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文章快速检索     高级检索   2019年 36卷 7期 刊出日期：2019-07-30 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 论著          论著 1249 子宫内膜癌错配修复蛋白表达与临床病理特征和预后相关性分析 闵慜, 吴霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.001 【目的】探讨错配修复(MMR)蛋白(MLH1、PMS2、MSH2和MSH6)表达与子宫内膜癌临床病理特征和预后相关性分析。【方法】收集2010年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的143例子宫内膜癌患者组织标本,免疫组化检测子宫内膜癌组织中MMR蛋白(MLH1,PMS2,MSH2,MSH6)表达情况,分析MMR蛋白的表达与患者临床病理特征及术后2年疾病复发率的相关性。【结果】143例子宫内膜癌患者中, MLH1、PMS2、MSH2和MSH6中至少一个指标表达缺失39例,表达缺失率为27.3%(39/143)。MMR蛋白表达缺失与肿瘤家族史、子宫内膜样腺癌组织学分级及脉管侵犯显著相关性(P<0.05),与年龄、组织学类型、FIGO分期、肌层的浸润深度及淋巴结转移无明显相关性(P>0.05)。MMR蛋白表达缺失子宫内膜癌患者术后2年的疾病复发率17.9%,与MMR蛋白表达正常患者的19.2%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】子宫内膜癌中MMR蛋白表达缺失与肿瘤家族史、子宫内膜样腺癌分级高、脉管侵犯呈显著相关;MMR蛋白表达正常与MMR蛋白表达缺陷患者2年的疾病复发率比较差异无显著性,远期预后有待进一步随访研究。 2019 Vol. 36 (7): 1249-1251 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1252 伏格列波糖胶囊联合磷酸西格列汀片治疗老年性2型糖尿病的疗效观察 徐伟, 罗涌, 何艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.002 【目的】探讨伏格列波糖胶囊联合磷酸西格列汀片治疗老年性2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。【方法】选取2016年2月至2018年5月本院诊治的T2DM患者186例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组口服磷酸西格列汀片,观察组在对照组基础上加用伏格列波糖胶囊治疗。检测两组治疗前、后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。根据Accu-Chek Performa罗氏血糖仪中血糖图计算患者日均平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SD),统计低血糖发生率。记录治疗期间两组不良反应发生情况。【结果】治疗前,两组患者FPG、2hPG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FPG、2hPG、HbA1c水平均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者日均MAGE、SD和低血糖发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.68%,与对照组的10.75%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】伏格列波糖胶囊联合磷酸西格列汀片治疗T2DM较单一磷酸西格列汀片治疗降糖效果更好,血糖波动更小,低血糖发生率更低,且安全可靠,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1252-1254 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1255 非结核分枝杆菌肺病合并马尔尼菲蓝状菌病3例临床分析 陈慧玉, 陈品儒, 黄进晖, 邓政先 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.003 【目的】分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并马尔尼菲蓝状菌病的临床表现、影像学特征,病理表现及相关治疗。【方法】回顾性分析广州市胸科医院2017年1月至2018年6月诊治的3例NTM肺病合并马尔尼菲蓝状菌病的临床资料。【结论】3例NTM肺病合并马尔尼菲蓝状菌病患者1例为男性,2例为女性,年龄50～60岁,均有咳嗽、咳痰、淋巴结肿大破溃症状,其中2例有反复血痰,2例合并皮肤软组织脓肿溃烂,2例出现严重感染、呼吸衰竭需转入ICU治疗。3例患者痰或支气管灌洗液培养确诊为NTM肺病(2例鸟分枝杆菌、1例胞内分枝杆菌),2例合并皮肤软组织脓肿并溃烂,脓液培养有马尔尼菲蓝状菌生长,1例血培养有马尔尼菲蓝状菌生长。3例患者均为非艾滋病患者,T淋巴细胞大致正常。3例患者确诊NTM肺病,抗感染治疗后症状改善不明显,最后确诊为马尔尼菲蓝状菌病,给予抗真菌治疗(1例伏立康唑,2例两性霉素B)后症状改善。【结论】NTM肺病合并马尔尼菲蓝状菌病在临床上较为少见,临床上对于反复出现发作皮肤软组织脓肿溃烂及淋巴结肿大破溃症状、常规治疗不能控制的NTM肺病病例,应考虑有合并马尔尼菲蓝状菌病的可能性。 2019 Vol. 36 (7): 1255-1258 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1259 喉罩通气联合肋间神经阻滞麻醉在乳腺癌改良根治术中的效果分析 李艳, 黄亚琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.004 【目的】探讨喉罩通气联合肋间神经阻滞麻醉在乳腺癌改良根治术患者中的麻醉效果。【方法】乳腺癌根治术患者74例随机分为两组,每组37例。对照组给予喉罩全麻,观察组采用喉罩通气联合肋间神经阻滞麻醉。比较两组麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、切皮后1 h(T3)及拔除喉罩5 min(T4)时血流动力学、应激反应指标变化及麻醉安全性。【结果】观察组T3、T4时收缩压(SBP)及心率(HR)水平均低于对照组(P<0.05);观察组四个时间点SBP、HR相比较差异均无显著性(P>0.05);对照组T3、T4时间点SBP、HR均高于T1、T2时间点(P<0.05);观察组T2、T3、T4时皮质醇(Cor)及血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平 均低于对照组(P<0.05);观察组T4时间点Ang-Ⅱ水平高于T1时(P<0.05);对照组T2、T3、T4时Cor、Ang-Ⅱ水平高于T1时间点(P<0.05)。两组围术期不良反应发生率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】喉罩通气联合肋间神经阻滞麻醉用于乳腺癌改良根治术对术中血流动力学影响较小,有助于降低患者围术期应激反应,麻醉安全性较高,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1259-1261 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1262 盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响 叶才为 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.005 【目的】采用盆底超声检查和盆底肌力评估方法分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响。【方法】选取2017年6月至2018年6月本院收治的63例初产妇为本研究对象,根据不同分娩方式将产妇分为剖宫产组(n=33)和自然分娩组(n=30)。另选取同期来我院进行健康体检的女性28例作为对照组。对比两组产妇盆底超声检查与盆底肌力评估指标变化情况,并将其数据与对照组受试者进行对比。【结果】在静息状态下盆底超声检查显示,自然分娩组与剖宫产组的膀胱颈角度、膀胱颈移动度和膀胱旋转角度均明显高于对照组,而自然分娩组又高于剖宫产组,其差异均有显著性(P<0.05);盆底肌力评估结果表明,自然分娩组与剖宫产组盆底肌力持续收缩力与盆底肌力最大收缩力均低于对照组,而自然分娩组又低于较剖宫产组,其差异也具有统计学意义(P<0.05)。【结论】盆底超声机检查与盆底肌力评估在对分娩后产妇压力性尿失禁和器官脱垂有一定的预测价值。 2019 Vol. 36 (7): 1262-1263 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1264 支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内大型或巨大型动脉瘤36例疗效观察 马传钰, 刘建仁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.006 【目的】探讨支架辅助弹簧圈栓塞在颅内大型或巨大型颅内动脉瘤治疗中的效果。【方法】回顾性研究本院收治的65例颅内大型或巨大型动脉瘤患者临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(支架辅助弹簧圈栓塞,n=36)和对照组(单纯弹簧圈栓塞,n=29)。比较两组术后栓塞程度,预后情况及术中并发症发生情况。【结果】观察组术后即刻栓塞程度Ⅰ级为61.11%,优于对照组的34.48%,差异有统计学意义(Z=-2.212,P=0.027＜0.05)。观察组mRS评分0～1分者23例(63.89%),对照组预后良好18例(62.07%),差异无统计学意义(χ2=0.023,P=0.88＞0.05)。应用Fisher检验分析,观察组术中动脉瘤再破裂,弹簧圈移位、脱出、解旋,动脉瘤缺血事件和脑血管痉挛发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】支架辅助弹簧圈栓塞在颅内大型或巨大型颅内动脉瘤治疗中有较好的临床效果,安全性较好,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1264-1266 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1267 DNA倍体分析对胰腺占位性病变的诊断价值 周志姣, 洪敏, 田力, 邹琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.007 【目的】探讨DNA倍体分析在胰腺占位性病变中的诊断价值。【方法】收集本院胰腺占位性病变148例,超声内镜引导下细针穿刺获取病变组织,DNA倍体自动检测分析仪对染色切片中的每个细胞核进行DNA倍体分析,并与细胞学和组织学结果对照分析。【结果】148例病变经穿刺均得到理想的标本并获得细胞学诊断,64例胰腺非肿瘤性病变无DNA倍体异常细胞,84例胰腺肿瘤性病变中发现79例DNA倍体异常细胞,阳性率94.0%(79/84),明显高于非肿瘤性病变的0.0% (0/64),胰腺肿瘤性病变的DNA倍体阳性率为94%(79/84),显著高于细胞学诊断的76.2%(64/84),其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】DNA倍体分析可提高胰腺占位性病变检测的阳性率,对胰腺占位性病变患者的诊断提供参考价值。 2019 Vol. 36 (7): 1267-1269 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1270 单、双钢板与髓内钉三种内固定方法在股骨远端内侧粉碎性骨折患者中的应用 勾成果, 邹爽, 贾志刚, 辛健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.008 【目的】比较单、双钢板与髓内钉三种内固定方法在股骨远端内侧粉碎性骨折患者中的应用效果。【方法】选择本院2013年1月至2017年12月收治的股骨远端内侧粉碎性骨折患者82例作为研究对象,根据内固定材料分为单钢板组27例、双钢板组34例、髓内钉组21例。术后即刻、末次随访X线摄片检查股骨角,观察股骨角变化量;记录各组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和骨折愈合情况。【结果】双钢板组平均手术时间、平均出血量明显高于单钢板组和髓内钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。单钢板组畸形愈合率显著高于双钢板组和髓内钉组,差异有统计学意义(P<0.05);各组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后与末次随访,单钢板组术后股骨角差值明显高于双钢板组和髓内钉组,双钢板组明显高于髓内钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】从手术创伤和维持复位能力综合评价,三种内固定方法治疗股骨远端内侧粉碎性骨折的疗效依次为髓内钉、双钢板、单钢板固定,但除外累及关节面者。 2019 Vol. 36 (7): 1270-1272 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1273 血清胱抑素C、肌酐和脑钠钛预测慢性肾脏病维持性血液透析心血管事件的价值 张宏, 李小伟, 孙国明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.009 【目的】探讨血清胱抑素C(Cys-C)、肌酐(SCr)和脑钠钛(BNP)预测慢性肾脏病(CDK)维持性血液透析(MHD)患者心血管事件的价值。【方法】本院行MHD治疗的CDK患者153例,随访24个月,根据末次随访时有无心血管事件发生分为心血管事件组(A组,n=51)和无心血管事件组(B组,n=102)。收集患者基本情况及血尿素氮(BUN)、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、Cys-C、SCr、BNP等资料。采用回归分析发生心血管事件的独立危险因素。以受试者工作曲线(ROC)分析Cys-C、SCr、BNP预测心血管事件的价值。【结果】A组患者的年龄、透析龄、血钙、血iPTH、血尿酸、血BUN、Cys-C、SCr、BNP均明显高于B组(P＜0.05)。Cys-C、SCr和BNP与透析龄、血钙、血iPTH、血尿酸、血BUN均呈正相关(P＜0.05)。Logistic逐步回归分析显示:血iPTH、血尿酸、Cys-C、SCr、BNP是MHD患者发生心血管事件的独立危险因素(P＜0.05)。Cys-C、SCr和BNP预测心血管事件发生的曲线下面积分别为0.705、0.614和0.739;灵敏度分别为79.2%、71.4%和84.3%;特异度分别为73.5%、67.3%和86.5%。【结论】Cys-C、SCr和BNP是MHD 患者发生心血管事件的独立危险因素,能够有效预测心血管事件的发生。 2019 Vol. 36 (7): 1273-1275 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1276 DES与低剂量MSCT检查对于创伤性隐匿性肋骨骨折的诊断价值比较 黄鸣宇, 廖煜胜, 陈其锋, 苏桂红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.010 【目的】比较X线能量密度减影(DES)与低剂量多层螺旋CT(MSCT)检查用于隐匿性肋骨骨折的诊断价值。【方法】回顾性分析本院收治的118例高度疑似肋骨骨折患者的影像资料,所有患者均行于创伤后3 d内行DES及低剂量MSCT检查,并与“金标准”4~8周后的常规剂量MSCT的结果作比较。【结果】经常规MSCT诊断,118例患者中有147处肋骨骨折,其中88处被确诊为隐匿性肋骨骨折。低剂量MSCT诊断隐匿性肋骨骨折的敏感度为97.40%(75/77),特异度为81.43%(57/70),符合率为89.80%(132/147)。DES诊断隐匿性肋骨骨折的敏感度为96.25%(77/80),特异度为83.58%(56/67),符合率为90.48%(133/147)。两种诊断方法敏感度、特异度及符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】短期内首次DES与低剂量MSCT检查对于隐匿性肋骨骨折患者诊断价值相当,临床上可根据患者具体情形及疾病适应证选择不同检查方法。 2019 Vol. 36 (7): 1276-1278 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1279 疝囊颈环形切开离断技术在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用 徐华, 彭威 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.011 【目的】分析疝囊颈环形切开离断技术在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(LHR)中的应用价值。【方法】选取2017年2月至2019年3月本院收治的100例行LHR治疗的腹股沟疝患者临床资料,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采取经腹腹膜前疝修补术(TAPP),观察组患者行“疝囊颈环形切开离断技术”治疗。比较两组围手术期情况、术后疼痛评分、术后并发症及复发情况。【结果】观察组手术时间、术中出血量、精索血管损伤率和输精管损伤率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后6、12、24 h的VAS疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05)。两组术后皮下血肿、异物感、复发率和慢性疼痛比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组阴囊积液发生率明显低于对照组(P＜0.05)。【结论】“疝囊颈环形切开离断技术”用于LHR手术能够缩短手术时间,减少术中出血量,减少精索血管和输精管损伤,减轻患者术后疼痛。该术式较传统TAPP术式操作简单,更适合基层医院开展。 2019 Vol. 36 (7): 1279-1281 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1282 肝动脉推注华蟾素联合热灌注化疗治疗原发性肝癌的疗效 蔡向阳, 张东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.012 【目的】探讨华蟾素肝动脉推注联合热灌注化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。【方法】76例原发性肝癌患者随机分为两组,各38例。对照组采取经动脉热灌注化疗后经动脉化疗栓塞(TACE),观察组采取华蟾素肝动脉推注联合热灌注化疗后TACE,均治疗3次,每次间隔1个月。比较两组疗效、不良反应发生率及无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)。【结果】观察组疾病控制率为63.16%(24/38),高于对照组的41.67%(20/38),但两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组疼痛发生率为36.84%(14/38),显著低于对照组的63.16%(24/38),且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。观察组PFS为(12.01±2.89)个月,OS为(19.32±5.48)个月,均显著高于对照组的(10.03±3.00)个月和(15.43±4.82)个月,且两组相比较差异均有显著性(均P<0.05)。【结论】华蟾素肝动脉推注联合热灌注化疗治疗原发性肝癌的抗肿瘤效果更佳,患者生存期得以延长且疼痛减轻,值得临床推广。 2019 Vol. 36 (7): 1282-1284 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1285 针灸治疗类风湿关节炎的疗效及治疗前后患者血脂水平变化 肖法军, 韩翠芳, 陈梅, 邓美红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.013 【目的】探讨针灸治疗类风湿关节炎患者的临床疗效及其对患者血脂水平的影响。【方法】150例类风湿关节炎患者随机分成针灸组和对照组,比较两组疗效,治疗前后抗链球菌溶血素O抗体(ASO)和类风湿因子(RF)水平及三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平的变化。【结果】针灸组的治疗总有效率为90.67%(68/75),显著高于对照组的76.0(57/75),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组的VAS评分、ASO、RF指标及血脂水平相比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后针灸组的VAS评分、ASO、RF水平均显著低于对照组(P<0.05);针灸组TC和TG水平亦明显低于对照组(P<0.05)。【结论】针灸治疗类风湿关节炎具有显著的治疗效果,在改善患者临床症状的同时,能够促进患者血脂水平的改善,适宜应用于临床治疗中。 2019 Vol. 36 (7): 1285-1287 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1288 矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤显微外科治疗分析 魏孟广, 徐浩祥, 董俊强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.014 【目的】分析矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗效果与安全性,总结临床体会。【方法】回顾性分析本院2010年4月至2018年4月收治的95例矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料。主要内容包括患者基线资料、影像学检查、手术方法、切除效果、随访结局等,据此总结显微外科治疗的效果与安全性,并探讨临床经验体会。【结果】95例肿瘤全切(Ⅰ~Ⅲ级切除)率为92.63%。术后并发颅内出血2例,行开颅血肿清除术后恢复。Ⅰ级切除者未见复发,Ⅱ级切除复发6例(10.71%),Ⅲ级切除复发5例(83.33%),Ⅳ级切除复发6例(100.00%)。【结论】矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤显微外科手术的肿瘤全切率值得肯定,应力求达到Ⅰ级切除,以降低患者复发风险、改善其预后质量。 2019 Vol. 36 (7): 1288-1290 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1291 心脏超声相关参数定量对房颤射频消融术后再发的评估价值 樊钟泽, 宋建琼, 魏国李, 郑小雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.015 【目的】探讨心脏超声的相关参数对房颤射频消融(RAOAF)术后再发中的评估价值。【方法】选择2016年2月至2018年1月在本院诊治的66例RAOAF患者,依据术后是否复发分为复发组(观察组)和未复发组(对照组),比较两组心脏超声的相关参数,Cox 回归分析RAOAF术后再发房颤的影响因素。【结果】66例患者有32例患者复发,占48.48%。观察组左房大小、二尖瓣瓣环收缩期收缩峰值速度( s′)显著大于对照组,二尖瓣瓣环舒张晚期峰值速度(A′),舒张早期峰值速度(E′)显著小于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05),但两组左室射血分数(LVEF)、左心室大小、左心室后壁厚度及右心室前后径比较差异无统计学的意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示:A′是RAOAF术后再发的独立预测因子。【结论】心脏超声的相关参数中A′对RAOAF术后再发的评估有一定的参考价值,值得临床重视。 2019 Vol. 36 (7): 1291-1292 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1293 地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征患者临床疗效及与免疫淋巴细胞计数的关系 刘玉, 陈凯, 陈润 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.016 【目的】探讨地西他滨(DAC)治疗老年骨髓增生异常综合征患者临床疗效及与免疫淋巴细胞计数的关系。【方法】选择2014年3月至2016年5月于本院接受治疗的老年骨髓增生异常综合征患者63例作为研究对象。根据患者DAC首次治疗后 28 d的淋巴细胞计数绝对值将患者分为高淋巴细胞组(H-Lym组,27例,淋巴细胞计数绝对值≥1.2×109/L) 和低淋巴细胞组 ( L-Lym组,36例,淋巴细胞计数绝对值＜1.2×109/L),比较两组患者基线资料、总反应率( ORR) 及无进展生存期( PFS)之间的差异,并对两组PFS的差异的危险因素进行分析。【结果】①与L-Lym组比较,H-Lym组的原始细胞百分比≥10%的患者比例明显较高(P＜0.05)。②在接受DAC首个疗程后,H-Lym组的淋巴细胞计数与诊断时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);L-Lym组的淋巴细胞计数较诊断时明显降低(P＜0.05)。③H-Lym组的ORR为81.48%,明显高于L-Lym组的38.89%(P＜0.05);与IPSS分级为相对低危组的患者比较,相对高危组的患者更容易对DAC治疗产生反应(P＜0.05)。④H-Lym组患者中位PFS值为10.7(7.9~13.5)个月,明显高于L-Lym组的8.1(4.3~11.9)个月(P＜0.05);相关性分析显示,淋巴细胞计数高是两组PFS的差异的危险因素。【结论】DAC首次治疗后28 d淋巴细胞计数绝对值≥1.2×109/L的患者的ORR及PFS均较高,可用于早期预测DAC的治疗反应。 2019 Vol. 36 (7): 1293-1296 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1297 右美托咪定麻醉对老年结直肠癌根治术患者术后认知功能及血流动力学的影响 蒋蓉娟, 孙燕, 刘少星, 朱波, 谢先丰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.017 【目的】探讨右美托咪定(Dex)麻醉对老年结肠癌根治术患者术后认知功能及血流动力学指标的影响。【方法】108例直肠癌老年患者,随机分为观察组(55例)和对照组(53例)。观察组麻醉诱导后15 min内静脉泵注Dex 1.0 μg/kg,随后以0.6 μg/(kg?h)速率输注至手术结束前30 min,对照组输注等容量生理盐水。比较两组患者麻醉诱导前、诱导后、拔管时、拔管后两组患者应激反应、血流动力学变化及麻醉前、麻醉后6 h、12 h、24 h及72 h患者认知功能和术后认知障碍(POCD)发生率。【结果】观察组麻醉后应激水平显著低于麻醉前,麻醉后两组患者各时间段指数比较差异有显著性(P<0.05);观察组患者麻醉后各时间段心率、血压水平显著低于麻醉前,观察组患者麻醉各时间段血流动力学指数显著优于对照组(P<0.05)。麻醉后6 h、12 h、24 h观察组患者MMSE评分均显著优于对照组(P<0.05),麻醉后72 h两组MMSE评分相比较差异无显著性(P>0.05)。麻醉后6 h、12 h观察组POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】Dex麻醉有利于稳定直肠癌切除术老年患者麻醉诱导期的应激反应及血流动力学变化,并促进术后认知功能恢复,降低POCD发生率,值得临床运用。 2019 Vol. 36 (7): 1297-1299 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1300 心电图QT间期缩短与变异型心绞痛室性心律失常的相关性分析 何伶俐, 刘巍, 张琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.018 【目的】探讨心电图QT间期与变异型心绞痛患者室性心律失常的相关性。【方法】回顾性分析本院收治的74例变异型心绞痛患者临床资料,根据发作时与不发作时的校正QT间期,将患者分为观察组(QT间期缩短,n=34)和对照组(QT间期正常,n=40)。比较两组室性期前收缩负荷、发生室速比例、QT值及治疗疗效。【结果】观察组室性期前收缩负荷、室速比例高于对照组,QT值、LVEF均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为52.94%(18/34)明显低于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ2=6.141,P=0.013＜0.05)。采用Pearson线性相关分析显示,QT间期缩短与变异型心绞痛患者室性心律失常的发生有显著相关性(r=0.46,P=0.035＜0.05)。【结论】变异型心绞痛发生QT间期缩短的患者,其发生室性期前收缩负荷和室速比例明显上升,同时其抗心律失常治疗的效果较差,临床工作者应根据相关心电图检查结果尽早给予及时有效的治疗。 2019 Vol. 36 (7): 1300-1301 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1302 血清和滑液BMP-2表达与骨关节炎患者KL分级及WOMAC评分的相关性 李军, 张老追 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.019 【目的】探讨血清和滑液中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达水平与骨关节炎(OA)患者KL分级及骨关节炎疾病活动指数临床评估(WOMAC)评分的相关性。【方法】以50例OA患者为观察组,随机挑选50例健康人群为对照组,检测OA患者血清及滑液和健康人群血清中的BMP-2蛋白的表达水平。分析OA患者BMP-2蛋白的表达水平与KL分级及WOMAC评分的相关性。【结果】OA患者血清中BMP-2蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05)。在不同KL分级亚组之间,随着KL分级的增加,OA患者血清及滑液中BMP-2蛋白的表达水平不断提高(P<0.05)。同时在OA患者以及同一KL分级患者中,滑液中的BMP-2表达水平明显高于血清(P<0.05)。OA患者血清及滑液中的BMP-2蛋白表达水平与OA KL分级及WOMAC评分均呈正相关。【结论】OA患者血清及滑液中BMP-2的蛋白表达水平明显高于健康人群,且随着KL分级的增加,其血清及滑液中BMP-2的蛋白表达水平逐渐升高,OA患者血清及滑液中BMP-2的蛋白表达水平与KL分级及WOMAC均呈正相关性,可能对OA疾病严重程度的评价有一定价值。 2019 Vol. 36 (7): 1302-1304 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1305 OCT后极部非对称性检查对青光眼的早期诊断价值 龙波, 杨旭, 苟文军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.020 【目的】探讨光学相干断层扫描仪(Optical CoherenceTomography,OCT)后极部非对称性检查对青光眼的早期诊断价值。【方法】选取2015年1月至2018年1月于本院接受治疗的可疑开角型青光眼(SOAG)患者21例31眼,原发性开角型青光眼(POAG)患者23例33眼作为研究对象,同期选取于本院检测视力且健康者30例49眼作为对照组(CON组)。比较三组受试者视野指标、视网膜神经纤维层厚度(RNFL)及后极部位视网膜厚度参数,分析POAG组和SOAG组患者视野平均缺损(visual field mean defdct,MD)与后极部位视网膜厚度非对称性间相关性。【结果】SOAG组、CON组颞侧RNFL平均厚度、RNFL平均厚度、鼻侧RNFL平均厚度、上方RNFL平均厚度及下方RNFL平均厚度均显著高于POAG组,差异有统计学意义(P<0.05),CON组下方RNFL平均厚度显著高于SOAG组,差异有统计学意义(P<0.05); SOAG组、CON组后极部位视网膜下方、上方及平均厚度均显著高于POAG组,差异有统计学意义(P<0.05),SOAG组和CON组比较,差异无统计学意义(P>0.05);CON组、POAG组及SOAG组视野MD分别是(1.43±1.03)dB、(-13.18±1.12)dB、(-1.69±1.04)dB,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,SOAG组患者D2、D3及D5与视野MD有相关性,POAG组患者各个参数与视野MD没有相关性。【结论】OCT可检测出SOAG患者后极部位视网膜厚度非对称性变化情况,对诊断前期开角型青光眼有一定帮助。 2019 Vol. 36 (7): 1305-1307 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1308 全麻复合椎旁神经阻滞对肺癌手术患者术后苏醒、炎症反应及认知功能的影响 徐宗雪, 何翠萍, 程敏, 夏吉长 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.021 【目的】探讨全麻复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜肺癌根治术患者术后苏醒、炎症反应、认知功能的影响。【方法】选取2014年4月至2019年4月于本院拟实施胸腔镜下肺癌根治术的80例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采取全麻复合TPVB麻醉、对照组采取全麻;比较两组患者的手术时间、单肺通气时间、手术出血量、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、脂联素(ADP)、S100蛋白水平及术后认知功能障碍(PCOD)的发生率。【结果】两组手术时间、单肺通气时间、手术出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者苏醒时间长于对照组(P<0.05),拔管时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α、Cor、ADP、S100蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组血清IL-6、IL-10、TNF-α、Cor、S100蛋白水平低于对照组(P<0.05),ADP水平高于对照组(P<0.05)。观察组的PCOD发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】全麻复合TPVB可延长胸腔镜肺癌根治术患者苏醒时间、减少拔管时间及麻醉药物用量、降低炎症反应及PCOD发生率。 2019 Vol. 36 (7): 1308-1310 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1311 右美托咪定复合依托咪酯对老年心脏手术患者认知、脑氧代谢的影响 邢玉涛, 郭涛, 陈桂珍, 黄朝宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.022 【目的】探讨右美托咪定(Dex)复合依托咪酯对老年心脏直视手术患者认知功能、脑氧代谢指标的影响。【方法】本院实施心脏直视手术的120例老年患者,随机分为A组和B组,各60例,两组行麻醉诱导,实施气管插管后,A组给予负荷剂量Dex 0.5 μg/kg,持续时间10 min,后给予Dex 0.3 μg/(kg?h)输注至关胸,B组则给予等量生理盐水;比较两组患者麻醉诱导前(T0)、胸骨劈开后(T1)、体外循环30 min(T3)、手术结束时(T4)时刻的脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、简易精神状态量表(MMSE)评分及不良反应发生率。【结果】T0时两组患者的各项指标比较差异均无显著性(P>0.05);T1、T2、T3时A组患者的Da-jvO2、CERO2值显著低于B组(P<0.05);术后24 h、72 h A组患者S-100β蛋白、NSE显著低于B组(P<0.05);术后24 h A组患者的MMSE评分显著高于B组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】老年心脏直视手术患者应用Dex复合依托咪酯有利于减少脑氧代谢、减轻术后认知功能障碍的发生。 2019 Vol. 36 (7): 1311-1313 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1314 接纳与承诺疗法对抑郁症患者负性情绪及应对方式的影响 蒋家美, 张秀蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.023 【目的】探讨接纳与承诺疗法对抑郁症患者负性情绪及应对方式的影响。【方法】选择2015年1月至2017年7月本院收治的抑郁症患者2659例为研究对象,采用随机数表法分为观察组1350例和对照组1309例。两组患者均给予抗抑郁、抗焦虑药物治疗,对照组给予包括健康教育、心理护理、认知干预等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用接纳与承诺疗法。随访6个月,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑抑郁情况,采用应对方式问卷(CSQ)测评患者负性情绪、应对方式。【结果】观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.01);求助、解决问题、合理化评分明显高于对照组,自责、退避、幻想明显低于对照组(P<0.05)。【结论】接纳与承诺疗法有助于缓解抑郁症患者焦虑、抑郁情绪,规避消极应对行为,促进积极应对行为方式的养成,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1314-1316 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1317 经阴道彩超和宫颈环扎术在宫颈机能不全诊治中的应用价值 宫婷, 郁平, 贾亮, 潘艳艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.024 【目的】探讨经阴道彩超和宫颈环扎术在宫颈机能不全诊治中的应用价值。【方法】选取2014年6月至2016年7月在本院诊治的127例宫颈机能不全高危患者,自孕12周开始行经阴道超声检查,测量评估颈管长度,每间隔2周检查1次,颈管长度25～30 mm,且宫颈内口扩张显示为U型或V型则接受相应治疗,其余从研究中剔除。将符合上述要求的86例宫颈机能不全患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组口服地屈孕酮治疗,观察组予以宫颈环扎术治疗。比较两组妊娠结局(流产、早产、足月妊娠)、妊娠周期、新生儿基本情况(体质量、出生后监测时间、Apgar评分)及治疗期间安全性。【结果】观察组流产率、早产率显著低于对照组;足月妊娠率显著高于对照组(P<0.05);观察组妊娠周期长于对照组(P<0.05);观察组新生儿体质量及出生后Apgar评分高于对照组,出生后监测时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后无并发症发生,对照组用药期间有极少病例有恶心/呕吐、腹痛情况,两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】经阴道彩超检查有利于早期发现宫颈机能不全,使患者及时接受治疗,且宫颈环扎术可有效延长妊娠周期,降低流产、早产发生率,改善妊娠结局,同时该治疗方案安全性高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1317-1319 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1320 儿童支气管炎糖皮质激素治疗后患儿免疫系统及炎性因子水平水平变化及其意义 钱同, 孙丹, 李艳艳, 王群, 张真如 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.025 【目的】探讨儿童支气管炎糖皮质激素治疗后患儿T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白及炎性因子水平变化及意义。【方法】选取本院2015年1月至2018年8月收治的儿童支气管炎患儿80例作为研究对象,随机分为对照组(给予抗感染、祛痰等对症治疗)和观察组(对症治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗)各40例,比较两组患儿治疗后的临床疗效和免疫系统及炎性因子水平的变化。【结果】观察组咳嗽、喘憋、肺部干湿音消失时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平显著高于对照组,CD8+、免疫球蛋白E(IgE)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-4(IL-4)、IL-23、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-4、IL-23、ECP水平显著低于对照组(P<0.05)。【结论】糖皮质激素治疗儿童支气管炎可促进临床症状和体征的消失,提高患儿免疫功能,抑制血清IL-4、IL-23、ECP的表达水平,缩短住院时间。 2019 Vol. 36 (7): 1320-1322 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1323 血清葡萄糖、乳酸水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的相关性分析 王燕艳, 陈涛, 胡德荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.026 【目的】分析血清葡萄糖(Glu)、乳酸(Lac)水平与动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2015年2月至2018年1月安康市中心医院收治的71例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,根据患者预后情况分为预后不良组(n=27)和预后良好组(n=44)。采用Logistic回归分析影响患者预后不良的独立影响因素,分析血清Lac、Glu及联合检测诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的效能。【结果】预后不良组患者出血量、WBC、SCr、cTnI、Lac、Glu水平明显高于预后良好组患者,预后不良组患者Hunt-Hess分级及高血压比例高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示出血量、Lac、Glu、WBC、Hunt-Hess分级是患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清Glu与mRS评分、出血量均呈正相关(r=0.678、0.734,均P<0.05);血清Lac与mRS评分、出血量均呈正相关均呈正相关(r=0.681、0.705,均P<0.05)。单独指标检测,血清Glu水平评估效能较高,其AUC高于血清Lac水平的AUC(Z=0.378,P=0.005),联合检测评估效能最高(ZGlu=2.061、ZLac=2.861,均P<0.05)。【结论】血清Lac、Glu水平水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良相关,且血清Lac、Glu水平检测方便、快捷,对诊断具有一定的效能,而联合检测诊断患者预后不良的效能更高,对临床诊治有重要意义。 2019 Vol. 36 (7): 1323-1325 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1326 椎间盘退变期间细胞自噬对MEK、ERK、NRF1、Atg7表达的影响 汪凡栋, 张智, 郑佳状, 陈宇, 廖伟, 刘元彬, 宋昭君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.027 【目的】探讨在椎间盘退变期间细胞自噬对丝裂原活化蛋白激酶(MEK)、细胞信号调节激酶(ERK)、转录因子CNC-bZIP蛋白(NRF1)、自噬相关蛋白7(Atg7)表达的影响。【方法】选取腰椎间盘严重变性达到Pfirrmann5级的患者18例(观察组)与年轻腰椎骨折患者18例(对照组)作为研究对象,取腰椎间盘组织分离单个髓核细胞,流式细胞仪分选CD24阳性细胞。在模拟生理压力环境下培养细胞96 h,应用RT-PCR法测定髓核细胞中MEK、ERK、NRF1及Atg7 mRNA的表达,Western blot方法检测髓核细胞中MEK、ERK、NRF1及Atg7蛋白水平的表达。【结果】RT-PCR结果显示:观察组MEK、ERK、NRF1及Atg7 mRNA的表达水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Western blot结果显示:观察组MEK、ERK、NRF1及Atg7蛋白的表达显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。【结论】在椎间盘退变期间细胞自噬可上调髓核细胞MEK、ERK、NRF1及Atg7蛋白的表达,MEK、ERK、NRF1、Atg7信号通路是调控髓核细胞凋亡的主要信号传导途径,可能参与腰椎退行性变的发病过程。 2019 Vol. 36 (7): 1326-1328 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 1329 精神分裂症患者血清IL-6、S100β、IL-1β、IL-2水平变化 黄兴东, 周军, 陈云龙, 甘新平, 黄莉, 陈兰, 叶其群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.028 【目的】探讨首发精神分裂症患者血清白细胞介素-6(IL-6)、钙结合蛋白β(S100β)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)的变化及其意义。【方法】选取2015年3月至2018年5月本院收治的90例首发精神分裂症患者,根据患者症状情况分为阳性症状组(n=48)和阴性症状组(n=42),并选同期健康体检志愿者60例为对照组。比较三组研究对象血清IL-6、S100β、IL-1β、IL-2水平,并分析血清IL-6、S100β、IL-1β、IL-2水平与PANSS评分的关系。【结果】阳性症状组、阴性症状组血清IL-6、S100β、IL-1β水平显著的高于对照组,血清IL-2水平显著的低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);阳性症状组与阴性症状组血清IL-6比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。阳性症状组、阴性症状组的阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS总分显著高于对照组,阳性症状组阳性症状评分显著高于阴性症状组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IL-1β与PANSS总分呈显著正相关性(P<0.05),血清IL-6、S100β、IL-2水平与PANSS总分无明显相关性(P＞0.05)。【结论】精神分裂症患者血清IL-6、S100β、IL-1β水平明显上升,IL-2表达明显下降,其中IL-1β的表达与精神分裂症患者PANSS评分密切相关。 2019 Vol. 36 (7): 1329-1331 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1332 新辅助化疗不同给药方式治疗晚期宫颈癌的疗效及其机制 高子轩, 尚雪, 郑敏慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.029 【目的】探讨新辅助化疗(紫杉醇+顺铂)不同给药方式治疗晚期宫颈癌的临床疗效及其机制。【方法】选取2016年3月至2018年3月在本院接受新辅助化疗的晚期宫颈癌患者68例,按照随机数表法分为介入组(新辅助介入动脉化疗)和静脉组(新辅助静脉化疗),每组34例。比较两组患者近期的疗效及不良反应,检测两组患者癌组织中PI3K/AKT/mTOR信号通路的相关因子磷酸化胞内磷脂酰肌醇激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平并分析其作用机制。【结果】介入组患者有效率显著高于静脉组,不良反应发生率显著低于静脉组(P<0.05);介入组患者宫颈癌组织中的p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、MMP2、VEGF蛋白水平均显著低于静脉组(P<0.05)。【结论】新辅助介入动脉化疗治疗晚期宫颈癌的近期疗效明显优于新辅助静脉化疗,且能有效地抑制宫颈癌组织细胞中的PI3K/AKT/mTOR信号通路,这可能与显著抑制其磷酸化有关。 2019 Vol. 36 (7): 1332-1334 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1335 脑室外引流联合脑室内纤溶治疗高血压脑室内出血的疗效观察 蒋逢春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.030 【目的】探讨脑室外引流联合纤溶治疗高血压脑室内出血患者的临床疗效。【方法】回顾性分析本院收治的195例高血压脑室内出血患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为观察组(脑室外引流联合脑室内纤溶治疗,n=98)和对照组(脑室外引流治疗组,n=97)。比较两组患者手术情况及两组患者治疗疗效。观察高血压脑室内出血患者术后预后不良发生率。【结果】观察组预后不良发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.387,P<0.001)。观察组患者ADL分级Ⅰ~Ⅲ级76例(77.55%)高于对照组的66例(68.04%),差异有统计学意义(χ2=-2.375,P=0.018<0.05)。观察组住院时间、脑室外引流拔出时间、术后残余血肿量明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后迟发性脑积水及颅内感染率显著低于对照组,差异无统计学意义(χ2=3.327,P=0.072;χ2=0.423,P=0.515)。【结论】脑室外引流联合纤溶治疗高血压脑室内出血患者可改善患者日常生活能力,缩短住院时间,对改善患者预后有重要意义。 2019 Vol. 36 (7): 1335-1337 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        临床研究 1338 个体化头颈垫枕在脑室外引流术后及颅内压传感器置入术后的临床应用 石庆芬, 沈合春, 袁启言, 张秋露, 李洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.031 【目的】探讨自行设计制作的个体化头颈垫枕在脑室外引流术及颅内压传感器置入术后颅内压监测患者的应用效果。【方法】选择2016年7月至2017年12月南宁市第二人民医院神经外科重症监护病房的104 例患者临床资料,根据是否使用自行设计的个体化头颈垫枕将其分为观察组(使用个体化头颈垫枕)和对照组(使用普通枕头),每组各52例。观察比较两组导管相关不良事件发生情况,比较两组颅内压水平。【结果】观察组术后颅内压为(11.3±1.3)mmHg低于对照组的(18.3±0.9)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组导管意外脱管、移位、受压、打折、堵管等导管相关不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.247,P<0.05)。【结论】脑室外引流术后及传感器置入术后颅内压监测患者应用自制的个体化头颈垫枕,可稳妥固定放置导管,减少导管相关不良事件发生,维持有效引流及颅内压的稳定,患者安全舒适,经济实用,适合临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1338-1339 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1340 经阴道三维超声自动容积测量技术联合抗苗勒管激素对卵巢储备功能的评估价值 徐秋红, 吴斯瑶, 孙国丽, 郭红梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.032 【目的】探讨经阴道三维超声自动容积测量技术联合抗苗勒管激素(AMH)对卵巢储备功能中的评估价值。【方法】选取2016年3月至2017年9月经本院确诊为卵巢储备功能减退的育龄期妇女100例(观察组),另外选取同期在本院体检的健康妇女50例(对照组)。在月经d3～5检测血清AMH,同时经阴道三维超声自动容积测量技术检测卵巢体积(OV)、窦卵泡数目 (AFC)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(VI) 、血流指数( FI) 、血管血流指数(VFI)。【结果】观察组OV、AFC、PSV、VI 、FI、VFI及AMH水平均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05)。经阴道三维超声自动容积测量技术联合血清AMH诊断卵巢储备功能减退的灵敏度、特异度和准确度均显著高于阴道三维超声和血清AMH单独诊断,而误诊率和漏诊率均显著低于单独诊断,其差异均有统计学意义(P＜0.05)。【结论】经阴道三维超声自动容积测量技术联合AMH测定能显著提高卵巢储备功能减退的诊断效能,从而更好的指导临床工作,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1340-1342 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1343 谷氨酸转运体1、谷氨酸天冬氨酸转运体和谷氨酰胺合成酶蛋白在脑衰老模型海马区中的表达水平及其意义 雷鸣, 谭美芸, 朱祖健, 汪平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.033 【目的】探讨谷氨酸转运体1(GLT1)、谷氨酸天冬氨酸转运体(GLAST)和谷氨酰胺合成酶(GS)蛋白在D-半乳糖制备的脑衰老模型海马区中的表达水平及其意义。【方法】建立D-半乳糖制备小鼠衰老模型,生化分光光度法检测小鼠海马区谷氨酸谷氨酸(Glu)水平,观察小鼠海马星形胶质细胞形态变化和检测海马区GLT1、GLAST和GS蛋白表达。【结果】模型组海马Glu含量为(801.25±36.01)μmol/g prot,显著高于对照组的(429.62±12.22)μmol/g prot,其差异均有统计学意义(t=33.85,P<0.05)。模型组海马星形胶质细胞阳性纤维表达增多,其着色深、胞体大、突起多;对照组阳性细胞散在分布,着色淡,突起细而短。模型组GFAP、GS、GLT1和GLAST平均累积光密度值均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】小鼠星形胶质细胞谷氨酸-谷氨酰胺循环参与了D-半乳糖诱导脑衰老的过程。 2019 Vol. 36 (7): 1343-1344 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1345 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病原菌分布及耐药性分析 高兴娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.034 【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病原菌分布情况及耐药性特征。【方法】回顾性分析353例AECOPD患者的临床资料,对患者的痰培养和抗菌药物敏感性试验结果进行分析。【结果】353例AECOPD患者痰样本分离出372株病原菌,革兰阴性杆菌242株(65.05%),其中铜绿假单胞菌67株(18.01%),对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素等的耐药率较低(均＜30.00%);肺炎克雷伯菌58株(15.59%),对头孢吡肟的耐药率较高,对其它抗菌药物的耐药率均较低(均＜33.00%)。革兰阳性菌81株(21.78%),肺炎链球菌(10.22%),对红霉素、四环素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑耐药率较高(均＞78.90%);金黄色葡萄球菌(7.78%)对青霉素、红霉素、克林霉素等的耐药率较高(均＞70%)。真菌49株(13.17%),其中白色假丝酵母菌(10.21%)对氟康唑、伊曲康唑的耐药性较高(均＞28.90%),对两性霉素B最为敏感。【结论】AECOPD住院患者痰培养的病原体以革兰阴性菌为主,不同病原体的耐药特征不同,临床上应在药敏试验结果指导下针对性进行抗感染治疗,同时做好消毒防御工作,以期降低AECOPD患者感染发生率。 2019 Vol. 36 (7): 1345-1346 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1347 胸腔镜下保留自主呼吸与全麻单肺通气肺大泡切除术的疗效比较 饶新辉, 陈刚, 梁锐宇, 梁锦崧, 林伟雄 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.035 【目的】比较胸腔镜下保留自主呼吸与全麻单肺通气肺大泡切除术的治疗效果及并发症发生情况。【方法】选取2016年1月至2017年12月本院收治的60例胸腔镜下肺大泡患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者接受全麻单肺通气肺大泡切除术,观察组患者接受保留自主呼吸肺大泡切除术。比较两组患者手术时间、术后复苏时间、住院时间、手术开始30 min后的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2),每搏量(SV)、心输出量(CO)、有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及并发症发生情况。【结果】观察组患者术后复苏时间、住院时间、手术开始30 min后的PaCO2、PaO2,SV、CO、MAP、HR以及并发症发生情况显著优于对照组(P<0.05),而手术时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】胸腔镜治疗肺大泡手术中,保留自主呼吸方案相比于全麻单肺通气方案,操作时间相对较长,但其能有效避免气管插管造成的呼吸道机械性损伤及异物造成的呼吸道感染。且其对每搏量、心输出量、心率、动脉压等心肺功能影响较少,有利于动脉血二氧化碳分压及动脉血氧分压保持在正常水平,值得在临床上推广。 2019 Vol. 36 (7): 1347-1349 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1350 256层螺旋CT血管成像对心房颤动射频消融术前的临床评估价值 何维凌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.036 【目的】探讨应用256层螺旋CT血管成像及重建技术对房颤患者射频消融术前的肺静脉结构评估的临床价值。【方法】选择本院收治的40例行肺静脉CT血管成像(CTA)检查的AF患者临床资料(观察组),选择同期本院门诊40例行冠状动脉CTA检查正常者为对照组,应用三维重建技术对图像进行后处理,了解肺静脉数目、肺静脉开口直径等。【结果】①肺静脉数量:观察组中34例患者左、右肺静脉均为2支,5例患者右肺静脉3支左肺静脉2支,1例患者右肺静脉3支左肺静脉3支;对照组中33例患者左、右肺静脉均为2支,7例存在变异患者均右肺静脉3支左肺静脉2支。②两组患者中上肺静脉的开口较相应下肺静脉的开口大(P<0.05);右肺静脉的开口较相应左肺静脉的开口大(P<0.05)。③观察组4条主肺静脉开口均较对比组增大,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】256层螺旋CT血管成像对肺静脉的解剖观察在射频消融术前的评估可为术中环状标测电极的选择及消融能量的选择提供指导,对避免并发症的发生,减少手术时间等方面提供重要影像依据。 2019 Vol. 36 (7): 1350-1351 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1352 硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察 高芳芳, 刘耀龙, 刘东莉, 朱艺欣, 毕云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.037 【目的】探讨硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。【方法】选择2016年12月至2018年2月在本院诊治的妊娠期高血压疾病患者120例,按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组采用硫酸镁治疗;观察组在对照组基础上加用酚妥拉明及硝苯地平治疗。对比两组治疗后临床疗效、并发症发生情况、妊娠结局及多种血浆微量元素水平变化情况。【结果】治疗前两组收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组收缩压和舒张压水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组分娩主要以顺产为主,而对照组则以剖宫产为主,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组较对照组改善程度更显著(P<0.05),观察组的不良反应发生率为6.67%,显著低于对照组的15.00%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病,降压效果明显,并发症较少、自然分娩率较高,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1352-1353 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1354 SBAR沟通模式在病房与消化内镜中心间交接中的应用 谷学荣, 姜佳慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.038 【目的】探讨基于SBAR沟通模式构建标准化交接表单在病房与消化内镜中心间交接的应用效果。【方法】应用文献评阅法和德尔菲法构建基于SBAR沟通模式的交接表单,选择2018年3~4月护士在病房与消化内镜中心交接班时采用传统的交接方式进行交接的300例患者作为对照组,选择2018年5~6月护士在病房与消化内镜中心交接班时采用新构建的SBAR交接表单进行交接的300例患者作为观察组。比较两组护士在使用交接表单交班的合格率、交接耗时,比较护士使用交接表单的满意度。【结果】观察组护士在病房与胃镜室交接中的交接完整率显著高于对照组(P<0.05);交接班耗时显著少于对照组(P<0.05);护士对交接程序的满意度显著高于对照组(P<0.05)。【结论】基于SBAR沟通模式构建的交接表单在病房与消化内镜中心交接的实施提高了护士交接的完整性和准确性和交接效率,提升了护理质量,保障了患者安全,建议临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1354-1356 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1357 高频超声联合神经电生理在桡神经损伤中的诊断价值 陈兴旺, 魏巍, 侯训凯, 韩晔 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.039 【目的】探讨高频超声(HFU)联合神经电生理(EMG)检测在桡神经损伤中的诊断价值。【方法】选取2016年10月至2018年5月在本院拟诊为桡神经损伤患者30例(观察组)及同期25例健康体检志愿者(对照组)。两组受试者均行HFU、EMG检查;观察组患者接受外科手术治疗,并以术中探查结果作为本研究金标准。观察两组受试者HFU中神经最大横径、横截面积(CSA),EMG中运动神经传导速度(MNCV)及波幅(CMAP)、感觉神经传导速度(SNCV)及波幅(SNAP),并采用ROC曲线分析。HFU检查所得CSA、EMG检查所得MNCV对桡神经损伤诊断价值。【结果】观察组患者桡神经最大横径显著长于对照组(P<0.05),CSA明显大于对照组(P<0.05);观察组患者MNCV、SNCV均明显慢于对照组(P<0.05),CMAP、SNAP均显著小于对照组(P<0.05)。HFU检查所得CSA、EMG检查所得MNCV诊断桡神经损伤曲线下面积分别为0.875、0.867(P均＜0.05),最佳截断值分别为CSA 8.15 mm2、MNCV 44.26 m/s;两者联合诊断桡神经损伤曲线下面积为0.948(P<0.05),诊断敏感度高达94.74%,特异度高达90.91%,均优于两者单独检测。【结论】HFU联合EMG检测可提高诊断桡神经损伤的敏感度、特异度和准确度,具有一定临床应用价值。 2019 Vol. 36 (7): 1357-1359 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1360 经股动脉穿刺介入术后沙袋压迫穿刺点的效果研究 龙璇毅, 莫伟, 阳秀春, 龙瑶, 丁芳笑, 徐珊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.040 【目的】探讨经股动脉穿刺介入治疗术后沙袋压迫穿刺点对预防术后穿刺点出血相关并发症的必要性。【方法】回顾性分析2017年1月至2017年8月湖南省人民医院介入血管外科收治的经股动脉穿刺行介入治疗患者的临床资料,根据是否用沙袋压迫穿刺点将其分为观察组(n=95,沙袋压迫穿刺点)和对照组(n=224,未使用沙袋压迫穿刺点)。术后穿刺部位均进行绷带包扎止血,观察组穿刺部位用1公斤沙袋连续压迫6 h,对照组穿刺部位不使用沙袋压迫,记录两组患者的穿刺点出血相关并发症的发生情况。【结果】两组患者间年龄、凝血酶原时间、国际化标准比值、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现严重穿刺点出血相关并发症,对照组穿刺部位渗血发生率为5.26%(5/95),观察组为7.14%(16/224),差异无统计学意义(χ2=0.383,P=0.536＞0.05)。【结论】凝血功能正常、经股动脉穿刺行介入治疗的患者术后是否进行沙袋加压,对穿刺点出现出血相关并发症发生情况无显著影响。 2019 Vol. 36 (7): 1360-1361 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1362 早期糖尿病肾病血清胱抑素C及同型半胱氨酸与血脂水平的相关性研究 衡二虎, 梁友宝, 张惠, 陶黎岚, 张珍, 崔迪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.041 【目的】探讨早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys-C)及同型半胱氨酸(Hcy)与血脂水平的相关性。【方法】在本院住院治疗的早期DN患者113例作为观察组,同期接受治疗的早期糖尿病患者58例,设为对照组,同期健康体检者71例,设为健康组。测定比较三组对象的Cys-C,Hcy及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;并对DN患者Cys-C、Hcy与血脂水平进行相关性分析。【结果】观察组Cys-C、Hcy水平高于对照组与健康组(P<0.05);对照组Cys-C、Hcy水平高于健康组(P<0.05);观察组TC、TG、LDL-C水平均高于,HDL-C水平均低于对照组与健康组(P<0.05)。相关性分析结果表明:DN患者Cys-C、Hcy水平与TC、TG、LDL-C水平呈正相关(P<0.05);与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。【结论】Cys-C、Hcy在早期DN患者血清中水平升高,且与血脂水平存在相关性,加强Cys-C、Hcy水平监测能为临床诊疗提供依据和参考。 2019 Vol. 36 (7): 1362-1363 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1364 非药物睡眠干预模式品管圈对心内科睡眠障碍患者睡眠及心理状态的干预效果 李丽, 韩辉武, 戴薇薇, 赖娟, 彭珊珊, 许浸, 蔡琼, 田慧霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.042 【目的】探讨“构建心内科睡眠障碍患者非药物睡眠干预模式”品管圈对心内科睡眠障碍患者睡眠及心理状态的干预效果。【方法】回顾性分析本科室收治的84例睡眠障碍患者临床资料,根据是否参与品管圈活动将其分为观察组(开展品管圈活动后参与)和对照组(开展品管圈活动前未参与),各42例。按照课题达成型品管圈的十大步骤开展活动,观察记录两组睡眠障碍发生率、睡眠障碍患者服用镇静药物比例;评估患者焦虑、抑郁负性情绪;比较两组患者5日平均睡眠时间,比较全体圈员开展活动前后创新能力、团队凝聚力、责任心等。【结果】开展品管圈之后,心内科睡眠障碍发生率由活动前23.59%(42/178)下降至活动后14.68%(42/286);服用镇静安眠药由活动前35.96%(64/178)下降至活动后12.23%(35/286),差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组GAD-7、PHQ-9评分显著低于对照组,5日平均睡眠时间高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全体圈员在品管圈活动后手法运用、循证方法、创新能力、责任心、团队凝聚力评分均高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】开展“构建心内科睡眠障碍患者非药物睡眠干预模式”品管圈活动可降低心内科住院患者睡眠障碍发生率,较好改善患者睡眠质量,值得临床推广。 2019 Vol. 36 (7): 1364-1365 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1366 改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效及对患者血清S100β、NSE水平的影响 刘彦蛟, 董春艳, 韩敬 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.043 【目的】探讨改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效及对患者血清钙结合蛋白β(S100β)、特异性神经原烯醇化酶(NSE)水平影响。【方法】选择2013年1月至2016年4月本院收治的120例重症颅脑外伤患者临床资料,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各60例。对照组采用标准去骨瓣减压,观察组采用改良去骨瓣减压,比较两组患者头部CT环池形态、GCS评分、颅内压(ICP)水平及血清NSE、S100β水平。【结果】观察组术后3 d、7 d时头部CT环池正常形态比例均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1d、3d、7d时GCS评分高于对照组,ICP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d、7 d血清NSE、S100β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中急性脑膨出、术后切口疝发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月后预后良好率为66.67%(40/60)高于对照组的41.67%(25/60),差异具有统计学意义(χ2=7.552,P=0.005<0.05)。【结论】改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤可较好调节术后颅内压,降低血清NSE、S100β水平,改善患者预后情况。 2019 Vol. 36 (7): 1366-1368 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1369 切除缝合内口引流治疗复发性肛瘘的效果及对患者细胞炎症因子水平的影响 施章时, 李秀勤, 王龙颖, 伍亮, 马聪嫒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.044 【目的】探讨切除缝合内口引流在复发性肛瘘患者中的临床效果及对患者细胞炎症因子水平的影响。【方法】选择本院收治的82例复发性肛瘘患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(切开引流术)和观察组(切除缝合内口引流术),每组各41例。术后7 d对患者效果进行评估,比较两组疼痛、分泌物量、肛门功能恢复中主观评分及指诊评分、细胞因子水平及术后并发症发生情况。【结果】观察组术后疼痛、分泌物量、肛门功能恢复中主观评分与指诊评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d 血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4、6、10(IL-4、6、10)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后切口感染、创面延迟不愈、漏液、漏气、水肿或出血发生率比较,均无统计学意义(P>0.05)。【结论】切除缝合内口引流用于复发性肛瘘患者中能改善患者症状,减轻患者疼痛,降低细胞因子水平,手术安全性较高,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1369-1370 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1371 显微镜下颈椎间盘切除术治疗脊髓型颈椎病的疗效 吴家文, 王德加, 蔡宏华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.045 【目的】探讨显微镜辅助下颈椎间盘切除术治疗脊髓型颈椎病的疗效。【方法】选取2016年7月至2018年7月本院收治的单节段脊髓型颈椎病患者46例为研究对象,随机分为对照组(行开放椎间盘切除术)和观察组(行显微镜辅助椎间盘切除术)各23例,所有患者在椎间盘切除后均给予cage植骨融合、内固定。 比较两组患者手术情况,观察两组患者影像学表现、治疗前后神经功能变化,统计两组术后并发症发生情况。【结果】观察组术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后疼痛弱于对照组(P<0.05);观察组术后JOA评分、Cobb's 角、椎间高度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】显微镜下颈椎间盘切除术治疗脊髓型颈椎病具有与传统开放手术同样良好的减压效果,而且具有切口更小,出血更少,术后并发症低等优点,可作为脊髓型颈椎病一种良好的手术方式选择。 2019 Vol. 36 (7): 1371-1373 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1374 MRI诊断中、重度新生儿缺氧缺血性脑病及评估脑部受损伤程度和范围的价值应用 王鑫, 王婵, 何磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.046 【目的】分析MRI诊断中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及评估脑部受损伤程度和范围的价值应用。【方法】选取2016年7月至 2018年3月本院收治的38例中、重度HIE患儿的临床资料,根据病情严重程度将其分为中度组(n=20)与重度组(n=18)。全部患者采取MRI常规平扫,观察两组HIE主要累及范围、患儿临床特点(新生儿评分)以及HIE损伤部位分析。【结果】重度组所累积范围较大,主要呈现为弥漫性脑肿胀、脑水肿,可观察到脑白质,其范围长T1长T2信号变化,脑沟与脑裂变浅或消失,灰白质界限消失。中度组HIE累及范围较少,仅呈现为局部性脑沟脑裂或侧裂变窄,病变区灰白质界限模糊,常见合并脑出血。重度组患儿主要呈现为弥漫性分布,重度组累及范围弥漫(6~7脑叶)所占比例高于中度组,累及范围局限(3~5脑叶)比例低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度组患儿1 min、5 min Apgar评分均高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组病变部位在基底节/丘脑所占比例高于中度组,皮层与分水岭病部位所占比例低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】MRI是实现中、重度HIE诊断与评估的主要方式,可无误的判断新生儿脑部受损伤程度与范围,且有效对HIE的治疗给予指导,具有临床意义。 2019 Vol. 36 (7): 1374-1375 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1376 超声引导下的甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺良恶性结节中的诊断价值 丁敏侠, 陆长春, 柏艳红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.047 【目的】探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(UG-FNAC)在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。【方法】选取2012年4月至2018年5月在本院行UG-FNAC的患者155例。所有患者首先行常规彩色多普勒超声检查,再行UG-FNAC。以组织病理检查结果为“金标准”,分析UG-FNAC在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。【结果】两次UG-FNAC共发现良性结节65个,恶性结节90个,其中直径≤10 mm的结节43个(恶性26个,良性17个),直径＞10 mm的结节112个(恶性64个,良性48个);组织病理检查诊断良性结节63个,恶性结节92个。二者检查符合率97.42%,Kappa=0.947,P<0.001;UG-FNAC诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和尤登指数分别为96.74%、98.41%、98.89%、95.38%和0.952。UG-FNAC诊断直径≤10 mm结节的符合率88.37%(Kappa=0.754,P<0.001);诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和尤登指数分别为88.89%、87.50%、92.31%、82.35%和0.764。UG-FNAC诊断直径＞10 mm结节的符合率97.32%(Kappa=0.945,P<0.001);诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和尤登指数分别为98.44%、97.92%、98.44%、97.42%和0.964。【结论】UG-FNAC在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中准确性较高,诊断效能受结节大小影响,直径＞10 mm结节的诊断准确性更高。 2019 Vol. 36 (7): 1376-1378 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1379 阿米替林联合甲钴胺片对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛物质及血清细胞因子的影响 杨洁琼 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.048 【目的】探讨阿米替林联合甲钴胺在带状疱疹后遗神经痛中的临床效果及对血清细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。【方法】带状疱疹后遗神经痛患者120例,随机分为两组。对照组采用阿米替林治疗,观察组在对照组基础上联合甲钴胺片治疗,比较两组疼痛物质指标、IL-1β、IL-10的变化及药物安全性。【结果】观察组治疗后血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、神经生长因子(NGF)水平 均低于对照组(P<0.05); IL-1β水平低于,IL-10水平高于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗期间嗜睡等不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】阿米替林联合甲钴胺片对带状疱疹后遗神经痛具有良好的效果,能降低血清疼痛物质及细胞因子IL-1β、IL-10水平,安全性较高,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1379-1380 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1381 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心功能和血浆脑钠肽水平变化及其意义 帅雪芬, 孙军, 陈学东, 吴伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.049 【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者右心功能和血浆脑钠肽(BNP)水平变化及其意义。【方法】选取2017年8月至2018年2月在本院诊治的AECOPD患者62例作为观察组,选取同期健康体检者50例作为对照组。两组均进行超声心动图和BNP检测,对右心室壁厚度、大小及收缩功能指标、舒张功能指标进行评估。【结果】观察组BNP水平、右心室心肌做功指数(RV-MPI)、右心室流出道近端内径、右心室基底段内径、右心房上下径、右心房左右径、右心房面积、右心室面积均显著高于对照组;观察组三尖瓣收缩期峰值流速/舒张峰值流速比较(E/A)、右心室面积变化率(FAC)、右心房室三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】AECOPD患者BNP水平增高,右心功能显著变化,可作为AECOPD患者的诊治指标。 2019 Vol. 36 (7): 1381-1382 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1383 内上象限乳腺癌保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的临床效果 罗思佳, 梅洪亮, 叶家欣, 王再兴, 李汉军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.050 【目的】探讨内上象限乳腺癌保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的临床效果。【方法】选取2014年8月至2016年8月于本院接受治疗的100例女性乳腺癌患者作为研究对象,根据手术方式不同分成对照组46例、观察组54例。对照组患者采用乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者在内上象限乳腺癌保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损,术后两组患者均进行6~9个月随访。比较两组患者术后生活质量、随访结果及观察组患者美容效果。【结果】观察组患者术后生理功能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、生理职能、生命活力、心理健康、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后局部复发率、远处转移率、无并生存率、失访或死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后乳腺美容效果的优良率为96.3%。【结论】内上象限乳腺保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的临床效果显著,能有效提高术后乳腺美容效果,改善患者生活质量,降低术后局部复发及远处转移风险,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1383-1385 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1386 童趣化护理干预对支原体肺炎患儿的治疗效果的影响 程顺姣, 胡金英, 王凤玲, 吴淑芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.051 【目的】探讨童趣化护理干预对支原体肺炎患儿治疗配合度及临床疗效的影响。【方法】选择2016年10月至2018年10月本院收治的支原体肺炎患儿212例为研究对象,随机分为观察组和对照组各106例。对照组给予入院时分级护理、治疗中的系统护理、生活干预、家属心理干预、出院前健康教育等综合护理干预,观察组在此基础上应用童趣化护理干预。比较两组患儿治疗配合度、临床症状缓解时间、临床疗效等指标。【结果】观察组配合优良率明显高于对照组(P<0.05);体温恢复正常时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间等明显短于对照组(P<0.05);治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。【结论】童趣化护理干预有助于增强支原体肺炎患儿治疗配合度,缩短临床症状改善时间,提高临床疗效。 2019 Vol. 36 (7): 1386-1387 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1388 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效 孙红娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.052 【目的】探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年3月至2018年8月在本院接受手术治疗的103例子宫内膜异位症患者的临床资料。根据手术方法的不同分为开腹手术治疗 (开腹组,n=46)和腹腔镜手术治疗 (腹腔镜组,n=57)。比较两组患者围术期情况、应激反应、免疫功能、生活质量及治疗效果。【结果】腹腔镜组患者手术时间、肛门首次排气时间及住院时间均明显短于开腹组,且术中出血量也明显少于开腹组(P<0.05);两组患者术后发热、切口感染等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)均明显高于术前,且腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);两组患者术后IgG水平明显低于术前,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);术后3个月,两组患者在生理领域评分、心理状态评分及总评分均明显高于术前,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);术后,腹腔镜组患者痛经、盆腔痛、性交痛VAS评分均明显低于开腹组(P<0.05);而随访1年,两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果确切,复发率低,对应激反应和免疫功能影响小,且有助于减轻患者术后疼痛和提高生活质量。 2019 Vol. 36 (7): 1388-1390 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1391 聚甲酚磺醛栓联合微波治疗慢性宫颈炎40例疗效观察 陈方园 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.053 【目的】探讨聚甲酚磺醛栓联合微波治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效。【方法】选取2016年3月至2017年8月在本院诊治的慢性宫颈炎患者80例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用聚甲酚磺醛栓治疗,观察组在对照组基础上加用微波治疗。比较两组治疗后人乳头状瘤病毒(HPV)不同亚型感染率,体内雌激素受体β(ERβ)、孕激素受体(PR)的表达情况及治疗有效率和不良反应发生情况。【结果】观察组HPV不同亚型感染率明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组ERβ、PR的表达水平均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标均显著上升(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用聚甲酚磺醛栓联合微波治疗慢性宫颈炎患者,能减少患者HPV高危亚型感染率,改善患者体内ERβ、PR的表达水平,提高治疗效果,且安全性较好,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1391-1392 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1393 血清PCT、CRP检测对细菌性肺炎的诊断和病情评估价值 袁玉屏, 倪军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.054 【目的】探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测对细菌性肺炎的诊断和病情评估的价值。【方法】选取2015年3月至2018年3月在本院确诊的细菌性肺炎患者90例(细菌组)、肺炎支原体肺炎患者90例(支原体组)、病毒性肺炎患者90例(病毒组),另外选取同期在本院的体检正常者90例(对照组)。比较四组血清PCT、CRP水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析PCT联合CRP检测在细菌性肺炎中的鉴别诊断价值、采用线性回归分析法分析PCT、CRP与细菌性肺炎患者感染程度的相关性。【结果】细菌组患者血清PCT、CRP水平显著高于支原体组、病毒组和对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);血清PCT联合CRP检测鉴别诊断细菌性肺炎的灵敏度为94.18%、特异度为84.50%、漏诊率为5.82%、误诊率为15.50%、ROC曲线下面积AUC值为0.909;细菌性肺炎患者的CURB-65评分为(2.41±0.88)分,血清PCT、CRP水平与CURB-65评分均呈显著正相关(P<0.05)。【结论】血清PCT联合CRP检测在细菌性肺炎中的鉴别诊断价值较高,同时可对患者病情进行初步评估。 2019 Vol. 36 (7): 1393-1394 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1395 PCT、CRP、NLR联合PLR检测在血流感染早期诊断和预后判断中的价值 张平如, 张国来 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.055 【目的】探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)检测在血流感染(BSI)患者早期诊断和预后判断中的价值。【方法】分析80例BSI患儿(观察组)和50例血流感染阴性者(对照组)在入院当天CRP、PCT、NLR和PLR水平差异,比较治疗后d1和治疗后d4 好转组和无效组上述各指标的变化,并绘制ROC曲线分析各指标的诊断价值。【结果】观察组CRP、PCT、NLR和PLR水平明显高于对照组(P<0.05);除真菌亚组CRP、PCT外,观察组各亚组指标值均高于对照组(P<0.05)。好转组治疗后d4各指标水平低于治疗后d1,而无效组呈相反趋势,组间比较差异有显著性(P<0.05)。ROC曲线分析结果得出CRP、PCT、NLR和PLR对BSI的诊断AUC、cutoff值、敏感性和特异性分别为:0.728、0.856、0.757、0.791;55、0.65、11.63、223.45;60.22%、77.52%、82.43%、61.31%;69.69%、86.48%、88.00%、92.00%,各指标联合对BSI的诊断AUC、敏感性和特异性为:0.892、80.15%和89.25%。【结论】监测CRP、PCT、NLR和PLR的变化,有助于BSI的早期诊断和预后。 2019 Vol. 36 (7): 1395-1397 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 1398 血清PGⅠ、PGⅡ在胃癌中的表达及与肿瘤发生发展的关系 王洪雷, 成庆明, 王玉金, 孙保生 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.056 【目的】探讨血清胃蛋白酶原(PG)在胃癌患者的表达变化及与肿瘤发生发展的关系。【方法】本院确诊的胃癌患者90例(胃癌组),胃炎患者90例(胃炎组),检测比较两组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平,并分析血清PGⅠ、PGⅡ水平与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期的关系。【结果】胃癌组患者的血清PGⅠ水平与胃炎组比较差异无显著性(P>0.05);胃癌组患者血清PGⅡ水平显著高于胃炎组(P<0.05)。不同TNM分期的胃癌组患者血清PGⅠ水平比较差异有显著性(P<0.05);是否发生淋巴结转移、不同浸润深度、不同分化程度的胃癌患者血清PGⅠ水平比较差异无显著性(P>0.05);不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的胃癌患者血清PGⅡ水平比较差异有显著性(P<0.05);不同浸润深度、不同分化程度的胃癌患者血清PGⅡ水平比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】胃癌患者血清PGⅡ水平表达升高,PGⅠ与胃癌患者TNM分期有关,PGⅡ与胃癌患者TNM分期、发生淋巴结转移有关。 2019 Vol. 36 (7): 1398-1399 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1400 宫内窘迫对新生儿血清神经损伤因子、体格发育及神经功能的影响 周永芳, 宋小燕, 黄为民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.057 【目的】探讨宫内窘迫对新生儿血清神经损伤因子及体格发育、神经功能的影响。【方法】选择2016年7月至2017年6月在本院分娩且存在宫内窘迫足月单胎新生儿74例(观察组),以足月单胎健康新生儿78例为正常对照组。比较两组新生儿血清神经损伤因子、体格发育、神经系统发育等指标。【结果】出生1 d、出生1周时,观察组新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白均明显高于对照组(t=27.537, 23.131, 24.792, 15.792, P<0.01);出生时、随访6个月,观察组新生儿头围、身长、体质量明显低于对照组(t=12.193, 18.277, 9.037, 13.387, 11.692, 8.020, P<0.05);出生1周、随访6个月,观察组新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态评分明显低于正常对照组(t=10.688, 14.892, 14.498, 19.154, 18.164, 17.406, 8.467, 11.802, 13.603, 12.534, P<0.01)。【结论】宫内窘迫会导致新生儿血清神经损伤因子异常升高,影响新生儿体格发育与智能发育,临床应采取有效的干预措施。 2019 Vol. 36 (7): 1400-1401 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1402 c-myc、ki-67表达与乳腺癌术后复发转移的关系 刘坤, 刘璋, 高洁, 刘友强, 刘振方 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.058 【目的】探讨乳腺癌组织中的原癌基因c-myc蛋白、增殖细胞核抗原ki-67蛋白表达与乳腺癌术后复发转移的关系。【方法】选取本院病理科获取的81例乳腺癌根治术后病理学标本及其癌旁组织标本,采用免疫组化染色技术检测两组标本中的c-myc蛋白、ki-67蛋白表达,并分析不同病理学特征患者病灶组织中的c-myc蛋白、ki-67蛋白表达差异,采用Cox比例风险回归模型探讨各项指标与患者术后复发转移的关系。【结果】癌组织中的c-myc蛋白、ki-67蛋白阳性表达率显著的高于癌旁组织(P<0.05);癌组织中的c-myc蛋白在不同TNM分期、是否发生淋巴结转移、是否出现复发转移的乳腺癌标本中表达差异具有统计学意义(P<0.05);ki-67蛋白在不同TNM分期、是否发生淋巴结转移、不同组织学分级、是否出现复发转移的乳腺癌组织中表达比较差异均具有统计学意义(P<0.05);经Cox模型分析:乳腺癌患者TNM分期增高,发生淋巴结转移,c-myc和ki-67蛋白阳性表达是患者乳腺癌根治术后复发或转移的独立危险因素(P<0.05)。【结论】乳腺癌组织中c-myc蛋白、ki-67蛋白表达上调可能会增加术后复发、转移的概率。 2019 Vol. 36 (7): 1402-1404 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1405 替吉奥联合吉西他滨化疗对进展期胆囊癌患者手术后的疗效 许剑 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.059 【目的】探索替吉奥联合化疗治疗进展期胆囊癌患者的疗效。【方法】在本院接受治疗的128例进展期胆囊癌患者,随机分为两组,64例术后采用替吉奥联合吉西他滨进行治疗的患者为观察组,64例术后采用顺铂联合吉西他滨进行治疗的患者为对照组。观察并比较两组患者的疗效,并发症发生情况和生存状况。【结果】观察组患者的总有效率为14.06%(9/64),疾病控制率为70.97%(44/64),均显著高于对照组的4.39%(3/64)和23.44%(15/64)(P<0.05)。观察组无进展生存月数和总生存月数分别为(9.31±4.66)月和(13.18±2.14)月,均显著高于对照组的(6.28±2.04)个月和(8.56±1.83)个月,且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.69%(3/64)显著低于对照组的34.38%(22/64)(P<0.05)。【结论】术后应用替吉奥联合吉西他滨化疗治疗进展期胆囊癌疗效显著,可降低并发症的发生,延长患者的生存时间,适合临床推广。 2019 Vol. 36 (7): 1405-1406 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1407 绞窄性小肠梗阻患者内镜手术治疗效果的影响因素分析 牛巧, 王一, 裴祺 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.060 【目的】探讨绞窄性小肠梗阻患者内镜手术治疗效果的影响因素。【方法】选取2017年6月至2018年6月本院收治的84例绞窄性小肠梗阻患者的临床资料,根据其临床治疗效果将其分为观察组(外科治疗成功,n=59)和对照组(外科治疗无效,n=25)。比较两组患者的年龄、性别、肠梗阻病程、肿瘤病史,血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)以及糖类抗原125(CA125)水平。对有统计学差异的指标行多因素Logisitic回归分析,分析绞窄性小肠梗阻患者内镜手术治疗效果的影响因素。【结果】两组患者性别比例比较无统计学意义(P＞0.05),观察组年龄、肠梗阻病程、肿瘤病史比例均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者血清CRP水平比较无统计学意义(P＞0.05),观察组PLT、CA125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logisitic回归分析显示,年龄、肠梗阻病程、肿瘤病史、PLT、CA125是影响绞窄性小肠梗阻患者外科治疗无效的危险因素(均P＜0.05)。【结论】年龄、肠梗阻病程、肿瘤病史、PLT、CA125水平是影响绞窄性小肠梗阻患者内镜手术治疗效果的影响因素,临床上应根据患者的具体情况给予相关处理,以提高绞窄性小肠梗阻患者内镜手术治疗效果。 2019 Vol. 36 (7): 1407-1408 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1409 丹参酮ⅡA磺酸钠联合乌司他丁治疗高脂血症相关性早期急性胰腺炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响 许安文, 刘新梅, 李婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.061 【目的】探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合乌司他丁治疗高脂血症相关性早期急性胰腺炎临床疗效及对患者血清IL-10、IL-17、IL-33水平的影响。【方法】选取2017年1月至2018年2月于本科室接受治疗的高脂血症相关性早期急性胰腺炎患者90例作为观察对象,随机分为对照组和观察组各45例。在常规治疗基础上,对照组给予乌司他丁治疗,观察组给予丹参酮ⅡA磺酸钠联合乌司他丁治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状、血清淀粉酶恢复正常时间及血清IL-10、IL-17、IL-33水平。【结果】观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(93.3% vs 77.8%,P＜0.05);腹痛消失时间、呕吐消失时间、肠鸣音恢复正常时间及血清淀粉酶恢复正常时间显著短于对照组(P＜0.05);血清IL-10水平显著高于对照组(P＜0.05),而IL-17、IL-33水平显著低于对照组(P<0.05)。【结论】丹参酮ⅡA磺酸钠联合乌司他丁治疗高脂血症相关性早期急性胰腺炎患者效果良好,治疗有效率高,而且能够有效减轻机体炎性反应,临床上值得进一步研究。 2019 Vol. 36 (7): 1409-1410 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1411 骨生长相关因子在开放性骨折术后感染患者血清中的表达及其意义 吴海波, 肖育志 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.062 【目的】探讨骨生长相关因子在开放性骨折术后感染患者血清中的表达及其意义。【方法】选取2014年1月至2017年6月在本院诊治的开放性骨折术后感染患者96例(感染组)和未感染患者72例(未感染组),另选取同期在本院体检的健康者68例为对照组。分别采用酶联免疫吸附法检测血清骨生长相关因子[骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及转化生长因子(TGF-β1)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)],记录感染组和未感染组患者术后骨愈合时间,分析骨折愈合时间与骨生长相关因子、炎性因子的相关性。【结果】对照组、未感染组患者、感染组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平依次升高,血清BMP7、IGF-1、bFGF、TGFβ1水平依次降低(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者骨折愈合时间显著高于非感染组患者(P<0.05)。相关性分析显示,感染组患者骨折愈合时间与血清BMP7、IGF-1、bFGF水平呈负相关(P<0.05),与TNF-α、CRP及IL-6呈正相关(P<0.05),与TGFβ1无明显相关性(P>0.05)。【结论】开放性骨折术后感染患者术后愈合时间长,血清骨生长相关因子水平下降,炎性因子水平升高,且术后愈合时间与骨生长相关因子和炎性因子密切相关。 2019 Vol. 36 (7): 1411-1413 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1414 肝癌并发胆管癌栓和肝门部胆管癌患者的临床特征分析 孙思, 吴述琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.063 【目的】分析肝癌并发胆管癌栓(HCCBDTT)和肝门部胆管癌(HC)患者的临床特征。【方法】回顾性分析2015年7月至2017年7月本院收治的48例HCCBDTT患者(HCCBDTT组)和58例HC患者(HC组)的临床资料。收集两组患者主要临床症状、病程并进行对比,采集患者清晨空腹静脉血液并检测实验室指标。采用复诊和电话随访的方式对患者出院后1年的预后情况进行随访。【结果】HCCBDTT组、HC组男性比例均分别高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主要临床症状、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TB)、血清直接胆红素(DB)、糖类抗原125(CA-125)、糖类抗原199(CA-199)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);HCCBDTT组血清甲胎蛋白(AFP)水平高于HC组,癌胚抗原(CEA)水平低于HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。HCCBDTT组肝衰竭发生率、再手术率、明显高于HC组,HCCBDTT组复发近端转移率显著高于HC组,复发远处转移率显著少于HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】HCCBDTT和HC男性患者发病率较高,主要临床症状相似,但是血清AFP和CEA变化较为明显,且HCCBDTT患者肝衰竭、再手术发生率均高于HC患者,临床医师可以根据患者临床特征并结合实验室指标进行初步判断。 2019 Vol. 36 (7): 1414-1415 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1416 冠状动脉钙化积分对指导治疗稳定性心绞痛的临床意义 曹健, 高国旺, 甘舜进 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.064 【目的】探讨冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score, CCS)对指导治疗稳定性心绞痛(stable angina pectories, SAP)的临床意义。【方法】选择2015年1月至2017年1月本院收治的200例SAP患者临床资料,根据钙化积分将其分为高钙化积分组(CCS ?300)及低钙化积分(CCS?300)组。随访受试者6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况及无事件生存时间。比较CCS与SAP患者临床特征的相关性,同时采用Kaplan-Meier 生存分析研究经皮冠脉介入(PCI)治疗对不同CCS的SAP患者无MACE事件生存率的影响。【结果】200例患者中行PCI术97例,单支病变59例,多支(双支及三支)38例;单支病变患者CCS为94(179,598)显著低于多支病变患者的250(334,922),差异有统计学意义(P=0.015<0.05);同时随访中61例发生MACE,发生MACE的患者CCS为95(305,792)显著高于未发生者的59(231,424),差异有统计学意义(P=0.001<0.05)。根据是否施行PCI术将高钙化积分组患者分为PCI亚组(n=61)与非PCI亚组(n=53),Kaplan-Meier生存分析显示,PCI亚组患者无事件生存率显著高于非PCI亚组(P=0.025<0.05)。低钙化积分组PCI亚组患者无事件生存率与非PCI亚组比较无统计学意义(P=0.753>0.05)。【结论】冠状动脉钙化积分>300的SAP患者在药物治疗的基础上施行PCI术有利于改善患者的临床预后。 2019 Vol. 36 (7): 1416-1418 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 1419 超声刀与普通电刀在乳腺癌改良根治术中的应用效果比较 鲜于文涛, 许俊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.065 【目的】比较超声刀(UHS)与普通电刀在乳腺癌改良根治手术中的应用效果。【方法】回顾性分析本院收治的116例乳腺癌患者临床资料,根据手术刀的不同将其分为观察组(应用UHS)和对照组(普通电刀),每组各58例。对比两组患者的手术总时间、腋窝手术时间、切口长度、出血量、引流总量、引流时间、检出淋巴结数目、住院时间,手术后3个月两组患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉异常、疼痛、麻木发生率及手术并发症发生情况。【结果】观察组手术总时间、腋窝手术时间、切口长度、出血量、引流总量、引流时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组检出淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常率高于对照组(P<0.05),两组皮肤感觉异常、疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组瘢痕愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.34%(6/58)低于对照组的27.59%(16/58),差异具有统计学意义(χ2=5.609,P=0.018<0.05)。【结论】乳腺癌改良根治手术中应用UHS较普通电刀可以明显缩短手术时间,减少术中引流量、出血量,促进患者术后康复、减少手术并发症率,具有一定的安全性,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1419-1420 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1421 彩色多普勒超声在诊断帆状胎盘及预测母婴结局中的应用 饶洪杰, 柏艳红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.066 【目的】探讨彩色多普勒超声诊断帆状胎盘和预测母婴结局的价值。【方法】回顾性分析2016年1月至2018年3月在本院诊治的帆状胎盘产妇76例,均采用彩色多普勒超声检查脐动脉血流参数[脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)和血管阻力指数(RI)],分析其对帆状胎盘的诊断价值和对母婴结局的预测价值。【结果】76例产妇中,超声诊断准确率为86.80%(66/76),误诊率为9.21%(7/76),漏诊率为3.95%(3/76);其中妊娠结局良好35例,妊娠结局不良41例;妊娠结局不良者S/D和RI分别为(4.01±0.90)和(0.72±0.10),明显高于妊娠结局良好者,其差异均有统计学意义(P<0.05);脐动脉S/D、阻力指数判断妊娠结局不良ROC曲线下面积分别为0.888和0.797; S/D截断值为2.82时,判断妊娠结局不良的灵敏度和特异度分别为92.70%和74.29%,RI截断值为0.62时,判断妊娠结局不良的灵敏度和特异度分别为68.30%和80.57%。【结论】彩色多普勒超声在帆状胎盘诊断中有较好的应用价值,其脐动脉血流参数有助于预测妊娠结局。 2019 Vol. 36 (7): 1421-1422 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1423 蒽环类化疗药物致心脏毒性患者循环hs-cTnT、NT-proBNP水平变化及临床意义 罗素红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.067 【目的】探讨蒽环类化疗药物致心脏毒性患者循环N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平变化及临床意义。【方法】105例完成了6周期的蒽环类药物化疗的乳腺癌患者分别于化疗前、化疗3周期及化疗6周期时检测外周血循环hs-cTnT、NT-proBNP水平及核素左心室射血分数(LVEF)。根据化疗6周期后发生心脏毒性的情况将患者分为心脏损害组(n=34)及对照组(n=71),比较其化疗前后hs-cTnT、NT-proBNP水平变化及与核素LVEF的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-cTnT、NT-proBNP预测患者化疗过程中发生心脏毒性事件的价值。【结果】化疗后发生心脏毒性的患者hs-cTnT及NT-proBNP水平较化疗前显著增加均(P<0.01);同时hs-cTnT(r=-0.432)、pro-BNP(r=-0.651)与核素LVEF均呈负相关关系(P<0.05);hs-cTnT及NT-proBNP预测患者发生心脏毒性事件曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.77(0.68~0.86)及0.82(0.74~0.90)。【结论】hs-cTnT、NT-proBNP在蒽环类化疗药物致心脏毒性患者中的表达水平显著增加,是预测心脏毒性事件的标记物。 2019 Vol. 36 (7): 1423-1425 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1426 腰麻与腰-硬联合阻滞麻醉对老年骨折术后患者凝血及纤溶功能的影响 韦炳耐, 黄建忠, 吴斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.068 【目的】比较腰麻及腰-硬联合阻滞麻醉对老年骨折术后患者凝血及纤溶功能的影响。【方法】选择2016年12月至2017年12月于本院接受手术治疗的老年骨折患者68例作为研究对象,根据麻醉方式不同将患者分为腰麻组(n=30)和腰-硬联合阻滞麻醉组(腰硬联合组,n=38),分别于术前、术后1 h和术后24 h测定患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)及国际标准化比值(INR)等各项指标。【结果】两组患者术后1 h、24 h的各项指标与术前相比均存在显著差异(P<0.05),且腰硬联合组术后1 h、24 h的PT值、INR值明显低于腰麻组(P<0.05)。【结论】采用腰-硬联合阻滞麻醉方式能减轻老年骨折患者术后的凝血及纤溶功能的影响,降低血栓发生的风险,保证了围手术期患者的安全,值得在临床中推广使用。 2019 Vol. 36 (7): 1426-1427 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1428 血清降钙素原和神经元特异性烯化醇酶在早期诊断重症手足口病中的价值 奚智勇, 张申, 陈旭光 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.069 【目的】探讨血清降钙素原(PCT)和神经元特异性烯化醇酶(NSE)在早期诊断重症手足口病(HFMD)中的价值。【方法】183例HFMD患儿根据病情严重程度分为普通组(n=97)、重型组(n=53)和危重组(n=33)。选取同期体检的健康儿童30例为对照组。比较各组血清NSE,PCT水平。采用受试者工作曲线(ROC)评估PCT和NSE早期诊断重症HFMD的效能。【结果】入院时危重组PCT和NSE水平高于重型组,普通组和对照组(均P<0.01);重型组PCT和NSE水平高于普通组和对照组(均P<0.01)。与治疗前比较,治疗后重型组PCT和NSE水平显著降低(均P<0.01);治疗后危重组PCT和NSE水平显著降低(均P<0.01)。HFMD患儿血清PCT与NSE水平呈正相关(r=0.614,P<0.05)。PCT和NSE联合诊断(串联)重症HFMD的计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和Youden指数分别为0.933、88.9%、86.2%和0.751,联合诊断(串联)的效能最高。【结论】重症HFMD患儿血清PCT和NSE水平显著升高,二者联合检测有助于早期诊断重症HFMD。 2019 Vol. 36 (7): 1428-1430 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1431 七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜子宫切除患者血流动力学及应激状况的影响 陈惠敏, 许炳青 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.070 【目的】探讨七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜下子宫切除术(TLH)患者的血流动力学及应激状况的影响。【方法】40例TLH患者按照麻醉方式不同分成两组。对照组采用丙泊酚、瑞芬太尼静吸复合麻醉,观察组采用七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉。比较两组麻醉前15 min(T0)、插管后5 min(T1)、气腹后20 min(T2)、手术后即刻(T3) 和手术后24 h(T4)患者血流动力学、应激状况指标变化及不良反应发生情况。【结果】T0时两组各项指标比较差异无显著性(P＞0.05);T1、T2、T3时两组MAP、HR较T0时均有升高(P<0.05);且对照组明显高于观察组(P<0.05);在T4时两组MAP和HR均恢复至正常水平。在T2、T3、T4时,两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素-6(IL-6)较T0时均有升高(P<0.05);且对照组明显高于观察组(P<0.05);在T4时除了NE,其他指标均达到峰值。观察组患者不良反应发生率为5.00%(1/20)显著低于对照组的35.00%(7/20),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】采用七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉能够维持TLH患者血流动力学的稳定,降低应激反应和不良反应发生率,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1431-1432 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1433 达比加群酯和华法林在 ATA 患者RFCA围术期抗凝的安全性及有效性比较 吴刚, 魏辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.071 【目的】比较达比加群酯与法华林抗凝治疗房性快速心律失常(ATA)患者射频导管消融术(RFCA)围术期的临床效果。【方法】回顾性分析2016年1月至2017年10月本院收治的120例行RFCA术的ATA患者临床资料,根据抗凝药物的不同将其分为观察组(达比加群酯)和对照组(华法林),各60例。对比两组患者术中活化凝血时间(ACT)值、抗凝治疗前后患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)及出血事件的发生情况。【结果】观察组患者ACT首次达标时及RFCA术中肝素使用剂量分别为(4109.3±1138.2)U和(5543.6±1497.6)U均低于对照组的(8056.1±1885.4)U和(8973.1±2027.5)U,差异均具有统计学意义(P<0.05)。RFCA术中两组患者ACT基础值、首次达标值、峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抗凝治疗前,两组患者PT、APTT、TT、INR、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);RCFA术后1周,对照组PT、APTT、INR均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出血事件发生率为21.67%(13/60)显著高于观察组的8.33%(5/60),差异有统计学意义(χ2=4.183,P=0.041<0.05)。【结论】ATA患者RFCA围术期应用达比加群酯较华法林抗凝效果更好,且安全性更高。 2019 Vol. 36 (7): 1433-1435 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1436 高血压脑出血CT定位锥颅穿刺引流与保守治疗临床疗效比较 裴本根, 计跃, 张玉华, 张健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.072 【目的】比较高血压脑出血CT定位锥颅穿刺引流与保守治疗的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2018年1月本院收治的61例高血压性脑出血患者临床资料,其中采用CT定位锥颅穿刺引流血肿清除术治疗31例(观察组),保守治疗30例(对照组)。比较两组患者临床疗效,包括治疗前后患者神经功能缺损评分(NIHSS评分)、并发症情况;随访6个月,观察比较两组患者日常生活能力变化情况(ADL评分)。【结果】观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(90.32% vs 70.00%,χ2=6.431,P<0.05)。两组治疗前NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者评分均有改善,且观察组评分优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.45% vs 26.67%,χ2=11.019,P<0.05)。【结论】与保守治疗相比,CT定位微创锥颅穿刺引流血肿术治疗高血压性脑出血的疗效较好,降低并发症,同时改善术后神经功能,提高患者生活质量。 2019 Vol. 36 (7): 1436-1437 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1438 连续腹横肌平面阻滞对大肠癌微创手术患者镇痛效果及对炎性反应的影响 邵元媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.073 【目的】探讨连续腹横肌平面阻滞对大肠癌微创手术患者镇痛效果及其对炎性反应的影响。【方法】回顾性分析2018年1月至2018年10月本院收治的86例大肠癌患者的临床资料,根据镇痛方法的不同将其分为观察组(连续腹横肌平面阻滞)和对照组(硬膜外镇痛),每组43例。比较两组患者的VAS评分、不良反应的发生率以及血清白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平。【结果】观察组术后12 h及24 h VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术前血清IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后血清IL-6、CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者镇痛失败、镇痛不全发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);恶心呕吐和下肢运动感觉障碍的发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】连续腹横肌平面阻滞能够缓解大肠癌微创手术患者术后疼痛,减少不良反应的发生,降低炎性反应,值得临床推广。 2019 Vol. 36 (7): 1438-1439 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1440 MRI增强扫描在胰腺导管腺癌和慢性胰腺炎诊断中的应用 王勇, 姜兴岳, 李呈芹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.074 【目的】探讨MRI增强扫描对诊断胰腺导管腺癌(PDAC)和慢性胰腺炎(CP)的诊断效能,并分析患者MRI临床特征。【方法】选取2017年1月至2018年3月本院收治的98例经CT或B超检查怀疑胰腺实质性占位病变患者的临床资料,根据术中病理检查将患者分为PDAC组(73例)及CP组(25例)。采用MRI 联合扩散加权成像(DWI)观察患者临床特征并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析两种DWI方法诊断PDAC和CP的效能。【结果】PDAC组患者胰腺体积增大、胰腺周围组织及大血管侵犯、胰周淋巴结肿大、胰腺和胆管扩张比例分别为90.4%、79.5%、19.2%、90.4%,明显高于CP组(36.0%、32.0%、0.0%、28.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。PDAC组患者病变周围囊肿、动脉期强化者比例分别为5.5%、6.8%,明显低于CP组患者(32.0%、66.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。rFOV IVIM DWI 定量参数在PDAC组患者中ADCtotal及f值分别为(1.1±0.2)×10-3mm2/s、(0.2±0.1),明显低于CP组患者[(0.9±0.2)×10-3mm2/s、(0.4±0.2)],均P<0.05;ss-EPI IVIM DWI定量参数在PDAC组中ADCtotal及f值分别为(1.4±0.2)×10-3mm2/s、(0.3±0.1),明显低于CP组[(1.5±0.2)×10-3mm2/s、(0.4±0.2),均P<0.05];rFOV IVIM DWI 诊断PDAC,ADCtotal诊断效能明显高于f值(P<0.05),ss-EPI IVIM DWI诊断PDAC,ADCtotal诊断效能高于f值,但差异无统计学意义(P>0.05),rFOV DWI诊断PDAC的效能高于ss-EPI DWI(P<0.05)。【结论】PDAC患者临床病理特征表现为胰腺体积增大、周围囊肿、存在大血管侵犯且胰腺形态多为平滑性,rFOV DWI成像诊断PDAC的效能较高。 2019 Vol. 36 (7): 1440-1442 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1443 常规MRI联合DTI检查在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值 臧晓进, 陶景山, 朱克 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.075 【目的】探讨常规核磁共振成像(MRI)联合弥散张量成像(DTI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的价值。【方法】选取本院收治的37例HIE患儿临床资料(观察组),其中轻度患者11例,中度患者15例,重度患者11例,同时选取无神经系统疾病新生儿20例为对照组,均给予常规MRI、DTI检查,比较两组影像学特征及DTI相关参数。【结果】HIE组内囊后支、背侧丘脑和豆状核各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组内囊后支、背侧丘脑和豆状核FA值、ADC值明显高于中度组、轻度组,中度组FA值和ADC值明显高于轻度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】MRI联合DTI检查时,HIE患儿内囊后支、背侧丘脑和豆状核FA值和ADC值明显下降,而在病情加重组患儿中,FA值和ADC值可在一定范围内有所上升。 2019 Vol. 36 (7): 1443-1444 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )        护理园地 1445 基于多媒体为主导的健康教育对肝癌介入治疗患者知信行水平及自我护理能力的影响 朱月英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.076 【目的】探讨基于多媒体为主导的健康教育对肝癌介入治疗患者知信行水平及自我护理能力的影响。【方法】选择2015年1月至2016年12月本院收治的肝癌介入治疗患者112例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例。对照组给予常规护理干预及健康教育,观察组联合应用多媒体健康教育。比较两组患者肝癌介入治疗知信行水平、自我护理能力、并发症等指标。【结果】观察组患者肝癌介入治疗知识、信念、行为评分明显高于对照组(P<0.05);健康知识水平、自我责任感、自我护理技能评分明显高于对照组(P<0.05);恶心呕吐、发热、出血、肝区疼痛等发生率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于多媒体为主导的健康教育有助于提高肝癌介入治疗患者知信行水平,促进自我护理能力的养成,减少并发症的发生。 2019 Vol. 36 (7): 1445-1447 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1448 静脉输液指南的依从性调查 陈诚, 石泽亚, 宁春莎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.077 【目的】调查并评价静脉输液指南依从性现状。【方法】采用横断面调查的方法,随机分层选取2017年10月27日09:00至11:00于本院静脉输液的777例住院患者进行现场调查,基于指南评判输液工具与通路维护正确性,并分析不良事件产生的原因。【结果】输液工具:外周静脉输液通路660例(84.9%),一次性静脉输液钢针150例(19.3%),外周静脉留置针510例(65.6%)。中心静脉输液通路117例(15.1%),中心静脉导管(CVC)、经外周静脉中心静脉置管(PICC)、完全植入式静脉输液港(TIVAP)使用率分别为10.4%、4.4%、0.3%。一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针选择错误率分别为96.0%、31.8%,穿刺部位选择错误率10.8%。通路维护:外周静脉留置针错误维护率82.40%,中心静脉通路错误维护率27.4%。输液通路不良事件发生率16.3%。【结论】静脉输液指南中输液工具与通路维护的依从性不高,需进一步加强临床护士对指南的认识及对患者的宣教。 2019 Vol. 36 (7): 1448-1449 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1450 基于游戏为主的康复干预对脑瘫患儿康复效果的影响 齐慧芝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.078 【目的】探讨基于游戏为主的康复干预对脑瘫患儿康复效果的影响。【方法】选择2016年2月至2017年6月本院收治的3~10岁的脑瘫患儿123例为研究对象,随机分为观察组62例和对照组61例。对照组采取常规康复训练,观察组给予基于游戏为主的康复干预。比较两组患儿心理问题、康复训练依从性、生活自理能力与粗大运动功能等指标。【结果】两组各完成研究58例。观察组患儿品行问题、多动指数、冲动多动、身心障碍、学习问题、焦虑等心理问题得分均明显低于对照组(P<0.05);参与家庭康复训练、积极参加试听课、运动功能训练、参加趣味性活动、参与整体性训练等康复依从性明显高于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组患儿生活自理能力量表(ADL)、粗大运动功能(GMFM88项)评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】基于游戏为主的康复干预有利于促进脑瘫患儿心理康复,增强康复训练的依从性,改善患儿的自理能力及运动功能,值得在临床推广应用。 2019 Vol. 36 (7): 1450-1452 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1453 动机性访谈对颅内肿瘤切除术患者术前应激反应及睡眠质量的影响 张丽娟, 刘一鸣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.079 【目的】探讨动机性访谈对颅内肿瘤切除术患者术前应激反应及睡眠质量的影响。【方法】选择2015年7月至2017年6月本院收治的颅内肿瘤切除术患者104例为研究对象,随机分为观察组和对照组各52例。对照组给予颅内肿瘤切除术患者术前常规护理干预,观察组术前联合应用动机性访谈。比较两组心理与生理应激反应、睡眠质量、手术配合度。【结果】观察组焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、血清肾上腺素水平(N)、去甲肾上腺素水平(NE)明显低于对照组(P<0.05);入睡时间明显短于对照组,睡觉时间明显长于对照组,觉醒次数明显少于对照组(P<0.05);手术配合率明显高于对照组(94.23% vs 80.77%,P<0.05)。【结论】动机性访谈有助于缓解颅内肿瘤切除术患者术前应激反应,纠正睡眠障碍,提高患者手术配合程度。 2019 Vol. 36 (7): 1453-1454 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1455 医护一体化健康教育在ICU血液净化患者护理中的应用 孙小妹, 邱小于 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.07.080 【目的】探讨医护一体化健康教育对重症监护室(ICU)连续性血液净化患者知信行水平及预后的影响。【方法】选择2016年7月至2017年12月本院ICU收治的连续性血液净化治疗患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规健康教育,观察组联合应用医护一体化健康教育。教育1周后,比较两组患者知信行水平、患者满意度、并发症等指标。【结果】观察组知识评分、信念评分、行为评分均明显高于对照组(P<0.05);满意度为明显高于对照组(95.83% vs 83.33%,P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(6.25% vs 22.92%,P<0.05)。【结论】医护一体化健康教育有助于促进ICU连续性血液净化治疗患者知信行能力的养成,增强患者满意度,减少并发症的发生。 2019 Vol. 36 (7): 1455-1457 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )

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