眼轮匝肌肌松监测在输尿管镜腔内碎石术中对气管拔管时机选择的临床试验意义

doi:10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.037

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摘要【目的】探讨眼轮匝肌肌松监测在输尿管镜腔内碎石术中对气管拔管时机选择的临床试验意义。【方法】收集2019年1月至2020年6月在贵州医科大学附属医院择期、需行气管插管的全麻下输尿管镜腔内碎石手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,体重40～80 kg,随机分为观察组和对照组各30例。静脉注射昂丹司琼0.1 mg/kg,地塞米松0.1 mg/kg,舒芬太尼0.2～0.3 μg/kg,咪达唑仑0.03 mg/kg,利多卡因1 mg/kg,丙泊酚2～3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg。无睫毛反射后插入的气管导管。术中以4%～6%的地氟烷维持呼气末浓度在0.8～1.0 MAC,瑞芬太尼0.05～0.1 μg/(kg·min),维持脑电双频指数(BIS) 40～60,需要再追加罗库溴铵的患者则剔出观察组。手术结束前推注舒芬太尼0.1 μg/kg,吸入氧浓度改为100%。对照组按照经验拔管,观察组应用肌松监测仪监测眼轮匝肌功能正常后再行拔管,必要时以2∶1推注新斯的明＋阿托品拮抗。记录两组推注罗库溴铵到气管拔管的时间(麻醉时间),患者拔管时是否呛咳,拔管后即刻潮气量,呼吸频率,抬头5 s患者例数,脱氧3 min内脉搏血氧饱和度(SpO₂)<90%需要重新吸氧患者的例数以及有无喘憋无力等主诉,是否应用新斯的明拮抗。【结果】在麻醉时间、即刻潮气量上,观察组明显大于对照组(P<0.05);在重新吸氧例数、应用拮抗剂上,观察组少于对照组(P<0.05);而两组明显呛咳、呼吸频率、抬头时间>5 s及拔管后喘憋比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】输尿管镜腔内碎石术相对简单,对麻醉要求短平快,单次应用小剂量的罗库溴铵后,拔管前进行眼轮匝肌肌松恢复监测,有利于选择拔管时机,减少并发症及患者不适,增加患者安全性,且操作简便,值得临床推广应用。

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关键词 ：尿路结石/治疗, 碎石术, 输尿管镜检查, 肌松弛, 麻醉, 插管法, 气管内

收稿日期: 2020-11-12

中图分类号:

R691.4

通讯作者: *E-mail:shenjun@gmc.edu.cn

引用本文:

张菊, 赵勤悦, 沈俊. 眼轮匝肌肌松监测在输尿管镜腔内碎石术中对气管拔管时机选择的临床试验意义[J]. 医学临床研究, 2021, 38(7): 1087-1088.

链接本文:

http://journal07.magtech.org.cn/yxlcyj/CN/10.3969/j.issn.1671-7171.2021.07.037 或 http://journal07.magtech.org.cn/yxlcyj/CN/Y2021/V38/I7/1087