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文章快速检索     高级检索   2022年 39卷 8期 刊出日期：2022-08-26 临床研究 临床研究 论著          论著 1121 MMP-2、ADAM17在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义 冯浩, 高超, 黄成校, 刘亚东, 陈虎, 谢中雄, 丁非凡, 余化龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.001 【目的】探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)及整合素-金属蛋白酶17(ADAM17)在骨肉瘤组织中的表达水平及其临床意义。【方法】收集本院骨科开放性手术中所切除的53例骨肉瘤组织及癌旁正常组织(距肿瘤边缘至少2 cm),检测并比较骨肉瘤组织及癌旁正常组织中的MMP-2及ADAM17的表达水平,并分析两者的相关性及其与骨肉瘤患者临床病理特征的关系。【结果】MMP-2在骨肉瘤组织中的阳性表达率为73.58%,显著高于癌旁正常组织的18.87%,ADAM17在骨肉瘤组织中的阳性表达率为79.25%,显著高于癌旁正常组织的5.66%,其差异均有统计学意义(P<0.05); MMP-2、ADAM17蛋白在骨肉瘤组织中的表达水平显著高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-2、ADAM17的阳性表达率与肿瘤是否有远处转移、Ennecking分期有关(P<0.05),与患者年龄、性别及肿瘤直径无关(P>0.05)。Spearman相关性结果显示:MMP-2与ADAM17在骨肉瘤组织中的表达呈正相关(P<0.05)。【结论】MMP-2、ADAM17在骨肉瘤组中的阳性表达率显著高于癌旁正常组织,其表达与肿瘤是否远处转移及Ennecking分期有关,且骨肉瘤组织中MMP-2表达与ADAM17表达呈正相关,对于骨肉瘤的诊断、预后及治疗具有重要意义。 2022 Vol. 39 (8): 1121-1123 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1807 KB)  ( 95 ) 1124 替格瑞洛对NSTE-ACS合并T2DM患者早期PCI围术期唾液酸水平及心功能的影响 秦辉, 张毅, 王照, 袁李礼, 冯莉莉, 胡立波, 游三丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.002 【目的】探讨替格瑞洛对早期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS) 合并2型糖尿病(T2DM)患者围术期唾液酸(SA)水平及心功能的影响。【方法】选取2019年1月至2021年7月湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)及耒阳市人民医院收治的200例NSTE-ACS合并T2DM患者,所有患者入院48 h内行PCI治疗,根据随机数字表法将其分为观察组(口服替格瑞洛)和对照组(口服氯吡格雷),每组100例。比较两组患者术前及术后6 h、24 h、3 d、7 d血清SA水平,并比较两组患者术前、术后1周左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室舒张末容积(LVEDV)。【结果】与术前比较,两组术后6 h血清SA水平升高,两组术后24 h、3 d、7 d血清SA水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、24 h、3 d、7 d 血清SA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者LVDd、LVEDV均低于术前,LVEF高于术前,但观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】替格瑞洛和氯吡格雷均可降低NSTE-ACS 合并T2DM患者PCI术后血清SA水平,并改善左心功能,且替格瑞洛作用优于氯吡格雷。 2022 Vol. 39 (8): 1124-1127 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1117 KB)  ( 46 ) 1128 癌痛全程化护理对晚期肺癌患者疼痛控制及生活质量的影响 罗晶, 刘文卓, 刘艳敏, 吴灿, 李兰, 刘跃晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.003 【目的】探讨癌痛全程化护理在晚期肺癌患者疼痛控制和生活质量中的应用效果。【方法】选取2019年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院血液肿瘤科收治的108例晚期肺癌癌痛患者,根据入院时间将其分为对照组(2019年1月至12月)和观察组(2020年1月至12月),每组54例。对照组为常规传统癌痛护理,观察组在此基础上接受疼痛全程化护理管理,对比两组患者疼痛控制情况、生活质量、服药依从性与护理满意度。【结果】观察组患者躯体、角色、情绪、社会、认知功能维度评分和总体健康组状况评分均高于对照组,疼痛、疲倦、失眠维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者数字疼痛分级法(NRS)评分、爆发痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组服药依从性优良率、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】癌痛全程化护理能够有效缓解晚期肺癌合并癌痛患者的疼痛程度,降低爆发痛的发生率,提高患者的生活质量,提高患者的服药依从性与满意度。 2022 Vol. 39 (8): 1128-1130 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 82 ) 1131 细胞因子信号转导抑制因子6对前列腺炎上皮细胞损伤的影响 程璐, 曾昭昌, 刘远灵, 郑秋平, 万颂, 华伟, 周宇林, 江文聪, 习明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.004 【目的】探讨细胞因子信号转导抑制因子6(SOCS6)对前列腺炎上皮细胞损伤的影响。【方法】将正常前列腺组织细胞分成正常对照组、模型组及SOCS6上调组三组,在细胞中转染pcDNA3.1-SOCS6,给予慢病毒感染刺激,采用qRT-PCR检测细胞中SOCS6 mRNA表达水平,以Western blot法检测SOCS6蛋白及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(C-caspase-3)、半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-9(C-caspase-9)表达水平,采用噻唑蓝(MTT)测定细胞增殖活性和流式细胞术检测细胞凋亡。【结果】SOCS6上调组的SOCS6蛋白、SOCS6 mRNA表达水平显著高于模型组、正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SOCS6上调组细胞存活率高于模型组,细胞凋亡率低于模型组(P<0.05);SOCS6上调组细胞存活率、细胞凋亡率与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Western blot测定结果显示,SOCS6上调组C-caspase-3、C-caspase-9蛋白水平低于模型组,高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】SOCS6蛋白在前列腺炎组织中低表达,可促进上皮细胞凋亡,对临床诊治及预后预测有重要价值。 2022 Vol. 39 (8): 1131-1134 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1155 KB)  ( 26 ) 1135 糖尿病视网膜病变模型的构建及评价方法 林新文, 陈娜, 陈文明, 王适, 唐闪光 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.005 【目的】探讨链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病视网膜病变模型的构建及评价方法。【方法】雄性SD大鼠30只,随机分为正常组(10只)、模型组(20只)。模型组腹腔注射STZ(65 mg/kg)3 d后测空腹血糖,选取血糖＞14 mmol/L 10只糖尿病大鼠作为模型组。每隔4周称重、检测空腹血糖,采用视网膜光学相干层析成像(OCT)技术观察糖尿病大鼠视网膜血管变化情况,并通过HE染色分析糖尿病大鼠的视网膜组织形态变化。【结果】与正常组比较,模型组大鼠建模3 d后至20周内空腹血糖水平均升高;OCT成像结果显示:模型组大鼠建模第12周时,其眼底血管弯曲,排列散乱;建模第20周时,可观察到明显异常新生血管形成;病理结果显示:糖尿病大鼠第12～20周视网膜内核层结构排列紊乱,神经纤维层和神经节细胞层水肿,管腔扩张,部分细胞核固缩,视网膜神经节细胞数量显著减少。【结论】采用OCT技术动态监测视网膜病变发展过程和检测空腹血糖,可成功评估糖尿病视网膜病变模型。 2022 Vol. 39 (8): 1135-1137 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1894 KB)  ( 104 ) 1138 4-甲基伞形酮对外周血单核细胞衍生的树突状细胞的影响 张云燕, 刘杨 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.006 【目的】探讨4-甲基伞形酮(4-methylumbelliferone,4MU)对人外周血单核细胞衍生的树突状细胞(Monocytes derived-dendritic cells,Mo-DCs)的影响。【方法】密度梯度离心法获得人单个核细胞,通过人粒-单核细胞集落刺激因子和白细胞介素4诱导培养5 d后获得人Mo-DCs,分别采用不同浓度4MU处理Mo-DCs,采用CCK-8法检测各组Mo-DCs活性,采用流式细胞术检测各组Mo-DCs免疫表型标志物水平,采用电化学发光法检测各组Mo-DCs的白细胞介素6(IL-6)水平。【结果】4MU浓度在0.1～1 mmol/L时对Mo-DCs的活力影响小,4MU抑制Mo-DCs免疫表型标志物CD40、CD83、CD80、HLA-DR的表达和Mo-DCs分泌IL-6。【结论】4MU抑制Mo-DCs的成熟,减少IL-6分泌,为感染性炎症的预防和治疗提供新思路,4MU有可能成为免疫调节的新药物。 2022 Vol. 39 (8): 1138-1140 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1126 KB)  ( 83 ) 1141 血尿酸及血脂水平与帕金森病发病的相关性分析 钟怡, 王凯, 申佩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.007 【目的】探讨血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与帕金森病(PD)发病相关性。【方法】收集2019年1月至2020年8月在本院诊治的136例PD患者(PD组)和 91例健康体检者(对照组),比较两组UA、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平;根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期将PD患者分为早期、中期、晚期三个亚组,比较不同亚组UA水平;采用二元Logistic回归分析PD发病的影响因素。【结果】PD组UA、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平明显低于对照组 (P<0.05)。PD组男性UA水平显著低于对照组男性 (P<0. 05) ; PD组女性UA水平与对照组女性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同分期PD 患者UA 水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic 回归分析显示:UA、HDL-C水平与PD发病相关,高血UA、高 HDL-C 水平是PD发病的保护性因素。【结论】血UA及HDL-C水平与PD发病相关。 2022 Vol. 39 (8): 1141-1143 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 40 ) 1144 HGF诱导脐带间充质干细胞通过TGF-β/Smad通路改善大鼠脂肪肝炎合并肝纤维化的作用机制 张波, 谭艳芳, 张峰浩, 郑曦, 覃小梅, 于莹, 刘敏, 李双杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.008 【目的】探讨肝细胞生长因子(HGF)诱导脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)通过转化生长因子β(TGF-β)/Smad通路改善大鼠脂肪肝炎合并肝纤维化的作用机制。【方法】取SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组、实验模型组(模型空白组、模型治疗1组和模型治疗2组)。实验模型组大鼠给予高脂饲料喂养联合皮下注射40%四氯化碳(CCl4)橄榄油溶液;正常对照大鼠予普通饲料喂养及皮下注射橄榄油溶液,建模6周后正常对照组与模型空白组予尾静脉注射PBS缓冲液;模型治疗1组予hUC-MSCs注射;模型治疗2组予含HGF的hUC-MSCs注射,观察3周后,所有大鼠采血检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平,然后处死,称量体重、肝湿重,计算肝指数;留取肝脏组织进行HE、Masson染色评估肝脏组织病理情况,观察肝脏损伤及肝纤维化情况;采用免疫组化方法检测肝脏组织中的TGF-β1、Smad3的表达水平。【结果】与模型空白组相比,正常对照组、模型治疗1组、模型治疗2组中大鼠肝湿重、肝指数及ALT、AST水平均显著下调; ALB水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。模型空白组可见明显大泡性脂肪变性,伴有明显的肝纤维化,甚至形成不具正常结构的假小叶;模型治疗两组肝纤维化程度、脂肪细胞数量较模型空白组显著减轻,且模型治疗2组的脂肪变性及肝纤维化程度较模型治疗1组稍有减轻。与模型空白组大鼠相比,正常对照组、模型治疗1组、模型治疗2组中大鼠的TGF-β1、Smad3表达水平均显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】hUC-MSCs治疗脂肪肝炎合并肝纤维化大鼠有一定的作用,HGF诱导的hUC-MSCs作用效果优于hUC-MSCs,其作用机制可能与抑制TGF-β/Smad信号通路有关。 2022 Vol. 39 (8): 1144-1148 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (2344 KB)  ( 48 ) 1149 初次确诊的原发性醛固酮增多症患者心率特点及其影响因素研究 罗家雯, 葛良清, 黄素兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.009 【目的】 探讨初次确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者心率特点以及其影响因素。【方法】选择2015年1月至2019年12月常德市第一人民医院收治的196例PA患者(观察组),同时纳入196例原发性高血压患者作为对照组。比较两组患者静息心率、24 h平均心率、白昼平均心率、夜间平均心率和血钾等情况,采用相关性分析肾素、醛固酮、醛固酮/肾素活性比值(ARR)与心率的相关性,应用多元线性回归分析肾素、醛固酮和ARR对心率指标的影响。【结果】观察组患者肾素、血钾(K)、肾素低于对照组,空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、血钠(Na)、醛固酮、ARR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者静息心率、24 h平均心率、白昼平均心率、夜间平均心率小于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据肾上腺CT检查结果,将PA患者分为增生组(n=81)和腺瘤组(n=115),增生组静息心率、24 h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率均大于腺瘤组,但差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,肾素与静息心率、24 h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率呈正相关(P<0.05);醛固酮与静息心率、24 h平均心率和白昼平均心率呈负相关(P<0.05);ARR与静息心率、24 h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,lnARR是静息心率、24 h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率的独立相关因素(P＜0.05),DBP也是夜间平均心率的相关因素(P<0.05)。【结论】 PA患者静息心率、24 h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率均慢于原发性高血压患者,肾素与患者心率呈正相关,醛固酮、ARR与患者心率呈负相关。 2022 Vol. 39 (8): 1149-1152 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1111 KB)  ( 34 ) 1153 参芪地黄汤对系膜增生性肾小球肾炎大鼠的作用及对p38MAPK/NF-κB信号通路的影响 王生辉, 赵强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.010 【目的】探讨参芪地黄汤对系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)大鼠的保护作用及对38丝裂原激活蛋白激酶/核转录因子Kappa B(p38MAPK/NF-κB)通路的影响。【方法】将40只大鼠随机分为假手术组、模型组及参芪地黄汤低剂量组和高剂量组,每组10只,采用胃肠道综合免疫法建立MsPGN大鼠模型(假手术组大鼠麻醉后仅暴露左肾,其余操作同模型组),其中参芪地黄汤低剂量组、高剂量组大鼠于模型建立成功后分别给予参芪地黄汤生药量(1.4 mg/mL、2.8 mg/mL溶液)10 mL/(kg·d)灌胃给药(连续4周),假手术组、模型组大鼠同时间灌胃等量生理盐水。检测各组尿液中的24 h尿蛋白及血尿素氮、血肌酐含量。ELISA法检测各组大鼠肾脏组织中白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;免疫印迹法检测各组大鼠肾脏组织中p38MAPK/NF-κB通路蛋白(p38MAPK、p-p38MAPK、NF-κB p65)水平。【结果】与假手术组比较,模型组及低剂量组、高剂量组大鼠24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平及肾组织中IL-8、TNF-α水平、p-p38MAPK/p38MAPK、NF-κB p65蛋白水平均升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量组、高剂量组大鼠24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平及肾组织中IL-8、TNF-α水平、p-p38MAPK/p38MAPK、NF-κB p65蛋白水平均降低(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组大鼠各指标水平均降低(P<0.05)。【结论】参芪地黄汤对MsPGN大鼠有保护作用,可能是通过抑制p38MAPK/NF-κB通路活化,进而抑制肾脏组织炎症反应实现。 2022 Vol. 39 (8): 1153-1156 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1679 KB)  ( 59 ) 1157 血清CRP、PCT、LDH、cys C水平与蜂螫伤后肾损伤的关系 陈尚扣, 黄仁春, 石善秋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.011 【目的】探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、胱抑素C(cys C)水平与蜂螫伤后肾损伤的关系。【方法】回顾性分析130例蜂螫伤患者的临床资料,依据患者是否发生急性肾损伤(AKI)分为AKI组(n=38)与非AKI组(n=92)。在入院时收集两组患者的基线资料信息并行实验室指标[血小板计数(PLT)、CRP、PCT、LDH、cys C]检测。比较两组相关指标的差异,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清CRP、PCT、LDH、cys C预测蜂螫伤患者并发AKI的价值,并将两组有差异的信息纳入多因素Logistic回归分析,行量化赋值,明确蜂螫伤患者并发AKI的影响因素。【结果】两组性别、年龄、蜂螫伤部位、合并疾病、蜂螫伤时间及PLT水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组胡蜂螫伤、伤后入院时间≥6 h占比显著高于非AKI组,血清CRP、PCT、LDH、cys C水平显著高于非AKI组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,CRP≥6.285 mg/L、PCT≥1.570 ng/mL、LDH≥1482.175 U/L、cys C≥1.430 mg/L能够用于预测蜂螫伤患者并发AKI(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实螫伤蜂种、伤后入院时间及血清CRP、PCT、LDH、cys C水平是蜂螫伤患者并发AKI的显著影响因素(P<0.05)。【结论】血清CRP、PCT、LDH及cys C水平是蜂螫伤患者并发AKI的显著影响因素,且CRP≥6.285 mg/L、PCT≥1.570 ng/mL、LDH≥1482.175 U/L、cys C≥1.430 mg/L可预测AKI的发生。 2022 Vol. 39 (8): 1157-1160 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 26 ) 1161 HR-HPV阴性之宫颈病变与宫颈微环境的关系 李军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.012 【目的】探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阴性之宫颈病变与宫颈微环境的关系。【方法】选择90例HR-HPV阴性之宫颈病变患者作为研究对象,其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者26例(LSIL组),高度鳞状上皮内病变(HSIL) 31例(HSIL组),宫颈鳞状细胞癌(CSCC)33例(CSCC组)。检测并比较各组患者阴道分泌物中的14个属的菌群、宫颈病变组织中CD4、CD8、Foxp3和CD163阳性表达水平及阴道灌洗液中白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-10(IL-10)水平。【结果】乳杆菌、加德纳菌和芽孢杆菌是HR-HPV阴性之宫颈病变患者最常见的阴道菌群;CSCC组的乳杆菌检出率低于LSIL组和HSIL组,而加德纳菌和芽孢杆菌检出率高于LSIL组和HSIL组。与LSIL和HSIL组患者比较, CSCC组患者宫颈病变组织中CD4+T细胞数量降低,而CD8+T细胞、FOXP3+T细胞数量和CD163+肿瘤相关巨噬细胞数量升高(P<0.05)。与LSIL和HSIL组患者比较,CSCC组患者阴道灌洗液中IL-2水平降低,而IL-10水平升高(P<0.05)。【结论】宫颈微生态和免疫失衡与HR-HPV阴性之宫颈病变的进展密切相关,有针对性的治疗阴道感染并提高免疫力可以预防宫颈病变的进展。 2022 Vol. 39 (8): 1161-1164 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (2061 KB)  ( 51 ) 1165 miR-130a、RUNX3在食管鳞癌中表达的相关性及其临床意义 姚红军, 胡静, 袁灿亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.013 【目的】探讨miR-130a、重组人Runt相关转录因子3(RUNX3)在食管鳞癌中表达的相关性及其临床意义。【方法】本院接受手术治疗的84例食管鳞癌患者,取患者手术时癌组织为研究对象,相应的癌旁组织为对照。采用qRT-PCR检测组织中miR-130a表达水平;采用Western blot法及免疫组化法检测组织中RUNX3蛋白表达。对所有患者进行随访,探讨miR-130a与RUNX3表达对食管鳞癌患者预后的影响。【结果】与癌旁组织相比,食管鳞癌组织中miR-130a表达水平较高(P<0.05),RUNX3蛋白表达水平较低(P<0.05)。食管鳞癌组织中miR-130a与RUNX3蛋白表达水平呈负相关(P<0.05)。miR-130a和RUNX3蛋白表达水平与T分期、组织分化程度、淋巴结转移显著相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,miR-130a高表达患者中位生存时间显著短于miR-130a低表达患者(P<0.05);RUNX3低表达患者中位生存时间显著短于RUNX3高表达患者(P<0.05)。多因素Cox分析表明,T分期T3~T4期、有淋巴转移、miR-130a高表达、RUNX3低表达是食管鳞癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。【结论】食管鳞癌癌组织中miR-130a表达水平上调、RUNX3蛋白表达水平下调,二者与食管鳞癌患者预后不良密切相关,且miR-130a高表达、RUNX3低表达的食管鳞癌患者发生预后不良的风险较大。 2022 Vol. 39 (8): 1165-1169 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1471 KB)  ( 23 ) 1170 湘南地区不同类型HSCR患者RET基因型与表型的相关性 邵新华, 王国彦, 李红卫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.014 【目的】探讨湘南地区不同类型先天性巨结肠症(HSCR)患者RET基因型与表型的相关性。【方法】选择2015年1月至2021年1月本院收治的188例汉族HSCR患儿(观察组),同时选取本院同期健康体检的206例健康儿童为对照组。利用相关参考文献和生物信息学数据库查找目的基因的多态性位点,选取RET基因5个多态性位点(rs1799939、rs1800858、rs1800862、rs2435357和rs2506030),应用聚合酶链式反应(PCR) 扩增目的基因,采用Taqman 基因分型检测目的基因分型,分析其与HSCR患者遗传易感性的相关性。【结果】不同类型HSCR患者rs1799939、rs1800858、rs1800862、rs2435357和rs2506030的等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。rs1799939、rs1800858、rs2435357和rs2506030会显著增加 HSCR 的发病风险,OR值分别为 3.777、1.328、7.614、3.184;携带上述4个位点风险等位基因的个体与未携带风险等位基因的个体对比,其患HSCR的风险明显上升,OR值分别为1.718、2.059、2.678、1.636。【结论】RET基因SNP位点rs1799939、rs1800858、rs2435357和rs2506030与湘南地区HSCR患者明显相关,对预警湘南地区HSCR的发生具有重要作用。 2022 Vol. 39 (8): 1170-1173 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1104 KB)  ( 39 ) 1174 糖尿病视网膜病变患者玻璃体液和血清中信号素3A、CXCL12的表达水平及其临床意义 赵铭, 马文婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.015 【目的】探讨信号素3A(Sema 3A)、趋化因子配体12(CXCL12)在糖尿病视网膜病变(DR)患者玻璃体液和血清中的表达情况及其临床意义。【方法】选取2019年7月至2021年7月在本院诊治的113例DR患者为研究对象,根据DR的国际临床分类标准分为增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR组,n=44)和非增殖性糖尿病视网膜病变组(NPDR组,n=69);另外,收集同期在本院体检的52例健康志愿者为对照组。收集所有研究对象的一般资料及生化指标,采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象血清及DR患者玻璃体液中Sema 3A、CXCL12水平;采用Logistic回归分析DR发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Sema 3A、CXCL12水平对PDR发生的预测价值。【结果】PDR组、NPDR组患者血清中Sema 3A、CXCL12水平均高于对照组(P<0.05),PDR组患者玻璃体液和血清中Sema 3A、CXCL12水平高于NPDR组(P<0.05)。PDR组、NPDR组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)水平均高于对照组,且PDR组高于NPDR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DR患者血清中Sema 3A、CXCL12表达呈正相关(r=0.664,P<0.05);DR患者玻璃体液中Sema 3A、CXCL12表达呈正相关(r=0.457,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:Sema 3A、CXCL12、FPG、HbA1c、HDL-C、TC、TG、LDL-C均是DR发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清Sema 3A、CXCL12水平预测PDR发生的曲线下面积(AUC)分别为0.951(95%CI:0.906~0.979)、0.953(95%CI:0.909~0.980),敏感度分别为93.18%、95.45%,特异度分别为91.74%、82.64%;血清Sema 3A联合CXCL12水平预测PDR发生的AUC为0.981(95%CI:0.947~0.996),敏感度为95.45%,特异度为92.56%。【结论】在PDR患者血清及玻璃体液中Sema 3A、CXCL12水平均上调,其可能与DR的发生、发展密切相关,且可作为预测PDR发生的潜在指标。 2022 Vol. 39 (8): 1174-1177 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1260 KB)  ( 29 ) 1178 蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型23在肝细胞癌组织中的表达及其与TACE治疗疗效的关系 李宝平, 徐军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.016 【目的】探讨蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型23(PTPN23)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其与经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗疗效的关系。【方法】选择在两院接受救治的102例HCC患者作为研究对象,用蛋白质免疫印迹法检测HCC组织中PTPN23蛋白表达水平,用实体瘤疗效评价标准的修订标准(mRECIST)评价TACE治疗疗效。分析HCC组织中PTPN23水平与TACE治疗疗效的关系。【结果】102例HCC患者经TACE治疗后18例(17.65%)完全缓解,33例(32.35%)部分缓解,21例(20.59%)疾病稳定,30例(29.41%)疾病进展。治疗无效组(30例)患者PTPN23蛋白水平为0.80±0.18,明显低于治疗有效组(72例)的1.07±0.23,且差异有统计学意义(P<0.05)。PTPN23评价TACE治疗疗效的ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.819、70.00%和79.17%。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥5 cm、PTPN23＜0.90是TACE治疗疗效的独立危险因素(P<0.05)。【结论】检测HCC组织中PTPN23表达水平有助于判断TACE治疗疗效,HCC组织中PTPN23表达水平低是影响TACE治疗疗效的独立危险因素。 2022 Vol. 39 (8): 1178-1181 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 30 ) 1182 miR-200b-5p、ATAD2在宫颈癌组织中的表达水平及其与患者预后的关系 刘平, 陆美荣, 胡娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.017 【目的】探讨miR-200b-5p、三磷酸腺苷酶家族蛋白2(ATAD2)在宫颈癌组织中的表达水平及其与患者预后的关系。【方法】收集2019年1月至2020年3月在本院行手术治疗且经病理确诊的124例宫颈癌组织和癌旁组织(距癌组织≥5 cm)标本,检测并比较癌组织、癌旁组织中的miR-200b-5p mRNA、ATAD2 mRNA的表达水平;随访18个月,统计宫颈癌患者预后情况,并依据预后情况分为死亡组和生存组,比较两组患者临床资料;采用Logistic多因素回归分析影响宫颈癌患者预后的危险因素;制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析宫颈癌组织miR-200b-5p、ATAD2表达对宫颈癌患者预后的预测效能。【结果】宫颈癌组织中miR-200b-5p mRNA水平低于癌旁组织(P<0.05),ATAD2 mRNA水平高于癌旁组织(P<0.05)。随访18个月,宫颈癌患者死亡发生率为17.74%。死亡组临床分期为Ⅲ/Ⅳ期占比、淋巴结转移、低分化程度占比、肌层浸润深度＞1/2占比及宫颈癌组织ATAD2 mRNA水平高于生存组(P<0.05),宫颈癌组织miR-200b-5p水平低于生存组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:临床分期为Ⅲ/Ⅳ期、低分化程度及宫颈癌组织中低miR-200b-5p mRNA水平、高ATAD2 mRNA水平均是影响宫颈癌患者预后的危险因素(OR=2.835、2.793、3.080、3.364,P<0.05)。ROC分析结果显示:宫颈癌组织中miR-200b-5p mRNA、ATAD2 mRNA水平预测宫颈癌患者死亡的AUC分别为0.793、0.860。【结论】miR-200b-5p mRNA在宫颈癌组织中呈低表达,ATAD2 mRNA则呈高表达;宫颈癌组织miR-200b-5p mRNA、ATAD2 mRNA对宫颈癌患者死亡的预测效能较高,可作为评估该类患者预后的重要参考指标。 2022 Vol. 39 (8): 1182-1185 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 27 ) 1186 3D及2D胸腔镜模式下肺癌根治术对肺癌患者围术期免疫功能的影响 李威, 周勇, 游锦智, 顾鑫童 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.018 【目的】探讨3D及2D胸腔镜模式下肺癌根治术对肺癌患者围术期免疫功能的影响。【方法】回顾性分析2019年3月至2022年3月在南京鼓楼医院集团宿迁医院和南京鼓楼医院行胸腔镜肺癌根治术的59例肺癌患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(n=30)与对照组(n=29)。观察组患者应用3D电视胸腔镜系统行肺癌根治术,对照组患者应用2D电视胸腔镜系统行肺癌根治术。比较两组患者围术期的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、住院时间,比较两组患者手术前后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,比较两组患者术后并发症的发生情况。【结果】观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间少于对照组,淋巴结清扫数目大于对照组(P<0.05)。两组术前及术后CEA、CA50、CYFRA21-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后CEA、CA50、CYFRA21-1均显著低于术前(P<0.05)。两组术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均显著优于术前,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为13.33%(4/30),低于对照组的20.69%(6/29),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】3D及2D胸腔镜模式下肺癌根治术对患者肿瘤标志物水平和并发症发生率无显著影响,但3D胸腔镜可缩短手术时间、引流管留置时间、住院时间,减少术中出血量,对患者的免疫功能影响较小。 2022 Vol. 39 (8): 1186-1189 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 46 ) 1190 肺癌根治术后患者预后的影响因素分析 高娜, 常静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.019 【目的】探讨肺癌根治术后患者预后的影响因素。【方法】选择2019年6月至2021年6月在本院接受肺癌根治术的160例患者,术后随访30个月,根据预后情况分为预后不良组(随访期间死亡或肿瘤转移,n=55)和预后良好组(随访期间未死亡或肿瘤未转移,n=105)。收集并比较两组患者术前白蛋白(ALB)、红细胞体积分布宽度(RDW)等临床基线资料及血清增殖细胞核抗原(PCNA)、切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,多因素Logistic回归分析影响肺癌根治术后患者预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1联合临床特征对肺癌根治术后患者预后不良的预测效能。【结果】预后不良组患者年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、术前ALB＜35 g/L、术前RDW＞12.95%占比及术前PCNA、CYFRA21-1水平显著高于预后良好组(P<0.05),术前ERCC1水平显著低于预后良好组(P<0.05)。年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、术前ALB＜35 g/L、术前RDW＞12.95%、术前PCNA≥396.20 pg/mL、ERCC1≤74.85 ng/mL、CYFRA21-1≥9.00 ng/mL是肺癌根治术后患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1联合年龄、TNM分期、ALB、RDW对肺癌根治术后患者预后不良有一定的预测价值,ROC曲线下面积为0.945,预测敏感度为0.909,特异度为0.981。【结论】肺癌根治术后患者预后受较多因素影响,包括年龄、TNM分期、ALB、RDW及PCNA、ERCC1、CYFRA21-1,其中血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1可作为预测肺癌根治术后患者预后的可靠生物标志物,且其联合上述其他指标可提高预测效能。 2022 Vol. 39 (8): 1190-1193 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 43 ) 1194 应变及剪切波弹性成像定量参数联合应用对乳腺结节良恶性的诊断价值 张祁红, 王钰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.020 【目的】探讨应变弹性成像(SE)及剪切波弹性成像(SWE)定量参数联合应用对乳腺结节良恶性的诊断价值。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年10月在本院诊治的132例乳腺疾病患者,所有患者均接受超声弹性成像检查,以病理检查结果为金标准,对比良性与恶性患者的SE参数指标应变率比值 (SR)、弹性成像评分, SWE参数指标最大弹性模量值(Emax)、平均值(Emean)、弹性标准差(Esd),病灶与周围组织弹性比(Eratio)、病灶内部与周围弹性比(A/shell);分析SE、SWE及其联合诊断乳腺结节良恶性结果与金标准的一致性,计算诊断效能;以受试者工作特征(ROC)曲线分析SE、SWE及其联合应用对乳腺结节良恶性的诊断价值。【结果】132例患者的136个病灶中良性91个,恶性45个。良性结节SE参数弹性图像评分、SR及SWE参数Emax、Emean、Esd、Eratio、A/shell与恶性结节比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SWE参数中Emax对乳腺结节良恶性诊断具有中等价值且高于其他参数(P<0.05),其他各项参数对乳腺结节良恶性均具有较低诊断价值(P<0.05);SE、SWE及其联合诊断与金标准均具有一致性(P<0.05),联合诊断效能最高,敏感度为82.22%、特异度为90.11%、准确率为87.50%;SE、SWE及其联合诊断乳腺结节良恶性具有较中等诊断价值,高于SE、SWE单独应用(P<0.05)。【结论】良性乳腺结节与恶性乳腺结节的SE、SWE参数均具有明确差异性,SE、SWE在乳腺结节良恶性判断方面各具优势,各参数联合应用可提高诊断价值,为评估临床乳腺结节性提供参考。 2022 Vol. 39 (8): 1194-1196 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 33 ) 1197 血清miR-21、cys C、sCD40L及sICAM-1水平与糖尿病肾病的相关性分析 贾秋利, 赵旭敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.021 【目的】探讨血清微小RNA-21(miR-21)、胱抑素C(cys C)、可溶性白细胞分化抗原CD40配体(sCD40L)及可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平与糖尿病肾病(DN)的相关性。【方法】选择2019年10月至2021年10月本院收治的162例2型糖尿病患者,按照尿微量白蛋白排泄率(UACR)分为A组(UACR＜30 mg/24 h,单纯2型糖尿病)70例、B组(UACR 30～300 mg/24 h,早期DN)52例、C组(UACR＞300 mg/24 h,DN)40例;另选择同期在本院体检的健康志愿者60例为D组。比较各组血清miR-21、cys C、sCD40L、sICAM-1水平及与各生化指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对早期DN的诊断效能。【结果】A组、B组、C组血清miR-21水平较D组明显降低(P<0.05),血清cys C、sCD40L、sICAM-1水平较D组明显升高(P<0.05);A组、B组、C组血清miR-21水平逐渐降低(P<0.05),血清cys C、sCD40L、sICAM-1水平逐渐升高(P<0.05)。血清miR-21、cys C、sCD40L、sICAM-1与糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UACR均呈正相关(P<0.05),与估算肾小球滤过率(eGFR)均呈负相关(P<0.05)。血清miR-21、cys C、sCD40L、sICAM-1对早期DN均有一定诊断效能,曲线下面积分别为0.801、0.774、0.873、0.789。【结论】miR-21、cys C、sCD40L、sICAM-1均参与DN发病过程,与病情严重程度有关,均可作为早期DN诊断的可靠标志物。 2022 Vol. 39 (8): 1197-1201 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 26 ) 1202 同步放化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗对NSCLC患者的预后及其肿瘤标志物的影响 袁应选, 李桥涛, 袁琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.022 【目的】探讨同步放化疗联合树突状细胞-细胞因子诱导的自然杀伤(DC-CIK)细胞免疫治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后及肿瘤标志物水平的影响。【方法】72例NSCLC患者,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用TP方案(紫杉醇+顺铂)联合调强适形放疗(IMRT)治疗,观察组在对照组基础上联合DC-CIK细胞免疫治疗。比较两组疗效及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),血清微小RNA-137(miR-137)、微小RNA-29a(miR-29a)和血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平的变化,比较两组不良反应发生率。【结果】观察组客观缓解率(RR)为94.44%(34/36),高于对照组的77.78%(28/36)(P<0.05)。两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高(P<0.05),CD8+较治疗前降低(P<0.05);且观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05),CD8+与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后miR-137、miR-29a和CA-125、CEA、CYFRA21-1水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后各指标水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】同步放化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗可提高NSCLC患者疗效,下调miR-137、miR-29a表达,改善患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平,且不良反应发生风险低,值得临床推广。 2022 Vol. 39 (8): 1202-1205 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1108 KB)  ( 43 ) 1206 人工血浆置换治疗对妊娠期急性脂肪肝患者实验室指标及妊娠结局的影响 牟显尧, 李丹杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.023 【目的】探讨人工血浆置换治疗对妊娠期急性脂肪肝患者实验室指标及妊娠结局的影响。【方法】选取2017年1月至2019年4月在海军军医大学第一附属医院诊治的46例妊娠期急性脂肪肝患者,按照治疗方法不同分为对照组(采用综合治疗,n=23)和观察组(采用综合治疗联合人工血浆置换治疗,n=23)。比较两组患者治疗前后肝功能指标、凝血指标及疗效、妊娠结局。【结果】治疗前,两组患者直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后DBIL、TBIL、AST、ALT、PT水平降低,PLT、FIB水平升高;观察组上述指标改善效果及总有效率均优于对照组(P<0.05)。观察组新生儿轻度窒息、重度窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】人工血浆置换治疗可有效改善妊娠期急性脂肪肝患者的肝功能、凝血功能及妊娠结局,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (8): 1206-1208 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 15 ) 1209 GATA结合蛋白3在宫颈癌及癌前病变组织中的表达及其临床意义 段蓓, 王敏, 徐炜炜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.024 【目的】探讨GATA结合蛋白3(GATA3)在宫颈癌及癌前病变组织中的表达及其临床意义。【方法】收集本院收治的162例宫颈手术标本,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ35例、CINⅡ~Ⅲ43例、宫颈癌42例及正常宫颈42例,分别记为CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ组、宫颈癌组及对照组。对比四组对象临床资料及GATA3 mRNA表达水平。对比宫颈癌组、癌前病变组(CINⅠ组+CINⅡ~Ⅲ组)患者的临床资料,Logistic多因素回归分析影响宫颈癌发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价GATA3 mRNA水平对宫颈癌的诊断效能。【结果】四组GATA3 mRNA组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ组及宫颈癌组GATA3 mRNA水平均低于对照组(P<0.05);宫颈癌组GATA3 mRNA均低于CINⅠ组和CINⅡ~Ⅲ组(P<0.05);CINⅡ~Ⅲ组GATA3 mRNA低于CINⅠ组(P<0.05)。宫颈癌组生产次数、吸烟史占比、有宫颈癌家族史占比、性伴侣≥2个占比均高于癌前病变组(P<0.05),首次性生活年龄、首次生育年龄及GATA3 mRNA则低于癌前病变组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,生产次数、性伴侣≥2个及GATA3 mRNA均为影响宫颈癌发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,宫颈组织中GATA3 mRNA表达水平预测宫颈癌发生的最佳截断点为1.12,灵敏度、特异度及AUC分别为80.95%、83.33%、0.869。【结论】GATA3 mRNA在宫颈癌、癌前病变组织中的表达均异常偏低,其对宫颈癌的诊断效能较高,可作为临床宫颈癌诊断的重要参考指标。 2022 Vol. 39 (8): 1209-1212 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 19 ) 1213 不同营养支持方案对食管癌患者同步放化疗期间不良反应的影响 韦玲艳, 孙凤娟, 张营, 曲向晖, 李明芝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.025 【目的】探讨不同营养支持方案对食管癌患者同步放化疗期间不良反应的影响。【方法】本院收治的96例食管癌患者,随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者除常规饮食外,给予口服营养素,观察组患者给予肠内营养支持。比较两组患者的疗效、治疗期间不良反应发生情况及治疗前后体重指数(BMI)、主观整体评估量表(PG-SGA)评分、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清转铁蛋白(TF)及T淋巴细胞(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。【结果】两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组BMI、PG-SGA评分高于治疗前,对照组BMI低于治疗前,PG-SGA评分高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后BMI高于对照组,PG-SGA评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ALB、Hb、TF水平高于治疗前,对照组低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后血清ALB、Hb、TF水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组CD4+、CD4+/CD8+低于治疗前及观察组(P<0.05),CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗期间感染、骨髓抑制≥3级的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组放射性肺炎≥3级、放射性食管炎≥3级的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】肠内营养支持方案用于食管癌患者同步放化疗期间可改善患者营养状况,增强免疫功能,减少感染、骨髓抑制的发生率,提高放化疗耐受性。 2022 Vol. 39 (8): 1213-1216 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1108 KB)  ( 83 ) 1217 胃癌患者不同组织内MACC1和c-Met的表达及其临床意义 王榕, 焦新雁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.026 【目的】探讨胃癌患者不同组织内结肠癌转移相关基因1(MACC1)和肝细胞生长因子受体(c-Met)的表达及其临床意义。【方法】回顾分析在本院行根治性手术治疗的133例胃癌患者的临床资料,术后取癌组织与癌旁组织分别检测MACC1、c-Met的表达。对比不同组织内MACC1、c-Met阳性检出率及MACC1 mRNA、c-Met mRNA相对表达量,对比不同临床病理特征胃癌患者MACC1、c-Met阳性检出率差异。比较癌组织MACC1及c-Met阳性、阴性患者术后3年存活率的差异。【结果】癌组织MACC1、c-Met阳性检出率显著高于癌旁组织(P<0.05)。癌组织MACC1 mRNA、c-Met mRNA相对表达量显著高于癌旁组织(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、组织类型患者癌组织MACC1、c-Met阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TNM分期Ⅲ或Ⅳ期、浸润深度T3或T4、Lauren's分型肠型、分化程度低或未分化、淋巴结转移患者癌组织MACC1、c-Met阳性检出率明显增高(P<0.05)。133例患者3年病死率为33.08%(44/133),Kaplan-Meier生存分析显示,癌组织MACC1和c-Met阳性检出率越高患者存活率越低(P<0.05)。【结论】胃癌患者癌组织内MACC1、c-Met高表达与疾病的进展、侵袭、转移和预后关系密切。 2022 Vol. 39 (8): 1217-1220 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1814 KB)  ( 80 ) 1221 脑CT灌注成像联合血清T3、FT4对早期重型颅脑损伤的诊断价值 刘奔, 李彦龙, 路志伟, 李妍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.027 【目的】探讨脑CT灌注成像(CTPI)联合血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)对早期重型颅脑损伤(sTBI)的诊断价值。【方法】回顾性分析2018年1月至2021年12月本院收治的80例早期sTBI患者的临床资料,根据入院后格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别纳入重症组(n=43)、轻中度组(n=37)。两组患者均行脑CTPI检查,比较两组局部脑血流参数及血清T3、FT4水平,比较重症组局部脑血流参数及血清T3、FT4水平及GCS。分析GCS与局部脑血流参数、血清T3、FT4水平的相关性。【结果】重症组局部脑血容积(rCBV)、局部脑血液量(rCBF)及血清T3、FT4水平均低于中症组,MTT高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,重症组rCBV、rCBF、GCS评分及血清T3、FT4水平高于入院次日,MTT高于入院次日,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:GCS与rCBV及血清T3、FT4水平负相关(r=－0.4003、－0.6841、－0.7136,均P<0.05),与rCBF、MTT无相关性(P>0.05)。【结论】脑CTPI与血清T3、FT4联合诊断早期sTBI有助于评价患者颅脑损伤程度,对提高诊断准确率有重要意义。 2022 Vol. 39 (8): 1221-1223 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 35 ) 1224 RDW/ESR、Chemerin、IL-13与急性期川崎病冠脉扩张的相关性 李娜, 韩敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.028 【目的】探讨红细胞分布宽度与血沉比值(RDW/ESR)、趋化素(Chemerin)、白介素-13(IL-13)与急性期川崎病冠脉扩张的相关性。【方法】选取2016年8月至2020年8月本院收治的135例急性期川崎病患儿,根据是否出现冠脉扩张分为扩张组(n=28)、无扩张组(n=107)。比较两组基线资料及RDW/ESR、Chemerin、IL-13,采用多因素Logistic回归方程分析冠脉扩张的相关影响因素,并比较静脉注射丙种球蛋白(IVIG)不同治疗反应性的患儿RDW/ESR、Chemerin、IL-13水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标及联合预测治疗反应性的价值。【结果】扩张组RDW/ESR、Chemerin、IL-13高于无扩张组(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,RDW/ESR、Chemerin、IL-13均与冠脉扩张有关(P<0.05)。治疗敏感的患儿Chemerin、IL-13低于不敏感患儿(P<0.05)。ROC曲线显示,Chemerin、IL-13联合预测IVIG治疗反应性的AUC高于单独预测,AUC为0.891。【结论】RDW/ESR、Chemerin、IL-13均与急性期川崎病患儿冠脉扩张有关,且Chemerin、IL-13可有效预测静脉注射IVIG的治疗反应性,为及时采取有效、个体化治疗提供依据。 2022 Vol. 39 (8): 1224-1227 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1222 KB)  ( 32 ) 1228 非酒精性脂肪性肝病患者外周血单个核细胞中沉默信息调节因子7的水平及其意义 辛杰晶, 徐娟, 申洁, 白胜江, 刘玉涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.029 【目的】探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者外周血单个核细胞中沉默信息调节因子7(SIRT7)的水平及其意义。【方法】三个医院就诊的205例NAFLD患者为NAFLD组,同期参加健康体检的100例受试者作为对照组。采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血中单个核细胞;采用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中SIRT7表达水平。分析SIRT7水平与NAFLD严重程度的关系。【结果】NAFLD组SIRT7表达水平低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。随着NAFLD病情加重,SIRT7表达水平逐渐降低。SIRT7诊断中重度NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.890、75.61%和87.80%。Logistic回归分析结果显示:空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和SIRT7均是进展为中重度NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。由FPG、TC、TG、ALT、AST和SIRT7构建的预测中重度NAFLD的列线图模型的拟合曲线与理想曲线重合度极高,C-index为0.963。【结论】NAFLD患者外周血单个核细胞中SIRT7表达水平低提示其病情严重。由FPG、TC、TG、ALT、AST和SIRT7构建的列线图模型具有较高的区分度和精准度,可有效判断中重度NAFLD。 2022 Vol. 39 (8): 1228-1231 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1274 KB)  ( 43 ) 1232 耻骨上小切口膀胱切开取石术与经尿道钬激光碎石取石术治疗大膀胱结石的临床疗效比较 周克斌, 林佳伟, 赵留存 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.030 【目的】比较耻骨上小切口膀胱切开取石术与经尿道钬激光碎石取石术治疗大膀胱结石的临床疗效。【方法】回顾性分析2018年10月至2020年10月本院收治的94例大膀胱结石的男性患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(行耻骨上小切口膀胱切开取石术)和对照组(行经尿道钬激光碎石取石术治疗)。对比两组手术情况、手术前后视觉模拟评分(VAS评分)、疼痛分级评分法(VRS评分)、最大尿流率、残余尿量及术后并发症发生率。【结果】观察组取石时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS评分、VRS评分低于术前,且观察组术后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后最大尿流率高于术前,残余尿量低于术前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后结石残留、低体温发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】耻骨上小切口膀胱切开取石术相比于经尿道钬激光碎石取石术治疗大膀胱结石更具优势,其手术时间短,可有效减轻患者痛苦,降低并发症发生率,值得推广。 2022 Vol. 39 (8): 1232-1234 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 25 ) 1235 肝硬化并发急性肾损伤患者血清NGAL、cys C及尿KIM-1的表达及其意义 邓向海, 黄钰莹, 黄宁, 王涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.031 【目的】探讨肝硬化并发急性肾损伤(AKI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cys C)及尿肾损伤因子1(KIM-1)水平及患者并发AKI的危险因素。【方法】 184例肝硬化患者依据其是否并发AKI分为AKI组(n=27)和非AKI组(n=157)。收集并比较两组患者基础资料及相关实验室指标检测水平[包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)、血清谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨酸(AST)、凝血酶原活动度(PTA)、NGAL、cys C、尿KIM-1]的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NGAL、cys C及尿KIM-1水平预测肝硬化患者并发AKI的价值,最后将两组有差异的信息纳入多因素Logistic回归分析,行量化赋值,明确肝硬化患者并发AKI的危险因素。【结果】两组年龄、性别、体重指数、是否合并高血压、是否有吸烟史、肝硬化分级、肝硬化病因、是否合并腹水及Hb、ALB、WBC、PLT、PTA、ALT、AST水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI组合并糖尿病、感染的患者占比及血清NGAL、血清cys C、尿KIM-1水平均显著高于非AKI组(P<0.05)。经ROC分析证实,血清NGAL、cys C及尿KIM-1均能用于肝硬化患者并发AKI的预测,曲线下面积分别为0.854、0.835、0.834(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、感染、血清NGAL和cys C、尿KIM-1是肝硬化患者并发AKI的独立影响因素(P<0.05)。【结论】NGAL、cys C及尿KIM-1水平在肝硬化并发AKI患者中显著升高,可作为早期预测肝硬化并发AKI的敏感指标。 2022 Vol. 39 (8): 1235-1238 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1137 KB)  ( 34 ) 1239 同期心脏瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术对中度冠脉病变合并心脏瓣膜病患者心功能的影响 裴军强, 王利英, 李娟, 虢涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.032 【目的】探讨同期心脏瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术对中度冠脉病变合并心脏瓣膜病患者心功能的影响。【方法】回顾性分析2019年1月至2020年6月本院收治的114例中度冠脉病变合并心脏瓣膜病患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,每组57例。对照组接受非同期心脏瓣膜术+冠状动脉旁路移植术治疗,观察组接受同期心脏瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术治疗,比较两组手术相关指标、术后6个月主要心血管不良事件发生率及术前、术后6个月心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积、心胸比],并比较治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。【结果】观察组主动脉阻断时间长于对照组,呼吸机循环时间、普通病房住院天数、心外科ICU监护时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组心胸比、左室舒张末容积低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶性心律失常、急性心肌梗死、顽固心肌缺血、心房颤动、急性心衰发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,观察组SAQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】同期心脏瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术治疗中度冠脉病变合并心脏瓣膜病患者可较好改善心功能,减少主要心血管不良事件发生率,提高患者生活质量。 2022 Vol. 39 (8): 1239-1241 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1143 KB)  ( 31 ) 1242 艾迪注射液辅助3D-CRT治疗晚期食管癌患者的临床疗效 梁爱玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.033 【目的】探讨艾迪注射液辅助三维适形放疗(3D-CRT)治疗晚期食管癌患者的临床疗效。【方法】选取2017年5月至2021年8月本院收治的96例晚期食管癌患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组采取3D-CRT治疗,观察组在对照组的基础上给予艾迪注射液治疗。比较两组临床效果、治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)中Th1型转录因子T-bet mRNA、Th2型细胞因子转录因子GATA-3 mRNA、T-bet/GATA-3及血管生成指标[肿瘤血管微密度(MVD)、血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管生成素2(Ang-2)]水平、生存质量(WHOQOL-BREF)评分。【结果】观察组临床总有效率为70.83%(34/48),高于对照组的60.42%(29/48),但差异无统计学意义(χ2=1.15,P=0.28＞0.05)。治疗3周、6周后,两组PBMC中T-bet mRNA、T-bet/GATA-3低于治疗前,GATA-3 mRNA高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者MVD及血清VEGF、Ang-2水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,两组WHOQOL-BREF量表中生理状况、心理状况、社会关系、环境状况评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】艾迪注射液辅助3D-CRT治疗晚期食管癌具有良好临床疗效,提高患者细胞免疫功能,抑制血管生成,对改善患者生存质量具有积极意义。 2022 Vol. 39 (8): 1242-1245 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 135 )        临床研究 1246 BOPPPS结合CPBL模式在肾内科护理带教中应用 郭自炎, 刘妍, 成建钊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.034 【目的】探讨肾内科护理带教中采用导学互动教学模式(BOPPPS)结合案例问题式教学法(CPBL)对护理专业实习生护理临床带教的效果。【方法】选取2020年1月至2021年12月在本院肾内科进行实习的60例护理人员作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规带教方法,观察组采用BOPPPS+CPBL教学模式带教。比较两组实习护理人员的考核成绩和带教效果。【结果】教学后,观察组护理人员的出科理论成绩、技能成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理人员无菌观念、协调能力、沟通能力及团队协作能力等评分均显著高于对照组,且两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在肾内科护理教学中实施BOPPPS+CPBL教学模式可提升护理人员的临床能力,值得推广。 2022 Vol. 39 (8): 1246-1247 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1100 KB)  ( 48 ) 1248 心房颤动患者心率变异性与脂代谢、脂肪细胞因子的相关性 张飞龙, 闵宁斌, 田静, 党玉茹, 刘娇娇, 党梦光 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.035 【目的】探讨心房颤动(AF)患者心率变异性(HRV)与脂代谢、脂肪细胞因子的关系。【方法】选取2017年11月至2020年11月合阳县中医医院与合阳县医院收治的77例AF患者(观察组),另选取同期于上述医院体检且身体健康的63例健康志愿者(对照组)。检测并比较所有对象HRV指标水平[全程窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、全程每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、差值＞50 ms的连续RR间期所占百分率(PNN50)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、脂肪细胞因子[包括脂联素(APN)、白介素6(IL-6)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、瘦素(Leptin)],并分析HRV与脂代谢、脂肪细胞因子水平的相关性。【结果】观察组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者TC、TG、LDL-C水平均高于对照组,HDL-C水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者APN、Leptin水平均显著低于对照组,IL-6、RBP-4水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TC、TG、LDL-C、IL-6、RBP-4均与HRV指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50水平呈负相关(P<0.05),HDL-C、APN、Leptin均与HRV指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈正相关(P<0.05)。【结论】AF患者存在脂质代谢异常,脂肪细胞因子有参与到AF的发生中,HRV与脂代谢、脂肪细胞因子存在直接相关。 2022 Vol. 39 (8): 1248-1250 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1074 KB)  ( 35 ) 1251 种植体支持赝复体对无牙颌上颌骨切除术患者术后口腔健康和生活质量的影响 屈红昕, 张淑蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.036 【目的】探讨种植体支持赝复体对无牙颌上颌骨切除术患者术后口腔健康和生活质量的影响。【方法】选取2018年1月至2019年12月在本院行上颌骨切除术的67例无牙颌上颌骨缺损患者,按照随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=33)。对照组采用传统中空式赝复体修复,观察组采用种植体支持赝复体修复,比较两组赝复体固位力、阻塞器功能(OFS)评分、口腔健康(OHIP-14)评分及满意度。【结果】观察组赝复体固位力为(1.22±0.34)kg,显著高于对照组的(0.47±0.09)kg,其差异有统计学意义(P<0.05);修复后,观察组OFS评分及进食、语言、其他问题评分高于对照组(P<0.05);修复后,两组生理疼痛、功能限制、社交障碍、心理障碍及OHIP-14总分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);修复后1年,观察组治疗总满意度为97.06%,显著高于对照组的81.82%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】种植体支持赝复体可提高无牙颌上颌骨切除术后患者修复效果,改善患者口腔健康和生活质量,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (8): 1251-1253 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1581 KB)  ( 47 ) 1254 脱氢表雄酮联合辅酶Q10在卵巢储备功能下降不孕患者体外授精-胚胎移植中的应用价值 唐亭亭, 柳朝华, 吴晓丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.037 【目的】探讨脱氢表雄酮(DHEA)联合辅酶Q10(CoQ10)在卵巢储备功能下降(DOR)不孕患者体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。【方法】收集在本院行IVF-ET的294例DOR不孕患者,所有DOR不孕患者均采用高孕激素下超促排卵(Progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案,根据IVF-ET助孕前的预处理方法不同分为DHEA组(A组,n=92)、CoQ10组(B组,n=100)、DHEA+CoQ10组(C组,n=102),比较三组用药情况和妊娠结局。【结果】C组在促性腺激素(Gn)用量、获卵数、妊娠率等方面均优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】DHEA联合CoQ10治疗DOR不孕患者,可提高患者获卵率,改善卵子质量,提高临床妊娠率,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (8): 1254-1256 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1068 KB)  ( 76 ) 1257 电针联合自拟川芎祛瘀汤治疗气滞血瘀型踝关节骨折术后患者的临床疗效 张宁, 祁学强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.038 【目的】探讨电针联合自拟川芎祛瘀汤治疗气滞血瘀型踝关节骨折术后患者的临床疗效。【方法】选取2020年8月至2021年7月在宝鸡市中医医院诊治的65例踝关节骨折术后患者,中医辨证分型均为气滞血瘀型,所有患者均按照随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=30)。对照组术后采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用电针联合自拟川芎祛瘀汤治疗,比较两组患者疼痛程度、肿胀程度、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、中医证候积分、踝关节功能及临床疗效指标(骨痂形成时间、骨折愈合时间、完全负重时间)。【结果】观察组术后疼痛程度评分、中医证候积分及IL-6、IL-1、TNF-α水平低于对照组,患肢肿胀程度轻于对照组,踝关节功能强于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组骨痂形成时间、骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】电针联合自拟川芎祛瘀汤可降低气滞血瘀型踝关节骨折术后患者疼痛程度评分、患肢肿胀程度及炎症因子水平,增强患肢踝关节功能,缩短患肢的骨痂形成时间、骨折愈合时间及完全负重时间,提高临床疗效,值得临床推广应用。 2022 Vol. 39 (8): 1257-1259 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 76 ) 1260 血清肿瘤标志物水平联合临床特征预测远端胆管癌术后腹腔淋巴结转移的价值 姚博方, 赵欣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.039 【目的】探讨血清肿瘤标志物水平联合临床特征预测远端胆管癌(DCC)术后腹腔淋巴结转移的价值。【方法】本院收治的120例行胰十二指肠切除术的DCC患者,依据术后病理学检查结果分为淋巴结转移组(50例)和非淋巴结转移组(70例)。收集并比较两组患者临床及病理资料,采用多因素Logistic回归分析腹腔淋巴结转移的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清肿瘤标志物水平联合临床特征预测腹腔淋巴结转移的效能。【结果】淋巴结转移组患者中肿瘤分化程度为低分化、门静脉系统侵犯占比显著高于非淋巴结转移组(P<0.05),术前白蛋白水平显著低于非淋巴结转移组(P<0.05),术前直接胆红素、糖类抗原(CA)19-9、CA125、CA242、肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)显著高于非淋巴结转移组(P<0.05)。门静脉系统侵犯及术前CA19-9≥75.50 U/mL、CA125≥35.50 U/mL、CA242≥43.00 U/mL、TuM2-PK≥16.00 U/mL是腹腔淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。门静脉系统侵犯、CA19-9、CA125、CA242、TuM2-PK对腹腔淋巴结转移均有一定诊断效能,曲线下面积分别为0.729、0.697、0.748、0.729、0.793,而上述五项指标联合预测腹腔淋巴结转移的曲线下面积为0.943。【结论】门静脉系统侵犯、CA19-9、CA125、CA242、TuM2-PK均是DCC腹腔淋巴结转移的独立危险因素,联合上述指标对腹腔淋巴结转移具有较高的预测效能,值得临床推广。 2022 Vol. 39 (8): 1260-1263 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 56 ) 1264 肺癌患者耐碳青霉烯肠杆菌感染的相关因素及耐药性分析 苏萍, 马祥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.040 【目的】探讨肺癌患者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染的相关因素,并分析其耐药性。【方法】纳入2019年5月至2020年5月两院收治的187例肺癌患者作为研究对象,分析CRE感染情况及耐药性。以问卷的方式对患者资料进行收集,将出现CRE感染的患者分为发生组,将未发生感染的患者分为未发生组,并通过多因素Logistic回归分析法分析肺癌患者发生CRE感染的独立危险因素。【结果】纳入的187例患者中,有21例患者发生CRE感染,发生率为11.23%。共检出菌株211株,包括肺炎克雷伯菌106株、大肠埃希菌75株、阴沟肠杆菌16株、黏质沙雷菌14株。经调查肺癌CRE耐药率较高的抗生素为阿莫西林、头孢吡肟、头孢曲松。多因素Logistic回归分析显示,机械通气、抗菌药物联合应用、气管插管等均是导致肺癌患者发生CRE感染的独立危险因素。【结论】进行机械通气、抗菌药物联合应用、气管插管等均是肺癌患者发生CRE感染的独立危险因素。患者对多种抗生素耐药,对替加环素具有较好的敏感性。临床上应针对上述主要因素,采取相应防护对策,减少感染发生的同时,保证疾病治疗顺利进行。 2022 Vol. 39 (8): 1264-1266 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1066 KB)  ( 43 ) 1267 STEMI患者血脂指标与Gensini评分的相关性分析 李娟, 苏玉霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.041 【目的】探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血脂指标与Gensini评分的相关性。【方法】选择2020年1月至2022年1月本院收治的131例因胸痛行冠状动脉造影的患者,其中冠状动脉造影正常者52例(对照组),STEMI患者79例(观察组)。比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及TC/TG、TG/HDL-C、TG/LDL-C、LDL-C/HDL-C,采用Pearson相关法分析及多重线性回归分析STEMI患者血脂指标与Gensini评分的相关性。【结果】观察组TC、LDL-C明显高于对照组(P<0.05);两组TG、HDL-C、VLDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TC/TG、LDL-C/HDL-C明显高于对照组,TG/LDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TG/HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Gensini评分为(25.30±7.32)分。Pearson相关性分析结果显示,STEMI患者TC、LDL-C、TC/TG、LDL-C/HDL-C与Gensini评分呈正相关(P<0.05),TG/LDL-C与Gensini评分呈负相关(P<0.05),TG、HDL-C、VLDL-C、TG/HDL-C与Gensini评分无明显相关性(P>0.05)。多重线性回归显示,STEMI患者LDL-C/HDL-C与Gensini评分仍呈正相关(P<0.05)。【结论】STEMI患者TC、LDL-C、TC/TG、TG/LDL-C、LDL-C/HDL-C与Gensini评分有明显相关性,其中LDL-C/HDL-C是评价STEMI患者冠状动脉病变严重程度的可靠指标。 2022 Vol. 39 (8): 1267-1269 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1126 KB)  ( 48 ) 1270 阶段化渐进性岗位培训模式对新入职护士岗位胜任能力及评判性思维能力的影响 符霞军, 彭银芳, 舒婷, 周凌燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.042 【目的】探讨阶段化渐进性岗位培训模式对新入职护士岗位胜任能力及评判性思维能力的影响。【方法】选择2019年7月至2021年6月本院新入职护士80名为研究对象,根据入职时间分为观察组(2020年7月至2021年6月)与对照组(2019年7月至2020年6月),每组40名。对照组给予新入职护士常规培训,观察组采用阶段化渐进性岗位培训模式进行培训。培训结束后,比较两组护士岗位胜任能力、评判性思维能力、对培训模式的满意度。【结果】观察组责任感及价值观、理论知识、操作技能、发现问题、解决问题、理论结合实际能力等岗位胜任能力评分均明显高于对照组(均 P<0.05);寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲、评判性思维能力总分均明显高于对照组(均 P<0.05);观察组满意度为95.00%(38/40),明显高于对照组的80.00%(35/40)(P<0.05)。【结论】阶段化渐进性岗位培训模式有助于提高新入职护士学习兴趣,增强岗位胜任能力,促进其评判性思维能力的养成。 2022 Vol. 39 (8): 1270-1272 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1070 KB)  ( 49 ) 1273 血清VEGF、sflt-1、IL-23、TGF-β水平对复发性流产发生的预测价值 薛艳, 李翠梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.043 【目的】探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子可溶性受体(sflt-1)、白细胞介素-23(IL-23)及转化生长因子-β(TGF-β)水平对复发性流产(RSA)发生的预测价值。【方法】选取2018年9月至2021年9月在西北妇女儿童医院诊治的75例RSA患者(RSA组),另选取同期在西北妇女儿童医院定期产检的75例正常早期妊娠孕妇(对照组)。收集所有研究对象的年龄、月经周期、停经天数、孕周、是否肥胖、是否吸烟、是否饮酒等临床资料; RSA组确诊为胚胎停育、行人工流产术前和对照组产检前检测VEGF、sflt-1、IL-23、TGF-β水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、sflt-1、IL-23、TGF-β水平对RSA发生的预测价值;采用多因素Logistic回归分析RSA发生的危险因素。【结果】RSA组肥胖患者占比及VEGF、sflt-1、IL-23水平显著高于对照组,TGF-β水平显著低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清VEGF、sflt-1、IL-23、TGF-β水平预测RSA发生的曲线下面积分别为0.828、0.885、0.930、0.937。多因素Logistic回归分析证实显示:肥胖、VEGF≥1680.904 ng/L、sflt-1≥7387.997 ng/L、IL-23≥18.477 pg/mL、TGF-β≤15.708 pg/mL是RSA发生的危险因素(均P<0.05)。【结论】RSA孕妇血清中VEGF、sflt-1、IL-23水平异常升高,TGF-β水平异常降低,可能与RSA孕妇早期胚胎停育密切相关,临床应予以关注。 2022 Vol. 39 (8): 1273-1275 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1161 KB)  ( 34 ) 1276 血清25-(OH)D3水平与小儿毛细支气管炎严重程度的相关性 韦晓强, 张文锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.044 【目的】探讨血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与小儿毛细支气管炎严重程度的相关性。【方法】选择2020年1月至2022年2月海军军医大学第一附属医院收治的75例毛细支气管炎患儿(观察组),其中轻度毛细支气管炎40例、中度毛细支气管炎21例、重度毛细支气管炎14例。另选择同期在海军军医大学第一附属医院健康体检的75例健康儿童作为对照组。比较观察组和对照组、不同严重程度毛细支气管炎患儿血清25-(OH)D3、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析血清25-(OH)D3、IL-6、IL-10、TNF-α预测重度毛细支气管炎的价值。【结果】观察组25-(OH)D3、IL-10水平低于对照组,IL-6、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度毛细支气管炎患儿25-(OH)D3、IL-10水平相比,轻度毛细支气管炎＞中度毛细支气管炎＞重度毛细支气管炎,IL-6、TNF-α水平相比,轻度毛细支气管炎＜中度毛细支气管炎＜重度毛细支气管炎,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,25-(OH)D3、IL-6、IL-10、TNF-α预测重度毛细支气管炎的曲线下面积分别为0.947、0.878、0.976、0.927(均P<0.05)。血清25-(OH)D3水平与IL-6、TNF-α水平呈负相关(r=－0.594、－0.648,均P<0.05),与IL-10呈正相关(r=0.682,P<0.05)。【结论】25-(OH)D3水平在小儿毛细支气管炎病情发展中具有重要预测作用,与毛细支气管炎炎症程度呈负相关,临床可通过监测25-(OH)D3、IL-6、IL-10、TNF-α等指标评估小儿毛细支气管炎的病情。 2022 Vol. 39 (8): 1276-1278 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1092 KB)  ( 17 ) 1279 基于思维导图的多媒体视频教育在全髋关节置换术后老年患者康复训练中的应用 席敏, 陈改侠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.08.045 【目的】探讨基于思维导图的多媒体视频教育对全髋关节置换术(THR)后老年患者康复自我效能及关节功能的影响。【方法】选择2018年1月至2019年12月商洛市中心医院收治的108例老年THR术后患者,根据入院时间的不同将其分为观察组(2019年1月至12月,n=56)和对照组(2018年1月至12月,n=52)。对照组给予常规健康教育,观察组联合应用基于思维导图的多媒体视频教育。随访6个月,比较两组康复自我效能、髋关节功能及并发症发生情况。【结果】随访6个月,两组患者自我效能评分、应对自我效能评分及康复自我效能总分均高于同组教育前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疼痛评分、关节功能评分、关节活动度评分及Harris髋关节功能总分高于同组教育前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.93%(5/56),低于对照组的26.92%(14/52),差异有统计学意义(χ2=6.022,P=0.018)。【结论】基于思维导图的多媒体视频教育有助于促进行THR治疗的老年患者康复自我效能的养成,有助于促进关节功能的恢复,减少术后并发症的发生。 2022 Vol. 39 (8): 1279-1281 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (2059 KB)  ( 41 )

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