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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 12期 刊出日期：2021-12-26 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 论著          论著 1761 超声检查在新生儿肺隔离症中的诊断价值 周梦洁, 周昱, 刘金桥, 孟慧娴, 袁文芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.001 【目的】探讨超声检查在新生儿肺隔离症(PS)中的诊断价值。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院2019年5月至2021年1月术后病理确诊为PS患儿22例的临床资料,分析其超声特征。【结果】22例PS患儿中,病灶均为单侧,其中左侧19例,右侧3例;超声主要表现为胸腔或腹腔实性肿块20例,囊实混合性肿块2例,其中15例肿块内探及血供来自主动脉(10例来自胸主动脉,5例来自腹主动脉);另外7例中,3例肿块供血动脉起始显示不清,但供血动脉频谱呈高速高阻型血流曲线,提示供血动脉来源于体循环,4例供血动脉显示不清。超声检查与增强CT检查新生儿PS的确诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】超声检查可作为新生儿PS的一种重要的辅助检查方法。 2021 Vol. 38 (12): 1761-1763 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1528 KB)  ( 41 ) 1764 COVID-19不同时期防控措施对NSTEMI住院患者并发肺部感染的诊断和预后影响 王强, 杨承健, 张晓璞, 杨玲, 苏彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.002 【目的】分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同时期防控措施对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)住院患者并发肺部感染的诊断和预后影响。【方法】回顾性分析苏州大学附属第三医院在COVID-19不同防控措施下收治的126例NSTEMI患者,分为非新冠疫情流行组(2019年1月25日至2019年2月25日,非流行组,n=47),新冠疫情一级响应组(2020年1月25日至2020年2月25日,一级响应组,n=42)和新冠疫情常态化防控组(2021年1月25日至2021年2月25日,常态防控组,n=37)。比较三组研究对象的临床特征、肺部感染以及院内病死率,分析疫情防控措施下NSTEMI住院患者并发肺部感染的影响因素。【结果】三组患者就诊时间、卧床时间、心率和心力衰竭比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非流行组、一级响应组和常态防控组肺部感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析显示,就诊时间、心力衰竭和卧床时间是NSTEMI患者发生肺部感染的影响因素(均P<0.05)。【结论】COVID-19防控一级响应期间的救治措施提高了NSTEMI患者中肺部感染的诊断率,但未增加NSTEMI并发肺部感染患者院内不良预后。 2021 Vol. 38 (12): 1764-1766 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 91 ) 1767 术前新辅助化疗对中低位直肠癌患者全直肠系膜切除治疗的短期效果分析 宋仲学, 郑少华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.003 【目的】观察术前新辅助化疗对中低位直肠癌患者全直肠系膜切除治疗的短期疗效。【方法】两院治疗的153例中低位直肠癌患者,其中96例患者直接行开腹全直肠系膜切除术(对照组),57例患者术前行新辅助化疗,然后择期行开腹全直肠系膜切除术(观察组)。比较两组围术期情况、手术治疗效果、血清学指标及生存情况。【结果】两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、进食流质时间、术后住院天数、术后并发症发生率相比较,差异无显著性(P>0.05),观察组保肛率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清癌胚抗原(CEA)、糖蛋白CA19-9及糖脂CA125水平比较差异无显著性(P>0.05),术后各指标水平显著降低(P<0.05),且观察组改善更加明显(P<0.05)。两组治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较差异无显著性(P>0.05),术后各指标显著提高(P<0.05),且观察组改善更加明显(P<0.05)。两组近切端长度、远切端长度、远处转移和平均生存时间相比较差异均无显著性(P<0.05),观察组淋巴结评价检出数目显著低于对照组(P<0.05)。【结论】术前新辅助化疗能够显著提高保肛率,降低血清CEA、CA19-9及CA125水平,提高机体免疫功能,疗效确切,值得在临床上推广应用。 2021 Vol. 38 (12): 1767-1770 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 27 ) 1771 重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗复发和转移性鼻咽癌的临床疗效 陈琦, 陈旋, 游览, 徐青亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.004 【目的】探讨重组人血管内皮抑制素(ES)联合NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗复发和转移性鼻咽癌的临床疗效。【方法】选择上海中医药大学附属曙光医院收治的82例复发和转移性鼻咽癌患者作为研究对象。根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组,对照组40例给予单一NP方案治疗,观察组42例给予NP方案联合ES治疗。比较两组患者治疗4个周期后的疗效和治疗期间的药物不良反应,随访记录两组患者的1年生存情况,并绘制生存曲线。【结果】观察组疾病控制率(90.48%)高于对照组(70.00%),且差异具有显著性(P<0.05);两组患者多为Ⅰ～Ⅱ级轻度不良反应,且两组各项不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05);对照组死亡患者21例,1年生存率为47.50%,生存期4～8个月;观察组死亡患者13例,1年生存率为69.05%,生存期7～11个月。两组生存曲线比较差异具有显著性(P<0.05)。【结论】给予复发和转移性鼻咽癌患者ES联合NP方案治疗,可有效提高患者的疾病控制率,延长患者的生存期且安全性良好。 2021 Vol. 38 (12): 1771-1773 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 18 ) 1774 复方聚乙二醇电解质散在结肠代食管术患者术前肠道准备中的应用 袁邵锋, 户宪珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.005 【目的】探讨复方聚乙醇电解质散应用于结肠代食管术术前肠道准备的临床效果。【方法】选择本院拟行结肠代食管术患者106例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各53例。对照组给予硫酸镁口服行肠道准备,观察组给予复方聚乙二醇电解质散行肠道准备,比较两组肠道清洁度、不良反应、并发症、患者满意度。【结果】观察组患者左半结肠、横结肠、右半结肠、整个肠腔清洁度评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者腹胀等不良反应总发生率为18.87%(10/53),明显低于对照组的43.40%(23/53)( P<0.05);观察组患者切口感染等并发症总发生率为11.32%(6/53),明显低于对照组的28.30%(15/53),且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者满意度为96.23%(51/53),明显高于对照组的84.91%(45/53),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】复方聚乙醇电解质散行肠道准备有助于提高结肠代食管术患者肠道清洁度,减少并发症及不良反应发生率,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (12): 1774-1776 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 30 ) 1777 老年2型糖尿病性肾病患者骨代谢指标与肾小球滤过率的相关性分析 陈玉昌, 王重阳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.006 【目的】探讨老年2型糖尿病性肾病(DN)患者骨代谢指标与肾小球滤过率(eGFR)的相关性。【方法】选取2019年5月至2020年10月在西安医学院第三附属医院诊治的129例老年DN患者(观察组)和125例单纯2型糖尿病(T2DM)患者(对照组)。对比两组患者一般资料、骨代谢指标｛血钙(Ca)、血磷(P)、骨钙素(OCN)、25羟维生素D3[25(OH)D3]及eGFR,并分析骨代谢指标、甲状旁腺素(PTH)及总Ⅰ型原胶原氨基端前肽(T-PINP)｝与eGFR的相关性。【结果】两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、合并高血压、合并高脂血症比例相比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者糖尿病病程更长,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、尿白蛋白、血P、OCN、PTH、T-PINP及eGFR水平升高(P<0.05),血Ca、25(OH)D3水平降低(均P<0.05)。与肾功能Ⅰ~Ⅱ期患者比较,Ⅲ~Ⅴ期患者血Ca、血P、OCN、PTH及T-PINP水平升高(均P<0.05),25(OH)D3和eGFR降低(均P<0.05)。观察组患者OCN、PTH、T-PIN与eGFR均呈负相关(r=-0.863,P=0.002;r=-0.754,P=0.013;r=-0.728,P=0.018);25(OH)D3与eGFR呈正相关(r=0.802,P=0.005)。【结论】老年DN患者骨代谢指标和eGFR均存在异常,且OCN、PTH、T-PINP、25(OH)D3与eGFR均存在相关性。 2021 Vol. 38 (12): 1777-1779 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1125 KB)  ( 25 ) 1780 组织标本中组蛋白去乙酰化酶6蛋白水平与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系 宋燕, 马成斌, 李冰, 吴慧恒, 吴琼蔚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.007 【目的】探讨组织标本中组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)蛋白水平与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系。【方法】选取2018年3月至2020年3月在本院手术治疗的90例子宫内膜癌患者作为研究对象,取所有患者手术后癌组织与癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学染色法测定组织标本中HDAC6蛋白表达情况,比较所有患者癌组织和癌旁正常组织中HDAC6蛋白阳性检出率及不同临床病理特征的子宫内膜癌患者癌组织中HDAC6蛋白表达情况。【结果】子宫内膜癌患者癌组织中HDAC6蛋白阳性检出率显著高于癌旁组织(P<0.05)。不同年龄、病理分型、组织学分级及是否宫颈累及的子宫内膜癌患者癌组织中HDAC6蛋白阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者HDAC6蛋白阳性检出率显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);淋巴结转移患者HDAC6蛋白阳性检出率显著高于非淋巴结转移患者(P<0.05);肌层浸润≥1/2患者HDAC6蛋白阳性检出率显著高于肌层浸润＜1/2患者(P<0.05)。【结论】子宫内膜癌患者癌组织中HDAC6蛋白表达上调,其表达水平与患者FIGO分期、淋巴结转移、肌层浸润深度密切相关。 2021 Vol. 38 (12): 1780-1783 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1687 KB)  ( 33 ) 1784 沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低性心衰患者心功能及炎症因子的影响 刘通, 闫泱锦, 史静怡, 王利, 张环, 冀永春 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.008 【目的】探讨沙库巴曲缬沙坦(S/V)对射血分数降低性心衰(HFrEF)患者心功能及炎症因子的影响。【方法】选择本院收治的104例HFrEF患者,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组52例。对照组给予抗心衰常规治疗,观察组在对照组基础上给予S/V治疗。比较治疗期间两组不良反应、治疗3个月后两组临床疗效及治疗前后两组心功能参数[左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、血流介导血管舒张(FMD)功能、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-33(IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)]水平,并随访半年记录两组再住院率。【结果】观察组总有效率为96.15%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF、FMD均高于治疗前,LVEDD、LA均低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清IL-6、IL-33、ICAM-1、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率及随访半年内再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在常规治疗基础上加用S/V治疗HFrEF可显著提升临床疗效,改善患者心功能,并可减少炎症反应,安全性较好,值得临床推广。 2021 Vol. 38 (12): 1784-1786 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 33 ) 1787 载药微球肝动脉栓塞与手术切除治疗Ⅱb期原发性肝癌的近远期疗效比较 王松, 王文超, 杨俊驰, 李阿建, 李越 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.009 【目的】比较载药微球肝动脉栓塞(TACE)与手术切除治疗Ⅱb期原发性肝癌的近远期疗效。【方法】本院收治的68例首诊Ⅱb期原发性肝癌患者随机分为A组和B组,各34例。B组进行手术切除,A组接受CalliSpheres聚乙烯醇栓塞微球经导管动脉化疗栓塞(DEB-TACE),两组复发后均接受TACE治疗。比较两组无进展生存期(DFS)、总生存期(OS)、治疗前后血生化资料、并发症情况和近期疗效。【结果】两组治疗后1个月和3个月的客观缓解率,疾病控制率相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组治疗3个月和治疗6个月后AFP、TBIL、AST、ALT、VEGF、bFGF均较治疗前降低(P<0.05);治疗3个月两组ALB较治疗前增高(P<0.05)。治疗后2年内两组平均累积TACE治疗次数比较差异无显著性(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。A组和B组累积DFS率、累积OS率比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】DEB-TACE治疗Ⅱb期原发性肝癌效果显著,与手术切除的效果及预后相当。 2021 Vol. 38 (12): 1787-1790 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1771 KB)  ( 39 ) 1791 短牙弓对牙列缺失患者口腔健康相关生活质量的影响 王欣荣, 金红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.010 【目的】探讨局部可摘义齿(RPD)和短牙弓(SDA)修复对牙列缺失患者10年间口腔健康相关生活质量(OHRQoL)的影响。【方法】回顾性分析2008年3月至2010年3月在本院进行RPD或SDA修复的151例牙列缺失患者的临床资料,根据治疗方案不同将分为RPD组(n=77)和SDA组(n=74)。采用口腔健康影响程度量表-14(Oral health impact profile,OHIP-14)评估OHRQoL,比较两组治疗前和治疗后1～2个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年、6年、7年、8年、9年、10年OHIP-14评分及治疗后不同特征患者OHIP-14评分和修复效果。采用多元线性回归分析SDA修复治疗后OHRQoL的影响因素。【结果】治疗后,两组患者OHIP-14评分均显著低于治疗前,其差异有统计学意义(P<0.05);治疗后不同年龄和受教育程度患者OHIP-14评分比较,其差异有统计学意义(P<0.05);SDA组患者牙龈出血和修复体脱落发生率均显著低于RPD组,修复体满意度显著高于RPD组;差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示:年龄和受教育程度为影响治疗后OHRQoL的独立危险因素(P<0.05)。【结论】RPD和SDA治疗均能显著改善磨牙缺失患者OHRQoL,10年随访中两种治疗方案对OHRQoL的影响无显著差异且保持稳定,但SDA相较于RPD牙龈出血和修复体脱落发生率低,修复体满意度高,临床可根据患者实际情况进行选择。 2021 Vol. 38 (12): 1791-1794 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 35 ) 1795 Gd-EOB-DTPA对比增强与DWI两种成像方法诊断小肝细胞癌的临床价值 曾飞祥, 毛思鑫, 吴伟军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.011 【目的】探讨磁共振肝细胞特异性对比剂(Gd-EOB-DTPA)对比增强与扩散加权成像(DWI)两种成像方法联合诊断小肝细胞癌(sHCC)的价值。【方法】选择2016年11月至2020年12月本院收治的83例经超声或CT诊断存在肝占位病变且疑似sHCC患者的临床资料,患者均在常规影像学基础上行Gd-EOB-DTPA对比增强(肝胆期、门脉期及动脉期)影像联合DWI影像诊断。以病理结果为金标准,根据检测结果的工作特性曲线(ROC),比较不同影像检查方法sHCC阳性检出率,并根据曲线下面积大小(AUC)判定其准确性。【结果】83例患者中53例病理学检查确诊为阳性sHCC;Gd-EOB-DTPA诊断结果显示阳性sHCC患者 33例,阴性sHCC 患者20例;DWI诊断结果显示阳性sHCC患者34例,阴性sHCC 患者22例;Gd-EOB-DTPA联合DWI诊断结果显示阳性sHCC 患者45例,阴性sHCC患者 27例;Gd-EOB-DTPA诊断及DWI诊断阳性检出率均低于Gd-EOB-DTPA联合DWI诊断(P<0.05),Gd-EOB-DTPA诊断阳性检出率较DWI诊断差异无统计学意义(P>0.05);Gd-EOB-DTPA联合DWI诊断AUC为0.875,高于Gd-EOB-DTPA或DWI单一诊断AUC。【结论】Gd-EOB-DTPA对比增强与DWI两种成像方法联合诊断sHCC,能够有效提高sHCC阳性检出率,诊断效能较好。 2021 Vol. 38 (12): 1795-1797 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1121 KB)  ( 21 ) 1798 关节镜下缝线固定和非手术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折疗效比较 姜祖康, 周红星 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.012 【目的】对比研究关节镜下缝线固定治疗和非手术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折的临床疗效。【方法】回顾分析本院2013年9月至2018年5月收治的62例后交叉韧带下止点撕脱骨折(Meyers分型Ⅱ、Ⅲ型)临床资料。按治疗方法的不同分为关节镜下缝线固定治疗组32例(观察组)和传统非手术治疗组30例(对照组)。比较两组患者骨折临床愈合时间、关节稳定性(后抽屉试验)及Lysholm和HSS评分体系评价膝关节功能恢复情况。【结果】两组患者均接受随访6～24个月,平均(15.7±1.26)个月,对照组有3例出现不愈合,再进行手术治疗,观察组骨折临床愈合时间较对照组明显缩短,术后后抽屉试验评分也优于对照组。术后膝关节功能评分结果显示,观察组Lysholm评分和HSS评分均明显高于对照组。【结论】关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折(Meyers分型Ⅱ、Ⅲ型)在愈合时间、关节稳定性和关节功能的恢复方面均优于非手术治疗,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (12): 1798-1801 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 40 ) 1802 Halliwick疗法对痉挛型脑瘫患儿下肢运动技能的影响 张娟, 王益梅, 熊英, 贺萍, 覃蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.013 【目的】探讨Halliwick疗法对痉挛型脑瘫患儿下肢运动技能的影响。【方法】收集2018年1月至2019年12月在本院诊治的痉挛型脑瘫患儿80例,按照患儿家属意愿分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规康复训练,观察组在对照组基础上加用Halliwick疗法,康复训练3个月后比较两组患儿下肢平衡能力、粗大运动及精细运动能力。【结果】治疗3个月后,对照组患儿平衡能力和下肢粗大运动能力无明显改善(P>0.05),精细运动能力增强(P<0.05);观察组在平衡能力、下肢精细运动及下肢粗大运动均明显增强(P<0.05),且精细运动能力明显强于对照组(P<0.05)。【结论】Halliwick疗法可有效提高患儿的下肢运动技能水平,提升患儿整体协调性,尤其是对患儿下肢粗大运动能力的提升,值得临床进一步推广应用。 2021 Vol. 38 (12): 1802-1805 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 59 ) 1806 全胃切除术和近端胃大部分切除术治疗局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效比较 冯海波, 卢喜卫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.014 【目的】比较全胃切除、近端胃切除术治疗局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果。【方法】选取2015年10月至2018年10月陕西省肿瘤医院收治的122例局部进展期SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组各61例。对照组给予近端胃大部切除术治疗,观察组给予全胃切除术治疗,术后随访36个月。对比两组手术情况、术后恢复情况,记录两组术前、术后的生活质量评分情况,统计患者术后并发症发生情况及36个月总生存率。【结果】观察组手术时间、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结检出数量均高于对照组;术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月的食管胃结合部癌专用量表(QLQ-OG25)评分均低于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组反流性食管炎发及总并发症发生率均低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。 观察组36个月总存活率为65.52%,与对照组的69.49%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】全胃切除术、近端胃大部分切除术治疗局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG均可获得相似生存率,但全胃切除术淋巴结清扫效果更好,术后患者生活质量较高且安全性良好,利于术后恢复。 2021 Vol. 38 (12): 1806-1809 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 39 ) 1810 NCAPG基因对结直肠癌预后的生物信息学分析 董云鹏, 刘洪涛, 张成 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.015 【目的】探讨非染色体结构维护亚基(SMC)凝聚素Ⅰ复合物亚基G(NCAPG)基因在结直肠癌中的表达及临床意义。【方法】利用Oncomine数据库、GEPIA数据库、UALCAN数据库等分析NCAPG在结直肠癌及正常组织中表达的差异,并分析其与临床相关指标之间的关系。利用GEPIA、GSCA数据库分析NCAPG的表达水平与结直肠癌患者预后的关系,利用TIMER数据库分析NCAPG与免疫浸润细胞的相关关系,利用GSCA数据库对NCAPG在肿瘤通路活性情况进行分析。【结果】NCAPG基因在结直肠癌组织中表达上调,并且NCAPG表达水平与肿瘤的临床分期、淋巴结分期相关,NCAPG表达水平升高的患者拥有更好的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)。NCAPG可促进CD8+T细胞的表达,NCAPG在结直肠癌中与细胞凋亡、细胞分裂、上皮细胞-间充质转化(EMT)以及雌激素受体(ER)相关,CCNB1基因是其共表达基因。【结论】NCAPG基因在结直肠癌中表达增高,且NCAPG基因的高表达的患者预后更好,可作为结直肠癌的预后生物标志物,进一步的实验及临床试验对进一步阐明NCAPG基因在结直肠癌中的价值至关重要。 2021 Vol. 38 (12): 1810-1814 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (3458 KB)  ( 131 ) 1815 急性感染性心内膜炎患者治疗过程中CRP/HGB、ESR、Gal-3动态变化情况分析 王颖, 杨鲲, 何勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.016 【目的】探讨急性感染性心内膜炎(AIE)患者治疗过程中C反应蛋白(CRP)与血红蛋白(HGB)比值(CRP/HGB)、血沉(ESR)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)动态变化情况。【方法】选取本院收治的147例AIE患者,根据入院后1个月内生存情况将其分为死亡组(n=23)、生存组(n=124)。比较两组治疗前、治疗1周后、治疗2周后CRP/HGB、ESR、Gal-3、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平,采用Logistic回归方程分析预后的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标预测预后价值。【结果】治疗1周、2周后,死亡组血清CRP/HGB、ESR、Gal-3、WBC、PCT水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);生存组上述指标均低于治疗前,死亡组高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归方程分析显示,治疗1周、2周后CRP/HGB、ESR、Gal-3水平是影响患者预后的相关因素(P<0.05)。治疗2周后CRP/HGB、ESR、Gal-3预测预后的AUC分别为0.827、0.844、0.836(P<0.05),CRP/HGB+ESR+Gal-3预测预后的AUC为0.949(P<0.05)。【结论】治疗过程中监测CRP/HGB、ESR、Gal-3水平对评估AIE患者预后具有重要意义,可辅助临床预测患者预后转归。 2021 Vol. 38 (12): 1815-1817 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1330 KB)  ( 18 ) 1818 术前血小板计数对重度烧伤Meek植皮术后皮片存活情况的预测价值 李晓静, 张燊璐, 马亚军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.017 【目的】探讨术前血小板计数对重度烧伤Meek植皮术后皮片存活情况的预测价值。【方法】本院80例行Meek植皮术的重度烧伤患者,根据术后14 d皮片存活情况将患者分为皮片存活良好组(A组,57例,皮片存活率≥70%)、皮片存活不良组(B组,23例,皮片存活率＜70%)。比较两组患者一般情况、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数、合并吸入性损伤情况及术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、白蛋白、中性粒细胞、血红蛋白、C反应蛋白、血清降钙素原、收缩压、舒张压、术前血小板计数水平。采用多因素Logistic回归分析影响患者术后皮片存活不良的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析术前血小板计数对术后皮片存活不良的诊断效能。【结果】与A组比较,B组患者Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数均较高,术前血小板计数水平降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血小板计数水平低是重度烧伤患者Meek植皮术后皮片存活不良的独立危险因素(OR=5.010,P<0.05);术前血小板计数预测患者术后皮片存活不良的AUC为0.826(95%CI:0.793~0.867),截断值为126.78 ×1012/L,灵敏度为85.33%,特异度为70.62%。【结论】术前血小板计数低是影响重度烧伤Meek植皮术后皮片存活的独立危险因素,对术后皮片存活情况具有一定预测价值,可为临床预测术后皮片存活情况以确定最佳手术时机提供一定参考。 2021 Vol. 38 (12): 1818-1821 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 60 ) 1822 术前低强度慢动作训练对膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后早期股四头肌肌力的影响 付晓伟, 邵正海, 许彩霞, 刘芩, 刘杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.018 【目的】探讨术前低强度慢动作训练(LST)对膝骨性关节炎患者全膝关节置换术(TKA)术后早期股四头肌肌力的影响。【方法】选择2015年1月至2020年12月在上海长航医院及上海开元骨科医院行TKA手术的膝骨性关节炎患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组术前给予药物治疗,观察组在对照组的基础上术前给予LST训练。比较两组患者术前4周、术前1 d和术后股四头肌肌力(QST)、起立-行走计时测试时疼痛程度(VAS)、膝围[髌骨上1 cm处膝围(1 cm KC)和髌骨上10 cm处膝围(10 cm KC)]、大腿体积(TV)等,检测并比较两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。【结果】两组患者手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P<0.05)。术前4周,两组患者QST比较差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d,观察组患者QST高于对照组(P<0.05),两组患者术后4 d QST均显著低于术前1 d和术前4周(P<0.05),但观察组术后QST高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1 cm KC、10 cm KC和TV均较术前4周和术前1 d显著升高(P<0.05),但观察组患者上述指标均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后QST检测期间VAS、起立-行走计时测试期间VAS和起立-行走计时均较术前1 d显著升高(P<0.05),但观察组上述指标均显著低于同期对照组(P<0.05)。观察组术后SOD高于对照组,MDA、TNF-α、IL-1β水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】LST可改善TKA患者术后股四头肌力量,减轻术后膝部和大腿肿胀,降低患者疼痛程度,耐氧化应激能力增强,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (12): 1822-1825 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 69 ) 1826 吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发或难治性NHL的临床疗效 阿孜古丽, 毛敏, 木合拜尔·阿布都尔, 安利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.019 【目的】探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年7月至2018年7月在本院诊治的86例复发或难治性NHL患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(采用长春瑞滨联合奥沙利铂治疗)和观察组(采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗),每组43例。比较两组患者临床疗效和不良反应发生率。【结果】治疗后,观察组患者临床总有效率为72.09%(31/43),与对照组的62.79%(27/43)比较,差异无统计学意义(χ2= 0.847,P=0.357);治疗后,两组KPS评分高于治疗前(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血小板减少、胃肠道反应、周围神经症状发生率低于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组无进展生存率、总生存率分别为58.14%(25/43)、81.40%(35/43),与对照组的55.81%(24/43)、76.74%(33/43)比较,差异均无统计学意义(χ2=0.047,P=0.827;χ2=0.281, P=0.596)。【结论】奥沙利铂联合吉西他滨或长春瑞滨治疗复发或难治性NHL的疗效相当,且前者毒副反应更少。 2021 Vol. 38 (12): 1826-1828 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1118 KB)  ( 18 ) 1829 老年心房颤动患者导管射频消融术后并发急性脑血管事件的影响因素分析 徐立青, 车远航 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.020 【目的】探讨老年心房颤动(AF)患者导管射频消融术(RFCA)后并发急性脑血管事件的影响因素。【方法】回顾性分析本院2017年3月至2021年3月141例接受RFCA治疗的老年AF患者的临床资料。根据术后6个月随访结果将患者分为对照组(术后未发生急性脑血管事件,n=117)、观察组(术后发生急性脑血管事件,n=24)。采用多因素Logistic回归分析老年AF患者RFCA术后并发急性脑血管事件的危险因素。【结果】与对照组比较,观察组持续性AF患者比例及既往脑卒中病史患者比例均升高(P<0.05);既往存在脑卒中病史、持续性AF是老年AF患者RFCA术后并发急性脑血管事件的独立危险因素(OR=3.968,95%CI为1.472~10.697;OR=2.587,95%CI为1.357~4.929,均P<0.05)。观察组患者共发生急性脑血管事件24例,其中有13例脑梗死发生时间在24 h之内,2例在术中发生,有7例发生在24~72 h,2例发生在8~16 d;急性脑血管事件分型有脑梗死20例,短暂性脑缺血发作(TIA)2例,脑梗死伴出血转化2例。患者发生急性脑血管事件时NIHSS评分1~20分(7.52±6.37)分;出院时NIHSS评分0~12(3.95±3.63)分;神经功能完全恢复者共有4例。【结论】持续性AF、既往存在脑卒中病史是RFCA术后并发急性脑血管事件的独立危险因素,会大大延长术后患者住院天数,增加患者病死率。 2021 Vol. 38 (12): 1829-1832 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 42 ) 1833 基本运动技能干预对孤独症谱系障碍儿童运动障碍的康复效果分析 熊英, 阳伟红, 欧阳云, 胡继红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.021 【目的】探讨基本运动技能干预对孤独症谱系障碍(ASD)儿童运动障碍的康复效果。【方法】选取2018年11月至2021年1月在本院就诊的4～12岁ASD患儿100例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用ASD常规治疗,并针对主要症状进行日常康复训练,观察组在对照组的基础上给予针对性的基本运动技能干预。干预前后采用粗大运动发育测试评估ASD患儿运动功能,采用操场同伴参与观察量表评估观察组ASD患儿社交技能改善情况, 采用孤独症行为量表(Autism behavior checklist, ABC)评估两组患儿症状。【结果】干预前,两组患儿移动技能、运动控制技能评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组移动技能、运动控制技能评分及总分较干预前显著增高(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。与第1周比较,观察组干预第10周后孤独、旁观评分显著降低(P<0.05),联合参与评分显著升高(P<0.05),但接近、平行、平行感知及有规则的游戏等社交互动状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿干预后ABC总分及各因子评分均显著低于干预前(P<0.05),且观察组患儿干预后躯体运动因子、社会交往因子、ABC总分均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】基本运动技能干预干预可显著改善ASD患儿的运动技能,并对ASD患儿的社交能力和临床症状有积极作用。 2021 Vol. 38 (12): 1833-1836 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1140 KB)  ( 77 ) 1837 白塞病患者血清A-SAA、sLR和sICAM-1的水平及意义 任海峰, 王善娟, 万坚, 张慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.022 【目的】探讨白塞病(BD)患者血清急性淀粉样蛋白A(A-SAA)、可溶性瘦素受体(sLR)和可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平及意义。【方法】选取本院治疗的BD患者80例(观察组),同时选取健康志愿者80例作为对照组,检测比较两组血清A-SAA、sLR和sICAM-1水平。【结果】观察组血清A-SAA和sICAM-1水平分别为(117.81±34.49)mg/L和(171.18±32.28)μg/L,明显高于对照组(P<0.05),而sLR为(70.02±21.12)ng/mL,明显低于对照组(P<0.05)。观察组不同性别、年龄和病程的患者血清A-SAA、sLR和sICAM-1水平相比较差异无显著性(P>0.05);观察组有关节受累患者血清sLR为(56.68±20.16)ng/mL,明显低于无关节受累患者(P<0.05)。观察组治疗后血清A-SAA和sICAM-1水平明显低于治疗前(P<0.05),而sLR水平明显高于治疗前(P<0.05)。【结论】BD患者血清A-SAA和sICAM-1明显升高,而sLR明显降低,其可能在疾病发生、发展中有一定作用,同时sLR水平可能与关节受累有一定关系。 2021 Vol. 38 (12): 1837-1839 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 47 ) 1840 早期康复治疗对儿童脑外伤运动功能恢复的影响 袁丽平, 何金华, 刘华, 潘英, 熊英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.023 【目的】探讨早期康复治疗对儿童脑外伤的运动功能恢复的影响。【方法】本院收治的49例肢体功能障碍的脑外伤患儿,根据是否给予早期康复治疗将其分为对照组(予以常规康复训练,n=22)和观察组(予以早期康复治疗和常规康复训练,n=27)。比较两组患儿康复治疗1个月、3个月运动功能评分、日常生活能力评分,同时比较两组患儿康复治疗过程并发症发生率。【结果】康复治疗1个月后,两组患儿运动功能评分、日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复治疗3个月后,两组患儿运动功能评分、日常生活能力评分均显著高于康复治疗1个月,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿康复治疗过程中并发症发生率为11.1%(3/27),显著低于对照组的34.8%(8/22),差异有统计学意义(χ2=4.056,P=0.047＜0.05)。【结论】早期康复治疗能明显改善脑外伤患儿的运动功能和日常生活能力,同时也能减少并发症的发生。 2021 Vol. 38 (12): 1840-1842 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 47 ) 1843 下咽癌患者咽后淋巴结转移情况及临床特征分析 黄昌群, 高英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.024 【目的】探讨下咽癌患者咽后淋巴结转移情况及临床特征。【方法】回顾性分析本院收治的136例下咽癌患者的一般资料,TNM分期以及临床病灶分布的情况,根据患者咽后淋巴结转移情况将患者分为咽后淋巴结转移组和未转移组,比较两组患者的临床特征、术后区域复发情况以及生存率。【结果】136例下咽癌患者中,26例患者出现淋巴结转移(转移组),占比19.12%;110例患者未出现淋巴结转移(未转移组),占比80.88%;转移组与未转移组男性、年龄≥60岁、吸烟、术后化疗、高脂血症、糖尿病比例相比较差异均无显著性(P>0.05);转移组Ⅲ＋Ⅳ期、中/高分化、有远处转移的患者占比均高于未转移组患者(P<0.05);Ⅲ＋Ⅳ期、中/高分化、有远处转移均是影响患者淋巴结转移的危险因素(OR=2.052、3.536、3.881,均P<0.05)。【结论】在咽癌患者中,淋巴结转移率为19.12%,Ⅲ＋Ⅳ期、中/高分化、有远处转移均是影响患者淋巴结转移的危险因素。 2021 Vol. 38 (12): 1843-1845 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1116 KB)  ( 33 ) 1846 CTP与DWI检查在急性脑梗死缺血半暗带中的应用价值 杨迪, 周加华, 白万胜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.025 【目的】探讨全脑CT灌注成像(CTP)与弥散加权成像(DWI)检查在急性脑梗死(ACI)患者缺血半暗带(Ischemic penumbra,IP)中的应用价值。【方法】回顾性分析2019年2月至2020年7月在本院诊治的154例ACI患者,所有患者均进行CTP、DWI检查,对比不同区域的CTP脑灌注参数值、DWI参数值,采用Spearman法分析不同区域病变与DWI参数值、CTP脑灌注参数值相关性,采用ROC曲线分析各项参数值对ACI患者IP的预测价值。【结果】梗死中心区的平均扩散系数(Diffusion Coefficient Average,DCavg)值、各项异性指数(Fractional Anisotropy,FA)值、表面扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值、脑血流量(Regional cerebral bloodflow,rCBF)低于IP区和对侧镜像区参数值(P<0.05),达峰时间(Transit time to the peak,TTP)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)长于IP区、对侧镜像区(P<0.05),IP区的DCavg值、FA值、ADC值低于对侧镜像区参数值,TTP、MTT长于对侧镜像区,rCBF低于对侧镜像区,局部血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)高于梗死中心区、对侧镜像区。经相关性分析,不同区域病变与TTP、MTT呈正相关(P<0.05),与rCBV、rCBF、DCavg值、FA值、ADC值呈负相关(P<0.05),ROC曲线分析显示:TTP、MTT、rCBV、rCBF、DCavg值、FA值、ADC值、七项联合早期预测ACI患者IP的AUC分别为0.622、0.778、0.941、0.955、0.943、0.944、0.952、0.997。【结论】CTP联合DWI对ACI患者IP有较高诊断效能。 2021 Vol. 38 (12): 1846-1849 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1262 KB)  ( 58 ) 1850 Smad7基因rs4464148位点单核苷酸多态性与胆管癌的相关性 向彩岭, 周力学, 陈晚平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.026 【目的】探讨Smad7基因rs4464148位点单核苷酸多态性与胆管癌发生风险及预后的相关性。【方法】取湖南省人民医院 2010年1月至 2014年1月期间行手术切除并经过病理确诊的70例胆管癌组织(观察组)和40例非肿瘤性疾病患者的胆管组织(对照组),所有胆管癌患者术前没有接受过辅助性放化疗。使用LDR-PCR方法进行检测观察组和对照组Smad7基因rs4464148位点单核苷酸多态性,分析不同基因型与胆管癌发病风险及其预后的关系。【结果】Smad7基因rs4464148位点有AA、AG、GG基因型,观察组AG/GG基因型频率和G等位基因频率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic 多因素回归分析显示,AG、AG/GG型基因型OR值分别为1.40、1.35,AG/GG基因型可能是胆管癌的发病因素。淋巴结转移、无复发或进展患者AG/GG、AA基因型频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。rs4464148 AG/GG基因型患者3年生存率低于AA基因型患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Smad7基因 rs4464148位点 AG/GG基因型可能是胆管癌的发病危险因素,有可能成为判断胆管癌预后的指标。 2021 Vol. 38 (12): 1850-1852 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 43 ) 1853 牙周牙髓联合病变患者根管治疗后不同时机进行牙周治疗的疗效观察 林兴伟, 王迎捷, 王博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.027 【目的】探讨牙周牙髓联合病变患者根管治疗后不同时机进行牙周治疗的临床疗效。【方法】选取空军军医大学第三附属医院急诊与综合临床科及西安大兴医院口腔科2018年10月至2019年10月诊治的牙周牙髓联合病变患者120例为研究对象,以抽签随机法分为观察组与对照组,每组60例。两组均在根管治疗后进行牙周治疗,观察组在根管治疗1周后进行牙周治疗,对照组在根管治疗3周后进行牙周治疗。比较两组患者治疗后5周的临床疗效、治疗前后牙周探诊深度(PD)、附着丧失水平(AL)、牙龈退缩(RG)、菌斑指数(PLI)及龈沟液和血清白介素-8(IL-8)、IL-6、IL-1β水平。【结果】观察组患者总有效率91.66%(55/60),与对照组的88.33%(53/60)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后PD、AL、PLI均明显下降,RG明显上升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后PD、AL、PLI水平明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后龈沟液和血清IL-8、IL-1β、IL-6水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后的IL-8、IL-1β、IL-6水平明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】根管治疗联合早期牙周治疗用于牙周牙髓联合病变可更好改善患牙牙周指数、抑制炎症反应,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (12): 1853-1856 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 119 ) 1857 Schuell语言康复疗法联合rTMS治疗高龄脑卒中失语症患者的临床效果观察 温之羚, 伊桂叶, 郭金兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.028 【目的】探讨Schuell语言康复疗法联合重复经颅磁刺激(rTMs)治疗高龄脑卒中失语症患者的临床效果。【方法】选取2017年8月至2020年8月本院收治的70例患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予Schuell语言康复疗法,观察组在对照组的基础上给予rTMS。比较两组患者临床疗效、语言功能(命名、听理解、自发言语及复述四项)、失语商(AQ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活交流能力量表(CADL)评分。【结果】治疗后,观察组总有效率为91.43%(32/35),高于对照组的65.71%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者语言功能(命名、听理解、复述、自发言语)评分均显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者AQ、MoCA、CADL评分均显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】Schuell语言康复疗法联合rTMS治疗卒中后失语症具有良好的临床疗效,可改善患者的语言功能,提高患者的日常交流能力及认知功能。 2021 Vol. 38 (12): 1857-1859 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1123 KB)  ( 89 ) 1860 血清肿瘤标志物和免疫组化指标与胃癌临床病理特征的相关性 李继斌, 王瑞, 汤水平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.029 【目的】探讨免疫组化指标及肿瘤标志物与胃癌临床病理特征的相关性。【方法】回顾性分析2015年12月至2019年12月于本院就诊的152例胃癌患者的临床资料,分析免疫组化中人类表皮生长因子受体(Her-2)、表皮生长因子受体(EGFR)及抗原ki67(Ki67)的表达及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA125)及糖链抗原(CA19-9)的水平与胃癌患者临床病理特征的相关性。【结果】Her-2、EGFR、Ki67表达与有淋巴转移、高分化及TNM Ⅲ、Ⅳ期之间存在相关性(P<0.05);有肿瘤淋巴转移患者CEA、CA125、CA19-9水平明显高于无转移患者(P<0.05),以肿瘤2.4 cm为界,肿瘤直径增大患者血清中CEA、CA125、CA19-9水平明显高于肿瘤直径较小者(P<0.05)。CA125水平随患者病理分化程度升高而降低(P<0.05);在胃癌患者中,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的CEA、CA125、CA199的表达高于I期(P<0.05),Ⅲ期、Ⅳ期的CEA、CA125、CA199的表达高于Ⅱ期(P<0.05),Ⅳ期的CEA、CA125、CA199的表达高于Ⅲ期(P<0.05)。【结论】免疫组化及肿瘤标志物能作为胃癌患者诊断的依据,为胃癌患者早期的诊断及治疗提供理论依据。 2021 Vol. 38 (12): 1860-1863 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1141 KB)  ( 40 ) 1864 基于动态心电图检查评估原发性甲亢患者心脏自主神经功能状态 朱尧, 阮雪莲, 钱栋, 缪晓帆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.030 【目的】基于动态心电图检查讨论原发性甲亢患者心脏自主神经功能状态。【方法】选取2018年1月至2019年12月本院收治的44例原发性甲亢患者(观察组),选取同期体检的健康者44例为对照组。比较两组心率变异性指标及心脏变时功能指标,并分析观察组患者变时功能指标与心率变异性指标的相关性。【结果】观察组患者正常RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差的平均值(SDANN)、RR间期标准差的平均值(SDNN Idx)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻RR之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、三角指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者最慢心率、24 h平均心率、日间平均心率、夜间平均心率及非杓型心率发生率均高于对照组,最快与最慢心率之差低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。甲亢患者最慢心率、24 h平均心率、夜间平均心率与SDNN、SDANN、rMSSD及三角指数存在显著相关性(均P<0.05),最快与最慢心率之差与SDNN、三角指数存在显著相关性(均P<0.05),日间平均心率与SDNN、rMSSD及三角指数存在显著相关性(均P<0.05)。【结论】甲亢患者显著存在心脏自主神经系统调节失衡,表现为交感神经和迷走神经双重受损,其中交感神经过度激活更为严重。 2021 Vol. 38 (12): 1864-1866 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1121 KB)  ( 22 ) 1867 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药基因筛查及对多粘菌素异质性耐药的研究 何欣文, 马龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.031 【目的】分析耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)耐药基因特征及对多粘菌素异质性的耐药情况。【方法】收集76株CRPA,PCR检测耐药相关基因,检测菌株对多粘菌素的敏感性。选15株行群体谱分析多粘菌素异质性,应用联合用药实验筛选用药方案。【结果】76株CRPA,碳青霉烯酶相关基因IMP阳性15株(19.74%),VIM阳性8株(10.53%),SPM阳性6株(7.89%),OXA-10阳性12株(15.79%),外膜孔蛋白(Opr)基因OprD2缺失45株(59.21%)。75株(98.68%)对多粘菌素敏感。行群体谱分析的15株CRPA中,5株(33.33%)存在异质性耐药,3株(20.00%)具有异质性,7株(46.67%)无异质性。联合用药方案以多粘菌素+比阿培南联合作用最佳。【结论】青霉烯类酶的产生及外膜孔蛋白缺失是CRPA耐药的机制之一,CRPA对多粘菌素敏感性高,但存在异质性及异质性耐药现象,联合用药可增强异质性耐药菌株的敏感性。 2021 Vol. 38 (12): 1867-1870 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1145 KB)  ( 107 )        临床研究 1871 不同剂量结合雌激素联合天然孕激素对围绝经期综合征患者性激素水平及骨密度的影响 刘蔚, 李萍, 李小娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.032 【目的】探讨不同剂量结合雌激素联合天然孕激素对围绝经期综合征患者性激素水平及骨密度的影响。【方法】选取2018年10月至2019年10月在本院诊治的82例围绝经期综合征患者,按照随机数表法分为低剂量组和标准剂量组,每组41例。低剂量组采用0.3 mg结合雌激素+天然孕激素治疗,标准剂量组采用0.625 mg结合雌激素+天然孕激素治疗,两组均治疗12个周期(每个周期28 d)。比较两组患者女性绝经期自测表(KI)评分、临床疗效、性激素水平、骨密度及不良反应发生率。【结果】与治疗前相比,治疗后两组患者KI评分均降低(P<0.05),但两组间KI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组总有效率为87.80%(36/41),与标准剂量组的95.12%(39/41)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后两组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均降低(P<0.05),两组间血清FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组血清雌二醇(E2)水平均升高(P<0.05),但低剂量组血清E2水平低于标准剂量组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组腰椎2~4、股骨颈骨密度均升高(P<0.05),但两组间腰椎2~4、股骨颈骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组不良反应发生率低于标准剂量组(P<0.05)。【结论】低剂量与标准剂量结合雌激素联合天然孕激素用于围绝经期综合征患者均可改善临床症状,调节性激素水平,防止骨丢失,但低剂量安全性更好。 2021 Vol. 38 (12): 1871-1873 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1105 KB)  ( 58 ) 1874 家庭医生签约制度下的全科团队在2型糖尿病患者改良生酮饮食治疗中的应用效果 苏江, 王彩霞, 王琦, 杨斌, 朱梅, 潘海燕, 张蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.033 【目的】家庭医生签约制度下的全科团队在2型糖尿病(T2DM)患者改良生酮饮食治疗中的应用效果。【方法】选取2017年2月至2018年3月在本院诊治100例T2DM患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予家庭医生签约制度下的全科团队管理,对照组给予常规门诊干预,比较两组患者干预前、干预9个月和18个月后血糖控制效果、血脂水平、糖尿病并发症发生情况、自我管理行为、干预满意度。【结果】干预9个月、18个月后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)低于对照组,血糖监测、运动、足部护理、饮食等自我管理行为评分高于对照组,干预18个月后观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组血脂四项指标、药物服用自我管理行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预18个月后,两组并发症发生率、干预期间不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组干预期间肝、肾功能均无异常。【结论】家庭医生签约制度下的全科团队应用于T2DM患者改良生酮饮食治疗中能提高患者自律性和自我管理意识,提升血糖控制效果和患者满意度,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (12): 1874-1876 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1100 KB)  ( 40 ) 1877 丙戊酸钠联合利培酮治疗感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者的疗效评价 王飞, 王婷, 刘文丞, 谢飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.034 【目的】探讨丙戊酸钠、利培酮治疗感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者的临床效果。【方法】选取榆林市第二医院收治的92例感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者,根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组,每组各46例。对照组予以利培酮治疗,观察组在对照组的基础上予以丙戊酸钠治疗。记录两组患者疗效、不良反应发生率,比较两组患者治疗前、治疗12周后外显攻击行为量表(MOAS)、简明精神病量表(BPRS)评分及甲状腺激素[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平及脑脊液因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]水平。【结果】观察组患者治疗总有效率为93.48%(43/46),显著高于对照组的76.09%(35/46)(P<0.05)。治疗12周后,两组患者MOAS、BPRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清FT3、FT4水平,脑脊液MMP-9、MCP-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.87%(5/46),高于对照组的6.52%(3/46),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】丙戊酸钠联合利培酮治疗感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者疗效显著,可改善患者攻击行为及精神症状,且安全性良好。 2021 Vol. 38 (12): 1877-1879 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1105 KB)  ( 27 ) 1880 追踪法联合PDCA循环管理在护理安全质量管理中的应用 杨慧玲, 杜粉静, 侯静涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.035 【目的】分析追踪法联合PDCA循环在护理安全质量管理中的应用效果。【方法】选择追踪法联合PDCA循环护理质量管理实施后(2019年1月至2019年12月)本院住院患者39 515例为观察组,同时以实施前(2018年1月至2018年12月)住院患者36 633例为对照组,比较实施前后患者护理质量、护理不良事件、患者满意度。【结果】两组健康教育、护理文书书写评分相比较差异无显著性(P>0.05);观察组基础护理、分级护理、重症护理、护理安全管理评分均明显高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。观察组用药错误、药物外渗、压疮、非计划拔管、跌倒/坠床等发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为97.03%,明显高于对照组的95.90%(χ2=71.475, P<0.01)。【结论】追踪法联合PDCA循环管理有助于提升整体护理质量,预防控制护理不良事件发生率,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (12): 1880-1881 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1082 KB)  ( 37 ) 1882 袋鼠式护理联合抚触干预对早产儿睡眠质量及生长发育的影响 巨海春, 赵元会 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.036 【目的】探讨袋鼠式护理联合抚触干预对早产儿睡眠质量及生长发育的影响。【方法】本院收治的84例早产儿随机分为观察组和对照组,各42例。对照组给予包括保暖、合理喂养、呼吸道管理、预防感染等在内的早产儿常规护理干预;观察组在此基础上联合应用袋鼠式护理、抚触干预。比较两组早产儿出生3个月时的睡眠质量、体格生长发育、神经行为发育等指标。【结果】观察组早产儿夜间觉醒时间明显短于对照组,夜间觉醒次数明显少于对照组,夜间睡眠时间、白天睡眠时间明显长于对照组,且两组之间相比较差异均有显著性(均 P<0.05);观察组早产儿体重、头围、身高均明显优于对照组( P<0.05);观察组早产儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应评分均明显高于对照组,且差异有显著性(均 P<0.05)。【结论】袋鼠式护理联合抚触干预有助于改善早产儿睡眠质量,促进其生理与神经行为发育。 2021 Vol. 38 (12): 1882-1884 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1106 KB)  ( 37 ) 1885 溃疡性结肠炎组织中PKM2水平及其与病情和预后的相关性分析 赵晓宇, 石飞飞, 孙文娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.037 【目的】探讨溃疡性结肠炎(UC)肠组织中M2型丙酮酸激酶(PKM2)水平及其与患者预后的关系。【方法】选择2016年6月至2019年11月本院收治的103例UC患者(观察组),并选择同期于本院进行肠镜检查行肠内息肉切除术治疗的44例患者(对照组)。采用蛋白质免疫印迹法检测两组肠组织中PKM2水平,并分析其与UC患者病情及预后的关系。【结果】观察组PKM2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UC镜下缓解期患者PKM2水平高于镜下活动期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。UC患者PKM2水平与UCEIS评分呈负相关(r=-0.918,P<0.001)。103例UC患者中有35例预后不良(预后不良组),另68例纳入预后良好组,两组血清CRP水平、UCEIS评分及PKM2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,UCEIS评分和PKM2水平为UC患者预后的影响因素(P<0.05)。 PKM2评估UC患者预后的曲线下面积(AUC)为0.943,最佳截断点、敏感度和特异度分别为0.47、91.43%和83.82%。【结论】UC患者组织中的PKM2蛋白水平较低,且为患者预后的重要影响因素,同时对于评估患者预后具有较好的价值,可为临床诊疗提供参考。 2021 Vol. 38 (12): 1885-1887 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 26 ) 1888 抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线医护人员心理及睡眠状态分析 李烁烁, 叶丽丽, 闫菊英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.038 【目的】了解抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情一线医护人员心理及睡眠状态,分析相关影响因素,为调整一线医护精神压力和睡眠提供参考。【方法】采用简单随机抽样的方法,选取2020年2月至2021年1月抗击疫情一线的临床医护人员,共计44例。应用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对抗击COVID-19疫情一线医护进行调查,采用单因素分析、相关性分析及多元Logistic回归分析探讨心理及睡眠的相关影响因素。【结果】抗击疫情一线医护人员SCL-90评分为(135.83±39.76)分,其中阳性32例(72.73%),阴性12例(27.27%);SAS 评分为(55.96±6.82)分,其中轻度焦虑21例(47.73%),中度焦虑13例(29.55%), 无焦虑10例(22.73%);PSQI 评分为(8.02±2.14)分,其中>7分者28例(63.64%)。Pearson相关分析显示,PSQI 评分与SCL-90评分、SAS评分均呈显著正相关。多因素Logistic回归分析显示,对感染防控知识的掌握一般或较差、未参加过灾害应急培训、未参加过突发公共卫生事件处理、自觉未准备充分、无信心完成任务是一线医护SCL-90阳性、焦虑和睡眠质量差的影响因素(P<0.05)。【结论】抗击COVID-19疫情一线医护心理负荷较重,睡眠质量差,建议医疗机构关注一线临床医护的身心健康,建立完善的突发公共卫生事件防控措施,提升医护的传染病防治知识,关注一线医护心理健康。 2021 Vol. 38 (12): 1888-1890 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1102 KB)  ( 48 ) 1891 妊娠早期血清铁调素、BMP7水平与妊娠期糖尿病的相关性分析 张宝霞, 汤小丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.039 【目的】探讨妊娠早期血清铁调素、骨形成蛋白7(BMP7)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。【方法】选取2020年3月至2021年3月陕西省黄陵县人民医院妇产科诊治的94例GDM孕妇为研究对象(观察组);另外选取同期在同院妇产科进行孕早期体检且糖代谢正常的102例孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清铁调素、BMP7水平,收集各组孕妇分娩年龄、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、空腹血糖水平、GDM史等一般资料,并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用Pearson法分析GDM孕妇血清铁调素、BMP7水平与HOMA-IR的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清铁调素、BMP7水平对孕妇GDM的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响孕妇发生GDM的因素。【结果】与对照组比较,观察组铁调素、HOMA-IR、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、空腹血糖水平及有GDM史患者比例较高,BMP7水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。血清铁调素与HOMA-IR呈正相关(r=0.560,P<0.05),BMP7与HOMA-IR、铁调素呈负相关(r=-0.433、-0.480,P<0.05)。血清铁调素、BMP7及二者联合预测GDM的曲线下面积(AUC)分别为0.903、0.878、0.936,特异性分别为86.3%、81.4%、95.1%,敏感度分别为84.0%、80.9%、77.7%。铁调素是影响孕妇发生GDM的危险因素(P<0.05),BMP7是孕妇发生GDM的保护因素(P<0.05)。【结论】GDM孕妇血清铁调素、BMP7均与HOMA-IR相关,且二者均有可能影响GDM发生。 2021 Vol. 38 (12): 1891-1893 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 23 ) 1894 二胎产妇分娩自我效能现状调查及影响因素分析 党艳蕊, 宁娟丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.040 【目的】调查二胎产妇分娩自我效能现状,分析其影响因素。【方法】选择432名二胎产妇为研究对象,采用《二胎产妇分娩自我效能现状调查问卷》、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)、分娩自我效能中文量表(CSEFI)对其进行心理健康抽样调查。使用Logistic回归方法分析调查数据。【结果】432名产妇中,结果效能评分为(112.45±20.12)分,期望效能评分为(106.24±16.45)分,分娩自我效能总分为(218.69±40.24)分。<30岁、大专及以上/高中(含中专)文化程度、城镇、心理健康、家庭收入≥3000元/(月·人)、有满意的社会支持产妇分娩自我效能评分明显高于30~40岁及>40岁、初中及以下、农村、心理轻度障碍/中度障碍/重度障碍、家庭收入<3000元/(月·人)、社会支持较少/一般社会支持的产妇(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,二胎产妇分娩自我效能与年龄、文化程度、居民地、心理健康状况、家庭经济状况、社会支持程度等因素明显相关(P<0.05)。【结论】二胎产妇分娩自我效能整体为中等水平,年龄、文化程度、居民地、心理健康状况、家庭经济状况、社会支持程度是影响分娩自我效能的因素。临床可实施针对性地护理干预,以提高二胎产妇分娩自我效能。 2021 Vol. 38 (12): 1894-1896 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 52 ) 1897 基于护士主导的配偶支持对慢性乙型肝炎患者疾病认知及健康相关行为的影响 马玉梅, 周静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.041 【目的】探讨基于护士主导的配偶支持对慢性乙型肝炎患者疾病认知及健康相关行为的影响。【方法】选择本院收治的慢性乙型肝炎患者142例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各71例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、饮食干预、运动干预、并发症预防、随访等在内的慢性乙型肝炎患者常规护理干预措施;观察组在此基础上联合应用基于护士主导的配偶支持。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康相关行为达标率、生活质量等指标。【结果】观察组患者发病原因评分、用药知识评分、运动休息评分、自我防护评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者遵医用药、合理饮食、休息与睡眠、预防感染、定期复查比例均明显高于对照组( P<0.05);观察组患者疾病维度评分、心理维度评分、社会维度评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】基于护士主导的配偶支持有助于提高慢性乙型肝炎患者疾病认知水平,促进健康行为方式的养成,改善患者生活质量。 2021 Vol. 38 (12): 1897-1899 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 47 ) 1900 VEGF、Sema3A在新生血管性青光眼患者血清及房水中的表达水平及其意义 陈桦, 郑璇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.042 【目的】探讨血管内皮生长因子(VEGF)、信号素3A(Sema3A)在新生血管性青光眼患者血清及房水中的表达水平及其意义。【方法】选取2018年2月至2020年8月在汉中市人民医院诊治的新生血管性青光眼患者48例48眼(A组),同时选取原发性慢性闭角型青光眼62例62眼(B组)和白内障志愿者60例60眼(C组)作为对照,比较三组患者血清、房水中VEGF和Sema3A水平,并分析其临床意义。【结果】A组血清和房水中VEGF、 Sema3A水平显著高于B组和C组,其差异均有统计学意义(P<0.05);虹膜新生血管Ⅲ～Ⅳ级患者血清和房水中VEGF、Sema3A水平显著高于Ⅰ～Ⅱ级患者,其差异均有统计学意义(P<0.05)。新生血管性青光眼患者血清和房水中VEGF和Sema3A表达水平均无相关性(P>0.05)。【结论】新生血管性青光眼患者血清及房水中VEGF、Sema3A表达水平明显升高,且随着病情加重两者表达水平升高,其可能在虹膜血管生长中有重要作用,但两者无明显相关性。 2021 Vol. 38 (12): 1900-1902 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1102 KB)  ( 100 ) 1903 hs-CRP、NT-proBNP预测急性冠脉综合征患者PCI术后发生心血管事件的价值 王锦, 车奕宏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.043 【目的】探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基酸末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心血管事件的价值。【方法】选取2018年1月至2020年8月本院收治的210例ACS患者,根据术后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为观察组(术后发生MACE,n=77)和对照组(术后未发生MACE,n=133)。比较两组患者实验室指标及心功能,分析血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分的相关性,并分析影响ACS患者术后发生MACE的相关因素。【结果】观察组血清hs-CRP、NT-proBNP水平及GRACE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 Pearson相关分析显示,血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分均呈正相关(r分别为0.403、0.433,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,hs-CRP、NT-proBNP及GRACE评分是ACS患者发生MACE的影响因素(均P<0.05)。【结论】hs-CRP、NT-proBNP对ACS患者发生MACE有一定的预测价值。 2021 Vol. 38 (12): 1903-1904 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1085 KB)  ( 14 ) 1905 EUS-FNA技术在肝硬化并发门静脉高压中的诊断价值 石岳飞, 杨梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.044 【目的】探讨超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)在肝硬化并发门静脉高压诊断中的诊断价值。【方法】回顾性分析2016年3月至2020年3月本院收治的82例肝硬化患者的临床资料,根据是否发生门静脉高压将其分为观察组(n=28,发生门静脉高压)和对照组(n=54,未发生门静脉高压)。比较两组患者基本情况、超声检测指标及实验室指标。分析肝硬化并发门静脉高压的危险因素,并建立肝硬化并发门静脉高压的Nomogram,计算C-index值。【结果】两组患者Child-pugh分级和腹水发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脾静脉内径(SVD)高于对照组,门静脉血流速度(PVV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平及肝硬化分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,腹水、SVD、PVV及肝硬化分期是肝硬化并发门静脉高压的独立影响因素(P<0.05)。基于EUS-FNA检查和多因素分析结果建立Nomogram预测模型,其判断肝硬化并发门静脉高压风险的C-index值为0.79。【结论】EUS-FNA有助于肝硬化并发门静脉高压的早期筛查,基于Logistic多因素分析结果建立预测模型对判断门静脉高压风险准确性高。 2021 Vol. 38 (12): 1905-1907 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 25 ) 1908 阿魏酸哌嗪治疗慢性肺源性心脏病失代偿期患者的临床效果观察 王莉, 杨芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.045 【目的】探讨阿魏酸哌嗪治疗慢性肺源性心脏病失代偿期患者的临床效果。【方法】前瞻性选取西安市高陵区医院收治的120患者慢性肺源性心脏病失代偿期患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者均给予吸氧、抗炎、扩管利尿等基础性治疗,观察组在对照组基础上加用阿魏酸哌嗪治疗,疗程4周。比较两组治疗前后的血气及心功能指标,并比较呼吸困难评分和不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO2)、pH值高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心脏指数(CI)、心输出量(CO)、三尖瓣环收缩偏移(TAPSE)高于治疗前,肺动脉平均压(MPAP)、右心室心肌做功指数(RVMPI)低于治疗前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者MRC评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者药物不良反应发生率分别为10.00%、5.00%,差异无统计学意义(χ2=1.08,P=0.298>0.05)。【结论】阿魏酸哌嗪治疗慢性肺源性心脏病失代长期患者有助于改善右心功能、降低肺动脉压,对改善患者预后具有重要意义。 2021 Vol. 38 (12): 1908-1909 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1083 KB)  ( 108 ) 1910 一次性电子输尿管软镜应用于上尿路结石清除术中的应用价值 王辉, 高卫军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.046 【目的】探讨一次性电子输尿管软镜应用于上尿路结石清除术中的应用价值。【方法】选取2020年6月至2020年12月本院收治的60例上尿路结石患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组使用可重复电子输尿管软镜行钬激光碎石,观察组使用一次性电子输尿管软镜行钬激光碎石。对比两组术中一次性进镜成功率、结石寻及率、碎石成功率和手术时间,并比较手术前后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)]、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)水平变化情况及术后并发症发生率。【结果】两组术中一次性进镜成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石找出率高于对照组,手术时间、术后首次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者肾上盏、肾中盏、肾下盏、肾盂、输尿管上段碎石成功率及总碎石成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后7 d 血清PCT、WBC、CRP及Hb、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,血清PCT、WBC、CRP水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的6.67%(2/30),但差异无统计学意义(χ2=0.351,P=0.554)。【结论】一次性电子输尿管软镜应用于上尿路结石清除术中效果与可重复电子输尿管相当,安全性高,有较好的临床应用价值。 2021 Vol. 38 (12): 1910-1912 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1108 KB)  ( 94 ) 1913 基于循证理念的预见性干预应用于核磁共振增强扫描造影剂外渗的效果评价 史金凤, 王靖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.047 【目的】探讨基于循证理念的预见性护理干预在预防核磁共振增强扫描造影剂外渗的应用效果。【方法】选择本院接受核磁共振增强扫描检查患者3256例为研究对象,根据检查时间分为观察组(2020年1至8月,n=1676)和对照组(2019年5至12月,n=1580)。对照组给予包括健康教育、检查准备、体位指导、用药管理、造影剂外渗等并发症预防及处理等在内的常规护理干预,观察组联合应用基于循证理念的预见性护理干预。比较两组患者造影剂外渗、不良反应、患者满意度等指标。【结果】观察组患者造影剂外渗发生率为0.54%,明显低于对照组患者的1.27%,差异有统计学意义(Z=4.972,P=0.018<0.05)。观察组不良反应发生率为0.72%,明显低于对照组的1.96%,差异有统计学意义(χ2=9.689,P<0.05)。观察组患者满意度为94.99%,明显高于对照组的89.18%,差异有统计学意义(χ2=38.044,P<0.01)。【结论】基于循证理念的预见性护理干预有助于预防控制核磁共振增强扫描患者造影剂外渗等并发症的发生,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (12): 1913-1915 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 42 )        护理园地 1916 同伴教育对冠心病患者应对方式及自我管理水平的影响 潘金, 王敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.048 【目的】探讨同伴教育对冠心病(CHD)患者应对方式及自我管理水平的影响。【方法】本院收治的CHD患者124例,随机分为观察组和对照组,各62例。对照组给予CHD常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予同伴教育,比较两组患者应对方式、自我管理水平、1年内心血管事件再发率及再入院率的差异。【结果】两组各有58例完成研究。干预6个月,观察组面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组( P<0.05);观察组不良嗜好管理、情绪的控制、日常生活管理、疾病知识管理、遵医用药、症状管理、急救管理及自我管理水平总得分均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。随访1年,观察组心血管事件再发率为12.07%(7/58)、再入院率为5.17%(3/58),均明显低于对照组的27.59%(16/58)和20.69%(12/58)(均 P<0.05)。【结论】同伴教育有助于促进CHD患者积极应对方式的养成,提高我管理水平,降低不良心血管事件的再发风险。 2021 Vol. 38 (12): 1916-1918 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1103 KB)  ( 93 ) 1919 程序化健康教育在肺癌PICC置管化疗患者中的应用 邹晓影 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.12.049 【目的】探讨程序化健康教育在肺癌患者经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用效果。【方法】本院收治的肺癌PICC置管化疗患者150例随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组实施常规健康教育,观察组在对照组基础上实施程序化健康教育。化疗后,比较两组患者对PICC置管相关知识认知水平、PICC置管后自我管理行为以及PICC相关性并发症发生情况。【结果】干预后,观察组患者对于PICC置管目的及优势、PICC置管方法、观察穿刺点的目的及要点、PICC导管日常维护方法、置管后沐浴注意事项、导管相关并发症及处理的认知水平均高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。干预后,观察组患者独立进行导管日常维护、避免置管肢体外旋及负重、敷料潮湿或污染及时更换、填写PICC维护记录表、意外情况正确处理、并发症识别及处理的比例均明显高于对照组(P<0.05)。观察组PICC相关并发症发生率为10.67%(8/75),明显低于对照组的22.67%(17/75)(P<0.05)。【结论】程序化健康教育有助于促进肺癌PICC置管化疗患者置管相关知识认知水平,提升置管后自我管理行为,降低PICC相关并发症的发生。 2021 Vol. 38 (12): 1919-1921 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 37 )

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