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文章快速检索     高级检索   2020年 37卷 12期 刊出日期：2020-12-30 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著 专家述评          专家述评 1761 母乳喂养对早产儿脑发育的深远影响 陈平洋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.001 2020 Vol. 37 (12): 1761-1767 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        综述与讲座 1768 非急性前循环大血管闭塞影像学评估及诊疗研究进展 向诗琪, 高小平,张宙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.002 2020 Vol. 37 (12): 1768-1771 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        论著 1772 早产儿血清25-(OH)D、VDBP及炎症因子水平与支气管肺发育不良的相关性研究 齐本彬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.003 【目的】探讨早产儿出生时血清25-(OH)D、维生素D结合蛋白(VDBP)及炎症因子的水平对支气管肺发育不良(BPD)的影响。【方法】前瞻性分析2016年1月至2019年5月于本院分娩的161例早产儿。记录患儿一般临床资料,根据生后28 d是否发生BPD将其分为观察组(BPD患儿)和对照组(非BPD患儿),根据吸氧情况将BPD患儿分为轻度BPD组和中重度BPD组。比较不同组别患儿血清25-(OH)D、TNF-α、IL-10、VDBP水平,采用多因素Logistic回归分析影响早产儿发生BPD的危险因素。【结果】观察组患儿Apgar/1 min和Apgar/5 min评分明显低于对照组,观察组患儿发生动脉导管未闭、迟发性新生儿脓毒血症和新生儿肺炎的比例高于对照组,持续气道正压通气时间、总吸氧时间和住院时间长于对照组(P<0.05)。出生时,中重度BPD组患儿血清25-(OH)D、VDBP和IL-10水平均低于轻度BPD组(P<0.05)。4周后,两组患儿的25-(OH)D、VDBP和IL-10水平无统计学差异(P>0.05)。迟发性新生儿脓毒血症、新生儿肺炎和低25-(OH)D、VDBP、IL-10水平可能与早产儿BPD有关。【结论】迟发性新生儿脓毒血症和新生儿肺炎为早产儿BPD发生的危险因素。BPD患儿中血清25-(OH)D、VDBP和IL-10的水平降低,以此为据其有可能成为早期预测BPD发生和评估其严重程度的有用指标。 2020 Vol. 37 (12): 1772-1775 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1776 单绒毛膜双羊膜囊双胎并发选择性宫内生长受限的预后分析 谢璐璐, 邓颖, 靳晓丹, 骆迎春, 汤艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.004 【目的】探讨在单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠中胎儿出现选择性宫内生长受限(sIUGR)的预后。【方法】选择2018年1月至2019年12月在本院诊治的MCDA妊娠合并sIUGR的孕妇共85例作为观察组,另选择同一时期在本院定期体检的79例正常妊娠的MCDA孕妇(正常组)作为对照。比较正常组和sIUGR组胎儿的预后情况。【结果】sIUGR组胎儿分娩孕周较正常组分娩孕周早,出生体质量差大于正常组出生体质量差,且胎儿宫内死亡(IUFD)发生率高于正常组(P<0.01);Ⅱ型sIUGR组胎儿分娩孕周较Ⅰ、Ⅲ型分娩孕周早,出生体质量差大于Ⅰ、Ⅲ型胎儿出生体质量差,且IUFD发生率高于Ⅰ、Ⅲ型(P<0.01)。sIUGR组脐带异常发生率高于正常组。【结论】MCDA双胎合并sIUGR预后较差,其中Ⅱ型sIUGR双胎早产发生率更高,出生体质量差更大,小胎儿宫内死亡率更高,超声检查可对sIUGR进行准确分型,对临床预后评价具有重要价值。 2020 Vol. 37 (12): 1776-1778 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1779 胎儿尿道下裂的产前超声声像图特征 张帅, 邝海燕, 龙煜, 骆迎春, 李建盛, 孔一凡 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.005 【目的】探讨胎儿尿道下裂的产前超声声像图特征。【方法】回顾性分析2019年1～12月在本院产前超声筛查提示为胎儿尿道下裂41例及产前漏诊1例患儿的超声影像资料,将其活产分娩后或引产后的随访结果与产前超声检查结果对照,分析胎儿尿道下裂的超声图像特征。【结果】产前超声准确诊断的34例尿道下裂中单纯尿道下裂19例、合并其他异常的尿道下裂病例15例;1例漏诊病例产前超声仅表现为阴茎头圆钝,产前未明确诊断,活产分娩后临床证实为冠状沟型尿道下裂;7例误诊病例包括正常男性外生殖器2例、阴茎短小2例、先天性包皮过长1例、蹼状阴茎1例、先天性肾上腺皮质增生症1例。产前超声诊断率为80.95%(34/42),误诊率为16.67%(7/42),漏诊率为2.38%(1/42)。确诊34例尿道下裂病例中阴茎型17例和近端型为17例。阴茎型超声图像特征:胎儿阴茎短小;弯曲程度较近端型尿道下裂轻;阴茎回声略增强(或无明显改变);阴茎末端略扁;阴囊无分离,无“郁金香征”。近端型超声图像特征:阴茎不同程度短小,向腹侧弯曲较为严重;阴茎末端圆钝,指向肛门;阴茎头背侧皮肤增厚,呈头巾状;两侧阴囊完全或部分分离,阴茎位于中间,呈“郁金香征”;阴茎阴囊完全或部分转位。【结论】产前超声检查对胎儿尿道下裂筛查具有重要的诊断价值。 2020 Vol. 37 (12): 1779-1781 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1782 伊立替康联合贝伐单抗治疗铂类耐药复发性卵巢癌疗效观察 孙自琴, 程贤英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.006 【目的】探讨伊立替康联合贝伐单抗治疗铂类耐药复发性卵巢癌的疗效。【方法】选取2016年9月至2018年9月在本院接受治疗的118例铂类耐药复发性卵巢癌患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各59例。对照组采用伊立替康治疗;观察组采用伊立替康联合贝伐单抗治疗。比较两组患者近期及远期疗效、血清肿瘤标志物[人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]变化和不良反应情况。【结果】治疗后:观察组患者客观缓解率(ORR)明显高于对照组(57.63% vs 37.29%,P<0.05);两组患者血清HE4、CA125、CEA水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者总生存时间(OS)和无进展生存期(PFS)明显长于对照组(P<0.05);两组患者在血红蛋白减少、肾功能损伤、谷丙转氨酶升高、中心粒细胞减少、血小板减少及周围神经炎发生率比较差异无显著性(P>0.05);观察组0级白细胞减少的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级腹泻、恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】采用伊立替康联合贝伐单抗治疗铂类耐药复发性卵巢癌患者,疗效确切,还可改善患者PFS和OS,且不良反应可耐受,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (12): 1782-1785 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1786 基于跨理论模型的动机性访谈对对哮喘患者疾病认知及自我效能的影响 杜娟, 任徽,邱丽, 吴蓉, 易静叶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.007 【目的】探讨基于跨理论模型的动机性访谈对哮喘患者疾病认知及自我效能的影响。【方法】选择2017年8月至2018年3月本院收治的194例哮喘病患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各97例。对照组给予常规护理及健康教育干预,观察组联合应用基于跨理论模型的动机性访谈健康教育。比较两组患者疾病认知水平、自我效能、生活质量。【结果】两组患者各有5例患者中途退出研究,实际完成研究各92例。干预后,观察组认知水平评分、高水平认知率高于同组干预前,对照组认知水平高于同组干预前,观察组认知水平评分、高水平认知率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者自我管理、一般自我效能、达成结果、应对问题评分均高于同组干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者活动受限等评分均明显高于同组干预前,观察组患者活动受限、哮喘症状、心理状况、对自身健康的关心明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于跨理论模型的动机性访谈有助于提高哮喘病患者疾病认知水平,促进自我效能的养成,改善患者生活质量。 2020 Vol. 37 (12): 1786-1788 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1789 内镜下球囊扩张联合糖皮质激素治疗食管癌放疗后狭窄的疗效 朱超莽, 张群, 殷红梅, 李多杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.008 【目的】探讨内镜下球囊扩张联合应用激素治疗食管癌放疗后狭窄的疗效。【方法】本院收治的食管癌放疗后狭窄患者68例,随机分成两组,各34例。对照组采用内镜下球囊扩张治疗,观察组同时联合糖皮质激素治疗。比较两组疗效,并发症发生情况及治疗前、后的吞咽困难程度。比较两组白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(TCL)、体重水平及营养状态和免疫功能的变化。【结果】观察组经干预后,狭窄均得到改善,总有效率为100%,较对照组的94.12%无明显差异(P>0.05)。观察组治愈率为79.41%,显著高于对照组的55.88%(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。在复查时,两组0级、1～2级占比明显高于治疗前(P<0.05)。且观察组0级占比显著高于,1～2级占比显著低于对照组(P<0.05)。两组干预后血清ALB、TF、Hb、TCL水平均高于治疗前,且观察组血清ALB、TF、TCL水平显著高于对照组(P<0.05)。两组复查时CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前,CD8+低于治疗前(P<0.05),且观察组CD4+、CD4+/CD8+高于,CD8+低于对照组(P<0.05)。【结论】采用内镜下球囊扩张联合糖皮质激素对食管癌放疗后狭窄患者进行治疗,能提升狭窄治愈率,促进吞咽功能、营养状态、免疫功能进一步改善。 2020 Vol. 37 (12): 1789-1792 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1793 卵巢早衰方中西药联合治疗卵巢早衰患者的疗效观察 陆梅艳, 马晓红,安沛兴, 陆春艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.009 【目的】探讨卵巢早衰方中西药联合治疗卵巢早衰患者的临床疗效及对患者血清促卵泡生长激素(FSH)、血清抑制素B(INHB)、雌二醇(E2)表达水平的影响。【方法】回顾性分析2015年8月至2018年8月在本院诊治的卵巢早衰患者102例的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。对照组给予芬吗通治疗,观察组在对照组基础上给予卵巢早衰方治疗,比例两组患者临床疗效。【结果】观察组总有效率为92.16%(47/51),显著高于对照组的76.47%(39/51),其差异有统计学意义(χ2=4.744,P=0.029)。两组患者治疗前血清FSH、INHB、E2水平和Kupperman评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、6个月后,观察组患者血清INHB和E2水平均显著高于对照组,FSH水平、Kupperman评分显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月复发率为9.80%(5/51),显著低于对照组的33.33%(17/51),其差异有统计学意义(χ2=9.346,P=0.004)。【结论】卵巢早衰方中西药联合治疗卵巢早衰患者,疗效显著,可改善患者血清FSH、INHB、E2的表达水平,减轻病程程度,且复发率低,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (12): 1793-1795 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1796 血清血管内皮钙黏蛋白对脓毒性休克病情程度评估与生存状况预测的效果 徐娅林, 张亚衡 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.010 【目的】探讨血清血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平对脓毒性休克患者病情程度评估与生存状况的预测效果。【方法】检测在本院接受治疗的78例脓毒性休克患者的血清VE-Cad水平,根据血清VE-Cad水平分为三组,VE-cad水平＜1 ng/mL组(A组)29例,VE-cad水平为1～5 ng/mL组(B组)27例,VE-cad水平＞5 ng/mL组(C组)22例。比较各组患者的血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分以及生存率。【结果】三组患者的VEGF、TNF-α以及IL-6水平由低至高依次为A,B,C组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05);三组患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分由低至高依次为A,B,C组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05); A组患者的生存率为72.41%(21/29),高于B组的55.56%(15/27)和C组的40.91%(9/22),且三组之间相比较差异均具有显著性(P<0.05)。【结论】脓毒性休克患者血清血管VE-Cad与病情严重程度密切相关,血清VE-Cad升高,患者炎症反应和病情越严重,生存率越低。 2020 Vol. 37 (12): 1796-1798 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1799 会阴无创接生技术联合自由体位接生在初产妇无创分娩中的应用价值 李恩彩, 孔令娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.011 【目的】探讨会阴无创接生技术联合自由体位接生在初产妇无创分娩中的应用效果。【方法】选择2015年3月至2018年3月在本院无创分娩初产妇124例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组采用常规分娩,观察组采用会阴无创接生技术联合自由体位接生,比较两组产程、产后出血量、新生儿Apgar评分、会阴损伤率及疼痛程度。【结果】两组新生儿5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总产程、产后出血量少于对照组(P<0.05);新生儿1 min Apgar评分高于对照组(P<0.05);会阴切开、会阴撕裂及分娩后会阴水肿发生率均显著低于对照组(P<0.05);分娩后0级、Ⅰ级疼痛率均显著高于对照组(P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级疼痛率均显著低于对照组(P<0.05)。【结论】初产妇无创分娩中应用会阴无创接生技术联合自由体位接生,可缩短产程,减少产后出血量,提高新生儿1 min Apgar评分,降低产妇会阴切开率,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (12): 1799-1801 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1802 右美托咪定复合腰硬联合麻醉在TURP术中应用对患者炎症应激反应、呼吸功能的影响 辛志祥, 董翔, 林宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.012 【目的】探讨右美托咪定(Dex)复合腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术(TURP)中应用对患者炎症应激及呼吸功能的影响。【方法】本院拟行TURP手术治疗的100例患者,随机分为两组,各50例;观察组采用Dex复合腰硬联合麻醉、对照组采用咪达唑仑复合腰硬联合麻醉;对比两组不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)水平,血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、呼气峰值流速、每分钟静息通气量、基础潮气量。【结果】在麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、手术结束2 min(T2)时刻,两组的MAP、HR、SpO2测定值比较差异均无显著性(P>0.05);术前,两组的血清各指标比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h,观察组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α、Cor、E、NE水平均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);术中,观察组患者的呼气峰值流速、每分钟静息通气量、基础潮气量均高于对照组(P<0.05)。【结论】Dex复合腰硬联合麻醉较咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对患者的炎症应激反应、呼吸功能影响更小。 2020 Vol. 37 (12): 1802-1804 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1805 TSH、TPOAb、TGAb在Graves病患者血清中的表达水平及其意义 薛乐, 蔡若蓓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.013 【目的】探讨促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(Graves病)患者血清中的表达水平及其意义。【方法】选取2017年1月至2018年6月在本院诊治的Graves病患者130例(观察组),另外选取同期在本院健康体检志愿者100例作为对照组,检测所有受试者血清TSH、TPOAb和TGAb水平,分析其临床意义。【结果】观察组TSH水平明显低于对照组,而TPOAb和TGAb水平明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组伴和不伴眼突患者血清TSH、TPOAb、TGAb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后6个月发生甲状腺功能减退(简称为甲减)患者33例;早发甲减患者治疗前TPOAb和TGAb水平明显高于未发生甲减患者(P<0.05)。【结论】Graves病患者血清TSH、TPOAb和TGAb水平明显异常,其中治疗前TPOAb和TGAb水平可能与患者治疗后甲减发生有关,TSH、TPOAb和TGAb水平与患者是否存在眼突无明显关系。 2020 Vol. 37 (12): 1805-1807 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1808 影响多发性抽动症儿童临床预后的相关因素分析 周自云, 章丽丽, 魏艳, 管萍, 郑瑞璇, 徐瑛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.014 【目的】探讨影响多发性抽动症儿童临床预后的相关因素。【方法】选取2017年12月至2018年8月本院儿童保健科确诊为儿童多发性抽动症的75例患儿。随访1年,采取统一制订的问卷调查量表,采用单因素及多因素Logistic 回归分析法分析影响患者预后的相关因素。【结果】好转与未愈患儿在精神疾病家族史、病情反复次数、病情严重程度评分、反复呼吸道感染次数等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病情反复次数(OR=1.072,95%CI:1.030~1.116)、病情严重程度评分(OR=1.100,95%CI:1.025~1.181)、反复呼吸道感染(OR=1.279,95%CI:1.153~1.419)、精神疾病家族史(OR=0.182,95%CI:0.034~0.964)是影响多发性抽动症患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】制约儿童多发性抽动症预后的因素较多如病情反复次数、病情严重程度、反复呼吸道感染等,充分掌握多发性抽动症的预后影响因素,且采取相关的预防方案可有效控制病情的复发。 2020 Vol. 37 (12): 1808-1810 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1811 超声造影检查在甲状腺乳头状癌中的灌注参数特征和诊断价值 黄悦, 马德茂, 郝霁萍, 梁秦龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.015 【目的】探讨超声造影(CEUS)检查在甲状腺乳头状癌(PTC)中的灌注参数特征和诊断价值。【方法】回顾性分析在西安市第九医院和陕西省肿瘤医院诊治的、经病理学检查证实的PTC患者90例(PTC组)、甲状腺良性结节患者90例(良性组)的临床资料,均采用CEUS检查,对比两组患者的CEUS时间-强度曲线参数峰值强度(PEAK)、峰值时间(TTP)、局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF)、最大灌注强度(SImax)、平均灌注强度(SImean)、CEUS增强模式变化及其在PTC中的诊断价值。【结果】PTC组患者PEAK、RBF、SImax、SImean值均显著低于良性组,其差异具有统计学意义(P<0.05);PTC组患者TTP、RBV值与良性组比较差异无统计学意义(P>0.05);PTC组患者增强模式中均匀增强、增强强度、早期消退情况与良性组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。以病理学结果作为金标准,CEUS鉴别诊断PTC与甲状腺良性结节的灵敏度为94.44%(85/90),特异度为86.67%(78/90),阳性预测值为87.63%(85/97),阴性预测值为93.98%(78/83)。【结论】根据CEUS的灌注参数特征,CEUS在PTC与甲状腺良性结节诊断中具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (12): 1811-1813 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1814 两种包皮切割缝合器行包皮环切术的临床疗效对比研究 高学林, 王春艳, 郑万祥, 郭凡, 王福利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.016 【目的】比较改良型一次性包皮切割缝合器和一次性包皮切割缝合器行包皮环切术的临床疗效。【方法】选择2018年3~8月本院门诊收治的108例包皮过长或包茎患者,所有患者均行包皮切割缝合器手术治疗,根据手术切割缝合器的不同将其分为观察组(使用改良型一次性包皮切割缝合器,n=56)和对照组(使用一次性包皮切割缝合器,n=52)。由同一手术医师用两种切割缝合器手术和术后随访。比较两组患者手术时间、术中出血、中转开放手术例数、术后疼痛、术后水肿,带钉时间、术后出血、术后二次手术、术后满意度。【结果】观察组手术时间低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1例因系带扭转中转开放手术,2例因出血及皮下血肿中转开放手术;观察组1例因系带扭转中转开放手术,两者术中中转开放比例比较,差异无统计学意义(P=0.558>0.05)。观察组术后疼痛评分及术后二次手术发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后水肿发生率高于对照组,术后带钉时间低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】两种包皮切割缝合器各有优缺点,临床医师根据自己经验及患者情况,选择适应的缝合器。 2020 Vol. 37 (12): 1814-1816 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1817 微波消融联合化疗治疗对EGFR-TKIs耐药的非小细胞肺癌的临床疗效 储祥健, 戴美云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.017 【目的】探究CT引导下经皮微波消融术联合化疗治疗对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药的非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。【方法】在本院就诊的89例NSCLC患者随机分为两组:微波消融组(n=48)和化疗组(n=41)。比较两组患者疗效及安全性。分析影响NSCLC患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的相关因素。【结果】微波消融组患者治疗客观有效率为93.75%(45/48),高于化疗组的78.05%(32/41),且差异有显著性(P<0.05)。两组患者均有不同程度的不良反应发生,经对症处理后,症状均得到改善。微波消融组患者平均PFS和OS为16.94个月和20.19个月,高于化疗组的14.42个月和19.66个月, 但两组之间相比较差异无显著性(P>0.05)。Cox单因素及多因素分析结果显示,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移和肿瘤直径＞3 cm的NSCLC患者PFS和OS均较差。【结论】对于EGFR-TKIs耐药的NSCLC患者,微波消融术联合化疗可有效控制肿瘤,改善患者预后。 2020 Vol. 37 (12): 1817-1820 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1821 改良俯卧分腿位与传统先截石后俯卧位治疗复杂性肾结石的疗效比较 豆海锋, 彭俊峰, 王翼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.018 【目的】 探讨改良俯卧分腿位与传统先截石后俯卧位治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。【方法】120例复杂性肾结石患者随机分为改良俯卧分腿位组(观察组,60例)和对照组(60例),观察组患者在改良俯卧分腿位进行经皮肾镜碎石取石术(PCNL),对照组在常规截石位后转至俯卧位进行PCNL。比较两组手术效果及并发症发生情况。【结果】 观察组手术时间、建立通道时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、首次排气时间短于对照组,再次手术率低于对照组,结石取尽率高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。术后观察组VAS评分较对照组降低(P<0.05)。两组并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后4周生活质量评分高于对照组(P<0.05)。【结论】 对于复杂性肾结石患者,在PCNL中使用改良俯卧分腿位可缩短手术时间、提高结石取尽率、促进患者术后恢复、改善生活质量,且不增加并发症发生。 2020 Vol. 37 (12): 1821-1823 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1824 腹腔镜辅助ALPPS一期手术治疗原发性肝癌效果及对血清miR-145、miR-143、免疫指标水平的影响 赵婧萱, 孙新儒, 赵娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.019 【目的】探讨腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)一期手术治疗原发性肝癌(PLC)效果及对微小RNA-145(miR-145)、miR-143、免疫指标水平的影响。【方法】选取2017年4月至2020年5月本院收治的63例PLC患者,根据手术方式的不同将其分为观察组(腹腔镜辅助ALPPS术,n＝32)和对照组(开腹ALPPS术,n＝31)。对比两组患者手术情况、并发症发生情况。比较两组术前、术后3 d血清体液免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]。比较两组术前、术后3 d、1周miR-145、miR-143水平。【结果】观察组术后排气时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为12.50%(4/32),低于对照组的29.03(9/31),但差异无统计学意义(χ2=2.628,P=0.105＞0.05)。两组患者术后3 d血清IgM、IgA、IgG水平较术前下降,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ALT、AST、TBil水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d、1周血清miR-145、miR-143水平较术前降低,且观察镜组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】腹腔镜辅助ALPPS一期手术治疗PLC患者,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势,可保护肝功能,减轻免疫功能损伤,降低血清miR-145、miR-143表达。 2020 Vol. 37 (12): 1824-1827 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1828 网络平台在流感患儿家长健康教育中的应用价值 付鸿 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.020 【目的】探讨网络平台在流感患儿家长健康教育中的应用价值。【方法】选择2016年7月至2017年6月在本院诊治的流感患儿家长116例,采用前瞻性研究的方法随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予常规健康教育及护理干预,观察组在对照组基础上联合应用基于网络平台的健康教育。比较两组患儿家长疾病认知水平、健康行为、患儿临床症状及二次感染等指标。【结果】观察组家长流感相关知识、传播途径、预防措施等评分均明显高于对照组(P<0.05);不随地吐痰、勤洗手、咳嗽及打喷嚏时捂住口鼻、患流感回家隔离休养、有意愿在流感高发季节接种流感疫苗等健康行为明显高于对照组(P<0.05);患儿退热时间、头晕症状消失时间、鼻塞症状消失时间明显短于对照组。观察组二次感染率为25.86%(15/58),明显低于对照组的53.45%(31/58),其差异有统计学意义(χ2=9.222,P=0.000)。【结论】基于网络平台的健康教育有助于提高流感患儿家长疾病认知水平,促进健康行为的养成,降低患儿二次感染发生率。 2020 Vol. 37 (12): 1828-1830 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1831 非小细胞肺癌患者术后肺部感染与PCT、sTREM-1及hs-CRP水平的关系 王彩荣, 于学文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.021 【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肺部感染与降钙素原(PCT)、髓样细胞触发受体(sTREM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。【方法】因NSCLC于本院行手术治疗并在术后出现肺部感染的37例患者设为肺部感染组,另外选择同期收治的37例术后未出现肺部感染的NSCLC患者为非肺部感染组。比较两组患者术后24h血清PCT、sTREM-1、hs-CRP水平差异,通过ROC曲线分析血清PCT、sTREM-1、hs-CRP预测NSCLC患者术后肺部感染的价值,以Logistic回归性分析PCT、sTREM-1、hs-CRP是否为NSCLC患者术后肺部感染的危险因素。【结果】肺部感染组血清PCT、sTREM-1、hs-CRP水平显著高于非肺部感染组,且差异有显著性(P<0.05)。经ROC分析PCT、sTREM-1、hs-CRP的下曲线面积分别为0.829、0.738、0.955。经Logistic回归性分析PCT＞4.715、sTREM-1＞4.410、hs-CRP>8.245是NSCLC患者术后肺部感染的危险因素。【结论】NSCLC术后肺部感染患者PCT、sTREM-1、hs-CRP水平呈高表达,是术后肺部感染的危险因素。 2020 Vol. 37 (12): 1831-1833 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1834 补阳还五汤联合丁苯酞对缺血性脑卒中患者神经功能及预后的影响 张弛, 王麒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.022 【目的】探讨补阳还五汤联合丁苯酞对缺血性脑卒中患者神经功能及预后的影响。【方法】选取2017年3月至2019年2月本院收治的110例缺血性脑卒中患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各55例。对照组给予丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上联合补阳还五汤进行治疗。观察两组患者在治疗过程中的临床疗效、神经功能、预后及不良反应的发生情况。【结果】观察组临床总有效率为92.73%(51/55),显著高于对照组的74.55%(41/55),差异有统计学意义(χ2=6.6425,P<0.05)。治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分均显著降低,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分均显著升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.64%(2/55),对照组不良反应发生率为14.54%(8/55),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】补阳还五汤联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中可明显改善患者神经功能,患者预后效果良好,且不良反应少,安全有效,值得在临床上推广应用。 2020 Vol. 37 (12): 1834-1836 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1837 同侧锁骨上淋巴结转移乳腺癌5年生存率及预后影响因素 车亚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.023 【目的】探讨同侧锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者5年生存率及预后影响因素。【方法】本院收治的同侧同型锁骨上淋巴结转移且无远处转移的110局部晚期乳腺癌患者,均接受4~6周期新辅助化疗、化疗后手术治疗及放疗;术后病理均证实为三阴性浸润性乳腺癌(TNBC)。对患者进行随访,观察患者5年生存率并分析无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的影响因素。【结果】随访时间54~72个月,中位随访时间为65.2个月,共死亡49例,共死亡49例,患者5年生存率为55.45%(61/110),中位生存时间为31.9个月。术后锁骨上淋巴结阴性及病理学完全缓解(pCR)患者5年生存率为73.68%(28/38)和81.82%(18/22)高于锁骨上淋巴结阳性52.78%(38/72)及非pCR患者54.55%(48/88)(均P<0.05)。化疗前锁骨上淋巴结大小、化疗前乳腺癌组织中Ki-67水平、化疗后锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结状态、pCR情况与DFS具有相关性(P<0.05);年龄、化疗前乳腺癌组织中Ki-67、化疗后锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结状态、pCR情况与OS具有相关性(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,化疗后锁骨上淋巴结与腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结状态、pCR是DFS的独立影响因素(P<0.05)。年龄、化疗后锁骨上淋巴结状态、pCR是OS的独立影响因素(P<0.05)。【结论】同侧锁骨上淋巴结转移TNBC接受综合治疗后5年生存率高,化疗后锁骨上淋巴结状态及pCR是影响预后的重要因素。 2020 Vol. 37 (12): 1837-1839 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1840 前侧微创入路全髋关节置换术对股骨颈骨折患者Hb、CRP、IL-6水平及髋关节屈伸活动度的影响 王胜涛, 殷勇,张波, 蔡杰勇, 肖波, 石波, 康斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.024 【目的】探讨前侧微创入路全髋关节置换术(THR)对股骨颈骨折患者血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及髋关节屈伸活动度的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年12月在本院行前侧微创入路TRH患者(观察组,n=42)与传统后侧入路THR患者(对照组,n=42)的临床资料。比较两组患者围术期指标(手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间)及术前、术后血液指标[Hb、血细胞比容(Hct)]、炎性指标(CRP、IL-6)和髋关节屈伸活动度及髋关节功能评分(Harris评分)。【结果】两组患者围术期各指标(除手术时间外)比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组患者Hb、Hct水平较术前均显著下降(P<0.05),但观察组患者显著高于对照组(P<0.05);术后24 h、7 d,两组患者CRP、IL-6水平较术前均显著上升(P<0.05),但观察组患者显著低于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月,两组患者髋关节屈伸活动度和Harris评分较术前均显著上升(P<0.05),术后3个月观察组患者上述指标均显著高于对照组(P<0.05),术后6、12个月观察组髋关节屈伸活动度显著高于对照组(P<0.05),但两组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】前侧微创入路THR更有助于患者术后康复,缩短住院时间,并可减轻炎性反应,增加髋关节屈伸活动度,缩短髋关节功能恢复时间,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (12): 1840-1843 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1844 膀胱原发性腺癌预后与肿瘤侵犯深度及术后化疗的相关性 张璐, 段伟, 孙晓东, 乔健, 张斌斌, 年亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.025 【目的】探讨膀胱原发性腺癌的肿瘤侵犯深度、术后辅助性化疗与患者预后的关系。【方法】在本院手术治疗的膀胱原发性腺癌患者78例,根据3年随访结局将患者分为生存组49例、死亡组29例;对比两组患者的年龄、性别、手术方式、病理分期、病理学分化程度、肿瘤数目、病灶最大径、浸润深度、淋巴结转移及术后辅助性化疗情况,采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的相关因素。【结果】两组患者的年龄、性别、手术方式、肿瘤数目、病灶最大径之间比较差异均无显著性(P>0.05);生存组和死亡组患者的病理性分期、肿瘤分化程度、浸润深度、术后是否需要辅助性化疗比较差异具有显著性(P<0.05);采用Cox比例风险模型分析显示:膀胱原发性腺癌患者的病理性分期增高、肿瘤分化程度降低、发生肌层浸润是其不良预后的独立危险因素(P<0.05),术后进行辅助性化疗对患者的预后影响尚不明显(P>0.05)。【结论】影响膀胱原发性腺癌患者预后的因素很多,发生肌层浸润是其中一种独立危险因素,而术后辅助化疗的对预后的影响尚不显著,可能需要进一步延长观察时间进行研究。 2020 Vol. 37 (12): 1844-1846 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1847 血清沉默信息调节因子2相关酶1水平变化与慢性心力衰竭患者NYHA分级及临床意义 于彦彦, 吴聪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.026 【目的】探讨血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)水平变化与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能NYHA分级关联性及临床意义。【方法】选取2017年1月至2018年6月本院收治的103例CHF患者作为观察组,另选同期健康体检者51例作为对照组。所有研究对象均检测血清SIRT1水平,参照对照组血清SIRT1水平,分析血清SIRT1水平与CHF患者NYHA分级的相关性。随访2年,比较不同预后患者血清SIRT1水平。【结果】观察组血清SIRT1水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不同NYHA分级患者血清SIRT1水平经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随NYHA分级升高,血清SIRT1水平呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关系数模型分析,血清SIRT1水平与NYHA分级呈负相关(P<0.05)。2年内病死率23.47%(23/98),病死患者血清SIRT1水平低于生存患者(P<0.05)。【结论】CHF患者血清SIRT1水平显著降低,且降低程度与心功能NYHA分级及预后关系密切,可为临床评价心功能及预后提供参考依据以指导完善治疗方案。 2020 Vol. 37 (12): 1847-1849 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1850 基于MDT的儿童脑肿瘤新兴诊治学科应用对改善脑肿瘤患儿生活质量的价值 张津维, 吴水华,陈朝晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.027 【目的】探讨基于多学科协作(MDT)的儿童脑肿瘤新兴诊疗学科的应用对改善脑肿瘤患儿生活质量的价值。【方法】分析2017年1月至2018年12月本院收治的122例脑肿瘤患儿,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各61例。对照组接受常规诊疗方式,观察组接受多学科协作流程治疗。比较两组患儿术后临床症状改善情况及生活质量情况。【结果】观察组术后头痛、头晕、恶心呕吐、眼底水肿、肿瘤压迫症状所占比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于MDT的儿童脑肿瘤新兴诊疗学科的应用可较好地改善患儿临床症状,有助于提高脑肿瘤患儿生活质量。 2020 Vol. 37 (12): 1850-1852 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1853 血清载脂蛋白A1、B水平与冠心病患者冠状动脉病变支数和Gensini积分的相关性分析 邹金国, 陈小强, 徐睿 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.028 【目的】探讨冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白A1(ApoA 1)、载脂蛋白B (ApoB)与冠状动脉病变支数、Gensini积分的相关性。【方法】选择2016年3月至2018年10月在西安市第三医院和新疆自治区人民医院治疗的300例CHD患者,其中急性心肌梗死86例(AMI组)、不稳定型心绞痛102例(UAP组)、稳定型心绞痛112例(SAP组)。采用免疫透射比浊法检测血清ApoA1、ApoB水平,计算所有患者Gensini积分,比较三组患者血清ApoA1、ApoB水平,并分析血清AopA1和ApoB水平与Gensini积分的相关性。【结果】SAP组患者血清AopA1水平最高,UAP组患者次之,AMI组患者最低;AMI组患者血清ApoB水平最高,UAP组患者次之,SAP组患者最低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组患者冠状动脉多支病变所占比例及Gensini积分最高,UAP组次之,SAP组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示, AopA1与冠状动脉病变支数和Gensini积分呈负相关(r=-0.690、-0.653,P<0.001),而ApoB与之呈正相关(r=0.713、0.685,P<0.001)。【结论】CHD患者血清ApoA1、ApoB水平与冠状动脉病变支数及Gensini积分相关。 2020 Vol. 37 (12): 1853-1855 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1856 体感互动游戏对阿茨海默病患者病情进展的预防效果分析 朱娟, 周恩庭,余小萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.029 【目的】探讨体感互动游戏对老年阿茨海默病患者病情进展的预防效果。【方法】选择2019年1月至2020年3月本院收治的76例老年阿茨海默病患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组(n=35)和对照组(n=41)。对照组采用常规护理,观察组在此基础上予以体感互动游戏干预,比较两组患者认知功能,抑郁情况、日常生活活动能力,主观幸福感。【结果】干预后,两组患者结构模仿、语言能力、回忆能力、注意计算力、记忆力、定向力显著高于干预前,其中观察组的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者抑郁评分、日常生活活动能力评分显著低于干预前,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者孤独与不满、对年龄态度、激越评分显著高于干预前,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】体感互动游戏能有效改善老年阿茨海默病患者认知功能、抑郁症状及日常生活活动能力,增强患者主观幸福感。 2020 Vol. 37 (12): 1856-1858 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1859 体质量指数对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入术后远期预后的影响分析 许茜, 吴秋野, 朱莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.030 【目的】探讨体质量指数(body mass index,BMI)对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后远期预后的影响。【方法】选择2014年6月至2018年12月在本院诊治的≥60岁稳定型冠心病患者278例,按照BMI分为正常体重组(BMI为18.5～24.0 kg/m2,n=81)、超重组(BMI为24.1～28.0 kg/m2,n=134)、肥胖组(BMI＞28.0 kg/m2,n=63),收集入组患者临床资料,分析BMI对患者长期预后的影响。【结果】三组患者在年龄、糖尿病、高血压、高脂血症例数、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)水平等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)。正常体重组术后2年死亡率和不良事件发生率分别为8.64%、32.10%,均显著高于超重组2.24%、17.16%和肥胖组的 1.59%、 11.11%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄≥70岁、腰围≥90 cm、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、BMI正常等均为稳定型冠心病患者PCI术后发生不良事件的独立危险因素(P<0.05)。【结论】BMI≥24.0 kg/m2的高龄冠心病患者虽较正常BMI指数患者具有更多的危险因素,但其PCI术后远期预后优于正常BMI患者,且死亡风险较正常BMI患者低。 2020 Vol. 37 (12): 1859-1863 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1864 红细胞分布宽度与血清钙比值在急性肺炎患者病情及预后评估中的价值 张春芳, 孙海波, 魏枫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.031 【目的】探讨红细胞分布宽度(RDW-CV)与血清钙比值在急性肺炎患者病情及预后评估中的价值。【方法】本院收治的100例急性肺炎患者,根据且预后情况分为预后良好组(n=50)和预后不良组(n=50)。对比两组年龄、性别、病程、病征、脉率>100次/分钟、消化道症状、合并糖尿病、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-D)、RDW-CV与血清钙比值差异,通过Logistic回归性分析明确急性肺炎患者治疗后预后不良的危险因素。【结果】预后不良组脉率>100次/分钟、有消化道症状、合并糖尿病患者显著多于预后良好组,且差异有显著性(P<0.05);预后不良组PLT、CRP、D-D水平明显高于预后良好组(P<0.05);预后不良组RDW-CV与血清钙比值明显高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归性分析证实脉率>100次/分钟、消化道症状、合并糖尿病、PLT≤115.23×109/L、CRP≥82.39 mg/L、D-D≥814.68 μg/L、RDW-CV与血清钙比值≥6.90是急性肺炎患者治疗后预后不良的危险因素。【结论】对于RDW与血清钙比值≥6.90的急性肺炎患者,临床应密切关注,及时采取相应措施以改善患者预后。 2020 Vol. 37 (12): 1864-1866 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        临床研究 1867 胸腔镜治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效分析 车强, 汪林宝, 王孝彬, 王律 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.032 【目的】探讨胸腔镜治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床治疗效果。【方法】将2015年1月至2019年12月期间在本院接受手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者90例设为研究对象。按接受手术的方式不同分为传统开胸患者55例(对照组)和胸腔镜手术患者35例(观察组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、住院天数等围术期相关指标。比较两组麻醉前、术后24 h、术后72 h的血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(CORT)水平。随访至术后3个月,统计并比较两组术后并发症发生情况。【结果】腔镜组手术时间显著短于传统组(P<0.05),术中出血量明显少于传统组(P<0.05),术后引流管留置时间,住院天数均明显短于传统组(P<0.05)。两组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CORT水平伴随术后时间进展出现了显著的变化,术后24 h时达到峰值,随后逐渐下降。腔镜组术后24 h、术后48 h时的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CORT水平均显著低于传统组(P<0.05)。【结论】胸腔镜治疗胸腺瘤合并重症肌无力具有创伤小、愈合快的优势,可以减轻手术操作导致的机体炎症反应。 2020 Vol. 37 (12): 1867-1869 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1870 右美托咪定对冠心病患者冠脉介入手术围术期血流动力学指标的影响 劳蔚, 刘锦星, 陈彬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.033 【目的】观察右美托咪定在冠心病患者冠脉介入手术(PCI)中的应用效果及对患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)值的影响。【方法】在本院接受PCI手术的冠心病患者100例,根据其麻醉方式分为两组;两组患者均给予常规静脉麻醉,其中观察组麻醉前15 min给予右美托咪定诱导麻醉,对照组给予0.9%生理盐水。观察两组患者的麻醉效果,比较两组患者围术期HR、MAP和BIS值水平的变化以及应激指标的差异。【结果】两组患者麻醉前血流动力学指标和应激指标相比较差异均无显著性(P>0.05),切皮后观察组患者的MAP高于对照组,HR、皮质醇、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);两组患者术后1 h和术后4 h的BIS水平相比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者术后1 h和术后4 h的VAS评分低于对照组(P<0.01);两组患者呛咳、恶心、呕吐、腹胀发生率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】在冠心病PCI手术中应用右美托咪定对患者血流动力学等相关指标影响小,具有良好的应用效果。 2020 Vol. 37 (12): 1870-1871 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1872 小剂量右美托咪定在宫腔镜子宫内膜息肉刮除术中的应用 李正鸿, 王东, 毛洁, 杨晓燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.034 【目的】探讨小剂量右美托咪定(Dex)在宫腔镜子宫内膜息肉刮除术中应用效果。【方法】108例子宫内膜息肉患者随机分为两组,每组54例。两组患者均于本院行宫腔镜子宫内膜息肉刮除术,对照组术前泵注2 μg/kg Dex,观察组术前泵注1 μg/kg Dex。比较两组手术情况,术后子宫内膜息肉复发率,围术期不良反应情况及围术期不同时点脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、呼吸频率(RR)水平变化。【结果】两组术后3、6、12个月子宫内膜息肉复发率比较差异无显著性(P>0.05)。两组术前和术中各时点SpO2、HR、MAP、RR水平比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后苏醒时间、离开麻醉后监测治疗室的时间显著少于对照组(P<0.05);观察组视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组不良反应术中呼吸受阻、术后恶心反胃、术后烦闷、术后躁动发生率与对照组比较差异无显著性(P>0.05);观察组术后嗜睡率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】宫腔镜子宫内膜息肉刮除术术前麻醉时给予小剂量Dex不仅不影响手术效果,还能维持稳定的血流动力学,缩短术后苏醒时间,具有较高的临床应用价值。 2020 Vol. 37 (12): 1872-1874 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1875 “321”健康教育模式对主动脉夹层保守治疗患者不良情绪、心理和生理应激反应及自我管理能力的影响 杨小红, 刘娜,刘晓云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.035 【目的】探讨“321”健康教育模式对主动脉夹层保守治疗患者不良情绪、心理和生理应激反应及自我管理能力的影响。【方法】选择2015年7月至2017年6月在本院诊治的主动脉夹层保守治疗患者84例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予包括发放健康教育手册、口头宣教、出院指导、定期随访等常规健康教育,观察组在对照组基础上联合应用“321”健康教育模式,比较两组患者焦虑、抑郁、应激反应指标、自我管理能力、健康教育满意度。【结果】干预后,观察组患者焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分和血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组患者饮食保健、遵医用药、血压监测、体力活动等评分明显高于对照组(P<0.05);健康教育满意度为97.62%,显著高于对照组的83.33%(χ2=4.974, P<0.05)。【结论】“321”健康教育模式有助于缓解主动脉夹层保守治疗患者心理与生理应激反应,促进自我管理能力的养成,提高患者满意度,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (12): 1875-1877 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1878 足月胎膜早破产妇阴道分泌物中病原体分布情况及其与新生儿感染发生率的相关性分析 吴玉丽, 冯思思, 李迎侠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.036 【目的】探讨足月胎膜早破产妇阴道分泌物中病原体分布情况及其与新生儿感染发生率的相关性。【方法】选取2017年6月至2019年10月在本院产科就诊的107例足月的胎膜早破产妇为研究对象(观察组),另外选取125例未发生胎膜早破的足月产妇作为对照组。对比两组患者病原体分布特点、阴道分泌物中免疫因子水平、产妇及新生儿感染发生率等指标。【结果】观察组产妇的革兰阴性菌检出率显著低于对照组,其中观察组产妇乳酸杆菌的检出率显著低于对照组,大肠埃希菌的检出率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);其他病原体检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇阴道分泌物中IL-6、TNF-α水平显著高于对照组,IL-2免疫调节因子水平显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中产妇感染率为9.35%(10/107),新生儿感染率为7.48%(8/107),对照组中均无新生儿及产妇感染;观察组新生儿的白细胞计数、血小板压积(PCT)、血沉、血清IgM及C-反应蛋白指标水平均显著高于对照组新生儿,其差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】足月胎膜早破产妇及新生儿的感染率上升,因此预产期产妇应积极进行相关检查并给予预防处理,降低产妇和新生儿感染的发生。 2020 Vol. 37 (12): 1878-1880 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1881 自发性脑出血患者血清CCCK-18水平变化及其临床意义 隆志强, 陈静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.037 【目的】探讨血清胱天蛋白酶裂解细胞角蛋白18片段(caspasecleaved cytokeratin-18,CCCK-18)水平在自发性脑出血(Spontaneous intracerebral hemorrhage,SIH)患者中的变化及临床意义。【方法】选取2017年1月至2018年7月本院收治的156例SIH患者,所有患者发病时间在24 h内。共有145例患者入选本研究,检测所有患者血清CCCK-18水平,根据30 d生存结果分为死亡组(n=35)和存活组(n=110),比较两组患者CCCK-18水平的变化,绘制ROC曲线分析CCCK-18对SIH患者早期生存的诊断价值。【结果】两组患者在性别、出血部位、存在脑积水等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在年龄、出血量、入院GCS评分和血清CCCK-18水平等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示血清CCCK-18对SIH患者存活和死亡的曲线下面积(AUC)为0.800,敏感性为62.2%,特异性为89.2%。【结论】血清CCCK-18水平可用于SIH患者的诊断及早期生存预后:CCCK-18水平越高,则自发性脑出血患者病死率越高;早期检测CCCK-18有助于SIH患者的预后评估。 2020 Vol. 37 (12): 1881-1882 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1883 P16/Ki-67双染检测在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值 高红敏, 贺青文, 杨红英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.038 【目的】探讨抑癌基因p16/增殖指数-67(P16/Ki-67)双染检测在宫颈癌筛查中的应用价值。【方法】选取2018年1月至2018年12月在本院接受宫颈癌筛查的500例农村妇女,所有入选对象均接受人乳头瘤状病毒(HPV)DNA检查、液基细胞学检查(TCT)及p16/Ki-67双染检测。对TCT、p16/Ki-67双染、HPV检查可疑宫颈癌者,进行阴道镜检查及病理学检查,比较HPV、TCT、p16/Ki-67双染检测诊断宫颈癌敏感度、特异度、阳性及阴性预测值。【结果】500例妇女中,20例样本取材或制片不合格,共480例有效样本;共195例行病理学检查,60例病理诊断阳性,其中宫颈癌20例,18例CINⅡ,22例CINⅢ。480例妇女中,HPV阳性192例。HPV阳性妇女p16/Ki-67双染阳性率高于HPV阴性妇女,其差异有统计学意义(P<0.05)。HPV16/HPV18阳性、其他12种高危HPV阳性、HPV阴性妇女中,p16/Ki-67双染阳性率依次升高,其差异均有统计意义(P<0.05)。480例妇女中,TCT阳性212例。212例TCT阳性妇女p16/Ki-67双染阳性率显著高于TCT阴性妇女,其差异有统计学意义(P<0.05)。p16/Ki-67双染、HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的灵敏度、特异度均显著高于TCT检测,其差异有统计学意义(P<0.05);但p16/Ki-67双染、HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的灵敏度、特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】p16/Ki-67双染、HPV-DNA检测在农村妇女宫颈癌筛查中灵敏度、特异度均较高,但p16/Ki-67双染检测标本易获得,对机体损伤小,且双染色结果易于观察,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (12): 1883-1885 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1886 慢性萎缩性胃炎患者血清维生素B12水平与周围神经病变的相关性分析 朱永超, 丁勇, 李凯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.039 【目的】探讨慢性萎缩性胃炎患者血清维生素B12水平与周围神经病变的相关性。【方法】选取2015年6月至2018年6月本院收治的375例慢性萎缩性胃炎患者,以患者血清维生素B12中位数为界将患者分为低水平组(血清维生素B12<157.70 pg/mL,n=89)和高水平组(血清维生素B12≥157.70 pg/mL,n=286)。比较两组患者周围神经传导速度,并分析维生素B12和周围神经传导速度的相关性。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响慢性萎缩性胃炎患者发生周围神经病变的相关因素。【结果】低水平组患者正中神经、尺神经、胫骨神经、腓肠神经传导速度明显低于高水平组患者,差异有统计学意(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,慢性萎缩性胃炎患者维生素B12水平与正中神经、尺神经、胫骨神经、腓肠神经传导速度均呈正相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,幽门螺杆菌、同型半胱氨酸、神经生长因子、神经营养因子、维生素B9及维生素B12与慢性萎缩性胃炎患者周围神经病变关系密切(P<0.05)。【结论】慢性萎缩性胃炎患者血清维生素B12水平与周围神经传导速度关系密切,且为周围神经病变的独立保护因素。 2020 Vol. 37 (12): 1886-1888 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 1889 神经阻滞麻醉在股骨转子间骨折患者手术中的应用价值 白丽红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.040 【目的】探讨神经阻滞麻醉在股骨转子间骨折患者手术中的麻醉效果。【方法】于本院接受手术治疗的134例股骨转子间骨折患者,随机分为两组,各67例。对照组患者采取全身麻醉,观察组患者采取神经阻滞麻醉。比较两组患者术后清醒时间;心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标的变化;患者苏醒后躁动评分和躁动发生率及并发症发生情况。【结果】观察组患者术后苏醒时间为(10.45±2.78)min,明显低于对照组的(14.29±2.61)min(P<0.05)。观察组患者麻醉5 min和10 min后心率、收缩压、舒张压均高于对照组,且两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。观察组患者躁动评分为(1.32±0.41)分、躁动发生率为10.45%(7/67),均明显低于对照组患者的(2.89±0.33)分和22.39%(15/67)(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为低于对照,且差异有显著性(12.28% vs 33.33%,P<0.05)。【结论】神经阻滞麻醉应用于股骨转子间骨折手术患者有利于缩短患者苏醒时间,能够有效保证患者血流动力学的稳定,对于降低患者躁动发生率和并发症发生率有良好的效果。 2020 Vol. 37 (12): 1889-1890 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1891 七氟醚复合舒芬太尼对小儿腹腔镜疝修补手术应激及苏醒期的影响 赵亚兵, 王楠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.041 【目的】探讨七氟醚复合舒芬太尼麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果。【方法】本院拟实施腹腔镜疝修补手术的患儿120例,随机分为A组和B组,各60例,A组采用七氟醚复合舒芬太尼麻醉,B组采用氯胺酮麻醉;对比两组患儿入室时(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始5 min(T2)、拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电意识深度指数(NI)及术前、术后12 h患儿血清皮质醇(Cor)、血糖、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平。对比分析两组的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间。【结果】A组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、拔管时间均低于B组(P<0.05),两组的手术时间相比较差异无显著性(P>0.05); T0时刻,A组和B组的MAP、HR值比较差异无显著性(P>0.05),在T1、T2时刻,A组的MAP、HR值均高于B组(P<0.05);A组和B组的NI值在T0～T3时刻之间比较差异均无显著性(P>0.05); 两组术前的血清Cor、血糖、NE、E水平组间比较差异均无显著性(P>0.05);术后12 h A组患儿的血清Cor、血糖、NE、E水平均低于B组(P<0.05);两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】七氟醚复合舒芬太尼麻醉在小儿腹腔镜疝修补手术中的应用较氯胺酮更有利于血流动力学稳定、减轻手术引起的应激反应、缩短苏醒及拔管时间。 2020 Vol. 37 (12): 1891-1893 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1894 创伤性湿肺患者血清PCT水平与肺损伤程度及预后的相关性 袁亚翠, 赵翠芬,李明涛, 张晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.042 【目的】探讨创伤性湿肺患者血清降钙素原(PCT)水平与肺损伤程度及预后的相关性。【方法】收集2014年4月至2019年4月在本院诊治的94例创伤性湿肺患者的临床资料,按肺损伤评分(LIS)分级法分为A组(40例,轻-中度肺损伤,0.1分＜LIS＜2.5分)、B组(54例,重度肺损伤,LIS≥2.5分)。比较两组入ICU即刻及d1、d3、d7、d21的血清PCT水平,分析其与患者肺损伤程度的相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析早期(3 d内)血清PCT水平对患者入院21 d内死亡的预测价值。【结果】A组自入ICU即刻至d1,血清PCT水平明显上升, d3～d21血清PCT水平呈下降趋势;B组自入ICU即刻至d1,血清PCT水平显著上升,d1～d21血清PCT水平呈明显下降趋势;A组入ICU即刻及d1、d3、d7、d21血清PCT水平均显著低于B组(P<0.05)。A组死亡率为7.50%(3/40),显著低于B组的25.93%(14/54),差异有统计学意义(χ2=5.266,P=0.022)。死亡组自入ICU即刻至d7,血清PCT水平呈上升趋势,存活组自入ICU即刻至d1,血清PCT水平明显上升, d1～d21血清PCT水平呈明显下降趋势;死亡组入ICU即刻及d1、d3、d7血清PCT水平均显著高于B组(P<0.05)。经ROC曲线结果显示:入ICU即刻、d1、d3血清PCT对创伤性湿肺患者入院21 d内死亡均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.775、0.827、0.834。【结论】早期血清PCT水平与创伤性湿肺患者肺损伤程度密切相关,且在患者预后评估中具有重要作用。 2020 Vol. 37 (12): 1894-1896 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1897 基于养成教育的延续护理干预应用于慢性肾脏病患者的效果评价 陈旭霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.043 【目的】探讨养成教育的延续性护理干预对慢性肾脏病患者自我管理能力及生活质量的影响。【方法】选择2017年10月至2018年8月本院收治的120例慢性肾脏病出院患者,根据随机数表法将其分为观察组(n=61,采取基于养成教育的延续护理干预模式)和对照组(n=59,采取常规健康教育及出院指导)。随访6个月,比较两组患者自我管理能力、生活质量、满意度等指标。【结果】干预后,观察组饮食管理、治疗管理、躯体活动管理、社会心理管理评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者KDTA评分、SF-36评分、KDQOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组KDTA评分、SF-36评分、KDQOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度为96.72%(59/61),明显高于对照组的86.44%(51/59),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于养成教育的延续性护理干预有助于促进慢性肾脏病患者自我管理能力的养成,改善生活质量,提高患者满意度。 2020 Vol. 37 (12): 1897-1899 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1900 骶神经H反射对腰椎间盘突出症术后的疗效评价 王福荣, 杨红艳, 郑峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.044 【目的】探讨骶神经H反射在评价腰椎间盘突出症(LDH)术后疗效方面的作用及意义。【方法】回顾分析本院2015年1月至2016年12月收治90例LDH患者临床资料。应用飞利浦肌肉电图仪检测患者第1骶椎(S1)神经根刺激诱发的双侧比目鱼肌的H反射。根据H反射检测情况评价LDH患者的术后疗效。比较有无H反射患者术前及术后生活质量评分、疼痛程度、功能障碍情况,并对H反射与临床疗效进行相关性分析。【结果】90例患者中有56例患者存在H反射情况,H反射阳性检测率62.22%(56/90)。H反射阳线患者术后H反射和M波期间(H-M)显著延长(P<0.05),H反射潜伏期显著缩短(P<0.05)。H反射阴性患者术后H反射潜伏期明显缩短(P<0.05)。术前患者无论是否出现H反射均不影响VAS评分、SF-36评分及Oswestry评分,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随着术后时间的延长,所有患者VAS评分均逐渐降低,但在术后3个月H反射阳性患者的VAS评分和Oswestry评分显著低于H反射阴性患者、SF-36评分显著高于H反射阴性患者(P<0.05)。相关性分析表明:H反射与术后疼痛(VAS评分)无相关性(P>0.05);与术后生活质量(SF-36评分)呈正相关;与术后腰椎功能(Oswestry评分)呈负相关,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】S1神经根诱发的H反射能客观评价腰椎间盘突出症术后临床疗效。术前患者存在H反射阳性患者其椎管内神经损伤程度较轻,术后患者生活质量、腰椎功能及疼痛缓解情况更佳。 2020 Vol. 37 (12): 1900-1902 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1903 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺癌的诊断价值 张利安, 魏春燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.045 【目的】探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺癌的诊断价值。【方法】回顾性分析2016年1月至2019年6月在本院就诊的肺部占位性病变105例的临床资料,在CT引导下经皮肺穿刺检查,以手术后病理学结果或纤维支气管镜取组织活检结果作为金标准,分析CT引导下经皮肺穿刺活检对肺癌的诊断价值。【结果】105例患者中, 1次穿刺成功率为93.33%,总穿刺成功率为100.00%;穿刺诊断准确率为95.24%(100/105)。穿刺诊断恶性肿瘤的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.32%(83/88)、100.00%(17/17)、100.00%(85/85)和77.27%(17/22);病灶直径≤2 cm肺癌的诊断准确率为84.38%,显著低于病灶直径＞2 cm肺癌患者的100.00%(P<0.05);不同病理学类型、不同TNM分期的肺癌病灶经CT引导下穿刺活检的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。病灶大小≤2 cm患者咯血发生率为28.57%(14/49),明显高于病灶大小＞2 cm患者的10.71%(6/56),其差异有统计学意义(χ2=5.404,P=0.02);病灶大小≤2 cm患者气胸发生率为14.29%(7/49),与＞2 cm患者的16.07%(9/56)比较差异无统计学意义(χ2=0.065,P=0.799)。【结论】CT引导下经皮肺穿刺活检对肺癌有较高诊断价值,尤其对病灶直径＞2 cm肺癌患者的准确率可达到100.00%,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (12): 1903-1904 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1905 KTH整合式健康教育在妇科肿瘤术后化疗PICC置管患者中的应用 李承秋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.046 【目的】探讨KTH整合式健康教育对妇科肿瘤术后化疗PICC置管患者自我管理能力及置管效果的影响。【方法】选择2017年12月至2018年6月本院收治的100例妇科恶性肿瘤术后化疗PICC置管患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规健康教育干预,观察组给予KTH整合式健康教育干预。随访12周,比较两组患者自我管理能力、置管效果、满意度等指标。【结果】随访12周,观察组退出研究1例,对照组失访2例。随访12周,两组患者日常导管观察、导管维护依从性、导管管理信心、导管异常处理、导管维护信息获取、带管日常生活、带管运动评分高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PICC置管留时间为(14.52±2.12)d,高于对照组患者的(12.45±2.32)d,差异有统计学意义(t=4.563, P<0.05);观察组并发症发生率为16.33%(8/49),低于对照组的35.42%(17/48),差异有统计学意义(χ2=4.38,P=0.016<0.05)。观察组患者满意度为95.92%(47/49),明显高于对照组的81.25%(39/48),差异有统计学意义(χ2=4.36,P=0.019<0.05)。【结论】KTH整合式健康教育有助于促进妇科肿瘤术后化疗PICC置管患者自我管理能力的养成,可延长置管留置时间,减少不良反应的发生,有助于提高患者满意度。 2020 Vol. 37 (12): 1905-1907 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1908 多模式健康教育在食管癌手术患者中的应用效果评价 王玉琴, 苏彩玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.047 【目的】探讨多模式健康教育对食管癌手术患者知信行水平及术后康复效果的影响。【方法】选择2017年1月至2018年12月收治的食管癌手术患者196例为研究对象,按照入院顺序分为观察组(2018年1～12月)和对照组(2017年1～12月)各98例。对照组给予常规健康教育,观察组给予多模式健康教育。比较两组患者健康教育干预前后知信行水平、手术相关指标及并发症等。【结果】干预后,观察组知识、态度、行为评分分别为(20.45±3.12)分、(43.12±6.24)分、(45.25±6.32)分,明显高于本组干预前及对照组(P<0.05);观察组首次肛门排气时间、排便时间、住院时间分别为(42.45±5.32)h、(78.32±5.24)h、(8.45±1.12)d,均明显短于对照组;观察组住院费用(21325.45±653.45)元,明显少于对照组(均P<0.05)。观察组切口感染等并发症发生率为6.12%,明显低于对照组的18.37%,其差异有显著性(P<0.05)。【结论】多模式健康教育有助于提高食管癌手术患者知信行水平,促进术后康复,减少并发症的发生。 2020 Vol. 37 (12): 1908-1910 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1911 赋能教育对下肢静脉曲张手术患者知信行水平及预后的影响 李芬丽, 郭媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.048 【目的】探讨赋能教育对下肢静脉曲张手术患者知信行水平及预后的影响。【方法】选择2017年7月至2018年1月本院收治的108例下肢静脉曲张手术患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各54例。对照组给予包括健康教育、心理护理、手术配合、患肢关节运动、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用赋能教育,比较两组患者知信行水平、预后情况。【结果】干预后,两组预防知识、预防态度、预防行为评分均明显高于干预前,观察组患者下肢静脉曲张预防知识、预防态度、预防行为评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(3.70% vs 20.73%,P<0.05)。【结论】赋能教育有助于提高下肢静脉曲张手术患者知信水平,改善患者预后。 2020 Vol. 37 (12): 1911-1912 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1913 术前访视及术后回访对手术室患者应激反应及预后的影响 郝海清, 屈玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.049 【目的】探讨术前访视及术后回访对手术室患者应激反应及预后的影响。【方法】选择2017年5月至2018年8月在本院行择期手术患者91例,根据手术时间分为观察组(2018年1~8月,n=47)和对照组(2017年5~12月,n=44)。对照组给予包括心理干预、手术配合、保温干预、疼痛干预、隐私保护等常规手术室护理干预,观察组在对照组基础上联合应用术前访视及术后回访,比较两组手术患者心理应激、生理应激、预后及护理满意度等指标。【结果】观察组手术患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分明显低于对照组[(38.45±5.32) vs (43.12±6.21)分、(41.12±6.20) vs (48.24±6.45)分](t=3.860, 5.369, P<0.05);心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显低于对照组[(83.45±5.24) vs (88.36±4.20)n/min、(128.45±7.32) vs (137.12±6.45)mmHg、(81.35±4.21) vs (85.32±3.45)mmHg](t=4.911, 5.978, 4.901, P<0.05);术后并发症(4.26%)明显低于对照组(18.18%),切口甲级愈合率 (97.87%)明显高于对照组(86.36%),其差异均有统计学意义(χ2=4.506, 4.239, P<0.05);护理满意度(95.74%)明显高于对照组(81.82%),其差异有统计学意义(χ2=4.506, P<0.05)。【结论】术前访视及术后回访有助于缓解手术室患者心理与生理应激反应,改善患者预后,提高护理满意度。 2020 Vol. 37 (12): 1913-1916 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1917 不同剂量的右美托咪定复合喷他佐辛用于学龄前儿童术后镇痛的效果比较 杜冰, 吴小乐, 石轩雨, 彭蓓, 张奉超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.050 【目的】探讨不同剂量的右美托咪定复合喷他佐辛用于学龄前儿童阴茎畸形矫正手术术后镇痛效果。【方法】本院收治的80例行阴茎畸形矫正术的学龄前儿童,随机分为A、B、C、D组,每组20例。其中A、B、C组的镇痛方案分别为0.02 μg/(kg?h)、0.04 μg/(kg?h)、0.06 μg/(kg?h)右美托咪定+喷他佐辛3 mg/kg镇痛。D组采用喷他佐辛3 mg/kg术后镇痛,观察并比较各组患儿术后2 h、4 h、12 h的Ramsay镇静评分、视觉模拟镇痛评分(VAS)。比较各组术后24 h内的不良反应发生情况。【结果】术后2 h、4 h,C组的Ramsay评分显著高于A、B、D组(P<0.05),A组的Ramsay评分显著高于B、D组(P<0.05),B、D组间Ramsay评分相比较差异无显著性(P>0.05)。术后12 h,C组的Ramsay评分显著高于A、B、D组(P<0.05),A、B、D组间Ramsay评分相比较差异无显著性(P>0.05)。术后2 h,A组的VAS评分显著高于B、C、D组(P<0.05),B、C、D组间VAS评分相比较差异无显著性(P>0.05)。术后4 h,A组、B组的VAS评分显著高于C、D组(P<0.05),A、B组间VAS评分相比较差异无显著性(P>0.05),C、D组间VAS评分相比较差异无显著性(P>0.05)。术后12 h,各组间VAS评分相比较差异均无显著性(P>0.05)。各组间不良反应总发生率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】喷他佐辛复合0.06 μg/(kg?h)右美托咪定用于学龄前儿童阴茎畸形矫正术后镇痛中效果良好,安全性高。 2020 Vol. 37 (12): 1917-1918 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1919 微信健康教育对社区高血压患者知信行水平及血压控制效果的影响 栾春红, 杨新利, 栾丽萍, 王蓉, 杨海侠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.12.051 【目的】探讨基于护士主导的“高血压之友”微信群健康教育对社区高血压患者知信行水平及血压控制效果的影响。【方法】选择2015年1月至2015年12月就诊的社区高血压患者128例为研究对象,根据就诊顺序随机分为观察组和对照组各64例。对照组给予包括健康教育、用药指导、心理干预等常规护理干预,观察组联合应用护士主导的病友微信交流群健康教育模式,比较两组知信行评分、血压控制等指标。【结果】观察组知识、态度、行为评分均明显高于对照组,收缩压、舒张压明显低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】基于护士主导的“高血压之友”微信群健康教育有助于增强社区高血压患者知信行水平,提高血压控制效果。 2020 Vol. 37 (12): 1919-1922 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )

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