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文章快速检索     高级检索   2019年 36卷 9期 刊出日期：2019-09-30 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 论著          论著 1665 基于高分辨同步辐射成像技术的全脑网络可视化研究 施舒鹏, 胡鑫航, 傅冬妮, 殷宪振, 肖波, 张萌琦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.001 【目的】探讨同步辐射相衬成像技术在大鼠脑微血管网络研究中的应用。【方法】不使用造影剂对5只SD大鼠进行灌注取脑, 处理后基于同步辐射相衬成像技术进行扫描成像,使用滤波反算法及成像软件进行多角度多平面重建。【结果】建立了从投影图、二维切片到全脑血管网络3D图像的完整可视化体系,进一步提取全脑血管网络骨架,获取不同色阶表征的3D血管网络渲染图像。【结论】脑微血管可视化体系的建立为多平面多角度解析全脑和局部靶区域的3D血供配布情况提供了新的影像学依据,为脑血管病的研究提供了有力的技术支撑。 2019 Vol. 36 (9): 1665-1667 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1668 局部持续冲洗化疗在腰椎结核Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术中的应用 肖培芬, 罗婧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.002 【目的】探讨局部持续冲洗化疗在腰椎结核Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术中的应用效果。【方法】选择2010年1月至2014年1月本院连续收治的腰椎结核患者55例作为研究对象,其中30例行Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术(A组),25例行Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术联合病灶局部持续冲洗化疗(B组)。比较两组的临床疗效及影像学结果。【结果】所有患者均获随访,随访时间为23(12～36)个月。两组患者椎间植骨均融合,B组为6.5(5～10)个月较A组融合时间8.5(6～12)个月明显缩短(P＜0.05)。术后6周,B组红细胞沉降率(ESR)明显低于A组(P＜0.05),但末次随访时ESR均恢复正常。两组术后神经症状均有不同程度的恢复,伤口均Ⅰ期愈合,无慢性窦道形成,无一例出现内固定断裂,松动等现象。【结论】在Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术中联合局部持续冲洗化疗治疗腰椎结核,可以明显加速的植骨融合及炎症的消退,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1668-1671 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1671 GDF-15 miRNA在宫颈癌患者血清中的表达及其意义 黄江梅, 肖芳, 赵敏, 陈艳昕, 王慧芳, 孙红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.003 【目的】探讨生长分化因子15(GDF-15) miRNA在宫颈癌患者血清中的表达及其意义。【方法】选择2012年5月至2016年3月在本院诊治的64例宫颈癌患者(宫颈癌组)和54例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组),另外选取同期在本院体检健康者46例作为对照组。采用RT-PCR法检测三组受试者血清GDF-15 miRNA表达量,并分析GDF-15 miRNA表达量与宫颈癌患者临床病理及预后的关系。【结果】宫颈癌组患者血清GDF-15 miRNA表达量为(3.12±1.11),高于CIN组的1.97±0.53和健康对照组的1.07±0.37;宫颈癌患者血清GDF-15 miRNA表达与年龄、病理类型和肿瘤大小无关(P>0.05),与FIGO分期、淋巴结转移和分化程度有关(P<0.05)。对64例宫颈癌患者进行3年跟踪随访,45例(70.31%)幸存,19例(9.69%)死亡,平均生存时间(29.39±1.36)个月;GDF-15 miRNA＞3.12宫颈癌患者总生存时间为(25.87±2.27)个月,明显少于GDF-15 miRNA≤3.12的(32.50±1.39)个月,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】宫颈癌患者血清GDF-15 miRNA表达量升高,并与患者FIGO分期、淋巴结转移和分化程度有关;对GDF-15进行监测有助于宫颈癌患者预后评估。 2019 Vol. 36 (9): 1671-1673 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1674 多模式综合镇痛方案在原发性肝癌介入手术中的应用效果 朱波, 刘少星, 曹德均, 邓超, 刘凌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.004 【目的】探讨多模式镇痛在原发性肝癌(PHC)经肝动脉化疗栓塞(TACE)术中的应用效果。【方法】行TACE治疗的PHC患者68例,随机分为两组,每组34例。对照组采用传统镇痛方式,观察组采用多模式镇痛。术前1 h、给药时、术后即刻(T0)、术后2 h(T2)、4 h(T4)、6 h(T6)、12 h(T12)、24 h(T24)和48 h(T48)采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度。于手术前1 d,术后1 d,术后3 d检测并比较两组白细胞介素-6(IL-6)、S100β蛋白水平。比较两组患者48 h内不良反应发生情况。【结果】T0、T2、T4、T6、T12和T24时刻观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),T48时刻两组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。手术前1 d,两组血清IL-6和S100β水平比较差异无显著性(P>0.05);术后d1,术后d3,观察组血清 IL-6和S100β水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为58.8%(20/34),与对照组的67.6%(23/34)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】多模式镇痛方案应用于TACE术有助于降低PHC患者术后疼痛程度及低炎性反应水平,且不增加不良反应。 2019 Vol. 36 (9): 1674-1676 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1677 拉贝洛尔联合依诺肝素治疗妊娠期高血压疾病疗效观察 傅红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.005 【目的】探讨拉贝洛尔联合依诺肝素治疗妊娠期高血压疾病患者的临床疗效。【方法】选取2017年6月至2018年6月在本院诊治的102例妊娠期高血压疾病患者,按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组患者口服拉贝洛尔片治疗,观察组在对照组基础上加用依诺肝素治疗。比较两组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白量、血脂指标水平及临床疗效、用药期间不良反应发生率和不良妊娠结局。【结果】观察组总有效率为94.1%(48/51),显著高于对照组的78.4%(40/51),其差异有统计学意义(χ2=7.318,P<0.05)。治疗前,两组患者血压、24 h尿蛋白量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组下降更为明显(P<0.05)。治疗前,两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生率均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间观察组不良反应总发生率为39.22%(20/51),与对照组的35.29%(18/51)比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应均较轻微,经对症处理自行好转,不影响后续治疗。【结论】妊娠期高血压疾病应用拉贝洛尔联合依诺肝素治疗,能够显著降低患者血压及24h尿蛋白量,降低不良妊娠结局发生率,且安全性高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1677-1680 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1680 TUSC3对人肝癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响 柯东平, 朱金祥, 毛俊倩, 刘琪, 马佳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.006 【目的】探究TUSC3对肝癌细胞(SMMC-7721细胞系)增殖、迁移和侵袭的影响。【方法】在SMMC-7721细胞中转染TUSC3过表达质粒,采用Real-time PCR和Western blot技术检测TUSC3 mRNA和蛋白表达验证质粒转染效果。MTT检测转染后24 h、48 h、72 h和96 h时的细胞增殖情况,划痕实验检测细胞迁移,Transwell小室检测细胞侵袭。【结果】本研究成功在SMMC-7721细胞中过表达TUSC3。MTT结果显示TUSC3过表达转染组的细胞增殖能力显著低于空载体转染组(P<0.01)。划痕实验结果显示TUSC3过表达转染组的细胞迁移能力也显著下降(P<0.05)。与划痕实验结果类似,Transwell结果也表明TUSC3过表达后,肝癌细胞侵袭能力下降(P<0.01)。【结论】TUSC3抑制人肝癌细胞SMMC-7721细胞系的增殖、迁移和侵袭,可能在肝癌发展中发挥抑癌作用。 2019 Vol. 36 (9): 1680-1683 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1684 嚼槟榔、吸烟与饮酒对口腔鳞状细胞癌发病年龄的影响 胡依娜, 杨嘉诚, 李红艳, 邹艳辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.007 【目的】探讨嚼槟榔、吸烟与饮酒对口腔鳞状细胞癌发病年龄的影响。【方法】收集湖南省某三甲医院2014年8月至2015年9月收治的488例口腔鳞状细胞癌患者的嚼槟榔、吸烟、饮酒情况,采用Kaplan-Meier法绘制不良生活习惯与口腔鳞状细胞癌发病年龄曲线,采用COX风险模型评估不良生活习惯与发病年龄间的风险比值及95%CI置信区间。【结果】嚼槟榔对口腔鳞状细胞癌发病年龄有影响[aHR=1.8,95%CI(1.5~2.1),P<0.001],嚼槟榔量越大、接触时间越长,早期发病风险越大(P<0.001)。吸烟对发病年龄有影响(P=0.039),吸烟早于21岁者其口腔鳞状细胞癌发病年龄相比不吸烟者提前了3年[aHR=1.6,95%CI(1.2~2.2),P=0.001]。与不吸烟不饮酒者相比,嚼槟榔且吸烟年龄早于21岁者,发病年龄会提前9年[aHR＝2.8,95%CI(2.0~3.9)]。【结论】嚼槟榔和早期吸烟是口腔鳞状细胞癌早期发病的危险因素,嚼槟榔与吸烟会使口腔鳞状细胞癌发病年龄提前。 2019 Vol. 36 (9): 1684-1687 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1688 CTHRC1与TGF-β1、Smad7在OSF组织中的表达及相关性分析 吴昊, 刘健, 谢辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.008 【目的】探讨胶原三股螺旋重复蛋白1(CTHRC1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad蛋白7(Smad7)在口腔黏膜下纤维性变(OSF)组织中的表达及其相关性。【方法】选取33例OSF患者(早期10例,中期13例,晚期10例)的新鲜颊黏膜组织及10例来源于外科手术的健康颊黏膜组织,免疫组化检测CTHRC1、TGF-β1、smad7的表达水平, Pearson软件分析TGF-β1表达与CTHRC1和Smad7的相关性。【结果】CTHRC1在OSF早、中、晚期病变组织中的表达均显著高于正常口腔黏膜组织(P=0.007,0.002,0.006);TGF-β1在早、中期病变组织中表达升高(P=0.007,0.031),晚期表达与对照比较差异无统计学意义(P=0.323);Smad7在OSF各期病变组织中的表达也均高于对照组(P=0.032,0.007,0.005)。在OSF病变组织中TGF-β1与CTHRC1的表达呈正相关性(R=0.678,P=0.0010),TGF-β1与Smad7的表达无明显相关性(R=0.003,P=0.9908)。【结论】CTHRC1在OSF病变组织中表达增加,且与TGF-β1的表达呈正相关,可作为抗纤维化新靶点。 2019 Vol. 36 (9): 1688-1690 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1691 双歧杆菌四联活菌、甘草锌联合消旋卡多曲治疗轮状病毒感染腹泻的效果及对患儿血清炎性因子和心肌酶谱的影响 蒋春华, 张华琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.009 【目的】探讨双歧杆菌四联活菌、甘草锌联合消旋卡多曲治疗轮状病毒感染腹泻的效果及对患儿血清炎症因子和心肌酶谱的影响。【方法】选取2017年3月至2018年10月在本院接受治疗的136例轮状病毒感染腹泻患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各68例。对照组患儿给予双歧杆菌四联活菌、甘草锌治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合消旋卡多曲治疗,两组均连续治疗3 d。比较两组患儿临床症状和体征改善时间(退热时间、脱水纠正时间、大便恢复正常时间、病毒转阴时间等),血清炎症因子指标[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]以及血清心肌酶谱指标[血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)]的变化;并比较两组治疗疗效。【结果】治疗前,两组各观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组临床症状和体征改善时间(退热时间、脱水纠正时间、大便恢复正常时间、病毒转阴时间等)短于对照组(P<0.05);两组血清炎症因子指标(IL-6、TNF-α、CRP)以及心肌酶谱指标(LDH、CK、CK-MB、HBDH)较同组治疗前均有改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。【结论】双歧杆菌四联活菌、甘草锌联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒感染腹泻能提高临床疗效,改善病情转归,缓解患儿临床症状和体征,减轻炎症反应程度,降低心肌酶谱水平,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1691-1694 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1694 二维应变成像评估老年高血压合并阵发性房颤患者左心房心肌功能的价值 王超, 赵月娥, 郑柏, 陈小鹏, 蔡春晓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.010 【目的】探讨应用二维应变成像评估老年高血压合并阵发性房颤患者左房心肌功能的价值。【方法】选择2018年1~12月本院收治的86例老年高血压合并阵发性房颤患者,根据患者左心室舒张功能不全的超声心动图征象数目将其分为零征象组、单征象组及多征象组(征象≥2),比较不同组别患者的心功能及左房心肌应变及应变率。【结果】左心室舒张功能不全患者零征象组有20例(23.3%),单征象组有35例(40.7%),而多征象组有31例(36.0%)。零征象组患者LVEF高于单征象、多征象组,LVEDD、LVEDV、LAVI低于单征象、多征象组,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。零征象组患者房间隔中段应变及应变率及左房侧壁中段应变及应变率均高于单征象、多征象组,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】在高血压合并阵发性房颤患者中,随着左心室舒张功能不全的超声心动图征象数目增多,患者左心房心肌功能明显降低。 2019 Vol. 36 (9): 1694-1696 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1697 脑梗死合并代谢综合征与单纯脑梗死临床特点、近远期预后及相关影响因素比较 李国锋, 魏玉清, 贾亮, 郭医杰, 阴均涛, 李晓强, 王玉, 吴力娟, 李致文, 赵雪萌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.011 【目的】比较脑梗死合并代谢综合征与单纯脑梗死临床特点和近远期预后,并探讨预后相关影响因素。【方法】选择2010年5月至2016年5月本院收治的328例脑梗死患者作为研究对象,根据是否合并代谢综合征将其分为代谢综合征组(n=182例)和单纯脑梗组(n=146例)。比较两组临床特点和近远期预后,采用Logistic回归分析探讨影响近远期预后的因素。【结果】两组在性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压患病情况及分级、糖尿病患病情况、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂四项、同型半胱氨酸(HCY)、颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚、TOAST分型、并发症及住院时间(LOS)等临床特点上差异明显,有统计学意义(P<0.05),但在吸烟、饮酒和脑梗死部位上差异无统计学差异(P>0.05)。与单纯脑梗组比较,代谢综合征组近期有效率明显降低,而远期残疾率和复发率则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析得知,高血压分级(3级)、HbA1C、TOAST分型(LAA型)、并发症(肺栓塞)及代谢综合征是影响脑梗死近期预后的关键因素(P<0.05);IMT增厚、脑梗死部位(枕叶)、并发症(肺栓塞)及代谢综合征是影响脑梗死残疾的关键因素(P<0.05),而并发症(肺栓塞)和代谢综合征则是影响脑梗死复发的关键因素(P<0.05)。【结论】脑梗死合并代谢综合征和单纯脑梗死临床特点和近远期预后差异明显,其中合并代谢综合征是影响其预后的关键因素。 2019 Vol. 36 (9): 1697-1700 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1700 慢性心力衰竭患者外周血CD163、血清CA125、GDF-15变化及其意义 刘莉莉, 冯雷, 王立君, 杜超, 张军惠, 马贵欣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.012 【目的】探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血中单核细胞血红蛋白清道夫受体(CD163)、血清糖类抗原125(CA125)、生长分化因子-15(GDF-15)的变化及其意义。【方法】选取2017年3月至2018年5月本院收治的140例CHF患者(观察组),并选取同期于本院体检的健康志愿者70例(对照组)。比较两组外周血CD163、血清CA125、GDF-15及心功能指标左室舒张末期内经(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室前后径(LAD)、左室相对室壁厚度(RWT)。【结果】观察组外周血CD163,血清CA125、GDF-15水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEDD、LAD显著高于对照组,LVEF、RWT显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者外周血CD163、血清CA125、GDF-15水平与LVEF值均呈显著负相关(rCD163=-0.729,rCA125=-0.638,rGDF-15=-0.552,均P<0.05)。【结论】CHF患者外周血CD163,血清CA125、GDF-15水平增高显著,且与LVEF值均呈显著负相关。 2019 Vol. 36 (9): 1700-1702 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1703 单孔胸腔镜与常规电视胸腔镜治疗创伤性气胸的疗效比较 赵勇, 罗晓斌, 胡杰伟, 王超平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.013 【目的】比较单孔胸腔镜与常规电视胸腔镜治疗创伤性气胸的临床疗效。【方法】选择2016年8月至2018年8月本院收治的创伤性气胸患者70例作为研究对象,随机分为对照组(行常规电视胸腔镜治疗)及观察组(行单孔胸腔镜治疗)各35例,比较两组患者的围术期各指标,手术当天和术后3 d的血清炎性细胞因子及氧化应激相关指标水平变化情况,统计并发症发生率。【结果】观察组的术中出血量、术后引流量、术后胸管放置时间及住院时间均少于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后当天,两组患者的血清炎性细胞因子及氧化应激相关指标水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后3 d,两组患者的炎性细胞因子及氧化应激相关指标水平均较术后当天降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与常规电视胸腔镜比较,单孔胸腔镜治疗创伤性气胸具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,且能更有效地减轻术后机体的炎症反应和应激反应,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1703-1706 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1706 丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的麻醉效果及对缩血管因子水平的影响 胡喆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.014 【目的】探讨丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的麻醉效果及对缩血管因子水平的影响。【方法】选择在本院行子宫肌瘤剔除术患者86例,随机分成对照组(采用舒芬太尼麻醉)和观察组(采用舒芬太尼+丙泊酚麻醉),每组各43例。比较两组患者麻醉效果。【结果】观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。术前30 min (T0)两组患者血压、心率(HR)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)水平比较差异均无显著性(P>0.05)。手术30 min(T1)、术后30 min (T2)时,观察组患者血压较对照组平稳(P<0.05),ET-1、AngⅡ水平低于对照组(P<0.05),HR水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为4.65%(2/43),明显低于对照组的18.71%(8/43),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中采用舒芬太尼+丙泊酚麻醉效果好,患者生命体征平稳,对ET-1、AngⅡ水平影响较小,且安全性高。 2019 Vol. 36 (9): 1706-1708 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1709 早期呼吸功能锻练联合经鼻高流量氧疗对法洛四联症手术患儿康复及肺功能的影响 杨贵红, 肖剑锋, 罗金文, 田甫翠, 李运飞, 张凯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.015 【目的】探讨早期呼吸功能锻练联合经鼻高流量氧疗对法洛四联症(TOF)手术治疗的患儿康复及肺功能的影响。【方法】选择2016年3月至2018年3月本院收治的87例TOF患儿,按照随机数字表法随机分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。观察组采用早期呼吸功能锻练联合经鼻高流量氧疗,对照组采用经鼻高流量氧疗。两组治疗均持续1个月,比较两组患儿生活质量评分(SGRQ)、治疗前后血气分析指标及肺功能的变化情况。【结果】治疗后,两组患儿SGRQ评分降低,且观察组SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组动脉氧分压(PaO2)、pH值、脉搏血氧饱和度(SpO2)值升高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)值下降,观察组PaO2、pH值、SpO2值高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者肺功能指标肺活量占预计值百分比(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均升高,且观察组VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC值高于对照组(P<0.05)。【结论】早期呼吸功能锻练联合经鼻高流量氧疗治疗TOF能有效提高术后患儿生活质量,缩短住院时间,改善患儿血气指标及肺功能,且安全性高。 2019 Vol. 36 (9): 1709-1711 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1712 乳腺癌组织中BRAC1、DIAPH-3蛋白的表达及其意义 杨春水, 刘斌, 韩松云, 陆学安 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.016 【目的】探讨乳腺癌组织中乳腺癌易患基因1(BRAC1)、DIAPH-3蛋白的表达及其意义。【方法】采用免疫组化染色技术对本院病理科收集的92例乳腺癌组织(观察组)、46例癌旁组织标本(对照组)。对比两组标本中的DIAPH-3蛋白、BRAC1蛋白阳性表达率,并分析不同TNM分期、淋巴结转移、肿瘤病灶直径、脉管浸润程度、组织学分级患者中的DIAPH-3蛋白、BRAC1蛋白表达程度。【结果】乳腺癌组中的DIAPH-3蛋白、BRAC1蛋白阳性表达率分别为45.65%(42/92)、67.39%(62/92),癌旁组则分别为84.78%(39/46)、15.22%(7/46),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不同TNM分期、是否淋巴结转移的乳腺癌组中的DIAPH-3蛋白阳性表达率组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同TNM分期、是否淋巴结转移、不同肿瘤分化程度的乳腺癌组中的BRAC1蛋白阳性表达率组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】乳腺癌组织中的DIAPH-3蛋白表达下调、BRAC1蛋白表达上调,并且与肿瘤的发生、发展关系密切。 2019 Vol. 36 (9): 1712-1714 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1715 血浆置换联合连续性血液净化治疗肝衰竭患者的临床疗效 戴小财, 刘迪, 刘青 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.017 【目的】探讨血浆置换(PE)与连续血液净化(CBP)治疗肝功能衰竭(HF)患者的临床疗效。【方法】本院HF患者84例,依据治疗方案不同分为两组,观察组42例,实施PE+CBP干预;对照组42例,采用内科综合干预联合PE治疗,比较两组疗效和血生化指标、肝功能、细胞因子指标变化及不良反应发生情况。【结果】观察组治疗有效率为83.33%(35/42),显著高于对照组的69.05%(29/42),且差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)水平较治疗前显著改善(P<0.05);观察组各项指标改善幅度明显优于对照组(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白介素6(IL-6) 水平较对照组显著降低,且两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】PE联合CBP可有效改善肝衰竭患者肝功能,缓解症状,清除炎性因子,减少不良反应。 2019 Vol. 36 (9): 1715-1717 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1718 右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对食管癌切除患者的效果 陈晓红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.018 【目的】探讨右美托咪定(Dex)联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对食管癌切除患者镇痛效果及氧化应激、炎性反应的影响。【方法】行食管癌根治开胸手术患者60例,随机分为两组,每组各30例,观察组给予Dex联合罗哌卡因,对照组给予罗哌卡因行TPVB。记录两组患者给药前(T0)、给药后30 min(T1)、气管插管即刻(T2)、肿块切除(T3)及术毕(T4)不同时点脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。观察并比较术后48 h内不同时间点自控镇痛(PCA)自控给药次数及患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;记录术前及术后3 h、24 h、48 h患者血清皮质醇、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)浓度。【结果】与术前相比,两组的BIS在T1~T4时降低(P<0.05),而两组患者不同时点的HR、MAP变化差异无显著性(P>0.05);观察组各时间点的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后48 h内PCA 自控给药次数明显低于对照组(P<0.05)。两组术前皮质醇、C 反应蛋白、TNF-α和IL-6 浓度比较差异无显著性(P>0.05);两组术后3 h、24 h、48 h时点上述各指标浓度均明显增加(均P＜0.05),但观察组增加幅度明显低于对照组(P<0.05)。【结论】食管癌手术患者采用Dex联合罗哌卡因TPVB能显著延长阻滞时间,减轻患者术后疼痛及氧化应激和炎症反应,值得临床应用。 2019 Vol. 36 (9): 1718-1720 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1721 输卵管妊娠未破裂型与妊娠黄体囊肿的超声特征 潘晓琴, 肖庆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.019 【目的】探讨不同体位的阴道超声检查在输卵管妊娠未破裂型与妊娠黄体囊肿中的鉴别诊断价值。【方法】选择输卵管妊娠未破裂型患者43例(A组)和妊娠黄体囊肿患者47例(B组),比较两组患者的妊娠包块及妊娠黄体的大小、环壁厚度、血流分布、血流频谱形态及变换体位后包块或囊肿与卵巢位置关系。【结果】A组患者包块或孕囊的大小、环壁厚度分别为(2.44±1.50)cm、(0.71±0.22)cm,与B组(3.01±1.44)cm、(0.68±0.23)cm比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者血流多为点状或条状血流信号,B组患者多为环状或半环状血流信号,两组呈环状血流信号、点状及条状血流信号所占比例比较均有统计学差异(P<0.05);A组患者的RI值为(0.49±0.09),明显低于B组患者的(0.58±0.11),其差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的血流频谱以极低阻力或低阻力居多,B组患者的血流频谱多表现为低阻力和高阻力。两组极低阻力或高阻力血流频谱所占比例比较均有统计学意义(P<0.05);变换体位后A组包块或孕囊与同侧卵巢位置多有改变(37/43),B组与同侧卵巢位置均未发生改变(47/47),两组位置改变情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】输卵管妊娠未破裂型与妊娠黄体囊肿具有不同血流信号和血流频谱,且体位变换与同侧卵巢位置不一样,其特点对提高输卵管妊娠的早期检出率具有一定的帮助,值得临床借鉴。 2019 Vol. 36 (9): 1721-1723 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1724 脑出血评分联合APACHE Ⅱ评分评估自发性脑出血患者预后的价值 蒋文韬, 黄建华, 朱家双 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.020 【目的】探讨脑出血评分联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评估自发性脑出血(SICH)患者预后的价值。【方法】选择2015年11月至2018年12月收治的42例SICH患者为对象,于入院时测评脑出血评分,于入院24 h内测评APACHE Ⅱ评分,于发病1个月时测评改良Rankin量表(MRS)评分,以MRS ≥ 4分为预后不良,评估脑出血评分、APACHE Ⅱ评分单用及联用对患者预后的预测价值。【结果】参考MRS评分,预后不良19例(45.24%),预后良好23例(54.76%)。预后不良组脑出血评分及APACHE Ⅱ评分均明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血评分、APACHE Ⅱ评分预测不良预后的ROC曲线下面积分别为0.841(95%CI=0.724～0.958,P<0.001)、0.817(95%CI=0.690～0.944,P<0.001)。联用方案具有最高的特异度、阳性预测值及预测准确率;单用方案的敏感度及阴性预测值较高,但预测准确率最差。【结论】脑出血评分≥2分、APACHE Ⅱ评分≥19分对预测SICH患者不良预后有较好的价值,单用方案能够提升预测特异度、阳性预测值及预测准确率。 2019 Vol. 36 (9): 1724-1726 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1727 团体认知干预联合情景模拟体验在老年2型糖尿病患者中的应用价值 王庆菊, 杜娟, 许香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.021 【目的】探讨团体认知干预联合情景模拟体验在老年2型糖尿病(T2DM)患者中的应用价值。【方法】收集2015年10月至2016年12月本院诊治的老年T2DM患者124例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组给予包括健康教育、运动指导、饮食干预、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用团体认知干预、情景模拟训练。比较两组患者疾病认知、自我管理能力、血糖控制情况。【结果】观察组“糖尿病对你生活影响到什么程度”、“你的糖尿病会持续多长时间”、“你能在多大程度控制糖尿病”、“糖尿病治疗对你疾病有多大帮助”、“自我感觉糖尿病症状到什么程度”、“你对糖尿病关心到什么程度”、“你对糖尿病了解到什么程度”、“糖尿病对你情感影响到什么程度”各条目评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组饮食管理、运动管理、血糖监测、足部护理、药物及胰岛素评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)明显低于对照组(P<0.05)。【结论】团体认知干预联合情景模拟体验有助于提高老年T2DM患者疾病认知水平,促进自我管理能力的养成,有效控制血糖水平,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1727-1730 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1730 B超引导下水压灌肠与X线下空气灌肠治疗小儿急性肠套叠疗效比较 蒋建中, 覃道锐, 胡坚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.022 【目的】比较B超引导下水压灌肠和X线下空气灌肠治疗小儿急性肠套叠疗效。【方法】回顾性分析2017年2月至2018年2月本院收治的116例小儿肠套叠治疗的患儿的临床资料,根据治疗方案的不同分为观察组(B超监视下水压灌肠治疗)和对照组(常规的X线下空气灌肠),每组各58例。比较两组患儿的肠套叠复位效果,复发率以及并发症发生率。【结果】观察组患儿血清CRP水平及肠功能恢复时间均低于对照组,而复位时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复位率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组小肠套叠病史＞48 h的复位率高于对照组,差异均有统计学意义(88.9% vs 72.2%,P<0.05)。【结论】B超能够对小儿急性肠套叠情况进行早期的诊断,通过B引导水压灌肠具有明显的复位效果,同时避免了因X线对人体造成的辐射伤害,是一种有效的辅助治疗和无创伤性的检测方法,能够减少患儿并发症的发生,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1730-1732 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1733 缺氧缺血性脑病患儿血清TGF-β1的变化及其意义 黄健, 邬吉伟, 罗睿彬, 丘惠娴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.023 【目的】 探讨动态监测缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清TGF-β1变化的临床意义。【方法】选择2017年1月至2018年12月30日本院新生儿科收治的40例HIE患儿为研究对象,根据HIE临床分度标准,将其分为轻度组(19例)、中度组(11例)、重度组(10例)。选择同期住院分娩的20例健康新生儿纳入对照组。检测两组研究对象外周血转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平并进行新生儿神经行为测定(NBNA)检查。使用ROC曲线分析TGF-β1对中重度HIE的诊断价值。【结果】四组新生儿在性别、胎龄、生产方式、母亲为初产妇、母亲流产史、宫内感染、胎膜早破方面差异无统计学意义(P>0.05);而出生后24 h、72 h TGF-β1水平差异存在统计学意义(P<0.05),出生后1周,各组TGF-β1水平差异无统计学意义(P>0.05)。随着病情加重,患儿TGF-β1水平和NBNA评分逐渐降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。出生后24 h、72 h、1周,TGF-β1水平与NBNA评分呈正相关(r=0.523、0.513、0.428)。出生后24 h,TGF-β1诊断中重度HIE最佳临界点为15.6 μg/L,灵敏度为71.5%,特异度为79.5%;AUC曲线下面积为0.78。【结论】随着HIE病情加重,TGF-β1水平降低,且与NBNA评分呈正相关。 2019 Vol. 36 (9): 1733-1735 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1739 Ⅰ型糖尿病患者患糖尿病肾病的相关影响因素分析 赵艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.025 【目的】探讨影响I型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)发病的影响因素。【方法】在本院接受治疗的142例Ⅰ型糖尿病患者。按照是否患有DN分为DN组和非DN组。 收集患者入院时的临床资料,主要包括:性别、年龄、糖尿病程、血尿酸等。以是否发生DN为自变量,其他相关指标为因变量进行logistics单因素及多因素回归分析,探讨影响I型糖尿病患者DN发病的相关因素。【结果】DN组患者糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1C)、舒张压、血尿酸、血红蛋白(Hb)水平分别为(8.31±2.28)年、(10.21±3.41)%、(81.59±12.72)mmHg、(306.38±129.02)μmol/L、(116.82±20.31)g/L,明显高于对照组的(4.06±1.96)年、(9.41±2.51)%、(75.24±9.61)mmHg、(258.49±92.17)μmol/L、(131.41±14.41)g/L,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。单因素logistics回归分析结果显示,糖尿病程≥5年、HbA1C、血尿酸、舒张压、Hb均与DN发病具有相关性(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,糖尿病程≥5年、HbA1C、舒张压、血尿酸、Hb是DN发病的独立危险因素(P<0.05)。【结论】糖尿病程≥5年、HbA1C、舒张压、血尿酸、Hb是DN发病的独立危险因素,I型糖尿病患者应积极控制血压、血糖,纠正尿酸水平。 2019 Vol. 36 (9): 1739-1741 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1741 注射用醋酸亮丙瑞林微球联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病患者的临床疗效 魏华莉, 牛秀敏, 王红霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.024 【目的】探讨注射用醋酸亮丙瑞林微球联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病(AMS)患者的临床疗效。【方法】选取2014年12月至2017年12月在本院72例诊治的AMS患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予左炔诺孕酮宫内释放系统治疗,观察组在对照组基础上加用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗。比较两组疗效及治疗前后子宫体积变化、月经量改变、痛经改善情况、血清癌胚抗原(CA125)水平、生活质量评分和不良反应发生率。【结果】观察组治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后6个月,观察组子宫体积显著小于对照组,痛经及月经量评分及血清CA125水平显著低于对照组(P<0.05),观察组各维度生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为25.00%,与对照组19.44%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】左炔诺孕酮宫内释放系统联合注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗AMS患者,疗效显著,可显著改善患者临床症状和生活质量,有效降低血清CA125水平,且安全性高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1741-1744 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1742 认知行为疗法对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者应对方式及遵医行为的影响 车坤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.026 【目的】探讨认知行为疗法对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者应对方式及遵医行为的影响。【方法】选择2015年3月至2017年9月本院收治的98例膀胱肿瘤术后灌注化疗患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予包括健康教育、饮食干预、并发症预防在内的常规化疗护理干预,观察组联合应用认知行为干预。比较两组患者应对方式、遵医行为、不良反应等指标。【结果】观察组按时灌注化疗、遵医嘱服药、良好疾病认知、按时定期复查、无提前排药、生活习惯良好等评分明显高于对照组(P<0.05);面对、乐观、寻求支持评分明显高于对照组,保守、逃避、自我依赖、情感宣泄、听天由命等评分明显低于对照组(P<0.05);血尿、膀胱烧灼感、局部感染、消化系统不良反应以及膀胱刺激征等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】认知行为疗法有助于促进膀胱肿瘤术后灌注化疗患者遵医行为养成,提升其积极应对行为能力,降低化疗相关不良反应发生率。 2019 Vol. 36 (9): 1742-1745 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1745 肾结石患者尿液中TFF1、MCP-1表达水平及意义 张剑, 陈志强, 孙国良, 蒋泉, 于汝通, 王军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.027 【目的】探讨肾结石患者尿液中三叶因子1(TFF1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平及意义。【方法】选取2017年1月至2018年4月本院收治的103例肾结石患者(观察组),选择同期于本院健康体检志愿者100例作为对照组,检测两组血钙、肌酐等血清生化指标,检测尿液TFF1、MCP-1及尿钙水平。【结果】观察组与对照组血钙、肌酐、尿酸及尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组尿液TFF1水平明显低于对照组,而MCP-1、尿钙明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肾小球滤过率估算值(eGFR)为(88.10±32.20)[mL/(min·1.73 m2)],将观察组患者尿液TFF1、MCP-1、尿钙与eGFR进行相关分析,结果显示,尿液TFF1与尿钙呈显著负相关(r=-0.433,P<0.05);尿液MCP-1与尿钙呈正相关(r=0.404,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.362,P<0.05)。【结论】肾结石患者尿液TFF1水平降低,而MCP-1水平增高,两者与患者尿钙及eGFR有一定的相关性。 2019 Vol. 36 (9): 1745-1747 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1748 MRI与彩色多普勒超声检查在妊娠晚期子宫后壁前置胎盘中的诊断价值 肖庆, 潘晓琴, 唐亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.028 【目的】探讨MRI与彩色多普勒超声检查在妊娠晚期子宫后壁前置胎盘中的诊断价值。【方法】回顾性分析2015年2月至2017年2月在本院诊治的妊娠晚期子宫后壁前置胎盘患者64例,术前均首选彩色多普勒超声技术进行检测,并针对疑似前置胎盘者在必要时可进MRI检测,并依据剖宫产手术结果作为病理诊断标准,评估两种检测方式的诊断准确性。【结果】全部患者均通过手术病理证实,64例前置胎盘中,中央型35例(54.69%),部分型9例(14.06%),边缘型11例(17.19%),低置型9例(14.06%);MRI技术诊断妊娠晚期子宫后壁前置胎盘准确率为98.44%,仅出现1例误诊,将部分型误诊为中央型;彩色多普勒超声诊断准确率为95.31%,出现3例误诊,其中将2例边缘型误诊为中央型,1例部分型误诊为中央型;MRI诊断妊娠晚期子宫后壁前置胎盘准确率略高于彩色多普勒超声,但差异有统计学意义(P>0.05)。【结论】临床诊断妊娠晚期子宫后壁前置胎盘首选彩色多普勒超声技术进行检测,并针对疑似前置胎盘者在必要时可进MRI检测,两种诊断技术对妊娠晚期子宫后壁前置胎盘诊断均有较高的准确率。 2019 Vol. 36 (9): 1748-1751 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1751 鼻窦内镜术联合清热利湿祛瘀中药鼻腔灌洗治疗鼻窦炎的疗效观察 陈洪昌, 廖蕾, 周光耀, 张惠琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.029 【目的】探讨鼻窦内镜术+中药鼻腔灌洗治疗鼻窦炎的临床效果。【方法】选择本院2016年1月至2017年1月收治鼻窦炎患者82例作为研究对象,随机分为观察组(鼻窦内窥镜手术+中药灌洗)与对照组(鼻窦内窥镜手术+抗生素-生理盐水灌洗)各41例,比较两组临床疗效。【结果】观察组治疗后8、12周的鼻气道阻力均低于对照组,嗅觉功能评分也少于对照组(P<0.05);黏膜上皮化时间短于对照组,总有效率高于对照组,复发率低于对照组(均P<0.05);鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面面积(NMCA)均大于对照组,生活质量(SNOT-20)评分总分低于对照组(均P<0.05)。【结论】鼻窦炎鼻内镜手术后实施清热利湿祛瘀中药鼻腔灌洗,可有效降低鼻窦炎患者鼻气道阻力,增强嗅觉,总体疗效更理想。 2019 Vol. 36 (9): 1751-1753 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1754 不同麻醉药物用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较 李婷, 曹文亮, 李凯, 张媛, 李开鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.030 【目的】探讨比较罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉的效果。【方法】本院220例行剖宫产孕妇,随机分为两组,各110例;观察组采用罗哌卡因麻醉。对照组采用布比卡因麻醉。比较两组孕妇的麻醉效果及不良反应发生情况。【结果】两组孕妇麻醉后平均动脉压、心率与麻醉前相比均降低,且差异有显著性(P<0.05)。观察组麻醉后5 min的平均动脉压、心率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率、术中低血压发生率均低于对照组(P<0.05),观察组麻醉后感觉运动阻滞情况均优于对照组(P<0.05)。【结论】剖宫产手术腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因、布比卡因均具有较好的麻醉效果,但罗哌卡因对孕妇的影响较小,不良反应发生概率较低且轻,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1754-1756 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1756 左旋肉碱联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效及对血清心肌酶标志物水平的影响 王晓霞, 刘月英, 徐文刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.031 【目的】探讨左旋肉碱联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎(AVM)的临床效果及对血清心肌酶标志物水平的影响。【方法】回顾性分析本院收治的104例AVM患者临床资料,根据用药方法的不同将其分为观察组(左旋肉碱联合黄芪注射液)和对照组(左旋肉碱),各52例。比较两组患者治疗效果,治疗前后心肌酶水平及不良反应发生情况。【结果】治疗2周后观察组有效率为80.7%(42/52)高于对照组的59.6%(31/52),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清CK、CK-MB、CTnT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2周头痛、变应性反应、肝肾功能损伤、呼吸困难等不良反应发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。【结论】左旋肉碱联合黄芪注射液治疗AVM临床疗效较佳,可显著降低血清心肌酶标志物水平,且不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1756-1758 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        临床研究 1759 老年性阴道炎雌二醇与雌三醇局部用药后联合绝经激素治疗的临床疗效比较 钱鑫, 金芬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.032 【目的】对比雌二醇凝胶与雌三醇软膏治疗老年性阴道炎疗效,并在症状缓解后联合绝经激素(MHT)治疗,继续对比两者缓解更年期症状的效果。【方法】采用随机对照设计,共纳入168例老年性阴道炎患者,随机分为两组,每组84例。观察组以雌二醇凝胶治疗,待症状缓解后接受经皮MHT;对照组以雌三醇软膏治疗,待症状缓解后接受口服MHT。观察记录两组治疗14 d后的总有效率、阴道健康评分和阴道炎症状评分,治疗前与治疗14 d后、治疗12个月后的血清激素水平、记录治疗3个月、6个月、12个月的子宫内膜厚度变化情况与Kupperman评分值、不良反应发生率和老年性阴道炎复发率。【结果】观察组治疗14 d后总有效率为96.43%显著优于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗14 d后的阴道健康评分(VHS)和阴道炎症状评分均优于治疗前,观察组VHS显著高于对照组,阴道炎症状评分显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平无显著性差异( P>0.05)。治疗14 d,治疗12个月观察组患者E2 水平均高于对照组,FSH 水平均低于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05)。两组治疗3个月后、6个月后、12个月后的子宫内膜厚度和Kupperman评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。但子宫内膜厚度≤5 mm,在安全范围之内 ;同一时间段观察组与对照组子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),而同一时间段,观察组的Kupperman评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与阴道炎复发率均显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。【结论】雌二醇凝胶治疗老年性阴道炎临床效果优于雌三醇乳膏,经皮激素缓解更年期症状优于口服雌激素,且不良反应少,老年性阴道炎复发率低,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1759-1763 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1763 Wip1基因表达与脑胶质瘤U87-MG细胞增殖侵袭的相关性分析 王迪, 赵磊, 王秋香, 姜利军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.033 【目的】探讨Wip1基因在脑胶质瘤U87-MG细胞增殖侵袭中的作用及其机制。【方法】选取脑胶质瘤U87-MG细胞,随机分为对照组,空白转染组和Wip1沉默组。空白转染组转染空白质粒,Wip1沉默组转染Wip1 RNA干扰质粒;采用MTT法检测各组细胞增殖情况,DAPI细胞核染色检测各组细胞凋亡,Transwell 法检测各组细胞侵袭能力,Western blot检测Wip1、p53和p-p53蛋白表达量。【结果】Wip1沉默组培养48 h、72 h的OD值明显低于对照组和空白转染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Wip1沉默组细胞凋亡率为(42.19±7.28)%明显高于对照组[(5.82±1.01)%]和空白转染组[(6.01±0.98)%],差异有统计学意义(F=23.92,P<0.05)。Wip1沉默组细胞侵袭数为(22.19±7.28)个明显低于对照组(101.02±1.01)个和空白转染组(98.89±6.83)个,差异有统计学意义(F=54.38,P<0.05)。Wip1沉默组Wip1蛋白表达量明显低于对照组和空白转染组,p53和p-p53蛋白表达量明显高于对照组和空白转染组(P<0.05)。【结论】Wip1基因表达与脑胶质瘤U87-MG细胞增殖、凋亡及侵袭能力有关,其机制可能涉及p53调节。 2019 Vol. 36 (9): 1763-1765 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1766 圣尔康片联合促排卵素片对反复着床失败患者子宫内膜容受性的影响 蒋雨薇, 蒲思颖, 付水平, 党小红, 刘习明, 曾铭华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.034 【目的】探讨圣尔康片联合促排卵素片对反复体外受精－胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜容受性的影响。【方法】收集2016年1月至2018年1月在本院行辅助生殖助孕治疗且反复IVF-ET失败3次及3次以上的患者(肾虚血瘀证)46例,均采用口服圣尔康片联合促排卵素片治疗3个月,检测并比较治疗前后患者子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血流分型、子宫内膜彩超(Salle)评分、胚胎种植率和临床妊娠率的变化情况。【结果】治疗后患者子宫内膜厚度和容积增加(P<0.01);子宫内膜血流有所改善(P<0.05);Salle评分数增加(P<0.05);胚胎种植率和临床妊娠率有显著提高(P<0.01)。【结论】圣尔康片联合促排卵素片能改善IVF-ET反复失败的肾虚血瘀型患者子宫内膜容受性,增加了胚胎的种植率,提高了患者的临床妊娠率。 2019 Vol. 36 (9): 1766-1768 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1768 荟萃分析冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗栓策略选择 郝桂荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.035 【目的】通过荟萃分析对比冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入手术后采取双联抗血小板治疗和三联抗栓治疗的效果差异。【方法】在中国知网、万方、维普、中国科技论文、Embase、Medline、Pubmed数据库中检索关于三联(阿司匹林+氯吡格雷+华法林)抗栓治疗和双联(阿司匹林联合氯吡格雷)抗血小板治疗的相关文献资料,检索截止时间2017年6月30日。对比两种治疗方案期间发生出血事件、心源性死亡、卒中发生率、心肌梗死等的发生情况。【结果】共纳入6篇文献,共7053例患者,其中2584例采取三联抗栓治疗,4469例采取双联抗血小板治疗。三联抗栓治疗主要出血事件的几率明显高于双联治疗患者(P<0.05),但两组心源性死亡、卒中发生率、心肌梗死差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入手术后采取双联抗血小板治疗安全性可优于三联抗栓治疗。 2019 Vol. 36 (9): 1768-1770 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1771 2型糖尿病患者合并甲状腺结节的相关影响因素分析 张冰荫, 李辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.036 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM) 患者中甲状腺结节的患病率及影响因素。【方法】回顾性分析2015年3月至2016年10月在本院诊治的275例T2DM患者的临床资料,单因素及多因素logistic回归分析影响T2DM患者甲状腺结节患病率的相关因素。【结果】275例患者中175例合并有甲状腺结节,患病率为63.6%,其中单侧结节为56例(32.0%) ,双侧结节119例(68.0%) ,单发结节36例(20.5%) 、多发结节139 例(79.5%)。单因素分析结果显示:年龄、性别、多发结节、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)和餐后2 h血糖(2hPG)与T2DM患者甲状腺结节发生呈相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:女性、多发结节、年龄≥60岁、FPG≥7 mmol/L、2hPG≥11.1 mmol/L及HOMA-IR≥1.0是T2DM患者合并甲状腺结节发生的独立危险因素(P<0.05)。【结论】T2DM患者合并甲状腺结节的患病率较高,高龄、女性、多发结节、胰岛素抵抗者是T2DM患者合并甲状腺结节发生的独立危险因素,临床上应对具有上述危险因素患者进行甲状腺结节筛查。 2019 Vol. 36 (9): 1771-1773 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1773 AGR3在乳腺癌患者血清中的表达及其与预后的相关性 瞿丛新, 吴莹莹, 郭小军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.037 【目的】探讨AGR3在乳腺癌患者血清中的表达水平及其与预后的关系。【方法】前瞻性收集2014年3月至2018年3月于本院收治确诊为乳腺癌患者70例作为观察组,同时选取同期健康体检正常者70例作为对照组。使用酶联免疫吸附试验检测两组受试者血清中AGR3的表达水平。以观察组AGR3水平的四分位数为分界点分为高表达AGR3的乳腺癌患者和低表达AGR3的乳腺癌患者,进而分析患者血清中AGR3水平与其临床病理特征及预后的关系。【结果】与对照组相比,观察组患者血清中AGR3的水平明显升高(P<0.05)。AGR3高表达与乳腺癌肿瘤的最大径和临床分期有相关性(P<0.05)。AGR3低表达者比高表达者具有更长的中位总生存期(P<0.05)。回归分析表明,AGR3的表达水平是影响乳腺癌患者中位总生存期的独立预后因素(P<0.05)。【结论】乳腺癌患者血清中AGR3高表达与患者的生存期相关,可作为一种分析乳腺癌患者预后的潜在血清学指标。 2019 Vol. 36 (9): 1773-1775 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1776 内脏肥胖指标与维持性血液透析患者动脉粥样硬化的关系 刘军, 王飞龙, 王辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.038 【目的】探究内脏肥胖指标与维持性血液透析(MHD)患者动脉粥样硬化的关系。【方法】选取2018年1月至2018年12月于本院接受治疗的84例MHD患者为研究对象,按照是否发生动脉粥样硬化将其分为两组:出现动脉粥样硬化者36例为观察组未发生动脉粥样硬化者48例为对照组。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并症以及内脏脂肪指数(VAI)、高三酰甘油血症-腰围表型(HTGW)、脂肪堆积产物指数(LAP),并使用多因素logisitic回归分析MHD患者发生动脉粥样硬化的危险因素。【结果】观察组:患者年龄(42.78±5.25)岁,男性21例,女性15例,BMI(25.44±4.17)kg/m2,合并高血压6例(16.67%),合并糖尿病4例(11.11%);对照组:患者年龄(41.69±6.79)岁,男性29例,女性19例,BMI(25.72±5.32)kg/m2,合并高血压7例(14.58%),合并糖尿病6例(12.50%);上述指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组VAI指数为5.69±0.31,HTGW有17例(47.22%),LAP指数为44.37±5.22,对照组VAI指数为2.14±0.23,HTGW有5例(10.42%),LAP指数为28.53±4.19,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素logisitic分析结果显示,VAI指数高、HTGW以及LAP指数高是维持性血液透析患者发生动脉粥样硬化的危险因素。【结论】内脏肥胖指标与维持性血液透析患者动脉粥样硬化的发生关系密切,内脏肥胖指标增高,会加大维持性血液透析患者动脉粥样硬化的发病率,临床上应该加以重视。 2019 Vol. 36 (9): 1776-1778 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1778 胸腔镜手术与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效比较 付明浦, 孙培道, 卢恒孝, 孙建业, 吴维胜, 何金芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.039 【目的】探讨胸腔镜手术与开胸手术对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应、围术期状况、临床疗效的影响。【方法】选取2017年4月至2018年3月于本院接受手术治疗的Masaoka Ⅰ 期或 Ⅱ 期的胸腺瘤合并重症肌无力患者46例,根据手术方式不同分为电视辅助胸腔镜手术组(VATS,观察组)28例,传统开胸术(对照组)18例。于麻醉前(T1)、切皮后2 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)和术后72 h(T5)5个时间点取外周血,应用ELISA检测患者白介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)表达水平,记录患者围术期一般临床资料,比较两组患者的临床疗效。【结果】在T1及T2时,两组患者细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α、CRP在血浆中的表达水平均无变化(P>0.05),术后上述细胞因子表达水平较术前明显升高,T3达到峰值(P<0.05),然后逐渐下降,T5仍高于术前水平(P<0.05);T3、T4、T5时,观察组各细胞因子表达水平明显小于对照组(P<0.05)。观察组较对照组,手术时间更短,术中失血量更少,术后住院时间短,术后引流量更少,并发症发生率更低(P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可以减轻患者炎症反应,改善围术期状况,与开胸术具有相似的临床疗效,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1778-1780 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1781 叙事医学教育模式对肝癌介入治疗后患者心理危机水平及应对方式的影响 陈丽丽, 左玉兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.040 【目的】探讨叙事医学教育模式对肝癌介入治疗后患者心理危机水平及应对方式的影响。【方法】选择2015年1月至2018年6月于本院进行肝癌介入治疗的患者152例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各76例。对照组给予肝癌介入治疗常规护理,观察组联合应用叙事医学教育模式。比较两组患者心理危机水平、应对方式、满意度等指标。【结果】观察组认知维度、情感维度、行为维度及心理危机总分均明显低于对照组(P<0.05);面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组(P<0.05);满意度明显高于对照组(P<0.05)。【结论】叙事医学教育模式有助于化解肝癌介入治疗患者心理危机水平,规避回避、屈服等消极应对行为,促进积极应对行为方式的养成,提高患者满意度。 2019 Vol. 36 (9): 1781-1783 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1783 纤维蛋白原水平与社区获得性肺炎患者PSI和CURB-65评分的相关性研究 余伟鹏, 林钟, 马启贤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.041 【目的】探讨纤维蛋白原(FIB)水平与社区获得性肺炎(CAP)患者肺炎严重指数(PSI)和英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)的相关性。【方法】选取2017年11月至2019年2月本院诊治的CAP患者182例(观察组),另外取同期健康体检者69例作为对照组。入院后d2监测受试者血浆FIB水平,分析其与PSI评分、CURB-65评分相关性。【结果】观察组普通及重症患者血浆FIB高于对照组(P<0.05),观察组重症患者血浆FIB水平高于普通患者(P<0.05);按PSI分级和CURB-65分级,中高危患者血浆FIB水平高于低危患者(P<0.05);生存组血浆FIB水平低于死亡组(P<0.05);FIB正常患者生存率为98.39%,与FIB异常组的93.33%比较差异无统计学意义(P>0.05);CAP患者PSI分级、CURB-65分级与血浆FIB呈正相关(r1=0.941,r2=0.945,P<0.05)。【结论】FIB水平与CAP患者PSI、CURB-65评分呈正相关,能较好评估CAP病情严重程度及预后,为临床确定合理治疗措施及预后评估提供重要信息,值得推广及应用。 2019 Vol. 36 (9): 1783-1785 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1786 保守治疗和髓芯减压多孔钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死的早中期疗效比较 苗林, 张宏伟, 朱祥挺 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.042 【目的】比较保守治疗与髓芯减压多孔钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死患者的疗效和生存率。【方法】选取2009年6月至2014年12月于本院关节外科治疗的60例82髋股骨头坏死患者作为研究对象,按照患者意愿分为保守治疗组(保守组)及髓芯减压多孔钽棒植入术组(钽棒组)各30例41髋。观察患者治疗后并发症及患肢功能,进行Harris评分,影像学分析股骨头状态,记录累计患者生存率。【结果】保守组的平均随访时间(32.8±16.7)个月,钽棒组的平均随访时间(40.1±20.7)个月;钽棒组治疗后Harris评分优于保守组(P<0.05);钽棒组患者生存曲线优于保守组(P<0.005)。【结论】髓芯减压多孔钽棒植入术治疗股骨头缺血性坏死在缓解疼痛、改善髋关节功能及生存率均优于保守治疗。对于股骨头缺血性坏死早期的患者而言,髓芯减压多孔钽棒植入技术具有很好的应用前景,不失为股骨头缺血性坏死患者的明智选择。 2019 Vol. 36 (9): 1786-1789 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1789 胱抑素C、IL-17A和FGF-23在2型糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义 雷婷, 王海宁, 昝丽娜, 孙峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.043 【目的】探讨胱抑素C(Cys C)、白细胞介素17A(IL-17A)和人成纤维细胞生长因子23(FGF-23)在2型糖尿病肾病(DN)患者血清中的表达及临床意义。【方法】选取2017年1月至2018年1月本院诊治的DN患者96例(A组)和单纯2型糖尿病(T2DM)患者59例(B组);另外选取同期在本院的健康体检者63例(C组)。检测并比较三组糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)、Cys C、IL-17A及FGF-23水平;绘制ROC曲线,分析Cys C、IL-17A及FGF-23在DN患者中的诊断效能。【结果】A组、B组、C组HbA1C、FPG、2hPG、 Cys C、IL-17A、FGF-23水平依次降低,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示:CysC、IL-17A及FGF-23联合测定的诊断敏感性、特异性,均显著高于单一的Cys C、IL-17A及FGF-23检测(P<0.05)。【结论】Cys C、IL-17A、FGF-23 在DN患者血清中呈高表达,三者联合检测具有较高的诊断效能,可为临床诊治提供参考。 2019 Vol. 36 (9): 1789-1790 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1791 靶向灌注普佑克对急诊PCI的STEMI患者心肌灌注水平的影响 李辉, 钱福东, 王虹, 刘合宇, 陈根 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.044 【目的】探讨靶向灌注普佑克对行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注水平的影响。【方法】回顾性分析2018年1~12月本院收治的62例行PCI术治疗的STEMI患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为观察组(PCI术中经造影导管、指引导管向冠脉注射普佑克,n=30)和对照组(常规PCI术,未注射普佑克,n=32)。比较两组患者治疗前后冠状动脉罪犯血管灌注水平和心肌灌注水平,记录两组围术期的出血情况及并发症发生情况。【结果】治疗前两组患者的罪犯血管灌注和心肌灌注水平比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后观察组患者的罪犯血管灌注和心肌灌注水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率为53.33%(16/30),低于对照组的90.63%(29/32),其差异有统计学意义(χ2=6.317,P＜0.05)。观察组患者围术期出血发生率为10.00%(3/30)低于对照组的31.25%(10/32),其差异有统计学意义(χ2=5.372,P＜0.05)。【结论】STEMI患者进行急诊PCI术治疗过程中经导管靶向灌注普佑克,其临床效果较佳,能较好改善患者心肌灌注水平,而且其并发症发生率和出血情况发生率较低,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1791-1793 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1793 高频超声在评估儿童A型血友病性关节病中的应用价值 寻艳香, 陈红天, 付志远, 吴维, 王群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.045 【目的】探讨高频超声在评估儿童A型血友病性关节病中的应用价值。【方法】 选取2017年1月至2018年2月本院诊治的22例A型血友病患儿作为观察组,选取同期于本院体检的15例正常男性儿童志愿者作为对照组。对所有被检者全身6个关节(双侧肘、膝、踝关节)进行高频超声检查。分析血友病性关节病超声影像特点,并探讨高频超声血友病关节评分与关节出血总次数、体质量指数、年龄的相关性及与临床血友病关节健康评分(HJHS)的相关性与一致性。【结果】超声检测到的血友病性关节病变情况包括关节积液、滑膜增厚、滑膜血管增生、含铁血黄素沉积、软骨改变及软骨下骨改变,其超声检出率分别为12.9%(17/132)、17.4%(23/132)、12.9%(17/132)、12.9%(17/132)、10.6%(14/132)、1.5%(2/132)。观察组超声检出异常关节的超声评分与A型血友病患儿关节出血的总次数呈正相关(P<0.01),与患儿体质量指数、年龄无明显相关性(均P>0.05)。高频超声血友病关节评分与临床血友病关节健康评分呈正相关(r=0.857,P<0.01),且这两种评估方法对关节病变检出情况的一致性程度为优秀(k=0.809)。【结论】高频超声能有效检出儿童A型血友病性关节病的软组织及骨-软骨病变;高频超声血友病关节评分与临床血友病关节健康评分呈显著正相关,且这两种评估方法对关节病变检出情况的一致性程度为优秀,但超声能发现临床关节评估阴性的微小关节病变,为临床提供可视化的、客观的影像学证据。 2019 Vol. 36 (9): 1793-1795 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1796 不同剂量布托啡诺复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切术后镇痛的临床研究 孙玉峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.046 【目的】探讨不同剂量的布托啡诺复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切术术后镇痛的效果。【方法】本院接受腹腔镜子宫全切术的60例患者,根据其入院时记录的单双数形式均分为对照组与观察组,两组患者均在术后予以布托啡诺复合舒芬太尼进行镇痛。其中对照组予以5 mg布托啡诺+100 μg舒芬太尼+5 mg托烷司琼,观察组予以10 mg布托啡诺+50 μg舒芬太尼+5 mg托烷司琼,比较两组患者在术后2 h、12 h、24 h、48 h的疼痛情况以及不良反应发生情况。【结果】观察组患者的术后2 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分均明显低于对照组患者,且两组比较差异均有显著性(P<0.05);观察组患者总不良反应发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的33.33%(10/30),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】虽然布托啡诺复合舒芬太尼对行腹腔镜子宫全切术后患者有良好的镇痛作用,但是其不同剂量带来的影响以及镇痛效果均不同,因而根据患者的实际情况选定适量剂量,才能保障其高效的镇痛作用以及安全性。 2019 Vol. 36 (9): 1796-1797 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1798 腹腔镜远端胃癌D2根治术术后消化道瘘发生情况及危险因素分析 黄平, 蔡国豪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.047 【目的】探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术术后消化道瘘发生情况及危险因素。【方法】在本院接受腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗的胃癌患者120例,统计患者一般资料,手术情况和胃癌D2根治术术后消化道瘘发生情况及危险因素。【结果】120例胃癌患者中有18例患者发生消化道瘘,发生率为15.00%(18/120)。18例消化道瘘患者中有88.89%(16/18)发生在吻合口瘘、11.11%(2/18)发生在十二指肠残端瘘。年龄、术前贫血、术前低白蛋白、合并糖尿病与腔镜远端胃癌D2根治术术后消化道瘘发生有关(P<0.05)。消化道瘘与病理分期、肿瘤部位、肿瘤小大无关(P>0.05),与手术时间、联合脏器切除有关(P<0.05)。年龄、术前贫血、术前低蛋白、合并糖尿病、联合脏器切除、手术时间是胃癌D2根治术术后消化道瘘发生的危险因素(P<0.05)。【结论】腹腔镜远端胃癌D2根治术术后消化道瘘发生率较高,年龄、术前贫血、术前低蛋白、合并糖尿病是其危险因素。术前应积极评估患者耐受情况,密切重视高龄、低蛋白血症患者。 2019 Vol. 36 (9): 1798-1800 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1800 TrkB、BDNF在甲状腺乳头状癌中的表达及意义 欧阳思, 王继华, 刘亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.048 【目的】探讨酪氨酸激酶受体B(TrkB)和脑源性神经营养因子(BDNF)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其意义。【方法】对48例PTC、22例甲状腺腺瘤、46例结节性甲状腺肿、46例正常甲状腺组织标本行免疫组化分析,检测其中TrkB和BDNF蛋白的表达。【结果】TrkB在PTC中阳性表达率明显高于正常甲状腺、结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.05)。BDNF在PTC中阳性表达率明显高于正常甲状腺、结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.05)。PTC与甲状腺腺瘤中TrkB、BDNF阳性表达情况无显著差异性(P>0.05)。TrkB、BDNF表达主要位于细胞膜和细胞质,为黄或棕黄色颗粒。PTC中TrkB表达与肿瘤直径、淋巴结转移、分化程度、TNM分期相关(均P<0.05),与性别、年龄无关(均P>0.05);而BDNF表达与肿瘤直径、分化程度、TNM分期相关(均P<0.05),与性别、年龄、淋巴结转移无关(均P>0.05)。PTC中TrkB与BDNF表达呈正相关(r=0.620,P=0.000)。【结论】TrkB与BDNF蛋白表达与PTC的发生、发展有关, 两者可能协同作用,通过共同的信号通路介导PTC的发生、发展。 2019 Vol. 36 (9): 1800-1802 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1803 子宫动脉、脐动脉CDFI对早发型重度子痫患者妊娠结局的预测价值 刘婕, 朱香妮, 杜云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.049 【目的】探讨子宫动脉、脐动脉彩色多普勒血流成像(CDFI)对早发型重度子痫患者妊娠结局的预测价值。【方法】选取在本院行彩色多普勒检查的45例早发型重度子痫为观察组,同时选取同期行彩色多普勒检查的45例正常妊娠孕妇为对照组。比较两组子宫动脉、脐动脉超声血流谱的变化及妊娠结局。【结果】观察组子宫动脉、脐动脉收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平均显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿生长受限(FGR)、早产、剖宫产、胎儿窘迫、死胎率均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组分娩周期早于对照组,新生儿体质量低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】早发型重度子痫患者子宫动脉、脐动脉S/D、PI、RI均显著增高,对早发型重度子痫妊娠结局具有良好的预测价值。 2019 Vol. 36 (9): 1803-1804 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1805 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎术后切口感染的危险因素分析 朱奎阳, 陈刚, 汤远银, 张利科, 何聿波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.050 【目的】探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎术后切口感染的危险因素。【方法】回顾性分析2015年3月至2018年3月本院收治的213例急性阑尾炎患者的临床资料,以术后是否出现切口感染分为感染组和未感染组,比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、发病至手术时间、病理类型、手术方式、手术时间等资料。对影响术后切口感染的因素进行单因素和多因素logistics回归分析。【结果】术后切口感染18例,未发生切口感染195例,感染率8.5%(18/213)。年龄、BMI、糖尿病、发病至手术时间、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、手术时间、开腹手术都是患者术后切口感染的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,发病至手术时间≥24 h、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、手术时间≥60 min、BMI≥24 kg/m2、开腹手术都是患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】发病至手术时间≥24 h、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、手术时间≥60 min、BMI≥24 kg/m2、开腹手术是急性阑尾炎患者术后切口感染的独立危险因素,针对高风险患者应提早进行预防和控制,以降低术后切口感染的发生率。 2019 Vol. 36 (9): 1805-1807 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1807 多元化社会支持对甲状腺癌术后患者病耻感及生活质量的影响 李霞, 董丽丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.051 【目的】探讨多元化社会支持对甲状腺癌术后患者病耻感及生活质量的影响。【方法】选择2017年5月至2018年4月于本院进行甲状腺癌手术的患者114例为研究对象,随机分为观察组和对照组各57例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、饮食干预、并发症预防、随访管理等在内的甲状腺癌手术患者常规护理干预,观察组联合应用社会支持。随访3个月,比较两组患者病耻感、生活质量、患者满意度。【结果】观察组甲状腺癌术后患者社会排斥、经济歧视、内在羞耻感、社会孤立评分明显低于对照组(P<0.05);认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能评分明显高于对照组(P<0.05);患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。【结论】多元化社会支持有助于缓解甲状腺癌术后患者病耻感,改善术后生活质量,提高患者满意度。 2019 Vol. 36 (9): 1807-1809 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1810 白内障超声乳化术的角膜切口位置与术后手术源性角膜高阶像差的相关性研究 赵纪伟, 李美, 付丽, 侯明希, 刘中华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.052 【目的】探讨白内障超声乳化术的角膜切口位置与术后手术源性角膜高阶像差的相关性。【方法】选取2014年6月至2016年1月在本院接受白内障超声乳化术的白内障患者94例作为研究对象,随机分为A组和B组各47例。A组在颞侧10点钟位行白内障超声乳化术,B组在角膜上方12点钟位行手术切口。分别于术后第1和第3个月行角膜波前像差检查,比较两组术前术后视力情况,和Z33、Z42及总高阶像差数据。【结果】两组手术前、术后的第1个月和第3个月后视力情况比较差别均无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、3个月视力情况相比于术前均有明显改善(P<0.05)。手术后1个月和3个月,A组Z33、Z42及总高阶像差数据显著优于B组(P<0.05)。【结论】颞侧10点钟位行白内障超声乳化术与角膜上方12点钟位行手术对白内障患者视力改善效果相当,但前者术后手术源性角膜波前像差较小,患者视觉质量更好,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1810-1812 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1813 氟比洛芬酯用于无痛人流手术的效果及对血清TNF-α、IL-6、IL-10的影响 王红霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.053 【目的】探讨氟比洛芬酯应用于无痛人流手术的效果。【方法】在本院实施无痛人流手术的140例孕妇,随机分为A组和B组,各70例;A组采用氟比洛芬酯复合丙泊酚进行麻醉、B组采用生理盐水+丙泊酚进行麻醉;比较两组入室后(T0)、麻醉给药后3 min(T1)、手术开始5 min(T2)、术毕(T3)时刻的血流动力学指标平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化和手术情况,手术前后血清白细胞介素-10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】T0、T3时刻,两组孕妇的MAP、HR、SpO2水平相比较差异均无显著性(P>0.05);T1、T2时刻,A组的MAP、HR高于B组(P<0.05);A组患者的麻醉效果优于B组(P<0.05);A组的丙泊酚使用量、苏醒时间均低于B组(P<0.05);术前两组孕妇血清IL-10、IL-6、TNF-α水平比较差异无显著性(P>0.05);术后12 h,A组血清IL-10、IL-6、TNF-α水平均低于B组(P<0.05)。【结论】氟比洛芬酯应用于无痛人流手术有利于维持术中血流动力学的稳定、提高麻醉效果、减轻术后炎性反应、降低丙泊酚用量。 2019 Vol. 36 (9): 1813-1815 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1815 HIF-1α、miR-210在缺血性脑卒中患者血清中的表达及其临床意义 易娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.054 【目的】探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、微小RNA-210(miR-210)水平在缺血性脑卒中患者血清中的表达及其意义。【方法】收集2015年1月至2016年12月在本院诊治的缺血性脑卒中患者176例,根据认知功能障碍程度分为血管性痴呆(VD)组(62例)和非痴呆组(114例)。检测并比较两组患者血清HIF-1α、miR-210水平,Logistic回归分析缺血性脑卒中后VD发生的危险因素,ROC曲线分析血清HIF-1α、miR-210对缺血性脑卒中后VD发生的预测价值,Pearson软件分析血清HIF-1α与miR-210相关性。【结果】VD组和非痴呆组患者年龄、饮酒史、高血压比较差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)评分显著低于非痴呆组(P<0.05),血清HIF-1α水平、miR-210表达水平显著高于非痴呆组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示年龄、HIF-1α、miR-210是影响脑卒中患者VD发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示:HIF-1α预测VD的AUC为0.858,HIF-1α为231.11 μg/mL是VD组和非痴呆组预测临界值。miR-210预测VD的AUC为0.787,miR-210表达量为1.45是VD组和非痴呆组预测临界值;Pearson相关性分析结果显示:miR-210与HIF-1α表达水平呈正相关。【结论】缺血性脑卒中VD患者血清HIF-1α、miR-210表达上调,是影响VD发生的相关危险因素,对缺血性脑卒中后VD发生有一定预测价值。 2019 Vol. 36 (9): 1815-1817 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1818 血浆NT-proBNP浓度与慢性收缩性心力衰竭患者心功能及近期预后的相关性分析 张士梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.055 【目的】分析血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者心功能及近期临床预后的相关性。【方法】选择2014年7月至2016年8月本院收治的84例CSHF患者,所有患者入院即刻检测循环NT-proBNP水平,同时收集受试者心功能相关指标,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVEDV)及左室舒张末期容积(LVESV),并随访出院后6个月内预后情况,分析NT-proBNP与心功能及近期预后的关系。【结果】以LVEF的中位数48.31%(37.97%,60.63%)为界值,将患者分为LVEF 48.31%组(n=43)及LVEF 48.31%组(n=41)。LVEF 48.31%组患者循环NT-proBNP水平显著低于LVEF 48.31%组[(897.73±108.24) pg/mL vs (427.11±120.44) pg/mL, t=6.795, P<0.01]。以NT-proBNP的中位数687.23(427.87,1307.26)为界值,将患者分为NT-proBNP 687.23 pg/mL即A组(n=42)及NT-proBNP 687.23 pg/mL即B组(n=42)。B组患者LVEF显著高于A组,LVESV、LVEDV显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson 相关性分析显示,循环NT-proBNP 浓度与 LVEDV、LVESV呈正相关性,与LVEF呈负相关性。预后不良组NT-proBNP水平显著高于预后良好组[(784.28±154.79) pg/mL vs (279.15±98.17) pg/mL,t=13.402,P<0.01]。【结论】循环NT-proBNP浓度与CSHF心功能及近期临床预后密切相关,可在一定程度上反映患者近期心功能及预后。 2019 Vol. 36 (9): 1818-1820 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1820 贝那普利联合缬沙坦治疗对慢性肾脏病患者血压、蛋白尿及肾功能的影响 张伟开 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.056 【目的】探讨贝那普利联合缬沙坦治疗慢性肾脏病对患者血压、蛋白尿及肾功能的影响。【方法】本院收治的108例慢性肾脏病患者随机分为三组,每组各36例,其中A组患者给予贝那普利治疗,B组给予缬沙坦治疗,C组给予贝那普利联合缬沙坦进行治疗。比较三组患者在治疗前及治疗后第12个月末的肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白含量、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化。【结果】治疗前三组间各项指标相比较差异均无显著性(均P>0.05),治疗后C组患者的血压及蛋白尿含量低于,GFR明显高于A组和B组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】联合应用贝那普利联合缬沙坦较单一用药治疗慢性肾病患者能进一步改善患者蛋白尿及血压情况,延缓肾功能恶化,取得较为满意的效果。 2019 Vol. 36 (9): 1820-1821 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1822 CT能谱成像在肝癌与肝脓肿鉴别中的应用价值 仲艳, 汪秀玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.057 【目的】探讨CT能谱成像在肝癌与肝脓肿鉴别诊断中的应用价值。【方法】选取2017年2月至2018年10月本院收治的40例肝癌患者,20例肝脓肿患者,均给予CT能谱成像检查,对病灶的标准化碘浓度(NIC)、碘浓度比(LNR)、能谱曲线斜率等进行分析。【结果】肝癌实性成分门静脉期NIC、LNR明显低于肝脓肿,而动脉期LNR明显高于肝脓肿,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌坏死囊变区动脉期LNR明显高于肝脓肿,差异有统计学意义(P<0.05),肝癌、肝脓肿坏死囊变区动脉期、门静脉期NIC及门静脉期LNR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实性成分门静脉期NIC、门静脉期LNR、动脉期LNR、坏死囊变区动脉期LNR判断肝癌的ROC 曲线下面积分别为0.723、0.678、0.858、0.688(P<0.05),实性成分动脉期LNR曲线下面积明显高于其他指标(P<0.05)。【结论】CT能谱成像在肝癌与肝脓肿鉴别中有较好的应用价值,可提供定量数据分析加以鉴别,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1822-1824 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1824 IKAP模式的健康教育对乳腺癌新辅助化疗患者应对方式及癌因性疲乏的影响 吴先群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.058 【目的】探讨基于信息-知识-信念-行为(IKAP)模式健康教育对采用新辅助化疗乳腺癌患者应对方式及癌因性疲乏的影响。【方法】本院收治的乳腺癌新辅助化疗患者101例,随机分为两组,对照组给予患者常规健康教育,观察组给予IKAP模式健康教育。随访6个月,比较两组患者应对方式、癌因性疲乏和并发症发生情况。【结果】两组均实际完成研究46例。观察组患者面对评分明显高于,屈服评分明显低于对照组 (P<0.05);观察组行为、情感、感知、认知等癌因性疲乏维度评分明显低于对照组(均 P<0.05);观察组术后恶心呕吐、骨髓抑制、皮肤过敏等发生率明显低于对照组(8.70% vs 28.26%, 10.87% vs 28.26%, 6.52% vs 21.74%,均 P<0.05)。【结论】基于IKAP模式的健康教育有助于促进乳腺癌新辅助化疗患者积极应对行为的养成,缓解癌因性疲乏程度,减少化疗相关并发症的发生。 2019 Vol. 36 (9): 1824-1826 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1827 改良Ivor-Lewis术联合丙胺酰谷氨酰胺治疗食管癌的效果及对其血清CA19-9、UHRF1水平的影响 魏祥举, 王金栋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.059 【目的】探讨改良Ivor-Lewis术治疗联合丙胺酰谷氨酰胺治疗食管癌的效果及对血清肿瘤标记物糖类抗原19-9(CA19-9)、血清泛素样含PHD和环指域1(UHRF1)水平的影响。【方法】选取2016年3月至2018年3月本院收治的103例食管癌患者,随机分为对照组(n=52)及观察组(n=51)。对照组给予改良Ivor-Lewis术治疗,观察组给予改良Ivor-Lewis术联合丙胺酰谷氨酰胺治疗,比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月血清CA19-9、UHRF1水平、相关指标(包括手术时间、出血量、住院时间、淋巴结清扫数量、胸腔引流量)及并发症(肺部感染、切口感染、呼吸衰竭、神经损伤、吻合口瘘等)。【结果】术后,两组患者CA19-9浓度及UHRF1浓度均有所下降,但观察组患者术后CA19-9浓度及UHRF1浓度降低程度明显大于对照组(P<0.05);两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流量比较无明显差异(P>0.05), 观察组患者住院时间明显小于对照组(P<0.05);两组患者肺部感染、切口感染、呼吸衰竭、神经损伤、吻合口瘘等并发症比较无明显差异(P>0.05),但观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】改良Ivor-Lewis术联合丙胺酰谷氨酰胺能有效降低食管癌患者血清CA19-9、UHRF1水平,减少并发症发生率,提高食管癌治疗效果,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1827-1829 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1829 中性粒细胞淋巴细胞比值与老年社区获得性肺炎患者病情严重程度和预后的关系 张允健, 唐钰坡, 祝金平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.060 【目的】探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度和预后的关系。【方法】回顾性分析2016年7月到2018年1月本院诊治的103例老年CAP患者的临床资料。根据英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分分为低风险组(n=71)和高风险组(n=32);根据预后情况不同分为存活组(n=90)和死亡组(n=13)。比较各组NLR、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及CURB-65,并分析NLR与老年CAP患者病情严重程度和预后的关系。【结果】低风险组NLR、PCT、CRP、CURB-65显著低于高风险组(P<0.05),而两组WBC比较差异无统计学意义(P>0.05);存活组NLR、PCT、CRP、WBC水平及CURB-65评分均显著低于死亡组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:NLR与PCT、CRP、CURB-65均呈正相关(P<0.05),而与WBC无相关性(P>0.05)。ROC分析显示:当截断值取5.897时,NLR预测老年CAP死亡的曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.803、68%和85%。【结论】NLR对于老年CAP患者病情严重程度和预后具有良好的评估价值,NLR水平越高,提示病情越严重,且预后不佳。 2019 Vol. 36 (9): 1829-1831 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1832 宫腔镜手术联合甲羟孕酮治疗子宫内膜息肉40例疗效观察 徐亚楠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.061 【目的】探讨宫腔镜手术联合甲羟孕酮治疗子宫内膜息肉的临床疗效。【方法】选择2017年1月至2018年3月在本院诊治的子宫内膜息肉患者80例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者仅接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术,观察组患者在对照组基础上加用甲羟孕酮治疗。比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、月经量、月经周期恢复正常情况及复发率。【结果】治疗前,两组患者子宫内膜厚度、月经量及血清VEGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、血清VEGF水平、月经量均明显少于对照组患者,其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者月经周期恢复正常率为92.5%(37/40),显著高于对照组患者的75.0%(30/40),其差异有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034);观察组复发率为5.0%(2/40),显著低于对照组的22.5%(9/40),其差异有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023)。【结论】宫腔镜手术联合甲羟孕酮治疗子宫内膜息肉,可显著改善患者术后月经周期,减少月经量,降低血清VEGF水平、子宫内膜厚度和息肉复发率,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1832-1833 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1834 一步扩张法建立经皮肾通道在PCNL加速康复外科中的应用 杨帆, 龙永其, 谌磊, 李涛, 韩志军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.062 【目的】探讨一步扩张法建立经皮肾通道在PCNL加速康复外科中的应用价值。【方法】回顾性分析2016年12月至2018年9月本院收治的256例肾结石或输尿管上段结石患者临床资料,根据通道建立方法的不同将其分为观察组(一步扩张法,n=126)和对照组(逐步扩张法,n=130)。比较两组患者通道建立时间、出血量、术后住院时间、视觉模拟评分(VAS)、结石清除率、无管化率、通道丢失率、集合系统损伤率等。【结果】观察组通道建立时间、出血量、术后住院时间、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组无通道丢失病例,而对照组有4例通道丢失,再次通过B超引导下成功建立通道。观察组集合系统损伤4例,均为肾脏对侧肾实质损伤,但未穿孔;对照组有12例,其中6例为扩张过深造成对侧肾实质损伤,6例为扩张过程中偏离方向,进入肾窦内脂肪,在输尿管镜监视下将Peel-away鞘稍回退后重新找回通道。两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组无管化、通道丢失和集合系统损伤所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】PCNL一步扩张法建立经皮肾通道是安全可行的,且可减轻患者术后疼痛,缩短住院日,对加速康复外科有积极作用。 2019 Vol. 36 (9): 1834-1836 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1836 获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析 张鑫, 陈名霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.063 【目的】探讨医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及其耐药性。【方法】回顾性分析2017年5月至2018年5月在本院呼吸内科诊治的601例HAP患者的病原菌分布及耐药性。【结果】601例HAP患者中,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主的革兰阴性菌354株(64.1％) ;以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主的革兰阳性菌142株 (25.7％);以非典型病原体为主的真菌 56株 (10.2％)。药敏试验显示: 对革兰阴性菌敏感性较高的药物是亚胺培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢吡肟;对革兰阳性菌敏感性较高的药物是万古霉素、替考拉宁、替加环素。【结论】本院呼吸内科HAP以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌检出率最高,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌检出率最高。临床应根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物。 2019 Vol. 36 (9): 1836-1838 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1838 影响心肺复苏治疗呼吸心搏骤停的相关因素分析 路晔, 张辰岑 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.064 【目的】探讨影响心肺复苏(CPR)对于呼吸心搏骤停患者预后的相关因素。【方法】分析呼吸心搏骤停患者40例的临床资料,将经CPR抢救成功者作为观察组(22例),18例复苏失败,死亡的患者作为对照组,分析CPR成功的相关及危险因素。【结果】两组基础疾病、复苏前心律类型、有无群众性CPR、CPR开始时间、电除颤开始时间、是否电击复律情况相比较差异有显著性(P<0.05)。单因素分析结果显示性别、年龄与患者CPR无相关性(P>0.05),CPR成功与患者的基础疾病类型、有无群众性CPR、CPR及电除颤开始时间、是否进行电击复律存在相关性(P<0.05);患者基础疾病类型、复苏前心律类型、电击复律是复苏成功的危险因素,而CPR开始时间早、电除颤开始时间早、群众性CPR是患者CPR的保护性因素(P<0.05)。【结论】呼吸心搏骤停成功与患者发病的基础疾病类型、发作时心律类型、CPR的普及度、CPR开始时间长短相关,临床急救能够缩短CPR开始时间是患者获得抢救成功的关键。 2019 Vol. 36 (9): 1838-1840 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1841 宫颈癌前病变和宫颈癌高危型HPV分布特点 张慧琦, 陈群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.065 【目的】探讨宫颈癌前病变和宫颈癌高危型人乳头状瘤病毒(HPV)分布特点。【方法】采集2016年1月至2018年1月在本院诊治的104例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者及86例宫颈癌患者,采用Hybrid Capture(HC-2)法检测患者HPV型别,分析高危型HPV在CIN和宫颈癌患者中的分布特点。【结果】CIN患者HPV阳性87例(83.65 ％),宫颈癌患者HPV阳性86例(100.00 ％);HPV16、18型在宫颈癌患者中分布明显高于CIN患者(P<0.05),HPV52、58、51在CIN患者中分布明显高于宫颈癌患者(P<0.05),CIN患者中以HPV52型感染为主,宫颈癌患者中以HPV16型感染为主;CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ的HPV16、18、52型分布比较差异有统计学意义(P<0.05);鳞癌和腺癌相比,HPV16、18型分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】CIN患者和宫颈癌患者HPV感染亚型主要为HPV16、18、52、58型,CIN患者HPV52、58型感染率显著高于宫颈癌患者,宫颈癌患者HPV16、18型感染率显著高于CIN患者;CIN病变程度与HPV亚型致病力密切相关。 2019 Vol. 36 (9): 1841-1843 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1843 腹腔镜下前列腺癌根治手术前后患者血清T-PSA、F-PSA、VEGF、FSH水平变化及意义 王进超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.066 【目的】分析前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前后血清前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、促卵泡激素(FSH)水平变化及意义。【方法】回顾性分析本院收治的64例前列腺癌患者临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(腹腔镜下前列腺癌根治术)和对照组(开放性根治术),每组各32例。比较两组手术前后T-PSA、F-PSA、VEGF、FSH水平;采用国际前列腺癌生活质量评分标准对两组患者术前、术后2个月、4个月、8个月的生活质量进行评价,并记录患者并发症、复发情况。【结果】观察组患者术中出血量、留置尿管时间、肠功能恢复时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后血清T-PSA、F-PSA、VEGF水平均低于手术前,FSH水平高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2个月、4个月、8个月生活质量评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为12.50%(4/32)低于对照组的40.63%(13/32),差异有统计学意义(χ2=6.488,P=0.011<0.05);观察组复发率为6.25%(2/32)低于对照组的12.50%(4/32),差异无统计学意义(χ2=0.736,P=0.391＞0.05)。【结论】腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌可减少术中出血量,改善患者生活质量,安全性高。 2019 Vol. 36 (9): 1843-1845 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1846 改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌患者术后心理状况和生活质量的影响 苏彬, 沈俊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.067 【目的】探讨改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌患者术后心理状况及生活质量的影响。【方法】回顾性分析2015年3月至2017年2月93例本院收治的早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为根治组(n=37)和保乳组(n=56)。保乳组行乳腺癌保乳手术,根治组行改良乳腺癌根治术。比较两组的手术情况、乳房美观程度、心理状况、生活质量。【结果】保乳组手术时间、术中出血量、住院时间、引流液量均低于根治组,差异有统计学意义(P<0.05)。保乳组乳房美观程度优良率为92.8%(52/56)明显高于根治组的75.7%(28/37),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前HAMA量表、FACT-B量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组HAMA量表评分均显著降低,FACT-B量表评分均显著增加,且保乳组优于根治组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌疗效相当,但保乳术可提高乳房美观程度,缓解患者的心理状况,改善患者的生活质量。 2019 Vol. 36 (9): 1846-1848 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1848 CA125与炎症反应相关指标在卵巢良恶性肿瘤患者中的鉴别诊断价值 周纪良 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.068 【目的】探讨淋巴细胞单核细胞比值(LMR)、可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡配体(sTRAIL)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及CA125在卵巢良恶性肿瘤患者中的鉴别诊断价值。【方法】选取2014年8月至2018年8月在本院诊治的恶性肿瘤患者70例(观察组)和卵巢良性肿瘤患者80例(对照组),采集两组空腹静脉血检测血常规、CA125、sTRAIL和iNOS,根据血常规淋巴细胞和单核细胞计数值,计算出LMR值,绘制ROC曲线评价各指标对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。【结果】观察组患者LMR、sTRAIL水平低于对照组,iNOS和CA125水平显著高于对照组;观察组Ⅰ～Ⅱ期患者LMR和sTRAIL水平显著高于Ⅲ～Ⅳ期患者,而iNOS、CA125水平变化呈相反趋势。LMR、sTRAIL、iNOS、CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.788、0.962、0.879,敏感性分别为67.1%、71.4%、85.7%、82.9%,特异性分别为80.7%、82.9%、92.6%、87.1%。【结论】LMR、sTRAIL、iNOS、CA125均可单独用于卵巢肿瘤的鉴别诊断和病变分期判断,其中iNOS的鉴别诊断价值优于临床常用指标CA125,而LMR和sTRAIL的诊断价值低于CA125,这为临床卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断提供参考。 2019 Vol. 36 (9): 1848-1850 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1851 血液灌流联合连续性血液净化治疗蜂蛰伤致多器官功能损伤的疗效 申敏, 向平, 田媚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.069 【目的】探讨血液灌流联合连续性血液净化治疗蜂蛰伤致多器官功能损伤的临床疗效。【方法】本院就诊的30例蜂蛰伤致多器官功能损伤的患者,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组采用血液灌流联合连续性血液净化治疗,对照组采用血液灌流联合间歇性血液透析治疗,比较两组疗效、相关生化指标(血红蛋白、血小板、血肌酐、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶)变化及并发症发生情况。【结果】观察组中14例完全康复,1例死亡,治疗总有效率为93.33%(14/15),对照组中12例完全康复,3例死亡,总有效率为80.00%(12/15),两组相比较差异有显著性(P<0.05)。观察组各项生化指标较对照组显著改善(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%(3/15),显著低于对照组的33.33%(5/15),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】血液灌流联合连续性血液净化治疗蜂蛰伤致多器官功能损伤较血液灌流联合间歇性血液透析治疗可提高临床疗效,且安全性较高,值得临床推广。 2019 Vol. 36 (9): 1851-1853 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1853 巩膜隧道切口小梁切除术和常规小梁切除术治疗急性闭角型青光眼疗效比较 李先锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.070 【目的】比较巩膜隧道切口小梁切除术和常规小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效。【方法】选取2014年9月至2017年3月本院收治的急性闭角型青光眼患者46例46眼,随机分为观察组和对照组各23例,对照组患者给予常规小梁切除术治疗,观察组患者给予巩膜隧道切口小梁切除术。比较两组患者临床疗效和凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、空腹血糖(Fbg)和部分凝血活酶时间(aPTT)凝血指标,并观测两组患者术前后视力、眼压和前房深度变化情况和两组患者房水中色素上皮衍生因子(PEDF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,并比较两组患者并发症发生情况。【结果】观察组治疗总有效率为86.96%,显著高于对照组的65.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者PT、TT、Fbg、aPTT等凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者PT、TT变化程度不大,差异无统计学意义(P >0.05),但Fbg明显降低、aPTT明显升高(P<0.05),且观察组变化程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者视力、眼压和前房深度差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者视力、眼压和前房深度均明显改善,观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。术前,两组患者PEDF和VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组PEDF均升高,VEGF评分均降低,且观察组变化程度较对照组明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.39%,明显低于对照组的43.48%(P<0.05)。【结论】巩膜隧道切口小梁切除术治疗急性闭角型青光眼疗效优于常规小梁切除术,可明显增强患者视功能,改善患者凝血指标,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1853-1855 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1856 右美托咪定在椎间孔镜手术中的镇静、镇痛效果及其对认知功能和血压的影响 陈蒋东, 纪金芬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.071 【目的】探讨右美托咪定(Dex)对椎间孔镜手术的镇静、镇痛效果和对患者认知功能和血压的影响。【方法】80例行椎间孔镜手术的患者分为两组,观察组40例,手术时给予Dex镇静解痛;对照组40例,手术时给予咪达唑仑镇静解痛。比较两组的镇静效果、镇痛效果、各时段的血压和心率及认知功能。【结果】对照组的Ramsay镇静评分、BPS镇痛评分均明显高于观察组,且差异均有显著性(P<0.05)。两组术前2 h(T1)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)相比较差异均无显著性(P>0.05);对照组术中(T2)的SBP、DBP、HR明显低于,术后2 h(T3)、术后12 h(T4)时明显高于观察组,且差异均有显著性(P<0.05)。对照组术后认知功能总分明显低于观察组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】Dex能够有效提高椎间孔镜手术的镇静、镇痛效果,降低手术对患者血压和认知功能的影响,促进患者术后恢复。 2019 Vol. 36 (9): 1856-1858 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1858 地佐辛复合罗哌卡因用于股神经阻滞在前交叉韧带重建术后的镇痛效果分析 林宏云, 冯海妹, 徐志新, 吕淞, 邱壮光 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.072 【目的】观察地佐辛复合罗哌卡因用于股神经阻滞在前交叉韧带重建术后的镇痛效果。【方法】行单侧关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的患者84例,将其随机分了两组,各42例;观察组采用地佐辛复合罗哌卡因阻滞股神经,对照组单独采用罗哌卡因进行阻滞,比较两组患者感觉阻滞起效时间、持续时间,镇痛持续时间、不同时点(手术4 h、8 h和12 h)的静息视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况。【结果】两组患者的感觉阻滞起效时间、阻滞持续时间和镇痛持续时间相比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者组间各时点VAS评分从4~12 h逐步升高,两两相比较差异均有显著性(P<0.05),两组患者不同时点(4 h、8 h和12 h)的静息VAS评分情况相比较差异均有显著性(P<0.05)。两组恶心呕吐、头痛、嗜睡和呼吸抑制以及总不良反应发生率比较差异均有显著性(P>0.05)。【结论】地佐辛复合罗哌卡因用于股神经阻滞在前交叉韧带重建术,对术后的阻滞起效时间、持续时间和镇痛持续时间无明显影响,但镇痛效果优于单用罗哌卡因,且不增加不良反应的发生率。 2019 Vol. 36 (9): 1858-1860 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1860 紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及对相关因子的影响 郑若梅, 曹阳, 夏良斌, 汪晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.073 【目的】探讨紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、B7-同源体4(B7-H4)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、糖类抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、组织多肽特异性抗原(TPS)水平的影响。【方法】晚期EOC患者100例,根据治疗方法不同分为两组。对照组采用多西他赛联合卡铂化疗,观察组采用紫杉醇联合顺铂腹腔化疗,比较两组患者疗效及相关因子的变化。【结果】观察组患者总有效率为90.00%(45/50),明显高于对照组的70.00%(35/50),且差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组患者各相关因子水平比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者VEGF、MMP-2、bFGF、CA125、HE4、B7-H4、TPS水平均低于治疗前,且观察组各因子水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为36.00%(18/50),低于对照组的58.00%(29/50)(P<0.05)。【结论】紫杉醇联合顺铂腹腔化疗可提高EOC患者的疗效,降低VEGF等相关因子水平,且安全性良好,值得临床推广运用。 2019 Vol. 36 (9): 1860-1862 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1863 舒芬太尼硬膜外麻醉复合全麻对开胸手术患者血流动力学和氧化应激水平的影响 刘江虹, 朱晨晓, 胡志勋, 邹亚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.074 【目的】探讨舒芬太尼硬膜外麻醉复合全身麻醉在开胸手术中的效果及对血流动力学水平和应激指标的影响。【方法】本院行开胸手术的105例患者随机分为三组,观察组(A组)采用硬膜外应用舒芬太尼复合全麻,对照B组实施硬膜外罗哌卡因复合全麻,对照C组实施单纯全麻。观察三组患者术中血流动学、氧化应激指标、术毕急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、疼痛评分的差异。【结果】三组患者麻醉前MAP和HR水平和应激指标相比较差异无显著性(P>0.05),术后2 h,A组患者的MAP、HR水平较B组和C组波动小(P<0.05)。A组患者的血糖、皮质醇和肿瘤坏死因子(TNF-α)等应激指标低于B组和C组(P<0.05)。三组患者术后4 h的APACHEⅡ评分、疼痛评分由高到低分别为C组、B组和A组,各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。三组患者不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05);,B组和C组分别有2例和4例在手术过程中使用去甲肾上腺素等血管活性药物。【结论】舒芬太尼硬膜外麻醉复合全麻在开胸手术中的应用效果较好,对患者的血流动力学影响小,具有较好的应用价值。 2019 Vol. 36 (9): 1863-1865 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1865 积极心理学结合中医定向透药疗法在脊髓损伤患者疼痛护理中的应用 方茂华, 胡婵, 潘莺燕, 徐远华, 胡进晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.075 【目的】探讨积极心理学结合中医定向透药疗法在脊髓损伤(SCI)患者疼痛护理中的应用效果。【方法】选取2018年6~12月本院脊柱外科收治的SCI患者78例为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用积极心理学结合中医定向透药疗法。采用视觉模拟评分 (VAS) 对两组患者在入院24 h,术后6 h及出院时三个时间点的疼痛程度进行评估,比较两组患者疼痛程度情况。【结果】两组患者入院24 h,术后6 h的VAS评分比较,差异无显著性(P>0.05);出院时,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】积极心理学结合中医定向透药疗法可有效缓解SCI患者的疼痛,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (9): 1865-1866 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1867 芙黄膏联合冰敷对闭合性胫腓骨骨折术后肢体肿胀患者血清炎性因子及凝血功能的影响 赵欣, 崔益珍, 刘曙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.076 【目的】探讨芙黄膏联合冰敷对闭合性胫腓骨骨折术后肢体肿胀患者血清炎性因子及凝血功能的影响。【方法】选择2017年7月至2018年4月本院收治的闭合性胫腓骨骨折手术术后肢体肿胀患者92例为研究对象,随机分为观察组和对照组各46例。对照组给予冰袋冰敷,观察组给予芙黄膏外敷联合冰敷,治疗2周后,比较两组患者血清炎性因子、凝血功能、临床疗效等指标。【结果】观察组肿胀消失有效率明显高于对照组(P<0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)含量明显低于对照组(P<0.05);凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显长于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)明显低于对照组(P<0.05)。【结论】芙黄膏联合冰敷治疗有助于提高闭合性胫腓骨骨折术后肢体肿胀患者临床疗效,这可能与降低血清炎性因子含量、改善凝血功能等因素有关。 2019 Vol. 36 (9): 1867-1869 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        护理园地 1869 基于跌倒风险评估策略下的分层护理干预对老年帕金森病患者预防跌倒知信行水平及效果的影响 王珺 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.077 【目的】探讨基于跌倒风险评估策略下分层护理干预对老年帕金森病患者预防跌倒知信行水平及效果的影响。【方法】选择2016年7月至2017年6月本院收治的帕金森病患者124例为研究对象,随机分为观察组和对照组各62例。对照组给予常规防跌倒护理干预,观察组联合应用基于跌倒风险评估策略下的分层干预。比较两组患者跌倒预防知信行水平、跌倒发生频率。【结果】观察组患者跌倒预防知识、预防信念、预防行为评分明显高于对照组(P<0.05);跌倒发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于跌倒风险评估策略下的分层护理干预有助于促进老年帕金森病患者预防跌倒知信行能力的养成,降低跌倒发生率。 2019 Vol. 36 (9): 1869-1871 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1871 趣味性健康教育对变应性紫癜患儿应激反应及遵医行为的影响 杜文娟, 周海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.09.078 【目的】探讨趣味性健康教育对变应性紫癜患儿应激反应及遵医行为的影响。【方法】选择2015年6月至2017年5月本院收治的变应性紫癜患儿86例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予包括心理支持、基础护理、胃肠道调理、饮食营养指导、并发症预防等在内的健康教育,观察组联合趣味性健康教育。比较两组患儿心理应激反应、遵医行为、临床疗效等指标。【结果】观察组患儿焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05);遵医用药、规律饮食、行为控制、避免接受变应原、预防感冒评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。【结论】趣味性健康教育有助于缓解变应性紫癜患儿焦虑抑郁情绪,促进遵医行为的养成,提高临床疗效。 2019 Vol. 36 (9): 1871-1873 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )

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