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文章快速检索     高级检索   2022年 39卷 5期 刊出日期：2022-05-26 临床研究 临床研究 论著          论著 641 双联支气管扩张剂治疗症状型慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性 易荣, 许玉竹, 冯玲, 曾玉琴, 周军, 颜又新, 刘毅, 陈平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.001 【目的】探讨双联支气管扩张剂(双支扩剂)长效β2受体激动剂(LABA)和长效抗胆碱能药物(LAMA)治疗症状型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效性和安全性。【方法】选取2018年12月至2021年1月在中南大学湘雅二医院和株洲市中心医院诊治、COPD评估测试(CAT)≥10分且首次使用LABA/LAMA治疗的COPD患者,按照入组前治疗方法不同分为初始组、原LAMA组、原吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids, ICS)/LABA组、原ICS/LABA+LAMA组,所有纳入患者均采用LABA/LAMA治疗3个月,比较总体人群及各组LABA/LAMA治疗前后的CAT评分、急性加重率、临床控制率及不良反应发生情况。【结果】与治疗前比较,总体人群、初始组、原LAMA组、原ICS/LABA组使用LABA/LAMA治疗3个月后CAT评分均有明显改善(均P<0.05),急性加重率均有下降,临床控制率均显著提高(均P<0.05)。本研究总体不良反应发生率低。【结论】采用双支扩剂治疗症状型COPD患者,可改善患者的临床症状,降低急性加重率,提高临床控制率,且总体不良反应发生率低,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (5): 641-643 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 117 ) 644 左卡尼汀联合前列地尔治疗对糖尿病肾病患者肾功能、氧化应激及炎症反应的影响 姬冬林, 张亚琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.002 【目的】探讨左卡尼汀联合前列地尔治疗对糖尿病肾病(DN)患者肾功能、氧化应激及炎症反应的影响。【方法】选取2019年3月到2021年3月在榆林市第五医学院诊治的98例DN患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组给予前列地尔治疗,观察组在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,连续治疗4周,比较两组临床疗效、肾功能指标[尿素氮(BUN)、胱抑素-C(Cys-C)、24 h 尿蛋白(24hUpro)、β2微球蛋白(β2-MG)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)]、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)]水平及不良反应发生率。【结果】观察组患者总有效率为93.88%,显著高于对照组的77.55%,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者BUN、Cys-C、24hUpro、β2-MG、MDA、ROS、CRP、IL-1β、IL-6水平显著低于对照组,SOD显著高于观察组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】左卡尼汀联合前列地尔治疗DN,可提高患者临床疗效,改善患者肾功能、氧化应激及炎症反应,且具有较高的安全性。 2022 Vol. 39 (5): 644-647 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1156 KB)  ( 21 ) 648 奥塔戈运动联合胞二磷胆碱对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响 班玉霞, 白莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.003 【目的】探讨奥塔戈运动联合胞二磷胆碱对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响。【方法】选取本院2020年1月至2022年1月收治的120例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采取胞二磷胆碱治疗,观察组在对照组的基础上增加奥塔戈运动干预,比较两组临床疗效,干预前后平衡能力、上肢下肢功能、步行能力、活动能力及生存质量。【结果】干预后,观察组临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组的Berg平衡量表(BBS)、修正版跌倒效能量表(MFES)、简易Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Holden步行功能分级量表(FAC)、Barthel指数评定量表(BI)、脑卒中专门化生存质量量表(SSQOL)评分均显著上升,观察组的BBS、MFES、FMA、FAC、BI、SSQOL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】增加奥塔戈运动能够明显增强脑卒中偏瘫患者的临床疗效,提高患者的平衡能力、上下肢功能、步行能力和活动能力,使患者能够有更好的生活质量。 2022 Vol. 39 (5): 648-651 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1152 KB)  ( 82 ) 652 miR-145-3p对大鼠肠神经干细胞增殖与分化的影响 陈钦明, 杨六成, 王健俊, 何继贤, 路羿, 余岱岳, 吴凯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.004 【目的】探讨微小核糖核酸145-3p(miR-145-3p)对SD大鼠肠神经干细胞(ENSCs)增殖及分化的影响。【方法】原代培养法提取孕18 d的SD大鼠肠神经干细胞(ENSCs),观察其细胞学特性,采用巢蛋白(Nestin)及神经胶质纤维蛋白(GFAP)免疫荧光进行鉴定。分别采用脂质体及慢病毒载体过表达ENSCs的miR-145-3p进行转染,采用荧光显微镜及实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测转染效果。Edu细胞增殖实验及诱导分化实验明确miR-145-3p对ENSCs增殖及分化的影响。【结果】原代培养ENSCs 可见大量神经球样结构形成,免疫荧光证实细胞Nestin和GFAP均阳性,具有干细胞特性;在慢病毒转染组内, miR-145-3p过表达组的miR-145-3p相对表达量为3.52±0.24,显著高于阴性对照组的0.01±0.01,其差异具有统计学意义(P<0.05);miR-145-3p过表达组的Edu阳性率为(15.23±1.17)%,显著低于阴性对照组的 (22.38±1.52)%;采用分化培养基处理后,miR-145-3p慢病毒载体转染组的 GFAP阳性细胞比例为(21.47±1.98)%,显著低于阴性对照组的(33.86±2.52)%。【结论】对于ENSCs而言,慢病毒载体转染效率较高,miR-145-3p可抑制ENSCs的增殖与分化,其可能在肠神经系统发育过程中发挥重要作用。 2022 Vol. 39 (5): 652-655 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1811 KB)  ( 39 ) 656 多模态超声成像联合磁共振对孕早期剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值 黎玲玲, 袁红霞, 王玲, 童立里, 曹虹, 郭黎漓, 朱云芳, 罗秀, 徐星, 李文中 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.005 【目的】探讨多模态超声成像联合磁共振(MRI)对孕早期剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。【方法】选取2017年1月至2020年12月经手术和病理证实为CSP的106例患者,术前均行多模态超声和MRI检查,对比两类影像检查方法及二者联合检测的诊断效能。【结果】106例CSP患者中,术前多模态超声诊断准确率89.6％(95/106),误诊11例;MRI诊断准确率91.5％(97/106),误诊9例;联合检查诊断准确率为97.2%(103/106),误诊3例。χ2检验显示多模态超声与MRI诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);二者联合诊断效能优于单独诊断技术(P<0.05)。【结论】多模态超声和MRI对CSP诊断准确率无明显差异,联合检查对CSP诊断准确率高于二者单独应用,对CSP具有较高的诊断价值。 2022 Vol. 39 (5): 656-659 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1848 KB)  ( 50 ) 660 老年脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松的危险因素分析 王立新, 李庆芬, 高俊, 杨聪慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.006 【目的】探讨老年脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松的危险因素。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的60例老年脑卒中偏瘫患者的临床资料。根据是否继发骨质疏松分为发生组、未发生组,统计两组患者年龄、病程、性别、体重指数(BMI)、合并疾病、受累循环部分、同型半胱氨酸(Hcy)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)]等临床相关资料,多因素Logistic回归分析法分析患者继发骨质疏松的危险因素。【结果】60例老年脑卒中偏瘫患者中,有26例(43.34%)患者继发骨质疏松,纳为发生组;其余34例(56.66%)未发生,纳为未发生组。两组患者年龄、病程、BMI、血压、血脂、凝血指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。发生组女性、高血压、单侧前循环多发梗死所占比及LDL-C、Hcy水平均高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=3.421,95%CI=2.011～6.087)、受累循环部分(OR=3.809,95%CI=1.792～7.326)、高血压(OR=2.187,95%CI=1.126～1.987)、LDL-C(OR=0.968,95%CI=0.621～3.874)、Hcy(OR=4.932,95%CI=2.154～6.514)是影响老年脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松的独立危险因素(P<0.05)。【结论】性别、高血压、受累循环部分、LDL-C及Hcy是老年脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松的危险因素。 2022 Vol. 39 (5): 660-663 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 32 ) 664 索磷布韦联合PR方案治疗慢性丙肝对患者肝损伤标志物、免疫因子及肝纤维化指标的影响 卓鑫, 裴媛媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.007 【目的】探讨索磷布韦联合PR方案治疗慢性丙肝(CHC)对患者肝损伤标志物、免疫因子及肝纤维化指标的影响。【方法】入住两院的CHC患者134例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组67例。对照组给予PR方案治疗,观察组给予PR方案联合索磷布韦治疗。观察两组治疗前后血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、高尔基体蛋白73(GP73)、铁蛋白(SF)等肝损伤标志物水平;血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫因子水平;血清层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、3型前胶原蛋白(PCⅢ)、4型胶原蛋白(C-Ⅳ)等肝纤维化指标的变化及不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组血清AST、ALT、GP73及SF水平均低于对照组(P<0.05);观察组血清CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,CD8+水平高于对照组(P<0.05);观察组血清LN、HA、PCⅢ、C-Ⅳ水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】索磷布韦联合PR方案治疗CHC可有效清除丙肝病毒,改善免疫因子水平,抑制肝纤维化,降低肝损伤标志物及肝纤维化指标水平,其疗效显著,且安全可靠。 2022 Vol. 39 (5): 664-666 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 38 ) 667 SDC1、NT-proBNP在慢性心力衰竭患者血清中的表达水平及其临床意义 骆晗, 欧阳泽伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.008 【目的】探讨多配体蛋白聚糖1(SDC1)与N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选取本院115例CHF患者作为观察组,根据2021年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断和治疗指南,将其分为射血分数保留组(HFpEF组,n=40)、射血分数轻度降低组(HFmrEF组,n=40)、射血分数降低组(HFrEF组,n=35)三组。另外收集同期在本院体检的健康志愿者35例为对照组。比较各组血清SDC1及NT-proBNP水平;Logistic回归分析CHF的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析SDC1、NT-proBNP及两者联合对CHF的诊断价值。【结果】观察组患者血清SDC1、NT-proBNP水平均显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05); HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组患者血清NT-proBNP水平依次降低,组间比较差异有统计学有意义(P<0.05);HFpEF组血清SDC1水平低于HFmrEF组、HFrEF组(P<0.05),但HFmrEF与HFrEF组血清SDC1水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。Logistic回归分析显示:SDC1升高、NT-proBNP升高、左室射血分数(LVEF)下降及左房内径(LAD)升高是CHF的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析显示:NT-proBNP诊断CHF的曲线下面积(AUC)为0.855, SDC1诊断CHF的AUC为0.808,二者联合诊断CHF的AUC为0.896。【结论】CHF患者血清中SDC1、NT-proBNP水平升高,SDC1、NT-proBNP对CHF均有诊断价值,但单一的SDC1诊断效能不如NT-proBNP,两者联合应用可提高对CHF的诊断效能。 2022 Vol. 39 (5): 667-670 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 19 ) 671 miR-21-5p对多发性骨髓瘤细胞增殖、迁移、侵袭及STAT3信号通路的影响 白涛, 鲁良, 郭晓宁, 宫惠琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.009 【目的】探讨微小RNA(miR)-21-5p对多发性骨髓瘤(MM)细胞增殖、迁移、侵袭及转录激活因子3(STAT3)信号通路的影响。【方法】体外培养人MM RPMI-8226细胞,分为对照组(不进行转染)、siRNA NC组(转染nonsense siRNA)和miR-21-5p siRNA组(转染miR-21-5p siRNA)。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测人MM RPMI-8226细胞中miR-21-5p与STAT3表达;CCK-8法检测RPMI-8226细胞增殖;Transwell法检测RPMI-8226细胞迁移、侵袭;蛋白印迹(WB)法检测RPMI-8226细胞中p-STAT3、STAT3、Ki-67、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达。【结果】与对照组、siRNA NC组相比,miR-21-5p siRNA组RPMI-8226细胞中miR-21-5p、STAT3 mRNA表达水平、细胞OD值、迁移细胞数、侵袭细胞数、p-STAT3/STAT3、Ki-67、MMP-9蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。【结论】下调miR-21-5p表达可以抑制MM RPMI-8226细胞增殖、迁移及侵袭,并使STAT3信号通路活化受阻。 2022 Vol. 39 (5): 671-674 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1711 KB)  ( 49 ) 675 芒硝贴敷对全子宫切除术患者肠鸣音恢复时间及腹胀程度的影响 郑鑫, 魏少奔, 韩变利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.010 【目的】探讨芒硝贴敷对全子宫切除术患者肠鸣音恢复时间及腹胀程度的影响。【方法】选取2018年1月至2020年7月在本院行全子宫切除术的166例患者,按照随机数字表法分为对照组(术后给予常规护理)和观察组(在对照组基础上给予芒硝贴敷腹部),每组83例。比较两组胃肠相关指标、住院时间、腹胀程度、疼痛程度及炎症介质水平。【结果】观察组肠鸣音恢复、首次排气、首次排便及住院时间短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀程度轻于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、术后3 d的视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P<0.05);术后3 d,两组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著低于术前,且观察组更低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】芒硝贴敷可促进全子宫切除术患者胃肠功能恢复,缩短肠鸣音恢复时间,降低腹胀程度,减轻炎症反应。 2022 Vol. 39 (5): 675-677 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 79 ) 678 吡格列酮联合二甲双胍治疗激素抵抗性PCOS不孕对患者性激素、炎症因子水平的影响 胡晓英, 邢忠莹, 曹婷婷, 倪晓红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.011 【目的】探讨吡格列酮联合二甲双胍治疗激素抵抗性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕对患者性激素、炎症因子水平的影响。【方法】选取120例激素抵抗性PCOS不孕患者,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组60例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用吡格列酮治疗,比较两组临床疗效、治疗期间不良反应及治疗前后胰岛素抵抗(IR)指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、性激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。【结果】观察组患者总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,其差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、FSH、LH、T、E2、IL-6、IL-17、TNF-α、hs-CRP均明显降低(P<0.05);治疗后,观察组FPG、FINS、HOMA-IR、FSH、LH、T、E2、IL-6、IL-17、TNF-α、hs-CRP均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】吡格列酮联合二甲双胍治疗激素抵抗性PCOS不孕患者,可有效提高临床疗效,可改善血糖代谢和性激素水平,抑制炎性反应,且安全性较高,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (5): 678-681 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1157 KB)  ( 56 ) 682 丙酮酸脱氢酶激酶4和转录因子同源盒A1在胃癌组织及癌旁组织中的表达及其意义穆金姬a 樊雷b 穆金姬, 樊雷, 杨剑 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.012 【目的】探讨丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4)和转录因子同源盒A1(HOXA1)在胃癌组织及癌旁组织中的表达情况及其意义。【方法】选取2019年1月至2021年7月在本院确诊并接受手术治疗的123例胃癌患者,标本采集于胃部癌性病变部位组织(胃癌组)及毗邻癌性病变的癌旁组织(癌旁组)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)测定胃癌及其癌旁组织中PDK4 mRNA、HOXA1 mRNA的表达水平,采用免疫组织化学法检测PDK4和转录因子HOXA1的表达情况,分析胃癌组织PDK4、HOXA1表达水平与胃癌患者的相关病理参数的关系;分析胃癌组织PDK4与HOXA1的相关性。所有患者随访3年,采用Kaplan-Meier法分析PDK4、HOXA1表达与胃癌患者预后不良的关系,采用COX回归分析影响胃癌患者预后不良的危险因素。【结果】在胃癌组织中PDK4 mRNA、HOXA1 mRNA表达水平以及蛋白阳性率明显高于癌旁组织(P<0.05);PDK4表达与患者浸润深度、TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05),HOXA1表达与患者浸润深度、肿瘤大小、TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05);胃癌组织中PDK4表达、HOXA1表达呈正相关(P<0.05),Kaplan-Meier结果显示PDK4、HOXA1阳性表达患者的生存率(26.0%、23.6%)低于阴性表达的生存率(63.4%、65.9%)。多因素COX分析显示,PDK4、HOXA1阳性是影响胃癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】PDK4、HOXA1表达可能与胃癌的发生及预后有关,二者在胃癌中的表达密切相关,对评估胃癌的预后具有重要意义。 2022 Vol. 39 (5): 682-685 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 27 ) 686 经导管血管造影栓塞联合外固定术治疗Tile C型骨盆骨折伴失血性休克的临床疗效 张强, 丁涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.013 【目的】探讨经导管血管造影栓塞联合外固定术治疗Tile C型骨盆骨折伴失血性休克的临床价值。【方法】回顾性分析2013年3月至2021年8月在本院诊治的102例Tile C型骨盆骨折伴失血性休克患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(n=53)和对照组(n=49),其中观察组经导管血管造影栓塞后行外固定术,对照组行外固定术后经导管血管造影栓塞。比较两组患者治疗期间的病死率;抗休克治疗中去甲肾上腺素使用量、输血量及休克纠正时间;治疗前及治疗4 h后检测血乳酸水平;血清炎性反应及氧化应激反应指标水平;栓塞及外固定架相关并发症发生率。【结果】观察组病死率低于对照组,其差异有统计学意义(χ2=4.274,P<0.05);观察组抗休克治疗中去甲肾上腺素使用量、输血量及休克纠正时间均少于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血乳酸水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前均降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前均升高(P<0.05)。【结论】经导管血管造影栓塞后行外固定术应用于Tile C型骨盆骨折伴失血性休克的治疗中,有助于降低患者的病死率,减少输血量,缩短休克纠正时间,降低代谢性酸中毒风险。 2022 Vol. 39 (5): 686-689 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 16 ) 690 支持性-表达性团体心理干预联合棕榈酸帕利哌酮治疗急性期首发精神分裂症患者的临床疗效 赵文青 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.014 【目的】探讨支持性-表达性团体心理干预联合棕榈酸帕利哌酮治疗急性期首发精神分裂症患者的临床效果。【方法】回顾性分析2019年1月至2021年2月本院收治的98例急性期首发精神分裂症患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组49例。对照组口服棕榈酸帕利哌酮缓释片治疗,观察组在对照组的基础上给予支持性-表达性团体心理干预,比较两组患者治疗前后正负性情绪状态量表(PANAS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)评分。【结果】治疗1个月、治疗3个月,两组患者正性情绪评分高于治疗前,负性情绪评分低于治疗前,且两组患者治疗3个月与治疗1个月,以及两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者社会功能缺陷评分低于治疗前,且两组患者治疗3个月与治疗1个月,以及两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者动力与精力、心理社会、症状和副作用评分均低于治疗前,且两组患者治疗3个月与治疗1个月,以及两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】支持性-表达性团体心理干预联合棕榈酸帕利哌酮可较好改善急性期首发精神分裂症患者情绪状态,恢复患者社会功能,提高患者生活质量。 2022 Vol. 39 (5): 690-692 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 32 ) 693 替罗非班不同给药策略辅助PCI术对急性前壁心肌梗死患者心肌灌注水平、心电图改善情况及炎症因子水平的影响 刘艳, 白光明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.015 【目的】探讨替罗非班不同给药策略辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对急性前壁心肌梗死患者心肌灌注水平、心电图改善情况及炎症因子水平的影响。【方法】回顾性分析西安高新医院收治的96例急性前壁心肌梗死患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组48例。两组患者均给予冠脉血栓抽吸+PCI,对照组静脉滴注替罗非班,观察组经冠状动脉内导管注射替罗非班。比较两组患者术后即刻心肌灌注水平、心电图表现(2 h内ST段回落幅度及Tp-e/QT)、不良反应及主要不良心脏事件(MACE)发生率,比较手术前后心肌损伤指标[肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)],炎症损伤指标[可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性CD40L(sCD40L)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。【结果】观察组术后即刻心肌灌注水平改善情况优于对照组,观察组2 h内ST段回落良好率高于对照组(P<0.05);两组治疗后Tp-e/QT值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CK-MB、cTnI、BNP、LDH、CK、sVCAM-1、sCD40L、CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应及治疗后3个月MACE总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】经冠状动脉内导管注射替罗非班可显著改善经冠脉血栓抽吸+PCI术治疗的急性前壁心肌梗死患者心肌灌注水平,优化心电图表现,改善炎症因子水平,且安全性较好。 2022 Vol. 39 (5): 693-696 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1157 KB)  ( 25 ) 697 CD177+中性粒细胞在骨髓增生异常综合征患者外周血中的比例及其临床意义 邓蕾, 赵越 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.016 【目的】探讨CD177+中性粒细胞在骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血中的比例及其临床意义。【方法】选择在本院连续治疗的MDS患者100例,按照MDS国际预后积分系统(IPSS)危险度将MDS患者分为低危组63例和高危组37例,按照贫血严重程度分为血红蛋白(Hb)正常组11例,轻度贫血组23例,中度贫血组42例,重度贫血组24例,另选择同期健康体检者50例作为对照组。采用流式细胞术检测CD177+在中性粒细胞中表达情况,采用Kaplan-Meier法分析CD177+中性粒细胞比例与MDS患者预后的关系,Cox回归模型分析MDS患者预后的影响因素。【结果】MDS患者外周血中CD177+中性粒细胞水平明显高于正常对照组(P<0.05);与Hb正常组比较,中度贫血组、重度贫血组MDS患者CD177+中性粒细胞水平显著升高(P<0.05),轻度贫血组CD177+中性粒细胞水平无明显变化(P>0.05),轻度贫血组、中度贫血组、重度贫血组MDS患者CD177+中性粒细胞水平依次升高,且差异有统计学意义(P<0.05);CD177+中性粒细胞水平与Hb、血小板、染色体、IPSS危险度分类有关(P<0.05);CD177+中性粒细胞高水平组患者3年累积生存率显著低于低水平组(35.11% vs 53.93%,P<0.05);染色体异常、CD177+中性粒细胞高水平是影响MDS患者不良预后独立危险因素(P<0.05)。【结论】MDS患者外周血中CD177+中性粒细胞水平明显增高,是影响患者预后的独立危险因素。 2022 Vol. 39 (5): 697-700 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 16 ) 701 肺部超声检查联合PCT、CRP检测在重症肺炎并发ARDS患者中的应用价值 刘晓晖, 高洪亮, 白雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.017 【目的】探讨肺部超声检查联合降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测在重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。【方法】选取2017年2月至2020年10月在渭南市中心医院诊治的198例重症肺炎患者(重症肺炎组),并选择同期在本院诊治的185例普通肺炎患者(普通肺炎组)及在本院体检的182例健康志愿者(健康组)。比较三组肺部超声评分及PCT 、CRP水平。依据重症肺炎患者是否并发ARDS分为并发组和未并发组,比较两组临床资料。Logistic多因素回归分析重症肺炎并发ARDS的影响因素。制作受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析肺部超声评分联合PCT、CRP水平对重症肺炎并发ARDS的诊断价值。【结果】重症肺炎组患者肺部超声评分、PCT及CRP水平均显著高于普通肺炎组和健康组(P<0.05);普通肺炎组患者肺部超声评分、PCT及CRP水平均显著高于健康组(P<0.05)。重症肺炎并发ARDS的发生率为37.37%。并发组患者入住ICU时间、机械通气时间、白细胞介素-6、白细胞计数(WBC)、肺炎严重程度(PSI)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部超声评分、PCT及CRP水平均显著高于未并发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:患者入住ICU时间、PSI评分、肺部超声评分及血清PCT、CRP水平均是重症肺炎并发ARDS的影响因素(OR=3.518、3.900、2.776、4.415、4.187,P<0.05)。ROC分析结果显示:肺部超声评分及PCT、CRP水平联合诊断重症肺炎并发ARDS的特异度高于肺部超声评分及PCT、CRP水平单独评估的特异度,且肺部超声评分联合PCT、CRP水平诊断重症肺炎并发ARDS的曲线下面积(AUC)为0.916,显著高于肺部超声评分、PCT、CRP水平单独诊断的AUC(0.770、0.812、0.767)(P<0.05)。【结论】肺部超声评分联合PCT、CRP水平对重症肺炎并发ARDS的诊断效能较高,可作为诊断重症肺炎并发ARDS的重要参考指标。 2022 Vol. 39 (5): 701-704 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 36 ) 705 干扰PARP1基因表达对胃癌MGC-803细胞增殖、侵袭及迁移的影响 曹秋祥, 南虹, 潘晓涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.018 【目的】探讨多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)基因对胃癌细胞(MGC-803)增殖、迁移、侵袭的影响。【方法】体外培养人胃癌细胞系MGC-803细胞和人正常胃黏膜上皮细胞GES-1,比较两种细胞PARP1 mRNA表达差异;将MGC-803细胞随机分为对照组、干扰PARP1表达组(si-PARP1组)及阴性对照组(si-NC组);qRT-PCR法检测各组MGC-803细胞PARP1 mRNA表达;MTT法、流式细胞术、划痕实验、Transwell小室法分别检测细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭,Western blot检测PARP1、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、RhoA、Rock1蛋白表达。【结果】与GES-1比较,MGC-803细胞PARP1 mRNA表达显著升高(P<0.05);与对照组和si-NC组相比,si-PARP1组MGC-803细胞凋亡率和增殖抑制率显著升高(P<0.05),细胞划痕迁移率、侵袭率、PARP1 mRNA和PARP1蛋白、MMP-2、MMP-9、RhoA、Rock1蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。【结论】干扰PARP1表达可抑制人胃癌细胞细胞增殖、迁移及侵袭,其可能与抑制RhoA/Rock信号通路有关。 2022 Vol. 39 (5): 705-708 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1983 KB)  ( 45 ) 709 右美托咪定、咪达唑仑对重症破伤风患者治疗时的镇静效果 冯毅凡, 刘康 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.019 【目的】探讨右美托咪定、咪达唑仑对重症破伤风患者治疗时的镇静效果。【方法】选择2018年9月至2020年9月在宝鸡市人民医院治疗的重症破伤风患者64例作为研究对象,根据患者入院先后顺序分为观察组和对照组,每组32例。观察组给予人破伤风免疫球蛋白联合右美托咪定治疗,对照组给予人破伤风免疫球蛋白联合咪达唑仑治疗。监测两组患者用药前、用药12 h时脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP),用Ramsay评分评价患者镇静程度,统计并比较两组患者不良反应发生率、病死率。【结果】用药12 h,两组患者SpO2均升高(P<0.05),HR、RR、MAP均降低(P<0.05),且观察组患者SpO2高于对照组(P<0.05),HR、RR、MAP均低于对照组(P<0.05)。用药3 h,两组患者Ramsay评分均较治疗前升高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率为6.25%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ2=4.267,P=0.039)。观察组患者病死率为3.13%(1/32),与对照组的9.38%(3/32)比较,差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.613)。【结论】针对重症破伤风患者,应用人破伤风免疫球蛋白联合右美托咪定治疗能取得良好的镇静效果,改善患者SpO2、HR、RR、MAP,且不良反应少。 2022 Vol. 39 (5): 709-712 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1153 KB)  ( 49 ) 713 凝血指标及血栓分子标志物水平对骨折患者术后深静脉血栓的预测价值 王勇, 鱼红进 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.020 【目的】探讨凝血指标及血栓分子标志物水平对创伤性骨折患者术后发生深静脉血栓(DVT)的预测价值。【方法】回顾性分析2018年10月至2021年10月作者医院收治的78例创伤性骨折患者的临床资料,根据术后是否发生DVT将其分为DVT组(n=32)与非DVT组(n=46)。比较两组患者性别、年龄、合并症、骨折部位、手术时间、术中出血量、术后出血量、术后止血药物使用、术中输血、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、血栓分子标志物[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂复合物(t-PAIC)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)]等DVT相关因素水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM预测患者术后发生DVT的价值,并采用多因素Logistic回归分析患者术后发生DVT的危险因素。【结果】两组患者性别、年龄、合并症、骨折部位、手术时间、术中出血量、术后出血量、APTT、PT、术后止血药物使用、术中输血,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DVT组FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM显著高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示,FIB=4.766 g/L、D-D=4833.945 ng/mL、TAT=6.077 ng/mL、PIC=1.089 μg/mL、t-PAIC=7.754 ng/mL、sTM=8.552 TU/mL是预测骨折患者术后发生DVT的最佳截断值;Logistic回归分析显示,FIB≥4.766 g/L、D-D≥4833.945 ng/mL、TAT≥6.077 ng/mL、PIC≥1.089 μg/mL、t-PAIC≥7.754 ng/mL、sTM≥8.552 TU/mL是骨折患者术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。【结论】创伤性骨折患者术后DVT风险与FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM水平有关,应对其凝血指标及血栓分子标志物水平密切监测,以防术后DVT的发生。 2022 Vol. 39 (5): 713-716 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1281 KB)  ( 380 ) 717 纳米刀消融联合PTCD术治疗老年不可切除肝门部胆管癌患者预后及肝功能的影响 胡佩俊, 薛英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.021 【目的】探讨纳米刀消融联合经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)对老年不可切除肝门部胆管癌预后及肝功能的影响。【方法】回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的72例老年不可切除肝门部胆管癌患者的临床资料,根据不同手术治疗方案将其分为对照组(单纯PTCD术治疗,n=40)和观察组(纳米刀消融联合PTCD术治疗,n=32)。对比两组肿瘤缓解率,比较两组治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及肿瘤标记物[糖类蛋白199(CA199)、糖类蛋白125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]变化,对比两组并发症发生率及远期疗效。【结果】观察组肿瘤缓解率为87.50%(28/32),显著高于对照组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ALT、AST、TBIL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CA199、CA125、CEA水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为21.87%(7/32),低于对照组的12.50%(5/40),差异无统计学意义(χ2=1.13,P=0.29＞0.05)。观察组2年的生存率为38.70%,高于对照组的27.02%,但差异无统计学意义(Log Rank=1.473,P=0.225)。【结论】纳米刀消融联合PTCD术治疗老年不可切除肝门部胆管癌预后良好,可改善肝功能,值得推广。 2022 Vol. 39 (5): 717-720 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 58 ) 721 罗伊乳杆菌及嗜酸乳杆菌对去卵巢骨质疏松小鼠肠道菌群的影响 陈镜臣, 黎松波, 黎建文, 刘先银 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.022 【目的】探讨罗伊乳杆菌及嗜酸乳杆菌对去卵巢骨质疏松小鼠肠道菌群的影响。【方法】按是否去卵巢和经益生菌喂养将80只C57BL/6J 雌鼠随机分为8组,每组10只,分别为假手术空白组、假手术罗伊乳杆菌组、假手术嗜酸乳杆菌组、假手术罗伊乳杆菌混嗜酸乳杆菌组、去卵巢空白组、去卵巢罗伊乳杆菌组、去卵巢嗜酸乳杆菌组、去卵巢罗伊乳杆菌混嗜酸乳杆菌组。利用16rRNA高通量测序,对各组小鼠肠道菌群分类学组成、Alpha多样性及Beta多样性进行分析对比。【结果】经益生菌喂养的小鼠肠道菌群组成结构发生了变化。与未经益生菌喂养的小鼠相比,在去卵巢各益生菌组中厚壁菌门、产芽胞菌纲下降;在仅嗜酸乳杆菌组中变形菌门、丙型变形菌纲、肠杆菌目增加;在除了去卵巢嗜酸乳杆菌组中疣微菌门、阿克曼菌科增加。小鼠经益生菌喂养后,其肠道菌群的丰富度明显提升(P<0.05)。小鼠去卵巢后,其肠道菌群的丰富度与多样性均明显下降(P<0.05)。相同的建模与益生菌喂养方式对肠道菌群的影响是相似且有规律的。小鼠的肠道菌群会因去卵巢和喂养益生菌而发生变化。小鼠的喂养益生菌相比去卵巢的干预方式,对肠道菌群的影响更大。【结论】罗伊乳杆菌及嗜酸乳杆菌喂养能改变去卵巢骨质疏松小鼠肠道菌群的组成,这种改变存在着一定的规律,这可以为研究益生菌、肠道菌群与骨质疏松的关系提供实验依据。 2022 Vol. 39 (5): 721-724 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (2129 KB)  ( 52 ) 725 老年心源性休克患者体外膜肺氧合治疗预后的影响因素 刘剑虹, 严红芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.023 【目的】探讨影响老年心源性休克(CGS)患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗预后的影响因素。【方法】选取2018年1月至2021年2月韩城市人民医院及西安市红会医院阎良院区收治的124例老年CGS患者,均行ECMO治疗。记录患者ECMO治疗后90 d预后情况,并据此分为生存组与死亡组,分析老年CGS患者ECMO治疗预后的影响因素及SOFA评分、血乳酸、cTnT对预后的影响,评价SOFA评分、血乳酸、cTnT单独及联合检测对预后的预测价值。【结果】124例老年CGS患者ECMO治疗后90 d的生存率为75.81%,病死率为24.19%。单因素分析显示,病死组年龄＞75岁、入ICU至ECMO时间≥5 h、急性肾损伤及ECMO治疗前SOFA评分、血乳酸、cTnT均高于生存组,ECMO治疗前LVEF低于生存组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、入ICU至ECMO时间、急性肾损伤、ECMO治疗前LVEF、SOFA评分、血乳酸、cTnT均为老年CGS患者ECMO治疗预后的影响因素(P<0.05)。ECMO治疗前SOFA评分、血乳酸、cTnT预测老年CGS患者ECMO治疗预后的曲线下面积(AUC)均＞0.7,各指标联合预测的AUC最大,为0.947,最佳预测敏感度、特异度分别为86.67%、90.43%。【结论】老年CGS患者采用ECMO治疗效果较好,治疗前SOFA评分、血乳酸、cTnT联合检测对患者预后具有较高预测价值。 2022 Vol. 39 (5): 725-728 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1157 KB)  ( 45 ) 729 依维莫司联合氟维司群治疗雌激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效及安全性 任晓红, 赵妮霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.024 【目的】探讨依维莫司联合氟维司群治疗雌激素受体阳性晚期乳腺癌患者的疗效及安全性。【方法】选取本院收治的73例雌激素受体阳性的晚期乳腺癌患者为研究对象,随机分为对照组与观察组。对照组共36例患者,采用氟维司群单药治疗。观察组共37例患者,采用依维莫司联合氟维司群治疗。观察两组患者的治疗效果、无进展生存期(Progression-free survival, PFS)及不良反应发生情况。【结果】观察组客观缓解率(ORR)为18.92%(7/37),对照组为11.11%(4/36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率(DCR)为81.08%(30/37),较对照组的58.33%(21/36)明显增高(P<0.05)。对照组中位PFS为5个月(95%CI:1.381~8.619),观察组中位PFS为10个月(95%CI:7.102~12.898),观察组的PFS较对照组长(P<0.05)。观察组肝功能异常、骨髓抑制、口腔黏膜炎、皮疹及消化道反应的发生率均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】依维莫司联合氟维司群治疗雌激素受体阳性晚期乳腺癌患者的疗效明显优于氟维司群单药治疗,但应注意其不良反应发生率较高。 2022 Vol. 39 (5): 729-731 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 50 ) 732 乳腺X线摄影、MRI联合血清PCT在诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值 马小伟, 李耀锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.025 【目的】探讨乳腺X线摄影及磁共振成像(MRI)联合血清降钙素原(PCT)在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。【方法】选取榆林市第一医院收治的120例乳腺肿块女性患者为研究对象,根据病理检查结果将患者分为乳腺良性肿瘤组(n=54)和乳腺恶性肿瘤组(n=66)。患者均行乳腺X线摄影及MRI检查,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PCT水平,分析X线摄影、MRI、血清PCT及三者联合检出乳腺恶性肿瘤与临床病理诊断一致性,分析X线摄影、MRI、血清PCT及三者联合对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。【结果】乳腺恶性肿瘤组血清PCT水平显著高于乳腺良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。X线摄影、MRI、血清PCT检出乳腺恶性肿瘤患者分别为54例、58例、49例,与临床病理诊断一致性分别为较高、较高、中度(Kappa =0.604、0.734、0.493,均P<0.05)。三者联合检出乳腺恶性肿瘤患者63例,与临床病理诊断一致性极好(Kappa=0.883,P<0.05)。X线摄影、血清PCT检测的敏感度、正确率均低于三者联合检测,漏诊率均高于三者联合检测(P<0.05)。【结论】X线摄影、MRI、血清PCT对乳腺良恶性肿瘤均有一定的诊断价值,其中MRI的检出率更高,且三者联合诊断价值高于三者单独诊断。 2022 Vol. 39 (5): 732-735 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1153 KB)  ( 37 ) 736 龙胆泻肝汤联合多柔吡星注射剂治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察 曹云超, 马建 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.026 【目的】观察龙胆泻肝汤联合多柔吡星注射剂治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。【方法】收集2017年12月至2020年12月陇县妇幼保健院收治的80例PHN患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取CT引导下椎间孔内注射多柔吡星治疗,观察组采取龙胆泻肝汤联合多柔吡星治疗,疗程均为1个月。比较两组患者临床疗效、中医证候积分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。于治疗前后检测两组患者血清中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)]及外周血中T细胞亚群[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]的表达水平。对比两组不良反应发生率。【结果】观察组治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分、VAS评分显著降低且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-1β水平降低(P<0.05),IL-2水平升高(P<0.05),且与对照组比较,观察组TNF-α、IL-1β显著降低,IL-2显著增高(P<0.05)。治疗后,两组CD4+及CD4+/CD8+升高(P<0.05),CD8+降低(P<0.05),且相比于对照组,观察组变化更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%,与对照组的17.50%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】龙胆泻肝汤联合多柔吡星注射剂治疗PHN疗效显著,可促进疼痛缓解,对减轻炎症反应和增强免疫功能有着积极作用,且有较高的安全性。 2022 Vol. 39 (5): 736-739 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1157 KB)  ( 106 ) 740 妊娠合并精神分裂症患者血清中IL-1β、IL-6的表达水平及其与妊娠结局的相关性 张瑞, 白瑜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.027 【目的】探讨妊娠合并精神分裂症患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平及其与妊娠结局的相关性。【方法】选取2020年1月至12月在延安大学附属医院产科分娩的妊娠合并精神分裂症患者37例(观察组)和正常孕妇28例(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清IL-1β和IL-6表达水平;采用Pearson分析IL-1β和IL-6表达水平的相关性及IL-1β、IL-6表达水平与不良妊娠结局的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析IL-1β、IL-6表达水平对不良妊娠结局的预测价值。【结果】与对照组比较,观察组血清IL-1β和IL-6表达水平升高(P<0.05);血清IL-1β与IL-6表达呈正相关(r=0.54,P<0.05);观察组早产、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血发生率显著高于对照组(P<0.05);胎儿低体重、胎儿畸形、胎儿窘迫、围生儿死亡和重度窒息发生率显著高于对照组(P<0.05);血清IL-1β、IL-6表达与不良妊娠结局呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示:血清IL-1β、IL-6预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.864,二者联合预测不良妊娠结局的AUC为0.891。【结论】妊娠合并精神分裂症可增加妊娠不良结局发生率,血清IL-1β和IL-6在妊娠合并精神分裂症患者血清中呈高表达,其与妊娠合并精神分裂症患者不良妊娠结局密切相关,可为妊娠合并精神分裂症病情监控提供依据。 2022 Vol. 39 (5): 740-742 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1253 KB)  ( 31 ) 743 纤维蛋白原、白蛋白表达水平与老年不稳定心绞痛患者预后的相关性 王兰, 左宝功 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.028 【目的】探讨纤维蛋白原(FIB)和白蛋白(ALB)表达水平与老年不稳定心绞痛患者预后的相关性。【方法】选择2018年1月至2019年2月西安市第一医院收治的120例老年不稳定心绞痛患者(观察组),选择同期于同院健康体检的120例健康志愿者(对照组)。分别检测两组研究对象血清FIB、ALB水平,通过研究受试者工作特征(ROC)曲线评估FIB、ALB水平对不稳定心绞痛的诊断价值,采用多因素Cox模型分析影响不稳定心绞痛患者预后不良的相关因素。【结果】观察组血清FIB水平高于对照组,ALB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FIB和ALB诊断不稳定心绞痛的AUC分别为0.886、0.781,截断值分别为2.743 g/L、40.98 g/L,联合检测不稳定心绞痛的曲线下面积(AUC)为0.927,灵敏度和特异性分别为88.3%、88.3%。高FIB组患者预后不良发生率高于低FIB组(P<0.05),低ALB组患者预后不良发生率高于高ALB组(P<0.05)。多因素Cox模型分析显示,FIB高水平、ALB低水平是不稳定心绞痛患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】不稳定心绞痛患者血清FIB水平明显升高,血清ALB水平明显降低,FIB、ALB对不稳定心绞痛具有一定诊断价值,且高FIB和低ALB表达水平患者预后不良发生风险较高。 2022 Vol. 39 (5): 743-746 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 29 ) 747 急性期肺炎支原体肺炎患儿血清miR-138表达水平及其意义 唐露, 崔栋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.029 【目的】探讨miR-138在急性期肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清中表达情况及其意义。【方法】选择2019年2月至2020年5月本院儿科收治的90例急性期MPP患儿(观察组),根据患儿疾病严重程度将其分为轻症组(n=42)和重症组(n=48)。另选取84例健康体检的健康儿童作为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各研究对象血清中miR-138表达水平,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)水平,Pearson相关性分析miR-138水平与炎症因子水平的相关性。【结果】观察组血清miR-138表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿血清miR-138表达水平高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿血清TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,急性期MPP患儿血清中miR-138表达水平与血清TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP水平均呈正相关(均P<0.05)。【结论】miR-138在急性期MPP患儿血清中呈高表达水平,与患儿疾病严重程度及炎症因子水平有关。 2022 Vol. 39 (5): 747-749 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1134 KB)  ( 23 ) 750 急性肾盂肾炎患者血浆中presepsin、IL-6的表达水平及其意义 姜肖肖, 叶丽丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.030 【目的】探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin)、白细胞介素(IL-6)在急性肾盂肾炎患者血浆中的表达水平及其意义。【方法】本院收治的急性肾盂肾炎患者113例为观察组,根据临床症状的差异分为早期组91例,晚期组22例;另选取同期健康体检人员115例作为对照组,检测各组presepsin、IL-6水平及相关指标的表达水平,分析presepsin、IL-6水平与肾小球滤过率(GFR)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆presepsin、IL-6对早期急性肾盂肾炎的预测价值。【结果】观察组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、presepsin、IL-6表达水平均明显高于对照组(P<0.05),GFR低于对照组(P<0.05)。与早期组比较,晚期组患者血浆presepsin、IL-6表达水平升高,且差异有统计学意义(P<0.05);急性肾盂肾炎患者血浆presepsin、IL-6表达水平与WBC、CRP、SCr水平呈正相关(P<0.05),与GFR呈负相关(P<0.05)。血浆presepsin、IL-6联合预测早期急性肾盂肾炎的曲线下面积为0.928,敏感度为81.82%,特异度为90.11%。【结论】急性肾盂肾炎患者血浆中presepsin、IL-6呈高表达,且与患者WBC、CRP、SCr水平有关,其可作为预测早期急性肾盂肾炎的潜在标志物。 2022 Vol. 39 (5): 750-752 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 154 ) 753 甲状旁腺切除术联合前臂自体移植术对行MHD的SHPT患者生化指标及生活质量的影响 张文瑞, 庞毅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.031 【目的】探讨甲状旁腺切除术联合前臂自体移植术对维持性血液透析(MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的生化指标水平及生活质量的影响。【方法】本院收治的MHD伴SHPT的96例患者,随机分为两组,每组48例。对照组行单纯的甲状旁腺全切切除术,观察组在对照组的基础上联合前臂自体移植术。比较两组术前、术后3个月血磷(P3-)、血钙(Ca2+)、甲状旁腺激素(iPTH)和血红蛋白(Hb)水平、生活质量以及不良反应发生情况。【结果】术后3个月,两组P3-、Ca2+和iPTH水平低于术前,Hb水平高于术前(P<0.05);且观察组P3-、Ca2+和iPTH水平低于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组总体健康、躯体疼痛、社会功能、机体活力等评分均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组声音嘶哑、肌无力及喉返神经损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。【结论】选择甲状旁腺切除联合前臂自体移植术治疗MHD伴SHPT患者能够更有效地改善患者临床症状,提高生存质量且安全性高。 2022 Vol. 39 (5): 753-755 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 39 ) 756 加味参芪地黄汤联合前列地尔治疗慢性肾衰竭患者的疗效 马浩, 王春丽, 张慧敏, 强昂 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.032 【目的】探讨加味参芪地黄汤联合前列地尔治疗对慢性肾衰竭患者的肾功能、炎症指标及晚期蛋白质氧化产物(AOPP)水平的影响。【方法】在本院接受治疗的100例慢性肾衰竭患者随机分为中药组(n=50)和西药组(n=50),其中西药组给予前列地尔治疗,中药组给予加味参芪地黄汤联合前列地尔治疗。比较两组患者肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白],AOPP水平,炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)]的变化以及临床疗效和不良反应发生情况。【结果】与治疗前比较,两组患者治疗后血清SCr、BUN、24h尿蛋白、AOPP、CRP、IL-17、IL-6水平均明显降低(P<0.05),且中药组较西药组降低更为明显(P<0.05);中药组总有效率为86.00%(43/50),明显高于西药组的62.00%(31/50)(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】加味参芪地黄汤联合前列地尔治疗慢性肾衰竭,可有效调节患者炎症指标,降低AOPP水平,改善肾功能及氧化应激状态,且安全有效。 2022 Vol. 39 (5): 756-758 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1128 KB)  ( 57 )        临床研究 759 湖南省公职人员睡眠质量现状及其相关影响因素 李赛, 谭红专 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.033 【目的】探讨湖南省公职人员睡眠质量现状及其相关影响因素。【方法】对2021年3月至10月在湖南省四家省部级医院健康体检中心体检的公职人员进行问卷调查,调查内容包括一般流行病学调查,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和2条目患者健康问卷(PHQ-2)评估公职人员睡眠、焦虑、抑郁情况,并分析影响湖南省公职人员睡眠质量的相关因素。【结果】在1434例调查对象中,睡眠障碍发生率为24.76%(355/1434),焦虑发生率为8.37%(128/1434),抑郁发生率为1.12%(16/1434),平均PSQI评分为(5.65±3.22)分。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、在职情况、慢性疾病史、服药史、睡前玩手机习惯的公职人员PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,GAD-7评分、PHQ-2评分与PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能7个因子的评分均呈正相关(均P<0.05)。性别、年龄、服药史、睡前玩手机习惯、GAD-7评分、PHQ-2评分对公职人员睡眠质量的影响具有统计学意义(P<0.05),其中GAD-7评分对睡眠质量的影响最大(P<0.05)。【结论】女性、年长、长期服用药品或保健品、有睡前玩手机习惯、有焦虑障碍或抑郁障碍的公职人员睡眠质量较差,应对这部分人群予以重视。 2022 Vol. 39 (5): 759-761 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 53 ) 762 DCE-MRI不同半定量参数对卵巢癌、卵巢交界性肿瘤的诊断效能比较 杜婷, 杨勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.034 【目的】探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)不同半定量参数对卵巢癌、卵巢交界性肿瘤的诊断效能。【方法】收集2016年4月至2020年4月在本院诊治的35例卵巢癌患者(观察组),另外选择同期在本院诊治的35例卵巢交界性肿瘤患者(对照组),均行常规磁共振成像(MRI)及DCE-MRI定量分析。观察常规MRI形态学特征,并通过后处理获得DCE-MRI半定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI半定量参数对卵巢癌的诊断效能。【结果】35例卵巢癌患者中,肿块类型以囊性为主12例,囊实性11例,以实性为主12例;单侧28例(80.00%),双侧7例(20.00%);腹盆腔积液13例(37.14%)。35例卵巢交界性肿瘤患者中,肿块类型以囊性为主21例,囊实性6例,以实性为主8例;单侧31例(88.57%),双侧4例(11.43%);腹盆腔积液7例(20.00%)。观察组达峰时间(TTP)显著低于对照组(P<0.05),对比剂最大浓度(Cmax),对比浓度-时间曲线下面积(AUC)和最大线性斜率(MS)显著高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:DCE-MRI半定量参数TTP、Cmax、对比浓度-时间AUC、MS对卵巢癌均有一定诊断效能,AUC分别为0.742、0.674、0.720、0.801。【结论】DCE-MRI半定量参数TTP、Cmax、AUC、MS对卵巢癌均有一定诊断效能。 2022 Vol. 39 (5): 762-764 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1153 KB)  ( 99 ) 765 某基层医院医务人员脑卒中相关知识掌握水平的现状分析 李艳明, 邓胜林, 张紫萱, 肖瑾, 许骞, 肖湘凯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.035 【目的】了解湘潭市某基层医院职工脑卒中危险因素的分布情况,不同部门职工对脑卒中相关知识掌握水平和影响因素及医院二级预防实施情况。【方法】通过问卷调查形式对医院≥40岁的530名职工进行开卷式调查,了解脑卒中危险因素分布特征,脑卒中相关知识的掌握情况及二级预防实施情况。【结果】该医院职工对脑卒中危险因素,包括高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、卒中家族史、肥胖、吸烟、无运动等的暴露率,男性分别为30.53%、7.96%、6.64%、26.11%、21.24%、29.65%、49.12%、47.79%;女性分别为22.37%、11.18%、5.92%、23.03%、24.01%、11.51%、1.97%、47.04%;高危人群暴露率为27.74%(147/530)。问卷调查中脑卒中二级预防相关知识得分≥60分者为33.4%(177/530);≤60岁者、临床岗位、高级职称人群得分分别高于>60岁者,非临床岗位、低中级职称人群(P<0.05);规范实施脑卒中二级预防的临床医生仅占32.91%(26/79)。【结论】该基层医院脑卒中危险因素暴露率较高的是高血压、高脂血症、肥胖、缺乏运动、卒中家族史;高危人群检出率高;对脑卒中二级预防相关知识掌握不足,年龄、岗位、职称是影响知识掌握的因素;脑卒中二级预防实施率低且不规范。加强基层医院脑卒中防控相关知识培训、规范管理迫在眉睫。 2022 Vol. 39 (5): 765-767 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 25 ) 768 右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在儿童门诊口腔治疗中的应用效果比较 赵静, 邵建强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.036 【目的】比较右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在儿童门诊口腔治疗中的应用效果。【方法】选取2019年6月至2021年6月作者所在医院正畸科就诊的60例患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。入治疗室前30 min,对照组患儿口服5 mg/kg的咪达唑仑糖浆,观察组经鼻滴入2 μg/kg的右美托咪定。比较两组患儿镇静成功率及治疗成功率;同时记录两组不同时间(用药前、插管后、手术后10 min、手术后30 min、拔管后)的血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]以及苏醒时间、不良反应发生情况;于患儿入室前、麻醉前采用父母分离焦虑量表(PSAS)、面罩接受程度量表(MAS)评估患儿的父母分离焦虑行为、面罩诱导接受行为。【结果】两组镇静成功率、治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后10 min、手术后30 min、拔管后,观察组HR、MAP低于对照组(P<0.05)。观察组父母分离满意率、面罩诱导满意率高于对照组(P<0.05),苏醒时间短于对照组(P<0.05),不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】右美托咪定滴鼻在儿童门诊口腔治疗中的应用效果优于咪达唑仑口服,有助于提高患儿的治疗依从性。 2022 Vol. 39 (5): 768-770 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1114 KB)  ( 36 ) 771 病区助理服务模式对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者自我护理能力及生活质量的影响 张杰, 孙飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.037 【目的】探讨病区助理服务模式对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者自我护理能力及生活质量的影响。【方法】选择两院收治的104例膀胱癌术后化疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上联合应用病区助理服务模式。随访6个月,比较两组患者自我护理能力、生活质量、并发症发生情况等指标。【结果】随访6个月,两组患者疾病基本知识、化疗管理、饮食干预、心理调整、社会关系评分均明显高于同组干预前(P<0.05),且观察组各项评分明显高于对照组(P<0.05);两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能等各项生活质量评分均明显高于同组干预前(P<0.05),且观察组各项评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组膀胱刺激症、血尿、胃肠道反应发生率均明显低于对照组( P<0.05)。【结论】病区助理服务模式有助于促进膀胱肿瘤术后灌注化疗患者自我护理能力的养成,改善生活质量,降低并发症发生率。 2022 Vol. 39 (5): 771-773 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1114 KB)  ( 32 ) 774 母体血清总胆汁酸联合鸢尾素水平对ICP患者围生儿不良结局的预测效能 刘星, 侯林妤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.038 【目的】探讨母体血清总胆汁酸(TBA)联合鸢尾素(Irisin)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围生儿不良结局的预测效能。【方法】选取2018年2月至2020年5月本院诊治的141例ICP患者,分别采用循环酶速率法、酶联免疫法(ELISA)检测母体血清TBA、Irisin水平,统计围生儿不良结局情况;采用Logistic回归分析母体血清TBA、Irisin水平与围生儿不良结局的关系;分析母体血清TBA、Irisin水平及联合对围生儿不良结局的预测效能。【结果】围生儿不良结局发生率为20.00%。围生儿不良结局的母体ICP早发型、ICP重度病情、有ICP家族史占比及母体血清TBA、Irisin水平均高于围生儿良好结局的母体,其差异均有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素Logistic回归分析结果均证实ICP早发型、ICP重度病情、有ICP家族史、母体血清TBA、Irisin水平均是ICP患者围生儿不良结局的危险因素(P<0.05);母体血清TBA联合Irisin水平预测ICP患者围生儿不良结局的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为100.00%、0.965,均高于单独预测(P<0.05),二者联合预测ICP患者围生儿不良结局的特异度与单独预测比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】ICP早发型、ICP重度病情、有ICP家族史、母体血清TBA、Irisin水平均是ICP患者围生儿不良结局的危险因素,且母体血清TBA联合Irisin水平对ICP患者围生儿不良结局的预测效能高于单独预测。 2022 Vol. 39 (5): 774-776 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 23 ) 777 穴位按摩联合呼吸减痛法对初产妇心理状态与分娩结局的影响 何元春, 陆彦, 陶瑛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.039 【目的】探讨穴位按摩联合呼吸减痛法对初产妇心理状态与分娩结局的影响。【方法】选取2020年12月至2021年6月在本院分娩的82例初产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用穴位按摩联合呼吸减痛法干预,比较两组产妇心理状态、分娩结局及疼痛程度。【结果】观察组汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,其差异统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、胎儿呼吸窘迫、产程延长的发生率为4.88%,显著低于对照组的21.95%,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组第三产程疼痛评分显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】初产妇采用穴位按摩联合呼吸减痛法干预,可改善产妇焦虑、抑郁状态,改善分娩结局,减轻分娩疼痛,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (5): 777-778 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1090 KB)  ( 79 ) 779 半导体激光治疗会阴侧切伤口的疗效及对产妇生活质量的影响 郭蕊雅, 段聪美 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.040 【目的】探讨半导体激光治疗会阴侧切伤口的疗效及对产妇生活质量的影响。【方法】选取2017年6月至2019年6月在本院进行自然分娩行会阴侧切术的66例产妇,随机分为半导体组(采用半导体激光治疗)和氦氖组(采用氦氖激光治疗)。比较两组产妇产后会阴切口的疼痛程度、肿胀高度及产后生活质量。【结果】治疗前,两组产妇伤口肿胀高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组产妇伤口肿胀高度均较治疗前改善,但两组伤口肿胀高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组产妇伤口疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组产妇伤口疼痛程度较治疗前改善,且半导体组疼痛评分均低于氦氖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后1个月,半导体组SF-36量表评分高于氦氖组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】半导体激光治疗产后会阴侧切伤口的疗效良好,可有效改善产妇会阴侧切伤口的肿胀高度,减轻伤口疼痛,提高产妇生活质量,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (5): 779-781 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1111 KB)  ( 66 ) 782 中青年与老年终末期肾病透析患者体内微量元素水平比较 张沛, 曹绥琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.041 【目的】比较中青年及老年终末期肾病(ESRD)透析患者体内微量元素水平的变化及其临床意义。【方法】选取70例ESRD透析患者为观察组,按照患者年龄分为中青年组(年龄＜60岁,36例)和老年组(年龄≥60岁,34例),另外选取同期体检健康者36例作为对照组。比较三组对象微量元素(钾、钠、氯、钙、磷)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]的水平,分析微量元素与炎症因子水平的相关性;比较老年组和中青年组患者健康状况调查简表(SF-36)各维度评分。【结果】中青年组和老年组体内的钾、氯、钙、磷含量显著低于对照组,且老年组体内的钾、氯、钙、磷含量显著低于中青年组,且差异均有统计学意义(P<0.05);中青年组和老年组体内IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1β水平显著高于对照组,且老年组各项指标水平显著高于中青年组,且差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,患者微量元素钾、氯、钙、磷水平与炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1β均呈负相关(P<0.05);中青年组的生理功能、生理职能、身体疼痛、精神健康、活力、社会功能、情感职能、总体健康水平评分均高于老年组(P<0.05)。【结论】老年ESRD透析患者体内的钾、氯、钙、磷等微量元素缺失风险较大,且炎症反应相比中青年患者更强,临床应予以密切监测。 2022 Vol. 39 (5): 782-784 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (353 KB)  ( 47 ) 785 伏诺拉生联合阿莫西林+克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的疗效及安全性研究 王平, 潘爱欢, 罗先桃, 郭锐华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.042 【目的】探讨伏诺拉生联合阿莫西林+克拉霉素治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的消化性溃疡的临床疗效及安全性。【方法】收集2021年10月至2022年2月本院收治的84例Hp感染的消化性溃疡患者临床资料。随机双盲法分为伏诺拉生联合阿莫西林+克拉霉素治疗组(观察组)和兰索拉唑联合阿莫西林+克拉霉素治疗组(对照组),每组42例。统计分析两组患者的溃疡治疗效果、Hp根治情况和不良反应发生情况。【结果】观察组患者溃疡愈合率为95.24%(40/42),显著高于对照组的83.33%(35/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp根治率为92.86%(39/42),显著高于对照组的85.71%(36/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.52%(4/42),显著低于对照组的16.67%(7/42),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】伏诺拉生联合阿莫西林+克拉霉素治疗Hp感染的消化性溃疡较兰索拉唑联合阿莫西林+克拉霉素治疗的临床效果好,不良反应少,Hp根治率高,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (5): 785-786 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1092 KB)  ( 180 ) 787 微创手术治疗高血压脑干出血患者的临床疗效及对血清 NSE、S100B水平的影响 唐国强, 陈加贝, 李栋, 方松 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.043 【目的】探讨微创手术治疗高血压脑干出血患者的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)水平的影响。【方法】选择2014年1月至2021年1月本院收治的32例高血压脑干出血患者,14例患者于显微镜下清除血肿(微创开颅组),18例患者行神经导航下穿刺置管术清除血肿(穿刺组)。记录患者血肿清除情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NSE、S100B水平,比较手术前后血清NSE、S100B水平;术后6个月,采用日常生活能力(ADL)分级法评估患者术后生活能力。【结果】术后3 d内复查头颅CT显示,血肿完全清除21例,血肿部分清除11例。血肿腔引流管放置1～3 d,本组术后无颅内感染,无术后再出血病例。术后6个月随访显示,32例患者ADL分级Ⅱ级3例(9.38%)、Ⅲ级14例(43.75%)、Ⅳ级10例(31.25%)、Ⅴ级5例(15.62%)。32例高血压脑干出血患者术后血清NSE、S100B水平均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h,微创开颅组血清NSE、S100B水平高于穿刺组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】高血压脑干出血患者血清NSE、S100B水平升高,神经导航下穿刺置管术清除血肿更微创,对患者神经功能损伤较小。 2022 Vol. 39 (5): 787-789 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1266 KB)  ( 52 ) 790 中医护理干预对肝郁脾虚证功能性消化不良患者临床症状及生活质量的影响 薛璐, 徐媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.044 【目的】探讨中医护理干预对肝郁脾虚证功能性消化不良(FD)患者临床症状及生活质量的影响。【方法】选择2019年1月至2020年1月收治的肝郁脾虚证FD患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。两组均给予西医治疗及常规护理干预,观察组联合应用中医护理干预。干预4周后,比较两组临床疗效、临床症状评分;随访6个月,比较两组复发率、生活质量。【结果】干预4周后,观察组治疗有效率为93.75%(45/48),明显高于对照组的77.08%(37/48)( P<0.05);观察组脘腹胀满、脘腹疼痛、食少纳呆、神疲乏力、情志抑郁、便溏不爽等症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率为6.25%(3/48),明显低于对照组的25.00%(12/48)(P<0.05);观察组活动、日常生活、健康、近日支持及总体精神评分均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】中医护理干预有助于缓解肝郁脾虚证FD患者的临床症状,降低复发率,改善患者生活质量。 2022 Vol. 39 (5): 790-792 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1114 KB)  ( 16 ) 793 骨髓炎患儿血清CTSG、LF表达及其与预后的相关性研究 牛冬春, 周顺平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.045 【目的】探讨骨髓炎患儿血清中组织蛋白酶G(CTSG)、乳铁蛋白(LF)表达水平及其预后的相关性。【方法】选取2017年7月至2019年7月在本院就诊的80例骨髓炎患儿作为观察组。选取同期入院体检正常的41例儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清CTSG、LF水平;分析CTSG、LF水平与骨髓炎患儿临床病理特征的关系;根据LEVIN评分将患儿分为预后良好组63例,预后不良组17例,分析两组预后情况相关因素,通过Logistic分析影响骨髓炎患儿1年预后的危险因素。【结果】观察组骨髓炎患儿血清CTSG、LF表达水平显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿血清CTSG、LF水平与炎症发生部位、病原菌无关(P>0.05),与疾病的分期有关(P<0.05);预后不良组与预后良好组患儿年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),血清CTSG、LF水平、慢性期、消耗性疾病比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归结果显示,CTSG、LF、慢性期、消耗性疾病是骨髓炎患儿预后不良的危险因素。【结论】骨髓炎患儿血清CTSG、LF水平呈高表达;血清CTSG、LF水平与骨髓炎分期有关;预后不良组患儿血清CTSG、LF水平呈高表达,两组慢性期、消耗性疾病比较差异有统计学意义;血清CTSG、LF水平、慢性期、消耗性疾病均为骨髓炎患儿预后不良的危险因素。 2022 Vol. 39 (5): 793-795 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1111 KB)  ( 46 ) 796 童趣化诱导联合改良式拍背排痰法在学龄期支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用效果 校晓丽, 林蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.046 【目的】探讨童趣化诱导联合改良式拍背排痰法在学龄期支气管患儿雾化吸入治疗中的应用效果。【方法】前瞻性选择2018年7月至2019年6月本院收治的98例经雾化吸入治疗的学龄期支气管肺炎患儿,根据住院时间分为观察组(2019年1月至6月,n=52)和对照组(2018年7月至12月,n=46)。对照组患儿给予雾化吸入治疗及常规护理干预,观察组应用童趣化诱导联合改良式拍背排痰法,比较两组患儿治疗依从性、临床症状改善时间、家长满意度。【结果】观察组患儿治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=8.62,P<0.05)。观察组患儿发热时间、气促时间、咳痰时间、咳嗽时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿家长满意率为86.15%(50/52),明显高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(Z=6.005,P=0.009<0.05)。【结论】童趣化诱导联合改良式拍背排痰法有助于提高学龄期支气管肺炎患儿雾化吸入治疗依从行为,改善患儿临床症状,提高家长满意度。 2022 Vol. 39 (5): 796-798 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 93 ) 799 CTC微转移及免疫功能与腹腔镜下肝癌切除术患者术后复发的相关性 刘换, 郭银娟, 张翠翠, 梁荔 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.05.047 【目的】探讨循环肿瘤细胞(CTC)微转移及免疫功能与腹腔镜下肝癌切除术患者术后复发的相关性。【方法】回顾性分析2019年11月至2021年11月本院收治的92例肝癌患者的临床资料,术后随访2年,观察患者的肝癌复发情况,根据患者术后复发情况将所有患者分为复发组(n=37)和无复发组(n=55)。比较两组患者性别、年龄、肿瘤部位、饮酒史、合并基础疾病、有无肝硬化、Child-Pugh分级、乙肝表面抗原、肿瘤直径、甲胎蛋白(AFP)、空腹血糖(FPG)、有无CTC微转移及T淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。通过ROC曲线分析CD4+、CD8+、CD4+/CD8+预测腹腔镜肝癌手术患者术后复发的价值,采用Logistic多因素分析患者术后复发的相关因素。【结果】两组患者的性别、年龄、肿瘤部位、饮酒史、合并基础疾病、有无肝硬化、Child-Pugh分级、乙肝表面抗原比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组肿瘤直径＞5 cm、AFP>400 ng/mL、FPG＞6.1 mmol/L、CTC微转移的占比高于无复发组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平低于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+预测腹腔镜肝癌手术患者术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.691、0.701(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径＞5 cm、AFP> 400 ng/mL、FPG＞6.1 mmol/L、CTC微转移、CD4+＜32.23%、CD8+＜26.49%、CD4+/CD8+＜117.06是肝癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。【结论】CTC微转移及免疫功能与腹腔镜下肝癌切除术患者术后复发密切相关。 2022 Vol. 39 (5): 799-800 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 29 )

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