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文章快速检索     高级检索   2020年 37卷 10期 刊出日期：2020-10-30 临床研究 临床研究 论著 专家述评          专家述评 1441 卵巢早衰的诊治与早期预警研究现状 肖红梅, 王乐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.001 2020 Vol. 37 (10): 1441-1444 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        论著 1445 Sirt1激动剂SRT1720对小鼠急性肺损伤的影响及其机制 黄一丹, 段宇非, 董良, 方宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.002 【目的】 观察Sirt1激动剂SRT1720对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用。【方法】 以成年雄性C57bl/6小鼠为研究对象,随机分为对照组、SRT1720组、ALI组和ALI+SRT1720组(每组8只),采用腹腔注射LPS(10 mg/kg)复制小鼠ALI模型,SRT1720组和ALI+SRT1720组提前1 h腹腔注射SRT1720(100 mg/kg),于LPS注射12 h后处死小鼠取材。采用HE染色检测肺组织病理学改变,检测肺组织湿/干比值,计数支气管肺泡灌洗液(BLAF)中炎症细胞,检测肺组织中髓过氧化物(MPO)活性,采用real-time PCR和ELISA法检测小鼠肺组织炎症因子(TNF-α和IL-1β)的基因和蛋白表达。【结果】 单纯SRT1720处理对小鼠肺组织的形态和炎症无影响。腹腔注射LPS可诱导小鼠肺组织病理损伤,增高肺湿/干比值,增加BALF中总细胞和中性粒细胞的数量,升高MPO活性,同时增高肺组织TNF-α和IL-1β的基因和蛋白表达。而SRT1720处理组,可显著性减轻上述改变。【结论】 Sirt1激动剂SRT1720可减轻LPS诱导的小鼠ALI,其机制与抑制炎症反应有关。 2020 Vol. 37 (10): 1445-1449 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1450 雌激素对肺腺癌SPC-A-1细胞上皮间质转化标志物Vimentin、E-cadherin表达量的影响 张继朋, 卢强, 陈鹏, 李小飞, 陈静, 王武平, 杨三虎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.003 【目的】 探讨雌激素对肺腺癌SPC-A-1细胞系上皮间质转化(EMT)标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达量的影响。【方法】 用不同浓度的雌激素刺激SPC-A-1细胞系,并用q-RT-PCR和Western-blot实验检测各组细胞中EMT标志物表达量的变化,用Transwell实验检测不同浓度雌激素对细胞迁移能力的影响,计算各组间有无统计学差异。【结果】 当雌激素浓度为1×10-9 mol/L、1×10-8 mol/L、1×10-7 mol/L时,Vimentin的mRNA表达量分别为(2.21±0.53)、(4.81±0.66)、(2.27±0.51),显著高于空白对照组,组间有统计学差异(P<0.05),E-cadherin的mRNA表达量分别为(0.67±0.18)、(0.42±0.14)、(0.61±0.11),显著低于空白对照组(P<0.05),蛋白表达量也有同样趋势。细胞迁移数分别为(23.65±3.25)、(37.88±5.66)、(22.17±2.98),组间有统计学差异(P<0.05)。当雌激素浓度为1×10-8 mol/L时,Vimentin的表达量最高,E-cadherin的表达量最低,细胞迁移数最高。【结论】 适宜浓度雌激素可以促进Vimentin的表达,抑制E-cadherin的表达,提高细胞迁移能力,当雌激素浓度为1×10-8 mol/L时,促进Vimentin表达、抑制E-cadherin表达和促进细胞迁移的作用最显著,雌激素对SPC-A-1细胞系发生EMT过程有促进作用。 2020 Vol. 37 (10): 1450-1453 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 2 ) 1454 高血压患者的血浆动脉硬化指数与尿酸水平的相关性研究 王露朝, 李公信, 柴小奇, 陈玉军, 李子杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.004 【目的】 探讨血浆动脉硬化指数(Plasma arteriosclerosis index,AIP)与尿酸水平在不同高血压分级患者中的关系。【方法】 选择2018年1~12月于本院心血管内科初次就诊的443例高血压患者为研究对象,根据高血压分级标准将患者分为高血压1级组(n=102)、高血压2级组(n=177)、高血压3级组(n=164)。采用全自动血细胞及生化免疫分析仪检测患者血液生化指标,同时记录患者的一般临床资料。【结果】 三组间年龄、体质量指数(BMI)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B (APOB)、血浆动脉粥样硬化指数(AIP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高尿酸血症组、非高尿酸血症组患者不同高血压分级、UA、TG、non-HDL-C、HDL-C、APOA1、AIP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用Spearman相关性分析,UA与AIP、TG、non-HDL-C、APOB呈正相关(P<0.05);与HDL-C、载脂蛋白A1 (APOA1)呈负相关(P<0.05)。高血压3级、2级、1级患者AIP与UA均呈正相关(r3级=0.617,P<0.01;r2级=0.59,P<0.01;r1级=0.35,P<0.01)。AIP对于高尿酸血症患者具有较好的预测价值(P<0.01),ROC曲线下面积AUC=0.855,95%CI[0.815,0.895],灵敏度为87.5%,特异度为73.5%。【结论】 AIP与高血压患者血UA水平呈正相关,在不同的高血压分级下,患者的血尿酸水平及AIP具有显著性差异,分级越高,AIP以及血尿酸水平越高。 2020 Vol. 37 (10): 1454-1457 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1458 2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素分析 刘婷, 蔺怡, 孙逸虎, 邵挥戈 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.005 【目的】 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并骨质疏松(osteoporosis, OP)的危险因素。【方法】 选取T2DM患者417例,采用双能X线骨密度仪测量患者股骨颈和L1～4椎体的骨密度(BMD),根据其T值分为T2DM合并OP组(T值≤-2.5,207例)和单纯T2DM组(T值>-2.5,210例),同时收集同期健康体检者200例作为正常对照组。比较三组体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、BMD等指标,分析T2DM 合并OP的危险因素。【结果】 T2DM合并OP组患者的年龄、糖尿病病程、HbA1c、总胆固醇(TC)高于单纯T2DM组(P<0.05);T2DM合并OP组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、BMD低于单纯T2DM组(P<0.05)。相关性分析显示,HbA1c、TC与股骨颈及L1～4椎体BMD呈负相关,HDL-C与L1～4椎体 BMD呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:糖尿病病程、HbA1c、TC、HDL-C是T2DM合并OP的独立相关因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示:糖尿病病程>14.51年、HbA1c>9.32%、HDL-C<1.12 mmol/L、TC>5.67 mmol/L为预测T2DM患者发生OP的危险因素,曲线下面积均大于0.6。【结论】 糖尿病病程延长、高血糖、血脂代谢紊乱是T2DM患者发生OP的独立危险因素。 2020 Vol. 37 (10): 1458-1460 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1461 有氧运动联合电刺激短期内对脑卒中患者心肺适应性的影响 盛富强, 周仁娣, 朱云霞, 郭进 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.006 【目的】 探讨联合应用有氧运动和电刺激短期内对脑卒中患者心肺适应性的影响。【方法】 选取2018年9月至2019年12月上海市养志康复医院心肺康复科行康复治疗的60例脑卒中患者,根据随机数表法将其分为有氧运动+电刺激组(A组)、有氧运动组(B组)、电刺激组(C组),每组各20例。三组均进行常规的步态、平衡、力量和关节活动度训练。另外,A组接受有氧运动+电刺激、B组接受有氧运动和C组接受电刺激治疗,共4周。比较三组治疗前后心肺运动试验参数:最大摄氧量(VO2max)、呼吸交换比(RER)、最大心率、收缩压、舒张压和运动时程。【结果】 三组治疗前VO2max、RER、最大心率、收缩压、舒张压和运动时程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组VO2max、运动时程高于治疗前,且高于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);RER、最大心率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),与B组、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组、C组各指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),且B组、C组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 有氧运动训练联合电刺激能够短期内提高脑卒中患者VO2max,是短期内提高脑卒中患者心肺适应性的有效康复途径。 2020 Vol. 37 (10): 1461-1464 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1465 超声引导下神经阻滞对全膝关节置换患者术后VAS评分、血清疼痛介质的影响 刘金龙, 吕宝胜, 陈欢, 王佳璐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.007 【目的】 探讨超声引导下神经阻滞对全膝关节置换(TKA)患者手术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、血清疼痛介质5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆P物质(SP)的影响。【方法】 本院实施下肢神经阻滞TKA手术的患者90例,随机分为两组,各45例,观察组术后采用超声引导下神经阻滞镇痛,对照组采用关节腔内注射镇痛药物镇痛。比较两组患者术后48 h内静息、活动时的VAS评分,对比术前、术后24 h两组患者血清5-HT、β-EP、SP、IL-6水平变化。【结果】 静息状态及活动状态下,观察组患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均低于对应时间点的对照组患者,且两组之间比较差异均有显著性(P<0.05)。术前两组患者的血清5-HT、β-EP、SP、IL-6水平差异无显著性(P>0.05);术后24 h,观察组患者的血清SP、IL-6水平低于,5-HT、β-EP水平显著高于对照组(P<0.05)。【结论】 超声引导下神经阻滞对TKA患者具有更好的镇痛效果,可调节患者疼痛相关因子的释放。 2020 Vol. 37 (10): 1465-1467 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1468 超敏肌钙蛋白I、N端脑钠肽前体、D-二聚体在急性脑出血患者中的诊断价值 马德佳, 李燕妮, 韩余健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.008 【目的】 探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及D-二聚体(D-D)在急性脑出血患者中的诊断价值。【方法】 本院收治的63例急性脑出血患者为观察组;选择同期入院健康体检者63例为对照组。比较两组患者血清hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平。将观察组患者按照出血量多少分为少量出血组、中度出血组及大量出血组,于治疗7 d后检测并比较各组血清hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平;绘制ROC曲线分析hs-cTnI、NT-proBNP、D-D在脑出血患者中的诊断效能。【结果】 观察组患者hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平均高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平较治疗前均得到不同程度下降;少量出血组hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平均低于中度出血组与重度出血组(P<0.05);中度出血组hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平均低于重度出血组(P<0.05);hs-cTnI、NT-proBNP、D-D联合测定在急诊脑出血中的诊断敏感性、特异性均高于单一 检测hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平(P<0.05)。【结论】 急性脑出血患者血清hs-cTnI、NT-proBNP、D-D的表达迅速升高,且随着病情的好转而下降,加强hs-cTnI、NT-proBNP、D-D水平测定能评估患者预后,指导临床治疗。 2020 Vol. 37 (10): 1468-1470 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1471 NAG、β2-MG与慢性肾炎患者肾功能、炎症指标的相关性分析 段朝阳, 高洁, 韩锦, 马晓桃, 卢家美, 王莉, 林燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.009 【目的】 探讨慢性肾炎患者尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及临床意义。【方法】 比较慢性肾炎患者和同期体检的健康成年人(对照组)尿NAG、β2-MG、血炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾功能指标血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和营养指标白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)的差异,并分析慢性肾炎患者尿NAG、β2-MG与相关指标的相关性。【结果】 慢性肾炎组患者的NAG、β2-MG水平高于对照组(P<0.01);慢性肾炎组患者的hs-CRP、TNF-α和SCr、BUN水平高于对照组(P<0.01),RBC、HGB和ALB水平均低于对照组(P<0.01);慢性肾炎患者NAG、β2-MG与hs-CRP、TNF-α、SCr、BUN呈正相关,与RBC、HGB和ALB呈负相关。【结论】 慢性肾炎患者NAG、β2-MG水平较高,且与炎症因子、肾功能等指标相关。 2020 Vol. 37 (10): 1471-1473 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1474 血液透析患者透析相关性低血压的发生情况与认知功能的关系 徐庆东, 郭焕开, 苏明, 邓继鸿, 陈洁欣, 马惠娟, 张艳霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.010 【目的】 探讨血液透析(HD)患者透析相关性低血压(IDH)的发生率与认知功能的关系。【方法】 于本院接受维持性HD(MHD)的终末期肾脏病患者182例,观察其接受MHD 3个月内IDH发生率,分析IDH影响因素。分别采用简易智能精神状态量表(MMSE)、健康调查简表(SF-36)评估比较IDH及非IDH患者MHD 6个月、12个月的认知功能和生活质量,并比较两组患者生存率。【结果】 ①182例患者中IDH发生率为33.0%(60/182)。IDH组患者年龄、超滤率高于非IDH组(P<0.05),血浆白蛋白、有残余尿量者低于非IDH组(P<0.05)。Logistic分析发现年龄、超滤率、血浆白蛋白是IDH发生的独立影响因素(P<0.05)。②两组基线认知功能及生活质量评分相比较差异无显著性(P>0.05),治疗6、12个月后IDH组MMSE、SF-36评分均低于非IDH组(P<0.05)。IDH组治疗6、12个月认知功能障碍发生率(13.3%、23.3%)均高于非IDH组(3.3%、8.2%),且差异有显著性(P<0.05)。③Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析显示,IDH组生存时间短于非IDH组(P<0.05)。【结论】 IDH在MHD患者中发病率高,高龄、低血浆白蛋白水平及高超滤率是其危险因素,IDH的发生与认知障碍和较差预后密切相关。 2020 Vol. 37 (10): 1474-1476 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1477 超声引导椎旁神经阻滞麻醉对肺癌患者的麻醉效果及应激反应、血流动力学的影响 李春芳, 成龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.011 【目的】 观察超声引导椎旁神经阻滞麻醉对肺癌患者的麻醉效果及应激指标、血流动力学的影响。【方法】 在本院接受手术治疗的肺癌100例,根据其麻醉方式的不同分为两组,观察组给予超声引导椎旁神经阻滞麻醉,对照组给予全身麻醉。比较两组患者麻醉效果,围手术期血流动力学、应激指标、免疫功能的差异。【结果】 观察组患者术后4 h和术后12 h视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.01),两组患者术后Ramsay评分相比较差异无显著性(P>0.05);两组患者麻醉前血流动力学、应激指标、免疫功能指标相比较差异无显著性(P>0.05)。术后4 h,观察组患者的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平及皮质醇、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);观察组患者的CD4+、CD8+ 水平高于对照组(P<0.05)。【结论】 超声引导椎旁神经阻滞麻醉对肺癌患者的麻醉效果较好,且对血流动力学、免疫功能影响小,具有良好的应用价值。 2020 Vol. 37 (10): 1477-1479 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1480 幼年皮肌炎50例临床特征及其诊治分析 树叶, 罗鸯鸯, 罗勇奇, 汤建萍, 周斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.012 【目的】 探讨幼年皮肌炎的临床特征、治疗效果及转归。【方法】 回顾性分析2011年7月至2020年1月在本院诊治的50例幼年皮肌炎临床资料。对其起病原因、临床特征、实验室检查及辅助检查、治疗方法和转归进行总结和评估。【结果】 50例患儿中男女比例为1.08∶1,平均年龄(8.5±4.5)岁。11例患儿发病前有上呼吸道感染史;所有患儿均有典型皮损,未见肌肉萎缩和钙质沉着,2例患儿仅有典型皮损而无肌炎症状;均未发现恶性肿瘤;最常见的内脏损害为间质性肺炎。50例患儿均采用糖皮质激素治疗, 9例联合使用甲氨蝶呤。治疗效果及预后均较好。【结论】 幼年皮肌炎是一种儿童少见疾病,以皮肤损害和肌无力为主要症状,其皮损具有特征性,糖皮质激素治疗有效,必要时可联合免疫抑制剂治疗。 2020 Vol. 37 (10): 1480-1482 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1483 终末期尿毒症维持性血液透析患者运动功能的影响因素 付新萍, 赵英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.013 【目的】 探讨终末期尿毒症维持性血液透析(MHD)患者运动功能的影响因素。【方法】 选择2018年6至2020年6月在本院诊治的终末期尿毒症MHD患者137例,均行MHD≥6个月。终末期尿毒症患者在非透析日检测患者肌力和心肺耐力评价运动功能,根据运动功能情况分为运动功能衰退(6 min步行距离＜350 m,男性握力＜65 kg或女性握力＜30 kg)与运动功能正常(6 min步行距离≥350 m,男性握力≥65 kg或女性握力≥30 kg)。单因素分析终末期尿毒症MHD患者运动功能的影响因素;多因素logistic回归分析终末期尿毒症MHD患者运动功能的独立危险因素。【结果】 终末期尿毒症MHD患者137例中运动功能衰退65例,发生率为47.44%。运动功能衰退组双下肢蹬踏力和握力低于运动功能正常组,且6 min步行距离短于运动功能正常组(P<0.05)。单因素分析结果显示:运动功能衰退组与运动功能正常组在性别、体质量指数(BMI)、原发疾病、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平方面比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄、透析时间、血红蛋白和合并糖尿病等比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、透析时间、血红蛋白和合并糖尿病为影响运动功能的独立危险因素。【结论】 终末期尿毒症MHD患者运动功能受多因素影响,其中年龄、透析时间、血红蛋白和合并糖尿病为其独立危险因素,为改善患者运动功能状态,需采取合理有效的运动方法。 2020 Vol. 37 (10): 1483-1486 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1487 不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗派卡因鞘内注射行分娩镇痛对母婴的的影响 唐慧, 何虹, DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.014 【目的】 观察不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗派卡因鞘内注射在分娩镇痛中的应用效果及对母婴结局的影响。【方法】 在本院接受自然分娩的产妇150例均接受舒芬太尼复合小剂量罗派卡因鞘内注射,根据使用舒芬太尼浓度的不同分为A组、B组和C组,三组分别给予3 μg、5 μg、7 μg浓度的舒芬太尼。比较三组产妇的麻醉效果及产妇和新生儿结局的差异。【结果】 三组产妇麻醉后1 h和4 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)得分和Ramsay得分由高到低分别为A组、B组和C组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。麻醉后4 h,三组患者的收缩压(SBP)、心率(HR)水平由高到低分别为A组、C组和B组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。三组新生儿吸入性肺炎、颅内出血发生率、出生后Apgar评分相比较差异均无显著性(P>0.05)。A组和B组产妇恶心、头痛、尿潴留发生率低于C组(P<0.05)。【结论】 5 μg舒芬太尼复合小剂量罗派卡因鞘内注射在分娩镇痛中的应用效果较好,对产妇血流动力学影响小,且镇痛效果好,并发症发生率低,具有良好的应用价值。 2020 Vol. 37 (10): 1487-1489 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1490 磁共振弥散张量成像在多节段脊髓型颈椎病手术节段的选择和疗效评估中的应用价值 陈耀鑫, 黎松波, 刘先银, 黎建文, 方冠军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.015 【目的】 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在多节段脊髓型颈椎病手术节段的选择和疗效评估中的应用价值。【方法】 选取2018年2月至2019年2月在本院诊治多节段脊髓型颈椎病患者30例,在MRI T2WI序列上按标准进行椎管狭窄严重程度分级,再结合DTI检查结果得出各个节段脊髓的表观扩散系数(ADC)值和各向异性(FA)值,判断出引起颈髓功能受损的责任节段后实施颈椎减压手术治疗,分别记录患者术前、术后6个月及12个月的日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及简明健康问卷(SF-36)生活质量评分,术后常规复查X线片及CT了解内固定情况,术后6个月和12个月复查MRI平扫和DTI检查并收集相关图像数据,比较手术前后手术节段脊髓的ADC值和FA值变化,分析ADC值和FA值与JOA评分、NDI评分及SF-36生活质量评分的相关性。【结果】 术前、术后6个月、术后12个月JOA评分、NDI评分、SF-36评分和ADC值、FA值比较差异具有统计意义(P<0.05)。JOA评分、SF-36评分与ADC值均呈负相关,与FA值均呈正相关(P<0.05),NDI评分与ADC值均呈正相关,与FA值均负呈相关(P<0.05),(P<0.05)。【结论】 对多节段脊髓型颈椎病患者,随着FA 值下降,ADC 值升高,JOA 评分逐渐下降,NDI 评分逐渐升高,生活质量SF-36评分下降,说明患者颈髓病变越严重,神经功能障碍越严重,生活质量越差。 2020 Vol. 37 (10): 1490-1493 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1494 甲状旁腺切除联合前臂自体移植术对维持性血液透析患者Klotho/FGF23的影响 童昌军, 刘勇, 周加军, 高峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.016 【目的】 观察甲状旁腺切除联合前臂自体移植术(tPTX+AT)治疗维持性血液透析(MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(SPTH)患者的疗效及其对可溶性Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平的影响。【方法】 观察接受tPTX+AT治疗的90例MHD合并SPTH患者并发症发生情况以及治疗前、治疗后1、3、6、12个月生化指标、Klotho、FGF23水平变化。【结果】 患者均顺利完成手术,发生术后出血3例,感染2例,低钙血症4例;喉反神经损伤,心律失常,高钾各1例;均于积极处理后好转。手术后1、3、6、12个月患者血钙、血磷、钙磷乘积、持续性全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)均较手术前降低(P<0.05)。手术后3、6、12个月患者、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、红细胞压积(Hct)较手术治疗前升高,重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、C反应蛋白(CRP)较手术治疗前降低(P<0.05)。手术前后尿素清除指数(Kt/V)比较差异无显著性(P>0.05)。手术后1、3、6、12个月患者FGF-23均较手术前降低,Klotho较手术前升高(P<0.05)。【结论】 tPTX+AT治疗MHD伴SPTH患者并发症少,安全性高,可改善钙磷代谢,纠正营养及炎症状态,且可降低FGF-23、升高Klotho水平,效果显著。 2020 Vol. 37 (10): 1494-1496 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1497 TGF-β蛋白、AGEs在糖尿病性白内障患者晶状体前囊膜组织和血清中的表达及其意义 宋春花, 贺卫权 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.017 【目的】 探讨转化生长因子β(TGF-β)、糖基化终末产物(AGEs)在(diabetic cataract,DC)晶状体前囊膜组织和血清中的表达水平及意义。【方法】 选取2018年1月至2019年1月在本院诊治的DC患者67例(观察组),同时选取单纯白内障患者50例(对照组),采用Western blot检测两组晶状体前囊膜组织TGF-β蛋白表达、ELISA法检测血清AGEs水平和糖化血红蛋白(HbA1c)。【结果】 观察组晶状体前囊膜组织TGF-β蛋白相对表达量、血清AGEs分别为(0.982±0.172)、(18.82±1.82)g/L,均明显高于对照组的0.563±0.180、(10.95±2.00)g/L,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组HbA1c≥6.5%患者血清AGEs水平为(19.96±1.88)g/L,明显高于HbA1c＜6.5%患者的(17.78±1.89)g/L,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 DC患者晶状体前囊膜组织TGF-β及血清AGEs升高,其中AGEs与患者HbA1c有一定关系,TGF-β及AGEs可能在DC发生、发展过程中起一定作用。 2020 Vol. 37 (10): 1497-1499 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1500 血清PCAT-1联合CEA、CA199检测在结直肠癌患者中的诊断价值 陆王锋, 刘磊, 张永宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.018 【目的】 探讨血清前列腺癌相关长链非编码RNA转录产物1(PCTA-1)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)单独及联合检测对结直肠癌(CRC)的诊断价值。【方法】 选取182例初诊CRC患者(恶性组),80例结直肠息肉患者(良性组)和80例健康体检者(对照组)作为研究对象,分别空腹采集受试者静脉血进行血清PCTA-1、CEA和CA199水平检测,比较各组间和各病理特征间血清PCTA-1、CEA和CA199水平的变化;绘制ROC曲线分析血清PCTA-1、CEA、CA199单独和联合检测对CRC的诊断价值。【结果】 恶性组患者血清PCAT-1、CEA和CA199水平明显高于良性组和对照组,良性组明显高于对照组,组间比较均具统计学意义(P<0.05);恶性组随着CRC分化程度的降低、临床TNM病理分期的增加和淋巴结的转移,血清PCAT-1、CEA和CA199水平呈升高趋势,血清CEA和CA199水平的组间比较具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析血清PCAT-1、CEA、CA199、PCAT-1+CEA、PCAT-1+CA199以及三者联合对CRC的诊断AUC分别为:0.791、0.631、0.683、0.822、0.848和0.836,敏感性分别为:75.25%、60.21%、59.25%、68.70%、73.35%和70.05%,特异性分别为:65.32%、77.22%、80.25%、79.36%、83.75%和75.73%。PCAT-1对CRC的诊断敏感性高于CEA和CA199,但诊断特异性低于CEA和CA199(P<0.05);PCAT-1+CEA、PCAT-1+CA199、PCAT-1+CEA+CA199的联合诊断价值高于PCAT-1、CEA和CA199单独诊断AUC,其中PCAT-1联合CA199诊断可明显提高CRC的诊断特异性(P<0.05)。【结论】 血清PCAT-1、CEA和CA199水平的升高有助于CRC的早期诊断,且联合检测更具诊断优势,尤其是PACT-1联合CA199的检测,能够降低CRC的漏诊率,具有临床推广意义。 2020 Vol. 37 (10): 1500-1503 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1504 严重左心功能不全患者心脏手术后早期死亡危险因素分析 王肃, 黄健昌, 臧旺福, 周健, 丁良福 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.019 【目的】 探讨严重左心功能不全接受心脏手术患者术前情况对术后早期死亡的预测因子。【方法】 回顾性分析选取上海市第十人民医院心脏外科2012~2019年由同一主刀医生完成的符合入选条件心脏手术共106例,所有患者术前心脏彩超左心室射血分数(LVEF)≤40%,根据围术期患者生存状况将其分为病死组(n=14)和存活组(n=92)。收集术前临床特征,进行单因素和多因素分析。【结果】 经过单因素分析,与术后早期死亡显著相关的危险因素有年龄、体脂质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、N氨基末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、手术方式(P<0.1)。结合既往文献,将肌酐(SCr)和肌钙蛋白T(cTnT)也纳入因素进行多因素logistic回归分析。最终发现SCr、WBC、cTnT和手术方式为低射血分数患者术后早期死亡的独立危险因素(均OR＞1,P<0.05)。【结论】 SCr、WBC、cTnT和手术方式为低射血分数患者术后早期死亡的独立危险因素,术前充分评估此类患者,及时抗炎、营养心肌等治疗,尽量避免急性心肌梗死期给予手术。 2020 Vol. 37 (10): 1504-1507 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1508 DSA介入融通疗法治疗早期股骨头坏死的临床疗效 董强, 祁学强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.020 【目的】 探讨数字减影血管造影(DSA)介入融通疗法治疗早期股骨头坏死的临床疗效。【方法】 选择2016年1月至2017年6月在本院诊治的118例早期股骨头坏死患者,根据治疗方法不同分为观察组(68例)和对照组(50例),观察组采用DSA介入融通疗法治疗,对照组采用髓芯减压植骨法治疗。分析比较两组患者的临床疗效及预后。【结果】 治疗前,两组患者髋关节Harris评分、Ficat疼痛指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月、12个月后,观察组髋关节Harris评分均明显高于对照组, Ficat疼痛指数评分明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 DSA介入融通疗法用于治疗早期股骨头坏死可明显改善患者髋关节功能,缓解疼痛症状,患者预后良好,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (10): 1508-1510 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1511 SOX18在前列腺癌中的表达及与患者远期预后的关系 许雪伟, 原双, 苏万, 鋆孙怡 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.021 【目的】 探讨性别决定区Y框蛋白18(SOX18)在前列腺癌中的表达及与患者远期预后的关系。【方法】 选择2013年1月至2018年3月本院收治的140例前列腺癌患者(观察组)的临床资料,同时选取良性前列腺增生组织112例作为对照组,采用免疫组化染色法检测SOX18表达,随访患者预后情况。【结果】 观察组SOX18阳性表达率为70.00%(98/140),显著高于对照组的40.18%(45/112),差异有统计学意义(χ2=22.545,P<0.05)。SOX18阳性患者中位总生存时间为50个月(95%CI:43.81～56.19),明显短于SOX18阴性患者的70个月[95%CI(66.92～73.08)],差异有统计学意义(χ2=19.649,P<0.05)。将SOX18阳性表达、年龄、高血压、糖尿病、TNM分期等临床病理指标作为自变量,预后生存情况等作为因变量进行COX回归分析,结果显示TNM分期、Gleason评分、SOX18表达是前列腺癌患者预后的影响因素(HR=2.748、2.392、1.426,P<0.05)。【结论】 前列腺癌患者SOX18阳性表达率高,与临床分期、病理分级、PSA及Gleason有一定关系,同时对患者预后有一定影响。 2020 Vol. 37 (10): 1511-1513 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1514 连续腰丛神经阻滞对膝关节置换手术后患者认知功能的影响 刘寻, 杨智勇, 鄢庆林, 唐兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.022 【目的】 探讨连续腰丛神经阻滞对膝关节置换手术后患者认知功能的影响。【方法】 在本院接受治疗的82例膝关节置换手术患者,随机分为两组,每组41例。对照组接受静脉自控镇痛,观察组接受连续腰丛神经阻滞镇痛,比较两组患者苏醒时间以及术后视觉模拟(VAS)评分、不良反应的发生率以及简易精神状态量表(MMSE)评分变化和认知功能障碍的发生率。【结果】 观察组患者的术后苏醒时间和术后12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、头晕、尿潴留以及皮肤瘙痒等不良反应的总发生率低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组患者的术后MMSE评分高于,认知功能障碍发生率低于对照组,且两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 连续腰丛神经阻滞应用于膝关节置换手术患者效果显著,能够加快患者的术后苏醒时间,对于减少患者的疼痛、术后并发症以及认知功能障碍的发生具有积极作用,值得临床推广。 2020 Vol. 37 (10): 1514-1516 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1517 高血压合并房颤患者血清AngⅡ、ALD、hs-CRP及RDW的变化及其意义 邹金国, 邴森, 陈小强, 陈霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.023 【目的】 探讨原发性高血压合并房颤患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞分布宽度(RDW)的变化与患者病情的相关性。【方法】 选择本院收治的90例单纯原发性高血压患者(对照组)、原发性高血压合并房颤患者140例作为观察组。检测两组患者血清AngⅡ、ALD、hs-CRP、RDW水平,并比较两组患者左心房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)。【结果】 观察组患者AngⅡ、ALD、hs-CRP、RDW水平和LAD值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。持续性房颤患者AngⅡ、ALD、hs-CRP、RDW水平均显著高于阵发性房颤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤患者AngⅡ、ALD与LAD呈正相关(P<0.05);房颤患者hs-CRP、RDW水平与LAD无显著相关性(P>0.05)。【结论】 高血压合并房颤患者血清AngⅡ、ALD、hs-CRP及RDW显著高于较单纯的高血压患者,同时血清AngⅡ、ALD与左心房重塑具有相关性。 2020 Vol. 37 (10): 1517-1519 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1520 同型半胱氨酸、血清淀粉样蛋白A、脂蛋白相关磷脂酶A2在早期糖尿病足中的诊断价值 肖曦, 陈键 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.024 【目的】 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、 脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在早期糖尿病足患者中的诊断价值。【方法】 收集252例wagenr分级1、2级糖尿病足患者(观察组)和175例2型糖尿病(T2DM)无并发症患者(对照组),分别采用循环酶分析法、免疫透射比浊法和速率法检测两组患者血清Hcy、SAA、 Lp-PLA2水平并比较,分析其在早期糖尿病足中的诊断价值。【结果】 观察组Hcy、Lp-PLA2、SAA水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Hcy、SAA、Lp-PLA2均为早期糖尿病足的危险因素(β值分别为0.448、0.206、0.044)并具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示:Hcy、SAA、Lp-PLA曲线下面积(AUC)分别为0.918、0.892、0.967,三者联合为0.99。【结论】 T2DM早期糖尿病足患者体内SAA、Hcy和Lp-PLA2水平显著增高;Hcy、Lp-PLA2和SAA为T2DM早期糖尿病足的相关危险因素,联合检测对早期糖尿病足的诊断具有重要意义。 2020 Vol. 37 (10): 1520-1522 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1523 冠状动脉慢血流患者血清Cys-C、hs-CRP、ET-1水平变化及其意义 毛洪艳, 赵秀民, 乔俭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.025 【目的】 探讨冠状动脉慢血流(CSFP)患者血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)的变化及其意义。【方法】 选取2016年1月至2019年12月本院收治的88例冠心病经冠脉造影检查确诊的CSFP患者(观察组),另选取90例冠脉血流正常且冠脉无明显狭窄的研究对象作为对照组。比较两组的冠状动脉血流帧数、冠状动脉微循环阻力指数,血清Cys-C、hs-CRP及ET-1水平;并分析血清Cys-C、hs-CRP及ET-1与患者冠状动脉微循环阻力指数的相关性。【结果】 观察组患者左前降支、右冠状动脉、左回旋支及总体均值冠脉血流帧数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左前降支、右冠状动脉、左回旋支及总体均微循环阻力指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清Cys-C、hs-CRP、ET-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清Cys-C、hs-CRP、ET-1水平与冠脉微循环阻力指数均呈显著正相关性(P<0.05)。【结论】 CSFP患者血清Cys-C、hs-CRP、ET-1水平显著升高,并且与冠脉微循环阻力指数升高具有显著相关性。 2020 Vol. 37 (10): 1523-1525 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1526 促血小板生成素和缺氧诱导因子-1α对脑瘫高危儿的预测价值 杨关山, 王万丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.026 【目的】 探讨促血小板生成素(TPO)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对脑瘫(CP)高危儿的预测诊断价值。【方法】 选取120例CP高危儿作为研究对象,另选取同时期健康新生儿35例为对照组。对CP高危儿进行随访,直至受试者确诊或排除CP。根据随访结果,将CP高危儿分为CP组(n=36)和非CP组(n=73);CP组根据严重程度分为轻度亚组(n=14)、中度亚组(n=10)和重度亚组(n=12)。比较各组血清TPO、HIF-1α水平,并绘制ROC曲线分析血清TPO、HIF-1α对CP的诊断价值。采用Spearman直线相关性分析CP高危儿血清TPO、HIF-1α水平的相关性。【结果】 CP组血清TPO水平高于对照组而低于非CP组;对照组、非CP组、CP组间比较以及各亚组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CP组血清HIF-1α水平高于对照组和非CP组,非CP组又高于对照组,而对照组、非CP组、CP组间比较以及不同病情程度各亚组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TPO诊断CP的曲线下面积(AUC)为0.785,敏感性为77.80%,特异性为79.45%,最佳cut-off值为596.75 pg/mL;血清HIF-1α诊断CP的AUC为0.779,敏感性为80.06%,特异性为80.56%,最佳cut-off值为5.72 ng/mL。Spearman直线相关性分析显示,CP高危患儿血清TPO、HIF-1α间存在负相关性(r=-0.334,P<0.001)。【结论】 CP高危儿血清TPO和HIF-1α水平较正常健康新生儿表达升高,血清TPO、HIF-1α水平变化在CP的发病机制中发挥着重要作用。 2020 Vol. 37 (10): 1526-1528 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1529 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清25-(OH)D水平与肝纤维化程度的相关性 徐建浩, 居峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.027 【目的】 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与肝纤维化程度的相关性。【方法】 本院收治的60例2型糖尿病合并NAFLD患者为观察组,另外选取同期收治的60例2型糖尿病患者为对照组。比较两组血清25-(OH)D、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的差异及不同肝纤维化分期患者25-(OH)D水平的差异;同时分析25-(OH)D水平与肝纤维化分期的相关性。【结果】 两组FPG、2hPG、HbA1c水平相比较差异无显著性(P>0.05);观察组25-(OH)D水平显著低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。不同肝纤维化分期患者25-(OH)D水平对比为S1期＞S2期＞S3期＞S4期,且各期患者之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。25-(OH)D水平与肝纤维化分期呈负相关(P<0.05)。【结论】 2型糖尿病合并NAFLD患者25-(OH)D水平明显降低,且与肝纤维化分期呈负相关,其能够为患者肝纤维化分期评估提供参考,具有较高的临床应用价值。 2020 Vol. 37 (10): 1529-1531 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1532 MMR蛋白在子宫内膜癌组织中的表达水平及其临床意义 周佳钦, 曹佳璐, 单静黄, 陈艳, 骆萍, 席矫健, 江会 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.028 【目的】 探讨错配修复(MMR)蛋白在子宫内膜癌(EC)组织中的表达水平及其临床意义。【方法】 收集2013年1月至2016年1月在本院病理确诊的EC组织196例,检测四种错配修复(MMR)蛋白:MutL蛋白同系物1(MLH1)、减数分裂后分离蛋白2(PMS2)、MutS蛋白同系物2(MSH2)及MutS蛋白同系物6(MSH6),分析其表达与患者临床病理特征和生存率的相关性。【结果】 196例EC标本中,四种MMR蛋白MLH1、PMS2、MSH2、MSH6同时表达占72.45%(142/196),MMR蛋白缺失表达占27.55%(54/196)。MMR蛋白缺失表达与EC患者年龄、细胞分化程度、子宫肌层浸润程度、肿瘤部位及淋巴结转移有关(P<0.05);而MMR蛋白缺失表达与患者是否合并疾病基础、肿瘤病理类型以及FIGO分期无明显相关性(P>0.05)。MMR蛋白同时表达组中位生存期为37.89个月,3年生存率为90.14%(128/142),与MMR蛋白缺失表达组中位生存期(37.56个月)和3年生存率(88.89%,48/54)比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 年龄≤50岁、低分化、≥50%子宫肌层浸润、病变累及子宫下段及有淋巴结转移的EC患者中MMR蛋白表达缺失率明显升高,MMR蛋白表达缺失可能与患者预后不良有关。 2020 Vol. 37 (10): 1532-1534 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1535 腹腔镜超声辅助微波消融治疗肝血管瘤的临床应用 杨骏波, 谢卓朝, 田恒宇, 宋燕州, 张毅明, 刘嘉林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.029 【目的】 探讨应用腹腔镜超声辅助微波消融治疗肝血管瘤的可行性及技术要点。【方法】 回顾性分析 2018 年 3 月至2019 年10月采用腹腔镜超声辅助微波消融治疗9例直径 >5 cm的肝血管瘤患者的临床资料。【结果】 9例均消融治疗成功,无中转开腹,平均手术时间(189±58)min,平均消融时间(21±4.8)min,术中平均出血量(138±245)mL,术后平均住院日(7.8±1.4)d;并发症主要有:血红蛋白尿4例(44.44%),发热4例(44.44%),肝内胆汁瘤1例(11.11%),无气胸、术后出血、皮肤灼伤、邻近脏器损伤等严重并发症。术后随访 6~12 个月,平均8.2个月。病灶完全消失者8例(88.89%),病灶缩小大于75% 者1例(11.11%)。【结论】 采用腹腔镜超声辅助微波消融治疗肝血管瘤临床疗效满意,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (10): 1535-1537 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1538 人类白细胞抗原E联合高危型人乳头瘤病毒检测在高级别鳞状上皮内病变和宫颈鳞癌中的诊断价值 毛爽, 覃烨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.030 【目的】 探讨人类白细胞抗原E(HLA-E)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合检测在高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈鳞状细胞癌中诊断价值。【方法】 选取湖北省松滋市人民医院2017年1月至2019年4月经病理证实的低级别鳞状上皮内病变(LSIL,LSIL组)、HSIL(HSIL组)、宫颈鳞癌(宫颈鳞癌组)患者各40例,选取同期收治的40例慢性宫颈炎患者作为对照组,患者均接受HR-HPV以及液基细胞学检查(TCT)。采用免疫组织化学法检测HLA-E表达情况,比较HLA-E联合HR-HPV与TCT联合HR-HPV在HSIL、宫颈鳞癌中诊断价值。【结果】 宫颈鳞癌组HLA-E表达阳性率显著高于HSIL组、LSIL组、对照组(P<0.05),HSIL组HLA-E表达阳性率高于LSIL组、对照组(P<0.05),但LSIL组和对照组HLA-E表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈鳞癌组、HSIL组HR-HPV阳性率高于LSIL组、对照组(P<0.05),LSIL组HR-HPV阳性率高于对照组(P<0.05),宫颈鳞癌组、HSIL组HR-HPV阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。TCT诊断慢性宫颈炎、LSIL、HSIL及宫颈鳞癌的准确率分别为35.0%、42.5%、40.0%、52.5%。ROC曲线结果显示: TCT联合HR-HPV与HLA-E联合HR-HPV 的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 HLA-E在HSIL和宫颈鳞癌中高表达,HLA-E联合HR-HPV诊断HSIL和宫颈鳞癌的价值较高,与TCT联合HR-HPV相当。 2020 Vol. 37 (10): 1538-1541 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1542 开颅夹闭与介入栓塞治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果比较 魏小兵, 黄喆, 董宇为, 李定安, 李国强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.031 【目的】 探讨开颅夹闭与介入栓塞治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床效果。【方法】 回顾性分析2014年2月至2018年5月本院收治的96例aSAH患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为夹闭组(n=41)和介入组(n=55)。介入组患者采用介入栓塞术治疗,夹闭组患者采用开颅夹闭法治疗。比较两组患者预后、并发症发生率、免疫功能及细胞因子水平变化。【结果】 术后7 d,介入组患者CD3+、CD8+低于夹闭组,而CD4+、CD4+/CD8+大于夹闭组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,介入组患者血清IL-6、TNF-α水平低于夹闭组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,介入组患者预后优于夹闭组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,介入组患者并发症发生率为20.0%(11/55),低于夹闭组的56.1%(23/41),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 介入栓塞术治疗aSAH患者的临床效果更佳,对患者免疫功能影响较小,有助于减少并发症的发生率,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (10): 1542-1544 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1545 奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎对患儿炎症因子、免疫功能水平的影响 田建宏, 张雪波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.032 【目的】 探讨奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎对患儿炎症因子水平、免疫功能的影响。【方法】 选取铜川市中医医院收治的幽门螺旋杆菌相关性胃炎患儿80例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患儿采用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治疗,观察组患儿采用奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗,分析两组患儿治疗后的临床效果。【结果】 观察组总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。观察组患儿腹痛消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp根除率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(χ2=1.829,P>0.05)。治疗后,观察组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清TGF-β水平高于对照组,血清sIL -2R、IL-17、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎疗效显著,可减轻患儿炎症反应,提高免疫功能。 2020 Vol. 37 (10): 1545-1547 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1548 益气活血中药联合紫杉醇、卡铂治疗卵巢癌的临床疗效 谭长安, 吴金花, 李小莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.033 【目的】 探讨益气活血中药联合紫杉醇、卡铂治疗卵巢癌的临床疗效。【方法】 选取2016年5月至2019年2月在本院诊治的卵巢癌患者82例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予紫杉醇联合卡铂治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血中药治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。【结果】 观察组总有效率(73.17%)高于对照组(51.22%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肿瘤标志物、细胞免疫指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)水平显著高于对照组,糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、白细胞介素-10(IL-10)水平显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前中医证候积分、卡氏(KPS)评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组KPS评分显著高于对照组,中医证候积分显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 益气活血中药联合紫杉醇、卡铂可改善卵巢癌患者细胞免疫水平,降低肿瘤标志物的表达水平,提高生活生活质量,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (10): 1548-1551 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1552 血清HbA1c、sST2、NT-proBNP水平变化对急性冠脉综合征患者预后评估价值 王海波, 陈入菲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.034 【目的】 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、N氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与急性冠脉综合征(ACS)患者预后评价价值。【方法】 选取 2017年1月至2019年3月本院收治的70例ACS患者的临床资料,所有患者均于入院当日采血检测血清HbA1c、sST2、NT-proBNP水平。根据患者的病变程度分成单支病变组、双支病变组、三支病变组,比较三组血清HbA1c、sST2、NT-proBNP水平,观察三项血清指标与ACS病变程度的关系。根据患者预后情况分成预后良好组、预后不良组,比较两组血清HbA1c、sST2、NT-proBNP水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对不良预后的预测价值。【结果】 三支病变组血清HbA1c、sST2、NT-proBNP水平高于单支、双支病变组,且双支病变组各指标高于单支病变组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清HbA1c、sST2、NT-proBNP水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HbA1c、sST2、NT-proBNP预测ACS患者预后不良的曲线下面积分别为0.748、0.666、0.664。以HbA1c＞5.675 mmol/L、sST2＞24.195 ng/mL、NT-proBNP>666.725 ng/L为截断值,患者预后不良风险高。【结论】 随着ACS患者的病变程度越重,其血清HbA1c、sST2、NT-proBNP水平越高,且三者对患者不良预后具有一定预测价值。 2020 Vol. 37 (10): 1552-1554 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1555 老年高血压合并射血分数保留心衰患者NT-ProBNP水平与心脏重构的相关性 燕林贞, 丁小青 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.035 【目的】 探讨老年高血压合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的N氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)与心脏重构的相关性。【方法】 选取收治的306例老年高血压患者作为研究对象,将其中合并HFpEF患者纳入HFpEF组(n=96)、合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者纳入HFrEF组(n=52)、合并射血分数中间值心衰(HFmrEF)患者纳入HFmrEF组(n=50)、单纯高血压患者纳入对照组(n=108)。比较四组患者一般资料及左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末径(LVEDD)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度 E 峰与舒张晚期最大血流速度A峰的比值(E/A)、心脏指数(CI)、左心室质量指数(LVMI)、NT-proBNP,并采用Spearman等级相关或Pearson相关系数分析心功能水平、NT-proBNP与心脏重构的相关性。【结果】 四组患者血清NT-proBNP水平,E/A、LVMI、CI比较,差异有统计学意义(P<0.05);HFpEF组、HFmrEF组、HFrEF组间LVEF、LVEDD、E/A、LVMI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组数据及去除HFmrEF组、HFrEF组患者数据行Spearman相关性分析,NT-proBNP与LVEF、E/A呈负相关(P<0.01);NT-proBNP与患者的LVEDD、LVMI间呈正相关(P<0.01);心功能分级与LVMI、LVEDD、NT-proBNP呈正相关(P<0.05),心功能分级与LVEF、E/A呈负相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HFmrEF组患者NT-proBNP与LVEDD、E/A、LVMI间均无显著相关(均P>0.05),仅与LVEF存在显著相关性(r=0.315,P=0.026);HFrEF组患者NT-proBNP与LVEF、LVEDD、E/A、LVMI间均无显著相关(P>0.05)。【结论】 高血压合并HFpEF老年患者的NT-ProBNP与E/A、LVEF均存在负相关;与LVEDD、LVMI存在正相关,对HFpEF的筛查价值更高,但对HFmrEF、HFrEF患者的心脏超声指标的应用价值仍需进一步研究。 2020 Vol. 37 (10): 1555-1558 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )        临床研究 1559 可手术乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞与临床病理特征的相关性分析 张立平, 张洪亮, 马建文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.036 【目的】 探讨可手术乳腺癌患者循环肿瘤细胞(CTC)表达水平与临床病理特征的相关性。【方法】 对在本院接受治疗的132例乳腺癌患者(观察组)以及58例乳腺良性结节患者(对照组),采用免疫荧光染色法联合免疫磁珠阴性富集检测比较两组患者的CTC水平,分析CTC与乳腺癌患者临床病理特征的关系。【结果】 对照组58例患者均未检出CTC阳性患者,观察组132例乳腺癌患者中有63例(47.73%)CTC阳性患者,两组比较差异有显著性(P<0.05)。乳腺癌患者CTC阳性率在不同AJCC分期和Her2状态比较差异有显著性(P<0.05)。多因素分析显示CTC阳性水平与Her2状态及AJCC分期具有相关性(均P<0.05)。【结论】 乳腺癌CTC表达阳性率与术后病理AJCC分期及Her2状态相关。 2020 Vol. 37 (10): 1559-1560 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1561 基于自我效能理论的临床路径干预在老年性便秘患者中的应用 寇京莉, 牛悦, 张雅梅, 李耘 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.037 【目的】 探讨基于自我效能理论的临床路径干预对老年性便秘患者自我效能、健康行为及生活质量的影响。【方法】 选取2017年8月至2019年7月于本院住院的147例老年性便秘患者,根据住院时间分为观察组(2018年8月至2019年7月,n=74)与对照组(2017年8月至2018年7月,n=73)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于自我效能理论的临床路径干预。随访12周,比较两组患者健康行为自我效能评分、健康行为依从性及便秘症状变化。【结果】 干预后,对照组心理安适效能评分与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者其他健康行为自我效能各维度评分及自我效能总分均较干预前显著提高(P<0.05);观察组健康行为自我效能各维度评分及自我效能总分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者健康行为依从性均高于干预前(P<0.05),观察组合理饮食、适度运动、情绪调控、定时排便及其他促排便行为依从性均高于对照组(P<0.05)。观察组排便困难或过度用力排便,粪便性状,下坠、不尽、胀感评分明显较对照组减少(P<0.05)。【结论】 基于自我效能理论的临床路径干预有助于增强老年性便秘患者的自我效能,提高健康行为依从性,从而缓解便秘症状。 2020 Vol. 37 (10): 1561-1563 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1564 集束化护理干预对CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床症状及预后的影响 师红茹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.038 【目的】 探讨集束化护理干预对持续气道正压通气(CPAP)辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床症状及预后的影响。【方法】 选择2017年6月至2018年2月本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿84例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例。所有患儿入院后均给予对症治疗及早期CPAP辅助治疗。对照组同时给予包括密切观察病情、营养支持、保持呼吸道通畅等在内的常规护理干预,观察组联合应用集束化护理干预。比较两组患儿临床症状改善时间、血气指标、预后情况。【结果】 观察组患儿气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、心率恢复正常时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿SaO2、PaO2均高于治疗前,PaCO2低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿SaO2、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为9.52%(4/42),显著低于对照组的26.19%(11/42),差异有统计学意义(χ2=3.977,P<0.05)。【结论】 集束化护理干预有助于缓解CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床症状,改善患儿血气指标,减少并发症发生率。 2020 Vol. 37 (10): 1564-1566 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1567 孟鲁司特联合氯雷他定对学龄前儿童变应性鼻炎合并哮喘患儿血清炎性因子及淋巴细胞亚群的影响 李迎侠, 范芳, 赵晓莉, 王英娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.039 【目的】 探究孟鲁司特联合氯雷他定对学龄前儿童变应性鼻炎合并哮喘患儿血清炎性因子、淋巴细胞亚群的影响。【方法】 选择2018年1月到2019年12月在空军军医大学西京医院接受治疗的90例患变应性鼻炎合并哮喘的学龄前儿童为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各45名。观察组患儿采用孟鲁司特联合氯雷他定治疗,对照组单纯采用氯雷他定治疗。比较两组患儿治疗前后血清炎性因子、淋巴细胞亚群变化等情况。【结果】 两组患儿经治疗后炎性因子IL-6和IL-8水平较前均下降,抗炎因子IL-10水平则上升(P<0.05),且观察组患儿炎性因子水平波动更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿经治疗后的淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平均较治疗前上升,抑制免疫的CD8+水平则均有下降(P<0.05),且观察组患儿淋巴细胞亚群水平波动更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 孟鲁司特和氯雷他定联合应用不仅对变应性鼻炎合并哮喘学龄前患儿的血清炎性因子起到抑制作用,且能够有效地提高淋巴细胞亚群水平,增强患儿免疫力,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (10): 1567-1568 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1569 苯巴比妥联合阿司匹林赖氨酸盐治疗热性惊厥患儿的临床疗效 崔佳, 岳俊秋, 李海洋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.040 【目的】 探讨苯巴比妥联合阿司匹林赖氨酸盐治疗热性惊厥患儿的临床疗效。【方法】 选择2015年5月至2018年1月本院治疗的热性惊厥患儿64例,按照随机数表分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予苯巴比妥治疗,观察组在对照组基础上加用阿司匹林赖氨酸盐治疗。比较两组患儿治疗后疗效、复发率、并发症及治疗前后脑神经相关因子、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。【结果】 治疗后,观察组患儿血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、S-100β蛋白(S-100β)、脑源性神经营养因(BDNF)、IL-6、IL-10及MMP-9水平,均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间嗜睡、冲动、智力障碍发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月复发率均显著低于对照组(P<0.05)。【结论】 将苯巴比妥联合阿司匹林赖氨酸盐用于热性惊厥患儿中有助于改善患儿脑神经相关因子水平,降低患儿IL-6、IL-10、MMP-9水平及复发率,安全性较高,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (10): 1569-1571 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1572 基于新媒体为主导的健康教育在输尿管镜碎石术患者中的应用 左名秀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.041 【目的】 探讨基于新媒体为主导的健康教育对行输尿管结石行输尿管镜碎石术的患者疾病认知水平及健康行为的影响。【方法】 选择2017年3月至2018年10月本院收治的100例拟行输尿管镜碎石术的患者,根据手术时间分为对照组(2017年3~12月,n=48)和观察组(2018年1~10月,n=52)。对照组给予常规护理干预及健康教育,观察组联合应用新媒体为主导的健康教育。随访6个月,比较两组患者的疾病认知水平、健康行为、复发率、健康教育满意度等指标。【结果】 随访6个月,两组患者输尿管疾病基础知识等评分明显高于教育前,观察组患者疾病基础知识、治疗方法、预防措施、认知水平总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者饮食管理、运动管理、情绪管理、健康行为总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者健康教育满意度为96.15%(50/52),明显高于对照组的83.33%(40/48),差异有统计学意义(χ2=6.285,P<0.05)。随访6个月,观察组结石复发2例(3.85%),对照组结石复发8例(16.67%),观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.558, P<0.05)。【结论】 基于新媒体为主导的健康教育有助于提高输尿管结石行输尿管镜碎石术患者的疾病认知水平,促进健康行为的养成,减少术后结石复发率,提高患者满意度。 2020 Vol. 37 (10): 1572-1574 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1575 声诺维经阴道子宫输卵管超声造影结合CDFI检查对输卵管源性不孕症的诊断价值 陈艳, 王芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.042 【目的】 探讨声诺维经阴道子宫输卵管超声造影结合彩色多普勒血流显像(CDFI)检查对输卵管源性不孕症的诊断价值。【方法】 选取2017年3月至2018年2月在本院妇科诊治的输卵管源性不孕症患者130例(不孕组),另外选取同期在本院体检的健康育龄女性志愿者130例作为对照组。以X线子宫输卵管碘油造影为标准评价声诺维经阴道子宫输卵管超声造影诊断卵管通畅性的价值;同时CDFI检测两组子宫血流动力学参数指标[子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、博动指数(PI)和阻力指数(RI)]和子宫内膜厚度并比较。【结果】 以X线子宫输卵管碘油造影为标准方法,对130位不孕症患者的260条输卵管进行检测,结果显示声诺维超声造影检出输卵管通畅率为24.23%(63/260),与X线子宫输卵管碘油造影术的25.38%(66/260)比较差异无统计学意义(χ2=0.0928,P=0.7612)。不孕组患者不同时间段子宫内膜厚度、子宫动脉PSV均明显小于对照组, PI和RI明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 CDFI显示输卵管源性不孕患者与正常女性在不同月经周期的子宫血流动力学水平存在较大差异,声诺维经阴道子宫输卵管超声造影结合CDFI检查是一种观测输卵管通畅性及子宫血流动力学的最佳方案,可有效诊断不孕症,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (10): 1575-1576 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 1577 保肾手术治疗肾细胞癌对患者肾功能的影响 赵雪利, 李园园, 弥长虹, 张美霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.043 【目的】 探讨保肾手术治疗肾细胞癌对患者肾功能的影响。【方法】 对在本院手术治疗的肾癌患者98例,其中50例采用保留肾单位手术治疗(保肾组)、48例患者采用根治性手术治疗(根治组),比较两组患者的手术情况、手术前后肾功能相关指标血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、尿肾脏损伤分子-1(KIM-1)的变化及预后。【结果】 两组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、术后引流时间、住院时间相比较差异均无显著性(P>0.05);术前两组患者的血清SCr 、Cys-C、KIM-1水平比较差异无显著性(P>0.05);术后24 h,保肾组患者的血清SCr 、Cys-C、KIM-1水平均低于根治组(P<0.05);术后3个月,两组患者的血清SCr 、Cys-C、KIM-1水平比较差异均无显著性(P>0.05);保肾组与根治组患者的手术并发症发生率及术后2年复发率、生存率比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 保肾手术在肾细胞癌治疗中具有与根治性手术相仿的根治性效果,且能够减轻手术对患者肾功能的损害作用。 2020 Vol. 37 (10): 1577-1579 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 1580 基于Roy适应模式指导下的护理干预对糖尿病足患者自我护理能力及治疗效果的影响 谢晶, 刘龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.044 【目的】 探讨基于Roy适应模式指导下的护理干预对糖尿病足患者自我护理能力及治疗效果的影响。【方法】 选择2016年1月至2017年6月在本院诊治的糖尿病足患者128例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组64例。对照组给予包括健康教育、心理干预、饮食指导、用药干预、运动干预等在内的常规护理干预,观察组在对照组基础上联合应用Roy适应模式指导下的护理干预。随访3个月,比较两组患者自我护理能力、临床疗效、满意度等指标。【结果】 观察组患者药物管理、饮食管理、运动管理、足部护理、血糖监测评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的总有效率为93.75%,显著高于对照组的81.25%,其差异有统计学意义(χ2=4.517, P<0.05);观察组患者满意度为96.88%,显著高于对照组的84.38%(χ2=5.885, P<0.05)。【结论】 基于Roy适应模式指导下的护理干预有助于促进糖尿病足患者自我护理能力的养成,提高临床疗效和患者满意度。 2020 Vol. 37 (10): 1580-1582 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 1583 无管化微创经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率、炎症因子的影响 陈恳, 李炜, 方刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.045 【目的】 探讨无管化微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对肾结石患者结石清除率、炎症因子变化的影响。【方法】 本院收治的肾结石患者86例,根据治疗方法不同分为两组。对照组给予标准MPCNL治疗,观察组给予无管化MPCNL,比较两组患者治疗后的疗效。【结果】 观察组患者手术时间、胃肠功能复时间、结石清除率、血红蛋值与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组术后镇痛药物需求率为2.33%(1/43),低于对照组的13.95%(6/43),且差异具有显著性(P<0.05)。两组术前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后1 d、3 d、7 d时TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 无管化MPCNL拥有与标准MPCNL相同的安全、可靠的特点,且在减轻患者炎症反应,减少术后镇痛药物需求率上更有优势。 2020 Vol. 37 (10): 1583-1584 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1585 基于微信群为主导的健康教育对上消化道出血出院患者疾病认知及遵医行为的影响 汪永华, 杨会, 杨新利, 乔昭君, 刘艳利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.046 【目的】 探讨基于微信群为主导的健康教育对上消化道出血出院患者疾病认知及遵医行为的影响。【方法】 选择2015年7月至2016年10月收治124例上消化道出血出院患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组给予常规出院健康教育,观察组给予基于微信群为主导的健康教育。随访1年,比较两组患者疾病认知水平、遵医行为、再出血率。【结果】 观察组完成随访58例,对照组完成随访56例。1年后随访结果表明,观察组患者疾病相关知识 、症状管理、用药知识、饮食干预、心理护理、康复锻炼等疾病认知水平评分分别为(4.21±0.56)、(4.35±0.54)、(3.85±0.42)、(4.42±0.54)、(3.85±0.52)、(4.34±0.60)分;患者遵医用药、均衡膳食、戒烟戒酒、运动锻炼、定期复查等遵医行为评分分别为(4.42±0.42)、(4.25±0.54)、(4.56±0.35)、(4.44±0.52)、(4.55±0.42)分,均明显高于健康教育前及对照组;再出血率为6.90%,明显低于对照组的23.21%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 基于微信群为主导的健康教育有助于提高上消化道出血出院患者疾病认知水平,促进遵医行为方式的养成,预防再次复发。 2020 Vol. 37 (10): 1585-1588 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1589 血清尿酸水平对维持性腹膜透析患者预后的影响 陆爱军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.047 【目的】 探讨血清尿酸水平对维持性腹膜透析(CAPD)患者预后的影响。【方法】 检测150例CAPD患者透析6个月时血尿酸水平,将患者分为血尿酸增高组(≥420 μmol/L,A组)和血尿酸降低或正常组(＜420 μmol/L,B组)。随访患者全因死亡率,分析血尿酸水平对全因死亡的影响并分析死亡影响因素。【结果】 A组患者男性比例、初始治疗时尿酸水平、三酰甘油高于B组,6个月残肾肌酐清除率(CCr)低于B组(P<0.05);A组患者全因死亡率(22.9%)高于B组(11.3%),且差异有显著性(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,A组全因死亡累积生存率显著低于B组患者(P<0.05)。在单因素预后分析中,治疗6个月后血尿酸水平、年龄、血肌酐、血磷、血白蛋白、血糖水平、合并糖尿病、舒张压水平、Charlson合并症指数、血红蛋白水平与CAPD患者全因死亡相关(P<0.05);多因素预后分析显示,治疗6个月后血尿酸水平、血糖水平、合并糖尿病、Charlson合并症指数是CAPD患者全因死亡独立预后因素(P<0.05)。【结论】 血尿酸水平增高的CAPD患者预后较差,血尿酸水平可能成为预测CAPD患者预后的生物学标志物。 2020 Vol. 37 (10): 1589-1591 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1592 七氟醚对合并冠心病腹腔镜胆囊切除患者的麻醉效果及心肌损伤标志物的影响 丁颖, 顾毅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.048 【目的】 观察七氟醚在合并冠心病腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的麻醉效果及对患者心肌损伤标志物的影响。【方法】 在本院接受LC的冠心病患者80例,并分为对照组和观察组,对照组给予丙泊酚静脉麻醉,观察组给予七氟醚吸入麻醉。观察两组患者的麻醉效果,比较两组患者围手术期心肌损伤标志物血清糖原磷酸化同功酶BB(GPBB)、肌钙蛋白I(CTnI)和应激指标皮质醇和血糖水平的差异。【结果】 观察组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均短于对照组,且两组之间比较差异均有显著性(P<0.05);两组患者麻醉前各应激指标和心肌损伤标志物比较差异均无显著性(P>0.05);术后1 h,观察组患者的皮质醇和血糖水平以及cTnI、GPBB水平均低于对照组,且两组之间比较差异均有显著性(P<0.05)。两组患者呛咳、躁动、恶心呕吐和嗜睡等不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 七氟醚在合并冠心病LC患者中的应用效果较好,对患者心肌损伤小,具有良好的应用价值。 2020 Vol. 37 (10): 1592-1593 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1594 呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者中的应用价值 张霖, 聂秀红, 雒志明, 魏兵, 冯志红, 滕国杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.049 【目的】 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者中的应用价值。【方法】 募集2018年10月至2019年9月本院诊治的AECOPD患者59例。入院当天进行FeNO及血常规检测,收集自发痰或诱导痰进行痰细胞分类分为病毒组、细菌组、嗜酸细胞组,比较三组FeNO值及FeNO>32 ppb的百分比。【结果】 59例AECOPD住院患者中病毒组29例,细菌组20例,嗜酸细胞组10例;FeNO值在细菌组最低(中位数28.5 ppb,四分位区间19.5～36.75);病毒组(中位数38.0 ppb,四分位区间 31.0～49.5)及嗜酸细胞组(中位数46.0 ppb,四分位区间 37.0～80.5)均显著高于细菌组(P<0.05),但病毒组与嗜酸细胞组比较差异无统计学意义(P>0.05)。病毒组、细菌组、嗜酸细胞组FeNO大于32 ppb的百分率分别为75.9%(22/29)、35%(7/20)和100%(10/10),组间比较差异具有显著性(P<0.05),其中细菌组最低。【结论】 在AECOPD的住院患者,及早进行FeNO检测,有助于识别AECOPD的表型,升高的FeNO更倾向于病毒感染及嗜酸细胞型COPD,而正常范围的FeNO更倾向细菌感染,有助于指导临床抗生素及糖皮质激素的选择。 2020 Vol. 37 (10): 1594-1596 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 1597 宫腔镜手术患者术后宫内感染粘连的影响因素 王莉, 李咏, 付婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.050 【目的】 探讨导致宫腔镜手术患者术后宫内感染粘连的影响因素。【方法】 回顾性分析2018年2～10月在本院行宫腔镜手术96例患者,分析术后宫内感染粘连的影响因素。【结果】 单因素分析结果显示:产次、无痛人流、难免流产刮宫及宫腔操作的次数是影响宫腔镜术后宫内感染粘连的危险因素(P<0.05); Logistic多因素回归分析显示:产次、无痛人流、难免流产刮宫以及宫腔操作的次数是宫腔镜术后宫内感染粘连的危险因素(P<0.05)。【结论】 产次、无痛人流、难免流产刮宫以及宫腔操作的次数是宫腔镜手术患者宫内感染粘连的危险因素,临床上应该针对以上影响因素进行干预并制定预防措施,降低术后宫内感染粘连的发生率。 2020 Vol. 37 (10): 1597-1598 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1599 慢性心律失常患者永久性心脏起搏器植入后囊袋感染的危险因素分析 董劲, 梁少梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.10.051 【目的】 探讨慢性心律失常患者永久性心脏起搏器植入后囊袋感染的发生情况及危险因素。【方法】 回顾性分析2015年5月30日至2019年5月30日本院收治的689例行永久性心脏起搏器植入术患者的临床病例资料。观察术后起搏器囊袋感染发生情况,并分析病原菌分布情况以及患者资料与囊袋感染的相关性。【结果】 689例永久性起搏器植入患者中发生囊袋感染22例(3.2%)。共检测出35株细菌,以革兰阳性杆菌为主,占60.0%,其中以金黄色葡萄球菌最常见;革兰阴性杆菌占40.0%,以大肠埃希菌最常见。囊袋感染患者年龄≥65岁、手术时间≥1.5 h、手术次数、术中出血量、囊袋血肿、合并贫血、糖尿病、重度贫血比例高于未发生囊袋感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、手术时间≥1.5 h、囊袋血肿、合并贫血、合并糖尿病、重度营养不良是永久性起搏器植入后囊袋感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 高龄、手术时间长、贫血、糖尿病、囊袋血肿、营养不良的永久性心脏起搏器植入的患者囊袋感染发生率高,应引起临床重视。 2020 Vol. 37 (10): 1599-1601 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )

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