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文章快速检索     高级检索   2020年 37卷 9期 刊出日期：2020-09-30 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著 专家述评          专家述评 1281 玫瑰痤疮的诊疗现状 谢红付, 李吉, 施琦, 汪犇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.001 2020 Vol. 37 (9): 1281-1283 [摘要] ( 68 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        综述与讲座 1284 甲状腺疾病及其致病因素研究进展 冯进, 胡立珍, 范培芝, 赵颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.002 2020 Vol. 37 (9): 1284-1286 [摘要] ( 56 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )        论著 1287 马王堆古尸蛋白质及蛋白质组学的分析与鉴定 黄华林, 周鹏, 李志远 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.003 【目的】 分析马王堆古尸的部分组织中存留蛋白质及蛋白质组学。【方法】 采用免疫组化方法检测马王堆尸体的皮肤、肌肉和皮下组织的存留蛋白,并对肌肉组织的存留蛋白进行质谱分析和鉴定。【结果】 古尸皮肤、肌肉及皮下组织未观察到细胞结构,免疫组化染色方法均未检测到组蛋白和肌动蛋白。质谱分析结果显示:在肌肉组织中共鉴定出216种蛋白。【结论】 采用质谱法检测和鉴定马王堆古尸中那些丢失了细胞结构的组织中的蛋白质,其可能在马王堆女尸的全身整体保存和器官组织大体形态维持中发挥着独特的作用。 2020 Vol. 37 (9): 1287-1289 [摘要] ( 51 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1290 阴茎癌患者阴茎部分切除术后性功能与社会心理状况的研究 田启维, 胡希恒, 李杨乐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.004 【目的】 评估阴茎癌患者阴茎部分切除术后的性功能与社会心理状况,探究术后患者性功能的下降与焦虑、抑郁等因素的关系。【方法】 选取本院2015年12月至2020年1月收治的阴茎鳞状细胞癌患者共127例,记录患者的性功能(国际勃起功能指数调查问卷,即IIEF-15评分)、年龄、身体质量指数、术后松弛状态的阴茎长度、手术方法(阴茎部分切除或联合双侧腹股沟淋巴结清扫)以及心理状况[焦虑自评量(SAS)和自评量表抑郁(SDS)评分]。对比术前和术后各评分的变化,采用单因素和多因素线性回归来分析每个IIEF-15评估项目与其他指标之间的关系。【结果】 最终96例患者纳入本研究,中位年龄58岁,阴茎中位长度4.3 cm。患者术后勃起功能、性高潮能力、性欲、性生活满意度和总体满意度较术前均显著下降,SAS和SDS评分较术前显著上升。单纯阴茎部分切除术和联合腹股沟淋巴结清扫术患者术后的IIEF-15评分无统计学差异。勃起功能、性高潮能力、性欲和性生活满意度与SAS、SDS评分呈显著负相关。勃起功能、性欲、总体满意度与年龄呈负相关,性生活满意度与术后阴茎长度呈正相关。【结论】 阴茎癌患者阴茎部分切除术后性功能降低,焦虑和抑郁程度上升,且性功能水平与焦虑和抑郁程度呈显著负相关。此外,性功能还与年龄呈负相关,与术后阴茎长度呈正相关。 2020 Vol. 37 (9): 1290-1293 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1294 儿童药物超敏反应综合征临床特点分析 罗鸯鸯, 树叶, 汤建萍, 韦祝, 孙磊, 周斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.005 【目的】 探讨儿童药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome, DIHS)的临床特点。【方法】 回顾性分析9例儿童DIHS患者临床资料,分析患儿过敏药物、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及预后等。【结果】 9例患儿中,其中男4例,女5例,发病年龄8个月至10岁。过敏药物抗生素占44.4%,包括美洛西林舒巴坦2例、头孢硫脒1例、磷霉素1例;抗惊厥类药物占33.4%,包括卡马西平3例;退烧药占22.2%,包括布洛芬2例;潜伏期20(10~40)d。病程21 d~4个月,6例皮疹表现为剥脱性皮炎,5例出现肝大,8例有转氨酶异常,6例有心肌损伤,5例合并肺炎,2例合并EB病毒感染,1例合并巨细胞病毒感染;其中8例患儿经静脉用激素、丙种球蛋白及抗感染、补液等对症支持治疗后痊愈,2例患儿在治疗过程中存在2次高峰现象,1例因出现多器官功能衰竭和可疑噬血细胞综合征死亡。【结论】 儿童DIHS以抗生素和抗惊厥类药物较为常见,皮疹以剥脱性皮炎表现为主,常出现肝脏、心肌损伤,对于存在慢性病毒感染者,需警惕2次高峰现象,病情进展迅速者可合并嗜血细胞综合征。 2020 Vol. 37 (9): 1294-1296 [摘要] ( 46 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1297 2型糖尿病肾病患者临床分期与骨质疏松及生长因子的关系 韩冬梅, 毛维维, 巩伟伟, 李晗, 周蒨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.006 【目的】 探讨2型糖尿病肾病(DN)患者临床分期与骨质疏松及生长因子的关系。【方法】 在本院接受治疗的200例2型糖尿病DN患者(观察组),根据尿白蛋白排泄率(UAE)将患者分为A组(正常白蛋白尿,UAE<20 μg/min)、B组(微量白蛋白尿,UAE为20~200 μg/min)、C组(大量白蛋白尿,UAE>200 μg/min)及D组[终末期肾衰竭,肾小球滤过率(GFR) <10 mL/min]。选取同期本院健康体检者50例作为对照组。观察研究对象骨质疏松及生长因子相关指标水平。【结果】 观察组松质骨骨密度及骨矿含量、皮质骨骨密度及骨矿含量均低于对照组(P均＜0.05),松质骨T值及皮质骨T值均高于对照组(P均＜0.05)。观察组各亚组间骨密度及生长因子指标相比较差异均有显著性(P＜0.05);D组松质骨骨密度及骨矿含量、皮质骨骨密度及骨矿含量低于A、B、C组,松质骨T值及皮质骨T值高于A、B、C组(均P＜0.05)。观察组成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、白细胞介素-6(IL-6)水平高于对照组,胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β(TGF-β)低于对照组(均P＜0.05)。D组FGF-23、IL-6高于A、B、C组,IGF-Ⅱ、EGF、TGF-β低于A、B、C组(均P＜0.05);C组FGF-23、IL-6高于A、B组,IGF-Ⅱ、EGF、TGF-β低于C组(均P＜0.05)。【结论】 2型糖尿病DN患者病情严重程度与骨质疏松及生长因子密切相关,DN患者骨质疏松的发生可能与生长因子相关。 2020 Vol. 37 (9): 1297-1299 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1300 碳酸钙联合复方α-酮酸片对慢性肾脏病维持性血液透析患者钙磷代谢和营养状况的作用 宋春燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.007 【目的】 探讨碳酸钙联合复方α-酮酸片对慢性肾脏病维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和营养状况的作用。【方法】 126例慢性肾脏病MHD患者随机分为两组。两组患者均维持原来的透析治疗,对照组采用碳酸钙治疗,观察组采用碳酸钙联合复方α-酮酸片治疗;连续治疗6个月。比较两组患者治疗前、治疗3个月、6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、主观营养评估(SGA评分)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平及不良反应情况。【结果】 治疗3个月、6个月后,两组患者血磷、钙磷乘积和iPTH水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者PA、ALB、HGB及SGA评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、CRP及TNF-α水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 碳酸钙联合复方α-酮酸片能够有效改善慢性肾脏病MHD患者钙磷代谢,提高营养状况和抑制炎性反应。 2020 Vol. 37 (9): 1300-1302 [摘要] ( 49 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1303 下咽癌患者的临床特征与生存状况研究 胡克波, 何恒胜, 余婷婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.008 【目的】 探讨下咽癌患者的临床特征与生存状况。【方法】 回顾性分析本院收治的148例下咽癌患者的临床资料,根据患者的5年存活率将患者分为生存组55例和死亡组93例,比较两组患者的年龄,性别,是否吸烟,T分级,N分级,病灶部位,临床分级,功能状态(PS)评分和治疗方法,通过单因素分析确定下咽癌患者生存状况的相关影响因素,通过多因素分析确定下咽癌患者生存状况的独立影响因素。【结果】 通过单因素分析确定下咽癌患者生存状况的相关影响因素包括是否吸烟,T分级,N分级,临床分级,PS评分和治疗方法(P<0.05);多因素分析显示是否吸烟,T分级,N分级,PS评分和治疗方法均为下咽癌患者生存状况的独立影响因素(P<0.05)。148例患者中5年内并发症总发生率为17.6%(26/148)。【结论】 下咽癌患者生存状况的影响因素包括吸烟,病情TNM分期以及手术治疗方式,为了提升患者的生存率,应该以联合治疗为主。 2020 Vol. 37 (9): 1303-1305 [摘要] ( 67 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1306 Mucin 5AC蛋白对胃息肉恶变患者病情发生发展的影响 余智涛, 张磊, 林松荣, 赵玉军, 温建燔, 罗金现, 卢冠坤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.009 【目的】 探讨胃息肉组织Mucin 5AC蛋白的表达及临床意义。【方法】 选取在本院治疗的胃息肉患者160例,同时选取正常胃黏膜组织87例,胃癌组织90例作为对照,采用免疫组化染色法检测其Mucin 5AC蛋白表达水平。【结果】 胃息肉Mucin 5AC蛋白阳性表达率为64.38%(103/160),明显高于胃癌组织的41.11(37/90,P<0.05),但低于正常胃组织的87.0%(87/100),且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。增生性息肉组织Mucin 5AC蛋白阳性表达率为71.43%(70/98),明显高于腺瘤性息肉的53.23%(33/62),且两者相比较差异有显著性(P<0.05)。不同性别、年龄、大小、部位胃息肉组织的Mucin 5AC蛋白阳性表达率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 Mucin 5AC蛋白可能在胃息肉恶变过程中表达下调,其结果值得进一步研究。 2020 Vol. 37 (9): 1306-1308 [摘要] ( 46 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1309 右美托咪定联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果的影响 文帮江, 姜太功, 杨宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.010 【目的】 探讨右美托咪定(Dex)联合地佐辛在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的镇痛效果。【方法】 本院收治的LC患者90例,随机分为三组,各30例;Dex组、联合组(Dex复合地佐辛)及对照组。观察三组患者手术时间、丙泊酚用量、苏醒时间及术后不良反应发生情况;记录术中不同时刻(术前、气腹后、切胆时、拔喉罩时)心率(HR)及平均动脉压(MAP);比较三组术后疼痛程度(VAS评分)及镇静情况(Ramsay评分)。比较手术前后血糖、皮质醇、去甲肾上腺素(NE)水平。【结果】 联合组丙泊酚及舒芬太尼用量低于Dex组及对照组(P<0.05),但三组手术时间、苏醒时间比较差异无显著性(P>0.05)。三组术中及术后不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。联合组术后1、6、12、24 h VAS评分均低于对照组和Dex组(P<0.05)。联合组术后1、6h Ramsay评分均较对照组和Dex组高(P<0.05)。三组术前、气腹后、切胆时HR及MAP比较差异无显著性(P>0.05),拔喉罩时,联合组HR及MAP较对照组、Dex低(P<0.05)。手术结束时,联合组血糖、皮质醇、NE低于对照组和Dex组(P<0.05)。【结论】 Dex联合地佐辛在LC中的镇痛及镇静效果显著,还可降低应激反应,安全性高。 2020 Vol. 37 (9): 1309-1311 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1312 后路椎间融合术与后前路联合手术治疗老年骨质疏松性椎体骨折合并腰椎管狭窄症的临床疗效比较 柯昌武 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.011 【目的】 比较后路椎间融合术(posterior intervertebral fusion,PLIF)与后前路联合手术(anterior and posterior combined surgery,PACS)治疗老年骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVCF)合并腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。【方法】 回顾性分析2013年1月至2018年1月在本院诊治的OVCF合并LSS的37例老年患者临床资料,其中14例接受PLIF治疗(PLIF组),23例接受PACS治疗(PACS组)。比较两组患者手术时间、失血量、术后住院时间、术后并发症等临床资料,观察两组患者手术前后美国脊柱损伤协会损伤量表(AIS)评级、腰椎前凸角(LLA)和骨融合结果。【结果】 PLIF组和PACS组患者术后AIS分级与术前比较均显著改善(P<0.05),但两组术前和术后AIS分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PLIF组和PACS组患者术后日常生活活动能力量表(ADLs)分级与术前比较均显著改善(P<0.05),术前、术后两组ADLs比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PLIF组手术时间、术中失血量、术后住院时间均显著少于PACS组(P<0.05)。PLIF组和PACS组患者术前、术后、末次随访LLA和LLA矫正度、矫正损失、脊柱融合率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PLIF和PACS组肺部感染、硬脑膜撕裂、刀口感染、椎弓根螺钉松动、相邻椎体骨折、再手术等发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 对于OVCF 合并LSS 老年患者,PLIF可通过单一后入路进行充分椎管减压,通过椎弓根螺钉和钩钉系统实现后固定,其手术创伤低于PACS,临床疗效满意,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (9): 1312-1315 [摘要] ( 44 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1316 不同病理类型肺腺癌患者EGFR基因突变特点分析 周瑞清, 杨瑞青, 刘斌, 郑法德, 齐保峰, 程玉芳, 李景林, 周静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.012 【目的】 探讨不同病理类型肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的特点。【方法】 统计286例肺腺癌患者的临床资料和基础信息(性别、年龄、民族、吸烟史、饮酒史、家族史、合并疾病等、血型、肿瘤部位、临床分期、分化程度、淋巴结转移),检测其EGFR基因突变情况,探讨不同病理类型肺腺癌患者EGFR基因突变特点。【结果】 286例肺腺癌患中EGFR基因突变患者152例,以E19及E21突变为主,占比分别为40.79%、39.47%。EGFR基因阳性女性、汉族、无吸烟史、临床分期Ⅲ或Ⅳ期、高分化患者明显明显高于男性、少数民族、有吸烟史、临床分期Ⅰ或Ⅱ期、低分化患者比例(P<0.05)。新分类中不同病理类型患者EGFR基因阳性对比存在显著差异(P<0.05);半定量综合分型中EGFR基因阳性病理类型不以贴壁为主、不以腺泡为主、含乳头、含变异患者明显多于EGFE阴性患者(P<0.05);WHO病理类型中EGFR阳性、阴性比例相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 肺腺癌EGFR基因突变多发于女性、汉族、无吸烟史、临床分期Ⅲ或Ⅳ期、高分化患者,且在肺腺癌新分类标准中不同病理类型患者EGFR基因突变的发生率均存在差异。 2020 Vol. 37 (9): 1316-1318 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1319 经阴道和宫腔镜下CSP病灶切除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不全流产的疗效比较 黄玮, 马娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.013 【目的】 比较经阴道和宫腔镜下子宫瘢痕妊娠(scar pregnancy,CSP)病灶切除术治疗剖宫产术后CSP不全流产的疗效。【方法】 回顾性分析2014年1月至2019年1月在本院诊治的80例剖宫产术后CSP不全流产患者的临床资料,均于术前接受子宫动脉栓塞术,其中36例行经阴道CSP病灶切除+修补术(观察组),44例行宫腔镜下CSP病灶电切术(对照组)。比较两组中转开腹手术率、并发症、术中及术后相关指标。【结果】 两组患者均未发生膀胱损伤、经尿道前列腺电切术(TURP)综合征、子宫切除等严重并发症。对照组中转开腹手术率(22.7%)高于观察组(5.6%),其差异有统计学意义(P<0.05);两组宫腔感染率及腹痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中平均出血量(105 mL)低于对照组(325 mL),其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后阴道流血量低于对照组,术后阴道持续出血时间短于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平平均下降率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间及住院时间比较差异无统计学意义(P<0.05)。【结论】 与宫腔镜相比,经阴道CSP病灶切除手术术中出血少,手术成功率高、术后恢复快,可修补子宫瘢痕憩室,是治疗CSP不全流产的理想方法。 2020 Vol. 37 (9): 1319-1322 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1323 连续性肾脏替代治疗重症急性肾损伤患者的疗效 陈锐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.014 【目的】 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症急性肾损伤(AKI)患者的疗效及对相关指标变化的影响。【方法】 92例行CRRT的重症AKI患者,以患者入ICU后28 d 病死率为主要终点,根据患者预后分为生存组42例和死亡组50例。观察并比较两组疗效及相关指标变化。【结果】 生存组住院时间、住ICU时间明显高于死亡组,且差异有显著性(P<0.05)。生存组未恢复率为26.19%(11/42),明显低于死亡组的76.00%(38/50),部分恢复率为47.62%(20/42)明显高于对照组的12.00%(6/50)(P<0.05)。CRRT开始前生存组平均动脉压(MAP)、尿量明显高于死亡组,平均血小板容积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)低于死亡组(P<0.05)。CRRT结束后,生存组MPV、降钙素原(PCT)及胱抑素C(Cys-C)明显低于死亡组,血小板计数(PLT)、尿量明显高于死亡组(P<0.05)。生存组CRRT治疗前后, MPV差值、尿量明显高于死亡组,Cys-C差值明显低于死亡组(P<0.05)。Logistics多因素回归分析显示,CRRT治疗前MAP、MPV及治疗后Cys-C是影响重症AKI患者预后的独立因素。【结论】 重症AKI患者接受CRRT,高MAP水平有利于患者预后,MPV水平升高及Cys-C升高可作为患者病死率的独立危险因素。 2020 Vol. 37 (9): 1323-1325 [摘要] ( 43 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1326 开颅血肿清除联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效观察 高一凯, 袁越, 殷长江 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.015 【目的】 探讨开颅血肿清除联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。【方法】 回顾性分析2016年1月至2018年5月本院收治的100例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行开颅血肿清除联合脑室外引流手术治疗)和对照组(行单纯脑室外引流手术治疗),每组各50例。比较两组患者手术前后不同时间点的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压(ICP)水平。并比较手术前、手术后2周两组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平,应用改良Rankin量表问卷(MRS)评估两组预后情况并记录两组患者手术并发症发生情况。【结果】 术后3 d、7 d,观察组患者GCS评分高于对照组,ICP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组患者血清NT-proBNP、HMGB-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者预后良好率为58.00%(29/50),高于对照组患者的38.00%(19/50),差异有统计学意义(χ2=4.006,P=0.045<0.05)。观察组患者的并发症发生率为14.00%(7/50),低于对照组患者的22.00%(11/50),差异无统计学意义(χ2=4.006,P=0.298>0.05)。【结论】 高血压脑出血破入脑室的患者采用开颅血肿清除联合脑室外引流治疗的效果优于单纯脑室外引流手术,有利于患者血脑屏障恢复,可较好地改善患者的预后。 2020 Vol. 37 (9): 1326-1329 [摘要] ( 47 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1330 原发性肝癌患者外周血CD8+T淋巴细胞比例及凋亡情况分析 余快, 李秋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.016 【目的】 探讨原发性肝癌患者外周血CD8+T淋巴细胞凋亡情况。【方法】 选取2016年7月至2018年7月本院接治的64例原发性肝癌患者为观察组,另外选取同期于本院接受体检的62例健康体检志愿者为对照组。比较研究对象外周血CD8+T淋巴细胞比例、外周血CD8+T淋巴细胞凋亡比例。【结果】 观察组外周血CD8+T淋巴细胞比例低于对照组,观察组外周血CD8+T淋巴细胞凋亡比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅰ~Ⅱ期组外周血CD8+T淋巴细胞比例显著高于Ⅲ~Ⅳ期组,外周血CD8+T淋巴细胞凋亡比例明显低于Ⅲ~Ⅳ期组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组＜60岁以及≥60岁患者外周血CD8+T淋巴细胞比例低于对照组,外周血CD8+T淋巴细胞凋亡比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 原发性肝癌患者外周血CD8+T淋巴细胞比例较正常健康人群降低,且TNM分期Ⅲ~Ⅳ期原发性肝癌患者外周血CD8+T淋巴细胞凋亡较为严重。 2020 Vol. 37 (9): 1330-1332 [摘要] ( 44 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1333 陈旧性腔隙性脑梗死对初发脑梗死患者预后判断的影响 蔡瑞煜, 王海萍, 白蓓蓓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.017 【目的】 探讨陈旧性腔隙性脑梗死(LI)对初发脑梗死患者预后判断的影响。【方法】 回顾性分析本院收治的145例存在陈旧性LI病史的初发脑梗死患者的临床资料。根据陈旧性LI情况病灶的数目分为A组(病灶≤4个)、B组(病灶＞4个)。比较两组脑微出血分级、脑白质病变程度分级、颅内动脉钙化评分。对影响患者预后的因素进行回归分析。【结果】 与A组比较,B组患者中3级脑微出血的比例明显增多(P<0.05),2、3级脑白质病变的比例明显增多(P<0.05),颅内动脉钙化评分3分以上的比例明显增多(P<0.05),Spearman分析显示陈旧性LI病灶数目与脑微出血分级程度、脑白质病变程度和颅内动脉钙化评分呈正相关(Rs=0.735,0.774,0.695,P<0.05)。多因素COX回顾分析显示:陈旧性LI病灶数目、脑微出血分级、脑白质病变程度分级、颅内动脉钙化评分、出院后未使用抗血小板药、出院后未使用他汀类药物是初发脑梗死患者预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 陈旧性LI病灶数目与脑微血管病变、脑白质病变程度和颅内动脉钙化评分密切相关,且都是初发脑梗死患者预后的独立危险因素。 2020 Vol. 37 (9): 1333-1335 [摘要] ( 49 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1336 ACS患者血清IMA和H-FABP水平变化及其临床意义 倪挺, 刘敏, 王明亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.018 【目的】 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的变化及其意义。【方法】 选取2017年1月至2018年11月本院确诊的120例ACS患者(ACS组)、稳定性心绞痛患者60例(SAP组)及健康自愿者60例对照组作为研究对象。检测三组受试者血清IMA、H-FABP水平,根据GRACE危险分层评分将ACS组分为低危组、中危组和高危组进行分层分析;并绘制受试者工作曲线(ROC)分析IMA、H-FABP单独及联合检测诊断ACS患者的临床价值。【结果】 ACS组患者血清IMA、H-FABP水平显著高于SAP组和对照组,而SAP组患者仅血清H-FABP水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高危组ACS患者血清IMA、H-FABP水平显著高于中危组和低危组,而中危组又显著高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMA单独检测鉴别诊断ACS的灵敏度为55.91%、特异度为72.09%、ROC曲线下面积AUC值为0.668;H-FABP单独检测鉴别诊断ACS的灵敏度为89.41%、特异度为83.32%、ROC曲线下面积AUC值为0.867;IMA联合H-FABP检测鉴别诊断ACS的灵敏度为96.84%、特异度为86.59%、ROC曲线下面积AUC值为0.937。【结论】 ACS患者血清IMA、H-FABP水平较健康人群显著升高,并且在ACS疾病危险分层及诊断中具有重要的临床价值。 2020 Vol. 37 (9): 1336-1339 [摘要] ( 51 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1340 奥氮平与利培酮对精神分裂症患者血清BDNF、NGF、IL-6水平的影响及临床应用效果比较 朱淼, 尹岸民, 张东良 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.019 【目的】 比较奥氮平与利培酮对精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、白介素-6(IL-6)水平的影响及临床应用效果。【方法】 前瞻性选取2018年3月至2020年6月本院收治的72例精神分裂症患者为研究对象,采用随机数表法将其分为利培酮组与奥氮平组,每组各36例。分别给予利培酮、奥氮平治疗,持续6个月。比较两组患者干预前后血清BDNF、NGF、IL-6水平,并比较阳性阴性症状量表(PANSS)评分以及不良反应发生率。【结果】 治疗1、3、6个月,两组患者PANSS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,奥氮平组PANSS评分显著高于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3、6个月,两组患者血清BDNF、NGF水平高于治疗前,血清IL-6水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月,奥氮平组血清BDNF水平显著高于利培酮组,治疗6个月时血清NGF水平高于利培酮组,血清IL-6水平低于利培酮组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。奥氮平组患者锥体外系的发生率显著低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 奥氮平能显著降低精神分裂症患者的血清BDNF、NGF、L-6水平,可较好缓解患者的精神分裂症状,长期应用效果优于利培酮,且安全性更高。 2020 Vol. 37 (9): 1340-1342 [摘要] ( 40 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1343 Cdc42在七氟烷神经毒性反应大鼠海马组织中的表达及其意义 韩涛, 陈琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.020 【目的】 探讨细胞分裂周期蛋白42(Cdc42)在七氟烷神经毒性反应大鼠海马组织中的表达及其意义。【方法】 7日龄SD大鼠42只,随机分为三组,每组14只。A组: 2%七氟烷+80%氧气维持麻醉2 h,一次;B组:2%七氟烷+80%氧气维持麻醉2 h,1次/日,连续3 d; C组:吸入80%氧气维持2 h。模型建立后3 h断颈取大脑海马组织,采用Western Blot检测海马组织中Cdc42、半胱氨酸蛋白水解酶3(Cl-Csp3)的表达水平。在出生后的45～49 d进行水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能力的变化。【结果】 与C组比较,A组Cdc42、Cl-Csp3蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);B组Cdc42、Cl-Csp3的表达明显增加(P<0.05)。与C组比较, A组在定位航行实验中逃避潜伏期及空间探索实验中目标象限百分比比较差异无统计学意义(P>0.05),而B组在定位航行实验中逃避潜伏期明显延长,空间探索实验中目标象限百分比减少(P<0.05)。【结论】 多次吸入七氟烷可导致新生大鼠大脑产生了异常的神经细胞凋亡,空间学习记忆能力下降,这可能与Cdc42蛋白表达水平升高有关。 2020 Vol. 37 (9): 1343-1346 [摘要] ( 45 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1347 CHF患者外周血微小RNA29、趋化素与心功能及左心重构的关系 袁自华, 吴修珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.021 【目的】 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血微小RNA29(miR-29a)、趋化素的水平与患者心功能及心脏重塑性的相关性。【方法】 选取2017年3月至2018年3月本院收治的120例CHF患者(观察组)的临床资料,选择同期于本院体检的60例健康志愿者(对照组)。比较两组研究对象外周血miR-29a、趋化素水平,检测CHF组患者的左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI);分析外周血miR-29a、趋化素与心功能指标的相关性。【结果】 观察组患者血清miR-29a、趋化素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者血清miR-29a、趋化素水平均呈逐渐升高的趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者LVEDD、LVPW、LVMI呈逐渐升高的趋势,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者的LVEF、CO、LVRI呈逐渐降低的趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF患者血清miR-29a、趋化素水平与LVEF、LVRI均呈负相关性(P<0.05)。【结论】 CHF患者miR-29a、趋化素的表达明显上升,同时miR-29a、趋化素的表达与CHF患者的心功能及心脏重塑性指标密切相关。 2020 Vol. 37 (9): 1347-1349 [摘要] ( 46 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1350 间苯三酚联合缩宫素对足月分娩产妇产程、NRS评分及母婴结局的影响 王亚男, 石钧, 宋风丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.022 【目的】 探讨间苯三酚联合缩宫素对足月分娩产妇产程、疼痛数字评分法(NRS)评分及母婴结局的影响。【方法】 选取2017年9月至2019年2月在本院足月分娩、胎膜早破2 h未临产的产妇128例,按随机数表法分为观察组和对照组。对照组给予缩宫素,观察组在对照组基础上给予间苯三酚,比较两组产妇产程、NRS评分及母婴结局。【结果】 观察组第一产程、第二产程及总产程均明显短于对照组(P<0.05),两组第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组NRS评分、胎盘娩出时间显著少于对照组(P<0.05),Bishop宫颈成熟度评分明显高于对照组(P<0.05),两组24 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组阴道分娩率(76.56%)显著高于对照组(54.69%),宫颈水肿发生率(4.69%)明显低于对照组(15.63%)(P<0.05)。两组宫内窘迫及新生儿窒息发生率、Apgar评分和产妇不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 间苯三酚联合缩宫素能有效缩短足月分娩产妇产程,减轻分娩过程中疼痛,提高阴道分娩率,促进胎盘娩出,降低产后并发症。 2020 Vol. 37 (9): 1350-1352 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1353 术前椎旁阻滞复合静脉镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者围术期镇痛效果的影响 王兆军, 尚游 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.023 【目的】 探讨术前椎旁阻滞(TPVB)复合静脉镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者围术期镇痛效果的影响。【方法】 选取2019年9月至2020年4月本院收治的99例择期行胸腔镜肺叶切除术患者,按照随机数字表法分为A组(n=33)、B组(n=33)、C组(n=33)。A组术后采用静脉自控镇痛;B组麻醉诱导前在超声引导下行单次双点TPVB;C组诱导前在超声引导下椎旁置管,术后镇痛采用连续TPVB。随访记录三组患者术后1 h(T0)、术后4 h(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)的视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇静评分;记录术中丙泊酚、七氟烷、舒芬太尼用量;记录按压次数、镇痛补救次数、苏醒时间、拔管时间及不良反应情况。【结果】 B、C两组患者在T0、T1、T2、T3 时VAS评分低于A组,且C组低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组、C组镇静评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组按压次数、镇痛补救次数低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中丙泊酚、七氟烷、舒芬太尼用量B、C两组低于A组(P<0.05),苏醒时间、拔管时间B、C两组短于A组(P<0.05),B、C两组比较均无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率为30.30%(10/33),B组为21.21%(7/33),C组为15.15%(5/33),三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 椎旁置管持续TPVB复合静脉镇痛与超声引导下行单次双点TPVB应用于胸腔镜肺叶切除术患者中,其镇痛、镇静,降低术中丙泊酚、七氟烷、舒芬太尼用量效果均优于静脉自控镇痛,但TPVB复合静脉镇痛效果优于单次双点TPVB,且TPVB复合静脉镇痛不增加术后不良反应的发生率。 2020 Vol. 37 (9): 1353-1356 [摘要] ( 43 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1357 卡通游戏式健康教育对人工耳蜗植入术患儿听觉功能及生活质量的影响 吴丽平, 李刚, 刘东, 张上玉, 周洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.024 【目的】 探讨卡通游戏式健康教育对人工耳蜗植入术患儿听觉功能及生活质量的影响。【方法】 选择2016年1月至2017年6月本院收治的142例人工耳蜗植入术患儿为研究对象,根据健康教育方式的不同将其分为观察组和对照组,每组各71例。对照组给予患儿包括认知教育、心理干预、行为指导、随访等等在内的常规健康教育,观察组给予卡通游戏式健康教育。随访6个月,比较两组患儿接受治疗及护理的依从性、听觉功能、生活质量。【结果】 观察组患儿接受治疗和护理的依从率为90.14%(64/71),明显高于对照组的74.65%(53/71),差异有统计学意义(χ2=6.282,P=0.008<0.05)。随访6个月,两组患儿信心评分、警觉评分、意义评分均明显高于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿生理功能、心理功能、社会功能评分明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 卡通游戏式健康教育有助于提高人工耳蜗植入术的患儿接受治疗和护理的依从性,促进听觉功能恢复,改善生活质量。 2020 Vol. 37 (9): 1357-1359 [摘要] ( 47 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1360 糖尿病肺结核与非结核杆菌肺炎的影像学特征 曾茗, 郑新杰, 雷一凡 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.025 【目的】 探讨糖尿病肺结核与非结核杆菌肺炎的影像学特征。【方法】 回顾性分析经临床确诊的50例糖尿病肺结核和50例非结核杆菌肺炎患者临床资料。比较两组患者影像学特征。【结果】 非结核杆菌肺炎患者病灶主要分布于右上叶、右下叶及右中叶;糖尿病肺结核患者病灶主要分布于右上叶、左上叶和右下叶。非结核杆菌肺炎患者CT主要征象为支气管扩张、支气管炎和空洞;糖尿病肺结核患者CT主要征象为支气管扩张和空洞。糖尿病肺结核组患者空洞位置多在中内带,非结核杆菌肺炎组患者空洞位置多在外带;糖尿病肺结核组患者的支气管扩张CT征象柱状、囊状和混合型居多,非结核杆菌肺炎组患者的支气管扩张CT征象柱状居多。【结论】 糖尿病肺结核与非结核杆菌肺炎患者的病灶分布位置、空洞位置、支气管扩张形态均存在差异,可作为鉴别诊断的依据。 2020 Vol. 37 (9): 1360-1362 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1363 miR-125在宫颈癌组织中的表达及其临床意义 谭小浪, 陈雯, 汪砥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.026 【目的】 探讨miR-125在宫颈癌组织中的表达及其临床意义。【方法】 收集110例宫颈癌组织及其对应的癌旁正常组织标本,采用RT-PCR检测miR-125水平,分析其表达与宫颈癌患者病理特征及预后的相关性,采用免疫组织化学法检测TRAF6蛋白在癌组织及癌旁组织标本中的表达。【结果】 miR-125在宫颈癌组织中的表达明显低于癌旁正常组织(P<0.05);miR-125的表达水平与肿瘤的分化程度、临床分期及淋巴结转移相关(P<0.05);miR-125高表达的中位生存期高于低表达者(P<0.05)。【结论】 miR-125在宫颈癌中低表达,与宫颈癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润及患者预后相关,提示miR-125可作为宫颈癌临床诊疗的新靶点及预后评价的指标。 2020 Vol. 37 (9): 1363-1365 [摘要] ( 38 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1366 环丙沙星对TRAIL诱导的肺癌细胞凋亡作用机制研究 王炳炽, 王永生, 高培惠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.027 【目的】 探讨环丙沙星(ciprofloxacin,CIP)对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-associated apoptosis inducing ligand,TRAIL)诱导的肺癌细胞凋亡效果和机制。【方法】 人腺癌A549细胞分为空白对照组(未处理)、 CIP组(培养基中加入CIP 100 μg/mL)、TRAIL组(培养基中加入TRAIL 50 ng/mL)、联合组(培养基中加入CIP 100 μg/mL 和 TRAIL 50 ng/mL),采用台盼蓝染色计算细胞活力,采用Westerb blot法检测死亡受体4(DR4)、死亡受体5(DR5)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达。【结果】 空白对照组和CIP组A549细胞活力相比较差异无统计学意义(P>0.05),TRAIL组和联合组细胞活力低于空白对照组与CIP组(P<0.05),且联合组A549细胞活力显著低于TRAIL组(P<0.05)。24 h、48 h时,TRAIL组CHOP、DR4、DR5蛋白相对表达水平均显著高于空白对照组和CIP组(P<0.05),且联合组CHOP、DR4、DR5相对表达量均显著高于TRAIL组(P<0.05)。【结论】 TRAIL联合CIP可上调A549细胞DR4、DR5表达,降低A549细胞活力,增加A549细胞凋亡水平;CHOP可能在CIP诱导的DR5上调和肺腺癌A549细胞凋亡中发挥重要作用,值得临床进一步研究。 2020 Vol. 37 (9): 1366-1368 [摘要] ( 44 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1369 387例住院早产儿发生贫血的相关影响因素分析 张莉, 沈健家, 王晓莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.028 【目的】 探讨早产儿(胎龄<37周)住院期间医源性失血与早产儿继发性贫血的相关性。【方法】 回顾性分析2016年1月至2017年12月本院收治的571例早产儿的临床资料,排除其中先天性贫血36例和住院时间短仅采血一次者148例,共387例病例均纳入研究,按照住院期间是否合并贫血分为贫血组和非贫血组。同时收集出生体质量、出生胎龄、合并症、基础血红蛋白(HB)水平、住院期间采血量及母孕末期血红蛋白值等资料,分析早产儿住院期间发生贫血的相关高危因素。【结果】 两组患儿出生胎龄、出生体质量、住院时间、孕周、体质量<2000 g的新生儿所占比率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。小于32周胎龄早产儿采血量及贫血发生率显著高于33周胎龄早产儿、36周胎龄早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。贫血组患儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、使用正压通气、喂养不耐受发生率显著高于非贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HB水平、采血量是影响本院早产儿发生贫血的相关因素,基础HB水平越低、采血量越多是早产儿发生贫血的危险因素,(P<0.05)。【结论】 早产儿住院期间贫血的发生与出生胎龄、出生体质量及基础血红蛋白值、采血量等因素相关,住院期间应密切关注早产儿基础HB水平,尽量减少医源性失血。 2020 Vol. 37 (9): 1369-1371 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1372 基于疾病智能管理系统的随访管理对类风湿性关节炎患者生活质量的影响 龚佐萍, 李洁, 康静, 阳莉, 李玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.029 【目的】 探讨基于疾病智力管理系统(SSDM)的随访管理对类风湿性关节炎(RA)患者自我管理能力及生活质量的影响。【方法】 选择2016年7月至2017年6月病情好转RA出院患者112例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予常规随访管理,观察组联合应用基于疾病智能管理系统(SSDM)进行随访管理。随访6个月,比较两组患者自我管理能力、临床疗效指标、生活质量等。【结果】 干预后,两组患者良好生活习惯、自我处置药物行为、自我监控症状行为、自我心理调节行为、自我康复训练、及时处理新问题等自我管理能力评分明显高于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组DAS28评分明显低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识评分明显低于干预前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 基于疾病智能管理系统(SSDM)的随访管理有助于促进类风湿性关节炎患者自我管理能力的养成,改善临床症状,提高生活质量。 2020 Vol. 37 (9): 1372-1375 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1376 情景模拟健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知及自我管理能力的影响 亓冬梅, 薛艳丽, 李立峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.030 【目的】 探讨情景模拟健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知及自我管理能力的影响。【方法】 选择2019年1~12月收治的94例COPD患者,按照住院时间分为观察组(2019年7~12月)和对照组(2019年1~6月),每组各47例。对照组给予常规健康教育,观察组联合应用情景模拟健康教育。随访12周,比较两组患者疾病认知水平、自我管理能力及肺功能。【结果】 随访12周,两组患者疾病认知水平评分均高于干预前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。除情绪管理外,两组患者自我管理能力各维度评分均高于干预前,且观察组症状管理、日常生活管理、信息管理及自我效能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)明显高于对照组(P<0.05)。【结论】 情景模拟健康教育能够提高COPD患者疾病认知水平,增强自我管理能力,对改善肺功能具有重要意义。 2020 Vol. 37 (9): 1376-1378 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        临床研究 1379 不同剂量芬太尼用于纤支镜检查的效果以及对患者血压和心率的影响对比 刘政, 杨全全, 吴剑平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.031 【目的】 分析不同剂量芬太尼用于无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查麻醉的效果以及对患者血压和心率的影响。【方法】 本院行无痛纤支镜检查的高血压患者120例,麻醉过程中均采用芬太尼麻醉,依据应用剂量不同分为A、B和C三组,给药剂量分别为2 μg/kg、3 μg/kg和4 μg/kg,对比三组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后5 min(T1)、喉罩置入时(T2)、入镜后5 min(T3)、拔管时(T4)心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及血氧饱和度(SpO2)的变化及用药期间不良反应发生情况。【结果】 与T0时对比,A组患者T1、T2、T3、T4时HR、DBP、SBP变化明显(P<0.05);与T0时对比,B组和C组患者T1、T2、T3、T4时HR、DBP、SBP均发生了一定变化,B组波动幅度较C组小,两组波动幅度均显著小于A组(P<0.05);三组患者T1、T2、T3、T4时SpO2均较T0有所降低,且B组下降得更为明显(P<0.05);与A组(15%)对比,B组(2.5%)和C组(3%)术中呛咳体动发生率更低(P<0.05)。【结论】 3 μg/kg芬太尼用于无痛纤支镜检查麻醉中的效果理想,能对患者检查过程中的应激反应进行有效抑制。 2020 Vol. 37 (9): 1379-1380 [摘要] ( 54 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1381 七氟醚麻醉对经直肠前列腺穿刺活检术患者的疗效及血流动力学的影响 梁玮龙, 张阿锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.032 【目的】 观察七氟醚麻醉对经直肠前列腺穿刺活检术患者的麻醉效果及对患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和不良事件发生率的影响。【方法】 在本院接受经直肠前列腺穿刺活检术的患者80例,根据其麻醉药物的不同分为两组。对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予七氟醚麻醉。观察两组患者的麻醉效果,比较两组患者HR、MAP、不良事件发生率的差异。【结果】 两组患者麻醉前HR、MAP等血流动力学指标相比较差异无显著性(P>0.05),术后2 h,观察组患者的HR水平低于对照组(P<0.01),MAP水平高于对照组(P<0.01);两组患者手术前认知功能相比较差异无显著性(P>0.05),手术后4 h,观察组患者定向力、瞬时记忆、短时记忆等认知功能得分高于对照组(P<0.05);观察组患者术后4 h和术后12 h的视觉模拟(VAS)评分低于对照组(P<0.01);两组患者低血压、头痛、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 七氟醚对经直肠前列腺穿刺活检术患者的麻醉效果较好,对患者HR、MAP影响小,不良事件发生率低,具有良好的应用效果。 2020 Vol. 37 (9): 1381-1383 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1384 两种不同前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的早期疗效分析 唐锡国, 杨武, 唐锡辉, 王大朋, 李俊, 曹勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.033 【目的】 探讨两种不同前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的早期疗效分析。【方法】 选择2017年1月至2018年12月在本院诊治的114例胸腰段爆裂性骨折患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组57例。对照组给予常规前路减压内固定治疗,观察组给予前路选择性椎体切除减压及矩形椎体重建术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、植骨开始融合时间及术前、术后伤椎局部后凸角(Local kyphosis Angle,LKA)和椎体高度、神经功能恢复情况。【结果】 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量和植骨开始融合时间均少于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,对照组患者56例完全融合率,观察组患者57例均完全融合,两组12个月时融合率无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后当天、术后12个月时VAS评分均较术前显著降低(P<0.05),但两组患者术前、术后当天、术后12个月时VAS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后当天、术后12个月LKA均低于术前,椎体高度高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者术前、术后当天、术后12个月时LKA和椎体高度比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后LKA丢失和椎体高度丢失显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月神经功能优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后12个月神经功能分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 选择性椎体切除和矩形椎体重建术治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效显著,减少手术创伤,减少椎体沉降,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (9): 1384-1386 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1387 保妇康栓联合微波治疗宫颈炎合并HPV感染对HPV转阴率和炎症因子水平的影响 郭贺征, 石晓琳, 刘振国, 冯钢, 王晓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.034 【目的】 探讨保妇康栓联合微波治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染对HPV转阴率和炎症因子水平的影响。【方法】 回顾性分析2016年2月至2017年12月在本院诊治的98例宫颈炎合并HPV感染患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组和对照组。对照组患者采用微波治疗,观察组患者在对照组基础上加用保妇康栓治疗,比较两组患者HPV转阴率和生活质量评分及两组治疗前后炎症因子水平。【结果】 观察组总有效率(91.84%)显著高于对照组(73.47%),其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HPV转阴率为95.92%,显著高于对照组的81.63%;出血发生率为12.24%,显著低于对照组的46.94%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。 两组治疗前炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,观察组情感职能、社会功能、精神健康、总体健康评分显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 保妇康栓联合微波治疗宫颈炎合并HPV感染可抑制炎症反应,提高HPV转阴率,改善患者生活质量,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (9): 1387-1389 [摘要] ( 68 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1390 宫颈癌患者血栓性事件的发生率及其对3年生存率的影响 刘阳, 常蕊, 王蕊, 冯彩霞, 高燕云, 孙海凤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.035 【目的】 探讨宫颈癌患者血栓栓塞事件的发生率及其对3年生存率的影响。【方法】 回顾性分析2011年1月至2015年12月在本院诊治的402例宫颈癌患者的临床资料,统计血栓性事件的发生率,分析血栓性事件发生率与临床特征和3年生存率的相关性。【结果】 402例患者中共52例患者发生血栓性事件,发生率为12.94％。年龄≥60岁、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、Ⅲ～Ⅳ期、手术+放化疗、肿瘤直径≥4 cm、淋巴结转移、宫旁浸润、脉管浸润患者血栓性事件发生率更高(P<0.05)。宫颈癌患者1年、2年、3年生存率分别为95.02％、89.05％和77.86％。以3年生存率为应变量,单因素和多因素分析均显示:血栓性事件是影响患者3年生存率的独立因素(P<0.05)。【结论】 血栓栓塞是宫颈癌的常见并发症,以深静脉栓塞为主;患者自身因素、肿瘤因素、治疗因素均与血栓栓塞有一定关联,且发生血栓性事件患者的3年生存率降低。 2020 Vol. 37 (9): 1390-1392 [摘要] ( 60 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1393 口腔鳞状细胞癌术后早期复发的影响因素 杨骁伦, 黄赐承, 吴汉江 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.036 【目的】 探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者术后早期复发的影响因素。【方法】 回顾性分析2007年1月至2017年3月在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科诊治的OSCC术后复发患者的临床资料。按照复发的时间分为3个月以内复发患者和3个月以上复发患者。记录复发患者的基本情况和原发灶生长部位、肿瘤生长方式、术后组织病理学分级、T分期、有无淋巴转移、淋巴结包膜外浸润、临床分期、复发部位、复发时间、复发的确诊方法,分析各临床病理因素与复发的关系。【结果】 3个月以内复发患者和3个月以上复发患者的年龄、组织学分级、T分期、淋巴结转移情况及包膜外浸润情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);舌癌颈部复发的比例高于颊癌,颊癌原发灶复发的比例高于舌癌,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 对于OSCC患者,手术后舌癌易发生颈部复发,颊癌易发生原发灶复发;手术后进行路径管理有利于其早期发现复发。 2020 Vol. 37 (9): 1393-1395 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1396 不同病变部位的脑白质疏松症患者认知功能损害特点及其危险因素 向义桂 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.037 【目的】 探讨不同病变部位的脑白质疏松症患者认知功能损害特点,并分析影响认知功能损害的危险因素。【方法】 选取2013年1月至2018年1月本院收治的62例脑白质疏松症患者为研究对象。根据病变部位不同将患者分为脑室旁白质病变组(脑室旁组,n=22)及皮层下白质病变组(皮层下组,n=40)。探究两组患者认知功能损害特点,并分析影响其认知功能的影响因素。【结果】 62例脑白质疏松症患者中认知功能障碍患者45例(72.6%),认知功能正常患者17例(27.4%)。脑室旁组患者Stroop色词干扰测验评分、连线测验-A评分明显低于皮层下组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑室旁组词语流畅性、词语相似性、数字广度倒序、即刻记忆、延迟记忆、再认记忆、数字广度顺序评分明显高于皮层下组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素分析显示年龄、既往存在高血压史、颈动脉粥样硬化史、脑血管病史、脑室旁白质病变为患者认知功能障碍的独立影响因素。【结论】 脑白质疏松症患者认知功能损害主要表现在执行功能、注意力、记忆力及信息处理速度方面,脑室旁白质病变与认知功能损害关系更密切。 2020 Vol. 37 (9): 1396-1398 [摘要] ( 33 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1399 依帕司他联合甲钴胺对老年2型糖尿病周围神经病变的疗效及血浆Hcy水平的影响 李慧, 黄明龙, 林莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.038 【目的】 分析依帕司他联合甲钴胺对老年2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度、抗氧化应激能力及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。【方法】 老年DPN患者110例,随机分为两组。对照组给予甲钴胺治疗,观察组在此基础上联合使用依帕司他,均治疗4周。比较两组临床疗效、神经传导速度、抗氧化应激能力[超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、总抗氧化(TAOC)]、血浆Hcy水平及不良反应发生情况。【结论】 观察组总有效率为89.09%,显著高于对照组的65.45%(P<0.05);两组患者治疗后神经传导速度均高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组抗氧化应激能力均与治疗前相比有所改善(P<0.05),与对照组相比,观察组血清MDA含量明显降低,SOD及TAOC活性明显增加(P<0.05);治疗后两组血浆Hcy水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型DPN患者疗效确切,可有效改善神经传导速度,提高抗氧化应激能力,降低血浆Hcy水平。 2020 Vol. 37 (9): 1399-1401 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1402 碳酸镧联合西那卡塞对MHD合并SHPT患者iPTH水平、钙磷代谢和颈动脉粥样硬化的影响 吴娟, 卞梅茹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.039 【目的】 探讨碳酸镧联合西那卡塞对维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者全段甲状旁腺素(iPTH)水平、钙磷代谢和颈动脉粥样硬化的影响。【方法】 本院接受治疗的117例MHD合并SHPT患者,随机分为A、B、C组,每组39例。三组患者均行规律MHD治疗;治疗期间,A组采用骨化三醇,B组采用骨化三醇+碳酸镧,C组采用骨化三醇+碳酸镧治疗+西那卡塞治疗;连续治疗6个月。比较三组患者在治疗前、治疗1、3、6个月后四个时间点的iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺体积、颈动脉粥样硬化及不良反应情况。【结果】 治疗1、3、6个月后,三组患者iPTH水平均明显下降,且C组明显低于A组、B组 (P<0.05);A组患者的血钙、血磷、钙磷乘积均较治疗前升高,且治疗6个月时血钙、血磷、钙磷乘积达到最高(P<0.05);B组患者的血钙、钙磷乘积均较治疗前升高,且治疗6个月时血钙达到最高(P<0.05);但1、3、6个月时血磷较治疗前无明显升高(P>0.05);C组患者的血钙、血磷、钙磷乘积较治疗前均无明显升高(P>0.05)。治疗3、6个月后,三组患者甲状旁腺长、宽、厚、体积均较治疗前下降,且C组明显低于A组、B组(P<0.05);三组患者动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块检出率均较治疗前下降,且C组明显低于A组、B组(P<0.05);A、B组高钙血症发生率高于C组,且C组无高钙血症(P<0.05)。【结论】 采用碳酸镧联合西那卡塞治疗MHD合并SHPT患者疗效确切,不仅可有效降低iPTH水平、改善钙磷代谢,还可减少颈动脉粥样硬化及不良反应的发生,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (9): 1402-1404 [摘要] ( 38 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1405 转诊对大血管闭塞脑梗死患者血管内急救疗效的影响 袁璞, 刘保华, 聂文臣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.040 【目的】 探讨转诊对大血管闭塞脑梗死患者血管内急救疗效的影响。【方法】 本院接受治疗的168例大血管闭塞脑梗死患者,按照就诊模式将患者分为两组,74例从其他医院到本院急诊科进行转诊治疗的患者为观察组, 94例从发病点乘交通工具或院内急救车直接到达本院接受治疗的患者为对照组。观察并比较两组患者的入院时间、治疗效果以及预后情况。【结果】 观察组发病至入院时间(239.65±47.88)min和发病至血管再通时间(397.19±82.47)min显著高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗后卒中量表(NIHSS)评分为(6.45±4.52)分,显著高于对照组的(4.68±3.38)分,且差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗显效率显著低于对照组,无效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为60.81%(45/74),显著低于对照组的82.98%(78/94),且差异有显著性(P<0.05)。观察组病死率、残疾率和出血转化率显著高于对照组(P<0.05)。观察组总不良预后率为31.08%(23/74),显著高于对照组的8.51%(8/94)(P<0.05)。【结论】 转诊显著延长了患者的发病至入院时间和发病至血管再通时间,对患者的预后造成了不良影响,应尽量避免大血管闭塞脑梗死患者转诊。 2020 Vol. 37 (9): 1405-1406 [摘要] ( 35 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1407 奥氮平联合茴拉西坦治疗阿茨海默病疗效观察 房颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.041 【目的】 观察奥氮平联合茴拉西坦治疗阿茨海默病(AD)的临床疗效。【方法】 选取2015年10月至2017年11月在本院精神科明确诊断为AD患者80例作为研究对象,按照随机数字分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用奥氮平联合茴拉西坦治疗,对照组采用单纯奥氮平治疗。对比两组患者治疗后不同时期的临床疗效。疗效评定采用精神症状阳性与阴性量表(PANSS)评定。比较两组患者临床痴呆程度评分(CDR),生活能力评分(ADL),副作用以及智力状况 (MMSE)评分及生活质量状况。【结果】 两组治疗前PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第2周、第4周、第8周,两组PANSS评分均显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组MMSE、ADL、CDR与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05); 治疗8周后,观察组MMSE评分、ADL显著高于对照组,CDR显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 两组患者出现嗜睡及失眠较多,同时伴有头痛、恶心及皮肤瘙痒等症状,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.075,P>0.05)。观察组治疗后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】 奥氮平联合茴拉西坦治疗AD疗效显著,能明显改善患者的精神症状,提高患者是生活质量,且无明显不良反应,安全可靠,值得临床推广使用。 2020 Vol. 37 (9): 1407-1409 [摘要] ( 47 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1410 孕期体质量管理对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及妊娠结局的影响 唐明燕, 朱秋平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.042 【目的】 探讨孕期体质量管理对妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes mellitus,GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。【方法】 选择2016年3月至2018年1月在本院诊治的GDM患者116例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予包括健康教育、心理干预、饮食指导、血糖控制、并发症预防等常规护理干预,观察组在对照组基础上加用孕期体质量管理。比较两组GDM患者糖脂代谢、妊娠结局等指标。【结果】 分娩前,观察组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)含量均明显低于对照组(P<0.05);妊娠期高血压、羊水过多、产褥感染、产后出血以及早产儿、巨大儿、新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】 孕期体质量管理有助于调控GDM患者糖脂代谢指标,降低母婴并发症的发生率,改善妊娠结局,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (9): 1410-1411 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1412 雷奈酸锶联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效 高启恩, 朱晓红, 奏立亭, 彭生元 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.043 【目的】 探讨雷奈酸锶联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效。【方法】 选取2016年3月至2017年6月本院诊治的OVCFs患者78例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。两组均接受常规保守治疗,对照组肌注鲑鱼降钙素,d1 50 IU, d2加至100 IU,1次/日,共计20 d、休息20 d后重复上述治疗1次,再休息20 d;观察组在对照组基础上加服雷奈酸锶2 g,1次/日。均以40 d为1个疗程,连续治疗6个疗程。检测骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、人胶原交联羧基末端肽(CTX)、血骨钙素(BGP)]、骨密度指标[腰椎(L2～4)、股骨颈、全髋骨密度(BMD)]、CT参数[松质骨体积(CV)、髓腔体积(MV)、CV/MV比值],评估疼痛程度及脊柱功能,比较两组临床疗效。【结果】 与治疗前比较,两组BALP,BGP,腰椎、股骨颈、全髋BMD和CV、CV/MV升高,CTX、MV 、VAS评分、ODI评分降低,其差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组BALP,BGP,腰椎、股骨颈、全髋BMD和CV、CV/MV升高,CTX、MV 、VAS评分、ODI评分降低(P<0.05)。 治疗6个疗程后,观察组显总有效率为94.87%,显著高于对照组的82.05%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 雷奈酸锶联合鲑鱼降钙素治疗OVCFs疗效确切,可促进骨代谢过程,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (9): 1412-1415 [摘要] ( 45 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1416 氧驱动雾化吸入用于耳鼻喉头颈科患者的疗效探讨 冯彪, 王婧, 程随涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.044 【目的】 探讨耳鼻喉科患者应用氧驱动雾化吸入的临床疗效。【方法】 选取2014年3月到2017年5月该院耳鼻喉头颈科入院行耳鼻喉部疾病(中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎及扁桃体炎)治疗的74例患者作为主要观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组37例。观察组采用氧驱动雾化吸入治疗,对照组采用超声雾化吸入治疗,对比两组患者咽部异物感、呼吸困难、声音嘶哑及疼痛的缓解时间、治疗前后疼痛情况(VAS评分)、治疗前后白细胞及肺功能变化情况、细胞炎性因子变化情况。【结果】 观察组患者咽部异物感、呼吸困难、声音嘶哑及疼痛的缓解时间均低于对照组(P<0.05);治疗后7 d观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后的炎性因子(TNF-α、IL-6、CRP)水平均显著低于对照组(P<0.01);在治疗后观察组患者的心理健康、躯体疼痛、躯体健康及总体健康4个维度SF-36量表评分显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 采用氧驱动雾化吸入方式用于耳鼻喉头颈科患者,能够降低患者咽部异物感、呼吸困难、声音嘶哑及疼痛症状的缓解时间,减轻患者疼痛感觉,减少患者的炎性因子水平,在一定程度上提高患者的生存质量。 2020 Vol. 37 (9): 1416-1418 [摘要] ( 31 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1419 塞来昔布多模式镇痛对人工关节置换术患者静息及运动状态的镇痛效果 马伟, 李慧, 郁银花, 王昌文, 邵安民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.045 【目的】 探讨塞来昔布多模式镇痛在人工全膝关节或髋关节置换术中的应用效果。【方法】 本院骨科实施人工全膝关节或髋关节置换手术的患者84例,随机分为两组,各42例,两组患者术后均采用静脉自控镇痛,观察组同时服用塞来昔布,对照组给予安慰剂口服;比较两组术后不同时间静息状态、运动状态下的疼痛程度、血清5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)水平及不良反应发生率。【结果】 观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态及运动状态下视觉模拟评分( VAS)均低于对照组,且两组之间比较差异均有显著性(P<0.05);术后即刻,两组血清5-HT、NO、PGE2水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h,观察组的血清5-HT、NO、PGE2水平均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 应用塞来昔布多模式镇痛在人工全膝关节或髋关节置换术中能显著减轻患者术后静息状态及运动状态下的疼痛程度。 2020 Vol. 37 (9): 1419-1421 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1422 同伴支持教育对结直肠癌术后化疗患者心理健康及应对方式的影响 王素琴, 徐娟, 王丽华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.046 【目的】 探讨同伴支持教育对结肠癌术后化疗患者心理健康及应对方式的影响。【方法】 前瞻性选择2016年7月至2018年8月本院收治的124例结直肠癌术后化疗的患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各62例。对照组患者给予包括心理疏导、遵医用药、饮食指导、康复训练、并发症预防等在内的常规健康教育,观察组联合应用同伴支持教育。随访6个月,比较两组患者心理健康、应对方式、化疗毒副反应等指标。【结果】 随访6个月,两组患者SCL-90量表相关维度评分均明显低于干预前,观察组人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖评分明显低于对照组(P<0.05)。随访6个月,两组患者面对评分明显高于干预前,回避与压抑、屈服、幻想、发泄评分明显低于干预前(P<0.05);观察组面对评分明显高于对照组,回避与压抑、屈服、发泄评分明显低于对照组(P<0.05)。两组结直肠癌术后化疗患者血小板减少、白细胞减少比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃肠道反应、肝功能损害、周围神经毒性发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】 同伴支持教育有助于改善结肠癌术后化疗患者心理健康水平,规避消极应对行为,促进积极面对能力的养成,减少化疗毒副反应。 2020 Vol. 37 (9): 1422-1424 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1425 阶段性健康教育对胃癌术后化疗患者自我效能及应对方式的影响 张安娜, 郭亚娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.047 【目的】 探讨阶段性健康教育对胃癌术后化疗患者自我效能及应对方式的影响。【方法】 选择2015年1月至2016年6月收治的胃癌术化疗患者128例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各64例。对照组给予胃癌相关疾病知识、化疗注意事项、并发症预防、健康保健等常规健康教育,观察组给予阶段性健康教育。随访6个月,比较两组患者自我效能感、应对方式、生活质量。【结果】 观察组自我效能感评分明显高于对照组(t=2.487, P<0.05);面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组(t=6.397, 8.169, 8.449, P<0.05, P<0.01);躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组(t=2.848, 3.009, 3.949, 4.210, 3.299, P<0.01)。【结论】 阶段性健康教育有助于增强胃癌术后化疗患者自我效能感,促进积极应对行为的养成,改善生活质量。 2020 Vol. 37 (9): 1425-1427 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1428 综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察 柳红艳, 欧阳弦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.048 【目的】 探讨综合护理干预对预防产妇产后出血的临床效果。【方法】 选择2017年2月至2018年2月于本院产科分娩的180例产妇为研究对象,根据护理方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各90例。观察组采取综合护理干预,对照组采取常规护理干预,观察并比较两组产妇产后出血率、治疗依从性以及并发症发生率。【结果】 观察组产妇产后出血2例(2.22%),对照组产妇产后出血13例(14.44%),观察组产妇产后出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.80,P=0.003＜0.05)。观察组产妇治疗依从率为97.78%(88/90),显著高于对照组的88.89%(80/90),差异有统计学意义(χ2=5.714,P=0.017＜0.05)。观察组产妇产后并发症发生率为5.56%(5/90),显著低于对照组的17.78%(16/90),差异有统计学意义(χ2=6.523,P=0.011＜0.05)。【结论】 对产妇采取综合护理干预,不仅能够有效预防产后出血的发生,还能够提高产妇的治疗依从性,降低产后并发症发生率,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (9): 1428-1429 [摘要] ( 39 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1430 正念减压训练在乳腺癌术后患者中的应用 魏红侠, 梁艳, 张安娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.049 【目的】 探讨正念减压训练对乳腺癌术后患者心理应激反应及遵医行为的影响。【方法】 选择本院收治的乳腺癌术后患者104例为研究对象,根据病历单双号随机分为观察组和对照组各52例。对照组给予包括健康教育、心理干预、营养干预、功能锻炼、用药指导、并发症预防等常规护理干预,观察组联合应用正念减压训练。比较两组患者心理应激反应、遵医行为、不良反应等指标。【结果】 干预6周后,观察组乳腺癌术后患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(t=4.090, 3.694, P<0.05);功能锻炼、预防或减轻水肿、PICC或输液港定期维护评分明显高于对照组(t=4.638, 3.877, 4.546, P<005);患肢水肿等并发症发生率明显低于对照组(11.54% vs 54%,χ2=8.899, P<0.05)。【结论】 正念减压训练有助于缓解乳腺癌术后患者心理应激反应,促进功能锻炼等遵医行为的养成,减少不良反应发生率。 2020 Vol. 37 (9): 1430-1432 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1433 基于需求层次理论的心理抚慰对甲状腺癌患者术后心境状态及应对方式的干预效果 胡杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.050 【目的】 探讨基于需求层次理论的心理抚慰对甲状腺癌患者术后心境状态及应对方式的干预效果。【方法】 选取2017年3月至2019年2月在本院进行甲状腺癌手术患者82例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上给予基于需求层次理论的心理抚慰。比较两组干预满意度及干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我效能量表(GSES)、视觉模拟评估法(VAS)、应对方式量表、生活质量自评量表评分。【结果】 干预后,两组SAS、SDS评分较干预前下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。干预后观察组VAS评分低于对照组,GSES评分高于对照组(P<0.05);屈服、回避评分低于对照组,面对评分、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组干预满意度(95.12%)较对照组(75.61%)高,差异有显著性(P<0.05)。【结论】 基于需求层次理论的心理抚慰应用于甲状腺癌术后患者可有效缓解负性情绪,减轻疼痛程度,改善应对方式,提高患者自我效能和生活质量,且患者满意度较高。 2020 Vol. 37 (9): 1433-1435 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1436 KTH整合式健康教育对冠心病患者疾病认知水平及健康行为的影响 李敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.051 【目的】 探讨KTH整合式健康教育对冠心病患者认知水平及健康行为的影响。【方法】 选择2015年7月至2016年10月收治的冠心病患者144例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各72例。对照组给予常规健康教育,观察组给予KTH整合式健康教育,比较两组患者认知水平、健康行为、预后等指标。【结果】 出院时,观察组冠心病相关知识、各种疾病对冠心病的影响、药物治疗、不良生活方式对冠心病影响、自我救护方法、定期复查的重要性等知晓率明显高于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组患者合理饮食、规律用药、戒烟戒酒、适宜运动、规律作息、定期复查等健康行为明显高于对照组(P<0.05),复发、心律失常、心肌梗死等发生率11.11%明显低于对照组26.39%(P<0.05)。【结论】 KTH整合式健康教育有助于提高冠心病患者疾病认知水平,促进健康行为的养成,改善患者预后。 2020 Vol. 37 (9): 1436-1438 [摘要] ( 39 ) HTML (0 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1439 同伴教育对冠心病患者PCI术后健康行为及预后的影响 罗青, 崔秋霞, 陈钰新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.09.052 【目的】 探讨同伴教育对冠心病患者PCI术后健康行为及预后的影响。【方法】 前瞻性选择2016年10月至2018年12月本院收治的106例行PCI术治疗的冠心病患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各53例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合同伴教育。随访6个月,比较两组患者PCI手术认知程度、健康行为、主要心血管不良事件等指标。【结果】 随访6个月,两组患者PCI的作用、术后生活方式、用药管理、定期复查评分明显高于干预前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康责任感、运动、自我实现、人际支持、压力应对评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者营养评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心血管不良事件发生率11.32%(6/53),明显低于对照组的32.08%(17/53),差异有统计学意义(χ2=6.719,P=0.008<0.05)。【结论】 同伴教育有助于提高冠心病患者PCI术后手术认知水平,促进健康行为方式的养成,减少心血管事件发生率。 2020 Vol. 37 (9): 1439-1441 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )

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