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文章快速检索     高级检索   2022年 39卷 3期 刊出日期：2022-03-26 临床研究 临床研究 病例报道 论著 专家述评          专家述评 321 稳定期慢性阻塞性肺疾病的规范化治疗及治疗现状 陈平, 成玮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.001 2022 Vol. 39 (3): 321-323 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1091 KB)  ( 122 )        论著 324 β-胡萝卜素对脂多糖诱导的肠隐窝上皮细胞IEC-6自噬的作用机制 许光, 马体栋, 赵凡, 李碧香, 周崇高 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.002 【目的】探讨β-胡萝卜素(βC)对脂多糖诱导的肠隐窝上皮细胞IEC-6自噬的作用机制。【方法】应用脂多糖(LPS)诱导肠上皮细胞株IEC-6构建新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)体外模型,使用PI3K抑制剂Voxtalisib(Vox)分析βC调控自噬的潜在机制,IEC-6细胞常规体外培养后分为Control组、LPS组、LPS+βC组和LPS+βC+Vox组。CCT-8检测细胞活性,转染mRFPGFPLC3自噬双标腺病毒检测细胞内自噬,Western blotting法检测自噬相关蛋白和PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达情况。【结果】相对于Control组,LPS组细胞活性明显降低(P<0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ明显增加(P<0.05),P62蛋白表达量明显降低(P<0.05),自噬体斑点数量明显增加(P<0.05)。相对于LPS组,LPS+βC组细胞活性明显增加(P<0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ明显降低(P<0.05),P62、p-PI3K、p-AKT和p-mTOR的蛋白表达量明显增加(P<0.05),自噬体斑点数量明显减少(P<0.05)。相对于LPS+βC组,LPS+βC+Vox组细胞活性明显降低(P<0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ明显增加(P<0.05),P62、p-PI3K、p-AKT和p-mTOR的蛋白表达量明显减少(P<0.05),自噬体斑点数量明显增加(P<0.05)。【结论】βC能够减轻LPS诱导的IEC-6细胞自噬,其作用机制与激活PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。 2022 Vol. 39 (3): 324-327 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (2126 KB)  ( 96 ) 328 髓内MRI信号异常的脊髓型颈椎病患者术中神经电生理的变化及其意义 林向全, 郑忠, 林勤, 李超雄 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.03 【目的】探讨核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)异常信号的脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)患者术中神经电生理监测(Intraoperative Neurophysiological Monitoring,IONM)指标,运动诱发电位(Motor Evoked Potentials,MEPs)和体感诱发电位作(Somatosensory Evoked Potentials, SEPs)的变化,分析异常MRI信号与IONM变化的关系。【方法】共收集本院2019年1月至2021年1月150例异常MRI信号的CSM患者临床及IONM数据,根据其信号特征分为两组。A组:T2WIs高信号(120例);B组:T2WIs高信号同时T1WIs低信号(30例)。记录手术重要节点的IONM数据。【结果】A组:9例IONM改变,1例暂时性神经损伤,无新发永久神经损伤;B组:18例IONM改变,5例暂时性神经损伤,2例新发永久性神经损伤。两组间IONM改变差异有统计学意义(MEPs, 5/120 vs 12/30,P<0.05; SEPs, 4/120 vs 6/30,P<0.05)。此外,B组减压前后IONM波幅存在差异有统计学意义[MEPs,(134±30.2)μV vs (65±26.2)μV, P<0.05;SEPs,(2.4±0.9)μV vs (1.3±0.7)μV,P<0.05]。【结论】CSM患者T2WIs高信号同时T1WIs低信号比单独T2WIs高信号更易出现IONM改变,从而导致神经损伤的发生。在CSM脊髓减压过程中要注意IONM改变,必要时需要采取适当的手术干预措施。 2022 Vol. 39 (3): 328-331 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1733 KB)  ( 42 ) 332 伴绝经后骨质疏松症的股骨颈骨折患者外周血Treg细胞频率、Treg细胞相关因子表达水平的变化及其临床意义 陈明辉, 欧阳正晓, 邓件良 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.004 【目的】分析伴绝经后骨质疏松症(PMOP)的股骨颈骨折患者外周血Treg细胞频率、Treg细胞相关因子表达水平的变化及其临床意义。【方法】选择2016年10月至2020年9月长沙市中心医院收治的30例伴PMOP的股骨颈骨折患者(伴PMOP骨折组)和30例无PMOP的股骨颈骨折女性患者(无PMOP骨折组),并选择同期健康体检的30例无骨折的健康绝经后女性志愿者(对照组)。采用化学发光法检测血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(b-CTX)、Ⅰ型胶原N-端前肽(PINP)水平,采用流式细胞学技术检测各组Treg细胞频率,采用ELISA检测白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)水平。比较三组研究对象Treg细胞频率、IL-10、TGF-b、BGP、b-CTX、PINP水平。【结果】伴PMOP骨折组患者Treg细胞频率及血清IL-10、TGF-β水平低于无PMOP骨折组患者及对照组(P<0.05),对照组与无PMOP骨折组患者组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伴PMOP骨折组患者血清b-CTX、PINP水平高于无PMOP骨折组患者及对照组,BGP水平低于无PMOP骨折组患者及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清b-CTX、PINP水平与Treg细胞频率均呈负相关(r分别为－0.262、－0.255,均P<0.05)。【结论】伴PMOP的股骨颈骨折患者Treg细胞频率降低,Treg细胞相关因子表达水平偏低,Treg细胞数目减少可能与PMOP发病有关。 2022 Vol. 39 (3): 332-334 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1109 KB)  ( 41 ) 335 血清EPO、Hepcidin水平与骨髓增生异常综合征异基因造血干细胞移植预后的相关性 姚玉, 朱晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.005 【目的】探讨血清促红细胞生成素(EPO)、铁调素(Hepcidin)水平与骨髓增生异常综合征(MDS)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后的相关性。【方法】选择2018年1月至2020年1月在本院接受allo-HSCT治疗的175例MDS患者作为研究对象,根据36个月随访结果将其分为存活组(113例)、死亡组(62例)。收集患者性别、年龄、国际预后积分系统修订版(IPSS-R)、造血干细胞移植前合并症指数(HCT-CI)、HLA相合、染色体核型、骨髓原始细胞比例、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、EPO、Hepcidin等资料并进行组间比较;采用Spearman法分析MDS患者血清EPO与Hepcidin水平相关性;采用乘积极限(K-M)法对MDS患者进行生存分析,Log-rank检验比较其差异;采用多因素Logistic回归模型分析影响接受allo-HSCT治疗MDS患者预后生存状况的因素。【结果】死亡组与存活组患者IPSS-R、HCT-CI、染色体核型、骨髓原始细胞比例相比,差异有统计学意义(P<0.05)。与存活组相比,死亡组患者血清EPO水平较低(P<0.05),Hepcidin水平较高(P<0.05);与EPO高水平者相比,EPO低水平者存活率较低(P<0.05),生存期较短(P<0.05);与Hepcidin低水平者相比,Hepcidin高水平者存活率较低(P<0.05),生存期较短(P<0.05)。Spearman分析结果显示,MDS患者血清EPO与Hepcidin水平呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,IPSS-R为差+极差、HCT-CI≥3分、EPO低水平、Hepcidin高水平是影响MDS患者预后生存状况的独立危险因素(P<0.05)。【结论】MDS患者血清EPO、Hepcidin水平与其allo-HSCT治疗的预后生存状况密切相关,可用于预后死亡风险评估。 2022 Vol. 39 (3): 335-339 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 45 ) 340 克氏针三点定位保留旋前方肌的微创钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效 乔荣芳, 柯贤鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.006 【目的】探讨克氏针三点定位保留旋前方肌的微创钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果。【方法】选取2018年7月至2021年7月岐山县医院收治的桡骨远端骨折患者118例,按照治疗方法不同分为对照组、观察组,每组59例。对照组采用常规保留旋前方肌的微创钢板内固定术治疗,观察组采用克氏针三点定位保留旋前方肌的微创钢板内固定术治疗。观察两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、旋前方肌下钢板调放次数、切口长度)和术后3个月临床效果。比较观察两组患者术后3个月腕关节活动度及术后1个月、术后3个月腕关节功能(Gartland Werley评分)、上肢功能(DASH评分)及其并发症。【结果】两组手术时间、术中出血量、切口长度、治疗效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组旋前方肌下钢板调放次数少于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组旋前角度、桡偏角度大于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月,观察组Gartland Werley、DASH评分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】克氏针三点定位保留旋前方肌的微创钢板内固定术治疗桡骨远端骨折能减少旋前方肌下钢板调放次数,提升腕关节活动度,改善腕关节功能及上肢功能,且安全性高,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (3): 340-343 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1128 KB)  ( 37 ) 344 集束化护理对恶性骨肿瘤化疗患者自我接纳、化疗耐受及生活质量的影响 谭欢, 肖霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.007 【目的】探究集束化护理对恶性骨肿瘤化疗患者自我接纳、化疗耐受及生活质量的影响。【方法】选取2019年3月至2020年3月在本院确诊为恶性骨肿瘤并进行化疗患者86例,按照入院编号采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各43例。试验组采取集束化护理,对照组采取常规护理,于首次住院开始干预直至化疗周期结束。采用一般资料问卷、自我接纳问卷、化疗毒副反应情况、生活质量量表进行调查。【结果】干预前,两组患者一般资料、自我接纳各项评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组自我接纳得分为(38.23±4.32)分,明显高于对照组的(32.23±4.28)分,差异有统计学意义(t=3.628,P<0.05,);干预后试验组在骨髓抑制、口腔黏膜炎、恶心、呕吐、提前终止化疗的发生率均小于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组整体健康功能、躯体功能、角色功能及社会功能显著高于对照组(P<0.05),试验组所有单项量表得分均低于对照组,其中气促、失眠、食欲减退、便秘得分在两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】集束化护理可帮助恶性骨肿瘤化疗患者更好地接纳自我,改善化疗毒副作用,提高其化疗耐受及生活质量。 2022 Vol. 39 (3): 344-348 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 47 ) 349 血清Nesfatin-1水平与2型糖尿病合并高血压患者发生轻度认知功能障碍的相关性 刘小阳, 郑桃林, 刘超, 龙艳, 余承裕, 万华平, 邢红专, 范方松, 秦惠惠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.008 【目的】探讨血清摄食抑制因子(Nesfatin-1)水平与2 型糖尿病(T2DM)合并高血压患者发生轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。【方法】选择2018年12月至2020年1月本院收治的786例老年T2DM患者,将其分为单纯T2DM组(A组)、T2DM +高血压亚组(B1亚组)和T2DM +高血压+MCI亚组(B2亚组)。比较各组患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Nesfatin-1水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。采用Logistic多因素回归分析影响老年T2DM合并高血压患者发生MCI的相关危险因素。【结果】B1亚组、B2亚组FPG、Nesfatin-1、LDL-C、ISI、Hcy水平与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B2亚组BMI、FPG、Nesfatin-1、ISI、LDL-C、NSE水平与B1亚组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且NSE水平显著高于A组(P<0.05)。 Pearson相关分析显示,血清Nesfatin-1与BMI、FPG、HbA1c、NSE、Hcy呈正相关(P<0.05),与ISI呈负相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,FPG、BMI、Nesfatin-1为T2DM合并高血压患者发生MCI的危险因素。【结论】血清Nesfatin-1水平及FPG、BMI是T2DM合并高血压患者发生MCI的危险因素,有效地控制体重,改善FPG水平,增加胰岛素敏感性对此类患者具有重要意义。 2022 Vol. 39 (3): 349-351 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1114 KB)  ( 37 ) 352 早期PFMT对阴道分娩初产妇产后盆底功能康复的影响 张萍, 卢琼芳, 唐静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.009 【目的】探讨早期盆底功能训练(pelvic floor muscles training,PFMT)对阴道分娩初产妇产后盆底功能康复的影响。【方法】选取2020年1月至10月在贵港市人民医院阴道分娩初产妇223例,按照随机数字表法分为分成观察组和对照组。对照组实施产后盆底自然康复,观察组在对照组的基础上产后第2天开始进行PFMT干预。干预3个月后,比较两组干预前后盆底肌力、盆底功能障碍问卷(The Pelvic Floor Distress Inventory-20,PFDI-20)得分、尿失禁和肛门失禁情况。【结果】产后42 d,观察组Ⅱ类肌纤维的肌力较对照组恢复更好,观察组尿失禁的发生率和PFDI-20评分显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);产后3个月,观察组Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力恢复效果优于对照组,观察组尿失禁的发生率和PFDI-20评分显著低于对照组(P<0.05)。【结论】阴道分娩初产妇产后第2天开始进行PFMT干预,干预3个月可提高产后盆底肌肌力,降低产后尿失禁发生率,改善产妇生活质量。 2022 Vol. 39 (3): 352-355 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1127 KB)  ( 44 ) 356 蝮蛇咬伤患者血清NLR、PLR水平与病情严重程度的相关性 曾宪华, 覃双全, 骆立晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.010 【目的】探讨蝮蛇咬伤患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平与病情严重程度的相关性。【方法】本院收治的143例蝮蛇咬伤患者,根据纳入及排除标准共选取 115 例患者为研究对象,根据蛇伤严重性评分量表(SSS)评分分为轻度组(0~3 分)45例、中度组(4~7 分)40例、重度组(8~20 分) 30例,另随机选取20例健康体检志愿者为健康对照组。比较各组PLR、NLR、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)水平,并分析NLR、PLR与蝮蛇咬伤患者病情严重程度的相关性。【结果】血清NLR、PLR水平与蝮蛇咬伤严重程度均呈正相关(均P<0.05)。与对照组相比,蝮蛇咬伤中毒各组NLR、PLR水平明显升高(P<0.05)。与轻度组、中度组患者相比,重度组患者中NLR、PLR水平明显升高(P<0.05),与轻度组相比,中度组患者NLR、PLR水平有所升高(P>0.05)。与对照组相比,蝮蛇咬伤中毒各组患者hs-CRP、PCT、IL-1、IL-6水平明显升高(均P<0.05)。与轻度组相比,中度组、重度组hs-CRP、PCT、IL-1、IL-6水平明显升高,但轻度组与中度组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与中度组相比,重度组中hs-CRP、PCT、IL-1、IL-6水平明显升高(均P<0.05)。【结论】NLR 和PLR 与蝮蛇咬伤患者病情程度呈正相关。 2022 Vol. 39 (3): 356-358 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1107 KB)  ( 45 ) 359 胫骨远端后外侧入路与前内侧入路治疗Pilon骨折临床疗效比较 戴杰, 欧阳跃平, 杨柳榭, 李振环 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.011 【目的】探讨胫骨远端后外侧入路与前内侧入路对Pilon骨折效果及围术期并发症的影响。【方法】选取2018年1月至2021年1月上海市静安区闸北中心医院骨科收治的78例Pilon骨折患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用胫骨远端前内侧入路,观察组采用胫骨远端后外侧入路。比较两组基本资料,手术指标,恢复情况及围术期并发症。【结果】观察组患者手术时间较对照组更长、骨折愈合时间较对照组更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)低于对照组,美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组VAS均低于术后1个月,而对照组术后6个月AOFAS踝关节评分高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总优良率高于对照组(87.18% vs 66.67%,χ2=4.622,P<0.05);两组围术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(10.26% vs 17.95%,χ2=0.953,P>0.05)。【结论】与胫骨远端前内侧入路相比,后外侧入路治疗Pilon骨折能够缩短骨折愈合时间,减轻术后疼痛,改善AOFAS踝关节评分,术后关节功能恢复效果好,安全可靠。 2022 Vol. 39 (3): 359-362 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1134 KB)  ( 18 ) 363 奥美拉唑、奥曲肽和凝血酶联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效 彭雄群, 易艳容, 郭海燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.012 【目的】探讨奥美拉唑、奥曲肽和凝血酶联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。【方法】前瞻性选择2018年4月至2021年4月本院收治的88例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用随机双盲法将其分为观察组和对照组,每组各44例。对照组给予奥美拉唑以及奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上给予凝血酶治疗。比较两组患者的治疗效果,同时观察两组患者止血时间、输血量、症状缓解时间、住院时间以及不良反应发生情况。【结果】对照组患者治疗总有效率为77.27%(34/44),显著低于观察组的93.18%(41/44),差异有统计学意义(χ2=4.423,P=0.035＜0.05)。观察组止血时间、症状改善时间、住院时间均短于对照组,输血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为9.09%(4/44),高于观察组的4.55%(2/44),但差异无统计学意义(χ2=4.062,P=0.443＞0.05)。【结论】奥美拉唑、奥曲肽和凝血酶联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效较好,止血效果较佳,同时治疗安全性好,有利于改善患者预后。 2022 Vol. 39 (3): 363-365 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1103 KB)  ( 14 ) 366 丹酚酸B对慢性肾盂肾炎大鼠肾间质损伤的影响及机制 刘长林, 周彬, 李永亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.013 【目的】探讨丹酚酸B对慢性肾盂肾炎大鼠肾间质损伤的影响及机制。【方法】将40只SD大鼠分为对照组(生理盐水灌胃)、模型组(生理盐水灌胃)、丹酚酸B组(12.5 mg/kg丹酚酸B灌胃)、激活剂组(12.5 mg/kg丹酚酸B灌胃+ 2.5 mg/kg Smad3激活剂SRI-011381腹腔注射),每组10只。模型组、丹酚酸B组、激活剂组建立慢性肾盂肾炎大鼠模型,建模次日开始给药,每日1次,连续6周。检测各组大鼠血肌酐、24 h尿蛋白含量、肾组织中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Smad3、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达情况。【结果】与对照组比较,模型组24 h尿蛋白含量升高(P<0.05);与对照组比较,模型组肾组织中α-SMA表达量升高(P<0.05);与模型组比较,丹酚酸B组及激活剂组肾组织中α-SMA表达量降低,且丹酚酸B组低于激活剂组(P<0.05)。与对照组比较,模型组肾组织中p-Smad3、TGF-β1、α-SMA蛋白相对表达量升高(P<0.05);与模型组肾组织中p-Smad3、TGF-β1、α-SMA蛋白相对表达量比较,丹酚酸B组及激活剂组均降低,且丹酚酸B组低于激活剂组(P<0.05)。【结论】丹酚酸B可抑制慢性肾盂肾炎大鼠肾间质纤维化,其调控机制可能与抑制Smad3信号通路有关。 2022 Vol. 39 (3): 366-369 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (2211 KB)  ( 23 ) 370 TURP联合超选择性前列腺动脉栓塞治疗重度BPH的临床效果 焦林, 陈广瑜, 傅崇德, 高辉, 谢圣陶, 党亚东, 汤尧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.014 【目的】探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合超选择性前列腺动脉栓塞(PAE)治疗重度前列腺增生症(BPH)的临床效果。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年12月本院收治的113例重度BPH患者的临床资料,根据手术方案的不同将其分为观察组(行选择性PAE联合TURP治疗,n=57)和对照组(行TURP治疗,n=56)。比较两组患者围术期指标及并发症发生情况,并比较两组患者氧化应激指标、国际前列腺症状评分(IPSS),尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)]及生活质量(QOL评分)、勃起功能(IIFE-5评分)。【结果】观察组TURP手术时间、术后尿管留置时间、膀胱持续冲洗时间、住院时间、TURP术中出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及TURP术后1 d、5 d,两组患者氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);TURP术后1 d,两组患者血清皮质醇、去甲肾上腺素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平高于术前(P<0.05)。TURP术后1个月,两组患者QOL、IIFE-5评分及Qmax高于术前,RUV低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】TURP联合超选择性PAE治疗重度BPH的临床效果显著,具有术中出血少、切除效率高、并发症少等优势,患者术后生活质量、勃起功能良好。 2022 Vol. 39 (3): 370-373 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1128 KB)  ( 47 ) 374 右旋布洛芬治疗幼年特发性关节炎患儿的疗效观察 赵苗苗, 张昆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.015 【目的】探讨右旋布洛芬治疗幼年特发性关节炎(JIA)患儿的疗效、安全性及对血清中致痛介质、炎症因子表达的影响。【方法】在本院就诊的JIA患儿84例,随机分为对照组和观察组,每组各42例。 对照组给予萘普生治疗,观察组给予右旋布洛芬治疗,均持续治疗2周。对比两组临床疗效,采用幼年关节炎疾病活动性评分表(JADAS27)评定患儿治疗前后临床症状及体征改善情况,并分析治疗前后血清中致痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)、神经肽Y(NPY)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1(IL-1)、白介素17(IL-17)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)]表达水平的变化,比较两组不良反应发生率。【结果】观察组患儿治疗总有效率为85.71%(36/42),显著高于对照组的64.29%(27/42)(P<0.05)。两组患儿治疗后JADAS27各维度评分及总分均显著低于治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后上述指标均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患儿治疗后血清5-HT、PGE2、BK、NPY及TNF-α、IL-1、IL-17、MMP-3水平均显著低于治疗前(均P<0.05),且观察组患儿治疗后上述指标均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为4.76%(2/42),显著低于对照组的19.05%(8/42)(P<0.05)。【结论】右旋布洛芬治疗JIA疗效显著,能够明显改善患儿的临床症状及体征,抑制炎症因子和致痛介质的表达,且安全性较好。 2022 Vol. 39 (3): 374-377 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1131 KB)  ( 56 ) 378 调免消癥汤加减联合常规西医治疗宫颈高危HPV持续感染的临床疗效 李昔胜, 何静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.016 【目的】探讨调免消癥汤加减联合常规西医治疗宫颈高危人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染的临床疗效。【方法】94例宫颈HR-HPV持续感染(脾虚湿盛证)患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用调免消癥汤加减治疗。对比两组治疗前后中医症状评分、HPV病毒载量、T淋巴细胞亚群变化情况及中医疗效、HR-HPV转阴率、临床疗效、治疗期间不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组中医症状评分、HPV病毒载量和Th17/Treg均降低(P<0.05),CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均升高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后中医症状评分、HPV病毒载量和Th17/Treg均降低(P<0.05),CD3+、CD4+和CD4+/CD8+ 均升高(P<0.05);观察组中医总有效率、HR-HPV转阴率、临床总有效率均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用调免消癥汤加减联合常规西医治疗宫颈HR-HPV持续感染患者,可缓解患者症状,降低HPV病毒载量,并可调节免疫功能,疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (3): 378-381 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1125 KB)  ( 54 ) 382 非小细胞肺癌组织中粘蛋白抗原16的表达水平和突变的意义 白山, 曹诚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.017 【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中粘蛋白抗原16(MUC16)的表达水平和突变情况。【方法】于本院就诊的113例NSCLC患者的癌组织为研究对象(A组);选取其癌旁正常组织作为对照组(B组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测NSCLS组织中MUC16 mRNA水平,同时在Ualcan数据库中检索MUC16在肺腺癌中的表达水平;采用免疫组织化学法检测组织MUC16蛋白表达水平;采用高通量测序技术鉴定NSCLC组织中MUC16基因的突变情况。分析MUC16 mRNA水平对NSCLC的诊断价值;分析NSCLC患者癌组织MUC16表达水平、突变情况与预后的关系。【结果】Ualcan数据库中,肺腺癌组织中MUC16 mRNA水平高于正常肺组织。A组MUC16 mRNA水平及蛋白阳性率高于B组(P<0.05)。MUC16 mRNA水平诊断NSCLC的曲线下面积(AUC)为0.882,截断值为1.213,特异性为84.1%,敏感度为83.2%。MUC16阳性NSCLC患者五年生存率为30.14%,低于MUC16阴性患者65.00%(P<0.05)。MUC16未突变NSCLC患者五年生存率为22.22%,低于MUC16突变患者的55.88%(P<0.05)。【结论】MUC16在NSCLC发生、发展过程中可能发挥重要作用,有一定的诊断价值,且其表达水平与突变情况与NSCLC预后密切相关,可能为NSCLC治疗提供新的潜在靶点。 2022 Vol. 39 (3): 382-385 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1707 KB)  ( 17 ) 386 IFN-γ、IL-10、E2、β-hCG在妊娠合并梅毒患者血清中的表达水平及其临床意义 李钰, 郭金珠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.018 【目的】探讨γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)、雌二醇(E2)、β人绒毛促性腺激素(β-hCG)在妊娠合并梅毒(PS)患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选择2018年7月至2020年7月在西安市第九医院诊治的妊娠合并PS患者92例为PS组,按照妊娠结局分为良好妊娠结局组和不良妊娠结局组;另外选取同期在西安市第九医院产检的正常妊娠孕妇85例为对照组。比较不同组别患者血清中IFN-γ、IL-10、E2、β-hCG的表达水平,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清中IFN-γ、IL-10、E2、β-hCG的表达水平对PS患者不良妊娠结局的诊断价值,Logistic回归分析PS患者不良妊娠结局的危险因素。【结果】PS患者血清中IL-10、E2、β-hCG的水平显著低于对照组(P<0.05),且随着梅毒严重程度的增加而降低,IFN-γ的表达水平显著高于对照组(P<0.05),且随着梅毒严重程度的增加而升高;与良好妊娠结局组相比,不良妊娠结局组PS患者血清中IL-10、E2、β-hCG的表达水平显著降低(P<0.05),IFN-γ的表达水平显著升高(P<0.05);ROC曲线结果表明,血清IFN-γ、IL-10、E2、β-hCG表达水平诊断PS患者不良妊娠结局曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.821、0.717、0.816,四者联合诊断PS患者不良妊娠结局的AUC为0.936,明显高于血清中IFN-γ、IL-10、E2、β-hCG的表达水平单独诊断(P<0.05);IFN-γ水平升高及IL-10、E2、β-hCG水平降低均是PS患者发生不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。【结论】PS患者血清中IFN-γ、IL-10、E2、β-hCG的表达水平与PS病情及PS患者不良妊娠结局密切相关,对不良妊娠结局的发生具有一定的诊断价值。 2022 Vol. 39 (3): 386-389 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 17 ) 390 伊伐布雷定联合七叶皂苷钠治疗老年心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效 曾新春, 李金科 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.019 【目的】探讨伊伐布雷定联合七叶皂苷钠对老年心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。【方法】选取2019年3月至2020年6月西安交通大学第一附属医院收治的92例老年心力衰竭合并COPD患者,采用随机数字表法分为观察组(采用伊伐布雷定联合七叶皂苷钠治疗)和对照组(采用伊伐布雷定治疗),每组各46例。比较两组治疗前后心功能、肺功能、运动耐力,记录两组患者治疗不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组患者左室射血分数均高于治疗前,左室舒张末期内径、左心室舒张末期容积室间隔舒张期厚度均低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者用力肺活量、第一秒用力呼气容积、6 min步行距离均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.04%(6/46),高于对照组的8.70%(4/46),但差异无统计学意义(χ2=0.45,P=0.50＞0.05)。【结论】伊伐布雷定联合七叶皂苷钠治疗可明显改善老年心力衰竭并COPD患者心、肺功能,提高运动耐力,且安全性良好,具有一定临床应用价值。 2022 Vol. 39 (3): 390-392 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1110 KB)  ( 17 ) 393 塞瑞替尼与克唑替尼治疗老年ALK融合基因阳性晚期非小细胞肺癌的疗效比较 刘倩, 黄明华, 孙金林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.020 【目的】比较塞瑞替尼与克唑替尼治疗老年间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。【方法】选择本院收治的74例ALK融合基因阳性的晚期NSCLC患者作为研究对象,根据患者治疗方案将其分为A组和B组;其中A组44例给予塞瑞替尼治疗,B组30例给予克唑替尼治疗。比较两组患者治疗1个疗程后的临床疗效、生存质量(EORTC QLQ-C30评分)及不良反应发生率,比较两组患者随访1年内的生存情况。【结果】A组的疾病控制率为84.09%(37/44),高于B组的63.33%(19/30),且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30评分较治疗前均降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05);两组患者的各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组1年生存率为68.18%(30/44),高于B组的43.33%(13/30),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】相比于克唑替尼, 给予ALK融合基因阳性的NSCLC患者塞瑞替尼治疗,可有效提升患者的疾病控制率,提高患者生活质量,延长患者生存周期且安全性良好。 2022 Vol. 39 (3): 393-396 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 33 ) 397 关节镜半月板成形术联合玻璃酸钠注射对半月板损伤患者疗效、疼痛程度及膝关节活动度的影响 陈劲松, 吴皓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.021 【目的】探究关节镜半月板成形术联合玻璃酸钠注射对半月板损伤患者疗效、疼痛程度及膝关节活动度的影响。【方法】选取2017年5月至2020年6月西安医学院第二附属医院收治的94例半月板损伤患者,采用随机数字表法分为观察组(给予关节镜半月板成形术联合玻璃酸钠注射治疗,成形术后立即予以2.5 mL透明质酸钠关节腔内注射,每周1次,连续4周)与对照组(给予关节镜半月板成形术治疗),每组47例。对比两组患者临床疗效、疼痛程度、膝关节活动度与不良反应发生情况。【结果】观察组患者优良率高于对照组(93.62% vs 78.72%)。术后4周,两组患者膝关节液炎症因子水平与术前比较均明显下降,且观察组白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及VAS评分均低于对照组,膝关节活动度与膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率(4.26% vs 2.13%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】使用关节镜半月板成形术联合玻璃酸钠注射治疗半月板损伤,疗效较好,可有效减轻炎症和疼痛,促进膝关节功能恢复。 2022 Vol. 39 (3): 397-400 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1126 KB)  ( 48 ) 401 不同宫内节育器用于瘢痕子宫育龄期女性的临床效果 白瑞, 史帆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.022 【目的】探讨不同宫内节育器(IUD)用于瘢痕子宫育龄期女性的临床效果。【方法】选取本院2015年6月至2018年6月240例剖宫产后瘢痕子宫放置IUD的育龄期女性,根据放置不同IUD分为元宫环组、T型环组、爱母环组、吉妮环组四组,每组60例。比较四组IUD放置术后失败率、不良反应发生率及1～2年的IUD续用情况。【结果】吉妮环组术后失败率(1.67%)显著低于元宫环组(8.33%)、T型环组(16.67%)、爱母环组(8.33%),其差异有统计学意义(P<0.05);吉妮环的不良反应总发生率(18.33%)显著低于元宫环组(35.00%)、T型环组(41.67%)、爱母环组(30.00%),其差异有统计学意义(P<0.05);四组手术2年后IUD续用率均低于手术1年后,吉妮环组手术2年后IUD续用率(88.33%)显著高于元宫环组(61.67%)、T型环组(51.67%)、爱母环组(70.00%),其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】与元宫环、T型环、爱母环比较,吉妮环IUD放置术后失败率和不良反应总发生率低,手术2年后续用率高,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (3): 401-403 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1103 KB)  ( 64 ) 404 miR-155 HG在寻常型银屑病患者外周血单个核细胞中的表达水平及其与Th17/treg细胞平衡的关系 慕文, 慕玉萍, 吕萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.023 【目的】探讨microRNA-155宿主基因(miR-155 HG)在寻常型银屑病患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达水平及其与辅助性T细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/treg)细胞平衡的关系。【方法】选择2020年10月至2021年10月在榆林市第二医院诊治的寻常型银屑病患者92例血液标本为疾病组,另外选取同期健康体检者92例血液标本为对照组,采用实时定量PCR(RT-PCR)检测PBMC中miR-155 HG、miR-155表达水平,采用流式细胞仪检测Th17、treg细胞比例,计算Th17/treg值;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子β1 (TGF-β1)水平;采用Pearson法分析PBMC中miR-155 HG、miR-155水平及其与Th17/treg值、IL-6、TGF-β1水平的相关性。【结果】与对照组比较,疾病组患者PMBC中miR-155 HG、miR-155、IL-6水平及Th17/treg值均显著增加(P<0.05),血清TGF-β1水平降低(P<0.05)。疾病组患者PBMC中miR-155 HG水平与miR-155水平呈正相关(r=0.573,P=0.000);miR-155 HG水平与Th17/treg值、IL-6水平呈正相关(r=0.482、0.512,P=0.000),与TGF-β1水平呈负相关(r=-0.596,P=0.000);miR-155水平与Th17/treg值、IL-6水平呈正相关(r=0.694、0.488,P=0.000),与TGF-β1水平呈负相关(r=-0.509,P=0.000)。【结论】寻常型银屑病患者PBMC中miR-155 HG水平上调,可能与分泌miR-155、Th17/treg细胞失衡有关。 2022 Vol. 39 (3): 404-407 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1153 KB)  ( 67 ) 408 CYP2D6*10基因多态性与膝关节置换术中曲马多镇痛效果的关系 王亚萍, 梁红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.024 【目的】探究细胞色素P450 2D6*10(CYP2D6*10)基因多态性与膝关节置换术中曲马多镇痛效果的关系。【方法】选择2016年6月至2021年6月本院收治的初次行全膝关节置换术患者345例,采用聚合酶链反应(PCR)测序技术对CYP2D6*10基因分型。收集患者临床资料,分别测量全膝关节置换术后不同时间点膝关节活动度、视觉模拟疼痛评分(VAS),并记录患者不良反应发生情况以评价曲马多镇痛效果,采用χ2检验或Fisher确切概率法评价CYP2D6*10基因多态性与术中曲马多镇痛效果的关系。【结果】PCR测序显示,CYP2D6*10基因野生型(CC型)83例(24.06%)、杂合突变型(CT型)165例(47.82%)、纯合突变型(TT型)97例(28.12%)。CC型、CT型、TT型患者性别、年龄、身高、BMI、手术时间、曲马多使用量、不良反应情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与CC型比较,CT、TT型患者同时间关节活动度依次降低,VAS评分均依次升高,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】CYP2D6*10基因多态性与膝关节置换术中曲马多镇痛效果密切相关,可能对其临床应用有一定指导意义。 2022 Vol. 39 (3): 408-411 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1127 KB)  ( 118 ) 412 终末期肾病合并房颤患者血液透析治疗后低分子肝素抗凝出血的危险因素分析 赵辽辽, 常露元 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.025 【目的】探讨终末期肾病(ESRD)合并房颤患者血液透析治疗后低分子肝素抗凝出血的危险因素。【方法】回顾性分析本院收治的500例ESRD合并房颤患者的临床资料,统计分析患者血液透析治疗后低分子肝素抗凝出血的发生情况,采用Logistic回归分析ESRD合并房颤患者血液透析治疗后低分子肝素抗凝出血的影响因素。【结果】ESRD合并房颤患者血液透析治疗后低分子肝素抗凝出血事件发生率为7.40%(37/500)。出血组与未出血组患者在年龄、饮酒史、合并消化道疾病、周透析时间、血小板计数、低钙血症、进食辛辣食物方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,合并消化道疾病、周透析时间、低钙血症是ESRD合并房颤患者血液透析治疗后低分子肝素抗凝出血的独立影响因素(P<0.05)。【结论】合并消化道疾病、周透析时间、低钙血症是ESRD合并房颤患者血液透析治疗后低分子肝素抗凝出血的危险因素。 2022 Vol. 39 (3): 412-414 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 29 ) 415 miR-98、IL-13在老年哮喘急性发作期患者血清中的表达水平及其临床意义 李超, 张军艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.026 【目的】探讨血清微小RNA-98(miR-98)、白细胞介素-13(IL-13)在老年哮喘急性发作期患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选取2017年3月至2020年1月在安康市中心医院确诊为老年哮喘患者360例,其中急性发作组200例(轻度组90例、中度组80例、重度组30例),缓解组160例;另外选取同期在安康市中心医院健康体检的老年人90例为健康组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(Quantitative Real-time PCR,qRT-PCR)技术检测各组血清miR-98相对表达量,采用酶联免疫吸附测定法检测血清IL-13水平,采用肺功能仪检测急性发作组患者第一秒用力呼气量(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)并比较。【结果】急性发作组血清miR-98表达量显著低于缓解组和健康组,且随急性发作程度加重依次降低(P<0.05);血清IL-13表达水平高于缓解组和健康组,且随急性发作程度加重依次升高(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组患者随着病情加重FEV1、PEF依次降低(P<0.05)。急性发作组患者血清中miR-98相对表达量与FEV1、PEF均呈正相关(P<0.05),与IL-13呈负相关(P<0.05);血清中IL-13的表达水平和FEV1、PEF均呈负相关(P<0.05)。【结论】哮喘急性发作期患者血清miR-98、IL-13呈异常表达,且均与病情发作程度和肺功能指标FEV1、PEF有关,可作为评估老年哮喘的潜在指标。 2022 Vol. 39 (3): 415-418 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 26 ) 419 智能化膝关节康复仪结合持续被动活动对胫骨平台骨折术后康复效果的影响 王正宇, 孙宝平, 苏文珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.027 【目的】分析智能化CPM康复仪结合持续被动活动对胫骨平台骨折术后康复效果的影响。【方法】选取2019年5月至2021年5月于本院收治的胫骨平台骨折患者84例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予持续被动活动康复训练,而观察组在对照组基础上联合智能化CPM康复仪器治疗。比较两组通过不同康复训练方案进行干预后,患者疼痛程度、膝关节肿胀度以及膝关节功能好转情况。【结果】治疗2周、4周、6周及8周后,两组膝关节肿胀度均小于术前(P<0.05);且观察组患者膝关节肿胀度小于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后视觉模拟疼痛评分(VAS)较对照组明显偏低,而 HSS膝关节量表评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】智能化CPM康复仪结合持续被动活动训练对胫骨平台骨折术后康复有促进作用,可有效祛除膝关节水肿和减轻疼痛程度,改善膝关节功能。 2022 Vol. 39 (3): 419-421 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1105 KB)  ( 49 ) 422 3987例新生儿眼底筛查结果分析 胡婕, 成洋阳, 曾亚薇, 石晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.028 【目的】分析3987例新生儿眼底筛查结果。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年12月在本院行广域数字化眼底成像系统(Retcam Ⅲ)眼底筛查的3987例足月新生儿的临床资料,收集眼底检查结果、分娩分式以及出生体重等资料。【结果】3987例足月新生儿筛查结果显示:1020例存在眼底病变,异常率达25.58%,其中视网膜出血占18.46%(736/3987),周边视网膜白色渗出占5.84% (233/3987),可疑家族性渗出性玻璃体视网膜病变占0.48%(19/3987),视网膜色素痣占0.33%(13/3987),白化病眼底改变占0.20%(8/3987),视网膜色素脱失占0.15%(6/3987),永存胚胎血管占0.15%(6/3987),脉络膜缺损占0.08%(3/3987),视网膜劈裂占0.05%(2/3987),视网膜母细胞瘤占0.03%(1/3987)。新生儿视网膜出血与分娩方式、出生体重相关(P<0.05)。致盲性眼病发病率占0.78%(31/3987),包括家族性渗出性玻璃体视网膜病变19例、永存胚胎血管6例、脉络膜缺损3例、视网膜劈裂2例和视网膜母细胞瘤1例。【结论】多种类型的眼底病变可出现在足月新生儿中,且发病率较高,采用Retcam Ⅲ进行新生儿眼底筛查,有助于早期发现、早期干预眼底病变,降低儿童眼盲与低视力的发生率。 2022 Vol. 39 (3): 422-424 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1103 KB)  ( 49 ) 425 不同通量的血液透析治疗对老年糖尿病肾病患者心功能、心肌酶及预后的影响 常露元, 赵辽辽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.029 【目的】探讨不同通量的血液透析治疗对老年糖尿病肾病(DN)患者心功能、心肌酶及预后的影响。【方法】回顾性分析本院收治的88例老年DN患者的临床资料,其中采用高通量血液透析治疗患者46例(A组),同时间段采用低通量血液透析治疗患者42例(B组)。比较两组患者治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张期厚度(IVSDT)],心肌酶指标[肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]及血压变化,统计随访12个月内患者心血管事件发生情况及6个月、12个月的生存情况。【结果】两组治疗前各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后LVEF较治疗前均提高(P<0.05),LVEDD、IVSDT均降低(P<0.05);且A组LVEF明显高于B组(P<0.05),LVEDD、IVSDT明显低于B组(P<0.05)。两组治疗后CK、LDH、HBDH水平较治疗前均降低(P<0.05),且A组各指标水平均明显低于B组(P<0.05)。两组治疗前后收缩压、舒张压对比差异均无统计学意义(P>0.05)。A组心血管事件总发生率率低于B组(P<0.05)。两组6个月生存率对比差异无统计学意义(P>0.05),A组12个月生存率高于B组(P<0.05)。【结论】对老年DN患者实施高通量血液透析可有效改善其心功能,降低心肌酶水平,减少心血管事件的发生并提高生存率。 2022 Vol. 39 (3): 425-428 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1131 KB)  ( 14 ) 429 经腹与经会阴超声检查对宫颈机能不全的诊断价值 吴晓梅, 王烨, 李宇德 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.030 【目的】探讨经腹与经会阴超声检查对宫颈机能不全的诊断价值。【方法】选取2017年1月至2019年6月本院收治的84例疑似宫颈机能不全孕妇为研究对象,按随机数字表法分为经腹超声组(经腹超声检查,n=42)和经会阴超声组(经会阴超声组,n=42)。比较两种检查方法对羊膜囊向宫颈突入及宫颈内管开大程度显示情况,并分析经腹超声检查和经会阴超声检查对宫颈机能不全的诊断价值。【结果】经腹超声组羊膜囊向宫颈突入检出率为9.52%(4/42),与经会阴超声组的14.29%(6/42)比较差异无统计学意义(χ2=0.454,P=0.500)。经腹超声检查、经会阴超声检查对宫颈内口开大程度的诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。与经腹超声组比较,经会阴超声组敏感度、特异度及确诊率上升,漏诊率、误诊率下降。【结论】与经腹超声检查比较,经会阴超声检查对宫颈机能不全确诊率较高,漏诊率、误诊率下降,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (3): 429-431 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1102 KB)  ( 26 ) 432 MLF1IP在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其临床意义 张治国, 康文玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.031 【目的】探讨人髓细胞白血病因子1相互作用蛋白基因(MLF1IP)在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其临床意义。【方法】选取2015年2月至2017年2月在本院行手术治疗的52例膀胱尿路上皮癌患者,取手术切除的癌组织和癌旁正常组织,并将其分为膀胱尿路上皮癌组(观察组)和癌旁组(对照组)。检测所有研究对象患者癌旁组织及癌组织中MLF1IP mRNA、MLF1IP表达水平,分析MLF1IP mRNA表达水平与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的关系,评估MLF1IP mRNA表达水平对膀胱尿路上皮癌患者预后的影响,分析影响膀胱尿路上皮癌患者预后的相关因素。【结果】观察组MLF1IP阳性表达率、MLF1IP mRNA及MLF1IP水平均显著高于对照组(P<0.05)。膀胱尿路上皮癌患者MLF1IP mRNA表达与膀胱尿路上皮癌病理分级及临床分期有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)。MLF1IP mRNA高表达患者术后3年总生存率低于MLF1IP mRNA低表达患者(P<0.05)。MLF1IP mRNA高表达和病理分级是影响膀胱尿路上皮癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】膀胱尿路上皮癌患者MLF1IP高表达,与患者病理分级、临床分期及预后有关,对评估患者预后具有重要意义。 2022 Vol. 39 (3): 432-434 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 15 ) 435 冠心病患者血清BMP6、TGF-β1水平与冠状动脉病变程度的相关性 廖占玲, 安国印, 吴晶晶, 陈润祥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.032 【目的】探讨冠心病(CHD)患者血清骨形态发生蛋白6(BMP6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平与冠状动脉病变程度的关系。【方法】选取2017年12月至2020年10月本院收治的90例CHD患者(观察组),并选取同期90例体检健康者(对照组)。比较两组血清BMP6、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、TGF-β1、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;分析CHD患者血清BMP6、TGF-β1水平与CK-MB、cTnI的关系及血清BMP6水平与TGF-β1的相关性;比较不同病变支数CHD患者血清BMP6、TGF-β1水平;评估血清BMP6、TGF-β1水平诊断CHD的价值。【结果】观察组患者血清CK-MB、BMP6、cTnI水平高于对照组(P<0.05),TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。CHD患者血清BMP6水平与CK-MB、cTnI呈正相关(P<0.05),与TGF-β1呈负相关(P<0.05);CHD患者血清TGF-β1水平与CK-MB、cTnI呈负相关(P<0.05);随冠状动脉病变支数增加,CHD患者血清BMP6水平逐渐升高(P<0.05),TGF-β1水平逐渐降低(P<0.05);血清BMP6、TGF-β1诊断CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.845,截断值分别为35.36 pg/mL、104.99 pg/mL;两者联合诊断CHD的AUC为0.939,敏感度为86.7%,特异性为90.0%。【结论】CHD患者血清BMP6水平升高,TGF-β1水平降低,均与冠状动脉病变程度有关,两者联合可提高对CHD的诊断价值,值得临床借鉴。 2022 Vol. 39 (3): 435-438 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1225 KB)  ( 33 ) 439 不同剂量非布司他治疗尿酸性终末期肾病患者的临床疗效 殷俊, 邱君思, 邵芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.033 【目的】探讨不同剂量非布司他治疗尿酸性终末期肾病(UAESN)患者的临床疗效。【方法】在本院治疗的UAESN患者98例,随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。在常规治疗基础上,观察组给予20 mg非布司他治疗,对照组给予40 mg非布司他治疗。观察两组治疗前后血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)及尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)等肾功能指标;血尿酸(SUA)及血浆黏度(PV)、全血低切黏度(ηL)、全血高切黏度(ηH)等血液流变学指标;丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)及超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标的变化。比较两组患者的疗效及不良反应。【结果】与治疗前相比,治疗后两组SCr、ACR均降低,eGFR、SOD均升高,SUA、PV、ηL、ηH、MDA、AOPP均降低(P<0.05)。治疗后两组SCr、ACR、eGFR、SUA、PV、ηL、ηH、MDA、AOPP及SOD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率(91.84%)与对照组(95.92%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】在常规治疗基础上,20 mg非布司他治疗UAESN在改善患者肾功能、血液流变学指标,缓解氧化应激,临床疗效等方面与40 mg非布司他效果一致,但使用20 mg非布司他治疗安全性更高。 2022 Vol. 39 (3): 439-441 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1114 KB)  ( 14 )        临床研究 442 妊娠晚期血糖波动性及血清晚期糖基化终末产物水平与新生儿低血糖的相关性 宋渊丽, 刘华, 杨玲玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.034 【目的】探讨妊娠晚期血糖波动性及血清晚期糖基化终末产物(AGE)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)与新生儿低血糖的相关性。【方法】选取2018年1月至2020年6月在延安大学附属医院产检并分娩的80例妊娠期糖尿病患者,根据分娩的新生儿血糖状况,将新生儿分为对照组(血糖正常)和观察组(低血糖),每组各40例。比较两组新生儿母体平均血糖水平(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE)及血清AGE、sRAGE水平,分析低血糖新生儿出生后24 h血糖水平与母体妊娠晚期血糖波动性及血清AGE、sRAGE的相关性,并分析影响新生儿低血糖发生的因素。【结果】观察组母体高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组母体,MBG、SDBG、MODD、MAGE、AGE、sRAGE高于对照组母体(P<0.05)。Pearson分析显示,低血糖新生儿出生后24 h血糖水平与母体HDL-C呈正相关(P<0.05),与MBG、SDBG、MODD、MAGE、AGE、sRAGE呈负相关(P<0.05)。MAGE、AGE是影响新生儿低血糖发生的独立危险因素(P<0.05)。【结论】出生时伴有低血糖的新生儿,其母体妊娠晚期血糖波动性及血清AGE、sRAGE明显较高。 2022 Vol. 39 (3): 442-444 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1093 KB)  ( 94 ) 445 弹性内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效 曹尚鹏, 周飞, 郑娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.035 【目的】探讨弹性内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者的临床疗效。【方法】以延安市人民医院收治的150例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组75例。纳入时间段为2018年1月至2021年1月,分组方法为随机数字表法。观察组采取弹性内固定方法,对照组采取传统螺钉内固定方法。术后随访6个月,观察并比较两组患者骨折愈合及关节功能恢复等指标的变化,手术相关指标:手术时间、术中失血量、操作角度、住院天数、完全负重时间及骨折愈合时间。治疗前及治疗后6个月下胫腓重叠距离、下胫腓间隙及美国足与踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分及骨代谢指标,包括骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)及β-Ⅰ型胶原羧基端交联肽(β-CTX)。记录术后并发症发生情况。【结果】两组患者手术时间、术中失血量、住院天数及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术操作角度显著大于对照组,完全负重时间显著短于对照组(P<0.05)。两组治疗后下胫腓重叠距离及AOFAS评分显著高于治疗前,下胫腓间隙显著低于治疗前(P<0.05),但治疗后6个月观察组下胫腓重叠距离、下胫腓间隙及AOFAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后BGP、BALP水平显著高于治疗前,β-CTX水平显著低于治疗前且观察组BGP、BALP水平显著高于对照组(P<0.05),但β-CTX水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为5.33%,显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。【结论】弹性内固定和传统螺钉内固定治疗存在下胫腓联合分离的踝关节骨折效果相当,而弹性内固定手术操作更便利,患者完全负重时间更早,安全性更高。 2022 Vol. 39 (3): 445-447 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1092 KB)  ( 56 ) 448 非心脏瓣膜病性心房颤动患者发生血栓事件的相关因素分析 王爽, 孙玲, 朱永锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.036 【目的】探讨非心脏瓣膜病性心房颤动患者发生血栓事件的影响因素。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的89例非心脏瓣膜病性心房颤动患者的临床资料。分析患者血栓事件发生情况,统计患者年龄、性别、用药情况、左心房直径(LAD)、炎症因子、血压、血脂、凝血指标等一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响非心脏瓣膜病性心房颤动患者血栓事件发生的独立危险因素。【结果】89例非心脏瓣膜病性心房颤动患者中有33例(37.07%)发生血栓事件,56例(62.93%)未发生。两组患者年龄、药物使用情况、血压、血脂、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组女性所占比例,LAD、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平均高于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,LAD、hs-CRP、TNF-α、D-D、PT是影响非心脏瓣膜病性心房颤动患者血栓事件发生的独立危险因素(P<0.05)。【结论】LAD、PT、hs-CRP、TNF-α、D-D是非心脏瓣膜病性心房颤动患者血栓事件发生的危险因素,临床医师可根据患者具体情况及时给予干预。 2022 Vol. 39 (3): 448-450 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1096 KB)  ( 14 ) 451 血清miR-200c水平在异位妊娠中的诊断价值 秦秋燕, 赵静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.037 【目的】探讨血清miR-200c水平在异位妊娠中的诊断价值。【方法】选取2018年3月至2020年9月在榆林巿妇幼保健院住院治疗的110例异位妊娠患者(异位妊娠组);另选取同期在榆林巿妇幼保健院进行围产期保健检测的120例健康孕妇作为正常妊娠组。收集所有受试者孕次、产次等临床资料。采用化学发光法检测所有受试者血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平;两组血清中miR-200c的水平采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测;Pearson分析异位妊娠患者血清miR-200c与β-HCG、P水平的相关性;二元Logistic回归分析发生异位妊娠的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-200c在异位妊娠中的诊断价值。【结果】与正常妊娠组相比,异位妊娠组患者血清miR-200c水平升高(P<0.05),β-HCG、P水平降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血清miR-200c水平与β-HCG、P均呈负相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示: miR-200c水平偏高是异位妊娠发生的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示:血清miR-200c预测发生异位妊娠的曲线下面积为0.803(95%CI:0.710~0.897),敏感度为81.30%,特异度为86.00%。【结论】miR-200c在异位妊娠患者血清中高表达,是异位妊娠发生的危险因素,对异位妊娠具有一定的预测价值,可作为预测异位妊娠的血清学标志物之一。 2022 Vol. 39 (3): 451-453 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1105 KB)  ( 42 ) 454 阴道用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的临床疗效 尚晶晶, 李艳艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.038 【目的】探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的临床疗效。【方法】选取2019年1月至2020年3月在本院诊治的老年性阴道炎患者135例,采用随机数字表法分为观察组(n=68)和对照组(n=67),对照组给予甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上加用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗,比较两组临床疗效、临床症状好转情况、复发率及炎症因子及阴道分泌物生化标志物阳性率。【结果】观察组患者总有效率为92.65%(63/68),显著高于对照组的76.12%(51/67),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组分泌物增多、局部烧灼感、阴道壁散在出血点好转率均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05),且pH值及过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶(LE)阳性率低于对照组(P<0.05);停药后随访6个月,观察组复发率为2.94%,显著低于对照组的13.43%(P<0.05)。【结论】阴道用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗老年性阴道炎可提高临床疗效,改善阴道微生态环境,降低复发率,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (3): 454-456 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1088 KB)  ( 16 ) 457 以循证为指导的健康教育对慢性肾小球肾炎患者生活质量及肾功能指标的影响 孙宁, 刘静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.039 【目的】探讨以循证为指导的健康教育对慢性肾小球肾炎患者生活质量及肾功能指标的影响。【方法】两院收治的89例慢性肾小球肾炎患者随机分为观察组与对照组,其中对照组行常规护理,观察组在其基础上开展以循证为指导的健康教育,于入院时(干预前)和出院前(干预后)对患者生活质量以及患者肾功能指标进行对比分析。【结果】干预前,两组患者生活质量简表(WHO-QOL-BREF)评分和尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量等肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者WHO-QOL-BREF量表各项评分显著高于干预前,尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量等肾功能指标均低于干预前,且差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者WHO-QOL-BREF量表各项评分显著高于对照组,尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量等肾功能指标改善效果均显著优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】慢性肾小球肾炎患者在治疗中通过以循证为指导的健康教育能够更好地恢复肾功能,促进康复进程,提升生活质量,其具有较高的临床应用价值。 2022 Vol. 39 (3): 457-459 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1087 KB)  ( 61 ) 460 甲状腺功能对2型糖尿病患者心血管疾病发生风险影响 涂欢, 朱郝丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.040 【目的】探讨甲状腺功能对2型糖尿病患者心血管疾病发生风险的影响。【方法】选取2017年2月至2018年2月安康市中医医院收治的180例2型糖尿病患者,根据是否合并亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)将其分为观察组(合并亚临床甲减,n=40)和对照组(未合并亚临床甲减,n=140例)。随访2年,观察患者心血管疾病发生情况,比较两组患者基础资料及心血管疾病发生情况,并分析心血管疾病发生的危险因素。【结果】观察组促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束后,共32例患者发生心血管事件。观察组心血管疾病发生率为30.00%(12/40),显著高于对照组的14.29%(20/140),差异有统计学意义(χ2=10.69,P=0.001<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,HbA1c、TC、TSH、收缩压均是2糖尿病合并亚临床甲减患者发生心血管疾病的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】甲状腺功能与2型糖尿病心血管疾病发生风险显著相关,TSH水平升高者心血管疾病发病风险增加。 2022 Vol. 39 (3): 460-461 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1071 KB)  ( 51 ) 462 慢性淋巴细胞白血病的临床及实验室特点 周英, 严湘红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.041 【目的】探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床及实验室特点。【方法】收集2016年1月至2020年12月本院收治的58例CLL患者的临床资料,总结并分析其临床表现及血细胞分析、细胞形态学、免疫表型等检查的特点。【结果】CLL多发于老年男性,中位年龄66.5岁。58例CLL患者中临床表现以淋巴结肿大所占比例最高,占91.38%;血细胞分析中,白细胞和淋巴细胞明显增多为CLL突出的特点。58例患者的骨髓细胞形态学结果显示,其骨髓增生程度为活跃至极度活跃,其中活跃14例(24.14%),明显活跃25例(43.10%),极度活跃的19例(32.76%)。所有患者淋巴细胞比例>40%、成熟小淋巴比例明显增高。CLL患者中抗原CD5、CD19、CD20、HLA-DR、CD23、CD22呈高表达,CD79b、FCM-7表达率低。【结论】CLL具有较典型的细胞形态、免疫表型及临床表现,淋巴结肿大,白细胞、淋巴细胞明显增多为CLL突出的特点,可为临床医师诊治该疾病提供参考。 2022 Vol. 39 (3): 462-464 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 36 ) 465 榄香烯腹腔灌注对恶性肿瘤腹水患者血清癌胚抗原、糖类抗原199的影响 吉华琰, 王彧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.042 【目的】探讨榄香烯腹腔灌注对恶性肿瘤腹水患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的影响。【方法】本院收治的72例恶性肿瘤腹水患者,随机分为两组,每组36例,对照组给予顺铂治疗,观察组采用顺铂联合榄香烯腹腔灌注治疗。比较两组患者腹水缓解率(RR)、治疗前后尿量、腹围及肿瘤标记物[糖类抗原(CA199、CA125)、CEA]水平的变化,对比两组生存质量及不良反应发生率。【结果】观察组RR为91.67%(33/36),高于对照组的72.22%(26/36),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后尿量均较治疗前增加(P<0.05),腹围较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后尿量大于对照组(P<0.05),腹围低于对照组(P<0.05)。两组治疗后CA199、CA125、CEA水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后CA199、CA125、CEA水平低于对照组(P<0.05)。观察组稳定率为94.44%(34/36),高于对照组的77.78%(28/36)(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为19.44%(7/36),与对照组的13.89%(5/36)比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】榄香烯腹腔灌注治疗恶性肿瘤腹水患者可提高腹水缓解率,促进腹水消退,下调肿瘤标志物水平,提高生存质量,且不良反应发生风险较低,值得推广。 2022 Vol. 39 (3): 465-467 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1088 KB)  ( 21 ) 468 急性脑出血并发癫痫患者血清ANGPTL4、VEGF-A表达及与其认知功能的关系 赵锦华, 杨霖崧, 吴亚欣, 贾丽娟, 李文强, 惠宇航 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.043 【目的】分析急性脑出血并发癫痫患者血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)的表达水平及其与认知功能的关系。【方法】选取本院神经内科收治的急性脑出血并发癫痫患者87例,依据简易精神状态量表(MMSE)评分分为认知障碍组(MMSE≤26分,49例)和认知正常组(MMSE＞26分,38例),并将认知障碍组患者依据MMSE量表评分划分为轻度、中度、重度认知功能障碍。收集所有研究对象的临床资料及生化指标,采用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清ANGPTL4、VEGF-A表达水平,采用Spearman法分析血清ANGPTL4、VEGF-A水平与MMSE量表的相关性。【结果】认知障碍组患者脑卒中史比例、血清ANGPTL4水平高于认知正常组,VEGF-A水平低于认知正常组,其差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度认知障碍患者血清ANGPTL4、VEGF-A水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),ANGPTL4水平在重度、中度、轻度认知功能障碍患者血清中逐渐降低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),VEGFA水平在轻度、中度、重度认知功能障碍患者血清中逐渐降低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。认知障碍组患者血清ANGPTL4水平与MMSE量表各维度评分及总分均呈负相关(P<0.05),血清VEGF-A水平与MMSE量表各维度评分及总分均呈正相关(P<0.05)。【结论】急性脑出血并发癫痫患者血清ANGPTL4、VEGF-A水平与认知功能有关,ANGPTL4水平越高、VEGF-A水平越低提示认知功能障碍程度越严重。 2022 Vol. 39 (3): 468-470 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1091 KB)  ( 42 ) 471 扶正抑瘤方联合化疗对晚期结直肠癌患者免疫功能的影响及近期疗效 黄永年, 谢英瑛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.044 【目的】探讨扶正抑瘤方联合化疗对晚期结直肠癌患者免疫功能的影响及近期疗效。【方法】86例晚期结直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用CAPOX方案治疗,观察组采用扶正抑瘤方联合CAPOX方案治疗。比较两组的临床疗效、中医证候疗效、免疫功能、肿瘤标志物、不良反应发生情况、生存质量及随访生存情况。【结果】治疗后,两组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P<0.05),观察组的临床受益率(83.72%)与中医证候有效率(93.02%)均高于对照组(65.12%、74.42%)(P<0.05)。观察组治疗后CD4+比例及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+比例低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组Ⅲ、Ⅳ度不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Karnofsky(KPS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的无病生存时间(DFS)长于对照组(P<0.05),两组的总生存时间(OS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在晚期结直肠癌患者中采用扶正抑瘤方联合化疗具有增益效果、具有改善患者机体免疫功能、减少化疗毒副反应、提高生存质量、延长无病生存时间的作用。 2022 Vol. 39 (3): 471-474 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 279 ) 475 血清糖化白蛋白水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响 呼延芳, 赵静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.045 【目的】探讨血清糖化白蛋白(GA)水平对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。【方法】选取2018年6月至2019年6月在宜川县人民医院择期分娩的168例GDM孕妇作为观察组,并根据是否发生子痫前期、羊水过多、宫内窘迫等不良妊娠结局分为不良妊娠结局组(n=72)和正常妊娠结局组(n=96);另外选取同期在宜川县人民医院定期产检并住院分娩的89例正常孕妇作为对照组。采用酶法检测血清GA水平,比较观察组与对照组血清GA水平,比较不同妊娠结局的GDM患者血清GA水平、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平;分析血清GA水平与GDM患者不同妊娠结局的关系;Logistic回归分析GDM患者不良妊娠结局的危险因素;通过ROC曲线分析GA对GDM患者不良妊娠结局的诊断价值。【结果】观察组GA水平为(15.85±2.37)%,显著高于对照组的(10.21±1.64)%,其差异有统计学意义(P<0.05)。不良妊娠结局组患者血清GA、HbAlc、FPG、2hPG水平显著高于正常妊娠结局组(P<0.05)。血清GA水平与GDM患者子痫前期、羊水过多、宫内窘迫、早产有关(P<0.05),与胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:血清GA、2hPG是GDM患者不良妊娠结局的危险因素。ROC结果分析显示:GA诊断GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.860,敏感度为73.6%,特异性为87.5%。【结论】GDM患者和妊娠结局不良患者血清GA水平呈高表达,且GA是GDM患者不良妊娠结局的危险因素,血清GA水平诊断GDM患者不良妊娠结局具有较高的临床价值,可作为诊断GDM的潜在生物学指标。 2022 Vol. 39 (3): 475-477 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1109 KB)  ( 33 ) 478 物理疗法联合低相对分子质量肝素对高危孕妇剖宫产术后深静脉血栓的预防效果 马艳艳, 尹盼月 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.046 【目的】探讨物理疗法联合低相对分子质量肝素(LMWH)对高危孕妇剖宫产术后深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)的预防效果。【方法】回顾性分析2018年12月至2020年12月在本院行剖宫产术的高危产妇90例的临床资料,其中采用常规物理疗法的产妇45例(对照组),采用物理疗法联合LMWH治疗的产妇45例(观察组)。比较两组Maryland足部功能评分系统(Maryland)评分、DVT发生率、凝血功能指标及不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组Maryland评分高于对照组,纤维蛋白原(Fbg)、DVT发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),但两组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血小板计数(BPC)、凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为11.11%,与对照组的17.78%比较差异无统计学有意义(P>0.05)。【结论】高危孕妇剖宫产术后接受物理疗法联合LMWH治疗,可改善局部血液循环,降低DVT发生率,且安全性较高,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (3): 478-479 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 30 )        病例报道 480 腹腔镜下腹膜透析置管术后隧道脓肿并窦道形成一例 江杨, 刘崇梅, 龚宇, 罗逊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.047 2022 Vol. 39 (3): 480-481 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (2326 KB)  ( 75 )

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