医学临床研究
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2018年 35卷 12期
刊出日期：2018-12-30
临床研究
护理园地
病例报告
临床研究
护理园地
论著
 
 
       论著
2289 人工膝关节置换术后早期应用局部超声药物透入辅助镇痛和功能锻炼的疗效分析
及松洁, 姜旭, 李春敏, 程志远, 周一新
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.001
【目的】 探讨人工膝关节置换 (TKA) 术后早期应用局部超声药物透入辅助镇痛和功能锻炼的效果。【方法】 选取2016年6月至2017年5月于本院行单侧TKA患者41例,随机分为观察组21例和对照组20例。两组患者分别给予相同基础镇痛方案,从术后2周起观察组患者辅助局部超声透入药物(利多卡因+倍他米松),4周共10次。随访两组患者至术后3 个月,分别记录术前活动度,AKS评分,术后2周,6周,3个月时平均活动度,视觉模拟评分(VAS)和AKS评分。【结果】 ①两组患者术前的活动度,AKS评分及术后2周的活动度,运动后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);②术后6周观察组的活动度为(110.0±12.3)°,VAS为(2.0±1.0)分,对照组为(102.3±10.4)°,VAS为(2.9±1.3)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);③术后3个月,观察组的活动度为(116.4±10.7)°,AKS功能评分为(84.0±10.6)分,对照组活动度为(111.0±10.9)°,AKS功能评分为(76.0±12.4)分,观察组优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。【结论】 超声药物透入利多卡因和倍他米松能够有效缓解TKA 术后疼痛,有助于TKA术后早期疼痛明显的患者的功能康复。
2018 Vol. 35 (12): 2289-2292 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2293 匹罗卡品致痫大鼠海马CA1区EphA4、ephrinA3的表达变化及其意义
张萌琦, 丁慧, 李蜀渝, 李国良, 卢晓琴, 毕方方, 肖波, 刘卫平
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.002
【目的】 探讨匹罗卡品致痫大鼠海马CA1区EphA4、ephrinA3的表达变化及其意义。【方法】 采用匹罗卡品建立颞叶癫痫SD大鼠模型,以免疫组织化学和原位杂交法分别检测致痫后不同时间点海马CA1区EphA4蛋白和ephrinA3基因变化;快速Golgi染色观察CA1区树突棘的形态学改变;共聚焦显微镜观察ephrinA3在星形胶质细胞的动态变化。【结果】 颞叶癫痫大鼠海马CA1区EphA4及 ephrinA3有高表达,与对照组比较,致痫后7 d,EphA4蛋白、ephrinA3 mRNA的表达下调,降至最低点(P<0.01),此后逐渐回升,但15 d时仍低于对照组(P<0.05),30 d和60 d时回归至对照组水平(P>0.05);致痫后7 d,CA1区锥体细胞树突棘变细、变长,而且密度增高;ephrinA3在成熟鼠海马的星形胶质细胞表达,致痫后7 d,ephrinA3在大鼠海马的星形胶质细胞表达明显下调,癫痫持续状态后15 d有所回升,但仍然低于对照组。30 d恢复正常。【结论】 EphA4 蛋白、ephrinA3 mRNA在CA1的表达下调参与了突触后树突棘形态的调节,是调节突触可塑性的重要分子之一。
2018 Vol. 35 (12): 2293-2296 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
2297 中国汉族家族性肥厚型心肌病中MYH7基因 Lys847del突变位点分析
何萍萍, 张郁青, 杨俊华, 杨吉猛, 方旭, 余玉盛, 陶琴
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.003
【目的】 探讨中国汉族家族性肥厚型心肌病(HCM)的主要致病基因-肌球蛋白重链(MYH7)突变位点,并分析基因型及其临床表现。【方法】 选择9例HCM汉族家系先证者进行HCM常见基因检测,即TNNT2、MYBPC3、MYH7、TNNI3基因全外显子扩增和高通量测序,并使用Sanger测序法对家系成员和健康志愿者进行验证。观察记录两组一般体格检查、临床症状、心电图、超声心动图以及3.0T心脏磁共振,定期进行门诊或电话随访。【结果】 1个家系中发现MYH7基因上第22号外显子Lys847del突变,而正常对照组同一位置未见异常。该家系中除先证者外还存在2例携带该基因突变者,为其母亲及女儿,先证者母亲在进行家族筛查时确诊为HCM,其女儿不符合HCM诊断标准。【结论】 MYH7基因22号外显子Lys847del突变可能为我国家族性HCM的致病性突变位点,携带该突变基因型的肥厚型心肌病患者可能呈现相似的临床表型。
2018 Vol. 35 (12): 2297-2300 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2301 XIAP基因沉默对卵巢癌SKOV3细胞生物学特性的影响
杨婷, 杨淑梅
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.004
【目的】 探讨XIAP基因沉默对卵巢癌SKOV3细胞生物学特性的影响。【方法】 人卵巢癌细胞株SKOV3分别转染XIAP/siRNA、XIAP/smRNA,以PBS作为对照组。检测细胞转染效率,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,采用Transwell 上室检测细胞转移与侵袭数目,采用Western blot 检测相关蛋白表达水平。【结果】 与对照组相比,XIAP/siRNA组的细胞中XIAP蛋白水平显著下降,XIAP/smRNA组无显著变化。XIAP/siRNA组细胞凋亡水平显著高于XIAP/smRNA组与对照组(P<0.05),穿模细胞数和转移细胞数显著低于对照组和XIAP/smRNA组,其差异有显著性(P<0.05);但对照组和XIAP/smRNA组上述指标比较差异无统计学意义 (P>0.05);XIAP/siRNA组的E-cad蛋白相对表达水平为0.312±0.08,显著低于对照组、XIAP/smRNA组的1.065±0.01、1.026±0.2,其差异有统计学意义(P<0.05),但XIAP/smRNA组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 XIAP基因沉默能有效抑制卵巢癌SKOV3细胞的凋亡,抑制细胞转移与侵袭,其作用机制可能与调节E-cad表达有关。
2018 Vol. 35 (12): 2301-2303 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2304 经超声脉冲理疗仪穴位导入高乌甲素对癌痛患者镇痛效果及生活质量的影响
刘伟, 李玉芹, 穆蓉, 田丽梅, 张莉, 刘柏琳, 王秀义, 刘建军, 陈连锁
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.005
【目的】 探讨经超声脉冲理疗仪穴位导入高乌甲素对癌痛患者的镇痛效果及生活质量的影响。【方法】 本院收治的中晚期肿瘤患者98例,按治疗方法的不同分为对照组48例与观察组50例。对照组患者实施常规的癌痛规范化治疗,观察组在常规治疗的基础上联合超声脉冲理疗仪穴位导入高乌甲素辅助镇痛治疗,两组均治疗7 d。治疗结束后比较两组患者的镇痛效果及生活质量。【结果】 治疗后两组的疼痛程度数字评定量表(NRS)评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组NRS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的疼痛缓解总有效率为90.00%(45/50),显著高于对照组的68.75%(33/48)(P<0.05)。治疗前两组各项WHOQOL-BREF量表评分比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组的健康状况、自身生存质量主观感受,生理、心理、环境、社会关系领域评分均升高(P<0.05),其中观察组的健康状况主观感受、生理、心理领域评分均高于对照组(P<0.05);而两组生存质量主观感觉、环境及社会关系领域评分比较差异均无显著性(均P＞0.05)。【结论】 超声波脉冲理疗穴位导入高乌甲素能够显著减轻癌痛患者的疼痛程度,提高患者疼痛缓解率及生活质量。
2018 Vol. 35 (12): 2304-2306 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2307 SWI联合DWI对急性缺血性脑卒中的诊断价值分析
黄荣慧, 邓利猛, 王宏伟, 郑兴友, 李育, 田宗武
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.006
【目的】 利用磁敏感加权成像(SWI)联合弥散加权成像(DWI)技术分析急性缺血性脑卒中(AIS)的影像学特征,探讨其对AIS诊断的价值。【方法】 选择2016年9月至2018年6月长沙市第四医院收治的90例AIS患者的临床资料,根据其类型将其分为心源性AIS组(n=55)和非心源性AIS组(n=35)。两组给予SWI、DWI及常规MRI检查,将两组间临床资料和影像评估结果进行对比。【结果】 心源性AIS组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非心源性AIS组,差异有统计学意义(P<0.05)。心源性AIS组与非心源性AIS组的DWI梗死灶体积和脑内微出血灶(CMB)阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心源性AIS组出现突出皮质静脉(PCV)、敏感性血管征(SVS)阳性率明显高于非心源性AIS组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 心源性AIS患者NIHSS评分、SVS和PCV阳性率明显高于非心源性AIS患者,SWI联合DWI能为AIS患者提供丰富的诊断信息,对指导临床制定个体化治疗方案具有重要意义。
2018 Vol. 35 (12): 2307-2310 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2311 PTEN、COX2蛋白在复发转移性大肠癌患者组织中的表达及临床意义
杨勇, 赵子龙, 周国江
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.007
【目的】 探讨人第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)、环氧化酶-2(COX2)蛋白在复发转移性大肠癌患者组织中的表达及临床意义。【方法】 选取2016年2月至2017年2月本院诊治的复发转移性大肠癌患者50例(复发转移组),另外同期在本院接受治疗的复发未转移大肠癌患者50例记为单纯复发组,取同期在本院接受治疗的初发大肠癌患者50例记为初发大肠癌组,另取同期本院接受肠镜检查(有肠道不适等相关症状就诊)结果正常的50例健康者作为对照组。分别采用免疫组化法检测四组研究对象PTEN、COX2蛋白表达水平并比较,并分析其与复发转移性大肠癌患者预后的相关性。【结果】 复发转移组患者的PTEN蛋白表达阳性率为20.00%(10/50),显著低于其他三组,而单纯复发组又显著低于初发大肠癌组与对照组;同时,复发转移组患者的COX2蛋白表达阳性率为86.00%(43/50),显著高于其他三组,而单纯复发组又显著高于初发大肠癌组与对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);初发大肠癌组PTEN蛋白表达阳性率低于对照组,而COX2蛋白表达阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发转移性大肠癌存活患者的PTEN蛋白表达阳性率为32.14%(9/28),显著高于死亡患者的4.55%(1/22),而COX2蛋白表达阳性率为75.00%(21/28),显著低于死亡患者的100.00%(22/22),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示:复发转移性大肠癌患者存活率与PTEN蛋白表达水平呈显著正相关(r=0.673,P=0.000),而与COX2蛋白表达水平呈显著负相关(r=-0.652,P=0.000)。【结论】 PTEN、COX2蛋白表达水平可有效早期诊断复发转移性大肠癌患者,且能作为患者评估预后的指标之一。
2018 Vol. 35 (12): 2311-2313 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2314 不同剂量右美托咪定滴鼻预防肝叶切除术后寒战的疗效
罗锋, 陈文雁, 唐轶珣, 魏来, 孔高茵
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.008
【目的】 观察不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻预防肝叶切除术后术后寒战的效果。【方法】 腹腔镜下肝叶切除术患者120例,随机分为四组,每组30例,对照组(C组)气管导管拔出前予以生理盐水,D1、D2、D3组分别予以Dex 0.5 μg/kg、1 μg/kg、2 μg/kg双侧鼻腔滴入。比较各组患者鼻咽温、寒战分级、苏醒时间、拔管时间以及不良反应发生率。【结果】 D1组与C组比较术后寒战发生率和严重程度差异无显著性(P>0.05),D2组、D3组明显低于C组(P<0.05),D2组、D3组之间比较差异无显著性(P>0.05)。C组、D1组、D2组苏醒时间、拔管时间和镇静发生率比较差异无显著性(P>0.05);D3组患者苏醒时间、拔管时间和镇静发生率高于C组(P<0.05)。四组恶心呕吐、呼吸抑制发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 预防性经鼻给予1 μg/kg Dex可以有效预防肝叶切除术患者苏醒期寒战的发生。
2018 Vol. 35 (12): 2314-2316 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2317 养肝护肝护理科普健康教育在肝叶切除术围术期的应用效果
唐宏英, 王乐, 刘怡素, 胡丽立
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.009
【目的】 探讨养肝护肝护理科普健康教育对促进肝叶切除围术期患者康复的效果。【方法】 选择2017年2月至2018年5月本院收治的69例行肝叶切除术的患者,随机分为对照组33例,观察组36例。对照组采用传统健康教育模式,观察组在入院时、术后d1予以养肝护肝护理科普健康教育,比较两组患者的首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、满意度及自理能力。【结果】 观察组首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、满意度及自理能力均明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。【结论】 养肝护肝护理科普健康教育可促进肝叶切除围术期患者康复。
2018 Vol. 35 (12): 2317-2319 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2320 高龄习惯性流产患者心理状态调查及其相关因素分析
徐佳璐, 潘慧蓉
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.010
【目的】 调查高龄习惯性流产患者心理状态并探究影响其心理状态的相关因素。【方法】 将本院2016年8月至2018年8月收治的52例高龄(≥40岁)习惯性流产患者、71例高龄自然流产患者、50例非高龄习惯性流产患者分别纳入观察组、高龄对照组、非高龄对照组,对比三组患者90项症状自评量表(SCL-90)及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分结果,并分析观察组SCL-90评分及SAS、SDS评分与艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表评分的相关性。【结果】 观察组SAS评分、SDS评分均高于高龄对照组、非高龄对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SCL-90量表各维度评分均高于高龄对照组、非高龄对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,观察组患者SAS评分、SDS评分与EPQ量表P、N维度评分呈正相关,与对社会支持的利用度及社会支持总分呈正相关;SCL-90评分中,躯体化、焦虑评分与EPQ量表中P维度评分呈正相关,SCL-90各维度评分与EPQ量表中N维度评分呈正相关,与对社会支持的利用度及社会支持总分呈正相关(P<0.05)。【结论】 高龄习惯性流产患者心理健康状态普遍较差,焦虑、抑郁明显,患者性格特点以及社会支持均可影响其心理状态,在心理干预中应重点关注。
2018 Vol. 35 (12): 2320-2322 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2323 COPD患者血清中nesfatin-1水平及其临床意义
朱筱慧
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.011
【目的】 探讨血清摄食抑制因子nesfatin-1在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达水平及其临床意义。【方法】 选取稳定期COPD患者(COPD组)和健康志愿者(健康对照组)各100例。检测并对比两组血清nesfatin-1水平、营养指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)]和肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及FEV1占用力肺活量的比率(FEV1/FVC)],分析稳定期COPD患者血清nesfatin-1水平与营养指标和肺功能指标的相关性。【结果】 COPD组血清nesfatin-1水平高于健康对照组,Hb、ALB、FEV1%、FEV1/FVC均明显低于健康对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05); COPD组患者血清nesfatin-1水平与Hb、ALB、FEV1%、FEV1/FVC均呈明显负相关性(r=-0.608、-0.522、-0.529、-0.478,P<0.05)。【结论】 血清nesfatin-1水平可能是COPD患者营养评估及肺功能分级潜在的生物标记物。
2018 Vol. 35 (12): 2323-2325 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2326 破裂QRS波群对冠心病患者生存状况的影响
贺治民, 李艳华, 马东星, 韩玮, 王冉冉, 彭艳玲, 万海伟
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.012
【目的】 探讨碎裂QRS(fQRS)波群对冠心病(CHD)患者生存状况的影响。【方法】 回顾性分析2014年6月至2017年6月本院收治的1 043例CHD患者的临床资料,依据患者入院十二导联同步心电图是否出现fQRS将其分为非fQRS组(n=205)和fQRS组(n=838)。比较两组患者心脏超声结果、心电特征和预后情况。【结果】 fQRS组患者左室射血分数(LVEF)低于非fQRS组患者,室间隔厚度、左室舒张末内径(LVDD)、三支病变发生率高于非fQRS组患者,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末容积(LVDV)、左室收缩末容积(LVSV)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。fQRS组患者的电轴低于非fQRS组患者,QRS时限、P波时限、ST段改变率高于非fQRS组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。fQRS组患者的心绞痛、心律失常、心源性死亡、死亡发生率高于非fQRS组患者,生存时间短于非fQRS组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】 CHD合并异常Q波患者心功能不良,心血管事件发生率、心源性死亡率和死亡率较高,心电图出现fQRS波对患者预后有较好的预测价值。
2018 Vol. 35 (12): 2326-2328 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2329 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的危险因素及其对母婴结局的影响
刘艳秋, , 白雪利, 张曙萱
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.013
【目的】 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)的危险因素及其对母婴结局的影响。【方法】 选择2017年1月至2018年5月在江苏大学附属医院产科住院分娩的妊娠合并SCH的孕妇200例(观察组),另外选择同期收治的非SCH孕妇200例为对照组。观察两组孕妇并发症发生情况及母婴结局,并采用单因素和多因素Logistic回归分析妊娠合并SCH的影响因素。【结果】 观察组孕妇妊娠期糖尿病(GDM)、贫血、胎膜早破发生率显著高于对照组(P<0.05);流产、早产、死胎等不良母婴结局发生率显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示:年龄、孕前体质量指数(BMI)、文化程度、孕产史、自然流产史、吸烟或暴露于吸烟环境与妊娠合并SCH有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄≥30岁、初产妇、孕前BMI＜18 kg/m2是影响妊娠合并SCH的危险因素(P<0.05)。【结论】 妊娠合并SCH可引发各类并发症,导致各种不良事件,严重影响母婴安全,临床上对本病应早筛查、早干预。
2018 Vol. 35 (12): 2329-2331 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2332 左舒必利、多潘立酮和胃复安治疗功能性消化不良的安全性及疗效比较
魏铁军, 张恒, 郭艺静, 张永利, 姜萌, 白云磊
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.014
【目的】 评估并比较左舒必利、多潘立酮和胃复安三种不同药物治疗功能性消化不良的安全性及临床疗效。【方法】 选取2014年6月至2015年3月于本院确诊为功能性消化不良患者150例,随机分为三组,每组各50例。三组患者分别接受左舒必利、多潘立酮和胃复安药物治疗。利用利兹消化不良问卷及李克特五点量表法评估患者治疗前后的功能性消化不良症状程度。【结果】 150例患者中,有143例患者(左舒必利组50例、多潘立酮组45例和胃复安组48例)成功完成本试验。三种药物都能不同程度改善患者的功能性消化不良症状,但左舒必利组患者消化不良症状的总体改善程度显著高于其他两组(P<0.05),且患者不良反应(包括恶心、头痛、腹泻等)的发生率最低。【结论】 左舒必利相对于多潘立酮和胃复安在治疗功能性消化不良方面具有更高的安全性及疗效。
2018 Vol. 35 (12): 2332-2334 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2335 高压氧联合下肢康复机器人辅助训练对脊髓损伤患者下肢肌张力和步行能力的影响
毛兵兵, 白瑞
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.015
【目的】 探讨高压氧联合下肢康复机器人辅助训练对脊髓损伤患者下肢张力及步行能力的影响。【方法】 选取2015年2月至2017年2月本院诊治的脊髓损伤患者70例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予综合康复治疗和下肢康复机器人辅助训练,观察组患者在对照组基础上加用高压氧治疗。两组治疗前后分别采用改良Ashworth量表(MAS)和下肢康复机器人反馈数据评价下肢肌张力和关节作用力,采用功能性步行量表评定表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数量表(modified Barthel index, MBI)评价步行能力、下肢平衡功能及患者日常生活活动能力。【结果】 观察组患者治疗后临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后股内收肌、屈膝肌、伸膝肌及踝跖屈肌群MAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);机器人反馈数据结果显示,观察组治疗后髋关节和膝关节作用力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后步行功能分级及下肢平衡能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后日常生活能力MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 高压氧联合下肢康复机器人康复训练治疗脊髓损伤患者,疗效显著,可有效改善脊髓损伤患者下肢肌张力及运动功能,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2335-2337 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2338 长期应用人血白蛋白治疗肝硬化腹水疗效的Meta分析
陈丽, 谭波宇, 韦鸿雁, 邓楠
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.016
【目的】 评价长期输注人血白蛋白治疗肝硬化腹水的有效性、安全性,为临床选择治疗方案提供参考。【方法】 计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library、Pubmed、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库等。检索截止日期2018年5月。收集长期输注人血白蛋白联合利尿剂(试验组)与单独利尿剂(对照组)治疗肝硬化腹水患者的随机对照试验。由两名评价员独立纳入研究,提取资料,评价偏倚风险,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。【结果】 共纳入5篇文献803例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组可以提高总生存率[HR=0.60,95%CI(0.44,0.83),P=0.002],显著降低并发症发生率[RR=0.35,95%CI(0.18,0.69),P=0.002],减少再次入院率[RR=0.23,95%CI(0.13,0.43),P<0.001]及腹水再发率[RR=0.17,95%CI(0.07,0.42),P<0.001]。两组在严重不良反应发生率、人血白蛋白相关性不良反应发生率方面均无显著性差异(P>0.05)。【结论】 对于需要长期管理腹水的肝硬化患者,长期输注人血白蛋白可以提高总体生存率,减少并发症的发生率及再入院次数,且不增加不良反应发生率。
2018 Vol. 35 (12): 2338-2342 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2343 TC、ApoB、hs-CRP水平在T2DM合并亚临床甲状腺功能减退患者血清中的表达水平及临床意义
钱露, 刘萍
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.017
【目的】 探讨总胆固醇(TC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白B(ApoB)在Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血清中的表达水平及临床意义。【方法】 选择2015年4月至2018年1月本院诊治的T2DM合并SCH患者140例(观察组),另外选取同期收治的促甲状腺激素 (TSH)水平正常的T2DM患者140例作为对照组。比较两组患者年龄、性别比例、血脂及血清hs-CRP水平,并分析上述指标与甲状腺激素水平的相关性。【结果】 观察组患者平均年龄显著大于对照组,女性患者比例显著高于对照组,血清TC、LDL-C、ApoB、hs-CRP水平均显著高于对照组;多因素Logistic回归分析,结果显示TC、LDL-C、ApoB、hs-CRP、TSH水平升高是T2DM患者并发SCH的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】 与单纯T2DM患者相比,T2DM合并SCH患者脂代谢水平异常,且炎症反应参与血管病变的形成,hs-CRP可作为T2DM患者发生SCH的有效监测指标。
2018 Vol. 35 (12): 2343-2345 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2346 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的疗效
黄婧
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.018
【目的】 探讨利妥昔单抗联合化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效。【方法】 依据不同治疗方案将95例DLBCL患者分为两组,观察组采取利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗,对照组则给予CHOP方案单纯化疗,比较两组近期疗效、不良反应及治疗前后淋巴细胞亚群变化情况,随访统计两组患者3年生存情况。【结果】 ①观察组近期总缓解率86.00%(43/50)显著高于对照组的62.22%(28/45)(P<0.05);②观察组治疗前后总T细胞、CD4+、CD8+、NK细胞水平比较差异均无显著性(P>0.05),观察组治疗后B细胞水平显著低于对照组(P<0.05);③两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05);④观察组随访1年无进展生存率、总生存率分别为80.00%(40/50)、92.00%(46/50),显著高于对照组的57.78%(26/45)、75.56%(34/45)(P<0.05),观察组随访3年无进展生存率显著高于对照组(P<0.50),而总生存率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 利妥昔单抗联合化疗相比单纯CHOP化疗能显著提高DLBCL患者近期疗效,明显改善患者无进展生存率,且不增加化疗不良反应,同时对机体T淋巴细胞、NK细胞影响不大,但会导致B淋巴细胞明显降低。
2018 Vol. 35 (12): 2346-2348 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2349 MMP与VEGF在原发肾癌组织中的表达及其与肾癌临床特征和预后的相关性
代宏亮, 杨静哲, 陈小均, 王成李
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.019
【目的】 探讨基质金属蛋白酶(MMP)、血管内皮生长因子(VEGF)在原发肾细胞癌组织中的表达及与其临床特征和预后的相关性。【方法】 选取2009年1月至2014年6月本院收治的72例肾细胞癌患者的临床资料,采用免疫组化染色观察肾癌组织中MMP-2、MMP-9和VEGF的表达情况,并采用非条件Logistic回归分析MMP-2、MMP-9、VEGF表达与肾细胞癌患者临床特征和预后的相关性。【结果】 肾细胞癌组织中MMP-2、MMP-9、VEGF表达水平均随着TNM分期升高逐渐升高,各分期之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。本组3年存活50例(存活组),死亡22例(死亡组);存活组TNM分期Ⅰ+Ⅱ期患者所占比例高于死亡组(P<0.05);死亡组MMP2、MMP-9、VEGF表达水平均高于存活组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 TNM分期、MMP-2、MMP-9、VEGF是影响肾细胞癌患者预后的主要危险因素(OR值分别为1.326、1.559、1.734、1.846,P<0.05)。【结论】 肾细胞癌组织中MMP-2、MMP-9、VEGF表达与TNM分期相关,并随着TNM分期升高而升高,MMP-2、MMP-9、VEGF是影响 肾细胞癌患者预后的危险因素。
2018 Vol. 35 (12): 2349-2351 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2352 近十年来某工业发达镇区婴幼儿手外伤临床特点及其对策
陈亚兰, 黄珍妮, 周姣丽, 彭爱萍
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.020
【目的】 分析我国工业发达镇区婴幼儿手外伤的临床特点,提出针对性的预防对策。【方法】 选择2007年1月至2017年1月本院收治的326例婴幼儿手外伤病例,共计300例资料完整患儿获得随访,回顾性分析其临床特点,为其制定预防对策提供科学依据。【结果】 近10年来,本地区手外伤患儿例数逐年增多,受伤时间主要集中在8:00～16:00;受伤类型较多的主要是夹伤、切割伤、砸伤; 轻度(34.00%)和中度(40.67%)受伤占大多数,重度受伤相对较少;其家长职业多为工人(51.67%),少数为教育工作者和文员等。【结论】 本研究结果提示,患儿家长监护不足是本地区婴幼儿手外伤发生的危险因素,建议通过社区途径给予相关健康教育可预防和减少其手外伤的发生。
2018 Vol. 35 (12): 2352-2354 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2355 投掷运动致肱骨骨折22例临床分析
盛斌, 谭海涛, 刘俊
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.021
【目的】 探讨投掷运动所致肱骨骨折的病因、治疗方法及疗效。【方法】 回顾性分析2013年4月至2017年4月本科室收治的22例因投掷运动所致肱骨骨折患者的临床资料,分析其病因及治疗方法,随访并观察其疗效。【结果】 22例均获随访,随访时间10～22个月,术后4～6个月骨折线均消失。术后肩关节功能按Neer评分标准:优18例(81.82%),良4例(18.18%),优良率100%。【结论】 旋转暴力是投掷运动中肱骨骨折的主要原因,经过早期诊断和及时处理,可取得满意效果。
2018 Vol. 35 (12): 2355-2356 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       临床研究
2357 理论与实践相结合的儿科急诊适宜技术在塞拉利昂的培训效果
朱丽辉, 丁向, 何诗雯, 梁游游, 王莉
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.022
【目的】 探讨儿科急诊适宜技术在塞拉利昂的培训效果。【方法】 外派培训专家团队到塞拉利昂kingharman Road医院对94名医务人员进行实用儿科知识培训,培训前后发放考试试卷,评价培训效果。【结果】 培训前实用儿科知识得分为(29.77±7.725)分,没有人及格;培训后得分为(58.13±10.435)分,其中不及格者44人(46.8%),及格50人(53.2%);不同执业类别、工作年限、职称其相关知识得分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 理论与实践相结合的儿科急诊适宜技术培训,能提高塞拉利昂医务人员儿科知识掌握度,并可结合培训对象特征及知识需求,构建更为高效的培训模式。
2018 Vol. 35 (12): 2357-2358 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2359 路径式健康教育对颅内动脉瘤介入治疗患者自我管理能力及预后的影响
范蓉, 王芳宁
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.023
【目的】 探讨路径式健康教育对颅内动脉瘤介入治疗患者自我管理能力及预后的影响。【方法】 选择2015年1月至2017年12月于本院行颅内动脉瘤介入治疗患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予包括心理干预、生命体征监测、用药指导、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用路径式健康教育。比较两组自我管理能力、并发症、健康教育满意度。【结果】 干预后,观察组自我管理各维度评分明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组;健康教育满意度明显高于对照组。【结论】 路径式健康教育有助于促进颅内动脉瘤介入治疗患者自我管理能力的养成,减少术后并发症,提高患者满意度。
2018 Vol. 35 (12): 2359-2361 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2362 左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症和子宫腺肌病中的应用价值
李红, 罗艳, 晁晶
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.024
【目的】 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症 (EM)和子宫腺肌病子宫腺肌病(AM)中的应用价值。【方法】 选取本院诊治的20例EM患者和AM患者,均给予左诀诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),比较放置前和放置6个月后患者月经周期、月经期、月经量、子宫状况、副作用、癌抗原(CA)125和内分泌激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及催乳素(PRL)]水平。【结果】 患者放置LNG-IUS 6个月后月经周期、月经期、月经量情况较放置前改善,子宫大小和内膜厚度较放置前均明显减小,其差异均有统计学意义(P<0.05);放置6个月后,患者血清CA125水平显著降低,其差异具有统计学意义(P<0.05); FSH、LH、E2水平放置前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),且未见明显的副反应。【结论】 LNG-IUS可有效减少月经量,抑制子宫内膜增生,副作用小,且对患者卵巢功能未产生明显影响,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2362-2363 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
2364 促性腺激素释放激素激动剂对早期宫颈癌根治术后卵巢功能的影响
张磊, 秦珊珊
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.025
【目的】 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对早期宫颈癌根治术后卵巢功能的影响。【方法】 选取2015年10月至2017年10月本院诊治的早期宫颈癌患者86例,按治疗方法不同分为对照组(n=40)及观察组(n=46)。两组均接受保留卵巢的根治术,术后进行常规化疗,观察组同时联合皮下注射GnRHa治疗。检测并比较两组患者化疗前后卵巢功能及性功能变化。【结果】 化疗后6个月,两组血清雌激素(bE2)及抑制素-B(INHB)水平及基础窦状卵泡数均降低,血清基础卵泡刺激素(bFSH)水平升高(P<0.01),且化疗后2个月、6个月观察组血清bE2、INHB水平及基础窦状卵泡数均高于对照组,血清bFSH水平低于对照组(P<0.01)。与化疗前比较,化疗后6个月两组性欲、性高潮、性唤起、性心理及性行为评分均降低(P<0.05),但观察组性欲、性唤起、性心理及性行为评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】 GnRHa对早期宫颈癌根治术后女性患者卵巢功能及性功能均有一定的保护作用,具有较好的临床应用价值,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2364-2366 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2367 光学三维扫描技术在颞部凹陷填充物模型构建中的应用及评价
陈祎
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.026
【目的】 探讨光学三维扫描技术用以测量和评价颞部凹陷的填充效果。【方法】 选择2017年5月至12月本院烧伤整形科医学美容中心就诊的要求面部整形求美者,以瑞蓝玻尿酸填充双侧颞部,利用光学三维扫描仪进行术前术后的三维扫描,运用三维软件,比较术前术后体积,改善程度。【结果】 临床工作者认为所有求美者面部均有改善,有效率为100%(7/7),求美者认为面部改善有效6例(85%),1名认为面部无改善,并于一周后补打瑞蓝玻尿酸,而后认为面部改善较好。所有求美者实际平均玻尿酸注射量为(1.17±0.08)mL,术后一周测量注射体积为(1.26± 0.07) mL,实际注射量与术后一周检测量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),占注射体积的平均百分比7.27%,测量体积大于实际注射体积。同时进行测量体积与实际注射体积的回归线性分析,其中R=0.998,提示术后一周测量体积与实际注射体积显著相关,存在线性关系。【结论】 利用光学三维扫描技术可以对颞部凹陷填充后的效果进行评价,为颞部填充的量化评估提供了一个可行的方法,并可为求美者提供个性化指导。
2018 Vol. 35 (12): 2367-2368 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2369 生长抑素辅以肠内营养支持治疗急性胰腺炎的效果及对免疫状态和炎性因子的影响
华勇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.027
【目的】 观察思他宁辅以肠内营养支持对急性胰腺炎(AP)的疗效以及对患者免疫功能和炎性因子的影响。【方法】 选取2017年6月至2018年3月本院消化内科收治的96例AP患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者予以胃肠减压、补液、抗感染、防休克等,同时静脉连续泵入生长抑素治疗。观察组患者在此基础上予以早期肠内营养支持。疗程均为7 d。比较两组疗效以及治疗前后免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),炎性因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α)的变化。【结果】 观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组IgA、IgG和IgM均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组升高更明显(P＜0.05);两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较治疗前提高(P＜0.05),且观察组升高更明显(P＜0.05),CD8+均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组下降更明显(P＜0.05)。两组IL-6、hs-CRP、TNF-α均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组下降更明显(P＜0.05)。【结论】 生长抑素辅以肠内营养支持对AP的疗效较好,能够有效改善患者免疫功能,降低炎性因子水平。
2018 Vol. 35 (12): 2369-2371 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2372 红细胞分布宽度对急性冠脉综合征非贫血病人PCI手术后生存状况的影响
刘佰学, 党庆莲
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.028
【目的】 探讨血红细胞分布宽度(RDW)水平对急性冠脉综合征(ACS)非贫血患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。【方法】 2013年7月至2015年12月本院收治施行择期PCI术的281例ACS患者的临床资料,将其分为高RDW组(≥13.2%,n=142)和低RDW组(＜13.2%,n=139)。比较两组的临床资料,采用多因素logistic回归分析患者发生MACE的独立影响因素。【结果】 高RDW组的年龄、体质量指数、脑血管病史发生率显著高于低RDW组,男性的比例显著低于低RDW组(P＜0.05)。高RDW组的白细胞(WBC)计数、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、超敏C反应蛋白(hs-CRP)显著高于低RDW组,血红蛋白、平均红细胞体积、左心射血分数(LVEF)显著低于低RDW组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后1年内发生MACE共59例(21.0%,MACE组),其余222例归为无MACE组。多因素logistic回归分析结果表明年龄、RDW是MACE出现的独立危险因素,LVEF、估算肾小球滤过率是其独立保护因素(P＜0.05)。【结论】 血RDW水平是ACS非贫血患者择期PCI术后MACE发生的独立影响因素,术前高RDW水平提示MACE发生风险较高。
2018 Vol. 35 (12): 2372-2374 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2375 双侧阴部神经阻滞在经阴道分娩会阴缝合术中的应用效果
曹宏, 刁玉晶, 张延平
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.029
【目的】 探讨双侧阴部神经阻滞在经阴道分娩会阴缝合术中的应用效果。【方法】 本院收治的152例经阴道分娩缝合术产妇,均予以会阴侧切术,按不同的麻醉方式分为两组,对照组予以单侧阴部神经阻滞,观察组予以双侧阴部神经阻滞。比较两组第二产程及胎儿娩出时间,缝合时及产后2 h镇痛效果,下床活动时间及住院时间,会阴切口甲级愈合率及产妇并发症情况。【结果】 观察组第二产程及胎儿娩出时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组,且两组比较比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组缝合时及产后2 h镇痛效果均优于对照组(P<0.05)。观察组会阴切口甲级愈合率为97.37%(74/76),高于对照组的88.16%(67/76)(P<0.05)。观察组切口感染、尿潴留等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】 双侧阴部神经阻滞在阴道分娩会阴缝合术中的应用效果肯定,利于产后恢复,降低产后并发症的发生。
2018 Vol. 35 (12): 2375-2376 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
2377 早期肠内-肠外联合营养对高血压脑出血患者术后免疫功能及预后的影响
丁美兰, 杜宁娜, 李红梅
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.030
【目的】 探讨早期肠内-肠外联合营养对高血压脑出血患者术后免疫功能及预后的影响。【方法】 选取2015年2月至2018年1月本院收治的105例行外科手术治疗的高血压脑出血术后患者的临床资料,根据随机数表法将其分为肠内组、肠外组和联合组,每组各35例,分别给予单纯肠内营养、单纯肠外营养、早期肠内-肠外联合营养治疗。比较三组营养支持治疗前后细胞免疫、体液免疫水平及不良事件发生情况。【结果】 肠内组、联合组治疗后T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+的比例及T淋巴细胞中银染核仁组织区(AgNORs)含量均高于治疗前,肠外组治疗后CD4+比例及AgNORs含量高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组治疗后CD4+、CD4+/CD8+比例及AgNORs含量均显著高于肠内组、肠外组,CD3+比例显著高于肠外组,差异有统计学意义(P＜0.05);肠内组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例及AgNORs含量均显著高于肠外组,差异有统计学意义(P＜0.05)。肠内组、联合组治疗后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、IgA、IgM、IgG水平均高于治疗前,肠外组PA水平高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。联合组治疗后血清PA、IgA水平高于肠内组、肠外组,Alb、IgM、IgG水平均高于肠外组,肠内组Alb、PA、IgA、IgM、IgG水平均高于肠外组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。联合组腹泻的发生率显著低于肠内组,应激性溃疡的发生率显著低于肠外组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者呕吐、吸入性肺炎的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】 与单用肠内营养与单用肠外营养相比,早期肠内-肠外联合营养能显著提高高血压脑出血患者术后细胞免疫及体液免疫水平,改善其预后,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2377-2379 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
2380 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后超急性脑血管痉挛与迟发性脑梗死的相关性分析
龙勇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.031
【目的】 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (SAH)后超急性脑血管痉挛与迟发性脑梗死的相关性。【方法】 收集2010年1月至2015年12月在本院行脑血管造影术中发生动脉瘤破裂的21例患者, 记录超急性脑血管痉挛和迟发性脑梗死发生例数,分析超急性脑血管痉挛与迟发性脑梗死的相关性。【结果】 21例患者中10例(47.6%)在动脉瘤破裂后发生超急性脑血管痉挛;10例超急性脑血管痉挛患者中8例(80%)发生迟发性脑梗死,而11例未发生急性脑血管痉挛患者中2例(18.2%)发生迟发性脑梗死,超急性脑血管痉挛患者迟发性脑梗死发生率明显增加。【结论】 超急性脑血管痉挛是SAH患者的常见并发症;与迟发性脑梗死密切相关。
2018 Vol. 35 (12): 2380-2381 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2382 基于微信群主导的授权教育对肺结核患者健康行为及自我效能的影响
许巧珍, 陈兆霞
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.032
【目的】 探讨基于微信群主导的授权教育对肺结核患者健康行为及自我效能的影响。【方法】 选择2016年1月至2017年12月本院收治的肺结核患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予肺结核患者常规护理干预及健康教育,观察组在对照组的基础上应用基于微信群主导的授权教育。随访6个月,比较两组患者健康行为、自我效能、治疗效果等指标。【结果】 两组各完成研究58例。观察组人际关系、个人目标、压力应对、健康责任、运动锻炼评分明显高于对照组;日常生活、健康行为、遵医行为评分均明显高于对照组;痰菌阴转率、治愈率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 基于微信群主导的授权教育有助于促进肺结核患者健康行为的养成,改善自我效能,提高临床治疗效果。
2018 Vol. 35 (12): 2382-2384 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2385 阴道前壁悬吊联合盆底修补术治疗女性重度膀胱脱垂效果及对血清TNF-α水平的影响
宋禹辰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.033
【目的】 探讨阴道前壁悬吊联合盆底修补术治疗重度膀胱脱垂女性患者的临床效果及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。【方法】 选择2016年1月至2017年12月本院收治的70例重度膀胱脱垂女性患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(行盆底重建修补术后再行阴道前壁悬吊术)和对照组(行盆底重建修补术),每组各35例。分别于手术前(T1)、术后1个月(T2)及术后6个月(T3)比较两组患者的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及各维度得分情况;分别于手术前(t1)、术后3 d(t2)及术后5 d(t3)采用酶联免疫法检测两组血清TNF-α的水平,术后6个月比较两组患者的疗效。【结果】 两组患者T1时PFDI-20量表评分及三个维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者T2、T3时PFDI-20量表得分及三个维度得分均低于T1时,且观察组评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组t2时血清TNF-α水平均高于t1时,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组t3时血清TNF-α水平均较t2时降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组仅有1例无效,总有效率为97.14%(34/35),对照组6例无效患者,总有效率为82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046＜0.05)。【结论】 阴道前壁悬吊联合盆底修补术治疗重度膀胱脱垂女性患者临床效果较好,可显著改善患者的疾病症状,恢复患者的盆底及膀胱功能,提高患者的生活质量。
2018 Vol. 35 (12): 2385-2386 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2387 糖基化终产物及其受体在妊娠期糖尿病患者中的表达水平及其临床意义
王振林, 吴兴华, 曾雪英, 王小兰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.034
【目的】 探讨糖基化终产物(AGEs)及其受体(RAGE)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的表达水平及其临床意义。【方法】 选择2014年9月至2016年9月在本院就诊的GDM孕妇371例,按照产前1周检查结果将患者分为血糖控制理想组261例(A组)和不理想组110例(B组),另外抽取同期各指标正常的孕妇作为对照组(C组)。比较三组入组前、产前1周空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),采用高效液相色谱仪测定糖化血红蛋白(HbAlc)、AGEs、RAGE水平,统计各组母婴并发症发生情况。【结果】 产前1周B组FPG、2hPG、HbAlc水平均显著高于A组和C组(P<0.05),但A组与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05);产前1周A组和B组AGEs水平高于C组(P<0.05),且A组AGEs水平高于C组(P<0.05);B组胎盘RAGE水平高于A组和C组(P<0.05),A组RAGE水平高于C组(P<0.05)。A组和B组酮症酸中毒、妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血、剖宫产、巨大儿、早产、高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿低血糖等发生率均显著高于C组(P<0.05),且B组均高于A组(P<0.05)。【结论】 GDM患者血清中AGEs和胎盘RAGE表达水平高,增加患者母婴并发症的发生风险,产前检测其表达水平,对GDM具有一定预测价值,可作为GDM治疗和追踪的补充预测指标。
2018 Vol. 35 (12): 2387-2389 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2390 带膜支架治疗冠状动脉瘤临床效果观察及其对患者血清炎性因子的影响
高洁, 蒋超
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.035
【目的】 探讨带膜支架治疗冠状动脉瘤的效果及对患者血清炎性因子的影响。【方法】 回顾性分析2016年5月至2018年5月本院收治的42例CAA患者的临床资料,观察记录患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并比较治疗前后临床症状积分、临床效果及生活质量改善情况。【结果】 治疗后患者血清IL-6、IL-1、TNF-α水平均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者临床症状积分为(4.2±3.1)分显著低于治疗前的(15.8±6.3)分,差异具有统计学意义(t=14.257,P<0.05)。治疗后完全缓解19例,部分缓解14例,无变化9例,治疗有效率为78.57%(33/42)。治疗后患者社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能均高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 应用带膜支架治疗CAA不仅临床治疗效果良好,而且降低了炎性因子水平,患者生活质量得到了较好改善,值得临床推广和应用。
2018 Vol. 35 (12): 2390-2391 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
2392 不同严重程度AMI患者的白细胞端粒长度差异及其与相关心血管危险因素相关性分析
杨为亚, 刘敏, 单建芳
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.036
【目的】 探讨不同程度急性心肌梗死(AMI)患者的白细胞端粒长度差异及其与相关血管危险因素的相关性。【方法】 选取2015年1月至2018年1月本院收治的98例AMI患者的临床资料(观察组),且选取同期经冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄＜50%的100例冠心病患者作为对照组。根据冠脉病变评分(Gensini)分为轻度病变组(0~30分,n=101),中度病变组(30~60分,n=49),重度病变组(≥60分,n=48)。所有入选患者皆行选择性冠状动脉造影检查,且采取荧光实时定量PCR方法测定外周白细胞端粒长度。【结果】 对照组总体外周血白细胞端粒长度长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组高龄＞59岁、男性、非高血压、收缩压(SBP)≤150 mmHg、LDL-C≤2.1mmol患者的白细胞端粒长度比较,差异具有统计学差异(P<0.05)。轻度病变组、中度病变组、重度病变组白细胞端粒长度分别为(1.17±0.52)、(1.95±0.68)、(1.62±0.43),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,外周血白细胞端粒长度与Gensini评分关系呈显著负相关(r=-0.236,P=0.001)。白细胞端粒长度与SBP(r=0.18,P=0.01)及HDL-C(r=0.19,P=0.01)呈显著正相关性,与其他相关因素均无相关性(P>0.05)。【结论】 AMI患者外周白细胞端粒长度显著下降,冠状动脉狭窄严重程度升高,外周血白细胞端粒长度明显下降。
2018 Vol. 35 (12): 2392-2394 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2395 侧路椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出的效果和安全性分析
张芳芳
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.037
【目的】 探讨侧路椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出(LDH)的效果和安全性。【方法】 选取2013年5月到2016年5月在本院接受治疗的160例LDH患者为研究对象,采用随机数表法将其随机分为对照组和观察组,每组80例,分别采用传统后路椎间开窗法治疗和侧路椎间孔镜髓核摘除治疗。比较两组围术期情况和并发症。术后随访1、3、6、12个月,采用视觉模拟评分(VAS)法评价疼痛程度,采用JOA评分评价腰部功能改善情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)量表评价症状和功能改善,根据JOA评分改善率进行疗效判定。【结果】 与对照组比较,观察组手术切口长度短,术中出血量少,手术时间、下床活动时间、住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。秩和检验显示,观察组治疗效果优于对照组(P<0.05),两组均未出现硬膜撕裂、血肿形成及感染等术后并发症。两组术后1、3、6、12个月VAS评分明显降低,JOA评分明显提高,ODI评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、6、12个月VAS评分明显低于对照组,JOA评分明显大于对照组,ODI评分明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 侧路椎间孔镜髓核摘除治疗LDH效果确切,安全性高,可明显减轻患者疼痛,改善腰椎功能。
2018 Vol. 35 (12): 2395-2397 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2398 老年恶性胶质瘤患者开颅肿瘤切除与定向活检后放疗的临床效果比较
陶治鹤, 毛进鹏, 胡伟
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.038
【目的】 分析老年恶性胶质瘤患者行开颅肿瘤切除术和诊断性定向活检后放疗的临床效果。【方法】 回顾性分析2016年1月至2017年12月经本院影像学诊断为恶性胶质瘤的87例老年患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为开颅组(n=43,行开颅肿瘤切除术+放疗)和活检组(n=44,行立体定向活检+放疗)。比较两组患者术后并发症、生存时间、恶化时间及放疗剂量。【结果】 两组患者年龄、性别、KPS评分比较,差异无统计学差异(P>0.05)。开颅组术后有2例术后出现术区血肿,再次手术清除血肿活检组无并发症发生。所有患者平均生存时间为(129.9±64.4)d,开颅组平均生存时间显著高于活检组,差异具有统计学意义[(174.3±56.2)d vs(85.5±34.4)d,P<0.05]。开颅组术后中位恶化时间略长于活检组,差异无统计学意义(105 d vs 72 d,P>0.05)。两组放疗剂量比较,差异无统计学意义[(57.5±5.8)Gy vs(56.4±8.2)Gy,P>0.05]。两组放疗开始时间比较,差异无统计学意义[(42±24)d vs(35±13)d,P>0.05]。开颅组自理超过2个月所占比例显著高于活检组,差异具有统计学意义(93.02% vs 59.09%,P<0.05)。两组老年恶性胶质瘤患者的生存分析曲线比较,差异具有统计学意义(P=0.000<0.05)。【结论】 开颅手术能够使老年恶性胶质瘤患者获得更长的生存期,但是恶化时间与定向活检患者比较无差异,开颅手术能使患者获益的程度有限。
2018 Vol. 35 (12): 2398-2399 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2400 房颤患者射频消融术后血清IL-18、TNF-α、TGF-β水平变化及其与复发的相关性分析
黄荫浩, 于小红, 徐海霞, 王政华, 陈子微
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.039
【目的】 探讨血清白细胞介素-18(IL-18)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与房颤患者行射频消融术治疗后复发的相关性。【方法】 选取2015年1月至2018年1月本院收治的126例房颤患者的临床资料,根据术后3个月随访结果分为成功组和复发组。分别于术前、术后1个月和3个月采集患者血标本测定IL-18、TNF-α、TGF-β水平,并分析其与术后房颤复发的相关性。【结果】 房颤患者总体复发率为21.42%(27/126),持续性房颤患者复发率为31.57%(12/38)高于阵发性房颤者的17.04%(15/88),但差异无统计学意义(χ2=3.329,P=0.068>0.05)。阵发性房颤、持续性房颤治疗成功组与复发组患者年龄、性别、吸烟、高血压病、BMI及LVEF基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阵发性房颤、持续性房颤复发组LAD显著大于成功组,差异均有统计学意义(P=0.021＜0.05,P=0.008＜0.05)。复发组术后1、3个月血清IL-18水平显著高于术后成功组,复发组术后3个月血清TNF-α、TGF-β水平显著高于成功组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月血清IL-18、TNF-α、TGF-β水平与房颤射频消融术后复发显著相关(P<0.05)。【结论】 房颤患者行射频消融治疗后具有较高的复发率,血清炎症相关因子IL-18、TNF-α和TGF-β水平与术后房颤复发显著相关,检测其炎症因子说对其术后复发具有一定的预测价值。
2018 Vol. 35 (12): 2400-2402 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2403 LEEP锥切术与传统电锥切术治疗宫颈CINⅡ~Ⅲ的疗效观察
江玲, 郑重, 周静
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.040
【目的】 探讨宫颈锥形切除术(LEEP)与传统电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ的临床疗效。【方法】 收集2014年6月至2015年12月在江苏省昆山市中医医院和复旦大学附属肿瘤医院治疗的CINⅡ~Ⅲ患者72例,按照随机数表法分为观察组(n=42)和对照组 (n=30)。对照组采用传统宫颈电切术,观察组采用LEEP治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及复发率。【结果】 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均明显少于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组术后6个月、12个月宫颈病变复发率分别为2.4%(1/42)、7.1%(3/42),均明显低于对照组的20.0%(6/30)、30.0%(9/30),其差异均有统计学意义(χ2=16.505,P=0.002;χ2=9.045,P=0.003)。【结论】 LEEP治疗CIN Ⅱ~Ⅲ患者,可减少手术时间、术中出血量及住院费用,缩短恢复时间,且可降低复发率,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2403-2404 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2405 不同放疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
杜雪菲, 张振军, 王亚飞, 宋长亮, 杨琼
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.041
【目的】 探讨不同放疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。【方法】 120例局部晚期NSCLC患者,根据放疗方法不同分为调强放疗(IMRT)组(A组)、立体定向放疗(SBRT)组(B组)及SBRT联合IMRT放疗组(C组),比较各组疗效。【结果】 C组治疗有效率显著高于A组及B组(P<0.05),A组与B组有效率相比较差异无显著性(P>0.05)。C组毒副反应总发生率明显低于A组与B组(均P<0.05), A组与B组毒副反应总发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。C组复发与转移率明显低于A组与B组(均P<0.05), A组与B组相比较差异无显著性(P>0.05)。A组与B组1年、2年、3年生存率比较差异均无显著性(P>0.05),C组明显高于A组与B组(均P<0.05)。【结论】 单一IMRT放疗或SBRT放疗治疗NSCLC的疗效无明显差异,患者毒副反应发生情况相当,SBRT联合IMRT放疗能显著提高疗效,减少毒副反应的发生,患者生活质量得到显著改善。
2018 Vol. 35 (12): 2405-2407 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2408 地佐辛联合右美托咪定对剖宫产患者镇痛效果的影响
郑翠娟, 王加玉, 张志捷
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.042
【目的】 探讨地佐辛联合右美托咪定对剖宫产患者镇痛效果的影响。【方法】 选取本院收治的行剖宫产手术的产妇90例,根据镇痛方法的不同分为A、B、C三组,每组各30例。胎儿剖出后,三组均行静脉镇痛,A组给予地佐辛联合芬太尼静脉泵入镇痛,B组给予右美托咪定联合芬太尼静脉泵入镇痛,C组给予地佐辛、右美托咪定联合芬太尼静脉泵入镇痛。观察三组产妇镇痛和镇静效果,评价三组产妇不良反应发生情况。【结果】 C组产妇剖宫产术后各时刻疼痛视觉模拟量表( VAS)评分和Ramsay镇静评分均显著高于A组和B组,且差异均有显著性(P<0.05)。C组产妇恶心呕吐、低血压和呼吸抑制的发生率显著低于A组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 对于行剖宫产的产妇,采用地佐辛和右美托咪定复合用药的镇痛效果更佳,且能够有效降低不良反应发生率,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2408-2409 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2410 抗病毒治疗对HBV相关肝癌切除术后预后的影响
常家宝, 冯艳红, 朱晓云, 郭相丽, 易永祥, 张玉峰, 丁海
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.043
【目的】 探讨核苷(酸)类似物抗病毒治疗对 HBV 相关肝癌切除术后预后的影响。【方法】 回顾性分析2011年1月至2015年1月本院收治的316例HBV 相关肝癌且经肝部分切除术治疗患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组[n=277,术前及术后均给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗]和对照组[n=39,仅术后给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗]。比较对照组和观察组患者6个月、1年、2年的复发率、生存率及生存时间。【结果】 观察组患者6个月、1年、2年复发率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均生存时间为(19.38±5.38)个月高于对照组患者的(13.55±5.72)个月,差异具有统计学意义(t=1.02, P<0.05)。观察组6个月、1年、2年生存率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 HBV相关肝癌患者术前及术后给予核苷(酸)类似物治疗可降低复发率,提高患者生存率。
2018 Vol. 35 (12): 2410-2411 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2412 盐酸纳布啡在骨科患者术后自控镇痛中的应用
卜凤牛, 柴茂盛
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.044
【目的】 探讨盐酸纳布啡在骨科患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。【方法】 择期行手术的下肢骨折患者72例,采用随机数字表法分为两组,术后均给予PCIA,A组PCAI方案为盐酸纳布啡2.0 mg/kg+托烷司琼5mg,B组方案为舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg。比较两组术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇痛评分,评估疼痛程度和镇定程度;统计术后48 h自控镇痛(PCA)总按压次数及有效按压次数并记录不良用药反应。【结果】 两组术后不同时间点Ramsay评分比较差异无显著性(P＞0.05);A组T2～7点时VAS评分均低于B组(P＜0.05);A组术后48 PCA 总按压总次数和有效按压次数少于B组(P＜0.05);A组恶心呕吐发生率为5.56%(2/36),低于B组的22.22%(8/36)(P＜0.05),但两组的呼吸抑制、嗜睡、头晕、烦躁发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】 盐酸纳布啡用于骨科术后镇痛的效果优于舒芬太尼,可有效减少PCA 次数,减少不良用药反应。
2018 Vol. 35 (12): 2412-2413 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2414 弱视SFVEP和PVEP检查的对比研究
周明敏, 夏朝华, 闵晓珊
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.045
【目的】 比较传统图形翻转视觉诱发电位(pattern reversal visual evoked potential,PVEP)和空间频率视觉诱发电位(spatial frequency visual evoked potential,SFVEP)对弱视诊断的灵敏度,寻找在电生理方面较为客观敏感的诊断指标。【方法】 应用MEDCONOVA视觉电生理检测仪,对弱视眼分别做PVEP和SFVEP检查,统计分析检查结果,比较其对弱视诊断的灵敏度。【结果】 受检30只弱视眼(其中单眼弱视14例14眼,双眼弱视8例16眼)中,PVEP检查,观测指标为P100波峰时及振幅。与仪器正常参考值比较,峰时及振幅均在正常值以外的6眼占20%,仅峰时延长的5眼占17%,仅振幅降低的8眼占27%,PVEP检测弱视灵敏度为63.33%。SFVEP检查,观测指标为F值(双眼所有空间频率振幅及相位对比的差异值)及3.2空间频率时的振幅。单眼弱视F值>1.99且空间频率3.2时振幅<2.0的13只眼占92%,双眼弱视F<1.71且空间频率3.2时振幅<2.0共14眼占87.5%;SFVEP检测弱视灵敏度为90%。【结论】 SFVEP较PVEP对弱视的诊断具有较高的灵敏度,可用于对弱视进行早期筛查,并可结合其他传统检查方法明确诊断。
2018 Vol. 35 (12): 2414-2415 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2416 首发抑郁症患者康复期认知功能研究
尚云非, 陈淑华
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.046
【目的】 探讨首发抑郁症患者康复期认知功能水平。【方法】 选取2013年7月至2016年12月本院收治的96例首发抑郁症患者的临床资料(观察组),选择同期于本院进行体检的96位健康志愿者为对照组。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估两组的抑郁情绪和认知功能,比较观察组治疗前、治疗后6个月及对照组的HAMD及MoCA评分。【结果】 观察组4例失访,92例患者均接受定期随访。观察组治疗6个月后HAMD评分显著低于治疗前,治疗前后HAMD评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前MoCA评分中视空间与执行功能、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向等评分均显著低于对照组,治疗后6个月的视空间与执行功能、注意力、定向显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6个月后,75例(完全缓解组)达到抑郁症完全缓解的标准,缓解率为81.52%(72/92),完全缓解组MoCA评分中语言、抽象方面的评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组HAMD评分与MoCA总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 康复期抑郁症患者仍然存在部分认知功能障碍,语言和延迟回忆与抑郁症状无明显相关,可能是抑郁症的内表型特征。
2018 Vol. 35 (12): 2416-2417 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
2418 院前心电图远程实时传输系统对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响
王连新, 徐琢**, 陈雨, 张喜文
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.047
【目的】 探讨院前心电图(ECG)远程实时传输系统对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响。【方法】 选择2015年1月至2016年11月由不具备行经皮冠脉介入术(PCI)资质的基层医院转入本院行急诊PCI的126例STEMI患者的临床资料,根据转运过程中是否应用院前ECG远程实时传输系统将其分为A组(n=57,应用ECG远程实时传输系统)和B组(n=69,未应用ECG远程实时传输系统)。比较两组患者首次医疗接触至球囊扩张时间(FMC-to-B)、进入医院大门至球囊扩张时间(D-to-B),术后6个月血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室舒张末期容积(LVEDV)。【结果】 两组病变血管支数、病变相关血管及植入支架数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。A组患者D-to-B及FMC-to-B显著小于B组,且A组患者D-to-B 及FMC-to-B达标率显著高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后6个月LVEF、LVEDV显著高于B组,血清NT-proBNP水平显著低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,D-to-B>90 min、FMC-to-B>120 min及未采用ECG传输系统是发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 应用院前心电图远程实时传输系统能显著改善STEMI患者的救治延迟现象,对提高患者临床预后具有重要意义。
2018 Vol. 35 (12): 2418-2420 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2421 外科手术对肝硬化合并门静脉高压症患者短期与长期营养水平的影响
李欢送, 刘养岁, 齐敦峰, 袁博
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.048
【目的】 探讨外科手术对肝硬化合并门静脉高压症患者短期与长期营养状况的影响。【方法】 回顾性分析2011年1月至2014年12月本院收治78例行脾切除+门奇静脉断流术的肝硬化合并门静脉高压症患者的临床资料,所有患者随访18个月,于患者术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月测量患者体质量指数(BMI)、上臂围、三头肌皮褶厚度;采集患者静脉血,检测患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞总数(LC)。【结果】 术后1个月患者BMI、上臂围、三头肌皮褶厚度、ALB、PA均低于术前(P＜0.05);术后12、18个月BMI、三头肌皮褶厚度、ALB均显著高于术前(P＜0.05);术后18个月上臂围均显著高于术前(P＜0.05);术后6、12、18个月PA均显著高于术前(P＜0.05);术后各时间点LC均显著高于术前(P＜0.05)。【结论】 外科手术虽然在改善肝硬化合并门静脉高压症患者短期营养状况方面并不理想,但是对改善患者远期营养状况效果较为显著。
2018 Vol. 35 (12): 2421-2422 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2423 颅脑损伤患者血清Tau蛋白水平的表达及其与预后相关性分析
邵云, 吴一平, 浦毅
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.049
【目的】 探讨颅脑损伤患者血清Tau蛋白表达与病变程度及预后的相关性。【方法】 选择2016年1月至2017年6 月本院收治的66例颅脑损伤患者的临床资料,根据患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分将其分为重型组(3~8分,n=32),轻中型组(8~15分,n=34);并按患者入院1个月时Barthel指数将日常生活能力分为预后差组(＜41分,n=14)、预后中组(41~60分,n=20)、预后良好组(≥60分以上,n=32)。选择同期于本院健康体检的66例健康志愿者作为对照组。予以酶联免疫法检测患者血清Tau蛋白浓度,并分析其与颅脑损伤的相关性。【结果】 重型组血清Tau蛋白水平均高于同期中轻型组及对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。预后差组血清Tau蛋白水平高于预后中组及预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Tau蛋白与GCS呈显著负相关(r=-0.689),与Barthel指数呈正相关(r=0.613),差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 血清Tau蛋白在颅脑损伤患者血清中呈高表达,其水平与患者病情程度及预后有着良好相关性,可作为临床重要的观察指标。
2018 Vol. 35 (12): 2423-2425 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2426 心脏瓣膜置换术后影响患者死亡危险因素分析
王戈楠, 李华
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.050
【目的】 探讨心脏瓣膜置换术后影响患者死亡的危险因素。【方法】 回顾性分析2012年1月至2015年12月本院收治的行人工心脏瓣膜置换术的160例重症瓣膜病患者的临床资料,随访患者术后存活情况,将患者分为病死组(n=31)及存活组(n=129)。分析瓣膜置换术后影响患者死亡事件发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)法评价相应危险因素对患者术后临床预后的影响价值。采用多元logistic回归分析相应危险因素与人工瓣膜置换术后患者发生病死事件的关系。【结果】 病死组患者年龄、体质量指数(BMI),合并冠心病、高血压、糖尿病比例、动脉阻断时间以及体外循环时间显著高于存活组,病死组患者左室射血分数(LVEF)显著低于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示年龄、BMI、LVEF、肌酐以及体外循环时间对术后死亡时间具备一定预测价值,其中年龄、LVEF以及BMI是预测患者死亡时间的强烈因子,其ROC曲线下面积分别为0.87(0.80,0.94)、0.89(0.82,0.95)和0.86(0.78,0.93)。多元logistic回归分析发现BMI>25.36 kg/m2、年龄>60.71岁、LVEF<34.66%、动脉阻断时间>104.39 min及术前合并冠心病均与瓣膜置换术后患者病死事件密切相关。【结论】 年龄、BMI及LVEF是影响心脏瓣膜置换术术后病死的危险因素。BMI>25.36kg/m2、年龄>60.71岁、LVEF>34.66%、动脉阻断时间>104.39 min及术前合并冠心病是心脏瓣膜置换术后患者发生死亡事件的独立危险因素。
2018 Vol. 35 (12): 2426-2427 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2428 腹腔镜手术治疗早期卵巢上皮性癌患者的临床疗效
江海霞, 姜伟
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.051
【目的】 探讨腹腔镜手术治疗早期卵巢上皮性癌患者的临床疗效。【方法】 选取2012年2月至2017年11月本院收治的82例早期卵巢上皮性癌患者,按照随机数表法分为对照组(开腹手术)和观察组(腹腔镜手术),每组41例。比较两组患者临床疗效、术中和术后情况、复发率、转移率、6个月和12个月病死率。【结果】 两组患者的腹主动脉旁淋巴结切除数目、盆腔淋巴结切除数目、子宫切除率、尿管留置时间和抗生素使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、输血率、术中出血量、VAS疼痛评分和并发症发生率显著少于对照组,排气时间、下床时间、住院时间短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者复发率、转移率、6个月和12个月病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗早期卵巢上皮性癌患者能有效缩短手术时间、减少术中出血量,降低输血量,缓解术后疼痛,降低并发症发生率,缩短恢复时间,提高临床疗效,且不会影响复发率、转移率等,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2428-2430 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2431 罗哌卡因联合舒芬太尼对妊娠高血压无痛分娩的应激状况及妊娠结局的影响
章婷婷, 任映梅
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.052
【目的】 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼对妊娠高血压(PIH)无痛分娩患者应激状况、妊娠结局的影响。【方法】 110例PIH无痛分娩产妇随机分成两组,各55例。对照组采用氯普鲁卡因联合芬太尼镇痛,观察组采用罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛。观察两组镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、60 min(T2)、宫口开6 cm(T3)、宫口开全(T4)、分娩后30 min(T5)的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)变化;比较两组胎儿脐动脉血pH值、乳酸值。根据阿氏评分(Apgar)标准进行对新生儿进行评分,记录新生儿窒息、宫内窘迫发生率;记录两组镇痛后不良反应发生率。【结果】 两组T0时的HR、DBP、SBP、SpO2比较差异无显著性(P>0.05),两组T1、T2时各指标水平显著低于T0、T3、T4、T5,两组T3时的各指标水平低于T4、T5,且T4时的HR、DBP、SBP低于T5(P<0.05),观察组T3、T4时的HR高于,DBP、SBP低于对照组(P<0.05)。观察组出生后1 min、5 min、10 min的新生儿Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。两组恶心、呕吐、低血压等发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 罗哌卡因联合舒芬太尼能控制PIH产妇的血压水平,给药安全可靠。
2018 Vol. 35 (12): 2431-2432 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2433 支持性心理治疗对异位妊娠保守治疗患者负性情绪及创伤后成长的影响
宋粉双
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.053
【目的】 探讨支持性心理治疗对异位妊娠保守治疗患者负性情绪及创伤后成长的影响。【方法】 选择2015年1月至2017年12月本院收治的异位妊娠保守治疗患者72例为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例。对照组给予常规护理干预,包括健康教育、心理干预、用药指导、并发症预防等。观察组在对照组基础上联合支持性心理干预。比较两组患者负性情绪、创伤后成长评分、临床疗效等指标。【结果】 观察组治疗有效率明显高于对照组;焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组;与他人关系、新的可能性、个人力量、精神变化、对生活的欣赏5个维度的创伤后成长评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 支持性心理治疗有助于缓解异位妊娠保守治疗患者负性情绪,促进创伤后成长,提高临床疗效。
2018 Vol. 35 (12): 2433-2435 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2436 宫腔镜下输卵管通液联合桂枝茯苓胶囊治疗不孕不育的疗效观察
张玉梅, 胡晓芬, 彭星
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.054
【目的】 探讨宫腔镜下输卵管通液联合桂枝茯苓胶囊治疗不孕不育的疗效。【方法】 选取2016年9月至2017年12月在本院诊治的因输卵管原因导致的不孕不育患者112例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者在宫腔镜下采用输卵管插管通液治疗,观察组在对照组基础上联合桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组患者治疗有效率、生活质量、输卵管通畅情况及在半年内和一年内的受孕情况。【结果】 观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量显著高于对照组(P<0.05);观察组患者在治疗后半年内和一年内的受孕率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 宫腔镜下输卵管通液联合桂枝茯苓胶囊治疗因输卵管原因导致的不孕不育患者的疗效显著,能有效提高患者生活质量和受孕率,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2436-2437 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2438 早期康复训练对肝癌术后患者生活质量和康复速度的影响
浦海芹, 张志勇, 徐芳玲, 王晶晶
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.055
【目的】 探讨早期康复训练对肝癌术后患者生活质量和康复速度的影响。【方法】 选取本院2015年1月至2018年1月收治的原发性肝癌手术切除患者82例,根据手术后护理方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用传统早期活动治疗,观察组采用早期康复训练治疗,比较两组患者治疗后的临床效果。【结果】 观察组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肝细胞生长因子、血管内皮生长因子(VEGF)、肝功能水平及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肝细胞生长因子、VEGF、肝功能水平低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症率发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 早期康复训练可以促进肝癌患者术后康复,提高生活质量,降低并发症发生率,改善肝功能,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2438-2440 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2441 超声引导下连续臂丛神经阻滞对上肢骨折固定术后的镇痛效果
周薇
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.056
【目的】 探讨超声引导下连续臂丛神经阻滞对上肢骨折固定手术术后的镇痛效果。【方法】 92例行上肢骨折固定术的患者随机分为两组,观察组给予超声引导下连续臂丛神经阻滞镇痛,对照组术中使用超声引导下单次臂丛神经阻滞,术后以舒芬太尼自控静脉镇痛。比较两组不同时间点血清白介素(IL)-6、IL-10、视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛泵按压次数及镇痛过程中不良反应。【结果】 两组术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)时点血清IL-6、IL-10较手术前(T0)比较均显著升高(P<0.05),观察组在T1、T2、T3、T4时血清IL-6、IL-10均明显低于对照组(P<0.05);两组在T1、T2、T3、T4时的静息和活动时VAS评分均逐步降低(P<0.05),且观察组各时点静息和活动时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组在术后0~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h各时段镇痛泵按压次数均明显少于对照组(P<0.05);观察组镇痛期间不良反应总发生率为8.70%(4/46),明显低于对照组的26.09%(12/46)(P<0.05)。【结论】 和单次臂丛神经阻滞相比,在上肢骨折固定术患者中使用超声引导下连续臂丛神经阻滞效果显著,术后镇痛效果更加满意,且不良反应少,值得推广。
2018 Vol. 35 (12): 2441-2442 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2443 不同镇痛方案在无痛分娩中的应用及效果比较
朱颖军
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.057
【目的】 探讨不同镇痛方案在无痛分娩中的应用及效果。【方法】 在本院进行分娩的97例产妇,据其镇痛方案不同分为A组32例(蛛网膜下腔给药舒芬太尼);B组32例(硬膜外腔给药罗哌卡因);C组33例(蛛网膜下腔给药舒芬太尼联合硬膜外腔给药罗哌卡因)。比较三组镇痛前后相关指标变化情况。【结果】 三组镇痛前、镇痛后15 min、30 min的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)相比较差异均无显著性(P>0.05)。三组中转剖宫产率、阴道助产率比较差异均无显著性(P>0.05);A组、B组产后出血率显著高于C组,C组自然分娩率显著高于A组、B组,且差异均有显著性(P<0.05)。C组新生儿出生后12 h、24 h、48 h Apgar评分显著高于A组,24 h、48 h Apgar评分显著高于B组(P<0.05)。A组运动神经阻滞程度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分显著高于C组(P<0.05);B组运动神经阻滞程度、VAS评分与A、C组分别比较差异均无显著性(P>0.05)。A组不良反应发生率为15.63%(5/32),B组为12.50%(4/32),C组为9.09%(3/33),三组之间比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 蛛网膜下腔给药舒芬太尼联合硬膜外腔给药罗哌卡因在无痛分娩中具有更高的安全性,可促进母婴良性结局,加强镇痛效果而不影响产妇的运动功能。
2018 Vol. 35 (12): 2443-2445 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2446 老年DN患者血清AGEs及Cys-C的水平变化及意义
周敏
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.058
【目的】 探讨老年糖尿病肾病(DN)患者血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、胱抑素(Cys-C)的水平及临床意义。【方法】 在本院治疗的2型糖尿病患者140例,其中单纯糖尿病患者69例(DM组),DN患者71例(DN组),同时选取健康志愿者70例作为对照组,检测比较各组血清AGEs、Cys-C及尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平。【结果】 DN组AGEs、Cys-C和UAER分别为(14.02±3.03)ng/L、(1.67±0.31)mg/L和(102.01±43.29)μg/min,明显高于对照组和DM组(P<0.05);DM组AGEs和Cys-C分别为(8.93±2.11)ng/L和(1.03±0.20)mg/L,明显高于对照组(P<0.05);DN患者血清AGEs、Cys-C与UAER呈正相关(r=0.415和0.373,P<0.05);血清AGEs和Cys-C诊断DN的ROC曲线下面积分别为0.861和0.849(P<0.05)。【结论】 老年DN患者血清AGEs及Cys-C水平明显升高,对诊断DN有较好的应用价值。
2018 Vol. 35 (12): 2446-2447 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
2448 动机性访谈式健康教育对宫颈LEEP手术患者遵医行为及生活质量的影响
张晓云
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.059
【目的】 探讨动机性访谈式健康教育对宫颈高频电波刀环形电切术(LEEP)手术患者遵医行为及生活质量的影响。【方法】 选择2016年10月至2017年9月本院门诊收治的宫颈LEEP手术患者116例为研究对象,随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予动机性访谈式健康教育。比较两组患者遵医行为、生活质量。【结果】 随访3个月,观察组正确服药、合理饮食与运动、每日清洁外阴、按时复诊等遵医行为率明显高于对照组;生理领域、心理领域、社会关系领域、生活质量总分评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 动机性访谈式健康教育有助于促进宫颈LEEP手术患者遵医行为的养成,改善患者生活质量。
2018 Vol. 35 (12): 2448-2449 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
2450 高度近视黄斑区视网膜厚度与其患者年龄的相关性分析
王文吉, 毛平安, 谢阳, 孙闻英
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.060
【目的】 探讨高度近视黄斑区视网膜厚度的特点及其与患者年龄的相关性。【方法】 选取2016年12月至2018年3月本院收治的18岁以上且屈光度大于-6D的高度近视患者100例(168眼),按照年龄分成Ⅰ组18~28岁,Ⅱ组29~39岁,Ⅲ组40~50岁,Ⅳ组51~61岁。采用德国海德堡SPECTRALIS OCT光学相干断层成像仪检测黄斑区9个区域(中心凹,直径3 mm环形区域内上方、下方、鼻侧、颞侧,直径6 mm环形区域内上方、下方、鼻侧、颞侧)的视网膜厚度并进行分析。【结果】 随着患者年龄的增加,视网膜黄斑区厚度降低,且黄斑区内环厚度大于外环。内环中上方区域最厚,鼻侧和下方其次,颞侧最薄;外环中鼻侧最厚,上方和下方其次,颞侧最薄;而外环鼻侧、外环颞侧、内环颞侧与年龄无相关性,其余区域呈负相关;随着年龄的增长,内外环中上方和鼻侧厚度下降最明显,中心凹厚度相对变化最不明显。【结论】 高度近视患者黄斑区厚度随年龄增长呈负相关,其中上方和鼻侧厚度变化最明显。
2018 Vol. 35 (12): 2450-2452 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2453 中药QHF复方联合化疗对肺癌患者预后的影响
安成, 张焕江
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.061
【目的】 观察中药QHF复方联合化疗对肺癌患者预后的影响。【方法】 本院收治的90例肺癌患者以随机信封法分为两组,各45例,A组给予中药QHF复方联合TP方案化疗,B组仅给予TP方案化疗,比较两组治疗前后凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板聚集率(PAR)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、生活质量卡氏(KPS)评分、生存率及不良反应。【结果】 治疗后A组Fib、D-D及PAR水平均明显低于B组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于B组(P<0.05);A组MMP-9、VEGF水平显著低于B组(P<0.05),KPS评分显著高于B组(P<0.05);A组1年生存率(93.33％)、2年生存率(84.44％)、3年生存率(77.78％)明显高于B组(75.56％)、(64.44％)、(55.56％)(P<0.05),不良反应总发生率(13.33％)明显低于B组(37.78％)(P<0.05)。【结论】 在TP方案化疗基础上给予中药QHF复方疗法可对肺癌患者产生良好的抗肿瘤效果,有效改善机体凝血功能及免疫功能,提高患者生活质量,改善预后。
2018 Vol. 35 (12): 2453-2454 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2455 小组情景互动健康教育对慢性肾功能衰竭MHD患者疾病认知及应对方式的影响
刘素贞, 秦海峰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.062
【目的】 探讨小组情景互动健康教育对慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者疾病认知及应对方式的影响。【方法】 CRF行MHD患者90例,根据病历号随机分为两组,各45例。对照组给予包括慢性肾病及MHD相关知识、用药指导、心理干预、饮食指导、内瘘保护、并发症预防等在内的常规健康教育,观察组在上述基础上联合应用小组情景互动健康教育。比较两组患者疾病认知程度、应对方式和不良反应情况。【结果】 观察组血液透析注意事项、合理用药、健康素养、营养干预、内瘘保护、定期复查、并发症预防认知率均明显高于对照组(均P<0.05);面对评分明显高于对照组,屈服、回避评分明显低于对照组( P<0.05)。观察组血压异常、低血糖、内瘘闭塞等发生率明显低于对照组( P<0.05)。【结论】 小组情景互动健康教育有助于提高MHD患者疾病认知水平,促进积极应对行为能力的养成,减少并发症的发生。
2018 Vol. 35 (12): 2455-2456 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2457 自体腘绳肌与同种异体肌腱在前交叉韧带重建中的应用
史晓鹏, 殷震宇, 汪志芳, 施海伟
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.063
【目的】 探讨自体腘绳肌与同种异体肌腱在前交叉韧带(ACL)重建中的应用价值。【方法】 选择在本院择期行ACL重建的患者68例,根据治疗方案不同分为自体移植组(自体腘绳肌移植,n=34)和异体移植组(同种异体肌腱移植,n=34)。比较两组患者手术时间、发热时间、住院时间等和术前、术后12个月ADT试验阳性率、Lachman试验阳性率、IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分。【结果】 与异体移植组比较,自体移植组手术时间延长(P<0.05),而发热时间缩短(P<0.05),但住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组ADT和Lachman试验阳性率均明显下降(P<0.05),IKDC、Lysholm和Tegner评分均明显提高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 自体腘绳肌与同种异体肌腱在ACL重建中的效果相当,虽然自体移植手术时间较长,但术后发热时间缩短。临床上应根据患者自身条件及其意愿,制定合理的手术方案。
2018 Vol. 35 (12): 2457-2459 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2460 新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌患者的临床疗效
陈莉
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.064
【目的】 探讨新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌患者的临床疗效。【方法】 随机将收治的70例Ⅲ期胃癌患者平均分为两组,分别采取不同方案进行治疗,对照组患者手术后接受同步放化疗治疗,观察组患者手术前首先接受新辅助化疗治疗,手术及同步放化疗治疗与对照组一致。比较两组患者手术效果、生存时间及不良反应与并发症情况。【结果】 观察组术前治疗近期有效率为77.14%(27/35);观察组患者肿瘤切除率、肿瘤根治性切除率均显著高于对照组,淋巴结节转移率显著低于对照组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05);观察组治疗后1年、2年、3年生存率均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);两组不良反应及术后并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 Ⅲ期胃癌患者接受新辅助化疗联合术后同步放化疗能够有效地提高肿瘤根治切除率,降低淋巴结节转移的风险,延长患者的生存时间。
2018 Vol. 35 (12): 2460-2461 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2462 Lp-PLA2、PARK7与缺血性脑卒中患者神经功能缺损及颈动脉斑块特征的关系
陈爱年, 曹化, 居克举, 仲玲玲, 卢婷, 李俊毅
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.065
【目的】 探讨缺血性脑卒中(CIS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清人帕金森蛋白7(PARK7)的变化及其意义。【方法】 选取2014年1月至2017年6月本院收治的急性CIS患者160例作为观察组,同期健康体检对象80例作为对照组,检测两组的血清Lp-PLA2、PARK7水平,并将观察组根据NIHSS评分、颈动脉斑块特征进行分层分析。【结果】 观察组患者的血清Lp-PLA2、PARK7水平显著地高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度及中度CIS患者的血清Lp-PLA2、PARK7水平显著地高于轻度患者(P<0.05),重度CIS患者的血清Lp-PLA2、PARK7水平显著地高于中度患者(P<0.05);不稳定性斑块、稳定性斑块CIS患者的血清Lp-PLA2、PARK7水平显著地高于未检出斑块患者(P<0.05),不稳定性斑块CIS患者的血清Lp-PLA2、PARK7水平显著地高于稳定性斑块患者(P<0.05);CIS患者的血清Lp-PLA2、PARK7水平与NIHSS评分均呈显著地正相关关系(P<0.05)。【结论】 CIS患者血清Lp-PLA2、PARK7水平显著升高,并且与患者神经功能缺损程度、颈动脉斑块形成有关。
2018 Vol. 35 (12): 2462-2464 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2465 个体化治疗复发转移恶性妇科肿瘤的临床疗效观察(附13例病例报告)
张建飞
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.066
【目的】 探讨个体化治疗复发转移妇科恶性肿瘤的临床疗效。【方法】 对符合纳入标准的13例患者进行个体化治疗,包含再次手术、消融、放射粒子和氩氦刀等治疗,追踪、评估其临床疗效。 【结果】 13例复发转移妇科恶性肿瘤病人中有4例得到完全控制(CR 30.8%),7例部分控制(PR 53.8%),2例病情进展(PD 15.4%),总有效率为84.6%(11/13)。【结论】 复发转移妇科恶性肿瘤可根据患者的具体病情恰当采取个体化治疗措施,能获得良好的控制。
2018 Vol. 35 (12): 2465-2466 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2467 灌注化疗联合碳酸氢钠与单纯支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析
韩其正, 曹望凯, 王永明
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.067
【目的】 探讨支气管动脉灌注化疗联合碳酸氢钠治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和不良反应。【方法】 本院治疗的NSCLC患者100例,均经支气管镜或CT引导下穿刺活检确诊。将患者随机分为两组,每组50例;对照组采用单纯通过支气管动脉灌注化疗,观察组采用支气管动脉灌注化疗联合碳酸氢钠治疗,每间隔3-4周治疗一次,4周期为一疗程。治疗一个疗程后,比较两组患者的疗效、生活质量和不良反应发生情况。【结果】 观察组完全缓解占44.0%,部分缓解占24.0%,对照组完全缓解占24.0%,部分缓解占14.0%;从生活质量讲,干预组明显改善占42.0%,改善占38.0%,对照组明显改善占24.0%,改善占24.0%,两组的不良反应发生率无差别。【结论】 灌注化疗联合碳酸氢钠可以提高患者治疗的疗效,改善患者的生活质量,但是不会增加不良反应的发生。
2018 Vol. 35 (12): 2467-2468 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
2469 Pin1在牙周炎患者牙周膜细胞中的表达及其意义
潘伟伟
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.068
【目的】 探讨Pin1在牙周炎患者牙周膜细胞(PDLCs)中的表达水平及Pin1抑制剂(juglone)对破骨细胞分化及炎症反应的影响。【方法】 体外培养正常的和炎性的PDLCs,加入Pin1抑制剂处理,底物法测定Pin1酶活性,提取总RNA,RT-PCR检测破骨细胞分化相关基因RANKL、cathepsin K, c-fos, 和 NFATc1的mRNA表达情况,ELISA法测定炎症因子诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶-2(COX-2)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达情况。【结果】 炎性的PDLCs中Pin1高表达,炎症因子TNF-α、COX-2 和 iNOS的表达显著升高(P<0.05),同时破骨细胞分化相关基因RANKL、cathepsin K、 c-fos 和 NFATc1的mRNA表达也显著升高(P<0.05);加入Pin1抑制剂处理后,显著抑制Pin1活性,并降低相关炎症因子和破骨分化基因的表达。【结论】 Pin1抑制具有抗炎作用并能阻断牙周膜破骨细胞分化。
2018 Vol. 35 (12): 2469-2470 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
2471 氨酚羟考酮片用于混合痔术后的镇痛效果及对患者血流动力学的影响
宋晓阳, 何爱萍, 韩彬, 魏巍, 王强
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.069
【目的】 探讨氨酚羟考酮片用于混合痔术后的镇痛效果及对患者血流动力学的影响。【方法】 选取本院2016年1月至2018年2月收治的混合痔患者200例,根据手术后镇痛药物不同分为对照组和观察组。对照组患者采用盐酸曲马多进行镇痛,观察组患者采用氨酚羟考酮片进行镇痛,分析两组患者的镇痛效果及手术前后患者血流动力学指标的变化。【结果】 手术前后,两组患者血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术后静息VAS、首次排便VAS评分低于对照组,而NRS、BCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(22.00% vc 44.00%,P<0.05)。【结论】 氨酚羟考酮片对于混合痔术后引起的疼痛具有良好的镇痛效果,对患者血流动力学无明显影响,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2471-2473 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2474 甲胎蛋白异质体-L3在原发性肝癌患者中的表达及对替吉奥联合顺铂治疗的指导价值
徐超
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.070
【目的】 探讨甲胎蛋白异质体-L3(AFP-L3)在原发性肝癌(PLC)患者中的表达及对替吉奥联合顺铂一线治疗的指导价值。【方法】 PLC 58例作为观察组(A组),所有患者均给予替吉奥联合顺铂治疗;选择同期肝脏疾病患者71例为B组,健康体检者49例为C组。检测比较三组对象AFP-13,血清铁蛋白(FER)、甲胎蛋白(AFP)水平;统计比较A组不同病理下,不同预后患者AFP-13、FER、AFP表达水平。【结果】 B组与C组AFP-13、AFP水平相比较差异无显著性(P>0.05);A组AFP-13、FER、AFP表达水平均高于B组与C组(P<0.05);B组FER水平高于C组(P<0.05);A组患者不同性别AFP-13、FER、AFP表达水平相比较差异无显著性(P>0.05);不同年龄、肿瘤直径、TNM分期、分化程度;有无卫星灶及区域淋巴结转移者相比较差异有显著性(P<0.05);A组治疗后有效者为45例,其AFP-13、FER、AFP表达水平均低于13例无效者(P<0.05)。【结论】 AFP-13、FER、AFP在PLC患者中呈高表达,能指导替吉奥联合顺铂治疗,为临床诊疗提供参考。
2018 Vol. 35 (12): 2474-2475 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2476 地塞米松联合干扰素治疗重症小儿手足口病合并病毒性脑膜炎的疗效及安全性研究
赵昕, 何彦瑶
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.071
【目的】 探讨地塞米松联合干扰素治疗重症手足口病(HFMD)合并病毒性脑膜炎患儿的临床疗效及安全性。【方法】 选取本院2017年1月至2018年4月收治的重症HFMD合并病毒性脑膜炎患儿106例,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=56);对照组单纯给予静脉滴注地塞米松等常规疗法进行治疗,观察组在对照组的基础上联合应用干扰素静脉滴注。比较两组患儿的临床疗效和转归、平均住院时间、发热持续时间和皮疹消退时间。【结果】 观察组患儿在治疗2周和4周后的治愈率分别为89.29%和98.21%,明显高于对照组的68.00%和90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的平均住院时间、发热持续时间、皮疹消退时间以及精神障碍消除时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 地塞米松联合干扰素静脉滴注治疗重症HFMD合并病毒性脑膜炎患儿临床疗效显著且安全可靠,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2476-2477 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2478 中枢神经系统肿瘤患者血清中骨桥蛋白和血管内皮生长因子的表达及相关性研究
汤熠, 吴幸娜, 吴涛
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.072
【目的】 探讨中枢神经系统肿瘤患者血清中骨桥蛋白(OPN)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及相关性。【方法】 选择本院2016年4月至2017年11月收治的中枢神经系统肿瘤患者69例作为研究对象(观察组),其中脑胶质瘤患者38例、脑转移瘤患者31例。另选同期于本院行健康体检者30例作为对照组。抽取两组静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法测定血清OPN和VEGF含量。【结果】 观察组血清OPN和VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑胶质瘤组和脑转移瘤组血清OPN和VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑胶质瘤组和脑转移瘤组OPN与VEGF呈线性正相关。【结论】 脑胶质瘤和脑转移瘤患者血清中OPN和VEGF高表达,且血清OPN与VEGF水平呈正相关。
2018 Vol. 35 (12): 2478-2479 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
2480 D-二聚体、APACHEⅡ评分在急性呼吸窘迫综合征患者预后中的评估价值
万方, 屠苏
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.073
【目的】 探讨D-二聚体(D-D)、APACHEⅡ评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后中的评估价值。【方法】 选取2015年3月至2017年4月本院住院治疗的64例ARDS患者,根据氧和指数(OI)将分为轻度组(200～300 mmHg,n=15)、中度组(100～199 mmHg,n=24)、重度组(低于99 mmHg,n=25),观察患者入组时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)、D-D。比较不同严重程度ARDS患者28 d病死率。采用单因素及多因素回归分析ARDS死亡的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析D-D、APACHEⅡ评分在ARDS患者预后的评估价值。【结果】 随着ARDS严重程度的增加,APACHEⅡ评分、D-D、SOFA评分及病死率依次升高;单因素及多因素Logistic分析显示:D-D、APACHEⅡ评分为ARDS患者病死率的独立危险因素(P<0.05);D-D、APACHEⅡ评分评价ARDS患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.772,联合检测预测ARDS患者预后的AUC为0.928,明显高于D-D及APACHEⅡ评分单独检测。【结论】 D-D、APACHEⅡ评分均可较为准确的评估ARDS患者的严重程度,并能对其预后有较高的预测价值。
2018 Vol. 35 (12): 2480-2482 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
2483 肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤的诊治(附一例报告)
刘喜武, 周力学, 毛先海
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.074
【目的】 总结肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤临床病理特点。【方法】 介绍本院一例肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤患者临床病理特点,查阅并复习相关文献,总结该疾病临床病理特征。【结果】 该疾病患者无明显症状及体征,影像学表现融合了炎性病变及恶性肿瘤的特点。病理示大量炎症细胞浸润背景下,具有轻度异型性以及较少有丝分裂相特征的瘤细胞,滤泡树突细胞标志物常为阳性, EBER常为阳性。【结论】 肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见肝脏低度恶性肿瘤,术前诊断困难,病理检查才能明确诊断。治疗上以手术切除为主,预后良好。
2018 Vol. 35 (12): 2483-2484 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2485 右美托咪定鼻腔给药辅助全身麻醉在鼻内镜手术中的应用
严明
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.075
【目的】 观察全麻下鼻内镜手术采用右美托咪定(Dex)鼻腔给药辅助麻醉方式的应用效果。【方法】 本院行鼻内镜手术采用全身麻醉的患者60例随机分为两组,每组30例,观察组采用Dex鼻腔给药辅助全麻,对照组采用生理盐水辅助全麻,观察比较两组患者血流动力学、氧化应激及炎性因子变化情况。【结果】 观察组鼻腔给药后各时段心率(HR)均显著低于给药前及对照组(P<0.05);;观察组患者仅拔管后平均动脉压(MAP)显著高于给药前,对照组给药后各时段的MAP均高于给药前(P<0.05);观察组HR、MAP在手术结束时、患者唤醒时、拔管后均显著低于对照组(P<0.05);观察组拔管后丙二醛(MDA)水平低于,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05),手术结束时心指数(CI)明显高于对照组(P<0.05),在患者唤醒时及拔管后显著低于对照组(P<0.05)。观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)均显著低于对照组(P<0.01)。【结论】 Dex鼻腔给药辅助全麻在鼻内镜手术中能够改善患者血流动力学、优化氧化应激水平及降低炎性因子水平,对患者预后效果提供更优质的保障。
2018 Vol. 35 (12): 2485-2486 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
2487 肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体表达及其意义
许昕, 史伟峰
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.076
【目的】 探讨肺炎支原体(MP)肺炎患儿血清D-二聚体(D-D)表达及其意义。【方法】 回顾分析本院收治的82例MP肺炎患儿的临床资料,根据临床诊断标准分为重症组(47例)和轻症组(35例);根据不同胸部影像学表现分为胸腔积液组(34例)、肺不张组(17例)和肺实变组(47例);根据是否存在肺外并发症分为肺外并发症组(13例)和无肺外并发症组(69例)。比较重症组和轻症组患儿的性别、年龄、血清D-D、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、中性比例(N%)、白细胞计数(WBC),比较不同胸部影像学表现患儿的血清D-D水平和有无肺外并发症患儿D-D水平,分析血清D-D水平和相关指标的相关性。【结果】 ①重症组年龄显著大于轻症组(P<0.05);重症组的D-二聚体、ESR、CRP、PLT、N%、WBC水平显著高于轻症组(P<0.05),Hb水平显著低于轻症组(P<0.05)。②血清D-D在胸腔积液、肺不张、肺实变无影像学表现患儿中的水平低于有影像学表现患儿(P<0.05)。③肺外并发症组D-D水平明显高于无肺外并发症组(P<0.05)。④血清D-D和ESR、CRP、N%、WBC呈正相关性(P<0.05),和Hb呈负相关性(P<0.05)。【结论】 血清D-D在MP肺炎患儿中的表达较高,可作为病情判断的依据, 对临床诊断和治疗具有参考价值。
2018 Vol. 35 (12): 2487-2488 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
2489 肺内多发局灶性磨玻璃结节的不同CT影像学特征对肺腺癌的诊断价值
赵国芳, 赵会军, 湛东伟, 刘长正, 王海平, 吴堡
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.077
【目的】 探讨肺内多发局灶性磨玻璃结节的不同CT影像学特征对肺腺癌的诊断价值。【方法】 选取2016年1月至2018年6月在本院行CT检查的105例肺内多发局灶性磨玻璃结节患者的临床资料,共计病灶252个,分析各病灶CT表现。【结果】 252个病灶中,浸润前病变78个,微浸润腺癌102个,浸润性腺癌72个。浸润性腺癌毛刺征、胸膜凹陷征和空泡征明显高于浸润前病变和微浸润腺癌毛刺征、胸膜凹陷征和空泡征,差异具有统计学意义(P<0.05);浸润性腺癌纯磨玻璃结节比例明显低于浸润前病变和微浸润癌纯磨玻璃结节比例,差异具有统计学意义(P<0.05);浸润前病变分叶征比例明显低于微浸润癌和浸润性癌分叶征比例,差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述有统计学意义的征象进行肺腺癌诊断(微浸润腺癌+浸润性腺癌),结果显示各CT征象灵敏度均较低,而分叶征和空泡征特异度和阳性预测值较高,均高于80.00%。【结论】 不同病理类型局灶性磨玻璃结节的CT征象有所差异,但各征象在判断结节是否具有侵袭性的诊断价值较低。
2018 Vol. 35 (12): 2489-2491 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       护理园地
2492 个体化营养护理指导对慢性肾小球肾炎患者健康知识知晓及营养状态的影响
张宁, 朴红兰, 徐敏玲, 马梁洁
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.078
【目的】 探讨个体化营养护理指导对慢性肾小球肾炎患者健康知识知晓及营养状态的影响。【方法】 选取本院2015年4月至2017年4月收治的88例慢性肾小球肾炎患者,随机分为对照组与观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用个体化营养护理指导,比较两组患者健康知晓率及营养状态情况。【结果】 干预后,两组患者慢性肾小球肾病的发病原因、导致原因、预防知识、生活方式、药物知识、预防复发情况、疾病检测情况及自我护理知识评分较干预前均升高,且观察组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者前清蛋白、血清白蛋白及转铁蛋白水平较干预前均升高,且观察组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 个体化营养护理指导应用于慢性肾小球肾炎患者中能够明显提高患者的健康知识知晓情况,同时促进改善营养状态,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2492-2493 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
2494 基于微信平台的生命网健康教育对肝癌介入术后患者应对方式及生活质量的影响
李洁, 居朝霞
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.079
【目的】 探讨基于微信平台的生命网健康教育对肝癌介入术后患者应对方式及生活质量的影响。【方法】 选择2015年7月至2016年10月本院收治的肝癌介入术治疗患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用基于微信平台的生命网健康教育,随访6个月,比较两组患者应对方式、生活质量、并发症等指标。【结果】 观察组面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组;躯体功能、心理功能、社会功能、症状副作用等评分明显高于对照组;并发症发生率为7.14%明显低于对照组的23.81%,差异具有统计学意义(χ2=4.459, P<0.05)。【结论】 基于微信平台的生命网健康教育有助于促进肝癌介入术后患者积极应对行为的养成,改善生活质量,减少并发症的发生。
2018 Vol. 35 (12): 2494-2496 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
2497 协同护理模式在宫腔镜手术患者围术期的应用效果
吕瑛
DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.12.080
【目的】 探讨协同护理模式应用于宫腔镜手术患者围术期的效果。【方法】 选取本科室2014年1月至2017年1月收治的行宫腔镜手术患者126例,随机分为对照组和观察组两组各63例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用协同护理模式。比较两组的治疗依从率,评估围术期舒适度与生活质量及护理满意度。【结果】 观察组治疗依从率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者围术期舒适度与生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者上述评分明显高于干预前(P<0.05),且观察组患者上述评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 协同护理模式有助于明显改善宫腔镜手术患者围术期舒适度,提高治疗依从性,提升生活质量与护理质量,值得临床推广应用。
2018 Vol. 35 (12): 2497-2499 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       病例报告
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