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文章快速检索     高级检索   2018年 35卷 9期 刊出日期：2018-09-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 病例报告 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 1665 过表达Cofilin-1对人胶质瘤细胞侵袭和增殖及凋亡的影响 赵云东, 孙冬弢, 陈振军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.001 【目的】 分析胶质瘤细胞系中丝切蛋白-1(Cofilin-1)的表达水平,探讨其对胶质瘤细胞增殖、凋亡及侵袭的作用及分子机制。【方法】 采用基因克隆技术,构建Cofilin-1过表达质粒,转染人胶质瘤细胞系U-87MG细胞。Real-time PCR及Western blot检测验证Cofilin-1转染效果;MTT实验检测细胞增殖能力;Transwell小室实验检测细胞侵袭能力;ELISA实验检测细胞培养上清中血管内皮生长因子A(VEGFA)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量;Western blot检测细胞中凋亡相关蛋白bax和Bcl-2及AKT和p-AKT蛋白的表达水平。【结果】 转染Cofilin-1过表达质粒后,U-87MG细胞中Cofilin-1的表达水平显著升高;Cofilin-1过表达促进SHG-44细胞增殖和侵袭能力,细胞培养上清中VEGFA和MMP-9含量升高;细胞凋亡相关蛋白bax表达降低而Bcl-2表达升高,细胞胞中p-AKT蛋白的表达水平增加。【结论】 Cofilin-1过表达能够促进胶质瘤细胞的增殖和侵袭,其机制可能通是过AKT通路活化发挥作用;Cofilin-1可能成为胶质瘤的潜在治疗靶点。 2018 Vol. 35 (9): 1665-1668 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1669 氢吗啡酮用于老年膝关节置换术后自控镇痛的临床研究 韩锐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.002 【目的】 研究氢吗啡酮用于老年膝关节置换术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。【方法】 选取2015年8月至2016年12月于本院进行膝关节置换术的老年患者92例作为研究对象。随机分为对照组和观察组各46例。所有患者均在腰硬联合麻醉下进行,对照组术后采用舒芬太尼进行自控镇痛,观察组术后采用盐酸氢吗啡酮进行自控镇痛,比较两组患者术后镇痛效果。【结果】 观察组患者术后24 h镇痛泵按压次数少于对照组,但术后48 h镇痛泵按压次数和Ramsay评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6 h、12 h、48 h、72 h时视觉模拟评分(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、72 h,观察组患者TNF-α、NE、Cor水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 氢吗啡酮用于老年膝关节置换术后镇痛疗效显著,能减轻机体炎性损伤和应激反应,且安全性高。 2018 Vol. 35 (9): 1669-1671 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1672 基底核区高血压脑出血手术后患者的生活质量及相关影响因素分析 张法学, 杜晓光, 李琛, 张建斌, 纪延伟, 殷长江, 赵思任, 汪辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.003 【目的】 探讨基底核区高血压脑出血患者术后的生活质量情况及其影响因素。【方法】 回顾性分析2014年1月至2016年11月于本院行外科治疗的152例基底核区高血压脑出血患者的临床资料,采用SF-36健康测量量表(SF-36)对患者的生活质量进行评估,并分析年龄、性别、婚姻状况、居住地、职业、吸烟史、饮酒史、脑出血量、脑中线移位情况、是否发生脑疝、出血后手术开始时间、意识状况、脑出血是否破入脑室等因素对生活质量的影响。【结果】 本组患者的SF-36各维度得分分别为生理职能(15.6±31.5)分、生理功能(37.0±24.3)分、躯体疼痛(74.9±17.1)分、总体健康(11.6±12.0)分、情感职能(13.5±31.4)分、精神健康(51.7±13.9)分、活力(46.2±12.5)分及社会功能(61.8±17.2)分、总分(312.3±159.9)分。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、是否与子女同住、脑出血量、脑中线移位情况、脑疝、出血后手术开始时间、意识状况、脑出血是否破入脑室对基底核区高血压脑出血手术后患者的生活质量有影响。多因素分析结果显示,年龄、是否与子女同住、脑出血量、脑中线移位情况、脑出血是否破入脑室是基底核区高血压脑出血手术后患者的生活质量评估的独立影响因素。【结论】 基底核区高血压脑出血患者的生活质量的独立影响因素为年龄、是否与子女同住、脑出血量、脑中线移位情况、脑出血是否破入脑室。 2018 Vol. 35 (9): 1672-1674 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1675 miR-423-5p在卵巢癌组织中的表达及对癌细胞增殖的影响 宋洋, 任芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.004 【目的】 探讨miR-423-5p在卵巢癌组织中的表达及对卵巢癌细胞增殖的影响。【方法】 收集25例卵巢癌及相应癌旁正常组织标本,荧光定量PCR检测两种标本中miR-423-5p的表达。采用荧光定量PCR检测4株卵巢癌细胞(SK-OV-3、A2780、COC1、OVCAR3)中miR-423-5p的表达,选择miR-423-5p表达较低的细胞株转染miR-423-5p mimic及NC mimic,选择miR-423-5p表达较高的细胞株转染miR-423-5p inhibitor及NC inhibitor。MTT检测细胞的增殖情况;荧光定量PCR检测两株卵巢癌细胞中生长抑制基因4(ING-4)的表达;采用双荧光素酶实验检测miR-423-5p对ING-4的调控作用。【结果】 荧光定量PCR结果显示:卵巢癌组织中miR-423-5p的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05)。miR-423-5p在A2780细胞中表达最低,OVCAR3细胞中表达最高;在A2780细胞中,与NC mimic转染组相比,miR-423-5p mimic组细胞增殖能力显著升高,ING-4的表达显著降低(P<0.05);在OVCA3细胞中,与转染NC inhibitor相比,转染miR-423-5p inhibitor显著抑制细胞增殖并促进ING-4的表达。双荧光素酶结果显示:与wt-ING-4 3'UTR+NC mimic组相比,wt-ING-4 3'UTR+miR-423-5p mimic组细胞的相对荧光素酶活性显著降低(P<0.05),而mut-ING-4 3'UTR+NC mimic组和mut-ING-4 3'UTR+miR-423-5p mimic组相对荧光素酶的活性均未发生显著变化。【结论】 miR-423-5p与卵巢癌的发生发展密切相关,miR-423-5p可作为预防和治疗卵巢癌的新靶点。 2018 Vol. 35 (9): 1675-1678 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1679 lncRNA BC002811对胃癌细胞侵袭转移能力的影响 杨襄蓉, 魏春山, 刘婵, 张晓辉, 罗奇智, 张思容 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.005 【目的】 检测lncRNA BC002811在胃癌组织和胃癌细胞系中的表达,并探讨其对胃癌细胞侵袭转移能力的影响。【方法】 用实时定量PCR方法检测胃癌组织和胃癌细胞系中BC002811的表达量,构建了过表达和抑制表达的BC002811胃癌细胞稳定株,分别用划痕实验和Transwell实验检测了不同细胞株的迁移和侵袭能力,最后用实时定量PCR和Western blot方法探讨了BC002811促进肿瘤恶化的分子机制。【结果】 相对于癌旁组织和正常胃上皮细胞系,lncRNA BC002811在胃癌组织和胃癌细胞系中mRNA相对表达量分别明显上调(P<0.05)。过表达BC002811促进了胃癌细胞的迁移和侵袭,并且间质分子标志物Vimentin、降解细胞外基质的基质金属蛋白酶-2(MMP2)和MMP9的表达量上升,而上皮分子标志物E-cadherin的表达量下降(P<0.05)。当抑制BC002811的表达时,则出现了相反的结果。【结论】 lncRNA BC002811促进了胃癌细胞的迁移和侵袭,导致了肿瘤的恶化。 2018 Vol. 35 (9): 1679-1682 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1683 两种抗血小板方案治疗氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征的效果比较 魏洪杰, 石俊婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.006 【目的】 探讨氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征(ACS)患者进行不同抗血小板药物治疗方案的临床疗效。【方法】 选择2015年7月至2017年6月本院收治的ACS患者,筛选出氯吡格雷抵抗患者220例作为研究对象,所有患者均接受过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。根据随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组各110例。对照组给予氯吡格雷+阿司匹林+西洛他唑联合治疗,观察组给予替格瑞洛+阿司匹林治疗,比较两种治疗方案的临床疗效及安全性。【结果】 两组患者二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1、3、6个月观察组ADP途径的血小板抑制率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管性死亡、心肌梗死、再发心绞痛发生率低于对照组,支架内血栓发生率高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后严重出血、轻微出血、皮疹、胃肠道反应、血小板减少、呼吸困难等不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 氯吡格雷抵抗患者给予阿司匹林、西洛他唑及氯吡格雷三药治疗或用替格瑞洛替换氯吡格雷治疗ACS患者,均具有较好的临床疗效,安全性较好。 2018 Vol. 35 (9): 1683-1685 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1686 微创颅内压监测在重型颅脑外伤治疗中的应用 周海, 滕宏伟, 周静, 仇劲松 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.007 【目的】 探讨微创植入监测探头监测颅内压(ICP)在重型颅脑外伤治疗中的应用价值。【方法】 回顾性分析本院收治的40例重型颅脑外伤患者的临床资料,根据ICP监测方法的不同,将其分为观察组(采用微创植入监测探头)和对照组(常规全麻钻孔植入监测探头),每组各20例。根据监测结果给予患者相应的治疗,治疗后进行为期1年的临床结局,比较两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)、神经功能评分(NIHSS)、并发症情况及死亡情况。【结果】 观察组手术用时、术中出血量分别为(13.47±3.58)min、(65.21±6.11)mL显著低于对照组的(36.68±2.62)min、(97.43±12.63)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组GOS、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GOS评分高于治疗前,但观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者NIHSS评分低于治疗前,观察组NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为25.00%(5/20)显著低于对照组的60.00%(12/20),差异具有统计学意义(χ2=5.013,P=0.025<0.05)。观察组患者总死亡率20.00%(4/20)显著低于对照组50.00%(10/20),差异具有统计学意义(χ2=6.241,P=0.013<0.05)。【结论】 重型颅脑外伤患者的治疗中采用微创法颅内压探头植入可同样准确监测患者颅内压,且具有减少手术时间,减少创伤,操作简单、并发症少等优点,还可改善患者预后,降低死亡率,值得临床应用推广。 2018 Vol. 35 (9): 1686-1689 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1690 缺血后处理对STEMI患者PCI术后心肾脏功能的影响 李琳瑕, 王菊花, 田小东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.008 【目的】 探讨缺血后处理对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后心脏、肾脏功能的影响。【方法】 选择2014年1月至2016年1月本院收治的行PCI术治疗的106例STEMI患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组53例。对照组直接给予PCI手术治疗,观察组在PCI术前先行缺血后处理。比较两组患者的心脏、肾脏功能相关指标以及不良心血管事件发生情况。【结果】 观察组患者术后即刻ST段回落率显著高于对照组,室壁运动积分、心肌梗死面积得分以及再灌注心律失常发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后对比剂肾功能损伤(CI-AKI)发生率以及术后48h血清肌酐值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后1年主要不良心血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 缺血后处理可有效减轻STEMI患者PCI术后的心肌缺血再灌注损伤,降低术后对比剂肾病和不良心血管事件发生率,对患者的心脏、肾脏功能均有较好的保护作用。 2018 Vol. 35 (9): 1690-1692 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1693 中药足浴在硼替佐米所致多发性骨髓瘤患者周围神经病变中的应用效果 杨慧奇, 张京慧, 李芳, 周明, 韩亚辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.009 【目的】 观察中药足浴对化疗药硼替佐米(商品名万珂)所致多发性骨髓瘤(MM)患者周围神经病变(PN)的临床疗效。【方法】 选择2015年6月至2017年7月于本院接受治疗的60例万珂所致PN的MM患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组予以常规护理干预辅以腺苷钴铵1.5 mg肌内注射,每日一次;观察组在对照组的基础上联合中药足浴。比较两组患者干预前后临床症状的总有效率和腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MNCV)及腓浅神经的感觉神经传导速度(SNCV)。【结果】 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组的腓总神经和胫神经的MNCV及腓浅神经的SNCV均较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 中药足浴对万珂所致MM患者PN具有良好的疗效,能够提高神经传导速度。 2018 Vol. 35 (9): 1693-1695 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1696 HIF-1α、VEGF及Bcl-2在宫颈癌组织中的表达及其意义 于峰, 韩超, 韩丽娜, 李莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.010 【目的】 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)及B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)在宫颈癌组织中的表达及意义。【方法】 采用免疫组化法检测82例宫颈癌及正常宫颈组织中HIF-1α、VEGF及Bcl-2的表达,并分析三者与临床病理参数的关系。【结果】 在宫颈癌组织中HIF-1α、VEGF 、Bcl-2的阳性表达率分别为80.48%(66/82)、82.93%(68/82)、73.17%(60/82),显著高于正常宫颈组织的2.43%(2/82)、3.65%(3/82)、30.48%(25/82),其差异均有统计学意义(P<0.05)。不同分化、分期和有无淋巴结转移的HIF-1α、VEGF阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05),而宫颈癌中Bcl-2阳性表达率与各临床参数无相关性(P>0.05);HIF-1α、VEGF阳性表达率与年龄、性别及病灶大小无关(P>0.05)。经Pearson相关性分析,宫颈癌组织中HIF-1α与VEGF、Bcl-2表达呈正相关(r=0.685,P=0.010;r=0.532,P=0.025);VEGF与Bcl-2表达呈正相关(r=0.584,P=0.033)。【结论】 HIF-1α、VEGF及Bcl-2在宫颈癌组织中高表达,可作为判断宫颈癌发生及淋巴结转移的参考指标。 2018 Vol. 35 (9): 1696-1698 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1699 CACUL1在乳腺癌中的表达及其与心理社会因素的相关性 白沛松, 肖菊香, 孔莺 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.011 【目的】 探讨CACUL1在乳腺癌中的表达及其与心理社会因素的相关性。【方法】 选取2014年6月至2018年3月期间于本院行乳腺癌根治术的169例乳腺癌患者为研究对象,采用荧光实时定量聚合酶链反应(qPCR)、Western blot法与免疫组织化学染色(IHC)比较癌组织和癌旁组织CACUL1的表达水平,根据IHC结果将乳腺癌患者分为CACUL1高表达组(n=103)和低表达组(n=66)。比较两组的基线资料、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克人格问卷简版(EPQ)、乳腺癌病人生命质量测定量表(FACT-B)等评分情况。【结果】 ①乳腺癌组织的CACUL1 mRNA(2.6±0.8 vs. 1.0±0.1,P<0.001)、蛋白表达量(1.9±0.5 vs. 1.0±0.2,P<0.001)、IHC评分(55.6±20.9 vs. 18.6±7.2,P<0.001)均显著高于癌旁组织。②高表达组的年龄、月收入≤5000元、分期为Ⅲ～Ⅳ期的比例均显著高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。③高表达组的HAMA评分、HAMD-17评分、EPQ的神经质、精神质评分、FACT-B的社会/家庭状况、情感状况评分及总分均显著高于低表达组,SSRS量表的主观支持、对社会支持的利用度评分及总分均显著低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 乳腺癌组织的CACUL1表达水平明显高于癌旁组织,且其与心理社会因素有关,高表达者的不良情绪更明显,社会支持水平与生活质量更低,肿瘤分期更差。 2018 Vol. 35 (9): 1699-1702 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1703 颞叶癫痫小鼠慢性期的条件恐惧记忆变化及海马神经元树突棘的形态改变 龚晓琴, 周娥, 付彬彬, 张莹, 郑琨, 金雯婕, 刘丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.012 【目的】 探讨颞叶癫痫小鼠慢性期的条件恐惧记忆变化及海马神经元树突棘的形态改变。【方法】 腹腔注射海人酸(KA)构建海人酸颞叶癫痫模型8只为KA组, 腹腔注射生理盐水4只为对照组(CN组)。2个月后,对两组进行条件恐惧记忆实验,并用高尔基染色法观察小鼠海马神经元树突棘变化。【结果】 KA组小鼠场景联系性恐惧记忆僵直时间百分比为(17.50±0.88)%,明显低于CN组的(60.24±3.01)%,其差异有统计学意义( P<0.05)。KA组小鼠声音联系性恐惧记忆的僵直时间百分比为(49.01±2.45)%,明显低于CN组小鼠的(79.57±3.98)%,其差异有统计学意义( P<0.05)。高尔基染色结果显示KA组小鼠海马神经元树突棘的密度显著降低。图像分析的结果显示,KA组小鼠海马神经元树突棘长度、海马神经元树突棘的密度分别为(2.1±0.11)μm、(10±0.5)个/10 μm,明显低于CN组的(2.5±0.13)μm、(12±0.6)个/10 μm,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 KA颞叶癫痫小鼠慢性期有条件恐惧记忆障碍,这可能与海马神经元树突棘的形态改变有关。 2018 Vol. 35 (9): 1703-1705 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1706 SYNTAX积分评价急性冠脉综合征患者危险分层及短期预后的效能 王用, 刘秀玲, 史云桃, 邢玉龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.013 【目的】 探讨SYNTAX积分评价急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者危险分层及短期预后的效能。【方法】 选择2014年1月至2018年1月本院收治的210例确诊为ACS患者的临床资料,依据GRACE评分对ACS患者进行危险分层,最终将其分为低危组、中危组、高危组,每组各70例。所有患者入院后均接受PCI治疗,根据术中冠脉造影结果计算SYNTAX积分,并记录患者在院治疗期间发生不良心血管事件(MACE)情况。比较SYNTAX积分在不同危险分层患者中的差异性,分析GRACE评分与SYNTAX积分之间的相关性,同时采用受试者工作特征曲线(ROC)评价SYNTAX积分评估危险分层的效能。【结果】 高危组GRACE评分、SYNTAX积分显著高于中危组、低危组,中危组GRACE积分、SYNTAX积分显著高于低危组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。GRACE评分与SYNTAX积分呈显著正相关性(r=0.621,P<0.001)。将所有患者根据危险分层分为高危组(n=70)和非高危组(n=140),通过ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.82(0.76~0.87)。MACE组GRACE评分、SYNTAX积分显著高于非MACE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 SYNTAX积分作为评估ACS患者危险分层及预测短期预后具有重要临床意义。 2018 Vol. 35 (9): 1706-1708 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1709 IgA肾病患者IgM沉积表达与尿蛋白和肾脏病理变化的关系 赵庆雨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.014 【目的】 探讨成年人IgA肾病(IgAN)患者免疫球蛋白M(IgM)沉积表达与患者尿蛋白水平、肾脏病理变化的关系。【方法】 收集2012年1月至2017年1月本院收治的86例IgAN患者的临床资料,根据IgM沉积情况将其分为IgM阳性组(n=40)和IgM阴性组(n=46)。采用直接免疫荧光法检测患者IgM的沉积情况,分别对比两组间尿总蛋白(UTP)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、Katafuchi半定量积分差异。【结果】 IgM阳性组的UTP、UAER、尿β2-MG水平均高于IgM阴性组,差异均具有统计学意义(P<0.05);IgM阳性组与IgM阴性组的尿α1-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IgM阳性组的肾小球评分、肾小管间质积分及其总分均高于IgM阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);IgM阳性组与IgM阴性组的肾血管积分比较,差异具有无统计学意义(P>0.05)。IgM阳性组Lee氏分级与IgM阴性组比较,差异无统计学意义(Z=-1.471,P=0.141>0.05)。【结论】 IgAN患者IgM沉积可促进患者肾功能进一步损伤,并加重肾脏的病理学损伤程度。 2018 Vol. 35 (9): 1709-1711 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1712 帝视内窥镜与视可尼喉镜在老年高血压患者全身麻醉气管插管中的应用比较 陈梅花, 徐中萍, 沈劼颖, 王小明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.015 【目的】 比较帝视内窥镜与视可尼喉镜在老年高血压患者全身麻醉(简称全麻)气管插管中的应用效果。【方法】 拟行气管插管全麻的84例老年高血压患者随机分为A组(帝视内窥镜)与B组(视可尼喉镜),比较两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后2 min(T3)的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血浆皮质醇(COR)、内皮素(ET)水平,比较两组气管插管成功率、插管时间及并发症发生情况。【结果】 两组不同时间点HR、DBP、SBP、血浆COR、ET水平组间比较差异均无显著性(P＞0.05);A组气管插管1次成功率为90.48%(38/42),失败率为2.38%(1/42),与B组的92.86%(39/42)、0.00%(0/42)相比较差异无显著性(P＞0.05);两组平均插管时间比较差异无显著性(P＞0.05);两组患者均无声嘶、咽痛等并发症发生。【结论】 老年高血压患者全麻术中使用帝视内窥镜行气管插管效果与视可尼喉镜类似,均能有效维持血流动力学稳定,应激反应小,1次插管成功率高且安全性高。 2018 Vol. 35 (9): 1712-1714 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1715 Ⅰ期单通道经皮肾镜联合经尿道输尿管软镜治疗鹿角型肾结石的疗效 胡杰彬, 李进, 谭谈, 苗建光 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.016 【目的】 探讨I期单通道经皮肾镜联合经尿道输尿管软镜治疗鹿角型肾结石的临床疗效。【方法】 186例鹿角型肾结石患者随机分为两组,对照组采用传统的经皮肾镜技术,观察组采用Ⅰ期单通道经皮肾镜联合经尿道输尿管软镜技术治疗鹿角型肾结石。比较两组患者手术情况,结石清除率,术后肾血管超选择介入栓塞率。【结果】 观察组结石清除率为97.8%(91/93),高于对照组的84.9%(79/93),且差异有显著性(P<0.05);观察组术后肾血管超选择介入栓塞率为2.15%(2/93),明显低于对照组的6.45%(6/93)(P<0.05)。观察组手术时间,术中出血量,术后住院时间均显著少于对照组,且两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 I期单通道经皮肾镜联合经尿道输尿管软镜技术治疗鹿角型肾结石具有结石清除率高,出血少,术后住院时间短等优点,值得临床推广。 2018 Vol. 35 (9): 1715-1716 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1717 彩色多普勒超声和磁共振检查诊断在胎盘植入中的诊断价值 苏文辉, 刘群, 吕福英, 林祥涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.017 【目的】 探讨彩色多普勒超声(简称彩超)和核磁共振(MRI)在胎盘植入中的诊断价值。【方法】 回顾性分析2012年7月至2017年6月菏泽市第二人民医院诊治的100例临床拟诊为胎盘植入产妇的彩超及MRI资料,其检查结果与临床及病理诊断结果对照,分析两种检查方法在胎盘植入中的诊断价值。【结果】 临床及病理诊断结果为64例诊断为胎盘植入,其中后壁植入28例,前壁植入36例;36例为非胎盘植入。彩超确诊86例,误诊4例,漏诊10例;MRI检查确诊88例,误诊8例,漏诊4例。两种检查与临床及病理结果比较的kappa值分别为0.707、0.733,均大于0.7,两种检查与病理诊断具有高度一致性。彩超灵敏度、特异度分别为84.38%(54/64)、88.89%(32/36),与MRI的93.75%(60/64)、77.78%(28/36)比较差异无统计学意义(P>0.05)。在前壁胎盘植入中,彩超显示胎盘后有丰富血流信号比例为83.33%,显著多于MRI的61.11%,其差异有统计学意义(P<0.05);后壁胎盘植入中,MRI显示胎盘后间隙消失、胎盘与子宫交界显示不清比例分别为92.86%、85.71%,显著多于彩超的67.86%、60.71%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 彩超和MRI在胎盘植入中的诊断效能相当,彩超对前壁胎盘植入诊断有优势,MRI对后壁胎盘植入诊断优于彩超,故MRI检查可作为B超初筛、彩超复查后的重要补充。 2018 Vol. 35 (9): 1717-1719 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1720 血清PCT、CRP水平检测对腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏发生的预测价值 侯雷, 吕晓峰, 赵恩宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.018 【目的】 探讨术后不同时点血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的预测价值。【方法】 回顾性分析2013年4月至2017年3月本院收治328例直肠癌患者临床资料,根据患者是否出现吻合口漏分为吻合口漏组(n=28)与非吻合口漏组(n=300)。比较两组患者术后1 d、3 d、5 d血清PCT、CRP水平。绘制术后不同时点PCT与CRP预测吻合口漏的ROC曲线,分析PCT联合CRP预测吻合口漏的敏感度与特异度。【结果】 吻合口漏组术后1 d、3 d、5 d血清PCT均高于非吻合口漏组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d、3 d的血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);吻合口漏组术后5 d血清CRP水平高于非吻合口漏组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d、5 d血清PCT与术后5 d的血清CRP水平预测吻合口漏有较大预测价值,临界值分别为130.50 pg/mL、111.50 pg/mL、96.25 pg/mL、37.00 mg/L。PCT联合CRP预测吻合口漏的灵敏度为95.83%,特异度为75%。【结论】 术后检测血清PCT、CRP对腹腔镜直肠癌全系膜切除术吻合口漏的发生具有较大的预测价值,而联合检测则可获得更高敏感度与特异度。 2018 Vol. 35 (9): 1720-1722 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1723 动脉瘤夹闭术后腰大池引流联合3H治疗蛛网膜下腔出血的效果及对血管活性因子的影响 陈绍华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.019 【目的】 探讨动脉瘤夹闭术后腰大池引流联合高血压、高血容量及血液稀释(3H)治疗蛛网膜下腔出血的效果及对血管活性因子的影响。【方法】 选取2016年5月至2017年5月本院收治的蛛网膜下腔出血患者116例,随机分为对照组及观察组两组各58例,对照组应用动脉瘤夹闭术后腰大池引流治疗,观察组在对照组基础上联合3H治疗。比较两组患者治疗效果、术后并发症、血清C反应蛋白(CRP)及S100水平及血浆舒张因子(NO)、收缩因子(ET-1)、血栓素B2(TXB2)及人6-酮-前列环素F1α(6-K-PGF1α)水平变化。【结果】 观察组治疗有效率为93.1%,明显高对照组的70.4%(P<0.05);观察组患者头痛评分、脑血管痉挛程度明显低于对照组(P<0.05),颅脑积水及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者血清CRP、S100水平及血浆NO、ET-1、TXB2及6-K-PGF1α水平比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组各指标明显低于对照组(P<0.05)。【结论】 动脉瘤夹闭术后腰大池引流联合3H治疗蛛网膜下腔出血安全可靠,可减少患者并发症并保证存活率,治疗效果更为理想,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1723-1726 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1727 结肠癌相关因素和DNA甲基转移酶1基因多态性与结肠癌易感性的相关性分析 屠海明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.020 【目的】 探讨结肠癌相关因素和DNA甲基转移酶1(DNMT1)基因多态性与结肠癌易感性的关系。【方法】 选取2013年2月至2017年12月本院肿瘤科诊治的110例结肠癌患者为观察组,选取同期体检健康志愿者50例为对照组。采用自制结肠癌流行病学调查问卷,调查个人基本情况、既往消化道病史和生活饮食习惯。采用荧光定量PCR 仪检测s16999593位点多态性。分析两组相关因素和基因多态性的差异及其与结肠癌易感性的相关性。【结果】 两组肠息肉、结肠炎、胆囊炎、饮酒、常摄入新鲜果蔬、常摄入腌制、辛辣、油腻食品等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。与野生纯合子TT基因型个体比较,携带至少一个C等位基因(CT+CC)的个体罹患结肠癌的风险是TT基因型个体的2.250倍(95%CI 1.105～4.581,P=0.024)。s16999593位点多态性与肠息肉,结肠炎,胆囊炎,饮酒,常摄入腌制、辛辣、油腻食品,常摄入新鲜果蔬呈正相关性(P<0.05)。【结论】 携带至少一个s16999593位点C等位基因的个体罹患结肠癌的风险增加。s16999593位点多态性与肠息肉,结肠炎,胆囊炎,饮酒,常摄入腌制、辛辣、油腻食品呈正相关,会增加罹患结肠癌的风险;而与常摄入新鲜果蔬呈负相关,会降低罹患结肠癌的风险。 2018 Vol. 35 (9): 1727-1729 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 )        综述与讲座 1730 术中低体温综合防治策略研究进展 周毅峰, 杨继平, 石泽亚, 袁浩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.021 2018 Vol. 35 (9): 1730-1733 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 )        临床研究 1734 氯沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病合并高血压疗效观察上海市浦东新区卫生系统重点薄弱学科建设资助课题(PWzbr2017-08) 姜波, 郭东风, 姜素英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.022 【目的】 探讨氯沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)合并高血压患者的疗效。【方法】 80例DN合并高血压患者随机分为两组,每组40例。两组均予糖尿病饮食、运动干预和严格血糖控制。对照组在此基础上口服氯沙坦,观察组在对照组基础上加用前列地尔,疗程均为3个月。比较两组疗效及治疗前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白/肌酐比值(umALB/uCr)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C (Cys-C)的变化。【结果】 观察组总有效率为92.5%(37/40),明显优于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),两组不良反应总发生率比较差异无显著性(10.0% vs 7.5%,P>0.05)。与治疗前比较两组患者治疗后的SBP、DBP、脉压差、UAER、umALB/uCr、SCr、BUN、Cys-C和β2-MG均明显降低(P<0.05),而且观察组明显低于对照组(P<0.05)。【结论】 氯沙坦联合前列地尔对DN合并高血压患者的疗效确切,可有效控制血压,改善肾功能,且不增加不良反应。 2018 Vol. 35 (9): 1734-1735 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1736 suPAR、D-二聚体及Tau蛋白在创伤性颅脑损伤患者中的表达及其意义 黄勇智, 徐伦山, 王晓燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.023 【目的】 探讨可溶性尿酸激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、D-二聚体及Tau蛋白在创伤性颅脑损伤(TBI)患者中的表达及其临床意义。【方法】 选择2015年1月至2017年6月本院收治的81例TBI患者的临床资料,依据格拉斯哥评分(GCS)将TBI患者分为轻度组(n=19,GCS为3~8分),中度组(n=35,GCS为9~12分),重度组(n=27,GCS为13~15分)。另外选择本院同期进行健康体检的健康志愿者50例为对照组。比较TBI组与对照组血清suPAR、D-二聚体、Tau蛋白水平;分析血清suPAR、D-二聚体、Tau蛋白水平与病情发展程度的关系。【结果】 TBI组血清suPAR、D-二聚体、Tau蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。重度组血清suPAR、D-二聚体、Tau蛋白水平明显高于中度组及轻度组,中度组明显高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。直线相关性分析发现血清suPAR水平与D-二聚体、Tau蛋白水平均呈正相关(r=0.642,r=0.750,P<0.01),血清D-二聚体水平与Tau蛋白水平呈正相关(r=0.763,P<0.01)。【结论】 TBI患者病情严重程度与血清suPAR、D-二聚体及Tau蛋白水平有着密切的关系,通过对TBI患者的血清suPAR、D-二聚体及Tau蛋白水平的监测,及时有效的采取相应治疗措施可改善患者的病情及预后。 2018 Vol. 35 (9): 1736-1738 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1739 甘露醇应用时机对脑出血患者临床效果及安全性的影响 张凤影, 李艳娇, 金芳, 张文锐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.024 【目的】 对比分析脑出血患者在不同时间应用甘露醇的疗效及其安全性。【方法】 选择2013年2月至2017年2月在医院接受治疗的180例中等量脑出血患者作为研究对象,将其随机地分成A、B、C三组,每组60例。三组患者均接受常规的对症支持治疗。A组于脑出血后6 h内应用甘露醇治疗;B组于脑出血后6~24 h之内应用甘露醇治疗;C组于脑出血后24 h之后应用甘露醇治疗。治疗3 d 后观察比较三组患者的临床疗效、血肿增量、再出血发生率、不良反应及治疗前后GCS评分、NIHSS评分、BUN、SCr水平的变化情况。【结果】 经过相应的治疗之后,B组患者治疗的总有效率明显高于A组、C组,组间比较的差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者的血肿增量、再出血发生率明显少于A组、C组,组间比较的差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者的GCS评分、NIHSS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且B组患者的改善程度明显优于A组、C组(P<0.05);三组患者的BUN、SCr水平均较治疗前显著上升(P<0.05),但B组患者的上升程度明显低于A组、C组(P<0.05);三组患者在不良反应发生率方面比较的差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 中等量脑出血患者于脑出血后6~24 h之内应用甘露醇治疗,能够获得良好效果,显著减少出血情况,改善神经功能,并且具有较高的安全性,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1739-1741 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1742 肝脏血管周上皮样细胞肿瘤诊治分析 向彩岭, 毛先海, 罗良, 段小辉, 陈晚平, 周力学 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.025 【目的】 探讨肝血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床特征。【方法】 回顾性分析2009年10月至2015年10月湖南省人民医院收治的9例肝脏PEComa患者的临床资料,总结该疾病的临床表现、影像学特征、围手术期情况、病理学检查及预后。 【结果】 9例患者中大部分为中青年女性(7/9),5例患者无自觉症状,其余患者表现为右上腹部不适或胀痛。8例患者肿瘤为单发,位于左半肝4例,右半肝4例;1例患者肿瘤为多发,局限于右半肝。术前B超检查均发现肝脏占位;CT检查示平扫期肿瘤呈不均匀低密度改变,动脉期显著不均匀强化,门脉期、延迟期强化减退。MRI检查示动脉期不均匀强化明显,而门脉期、延迟期强化衰减。多发肿瘤病例MRI示:动脉期显著强化不明显,静脉期、延迟期强化明显。免疫组化检查示9例患者HMB-45、Melan-A和SMA均呈阳性。所有患者无术后并发症并顺利出院,出院后均获得随访,随访期间未发现复发及死亡。【结论】 肝脏PEComa好发于中青年女性患者,无特异临床表现,影像学特征不易识别,当病灶中出现脂肪密度或脂肪信号时要高度怀疑PEComa,确诊依赖于病理学检查,手术是目前公认最有效的治疗方法,行肝脏部分切除术后近期效果良好。 2018 Vol. 35 (9): 1742-1744 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1745 米氮平在BMI降低功能性消化不良合并抑郁症患者中临床效果研究 赵亮, 王娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.026 【目的】 探讨米氮平治疗体质量指数(BMI)降低功能性消化不良并发抑郁症患者的临床效果。【方法】 选取2016年1月至2018年1月本院收治的132例功能性消化不良并发抑郁症患者为研究对象,所有患者均伴随BMI降低,根据随机数表法将其分观察组和对照组,每组各66例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予米氮平治疗。比较两组患者的功能性消化不良症状量表评分、抑郁评分、不良反应情况、BMI变化。【结果】 治疗2~6周两组患者的症状量表评分均逐渐降低,观察组治疗2~6周其评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗2~6周两组患者的抑郁评分均逐渐降低,观察组治疗2~6周其评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率分别为7.56％(5/66)显著低于对照组的18.18％(12/66),差异具有统计学意义(χ2=4.997,P=0.04＜0.05)。治疗后观察组的BMI为(21.20±1.65)kg/m2高于对照组的(20.15±1.49)kg/m2,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 米氮平能具有抗抑郁、改善睡眠及增加食欲的作用,故可用于治疗BMI降低功能性消化不良并发抑郁症的患者,且安全性较佳,值得临床上推广和使用。 2018 Vol. 35 (9): 1745-1747 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1748 肺炎支原体DNA、C反应蛋白以及血清炎性因子在支原体肺炎患儿早期诊断中的价值 桂媛媛, 李晓春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.027 【目的】 探讨肺炎支原体DNA、C反应蛋白(CRP)以及血清炎性因子在支原体肺炎(MP)患儿早期诊断中的价值及临床意义。【方法】 本院进行治疗的53例MP患儿为观察组,同期行体检的53名健康儿童作为对照组,检测并比较两组肺炎支原体DNA,CRP及多项血清炎性因子表达水平。【结果】 观察组肺炎支原体DNA表达水平,嗜中性粒细胞计数、CRP、IgG、IgA、IgM表达水平均显著高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)等炎性因子表达水平亦显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 肺炎支原体DNA、CRP 以及血清炎性因子水平的检测可反应MP的发生及发展程度,同时为后续治疗方案的制定提供数据支持,从而保证患儿治疗效果。 2018 Vol. 35 (9): 1748-1749 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1750 阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗DN患者对肾损伤标志性蛋白、肾血流变学的影响 何华妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.028 【目的】 探讨阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病(DN)患者对患者肾损伤标志性蛋白、肾血流变学的影响。【方法】 本院收治的DN患者117例,分为对照组(常规治疗+厄贝沙坦)和联合组[对照组基础上加阿魏酸哌嗪(Piperazine Ferulate)]。比较两组患者治疗后临床疗效。【结果】 联合组患者总有效率为94.92%(56/59)明显高于对照组的81.03%(47/58),且差异差异有显著性(P＜0.05)。治疗后联合组患者尿白蛋白排泄率(UAER)、尿总蛋白(UTP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、内皮素-1(ET-1)、血栓素-2(TXB2)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P＜0.05);联合组患者各项肾血流变学指标优于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗DN疗效明显,具有通过减少尿蛋白排泄,改善肾微循环,控制炎症和降低血黏度来达到保护患者肾脏的作用。 2018 Vol. 35 (9): 1750-1751 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1752 结肠镜检查结直肠息肉漏诊情况及漏诊危险因素分析 杨婷, 吕志武, 刘锦涛, 郑霄月 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.029 【目的】 分析结肠镜检查结直肠息肉漏诊情况及漏诊危险因素。【方法】 选择2014年12月至2016年12月间在本院三个月内进行过两次结肠镜检测患者301例,两次结肠镜检测间隔时间平均为(20.3±17.9)d,对比两次检测结果,第二次检测发现新息肉判别是漏诊息肉,息肉漏诊率为漏诊息肉数除以两次检测所发现息肉总数目;患者漏诊率为息肉漏诊患者除以总例数。观察患者漏诊状况并对影响漏诊因素进行单因素和多因素回归分析。【结果】 301例患者两次检测共发现息肉数1063枚,其中漏诊息肉数为320枚,息肉漏诊率30.1%,漏诊病例为147人,患者漏诊率是48.8%;患者息肉漏诊率在息肉部位、息肉大小、息肉形态方面比较差异有统计学意义(P<0.05),患者漏诊率在患者体内息肉数量、医师熟练度及退镜时间方面差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果表明,息肉部位、数量、大小、形态、退镜时间及医师熟练度为患者息肉漏诊的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 临床结肠镜检查时患者息肉漏诊率较高,息肉自身特征及退镜时间和内镜医师熟练程度都是影响漏诊的危险因素。 2018 Vol. 35 (9): 1752-1754 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1755 AECOPD患者并发肺动脉高压的危险因素分析 艾月琴, 路东明, 张文娟, 仇玉萍, 陈建华, 卜令颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.030 【目的】 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并发肺动脉高压(PH)的危险因素。【方法】 收集2014年6月至2018年1月在本院就诊的212例AECOPD患者,根据是否并发PH分为PH组与非PH组。调查年龄、性别等一般资料,单因素分析与Logistic回归分析AECOPD并发PH的危险因素。【结果】 212例AECOPD患者并发PH 40例,发生率18.87%。单因素分析两组平均血小板体积(MPV)、居住地、年发作次数、吸烟史、动脉氧分压(PaCO2)异常升高、左心房内径(LAD)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)、中性粒细胞比率(NE%)比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组年龄、性别、病程、合并其他慢性疾病、舒张末期内径(LVD)、左心室舒张末容积(EDV)、左心室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05); logistic回归分析结果显示: 农村居民(OR=2.544,%95CI:0.632～7.998)、MPV＞12 fl(OR=2.143,%95CI:0.432～6.324)、年发作次数≥2次(OR=2.354,%95CI:0.533～6.876)、吸烟史(OR=2.655,%95CI:0.765～8.124)、PaCO2异常升高(OR=2.332,%95CI:0.544～6.756)是AECOPD并发PH的独立危险因素。【结论】 AECOPD易并发PH,而农村居民、MPV＞12fl、年发作次数≥2次、吸烟史、PaCO2异常升高均会增加PH发生风险。 2018 Vol. 35 (9): 1755-1757 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1758 乌司他丁联合血液透析治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效 盛新安, 张晓峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.031 【目的】 探讨乌司他丁联合血液透析(HD)治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效。【方法】 86例DKA患者随机分为两组,每组43例。对照组患者接受HD治疗,观察组患者在此基础上加用乌司他丁静脉滴注治疗,疗程均为14 d。观察并比较两组患者治疗前后血糖、酸中毒、炎症因子水平等指标的变化。【结果】 两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)较治疗前均下降(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05),而两组治疗后糖化血红蛋白 (HbA1c)与治疗前比较未见明显改变(P>0.05)。两组患者治疗后血乳酸 (Lac)均下降(P<0.05),二氧化碳结合力 (CO2CP)均升高(P<0.05),且观察组患者改善更明显(P<0.05)。观察组患者尿酮体转阴时间和pH值纠正时间均较对照组患者均显著缩短(P<0.05)。两组患者治疗后的C 反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低(P<0.05),脂联素(APN)均增高(P<0.05),且观察组患者改善更明显(P<0.05)。【结果】 乌司他丁联合HD治疗DKA的临床效果明显,可有效降低患者FPG、纠正酸中毒和减轻机体炎症反应。 2018 Vol. 35 (9): 1758-1759 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1760 稳肾合剂辅助治疗慢性肾脏病的疗效及对患者贫血和肾功能的影响 赵梓羽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.032 【目的】 观察稳肾合剂辅助治疗慢性肾脏病(CKD)的疗效及对患者贫血和肾功能的影响。【方法】 110例CKD 患者随机分为两组,每组55例。对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组治疗基础上予以稳肾合剂辅助治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、肾小球滤过率(eGFR)等肾功能指标;血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)、血清铁蛋白(SF)等肾性贫血相关指标;采用SF-36量表评价患者生活质量。【结果】 观察组治疗总有效率为87.27%(48/55),明显高于对照组的69.09%(38/55)(P<0.05);治疗后观察组BUN、SCr、UA和SF水平较对照组均明显降低,eGFR,Hb、EPO均明显升高(均P<0.05)。治疗后观察组总体健康评分明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 稳肾合剂辅治CKD疗效显著,可明显改善患者肾功能、贫血状态及生活质量。 2018 Vol. 35 (9): 1760-1762 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1763 情景模拟健康教育对学龄期支气管哮喘患儿认知水平及健康行为的影响 丁浩萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.033 【目的】 探讨情景模拟健康教育对学龄期支气管哮喘患儿认知水平及健康行为的影响。【方法】 选择2015年7月至2017年6月本院收治的92例学龄期支气管哮喘患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组各46例。对照组实施常规健康教育,观察组实施情景模拟健康教育。出院前后,比较两组患儿疾病认知水平掌握情况;随访6个月,比较两组患儿健康行为达标率及哮喘相关事件发生率。【结果】 出院前,观察组患儿疾病认知水平掌握情况明显高于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组健康行为达标率明显高于对照组(P<0.05);哮喘相关事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】 情景模拟健康教育可明显提高学龄期支气管哮喘患儿对哮喘防治知识的认知水平,促进健康行为的养成,对降低哮喘相关事件发生率具有重要意义。 2018 Vol. 35 (9): 1763-1765 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1766 重症冠心病患者非体外循环冠脉旁路移植术后心肌损伤标志物水平分析 吴清柳, 李海涛, 马建林, 任良强, 李海嵘 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.034 【目的】 探讨重症冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后心肌损伤标志物的水平变化。【方法】 回顾性分析2011年1月至2016年1月本院收治的80例重症冠心病患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(行OPCABG术)和对照组(行CABG术),每组各40例。比较两组患者术前术后氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化。【结果】 两组患者术后均未发生病死病例,两组患者桥血管数目、正性肌力药物用量、24 h尿量、ICU时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h、48 h血清CK-MB、cTnI水平显著高于术前,对照组术后24 h、48 h 、72 h血清CK-MB、cTnI水平显著高于术前,观察组患者术后24 h、48 h 、72 h血清CK-MB、cTnI水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后血清NT-proBNP水平均显著高于术前,观察组患者术后24 h及术后1周血清NT-proBNP水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 重症冠心病患者无论行OPCABG还是CABG均会对患者心肌造成一定的损伤,而OPCABG术手术过程中造成的心肌缺血是短暂可逆的,较CABG有明显优势。 2018 Vol. 35 (9): 1766-1767 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1768 心律失常患者永久起搏器植入术后房颤、脑卒中发生情况及相关危险因素分析 王芝荣, 舒娟, 吴利杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.035 【目的】 探讨心律失常患者永久起搏器植入术后房颤、脑卒中发生情况及相关危险因素。【方法】 回顾性分析2010年1月至2015年1月本院收治的310例首次行心脏永久起搏器植入术治疗的心律失常患者的临床资料,根据患者是否发生房颤将其分为房颤组(n=67)及非房颤组(n=243)。记录随访期间患者发生房颤及脑卒中情况,同时记录无脑卒中事件生存时间。分析患者临床基本特征、基础疾病、起搏器起搏模式、起搏器起搏部位等与患者术后发生房颤及脑卒中的相关性;应用Kaplan-Meier生存分析研究术后房颤对脑卒中的影响。【结果】 房颤组术前合并阵发性房颤、心肌梗死、糖尿病病史、SSS、VVI起搏以及右心室起搏所占比例显著高于非房颤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,VVI起搏、右心室起搏比例>50%、合并阵发性房颤病史、SSS是心律失常患者起搏器植入术后发生房颤事件的独立危险因素(均P<0.05)。所有患者平均随访时间为(20.22±5.16)个月,发生脑卒中患者共57例,其中房颤组19例(28.35%),非房颤组38例(15.64%),房颤组患者脑卒中发生率显著高于非房颤组,差异具有统计学意义(χ2=7.149, P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,非房颤组患者无脑卒中事件生存时间显著高于房颤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 VVI起搏、右心室起搏比例>50%、合并阵发性房颤病史、SSS是心律失常患者起搏器植入术后发生房颤事件的独立危险因素,临床上通过积极识别及干预相关危险因素可减少术后脑卒中事件的发生率。 2018 Vol. 35 (9): 1768-1770 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1771 尿液β2-MG对糖尿病患者视网膜病变的预测价值 周莉, 吉媛红, 田斌, 刘荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.036 【目的】 探讨尿液β2-MG对糖尿病患者视网膜病变(DR)的预测价值。【方法】 选取2014年6月至2017年10月于本院接受治疗的164例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,按照视网膜检测结果将患者分为两组,92例未伴有DR的患者作为T2DM组,72例伴有DR的作为DR组,检测其临床特征和生化指标。根据β2-MG中位数水平的检测结果,将T2DM组患者分为低尿β2-MG组54例和高尿β2-MG组38例;对所有患者临床资料进行分析,比较各组患者的视网膜病变进展,对可能影响DR发生的因素进行回归分析。【结果】 T2DM组患者尿视黄醇结合蛋白、尿转铁蛋白、糖化血红蛋白(HbAlc)、β2-MG及24 h 尿微量白蛋白(umALB)水平显著低于DR组(P<0.05);高尿β2-MG组患者的视网膜病变发生率为25.93%显著高于低尿β2-MG组的42.11%(P<0.05);β2-MG是影响DR发生的独立危险因素。【结论】 高水平β2-MG是影响DR发生的独立危险因素,β2-MG的早期检测对于尽早发现DR有积极意义。 2018 Vol. 35 (9): 1771-1772 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1773 多元化健康教育对新疆维吾尔族老年COPD患者疾病认知及健康行为的影响 毛丽红, 崔世红, 姜燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.037 【目的】 探讨多元化健康教育对新疆维吾尔族老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知及健康行为的影响。【方法】 选择2015年7月至2016年12月本院收治的新疆维吾尔族老年COPD患者486例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各243例。对照组给予包括心理护理、饮食干预、氧疗指导、呼吸功能训练、咳嗽与排痰训练、用药指导、并发症预防等在内的常规健康教育,观察组给予多元化健康教育,随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康行为、肺功能等指标。【结果】 随访6个月时,观察组基础知识、治疗知识、自我护理知识、肺康复锻炼知识评分均明显高于对照组(P<0.05);健康责任感、运动、营养、自我实现、人际支持、压力应对评分均明显高于对照组(P<0.05);第1秒用力呼气容积占预计值比(FEV1%)、用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)明显高于对照组(P<0.01)。【结论】 多元化健康教育有助于提高新疆维吾尔族老年COPD患者疾病认知水平,促进健康行为能力养成,改善肺功能。 2018 Vol. 35 (9): 1773-1775 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1776 脑梗死患者血浆脂联素和同型半胱氨酸水平与梗死严重程度及预后的关系 刘颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.038 【目的】 探讨脑梗死患者血浆脂联素(APN)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与梗死严重程度及预后的关系。【方法】 选取2015年10月至2017年10月在本院神经内科接受治疗的265例急性脑梗死患者作为观察组,选取同期体检的健康志愿者30例作为对照组。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将观察组分为轻、中和重度组,根据改良Rankin量表分为预后良好组和预后不良组。比较各组血浆APN和Hcy水平,分析其与梗死严重程度及预后的关系。【结果】 ①轻、中和重度组分别有74、138和53例患者,预后良好和预后不良组分别有168和97例患者。②与对照组比较,观察组血浆APN水平降低(P<0.05),而Hcy水平上升P<0.05);轻度组血浆APN水平高于中、重度组(P<0.05),而血浆Hcy水平低于中、重度组(P<0.05);血浆APN水平与脑梗死程度呈负相关(rs=0.634,P<0.05),而Hcy水平与之呈正相关(rs=0.701,P<0.05)。③预后良好组血浆APN水平高于预后不良组(P<0.05),而Hcy水平低于预后不良组(P<0.05);血浆APN水平与预后呈负相关(rs=0.657,P<0.05),而Hcy水平与之呈正相关(rs=0.683,P<0.05);重度组预后良好率显著低于轻、中度组(P<0.05)。【结论】 脑梗死患者血浆APN水平显著下降、Hcy水平显著上升,其与患者脑梗死严重程度和预后有关,对病情和预后判断有一定的参考价值。 2018 Vol. 35 (9): 1776-1778 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1779 不同时机间歇性血液透析对慢性肾衰竭患者肾功能的影响 刘波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.039 【目的】 探讨不同时机间歇性血液透析(HD)对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能的影响。【方法】 对行间歇性HD治疗的120 CRF患者的临床资料进行回顾性分析,将及时进行HD治疗的60例患者设为观察组,未及时进行的60例患者设为对照组。比较两组患者治疗前后肾功能及血脂指标变化情况;并采用生活质量量表(ADL)评价患者治疗后的生活质量,比较HD期间出现不良反应的比例。【结果】 观察组患者HD治疗后血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)、血清肌酐(SCr)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)与对照组比较差异均有显著性(P<0.05),两组总胆固醇(TC)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异均无显著性(P>0.05);观察组ADL评分显著高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组发生低血压、心律失常、肌肉痉挛的比例显著低于对照组(P<0.05)。【结论】 CRF患者及时进行HD治疗能在短时间内显著改善肾功能,降低不良反应,且透析治疗期间患者生活质量更优。 2018 Vol. 35 (9): 1779-1780 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1781 鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术临床效果观察 陈锋刚, 张少强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.040 【目的】 探讨鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床效果。【方法】 选取2015年7月至2017年2月本院收治的60例慢性泪囊炎患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统泪囊鼻腔吻合术,观察组行鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术,比较两组患者临床疗效。【结果】 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组[93.33%(28/30)vs 70.00%(21/30)](P<0.05)。【结论】 鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎效果优于传统泪囊鼻腔吻合术,值得临床推广。 2018 Vol. 35 (9): 1781-1782 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1783 复杂性肝胆结石外科术后感染相关危险因素分析 翁曦, 汪新天, 谌袆玮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.041 【目的】 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石(HIS)术后感染的相关危险因素。【方法】 回顾性分析2012年2月至2017年6月本院收治的160例行肝切除术治疗的HIS患者的临床资料,对可能影响术后感染的危险因素进行单因素分析,将有统计学差异的因素纳入Logistic回归分析。【结果】 术后发生感染共22例(13.8%),其中伤口感染10例(45.5%),肺部感染5例(22.7 %),尿路感染4例(18.2%),腹腔感染3例(13.6%)。单因素分析结果显示,术后不同年龄、既往胆道手术史、术前白蛋白(ALb)水平、合并胆汁性肝硬化、手术距急性胆管炎控制的时间间隔(ISAC)、肝切除范围、合并胆肠吻合术、术后结石残留和手术时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,既往胆道手术史、合并胆汁性肝硬化、ISAC＜4周、合并胆肠吻合、手术时间是肝切除术后感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 肝切除治疗HIS患者术后感染发生率较高,既往胆道手术史、合并胆汁性肝硬化、ISAC＜4周、合并胆肠吻合、手术时间是肝切除术治疗肝内胆管结石术后感染的独立危险因素。 2018 Vol. 35 (9): 1783-1785 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1786 胎儿颈项透明层厚度检查联合孕中期四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值 杨艳秋, 雷霆宇, 朱香妮, 展小军, 张芙荣, 李娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.042 【目的】 探讨胎儿颈项透明层厚度(NT)检查联合孕中期四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。【方法】 选取本院定期产检的孕妇80例,所有孕妇在孕11~13周时进行NT检查,在孕22~27周进行四维彩超检测,以随访结果为金标准,比较两种检查方式的诊断效能。【结果】 产妇孕11~13周超声检测中,NT阳性胎儿(NT≥2.5 mm)有10例, NT阳性检出率为12.50%,NT超声检测胎儿畸形灵敏度为52.94%,特异度为98.41%,准确度为88.75%;四维彩超检测胎儿畸形灵敏度为94.12%,特异度为100.00%,准确度为98.57%。NT超声检测、四维彩超检测诊断胎儿畸形特异度比较差异无显著性(P>0.05);四维彩超检测敏感度、准确度高于NT超声检测(P<0.05),而二者联合诊断的灵敏度特异度及准确度均为100%。【结论】 产妇孕11~13周进行NT超声检查有助于早期发现胎儿畸形的风险,孕22~27周四维彩超检测有助于诊断胎儿身体结构是否异常,二者在产检时联合应用,对于胎儿畸形产前筛查具有重要的临床价值。 2018 Vol. 35 (9): 1786-1788 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1789 股神经阻滞次数对膝关节置换手术患者疼痛与康复效果的影响 李志翔, 冯伟, 李刚, 丁兆永 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.043 【目的】 探讨股神经阻滞次数对膝关节置换手术患者疼痛与康复效果的影响。【方法】 本院收治的107例初次行膝关节置换术的患者随机分为两组。对照组患者采用单次股神经阻滞,观察组采用连续股神经阻滞组,对照组维持术后镇痛2 d,观察组维持6 d,比较两组患者术后静息和运动时视觉模拟测试表(VAS)评分、膝关节活动度及术后不良反应发生率。【结果】 术后3 d后观察组患者运动时VAS评分显著高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组患者术后4 d,6 d膝关节弯曲度分别为(66.2±5.9)°和(92.4±8.3)°,明显高于对照组的(43.7±4.1)°和(48.5±4.0)°(P<0.05);观察组患者术后不良反应总发生率为14.80%(8/54),高于对照组的3.78%(2/53),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 尽管多次股神经阻滞相较于单次阻滞部分不良反应发生率更高,但其疗效确切、安全性高、具有可显著减轻患者疼痛程度、有利于患者术后功能康复等优点。 2018 Vol. 35 (9): 1789-1790 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1791 H-cadherin和Mina53异常表达与结肠癌临床病理特征的关系研究 冯操 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.044 【目的】 探讨人心肌钙黏蛋白(H-cadherin)和Mina53异常表达与结肠癌临床病理特征的关系。【方法】 采集2016年3月至2018年4月在本院内镜中心接受组织活检的43例结肠癌患者的癌组织和癌旁组织样本。采用反转录PCR法和免疫组化检测样本H-cadherin和Mina53表达,分析H-cadherin和Mina53表达与患者性别、年龄、肿瘤直径、血管侵犯、分化程度、TNM分期和淋巴转移等临床病理特征的关系。【结果】 H-cadherin在癌组织的表达及其阳性率显著低于癌旁组织(P<0.05),而Mina53在癌组织的表达及其阳性率显著高于癌旁组织(P<0.05)。肿瘤直径≥5 cm、存在血管内侵犯、低分化、TNM 分期(Ⅲ、Ⅳ)、存在淋巴转移的患者,癌组织H-cadherin阳性率明显降低,而Mina53阳性率明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 结肠癌组织H-cadherin表达降低,Mina53表达增加,且与其肿瘤直径、血管内侵犯、分化程度、TNM分期和淋巴转移等临床病理特征有关。 2018 Vol. 35 (9): 1791-1793 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1794 急性阑尾炎患儿腹部超声、CT检查的影像学特征分析 夏晓伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.045 【目的】 探讨急性阑尾炎患儿腹部超声、CT检查的影像学特征及其联合诊断效能。【方法】 选取2013年5月至2017年9月本院收治119例疑似急性阑尾炎患儿的临床资料,根据病理学检查结果将其分为急性阑尾炎组(n=80)和非急性阑尾炎组(n=39)。所有患儿均分别接受腹部超声及CT检查。比较急性阑尾炎组及非急性阑尾炎组患儿阑尾的相关情况(阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度及阑尾腔内液体最大直径)、腹部超声、CT单独及联合诊断情况和诊断效能。【结果】 急性阑尾炎组阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度及阑尾腔内液体最大直径均大于非急性阑尾炎组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合诊断敏感度(98.75%)、准确度(95.80%)高于腹部超声(76.25%、80.67%)、CT(88.75%、89.92%)单独诊断(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05);联合诊断特异度(89.74%)与腹部超声、CT检查单独诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 应用腹部超声及CT对急性阑尾炎予以综合诊断,可有效提高诊断敏感度和准确度,较大程度的降低漏诊及误诊风险,有利于为临床及早制定有效干预方案提供一定参考依据。 2018 Vol. 35 (9): 1794-1796 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1797 石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的疗效及对患者血液BDNF水平的影响 杨倩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.046 【目的】 探讨石杉碱甲治疗阿尔茨海默病(AD)患者的疗效及对脑源性神经营养因子 (BDNF)水平的影响。【方法】 选取2015年1月至2017年1月来本院接受治疗的86例AD患者作为研究对象,随机分成对照组及观察组两组,每组各43例。对照组接受脑复康药物治疗,观察组在对照组的基础上应用石杉碱甲治疗,观察比较两组患者的临床疗效、症状指标变化、BDNF水平。【结果】 治疗前,两组记忆商(MQ)、简易智力状态(MMSE)、长谷川痴呆状态(HDS-R)、生活活动能力(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MQ、MMSE、ADL评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BDNF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BDNF水平明显高于对照组(P<0.05.)。观察组总有效率为93.1%,显著高于对照组的79.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 石杉碱甲能有效改善AD患者的临床症状,安全性高,值得临床推广。 2018 Vol. 35 (9): 1797-1798 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1799 母婴皮肤早接触早吸吮对母婴结局的影响 江春丽, 李亚文, 张蓓, 孟庆中 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.047 【目的】 探讨母婴皮肤早接触早吸吮对母婴结局的影响。【方法】 选择2016年1月至12月在本院出生的足月新生儿100例,按随机数表法分为观察组和对照组。对照组给予产科常规喂养模式,观察组给予母婴皮肤早接触早吸吮模式,观察两组新生儿出生即刻、出生后各时间段体温变化,并对比两组产妇初乳分泌时间、母乳喂养及新生儿并发症发生情况。【结果】 出生时两组新生儿出生时体温比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿出生1 h、2 h体温显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇初乳分泌≤24 h、24～36 h的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吸吮持续时间、母乳喂养量表得分均显著高于对照组,觅食出现时间、首次母乳喂养开始时间短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿并发症发生率显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 母婴皮肤早接触早吸吮模式有助于降低新生儿低体温发生风险,促进乳房泌乳,提高首次母乳喂养成功率,减少并发症发生率,改善母婴结局。 2018 Vol. 35 (9): 1799-1801 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1802 单纯放疗及放化疗联合治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效比较 李顺延, 李华, 赵成茂 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.048 【目的】 比较单纯放疗及放疗联合GDP方案(吉西他滨、顺铂、地塞米松)治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的疗效。【方法】 70例ENKTCL患者根据自愿选择的治疗方案分为单纯放疗组(39例)和放化疗联合组(31例)。放疗结束后评估近期疗效、放化疗毒副反应,比较3年、5年无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)。【结果】 单纯放疗组客观缓解率为69.23%,低于放联合组的90.32%,5年OS、PF分别为51.28%、39.29%,低于联合组的77.42%、58.06%,且差异有显著性(P＜0.05);两组3年OS、PFS比较差异无显著性(P＞0.05); 两组口腔黏膜反应、咽喉反应、皮肤色素沉着、鼻腔干燥发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。联合组化疗相关不良反应粒细胞减少、血小板减少、胃肠道反应以Ⅰ～Ⅱ度为主,经针对性处理后明显缓解。【结论】 与单纯放疗相比,放化疗联合治疗Ⅰ～Ⅱ期ENKTCL可提高近期缓解率和5年生存率;GDP相关化疗毒副反应多Ⅰ～Ⅱ级,不会影响治疗耐受性。 2018 Vol. 35 (9): 1802-1803 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1804 经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后血清leptin、APN水平及预后的影响 李峰, 涂善志, 庞争取 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.049 【目的】 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者术后血清瘦素(leptin)及脂联素(APN)水平及预后的影响。【方法】 选取2013年12月至2015年10月OVCFs患者68例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用经皮椎体成形术(PVP)治疗,观察组采用PKP手术治疗。比较两组治疗前后血清leptin、APN水平、功能障碍指数量表评分(ODI)、疼痛评分(VAS)、椎体高度压缩率及伤椎Cobb角变化及并发症发生率。【结果】 两组患者术后7 d血清leptin及APN水平较术前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6个月ODI及VAS评分较术前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6个月椎体高度压缩率及伤椎Cobb角较术前减小,且观察组小于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为5.88%(2/34),明显低于对照组的26.47%(9/34),其差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】 采用PKP治疗OVCFs疗效显著,可有效缓解患者疼痛,恢复椎体高度,改善其机体功能,降低血清leptin、APN水平,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1804-1806 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1807 两种抑郁量表在乳腺专科门诊抑郁筛查中的应用效果比较 洪泓, 梁素琼, 何文君, 陈钊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.050 【目的】 比较医院焦虑抑郁量表-抑郁分量表(HADS-D)和抑郁自评量表(SDS)在乳腺专科门诊抑郁患者筛查中的应用效果。【方法】 选择2015年1月至2017年10月本院乳腺专科门诊收治的1769例患者,经HADS-D与SDS自评量表评分,分别评定是否为抑郁患者,然后针对入组患者给予心理专科门诊诊断作为“金标准”。分析两种检测方式评价时所用时间、患者填写评分表感觉难易程度、诊断准确率、特异性与敏感性。【结果】 1769例患者中经心理专科门诊专业诊断,167例(9.4%)患者为抑郁症。HADS-D真阳性患者为143例(8.1%);SDS真阳性为24例(1.4%);HADS-D诊断的准确率、特异性与敏感性均高于SDS诊断;97.96%的患者填写HADS-D表示较易且填写时用时较短,而仅有2.04%的SDS患者表示较易且填写时间较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 对于在乳腺专科门诊就诊患者的这一抑郁高发群体而言,采用HADS-D可获得较高的诊断准确率,且方便、快捷,可推荐作为抑郁的筛查工具。 2018 Vol. 35 (9): 1807-1808 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1809 糖皮质激素三种不同给药途径治疗青少年突聋的疗效比较 王巍毅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.051 【目的】 比较糖皮质激素三种不同给药途径对青少年突发性耳聋的治疗疗效。【方法】 选取本院收治的120例青少年突聋患者,随机分为全身给药组、耳后给药组和鼓室内给药组各40例,观察和分析各组治疗疗效。【结果】 全身给药组、耳后给药组以及鼓室内给药组总有效率分别为67.5%、80.0%、82.5%,三组比较,耳后给药组和鼓室内给药组总有效率显著高于全身给药组(P<0.05),耳后给药组和鼓室内给药组总有效率比较无统计学上差异(P>0.05)。【结论】 糖皮质激素耳后给药途径和鼓室内给药途径相较于全身给药途径疗效更好,推荐通过耳后或鼓室内给药途径来治疗青少年突聋。 2018 Vol. 35 (9): 1809-1810 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1811 促红细胞生成素皮下注射辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其机制 周菲, 张敬文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.052 【目的】 探讨促红细胞生成素(EPO)皮下注射辅助治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及其机制。【方法】 回顾性分析2015年3月至2018年1月本院收治的78例慢性心衰患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者采用常规对症治疗+EPO皮下注射治疗。观察两组患者治疗前后心功能指标、6 min步行距离、血红蛋白(Hb)、游离脂肪酸(FFA)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。记录两组患者用药期间不良反应发生情况。【结果】 治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)、血流频谱E峰/A峰(E/A)水平高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hb水平高于对照组,FFA、MMP-9、NT-proBNP、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(t=6.562,P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.13%(2/39)高于对照组的2.56%(1/39),差异无统计学意义(χ2=0.347,P=0.556>0.05)。【结论】 EPO皮下注射治疗CHF可改善患者心功能,降低患者FFA、MMP-9、NT-proBNP水平,提高运动耐量且安全性高。 2018 Vol. 35 (9): 1811-1813 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1814 术前大剂量阿托伐他汀对STEMI患者行急诊PCI临床效果及近期不良心血管事件的影响 邢隆, 黄珊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.053 【目的】 探讨术前大剂量阿托伐他汀对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果及近期不良心血管事件的影响。【方法】 选择本院收治的120例确诊为STEMI行急诊PCI术患者的临床资料。根据术前服用阿托伐他汀剂量的不同将其分为三组,A组术前应用大剂量阿托伐他汀80 mg,B组术前应用阿托伐他汀40 mg,C组术前不使用阿托伐他汀组,每组40例,三组术后均常规服用抗凝药物,阿托伐他汀20 mg/d,连续服用3个月以上。观察PCI术后90 min内ST段回落指数,术前及术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)变化情况。随访3个月,记录三组主要不良心血管事件的发生率。【结果】 A组术后90 min内ST段回落发生率高于B、C组,且回落指数显著高于B、C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d,B、C组hs-CRP、SAA、CK-MB、BNP明显高于A组,C组hs-CRP、SAA、BNP明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组术后1 d、3 d、7 d血清cTnI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组不良心血管事件发生率为7.5%(3/40)显著低于B组、C组的22.5%(9/40)、27.5%(11/40),差异具有统计学意义(P<0.05);B、C组不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 STEMI患者PCI术前给予大剂量阿托伐他汀80 mg,可降低患者心肌损伤及炎症反应,且能减少PCI术后3个月主要不良心血管事件的发生。 2018 Vol. 35 (9): 1814-1816 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1817 快速康复外科干预模式对腹腔镜子宫全切术患者应激反应及康复效果的影响 刘琼英, 黎秋容 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.054 【目的】 探讨快速康复外科(FTS)干预模式对腹腔镜子宫全切术患者应激反应及康复效果的影响。【方法】 选择2016年1~12月本院收治的腹腔镜子宫全切除术患者198例为研究对象,随机分为观察组和对照组各99例,对照组给予腹腔镜子宫全切术患者常规护理干预,观察组给予FTS干预模式,比较两组应激反应、手术相关指标、并发症等。【结果】 手术后1 d,观察组血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量明显低于对照组(P<0.01);术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01);伤口感染等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】 FTS干预模式有助于缓解腹腔镜子宫全切术患者应激反应,降低并发症发生率,促进患者早日康复。 2018 Vol. 35 (9): 1817-1818 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1819 早期功能锻炼对腰椎间盘突出症术后疗效及对患者生存质量的影响 刘理迪, 刘艳, 王丽丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.055 【目的】 探讨早期功能锻炼对腰椎间盘突出症术后疗效及患者生存质量的影响。【方法】 选择54 例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,两组均接受单纯椎板间开窗减压髓核摘除术治疗,对照组术后给予常规健康宣教,功能锻炼开始时间、幅度和次数不予具体要求,观察组术后给予早期功能锻炼指导,对比两组患者治疗前后基本临床指标(腰椎曲度、前凸指数、骶骨倾斜角、直腿抬高试验评分)、下腰疼痛评分(JOA评分和VAS评分)及生活质量SF-36评分,并评估两组患者临床疗效。 【结果】 观察组治疗后腰椎曲度、前凸指数、骶骨倾斜角、直腿抬高试验评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后下腰痛JOA评分和SF-36总分均显著高于对照组,VAS评分均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后临床疗效显著优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 早期功能锻炼能够明显改善腰椎间突出患者术后腰椎参数,缓解术后腰腿疼,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1819-1821 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1822 丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍的影响 王洁, 王建华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.056 【目的】 探讨丙泊酚和七氟醚复合麻醉应用于体外循环下心脏瓣膜手术后对老年患者认知功能的影响。【方法】 本院接受心脏瓣膜治疗的老年患者60例。随机分为两组,每组30例。观察组采用丙泊酚和七氟醚复合麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉。比较两组术后拔管时间,术后12h视觉模拟评分法(VAS)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、术后认知功能障碍(COPD)的发生率和不良反应。【结果】 术后12h,观察组VAS评分和NSE水平均明显低于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。观察组COPD发生率明显低于对照组(3.33% vs 16.67%),且差异有显著性(P<0.05)。两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(20.00% vs 26.67%,P>0.05)。【结论】 丙泊酚和七氟醚复合麻醉用于体外循环下心脏瓣膜手术,能够减轻患者术后疼痛和减少COPD的发生,值得临床推广。 2018 Vol. 35 (9): 1822-1823 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1824 淮安市2015～2016年中青年妇女宫颈癌筛查结果分析 杨璐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.057 【目的】 探讨江苏省淮安市肿瘤医院妇产科2015～2016年中青年妇女宫颈患病情况。【方法】 收集2015年1月至2016年10月本院门诊就诊的380例中青年女性疑宫颈病变患者,对其进行宫颈癌筛查,分析其宫颈癌患病率及其变化趋势。【结果】 380例患者中共有140例(36.84%)有宫颈病变,其中非肿瘤疾病100例(71.43%)、宫颈上皮内瘤变(CIN) 39例(27.86%)、宫颈癌1例(0.71%);年龄26～30岁患者非肿瘤疾病患病率显著高于其他年龄段患者(P<0.05);年龄36～40岁患者CIN Ⅲ患病率较20~25岁、26~30岁的患者明显高(χ2=8.250、5.238,P<0.05),较31~35岁患者略高(χ2=3.143,P>0.05)。不同年龄段患者CIN Ⅰ、CIN Ⅱ患病率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 就淮安市而言,宫颈病变在中青年妇女中患病率较高,26～30岁妇女是宫颈非肿瘤疾病的高危人群,而宫颈癌前病变集中在年龄36～40岁患者,临床宫颈癌筛查工作中应对此年龄段中青年妇女给予高度重视,指导其早期合理预防。 2018 Vol. 35 (9): 1824-1825 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1826 新生儿坏死性小肠结肠炎致病高危因素及预后状况分析 陆田田 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.058 【目的】 分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)致病高危因素及预后状况。【方法】 选择2013年8月至2016年8月本院收治的NEC新生患儿42例作为研究对象(NEC组),选择同期收治的非NEC病症住院新生儿51例作为非NEC组,比较两组患儿各项资料数据,分析NEC致病高危因素并记录NEC患儿治疗预后的影响因素。【结果】 NEC可受到胎儿早产、母体高血压、患儿脓毒血症、患儿休克等危险因素影响诱发;胎龄不足、NEC Ⅲ期、高乳酸血症、呼吸衰竭、脓毒血症、休克属NEC患儿预后不良影响因素。【结论】 NEC作为新生儿凶险疾病之一,因患儿并发症多样且复杂等导致患儿发病率和致死率居高不下;对此须针对产妇妊娠情况做好妊娠期保健干预,避免妊娠期合并症,降低患儿感染风险,保障母乳喂养,针对NEC高危发病因素作合理调控,对于已NEC病症者及时对症处理干预,以改善其预后。 2018 Vol. 35 (9): 1826-1828 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1829 安维汀联合5-氟尿嘧啶、顺铂灌注治疗胃癌恶性腹水的疗效 沈超, 徐晓阳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.059 【目的】 探讨安维汀联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)灌注治疗胃癌恶性腹水的临床疗效。【方法】 90例胃癌伴恶性腹水患者随机分为两组,各45例,对照组采用5-FU 、顺铂腹腔内灌注化疗,观察组加用安维汀。比较两组疗效,治疗前后腹部B超液性暗区深度的变化及腹水糖链抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)、CA199、血管内皮生长因子(VEGF)的变化,统计两组毒副反应发生率。【结果】 ①观察组总缓解率略高于对照组,但两组比较差异无显著性(P>0.05);②观察组腹水控制总有效率高于对照组(P<0.05);③治疗前两组腹水VEGF、CEA、CA199、CA125水平比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组腹水VEGF及上述肿瘤标志物水平均降低(P<0.05),且观察组治疗后各指标均低于对照组(P<0.05);④两组各级毒副反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 安维汀联合5-Fu、DDP腹腔灌注治疗胃癌合并恶性腹水可提高腹水控制率,降低VEGF及肿瘤标志物表达,且患者耐受性好。 2018 Vol. 35 (9): 1829-1830 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1831 糖适平治疗早期糖尿病肾病患者的疗效分析 许春香, 蒋佳伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.060 【目的】 探讨糖适平治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的疗效。【方法】 早期DN患者70例随机分为两组,各35例;对照组给予降糖药(胰岛素),观察组在此基础上给予糖适平治疗,干预3个月后比较两组疗效,比较其治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胱抑素C(Cys-C);血清血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(umALB)、肾小球滤过率(eGFR)、β2-微球蛋白(β2-MG)和血清核因子(NF-κB)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察不良反应。【结果】 观察组治疗有效率为94.29%(33/35),高于对照组的74.29%(26/35)(P<0.05);治疗后观察组FPG、HbA1c、Cys-C;血清SCr、umALB、β2-MG水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清NF-κB、IL-6、hs-CRP水平亦较对照组明显降低(P<0.05)。观察组不良反应发生率为14.29%(5/35),与对照组的11.43%(4/35)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 糖适平可有效延缓早期DN病情进展,可能与降低FPG、HbA1c、Cys-C、umALB、改善患者肾功能有关,且不良反应轻,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1831-1833 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1834 喉镜下高频电刀电凝联合术后干扰素肌注治疗儿童喉乳头状瘤的疗效观察 罗欣友, 李赟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.061 【目的】 观察支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除并辅以高频电刀电凝联合术后干扰素肌注治疗儿童喉乳头状瘤的疗效。【方法】 选择2014年3月至2017年6月在本院接受治疗的306例喉乳头状瘤患儿作为研究对象,其中108例单纯予以支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除术辅以高频电刀电凝电凝治疗(对照组),198例于支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除辅以高频电刀电凝并联合术后干扰素肌注治疗(对照组)。比较两组患儿入组资料、短期疗效、治疗后炎性指标改变及治疗后的复发情况。【结果】 入组时,两组患儿性别、年龄、病程以及肿瘤位置等无明显差异(P>0.05)。观察组患儿治疗后住院时间、创面渗血以及声带粘连情况与对照组比较无明显差异(P>0.05),但观察组治疗后感染率、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及IL-1β水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组患儿出院后分别在1个月、3个月、6个月、9个月来医院门诊复查,发现1个月内两组均无复发,治疗后3个月、6个月、9个月,对照组复发率分别为4.64%、25.93%、44.44%明显高于观察组的0.51%、15.15%、30.81%(P<0.05)。【结论】 支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除辅以高频电刀电凝联合术后干扰素肌注治疗在短期治疗效果上与单纯予以支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除术治疗无明显差异,但从远期疗效来看,其复发率前者低于后者,故具有其临床推广应用价值。 2018 Vol. 35 (9): 1834-1835 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1836 有氧运动联合复合辅酶对乳腺癌化疗患者心脏毒性、心肺功能及生活质量的影响 李春香, 刘地发, 徐杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.062 【目的】 探讨有氧运动联合复合辅酶对乳腺癌化疗患者心脏毒性、心肺功能及生活质量的影响。【方法】 本院收治的乳腺癌患者82例,随机分为两组,各41例,对照组在乳腺癌根治术后给予蒽环类药物化疗,观察组在此基础上加用有氧运动+复合辅酶,比较两组化疗后心脏毒性事件发生率,两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)的变化,并采用Piper疲乏修订量表(RPFS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表(SF-36)评价两组疲乏程度、疼痛度和生活质量。【结果】 观察组化疗后无心脏毒性事件发生,明显低于对照组的9.76%(4/41)(P＜0.05);观察组治疗后血清CRP,NT-proBNP、CK-MB、cTnT明显低于对照组(P＜0.05);LVEF、6MWT、FEV1/FVC明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组RPFS评分、VAS评分低于对照组,而SF-36评分较对照组高(均P＜0.05)。【结论】 有氧运动联合复合辅酶可明显降低乳腺癌患者术后化疗所致的心脏毒性,改善其心肺功能、生活质量,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1836-1838 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1839 雅莎尔皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎35例疗效观察 肖伟荣, 吴猛, 旷翎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.063 【目的】 探讨雅莎尔皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。【方法】 选择 2017年3月至2018年3月湖南省人民医院诊治的面部激素依赖性皮炎患者70例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予他克莫司软膏外用治疗,观察组患者在对照组基础上加用雅莎尔皮肤屏障修复乳治疗,两组均治疗4周。比较两组症状评分和有效率。【结果】 治疗4周后,两组患者的皮损及症状(毛细血管扩张、皮肤萎缩、瘙痒、肿胀、潮红、痤疮样皮损症状)积分均有明显改善,且观察组改善更显著,其差异有统计学意义( P<0.05) ;治疗结束后观察组患者有效率达100%,显著高于对照组的80%(28/35),其差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】 雅莎尔皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果优于单用他克莫司软膏,可明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1839-1840 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1841 贝伐单抗、替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的疗效 李平伟, 魏静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.064 【目的】 探讨贝伐单抗、替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤(HGG)的效果。【方法】 110例最大限度的安全切除肿瘤的HGG患者,根据其自愿原则分为对照组(48例)和观察组(62例),对照组术后给予替莫唑胺联合放疗治疗,观察组在对照组基础上加用贝伐单抗。化疗2个周期后评估两组患者近期疗效及不良药物反应,比较治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)水平;随访6～25个月,记录无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及1、2年生存率。【结果】 观察组总有效率为87.10%(54/62),高于对照组的70.83%(34/48)(P<0.05);观察组治疗后VEGF水平低于对照组(P<0.05);观察组中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)分别为13.6个月、19.5个月,长于对照组的8.1个月、14.9个月,2年生存率为62.90%(39/62)高于对照组的41.67%(20/48),且差异均有显著性(P<0.05)。两组患者消化道反应、骨髓抑制、肝功能损害发生率比较差异无显著性(P>0.05),观察组高血压、腹泻、出血、血红蛋白下降发生率均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05),但患者均可耐受。【结论】 贝伐单抗、替莫唑胺联合放疗治疗HGG的疗效优于替莫唑胺联合放疗,可延长中位PFS、OS,且不良反应均可耐受。 2018 Vol. 35 (9): 1841-1843 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1844 麦默通旋切术治疗乳腺导管内乳头状瘤疗效观察 王蓉, 郑媛, 钱崇崴, 黄自明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.065 【目的】 探讨麦默通旋切术治疗乳腺导管内乳头状瘤的临床疗效。【方法】 选择2013年7月至2015年7月本院诊治的乳腺导管内乳头状瘤患者60例,按照患者意愿分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用传统开放性乳腺导管内乳头状瘤切除术,观察组采用麦默通旋切术。比较两组手术情况、术后并发症、术后6个月乳房美观度及2年内复发率。【结果】 两组均顺利完成乳腺导管内乳头状瘤切除术,两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,切口愈合时间、瘢痕长度、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后局部血肿、切口感染、瘀斑等总并发症发生率为10.00%(3/30),明显低于对照组的33.33%(10/30)(P<0.05);在术后6个月时,观察组乳房美观度为96.67%(29/30),明显高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05);两组2年内复发率分别为6.67%(2/30)、16.67%(5/30),其差异无显著性(P>0.05)。【结论】 和传统开放性手术相比,在麦默通旋切术治疗乳腺导管内乳头状瘤同样可有效切除病灶,同时具有减少手术创伤及并发症,促进术后恢复,乳房美观度高、复发率低等优势,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1844-1845 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1846 奥西替尼微球治疗厄洛替尼耐药NSCLC大鼠的实验研究 张焕江, 安成 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.066 【目的】 探讨奥西替尼微球治疗厄洛替尼耐药的非小细胞肺癌(NSCLC)大鼠的疗效。【方法】 将60只wistar大鼠随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、奥西替尼组(C组)、奥西替尼微球组(D组),每组15只。B组、C组、D组大鼠接种耐厄洛替尼PC9/ER细胞,建立NSCLC大鼠模型。C组采用奥西替尼灌胃(5 mg/kg)给药治疗;D组采用奥西替尼微球灌胃(5 mg/kg)给药治疗,A组和B组给予等量生理盐水。采用酶联免疫法检测各组大鼠血清表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮细胞生长因子(VEGF),胰岛素样生长因子受体(IGF-1R)的表达水平,观察并记录各组大鼠肿瘤体积变化和大鼠生存时间。【结果】 与B组相比,C组、D组大鼠血清EGFR、VEGF和IGF-1R浓度均有不同程度下降,且D组下降幅度大于C组,其差异均有统计学意义(P<0.05); B组大鼠肿瘤组织增长速度最快,C组次之,D组最慢;各组大鼠生存时间分析,B组出现死亡个体最早且最快全部死亡,D组最晚出现死亡个体,且最慢全部死亡,各组大鼠死亡时间排序由快到慢为B组>C组>D组;D组大鼠生命延长率为106.83%,显著长于 C组大鼠的65.61%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 奥西替尼治疗耐厄洛替尼大鼠的机制可能为抑制EGFR激酶磷酸化,降低血清EGFR表达水平,影响VEGF和IGF-1R信号通路,并干扰其表达,且奥西替尼能抑制NSCLC大鼠的肿瘤增长,延长其生存时间。 2018 Vol. 35 (9): 1846-1848 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1849 奥硝唑联合微波治疗宫颈糜烂55例的疗效观察 叶晓菲, 施蕾, 莫爱萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.067 【目的】 探讨奥硝唑联合微波治疗宫颈糜烂的疗效。【方法】 收集2015年2月至2016年6月在本院诊治的宫颈糜烂患者110例,根据治疗方案不同分为单用组和联合组,每组55例。单用组给予奥硝唑治疗,联合组在单用组基础上加用微波治疗。比较两组患者治疗前后免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、炎症细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、IL-8、IL-13]水平、临床疗效及不良反应,并统计治疗后1年的复发率。【结果】 联合组总有效率为94.55%(52/55),显著高于单用组的74.55%(41/55);复发率为3.64%(2/55),明显低于单用组的14.55%(8/55),其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者IgA、IgG、IgM水平均显著高于单用组, IL-2、IL-8、IL-13水平明显低于单用组,其差异均有统计学意义(P<0.05);联合组总不良反应发生率为5.45%(3/55),与单用组的10.91%(6/55)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 奥硝唑联合微波治疗宫颈糜烂,疗效确切,安全性高,且有助于改善患者免疫球蛋白水平,减轻炎症反应,减少复发,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1849-1850 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1851 前列地尔综合疗法治疗糖尿病肾病的疗效观察 李雪峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.068 【目的】 探讨前列地尔综合疗法治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。【方法】 收集2014年10月至2017年10月本院诊治的DN患者600例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组300例。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用前列地尔综合治疗,两组均连续治疗4周。比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前后血清学指标[白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、血肌酐(SCr) 、血尿素氮(BUN)]、尿液指标[尿白蛋白排泄率(UAE)、24 h尿蛋白定量(Upr)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平。【结果】 观察组治疗总有效率为92.67%(278/300),显著高于对照组的81.67%(245/300),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALB显著升高、SCr显著降低,观察组变化更为明显(P<0.05),两组治疗前后PLT比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后Upr、UAE、BUN 、hs-CRP、TNF-α、IL-6均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.33%(25/300),与对照组的7.67%(23/300)比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 前列地尔综合疗法治疗治疗DN临床疗效确切,改善临床症状,降低炎性因子水平,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1851-1853 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1854 Narcotrend监测在胃癌根治术快速康复外科中的应用 郭华静, 罗冲, 刘亮, 李春玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.069 【目的】 探讨Narcotrend监测在胃癌根治术快速康复外科中的应用价值。【方法】 选择本院采取快速康复外科治疗的择期行胃癌根治术患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组术中采用Narcotrend监测调控麻醉深度,而对照组术中通过血压、心率和临床体征等凭临床经验调控麻醉深度,麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注。比较两组麻醉前(T0)、术中30 min(T1)、出麻醉恢复室时(T2)和术后24 h(T3)时血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组患者快通道麻醉的成功(术后10 min内达到拔管标准者)和苏醒期躁动发生率。【结果】 两组患者围术期均随时间延长其CRP、IL-6和TNF-α水平依次升高,但观察组低于对照组同期,其差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组快通道麻醉成功率为64.1% (25/39),显著高于对照组的33.3% (13/39),其差异有统计学意义(χ2=7.389,P=0.007);观察组苏醒期躁动发生率为10.3% (4/39),显著低于对照组的38.5% (15/39),其差异有统计学意义(χ2=6.958,P=0.008)。【结论】 Narcotrend监测下的全身麻醉在胃癌根治快速康复外科中能有效降低机体的应激反应,有效达到快通道麻醉,符合快速康复外科理念。 2018 Vol. 35 (9): 1854-1855 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1856 重组人粒细胞刺激因子联合咖啡酸片治疗宫颈癌同步放化疗致白细胞减少患者的疗效观察 谭启龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.070 【目的】 探讨重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)联合咖啡酸片治疗宫颈癌同步放化疗致白细胞减少患者的疗效观察。【方法】 选择本院经病理证实的晚期宫颈癌患者120例,经1个同步放化疗周期内出现白细胞计数减少,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予rhG-CSF治疗,直至两次白细胞计数＞4.0×109/L时停止用药;观察组在对照组基础上加用咖啡酸片,至白细胞计数减少恢复正常且维持2周,或持续用药21 d。治疗21 d后,比较两组临床疗效、rhG-CSF用量、感染发生率及不良反应发生率及白细胞计数。【结果】 观察组有效率为91.67%(55/60),显著高于对照组的78.33%(47/60),其差异有统计学意义(χ2=4.183,P=0.041);两组治疗后7 d、21 d白细胞计数均上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组上升更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7 d、21 d rhG-CSF用量分别为(5.94±1.31)支/人、(1.10±0.38)支/人,均明显少于对照组的(6.71±1.56)支/人、(2.68±0.54)支/人,其差异有统计学意义(t=2.927,P=0.004;t=18.535,P=0.000)。两组继发感染率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 咖啡酸片联合rhG-CSF治疗宫颈癌放化疗致白细胞计数减少,可升白细胞计数,能减少rhG-CSF用量,且不增加不良反应发生率。 2018 Vol. 35 (9): 1856-1858 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1859 瑞芬太尼对人工流产的镇痛效果及对血流动力学的影响 陈炯光, 吕蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.071 【目的】 探讨瑞芬太尼应用于无痛人工流产术中的效果及对血流动力学指标的影响。【方法】 在本院实施人工流产手术的140例患者,随机分为A组(丙泊酚复合瑞芬太尼)和B组(丙泊酚复合舒芬太尼),各70例,对比两组的麻醉效果及对血流动力学指标的影响。【结果】 A组患者的丙泊酚用量少于、离院时间短于B组(P<0.05);麻醉后2 min(T2)、扩宫时(T3)时A组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测值均高于B组(P<0.05);A组患者术中麻醉效果优率为84.29%(59/70),明显高于B组的60.00%(42/70),且两组相比较差异具有显著性(P<0.05);A组不良反应发生率为7.14%(5/70),与B组的5.71%(4/70)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 瑞芬太尼应用于无痛人工流产的麻醉效果优于舒芬太尼,对患者的血流动力学影响较小,值得临床应用。 2018 Vol. 35 (9): 1859-1860 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1861 miR-26b在子宫内膜癌组织的表达及其临床意义 张曌玥, 尹越, 戴东方, 孙新臣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.072 【目的】 探讨微小RNA -26b(miR-26b)在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义。【方法】 收集本院18例正常增殖期子宫内膜组织(对照组)、15例子宫内膜增生组织(内膜增生组)、60例子宫内膜腺癌组织(内膜癌组),反转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测所有研究对象子宫内膜组织中miR-26b的表达,分析miR-26b表达与临床病理参数的关系,子宫内膜癌患者均进行5年随访,统计患者5年生存率,采用Kaplan-Meier对生存情况进行分析,Log-Rank法检测组间生存差异,制作受试者工作特征曲线(ROC),分析miR-26b在子宫内膜癌中的诊断效能。【结果】 内膜增生组、内膜癌组miR-26b mRNA表达明显低于对照组,且内膜癌组mRNA表达水平明显低于内膜增生组(P<0.05)。miR-26b表达与内膜癌组年龄、肿瘤分型、病理分级、肿瘤浸润深度无关(P>0.05),与肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05)。预后分析显示,miR-26b高表达者5年内平均生存期为(34.62±4.29)个月,显著高于低表达的(27.31±4.76)个月。ROC曲线分析显示,miR-26b AUC值分别为0.862,截点值为0.83,灵敏度为80.32%,特异度为63.17%。【结论】 miR-26b在子宫内膜癌组织中呈低表达,可作为子宫内膜癌预后、早期诊断的标志物。 2018 Vol. 35 (9): 1861-1863 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1864 4例新生儿急性下肢动脉栓塞临床诊疗分析并文献复习 杨慧, 黄瑞文, 张榕, 廖镇宇, 张敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.073 【目的】 探讨新生儿急性下肢动脉栓塞的临床特点、转归,为其防治提供指导依据。【方法】 回顾分性析2014年1月至2018年1月本院收治的4例确诊新生儿急性下肢动脉血栓栓塞患儿的临床资料并对相关文献进行复习。【结果】 4例均进行抗凝治疗,3例进行溶栓治疗,3例治愈,1例放弃治疗后死亡;随访2例无异常,1例有肢体外观和活动异常。【结论】 新生儿动脉血栓栓塞是新生儿较少见的危急重症,病情发展快而凶险,早期识别、及时干预有助于改善其预后。 2018 Vol. 35 (9): 1864-1866 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 )        护理园地 1867 跨理论模型护理对老年胃癌患者希望水平和生活质量的影响 李雪飞, 燕云华, 刘莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.074 【目的】 探讨跨理论模型护理对老年胃癌患者希望水平和生活质量的影响。【方法】 选择2015年11月至2017年11月本院收治的82例老年胃癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例,分别进行跨理论模型护理和常规护理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、EORTCQLQ-C30量表和EORTC QLQ-STO22量表评价两组患者的心理状况和生活质量,并比较其差异。【结果】 干预前,两组SAS、SDS、EORTCQLQ-C30量表和EORTC QLQ-STO22量表评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组EORTCQLQ-C30量表评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在吞咽困难、疼痛、反流、进食受限及体型方面显著优于对照组(P<0.05),而在口干、焦虑、味觉及脱发方面,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。【结论】 跨理论模型护理能够有效改善老年胃癌患者的心理状态和生活质量,具有重要的临床价值。 2018 Vol. 35 (9): 1867-1868 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 ) 1869 聚焦解决模式对高龄二胎产妇负性情绪及应对方式的影响 成静, 惠艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.075 【目的】 探讨聚焦解决模式对高龄二胎产妇负性情绪及应对方式的影响。【方法】 选择2014年7月至2016年6本院收治的高龄二胎产妇86例为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予包括健康教育、心理护理、体质量管理、饮食指导、放松技巧训练等在内的产科常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用聚焦解决模式,比较两组高龄二胎产妇焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、应对方式及分娩结局。【结果】 干预后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05);面对评分、回避评分、屈服评分均明显优于对照组(P<0.05);总产程明显短于对照组(P<0.05);自然分娩率明显高于对照组(P<0.05);胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】 聚焦解决模式有助于缓解高龄二胎产妇焦虑、抑郁等负性情绪,促进积极应对行为的养成,改善分娩结局,值得临床推广应用。 2018 Vol. 35 (9): 1869-1871 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 )        病例报告 1872 急性淋巴细胞白血病引起反向假性高钾血症一例 周前选, 金秋, 张志杰, 肖萍, 潘建华, 向延根, 杨佳锦, 唐爱国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2018.09.076 2018 Vol. 35 (9): 1872-1873 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 1 )

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