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文章快速检索     高级检索   2020年 37卷 11期 刊出日期：2020-11-30 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著 专家述评          专家述评 1601 注重子宫内膜异位症的生育力保护 夏晓梦, 方小玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.001 2020 Vol. 37 (11): 1601-1603 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )        综述与讲座 1604 肝动脉栓塞治疗中栓塞材料的应用 沈志超, 狄镇海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.002 2020 Vol. 37 (11): 1604-1607 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        论著 1608 生长激素联合低分子肝素在反复种植失败患者冻胚周期中的应用价值 文壹, 毛增辉, 周丽媛, 唐君, 康革华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.003 【目的】探讨生长激素联合低分子肝素在反复种植失败患者冻胚周期中的应用价值。【方法】回顾性分析2017年10月至2018年12月在本院生殖中心诊治的辅助生殖助孕反复种植失败患者73例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组。对照组采用常规激素替代方案,观察组在对照组基础上在冻胚周期应用生长激素和低分子肝素治疗。比较两组子宫内膜情况和妊娠结局。【结果】观察组黄体转化日内膜厚度、正常内膜形态率、移植日内膜厚度分别为(9.9±1.9)mm、86.5%、(10.3±1.9)mm,与对照组的(9.3±0.8)mm、80.9%、(9.4±0.7)mm比较均明显改善,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率分别为38.5%、 24.21%、26.9%,与对照组的 28.6%、16.31%、19.0%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】在反复种植失败患者冻胚周期中应用生长激素结合低分子肝素后,可有效改善子宫内膜的厚度和形态,对子宫内膜容受性具有积极作用,但对胚胎种植率、临床妊娠率、活产率无明显提高。 2020 Vol. 37 (11): 1608-1611 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1612 KCNK9基因变异导致Birk-Barel综合征一例并文献复习 李军帅, 廖镇宇, 黄瑞文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.004 【目的】总结本院收治的1例KCNK9基因变异导致Birk-Barel综合征患儿的临床表现,探讨相关疾病基因变异特点、治疗。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院新生儿科2019年3月诊治的1例Birk-Barel综合征患儿的临床资料,以“KCNK9基因”、“KCNK9 gene”、“KCNK9 imprinting syndrome”“Birk-Barel综合征”、“Birk-Barel syndrome”为检索词查阅国内外数据库,如万方数据库、中国知网和Pubmed等(建库至2020年5月份),总结KCNK9基因变异特点及Birk-Barel综合征患儿的临床表现,相关治疗。【结果】本例患儿为男婴,主要表现为:吸吮差,颅面狭长,上颌前凸,下颌后缩,双手通贯掌,双手食指、中指、无名指挛缩,不能被动拉直,四肢肌张力低下,原始发射引出不完全。高精度临床外显子测序示,KCNK9基因杂合突变(NM-016601),变异位点为,c.706G＞A(p.G236R),文献检索目前国内暂无KCNK9基因变异所致Birk-Barel综合征的病例报道。国外共检索到3篇文献20例患儿,加上本文1例共21例。20例变异位点主要为c.770G＞A、c.706G＞C、c.706G＞A、c.710C＞A,本例变异位点引起的氨基酸改变为p.A236N(1/21)。【结论】Birk-Barel综合征主要的临床表现为,先天性中枢性低肌张力(表现为运动减少、嗜睡、哭声弱)、面部无力和吮吸不良造成的严重的进食困难、发育迟缓或智力障碍以及畸形表现。治疗需多学科干预,并定期随访、评估。 2020 Vol. 37 (11): 1612-1615 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1616 胎儿胆管扩张症的超声特征 梁雁玲, 谢璐璐, 邓颖, 骆迎春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.005 【目的】探讨胎儿胆管扩张症( biliary dilatation,BD)的超声特征。【方法】回顾性分析2018年3月至2020年8月在本院行产前超声筛查提示胎儿BD,分析其超声特征,比较出生前后囊性肿块的变化,追踪其预后情况。【结果】孕妇年龄19～35(27.7±4.2)岁,第一次发现囊性肿块的平均孕周为18.1～33.6(25.2±3.4)周。产前诊断胎儿BD病例22例,其中女性胎儿17例(77.3%),男性胎儿5例(22.7%)。产后超声符合率为81.8%(18/22);误诊率为18.2%(4/22),其中囊肿型胆道闭锁1例,肝囊肿2例,囊肿消退1例。囊性肿块多位于第一肝门区及胆囊周边,扫查胆囊区未见明显充盈胆囊声像病例3例,其余19例病例胆囊形态正常;囊性肿块形态欠规则13例,形态规则9例,所有病例均边界清晰;其中肿块内可见强光点漂浮的病例为2例,其余内透声可; 22例病例中仅1例可见肝内胆管扩张;可见囊性肿块与肝内胆管相通的病例21例, 1例病例未见与肝内胆管相通的管道。除误诊的4例,其余病例囊性肿块随着孕周延长而增大。【结论】胎儿BD产前超声诊断率较高,早期筛查明确诊断可改善预后。 2020 Vol. 37 (11): 1616-1618 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1619 老年尿路感染耐碳青霉烯类大肠埃希菌整合子分布情况及耐药性分析 徐艳, 陈键 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.006 【目的】探讨老年尿路感染(UTI)患者耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREco)的整合子分布情况及耐药性分析。【方法】收集2016年1月至2020年1月在本院老年UTI患者尿液分离大肠埃希菌(E.coli),采用VITEK-2系统鉴定及检测药敏情况;采用改良Hodge试验确证产碳青霉烯酶菌株表型,聚合酶链反应(PCR)方法检测整合子分布情况。【结果】从患者尿标本中共分离610株E.coli,病例主要分布在重症病房(22.63%)、泌尿外科(16.23%)、康复科(13.93%)、内分泌科(13.13%)、老年科(11.64%);检出CREco共68株,占11.15%(68/610)。CREco菌株耐药性均明显高于非CREco菌株(P<0.05);从筛选多重耐药的284株E.coli中,检出Ⅰ类整合子阳性163株,检出率57.39%,未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子,其中68株CREco全部检测出Ⅰ类整合子。Ⅰ类整合子在CREco中的分布明显高于非CREco组(P<0.01)。【结论】老年UTI患者CREco耐药情况严重,这与Ⅰ类整合子在患者中分布较高有关系,临床需严格合理用药,避免CREco的传播与爆发。 2020 Vol. 37 (11): 1619-1621 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1622 广州市番禺区学龄期儿童矮小症发生情况分析 翁钿梓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.007 【目的】分析广州市番禺区学龄期儿童矮小症的发生情况。【方法】收集2018年7月1日至2020年7月1日广州市番禺区何贤纪念医院儿童内分泌科门诊及住院收治的150例学龄期(6~14岁)的矮小症患儿的临床资料,回顾性分析该地区学龄期矮小症患儿的病因总体情况、不同性别患儿和不同年龄阶段患儿的病因分布情况。【结果】广州市番禺区学龄期矮小症患儿的病因中以特发性矮小症占比最高(55.33%),其次是生长激素缺乏症(30.67%),其他为家族性矮小症(4.00%)、垂体肿瘤(1.33%)、垂体发育不良(3.33%)、软骨发育不全(0.67%)、Turner综合征(1.33%)、小于胎龄儿(2.67%)、慢性肾小管性酸中毒(0.67%)。矮小症患儿中以男性患儿较为多见(69.33%),女性患儿则较为少见(30.67%),特发性矮小症和生长激素缺乏症均以男性患儿多见(分别占36.67%、24.67%)。8~12岁患儿占比最高(59.33%),6~8岁、12~14岁患儿次之(分别占23.33%、17.33%),特发性矮小症和生长激素缺乏症也主要是8~12岁儿童(分别占32.67%、22.67%),而6~8岁和12~14岁患儿次之(分别占16.00%、5.33%和6.67%、4.67%)。【结论】广州市番禺区学龄期矮小症患儿的病因有多种,以特发性矮小症、生长激素缺乏症为主,还包含家族性矮小症、垂体发育不良、小于胎龄儿等,需充分重视。 2020 Vol. 37 (11): 1622-1624 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1625 超声引导下PTCD治疗肝门部胆管癌的临床疗效观察 江华, 王炫均, 王悦华, 刘东斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.008 【目的】总结近5年来首都医科大学宣武医院对肝门部胆管癌患者进行经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗的技术经验。【方法】回顾性分析2015年1月至2019年10月期间首都医科大学宣武医院因肝门部胆管癌行超声引导下PTCD治疗的86例患者的临床资料。记录患者手术相关情况及术后并发症发生情况,比较患者术前及术后2周肝功能相关指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。【结果】本研究86例患者经历108例次穿刺,穿刺肝左叶胆管76例,右叶胆管32例,其中左右双侧胆管同时穿刺22例。首次穿刺成功率为77.78%(84/108),总技术成功率为90.74%(98/108),临床成功率为86.05%(74/86)。术后发生胆管出血12例(13.95%),胆道感染及腹膜炎32例(37.21%),引流管脱落6例(6.98%)。术后22例患者黄疸减退后行肿瘤根治性切除或姑息性切除术,64例不能手术切除的患者带管出院。术后患者血清ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】超声引导下PTCD是肝门部胆管癌患者重要治疗方法,通过单纯胆道外引流可改善其肝功能,并可达到减黄的目的,提高患者生存质量,在基层医院有推广意义。 2020 Vol. 37 (11): 1625-1627 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1628 粒细胞-巨噬细胞集落因子在结肠癌组织中的表达及临床意义 单永锋, 郁皓, 吴晓霞, 曹斐, 张彬彬, 陈艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.009 【目的】探讨粒细胞-巨噬细胞集落因子(GM-CSF)在结肠癌组织中的表达及临床意义。【方法】收集本院收治的68例结肠癌患者的癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组化染色法检测GM-CSF蛋白在其中的表达水平,并分析GM-CSF蛋白表达水平与结肠癌患者临床病理特征的关系,采用Kplan-Meier法分析GM-CSF蛋白表达水平与结肠癌患者预后的关系。【结果】GM-CSF蛋白在结肠癌组织中的表达水平明显高于癌旁正常组织,且差异有显著性(P<0.05);性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级不同的结肠癌患者癌组织中GM-CSF表达水平差异无显著性(P>0.05);肿瘤直径、Dukes分期、淋巴结转移情况不同的结肠癌患者癌组织中GM-CSF表达水平相比较差异具有显著性(P<0.05);GM-CSF阴性表达患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)显著高于GM-CSF阳性表达患者(P<0.05)。【结论】GM-CSF在结肠癌组织中呈高表达,其表达与结肠癌患者淋巴结转移情况及预后呈相关性,GM-CSF检测有助于了解结肠癌发生及进展程度,为结肠癌个体化治疗及预后判断提供参考依据。 2020 Vol. 37 (11): 1628-1630 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1631 妊娠剧吐患者甲状腺功能指标、甲状腺自身抗体的表达水平及其意义 刘阳, 王蕊, 冯彩霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.010 【目的】探讨妊娠剧吐患者甲状腺功能指标、甲状腺自身抗体的表达水平及意义。【方法】选取2015年1月至2018年12月在本院诊治的妊娠剧吐孕妇60例(观察组),同时选取正常孕妇60例(对照组),检测并比较两组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率。【结果】观察组FT3和FT4水平明显高于对照组(P<0.05),而TSH水平明显低于对照组 (P<0.05);但两组TgAb、TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠剧吐评分≥8分孕妇FT3和FT4水平明显高于评分＜8分孕妇(P<0.05),而TSH水平明显低于评分＜8分孕妇 (P<0.05)。【结论】妊娠剧吐患者血清FT3和FT4明显升高,TSH明显降低,与病情可能有一定关系,而甲状腺自身抗体阳性率无明显变化。 2020 Vol. 37 (11): 1631-1633 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1634 血清胆红素水平对腹膜透析患者预后的判断价值 安玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.011 【目的】观察血清胆红素水平与腹膜透析(PD)患者病死率的相关性,并分析其对患者预后的判断价值。【方法】选择2015年5月30日至2017年5月30日收治的140例维持性PD患者,检测其透析6个月时血总胆红素水平,记录患者基线临床及实验室资料。随访至2019年5月30日,随访终点为全因死亡。采用ROC曲线确定血胆红素最佳截断点,分析血总胆红素与死亡相关性及其对病死率的预测价值。【结果】随访时间6~42个月,中位随访时间34个月,共死亡33例,血总胆红素平均水平为(5.3±1.4)μmol/L。血胆红素水平预测全因死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.69(P=0.012),最佳截断点为3.3 μmol/L,灵敏度为67.5%,特异度为69.1%。胆红素低值组32例(<3.3 μmol/L),胆红素高值组108例(≥3.3 μmol/L)。胆红素低值组白蛋白、血钙、血红蛋白水平低于胆红素高值组(P<0.05)。胆红素低值组累积生存率低于胆红素高值组(P<0.05)。多因素分析显示,尿酸、血糖、透析充分性、年龄、胆红素是维持性PD全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血胆红素<3.3 μmol/L的维持性PD患者病死率较高,血胆红素水平是预测PD患者全因死亡的有效生物学标志物。 2020 Vol. 37 (11): 1634-1636 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1637 宫颈分泌物中沙眼衣原体、解脲支原体和分泌型免疫球蛋白、干扰素-γ的检测对宫颈糜烂的诊疗价值 郭维娟, 倪懿 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.012 【目的】探讨宫颈分泌物中沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(Uu)和分泌型免疫球蛋白(sIgA)、干扰素-γ(IFN-γ)检测对宫颈糜烂患者的诊疗价值。【方法】选取2018年2月至2019年3月在本院诊治的宫颈糜烂患者110例(观察组),另外选取同期在本院体检的健康志愿者60例作为对照组,检测各组宫颈分泌物中CT、Uu、sIgA、IFN-γ的表达情况。【结果】观察组宫颈分泌物中CT、Uu感染率和sIgA、IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.05),但两组CT和Uu混合感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组重度患者宫颈分泌物中CT、Uu感染率和sIgA、IFN-γ水平明显高于轻中度患者(P<0.05),但轻中度患者、重度患者CT和Uu混合感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组宫颈分泌物CT、Uu感染者sIgA和IFN-γ明显高于非病原感染患者(P<0.05)。【结论】宫颈糜烂患者CT、Uu感染率上升,同时sIgA、IFN-γ水平升高,且与病情严重程度有一定关系。 2020 Vol. 37 (11): 1637-1639 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1640 磷酸化tau蛋白和胶质纤维酸性蛋白检测对新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的早期诊断价值 任彦林, 鱼天英, 王赖儿 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.013 【目的】探讨磷酸化tau蛋白(p-tau)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)检测对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损伤程度的早期诊断价值。【方法】选取2016年6月至2018年8月在本院分娩的63例HIE新生儿为观察组,根据HIE的病情严重程度分为轻度组28例、中度组20例及重度组15例。同时选取在本院同期分娩的63例健康新生儿为对照组。比较观察组和对照组新生儿分娩后24 h内的p-tau、GFAP、神经元烯醇化酶(NSE)、S100β水平的变化以及轻度组、中度组、重度组治疗前及治疗后7 d、14 d和28 d上述各指标的水平;分析p-tau和GFAP与脑损伤指标NSE、S100β的相关性;采用ROC曲线评估p-tau和GFAP水平诊断脑损伤的效能。【结果】①与对照组比较,观察组p-tau、GFAP、NSE、S100β水平均显著升高(均P＜0.05) 。②不同病情严重程度的三组间p-tau、GFAP、NSE、S100β比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中,重度组、中度组高于轻度组,中度组又高于轻度组(均P<0.05)。③随着治疗时间延长,三组各指标均有所改善。治疗28 d后,轻、中度组患儿p-tau、GFAP、NSE、S100β与对照组比较无统计学差异(均P>0.05),但是重度组患儿仍与对照组存在明显差异( P<0.05)。④Pearson相关性分析显示,p-tau与NSE、S100β均呈正相关(P<0.05);GFAP与NSE、S100β均呈正相关(P<0.05)。⑤p-tau水平诊断脑损伤的曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.764和(0.457~0.877),截断点为79.47 ng/L时,灵敏度、特异度分别为70.7%和81.2%。GFAP水平诊断脑损伤的AUC和95%CI分别为0.646和(0.568~0.783),截断点为0.71 μg/L时,灵敏度、特异度分别为75.8%和82.8%。【结论】HIE新生儿的p-tau和GFAP存在明显高表达,且与病情严重程度有关,这对诊断 HIE新生儿脑损伤程度及评估患儿的预后有重要意义。 2020 Vol. 37 (11): 1640-1643 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1644 舒芬太尼与氟比洛芬酯平衡镇痛对宫颈癌开腹手术患者术后的镇痛效果 韩琪, 李凤玲, 陈惠群, 廖永强, 谢海辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.014 【目的】探讨宫颈癌术后舒芬太尼与氟比洛芬酯的平衡镇痛的镇痛效果。【方法】本院手术治疗的130例宫颈癌患者,随机分为两组,各65例,观察组采用舒芬太尼与氟比洛芬酯实施术后镇痛,对照组仅采用舒芬太尼镇痛;比较两组术后不同时间点的视觉模拟评分(VAS)、术后静脉自控镇痛泵(PCIA)按压次数、血清前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)、β内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)的水平。【结果】术后2～48 h之间,观察组的VAS评分均低于对照组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05);观察组术后24 h、术后48 h及总体PCIA按压次数均低于对照组(P<0.05);术前两组患者的血清PGE2、5-HT、Cor、β-EP水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h观察组患者血清PGE2、5-HT、Cor、β-EP水平均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】宫颈癌术后采用舒芬太尼与氟比洛芬酯的平衡镇痛具有较好的镇痛效果,能有效降低术后疼痛相关因子分泌。 2020 Vol. 37 (11): 1644-1646 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1647 重症肺炎患者肺复张治疗中不同体位对血流动力学的影响 严锡祥, 郑爱东, 张振恩, 潘国翠, 崔永华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.015 【目的】探讨重症肺炎患者肺复张治疗中不同体位对血流动力学的影响。【方法】重症肺炎患者90例,根据肺复张治疗中选取的体位不同分成仰卧位组(A组)、俯卧位组(B组),各45例。分别在肺复张前、肺复张后5 min和1 h观察患者氧代谢指标动脉氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、氧供(DO2)、氧摄取率(ERO2)的变化。分别在肺复张前、肺复张即刻、肺复张后1 h记录两组血流动力学指标中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、全心射血分数(GEF)、外周血管阻力指数(SVRI)、每搏量变异(SVV)、胸内血容量指数(ITBVI)的变化,并观察两组患者并发症发生率。【结果】两组肺复张后5 min、1 h的PaO2、PvO2、ScvO2、DO2均高于肺复张前(P<0.05),且B组显著高于A组(P<0.05)。两组肺复张后5 min、1 h的ERO2低于肺复张前(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05)。两组肺复张即刻的CVP、CI、GEF显著低于肺复张前(P<0.05),SVV显著高于肺复张前(P<0.05),两组间上述指标相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组皮下气肿、气胸、气压伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】重症肺炎患者选取仰卧位、俯卧位行肺复张,均对血流动力学影响较小,并发症少,其中选取俯卧位能进一步改善患者氧代谢,效果更显著。 2020 Vol. 37 (11): 1647-1649 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1650 类风湿关节炎患者外周血TIPE-2表达水平及其临床意义 汪学耀, 荆成宝, 王婵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.016 【目的】探讨类风湿性关节炎(RA)患者外周血肿瘤坏死因子-α诱导蛋白-8样分子-2(TIPE-2)、p65 mRNA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平及其临床意义。【方法】选取2015年12月至2018年12月在本院诊治的147例RA患者,根据疾病活动性评分28(DAS28)分为缓解组(DAS28≤3.2分,n=65)和活动组(DAS28＞3.2分,n=82),另外选取同期在本院健康体检者45例作为对照组。检测并比较三组受试者外周血TIPE-2、p65 mRNA、TNF-α和IL-6水平,分析RA患者外周血TIPE-2与p65 mRNA、TNF-α、IL-6的相关性。【结果】RA组患者外周血TIPE-2、DAS28评分、p65 mRNA、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组,RA活动组患者各指标水平显著缓解组和对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示:RA患者外周血TIPE-2与DAS28评分、p65 mRNA、TNF-α、IL-6呈正相关(r值分别为0.322,0.620,0.705,0.632,均P<0.001)。【结论】RA患者外周血TIPE-2、DAS28评分、p65 mRNA、TNF-α和IL-6水平表达增高,且TIPE-2与DAS28评分、p65 mRNA、TNF-α、IL-6水平呈正相关,这对RA的病情进展和预后评估具有重要的临床应用价值。 2020 Vol. 37 (11): 1650-1653 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1654 高龄产妇极早期和早期早产并发症及母婴结局分析 朱莉, 曾玥, 许茜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.017 【目的】探讨高龄产妇极早期和早期早产并发症及母婴结局。【方法】选择2018年3月至2019年6月在上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心分娩的高龄产妇78例病例作为研究对象,依据产妇分娩的孕周将其分为极早期早产组27例(孕期在24～28周),早期早产组51例(孕期在28～33+4周),比较两组产妇年龄、体质量指数(BMI)、既往史、分娩方式、新生儿出生时的体质量、Apgar评分、新生儿监护室(NICU)住院天数、合并妊娠高血压、糖尿病等情况。【结果】78例早产新生儿中,其中极早期早产儿27例,占34.62%,早期早产儿51例,占65.38%,且早期早产儿在新生儿出生体重、Apgar评分及NICU上均明显优于极早期早产儿组(P<0.05)。两组在未足月胎膜早破、胎盘异常、胎位异常等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但早期早产组的妊娠期糖尿病发生率显著高于极早期早产组,而极早期早产组在宫颈功能不全上的比率显著高于早期早产组(P<0.05);两组孕妇总剖宫共4例,占18.81%,其中极早期早产组剖宫产率明显低于早期早产组(P<0.05);早期早产组胎盘异常孕妇剖宫产率明显增加(P<0.05)。【结论】胎膜早破是高龄产妇极早期和早期早产最为常见的并发症之一,因此要高度重视导致胎膜早破的危险因素,治疗妊娠合并疾病,做好孕前检查和相关干预措施,对于合并宫颈功能不全者考虑行宫颈环扎术,在保证母婴的安全下尽可能延长孕周,改善母婴结局。 2020 Vol. 37 (11): 1654-1656 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1657 栝楼桂枝汤加减治疗中风肢体痉挛的临床疗效及对脑动脉血流动力学指标的影响 史轲, 范秀凤, 岳静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.018 【目的】探讨栝楼桂枝汤加减治疗中风肢体痉挛的临床效果观察及对脑血流动力学指标的影响。【方法】选取2017年1月至2019年7月本院收治的108例中风肢体痉挛患者,根据治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各54例。对照组给予内科常规治疗联合康复训练,观察组在对照组基础上给予栝楼桂枝汤治疗。记录两组治疗前后脑血流动力学指标、患侧肌电活动、简化Fugl-Meyer评分、改良Ashworth痉挛量表(MAS)、改良Barthel指数量表(BI)及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,并统计两组患者临床治疗总有效率。【结果】观察组总有效率为94.44%(51/54),显著高于对照组81.48%(44/54),差异有统计学意义(χ2=4.285,P=0.038<0.05)。治疗后,两组ACA、MCA、PCA平均血流速度较治疗前上升,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清IL-1β、TNF-α、NSE、Hcy水平均低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患侧肱二头肌、股四头肌RMS值较治疗前下降,观察组患侧肱二头肌、股四头肌RMS值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者简化Fugl-Meyer评分、BI评分较治疗前上升,MAS评分较治疗前下降,观察组简化Fugl-Meyer评分、BI评分高于对照组,MAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】栝楼桂枝汤加减治疗中风肢体痉挛可调节相关炎症因子的表达,改善脑血流动力学,有利于促进患侧肢体康复。 2020 Vol. 37 (11): 1657-1660 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1661 地佐辛对腹腔镜胃癌根治术患者的镇痛效果及炎性因子变化的影响 杨艳, 陈鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.019 【目的】探讨地佐辛对腹腔镜胃癌根治术患者的镇痛效果及炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。【方法】本院收治的90例行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为两组,对照组采用瑞芬太尼镇痛,观察组加用地佐辛镇痛,比较两组患者镇痛后的疗效及炎性因子的变化。【结果】两组术前各炎症因子水平组间比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组术后12 h、24 h时IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)与对照组(22.22%)比较差异无显著性(P>0.05)。两组术前视觉模拟(VAS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分组间比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组术后12 h、24 h时VAS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。【结论】地佐辛能够增强腹腔镜胃癌根治术的镇痛效果,调节术后炎性因子水平,改善患者认知功能。 2020 Vol. 37 (11): 1661-1663 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1664 冠心病患者miRNA-221-3p表达情况及临床诊断价值分析 薛寒冰, 薛一南, 曹建 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.020 【目的】探讨miRNA-221-3p表达对冠心病患者的诊断价值。【方法】选择2018年5~11月本院收治的400例行冠脉造影检查的疑似冠心病(CHD)患者,其中290例经冠脉造影检查诊断为CHD患者(观察组),110例为非CHD患者(对照组)。采用实时定量PCR检测两组研究对象血清miRNA-221-3p表达情况,采用受试者工作特征曲线分析miRNA-221-3p诊断冠心病的诊断价值。【结果】两组研究对象在性别、年龄、白细胞计数、血尿酸水平、肌酐、空腹血糖方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组高血压、糖尿病、吸烟所占比例及BMI、TG、TC、LDL-C、miRNA-221-3p表达水平显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miRNA-221-3p诊断CHD最佳临界点为3.7,当miRNA-221-3p为3.7时, miRNA-221-3p预测CHD发病的灵敏度为66.9%,特异度为70.9%;AUC曲线下面积为0.71。【结论】miRAN-221-3p可作为诊断冠心病的潜在生物标志物。 2020 Vol. 37 (11): 1664-1666 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1667 胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生风险分析 车强, 汪林宝, 王孝彬, 王律 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.021 【目的】探讨胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的风险因素。【方法】随机抽取2014年5月至2017年5月期间在本院进行胸腔镜肺癌根治术,但术后发生肺部并发症的55例患者作为观察组。同时,随机抽取同期在本院进行胸腔镜肺癌根治术,但术后未发生肺部并发症的60例患者为对照组。将患者一般资料及临床资料中的相关项目设为观察变量,分析胸腔镜肺癌根治术后出现肺部并发症的影响因素。【结果】年龄、吸烟、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、术前呼气峰流速、围术期呼吸功能锻炼依从性均是影响胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的独立影响因素(OR=1.153、1.252、1.358、0.593、1.923)。【结论】高龄、吸烟、合并COPD是胸腔镜肺癌根治术后发生肺部并发症的独立危险因素,而术前呼气峰流速、围术期呼吸功能锻炼是避免发生肺部并发症的保护性因素,这为临床个体化预测术后肺部并发症的发生提供了参考。 2020 Vol. 37 (11): 1667-1670 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1671 新辅助化疗周期对三阴性乳腺癌化疗效果的影响 张璐, 乔健, 孙晓东, 段伟, 张晓飞, 年亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.022 【目的】探讨新辅助化疗周期对三阴性乳腺癌化疗效果的影响。【方法】回顾性分析2015年6月至2019年6月在本院接受术前新辅助化疗的110例三阴性乳腺癌患者的临床资料,患者均接受表柔比星联合多西他赛、环磷酰胺新辅助化疗,按新辅助化疗周期分为短周期组(术前新辅助化疗3～4周期,n=35)和长周期组(术前新辅助化疗6～8周期,n=75)。比较两组患者临床及病理疗效、治疗期间不良反应发生情况及无病生存期(DFS)。【结果】两组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后Mille-Payne病理分级差异无统计学意义(P>0.05)。共27例术后病理完全缓解(pCR),pCR率为24.5%。长周期组pCR率为24.0%(18/75),与短周期组的25.7%(9/35)比较差异无统计学意义(χ2=0.06,P=0.80)。两组患者术前化疗期间心律失常、便血、呕吐、腹泻、血小板减少、末梢神经炎、月经消失、嗜睡发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但长周期组肝酶异常、白细胞减少发生率高于短周期组(P<0.05)。随访时间12～36个月,中位随访时间20.9个月,共24例DFS事件,短周期组2例,长周期组22例。Kaplan-Meier法并Log-rank检验显示,短周期与长周期组DFS差异无统计学意义(Log-rank χ2=0.185,P=0.667)。【结论】相比3～4周期新辅助化疗,延长新辅助化疗周期(达到6～8周期)可能对三阴性乳腺癌患者治疗效果及预后影响不大。 2020 Vol. 37 (11): 1671-1673 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1674 丁苯酞联合神经节苷脂静脉滴注对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响 朱晓暾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.023 【目的】本研究探讨丁苯酞联合神经节苷脂静脉滴注对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。【方法】回顾性分析 2014年3月至2018年10月本院神经外科收治的126例急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗药物的不同将其分为对照组(n=63,接受丁苯酞静脉滴注)与观察组(n=63,接受丁苯酞联合神经节苷脂静脉滴注治疗)。治疗15 d后,比较两组治疗后的神经功能NIHSS评分、日常生活能力Barthel评分,评估两组患者治疗疗效。检测比较两组治疗前后的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。【结果】治疗15 d后,两组NIHSS评分均较治疗前下降,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组Barthel评分均较治疗前提高,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组血清NSE、S100β、MDA、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且观察组各指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清SOD水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率为93.7%(59/63),明显高于对照组的76.2%(48/63),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】丁苯酞联合神经节苷脂静脉滴注能够改善急性脑梗死患者神经功能,促进神经功能恢复,改善生活质量,提高脑梗死治疗效果,其机制可能与减轻氧化应激和炎症损伤有关。 2020 Vol. 37 (11): 1674-1677 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1678 结肠癌组织中MCL-1、NIBP表达情况及其与肿瘤进展的相关性 范钰晨, 马月珍, 李铠男 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.024 【目的】探讨结肠癌患者结肠癌组织中髓细胞白血病基因-1(MCL-1)、NIK-IKK结合蛋白(NIBP)表达情况及其与肿瘤进展的相关性。【方法】采用免疫组化染色方法检测获取的82例结肠癌术后癌组织、对应的癌旁组织中的MCL-1蛋白、NIBP蛋白表达水平;分析不同TNM分期、肿瘤分化程度、病灶大小等病理学参数与结肠癌组织中的MCL-1蛋白、NIBP蛋白的阳性表达率的相关性。【结果】结肠癌组织的MCL-1蛋白、NIBP蛋白阳性率分别为68.29%、60.98%,均显著高于癌旁组织的26.83%、20.73%,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤浸润深度、不同病理学分化程度、不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的结肠癌组织中MCL-1蛋白、NIBP蛋白阳性率组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】结肠癌组织中MCL-1蛋白、NIBP蛋白表达较癌旁组织显著增高,这可能与结肠癌的进展有一定的相关性。 2020 Vol. 37 (11): 1678-1680 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1681 外周血中循环肿瘤细胞与结肠癌患者进展及预后的相关性研究 胡佐宇, 崔正旅, 冯伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.025 【目的】探讨外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)与结肠癌患者进展及预后的相关性。【方法】选取2018年1月至2019年12月本院收治的87例首诊拟行结肠癌根治术治疗的结肠癌患者的临床资料(观察组),选择同期拟行结肠息肉切除术治疗85例结肠息肉患者为对照组。检测两组患者术前外周血中CTCs阳性细胞,比较两组外周血CTCs阳性率,分析不同病理学特征结肠癌患者CTCs阳性率差异。所有患者随访3年,分析CTCs阳性与阴性结肠癌患者3年生存率及生存时间差异。【结果】观察组外周血中CTCs阳性细胞检出率为44.83%(39/87),显著高于对照组的3.53%(3/85),差异有统计学意义(χ2=39.732,P<0.05)。不同TNM分期、是否发生淋巴结转移、是否发生脉管浸润的结肠癌患者中外周血中CTCs阳性细胞检出率组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同分化程度、不同病灶大小、不同肿瘤部位的结肠癌患者外周血中CTCs阳性细胞检出率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTCs阳性组患者的3年累积生存率19.10%,低于阴性组患者的45.20%(P<0.05);CTCs阳性组患者的中位生存时间28.0个月,低于阴性组患者的35.0个月(P<0.05)。【结论】结肠癌患者外周血中CTCs阳性细胞检测,对患者病情评估、预后判断均具有一定的指导意义。 2020 Vol. 37 (11): 1681-1683 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1684 基于“互联网+”的健康管理模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、急性加重次数及生活质量的影响 钟晓夏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.026 【目的】探讨基于“互联网+”的健康管理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者第1秒用力肺活量(FEV1)、急性加重次数及生活质量的影响。【方法】选取2019年1月至2020年4月在本院诊治的106例COPD稳定期患者,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组53例。对照组给予常规管理,观察组在对照组上实施基于“互联网+”的健康管理模式。比较两组自我管理能力、肺功能指标、急性加重次数及生活质量。【结果】管理6个月后,两组COPD患者自我管理量表(CSMS)各维度评分及FEV1、FEV1 /用力肺活量(FVC)与管理前均增高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分低于管理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组管理期间急性加重次数少于对照组(P<0.05)。【结论】对COPD稳定期患者实施基于“互联网+”的健康管理模式,可明显增强患者自我管理能力,显著改善肺功能及生活质量,有效减少急性加重次数,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (11): 1684-1687 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1688 MHD患者Treg、Th17细胞及血清FGF23的变化与颈动脉粥样硬化的关系 潘艳子, 张娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.027 【目的】探讨维持性血液透析(MHD)治疗患者外周血调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)及血清成纤维细胞生长因子-23(FGF23)的变化与颈动脉粥样硬化的关系。【方法】本院门诊实施MHD治疗的120例患者,均接受颈部彩色多普勒超声(CDFI)检查,根据是否发现颈动脉内膜中膜厚度(IMT)≥1.0 mm分为硬化组52例、非硬化组68例;比较两组外周血Treg、Th17细胞及血清FGF23水平,分析其与IMT的相关性。【结果】硬化组和非硬化组患者的年龄、性别、原发性疾病构成、高血脂合并率、吸烟、饮酒率组间比较差异均无显著性(P>0.05);硬化组患者的透析龄长于非硬化组(P<0.05);硬化组患者的外周血中Th17细胞、血清FGF23、颈动脉IMT测定值高于非硬化组(P<0.05);硬化组患者的Treg测定值显著低于非硬化组(P<0.05)。Pearson线性相关分析法显示MHD伴颈动脉粥样硬化患者的外周血中Th17细胞、血清FGF23测定值与IMT呈显著的正相关性(P<0.05),Treg测定值与IMT呈显著负相关性(P<0.05)。【结论】MHD患者免疫失衡及血清FGF23水平升高可能与颈动脉粥样硬化形成有一定的关系。 2020 Vol. 37 (11): 1688-1690 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1691 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清PA、MMP-2、CYFRA21-1水平及意义 夏笑笑, 史冬涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.028 【目的】探讨失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平及意义。【方法】慢性乙肝患者68例(慢性组)、乙肝肝硬化代偿期患者50例(代偿组)、乙型肝炎肝硬化失代偿期患者42例(失代偿组),同时选取健康志愿者60例作为对照组,检测比较其血清PA、MMP-2、CYFRA21-1水平。【结果】血清PA水平由低至高依次为失代偿组、代偿组、慢性组和对照组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05),而MMP-2和CYFRA21-1由高至低依次为失代偿组、代偿组、慢性组和对照组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。失代偿组死亡患者血清PA为(37.22±9.94)mg/L,明显低于存活患者(P<0.05),而MMP-2和CYFRA21-1为(1.50±0.27)ng/L和(1.56±0.24)ng/mL,明显高于存活患者(P<0.05);血清PA、MMP-2、CYFRA21-1水平预测乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.911、0.736和0.686(均P<0.05)。【结论】失代偿期乙肝肝硬化患者血清PA明显降低,而MMP-2和CYFRA21-1明显升高,三者在预测预后方面有一定应用价值。 2020 Vol. 37 (11): 1691-1693 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1694 赖氨酸特异性脱甲基酶2B与胃癌患者复发的相关性分析 殷俊, 赵业剑 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.029 【目的】探讨赖氨酸特异性脱甲基酶2B(KDM2B)在胃癌组织中表达与术后复发的关系。【方法】在本院接收手术治疗的胃癌患者300例,检测KDM2B在胃癌组织中的表达,并随访复发情况。采用Kaplan-Meier并Log-rank检验进行单因素分析,将单因素有意义的因素引入Cox回归模型分析胃癌复发的相关性因素。【结果】根据TNM分期,300例患者中,Ⅰ期75例,Ⅱ期63例,Ⅲ期162例。278例患者完成随访,失访22例,随访率92.7%。平均随访时间(39.8±10.5)个月。123例患者(41％)符合KDM2B阳性标准。142例患者发生复发转移。单因素分析显示,较大肿瘤、较高T分期、N分期、TNM分期、KDM2B阳性表达可增加经手术治疗胃癌患者复发风险。 Cox回归分析显示,与KDM2B表达阴性者相比,KDM2B表达阳性者术后复发风险增加98%[HR:1.98;95%CI:1.23~3.32]。【结论】KDM2B表达阳性是胃癌患者术后复发的独立危险因素,KDM2B表达阳性患者预后更差。 2020 Vol. 37 (11): 1694-1696 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1697 14例原发性中枢神经系统生殖细胞肿瘤临床病理特征分析 李巧稚, 石海燕, 李旭峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.030 【目的】探讨原发性中枢神经系统(CNS)生殖细胞肿瘤(GCTs)的临床特征。【方法】回顾性分析2018年5月至2020年6月在佛山市第一人民医院诊治的14例中枢神经系统GCTs,分析其临床特征。【结果】发生在鞍区的GCTs有6例,其中4例为生殖细胞瘤,1例是卵黄囊瘤,1例为成熟性畸胎瘤;发生在松果体的2例,其中1例为生殖细胞肿瘤,1例为混合生殖细胞瘤伴胚胎型癌成分;发生在第三脑室1例,为生殖细胞瘤;发生在骶尾部的3例,2例为卵黄囊瘤伴成熟性畸胎瘤,1例为卵黄囊瘤,发生在额叶2例;肿瘤主要以颅内高压及局部压迫症状为主;PLAP和CD117在几乎所有生殖细胞肿瘤中都有表达,AFP在卵黄囊瘤中表达,胚胎型癌中CD30和CK的表达具有特征性。【结论】原发性中枢神经系统GCTs是一类少见的肿瘤,鞍区好发,根据其生物学特征,选用标志性的免疫组织化学指标进行准确的病理学诊断对临床治疗具有重要的指导意义。 2020 Vol. 37 (11): 1697-1700 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1701 经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症体位选择对治疗效果及功能恢复的影响 党靖东, 王磊杰, 叶林江, 高利强, 李殿忠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.031 【目的】探讨经皮内镜腰椎椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)体位选择对治疗效果及功能恢复的影响。【方法】选取2017年1月至2018年12月在榆林颈肩腰腿痛康复医院就诊的80例LDH患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,各40例。对照组采取俯卧位行PTED手术,观察组采取侧卧位PTED手术。比较两组患者术后1年临床疗效、术后3个月内并发症发生率和术中穿刺时间、透视次数和极其不适病例比例;术前、术后3个月、术后1年的疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)。【结果】术后1年,观察组治疗优良率为92.50%,与对照组的87.50%比较差异无统计学意义(P>0.05);术中,观察组穿刺时间、透视次数及术中极其不适比例均显著低于对照组(P<0.05);术前、术后3个月、术后1年,两组间腰痛、腿痛VAS评分、ODI、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组并发症发生率为7.50%,与对照组的10.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】两种体位下行PTED治疗LDH患者均具有较好疗效,均能有效改善患者腰椎功能、减轻患者腰腿疼痛,而侧卧位能减少术中穿刺时间及透视次数,且舒适度更高。 2020 Vol. 37 (11): 1701-1703 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1704 ST段抬高型心肌梗死老年患者血清维生素D结合蛋白水平与cTnT、BNP水平和SYTNAX评分的相关性分析 程荣, 赵建国, 黎小林, 陈礼龙, 张建平, 张岚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.032 【目的】探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清维生素D结合蛋白(VDBP)水平与SYTNAX评分、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和B型脑钠肽(BNP)的相关性。【方法】选择2017年1月至2020年1月本院收治的168例老年STEMI患者的临床资料(观察组),选择同时期在本院体检的健康志愿者50例(对照组)。根据SYNTAX评分将观察组患者分为高危组、中危组、低危组,比较研究对象一般临床资料及血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、VDBP、BNP、cTnT水平。Pearson相关法分析VDBP水平与cTnT、BNP和SYTNAX评分的相关性。【结果】观察组吸烟、高血压和糖尿病比例高于对照组,血清cTnT、BNP、VDBP、LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组受试者吸烟、高血压和糖尿病比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高危组、中危组和低危组患者血清cTnT、BNP、VDBP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经pearson相关分析结果显示,VDBP水平与cTnT水平呈正相关(r=0.599,P<0.001),与BNP水平呈正相关(r=0.699,P<0.001),与SYTNAX评分呈正相关(r=0.613,P<0.001)。【结论】VDBP在STEMI患者中的表达水平明显增高,且与cTnT、BNP水平和SYTNAX评分呈正相关,据此可为STEMI的诊断及患者冠状动脉病变程度的评估提供一定参考。 2020 Vol. 37 (11): 1704-1707 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1708 荧光血管造影辅助前循环动脉瘤夹闭术治疗前循环动脉瘤的疗效分析 曾群, 江辉, 徐凡, 姜维民, 罗可 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.033 【目的】探讨吲哚菁绿荧光血管造影在开颅显微手术治疗前循环动脉瘤中的应用价值。【方法】回顾性分析湘潭市中心医院神经外科2017年3月至2019年3月应用荧光血管辅助显微手术夹闭的90例前循环动脉瘤患者的临床资料。所有手术患者术后3 d内行头部CTA或脑血管DSA评估动脉瘤夹闭效果;术后3个月采用GOS评分评估患者预后。【结果】6例患者初次夹闭后有载瘤动脉狭窄,通过更换合适的动脉瘤夹或调整动脉瘤夹位置后再次荧光造影显示载瘤动脉通畅;4例患者发现有动脉瘤瘤颈残留,此4例患者2例增加了一个动脉瘤夹,另2例及时调整动脉瘤夹的位置,最终将动脉瘤完全夹闭。9例患者穿支血管误夹,造影后通过调整动脉瘤夹的位置避免了误夹。术后复查结果显示90例患者均无载瘤动脉狭窄、瘤颈残留和穿支血管损伤。手术后3个月进行随访,对所有患者进行GOS评分判断预后,其中GOS评分为4分、5分共68例,即轻度残疾但可独立生活或恢复正常生活属于恢复优良,本研究患者恢复优良率为75.6%(68/90)。【结论】吲哚菁绿荧光血管造影辅助前循环动脉瘤夹闭术可以有效减少术后载瘤动脉狭窄、动脉瘤颈残留、穿支血管损伤等并发症的发生,可较好地改善患者生存质量,具有较高的临床应用价值。 2020 Vol. 37 (11): 1708-1710 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        临床研究 1711 屏障修复乳联合中医外治法治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的疗效观察 钱方, 张罗琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.034 【目的】探讨屏障修复乳联合中医外治法治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效。【方法】收集2018年9月至2019年9月在深圳市中医院皮肤科门诊就诊的患者60例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例,观察组最终完成有效观察28例,对照组最终完成27例。对照组采用中医外治法治疗,观察组在对照组基础上加用屏障修复乳治疗8周;8～12周,观察组只单用皮肤屏障修复乳,对照组予空白随访观察。比较两组治疗前、治疗8周、治疗12周的临床症候积分和两组治疗8周、治疗12周的总有效率。【结果】两组患者治疗前症候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗8周、治疗12周的症候积分均显著下降,且观察组显著低于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周时,观察组总有效率82.14%(23/28),与对照组的74.07%(20/27)比较,其差异无统计学意义(χ2=0.525,P=0.469);治疗12周时,观察组总有效率71.42%(20/28),与对照组的48.15%(13/27),其差异无统计学意义(χ2=3.104,P=0.078)。治疗观察期间,两组均无头晕、恶心、过敏、感染,局部皮肤红肿,疼痛加重等不良反应发生。【结论】屏障修复乳联合中医外治法治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮具有较好临床疗效,在改善临床症状灼热刺痛、干燥、瘙痒,尤其是干燥方面优势明显,且其疗效较稳定,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (11): 1711-1713 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1714 回授法健康教育对肿瘤PICC置管患者自我管理能力及预后的影响 王文静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.035 【目的】探讨回授法健康教育对肿瘤经外周中心静脉导管(PICC)置管患者自我管理能力及预后的影响。【方法】选择2015年8月至2016年10月本院收治的肿瘤PICC置管患者90例为研究对象,采用前瞻性研究的方法分为观察组和对照组各45例。对照组给予肿瘤PICC置管患者常规健康教育,观察组给予Teach back健康教育。随访3个月,比较两组患者自我管理能力、生活质量、置管并发症等指标。【结果】观察组日常导管观察、导管维护依从性、导管管理信心、导管异常处理、带管日常生活、带管运动评分明显高于对照组(P<0.05);躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为11.11%,明显低于对照组31.11%(P<0.05)。【结论】回授法健康教育有助于促进肿瘤PICC置管患者自我管理能力的养成,改善生存质量,减少置管并发症的发生。 2020 Vol. 37 (11): 1714-1716 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1717 老年骨科手术患者术后认知功能障碍的危险因素分析 董强, 刘冲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.036 【目的】探讨老年(>65岁)骨科手术患者术后认知功能障碍的危险因素以及临床特点。【方法】回顾性分析本院2015年7月至2017年7月收治的65例术后并发认知功能障碍的老年骨科手术患者临床资料(观察组),同期选择本院收治的50例老年骨科术后无脑功能障碍的患者为对照组,分析术后认知功能障碍发生的危险因素。【结果】观察组年龄>65岁所占比例(70.77% vs 52.00%)、低学历(小学及以下)占比(40.00% vs 20.00%)手术时间>3 h占比(72.31% vs 54.0%)、合并高血压、糖尿病比例(78.46% vs 40.00%,70.77% vs 34.00%)均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者出现术中出现低血压、血氧饱和度降低及术后并发症比例显著高于对照组,而血红蛋白浓度、血钠含量显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】老年骨科手术患者术前及时治疗基础性疾病,控制好血压、血糖,缩短手术时间,术后可避免发生各种并发症,从而有效降低术后认知功能障碍的发生率。 2020 Vol. 37 (11): 1717-1719 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1720 正念减压疗法对抑郁症患者负性情绪及睡眠质量的影响 杨立菊, 李朝晖, 刘峥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.037 【目的】探讨正念减压疗法对抑郁症患者负性情绪和睡眠质量的影响。【方法】选择2016年7月至2017年6月在本院诊治的抑郁症患者136例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组68例。对照组患者给予常规抗抑郁药物治疗及护理干预,观察组在对照组基础上联合应用正念减压疗法。干预8周后,比较两组患者负性情绪、睡眠质量等指标。【结果】观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显低于对照组(t=5.758, 6.356, P<0.05);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠持续时间、睡眠效率、是否服用睡眠药物、日间功能障碍评分明显低于对照组(t=3.652, 3.562, 6.028, 7.355, 4.917, 5.401, P<0.05)。【结论】正念减压疗法有助于缓解抑郁症患者焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (11): 1720-1722 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1723 血脂水平对全身麻醉下麻黄碱升压效应影响的研究 李成洁, 陈健, 吴勇, 沈伯雄 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.038 【目的】探讨血脂水平对全身麻醉下麻黄碱升压效应的影响,为临床治疗提供科学依据。【方法】选取在本院进行全身麻醉的84例患者为研究对象,按照血脂水平将患者分为观察组和对照组,对照组患者血脂水平正常,共42例,观察组血脂水平高,共42例。比较两组患者的血压、心率水平及达到最大值的时间、低血压反应发生率以及麻黄碱半数有效剂量。【结果】两组患者麻黄碱使用前收缩压、舒张压以及心率比较差异均无显著性(P>0.05),麻醉后观察组患者收缩压、舒张压、心率最大值水平及达到最大值的时间明显高(长)于对照组,且两组之间比较差异均具有显著性(P<0.05)。观察组低血压反应发生率为38.10%(16/42),明显高于对照组的16.67%(7/42),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的麻黄碱半数有效剂量为(0.13±0.02) mg/kg,低于对照组(0.09±0.02) mg/kg,且两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】血脂水平高会影响患者全身麻醉下麻黄碱半数有效剂量,降低麻黄碱生压效应,增加低血压反应的发生率。 2020 Vol. 37 (11): 1723-1724 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1725 椎旁肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折疗效观察 马志远, 王永 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.039 【目的】探讨椎旁肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年5月至2017年9月本院采用椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗的64例胸腰椎骨折患者临床资料。按手术入路不同分为采用椎旁肌间隙入路的观察组(31例)和采用传统后正中入路的对照组(33例)。观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、术后卧床时间等指标。比较两组治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会腰椎功能评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)以及椎体前缘压缩率和术后并发症发生情况。【结果】观察组术后引流量、手术出血量、术后卧床时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后VAS评分显著降低、JOA评分显著升高,而术后各时间点观察组VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后椎体前缘压缩率均显著降低,但随时间推移而有所升高,而术后各时间点观察组均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染发生率显著低于对照组;两组脊柱侧弯、断钉发生率差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与传统后正中入路比较,采用对于椎旁肌间隙入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折,能显著降低手术创伤,术后腰椎功能、疼痛症状、椎体高度显著改善,且能有效降低术后切口感染。 2020 Vol. 37 (11): 1725-1727 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1728 多层螺旋CT成像技术在下肢血管疾病中的应用及其临床意义 林书芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.040 【目的】探讨多层螺旋CT成像技术(MSCT)在下肢血管疾病中的应用及其临床意义。【方法】回顾性分析2017年6月至2018年6月本院收治的57例行CT检查的疑似下肢血管疾病患者的临床资料。所有研究对象均采用MSCT诊断,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析MSCT对下肢血管疾病诊断的敏感度和特异度,记录确诊患者下肢血管疾病情况。【结果】57例研究对象下肢血管均清晰显影,其中47例患者下肢血管不同部位存在充盈、缺损影像,均得到DSA或手术证实下肢血管存在病变,10例患者未见异常。47例患者中单侧病变22例,双侧病变25例。下肢静脉血栓26例,下肢动脉硬化闭塞症14例,血栓闭塞性脉管炎7例。根据下肢动脉硬化闭塞症分型标准,14例患者股深动脉型1例,胫前动脉型2例,胫后动脉型2例,腘动脉型5例,腓动脉型4例。7例血栓闭塞性脉管炎中,男4例,女3例,病变分别累及髂动脉2例、腘动脉型3例,股动脉2例。上述病例MSCT均显示病变段管腔狭窄、闭塞,腔内见低密度无强化斑块,部分病例术后病理检查证实为血栓。以DSA为金标准, MSCT对下肢血管疾病诊断的敏感度为94%,特异度为100%。【结论】MSCT可较好地诊断下肢血管疾病,是一种科学、有效的影像学技术,为后期疾病的治疗提供重要依据,值得临床推广和应用。 2020 Vol. 37 (11): 1728-1729 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1730 双腔耐高压经外周静脉置入中心静脉导管在造血干细胞移植中的应用效果 王文雅, 杨蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.041 【目的】探讨双腔耐高压经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)中的应用效果。【方法】选择2015年1月至2018年12月在本院行HSCT患者78例,根据中心静脉导管不同分为观察组(n=40)和对照组(n=38)。观察组采用留置双腔PICC导管治疗,对照组采用留置单腔PICC导管治疗,比较两组穿刺成功率、置管治疗相关指标、置管并发症、置管满意度等。【结果】两组患者一次穿刺成功率比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组输注干细胞及药物所需时间明显短于对照组,置管费用、每周维护费用明显少于对照组,导管留置时间明显长于对照组(P<0.05);置管并发症发生率为12.50%,明显低于对照组的34.21%(χ2=5.174, P<0.05);置管满意度为97.50%,明显高于对照组的84.21%(χ2=4.213, P<0.05)。【结论】双腔耐高压PICC导管有助于缩短HSCT治疗患者造血干细胞和药物输注时间,延长导管留置时间,减少置管费用,降低置管并发症的发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (11): 1730-1732 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1733 奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗联合贝伐单抗治疗晚期复发性胃癌的疗效 孙丽静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.042 【目的】探讨奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗联合贝伐单抗治疗晚期复发性胃癌的疗效。【方法】86例晚期复发性胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采用奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗;观察组采用奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗联合贝伐单抗治疗。比较两组患者的近期疗效、远期疗效、血清学指标变化、生活质量及不良反应发生情况。【结果】治疗后观察组患者近期疗效总有效率为62.7%(27/43),显著高于对照组的37.2%(16/43) (P<0.05);观察组患者无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)明显长于对照组(P<0.05);两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖链抗原19-9(CA19-9)和糖链抗原72-4(CA72-4)水平均显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者Spitzer指数明显高于对照组(P<0.05);观察组患者Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐和腹泻发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】采用奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗联合贝伐单抗治疗晚期复发性胃癌患者,疗效确切且不良反应可耐受,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (11): 1733-1735 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1736 化瘀通脉汤联合康复训练治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效 莫贺龙, 王小云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.043 【目的】探讨化瘀通脉汤联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的疗效。【方法】选取2016年2月至2018年2月在本院诊治的131例脑卒中偏瘫患者,按照随机数表法分为观察组(n=66)和对照组(n=65), 对照组采用康复训练治疗,观察组在对照组基础上加用采用化瘀通脉汤治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分(NDS)、日常活动能力(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分和血清钙结合蛋白A12(S-100A12)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及同型半胱氨酸(Hcy)水平。【结果】观察组患者治疗后总有效率为83.33%,明显高于对照组的67.69%,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NDS评分、血清S-100A12、NSE及Hcy水平呈下降趋势,观察组下降幅度高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后ADL评分随时间变化呈现升高趋势,其中观察组升高幅度高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者MMSE、FMA上肢评分及FMA下肢评分均明显升高(P<0.05),其中观察组患者升高幅度高于对照组(P<0.05)。【结论】化瘀通脉汤联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的疗效显著,能够明显提高患者日常生活能力,恢复上下肢功能,减轻对神经功能损伤,这可能与降低血清S-100A12、NSE及Hcy水平有关。 2020 Vol. 37 (11): 1736-1738 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1739 盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的疗效 董红丽, 李睿, 张杨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.044 【目的】探讨盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。【方法】80例急性有机磷农药中毒患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者均予以常规治疗,包括洗胃、导泄、利尿、保肝、维持水电解质平衡,静脉给予阿托品以及机械通气治疗。在常规治疗基础上,两组患者均给予盐酸戊乙奎醚静脉注射,观察组患者同时行血液灌流。观察比较两组患者治疗前及治疗后12 h、24 h、48 h 以及72 h 血清乙酰胆碱酯酶(AchE)和肌酸激酶(CK)含量的变化;比较两组治疗情况和疗效;治疗前后血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的变化及并发症发生情况。【结果】(1)治疗后观察组总有效率明显高于对照组(87.50% vs 52.50%,P<0.05)。(2)两组患者治疗后12 h、24 h、48 h 以及72 h血清AchE及CK均优于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。(3)观察组阿托品化时间、AchE恢复时间、清醒时间、中毒症状消失时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前IL-6、TNF-α、CRP相比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组均有所降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。(5)观察组并发症发生率低于于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的疗效显著,可缩短AchE活性恢复时间及住院天数,降低患者的促炎因子水平,并且有效降低治疗期间并发症的发生率。 2020 Vol. 37 (11): 1739-1741 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1742 血清miR-29、miR-150与急性肾损伤患者病情程度的相关性分析 张琛, 沈文娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.045 【目的】探讨血清微小核糖核酸-29(miR-29)、微小核糖核酸-150(miR-150)与急性肾损伤(AKI)患者病情程度的相关性。【方法】于本院接受治疗的128例AKI患者,按照患者27日内的存活情况分为存活组82例,死亡组46例;再根据AKI分期标准将患者分为AKI1期组56例、AKI2期组42例、AKI3期组30例。检测并比较不同分期患者的血清miR-29和miR-150水平,分析血清miR对病情进展的预测价值。【结果】两组患者的体质量指数、心率、体温、高血压史以及合并症发生率相比较差异均无显著性(P>0.05)。存活组的急性生理与慢性健康评分、血清miR-29以及miR-150水平均显著低于死亡组,且差异有显著性(P<0.05)。血清miR-29和miR-150水平随着疾病分期的上升呈逐渐上升的趋势,AKI1期组、AKI2期组以及AKI3期组的组间数据相比较差异均有显著性(P<0.05)。miR-29以及miR-150二者联合预测AKI患者病情进展的灵敏度为94.68%,特异性为86.57%,显著高于miR-29以及miR-150单独预测,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】miR-29以及miR-150水平与AKI患者病情进展程度和预后情况具有密切关系,高水平血清miR-29以及miR-150预示着AKI患者病情较为严重,死亡概率较大,两者联合检测对AKI病情进展程度的预测具有较高的灵敏度和特异性。 2020 Vol. 37 (11): 1742-1743 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1744 协同护理模式在手外伤患者术后康复锻炼中的应用效果评价 商婷, 李文婕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.046 【目的】探讨协同护理模式在手外伤患者术后康复锻炼中的应用效果。【方法】选取2016年1月至2017年1月本院收治入院治疗的手外伤患者122例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各61例,对照组患者采用普通护理,观察组在其基础上采用协同护理模式。比较两组患者入院时及出院前的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分情况以及出院前患者的护理满意度情况。术后12周后采用Jebsen手功能测试量表测量患者手功能恢复情况。【结果】出院时,观察组患者SAS及SDS评分均低于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12周随访发现,观察组患者捡拾小物时间、完成写字时间、模拟进食时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】协同护理模式对手外伤患者的术后心理、运动功能康复均有积极影响,能够改善患者康复期的负向心理情绪,提高患者满意度,加速患者术后手部精细功能的康复,值得在临床推广应用。 2020 Vol. 37 (11): 1744-1746 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1747 二胺氧化酶在慢性乙型肝炎-慢加急性肝功能衰竭患者血清中的表达水平及其预后意义 吴治建, 林宗桂, 张仲文, 李文超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.047 【目的】探讨二胺氧化酶(DAO)在慢性乙型肝炎-慢加急性肝功能衰竭患者血清中的表达水平及其预后意义。【方法】选择2016年1月至2018年5月本院收治的83例CHB-ACLF患者的临床资料,根据患者预后情况将其分为生存组(n=56)和病死组(n=27)。选择同期本院健康体检人群50例为对照组。比较研究对象血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)。采用全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、HBV-DNA、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、二胺氧化酶(DAO)水平。采用终末期肝病模型(MELD)标准评估CHB-ACLF患者疾病严重程度。采用多元Logistic回归分析CHB-ACLF患者发生不良预后结局事件的危险因素。【结果】生存组、病死组患者血清DAO、HBsAg、ALT、AST、HBV-DNA、TBIL、TC、TG水平及HBeAg阳性率、MELD评分均高于对照组(P<0.05);病死组与生存组血清HBsAg、ALT水平及HBeAg阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),病死组其他指标均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHB-ACLF患者血清DAO水平与AST、ALT、TBIL以及MELD 评分均呈正相关(r分别为0.345、0.462、0.314、0.224,均P<0.05)。HBV-DNA、DAO水平及MELD评分ROC曲线下面积(AUC)95%CI为0.829(0.809~0.912)、0.803(0.748~0.886)、0.812(0.743~0.865);MELD、DAO两者的AUC相近,皆小于HBV-DNA,二胺氧化酶、MELD预测HBV-ACLF患者预后的灵敏度、特异度相近(χ2=1.657、1.052,P>0.05),皆小于HBV-DNA(χ2=12.876、13.903,P<0.01)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,高水平的DAO、HBV-DNA以及MELD评分均为HBV-ACLF患者发生不良预后结局事件的危险因素(P<0.05)。【结论】血清DAO水平与CHB-ACLF患者病情严重程度呈正相关,其水平较高影响CHB-ACLF患者的预后,且DAO用于预测HBV-ACLF患者预后具有较高的灵敏度、特异度,是一种值得在临床上推广应用的生物标志物。 2020 Vol. 37 (11): 1747-1749 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1750 2型糖尿病患者血清miR-182表达水平与尿白蛋白排泄率的相关性分析 魏改丽, 杨琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.048 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清微小RNA-182(miR-182)表达水平与尿白蛋白排泄率(UAER)的相关性。【方法】选取2016年4月至2017年11月在本院内分泌科诊治的T2DM患者240例(观察组),根据患者的UAER水平分为正常蛋白尿组(UAER＜30 mg/g,102例)、微量蛋白尿组(UAER为30～300 mg/g,85例)和大量蛋白尿组(UAER＞300 mg/g,53例),另外选取在本院健康体检者58例作为对照组。采用实时荧光技术定量检测各组血清miR-182表达水平;采用单因素方差和Logistic逐步回归分析影响UAER升高的危险因素;分析血清miR-182与各项生化指标的相关性。【结果】四组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平均显著低于观察组,观察组中微量蛋白尿组和大量蛋白尿组高于正常蛋白尿组,大量蛋白尿组高于微量蛋白尿组(P<0.05); HDL-C、miR-182水平对照组高于观察组,其中微量蛋白尿组和大量蛋白尿组低于正常蛋白尿组,大量蛋白尿组低于微量蛋白尿组(P<0.05)。患者年龄≥53岁、TG≥2.57 mmol/L、血SCr≥55.74 mg/dL、血BUN≥57.35 mmol/L、HDL-C≥0.33mmol/L、miR-182≥3.18为影响UAER升高的危险因素(P<0.05)。正常组中,血清miR-182与年龄、TG、血SCr、HDL-C均无相关性(P<0.05);观察组中,血清miR-182与年龄、TG、血SCr、HDL-C呈负相关(P<0.05)。【结论】血清miR-182可能成为一种新型的用于诊断T2DM的生物标志物,同时其降低可导致胰岛素释放不足和胰岛素抵抗,为影响UAER升高的保护因素。 2020 Vol. 37 (11): 1750-1752 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1753 输尿管软镜钬激光碎石术治疗结石直径＞2 cm上尿路结石的临床疗效及影响结石清除相关因素分析 孟涛, 王运起, 李晶, 姜亚卓, 杨钊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.049 【目的】探讨输尿管软镜钬激光碎石术(fURS)治疗结石直径＞2 cm上尿路结石患者的临床疗效及影响结石清除相关因素分析。【方法】选取2017年1月至2019年12月本院收治均经fURS术治疗＞2 cm上尿路结石患者184例作为研究对象。观察患者手术时间与碎石时间,根据术后1个月复查结石是否清除将其分为清除组和未清除组,分析fURS术治疗上尿路结石＞2 cm患者结石清除的影响因素。并根据术后是否发生并发症将其分为并发症组和无并发症组,分析影响患者术后并发症发生的相关因素。【结果】184例患者进行了190次fURs手术,当中单次手术184次,多次手术6次,平均手术时间(43.28±19.53)min,平均碎石时间(27.63±19.47)min,平均住院时间为(7.59±2.15)d。术后发生并发症的患者共19例(10.33%),其中发热10例、超24 h尿血4例、尿路刺激征5例。术后1个月结石清除完全者共166例(90.22%),结石未完全清除者18例(9.78%)。清除组与未清除组患者在术前患侧肾积水、术前尿常规白细胞升高、是否双侧结石、结石最大径方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistics多因素回归分析显示,术前患侧肾积水是影响结石清除的危险因素(P<0.05)。并发症组与无并发症组患者在是否双侧结石、结石容积及手术时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistics多因素回归分析,手术时间是影响患者术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。【结论】对＞2 cm上尿路结石患者应用fURS术可达到理想的临床疗效及安全性;肾积水是影响结石清除率的危险因素;手术时间是影响患者术后并发症发生的危险因素。 2020 Vol. 37 (11): 1753-1755 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1756 不同氮供给量营养干预对肾移植术后患者营养状况及肾功能恢复的影响 卞淑芬, 高莹莹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.050 【目的】探讨不同氮供给量营养干预对肾移植术后患者营养状况及肾功能恢复的影响。【方法】前瞻性选择2016年1月至2017年12月本院收治的96例肾移植术患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组、A对照组、B对照组,每组各32例。观察组给予1.2 g/(kg? d)蛋白质量营养干预,对照组A给予1.5 g/(kg?d)蛋白质量营养干预,B对照组给予0.8 g/(kg?d) 蛋白质量营养干预。术后2周,比较患者营养状况、肾功能等指标。【结果】观察组、A对照组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)含量明显高于B对照组(P<0.05),观察组与A对照组患者血清ALB、PA、Hb含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、B对照组患者血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)含量低于对照组A(P<0.05, P<0.01)。【结论】中等氮摄入量[1.2 g/(kg? d)蛋白质]营养干预有助于改善肾移植术患者营养状况,减轻移植肾负担,促进患者肾功能恢复。 2020 Vol. 37 (11): 1756-1758 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1759 回授式健康教育对麻疹患儿家长知信行水平及患儿康复效果的影响 崔艳红, 郭彦君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.11.051 【目的】探讨回授式健康教育对麻疹患儿家长知信行水平及患儿康复效果的影响。【方法】选择2016年7月至2018年6月本院收治的112例麻疹患儿及其家长为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各56例。对照组给予常规健康教育干预,观察组给予回授式健康教育干预。比较两组患儿家长预防麻疹知行信水平、患儿治疗效果、家长满意度。【结果】干预前,两组患儿家长预防麻疹知识、态度、行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教育后,两组患儿家长预防麻疹知识、态度、行为评分明显高于同组干预前,且观察组患儿家长预防麻疹知识、态度、行为评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗有效率为96.43%(54/56),显著高于对照组的83.89%(47/56),差异有统计学意义(χ2=4.94,P=0.014<0.05)。观察组患儿家长满意度为94.64%(53/56),明显高于对照组的82.14%(46/56),差异有统计学意义(χ2=4.264,P=0.02<0.05)。【结论】回授式健康教育有助于促进麻疹患儿家长知信行能力的养成,对提高患儿治疗效果具有重要意义。 2020 Vol. 37 (11): 1759-1761 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )

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