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文章快速检索     高级检索   2017年 34卷 3期 刊出日期：2017-03-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 417 DNA损伤修复基因多态性与308 nm准分子激光治疗白癜风疗效的相关性分析 赵莲英;刘冬青;刘保国;方重阳;郭炜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.001 【目的】探讨DNA损伤修复基因多态性与308 nm准分子激光治疗白癜风疗效的相关性。【方法】选择2015年7月至2016年7月确诊的白癜风患者66例,所有患者均接受308 nm准分子激光治疗,治疗前清晨空腹抽取患者外周血1 mL以提取基因组DNA,通过直接测序法对ERCC1 C118T、XPC Lys939Gln这2个SNP位点行基因分型,分析DNA损伤修复基因多态性与白癜风疗效的相关性。【结果】66例患者治疗时间4个月及以下占39.39%,复色面积50%以上占34.85%,首次复色时间1个月及以下占75.76%。ERCC1 C118T rs11615与患者复色效果、首次复色时间及治疗时间均相关(P＜0.05),其中CC基因型复色面积50%以上、首次复色时间1个月及以下、治疗时间1个月及以下比例均明显大于CT+TT基因型,差异有统计学意义(P＜0.05);而XPC Lys939Gln该SNP位点与患者复色效果无关(P＞0.05)。【结论】ERCC1 C118T该SNP位点与接受308nm准分子激光治疗效果显著相关,相比CT+TT基因型,CC基因型复色效果更明显;XPC Lys939Gln该SNP位点对治疗效果影响不大。 2017 Vol. 34 (3): 417-421 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 421 孤独症谱系障碍患儿维生素D水平及其与临床症状关系的研究 徐宁安;钟燕;赵莎;成新宁;邓美 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.002 【目的】了解孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders, ASD)患儿血清25羟维生素D[25 hydroxy vitamin D, 25(OH)D]水平及其与临床症状的关系,为儿童孤独症的病因及治疗提供线索和依据。【方法】选择2014年6月至2016年6月于本院确诊的孤独症患儿60例作为观察组,选择同期在本院儿童保健科门诊体检正常的儿童60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组儿童血清25(OH)D水平。根据儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)评定孤独症患儿的疾病严重程度。比较两组间25(OH)D水平及其与CARS评分相关性,比较睡眠障碍及胃肠道紊乱发生率及其与25(OH)D水平的关系。【结果】观察组25(OH)D水平明显低于对照组,但其与CARS评分无显著相关性。观察组睡眠障碍及胃肠功能紊乱的发生率明显高于对照组 (P<0.001),但两者发生率与25(OH)D水平无显著相关性。【结论】观察组25(OH)D水平明显低于对照组,但其与ASD患儿疾病严重程度、睡眠障碍及胃肠功能紊乱发生率无明显相关性。 2017 Vol. 34 (3): 421-423 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 424 生长激素对卵巢储备功能减低患者卵泡发育的影响 禹虹;阳翎;唐慧珍;柳朝华;邓朝晖;陈辉莲;吴晓丽;唐亭亭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.003 【目的】探讨重组人生长激素(Growth Hormone ,GH)对体外受精‐胚胎移植(IVF‐ET)治疗中的卵巢储备功能减低(Decreased Ovarian Reserve,DOR)患者卵泡发育的影响。【方法】收集接受IVF-ET治疗的DOR患者20例,根据患者意愿分为观察组(11例,使用GH)和对照组(9例,未用GH)。于取卵日收集两组患者单个优势卵泡(直径≥16 mm)的卵泡液,应用Western Blot方法半定量检测每个卵泡的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、IGF-1受体(IGF-1R)、GH水平,评估其与卵子质量、胚胎质量、妊娠结局的相关性。【结果】两组促性腺激素(Gn)总量、Gn用药天数、优胚率、周期取消率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组取卵日优势卵泡数、获卵数与MП卵子数明显高于对照组(P<0.05);GH组临床妊娠率25%,对照组无临床妊娠。两组卵泡液GH水平与IGF-1、IGF-1R水平成正相关(R=0.55与0.58)。观察组卵泡液GH水平显著高于对照组(P<0.05),而IGF-1、IGF-1R水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。MП卵泡液IGF-1R、GH水平均高于同组无MП卵泡(P<0.05),高于对照组MП卵泡(P<0.05);GH组无MП卵泡液IGF-1、IGF-1R、GH水平与对照组MП卵泡比较差异无统计学意义(P>0.05),但高于对照组无MП卵泡液水平。【结论】对IVF治疗中的DOR患者添加GH,有利于提高患者卵泡液中IGF1与IGF1R水平,有利于卵泡成熟及提高卵子质量。 2017 Vol. 34 (3): 424-427,430 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 ) 427 性激素结合球蛋白对PCOS患者糖代谢异常及胰岛素抵抗的评估价值 蒋秀英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.004 【目的】探讨性激素结合球蛋白(SHBG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢异常、胰岛素抵抗(IR)的评估价值。【方法】150例PCOS患者根据SHBG水平分为两组:低SHBG(SHBG＜18 nmol/L)组(n=70),正常SHBG(SHBG≥18 nmol/L)组(n=80),另选同期体检的健康者95例作为对照组。检测所有受试者血清SHBG、黄体生成激素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等激素、糖代谢及胰岛素抵抗(IR)指标水平,并分析SHBG与糖代谢异常、IR的相关性。【结果】低SHBG组、正常SHBG组SHBG水平显著低于对照组(P＜0.05),雌二醇(E2)、睾酮(T)、LH、LH/FSH水平显著高于对照组(P＜0.05);正常SHBG组、低SHBG组SHBG、E2、T、LH、LH/FSH水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。低SHBG组、正常SHBG组FINS、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平显著高于对照组(P＜0.05);而与正常SHBG组相比,低SHBG组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、PFG、FINS、TG、TC水平明显增高,胰岛素敏感性指数(ISI)水平显著较低(P＜0.05)。相关性分析显示SHBG与HOMA-IR、FINS、PFG、LH/FSH、LH、T、TG呈负相关(P＜0.05),与ISI呈正相关(P＜0.05)。【结论】低SHBG水平的PCOS患者各项性激素、糖代谢及IR相关指标更易发生失衡或紊乱,故SHBG可作为评估PCOS患者糖代谢异常及IR的重要方法。 2017 Vol. 34 (3): 427-430 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 431 外周血T-SPOT.TB试验对婴幼儿结核病的诊断价值 孙开胜;李梨平;易思思 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.005 【目的】评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在诊断婴幼儿结核病(TB)中的临床应用价值。【方法】对2013年2月至2015年9月于本院就诊的118例3岁以内呼吸系统感染性疾病患儿行T-SPOT.TB、结核菌素试验(TST)和结核抗体(TB-Ab IgG)检测试验,比较这三种方法对TB诊断的特异性和灵敏度,评价应用 T-SPOT.TB诊断活动性结核的价值。【结果】根据临床诊断标准,最终纳入婴幼儿结核感染组58例及非TB患儿对照组60例。T-SPOT.TB法诊断婴幼儿结核的敏感性和特异性分别为89.6%和93.3%,均高于TST(83.6%和66.7%)和TB-Ab IgG(65.5%和68.3%)检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB的阳性预测值和阴性预测值也分别高于TST和TB-Ab IgG检测。【结论】外周血T-SPOT.TB对诊断婴幼儿结核具有较高的灵敏度和特异度,对婴幼儿结核感染的准确快速诊断具有重要的参考价值。 2017 Vol. 34 (3): 431-434 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 435 三种常见脑小血管病相关因素分析 张琼予;董晓宇;佡剑非 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.006 【目的】通过分析三种常见脑小血管病(CSVD)MRI标记患者的临床特征,探讨CSVD的危险因素,并推测其发病机制以及预测其发展和演变。【方法】选择在MRI上拥有白质高信号(white matter hypertensity,WMH)、腔隙、血管周围间隙(perivascular space,PVS)这三种常见CSVD的MRI标记的患者作为研究对象,收集其一般资料,测定分析其空腹血同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。【结果】CSVD组中:年龄、吸烟史、 Hcy 为其危险因素;WMH组中:性别(男)、年龄、糖尿病史、Hcy为其危险因素,HDL-C为其保护因素;腔隙组中:年龄、吸烟、LDL-C为其危险因素,HDL-C为保护因素;PVS组中:年龄、吸烟、Hcy、TG为其危险因素。【结论】高龄、男性、吸烟史、Hcy、糖尿病史、高LDL-C、高TG是CSVD的危险因素,吸烟史作为CSVD的危险因素风险强度较高,而HDL-C为CSVD的保护因素。 2017 Vol. 34 (3): 435-438 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 438 射频消融术在局部进展期胰腺癌中的临床应用 李鹏;李澜滨;郭昊;刘彦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.007 【目的】探讨射频消融术治疗局部进展期胰腺癌的临床疗效。【方法】本院收治的123例局部进展期胰腺癌患者,依据其姑息性手术中是否行射频消融术分为射频组和对照组,比较两组患者治疗及预后情况。【结果】123例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡患者。射频组患者术后并发症发生率为21.7%(10/46),胰瘘发生率为6.5%(3/46),与对照组10.38%(8/77),1.3%(1/77)相比较差异均无显著性(P>0.05)。射频组患者的半年、1年、2年生存率分为82.6%(38/46)、43.5%(20/46)、8.7%(4/46),平均生存时间为(13.5±0.8)个月;明显高于对照组55.8%(43/77)、27.27%(21/77)、0%和(9.1±0.3)个月,且差异均有显著性(P<0.05)。【结论】射频消融术用于治疗局部进展期胰腺癌安全有效,其为胰腺癌患者的综合治疗提供了一种新的方法。 2017 Vol. 34 (3): 438-440 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 441 多西他赛联合奥沙利铂并同步放疗治疗局部晚期宫颈鳞癌的疗效观察 高雅丽;赵子申;高雅梅;张明云;宋丽娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.008 【目的】探讨多西他赛联合奥沙利铂并同步放疗治疗局部晚期宫颈鳞癌患者的近期疗效及安全性。【方法】选取2013年7月至2015年1月本院收治的局部晚期宫颈鳞癌患者125例,根据不同治疗方法,将125例患者分为顺铂组(59例)和多西他赛+奥沙利铂组(TP组)(66例),顺铂组给予放疗+顺铂单药同步化疗,TP组给予放疗+多西他赛联合奥沙利铂同步化疗,比较两组近期疗效及不良反应发生率。【结果】TP组的总有效率为93.9%(62/66),明显高于顺铂组81.3%(48/59),其差异具有统计学意义(P＜0.05);TP组胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率分别为83.3%、98.5%、95.5%和66.7%,而顺铂组则分别为的91.5%、96.6%、91.5%和54.2%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】多西他赛联合奥沙利铂并同步放疗用于局部晚期宫颈鳞癌的治疗安全、有效,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 441-470 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 444 miRNA-150、miRNA-146a在脓毒症患儿血清中的表达及其临床意义 余洁;乔忠祥;周汉明;张剑锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.009 【目的】探讨miRNA-150、miRNA-146a在脓毒症患儿血清中的表达及临床意义。【方法】选取2014年2月至2016年2月在本院儿科ICU病房住院的脓毒症患儿62例(脓毒症组),另外选取同时期的全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS)患儿30例(SIRS组),30例健康儿童作为健康对照组,比较三组及不同脓毒症病情患儿外周血中的miRNA-150、miRNA-146a、TNF-α和IL-10水平。【结果】脓毒症患儿外周血中的miRNA-146a、TNF-α和IL-10 水平均明显高于健康对照组和SIRS组,而miRNA-150水平明显低于健康对照组和SIRS组,其差异有统计学意义(P＜0.05);不同严重程度脓毒症患儿外周血miRNA-150、miRNA-146a、TNF-α和IL-10水平具有显著的差异(P＜0.05);miRNA-150与SOFA评分、TNF-α、IL-10呈现负相关(P＜0.05);miRNA-146a与SOFA评分、TNF-α、IL-10呈正相关。【结论】脓毒症患儿外周血中的miRNA-150下调,miRNA-146a上调,两者表达水平与患儿炎症因子水平及疾病预后等密切相关。 2017 Vol. 34 (3): 444-447 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 447 术前多普勒超声检查在经桡动脉冠状动脉介入治疗中的应用价值 郭岩;赵振兴;吴云涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.010 【目的】探讨术前多普勒超声检查在经桡动脉冠状动脉介入(TRI)治疗中的应用价值。【方法】抽取择期行TRI治疗的患者1358例,随机分为超声组和对照组,每组679例,超声组根据多普勒超声结果选择桡动脉穿刺入路,对照组行常规肉眼下右桡动脉穿刺入路。观察并比较两组患者手术操作成功率和血管并发症发生率。【结果】超声组术前经桡动脉多普勒超声检查显示679例患者中129例存在前臂动脉解剖变异发生率为19.00%(129/679),129例患者中仍有120例患者最终选择右侧桡动脉入路,9例患者术前更换为左侧桡动脉入路,手术总成功率为98.67%(670/679)。对照组术后动脉造影结果显示,112例存在前臂动脉解剖变异发生率为16.49%(112/679), 手术总成功率为98.53%(669/679)。两组前臂动脉解剖变异率和手术总成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声组并发症发生率为8. 1%(55/679),与对照组10.9%(74/679)比较差异有统计学意义(χ2=3.092,P=0.015)。【结论】术前多普勒超声检查前臂桡动脉可帮助TRI选择合理的动脉入路,减少血管并发症的发生,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 447-449 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 450 颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术联合Bobath法康复训练治疗3~6岁脑瘫患儿的临床效果观察 刘志刚;李华;李泽;张良君;张志银;李红喜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.011 【目的】探讨颈总动脉周围交感神经网剥脱切除手术联合Bobath康复法治疗3~6岁脑瘫患儿中临床效果。【方法】选择2010年6月至2015年2月本院收治的82例3~6岁脑瘫患儿为研究对象,根据患儿家属意愿等将患儿分为观察组和对照组,每组各41例,观察组组给予两组患儿颈总动脉周围交感神经网剥脱切除手术及Bobath康复法治疗,对照组给予Bobath康复法治疗。一个疗程后观察两组患儿的临床疗效,经颅多普勒检测大脑中动脉血流指标,其中使用粗大运动功能(GMFM)评分对两组患儿的运动功能进行评价。【结果】1个疗程后观察组患儿的有效率为95.12%(39/41),显著高于对照组的43.90%(18/41),差异具有统计学意义(χ2=5.086,P=0.026＜0.05)。治疗前两组患儿的GMFM评分中各项评分指标比较,均无统计学差异(均P＞0.05);治疗后两组患儿的GMFM评分中各项评分均高于治疗前,且观察组患儿GMFM评分中各项评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。经颅多普勒检测显示治疗前两组患儿的大脑中动脉血流情况比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后观察组患儿大脑中动脉均值流速、峰值流速、舒张末流速均显著高于治疗前,且高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。【结论】颈总动脉周围交感神经网剥脱切除手术联合Bobath法康复训练能有效增加脑瘫患儿脑部血液的供应量,能明显改善脑瘫患儿的运动功能,其临床疗效显著,值得在临床工作中推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 450-452 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 453 贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者APE1/Ref-1基因表达的影响 李少星 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.012 【目的】探讨贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌患者的疗效及对APE1/Ref-1基因表达的影响。【方法】取卵巢癌患者80例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均给予紫杉醇联合卡铂化疗,对照组采用腹腔热灌注化疗治疗,观察组在对照组基础上联合腹腔内贝伐珠单抗治疗,比较两组临床疗效及对APE1/Ref-1基因表达的影响。【结果】观察组有效率为90.00%(36/40),明显高于对照组67.50%(27/40),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗4周后不良反应发生率为15.00%(6/40),与对照组17.50%(7/40)比较差异无统计学意义(P>0.05);Western blot结果显示:观察组治疗后APE1/Ref-1基因表达量显著增高,显著高于对照组APE1/Ref-1基因表达量(P<0.05)。【结论】贝伐珠单抗合并用于腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌患者,疗效满意,治疗时APE1/Ref-1基因表达明显增强,有助于提高化疗敏感性,值得推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 453-456,458 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 456 多囊卵巢综合征超声影像特征及与性激素、胰岛素抵抗指数的相关性分析 张杰;张翔;延静;孟庆;李品群;李琼琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.013 【目的】探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者超声影像特征与性激素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。【方法】选取2014年2月至2016年5月本院收治的PCOS患者90例(观察组),另选取同时期在本院进行健康体检者53例(对照组),对两组患者进行超声影像检查,检查指标包括卵巢总面积(TA)、卵巢间质面积(SA),同时计算SA/TA比值,检测两组患者的性激素水平及血糖等相关指标水平,并分析观察组患者的超声影像特征与性激素指标、HOMA-IR的相关性。【结果】与对照组对比,观察组患者的黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及空腹血糖(FBG)、HOMA-IR明显升高,其差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组患者的TA、SA及SA/TA明显升高,差异有统计学意义(P<0.05); Person相关性分析显示,观察组患者的SA与LH、T、E2呈显著正相关(r=0.280、0.610、0.389,P<0.05),SA/TA与LH、LH、T、E2也呈显著正相关(r=0.265、0.378、0.332,P<0.05),TA与E2存在显著正相关(r=0.315,P<0.05)。SA/TA比值与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.712,P<0.05)。【结论】PCOS患者卵巢SA及TA明显高于健康体检者,且超声影像特征与性激素、HOMA-IR存在显著相关性。 2017 Vol. 34 (3): 456-458 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 459 人参皂苷Rg3联合新辅助放化疗对胃癌组织VEGF、MTA1蛋白表达及预后的影响 李祥伟;张正元;周光荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.014 【目的】探讨人参皂苷Rg3联合新辅助放化疗对胃癌组织血管内表皮生长因子(VEGF)和肿瘤转移相关蛋白1(MTA1)表达、免疫功能及预后的影响。 2017 Vol. 34 (3): 459-461 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 462 自贡市4116例孕妇妊娠相关焦虑变化及其影响因素分析 曾六萍;李君;曾茹珏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.015 【目的】探讨自贡市4116例孕妇妊娠相关焦虑变化及其影响因素。【方法】选取在本院产科建卡并定期检查的孕妇4116例,根据孕妇的焦虑评分将孕妇分为焦虑组和非焦虑组,比较两组孕妇的一般资料和临床资料,分析妊娠妇女焦虑的影响因素,多因素分析妊娠妇女焦虑的独立影响因素。【结果】4116例孕妇中共有603例合并焦虑,焦虑的发生率为14.7%(603/4116)。单因素分析显示年龄分布、家庭收入、有吸烟史、有饮酒史、婚姻状况、流产史、计划内怀孕、胎儿性别期盼、确定分娩方式、合并遗产性疾病、主观担心胎儿健康均为孕妇妊娠期间产生焦虑的影响因素;多因素分析显示有吸烟史、有饮酒史、婚姻状况、流产史、计划内怀孕、胎儿性别期盼、主观担心胎儿健康均为孕妇妊娠期间产生焦虑的独立影响因素。【结论】有吸烟史、有饮酒史、未婚妇女妊娠、合并流产史、计划外怀孕、胎儿性别期盼、主观担心胎儿健康均为孕妇妊娠期间产生焦虑的危险因素,在妊娠期间对不同状况的孕妇给予对症心理干预,可有效的降低孕妇妊娠期间焦虑发生率。 2017 Vol. 34 (3): 462-465 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 465 地佐辛+舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定在经腹子宫切除术中的应用效果 王丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.016 【目的】探讨地佐辛+舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定在经腹子宫切除术中的应用效果。【方法】将160例行经腹子宫切除术患者随机分为4组,每组各40例,A组、B组、C组分别给予地佐辛+舒芬太尼复合0.5 μg/kg、1.0 μg/kg、1.5 μg/kg右美托咪定进行自控静脉镇痛,D组予地佐辛+舒芬太尼进行自控静脉镇痛,比较4组术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛程度(VAS)、舒适程度(BCS)、Ramsay评分及不良反应发生率。【结果】与A、D组比较,B组、C组T2、T3时刻VAS评分明显降低(P＜0.05),T3、T4、T5时刻BCS评分均明显升高(P＜0.05);与C组比较,B组T3、T4时刻Ramsay评分均明显降低(P＜0.05);A组、B组不良反应发生率均低于C组和D组(P＜0.05)。【结论】在经腹子宫切除术中,地佐辛+舒芬太尼复合1.0 μg/kg右美托咪定术后镇痛效果较好,不良反应少,且舒适度较高,值得临床重视。 2017 Vol. 34 (3): 465-467 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 468 后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝、肾功能及心肌酶谱的影响 茆飞;顾硕;仲冰;韦兵舰;牛晓兵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.017 【目的】探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝肾功能及心肌酶谱的影响。【方法】本院接受手术治疗的80例肾癌患者,其中行后腹腔镜肾癌根治术42例为观察组,行开放性肾癌根治术38例为对照组,比较两组围术期肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及炎性因子指标变化及两组手术情况。【结果】观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05)。与术前比较,观察组术后24 h ALT、AST、BUN、Cr、CK、CK-MB、LDH无显著变化(P＞0.05),而对照组术后24 h ALT、AST、LDH均显著上升(P＜0.05);两组术后24 h ALT、AST、LDH比较差异无显著性(P＜0.05)。与术前比较,两组术后24 h TNF-α、IL-6、CRP均显著上升(P＜0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P＜0.05)。【结论】后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快、并发症少特点,对患者肝肾功能及心肌酶谱影响不大,同时对炎性因子的影响相比开放手术小。 2017 Vol. 34 (3): 468-470 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 471 新生儿窒息合并胎粪吸入综合征肾血流动力学的超声研究 胡文文;陈红天;夏晓辉;危安;刘亮;王群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.018 【目的】探讨轻度窒息合并胎粪吸入综合征(MAS)新生儿肾脏血流动力学变化特点。【方法】选择2015年7月至2016年7月本院新生儿科收治的轻度窒息足月新生儿30例,根据其是否合并MAS将其分为非MAS组及MAS组,每组各15例。同时选择同期出生的健康足月新生儿16例作为对照组。所有新生儿均在出生后24 h内、d3、d7采集肾脏血流动力学数据,于其安静入睡状态下运用彩色多普勒探测双侧主肾动脉血流动力学参数,包括收缩期最大峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、阻力指数(RI)。【结果】非MAS组、MAS组患儿出生d1时PSV、EDV均低于对照组正常新生儿,RI均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);MAS组患儿出生d1时EDV低于非MAS组,RI均高于非MAS组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。MAS组患儿出生d3时PSV、EDV均低于非MAS组、对照组,差异均具有统计学意义。非MAS组、MAS组患儿出生d7时PSV、EDV、RI与对照组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)。非MAS组出生后d1时PSV、EDV最低,RI最高,出生后d3、d7时PSV、EDV逐渐增高,RI逐渐减低,出生后d1时PSV、EDV、RI与d7比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);MAS组出生后d1时PSV、EDV较低,RI最高,出生后d3时PSV进一步减低,EDV稍升高,RI最低,出生后d7时PSV、EDV、RI均升高,以PSV升高最明显,出生后d1时PSV、EDV、RI与d7比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组三次测值PSV、EDV呈逐步升高趋势,RI呈减低趋势,但组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】轻度窒息新生儿其肾供血减少,以EDV为甚,轻度窒息合并MAS时,肾血流减少更明显,且延续时间长,恢复慢,提示彩色多普勒超声可及时监测新生儿肾脏供血改变并为临床治疗提供参考依据。 2017 Vol. 34 (3): 471-474 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 475 右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼在可视喉镜清醒气管插管患者中的应用 许惠娟;彭清雄;潘道波;黄荣慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.019 【目的】 探讨右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼用于困难气道患者可视喉镜清醒气管插管中的有效性和安全性。【方法】选择2015年9月至2015年12月长沙市第一医院收治的临床评估为困难气道患者40例,所有患者均为Mallampati分级>Ⅲ级。将其随机分为两组,右美托咪定和咪达唑仑复合舒芬太尼组(DM组)与咪达唑仑复合舒芬太尼组(M组),每组各20例。气管插管前15 min,DM组予右美托咪定1 μg/kg、咪达唑仑0.01 mg/kg静脉泵注,M组予咪达唑仑0.02 mg/kg静脉泵注,DM组和M组插管前5 min均予舒芬太尼0.1 μg/kg,生理盐水稀释至1 μg/mL,静脉滴注,输注结束后两组均行环甲膜穿刺注2%利多卡因3 mL, 所有患者均选择可视喉镜行经口气管内插管。记录两组入室后10 min(T0)、环甲膜穿刺前(T1)、环甲膜穿刺后(T2)、可视喉镜置入口腔时(T3)、气管导管插入声门时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)值,记录两组患者在T0、T1、T2时的Ramsay镇静评分,记录插管过程中的嗜睡、呼吸抑制、缺氧、呛咳情况,术后声嘶、咽痛发生率。【结果】 DM组T4时HR、SBP、DBP均显著低于M组,差异具有统计学差异(均P＜0.05);与T0时HR、SBP、DBP比较,DM组、M组T1时HR、SBP、DBP显著低于T0时,差异具有统计学意义(P＜0.05);M组T4时HR、SBP、DBP均显著高于T0时,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。M组患者T1、T2时的镇静评分显著高于DM组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与T0比较,DM组、M组患者T1、T2时的镇静评分显著升高,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。M组嗜睡、呛咳发生率显著高于DM组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组呼吸抑制、咽痛发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组患者均未出现声嘶。【结论】 右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼用于困难气道患者可视喉镜下清醒气管插管,较咪达唑仑复合舒芬太尼更具优势,其血压和心率更平稳,且嗜睡、呼吸抑制、呛咳等不良反应的发生率更低。 2017 Vol. 34 (3): 475-478,480 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 478 不同麻醉方法对扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期躁动及血流动力学的影响 苏艺峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.020 【目的】探讨采用不同麻醉方法对扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期躁动以及术中血流动力学变化的影响。【方法】本院收治的行扁桃体摘除患儿120例,根据不同麻醉方法分为A、B、C三组,每组40例,A组患儿采用七氟醚配伍小剂量右美托咪定麻醉;B组患儿采用七氟醚加用单次氯胺酮麻醉;C组患儿采用七氟醚配伍等量生理盐水麻醉。比较三组患儿术中血流动力学指标变化及术后躁动情况。【结果】三组患儿在麻醉诱导时、麻醉诱导后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无显著性(P＞0.05),A组患儿在手术开始后和手术结束时的MAP比C组更高,且差异有显著性(P＜0.05);与B组比较差异无显著性(P＞0.05)。A组患儿在手术开始后和手术结束时的HR、SpO2低于B组及C组(P＜0.05);A组患儿Ramsay镇静评分明显高于B组与C组,A组患儿的拔管时间与出室时间比B组及C组更短(P＜0.05)。【结论】右美托咪定能有效降低扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期的躁动,同时稳定术中血流动力学指标,降低血流动力学波动对患儿造成的损伤,镇静、镇痛效果良好,具有显著的临床价值。 2017 Vol. 34 (3): 478-480 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 481 中孕期羊水中细胞因子水平与中年妇女自发性早产的相关性探讨 刘靖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.021 【目的】探讨中孕期羊水中细胞因子水平与中年妇女自发性早产的相关性。【方法】将本院2014年3至2015年11月收治的自发性早产的孕妇43例作为早产组,选取同期正常孕足月的孕妇40例作为正常组。抽取两组孕妇的羊水,检测细胞因子水平,分析其与中年妇女自发性早产的相关性。【结果】早产组的白介素16(IL-16)、白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(201.37±18.74)pg/mL、(786.14±146.28)pg/mL、(141.25±13.87)pg/mL、(176.22±12.34)ng/mL、(114.27±15.64)pg/mL,均分别明显高于正常组(157.46±10.43)pg/mL、(413.91±84.67)pg/mL、(122.94±8.63)pg/mL、(132.18±8.64)ng/mL、(76.48±7.69)pg/mL,其差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示, IL-16、IL-8、IL-6、CRP、TNF-α水平均与中年妇女发生自发性早产密切相关(P＜0.05)。【结论】中孕期羊水中细胞因子水平与中年妇女自发性早产的密切相关,可作为临床早期预测早产发生的一类指标。 2017 Vol. 34 (3): 481-483 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 484 术前三维CT模拟穿刺对经皮肾镜取石手术的价值 刘林;朱海涛;苗龙;戚艾华;何书一;刘宝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.022 【目的】探讨术前三维CT重建模拟穿刺对经皮肾镜取石手术的价值。【方法】本院行经皮肾镜手术治疗的上尿路结石患者100例,根据患者术前是否行三维CT重建模拟穿刺分为对照组与观察组,比较两组患者手术相关情况。【结果】两组患者肾积水程度与结石位置相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组穿刺时间、经皮通道数目、术后血红蛋白下降值及结肠损伤发生率显著低于对照组(P＜0.05),而一次性穿刺成功率与结石清除率显著高于对照组且差异有显著性(P＜0.05)。【结论】经皮肾镜手术治疗前行三维CT重建模拟穿刺能有效了解结石的形态与肾脏集合系统,提高术前评估的准确性,提供最有效的穿刺方法,提高穿刺成功率与结石清除率,减少对周围组织的不必要损伤。 2017 Vol. 34 (3): 484-486 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 486 慢性化脓性中耳炎病原学特点及术后不干耳影响因素分析 王芳;胡晓艳;姜梁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.023 【目的】分析慢性化脓性中耳炎病原学特点以及术后不干耳发生的影响因素,为提高慢性化脓性中耳炎治愈率,减少并发症提供依据。【方法】选取2013年1月至2015年1月于本科室行慢性化脓性中耳炎手术治疗的243例患者为研究对象,对中耳腔分泌物进行病原学监测,分析病原菌分布及药物敏感性;将患者分为干耳组和不干耳组,统计分析年龄、性别、吸烟嗜酒史、基础疾病、营养状况、实验室检查结果等临床资料,对术后不干耳危险因素做出评价。【结果】255耳脓液标本中有213耳检出病原菌,检出率为83.5%;共检出病原菌268株,其中革兰阳性(G+)病原菌为154株占总数57.5%,革兰阴性(G-)菌92株占34.3%,真菌22株,占8.2%。药敏试验显示,G+菌葡萄球菌对糖肽类抗生素敏感;G-菌对多粘菌素B、碳青霉烯类抗生素敏感;真菌对抗真菌药均敏感。术后不干耳与吸烟、患糖尿病及真菌感染(特别是毛霉菌感染)相关,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】对慢性化脓性中耳炎的治疗,应根据患耳分泌物病原学特点选用敏感抗生素,要重视真菌感染可能性,还应力劝患者戒烟并严格控制血糖。 2017 Vol. 34 (3): 486-489 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 490 西维来司钠对重症急性胰腺炎大鼠炎性因子及ALT、AST表达的影响 陶佳丽;罗曼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.024 【目的】探讨西维来司钠对重症急性胰腺炎大鼠炎性因子及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)表达的影响。【方法】选择SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组、干预组。对照组经腹正中切口并显露胰腺、十二指肠,不做夹闭操作,模型组及干预组采用经十二指肠乳头逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠的方法建立急性胰腺炎的模型,对照组和模型组经颈静脉置管微量泵注射生理盐水,干预组给予西维来司钠治疗。干预后6 h和12 h时,对胰腺组织进行病理评分,检测并比较各组 血清中炎性因子白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及ALT、AST水平。【结果】建模后6 h、12 h时,模型组大鼠的胰腺组织病理学评分及血清淀粉酶( AMY )、ALT、AST、IL-2、IL-6、IL-8含量均显著高于对照组(t=10.129~21.664,P<0.01),干预组大鼠的胰腺组织病理学评分以及血清AMY、ALT、AST、IL-2、IL-6、IL-8含量均显著低于模型组(t=6.055~12.551, P<0.05, P<0.01)。【结论】西维来司钠能减轻急性胰腺炎大鼠的胰腺病理损伤、抑制炎症反应、保护肝功能。 2017 Vol. 34 (3): 490-493,495 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 493 血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病患者微炎症状态的作用 苟燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.025 【目的】探讨血液透析联合血流灌流对糖尿病肾病(DN)患者的疗效及对微炎症的影响。【方法】125 例DN患者随机分为两组,观察组(66例)接受血液透析联合血液灌流治疗,对照组(59例)仅接受血液透析治疗。比较两组患者的疗效及微炎症反应结果。【结果】与对照组比较,观察组经治疗后总有效率达60.61%(40/66),明显高于对照组45.76%(27/59)(P＜0.05);观察组治疗后血清淀粉样蛋白 A(SAA)、白介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0. 01)。【结论】血液透析联合血流灌流治疗较之单纯的血液透析治疗对于DN患者有更好的临床效果,同时也可显著改善患者的微炎症状态。 2017 Vol. 34 (3): 493-495 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 496 血清性激素水平在不孕症患者中的表达及意义 李海燕;余灵辉;曹登成 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.026 【目的】探讨血清中性激素水平在不孕症患者中的表达及意义。【方法】选取2013年8月至2015年12月在本院收治的不孕症患者48例(观察组),同时选取在本院进行健康体检妇女30例(健康对照组),比较两组患者血清性激素相关指标如促黄体生成素( luteinizing hormone,LH)、促卵泡成熟激素( FSH)、睾酮(Testosterone,T) 、孕酮( Progesterone,P)、雌二醇(estradiol, E2)、泌乳素( prolactin,PRL)及相关抗体如抗子宫内膜抗体( Endometrial antibody,EMAb ) 、抗精子抗体( Antisperm antibody,AsAb) 、抗透明带抗体( Anti zona pellucida antibodies,AzpAb)、抗卵巢抗体( antiovary antibody,AoAb)表达水平。【结果】与对照组对比,观察组T、PRL水平明显升高,P、E2水平明显降低(P<0.05);与对照组对比,观察组EMAb、AsAb、AzpAb、AoAb阳性表达率明显升高(P<0.05)。【结论】不孕症患者的血清T、PRL水平增高、P、E2水平下降,故检测血清中上述性激素和免疫抗体的变化对不孕症患者的诊治具有重要的临床指导意义。 2017 Vol. 34 (3): 496-498,501 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 498 西安地区NINJ2基因多态性与缺血性脑卒中发生的关系 孔祥丽;张雷;李军朝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.027 【目的】探讨神经损伤诱导蛋白2(NINJ2)基因多态性与西安地区缺血性脑卒中发生的关系。【方法】选择2014年5月至2016年4月本院神经内科收治的218例脑梗死患者为观察组,选取同期入院进行健康体检的124例健康人作为对照组,采用聚合酶联反应-限制性片段长度多态性技术对NINJ2的rs10849373、rs12425791、rs11833579、rs11063806位点进行基因型检测,比较两组基因型和等位基因频率的差异。【结果】rs10849373、rs12425791、rs11833579、rs11063806位点GG、GA和AA基因型在观察组和对照组的频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律;观察组rs10849373位点AA、GA基因型以及等位基因A的频率分别为11.47%、41.28%和32.11%,均显著高于对照组(P＜0.05);rs12425791、rs11833579、rs11063806位点在观察组和对照组间的分布差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】NINJ2基因中rs10849373位点与西安地区缺血性脑卒中发生有关,其确切机制有待进一步研究。 2017 Vol. 34 (3): 498-501 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 502 高血压合并冠心病患者血压变异性及动态血压的变化 张永强;迟庆滨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.028 【目的】分析高血压合并冠心病患者的血压变异性与动态血压变化特点。【方法】选取2014年6月至2015年6月本院收治的160例高血压患者的临床资料。根据冠脉造影(CGA)结果或冠脉CT成像(CTA)诊断结果将其分为冠心病合并高血压组(n=80,观察组),单纯性高血压组(n=80,对照组),对两组患者动态血压和血压变异性指标进行分析比较。【结果】 观察组患者日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均收缩压、日间平均脉压、夜间平均脉压、24h平均脉压、日间平均收缩压标准差、夜间平均收缩压标准差、24h平均收缩压标准差均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组患者在日间平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均舒张压、日间平均舒张压标准差、夜间平均舒张压标准差、24h平均舒张压标准差方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。【结论】高血压合并冠心病患者其动态血压波动比较大,且血压变异性相对增大,加强其血压动态血压与血压变异性监测对冠心病合并高血压的临床诊治有着一定的作用。 2017 Vol. 34 (3): 502-504 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )        综述与讲座 505 COPD合并GERD的研究现状 张鹏鹏(综述);辛晓峰(审校) DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.029 2017 Vol. 34 (3): 505-508 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 509 MicroRNA在骨代谢中的研究进展 杨觅(综述);罗湘杭(审校) DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.030 2017 Vol. 34 (3): 509-512 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )        临床研究 513 百草枯中毒患者预后评估最优评分系统研究 梁镰静;蒋臻;许树云;曹钰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.031 【目的】探讨早期预警评分系统(EWS)、改良早期预警评分系统(MEWS)、百草枯中毒严重指数(SIPP)、APACHEⅡ评分以及乳酸指标在百草枯中毒患者预后评估的价值,优选其最佳组合方案,为指导临床治疗提供依据。【方法】对本院急诊科收治的92例百草枯中毒患者进行乳酸、EWS、MEWS、SIPP和APACHEⅡ评分等评估。并拟合logistic回归模型,基于真实值与模型预测值绘制各种模型组合ROC曲线,通过评估曲线下面积、灵敏度、特异度等指标构建最佳评分体系。【结果】各个评分系统组合相比较差异均无显著性(P＞0.05),预测能力灵敏度最高的为乳酸(0.900),最低为“APACHEⅡ+乳酸”组合(0.516);预测能力特异度最高的为“APACHEⅡ+乳酸”组合(0.820),最低为MEWS及SIPP单项指标(0.656)。ROC曲线下面积最小的为MEWS评分系统0.612(0.485~0.739),最大的为“SIPP+乳酸”组合0.871(0.781,0.962)。【结论】尽管各个评分系统组合差异没有统计学意义,但是综合各项指标,SIPP+乳酸组合在评估百草枯中毒患者预后的优势明显。在条件限制的基础医院或者急诊情况下,乳酸具有较好的应用优势。 2017 Vol. 34 (3): 513-516 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 516 两种准分子激光手术治疗近视术后泪膜稳定性的观察 李军;申华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.032 【目的】探讨两种准分子激光手术治疗近视术后的泪膜稳定性。【方法】选择2012年10月至2014年5月本院收治的280例近视患者,根据不同手术方式随机分为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK组)和前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK组),每组各140例。比较两组手术疗效及术后泪膜稳定性。【结果】SBK组术后各时间点视力均高于LASIK组,但差异无统计学意义(P＞0.05);SBK组术后3个月、6个月屈光度回退低于LASIK组,差异有统计学意义(P＜0.05);SBK组术后1个月、3个月基础泪液分泌量(SIT)和侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)值低于LASIK组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。SBK组术后1个月、3个月角膜着色和干眼眼数低于LASIK组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。【结论】LASIK和SBK两种手术都可以安全有效的治疗近视,但是SBK术后屈光回退较低,泪膜稳定性恢复较快,干眼发生率较低,优于LASIK术。 2017 Vol. 34 (3): 516-518 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 519 单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的近远期疗效 李健;顾燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.033 【目的】探讨单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的近远期疗效。【方法】本院行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的乳糜尿患者68例(失访7例),随机分为单孔组(29例,完成26例,失访3例,)和多孔组(39例,完成35例,失访4例),比较两组手术相关情况及疗效,采用六点行为评分法(BRS-6)评估患者疼痛程度,视觉评分量表(VAS)评估瘢痕组织满意度。【结果】单孔组手术时间长于多孔组,切口长度短于多孔组(P＜0.05);单孔组术后1 d、5 d BRS-6评分低于多孔组,术后VAS满意度评分高于多孔组(P＜0.05);两组术后血红蛋白、白蛋白上升,肾小球滤过率下降,同组治疗前后相比差异有显著性(P＜0.05),两组术后组间比较差异无显著性(P＞0.05);两组术后恢复时间、术后近期和远期并发症及复发率比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与多孔腹腔镜手术远期效果相当,但前者在减轻术后疼痛、缩短瘢痕长度方面更具优势。 2017 Vol. 34 (3): 519-521 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 521 血必净防治急性百草枯中毒致肾损伤的效果及作用机制分析 于鹏艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.034 【目的】探讨血必净防治急性百草枯中毒致肾损伤的疗效及作用机制。【方法】本院收治的急性百草枯中毒患者54例,随机分为两组,各27例,对照组给予血液灌流及乌司他丁等常规治疗,观察组在此基础上联合血必净注射液治疗,比较两组疗效及治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、呼气末正压(PEEP),血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ评分(APACHEⅡ),血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,同时记录并发症。【结果】观察组有效率为85.19％(23/27)明显高于对照组的59.26％(16/27),且差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后血PaO2高于对照组,PaCO2、RR、PEEP低于对照组(P<0.05);观察组治疗后BUN、SCr、APACHEⅡ评分及血清TNF-α、IL-6、CRP较对照组低,且差异均有显著性(P均<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为22.22％和14.81％,两组比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】血必净可有效防治急性百草枯中毒所致肾损伤,改善其心肺功能及动脉血气指标,这可能与抑制炎症因子引起的全身炎症反应有关。 2017 Vol. 34 (3): 521-523 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 524 18F-FDG PET/CT最大标准化摄取值与口腔鳞状细胞癌临床病理特征的相关性分析 郑冬牛力璇;田嘉禾;费军;赵亮;李科 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.035 【目的】探讨口腔鳞状细胞癌18F-FDGPET/CT最大标准化摄取值(SUVmax)与其临床病理特征的相关性。【方法】回顾性分析104例术前行PET/CT检查的口腔鳞状细胞癌患者的临床资料,对可能影响原发肿瘤SUVmax的相关因素,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤位置、肿瘤大小、TNM分期、T分期、N分期进行单因素分析和多元回归分析。【结果】口腔鳞状细胞癌患者不同分化程度、TNM分期、T分期、N分期间SUVmax比较,结果表明:分化越低、病理分期越晚者SUVmax越高,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同性别、有无吸烟史、肿瘤部位不同对SUVmax影响比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。经拟合曲线分析,口腔鳞状细胞癌患者SUVmax与肿瘤大小呈显著正相关性(r=0.808,P=0.000);与年龄无显著相关性(r=0.039,P=0.696)。多元线性回归分析显示肿瘤大小、TNM分期、T分期是口腔鳞状细胞癌SUVmax的独立影响因素(均P＜0.05)。其原发肿瘤SUVmax对肿瘤侵犯周围组织有预测价值,以7.98为界值时诊断效率最高,敏感度为90.0％,特异度为76.2％。【结论】口腔鳞状细胞癌18F-FDGPET/CT SUVmax在肿瘤较大、TNM分期及T分期较晚时较高,其原发肿瘤SUVmax值可预测原发肿瘤侵犯周围组织的风险。 2017 Vol. 34 (3): 524-528 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 529 湖南省儿童医院儿童感染病原菌分布及耐药性分析 张海霞;何莉梅;彭翠英;龙荣;李静;杨智;何周康 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.036 【目的】分析本院30个小儿内外科病区分离的感染病原菌分布及耐药性情况,为有效治疗患儿感染性疾病提供用药依据。【方法】回顾性分析2014年8月至2016年8月本院收治的15 182例住院患者的临床资料,住院期间从其体液标本中分离的病原菌共计15 200株(剔除同一患者相同部位重复分离到的相同菌株),采用纸片扩散法或自动化仪器进行细菌菌种鉴定和药敏试验。【结果】共收集临床分离株15 200株,其中革兰阳性菌7564株,占49.76％,革兰阴性菌7636株,占50.24％。肠杆菌科细菌占革兰阴性杆菌的大部分,其中最多见者为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌中最多见者依次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。6种常见革兰阴性杆菌对环丙沙星和阿米卡星保持低耐药率,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药率均超过50%。嗜麦芽糖寡养单胞菌对环丙沙星敏感率达100％。6种常见革兰阳性球菌均未发现万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。葡萄球菌属中,耐药菌株主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。【结论】儿童医院住院患者中多重耐药菌感染耐药现象日趋严重,需采取有效的感染控制措施,避免抗菌药物不合理使用尤其是过度使用,以提高多重耐药菌感染患儿治疗成功率。 2017 Vol. 34 (3): 529-532 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 533 急性缺血性卒中TREVO支架取栓术8例疗效分析 周栎;任毅;梁辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.037 【目的】探讨TREVO支架用于急性脑动脉闭塞的动脉取栓术的效果及安全性。 2017 Vol. 34 (3): 533-536 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 537 慢性原因不明性耳鸣发病特点、危险因素及其习惯综合疗法效果分析 吴悦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.038 【目的】分析慢性原因不明性耳鸣患者发病特点、相关危险因素及采用习惯综合疗法的治疗效果。【方法】选取2011年1月至2015年2月本院收治的112例原因不明性慢性耳鸣患者作为观察组,选取同期来我院体检的未伴耳鸣的100例对象作为对照组,所有患者均收集其临床资料,包括一般资料、纯音听阈测试资料、耳鸣匹配检查资料、耳鼻喉科专科检查资料及耳鸣残疾量表(THI)、焦虑(SAS)及抑郁(SDS)自评量表结果,筛选慢性原因不明性耳鸣相关危险因素,并给予所有患者习惯综合疗法干预,采用自身对照形式,与治疗前进行比较,分析习惯综合疗法对慢性原因不明性耳鸣患者的临床干预价值。【结果】①多因素分析结果证实高血压、过度劳累、SAS分级、SDS分级为慢性主观性耳鸣发病的危险因素,性格因素为其保护因素;②采用习惯综合疗法治疗6个月后,112例患者完全适应67例(59.82%),基本适应32例(28.57%),部分适应10例(8.93%),未适应3例(2.68%),总适应率为97.32%;③治疗后,所有患者SAS、SDS、THI评分均降低,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高血压、过度劳累、SAS分级、SDS分级为慢性原因不明性耳鸣发病的危险因素,采用习惯综合疗法治疗慢性耳鸣,可改善患者负面情绪,提高其对耳鸣的适应率。 2017 Vol. 34 (3): 537-540 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 540 改良隧道器放置法在钝针扣眼穿刺技术中的应用 郭自炎;成建钊;吴笔靖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.039 【目的】探讨改良隧道器放置法在血液透析患者钝针扣眼穿刺技术中的临床应用效果。【方法】将70 例采用动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者随机分为两组,每组各35例,对照组采用常规隧道器放置法穿刺、观察组采用改良隧道器放置法穿刺。比较6 个月后两组患者穿刺相关并发症的发生率及疼痛发生情况。【结果】观察组穿刺点剧痛、内瘘渗血、假动脉瘤的形成及蜕变为区域法的发生率均低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05)。【结论】改良后的隧道器放置法可以明显减轻患者的疼痛,保护血管内膜,可防止隧道器放置法蜕变为区域穿刺法。 2017 Vol. 34 (3): 540-541 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 542 早期乳腺癌保乳术与改良根治术的临床疗效比较 谢笃英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.040 【目的】比较保乳手术与乳房切除术治疗早期乳腺癌的疗效及对患者生活质量的影响。【方法】选取我院2010年1月至2015年6月收治的110例早期乳腺癌患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为观察组及对照组,每组55例。观察组行保乳手术治疗,对照组行乳房切除术治疗,比较两组患者的手术效果及对生活质量的影响。【结果】观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.01);两组淋巴结清扫数目比较无统计学差异(P>0.05);两组术后1年复发率、生存率、远处转移率比较无统计学差异(P>0.05);观察组乳房美容效果优良率为90.91%,相对于对照组32.73%有明显上升(P<0.01);观察组术后1年生理状况、功能状况、情感状况、社会/家庭状况、其他因素、生活质量总分均显著高于对照组(P<0.01)。【结论】保乳手术与乳房切除术治疗早期乳腺癌可获得相同的疗效,但保乳手术可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,乳房美容效果好,患者生活质量高。 2017 Vol. 34 (3): 542-545 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 545 不同年龄段正常甲状腺激素水平人群与冠心病的相关性研究 杨丽莉;杨志家 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.041 【目的】探讨不同年龄阶段正常甲状腺激素水平人群与冠心病的相关性。【方法】选择2013年1月至2015年1月来本院心血管内科就诊的340例甲状腺功能正常人群作为研究对象。根据年龄段的不同将其分为中青年组(n=186,年龄＜60岁)和老年组(n=154,年龄≥60岁),根据冠脉造影结果将中青年组和老年组组内分别分为冠心病组和非冠心病组两个亚组。记录患者年龄、体质量指数(BMI)、冠心病家族史、吸烟史、高血压病史等一般资料。比较两组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。 2017 Vol. 34 (3): 545-547 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 548 血清前白蛋白、白蛋白水平与食管癌术后生存的相关性 秦淑国;许元元;陈雯雯;赵萍萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.042 【目的】探讨营养标志物前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平与食管癌术后生存的相关性。【方法】对本院收治的110例行手术切除治疗的食管癌患者,术前采集静脉血检测PA、ALB水平,分别以＜200 mg/L、＜40 g/L定义为阳性。术后给予常规营养干预,并进行远期随访,分析PA、ALB水平与食管癌术后生存的相关性。【结果】110例患者中3例失访,其余107例随访时间为4~30个月,2年生存率为31.78%(34/107)。Kaplan-Meier法单因素生存分析显示,性别、病灶大小和部位与食管癌患者生存时间无相关性(P＞0.05),而年龄、TNM分期、侵袭程度、PA和ALB水平与食管癌患者生存时间有相关性(P＜0.05)。Cox回归模型多因素分析显示,TNM分期、侵袭程度、PA和ALB水平是食管癌术后生存的独立预后因素(P＜0.05)。【结论】血清营养标志物PA、ALB水平与食管癌术后生存时间显著相关,PA、ALB水平显著降低是食管癌预后不良的独立危险因素。 2017 Vol. 34 (3): 548-550 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 550 血压控制状况对原发性高血压患者冠脉血流储备的影响 孙晓溪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.043 【目的】探讨血压控制状况对原发性高血压患者冠脉血流储备(CFR)的影响。【方法】取2013年6月至2016年6月本院收治的325例原发性高血压患者为研究对象,并选取同期来本院进行健康检查的80例健康志愿者作为对照组。依据原发性高血压患者经药物治疗血压控制情况的不同将其分为A、B、C三组,A组为血压控制正常者[n=58,收缩压(SBP)＜120 mmHg,舒张压(DBP)＜80 mmHg];B组为血压达标者[n=161,DBP＜90 mmHg和(或)120 mmHg≤SBP＜140 mmHg];C组为血压控制不佳者[n=106,DBP≥90 mmHg和(或)SBP≥140 mmHg]。对比四组研究对象的超声心动图检测结果、CFR情况,并分析原发性高血压患者CFR降低的危险因素。【结果】原发性高血压患者A组、B组、C组年龄、SBP显著高于对照组,B组、C组 年龄、SBP、DBP显著高于A组,A组口服他汀类药物和阿司匹林所占比例显著高于B组、C组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。C组患者的左心室质量指数(LVMI)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左心房内径舒张期峰值血流速度(PDV)、二尖瓣环壁舒张早期运动速度(Em)显著高于A组、B组和对照组,B组以上指标高于A组和对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05),A组以上指标高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。C组CFR显著低于A组、B组和对照组,B组CFR显著低于A组和对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05),A组CFR低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、高DBP、高SBP为原发性高血压患者CFR降低的危险因素。【结论】原发性高血压患者CFR降低的危险因素为高龄、高DBP、高SBP,有效的降压治疗是改善CFR的关键。 2017 Vol. 34 (3): 550-552 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 553 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素的研究 刘洋;石铁锋;石臣磊;丁超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.044 【目的】探讨甲状腺微小乳头癌(PTMC)中央区淋巴结转移的危险因素。【方法】选择哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科2013年1月至2015年1月收治的682例PTMC患者,根据PTMC中央区淋巴结是否转移,将其分为转移组(n=212)和非转移组(n=470)。比较两组患者年龄、性别、肿瘤直径、被膜突破情况、病灶情况、是否合并桥本甲状腺炎及肿瘤位置等因素对中央区淋巴结转移率影响的差异,对单因素分析有差异的临床资料进行Logistic 回归分析。【结果】中央区淋巴结转移212例(31.09%),无中央区淋巴结转移470例(68.91%)。单因素分析发现,年龄＜45岁、女性、肿瘤直径大于5 mm、突破被膜、多灶性、无桥本甲状腺炎、肿瘤位于甲状腺腺体下1/3是PTMC患者发生中央区淋巴结转移的危险因素;多因素Logistic分析显示,女性、肿瘤直径>5 mm及肿瘤位于甲状腺腺体下1/3是PTMC发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。【结论】女性、肿瘤直径>5 mm及肿瘤位于甲状腺腺体下1/3是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素,此类患者需重点关注。 2017 Vol. 34 (3): 553-555 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 556 ERCP+EST术后早期行LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察 刘和荣;沈文华;周厚吾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.045 【目的】 探讨经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠镜乳头括约肌切开取石(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)术在治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。【方法】 回顾分析2013年9月至2016年9月本院收治确诊为胆囊结石合并胆总管结石的78例患者临床资料,所有患者入院后均给予抗感染,维持酸碱、水及电解质平衡等对症处理,择期行ERCP+EST术,术后2~5 d再行LC术,观察记录患者术中出血情况、住院时间及术后并发症发生情况。【结果】本研究有2例患者因胆总管结石较大、碎石失败后改行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术,1例患者在行LC术时因胆囊与周围组织脏器粘连紧密,解剖层次不清晰而改行开腹胆囊切除术;中转开腹率为3.85%(3/78),手术成功率为96.15%(75/78)。术中无死亡病例发生,手术时间(55±19)min,术中出血(20±6.5)min。术后肛门排气排便时间(1.8±0.25)d,住院时间(3.9±0.8)d。十二指肠乳头出血4例(5.12%),ERCP术后并发胰腺炎5例(6.41%)。【结论】 ERCP+EST术后早期行LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石手术成功率高、并发症少、术后恢复快,是一种有效且安全可靠的微创治疗术式。 2017 Vol. 34 (3): 556-558 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 ) 558 依达拉奉联合丹红对急性脑梗死患者炎症反应及氧化应激的影响 边丽丽;谷小芳;刘芳;刘艳青;陈志彦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.046 【目的】分析依达拉奉联合丹红注射液对急性脑梗死患者炎症反应和氧化应激的影响。【方法】选取2015年5月至2016年5月在本院接受治疗的急性脑梗死患者106例作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为观察组及对照组,每组各53例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加入依达拉奉和丹红辅助治疗,比较两组患者的炎症反应程度和氧化应激水平差异,以及两组患者的神经功能评分情况。【结果】治疗前,两组患者的白细胞介素1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的IL-1、IL-6、TNF-α和hs-CRP显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SOD、MDA和活性氧(ROS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组SOD水平均高于治疗前,且观察组显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组MDA、ROS水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经功能缺损评分和生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组神经功能缺损评分均降低,且观察组患者显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组生活能力评分均升高,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】依达拉奉联合丹红治疗急性脑梗死,临床疗效显著,其机制可能是通过减轻炎症损伤和氧化应激,促进患者的恢复。 2017 Vol. 34 (3): 558-560 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 561 精神分裂症患者血浆8-异前列腺素F2α水平变化与机体氧化应激的关系 陈波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.047 【目的】探讨精神分裂症患者血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平变化与机体氧化应激的关系。【方法】检测比较本院就诊的精神分裂症患者90例(观察组)及90例健康体检正常者(对照组)血浆8-iso-PGF2α浓度及氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化脂质(LPO),还原型谷胱甘肽(GSH)及一氧化氮(NO)含量;分析血浆8-iso-PGF2α浓度变化与精神分裂症患者机体氧化应激之间的相关性。【结果】观察组血浆8-iso-PGF2α浓度为(547.21±193.79) pg/mL,明显高于对照组(84.39±30.54)pg/mL,且差异具有显著性(P<0.01)。氧化应激指标检测结果表明,两组SOD、GSH-Px、NO浓度比较差异有显著性。相关分析表明SOD、NO浓度与血浆8-iso-PGF2α呈现负相关性,与其它氧化应激指标无相关性。【结论】精神分裂症患者血浆8-iso-PGF2α浓度与正常人相比明显升高,这与精神分裂症患者机体氧化应激有关,由此能准确地反映机体氧化应激的严重程度。 2017 Vol. 34 (3): 561-563 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 563 吉西他滨联合顺铂对Ⅲ期乳腺癌术后患者MMP-9及雌激素水平的影响 吴金朋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.048 【目的】探讨吉西他滨联合顺铂对乳腺癌患者雌激素受体(ER),基质金属蛋白酶9 (MMP-9)及雌二醇(E2)水平的影响。【方法】本院收治的Ⅲ期乳腺癌患者106例,随机分为对照组和观察组,两组患者均实施乳腺癌手术。术后对照组采用顺铂化疗,观察组采用顺铂联合吉西他滨化疗,比较两组患者ER,MMP-9及E2水平变化。【结果】治疗2个周期后,观察组ER, MMP-9水平分别为(26.4±6.3)ng/L和(22.1±4.4)ng/L,较对照组(39.8±5.5)ng/L和(28.3±4.8)ng/L明显减低,且差异有显著性(P<0.05);观察组卵泡刺激素(FSH) ,黄体生成素(LH)水平分别为(75.6±11.3)IU/L,(57.4±11.6)IU/L,较对照组(62.5±12.8)IU/L,(45.8±10.4)IU/L明显升高,且差异有显著性(P<0.05);观察组E2水平为(55.3±12.3)IU/L,较对照组(64.5±13.0)IU/L明显减低,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】吉西他滨联合顺铂能显著降低Ⅲ期乳腺癌术后患者MMP-9和血清E2水平,提高FSH和LH水平。 2017 Vol. 34 (3): 563-564 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 565 生长抑素对胃癌根治术患者术后胃肠、胰腺功能及炎症因子水平的影响 翟华章;耿宏;徐进;潘奕尧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.049 【目的】探讨围术期应用生长抑素对胃癌根治术患者术后胃肠、胰腺功能及炎症的影响。【方法】选取2013年7月至2015年2月本院收治的112例行胃癌D2根治术胃癌患者为研究对象。随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各56例。对照组予以胃癌D2根治术,术后予以抑酸、止痛、静脉补充糖电解质等常规干预措施,观察组在对照组的基础上围术期予以持续微量泵注生长抑素治疗。观察比较两组患者手术前及手术后3 d、7 d时血清炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]变化情况,记录其术后胃肠功能指标(饮食恢复时间、术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、下床活动时间)、胰腺损伤(胰瘘、胰腺炎等)及不良反应发生情况。【结果】观察组中途剥落4例患者,共52例有效病例入组;对照组中途剥落2例患者,共54例有效病例入组。手术后d3、d7时,两组患者各血清炎性因子(CRP、IL-6、IL-10)水平均较手术前明显提高,且对照组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。术后观察组饮食恢复时间、术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、下床活动时间均明显短于对照组。观察组术后胰瘘、胰腺炎等胰腺损伤总发生率为5.8%(3/52)明显低于对照组的18.5%(10/54),差异有统计学意义(χ2=4.002,P=0.045＜0.05)。对照组无不良反应发生病例,观察组眩晕1例,经卧床休息后恢复正常,观察组不良反应发生率同对照组比较无统计学意义(χ2=0.972,P=0.324＞0.05)。【结论】围术期持续微量泵注生长抑素治疗能有效降低胃癌根治术患者术后胰腺损伤风险,对促进其术后胃肠功能恢复、抑制炎症反应等具有积极意义。 2017 Vol. 34 (3): 565-567 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 568 人附睾蛋白4联合CA125检测对肺癌的诊断价值 彭必江;陈蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.050 【目的】探讨人附睾蛋白4(HE4)联合糖类抗原125(CA125)检测对肺癌的诊断价值。【方法】测定100例肺癌患者(观察组)、80例健康人群(对照组)血清HE4及CE125水平,比较两组血清HE4、CA125阳性表达,观察血清HE4、CA125在不同临床分期、病理类型肺癌患者中的表达情况,并以病理结果为金标准,分析HE4、CA125及其联合检测诊断肺癌的敏感度及特异度。【结果】观察组血清HE4、CA125水平及其阳性率均显著高于对照组(P＜0.05);不同临床分期、病理类型肺癌患者血清HE4、CA125阳性率相比较差异均无显著性(P＞0.05);血清HE4联合CA125检测诊断肺癌敏感度显著高于血清CA125或HE4单独检测(P＜0.05),各组诊断特异度比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】血清HE4联合CA125能有效提高肺癌诊断敏感度,诊断特异度也较高,可作为肺癌诊断重要辅助指标之一。 2017 Vol. 34 (3): 568-570 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 570 尿脱落细胞TCT联合DNA定量分析对泌尿系肿瘤的诊断价值 蔡聪颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.051 【目的】探讨尿脱落细胞液基薄层细胞检测(TCT)联合细胞定量DNA分析筛查泌尿系统肿瘤的价值。【方法】本院收治的膀胱癌患者48例为肿瘤组,泌尿科收治的泌尿系感染患者100例为感染组,同期接受健康体检且泌尿系统正常者100例为对照组。所有受试者均接受TCT检查和DNA定量分析,比较各组和不同方法检测的泌尿系统肿瘤阳性和可疑阳性检出情况。【结果】肿瘤组检测的阳性率为93.75%(45/48),阳性+可疑率为95.83%(47/48),肿瘤组阳性率、阳性率+可疑率显著高于感染组和对照组(P<0.05)。肿瘤组TCT、DNA定量分析和两者联合检查法阳性率分别为89.58%、93.75%、93.75%,阳性+可疑率分别为93.75%、97.92%、97.92%,不同方法阳性率和阳性+可疑率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】TCT、DNA定量分析法均是泌尿系统肿瘤筛查的有效方法。如果患者经济条件许可,宜结合使用TCT和DNA定量分析,以提高确诊率。 2017 Vol. 34 (3): 570-571 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 572 胸部钝性伤致心肌梗死的诊断与治疗 (附27例报告) 王峰;李朋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.052 【目的】探讨胸部钝性伤致心肌梗死的诊断与治疗方法。【方法】回顾性分析2000年5月至2015年5月湖北省孝感地区的五家医院收治的27例因胸部钝性伤所致心肌梗死患者的临床资料,分析其相关临床诊断及治疗过程,总结临床诊治经验。【结果】胸部钝性伤所致心肌梗死的临床表现以胸痛(63.0%)最多见、胸闷、气促(22.2%)次之,意识障碍(7.4%)与无症状(7.4%)较少见,部分患者可并发心律失常(33.3%)、心源性休克(3.7%)等。所有患者有心电图ST-T波改变,心肌损伤标志物除3例未查外,其它24例均升高;经超声心动图检查的10例患者,3例未发现异常,7例显示室壁节段性活动减弱;17例患者进行冠状动脉造影术,其中5例(29.4%)冠脉正常,5例(29.4%)冠脉夹层,7例(41.2%)冠状动脉狭窄或完全闭塞。19例经药物保守治疗,14例预后良好,5例出现心脏不良事件;经溶栓治疗3例,2例预后良好,1例因肺部及胸腔出血死亡;5例经PCI治疗,均预后良好。【结论】胸部钝性伤后出现胸痛、胸闷等应立即实施心电图检查及心肌损伤标志物检测,以筛检心肌损伤;经皮冠状动脉造影、多排CT冠脉造影可鉴别心肌梗死与心肌挫伤;药物保守治疗、溶栓治疗、PCI治疗及冠状动脉旁路移植术各有利弊,可根据实际情况选择治疗方法。 2017 Vol. 34 (3): 572-574 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 575 音乐疗法对直肠癌患者围手术期应激反应的影响 汤锡锋;陈垂海;纪新尊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.053 【目的】观察音乐疗法对直肠癌患者围手术期应激反应的影响。【方法】选取2013年10月至2015年9月本院收治的择期直肠癌手术患者85例,按随机原则分为观察组(45例)和对照组(40例)。观察组于术前15 min和术后3 h、6 h、12 h、24 h分别给予音乐放松干预1 h,对照组在同一时间段不采取任何音乐治疗。观察两组患者在进入手术室、手术开始1 h和气管拔管时的收缩压与心率情况;观察两组在进入手术室、手术开始1 h以及术后3 h时的皮质醇与血糖水平;观察两组术后3 h、6 h、12 h和24 h的视觉模拟评分(VAS)。【结果】观察组患者在进入手术室和气管拔管时的收缩压与心率较对照组平稳(P<0.05);观察组在进入手术室、手术开始1 h以及术后3 h时的皮质醇与血糖水平明显优于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、12 h和24 h的VAS显著低于对照组(P<0.05)。【结论】音乐疗法可减少直肠癌患者围手术期应激反应,协调个体达到心理、生理及情绪的完美整合,是良好辅助疗法。 2017 Vol. 34 (3): 575-577,581 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 577 持续血液净化在脓毒症急性肾衰竭患者中的临床应用 郭小芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.054 【目的】 探讨持续性血液净化治疗脓毒症急性肾衰竭患者的疗效及机制。【方法】 80例脓毒症急性肾衰竭患者,按治疗方式不同分为A组(持续性静脉-静脉血液滤过,n=42)和B组(间歇性血液透析,n=38),比较两组血气指标、肾功能指标改善及恢复情况。【结果】 ①治疗后,两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、血钾(K+)降低,平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、尿量提升,与治疗前相比较差异有显著性(P<0.05),但组间HR、RR、MAP、SpO2相比较差异无显著性(P>0.05),A组BUN、Cr、CRP降低幅度高于B组(P<0.05)。②A组治疗时间短于B组(P<0.05)。③治疗后,两组健康状况量表评分均降低,A组评分降低幅度高于B组(P<0.05),两组存活率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 采用持续性血液净化方案可改善脓毒症急性肾衰竭患者预后,优化其肾功能。 2017 Vol. 34 (3): 577-579 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 579 乳酸对小儿脓毒症发生脏器功能障碍的影响 陈婷婷;包莉丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.055 【目的】探讨乳酸清除对脓毒症患儿救治期间发生脏器功能障碍的影响。 2017 Vol. 34 (3): 579-581 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 582 利培酮对精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响 李鹏辉;郑远松;李菲;李福金;蒋佳伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.056 【目的】探讨利培酮对精神分裂症患者阴性症状及认知功能的改善情况。【方法】选择2014年7月至2015年6月本院收治的74例精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各37例,观察组给予利培酮治疗,对照组给予氯丙嗪治疗,两组均连续治疗12周,比较两组患者阴性症状量表(SANS)评分、认知功能(CASI)评分及不良反应发生情况。【结果】治疗前,两组患者SANS评分中情感淡漠、思维迟钝、意志不足等项目评分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗12周后,两组SANS评分项目中情感淡漠、思维迟钝、意志不足等项目评分及总分均显著下降,观察组情感淡漠、思维迟钝、意志不足等SANS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者注意力、定向力、记忆力等CASI量表项目评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗12周后,两组注意力、定向力、记忆力等CASI量表项目评分均较治疗前明显升高,观察组注意力、定向力、记忆力等CASI量表项目评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组均有失眠、嗜睡、头痛、头晕、恶心等不良反应发生,且均为轻度,经对症治疗后明显缓解,观察组不良反应发生率为43.24%(16/37)高于对照组的40.54%(15/37),但差异无统计学意义(χ2=0.056,P=0.924>0.05)。【结论】利培酮有助于改善精神分裂症患者阴性症状,提高其认知功能,且安全可靠。 2017 Vol. 34 (3): 582-584 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 585 宫腔镜与腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较 沈奕;曹树军;赵昌银;高丽萍;金艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.057 【目的】探讨宫腔镜与腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。【方法】将2014年5月至2015年5月本院收治的100例随机子宫切口憩室患者分为两组,每组50例。观察组在腹腔镜辅助下经阴道行子宫切口憩室修补术,对照组在宫腔镜下行子宫切口憩室修补术,比较两组患者手术疗效。【结果】两组患者手术时间、手术费用及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者经期恢复的总有效率为92%(46/50),明显优于对照组的80%(40/50),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后子宫憩室修复总有效率为90%(45/50),明显优于对照组的70%(35/50),其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】与宫腔镜下手术比较,腹腔镜辅助下经阴道子宫切口憩室修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效确切, 且不增加住院费用,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 585-587 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 587 氟桂利嗪治疗小儿癫痫的疗效及其对MDR1mRNA表达的影响 陈盛植 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.058 【目的】探讨氟桂利嗪治疗小儿癫痫的疗效及其对多药耐药基因(MDR1 )mRNA表达的影响。【方法】选取本院2013年1月至2015年12月收治的小儿癫痫100例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采取常规抗癫痫药物治疗,观察组在对照组基础上联合氟桂利嗪干预,比较两组临床疗效、不同时间点癫痫发作频率、治疗前后脑电图评价情况及外周血MDR1 mRNA表达水平。【结果】观察组治疗总有效率82.00%显著高于对照组的62.00%(P＜0.05);两组治疗前后脑电图改善情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗1个月、3个月癫痫发作频率,治疗3个月后外周血MDR1 mRNA水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组上述指标均明显优于对照组同时间点对应指标(P＜0.05)。【结论】氟桂利嗪辅助治疗小儿癫痫疗效较好,能显著减少癫痫发作频率,同时能有效逆转MDR1 mRNA表达。 2017 Vol. 34 (3): 587-589 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 590 富马酸喹硫平联合奥氮平对精神分裂症患者临床病理症状、认知功能及生活质量的影响 王丽辉;钟小兵;周宪标;刘国辉;李玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.059 【目的】探讨富马酸喹硫平联合奥氮平对精神分裂症患者阳性、阴性临床症状、认知功能及生活质量的影响。 2017 Vol. 34 (3): 590-592 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 593 妊娠合并乙型肝炎病毒感染患者不同病毒载量与围产结局的相关性 胡潇媚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.060 【目的】探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者不同病毒载量与围产结局的相关性。【方法】选取2013年1月至2014年1月在本院就诊的妊娠合并HBV感染产妇46例。采用免疫发光和荧光定量聚合酶链反应技术检测46例患者血清中HBV-DNA水平,比较不同病毒载量水平的妊娠结局。【结果】HBV-DNA载量(cps/mL)＞5.0×108的产妇6例(13.04%),并发症发生率为100.0%,新生儿不良情况发生率为77.78%,新生儿感染率78.78%;5.0×106～4.9×108的产妇19例(41.30%),产妇并发症为73.68%,不良情况为36.84%,新生儿感染率68.42%;5.0×104～4.9×106的产妇13例(28.26%),并发症发生率为61.54%、不良情况发生率为30.77%,新生儿感染率为46.15%;＜5.0×104的产妇8例(17.39%),并发症发生率为37.50%,不良情况发生率为25.00%,无新生儿血清检查呈阳性;组间比较均有统计学意义(P＜0.05)。【结论】妊娠合并HBV感染对母婴结局造成不良影响,HBV-DNA载量越高对母儿危害更大,因此,要重视产前检查和围生期监测,以改善母婴结局。 2017 Vol. 34 (3): 593-595 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 595 妊娠早期体质量指数与妊娠期高血压的相关性 王爱兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.061 【目的】 探讨妊娠早期体质量指数(BMI)与妊娠期高血压的相关性。【方法】 收集2013年2月至2015年10月本院收治的妊娠期高血压患者100例(观察组)及同期在本院产检的健康孕产妇80例(对照组),比较两组临床资料、早期BMI、既往妊娠情况,分析影响妊娠期高血压危险因素和妊娠结局。【结果】 观察组年龄(32～37)岁、孕期增重过多、孕早期BMI≥24 kg/m2、既往高血压史所占百分比较对照组明显高(P＜0.05);孕期增重过多、孕早期BMI≥24 kg/m2为妊娠期高血压的独立危险因素(P＜0.05);孕早期BMI增长与妊娠期高血压呈正相关(r1=0.891),但年龄、文化程度低、既往高血压史及初产与妊娠期高血压无相关性(r2=0.281、r3=0.191、r4=0.301、r5=0.191);观察组不良妊娠结局总发生率17.00%(17/100),明显高于对照组3.75%(3/80),差异有统计学意义(χ2=7.900,P＜0.05)。【结论】妊娠早期BMI与妊娠期高血压呈正相关,而妊娠期高血压可明显增高不良妊娠结局发生率,临床可据此展开积极预防干预措施。 2017 Vol. 34 (3): 595-597 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 598 90岁以上住院患者下肢动脉闭塞影响因素分析 黄蔚;孙颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.062 【目的】探讨90岁以上住院患者下肢动脉闭塞的危险因素。【方法】选择2014年1月1日至12月31日在本院老年病房住院的145例90岁以上的住院患者的临床资料,根据彩色多普勒超声结果将研究对象分为下肢动脉闭塞组(n=75)和非下肢动脉闭塞组(n=70)。收集记录患者的年龄、性别、既往病史包括高血压、糖尿病、慢性肾功能不全[CKD3期以下,肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/min],药物应用情况包括降脂、降尿酸、利尿药物,比较分析两组患者的临床资料。对单因素分析有差异的临床资料行Logistic回归分析下肢动脉闭塞症的相关危险因素。【结果】90岁以上的住院患者下肢动脉闭塞者所占比例为51.7%(75/145)。两组研究对象在年龄、性别、糖尿病,应用降脂药、降尿酸药、利尿剂比例等方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。下肢动脉闭塞组高血压、慢性肾功能不全者所占比例显著高于非下肢动脉闭塞组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。下肢动脉闭塞组脂蛋白(a)[LP(a)],血尿酸(UA)水平显著高于非下肢动脉闭塞组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。以是否存在下肢动脉闭塞为因变量,将组间单因素分析有差异的高血压、慢性肾功能不全、LP(a)、UA设为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示高血压、UA为下肢动脉闭塞的危险因素。【结论】90岁以上人群下肢动脉闭塞发生率高,对于九旬以上住院患者应常规探查下肢动脉多普勒超声以尽早发现是否存在下肢动脉闭塞,积极控制血尿酸水平,以减少晚期并发症的发生,提高其生活质量。 2017 Vol. 34 (3): 598-600 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 601 颈椎牵引联合肌力训练治疗老年颈椎病患者的疗效观察 刘亮;李曦光;徐蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.063 【目的】探讨牵引联合肌力训练治疗老年颈椎病患者的疗效。【方法】将44例老年颈椎病患者根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组22例。对照组给予颈椎牵引治疗,观察组在对照组基础上给予肌力训练,比较两组3个疗程后颈椎功能障碍指数(NDI)、神经功能评分(JOA)及临床疗效。【结果】3个疗程后两组NDI及JOA评分均较治疗前有所改善(P＜0.05),但与对照组比较,观察组改善更明显,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为77.3%(17/22),明显高于对照组总有效率54.5%(12/22),其差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】颈椎牵引联合肌力训练治疗老年颈椎病是一种安全有效、无创的治疗手段,能明显改善颈椎功能、神经功能和提高临床疗效,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 601-603 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 603 卡孕栓在宫腔镜手术前的应用效果 欧阳方贵;范湘玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.064 【目的】探讨卡孕栓在宫腔镜术前应用效果。【方法】选取2012年1月至2016年3月在本院行宫腔镜手术的患者500例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,观察组患者在术前给予卡孕栓,对照组患者在术前给予米索前列醇,对比两组患者宫颈软化效果、手术出血量、手术时间及术后VAS评分,并观察不良反应发生情况。【结果】观察组患者宫颈软化总有效率为91.54%(249/272),明显高于对照组73.24%(167/228),其差异有统计学意义(x2=13.452,P=0.017);观察组手术时间为(22.16±9.04)min,明显短于对照组(33.24±8.15)min;观察组手术出血量为(13.04±6.34)mL,明显少于对照组(18.36±5.12)mL;观察组术后VAS评分为(2.35±1.22)分,明显低于对照组(4.78±1.59)分,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛腹泻、恶心呕吐、发热发生率分别为4.41%、1.47%、2.94%,较对照组10.52%、8.77%、7.01%明显降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在宫腔镜手术前行宫颈预处理,卡孕栓较米索前列醇效果更显著,能显著减轻患者痛苦,减少宫颈损伤,缩短手术时间,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 603-605 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 606 212例皮肤恶性肿瘤与癌前病变的临床分析 王旷;刘会民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.065 【目的】探讨本院近年来皮肤恶性肿瘤与癌前病变的发病特点。【方法】采用回顾分析法,选取2010年7月至2016年6月的212例皮肤患有恶性黑色素瘤、鳞状细胞或基底细胞癌等皮肤恶性肿瘤与鲍恩病、日光性角化症、Paget病或蕈样肉芽肿等癌前病变患者为研究对象,分析其临床和分布特点。【结果】2010年7月至2016年6月本院共收212例皮肤恶性肿瘤与癌前病变患者,占本院接受皮肤活检者比例为14.18%(212/1495)。患者中男女比例为1.16∶1,平均年龄(61.3±5.8)岁,平均病程(3.24±1.76)年;皮肤肿瘤患者中基底细胞癌最常见,占31.13%(66/212),其次是鳞状细胞癌,占24.06%(51/212);发病部位以面部最为常见,占54.72%(116/212)。【结论】近年来本院皮肤恶性肿瘤与癌前病变发病率呈逐年上升趋势,患者中男性多于女性,且多发于老年患者,各类肿瘤中以鳞状细胞癌发病率最高。 2017 Vol. 34 (3): 606-607 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 608 亚甲蓝腋窝反向制图在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用 钟慕仪;黄河清;林伟强;吴丽华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.066 【目的】探讨亚甲蓝腋窝反向制图(axillary reversemapping,ARM)应用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(ALND)的可行性。【方法】选择2013 年3 月至2015 年5月本院收治的90例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组常规行ALND,观察组在ALND过程中同时行ARM。两组术后常规处理一致;记录患者一般情况及围术期情况,包括手术时间,肿瘤直径大小,出血量,液体引流量,置管时间。术后1、3、6、12个月分别复诊,术前均测量和记录患者的患侧及健侧上臂周径和腕上周径。【结果】观察组45例患者中,41 例存在淋巴管及淋巴结被蓝染,其中39例为蓝染淋巴结,其数目最多者为5个。两组均未出现重度水肿病例。与对照组比较,观察组术后上肢淋巴水肿程度较轻,且水肿病例较少,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】亚甲蓝腋窝反向制图应用于ALND是可行有效的,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 608-609 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 610 包皮内板皮瓣成形术治疗隐匿阴茎的临床疗效观察 龙永其;杨帆;刘新益;谌磊;韩志军;刘文进 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.067 【目的】探讨包皮内板皮瓣成形术治疗隐匿阴茎的临床效果。【方法】回顾性分析2013年1月至2016年6月本科室收治的198例隐匿阴茎患儿的临床资料,年龄5.3(2.4~12.0)岁,所有患者均给予包皮内板皮瓣成形术。记录统计所有患者的手术时间,术后包皮水肿发生情况及其水肿消退时间,皮瓣坏死发生情况,并比较患儿术后3个月复诊测量静息状态下阴茎长度与手术前阴茎长度。【结果】所有患者均顺利完成手术,手术时间48(35~65) min,所有患儿术中均无血管、神经及尿道损伤,术后5~7 d拆除敷料出院。术后患儿阴茎均有不同程度水肿,大部分为轻度,17例出现明显包皮水肿,采用弹力绷带包扎2~3个月后恢复正常。术后随访2~18个月,所有患儿包皮皮瓣均无坏死,阴茎体显露充分,外观满意,无狭窄环、阴茎体退缩和勃起疼痛等现象。术后3个月静息状态下测量阴茎长度为(4.5±0.6)cm,显著长于术前的(2.4±0.4)cm,差异有统计学意义(t=21.51,P＜0.05) 。【结论】包皮内板皮瓣成形术治疗隐匿阴茎,具有手术视野显露良好、操作简单,效果满意等优点,值得临床推广。 2017 Vol. 34 (3): 610-612 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 612 胰管结石个体化治疗体会(附55例报告) 李国光;谢阳云;陈梅福 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.068 【目的】探讨胰管结石的分型与手术方式的选择。【方法】回顾性分析2010年6月至2016年9月本院收治的55例胰管结石患者的临床资料。【结果】55例胰管结石中,Ⅰ型胰管结石22例,Ⅱ型胰管结石6例,Ⅲ型胰管结石27例。其中行胰十二指肠切除术15例,行保留十二指肠胰头勺式切除术25例,行胰管空肠吻合术10例,胰管切开取石3例,胰腺体尾部切除1例,胰管胃吻合1例。并发出血5例,病理证实癌变3例,复发性胰腺炎2例,A级胰漏5例,无B、C级胰漏。所有患者均痊愈出院。【结论】胰头勺式切除术可作为Ⅰ型和Ⅲ型胰管结石首选术式,胰管切开取石及胰管空肠吻合内引流术可作为Ⅱ型胰管结石首选术式。 2017 Vol. 34 (3): 612-614 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 615 超声定位在产科手术术中颈内静脉穿刺置管中的应用 杨柯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.069 【目的】探讨超声定位在产科手术术中颈内静脉穿刺置管中的应用。【方法】选取2015年11月至2016年11月在本院拟行剖腹产的孕妇110例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为观察组和对照组,两组患者均行颈内静脉穿刺置管,观察组在超声定位后穿刺,对照组采用体表标志定位穿刺,比较两组首次穿刺成功率、总穿刺成功率、操作时间及不良事件发生率。【结果】观察组首次穿刺的成功率、总穿刺成功率分别为98.2%和100.0%,明显高于对照组65.5%和80.0%,而穿刺次数为(1.04±0.02)次,明显低于对照组(2.91±1.13)次;操作时间为(4.63±1.44)min, 明显少于对照组(6.55±2.16)min;不良事件发生率为0%,明显低于对照组29.1%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】产科手术术中监测行颈内静脉穿刺置管时,采用超声引导穿刺定位,其定位准确,成功率高,操作时间短,不良事件发生率低,值得在产科麻醉监测中推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 615-616 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 617 产钳助产在胎头高浮剖宫产术中的应用效果 田辉;杨娉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.070 【目的】探讨产钳在胎头高浮剖宫产术中的应用效果。【方法】选择2015年1月至2016年1月在本院行剖宫产而术前检查提示胎头高浮的产妇185例为研究对象, 根据娩头是否困难将其分为观察组和对照组。对照组采用徒手助娩胎头且顺利娩出,观察组须采用小产钳助娩胎头。比较两组胎儿娩出时间、新生儿 Apgar 评分及母婴 结局。【结果】观察组胎儿娩出时间明显短于对照组,新生儿 Apgar 评分大于对照组,比较有显著性统计学差异(P＜0.01);观察组子宫下段裂伤、新生儿窒息发生率低于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05),两组间新生儿产伤无统计学差别(P>0.05)。【结论】在胎头高浮剖宫产术中采用小产钳助娩胎头能减少母婴并发症,改善母婴结局,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 617-618 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )        护理园地 619 延续性护理干预在变应性鼻炎患者中的效果观察 杨婷婷;刘敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.071 【目的】探讨应用个性化延续性护理对变应性鼻炎患者免疫功能的影响。【方法】选择2012年12月至2014年8月在本院接受治疗的变应性鼻炎患者102例作为研究对象,按照接受治疗的时间先后将2012年12月至2013年10月的患者作为对照组,将2013年11月至2014年9月的患者作为观察组,每组各51例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上应用个性化延续性护理;比较干预前后两组患者鼻症状积分的变化以及治疗的有效率,同时观察治疗前后两组患者免疫功能指标IgA、IgE、IgM水平的变化。【结果】干预治疗后,两组患者6个月后遵医行为比较观察组依从性显著高于对照组,观察组患者的鼻症状积分的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的有效率为98.03%高于对照组的86.27%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的免疫功能指标IgA、IgE、IgM水平低于对照组患者的IgA、IgE、IgM,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】个性化延续性护理在变应性鼻炎患者的治疗中具有十分高的应用价值,能够提高治疗效果、调节患者的免疫功能,促进患者的康复预后。 2017 Vol. 34 (3): 619-620 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 621 肝胆外科专科护士主导伤口换药的实践研究 万欢;张娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.072 【目的】探讨外科护士参与伤口换药做法的成效。【方法】选取2014年11月至2015年5月于本科室住院并行手术的患者108例,按照入院先后顺序分为观察组52 例和对照组 56 例,两组患者手术后均按常规治疗,观察组术后由经过伤口造口专科培训的换药护士换药,直至伤口拆线;对照组术后按常规由管床医生换药直至伤口拆线。比较两组患者术后切口良好愈合率、换药时疼痛情况、患者满意度。【结果】观察组患者满意度优于对照组,换药时疼痛明显减轻,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者换药后伤口愈合情况均为一级愈合且均无并发症情况出现。【结论】护士介入换药有利于患者术后伤口的管理,能够减少并发症,减轻医生负担,提高护士对专科疾病全程护理及围术期护理管理水平,提升专科护士专业价值和患者满意度,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (3): 621-623 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 623 四环素可的松眼膏联合针对性护理治疗睑板腺功能障碍的疗效分析 杨金丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.03.073 【目的】探讨四环素可的松眼膏联合针对性护理治疗睑板腺功能障碍的疗效。【方法】选取本院眼科2014年2月至2016年2月收治的睑板腺功能障碍患者76例作为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,各38例。两组均应用四环素可的松眼膏进行治疗,对照组采取常规护理,观察组采取针对性护理方案。比较两组治疗前后眼部症状[应用眼表疾病指数量表(OSDI)评分]、眼睑分泌物评分及不良反应发生率。【结果】两组治疗前的OSDI评分、眼睑分泌物评分无显著差异(均P＞0.05),治疗1周、2周、1个月后两组OSDI评分均降低、眼睑分泌物评分均升高(P＜0.05);观察组治疗1周、2周、1个月后的OSDI评分均低于对照组、眼睑分泌物评分均高于对照组(P＜0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率为5.3%,对照组为2.6%,差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】四环素可的松眼膏治疗睑板腺功能障碍利于患者眼部症状及眼睑分泌物的改善,效果良好,治疗过程中配合眼睑清洁、热敷与按摩等护理措施并应用LipiFlow加温按摩器可实现治疗效果的强化,安全性高,值得借鉴。 2017 Vol. 34 (3): 623-625 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )

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