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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 5期 刊出日期：2021-05-26 临床研究 临床研究 论著 专家述评          专家述评 641 CT三维成像技术在评估哮喘小气道病变中的价值 于化鹏, 陈树冰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.001 2021 Vol. 38 (5): 641-644 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1129 KB)  ( 74 )        论著 645 腰椎内固定置入物对自动曝光控制技术应用效果的影响 章茜, 陈伟, 谢斯敏, 曹冬, 李树, 廖伟华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.002 【目的】 探讨电离室自动曝光控制(Automatic exposure control,AEC)技术在腰椎内固定术后患者腰椎数字X线摄影(Digital radiography,DR)中的应用价值。【方法】 收集2019年5～6月在本院西门子DR系统上采用AEC技术拍摄站立位腰椎正位和侧位片的患者262例,查看是否存在金属内固定植入物,并记录图像信息中的管电流量(mAs)和剂量面积乘积(Dose area product, DAP),比较其差异。【结果】 纳入站立位腰椎DR中金属内固定植入者56例,无内固定者206例。站立正位片有内固定与无内固定植入者的mAs分别为72±41,59±28,差异有统计学意义(t=2.62,P<0.05),DAP分别为(228±149)μGy?mm2,(181±97)μGy?mm2,差异有统计学意义(t=2.83,P<0.05)。站立侧位片有内固定与无内固定植入者的mAs分别为76±38,70±33,差异无统计学意义(t=1.15,P>0.05),DAP分别为264±140,225±122,差异有统计学意义(t=2.09,P<0.05)。【结论】 腰椎内固定植入术后进行DR随访时,采用AEC技术可能导致不必要的高mAs,增加患者辐射剂量的风险,推荐优先使用经过临床验证和认可的手动摄影曝光参数。 2021 Vol. 38 (5): 645-646 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1098 KB)  ( 34 ) 647 槲皮素对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的影响及其机制 马丽, 肖敏, 务军, 冯鹏玖, 董良, 黄一丹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.003 【目的】 探讨槲皮素(quercetin, QUE)对脂多糖(Lipopolysaccharide, LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的影响及其机制。【方法】 将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组(每组15只):正常对照组(CON组)、 QUE单独处理组(QUE组)、LPS模型组(LPS组)和QUE治疗组(LPS+QUE组)。采用腹腔注射LPS(10 mg/kg)构建小鼠ALI模型;CON组及QUE组给予等量生理盐水。QUE组只预先接受灌胃法给予QUE(25 mg/kg);LPS+QUE组在给予LPS 之前2 h预先灌胃QUE 25 mg/kg;CON 组和LPS组灌胃等量二甲基亚砜(dimethylsulfoxide, DMSO)。采用HE染色检测肺组织病理学改变,蛋白质免疫印迹检测肺组织双链RNA依赖的蛋白激酶ER激酶(PERK)和细胞凋亡途径关键蛋白的表达。通过检测肺组织丙二醛(MDA)/谷胱甘肽(GSH)改变反映氧化应激水平,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-1β]及肺组织中髓过氧化物(MPO)活性反映炎症程度。【结果】 QUE单独处理(QUE组)对小鼠肺组织的组织病理学和炎症指标无影响。腹腔注射LPS可诱导小鼠肺组织病理损伤,增加BALF中细胞总数和中性粒细胞的数量,升高MPO活性,同时增加BALF中TNF-α、IL-6和IL-1β等炎症因子含量。而给予QUE预处理(LPS+QUE组),可显著性减轻上述改变;WB检测结果发现,QUE预处理可抑制内质网应激PERK信号途径相关蛋白的表达,减轻细胞凋亡途径关键蛋白caspase-3的表达。【结论】 槲皮素可通过抑制内质网应激、氧化应激及炎症反应,减轻LPS诱导的小鼠ALI,其机制与抑制内质网应激PERK信号途径有关。 2021 Vol. 38 (5): 647-652 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (2482 KB)  ( 117 ) 653 完整系膜游离在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值 黄宝玉, 田景中, 李光云, 许建国, 朱建伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.004 【目的】 探讨完整阑尾系膜游离技术在腹腔镜下阑尾切除术中的应用价值。【方法】 选择2016年7月至2018年7月安徽省亳州市人民医院收治的450例行腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者资料,所有患者均采用完整阑尾系膜游离的方法,分析手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间。【结果】 450例患者均完成腹腔镜下阑尾切除术,采用的是完整系膜游离保留阑尾系膜的方式。其中行顺行阑尾切除术416例,逆行阑尾切除术34例;手术时间25~90(36±3.2)min;术中出血0~10(5.2±1.1)mL;术后6~24 h进食流质,术后住院时间3~6(3.3±0.9)d。术后出现Trocar孔感染6例,经临床抗感染治疗均恢复,无残端瘘、腹盆腔脓肿形成、术后出血等并发症发生。术后随访1~3年,均无粘连性肠梗阻等远期并发症发生。【结论】 完整系膜游离技术是一种安全、有效的腹腔镜下阑尾切除技术,可推广应用于临床治疗急性阑尾炎。 2021 Vol. 38 (5): 653-655 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1469 KB)  ( 42 ) 656 IL-6、sFlt-1、VEGF在妊娠期高血压孕妇血清中的表达及其临床意义 王和平, 刘光莲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.005 【目的】 探讨白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管内皮生长因子受体 1(sFlt-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期高血压孕妇血清中的表达水平及其临床意义。【方法】 选取2020年1～12月在陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院门诊就诊的80例妊娠期高血压孕妇(观察组),另选取同期在同院门诊定期产检的80例正常孕妇作为对照组。检测两组孕妇血清IL-6、sFlt-1、VEGF及血液流变学指标水平并比较,并分析各指标的相关性及妊娠期高血压的影响因素。【结果】 观察组IL-6、sFlt-1、全血低切还原黏度(LRV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(Fib)显著高于对照组,VEGF水平显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组全血高切还原黏度(HRV)和全血中切还原黏度(MRV)比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-6与LRV、PV呈正相关(P<0.05),sFlt-1与LRV、PV、Fib呈正相关(P<0.05),VEGF与LRV、PV、Fib呈负相关(P<0.05)。Logistic分析结果显示:IL-6、sFlt-1、LRV、PV、VEGF是妊娠期高血压孕妇的危险因素(P<0.05)。【结论】 妊娠期高血压孕妇血清IL-6、sFlt-1增高,VEGF降低,血液流变学指标异常;IL-6、sFlt-1、VEGF与血液流变学指标间存在相关性,临床可针对上述指标进行干预以保证母婴安全。 2021 Vol. 38 (5): 656-658 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 49 ) 659 基于GEO和TCGA数据筛选和鉴定食管鳞状细胞癌关键枢纽基因 刘蓉, 黄伟, 王磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.006 【目的】 基于GEO和TCGA数据库中的食管鳞状细胞癌的转录组数据,利用生物信息学方法筛选和鉴定食管鳞状细胞癌的关键枢纽基因。【方法】 下载GEO中食管鳞状细胞癌数据集GSE17351和TCGA中的食管鳞状细胞癌RNA-seq数据,利用R软件Limma程序包筛选差异表达基因;利用ClusterProfiler程序包对差异基因进行GO分析和KEGG信号通路富集;利用STRING工具分析差异基因编码蛋白之间的相互作用网络并用Cytoscape软件进行可视化展示;利用Cytoscape的Cytohubba插件分析关键枢纽基因;利用K-M plotter分析关键枢纽基因的预后价值。【结果】 通过GEO和TCGA筛选共得到167个共同差异表达基因;差异基因主要与核分裂、ATPase活性和DNA解旋酶活性等GO过程相关,且显著富集于DNA细胞周期、DNA复制、错配修复、卵母细胞减数分裂、ECM-受体相互作用、p53及Wnt等信号通路;一共筛选得到10个关键枢纽基因,其中BUB1、MAD2L1、NUF2、KIF18A、CENPK、CENPN、CENPQ和SPC25等8个基因与食管鳞状细胞癌患者的预后呈显著负相关。【结论】 本研究经筛选得到了10个食管鳞状细胞癌关键枢纽基因,其中8个与预后相关,为食管鳞状细胞癌的分子机制研究和预后判断提供了潜在的靶点。 2021 Vol. 38 (5): 659-663 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1981 KB)  ( 87 ) 664 老年多发性脑梗死并发肺炎的危险因素分析 王乐, 王柳毅, 师强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.007 【目的】 探讨老年多发性脑梗死合并肺炎的相关危险因素。【方法】 选取本院收治的45例老年多发性脑梗死合并肺炎患者为观察组,另选取45例老年多发性脑梗死未合并肺炎患者作为对照组。观察比较两组患者基础资料、炎症指标、凝血功能及血小板参数,分析老年多发性脑梗死合并肺炎的相关危险因素。【结果】 观察组患者年龄、梗死灶数目、肺部疾病病史比例、NIHSS评分均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、淀粉样蛋白A(SSA)、降钙素原水平均高于对照组(P<0.05),两组血脂水平相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者血小板分布宽度(PDW)高于对照组,血小板比容(PCT)、血小板计数(PLT)低于对照组(P<0.05),两组凝血功能指标相比较差异无显著性(P>0.05)。多因素分析显示,血小板参数、炎症指标、高龄、NIHSS评分是老年多发性脑梗死合并肺炎的相关因素(P<0.05)。【结论】 老年多发性脑梗死合并肺炎患者年龄偏大,神经功能缺损严重,且存在炎症反应水平增高及血小板异常,应引起临床重视。 2021 Vol. 38 (5): 664-666 [摘要] ( 51 ) HTML (0 KB)  PDF (1122 KB)  ( 18 ) 667 TLRs-NF-κΒ信号通路在重症肺炎儿童中的作用分析 余洁, 武志远, 李友一, 张剑锋, 周汉明, 肖杰文, 姚彩兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.008 【目的】 探讨Toll样受体-核转录因子-κΒ(TLRs-NF-κΒ)信号通路在儿童重症肺炎中的作用。【方法】 回顾性分析2019年4~12月本院收治的120例重症肺炎患儿的临床资料(观察组),选择同期健康体检儿童89例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平;采用流式细胞仪测定各组TLRs细胞限制存在型(TLR2、TLR4)阳性细胞百分比;采用Pearson相关性分析对TLR2、TLR4阳性率与IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平进行相关性分析。【结果】 观察组患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TLR2、TLR4阳性细胞百分比分别为(59.30±5.71)%、(59.70±9.48)%,对照组分别为(0.20±0.06)%、(0.40±09)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,重症肺炎患儿TLRs-NF-κΒ信号通路中TLR4、TLR2阳性细胞百分比与炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均呈正相关性(P<0.05)。【结论】 TLRs-NF-κB信号通路中的TLR4、TLR2阳性细胞在重症肺炎患儿中呈高表达,与炎症因子呈正相关性,以TLRs-NF-κB信号通路为靶点,能够指导临床诊疗。 2021 Vol. 38 (5): 667-669 [摘要] ( 51 ) HTML (0 KB)  PDF (1338 KB)  ( 22 ) 670 S相激酶相关蛋白和p27kip1蛋白表达与胃癌临床病理特征的相关性研究 刘甫, 马沛, 魏海 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.009 【目的】 探讨原发性胃癌组织中细胞S相激酶相关蛋白(skp2)、p27kip1蛋白表达强度与肿瘤发生、发展的关系。【方法】 选取本院获取的60例胃癌组织标本作为胃癌组、60例胃癌癌旁组织标本作为对照组,采用免疫组化染色技术检测两组标本skp2蛋白、p27kip1蛋白阳性表达率,分析不同病灶大小、组织学分级、浸润程度、淋巴结转移及TNM分期胃癌组织中skp2蛋白、p27kip1蛋白阳性表达率的差异。【结果】 胃癌组skp2蛋白阳性表达率为68.33%(41/60),高于对照组的23.33%(14/60),p27kip1蛋白阳性表达率为28.33%(17/60),低于对照组的73.33%(44/60),且两组比较差异均有显著性(P<0.05);不同TNM分期、是否发生淋巴结转移、不同组织学分化程度、不同肿瘤浸润程度的胃癌组织中skp2蛋白阳性表达率相比较差异有显著性(P<0.05);不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的胃癌组织中p27kip1蛋白阳性表达率差异有显著性(P<0.05)。【结论】 胃癌组织中的skp2蛋白表达上调、p27kip1蛋白表达下调,其可能与胃癌的发生及发展有关。 2021 Vol. 38 (5): 670-672 [摘要] ( 37 ) HTML (0 KB)  PDF (1400 KB)  ( 15 ) 673 胸腔镜辅助复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床价值 彭党兵, 陈塍林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.010 【目的】 探讨胸腔镜辅助复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床价值。【方法】 回顾性分析本院诊治的51例锁骨中段骨折患者,根据手术方法不同分为对照组和观察组,对照组患者33例,行传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗;观察组18例,行胸腔镜辅助复位经皮髓内钉内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后当天视觉模拟疼痛评分(VAS)及骨折愈合时间,术后6个月采用Constant-Murley评分量表评估两组患者临床疗效,并记录两组患者随访期间并发症发生情况。【结果】 对照组4例术中复位困难,临时改切开复位术。观察组手术时间长于对照组(P<0.05),但两组患者术中出血量、术后当天VAS评分及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组患者功能活动、疼痛、肩关节活动度及肌力评分均较术前显著提高(均P<0.05),但两组患者各指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均获得随访,随访时间6～18(11.67±3.12)个月,所有患者均获得解剖复位,均为Ⅰ期愈合。随访期间,对照组1例(3.45%)患者出现髓内钉取出困难,经沟通后成功取出髓内钉,1例(3.45%)患者出现骨折不愈合,于术后9个月采用锁定钢板翻修后骨折成功愈合;两组其余患者在随访期间均未发生髓内钉断裂、骨折不愈合等并发症,且均达到骨性愈合。【结论】 尽管胸腔镜辅助复位髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折手术时间较长,但术中无需透视,避免了辐射暴露,且临床疗效与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗相当,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (5): 673-676 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 49 ) 677 结肠癌组织中MMP-9、MIG、FLNa的表达水平与患者预后的相关性 尹超, 王瑜鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.011 【目的】 观察结肠癌组织中细丝蛋白A(FLNa)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)以及迁移诱导蛋白-7(MIG-7)的表达阳性情况及其与病理因素及无病生存期(DFS)的关系。【方法】 本院收治的160例可手术的结肠癌患者,取其术后结肠癌组织,用免疫组化法对癌组织及癌旁组织中MMP-9、FLNa、MIG-7表达情况进行检测,观察MMP-9、FLNa、MIG-7表达与结肠癌病理因素和DFS的相关性。【结果】 相比癌旁组织,癌组织中MMP-9、MIG-7表达上调(P<0.05),FLNa表达下调(P<0.05)。相比Ⅰ~Ⅱ期、非淋巴结转移及无脉管浸润患者,Ⅲ期、淋巴结转移、脉管浸润的结肠癌患者组织中MMP-9、MIG-7表达上调(P<0.05),FLNa表达下调(P<0.05)。中位随访时间18.9个月,复发25例,转移20例,死亡9例。COX多因素分析显示,MMP-9、MIG-7、FLNa、TNM分期、淋巴结转移是结肠癌患者DFS的独立影响因素(P<0.05)。【结论】 结肠癌中MMP-9、MIG-7表达上调,FLNa表达下调,且与病理因素及DFS相关。 2021 Vol. 38 (5): 677-679 [摘要] ( 40 ) HTML (0 KB)  PDF (1117 KB)  ( 14 ) 680 高纯度尿促性腺激素联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察 刘星布, 雷声云, 杨宝玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.012 【目的】 探讨高纯度尿促性腺激素(Hp-HMG)联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。【方法】 选取本院2016年1月至2020年10月在西安国际医学中心医院诊治的80例多囊卵巢综合征不孕患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用Hp-HMG (75～150 U/d)治疗7 d,观察组采用来曲唑2.5 mg/d连续3 d 加Hp-HMG (75～150 U/d)连续4 d治疗。比较两组患者治疗前后血脂水平、子宫内膜情况及治疗后卵泡发育、排卵情况、妊娠情况、不良反应发生情况。【结果】 两组患者治疗前血脂水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)显著低于对照组(均P<0.05),但两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫腔容积比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组患者促成熟卵泡数、成熟卵泡平均直径、最大卵泡直径、10～14 cm卵泡个数、>14 cm卵泡个数均高于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者排卵例数、临床妊娠率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生卵巢过度刺激综合征、未破裂卵泡黄素化综合征及血常规异常,仅对照组出现1例注射部位红肿。【结论】 Hp-HMG联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者,可提高患者排卵率和妊娠率,改善血脂水平,且安全性高,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (5): 680-683 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 85 ) 684 RIZ1、CD133在浆液性卵巢癌组织中的表达及其临床意义 吕丽华, 王承秀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.013 【目的】 探讨视网膜母细胞瘤蛋白结合锌指结构基因(RIZ1)、5次跨膜蛋白(CD133)在浆液性卵巢癌组织中的表达及其临床意义。【方法】 选取2018年1月至2019年6月在本院确诊的卵巢癌组织标本70例(卵巢癌组)、因子宫肌瘤手术获取的正常卵巢组织标本70例(对照组),采用免疫组化染色检测两组标本中的RIZ1蛋白、CD133蛋白表达水平,比较卵巢癌组中不同组织学分级、不同FIGO分期、有无淋巴结转移的RIZ1蛋白、CD133蛋白表达水平。【结果】 卵巢癌组织中的RIZ1蛋白阳性表达率为32.86%(23/70),显著低于对照组的85.71%(60/70);CD133蛋白阳性表达率为51.43%(36/70),显著高于对照组的11.43%(8/70),其差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同组织学分化程度的卵巢癌组织中的RIZ1蛋白阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05),但在不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移的卵巢癌组织中比较差异无统计学意义(P>0.05);不同组织学分化程度、不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移的卵巢癌组织中的CD133的阳性表达率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 浆液性卵巢癌组织中RIZ1蛋白表达下调、CD133蛋白表达上调,且其均与肿瘤的发生、发展密切相关。 2021 Vol. 38 (5): 684-686 [摘要] ( 38 ) HTML (0 KB)  PDF (1120 KB)  ( 18 ) 687 miR-125b在卵巢癌细胞中的表达及其意义 古彩茹, 刘威, 林梦园 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.014 【目的】 探讨miR-125b在卵巢癌细胞中的表达及其意义。【方法】 采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(Real time-PCR)检测miR-125b在人正常卵巢上皮细胞和卵巢癌细胞中的表达水平;CCK-8法检测卵巢癌细胞增殖情况;采用3H标记的2-脱氧葡萄糖(3H2-deoxyglucose,3H-2DG)法和乳酸定量试剂盒分别检测卵巢癌细胞葡萄糖摄取和乳酸产生的情况;采用Western blot检测miR-125b-mimics过表达后卵巢癌细胞中己糖激酶2(Hexokinase 2,HK2)的表达。【结果】 Real time-PCR结果显示:miR-125b在卵巢癌细胞中表达水平显著低于正常卵巢上皮细胞(P<0.05);CCK-8结果显示:miR-125b-mimics转染卵巢癌细胞48 h和72 h后的增殖能力均较对照组明显降低(P<0.05);3H-2DG和乳酸定量结果显示:卵巢癌细胞过表达miR-125b后,葡萄糖摄取量和乳酸产生量明显减少(P<0.05),有氧糖酵解显著抑制;Western blot结果显示:卵巢癌细胞过表达miR-125b后,HK2蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。【结论】 miR-125b在卵巢癌细胞中低表达,可能通过下调HK2表达抑制卵巢癌细胞的能量代谢和增殖。 2021 Vol. 38 (5): 687-690 [摘要] ( 38 ) HTML (0 KB)  PDF (1378 KB)  ( 30 ) 691 18F-PDG PET/CT检查对食管癌放射治疗疗效的评估价值 张会平, 张军强, 宋延峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.015 【目的】 探讨18F-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(18F-PDG PET/CT)在食管癌复发、转移及放疗疗效评价中的应用价值。【方法】 选取在咸阳市第一人民医院治疗的疑似食管癌复发、转移患者58例,均行18F-PDG PET/CT检查,并对确诊者进行放射治疗,分析不同疗效患者相关参数的差异。【结果】 58例患者中39例确诊复发、转移,58例患者共103处待检病灶,共确定复发、转移灶59处;18F-PDG PET/CT判断食管癌复发、转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.22%、77.27%、84.62%、89.47%和86.41%。经放疗后,完全缓解(CR)患者12例,部分缓解(PR)患者20例,无变化(NR)7例,总有效率为82.05%(32/39);CR患者放疗后平均标准摄取值(SUVavg)、最大标准摄取值(SUVmax)和葡萄糖转运蛋白质(Glut1)水平明显低于PR和NR患者(P<0.05),而PR和NR患者之间相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 18F-PDG PET/CT在判断食管癌患者复发、转移中有较好的应用价值,同时可为放疗疗效判断提供一定帮助。 2021 Vol. 38 (5): 691-693 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 67 ) 694 LncRNA MINCR表达对失代偿期肝硬化患者预后的评估价值 张雪艳, 吴建平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.016 【目的】 探讨LncRNA MINCR表达对失代偿期肝硬化患者预后的评估价值。【方法】 选取2017年1月至2018年1月本院住院的失代偿期肝硬化患者120例,依据随访生存状态分为生存组与死亡组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测LncRNA MINCR的相对表达量。用Pearson法分析LncRNA MINCR和肝硬化患者临床特征的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对失代偿性肝硬化预后的诊断性能。采用COX回归分析影响患者预后的独立危险因素。【结果】 Pearson分析显示,LncRNA MINCR表达水平与总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)、CTP评分、终末期肝病模型(MELD)评分呈正相关(P<0.05),与白蛋白(Alb)、肌酐(Cr)及Na+相关性不显著(P>0.05)。ROC曲线分析表明,LncRNA MINCR预测肝硬化患者死亡的最佳临界点为2.32,灵敏度为96.71%,特异度为90.50%,ROC曲线下面积(AUC)为0.973。多因素COX回归分析表明, LncRNA MINCR是失代偿肝硬化患者死亡的独立危险因素(HR:1.13; 95%CI:1.07~1.19 )。【结论】 LncRNA MINCR对判断失代偿期肝硬化患者病情及预后具有一定价值,检测方法简便易行,值得推广。 2021 Vol. 38 (5): 694-697 [摘要] ( 35 ) HTML (0 KB)  PDF (1246 KB)  ( 19 ) 698 不同黏度的骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比 肖飞, 张锋锋 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.017 【目的】 探讨不同黏度的骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。【方法】 选取宝鸡市第二中医医院收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者97例,根据术中所用骨水泥黏度不同分为观察组(n=54)和对照组(n=43),对照组予以低黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP),观察组予高黏度骨水泥PVP,对比两组患者临床及影像学疗效评估指标、骨代谢指标、骨水泥用量及渗漏率、其他并发症发生率。【结果】 两组临床疗效评估指标VAS评分、ODI指数、SF-36评分与影像学疗效评估指标(伤椎后凸Cobb角、椎体前缘高度),术前差异无统计学意义(P>0.05),术后1周、3个月、半年差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,术后1周、3个月、半年与术前差异有统计学意义(P<0.05)。两组血骨碱性磷酸酶(BALP)、空腹血骨钙素(BGP)及胶原交联羧基末端肽(CTX)组间比较,术前差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,术后3个月与术前差异有统计学意义(P<0.05)。两组单穿椎体、双穿椎体的骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05),观察组骨水泥渗漏率9.26%(5/54)低于对照组25.58%(11/43)(P<0.05)。观察组其他并发症发生率11.11%(6/54)与对照组23.26%(10/43)差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 高黏度骨水泥PVP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折比低黏度骨水泥渗漏率低,可明显缓解疼痛、改善椎体功能、提高生活质量、改善骨代谢,值得临床推广。 2021 Vol. 38 (5): 698-701 [摘要] ( 37 ) HTML (0 KB)  PDF (1141 KB)  ( 75 ) 702 七氟醚在肺癌根治术中的应用效果及对患者血清VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9水平的影响 白伟杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.018 【目的】 观察七氟醚在肺癌根治术中的应用效果及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、环氧合酶-2(COX-2)、金属基质蛋白酶-2(MMP-2)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。【方法】 在本院接受肺癌根治术的80例患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予异氟醚吸入麻醉,观察组给予七氟醚吸入麻醉。比较两组患者的麻醉效果及患者围手术期血VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9水平及免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的差异。【结果】 两组患者手术前各项指标相比较差异均无显著性(P>0.05)。术后2 h,观察组患者的CD3+、CD4+水平低于对照组,CD8+水平高于对照组患者(P<0.05)。术后2 h,观察组患者的VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9水平均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后4 h和术后12 h的视觉模拟(VAS)评分于对照组(P<0.05),两组患者的Ramsay评分相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者麻醉满意率为97.50%(39/40),明显高于对照组的82.50%(33/40),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 七氟醚在肺癌根治术中的应用效果较好,对患者血清VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9水平影响小,具有良好的临床应用价值。 2021 Vol. 38 (5): 702-704 [摘要] ( 38 ) HTML (0 KB)  PDF (1119 KB)  ( 20 ) 705 腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能及并发症的影响 郭平, 贺蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.019 【目的】 探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能及其并发症的影响。【方法】 选取2017年9月至2019年9月于本院行股骨粗隆间骨折手术患者60例作为研究对象,按随机数表法随机分为观察组、对照组,各30例。对照组在全身麻醉下进行手术,观察组采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉。对比两组患者血流动力学指标[心率(HR)及平均动脉压(MAP)]、术后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)评分]、麻醉效果及其并发症的发生情况。【结果】 两组患者在T1时段的MAP、HR指标水平较T0明显降低,但只有对照组T1时段MAP水平显著低于观察组,其差异有统计学意义(P>0.05);观察组麻醉效果优良率显著高于对照组(86.67% vs 60.00%),其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d和术后3 d 的MoCA和MMSE评分均较术前降低,但观察组MoCA和MMSE评分均显著高于对照组。且观察组患者并发症发生率显著低于对照组(16.67% vs 40.33%),其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】 对老年股骨粗隆间骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉具有血流动力学稳定、麻醉效果显著等优势,可有效降低患者术后认知功能障碍和术后并发症的发生。 2021 Vol. 38 (5): 705-708 [摘要] ( 55 ) HTML (0 KB)  PDF (1145 KB)  ( 21 ) 709 腹横筋膜阻滞对肝癌手术患者术后疼痛及肝肾功能的影响 何爱梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.020 【目的】 探讨腹横筋膜阻滞对肝癌手术患者术后疼痛以及肝肾功能的影响。【方法】 选取2017年7月至2020年7月在本院接受手术治疗的肝癌患者90例,采用随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予静吸复合全身麻醉,观察组给予腹横筋膜阻滞。比较两组患者治疗后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)变化;记录治疗期间患者肝功不全、腹水、切口不愈等并发症发生率。【结果】 观察组患者术后4 h、8 h、12 h、2 4 h 时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻两组患者CRP、TNF-α、IL-6表达水平均高于术前 ;观察组术后4 h、24 h 时CRP、TNF-α、IL-6表达水平均低于对照组;术后即刻、术后4 h、24 h两组患者AST、ALT表达水平均高于术前,且观察组低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后各时间点ALB表达水平无明显变化(P>0.05)。术后即刻、术后4 h、术后24 h两组患者BUN、SCr均表现为升高后降低,且观察组表达水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组出现肝功不全、腹水、切口不愈等并发症的总发生率低于对照组(6.67% vs 26.67%),差异有显著性(P<0.05)。【结论】 腹横筋膜阻滞用于肝癌手术患者镇痛效果显著,可降低炎性细胞因子水平,保护患者肝、肾功能,利于患者术后快速康复。 2021 Vol. 38 (5): 709-712 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 23 ) 713 血清hs-CRP和sST2与急性冠脉综合征患者病情及预后的相关性 李进, 王卫卫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.021 【目的】 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与急性冠脉综合征(ACS)患者病情及预后的相关性。【方法】 60例ACS患者作为ACS组,选取同期健康体检者60例作为对照组。检测两组受试者血清hs-CRP、sST2水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析二者对ACS的预测价值。经Pearson线性相关分析血清hs-CRP、sST2水平与全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)的相关性。根据ACS患者的预后情况,分成预后良好组、预后不良组,比较两组血清hs-CRP、sST2水平,分析二者对患者预后的预测价值。【结果】 ACS组的血清hs-CRP、sST2均高于对照组(P<0.05)。血清hs-CRP、sST2预测ACS的曲线下面积分别为0.648、0.746,当hs-CRP>14.650 mg/L、sST2＞15.275 ng/mL时,ACS发生风险更高。ACS患者的GRACE评分为(125.32±34.76)分,Pearson线性相关分析提示血清hs-CRP、sST2与GRACE评分呈正相关(均P<0.05)。60例ACS患者中,预后不良15例,预后良好45例。预后不良组血清hs-CRP、sST2显著高于预后良好组(P<0.05)。血清hs-CRP、sST2预测ACS预后不良的曲线下面积分别为0.676、0.694,当hs-CRP>15.420 mg/L、sST2＞23.500 ng/mL时,ACS预后不良风险更高。【结论】 血清hs-CRP、sST2对ACS具有一定预测价值,二者与ACS患者的GRACE评分呈正相关,且能作为预测ACS患者预后的重要指标。 2021 Vol. 38 (5): 713-716 [摘要] ( 46 ) HTML (0 KB)  PDF (1469 KB)  ( 24 ) 717 补体C4水平对特发性膜性肾病治疗效果的影响 杨妮, 杨薪博, 高欣, 于萧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.022 【目的】 探讨基线补体C4水平对特发性膜性肾病(IMN)疗效的预测价值及其对疗效影响。【方法】 本院收治的132例IMN患者,均接受环磷酰胺+糖皮质激素治疗,收集入院时患者的临床资料。对患者进行随访,根据疗效将患者分为缓解组和未缓解组。分析基线补体C4水平对缓解率的预测价值,并分析疾病缓解的影响因素。【结果】 中位随访时间为25个月,平均随访(24.1±3.9)个月,共102例(77.3%)达到疾病缓解,30例未缓解。ROC曲线分析显示,基线补体C4水平预测IMN疾病缓解的曲线下面积为0.76(P=0.005),灵敏度为65.2%,特异度为79.8%。疾病缓解与基线C3、C4、尿蛋白、白蛋白及病理分期具有相关性(P<0.05)。Logistic分析结果显示C4、白蛋白、病理分期是IMN患者疾病缓解的独立影响因素(P<0.05),入院时C4升高、白蛋白降低及Ⅲ~Ⅳ期IMN患者治疗后疾病缓解率较低。【结论】 基线补体C4水平对IMN治疗效果具有预测价值,入院时C4升高的IMN患者治疗后疾病缓解率较低,应引起临床重视。 2021 Vol. 38 (5): 717-719 [摘要] ( 31 ) HTML (0 KB)  PDF (1190 KB)  ( 23 ) 720 恩格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效对IL-17A、IL-22、IFN-γ水平的影响 赵香芳, 常连庆, 吕春雷, 刘乃琴, 王喻 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.023 【目的】 探讨恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)老年患者的临床疗效及对白细胞介素-17A(IL-17A)、IL-22、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。【方法】 选取2020年1～7月在本院诊治的T2DM老年患者108例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用恩格列净治疗,均治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、IL-17A、IL-22、IFN-γ水平、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]和不良反应发生率。【结果】 观察组总有效率为94.44%(51/54),显著高于对照组的81.48%(44/54),其差异有统计学意义(χ2=4.285,P=0.038);治疗1个月、3个月后,观察组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、IL-17A、IL-22、IFN-γ、LDL-C、TG、TC、DBP、SBP水平显著低于对照组,HOMA-β、FINS、PINS、HDL-C水平显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.26%(5/54),与对照组的5.56%(3/54)比较差异无统计学意义(χ2=0.135,P=0.713)。【结论】 二甲双胍联合恩格列净治疗老年T2DM可有效降低血糖,改善胰岛功能、血脂、血压,下调IL-17A、IL-22、IFN-γ水平,提高临床疗效,且安全性高,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (5): 720-723 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1151 KB)  ( 63 ) 724 FGF-21、Apelin在妊娠合并甲减患者血清中的水平表达及其与血脂水平、低体重新生儿发生率的相关性分析 杨菊梅, 李永莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.024 【目的】 探讨成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、爱帕琳肽(Apelin)在妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)患者血清中的水平表达及其与血脂水平、低体重新生儿发生率相关性。【方法】 选择2018年1月至2019年6月在宝鸡市第三医院妇产科诊治的85例妊娠期甲减患者为观察组,另选取同期在同院正常体检孕妇90例为对照组。对比两组患者甲状腺激素水平、血脂水平、血清FGF-21、Apelin表达水平,并分析血清FGF-21、Apelin表达与血脂水平及低体重新生儿发生率的相关性。【结果】 观察组促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组(P<0.05);游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组FGF-21、Apelin、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组低体重新生儿发生率为2.35%(2/85),显著低于对照组的10.00%(9/90),其差异有统计学意义(χ2=4.340,P=0.037);相关性分析结果显示:妊娠合并甲减患者血清FGF-21、Apelin水平与TG、TC、低体重新生儿发生率呈正相关(P<0.05),与LDL呈负相关(P<0.05),与HDL无明显相关(P>0.05)。【结论】 妊娠期甲减患者血清Apelin、FGF-21表达水平上升,且其表达与TG、TC等脂代谢指标呈正相关,分析其可能通过影响患者的代谢水平参与疾病的发生、发展,最终影响围产儿结局。 2021 Vol. 38 (5): 724-726 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1121 KB)  ( 24 ) 727 不同类型肠易激综合征患者血清及结肠黏膜IL-10、TNF-α水平与酪酪肽、密封蛋白-1的相关性分析 朱卫芳, 蔡志军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.025 【目的】 探讨不同类型肠易激综合征(IBS)患者血清及结肠黏膜白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与酪酪肽(PYY)、密封蛋白-1的相关性。【方法】 90例IBS患者根据其类型分为腹泻组50例、便秘组40例,另选择同期的40例健康者作为对照组。比较三组患者血清和结肠黏膜中的IL-10、TNF-α、PYY、密封蛋白-1水平,并分析血清及结肠黏膜中IL-10、TNF-α水平与PYY、密封蛋白-1的相关性。【结果】 对照组的IL-10、密封蛋白-1显著高于腹泻组,TNF-α、PYY水平显著低于腹泻组(P<0.05);腹泻组的IL-10、密封蛋白-1显著低于便秘组,TNF-α、PYY显著高于便秘组(P<0.05);对照组与便秘组的TNF-α比较差异无显著性(P>0.05)。三组结肠黏膜中IL-10的阳性表达率两两比较差异均有显著性(P<0.05);对照组结肠黏膜中TNF-α和PYY的阳性表达率显著低于腹泻组(P<0.05);三组密封蛋白-1的阳性表达率两两比较差异均有显著性(P<0.05);对照组结肠黏膜中TNF-α、PYY的阳性表达率与便秘组比较,差异均无显著性(P>0.05)。IBS血清及结肠黏膜IL-10与PYY无相关性(P>0.05),与密封蛋白-1呈正相关(P<0.05);IBS血清及结肠黏膜TNF-α与PYY呈正相关(P<0.05),与密封蛋白-1无相关性(P>0.05)。【结论】 IBS患者存在抑炎因子与促炎因子失衡,临床可通过调节PYY与密封蛋白-1的表达,预防或控制IBS的发生、发展,进而降低患者的炎症反应,提高临床疗效。 2021 Vol. 38 (5): 727-730 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1148 KB)  ( 56 ) 731 自体血液回输对脑外伤患者凝血功能的影响 喻茂文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.026 【目的】 探讨颅脑外伤手术患者术中采用自体血液回输对患者凝血功能的影响。【方法】 回顾性分析2016年2月到2018年10月本院收治的100例拟实施手术治疗且术中需要输血的颅脑外伤患者,根据输血方式的不同将其分为观察组(自体回输,不足时异体输血)和对照组(异体输血),每组各50例。比较两组患者术前、术后1 d及3 d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、pH值、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)。【结果】 术后1 d、3 d,两组患者PT、APTT、TT、FIB、D-D水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PT、APTT、TT、FIB水平均低于对照组,D-D水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PLT水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PLT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后pH值、Hb、Hct水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为4.00%(2/50),低于对照组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ2=4.00,P=0.046<0.05)。【结论】 颅脑外伤手术患者术中采用自体血液回输是一种安全、有效的颅脑外伤手术输血方案,不易引发凝血功能障碍,值得推广应用。 2021 Vol. 38 (5): 731-733 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1122 KB)  ( 28 ) 734 选择性环氧化酶-2抑制剂用于腹腔镜胆囊切除术Ⅰ类切口手术的止痛效果研究 陈宏, 刘磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.027 【目的】 探讨腹腔镜胆囊切除术Ⅰ类切口手术患者围术期应用选择性环氧化酶-2抑制剂的价值。【方法】 选取本院84例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术Ⅰ类切口手术患者,根据围术期止痛方法的不同将其分为观察组和对照组,各42例。观察组围术期使用选择性环氧化酶-2抑制剂(塞来昔布、帕瑞昔布钠),对照组采取常规镇痛,比较两组术后疼痛情况、环氧合酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)表达水平及不良反应发生率。【结果】 术后12 h、24 h、48 h,两组患者VAS评分显著高于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、术后48 h,两组患者血清PGE2、COX-2显著低于术前,观察组PGE2水平显著低于对照组,COX-2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.52%(4/42),低于对照组的14.29%(6/42),但差异无统计学意义(χ2=0.454,P=0.500＞0.05)。【结论】 腹腔镜胆囊切除术Ⅰ类切口手术患者围术期应用选择性环氧化酶-2抑制剂具有良好的镇痛效果,且安全性较高。 2021 Vol. 38 (5): 734-736 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1122 KB)  ( 48 ) 737 缺血修饰白蛋白、单核细胞趋化蛋白1血清水平变化与急性冠脉综合征患者Gensini评分的相关性分析 董进, 赵静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.028 【目的】 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平变化与急性冠脉综合征(ACS)患者Gensini评分的相关性。【方法】 选取2018年5月至2019年5月本院收治的98例ACS患者的临床资料,根据患者预后情况将其分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=31)。所有患者均检测其血清IMA、MCP-1水平,评估Gensini评分。比较两组患者血清IMA、MCP-1水平以及Gensini评分,并分析血清IMA、MCP-1水平与Gensini评分的相关性,预后不良的影响因素及联合检测对ACS患者预后不良的预测价值。【结果】 预后不良组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMA、MCP-1水平及Gensini评分高于预后良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,ACS患者血清IMA、MCP-1水平与Gensini评分呈正相关(rIMA=0.557,P=0.023＜0.05;rMCP-1=0.632,P=0.037＜0.05)。经Logistic多因素回归分析,血清IMA、MCP-1升高是ACS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】 ACS患者血清IMA、MCP-1水平会异常升高,且与Gensini评分密切相关,联合检测可提高诊断效能,具有重要临床应用价值。 2021 Vol. 38 (5): 737-739 [摘要] ( 43 ) HTML (0 KB)  PDF (1124 KB)  ( 24 ) 740 经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比 张善成 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.029 【目的】 比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures ,OVCF)患者的临床疗效。【方法】 选取76例OVCF患者,按照手术方式不同分为PKP组(41例)与PVP组(35例),比较两组临床疗效。【结果】 两组患者术后椎体前缘高度均显著高于术前,后凸Cobb角和视觉模拟评分(VAS)均显著低于术前(P<0.05),且PKP组优于PVP组。与治疗前比较,两组患者治疗后1个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均显著下降,日本骨科协会(JOA)下腰痛评分均显著提高(P<0.05),且PKP组变化更为明显(P<0.05);相比PVP组,PKP组骨水泥渗漏率下降,而平均骨水泥注入量和治疗费用增多(P<0.05)。两组邻近椎体骨折发生率和术后VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 PKP与PVP均可安全、有效改善OVCF患者临床疗效,减轻患者痛苦,但相比PVP,虽PKP治疗费用相对较高,但可更好地恢复椎体形态、提高椎体高度、降低骨水泥渗漏的发生,临床可根据患者的实际情况选取合适的手术方式。 2021 Vol. 38 (5): 740-742 [摘要] ( 37 ) HTML (0 KB)  PDF (1119 KB)  ( 22 ) 743 IgG、IgE、CA19-9单独或联合检测对自身免疫性胰腺炎的诊断价值分析 朱峰波, 杨莹, 李秋霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.0030 【目的】 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)患者血清免疫球蛋白-4(IgG4)、IgE和糖链抗原19-9(CA19-9)水平变化情况,并评估其单独和联合检测对AIP的诊断价值。【方法】 选择2016年1月至2020年6月本院收治的112例胰腺炎患者,其中急性胰腺炎54例(AP组)、慢性胰腺炎23例(CP组)、1型AIP患者35例(AIP组),并选择同期于本院健康体检的健康志愿者30例(对照组),比较各组研究对象血清IgG(IgG1、IgG2、IgG3、IgG4)、IgE、CA19-9水平,绘制受试者工作曲线检测IgG4、IgE和CA19-9诊断AIP的敏感度和特异度。【结果】 四组患者血清IgG1、IgG2、IgG3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组患者血清IgG4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),AP组、CP组和AIP组均高于对照组,AIP组高于AP组、CP组。四组血清IgG、CA19-9、IgE水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中AP组、CP组、AIP组血清IgG水平高于对照组,AIP组血清CA19-9、IgE水平高于AP组、CP组、对照组。绘制ROC曲线,结果显示,IgG4、IgE和CA19-9联合检测的敏感度、特异度分别为87.3%、94.1%,高于各指标的单独检测的敏感度和特异度。【结论】 IgG4、IgE和CA19-9在AIP患者中的水平高于AP、CP患者,三者的联合检测可提高诊断AIP的敏感度和特异度。 2021 Vol. 38 (5): 743-746 [摘要] ( 54 ) HTML (0 KB)  PDF (1289 KB)  ( 75 ) 747 动态血糖监测结合CSII治疗老年脆性糖尿病的临床疗效 何秋芬, 李华, 燕歌 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.031 【目的】 探讨动态血糖监测结合持续皮下胰岛素注射(CSII)治疗老年脆性糖尿病的临床疗效。【方法】 收集2018年9月至2020年9月在本院诊治的94例老年脆性糖尿病患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组47例。所有患者均采用CSII控制血糖,同时对照组予以八段指尖血糖监测,观察组予以动态血糖监测。比较两组患者临床疗效、血糖达标情况(血糖达标时间、胰岛素用量)、低血糖发生率及治疗前后血糖稳态指标[血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、空腹血糖变异系数(FPG-CV)、餐后血糖波动幅度(PPGE)]。【结果】 治疗7 d后,观察组总有效率为97.87%(46/47),显著高于对照组的78.72%(37/47),其差异有统计学意义(χ2=8.340,P=0.004);观察组患者血糖达标时间、胰岛素用量分别为(3.53±1.14)d、(32.83±3.56)U/d,均显著低于对照组的(6.39±1.35)d、(41.02±3.76)U/d,其差异均有统计学意义(t=11.097、10.844,P<0.05);治疗7 d后,两组患者SDBG、LAGE、MODD、FPG-CV、PPGE均较治疗前降低,且观察组低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组低血糖事件、无感知低血糖事件发生率分别为(2.02±0.65)次/人、(0.54±0.19)次/人,均显著少于对照组的(4.31±1.09)次/人、(1.70±0.53)次/人,其差异均有统计学意义(t=12.371、14.125,P<0.05)。【结论】 动态血糖监测结合CSII治疗老年脆性糖尿病疗效确切,可改善血糖波动,减少低血糖事件,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (5): 747-749 [摘要] ( 42 ) HTML (0 KB)  PDF (1122 KB)  ( 20 ) 750 腹腔镜下根治性睾丸切除术治疗青年睾丸肿瘤临床疗效分析 韩虎, 田龙, 雷洪恩, 宋黎明, 王勇, 张小东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.032 【目的】 探讨腹腔镜下根治性睾丸切除术治疗青年睾丸肿瘤的可行性和疗效。【方法】 回顾性分析2019年10月至2020年9月本院收治的7例睾丸肿瘤患者,所有患者均在全麻下成功接受腹腔镜下根治性睾丸切除术。手术采用三孔法,内环口上方弧形切开腹膜,游离输精管及精索,分别结扎,阴囊上方沿皮纹切口,游离并牵拉出精索,切除睾丸,缝合腹膜切口。记录患者手术时间、住院时间、并发症发生情况,比较手术前后睾丸肿瘤标志物水平,包括甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)。【结果】 7例青年患者平均手术时间(103.9±25.8)min,平均住院天数(6.6 ±1.9)d,术中出血量(12.1±5.7)mL。术后并发症依据Clavien-Dindo评价,其中Ⅰ级2例,包括1例患者术中出现皮下气肿,术后第2天自行消退,1例患者出现术后伤口疼痛,需要止痛药物治疗,未见Ⅱ~Ⅴ级并发症。术后未见伤口感染、尿路感染、腹痛、腹股沟疝、肠梗阻等并发症的发生。平均随访(6.1± 4.7)个月,未见局部肿瘤复发和远处转移。手术前后HCG、AFP、LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 腹腔镜根治性睾丸切除术治疗睾丸肿瘤技术是可行的,并且安全有效。 2021 Vol. 38 (5): 750-753 [摘要] ( 34 ) HTML (0 KB)  PDF (1991 KB)  ( 69 ) 754 保脾性手术治疗脾破裂的临床疗效分析 王卫伟, 王忠玉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.033 【目的】 探讨保脾性手术治疗脾破裂的临床疗效。【方法】 回顾性2014年1月至2019年8月本院收治的64例外伤性脾破裂患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(行脾修复补术,n=31)和对照组(脾部分切除术,n=33)。记录两组患者手术情况,同时检测手术前后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平及血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。【结果】 两组患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、住院时间、术中出血量和肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周,两组患者CD3+、CD4+T淋巴细胞水平较术前升高,而CD8+T淋巴细胞水平较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清CRP、TNF-α水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后4周血清CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为6.45%(2/31),对照组并发症发生率为9.09%(3/33),差异比较无统计学意义(χ2=0.155,P=0.694＞0.05)。【结论】 保脾性手术治疗脾破裂有较好的效果,相较于脾部分切除术,行脾修补术更有助于免疫功能改善。 2021 Vol. 38 (5): 754-756 [摘要] ( 38 ) HTML (0 KB)  PDF (1120 KB)  ( 23 ) 757 胸腹腔镜联合在老年食管癌中的应用及术后短期恢复观察 张璞, 习攀 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.034 【目的】 研究胸腹腔镜联合治疗老年食管癌的应用及术后短期恢复。【方法】 选取2016年7月至2018年7月在本院治疗食管癌患者70例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组采用胸、腹腔镜联合的方式治疗,对照组采用传统手术治疗。比较两组手术时长、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后拔管时间、住院时间等指标及术后1年患者生存情况。观测两组患者手术前后免疫功能(静脉血T细胞亚群分布)及术后并发症发生情况。【结果】 观察组术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。术前两组患者静脉血中T细胞亚群及NK细胞含量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d,两组患者的各项指标均较术前有所下降,但对照组CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞含量显著低于观察组对照组(P<0.05);两组术后1年生存率比较(82.86% vs 80.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(11.43% vs 31.42%),差异有显著性(P<0.05)。【结论】 与传统手术比较,胸腹腔镜联合根治老年食管癌临床疗效好,具有术后恢复快、并发症率低,对免疫系统影响小的优点,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (5): 757-759 [摘要] ( 43 ) HTML (0 KB)  PDF (1184 KB)  ( 19 )        临床研究 760 基于ABC分类绩效管理法对提高医务人员医院感染防控执行力及防控效果的影响 王雅慧, 龚元戎, 潘芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.035 【目的】 探讨基于ABC分类绩效管理法对提高医院人员医院感染防控执行力及防控效果的影响。【方法】 选择本院15个科室137名医务人员为研究对象,实施前(2018年7~12月)采用统一医院感染绩效管理模式,实施后(2019年1~6月)采用ABC分类医院感染绩效管理模式;同时选择实施前住院时间超过48 h患者3684例、实施后住院时间超过48 h患者4152例为观察对象。比较实施前后医务人员医院感染防控执行力、住院患者医院感染发生率、医务人员对医院感染绩效管理模式的满意度。【结果】 实施后,医务人员参加培训、手卫生、工作服每周送洗、无菌物品检查、环境卫生检测等执行率均明显高于对照组(均 P<0.05);实施ABC分类法绩效管理后呼吸系统等各类医院感染发生率为0.84%(35/4152),明显低于实施前的1.41%(52/3684) (P<0.05);医务人员满意度为94.89%(130/137),明显高于实施前的84.67%(116/137),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 基于ABC分类绩效管理法更易被医务人员所接受,有助于提高医务人员医院感染防控执行力,减少医院感染发生率。 2021 Vol. 38 (5): 760-762 [摘要] ( 28 ) HTML (0 KB)  PDF (1103 KB)  ( 23 ) 763 血清CA125、CA153、CYFRA21-1的水平与皮肌炎合并间质性肺病的关系 何利珍, 崔艳丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.036 【目的】 探讨血清肿瘤相关抗原糖链抗原-125(CA-125) 、CA153和细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)水平与皮肌炎合并间质性肺病的关系。【方法】 回顾性分析本院收治的86例皮肌炎患者的临床资料,根据是否合并间质性肺病分为两组,A组为合并间质性肺病患者,共44例,B组为未合并间质性疾病患者,共42例。比较两组血清中CA125、CA153、CYFRA21-1水平,分析肿瘤相关抗原与皮肌炎并发间质性肺病的关系,并采用ROC曲线分析单指标及联合指标的诊断价值。【结果】 A组患者的CA125、CA153及CYFRA21-1水平均高于B组,且差异均有显著性(P<0.05);CA125的敏感度为45.45%,特异性为95.24%,似然比为9.548;CA153的敏感度为27.27%,特异性为95.24%,似然比为5.729;CYFRA21-1的敏感度为65.91%,特异性为85.71%,似然比为4.612;ROC曲线分析结果显示CA125、CA153、CYFRA21-1均具有诊断皮肌炎并发间质性肺炎的价值,CA125联合CYFRA21-1的诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.802(P<0.01)。【结论】 肿瘤相关抗原CA125、CA153、CYFRA21-1的血清水平可提示皮肌炎合并间质性肺病的情况,且CYFRA21-1具有较高的敏感度,可以考虑作为皮肌炎合并间质性肺病的血清相关指标。 2021 Vol. 38 (5): 763-765 [摘要] ( 47 ) HTML (0 KB)  PDF (1101 KB)  ( 42 ) 766 Angiojet血栓清除系统联合置管溶栓治疗急性下肢血栓的临床疗效观察 刘冲, 余洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.037 【目的】 探究Angiojet血栓清除系统联合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果及安全性。【方法】 选择2015年4月30日至2018年4月30日本院收治的80例急性下肢深静脉血栓患者,观察手术结果、尿激酶使用情况、并发症发生情况、疗效、静脉通畅率,并对患者进行随访,观察深静脉血栓复发情况。【结果】 80例患者均成功完成手术,手术时间(40.21±6.78)min,溶栓导管留置时间20~34(26.54±3.80)h,尿激酶使用量(245.41±41.51)万U,术中抽吸血栓时间110~240(179.41±20.54)s。术后并发症发生率为8.75%(7/80),无死亡及颅内出血、下腔静脉破裂、肺动脉栓塞等严重并发症发生。治愈42例,显效24例,有效12例,无效2例,临床有效率为97.5%(78/80)。术前,64例单侧下肢血栓患者患侧大腿、小腿周径分别大于健侧大腿、小腿周径,差异有统计意义(P<0.05);术后,患侧大腿、小腿周径与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,16例双侧下肢血栓患者左侧、右侧下肢大腿及小腿周径均小于术前,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d、3 d患者疼痛评分分别为(3.21±1.01)分、(1.21±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后、术后1个月、术后6个月静脉通畅率分别为(76.88±10.24)%、(76.24±10.02)%、(75.44±9.89)%,术后不同时间的静脉通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 Angiojet血栓清除系统联合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓临床疗效较好,并发症发生率低,安全性高,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (5): 766-768 [摘要] ( 40 ) HTML (0 KB)  PDF (1100 KB)  ( 61 ) 769 炎症因子在糖尿病周围神经病变患者血清中的表达及其与神经传导速度的相关性分析 张文涛, 赵妙香 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.038 【目的】 探讨炎症因子在2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者血清中的表达及其与神经传导速度的相关性。【方法】 选取2018年3月至2020年4月在延安大学咸阳医院诊治的114例T2DM患者作为研究对象,根据密歇根神经病变筛查表评分分为T2DM组(≤6分,34例)和DPN组(＞6分,80例)。检测两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、白细胞介素1β( IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)]水平,采用肌电图与诱发电位仪检测两组患者正中神经、腓神经的运动和感觉传导速度,分析炎症因子与神经传导速度的相关性。【结果】 DPN组FPG、2hPG、HbA1c、TNF-α、MIP-1α均显著高于T2DM组, IL-1β、IL-10、正中神经、腓神经的运动、感觉传导速度均显著低于T2DM组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-1β与正中神经、腓神经运动和感觉传导速度呈正相关(P<0.05);TNF-α、MIP-1α分别与正中神经、腓神经运动和感觉传导速度呈负相关(P<0.05)。HbA1c、TNF-α为正中神经运动传导速度的影响因素(P<0.05),TNF-α、HbA1c为正中神经感觉传导速度的影响因素(P<0.05);TNF-α、MIP-1α为腓神经运动传导速度的影响因素(P<0.05),FPG、MIP-1α为腓神经感觉传导速度的影响因素(P<0.05)。【结论】 DPN患者血清炎症因子水平发生改变,且与神经传导速度密切相关,T2DM患者行血清炎症因子水平检查,对于预测DPN的发生、发展具有一定的价值。 2021 Vol. 38 (5): 769-771 [摘要] ( 32 ) HTML (0 KB)  PDF (1104 KB)  ( 24 ) 772 血清胸苷激酶1、胃泌素17联合检测在胃癌患者中的诊断价值分析 黄璠, 张兵萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.039 【目的】 探讨血清胸苷激酶1(TK1)、胃泌素17(G17)联合检测在胃癌患者中的诊断价值。【方法】 本院收治的108例胃部疾病患者为研究对象,根据病理学诊断确诊分为胃癌组(n=44)、胃溃疡组(n=33)、慢性胃炎组(n=31),比较三组患者的血清TK1、G17水平差异;分析TK1、G17指标单项检测与联合检测对胃癌的诊断价值。【结果】 胃癌组患者的血清TK1、G17水平均高于正常参考值范围,胃溃疡组及慢性胃炎组患者的血清TK1、G17水平均处于阳性水平之下,三组患者之间血清TK1、G17水平趋势为胃癌组>胃溃疡组>慢性胃炎组,组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。胃癌组TK1、G17联合检测与TK1、G17单项检测的ROC曲线下方的面积(AUC)值分别为0.8011、0.6266、0.7568;TK1、G17联合检测对胃癌诊断的敏感性优于单项指标检测(P<0.05);在特异性方面相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 血清TK1、G17联合检测对胃癌诊断的敏感性优于单项指标检测,对胃癌早期与其他胃部疾病的鉴别诊断有重要价值,但其特异性不高,若要进一步明确胃癌的诊断,还需结合临床其他相关检查及指标。 2021 Vol. 38 (5): 772-774 [摘要] ( 36 ) HTML (0 KB)  PDF (1204 KB)  ( 25 ) 775 奥美拉唑联合生长抑素、血凝酶治疗消化性溃疡出血的临床观察 彭雄群 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.040 【目的】 探究奥美拉唑联合生长抑素、血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性。【方法】 选择本院收治的160例消化性溃疡出血患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为奥美拉唑组(A组)、奥美拉唑+生长抑素组(B组)、奥美拉唑+血凝酶组(C组)、奥美拉唑+生长抑素+血凝酶组(D组),每组40例。比较四组患者临床疗效及治疗不良反应发生情况。【结果】 D组临床有效率为92.5%(37/40),显著高于A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组临床有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者发生肝功能损害、腹泻、恶心、皮疹的不良反应发生率均较低,且总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=3.327,P=0.95>0.05)。【结论】 在消化性溃疡并出血的实际治疗中,奥美拉唑联合生长抑素及血凝酶能够提高止血率,明显优于单用奥美拉唑,也优于奥美拉唑联合生长抑素和奥美拉唑联合血凝酶,且不良反应率不增加,值得临床推广使用。 2021 Vol. 38 (5): 775-776 [摘要] ( 28 ) HTML (0 KB)  PDF (1081 KB)  ( 23 ) 777 盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷为主型、冲动-多动为主型以及混合型ADHD患儿的疗效分析 王丽琴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.041 【目的】 探讨盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷为主型、冲动-多动为主型以及混合型儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效。【方法】 选取2018年1月至2019年10月本院收治的122例ADHD患儿的临床资料,根据ADHD患儿分型将其分为A组(注意缺陷为主型,n=39)、B组(冲动-多动为主型,n=41)、C组(混合型,n=42)。所有患儿均使用盐酸哌甲酯控释片治疗2个月,观察比较三组患儿治疗2个月后的Conners'量表及SNAP-Ⅳ父母评定量表变化情况,临床疗效及不良反应发生情况等。【结果】 治疗后,三组患儿的Conners'量表中评分均得到显著改善,且B组患儿改善情况优于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿多动-冲动、注意力不集中、对立违抗症状评分均低于治疗前,B组患儿评分显著高于A组、C组(P<0.05);A组、C组患儿临床有效率显著低于B组(χ2=6.724,7.818,均P<0.05)。三组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.212,P=0.899＞0.05)。【结论】 盐酸哌甲酯控释片治疗AHDH患儿安全性及有效性较高,但不同ADHD亚型之间疗效存在差异,其中治疗多动-冲动为主型患儿的疗效更为显著。 2021 Vol. 38 (5): 777-779 [摘要] ( 34 ) HTML (0 KB)  PDF (1109 KB)  ( 93 ) 780 利拉鲁肽联合二甲双胍或奥利司他对单用利拉鲁肽控制不佳的肥胖型PCOS患者糖脂代谢及性激素水平的影响 杨春娟, 朱玮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.042 【目的】 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍或奥利司他对单用利拉鲁肽控制不佳的肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢及性激素的影响。【方法】 选择2019年7月至2020年8月陕西省康复医院内科诊治的PCOS患者106例,按照随机数表法分为A组和B组,每组53例。A组患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,B组患者给予利拉鲁肽联合奥利司他治疗,均治疗3个月。比较两组患者治疗前后糖脂代谢及性激素水平。【结果】 B组治疗后体重指数(BMI)为(26.05±1.12)kg/m2,显著低于A组的(27.41±1.09) kg/m2,其差异有统计学意义(均P<0.05);B组患者治疗后的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)分别为(1.89±0.45)mmol/L、(5.52±1.15)mmol/L,显著低于A组的(2.32±0.28)mmol/L、(6.11±0.98)mmol/L,其差异均有统计学意义(均P<0.05);B组患者治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.21±0.19)mmol/L,显著高于A组患者的(1.02±0.22)mmol/L,其差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 利拉鲁肽联合二甲双胍或奥利司他均能改善肥胖型PCOS患者BMI、糖脂代谢及性激素水平,且安全性均较高,但利拉鲁肽联合奥利司他效果更佳。 2021 Vol. 38 (5): 780-782 [摘要] ( 88 ) HTML (0 KB)  PDF (1103 KB)  ( 84 ) 783 不同剂量地西泮治疗难治性 ESES 癫痫患儿的临床效果和安全性分析 范小康, 韩小莉, 李晨曦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.043 【目的】 探讨不同剂量地西泮治疗难治性睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)癫痫患儿的临床疗效及安全性。【方法】 选择 2016 年 10 月至 2019 年 10 月本院收治的 65 例难治性 ESES 癫痫患儿,根据不同治疗剂量将其分成对照组(n=32)和观察组 (n=33)。对照组给予患儿地西泮 0.5 mg/kg(最大量20 mg)口服治疗,研究组给予患儿地西泮 0.75~1.00 mg/kg(最大量 40 mg)口服治疗。观察并比较两组患儿临床疗效、药物起效时间、ESES得到控制的时间、恢复意识的时间以及不良反应发生情况。【结果】 观察组癫痫发作控制疗效的总有效率为96.97%(32/33),高于对照组的81.25%(26/32),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑电图疗效总有效率96.97%(32/33),高于对照组的78.13%(25/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ESES得到控制、恢复意识、药物起效的时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.06%(2/33),低于对照组的15.63%(5/32),差异无统计学意义(χ2=1.547,P=0.214＞0.05)。【结论】 大剂量地西泮口服治疗对难治性 ESES癫痫患儿具有良好的临床疗效,能明显改善难治性 ESES癫痫患儿临床症状、药物起效时间以及意识控制情况,且安全性高。 2021 Vol. 38 (5): 783-784 [摘要] ( 53 ) HTML (0 KB)  PDF (1082 KB)  ( 120 ) 785 烟雾病患者经颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗的效果评价 李靖, 张继东, 汤银娜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.044 【目的】 探讨经颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合(STA-MCA)联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(EDMS)治疗烟雾病患者的效果及安全性。【方法】 选取2017年2月至2020年6月本院收治的102例烟雾病患者,根据随机数表法分为观察组(STA-MCA联合EDMS)和对照组(脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术),每组各51例。统计两组手术前后脑动脉血流情况[血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、血管搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)]、治疗效果、术前及术后1个月、2个月、3个月改良Rankin量表(mRS)评分,并记录并发症发生率。【结果】 术后,两组CBF、Vm高于术前,TTP、PI低于术前,且观察组CBF、Vm大于对照组,TTP、PI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗优良率为94.12%(48/51),高于对照组的80.39%(41/51),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月、2个月、3个月的mRS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.92%(2/51),低于对照组的9.80%(5/51),差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 STA-MCA联合EDMS治疗烟雾病可有效改善患者脑血流状态,缓解临床症状,临床疗效较好,且并发症发生率较低,值得推广应用。 2021 Vol. 38 (5): 785-787 [摘要] ( 30 ) HTML (0 KB)  PDF (1104 KB)  ( 22 ) 788 不同剂量浓缩红细胞输注用于急性白血病化疗后的效果比较 席真艳, 李彩梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.045 【目的】 探讨不同剂量浓缩红细胞输注用于急性白血病化疗后的效果。【方法】 回顾性分析本院白血病化疗后接受浓缩红细胞输注干预的80例患者的临床资料,根据患者化疗后浓缩红细胞输注剂量的不同分为观察组(n=40)及对照组(n=40),其中观察组为每次4 U,对照组为每次1～2 U浓缩红细胞输注。比较两组输血前后外周血红蛋白(Hb)、血小板计数、白细胞计数,免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞绝对数、NK细胞相对数)变化以及输血后感染发生率与造血重建恢复情况。【结果】 输血后两组Hb、血小板及白细胞计数均明显高于输血前(P<0.05),且观察组较均对照组改善更为明显(P<0.05)。输血后两组CD3+、CD4+低于输血前,CD8+高于输血前(P<0.05),且观察组各指标较对照组变化更为明显(P<0.05)。两组NK细胞绝对数、NK细胞相对数输血前后比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组感染总发生率为12.50%(5/40),高于对照组的5.00%(2/40),但两组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组造血重建维持时间均高于对照组(P<0.05)。【结论】 大剂量浓缩红细胞输注能够改善患者外周血象、造血重建及感染控制效果,但是会加重患者免疫抑制,临床干预时应当合理选择更加安全的浓缩红细胞输注量,用以优化急性白血病患者化疗后的治疗方案。 2021 Vol. 38 (5): 788-790 [摘要] ( 44 ) HTML (0 KB)  PDF (1101 KB)  ( 14 ) 791 免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病的CT特征 罗韦华, 金科, 李君伟, 庄霞梅, 尹燕, 王海, 何四平, 李晓明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.046 【目的】 探讨免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病的CT特征。【方法】 回顾性分析临床20例免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病患儿的临床资料,分析其CT特征。【结果】 20例确诊的免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病患儿中,20例CT均可见异常改变,表现为斑片影、实变、结节、团块影等。肺实变75%(15/20),多沿肺段分布,呈节段性肺实变;25%(5/20)表现为斑片状渗出病灶,无实变。结节多发,占50%(10/20),大小不一,平均直径约4(3.0～7.0)mm;典型支气管黏液栓形成率为10%(2/20),结节周围晕征多见,约为80%(8/10)。支气管呈中心性扩张,支气管扩张25%(5/20),中心性扩张占80%(4/5);支气管管壁增厚30%(6/20),其中合并支气管扩张5例,发生率为25%～30%;少数病例可见肺门区淋巴结肿大15%(3/20);无钙化。所有病例中均无空气新月征形成。【结论】 免疫功能的侵袭性肺曲霉菌病CT特征有结节伴晕征、实变、不同程度支气管扩张、管壁中心性增厚、支气管黏液栓,临床上可根据上述CT特征结合临床诊断侵袭性肺曲霉菌病。 2021 Vol. 38 (5): 791-792 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1658 KB)  ( 42 ) 793 腹腔镜疝修补术对腹股沟疝患者炎症反应及胃肠功能恢复的影响 马凯骅, 郭小平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.047 【目的】 探讨腹腔镜疝修补术对腹股沟疝患者炎症反应及胃肠功能恢复的影响。【方法】 选取2016年1月至2019年1月于本院就诊的605例腹股沟疝患者,根据抛币法分为将患者分为观察组及对照组,观察组患者399例,对照组患者206例。对照组给予常规开腹疝修补术,观察组给予腹腔镜疝修补术,对比两组患者围术期指标、术后并发症发生率、胃肠功能恢复情况及手术前后炎症因子水平。【结果】 观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间及下床活动时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组(15.79% vs 38.83%)(χ2=40.458,P<0.001);术后各时段观察组患者血清C反应蛋白及白细胞介素-6炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05);术后观察组患者首次肛门排气时间、肠鸣音时间及排便时间均早于对照组(P<0.05)。【结论】 腹腔镜疝修补术能有效降低腹股沟疝患者术后炎症因子水平,促进胃肠功能恢复。 2021 Vol. 38 (5): 793-795 [摘要] ( 29 ) HTML (0 KB)  PDF (1106 KB)  ( 19 ) 796 认知行为干预对NAION患者疾病认知及疗效的影响 韩爱萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.048 【目的】 探讨认知行为干预对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者疾病认知及治疗效果的影响。【方法】 本院收治的120例NAION患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予包括健康教育、饮食指导、心理护理等常规护理干预,观察组在此基础上联合应用认知行为干预。比较两组患者疾病认知水平、负性情绪、治疗依从性、治疗效果等指标。【结果】 观察组患者疾病认知掌握率为96.67%明显高于对照组85.00%(χ2=4.904, P<0.05),焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分明显低于对照组(t=6.983, 6.409, P<0.05),治疗依从性93.33%明显高于对照组80.00%(χ2=4.616, P<0.05);随访3个月,观察组最佳矫正视力(0.79±0.40)明显高于对照组的(0.65±0.35),且差异有显著性(t=2.040, P<0.05)。【结论】 认知行为干预有助于提高NAION患者疾病认知水平,改善其心理状态,促进遵医行为的养成,提高治疗效果。 2021 Vol. 38 (5): 796-798 [摘要] ( 29 ) HTML (0 KB)  PDF (1100 KB)  ( 34 ) 799 基于六西格玛理论的健康教育在冠心病心绞痛患者中的应用效果分析 郭婷, 郭媛媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.05.049 【目的】 探讨基于六西格玛理论的健康教育在冠心病心绞痛患者中的应用效果。【方法】 选择2016年7月至2019年6月本院收治的96例冠心病心绞痛患者,根据收治时间分为观察组(2018年1月至2019年6月,n=52)和对照组(2016年7月至2017年12月,n=44)。对照组给予包括发放健康教育手册、集中宣教或个体指导、随访管理等常规健康教育,实验组联合应用基于六西格玛理论的健康教育。干预3个月后,比较两组患者疾病认知水平、自我管理能力、生活质量等指标。【结果】 教育后,两组患者基础知识、用药管理、饮食管理、运动管理、疾病认知总分均高于教育前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良嗜好管理、症状管理、疾病知识管理、日常生活管理、自我管理能力总分均高于教育前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心绞痛稳定性、心绞痛发作程度、疾病认知程度、生活质量总分均高于教育前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 基于六西格玛理论的健康教育有助于提高冠心病心绞痛患者的疾病认知水平,促进自我管理能力的养成,改善患者的生活质量。 2021 Vol. 38 (5): 799-800 [摘要] ( 38 ) HTML (0 KB)  PDF (1082 KB)  ( 23 )

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