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文章快速检索     高级检索   2017年 34卷 9期 刊出日期：2017-09-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 1665 经皮肝胆管穿刺碎石取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效分析 马璞玉,蒋超,陈晨,崔鹏,翁曦,汪新天 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.001 【目的】探讨经皮肝胆管穿刺碎石取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的临床疗效。【方法】选择2014年2月至2016年12月本科室收治的120例复杂性肝胆管结石患者的临床资料,根据其手术方式的不同将其分为PTCSL组和常规治疗组,每组各60例。记录两组患者结石取净例数、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。【结果】PTCSL组结石取净率为80.00%显著高于常规治疗组的31.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。PTCSL组术中出血量明显低于常规治疗组,术后住院时间明显短于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。PTCSL组患者术后胆漏、肝脓肿、胆道出血、伤口感染发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】PTCSL治疗复杂肝胆管结石具有安全可靠,结石取净率高、出血量少、并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广使用。 2017 Vol. 34 (9): 1665-1667 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1668 内皮抑制素对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用 彭玥,高敏,欧好,邢伟,杨明施,肖献忠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.002 【目的】研究内皮抑制素(Endostatin,ES)对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用及其可能机制。【方法】雄性昆明小鼠(20~22 g)150只随机分为假手术组、脓毒症模型组、内皮抑制素干预组,通过盲肠结扎穿孔(Cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型。术后用内皮抑制素(2 mg/kg,ip)干预,假手术组及模型组于同时间点给予等量生理盐水。在术后6 h、12 h留取标本,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,同时行肺组织微血管渗漏实验、测肺湿干重比值(W/D),取部分肺组织进行组织病理学分析,并检测肺组织p38MAPK信号通路活化情况。【结果】与脓毒症模型组比较,内皮抑制素能提高脓毒症CLP模型存活率,降低血清 TNF-α、IL-6、VEGFc水平,减轻肺组织的微血管渗漏、湿干重比和病理改变,同时抑制脓毒症CLP模型诱导的肺组织p38MAPK的磷酸化。【结论】内皮抑制素对脓毒症小鼠急性肺损伤具有保护作用,其机制可能与内皮抑制素能抑制过度的炎症反应、改善血管通透性及调节p38MAPK信号通路有关。 2017 Vol. 34 (9): 1668-1672 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1673 厄多司坦对急性肺损伤小鼠肺内Nrf2表达的影响 董良,周祎琦,毛振宇,陈永琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.003 【目的】探讨厄多司坦对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)小鼠肺内抗氧化转录因子Nrf2表达的影响。【方法】健康雄性C57bl/6小鼠24只随机分为对照组、ALI组和厄多司坦组,每组8只。采用气管注射LPS(5 mg/kg)复制小鼠ALI动物模型。厄多司坦组通过提前30 min灌胃(150 mg/kg)给予预处理,造模12 h后处理小鼠。HE染色观察小鼠肺组织形态学改变;检测丙二醛(MDA)含量和超氧歧化物(SOD)活性反映肺组织氧化应激;Western blot法检测肺组织核内Nrf2的表达;Real-time PCR检测肺组织HO-1和SOD mRNA含量。【结果】厄多司坦可改善LPS诱导的ALI小鼠肺组织病理形态学改变,降低肺组织内MDA含量,而增加SOD活性。厄多司坦亦可显著性增加ALI小鼠肺组织细胞核内Nrf2的表达,并显著增加Nrf2下游靶基因HO-1和SOD mRNA的表达。【结论】厄多司坦能减轻LPS诱导的小鼠ALI,通过增强ALI小鼠肺内抗氧化转录因子Nrf2的核转位及转录活性可能是其机制所在。 2017 Vol. 34 (9): 1673-1676 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1677 HMGB1/RAGE在肝缺血再灌注大鼠的表达及奥曲肽的预处理作用 孙辉平,杨金凤,邹双发,张秦雅,彭艳华,肖卫强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.004 【目的】探讨HMGB1/RAGE在肝缺血再灌注损伤(HIRI)大鼠中的表达及奥曲肽(Oct )的预处理作用。【方法】 健康雄性 SD 大鼠72只,随机分为假手术(S)组、缺血再灌注(I/R)组、Oct组三组,每组24只。术前30 min,Oct组给予含Oct 0.25 mg/kg的生理盐水腹腔注射,S组、I/R组同样途径给予相同容积的水,采用Pringle’s maneuver法建立HIRI模型,在肝脏缺血30 min(T1)、再灌注时间1 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)分别取血检测谷丙转氨酶(ALT)、免疫组化检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)的变化。再灌注12 h取肝组织,免疫组化检测HMGB1的表达情况,实时荧光定量PCR、Western blot分别检测HMGB1和糖基化终末产物受体(RAGE)的mRNA和蛋白水平的表达。【结果】I/R组、Oct 组从T1至T4血清ALT依次升高,均高于S组,且I/R组明显高于Oct 组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);HMGB1水平T1至T3依次升高,T3达到高峰,T4开始下降,但均高于S组,且I/R组明显高于Oct 组,其差异均有统计学意义(P＜0.05)。免疫组化检测HMGB1显示,I/R组、Oct组细胞质阳性表达分别为(6.8±1.2)分、(4.1±1.5)分,明显高于S组(3.2±1.3)分,且I/R组明显高于Oct组,其差异均有统计学意义(P＜0.05)。与S组比较,I/R肝组织HMGB1、RAGE mRNA和蛋白表达量显著增高(P＜0.05);与I/R组比较,Oct预处理后Oct组HMGB1、RAGE mRNA表达量明显降低(P＜0.05)。【结论】Oct预处理对大鼠HIRI有明显的保护作用,可能与其抑制HMGB1、RAGE的表达有关。 2017 Vol. 34 (9): 1677-1680 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1681 脉血康胶囊对亚急性期脑梗死患者生活质量的影响 边莹,杜菊梅,颜江 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.005 【目的】观察脉血康胶囊对亚急性期脑梗死患者生活质量的影响。【方法】2015年1月至2016年1月本院收治的60例亚急性期脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予辛伐他汀、阿司匹林等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用脉血康胶囊,两组均用药15 d。采用Barthel指数(BI)和改良Rankin量表(mRS)评价两组患者治疗前后日常生活能力及预后功能残疾水平,采用脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)及SF-36健康调查简表(SF-36)评价两组患者治疗前后生活质量。【结果】治疗前,两组BI、mRS评分,SS-QOL量表及SF-36量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗15 d后,两组BI、mRS评分,SS-QOL量表及SF-36量表评分均优于治疗前,观察组BI、mRS评分,SS-QOL量表中体能、语言、活动能力、自理、上肢功能和总分,SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力的评分改善更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】脉血康胶囊可明显提高亚急性期脑梗死患者生活质量,值得在临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1681-1683 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1684 中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗的疗效及其与癌组织ERβ表达的相关性 王进恩,程帆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.006 【目的】探讨中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗的疗效及其与癌组织ERβ表达的相关性。【方法】收集2015年1月至2017年3月来本院就诊并接受手术切除治疗的中晚期前列腺癌患者120例,随机分为试验组和对照组,各60例。试验组术后给予化疗联合内分泌治疗,对照组给予常规化疗治疗,观察两组患者治疗后疗效差异。并根据两组疗效差异分析治疗效果与癌组织ERβ表达的相关性。【结果】试验组患者治疗后有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.219,P＜0.05)。试验组(n=60)、对照组(n=60)及两组共(n=120)治疗有效患者癌组织ERβ表达水平评分均分别低于试验组、对照组及两组共治疗无效者,其差异亦有统计学意义(P＜0.05)。针对癌组织ERβ表达水平与疗效进行单因素logistics回归分析,差异亦具有统计学意义(P＜0.05),癌组织ERβ的最大似然估计值和OR值均＜0,提示癌组织ERβ表达水平与疗效呈负相关。【结论】中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗具有良好的疗效,且疗效与癌组织ERβ表达呈明显负相关。 2017 Vol. 34 (9): 1684-1686,1690 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1687 HIF-1α、VEGF及MMP-9在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义 李爱科,李青山,林萍萍,杜新生,梁云微,曲杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.007 【目的】探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达。【方法】采用免疫组化法检测91例NSCLC组织及相对应的癌旁正常组织中HIF-1α、VEGF及MMP-9的阳性表达,并分析其与NSCLC临床病理参数的关系。【结果】NSCLC中HIF-1α、VEGF及MMP-9阳性率均显著高于癌旁正常组织(P＜0.05);低分化NSCLC中HIF-1α、VEGF及MMP-9阳性率高于中高分化(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ期的NSCLC中HIF-1α、VEGF及MMP-9阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05),有淋巴结转移的NSCLC中HIF-1α、VEGF及MMP-9阳性率高于无淋巴结转移的(P＜0.05);而NSCLC中HIF-1α、VEGF及MMP-9阳性率与年龄、性别、肿瘤直径及病理类型无关(P＞0.05);NSCLC中HIF-1α、VEGF及MMP-9阳性表达呈两两正相关(P＜0.05)。【结论】HIF-1α、VEGF及MMP-9在NSCLC组织中高表达,且与病情的发生发展相关,三者联合检测可能为NSCLC的预后评估及靶向治疗提供依据。 2017 Vol. 34 (9): 1687-1690 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1691 miRNA-200a对人主动脉内皮细胞间质转化的影响及其机制 熊盈,孙艳,李英,但平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.008 【目的】探索miR-200a靶向抑制高迁移率族蛋白B1 (high-mobility group protein box 1, HMGB1)调控转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)诱导的人主动脉内皮细胞间质转化(endothelial-mesenchymal transition, EndMT)。【方法】①不同浓度TGF-β1处理后miR-200a的表达差异。②miR-200a过表达后，经或不经TGF-β1处理的HAEC中内皮间质转化标记因子血小板内皮细胞黏附分子（platelet endothelial cell adhesion molecule-1, CD31）、血管内皮钙粘素（vascular endothelial cadherin, VE-cadherin）、成纤维细胞特异性蛋白（fibroblast-specific protein-1, FSP-1）和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin, α-SMA）的表达差异。③miR-200a过表达和TGF-20处理对HMGB1的表达差异。④荧光素酶实验检测miR-200a与HMGB1 3’UTR的靶向结合关系。⑤miR-200a mimics和HMGB1单独或联合转染的HAEC中CD31、VE-cadherin、FSP-1及α-SMA的蛋白表达差异。【结果】①TGF-β1可抑制miR-200a表达(P<0.01)。②miR-200a抑制TGF-β1诱导的EndMT过程，上调CD31(P<0.01)、VE-cadherin (P<0.001)，下调FSP-1(P<0.001)、α-SMA(P<0.01)。③miR-200a抑制HMGB1的表达(P<0.001)，TGF-00促进HMGB1的表达(P<0.001)。④miR-200a与HMGB1的3’UTR区域存在靶向结合。⑤HMGB1减弱miR-200a的抑制EndMT过程，下调CD31(P<0.01)、VE-cadherin(P<0.01)，上调α-SMA (P<0.01)、FSP-1(P<0.005)。【结论】HMGB1促进人主动脉EndMT，miR-200a抑制HMGB1调控TGF-β1诱导的人主动脉EndMT。 2017 Vol. 34 (9): 1691-1696 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1697 奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察 郝洁,齐洪志,杨玉刚,杨建梅,扈向润 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.009 【目的】探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。【方法】选自本院于2012年5月至2014年5月期间收治的局部晚期鼻咽癌患者82例,依据随机数表法分为观察组与对照组各41例。两组患者均采用三维调强适形放疗。对照组在调强放疗基础上同期采用顺铂化疗,观察组在调强放疗基础上同期采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗。两组均以21 d为1个周期,连续2~4个周期。比较两组近期疗效,1年和3年局部复发情况、远处转移情况和生存情况及毒副反应发生情况。【结果】两组近期总有效率均为100.00%,差异无统计学意义(P＞0.05);两组1年局部复发率比较无统计学差异(P＞0.05)。观察组3年局部复发率低于对照组(P＜0.05);两组1年远处转移率比较无统计学差异(P＞0.05);观察组3年远处转移率低于对照组(P＜0.05);两组胃肠反应、肝功能、肾功能及口腔黏膜反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05);两组1年生存率比较无统计学差异(P＞0.05);观察组3年生存率高于对照组(P＜0.05)。【结论】奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗对局部晚期鼻咽癌患者疗效显著,可降低局部复发和远处转移,延长生存时间,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1697-1699,1702 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1700 胃癌患者营养风险和相应营养支持与患者近期预后和远期生存期的关系 李劲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.010 【目的】探讨胃癌患者营养风险和相应营养支持与患者近期预后和远期生存期的关系。【方法】95例胃癌患者入院即刻给予营养风险评估,记录术后营养支持情况,分析患者术前营养风险状况、术后营养支持与并发症、近远期疗效的关系。【结果】95例胃癌患者有营养风险者占66.32%(63/95),其中接受营养支持者为43例,占68.25%(43/63),营养支持方式为肠外营养支持(PN)18例(28.57%),为PN和肠内营养支持(EN)者25例(39.68%);有营养风险胃癌患者并发症发生率为42.86%,3年病死率为31.75%,3年肿瘤转移复发率为36.51%,均分别高于无营养风险者的21.88%、12.5%、15.63%,其差异有显著性(P＜0.05);有营养风险接受营养支持者客观缓解率高于,并发症发生率,3年病死率,3年复发转移率低于有营养风险而无营养支持者,其差异均有显著性(P＜0.05)。【结论】胃癌患者术前注重营养风险评估并给予相应营养支持,可显著降低并发症发生率,改善预后。 2017 Vol. 34 (9): 1700-1702 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1703 IL-17、IFN-γ在内毒素诱导性葡萄膜炎大鼠模型中的表达及其意义 杜皓,张萌,胡志涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.011 【目的】探讨白介素-17(IL-17)mRNA及干扰素-γ(IFN-γ)mRNA在内毒素诱导性葡萄膜炎大鼠模型中的表达及其意义。【方法】将40只SD大鼠分为空白对照组(n=10)与模型组(n=30),模型组均采用内毒素诱导葡萄膜炎大鼠模型,并在注药6 h、12 h、18 h、24 h、48 h、60 h分别处死5只大鼠,对照组注射磷酸缓冲盐溶液(PBS)24 h后处死10只,均取双眼葡萄膜视网膜组织,采用反转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测两组眼部组织IL-17 mRNA及IFN-γ mRNA水平,显微镜下观察眼部组织炎症情况并按相关标准予以评分。【结果】①模型组造模不同时间眼部炎症评分均高于空白对照组(P＜0.05),模型组造模6 h 、12 h、18 h后炎症评分依次升高(P＜0.05),18 h到达峰值,然后24 h、48 h、60 h依次降低(P＜0.05);②模型组造模不同时间IL-17 mRNA、IFN-γ mRNA水平均高于空白对照组(P＜0.05),模型组造模6 h 、12 h、18 h后IL-17 mRNA、IFN-γ mRNA水平依次升高(P＜0.05),18 h到达峰值,然后24 h、48 h、60 h依次降低(P＜0.05)。【结论】葡萄膜炎大鼠眼部组织中IL-17 mRNA、IFN-γ mRNA表达水平上调,与病变程度呈一致,IL-17、IFN-γ均可能参与葡萄膜炎的发病过程。 2017 Vol. 34 (9): 1703-1705 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1706 丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较 谢斌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.012 【目的】比较丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的安全性及有效性。【方法】随机将行无痛人工流产术的60例患者分为丙泊酚麻醉组(A组)和丙泊酚+芬太尼麻醉组(B组)。观察比较两组患者麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)变化,麻醉效果及术后不良反应发生率。【结果】A组患者HR、MAP和SpO2变化程度高于B组,且两组比较差异具有显著性(P＜0.05)。A组药效初始发挥时间、药效作用时间均长于B组,且差异有显著性(P＜0.05)。A组患者总有效率为30%(9/30)低于B组83.33%(25/30)(P＜0.05)。A组嗜睡和恶心呕吐等不良反应发生率均高于B组,且差异有显著性(P＜0.05)。【结论】对于无痛人工流产术,芬太尼+丙泊酚麻醉的效果更为满意,值得临床推广。 2017 Vol. 34 (9): 1706-1708 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1708 甲状腺腺瘤和单纯结节性甲状腺肿的临床病理特征分析 刘欣雅,李果,唐治蓉,韩莹,郭晶晶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.013 【目的】探讨甲状腺腺瘤(TA)和单纯的结节性甲状腺肿(NG)的临床病理特征及细针穿刺对两者诊断及鉴别的价值。【方法】收集经本院手术病理证实为甲状腺疾病患者734例的病案资料,按照WHO最新病理分类标准对其进行以病理形态学为主的复验和分析。【结果】复验结果显示,734例甲状腺疾病患者中,结节性NG 178例,TA 368例,甲状腺癌84例,甲状腺炎40例,弥漫性毒性甲状腺肿62例,淋巴瘤2例,与复验前比较结节性NG增加18例,而TA减少18例,其余无变化;术中冷冻切片诊断对病变恶性程度的判断准确率为100%,定类准确率为88.24%;细针穿刺诊断的准确率较低,仅为77.78%(70/90),其中对甲状腺滤泡性癌的诊断最为困难。【结论】TA和单纯NG大多都存在囊性变,病理鉴别诊断较困难,细针穿刺活检诊断的准确率不高,需要结合病史及实验室检查结果方能作出准确的诊断。 2017 Vol. 34 (9): 1708-1710 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1711 经腹膜外改良逆行膀胱全切术+原位回肠新膀胱术治疗男性浸润性膀胱癌临床观察 王志,申凯,廖有刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.014 【目的】探究经腹膜外改良逆行膀胱全切术+原位回肠新膀胱术对男性浸润性膀胱癌的临床疗效。【方法】将本院于2016年1月至2017年1月收治的78例浸润性膀胱癌男性患者随机分为观察组和对照,每组各39例,分别采用经腹膜外改良逆行膀胱全切术+原位回肠新膀胱术及传统膀胱全切术+原位回肠新膀胱术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等指标及两组术后3个月及术后6个月白天、夜间的尿控情况;比较两组术后6个月尿流动力学、并发症发生情况。【结果】观察组的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等指标明显小于对照组(P＜0.05);两组术后3个月及术后6个月白天、夜间的尿控情况比较差异无显著性(P＞0.05),但其白天的尿控情况均好于夜间,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组术后6个月的尿动力学指标比较,差异无显著性(P＞0.05)。观察组的并发症总发生率5.13%明显小于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】经腹膜外改良逆行膀胱全切术+原位回肠新膀胱术治疗男性浸润性膀胱癌患者,临床疗效显著,能有效改善患者的尿控情况,且术后并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1711-1714 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1714 1595例大肠息肉患者临床特征及其结肠癌检出率分析 张羽,周卫,刘华柱 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.015 【目的】探讨1595例大肠息肉患者临床特征及结肠癌检出情况。【方法】收集接受肠镜检查并确诊为大肠息肉1595例(1805枚息肉)患者的临床资料,分析大肠息肉患者临床特征及其结肠癌检出情况。【结果】不同性别大肠息肉患者年龄分布比较差异无显著性(P＞0.05),大肠息肉患者所占比例随年龄增长呈递增趋势,41~50岁患者比例明显升高,以＞60岁患者最高,与≤40岁患者相比差异有显著性(P＜0.05)。1805枚息肉中腺瘤性息肉占55.01%(993/1805)高于非腺瘤性44.99%(812/1805)(P＜0.05);升结肠、降结肠、横结肠、乙状结肠及直肠部位以腺瘤性息肉为主,回盲部以非腺瘤性息肉为主,两者相比较差异均有显著性(P＜0.05)。共检出结肠癌304例(312枚息肉),检出率为19.06%。大肠息肉癌变患者与无癌变患者其年龄、息肉大小、病理类型、息肉部位比较差异有显著性(P＜0.01)。【结论】大肠息肉的发病风险随患者年龄增长而增加,以升结肠、降结肠、横结肠、乙状结肠及直肠部位的腺瘤性息肉和回盲部的非腺瘤性息肉较为常见;高龄、息肉体积大、升结肠和直肠部位的腺瘤性息肉可增加结肠癌发生风险。 2017 Vol. 34 (9): 1714-1716 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1717 巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症的临床疗效及安全性研究 陈经余,张涛,李英,阮士秀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.016 【目的】探讨巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症的临床疗效及安全性。【方法】选择本院收治的76例抑郁症患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各38例。观察组给予300~600 mg/d巴戟天寡糖胶囊治疗,对照组给予10~20 mg/d艾司西酞普兰治疗,两组均治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表-17 (HAMD-17)、中医肾虚证量化评分表评价两组临床疗效,记录两组不良反应发生情况。【结果】观察组、对照组在第2、4、6周末HAMD-17评分均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(均P＜0.01);治疗前、治疗第2、4、6周末观察组与对照组HAMD-17评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗6周末后观察组HAMD-17减分率为(57.82±16.93)%,对照组为(60.21±15.40)%,差异无统计学意义(t=0.243, P=0.809)。观察组总有效率为26(74.28%)低于对照组的29(78.37%),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗第6周末,观察组中医肾虚证量化评分总分减分值为(12.59±4.96)分,对照组为(12.03 ±4.72)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.56, P=0.57)。观察组不良事件发生率为25.71%(9/35),对照组为24.32%(9/37),组间比较差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.892)。【结论】巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症具有较好的临床疗效,且不良反应较少,安全性好。 2017 Vol. 34 (9): 1717-1719,1723 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1720 经阴道彩色多普勒超声联合血清HE4检测对子宫内膜癌的诊断价值 刘群,苏文辉,张琼珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.017 【目的】分析经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)联合血清人附睾蛋白(HE4)检测对子宫内膜癌的诊断价值。【方法】回顾性分析2014年3月至2017年3月期间在本院因阴道不规则出血进行检查的206例患者的临床资料,将患者按病理检查结果分为子宫内膜癌组和良性病变组。所有患者采用TV-CDS观察全子宫形态,测量子宫内膜厚度、子宫内膜血流,计算子宫内膜体积;采用酶联免疫吸附试验(Elisa法)检测血清HE4水平。【结果】子宫内膜癌组子宫最大径、内膜厚度及内膜体积均大于子宫良性病变组,差异具有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜癌组血清HE4水平高于良性病变组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。TV-CDS联合血清HE4检查对子宫内膜癌及子宫良性病变的诊断正确率分别为94.02%和92.13%,高于单用两种方法,漏诊率及误诊率分别为5.98%和7.87%,低于单用两种方法,之间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。TV-CDS联合血清HE4诊断子宫内膜癌的敏感度为94.02%、特异度为94.38%、阳性预测值为95.65%、阴性预测值为92.31%,约登指数为0.884,均远超TV-CDS及血清HE4检测,差异具有统计学意义(P=0.006)。【讨论】TV-CDS联合血清HE4检测较单用两种检测手段检测能够显著提高对子宫内膜癌的诊断效能,对指导临床有重要意义。 2017 Vol. 34 (9): 1720-1723 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1724 多层螺旋CT冠脉钙化积分与动态心电图监测对冠心病早期诊断的价值 朱大华,印隆林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.018 【目的】以导管法冠状动脉造影(CAG)为“金标准”,探讨多层螺旋CT冠脉钙化积分与动态心电图监测在冠心病早期诊断中的价值。【方法】选取2013年4月至2014年1月本院收治的冠心病患者共55例,所有患者均进行CT造影(CTA)和动态心电图检测,将其结果与CAG比较,分析两种不同诊断方式的敏感度、特异度等。【结果】动态心电图监测敏感度为97.06%(33/34),特异度为90.48%(19/21),阳性预测值为94.29%(33/35)。多层螺旋CT冠脉钙化积分监测敏感度为100.00%(32/32),特异度为86.96%(20/23),阳性预测值为91.43%(32/35)。组间差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】动态心电图与多层螺旋CT冠脉钙化积分对于冠心病的早期诊断均有较高准确性,且心电图操作简便,可重复操作,无创伤,更具推广意义。 2017 Vol. 34 (9): 1724-1726 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1726 鼻咽癌根治性调强放疗后鼻咽溃疡发生的危险因素分析 黄刚,汪俊,李妍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.019 【目的】探讨鼻咽癌根治性调强放疗(IMRT)后鼻咽溃疡发生的危险因素。【方法】回顾性分析2014年8月至2015年8月于本院行根治性IMRT后1年内发生鼻咽溃疡的80例鼻咽癌患者(溃疡组)及同期行根治性IMRT后1年内未发生鼻咽溃疡的80例鼻咽癌患者(非溃疡组)的临床资料。【结果】两组患者年龄、性别、文化程度、N分期、饮酒情况等一般资料比较,差异均无显著性(P＞0.05)。单因素分析显示:T分期、化疗、未鼻腔冲洗、鼻咽部剂量＞72 Gy、未使用抗生素、吸烟、营养不良则为影响鼻咽癌患者根治性IMRT后鼻咽溃疡发生的危险因素(P＜0.05)。Logistic多元逐步回归分析结果显示:T分期、化疗、鼻咽部剂量＞72 Gy、吸烟、营养不良为影响鼻咽癌患者根治性IMRT后鼻咽溃疡发生的独立危险因素(P＜0.05)。【结论】T分期、化疗、鼻咽部剂量＞72 Gy、吸烟、营养不良等因素均同鼻咽癌患者根治性IMRT后鼻咽溃疡的发生关系密切,需引起重视。 2017 Vol. 34 (9): 1726-1728 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1729 COX-2、Ki-67在肝胆管结石并胆管癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性 陈晨,杨熙雯,罗良,蒋波,李浩,汪新天,王群伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.020 【目的】探讨COX-2、Ki-67在肝胆管结石并胆管癌组织中的表达及相关性。【方法】选择2006年1月至2016年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的行外科手术治疗临床资料完整的患者117例,其中将肝血管瘤或肝外伤切除标本的胆管组织标记为A组(n=18),行肝叶切除肝内结石所在胆管组织标记为B组(n=55),行手术切除肝胆管结石并胆管癌组织标记为C组(n=44)。应用免疫组织化学法检测各组COX-2、Ki-67的表达情况,分析肝胆管结石并胆管癌组织COX-2、Ki-67的表达特点及其与各项临床病理特征之间的相关性。【结果】C组胆管组织中COX-2、Ki-67阳性表达率明显高于A组和B组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、性别、病程、肿瘤大小及病理类型的C组患者COX-2、Ki-67阳性表达率比较无统计学差异(P>0.05)，不同组织病理分化程度、是否有淋巴结转移和肝外转移的C组患者COX-2、Ki-67阳性表达率比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。COX-2阳性表达的C组胆管组织中Ki-67的阳性表达率为90.32％（28/31），两者的表达呈显著正相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。【结论】肝胆管结石并胆管癌组织COX-2与Ki-67的表达呈显著正相关性，COX-2与Ki-67的高表达在肝胆管结石并胆管癌的发生及进展中发挥一定的作用。 2017 Vol. 34 (9): 1729-1732 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1733 不同年龄阶段的高龄女性体外受精-胚胎移植的妊娠结局分析 邓朝晖,禹虹,潘湘阳,柳朝华,高金玉,符文卉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.021 【目的】探讨年龄对高龄女性体外受精-胚胎移植结局的影响。【方法】收集2013年1月至2015年12月在本院生殖中心行新鲜胚胎移植的高龄不孕症患者1559例共1559个周期,按患者年龄分为35~39岁组(914个周期,A组)、40~44岁组(542个周期,B组)、45岁及以上组(103个周期,C组)。比较各组的受精率、卵裂率、优胚率、取消率、种植率、妊娠率、活产率和流产率。【结果】三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组、B组、C组取消率、流产率依次升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);种植率、妊娠率、活产率分别依次降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】在高龄女性中,年龄是影响IVF-ET成功的重要因素,建议45岁以上寻求赠卵治疗。 2017 Vol. 34 (9): 1733-1735 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1736 德阳市区老年人H型高血压的分布情况及相关危险因素分析 蒲成坤,李彬兵,刘云波,谢永兰,付长虹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.022 【目的】探讨德阳市区老年人H型高血压的流行病学特点及相关危险因素。【方法】采用分层随机抽样的原则选择德阳市区内≥60岁的常驻居民2 100人进行问卷调查、血压测量及实验室检查,了解H型高血压发病率,并采用多因素Logisitic回归分析其危险因素。【结果】德阳市区老年人H型高血压患病率为32.71 %(687/2100),男性、女性H型高血压患者在吸烟率、饮酒率、嗜荤率、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)上相比较差异有显著性(P＜0.05)。单因素分析显示老年人H型高血压发生与高血压病程、吸烟、嗜盐、嗜荤、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)有关;多因素Logistic回归分析显示,吸烟、嗜荤、高Hcy血症是老年H型高血压发生的独立危险因素。【结论】德阳市区≥60岁老年人H型高血压的检出率较高,与吸烟、嗜荤、高Hcy血症密切相关,是疾病发生独立危险因素。 2017 Vol. 34 (9): 1736-1738 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        综述与讲座 1739 同源异型盒基因甲基化与实体肿瘤的研究进展 杨小会(综述),李跃辉,冯湘玲(审校) DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.023 2017 Vol. 34 (9): 1739-1743 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )        临床研究 1743 道家认知疗法对社区脑卒中高危人群焦虑和抑郁情绪的影响 黄远桃,谭奔腾,李萍,李远红,朱娟娟,宋小琴,肖剑英,张雪花 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.024 【目的】探讨道家认知疗法对社区脑卒中高危人群焦虑和抑郁情绪的影响。【方法】选择2015年3月至2016年8月本院脑卒中筛查小组在长沙市某社区筛查的150例脑卒中高危患者的临床资料,采用随机数字表法将其分为对照组(给予常规干预)、观察组(联合道家认知疗法+常规干预),每组各75例。两组患者在干预后第4周、第8周、第12个月时采用汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)量表评价焦虑和抑郁情绪并统计分析其结果的差异。【结果】干预后第4周、第8周、第12个月观察组HAMA、HAMD评分均呈现下降趋势,对照组均呈现增加的趋势。两组患者干预后第4周、第8周、第12个月HAMA、HAMD评分减分值比较差异均具有统计学意义(P＜0.001)。【结论】道家认知疗法能够减轻社区脑卒中高危人群焦虑、抑郁情绪。 2017 Vol. 34 (9): 1743-1745 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1746 心肺康复训练对稳定期老年COPD患者心肺功能、生活质量及心理状况的影响 龚放华,杨燕妮,张婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.025 【目的】探讨心肺康复训练对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能、生活质量及心理状况的影响。【方法】选择2016年12月至2017年4月本院收治的稳定期老年COPD患者300例,随机分为观察组和对照组各150例。两组均给予常规内科药物治疗和护理,观察组在此基础上给予系统的心肺康复训练,干预共持续一个月。比较两组干预前后心肺功能、生活质量及心理状况。【结果】干预前,两组无氧阈(anerobic threshold,AT)、二氧化碳通气当量斜率(ventilation relative to carbon dioxide production,VE／VCO2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预1个月后,干预1个月后,观察组AT高于对照组,VE／VCO2低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前,两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预1个月后,观察组SF-36评分优于对照组及干预前,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预1个月后,观察组SAS及SDS评分均低于对照组及干预前,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】对老年COPD患者实施系统心肺康复训练,能改善患者的肺功能,提高患者的运动耐力和生活质量,改善患者的心理状况。 2017 Vol. 34 (9): 1746-1748 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1748 钛夹联合食管染色在早期食管癌放疗定位中的应用 罗红来,仇学明,王正军,王莹,李静如 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.026 【目的】探讨钛夹联合食管染色在早期食管癌放疗靶区勾画中的应用价值。【方法】16例接受三维适形或调强放疗的早期食管癌患者,放疗前釆用内镜下钛夹结合食管染色进行探查,在病变上下界各放置1枚金属钛夹标记;并行CT模拟定位机扫描。分别参考内镜下描述、胸部CT影像进行肿瘤靶区体积(GTV)勾画(综合影像勾画GTV)和参考食管染色、钛夹标记进行GTV勾画(标记勾画GTV)。记录两种GTV勾画依据下的GTV长度及差异,密切观察患者并发症发生及钛夹脱落情况,放疗后评价临床症状缓解状况及放射性肺损伤分级分布。【结果】综合影像勾画GTV与标记勾画GTV长度分别为0~15.0 cm（中位值3.7 cm）和1.2~14.5 cm（中位值5.5 cm），两者确定的GTV长度比较差异有显著性(P＜0.01)。放疗后完全缓解（CR）9例（56.25%），部分缓解（PR）6例（37.50%），稳定（SD）1例（6.25%），近期有效率达93.75%（15/16）。16例早期食管癌患者中4例（25.00%）发生放射性肺损伤，且以1~2级轻度损伤为主。【结论】内镜下钛夹联合食管染色定位对改善早期食管癌患者放疗靶区勾画有重要价值。 2017 Vol. 34 (9): 1748-1750 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1751 地佐辛复合右美托咪定对肝功能受损患者麻醉效果的影响 冯宇,鲁海涛,刘海燕,王晓蕾,刘贺佳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.027 【目的】探讨地佐辛复合右美托咪定对肝功能受损患者麻醉效果的影响。【方法】本院收治的择期行肝胆外科上腹部手术肝功能受损患者60例,随机分为观察组、对照组,各30例,两组均给予静吸复合全麻,观察组在麻醉诱导前20 min静脉泵入地佐辛+右美托咪定,对照组在同时段静脉注入等量生理盐水。比较两组麻醉效果及血清直接胆红素(DBIL)和碱性磷酸酶(ALP)水平变化,并评价术后12~72 h疼痛数字评分(NRS),记录手术一般情况、术后并发症。【结果】观察组气管插管后5 min、手术中及拔管后20 min时血清DBIL、ALP均较麻醉诱导前5 min时其增加幅度小于对照组(P＜0.05);观察组术后12~72 h NRS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组丙泊酚用量(232.23±1.47)mg、瑞芬太尼用量(462.19±1.33)μg均较对照组少(P＜0.05);观察组术后并发症发生率6.67%明显低于对照组26.67%(P＜0.05)。【结论】地佐辛复合右美托咪定可明显减少肝功能受损患者术中应激反应,同时对患者血清DBIL和ALP影响小,术后恢复快,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1751-1753 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1753 助产责任制联合体位系统化管理对初产妇女分娩的影响 吉训玲,童碧芳,周翠怡 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.028 【目的】探讨助产责任制联合体位系统化管理对初产妇女分娩的影响。【方法】选取2010年4月至2015年4月在本院妇产科进行分娩的280例初产妇作为研究对象,按照随机数表法抽取孕妇组成系统管理组(140例)和常规护理组(140例),对系统管理组孕妇采取助产责任制联合体位管理的系统化管理护理,对常规护理组孕妇采取常规护理方法,比较两组孕妇产前心理状态、爱丁堡产后抑郁测评结果、分娩方式、产程、产后出血状况及新生儿窒息率。【结果】系统管理组孕妇产前心理状态整体优于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05);系统管理组孕妇的产后抑郁阳性率为2.86%,明显低于常规护理组的12.86%,差异具有统计学意义(P＜0.01);系统管理组孕妇的自然分娩率明显高于常规护理组孕妇,其差异有统计学意义(92.14% vs 69.28%,P＜0.05);系统管理组孕妇的第一产程、第二产程及总产程均显著短于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.01);系统管理组孕妇的产后出血率明显低于常规护理组,出血量少于常规护理组(P＜0.05);系统管理组的新生儿窒息率明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】助产责任制联合体位系统化管理有利于缓解初产产妇的产前紧张情绪,改善产妇产后抑郁状况,缩短产程,提高自然分娩率,降低新生儿窒息率及产后出血状况,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1753-1755 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1756 血栓前状态标志物在糖尿病酮症酸中毒患者中的表达及其意义 刘红霞,罗卓章,王运林,陈力,吴沛锵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.029 【目的】探讨血栓前状态标志物在糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者中的表达及其意义。【方法】收集正常对照30例(NC组)、单纯糖尿病(SDM) 组 33例、DKA组24例,检测并比较三组血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)水平。【结果】DKA组的D-D、FIB、hs-CRP、Lp-PLA2水平明显高于SDM 组及NC组(P＜0.01);SDM 组的D-D、FIB、hs-CRP、Lp-PLA2水平显著高于NC组(P＜0.05)。【结论】DKA患者血栓前状态标志物明显增高,血液存在高凝状态,在临床工作中应及时处理,预防缺血性疾病的发生。 2017 Vol. 34 (9): 1756-1758 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1758 ACTL6A在骨肉瘤组织中的表达及其意义 孙炜,李辉,刘博,吴仪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.030 【目的】探讨核内的肌动蛋白样-6a(Actin-like 6A,ACTL6A)在骨肉瘤组织中的表达及其意义。【方法】采用实时定量PCR、蛋白质免疫印迹(Western Blot,WB )检测ACTL6A mRNA及蛋白在骨肉瘤组织、邻近肿瘤的非瘤骨组织、肺转移结节中的表达水平并比较。【结果】骨肉瘤组织中的ACTL6A mRNA及蛋白表达水平均高于相应的邻近肿瘤非瘤骨组织中的表达水平(P＜0.05);Ⅲ期骨肉瘤患者ACTL6A mRNA及蛋白表达水平显著高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P＜0.05);同一患者其肺转移结节、原发骨肉瘤组织、邻近肿瘤的非瘤骨组织中ACTL6A mRNA及蛋白表达水平依次递减(P＜0.05)。【结论】ACTL6A在骨肉瘤组织呈高表达,且其高表达与肺转移相关,提示ACTL6A表达水平可作为预测骨肉瘤预后的指标。 2017 Vol. 34 (9): 1758-1760 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1761 AFP、HCG联合IGFBP-1检测在胎膜早破诊断中的应用价值 吴沁格 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.031 【目的】探讨甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)与胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在胎膜早破诊断中的应用价值。【方法】收集2014年1月至2016年1月在本院分娩并确诊为胎膜早破的孕妇86例(观察组),另选取同时期胎膜正常孕妇80例作为对照组,采用微粒子化学发光免疫法检测阴道分泌液中AFP水平,采用免疫层析法检测分泌液中HCG和IGFBP-1阳性表达水平,比较各指标单独及联合检测的诊断价值。【结果】观察组孕妇阴道分泌液中AFP、HCG、IGFBP-1的阳性检出率均显著高于对照组(P＜0.05),且不同孕周孕妇各指标阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);AFP、HCG、IGFBP-1单独检测的敏感度和特异度分别为83.72%、87.21%、93.02%和91.25%、93.75%、96.25%;不同联合方式的检测敏感度均高于单项检测,其中三指标联合的敏感度为98.84%,高于两两联合,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】阴道液AFP、HCG、IGFBP-1联合检测能够提高孕妇胎膜早破的诊断敏感度,且操作简便,具有较高临床价值,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1761-1763 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 1764 小剂量右美托咪定对老年喉癌全喉切除手术术后镇静镇痛的效果评价 曹晨,石立新,张晓彤,扈大为,曹静,杨运洪,朱雯竞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.032 【目的】探讨小剂量右美托咪定(Dex)对老年喉癌全喉切除手术术后血流动力学影响及镇静镇痛效果的影响。【方法】100例老年喉癌患者,随机分为两组,各50例。观察组在手术结束前30 min静脉滴注Dex 0.5 μg/kg,对照组同时滴注等量生理盐水50 mL。比较两组手术情况,Dex注入前(T0)、注入即刻(T1)、手术结束时(T2)和患者清醒时(T3)4个时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及血氧饱和度(SpO2)]变化,比较两组患者苏醒后6 h、12 h、24 h、48 h 镇静和镇痛评分以及术后不良反应。【结果】两组患者手术时间、麻醉时间和清醒时间相比较差异无显著性（P＞0.05）；对照组在T3时刻，MAP和HR较T0~T2时刻和观察组T3时刻显著升高（P＜0.05），两组T0~T3时间段，SpO2均无明显变化，不同时刻组间比较差异无显著性（P＞0.05）；观察组术后各时间点Ramsay镇静评分均显著高于对照组（P＜0.05），VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组总不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。【结论】小剂量Dex对患者围术期血流动力学影响较小，具有较好镇静镇痛作用，且患者术后不良反应发生率较低，安全可靠。 2017 Vol. 34 (9): 1764-1766 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1766 胃全和次全切除术对胃癌患者围术期临床指标和生活质量的影响 田芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.033 【目的】探讨全胃切除术(Total gastrectomy,TG)和胃部分切除术(Subtotal Gastrectomy,SG)等对胃癌患者围术期临床指标和生活质量的影响。【方法】选取2010年1月至2015年12月91例在本院接受手术治疗的胃癌患者。根据术式将患者分为TG组和SG组，两组患者术后3个月采用胃癌患者生活质量核心量表 (EORTC QLQ-C30)和生活质量量表(QLQ-STO22)评估，并比较TG和SG两组患者围术期临床指标的变化。【结果】91例患者中53例患者接受问卷调查。TG组QLQ-STO22问卷量表总评分与SG组比较差异无统计学意义（16.42±2.57 vs 17.12±1.62，P>0.05 ）；TG组吞咽困难、进食受限及焦虑评分高于SG组，差异均有统计学意义（P<0.05）, QLQ-STO22问卷量表其他参数差异无统计学意义（P>0.05）；SG组EORTC QLQ-C30问卷总评分与TG组比较差异无统计学意义（29.34±1.94 vs 28.36 ±1.85，P>0.05 ）；SG组总体健康状况/生命质量维度评分均显著高于TG组, EORTC QLQ-C30问卷量表其他参数差异无统计学意义； SG组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于TG组，差异有统计学意义(P<0.05)；TG患者术中淋巴结清扫数目显著多于SG，差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】SG组手术时间、术中出血量及住院时间等围术期指标优于TG组，且TG组总体健康状况/生命质量、饮食受限、吞咽困难及焦虑情况均较差，但两组患者术后3个月时EORTC QLQ-C30和QLQ-STO22生活质量量表总评分无差异，提示两种术式对患者术后3个月时生活质量的影响无差异。 2017 Vol. 34 (9): 1766-1768 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1769 黄芪丹参颗粒治疗慢性肾衰患者的临床疗效分析 王国乙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.034 【目的】探讨黄芪丹参颗粒对慢性肾衰患者的治疗效果及其机制。【方法】本院接受治疗的80例慢性肾衰患者,根据其治疗方式分为两组,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予黄芪丹参颗粒治疗。观察比较两组患者治疗前后肾功能、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和简化急性生理评分(SAPSⅡ)以及生活质量的变化。【结果】两组患者治疗前肾功能指标,APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分相比较差异无显著性(P＞0.05)。治疗后观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平低于,肾小球滤过率(GFR)水平高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分均低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组尿蛋白和尿微量蛋白水平低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前生活质量评分相比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后观察组生活质量评分高于对照组(P＜0.05)。【结论】黄芪丹参颗粒对慢性肾衰患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的肾功能,提高患者生活质量。 2017 Vol. 34 (9): 1769-1770 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1771 分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对腰椎、髋关节及膝关节骨密度的影响 马超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.035 【目的】探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后应用促甲状腺素(TSH)抑制治疗对患者腰椎、髋、膝关节骨密度(BMD)的影响。【方法】本院接受常规甲状腺切除术的87例DTC患者,按术后治疗方式不同分为A组(n=40)和B组(n=47),两组术后均采用 131Ⅰ常规治疗,A组加用TSH常规剂量治疗,B组加用TSH抑制剂量治疗(TSH低于0.1 mU/L),治疗6个月后比较两组治疗前后腰椎、髋、膝关节BMD,血钙、血磷、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)及游离甲状腺素(FT4)、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的变化,术后骨质疏松发生情况。【结果】①两组用药前腰椎、髋关节、膝关节BMD比较差异无显著性(P＞0.05),两组用药后,BMD略有上升,但用药前后及组间对比差异均无显著性(P＞0.05)。②两组用药前后骨代谢指标对比差异均无显著性(P＞0.05);用药后,两组FT4、FT3均上升,TSH降低,与用药前比较差异有显著性(P＜0.05),B组用药后FT4、FT3高于A组,TSH低于A组,且差异有显著性(P＜0.05)。③两组术后骨质疏松发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】采用TSH抑制方案干预DTC术后患者对其骨代谢无影响,同时可明显改善患者甲状腺功能,值得临床应用推广。 2017 Vol. 34 (9): 1771-1773 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1773 妊娠糖尿病与妊娠期甲状腺功能的相关性分析 马姜彦,田松柏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.036 【目的】探讨妊娠糖尿病(GDM)与妊娠期甲状腺功能的相关性。【方法】选取早期妊娠并合并糖耐量异常的孕妇110例,通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将患者分为:妊娠期葡萄糖耐量受损(GIGT) 孕妇55例(GIGT组),GDM孕妇 55例(GDM组)。另外选取同期行产检的正常健康的早期妊娠孕妇50例为对照组(CON组)。观察妊娠全过程,三组孕妇均在孕早期(12周)、孕中期(20周)、孕晚期(36周)三个时点上检测血清甲状腺激素的相关指标,在妊娠24周检测血清甲状腺自身抗体指标并比较。【结果】三组孕妇在孕早期、孕中期、孕晚期的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平比较均无统计学意义(P＞0.05); GDM组孕早期、孕中期、孕晚期的游离甲状腺素(FT4)均明显低于同期CON组、GIGT组(P＜0.05),但GIGT组孕早期、孕中期的FT4值与CON组比较差异无显著性(P＞0.05),孕晚期FT4显著低于健康CON组(P＜0.05);GIGT组与GDM组的抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率均明显高于健康CON组,且GDM组的TGAb、TPOAb阳性率显著高于GIGT组(P＜0.05)。【结论】对发生糖耐量异常的孕妇进行甲状腺激素水平测定与甲状腺自身抗体筛查具有重要意义,有助于对妊娠期甲状腺功能异常者作出及时诊断,采取有效手段的干预治疗。 2017 Vol. 34 (9): 1773-1775 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1776 生血宁与蔗糖铁联合左卡尼汀对MHD贫血患者氧化应激及红细胞参数的影响 江强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.037 【目的】探讨生血宁与蔗糖铁联合左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)肾性贫血患者氧化应激及红细胞参数的影响。【方法】MHD肾性贫血患者70例,随机分为两组,各35例,对照组给予蔗糖铁+左卡尼汀,观察组给予生血宁+左卡尼汀治疗,比较两组治疗前后过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA),血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT),血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血肌酐、血钙、血磷等指标变化,记录不良反应。【结果】观察组治疗前后SOD、GSH-Px、MDA比较无明显变化(P＞0.05),对照组治疗后SOD、GSH-Px较治疗前明显下降(P＜0.05),MDA显著增加(P＜0.05);治疗后观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α较治疗前无明显变化,而对照组上述指标有明显增加趋势(P＜0.05);治疗后观察组SF(413.15±1.87)ng/L、TSAT(28.59±1.74)%较对照组显著增加(P＜0.05),两组Hb、HCT均明显增加(P＜0.05),但组间比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后两组血肌酐、血钙增加,血磷降低,组间比较差异无显著性(P＞0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。【结论】生血宁与蔗糖铁联合左卡尼汀对MHD肾性贫血患者疗效相似,前者铁代谢指标优于后者,且不会加剧氧化应激及微炎症反应,且不良反应轻,值得在临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1776-1778 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 1779 急性病毒性心肌炎患者外周血CCL20表达及其与Th17细胞比例的关系 杭敏,陈果,李艳秋,施琴,许磊,郭东风 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.038 【目的】探讨急性病毒性心肌炎(AVMC)患者外周血CC趋化因子配体20(CCL20)水平及与Th17细胞比例的关系。【方法】本院住院的AVMC患者54例作为观察组,分别于发病d2、d7、d14测定外周血CCL20水平和白细胞介素-17(IL-17)水平,检测外周血Th17细胞占CD4+T细胞比例、CC族趋化因子受体6阳性(CCR6+)细胞占Th17细胞比例,并分析外周血CCL20水平与Th17细胞比例的关系。以同期入院体检正常的健康志愿者50例作为对照组进行比较。【结果】随着入院时间延长,观察组患者外周血CCL20水平、IL-17水平、外周血Th17细胞占CD4+T细胞比例、CCR6+细胞占Th17细胞比例均降低,且观察组d2、d7、d14各指标明显高于对照组,两组比较差异均有显著性(P＜0.05);相关性检测结果显示外周血CCL20水平、CCR6表达与Th17细胞比例均呈正相关关系(r=0.721、0.754,P均＜0.05)。【结论】AVMC患者外周血CCL20与Th17细胞比例均明显上升,且两者呈正相关关系,可能是AVMC病程进展的重要机制。 2017 Vol. 34 (9): 1779-1781 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 1781 戊酸雌二醇联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的疗效及其对异常子宫出血的影响 王曼茹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.039 【目的】探讨戊酸雌二醇联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的疗效及其对异常子宫出血的影响。【方法】选取2014年1月至2015年6月在本院接受人工流产手术者120例,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,每组60例。对照组术后均给予戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组基础上术后经阴道宫腔透明质酸治疗,两组治疗时间均4周。【结果】观察组异常子宫出血的发生率、阴道出血时间均明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的术后月经量正常率为95.0%,明显高于对照组70.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2周,观察组血清层粘连蛋白(LN)、纤维连结蛋白(FN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后12个月,观察组宫腔粘连发生率为3.33%,明显低于对照组16.67%,其差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】戊酸雌二醇联合透明质酸钠可减少人工流产术后宫腔粘连的发生率,降低异常子宫出血,其机制可能与通过抑制FN、LN的表达有关。 2017 Vol. 34 (9): 1781-1783 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1784 硝酸异山梨酯对心肺复苏患者术后心脏功能的影响 储然 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.040 【目的】探讨硝酸异山梨酯对心肺复苏患者术后心脏功能的影响。【方法】行心肺复苏的78例心脏骤停患者随机分为两组,对照组给予肾上腺素、呼吸机辅助呼吸等常规治疗,观察组在对照组基础上加以硝酸异山梨酯治疗,比较两组抢救成功率、心肺复苏后不同时间点血流动力学、血肌钙蛋白I(cTnI)及心功能指标变化。【结果】观察组抢救成功率64.10%(25/39),与对照组的51.28%(20/29)比较差异无显著性(P＞0.05);观察组心肺复苏后1 h平均动脉压(MAP)水平显著低于对照组(P＜0.05),心肺复苏后1 h、6 h、24 h心输出量(CO)水平均显著高于、cTnI显著低于对照组(P＜0.05),心肺复苏后72 h左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著小于、射血分数(LVEF)显著高于对照组(P＜0.05)。【结论】硝酸异山梨酯能明显改善心肺复苏患者术后心功能,有效提高抢救成功率。 2017 Vol. 34 (9): 1784-1786 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1786 肝癌手术患者生活质量的影响因素 田华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.041 【目的】探讨影响肝细胞癌 (Hepatocellular Carcinoma,HCC) 手术患者生活质量 (quality of life,QOL) 的影响因素。【方法】选择2011年1月至2014年12月在本院接受肝切除术的HCC患者69例,采用SF-36量表评估术后1个月、3个月和6个月患者的QOL,并分析其与患者临床参数的相关性。【结果】HCC患者术后1个月、3个月和术后6个月时SF-36量表总评分依次升高,分别为(32.8±2.7)分、(44.8±3.1)分及(52.8±7.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后1个月ICGR15,术后1个月、3个月肿瘤直径,术后1个月、3个月和术后6个月临床分期和胸腹联合切口的QOL评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。HCC患者术后1个月时,SF-36量表总评分为(32.8±2.7)分。多元逐步回归分析显示,HCC患者术后1个月QOL与年龄、ICGR15 、肿瘤直径、临床分期及胸廓切开术相关(P＜0.05);HCC患者术后3个月时,SF-36量表总评分为(44.8±3.1)分。多元逐步回归分析显示,HCC患者术后3个月QOL与年龄、肿瘤直径、临床分期及胸廓切开术相关(P＜0.05);HCC患者术后6个月时,SF-36量表总评分为(52.8±7.5)分。多元逐步回归分析显示,HCC患者术后6个月QOL与年龄、肿瘤直径及胸廓切开术相关(P＜0.05)。【结论】年龄、临床分期及胸廓切开术是影响HCC患者术后QOL的主要因素。 2017 Vol. 34 (9): 1786-1788 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1789 开放式乳突根治＋鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎36例疗效观察 杨东霖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.042 【目的】探究开放式乳突根治＋鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效。【方法】选取2013年2月至2016年1月本院71例脂瘤型、骨疡型中耳炎患者，依据治疗方案不同分为两组：观察组36例（36耳）行开放式乳突根治＋鼓室成形术治疗；对照组35例（35耳）行开放式乳突根治术治疗。术后随访1年，统计两组治疗效果、鼓膜愈合、干耳及不良反应情况，并对比手术前后两组气导平均听阈、气骨平均导差及综合生存质量评定问卷（GQLI /74）变化。【结果】 观察组治疗总有效率94.44%（34/36）高于对照组74.29%（26/35），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组鼓膜愈合率及干耳率高于对照组，鼓膜愈合及干耳时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前气导平均听阈及气骨平均导差比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后气导平均听阈及气骨平均导差均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率8.34%（3/36）低于对照组28.57%（10/35），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前各维度生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后GQLI /74各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】对胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者行开放式乳突根治＋鼓室成形术治疗，可缩短鼓膜愈合及干耳时间，提高鼓膜愈合率、干耳率及术后听力，改善患者生活质量，效果更为显著，且安全性较高。 2017 Vol. 34 (9): 1789-1791 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1792 西格列汀片治疗2型糖尿病的疗效观察 靳永洁,杜小琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.043 【目的】探讨西格列汀片治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。【方法】选择106例T2DM患者,随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例。观察组给予西格列汀片治疗,对照组给予二甲双胍治疗。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并随访统计两组患者1年微血管病变发生率。【结果】与治疗前比较,两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、hs-CRP、Hcy水平均明显下降(P＜0.05),观察组治疗后FPG水平明显高于对照组,2hPG、HbA1c、HOMA-IR、血浆hs-CRP、Hcy水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组随访1年糖尿病微血管病变发生率为1.89%(1/53),与对照组11.32%(6/53)比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。【结论】西格列汀片可改善T2DM患者胰岛功能,降低血糖,且糖尿病微血管病变发生率低,这可能与西格列汀能有效抑制微血管病变致病因子HbA1c、hs-CRP、Hcy有关。 2017 Vol. 34 (9): 1792-1794 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 1794 罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液术中膝关节浸润麻醉对老年TKA患者术后PCIA效果的影响 王东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.044 【目的】探讨罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液术中膝关节周围浸润麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响。【方法】128例老年初次接受单侧TKA患者,随机分为两组,观察组术中给予膝关节周围浸润性注射罗哌卡因+芬太尼+肾上腺素混合液镇痛,另64例未给予者归为对照组;比较两组术后镇痛效果。【结果】两组手术时间、麻醉时间和麻醉效果比较差异无显著性(P＞0.05);观察组在麻醉后5 min、10 min和30 min MAP和HR值均显著低于对照组,其差异具有显著性(P＜0.05);观察组PCIA后6 h、12 h、24 h、48 h、d3的静止状态VAS评分以及PCIA后12 h、24 h、48 h的活动状态VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组PCIA泵开启时间、麻醉药物使用量和恶心呕吐评分(PONV)评分明显晚于或少于对照组(P＜0.05);观察组总不良反应发生率为23.44%(15/64)明显低于对照组40.63%(26/64),且差异有显著性(P＜0.05)。【结论】罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液用于TKA膝关节周围浸润麻醉,可明显缓解患者术后疼痛症状,延迟术后PCIA开启时间和减少麻醉药物使用量,且安全有效。 2017 Vol. 34 (9): 1794-1796 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1797 调强放疗与三维适形放疗治疗宫颈癌疗效比较 王武峰,彭少华,李有强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.045 【目的】探讨调强放疗与三维适形放疗治疗宫颈癌疗效。【方法】选择2011年1月至2014年7月在本院放疗科诊治的宫颈癌患者88例,按随机数字表分为观察组与对照组,每组44例。观察组在根治术后采用辅助调强放疗,对照组采用辅助三维适形放疗。比较两组计划靶体积(PTV)的最小剂量(Dmin)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、计划靶区剂量的均匀度、适形度、危及器官的最大受照剂量、毒副反应发生率及1年与2年生存率。【结果】两组Dmin、Dmax、Dmean、靶区剂量均匀度指数(HI)及膀胱、直肠、股骨头的最大受照剂量的比较均无统计学意义(P＞0.05);观察组适形度指数(CI95%)达(0.9±0.3),高于对照组的(0.6±0.2)且更接近1,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组小肠与脊髓的最大受照剂量均低于对照组(P＜0.05);观察组下消化道、泌尿系统毒副反应及骨髓抑制发生率分别为15.9%、15.9%、13.6%,低于对照组的45.4%、34.1%、31.8%(均P＜0.05);观察组1年与2年生存率分别为100.0%、97.7%,与对照组的97.7%、93.2%比较均无统计学意义(P＞0.05)。【结论】在相同靶区剂量下,调强适形放疗的计划靶区的适形度更高,且可减少危及器官的受照剂量和毒副反应,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1797-1799 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1800 NSCLC患者参芪静脉注射对DP方案+胸腔注射顺铂治疗中癌性疲乏及毒副反应的影响 张杨,孙立哲,刘宝刚,耿翠翠,董妙,李磊强,李欣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.046 【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者参芪静脉注射对多西他赛/顺铂(DP)方案+胸腔注射顺铂治疗过程中癌性疲乏及毒副反应的影响。【方法】 60例NSCLC合并恶性胸腔积液患者依据治疗方法不同将其分为对照组（DP方案+胸腔注射顺铂治疗）及观察组（在对照组基础上加用参芪注射液），比较治疗后两组临床疗效及相关情况。【结果】治疗后观察组总有效率为83.33%（25/30）明显高于对照组的53.33%(16/30)（P＜0.05）；治疗前两组各项指标相比较差异无显著性（P＞0.05）；与治疗前相较，治疗后对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显降低（P＜0.05），观察组无明显变化P＞0.05），且治疗后两组之间比较差异有显著性（P＜0.05）；治疗后观察组行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏评分明显降低（P＜0.05），对照组无明显变化P＞0.05），且治疗后两组之间比较差异有显著性（P＜0.05）。观察组治疗后胃肠道反应、白细胞减少、肝功能损害、肾功能损害发生率明显低于对照组（P＜0.05）。【结论】参芪注射液在NSCLC患者行DP方案+胸腔注射顺铂治疗过程中，可通过增强化疗疗效及保护患者免疫功能，继而达到明显减轻患者癌性疲乏及毒副反应的目的，适于临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1800-1802 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1802 RhC抗原在输血后24h对急诊骨科手术患者免疫功能的影响 王明良,王亚鹏,孙斌斌,唐林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.047 【目的】观察RhC抗原在输血后24 h对急诊骨科手术患者免疫功能的影响。【方法】将2014年5月至2015年12月于本院行急诊骨科手术93例患者随机分为观察组（n=48）和对照组（n=45），对照组采用自体血液回收仪进行自体输血，观察组与自身RhC血型异型的血液进行异体输血，输注血液为与自身ABO及RhD血型同型血液。采用酶联免疫吸附法检测输血前后患者血清中IgG、IgM、白细胞介素2（IL-2）和肿瘤坏死因子ɑ（TNF-α）含量；采用流式细胞仪分析输血前后血液中CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞变化情况；比较两组术后并发症发生率。【结果】输血前，两组患者血清中IgA、IgG、IL-2和TNF-α指标差异不具有统计学意义（P>0.05）；输血后24 h，两组患者血清中IgA、IgG、IL-2和TNF-α指标均降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。输血前，两组患者细胞免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞，差异不具有统计学意义（P>0.05）；输血后24 h，两组患者细胞免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞均较输血前有所降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后观察组患者术后伤口感染发生率为16.67%，对照组患者术后伤口感染发生率2.22%，两组差异具有统计学意义（χ2=5.544，P<0.05）。【结论】输注不同RhC抗原血型24 h后能够降低患者免疫功能，增加术后感染的风险，不利于骨科手术患者术后恢复，自体输血24 h对患者免疫功能影响较小，术后感染发生风险小，有利于患者术后恢复。 2017 Vol. 34 (9): 1802-1804 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1805 血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾衰50例疗效分析 何增娇,唐正文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.048 【目的】探讨血液透析滤过(HDF)联合血液透析(HD)治疗慢性肾衰患者的疗效及对相关因子的影响。【方法】本院接受透析治疗的慢性肾衰患者100例,根据其治疗方式分为HD组(A组)和HDF联合HD组(B组),各50例。比较两组患者治疗前后成纤维细胞生长因子23(FGF23)、甲状旁腺激素(PTH)、肾功能指标、炎症因子及生活质量的差异。【结果】两组患者治疗前各项指标相比较差异均无显著性(P＞0.05),治疗后,联合组的FGF23、PTH水平低于HD组;两组患者治疗前肾功能比较无差别,治疗后,HRF联合HD组的血尿素氮(BUN)BUN、血清肌酐(SCr)低于HD组,GFR水平高于HD组;两组患者治疗前炎症因子水平无差别,治疗后,HRF联合HD组的IL-18、IL-6和hs-CRP水平低于HD组;两组患者治疗前生活质量无差别,治疗后,HDF联合HD组的生活质量高于HD组。【结论】HDF联合HD对慢性肾衰有较好的治疗效果,可明显改善患者的FGF23、PTH、BUN水平,具有良好的应用价值。 2017 Vol. 34 (9): 1805-1807 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1807 超声引导腹横肌平面阻滞在单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用 涂昊,刘炼,王梓羽,高杰,侯小川 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.049 【目的】探讨超声引导腹横肌平面阻滞在单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用。【方法】根据入院顺序将2014年1月至2016年1月本院收治的84例单侧腹股沟斜疝疝囊患儿分为观察组和对照组，每组42例。观察组在基础麻醉后借助超声引导作用完成腹横肌平面阻滞;对照组仅给予基础麻醉即可。比较两组KLS合剂［氯胺酮(Ketaminum)、利多卡因 (Lidocain)、东莨菪碱 (Scopol amin) 复合］用量，手术切皮前及切皮后1 min心率和平均动脉压情况。比较两组术后2 h、5 h、8 h、12 h的镇静、镇痛情况及不良反应。【结果】观察组患儿的KLS合剂用量为（2.72±0.43）mL，显著少于对照组（3.65±0.57）mL，其差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿切皮前的心率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）；切皮后，观察组的心率、平均动脉压和治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组的心率、平均动脉压较治疗前显著上升（P<0.05）。两组患儿术后2、5、8、12 h的Ramesay评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后2、5、8、12 h 的CHEOPS评分均呈上升趋势，但观察组始终低于对照组（P<0.05）。【结论】在单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中使用超声引导腹横肌平面阻滞方式，可准确定位，减少KLS合剂用量，降低术后疼痛感，且安全性高，值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1807-1809 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1810 剖宫产后不同时间段再妊娠的母婴结局 刘文萃,郝晋红,刘永红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.050 【目的】探讨剖宫产后不同时间段再妊娠的母婴结局。【方法】选取在本院定期孕检和(或)分娩的240例剖宫产孕妇,根据剖宫产后再孕间隔时间段分为A组(剖宫产后2年内再孕,n=112)、B组(剖宫产后2～3年再孕,n=128)。比较两组妊娠期一般情况、分娩时母婴的结局。【结果】A组流产率高于B组,其差异有统计学意义(P＜0.05);两组早产率、胎儿宫内缺氧、妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠高血压、妊娠贫血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组、B组分别剔除流产者后,A组、B组母婴结局观察例数分别为86例、120例;A组胎盘异常率、子宫切口破裂率、产后感染率、产后24 h出血量均高于B组,组间差异比较有显著统计学意义(P＜0.01);A组新生儿窒息率、新生儿感染率均高于B组,组间差异比较有显著统计学意义(P＜0.05);两组再剖宫产率、新生儿死亡率组间差异比较无统计学意义(P＞0.05)。【结论】剖宫产后不同时间段再妊娠对母婴具有重要影响:再妊娠间隔时间相对较长,有利于降低流产率及围生期母婴并发症的发生率。 2017 Vol. 34 (9): 1810-1811 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1812 外伤性晶状体脱位并发青光眼的疗效分析 李昂,李婵,段国平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.051 【目的】探讨外伤性晶状体脱位并发青光眼的临床治疗效果。【方法】收集2010年1月至2015年6月本院眼科收治确诊的69例(69眼)外伤性晶状体脱位并发青光眼的临床资料。患者的治疗方法根据疾病严重程度分为两种,一部分视力良好,晶状体脱位不严重(轻度组11例),可采用药物保守治疗;一部分药物无法控制眼压,晶状体脱位严重(重度组58例),行联合手术治疗。术后随访1周,1、3、6、12个月,观察术眼眼压、视力及并发症。【结果】轻度组经降眼压药物治疗后眼压明显降低至正常;重度组6例行白内障摘除人工晶体植入术(IOL)联合囊袋张力环植入,其余52眼均成功摘除晶状体联合前部玻璃体切割术,其中联合粘弹剂房角分离8例,联合小梁切除术27例,联合Ahmed青光眼引流阀植入12例,联合Ex-press青光眼引流钉5例,另外1例加行两次内窥镜下睫状体光凝术。一期植入后房缝线固定人工晶状体34例,二期植入人工晶状体18例。最后一次随访时,51例患者视力提高,18例患者视力同术前,全部患者均可以控制眼压在21 mmHg以下,术中术后无严重并发症发生。【结论】外伤性晶状体脱位并发青光眼并非所有患者均需手术治疗,应根据患眼的实际情况而定,有的可药物保守治疗,亦有的可联合手术治疗。 2017 Vol. 34 (9): 1812-1814 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1814 不同手术方式对子宫肌瘤患者性腺轴内分泌功能的影响 高立,刘妍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.052 【目的】探讨子宫肌瘤剥离术、子宫次全切术及子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者性腺轴内分泌功能的影响。【方法】回顾性分析术后确诊子宫肌瘤的患者66例,根据手术方式分为A、B、C三组,每组22例,A组患者采用子宫肌瘤剥离术治疗,B组采用子宫次全切术,C组采用子宫全切术治疗。分别在术前、术后3个月及6个月检测各组孕酮(P)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)等性激素水平。比较各组患者术后1年围绝经期综合征发生率。【结果】三组患者术前、术后3个月各激素水平差异无统计学意义(P＞0.05);而术后6个月,B组、C组患者E2水平低于A组患者,但B、C两组E2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而其他激素指标差异无统计学意义(P＞0.05)。A组患者围绝经期综合征发生率低于B、C两组(P＜0.05),但B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】与子宫(全/次)切除术比较,子宫肌瘤剥离术保留子宫正常的解剖结构且较好的保存女性的内分泌功能,可延缓卵巢等功能的衰退。 2017 Vol. 34 (9): 1814-1815 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1816 脐血炎症因子及IgE检测对婴幼儿喘息性疾病的诊断价值 胡诤贇,洪建国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.053 【目的】探讨脐血中炎性因子及IgE水平在婴幼儿喘息性疾病诊断中的应用价值。【方法】随机选取2014年3~9月于本院出生的180例新生儿脐血标本,应用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay ,ELISA)法检测白介素-4(IL-4)IL-18、IgE水平。婴儿出生后24个月随访,记录婴幼儿喘息性疾病发生情况。建立Logisitic回归模型,采用ROC曲线分析脐血IL-4、IL-18、IgE水平预测婴幼儿喘息性疾病的价值。【结果】180例患儿中9例失访,171例完成2年随访,其中27例出现婴幼儿喘息性疾病,占15.79 %。以出现喘息性疾病患儿作为喘息性疾病组,其余作为对照组,喘息性疾病组IL-4、IL-18、IgE水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001),且IgE与IL-4、IL-18均呈正相关关系(r=0.608、0.753,P＜0.05),IL-4与IL-18呈正相关关系(r=0.715,P＜0.05)。经Logistic回归分析,脐血IL-4、IL-18、IgE与婴幼儿喘息性疾病密切相关,ROC曲线显示脐血IL-4、IL-18、IgE联合诊断婴幼儿喘息性疾病时AUC值高于单一检测。【结论】婴幼儿喘息性疾病患儿脐血IL-4、IL-18、IgE水平升高,三者联合检测可用于预测婴幼儿喘息性疾病。 2017 Vol. 34 (9): 1816-1818 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1818 显微镜下双极电凝法应用于腰椎后路手术中神经根周围止血的临床效果分析 赵伟华,黎建文,黎松波,郑继川,谭龙,朱建波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.054 【目的】研究分析显微镜下双极电凝法应用于腰椎后路手术中神经根周围止血的临床效果。【方法】回顾性分析本院从2015年2月至2016年10月收治的46例单节段腰椎管狭窄症患者,均接受可扩张通道辅助下经椎间孔减压椎体间植骨融合术,其中A组24例应用显微镜辅助下双极电凝法行椎管内静脉丛止血(A组),另外B组22例应用明胶海绵和单极电凝等传统止血方法(B组),记录手术中椎管减压止血的时间、椎管减压止血过程中的出血量、术后引流量,以及术前、术后下肢放射麻痛VAS评分,末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果。【结果】两组患者均手术顺利,术后随访11.3(6~17)个月,两组病例术后下肢放射麻痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P＜0.05),两组之间比较无统计学差异(P＞0.05),A组术中椎管减压止血时间、出血量和术后引流量指标明显优于B组(P＜0.05)。【结论】腰椎后路手术中在显微镜辅助下应用双极电凝行椎管内神经根周围静脉丛出血止血的方法,效果理想且安全。 2017 Vol. 34 (9): 1818-1820 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1821 右美托咪定对老年喉癌全喉切除手术术后苏醒期躁动、呛咳的影响 赵志强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.055 【目的】探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对老年喉癌全喉切除手术术后苏醒期躁动、呛咳的影响。【方法】90例择期行全喉切除术老年喉癌患者依据术中给药剂量不同分为A组(30例,实施Dex 0.5 μg/kg麻醉)、B组(28例,实施Dex 1 μg/kg)及C组(32例,实施50 mL生理盐水)。观察静脉输注前(T0)、静脉输注后即刻(T1)、苏醒时刻(T2)三组血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化,并比较麻醉前后三组镇痛[视觉模拟疼痛量表(VAS)评分]、镇静(Ramsay)评分、呛咳评分及并发症发生率。【结果】T0时刻三组血流动力学指标、VAS评分相比较差异无显著性(P＞0.05);T1时刻三组仅HR相比较差异有显著性(P＜0.05),且B组最高;T2时刻三组SBP及HR相比较差异有显著性(P＜0.05),B组HR最低,C组最高,A组、B组DBP显著低于C组(P＜0.05);术后1 h 三组VAS评分较术前明显升高,而术后3 h、6 h较术后1 h均明显降低,且术后B组的VAS评分变化较A组、C组明显(P＜0.05);B组麻醉苏醒时间长于A组、C组(P＜0.05),而A组、B组Ramsay评分显著高于C组,呛咳评分显著低于C组(P＜0.05);术后三组并发症发生率相比较差异无显著性(P＞0.05)。【结论】Dex可明显预防老年喉癌全喉切除术后患者苏醒期躁动、呛咳,有明显镇痛、镇静效果,其中低剂量Dex对患者血流动力学的影响更小,值得推荐应用。 2017 Vol. 34 (9): 1821-1823 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1823 右美托咪定对全髋置换患者镇痛镇静效果和对炎症因子与认知功能的影响 纪怀珠,欧阳碧山 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.056 【目的】观察右美托咪定(Dex)对全髋关节置换患者镇痛镇静效果和对炎症因子与认知功能的影响。【方法】196例全髋置换患者随机分为两组,各98例。观察组在麻醉诱导前、诱导时及维持过程中均加用0.5 μg/kg Dex,对照组加入等量生理盐水,两组其他用药情况相同。比较两组术后镇痛镇静效果和炎症因子水平及与认知功能状况。【结果】观察组术后3 h、6 h和12 h的视觉模拟评分(VAS) 均小于对照组(P＜0.05);术后24 h、36 h,两组VAS评分比较差异无显著性(P＞0.05) 。术后3 h、6 h观察组Ramsay镇静评分优于对照组(P＜0.05) ;术后12 h、24 h、36 h,两组Ramsay评分比较差异无显著性(P＞0.05)。两组术前1 d各项指标比较差异均无显著性(P＞0.05);术后1 d血清高敏C反应蛋白(hs-CRP), 白细胞介素-6(IL-6)水平均出现升高(P＜0.05) ,且对照组水平显著高于观察组(P＜0.05)。术后3 d两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评分MoCA和MMSE评分均出现下降(P＜0.05) ,且对照组评分明显低于观察组(P＜0.05) 。观察组术后3 d认知功能障碍(POCD)发生率9.18%(9/98)显著低于对照组22.45%(22/98),且两组比较差异有显著性(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异均无显著性(P＞0.05)。【结论】Dex用于全髋置换的镇痛镇静效果好,能够有效降低患者血清炎症因子水平,降低POCD发生率。 2017 Vol. 34 (9): 1823-1825 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1826 不同剂量右美托咪定对剖宫产孕妇生命体征和焦虑情绪的影响 吴岩,陶清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.057 【目的】观察不同剂量右美托咪定(Dex)对剖宫产孕妇生命体征和焦虑情绪的影响。【方法】本院行剖宫产的96例孕妇随机分为A组(对照组)、B组(Dex低剂量组)及C组(Dex高剂量组),每组32例。胎儿顺利取出15 min内,予B组0.5 μg/kg Dex、C组1 μg/kg Dex,同时予A组等量生理盐水。比较三组患者生命体征、焦虑程度、镇静程度的差异。【结果】给药后5 min、15 min及30 min,C组心率较A、B两组明显降低,且差异有显著性(P＜0.05)。给药后15 min及30 min,C组平均动脉压(MAP)较A,B两组明显降低,且差异有显著性(P＜0.05)。与A组比较,B,C两组给药后30 min焦虑评分明显下降,Ramsay评分明显升高,且差异均有显著性(P＜0.05),且C组两项评分均优于B组(P＜0.05)。【结论】Dex对剖宫产孕妇有较好的抗焦虑、镇静的作用,且其抗焦虑及镇静的疗效呈剂量依赖关系。 2017 Vol. 34 (9): 1826-1828 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1828 重症急性胰腺炎患者早期腹腔经皮穿刺置管引流对肠道细菌移位的影响 李志平,潘小季,肖彦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.058 【目的】探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期腹腔经皮穿刺置管引流对肠道细菌移位的影响。【方法】选择2015年2月至2017年4月本院收治的70例SAP患者作为研究对象,随机分为对照组33例,观察组37例。对照组入院后接受常规治疗,观察组在对照组基础上早期行经皮腹腔穿刺置管引流,比较两组的相关临床指标的变化。【结果】d7与d14,观察组各指标较对照组均有下降,差异有显著性(P＜0.05)。d7,对照组DAO、LPS含量、APACHEⅡ和CTSI评分较d1略有下降,但无显著性差异(P＞0.05);观察组各值较d1均有显著下降,差异有显著性(P＜0.05)。d14,对照组各值较d1显著降低,差异有显著性(P＜0.05);观察组各指标较d1和d7显著降低,差异有显著性(P＜0.05)。【结论】SAP早期腹腔置管引流能减轻全身炎症反应和减轻肠道黏膜屏障的损害。 2017 Vol. 34 (9): 1828-1830 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1831 白内障超声乳化吸除术对黄斑中心凹视网膜脉络膜厚度的影响 张素雅,石林山 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.059 【目的】探讨白内障超声乳化吸除术对黄斑中心凹视网膜脉络膜厚度的影响。【方法】选择2016年7月至2017年2月于本院行白内障超声乳化吸除术治疗的45例(78眼)患者的临床资料,所有患者均有完整术前、术后眼底光学相干断层成像仪(OCT)检查资料及黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)测量结果,分析白内障手术对患者CRT、SFCT的影响。【结果】术后1个月,患者CRT增厚,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3、6个月降低,恢复至术前水平;术后1周到术后3个月患者SFCT均有增厚,但与术前对比差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月患者SFCT降低,与术前值接近。【结论】白内障患者超声乳化吸除术后CRT、SFCT均呈一过性增厚表现,且SFCT增厚持续时间较长。 2017 Vol. 34 (9): 1831-1833 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1833 宫颈炎伴HPV感染患者阴道微生态特征分析 林顺粦,周惠洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.060 【目的】分析宫颈炎伴人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者阴道微生态特征。【方法】选取2014年1月至2017年1月本院诊治的368例宫颈炎伴HPV感染患者(观察组)、108例单纯宫颈炎(不伴HPV感染)患者(对照组)为研究对象,分析其阴道微生态分布特点及亚型,比较两组阴道微生态,并分析宫颈炎伴HPV感染患者不同年龄段HPV感染情况。【结果】观察组乳酸杆菌少或无、阴道清洁度3～4度、念珠菌阳性率明显高于对照组(P＜0.05),两组细菌性阴道病阳性率、滴虫阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。368例宫颈炎伴HPV感染患者中共检测到19种基因型阳性,而43型、45型未检出,其中低危亚型阳性27例,占7.34%,高危亚型阳性341例,占92.66%;各种基因型中以52、16、58、CP8304亚型较常见,其中52型HPV感染率最高,占18.75%,显著高于其他各亚型HPV阳性检出率(P＜0.05)。368例患者年龄在20～55岁间,HPV感染患者集中在26～55岁(69.29%,255/368),20～25岁HPV阳性率最高(30.71%);随年龄增长,高危及高危合并低危亚型HPV感染率也随之增高。【结论】宫颈炎伴HPV感染以HPV52亚型为主,患者乳酸杆菌量减少,而清洁度差、念珠菌感染增高,且随年龄增加,高危及高危合并低危亚型感染率随之增加,因此宫颈炎妇女应定期入院体检检查,提高自身免疫力,降低HPV感染。 2017 Vol. 34 (9): 1833-1835 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1836 紫癜性肾炎患儿尿中血管紧张素原及丙二醛水平的测定及其临床意义分析研究 李娟,范春燕,吴康 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.061 【目的】观察紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿中血管紧张素原(AGT)及丙二醛(MDA)的表达水平,分析尿中AGT、MDA与尿检肾损伤各项指标之间的关系。【方法】选取2014年1月至2016年2月来本院就诊的46例HSPN患儿为研究对象(观察组),选取同期45例正常儿童作为对照组。分别检测两组受试儿童肾损伤指标及HSPN患儿治疗前后24 h尿蛋白含量及AGT、MDA水平,并分析AGT、MDA与HSPN患儿肾损伤指标之间的相关性。【结果】治疗前,与对照组比较,HSPN患儿除尿β2微球蛋白/肌酐浓度外,其他各项肾损伤指标均有显著升高,24 h尿蛋白及AGT、MDA含量均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,HSPN患儿24 h尿蛋白及AGT、MDA含量均较治疗前明显降低(P＜0.01),表明HSPN患儿肾损伤得到一定程度改善。在HSPN发病过程中,AGT、MDA与肾小管及肾小球损伤的各项指标均有相关性。【结论】尿中AGT、MDA水平与HSPN患儿肾损伤程度具有相关性,说明肾素-血管紧张素系统及氧化应激反应参与了HSPN肾脏损伤过程。 2017 Vol. 34 (9): 1836-1838 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1838 结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术治疗角膜溃疡临床观察 鲁江,刘云,甘小林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.062 【目的】探讨结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术治疗角膜溃疡的效果。【方法】选取2013年1月至2016年12月在本院接受治疗的角膜溃疡患者200例,根据患者选取的术式,分为观察组(n=105例210眼)和对照组(n=95例190眼),观察组给予结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术,对照组给予结膜瓣遮盖术,观察两组治疗疗效及并发症。【结果】观察组治疗总有效率明显优于对照组(94.29% vs 81.05%,χ2=16.54,P＜0.05);两组治疗后视力均明显较治疗前改善(P＜0.05),且观察组治疗后视力明显优于对照组(P＜0.05);观察组和对照组术后并发症发生率分别为6.67%和6.32%,差异无统计学意义(χ2=0.02,P＞0.05)。【结论】结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术在角膜溃疡治疗中有较好的疗效,值得在临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1838-1840 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1841 血必净对急性百草枯中毒患者肾损伤的保护作用及其机制 舒畅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.063 【目的】探讨加用血必净对急诊急性百草枯中毒患者肾损伤的保护作用。【方法】将本院收治的86例急诊急性百草枯中毒患者随机分为两组,各43例,两组患者均实施急诊常规处理,观察组在对照组基础上另加用血必净治疗。比较治疗前后两组血清细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、肾功能指标[内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)]的变化及疗效。【结果】治疗前两组各项指标相比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后两组IL-6、TNF-α、CRP、MDA、BUN较治疗前明显降低,而SOD、Ccr明显升高,且观察组改变幅度较对照组明显,其差异有显著性(P＜0.05);观察组治疗后1个月随访存活率明显高于对照组(P＜0.05)。【结论】急诊百草枯中毒患者在常规治疗基础上加用血必净注射液,可通过有效调节患者炎症反应及氧化应激反应,达到保护肾功能的目的,从而有效改善预后提高存活率。 2017 Vol. 34 (9): 1841-1843 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1843 百草枯中毒患者入院72h血液灌流方式选择对血清相关毒素清除情况的影响 吴燕生,郁毅刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.064 【目的】比较百草枯中毒患者入院72 h不同血液灌流方式对其血清相关毒素清除及死亡情况的影响。【方法】60例百草枯中毒患者随机分为A,B两组,各30例。入院72 h内A组进行持续性血液灌流,B组行间断性血液灌流。比较两组入院后每24 h血液百草枯浓度变化,两组血液灌流前、后血清炎症因子浓度及死亡情况。【结果】两组入院时、入院后24 h血液百草枯浓度相比较差异无显著性(P＞0.05),但入院后48 h、72 h A组百草枯浓度均显著低于B组(P＜0.05)。两组血液灌流前血清白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度比较差异无显著性(P＞0.05),灌流后血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度与灌流前比较均显著下降(P＜0.05),且A组各指标浓度均显著低于B组(P＜0.05)。A组病死率为46.67%(14/30),略低于B组63.33%(19/30),但差异无显著性(P＞0.05),且两组病死率均随血液百草枯浓度升高而升高。A组死亡者死亡时间明显较B组延长(P＜0.05)。【结论】百草枯中毒患者入院72 h行持续性血液灌流有助于尽快降低血液药物浓度,减轻炎症反应,并可有效延长患者死亡时间。 2017 Vol. 34 (9): 1843-1845 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1845 西帕依固龈液对鼻咽癌放疗致口腔溃疡的治疗效果 周小柳,周学军,王海妹,苏炳泽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.065 【目的】探讨西帕依固龈液对鼻咽癌放疗致口腔溃疡的治疗效果。【方法】选择2014年1月至2016年12月本院收治的鼻咽癌放疗患者44例,采用随机数字法分为观察组(A组)和对照组(B组),每组各22例。A组给予西帕依固龈液,B组给予复方氯已定含漱液,比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和口腔溃疡的治疗效果。【结果】A组与B组在5 d、10 d 的VAS评分比较无统计学差异(P＞0.05);15 d时A组VAS评分显著低于对照组,A组5 d起、B组10 d起VAS评分显著低于用药前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 A组在治疗10 d、15 d口腔溃疡分级Ⅰ级患者例数显著多于对照组,Ⅲ～Ⅳ 级患者例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。【结论】西帕依固龈液可有效地减轻鼻咽癌患者放射治疗导致的口腔疼痛及治疗溃疡,提高舒适度,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1845-1847 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 1847 严重多发伤患者伤后肠道细菌移位发生情况及其与感染并发症和脓毒症的关系 张秉丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.066 【目的】分析严重多发伤患者伤后肠道细菌移位发生情况,并研究其与感染并发症和脓毒症的关系。【方法】选择2014年1月至2015年5月于本院外科重症治疗的严重多发伤患者57例作为研究对象(观察组),检测受伤部位血液样品中细菌的DNA并进行培养,检测患者血浆中D-乳酸和脂多糖(LPS)的变化情况。对所有患者进行一个月的密切观察,看患者是否出现感染并发症和脓毒症的症状。同期选择41例正常手术的患者作为对照组,并监测术前血浆D-乳酸和LPS指标。【结果】伤后2 h便在严重多发伤患者血液中检测到了细菌的DNA,在所有57例患者中共有48位患者的监测结果为PCR为阳性;另外,PCR阳性患者中的脓毒症发病率为100%,PCR阴性患者的发病率为0,两组比较具有显著性差异(P＜0.05)。【结论】严重多发伤患者伤后肠道细菌移位发生情况与感染并发症和脓毒症有着密切的关系。 2017 Vol. 34 (9): 1847-1848 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1849 小剂量催产素引产与COOK宫颈扩张球囊引产对足月妊娠引产的临床效果比较 白洁,曹佳宇,刘聪慧,陈燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.067 【目的】探讨小剂量催产素引产与COOK宫颈扩张球囊引产对足月妊娠引产的临床效果。【方法】回顾性分析140例足月妊娠孕妇临床资料,根据引产方式不同分为对照组(70例,采用小剂量催产素引产)和观察组(70例,采用COOK宫颈扩张球囊引产)。比较两组促宫颈成熟效果、分娩情况及母婴结局。【结果】两组干预后12 h宫颈Bishop评分均高于同组干预前(P＜0.01),且观察组宫颈Bishop评分高于同期对照组(P＜0.01);观察组第一产程、总产程时间均短于同期对照组(P＜0.01)。观察组宫颈成熟总有效率为98.6%,明显高于对照组74.3%(P＜0.05);对照组剖宫产率、产后并发症、新生儿总窒息率均明显高于对照组 (P＜0.05)。【结论】与低剂量催产素引产相比,COOK宫颈扩张球囊引产安全性高、疗效显著,可缩短产程,降低剖宫产率,减少产后产妇并发症发生率,值得临床推广应用。 2017 Vol. 34 (9): 1849-1851 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1851 个性化饮食及运动干预对妊娠期糖尿病孕妇围产结局的影响 李微,郭亚利,尚作美,王振华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.068 【目的】探讨个性化饮食及运动干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及围产结局的影响。【方法】选择2015年1月至2016年3月在本院实施常规产前检查、住院分娩的GDM孕妇86例作为观察组，另同时间段随机选取86例无条件参与系统护理干预的GDM孕妇作为对照组。对照组采用常规的护理干预措施，观察组在对照组的基础上采用个性化饮食及运动干预措施。比较两组干预后空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）及HbA1c水平，并比较两组的围产结局。【结果】干预后，观察组各监测时间段餐后2hPG均有下降，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组HbA1c水平低于对照组(P＜0.05)；观察组妊娠高血压、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫、剖宫产、羊水过多等并发症发病率均低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。【结论】个性化饮食及运动干预可以减低GDM患者的血糖及HbA1c水平，改善新生儿的出生结局，有助于促进母婴健康，值得临床推广。 2017 Vol. 34 (9): 1851-1853 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 1854 JAB1和TRF2在胃癌和癌前病变的表达及与幽门螺杆菌的相关性研究 谭扬,邹凌风,朱瑶,赖莹莹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.069 【目的】探讨C-JUN蛋白激活域连接蛋白1(JAB1)和端粒重复序列结合因子2(TRF2)在胃癌和癌前病变的表达及其与幽门螺杆菌(Hp)的相关性。【方法】选择2014年1月至2015年6月本院收治的胃癌患者标本60例,急性浅表性胃炎标本30例,癌前病变标本30例。免疫组化法检测JAB1、TRF2表达,W-S银染法检测Hp感染情况。【结果】JABl在急性浅表性胃炎、癌前病变和胃癌中的阳性表达率分别为13.33%、40.00%和86.67%;TRF2阳性表达率分别为6.67%、33.33%和83.33%;Hp阳性表达率分别为26.67%、53.33%和90.00%。JAB1、TRF2和Hp在急性浅表性胃炎、癌前病变和胃癌中的阳性表达率比较均存在显著性差异(P＜0.05)。JAB1、TRF2和Hp均与胃癌分化程度、淋巴转移和浸润深度有关(P＜0.05),与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小和大体类型无关(P＞0.05)。胃癌组织中JAB1与TRF2表达呈正相关性(r=0.687, P＜0.05);JAB1与Hp表达呈正相关性(r=0.538, P＜0.05);TRF2与Hp表达呈正相关性(r=0.502, P＜0.05)。【结论】JAB1、TRF2在胃癌组织中呈高表达,胃癌患者Hp感染率高,JAB1、TRF2和Hp可能参与了胃癌的浸润、侵袭和转移过程。 2017 Vol. 34 (9): 1854-1856 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 1857 美托洛尔对原发性高血压患者颈总动脉内中膜厚度及动脉顺应性的影响 李为为,王占成,宋艳秋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.070 【目的】探讨美托洛尔对轻、中度原发性高血压患者血压、颈总动脉内中膜厚度(IMT)及动脉顺应性的影响。【方法】选择2014年5月至2016年1月于本院门诊就诊的90例轻、中度原发性高血压患者的临床资料,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。观察组给予口服美托洛尔,对照组给予口服多沙唑嗪。比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、IMT及动脉顺应性指标[大动脉弹性振荡顺应性(C1)、小动脉弹性振荡顺应性(C2)],并记录其不良反应发生情况。【结果】治疗3个月后,两组患者SBP、DBP检测结果均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗3个月后,两组患者IMT水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05); C1、C2较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均有不同程度的心悸、疲乏等不良反应症状,观察组不良反应发生率为16.28%(7/43)高于对照组的14.29%(6/42),但差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】美托洛尔可有效降低原发性高血压患者血压,对IMT及动脉顺应性改善效果更突出。 2017 Vol. 34 (9): 1857-1859 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )        护理园地 1859 孕产期正念行为训练联合体位助产对产妇主观感受及分娩结局的影响 王雪菲,池艳娟,许玉凤,侯燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.071 【目的】探讨孕期正念行为训练联合体位助产对产妇主观感受及分娩结局的影响,为孕产期护理干预探索新的方法。【方法】选择2014年4月至2015年3月本科室收治的孕产期孕妇134例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各67例。对照组给予孕产期常规护理及体位助产,观察组在对照组的基础上联合孕产期正念行为训练,比较两组焦虑抑郁评分、分娩疼痛程度、分娩结局等指标的变化。【结果】产后2 h,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分均明显低于对照组(均P＜0.05);宫缩间歇期,观察组视觉模拟量表(VAS)、言语反应量表(VRS)、现实疼痛强度量表(PPI)等评分均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组总产程明显短于对照组(P＜0.05),阴道分娩率(71.64%)明显高于对照组(52.24%),产后出血率、新生儿窒息率明显低于对照组(1.49% vs 10.45%, 0.00% vs 5.97%)(均P＜0.05)。【结论】正念行为训练联合体位助产有助于化解孕产期孕妇焦虑抑郁情绪,减轻产妇疼痛感受,改善分娩结局。 2017 Vol. 34 (9): 1859-1861 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 1862 配偶支持干预对乳腺癌患者术后化疗期间应对方式及生活质量的影响 朱爱菊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.072 【目的】探讨配偶支持干预对乳腺癌患者术后化疗期间应对方式及生活质量的影响。【方法】选择2013年11月至2016 年4 月于本院行乳腺癌手术患者100 例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例,两组患者均于术后3~4周分别采用CTF、CAF等方案进行化疗,对照组化疗期间给予常规护理干预,观察组在对照组基础上联合应用配偶支持干预,随访6个月,比较两组应对方式(求助、自责、退避等)、化疗依从性、生活质量等指标的变化。【结果】观察组解决问题、求助评分明显高于对照组,自责、退避等评分明显低于对照组(均P＜0.05);观察组化疗依从率98.00%明显高于对照组82.00%(P＜0.05);观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量评分均明显高于对照组(均P＜0.05)。【结论】配偶支持干预能够帮助乳腺癌术后化疗患者采取主动、积极的应对方式,有利于调动患者的治疗依从性,改善患者生活质量。 2017 Vol. 34 (9): 1862-1864 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 1864 微信群健康教育对居家隔离成人水痘患者疾病认知水平及治疗效果的影响 尤鲁吐孜·乌曼尔,卡丽毕努尔·力提甫,郭静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.073 【目的】探讨微信群健康教育对居家隔离成人水痘患者疾病认知水平及治疗效果的影响,为拓展居家隔离水痘患者健康教育形式提供参考。【方法】选择2015年5月至2016年3月居家隔离治疗的成人水痘患者84例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各42例，对照组就诊时接受常规健康教育及护理干预，观察组在对照组的基础上联合微信群健康教育，比较两组患者疾病认知水平、临床症状改善情况、治疗效果等指标的变化。【结果】观察组水痘发生原因、居家隔离知识、饮食干预、勤换内衣与床单、药物治疗、并发症预防、复诊等知晓率明显高于对照组（P<0.05）；体温恢复正常时间、呕吐消失时间、皮疹结痂时间、皮损消失时间等明显短于对照组（P<0.05）；总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（100% vs 90.48%，χ2=4.200,P<0.05）。【结论】微信群健康教育有助于提高患者疾病认知水平，改善临床症状，提高治疗效果。 2017 Vol. 34 (9): 1864-1867 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 1867 穴位按摩配合心理行为干预对梅尼埃病患者心理应激反应及症状发作的影响 赵瑞倩,曹现宝,周琴,张社敏,宋克锡,赵堂英,田与天 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.074 【目的】探讨穴位按摩配合心理行为干预对梅尼埃病(Meniere disease, MD)患者心理应激反应及症状发作的影响。【方法】选择2014年8月至2016年8月本院收治的MD患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理和健康教育,观察组在对照组的基础上给予穴位按摩配合心理行为干预,比较两组心理应激反应、前庭症状指数(VSI)等观察指标的变化。【结果】观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P＜0.05);平衡、眩晕、头晕、恶心、视觉敏感、头痛等VSI评分均明显低于对照组(均P＜0.05)。【结论】穴位按摩配合心理行为干预可缓解MD患者的心理应激反应,减轻前庭症状发作程度。 2017 Vol. 34 (9): 1867-1869 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 1870 项目管理理论在急诊科低年资护士急救能力培训中的应用 张青华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2017.09.075 【目的】探索项目管理理论在急诊科低年资护士急救能力培训中的应用效果。【方法】选择2014年3月至2015年3月本市2家市级医院的急诊科低年资护士60名作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30名。对照组采取传统的低年资护士培训法，观察组应用项目管理方法，首先对护士进行基础测评，再分析成因，设定培训目标，采取针对性措施，并对实施进度和效果进行全程监控，以保证项目如期保质的完成。比较两组护士的急救能力、临床护理能力及患者、医生的满意度。【结果】观察组急救能力、临床护理能力及患者、医生满意度都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】项目管理应用于急诊科低年资护士急救能力培训中，能增强低年资护士急救能力，提高急诊科的整体工作能力。 2017 Vol. 34 (9): 1870-1872 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )

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