脉瘤患者,根据患者术后是否并发肺部感染将其分为肺部感染组(n=56)与非肺部感染组(n=101)。比较两组及不同预后患者凝血功能指标及血清IL-6、MMP-9水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FIB、D-D、IL-6、MMP-9水平对脑动脉瘤术后并发肺部感染预后的预测价值。【结果】肺部感染组患者FIB、D-D、IL-6、MMP-9水平均高于非肺部感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度患者IL-6、MMP-9、FIB、D-D水平高于轻度、中度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好患者IL-6、MMP-9、FIB、D-D水平均低于预后不良患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,FIB、D-D、IL-6、MMP-9预测脑动脉瘤术后并发肺部感染预后的AUC分别为0.763、0.835、0.755、0.837,上述指标联合预测的AUC大于单一指标(P<0.05)。【结论】脑动脉瘤术后并发肺部感染患者FIB、D-D、IL-6、MMP-9水平呈高表达,与患者肺部感染病情程度及预后密切相关,对指导临床治疗具有重要意义。 2022 Vol. 39 (12): 1859-1861 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 49 ) 1862 益生菌辅助治疗老年腹部外伤合并肝损伤患者的临床疗效及其对患者肠道菌群的影响 王铭, 黎冬梅, 王宁宁, 高庆剑 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.029 【目的】益生菌辅助治疗老年腹部外伤合并肝损伤患者的临床疗效及其对患者肠道菌群的影响。【方法】选取西安医学高等专科学校附属医院收治的116例腹部外伤合并肝损伤的老年患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组58例。对照组患者在常规治疗的基础上给予人工肝支持系统治疗,观察组在对照组的基础上加用益生菌辅助治疗。比较两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、肠道菌群数(大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、葡萄球菌),并记录两组患者并发症发生情况。【结果】观察组总有效率为84.48%(49/58),高于对照组的65.52%(38/58),差异有统计学意义(χ2=5.56,P=0.018)。治疗后,两组患者血清ALT、AST、TBIL均低于本组治疗前,ALB高于本组治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者大肠杆菌、葡萄球菌数量均低于本组治疗前,双歧杆菌、乳酸杆菌数量均显著高于本组治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.33,P=0.56)。【结论】益生菌辅助治疗老年腹部外伤合并肝损伤患者的临床疗效较好,可明显改善患者的肝功能,调节肠道菌群,且安全性较高,值得临床推广。 2022 Vol. 39 (12): 1862-1865 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 51 ) 1866 DSA与钆贝葡胺增强MRI诊断肝癌TACE术后复发微小病灶的价值分析 米磊, 杨兴亮, 黄世全 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.030 【目的】探讨数字减影血管造影(DSA)与钆贝葡胺增强磁共振成像(MRI)对肝癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后复发微小病灶的诊断效能。【方法】选取2017年1月至2021年1月本院收治的85例行TACE术治疗的HCC患者,所有患者均行DSA、钆贝葡胺增强MRI检查,以病理检查结果作为微小肝癌病灶复发结果。记录DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断微小肝癌病灶复发结果,分析两种诊断方法的效能。【结果】TACE术后,85例HCC患者中有41例(48.2%)患者经穿刺病理检查证实为复发微小病灶。DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断分别显示38例、39例为复发微小病灶。DSA诊断复发微小病灶的灵敏度、特异度分别为92.7%、 100.0%,钆贝葡胺增强MRI诊断复发微小病灶的灵敏度、特异度分别为95.1%、100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断与病理诊断的一致性Kappa值分别为0.791、0.778,DSA与钆贝葡胺增强MRI诊断的一致性Kappa值为0.802。【结论】DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断肝癌TACE术后复发微小病灶效能相似,可根据个体情况合理选择适合诊断方法。 2022 Vol. 39 (12): 1866-1868 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1127 KB)  ( 52 )        临床研究 1869 miR-195、miR-204在子痫前期胎盘组织中的表达及其临床意义 杨春, 余婧, 姜家英, 牛芳蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.031 【目的】探讨miR-195、miR-204在子痫前期胎盘组织中的表达及其临床意义。【方法】选择2019年5月至2021年3月延安大学咸阳医院收治的125例子痫前期患者为观察组,另选择在延安大学咸阳医院定期产检的56例健康孕妇为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测所有孕妇胎盘组织中miR-195及miR-204相对表达水平;统计观察组孕妇妊娠结局,根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和良好妊娠结局组,比较两组临床资料;Logistic多因素回归分析子痫前期患者发生不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征 (ROC) 曲线分析miR-195、miR-204及二者联合对子痫前期患者发生不良妊娠结局的预测价值。【结果】观察组miR-195水平低于对照组 (P<0.05), miR-204水平高于对照组(P<0.05);125例子痫前期患者中,39例为不良妊娠结局,86例为良好妊娠结局。不良妊娠结局组病情严重程度为重度例数占比、年龄、分娩孕龄、谷丙转氨酶(ALT)、24 h尿蛋白、miR-204均高于良好妊娠结局组(P<0.05),miR-195水平低于良好妊娠结局组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:病情严重程度为重度、年龄、miR-195、miR-204均为子痫前期患者发生不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:miR-195、miR-204及二者联合预测子痫前期患者发生不良妊娠结局的曲线下面积(AUC) (95%CI)分别为0.687(0.598~0.767)、0.667(0.578~0.749)、0.740(0.654~0.814)(P>0.05)。【结论】子痫前期胚胎组织中miR-195表达水平下调,miR-204表达水平显著上调,二者可用于预测子痫前期患者不良妊娠结局的发生,且二者联合预测价值更高。 2022 Vol. 39 (12): 1869-1871 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 26 ) 1872 卡马西平联合α细辛醚对癫痫幼鼠惊厥行为及多耐药基因表达的影响 董娜, 张利君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.032 【目的】探讨卡马西平联合α细辛醚对癫痫幼鼠惊厥行为及多耐药基因表达的影响。【方法】选取3周龄幼鼠,随机分为空白组、癫痫组、卡马西平组、α细辛醚组、联合治疗组。除空白组外,其余各组均隔日腹腔注射35 mg/kg戊四氮,共注射15次以构建幼鼠癫痫模型,建模同时各组开始灌胃给药,卡马西平组给予30 mg/kg卡马西平,α细辛醚组给予25 mg/kg α细辛醚,联合治疗组给予卡马西平30 mg/kg联合α细辛醚25 mg/kg,空白组灌注等量生理盐水,1次/d,连续30 d。治疗结束后,观察各组幼鼠惊厥发生时间、惊厥发生次数、惊厥发作等级;比较各组幼鼠海马区组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性及一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平;观察各组幼鼠海马区组织病理组织变化,并计算神经元细胞凋亡率;比较各组幼鼠海马区组织中多耐药基因MDR1a、MDR1b及P-糖蛋白(P-gp)mRNA与蛋白表达水平比较。【结果】与癫痫组比较,卡马西平组与α细辛醚组、联合治疗组惊厥发生时间缩短(P<0.05),惊厥发生次数减少(P<0.05),惊厥发作等级及海马区组织中MDA、NO、NOS水平降低(P<0.05),其中α细辛醚组>卡马西平组>联合治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,卡马西平组、α细辛醚组和联合治疗组海马区组织中SOD水平升高(P<0.05),其中联合治疗组>卡马西平组>α细辛醚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。癫痫组海马区组织中神经元细胞大量减少,细胞核固缩,空泡化严重;卡马西平组、α细辛醚组和联合治疗组海马区组织中神经元细胞数量增加,形态恢复,其中联合用药组神经元细胞病变改善最佳。与癫痫组相比,卡马西平组海马中多耐药基因与P-gp的mRNA与蛋白表达差异不明显(P>0.05);α细辛醚组和联合治疗组海马区组织中MDR1a、MDR1b及P-gp mRNA与蛋白表达降低(P<0.05);与α细辛醚组相比,联合治疗组海马区组织中MDR1a、MDR1b及P-gp mRNA与蛋白表达降低(P<0.05)。【结论】卡马西平联合α细辛醚用药可以明显改善癫痫幼鼠的惊厥行为,对神经元细胞具有良好的保护作用,且可降低幼鼠海马区组织中MDR的表达,增强疗效。 2022 Vol. 39 (12): 1872-1875 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1305 KB)  ( 44 ) 1876 右美托咪定用于妇科腰硬联合麻醉手术中的镇静效果 高翠, 孙佰玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.033 【目的】探讨肌注右美托咪定(Dex)用于妇科腰硬联合麻醉手术中的镇静效果。【方法】80例妇科腰硬联合麻醉手术患者,随机分为两组,每组40例。观察组肌肉注射Dex 2 μg/kg;对照组静脉输注Dex 0.5 μg/kg,缓慢静脉输注5 min后,调整剂量至每小时0.4 μg/kg,直至手术结束。比较两组患者各时间点镇静效果、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]、呼吸参数[呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、潮气量、呼吸频率]和不良反应发生情况。【结果】术中30 min、术后1 h两组Ramsay镇静评分均高于术前,且逐渐升高(P<0.05),术中30 min、术后1 h观察组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05),术中30 min两组脑电双频普指数(BIS)均低于术前与术后1 h(P<0.05),术中30 min观察组BIS高于对照组(P<0.05),术前与术后1 h两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中30 min两组HR、MAP均低于术前与术后1 h(P<0.05),术中30 min观察组HR、MAP高于对照组(P<0.05),术前与术后1 h两组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),各时间点两组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各时间点呼吸参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】肌肉注射Dex用于妇科腰硬联合麻醉手术中具有良好的镇静效果,有利于稳定患者血流动力学以及呼吸循环系统,且有较高的安全性,值得临床应用。 2022 Vol. 39 (12): 1876-1878 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1108 KB)  ( 110 ) 1879 低钠血症对于合并肾功能不全的心力衰竭患者预后的影响 刘欣, 刘延玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.034 【目的】探讨低钠血症对于合并肾功能不全的心力衰竭患者预后的影响。【方法】回顾性分析91例合并肾功能不全的心力衰竭患者的临床特征、相关实验室指标,根据血钠水平将患者分为轻中度低钠血症组(n=62)及重度低钠血症组(n=29),分析低钠血症对患者预后的影响。【结果】重度低钠血症组患者估算肾小球滤过率(eGFR)、血钠及左心室射血分数(LVEF)显著低于轻中度低钠血症组(P<0.05),但血肌酐(Scr)及N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于轻中度低钠血症组(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,血钠水平与Scr(r=0.394,P=0.034)、NT-proBNP(r=-0.501,P<0.01)呈负相关,但与eGFR(r=0.287,P=0.019)呈正相关;单因素分析发现,预后不良组患者血钠、NT-proBNP及LVEF显著低于预后良好组(P<0.05),但Scr显著高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,血钠及LVEF是预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】低钠血症是合并肾功能不全的心力衰竭患者在院期间预后不良的独立危险因素。 2022 Vol. 39 (12): 1879-1880 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 47 ) 1881 经颅多普勒超声联合低剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效 郭静, 杨金锁, 柴丽红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.035 【目的】探讨经颅多普勒超声(TCD)联合低剂量阿替普酶(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效。【方法】将182例AIS患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组91例。两组均行低剂量rt-PA治疗,观察组在溶栓过程中联合TCD全程及多时点监测,而对照组仅分别于溶栓前后2 h以TCD监测3 min检查血管再通情况。比较两组患者溶栓结束后1 h血管再通率;比较两组患者治疗前、治疗后7 d及治疗后3周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较两组患者治疗前及治疗后7 d的血液流变学指标变化;比较两组患者治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月巴氏(Barthel)指数;比较两组患者治疗后7 d内不良反应及复发情况。【结果】观察组血管再通率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d及治疗后3周,两组患者NIHSS评分均显著低于本组治疗前,且观察组患者显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均显著低于本组治疗前,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月两组患者Barthel指数均显著高于本组治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后3个月两组患者Barthel指数均显著高于本组治疗前、治疗后1个月,且观察组患者显著高于对照组同时段(P<0.05)。两组患者治疗后7 d内不良反应发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】TCD全程持续监测联合低剂量rt-PA治疗AIS能使患者血栓加速溶解,提高梗死血管的再通率,并有利于恢复患者的神经功能缺损与脑供血,提高患者基本日常生活能力,且不增加药物的不良反应,值得临床推广。 2022 Vol. 39 (12): 1881-1884 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1131 KB)  ( 36 ) 1885 开天门按摩联合辩证音乐干预对脑梗死患者睡眠障碍的应用效果 赵幸, 周高阳, 周晓阳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.036 【目的】探讨开天门按摩联合辩证音乐干预对脑梗死患者睡眠障碍的应用效果。【方法】本院收治的94例脑梗死睡眠障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组行开天门按摩,观察组在此基础加用辩证音乐干预。于入院次日和干预28 d后对比两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、日常生活能力[巴氏指数(BI)]。【结果】干预28 d时,两组SAS和SDS量表评分均显著低于入院次日(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预28 d时,两组PSQI量表各项评分显著高于入院次日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组日常生活能力各项评分显著高于入院次日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】开天门按摩联合辩证音乐干预可以降低脑梗死患者负性情绪,提高患者的睡眠质量,并改善患者的日常生活能力。 2022 Vol. 39 (12): 1885-1887 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 46 ) 1888 肌电触发康复机器手训练治疗脑外伤术后偏瘫患者的疗效 赵欣, 张玲, 王舰, 黄梅子 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.037 【目的】 探讨应用肌电触发康复机器手训练治疗脑外伤术后偏瘫患者的疗效。【方法】 本院收治的68例脑外伤术后偏瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组采用肌电触发康复机器手训练及传统康复训练,对照组采取传统康复训练。比较两组干预前后上肢功能评分(FMA)、改良指数评分(MBI)、生活质量[生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、心理健康总测(MCS)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)]评分和腕背关节活动度评分(ROM) 。【结果】 两组患者干预前各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组FMA、MBI和ROM评分均显著高于干预前,且差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组FMA、MBI和ROM评分显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组PF、BP、GH、VT和SF评分与干预前比较均显著增高(P<0.05),两组干预后MCS、RE和MH与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),且观察组PF、BP、GH、VT和SF评分显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 应用肌电触发康复机器手训练能有效改善脑外伤术后偏瘫患者的功能障碍,促进患者康复,具有较高的临床应用价值。 2022 Vol. 39 (12): 1888-1890 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1100 KB)  ( 78 ) 1891 结直肠癌患者新辅助放化疗后的疗效与长链非编码RNA的相关性 钱征, 吴炜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.038 【目的】探讨结直肠癌(CRC)患者新辅助放化疗后的疗效与长链非编码RNA(lncRNA)的相关性。【方法】本院收治的106例CRC患者,将其中术后3个月治疗有效的患者设为有效组,治疗无效的患者设为无效组。比较两组患者治疗前的一般临床资料,癌胚抗原(CEA)及血清基因间长链非编码RNA626(LincRNA00626)、浆细胞瘤多样异位基因1(lncRNA PVT1)水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标预测CRC患者新辅助放化疗后的疗效的价值。最后将两组单因素分析有差异的项目纳入多因素分析,明确影响CRC患者经新辅助放化疗后疗效的危险因素及其相关性。【结果】术后随访3个月,106例患者中,完全缓解30例,部分缓解39例,疾病稳定21例,疾病进展者16例,即有效组69例,无效组37例。有效组临床分期Ⅱ期、肿瘤高分化程度比例,LincRNA00626相对表达量显著高于无效组(P<0.05);而CEA、肿瘤最大径、lncRNA PVT1相对表达量则显著低于无效组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEA、肿瘤最大径、LincRNA00626、lncRNA PVT1预测CRC患者疗效的曲线下面积分别为0.873、0.866、0.809、0.919(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,临床分期Ⅲ期、肿瘤中/低分化程度、CEA＞5.585 ng/mL、肿瘤最大径＞43.325 mm、LincRNA00626＜4.810、lncRNA PVT1＞1.925是影响CRC患者疗效的危险因素(P<0.05)。【结论】lncRNA与CRC患者新辅助放化疗后的疗效具备显著相关性,其中LincRNA00626、lncRNA PVT1可作为CRC患者经新辅助放化疗后的疗效预测指标。 2022 Vol. 39 (12): 1891-1893 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1231 KB)  ( 45 ) 1894 前置胎盘孕妇孕晚期妊娠压力现状及其影响因素分析 向玉珍, 向秋红, 陈玮璐, 尹转, 柳红艳, 王叶娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.039 【目的】探讨前置胎盘孕妇孕晚期妊娠压力水平现状及其影响因素。【方法】选择2021年6月至2022年6月在长沙市第三医院产科门诊进行产检的154例前置胎盘孕妇,采用一般资料问卷及妊娠压力量表(PregnancyPressureScale,PPS)对其进行问卷调查。分析前置胎盘孕妇妊娠晚期PPS评分情况,比较不同特征的前置胎盘孕妇妊娠晚期PPS评分,采用多元线性回归分析影响前置胎盘孕妇妊娠晚期妊娠压力的相关因素。【结果】前置胎盘孕妇妊娠晚期PPS总评分为(49.69±15.04)分。不同年龄、是否独生子女、前置胎盘类型、妊娠类型的前置胎盘孕妇妊娠晚期PPS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析显示,前置胎盘类型、妊娠类型是影响前置胎盘孕妇妊娠晚期妊娠压力的相关因素(P＜0.05)。【结论】前置胎盘孕妇的心理状况有待改善,需针对其晚期妊娠压力的表现及影响因素加强产前心理疏导,以帮助其顺利度过妊娠期。 2022 Vol. 39 (12): 1894-1896 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1108 KB)  ( 56 ) 1897 不同固定方法对Gustilo ⅢA～B型开放性胫骨骨折术后恢复的影响 王勇, 李鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.040 【目的】探讨不同固定方法对Gustilo ⅢA～B型开放性胫骨骨折术后恢复的影响。【方法】选择2015年3月至2018年3月安康市中心医院收治的76例Gustilo ⅢA～B型开放性胫骨骨折患者,根据固定方式不同分为A组(髓内钉Ⅰ期内固定,n=25)、B组(锁定钢板Ⅰ期内固定,n=25)和C组(外固定支架固定,n=26)。比较三组基线资料、围术期指标(创面覆盖方式、手术时间、术中失血量、住院时间和围术期并发症)和随访结果(深部感染、骨髓炎、截肢、术后12个月不愈合发生率和临床骨愈合时间、末次随访时临床疗效)。【结果】三组性别、年龄、创伤严重程度评分(ISS)、受伤原因、Gustilo-Anderson分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组创面覆盖方式、围术期并发症发生率和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组手术时间明显长于C组(P<0.05),术中失血量明显高于C组(P<0.05);A组手术时间明显短于B组(P<0.05),术中失血量明显低于B组(P<0.05)。所有患者术后均随访3～24个月,平均随访(13.50±2.15)个月。三组随访期间深部感染、骨髓炎、截肢、术后12个月不愈合发生率和临床骨愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组末次随访时优良率分别为88.00%和84.00%,明显高于C组的57.69%(P<0.05),而A组和B组末次随访时优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在早期正确清创结合置管冲洗和负压封闭引流技术的前提下,相对于外固定支架固定方式,Ⅰ期内固定方式治疗Gustilo ⅢA～B型开放性胫骨骨折可获取满意疗效。 2022 Vol. 39 (12): 1897-1900 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1125 KB)  ( 79 ) 1901 FSS、ANGPTL4对2型糖尿病患者周围血管病变的早期预测价值 魏丹, 刘奇让, 白杨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.041 【目的】探讨血清生长抑素(FSS)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)对2型糖尿病(T2DM)患者周围血管病变的早期预测价值。【方法】选取2019年3月至2020年12月陕西省核工业二一五医院收治的110例T2DM患者(T2DM组),另选取同期来院体检的102例健康志愿者(对照组),比较两组血清FSS和ANGPTL4水平;统计T2DM患者周围血管病变发生率,比较发生与未发生周围血管病变患者的临床特征;采用Logistic多元回归分析T2DM患者发生周围血管病变的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FSS和ANGPTL4水平早期预测T2DM患者发生周围血管病变的效能。【结果】T2DM组血清FSS和ANGPTL4水平均显著低于对照组(P<0.05);110例T2DM患者周围血管病变发生率为29.09%,发生周围血管病变患者合并高血压构成比以及血清三酰甘油、FSS、ANGPTL4水平与未发生患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:血清FSS、ANGPTL4、三酰甘油均是T2DM患者发生周围血管病变的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示:血清FSS和ANGPTL4早期预测T2DM患者发生周围血管病变的最佳截断点分别为25.23 pg/L和730.69 pg/mL,曲线下面积(AUC)分别为0.946和0.914。【结论】T2DM周围血管病变患者血清FSS和ANGPTL4水平均异常低,二者均可作为早期预测T2DM患者发生周围血管病变的敏感指标。 2022 Vol. 39 (12): 1901-1903 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 63 ) 1904 集束化护理干预在早产儿PICC尖端定位的应用效果 吴美玲, 肖艾青, 胡姚佳, 沈萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.042 【目的】探讨集束化护理干预在早产儿经外周置入中心静脉导管(PICC)尖端定位的应用效果。【方法】选择2020年6月至2021年6月本院收治的80例PICC置管早产儿,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组行常规穿刺置管,观察组在对照组基础上实施集束化护理干预,比较两组患者PICC定位准确率、并发症发生率、患儿家属满意率等情况,并比较两组早产儿置管成功后应激反应情况。【结果】观察组导管尖端定位准确率、一次性穿刺成功率及家属满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺点出血、机械静脉炎、导管异位发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管成功后,观察组患儿收缩压、舒张压以及心率水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】集束化护理干预能有效提高早产儿PICC导管尖端定位准确率,减少并发症发生率,同时提高患儿家属满意率。 2022 Vol. 39 (12): 1904-1905 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 125 ) 1906 支持性心理干预为主导的综合护理对消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者心理状态及胃肠功能的影响 冯建丽, 邓旭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.043 【目的】探讨支持性心理干预为主导的综合护理对消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者心理状态及胃肠功能的影响。【方法】选择2019年1月至2020年12月延安市人民医院收治的62例消化道肿瘤术后并发胃瘫综合征患者,根据护理干预方法的不同将其分为观察组(n=34)和对照组(n=28)。对照组给予常规护理干预及健康教育,观察组在对照组的基础上联合支持性心理干预为主导的综合护理干预。干预4周后,比较两组心理状态、胃肠功能、胃肠激素、临床疗效。【结果】干预4周后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者胃液引流量低于对照组,首次排气时间、恢复正常进食时间、症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于支持性心理干预为主导的综合护理有助于缓解消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者焦虑、抑郁情绪,促进胃肠激素分泌,改善胃肠功能。 2022 Vol. 39 (12): 1906-1908 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1109 KB)  ( 52 ) 1909 孕产期分级保健照护方案在孕产妇孕产期保健中的应用效果 张锦榕, 孙英桢, 张晓俊, 李莺云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.044 【目的】探讨孕产期分级保健照护方案在孕产妇孕产期保健中的应用效果。【方法】回顾性分析2019年10月至2021年9月本院收治的168例孕产妇的临床资料,根据护理方案的不同将其分为观察组与对照组,每组84例。对照组产妇采取常规基础护理方案,观察组采用孕产期分级保健照护方案,比较两组研究对象孕产期保健知识掌握情况、不良妊娠结局发生情况及满意度情况。【结果】观察组健康知识水平、自我责任感、自我概念、自我护理均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为7.14%(6/84),低于对照组的13.10%(11/84),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为98.81%(83/84),显著高于对照组的88.10%(74/84),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】采取孕产期保健照护方案能够有效提高孕产期保健服务质量,提高孕产妇的自我管理能力与妊娠生活质量,明显降低不良妊娠结局发生率,孕产妇满意度高,值得进一步推广应用。 2022 Vol. 39 (12): 1909-1910 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 69 ) 1911 基于思维导图构建的康复管理对系统性红斑狼疮患儿的应用效果 梁琴, 吴生美 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.045 【目的】探讨基于思维导图构建的康复管理对系统性红斑狼疮(SLE)患儿的应用效果。【方法】回顾性分析2020年1月至2021年6月本院收治的96例SLE患儿的临床资料,根据护理方法的不同将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施基于思维导图构建的康复管理。采用系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI-2K)评价患儿疾病活动性,采用亲子压力量表简式版(PSI-SF)评估亲子压力,比较两组患儿家属系统性红斑狼疮相关知识、患儿疾病活动性以及亲子压力改善情况。【结果】干预后,两组患儿家属SLE相关知识评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿SLEDAI-2K评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿家属PSI-SF评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对系统性红斑狼疮患儿实施基于思维导图构建的康复管理的模式助于提高患儿及家属疾病相关知识,降低疾病活动性,有助于缓解患儿家属的亲子压力。 2022 Vol. 39 (12): 1911-1913 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 53 ) 1914 利奈唑胺治疗老年脑卒中合并MRSA肺部感染的疗效及成本-效果分析 李院玲, 张艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.046 【目的】探讨利奈唑胺治疗老年脑卒中合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的疗效及成本-效果分析。【方法】回顾性分析两院收治的70例老年脑卒中合并MRSA肺部感染患者的临床资料,其中采用利奈唑胺治疗38例,万古霉素治疗32例,分别记为利奈唑胺组和万古霉素组。比较两组患者治疗后细菌清除率、临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。分析两组治疗的成本-效果情况。【结果】利奈唑胺组治疗后细菌清除率高于万古霉素组(P<0.05)。两组患者临床疗效、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。利奈唑胺组、万古霉素组获得每个单位细菌清除效果成本分别为604.65元、582.91元;利奈唑胺组、万古霉素组获得每个临床疗效效果成本分别为585.76元、485.76元;利奈唑胺组成本/效果高于万古霉素组,且细菌清除率、临床有效率每增加一个单位效果,比万古霉素组分别多付出675.84元、1400.11元。【结论】万古霉素与利奈唑胺两者用于治疗老年脑卒中合并MRSA肺部感染疗效及安全性相当,但与万古霉素相比,利奈唑胺可提高细菌清除率,且成本-效果可观。 2022 Vol. 39 (12): 1914-1916 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1106 KB)  ( 55 ) 1917 不同血清胆红素水平对高胆红素血症新生儿的肾脏功能的影响 屈菊梅, 冯成虎, 张龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.047 【目的】探讨不同血清胆红素水平对新生儿的肾脏功能的影响。【方法】选取2019年2月至2022年2月本院收治的90例高胆红素血症(HBN)新生儿(观察组),另选取于本院同期进行体检的90例健康新生儿(对照组)。比较两组研究对象血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(cys C)、β2-微球蛋白(β2-MC)水平。采用Spearman系数分析HBN患儿cys C、β2-MC、BUN、Cr水平与病情严重程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标预测HBN的价值。【结果】观察组血清cys C、β2-MC、BUN、Cr水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度患儿cys C、β2-MC、BUN、Cr水平呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cys C、β2-MC、BUN、Cr水平预测HBN的曲线下面积分别为0.973、0.945、0.934、0.969(P<0.05),其中cys C、Cr敏感度及特异度较高。Spearman相关性分析显示,HBN患儿cys C、β2-MC、BUN、Cr与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。【结论】HBN患儿cys C、β2-MC、BUN、Cr水平高于正常新生儿,且与疾病严重程度呈正相关,有利于临床医师在疾病发展评估中及时诊断病情、及早干预,避免病情加重。 2022 Vol. 39 (12): 1917-1918 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 25 ) 1919 中西医饮食调配结合肠道按摩仪在胸腰椎压缩性骨折后便秘患者中的应用效果 赵宝彦, 赵璐萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.12.048 【目的】探讨中西医饮食调配结合肠道按摩仪在胸腰椎压缩性骨折后便秘患者的应用效果。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年1月宝鸡市中医医院收治的98例胸腰椎压缩性骨折后便秘的患者的临床资料,根据是否进行中西医饮食调配结合肠道按摩仪干预将其分为对照组和观察组,每组49例。实施干预后,观察并比较两组便秘症状以及生活质量改善情况。【结果】干预后,观察组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠不尽感、排便频度、腹胀等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理因素、社会心理因素、担忧度因素、满意度因素评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对胸腰椎压缩性骨折后便秘患者实施中西医饮食调配结合肠道按摩仪可有效改善患者便秘症状,有助于提高其生活质量,值得临床借鉴与推广。 2022 Vol. 39 (12): 1919-1921 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (2163 KB)  ( 157 )

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