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文章快速检索     高级检索   2016年 33卷 12期 刊出日期：2016-12-15 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 2289 儿童7万余组次变应原特异性IgE检测结果分析 何谢玲;汤建萍;韦祝;常静;唐金玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.001 【目的】分析儿童临床常见环境类及食物类变应原的种类。【方法】收集本院皮肤科变应反应研究室近三年对0～16岁儿童血清变应原特异性IgE检测结果,统计不同种类变应原特异性IgE的检测量、阳性结果量及阳性率;将受检者按年龄分为四组,统计不同组别各个变应原的阳性率。【结果】三年期间,儿童血清变应原特异性IgE检测共71794组次,其中环境类34306组次,占47.78%;食物类37488组次,占52.22%。环境类变应原特异性IgE检测7大类,阳性率从高到低依次为尘螨23.28%、屋尘8.52%、动物皮毛屑7.85%、树木花粉4.24%、霉菌2.04%、昆虫1.78%、草花粉0.88%;食物类变应原特异性IgE检测10大类,阳性率从高到低依次为牛奶10.08%、鸡蛋8.97%、水果4.13%、花生3.67%、小麦3.46%、其他食物(其他类食物包含猪肉、鸡肉、羊肉、牛肉、大米、西红柿等)2.52%、大豆1.96%、鱼1.60%、虾蟹1.59%、坚果1.09%。受检者不同年龄组的环境类变应原均为尘螨阳性率最高,远高于其他环境类变应原,且在学龄前组和学龄组的阳性率为婴幼儿组的近两倍及以上;除尘螨外,屋尘、动物皮毛屑、树木花粉亦是各年龄阶段常见的阳性变应原,学龄期组儿童霉菌的阳性率明显高于其他年龄组。在食物类变应原的检测中,各年龄组均为牛奶阳性率最高;0～4个月组别中,除牛奶外其他食物类变应原阳性少见;从4～12个月的年龄组开始,各类食物的阳性率均有明显增长。【结论】尘螨、屋尘、动物皮毛屑和牛奶、鸡蛋是儿童最主要的变应原,不同年龄阶段主要变应原的种类并不一致。 2016 Vol. 33 (12): 2289-2293,2294 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 118 ) 2292 米氮平与舍曲林治疗首发抑郁症对认知功能影响的对照研究 喻妍;杨栋;彭红莉;吴仁容 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.002 【目的】比较米氮平和舍曲林治疗首发抑郁症对认知功能的影响。【方法】198例首发抑郁症患者随机予以米氮平(n=98)与舍曲林(n=100)治疗,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效;采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、词语流畅作业(VF)、数字符号和数字广度测验评定认知功能。【结果】治疗6周后,米氮平组的有效率为82.7%,舍曲林组的有效率为81.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周末,两组的WSCT正确数、分类个数较治疗前均有提高,错误数、持续错误数均有减少(P<0.05);两组的TMT连线时间均较治疗前明显减少(P<0.05);两组的VF总数均较治疗前明显增加(P<0.05);两组的数字符号均较治疗前明显增加(P<0.05);两组的数字广度治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。米氮平组患者在治疗6周后,WSCT非持续错误数降低、TMT-A连线时间减少、VF总数增加均较舍曲林组更为显著(P<0.05)。【结论】米氮平与舍曲林治疗抑郁症疗效相当,米氮平改善抑郁症伴发的认知功能障碍更为明显。 2016 Vol. 33 (12): 2292-2295 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (1253 KB)  ( 92 ) 2295 莫西沙星对多重耐药肺结核患者血清PCT和sTREM-1水平的影响 张启龙;高隆;杨俊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.003 【目的】分析莫西沙星干预治疗对多重耐药肺结核(MDR-TB)患者血清降钙素原(PCT)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平的影响。 2016 Vol. 33 (12): 2295-2299 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 55 ) 2298 甲状腺癌超声诊断为TI-RADS 2-3类原因分析 黄淑麟;刘亮;张超杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.004 【目的】分析甲状腺癌超声诊断为超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS) 2～3类的原因,提高对不典型甲状腺癌的认识,减少不必要的误诊。【方法】回顾性分析30例甲状腺癌超声诊断为TI-RADS 2～3类的临床资料及超声图像特征。【结果】30例术前超声诊断为TI-RADS 2～3类的甲状腺肿块术后病理分别为微小乳头状癌17例,乳头状癌3例,滤泡状癌6例,髓样癌4例,其中11例合并桥本甲状腺炎。【结论】甲状腺癌误诊为TI-RADS 2～3类的原因多为肿块位于复杂的甲状腺背景或微小癌合并有多发良性结节或单发表现不典型甲状腺髓样癌。可疑甲状腺结节需行细针穿刺。 2016 Vol. 33 (12): 2298-2301 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF (1658 KB)  ( 225 ) 2301 网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察 游一平;蒋玉蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.005 【目的】探讨网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全的疗效。【方法】收集2013年1月至2014年12月本院妊娠中期宫颈机能不全孕妇12例,所有患者均采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术,分析此术式对妊娠结局的影响。【结果】12例孕妇平均延长孕周(12.65±3.82)周;12例孕妇中有8例孕妇获得存活新生儿, 成功率67.67%,4例晚期难免流产,3例因远早于早产孕周破水自愿放弃,1例孕妇阴道分泌物有细菌生长,血常规及C反应蛋白(CRP)异常升高,考虑感染而终止妊娠。【结论】采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术可延长孕周, 有效改善妊娠结局,值得临床推广。 2016 Vol. 33 (12): 2301-2304 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1606 KB)  ( 61 ) 2304 肝动脉化疗栓塞、射频消融联合125I 粒子植入序贯治疗不可切除原发性肝癌疗效观察 孙琼;徐斌;马艳艳;董小庆;王道超;张凯;方恒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.006 【目的】探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)联合125I粒子植入序贯治疗不可切除的原发性肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效。 2016 Vol. 33 (12): 2304-2309 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (2369 KB)  ( 86 ) 2309 血小板平均容积在老年房颤患者栓塞中的风险评估价值 王慕秋;高敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.007 【目的】探讨血小板平均容积(MPV)在老年房颤患者栓塞中的风险评估价值。【方法】选取单纯房颤39例(阴性组),房颤合并血管病变或栓塞48例(阳性组),检测并比较两组MPV值,并分析其在老年房颤患者栓塞中的风险评估价值。【结果】阳性组CHA2DS2-VASc评分为(3.77±1.28)分,明显高于阴性组(2.38±1.18)分,其差异有统计学意义(t=5.205,P=0.000);阳性组去除血管病变(1分)和中风/TIA/血栓史(2分)两项得分因素后, CHA2DS2-VASc评分为(2.98±1.25)分,明显高于阴性组(2.38±1.18)分,其差异仍然有统计学意义(t=2.263,P=0.026)。阳性组MPV平均值为 (11.58±1.24) fL,明显高于阴性组(10.39±1.07) fL,其差异有统计学意义(t=4.714,P=0.000)。ROC曲线下面积达0.773,具有较高的诊断价值,根据曲线的坐标显示当分界值MPV选择定为11.1/11.2 fL时,可获得最大约登指数0.466,此时灵敏度为64.6%,特异度为82.1%。【结论】MPV是一种评估老年房颤患者栓塞风险的有效指标,具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广使用。 2016 Vol. 33 (12): 2309-2313 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1365 KB)  ( 66 ) 2312 年龄相关听力损失小鼠耳蜗组织中甲基化CpG结合蛋白2的变化 蒋腊梅;伍伟景;陈勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.008 【目的】探讨年龄相关听力损失小鼠耳蜗组织中甲基化CpG结合蛋白2(MeCP2)的表达差异及临床意义。【方法】在对不同月龄BALB/c小鼠听功能和耳蜗形态学研究以及耳蜗MeCP2蛋白表达免疫组化研究的基础上,应用半定量反转录多聚酶链反应方法,检测3、6、12、18个月月龄鼠耳蜗组织中MeCP2基因mRNA的表达。【结果】MeCP2在4组不同月龄小鼠耳蜗组织中均有表达,MeCP2 mRNA表达水平随着月龄增加逐渐下降,各组间差异有统计学意义(P＜0.01)。【结论】MeCP2在年龄相关听力损失小鼠耳蜗组织中的表达水平随着小鼠月龄的增加而降低,这可能与耳蜗的老化及老年性耳聋的发生有关。 2016 Vol. 33 (12): 2312-2315 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1674 KB)  ( 40 ) 2315 长期抗病毒治疗对代偿期乙型肝炎肝硬化患者一般检验指标及肝灌注参数的影响 段景山;张俊兄 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.009 【目的】探讨长期抗病毒治疗对代偿期乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化患者一般检验指标及肝灌注参数的影响。【方法】选择2012年6月至2015年1月淮安市第一人民医院收治的69例代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象,均接受长期抗病毒治疗,其中恩替卡韦用药45例,阿德福韦酯用药24例,连续用药144周,比较用药前后肝功能指标、乙肝病毒基因(HBV-DNA)、Child-Pugh积分、肝组织炎症活动度及肝纤维化分期变化,同时用药前后分别行CT肝脏灌注扫描,观察肝动脉灌注量(HAP)、总肝灌注量(TLP)等肝灌注参数变化;记录用药不良反应情况。【结果】与用药前比较,患者用药144周后总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、HBV-DNA水平、Child-Pugh积分均显著下降,白蛋白(Alb)水平显著上升,用药前后差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗144周患者肝组织炎症活动度、肝纤维化分期较用药前均明显改善(P＜0.05)。用药前、用药144周总肝灌注量(TLP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝静脉灌注量(HPP)及肝动脉灌注指数(HPI)比较差异有统计学意义(P＜0.05)。均无明显不良反应发生。【结论】长期抗病毒治疗能明显改善代偿期乙肝肝硬化患者肝功能等一般检验指标及肝灌注参数。 2016 Vol. 33 (12): 2315-2319 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 37 ) 2318 经内镜组织胶注射术治疗胃底静脉曲张破裂出血对门脉高压性胃病的影响分析 胡华华;许捷鸿;易宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.010 【目的】探讨内镜下胃底静脉组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血对门脉高压性胃病( portal hypertension gastropathy, PHG)的影响。【方法】回顾性分析2008年1月至2012年4月在本院行内镜下注射组织胶治疗后的30例胃底静脉曲张破裂出血患者(A组)的临床资料,与同期行常规药物治疗的30例胃底静脉曲张破裂出血患者(B组)比较,观察6个月后重度PHG的发生率。【结果】治疗6个月后A组的重度PHG发生率为63.33%(19/30)显著高于B组的30.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】内镜下胃底静脉组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血可导致其患者的PHG明显加重。 2016 Vol. 33 (12): 2318-2321 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 126 ) 2321 胃癌组织中HOXA5和HOXA10基因启动子甲基化状况及其临床意义 房志学;黄忠诚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.011 【目的】研究胃癌组织中HOXA5和HOXA10基因启动子甲基化状况及与临床病理特征关系。【方法】采用甲基化特异性PCR(MSP)法检测51例胃癌组织和正常胃粘膜组织中HOXA5和HOXA10基因启动子甲基化状态,并探讨其与临床病理特征的关系。【结果】①胃癌组织中HOXA5基因启动子的甲基化率(74.5%)明显高于正常胃粘膜组织 (37.3%),差异有统计学意义(χ2=14.356,P=0.000)。HOXA5基因启动子甲基化率与肿瘤分化程度(χ2=4.311,P=0.038)、浸润深度(χ2=5.669,P=0.017)、淋巴结转移(χ2=9.349,P=0.002)和肿瘤分期(χ2=16.023,P=0.000)呈负相关,而与年龄和性别无关(P均>0.05)。②胃癌组织中HOXA10基因启动子的甲基化率(68.6%)明显高于正常胃粘膜组织 (41.2%),差异有统计学意义(χ2=7.761,P=0.009)。HOXA10基因启动子甲基化率与肿瘤分化程度(χ2=5.304,P=0.021)、浸润深度(χ2=15.457,P=0.000)和淋巴结转移(χ2=6.157,P=0.013)呈负相关,而与肿瘤分期、年龄和性别无关 (P均>0.05)。③HOXA5基因启动子甲基化率与其蛋白表达之间具有负相关性(r=-0.495,P=0.000),HOXA10基因启动子甲基化率与其蛋白表达之间亦具有负相关性(r=-0.343,P=0.000)。两基因启动子甲基化率之间存在正相关性(r=0.751,P=0.000)。【结论】胃癌组织中HOXA5和HOXA10基因启动子呈高甲基化状态,并且与其蛋白表达之间呈负相关;DNA异常甲基化可能是HOXA5和HOXA10基因表达改变的重要调控机制之一。 2016 Vol. 33 (12): 2321-2326 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1445 KB)  ( 126 ) 2326 后入路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的临床观察 蒋仕林;倪诚;杜亮;李国庆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.012 【目的】探讨后入路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的临床效果。【方法】回顾性分析本院2012年1月至2014年12月收治的67例重度胸腰段脊柱骨折的临床资料,根据术式不同分为观察组(n=36)和对照组(n=31),对照组行短节段后入路椎弓根钉内固定治疗,观察组行长节段内固定治疗。比较两组患者的手术情况及神经功能、椎体前缘压缩度、Cobb角。【结果】观察组手术时间为(158.7±33.9)min,明显长于(113.6±24.2)min(P＜0.05);术中出血量为(386.4±122.9)mL,明显多于对照组(183.7±57.8)mL(P＜0.05);术后3个月,两组患者脊髓神经功能Frankel分级均明显提高(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,两组患者椎体前缘压缩度、Cobb角均明显优于术前(P＜0.05);观察组术后Cobb角、Cobb角矫正率、Cobb角矫正丢失度、椎体前缘矫正丢失度均明显低于对照组,椎体前缘压缩度、椎体前缘压缩矫正率均明显高于对照组(P＜0.05)。【结论】长节段后入路椎弓根钉内固定术可有效矫正重度胸腰段脊柱骨折患者后凸畸形,恢复椎体高度,并有效预防远期矫正丢失,值得临床推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2326-2330,2331 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1838 KB)  ( 94 ) 2329 早产儿呼吸道分泌物解脲脲原体阳性与新生儿肺损伤的关系 范礼英;周利平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.013 【目的】探讨早产儿呼吸道分泌物解脲脲原体(Uu)阳性与新生儿肺损伤的关系。【方法】选择2014年1月至2015年8月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的246例以呼吸道症状入院的早产儿作为研究对象,详细记录每位患儿的临床资料,入院时取胃、咽部或气道分泌物,采用荧光定量聚合酶链反应法检测Uu核酸,根据检测结果分为阳性组和阴性组;比较两组患儿的基本临床特点,感染标志物,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、先天性肺炎、支气管肺发育不良(BPD)发生率及住院天数。【结果】246例早产儿中,Uu结果阳性59例,阴性187例。Uu阳性组新生儿RDS发生率显著低于阴性组;先天性肺炎、BPD发生率显著高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】呼吸道分泌物Uu阳性增加了早产儿先天性肺炎、BPD的发生几率,相反,其可促进胎肺的成熟,是新生儿RDS的保护性因素。 2016 Vol. 33 (12): 2329-2332 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 142 ) 2332 老年恶性胃肠肿瘤临床病理特征及术后并发症相关因素分析 周廷亮;曹影 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.014 【目的】分析老年恶性胃肠肿瘤患者临床病理特征及术后并发症发生情况。【方法】 本院进行手术治疗的80例老年(年龄＞65岁)恶性胃肠肿瘤患者按术后有无并发症分为并发症组(n=26)与无并发症组(n=54),比较分析患者临床病理特点及术后并发症相关影响因素。【结果】 ①80患者中,26例术后出现并发症,并发症发生率为32.50%(26/80),以切口感染、肺部感染、心血管病发生率最高,其次为肝肾功能异常、吻合口瘘;②术后发生并发症组男性所占病例高于无并发症组,且其手术时间、年龄均大于无并发症组,两组合并症、TNM分期、病理分化程度、淋巴结清扫情况、淋巴结转移发生率等相比较差异均有显著性(P<0.05);③多因素回归分析显示:年龄、手术时间、术前合并症、淋巴结清扫类型、病理分化程度是影响胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 年龄、性别、病理分化程度、淋巴结清扫、术前合并症均为影响老年胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症发生率的独立危险因素,临床应积极控制相关危险因素。 2016 Vol. 33 (12): 2332-2335 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 105 ) 2335 病椎间固定在脊柱结核患者治疗中的应用价值 杨帆;韩翠玉;杨雯;侯煜;孙博;梁志兴;申志坤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.015 【目的】探讨病椎固定在脊柱结核患者治疗中的疗效。【方法】回顾性分析本院2009年1月到2014年12月收治的脊柱结核患者84例,根据患者意愿分为两组。病椎间组:38例,固定在病变累及的单个神经单元中完成;超病椎间组:46例,采用长、短节段内固定,范围超出病灶外2个运动神经单元。比较两组患者的术中出血量、手术时间及术前、术后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟(VAS)评分及Frankel分级、Cobb角。【结果】病椎间组术中出血量及手术时间均优于超病椎间组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者ESR、CRP术后6个月均降低至正常水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);病椎间组与超病椎间组末次随访时VAS评分较术前均下降,且低于超病椎间组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者Frankel功能分级较术前均明显恢复;两组患者末次随访时Cobb角均小于术前Cobb角。但两组间术前、术后、末次随访、矫正度数及丢失度数比较差异无统计学意义。【结论】病椎固定治疗脊柱结核是安全、有效的,能有效保留与病椎相邻正常运动神经单元,并有术中出血少、手术时间短的优势,值得临床推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2335-2339 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (2034 KB)  ( 70 ) 2339 吸烟者过敏性鼻炎发病风险分析 华何来;姜子康;林伟;周向阳;郭静生 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.016 【目的】通过分析SCI上发表的吸烟者过敏性鼻炎发病风险关系的研究,得出吸烟者与过敏性鼻炎发病风险的询证医学证据。【方法】检索MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS 、2004~2015年相关文献,JADA评分评估所涉及研究的质量,取得或者计算出所涉及的相关研究的RR、95%可信期间,综合分析吸烟者过敏性鼻炎发病风险关系。【结果】吸烟者过敏性鼻炎发病风险关系相对于非吸烟风险如下:①吸烟者vs不吸烟者:RR=1.11,95%CI (1.09,1.21),P=0.00,差别有统计学意义;②主动吸烟者vs不吸烟者:RR=1.04,95%CI (1.00,1.09),P=0.038,差别无统计学意义;③被动吸烟者vs不吸烟者:RR=1.12,95%CI (1.10,1.13),P=0.00,差别有统计学意义。【结论】主动及被动吸烟者过敏鼻炎风险都会增加。 2016 Vol. 33 (12): 2339-2343,2345 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1549 KB)  ( 56 ) 2342 宫颈癌顺铂化疗联合放疗的疗效与RRM1表达水平的相关性研究 丁丁;孔为民;韩超;李凤霜;焦思萌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.017 【目的】探讨顺铂化疗联合放疗方案在宫颈癌临床治疗中的应用价值及临床疗效与核苷酸还原酶M1亚基(RRM1)表达水平的关系。【方法】随机数字表法将98例宫颈癌患者分为A、B组各49例;B组给予单纯盆腔外照射联合腔内近距离照射放疗方案;A组在B组基础上联合顺铂单药化疗方案。比较两组近期疗效、毒副反应率差异,记录其治疗前后肿瘤最大横断直径及宫颈病变组织RRM1表达变化情况。将A组按照近期疗效分为优良组和中差组,比较其宫颈病变组织RRM1表达情况差异,Pearson相关性分析法分析临床疗效与宫颈病变组织RRM1表达水平的关系。【结果】A组总治疗有效率、Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应发生率及Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率均明显高于B组(P＜0.05)。治疗后,A、B两组肿瘤最大横断直径及RRM1高表达率均较治疗前明显降低,且A组＜B组(P均＜0.05)。优良组宫颈病变组织RRM1低表达率为57.7%,显著高于中差组的16.7%(P＜0.05)。Pearson相关分析结果显示,宫颈癌患者顺铂化疗联合放疗方案的疗效与宫颈病变组织RRM1低表达呈正相关(P＜0.05)。【结论】顺铂化疗联合放疗方案对提高宫颈癌患者近期疗效具有积极影响,其疗效同宫颈病变组织RRM1低表达率成正相关。 2016 Vol. 33 (12): 2342-2345 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1277 KB)  ( 59 ) 2346 利拉鲁肽对缺氧/复氧诱导的乳鼠心肌细胞损伤的影响 周雪;李贲;张文娟;贾宁;李志红;李宝新;郭淑芹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.018 【目的】观察新型降糖药物利拉鲁肽对缺氧/复氧(H/R)诱导的乳鼠心肌细胞损伤的影响。【方法】将体外培养Wistar大鼠乳鼠心肌细胞进行分组:单纯H/R组(A组)、利拉鲁肽组＋H/R组(B组)、正常对照组(C组),将A,B两组细胞同时进行H/R损伤,复氧后分别检测3组的乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛含量(MDA)、超氧化酶歧化酶(SOD)活性及各组心肌细胞凋亡率。【结果】A组与C组比较,其细胞培养液中LDH、MDA含量、细胞凋亡率均增加,SOD活性降低,且差异有显著性(P＜0.01)。与A组相比,B组LDH、MDA含量、细胞凋亡率则明显降低(P＜0.01),但仍高于C组,且差异有显著性(P＜0.01);SOD活性较A组增高,差异亦有显著性(P＜0.01)。【结论】H/R可以造成心肌细胞的损伤,增加细胞的凋亡;利拉鲁肽作为胰高血糖素样肽-1类似物,其直接作用于心肌细胞,可减轻H/R造成的心肌细胞损伤,抑制心肌细胞的凋亡,具有潜在的心脏保护作用。 2016 Vol. 33 (12): 2346-2349 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1735 KB)  ( 42 ) 2349 不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响 易理生;李利平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.019 【目的】比较两种不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响。【方法】本院要求行无痛分娩的初产妇32例,随机分为两组:每组16例。试验组采用小背景剂量大追加剂量的给药方式即8-2-20-8给药方式:给予首剂8 mL的罗哌卡因与芬太尼混合液后按2 mL/h混合液的速度持续输注背景剂量;另外,每20 min快速注入8 mL混合液。对照组采用大背景剂量小追加剂量的给药方式即8-6-20-3的给药方式:给予首剂8 mL的罗哌卡因与芬太尼混合液后按6 mL/h混合液的速度持续输注背景剂量;另外,每20 min快速注入3 mL混合液。两组分别于行无痛分娩前及第二产程评估疼痛评分(VAS评分),记录第二产程时长,测定婴儿乳酸值。【结果】两组产妇行无痛分娩前及第二产程的VAS评分、婴儿乳酸值相比较差异无显著性(P>0.05);试验组产妇的第二产程时长明显短于对照组(P<0.05)。【结论】与传统的大背景剂量小追加剂量的给药方式比较,小背景剂量大追加剂量的给药方式可缩短初产妇第二产程的时长,且对婴儿无明显不良影响;是比较适合初产妇分娩镇痛时的给药方法。 2016 Vol. 33 (12): 2349-2352 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 148 ) 2351 不同剂量缬沙坦对慢性肾炎合并高血压的疗效及安全性 魏锦曦;刘镇江;张超;李芹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.020 【目的】探讨缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CG)并高血压患者的合适剂量与疗效。【方法】选取本院肾脏内科收治的96例CG并高血压患者,采取随机数字表法分为高剂量组(320 mg/d缬沙坦口服)和常规剂量组(160 mg/d缬沙坦口服),每组各48例,连续用药6个月后评价比较两组患者的临床效果及不良反应。【结果】治疗前两组患者的24 h尿蛋白、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、血清K+、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、半胱氨酸(CysC)的水平两组间比较差异均无显著性(P<0.05);治疗后,高剂量组患者的24 h尿蛋白、SCr、α1-MG、NAG、CysC的水平显著的低于常规剂量组(P<0.05),GFR水平显著高于常规剂量组(P<0.05);高剂量组患者的不良反应发生率为14.58%(7/48)高于常规组的4.17%(2/48),但两组相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】高剂量缬沙坦治疗CG并高血压患者有利于延缓患者肾功能恶化的进程,值得临床推广。 2016 Vol. 33 (12): 2351-2354 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 78 ) 2354 急性白血病患者医院感染状况及危险因素分析 李芳;黄利华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.021 【目的】探讨急性白血病住院患者发生医院感染的状况及危险因素,为制订医院感染的防控举措提供科学依据。【方法】回顾性分析本院血液科2011年1月至2013年12月收治的315例急性白血病患者临床资料。【结果】315例急性白血病住院患者医院感染发生率为37.8%。感染部位以呼吸道感染为主,其次为血流感染、口腔感染、皮肤感染、胃肠道感染、肛周感染;多因素logistic回归分析结果显示,住院期间有侵入性操作、住院时间超过15 d、合并其他疾病是急性白血病住院患者发生医院感染的独立危险因素。【结论】急性白血病住院患者医院感染发生率较高,临床工作中应熟悉院感危险因素,并前瞻性地采取合理有效的应对措施降低院感发生率,提高急性白血病住院患者的治疗效果和生存质量。 2016 Vol. 33 (12): 2354-2357 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1371 KB)  ( 35 ) 2357 参麦注射液联合白介素-2对肺癌术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响 姚阳;王晓华;周强;杜雄 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.022 【目的】探讨参麦注射液联合白介素-2 (IL-2)对肺癌术后化疗患者免疫功能、化疗毒性及生活质量的影响。【方法】82例非小细胞肺癌患者,随机分为两组,对照组在手术基础上采取术后化疗并胸腔内注射IL-2。观察组在对照组基础上加用参麦注射液,比较两组相关治疗情况。【结果】观察组治疗胸腔积液总有效率为83.3%,高于对照组62.5%,且差异有显著性(P＜0.05)。两组治疗前免疫功能指标、各项生活质量评分相比较差异均无显著性(P＞0.05);治疗后对照组各指标均无明显变化(P＞0.05),观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,功能量表、整体生活质量量表评分均高于;症状量表、单项量表评分,CD8+低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05)。观察组Ⅲ度恶心呕吐,白细胞减少发生率分别为4.8%(2/42)和7.1%(3/42),低于对照组20.0%(8/40) 和30.0%(12/40),且差异有显著性(均P＜0.05)。两组其他毒副反应发生率相比较差异均无显著性(P＞0.05)【结论】参麦注射液联合IL-2治疗肺癌可有效缓解患者胸腔积液情况,增强患者免疫功能,减轻毒副作用,从而促进生活质量的提高。 2016 Vol. 33 (12): 2357-2361,2363 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 52 ) 2360 动机性访谈对类风湿关节炎患者功能锻炼效果的影响 呼芳;孙江艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.023 【目的】探讨动机性访谈对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)患者功能锻炼效果的影响。【方法】选取2014年10月至2015年 12月在本院接受治疗的RA患者148例,采取随机数表法分成对照组和干预组。对照组患者接受常规复诊指导、日常健康教育、出院康复训练指导和建立随访电子档案按计划随访;干预组在对照组的基础上增加动机性访谈,评估并比较出院时和出院6个月后两组患者的晨僵时间、疼痛评分、日常活动能力影响评分和患者依从性。【结果】两组患者出院时的晨僵时间、疼痛评分、日常活动能力影响评分及依从性评分比较无统计学意义(P>0.05),出院6个月后干预组患者晨僵时间、疼痛评分、日常活动能力影响评分均明显低于对照组患者,依从性评分显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】动机性访谈对RA患者功能锻炼效果显著,具有重要的临床应用价值。 2016 Vol. 33 (12): 2360-2364 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1268 KB)  ( 78 ) 2364 肺腺癌组织中Nanog表达与化疗疗效及预后的关系 姚苏梅;何海艳;陈金亮;吕学东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.024 【目的】探讨中晚期肺腺癌患者在化疗前癌组织中Nanog的表达,以及其与化疗疗效及预后的关系。【方法】收集2010年1月至2013年12月本科收治的经组织病理学确诊的中晚期肺腺癌56例患者的病理资料,所有患者均完成至少四个周期的培美曲塞联合顺铂化疗。采用免疫组化法检测所有癌组织中Nanog的表达水平。【结果】56例中晚期肺腺癌患者的癌组织中Nanog蛋白高表达者29例(51.8％),低表达者27例(48.2％),其表达高低与患者性别(P=0.643)、年龄(P=0.143)、临床分期(P=0.096)均无相关性。Nanog高表达组化疗有效率(24.1%)低于低表达组化疗有效率 (70.4％),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果表明临床分期和Nanog的表达水平与肺腺癌患者的临床预后相关(P均<0.05),多因素分析显示Nanog表达水平是肺腺癌患者的预后独立影响因素(P<0.05)。【结论】Nanog高表达有可能预测着肺腺癌患者对培美曲塞联合顺铂化疗疗效不佳以及更差临床预后。 2016 Vol. 33 (12): 2364-2368 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1845 KB)  ( 38 ) 2368 超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值 郑元元;钟志芳;刘敏;胡玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.025 【目的】探讨超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值。【方法】采用新型超声造影剂结合超声造影技术进行超声造影强化,观察子宫局部病灶患者105例的血流灌注特点,对单发子宫肌瘤、多发子宫肌瘤、单发子宫腺肌症、多发子宫腺肌症及肌瘤合并腺肌症进行鉴别诊断,并与常规超声诊断及穿刺病理检查结果进行对照验证,比较超声造影强化和常规超声的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值。【结果】超声造影强化组在单发肌瘤、多发肌瘤、单发腺肌症、多发腺肌症、肌瘤合并腺肌症等检出率明显高于常规超声组,超声造影组的确诊率为93.3%(98/105),明显高于常规超声组59.0%(62/105),其差异有统计学意义(χ2=4.941,P=0.022)。超声造影组灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.5%、97.1%、98.7%、94.4%,均显著高于常规超声组65%、60%、78.8%、42.9%。在超声造影强化中,子宫肌瘤的始增时间、达峰时间和峰值强度均显著高于子宫腺肌症(P＜0.05)。【结论】与常规超声比较,超声造影强化有较高的确诊率,在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中有较高的应用价值,值得临床推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2368-2371 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1505 KB)  ( 40 ) 2371 贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗对晚期结直肠癌VEGF、MMPs及COX-2表达的影响 肖奇;王晓杰;谢明水;熊斌;徐葳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.026 【目的】探讨贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)+奥沙利铂(L-OHP)+亚叶酸钙(LV)(FOLFOX方案)化疗对晚期结直肠癌患者血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMPs)及环氧化酶-2(COX-2)表达的影响。【方法】 90例晚期结直肠癌患者,随机分为对照组与观察组,各45例。两组均采用FOLFOX化疗,观察组加用贝伐珠单抗,比较两组治疗效果及治疗前后患者血清VEGF、MMPs、COX-2表达的变化,采用结直肠癌生活质量量表评价患者治疗前后生活质量的变化,统计两组毒副反应发生率。【结果】 ①观察组治疗总缓解率高于对照组(P<0.05);②治疗后,两组VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9表达水平均降低,观察组降低幅度均高于对照组(P<0.05);③治疗后,两组各维度生活质量评分均上升(P<0.05),观察组评分上升幅度高于对照组(P<0.05);④两组毒副反应均以Ⅰ~Ⅱ级白细胞降低、胃肠道反应、贫血为主,观察组无一例出现Ⅲ~Ⅳ级毒副反应,其各级毒副反应发生率略低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。【结论】 在晚期结直肠癌患者的临床治疗中,采用贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗,患者总缓解率高,VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9表达下调明显,生活质量显著改善,且耐受性好。 2016 Vol. 33 (12): 2371-2375 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 45 ) 2374 腹腔镜断流联合内镜套扎与腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床研究 冯以斌;张光亚;别玉坤;邱伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.027 【目的】探讨腹腔镜断流联合内镜食管静脉套扎与腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床效果。【方法】将103例门静脉高压症患者随机分为A 组(行腹腔镜断流联合食管静脉套扎术,n=55) 和 B 组(行腹腔镜改良Sugiura手术,n=48),比较两组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、肝功能Child-Pugh分级以及食管胃底静脉曲张程度等指标。【结果】A组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、术后引流量无明显差异(P>0.05);两组术后6个月食管静脉曲张程度、肝功能分级均较术前明显改善,A组Child -Pugh分级A级患者所占比例高于B组,肝性脑病发病率低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗门静脉高压症具有手术时间短,术后肝、肠功能恢复较好以及术后肝性脑病发生率低的优点,值得临床推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2374-2377 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 50 ) 2377 直肠癌术后容积旋转调强和三维适形放疗的疗效比较 奚丹;裴红雷;顾文栋;黄瑾;宁忠华;徐国平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.028 【目的】探讨直肠癌术后容积旋转调强(VMAT)和三维适形放疗(3DCRT)的剂量和疗效。【方法】本院接受直肠癌手术的80例患者,根据术后放疗计划的不同随机分为A,B两组,A组给予术后VMAT放疗计划,B组给予3DCRT放疗计划,比较两组放疗剂量、治疗效果以及副作用。【结果】A组最大吸收剂量(Dmax)、平均吸收剂量(Dmean)、最小吸收剂量(Dmin)和剂量均匀指数(HI)显著低于B组,靶区剂量适形度指数(CI)显著高于B组,且差异有显著性(P<0.01),而两组95%体积受照射剂量(V95%)差异无显著性(P>0.05);A组在小肠、膀胱的Dmax、Dmean、50%体积受照射剂量(V50)值,左、右股骨头Dmean值上与B组比较差异具有显著性(P<0.01);A组治疗时间显著短于B组,机器调数显著低于B组(P<0.01);A组总缓解率70%,而B组则为65%,两组相比较差异无显著性(P>0.05); A组总不良反应率为52.5%,显著低于B组的75%(P<0.05)。【结论】直肠癌术后放疗治疗过程中,VMAT和3DCRT效果均较显著,但VMAT放疗更具计量学上精准、毒副作用小、治疗时间短的优势,临床治疗意义显著。 2016 Vol. 33 (12): 2377-2381,2382 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 166 ) 2380 行动研究法护理干预对肝胆外科患者深静脉血栓形成的预防价值 刘春;黄平平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.029 【目的】探讨行动研究法护理干预对肝胆外科术后患者深静脉血栓(DVT)的预防价值。【方法】选取2012年12月至2016年4月本院肝胆外科收治的行手术治疗的288例患者,选取其中2012年12月至2014年11月本院肝胆外科收治的行手术治疗的144例患者作为观察组,2014年12月值2016年4月本科室手术治疗的144例患者作为对照组,对照组患者采用常规护理方法进行护理,研究组患者在此基础上采用行动研究法对患者进行护理干预,分析行动研究法对肝胆外科患者DVT的防控价值。观察两组患者DVT发生率、下肢浮肿率,住院时间、住院费用,不同时间段D-二聚体(D-dimer)水平以及护理满意度。【结果】观察组DVT发生率以及下肢浮肿率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间以及住院费用明显低于对照组患者;在术后6 h,术后4 d观察组D-二聚体(D-dimer)水平明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率达到95.8%,明显高于对照组患者的81.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】肝胆外科术后给予患者行动研究法护理干预可在一定程度上干预患者血浆高凝状态,对预防预防DVT有一定的临床意义。 2016 Vol. 33 (12): 2380-2383 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 58 ) 2383 活动性肺结核与潜在感染者CD8+、CD4+记忆T细胞表达水平的比较 袁成良;刘朝红;张姚;叶敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.030 【目的】探讨CD8+、CD4+记忆T细胞表达水平在活动性肺结核与潜伏感染者中的表达差异及其意义。【方法】本院确诊的25例活动性肺结核患者(A组)、25例肺结核潜伏感染者(B组)、30例健康人群作为健康对照组(C组),检测各组外周血CD4+记忆T细胞、CD8+记忆T细胞的表达水平,并探讨其与高分辨率CT评分(HRCT)的相关性。【结果】B组的CD4+ Tcm、CD8+ Tcm水平显著高于A组、C组(P<0.05),A组的CD4+ Tcm、CD8+ Tcm水平显著的高于C组(P<0.05)。B组、A组的CD4+ Tem、CD8+ Tem水平显著的低于C组(P<0.05),B组、A组的CD4+ Tem、CD8+ Tem水平相比差异无显著性(P>0.05)。A组患者CD4+ Tcm、CD8+ Tcm水平与HRCT评分呈显著的负相关关系(P<0.05);A组患者CD4+ Tem、CD8+ Tem水平与HRCT评分无显著的相关系(P>0.05)。【结论】CD4+、CD8+中心记忆性T细胞在活动性肺结核与潜伏感染者中水平差异显著,并且与肺结核患者病例损伤程度有关。 2016 Vol. 33 (12): 2383-2386 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 167 )        综述与讲座 2386 TENS应用于产科分娩疼痛的研究进展 Anne;Nyambura;胡立珍;郝淑清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.031 2016 Vol. 33 (12): 2386-2389 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 193 )        临床研究 2389 延迟断脐对早产儿预后的影响 王振辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.032 【目的】探讨延迟断脐对新生早产儿预后的影响。 2016 Vol. 33 (12): 2389-2392 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 96 ) 2392 ATP对LPS诱导人脐静脉内皮细胞炎症因子表达的影响及其机制 向羿;张银妆;肖智林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.033 【目的】观察不同浓度三磷酸腺苷(ATP)对脂多糖(LPS)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)表达相关炎症因子的影响,并探讨其可能机制。【方法】采用RT-PCR检测不同浓度ATP对LPS(1 mg/mL)诱导HUVECs表达炎症细胞因子如白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响,进一步采用RT-PCR检测靶浓度的ATP对HUVECs表达TLR受体及TLR4辅助分子CD14和MyD88的mRNA水平的影响。【结果】经1 mg/mL的LPS干预处理后, IL-1β、MCP-1和ICAM-1在HUVECs中的mRNA表达水平显著上调,差异具有统计学意义(P<0.01);ATP在低浓度(1 μmol/L、10 μmol/L)时可显著下调LPS诱导的IL-1β、MCP-1和ICAM-1的mRNA表达水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。ATP在10 μmol/L浓度时显著下调TLR4、TLR3 mRNA表达水平,并可显著下调TLR4调节蛋白CD14和MyD88 mRNA表达水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。【结论】低浓度的ATP可能通过负性调节TLR4信号通路而抑制LPS诱导的炎症细胞因子在HUVECs中的表达,有望为临床上动脉粥样硬化等炎症性疾病的治疗提供一条新的途径。 2016 Vol. 33 (12): 2392-2396 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1730 KB)  ( 66 ) 2395 瑞舒伐他汀钙对COPD伴急性心衰患者炎症因子、MMP-2及心肺功能的影响 许小进;王继鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.034 【目的】探讨瑞舒伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性心衰患者血清炎症因子、基质金属蛋白酶(MMP)及心肺功能的影响。【方法】 选取2013年2月至2015年8月本院收治的86例COPD伴急性心衰患者,随机均分为对照组与观察组,每组各43例,对照组给予常规内科治疗,观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗,比较两组治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标的变化,测定两组治疗前后MMP-2、MMP-9的变化,检测治疗前后两组肺功能指标1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及心功能指标射血前期/射血期比值(Q-B/B-Y)、心排出量(CO)、心排指数(CI)、射血分数(EF)的变化。【结果】治疗后,两组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMP-2、MMP-9水平均降低,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Q-B/B-Y降低,CO、LVEF上升,CI则无明显变化,观察组Q-B/B-Y显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC均上升,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】COPD伴急性心衰患者临床治疗中采用瑞舒伐他汀钙治疗,可下调炎症因子表达,降低血清MMP-9水平,明显改善患者心肺功能。 2016 Vol. 33 (12): 2395-2398 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 62 ) 2398 IgA肾病合并高血压患者并发肾血管病变相关的生活习性及其预防措施 张博利;赵秦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.035 【目的】探讨IgA肾病合并高血压患者肾血管病变与生活习性的关系及人性化预防管理措施。【方法】选取本院收治的IgA肾病合并高血压患者119例作为研究对象,其中70例合并肾血管病变,49例无肾血管病变,比较两组相关的生活习性,了解肾血管病变发生与生活习性的关系。【结果】血管病变组吸烟比例、吸烟年限、食盐量、高脂肪膳食的比例与无血管病变组相比较存在明显差异(P＜0.05);logistic回归分析发现吸烟、吸烟年限、食盐量、高脂肪膳食是IgA肾病合并高血压肾血管病变的独立危险因素。【结论】IgA肾病合并高血压患者肾血管病变与吸烟、高盐、高脂肪膳食等不良生活习性密切相关,对患者给予健康教育、生活习性干预等可预防肾血管病变的发生。 2016 Vol. 33 (12): 2398-2400 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 64 ) 2400 有创颅内压监测对创伤性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀患者治疗与预后的指导作用 王家清 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.036 【目的】分析有创颅内压监测对创伤性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀(PADBS)患者治疗的临床效果及预后。【方法】选取2014年9月至2015年8月本院收治的48例有创颅内压监测下治疗的PADBS患者作为观察组,另选2012年6月至2014年8月无颅内压监测下治疗的48例PADBS患者作为对照组。观察比较两组患者治疗效果与预后。【结果】观察组双侧侧脑室受压情况缓解率和加重率分别为43.7％(21／48)和33.3％(16/48),对照组分别为20.8％(10/48)和60.4％(29/48),两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.765,P=0.016<0.05)。观察组GOS评分恢复良好者所占比例显著高于对照组,而重残率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.478,P=0.002<0.05);观察组的平均住院天数显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-2.216,P=0.029)。【结论】持续的有创颅内压监测对PADBS的治疗具有重要指导作用,能显著改善该类患者的预后。 2016 Vol. 33 (12): 2400-2403 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 133 ) 2402 两种动脉球囊预置介入止血技术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入病例剖宫产手术中的应用 唐雅兵;游一平;李青春;蒋玉蓉;雷莹娟;杨景 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.037 【目的】比较腹主动脉球囊预置和双侧髂内动脉球囊预置两种介入止血技术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入病例剖宫产手术中的应用价值。【方法】收集2013年8月31日至2016年8月31日在湖南省妇幼保健院产科住院,已经应用腹主动脉球囊或髂内动脉球囊预置任意一种介入止血方法的凶险性前置胎盘合并胎盘植入病例,共90例,进行回顾性分析,比较两组间剖宫产手术时间、止血效果、子宫切除率、放射线暴露剂量及新生儿窒息率等的差别。【结果】两组病例一般情况(年龄、孕次、剖宫产次数、距离上次剖宫产手术时间、孕周)比较差异无统计学意义(P>0.05); 新生儿窒息率、新生儿早产率、新生儿死亡率及新生儿早产率的比较均无统计学意义(P>0.05)。而术中出血量、剖宫产手术时间、子宫切除率、入住ICU时间及放射线暴露剂量等方面,腹主动脉球囊预置优于双侧髂内动脉球囊预置,其差异均有显著性(P<0.05)。【结论】在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产手术前,应用腹主动脉球囊预置止血优于髂内动脉球囊预置止血,值得临床推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2402-2405 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1231 KB)  ( 582 ) 2405 血清尿酸与糖尿病肾病的相关性分析 李慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.038 【目的】探讨血清尿酸与糖尿病肾病(DN)的相关性。【方法】选取本院2007年1月至2015年12月DN患者150例,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为三组:UAER＜20.0 μg/min为A组、20.0～200.0 μg/min为B组、UAER＞200.0 μg/min为C组。并选取同期50例糖尿病患者(D组)和50例健康体检者(E组)。检测各组血清尿酸表达水平,并分析其表达与DN的相关性。【结果】A组、B组、C组血尿酸水平分别为(231.6±35.7)μmol/L、(357.4±41.8)μmol/L、(453.2±60.5)μmol/L,显著高于D组及E组(112.7±12.8)μmol/L、(109.5±13.5)μmol/L,其差异有统计学意义(P＜0.05);但A组血尿酸水平明显低于B组、C组,而B组血尿酸水平明显低于C组,其差异有统计学意义(P＜0.05)。血尿酸水平与UAER呈正相关性(r=0.483,P＜0.05)。【结论】DN血清尿酸呈现高表达,与DN进展呈相关性。 2016 Vol. 33 (12): 2405-2407 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 49 ) 2407 鞘内注射不同剂量舒芬太尼在分娩镇痛中的应用价值 韩玲;张东升;包金莲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.039 【目的】探讨不同剂量的舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的可行性及安全性。【方法】收集本院要求分娩镇痛的待产初产妇75例,根据舒芬太尼剂量不同随机分为舒芬太尼1 μg(A组)、3 μg(B组)、5 μg(C组) ,每组25例。记录镇痛起效时间、持续时间(从鞘内给药后至产妇需加深镇痛硬膜外PCA泵开启的时间),不同时间视觉模拟评分(VAS),各组产程、出血量、新生儿娩出后1 min和5 min Apgar评分及不良反应。【结果】B组和C组较A组镇痛起效快、VAS评分低,其差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组不良反应发生率与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组产程、出血量、Apgar评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。【结论】鞘内注射舒芬太尼3 μg、5 μg用于无痛分娩镇痛安全有效,但其副作用发生率相对较高、其合适剂量仍有待进一步探讨。 2016 Vol. 33 (12): 2407-2410 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 66 ) 2409 肝内胆管癌合并肝内胆管结石的病理特征及预后危险因素研究 邓周峰;施宝民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.040 【目的】探讨肝内胆管癌(ICC)合并肝内胆管结石(HLAICC)的临床病理特征及其危险因素。【方法】回顾性分析在本院确诊并行手术治疗的224例HLAICC患者和206例ICC患者的临床资料,对比两组患者的临床病理特征,并对影响HLAICC患者切除术后的生存危险因素进行单因素及多因素分析。【结果】HLAICC患者的外周血白细胞计数(WBC)和胆管癌直径大小与ICC组患者比较均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.001)。单因素分析发现,血清CA19-9、CEA、CDX2、MUC2、血管浸润、远处转移、手术切缘阳性是影响患者术后生存的危险因素(均P＜0.05)。多因素分析发现,血清CA19-9、CDX2阳性表达、MUC2阳性表达和手术切缘阳性是影响患者术后生存的独立危险因素(均P＜0.05)。【结论】高外周血白细胞计数和较大的肿瘤直径是HLAICC相对于ICC的临床病理学特征,对HLAICC和ICC的鉴别诊断具有重要参考意义;血清CA19-9、CDX2和MUC2过表达以及手术切缘阳性是影响HLAICC患者行切除术预后的独立因素,可为HLAICC患者术后生存率的评估和手术的实施提供参考依据。 2016 Vol. 33 (12): 2409-2413 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1257 KB)  ( 84 ) 2413 还原型谷胱甘肽治疗原发性高血压患者早期肾损伤的疗效 刘冬青;赵莲英;樊瑞芬;瞿峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.041 【目的】探讨还原型谷胱甘肽(GSH)治疗原发性高血压患者早期肾损伤的临床疗效。【方法】测定86例原发性高血压患者(治疗组)应用GSH前后血液中氧化应激指标晚期氧化蛋白产物(AOPP),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)及尿液中的足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)水平,并与30例健康体检者(对照组)的结果进行比较,分析GSH治疗对于高血压患者肾脏的保护作用。【结果】治疗组治疗前AOPP、MDA及PCX明显高于,SOD明显低于对照组,且两组比较差异有显著性(P<0.01);治疗组治疗后AOPP、MDA及PCX明显下降,SOD有所升高,且与治疗前相比较差异均有显著性(P<0.05)。AOPP,MDA水平与尿液中的PCX水平呈显著正相关(均P<0.05);SOD水平与PCX水平呈显著负相关(P<0.05)。【结论】GSH可减轻原发性高血压患者的氧化应激状态,降低尿液中的PCX水平,对高血压患者早期肾脏损伤起到保护作用。 2016 Vol. 33 (12): 2413-2415 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 35 ) 2415 妇科腹腔镜术中喉罩通气模式对患者呼吸及循环的影响 倪锦萍;秦洋;仲志栋;尹述洲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.042 【目的】观察妇科腹腔镜术中喉罩通气模式对患者血流动力学的影响及肺保护作用。【方法】本院行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为两组:喉罩组(A组)和气管插管组(B组)。A组使用喉罩通气,B组使用气管导管通气;观察两组患者术前肺功能指标、手术前后血流动力学改变及术后不良反应发生情况。【结果】两组患者术前肺活量(FVC)、用力呼气容积(FEV)、最大自主通气量(MVV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比较差异均无显著性(P>0.05)。A组的HR、MAP在置入喉罩5 min后均升高,组内比较差异有显著性(P<0.05);B组的HR、 MAP在置入导管5 min后均升高(P<0.05)。与入室后(T0)比较,两组患者麻醉诱导后(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后60 min(T3)、气腹结束后(T4)的二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)差异均有显著性(P<0.05);两组患者同一时间点的PaCO2、PETCO2的组间比较差异无显著性(P>0.05 )。气腹前两组患者之间的pH值、动脉氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)比较差异无显著性(P>0.05)。随着手术时间的延长,两组患者各时间点的pH值有下降趋势,PaO2、HCO3-呈先上升后下降趋势,至T4时间点,两组患者pH值、PaO2、HCO3-与T0时间点的组内比较差异无显著性(P>0.05)。T1、T2时间点A组PaO2、HCO3-显著高于B组(P<0.05)。 A组出现呛咳、咽痛、声嘶的患者分别有1例、2例、0例,明显低于B组(8例、6例、1例)(P<0.05)。【结论】喉罩通气麻醉对于行妇科腹腔镜手术患者的血流动力学影响较小,对肺功能有一定保护作用,其并发症少,安全性较高,优于气管插管。 2016 Vol. 33 (12): 2415-2418 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 45 ) 2418 冠心病患者平均血小板体积与颈动脉粥样硬化的相关性研究 顾顺忠;张晨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.042 【目的】探讨冠心病患者血小板平均体积(MPV)与颈动脉粥样硬化的相关性。【方法】选取2014年5月至2016年3月本院收治的冠心病患者55例(观察组),同时选择同期于本院进行健康体检的健康志愿者50例为对照组。测定两组的血脂指标、血小板水平因子,分析血小板水平因子与颈动脉内膜中层的厚度(IMT)的相关性。【结果】观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、MPV及血小板分布宽度(PDW)水平均显著高于对照组(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及血小板计数(PLT)显著低于对照组(P＜0.05)。冠心病患者颈动脉内膜中层的厚度与MPV、PDW呈正相关,与PLT呈负相关(P＜0.05)。【结论】CHD患者MPV与颈动脉粥样硬化密切相关,早期MPV的不良变化可能会加速颈动脉粥样硬化斑块的形成。 2016 Vol. 33 (12): 2418-2421 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 50 ) 2420 老年女性急性心肌梗死合并2型糖尿病患者行急诊PCI术临床疗效观察 王雪莉;侯新毅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.044 【目的】观察老年女性急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病患者行急诊经皮冠脉介入术(PCI)的临床疗效。【方法】选择2013年9月至2015年10月本院收治的96例老年AMI合并2型糖尿病患者,根据性别将其分为对照组(男性,n=62)和观察组(女性,n=34),观察两组患者病变血管的TIMI血流分级和心肌灌注分级(TMPG),比较两组的全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)情况、住院时间及术后1个月病死率。【结果】观察组年龄、糖尿病病程、心率(HR)、高血压、冠心病史与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0. 05),而高脂血史和心梗前存在心绞痛症状的患者所占比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0. 05)。经急诊PCI术后观察组TIMI 2~3级、TMPG 2~3级患者所占比例显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05),而术后TMPG 1级以下的患者比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组GRACE评分高危患者所占比例明显高于对照组(P＜0.05)。观察组的住院时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1个月随访两组患者的病死率,观察组病死率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】老年女性AMI合并2型糖尿病的患者行急诊PCI术时,容易出现病变冠脉慢血流现象,且术后住院时间长,有较高的病死率,临床治疗过程需特别关注此类患者。 2016 Vol. 33 (12): 2420-2423 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 57 ) 2423 2型糖尿病患者高三酰甘油血症-腰围表型与非酒精性脂肪性肝病相关性 刘晓丽;陆强;马春明;鲁娜;王锐;刘悦;贾晓娇;张萌萌;尹福在 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.045 【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者高三酰甘油血症-腰围表型(HTWC)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。【方法】选取T2DM患者 224例,以血三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L和腰围(WC)≥ 90 cm(男性)或 85 cm(女性)为切点,分为四组:三酰甘油和腰围正常组[A组,TG<1.7 mmol/L或WC< 90 cm(男性)和 85 cm(女性)]、单纯腹型肥胖组[B组,TG<1.7 mmol/L和WC≥ 90 cm(男性)或 85 cm(女性)]、单纯高三酰甘油组[C组,TG≥1.7 mmol/L和WC< 90 cm(男性)或 85 cm(女性)]和HTWC组[D组,TG≥1.7 mmol/L和WC≥ 90 cm(男性)或 85 cm(女性)],检测并比较各组临床和生化指标,分析HTWC与NAFLD的相关性。【结果】本调查人群中HTWC表型检出率为 33.0%。三酰甘油和WC正常组NAFLD检出率为 38.3%,而HTWC组NAFLD检出率为 73.0%。校正性别、年龄、体重指数和糖尿病病史后,HTWC组NAFLD检出率是三酰甘油和腰围正常组 T2DM患者的 5.301(95%CI:2.251～12.483,P=0.000)倍。【结论】HTWC表型与T2DM患者NAFLD密切相关。 2016 Vol. 33 (12): 2423-2426 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 84 ) 2426 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石及胆囊息肉40例临床观察 杨毅;付文竟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.046 【目的】 探讨经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床效果。【方法】选择2014年2月至2016年1月本院收治的胆囊结石或胆囊息肉并拟行腹腔镜手术治疗的80例患者,将其随机分为观察组(经脐单孔腹腔镜胆囊切除术)和对照组(经传统腹腔镜胆囊切除术),每组各40例。对比两组手术时间、出血量、中转开腹率、切口长度、术后白细胞计数,术后血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,术后6 h及24 h疼痛指数、术后镇痛药物使用、术后进食及下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。【结果】 两组患者均成功完成腹腔镜下胆囊切除,且两组均未有并发症出现,两组术中出血量、中转开腹率、术后炎性标志物检测、术后镇痛药使用、术后恢复进食、下床时间以及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。观察组平均手术时间长于对照组,但其切口长度明显短于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组术后24 h疼痛指数小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】经脐单孔腹腔镜胆囊切除术相对传统腹腔镜下胆囊切除治疗,有较好的美容效果,其创伤小、患者24 h疼痛指数小,在临床上有一定的应用价值。 2016 Vol. 33 (12): 2426-2428 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 66 ) 2428 气压按摩干预联合前列地尔治疗腺苷钴胺对老年2型糖尿病周围神经病变疗效 成殷勤;胡可军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.047 【目的】探讨气压干预联合前列地尔+腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。【方法】选取老年DPN患者60例,随机数字表法将其分成A、B两组,每组30例。两组均予以正负气压按摩干预,其中A组联合腺苷钴胺治疗,B组在A组治疗基础上联合前列地尔治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应、其治疗前后正中神经(MN)和腓总神经(CPN)的肌电图指标[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]差异及密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)。【结果】 B组治疗总有效率为86.7%(26/30),显著高于A组的53.3%,差异具有统计学意义(χ2 =7.937,P=0.005)。治疗3周后,两组受试者MN和CPN的MNCV、SNCV水平均较治疗前显著提升,且B组＞A组[(55.3±3.1)m/s、(50.2±2.5)m/s、(49.5±2.5)m/s、(42.2±2.1)m/s vs (47.2±2.5)m/s、(41.9±2.3)m/s、(43.1±2.2)m/s、(36.8±2.5)m/s,P＜0.05];MDNS评分则较治疗前显著降低,且B组＜A组[(6.5±1.8)分 vs (9.5±2.1)分,P＜0.05]。两组受试者治疗过程中均无严重不良反应发生,其中B组轻微头痛、腹泻、恶心、面色潮红各1例;A组用药后轻微面色潮红2例,无其他不良反应报告,两组不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05)。【结论】将气压按摩干预联合前列地尔+腺苷钴胺疗法应用于老年DPN患者的临床治疗中,不仅疗效确切,可有效提升其神经传导速度,还具有较轻的不良反应,治疗安全性好,于老年患者预后恢复有利。 2016 Vol. 33 (12): 2428-2432 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 51 ) 2431 应激性高血糖对经急诊PCI治疗的STEMI患者冠脉血栓负荷的影响 邸北冰;李虹伟;李卫萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.048 【目的】探讨应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉内血栓负荷的影响。【方法】选择2011年1月至2013年12月本院收治的342例STEMI患者,将所有患者分组为高冠脉血栓负荷组(HBTF,n=194)和低冠脉血栓负荷组(LBTF,n=148)。比较两组患者的基础疾病、实验室化验检查结果及辅助检查结果,Logistic回归分析影响冠脉内血栓负荷的因素。【结果】HBTF组入院即刻血糖显著高于LBTF组,左室射血分数(LVEF)显著低于LBTF组,差异均具有统计学意义 (均P<0.05)。HBTF组Killip >Ⅰ级所占比例显著高于LBTF组,右冠脉(RCV)为梗死相关血管的所占比例显著高于LBTF组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic 回归分析显示,STEMI合并糖尿病患者应激性高血糖与冠脉内高血栓负荷显著相关(OR= 2.240, 95%CI 1.013~4.953,P=0.046< 0.05)。非糖尿病STEMI患者应激性高血糖与冠脉内高血栓负荷显著相关(OR=3.689,95%CI:1.982~6.867,P=0.001),与右冠脉为相关梗死血管是相关的(OR=3.857,95%CI: 1.989~7.480,P=0.001)。【结论】应激性高血糖是急性ST段抬高型心肌梗死患者高冠脉内血栓负荷的独立危险因素。 2016 Vol. 33 (12): 2431-2434 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 264 ) 2434 基底节区高血压脑出血全麻术后气管导管拔管时机对预后的影响 周龙;刘美霞;潘轲;邓民强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.049 【目的】探讨基底节区高血压脑出血(HICH)全麻术后气管导管拔管时机对患者预后的影响。【方法】将2014年1月至2015年5月医院收治的80例拟行小骨窗开颅血肿清除术的HICH患者按照随机数字表法分为镇静组和对照组,每组各40例。镇静组术后给予咪达唑仑持续镇静6～48 h,再根据有无拔管指征予拔管,对照组于明确有拔管指针后拔出气管导管,比较两组患者日常生活能力、神经功能缺损程度和近期疗效,并记录两组患者术后并发症发生情况。【结果】术后两组患者日常生活能力(ADL)评分均呈上升趋势,其中术后1个月、3个月镇静组ADL评分显著高于同时段对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后两组患者斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分均呈降低趋势,其中术后2周、4周镇静组SSS评分显著低于同时段对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);术后镇静组格拉斯哥预后评分(GOS评分)优良率为75.0%(31/40)显著高于对照组为55.0%(22/40)(P＜0.05)。术后镇静组肺部感染、消化道出血、再出血发生率均显著低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。【结论】基底节区高血压脑出血全麻术后继续镇静延迟拔除气管导管能够改善患者神经功能和日常活动能力,有利于患者预后。 2016 Vol. 33 (12): 2434-2437 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 67 ) 2437 IMB模型在老年脑梗死患者康复中的应用 何欣颖;于晶;黄雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.050 【目的】探讨信息-动机-行为技巧模型(IMB模型)对老年脑梗死患者康复效果的影响。【方法】选择本科室收治的老年脑梗死患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗的基础上辅以为期3个月的IMB模型干预措施。采用Serthel指数法评价患者的日常生活自理能力(ADL),Barthel指数评分评价治疗效果,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)用于评估患者的抑郁及焦虑情况。【结果】干预前两组Barthel指数无显著性差异(t=0.941,P=0.185)。干预后观察组Barthel指数显著低于对照组(t=2.439,P=0.005);而总有效率显著高于对照组(χ2=4.581,P=0.028),HAMA和HAMD得分均显著低于对照组(t1=7.932,t2=6.295,P=0.000);观察组患者全部自理比例显著高于对照组(χ2=5.395,P=0.012)。【结论】IMB模型用于脑梗死患者的护理中可显著提高患者的康复效果,缓解患者焦虑和抑郁的情绪,改善患者预后,值得临床推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2437-2440 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 161 ) 2439 药物治疗维持期长期住院精神分裂症患者的认知与述情障碍研究 唐蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.051 【目的】探讨氯丙嗪与氯氮平治疗维持期长期住院的精神分裂症患者的认知与述情障碍情况。 2016 Vol. 33 (12): 2439-2442 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 72 ) 2442 持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼的治疗时机及疗效观察 王克;邵倩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.052 【目的】观察持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼的治疗时机及疗效。【方法】选择2010年1月至2015年1月本院收治的121例(121眼)持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼患者,用药物治疗不能有效降低眼压后均采用前房穿刺联合复合小梁切除术,观察患者术后眼部表现、滤过泡功能及有无并发症,比较术后7 d和30 d的视力、眼压。【结果】患者术后7 d眼压均控制在正常值(21 mmHg)以下,平均(15.6±0.4)mmHg;术后30 d眼压平均(14.2±0.3)mmHg,显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后视力明显提高,未发生严重并发症。【结论】对药物治疗不能有效控制高眼压的急性闭角型青光眼应尽早进行手术治疗,术后患者的眼压和视功能可得到明显改善。 2016 Vol. 33 (12): 2442-2445 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 150 ) 2444 ER,PR及Her-2在乳腺癌患者血清中的表达水平及其与18F-FDG摄取的相关性 李强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.053 【目的】探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(Her-2)在乳腺癌患者血清中的表达情况及其与氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)摄取的相关性。【方法】选择2011年1月至2015年12月本院收治的乳腺癌患者80例,所有患者均检测血清ER、PR及Her-2水平和进行正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)检查,分析ER、PR及Her-2不同表达水平患者的组织学分级、TNM分期情况,并分析其与摄取18F-FDG的SUVmax值的相关性。【结果】血清ER,PR阴性者其组织学分级和TNM分级均高于ER,PR阳性者(P<0.05),Her-2阳性者其组织学分级和TNM分级均高于阴性者(P<0.05),ER测定结果为阳性者其SUVmax值显著高于ER测定结果为阴性者(P<0.05),PR测定结果为阳性者其SUVmax值显著高于PR测定结果为阴性者(P<0.05),无论Her-2测定结果为阴性或者阳性,其SUVmax值之间差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】ER、PR及Her-2与组织学分级、TNM分期相关,ER和PR可作为18F-FDG摄取率的预测因子。 2016 Vol. 33 (12): 2444-2447 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 204 ) 2447 急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的影响因素分析 王艳芳;刘宝梁;韩华柱;齐延伟;徐淑芬;冯志英;刘玉香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.054 【目的】研究急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的影响因素。【方法】选择2014年6月至2015年6月本院收治的急性一氧化碳中毒患者100例,根据是否发生迟发性脑病分为观察组和对照组,其中观察组患者43例,均发生迟发性脑病,对照组患者57例,未发生迟发性脑病。对两组患者一般资料进行统计处理,并进行随诊研究。【结果】单因素分析表明,两组患者高血压病史,糖尿病史,冠心病史,贫血以及脑血管病史,年龄,中毒时间,昏迷时间,肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)等与迟发性脑病相关(P＜0.05);多因素分析表明,高压氧治疗,高血压,糖尿病,冠心病,年龄,中毒时间,昏迷时间,CRP异常,CK异常,脑血管病史,贫血等为迟发性脑病的独立危险因素。【结论】急性一氧化碳中毒患者长时间昏迷极易诱发迟发性脑病,临床上必须尽早进行高压氧治疗,对迟发性脑病的发病控制有一定的帮助。 2016 Vol. 33 (12): 2447-2449 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 79 ) 2449 125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌的临床疗效 严丽;曾兆云;熊宗恒;朱嗣国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.055 【目的】探讨125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌的临床疗效。【方法】本院接受介入治疗的晚期原发性肝癌患者79例,随机分为两组,观察组45例,采用125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞联合肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)治疗,对照组34例,采用单纯TACE治疗。比较两组患者的临床疗效。【结果】观察组治疗后总有效率为86.67%(39/45),高于对照组64.71%(22/34),且差异具有显著性(P<0.05);观察组5年中位生存时间28.7个月,显著高于对照组20.8个月(log-rank =24.576,P<0.001);观察组并发症发生率为17.78%(8/45),对照组发生率为8.82%(3/34),两组相比较差异无显著性(χ2=1.296,P>0.05)。【结论】在不增加毒副作用的同时,125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞可明显提高晚期肝癌患者的治疗疗效和生存时间。 2016 Vol. 33 (12): 2449-2452 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1353 KB)  ( 60 ) 2451 丙泊酚与七氟醚麻醉对胃癌根治术患者术中血流动力学及术后免疫功能的影响 周康 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.056 【目的】 探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对胃癌根治术患者术中血流动力学及术后外周血T淋巴细胞、B细胞及自然杀伤细胞(NK)的影响。【方法】 选取本院择期行胃癌根治术患者80例,随机分为两组,每组40例,A组采用丙泊酚麻醉,B组应用七氟醚麻醉。观察比较围手术期两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化;麻醉诱导前0.5 h(T0)、麻醉后1 h(T1)、3 h(T2)、术毕时(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)、术后72 h(T6)患者外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、B细胞(CD3-CD19+)及NK细胞的变化,比较两组术后视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况。【结果】 ①与麻醉诱导前比较,A组气管插管、术毕拔管HR上升,切皮、术中探查SBP降低,术中探查时DBP降低,术毕拔管时SBP、DBP上升(P<0.05),B组气管插管HR上升,切皮、术中探查HR上升,SBP、DBP降低,术毕拔管HR、SBP、DBP均上升(P<0.05),A组气管插管、切皮、术中探查、术毕拔管HR均低于B组,术中探查、术毕拔管SBP、DBP低于B组(P<0.05);②T1、T2、T3、T4、T5点A组CD3+、CD4+、CD8+均高于B组,T6点A组CD3+、CD4+高于B组(P<0.05);③A组T1、T2、T3、T4、T5、T6点CD3-CD19+、NK细胞水平均高于B组(P<0.05);④A、B组术后不同时间VAS评分及术后不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】与七氟醚比较,丙泊酚麻醉对胃癌根治术术后患者免疫功能影响小,且术中血流动力学指标稳定、镇痛效果好、安全性高。 2016 Vol. 33 (12): 2451-2454 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 71 ) 2454 伽玛刀联合乌苯美司胶囊治疗中晚期复发性肝癌临床观察 严程;朱政鸣;钟晓;郑小静;谭冬梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.057 【目的】探讨伽玛刀联合乌苯美司胶囊治疗中晚期复发性肝癌患者的临床疗效。【方法】100例中晚期复发性肝癌患者,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用伽玛刀联合乌苯美司胶囊治疗,对照组癌患者仅采用伽玛刀治疗。比较两组患者的疗效和不良反应等发生情况。【结果】观察组50例患者中治疗前AFP阳性49例,AFP阴性1例,治疗后AFP阴性为37例,转阴率为75.51(37/49),且明显高于对照组的51.02%(25/49),且两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗后观察组总有效率为96%,明显高于对照组的84%,且两组比较差异有显著性(P＜0.05)。观察组1年生存率为92%(46/50),2年生存率为74%(37/50),明显高于对照组66%(33/50)和 52%(26/50),且两组比较差异均有显著性(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为6.0%,明显低于对照组的22.0%,且差异有显著性(P＜0.05)。【结论】伽玛刀联合乌苯美司胶囊在治疗中晚期复发性肝癌患者疗效显著,可降低患者肿瘤生长浸润速度,安全可靠,值得临床上进一步推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2454-2456 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 80 ) 2456 CRP在COPD患者血清中的表达及与胰岛β细胞功能受损指标的相关性分析 付传发 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.058 【目的】探讨CRP在慢性阻塞型肺疾病(COPD)患者血清中的表达及与胰岛β细胞功能受损指标的相关性分析。【方法】选取COPD患者125例,其中急性加重期患者90例(A组),稳定期患者35例(B组),选择同期健康体检者50例(对照组,C组),检测三组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、胰岛β细胞功能受损指标[空腹胰岛素(FIN)及空腹C肽(FCP)]等指标并比较。【结果】三组TC、TG指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,A组、B组CRP、FPG、FIN及FCP水平明显增高(P＜0.05),且A组CRP、FIN、FCP水平显著高于B组(P＜0.05)。Pearson相关分析显示急性加重期COPD患者CRP水平与FIN、FCP相关(r=0.168、r=0.645、r=0.630,P＜0.05),而稳定期COPD患者CRP与FPG、FIN、FCP无相关性(r=0.089、r=0.230、r=0.225,P＞0.05)。【结论】急性加重期COPD患者胰岛β细胞功能受损、炎症因子CRP升高,且CRP水平与胰岛β细胞功能受损指标如FIN、FCP相关。 2016 Vol. 33 (12): 2456-2459 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 2458 血浆降钙素原水平对慢性重症肝炎合并感染的临床诊断价值 陈美平;杜杰;刘阳珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.059 【目的】探讨血浆降钙素原(PCT)检测水平对慢性重症肝炎合并感染的临床诊断价值。 2016 Vol. 33 (12): 2458-2461 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 79 ) 2461 骨科手术中低体温对全麻下髋关节置换术患者认知的影响 储开云;潘亚娟;石红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.060 【目的】探讨术中低体温对全麻下髋关节置换术患者认知的影响。【方法】选取2014年10月至2015年6月在本院接受髋关节置换术的患者68例,按照术中体温分为常温组和低温组,其中常温组38例,为体温超过36℃;低温组30例,为体温≤36℃,比较两组患者手术时间、术中出血量、输血输液量及术后认知功能评分(短时记忆、回忆、计算、语言模仿能力)及术后1 d、7 d和3个月的认知功能障碍率。【结果】低温组患者手术时间长于常温组,术中出血量、输血输液量大于常温组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者认知功能评分比较显示,常温组患者在定向力、短时记忆力、回忆能力、语言和模仿能力均高于低温组,其差异均具有统计学意义(P<0.05);低温组患者术后7 d和术后3个月的认知障碍率显著高于常温组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】术中低体温会降低全麻下髋关节置换术患者的认知水平,造成认知障碍。 2016 Vol. 33 (12): 2461-2463 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 31 ) 2463 血清锌水平与多囊卵巢综合征的相关性研究 谭锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.061 【目的】探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清锌水平与PCOS患者各项指标的相关性。【方法】收集2005年3月至2015年10月本院妇科诊治的PCOS患者107例(PCOS组),其中胰岛素抵抗患者25例(葡萄糖/胰岛素<4.5),非胰岛素抵抗患者82例;另外收集同期健康体检者73例(对照组)。检测并比较两组血清锌水平,分析其与体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)水平、TG/高密度脂蛋白(HDL)等生化指标的相关性。【结果】PCOS患者血清锌水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素抵抗的PCOS患者血清锌水平显著低于非胰岛素抵抗PCOS患者,差异有统计学意义(P<0.05); PCOS患者血清锌水平与BMI、TG水平、TG/ HDL呈负相关(r=0.247,P<0.05;r=0.236, P<0.05;r=0.401, P<0.05),与HDL水平呈正相关(r=0.218,P<0.05)。【结论】PCOS患者血清锌水平明显降低,且在胰岛素抵抗的PCOS患者中进一步降低;其与BMI、 TG、HDL及TG/HDL显著相关,提示锌缺乏可能在PCOS生理病理学方面发挥重要作用。 2016 Vol. 33 (12): 2463-2466 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 34 ) 2466 不同腹膜转运类型对维持性腹透患者血清NT-pro-BNP水平的影响 夏世国;周毅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.062 【目的】 探讨腹膜转运类型对维持性腹膜透析(MPD)患者血清N端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的影响。【方法】 回顾性分析88例MPD患者临床资料,按照其腹膜转运类型[以腹膜平衡试验所得的小分子溶质肌酐清除比率(D/PCr)为评估依据]分为高转运组(A组,n=48,D/PCr值≥0.65 μmol/L)和低转运组(B组,n=40,D/PCr值＜0.65 μmol/L);将同期入院体检的40例健康志愿者纳入正常对照组(C组,n=40)。检测所有受试者血清NT-pro-BNP、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平,比较其心脏超声指标[左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)]检测结果的差异。【结果】①A组和B组血清NT-pro-BNP、CRP、Cre、BUN、Alb水平均明显高于C组(P＜0.05),Hb水平则同C组无差异(P＞0.05);MPD患者中,除血清NT-pro-BNP、CRP结果A组明显高于B组(P＜0.05)外,其他指标比较差异均无显著性(P＞0.05)。②A组和B组IVS、LVPW水平均明显高于,LVEF水平则明显低于C组(P＜0.05);A组LVEF水平明显低于B组,IVS水平则明显高于B组(P＜0.05),两组LVPW水平比较无差异(P＞0.05)。【结论】 MPD患者均存在血清NT-pro-BNP水平异常增高表现,且腹膜通透性越高则血清NT-pro-BNP水平越高,需引起重视。 2016 Vol. 33 (12): 2466-2469 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 31 ) 2468 硬膜外复合全麻和全凭静脉麻醉对胆管结石梗阻患者术后肝功能及肠屏障功能的影响 马岁谋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.063 【目的】比较硬膜外复合全麻及全凭静脉麻醉对胆管结石梗阻患者术后肝功能及肠屏障功能损伤的影响。【方法】94例胆管结石梗阻手术患者随机分为A组与B组,各47例。两组均行十二指肠乳头括约肌切开术取石,后行经皮肝穿刺胆管引流术。A组采取硬膜外复合全麻,B组采取全凭静脉麻醉,比较两组进入手术室后(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)的血浆D-乳酸(D-LA)浓度、大肠杆菌DNA阳性率及手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标的变化。【结果】T1时刻两组D-LA水平相比较差异无显著性(P＞0.05),T2、T3、T4时D-LA水平均高于T1,且A组T2、T3、T4时的D-LA水平均低于B组(P＜0.05)。两组T1、T2、T3时刻的大肠杆菌DNA阳性率相比较差异无显著性(P＞0.05),A组T4时大肠杆菌DNA阳性率为8.5%,低于B组的19.1%(P＜0.05)。两组术前的AST、ALT及TBIL等肝功能指标相比较差异均无显著性(P＞0.05),术后1周两组AST、ALT及TBIL均降低(P＜0.05),且A组AST、ALT及TBIL均低于B组(P＜0.05)。【结论】硬膜外复合全麻较之全凭静脉麻醉更利于胆管结石梗阻患者术后肝功能的恢复,且可减轻肠屏障功能损伤,是胆管结石梗患者较为更安全的麻醉方式。 2016 Vol. 33 (12): 2468-2471 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 48 ) 2471 去骨瓣减压手术在恶性大脑中动脉供血区缺血性卒中患者中的应用价值 邓晓东;应奇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.064 【目的】探讨去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉供血区缺血性卒中患者的临床疗效。【方法】 选择2015年1月至2016年1月本院收治的恶性大脑中动脉供血区缺血性卒中患者90例,将其随机分为观察组和对照组,每组各45例,其中观察组给予去骨瓣减压手术治疗,对照组给予传统保守治疗。对比分析两组患者术后颅内压、脑灌注压、神经功能缺失评分、日常生活能力评分和术后病死率。【结果】 观察组术后颅内压(21.5±2.5)mmHg,显著低于对照组的(36.6±2.6)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后脑灌注压 (63.5±2.1) mmHg,显著高于对照组的(51.6±2.4) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义[(7.5±2.5)vs (11.6±2.6) P<0.05];FIM评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后病死率为4.4%(2/45)显著低于对照组的11.1%(5/45),差异有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05)。【结论 】 去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉供血区缺血性卒中患者可以有效降低颅内压,提高患者生存质量,改善其神经功能缺失,降低其病死率,值得于临床推广使用。 2016 Vol. 33 (12): 2471-2473 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 36 ) 2473 右美托咪定对ERCP患者血流动力学的影响 闫莉;王荣国;王凯;丁文平;王立伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.065 【目的】探讨右美托咪定对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)患者血流动力学的影响。【方法】本院接受ERCP治疗的患者60例,随机分为观察组(右美托咪定+常规麻醉诱导)和对照组(常规麻醉诱导),比较两组患者注射前(T0)、注射后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、警觉/镇静评分(OAA/S评分)、听觉诱发电位指数(AEPI)及不良反应发生情况。【结果】观察组患者的SBP在T1时间点明显升高,随后持续降低,HR在T1~T4阶段持续降低,DBP自用药后开始降低,但变化幅度较慢,MAP自T2时间点开始降低,与T0比较差异显著(P＜0.05);对照组患者的SBP、MAP、HR、SpO2各时段比较并无明显变化(P＞0.05),DBP在T1时间点明显升高,在T2~T4阶段恢复至T0时间点水平,与观察组比较差异有显著性(P＜0.05)。观察组患者的OAA/S评分、AEPI在T1~T4阶段持续降低,与T0时间点比较差异显著(P＜0.05);对照组OAA/S评分在T4时间点明显降低,AEPI在T1~T4阶段持续降低,但变化幅度较小,与观察组比较差异有显著性(P＜0.05)。观察组30例仅1例发生呼吸道梗阻,不良反应总发生率为3.33%(1/30);对照组发生恶心呕吐2例,呼吸抑制1例,上呼吸道梗阻3例,总发生率为20.00%(6/30),明显高于观察组(P＜0.05)。【结论】右旋美托咪对ERCP患者具有明显的镇静作用,能够有效抑制中枢血压,避免呼吸抑制,值得临床推广。 2016 Vol. 33 (12): 2473-2476 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 96 ) 2475 分散注意力在糖尿病足患者换药过程中的应用效果 苗建文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.066 【目的】探讨分散注意力在糖尿病足患者换药过程中的应用效果。【方法】选取2013年1月至2015年1月在本院接受治疗的糖尿病足患者84例,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均使用外敷药物治疗,换药时对照组采用常规换药方式,观察组在换药时采用虚拟现实技术、听音乐、心算等多种途径分散注意力。两组分别于换药前和换药5 min后采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑、抑郁自评量表(SDS)评估抑郁程度、采用视觉模拟量表评分法(VAS)评估患者疼痛程度并比较。比较换药前和换药过程两组患者血压和心率变化。【结果】两组患者换药前SAS评分、SDS评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);换药5 min后观察组SAS评分、SDS评分及VAS评分分别为44.67±5.18、46.13±3.32、3.08±1.10,明显低于对照组57.23±4.87、58.57±4.02、6.12±1.05,其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者换药前血压和心率比较无统计学意义(P>0.05);换药过程中观察组血压为(9.89±0.13)kPa,明显低于对照组(12.08±1.33)kPa;心率(80.23±2.15)次/分钟,少于对照组(93.13±3.07)次/分钟,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】分散注意力可降低糖尿病足患者换药过程中的焦虑、抑郁和疼痛程度,值得临床推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2475-2478 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 54 ) 2478 美多芭、普拉克索联合治疗帕金森病患者的效果及对血清代谢组学的影响 黄晓勇;薛刘军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.067 【目的】 探讨美多芭联合普拉克索对帕金森病患者临床疗效及血清代谢组学的影响。【方法】 选取116例帕金森病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各58例。对照组仅予以美多芭治疗,观察组予以美多芭联合普拉克索方案。观察比较两组治疗前后帕金森病综合评分(UPDRS)、认知功能评分[蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)]、生活质量[帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)]及血清代谢指标(乳酸、谷氨酰胺、葡萄糖)的变化情况,记录并比较其不良反应发生率。【结果】 治疗12周后,两组UPDRS、PDQ-39评分结果及血清乳酸、谷氨酰胺含量均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组MoCA、MMSE等认知功能评分结果及血清葡萄糖含量则较治疗前显著提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P＞0.05)。【结论】 美多芭联合普拉克索对帕金森病患者的血清代谢组学有良好的调节作用,能有效改善患者临床疗效及预后质量,且有利于其病情转归。 2016 Vol. 33 (12): 2478-2481 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 75 ) 2481 重组人尿激酶原溶栓与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果比较 陈月明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.068 【目的】探讨重组人尿激酶原溶栓与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者的效果差异。【方法】选择本院2014年5月至2015年10本院收治的80例AMI患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予重组人尿激酶原溶栓治疗,对照组给予尿激酶溶栓治疗,比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。【结果】溶栓治疗2 h后,观察组心电图ST段回落≥50%、ST段完全回落率、冠脉再通率所占比例显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组溶栓治疗过程中的并发症发生率为15.00%(6/40)显著低于对照组的37.50%(15/40),差异具有统计学意义(χ2=5.23,P=0.022<0.05)【结论】 AMI患者给予重组人尿激酶原溶栓治疗效果优于尿激酶,其相关不良反应发生率较少。 2016 Vol. 33 (12): 2481-2484 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 47 ) 2483 深度化健康教育对稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响 侯芳华;商全梅;王黎黎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.069 【目的】探讨健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响效果。【方法】选择本院2012年4月至2013年4月收治的100例稳定期COPD患者,随机分为对照组及观察组,每组各50例。对照组给予常规健康教育,观察组患者实行深度化健康教育,干预6个月后,比较两组患者干预前后依从性、健康行为采纳、生活质量、肺功能与护理满意度等。【结果】观察组干预后依从性评分显著性高于对照组(P<0.01);观察组知识掌握率、规律用药率、戒烟率、康复训练率与定期复查率均显著性高于对照组(P<0.01);观察组干预后慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)显著低于对照组(P<0.01);一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)明显高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度优于对照组(P<0.05)。【结论】深度化健康教育对稳定期COPD患者肺功能及生活质量的改善效果显著,值得临床推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2483-2486 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 34 ) 2486 复方皂矾丸联合环孢素A和沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征的临床研究 成云兰;董伟民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.070 【目的】研究复方皂矾丸联合环孢素A和沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。【方法】选择本院血液内科138例低危MDS患者,随机分为对照组(环孢素A+沙利度胺治疗)和观察组(复方皂矾丸+环孢素A+沙利度胺治疗),比较两组临床疗效、血清炎性因子、血管内皮生长因子(VEGF)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞(PMN)和血小板计数(PLT)和T细胞亚群变化及不良反应。【结果】治疗后两组Hb、PMN和PLT含量均显著上升,且观察组上升水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率81.94%,显著高于对照组65.28%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-10(IL-10)显著上升,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)和VEGF含量均显著降低,T细胞亚群指标中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+水平均显著降低,CD4+/CD8+水平显著升高,且观察组变化幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应率5.56%,低于对照组16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】复方皂矾丸联合环孢素A和沙利度胺治疗低危MDS疗效显著,可显著提升患者Hb、PMN和PLT水平,降低炎症反应和血管内皮增生,增强免疫力,不良反应少,安全有效,值得临床推荐。 2016 Vol. 33 (12): 2486-2489 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 32 ) 2489 双胎早产儿神经精神发育异常的危险因素分析 李丽利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.071 【目的】探讨双胎早产儿神经精神发育水平,并研究其危险因素。【方法】选择2011年10月至2013年10月于本院出生的早产儿131例,按照早产儿是否双胎分为2组,双胎为观察组(68例,34对),单胎为对照组(63例)。对其进行神经精神发育水平随访,采用中国标准化的贝莉婴幼儿发展量表(BSID)进行测试,在纠正胎龄1岁时由儿童保健科专人测定他们的智能发育指数(mental development index,MDI),观察组根据神经精神发育测试结果分为异常组(MDI≤79分)和正常组(MDI＞79分),对两组一般资料进行统计学分析。【结果】对照组MDI得分频数分布呈近似正态分布,神经精神发育异常比例为11.1%(7/63);观察组MDI得分频数分布呈偏态分布,神经精神发育异常比例为58.8%(40/68)。双胎早产儿1岁时头围,身长,体质量、MDI、精神运动发展指数(PDI)均低于单胎早产儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。经过单因素分析,双胎早产儿出生体质量、胎龄、新生儿黄疸、新生儿低血糖症、母亲育龄、父母亲文化程度、喂养方式为其危险因素(P均<0.05)。【结论】同胎龄双胎早产儿的神经精神发育滞后于单胎早产儿。新生儿黄疸是影响双胎早产儿神经精神发育的独立危险因素;及早发现和早期治疗是防治新生儿黄疸对双胎早产儿神经系统发育损害的最有效方法。 2016 Vol. 33 (12): 2489-2492 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 29 ) 2492 伴认知功能损害的精神分裂症患者症状归因分析 侯凌峰;沈素花;王艳婷;王霞;李丽;苏宏伟;唐冠英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.072 【目的】观察分析伴认知功能损害精神分裂症患者症状归因特点。【方法】选取精神分裂症患者247例,采用华文认知能力量表评定患者的认知功能,用《精神分裂症症状归因问卷》(SAQS)调查患者临床症状归因特点,用简明精神病量表(BPRS量表)观察患者症状严重程度,比较患者认知功能损害程度的症状归因差异性及BPRS总分及各因子与SAQS各维度的关系。【结果】与无认知功能损害组比较,伴认知功能损害组患者病程较长(t=4.218,P＜0.05),年龄偏高(t=7.118,P＜0.05)。随着认知功能损害程度的增加,患者在内在-外在、暂时-持久、局部-整体、可控与不可控评分方面均出现明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05)。BPRS总分及各因子与内在-外在维度呈负相关,BPRS总分及缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子与暂时-持久、局部-整体、可控-不可控维度呈正相关。【结论】伴认知功能损害的精神分裂症患者归因特点明显,倾向归因于对自身影响持久范围较大难以控制的外界原因,且其中偏执型精神分裂患者较非偏执型精神分裂患者更倾向于整体性归因特点。 2016 Vol. 33 (12): 2492-2495 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 41 )        护理园地 2494 个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响 曾永红;宁春莎 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.073 【目的】探讨个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的作用和影响。【方法】选取2015年1月至2016年1月于本院就诊的风湿免疫科患者共200例,随机分为观察组和对照组,每组各100例,入院之后对照组进行常规的风湿免疫科护理治疗;观察组在常规护理的基础之上进行个性化的护理服务。两组患者在接受为期2周的护理服务后,比较两组患者的满意率。【结果】观察组满意率为98%显著高于对照组的70%,比较差异具有统计学意义(χ2=29.70,P＜0.05)。【结论】个性化的护理服务在提高风湿免疫科患者的满意度方面有很大的作用和影响,值得临床推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2494-2496 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 60 ) 2496 体位垫在小儿骨科护理中的应用效果 易银芝;董林;张妮;谭炯;谢鑑辉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2016.12.074 【目的】探讨体位垫在小儿骨科护理中的应用效果。【方法】选取本院2014年3月至2016年8月骨科收治小儿骨折患儿80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用枕头或棉被来帮助患儿抬高其患肢的护理模式,观察组采用实施体位垫护理,比较两组患儿临床效果。【结果】观察组功能完全恢复时间为(83±6.2)d,明显短于对照组(96±7.8)d,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为95%(38/40),明显高于对照组70%(28/40),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿优良率为95%(38/40),显著高于对照组75%(30/40),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为95%(38/40),明显高于对照组75%(30/40) ,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在小儿骨科术后护理中采用体位垫,操作简单方便,可促进患儿骨折愈合和关节功能的恢复,值得临床推广应用。 2016 Vol. 33 (12): 2496-2498 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 66 )

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