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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 7期 刊出日期：2021-07-26 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          综述与讲座 961 颈腰椎间盘退变及脊柱融合固定术对脊柱生物力学影响的有限元分析研究进展 余无际, 王国华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.001 2021 Vol. 38 (7): 961-965 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 218 )        论著 966 肺鳞状细胞癌组织热休克蛋白90的表达及其临床意义 唐耀香, 罗佳娣, 冯娟, 臧洪婧, 范松青, 文秋元 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.002 【目的】探讨肺鳞状细胞癌组织中热休克蛋白90(HSP90)的表达,分析其表达与临床病理特征及预后的关系。【方法】选取2003～2013年在中南大学湘雅二医院胸外科手术切除的159例具有完整随访资料的肺鳞状细胞癌患者的癌组织和53例非癌对照肺组织的石蜡标本,制作高通量的组织芯片,采用免疫组织化学SP法检测组织样本中HSP90的表达,回顾性分析其表达水平与患者临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线分析HSP90不同表达水平与肺鳞状细胞癌患者总生存时间(OS)的差异。【结果】与非癌肺组织相比,肺鳞状细胞癌组织中HSP90的高表达率明显增高(P<0.05);临床Ⅲ期患者的HSP90表达水平高于临床Ⅰ~Ⅱ期患者(P=0.010),淋巴结有癌转移的患者的HSP90的表达水平高于无淋巴结转移的患者(P=0.016),高表达HSP90的肺鳞状细胞癌患者总体生存率显著低于低表达HSP90的患者(P=0.002);Cox多因素风险回归分析发现,高表达HSP90的肺鳞状细胞癌患者预后比低表达HSP90患者差(P=0.042)。【结论】除临床分期及肿瘤的病理分级外,高表达HSP90可作为评估外科手术切除肺鳞状细胞癌患者预后差的独立分子标志物。 2021 Vol. 38 (7): 966-970 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1900 KB)  ( 50 ) 971 Wnt10B、β-catenin蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达及其临床意义 王静云, 吴亚红, 李昭, 王博 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.003 【目的】探讨无翅整合蛋白(Wnt10B)、β连环蛋白(β-catenin)在宫颈鳞癌组织中的表达及其临床意义。【方法】采用免疫组化法检测Wnt10B、β-catenin蛋白在19例正常宫颈组织、27例宫颈上皮内瘤变(CIN) 患者和50例宫颈鳞癌组织中的表达,比较三组Wnt10B、β-catenin阳性表达,分析两者及其与临床病理特征的相关性。【结果】Wnt10B在正常宫颈组织中的阳性表达率为36.84％ (7/19),在CIN组织中的阳性表达率为66.67％ (18/27),在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率为94.00％(47/50),三组Wnt10B阳性率比较差异具有统计学意义(χ2=25.381,P<0.05);β-catenin在正常宫颈组织中的阳性表达率为52.63％ (10/19),在CIN组织中的阳性表达率为74.07％ (20/27),在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率为90.00％(45／50),三组β-catenin阳性率比较差异具有统计学意义(χ2=11.611,P<0.05)。Wnt10B、β-catenin的阳性表达率均与宫颈鳞癌浸润深度、临床分期及分化程度有关。【结论】Wnt10B、β-catenin在宫颈病变组织中,随着病变加重其阳性表达率逐渐升高,且二者的表达呈正相关,这提示二者可能参与肿瘤的发生、发展过程。 2021 Vol. 38 (7): 971-974 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1744 KB)  ( 32 ) 975 布地奈德联合气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术在早产儿呼吸窘迫综合征的应用价值 朱曦怡, 李柳青, 李福兵, 谢钰雁, 韦秀珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.004 【目的】探讨布地奈德联合气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术(INSURE)在早产儿呼吸窘迫综合征的应用价值。【方法】回顾性分析2018年1月至2019年12月本院收治的30例NRDS早产儿的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各15例。两组均应用INSURE技术治疗,观察组联合应用布地奈德。比较两组患儿血气分析指标,肺表面活性物质(PS)再次使用率、平均撤机时间、平均总吸氧时间、支气管肺发育不全(BPD)发生率及严重程度,并记录比较两组患儿治疗期间并发症发生情况。【结果】给药后12 h、24 h,两组患儿pH、血氧分压(PaO2)水平均高于给药后4 h,且观察组高于对照组;两组患儿二氧化碳分压(PaCO2)水平低于给药后4 h,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿PS再次使用率、BPD发生率及中-重度BPD所占比例均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组CPAP治疗后平均撤机、平均总吸氧时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿视网膜病、晚发型脓毒血症、坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】布地奈德联合INSURE技术应用于早产儿呼吸窘迫综合征治疗中可有效改善患儿血气指标,提高治疗效果,减少早产儿BPD发生,未增加治疗期间并发症的风险,值得推广应用。 2021 Vol. 38 (7): 975-977 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 52 ) 978 ω-3PUFAs对炎症性肠病患者外周血单核细胞的影响 冯晓玲, 高鸿亮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.005 【目的】 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对炎症性肠病(IBD)患者外周血单核细胞的影响。【方法】 采集60例活动期IBD患者外周血标本,分离外周单个核细胞,随机分为三组,每组20份,分别以ω-3PUFAs二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、饱和脂肪酸硬脂酸(SA)处理48 h;另收集同期在新疆医科大学第五附属医院体检的健康志愿者血液标本20份,获取单个核细胞,细胞培养重悬,作为空白组。四组细胞均在48 h后观察各细胞形态的变化;流式细胞仪检测CD4+CD25+FoxP3+、CD4+CD25+CD127-T细胞数量;半定量反转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)法检测细胞CD80、CD86 mRNA水平;酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定细胞上清液白介素-12(IL-12)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】空白组、SA组CD4+CD25+FoxP3+、CD4+CD25+CD127-T细胞数量均显著高于EPA组和DHA组(P<0.05),SA组CD4+CD25+FoxP3+、CD4+CD25+CD127-T细胞数量显著低于空白组(P<0.05);空白组、SA组细胞上清液CD80、CD86 mRNA显著高于EPA组和DHA组(P<0.05),SA组细胞上清液CD80、CD86 mRNA显著低于空白组(P<0.05);空白组、SA组细胞上清液IL-12、TNF-α水平显著高于EPA组与DHA组(P<0.05),IL-10水平显著低于EPA组与DHA组(P<0.05),SA组细胞上清液IL-12、TNF-α水平显著低于空白组,IL-10水平显著高于空白组(P<0.05);但EPA组与DHA组以上各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 ω-3PUFAs可调节IBD免疫紊乱,维持免疫平衡,减轻炎症反应,促进受损细胞膜修复,或可能成为IBD治疗研究的新方向。 2021 Vol. 38 (7): 978-982 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1352 KB)  ( 59 ) 983 相位角联合去脂体重指数或相对四肢骨骼肌指数诊断围造血干细胞移植患者营养不良的价值 冯果, 刘红, 王萌, 吴锦如, 刘华, 刘敏, 李成媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.006 【目的】探讨相位角(PA)联合去脂体重指数(FFMI)或相对四肢骨骼肌指数(RAMS)对围造血干细胞移植期患者营养不良的诊断价值。【方法】对98例围造血干细胞移植期患者进行营养风险筛查(NRS2002),同时通过生物电阻抗法(BIA)测定其PA、FFMI或RAMS,并以GLIM标准诊断营养不良。通过Pearson相关性分析计算PA与FFMI或RAMS的相关性。以Logistic回归分析法计算得出98例患者的PA与FFMI结合因素、PA与RAMS结合因素数值,用ROC法分别检测PA、FFMI、RAMS、PA与FFMI结合因素、PA与RAMS结合因素诊断营养不良的曲线下面积(AUC)。【结果】围造血干细胞移植期患者NRS2002阳性率达100%; PA与FFMI和RAMS均存在强正相关性(P<0.01)。PA、FFMI、RAMS 的AUC 分别为0.308、0.204、0.270(均P<0.01),而PA与FFMI结合因素、PA与RAMS结合因素的AUC 为0.791和0.737(P<0.01)。【结论】PA,FFMI和RAMS分别诊断营养不良的准确性较差,但PA与FFMI结合因素、PA与RAMS结合因素诊断营养不良的准确性较好,提示将PA与FFMI或RAMS结合或可为诊断营养不良提供依据。 2021 Vol. 38 (7): 983-986 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1474 KB)  ( 99 ) 987 TCD方案和BCD方案初治多发性骨髓瘤的疗效比较 王明迪, 崔海佳, 吴道香, 马晓彩, 安焕娟, 余延芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.007 【目的】探讨TCD方案和BCD方案初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效。【方法】 本院收治的72例MM患者,根据治疗方式不同将患者分为A组和B组,均36例。A组采用TCD方案治疗,B组给予BCD方案治疗。比较两组患者临床疗效和治疗前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、血清肌酐(Cr)水平及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的差异;比较两组生存情况差异及不良反应总发生率。【结果】A组总有效率[63.89%(23/36)]显著低于B组的[88.89%(32/36)](P<0.05)。A组治疗后Cr显著低于治疗前及B组治疗后(P<0.05);两组治疗前后组内比较β2-MG和CRP差异有显著性(P<0.05);两组β2-MG和CRP治疗前后组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗前后CEA、CA125和NSE组内比较差异有显著性(P<0.05);两组CEA、CA125和NSE治疗前后组间比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后生存率相比较差异无显著性(P>0.05)。A组不良反应总发生率为25.00%(9/36),与B组的19.44%(7/36)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】BCD方案应用于初治MM的安全性和生存率与TCD方案相当,但其较TCD方案有更好的治疗效果,值得临床重视。 2021 Vol. 38 (7): 987-989 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1222 KB)  ( 34 ) 990 rTMS联合高压氧治疗对重型颅脑损伤昏迷患者炎症因子、认知功能及脑血流的影响 赵东升, 徐锋, 别小华, 薛俊刚, 魏文渊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.008 【目的】探讨重复经颅磁刺激技术(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合高压氧治疗对重型颅脑损伤昏迷患者炎症因子、认知功能及脑血流的影响。【方法】选择2017年10月至2020年2月本院收治的120例重型颅脑损伤昏迷患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,各60例。分别采用rTMS治疗和rTMS联合高压氧治疗,并对比两组患者脑电图(EEG)以及治疗后各时间段的炎症因子、脑血流动力学、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、修订版昏迷恢复量表评分(CRS-R)、简易智力状态检查量表评分(MMSE)的变化情况。【结果】治疗后2周和4周,观察组患者GCS评分分别为(10.49±3.26)分和(13.87±1.41)分;CRS-R评分分别为(16.49±3.62)分和(21.32±1.39)分,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后4周的MMSE总分为(27.46±2.46)分,高于对照组的(23.39±2.33)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周和4周患者脑血管平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)改变情况均优于对照组(P<0.05)。【结论】rTMS联合高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者临床疗效显著,可下调患者炎症因子水平,改善脑血流,促使其认知功能恢复。 2021 Vol. 38 (7): 990-994 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1200 KB)  ( 123 ) 995 急性髓系白血病患者血清ACLY表达水平及意义 赵立丹, 李荣芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.009 【目的】探讨急性髓系白血病(AML)患者血清ATP柠檬酸裂解酶(ACLY)表达水平及意义。【方法】选取2013年3月至2016年1月本院血液科收治的85例AML患者作为研究对象。通过RT-qPCR检测AML患者血清ACLY相对表达量,并分析血清ACLY水平与AML患者预后的关系。【结果】85例AML组患者3年生存率为28.24%(24/85)。死亡组AML患者血清ACLY相对表达量明显高于生存组[(1.72±0.37)vs(1.21±0.32),P<0.05]。ACLY评估AML预后不良的曲线下面积(AUC)为0.860。ACLY≥1.57的AML患者中位生存时间明显低于ACLY<1.57的AML患者[10(95%CI:8~16)个月vs 20(95%CI:10~31)个月,P<0.05]。Cox回归分析显示白细胞(WBC)计数、NCCN分层、骨髓原始粒细胞计数、完全缓解、ACLY与AML患者预后密切相关(P<0.05)。【结论】ACLY与AML预后关系密切,检测血清ACLY有助于评估AML患者预后情况。 2021 Vol. 38 (7): 995-997 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 45 ) 998 中药组方联合紫杉醇与卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效及对肿瘤标记物的影响 陈志梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.010 【目的】探讨中药联合紫杉醇与卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效以及对肿瘤相关标记物的影响。【方法】本院收治的80例晚期卵巢癌患者随机分为对照组和观察组。对照组采用紫杉醇与卡铂治疗,观察组在对照组的基础上自拟中药治疗。比较两组临床疗效,血清CA125、CA199,人附睾蛋白4(HE4)的变化以及对患者免疫功能的影响,并记录两组患者的并发症发生情况。【结果】观察组治疗有效率明显高于对照组(92.50% vs 75.00%)(P<0.05);治疗前两组CA125、CA199、HE4等指标水平相比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组CA125、CA199、HE4水平明显优于对照组(P<0.05);两组患者化疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较化疗前变差(P<0.05);但化疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(30.00% vs 57.50%)(P<0.05)。【结论】采用中西医结合的方式治疗晚期卵巢癌患者,可有效提高临床疗效、改善患者的免疫功能,最终改善患者的预后。 2021 Vol. 38 (7): 998-1001 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 318 ) 1002 雌激素水平对新疆肥胖胆道结石患者发病的影响 阿扎提江·艾尼瓦尔, 阿卜杜外力·艾尔肯, 玉苏甫, 于文庆, 克力木 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.011 【目的】探讨雌激素水平对新疆肥胖胆道结石患者发病的影响。【方法】回顾性收集118例肥胖胆道结石患者的临床资料(观察组),同时选择同期本院减重中心的118例住院患者的临床资料(对照组)。比较两组不同特征患者血清促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、孕酮(P)、催乳素(PRL)水平。【结果】观察组男性患者血清FSH、T、P、PRL水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清LH、E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未绝经和绝经女性患者血清FSH、T、LH、P、PRL水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多发组血清E2水平显著高于单发组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清FSH、T、LH、P、PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】女性胆道结石患者血清E2水平增高可能与胆道结石发病有关,男性患者血清LH、E2水平增高可能与胆道结石发病有关。 2021 Vol. 38 (7): 1002-1004 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1156 KB)  ( 30 ) 1005 南京市2009～2019年新发尘肺病的分布特征分析 陶小超, 赵彤彤, 姜昱 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.012 【目的】对南京市2009～2019年期间出现的新发尘肺病病例进行汇总,并针对其分布特征加以分析。【方法】此次数据采集时间为2020年1月,通过“健康危害因素信息监测系统”平台将患者入院接受治疗的相关档案信息进行调取,从而得到2009～2019年期间南京市出现新发尘肺病例的病例资料,经过统计汇总,共有141例纳入本次调查研究。分析新发尘肺病分布流行病学特征。【结果】南京市在2009～2019年期间新发尘肺病的分布特征为:以男性为主;发病工龄集中在5～35年;患病类型以矽肺为主,普遍集中在一期;发病年龄以70～80岁居多;工种以纯掘进工为主,电焊工次之;企业类型以国有企业为主,企业整体对于尘肺健康教育力度存在不足。【结论】2009～2019年南京市新发尘肺有明显的分布特征:工种以纯掘进工以及电焊工为主,患病类型以矽肺为主,有关部门应当加大力度采取针对性防治干预措施。 2021 Vol. 38 (7): 1005-1007 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1260 KB)  ( 45 ) 1008 匹伐他汀钙片治疗糖尿病合并高脂血症老年患者的疗效观察 赵香芳, 常连庆, 吕春雷, 刘乃琴, 韩升祥, 孔原, 王仙花, 王喻 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.013 【目的】探讨匹伐他汀钙片治疗血脂控制不佳的2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症老年患者的临床疗效。【方法】选取2016年5月至2019年10月在本院诊治的血脂控制不佳的T2DM合并高脂血症患者83例,在其他治疗方法不变的前提下将其他他汀类药物换成匹伐他汀钙片治疗,比较患者治疗前后的血糖、血脂水平。【结果】换用匹伐他汀钙片治疗后,患者的空腹葡萄糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、尿微量白蛋白(mAlb)水平进一步下降(P<0.05);而肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH) 、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等指标治疗前后无显著变化,且治疗过程中未发现有不良反应。【结论】在对T2DM合并高脂血症老年患者的治疗中,采用匹伐他汀钙片可以进一步降脂,同时对血糖有协同改善作用,且安全性高,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (7): 1008-1010 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1157 KB)  ( 33 ) 1011 佐匹克隆治疗精神分裂症合并睡眠障碍患者的临床疗效及对相关神经因子水平的影响 李英, 安国松 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.014 【目的】探讨佐匹克隆治疗精神分裂症合并睡眠障碍患者的临床疗效及对相关神经因子水平的影响。【方法】回顾性分析2019年2月至2020年2月本院收治的90例精神分裂症合并睡眠障碍患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予口服阿立哌唑+阿普唑仑,观察组给予口服阿立哌唑+佐匹克隆。比较两组患者临床疗效,治疗前后睡眠质量(PSQI)、血清5-羟色胺(5-HT)以及核转录因子-κB(NF-κB)。观察并记录两组患者服药期间不良反应发生情况等。【结果】治疗1周后观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗2周及3周,两组患者PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率为75.56%(34/45),显著高于对照组的55.56%(25/45),差异有统计学意义(χ2=3.986,P=0.046＜0.05)。治疗后,两组血清NF-κB水平低于治疗前,5-HT水平高于治疗前,且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为24.44%(11/45),低于对照组的44.44%(20/45),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】佐匹克隆可较好改善精神分裂症合并睡眠障碍患者睡眠质量,不良反应发生率少,可能与佐匹克隆调节机体血清5-HT、NF-κB水平有关。 2021 Vol. 38 (7): 1011-1013 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 37 ) 1014 利伯曼理论联合特质正念与控制点在急性期精神分裂症中的应用及对患者不良情绪的影响 王晓丽, 王艳艳, 于艳红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.015 【目的】探讨利伯曼理论联合特质正念与控制点在急性期精神分裂症中的应用及对患者不良情绪的影响。【方法】选取2018年3月至2020年3月本院收治的114例急性期精神分裂症患者,根据入院顺序分为观察组(2019年7月至2020年3月)和对照组(2018年3月至2019年6月),各57例。对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予利伯曼理论联合特质正念与控制点,连续干预8周。比较两组患者干预前、干预4周及8周后不良情绪(PANAS)、正念水平(MAAS)、控制水平(LOCS)。【结果】干预4周、8周后,两组患者正性情绪评分高于干预前,负性情绪评分低于干预前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者觉知行动、对内在经验的非反应性、对内在经验的非评判性评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者内在控制感、外在控制感LOCS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为94.74%(54/57),高于对照组的73.68%(42/57),差异有统计学意义(χ2=9.50,P=0.002＜0.05)。【结论】利伯曼理论联合特质正念与控制点通过生活技能、社会独立技能及正念干预措施能缓解急性期精神分裂症患者不良情绪,提高正念水平,增强自我控制能力。 2021 Vol. 38 (7): 1014-1016 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 69 ) 1017 经骨皮质临时固定技术在股骨转子间骨折PFNA术中维持复位的临床效果分析 云少军, 丁俊杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.016 【目的】探讨经骨皮质临时固定技术在股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术中维持复位的临床效果。【方法】选取2017年1月至2019年1月于城固县中医医院行闭合复位PFNA治疗的80例股骨转子间骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组术中采取常规PFNA手术治疗,观察组PNFA术中采取经骨皮质临时固定技术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、输血量、术中透视次数、术中复位质量以及术后负重时间并比较两组骨折愈合时间及并发症发生情况。采用Harris评分对两组患者术后1年髋关节功能恢复情况进行评估。【结果】两组患者均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中出血量、输血量以及负重时间比较差异均无显著性(P>0.05);观察组透视次数少于对照组,且术中复位质量优于对照组(P<0.05)。术后两组均获得1～16个月的随访,无失访者,平均随访时间(13.67±1.68)个月,两组患者在随访期间无相关并发症发生,且两组患者骨折愈合时间比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组术后1年Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】闭合复位PNFA术中使用经骨皮质临时固定技术可明显维持股骨转子间骨折PFNA术中复位效果,提高复位质量,且不增加手术时间和术中出血量,有利于患者术后髋关节功能恢复。 2021 Vol. 38 (7): 1017-1020 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 61 ) 1021 基于Bio-Oss Geistlich的拔牙位点保存技术对前牙种植患者短期美学效果及预后的影响 陈萍, 刘旭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.017 【目的】探讨基于Bio-Oss Geistlich的拔牙位点保存技术对前牙种植患者短期美学效果及预后的影响。【方法】选取2018年7月至2019年6月本院诊治的90例前牙种植患者作为研究对象,按照患者意愿分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规拔牙及前牙种植治疗,观察组采用基于Bio-Oss Geistlich的拔牙位点保存技术及前牙种植治疗。比较两组牙槽骨高度、宽度、骨密度,短期美学效果及预后情况。【结果】治疗前,两组牙槽骨高度、宽度和骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组牙槽骨高度、宽度和骨密度均较治疗前下降,但观察组高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组软组织色泽、软组织附着高度、前排牙列美观效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组牙龈红肿、牙槽骨吸收、种植体松动率分别为8.89%、6.67%、2.22%,均明显低于对照组的24.44%、22.22%、13.33%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在前牙种植中采用基于Bio-Oss Geistlich的拔牙位点保存技术,可提升前牙种植患者的短期美学效果,改善预后,降低不良事件的发生率,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (7): 1021-1023 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 35 ) 1024 SCCA、miR-501在宫颈癌患者血清中的表达水平及临床意义 张涛, 刘宁宁, 田睿红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.018 【目的】探讨鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCCA)、miR-501在宫颈癌患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选取2018年1月至2020年6月本院肿瘤科诊治的宫颈癌患者60例(观察组),另外选取同期在本院的健康体检者60例作为对照组。检测并对比两组血清SCCA、miR-501水平;同时比较不同疾病分期、淋巴结转移情况、病理分化及组织病理分型的宫颈癌患者血清SCCA、miR-501水平,ROC 曲线分析血清SCCA、miR-501水平对宫颈癌的诊断效能,统计不同SCCA、miR-501水平的宫颈癌患者总生存期(overall survival, OS)。【结果】观察组患者血清SCCA、miR-501水平均明显高于对照组(P<0.05)。宫颈癌患者血清SCCA、miR-501水平随疾病分期增加而增加,血清SCCA、miR-501水平随病理分化下降而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移者血清SCCA、miR-501水平明显高于无淋巴结转移者,鳞癌患者血清SCCA明显高于腺癌患者,其差异均具有统计学意义(P<0.05),鳞癌患者血清miR-501水平与腺癌患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清SCCA、miR-501水平诊断宫颈癌的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线下面积分别为0.869(95%CI:0.809~0.929)、0.911(95%CI:0.861~0.961),血清SCCA、miR-501诊断宫颈癌的最佳截断点分别为15.2 ng/mL和0.73。SCCA≤15.2 ng/mL患者的OS明显长于SCCA＞15.2 ng/mL患者(P<0.05);miR-501≤0.73患者明显OS明显长于miR-501＞0.73患者(P<0.05)。【结论】血清SCCA、miR-501水平可用于临床辅助诊断宫颈癌,预测宫颈癌的恶性程度、组织病理分型及患者预后。 2021 Vol. 38 (7): 1024-1027 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1325 KB)  ( 30 ) 1028 MiR-221在卵巢癌患者血清中的表达水平及其临床意义 岳华, 王真 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.019 【目的】探讨MiR-221在卵巢癌患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选取2015年1月至2020年1月在本院妇产科诊治的卵巢癌患者84例为研究对象,另外选取同期在本院健康体检志愿者84例作为对照组,检测血清中miR-221的相对表达量,分析miR-221相对表达量与卵巢癌患者疾病分期、淋巴结转移情况、病理分化、组织病理分型及预后的相关性。【结果】卵巢癌组血清miR-221相对表达量为7.15±2.61,高于对照组的2.10±0.49,差异有统计学意义(t=17.429,P<0.05);miR-221水平与卵巢癌疾病分期(P=0.043)、淋巴结转移(P=0.014)、病理分化类型(P<0.001)显著相关。截止至随访终点时间,84例患者共32例(38.1%)死亡,9例(10.7%)失访,43例(51.2%)存活。低水平组患者生存时间为(40.2±4.6)个月,显著高于高水平组患者的(29.3±3.6)个月,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】卵巢癌患者血清miR-221水平较高,与疾病分期较晚、有淋巴结转移、病理分化、生存时间相关,血清miR-221高水平患者预后较差。 2021 Vol. 38 (7): 1028-1030 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 23 ) 1031 便携式超声引导下中心静脉置管在神经内科重症患者中的应用(附罕见并发症一例报道) 周栎, 彭熠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.020 【目的】探讨便携式超声引导下中心静脉置管术(Central Venous Catheterization,CVC)的临床效果及安全性。【方法】回顾性分析2019年6月至2020年6月在本院神经内科行CVC患者125例。其中56例作为观察组,是在便携式超声引导下行CVC;另外69例作为对照组,采用传统体表标志定位下行CVC。观察两组一次穿刺成功率、并发症发生率及穿刺时间,并对其并发症深入分析。【结果】观察组一次穿刺成功率显著高于对照组[92.9%(52/56)vs 72.5%(50/69)],而并发症发生率显著低于对照组[0%(0/56)vs 11.6%(8/69)]、 穿刺时间显著短于对照组[(8.31±1.41)min vs (11.72±1.52)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组1例患者因导丝误入横突孔,导致导丝嵌顿,无法拔出,后通过外科手术取出导丝。【结论】便携式超声引导下行CVC可以显著提高一次穿刺成功率、缩短穿刺时间、降低其并发症发生率,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (7): 1031-1034 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (2017 KB)  ( 55 ) 1035 康复治疗辅助基础疗法对面部神经麻痹患者神经功能和心理健康状况的影响 孙惠, 张媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.021 【目的】探讨康复综合疗法辅助基础西医治疗面神经麻痹对患者面神经功能、心理健康状况的影响。【方法】榆林市第二医院收治的200例面神经麻痹患者,随机分为观察组和对照组,各100例,两组患者均给予基础的西医药物治疗。观察组同时给予康复综合疗法(中医针灸、理疗、功能康复训练),对比干预前、干预1个月后两组的临床疗效、面部神经功能评分、症状自评量表(SCL-90)评分。【结果】治疗一个月后,观察组总有效率为96%(96/100),优于对照组的87(87/100),且差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组患者的面神经功能评分和各项SCL-90评分相比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后观察组的面神经功能评分高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);治疗后,观察组的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性评分均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】康复综合疗法辅助基础西医治疗面神经麻痹有利于患者面神经功能恢复、改善患者的心理健康状况。 2021 Vol. 38 (7): 1035-1037 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 53 ) 1038 精神分裂症患者血清BDNF、MIF、EGF水平及其与认知功能的相关性 郭军, 李英 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.022 【目的】探讨精神分裂症外周血中血清脑源性神经营养因子(BDNF)、血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、表皮生长因子(EGF)水平及其与认知功能的相关性。【方法】选择2017年1月至2019年1月本院收治的54例精神分裂症患者的临床资料(观察组),另选取同期健康体检志愿者58例(对照组)。采用酶联免疫吸附试验检测两组研究对象血清BDNF、MIF、EGF水平,阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者临床症状进行评估,认知功能成套测验共识版(MCCB)评估认知功能,同时采用Pearson直线相关性分析精神分裂症外周血中BDNF、MIF、EGF水平与认知功能关系。【结果】对照组血清BDNF水平明显高于观察组,血清MIF、EGF水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清MIF与其PANSS呈正相关性(r=0.286,P<0.05)。对照组连线测验评分低于观察组,符号编码、视觉记忆、言语记忆和语义流畅性均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清MIF水平与视觉空间记忆呈正相关(r=0.485,P<0.05),EGF水平与视觉空间记忆呈正相关(r=0.331,P<0. 05)。【结论】血清MIF、EGF水平与精神分裂症患者临床表现和部分认知功能障碍密切相关,且两者及其与BDNF水平也存在相关性。 2021 Vol. 38 (7): 1038-1041 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 36 ) 1042 血管生成素2对老年急性缺血性脑卒中患者预后的影响 苏航, 马达 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.023 【目的】探究血管生成素2(Angiopoietin -2,ANG-2)对老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者预后的影响。【方法】选取2016年12月30日至2018年6月30日在本院接受治疗的160例老年(年龄≥65岁)AIS患者,检测入院时其外周血中ANG-2水平。对患者进行随访,随访截止日期为2019年4月30日,随访终点为死亡。观察ANG-2与老年AIS患者死亡的相关性,并分析其预后的影响因素,使用ROC曲线评估ANG-2对死亡预测价值。【结果】入院时NIHSS评分>14分患者ANG-2水平高于NIHSS评分≤14分者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.73,当ANG-2界值为25.2 ng/L时,ANG-2诊断死亡的特异度和灵敏度分别为63.4%、81.2%。中位随访时间16.9个月,共35例患者死亡。死亡组年龄、脑卒中史比例、合并房颤比例、脑疝发生率、总胆固醇、治疗前NIHSS评分、ANG-2水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、合并脑疝、总胆固醇、治疗前NIHSS评分、ANG-2(P=0.040,OR:1.244,95%CI:1.055~2.197)是老年AIS患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。【结论】入院时ANG-2水平可预测老年AIS患者预后,ANG-2水平升高者预后不良。 2021 Vol. 38 (7): 1042-1044 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 30 ) 1045 循环circRNA MICRA水平在AMI患者中的变化及临床意义 郑俊晨, 周晓林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.024 【目的】探讨AMI患者循环circRNA MICRA水平变化及其临床意义。【方法】选择2017年1月至2018年5月本院收治的73例AMI患者的临床资料(观察组),同时选择同期于本院健康体检的73例健康志愿者(对照组)。入组即刻抽取所有入选者外周血备用,检测循环circRNA MICRA水平,同时AMI患者出院后均随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACE),比较两组受试者MICRA水平差异及MICRA水平与AMI预后的相关性。【结果】观察组循环MICRA水平为1.63±0.28,显著低于对照组的2.97±0.74,差异有统计学意义(t=14.470,P<0.01)。ROC评估MICRA作为AMI诊断标记物的效能显示,其曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.81(0.73~0.90),最佳诊断界值为1.47。预后不良组患者循环MICRA为0.87±0.22,显著低于预后良好组患者2.19±0.85,差异有统计学意义(t=12.845,P<0.01)。【结论】循环circRNA MICRA在AMI患者中表达下调,同时与AMI患者预后密切相关,是潜在的诊断及评估AMI患者的生物学标记物。 2021 Vol. 38 (7): 1045-1047 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 19 ) 1048 血管生成性T淋巴细胞对子痫前期大鼠胎盘灌注的影响 曹武占, 郭叶青, 贺鑫, 刘佳, 邓利, 陆佳黛, 姚穗 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.025 【目的】探讨血管生成性T淋巴细胞(angiogenic T cells,Tang)对子痫前期大鼠胎盘灌注的影响。【方法】采用密度梯度离心法分离健康孕妇胎盘脐带血的单个核细胞,经磁珠分选(MACS)和流式细胞仪分选Tang,再进行培养,制备细胞悬液。选取30只成年健康雌性大鼠,发情期按2∶1与雄性大鼠同笼饲养,每日观察阴栓脱落情况,发现阴栓日为妊娠d1。30只妊娠大鼠随机分为实验组、对照组和正常组,每组10只。实验组和对照组孕鼠自妊娠d7连续5 d腹腔注射左旋精氨酸甲酯(L-NAME)250 mg/(kg·d),分别于妊娠d7、d10、d13、d16、d19测量大鼠尾动脉收缩压,发现血压明显升高视为子痫前期孕鼠模型建模成功。建模成功后实验组在尾静脉注射Tang,对照组在尾静脉注射等量生理盐水,均连续6 d。正常组未做任何处理。比较三组大鼠血压、尿蛋白浓度、胎盘血管密度、胎盘重量、胎鼠体重等指标。【结果】妊娠d13、d16、d19,实验组和对照组孕鼠血压、尿蛋白浓度均高于正常组;妊娠d16、d19,实验组血压和尿蛋白浓度显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。三组胎鼠数、胎盘重量比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组胎鼠出生体重、胎盘新生血管荧光密度均显著低于正常组,但实验组胎鼠出生体重、胎盘新生血管荧光密度显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。胎盘HE染色显示:对照组孕鼠胎盘组织细胞排列紊乱,细胞量少,细胞水肿和空泡样改变较多,胎盘血管间膜增厚,可见纤维素样坏死;实验组胎盘组织较对照组明显改善,无明显细胞水肿及空泡,仍有少量纤维素样坏死,新生血管较对照组明显增多。【结论】Tang移植在一定程度上增加子痫前期大鼠胎盘新生血管密度和改善妊娠结局,表明对胎盘灌注有一定的改善作用。 2021 Vol. 38 (7): 1048-1051 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1791 KB)  ( 39 ) 1052 中药汤剂结合刺络放血治疗急性痛风性关节炎的临床疗效 陈晓鹏, 白艳丽, 袁青 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.026 【目的】探讨中药汤剂结合刺络放血治疗急性痛风性关节炎的临床价。【方法】选取2018年2月至2019年10月本院收治的114例确诊为急性痛风性关节炎的患者,按照入院顺序奇偶法随机分为观察组(n=57)及对照组(n=57)。对照组给予依托考昔片治疗,观察组在对照组的基础上行自拟中药汤剂联合刺络放血治疗,治疗7 d后,比较两组患者治疗前后红细胞血沉率(ESR)、血尿酸(UA)及炎症因子水平,关节肿胀疼痛评分及临床疗效。【结果】观察组患者治疗后总有效率为94.74%(54/57),高于对照组的75.44(43/57)(P<0.05);治疗后两组患者关节肿胀及疼痛评分、ESR及UA水平、白介素-6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)及C反应蛋白(CRP)水平较治疗前均下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更为显著(P<0.05)。【结论】自拟中药汤剂联合刺络放血在治疗急性痛风性关节炎患者能降低血清相关炎症因子水平,缓解患者临床症状,具有较好的临床疗效。 2021 Vol. 38 (7): 1052-1054 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 124 ) 1055 踝肱指数联合血管内皮功能对2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测价值 邢蒙, 刘晋津 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.027 【目的】探讨踝肱指数(ABI)、血管内皮功能(FMD)对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。【方法】选取2018年1月到2019年1月在西安高新医院内分泌科诊治的150例T2DM合并冠心病患者作为观察组,另外选取同期在同院诊治30例无冠心病的T2DM患者作为对照组。观察组患者分为冠状动脉单支病变组(n=65例)、双支病变组(n=50)、严重病变组(三支病变组,n=35),检查并比较各组FMD和ABI,分析FMD和ABI对T2DM合并冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。【结果】观察组FMD、ABI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单支病变组、双支病变组、严重病变组的FMD、ABI依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。FMD与ABI呈正相关(r=0.35,P=0.02);FMD、ABI与冠状动脉 Gensini 评分呈负相关(r=-0.45,P=0.01;r=-0.49,P=0.00)。FMD、ABI诊断冠状动脉狭窄程度的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.71(0.64～0.82)、0.75(0.68～0.87),特异度分别为67.2%、66.1%,灵敏度分别为76.9%、79.1%。FMD和ABI联合诊断冠状动脉狭窄程度的特异度为60.2%,灵敏度为85.3%。【结论】T2DM合并冠心病患者FMD和ABI降低,且FMD、ABI与冠状动脉狭窄程度呈负相关,联合FMD和ABI检测对T2DM合并冠心病患者冠状动脉狭窄程度具有较高的诊断价值。 2021 Vol. 38 (7): 1055-1058 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1259 KB)  ( 41 ) 1059 机器人辅助肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤的临床疗效分析 杨新选, 王延柱, 李伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.028 【目的】探讨机器人辅助肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年6月至2018年1月本院收治的12例行机器人辅助肾部分切除术治疗的孤立肾肿瘤患者的临床资料,其中1例为对侧肾萎缩,2例为先天性孤立肾,1例曾行对侧肾良性疾病切除术,8例曾行对侧肾恶性肿瘤全切术。所有患者均行机器人辅助肾部分切除术治疗,记录患者手术情况,并随访12个月,记录所有患者术后并发症发生情况及预后情况。【结果】12例患者的手术均顺利完成,术中未有转开放手术病例,手术时间108~210 min,平均(163.5±15.4)min;术中出血量120~460 mL,平均(240.6±25.7)mL;住院时间6~15 d,平均(9.8±2.1)d。术后病理诊断:9例肾透明细胞癌,3例血管平滑肌瘤,切缘均为阴性,肿瘤包膜均较为完整。1例患者术后发生血尿, 1例患者发生感染,给予相关有效干预后均恢复正常。随访3个月,12例患者血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿白蛋白等肾功能指标均正常;随访6个月,1例患者出现血肌酐、尿素氮轻度升高;随访9个月,2例患者出现血肌酐、尿素氮明显升高、蛋白尿定性检查为阳性;随访12个月,1例患者肾小球滤过率<100 mL/min,但未有患者进行肾脏透析,均无肿瘤复发及转移。【结论】机器人辅助肾部分切除术能有效保留孤立肾肿瘤患者的肾功能,具有较高的安全性,值得推广应用。 2021 Vol. 38 (7): 1059-1061 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 65 ) 1062 腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除治疗早期肾癌的效果及对患者肾功能的影响 张莹, 马兵, 王林林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.029 【目的】探讨腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除(NSS)治疗早期肾癌的效果及对患者肾功能的影响。【方法】回顾性分析在本院接受治疗的65例早期(T1a)肾癌患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组(n=29)和观察组(n=36)。对照组行根治性肾切除术(RN),观察组行NSS。比较两组手术情况;两组血红蛋白(Hb)、尿肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿胱抑素C(Cys C)水平和肾小球滤过率(eGFR)的差异。分析两组应激反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)及血管生成素-Ⅱ(AngⅡ)的差异;比较两组生活质量(SF-36量表)评分以及随访1年后的复发和生存情况。【结果】(1)与对照组比较,观察组手术时间明显缩短,术中出血量明显减少(P<0.05) ;两组引流量、下床时间及住院时间比较差异无显著性(P>0.05)。(2)与对照组比较,观察组的Hb、eGFR明显较高,Cr、BUN及尿Cys C明显较低(P<0.05)。(3)术后d1,两组CRP、TNF-α及Cor均较术前升高,且对照组高于观察组(P<0.05);两组AngⅡ均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。(4)术后1年,两组SF-36评分均较术前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。(5)术后随访1年,两组患者影像学复查显示均无复发及远处转移;对照组生存率为93.10%(27/29),观察组生存率为94.44%(34/36),两组相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】与RN比较,NSS治疗早期肾癌疗效可靠,对肾功能影响较小,可有效减少术中的应激反应,提高患者术后生活质量。 2021 Vol. 38 (7): 1062-1064 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1150 KB)  ( 61 ) 1065 外周血GRA、MLR、TLR-9、B7-H3与重症急性胰腺炎继发感染的相关性及对感染程度的评估价值 张涛, 常亮, 张丽, 张晓明, 姚晓雷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.030 【目的】探讨外周血中性粒细胞(GRA)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、Toll样受体-9(TLR-9)、B7-H3与重症急性胰腺炎继发感染的关系及对感染程度的评估价值。【方法】选取2017年6月至2020年3月本院收治的123例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,根据患者是否继发感染将其分为继发感染组(n=51)和未继发感染组(n=72)。比较两组一般资料及外周血中性粒细胞(GRA)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、Toll样受体9(TLR-9)、B7-H3水平,分析重症急性胰腺炎继发感染影响因素及上述外周血指标间相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析外周血指标对重症急性胰腺炎继发感染的诊断价值。【结果】继发感染组外周血GRA、MLR、TLR-9、B7-H3水平显著高于未继发感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,外周血GRA、MLR、TLR-9、B7-H3水平均为重症急性胰腺炎继发感染影响因素(P<0.05)。严重感染患者外周血GRA、MLR、TLR-9、B7-H3水平高于局部感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示各指标联合诊断重症急性胰腺炎继发感染的AUC面积为0.871,高于任一单一指标,其敏感度为70.59%,特异度为87.50%。【结论】重症急性胰腺炎继发感染患者外周血GRA、MLR、TLR-9、B7-H3均呈高水平表达状态,且其表达水平与感染程度有关,可监测上述指标水平指导临床用药方案制定。 2021 Vol. 38 (7): 1065-1068 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1359 KB)  ( 33 ) 1069 不同侧髂骨截骨方式对股骨远端C3骨折术后膝关节功能康复的影响 杨辉, 崔波 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.031 【目的】探讨不同侧髂骨截骨方式对股骨远端C3骨折术后膝关节功能康复的影响。【方法】选取2017年7月至2019年7月于本院就诊收治的52例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组和观察组,每组各26例。术中植骨时对照组采取同侧髂骨截骨方式,观察组采取对侧髂骨截骨方式,对比两组患者手术时间、 膝关节活动时间,术后6个月膝关节功能评分优良率以及术后并发症发生率。【结果】观察组手术时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者患侧膝关节主动伸直至10°以及主动屈曲至120°时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者膝关节功能评分优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(80.77% vs 53.85%,χ2=4.282,P=0.039);两组患者取骨区并发症发生率相比无明显差异(P>0.05)。【结论】对侧髂骨取骨与同侧取骨相比,对侧取骨有利于股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复。 2021 Vol. 38 (7): 1069-1071 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 49 ) 1072 康复治疗时机对脑梗死患者认知和运动功能恢复的影响 李硕华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.032 【目的】探讨不同的康复治疗开始时间对脑梗死患者认知功能和运动功能的影响。【方法】收集本院2016年1月至2021年1月收治的160例符合纳入条件的脑梗死患者,回顾性分析脑梗死患者在不同的康复治疗干预时间后其治疗的临床康复效果。按患者接受康复干预的时间点分为两组,其中80例患者开始康复治疗的时间为发病后d2(观察组),另外80例患者开始康复治疗的时间为发病后d7(对照组),两组患者采用相同的干预方法。分别在治疗前、治疗后1个月和3个月时利用简易精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)量表评分、肢体运动功能(Fugl-Meyer, FMA)量表评分和日常生活活动能力(Activities Of Daily Living,ADL)量表评分评估不同的康复治疗开始时间对脑梗死患者认知功能和运动功能的影响。【结果】两组患者治疗前MMSE评分、FMA评分、ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月和治疗后3个月两组患者的MMSE评分、FMA评分、ADL评分均较治疗前明显升高,且治疗后3个月明显高于治疗后1个月、观察组明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】脑梗死患者给予早期康复干预治疗能够更有效地改善患者的认知功能和肢体运动功能。 2021 Vol. 38 (7): 1072-1074 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 44 ) 1075 抗血管生成药物联合紫杉醇和顺铂在非小细胞肺癌中应用价值分析 谢琳, 怀宝华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.033 【目的】探讨抗血管生成药物联合紫杉醇和顺铂在非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用价值。【方法】选取本院收治的NSCLC患者80例,根据治疗方案不同分为对照组(n=40,紫杉醇和顺铂化疗)和观察组(n=40,贝伐珠单抗联合紫杉醇和顺铂化疗),对比两组患者的临床有效率、肿瘤标志物及免疫学指标变化、生活质量和不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为57.5%(23/40),高于对照组的25.00%(10/40),且两组相比较差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗后癌胚抗原、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性纤维细胞生长因子(bFGF)均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组免疫学指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平较治疗前上升(P<0.05);对照组CD3+、CD4+、CD8+较治疗前下降(P<0.05),观察组各项指标高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分为(46.81±7.58)分,高于对照组的(38.17±7.29)分(P<0.05);两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】抗血管生成药物联合紫杉醇和顺铂治疗NSCLC临床疗效更高、不良反应较少,可有效改善免疫系统受损、促进肿瘤标志物恢复正常、提高患者生活质量。 2021 Vol. 38 (7): 1075-1078 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1177 KB)  ( 52 )        临床研究 1079 瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在无痛人工流产中的应用价值 谷亚利, 梁国庆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.034 【目的】观察瑞芬太尼麻醉在无痛人工流产中的效果及对患者白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)、核因子κB (NF-κB)水平的影响。【方法】本院收治的146例无痛人流患者,根据相应的麻醉方案将其分为观察组(瑞芬太尼+丙泊酚方案)及对照组(丙泊酚方案),每组73例。比较两组术中的麻醉效果和术后6 h Ramsay镇静评分,比较患者麻醉前后IL-6、IFN-γ、NF-κB水平变化情况。【结果】观察组患者麻醉优良率为93.15%(68/73),显著高于对照组的89.04%(63/73),且两组相比较差异有显著性(P<0.05);观察组术后6 h Ramsay评分较对照组更佳(P<0.05);麻醉前两组血清IL-6、IFN-γ、NF-κB水平相比较差异均无显著性(P>0.05);麻醉后两组IFN-γ水平较麻醉前降低,IL-6、NF-κB水平升高(P<0.05),且观察组较对照组改善更为明显(P<0.05)。【结论】无痛人流患者加用瑞芬太尼可获得更优的麻醉效果,患者血清IFN-γ、IL-6及NF-κB等指标水平也有效改善,加用瑞芬太尼可以有效降低患者术后疼痛程度。 2021 Vol. 38 (7): 1079-1080 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 57 ) 1081 756例急性白血病化疗患儿医院感染危险因素分析及预防控制策略 贠淑茸, 孙文华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.035 【目的】探讨急性白血病化疗患儿发生医院感染的危险因素。【方法】选择2017年1月至2019年10月西安市儿童医院急性白血病住院化疗患儿756例为研究对象,回顾性分析性别、年龄、白血病类型、化疗时间、住院时间、抗生素使用情况、白细胞计数、中性粒细胞计数等病历资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法分析发生医院感染的危险因素。【结果】756例急性白血病化疗患儿中,发生医院感染242例,发生率32.01%。感染部位以呼吸系统、消化系统为主,分别占比50.41%(122/242)、19.83%(48/242)。单因素分析显示,年龄＜5岁、诱导化疗期、使用抗生素、住院时间≥30 d、白细胞计数≤3.0×109/L、中性粒细胞计数≤0.5×109/L的急性白血病化疗患儿医院感染发生率明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,抗生素使用时间、住院时间、中性粒细胞计数为急性白血病化疗患儿医院感染独立危险因素(P<0.05)。【结论】急性白血病化疗患儿发生医院感染与抗生素使用时间、住院时间、中性粒细胞计数明显相关,临床应密切观察患儿血象变化,合理使用抗生素,缩短患儿住院时间,以预防控制急性白血病化疗患儿医院感染的发生。 2021 Vol. 38 (7): 1081-1083 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1130 KB)  ( 25 ) 1084 健脾补肾汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效 刘娜, 周倩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.036 【目的】探讨健脾补肾汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。【方法】选取2018年1月至2020年1月在延安市中医医院诊治的80例多囊卵巢综合征患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予健脾补肾汤治疗。对比两组患者治疗前后中医证候积分、性激素[睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、雌二醇( E2)、促卵泡生成素(FSH)]、超声卵泡大小、内膜厚度、抗缪勒氏管激素(AMH)及妊娠率。【结果】治疗后,两组患者中医证候积分均降低,且相比于对照组,观察组中医证候积分显著降低(P<0.05);治疗后,两组患者T、LH、E2、FSH均改善,且相比于对照组,观察组T、LH、FSH更低,E2更高(P<0.05);治疗后,两组患者卵泡直径、内膜厚度均改善,且相比于对照组,观察组卵泡直径、内膜厚度改善更明显(P<0.05);治疗后,两组患者AMH均降低,且观察组AMH显著低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠率为95.00%(38/40),显著高于对照组的80.00%(32/40),其差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.042)。【结论】健脾补肾汤可改善多囊卵巢综合征患者的中医证候积分、性激素水平、超声卵泡直径、内膜厚度和血清AMH水平,提高妊娠率,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (7): 1084-1086 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1130 KB)  ( 94 ) 1087 眼轮匝肌肌松监测在输尿管镜腔内碎石术中对气管拔管时机选择的临床试验意义 张菊, 赵勤悦, 沈俊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.037 【目的】探讨眼轮匝肌肌松监测在输尿管镜腔内碎石术中对气管拔管时机选择的临床试验意义。【方法】收集2019年1月至2020年6月在贵州医科大学附属医院择期、需行气管插管的全麻下输尿管镜腔内碎石手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,体重40～80 kg,随机分为观察组和对照组各30例。静脉注射昂丹司琼0.1 mg/kg,地塞米松0.1 mg/kg,舒芬太尼0.2～0.3 μg/kg,咪达唑仑0.03 mg/kg,利多卡因1 mg/kg,丙泊酚2～3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg。无睫毛反射后插入的气管导管。术中以4%～6%的地氟烷维持呼气末浓度在0.8～1.0 MAC,瑞芬太尼0.05～0.1 μg/(kg·min),维持脑电双频指数(BIS) 40～60,需要再追加罗库溴铵的患者则剔出观察组。手术结束前推注舒芬太尼0.1 μg/kg,吸入氧浓度改为100%。对照组按照经验拔管,观察组应用肌松监测仪监测眼轮匝肌功能正常后再行拔管,必要时以2∶1推注新斯的明＋阿托品拮抗。记录两组推注罗库溴铵到气管拔管的时间(麻醉时间),患者拔管时是否呛咳,拔管后即刻潮气量,呼吸频率,抬头5 s患者例数,脱氧3 min内脉搏血氧饱和度(SpO2)<90%需要重新吸氧患者的例数以及有无喘憋无力等主诉,是否应用新斯的明拮抗。【结果】在麻醉时间、即刻潮气量上,观察组明显大于对照组(P<0.05);在重新吸氧例数、应用拮抗剂上,观察组少于对照组(P<0.05);而两组明显呛咳、呼吸频率、抬头时间>5 s及拔管后喘憋比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】输尿管镜腔内碎石术相对简单,对麻醉要求短平快,单次应用小剂量的罗库溴铵后,拔管前进行眼轮匝肌肌松恢复监测,有利于选择拔管时机,减少并发症及患者不适,增加患者安全性,且操作简便,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (7): 1087-1088 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1110 KB)  ( 32 ) 1089 子宫肌瘤对OS-IUI治疗的不明原因不孕症患者妊娠结局的影响 何娟娟, 王咏梅, 杨俊绒 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.038 【目的】探讨子宫肌瘤对促排卵联合宫腔内人工授精(Ovarian stimulation with intrauterine insemination,OS-IUI)治疗的不明原因不孕症患者妊娠结局的影响。【方法】选取2015年6月至2018年6月在西北妇女儿童医院生殖中心接受OS-IUI治疗的不明原因不孕症患者584例作为研究对象,根据是否合并子宫肌瘤分为观察组(合并子宫肌瘤,n=66)和对照组(未合并子宫肌瘤,n=518)。收集两组临床指标,并对妊娠结局进行随访,分析合并子宫肌瘤对OS-IUI治疗患者的临床妊娠率、妊娠丢失、活产率、早产率的影响。【结果】两组不孕持续时间、既往受孕情况、流产史、活产率和既往不孕治疗史等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,观察组患者年龄、体重指数(BMI)、血清卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone, FSH)水平、子宫体积、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、衣原体抗体、注射HCG前E2峰值更高,抗穆勒氏管激素(Anti-Mullerian Hormone,AMH)、窦卵泡、活动精子数更少,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组患者相比,合并子宫肌瘤患者临床妊娠率和活产率更低,妊娠丢失率更高,其差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:子宫肌瘤患者OS-IUI治疗后临床妊娠率[OR(95%CI):0.82(0.75～0.96)]和活产率[OR(95%CI):0.93(0.77～0.97)]降低,妊娠丢失率升高[OR(95%CI):1.26(1.12～1.36)]。【结论】子宫肌瘤对OS-IUI治疗患者妊娠结局产生不良影响,应引起临床医生重视。 2021 Vol. 38 (7): 1089-1091 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1139 KB)  ( 68 ) 1092 授权教育对肺癌术后化疗患者希望水平及自我管理行为的影响 李旭然, 张怡, 朱彤 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.039 【目的】探讨授权教育对肺癌术后化疗患者希望水平及自我管理行为的影响。【方法】纳入2018年2月至2019年2月本院收治的116例肺癌术后化疗患者,随机分为观察组和对照组,各58例。对照组给予包括肺癌疾病相关知识宣教、营养护理、用药指导、并发症预防、定期复查等在内的化疗常规护理,观察组在上述基础上联合应用授权教育干预。干预3个月后,比较两组患者希望水平、自我管理能力、满意度等指标。【结果】观察组患者积极态度、积极行动、亲密关系、希望总评分明显高于对照组,且两组比较差异有显著性(均 P<0.05);观察组自我护理技能、自我减压、自我责任感、健康知识水平评分明显高于对照组(均 P<0.05);观察组患者的总满意度为91.38%(53/58),明显高于对照组的75.86%(44/58),且两组比较差异有显著性(χ2=4.028, P<0.05)。【结论】授权教育有助于提高肺癌术后化疗患者希望水平,促进其自我管理行为的养成,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (7): 1092-1094 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1128 KB)  ( 70 ) 1095 D- 二聚体联合心肌酶谱对颅脑外伤的评估价值 柏友谊, 王凤鹿 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.040 【目的】探讨D-二聚体水平与心肌酶谱对颅脑外伤病情严重程度及预后的评估价值。【方法】选取2016年9月至2019年10月本院收治81例颅脑外伤患者(观察组),选取同期健康体检者40例作为对照组。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将观察组患者分为轻型(13~15分,n=35)、中型(9~12分,n=26)及重型颅脑外伤组(3~8分,n=20);根据入院30 d内生存情况将观察组分为死亡组(n=20)和存活组(n=61)。比较各组入院24 h血清D-二聚体及心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平。【结果】观察组血清D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重型组血清D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平均高于轻型组、中型组,中型组血清D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平高于轻型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组血清D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑损伤患者血清D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平与GCS评分均呈负相关(均P<0.05)。D-二聚体联合心肌酶预测死亡的曲线下面积为0.86(P<0.05),灵敏度及特异度分别为51.5%、99.3%。【结论】入院24 h血清D-二聚体及心肌酶谱水平与颅脑外伤病情严重程度及预后密切相关,D-二聚体联合心肌酶谱预测颅脑外伤死亡具有一定价值,可能成为颅脑外伤有效的预后指标。 2021 Vol. 38 (7): 1095-1097 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 59 ) 1098 鼻饲温开水预防吞咽功能障碍的危重症患者下肢深静脉血栓形成的效果观察 周春花, 李育 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.041 【目的】探讨鼻饲温开水预防吞咽功能障碍的危重症患者下肢深静脉血栓形成的临床效果。【方法】选择2019年4月至2020年4月本院神经内科收治的60例重症患者,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采取常规预防下肢深静脉血栓形成的方法,如翻身、按摩、功能锻炼、间歇充气加压装置等,观察组则在此基础上每4 h鼻饲温开水200 mL。记录比较两组患者护理前后股静脉血流峰速度、下肢深静脉血栓形成的发生情况。【结果】护理前,观察组与对照组平均血流峰速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者平均血流峰速度均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者DVT发生率为3.33%(1/30),显著低于对照组的20.00%(6/30),差异具有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044<0.05)。【结论】对吞咽功能障碍的危重症患者定时、定量给予鼻饲温开水可提高患者平均血流峰速度,对预防下肢DVT效果显著,值得推广。 2021 Vol. 38 (7): 1098-1099 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1108 KB)  ( 30 ) 1100 长沙地区三级甲等医院外科住院患者营养风险与营养支持现状分析 万欢, 张娟, 曾敏婕, 刘敏, 谢燕平, 秦月兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.042 【目的】分析长沙地区三级甲等医院外科住院病人营养风险的现状与临床营养治疗情况,为合理的临床营养支持提供参考。【方法】选择2016年11月至2018年9月湖南省人民医院、中南大学湘雅三医院、湖南省肿瘤医院三家三级甲等医院的外科病房住院患者作为研究目标,采用NRS2002 筛查量表筛查1000例患者。记录外科住院患者营养支持状况,分析研究对象营养风险发生情况。【结果】参与本次调查的1000例外科住院患者中获得营养支持的共计616例,营养支持率为 61.6%。有营养风险的外科住院患者327例,获得营养支持226例(69.11％),其中肠外营养146例,肠内营养20例,肠外+肠内营养60例;无营养风险的患者673例,营养支持256例,营养支持率为38.04%,其中肠外营养150例, 肠内营养15例,肠外+肠内营养91例。不同性别外科住院患者的营养风险发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、是否手术、一周内进食量减少量、不同体重下降情况患者营养风险发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。有营养风险组患者平均住院时间长于无营养风险组患者,BMI低于无营养风险组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】外科住院的病人营养风险相对较高,同时在营养供给上存在着不科学的运用;针对存在营养风险的外科住院患者应当提供科学化的营养支持,使临床效果更佳。 2021 Vol. 38 (7): 1100-1102 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 40 ) 1103 关节镜下经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折72例临床疗效观察 冯学武, 高华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.043 【目的】探讨关节镜下经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2017年2月至2019年10月于本院接受手术治疗的124例胫骨平台骨折患者的临床资料。按手术方式不同分为切开复位内固定术(ORIF)52例(对照组)和MIPPO 72例(观察组)。比较两组患者围术期临床疗效指标和氧化应激及炎性应激指标的变化。【结果】两组患者手术时间、伸膝最大角度及屈膝最大角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者切口长度及住院时间均短于对照组 ,而术后6个月膝关节功能Rasmussen评分高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周及术后2周观察组患者血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经太Y(NPY)及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)水平显著低于对照组患者,SOD、TAC及CAT水平高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】与ORIF比较,关节镜下MIPPO治疗胫骨平台骨折其术后膝关节活动度更好,对患者围术期机体综合应激状态的不良影响较小,有助于骨折患者的术后恢复。 2021 Vol. 38 (7): 1103-1105 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1131 KB)  ( 49 ) 1106 视频探视联合半开放式探视在重症监护病房清醒患者中的应用效果 徐萍, 马玉梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.044 【目的】探讨视频探视联合半开放探视对重症监护病房(ICU)清醒患者心理状态及ICU综合征的影响。【方法】选择2017年7月至2018年6月在本院ICU住院清醒患者125例为研究对象,以前期(2017-12-30以前)住院的61例为对照组,后期(2018-01-01之后)住院的64例为试验组。对照组实施封闭式探视模式护理干预,试验组实施视频探视联合半开放式探视模式护理干预。采用症状自评量表(Symptom Check List 90,SCL-90)评估干预前后两组患者心理状态、ICU综合征发生情况及患者满意度。【结果】试验组患者SCL-90的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧评分明显低于对照组;ICU综合征表现谵妄、抑郁、失眠、行为异常的发生率明显低于对照组;满意度测评中信息获取、服务态度及满意度总分明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】视频探视联合半开放探视有助于改善重症监护病房清醒患者心理状态,预防ICU综合征的发生,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (7): 1106-1108 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 24 ) 1109 术前纤维蛋白原水平对宫颈癌长期生存率的影响 韩俊, 石丽萍, 任玉红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.045 【目的】探讨术前纤维蛋白原水平对宫颈癌长期生存率的影响。【方法】选取2013年5月至2014年4月在本院接受手术切除的100例宫颈癌(FIGO分期为ⅠA2～ⅡB)患者,检测术前纤维蛋白原水平。术后对患者进行随访,随访截止日期为2019年4月,随访终点为死亡。分析术前纤维蛋白原水平与临床病理因素及生存率的相关性,比较不同术前纤维蛋白原水平患者的生存期。【结果】纤维蛋白原水平为(4.7±1.4) g/L,其中纤维蛋白原≥4.0 g/L 40例,纤维蛋白原<4.0 g/L 60例。纤维蛋白原水平与宫颈癌淋巴结转移、浸润深度、分化程度等呈相关性(P<0.05)。纤维蛋白原≥4.0 g/L患者5年生存率低于<4.0 g/L患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示:纤维蛋白原≥4.0 g/L患者总生存期短于<4.0 g/L患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】宫颈癌患者术前纤维蛋白原水平与分化程度、淋巴结转移、浸润深度显著相关,且术前纤维蛋白原水平升高患者总生存率降低,预后差。 2021 Vol. 38 (7): 1109-1111 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 20 ) 1112 感恩情绪干预在肺癌放化疗患者中的应用效果评价 顾海燕, 胡祖霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.046 【目的】探讨感恩情绪干预在肺癌放化疗患者中的应用效果。【方法】选择2018年7月至2019年10月上海市控江医院收治的肺癌放化疗患者140例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各70例。对照组采用常规护理干预,观察组在采用常规护理干预的同时给予感恩情绪干预。干预4周后,比较两组患者应对方式评分、希望水平、生活质量等指标。【结果】观察组患者希望水平中积极态度、行为态度、亲密关系、总希望水平评分明显高于对照组(P<0.05);应对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组(P<0.05);躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分明显高于对照组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】感恩情绪干预有助于改善肺癌放化疗患者希望水平,促进其积极应对方式的养成,改善患者生活质量。 2021 Vol. 38 (7): 1112-1114 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1130 KB)  ( 34 ) 1115 腹部超声在肝硬化门静脉高压患者中的诊断价值 刘晓龙, 邢丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.047 【目的】探讨腹部超声在肝硬化门静脉高压患者中的诊断价值。【方法】选择2020年1月至2021年3月在本院确诊为肝硬化门静脉高压的71例患者(观察组)和同期在本院健康体检志愿者70例(对照组),所有入选对象均进行腹部超声检查及电子胃镜检查,比较两组经超声检查的门静脉内径、脾静脉宽度及脾静脉血流量/门静脉主干血流量(Qsv/Qpv)值,观察组患者根据门静脉直径长短分为大直径组(门静脉内径＞1.4 cm)和小直径组(门静脉内径≤1.4 cm),比较不同直径组的静脉曲张程度,分析胃底静脉曲张程度与门静脉主干内径、脾脏厚度的相关性。【结果】观察组门静脉内径、脾静脉宽度、Qsv/Qpv值均显著高于对照组(P<0.05);观察组中大直径患者42例,占59.15%,小直径患者29例,占40.85%。大直径组轻度曲张率、中度曲张率比较差异无统计学意义(P>0.05);大直径组重度曲张率显著高于小直径组,无曲张率显著低于小直径组,其差异具有统计学意义(P<0.05);胃底静脉曲张程度与门静脉主干内径、脾脏厚度呈正相关(r=0.321、0.356,均P<0.05)。【结论】腹部超声检查在肝硬化门静脉高压中的诊断价值较高,并可评估患者胃底静脉曲张程度,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (7): 1115-1117 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1121 KB)  ( 187 ) 1118 动机性访谈对脑胶质瘤术后患者应激反应及癌因性疲乏的影响 邓玲, 龙运玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.048 【目的】探讨动机性访谈对脑胶质瘤患者术后应激反应及癌因性疲乏的影响。【方法】本院收治的脑胶质瘤术后患者108例,随机分为观察组和对照组,各54例。对照组给予包括心理干预、用药指导、营养支持、呼吸功能训练、并发症预防等常规护理干预,观察组在上述基础上联合应用动机性访谈措施。比较两组患者心理应激与生理应激反应、癌因性疲乏等指标。【结果】术前1 d,两组患者心理、生理应激反应指标比较差异均无显著性(P>0.05),术后3 d,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及相关应激反应指标血清皮质醇(Cor)、促腺上腺皮质激素(ACTH)、内皮素-1(ET-1)含量明显低于同组术前1 d(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者癌因性疲乏各项评分相比较差异均无显著性(P>0.05);干预后,两组患者情感、感知、行为严重度、认知等各项评分均明显低于同组干预前(P<0.05, P<0.01),且观察组各项评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者情感、感知、行为严重度、认知评分明显低于对照组( P<0.05)。【结论】动机性访谈有助于缓解脑胶质瘤患者术后应激反应,减轻癌因性疲乏程度。 2021 Vol. 38 (7): 1118-1120 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1126 KB)  ( 39 )

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