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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 4期 刊出日期：2021-04-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          综述与讲座 481 结肠镜辅助设备在提高腺瘤检出率方面的技术进展* 郭蕊, 李鹏, 冀明, 翟惠虹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.001 2021 Vol. 38 (4): 481-483 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 28 )        论著 484 艾地苯醌联合尼麦角林治疗慢性脑缺血头晕患者的疗效及对患者氧化应激的影响* 李晶, 张妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.002 【目的】 探讨艾地苯醌联合尼麦角林治疗慢性脑缺血头晕患者的疗效及对患者氧化应激的影响。【方法】 128例慢性脑缺血头晕患者随机分为观察组与对照组,对照组应用艾地苯醌治疗,观察组应用艾地苯醌联合尼麦角林治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后血清中炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-23]、神经细胞因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]、氧化应激因子[一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平的变化。【结果】 治疗后观察组患者临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清中各项相关因子比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者TNF-α、IL-6、IL-23炎性因子水平均低于对照组(P<0.05);BDNF、NGF等神经细胞因子水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组NO、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。【结论】 艾地苯醌联合尼麦角林治疗慢性脑缺血头晕患者,可改善患者氧化应激因子水平,提升临床疗效,降低炎性因子水平,提高神经细胞因子含量,其疗效满意,值得应用。 2021 Vol. 38 (4): 484-487 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 117 ) 488 大气细颗粒物PM2.5对人微血管内皮细胞坏死性凋亡的影响* 黄一丹, 马丽, 周祎琦, 董良, 黄春波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.003 【目的】 观察大气细颗粒物PM2.5对体外培养血管内皮细胞坏死性凋亡的影响。【方法】 以人微血管内皮细胞株(HMEC-1)为研究对象,应用系列浓度PM2.5处理24 h后,CCK-8检测HMEC-1细胞活力,试剂盒法检测培养上清液乳酸脱氢酶(LDH)的活性,Western blot法检测坏死性凋亡相关蛋白RIPK3和MLKL的表达及磷酸化水平,Transwell法检测HMEC-1细胞通透性改变。采用坏死性凋亡抑制剂(Necrostatin-1)处理后,观察PM2.5对HMEC-1坏死性凋亡、细胞损伤和通透性的影响。【结果】 PM2.5可呈剂量依赖性抑制HMEC-1的增殖,并增加培养上清液中LDH活性、RIPK3和MLKL的蛋白表达以及其磷酸化水平。Transwell检测结果表明PM2.5可增加单层血管内皮细胞通透性,而坏死性凋亡抑制剂Necrostatin-1预处理可显著性抑制PM2.5应激下血管内皮细胞RIPK3和MLKL的蛋白表达及磷酸化水平,降低上清液LDH活性和单层血管内皮细胞通透性。【结论】 PM2.5可诱导HMEC-1坏死性凋亡,损伤血管内皮完整性。 2021 Vol. 38 (4): 488-492 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1873 KB)  ( 25 ) 493 核因子κB与糖皮质激素受体在口腔扁平苔藓患者口腔黏膜组织中的表达及其意义* 杨绣川, 黎芳, 孙燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.004 【目的】 探讨核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)在口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者口腔黏膜组织中的表达及其意义。【方法】 选取2017年2月至2019年2月在上海市嘉定区安亭医院诊治的口腔扁平苔藓患者局部病损口腔黏膜标本126例(观察组),另外选取在上海市嘉定区安亭医院门诊行阻生牙拔除术需切除的健康口腔黏膜(60例),采用实时定量反转录PCR(reverse transcription-PCR,RT-PCR)与蛋白质印迹法检测两组患者黏膜中NF-κB的亚型p50、p65以及GR的亚型糖皮质激素受体β(GRβ)、糖皮质激素受体α(GRα)表达水平,并分析NF-κB与GR的相关性。【结果】 观察组在牙龈、舌、颊等区域黏膜均有病损,主要损伤类型包括糜烂型以及斑纹型;病理表现:固有层淋巴细胞带状浸润,基底细胞排列紊乱,上皮钉突不规则延长,棘层增生,上皮不全角化。两组口腔黏膜中p50、p65、GRβ、GRα均有表达,其中观察组中GRα蛋白表达减少,p50、p65表达增加,GRβ无显著变化。观察组中GRα mRNA表达水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中p50、p65表达水平显著高于对照组的,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组中GRβ mRNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在口腔扁平苔藓患者黏膜中,p50、p65与GRα均呈负相关(r=-0.536,P=0.002 ;r=-0.428,P=0.015)。【结论】 口腔扁平苔藓患者的GRα水平降低,p50、p65表达增加,在该疾病的炎症反应中NF-κB与GR有拮抗作用。 2021 Vol. 38 (4): 493-496 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1457 KB)  ( 35 ) 497 超声联合MRI在新生儿颅内出血性疾病中的诊断价值* 缪雨田, 邝海燕, 骆迎春, 龙煜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.005 【目的】 探讨超声联合颅脑核磁共振成像(MRI)在新生儿颅内出血性疾病中的诊断价值。【方法】 回顾性分析在本院诊治的100例颅内出血患儿的临床资料,入组患儿均行超声及颅脑MRI检查,对比分析单独或联合超声及颅脑MRI诊断新生儿颅内出血性疾病的确诊率。【结果】 在100例颅内出血患儿中,临床确诊脑实质出血11例,蛛网膜下腔出血13例,硬膜下出血15例,脑室周围-脑室内出血61例;超声诊断脑实质出血9例,脑室周围-脑室内出血61例,硬膜下出血3例,蛛网膜下腔出血2例,确诊率为75.00%(75/100); MRI诊断脑实质出血11例,脑室周围-脑室内出血47例,硬膜下出血13例,蛛网膜下腔出血12例,确诊率为83%(83/100)。单独使用超声检查诊断颅内出血的总确诊率与单独使用MRI检查比较差异无统计学意义(P<0.05);但两者联合诊断颅内出血的总确诊率(97%,97/100)显著高于单独使用超声检查和单独使用MRI检查,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 超声与MRI均可诊断不同类型的新生儿颅内出血,两者单独诊断新生儿颅内出血的确诊率比较差异无统计学意义,但两者联合检测可显著提高新生儿颅内出血性疾病的确诊率。 2021 Vol. 38 (4): 497-500 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (2086 KB)  ( 154 ) 501 不同时间窗使用氨甲环酸对颅脑创伤预后的影响* 倪燕青, 顾昀来, 冯军峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.006 【目的】 比较院前和院内使用氨甲环酸对颅脑创伤患者预后的影响。【方法】 采用前瞻性随机对照研究分析126例颅脑创伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分]患者临床特征,患者男72例,女54例。以治疗时间窗为标准,分为A组(时间窗＜30 min,46例)、B组(时间窗1 h,42例)和C组(时间窗3 h,38例)。A组于急救现场(＜30 min)静脉注射氨甲环酸1 g;B组于入院后(1 h)静脉注射氨甲环酸1 g,C组完善检查后(3 h)静脉注射氨甲环酸1 g。患者手术、其他用药情况均按常规操作。记录救护车平均到达时间、出车到用药时间,观察入院当时、伤后1 d患者血浆中纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体等指标,比较患者神经外科ICU(NICU)入住时间、弥漫性血管内凝血(DIC)评分、伤后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)。【结果】 三组救护车到达时间比较差异无显著性(P>0.05),A组氨甲环酸用药时间早于B组和C组,B组则早于C组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.01)。三组急诊入院时的FDP、D-二聚体等指标水平相比较差异无显著性(P>0.05)。而入院1 d后,A组FDP、D-二聚体显著低于B和C组(P<0.05),DIC评分和NICU入住时间A组显著低于其他两组(P<0.05),A组伤后3个月GOS评分高于B组和C组,且差异均有显著性(P<0.05)。【结论】 颅脑创伤使用氨甲环酸治疗窗前移可以有效改善外伤性凝血功能障碍,减少进展性颅内出血,患者预后更好。 2021 Vol. 38 (4): 501-503 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 18 ) 504 TAPP与传统腹股沟疝无张力修补术对成人腹股沟疝手术应激及疼痛影响的对比研究 王伟, 赵宇斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.007 【目的】 对比经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)与传统腹股沟疝无张力修补术对成人腹股沟疝手术应激及疼痛的影响。【方法】 选取本院2016年1月至2020年1月收治的74例成人腹股沟疝患者,根据手术时间分为对照组(2016年1月至2018年1月,37例)和TAPP组(2018年2月至2020年1月,37例)。对照组接受传统腹股沟疝无张力修补术,TAPP组接受TAPP。对比两组手术指标、并发症、疼痛评分(VAS评分)、应激指标及炎症指标。【结果】 TAPP组手术时间、术后下床时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(均P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),住院费用高于对照组(P<0.05)。TAPP组皮瓣感染或坏死率(0.00%)及总并发症发生率(10.81%)低于对照组(0.00%、35.14%,均P<0.05)。TAPP组术后6 h、24 h、3 d 的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d两组丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)均较治疗前增高(均P<0.05),SOD较治疗前降低(均P<0.05),TAPP组MDA、IL-6低于对照组(均P<0.05),SOD高于对照组(P<0.05)。【结论】 与传统腹股沟疝无张力修补术相比,TAPP安全性高、术后恢复快,对应激反应及炎症反应的影响较小,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (4): 504-507 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 51 ) 508 外周静脉血肿瘤异常蛋白检测对乳腺癌患者的疗效监测及评估价值* 沈伟娟, 张溢 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.008 【目的】 探讨外周静脉血肿瘤异常蛋白(TAP)检测对乳腺癌患者的疗效监测及评估效能。【方法】 选取本院收治的80例女性乳腺癌患者(乳腺癌组)和同期在本院进行体检的68例健康女性志愿者(对照组),对比乳腺癌组和对照组外周静脉血TAP水平;依据化疗效果将患者分为有效组和无效组,对比有效组和无效组乳腺癌患者的临床资料,采用Logistic回归分析法分析乳腺癌患者治疗效果的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周静脉血TAP对乳腺癌患者治疗效果的评估价值。【结果】 乳腺癌组治疗前TAP水平高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);乳腺癌患者化疗总有效率为48.75%(39/80);无效组临床分期Ⅲ、低分化、有淋巴结转移、雌激素受体阳性、孕激素受体构成比及治疗后TAP水平高于有效组,且差异有显著性(P<0.05),无效组TAP下降率低于有效组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:临床分期、分化程度、淋巴结转移、TAP下降率均是影响乳腺癌患者治疗效果的影响因素(P<0.05);ROC分析显示:TAP评估乳腺癌患者治疗效果的最佳截断点为15.59%,灵敏度为73.17%,特异度为82.05%,曲线下面积(AUC)值为0.811。【结论】 乳腺癌患者中外周静脉血TAP异常偏高,且乳腺癌患者治疗前后TAP水平变化与其治疗效果有关,其可用于对乳腺癌患者的疗效监测及评估。 2021 Vol. 38 (4): 508-511 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 34 ) 512 westgard西格玛规则在同型半胱氨酸室内质控中的应用* 卢莎莎, 段勇波, 郝香莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.009 【目的】 探讨westgard西格玛规则在同型半胱氨酸(HCY)室内质量控制中的应用与评价。【方法】 选取2018年1~6月(westgard西格玛规则使用前)和2018年7~12月(westgard西格玛规则使用后)HCY检测的质控值,分析两种质控方法的失控率、不精密度(CV)、偏倚(Bias)和σ值。【结果】 westgard西格玛规则使用前HCY检测的总失控率为2.21%,使用后HCY检测总失控率为1.27%。westgard西格玛规则使用HCY室内质量评价的平均Bias和CV分别为2.50%和7.17%,使用后的平均Bias和CV分别为1.82%和5.66%。westgard西格玛规则使用前低、中、高不同浓度HCY室内质量评价的σ值为7.32、7.89和8.17,均大于6;使用后低、中、高不同浓度HCY室内质量评价的σ值为5.53、5.85和6.04,即westgard西格玛规则使用后的σ值低于使用前。【结论】 westgard西格玛规则可用于HCY的室内质量检测和指导质量改进,具有临床应用价值。 2021 Vol. 38 (4): 512-514 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 44 ) 515 超声引导下单次竖脊肌平面阻滞对达芬奇辅助胸腔镜肺叶切除患者镇痛、炎性及免疫指标的影响 张群青, 徐向钊, 李静, 单兆亚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.010 【目的】 探究超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对机器人辅助胸腔镜肺叶切除的患者的镇痛效果和炎症因子及免疫功能的影响。【方法】 选择拟行达芬奇辅助胸腔镜肺叶切除患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组在麻醉诱导前进行超声引导下的单次ESPB,对照组在麻醉诱导前行超声引导下的椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)。两组患者术后均采用自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。采用视觉模拟法(VAS)评价患者静息和咳嗽时于拔管时(T1)、术后6 h(T2)、术后18 h(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)的疼痛评分。统计患者术内24 h的下床病例数和患者术后48 h内PCIA按压次数。采集患者术后24 h晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者炎症因子(IL-6、IL-8、CRP、TNF-α)和免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)。【结果】 观察组患者在 T1、T2、T3、T4和T5的静息和咳嗽状态的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后24 h下床率高于对照组(82.5% vs 62.5%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.013,P<0.05)。观察组术后48 h内PCIA按压次数低于对照组[(3.37±0.87)次 vs (3.92±0.76)次],两组比较差异有统计学意义(t=3.011,P<0.05)。观察组患者术后24 h炎症因子IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平低于对照组;术后24 h血清IgG、IgA、IgM免疫指标均高于对照组,差异均有差统计学意义(P<0.05)。【结论】 机器人辅助胸腔镜肺叶切除患者经超声引导下单ESPB的镇痛效果优于TPVB,且术后炎症症状轻,说明ESPB相较于TPVB,患者的免疫功能更强。 2021 Vol. 38 (4): 515-518 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 17 ) 519 高血压患者全麻诱导期间血清Apelin-12和AngⅡ的变化* 温苗苗, 范俊柏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.011 【目的】 探究高血压患者在全麻诱导期间血清Apelin-12和AngⅡ的变化,评估其血管保护作用,进而为患者的术后转归提出指导意见。【方法】 选取2018年9月至2019年11月在山西医科大学附属第二医院做腹腔镜胆囊手术患者80例,依据是否患有高血压分为高血压组和对照组各40例。记录各组患者全麻诱导前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心电图ST-T的变化程度。使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定全麻诱导前后血清Apelin-12、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量并进行相关分析。【结果】 全麻诱导后高血压组血清Apelin-12降低,AngⅡ升高,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组则无明显变化(P>0.05)。【结论】 高血压患者全麻诱导后血清Apelin-12降低、AngⅡ升高,提示其发生心血管事件的风险增加,术中应加强防范以确保手术安全。 2021 Vol. 38 (4): 519-521 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 13 ) 522 cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ在创伤性脑出血SLTC术患者围术期动态变化及与神经功能的相关性研究 王晓丽, 王艳艳, 于艳红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.012 【目的】 探讨细胞纤维连接蛋白(cFN)、白蛋白(Alb)/糖化血红蛋白(HbA1c)、干扰素-γ(IFN-γ)在创伤性脑出血标准大骨瓣减压术(SLTC)患者围术期动态变化及与神经功能的相关性。【方法】 选取2017年5月至2020年2月本院收治的219例拟行SLTC术创伤性脑出血患者,根据术后30 d预后分为预后良好组(n=107)和预后不良组(n=112)。比较两组术前及术后3 d、7 d血清cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分,采用Pearson分析cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ与GCS评分、NIHSS评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ预测预后的效能。【结果】 两组患者不同时间血清cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ水平及GCS评分、NIHSS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d,两组患者血清cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ水平及GCS评分、NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、7 d血清cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ水平与对应的GCS评分、NIHSS评分均呈显著相关性(P<0.05)。术后7 d血清cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ水平预测预后的效能高于术后3 d,其中cFN预测预后的AUC最大,为0.857。【结论】 创伤性脑出血SLTC术患者术后早期cFN、IFN-γ呈升高趋势,Alb/HbA1c呈降低趋势,检测术后7 d各指标水平能为临床预测预后提供重要的参考信息。 2021 Vol. 38 (4): 522-525 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 37 ) 526 红细胞分布宽度与血清钙比值在急性胰腺炎患者病情及预后评估中的价值 尹阳, 张瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.013 【目的】 探讨红细胞分布宽度(RDW)与血清钙比值在急性胰腺炎(AP)患者病情及预后评估中的价值。【方法】 在本院就诊的153例AP患者,收集其临床基本资料,分析影响患者病情加重及预后不良的危险因素,并探讨RDW及血清钙评价AP患者病情及预后的价值。【结果】 单因素和Logistic回归分析结果显示:RDW＞15.56%、尿素氮(BUN)＞23.52 mg/dL及RDW/血清钙＞1.79的AP患者病情较为严重。RDW/血清钙诊断AP患者病情严重程度的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)大于 RDW、BUN诊断AP患者病情严重程度的AUC,但差异均无显著性(P>0.05)。单因素和Logistic回归分析结果显示:RDW＞15.56%、APACHEⅡ评分＞14.06分、乳酸＞2.40 mg/dL及RDW/血清钙＞1.79的AP患者预后不良。RDW/血清钙诊断AP患者预后的AUC低于APACHEⅡ评分,高于RDW和乳酸,但差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 RDW/血清钙是AP患者病情加重和预后不良的独立影响因素。RDW/血清钙可作为评价AP患者病情及预后的参考指标。 2021 Vol. 38 (4): 526-529 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1435 KB)  ( 21 ) 530 AECOPD合并右心功能不全患者6分钟步行试验前后心肺功能的变化* 哈斯叶提·吐尔逊, 肖春红, 艾尔西丁·吾斯曼, 梁玥, 穆叶赛·尼加提, 吴长东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.014 【目的】 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并右心功能不全患者6分钟步行试验(6MWT)前后心肺功能的变化。【方法】 选取2019年1～12月在本院急诊科诊治的AECOPD患者60例,其中AECOPD合并右心功能不全患者30例(观察组),无右心功能不全的AECOPD患者30例(对照组)。两组患者均进行6MWT,比较6MWT测试前后心率(HR)、血压[收缩压(SBP),舒张压(DBP)]、氧饱和度(SpO2)。【结果】 观察组患者6分钟步行距离(6MWD)为(262.57±83.74)m,显著低于对照组(313.60±75.33)m,其差异有统计学意义(t=-2.48,P=0.016)。6MWT 测试后HR、SBP、DBP均显著高于6MWT测试前, SpO2显著低于6MWT测试前,其差异均有统计学意义(P<0.05);6MWT测试后,两组HR、DBP、SpO2 比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组SBP显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.142,P=0.036)。两组患者6MWT测试前后变化值(△)HR、△SBP、△SpO2、△DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。6MWD与PaO2、△SpO2、FEV1％pre、FEV1、FEV1/FVC均呈正相关(r=0.263、0.751、0.598、0.336、0.966,均P<0.05);与△SBP、△HR、PaCO2均呈负相关(r=0.701、0.557、0.313、0.665、0.779,均P<0.05);与△DBP、FVC无明显相关(r=0.017、r=0.017,均P<0.05)。【结论】 合并右心功能不全AECOPD患者心肺功能下降更显著,单纯6MWD可能不能更好区分运动前后心肺功能各指标的变化情况。 2021 Vol. 38 (4): 530-532 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 9 ) 533 长托宁联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者的疗效* 段旺旺, 雷杰喻 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.015 【目的】 探讨长托宁联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性重度有机磷农药中毒患者的治疗效果。【方法】 就诊于本院的急性重度有机磷农药中毒的患者60例随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组患者应用长托宁治疗,观察组在此基础上联合CRRT治疗,比较两组患者的临床疗效及血清炎症指标变化。【结果】 观察组患者的存活率(93.33%)高于对照组(80%)(P>0.05);观察组存活患者的苏醒时间、全血胆碱酯酶活力恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗后两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平均较入院时明显降低(P<0.05),且治疗后观察组的CRP、TNF-ɑ水平明显低于对照组(P<0.05)。【结论】 长托宁联合CRRT治疗有机磷农药中毒患者具有较好的疗效,能有效清除患者的炎症因子,缩短患者的苏醒时间、全血胆碱酯酶活力恢复时间,提高治疗效果。 2021 Vol. 38 (4): 533-535 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 21 ) 536 Solitaire支架机械取栓与动脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及对患者血清炎症因子的影响 李涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.016 【目的】 探讨Solitaire支架机械取栓与动脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及对患者血清炎症因子的影响。【方法】 回顾性分析2017年6月至2019年7月本院收治的60例急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为溶栓组(行微导管置于阻塞血管近端或阻塞血管血栓内的尿激酶溶栓治疗)与取栓组(行Solitaire AB 支架取栓治疗),各30例。比较两组治疗前后NIHSS评分、出血率、血管再通率及血清炎性因子水平的变化。【结果】 与术前相比,两组患者术后24 h、1周NIHSS评分呈降低趋势,溶栓组术后1周NIHSS评分显著高于取栓组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,溶栓组出血发生率为16.7%(5/30),高于取栓组的6.7%(2/30),但两组比较差异无统计学意义(χ2=1.456,P=0.228＞0.05)。溶栓组血管再通率为70.0%(21/30),低于取栓组的90.0%(27/30),但两组比较差异无统计学意义(χ2=3.75,P=0.053＞0.05)。与治疗前比较,两组患者术后d7血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平高于术前,术后d14低于术前,术后d7、d14血清MMP-9水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后d7、d14血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 Solitaire支架机械取栓与动脉溶栓比较,神经功能恢复更好,出血发生率小,术后炎症反应较轻,有利于术后恢复。 2021 Vol. 38 (4): 536-538 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 42 ) 539 内侧柱不同支撑螺钉数量对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响 贺世集, 党亚军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.017 【目的】 探讨内侧柱不同支撑螺钉数量对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响。【方法】 回顾性分析2017年8月至2018年9月在本院骨科收治的76例肱骨近端骨折患者临床资料,根据内侧柱支撑螺钉数量的不同分为无支撑螺钉组(A组,n=25)、1枚支撑螺钉组(B组,n=19)、2枚支撑螺钉组(C组,n=17),3枚支撑螺钉组(D组,n=15)。随访12个月,比较四组患者抗剪切力刚度、抗压刚度、骨折愈合时间、肱骨头高度丢失值、颈干角、内翻角、Constant肩关节评分及术后并发症发生率。【结果】 D组患者的抗剪切力刚度及抗压刚度最大,均优于A组、B组及C组,且组间比较均具有统计学意义(均P<0.05)。四组患者骨折愈合时间、颈干角比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A组、B组、C组、D组肱骨头丢失值、内翻角依次减少,且组间比较差异有统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组、D组术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月肩关节功能Constant评分逐渐增加,D组Constant评分最高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组并发症总发生率分别为40%(10/25)、42.10%(8/19)、17.64%(3/17)、13.34%(2/15),组间比较差异无统计学意义(F=5.705,P=0.127)。【结论】 选择2枚或3枚螺钉内侧柱支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折可达到满意的恢复效果,其中使用3枚支撑螺钉临床疗效最佳。 2021 Vol. 38 (4): 539-542 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 16 ) 543 子痫前期孕产妇血清补体相关因子与抗心磷脂抗体水平及其临床意义 赵敏, 韩星 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.018 【目的】 探讨子痫前期孕产妇血清补体相关因子及抗心磷脂抗体水平及其临床意义。【方法】 回顾性分析2016年12月至2018年3月于本院分娩66例子痫前期患者(轻度子痫前期组)和54例重度子痫前期患者(重度子痫前期组)的临床资料。选取同时期产检的正常产妇36例作为对照组。检测所有受试者血清中补体因子D(CFD)以及脂联素(ADPN)、抗心磷脂抗体 (ACA) 水平。比较各因子表达水平与子痫病情的关系。【结果】 重度子痫前期组CFD水平明显高于对照组与轻度子痫前期组,ADPN水平明显低于其他两组(P<0.05)。重度子痫前期组ACA-IgA、ACA-IgG与ACA-IgM均明显高于对照组,而ACA-IgA、ACA-IgG水平又明显高于轻度子痫前期组(P<0.05)。【结论】 与正常妊娠期孕妇相比,子痫前期产妇机体CFD处于高水平状态,血清ACA-IgA、ACA-IgG与ACA-IgM表达均明显高于正常,且与病情严重程度成正比,而ADPN处于低水平状态,且随者病情严重程度成反比。 2021 Vol. 38 (4): 543-545 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 26 ) 546 不同妊娠间隔时间对高龄单胎妊娠经产妇妊娠结局的影响* 杨菊梅, 张小华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.019 【目的】 探讨不同妊娠间隔时间对高龄单胎妊娠经产妇妊娠结局的影响。【方法】 回顾性分析2013年1月至2018年12月在西安航天总医院定期产检并分娩的880例高龄(年龄≥35岁)、单胎妊娠的经产妇及新生儿临床资料,根据产妇分娩间隔时间不同分为A组(1~4年)、B组(5~9年)和C组(≥10年),比较三组产妇并发症发生率、产程时间及新生儿出生情况,并分析高龄单胎妊娠经产妇不良妊娠结局的影响因素。【结果】 C组产妇并发症总发生率为21.25%(34/160),显著高于A组的14.04%(48/342)和B组的11.11%(42/378)比较差异有统计学意义(P<0.05),但A组、B组产妇并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组第一产程时间依次增加,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05); C组新生儿出现窒息和转入重症监护室(ICU)比例显著高于A组和B组,其差异有统计学意义(P>0.05),但A组、B组新生儿出现窒息和转入ICU比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。880例高龄单胎妊娠经产妇中有140例出现了不良妊娠结局,其发生率为15.91%。单因素分析结果显示:产妇年龄、分娩间隔时间、有流产史、不良妊娠习惯以及妊娠合并症与妊娠并发症等因素与不良妊娠结局有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥42岁、分娩间隔时间≥10年、有流产史、不良妊娠习惯及妊娠合并症与妊娠并发症均为高龄妊娠经产妇发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 高龄单胎妊娠经产妇并发症发生率、第一产程时间、新生儿出现窒息和转入ICU的概率随着妊娠间隔时间的延长而增加。 2021 Vol. 38 (4): 546-548 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 22 ) 549 原发性硬化性胆管炎患者血清LBP和sCD14水平及与预后的关系 李知翰, 张西亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.020 【目的】 探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)患者血清脂多糖结合蛋白(LBP)和可溶性CD14(sCD14)水平及与预后的关系。【方法】 选取2009年1月至2015年1月本院收治的87例PSC患者作为研究对象,采用酶联法检测患者血清LBP及sCD14水平,分析两者与PSC患者预后的关系。【结果】 87例PSC患者预后不良发生率为40.23%(35/87),35例预后不良患者中肝衰竭11例(12.64%),进展为肝胆管癌8例(9.20%),继发性胆汁性肝硬化12例(13.79%),死亡4例(4.60%)。预后不良组患者血清LBP及sCD14水平均明显高于预后良好组,且差异均有显著性(P<0.01)。Logistic多因素回归分析显示血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、血清白介素-8(IL-8)、LBP及sCD14与PSC患者预后密切相关(P<0.05)。模型C评估PSC患者预后的AUC高于模型A及模型B,且差异均有显著性(P<0.05)。【结论】 血清LBP及sCD14与PSC患者预后相关,检测血清LBP及sCD14有助于评估PSC患者预后情况。 2021 Vol. 38 (4): 549-552 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 17 ) 553 罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞对老年全膝关节置换患者的效果 朱明霞, 何花丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.021 【目的】 探讨罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞对老年全膝关节置换患者镇痛效果、睡眠质量和术后谵妄的影响。【方法】 将在本院治疗的106例老年全膝关节置换患者随机分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均在超声引导下行连续股神经阻滞,对照组给予0.2%罗哌卡因200 mL,观察组给予0.2%罗哌卡因200 mL+4 μg/kg右美托咪定。比较两组的镇痛效果、睡眠质量、术后谵妄及术后并发症发生情况。【结果】 与对照组比较,观察组术后d1、d2、d3的数字分级量表(NRS)和ICU谵妄评估表(CAM-ICU)评分均明显降低,且差异有显著性(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h的静息视觉模拟评分(VAS)评分和运动VAS评分均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组镇痛满意度为75.5%(40/53),高于对照组的56.6%(30/53)(P<0.05)。观察组镇痛泵按压次数低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞可增强老年全膝关节置换患者的术后镇痛效果,有效改善睡眠质量,并降低术后谵妄的发生。 2021 Vol. 38 (4): 553-555 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 22 ) 556 HLA-G基因多态性与类风湿关节炎的相关性研究 吴菲, 刘婷, 严湘红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.022 【目的】 探讨HLA-G等位基因多态性与类风湿关节炎(RA)及类风湿因子(RF)相关性。【方法】 选择2016年1月至2019年12月本院收治的95例RA患者(观察组),同时选择同期于本院健康体检的110例健康志愿者为对照组,RA患者组根据类风湿因子(RF)是否阳性将其分为RF阳性组和RF阴性组。采用聚合酶链反应序列特异性引物方法(PCR-SSP)对研究对象的HLA-G等位基因进行特异性扩增,测序后对所得HLA-G的型别进行统计学分析,比较HLA-G等位基因在不同组间的分布频率的差异。【结果】 观察组与对照组的4种常见的HLA-G等位基因(HLA-G*01012、HLA-G *01011、HLA-G*01013和HLA-G*0103)分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05),未发现与RA发病相关的HLA-G等位基因类型。RF阳性组4种HLA-G等位基因分布频率与RF阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05),未发现与RF产生相关的HLA-G等位基因类型。【结论】 HLA-G等位基因在RA患者和正常人群中的分布频率无差异,与RA相关的保护性或易感性HLA-G等位基因无差异,HLA-G可能与RA的发病及RF的产生无直接相关性。 2021 Vol. 38 (4): 556-558 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 25 ) 559 冠心病患者颈动脉超声参数与左室舒张功能的相关性分析 吕春燕, 卞锦花 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.023 【目的】 探讨冠心病患者颈动脉超声参数与左室舒张功能的相关性。【方法】 收集2019年1月至2020年3月在本院诊治的24例心肌梗死患者作为A组,并收集同期在本院诊治的30例不稳定性心绞痛患者(B组)和26例稳定性心绞痛患者(C组),三组患者均接受颈动脉超声检查和左室舒张功能检测。对比三组患者的颈动脉超声参数[颈总动脉硬化度(β)、颈动脉顺应性(AC)、弹性系数(EP)、脉搏波传导速度(PEVβ)]和左室舒张功能[二尖瓣E峰/组织多普勒E峰(E/Em)、二尖瓣E峰/左室血流传导速度(E/Vp)、二尖瓣E峰/A峰(E/A)、肺静脉反流速度(PVAR)、E峰线速时间(DT)]情况;分析颈动脉超声参数与左室舒张功能的关系。【结果】 A组患者β、AC、EP、PEVβ、IMT、E/Em、E/A、DT、E/Vp、PVAR值均显著高于B组和C组,且B组上述参数值也显著高于C组,其差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示:冠心病患者颈动脉超声参数与左室舒张功能各参数水平间两两均呈正相关(P<0.05)。【结论】 冠心病患者的颈动脉超声参数与左室舒张功能参数呈显著相关性,颈动脉超声各参数越高可能提示左室舒张功能越差,临床可依据颈动脉超各参数变化预判冠心病患者的左室舒张功能变化。 2021 Vol. 38 (4): 559-561 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 21 ) 562 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6在2型糖尿病患者血清中的表达及其意义 张文涛, 张妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.024 【目的】 探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6 (CTRP6)在2型糖尿病(T2DM)患者血清中的表达水平及其意义。【方法】 选取2017年6月至2019年4月延安大学咸阳医院初诊的90例T2DM患者为观察组,另选取同期本院健康体检者90例为对照组。收集两组入选者年龄、性别、身高、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等一般资料,并测定两组CTRP6、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白介素6(IL-6)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标,分析CTRP6与其他指标的相关性,同时以CTRP6为因变量,其他指标为自变量,进行多元回归分析。【结果】 观察组CTRP6、HDL-C明显低于对照组,HOMA-IR、HbA1c、FPG、2hPG、FINS、TG、TC、LDL-C、IL-6水平明显高于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示: CTRP6水平与年龄、性别、身高、SBP、DBP、TC无明显相关(P>0.05);与HOMA-IR、HbA1c、FPG、2hPG、FINS、TG、LDL-C、IL-6呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05)。多元回归分析结果显示:HOMA-IR、HbA1c、TG为CTRP6水平的影响因素(P<0.05)。【结论】 T2DM患者CTRP6水平明显低于正常成人,T2DM患者CTRP6水平与胰岛素抵抗密切相关, HOMA-IR、TG、HbA1c是CTRP6的独立影响因素。 2021 Vol. 38 (4): 562-565 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 111 ) 566 左乙拉西坦联合地西泮治疗热惊厥患儿临床疗效研究 张淼, 王越, 张鹏, 刘阳, 朱彩华, 薛海蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.025 【目的】 探讨左乙拉西坦联合地西泮治疗热惊厥患儿疗效及对血清Zeste基因增强子同源物2(EZH2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、神经元特异性生长因子(BDNF)水平的影响。【方法】 选取2018年1月至2019年12月本院收治的100例热惊厥患儿(观察组),并选择同期门诊健康体检的100例儿童作为对照组,根据治疗方法的不同将观察组患儿分为A组(采用地西泮治疗)和B组(左乙拉西坦联合地西泮治疗),各50例。比较不同组别血清EZH2、NSE、S100β、BDNF水平,比较两组临床疗效及相关指标的变化。【结果】 观察组血清EZH2、NSE、S100β、BDNF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿药物起效时间、惊厥停止时间分别为(21.60±3.95)min、(24.51±4.06)min,B组分别为(17.53±3.04)min、(20.48±3.77)min,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,B组患儿血清EZH2、NSE、S100β水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组患儿临床有效率为96%(48/50),高于A组患儿的92%(42/50),差异有统计学意义(Z=-2.198,P=0.028<0.05)。【结论】 热惊厥患儿血清EZH2、NSE、S100β、BDNF水平明显高于较健康儿童,左乙拉西坦联合地西泮治疗热惊厥患儿效果优于单用地西泮。 2021 Vol. 38 (4): 566-568 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 47 ) 569 流式细胞术与不同类型聚合酶链式反应技术用于儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病监测的比较 宋娜, 旷文勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.026 【目的】 比较流式细胞术(FCM)与多种聚合酶链式反应(PCR)技术在儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病(MRD)监测中的应用价值。【方法】 选择2016年1月至2018年12月本院收治的170例急性淋巴细胞白血病患儿,且均接受SCCLG-ALL-2016方案治疗。在初诊时通过FCM行免疫分型检测以及通过PCR技术检测急性淋巴细胞白血病融合基因和免疫球蛋白(Ig)及T细胞表面受体(TCR)基因重排;治疗d15通过FCM及不同类型PCR技术(RT-qPCR、巢式RT-PCR、多重PCR)进行MRD监测。分析FCM与不同类型PCR技术对MRD监测结果有无差异。【结果】 FCM检测MRD阳性率较RT-qPCR和巢式RT-PCR高,但差异无统计学意义(P>0.05)。FCM检测MRD阳性率较多重PCR高,且其差异具有统计学意义(χ2=34.03,P<0.05)。RT-qPCR、巢式RT-PCR及FCM技术检测MRD阳性患者均较阴性患者OS低,但其差异无统计学意义(P>0.05)。多重PCR技术检测MRD阳性患者较阴性患者OS低,差异有统计学意义(P<0.005)。【结论】 FCM方法与RT-qPCR或巢式RT-PCR技术检测白血病特异性融合基因均适用于急性淋巴细胞白血病患儿MRD监测,灵敏度高,特异性强;多重PCR方法检测IG或TCR基因重排进行MRD监测,特异性强,但灵敏度较低。 2021 Vol. 38 (4): 569-571 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 72 ) 572 气管插管对不同年龄患者高位颈内静脉血氧饱和度的影响* 费建平, 赵赢, 晋维林, 雷月, 王欢锋, 包华芳, 袁春英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.027 【目的】 探讨气管插管对不同年龄患者脑血流、脑氧平衡的影响。【方法】 70例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者按年龄分组为老年组(观察组,年龄≥65岁,n=28)与年轻组(对照组,n=42)。在入室后(T0)、气管插管后3 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)以及手术开始后20 min(T4)、术毕拔管后20 min(T5)在超声引导下于下颌角平面颈内静脉穿刺采集血液进行血气分析,对比两组高位颈内静脉血氧分压(upPvO2)、高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO2)、高位颈内静脉血二氧化碳分压(upPvCO2)以及高位颈内静脉血乳酸(upvLac)和血糖(Gluv)改变。【结果】 在T0～T5时两组患者upPvO2、upSvO2改变趋势一致,表现为气管插管后先升后降、术中再度上升的趋势;与对照组比较,观察组T1～T3时upPvO2、upSvO2升高,T2～T4时upPvCO2升高,其差异均有统计学意义(P<0.05)。在T0～T5时两组患者upvLac均持续下降,与观察组比较,T5时对照组upvLac下降 ;而T0～T5时,观察组Gluv高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 老年患者气管插管后upPvO2、upSvO2峰值升高反映了脑血流的快速增加和脑的过度灌注,与老年患者脑血管自动调节功能受损有关;老年患者麻醉诱导期维持血流动力学的稳定尤其重要。 2021 Vol. 38 (4): 572-575 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 37 ) 576 人工全髋关节置换术中髋臼假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响 殷勇, 王胜涛, 张波, 蔡杰勇, 肖波, 杨国奇, 彭得全, 张世勇, 王恒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.028 【目的】 探讨人工全髋关节置换术(THA)中髋臼假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响。【方法】 选择2000年1月至2008年9月在本院行单侧THA治疗的347例患者作为研究对象,以外展角55°为截断值分为A组(外展角≥55°)和B组(＜55°),比较两组患者临床特征,单因素和多因素分析髋关节假体使用寿命的影响因素。【结果】 两组患者性别、髋部疾病类型、术前活动能力、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、置换部位、手术入路、假体类型、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、外展角、体重指数(BMI)、髋关节假体使用寿命比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:外展角≥55°、年龄≥70岁、BMI≥28 kg/m2是髋关节假体使用寿命的危险因素。【结论】 髋臼外展角过大是影响THA术后患者髋关节假体寿命的危险因素,临床可辅助3D打印辅助、导向器定位等方法以提高髋臼假体定位精度,从而延长患者髋关节假体使用寿命。 2021 Vol. 38 (4): 576-578 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 52 ) 579 蛛网膜下腔出血大鼠鼻咽全氟化合物处理对其神经保护作用研究 王传宝, 刘晶晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.029 【目的】 探究蛛网膜下腔出血大鼠鼻咽全氟化合物处理(NP-PFC)对其神经保护作用及作用机制。【方法】 40只大鼠经造模后随机均分为模型组(B组)、NP-PFC处理组(C组),另随机选取20只大鼠作为假手术组(A组)。通过对各组大鼠进行神经功能评价、脑组织切片HE染色、MDA含量的测定、SOD及CAT活性检测、脑组织RT-PCR实验、脑组织Wenstern blot实验,对NP-PFC的神经保护作用进行探究。【结果】 A、B、C组大鼠的神经功能评分分别为(16.9±2.4)分、(11.6±2.2)分、(15.1±2.4)分,B组、C组大鼠神经功能评分低于A组,C组高于B组,差异具有统计学意义(F=26.64,P<0.001)。A组大鼠前额叶皮质中各层细胞结构清晰,神经细胞边缘清晰;B组大鼠前额叶皮质中各层细胞排列稀疏散乱,神经细胞边缘模糊;C组大鼠前额叶皮质中各层细胞排列情况较B组大鼠相比明显改善,其神经细胞边缘也较B组大鼠清晰。三组大鼠脑组织中MDA、SOD及CAT含量比较,差异具有统计学意义(F=331.94、473.27、275.82,P<0.05)。A、B、C三组大鼠脑组织中caspase-3 mRNA表达量分别为(0.63±0.11)、(1.42±0.26)、(0.77±0.19),差异具有统计学意义(F=46.04,P<0.001)。A、B、C三组大鼠脑组织中caspase-3蛋白表达量分别为(0.32±0.08)、(0.72±0.13)、(0.39±0.09),差异具有统计学意义(F=43.60,P<0.001)。【结论】 NP-PFC可通过抑制氧化应激及神经细胞的凋亡保护蛛网膜下腔出血大鼠的神经系统。 2021 Vol. 38 (4): 579-582 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1490 KB)  ( 34 ) 583 氯氮平联合左甲状腺素钠治疗精神分裂症的疗效及对神经相关因子水平的影响 刘淼, 刘磊, 王圣海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.030 【目的】 探讨氯氮平联合左甲状腺素钠治疗精神分裂症的疗效及对神经相关因子水平的影响。多聚唾液酸神经细胞黏附分子(PSA-NCAM)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。【方法】 选取2018年1月至2019年10月本院收治的118例精神分裂症患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(氯氮平联合左甲状腺素钠)和对照组(氯氮平),各59例。比较两组治疗效果、不良反应发生情况,比较两组神经相关因子[多聚唾液酸神经细胞黏附分子(PSA-NCAM)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]。【结果】 观察组总有效率为91.53%(54/59),高于对照组的76.27%(45/59),差异有统计学意义(χ2=5.081,P=0.024＜0.05)。治疗6周后,两组患者血清PSA-NCAM、MBP、NSE水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清FT3、FT4高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组血清TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组口干便秘、体重增加、心动过速、月经紊乱发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 氯氮平联合左甲状腺素钠治疗精神分裂症疗效显著,有助于调节血清PSA-NCAM、MBP、NSE、FT3、FT4水平,且安全性较高,值得推广应用。 2021 Vol. 38 (4): 583-585 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 25 ) 586 MiR-221-3p与下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后发生再狭窄的相关性 柏友谊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.031 【目的】 探讨MiR-221-3p表达对下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后发生再狭窄的影响。【方法】 选择2016年3月至2018年9月本院收治的206例LEASO患者,应用定量实时聚合酶链反应检测血清MiR-221-3p的表达,并随访其再狭窄状况。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并评价MiR-221-3p对LEASO的预测价值,采用多因素回归分析血管再狭窄危险因素。【结果】 介入治疗后6个月的随访中,再狭窄40例(再狭窄组),非再狭窄166例(非再狭窄组)。再狭窄组血清MiR-221-3p表达水平高于非再狭窄组,且年龄、体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖尿病、高血压和冠心病比例均高于非再狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。MiR-221-3p预测再狭窄的最佳临界点为0.6,此时AUC曲线下面积为0.62,其敏感性和特异性分别为52.5%和71.1%。Cox多因素回归分析显示,较大年龄、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、MiR-221-3p高表达(≥0.6)可增加介入治疗后血管再狭窄的风险(P<0.05)。【结论】 MiR-221-3p表达水平是影响LEASO患者介入治疗后发生血管再狭窄的独立危险因素,MiR-221-3p表达上调者术后再狭窄风险高。 2021 Vol. 38 (4): 586-588 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 50 )        临床研究 589 老年人良性阵发性位置性眩晕复位后复发危险因素及中医体质相关性研究* 周映彤, 邹达良, 赵敏, 廖洪通 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.032 【目的】 探讨老年人(≥60岁)良性阵发性位置性眩晕(BPPV)手法复位后复发的危险因素及其与中医体质的相关性。【方法】 将2019年4月至2020年4月在本院脑病科确诊并经手法成功复位的130例老年BPPV患者,采用问卷调查的方式进行中医体质辨识,并详细记录相关临床资料,包括患者的性别、高血压、糖尿病、高血脂、发病累及半规管、手法复位前持续时间、偏头痛等情况。诊治后随访6个月,依据患者有无复发进行分组,分析老年人BPPV手法复位后复发的相关危险因素以及与中医体质的相关性。【结果】 随访130例老年BPPV患者中,复发41例,复发率为31.5%;西医方面,单因素分析结果显示高血压、糖尿病、高血脂、手法复位前持续时间与老年BPPV患者的复发相关(P<0.05);中医方面,130例老年BPPV患者中,单一体质70例,占比53.8%,前三体质分别为阳虚质、气虚质、痰湿质,复合体质中以阳虚质、气虚质、痰湿质夹杂为主,经单因素分析显示气虚质具有统计学意义(P<0.05);将单因素分析有统计学意义的变量进行多因素非条件逐步 Logistic 回归分析,结果显示高血压、手法复位前持续时间、气虚质为老年BPPV患者复发的独立危险因素。【结论】 老年BPPV患者应密切关注及控制血压,尽早行手法复位,对于气虚质的老年BPPV患者尽早进行生活、药物干预,进而降低BPPV手法复位后的复发率。 2021 Vol. 38 (4): 589-590 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 25 ) 591 阿帕替尼联合卡培他滨治疗晚期直肠癌的临床疗效 高慧, 贺苗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.033 【目的】 探讨阿帕替尼联合卡培他滨治疗晚期直肠癌的效果及安全性。【方法】 在本院的就诊的70例晚期直肠癌患者,随机均分为观察组和对照组,各35例。对照组接受卡培他滨治疗,观察组接受阿帕替尼联合卡培他滨治疗。比较治疗6周期后两组患者的疗效、不良反应发生情况及生活质量,同时随访观察两组患者生存情况。【结果】 治疗前两组标准体力状况ECOG评分及卡氏评分(KPS)相比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组ECOG评分及KPS评分均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组ECOG评分低于对照组,KPS评分高于对照组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。两组均未发生3~4级严重不良反应,两组各项不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。平均随访时间(25.6±4.6)个月,观察组9例死亡,对照组18例死亡。观察组总生存时间长于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 阿帕替尼联合卡培他滨治疗晚期直肠癌疗效优于卡培他滨治疗,且安全性高。 2021 Vol. 38 (4): 591-593 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 36 ) 594 神经内镜微创手术与微创血肿穿刺生物酶液化术治疗高血压脑出血的临床疗效及对机体应激反应的影响 丁吉涛, 杨艳艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.034 【目的】 探讨神经内镜微创手术与微创血肿穿刺生物酶液化术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效及对机体应激反应的影响。【方法】 回顾性分析2018年3月至2020年2月本院收治的98例HICH患者,根据治疗方法不同将其分为内镜组与穿刺组,各49例。穿刺组采取微创血肿穿刺生物酶液化术,内镜组采取神经内镜微创手术。比较两组患者手术情况、临床治疗效果以及应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平,并记录两组术后并发症发生情况。【结果】 内镜组失血量、残余血肿量、ICU住院时间低于穿刺组,血肿清除率、手术时间高于穿刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。内镜组总有效率为93.88%(46/49),高于穿刺组的79.59%(39/49),差异有统计学意义(χ2=4.346,P=0.037＜0.05)。术后3 d,两组血清MDA、SOD、LPO、GSH-PX水平均高于术前,且内镜组与穿刺组比较存在差异,差异均有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后并发症发生率为12.24%(6/49),低于穿刺组的24.49%(12/49),但差异无统计学意义(χ2=2.45,P=0.118＞0.05)。【结论】 采取神经内镜微创手术治疗HICH效果优于微创血肿穿刺生物酶液化术,创伤小,利于神经功能及日常生活能力恢复,可能与其血肿清除效果好、创伤应激小具有相关性。 2021 Vol. 38 (4): 594-596 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1123 KB)  ( 17 ) 597 坐式八段锦锻炼对维持性血液透析患者心理状态、疲乏症状及生活质量的影响 申雪莹, 刘春娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.035 【目的】 探讨坐式八段锦锻炼对维持性血液透析患者心理状态、疲乏症状及生活质量的影响。【方法】 选择2018年1月至2020年6月本院收治的维持性血液透析患者100例为研究对象,根据收治时间分为观察组51例、对照组49例(观察组中途退出或随访脱落3例,对照组中途退出或随访脱落5例)。对照组给予包括健康教育、心理干预、基础护理、营养指导、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用坐式八段锦锻炼。随访6个月,比较两组心理状态、疲乏病症、生活质量等指标。【结果】 观察组维持性血液透析患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和疲乏量表(RPFS)中行为、情感、感知、认知、疲乏症状总分均明显低于对照组;而简明健康调查量表(SF-36)中生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 坐式八段锦锻炼有助于改善维持性血液透析患者心理状态,缓解疲乏症状,提高生活质量。 2021 Vol. 38 (4): 597-600 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 265 ) 601 弹性髓内针逆行髓内固定与钢板内固定治疗患儿严重移位肱骨近端骨折疗效对比 胡全文, 张磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.036 【目的】 对比钢板内固定与弹性髓内针逆行髓内固定治疗严重移位肱骨近端骨折的疗效。【方法】 选取2017年5月至2019年12月于本院就诊收治的106例严重移位肱骨近端骨折患儿为研究对象,根据手术方法不同分为观察组(n=53,采用弹性髓内针逆行髓内固定)、对照组(n=53,采用钢板内固定)。比较两组患儿临床疗效及术后并发症的发生情况。【结果】 观察组患儿手术时间、透视次数及骨折愈合时间显著低于对照组患儿;术后6周的Constant-Murley肩关节评分显著高于对照组;并发症总发生率显著低于对照组(7.55％ vs 22.64％,χ2=4.711,P=0.030),其差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时, 观察组患儿患侧外展上举活动度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 与钢板内固定比较,弹性髓内针逆行髓内固定治疗患儿严重移位肱骨近端骨折疗效显著,可提供良好的骨折固定,降低并发症的发生率,且术后肩关节功能恢复好,安全性更高。 2021 Vol. 38 (4): 601-603 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 24 ) 604 甲氨蝶呤单次与多次给药方案治疗异位妊娠的效果比较 郭玉格, 张海琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.037 【目的】 比较甲氨蝶呤(MTX)单次与多次给药方案对异位妊娠患者的效果。【方法】 选取本院2017年1月至2019年2月收治的异位妊娠患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予单次肌肉注射MTX,观察组给予三次间隔24 h肌肉注射MTX,分析两组患者治疗后的临床疗效。【结果】 两组治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、包块直径、盆腔游离液厚径及细胞因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3 d、7 d、14 d血β-HCG水平均低于对照组;观察组治疗后包块直径、盆腔游离液厚径及抑制素-A(INH-A)、糖类抗原125(CA125)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(17.02% vs 38.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 MTX多次给药方案治疗异位妊娠可有效缩小包块直径和盆腔游离液厚径,调节血β-HCG、INH-A、CA125水平,抑制炎症因子表达,且安全性高。 2021 Vol. 38 (4): 604-606 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1125 KB)  ( 41 ) 607 术前白蛋白水平对宫颈癌手术患者预后的影响 张思凯, 杨登峰, 李玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.038 【目的】 探讨术前白蛋白水平对宫颈癌手术患者预后的影响。【方法】 选取2014年1月至2018年6月在铜川市耀州区人民医院手术治疗的宫颈癌患者120例,根据术前外周血中白蛋白水平分为低白蛋白组(30例,<40 g/L)和高白蛋白组(90例,≥40 g/L)。对所有患者进行随访,观察总生存期(OS),并分析OS的影响因素。【结果】 低白蛋白组淋巴结转移率、ⅡA比例、淋巴血管侵犯率显著高于高白蛋白组,其差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组年龄、肿瘤最大直径及肿瘤等级等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者随访时间18～72(46.9±7.8)个月,共8例患者失访,成功随访率为93.4%。随访期间共16例患者死亡,3年生存率为93.8%(105/112),5年生存率为88.4%(99/112)。Kaplan-Meier法并Log-rank检验结果显示:低白蛋白组累积生存率低于高白蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05),Cox分析结果显示:淋巴结转移、肿瘤分期、肿瘤等级及白蛋白是宫颈癌手术患者OS的独立影响因素(P<0.05)。【结论】 低白蛋白水平的宫颈癌患者肿瘤分期高,且白蛋白水平是宫颈癌手术患者OS的独立影响因素,因此,检测并及时纠正白蛋白水平对宫颈癌个体化治疗与预后具有重要意义。 2021 Vol. 38 (4): 607-609 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 38 ) 610 全身化疗联合关节腔注射药物治疗骨关节结核的疗效及对患者血清IL-15、MCP-1和TGF-β的影响 刘晓富, 邹春华, 周佳林, 肖经难 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.039 【目的】 探讨全身化疗联合关节腔注射药物治疗骨关节结核的疗效及对患者血清白细胞介素-15(IL-15)、转化生长因子-β(TGF-β)和单核细胞趋化蛋白因子-1(MCP-1)的影响。【方法】 选取2016年1月至2019年3月在本院诊治的46例四肢骨关节结核患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组23例。对照组给予标准四联方案化疗,观察组在对照组的基础上给予关节腔内注射异烟肼、地塞米松和左氧氟沙星治疗。比较两组临床有效率和治疗前后IL-15、MCP-1和TGF-β水平。【结果】 观察组总有效率为95.66%(22/23),显著高于对照组的69.56%(16/23),其差异有统计学意义(χ2=5.447,P=0.047)。治疗前,两组患者血清TGF-β、IL-15、MCP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TGF-β、IL-15、MCP-1水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后皮疹、继发性感染、神经损伤发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。【结论】 关节腔内药物注射联合全身化疗治疗骨关节结核可改善患者细胞因子水平,提高临床有效率,值得进一步推广应用。 2021 Vol. 38 (4): 610-612 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 31 ) 613 同伴支持联合视频宣教在慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能锻炼中的应用效果 刘静, 薛璐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.040 【目的】 探讨同伴支持联合视频宣教对慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能锻炼自我效能及肺功能的影响。【方法】 选择2017年4月至2019年3月收治的慢性阻塞性肺气肿患者98例为研究对象,根据住院时间分为观察组(2018年4月至2019年3月)、对照组(2017年4月至2018年3月)各49例。对照组给予包括发放呼吸功能锻炼手册、集中宣教、个体指导、随访管理的常规健康教育,干预组联合应用同伴支持、视频教育。随访6个月,比较两组患者康复自我效能、肺功能、健康教育满意度。【结果】 观察组慢性阻塞性肺气肿患者身体锻炼自我效能、应对自我效能、康复自我效能量表(SER)总分明显高于对照组 ;第一秒用力呼吸容积(EFV1)占预计值百分比(EFV1%)、EFV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)明显高于对照组;健康教育满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(95.74% vs 81.82%, χ2=4.506, P<0.05)。【结论】 同伴支持联合视频宣教有助于促进慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能锻炼自我效能的养成,改善肺功能,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (4): 613-616 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 40 ) 617 阿立哌唑治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高催乳素血症的临床效果及对性激素水平、子宫内膜厚度的影响 许超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.041 【目的】 阿立哌唑治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高催乳素血症的临床效果及对性激素水平、子宫内膜厚度的影响。【方法】 回顾性分析2016年11月至2018年7月本院收治的88例因服用利培酮所致高催乳素血症的女性精神分裂症患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(溴隐亭治疗)和观察组(阿立哌唑治疗),每组各44例。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗1个月、6个月PANSS评分及血清催乳素、促黄体生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平,并比较两组患者不良反应发生情况。【结果】 治疗后,两组患者PANSS评分、血清催乳素水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者促黄体生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%(2/44),低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义(χ2=4.062,P=0.044<0.05)。【结论】 阿立哌唑可减轻服用利培酮后出现高催乳素血症的女性精神分裂症患者的精神症状,降低血清催乳素水平,且对性激素、子宫内膜厚度影响较小,安全性高。 2021 Vol. 38 (4): 617-618 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 125 ) 619 血清胱抑素C水平对糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的诊断价值 毛维维 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.042 【目的】 探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平对糖尿病视网膜病变(DR)患者合并糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。【方法】 选取2018年1月至2019年1月在本院诊治的120例DR患者,根据是否合并DKD分为合并DKD组(A组,n=30)和未合并DKD组(B组,n=90),比较两组患者临床生化指标及血Cys-C水平差异,多因素logistic回归分析DR合并DKD的影响因素,采用ROC曲线评估血Cys-C水平对DR合并DKD的诊断价值。【结果】 A组吸烟史比例、高血脂比例、颈动脉粥样斑块比例、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、入院收缩压、血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、Cys-C、三酰甘油(TG)、眼底病变评分均显著高于B组,服用他汀类药物比例低于B组,其差异有统计学意义(P<0.05)。Cys-C诊断DR合并DKD的最佳临界点为0.94,灵敏度为63.2%,特异度为78.1%。多因素logistic回归分析显示:合并颈动脉粥样斑块、FPG、UA、Cys-C、TG、眼底病变评分是DR合并DKD的独立影响因素(P<0.05)。【结论】 血清Cys-C水平对DR患者发生DKD的有一定的预测价值。 2021 Vol. 38 (4): 619-621 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 35 ) 622 达格列净对胰岛素治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者肾功能的影响 涂欢, 石田田 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.043 【目的】 探讨达格列净对胰岛素治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者肾功能的影响。【方法】 本院收治的62例肥胖2型糖尿病患者随机分为两组,各31例。对照组患者继续使用原胰岛素治疗或根据血糖水平改用其他的胰岛素进行治疗,观察组患者在原预混胰岛素治疗不变的基础上加用达格列净治疗,共治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后血糖动态、血常规、尿酸、尿电解质等生化指标变化情况。【结果】 治疗后观察组高血糖百分比、平均血糖、血糖变异系数(CV)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、三酰甘油水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后高密度脂蛋白(HDL-C)、24h尿糖、24h尿中尿酸水平与治疗前及对照组相比增高(P<0.05)。两组治疗前后血电解质相关指标水平相比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后观察组患者24h尿糖水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);对照组治疗前后尿糖水平相比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗前后,尿钠、尿钾、尿钙、尿氯、尿磷水平比较相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 达格列净能有效降低胰岛素治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者的血糖、三酰甘油、增加HDL-C水平;对患者肾功能、血及尿电解质无明显影响,是一种安全有效的治疗药物。 2021 Vol. 38 (4): 622-624 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 34 ) 625 安宁疗护对终末期肿瘤患者自我感受负担、生命态度及生活质量的影响 叶佩娟, 毛晓芬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.044 【目的】 探讨安宁疗护对终末期肿瘤患者自我感受负担、生命态度及生活质量的影响。【方法】 选择2017年7月至2019年3月本院收治的89例终末期癌症患者,根据疗护方案的不同将其分为观察组(常规护理干预联合安宁疗护,n=45)和对照组(常规护理干预,n=44)。干预1个月后,比较两组患者自我感受负担、生命态度、生活质量评分。【结果】 干预后,两组患者照护负担、经济负担、家庭负担、心理及情感负担、治疗负担评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡恐惧、死亡逃避、逃离接受评分低于干预前,自然接受、趋近接受评分高于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生理功能、情感职能、精神健康评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 安宁疗护有助于缓解终末期患者自我感受负担,减轻面对死亡临近的恐惧与逃避心理,改善患者生活质量。 2021 Vol. 38 (4): 625-627 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 100 ) 628 血液透析联合血液灌流对老年慢性肾脏病5期患者体内骨代谢及矿物质水平的影响 景海宁, 赵娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.045 【目的】 探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对老年慢性肾脏病5期HD患者体内骨代谢及矿物质水平的影响。【方法】 本院门收治的100例慢性肾脏病5期HD患者随机分成两组,各50例。对照组给予常规HD治疗,观察组在对照组基础上联合HP治疗。比较两组疗效和治疗前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)],骨代谢指标[骨形态发生蛋白(BMP)、血骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、成纤维细胞生长因子(FGF-23)和骨碱性磷酸酶(BAP)]以及矿物质水平[血钙、血磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)]的差异及并发症发生情况。【结果】 观察组治疗后总有效率为94.00%(47/50),显著高于对照组的80.00%(40/50),且差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗前各项指标相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组治疗后SCr、BUN、UA水平均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后SCr、BUN水平低于对照组(P<0.05);但两组治疗后UA组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后BMP、BAP显著高于,BGP、OPG和FGF-23水平均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后BMP高于,BGP、OPG和FGF-23水平均显著低于对照组(P<0.05);但两组治疗后BAP组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后血钙水平显著高于,血磷和iPTH水平均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。观察组治疗后并发症总发生率为10.00%与对照组6.00%比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 HD联合HP治疗老年慢性肾脏病5期患者,可提高疗效,减少骨代谢异常发生情况,安全性较高,具有一定的临床应用价值。 2021 Vol. 38 (4): 628-630 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1121 KB)  ( 20 ) 631 NGAL和TNF-α对他克莫司治疗难治性肾病综合征中肾毒性的早期诊断价值 黄琳, 贾宝娟, 杨玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.046 【目的】 探讨中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 对他克莫司在治疗难治性肾病综合征(RNS)中肾毒性的早期诊断价值。【方法】 在本院接受治疗的70例RNS患儿随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用单纯激素治疗,观察组采用激素联合他克莫司治疗,均连续治疗6个月。治疗前以及治疗后1、3、6个月,比较两组患者血、尿中NGAL和TNF-α水平以及肾损伤分子-1(KIM-1)、尿纤维连接蛋白(FN)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-B-D葡萄糖酐酶(NAG)水平变化。【结果】 治疗后1、3、6个月,观察组血NGAL水平均较治疗前升高(P<0.05),尿NGAL水平均较治疗前降低(P<0.05);而对照组血NGAL、尿NGAL与治疗前比较差异无显著性(P>0.05);观察组血NGAL水平大于同期对照组(P<0.05),尿NGAL水平小于同期对照组(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,观察组血TNF-α水平与治疗前比较差异无显著性(P>0.05),尿TNF-α水平较治疗前升高(P<0.05);而对照组血TNF-α、尿TNF-α水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05);观察组尿TNF-α水平大于同期对照组(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,观察组和对照组患者的尿KIM-1、FN、RBP和NAG水平均较治疗前降低(P<0.05);但观察组尿KIM-1、FN、RBP和NAG水平均低于同期对照组 (P<0.05)。【结论】 血NGAL、尿TNF-α对他克莫司在治疗RNS中肾毒性的早期诊断更具价值。 2021 Vol. 38 (4): 631-633 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1125 KB)  ( 39 ) 634 环孢素A联合绒毛膜促性素治疗原因不明复发性流产患者的临床疗效 程娟, 李红英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.047 【目的】 探讨环孢素A(cyclosporine A,CsA)联合绒毛膜促性素治疗原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)孕妇的临床疗效。【方法】 选取2017年1月至2019年1月在商洛市中医医院就诊的82例不明复发性流产孕妇,根据患者入院先后顺序分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取绒毛膜促性素针剂肌注治疗,观察组在对照组基础上联合CsA治疗,观察两组患者治疗前后血清孕酮、绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)水平含量及T细胞、自然杀伤细胞(NK)比例,并比较两组患者治疗后流产和保胎成功情况。【结果】 治疗后两组血清孕酮和β-HCG水平含量均升高,且观察组血清孕酮和β-HCG水平含量升高更显著(P<0.05);治疗后两组CD3+、CD8+及NK细胞比例均下降,且观察组CD3+、CD8+及NK细胞比例下降更显著(P<0.05);观察组阴道出血例数及流产例数少于对照组,保胎成功率高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 CsA联合绒毛膜促性素治疗URSA患者临床疗效显著,可有效减少流产,提高保胎成功率。 2021 Vol. 38 (4): 634-636 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 59 ) 637 骨膜蛋白水平与小儿支气管哮喘急性发作期糖皮质激素治疗转归的相关性分析 吴亲芳, 颜宇飞, 谢书华, 陈宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.048 【目的】 探讨血清骨膜蛋白水平与小儿支气管哮喘急性发作期糖皮质激素治疗转归的关系。【方法】 回顾性分析2018年10月至2020年10月本院收治的114例小儿支气管哮喘急性发作期患儿的临床资料,根据支气管哮喘急性发作期患儿糖皮质激素治疗转归情况分为不良组(n=65)和良好组(n=49)。并收集所有患儿一般资料,分析骨膜蛋白水平与小儿支气管哮喘急性发作期糖皮质激素治疗转归的关系及其独立影响因素。【结果】 114例支气管哮喘急性发作期患儿中,未控制34例,部分控制31例,共65例(57.02%),完全控制49例(42.98%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、治疗时间、合并呼吸道感染、药物依从性、骨膜蛋白水平是小儿支气管哮喘急性发作期糖皮质激素治疗转归的独立影响因素(P<0.05)。【结论】 骨膜蛋白水平与小儿支气管哮喘急性发作期糖皮质激素治疗转归密切相关,此外,年龄、治疗时间、合并呼吸道感染、药物依从性亦是患儿治疗转归的独立影响因素。 2021 Vol. 38 (4): 637-638 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1099 KB)  ( 10 ) 639 童趣式健康教育对学龄期手足口病患儿治疗依从性及康复进度的影响 刘彦敏, 王秀娟, 闫玉青, 刘芳, 王敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.04.049 【目的】 探讨探讨童趣化健康教育对学龄期手足口病患儿治疗依从性及康复进度的影响。【方法】 选择2018年5月至2019年5月本院收治的116例手足口病患儿,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各58例。对照组给予常规护理,观察组给予童趣式健康教育,比较两组手足口病患儿疾病认知水平、治疗依从性、病情康复时间、心境状态等指标。【结果】 出院时,两组患儿焦虑评分、每天哭闹时间低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿传染源、传染途径、隔离周期、易感人群、口腔疱疹的护理、临床表现、安全防护知识评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从性和行为依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热、皮疹消退、神经症状消失、口腔疱疹消退以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 童趣式健康教育有助于减轻学龄期手足口病患儿负性心境状态,提高疾病认知水平,养成良好的治疗依从性,进而促进疾病康复。 2021 Vol. 38 (4): 639-640 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (2195 KB)  ( 72 )

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