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文章快速检索     高级检索   2020年 37卷 7期 刊出日期：2020-07-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著 专家述评          专家述评 961 18F-FDG PET/CT显像评估非小细胞肺癌EGFR基因突变的研究现状 王云华, 姜阳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.001 2020 Vol. 37 (7): 961-964 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        综述与讲座 965 肉芽肿性小叶性乳腺炎的病因学研究进展 曾政, 张超杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.002 2020 Vol. 37 (7): 965-967 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        论著 968 多模式镇痛方案对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果及血流动力学变化、炎性因子的影响 罗海鸣, 金善良, 全宗宗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.003 【目的】 探讨多模式镇痛方案对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果及血流动力学、炎性因子的变化影响。【方法】 在本院接受妇科腹腔镜手术的患者136例,随机分为两组。对照组给予传统单一镇痛药物的镇痛方案,观察组给予多模式镇痛方案,比较两组麻醉镇痛效果。【结果】 观察组芬太尼用量少于对照组(P<0.05),阿片类药物用量和术后住院天数与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。两组入室(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组手术开始即刻(T2)、手术结束即刻(T3)、拔管即刻(T4)时MAP、HR水平低于对照组(P<0.05)。两组术前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组手术开始30 min、术后2 h、术后24 h时TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组拔管后10 min时VAS评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】 多模式镇痛方案用于妇科腹腔镜手术可稳定术中MAP、HR水平,抑制炎症因子的表达,减轻患者疼痛程度。 2020 Vol. 37 (7): 968-970 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 971 四例46,XY性发育异常病例报告及文献回顾 王映霞, 方超英, 吴颖岚, 邹颖, 聂岚, 张亚南 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.004 【目的】 探讨46,XY性发育异常(disorders of sex development,DSD)的病因及诊治情况。【方法】 回顾性分析本院诊治的4例病理确诊的46,XY,DSD患者的一般资料、体格检查、辅助检查及治疗等相关资料。【结果】 4例46,XY,DSD患者中2例诊断为46,XY,单纯性腺发育不全,2例诊断为完全雄激素不敏感综合征(CAIS)。患者一般生长和智力正常,原发闭经,青春期无女性第二性征的发育,无阴、腋毛或稀少,乳房不发育,内外生殖器发育幼稚。对于46,XY,DSD患者建议行全外显子组测序检测以及SRY基因检测。【结论】 46,XY,DSD患者明确诊断后,性别分配是最重要和最棘手的问题之一,应基于诊断和多学科团队的综合评估,重视父母的参与和决策,保护患者的隐私,由有经验的外科医生向患者及其家属解释可能的手术方案及可能的结果,同时要考虑患者的性心理、发生性腺肿瘤的风险、可能的生育潜力、青春期可能的激素替代治疗等。 2020 Vol. 37 (7): 971-975 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 976 不同镇静策略对脓毒症机械通气患者心肌损伤标志物及预后的影响 周冬冬, 巴音查汗·博然衣, 肖东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.005 【目的】 对比不同镇静策略对脓毒症心肌损伤患者心肌损伤标志物水平及预后的影响。【方法】 72例符合标准的脓毒症患者随机分为两组(浅镇静组和深镇静组),浅镇静组36例(RASS 评分0～-2分),深镇静组36例(RASS 评分-3～-4 分),所有的患者均使用丙泊酚镇静。比较两组患者在接受镇静治疗后d~d3的脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌钙蛋白T(cTnT)的水平变化及治疗情况。【结果】 两组患者在接受镇静治疗后d1、d2及d3,BNP数值水平均呈逐渐下降趋势,深镇静组低于浅镇静组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。两组患者cTnT及cTnI水平在呈缓慢下降趋势,但两组之间相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者机械通气时间及ICU住院时间比较差异均有显著性(P<0.05)。而两组患者28 d的病死率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 深镇静在脓毒症心肌损伤患者中有更强的心肌保护作用,但浅镇静可缩短患者机械通气时间及住院时间,但不能改变患者28 d的病死率。 2020 Vol. 37 (7): 976-978 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 979 医护合作型团队干预对医养结合机构慢性病患者自我效能及生活质量的影响 王桂英, 吴莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.006 【目的】 探讨医护合作型团队干预对医养结合机构慢性病患者自我效能及生活质量的影响。【方法】 选择本医养结合机构收治的120例慢性病患者,采用前瞻性研究的方法随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予慢性病患者常规护理干预,试验组联合应用医护合作型团队干预。干预3个月,比较两组患者自我效能、服药依从性、生活质量等指标。【结果】 两组均完成研究各58例。随访3个月,两组患者症状管理评分均明显高于干预前,观察组患者症状管理、情绪控制、沟通功能等评分明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,两组患者服药依从性均明显高于干预前,观察组患者服药依从性为96.55%(56/58),高于对照组的86.21%(50/58),差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,两组患者躯体功能等评分均明显高于干预前,观察组躯体功能、情绪功能、认知功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 医护合作型干预有助于促进慢性病患者自我效能的养成,提高服药依从性,改善患者生活质量。 2020 Vol. 37 (7): 979-981 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 982 一种淋球菌核酸快速检测方法的建立与评价 王志宇, 屠博文, 陈红岩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.007 【目的】 建立一种淋球菌核酸的快速检测方法,并对该方法的灵敏度、特异性以及与荧光定量PCR方法的检测结果一致性进行初步评价。【方法】 使用重组酶聚合酶扩增-侧流层析分析(RPA-LFA)技术建立淋球菌核酸快速检测方法。使用淋球菌核酸检测国家参考品对该方法的分析灵敏度与分析特异性进行评价;使用已上市的淋球菌核酸检测荧光定量PCR法试剂盒、RPA-LFA法分别对临床采集的61份生殖道分泌物样本进行检测,对检测结果进行一致性评价。【结果】 RPA-LFA法的分析灵敏度为104 cells/mL;分析特异性良好,对10株不同淋球菌菌株均可测出,对10株非淋球菌菌株均不能测出;RPA-LFA法与荧光定量PCR方法检测一致性高(Kappa=0.97),RPA-LFA法的阳性检出率为52.5%(32/61)与荧光定量PCR法的阳性检出率54.1%(33/61)相比较差异无显著性(P>0.05);以荧光定量PCR方法为参比,RPA-LFA方法检测灵敏度为96.97%,检测特异性为100.00%;单个样本实时荧光定量PCR方法流程时间为120±20min,明显长于RPA-LFA的(35±5)min,且两者比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 成功建立了RPA-LFA淋球菌核酸快速检测方法,该方法与荧光定量PCR法检测结果一致性高,且不需要复杂精密的温控设备,检测结果判读简单,缩短了淋球菌核酸检测的时间,降低了成本。 2020 Vol. 37 (7): 982-985 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 986 血清vaspin浓度与冠心病患者患病的关系研究 徐虹, 许亚男, 王涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.008 【目的】 探讨血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平变化与冠心病(CHD)患者病情严重程度的相关性。【方法】 选取2015年1月至2017年12月本院收治的120例CHD患者为观察组、同期健康体检的60例健康志愿者为对照组。检测两组血清Vaspin、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)水平,并分析CHD患者血清Vaspin与冠脉病变程度的相关性,采用Logistic回归分析发生CHD的高危因素。【结果】 观察组患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG显著高于对照组,血清Vaspin水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度狭窄组、重度狭窄组患者的血清Vaspin水平低于轻度狭窄组,重度狭窄组低于中度狭窄组,差异均有统计学意义(F=22.198,P<0.05)。观察组患者Gensini评分为(60.55±13.91)分,血清Vaspin与Gensini评分呈显著负相关性(r=-0.692,P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,血清Vaspin、HDL-C水平降低,TC、TG、LDL-C水平升高是发生CHD的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 CHD患者血清Vaspin水平显著降低,且血清Vaspin水平与CHD患者冠脉病变程度呈显著负相关性。 2020 Vol. 37 (7): 986-988 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 989 放射科技护人员新型冠状病毒肺炎防控培训与认知的调查分析 卢镱, 章茜, 王天明, 刘进康 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.009 【目的】 调查本院放射科技护人员对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控的培训及认知情况。【方法】 对中南大学湘雅医院放射科技护人员采用网络自学法(方法1)、网络自学结合现场教授法(方法2)两种形式,对COVID-19的诊疗方案、政策法规、防护要求与标准、防护操作理论等内容进行培训。以网络调查问卷及现场操作考核的形式进行COVID-19防控知识调查考核。【结果】 技术员对诊疗方案内容的评分优于护理人员,护理人员防护技能操作评分优于技术员,差异有统计学意义(P<0.05)。参加考核男性技护人员诊疗方案内容的评分优于女性,女性防护技能操作评分优于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。采用培训方法2的技护人员防护要求与标准、防护技能操作及总体评分均高于方法1,差异有统计学意义(P<0.05)。初级、中级、副高级职称的技护人员培训考核结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同学历的技护人员在诊疗方案类、总体评分方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究生学历的技护人员考核总分与本科、专科比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 放射科技护人员对COVID-19防控理论知识掌握较好,采用网络培训结合现场教授可提高放射科技护人员对防控操作实践的掌握。 2020 Vol. 37 (7): 989-991 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 992 胸腔镜非切割闭合器手术治疗巨型肺大疱患者的临床疗效 丁修敬, 乔莉莉, 刘军锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.010 【目的】 探讨胸腔镜非切割闭合器手术治疗巨型肺大疱患者的临床疗效。【方法】 选择2017年2月至2019年2月在本院诊治肺大泡的患者88例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予内镜直线切割闭合器手术,观察组给予胸腔镜非切割闭合器手术。比较两组患者手术相关情况(手术总费用、胸管引流、术后住院时、手术中的出血量、术后漏气发生率)、术后的血气水平、临床疗效及呼吸困难情况发生率。【结果】 观察组治疗后手术相关情况(手术总费用、胸管引流、术后住院时、手术中的出血量)均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血气水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后呼吸困难情况发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】 胸腔镜非切割闭合器手术治疗巨型肺大疱能改善患者的手术情况,减轻患者呼吸困难症状,促进患者康复,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (7): 992-994 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 995 血栓弹力图对早期复发性流产患者妊娠率的预测价值 李慧梁, 唐新桥, 蔡丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.011 【目的】 探讨血栓弹力图血栓弹力图对早期复发性流产(RSA)患者妊娠率的预测价值。【方法】 选取2016年1月至2017年12月在本院诊治的RSA患者72例,按照随机数表法分为A组(采用阿司匹林+低分子肝素钙治疗)和B组(采用阿司匹林治疗),每组36例。另外选取同期在本院产检的40例正常孕妇作为对照组(C组)。A组和B组RSA患者在计划妊娠前2个月开始用药,并持续用药至孕后1个月。A组和B组治疗前和停药后进行血栓弹力图检测,C组则在孕前和孕后1个月时的血栓弹力图检测,比较各组孕前、孕后的血栓弹力图指标及妊娠丢失率,并分析血栓弹力图参数与妊娠丢失率相关性。【结果】 孕前,A组和B组的R值、α角显著低于C组,MA值、K值显著高于C组,其差异均具有统计学意义(P<0.05);A组R值、α角显著低于B组, K值显著高于B组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),但A组和B组的MA值比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕后, A组、C组R值、α角显著高于B组,K值、MA值显著低于B组,其差异均具有统计学意义(P<0.05);A组、C组R值、K值、α角、MA值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组的妊娠丢失率分别为16.7%(6/36)、38.9%(14/36)、2.5%(1/40),妊娠丢失率C组＜A组＜B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归模型分析显示:妊娠丢失率与MA值呈显著相关(r=0.614,P<0.05),而与R值、K值、α角无相关性(P>0.05)。【结论】 血栓弹力图能够对早期复发性流产患者的血栓前状态进行检测,能够一定程度上对患者的妊娠丢失率进行预测,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (7): 995-997 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 998 辛伐他汀联合降栓酶治疗脑血栓临床疗效观察 司丽丽, 赵德涛, 韩旭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.012 【目的】 探讨辛伐他汀联合降栓酶治疗脑血栓患者的临床效果及对患者凝血因子水平的影响。【方法】 选择2016年7月至2018年7月在本院诊治的108例脑血栓患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组54例,对照组采用蝮蛇降栓酶治疗,观察组在对照组基础上加用辛伐他汀治疗。比较两组临床疗效及治疗前后颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、斑块面积、凝血因子、凝血时间、血脂指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和不良反应发生率。【结果】 观察组总有效率显著高于对照组(92.59% vs 68.52%,χ2=18.494,P=0.000)。治疗前,两组CIMT、斑块面积、凝血因子、凝血时间、血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CIMT、斑块面积、凝血因子,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),凝血时间,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较治疗前上升,且观察组变化更为明显(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 辛伐他汀联合降栓酶可提高脑血栓的治疗效果,降低凝血因子水平,改善血脂代谢和神经功能,且不增加药物不良反应发生率,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (7): 998-1001 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1002 曲妥珠单抗联合甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效及对患者炎症因子的影响 江波涛, 杨培丽, 徐安霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.012 【目的】 探讨曲妥珠单抗联合甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效及对患者炎症因子的影响。【方法】 本院收治的甲状腺癌患者120例,随机分为两组,对照组患者单纯应用甲状腺全切除术进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合曲妥珠单抗进行治疗,比较两组患者临床疗效、术后情况及术后并发症;同时对比治疗前后患者炎症因子[血清趋化因子配体18(CCL-18)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化。【结果】 观察组临床治疗有效率为98.3%(59/60),明显高于对照组的75.0%(45/60)(P<0.05);观察组患者的术后平均住院时间、平均镇痛时间、术后12 h和24 h视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清CCL-18、IL-6水平较治疗前均有所下降,但观察组患者下降更为显著(P<0.05);两组患者治疗后并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 对甲状腺癌患者采用曲妥珠单抗联合甲状腺全切除术进行治疗临床效果较为显著,可有效控制患者血清CCL-18、IL-6水平,缩短住院时间和镇痛时间,降低术后并发症以及复发的概率,值得在临床推广应用。 2020 Vol. 37 (7): 1002-1004 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1005 肺肉瘤样癌患者临床特征与生存状况分析 赵春凤, 黄鑫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.014 【目的】 探讨肺肉瘤样癌(PSC)患者临床特点与生存状况。【方法】 回顾性分析2016年1月至2019年1月在本院诊治的75例PSC患者的临床资料,分析PSC患者临床特征与生存状况。【结果】 临床症状主要有咳嗽、咳血、胸痛和胸闷等, TNM分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期;胸部CT平扫和增强扫描显示:肿瘤形态均为单发圆形或类圆形实质性结节或肿块,平均直径(4.71±2.29)cm;患者性别、年龄、有无吸烟史、肿瘤位置、手术加术后辅助化疗与单纯手术治疗以及晚期放化疗与未治疗与患者的累积生存率差异不明显,而肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无远处转移、TNM分期和是否实施早期手术治疗影响患者的累积生存率。【结论】 PSC具有特征表现,患者生存状况较差,放化疗效果不理想,可通过实施早期手术治疗,有利于患者的生存状况。 2020 Vol. 37 (7): 1005-1007 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1008 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者血清雌、孕激素及氧化应激因子水平的影响 郑雨, 戴秋香, 梁菊, 张淑会 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.015 【目的】 探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者血清雌、孕激素及氧化应激因子水平的影响。【方法】 选取2017年1月至2018年2月在本院诊治的子宫肌瘤患者66例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。对照组采用米非司酮治疗,观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗。观测两组患者临床疗效及治疗前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、人附睾蛋白4(HE4)水平及血液流变学指标,随访1年,观察子宫肌瘤复发率。【结果】 两组治疗前子宫肌瘤体积、MMP-2、MMP-9、P、E2、HE4、MDA、SOD水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组子宫肌瘤体积小于对照组,MMP-2、MMP-9、P、E2、HE4、MDA水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前血液流变学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后全血高切黏度、低切黏度及血浆黏度均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应和3个月后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤可缩小肌瘤体积,降低雌激素、孕激素、HE4表达水平,改善血液流变学指标,减轻氧化应激损伤,且安全性高,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (7): 1008-1010 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1011 抗心磷脂抗体与妊娠期高血压疾病严重程度和母婴结局的相关性 李骏, 徐莺, 胡峥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.016 【目的】 探讨抗心磷脂抗体(ACA)与妊娠期高血压疾病(HDCP)严重程度和母婴结局的相关性。【方法】 选取2017年1月至2018年10月在本院接受分娩的133例合并HDCP孕妇作为观察组,根据病情严重程度分为高血压组(n=56)和子痫前期组(n=77)。另外选取同期在本院分娩的正常孕妇50例作为对照组。比较各组ACA、血压、尿蛋白水平,母婴结局及早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、围生儿死亡等情况;分析ACA(包括ACA-IgG、ACA-IgM及ACA-IgA)水平与血压、尿蛋白及母婴结局的相关性。【结果】 子痫前期组、高血压组的ACA-IgG、ACA-IgM、舒张压、收缩压、尿蛋白水平均显著高于对照组(P均＜0.05);子痫前期组的ACA-IgG、ACA-IgM、舒张压、收缩压、尿蛋白水平均显著高于高血压组(P均＜0.05),但三组孕妇ACA-IgA比较差异无统计学意义(P＞0.05)。子痫前期组早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、围生儿死亡的发生率明显高于高血压组,且高血压组早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、围生儿死亡的发生率明显高于对照组(P均＜0.05)。ACA-IgG与收缩压、舒张压、早产呈正相关(r分别为0.317、0.453、0.521,P均＜0.05);ACA-IgM与早产、胎盘早剥呈正相关(r分别为0.650、0.524,P均＜0.05)。【结论】 HDCP孕妇的血清ACA水平与其疾病严重程度及母婴结局密切相关,检测血清ACA水平对于预测母婴结局具有一定参考价值。 2020 Vol. 37 (7): 1011-1013 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1014 淋巴瘤患者血清肿瘤标志物检测的临床意义 潘明, 杨震, 胡安群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.017 【目的】 探讨淋巴瘤患者血清肿瘤标志物检测的临床意义。【方法】 选取本院收治的 52 例淋巴瘤患者为观察组(包括22例浸润者和30例未浸润者)。同时选取同期体检健康的志愿者52例为对照组。比较两组受试者以及浸润组和未浸润组患者血清铁蛋白(SF)、癌抗原15-3(CA15-3)、癌抗原125( CA125) 及癌胚抗原(CEA) 水平和细胞形态学,并进行临床特征分析。【结果】 (1)观察组患者肿瘤标志物SF、CA15-3、CA125、CEA水平高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。浸润组患者SF、CA15-3、CA125、CEA水平均高于未浸润组患者,且差异有显著性(P<0.05)。(2)血清SF、CA15-3、CA125、CEA与年龄、性别、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)以及血小板计数(PLT)、淋巴细胞比例无相关性(P>0.05),血清CA15-3、CA125与幼稚淋巴细胞比例存在相关性(P<0.05),血清SF、CA15-3、CA125、CEA与淋巴瘤B症状存在相关性(P<0.05),血清SF及CA15-3水平与淋巴瘤分期存在相关性(P<0.05),血清SF、CA15-3 及 CA125 与国际预后指标(IPI)存在相关性(P<0.05)。【结论】 检测淋巴瘤患者血清肿瘤标志物有助于疾病的诊断、分期、预后评估,可为是否合并骨髓浸润提供可靠的参考依据,具有重要的临床意义。 2020 Vol. 37 (7): 1014-1016 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1017 老年慢性阻塞性肺疾病患者体力活动情况调查及影响因素分析 段丽娜, 王卓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.018 【目的】 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体力活动情况及其影响因素。【方法】 选取2016年9月至2018年7月在本院诊治180例COPD患者作为研究对象,了解患者体力活动情况,并通过Logisitic回归分析影响患者体力活动的因素。【结果】 180例COPD患者老年人体力活动量表(PACE)评分结果为(72.02±23.59)分。不同性别、年龄、婚姻状况、医疗费用支付方式、居住地的患者PACE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);不同氧疗状况、呼吸困难指数量表(mMRC)评分、GOLD肺功能分级的患者,其体力活动水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。Logisitic回归分析显示:氧疗状况、mMRC评分、GOLD肺功能分级、患病时间、SES6评分、MFI-20评分、SF-36评分是COPD患者体力活动的影响因素。Person相关性分析显示:患者体力活动水平与患者患病时间、MFI-20评分结果呈负相关(r=-0.284,P＜0.01;r=-0.492,P＜0.01);与SES6评分、SF-36评分结果呈正相关(r=0.675,P＜0.01;r=0.443,P＜0.01)。【结论】 氧疗状况、mMRC评分、GOLD分级、患病时间、SES6评分、MFI-20评分、SF-36评分是COPD患者体力活动的影响因素。因此在肺部康复治疗过程中需要维持良好的氧疗状况、减少患者患病时间、减轻疲劳状态,增强体力活动,提高自我效能和生活质量。 2020 Vol. 37 (7): 1017-1019 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1020 血清碱性磷酸酶水平与冠状动脉钙化的相关性研究 余家玉, 鲍荣琦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.019 【目的】 探讨血清碱性磷酸酶(ALP)水平与冠状动脉钙化程度的相关性。【方法】 回顾性分析苏州市中医医院行128层冠状动脉CT扫描的住院患者154例。根据冠状动脉CT钙化积分评价冠状动脉钙化的严重程度,并测定患者血清碱性磷酸酶水平。根据患者钙化积分分钙化组和非钙化组,比较两组患者的临床资料和ALP水平,并进一步分析钙化组患者冠状动脉钙化积分和血清ALP水平、年龄、血脂指标的相关性。【结果】 钙化组与非钙化组患者的年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史及血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ALP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);性别、饮酒史及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。钙化组钙化积分与年龄、ALP呈显著正相关(P<0.01),钙化积分与HDL-C呈负相关(P=0.016<0.05),钙化积分与TC、TG、LDL-C无相关性(P>0.01)。【结论】 血清碱性磷酸酶水平与冠状动脉钙化密切相关,可作为冠状动脉钙化诊断的生物学指标。 2020 Vol. 37 (7): 1020-1022 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1023 MHD患者发生CRBSI的病原菌、耐药情况及影响因素分析 袁本林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.020 【目的】 探讨维持血液透析(MHD)患者发生导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌、耐药情况及影响因素。【方法】 采用单因素分析96例MHD患者发生CRBSI的危险因素、多因素分析MHD患者发生CRBSI的独立危险因素、发生CRBSI的病原菌及耐药性。【结果】 年龄、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、球蛋白(GIO)、白蛋白(ALB)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白水平(HB)、中性粒细胞百分比(NE)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)是导致患者发生CRBSI的危险因素(P<0.05);SCr、ALB、HB、NE、RBC是发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05);96份血样本中共分离出病原菌82株,分离率为85.4%,其中革兰阴性菌(G-)占42.7%(35/82)、革兰阳性菌(G+)占57.3%(47/82)。RBSI病原菌耐药性在G+中没有检出利奈唑胺、万古霉素耐药菌株,表皮葡萄球菌对红霉素、四环素、苯唑青霉素的耐药性偏高,≥40%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对氯林可霉素、四环素、红霉素、青霉素G的耐药性偏高。G-中,大肠埃希菌对磺胺甲噁唑／甲氧芐啶、氨曲南、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶的耐药性偏高,为33.3%;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑／甲氧芐啶、氨曲南、头孢曲松的耐药性偏高,为100%。【结论】 SCr、ALB、HB、NE、RBC是导致患者发生CRBSI的独立危险因素,各种病原菌的耐药性均偏高,其有利于为临床预防感染措施提供一定的依据。 2020 Vol. 37 (7): 1023-1025 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1026 先天性小肠闭锁或狭窄的产前超声诊断分析 田蓉, 彭清海, 袁红霞, 夏仁鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.021 【目的】 总结产前超声诊断小肠闭锁(SBA)或小肠狭窄(SBS)患儿的临床资料,为产前诊断胎儿先天性SBA临床诊断提供参考。【方法】 回顾性分析2013年1月至2017年12月于本院超声科进行产前彩超筛查并发现胎儿肠管扩张并于生后手术或引产后尸体解剖证实为SBA或SBS的胎儿的临床资料,并进行统计学分析。【结果】 208例肠管扩张胎儿中,出生后手术或引产后尸体解剖证实为SBA或SBS共58例。其中位于十二指肠18例(31.03％),空肠15例(25.9％),回肠25例(43.1％)。58例中合并其他畸形者13例,合并21-三体综合征4例(22.22％),空肠闭锁均未发现染色体异常。十二指肠闭锁或狭窄引产率(33.33％),产后手术率(66.67％),治愈率(91.67％);空肠闭锁引产率(46.67％),产后手术率(53.33％),治愈率(87.5％);回肠闭锁引产率(48％),产后手术率(52％),治愈率(76.92.％)。各组之间治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 产前超声对筛查先天性SBA或SBS具有重要的作用,因其手术效果好,治愈率高,故产前明确诊断可减少不必要的引产。 2020 Vol. 37 (7): 1026-1029 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1030 不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎治疗效果分析 毕宁, 王菁, 陈会 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.022 【目的】 比较不同时机启动肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)治疗效果的影响。【方法】 选取本院收治的103例SAP的患者,根据随机数表法将其分为早期肠内营养组(EEN组,n=53)和延迟肠内营养组(DEN组,n=50)。EEN组入院48 h启动肠内营养,DEN组入院96 h启动肠内营养。比较EEN组、DEN组患者住院时间、腹痛明显缓解时间及开始自主排便时间、病死率及并发症等情况,比较两组d14外周血检测营养指标(白蛋白,前白蛋白)及炎症指标(C反应蛋白、降钙素原)的变化。【结果】 EEN组腹痛明显缓解时间、开始自主排便时间及住院期间病死率均低于DEN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EEN组全身炎症反应综合征(SIRS)、腹腔内高压及胰腺脓肿并发症发生率低于DEN组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院10 d后,EEN组外周血白蛋白、前白蛋白水平均低于DEN组,差异有统计学意义(P<0.05);两组组外周血炎症指标(C反应蛋白、降钙素原)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 早期肠内营养支持有利于SAP患者恢复,可减少患者病死率及部分并发症状的发生。 2020 Vol. 37 (7): 1030-1032 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1033 瑞芬太尼对剖腹产孕妇的麻醉效果及镇静评分和 VAS评分的影响 谢景连 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.023 【目的】 探讨瑞芬太尼对剖腹产孕妇的麻醉效果及镇静评分(Ramsay评分)和视觉模拟评分(VAS评分)的影响。【方法】 本院收治的剖腹产孕妇100例,随机分为两组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采取传统麻醉方法。比较两组术中麻醉效果,Ramsay评分、 VAS评分的变化以及术后情况。【结果】 观察组孕妇麻醉优良率为98%(49/50),明显高于对照组的86%(43/50),且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。两组产妇术后即刻Ramsay评分、 VAS评分相比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h观察组Ramsay评分、 VAS评分明显优于对照组(P<0.05)。两组新生儿动脉血气指标相比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组3例产妇出现恶心呕吐,发生率为6%(3/50),对照组有2例出现恶心呕吐,发生率为4%(2/50),两组相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 瑞芬太尼对剖腹产孕妇的麻醉效果好,可以有效降低患者疼痛,同时对新生儿的血气无明显影响,有利于孕妇剖腹分娩,值得临床进一步推广。 2020 Vol. 37 (7): 1033-1035 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1036 射频消融治疗房颤对患者心功能及生活质量的影响 董国政, 马鹏飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.024 【目的】 探讨射频消融术(RFA)治疗房颤对患者心功能及生活质量的影响。【方法】 选取我院(2016年12月～2018年3月)收治的心房颤动患者112例,根据治疗方法不同分为药物组和RFA组。对照组患者采用药物治疗,观察组患者采用RFA治疗。比较两组患者治疗前、治疗后3个月心功能指标,并分析两组患者治疗前、治疗3个月后生活质量情况。【结果】 治疗后,观察组患者左房容积指数最大值(LAVImax)、左房容积指数最小值(LAVImin)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但左室内径(LVD)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者一般健康与生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但心理健康、社会功能、独立生活能力评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 RFA治疗房颤可改善患者心功能,提高患者一般健康与生活质量,值得临床借鉴。 2020 Vol. 37 (7): 1036-1038 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1039 妊娠期高血压疾病对孕期甲状腺功能的影响 蒋苏梅, 赵雅萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.025 【目的】 探讨妊娠期高血压疾病对孕期甲状腺功能的影响。【方法】 选取120例妊娠期高血压疾病孕妇作为观察组,其中妊娠高血压48例,子痫前期40例,子痫32例。选取本院同期定期体检的健康孕妇120例作为对照组。检测各组孕早期(＜12周)、孕中期(12~28周)、孕晚期(＞28周)外周血促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,并观察孕期甲状腺异常的发生情况。【结果】 随着孕期增加,观察组TSH、TPOAb阳性率逐渐增高,FT3、FT4逐渐降低。孕早期和中期,观察组FT3显著低于对照组(P<0.05);孕中期和晚期,观察组TSH高于对照组(P<0.05),FT4显著低于对照组(P<0.05);孕晚期,观察组TPOAb阳性率高于对照组(P<0.05)。子痫孕妇孕早期及中期FT3、孕中期和晚期FT4均显著低于妊娠高血压孕妇(P<0.05);子痫孕妇孕中期和晚期TSH、孕晚期TPOAb阳性率显著高于妊娠高血压孕妇(P<0.05);子痫孕妇孕中期和晚期TSH高于子痫前期孕妇(P<0.05)。观察组亚临床甲减累积发生率、甲状腺功能异常总发生率高于对照组(P<0.05);子痫孕妇孕期亚临床甲减及甲状腺功能异常总发生率高于子痫前期和妊娠高血压孕妇(P<0.05)。亚临床甲减累积发生率与子痫呈正相关(P<0.05)。【结论】 妊娠期高血压疾病孕妇甲状腺功能异常发生率较高,尤其是子痫孕妇,临床应重视该类患者甲状腺功能的筛查。 2020 Vol. 37 (7): 1039-1041 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1042 经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床效果及对患者血清VEGF水平的影响 刘许增, 余新东, 罗才福, 何显荣, 刘洋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.026 【目的】 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠心病(CHD)的临床效果及对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。【方法】 本回顾性分析2017年1月至2019年1月本院收治的92例CHD患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各46例。对照组患者行保守治疗方式,观察组在对照组的基础上行PCI术进行治疗。比较两组患者的治疗有效率、心功能指标[收缩末期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)]、治疗前后的VEGF水平以及治疗后的不良心血管事件发生率。【结果】 观察组治疗有效率为95.65%(44/46),显著高于对照组的80.43%(37/46),差异有统计学意义(χ2=5.061,P=0.023＜0.05)。治疗后,两组LVESD、LVEDD及血清BNP水平均低于治疗前,LVEF高于治疗前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后即刻,观察组血清VEGF水平高于对照组,治疗后48 h及1周观察组血清VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组不良心血管发生率为0,低于对照组的15.22%(7/46),差异有统计学意义(χ2=5.572,P=0.018＜0.05)。【结论】 CHD患者行PCI术治疗具有较好的临床效果,且能够降低VEGF水平,可较好的改善患者心功能,值得临床借鉴。 2020 Vol. 37 (7): 1042-1044 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1045 钳夹取栓介入治疗急性脑梗死对患者神经功能恢复效果的影响 张娜, 刘霞, 王国伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.027 【目的】 探讨钳夹取栓术治疗急性脑梗死(ACI)对患者术后神经功能的恢复效果。【方法】 回顾性分析2016年6月至2018年6月本院收治的117例ACI患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(采用钳夹取栓术治疗,n=50)和对照组(采用传统支架取栓术治疗,n=67)。比较两组患者的取栓次数、单次取栓成功率、手术时间、梗死血管再通率,比较两组患者手术前后神经功能缺损评分(NIHSS)、术后3个月患者预后情况、手术并发症。【结果】 观察组患者取栓次数、手术时间均低于对照组,观察组单次取栓成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、术后3个月,两组患者NIHSS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者预后良好率为68.00%(34/50),高于对照组患者的59.70%(40/67),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为6.00%(3/50),其中再发脑梗2例、颅内出血1例,对照组术后并发症发生率为8.96%(6/67),其中再发脑梗4例、颅内出血2例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.352,P=0.553)。【结论】 钳夹取栓术治疗ACI的单次取栓成功率较高、安全可行,可较好的恢复患者的神经功能,对改善患者预后具有重要意义。 2020 Vol. 37 (7): 1045-1047 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1048 双胍类药物对老年T2DM患者肠道菌群及糖脂代谢水平的影响 许先锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.028 【目的】 探讨双胍类药物对老年2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群及糖脂代谢水平的影响。【方法】 选取2018年1月至2019年6月在本院治疗的老年T2DM患者150例,按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组患者服用二甲双胍,对照组患者服用安慰剂。比较两组患者治疗前后肠道菌群变化、炎性指标水平及代谢情况。【结果】 两组患者治疗前肠道菌群数量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者有益菌双歧杆菌、乳酸杆菌数量明显增加,而有害菌肠杆菌、肠球菌数量明显下降(P<0.05);两组患者治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FPG、2hPG、TG、CRP、TNF-α水平均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 双胍类药物可较好的纠正老年T2DM患者肠道菌群失衡,增加有益菌群的数量,降低有害菌群数量,纠正代谢紊乱,值得临床推广使用。 2020 Vol. 37 (7): 1048-1050 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1051 糖皮质激素联合不同剂量人免疫球蛋白对重症药疹患者血清TNF-α、IL-6及CRP的影响 顾梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.029 【目的】 探讨糖皮质激素联合不同剂量人免疫球蛋白对重症药疹血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)的影响。【方法】 本院接诊的重症药疹患者86例,随机分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=26)。A组采用糖皮质激素联合中等剂量人免疫球蛋白治疗,B组采用糖皮质激素联合大剂量人免疫球蛋白治疗,C组采用糖皮质激素治疗。治疗后5 d后比较两组的临床疗效、血清TNF-α、IL-6、CRP水平。【结果】 治疗后,A组总有效率为93.33%(28/30),明显高于B组及C组的76.67%(23/30)、57.69%(15/26),且差异有显著性(P<0.05);B组患者总有效率高于C组,且差异有显著性(P<0.05)。治疗前,三组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平相比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后,患者TNF-α、IL-6、CRP较治疗前均明显下降(P<0.05),且A组患者TNF-α、IL-6、CRP水平低于B组和C组,B组则低于C组,且差异均有显著性(P<0.05)。治疗后,A组患者退热时间、皮疹消退时间及住院时间均显著低于B组和C组,且差异有显著性(P<0.05);B组则低于C组(P<0.05)。【结论】 重症药疹患者采用中等剂量人免疫球蛋白联合糖皮质激素疗效显著,可有效改善患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平,值得临床推广。 2020 Vol. 37 (7): 1051-1053 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1054 miR-99b-5p、hs-CRP和UA在精神分裂症患者血清中的表达及其意义 陈杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.030 【目的】 探讨精神分裂症患者血清miR-99b-5p、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿酸(UA)水平变化及其意义。【方法】 前瞻性选取2015年2月至2018年1月于本院就诊的85例精神分裂症患者(精神分裂组)、76例双相情感障碍患者(双相情感障碍组)及78例健康志愿者(对照组)。分别采用RT-PCR法、乳胶增强免疫比浊法和尿酸氧化酶法检测三组受试者血清miR-99b-5p、hs-CRP、UA水平。分析精神分裂症患者血清miR-99b-5p、hs-CRP、UA水平诊断精神分裂症的价值。【结果】 精神分裂症患者血清miR-99b-5p、hs-CRP和UA水平均低于双相情感障碍患者,差异有统计学意义(P<0.05)。精神分裂症患者血清miR-99b-5p水平与PANSS阳性症状评分、一般病理评分和总分均呈负相关(P<0.05)与阴性症状评分呈正相关(P<0.05);血清hs-CRP水平与PANSS阳性症状评分、一般病理评分和总分均呈正相关;血清UA水平与PANSS阳性症状评分、总分均呈正相关。miR-99b-5p、hs-CRP和UA均为精神分裂症发病的独立危险因素。血清miR-99b-5p、hs-CRP对于精神分裂症的诊断具有较高价值且其特异性高(P<0.05)。【结论】 miR-99b-5p、hs-CRP可作为精神分裂症的标志物,检测精神分裂症患者血清miR-99b-5p、hs-CRP、UA水平将有助于疾病诊断和临床治疗。 2020 Vol. 37 (7): 1054-1056 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1057 微导管同侧双重造影术在CTO病变前向介入治疗中的应用研究 罗辉, 余再新, 钟旭, 傅广, 马丽霞, 李靖, 廖春锋, 何仲春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.031 【目的】 探讨微导管同侧双重造影术在冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)前向经皮冠脉介入治疗(PCI)中的应用价值。【方法】 回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院行冠状动脉造影确诊为CTO的患者,30例患者均应用前向技术,其中微导管同侧双重造影13例(观察组),常规双侧造影17例(对照组)。比较两组冠脉造影情况、J-CTO积分、X线曝光时间、PCI总时间、造影剂用量、手术并发症发生率、动脉穿刺并发症、30 d主要心血管不良事件(MACE)和次要终点事件发生率及射血分数(LVEF)。【结果】 两组患者J-CTO评分及冠脉病变支数、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组X线曝光时间、PCI总时间、手术并发症、动脉穿刺并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组造影剂用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组患者MACE事件、次要终点事件发生率及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 在CTO病变的前向PCI治疗过程中,应用微导管同侧双重造影术可较好的指导PCI手术过程,且不增加手术难度,同时还可减少患者造影剂的使用量,降低动脉穿刺并发症的风险。 2020 Vol. 37 (7): 1057-1060 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1061 同轴微切口超声乳化白内障吸出术对角膜内皮细胞损伤及修复的影响 张晓城, 陈茂盛, 贺翔鸽, 吴平, 文燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.032 【目的】 探讨同轴微切口超声乳化白内障吸出术对角膜内皮细胞的损伤及修复的影响。【方法】 选取2017年1 月至2017 年 12 月在本院诊治的423例白内障患者,根据切口大小分为两组,其中标准切口组(3. 0 mm)221例,微切口组(1.8～2.2 mm)202例,两组术前、术后 1 d、1 周、1 个月、3 个月采用角膜内皮显微镜检查角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞变异系数和形态并比较。【结果】 术前,两组患者术眼角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞比例、中央角膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d、术后3个月术眼角膜内皮细胞密度均显著大于术前,角膜内皮细胞变异系数均显著高于术前,六角细胞比例显著低于术前,其差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,微切口组术眼角膜内皮细胞密度显著大于标准切口组;微切口组六角细胞比例大于标准切口组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,术眼角膜内皮细胞密度、六角细胞差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、术后3个月角膜内皮细胞变异系数、中央角膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 同轴微切口超声乳化白内障吸出术对角膜内皮细胞的损伤较常规切口小,术后恢复快,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (7): 1061-1063 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        临床研究 1064 电视胸腔镜治疗小儿结核性胸膜炎的近期疗效及安全性 陈石娇, 陈运旺, 陈妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.033 【目的】 探讨电视胸腔镜治疗小儿结核性胸膜炎的近期疗效及安全性。【方法】 回顾性分析2016年1月至2016年12月本院接诊的84例结核性胸膜炎患儿的临床资料。84例按照手术方式不同分为观察组和对照组,各42例。观察组采用电视辅助胸腔镜手术进行治疗,对照组采用常规开胸手术进行治疗。比较两组患儿临床情况、疗效、肺功能及并发症情况。【结果】 观察组患儿总有效率高于对照组[97.62%(41/42)vs 83.33%(35/42)](P<0.05);观察组患儿手术时间、置管时间、住院时间均较对照组短[(88.75±18.46)min vs (107.79±21.47)min,(3.22±1.42) d vs (5.47±1.95)d,(172.38±47.28)mL vs (254.12±72.05)mL,(10.74±2.48)d vs (15.29±3.11)d](均P<0.05)。观察组患儿最大呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积(FEV1)均高于对照组[(1.41±0.49)L/s vs (1.18±0.37)L/s,(84.08±1.02)% vs (68.16±0.88)%,(77.26±3.46)% vs (68.22±3.71)%](P<0.05);观察组患儿并发症总发生率低于对照组[7.14%(3/42) vs 23.81%(10/42)](P<0.05)。【结论】 电视胸腔镜治疗小儿结核性胸膜炎临床疗效好、安全性高,可有效改善患儿肺功能,缩短治疗时间,同时降低并发症发生率,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (7): 1064-1066 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1067 同伴支持教育对支气管哮喘患者自我管理水平及症状控制的影响 蒋倩, 刘茜巍, 曾安娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.034 【目的】 探讨同伴支持教育对支气管哮喘患者自我管理水平及症状控制的影响。【方法】 选取2016年10月至2018年7月本院收治的192例支气管哮喘患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各96例。对照组采用常规健康教育,观察组联合应用同伴支持教育干预。比较两组患者的自我管理能力、肺功能和症状控制水平等指标。【结果】 干预后,两组患者自我管理评分均明显高于同组健康前,观察组患者不良嗜好、不良情绪、体力活动、饮食结构、药物应用评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者FEV1等指标均明显高于同组干预前,观察组患者FEV1、FEV1%、FVC、FVC%明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组哮喘控制测试(ACT)控制率均明显高于同组干预前,观察组患者控制率79.17%明显高于对照组41.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】 同伴支持教有助于促进支气管哮喘患者自我管理能力的养成,改善肺功能,提高哮喘症状控制水平。 2020 Vol. 37 (7): 1067-1069 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1070 超高龄肾脏活检人群的临床病理特征研究 游俊丽, 施磊, 王华敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.035 【目的】 探讨超高龄肾脏活检人群的临床病理特点。【方法】 回顾性分析在本院接受肾穿刺活检的36例年龄≥75岁的患者(观察组)的临床资料,另选取同期接受肾活检穿刺的60例60~74岁的患者作为对照组。比较两组患者的病理类型、肾病综合征(NS)患者的病理特点以及并发症发生情况。【结果】 两组患者的原发性肾小球疾病和肾小管间质疾病患病率相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组的继发性肾小球疾病、急性间质性肾炎患病率显著高于对照组(P<0.05)。观察组中NS患者共25例,占比69.44%(25/36),对照组占比53.33%(32/60)。观察组NS的肾小球微小病变、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患病率显著高于对照组(P<0.05);观察组膜型肾病患病率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 超高龄肾病患者的膜性肾病和ANCA相关性血管炎多于60~69岁老人,超高龄肾病患者的临床病理特点与60~69岁老年人不同, 但二者行穿刺活检均具有较高的安全性,其对于肾脏疾病的诊疗具有重要指导作用。 2020 Vol. 37 (7): 1070-1071 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1072 知信行健康教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理能力及生活质量的影响 滕欣然 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.036 【目的】 探讨知信行健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理能力及生活质量的影响。【方法】 选择2018年7月至2018年12月收治的COPD患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予包括心理干预、用药指导、康复训练、并发症预防、随访等在内的常规护理干预及健康教育,观察组在对照组的基础上联合应用知信行健康教育。随访6个月,比较两组患者知信行水平、自我管理能力、生活质量等指标。【结果】 观察组患者知识评分(12.65±1.24)、信念评分(68.45±5.74)、行为评分(43.64±6.32)明显高于对照组(t=5.443, 3.400, 3.327, P<0.05);症状管理评分(32.45±5.23)、日常生活管理评分(45.32±6.21)、自我效能管理评分(35.45±5.42)明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.213, 2.487, 3.315, P<0.05);症状评分(45.12±6.23)、活动能力评分(51.36±7.32)、疾病对日常生活的影响评分(47.72±6.25)明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.631, 5.180, 4.151, P<0.05)。【结论】 知信行健康教育有助于提高COPD稳定期患者知信行水平,促进自我管理能力的养成,改善患者生活质量。 2020 Vol. 37 (7): 1072-1075 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1076 醛糖还原酶抑制剂APPA治疗糖尿病肾病的机制研究 吴融花, 吴鹤, 张晓健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.037 【目的】 探讨醛糖还原酶抑制剂(ARI)1-乙酰基-5-苯基-1H-吡咯-3-基乙酸酯(APPA)治疗糖尿病肾病(DN)的机制。【方法】 50只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、APPA低、中、高剂量组,每组10只,链脉佐菌素(STZ)灌胃制作DN模型。造模成功后,治疗组给予40 mg/kg、80 mg/kg、160 mg/kg APPA灌胃,对照组和模型组给予等量生理盐水,1次/天,疗程8周。疗程结束,比较各组大鼠尿微量白蛋白(MALB)水平,血清总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)活性及谷胱甘肽(GSH)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、血糖(BG)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平;观察肾脏形态。【结果】 与对照组比较,模型组、APPA各剂量组T-AOC、CAT活性及T-SOD、GSH水平明显下降(P<0.05),尿MALB、BG、Ⅳ-C、LN、TGF-β1水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,APPA各剂量组尿MALB、BG、Ⅳ-C、LN、TGF-β1水平明显下降(P<0.05),T-AOC、CAT活性及T-SOD、GSH水平明显升高(P<0.05);与APPA低、中剂量组比较,高剂量组T-AOC、CAT活性、尿MALB及血清中BG、T-SOD、GSH、Ⅳ-C、LN、TGF-β1水平有统计学差异(P<0.05);APPA低、中剂量组各指标水平组间比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 APPA可通过影响抗氧化活性和降低TGF-β1、Ⅳ-C 、LN水平,改善STZ诱导的DN大鼠肾脏病理损伤。 2020 Vol. 37 (7): 1076-1078 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1079 不同类型突发性耳聋患者疗效的影响因素 刘小会 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.038 【目的】 探讨不同类型突发性耳聋患者疗效的影响因素。【方法】 回顾性分析2013年1月至2017年10月在本院诊治的100例突发性耳聋患者的临床资料,根据治疗效果分为有效组和无效组。收集性别、年龄、耳聋程度等资料,采用单因素和多因素logistic回归分析临床疗效的影响因素。【结果】 100例突发性耳聋患者低中频、中高频、平坦、全聋型比例分别为18.00%、14.00%、36.00%、32.00%;100例患者治疗有效70例,有效率70.00%。单因素分析结果显示:两组年龄、发病至就诊时间、听力曲线、耳聋类型、伴发眩晕、合并慢性疾病等资料比较差异具有统计学意义(P<0.05);但两组性别、患耳数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄＞50岁(OR=1.997,%95CI:1.126～6.332)、发病至就诊时间＞7d(OR=2.006,%95CI:1.136～8.654)、全聋型听力曲线(OR=2.231,%95CI:0.865～9.114)、全聋(OR=2.421,%95CI为1.243～9.546)、伴发眩晕(OR=1.963,%95CI:1.175～7.657)是影响临床疗效的独立危险因素。【结论】 不同类型突发性耳聋存在着明显的听力曲线差异,年龄较大、就诊时间晚、全聋型听力曲线、全聋及伴发眩晕均会影响临床疗效。 2020 Vol. 37 (7): 1079-1081 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1082 社区中老年脑梗死患者并发抑郁的相关因素分析 李萍, 皮晨曦, 吴盼, 吕军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.039 【目的】 分析社区中老年脑梗患者并发抑郁相关因素,为预防治疗中老年脑梗死并发抑郁提供参考。【方法】 2017年7~10月,采用分层随机整群抽样的方法,对381例脑梗死患者进行调查研究。采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法分析脑梗死并发抑郁的因素影响。【结果】 381例社区中老年脑梗死患者中,发生抑郁141例,发生率37.01%。单因素分析表明,脑梗后并发抑郁组家庭经济收入≥3000元/(人?月)、轻型神经功能缺损程度、日常生活能力轻度功能障碍、单灶性梗死、脑梗死后≤3个月明显低于非抑郁组(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,家庭经济收入<3000元/(人?月)、中重型神经功能缺损、中度/严重功能障碍、脑梗死后病程>3个月是中老年脑梗死患者并发抑郁症的危险因素(P<0.05)。【结论】 社区中老年脑梗死患者并发抑郁症比例较高,与家庭经济状况、神经功能缺损、躯体功能障碍、脑梗死后病程明显相关。社区医务工作应制定相对应的预防措施,以减少脑梗死后抑郁症状的发生。 2020 Vol. 37 (7): 1082-1084 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1085 超声引导下股神经阻滞联合类肿胀麻醉在下肢静脉功能不全患者手术中的效果 赵建廷, 李江 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.040 【目的】 探讨超声引导下股神经阻滞联合类肿胀麻醉方法在下肢静脉功能不全(C2~C3)患者开放及腔内手术中的应用效果。【方法】 本院就诊的49例下肢静脉功能不全患者使用超声引导下股神经阻滞联合类肿胀麻醉,12例行开放手术,33例患者完成射频消融,4例患者完成激光消融。分别在术后即刻及术后3 h使用数字评价量表( NRS)对患者评分。【结果】 49例患者术后即刻及手术后3 h NRS评分均为0~1分,其中12例开放手术患者术中及术后3 h评分均为0分,37例腔内治疗患者(33例行射频消融,4例行激光消融)NRS评分为0或1分,其中4例激光消融患者术后即刻评分为1分,术后3 h评分为0分,余33例患者即刻及术后3 h评分均为0分。【结论】 对下肢静脉功能不全(C2~C3)患者行超声引导下股神经阻滞联合曲张静脉区域的类肿胀麻醉是一种有效、安全、经济,同时患者可取得较满意舒适度的麻醉方法。 2020 Vol. 37 (7): 1085-1087 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1088 角膜塑形镜在不同屈光度青少年近视患者中的应用 牛丽丽, 胡俊喜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.041 【目的】 探讨角膜塑形镜(OK镜)在不同屈光度青少年近视患者中的应用价值。【方法】 选取2016年1月至2017年4月在本院诊治的青少年近视患者87例,经配戴OK镜控制近视发展,根据等效球镜度数分为A组(＜3.00 D)和B组(≥3.00 D)。随访观察两组裸眼视力增加值、眼轴增长值等。【结果】 佩戴OK镜6个月后,B组视力增加值、角膜前表面曲率半径均明显高于A组;眼轴增长值为明显低于A组,其差异有统计学意义(P<0.05);但两组佩戴OK镜后角膜后表面曲率半径、前房深度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率为16.00%(8/50),与B组的13.51%(5/37)比较差异无统计学意义(χ2=0.103,P=0.748＞0.05)。【结论】 OK镜改善不同屈光度青少年近视效果较好,尤其对屈光度≥3.00 D青少年效果更优。 2020 Vol. 37 (7): 1088-1089 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1090 血清AFP、CEA、CA199联合检测原发性肝癌的灵敏度分析 陈平, 樊卫, 刘玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.042 【目的】 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)三者联合诊断原发性肝癌的灵敏度。【方法】 选取本院收治的67例原发性肝癌患者作为肝癌组,同期选择72例乙型肝炎患者作为乙肝组和70例正常人作为正常组。比较三组AFP、CEA、CA199水平,分析AFP、CEA、CA199三者联合检测原发性肝癌的灵敏度。【结果】 肝癌组患者AFP、CEA、CA199明显高于乙肝组和正常组,且差异均有显著性(P<0.05),乙肝组和正常组各指标比较差异均无显著性(P>0.05)。Pearson相关性分析显示:AFP与CEA有显著相关性(r=0.326,P<0.05),其他指标之间无显著相关性(P>0.05)。AFP、CEA、CA199及三者联合检测诊断原发性肝癌的准确度分别为83.73%、85.65%、75.60%、99.04%,联合检测的灵敏度和特异度最高。在单项诊断中血清AFP阴性预测值(92.86%)最高,CEA阳性预测值(79.37%)最高;联合诊断的曲线下面积(AUC=0.99)相比单项诊断最高,诊断准确率最高。患者通过介入治疗治疗后AFP≤500 ng/mL、CEA≤5 ng/mL、CA199≤75 u/L时患者复发情况明显降低,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】 AFP、CEA、CA199三者联合检测原发性肝癌的灵敏度和特异度较高,诊断结果比单项诊断更有临床意义,术后单项血清学指标可对患者复发情况进行预测,值得推广。 2020 Vol. 37 (7): 1090-1092 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1093 分段预约就诊模式应用于门诊患者的效果评价 唐小花 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.043 【目的】 探讨分段预约就诊模式对门诊患者就医体验及医护人员满意度的影响。【方法】 选择2016年1~2月(分段预约实施前)门诊就诊患者324例、2017年7~8月(分段预约实施后)门诊就诊患者356例作为研究对象。同时选择实施前后25名医护人员为调查对象,比较实施前后患者就医体验、医护人员满意度等指标。【结果】 实施分段预约就诊模式后,现场预约低于其实施前,电话预约、网络预约高于其实施前,差异有统计学意义(P<0.05);患者挂号时间、候诊时间低于其实施前,差异均有统计学意义(t=66.577、59.056,均P<0.05)。实施分段预约就诊模式后,患者满意度为95.79%(341/356),明显高于其实施前85.49%(277/324),差异有统计学意义(χ2=21.686,P<0.05);医护人员患者管理难度、患者对医护人员压力、插队争吵对诊疗的干预评分高于其实施前(P<0.05)。【结论】 分段预约就诊模式有助于减少门诊患者现场预约率,缩短候诊时间,增强患者就医愉快体验,提高医护人员满意度。 2020 Vol. 37 (7): 1093-1094 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1095 雌二醇、卵泡刺激素、孕酮在子宫内膜异位患者血清中的表达及其意义 陈晓倩, 吕冰峰, 王明玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.044 【目的】 探讨雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)在子宫内膜异位症患者血清中的表达及其意义。【方法】 选取2016年6月至2018年6月在本院诊治的子宫内膜异位症患者,根据其疾病分期分为Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组,另外选取同期在本院体检的健康女性作为对照组。比较各组患者血清E2、FSH、P水平,分析其与血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平的相关性。【结果】 观察组患者的E2、VEGF、ICAM-1、IL-6、IFN-γ、TGF-β水平显著高于对照组,FSH、P水平显著低于对照组;子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期患者的E2、VEGF、ICAM-1、IL-6、IFN-γ、TGF-β水平显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者,FSH、P水平显著低于Ⅰ~Ⅱ期者(P<0.05);相关分析结果显示:子宫内膜异位症患者的E2水平与VEGF、ICAM-1、IL-6、IFN-γ、TGF-β水平呈正相关(P<0.05),FSH、P水平与VEGF、ICAM-1、IL-6、IFN-γ、TGF-β水平呈负相关(P<0.05)。【结论】 子宫内膜异位患者的E2水平较高(Ⅲ~Ⅳ期患者显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者),FSH、P水平较低(Ⅲ~Ⅳ期患者显著低于Ⅰ~Ⅱ期患者),受病情严重程度的影响,且与细胞因子水平密切相关。 2020 Vol. 37 (7): 1095-1097 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1098 健康教育对社区糖尿病视网膜病变患者管理效果的影响 邓莉, 文雯, 毛晓婷, 罗静, 苏欣, 李美, 李东伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.045 【目的】 探讨健康教育对社区糖尿病视网膜病变(DR)管理效果的影响。【方法】 选择长沙市天心区252例确诊的DR患者为受试者,随机分为两组,对照组行常规管理,观察组在常规基础上进行相关知识健康教育。1年后比较两组患者对于DR的知晓状况、定期检查情况、DR症状改变、空腹血糖、体质量指数(BMI)及生活质量等指标,分析健康教育对DR管理效果的影响。【结果】 观察组患者教育后对糖尿病及DR的知晓率明显高于对照组,患者的空腹血糖水平及BMI值明显低于对照组,且两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组按时服药、定期体检及症状改善的比率明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 健康教育可以明显增加患者对糖尿病、DR的知晓率,改善患者的空腹血糖及BMI值,增加患者按时服药、定期体检的比率,改善患者DR的症状,提高患者的生活质量。健康教育是改善社区DR管理的重要手段。 2020 Vol. 37 (7): 1098-1099 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1100 Anti-AQP4和IL-6与视神经脊髓炎星形胶质细胞受损的关系研究 周梅, 余丹, 王良 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.046 【目的】 探讨水通道蛋白4抗体(Anti-AQP4)和白细胞介素-6(IL-6)与视神经脊髓炎(NMO)星形胶质细胞(AS)受损的关系。【方法】 选取2016年10月至2018年10月在本院神经内科就诊的NMO患者53例为研究对象(观察组)。另选取同期在本院就诊的无神经系统损害的紧张性头痛患者30例作为试验对照(对照组)。所有患者入院后均行腰椎穿刺取脑脊液3 mL,采用酶联免疫吸附法检测脑脊液中Anti-AQP4、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、载脂蛋白E(ApoE)水平,采用化学发光免疫法检测脑脊液中IL-6水平,采用高效液相色谱法检测谷氨酸(GA)水平。比较两组患者脑脊液中Anti-AQP4、IL-6、GFAP、ApoE和GA水平变化并分析其相关性。【结果】 观察组患者脑脊液中Anti-AQP4和IL-6水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者脑脊液中GFAP、GA水平显著高于对照组(P<0.05),而ApoE水平显著低于对照组(P<0.05)。Spearman分析显示,Anti-AQP4、IL-6水平与GFAP水平呈正相关(r=0.601、0.553,P<0.05),与GA水平呈正相关(r=0.539、0.551,P<0.05),与ApoE水平呈负相关(r=0.665、0.627,P<0.05)。【结论】 NMO患者脑脊液中Anti-AQP4和IL-6水平显著升高,且与患者AS细胞受损密切相关。 2020 Vol. 37 (7): 1100-1101 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1102 早期帕金森病患者认知水平的远期变化及其影响因素分析 沈大鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.047 【目的】 探讨早期帕金森病(PD)患者认知水平的远期变化,分析影响患者认知水平危险因素,为其临床诊疗提供参考。【方法】 选取2011年5月至2013年2月期间在本院接受治疗的PD患者168例,作为观察组,选取同时间段内本院职工家属正常体检健康者150例作为对照组。收集受试者年龄、性别、发病年龄、病程教育年限等资料。所有受试者均进行系统评分检查,主要包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、统一PD评分量表(UPDRSm)、非运动症状问卷(NMSquest)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),随访观察五年后两组受试者的认知功能障碍发生率,采用多元线性回归分析患者发生认知功能障碍的危险因素。【结果】 观察组五年后发生认知功能障碍33例,发生率为19.64%,对照组发生认知功能障碍2例,发生率为1.33%,对照组认知功能障碍发生率低于观察组(P<0.05,χ2=8.635)。第一年、第二年、第三年两组受试者MoCA评分对比差异无统计学意义(P>0.05);第四年、第五年观察组患者MoCA评分逐渐降低,且两组受试者在第四年及第五年的MoCA评分领域中,延迟回忆、注意、抽象的评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:发病年龄、HAMD量表评分、教育年限是早期PD患者发生认知功能障碍的危险因素。【结论】 早期PD患者五年后认知功能障碍发生率明显增高;其发病年龄、HAMD量表评分、教育年限是发生认知功能障碍的高危因素。 2020 Vol. 37 (7): 1102-1104 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1105 睡眠对慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子和病情的影响 谢五菊, 王成存, 黎秋香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.048 【目的】 探讨睡眠对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎性因子水平和病情的影响。【方法】 选取2017年12月至2018年12月在本院诊治的COPD患者120例(观察组),根据睡眠指数量表(PSQI)评分分为低质量睡眠COPD组(A1组,80例,PQSI评分＞5分)和COPD组(A2组,40例,PQSI评分≤5分),根据肺功能分级分为轻-中度和重-极重度患者。另外选取同时期在本院进行体检的健康受试者50例(对照组),根据PQSI评分将其分为低质量睡眠组(20例,B1组)和健康组(30例,B2组)。比较各组受试者血清炎症因子水平及COPD的病情情况。【结果】 A1组患者PSQI评分、血清炎症因子水平显著高于其他三组,其差异具有统计学意义(P<0.05);A1组较A2组病情更加严重(住院次数多),且差异具有统计学意义(P<0.05);轻-中度患者与重-极重度患者PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A1组患者血清炎症因子水平与PSQI评分呈正相关。【结论】 COPD患者中低质量睡眠的发生率较高,且睡眠质量与COPD患者血清炎性因子水平及其病情呈正相关。 2020 Vol. 37 (7): 1105-1106 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1107 智能化行走电刺激在脑卒中患者出院后日间康复中的应用 宋昌军, 蒋建华, 鲁毅, 张强, 张航 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.049 【目的】 探讨智能化行走电刺激在脑卒中患者出院后日间康复中的应用价值。【方法】 选择2017年1月至2019年1月在本院诊治的60例脑卒中患者,按照随机数表法分为刺激组、安慰组和对照组。对照组出院后进行常规康复治疗;刺激组出院后在对照组基础上接受智能化行走电刺激, 2次/日;安慰组在对照组基础上接受智能化行走电刺激,仪器及治疗时间与刺激组相同,但治疗时仅产生感觉,不引起肌肉收缩。三组治疗前、治疗后2周、4周、8周采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评估下肢运动功能,脑卒中患者自评量表(PASS)和Berg平衡量表(BBS)评估平衡功能,计时起立行走测试(TUGT)评定患者行走功能并比较。【结果】 与治疗前比较,刺激组、对照组及安慰组Fugl-Meyer、BBS以及PASS评分随着治疗时间的延长均增高,TUGT依次减少,其差异均有统计学意义(P<0.05);且刺激组Fugl-Meyer、BBS以及PASS评分均高于同期安慰组和对照组,TUGT显著低于同期安慰组和对照组,但安慰组和对照组同期各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 智能化行走治疗仪应用于患者出院后日间康复中疗效显著,能显著改善患者的步行、运动和平衡能力,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (7): 1107-1109 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1110 血清睾酮水平对男性和女性2型糖尿病代谢指标的影响 葛冰磊, 金纪伟, 张良, 王思宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.050 【目的】 探讨血清睾酮(T)水平对男性和女性2型糖尿病(T2DM)代谢指标的影响。【方法】 选取2017年3月至2019年3月在本院诊治的T2DM患者180例作为观察组,同时选取同期在本院体检的健康志愿者180例作为健康对照组。采用电化学发光法检测所有受试者的血清T水平并比较,分析不同性别T的水平与T2DM、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。【结果】 观察组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)水平均显著高于对照组;观察组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著低于对照组。健康对照组男性血清T水平明显高于观察组男性患者;观察组男性血清T与HOMA-IR、FPG、2hPG均呈负相关,即随着血清T含量的上升,T2DM患者的HOMA-IR、FPG、2hPG水平降低(P<0.05)。【结论】 血清T水平与男性T2DM患者的HOMA-IR、FPG、2hPG呈负相关,而与女性T2DM患者相关性较小。 2020 Vol. 37 (7): 1110-1111 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1112 SPN形态特征联合多期动态增强CT强化特点诊断病灶性质的价值 殷友建 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.051 【目的】 探讨肺部孤立性结节(SPN)形态特征联合多期动态增强CT强化特点诊断病灶性质的价值。【方法】 回顾性分析2017年1月至2018年10月本院收治的126例SPN患者的影像学资料。采用64排128层螺旋CT对患者进行平扫和动态增强扫描。观察SPN形态特征,计算各期强化值、相对廓清值和廓清率以及时间-密度曲线(TDC)。【结果】 126例患者中恶性SPN有84例,良性SPN有42例。良、恶性SPN的形态、边缘特征、界面、征象存在明显差异(P<0.05),其中恶性结节多呈圆形/类圆形,边缘分叶、毛刺,界面清晰,常见支气管充气征、血管集束征和胸膜凹陷征。120 s时,恶性SPN强化值大于良性结节,其差异有统计学意义(P<0.05)。1200 s时,良性SPN相对廓清值、廓清率均明显大于恶性SPN,其差异均有统计学意义(P<0.05)。良性SPN的TDC曲线主要为Ⅰ型,而恶性SPN的TDC曲线主要为Ⅱ、Ⅲ型,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用形态特征和增强特点评估恶性结节的灵敏度和特异度分别为93.7%和98.9%,AUC面积为0.931。【结论】 良恶性SPN的形态特征和多期动态增强CT强化特点存在明显差异,综合应用形态特征和强化特点有助于提高对SPN的鉴别诊断。 2020 Vol. 37 (7): 1112-1113 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1114 宫腔镜手术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉的临床疗效 靳涛, 颜望碧, 陈辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.052 【目的】 探讨宫腔镜手术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉的临床疗效。【方法】 选取2017年3月至2019年3月在本院诊治的子宫内膜息肉患者84例,按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组给予常规宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,观察组在对照组基础上术后加用曼月乐,比较两组患者临床疗效。【结果】 两组治疗前月经量、内膜厚度、白细胞介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)、性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组月经量、内膜厚度、CRP显著低于对照组(P<0.05),IL-4水平高于对照组,两组卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为4.76%,显著低于对照组的19.05%,其差异有统计学意义P<0.05)。【结论】 宫腔镜手术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉可减轻炎症反应,降低复发率,改善月经量,对性激素影响小,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (7): 1114-1116 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1117 血清骨唾液酸蛋白水平对腹膜透析患者腹主动脉钙化的诊断价值 李蓉, 常娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.053 【目的】 探讨骨唾液酸蛋白(BSP)水平对腹膜透析患者腹主动脉钙化(AAC)的诊断效果。【方法】 于本院接受腹膜透析治疗的82例患者,根据腹主动钙化评分(AACS)将患者分为三组,40例AACS≤4分的患者为无或轻度钙化组(轻度组),30例AACS 5~15分的患者为中度钙化组(中度组),12例AACS≥16分的患者为重度钙化组(重度组),比较三组患者血清BSP、血红蛋白(Hb)、血磷(P)、血钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)及全段甲状旁腺素(i-PTH)水平;评估血清BSP对腹膜透析患者AAC的诊断价值。【结果】 三组患者的血清Hb、P及Ca水平相比较差异均无显著性(P>0.05)。三组患者的血清ALP和i-PTH水平随着钙化严重程度的上升呈逐渐增加的趋势,其中重度组的血清ALP和i-PTH显著高于轻度组和中度组(P<0.05),中度组水平显著高于轻度组(P<0.05)。中度组和重度组的血清BSP水平显著高于轻度组,且差异均有显著性(P<0.05),中度组和重度组的血清BSP水平相比较差异无显著性(P>0.05)。血清BSP对腹膜透析患者AAC诊断具有较高灵敏度和特异度,其中特异度为81.42%,灵敏性为79.26%。BSP是影响腹膜透析患者AAC的独立危险因素(P<0.05),而i-PTH可能与BSP的分泌有关。【结论】 高水平BSP是影响腹膜透析患者发生AAC的独立危险因素。血清BSP水平对于AAC的诊断具有良好效果。 2020 Vol. 37 (7): 1117-1118 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        护理园地 1119 知信行健康教育对脑卒中主要照顾者心理健康及照顾行为的影响 李苏毅, 王学梅, 王园园, 颜苏, 张婷, 徐君, 王瑞娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.07.054 【目的】 探讨知信行健康教育对脑卒中出院患者的主要照顾者心理健康及照顾行为的影响。【方法】 选取2017年3月至2018年3月于本院就医出院的249例脑卒中主要照顾者,根据随机数表法将其分为观察组(n=126)和对照组(n=123)。对照组给予脑卒中出院患者的主要照顾者常规健康教育干预,观察组给予脑卒中出院患者的主要照顾者知信行健康教育干预。随访3个月,比较两组主要照顾者心理健康状况、照顾行为以及患者生活自理能力。【结果】 随访3个月,两组研究对象坚韧、自强、乐观评分均明显高于干预前,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,两组研究对象起居管理、饮食管理、用药管理、疾病管理、情绪管理、康复锻炼管理等评分均高于干预前;除日常起居管理评分外,观察组其他照顾评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,两组研究对象照看的患者BI、KAS评分明显高于干预前,观察组照看的患者BI、KAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 知信行健康教育有助于改善脑卒中主要照顾者心理健康状况,提高照顾行为,进而提高患者生活自理能力。 2020 Vol. 37 (7): 1119-1121 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )

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