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文章快速检索     高级检索   2022年 39卷 11期 刊出日期：2022-11-26 临床研究 临床研究 论著          论著 1601 儿童皮病性淋巴结炎的临床特点及病理特征 刘颖, 罗海燕, 范江花, 杨龙贵, 陈卫坚, 肖政辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.001 【目的】探讨儿童时期发病的皮病性淋巴结炎(DL)的临床特点及病理特征。【方法】回顾性分析2020年3月至6月本院疑难综合病房收治的2例DL患儿,分析DL患儿的临床特点及病理特征,并进行文献复习。【结果】2例DL患儿均以反复发热、淋巴结肿大为首发症状,经抗感染治疗效果欠佳,入院后出现全身皮疹,且以腹股沟淋巴结肿大为主。患儿1临床表现疑似组织细胞坏死性淋巴结炎,经病理检查最终诊断为DL,给予激素治疗,患儿体温逐渐稳定,皮疹逐渐消退。患儿2最终诊断为幼年特发性关节炎合并DL,予以激素及托珠单抗治疗后体温逐渐恢复正常,皮疹消退。【结论】2例患儿为国内罕见的儿童DL,且以反复发热、淋巴结肿大(腹股沟为主)为首发症状,随后伴有皮肤改变,病理改变为非特异性淋巴结反应性增生。 2022 Vol. 39 (11): 1601-1603 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (2048 KB)  ( 26 ) 1604 CRT联合β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者心功能的影响 朱国兴, 马文帅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.002 【目的】探讨心脏再同步化治疗(CRT)联合β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对患者心功能的影响。【方法】回顾性分析2017年7月至2020年2月长安医院收治的76例CHF患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(CRT联合β受体阻断剂治疗,n=36)和对照组(β受体阻断剂治疗,n=40)。比较两组治疗前及治疗1个月、3个月、6个月后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD),比较血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、炎性因子肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。【结果】治疗1个月、3个月、6个月后,观察组LVEF高于治疗前,LVEDD、LVESD低于治疗前(P<0.05);对照组治疗后LVEF呈升高趋势,LVEDD、LVESD呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月、3个月、6个月后,观察组患者血清BNP、cTnI、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗6个月后血清TNF-α、IL-6低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均出现疲乏、肢端发凉、心动过缓和肠胃不适的症状,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】CRT联合β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭可明显改善患者心功能,降低炎性因子水平,且不增加不良反应,值得临床推广。 2022 Vol. 39 (11): 1604-1607 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 41 ) 1608 血清Lp-PLA2、cTnT联合检测对老年髋部骨折患者围术期发生MACE的预测价值 梁立卓, 芦斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.003 【目的】探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和肌钙蛋白T(cTnT)联合检测对老年髋部骨折患者围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。【方法】选取2015年1月至2021年6月在本院接受手术治疗的1267例老年髋部骨折患者,所有患者均在入院后2~5 d进行内固定术或人工髋关节置换术治疗,将术后30 d发生MACE的84例患者纳入MACE组,另采用随机数字表法在未发生MACE的患者中随机选取127例为对照组,采集两组一般资料、术前检查结果、围术期指标及血清Lp-PLA2和cTnT水平并比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2和cTnT水平对老年髋部骨折患者围术期发生MACE的预测价值。【结果】MACE组年龄、冠心病占比和合并2种及2种以上基础疾病患者明显高于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d和7 d血清Lp-PLA2和cTnT水平较术前1 d明显升高,且MACE组术后1 d、3 d和7 d时血清Lp-PLA2和cTnT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:术后1 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测老年髋部骨折患者围术期发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.703和0.755,术后3 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测的AUC分别为0.765、0.792和0.853,术后7 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测的AUC分别为0.825、0.852和0.932。【结论】老年髋部骨折患者术后血清Lp-PLA2和cTnT水平明显升高,两者联合检测对围术期发生MACE具有较好的预测价值。 2022 Vol. 39 (11): 1608-1611 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 30 ) 1612 Omenn综合征1例及相关文献复习 岳淑珍, 罗鸯鸯, 李珂瑶, 张圆圆, 汤建萍, 周斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.004 【目的】探讨Omenn综合征的病因、发病机制、诊断标准、鉴别诊断及治疗。【方法】报道1例Omenn综合征的病例资料并进行相关的文献复习。【结果】收治的1例1岁2个月女童,反复咳嗽及发热,全身反复红斑、脱屑,既往史、个人史无特殊,姐姐有“自身免疫性溶血”史,已死亡。基因检查结果显示RAG1纯合变异,治疗效果差。【结论】Omenn综合征预后差,常因器官衰竭、重症感染而死亡。 2022 Vol. 39 (11): 1612-1614 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1983 KB)  ( 109 ) 1615 右美托咪定对原发性肝癌TACE术患者镇痛效果、炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响 李杰, 张玉河, 李伟, 李云云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.005 【目的】探讨右美托咪定对原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术患者镇痛效果、炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响。【方法】本院收治的72例拟行TACE术治疗的原发性肝癌患者,随机分为对照组(给予盐酸氢吗啡酮+托烷司琼镇痛)和观察组(给予盐酸氢吗啡酮+托烷司琼+右美托咪定镇痛),每组36例。对比两组患者视觉疼痛模拟评分(VAS)、炎症因子、T淋巴细胞亚群水平及患者围术期不良反应发生情况。【结果】两组患者术前各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h、12 h及24 h两组患者VAS评分均高于术前(P<0.05);且观察组术后6 h、12 h及24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组患者γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子(TGF-β)水平较术前均降低(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后24 h两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低(P<0.05),观察组患者术后24 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05);两组患者术后24 h CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】右美托咪定对原发性肝癌TACE术患者的镇痛作用较好,可调节炎性因子水平,改善患者的免疫功能,且安全可靠。 2022 Vol. 39 (11): 1615-1617 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 58 ) 1618 CTP联合多期相CTA评估缺血性脑卒中患者侧支循环的价值 王晓慧, 高任 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.006 【目的】探讨CT灌注成像(CTP)联合多期相CT血管造影(MP-CTA)评估缺血性脑卒中患者侧支循环的价值。【方法】采用数字减影血管造影(DSA)检查153例缺血性脑卒中患者的侧支循环,并根据结果分为良好组(n=101,侧支循环良好)和不良组(n=52,侧支循环不良)。患者均行CTP和MP-CTA检查。比较两组梗死核心区灌注参数及缺血半暗带灌注参数[平均通过时间(rMTT)、脑血容量(rCBV)、达峰时间(rTTP)、脑血流量(rCBF)],对比CTP联合MP-CTA与DSA评估缺血性脑卒中患者侧支循环的一致性。【结果】不良组梗死核心区rMTT、rCBV、rTTP均低于良好组(P<0.05),rCBF与良好组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组缺血半暗带rMTT、rCBV、rTTP比较,差异无统计学意义(P>0.05),不良组rCBF低于良好组(P<0.05)。CTP联合MP-CTA与DSA评估缺血性脑卒中患者侧支循环的一致性较好(Kappa=0.823,P=0.000)。【结论】CTP联合MP-CTA对缺血性脑卒中患者侧支循环水平有一定评估作用,有助于临床及时制定具有针对性的治疗方案。 2022 Vol. 39 (11): 1618-1621 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 88 ) 1622 Periostin蛋白在食管鳞状细胞癌组织中表达及其与患者临床病理特征的相关性 李超, 徐小玲, 厉娟, 赵艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.007 【目的】探讨食管鳞状细胞癌组织中Periostin蛋白表达情况及其与患者病理特征的相关性。【方法】收集在本院行手术切除的118例食管鳞状细胞癌组织标本(观察组),对应癌旁的正常食管组织(距癌组织5 cm以上)作为对照组,采用免疫组化法、半定量RT-PCR法和Western blot法检测食管鳞状细胞癌组织及癌旁正常食管组织中Periostin蛋白表达情况,采用Kaplan-Meier生存曲线、Cox比例风险回归模型分析Periostin蛋白的表达及其与食管鳞状细胞癌患者预后的相关性。【结果】观察组Periostin蛋白高表达率为63.6%(75/118),显著高于对照组的27.1%(32/118),差异有统计学意义(χ2=31.614,P<0.001)。Periostin mRNA在食管鳞状细胞癌组织中Periostin/GAPDH值高于正常食管组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Periostin蛋白在正常食管癌旁组织的Periostin/β-actin值低于食管鳞状细胞癌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Periostin表达水平的食管鳞状细胞癌患者TNM分期、分化程度及淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Periostin低表达患者的生存率明显高于Periostin高表达患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,Priostin高表达是影响食管鳞状细胞癌患者总生存期的危险因素(P<0.05)。【结论】Periostin在食管鳞状细胞癌组织中的表达与组织学类型、TNM分期及淋巴结转移有关,其预测食管鳞状细胞癌患者预后具有重要意义。 2022 Vol. 39 (11): 1622-1625 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1634 KB)  ( 43 ) 1626 2-吲哚啉酮衍生物对BLM诱导肺纤维化小鼠模型的治疗作用及机制研究 蒋兴文, 韩林希 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.008 【目的】探讨2-吲哚啉酮衍生物(PMID)对博莱霉素(BLM)诱导肺纤维化小鼠模型的治疗作用及机制。【方法】40只SPF级、3周龄SD雄性小鼠随机分为对照组、模型组及PMID低剂量组、PMID高剂量组,每组10只。模型组及PMID低、高剂量组小鼠采用BLM成功诱导建立肺纤维化模型后,PMID低、高剂量组小鼠给予5 mg/kg、20 mg/kg PMID溶液灌胃处理(2次/d,间隔6~8 h),连续28 d;对照组、模型组小鼠于同时间给予等量生理盐水灌胃处理。干预结束后,采用苏木精-伊红(HE)染色、胶原纤维(Masson)染色观察各组小鼠组织病理学变化及肺纤维化情况,并比较各组小鼠肺纤维化评分;采用实时荧光定量PCR法检测各组小鼠肺组织中Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)mRNA水平;免疫印迹法检测各组肺组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白水平。【结果】与对照组比较,模型组及PMID低、高剂量组小鼠肺纤维化评分、CollagenⅢ mRNA水平及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、HIF-1α蛋白水平均升高(均P<0.05),且PMID低、高剂量组小鼠肺纤维化评分、CollagenⅢ mRNA水平及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、HIF-1α蛋白水平低于模型组,且高剂量组上述指标水平低于低剂量组(均P<0.05)。【结论】PMID可改善BLM诱导的小鼠肺纤维化,可能与抑制PI3K/AKT/HIF-1α通路活化和胶原沉积有关。 2022 Vol. 39 (11): 1626-1629 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (2088 KB)  ( 44 ) 1630 丁苯酞联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效及对脑血流动力学和认知功能的影响 张冬子, 陈斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.009 【目的】观察丁苯酞联合长春西汀治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对患者脑血流动力学和认知功能的影响。【方法】本院收治的120例ACI患者随机分为两组,每组60例。对照组给予长春西汀治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞治疗,两组均治疗14 d。比较两组的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简明精神状态量表(MMSE)评分、脑血流动力学[双侧大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)、脑血管储备(CVR)]及血清同型半胱氨酸(Hcy)、6-酮-前列腺素-F1a(6-k-PGF1a)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并观察两组不良反应情况。【结果】观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后NIHSS评分降低,且观察组显著低于对照组,两组治疗后MMSE评分增高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后Vp、Vm及CVR增高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后Hcy呈降低趋势,且观察组显著低于对照组,两组治疗后6-k-PGF1a及VEGF水平呈增高趋势,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】丁苯酞联合长春西汀注射液治疗ACI疗效显著,且不会增加不良反应,其可能通过改善脑血流动力学、降低血清Hcy水平及升高血清6-k-PGF1a、VEGF水平等方式来促进神经功能及认知功能恢复。 2022 Vol. 39 (11): 1630-1633 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 29 ) 1634 中老年乳腺增生症患者临床病理特征及相关风险因素分析 沈贵虎, 胡永鑫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.010 【目的】探讨中老年乳腺增生症患者临床病理特征及相关风险因素。【方法】回顾性分析2017年4月至2020年4月陕西省宁陕县医院收治的139例中老年乳腺增生症患者的临床资料(观察组),并选取同期于陕西省宁陕县医院体检健康的139例女性志愿者的临床资料(对照组)。收集两组基础资料[年龄、体重指数(BMI)、居住地区、民族、婚姻情况、纹胸佩戴时间、纹胸佩戴松紧程度、睡眠时间、哺乳方式、止乳方式、饮食习惯],分析乳腺增生症组患者病理特征,采用Logistic回归分析中老年乳腺增生症发生的危险因素。【结果】中老年乳腺增生症患者的病理特征表现为导管上皮增生、囊肿形成、小叶增生、大汗腺化生、纤维腺瘤形成、不典型增生。观察组年龄≥65岁、BMI≥25 kg/m2、纹胸佩戴时间≥8 h、纹胸佩戴紧、睡眠时间＜5 h、非母乳喂养、药物止乳患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、BMI≥25 kg/m2、纹胸佩戴时间≥8 h、纹胸佩戴紧、睡眠时间＜5 h、非母乳喂养、药物止乳为中老年腺增生症发生的危险因素(P<0.05)。【结论】中老年乳腺增生症的发生受多种因素的影响,包括年龄、BMI、纹胸佩戴时间、纹胸佩戴松紧程度、睡眠时间、哺乳方式、止乳方式,临床医师在此类患者的诊疗工作中应当对上述因素予以关注。 2022 Vol. 39 (11): 1634-1636 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 61 ) 1637 伴高血压的肥厚性心肌病患者临床特征分析 邓婷智, 欧柏青, 朱天刚, 梁力晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.011 【目的】比较肥厚性心肌病(HCM)合并高血压(HTN)患者与HCM未合并HTN患者临床特征。【方法】回顾性分析2012年12月至2015年7月北京大学人民医院收治的170例HCM患者的临床资料,根据是否合并HTN将其分为HCM合并HTN组(n=57)和HCM未合并HTN组(n=113)。比较两组患者基本资料、超声参数及用药情况。【结果】HCM合并HTN组患者的年龄及吸烟史、糖尿病、血脂异常、冠心病、房颤所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图检查显示,HCM合并HTN组升主动脉内径、A峰流速明显大于HCM未合并HTN组,差异有统计学意义(P<0.05)。HCM合并HTN组血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林/氯吡格雷、他汀类、硝酸酯类的药物使用率明显高于HCM未合并HTN组(P<0.05)。【结论】HCM和HTN两者疾病可同时共患,伴HTN的HCM患者患糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动的风险明显增高。 2022 Vol. 39 (11): 1637-1639 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 21 ) 1640 低位SAPB联合全身麻醉对老年上腹部手术患者术后血清CRP、IL-6、PCT水平的影响 李争卫, 邓挚玺 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.012 【目的】探讨低位前锯肌平面阻滞(SAPB)联合全身麻醉对老年上腹部手术患者术后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平的影响。【方法】78例择期行上腹部手术的老年患者,随机分为观察组与对照组。对照组患者行全身麻醉,观察组患者于术前30 min在超声引导下行低位SAPB联合全身麻醉。观察并比较两组围术期指标,记录并比较拔管时(T0)、术后4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)两组患者静息时及咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS评分);比较两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及术后24 h镇痛泵使用次数、背景输注总量;比较两组术前及术后1 d,术后2 d患者CRP、IL-6、PCT水平;比较两组不良反应发生情况。【结果】观察组苏醒时间、拔管时间、住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组首次下床时间早于对照组(P<0.05)。T0时两组静息时及咳嗽时VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1～T4观察组静息时及咳嗽时VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量及术后24 h镇痛泵按压次数、背景输注总量显著低于对照组(P<0.05)。术后1 d、术后2 d观察组CRP、IL-6、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】相较于全身麻醉,SAPB联合全身麻醉对老年上腹部患者的术后镇痛效果更好,对血清CRP、IL-6、PCT水平的影响较小,能够减轻炎症反应,且不良反应发生少,值得临床应用与推广。 2022 Vol. 39 (11): 1640-1643 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1161 KB)  ( 31 ) 1644 暖巢煲联合达菲林治疗PCOS不孕患者的疗效观察 李娜, 王瑛, 胡梦迪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.013 【目的】探讨暖巢煲联合达菲林治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效。【方法】选取2019年7月至2021年7月在本院诊治的82例PCOS不孕患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用达菲林治疗,观察组在对照组基础上加用暖巢煲治疗。比较两组排卵率、妊娠率、治疗有效率及治疗前后卵巢体积、双侧窦卵泡数和促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)水平。【结果】治疗后,两组卵巢体积及双侧窦卵泡数均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组排卵率、妊娠率、总有效率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后LH、T、PRL水平均显著低于对照组(P<0.05)。【结论】暖巢煲联合达菲林治疗PCOS不孕患者,可调节PCOS不孕患者性激素水平,提高患者排卵率及妊娠率,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (11): 1644-1646 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 16 ) 1647 不同剂量吗啡与丙泊酚联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果 张军, 高飞, 张瑜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.014 【目的】探讨不同剂量吗啡与丙泊酚联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果。【方法】122例拟行上肢手术的患儿,随机分为两组,每组61例。对照组给予0.05~0.1 mg吗啡和4~12 mg/h的丙泊酚,观察组给予0.5 μg/kg吗啡和4~12 mg/h的丙泊酚,两组均行臂丛神经阻滞。比较两组患儿恢复苏醒时间、恢复自主呼吸时间和视觉模拟评分法(VAS)评分,术前(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)的血氧饱和度、心率,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平以及麻醉药物相关不良反应。【结果】两组患儿恢复自主呼吸时间、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿恢复苏醒时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿各时刻点血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿T2、T3时刻心率均低于组内T1时刻,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患儿T1时刻AngⅡ、ALD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿T2、T3时刻AngⅡ、ALD水平均高于组内T1时刻(P<0.05),且观察组患儿T2、T3时刻AngⅡ、ALD水平均低于对照组(P<0.05)。两组患儿总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】小剂量吗啡与丙泊酚联合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,有利于缩短恢复苏醒时间,缓解疼痛感,稳定患儿的血气指标,减小应激反应,且使用安全。 2022 Vol. 39 (11): 1647-1649 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 39 ) 1650 超声影像学及实验室指标联合预测风湿性心脏病发生左心房血栓风险的价值 校王莉, 贾贝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.015 【目的】探讨超声影像学及实验室指标预测风湿性心脏病发生左心房血栓风险的价值。【方法】回顾性分析2020年8月至2021年8月本院收治的103例风湿性心脏病患者的临床资料,根据患者是否发生左心房血栓分为血栓组(n=27)和无血栓组(n=76)。比较两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、有无高血压、有无糖尿病、左心房收缩期内径、左心房面积、左房自发性回声、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、溶血磷脂酸(LPA)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声影像学指标及实验室指标预测风湿性心脏病患者发生左心房血栓的价值;多因素分析采用Logistic逐步回归分析相关危险因素。【结果】血栓组左心房收缩期内径、左心房面积、LPA及有左房自发性回声的占比高于无血栓组,AT-Ⅲ低于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,左心房收缩期内径、左心房面积、LPA、AT-Ⅲ预测风湿性心脏病患者发生左心房血栓的曲线下面积分别为0.851、0.825、0.790、0.844。多因素Logistic分析显示,左心房收缩期内径≥52.375 mm、左心房面积≥30.480 cm2、左房自发性回声、LPA≥3.700 μmol/L、AT-Ⅲ≤24.985%是风湿性心脏病患者发生左心房血栓的危险因素(P<0.05)。一致性分析显示,联合超声影像学及实验室指标预测风湿性心脏病患者合并左心房血栓的敏感度为0.926,特异性为0.961,准确率为0.951,Kappa=0.876。【结论】超声影像学及实验室指标联合预测风湿性心脏病发生左心房血栓风险的价值较高,有利于风湿性心脏病合并左心房血栓的早期诊断和治疗。 2022 Vol. 39 (11): 1650-1653 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 65 ) 1654 caveolin-1、miR-146a对急性脑梗死患者rt-PA静脉治疗后出血性转化的影响 梁佳佳, 安伟英, 李晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.016 【目的】探讨血浆小窝蛋白-1(caveolin-1)、微小RNA-146a(miR-146a)对急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后出血性转化(HT)的影响。【方法】选择rt-PA治疗后发生HT的104例ACI患者为HT组,另选择同期接受rt-PA静脉治疗后未发生HT的536例ACI患者为非HT组。比较两组血浆caveolin-1、miR-146a水平的差异;Pearson法分析HT组血浆caveolin-1与miR-146a表达水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆caveolin-1、miR-146a对ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后HT的预测价值;采用多因素Logistic回归分析治疗后HT的影响因素。【结果】HT组血浆caveolin-1表达水平显著高于非HT组(P<0.05),miR-146a表达水平显著低于非HT组(P<0.05)。HT组血浆miR-146a与caveolin-1表达水平呈负相关(r=-0.538,P=0.000)。ROC曲线分析结果显示,血浆miR-146a、caveolin-1预测ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后HT的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.878,miR-146a联合caveolin-1预测ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后发生HT的AUC为0.938。多因素回归分析显示:合并房颤病史、心源性栓塞、溶栓前NIHSS评分高、发病至溶栓时间长、溶栓前血糖水平高、溶栓后2 h收缩压高以及血浆caveolin-1表达水平高、miR-146a表达水平低是ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后HT的影响因素(P<0.05)。【结论】血浆caveolin-1、miR-146a异常表达与ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后HT的发生密切相关,二者联合检测能够用于预测HT的发生。 2022 Vol. 39 (11): 1654-1658 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1284 KB)  ( 32 ) 1659 纤维蛋白原/白蛋白值、D-二聚体与急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性分析 刘培, 袁仕善, 杨双, 刘苗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.017 【目的】探讨纤维蛋白原/白蛋白值(FAR)、D-二聚体(DD)与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变程度的相关性。【方法】选择2020年6月至2022年7月湖南师范大学附属第一医院收治的201例AMI患者(观察组),选择同期于湖南师范大学附属第一医院行冠脉造影检查的80例结果正常者(对照组)。采用多因素Logistic回归分析FAR、DD与AMI的相关性,根据累及病变支的数目及冠脉狭窄程度对AMI患者亚组FAR、DD进行分析,采用受试者工作曲线(ROC曲线)评估FAR、DD预测AMI及冠脉重度狭窄的效能。【结果】观察组患者FAR、DD均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,FAR、DD是AMI发生的危险因素(P<0.05)。不同亚组结果显示:多支病变组FAR、DD均高于单支病变组,双支病变组DD高于单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度狭窄组FAR、DD均高于轻度狭窄组,重度狭窄组DD高于中度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示:FAR、DD预测AMI的ROC曲线下面积分别为0.721、0.71,敏感度分别为80.3%、87.3%;预测冠脉重度狭窄ROC曲线下面积分别为0.609、0.658,特异度分别为91.2%和91.2%。【结论】高水平FAR、DD与AMI发生存在相关性,且对AMI患者冠脉病变严重程度具有一定的诊断价值。 2022 Vol. 39 (11): 1659-1661 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1333 KB)  ( 44 ) 1662 血清胃泌素、胃动素、瘦素在食管癌支架置入术后继发胃食管反流患者中的表达及其意义 酒梦娜, 张怡 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.018 【目的】探讨血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、瘦素(LEP)在食管癌支架置入术后继发胃食管反流患者中的表达及其意义。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年1月本院收治的接受支架置入术治疗的214例食管癌患者的临床资料,根据术后是否发生胃食管反流将其分为胃食管反流组(n=78)和非胃食管反流组(n=136)。统计患者血清GAS、MTL、LEP等一般资料,分析术后胃食管反流发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析食管癌支架置入术后继发胃食管反流的危险因素。【结果】两组患者高脂血症病史、低半坐卧位睡姿、高糖高脂饮食、常饮浓茶、适量运动、服用非甾体抗炎药、便秘及血清GAS、MTL、LEP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高脂血症、高糖高脂饮食、常饮浓茶、服用非甾体抗炎药、便秘及术前GAS＜108.00 pg/mL、术前MTL＜213.28 pg/mL、术前LEP≥15.24 ng/mL是食管癌支架置入术后继发胃食管反流的独立危险因素(P<0.05),低半坐卧位睡姿、适量运动是术后继发胃食管反流的独立保护因素(P<0.05)。【结论】血清GAS、MTL、LEP与食管癌支架置入术后继发胃食管反流密切相关,血清GAS、MTL异常降低和血清LEP异常升高是食管癌支架置入术后继发胃食管反流的独立高危因素。 2022 Vol. 39 (11): 1662-1665 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1158 KB)  ( 45 ) 1666 血清NSE、VILIP-1水平与新生儿缺氧缺血性脑病NBNA评分的相关性 韩波, 牟春燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.019 【目的】探讨血清特异性神经元烯醇化酶(NSE)、视椎蛋白样蛋白1(VILIP-1)水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)行为神经评分法(NBNA)评分的相关性。【方法】选取2018年3月至2021年8月本院收治的126例HIE患儿(观察组),并选择同期在本院出生的83例健康新生儿(对照组)。比较两组及观察组不同病情程度患儿出生后24 h(T1)、72 h(T2)、7 d(T3)血清NSE、VILIP-1水平及NBNA评分,分析血清NSE、VILIP-1水平与NBNA评分的相关性,分析血清NSE、VILIP-1水平诊断HIE的价值。【结果】观察组T1、T2、T3血清NSE、VILIP-1水平高于对照组,随时间推移呈降低趋势,NBNA评分低于对照组,随时间推移呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病情程度患儿T1时血清NSE、VILIP-1水平及NBNA评分比较,随着病情加重,血清NSE、VILIP-1水平呈升高趋势,NBNA评分呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,T1时血清NSE、VILIP-1水平与NBNA评分均呈负相关(r=－0.603、－0.589,均P<0.001)。T1时血清NSE、VILIP-1诊断HIE的截断值分别为28.36 μg/L、0.61 μg/L,曲线下面积(AUC)分别为0.713、0.696,两者联合诊断HIE的AUC及敏感度、特异度均大于两者单独诊断(P<0.05)。【结论】血清NSE、VILIP-1水平与HIE患儿NBNA评分密切相关,动态监测可指导临床完善治疗方案。 2022 Vol. 39 (11): 1666-1668 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 20 ) 1669 氨磺必利联合高压氧对精神分裂症患者述情障碍及血液流变学的影响 苗天翼, 闫军锋, 苏琦, 刘晓红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.020 【目的】探讨氨磺必利联合高压氧对精神分裂症患者述情障碍及血液流变学的影响。【方法】回顾性分析2018年2月至2021年2月武警陕西省总队医院收治的118例精神分裂症患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组59例。对照组给予氨磺必利治疗,观察组在对照组基础上给予高压氧治疗,均治疗2个月。比较两组疗效及治疗前、治疗2个月后阳性与阴性症状量表(PANSS)、简易精神状态量表(MMSE)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)评分、血液流变学指标(全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、纤维蛋白原),并统计不良反应发生情况。【结果】治疗2个月后,观察组总有效率为93.22%,高于对照组的79.66%(P<0.05);观察组PANSS、TAS-20评分均低于对照组,MMSE评分均高于对照组(P<0.05);观察组全血低切还原黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】氨磺必利联合高压氧治疗精神分裂症患者可减轻患者阳性与阴性症状、述情障碍,改善患者认知功能与血液流变学,且安全有效。 2022 Vol. 39 (11): 1669-1671 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 64 ) 1672 NHERF1与NF2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义 王治伟, 张友满 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.021 【目的】探讨Na+/H+交换器调节因子1(NHERF1)与神经纤维蛋白2基因(NF2)在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。【方法】选取2015年3月至2016年6月安康市中心医院诊治的126例结直肠癌患者,收集结直肠癌组织及癌旁正常组织标本,采用免疫组化法检测结直肠癌组织及癌旁正常组织中NHERF1、NF2阳性表达情况,分析NHERF1、NF2阳性表达率与结直肠癌患者临床病理特征的关系;Cox比例风险回归模型分析结直肠癌患者预后的危险因素。【结果】结直肠癌组织中NHERF1阳性表达率为74.6%,显著高于癌旁正常组织的33.3%,NF2阳性表达率为28.6%,显著低于癌旁正常组织的77.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。NHERF1、NF2阳性表达率与年龄、性别无相关性(P>0.05);与肿瘤最大径、TNM分期、浸润深度、病理级别、淋巴结转移、复发相关(P<0.05)。肿瘤最大径≥2 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度≥1 cm、有淋巴血管浸润、病理级别高、有复发、NHERF1阳性、NF2阴性的结直肠癌患者5年生存率均显著降低(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、病理级别高、NHERF1表达阳性、NF2表达阴性是结直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】结直肠癌组织中NHERF1蛋白阳性表达率升高,NF2蛋白阳性表达降低;NHERF1阳性表达、NF2阴性表达是结直肠癌患者预后的独立危险因素。 2022 Vol. 39 (11): 1672-1675 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1550 KB)  ( 47 ) 1676 重症狼疮性肾炎CRRT后行维持性血液透析治疗的疗效影响因素 王震霓, 张强, 罗磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.022 【目的】探讨重症狼疮性肾炎(LN)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)后行维持性血液透析(MHD)治疗的疗效影响因素。【方法】140例重症LN患者,均行CRRT后以MHD治疗,依据MHD治疗6个月后患者的临床结局,分为继续透析组(n=57)与摆脱透析组(n=83)。记录患者入组时的一般资料,比较两组患者MHD治疗前的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24hpro)、血清补体C3和C4水平及抗双链DNA抗体(抗dsDNA)、抗核抗体(ANA)阳性率,计算并统计患者在MHD治疗6个月内的残余肾功能(RRF)与尿素清除率(Kt/V)。分析患者行MHD治疗6个月后仍需继续透析治疗的预测指标和影响因素。【结果】两组性别、是否合并糖尿病、BUN、血清补体C3和C4水平,抗dsDNA阳性、ANA阳性率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);继续透析组年龄、Scr、24hpro水平均显著高于摆脱透析组,RRF、Kt/V均显著低于摆脱透析组(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,年龄、Scr、24hpro、RRF、Kt/V预测重症LN患者仍需继续透析治疗的曲线下面积分别为0.751、0.651、0.944、0.919、0.834(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,年龄＞57.09岁、Scr＞461.13 μmol/L、24hpro＞3.405 g/24 h、RRF＜7.150 mL/min、Kt/V＜1.225是患者仍需继续透析治疗的影响因素(P<0.05)。【结论】年龄、Scr、24hpro、RRF、Kt/V是重症LN患者行CRRT并以MHD治疗6个月后仍需继续透析治疗的影响因素,值得临床关注。 2022 Vol. 39 (11): 1676-1679 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1264 KB)  ( 30 ) 1680 miR-202在膀胱癌细胞中的表达水平及其对膀胱癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响 钱雄贤, 禇健, 赵勇, 李立阳, 叶茂飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.023 【目的】探讨miR-202在膀胱癌细胞中的表达水平及其对膀胱癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。【方法】实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测膀胱细胞中miR-202的相对表达水平;转染技术将miR-202和miR-NC质粒转染至UM-UC-3细胞中,并设置为miR-202组和NC组。细胞增殖实验、细胞侵袭实验和凋亡实验分别检测两组细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡情况,比较两组裸鼠移植瘤体积和重量,Western blot实验检测两组细胞中PIK3CA蛋白的表达情况。【结果】膀胱癌细胞中miR-202的相对表达水平分别低于正常膀胱上皮细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-202组与NC组相比细胞的OD值、迁移和发生侵袭的细胞数降低,凋亡率增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。miR-202组移植瘤的体积和重量均低于NC组,差异有统计学意义。miR-202组PIK3CA蛋白的表达低于NC组,差异有统计学意义。【结论】miR-202可能通过抑制PIK3CA蛋白的表达从而抑制膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭并诱导细胞凋亡。 2022 Vol. 39 (11): 1680-1682 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 23 ) 1683 非小细胞肺癌患者术前下呼吸道定植菌与患者术后肺部感染的相关性分析 王丽, 任明智, 姜鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.024 【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前下呼吸道定植菌与患者术后肺部感染的相关性。【方法】选取2019年11月至2021年4月西安国际医学中心医院收治的82例拟行手术治疗的NSCLC患者,根据术前下呼吸道是否存在定植菌分为有气道定植菌组和无气道定植菌组,比较两组患者术后并发症发生情况,分析术后肺部感染患者病原菌分布情况;对比术后肺部感染和肺部未感染患者的临床资料;Logistic多因素回归分析影响NSCLC患者术后发生肺部感染的危险因素。【结果】气道定植菌组、非气道定植菌组患者皮下气肿、肺栓塞、声音嘶哑、乳糜胸发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有气道定植菌组肺部感染发生率为25.00%,高于无气道定植菌组的5.26%(P<0.05)。13例发生肺部感染患者中,共检出菌株23株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占病原菌总株数的56.52%、39.13%、4.35%。术后肺部感染者吸烟史占比、白细胞计数(WBC)、手术时间、住院时间、有侵入性操作占比、术前有气道定植菌占比均高于肺部未感染患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:有侵入性操作、术前有气道定植菌均是NSCLC患者术后发生肺部感染的危险因素(OR=2.852、3.425,P<0.05)。【结论】NSCLC患者术前下呼吸道存在气道定植菌会增加术后肺部感染的发生率;有侵入性操作、术前有气道定植菌均是NSCLC患者术后发生肺部感染的危险因素,临床中应注意加强防范。 2022 Vol. 39 (11): 1683-1686 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 40 ) 1687 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对邻近节段侵扰情况及术后影像学退变的影响 陈志辉, 孙鹏程, 王国柱, 倪虹, 刘阿敏, 张宝英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.025 【目的】探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIIF)对邻近节段侵扰情况及术后影像学退变(ASDed)的影响。【方法】本院收治的185例行MIS-TLIIF治疗的单节段退行性腰椎病变患者为研究对象。术后3个月,统计患者邻近节段关节突关节侵扰的发生情况,根据患者关节是否侵扰分为侵扰组与非侵扰组。探讨影响MIS-TLIIF术后邻近节段关节突关节侵扰的相关因素;随访3年,比较侵扰组与非侵扰组术后3年内ASDed的发生情况。【结果】术后3个月,邻近节段关节突关节发生侵扰64例,发生率为34.59%;未侵扰组121例。侵扰组体重指数(BMI)≥30 kg/m2,顶椎节段为L5,术前关节突关节角≥40°例数占比,关节突关节轴径、冠状径、矢状径高于非侵扰组(P<0.05);侵扰组术前螺钉内倾角、螺帽-上关节突间距低于非侵扰组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,顶椎节段为L5、BMI≥30 kg/m2、术前关节突关节角≥40°均为MIS-TLIIF术后关节侵扰的影响因素(P<0.05)。随访3年,侵扰组失访2例,非侵扰组失访4例,随访率为96.76%,侵扰组术后3年内ASDed的发生率(56.45%)高于非侵扰组(39.32%)(P<0.05)。【结论】顶椎节段为L5、BMI≥30 kg/m2、术前关节突关节角≥40°均为MIS-TLIIF术后邻近节段关节突关节侵扰的影响因素,且术后邻近节段关节突关节侵扰的患者术后3年内ASDed的发生风险较高。 2022 Vol. 39 (11): 1687-1690 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1160 KB)  ( 36 ) 1691 完璧式乳突切除术治疗中耳胆脂瘤对患者听力及生活质量的影响 罗振峰, 杨航, 李恒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.026 【目的】探讨完璧式乳突切除术(CWUM)治疗中耳胆脂瘤(MEC)对患者听力及生活质量的影响。【方法】选取2018年8月至2021年8月安康市中心医院收治的80例MEC患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用CWUM治疗,对照组采用开放式鼓室成形术治疗,比较两组患者术后临床疗效、住院时间、听力改善时间、积液消失时间、手术费用以及术前、术后生活质量、纯音测试结果等情况。【结果】观察组患者治疗总有效率为95.00％,明显高于对照组的77.50％(P<0.05);观察组患者住院时间、听力改善时间、积液消失时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后气导 (AC)、骨导 (BC) 、气骨导差 (ABG)改善优于本组术前及对照组术后(P<0.05);观察组术后躯体症状、医疗资源利用、情感障碍、生活受限评分均高于本组术前及对照组术后(P<0.05)。【结论】CWUM治疗MEC后,可明显缩短患者住院时间,改善患者听力,提高患者临床疗效及生活质量。 2022 Vol. 39 (11): 1691-1693 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 75 ) 1694 角蛋白7和p53蛋白与膀胱癌临床病理的相关性及预测复发风险的价值 方新颜, 顾颖慧, 施艳琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.027 【目的】探讨角蛋白7(KRT7)和p53蛋白与膀胱癌临床病理的相关性及其在复发风险预测中的价值。【方法】采用免疫组织化学染色法测定72例膀胱癌患者手术后癌组织与癌旁正常组织标本中KRT7、p53蛋白的表达情况,比较癌组织和癌旁组织中KRT7、p53蛋白阳性检出率,对比不同临床病理特征患者癌组织中KRT7、p53蛋白阳性检出率,观察KRT7、p53蛋白不同表达膀胱癌患者的3年复发情况。【结果】癌组织KRT7阳性检出率显著低于癌旁组织,p53蛋白阳性检出率显著高于癌旁组织,且差异有统计学意义(P<0.05);有被膜浸润、中低分化、淋巴结转移患者KRT7阴性检出率较高,p53蛋白阳性检出率较高,且差异有统计学意义(P<0.05);KRT7阴性、p53蛋白阳性膀胱癌患者3年复发率分别为46.15%、50.00%,均高于KRT7阳性、p53蛋白阴性患者的12.12%、15.00%,且差异均有统计学意义(Log-Rank=17.553、12.281,P<0.05)。【结论】膀胱癌患者癌组织中p53蛋白呈高表达,KRT7呈低表达,其表达水平与组织分化程度、淋巴结转移以及被膜浸润密切相关。 2022 Vol. 39 (11): 1694-1697 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 35 ) 1698 清热凉血汤联合NB-UVB治疗血虚风热型白癜风患者的临床疗效 张霞, 雷雅丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.028 【目的】探讨清热凉血汤联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗血虚风热型白癜风患者的临床价值。【方法】选取2017年1月至2021年9月在杨凌示范区医院皮肤科门诊就诊的90例白癜风患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,两组45例。对照组患者采用NB-UVB治疗,观察组患者在对照组基础上加服清热凉血汤,两组均治疗6周。比较两组患者临床疗效、治疗期间不良反应及治疗前后中医证候积分、CXC趋化因子配体16(CXCL16)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-26(IL-26)、T淋巴细胞(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)。【结果】观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05);两组治疗后局部白斑、面色淡白、食欲不振、头晕眼花、心悸失眠、乏力评分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述症状评分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CXCL16、TGF-β1、IL-26水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后CXCL16、TGF-β1、IL-26水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前,CD8+显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】清热凉血汤联合NB-UVB治疗血虚风热型白癜风疗效好,可有效缓解患者的临床症状,抑制炎症反应,调节免疫功能,且安全性好,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (11): 1698-1701 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1159 KB)  ( 33 ) 1702 内皮素、瘦素、vaspin在妊娠期糖尿病患者血清中的表达水平及其与胰岛素抵抗的相关性分析 俞梦春, 杜园园 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.029 【目的】探讨内皮素、瘦素、源于内脏脂肪组织的丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达水平及其与胰岛素抵抗的相关性。【方法】选取2014年6月至2019年6月在延安大学附属医院定期产检的352例孕妇,根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查情况分为GDM组(n=126)和正常对照组(n=126)。比较两组血清内皮素、瘦素、vaspin水平,并分析其与血糖、血脂等指标的相关性。【结果】GDM组患者收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清内皮素、瘦素、vaspin水平均显著高于正常对照组(均P<0.05)。GDM患者血清内皮素水平与FPG、HbAlc、FINS水平及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),瘦素水平与FPG、TG、HbAlc、FINS水平及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),vaspin水平与患者FPG、TG、FINS水平及HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。FINS、内皮素、HOMA-IR、瘦素及vaspin高水平是影响GDM发生危险因素(均P<0.05)。【结论】GDM患者血清内皮素、瘦素及vaspin水平及HOMA-IR均明显高于正常对照组,且均与HOMA-IR水平呈正相关,其可能共同影响GDM的发生、发展。 2022 Vol. 39 (11): 1702-1704 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 16 ) 1705 基于快速康复理念的电生理技术在子宫切除术后患者康复中的应用价值 王雷元, 杨矗, 鲜红梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.030 【目的】探讨基于快速康复理念的电生理技术在子宫切除术后患者康复中的应用价值。【方法】选取2019年9月至2020年7月在本院就诊的108例子宫切除术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用常规加快速康复护理,观察组采用基于快速康复理念的电生理技术,比较两组患者术后3 d、术后15 d 、术后100 d的腹胀程度、腹痛程度评分,以及肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间。【结果】观察组患者术后15 d、100 d的腹胀程度、腹痛程度评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05)。【结论】基于快速康复理念的电生理技术用于子宫切除术患者康复中,可减轻患者在院及居家期间的腹胀程度和腹痛程度,促进患者消化功能康复。 2022 Vol. 39 (11): 1705-1707 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 55 ) 1708 川崎病患儿血浆miR-26b水平与冠状动脉损伤的相关性 朱其菲, 孙锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.031 【目的】探讨川崎病患儿血浆微小RNA-26b(miR-26b)与冠状动脉损伤的相关性。【方法】选择2018年2月至2020年7月本院收治的106例川崎病患儿(观察组),根据冠状动脉损伤情况将其分为损伤组(n=34)和无损伤组(n=72)。同时,选择同期在本院体检的110例健康儿童作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血浆miR-26b表达水平,Pearson分析观察组血浆中miR-26b与血管内径关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆中miR-26b水平对川崎病患儿冠状动脉损伤情况的预测价值。【结果】观察组血浆miR-26b表达水平为0.69±0.12,显著低于对照组的1.02±0.16,差异有统计学意义(t=17.10,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血浆中miR-26b与血管内径呈负相关(r=－0.410,P<0.05)。ROC曲线显示,血浆miR-26b水平预测川崎病患儿冠状动脉损伤的ROC曲线下面积为0.807(95%CI:0.724~0.890),截断值为0.69,敏感度为85.30%、特异性为70.80%。【结论】川崎病患儿血浆miR-26b呈低表达,且川崎病冠状动脉损伤患儿中miR-26b水平更低,与血管内径呈负相关,血浆miR-26b对冠状动脉损伤有一定预测价值。 2022 Vol. 39 (11): 1708-1711 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1176 KB)  ( 13 ) 1712 糖皮质激素结合前庭功能训练对前庭神经炎患者平衡功能、炎症因子及氧化应激水平的影响 李进, 邹兴菊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.032 【目的】探讨糖皮质激素联合前庭功能训练治疗对前庭神经炎患者平衡功能、炎性因子及氧化应激水平的影响。【方法】将两院确诊并接受治疗的70例前庭神经炎患者随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组采用前庭功能训练进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用泼尼松片治疗,两周为1疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后Berg平衡量表(BBS)评分、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及氧化应激标志物[丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)]水平及临床疗效。【结果】治疗后,两组患者BBS评分及血清SOD表达水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、TNF-α及MDA水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。【结论】糖皮质激素联合前庭功能训练治疗前庭神经炎,可提高患者的平衡功能,降低患者炎症因子水平,改善患者氧化应激水平,提高临床疗效。 2022 Vol. 39 (11): 1712-1714 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 30 )        临床研究 1715 OI、PCT、APACHEⅡ评分联合临床特征对ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良的预测价值 曾坤, 李江, 陈信, 曾爱民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.033 【目的】探讨氧合指数(OI)、降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合临床特征对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡盥洗术后预后不良的预测价值。【方法】回顾性分析2018年10月至2021年10月本院ICU收治的82例ARDS患者的临床资料,患者入院后均行肺泡盥洗术及有创机械通气治疗,根据入院后28 d生存情况将其分为预后良好组(n=45)与预后不良组(n=37)。比较两组患者性别、年龄、OI、平均动脉压、中心静脉压、合并症、体重指数、吸烟、呼气末正压、吸气平台压、APACHEⅡ评分、发病至收治时间、肌酐(Cr)、PCT、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、OI、PCT、发病至收治时间对ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良的预测价值,并采用多因素Logistic回归分析ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良的危险因素。【结果】两组性别、合并症、平均动脉压、中心静脉压、体重指数、吸烟、呼气末正压、吸气平台压、Cr、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组年龄≥60岁占比、APACHEⅡ评分、PCT显著高于预后良好组,OI显著低于预后良好组,发病至收治时间显著长于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05); ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分、OI 、PCT 、发病至收治时间预测ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良的最佳截断值分别为19.553分、138.710 mmHg、8.475 ng/mL、6.140 d;Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分≥19.553分、OI≤138.710 mmHg、PCT≥8.475 ng/mL、发病至收治时间≥6.140 d、年龄≥60岁是ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】ARDS患者肺泡盥洗术后预后不良与APACHEⅡ评分、OI、PCT、发病至收治时间及年龄密切相关。 2022 Vol. 39 (11): 1715-1717 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 26 ) 1718 基于互联网为支撑的专科医联体三级预防在痛风患者中的应用效果 王琳, 徐晓妮, 何倩, 张迎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.034 【目的】探讨以互联网为支撑的专科医联体三级预防在痛风患者中的临床应用效果。【方法】选取2020年5月至12月本院收治的45例痛风患者(常规院外延续护理干预前),2021年1月至7月45例患者给予以互联网为支撑的专科医联体的三级预防延续护理(干预后)。比较研究对象干预前和干预后的生活质量、自我管理能力及血尿酸达标率。【结果】干预后,患者生活质量评分为(83.92±5.11)分,显著高于干预前的(42.17±5.06)分,差异有统计学意义(t=12.1439,P<0.05);患者自我管理能力评分为(72.13±3.88)分,显著高于干预前的(50.16±3.95)分,差异有统计学意义(t=26.4705,P<0.05);血尿酸达标率为97.8%(44/45),显著高于干预前的66.7%(30/45),差异有统计学意义(χ2=13.91,P<0.05)。【结论】对痛风患者开展以互联网为支撑的专科医联体三级预防的临床应用效果较好,可有效提升血尿酸达标率,对改善患者的生活质量具有重要意义。 2022 Vol. 39 (11): 1718-1719 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1091 KB)  ( 75 ) 1720 移动居家骨科平台管理对行腰椎横突间融合术治疗的患者健康生活方式的影响 张莉, 张艳梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.035 【目的】探讨移动居家骨科平台管理对行腰椎横突间融合术治疗的患者健康生活方式的影响。【方法】选取2017年6月至2020年6月榆林市第二医院收治的122例腰椎间盘突出症拟行手术治疗患者,根据干预时间的不同将其分为观察组(2019年1月至2020年6月)和对照组(2017年6月至2018年12月)。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上实施移动居家骨科平台管理。干预3个月后,采用促进健康生活方式问卷及下腰痛功能评分量表对干预效果进行评估。【结果】干预3个月后,观察组患者压力应对、营养、健康责任、运动、人际间影响及自我实现评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组主观症状、临床症状、日常活动受限以及膀胱功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】移动居家骨科平台管理可改善行腰椎横突间融合术治疗患者的术后生活方式,可保持患者的健康状态,促进患者术后康复,值得临床护理人员参考。 2022 Vol. 39 (11): 1720-1722 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 92 ) 1723 彩色多普勒超声在儿童原发性卵巢扭转诊治中的应用价值 袁文芳, 杨柳, 李皓, 刘凌萍, 刘金桥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.036 【目的】探讨彩色多普勒超声在儿童原发性卵巢扭转诊治中的应用价值。【方法】收集2017年3月至2022年3月在本院经手术证实的儿童原发性卵巢扭转患儿的临床资料,分析彩色多普勒超声在儿童原发性卵巢扭转诊治中的应用价值。【结果】经超声诊断的15例患儿中13例患儿与临床手术诊断相符,2例超声漏诊。11例患儿扭转侧卵巢切除,其余4例患儿扭转侧卵巢保留。【结论】彩色多普勒超声可尽早地发现及诊断儿童原发性卵巢扭转,并能排除其他急腹症,对临床诊治具有重要的临床价值。 2022 Vol. 39 (11): 1723-1725 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1894 KB)  ( 25 ) 1726 短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能与脑梗死发生风险的相关性 刘晓娟, 程宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.037 【目的】探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管内皮功能与脑梗死发生风险的相关性。【方法】选择2019年3月至2022年3月西安工会医院收治的89例TIA患者,根据患者TIA后7 d内是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=25)和非脑梗死组(n=64)。比较两组基线资料及血清血栓调节蛋白(TM)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平,采用多因素Logistic回归分析TIA后7 d内发生脑梗死的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清TM和sVCAM-1水平预测TIA后7 d内发生脑梗死的效能。【结果】脑梗死组发作至就诊时间、持续时间长于非脑梗死组,TIA发生次数高于非脑梗死组(P<0.05)。脑梗死组血清TM、sVCAM-1水平高于非脑梗死组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发作至就诊时间≥24 h、发作次数≥2.50次/月、持续时间≥25 min及血清TM水平≥31.50 g/L、血清sVCAM-1水平≥682.50 μg/L是TIA后7 d内发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TM、sVCAM-1水平对TIA后7 d内发生脑梗死均有一定预测效能,曲线下面积分别为0.785、0.873。【结论】血清TM和sVCAM-1是TIA后7 d内发生脑梗死的独立危险因素,且对其具有较高的预测效能,值得临床参考。 2022 Vol. 39 (11): 1726-1728 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 16 ) 1729 化疗期间行Ala-Gln双肽肠外营养支持对胃肠道肿瘤患者免疫、负氮平衡的影响 马任远, 常娜, 王小林, 王兴国, 高永涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.038 【目的】探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)双肽肠外营养对胃肠道肿瘤化疗患者相关免疫学指标及负氮平衡的影响。【方法】88例胃肠道肿瘤患者,随机分为观察组与对照组,每组44例。所有患者均接受5-氟尿嘧啶(5-FU)+亚叶酸钙(CF)化疗;对照组在化疗开始后接受肠外营养支持治疗,另外给予适量电解质、维生素和胰岛素治疗;观察组患者在对照组基础上加用Ala-Gln治疗。比较两组化疗后疗效,化疗期间的不良反应及治疗前后白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、β1C-球蛋白(C3)、β1E-球蛋白(C4)水平和氮平衡。【结果】两组客观缓解率和疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后3 d、7 d白蛋白及前白蛋白水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),观察组治疗后3 d、7 d白蛋白及前白蛋白水平与对照组相比下降更少(P<0.05);两组治疗后3 d、7 d IgG及IgA、IgM、C3、C4水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组下降幅度均低于对照组(P<0.05);两组治疗前均处于负氮平衡,两组治疗后3 d、7 d氮平衡与治疗前相比明显下降(P<0.05),且观察组下降幅度均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】Ala-Gln双肽肠外营养用于胃肠道肿瘤化疗中可有效改善患者营养状况、蛋白质、免疫功能、氮平衡,同时还能降低化疗不良反应发生率。 2022 Vol. 39 (11): 1729-1731 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1118 KB)  ( 48 ) 1732 宫颈外口微生物菌群与人乳头瘤病毒感染及宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究 冉华利, 代晓银 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.039 【目的】探讨宫颈外口微生物菌群与人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的相关性。【方法】选取2018年1月至2022年9月在西安市阎良区妇幼保健计划生育服务中心体检或妇科检查的76例子宫颈正常受试者(对照组)和65例低度宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)患者(LSIL组)、52例高度宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)患者(HSIL组)和30例宫颈鳞癌患者(宫颈鳞癌组)。统计各组HPV感染情况,并依据HPV检测结果分为HPV阴性组和HPV阳性组。比较对照组、LSIL组、HSIL组、宫颈鳞癌组和HPV阴性组、HPV阳性组菌群菌群丰度指标(Chao1指数、ACE指数)和菌群多样性指标(Shannon指数、Simpson指数);采用线性判别分析(LAD)各组间菌群分布差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价放线菌、放线菌门、阴道奇异菌、奇异菌属、奇异变形杆菌对SIL的预测价值。【结果】223例研究对象中,HPV感染共186例(83.41%); LSIL组、HSIL组和宫颈鳞癌组HPV感染率均高于对照组(P<0.05),LSIL组、HSIL组及宫颈鳞癌组三组HPV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LSIL组、HSIL组和宫颈鳞癌组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数均高于对照组(P<0.05);HSIL组和宫颈鳞癌组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数均高于LSIL组(P<0.05)。HPV阳性组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数均高于HPV阴性组(P<0.05)。16 SrRNA分析结果显示:宫颈外口的主要菌群为放线菌;宫颈正常者与SIL患者宫颈外口微生物菌群分布存在明显差异。宫颈正常者中杆菌、厚壁菌门占主要优势;SIL患者中放线菌、放线菌门、阴道奇异菌、奇异菌属、奇异变形杆菌占主要优势。ROC曲线分析显示:放线菌、放线菌门、阴道奇异菌、奇异菌属、奇异变形杆菌预测SIL的AUC分别为0.768、0.766、0.691、0.736、0.716。【结论】宫颈外口微生物菌群与HPV感染及SIL存在一定的相关性,且放线菌、放线菌门、阴道奇异菌、奇异菌属、奇异变形杆菌可在一定程度上预测SIL的发生,可作为临床评估SIL发生的重要参考指标。 2022 Vol. 39 (11): 1732-1734 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1395 KB)  ( 63 ) 1735 艾炷灸联合五行音乐干预对非小细胞肺癌患者生活质量的影响 熊婷, 马运侠, 陈功梅, 张燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.040 【目的】探讨艾炷灸联合五行音乐干预对非小细胞肺癌患者生活质量的影响。【方法】选取2020年12月至2021年12月安康市中医医院肿瘤科收治的76例非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用五行音乐干预,观察组在对照组基础上加用艾炷灸干预,比较两组抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分及生活质量评分。【结果】干预后,两组PHQ-9、GAD-7评分均显著低于干预前,且观察组上述评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组生活质量5个功能维度评分均显著高于干预前,3个症状维度评分显著低于干预前(P<0.05),且观察组变化更为明显(P<0.05)。【结论】艾炷灸联合五行音乐可改善非小细胞肺癌患者的负性情绪,并提高患者的生活质量,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (11): 1735-1737 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1114 KB)  ( 34 ) 1738 通窍活血汤加减与针刺联合治疗脑梗死伴认知功能障碍的疗效及对神经递质水平的影响 田晓莹, 黄刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.041 【目的】探讨通窍活血汤加减联合针刺治疗脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效及对神经递质水平的影响。【方法】80例脑梗死合并认知功能障碍患者随机分为两组,每组40例。在常规治疗及康复训练的基础上,对照组患者口服胞磷胆碱钠片联合针刺治疗,观察组服用通窍活血汤加减联合针刺治疗;比较两组的疗效、不良反应及治疗前后中医证候积分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的变化。【结果】观察组患者总有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组治疗后各项中医证候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后MMSE评分、MoCA评分及5-HT、NE、DA水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】通窍活血汤加减联合针刺可以改善脑梗死合并认知功能障碍患者的临床症状,调节神经递质表达,修复损伤神经,保护神经功能和认知功能,疗效较好,且安全性高。 2022 Vol. 39 (11): 1738-1740 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1117 KB)  ( 33 ) 1741 补肾调经促卵汤对卵巢早衰患者血清FSH、E2、LH水平及月经恢复的影响 芦希艳, 史恒军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.042 【目的】探讨补肾调经促卵汤对卵巢早衰患者血清卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及月经恢复的影响。【方法】选取2019年10月至2021年10月在本院诊治的120例卵巢早衰患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组口服戊酸雌二醇片和地屈孕酮片,观察组在对照组基础上加用补肾调经促卵汤,比较两组临床疗效、症状持续天数、不良反应发生情况及治疗前后子宫卵巢功能指标和激素水平。【结果】治疗后,观察组临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者湿热出汗、情绪躁郁、阴道干涩、失眠、膝腰疼痛等症状的持续时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、子宫内膜厚度、卵巢最大平面平均卵巢直径(MOD)均显著增高,且观察组PSV、子宫内膜厚度、MOD显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组E2水平显著增高,FSH、LH水平显著下降,且观察组E2水平显著高于对照组,LH、FSH水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾调经促卵汤可显著改善卵巢早衰患者月经情况,促进患者子宫卵巢功能及LH、FSH、E2激素水平恢复。 2022 Vol. 39 (11): 1741-1743 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 44 ) 1744 甲磺酸阿帕替尼片联合多西他赛及顺铂治疗晚期胃癌的近远期疗效 奚颖, 熊宗恒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.043 【目的】 探讨甲磺酸阿帕替尼片联合多西他赛及顺铂治疗晚期胃癌的近远期疗效。【方法】 本院收治的72例晚期胃癌患者,随机分为A组(36例,采用多西他赛联合顺铂治疗)和B组(36例,采用甲磺酸阿帕替尼片联合多西他赛及顺铂治疗),比较两组患者近期抗肿瘤疗效、治疗前后肿瘤标志物水平变化、不良反应情况及1年生存率。【结果】 B组临床控制率高于A组(P<0.05);两组治疗前血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖类抗原199(CA199)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后CEA、CYFRA21-1、CA199水平较治疗前均降低(P<0.05),且B组各指标水平均低于A组(P<0.05);两组高血压、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者与B组患者的存活率曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 对晚期胃癌患者采用甲磺酸阿帕替尼片联合多西他赛及顺铂治疗,可提高患者近期抗肿瘤疗效,降低肿瘤标志物含量,提高患者远期生存率,且安全性良好。 2022 Vol. 39 (11): 1744-1746 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 15 ) 1747 贝伐珠联合放化疗治疗晚期卵巢癌对患者自然杀伤细胞水平及1年预后的影响 李阿利, 吴利英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.044 【目的】探讨贝伐珠联合放化疗治疗晚期卵巢癌对患者自然杀伤(NK)细胞水平及1年预后的影响。【方法】选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治的82例晚期卵巢癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者接受放化疗治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用贝伐珠治疗。比较两组患者治疗效果、治疗期间的毒副反应及治疗前后的糖类抗原125(CA125)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、NK细胞、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平;治疗后随访1年,比较两组患者的生存情况。【结果】观察组总有效率为65.85%,显著高于对照组的21.95%(P<0.05);两组治疗后CA125、MIF、VEGF水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗期间毒副反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的1年生存率分别为80.00%、55.00%,Kaplan-Meier生存分析显示两组患者的1年生存率比较,差异有统计学意义(Log Rank=5.722,P=0.017)。【结论】贝伐珠联合放化疗治疗晚期卵巢癌效果较好,可提高患者NK细胞水平和降低肿瘤标志物水平,改善患者细胞免疫功能,1年生存率较好,且也不会明显增加毒副反应,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (11): 1747-1749 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 40 ) 1750 前馈损伤控制管理在急性心肌梗死患者急救过程中的应用价值 李星, 柏丽萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.045 【目的】探讨前馈损伤控制管理在急性心肌梗死患者急救过程中的应用价值。【方法】回顾性分析2019年5月至2021年5月榆林市第二医院收治的98例急性心肌梗死患者的临床资料,根据护理方法的不同将其分为观察组(前馈损伤控制管理)和对照组(传统护理管理),每组49例。比较两组患者心功能[包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)]、疾病恐惧评分以及不良事件发生率。【结果】护理后,两组患者LVEF均高于护理前,且观察组高于对照组,LVEDD及血清BNP水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生理健康、疾病进展、社会家庭评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为10.20%(5/49),显著低于对照组的26.53%(13/49),差异有统计学意义(χ2=4.355,P=0.037)。【结论】在急性心肌梗死患者急救过程中采用前馈损伤控制管理,可显著改善患者心功能相关指标,降低不良事件发生率以及减轻患者对疾病恐惧心理,具有较高的临床推广价值。 2022 Vol. 39 (11): 1750-1752 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 22 ) 1753 LPR相关指标及血清FKN、PGRN水平与慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的相关性分析 姬妍娜, 白龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.046 【目的】探讨咽喉反流(LPR)相关指标及血清不规则趋化因子(FKN)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度的相关性。【方法】选取2019年5月至2021年5月在本院诊治的40例COPD患者(观察组);另外,选取同期在本院体检的40例健康志愿者(对照组)。比较两组反流症状指数量表(RSI)和反流体征指数量表(RFS)评分及血清FKN、PGRN水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平对COPD的预测价值,对比不同病情严重程度的COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平差异,采用Spearman系数分析COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平与患者病情严重程度的相关性。【结果】观察组RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); ROC曲线分析显示:RSI、RFS评分及FKN、PGRN水平预测COPD的曲线下面积分别为0.744、0.752、0.888、0.779(均P<0.05);轻度、中度、重度、极重度COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平依次升高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示:COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平与患者病情严重程度呈正相关(均P<0.05)。【结论】COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平均显著高于健康者,且COPD患者RSI、RFS评分及血清FKN、PGRN水平在COPD患者的诊断及疾病严重程度评估中具有重要的临床应用价值,值得临床医师关注。 2022 Vol. 39 (11): 1753-1755 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 45 ) 1756 不同活动度过敏性紫癜性肾炎患儿血清cys C、IL-6、TNF-α水平比较 邓巧妮, 王军焕, 何家财 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.047 【目的】观察不同活动度过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清胱抑素-C(cys C)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。【方法】在两院就诊的154例HSPN患儿纳入HSPN组,另选取同期在本院体检的80例健康儿童作为对照组。根据疾病活动度将154例HSPN患儿分为HSPN急性期组(82例)和HSPN缓解期组(72例)。比较HSPN患儿和对照组儿童的血清cys C、IL-6、TNF-α、肌酐(Scr)、纤维蛋白原(Fbg)及24 h尿蛋白定量(24hPro)水平;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析cys C、IL-6、TNF-α、Scr、Fbg、24hPro预测HSPN的价值。比较不同疾病活动度HSPN患儿的血清cys C、IL-6、TNF-α、Scr、Fbg及24hPro水平;分析cys C、IL-6、TNF-α与Scr、Fbg、24hPro的相关性。【结果】HSPN组患儿cys C、IL-6、TNF-α、Scr、Fbg、24hPro水平均显著高于对照组(P<0.05);ROC分析显示,cys C、IL-6、TNF-α、Scr、Fbg、24hPro预测HSPN的曲线下面积分别为0.762、0.829、0.813、0.943、0.973、0.949,敏感度分别为0.578、0.844、0.805、0.890、0.844、0.857,特异度分别为0.838、0.800、0.775、0.863、0.937、0.950。HSPN急性期组患儿cys C、IL-6、TNF-α、Scr、Fbg、24hPro水平显著高于HSPN缓解期组(P<0.05);相关性分析显示,cys C、IL-6、TNF-α与Scr、Fbg、24hPro呈正相关(P<0.05)。【结论】血清cys C、IL-6、TNF-α水平与HSPN的疾病活动度具有相关性,可用于评价HSPN疾病活动度。 2022 Vol. 39 (11): 1756-1758 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1120 KB)  ( 38 ) 1759 地佐辛用于老年腹部手术后镇痛对T淋巴细胞水平及不良反应的影响 张雅磊, 李伟, 李光耀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.11.048 【目的】探讨地佐辛用于老年腹部手术后镇痛对T淋巴细胞水平及并发症风险的影响。【方法】80例老年腹部手术患者,随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组40例。地佐辛组给予地佐辛0.8 mg/kg＋盐酸帕洛诺司琼0.5 mg,加入生理盐水稀释至100 mL进行术后镇痛;舒芬太尼组给予舒芬太尼2.5 μg/mL＋盐酸帕洛诺司琼0.5 mg,加入生理盐水稀释至100 mL进行术后镇痛。比较两组镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)]、T淋巴细胞[CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+]水平变化、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]及两组发生不良反应情况。【结果】两组患者术后4 h、12 h、24 h、48 h VAS评分、Ramesy评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后CD3+、CD8+水平显著降低,CD4+、CD4+／CD8+水平明显升高(P<0.05);地佐辛组术后CD3+、CD4+、CD4+／CD8+水平高于舒芬太尼组,CD8+水平低于舒芬太尼组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后不同时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组不良发应发生率显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。【结论】地佐辛能够改善老年腹部手术后患者免疫抑制情况,维持患者血流动力学稳定且临床使用安全性高,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (11): 1759-1761 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (2119 KB)  ( 27 )

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