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文章快速检索     高级检索   2022年 39卷 10期 刊出日期：2022-10-26 临床研究 临床研究 论著          论著 1441 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者初始药物治疗现状分析 王韶, 曾玉琴, 宋庆, 蒋云, 双庆翠, 肖小翠, 周爱媛, 邓玎玎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.001 【目的】探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者初始吸入药物治疗现状。【方法】收集2016年12月至2021年3月在我国湖南及广西境内13家医院呼吸科门诊就诊的稳定期COPD患者的人口学资料、肺功能指标、吸入药物治疗处方及COPD评估测试 (CAT)及改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分。依据2017年COPD全球倡议(GOLD)指南分为A组、 B组、C组和D组,吸入药物处方与2017年GOLD指南推荐不一致者,则视为不适当治疗。以2020年1月1日为时间节点,分析各组患者两个时间段吸入治疗处方的差异。【结果】共纳入5434例COPD患者,主要的吸入处方分别是长效抗胆碱能药(LAMA)、吸入性糖皮质激素(ICS)+长效β2受体激动剂(LABA)+ LAMA、LABA/ICS,分别占比38.7%、36.9%、12.8%。A组、 B组、 C组和D组中分别有44.4%、58.4%、26.7%和5.97%的患者接受了不适当治疗,尤其是过度使用ICS。与2020年1月1日前对比,2020年1月1日后患者的两联支气管扩张剂(双支扩剂)使用率均有所增加(P<0.05),而三联药物治疗处方比例明显下降(P<0.001)。【结论】COPD患者的吸入药物处方与2017 年GOLD指南推荐处方有差异,尤其是ICS的使用。双支扩剂上市后,三联药物治疗比例明显降低,改善了ICS的过度使用。 2022 Vol. 39 (10): 1441-1444 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1122 KB)  ( 176 ) 1445 自然杀伤T细胞、转录因子RORγt及Foxp3在白癜风患者外周血中的表达水平及其意义 王小媛, 曹伟, 王颖娟, 王晓晓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.002 【目的】探讨自然杀伤T细胞(NK-T)、孤独核受体(RORγt)、叉头翼状螺旋转录因子3(Foxp3)在白癜风患者外周血中的表达水平及其意义。【方法】选取2019年4月至2021年5月本院诊治的89例白癜风患者(观察组),另外选取同期在本院体检的36例健康志愿者(对照组)。检测并比较两组研究对象外周血NK-T、RORγt mRNA、Foxp3 mRNA水平;比较不同病期、病型、皮损面积的白癜风患者外周血NK-T、RORγt mRNA、Foxp3 mRNA水平,分析皮损面积与NK-T及RORγt mRNA、Foxp3 mRNA水平相关性。【结果】观察组患者外周血RORγt mRNA水平显著高于对照组,NK-T、Foxp3 mRNA水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定期相比,进展期患者RORγt mRNA水平较高,NK-T、Foxp3 mRNA水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);不同病型的白癜风患者NK-T、RORγt mRNA、Foxp3 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同皮损面积间NK-T、RORγt mRNA、Foxp3 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);RORγt mRNA与皮损面积呈正相关(rs=0.509,P<0.05),NK-T、Foxp3 mRNA与皮损面积呈负相关(rs=-0.348、-0.307,P<0.05)。【结论】外周血NK-T及RORγt mRNA、Foxp3 mRNA水平异常与白癜风发病及病情发展密切相关,白癜风患者皮损面积与RORγt mRNA呈正相关,与NK-T、Foxp3 mRNA呈负相关。 2022 Vol. 39 (10): 1445-1448 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1121 KB)  ( 32 ) 1449 核心肌群运动联合电刺激生物反馈治疗中老年女性压力性尿失禁患者的临床疗效 吴菲, 罗军, 刘莉, 龙婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.003 【目的】探讨核心肌群运动联合电刺激生物反馈治疗中老年女性压力性尿失禁(SUI)患者的临床疗效。【方法】选取2020年1月至2021年12月在本院盆底诊治中心治疗的120例中老年女性SUI患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。两组均接受电刺激生物反馈、Kegel训练治疗,观察组同时给予核心肌群训练。比较两组治疗前后总有效率、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、盆底肌电位值、盆底肌肉收缩力度。【结果】观察组治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组 Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力较治疗前均明显改善,且观察组改善更为明显(P<0.05);两组治疗后I-QOL评分、盆底肌电位值均显著高于治疗前 (P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】核心肌群运动联合电刺激生物反馈可有效提高中老年女性SUI的临床疗效,且该运动方法简单、实用、安全,易于临床推广。 2022 Vol. 39 (10): 1449-1451 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1099 KB)  ( 38 ) 1452 DAO、D-LA及APACHE Ⅱ、GCSI-R评分对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的评估价值 范波, 闫润生 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.004 【目的】探讨二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)及急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、修订版胃瘫主要症状指数(GCSI-R)评分评估急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后的价值。【方法】选取100例AP患者的临床资料,根据病情严重程度分为轻症组(n=59)、中症组(n=29)、重症组(n=12),根据入院后28 d内是否死亡分为存活组(n=92)与死亡组(n=8)。比较不同病情严重程度及不同预后AP患者血清DAO、D-LA及APACHE Ⅱ评分、GCSI-R评分,通过Spearman相关系数分析血清DAO、D-LA及APACHE Ⅱ评分、GCSI-R评分与AP患者病情严重程度的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述指标评估AP患者预后的价值。【结果】三组血清DAO、D-LA及APACHE Ⅱ评分、GCSI-R评分比较,轻症组＜中症组＜重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,AP患者病情严重程度与血清DAO、D-LA及APACHE Ⅱ评分、GCSI-R评分呈正相关(P<0.05);存活组患者血清DAO、D-LA及APACHE Ⅱ评分、GCSI-R评分均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,DAO≥42.315 mg/L、D-LA≥40.690 U/L、APACHE Ⅱ评分≥26.000分、GCSI-R评分≥12.585分是评估AP患者预后的最佳截断值(P<0.05)。【结论】DAO、D-LA及APACHE Ⅱ、GCSI-R评分可用于反映AP患者病情严重程度及预后,且与AP病情严重程度呈正相关。 2022 Vol. 39 (10): 1452-1455 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 49 ) 1456 血栓弹力图与脑出血患者近期临床预后的相关性分析 李铭辉, 庹华斌, 罗长稳, 张纯化, 罗显华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.005 【目的】探讨血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)与脑出血患者近期临床预后的相关性。【方法】选择在本院住院治疗的89例脑出血患者,入组后检测患者TEG,同时进行头颅CT扫描,计算脑出血量;出院30 d后对患者进行Rankin 预后等级量表评分(mRs)评估,根据mRs评分将患者分为预后良好组(n=71)及预后不良组(n=18),分析脑出血量及预后情况与TEG的关系。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG指标预测脑出血预后不佳的价值,通过多因素Logistic回归分析TEG指标与近期预后不良的相关性。【结果】与小量脑出血组及中量脑出血组相比,大量脑出血组患者凝血反应时间(R)显著延长,但最大振幅(MA )、α角及凝血综合指数(CI)显著减少。Pearson相关性分析提示:脑出血量与R为线性正相关(r=0.428,P<0.05),与MA(r=-0.561,P<0.05)及α角(r=-0.384,P<0.05)为线性负相关。与预后不良组相比,预后良好组患者R显著缩短,MA及CI显著增大(P<0.05)。ROC曲线分析可知,R预测预后不良的价值曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.87(0.77~0.96)。多因素Logistic回归分析提示:R及MA与预后不良密切相关,两者优势比分别为2.25(1.16~4.38)及0.93(0.87~0.98)。【结论】TEG指标与脑出血患者出血量及近期预后相关,其中R是预后不良的独立危险因素,而CI是预后不良的保护因素。 2022 Vol. 39 (10): 1456-1458 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 23 ) 1459 华佗再造丸联合双联抗血小板治疗重型脑梗死的疗效 冯艳宁, 陈伟强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.006 【目的】探讨华佗再造丸联合双联抗血小板治疗重型脑梗死的临床疗效。【方法】选择本院收治的70例重型脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组35例;对照组给予双联抗血小板治疗,观察组使用华佗再造丸联合双联抗血小板治疗。两组均持续治疗4周后比较近期疗效和治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)水平。【结果】观察组总有效率为85.71%(30/35),明显高于对照组的62.86%(22/35)(P<0.05)。治疗后,两组炎症因子指标IL-6、IL-8和TNF-α均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NO较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组VEGF、ET-1较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SOD、GSH-Px较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组MDA较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。【结论】华佗再造丸联合双联抗血小板治疗重型脑梗死疗效确切,可缓解炎症反应,改善患者血管内皮功能,减轻氧化应激损伤。 2022 Vol. 39 (10): 1459-1462 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1127 KB)  ( 21 ) 1463 肾病综合征患儿他克莫司血药谷浓度监测结果分析 陈军校, 李娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.007 【目的】分析肾病综合征(NS)患儿他克莫司血药谷浓度监测结果及其临床指导意义。【方法】选取97例NS患儿作为研究对象,患儿均接受他克莫司治疗,并记录其用药情况。分析患儿性别、年龄、给药剂量与不同血药谷浓度的分布情况,统计患儿治疗效果,观察不同疗效患儿他克莫司血药谷浓度变化及不良反应发生情况,应用Spearman相关性分析患儿他克莫司血药谷浓度与治疗疗效的相关性。【结果】不同血药谷浓度患儿性别、年龄分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床给药剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。97例NS患儿经治疗后,完全缓解(CR)患儿32例(32.99%),部分缓解(PR)患儿41例(42.27%),未缓解(NR)患儿24例(24.74%)。不同疗效患儿第1周、第2周、第3周他克莫司血药谷浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);CR患儿第1周、第2周、第3周他克莫司血药谷浓度均高于PR、NR患儿,且PR患儿高于NR患儿(P<0.05)。CR患儿不良反应发生率为53.12%,PR患儿为51.22%,NR患儿为33.33%,不同疗效患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,NS患儿治疗疗效与他克莫司血药谷浓度存在正相关(rs=0.842)。【结论】NS患儿性别、年龄对他克莫司血药谷浓度影响较小,而他克莫司给药剂量可在一定程度上影响其血药谷浓度,临床要合理降低药物带来的不良反应,需制定适宜的他克莫司血用药剂量,提升治疗安全性。 2022 Vol. 39 (10): 1463-1465 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1099 KB)  ( 11 ) 1466 两种PEEK缝线锚钉在关节镜下肩袖修复中的疗效比较 袁铭昊, 杨一博, 王洪涛, 翁晓军, 曾塬杰, 陈昕彤, 王靖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.008 【目的】比较两种PEEK缝线锚钉在关节镜下肩袖修复中的疗效。【方法】选取2017年9月至2019年3月在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)接受关节镜下肩袖修复术的34例肩袖撕裂患者,随机分为观察组和对照组,每组17例。观察组术中采用德美公司的PEEK缝线锚钉;对照组术中采用施乐辉公司的PEEK缝线锚钉。比较两组临床有效率、肩袖完好率、VAS评分、肩关节活动度及并发症发生率。【结果】术后6个月,观察组临床有效率为76.5%(13/17),与对照组的62.5%(10/16)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月MRI显示,观察组有15例(88.2%)肩袖完好,有2例(11.3%)出现了Sugaya Ⅳ级不完整肩袖,对照组有16例(100%)肩袖完好;术后6个月,观察组有15例(88.2%)肩袖完好,而对照组只有13例(81.2%)肩袖完好;两组术后3个月、术后6个月均未发生SugayaⅤ型完全再撕裂。休息和主动活动状态下,两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);被动活动状态下,观察组术前VAS评分低于对照组(P<0.05)。在休息和主动活动状态下,两组术后3个月和6个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在被动活动状态下,观察组术后3个月和6个月VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月主动前屈、主动外展肩关节活动度较术前均明显改善(P<0.05);观察组术前的主动、被动的外展、外旋肩关节活动度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月被动外展、外旋肩关节活动度均显著大于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月均未出现锚钉松动,移位、断裂现象;术后均无感染、血管或神经损伤等并发症。【结论】两种PEEK缝线锚钉在关节镜下肩袖修复中均有较好的临床疗效,改善肩关节功能,缓解疼痛,但德美公司的PEEK缝线锚钉成本更低,适用于肩袖撕裂患者,尤其是低收入人群。 2022 Vol. 39 (10): 1466-1470 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 74 ) 1471 Liliequist膜不同处理方式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发症发生风险的影响 陈斌, 张冬子 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.009 【目的】探讨Liliequist膜不同处理方式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发症发生风险的影响。【方法】选择2020年1月至2022年1月本院收治的70例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组35例。两组均行颅内动脉瘤夹闭术,观察组术中打开Liliequist膜,对照组术中不打开Liliequist膜。比较两组临床疗效及术后并发症发生情况,两组手术前、手术后1个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;比较术前、术后1个月血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。【结果】观察组临床总有效率为82.86%(29/35),高于对照组的60.00%(21/35),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组GCS、MoCA评分高于术前,mRS评分低于术前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清MMP-9 水平高于术前,HMGB1、VEGF水平低于术前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为14.29%(5/35),低于对照组的37.14%(13/35),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用动脉瘤夹闭术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,术中打开Liliequist膜有利于提高治疗有效率,改善患者认知功能和预后,降低脑积水等并发症的发生率。 2022 Vol. 39 (10): 1471-1473 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 17 ) 1474 儿童、青少年1型糖尿病患者中非酒精性脂肪性肝病患病率及其影响因素分析 刘婷, 李彬龙, 李燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.010 【目的】探讨MRI检查质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)技术检测儿童、青少年1型糖尿病(T1DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率并分析影响因素。【方法】选择2012年1月至2021年1月西安唐城医院收治的164例儿童、青少年T1DM患者,根据是否合并NAFLD将其分为观察组(合并NAFLD,n=26)和对照组(未合并NAFLD,n=138)。采用单因素和多因素Logistic回归分析儿童、青少年T1DM患者发生NAFLD的相关影响因素,比较儿童、青少年T1DM合并NAFLD患者不同肝组织学特征MRI-PDFF。【结果】164例儿童、青少年T1DM患者中合并NAFLD共计26例,NAFLD患病率为15.8%(26/164)。两组患者体重指数(BMI)标准差分值(BMI-SDS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、黑棘皮病所占比例及MRI-PDFF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI-SDS、MRI-PDFF是儿童、青少年T1DM患者合并NAFLD的独立预测因素(P<0.05)。F3级肝脂肪变性儿童、青少年T1DM合并NAFLD患者MRI-PDFF显著高于F2、F1、F0级(P<0.05);F3、F4期肝纤维化患者MRI-PDFF显著高于F2、F1、F0期,且F4期显著高于F3期,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】BMI-SDS、MRI-PDFF是儿童、青少年T1DM患者合并NAFLD的独立预测因素,MRI-PDFF有助于量化评价NAFLD患者肝脂肪变程度、肝纤维化分期,具有重要临床意义。 2022 Vol. 39 (10): 1474-1477 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 38 ) 1478 妊娠期高血压患者糖脂代谢特点及其与妊娠结局的关系 夏亭娥, 孙蓓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.011 【目的】探讨妊娠期高血压患者糖脂代谢特点及其与妊娠结局的关系。【方法】选取2019年12月至2021年12月陕西省商洛市柞水县人民医院收治的80例妊娠期高血压患者(观察组),另外选择同期在陕西省商洛市柞水县人民医院健康体检的80例妊娠期女性为对照组,比较观察组和对照组糖代谢水平[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平及妊娠结局。根据妊娠期高血压病情严重程度将观察组分为轻度组(n=53)和重度组(n=27),比较轻度组和重度组糖脂代谢水平及不良妊娠结局,分析妊娠期高血压患者糖脂代谢指标与不良妊娠结局的相关性。【结果】观察组HbA1c、FPG及TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),HDL-C水平低于对照组(P<0.05);观察组早产、巨大儿、胎儿窘迫、产后出血、羊水过少、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、低体重儿发生率高于对照组(P<0.05)。重度组HbA1c、FPG、TC、TG及LDL-C水平高于轻度组(P<0.05),HDL-C水平低于轻度组(P<0.05);重度组早产、巨大儿、胎儿窘迫、产后出血、羊水过少、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、低体重儿发生率高于轻度组(P<0.05)。经Spearman检验分析显示:妊娠期高血压患者FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平与不良妊娠结局呈正相关(P<0.05),HDL-C与不良妊娠结局呈负相关(P<0.05)。【结论】妊娠期高血压患者糖脂代谢明显异常,且与不良妊娠结局密切相关。 2022 Vol. 39 (10): 1478-1481 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1118 KB)  ( 44 ) 1482 外周血循环肿瘤细胞阴性富集联合FISH技术诊断乳腺癌的应用价值 黄璐, 董飞天 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.012 【目的】探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)阴性富集联合免疫荧光原位杂交技术(FISH)诊断乳腺癌的临床价值。【方法】对94例疑似乳腺癌患者均进行CTC阴性富集法和FISH检测,以穿刺活检病理结果为金标准将94例患者分为观察组(乳腺癌组)和对照组(非乳腺癌组),分析CTC阴性富集联合FISH对乳腺癌的诊断价值。记录不同CTC表达患者临床特点,比较不同CTC表达患者2年生存率。【结果】94例患者中,78例乳腺癌,16例乳腺良性病变。观察组CTC细胞计数为(4.85±1.93)个,高于对照组的(1.57±0.62)个,且差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,CTC数目判断乳腺癌的曲线下面积(AUC)为0.706,灵敏度为0.615,特异度为0.875。78例乳腺癌患者中CTC阳性58例,阴性20例。不同年龄、体重指数、T分期及N分期患者CTC阳性检出率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同M分期和分化程度患者CTC阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CTC阴性患者2年无进展生存率为80.00%,显著高于CTC阳性患者的55.17%(P<0.05),CTC阳性与阴性患者2年总生存率分别为70.69%和80.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】CTC富集法联合FISH用于乳腺癌诊断,有助于提高诊断特异度,CTC与乳腺癌分期相关,检测CTC表达情况有助于判断患者预后。 2022 Vol. 39 (10): 1482-1485 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 18 ) 1486 巴戟天寡糖胶囊治疗老年脑卒中后轻度抑郁患者的疗效 艾文君, 高影 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.013 【目的】探讨巴戟天寡糖胶囊治疗老年脑卒中后轻度抑郁患者的疗效。【方法】两院收治的90例老年脑卒中后轻度抑郁患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组行艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组基础上加用巴戟天寡糖胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、简易社会应对量表(SCSQ)评分及蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分变化和两组不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的82.22%(37/45)(P<0.05)。两组治疗前SDS、HAMD、MoCA、SCSQ各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后SDS、HAMD、SCSQ消极应对方式评分较治疗前降低(P<0.05),MoCA、SCSQ积极应对方式评分较治疗前升高(P<0.05);且观察组治疗后SDS、HAMD、SCSQ消极应对方式评分低于对照组(P<0.05),MoCA、SCSQ积极应对方式评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.11%(5/45),与对照组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】巴戟天寡糖胶囊治疗老年脑卒中后轻度抑郁患者疗效显著,可提高抗抑郁效果,改善患者应对方式,且不会增加不良反应发生的风险。 2022 Vol. 39 (10): 1486-1488 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1099 KB)  ( 73 ) 1489 脑生物反馈仪与坦度螺酮结合治疗对混合性焦虑和抑郁障碍患者情绪恢复、睡眠质量及神经电生理调节的影响 白如玉, 李晨曦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.014 【目的】探讨坦度螺酮联合脑生物反馈仪对混合性焦虑和抑郁障碍患者的情绪恢复、睡眠质量及神经电生理调节的影响。【方法】选取2019年2月至2021年1月本院收治106例混合性焦虑和抑郁障碍患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组53例。对照组给予坦度螺酮治疗,观察组在对照组基础上联合脑生物反馈仪治疗,均治疗12周。比较两组疗效、治疗前12周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、理查兹坎贝尔睡眠问卷(RCSQ)评分、神经电生理指标(P3b、P3a、N2潜伏期与波幅)水平,并统计不良反应发生情况。【结果】治疗12周后,观察组总有效率为92.45%(49/53),高于对照组的73.58%(39/53),差异有统计学意义(P<0.05);两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组RCSQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组P3b、P3a、N2潜伏期均低于对照组,波幅均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】坦度螺酮联合脑生物反馈仪能有效减轻混合性焦虑和抑郁障碍患者情绪障碍,改善睡眠质量,可能与神经电生理功能调节有关。 2022 Vol. 39 (10): 1489-1492 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 114 ) 1493 白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者临床特点、耐药性及预后分析 刘翠英, 张春峰, 徐贤彪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.015 【目的】探讨白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的呼吸机相关性肺炎(VAP)患者临床特点、耐药性及预后情况。【方法】选取2018年3月至2021年7月在宝鸡高新医院和兵器工业五二一医院诊治的128例白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者,分析所有VAP患者临床特点、耐药性,随访4周,统计患者预后情况,分析白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者预后影响因素。【结果】128例白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌致VAP患者临床特征多表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热,肺部多见水泡音。白假丝酵母菌株对霉菌素、克霉唑较为敏感,耐药率分别为0、6.25%,对其余抗菌药物耐药率均＞10%;鲍曼不动杆菌株对替加环素、米诺环素较为敏感,耐药率分别为0、23.44%,对其余抗菌药物耐药率均＞30%。Logistic多因素回归分析显示:白蛋白、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、临床肺部感染评分(CPIS)、第二次气管插管、抗生素使用时间均是假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者预后影响因素(P<0.05)。【结论】白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者临床特征多样,对多种常用抗生素具有高耐药性,临床治疗白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP可首选霉菌素、克霉唑、替加环素、米诺环素,白蛋白、APACHE Ⅱ、CPIS、第二次气管插管、抗生素使用时间均是白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者预后的影响因素。 2022 Vol. 39 (10): 1493-1496 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1123 KB)  ( 33 ) 1497 L-精氨酸联合整蛋白复方制剂对食管癌根治术后患者免疫功能及肿瘤标志物水平的影响 张勇, 刘红岗, 景鑫, 贠宇辉, 董晓平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.016 【目的】探讨L-精氨酸联合整蛋白复方制剂对食管癌根治术后患者免疫功能及肿瘤标志物水平的影响。【方法】在本院行食管癌根治术的98例患者,随机分为观察组与对照组,每组各49例。观察组患者在术后接受L-精氨酸联合整蛋白复方制剂治疗,对照组患者在术后给予葡萄糖盐水肠内营养。比较两组患者治疗前后的T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、丙氨酰氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)水平。【结果】两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前,CD8+显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CEA、CA19-9、CYFRA21-1、CA125显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后ALB、PA、TRF显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前、治疗后及治疗前后BUN、Scr、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】L-精氨酸联合整蛋白复方制剂可改善食管癌根治术后患者的营养状态和免疫功能,降低肿瘤标志物水平。 2022 Vol. 39 (10): 1497-1500 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1121 KB)  ( 47 ) 1501 子痫前期患者外周血中TLR-4、HMGB1的表达水平及其对肾损伤的诊断价值 赵静, 毛小梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.017 【目的】探讨子痫前期患者外周血中Toll样受体-4(TLR-4)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达水平及其对肾损伤的诊断价值。【方法】选取2020年6月至2021年12月西安国际医学中心医院诊治的98例子痫前期患者(观察组),另选取同期来院孕检的92例健康孕妇(对照组)。比较两组孕妇外周血中TLR-4、HMGB1表达水平,根据子痫前期患者肾损伤发生情况分为并发组与未并发组,比较并发组与未并发组孕妇外周血中TLR-4、HMGB1表达水平和临床特征,采用Logistic回归分析子痫前期患者并发肾损伤的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血中TLR-4、HMGB1表达对子痫前期患者并发肾损伤的诊断价值。【结果】观察组孕妇外周血中TLR-4、HMGB1表达水平均高于对照组(P<0.05);观察组孕妇肾损伤发生率为23.47%,并发组孕妇外周血中TLR-4、HMGB1表达水平均高于未并发组孕妇(P<0.05);并发组孕妇24 h尿蛋白含量、血肌酐水平与未并发组孕妇比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:外周血中TLR-4、HMGB1水平及24 h尿蛋白含量均是影响子痫前期患者并发肾损伤的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示:外周血中TLR-4、HMGB1表达水平诊断子痫前期患者并发肾损伤的最佳截断点分别为3.54 ng/mL、18.40 ng/mL,灵敏度分别为78.26%、82.61%,特异度分别为74.67%、70.67%,曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.782,二者联合的特异度和AUC分别为93.33%和0.872。【结论】子痫前期孕妇外周血中TLR-4、HMGB1表达水平均异常升高,且二者均是子痫前期孕妇并发肾损伤的独立危险因素,临床检测子痫前期孕妇外周血TLR-4、HMGB1表达水平,均可作为诊断子痫前期孕妇并发肾损伤的敏感指标。 2022 Vol. 39 (10): 1501-1504 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 40 ) 1505 彩色多普勒超声检查联合血清gal-3、sST2水平在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的诊断价值 贾贝, 校王莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.018 【目的】探讨彩色多普勒超声检查联合血清半乳糖凝集素-3(gal-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的诊断价值。【方法】选取2018年1月至2021年12月在本院诊治的96例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者(观察组),另外,选取同期在本院体检且无心血管疾病的96例健康志愿者(对照组)。两组均行彩色多普勒超声检查联合血清gal-3、sST2水平检测,比较两组及观察组不同心功能分级患者彩色多普勒超声指标[左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室Tei指数及舒张早期、舒张晚期最大充盈速度比值(E/A)]及血清gal-3、sST2水平,采用Pearson分析彩色多普勒超声指标及血清gal-3、sST2水平与心功能分级的相关性。【结果】观察组LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT、左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平均高于对照组,LVFS、LVEF、E/A均低于对照组(P<0.05)。观察组心功能Ⅳ级患者LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT、左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平均大于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者,LVFS、LVEF、E/A均小于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05);心功能Ⅲ级患者LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT、左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平均大于心功能Ⅱ级患者,LVFS、LVEF、E/A均小于心功能Ⅱ级患者(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:左室Tei指数及血清gal-3、sST2水平与心功能分级呈正相关(P<0.05);E/A、LVEF、LVFS与心功能分级呈负相关(P<0.05);LVESD、LVEDD、LAD、IVST、LVPWT与心功能分级无相关性(P>0.05)。【结论】彩色多普勒超声检查联合血清gal-3、sST2水平对高血压左室肥厚伴左心衰竭具有较高的诊断价值,可应用于临床诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭。 2022 Vol. 39 (10): 1505-1508 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1127 KB)  ( 14 ) 1509 急性缺血性脑梗死机械取栓术后24 h内DRAGON评分联合TIBI分级对预后的预测价值 刘菲, 高蓓,薛金娥, 赵海红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.019 【目的】探讨急性缺血性脑梗死机械取栓术后24 h内DRAGON评分联合血流灌注分级(TIBI)对预后的预测价值。【方法】对本院收治的98例行机械取栓术的急性缺血性脑梗死患者术后24 h的DRAGON评分及TIBI分级进行评估,并根据患者术后1周内预后情况将其分为预后不佳组和预后良好组。以Logistic多因素回归分析影响术后1周内预后不佳的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析DRAGON评分、TIBI分级单独及联合对术后1周内再发脑梗死的预测价值。【结果】98例患者中,58例术后1周内预后不佳(预后不佳组),占比59.18%;40例预后良好(预后良好组),占比40.82%。预后不佳组基线CTA侧支代偿评分差、TIBI分级0～3级所占比例及DRAGON评分均高于预后良好组(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,基线CTA侧支代偿评分差、TIBI分级0～3级所占比例及DRAGON评分高均为术后1周内预后不佳的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,TIBI分级、DRAGON评分及两者联合对术后1周内预后不佳的ROC预测的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.785、0.839,且TIBI分级、DRAGON评分单一对患者术后1周内预后不佳的预测效能低于两者联合(P<0.05)。【结论】TIBI分级0～3级及DRAGON评分高均为急性缺血性脑梗死行机械取栓术患者术后1周内预后不佳的危险因素,且TIBI分级和DRAGON评分单独及联合均对患者术后1周内预后不佳具有一定的临床预测效能。 2022 Vol. 39 (10): 1509-1512 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 15 ) 1513 VEGF、ET-1在难愈性糖尿病足患者血清中的表达水平及其意义 王鹏, 陈永锋, 张大伟, 孙强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.020 【目的】探讨血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)在难愈性糖尿病足患者血清中的表达水平及其意义。【方法】选取2019年7月至2021年11月本院收治的101例糖尿病足患者(观察组),另选取同期本院收治的68例单纯糖尿病患者(未发生糖尿病足)为对照组。收集两组患者基本资料,分析糖尿病足发生的影响因素及血清VEGF、ET-1水平对糖尿病足发生的预测价值,比较观察组糖尿病足不同分级患者血清VEGF、ET-1水平。【结果】观察组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)、C反应蛋白(CRP)、VEGF、ET-1水平均显著高于对照组(P<0.05),VEGF水平均显著低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示: FPG、VCAM-1、VEGF、ET-1水平是糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:血清VEGF、ET-1水平及二者联合预测糖尿病足发生的灵敏度分别为70.30%、78.22%、70.30%,特异度分别为70.59%、79.41%、94.12%,曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.766、0.910。Ⅰ~Ⅴ级糖尿病足组患者ET-1水平随着分级升高呈现明显升高趋势(P<0.05),VEGF水平则随着分级升高呈现明显降低趋势(P<0.05)。【结论】血清VEGF、ET-1水平不仅与糖尿病足发生有关,其也与进展为难愈性糖尿病足有关,且VEGF联合ET-1水平对糖尿病足发生的预测效能良好。 2022 Vol. 39 (10): 1513-1516 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 93 ) 1517 高血压患者发生急性脑梗死的相关因素 杨涛, 弥婉军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.021 【目的】探讨高血压患者发生急性脑梗死(ACI)的相关因素。【方法】回顾性分析两院收治的240例高血压患者的临床资料,根据是否发生ACI分为ACI组(126例)和非ACI组(114例)。统计并比较两组患者临床资料信息[性别、年龄、体重指数(BMI)、有无糖尿病、有无吸烟史、有无饮酒史、有无颅内血管狭窄、有无颅外血管狭窄]和实验室指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、内皮型NO合成酶(eNOS)]的差异,以受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标预测高血压患者发生ACI的价值;采用非条件Logistic逐步回归分析明确患者发生ACI的危险因素。【结果】两组患者在性别、年龄、BMI、糖尿病发生、吸烟史、饮酒史、LDH、hs-CRP、Lp-PLA2水平方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),ACI组有颅内血管狭窄和颅外血管狭窄的比例显著高于非ACI组,且Hcy水平显著高于非ACI组,NO、eNOS水平显著低于非ACI组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,Hcy≥22.41 μmol/L、NO≤53.28 μmol/L、eNOS≤51.39 U/mL是预测高血压患者发生ACI的最佳截断值(均P<0.05);Logistic逐步回归分析显示颅内血管狭窄、颅外血管狭窄、Hcy≥22.41 μmol/L、NO≤53.28 μmol/L、eNOS≤51.39 U/mL是高血压患者发生ACI的危险因素(P<0.05)。【结论】颅内血管狭窄、颅外血管狭窄及Hcy、NO、eNOS水平与高血压患者发生ACI密切相关,临床上应对以上指标多加关注。 2022 Vol. 39 (10): 1517-1519 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 13 ) 1520 妊娠晚期脐动脉血流参数及血清SP1与胎儿脐带绕颈程度的相关性分析 呼延芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.022 【目的】探讨妊娠晚期脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及血清妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)与胎儿脐带绕颈程度的关系。【方法】选取2019年2月至2020年5月在宜川县人民医院接受产前超声检查且胎儿脐带绕颈发生1周的90例妊娠晚期孕妇(观察组),另外,选取同期在宜川县人民医院接受产前超声检查的100例健康孕妇(对照组)。比较两组胎儿脐带绕颈压迹深度及脐动脉S/D、PI、RI和血清SP1水平;采用Pearson分析观察组孕妇脐动脉血流参数、血清SP1水平与胎儿脐带绕颈压迹深度的相关性。【结果】与对照组比较,观察组孕妇脐动脉S/D、PI、RI显著升高(P<0.05),血清SP1水平显著降低(P<0.05);胎儿脐带绕颈压迹深度＜0.60 cm、0.60～0.79 cm、≥0.80 cm孕妇脐动脉S/D、PI、RI依次升高(P<0.05),血清SP1水平依次降低(P<0.05)。观察组孕妇脐动脉S/D、PI、RI与脐带绕颈压迹深度呈显著正相关(r=0.587、0.529、0.657,P<0.05),血清SP1水平与脐带绕颈压迹深度呈显著负相关(r=-0.538,P<0.05)。【结论】胎儿脐带绕颈的妊娠晚期孕妇脐动脉S/D、PI、RI升高,血清SP1水平降低,均与胎儿脐带绕颈程度密切相关。 2022 Vol. 39 (10): 1520-1523 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 74 ) 1524 TNF-α和LPL基因多态性与GDM患者及新生儿胰岛素抵抗的关系 张俊, 张立文, 李和平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.023 【目的】探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂蛋白酶(LPL)基因多态性与妊娠糖尿病(GDM)患者及新生儿胰岛素抵抗(IR)的关系。【方法】选取2018年10月至2019年10月在西安交通大学第一附属医院诊治的54例GDM患者(观察组),另外收集西安交通大学第一附属医院定期产检的54例正常孕妇(对照组)。采用聚合酶联反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测所有孕妇TNF-α基因-857C/T位点、-863A/C位点及LPL Hind Ⅲ基因型分布并比较;记录不同基因型GDM患者新生儿胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清TNF-α及LPL水平;分析孕妇血清TNF-α和LPL与HOMA-IR的关系。【结果】观察组和对照组孕妇-857C/T位点基因型和等位基因分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CT基因型和T等位基因患者显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组孕妇-863A/C位点基因型和等位基因分布比较,差异无统计学意义(P<0.05)。两组孕妇LPL Hind Ⅲ位点基因型与等位基因分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组H+ H+基因型和H+等位基因患者显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM患者-857C/T位点CT基因型患者血清TNF-α、HOMA-IR及新生儿HOMA-IR显著高于CC基因型和TT基因型患者,LPL Hind Ⅲ位点H+ H+基因型患者血清LPL显著低于H- H-和H+ H-基因型患者,孕妇HOMA-IR及新生儿HOMA-IR显著高于H- H-和H+ H-基因型者,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇血清TNF-α与孕妇和新生儿HOMA-IR水平呈显著正相关(P<0.05),LPL与孕妇和新生儿HOMA-IR水平呈显著负相关(P<0.05)。【结论】TNF-α基因-857C/T位点和LPL Hind Ⅲ位点基因多态性与GDM患者及子代IR相关,TNF-α CT基因型和LPL HindⅢ H+ H+基因型患者更易发生IR,促进GDM的发生、发展。 2022 Vol. 39 (10): 1524-1527 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 27 ) 1528 不同剂量昂丹司琼对无痛人流术孕妇的麻醉、苏醒效果及术后呕吐的影响 张竹青, 孟雅静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.024 【目的】观察不同剂量昂丹司琼对无痛人工流产手术(人流术)孕妇的麻醉、苏醒效果及术后呕吐的影响。【方法】在两院接受无痛人流术治疗的192例孕妇,根据用药情况将其划分为对照组、低量组、中量组、高量组每组48例。各组均采用地佐辛复合丙泊酚麻醉,其中对照组不予止吐药物,低量组于麻醉前给予2 mg昂丹司琼,中量组于麻醉前给予4 mg昂丹司琼,高量组于麻醉前给予8 mg昂丹司琼。比较各组孕妇术中指标、术后恶心、呕吐程度与苏醒质量,术后随访24 h统计各组额外止吐药物的应用情况。【结果】四组孕妇手术时间、麻醉时间、术中平均心率、平均动脉压(MAP)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组恶心、呕吐发生率为43.75%(21/48),低量组为20.83%(10/48),中量组与高量组均为6.25%(3/48),低量组、中量组、高量组均低于对照组(P<0.05),中量组、高量组均低于低量组(P<0.05),中量组与高量组之间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组孕妇自主呼吸恢复时间、唤醒睁眼时间、指令握拳时间、苏醒期躁动程度评分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组额外止吐药物应用率为27.08%(13/48),低量组为10.42%(5/48),中量组为2.08%(1/48),高量组无额外止吐药物应用情况。低量组、中量组与高量组应用率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组应用率分别高于低量组、中量组与高量组(P<0.05)。【结论】无痛人流术中应用地佐辛配合昂丹司琼能够有效降低术后恶心、呕吐的发生率并减轻其程度,且配伍用药安全,且4 mg昂丹司琼较2 mg效果理想,用量增加至8 mg时效果未见明显提升。 2022 Vol. 39 (10): 1528-1530 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 69 ) 1531 视黄醇脱氢酶10对经TACE治疗的肝细胞肝癌患者预后的诊断价值 王杰, 张翠翠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.025 【目的】探讨外周血单个核细胞中视黄醇脱氢酶10(RDH10)对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝细胞肝癌(HCC)患者预后的诊断价值。【方法】本院就诊的202例HCC患者,根据其3年生存预后将其分为生存组(n=125)和死亡组(n=77)。采集患者TACE前(T1)、TACE后3 d(T2)和TACE后7 d(T3)的空腹静脉血,用Ficoll密度梯度离心法分离外周血中单个核细胞,用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RDH10表达水平并进行比较。【结果】生存组和死亡组患者RDH10表达水平均随时间延长呈降低趋势,生存组的T2、T3时RDH10表达水平均低于死亡组(P<0.05)。T3时的RDH10诊断HCC患者预后的效能高于T1和T2时的RDH10,且差异均有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析结果显示,索拉非尼、利卡汀是HCC患者预后的独立保护因素(P<0.05),肿瘤直径、肿瘤分期和T3时的RDH10均是HCC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】TACE后7 d外周血单个核细胞中RDH10表达水平与HCC患者预后有关,其对TACE治疗预后有一定的诊断价值。 2022 Vol. 39 (10): 1531-1534 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 54 ) 1535 急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清ALCAM、PECAM-1水平与颈动脉斑块稳定性的关系 孙秀娟, 雷光锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.026 【目的】探讨急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清活化白细胞黏附分子(ALCAM)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平与颈动脉斑块稳定性的关系。【方法】选择在两院住院确诊的急性脑梗死合并2型糖尿病患者80例(观察组),另选取同期本院住院确诊的65例不伴2型糖尿病的急性脑梗死患者(对照组)。比较两组患者ALCAM、PECAM-1的水平,观察急性脑梗死合并2型糖尿病患者ALCAM、PECAM-1与颈动脉斑块稳定性和内部血管形成分级的关系。采用Pearson相关分析法分析ALCAM、PECAM-1与急性脑梗死合并2型糖尿病患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的关系。【结果】观察组ALCAM、PECAM-1水平均高于对照组(P<0.05)。观察组80例患者中无斑块11例,稳定斑块24例,不稳定斑块45例;无斑块患者ALCAM、PECAM-1水平低于稳定斑块患者和不稳定斑块患者(P<0.05),稳定斑块患者ALCAM、PECAM-1水平低于不稳定斑块患者(P<0.05)。80例患者中颈动脉斑块内部血管形成分级为0～1级的患者39例,2～3级患者41例,其中0～1级患者ALCAM、PECAM-1水平低于2～3级患者(P<0.05)。急性脑梗死合并2型糖尿病患者ALCAM、PECAM-1水平与NIHSS评分均呈正相关(均P<0.05)。【结论】ALCAM、PECAM-1在急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清中的表达水平明显升高,其不仅与颈动脉斑块的稳定性、内部血管形成分级密切相关,还与患者神经功能受损程度呈显著正相关,临床应引起重视。 2022 Vol. 39 (10): 1535-1538 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1126 KB)  ( 23 ) 1539 极低与超低出生体重早产儿发生真菌败血症的影响因素 李笑, 吴运芹, 李贵南, 常淑婷, 马金霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.027 【目的】探讨极低与超低出生体重早产儿发生真菌败血症的影响因素。【方法】选择2016年1月至2020年12月湖南省儿童医院早产儿重症监护病房收治的181例极低与超低出生体重早产儿,根据血培养真菌检测结果将患儿分为观察组(真菌血培养阳性,n=21)及对照组(真菌血培养阴性,n=160)。收集两组新生儿的临床资料,采用Logistic回归分析真菌败血症的相关影响因素,并分析菌株培养及药敏结果,记录患儿用药情况及转归。【结果】两组患儿在男性、阴道分娩、出生窒息、胎膜早破、使用肺表面活性物质(PS)、合并慢性肺疾病方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿在联合使用抗生素时间≥7 d、肠外营养使用时间≥14 d、PICC留置时间≥14 d、有创机械通气时间≥7 d方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic 回归分析显示:联合使用抗生素时间≥7 d、PICC留置时间≥14 d、有创机械通气时间≥7 d是影响极低与超低出生体重早产儿发生真菌败血症的独立危险因素(P<0.05)。【结论】极低与超低出生体重早产儿真菌败血症多为院内感染,合理使用抗生素、加强PICC置管的管理及缩短有创机械通气时间对降低真菌败血症的发生率具有重要意义。 2022 Vol. 39 (10): 1539-1541 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 29 ) 1542 风湿性心脏病合并房颤患者心房组织中TGF-β1、eNOS、IL-1β水平变化及其临床意义 文关良, 毛电波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.028 【目的】探讨风湿性心脏病(RHD)合并心房颤动(AF)患者心房组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化及其临床意义。【方法】选择2020年1月至2022年1月两院收治的105例RHD患者,根据是否存在AF分为观察组(合并AF,n=65)和对照组(未合并AF,n=40)。比较两组患者心房组织胶原分布情况和心房组织TGF-β1、eNOS、IL-1β mRNA及蛋白表达水平。【结果】观察组心肌胶原容积分数明显高于对照组(P<0.05)。观察组心房组织TGF-β1、IL-1β mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05),心房组织eNOS mRNA表达水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组心房组织TGF-β1、IL-1β蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05),心房组织eNOS蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05)。【结论】TGF-β1、eNOS、IL-1β可能参与了RHD合并AF患者的发病过程,在心肌细胞重构过程中发挥重要作用。 2022 Vol. 39 (10): 1542-1545 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1266 KB)  ( 27 ) 1546 肺炎支原体合并EB病毒感染患儿血清IL-2、IL-12水平及其与患儿预后的相关性 吴邹钰, 孟发财, 张莉, 李英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.029 【目的】探讨肺炎支原体(MP)合并EB病毒感染患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)水平及其与患儿预后的相关性。【方法】选取2019年5月至2020年5月陕西省人民医院收治的103例MP合并EB病毒感染的患儿(合并组)、103例单纯MP感染的患儿(MP组),选取同期进行体检的103例健康儿童(对照组)。根据合并组患儿预后情况将其分为不良预后组(n=32)和非不良预后组(n=71)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清IL-2、IL-12水平,采用Logistic回归分析影响MP合并EB病毒感染患儿发生不良预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-2、IL-12对MP合并EB病毒感染患儿不良预后的评估价值。【结果】合并组患儿血清IL-2、C反应蛋白(CRP)水平高于MP组、对照组,且MP组高于对照组(P<0.05);合并组患儿血清IL-12水平低于MP组、对照组,且MP组低于对照组(P<0.05)。不良预后组血清CRP、IL-2水平及发热时间均大于非不良预后组,血清IL-12水平低于非不良预后组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:血清IL-2高表达是影响MP合并EB病毒感染患儿发生不良预后的独立危险因素,IL-12高表达是影响MP合并EB病毒感染患儿发生不良预后的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清IL-2、IL-12及两者联合评估MP合并EB病毒感染患儿不良预后的曲线下面积分别为0.746、0.866、0.901,敏感度分别为64.5%、93.5%、83.9%,特异度为88.9%、79.2%、81.9%。【结论】MP合并EB病毒感染患儿血清IL-2水平升高、血清IL-12水平降低,且与预后密切相关,对患儿不良预后具有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高。 2022 Vol. 39 (10): 1546-1549 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 39 ) 1550 重组人脑利钠肽联合比索洛尔治疗缺血性心肌病患者的临床疗效及对CITED2、miR-182、HIF-1水平的影响 周方舟, 赵庆燕, 王爱红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.030 【目的】探讨重组人脑利钠肽联合比索洛尔治疗缺血性心肌病(ICM)患者的临床疗效及对microRNA-182(miR-182)、蛋白反式作用因子(CITED2)、低氧诱导因子-1(HIF-1)水平的影响。【方法】前瞻性选取2018年10月至2020年10月山东省立第三医院收治的128例ICM患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组64例。常规治疗基础上,对照组给予比索洛尔,观察组在对照组的基础上给予重组人脑利钠肽治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况,并比较治疗前后血清心肌细胞凋亡指标[可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)],心肌缺血损伤标志物[肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及CITED2、miR-182、HIF-1水平。【结果】治疗1个月后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血清sFas、sFasL、cTnT、Mb、CK-MB水平均低于对照组,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清CITED2水平高于治疗前,miR-182、HIF-1水平低于治疗前,且两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】重组人脑利钠肽联合比索洛尔治疗ICM患者临床疗效好,可增强心肌抗缺氧、缺血能力,抑制心肌细胞凋亡,且安全性较好。 2022 Vol. 39 (10): 1550-1552 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 16 ) 1553 超声引导下经皮冷冻消融配合全雄激素阻断治疗前列腺癌的临床效果及对患者免疫功能的影响 张鹏飞, 雷毅, 薛菁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.031 【目的】探讨超声引导下经皮冷冻消融术联合全雄激素阻断治疗前列腺癌的临床效果及对患者免疫功能的影响。【方法】回顾性分析2013年2月至2016年2月本院收治的78例前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组(n=40)和对照组(n=38)。对照组给予全雄激素阻断治疗,观察组在对照组基础上行超声引导下经皮冷冻消融术治疗。比较两组治疗前、治疗后6个月血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺抗原(fPSA)、人前梯度蛋白2(AGR2)以及免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、扩展性前列腺癌复合指数量表(EPIC)评分,并统计术后2年、3年、5年生存情况。【结果】观察组治疗后6个月血清PSA、fPSA、AGR2水平均低于对照组,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月EPIC评分均高于对照组(P<0.05)。两组术后2年、3年生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后5年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】超声引导下经皮冷冻消融术联合全雄激素阻断治疗前列腺癌可降低血清PSA、fPSA、AGR2水平,可改善患者免疫功能及生活质量,提高生存率,值得临床借鉴。 2022 Vol. 39 (10): 1553-1556 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1128 KB)  ( 43 ) 1557 三维DSA与CTA辅助经翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤的有效性和安全性比较 高永开, 李慧敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.032 【目的】比较三维数字减影血管造影(DSA)与CT血管成像(CTA)辅助经翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤的有效性和安全性。【方法】选2018年1月至2021年1月延安市人民医院收治的96例拟行经翼点入路夹闭手术的破裂前交通动脉瘤患者,根据术前不同的检查方法将其分为观察组和对照组,每组48例。观察组术前行DSA检查,对照组术前行CTA检查。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、前交通动脉瘤完全夹闭例数,比较两组患者并发症发生情况。【结果】两组患者性别、年龄、Hunt-Hess分级、瘤体直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者前交通动脉瘤完全夹闭数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】三维DSA、CTA辅助经翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤患者效果相当,患者预后良好,且不会明显增加并发症发生率,均安全可靠。 2022 Vol. 39 (10): 1557-1559 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 21 ) 1560 更昔洛韦抗病毒治疗巨细胞病毒肝炎患儿的临床疗效分析 郭惠敏, 张艳翔, 宋建刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.033 【目的】探讨更昔洛韦抗病毒治疗巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿的临床疗效。【方法】回顾性分析2019年3月至2021年3月本院收治的88例巨细胞病毒肝炎患儿的临床资料,根据抗病毒治疗药物的不同将其分为观察组和对照组,每组44例。对照组患儿给予还原型谷胱甘肽治疗,观察组在对照组的基础上另给予更昔洛韦治疗。比较两组患儿黄疸消退时间、肝脏回缩时间、脾脏回缩时间,治疗前后血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平,并比较两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。【结果】观察组黄疸消退、肝脏回缩及脾脏回缩时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清TBIL、ALT、GGT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(χ2=4.423,P=0.036)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.048,P=0.310)。【结论】更昔洛韦抗病毒治疗巨细胞病毒肝炎患儿能够缩短临床症状消失时间,促进肝功能恢复,且安全可靠。 2022 Vol. 39 (10): 1560-1562 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1102 KB)  ( 21 )        临床研究 1563 膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎患者人工全膝关节置换术后疼痛、功能恢复的影响 张军武, 台琦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.034 【目的】探讨膝关节屈曲体位与运动体位间断缝合切口对膝关节骨关节炎(KOA)患者人工全膝关节置换术(TKA)术后疼痛、功能恢复的影响。【方法】选择2020年9月至2021年9月在榆林市第二医院初次拟行TKA的80例KOA患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组术中选择膝关节屈曲体位间断缝合切口,观察组术中选择运动体位间断缝合切口。比较两组切口长度、切口缝合时间、术中出血量、术后曲马多使用量、住院时间、拆线时间、切口愈合评分(HWES评分)、患者切口自评满意度评分(Liktert评分)和术后并发症发生率,比较两组术前及术后第1天屈伸功能锻炼时、术后第1天睡觉前和术后拆线时疼痛视觉模拟评分(VAS),并对比两组术前及术后1个月、3个月、6个月时膝关节美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节关节活动度(ROM)。【结果】观察组切口缝合时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量明显高于对照组(P<0.05),曲马多使用量明显低于对照组(P<0.05),切口长度、住院时间和拆线时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Liktert评分明显高于对照组(P<0.05),HWES评分和术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前至术后拆线时,两组VAS评分均呈递减趋势(P<0.05);观察组术后第1天屈伸功能锻炼时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术前及术后第1天睡觉前、术后拆线时VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月至术后6个月,两组HSS评分和ROM均呈递增趋势(P<0.05);观察组术前HSS评分和ROM与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、3个月、6个月HSS评分和ROM明显高于对照组(P<0.05)。【结论】相较于屈曲体位间断缝合切口,TKA术中运动体位间断缝合切口可获得满意的切口愈合效果,明显降低患者疼痛程度,改善患者膝关节功能,且并未增加术后切口并发症发生风险。 2022 Vol. 39 (10): 1563-1566 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 88 ) 1567 案例结合情景模拟教学法在血透室护理带教中的效果评价 郭自炎, 刘妍, 成建钊, 廖能 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.035 【目的】探讨案例结合情景模拟教学法在血透室护理带教中的作用。【方法】选择在本院血透室实习的护理人员118例,随机分为观察组(60例)与对照组(58例),对照组采用常规带教,观察组采用案例结合情景模拟教学法。比较两组实习护理人员的出科理论和技能成绩,学习兴趣、学习效率、课堂氛围、教学满意度等实习情况以及独立工作、沟通、团队协作等能力培养情况。【结果】教学后,观察组护理人员的出科理论成绩、技能成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理人员学习兴趣、学习效率、课堂氛围、教学满意度优于对照组(P<0.05);观察组护理人员独立工作、沟通、团队协作等能力优于对照组(P<0.05)。【结论】在血透室护理教学中实施案例结合情景模拟教学法可提升护理人员的考核成绩,改善护理人员的实习情况,提升护理人员的专业能力及其教学满意度,值得临床推广。 2022 Vol. 39 (10): 1567-1568 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1061 KB)  ( 35 ) 1569 化瘀消银汤对血瘀型寻常性银屑病患者血清Th1、Th2细胞因子及CCL17水平的影响 王晓晓, 王小媛, 康乐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.036 【目的】探讨化瘀消银汤对血瘀型寻常性银屑病患者血清辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)细胞因子及胸腺和调控活化的趋化因子(CCL17)水平的影响。【方法】选取2020年11月至2021年11月在本院诊治的98例血瘀型寻常性银屑病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组使用紫外线皮肤治疗仪行紫外线照射治疗,1次/2 d,3次/周;观察组在对照组基础上加用化瘀消银汤治疗,1剂/d。两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效、用药期间不良反应及治疗前后银屑病面积和严重程度指数(PASI评分)及Th1、Th2细胞因子[白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)]、趋化因子[CCL17、CXC趋化因子配体9(CXCL9)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)]水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后皮损面积、鳞屑、红斑、浸润评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后上述评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后IL-2、IFN-γ水平显著降低,IL-4、IL-10水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组变化更为明显(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后CCL17、CXCL9、CXCL10水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后上述指标显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】化瘀消银汤用于血瘀型寻常性银屑病疗效较好,可缓解临床症状,改善患者免疫功能及趋化因子水平,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (10): 1569-1571 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1085 KB)  ( 41 ) 1572 卵巢癌患者手术后相关血清学指标与术后化疗后肿瘤残留的关系 刘晓霞, 王斐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.037 【目的】探讨卵巢癌患者手术后相关血清学指标与术后化疗后肿瘤残留的相关性。【方法】回顾性分析124例卵巢癌患者的临床资料,所有患者入院后均行手术及术后化疗,根据术后化疗3个月后磁共振成像影像结果将其分为残留组(n=51)与未残留组(n=73)。比较两组患者年龄、体重指数、病灶最大直径、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、糖类抗原199(CA199)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9预测卵巢癌术后化疗后肿瘤残留的价值,采用多因素Logistic回归分析卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数、病灶最大直径、病理类型相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),残留组CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9水平及FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期占比显著高于未残留组,且差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示,CA125≥1808.789 U/mL、VEGF-C≥2535.303 pg/mL、CA199≥90.933 U/mL、AFP≥98.241 ng/mL、HCG≥2.628 mU/mL、MMP-9≥305.710 μg/L是卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的最佳截断值(均P<0.05);Logistic回归分析显示,CA125≥1808.789 U/mL、VEGF-C≥2535.303 pg/mL、CA199≥90.933 U/mL、AFP≥98.241 ng/mL、HCG≥2.628 mU/mL、MMP-9≥305.710 μg/L、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期是卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的危险因素(P<0.05)。【结论】卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留与CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9等血清指标及FIGO分期密切相关。 2022 Vol. 39 (10): 1572-1574 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 60 ) 1575 降压认知干预联合抚触护理对妊娠期高血压患者心理韧性、治疗依从性及母婴结局的影响 王宇青 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.038 【目的】探讨降压认知干预联合抚触护理对妊娠期高血压(HDP)患者心理韧性、治疗依从性及母婴结局的影响。【方法】选取2019年1月至2021年12月本院收治的188例HDP患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组94例。对照组给予常规护理干预,观察组给予降压认知干预联合抚触护理,比较两组心理韧性、治疗依从性、分娩方式及母婴结局。【结果】干预后,两组患者力量性、乐观性、坚韧性评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总依从率为94.68%(89/94),高于对照组的85.11%(80/94),差异有统计学意义(χ2=4.742,P=0.029)。观察组自然分娩率及无痛分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良母婴结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】HDP患者采用降压认知干预联合抚触护理,可有效提高心理韧性、治疗依从性,改善分娩方式及母婴结局。 2022 Vol. 39 (10): 1575-1577 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1079 KB)  ( 22 ) 1578 血清HE4、CA125联合α-羟基丁酸脱氢酶检测在卵巢癌患者中的诊断价值 韦红, 史喜梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.039 【目的】探讨血清人附睾蛋白(HE4)、糖类抗原125(CA125)联合α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)检测在卵巢癌患者中的诊断价值。【方法】选取2018年6月至2021年3月三原县医院收治的、经病理检查确诊的122例卵巢癌患者(恶性病变组),另选取同期在三原县医院诊治的100例卵巢良性病变患者作为良性病变组,比较两组患者及恶性病变组不同分期患者血清HE4、CA125、α-HBDH水平及其与FIGO分期的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HE4、CA125及α-HBDH对卵巢癌的诊断价值。【结果】122例卵巢癌患者中上皮性肿瘤82例(67.21%)、生殖细胞肿瘤23例(18.85%)、性索间质肿瘤6例(4.92%)、转移性肿瘤11例(9.02%)。恶性病变组患者血清HE4、CA125及α-HBDH水平均高于良性病变组(P<0.05)。卵巢癌FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期患者血清HE4、CA125及α-HBDH水平均低于卵巢癌FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期患者(P<0.05);血清HE4、CA125及α-HBDH水平均与FIGO分期呈正相关(rs=6.312、6.227、6.904,P<0.05)。血清HE4、CA125及α-HBDH单一及联合诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC)分别为0.785(95%CI:0.714～0.856)、0.811(95%CI:0.747～0.876)、0.869(95%CI:0.822～0.916)、0.913(95%CI:0.867～0.996),且三者单一诊断效能低于三者联合(P<0.05)。【结论】血清HE4、CA125及α-HBDH在卵巢癌患者中表达水平较高,三者联合对卵巢癌的临床诊断效能较高。 2022 Vol. 39 (10): 1578-1580 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 69 ) 1581 骨代谢水平对慢性肾功能衰竭血液透析患者发生骨质疏松性骨折的预测价值 刘彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.040 【目的】探讨骨代谢水平预测慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析患者发生骨质疏松性骨折的价值。【方法】回顾性分析在本院接受维持性血液透析治疗的138例CRF患者的临床资料,根据患者是否发生骨质疏松性骨折分为骨折组(n=25)和未骨折组(n=113)。比较两组患者的一般资料,透析前的血磷、血钙、白蛋白、血红蛋白、血肌酐、总维生素D、降钙素、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、成纤维生长因子23(FGF23)水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素预测CRF血液透析患者发生骨质疏松性骨折的价值,采取多因素Logistic回归明确CRF血液透析患者发生骨质疏松性骨折的危险因素。【结果】两组患者的年龄、体重指数(BMI)、透析龄,高血压、用药史、高脂血症比例,血磷、血钙、白蛋白、血红蛋白、血肌酐、总维生素D、降钙素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),骨折组女性、有糖尿病患者的占比显著高于未骨折组(P<0.05),骨折组ALP、iPTH、FGF23水平显著高于未骨折组(P<0.05)。经ROC曲线和Logistic回归性分析显示,女性、糖尿病、ALP≥198.630 U/L、iPTH≥206.015 pmol/L、FGF23≥6202.325 pg/mL是CRF血液透析患者发生骨质疏松性骨折的危险因素(P<0.05)。【结论】骨代谢水平对CRF血液透析患者骨质疏松性骨折具有一定预测价值。 2022 Vol. 39 (10): 1581-1583 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 61 ) 1584 血液透析联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭的疗效 仇琳, 张焕巧, 贺小雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.041 【目的】探讨血液透析联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的疗效。【方法】本院收治的CRF患者130例,随机分为两组,每组65例。对照组仅采用血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合GSH治疗。比较两组治疗前后肾功能、炎症反应及氧化应激指标变化。【结果】两组治疗前肾功能、炎症反应及氧化应激各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肾功能指标尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),炎症反应指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及氧化应激指标氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后各项指标均低于对照组(P<0.05)。【结论】血液透析联合GSH治疗CRF可有效改善患者肾功能,降低炎症反应,减轻氧化应激程度,值得临床应用。 2022 Vol. 39 (10): 1584-1586 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1083 KB)  ( 58 ) 1587 不同辅助治疗方案用于宫颈癌根治术后的临床疗效及远期预后比较 周汉虎, 王玉明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.042 【目的】比较不同辅助治疗方案用于宫颈癌根治术后的临床疗效及远期预后。【方法】将146例择期行宫颈癌根治术的患者随机分为观察组与对照组,每组73例,所有患者均予以宫颈癌根治术及常规辅助化疗方案,观察组在此基础上以图像引导行调强放疗技术(IMRT)治疗,对照组行常规体外放射治疗。比较两组患者计划靶区(PTV)剂量学指标[PTV剂量最大值(Dmax)、最小值(Dmin)、平均值(Dmean),均匀性指数(HI)、适形性指数(CI95%)]及放疗结束后2周的疗效,记录两组患者从放疗起至随访结束期间复发及不良反应发生情况,术后随访24个月的生存率。【结果】观察组治疗总有效率为83.56%(61/73),显著高于对照组的67.12%(49/73)(P<0.05)。观察组Dmax、Dmean、CI95%均显著高于对照组,Dmin显著低于对照组P<0.05);两组HI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者早期及晚期各不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后24个月后存活率为89.04%(65/73),显著高于对照组的72.86%(51/70)(P<0.05)。【结论】对宫颈癌根治术后患者行图像引导IMRT技术的辅助治疗方案,相较常规放疗能显著提高疗效,其在靶区放疗中剂量分布具有显著优势,能明显改善患者预后,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (10): 1587-1589 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 31 ) 1590 人工智能阅片技术在老年早期肺癌辅助诊断中的应用价值 雷哲锋, 王黄震 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.043 【目的】探讨人工智能阅片技术在老年早期肺癌辅助诊断中的应用价值。【方法】对两院收治的142例经胸腔镜手术治疗后病理检查确诊为早期肺癌的老年患者,采用人工智能阅片技术检查患者胸部CT,并与医师阅片方法进行比较,以常规病理检查为金标准,采用Kappa检验评定阅片方法的一致性。【结果】142例患者中常规病理诊断检测出阳性131例,其中118例人工智能检测结果与常规病理检测相符,阳性符合率为90.08%(118/131),阴性符合率为27.27%(3/11),总符合率为85.21%(121/142),经Kappa一致性检验,两种检测方法具有较好的一致性。医师阅片检测出113例阳性患者,其中104例与常规病理检测相符,阳性符合率为79.39%(104/131),阴性符合率为18.18%(2/11),总符合率为74.65%(106/142),经Kappa一致性检验,两种检测方法一致性一般。人工智能阅片技术检测准确率为85.21%(121/142),高于医师阅片的74.65%(106/142),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】人工智能阅片技术用于老年早期肺癌诊断准确性较高,可辅助医生进行诊断工作。 2022 Vol. 39 (10): 1590-1592 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1085 KB)  ( 247 ) 1593 罗伊适应模式对宫颈癌同步化疗联合盆腔热疗患者生存质量的影响 李少君, 王草草, 葛振宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.044 【目的】探讨罗伊适应模式对宫颈癌同步化疗联合盆腔热疗患者生存质量的影响。【方法】选取2017年8月至2019年8月在本院进行化疗联合盆腔热疗的宫颈癌患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组实施常规护理措施,观察组采用罗伊适应模式。比较两组自我护理能力、生活质量及近期疗效。【结果】干预后,观察组自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识评分显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组情感状况、社交/家庭生活状况、躯体状况、额外状况、功能状况评分显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组近期疗效显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用罗伊适应模式干预同步化疗联合盆腔热疗的宫颈癌患者,可提高患者近期疗效,同时可改善患者生活质量及自我护理能力,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (10): 1593-1595 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1079 KB)  ( 118 ) 1596 血栓弹力图联合益生菌肠内营养预防直肠癌患者术后下肢静脉血栓形成的效果 刘文卿, 杨婷, 续婷婷, 郑英兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.045 【目的】探讨血栓弹力图联合益生菌肠内营养预防直肠癌患者术后下肢静脉血栓形成的效果。【方法】回顾性分析2018年3月至2021年3月在本院行手术治疗的188例直肠癌患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为观察组(在对照组基础上采用血栓弹力图的预防干预)和对照组(给予常规护理及益生菌肠内营养),每组94例。比较两组干预前后各项凝血指标水平、营养指标、免疫指标、疼痛评分及下肢静脉血栓、患者满意率。【结果】两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于对照组(P<0.05);观察组血栓发生率低于对照组,满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组疼痛评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】血栓弹力图联合益生菌肠内营养预防直肠癌患者术后下肢静脉血栓形成的效果较好,可提高患者免疫功能,改善凝血指标水平,减少术后下肢静脉血栓的发生,患者满意度高,值得临床借鉴。 2022 Vol. 39 (10): 1596-1598 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1081 KB)  ( 46 ) 1599 四穴按摩法联合轻音乐疗法对肝细胞癌患者疼痛程度的影响 程君, 刘慧, 牛慧, 程丕叶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.10.046 【目的】探讨四穴按摩法联合轻音乐疗法对肝细胞癌(HCC)患者疼痛程度的影响。【方法】选取2019年7月至2021年7月本院收治的96例HCC患者,根据入院时间将其分为观察组(2020年8月至2021年7月)和对照组(2019年7月至2020年7月),每组48例。对照组在常规护理的基础上行四穴按摩法干预,观察组在对照组的基础上联合轻音乐干预。比较两组患者的疼痛程度[数字评价量表(NRS)评分]、负性情绪[抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛焦虑障碍量表(GAD-7)评分]及生活质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)评分]。【结果】干预后,两组患者NRS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PHQ-9评分、GAD-7评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能及情绪功能评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组疲劳、睡眠紊乱与恶心、呕吐评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】四穴按摩法联合轻音乐疗法可以降低HCC患者的疼痛程度及负性情绪,并可以提高患者的生活质量。 2022 Vol. 39 (10): 1599-1601 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (2046 KB)  ( 60 )

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