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文章快速检索     高级检索   2022年 39卷 9期 刊出日期：2022-09-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          综述与讲座 1281 自体动静脉内瘘扣眼穿刺感染及预防策略的研究进展 郭自炎, 成建钊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.001 2022 Vol. 39 (9): 1281-1283 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1152 KB)  ( 66 ) 1284 宏基因组学尿微生物群检测在女性急迫性尿失禁和复发性膀胱炎的临床应用进展 王欢, 种铁, 陈晓峰, 章丁荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.002 2022 Vol. 39 (9): 1284-1287 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1121 KB)  ( 59 )        论著 1288 悬雍垂腭咽成形术与持续正压通气治疗OSAHS伴咽喉反流患者的疗效比较 张小萍, 陈桂, 张明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.003 【目的】探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)与持续正压通气 (continuous positive airway pressure,CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea- hypopnea syndrome,OSAHS)伴咽喉反流(layrngopharyngeal relfux,LPR)患者的疗效。【方法】选取79例确诊为OSAHS伴LPR患者,按随机数字表法分为UPPP组(采用UPPP治疗,n=42)和CPAP组(采用CPAP治疗,n=37),比较两组患者治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声指数、立位Ryan指数、卧位Ryan指数、反流症状指数(refluxtom index,RSI)评分和反流体征评分(reflux fineling score,RFS)及平均血氧饱和度。【结果】OSAHS伴LPR患者治疗前均存在较为严重的白日嗜睡、睡眠效率减低、中重度的睡眠呼吸暂停、明显的LPR症状。治疗后,UPPP组和CPAP组患者AHI、鼾声指数、立位Ryan指数、卧位Ryan指数、RSI评分、RFS评分均较治疗前明显下降,平均血氧饱和度均较术前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);与CPAP组相比,UPPP组立位Ryan指数、卧位Ryan指数、RSI评分、RFS评分下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】UPPP与CPAP治疗OSAHS合并咽喉反流患者均有一定的疗效,但UPPP与CPAP相比能明显缓解患者LPR症状。 2022 Vol. 39 (9): 1288-1290 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1174 KB)  ( 33 ) 1291 血小板分布宽度联合应激性血糖升高比值对急性心肌梗死后心力衰竭的预测效能 黄佳雯, 张美娟, 周煜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.004 【目的】探讨血小板分布宽度(PDW)联合应激性血糖升高比值(SHR)对急性心肌梗死患者发生心力衰竭的预测价值。【方法】选取2018年1月至2020年1月本院收治的74例急性心肌梗死患者(观察组),另选取同期来院体检的68例健康者(对照组),比较观察组、对照组PDW和SHR。随访1年,统计急性心肌梗死患者心力衰竭发生率,比较急性心肌梗死发生心力衰竭与未发生心力衰竭患者临床特征,采用Logistic多元回归分析影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PDW、SHR预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的效能。【结果】观察组患者PDW、SHR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,急性心肌梗死患者心力衰竭发生率为28.38%。发生心力衰竭患者多支血管病变构成比及左心射血分数、PDW、SHR与未发生心力衰竭患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,PDW、SHR、左心射血分数均是急性心肌梗死患者发生心力衰竭的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,PDW、SHR预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的最佳截断点分别为20.086%、1.250,二者联合的特异度和曲线下面积(AUC)分别为98.11%、0.889,均高于PDW、SHR单独预测。【结论】急性心肌梗死患者PDW、SHR均异常升高,PDW、SHR均是急性心肌梗死患者发生心力衰竭的独立危险因素,二者联合预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的价值较高。 2022 Vol. 39 (9): 1291-1294 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 49 ) 1295 阿托伐他汀钙对高脂血症兔模型主动脉瓣膜病理改变的影响 师闯, 李继勇, 王坡, 房磊, 金琪琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.005 【目的】探讨阿托伐他汀钙对高脂血症兔模型主动脉瓣膜病理改变的影响。【方法】选择39只健康雄性新西兰白兔,根据随机数字表法将其分为阿托伐他汀钙干预的饮食高脂组(AI组)、正常饮食的对照组(N组)、单纯高脂饮食组(HC组)。分别于实验开始4周、8周、12周后,取静脉血测定血浆脂质水平,于实验开始后8周、12周行主动脉瓣膜超声心动图检查,分析各组瓣膜形态改变情况,同时取主动脉瓣膜标本行组织学检测。【结果】HC组血清总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于AI组、N组,差异有统计学意义(P<0.05);AI组8周、12周的血清TC、TG、CRP、LDL-C水平高于N组、低于HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。12周时,HC组超声心动图主动脉瓣膜出现增厚、回声增强,且随着高脂饮食时间延长,出现瓣膜钙化倾向,活动度下降;AI组超声心动图瓣膜改变程度较HC组减轻;N组主动脉瓣膜超声心动图前后无明显改变。HC组主动脉瓣膜的HE染色出现内皮损伤、脂质钙盐沉积、纤维组织的增生及巨噬细胞浸润引起的炎症反应等,AI组病变程度较HC组明显减轻。【结论】阿托伐他汀钙能够明显延缓因高脂血症而诱发的主动脉瓣膜病变进程。 2022 Vol. 39 (9): 1295-1298 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1668 KB)  ( 36 ) 1299 上腔静脉血流频谱参数对儿童肺动脉高压的诊断价值 姚桃月, 刘倩君, 胡原, 周梦洁, 李文凤, 刘金桥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.006 【目的】探讨上腔静脉(superior vena cava,SVC)血流频谱参数对儿童肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的诊断价值。【方法】选取2019年9月至2022年5月在本院经心导管测压确诊的49例PAH患儿(PAH组);另外,选取同期在本院体检的15例健康儿童(对照组),所有受试者均行经胸超声心动图检查,收集SVC血流频谱曲线,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SVC血流频谱参数对PAH的诊断价值。【结果】对照组SVC血流频谱均显示为四相波[收缩期向心波(S波)、舒张期向心波(D波)、收缩末期离心波(VR波)、心房收缩末期离心波(AR波)];PAH组44例四相波, 5例非四相波。PAH组AR波峰值流速、VR波峰值流速、AR/S均较对照组均明显升高(P<0.05),两组S波峰值流速、D波峰值流速及AR/D、VR/S、VR/D比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:AR/S的曲线下面积为0.812,对PAH的诊断效能最好;当AR/S截断值取0.43时,诊断PAH的敏感性为68.00%,诊断中重度PAH的敏感性为74.00%。【结论】SVC血流频谱变化可反映PAH变化,其中AR/S对PAH,尤其是对中重度PAH有一定诊断价值,在三尖瓣反流量不明显或需要更多超声支持时,可成为临床诊断儿童PAH的有效参考指标。 2022 Vol. 39 (9): 1299-1302 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (2067 KB)  ( 90 ) 1303 真武汤合血府逐瘀汤对慢性心衰患者心功能及心室重构的影响 向越, 付晓星 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.007 【目的】探讨真武汤合血府逐瘀汤对慢性心衰患者心功能及心室重构的影响。【方法】选择2018年6月至2021年6月本院收治的120例慢性心衰患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予真武汤合血府逐瘀汤。比较两组临床疗效,记录两组中医证候积分,比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT),分别于治疗前、治疗后检测两组血清醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。【结果】观察组临床总有效率为88.33%(53/60),高于对照组的75.00%(45/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者主证、次证各项积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVESD、LVEDD、PWD、LVMI、LVPWT均低于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清ALD、AngⅡ均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】真武汤合血府逐瘀汤治疗慢性心衰患者疗效较好,有利于改善患者胸闷、胸痛、心悸等临床症状,较好改善患者心功能和心室重构,安全性较好,具有推广价值。 2022 Vol. 39 (9): 1303-1306 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 44 ) 1307 MIC-1、CYFRA21-1、TMB水平与晚期非小细胞肺癌靶向治疗疗效的相关性 李国霞, 刘向玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.008 【目的】探讨巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)、细胞角质蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、肿瘤组织肿瘤突变负荷(TMB)水平及相关临床特征与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗疗效的相关性。【方法】收集本院收治的118例晚期NSCLC患者的临床资料,依据患者短期疗效分为有效组(n=55)与无效组(n=63)。比较两组一般资料及实验室指标(MIC-1、CYFRA21-1、TMB)的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CYFRA21-1、MIC-1预测晚期NSCLC疗效的价值,并将两组有差异的信息纳入多因素Logistic回归分析,分析影响晚期NSCLC疗效的危险因素。【结果】患者治疗结束后完全缓解10例,部分缓解45例,疾病稳定41例,疾病进展22例,总有效率为46.61%(55/118)。两组性别、体重指数(BMI)、肿瘤直径、饮酒史比较,差异无统计学意义(P>0.05);无效组年龄≥60岁、鳞状细胞癌、低分化、TNM分期Ⅳ期、有吸烟史、中低TMB水平患者占比,MIC-1、CYFRA21-1水平显著高于有效组(P<0.05)。经ROC曲线分析证实MIC-1、CYFRA21-1可用于晚期NSCLC疗效的预测,曲线下面积分别为0.798、0.801(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实年龄≥60岁、鳞状细胞癌、低分化、TNM分期Ⅳ期、有吸烟史、MIC-1≥1030.030 pg/mL、CYFRA21-1≥9.095 μg/mL及中低TMB水平为影响晚期NSCLC靶向治疗疗效的危险因素(P<0.05)。【结论】肿瘤组织TMB水平与晚期NSCLC靶向治疗疗效受到诸多因素的影响,如年龄、病理类型、分化程度、肿瘤组织TMB水平及MIC-1、CYFRA21-1等,临床医师在治疗时应当予以密切关注。 2022 Vol. 39 (9): 1307-1310 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1266 KB)  ( 46 ) 1311 血清MMP-2、MMP-9、IL-17表达与妊娠期肝内胆汁淤积症发生的相关性分析 文关良, 剌梅, 方德春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.009 【目的】探讨血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-17(IL-17)与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生的关系。【方法】选取2020年1月至2022年1月在乾县中医医院住院并分娩的75例ICP患者(ICP组),并选取同期在本院住院并分娩且无妊娠并发症的75例正常孕产妇(对照组)。比较两组血清MMP-2、MMP-9、IL-17、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-2、MMP-9、IL-17、TBIL、DBIL评估妊娠期发生ICP的价值。根据病情严重程度将75例ICP患者为轻症组(n=45)与重症组(n=30),比较不同病情严重程度患者血清MMP-2、MMP-9、IL-17、TBIL、DBIL水平,通过Spearman相关系数分析血清MMP-2、MMP-9、IL-17、TBIL、DBIL水平与ICP患者严重程度的关系。【结果】ICP组血清MMP-2、MMP-9、IL-17、TBIL、DBIL水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); ROC曲线分析显示: MMP-2≥176.277 ng/mL、MMP-9≥679.489 ng/mL、IL-17≥12.597 pg/mL、TBIL≥13.208 μmol/L、DBIL≥3.998 μmol/L是评估妊娠期发生ICP的最佳截断值;轻症组血清MMP-2、MMP-9、IL-17、TBIL、DBIL水平均显著低于重症组,其差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示:ICP患者病情严重程度与血清MMP-2、MMP-9、IL-17、TBIL、DBIL水平呈正相关(均P<0.05)。【结论】血清MMP-2、MMP-9、IL-17水平与ICP发生密切相关,且与ICP严重程度呈正相关。 2022 Vol. 39 (9): 1311-1314 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 30 ) 1315 全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗成人APL患者的疗效 史瑞, 温静, 吴雯, 宋艳萍, 雷小茹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.010 【目的】探讨全反式维甲酸(ATRA)联合砷剂序贯治疗成人急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效。【方法】选取本院收治的94例APL患者的临床资料进行回顾性分析,按治疗方法的不同分为观察组及对照组,每组47例。对照组予以ATRA治疗,观察组在对照组基础上联合砷剂序贯治疗。对比两组患者完全缓解(CR)率及1年累积生存率,比较两组CR患者达到CR的时间、PML-RARα转阴率、复发率、早幼粒细胞比例、白细胞计数和不良反应发生情况。【结果】观察组获得CR例数和未获得CR例数分别为41例(87.23%)和6例(12.77%),对照组获得CR例数和未获得CR例数分别为40例(85.11%)和7例(14.89%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者达到CR时间明显短于对照组,观察组PML-RARα转阴率高于对照组,复发率显著低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前早幼粒细胞比例和白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后早幼粒细胞比例和白细胞计数均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组早幼粒细胞比例和白细胞计数均明显低于对照组(P<0.05)。两组CR患者1年累积生存率相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组CR患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】APL患者行ATRA联合砷剂序贯治疗效果满意,PML-RARα转阴率高,复发率少,1年生存率高,两种治疗方法用药安全性均较高。 2022 Vol. 39 (9): 1315-1317 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 15 ) 1318 前列腺素E1预防急性心肌梗死患者PCI术后肾功能损伤的价值 陈伟, 周静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.011 【目的】探讨前列腺素E1(PGE1)预防急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后肾功能损伤的价值。【方法】选取2019年5月至2020年5月商洛市中心医院收治的84例行PCI治疗的AMI患者,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组42例。两组均行PCI术,对照组于PCI术前及术后常规静脉补液水化,观察组在对照组基础上给予静脉滴注前列地尔。比较两组造影剂肾病(CIN)及术后不良事件发生率,比较两组手术前后肾功能指标[血肌酐(Cr)、胱抑素C(cys C)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)]及血管内皮功能指标[内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、脂联素(APN)]。【结果】84例患者发生CIN共计18例,其中观察组发生CIN共计2例(4.76%),对照组发生CIN共计16例(38.10%),观察组CIN发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.859,P=0.000)。术后7 d,两组患者Cr、cys C、BUN高于术前,Ccr低于术前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者ET-1低于术前,NO、APN高于术前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后不良事件总发生率为9.52%(4/42),低于对照组的14.29%(6/42),但差异无统计学意义(χ2=0.45,P=0.50)。【结论】PGE1可有效预防AMI患者PCI术后肾功能与内皮功能的损伤,值得临床借鉴应用。 2022 Vol. 39 (9): 1318-1321 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 26 ) 1322 实时剪切波弹性成像评估健康儿童甲状腺杨氏模量值的参考范围及其影响因素 杨柳, 徐香芬, 袁文芳, 陈文娟, 段星星 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.012 【目的】探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术评估健康儿童甲状腺杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)的参考范围及其影响因素。【方法】 选取在湖南省儿童医院行SWE检查并记录相关Emax、Emin、Emean的314例健康儿童,比较健康儿童不同性别、不同年龄、左右长轴的甲状腺杨氏弹性模量值Emax、Emin、Emean的差异。【结果】 314例健康儿童甲状腺杨氏模量Emax、Emin、Emean分别为(13.630±3.520)KPa、(9.160±2.927)KPa、(11.189±3.127)KPa。健康儿童不同性别、左右长轴甲状腺杨氏模量值Emax、Emin、Emean比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄健康儿童甲状腺杨氏模量值Emax、Emin、Emean比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 SWE作为一种定量、无创性检测甲状腺硬度的检查方法,依据所收集的数据能计算健康儿童甲状腺组织Emax、Emin、Emean的参考范围,但其受年龄的影响,为进一步制定儿童甲状腺正常弹性模量参考值及诊断甲状腺疾病提供参考依据。 2022 Vol. 39 (9): 1322-1324 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1421 KB)  ( 40 ) 1325 小剂量阿司匹林对大鼠钛合金种植体周围神经再生的影响 全知怎, 陈盈哲, 杨欣谕, 蔚一博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.013 【目的】探讨小剂量阿司匹林对大鼠钛合金种植体周围神经再生的影响。【方法】40只8周龄SPF级、SD雄性大鼠随机分为对照组和观察组(阿司匹林组),每组20只,均于右侧股骨干骺端植入Ti-6Al-4V种植钉一枚。大鼠术后苏醒后,观察组给予阿莫西林67 mg/(kg·d)(3次/d,连续3 d)灌胃处理,并于当日给予小剂量阿司匹林1.786 mg/(kg·d)灌胃处理(连续8周)。对照组同时间给予等剂量的阿莫西林和0.9%氯化钠注射液灌胃处理。两组分别于药物干预后4周、8周各取10只大鼠种植体股骨组织,采用Van Gieson染色观察种植体周围骨组织形态学并计算骨小梁容积率(TBV)、骨结合率(BIC);采用免疫组化法分析并比较神经丝蛋白(NFP)阳性情况,并计算NFP蛋白阳性率。【结果】术后4周、8周,对照组和观察组大鼠种植体表面均有新骨形成,与对照组比较,观察组大鼠种植体周围股骨组织TBV、BIC均升高(P<0.05);大鼠种植体周围股骨组织NFP阳性神经结构分布在种植窝边缘、周围骨髓腔、骨小梁腔隙及骨膜中,给药干预后4周时,观察组、对照组种植体周围NFP阳性率分别为90.00%、60.00%,观察组NFP阳性率高于对照组(P<0.05);术后8周时,两组NFP阳性率均为80.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】小剂量阿司匹林可能增加大鼠钛合金种植体周围早期神经纤维数量,进而促进种植体周围神经功能再生。 2022 Vol. 39 (9): 1325-1328 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (3097 KB)  ( 68 ) 1329 冠心病患者冠脉斑块稳定性与血小板趋化因子水平的关系 王海强, 王磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.014 【目的】探讨冠心病(CHD)患者冠脉斑块稳定性与血小板趋化因子水平的相关性。【方法】选取2020年6月至2022年2月中国人民解放军空军第九八六医院收治的60例CHD患者(观察组),同时根据冠脉斑块稳定性进一步分为稳定组(n=35)和不稳定组(n=25),另选取同期体检健康的60例健康志愿者为研究对象(对照组)。比较观察组与对照组血小板趋化因子16(CXCL16)、血小板趋化因子4(CXCL4)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、Fractalkine,比较观察组不同斑块稳定性患者的CXCL16、CXCL4、PLR、Fractalkine指标,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估CXCL16、CXCL4、PLR、Fractalkine预测CHD患者斑块不稳定的效能。【结果】观察组CXCL16、CXCL4、PLR、Fractalkine水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不稳定组CXCL16、CXCL4、PLR、Fractalkine水平高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CXCL16、CXCL4、Fractalkine、PLR预测斑块不稳定的最佳截断值分别为2.766 μg/L、0.956 ng/mL、61.064 ng/mL、111.820,CXCL16曲线下面积为0.975,敏感度、特异性均较高,分别为0.920、0.943。【结论】CXCL16、CXCL4、PLR、Fractalkine水平均与CHD患者的冠脉斑块稳定性密切相关,有助于医护人员辨识CHD患者冠脉斑块的稳定性。 2022 Vol. 39 (9): 1329-1331 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 28 ) 1332 血清CER、GP73及肝脏硬度值与ATL轻度升高乙肝患者肝纤维化分期的相关性 李丹杰, 韦晓强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.015 【目的】探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、铜蓝蛋白(CER)及肝脏硬度值(LSM)与丙氨酸转氨酶(ATL)轻度升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的相关性。【方法】选取两院收治的CHB患者122例为观察组;另外选取同期体检且身体健康的100例志愿者为对照组。比较两组及不同肝纤维化分期CHB患者CER、GP73、LSM水平的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线及相关性分析明确CER、GP73、LSM诊断CHB的价值及其与肝纤维化分期的关系。【结果】观察组CER水平显著低于对照组(P<0.05);观察组GP73、LSM水平显著高于对照组(P<0.05)。经ROC曲线分析证实CER、GP73、LSM诊断CHB的曲线下面积分别为0.718、0.859、0.905(均P<0.05)。不同肝纤维化分期CHB患者CER比较,S1期＞S2期＞S3期＞S4期,且差异均有统计学意义(P<0.05);不同肝纤维化分期CHB患者GP73、LSM比较,S1期＜S2期＜S3期＜S4期,且差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析证实CER与CHB患者肝纤维分期呈负相关(P<0.05),GP73、LSM与CHB患者肝纤维分期呈正相关(均P<0.05)。【结论】ALT≤2×正常值上限(ULN)的 CHB患者CER显著降低,而GP73、LSM显著上升,其可用于疾病的诊断,且其水平变化与肝纤维化严重程度关系密切,值得临床关注。 2022 Vol. 39 (9): 1332-1335 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 132 ) 1336 IL-17A和ER蛋白在子宫内膜癌组织中的表达水平及对患者预后的预测价值 王丽, 惠慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.016 【目的】探讨白细胞介素-17A(IL-17A)和雌激素受体(Estrogen receptor,ER)蛋白在子宫内膜癌(EC)组织中的表达水平及对患者预后的预测价值。【方法】选取2013年5月至2016年8月在西安国际医学中心医院均行手术切除的89例EC患者,术后均随访5年。采用免疫组化法检测子宫内膜癌组织、癌旁组织中IL-17A和ER蛋白表达,分析EC患者癌组织中IL-17A和ER蛋白表达水平与临床病理参数的关系及对EC患者预后的影响。【结果】截至随访结束,11例患者失访。癌组织中IL-17A阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05),ER阳性表达率低于癌旁组织(P<0.05)。低分化、浸润深度≥1/2、Ⅲ期、合并脉管癌栓EC患者癌组织IL-17A阳性表达率分别高于中高分化、浸润深度＜1/2、Ⅰ~Ⅱ期、未合并脉管癌栓者(P<0.05);低分化、浸润深度≥1/2、Ⅲ期、合并脉管癌栓EC患者癌组织ER蛋白阳性表达率分别低于中高分化、浸润深度＜1/2、Ⅰ~Ⅱ期、未合并脉管癌栓者(P<0.05)。Cox回归分析显示:分化程度、手术病理分期、脉管癌栓、IL-17A阳性及ER阳性表达是EC患者复发的影响因素(P<0.05);分化程度、手术病理分期、IL-17A阳性及ER阳性表达是总生存率的影响因素(P<0.05)。IL-17A阳性患者无病生存37例,阴性患者无病生存25例,IL-17A阳性表达患者与阴性表达患者的无病生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05); IL-17A阳性表达患者与阴性表达患者的总存活曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ER阳性患者中36例无病生存,阴性患者无病生存26例,ER阳性表达患者与阴性表达患者无病生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05);ER阳性患者存活39例,阴性患者存活31例,ER阳性表达患者与阴性表达患者的总存活率曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】EC患者癌组织中IL-17A和ER蛋白表达与临床病理参数及预后有关,IL-17A阳性、ER阴性者的预后不良风险高。 2022 Vol. 39 (9): 1336-1340 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1727 KB)  ( 15 ) 1341 二仙汤合右归汤联合西药治疗卵巢早衰患者的临床疗效 芦希艳, 史恒军, 姚家久 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.017 【目的】探讨二仙汤合右归汤联合西药治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效。【方法】 选取2019年9月至2021年9月在本院诊治的120例肾虚型POF患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取西药治疗,观察组在对照组基础上加用二仙汤合右归汤,两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗前后中医单项证候积分、性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、促黄体成激素(LH)、雌二醇(E2)]、卵巢功能相关指标[血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)]和磷脂酰肌醇3激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(PI3K/AKT)信号通路相关指标[B细胞淋巴瘤基因2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、PI3K、AKT]水平,统计两组治疗期间不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05)。治疗后,观察组各中医单项证候积分及FSH、LH、bcl-2、bax、PI3K、AKT水平均显著低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05);E2、AMH、INHB水平显著高于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 二仙汤合右归汤联合西药治疗POF疗效较好,可显著改善患者临床症状、性激素水平、卵巢功能和PI3K/AKT信号通路相关指标,且安全性较高,值得临床推广。 2022 Vol. 39 (9): 1341-1344 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 104 ) 1345 HBP、sCD14-ST与IPS评分对PCNL术后发生尿源性脓毒血症的预测价值 张晓荣, 李微 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.018 【目的】探讨肝素结合蛋白(HBP)、可溶性CD14亚型(sCD14-ST)与感染可能性(IPS)评分对经皮肾镜取石术(PCNL)术后发生尿源性脓毒血症的预测价值。【方法】选取2018年1月至2021年1月本院收治的44例PCNL术后发生尿源性脓毒血症患者(观察组),另选取本院同期收治的44例PCNL术后无尿源性脓毒血症患者(对照组)。比较两组临床资料、尿HBP、血清sCD14-ST水平及IPS评分,分析尿HBP、血清sCD14-ST水平与IPS评分的相关性及PCNL术后发生尿源性脓毒血症的影响因素,评估各指标对PCNL术后发生尿源性脓毒血症的预测价值。【结果】观察组术前尿培养阳性比例高于对照组,手术时间长于对照组,尿HBP、血清sCD14-ST水平及IPS评分高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,尿HBP、血清sCD14-ST水平与IPS评分均呈正相关(r=0.608、0.534,P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前尿培养阳性、手术时间、尿HBP、血清sCD14-ST、IPS评分是PCNL术所致尿源性脓毒血症的影响因素(P<0.05)。尿HBP、血清sCD14-ST、IPS评分联合预测PCNL术后尿源性脓毒血症的曲线下面积(AUC)为0.909,95%CI为0.828～0.960,敏感度为95.45%,特异度为75.00%,明显高于三者单独预测。【结论】尿HBP、血清sCD14-ST、IPS评分是PCNL术后发生尿源性脓毒血症的影响因素,联合检测可作为预测尿源性脓毒血症发生的重要方法。 2022 Vol. 39 (9): 1345-1348 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1270 KB)  ( 51 ) 1349 反穿刺结合UN-CUT吻合在腹腔镜下全胃切除术消化道重建中的应用价值 张银科, 韩新平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.019 【目的】探讨反穿刺结合UN-CUT吻合在胃癌腹腔镜下全胃切除术消化道重建术中的应用价值。【方法】选取2018年9月至2021年1月二院收治的138例行腹腔镜全胃切除术的患者,根据消化道重建吻合方式的不同将患者分为反穿刺组(行反穿刺结合UN-CUT吻合术)和Roux-en-Y组(行Roux-en-Y吻合术),每组69例。比较两组手术相关指标,术后近期并发症、营养指标变化以及随访结果。【结果】两组手术时间、消化道重建时间、淋巴结清扫数目、首次流质饮食时间、引流管拔除时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);反穿刺组切口长度、肛门首次排气时间、术中出血量均少于Roux-en-Y组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3个月体重降低情况及术后1个月白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)降低情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);反穿刺组术后3个月ALB、HGB降低量小于Roux-en-Y组,差异有统计学意义(P<0.05)。反穿刺组术后食物排空障碍、肠梗阻均为1例,Roux-en-Y组分别为5例、3例,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后均随访3个月,反穿刺组反流性食管炎、Roux综合征发生率均低于Roux-en-Y组(P<0.05)。【结论】反穿刺结合UN-CUT吻合具有保持肠道连续性的优势,可缩短手术切口,降低术后反流性食管炎及Roux综合征发生率,改善患者营养状态,可应用于临床。 2022 Vol. 39 (9): 1349-1352 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1131 KB)  ( 41 ) 1353 改良盾构术即刻种植对上颌前牙区唇侧骨量、牙周组织及美学效果的影响 邹晶, 丁丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.020 【目的】探讨改良盾构术(改良SST)即刻种植对上颌前牙区唇侧骨量、牙周组织及美学效果的影响。【方法】选取2016年11月至2021年11月在安康市中医院口腔科就诊的120例上颌前牙区单颗牙即刻种植修复患者为研究对象,其中60例行传统即刻种植为对照组,60例行改良SST为观察组。随访12个月,比较两组患者种植成功率、种植体唇侧骨吸收情况、种植体周围牙周组织情况[包括改良龈沟出血指数、牙周探诊深度、龈乳头指数、红色美学指数(PES)],统计所有患者不良反应发生率。【结果】两组患者的种植成功率均为100%。观察组患者修复即刻改良龈沟出血指数显著低于对照组(P<0.05),修复后6个月、修复后12个月,两组患者改良龈沟出血指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);修复后6个月、修复后12个月,观察组龈乳头指数均高于对照组(P<0.05)。观察组修复后6个月、修复后12个月唇侧骨吸收均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者修复后12个月唇侧骨吸收均高于修复6个月,观察组患者修复后6个月、修复后12个月唇侧骨吸收均低于对照组(P<0.05)。两组患者修复后6个月、12个月PES评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者修复不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】改良SST即刻种植术对于维持唇侧骨量有积极作用,同时可获得更好的软组织美学效果,且安全性高。 2022 Vol. 39 (9): 1353-1355 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 59 ) 1356 Wingspan支架植入术对大脑中动脉重度狭窄患者神经功能缺损、事件相关电位P300及预后的影响 汤燕, 武小刚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.021 【目的】探讨Wingspan支架植入术对大脑中动脉重度狭窄患者神经功能缺损、事件相关电位P300及预后的影响。【方法】选取2018年5月至2020年5月两院收治的104例大脑中动脉重度狭窄患者,依据治疗方案不同将其分为观察组(n=53)和对照组(n=51)。对照组采用规范化药物治疗,观察组在对照组基础上采取Wingspan支架植入术。比较两组临床疗效、预后不良事件发生率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、日常生活活动能力量表(BI)评分及大脑中动脉血流动力学指标[舒张期末流速(Vd)、收缩期峰流速(Vs)、平均血流速度(Vm)]、事件相关电位P300指标(波幅、潜伏期)水平。【结果】观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月,观察组NIHSS评分与大脑中动脉Vd、Vs、Vm水平低于对照组,MMSE、BI评分高于对照组(P<0.05);观察组事件相关电位P300波幅均高于对照组,潜伏期均低于对照组(P<0.05)。观察组预后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用Wingspan支架植入术治疗大脑中动脉重度狭窄患者可减轻神经功能缺损程度,改善大脑中动脉血流动力学、事件相关电位P300相关指标,有助改善患者认知功能、日常生活能力。 2022 Vol. 39 (9): 1356-1359 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 28 ) 1360 三结构域蛋白13与非小细胞肺癌经皮射频消融术治疗预后的关系 姚红军, 胡静, 袁灿亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.022 【目的】探讨三结构域蛋白13(TRIM13)与非小细胞肺癌(NSCLC)经皮射频消融术(RFA)治疗预后的关系。【方法】选择在本院就诊的146例NSCLC患者作为研究对象。用Ficoll密度梯度分离法分离外周血中单个核细胞;采用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中TRIM13表达水平,分析TIRM13表达水平与NSCLC预后的关系。【结果】生存组和死亡组TRIM13表达水平均随时间延长呈升高趋势,且生存组术后7 d和14 d的TRIM13表达水平均高于死亡组(P<0.05)。术后7 d, TRIM13诊断NSCLC预后的效能高于术前TRIM13和术后14 d TRIM13(P<0.05)。COX多因素回归分析结果显示:靶向治疗、分化程度和术后7 d TRIM13是NSCLC预后的独立保护因素(P<0.05),TNM分期是NSCLC预后的独立危险因素(P<0.05)。限制性立方样条拟合COX回归分析结果显示,TRIM13水平与NSCLC预后呈非线性关系(P<0.05)。【结论】TRIM13与NSCLC患者RFA治疗预后有关,TRIM13表达水平高提示NSCLC预后不良的风险较低。 2022 Vol. 39 (9): 1360-1363 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1395 KB)  ( 33 ) 1364 强化注射胰岛素治疗T2DM合并MSI患者的临床疗效 杨小颖, 孙西娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.023 【目的】探讨强化注射胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)合并颌面部多间隙感染(MSI)的临床疗效。【方法】选择2017年2月至2022年2月宝鸡高新医院和扶风县人民医院收治的80例T2DM合并MSI患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受口服降糖药治疗,观察组接受胰岛素强化治疗。比较两组治疗前后血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能指标[稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)]、牙周指数[龈沟出血指数(SBI)评分、牙周探诊深度(PD)和附着丧失(AL)]及血糖达标时间、切开引流伤口愈合时间。【结果】与治疗前比较,两组治疗后FPG、2hPG和HbA1c、HOMA-IR、TNF-α、CRP、IL-6、MDA、SBI评分、PD、AL明显降低(P<0.05),SOD、GSH、HOMA-β明显升高(P<0.05),且观察组变化更为明显(P<0.05)。观察组血糖达标时间和切开引流伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。【结论】胰岛素强化治疗T2DM合并MSI具有良好效果,可有效控制血糖水平,缩短血糖达标时间和切开引流伤口愈合时间,改善胰岛功能和牙周指数,抑制氧化应激和炎症反应。 2022 Vol. 39 (9): 1364-1367 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 38 ) 1368 文拉法辛联合纳美芬治疗酒精性精神和行为障碍的临床效果 徐娟, 李小雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.024 【目的】探讨文拉法辛联合纳美芬治疗酒精性精神和行为障碍的临床效果。【方法】选取2019年5月至2020年3月安康市中心医院收治的72例酒精性精神和行为障碍患者,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组36例。对照组予以常规治疗及纳美芬治疗,观察组在对照组基础上予以文拉法辛治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率,治疗前后PANSS评分、神经细胞因子[脑源神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养素-3(NT-3)]水平及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)。【结果】治疗28 d后,观察组总有效率为94.44%(34/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(χ2=4.18,P=0.04);两组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清BDNF、NGF、NT-3水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LOTCA评分、MoCA评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心、呕吐、头晕、嗜睡、口干、腹泻、皮肤瘙痒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】文拉法辛联合纳美芬治疗有助于调节酒精性精神和行为障碍患者神经细胞因子水平,提高临床治疗效果,改善患者精神症状,减轻认知功能障碍,且安全性较好。 2022 Vol. 39 (9): 1368-1371 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1138 KB)  ( 104 ) 1372 急性缺血性脑卒中TOAST分型中大动脉粥样硬化型与小动脉闭塞型患者颈动脉斑块不稳定的影响因素 刘云 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.025 【目的】探讨急性缺血性脑卒中TOAST分型中大动脉粥样硬化型与小动脉闭塞型患者颈动脉斑块不稳定的影响因素。【方法】回顾分析2019年1月至2022年1月本院收治的127例急性缺血性脑卒中患者,根据TOAST分型将其分为大动脉粥样硬化型组(n=48)和小动脉闭塞型组(n=69)。比较两组颈动脉斑块的发生、稳定性及数量,采用二项分类Logistic回归分析斑块不稳定性的相关影响因素。【结果】大动脉粥样硬化型组有颈动脉斑块形成39例(81.25%),小动脉闭塞型间组有颈动脉斑块形成59例(85.51%)。两组患者颈动脉斑块形成的发生率、颈动脉斑块稳定性、颈动脉斑块数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。二项分类Logistic回归分析显示,性别、斑块数量为颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的影响因素(P<0.05)。【结论】男性、多发斑块是急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定性的影响因素,临床需重点关注此类患者,加强干预措施。 2022 Vol. 39 (9): 1372-1374 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1110 KB)  ( 50 ) 1375 血压脉搏波指数监测在老年腹腔镜手术患者全身麻醉中的应用价值 吕纪璐, 关庆来 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.026 【目的】探讨血压脉搏波指数监测在老年腹腔镜手术患者全身麻醉中的应用价值。【方法】两院收治的行全身麻醉腹腔镜手术的40例老年患者,分别于麻醉前、手术结束时、术后1周测量患者血压脉搏波指数,观察血压脉搏波数据及患者不同手术时段血压、心率的变化情况,并记录术后并发症的发生情况。【结果】患者手术结束时血压脉搏波指数中臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)较麻醉前均上升(P<0.05),而术后1周患者baPWV、ABI相较于麻醉前无明显变化(P>0.05)。气管插管时患者的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)相较于术前均有所降低(P<0.05);切皮后、停药即刻时SBP、DBP相较于气管插管时均有所上升(P<0.05),但与术前相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);气管插管时心率相较于术前上升(P<0.05),切皮后、停药即刻时心率相较于气管插管时均有所降低(P<0.05);但与术前相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。40例患者术后仅有2例(5.00%)患者出现缺血性心脏病,6例(15.00%)患者出现低氧血症,4例(10.00%)患者出现寒战,并发症发生率为30.00%(12/40)。【结论】老年患者全身麻醉腹腔镜手术围术期内血液脉搏波指数、血压、心率均有明显变化,而术后与术前均无明显变化,说明此变化暂时可发生逆转,临床上可利用血液脉搏波指数监测老年患者动脉血管情况,及早进行干预治疗,以缓解病情并降低并发症的发生率,提高手术的安全性。 2022 Vol. 39 (9): 1375-1377 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 59 ) 1378 腔内心电图定位技术在新生儿PICC置管时导管尖端定位中的应用效果及安全性分析 袁磊, 周晓阳, 龚洁, 沈阳, 黄亚芹, 刘璇, 程煜娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.027 【目的】探讨腔内心电图定位技术在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)置管时导管尖端定位中的应用效果及安全性。【方法】选择2020年1月至2021年12月在本院新生儿科接受PICC置管的100例新生儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组新生儿PICC置管时导管尖端定位中选择X线进行定位,观察组新生儿PICC置管时导管尖端定位中选择腔内心电图定位技术进行定位,比较两组新生儿的一次性尖端到位率、置管次数、置管时间、生命体征指标、并发症发生率及两组新生儿家长的疾病不确定感评分、不良情绪评分及满意度。【结果】与对照组比较,观察组新生儿的一次性尖端到位率更高(P<0.05),置管次数更少(P<0.05),置管时间更短(P<0.05)。置管后,对照组新生儿收缩压、舒张压、心率与置管前比较,差异有统计学有意义(P<0.05),而观察组新生儿收缩压、舒张压、心率与置管前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿并发症发生率显著低于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。与置管前比较,两组新生儿家长在置管后的疾病不确定感评分、焦虑评分、抑郁评分均明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组新生儿家长在新生儿置管后的疾病不确定感评分、焦虑评分、抑郁评分均明显降低(P<0.05)。观察组新生儿家长的总满意率高于对照组(P<0.05)。【结论】在新生儿PICC置管过程中,采用腔内心电图定位技术对导管尖端进行定位,可提高一次性尖端到位率,减少置管次数,缩短置管时间,还可维持置管时新生儿的生命体征稳定,降低并发症发生率,有利于减轻新生儿家长的不良情绪及不确定感,使其对PICC置管服务更加满意。 2022 Vol. 39 (9): 1378-1381 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1132 KB)  ( 60 ) 1382 慢性萎缩性胃炎严重程度与miR-32、miR-181、miR-129的相关性分析 祝捷, 田琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.028 【目的】 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)严重程度与微小RNA-32(miR-32)、微小RNA-181(miR-181)、微小RNA-129(miR-129)的相关性。【方法】选取2019年8月至2021年8月商洛市中心医院收治的130例CAG患者(观察组),另选取同期健康体检的130例健康志愿者(对照组)。比较两组miR-32、miR-181、miR-129表达水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析miR-32、miR-181、miR-129表达水平预测CAG的价值,比较不同病情严重程度CAG患者miR-32、miR-181、miR-129表达水平,采用Spearman系数分析CAG患者miR-32、miR-181、miR-129表达水平与病情严重程度的相关性。【结果】 观察组miR-32、miR-181表达水平显著高于对照组,miR-129表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-32、miR-181、miR-129预测CAG的最佳截断值为3.150、0.813、3.288,曲线下面积分别为0.931、0.880、0.904(P<0.05)。轻度、中度、重度患者miR-32、miR-181表达水平逐渐升高,miR-129表达水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:CAG患者miR-32、miR-181表达水平与患者病情严重程度呈正相关(P<0.05),miR-129表达水平与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。【结论】 血清miR-32、miR-181、miR-129表达水平与CAG患者病情严重程度相关,可作为临床预测CAG患者病情严重程度的相关指标。 2022 Vol. 39 (9): 1382-1384 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 17 ) 1385 不同剂量卡托普利治疗成人病毒感染性心肌炎的疗效 陈永国, 王冬红, 尚江 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.029 【目的】探讨不同剂量卡托普利治疗成人病毒感染性心肌炎的疗效。【方法】本院收治的106例成人病毒感染性心肌炎患者,在常规治疗基础上加用卡托普利,根据用药剂量不同分为小剂量组(n=50,剂量为25 mg)和大剂量组(n=56,剂量为50 mg)。比较两组临床疗效和治疗前后血清肌钙蛋白T(cTnT)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、心肌酶谱[α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬酸氨基转移酶(AST)]水平;对比两组治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、心脏每搏输出量(SV)、心室短轴缩短率(FS)]指标变化和不良反应发生率。【结果】大剂量组总有效率高于小剂量组(P<0.05)。两组治疗后cTnT、cTnI水平较治疗前降低(P<0.05);大剂量组治疗后cTnT水平低于小剂量组(P<0.05),cTnI水平与小剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后α-HBDH、LDH、CK-MB、AST水平较治疗前降低(P<0.05);大剂量组治疗后α-HBDH、LDH、CK-MB、AST水平低于小剂量组(P<0.05)。两组治疗后LVEF、SV、FS水平较治疗前升高(P<0.05);大剂量组治疗后LVEF、SV、FS水平高于小剂量组(P<0.05)。大剂量组不良反应发生率高于小剂量组(P<0.05)。【结论】相较于小剂量用药,大剂量卡托普利治疗成人病毒感染性心肌炎患者疗效显著,但可增加患者不良反应发生的风险。 2022 Vol. 39 (9): 1385-1388 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1134 KB)  ( 22 ) 1389 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者的妊娠结局及其影响因素 刘利英, 渠淑云, 任晓红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.030 【目的】探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者的妊娠结局及其影响因素。【方法】选取2018年8月至2020年8月在本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术且有生育要求的216例患者,根据肌瘤数目分为观察组(单发肌瘤,n=142)和对照组(多发肌瘤,n=74),比较两组术后妊娠、分娩及流产情况,并采用多因素Logistic回归分析不良妊娠结局的独立危险因素。【结果】两组患者妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。216例患者中有33例(15.28%)为不良妊娠结局。经多因素Logistic回归分析显示:年龄大、肌瘤数目多、术前宫腔粘连等均是腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者不良妊娠结局的独立危险因素。【结论】年龄、肌瘤数目、术前宫腔粘连等均是影响腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者妊娠结局的重要因素,临床应重视上述因素,进行预防性治疗处理,改善妊娠结局。 2022 Vol. 39 (9): 1389-1391 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1100 KB)  ( 66 ) 1392 围绝经期综合征女性卵巢储备功能与甲状腺功能的相关性分析 思美丽, 史帆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.031 【目的】探讨围绝经期综合征女性卵巢储备功能与甲状腺功能的相关性。【方法】选取2020年1月至2022年1月在榆林市第二医院诊治的80例围绝经期综合征患者,根据患者是否存在卵巢储备功能下降分为观察组(存在卵巢功能下降,n=50)和对照组(未存在卵巢功能下降,n=30)。收集两组入院时年龄、体重指数(BMI)、血型、吸烟史、初潮年龄、初次性生活、初次妊娠年龄、痛经史、经期、月经周期、流产次数、孕次、盆腔炎、睡眠质量等资料,两组均在入院时检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSH、FT3、FT4水平对围绝经期综合征女性患者卵巢储备功能下降的预测价值,采用非条件Logistic逐步回归分析围绝经期综合征女性患者卵巢储备功能下降的危险因素。【结果】观察组TSH、FT3、FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TSH、FT3、FT4水平预测围绝经期综合征女性患者卵巢储备功能下降的ROC曲线下面积分别为0.879、0.987、0.924。多因素Logistic回归分析显示:TSH≥2.516 mIU/L、FT3≥4.669 pmol/L、FT4≥15.577 pmol/L是围绝经期综合征女性患者卵巢储备功能下降的危险因素(均P<0.05)。【结论】TSH、FT3、FT4可作为预测绝经期综合征女性患者卵巢储备功能下降的指标,为此类患者的预防及治疗提供参考,值得临床医师关注。 2022 Vol. 39 (9): 1392-1394 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 30 ) 1395 血清五项肿瘤标志物及降钙素原水平在肺腺癌化疗前后的变化及其临床意义 徐李红, 王禺, 岳虹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.032 【目的】探讨血清五项肿瘤标志物及降钙素原(PCT)水平在肺腺癌化疗前后的变化及其临床意义。【方法】两院收治的124例肺腺癌患者,均在常规治疗基础上联合紫杉醇(或多西紫杉醇)化疗方案,对患者血清五项肿瘤细胞标志物[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、糖蛋白抗原125(CA-125)、糖蛋白抗原15-3(CA15-3)及PCT]进行检测,分别比较化疗有效组与无效组、治疗后2年生存组与死亡组患者化疗前后上述各项指标的变化。【结果】124例肺腺癌患者化疗后血清CEA、CA-125及PCT水平较化疗前均降低(P<0.05)。 124例患者中治疗有效患者74例(59.68%),化疗无效患者50例(40.32%),两组化疗后血清CEA、CA-125水平均低于化疗前,且有效组化疗后血清PCT水平低于化疗前(P<0.05);有效组化疗后血清CEA、CA-125、PCT水平均低于无效组(P<0.05)。124例肺腺癌患者中生存周期≥2年者28例(22.58%),96例(77.42%)患者在2年内死亡,生存组及死亡组化疗后血清CEA、CA-125及PCT水平均低于化疗前,且生存组均低于死亡组(P<0.05)。生存组化疗后血清CEA、CA-125及PCT水平降低比例均高于死亡组(P<0.05)。【结论】血清CEA、CA-125及PCT水平变化与肺腺癌患者的疗效、预后关系密切,可用于辅助评估肺腺癌患者的病情进展及预后。 2022 Vol. 39 (9): 1395-1398 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1135 KB)  ( 26 ) 1399 老年糖尿病足患者营养情况与病情严重程度的相关性分析 田甜, 曹云超 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.033 【目的】 探讨老年糖尿病足(DF)患者营养情况与病情严重程度的相关性。【方法】 选取2019年9月至2020年9月在西安大兴医院诊治的102例老年DF患者(观察组),并根据Wagner诊断分级标准分为Ⅰ~Ⅱ级(n=38)、Ⅲ~Ⅴ级(n=64)。另选取同期在西安大兴医院诊治的102例老年糖尿病患者(对照组)。比较两组患者入院时的血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和营养指标[血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)];采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TC、PA、Hb、ALB水平对老年DF的预测价值,采用Spearman系数分析血清TC、PA、Hb、ALB水平与老年DF患者病情严重程度的相关性。【结果】 两组患者TG、HDL-C、LDL-C、TP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组TC、PA、Hb、ALB水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析显示:TC≤4.510 mmol/L、PA≤221.004 mg/L、Hb≤131.640 g/L、ALB≤36.693 g/L是预测老年DF的最佳截断值,TC、PA、Hb、ALB预测老年DF的曲线下面积分别为0.641、0.802、0.936、0.781(P<0.05)。Wagner分级Ⅰ~Ⅱ级患者与Ⅲ~Ⅴ级患者TG、HDL-C、LDL-C、TP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ~Ⅴ级患者TC、PA、Hb、ALB水平均显著低于Ⅰ~Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。老年DF患者血清TC、PA、Hb、ALB水平与患者病情严重程度呈负相关(P<0.05)。【结论】 老年糖尿病患者的TC、PA、Hb、ALB水平与患者并发DF密切相关,临床需对老年糖尿病患者TC、PA、Hb、ALB水平予以监测,并及时采取个性化干预措施。 2022 Vol. 39 (9): 1399-1401 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1269 KB)  ( 111 ) 1402 鹿瓜多肽注射液治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效 李晟, 刘雪梅, 吕文浩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.034 【目的】探讨鹿瓜多肽注射液治疗膝关节骨性关节炎(KOA)患者的疗效。【方法】就诊于本院的110例KOA患者,随机分为观察组与对照组,每组55例。对照组采取常规疗法,观察组在对照组的基础上另给予鹿瓜多肽关节腔内注射治疗。比较两组治疗后的总有效率及治疗前后Lequesne评分、实验室相关指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、环氧酶-2(COX-2)、白介素-6(IL-6)]、滑膜液内白介素-18(IL-18)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后疼痛或不适、晨僵或起床后疼痛、步行时不适、最大步行距离、日常活动评分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述评分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清ESR、CRP、COX-2、IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述指标水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后膜液内IL-18与MMP-13水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】鹿瓜多肽注射液治疗KOA的疗效显著,可改善相关症状及实验室指标,降低滑膜液内IL-18与MMP-13水平,且不良反应发生率未明显增加。 2022 Vol. 39 (9): 1402-1405 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 51 )        临床研究 1406 积极心理暗示联合阶段性康复训练在乳腺癌术后患者中的应用效果 胡雅静, 胡芳宁, 李贞, 霍晨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.035 【目的】探讨积极心理暗示联合阶段性康复训练在乳腺癌术后患者中的应用效果。【方法】西安交通大学第一附属医院东院收治的60例乳腺癌手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组实施术后常规护理,观察组在常规护理基础上实施积极心理暗示联合阶段性康复训练。随访至术后12周,观察并比较两组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分,比较两组患者上肢功能状况及并发症发生情况。【结果】术后12周,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);外展、内旋、外旋、后伸等关节活动度及内收肌力均明显高于对照组(P<0.05);观察组上肢麻痹活动受限等并发症发生率为20.0%(6/30),明显低于对照组的46.67%(14/30)(P<0.05)。【结论】积极心理暗示联合阶段性康复训练能够明显缓解乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁情绪,促进上肢功能恢复,减少术后并发症发生。 2022 Vol. 39 (9): 1406-1408 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1089 KB)  ( 80 ) 1409 VEGF-A、TIMP-4、LETM1的表达与胃癌患者临床病理特征的关系 王锐, 尚静, 张延峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.036 【目的】探讨血管内皮生长因子A(VEGF-A)、基质金属蛋白酶抑制因子4(TIMP-4)及亮氨酸拉链EF-hand结构域跨膜蛋白1(LETM1)的表达与胃癌患者临床病理特征间的关系。【方法】回顾性分析两院收治的90例胃癌患者的临床资料,比较胃癌组织及癌旁组织内VEGF-A、TIMP-4、LETM1的表达及其与患者临床病理特征的关系。【结果】与癌旁组织比较,癌组织内VEGF-A因子高表达、TIMP-4因子阴性、LETM1因子阳性的患者比例明显较高,且差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、组织类型的患者VEGF-A、TIMP-4、LETM1表达情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有静脉浸润、浸润程度为T3～T4的患者VEGF-A高表达的比例较高(P<0.05),肿瘤直径＜5 cm、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、浸润程度T1~T2、无淋巴结转移的患者TIMP-4阳性比例较高(P<0.05),TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、组织学类型弥漫型、浸润程度T3~T4的患者LETM1阳性比例较高,且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】VEGF-A、TIMP-4、LETM1因子的表达情况与胃癌患者的多项临床病理特征密切相关。 2022 Vol. 39 (9): 1409-1411 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 87 ) 1412 五行音乐联合PERMA模式干预对肝癌患者疾病恐惧感的影响 俞文娟, 陈杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.037 【目的】探讨五行音乐联合PERMA模式干预对肝癌患者疾病恐惧感的影响。【方法】选取本院收治的108例肝癌患者,以双色球分组法将其分为观察组和对照组,每组54例,对照组行五行音乐干预,观察组在此基础上加用PERMA模式干预,比较干预前后两组患者的恐惧情绪[癌症患者恐惧疾病进展简化量表(Fear of Progression Questionnaire-Short Form,FoP-Q-SF)评分]、总体幸福感[总体幸福感量表(General Well Being Schedule,GWB)评分]及生活质量[癌症生活质量测定量表(Quality of Life Questionnare-Core 30,QLQ-C30)评分]。【结果】干预后,观察组FoP-Q-SF评分低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组GWB评分高于对照组(P<0.05);观察组生活质量各项评分均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】五行音乐联合PERMA模式可以降低肝癌患者的恐惧情绪,提高患者的总体幸福感,并改善患者的生活质量。 2022 Vol. 39 (9): 1412-1414 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1085 KB)  ( 133 ) 1415 超声引导下改良桡动脉穿刺置管术在ICU高龄患者中的应用效果 高一凯, 张莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.038 【目的】探讨超声引导下改良桡动脉穿刺置管术在ICU高龄患者中的应用效果。【方法】选择2021年12月至2022年4月山东省立第三医院ICU 住院需行桡动脉穿刺置管的100例高龄患者,采用随机数字表法将其分为对照组(根据体表解剖位置直接动脉穿刺置管)与观察组(超声引导下改良桡动脉穿刺置管),每组50例。比较两组患者首次穿刺成功率、二次穿刺成功率、穿刺时间、并发症情况、血压监测准确率及置管通畅率。【结果】观察组总穿刺成功率为100%(50/50),显著高于对照组的86.00%(43/50),差异有统计学意义(χ2=9.10,P=0.011)。观察组首次穿刺时间和总穿刺时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血压监测准确率为100.00%(50/50),显著高于对照组的88.00%(44/50),差异有统计学意义(χ2=11.17,P=0.004)。观察组均未发生皮下瘀斑、皮下血肿及难以控制出血等并发症,对照组皮下瘀斑5例(10.00%),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.048,P=0.007)。【结论】高龄患者桡动脉穿刺置管术中采用超声实时引导可有效提高穿刺效率,有助于提高血压监测准确率,且并发症发生率低,值得临床借鉴。 2022 Vol. 39 (9): 1415-1417 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 64 ) 1418 血清IL-18、IL-34水平与狼疮性肾炎患者疾病活动度的相关性分析 王启明, 杨静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.039 【目的】探讨血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-34(IL-34)与狼疮性肾炎(LN)患者疾病活动度的相关性。【方法】本院收治的LN患者98例(观察组),依据系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI),将观察组患者分为LN活动组(n=53)、LN稳定组(n=45)。另选取同期于本院体检且身体健康的97例志愿者作为对照组。比较两组受试者及观察组中LN活动组与LN稳定组的IL-18、IL-34和其他相关指标;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿蛋白定量、血肌酐、IL-18、IL-34预测LN的价值;以Pearson系数分析病程、尿蛋白定量、血肌酐、IL-18、IL-34与LN疾病活动度的相关性。【结果】观察组性别、年龄与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿蛋白定量、血肌酐、IL-18、IL-34均显著高于对照组(P<0.05)。经ROC曲线分析,尿蛋白定量、血肌酐、IL-18、IL-34预测LN的曲线下面积分别为0.951、0.923、0.844、0.961(均P<0.05)。LN活动组患者病程、尿蛋白定量、血肌酐、IL-18、IL-34均显著高于LN稳定组患者,且差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析证实,病程、尿蛋白定量、血肌酐、IL-18、IL-34均与LN患者疾病活动度呈正相关(均P<0.05)。【结论】LN患者尿蛋白定量、血肌酐、IL-18、IL-34均显著高于健康人群,病程、尿蛋白定量、血肌酐、IL-18、IL-34均与LN疾病活动度呈显著相关性,可作为LN活动度的预测指标。 2022 Vol. 39 (9): 1418-1420 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 17 ) 1421 异维A酸治疗玫瑰痤疮的临床疗效及对外周血中Nesfatin-1、TLR2水平的影响 周芳, 邢倩倩, 俞文娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.040 【目的】探讨异维A酸治疗玫瑰痤疮的临床疗效及对外周血中Nesfatin-1、Toll样受体2(TLR2)水平的影响。【方法】选取2019年12月至2020年12月在本院诊治的玫瑰痤疮患者76例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用地红霉素肠溶片口服联合甲硝唑凝胶外用治疗,观察组在对照组基础上加用异维A酸治疗。比较两组治疗8周后疗效及治疗前、治疗8周后皮肤红斑指数(EI)、生活质量[皮肤病生活质量指数(DLQI评分)]及外周血中Nesfatin-1、TLR2水平,统计治疗期间不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为94.74%,显著高于对照组的78.95%(P<0.05);治疗8周后,两组EI、DLQI评分及外周血Nesfatin-1、TLR2水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.53%,与对照组的7.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】异维A酸治疗玫瑰痤疮疗效显著,可改善EI,提高患者生活质量,降低外周血中Nesfatin-1、TLR2水平,且安全性高,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (9): 1421-1423 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 129 ) 1424 血小板活化指标与老年冠心病患者PCI术后发生心血管不良事件的相关性 路延丽, 王子华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.041 【目的】探讨血小板活化指标与老年冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心血管不良事件的相关性。【方法】回顾性分析2020年3月至2021年3月延安市中医医院收治的84例行PCI术的老年CHD患者临床资料,根据随访1年内是否发生心血管不良事件将其分为不良事件组(n=16)和非不良事件组(n=68)。收集两组一般资料,比较两组患者血脂指标及P-选择素(CD62p)、血小板膜糖尿蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析老年CHD患者Gensini积分、CD62p、PAC-1平对心血管不良事件发生的预测价值。【结果】不良事件组TIMI血流等级＜3级、心绞痛、糖尿病史占比及Gensini积分、CD62p、PAC-1水平显著高于非不良事件组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Gensini积分、CD62p、PAC-1预测老年CHD患者PCI术后心血管不良事件发生的曲线下面积分别为0.931、0.906、0.903。多因素Logistic回归分析显示,TIMI血流等级＜3级、心绞痛史、糖尿病史、Gensini积分≥22分、CD62p≥11%、PAC-1≥15%是老年CHD患者PCI术后心血管不良事件发生的危险因素(P<0.05)。【结论】TIMI血流等级、心绞痛、糖尿病、Gensini积分、CD62p、PAC-1水平与老年CHD患者PCI术后发生心血管不良事件密切相关,临床需对此类患者及时采取个性化干预措施。 2022 Vol. 39 (9): 1424-1426 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 28 ) 1427 不同剂量曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病合并心衰患者的临床疗效 黄增刚, 刘娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.042 【目的】探讨不同剂量曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病(ICM)合并心衰(CHF)患者的临床疗效。【方法】选取2020年12月至2021年11月安康市中医医院收治的70例老年ICM合并CHF患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组35例。对照组在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片20 mg/次,3次/d;观察组在常规治疗基础上加用大剂量曲美他嗪片,剂量为40 mg/次,3次/d。两组均连续治疗3个月,比较两组临床疗效及不良反应发生率,比较两组治疗前后心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及实验室指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)]水平。【结果】观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVESD、LVEDD低于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组cTnI、hs-CPR、NT-proBNP低于治疗前,CK-MB高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】大剂量曲美他嗪治疗老年ICM合并CHF疗效显著,可更好改善患者心功能,且无明显不良反应,值得应用。 2022 Vol. 39 (9): 1427-1429 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1093 KB)  ( 9 ) 1430 妊娠期糖尿病产妇羊水生化指标变化及妊娠结局观察 张瑞, 翟华丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.043 【目的】观察妊娠期糖尿病(GDM)产妇羊水生化指标及妊娠结局。【方法】选取在两院产科分娩的GDM产妇102例为研究对象,设为观察组;另取同期在两院分娩的正常产妇102名设为对照组。对比两组产妇钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)、钙离子(Ca2+)及尿素氮(BUN)、葡萄糖(Glu)、总蛋白浓度(TP)、渗透压(Osm)、肌酐(Cr)水平。比较两组产妇妊娠并发症(巨大儿、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿畸形、产后大出血、早产等)及妊娠结局(顺产、剖宫产、钳产等)的发生情况。【结果】观察组K+、Na+及Cl-水平显著高于对照组,Ca2+水平显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Cr、BUN水平显著低于对照组,Glu、TP、Osm水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠并发症发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组顺产发生率显著低于对照组,剖宫产及钳产发生率显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】GDM产妇羊水生化指标异常,妊娠并发症及不良妊娠结局发生率较高,临床应加强对产妇羊水生化指标的监测,及时发现病情,采取有效治疗措施以改善产妇妊娠结局。 2022 Vol. 39 (9): 1430-1432 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1094 KB)  ( 51 ) 1433 单孔腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症的有效性和安全性 王秀娟, 张静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.044 【目的】探讨单孔腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的安全性及有效性。【方法】选取2018年1月至2020年11月在本院诊治的56例DIE患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例。对照组行传统多孔腹腔镜手术治疗,观察组行单孔腹腔镜手术治疗,观察并记录两组手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、控镇痛系统使用率、中转开腹手术率、住院时间、并发症发生情况;比较两组术后24 h 及术后1周疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后2个月Vancouver疤痕评分(VSS)、患者瘢痕评价(PSAS)及观察者瘢痕评价(OSAS);另外,比较两组患者术前及术后24 h血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。【结果】观察组术中出血量、肛门首次排气时间、控镇痛系统使用率及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS、VSS、PSAS及OSAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后FSH、E2水平均明显低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后FT3、FT4及TSH水平均明显低于本组术前及观察组术后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为21.43%,与对照组的25.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单孔腹腔镜治疗DIE效果较好,且安全性较高,值得临床推广。 2022 Vol. 39 (9): 1433-1435 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1548 KB)  ( 61 ) 1436 凉血消疕汤联合常规治疗寻常型银屑病患者的疗效观察 齐伟, 贾凯 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.045 【目的】探讨凉血消疕汤联合常规治疗寻常型银屑病患者的临床疗效。【方法】选取2018年1月至2019年12月在汉中市人民医院皮肤科门诊就诊的183例血热证银屑病患者,按照随机数字表法分为观察组(n=91)和对照组(n=92),对照组给予复方甘草酸苷和龙珠软膏治疗,观察组在对照组的基础上加用凉血消疕汤。比较两组患者临床疗效、治疗期间出现的不良反应及治疗前后中医症候积分、皮肤镜征象、皮损程度。【结果】观察组治疗后中医症候积分、扩张血管直径、血管密度、皮损程度评分均显著少于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.60%(87/91),显著高于对照组的86.96%(80/92),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.20%(2/91),与对照组的3.26%(3/92)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】凉血消疕汤联合复方甘草酸苷胶囊口服和龙珠软膏外敷治疗寻常型银屑病,可改善患者的皮肤镜征象和皮损情况,疗效显著,且不会增加不良反应的发生,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (9): 1436-1438 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 75 ) 1439 产前超声估测胎儿出生体重的方法及其影响因素分析 李亚丽, 王欢 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.09.046 【目的】探讨产前超声估测胎儿出生体重的方法及其影响因素。【方法】选择2019年3月至2022年3月在本院超声科进行超声检查并在产科住院生产的单胎、足月孕妇204例,所有孕妇均在分娩前5 d内接受产前超声检查,测量胎儿多项生物学参数[双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)和股骨长(FL)],根据Hadlock胎儿体重估测(EFW)标准估测胎儿出生体重;采用单因素及多因素Logistic回归分析胎儿出生体重的影响因素。【结果】204例单胎、足月孕妇均成功完成产前超声检查,预测胎儿出生体重为2300～5250 g,其中≥4000 g 36例,占17.65%,纳入≥4000 g组;＜4000 g 168例,占82.35%,纳入＜4000 g组。≥4000 g组孕妇体重指数、孕期增重、孕期增重指数、三酰甘油和空腹血糖明显高于＜4000 g组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇明显低于＜4000 g组(P<0.05);两组年龄、孕周、孕次、产次、胎心率、子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)、羊水指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇体重指数≥29.34 kg/m2、孕期增重指数≥0.68 kg/m2、三酰甘油≥3.45 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≤3.30 mmol/L、空腹血糖≥4.37 mmol/L是影响胎儿出生体重的独立危险因素(P<0.05)。【结论】孕妇高体重指数、孕期高增重指数、高水平三酰甘油、低水平低密度脂蛋白胆固醇和高水平空腹血糖是影响胎儿出生体重的独立危险因素。 2022 Vol. 39 (9): 1439-1441 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (2070 KB)  ( 54 )

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