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文章快速检索     高级检索   2021年 38卷 1期 刊出日期：2021-01-30 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著 专家述评          专家述评 1 药物过敏反应的处理及继续治疗用药的选择 尹桃，唐密密 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.001 2021 Vol. 38 (1): 1-4 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 335 )        综述与讲座 5 非酒精性脂肪性肝病合并肝纤维化的诊断研究进展* 刘敏, 郑曦, 李双杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.002 2021 Vol. 38 (1): 5-8 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 83 ) 9 丙泊酚代谢相关酶基因多态性的研究进展 综述, 房超, 陈明华, 审校 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.003 2021 Vol. 38 (1): 9-12 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1158 KB)  ( 166 ) 12 系统性红斑狼疮合并感染的研究进展* 李俏, 饶慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.004 2021 Vol. 38 (1): 12-15 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 139 )        论著 16 白花三地颗粒治疗慢性盆腔炎168例疗效观察* 戴婷婷, 阎敏, 朱樱, 叶倩倩, 王萍, 胡蓉, 尹桃 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.005 【目的】初步观察白花三地颗粒治疗慢性盆腔炎的临床效果。【方法】选取本院自2014年至2018年慢性盆腔炎患者共328例,其中168名患者为观察组使用白花三地颗粒治疗,160名患者为对照组使用常规治疗方法治疗。研究对比两组患者治疗后的总有效率、B超变化,白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)炎性指标的变化。【结果】观察组总有效率92.8%,对照组总有效率85.6%,两组比较有统计学差异(P<0.05);治疗后观察组B超复常率为76.4%,对照组为75.0%,两组比较无统计学差异;治疗后两组IL-6、TNF-α、CRP比较有统计学差异(P<0.05)。【结论】白花三地颗粒能有效改善慢性盆腔炎患者症状、调节炎性因子水平,值得应用推广。 2021 Vol. 38 (1): 16-18 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1157 KB)  ( 43 ) 19 泼尼松联合甲氨喋啶治疗对系统性红斑狼疮患者炎症因子及免疫球蛋白表达水平的影响* 王晨霞, 朱冠男, 赵辽辽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.006 【目的】探讨泼尼松联合甲氨喋啶治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者对外周血清中的炎症因子白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-23(IL-23)及免疫球蛋白表达水平的影响。【方法】在本院治疗的74例SLE患者,随机分为两组,各37例。对照组采用醋酸泼尼松治疗,观察组在对照组基础上联合甲氨喋啶治疗,3个月治疗后对患者治疗效果进行评估,比较两组治疗前后免疫球蛋白(IgA、IgG及IgM)、IL-17、IL-23水平及药物安全性。【结果】观察组治疗后3个月免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均高于对照组(P<0.05);IL-17、IL-23水平均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗过程中胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应发生率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】将泼尼松联合甲氨喋啶用于系统性红斑狼疮患者中有助于改善患者免疫球蛋白水平,降低IL-17、IL-23水平,且未增加药物不良反应。 2021 Vol. 38 (1): 19-21 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 74 ) 22 GOLPH3、Livin蛋白表达水平与胃癌患者临床病理特征的相关性研究* 翟俊, 肖学文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.007 【目的】探讨胃癌组织中高尔基体磷酸化蛋白3(GOLPH3)、Livin蛋白表达水平及与患者临床病理学特征的关系。【方法】选取两院病理科收集的80例胃癌术后组织学标本、40例胃癌癌旁组织标本,采用免疫组化染色方法检测胃癌组织及癌旁组织中的GOLPH3蛋白、Livin蛋白表达水平,并按照肿瘤病灶直径、TNM分期、浸润程度、淋巴结转移情况进行分层分析。【结果】胃癌组织中的GOLPH3蛋白、Livin蛋白阳性表达率分别为67.50%(54/80)、53.75%(43/80),显著高于癌旁组织的30.0%(12/40)、20.0%(8/40),且差异有显著性(P<0.05);不同TNM分期、不同分化程度、不同淋巴结转移情况、是否侵犯浆膜层的胃癌组织中的GOLPH3蛋白表达强度相比较差异均有显著性(P<0.05);不同TNM分期、不同分化程度、不同淋巴结转移情况的胃癌组织中的Livin蛋白表达强度差异均有显著性(P<0.05)。【结论】GOLPH3、Livin蛋白在胃癌组织中呈高表达,并且与胃癌的发生、发展关系密切。 2021 Vol. 38 (1): 22-24 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1536 KB)  ( 33 ) 25 强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞PBMC中IP-10、IL-17和miR-125a表达及意义* 董振宇, 周瑜博, 黄异飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.008 【目的】探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中诱导蛋白10(IP-10)、白细胞介素-17(IL-17)和miR-125a水平及意义。【方法】在本院治疗的AS患者110例为观察组,同时选取健康体检者100例作为对照组,检测比较其PBMC中IP-10 mRNA、IL-17 mRNA和miR-125a表达水平。【结果】观察组PBMC中IP-10 mRNA、IL-17 mRNA相对表达量明显高于对照组(P<0.05);两组miR-125a相对表达量比较差异无显著性(P>0.05)。观察组活动期患者PBMC中IP-10 mRNA、IL-17 mRNA相对表达量明显高于稳定期患者(P<0.05);观察组患者活动期和稳定期PBMC中miR-125a相对表达量比较差异无显著性(P>0.05);观察组不同性别、年龄患者PBMC中IP-10 mRNA、IL-17 mRNA和miR-125a表达水平比较差异无显著性(P>0.05);IP-10 mRNA、IL-17 mRNA与AS疾病活动度(ASDAS)评分呈正相关(r=0.343、0.311,P<0.05),而miR-125a与ASDAS评分无明显相关性(r=0.112,P>0.05)。【结论】AS患者PBMC中IP-10 mRNA、IL-17 mRNA表达明显升高,与病情程度有一定关系,而miR-125a未见明显异常。 2021 Vol. 38 (1): 25-28 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 47 ) 29 针灸联合中药热敷对慢性腰肌劳损患者腰椎功能、疼痛程度及生活质量的影响* 彭党兵, 陈塍林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.009 【目的】探讨针灸联合中药热敷对慢性腰肌劳损患者腰椎功能、疼痛程度及生活质量的影响。【方法】选取2016年1月至2018年12月在本院诊治的70例慢性腰肌劳损患者作为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组与观察组,每组35例,其中对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上加用中药热敷治疗。比较两组患者临床疗效、视觉模拟评分 (VAS)、Oswestry功能障碍指数(CODI)、简易生活质量调查量表评分(SF-36)。【结果】治疗2周后,观察组总有效率为94.29%(33/35),显著高于对照组的77.14%(27/35),其差异有统计学意义(χ2=4.200,P=0.040)。治疗前,两组患者VAS、CODI、SF-36比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS、CODI、SF-36均优于治疗前,且观察组优于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】针灸联合中药热敷治疗慢性腰肌劳损患者,临床疗效显著,可减轻慢性腰肌劳损患者的疼痛程度,改善患者腰椎功能障碍情况,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (1): 29-31 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 121 ) 32 BRCA1、MIC-1、mTOR在老年结直肠癌组织中的表达及其临床意义* 师成英, 漆亚文, 师成玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.010 【目的】探讨人乳腺癌乙肝基因(BRCA1)、巨噬细胞抑制细胞因子-1(MIC-1)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)在老年结直肠癌组织中的表达及其临床意义。【方法】选择2015年3月至2018年3月在本院行结直肠癌根治术的75例老年结直肠癌组织和相应的癌旁正常组织标本,采用免疫组化(SP)法检测结直肠癌组织和癌旁正常组织BRCA1、MIC-1、mTOR表达情况,分析BRCA1、MIC-1、mTOR表达与患者临床病理资料的相关性及对患者术后无瘤生存情况的影响。【结果】BRCA1在结直肠癌组织中阳性表达率显著低于癌旁正常组织(P<0.05),MIC-1、mTOR在结直肠癌组织中阳性表达率显著高于癌旁正常组织(P<0.05)。BRCA1表达与结直肠癌患者年龄、性别、淋巴结转移、肿瘤分化、TNM分期等临床病理资料均无明显相关性(P>0.05),MIC-1阳性表达与患者TNM分期显著相关(P<0.05),mTOR阳性表达与患者肿瘤分化程度、TNM分期显著相关(P<0.05)。BRCA1阳性表达患者术后无瘤生存情况显著优于阴性表达患者(P<0.05),MIC-1、mTOR阴性表达患者术后无瘤生存情况显著优于阳性表达患者(P<0.05)。【结论】BRCA1在结直肠癌组织中低表达,MIC-1、mTOR在结直肠癌组织中高表达, 且三者均与直肠癌老年患者预后相关。 2021 Vol. 38 (1): 32-34 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1359 KB)  ( 33 ) 35 氨甲环酸局部冲洗联合静脉滴注在腰椎后路手术中的应用价值* 罗灿, 刘静男, 卢政好, 吴志良, 欧军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.011 【目的】探讨氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)局部冲洗联合静脉滴注在腰椎后路手术中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年11月至2019年9月在本院行腰椎后路手术的96例腰椎退行性病变患者的临床资料,根据是否使用TXA分成联合使用组(TXA局部冲洗联合静脉滴注)、局部使用组(TXA局部冲洗)和空白对照组(静脉和局部均不使用TXA),每组32例。比较三组术前、术后血红蛋白(Hb)值、血浆D-二聚体(D-D)值及日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA),记录术中出血量、手术时间、Fromme手术视野质量评分及术后引流量,计算总失液量,评估TXA对手术失血量、术中视野评分及手术疗效情况。【结果】所有患者术后均获得6个月的随访。联合使用组术中出血量、术后引流量、总失液量、手术时间及手术视野评分均低于局部使用组,而局部使用组低于空白对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术前、术后血浆D-D差异均无统计学意义(P>0.05),联合使用组术后Hb值高于局部使用组,而局部使用组高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合使用组患者JOA评分改善率为 72.9%,与局部使用组的70.5%及空白对照组的69.6%比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合使用组患者置钉、减压时手术视野评分均明显低于局部使用组,而局部使用组低于空白对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后2周均行双下肢静脉彩超检查,均未发生深静脉血栓;三组患者术后均未出现肺栓死、脑脊液漏、脑梗塞、癫痫等并发症。【结论】术中静脉联合局部使用TXA可降低腰椎后路手术患者总体失血量,改善术中视野评分,减少手术时间,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (1): 35-38 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 84 ) 39 新型冠状病毒肺炎患者HRCT影像学表现及动态分析* 陈霜霜, 丁如, 陈璨, 肖妍妍, 唐斌, 易文中 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.012 【目的】探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的高分辨CT扫描(HRCT)表现及动态影像变化。【方法】回顾本院及周边地区经核酸检测确诊的46例COVID-19患者完整的临床及HRCT扫描资料,每例患者于首次CT检查后每隔4~5 d复查,动态观察不同时期胸部CT影像变化特点。【结果】46例患者中入院时发热38例,干咳20例,乏力20例。COVID-19患者肺内病灶形态、分布及密度随时间变化大,3例轻型患者首次CT检查阴性,第二次复查均出现异常。早期多表现为肺外周胸膜下单发或散在磨玻璃影,病灶较小,常呈烟花状、云团状;进展期肺内病灶增多、扩大,可由胸膜下亚段、段、叶(多叶)至跨叶分布,密度以磨玻璃影与实变影共存多见,形态多变不一;重症期病变分布广泛、多实变,甚至“白肺”,提示病情危重;吸收期大约在发病后2周左右,肺内病灶明显减少,密度降低,部分残留纤维条索状阴影,1例患者出现大囊腔。【结论】HRCT影像所见具有相对特征性,可较准确评估COVID-19患者肺的受累程度,对监测疾病进展与转归具有重要意义。 2021 Vol. 38 (1): 39-42 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (2634 KB)  ( 160 ) 43 单用功效性护肤品治疗轻中度面部玫瑰痤疮及脂溢性皮炎的多中心临床研究 阳煕照, 唐言, 李吉, 谢红付 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.013 【目的】探讨单用功效性护肤品治疗轻中度面部玫瑰痤疮及脂溢性皮炎的临床疗效。【方法】在全国范围内17家医院皮肤科门诊招募1个月以上病史的轻中度面部玫瑰痤疮或脂溢性皮炎患者,给予面部单用功效性护肤品2周,每周复诊1次,对其临床症状(干燥、瘙痒、灼热)和体征(脱屑、红斑)进行评分,并检测其皮肤屏障指标。【结果】共324名受试者完成了试验,第1周及第2周患者的干燥、瘙痒、灼热、脱屑、红斑等症状和体征均得到了明显改善(P<0.01),治疗2周后的有效率分别为84.8%、85.3%、91.1%、78.5%、46.8%。患者面部经表皮失水(TEWL)由13.88 g/(cm2·h)降至11.89 g/(cm2·h);角质层含水量由62.96%升至69.88%。【结论】单用皮肤屏障修护乳可通过修复皮肤屏障功能有效治疗轻中度面部玫瑰痤疮及脂溢性皮炎,减轻患者面部皮肤的脱屑、红斑,并缓解其敏感症状,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (1): 43-46 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1587 KB)  ( 280 ) 47 经皮导管动脉化疗栓塞联合碘125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效* 杜倩影, 严循成, 戴志京, 周学军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.014 【目的】探讨经皮导管动脉化疗栓塞(TACE)联合碘125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效。【方法】本院收治的100例中晚期原发性肝癌患者根据治疗方法分为联合组55例(TACE联合碘125放射粒子植入治疗)和TACE组(单纯使用TACE治疗)45例;比较两组患者的疗效、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TBIL)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶9(MMP9)及毒副反应。【结果】联合组患者的完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为65.45%,高于TACE组的46.67%(P<0.05);治疗前两组患者的血清各相关指标水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,联合组患者的AFP、NGAL、MMP9水平均低于TACE组(P<0.05);联合组的恶心、腹痛发生率显著高于TACE组(P<0.05);联合组的呕吐、腹泻、肝功能损害发生率与TACE组比较差异无显著性(P>0.05);联合组的中位生存时间(14.0个月)长于对照组(9.0个月)(P<0.05)。【结论】TACE联合碘125放射粒子植入治疗中晚期不能手术的肝癌患者较单纯的TACE手术具有更好的疗效,但是可能会增加毒副反应发生率。 2021 Vol. 38 (1): 47-50 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1260 KB)  ( 67 ) 51 硫酸锌联合阿司匹林治疗急性心肌梗死大鼠的效果及其作用机制 阮文婷, 张思硕, 管琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.015 【目的】探讨硫酸锌联合阿司匹林治疗急性心肌梗死(AMI)大鼠的效果及其作用机制。【方法】选取健康成年SD雄性大鼠,随机分为假手术组(未建模,生理盐水灌胃)、模型组(建立AMI模型,生理盐水灌胃)、硫酸锌组[建立AMI模型,硫酸锌75 mg/(kg·d)灌胃]、阿司匹林组[建立AMI模型,阿司匹林75 mg/(kg·d)灌胃]、联合组[建立AMI模型,硫酸锌与阿司匹林(2∶1) 120 mg/(kg·d)灌胃],连续处理7 d。检测并比较各组大鼠乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压最大下降速率(-dp/dtmax)、心室开始收缩至发生dp/dtmax的间隔时间(t-dp/dtmax)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室收缩压(LVSP)、心肌梗死面积比(MIS%)等值,观察各组心肌组织结构变化。【结果】模型组大鼠血清LDH、CK、AST水平显著高于假手术组,联合组大鼠血清LDH、CK、AST水平显著的低于模型组、硫酸锌组、阿司匹林组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠血清MDA水平显著高于假手术组,血清SOD及GSH-Px显著低于假手术组,其差异均有统计学意义(P<0.05);联合组大鼠血清MDA水平低于模型组、硫酸锌组、阿司匹林组,联合组大鼠血清SOD及GSH-Px高于模型组、硫酸锌组、阿司匹林组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠+dp/dtmax、-dp/dtmax、LVSP测定值显著低于假手术组(P<0.05),联合组的+dp/dtmax、-dp/dtmax、LVSP测定值显著高于模型组、硫酸锌组、阿司匹林组,其差异均有统计学意义(P<0.05);t-dp/dtmax、LVEDP、 MIS%显著高于假手术组,联合组大鼠的t-dp/dtmax、LVEDP、 MIS%显著低于模型组、硫酸锌组、阿司匹林组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。假手术组大鼠心肌组织排列整齐、致密、结构清楚,细胞质染色均匀,核位于细胞中央,心肌未见炎性细胞浸润;模型组大鼠心肌组织可见明显的结构破坏,细胞肿胀,核固缩及裂解,灶状或片状心肌细胞坏死;硫酸锌组、阿司匹林组心肌组织仍可见明显的坏死区域,但较模型组减轻;联合组大鼠心肌组织可见仅有点状坏死区域或空泡状区域,心肌病变明显减轻。【结论】硫酸锌联合阿司匹林治疗AMI大鼠,可减少MIS%,降低心肌酶学指标水平,改善AMI大鼠心功能。 2021 Vol. 38 (1): 51-54 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1510 KB)  ( 39 ) 55 MRI在瘢痕妊娠的诊治中的应用价值 李彩荣, 张爱君, 胡卫平, 吴大保 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.016 【目的】探讨磁共振成像(MRI)在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊治中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年1月至2019年10月在本院临床拟诊为CSP的82 例患者的经阴道超声及MRI检查结果及临床手术病理资料,探讨MRI在CSP诊治中的应用价值。【结果】82例患者经手术病理确诊为CSP 65例,17 例为宫内早孕。65例CSP患者中,超声确诊 56 例,误诊9例;17例宫内早孕,超声确诊9例,误诊8例, 超声诊断CSP的敏感度、特异度、准确度分别为 86.15%(56/65)、52.94%(9/17)、79.27%(65/82)。65例CSP 患者MRI确诊 64例,误诊1例;17例宫内早孕,MRI确诊16例,误诊1例,MRI诊断 CSP的敏感度、特异度、准确度分别为 98.46%(64/65)、94.12%(16/17)、97.56%(80/82)。 ROC曲线分析结果显示:超声AUC为0.695(0.584~0.792),显著低于MRI的0.963(0.896~0.992),其差异有统计学意义(Z=4.123,P<0.001)。根据MRI检查结果,对子宫前壁下段瘢痕厚度≤3 mm者行宫腹腔镜联合手术;对>3 mm者行宫腔镜下妊娠物清除术。82例患者均手术成功,治疗效果满意。【结论】MRI对CSP诊断的敏感度、特异度、准确度高于经阴道超声,临床根据MRI检查测定子宫前壁下段瘢痕厚度,选择单纯宫腔镜或宫腹腔镜联合手术能取得较好的治疗效果。 2021 Vol. 38 (1): 55-57 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1441 KB)  ( 44 ) 58 瘦素、N-Cadherin在大肠癌中的表达及临床意义* 李美玲, 刘红兵, 张海明, 汪砥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.017 【目的】探讨瘦素、N-Cadherin蛋白表达与大肠癌临床病理特征之间的关系。【方法】采用免疫组织化学SP法检测蛋白瘦素、N-Cadherin在120例大肠癌中的表达并分析与临床病例资料的关系。【结果】瘦素、N-Cadherin在大肠癌中的阳性表达率分别为75.8%(91/120)和68.3%(82/120);瘦素与N-Cadherin的高表达均与大肠癌的浸润深度、临床分期、淋巴结转移、分化程度密切相关(P<0.05);大肠癌组织中瘦素、N-Cadherin的表达呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】瘦素、N-Cadherin可能在大肠癌的发生、发展中起相互协同作用,二者可能作为判断大肠癌预后及指导临床治疗的指标。 2021 Vol. 38 (1): 58-60 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1734 KB)  ( 30 ) 61 miR-125b和miR-146a在AECOPD患者血清中的表达水平及其临床意义 周晓丹, 高学飞, 叶新丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.018 【目的】探讨miR-125b和miR-146a在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中的表达水平及其意义。【方法】选择106例AECOPD患者(AECOPD组)、99例稳定期COPD患者(COPD组)和101例健康体检者(对照组)作为研究对象,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测并比较三组患者血清miR-125b和miR-146a相对表达量,分析miR-125b和miR-146a与炎性因子白三烯B-4(LTB-4)、白介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性及miR-125b和miR-146a在AECOPD患者中的诊断价值。【结果】AECOPD组患者血清miR-125b相对表达量均显著高于COPD组和对照组,AECOPD组患者血清miR-146a相对表达量均显著低于COPD组和对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);但COPD组和对照组血清miR-125b、miR-146a相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD组患者入院d1、d7、d14和d28血清miR-125b相对表达量随着治疗时间延长呈降低趋势,miR-146a随着治疗时间延长有升高趋势,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。AECOPD组患者血清miR-125b相对表达量与TNF-α、IL-6、IL-8和LTB-4水平均呈正相关(均P<0.05),miR-146a相对表达量与TNF-α、IL-6、IL-8和LTB-4均呈负相关(均P<0.05)。miR-125b+miR-146a和miR-125b鉴别AECOPD的曲线下面积(AUC)均高于miR-146a单独检测的AUC,差异均有统计学意义(均P>0.05)。【结论】miR-125b和miR-146a在AECOPD患者血清中表达异常,且与炎性因子水平密切相关,其检测有助于诊断AECOPD。 2021 Vol. 38 (1): 61-64 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 30 ) 64 食管癌组织miR-133表达对其癌细胞生长的影响 苏霁清, 陈雯, 刘红兵, 张海明, 汪砥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.019 【目的】探讨食管癌组织中miR-133表达对其癌细胞生长的影响。【方法】采用RT-PCR法检测miR-133在食管癌组织中的表达。利用脂质体 Lipofectamine 2000将miR-133 mimics、anti- miR-133及其分别相应的对照转入食管癌细胞中,RT-PCR检测miR-133的表达,MTT法检测细胞增殖能力,Western blot检测细胞中EGFR蛋白的表达。【结果】miR-133在食管癌组织中的相对表达量(0.33±0.08)显著低于其癌旁正常组织(1.15±0.18)。miR-133 过表达显著抑制了食管癌细胞的生长,而miR-133 的下调显著增强了肿瘤细胞的生长。同时,miR-133的过表达抑制了EGFR mRNA和蛋白的表达,miR-133 的下调显著增强了EGFR mRNA和蛋白的表达。EGFR的过表达逆转了miR-133对食管癌细胞生长的抑制效应。【结论】miR-133通过调控EGFR的表达进而抑制食管癌细胞的生长。 2021 Vol. 38 (1): 64-67 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1485 KB)  ( 36 ) 68 安罗替尼对人肝癌细胞裸鼠移植肿瘤生长及生物钟基因表达的影响* 陈卓颖, 王燕, 刘文胜, 柳湘洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.020 【目的】探讨安罗替尼对人肝癌细胞裸鼠移植后肿瘤生长情况及相应生物钟基因表达的影响。【方法】选取实验无胸腺裸鼠共36只,取人肝癌HepG2细胞,移植于小鼠左侧腋皮下,建立裸鼠皮下肝癌移植瘤模型。接种完成1周后,随机分为安罗替尼处理组和对照组,每组18只。安罗替尼组给予安罗替尼 50 mg/(kg·d)灌胃,空白对照组给予二甲基亚砜(DMSO)100 μL/20(g·d)灌胃,每日1次,连续2周。在灌胃开始前和灌胃结束后24 h测量肿瘤体积情况。待2周后处死小鼠并剥离肿瘤,采用实时PCR(Real-Time PCR)法检测生物钟基因 Per(Per1、Per2、Per3)、CLOCK、Cry(Cry1、Cry2)、Bmal1、Dec2和Timeless mRNA表达水平,同时运用western blot评估上述基因及蛋白质表达情况。【结果】与对照组相比,安罗替尼组裸鼠移植瘤较对照组生长缓慢,体积趋向于缩小。RT-PCR提示肝癌细胞中生物钟基因在安罗替尼作用下,Per1、Per2的mRNA表达量明显增加(P<0.05),同时下游蛋白质表达量增加,而Dec2的mRNA表达量及下游蛋白质表达则明显受抑制(P<0.05);Cry1的mRNA表达量不变,但相应的下游蛋白质表达受抑制。【结论】安罗替尼能显著调节肝癌细胞中多种生物钟基因表达,调控其相应表达产物生成,可抑制肝癌移植瘤的生长,其作用机制之一可能与调控生物钟基因表达密切相关。 2021 Vol. 38 (1): 68-71 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 58 ) 72 超声引导下射频消融术治疗乳腺良性结节疗效观察及影响因素分析 邵嘉涛, 于韦韦, 刘悦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.021 【目的】探讨超声引导下射频消融术治疗乳腺良性结节疗效及影响因素。【方法】选取2018年1月至2019年2月本院收治的62例乳腺良性结节患者的临床资料,共98个结节。患者均进行超声引导下射频消融术,在常规超声模式下,测量记录治疗前后不同时间消融灶的体积,并计算所有消融灶体积减小情况,在超声E成像模式下检测记录所有消融灶弹性Ratio值,采用Pearson相关性分析结节大小、乳腺生理分期、结节象限与消融体积减小率的相关性。【结果】术后1、3、6、9、12个月,患者消融灶体积较术前逐渐缩小,差异有统计学意义(P<0.05);患者消融灶体积减小率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);患者弹性Ratio比值较治疗前呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后消融灶弹性Ratio比值与消融灶体积呈现负相关性(r=-3.87,P=0.026<0.05);与术后消融灶体积减小率呈现正相关性(r=0.24,P=0.030<0.05)。术后消融灶体积减小率与生理分期、象限位置无明显相关性(r生理分期=0.549,P=0.884;r象限位置=0.354,P=0.721);术后消融灶体积减小率与结节大小呈显著正相关性,差异有统计学意义(r=3.971,P=0.040<0.05)。直径<1 cm结节与1~3 cm结节术后消融灶体积减小率呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);直径1~3 cm结节术后消融灶体积减小率明显高于<1 cm直径结节,差异具有统计学意义(P<0.01)。【结论】超声引导下射频消融术治疗乳腺良性结节临床疗效显著,结节大小可能是影响患者术后消融灶吸收效果的因素,1~3 cm直径结节者术后消融灶吸收较快。 2021 Vol. 38 (1): 72-75 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 225 ) 75 肝激酶 B1基因表达水平与胃癌生存情况的相关性研究 康明祥 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.022 【目的】探讨肝激酶 B1(LKB1)基因表达水平与胃癌生存率的关系。【方法】收集本院46例胃癌患者手术切除的胃癌组织标本,同时对其临床、病理资料进行回顾性分析,采用免疫组织化学法检测LKB1蛋白在胃癌组织及癌旁正常组织中的表达,分析LKB1基因表达与患者临床病理参数和生存率的关系。【结果】LKB1蛋白在胃癌中的阳性表达率为19.57%(9/46),显著低于癌旁正常组织中的阳性表达率89.13%(41/46),且差异具有显著性(P<0.05);在不同年龄、性别、病理组织分型、有无淋巴结转移患者其LKB1阳性表达率相比较差异均无显著性(P>0.05);在肿瘤大小、不同TNM分期、有无浆膜浸润患者其LKB1阳性表达率相比较差异均有显著性(P<0.05);LKB1低表达组平均生存时间为43.9个月,高表达组患者平均生存时间为52.6个月,LKB1低表达组的5年生存率明显低于LKB1高表达组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】LKB1基因具有抑制胃癌发生发展,改善预后的重要作用,还可以提高患者的生存率。因此,抑癌基因LKB1在胃癌中的诊断、治疗以及预后的作用机制值得引起关注,可作为参考依据为胃癌治疗提供新的突破口。 2021 Vol. 38 (1): 75-77 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1436 KB)  ( 43 ) 78 重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的影响因素分析 尹成, 刘涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.023 【目的】探讨重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的影响因素。【方法】回顾性分析本院收治的92例重型颅脑外伤患者的临床资料,其中20例远隔部位行再次手术(再次手术组),72例无需手术(非再次手术组)。单因素和Logistic因素分析重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的相关因素。【结果】脑干伤、脑积水、着力部位、着力部位与血肿位置、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、手术体位、术中出血量、术中急性脑膨出均影响重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,脑干伤、脑积水、枕部着力、着力部位与血肿对侧或双侧、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、术中急性脑膨出是重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的危险因素(P<0.05)。【结论】对于脑干伤、脑积水、枕部着力、着力部位与血肿对侧或双侧、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、术中急性脑膨出的重型颅脑外伤患者经外科手术治疗后应加强监测,及时采取针对性措施,降低远隔位置再次手术的发生率。 2021 Vol. 38 (1): 78-80 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1160 KB)  ( 86 ) 81 卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者临床疗效和安全性 李芊, 苏杭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.024 【目的】探讨卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效和安全性。【方法】94例2型糖尿病肾病合并高血压的患者随机分为两组,各47例。所有患者均接受常规治疗,在此基础上,对照组予以卡维地洛治疗,观察组予以卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗,连续治疗3个月。观察两组治疗前后的血糖、血压、肾功能、肾动脉血流动力学指标以及临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)观察组治疗总有效率明显高于于对照组(78.72% vs 59.57%,P<0.05)。(2)治疗后两组患者的血糖、血压较治疗前均有所降低(P<0.05),治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异均无显著性(P>0.05)。(3)治疗后两组血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(UAlb)均有所降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。(4)治疗后两组阻力指数(RI)明显下降,肾段动脉收缩期血流峰值速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)明显上升,且观察组各指标变化幅度均大于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】卡维地洛联合胰激肽原酶注射液治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者疗效确切,可显著降低血糖、血压水平,改善双肾血流动力学及肾功能,且安全有效。 2021 Vol. 38 (1): 81-81 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 50 ) 84 缝合锚钉在踝关节骨折合并三角韧带完全断裂修复中的应用 陈强, 刘鹏, 蔡飞, 白军军, 魏建江, 赵建武 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.025 【目的】探讨缝合锚钉在踝关节骨折合并三角韧带完全断裂修复中的临床应用价值。【方法】回顾性分析本院2015年1月至2020年1月收治的69例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的临床资料。按患者手术中是否应用缝合锚钉修复三角韧带深层,将其分为修复组(36例)和未修复组(33例)。对比两组术后1个月、术后6个月内侧间隙(MCS)、美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化以及术后6个月踝关节活动度,评价两组临床疗效与安全性。【结果】两组术后6个月AOFAS评分均较术后1个月升高,VAS评分均较术后1个月下降,且修复组术后1个月、术后6个月MCS、VAS评分均低于未修复组,AOFAS评分高于未修复组;术后6个月,修复组踝关节趾屈、背伸角度均大于未修复组,临床优良率高于未修复组(86.11% vs 69.70%),其差异均有统计学意义(均P<0.05)。修复组术后并发症发生率为2.78%,低于未修复组的21.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】缝合锚钉修复三角韧带深层能够促进踝关节骨折合并三角韧带完全撕裂患者术后踝关节功能恢复、减轻术后疼痛,降低术后复位不良等并发症风险,具有较好的临床应用价值。 2021 Vol. 38 (1): 84-87 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 65 ) 88 地西泮联合缩宫素对产程潜伏期延长倾向产妇产程及妊娠结局的影响 王建英, 王新丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.026 【目的】探讨地西泮联合缩宫素对产程潜伏期延长倾向产妇产程及妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2017年3月至2018年3月在本院分娩的300例有产程潜伏期延长倾向的产妇的临床资料。根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组150例。观察组采用地西泮联合缩宫素治疗,对照组仅采用缩宫素治疗。比较两组产妇的宫颈和产程情况(宫口全开时间、宫口扩张速度、第一产程时间和第二产程时间)和妊娠结局(阴道分娩率、宫颈水肿率和裂伤率、胎儿窘迫发生率和产后2 h出血量)。并于分娩结束后24 h采用生活质量(QOL)评分评估两组产妇生活质量。【结果】观察组用药后宫口全开时间、第一产程和第二产程时间均显著短于对照组,宫口扩张速度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩率显著高于对照组,宫颈水肿率、宫颈裂伤率、胎儿窘迫发生率和产后2 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后12 h,观察组的QOL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】地西泮联合缩宫素应用于产程潜伏期延长倾向的产妇,可加速产程进展,改善妊娠结局,提高产妇生活质量,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (1): 88-90 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 45 ) 91 GRACE评分预测急性心肌梗死患者住院期间预后的价值 彭燕飞, 宋初平 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.027 【目的】探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分预测急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的价值。【方法】回顾性分析2018年3月至2019年3月本院收治的105例行急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗的AMI患者,根据患者住院期间临床转归情况将其分为预后良好组(n=21)及预后不良组(n=84)。计算所有患者GRACE评分,比较两组患者临床资料差异性。采用Pearson相关性分析GRACE评分与相关临床资料的关系;以受试者工作特征曲线(ROC)评估GRACE评分预测住院期间预后不良的效能;Logistic多元回归分析GRACE评分与AMI住院期间预后不良的相关性。【结果】预后不良组患者年龄、GRACE评分级血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽(BNP)、肌酐(Cr)水平显著高于预后良好组,LVEF显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,GRACE与年龄及血清Cr、cTnI、BNP水平呈正相关性(P<0.05),与LVEF呈负相关性(P<0.05),而与CK-MB及胸痛时间无显著相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,GRACE评分预测AMI住院期间预后不良的效能较高,其ROC曲线下面积(AUC)95%CI为0.79(0.69~0.90),其最佳诊断界值为112分。最佳诊断界值GARCE评分>112分与AMI患者住院期间预后密切相关,其优势比(OR)95%CI为1.17(0.85~3.19),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】GRACE评分与AMI患者病情严重程度相关,GRACE评分>112分是AMI患者住院期间发生预后不良的危险因素。 2021 Vol. 38 (1): 91-93 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 34 ) 94 法舒地尔联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者PCI术后心功能及细胞凋亡因子的影响 闫菊英, 李烁烁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.028 【目的】探讨法舒地尔联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能及细胞凋亡因子的影响。【方法】回顾性分析2018年4月至2020年4月于本院行PCI术治疗的124例AMI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各62例。常规治疗基础上,对照组给予法舒地尔治疗,观察组在对照组的基础上给予重组人脑利钠肽治疗。术前、术后1周,比较两组心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)],血清心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]及细胞凋亡因子[可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(sTRAIL)、半胱氨酸天冬酶-3(Caspase-3)]。并比较两组患者术后3个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。【结果】两组患者术后1周LVEDD、LVESD水平较术前降低,且观察组低于对照组;LVEF、FS较术前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清CK-MB、cTnT、H-FABP水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清sFas、sTRAIL、Caspase-3水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者MACE发生率为6.45%(4/62),低于对照组的19.35%(12/62),差异有统计学意义(χ2=4.593,P=0.032<0.05)。【结论】法舒地尔联合重组人脑利钠肽能有效改善AMI患者PCI术后心肌损伤情况,抑制心室重构及细胞凋亡,降低MACE发生风险,值得推广应用。 2021 Vol. 38 (1): 94-97 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 58 ) 98 瑞芬太尼对无痛人流患者的麻醉效果及IFN-γ、IL-10、NF-κB的变化研究 陈鹏, 杨艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.029 【目的】探讨瑞芬太尼对无痛人流患者的麻醉效果及干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)、核因子κB(NF-κB)变化的影响。【方法】于本院进行无痛人流患者140例,将其随机分为两组,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组单纯采用丙泊酚麻醉。比较两组术中麻醉效果,术后苏醒时间以及对IFN-γ、IL-10、NF-κB水平的影响。【结果】观察组患者的优良率为98.6%(69/70),明显高于对照组的90.0%(63/70),且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间及警觉/镇静(OAA/S)评分均优于对照组(P<0.05)。术后观察组患者IFN-γ水平明显低于对照组,IL-10、NF-κB水平明显高于对照组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】瑞芬太尼对无痛人流患者的麻醉效果好,可以有效降低患者血清内IFN-γ水平,提高IL-10、NF-κB水平,患者术后苏醒时间缩短,有利于患者术后恢复。 2021 Vol. 38 (1): 98-100 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 32 ) 101 医疗失效模式与效应分析在前列腺良性增生患者留置导尿管流程管理中的应用 谭彬, 白晶, 程重重 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.030 【目的】探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在前列腺良性增生(BPH)患者留置导尿管流程管理中的应用效果。【方法】选取2019年1~6月(实施HFMEA管理前)本院老年病科收治的33例BPH留置导尿管患者作为对照组,选择2019年7~12月(实施HFMEA管理后)收治的35例BPH留置导尿管患者作为观察组。应用HFMEA对BPH患者留置导尿管流程进行分析,通过计算风险优先值(RPN)查找流程中潜在的高危因素,并对RPN>125的关键环节制定并实施改进方案。比较两组患者护理效果、满意度及首次置管成功率。【结果】观察组首次置管成功率为97.14%(34/35),明显高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(χ2=6.764,P=0.0093<0.05)。观察组失效模式如对患者病情评估不足、导尿手法操作不当、无法正确判断导尿管是否在膀胱内、患者准备不足、导尿管型号选择不当及总评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者心理干预、疼痛护理、操作技术、满意度总评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用HFMEA管理有助于改进BPH患者留置导尿管的流程,提高置管成功率和患者满意度,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (1): 101-103 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 75 ) 104 皮炎湿疹类疾病患者血清TSLP、NO、SAA水平及意义 冒进成, 王上上, 王琳, 赵艳霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.031 【目的】探讨皮炎湿疹类疾病患者血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、一氧化氮(NO)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平及临床意义。【方法】选取在本院治疗的皮炎湿疹类疾病患者77例(观察组),同时选取健康志愿者80例作为对照组,检测并比较两组血清TSLP、NO、SAA水平。【结果】观察组血清TSLP、NO、SAA水平分别为(32.28±9.28)pg/mL、(81.13±20.15)μmol/L和(13.28±1.82)ng/mL,明显高于对照组(P<0.05);观察组接触性皮炎、湿疹及神经性皮炎患者血清TSLP、NO、SAA水平相比较差异均无显著性(P>0.05);观察组治疗有效和无效患者治疗后血清TSLP、NO、SAA水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗有效者TSLP、NO、SAA水平明显低于治疗无效者(P<0.05)。【结论】皮炎湿疹类疾病患者血清TSLP、NO、SAA水平明显升高,其变化与治疗疗效有一定的关系。 2021 Vol. 38 (1): 104-106 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1161 KB)  ( 63 ) 107 免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及对炎症因子水平的影响 高洪强, 张俊杰, 李钢 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.032 【目的】探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及对炎症因子水平的影响。【方法】选取2018年7月至2019年5月本院收治的100例急性结石性胆囊炎患者,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予传统腹腔镜胆囊切除术,观察组给予免气腹腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间,并比较两组患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组术中出血量、肛门首次排气时间、住院天数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者血清IL-2、IL-1、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组血清IL-2水平高于对照组,IL-1、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术满意度评分为(9.21±0.38)分,高于对照组的(8.33±0.29)分,差异有统计学意义(t=13.017,P<0.05)。观察组术后肩背痛、切口感染、皮下气肿的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】免气腹腹腔镜胆囊切除术具有安全、有效,对机体应激反应影响较小的优点,患者满意度高,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (1): 107-109 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1164 KB)  ( 77 ) 110 拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的效果及对血清PGE2、PGRN水平的影响 管敏, 王勇, 李汝东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.033 【目的】探讨拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平的影响。【方法】前瞻性选取2018年3月至2020年4月本院收治的88例自发性细菌性腹膜炎患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各44例。对照组在常规治疗的基础上给予拉克替醇散,观察组在对照组的基础上给予血必净注射液。比较两组治疗后临床效果、临床症状体征恢复正常的时间,并比较两组患者治疗后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及血清PGE2、PGRN水平。【结果】观察组临床有效率为88.64%(39/44),高于对照组的70.45%(31/44),差异有统计学意义(χ2=4.470,P=0.035<0.05)。观察组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、腹泻停止时间、腹部压痛消失时间、腹水培养阴性时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清ALT、TBIL、AST、PGRN水平均低于治疗前,Alb、PGE2水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清ALT、TBIL、AST、PGRN水平低于对照组,Alb、PGE2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.27%(1/44),低于对照组的6.82%(3/44),但差异无统计学意义(χ2=0.262,P=0.609)。【结论】拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎,能加快患者临床症状体征恢复正常的时间,改善肝功能,疗效显著,安全性高,调控血清PGE2、PGRN水平可能是两种药物联合的一个作用机制。 2021 Vol. 38 (1): 110-113 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1163 KB)  ( 40 )        临床研究 113 团队式授权教育对肾移植术后患者自我效能及健康行为的影响* 李丹, 王华, 朱晓荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.034 【目的】探讨授权教育对肾移植术后患者自我效能及健康行为的影响。【方法】选择2016年1月至2017年12月收治本院的肾移植术患者156例为研究对象,采用前瞻性研究的方法随机分为观察组和对照组各78例。对照组给予包括肾移植术相关知识、免疫抑制剂用药管理、并发症预防、随访等在内的常规护理及健康教育,观察组联合应用授权教育。随访6个月,比较两组患者教育干预前后自我效能、健康行为、服药依从性等指标的变化。【结果】观察组症状管理、疾病共性管理、自我效能总分均明显高于对照组(t=7.030, 7.812, 7.999, P<0.05);社会心理行为、饮食行为、治疗行为、躯体活动行为等健康行为评分明显高于对照组(t=7.599, 8.646, 8.086, 4.214, P<0.05, P<0.01);服药依从率为94.87%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ2=5.371, P<0.05)。【结论】授权教育有助于增强肾移植术后患者自我效能水平,促进健康行为方式的养成,提高服药依从性。 2021 Vol. 38 (1): 113-116 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 72 ) 117 慢性牙周炎患者动脉粥样硬化与牙周病病原关系的研究 王斯璐, 崔贞, 祁海龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.035 【目的】探究慢性牙周炎患者动脉粥样硬化与牙周病病原的关系。【方法】选择2018年4月至2019年4月本院收治的慢性牙周炎患者90例为研究对象,根据其是否合并动脉粥样硬化分为观察组和对照组,各45例。比较两组临床牙周参数[菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、探诊出血(BOP)比例],血液学指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(Cr)、纤维蛋白原(FIB)]及牙周病病原微生物检出率;采用Pearson相关分析法分析慢性牙周炎合并动脉粥样硬化患者各临床指标与牙周病病原微生物的相关性。【结果】观察组患者PLT、HDL水平显著低于对照组,hs-CRP、WBC、FIB、Cr、LDL水平及BOP比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组伴放线聚生杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌、缠结优杆菌、侵蚀艾肯菌检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体、微小消化链球菌、具核梭杆菌、直肠弯曲菌检出率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);伴放线聚生杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、中间普雷沃菌、具核梭杆菌、侵蚀艾肯菌检出率与慢性牙周炎合并动脉粥样硬化患者临床炎性指标有相关性(P<0.05);齿垢密螺旋体、微小消化链球菌、缠结优杆菌、直肠弯曲菌检出率与慢性牙周炎合并动脉粥样硬化患者临床炎性指标无相关性(P>0.05)。【结论】慢性牙周炎患者动脉粥样硬化与伴放线聚生杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、中间普雷沃菌、具核梭杆菌、侵蚀艾肯菌有一定相关性,早期检测牙周病病原微生物对慢性牙周炎患者动脉粥样硬化的防治意义重大。 2021 Vol. 38 (1): 117-120 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 52 ) 121 护理人员生育二胎意愿调查及相关影响因素分析 王敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.036 【目的】了解护理人员生育二胎意愿及其影响因素,为政府构建社会支持体系提供参考。【方法】2016年10~12月,采用整群分层抽样的方法选择486名护理人员为调查对象,使用自制调查问卷进行调查。【结果】486名调查对象中,愿意生育二胎为205名,占42.18%。>40岁、本科及以上学历、农村、人事代理/合同、<5000元/月/>8000元/月、社会支持较少/一般社会支持愿意生育二胎者比例明显低于30~40岁/>40岁、中专/大专、城镇、在编、5000~8000元/月、有满意的社会支持者(χ2=16.387, 18.067, 9.428, 28.017, 121.910, 9.823, 19.290, P<0.01);愿意组客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分均明显高于不愿意组(t=19.472, 18.965, 17.207, 17.906, P<0.01);护理人员生育二胎意愿与年龄、文化程度、职称、用工形式、月收入、社会支持明显相关(β=0.475, 0.482, 0.562, 0.724, 0.354, 0.512; Waldχ2=7.123, 7.312, 7.420, 12.345, 24.365, 5.321, 8.324;OR值=1.342, 1.434, 2.135, 2.564, 0.654, 1.523; P<0.05)。【结论】护理人员生育二胎意愿整体水平低下,年龄、文化程度、职称、用工形式、月收入、社会支持是其主要因素,地方政府应根据这些特点,构建与之适应的社会支持体系,以提高护理人员二胎生育意愿。 2021 Vol. 38 (1): 121-124 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 96 ) 124 合理情绪行为疗法对慢性心衰患者负性情绪、应对方式及生活质量的影响 罗艳, 夏雪红 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.037 【目的】探讨合理情绪行为疗法对慢性心衰患者负性情绪、应对方式及生活质量的影响。【方法】选择2017年1月至2018年6月本院收治的132例慢性心衰患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各66例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、并发症预防等等在内常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用合理情绪行为疗法。随访6个月,比较两组患者负性情绪、应对方式、生活质量等指标。【结果】观察组、对照组分别完成随访62例、59例。随访6个月,两组患者SAS、SDS评分均明显低于同组干预前,且观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者面对评分明显高于同组干预前,回避、屈服评分明显低于同组干预前(P<0.05),且观察组面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者体力限制、情绪、症状、社会限制评分均明显低于同组干预前,且观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】合理情绪行为疗法有助于缓解慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁情绪,促进积极应对方式的养成,可较好地改善患者的生活质量。 2021 Vol. 38 (1): 124-126 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 70 ) 127 七氟醚联合硬膜外麻醉对周围型肺癌开胸手术后氧化应激及肺功能的影响 朱德文, 尹朝阳, 徐江叶 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.038 【目的】探讨七氟醚联合硬膜外麻醉对周围型肺癌开胸手术后患者氧化应激及肺功能影响。【方法】行开胸手术的周围型肺腺癌患者80例,随机分为观察组(七氟醚联合硬膜外麻醉,40例)和对照组(仅接受硬膜外麻醉,40例)。监测患者麻醉诱导前(T0)、单肺通气结束前即刻(T1)、关胸即刻(T2)、术后24 h(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO2)变化。记录患者苏醒期间指标。观察麻醉结束后1周患者肺功能,并检测外周血中Clara细胞分泌蛋白(CC16)、肺表面活性蛋白-D(SP-D)、NADPH氧化酶2(NOX2)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。【结果】两组患者T0、T1、T2、T3时刻HR、MAP、PaO2及CVP相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者苏醒期间指标(恢复自主呼吸时间、恢复定向力时间、首次睁眼时间)相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组恶性呕吐及躁动发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组肺功能指标用力呼气容积、用力肺活量、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气流速高于对照组(P<0.05)。观察组CC16、SOD水平高于对照组,SP-D、NOX2、MDA低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】七氟醚联合硬膜外麻醉在周围型肺癌开胸手术中可改善患者肺功能,安全性高,七氟醚改善患者肺功能可能与抑制氧化应激反应有关。 2021 Vol. 38 (1): 127-129 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 34 ) 130 实时超声弹性成像对颈部结核性与肿瘤性淋巴结疾病的鉴别诊断价值* 屈静, 邹蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.039 【目的】探讨实时超声弹性成像(RTE)对颈部结核性与肿瘤性淋巴结疾病中的鉴别诊断价值。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年12月在本院诊治的100例颈部淋巴结疾病患者的常规超声及RTE检查结果,根据其病理诊断结果分为良性病变组(淋巴结结核)、恶性病变组(肿瘤性淋巴结),每组50例。观察结核性及肿瘤性淋巴结常规超声、RTE的特征,根据图像特征进行淋巴结分型,比较两种检查方法的诊断价值。【结果】常规超声图像结果显示:两组患者淋巴结内部回声比较差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结的短轴长度、淋巴结形态、血流分布、纵横比等方面比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。RTE图像结果显示:两组患者的RTE弹性图分级中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级所占比例比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组患者的弹性图分型中,Ⅰa型、Ⅱa型所占比例比较差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰb型、Ⅱb型、Ⅲa型、Ⅲb型所占比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析显示:常规超声、RTE检查的AUC分别为0.740、0.850,且RTE诊断价值更高。【结论】RTE在鉴别诊断颈部结核性、肿瘤性淋巴结中的价值优于常规超声检查,根据弹性图特征能判断淋巴结组织硬度,对临床治疗有较高的指导价值。 2021 Vol. 38 (1): 130-132 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1404 KB)  ( 80 ) 133 术前积极心理暗示对择期手术患者心理应激反应及应对方式的影响 张婷婷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.040 【目的】探讨术前积极心理暗示干预对择期手术患者心理应激反应及应对方式的影响。【方法】选择2018年7月至2019年6月本院收治的94例择期手术患者,根据手术时间的先后顺序将其分为对照组(2018年7~12月,n=46)和观察组(2019年1~6月,n=48)。对照组给予术前常规访视,观察组在对照组的基础上联合应用积极心理暗示疗法,比较两组心理应激反应、应对方式、护理满意度等。【结果】手术前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显高于同组入院时,观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组患者合理化评分与同组入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05);解决问题、求助评分高于同组入院时,自责、幻想、退避评分低于同组入院时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者解决问题、求助评分明显高于对照组,自责、退避评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为95.83%(46/48),明显高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(χ2=4.321,P=0.024<0.05)。【结论】术前积极心理暗示有助于缓解择期手术患者心理应激反应,规避自责、退避等消极应对行为,促进解决问题、求助方式的养成,对提高患者满意度具有重要意义。 2021 Vol. 38 (1): 133-135 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 631 ) 136 尿液肝素结合蛋白联合内毒素在尿路感染诊断中的价值 白石 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.041 【目的】探讨尿液肝素结合蛋白(HBP)联合内毒素检测在尿路感染(UTI)中的诊断价值。【方法】选取469例疑似UTI患者作为观察组,根据中段尿培养结果将研究对象分为UTI组(n=286)、疑似UTI组(n=43)和非UTI组(n=140)。UTI组根据中段尿培养结果分为革兰阴性菌亚组(n=237)、革兰阳性菌亚组(n=39)和真菌亚组(n=10)。另抽取健康体检者80例作为对照组。比较各组患者和不同致病菌患者尿液HBP和内毒素的水平差异。绘制ROC曲线分析HBP和内毒素对UTI的诊断价值。采用Kappa值进行HBP和内毒素检测结果与中段尿培养金标准的一致性评价。【结果】各组患者尿液HBP和内毒素水平比较为:UTI组>疑似UTI组>非UTI组>对照组,各组间比较差异均有显著性(P<0.05)。UTI组患者各亚组尿液HBP和内毒素水平比较结果显示:革兰阴性菌亚组>革兰阳性菌亚组>真菌亚组,各亚组间比较差异均有显著性(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:尿液HBP和内毒素及二者联合对UTI确诊的诊断AUC分别为0.856,0.803和0.891,诊断敏感性分别为72.85%,69.25%和75.00%,诊断特异性分别86.75%,82.25%和89.50%,尿液HBP和内毒素的诊断最佳Cut-off值分别为72.55 ng/mL和45.72 pg/mL。Kappa一致性分析结果示:尿液HBP、内毒素与中段尿培养检测结果的Kappa值分别为0.832和0.819。【结论】尿液HBP和内毒素对UTI具有较高的诊断价值,有可能成为诊断UTI的新型标志物。 2021 Vol. 38 (1): 136-138 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1283 KB)  ( 55 ) 139 游戏式健康教育对学龄期慢性腹泻患儿健康行为依从性及治疗效果的影响 周燕, 赵丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.042 【目的】探讨游戏式健康教育对学龄期慢性腹泻患儿健康行为依从性及治疗效果的影响。【方法】选取2018年1~12月就诊于本院的慢性腹泻患儿92例为研究对象,根据住院时间分为观察组47例、对照组45例。对照组给予包括环境干预、饮食指导、并发症预防、随访管理等常规护理干预,观察组联合应用游戏式健康教育,比较两组患儿健康行为依从性、营养状况、护理满意度。【结果】干预组慢性腹泻患儿饭前便后洗手、不喝生水、口服补液率、不偏食等健康行为依从性明显高于对照组(95.74% vs 82.22%, 93.62% vs 77.78%, 95.74% vs 80.00%, 95.74% vs 75.56%)(χ2=4.339, 4.753, 5.414, 7.726, P<0.05);血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(HB)明显高于对照组(60.60±1.24 vs 54.82±1.15, 39.14±1.15 vs 32.43±1.54,115.12±6.78 vs 106.20±6.01)g/L(t=23.155, 27.748, 6.667, P<0.05, P<0.01);护理满意度明显高于对照组(95.74% vs 82.22%,χ2=4.339, P<0.05)。【结论】游戏式健康教育有助于促进学龄期慢性腹泻患儿健康行为的养成,改善患儿营养状况,提高护理满意度。 2021 Vol. 38 (1): 139-142 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 199 ) 142 剖宫产腰硬联合麻醉后去氧肾上腺素持续泵注对产妇血流动力学及胎儿的影响 孙力, 王大亮, 陈慧娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.043 【目的】探讨剖宫产腰硬联合麻醉后去氧肾上腺素(NE)持续泵注对产妇血流动力学及胎儿安全性的影响。【方法】在本院妇行剖宫产的产妇274例随机分成两组,各137例。术中麻醉后,对照组产妇给予麻黄碱6 mg,一次性静脉注入。观察组根据产妇血压调节液体输注速度,以6 μg/(kg·h)速度输注NE(浓度20 μg/mL)。比较两组血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)变化及不良事件发生情况;胎儿脐动脉血气指标酸碱度(PH)、碱剩余(BE)、血二氧化碳分压(PCO2)、血氧分压(PO2)。【结果】对照组胎儿取出时(T4)HR明显高于给药5 min(T1)、10 min(T2)、剖宫时(T3)及术后结束时(T5)(P<0.05);对照组T5时HR明显低于T1、T2、T3(P<0.05)。观察组各时间点HR两两比较差异均无显著性(P>0.05)。两组T3时MAP均分别高于本组T1,T4时,MAP均分别低于本组T3时(P<0.05);两组T5时MAP与本组T1时比较差异无显著性(P>0.05)。对照组T2时CO明显低于本组T1时(P<0.05);对照组TM3时CO明显低于本组T2时(P<0.05);观察组各时间点CO两两比较无显著差异(P>0.05)。两组胎儿脐动脉的PH、BE、PCO2、PO2比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】剖宫产腰硬联合麻醉后NE持续泵注可减少产妇不良反应,不影响胎儿血流动力学,并能预防低血压,值得推荐使用。 2021 Vol. 38 (1): 142-144 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1147 KB)  ( 130 ) 145 术前尿可溶性血管内皮生长因子受体-1与非肌层浸润性膀胱癌复发的关系 秦伟杰, 屠文健 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.044 【目的】观察术前尿可溶性血管内皮生长因子受体-1(SVEGFRl)在膀胱癌患者中的水平,探讨其对非肌层浸润性膀胱癌复发的预测价值。【方法】本院收治的102例经手术病理确诊的非肌层浸润性膀胱癌患者,根据复发情况,将患者分为复发组(32例)与非复发组(70例);分析膀胱癌复发患者尿SVEGFRl表达与患者临床病理特征的关系。采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响膀胱癌复发患者的相关因素。【结果】复发组尿SVEGFRl值明显高于非复发组(P<0.01);尿SVEGFRl表达与膀胱癌患者性别、年龄无明显关系(P>0.05),膀胱癌患者肿瘤大小≥3 cm、肿瘤多发及临床分期T1的膀胱癌患者尿SVEGFRl水平均显著升高(P<0.05);经单因素分析得出:肿瘤大小≥3 cm、肿瘤多发、临床分期T1及SVEGFRl高表达的膀胱癌患者复发率均显著增高(P<0.05);多因素分析显示:肿瘤大小≥3 cm、肿瘤多发、临床分期T1及SVEGFRl高表达均为影响膀胱癌患者复发的独立危险因素(P<0.05)。【结论】非肌层浸润性膀胱癌复发患者尿SVEGFRl表达增高,术前尿SVEGFRl高表达患者疾病复发风险更大。 2021 Vol. 38 (1): 145-147 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1286 KB)  ( 25 ) 148 癌胚抗原及糖类相关抗原CA19-9、CA72-4在胃癌患者血清变化中的意义 任海峰, 王善娟, 万坚, 张慧 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.045 【目的】探讨癌胚抗原(CEA)及糖类相关抗原(CA19-9、CA72-4)的变化对胃癌发生、发展的影响。【方法】选取本院治疗的胃癌患者186例作为观察组,同时选取健康体检者98例作为对照组,比较两组及治疗前后患者血清中CEA及 CA19-9、CA72-4的变化情况。【结果】治疗前观察组患者血清中CEA、 CA199和CA724水平水平明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05);TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者血清中CEA、 CA199和CA724阳性检出率明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,且差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗后6个月血清中的CEA、 CA199和CA724水平明显低于治疗前,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】CEA及 CA19-9、CA72-4表达水平在胃癌的发生发展中起到重要的作用,入院后应密切关注患者CEA及 CA19-9、CA72-4水平的变化,有利于疾病的治疗。 2021 Vol. 38 (1): 148-150 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1123 KB)  ( 119 ) 150 情感支持联合心理护理对急诊留观患者负性情绪及睡眠质量的影响 李烁烁, 刘鲁昱 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.046 【目的】探讨情感支持联合心理护理对急诊留观患者负性情绪及睡眠质量的影响。【方法】选择2017年7月至2018年6月收治的急诊留观患者108例为研究对象,根据入院时间随机分为观察组52例和对照组56例。对照组给予急诊留观患者包括病情观察、生命体征监测、用药指导、饮食干预等在内的常规护理干预,观察组联合应用情感支持、心理护理干预。比较两组急诊留观患者负性情绪、睡眠质量、护理满意度。【结果】观察组急诊留观患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组[(45.36±6.14) vs (53.12±6.45),(42.52±6.30) vs (48.21±6.51),t=6.393, 4.609, P<0.05];主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分明显低于对照组[(1.30±0.35) vs (1.62±0.40),(0.55±0.12) vs (0.78±0.14),(0.80±0.17) vs (1.08±0.25),(0.65±0.14) vs (0.82±0.21),t=4.410, 9.134, 6.754, 4.911, P<0.05];患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(96.15% vs 83.93%,χ2=4.405, P<0.05)。【结论】情感支持联合心理护理有助于缓解急诊留患者焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,提高患者满意度。 2021 Vol. 38 (1): 150-153 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1166 KB)  ( 68 ) 154 CTA对冠脉狭窄的定量分析及诊断冠脉病变的应用价值 何赟, 丁凯, 许建兴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.047 【目的】探讨冠状动脉CT血管成像(CTA)在冠脉狭窄定量分析及诊断冠脉病变中的应用价值。【方法】选取2015年12月至2018年12月本院收治的100例胸痛疑似冠心病患者作为研究对象,首先对患者实施CTA检查、1周内再接受冠脉造影检查(CAG)。以CAG检查结果作为判断金标准,统计分析冠脉病变患者冠脉狭窄的定量指标,分析CTA诊断冠脉病变与CAG检查结果的一致性及其诊断价值。【结果】100例患者中共计对1061段冠脉血管进行检测,其中CTA诊断与CAG结果完全一致的情况为:无狭窄931段、轻度狭窄48段、中度狭窄14段、重度狭窄8段,CTA诊断冠脉狭窄与CAG的一致性较高(Kappa=0.717,P<0.05)。100例患者CAG确诊冠脉狭窄66例,CTA正确诊断61例,CTA诊断冠脉狭窄患者的灵敏度为92.42%、特异度为82.35%、漏诊了为7.58%、误诊率为17.65%。冠脉狭窄66患者CTA结果分析,平均发现冠脉斑块(2.31±0.84)个、钙化斑块体积(27.51±6.20)mm3、非钙化斑块体积(298.44±75.31)mm3、狭窄程度(57.39±5.84)%、钙化斑块负荷(3.60±1.52)%、非钙化斑块负荷(54.63±17.37)%。【结论】CTA诊断冠脉狭窄病变与CAG结果具有较高的一致性、诊断灵敏度,同时具有对冠脉狭窄的定量分析能力,值得临床借鉴。 2021 Vol. 38 (1): 154-156 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1124 KB)  ( 67 ) 156 血清ANGPTL3水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析 桑艳红, 甄月巧, 王楚楚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.048 【目的】探讨血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性分析。【方法】根据2型糖尿病(T2MD)患者是否存在视网膜病变分为T2MD组(n=651)和DR组(n=438);根据DR类型分为非增殖性视网膜病变组(NPDR组,n=389)和增殖性视网膜病变组(PDR组,n=49)。比较T2MD组、NPDR组和PDR组患者血清ANGPTL3水平,分析ANGPTL3水平与视网膜病变严重程度的关系。【结果】NPDR组和PDR组患者病程、胰岛素治疗时间、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和ANGPTL3水平均高于T2DM组患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。PDR组患者病程、FPG和HbA1c水平与NPDR组比较差异无统计学意义(P>0.05),但胰岛素治疗时间、ANGPTL3水平均高于NPDR组(P<0.05)。ANGPTL3水平与T2DM患者体质量指数(BMI)、FPG、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均呈正相关。Logistic回归分析结果显示:FPG>8.41 mmol/L、HbA1c>8.77%和ANGPTL3>685.47 mg/mL的T2MD患者并发DR的风险较高;ANGPTL3>718.48 mg/mL的NPDR患者进展为PDR的风险较高。【结论】ANGPTL3水平与DR发生、发展密切相关。 2021 Vol. 38 (1): 156-158 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 61 )        护理园地 159 ADOPT干预模式对胃癌化疗患者心理社会适应水平及自我护理能力的影响 赵悦, 蔡静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2021.01.049 【目的】探讨ADOPT干预模式对胃癌化疗患者心理社会适应水平及自我护理能力的影响。【方法】选择2015年2月至2018年2月在本院诊治的胃癌化疗患者132例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组66例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上联合应用ADOPT护理模式。随访6个月,比较两组患者心理社会适应水平、自我护理能力、满意度等指标。【结果】观察组实际随访64例,对照组实际随访61例。观察组自尊与自我接纳、态度、自我控制和自我效能感评分明显高于对照组(P<0.05);健康知识水平、自我责任感、自我护理技能评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组满意度为96.88%,明显高于对照组的86.89%,其差异有统计学意义(χ2=4.235, P<0.05)。【结论】ADOPT干预模式有助于改善胃癌化疗患者心理社会适应水平,促进自我护理能力的养成,提高患者满意度,值得临床推广应用。 2021 Vol. 38 (1): 159-160 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (2456 KB)  ( 73 )

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