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文章快速检索     高级检索   2022年 39卷 6期 刊出日期：2022-06-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          综述与讲座 801 气管内应用布地奈德联合肺表面活性物质预防极早产儿支气管肺发育不良的研究进展 朱曦怡, 李福兵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.001 2022 Vol. 39 (6): 801-803 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1086 KB)  ( 100 )        论著 804 太子参内生菌RPB-32发酵代谢物对小鼠血液生化指标的影响 谢虹雅, 苏松, 王俊丽, 欧阳湖, 焦松林, 任建国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.002 【目的】探讨太子参内生菌RPB-32发酵代谢物对小鼠血液生化指标的影响。【方法】依次用石油醚、乙酸乙酯和正丁醇萃取菌株RPB-32营养肉汤发酵液,减压脱溶制得太子参内生菌RPB-32各有机溶剂提取物。用3%乙醇(溶剂对照)配制一定浓度的各有机溶剂提取物,灌胃KM小鼠,在第7天和第14天分批次摘除眼球采血,使用全自动生化分析仪检测血液生化指标。【结果】不同有机提取物3个浓度处理组的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和尿素氮(BUN)与溶剂对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);正丁醇提取物高剂量组碱性磷酸酶(ALP)活性低于溶剂对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】太子参内生菌RPB-32发酵代谢物对机体无损害作用,这提示其可能具有预防动脉硬化、高血压和糖尿病及保护肾脏、肝脏和抑制大肠杆菌等有害菌、促进乳酸杆菌等有益菌生长等功效,但其具体机制需待进一步研究。 2022 Vol. 39 (6): 804-807 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1113 KB)  ( 35 ) 808 慢性阻塞性肺疾病戒烟者和目前吸烟者的临床特点 刘聪, 成玮, 曾玉琴, 詹济舟, 肖影, 陈平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.003 【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)目前吸烟者与戒烟者的临床特点。【方法】选取2016年12月至2020年10月在湖南和广西13家医院呼吸科门诊就诊的COPD患者,收集所有患者的社会人口学资料、肺功能指标、症状评分等。采用Logistic回归分析戒烟的影响因素。【结果】本研究共纳入6609例COPD患者,平均年龄(62.3±8.9)岁,戒烟者占43.3%。与目前吸烟者相比,戒烟者年龄更大,呼吸困难程度更高,气流受限更严重,吸烟持续时间更短,累积吸烟量更低。Logistic回归分析显示:吸烟持续时间、累积吸烟量与戒烟呈负相关,年龄、文化水平、吸烟强度、改良的英国医学委员会量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级与戒烟呈正相关。【结论】在吸烟COPD患者中,超过一半的人仍在吸烟;戒烟者与目前吸烟者临床特点存在一定的差异;年龄、文化水平、累积吸烟量、疾病严重程度、mMRC评分、GOLD分级与COPD患者戒烟相关,给戒烟者临床干预时应考虑上述戒烟的影响因素。 2022 Vol. 39 (6): 808-811 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1122 KB)  ( 42 ) 812 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕憩室疗效的影响因素 裴益明, 刘润萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.004 【目的】探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕憩室疗效的影响因素。【方法】选择2019年4月至11月在咸阳市第一人民医院行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的96例剖宫产瘢痕憩室患者,术后6个月,根据患者恢复情况分为恢复不良组和恢复良好组,比较两组患者体重指数、孕次、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)水平等临床资料,采用多因素Logistic回归分析手术治疗剖宫产瘢痕憩室疗效的影响因素。【结果】术后6个月,经B超复查显示23例可见憩室仍存在,占23.96%,纳入恢复不良组;73例患者超声检查无憩室,占76.04%,纳入恢复良好组。恢复不良组体重指数、剖宫产次数、憩室深度及后位子宫占比均显著高于恢复良好组,Hb水平低于恢复良好组,其差异均有统计学意义(P<0.05);但两组年龄、流产史、孕次、手术距末次剖宫产时间、邻近子宫肌层厚度及WBC、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:剖宫产次数(OR=1.134,95%CI=1.086～1.184)、子宫位置(OR=1.845,95%CI=1.264～2.693)、憩室深度(OR=1.645,95%CI=1.184～2.285)、Hb水平(OR=1.421,95%CI=1.117～1.808)是宫腔镜联合腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕憩室疗效的独立影响因素(P<0.05)。【结论】剖宫产次数、子宫位置、憩室深度、Hb水平是宫腔镜联合腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕憩室疗效的独立影响因素,临床应引起重视。 2022 Vol. 39 (6): 812-814 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1160 KB)  ( 52 ) 815 成人乳糜泻消化道钡餐造影的影像学特征 史甜, 火忠, 冯燕, 李紫琼, 卢加杰, 惠文佳, 刘卫东, 阿迪来·阿布都热西提, 哈丽娜·哈力克, 王英颖, 高峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.005 【目的】探讨乳糜泻(coeliac disease,CD)消化道钡餐造影的影像学特征。【方法】收集2018年6月至2020年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的20例CD患者的临床资料,所有患者均完善上消化道钡餐造影或全消化道钡餐造影,由2位资深影像学医师对本组患者的消化道钡餐造影表现进行分析。【结果】上消化道钡餐影像学检查显示,20例CD患者中有18例(90.0%)患者十二指肠黏膜异常,最常见的表现是十二指肠黏膜皱襞增厚,占比85.0%(17/20),多数病例可见小龛影,占比60.0%(12/20),上述异常表现以十二指肠球部及十二指肠降部最为明显。有8例表现为十二指肠降部黏膜边缘不光整,呈“锯齿状”改变,2例十二指肠有不同程度扩张。20例CD患者中有12例患者进行了全消化道钡餐检查,12例患者均有小肠黏膜异常表现。其中小肠黏膜皱襞增厚9例(75.0%),空肠皱襞减少、变浅8例(66.7%),7例(58.3%)因肠管不同程度扩张或痉挛表现为肠管粗细不均,2例(16.7%)小肠黏膜边缘不光整,呈“锯齿状”改变。【结论】消化道钡餐作为一种无创检查技术,可较好地显示CD十二指肠和小肠的异常表现,对CD的筛查有较高的临床应用价值。 2022 Vol. 39 (6): 815-818 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1636 KB)  ( 63 ) 819 三种血小板制剂质量比较及对血液病患者输注的效果 熊志高, 李彦勋, 程金凤, 贺锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.06 【目的】比较混合浓缩血小板(血小板A)、新改良白膜法混合浓缩血小板(血小板B)、单采血小板(血小板C)制剂质量以及对血液病患者临床输注效果。【方法】比较三种血小板制剂的实验室指标,根据输注目的分为预防性输注、治疗性输注,比较输注前后血小板计数、血小板校正指数(CCI)、血小板回收率(PPR),判断预防性输注效果;比较输注前后出血分数,判断治疗性输注效果,并对不良输血反应进行统计分析。【结果】血小板A所含血小板数量低于血小板B和血小板C,红细胞(RBC)混入量高于其他两种血小板(P<0.05)。三种血小板制剂白细胞(WBC)混入量两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。预防性输注时,同一组别内输注前血小板浓度低于输注后24 h,且差异均有统计学意义(P<0.05),输注血小板A后24 h血小板计数低于血小板C(P<0.05)。预防性输注131人次,输注无效率为22.90%,原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者输注无效率高于其他疾病,且差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗性输注时,同一组别内输注前出血分数高于输注后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注血小板A后24 h出血分数高于其他两种血小板,差异有统计学意义(P<0.05)。血小板A不良输血反应发生率高于血小板C,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】血小板C、血小板B部分实验室指标、输注效果、不良输血反应发生率优于血小板A,血小板B可以作为单采血小板供给不足时的有效补充。 2022 Vol. 39 (6): 819-822 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 23 ) 823 雷公藤多苷治疗IgA肾病患者对其肾功能及肠道菌群相关指标的影响 卓鑫, 葛莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.007 【目的】探讨雷公藤多苷(TWM)治疗IgA肾病(IgAN)患者对其肾功能及肠道菌群相关指标的影响。【方法】170例IgAN患者随机分为观察组与对照组,每组85例。对照组给予泼尼松常规激素治疗,观察组在对照组基础上加用TWM治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后24 h尿蛋白(24hU-TP)及肾功能各项指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)]、肠道菌群数(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌)和治疗期间不良反应发生情况。【结果】观察组治疗后总有效率为85.88%(73/85),显著高于对照组的65.88%(56/85),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24hU-TP、BUN、SCr均显著低于本组治疗前,CCr均显著高于本组治疗前(P<0.05);且观察组患者治疗后24hU-TP、BUN、SCr均显著低于对照组,CCr显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组双歧杆菌数量显著高于治疗前(P<0.05),两组乳酸杆菌数量均显著高于本组治疗前,大肠杆菌、肠球菌数量均显著低于本组治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌数量均显著高于对照组,大肠杆菌、肠球菌数量均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在常规激素治疗的基础上加用TWM可有效治疗IgAN,可明显改善患者的肾功能及尿蛋白,且能通过有效改善肠道菌群失调来发挥其治疗IgAN的作用,且用药较为安全,值得临床推广。 2022 Vol. 39 (6): 823-826 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1122 KB)  ( 67 ) 827 碱性成纤维细胞生长因子2对大鼠脂肪干细胞向成牙本质样细胞分化的影响及其机制研究 贺会平, 姬小婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.008 【目的】探讨碱性成纤维细胞生长因子2(FGF-2)对大鼠脂肪干细胞(ADSCs)向成牙本质样细胞分化的影响及其机制。【方法】取大鼠双侧腹股沟处脂肪组织,分离、鉴定ADSCs,取第3代ADSCs随机分为空白对照组(NG组)、阴性对照组(siRNA-NC组)、沉默FGF-2表达组(TGF-2-siRNA组)、通路激活剂组。实时荧光定量PCR法检测各组ADSCs中FGF-2表达水平;CCK-8法检测各组ADSCs增殖情况;采用茜素红染色观察各组ADSCs成牙本质诱导分化情况;采用蛋白免疫印迹法、酶联免疫吸附法(ELISA)法检测神经菌毛素1(NRP1)、牙本质涎蛋白(DSPP)、牙本质基质蛋白1(DMP1)及无翅型MMTV整合位点家族成员蛋白/β-连环素(Wnt/β-catenin)通路蛋白表达水平。【结果】成功分离并鉴定ADSCs;与NG组、siRNA-NC组比较,FGF-2-siRNA组、通路激活剂组ADSCs中FGF-2 mRNA、NRP1、DSPP、DMP1、β-catenin蛋白及Wnt水平均降低(P<0.05),ADSCs增殖抑制率升高(P<0.05);与FGF-2-siRNA组比较,通路激活剂组ADSCs中FGF-2 mRNA、NRP1、DSPP、DMP1、β-catenin蛋白及Wnt水平均升高(P<0.05),ADSCs增殖抑制率降低(P<0.05)。【结论】FGF-2可影响Wnt/β-catenin通路活化,可能与大鼠ADSCs增殖及向成牙本质样细胞分化有关,可为临床治疗牙齿缺损提供新的思路。 2022 Vol. 39 (6): 827-830 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1777 KB)  ( 32 ) 831 循环外泌体miR-151-5p对早期胃癌的诊断价值 闫润生, 刘慧霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.009 【目的】探讨循环外泌体微小RNA-151-5p(miR-151-5p)在早期胃癌患者血清中的表达水平及诊断价值。【方法】选取40例早期胃癌患者、43例住院治疗的胃良性疾病患者及在肠胃门诊行常规检查的健康者分别作为胃癌组、良性组及对照组。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测血清循环外泌体miR-151-5p表达水平,分析其与早期胃癌临床病理特征的关系,通过研究对象工作特征曲线(ROC曲线)评估其对早期胃癌的诊断价值。【结果】胃癌组和良性组血清循环外泌体miR-151-5p表达水平高于对照组,且胃癌组高于良性组(P<0.001)。循环外泌体miR-151-5p表达与早期胃癌病理类型及分化程度相关(P<0.05)。循环外泌体miR-151-5p诊断早期胃癌的曲线下面积为0.808,当最佳截断值为1.848时,敏感度和特异性分别为90.0%、57.4%。【结论】循环外泌体miR-151-5p在早期胃癌患者血清中表达明显升高,对早期胃癌的诊断及病情评估有一定潜在价值。 2022 Vol. 39 (6): 831-834 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1131 KB)  ( 31 ) 835 阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾间质纤维化及尿微量蛋白的影响 苗丰, 罗改莹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.010 【目的】探讨阿魏酸钠治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及对肾间质纤维化及尿微量蛋白的影响。【方法】在两院治疗的100例DN患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规降糖、降压等基础治疗;观察组在对照组基础上给予阿魏酸钠注射液,两组均治疗2周。比较两组治疗效果,两组治疗前及治疗后1个月血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(UmAlb)水平,记录两组用药不良反应发生情况。【结果】观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后AngⅡ、CTGF、CⅣ及PCⅢ水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后AngⅡ、CTGF、CⅣ及PCⅢ水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后SCr、BUN、β2-MG及UmAlb水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后SCr、BUN、β2-MG及UmAlb水平显著低于对照组(P<0.05);两组用药后不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】阿魏酸钠治疗DN可有效降低患者肾间质纤维化及尿微量蛋白指标,保护肾脏功能,且无明显药物不良反应,值得临床推广。 2022 Vol. 39 (6): 835-837 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 89 ) 838 颈动脉狭窄与糖尿病和肥胖相关基因的相关性分析 张利通, 李冉, 梁洪磊, 许红旗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.011 【目的】探讨糖尿病、肥胖等危险因素相关的14个基因位点与颈动脉狭窄的相关性。【方法】选择本院神经外科收治的196例颈动脉狭窄的患者(观察组),颈动脉狭窄均经动脉血管的CT造影(CTA)或者经数字减影血管造影(DSA)诊断。选择同期于本院健康体检的360例志愿者(对照组),对CAMTA1、SLC30A8、CDKN2A/B、TCF7L2、SLC2A9、IGF1、PDGFB、FTO、 KCNJ15、ESR1等12个基因的14个位点进行分型,采用Pearsonχ2检验两组研究对象SNP位点基因频率之间的差异。【结果】对14个候选SNP基因位点进行分析显示,观察组ESR1 rs722208等位基因G的频率高于对照组(P=0.019),KCNJ15 rs3746876等位基因T的频率高于对照组(P=0.034)。观察组单侧颈动脉狭窄115例,双侧颈动脉均狭窄为81例,进一步分析ESR1 rs722208、KCNJ15 rs3746876位点的基因型与颈动脉病变血管数量的关联,双侧颈动脉狭窄患者与对照组ESR1 rs722208 (P=0.007,OR=1.628,95%CI:1.139~2.326)和KCNJ15 rs3746876(P=0.026,OR=1.809,95%CI:1.066~3.073)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】ESR1 rs722208和KCNJ15 rs3746876位点突变可能与颈动脉狭窄的发生、发展相关。 2022 Vol. 39 (6): 838-842 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 20 ) 843 血清MMP-9、β-hCG联合检测对胎膜早破合并宫内支原体感染的预测价值 李红妮, 郭亮, 席翠萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.012 【目的】探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合检测对胎膜早破(PROM)合并宫内支原体感染的预测价值。【方法】选取2018年3月至2020年5月在中航工业西安医院诊治的199例PROM孕妇,并根据产后胎膜病理学检查分为未感染组(126例)、支原体感染组(73例),另外选取100例同期在中航工业西安医院定期产检的正常妊娠孕妇作为对照组。收集各组体重指数(BMI)、产次、流产/引产史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等一般资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清MMP-9、β-hCG水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清MMP-9、β-hCG水平对孕妇发生PROM合并宫内支原体感染的预测价值;采用多因素Logistic回归模型分析孕妇发生PROM合并宫内支原体感染的影响因素。【结果】对照组、未感染组、支原体感染组年龄、BMI、孕周、初产占比、妊娠期糖尿病占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05),流产/引产史、妊娠期高血压占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,未感染组、支原体感染组血清MMP-9、β-hCG表达水平均较高(P<0.05);与未感染组相比,支原体感染组血清MMP-9、β-hCG表达水平均较高(P<0.05)。血清MMP-9、β-hCG单独预测孕妇发生PROM合并宫内支原体感染的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.834,截断值分别为370.72 ng/L、16.46 mol/mL,敏感度分别为74.00%、83.60%,特异度分别为77.00%、71.20%,两者联合预测的AUC为0.907,敏感度为79.50%,特异度为88.50%;MMP-9高表达、β-hCG高表达均是孕妇发生PROM合并宫内支原体感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清MMP-9、β-hCG水平与孕妇发生PROM合并宫内支原体感染密切相关,两者联合诊断效能较高,可成为早期诊断PROM合并宫内支原体感染的辅助指标。 2022 Vol. 39 (6): 843-846 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 61 ) 847 冻融胚胎移植结局的列线图预测模型构建与评估 李园春, 马颖, 张雅丽, 陈建虹, 庞伟斌, 周丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.013 【目的】探讨冻融胚胎移植(FET)结局的列线图预测模型构建与评估。【方法】回归性分析2019年1月至2020年10月在本院诊治且行FET的302例患者为研究对象,共纳入414个FET周期,根据是否妊娠成功分为妊娠组(232个周期)与非妊娠组(182个周期),分析所有患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型筛选FET周期妊娠成功的独立影响因素,将独立影响因素纳入R软件建立列线图预测模型,并通过Bootstrap法内部验证与受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估模型的区分度与一致性。【结果】414个FET周期中232个临床妊娠,临床妊娠率为56.04%(232/414);采用多因素Logistic回归分析:年龄＜30岁、降调人工周期、优质胚胎数3枚为临床妊娠的独立影响因素(P<0.05);基于年龄、子宫内膜准备方案、优质胚胎数建立列线图预测模型,Bootstrap法重复抽样100次的内部验证结果显示校准曲线预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验=4.842,P=0.774;ROC曲线下面积为0.783(95%CI:0.738～0.827)。【结论】基于FET临床妊娠率的独立影响因素建立的列线图预测模型具有良好的精准度与区分度,可为FET临床妊娠结局的判断提供一定指导价值。 2022 Vol. 39 (6): 847-850 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 52 ) 851 黄体酮联合宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效 陈维, 刘丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.014 【目的】探讨黄体酮联合宫腔镜刨削系统(IBS)治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床效果。【方法】选取2019年8月至2021年6月在西安市第四医院诊治的92例子宫内膜息肉不孕症患者,采用随机数字表法分为对照组(采用黄体酮联合普通双极宫腔镜电切系统治疗)和观察组(采用黄体酮联合宫腔镜IBS治疗),每组46例。比较两组患者手术时间、灌注介质总量及灌注介质吸收量、临床疗效、子宫内膜息肉复发情况及妊娠情况及治疗前后月经周期、月经量及子宫内膜厚度。【结果】观察组手术时间短于对照组(P<0.05),灌注介质总量和灌注介质吸收量均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者月经周期、月经量及子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者月经周期、月经量及子宫内膜厚度均少于治疗前(P<0.05),且观察组月经周期、月经量及子宫内膜厚度均少于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】黄体酮联合宫腔镜IBS治疗子宫内膜息肉不孕症可缩短手术时间,减少灌注介质总量及吸收量,调节月经周期和月经量,降低子宫内膜厚度和复发率,提高临床疗效和妊娠率,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (6): 851-854 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 50 ) 855 活化蛋白C、蛋白C在复发性流产合并抗磷脂综合征患者血浆中的表达水平及其临床意义 李蓉, 申冰清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.015 【目的】探讨活化蛋白C(APC)、蛋白C(PC)在复发性流产(RSA)合并抗磷脂综合征(APS)患者血浆中的表达水平及其临床意义。【方法】选取2017年8月至2020年1月榆林市第二医院诊治的123例RSA患者,根据患者是否合并APS分为单纯RSA组(63例)和RSA并发APS组(60例),并选取同期在榆林市第二医院体检正常的63例女性志愿者为对照组。比较各组一般资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组受试者血浆中APC、PC水平;Pearson相关系数分析RSA并发APS患者血浆中APC水平与PC水平的相关性;采用受试者工作特征 (ROC) 曲线评价血浆中APC、PC水平对RSA合并APS的预测价值。【结果】RSA并发APS组患者血浆中APC、PC水平及雌二醇(E2)水平均低于单纯RSA组、对照组,单纯RSA组患者血浆中APC、PC水平均低于对照组(P<0.05);RSA并发APS患者血浆APC水平与PC水平呈正相关(r=0.466,P<0.05);血浆中APC、PC水平预测RSA并发APS的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.837,截断值分别为2520.63 ng/L、2.93 μg/mL,敏感度分别为81.7%、85.0%,特异度分别为81.2%、72.4%;两者联合诊断RSA并发APS的AUC为0.907,敏感度、特异度分别为80.0%、90.2%。【结论】RSA并发APS患者血浆中APC、PC水平均明显降低,两者联合可有效提高对RSA并发APS的诊断效能,有助于临床预测APS是否并发RSA。 2022 Vol. 39 (6): 855-858 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 61 ) 859 狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者血清中肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平与预后的关系 张沛, 曹绥琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.016 【目的】探讨狼疮性肾炎(LN)合并急性肾损伤(AKI)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平与预后的关系。【方法】LN患者136例,根据是否发生AKI分为AKI组(84例)和非AKI组(52例),同时选取本院体检健康者85例作为对照组。检测所有受试者PCT、TNF-α、同型半胱氨酸(Hcy),血清肌酐(SCr)水平,同时检测LN患者24 h尿蛋白量并分析LN患者序贯器官衰竭评分(SOFA)状况。对AKI组患者随访3个月,根据生存情况分为生存组和死亡组。应用二元Logistic回归分析相关指标与患者预后的关系。【结果】与对照组相比,AKI组、非AKI组患者血清PCT、TNF-α、SCr、Hcy水平较高(P<0.05);与非AKI组相比,AKI组患者24 h尿蛋白量、SOFA评分和血清PCT、TNF-α、SCr、Hcy水平较高(P<0.05)。与生存组相比,死亡组患者血清PCT、TNF-α水平显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:血清PCT、TNF-α高为LN合并AKI预后的危险因素(P<0.05)。【结论】LN合并AKI患者血清中PCT、TNF-α水平升高,可为预测患者预后提供参考依据。 2022 Vol. 39 (6): 859-861 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1157 KB)  ( 35 ) 862 个性化钛网联合屏障膜在引导骨再生修复牙槽骨缺损中的应用效果 孟文侠, 胡亚利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.017 【目的】探讨个性化钛网联合屏障膜在引导骨再生(GBR)修复牙槽骨缺损中的应用效果。【方法】选取2019年1月至2020年10月在本院诊治的106例上前牙缺失牙槽骨缺损患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。两组患者均采用GBR技术修复牙槽骨缺损,对照组使用常规屏障膜,观察组在对照组的基础上给予个性化钛网。比较两组骨增量、牙龈美学、牙周指标情况及术后并发症发生情况。【结果】术后6个月,观察组牙槽骨宽度大于对照组(P<0.05),牙槽骨宽度变化值低于对照组(P<0.05),种植修复的红色美学指数(PES)总分高于对照组(P<0.05);两组白色美学指数(WES)总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月的探诊深度(PD)、附着水平(AL)均低于术前(P<0.05),两组术前、术后6个月的PD、AL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 两组术后1个月总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在GBR修复牙槽骨缺损中使用个性化钛网和屏障膜可增加缺损牙槽骨骨量及红色美学效果,提供稳定种植体环境,且安全性良好。 2022 Vol. 39 (6): 862-865 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1118 KB)  ( 113 ) 866 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与高血压患者早期肾损伤的相关性研究 张萍, 赵鹏, 林小平, 杨静, 党浩男, 孙艺娟, 王龙龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.018 【目的】探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与高血压患者早期肾损伤的相关性。【方法】在本院治疗的125例高血压患者(高血压组),根据24 h 尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为大量蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)、正常蛋白尿组(C组),同时选取健康志愿者作为对照组。比较各组的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿 NGAL及肾小球滤过率(eGFR),分析尿NGAL与SCr、BUN、eGFR的相关性,采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析尿NGAL诊断高血压患者早期肾损伤的价值。【结果】与对照组对比,高血压组SCr、BUN、尿 NGAL水平均显著升高,eGFR水平显著降低(均P<0.05) 。A组、B组的SCr、BUN、尿 NGAL水平均高于C组,eGFR均低于C组(均P<0.05)。A组BUN、尿 NGAL水平均高于B组(均P<0.05),A组SCr、eGFR水平与B组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。死亡组的SCr、BUN、尿 NGAL水平均高于生存组,eGFR低于生存组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示:尿 NGAL水平与SCr、BUN显著正相关(均P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。尿NGAL诊断高血压早期肾功能受损的ROC曲线的AUC为0.884,当截断点为78.9 ng/mL时,灵敏度、特异度分别为87.2%和84.9%。【结论】尿NGAL水平在高血压患者中显著升高,其水平与早期肾损伤程度呈正相关,可作为诊断高血压患者早期肾损伤的可靠指标。 2022 Vol. 39 (6): 866-868 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1156 KB)  ( 55 ) 869 D-二聚体联合NT-proBNP预测急性心力衰竭患者近期死亡风险的临床价值 何玲鸽, 戚凯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.019 【目的】探讨D-二聚体联合氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性心力衰竭(AHF)患者近期死亡风险的临床价值。【方法】选取2017年6月至2020年12月本院收治的86例AHF患者,所有患者随访3个月,根据生存情况将其分为生存组(n=65)和死亡组(n=21)。采用乳胶免疫比浊法和电化学发光法测定血清D-二聚体、NT-proBNP水平,多因素Logistic回归分析AHF患者近期死亡的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析D-二聚体联合NT-proBNP预测患者近期死亡风险的临床价值。【结果】与生存组相比,死亡组AHF家族病史比率较高(P<0.05)。死亡组血清NT-proBNP、D-二聚体水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,D-二聚体、NT-proBNP是AHF患者近期死亡的危险因素(P<0.05)。D-二聚体联合NT-proBNP预测AHF患者近期死亡的曲线下面积(AUC)为0.917(95%CI:0.860~0.974),其敏感度、特异性分别为98.90%、66.70%。【结论】D-二聚体、NT-proBNP是AHF患者近期死亡的危险因素,D-二聚体联合NT-proBNP预测AHF患者近期死亡具有一定的临床价值。 2022 Vol. 39 (6): 869-872 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 70 ) 873 急性心肌梗死合并心衰患者血清ALD、AngⅡ水平及其相关性研究 党宗彦, 范强, 吴颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.020 【目的】探讨急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血清醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及其相关性。【方法】选取2017年11月至2020年10月本院收治的280例AMI患者,根据AMI患者是否发生HF,将280例患者分为无HF组(n=219)和HF组(n=61)。采用酶联免疫吸附法检测血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肾素(REN)、ALD、AngⅡ水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响AMI患者发生HF的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清NT-proBNP、REN、ALD、AngⅡ水平对AMI患者发生HF的预测价值。【结果】HF组患者左室射血分数(LVEF)明显低于无HF组,血清NT-proBNP水平高于无HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。HF组患者血清REN、ALD、AngⅡ水平明显高于无HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Killip不同分级患者血清REN、ALD、AngⅡ表达水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);Killip Ⅲ级、Ⅳ级患者血清REN、ALD、AngⅡ水平高于Killip Ⅱ级患者,Killip Ⅳ级患者高于Killip Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,血清NT-proBNP、REN、ALD、AngⅡ水平是影响AMI患者发生HF的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ALD水平预测AMI患者发生HF的曲线下面积(AUC)高于NT-proBNP、REN、AngⅡ(P<0.05),AngⅡ、REN水平预测AMI患者的AUC均高于NT-proBNP(P<0.05)。【结论】AMI合并HF患者发生HF血清ALD、AngⅡ均高表达,均可作为预测HF发生的指标,其中血清ALD水平预测价值更高。 2022 Vol. 39 (6): 873-876 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 18 ) 877 血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ、MODS评分与老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后的相关性分析 俞淙轶, 龙贻文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.021 【目的】探讨血清可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分 Ⅱ(APACHE Ⅱ)、多器官功能障碍评分(MODS)与老年重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2019年4月至2021年4月在本院诊治的164例SP伴RF患者的临床资料,患者入院后均接受抗感染、化痰、纠正水电解质等常规治疗。依据患者治疗效果分为预后良好组(显效+有效,n=92)与预后不良组(n=72)。比较两组基础资料信息[性别、年龄、体重指数(BMI)、居住地区、吸烟史、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症)、是否机械通气、RF分类、APACHE Ⅱ评分、MODS评分]及实验室指标(sTREM-1、PCT)差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、APACHE Ⅱ评分、MODS评分及sTREM-1、PCT水平对SP伴RF患者预后的预测价值,采用多因素Logistic回归分析SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结果】164例患者中预后良好56.10%(92/164),预后不良43.90%(72/164)。两组性别、BMI、居住地区、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高脂血症、RF分类比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组有吸烟史、合并糖尿病、机械通气患者占比显著高于预后良好组(P<0.05),年龄、APACHE Ⅱ评分、MODS评分及血清sTREM-1、PCT水平也显著高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、APACHE Ⅱ评分、MODS评分、sTREM-1、PCT均可预测SP伴RF患者预后。多因素Logistic回归分析结果显示:有吸烟史、合并糖尿病、机械通气、年龄≥76岁、APACHE Ⅱ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375 ng/L、PCT≥22.220 μg/L是SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结论】血清sTREM-1、PCT及APACHE Ⅱ、MODS评分可影响SP伴RF患者预后,当APACHE Ⅱ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375 ng/L、PCT≥22.220 μg/L时可预测此类患者的预后。 2022 Vol. 39 (6): 877-880 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 34 ) 881 紫杉醇联合调强放疗对中晚期宫颈癌的疗效及血清OPN、MMP-9表达水平的影响 张金涛, 马显平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.022 【目的】探讨紫杉醇联合调强放疗对中晚期宫颈癌的疗效及血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的影响。【方法】两院收治的118例中晚期宫颈癌患者,按照治疗方案不同分为对照组与观察组。对照组:58例,均采用调强放疗+顺铂治疗;观察组:60例,在对照组治疗基础上予以紫杉醇治疗。比较两组患者近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况及血清OPN、MMP-9的表达水平。【结果】观察组近期有效率为91.67%(55/60),对照组为84.48%(49/58),两组近期有效率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后,两组血清OPN、MMP-9表达水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组血清OPN、MMP-9表达水平均低于对照组(P<0.05)。两组近期不良反应发生率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组3年累积生存率为73.33%(44/60),显著高于对照组的51.72%(30/58),Log Rank检验结果提示两组生存曲线整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】紫杉醇联合调强放疗治疗中晚期宫颈癌疗效明显,能下调患者血清OPN、MMP-9表达水平,提高远期生存率,且安全性可。 2022 Vol. 39 (6): 881-884 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 97 ) 885 MRA技术对颅内动脉瘤破裂出血的预测效能及评估术后载瘤动脉通畅性的价值 王红娟, 丁萌, 王市伟, 张伟红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.023 【目的】探究磁共振血管成像(MRA)技术对颅内动脉瘤破裂出血的预测效能及评估术后载瘤动脉通畅性的价值。【方法】选取2017年10月至2020年5月本院收治的121例颅内动脉瘤患者,根据动脉瘤破裂出血情况将其分为破裂组(动脉瘤破裂出血,n=45)和未破裂组(动脉瘤未破裂,n=76)。比较两组MRA技术参数[剪切力震荡指数(OSI)、平均壁面剪切力(WSSA)、平均壁面剪切力梯度(WSSGA)、标准化表面最大剪切力(NWSSM)、低剪切力面积比值(LSAR)、标准化收缩期动脉瘤的表面平均压力(NPA)、标准化一个心动周期内的动脉瘤表面最大压力(NPM)],分析颅内动脉瘤破裂出血的影响因素、MRA技术参数对颅内动脉瘤破裂出血的预测价值,并随访1年,以经数字减影血管造影(DSA)为标准,评价MRA技术对术后载瘤动脉通畅性的评估价值。【结果】两组WSSA、NPA、NPM比较,差异无统计学意义(P>0.05);破裂组瘤体长度、宽度、动脉瘤体颈比值(AR)、高度与载瘤动脉直径比值(SR)、OSI、WSSGA、LSAR高于未破裂组,NWSSM低于未破裂组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,OSI、WSSGA、LSAR、NWSSM是颅内动脉瘤破裂出血的重要影响因素(P<0.05);OSI、WSSGA、LSAR、NWSSM联合预测颅内动脉瘤破裂出血的曲线下面积(AUC)为0.861,敏感度为80.49%,特异度为84.21%,明显高于四者单独预测;Kappa一致性分析,MRA技术与DSA检查评估术后载瘤动脉通畅性一致性较高(P<0.05)。【结论】MRA技术测定OSI、WSSGA、LSAR、NWSSM等参数联合预测颅内动脉瘤破裂出血价值较高,且可较好评估术后载瘤动脉通畅性。 2022 Vol. 39 (6): 885-888 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1328 KB)  ( 26 ) 889 溃疡性结肠炎患者外周血miR-21表达及其与Th17/Treg平衡的相关性 张怡, 酒梦娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.024 【目的】探讨溃疡性结肠炎患者血浆微小RNA-21(miR-21)与外周血单个核细胞辅助性T细胞亚群17(Th17)细胞、调节性T细胞(Treg)水平的相关性。【方法】选取2017年8月至2019年12月本院收治的102例溃疡性结肠炎患者(观察组),选择同期于本院体检的114例健康志愿者(对照组)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血浆miR-21水平,流式细胞术检测Th17细胞、Treg细胞水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)、白介素-21(IL-21)水平;分析溃疡性结肠炎患者血浆炎性因子水平与miR-21、Th17/Treg水平的相关性,分析影响溃疡性结肠炎发生的因素。【结果】观察组miR-21、Th17细胞、Th17/Treg水平高于对照组,Treg细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-17、IL-21水平高于对照组,TGF-β、IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,溃疡性结肠炎患者miR-21与Th17/Treg水平呈正相关(r=0.598,P<0.05),miR-21、Th17/Treg水平与IL-17、IL-21水平呈正相关,与TGF-β、IL-10水平呈负相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,miR-21、Th17/Treg是影响溃疡性结肠炎发生的独立危险因素(P<0.05),TGF-β是影响溃疡性结肠炎发生的保护因素(P<0.05)。【结论】溃疡性结肠炎患者Th17/Treg处于严重失衡状态,且Th17/Treg失衡状态可能与miR-21水平密切相关。 2022 Vol. 39 (6): 889-892 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 29 ) 893 TrxR、7-AABs、叉头框A1蛋白在早期肺癌组织中的表达水平及其意义 刘凯, 李勃, 吴向天, 明怀德 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.025 【目的】探讨硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TrxR)、血清七种自身抗体(seven autoantibodies,7-AABs),叉头框A1蛋白在早期肺癌组织中的表达水平及其意义。【方法】本院收治的100例早期肺癌患者,均在本院进行手术切除癌组织,并留取肺癌组织和距离癌组织边缘2 cm以上的癌旁组织。采用酶联免疫法检测抑癌基因产物、蛋白基因产物9.5(Protein gene product,PGP9.5)、性别决定区Y框蛋白2(The sex-determining region Y box protein 2,SOX2)、肺癌组肿瘤/睾丸抗原G抗原7(Tumor/testicular antigen G antigen 7 in lung cancer group,GAGE7)、ATP结合RNA旋酶GBU4-5、黑色素瘤抗原A1(Melanoma antigen A1,MAGEA1)、肿瘤相关基因(Tumor-associated gene,CAGE)水平,采用免疫组化学染色检测TrxR、叉头框A1蛋白水平。【结果】肺癌患者中7-AABs水平高于对照组(P<0.05),TrxR、叉头框A1蛋白表达水平高于癌旁组织;N1淋巴结转移者7-AABs、TrxR、叉头框A1蛋白表达水平高于无N1淋巴结转移者;低分化者7-AABs、TrxR、叉头框A1蛋白表达水平高于高-中分化者,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】TrxR、7-AABs、叉头框A1蛋白在早期肺癌组织中的表达水平显著升高,且与早期肺癌有无N1淋巴结转移,分化程度有关,三者均参与了早期肺癌的发生和发展。 2022 Vol. 39 (6): 893-896 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1683 KB)  ( 30 ) 897 组蛋白去乙酰化酶9在鼻咽癌中的表达及其临床意义 李安, 朱旭利, 赵玉祥, 贠勇刚, 杨双元, 杨婷, 高旭栋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.026 【目的】探讨组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)在鼻咽癌中的表达及其临床意义。【方法】选取两院经病理活体组织检查确诊的41例鼻咽癌患者为观察组,另选取慢性鼻咽炎患者24例作为对照组;采用免疫组化法检测两组患者HDAC9蛋白表达水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测HDAC9 mRNA的相对表达量。分析并比较HDAC9 mRNA高表达组与低表达组患者综合治疗后3年生存情况。【结果】观察组的HDAC9蛋白表达量明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组HDAC9 mRNA的相对表达量亦明显低于对照组(P<0.05)。鼻咽癌组织标本中HDAC9 mRNA高表达例数为30例,远高于低表达例数11例;HDAC9 mRNA表达与性别、年龄、病理分型等无关(P>0.05),与淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。随访显示,HDAC9 mRNA高表达患者的3年生存率为56.67%(17/30),低表达的3年生存率为81.82%(9/11),高表达组生存率低于低表达组,但两者相比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】HDAC9在鼻咽癌患者中呈低表达,HDAC9 mRNA表达与淋巴结转移、TNM分期有关。 2022 Vol. 39 (6): 897-900 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1472 KB)  ( 45 ) 901 全程新辅助治疗局部进展期中低位直肠癌的疗效及对恶性生物学标志基因表达的影响 董飞天, 张波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.027 【目的】探讨全程新辅助治疗局部进展期中低位直肠癌的疗效及对病灶内恶性生物学标志基因表达的影响。【方法】本院收治的74例局部进展期中低位直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组术前进行新辅助治疗,观察组术前进行全程新辅助治疗。比较两组近期抗肿瘤疗效、病灶切除情况,统计两组病灶内生物学标志基因表达情况、药物安全性及预后情况。【结果】观察组客观缓解率高于对照组(P<0.05)。观察组R0切除率高于对照组(P<0.05)。两组手术切除病灶的基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、Slug相对表达量均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组手术切除病灶的微管相关肿瘤抑制基因1(MTUS1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)、Runx3、p53相对表达量均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组手足综合征、恶心、呕吐、腹泻、周围神经病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组3年存活率高于对照组,且两组患者总存活率曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】全程新辅助治疗可提高局部进展期中低位直肠癌患者近期疗效及手术R0切除率,抑制癌细胞侵袭,改善患者预后。 2022 Vol. 39 (6): 901-904 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 29 ) 905 急性淋巴细胞白血病患者骨髓单个核细胞中miR-17、ATG12水平及其临床意义 刘晓鹏, 陈新 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.028 【目的】探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者骨髓单个核细胞(BMMNC)中微小RNA-17(miR-17)、自噬基因-12(ATG12)的表达及其临床意义。【方法】收集本院收治的83例成人ALL患者骨髓标本作为观察组,根据病情将其分为初诊组(30例)、缓解组(32例)、难治复发组(21例),选取同期在本院诊治的、与观察组年龄、性别相匹配的30例骨髓正常非造血系统疾病患者的骨髓标本作为对照组。检测各组患者BMMNC中miR-17、ATG12的相对表达量,分析miR-17与ATG12相对表达量的关系。【结果】观察组miR-17、ATG12相对表达量均高于对照组(P<0.05);初诊组和难治复发组miR-17、ATG12相对表达量明显高于对照组,缓解组明显低于初诊组及难治复发组(P<0.05);缓解组miR-17、ATG12相对表达量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),难治复发组miR-17、ATG12相对表达量与初诊组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);WBC≥50×109/L的初诊患者miR-17相对表达量明显高于WBC<50×109/L的患者(P<0.05),ATG12相对表达量明显低于WBC<50×109/L的患者(P<0.05)。B-ALL患者miR-17、ATG12相对表达量均明显低于T-ALL患者(P<0.05);miR-17、ATG12相对表达量与患者性别、年龄、染色体是否异常、泼尼松诱导是否敏感无关(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,miR-17与ATG12相对表达量呈正相关(r=0.414,P<0.05)。【结论】成人ALL患者BMMNC中miR-17和ATG12均呈高表达,且呈正相关,ATG12的自噬活性增强,miR-17和ATG12的表达变化可能与ALL的发生、发展和复发相关,但具体的作用机制有待进一步研究。 2022 Vol. 39 (6): 905-908 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1362 KB)  ( 23 ) 909 重症肺炎支原体肺炎患儿血清FIB、TSP-1水平及其与患儿预后的相关性 高世悦, 曹亚敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.029 【目的】探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清人纤维蛋白原(FIB)、血小板反应蛋白1(TSP-1)水平,并分析其与患儿预后相关性。【方法】选择佳县中医院收治的80例重症MPP患儿(重症组),另选取80例轻症MPP患儿作为轻症组,根据患儿病情转归情况将重症MPP患儿分为好转组(n=53)和恶化组(n=27)。采用酶联免疫吸附法检测各研究对象血清FIB、TSP-1水平,Pearson法分析FIB、TSP-1水平与肺炎严重指数(PSI)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FIB、TSP-1对重症MPP患儿预后不良的预测价值。【结果】与轻症组MPP患儿比较,重症组MPP患儿血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、乳酸脱氢酶(LDH)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平和PSI评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组患儿血清FIB、TSP-1水平较轻症组患儿升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重症MPP患儿血清FIB、TSP-1表达水平与PSI评分呈正相关性(P<0.05)。恶化组MPP组患儿血清FIB、TSP-1表达水平及PSI评分比轻症组MPP患儿显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清FIB、TSP-1联合预测重症MPP患儿预后不良敏感度为88.89%,特异度为81.13%,曲线下面积为0.920。【结论】重症MPP患儿血清FIB、TSP-1水平明显升高,与患儿疾病严重程度有关,可作为预测重症MPP患儿预后不良潜在的标志物。 2022 Vol. 39 (6): 909-912 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 31 ) 913 大剂量羟考酮缓释片在晚期消化系统肿瘤中重度疼痛患者中的应用效果 郭争社, 何印斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.030 【目的】探究大剂量羟考酮缓释片在晚期消化系统肿瘤中重度疼痛患者中的应用效果。【方法】对2017年1月至2020年4月西安市第四医院收治的60例晚期消化系统肿瘤中重度疼痛患者的临床资料进行回顾性分析。根据镇痛方案不同分为对照组和观察组,对照组患者给予常规剂量羟考酮缓释片(起始剂量为10 mg/次)治疗,观察组患者给予大剂量羟考酮缓释片(起始剂量为40 mg/次)治疗。比较两组患者的疼痛程度(疼痛数字评分法,NRS)、免疫功能[T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和自然杀伤细胞(NK)]、焦虑、抑郁(焦虑/抑郁自评量表评分,SAS/SDS)、应对方式(医学应对问卷,MCMQ)等指标的变化及不良反应发生情况。【结果】治疗前,两组患者NRS评分、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平、SAS、SDS评分、MCMQ中屈服、逃避、面对评分比较,均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NRS评分,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平,SAS、SDS评分,屈服、逃避评分均显著低于治疗前(P<0.05); CD8+水平显著高于治疗前,且观察组患者治疗后NRS评分,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平,SAS、SDS评分,屈服、逃避评分显著低于对照组(P<0.05),CD8+水平高于对照组(P<0.05)。【结论】大剂量羟考酮缓释片可有效缓解晚期消化系统肿瘤中重度疼痛患者的疼痛,增强免疫功能,降低焦虑、抑郁程度,且安全性不受影响。 2022 Vol. 39 (6): 913-916 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 42 ) 917 AQP4、VEGF与成年人脑胶质瘤的瘤周水肿程度的相关性 罗文颖, 王虎成, 李孝伟, 陈杰, 闫兴尧, 高林涛, 马德 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.031 【目的】探讨水孔蛋白4(AQP4)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)与成年人脑胶质瘤的瘤周水肿程度的相关性。【方法】选取2017年1月至2020年2月本院保存的80例成年人脑胶质瘤组织标本(观察组),同时选取50例正常脑组织作为对照组,采用免疫组化染色检测AQP4、VEGF表达,分析不同级别瘤周水肿患者AQP4、VEGF阳性表达情况。【结果】观察组VEGF、AQP4阳性表达率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别脑胶质瘤患者VEGF、AQP4阳性表达率明显高于低级别脑胶质瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同患者性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、肿瘤直径、肿瘤数、肿瘤部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着瘤周水肿级别的增加,VEGF、AQP4阳性表达率明显升高(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,脑胶质瘤组织AQP4与VEGF阳性表达呈正相关(rs=0.451,P<0.05)。【结论】成年人脑胶质瘤组织AQP4、VEGF阳性表达率显著升高,与病理级别、瘤周水肿程度有关。 2022 Vol. 39 (6): 917-920 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 39 ) 921 慢性肝功能衰竭合并细菌感染患者血清PTX3、HBP水平及其预测患者预后的临床价值 王铭, 吴艳玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.032 【目的】探讨慢性肝功能衰竭(CLF)合并细菌感染患者血清五聚蛋白3(PTX3)、肝素结合蛋白(HBP)水平及其预测患者预后的临床价值。【方法】选取2018年3月至2020年3月西安医学高等专科学校附属医院收治的138例CLF患者,根据是否合并细菌感染将其分为观察组(合并细菌感染,n=58)和对照组(未合并细菌感染,n=80)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PTX3、HBP水平,分析血清PTX3、HBP表达水平与临床病理特征的关系,比较不同预后情况患者血清PTX3、HBP水平;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清PTX3、HBP水平对患者预后不良的诊断价值。【结果】观察组患者血清PTX3、HBP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同血清PTX3、HBP水平的患者年龄、性别、糖尿病比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床分期、MELD评分及并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者血清PTX3、HBP水平均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PTX3预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度为92.1%,特异性为80.0%;血清HBP预测患者预后不良的AUC为0.893,敏感度为71.1%,特异性为95.0%;二者联合预测的AUC为0.959,敏感度为84.2%,特异性为95.0%。【结论】CLF合并细菌感染患者血清PTX3、HBP呈高表达,PTX3、HBP高表达与患者预后不良有关,是预测患者预后情况的潜在生物学指标。 2022 Vol. 39 (6): 921-924 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 23 ) 925 血清HB-EGF、HIF-1α水平与狼疮性肾炎患儿预后的相关性 刘艳, 孙彩霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.033 【目的】探讨狼疮性肾炎患儿血清肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与患儿预后的相关性。【方法】选取2016年7月至2018年7月榆林市第一医院收治的70例狼疮性肾炎患儿(观察组),对其进行随访观察,随访时间18~36个月。根据随访终止时患儿是否发生复合肾脏终点事件将其分为预后良好组(n=55)和预后不良组(n=15)。选择同期于本院体检的50例健康儿童为对照组,测定入院时不同组别受试者血清HB-EGF、HIF-1α水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评估二者表达水平对狼疮性肾炎患儿预后的预测价值,并对影响患儿预后的相关因素进行Logistic回归分析。【结果】观察组患儿血清HB-EGF、HIF-1α水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患儿血肌酐、血尿素氮及血清HB-EGF、HIF-1α水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HB-EGF、HIF-1α表达水平的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.822,截断值分别为39.692 pg/mL、97.448 ng/L,敏感度分别为86.70%、66.70%,特异度分别为76.40%、92.70%;二者联合的AUC为0.937,敏感度和特异性为80.00%、96.40%。Logistic分析结果显示:高血清HB-EGF、HIF-1α水平均是影响狼疮性肾炎患儿预后的独立危险因素。【结论】狼疮性肾炎患儿血清HB-EGF、HIF-1α水平明显升高,且其表达水平对患儿预后具有一定的预测价值,二者水平升高是影响狼疮性肾炎患儿预后的危险因素。 2022 Vol. 39 (6): 925-928 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 27 )        临床研究 929 疼痛教育联合三阶梯止痛治疗对晚期癌痛患者服药依从性及生活质量的影响 王娟, 李利铭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.034 【目的】探讨疼痛教育联合三阶梯止痛治疗对晚期癌痛患者服药依从性及生活质量的影响。【方法】本院收治的136例晚期癌痛患者,采用前瞻性研究的方法分为观察组和对照组,每组68例。对照组给予三阶梯止痛治疗及常规护理干预,观察组在此基础上联合应用疼痛教育。比较两组患者服药依从性、疼痛控制、生活质量等指标。【结果】观察组应用疼痛教育后患者服药依从率为94.12%(64/68),明显高于对照组的82.35%(56/68),且差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛数字评分量表(NRS)评分、爆发痛人均次数明显低于对照组( P<0.05);观察组生理状况、情感状况、功能状况等生活质量评分明显高于对照组( P<0.05)。【结论】疼痛教育联合三阶梯止痛治疗有助于提高晚期癌痛患者服药的依从性,控制疼痛症状,改善患者生活质量。 2022 Vol. 39 (6): 929-931 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1073 KB)  ( 86 ) 932 胸外科住院患者深静脉血栓形成的临床特征分析 曹强, 杨扬, 许瑞彬, 任清泉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.035 【目的】探讨胸外科住院患者深静脉血栓形成(DVT)的临床特征。【方法】选取2018年1月至2019年12月本院收治的361例住院胸外科患者的临床资料进行回顾性分析,对DVT患者的临床学特征、累及部位以及危险性因素进行总结比较。【结果】两年期间以非深静脉血栓入院的患者共计361例,其中51例被诊断为DVT,2018年 DVT患病率为12.64% (22/174),2019年为15.51%(29/187);共累及800个不同的部位;DVT发生部位依次为双肌间静脉(23例,占45.10%),左肌间静脉(15例,占29.41%),右肌间静脉(8例,占15.69%),左胫后静脉(3例,5.88%)和右股浅静脉(2例,3.92%),后两者的形成率较低。二元Logistic回顾分析结果发现,心脏类疾病、年龄≥75岁、炎症疾病及下肢外伤合并卧床时间≥24 d是DVT的独立危险因素,其优势比(OR)(95%CI)分别为2.01(1.82~3.53)、1.88(1.39~2.41)、3.47(2.19~6.07)及2.29(1.58~4.14),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】住院胸外科患者存在DVT的多种危险因素,医护人员需要加强对下肢深静脉血栓的检测,重点筛查影响患者DVT的危险因素。 2022 Vol. 39 (6): 932-933 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1074 KB)  ( 95 ) 934 血清Netrin-1、HCG水平联合子宫内膜厚度对异位妊娠的诊断价值 康立娟, 赵芝芝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.036 【目的】探讨血清神经轴突导向因子-1(Netrin-1)、人绒膜促性腺激素(HCG)水平联合子宫内膜厚度对异位妊娠的诊断价值。【方法】选取2019年2月至2021年2月在延安大学咸阳医院及宝鸡市妇幼保健院诊治的74例异位妊娠孕妇(观察组);另外,选取同期在延安大学咸阳医院及宝鸡市妇幼保健院定期产检的74例健康孕妇(健康组)。比较两组血清Netrin-1、HCG水平及子宫内膜厚度,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Netrin-1、HCG水平及子宫内膜厚度对异位妊娠的诊断价值,通过一致性分析血清Netrin-1、HCG水平联合子宫内膜厚度对异位妊娠的诊断价值。【结果】观察组血清HCG、Netrin-1水平及子宫内膜厚度显著低于健康组,其差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清Netrin-1、HCG水平及子宫内膜厚度诊断异位妊娠的曲线下面积分别为0.867、0.919、0.864。经一致性分析显示:血清Netrin-1、HCG水平联合子宫内膜厚度诊断异位妊娠的灵敏度、特异度、准确率分别为93.24%、98.65%、95.95%,Kappa=0.919。【结论】异位妊娠孕妇血清HCG、Netrin-1水平及子宫内膜厚度明显降低;同时经一致性分析证实,血清Netrin-1、HCG水平联合子宫内膜厚度诊断异位妊娠可获得较高的准确率。 2022 Vol. 39 (6): 934-936 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 62 ) 937 肺组织结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA检测对菌阴肺结核的诊断价值 刘文林, 赵静, 崔琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.037 【目的】探讨肺组织结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA(TB-DNA)检测对菌阴肺结核的诊断价值。【方法】选取2015年9月至2020年1月在延安大学附属医院诊治的68例疑似菌阴肺结核患者为研究对象,胸腔镜辅助小切口对患者行肺切除术,根据病理结果将患者分为菌阴肺结核(n=42)和肺部其他疾病(n=26)。对所有患者肺病灶组织均行肺组织结核菌培养、TB-DNA检测,分析两种方法及二者联合对菌阴肺结核的诊断价值。【结果】肺组织结核菌培养检出菌阴肺结核与病理诊断一致性较高(Kappa=0.670),TB-DNA检测检出菌阴肺结核与病理诊断中度一致(Kappa=0.529),肺组织结核菌培养联合TB-DNA检测检出菌阴肺结核与病理诊断一致性极好(Kappa =0.816)。肺组织结核菌培养、TB-DNA检测及二者联合诊断菌阴肺结核的曲线下面积(AUC)分别为0.890(95%CI:0.837～0.943)、0.841(95%CI:0.779～0.902)、0.945(95%CI:0.906～0.983);肺组织结核菌培养联合TB-DNA诊断菌阴肺结核的敏感度、准确度高于TB-DNA检测,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺组织结核菌培养、TB-DNA检测均是诊断菌阴肺结核的有效方法,且二者联合的检出率、敏感度和特异性显著高于二者单独检测。 2022 Vol. 39 (6): 937-939 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1138 KB)  ( 56 ) 940 DCE-MRI、DWI的各项参数在肺癌中的诊断价值 孙刚, 宋延峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.038 【目的】探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)的各项参数在肺癌中的诊断价值。【方法】选取2020年4月至2021年4月在韩城市人民医院肿瘤科诊治的68例肺癌患者,入院后均行DCE-MRI及DWI扫描,比较肺癌组织及癌旁组织容量运转参数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积比(Ve)、表现扩散系数(ADC)差异,采用受试者特征工作(ROC)曲线分析Kep、Ktrans、Ve、ADC在肺癌中的诊断价值,采用一致性分析Kep、Ktrans、Ve、ADC联合诊断肺癌的效能。【结果】肺癌组织Kep、Ktrans、Ve值显著高于癌旁组织, ADC值显著低于癌旁组织,其差异均有统计学意义(P<0.05); ROC曲线分析结果显示: Kep、Ktrans、Ve、ADC及联合均能用于肺癌的诊断,曲线下面积分别为0.876、0.907、0.884、0.902、0.937,敏感度为0.896、0.910、0.896、0.926、0.932,特异性为0.868、0.897、0.912、0.851、0.935。经一致性分析显示:联合诊断中敏感度为0.956,特异性为0.985,准确率为0.971,阳性预测值为0.985,阴性预测值为0.957,Kappa=0.941。【结论】肺癌组织与癌旁组织Kep、Ktrans、Ve、ADC存在明显差异,可用于诊断肺癌,且通过一致性分析证实Kep、Ktrans、Ve、ADC联合诊断具有更高的价值。 2022 Vol. 39 (6): 940-942 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1662 KB)  ( 34 ) 943 经皮肾镜超声碎石术中温度控制技术对患者苏醒及体温的影响 金海荣, 杨冰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.039 【目的】观察经皮肾镜超声碎石术中温度控制技术对患者苏醒及体温的影响。【方法】选择本院行经皮肾镜超声碎石术患者120例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用常规保温技术,观察组采用术中温度控制技术,比较两组患者苏醒及体温变化情况。【结果】观察组患者麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒室停留时间均少于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(χ2=4.324,P<0.05)。观察组患者手术开始30 min、手术开始60 min、术后即刻、苏醒时体温均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】经皮肾镜超声碎石术中应用温度控制技术,能够缩短患者麻醉苏醒时间、促进自主呼吸恢复、减少苏醒室停留时间,有助于维持术中体温相对恒定。 2022 Vol. 39 (6): 943-945 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1281 KB)  ( 61 ) 946 血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭对患者皮肤瘙痒和白介素相关指标的影响 孙琪, 蔡东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.040 【目的】探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗慢性肾功能衰竭患者对患者皮肤瘙痒和白介素相关指标的影响。【方法】在两院就诊的94例慢性肾功能衰竭患者,随机分为观察组与对照组,每组47例。对照组患者在常规治疗基础上进行HD治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用HP治疗。比较两组患者治疗前和治疗后12周的瘙痒评分、生活质量评分、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平及治疗期间的不良反应发生情况。【结果】两组治疗后瘙痒评分均显著低于治疗前,生活质量评分显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后瘙痒评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后BUN、SCr、β2-MG及IL-1、IL-6、IL-8水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】HP联合HD治疗慢性肾功能衰竭可减轻患者的皮肤瘙痒程度,降低白介素相关指标。 2022 Vol. 39 (6): 946-948 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1080 KB)  ( 74 ) 949 D-D、凝血指标对高龄孕妇产后发生静脉血栓栓塞症的预测价值 秦秋燕, 马艳艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.041 【目的】探讨D-二聚体(D-D)、凝血指标对高龄孕妇产后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。【方法】选取2019年4月至2020年7月在榆林巿妇幼保健院分娩的90例高龄孕妇为研究对象,按其产后是否发生VTE分为VTE组(n=35)和非VTE组(n=55),比较两组产妇年龄、产次、分娩方式、体重指数(BMI)、胎数、有无先兆子痫、静脉曲张病史、吸烟史、基础疾病史及D-D水平、凝血酶原时间(PT)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、静脉血栓栓塞症风险评估(CAPRINI)评分等临床资料,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析D-D、FIB、CAPRINI评分对高龄孕妇产后发生VTE的预测价值,Logistic回归模型分析高龄孕妇产后发生DVT的危险因素。【结果】VTE组产次≥3次、剖宫产、BMI≥30 kg/m2、先兆子痫、静脉曲张产妇比例及D-D水平、FIB水平、CAPRINI评分显著高于非VTE组,其差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示:D-D、FIB、CAPRINI评分预测高龄孕妇产后发生VTE的曲线下面积分别为0.860、0.869、0.892。Logistic回归性分析显示:产次≥3次、剖宫产、BMI≥30 kg/m2、先兆子痫、静脉曲张病史、D-D≥2.27 mg/L、FIB≥2.96 g/L、CAPRINI评分≥3.40分是高龄孕妇产后发生DVT的危险因素。【结论】产次、分娩方式、BMI、先兆子痫、静脉曲张病史及D-D、FIB、CAPRINI评分均可能是高龄孕妇产后发生VTE的危险因素,临床医生需关注上述指标并及早预防。 2022 Vol. 39 (6): 949-951 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 69 ) 952 产后抑郁程度与母婴分离期泌乳量的相关性研究 张秀宁, 王拴玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.042 【目的】探讨产后抑郁程度与母婴分离期泌乳量的相关性。【方法】选取2017年10月至2019年10月在榆林市第二医院分娩的45例产后1～2 d爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分≥10分产妇(抑郁组),另外,选取同期在榆林市第二医院分娩的65例非抑郁(EPDS评分＜10分)产妇(非抑郁组)。比较两组产后1 d、4 d、7 d、10 d、13 d泌乳量及雌二醇(E2)、孕酮(P)、皮质醇(COR)、催乳素(PRL)水平,采用Spearman系数分析产后抑郁产妇EPDS评分与泌乳总量及E2、P、COR、PRL水平的相关性。【结果】两组产后1 d、4 d、7 d、10 d、13 d泌乳量依次增加,其差异有统计学意义(P<0.05);但抑郁组产后4 d、7 d、10 d、13 d泌乳量显著低于非抑郁组,其差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁组E2、PRL水平显著低于非抑郁组水平,COR水平显著高于非抑郁组水平,其差异有统计学意义(P<0.05);但两组P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EPDS评分与产妇泌乳总量及E2、PRL水平均呈负相关,与COR水平呈正相关(P<0.05),与P水平无明显相关性(P>0.05)。【结论】产妇产后抑郁程度与产妇泌乳总量、E2、PRL均呈负相关,与COR呈正相关,需引起临床医师密切关注。 2022 Vol. 39 (6): 952-954 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1082 KB)  ( 47 ) 955 基于线上线下的延续性健康教育在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果 董璐, 周鹏飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.043 【目的】探讨基于线上线下的延续性健康教育对老年慢性心力衰竭(CHF)患者健康素养、自我管理水平及生活质量的影响。【方法】选择本院治疗出院的136例老年CHF患者,随机分为观察组与对照组,每组68例。对照组给予常规随访,观察组给予基于线上线下的延续性健康教育。随访3个月,比较两组患者疾病认知水平、自我管理水平及生活质量的差异。【结果】剔除脱落病历,两组患者各完成随访60例。观察组患者病程认知、严重后果、控制性、相关性、情绪陈述评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组饮食管理、药物管理、症状管理、心理和社会适应管理评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组体力限制、情绪、社会限制、症状评分明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于线上线下的延续性健康教育有助于提高老年CHF患者的疾病认知水平,增强其自我管理能力,改善生活质量。 2022 Vol. 39 (6): 955-957 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1074 KB)  ( 46 ) 958 管家式服务模式对初产妇育儿胜任感及母乳喂养自信心的影响 柳红艳, 方玉琦, 谭香艺, 吴贤琳, 向秋红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.06.044 【目的】探讨管家式服务模式对初产妇育儿胜任感及母乳喂养自信心的影响。【方法】选取2021年2月至5月本院收治的97例初产妇,按照入院时间顺序将其分为观察组(2021年4月至5月,n=47)和对照组(2021年2月至3月,n=50)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用管家式服务模式。比较干预前后两组患者育儿胜任感及母乳喂养自信心的差异。【结果】干预后,两组研究对象中文版育儿胜任感量表(PSOC)总分、效能维度、满意度维度评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组干预前后中文版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组研究对象中文版母乳喂养自信心量表(BSES)总分、内心维度评分均高于干预前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象干预前后技能维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】管家式服务模式可以提高初产妇育儿胜任感及母乳喂养自信心,有利于母婴身心健康。 2022 Vol. 39 (6): 958-960 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (2051 KB)  ( 49 )

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