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文章快速检索     高级检索   2020年 37卷 5期 刊出日期：2020-05-30 医院管理 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 论著 医院管理 专家述评          专家述评 641 髌股关节骨关节炎的诊疗现状 雷光华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.001 2020 Vol. 37 (5): 641-645 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )        医院管理 646 新冠疫情下医院逐步恢复医疗秩序的探索及思考 邹茜, 冯永 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.002 2020 Vol. 37 (5): 646-648 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        论著 649 转染靶向UHRF1的siRNA对人宫颈癌HeLa细胞增殖和凋亡的影响 高燕芳, 张铭, 樊菊香, 孙肖依 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.003 【目的】 探讨转染靶向泛素样含PHD和环指域1(UHRF1)的小干扰RNA(siRNA)对人宫颈癌HeLa细胞增殖和凋亡的影响。【方法】 将HeLa细胞随机分为对照组(未做处理)、空载组(转染阴性对照siRNA)和干扰组(转染靶向UHRF1的siRNA), RT-PCR和Western blot检测各组UHRF1 mRNA和蛋白的表达水平,并通过细胞增殖及毒性检测试剂盒(CCK-8)和Annexin V-FITC/PI染色流式细胞术检测干扰UHRF1基因表达后,对HeLa细胞增殖和凋亡的影响。【结果】 干扰组细胞中UHRF1 mRNA和蛋白表达水平显著低于对照组和空载组,其差异具有统计学意义(P<0.01);干扰组细胞的增殖受到抑制,细胞凋亡率升高,与对照组和空载组比较,其差异有统计学意义(P<0.01),但对照组和空载组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 通过转染siRNA靶向干扰HeLa细胞UHRF1表达,能够抑制HeLa细胞增殖,促进细胞凋亡。 2020 Vol. 37 (5): 649-651 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 652 布地奈德雾化吸入治疗支气管肺发育不良的疗效观察 黎江, 陈铁强, 吴敏, 张路, 周耀, 齐华雪 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.004 【目的】 探讨布地奈德雾化吸入治疗早产儿支气管肺发育不良 (BPD) 的疗效。【方法】 回顾性分析92例本院诊治的BPD的早产儿临床资料, 按照治疗方法分为布地奈德组29例、地塞米松组 34例、对照组29例(未使用糖皮质激素)。【结果】 治疗后,与对照组相比,布地奈德组和地塞米松组的BPD分度较轻;但布地奈德组和地塞米松组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的输氧时间、使用无创机械通气时间均显著高于地塞米松组和布地奈德组,其差异具有统计学意义(P<0.05);但三组住院时间、出院后氧疗比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组脓毒血症、动脉导管未闭(HsPDA)、脑室内出血(IVH)≥Ⅲ级、脑白质软化(PVL)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、消化道出血、肺动脉高压(PPHN)、高血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 对于需持续用氧或使用呼吸机的早产儿,早期(≥14 d)使用布地奈德雾化吸入对其BPD有治疗的作用,可减少患儿用氧时间和机械通气时间,避免患儿全身使用糖皮质激素,且未见近期不良并发症,但远期预后仍需进一步研究。 2020 Vol. 37 (5): 652-654 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 655 免疫抑制模型大鼠脑脊液中两种新型隐球菌感染的检测方法比较 刘华, 匡晓妮, 贺湘玲, 陈铁强, 田鑫, 邹惠, 游亚兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.005 【目的】 比较免疫抑制模型大鼠脑脊液中两种新型隐球菌感染的检测方法的检出率。【方法】 将60只雄性大鼠,随机分为A、B、C、D组,A组和C组大鼠实验d1一次性腹腔注射环磷酰胺(150 mg/kg),B组和D组腹腔注射等量1 mL生理盐水;实验d4 A组和B组大鼠尾静脉注射1 mL浓度为1×106新型隐球菌悬液,建立大鼠感染模型,C组和D组大鼠注射1 mL生理盐水作为阴性对照。实验d6收集四组大鼠的脑脊液,同时采用荧光定量聚合酶链式反应法(FQ-PCR)和墨汁染色方法检测四组大鼠脑脊液,比较两种方法的新型隐球菌感染阳性检出率。【结果】 新型隐球菌FQ-PCR方法检测新型隐球菌感染阳性检出率高于墨汁染色方法,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 FQ-PCR检测大鼠脑脊液中新型隐球菌感染阳性率优于墨汁染色,可用于临床检测脑脊液中是否存在新型隐球菌感染。 2020 Vol. 37 (5): 655-657 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 658 24 h动态血压参数与冠脉病变程度的相关性分析 向羿, 欧柏青, 肖智林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.006 【目的】 探讨24 h动态血压相关参数与冠状动脉病变严重程度的相关性。【方法】 选取2018年1月至2018年12月在湘雅医院老年心内科收治的265例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,所有患者均在冠状动脉造影(CAG)术前进行24 h动态血压监测,记录相关参数,冠脉狭窄病变的严重程度用Gensini积分表示。根据CAG结果分为冠心病组(169例)和非冠心病组(96例),比较两组患者动态血压参数的差异;采用Pearson相关分析所有患者动态血压参数与Gensini积分的相关性;最后将冠心病组患者按照冠脉病变严重程度(Gensini评分)分为轻度病变组、中度病变组及重度病变组,比较不同Gensini积分组动态血压参数的差异。【结果】 冠心病组男性患者、吸烟患者及合并高血压患者均多于非冠心病组(P<0.05),两组患者在年龄、体重、血糖、血脂、肝肾功能等方面无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关分析显示各动态血压参数中仅血压变异系数与Gensini积分明显相关(r=0.179, P=0.029)。在不同Gensini积分组间,仅血压变异系数存在显著性差异,且随着Gensini积分的增加,血压变异系数越高。【结论】 血压变异性与冠脉病变的严重程度密切相关,在冠心病患者中血压变异系数可以作为冠脉病变严重程度的预测指标。 2020 Vol. 37 (5): 658-660 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 661 颅骨修补术对皮瓣塌陷综合征患者脑血流及神经认知功能的影响 周路桥, 谢靓, 彭虎, 蒋国辉, 冯帆, 田强, 鄢志伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.007 【目的】 探讨颅骨修补术对皮瓣塌陷综合征(SSFS)患者脑血流、脑电图及神经认知功能的影响。【方法】 回顾性分析56例行颅骨修补术经颅多普勒(TCD)监测的SSFS患者的临床资料。监测术前1 d及术后1个月患者双侧大脑前动脉 (ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的收缩期峰流速(PSV)、舒张期峰流速(EDV)和平均血流速度(MV)的变化;比较手术前后脑电图(EEG)异常发生率及神经认知功能(FIM评分)改善情况。【结果】 SSFS患者术前患侧ACA、MCA及PCA的PSV、EDV、MV均低于健侧,术后患侧ACA、MCA及PCA的PSV、EDV、MV均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。SSFS患者术前FIM评分为(98.21±5.54)分,低于术后的(112.36±3.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后EEG总异常率为41.1%(23/56),低于术前的46.4%(26/56),但差异无统计学意义(P=0.063>0.05)。【结论】 颅骨修补术能改善SSFS患者脑血流状态和较好的改善患者术后神经认知功能。 2020 Vol. 37 (5): 661-663 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 664 磷脂酰肌醇激酶-3、蛋白激酶在绝经后髋部骨折患者骨骼肌组织中的表达及其临床意义 米尔阿里木·木尔提扎, 蔺海山, 艾尼瓦尔江·达毛拉, 韩衍龙, 赵巍, 袁宏, 王利 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.008 【目的】 探讨磷脂酰肌醇激酶-3(PI3K)、蛋白激酶(Akt)在绝经后髋部骨折患者骨骼肌组织中的表达及其临床意义。【方法】 前瞻性选取2017年1月至2019年6月在本院骨科接受手术治疗的绝经后髋部骨折患者80例,根据患者双能量X线骨密度(DXA)水平分为骨量正常组(-1≤T≤1,A组)、骨量减少组(-2.5＜T＜-1,B组)、骨质疏松组(T≤-2.5,C组)、严重骨质疏松(在T≤-2.5基础上伴有1个或多个部位的脆性骨折,D组)。术中从股外侧肌肉中取少量肌肉组织,荧光实时定量(RT-PCR)检测PI3K、Akt mRNA表达水平,免疫组织化技术检测PI3K、Akt蛋白表达水平,并分析其与患者骨密度的相关性。【结果】 D组患者骨骼肌组织中Akt、PI3K蛋白和mRNA表达水平均显著高于其他组患者,C组患者Akt、PI3K蛋白和mRNA表达水平均显著高于B组(P<0.05);但A组、B组Akt、PI3K蛋白和mRNA表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。Akt、PI3K蛋白和mRNA表达水平均与患者骨密度值均呈显著正相关(P<0.05)。【结论】 绝经后骨质疏松患者骨骼肌中PI3K/Akt信号通路被激活, Akt、PI3K蛋白和mRNA表达水平均增高,且与骨质疏松程度呈正相关,推测PI3K/Akt对骨骼-肌肉形成和重建的起重要调控作用。 2020 Vol. 37 (5): 664-667 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 668 内镜逆行胰胆管造影术对胆总管结石患者血清炎症因子及肿瘤标志物表达水平的影响 郭慧丽, 张永潮, 金大庆, 翟杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.009 【目的】 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆总管结石患者血清炎症因子及肿瘤标志物表达水平的影响。【方法】 回顾性分析2017年1月至2018年12月本院收治的200例胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行ERCP取石术)和对照组(行开腹取石术),每组各100例。比较两组手术相关指标,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平。【结果】 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、腹痛缓解时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为15.0%(15/100),低于对照组的5.0%(5/100),差有统计学意义(χ2=2.275,P=0.024<0.05)。对照组术后d5血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均高于术前,且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后d3、d5血清CA19-9水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石疗效显著、并发症少、恢复快,且能有效降低CA19-9和CEA水平。 2020 Vol. 37 (5): 668-670 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 671 右美托咪定复合舒芬太尼PCIA对结肠癌患者术后疼痛、舒适度的影响 杨小燕, 朱国汉, 谭爱萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.010 【目的】 探讨右美托咪定复合舒芬太尼在结肠癌腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用及对患者疼痛程度、舒适度的影响。【方法】 选择本院实施腹腔镜结肠癌根治术患者104例,随机分为观察组和对照组,各52例;观察组术后采用右美托咪定复合舒芬太尼实施PCIA镇痛,对照组采用单药舒芬太尼PCIA。比较两组术后的疼痛程度、舒适度、血清皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)水平及不良反应。【结果】 术后2～48 h,观察组患者对应时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者对应时间点的舒适度量表(BCS)评分均高于对照组(P<0.05);术后即刻,两组的血清Cor、β-EP、PGE2、IL-6水平相比较差异无显著性(P>0.05);术后24 h,观察组患者的血清Cor、β-EP、PGE2、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);实施镇痛期间,观察组的不良反应总发生率为9.62%(5/52),低于对照组的21.15%(11/52),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】 右美托咪定复合舒芬太尼在结肠癌腹腔镜手术患者术后PCIA中的应用对改善患者疼痛、舒适度体验具有更好的效果。 2020 Vol. 37 (5): 671-673 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 674 伏硫西汀治疗首发重性抑郁症的临床疗效观察 杨栋, 喻妍, 刘丽妮 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.011 【目的】 探讨伏硫西汀治疗首发重性抑郁症的临床疗效及安全性。【方法】 选择湖南省脑科医院的门诊及住院收治的123例重性抑郁症患者,按照随机数表法将其分为观察组(给予伏硫西汀10 mg/d治疗,n=61)和对照组(给予度洛西汀60 mg/d治疗,n=62),两组均治疗8周。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分作为主要疗效指标;以抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分作为次要疗效指标。安全性评估以副反应量表记录不良反应。【结果】 观察组显效率为75.4%,有效率为91.8%;对照组显效率为66.1%,有效率为88.7%。两组间显效率、有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组HAMD评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2周后HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组HAMA总分及各因子评分、HAMD各因子分、SDS、SAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现不良反应16例(26.2%),对照组出现不良反应18例(29.0%),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 伏硫西汀治疗抑郁症与度洛西汀疗效相当,伏硫西汀能较快的有效缓解抑郁症状,并能改善抑郁症患者的焦虑症状,安全性和耐受性好。 2020 Vol. 37 (5): 674-676 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 677 氟比洛芬酯联合舒芬太尼对宫颈癌开腹手术术后镇痛的影响 陈进强, 王显春, 张得戌, 徐磊, 王双珠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.012 【目的】 观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼在宫颈癌开腹手术后镇痛中的效果。【方法】 选取本院实施开腹手术治疗的宫颈癌患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用舒芬太尼+氟比洛芬酯镇痛,对照组采用舒芬太尼镇痛;对比两组术后的镇痛效果,血清β内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、前列腺素E2(PGE2)、P物质、神经肽Y的变化,记录镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。【结果】 观察组在术后6 h、12 h、24 h、48 h各个时间点的静息状态下视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);术后即刻两组的血清β-EP、Cor、E、PGE2、P物质、神经肽Y水平相比较,差异均无显著性(P>0.05);术后24 h,观察组血清β-EP、Cor、E、PGE2、P物质、神经肽Y水平均低于对照组(P<0.05);两组术后不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05);48 h内,观察组的镇痛泵按压总次数为(5.4±0.7)次,明显低于对照组的(7.2±1.0)次,两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】 宫颈癌开腹手术后应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛可有效提高镇痛效果,降低疼痛相关因子的水平。 2020 Vol. 37 (5): 677-679 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 680 血清SOD、NOX4、ox-LDL水平与冠心病患者冠脉病变的相关性分析 孙莉, 王营忠 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.013 【目的】 探讨超氧化物歧化酶(SOD)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)与冠心病患者冠脉病变的相关性分析。【方法】 选取2017年5月至2018年5月本院收治的84例冠心病患者,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者39例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者45例(SAP组),同时选取健康志愿者50例作为对照组。比较各组受试者血清ox-LDL、SOD、NOX4水平,采用Gensini法对冠脉狭窄情况进行评分,并分析血清ox-LDL、SOD、NOX4水平与冠脉Gensini评分的相关性。【结果】 ACS组、SAP组血清SOD水平明显低于对照组,血清NOX4、ox-LDL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACS组血清SOD水平明显低于SAP组,血清NOX4、ox-LDL水平明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组Gensini评分为(38.16±3.70)分,明显高于SAP组的(30.41±4.64)分,差异有统计学意义(t=-8.374,P<0.05)。SOD与Gensini评分呈负相关(r=-0.354,P<0.05),NOX4、ox-LDL水平与Gensini评分呈正相关(r分别为0.322、0.315,均P<0.05)。【结论】 冠心病患者血清SOD水平明显下降,而血清NOX4、ox-LDL水平明显上升,同时血清SOD、NOX4、ox-LDL水平与冠心病患者的Gensini评分密切相关。 2020 Vol. 37 (5): 680-682 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 683 调整剂量阿帕替尼联合三线化疗治疗晚期胃癌的临床疗效 肖谜, 王妹兴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.014 【目的】 探讨研究不同剂量阿帕替尼联合三线化疗治疗晚期胃癌的临床疗效。【方法】 本院60例经二线治疗失败的晚期胃癌患者随机分为观察组(阿帕替尼小剂量梯次给药联合全身化疗,30例)和对照组(阿帕替尼持续高剂量给药联合全身化疗,30例)。比较两组近期化疗效果,记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。随访记录两组患者半年生存率。【结果】 观察组治疗两个疗程后疾病控制率显著高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗期间高血压、蛋白尿、出血、贫血及白细胞减少等不良反应严重程度比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组胃肠道反应和手足皮肤反应严重程度较对照组显著减轻(P<0.05)。观察组半年生存率为43.33%(13/30),与对照组的30.00%(9/30)相比较,差异无显著性(P>0.05)。【结论】 小剂量阿帕替尼梯次给药联合全身化疗三线治疗晚期胃癌能显著提高化疗效果,减少不良反应,具有较高的临床应用价值。 2020 Vol. 37 (5): 683-685 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 686 盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗阿尔茨海默病临床疗效观察 宫萍, 张伟, 孙易南, 胡佳宇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.015 【目的】 探讨盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗阿尔茨海默病(AD)老年患者的临床疗效。【方法】 回顾性分析2015年6月至2018年1月在本院诊治的115例AD老年患者,根据治疗方法分为观察组(n=65)和对照组(n=50)。对照组采用尼麦角林治疗,观察组采用在对照组基础上加用盐酸多奈哌齐治疗。两组治疗1个月,比较两组患者疗效和治疗前后血清高半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经元特异性蛋白(S100β)、Orgotein (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质氧化终产物丙二醛(MDA)水平及不良反应发生率。【结果】 观察组患者总有效率为92.31%,显著高于对照组(78.00%),其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清Hcy、NSE、S100β水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清Hcy、NSE、S100β、MDA水平降低(P<0.05),SOD、 GSH-Px水平增加,观察组患者SOD、GSH-Px水平显著高于对照组(P<0.05),且观察组变化更为明显。观察组总不良反应发生率为6.15%,显著低于对照组的22.00%,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗治疗AD老年患者,疗效显著,能显著降低患者血清Hcy、NSE、S100β水平,调节SOD、GSH-Px及MDA水平,且具有较高的安全性,值得临床推广使用。 2020 Vol. 37 (5): 686-688 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 689 单项式全胸腔镜肺叶切除手术对肺癌患者氧自由基及血管内皮生长因子的影响 邓永, 施进, 杨文刚, 沈楠林, 吴树强, 沈蓝 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.016 【目的】 探讨单向式全胸腔镜肺叶切除手术对肺癌患者氧自由基及血管内皮生长因子的影响。【方法】 回顾性分析在本院诊治的136例肺癌患者的临床资料,按照治疗方法不同分为胸腔镜组(接受单向式全胸腔镜肺叶切除手术)和对照组(接受开胸肺癌根治术)。比较两组患者手术时间、出血量、胸腔引流量、住院时间、并发症发生率及手术前后24 h血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)水平。【结果】 胸腔镜组患者手术时间、出血量、胸腔引流量及住院时间均少于对照组 (P<0.05);术后24 h,胸腔镜组患者血清SOD及GSH-px水平均显著高于对照组 (P<0.05),MDA、VEGF、MMP-9及CRP水平低于对照组 (P<0.05);胸腔镜组患者并发症发生率低于对照组 (P<0.05)。【结论】 单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺癌的疗效显著,对患者的创伤较小,可减轻患者氧化应激反应,减少VEGF的表达,且并发症发生率低,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (5): 689-692 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 693 慢性乙肝患者PBMCs内AR mRNA、ERα mRNA表达水平及其意义 孙健, 王甦 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.017 【目的】 探讨慢性乙肝患者外周血单个核细胞(PBMCs)内雄激素受体(AR)mRNA、雌激素受体α(ERα)mRNA表达水平及其意义。【方法】 选取2018年1月至2019年1月本院收治的慢性乙肝患者145例(观察组),同时选取健康志愿者145例作为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测比较两组研究对象PBMCs内AR mRNA、ERα mRNA表达。【结果】 观察组PBMCs 内AR mRNA相对表达量明显低于对照组,而ERα mRNA相对表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同性别、年龄、HBeAg表达、HBV病毒载量患者PBMCs内AR mRNA、ERα mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肝纤维分期S3～S4患者PBMCs 内AR mRNA相对表达量为(0.284±0.097),明显低于S0和S1～S3期患者,而ERα mRNA相对表达量为(0.738±0.110),明显高于S0和S1～S3期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 慢性乙肝患者PBMCs内AR mRNA表达下调,而ERα mRNA表达上调,与肝纤维化分期有一定关系。 2020 Vol. 37 (5): 693-695 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 696 CD64与糖尿病足溃疡Wagner分级水平的关系 孙好杰, 耿厚法, 梁军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.018 【目的】 探讨外周血CD64水平与糖尿病足Wagner分级水平的关系。【方法】 选取2017年11月至2018年12月因糖尿病足在本院诊治的162例患者,按照糖尿病足的Wagner分级(严重程度)分为两组:Wagner 2～3级(93例,A组)、Wagner 4～5级(69例,B组),比较两组外周血CD64、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)水平,分析外周血CD64与其他指标的相关性;采用Logistic回归分析CD64和糖尿病足Wagner分级水平的关系。绘制ROC曲线,计算曲线下面积,分析CD64对糖尿病足严重程度预测的敏感性和特异性。【结果】 A组患者CD64、CRP、PCT、WBC水平显著高于B组(P<0.05)。相关性分析显示:外周血CD64与CRP、PCT、WBC水平正相关(r值分别为0.86,0.84,0.62;均P<0.05)。多因素Logistic回归分析:糖尿病足病程、CD64、吸烟是糖尿病足病严重程度的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线下面积(0.892)显示,CD64与糖尿病足严重程度相关,根据Youden指数最大法,当CD64的取临界值是3.38,其敏感性是81.2%,特异性是91.4%。【结论】 CD64与糖尿病足Wagner分级水平相关,高CD64表达水平提示糖尿病足的病情更严重。 2020 Vol. 37 (5): 696-698 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 699 振幅整合脑电图对西藏新生儿窒息的预后评估价值 伍甜琪, 吴红, 王秀, 楚敏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.019 【目的】 探讨振幅整合脑电图(aEEG)对西藏新生儿窒息的预后评估价值。【方法】 选择2018年9月至2019年10月本院新生儿监护室(NICU)收治的75例藏族足月窒息新生儿作为观察组,另选择同期非窒息藏族足月新生儿40例作为对照组。采用脑功能监护仪Nicolet Monitor描记。比较两组连续型脑电图情况、睡眠-觉醒周期(SWC)成熟情况、aEEG异常情况。随访6个月观察aEEG异常及正常的患儿生长发育情况。【结果】 观察组75例患儿连续型脑电图37例(49.33%),对照组连续型脑电图39例(97.50%),观察组连续型脑电图所占比例低于对照组,差异有统计学意义(χ2=27.004,P<0.05)。观察组SWC成熟所占比例为60.00%(45/75),低于对照组的95.00%(38/40),差异有统计学意义(χ2=15.912,P<0.05)。观察组aEGG异常发生率为57.33%(43/75),高于对照组的12.50%(5/40),差异有统计学意义(χ2=21.563,P<0.05)。aEEG异常与正常患儿生长发育异常率比较,差异有统计学意义(χ2=4.756,P<0.05)。【结论】 aEEG对西藏新生儿窒息的预后具有重要评估价值,可早期评估患儿脑损伤情况,临床医师可根据评估结果给予积极有效的治疗,对改善患儿预后具有重要意义。 2020 Vol. 37 (5): 699-701 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 702 多模式镇痛用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的镇痛效果及对应激反应的影响 罗海鸣, 金善良, 匡燕 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.020 【目的】 探讨多模式镇痛用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的镇痛效果及对应激反应的影响。【方法】 本院收治的100例子宫肌瘤患者随机分为观察组与对照组,每组各50例。两组均采取腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组采取常规全麻+术后静脉自控镇痛(PCIA),观察组采取多模式镇痛。比较两组视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及不同时间的镇痛药使用量及按压镇痛泵次数。观察两组术后应激反应指标血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、去甲肾上腺素(NE)水平变化和不良反应发生情况。【结果】 观察组治疗后2 h、4 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗后12 h、 24 h、36 h镇痛药使用量及按压镇痛泵次数少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后AngⅡ、Cor、CRH、NE水平显著低于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率相比较,差异无显著性(P>0.05)。【结论】 多模式镇痛用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的镇痛效果显著,可降低患者应激反应,具有较高的临床应用价值。 2020 Vol. 37 (5): 702-704 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 705 自拟抑癌汤联合XELOX化疗方案对胃癌术后的疗效及相关情况的影响 尹婷立 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.021 【目的】 探讨自拟抑癌汤联合卡培他滨、奥沙利铂(XELOX方案)化疗对胃癌术后肿瘤标记物、易感基因水平和生活质量的影响。【方法】 86例行胃癌根治术治疗的患者,随机分为两组,各43例;对照组术后接受XELOX方案化疗,联合组接受自拟抑癌汤联合XELOX方案,比较两组疗效。【结果】 化疗后,两组癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199、胃泌素和血管活性肠肽水平均显著降低(P<0.05),乳腺癌易感基因1、乳腺癌易感基因2 mRNA水平均显著提升(P<0.05),两组身体、功能、社会家庭、情绪、医患关系和癌症附加关注评分均显著提升(P<0.05),且联合组改变幅度大于对照组(P<0.05);联合组骨髓抑制程度明显轻于对照组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】 自拟抑癌汤可明显提升胃癌根治术后XELOX化疗疗效,降低血清肿瘤标记物水平,提升患者生活质量。 2020 Vol. 37 (5): 705-707 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 708 腹腔镜子宫肌瘤切除术术后行舒芬太尼靶控镇痛的效果及对患者应激反应、免疫功能的影响 廖海明, 余凡, 邓庆珊, 廖家齐 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.022 【目的】 探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术术后患者行舒芬太尼靶控镇痛的效果及对术后应激反应、免疫功能的影响。【方法】 本院行腹腔镜手术患者82例,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=40),对照组术后使用静脉途径镇痛,观察组使用枸橼酸舒芬太尼靶控镇痛。比较术后两组患者镇静、镇痛评分情况以及治疗前后P物质和β内啡肽浓度和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平差异。【结果】 术后两组患者镇痛和镇静评分相比较差异均有显著性(P<0.05)。 治疗后观察组的P物质浓度水平显著低于,内啡肽浓度水平显著高于治疗前和同期对照组,且差异具有显著性(P<0.05)。治疗后观察组的CD4+ 水平显著低于治疗前和同期对照组(P<0.05),治疗后两组间的CD8+ 和CD4+/CD8+水平相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】 腹腔镜子宫肌瘤切除术术后患者行舒芬太尼靶控镇痛,其镇痛和镇静效果好于静脉输注组,且可降低患者的术后应激反应和调节免疫功能,值得临床上进一步推广。 2020 Vol. 37 (5): 708-711 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 712 反复子宫脱垂对宫颈及阴道病变进展的影响 顾文文, 丁屹, 陈继明, 王金华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.023 【目的】 探讨反复子宫脱垂对宫颈及阴道病变进展的影响。【方法】 选择2015年1月30日至2016年6月30日在本院诊治的100例反复子宫脱垂患者(观察组),选择同期本院健康体检者100例作为对照组,比较两组受试者宫颈长度(前后径及横经)及宫颈阴道部长度。随访3年,观察两组宫颈病变及阴道炎发生率,并分析其与宫颈大小及宫颈阴道部长度关系。【结果】 观察组宫颈增大及宫颈阴道部延长发生率显著高于对照组,且随访期间新发宫颈增大及宫颈阴道部延长比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3年后,观察组宫颈病变及阴道炎发生率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组宫颈病变及阴道炎发生率与子宫脱垂分级具有相关性(P<0.05),Ⅳ度子宫脱垂患者宫颈病变及阴道炎发生率高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患者(P<0.05)。随访前观察组宫颈增大患者宫颈病变发生率高于非宫颈增大患者,宫颈阴道部延长患者阴道炎发生率高于非宫颈阴道部延长患者(P<0.05)。【结论】 反复子宫脱垂可增加宫颈及阴道病变发生率,且宫颈及阴道病变发生与宫颈大小、宫颈阴道部长度及子宫脱垂分级密切相关。 2020 Vol. 37 (5): 712-714 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 715 近端胃大部切除间置空肠代胃对近端胃癌术后胃肠功能及近期生存情况的影响 罗亮, 吴宸, 陈进, 陈汇, 彭方兴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.024 【目的】 探讨近端胃大部切除间置空肠代胃对近端胃癌患者术后胃肠功能及近期生存情况的影响。【方法】 回顾性分析2013年8月至2017年5月本院收治的105例近端胃癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合手术,n=43)和观察组(近端胃大部分切除间置空肠代胃手术,n=62)。比较两组患者的围术期情况、术后并发症发生情况;比较两组患者胃肠功能,包括两组患者术前和术后3个月胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)]水平、术后排气时间;比较两组患者术后1年、2年生存率。【结果】 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、淋巴清扫数目低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术切口长度比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。术后3个月,两组患者GAS、MLT水平均低于术前,观察组GAS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MLT水平及术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者倾倒综合征、Roux滞留综合征及反流性食管炎发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年、2年生存率分别为95.16%(59/62)、90.32%(56/62),对照组分别为90.70%(39/43)、83.72%(36/43),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】 近端胃大部切除间置空肠代胃治疗近端胃癌临床疗效更显著,可降低患者术后倾倒综合征、Roux 滞留综合征及反流性食管炎发生率,是一种较为理想的近端胃癌术后消化道重建方式。 2020 Vol. 37 (5): 715-717 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 718 美托洛尔联合依普利酮治疗高血压合并心衰52例疗效观察 周琳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.025 【目的】 探讨美托洛尔联合依普利酮治疗高血压合并心衰的临床疗效和安全性。【方法】 回顾性分析本院收治的104例高血压合并心衰患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(常规治疗+美托洛尔联合依普利酮)和对照组(常规治疗+美托洛尔),每组52例。观察两组治疗前后血压、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行试验距离(6MWT)、心功能指标以及两组临床疗效和不良反应发生率。【结果】 观察组患者治疗总有效率为92.31%(48/52),显著高于对照组的67.31%(35/52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的SBP、DBP及血浆NT-proBNP均低于治疗前,6MWT高于治疗前,且观察组SBP、DBP及血浆NT-proBNP、6MWT比对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEDD、LVESD低于治疗前,LVEF高于治疗前,NYHA分级情况均优于治疗前,且观察组心功能指标及NYHA分级情况均优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间恶心呕吐、心率减慢、头晕、皮疹、高钾血症、关节疼痛等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(11.54% vs 9.62%, P>0.05)。【结论】 美托洛尔联合依普利酮治疗高血压合并心衰的临床疗效较好,可显著降低患者血压,改善患者的心功能,且安全性高,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (5): 718-720 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 721 剖宫产术后采用羟考酮和舒芬太尼实施镇痛的效果比较 何磊, 张晶晶, 王绍林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.026 【目的】 探讨剖宫产术后采用羟考酮和舒芬太尼实施镇痛的效果差异。【方法】 选取本院产科实施剖宫产分娩的孕妇160例,随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,各80例;两组术后均给采用对应药物行静脉自控镇痛;对比两组术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、宫缩情况下的VAS评分、术后静脉自控镇痛泵(PCIA)按压次数、血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)的水平,不良反应发生情况。【结果】 在术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h,羟考酮组患者的VAS评分与舒芬太尼组比较差异均无显著性(P>0.05);在术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h,羟考酮组产妇宫缩时的VAS评分与舒芬太尼组比较差异无显著性(P>0.05);两组术后24 h、48 h按压次数及静脉镇痛泵的总按压次数相比较差异无显著性(P>0.05);手术前两组的血清PGE2、5-HT水平相比较差异无显著性(P>0.05);两组产妇分娩后24 h的血清PGE2、5-HT水平均较本组术前升高(P<0.05),但两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。羟考酮组产妇不良反应发生率为7.50%(6/80),低于舒芬太尼组的18.75%(15/80)(P<0.05)。【结论】 剖宫产术后采用羟考酮和舒芬太尼实施镇痛的效果差异不大,但是羟考酮的不良反应率更低。 2020 Vol. 37 (5): 721-723 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 724 慢性肺源性心脏病急性加重期患者血浆PCT、NT-ProBNP水平的变化及临床意义 蔡秋妍, 陈璟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.027 【目的】 探讨血浆降钙素原(PCT)和氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与慢性肺源性心脏病急性加重期(AECPHD)病情严重程度的相关性。【方法】 选择35例慢性肺源性心脏病(CPHD) 患者(CPHD组)和32例AECPHD患者(AECPHD组)作为研究对象,两组均按临床指南行规范性治疗。两组患者均进行痰细菌定量培养,分别检测治疗前后血浆PCT、NT-proBNP水平。【结果】 治疗后,两组患者血浆PCT、NT-proBNP水平均低于治疗前,AECPHD组高于CPHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。32例AECPHD患者中有9例PPM≥107 CFU/mL,阳性率为28.13%,35例CPHD患者中有3例PPM≥107 CFU/mL,阳性率为8.57%,AECPHD组PPM阳性率显著高于CPHD组,差异有统计学意义(χ2=3.84,P<0.05)。【结论】 血浆PCT、NT-proBN检测水平可作为临床判断CPHD病情轻重及治疗效果的重要参考指标。 2020 Vol. 37 (5): 724-726 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 727 子宫内膜异位症术后应用GnRH-α联合反向添加疗法的疗效观察 霍安妮, 王春佟, 刘月合 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.028 【目的】 探讨子宫内膜异位症(EMS)腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合反向添加疗法的临床疗效。【方法】 选取2016年12月至2018年12月在本院行腹腔镜手术的EMS患者104例,按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组术后给予GnRH-α 治疗,观察组术后给予GnRH-α联合反向添加疗法治疗,比较两组患者临床疗效。【结果】 观察组总有效率为96.15%(50/52),显著高于对照组的78.85%(41/52),其差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后E2、P、T、sICAM-1、MMP-9、IL-8均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率(11.54%)与对照组(13.46%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 GnRH-α联合反向添加疗法治疗腹腔镜手术后EMS患者,可改善患者激素水平,减轻炎症反应,提高治疗效果,且不增加不良反应,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (5): 727-729 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 730 胃癌患者血清mir-198、mir-744表达水平的变化及临床意义 张华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.029 【目的】 探讨胃癌患者血清mir-198、mir-744表达水平的变化及临床意义。【方法】 选择2016年1月至2018年12月本院收治的胃癌患者106例为研究对象(观察组),以同期在本院健康体检正常的35例受试者做为对照(对照组)。采用qRT-PCR检测两组受试者血清mir-198、mir-744表达水平。比较两组受试者血清mir-198、mir-744表达水平的变化,并分析其与胃癌患者临床病理的关系;应用ROC曲线分析血清mir-198、mir-744表达水平对胃癌的诊断效能。【结果】 观察组患者血清mir-198、mir-744表达水平均明显高于对照组;观察组Ⅲ/Ⅳ期、侵及浆膜和高中分化患者的血清mir-198、mir-744表达水平分别显著高于Ⅰ/Ⅱ期、未侵及浆膜和低或未分化患者,其差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清mir-198诊断胃癌的AUC下面积为0.863,临界值为3.93,敏感性为76.42%,特异性为88.57%;血清mir-744诊断胃癌的AUC下面积为0.806,临界值为2.48,敏感性为78.30%,特异性为77.14%。二者诊断效能比较差异无统计学意义(Z=1.056,P=0.291)。【结论】 mir-198、mir-744在胃癌患者血清中异常高表达,并与患者的临床分期、浸润深度及分化程度有关,可作为胃癌诊疗的潜在分子标记物。 2020 Vol. 37 (5): 730-732 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 733 血小板/淋巴细胞比率和脂蛋白相关磷脂酶A2与卒中后抑郁的关系 张贝, 涂强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.030 【目的】 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血小板/淋巴细胞比率(PLR)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与卒中后抑郁(PSD)的相关性。【方法】 100例住院的AIS患者,根据汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)评分标准,将评分≥8分的患者纳入PSD组(32例),评分≤7分为非PSD组(68例)。比较两组患者的一般临床资料、实验室检查结果及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结果,将有统计学意义的指标与HAMD-17评分做Pearson相关分析,并使用Logistic回归分析预测PSD的影响因子。【结果】 AIS后随访三个月PSD的发病率为32%(32/100);PSD组PLR、Lp-PLA2水平及NIHSS评分均高于非PSD组,且差异有显著性(P<0.05); Pearson相关分析显示PLR、Lp-PLA2、NIHSS评分与HAMD-17评分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明PLR、Lp-PLA2和NIHSS评分可能是PSD发生的独立预测因子。【结论】 PSD患者PLR、Lp-PLA2、NIHSS评分明显增高;PSD的严重程度与PLR、Lp-PLA2、NIHSS评分呈正相关,PLR、Lp-PLA2水平及NIHSS评分是PSD发生的独立预测因子。 2020 Vol. 37 (5): 733-736 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 737 右美托咪定复合瑞芬太尼在妇科日间手术麻醉中的应用 高建新, 余可, 杨微涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.031 【目的】 观察右美托咪定复合瑞芬太尼在妇科日间手术麻醉中的应用价值。【方法】 选择妇科日间手术患者100例,按照随机数表法分为右美托咪定复合瑞芬太尼组(观察组)和丙泊酚组(对照组),两组均采用血浆浓度靶控输注全凭静脉麻醉(TCI) ,观察组采用双通道靶控输注右美托咪定(血浆靶浓度0.3 ng/mL)和瑞芬太尼(血浆靶浓度1.5 ng/mL),对照组靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3.0 μg/mL),术中发生体动时观察组加注瑞芬太尼,对照组加注丙泊酚,至体动消失。记录患者麻醉诱导前(T1)、手术开始前(T2)、术中(T3)、苏醒时(T4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR);记录患者术中发生体动的情况;记录患者呼吸抑制(SpO2＜90％或呼吸暂停＞15 s)和术后苏醒时间(手术结束至可唤醒睁眼、按指令握手的时间)及术后宫缩痛的发生情况(VAS评分);记录两组抽药至麻醉诱导的时间。【结果】 T1、T3时两组MAP、SpO2、HR比较差异无统计学意义 (P>0.05); T2时观察组MAP、SpO2、HR明显高于对照组(P<0.05); T4 时对照组MAP、HR显著高于观察组(P<0.05),而两组SpO2差异无统计学意义 (P>0.05)。观察组术中体动例数明显少于对照组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),但两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后宫缩痛显著好于对照组(P<0.05);麻醉诱导时间长于对照组(P<0.05)。【结论】 在妇科日间手术中,右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉效果确切,且能明显减轻术后宫缩痛,缩短患者术后苏醒时间和质量,提高患者和手术操作的舒适度,但与丙泊酚比较价格昂贵且操作时间延长,对于有丙泊酚禁忌证的妇科日间手术患者,复合应用右美托咪定和瑞芬太尼麻醉是一种合适的选择。 2020 Vol. 37 (5): 737-739 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 740 超声引导下腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛效果及对炎性因子的影响 赵王成, 晏军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.032 【目的】 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛效果及对炎性因子的影响。【方法】 选取本院2016年2月至2018年1月在本院进行妇科腹腔镜手术患者120例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组在麻醉前行超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,对照组在手术结束后行超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,对比两组患者术后不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)、镇痛补救率、舒适量表(BCS)评分及炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素2(IL-2)、白介素8(IL-8)]水平及术后感染情况。【结果】 观察组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h静息及运动VAS评分均显著性低于术后1 h(P<0.05);对照组患者术后各时间点VAS评分比较差异无显著性(P>0.05);观察组术后不同时间点的静息及运动状态的VAS评分均显著低于对照组同期(P<0.01)。观察组术后补救率(1.67%)显著低于对照组(11.67%)(P<0.05);术后不同时间点,观察组患者的BCS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后24 h的TNF-α、IL-6、IL-2、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。【结论】 在妇科腹腔镜手术麻醉前采用超声引导下腹横肌平面阻滞,可有效起到预防性镇痛作用,降低术后炎症因子水平,促进妇科腹腔镜手术患者术后康复。 2020 Vol. 37 (5): 740-742 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 743 急性心力衰竭患者血清ACT-A、Cys-C、BNP的水平变化及其意义 孙静, 杨鲲, 何勇 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.033 【目的】 探讨急性心力衰竭(AHF)患者血清激活素A(ACT-A)、胱抑素C(Cys-C)、B型脑钠肽(BNP)的水平变化及其意义。【方法】 选取2017年1月至2018年3月本院收治的98例AHF患者(观察组),同时选取同期于本院健康体检者100例作为对照组。比较两组血清ACT-A、BNP、Cys-C水平,并比较不同NYHA分级AHF患者血清ACT-A、BNP、Cys-C水平,采用Pearson相关性分析AHF患者血清ACT-A、BNP、Cys-C相关性。【结果】 观察组血清ACT-A、Cys-C、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级患者血清ACT-A、Cys-C、BNP水平明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ACT-A与BNP呈正相关(r=0.672,P<0.05),与Cys-C无相关性(P>0.05);Cys-C与BNP无相关性(P>0.05)。【结论】 AHF患者血清ACT-A、Cys-C、BNP水平明显升高,与病情严重程度有一定相关性。 2020 Vol. 37 (5): 743-745 [摘要] ( 487 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 746 微信平台延续护理对癌痛患者生活质量的影响 罗晶, 刘文卓, 聂鹏敏, 吴灿, 杨新辉, 刘跃晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.034 【目的】 分析微信平台延续护理对癌痛患者生活质量、心理状况的影响。【方法】 回顾性分析2016年7月至2019年7月本院收治的240例晚期肿瘤癌痛患者的临床资料,根据出院随访护理方式的不同将其分为观察组(微信平台延续性护理)和对照组(电话延续随访护理),每组120例。采用癌症病人生活质量评定量表(EORTC QLQ-C30)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛数字评定量表(NRS)进行测评。比较两组患者护理前后生活质量、焦虑抑郁、疼痛耐受程度。【结果】 观察组患者躯体、角色、情绪、社会、认知功能维度评分高于对照组,疲倦、疼痛、恶心呕吐症状维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸困难、经济困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑、抑郁发病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NRS评分低于对照组,回访方式、健康教育满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】 微信平台延续护理能够有效缓解癌痛患者的疼痛程度,提高癌痛患者的生活质量及其满意度。 2020 Vol. 37 (5): 746-748 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        临床研究 749 乳腺浸润性导管癌组织中NOB1表达及其对预后的影响 杨丽君, 朱玉兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.035 【目的】 探讨乳腺浸润性导管癌组织中NOB1表达及其对预后的影响。【方法】 本院收治的接受手术治疗的早期乳腺浸润性导管癌100例,取术后乳腺癌组织和癌旁5 cm正常组织进行免疫组织化学分析,观察乳腺癌组织中NOB1表达水平及与患者总生存期(OS)、无病生存期(DFS)的相关性,并分析预后影响因素。【结果】 本组患者随访时间为6~65(36.7±4.7)个月;失访8例,随访有效率为92.0%。NOB1表达水平与淋巴结转移具有相关性(P<0.05)。浸润性导管癌组织中NOB1表达阳性率(37.0%)高于癌旁正常组织(15.0%),差异有统计意义(P<0.05)。Kaplan-Meier法并对数秩检验结果提示,相比NOB1表达阴性患者,NOB1表达阳性乳腺癌患者OS率、DFS率降低,且差异有显著性(P<0.05)。Cox单因素分析显示,靶向治疗、肿瘤大小、淋巴结状态、TNM分期、NOB1表达、分子分型与DFS相关(P<0.05),肿瘤大小、淋巴结状态、TNM分期、NOB1表达、分子分型与OS相关(P<0.05)。多因素分析显示,NOB1表达是DFS、OS独立预后因素(P<0.05)。【结论】 乳腺癌组织中NOB1表达水平高于正常组织,且NOB1表达水平较高患者预后较差。 2020 Vol. 37 (5): 749-751 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 752 超声引导下TPVB在乳腺癌根治术中的应用价值 张行 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.036 【目的】 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)在乳腺癌根治术中的应用价值。【方法】 选择2017年6月至2018年4月本院收治的90例乳腺癌患者,根据随机数表法将其分为观察组(全麻+超声引导下TPVB)和对照组(全麻),每组45例。比较两组患者术前(T0)及术后12 h(T1)、24 h(T2)血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)水平。比较两组患者术后8 h、12 h、24 h疼痛程度(VAS)评分以及术后恢复情况及不良反应发生率。【结果】 观察组术后8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后苏醒时间、拔管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T1、T2时血清MCP-1、IL-6、5-HT水平均高于T0,观察组T1、T2时血清MCP-1、IL-6、5-HT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%(9/45),高于对照组的33.33%(15/45),差异无统计学意义(χ2=2.045,P=0.153＞0.05)。【结论】 乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术时给予超声引导下TPVB,镇痛效果较好,安全性较高,可较好减轻患者术后炎症反应和术后疼痛程度,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (5): 752-753 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 754 腹腔镜完全腹膜外疝修补术对男性腹股沟疝患者血清炎症因子水平及睾丸血流参数的影响 王晔龙, 于海文, 沈华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.037 【目的】 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术对男性腹股沟疝患者血清炎症因子水平及睾丸血流参数的影响。【方法】 回顾性分析2015年1月至2018年4月本院收治的120例行腹股沟疝修补手术的患者,根据手术方法的不同将其分为观察组(行腹腔镜完全腹膜外疝修补术)和对照组(行开放补片修补术),每组各60例。对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后下地时间、住院时间,术前及术后24 h患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(Cor)水平,对比两组患者术前、术后3个月睾丸动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。【结果】 观察组患者的手术时间、手术出血量、术后下地时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者血清IL-6、TNF-α、IL-1β、Cor水平均高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的睾丸动脉EDV较术前升高,RI值较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组PSV、EDV、RI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗男性腹股沟疝较传统手术具有创伤小、引起的应激炎症反应程度轻的优点,同时与传统手术一样具有改善患者睾丸血流参数的作用。 2020 Vol. 37 (5): 754-756 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 757 不同类别COPD患者的肺功能与生存状况的分析 丁艳艳, 张永祥, 薛磊, 李瑞敏, 司常星 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.038 【目的】 探讨血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能和生存状况的影响。【方法】 选取2015年6月至2017年9月在本院接受治疗的128例AECOPD患者,按照患者入院24 h内NT-proBNP水平分为Ⅰ组(NT-proBNP＜300 ng/L,n=32) 、Ⅱ组(300 ng/L≤NT-proBNP＜900 ng/L,n=52)、Ⅲ组(NT-proBNP≥900 ng/L,n=44)。比较三组患者血液指标[血肌酐(SCr)、肌钙蛋白I(cTnI)、C-反应蛋白(CRP)]、肺功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)及3年死亡率。【结果】 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组cTnI、CRP依次升高,FEV1、FEV1/FVC、FVC水平依次下降,组间比较具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者的住院病死率、3年病死率依次升高,其差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 NT-proBNP水平影响患者肺功能,且NT-proBNP水平的升高增加患者死亡的风险。 2020 Vol. 37 (5): 757-758 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 759 来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的疗效观察 谷雪, 赵淑萍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.039 【目的】 探讨来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的疗效观察。【方法】 选取2017年3月至2018年3月在本院诊治的86例PCOS不孕症患者,采用随机数表法分为曲唑组和克罗米芬组,每组43例。两组患者分别在经期d4～5口服来曲唑和克罗米芬,连续口服5 d。在至少1个卵泡≥18 mm时,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG),并于同日检测血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平,同时检查子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流阻力(RI)和螺旋动脉搏动指数(PI)。注射HCG 1～2 d内同房,14 d后计算生化妊娠率,28 d后计算临床妊娠率。【结果】 与克罗米芬组比较,来曲唑组血清E2水平明显降低(P<0.05),但两组LH和T水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与克罗米芬组比较,来曲唑组RI和PI明显减小(P<0.05),而子宫内膜厚度明显增加(P<0.05);与克罗米芬组比较,来曲唑组排卵率和成熟卵泡个数明显减小(P<0.05),而生化妊娠率和临床妊娠率明显增加(P<0.05)。【结论】 来曲唑治疗PCOS不孕症的效果优于克罗米芬,可改善性激素水平,促进排卵,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。 2020 Vol. 37 (5): 759-760 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 761 miR-202、HIF-1α及VEGF在中晚期肝癌患者血清中的表达及意义 杨环, 陈兆永 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.040 【目的】 分析中晚期肝癌患者血清中微小RNA-202(miR-202)、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化,并探讨其诊断中晚期肝癌的效能及其对预后评估的价值。【方法】 选取本院71例中晚期肝癌患者,36例肝硬化患者,45例肝炎患者,32例体检健康者作为研究对象。采用实时荧光定量PCR法检测受试者血清miR-202表达量,采用酶联免疫法测定血清HIF-1α及VEGF水平。分析血清miR-202、HIF-1α、VEGF与中晚期肝癌患者临床病理之间的关系;评估miR-202、HIF-1α、VEGF诊断患者1年生存预后的价值。【结果】 肝癌组患者血清miR-202水平低于肝硬化组、肝炎组和健康对照组(均P<0.05);HIF-1α和VEGF水平均高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组,且差异有显著性(均P<0.05)。miR-202、HIF-1α、VEGF与患者年龄、肿瘤直径、病灶数目、血管侵犯明显相关(P<0.05),其中HIF-1α、VEGF与Child-pugh分级相关(P<0.05),而miR-202与Child-pugh分级无明显关系;联合检测预估患者1年生存预后的效能高于单独检测。【结论】 血清中miR-202在中晚期肝癌患者中表达较少,而HIF-1α及VEGF的表达升高,检测miR-202、HIF-1α、VEGF表达对中晚期肝癌患者生存预后具有一定参考的价值。 2020 Vol. 37 (5): 761-764 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 765 多项肿瘤标志物水平检测对肺癌患者临床诊断的辅助价值 张春华 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.041 【目的】 探讨多项肿瘤标志物水平检测对肺癌患者临床诊断的辅助价值。【方法】 选取本院2015年11月至2017年11月收治的50例初诊肺癌患者及50例良性肺疾病患者,分别作为观察组及对照组,采用化学发光法测定并比较两组患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA) 糖类抗原242(CA242)、细胞角蛋白19 片段(CYFRA21-1) 和糖类抗原125(CA125)等肿瘤标志物的水平。比较血清标志物对不同病理类型肺癌诊断的敏感度,分析初诊肺癌患者中血清标志物联合诊断与单独诊断的敏感度及准确性。【结果】 观察组初诊肺癌患者NSE, CEA,CA242,CYFRA21-1,CA125等肿瘤标志物的水平均高于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05)。初诊肺癌患者中CEA ,CA125 ,CA242对腺癌肺癌诊断敏感度分别为61.2%, 51.1%,56.7%。 CEA对腺癌肺癌诊断敏感度明显高于 CYFRA21-1、 NSE,且差异均有显著性(P<0.05)。标志物中对鳞癌诊断敏感度最高的为CYFRA21-1,为67.4%,明显高于NSE, CEA,CA242和CA125,且差异均有显著性(P<0.05)。对小细胞癌诊断敏感度最高的为 NSE,达到了59.1%,明显高于CEA、CA242、CYFRA21-1和CA125CYFRA21-1,且差异均有显著性(P<0.05)。 NSE、 CEA、CA242、CYFRA21-1、CA125五项联合检测的敏感度和准确性明显高于各项指标单独检测,且差异均有显著性(P<0.05)。【结论】 初诊肺癌患者血清中NSE、 CEA、CA242、CYFRA21-1、CA125等肿瘤标志物的水平明显高于良性肺疾病患者。多项肿瘤标志物水平检测对肺癌患者临床诊断的辅助价值较高,综合上述5种肿瘤标志物可提高检测的准确性与敏感度。其临床选择优势较高,可以辅助早期肺癌的诊断。 2020 Vol. 37 (5): 765-766 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 767 H型高血压合并急性心肌梗死患者PCI围术期发生对比剂肾病的危险因素分析 温福铭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.042 【目的】 探讨H型高血压合并急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。【方法】 回顾性分析2016年3月至2018年12月本院收治的136例行PCI治疗的高血压合并AMI患者的临床资料,根据是否合H型高血压将其分为观察组(合并H型高血压,n=61)和对照组(合并非H型高血压,n=75)。收集两组患者的基线资料及围术期资料,记录两组CIN的发生情况及PCI治疗前后肾功能情况,分析CIN发生的危险因素。【结果】 两组患者术前用药、血糖及血脂等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者多支冠状动脉病变、直接置入支架、抽吸导管应用、发病至球囊扩张时间、植入支架数目、病变长度、水化治疗用量、造影剂用量等围术期资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CIN发生率为31.15%(15/61),明显高于对照组的13.33%(10/75),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平明显高于对照组,肾小球率过滤(eGFR)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,发生CIN的危险因素为合并高血压、H型高血压及肾功能不全(P<0.05)。【结论】 约1/3的H型高血压合并AMI患者PCI术后会发生CIN。高血压合并AMI患者行PCI术后发生CIN的危险因素为合并高血压、H型高血压及肾功能不全。 2020 Vol. 37 (5): 767-769 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 770 剖宫产手术后应用PCEA泵镇痛对压疮的预防价值及其影响因素 许丽丽 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.043 【目的】 探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛(PCEA)对压疮的预防价值及其影响因素。【方法】 选取2016年8月至2018年11月在本院进行剖宫产手术并在术后自愿接受PCEA的156例产妇作为观察组,另选择同期138例在术后未接受PCEA的剖宫产产妇作为对照组。比较两组产妇的术后镇痛效果及压疮发生率,单因素分析和Logistic回归分析术后压疮发生率的影响因素。【结果】 观察组产妇在术后2 h、4 h、24 h及48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组,术后发生压疮的概率(5.77%)也明显低于对照组(20.29%),其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇体质量指数 (BMI)、手术时间、生产时季节、胎膜早破、术后使用PCEA情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:BMI、手术时间、生产时季节、胎膜早破、术后使用PCEA情况是剖宫产术后压疮发生的危险因素。【结论】 剖宫产术后通过PCEA镇痛,能够有效减少卧床压疮的发生,缩短手术时间、完善夏季的卫生管理、加强对胎膜早破和BMI偏高的护理干预等可在一定程度上减少剖宫产后压疮的发生。 2020 Vol. 37 (5): 770-771 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 772 抗酸染色涂片法、Genexpert法和LAMP法检测对结核性胸腔积液的诊断价值 丁运生, 彭远远, 徐东芳, 王超, 王庆 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.044 【目的】 探讨抗酸染色涂片法、Genexpert法和环介导恒温扩增技术(LAMP)法检测对结核性胸腔积液的诊断价值。【方法】 采用抗酸染色涂片法、Genexpert法和LAMP法检测结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎患者胸腔积液,以结核分枝杆菌快速培养法(简称960液体培养法)为金标准,分析三种检测方法对结核性胸腔积液中的诊断价值。【结果】 结核性胸膜炎组的Genexpert法、960液体培养法、LAMP法和抗酸染色涂片法阳性率分别为34.7%、28.6%、 26.5%、 11.6%。四种检测方法的阳性率比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。以960液体培养法为金标准,Genexpert法、LAMP法和抗酸染色涂片法灵敏度分别为95.1%、75.4%和38.1%,Genexpert法和LAMP法联合应用灵敏度最高,可达到100%。Genexpert法、LAMP法和抗酸染色涂片法的特异性分别为89.5%、91.4%和99.0%,其差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 Genexpert法联合LAMP法灵敏度最高,检测联合可提高的结核性胸膜炎的早期诊断。 2020 Vol. 37 (5): 772-774 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 775 三种手术入路对胸腰椎骨折患者的疼痛改善及术后ADL评分的影响 马东亚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.045 【目的】 探讨三种手术入路对胸腰椎骨折患者的疼痛改善及术后ADL评分的影响。【方法】 回顾性分析本院自2017年1月至2018年1月收治的130例胸腰椎骨折患者的临床资料,按照手术类型不同,将患者分成A组(椎旁间隙入路组)45例,B组(传统后正中入路组)40例,C组(经皮微创入路组)45例。观察各组患者的切口长度、手术时间等围术期指标,比较各组患者手术前后患者Cobb角,椎体前缘相对高度,视觉模拟(VAS)和日常生活能力(ADL)评分。【结果】 A组和C组的各项围术期指标明显高于B组,且C组的各项围术期指标明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月 C组和A组降低程度优于B组(P<0.05),且A组与C组差异无显著性(P>0.05);术后3组患者伤椎后凸Cobb角与前缘相对高度均明显改善(P<0.05),但三组患者组间差异比较无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月A组和C组ADL评分明显高于B组 ,而C组明显高于A组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。【结论】 椎旁肌间隙入路手术和微创手术均具有创伤小、出血少等特点,能显著改善患者预后,但椎旁肌间隙入路手术时间更短,可作为治疗胸腰椎骨折的主要手术方法。 2020 Vol. 37 (5): 775-777 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 778 幽门螺杆菌根除治疗对儿童胃、肠道微生态的影响及与疗效的相关性研究 薛清彬, 刘宏健, 郭晓君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.046 【目的】 探讨幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对儿童肠道微生态的影响及与疗效的相关性。【方法】 选取2017年6月至2018年1月本院收治的146例Hp患儿,根据治疗后是否有效将其分为有效组(n=90)和无效组(n=56)。治疗前后对所有患儿进行胃黏膜、粪便微生物检测,比较两组患儿治疗前后胃黏膜、肠道菌群比例以及肠道微生物定植抗力(CR)。【结果】 治疗后,患儿胃黏膜、粪便中肠道肠杆菌、双歧杆菌菌落数量增加,酵母菌检出率升高,乳杆菌、类杆菌菌落数量减少,产气荚膜杆菌检出率降低,差异有统计学有意义(P<0.05)。治疗后,有效组患儿胃黏膜、粪便中肠道肠杆菌、双歧杆菌菌落数量及酵母菌检出率高于无效组,乳杆菌、类杆菌菌落数量及产气荚膜杆菌检出率低于无效组,差异有统计学有意义(P<0.05)。治疗后,有效组肠道CR值低于无效组,差异无统计学意义[(0.93±0.11)vs(0.97±0.10),t=2.211,P=0.029<0.05]。采用Spearman等级相关性分析检验,肠道CR值与抗Hp治疗效果呈负相关性(r=-0.632,P<0.05)。【结论】 Hp根除治疗加剧儿童肠道微生态不平衡,且根除治疗有效的患儿胃、肠道微生态菌群失衡更为严重。 2020 Vol. 37 (5): 778-780 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 781 结肠癌根治术前CEA、NLR水平与患者预后的相关性分析 李季, 夏群, 马静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.047 【目的】 探讨结肠癌根治术前血清癌胚抗原(CEA)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与结肠癌患者预后的相关性。【方法】 选取于本院行结肠癌根治术且接受术后随访的100例结肠癌患者,根据患者3年随访情况分为存活组(n=43)和死亡组(n=57)。比较两组患者术前CEA、NLR水平,并分析CEA、NLR水平与结肠癌TNM分期、分化程度、淋巴结转移、病灶大小、浸润深度的关系,Logistic多因素回归分析结肠癌患者预后的相关因素。【结果】 存活组患者CEA、NLR水平均低于死亡组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的结肠癌患者术前CEA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同TNM分期、分化程度、是否发生淋巴结转移的结肠癌患者术前NLR值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结肠癌患者TNM分期增高、低分化、术前发生淋巴结转移及术前CEA、NLR水平升高是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。【结论】 结肠癌患者根治术前CEA、NLR高水平可增加患者不良预后的风险。 2020 Vol. 37 (5): 781-782 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 783 颅内动脉瘤患者介入治疗后发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析 李强, 陈刚, 柳再明 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.048 【目的】 探讨颅内动脉瘤患者介入治疗后发生氯吡格雷抵抗(CR)的危险因素。【方法】 选取2015年1月至2018年1月本院收治的111例颅内动脉瘤患者,所有患者均行介入治疗。根据治疗后是否发生CR,将其分为CR组(n=32)和非CR组(n=79),比较两组临床资料差异,并分析发生CR的危险因素。【结果】 111例患者术后发生CR患者32例,CR发生率为28.83%;CR组女性比例、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于非CR组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非CR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,女性、HbA1c是颅内动脉瘤患者介入治疗后CR的危险因素(P<0.05)。【结论】 女性、HbA1c水平是颅内动脉瘤患者介入治疗后发生CR的危险因素,临床治疗时此类患者应高度重视。 2020 Vol. 37 (5): 783-785 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 786 头孢唑林联合美罗培南治疗产褥期感染的临床疗效 张金玲, 郭利红, 王小洁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.049 【目的】 探讨头孢唑林联合美罗培南治疗产褥期感染的临床疗效。【方法】 选取2016年7月至2018年4月在本院接受治疗的124例产褥期感染产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组给予头孢唑林抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用美罗培南,均治疗3 d。比较两组产妇治疗的总有效率以及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(GRAN)水平。【结果】 观察组总有效率为95.16%(59/62),显著高于对照组的74.19%(46/62),其差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、PCT、WBC、GRAN水平均下降(P<0.05),且观察组变化更为明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 头孢唑林联合美罗培南治疗产褥期感染效果显著,可减轻炎症反应,且安全性较高,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (5): 786-787 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 788 肺癌患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群的表达与疗效评估的关系 胡琴, 殷飞, 张涛, 黄浩, 王可武 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.050 【目的】 探讨肺癌患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群的表达及与疗效评估的关系。【方法】 本院肿瘤科收治的55例肺癌患者,在进行标准化疗前后测定其外周血T淋巴细胞亚群,具体为患者第1周期化疗前、第3周期化疗前抽取外周血检测辅助性/诱导性T细胞(CD4),抑制性/细胞毒性T细胞(CD8及NK细胞),计算CD4+/CD8+比值,比较患者化疗前后T淋巴细胞亚群水平变化,结合疗效评价结果观察化疗前后患者免疫功能状态变化情况。【结果】 29例化疗有效患者化疗后CD4+、CD4+/CD8+水平升高,与化疗前CD4+、CD4+/CD8+水平相比差异有显著性(P<0.05),化疗有效患者化疗后CD8+、NK细胞水平下降,但与化疗前相比差异无显著性(P>0.05)。26例化疗无效患者化疗后CD4+、CD4+/CD8+表达下降,与化疗前相比差异有显著性(P<0.05),CD8+表达上升,NK细胞表达下降,但与化疗前相比差异无显著性 (P>0.05)。28例腺癌患者化疗后CD4+水平均较化疗前增高,且差异有显著性(P<0.05) ,其余指标化疗前后相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 肺癌化疗有效患者细胞免疫功能在化疗后得到改善,而化疗无效组化疗后细胞免疫功能紊乱加重;腺癌组患者细胞免疫功能得到改善,而其他组改善不明显。检测肺癌化疗患者的淋巴细胞亚群可作为预后及疗效指标的参考指标。 2020 Vol. 37 (5): 788-790 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )        护理园地 791 慢性肾脏病患者合并乳糜胸腹水的护理体会 李林娟, 聂晚年 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.051 【目的】 总结10例慢性肾脏病患者合并乳糜胸腹水的护理体会,探讨慢性肾脏病合并乳糜胸腹水的护理方法。【方法】 治疗初期,应指导患者禁食禁饮,同时实施全肠外营养(TPN)以保证患者每日所需热量。给予中链三酰甘油(MCT)膳食+低脂饮食治疗,静脉泵入生理盐水100 mL+生长抑素3 mg维持12 h,每日2次。治疗过程中需预防低血糖,并做好引流管护理,护理人员应加强巡视,对患者出现的负面情绪需及时沟通。【结果】 10例患者经禁食、TPN联合生长抑素,MCT膳食+低脂饮食治疗,腹腔引流或胸腔引流治疗后均治愈出院。所有患者均在3~7 d后胸水或腹水乳糜试验转为阴性,胸闷、气促症状消失,3~9 d胸部X线片及超声复查无胸腔或腹腔积液后拔出胸腔或腹腔引流管。【结论】 在保证患者足够热量的前提下予以禁食、充分引流、个性化的营养支持治疗是慢性肾脏病患者合并乳糜胸腹水的护理重点。 2020 Vol. 37 (5): 791-792 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 793 ADOPT问题解决模式在肺癌化疗患者中的应用 陈鑫, 范崇梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.052 【目的】 探讨基于态度-定义-开放思维-计划-试验(ADOPT)问题解决模式的护理干预对肺癌化疗患者自我护理能力及癌因性疲乏的影响。【方法】 选择2017年1月至2018年12月收治的肺癌化疗患者108例为研究对象,根据化疗时间分为观察组56例和对照组52例。对照组给予肺癌化疗患者包括心理调护、用药管理、饮食干预、运动指导、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用基于ADOPT问题解决模式的护理干预。随访6个月,比较两组患者自我护理能力、癌因性疲乏、护理满意度。【结果】 观察组肺癌化疗患者健康知识水平、自我责任感、自我护理技能、自我护理能力总分均明显高于对照组;躯体疲乏、心理疲乏、认知疲乏、疲乏对生活的影响、癌因性疲乏总分均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为96.23%,明显高于对照组的82.98%其差异有显著性(χ2=4.857, P<0.05)。【结论】 基于ADOPT问题解决模式的护理干预有助于促进肺癌化疗患者自我护理能力的养成,缓解癌因性疲乏程度,提高患者满意度。 2020 Vol. 37 (5): 793-796 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 797 综合护理干预在骨科创伤创面感染中的应用效果研究 满亚 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.053 【目的】 探讨综合护理干预在负压封闭引流术(VSD)治疗骨科创伤创面感染患者中的应用效果。【方法】 选取2018年1~12月本院收治的60例骨科创伤创面感染患者,按照就诊时间将1~6月收治的30例患者作为对照组,给予常规护理干预;7~12月收治的30例患者作为观察组,在常规护理措施基础上进行综合护理干预。比较两组的创面愈合时间、焦虑情况、日常生活能力和患者满意度情况。【结果】 观察组创面愈合时间短于对照组,SAS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。满意度调查量表结果显示,观察组患者护理满意度为100.0%(30/30),显著高于对照组的70.0%(21/30),差异有统计学意义(χ2=8.366,P<0.05)。【结论】 对于行VSD治疗的骨科创伤创面感染患者,采取综合护理干预能显著促进患者创面愈合,较好改善患者的不良情绪,提高患者的日常生活能力和患者护理满意度,可在临床推广应用。 2020 Vol. 37 (5): 797-798 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 799 家庭-医院一体化模式在超早产儿护理中的应用 袁磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2020.05.054 【目的】 探讨家庭-医院一体化模式在超早产儿护理中的应用价值。【方法】 选取本院2015年5月至2019年5月在本院分娩的120例超早产儿为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用传统新生儿科护理,观察组在对照组基础上采用家庭-医院一体化护理模式,比较两组患儿生长发育情况、氧疗时间、并发症发生情况、重危患者家属需求量表(CCFNI)评分。【结果】 观察组患儿出生4周后头围、身高、体质量均明显高于对照组,氧疗时间明显短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(21.67%),其差异有统计学意义(χ2=9.219,P=0.002)。观察组CCFNI评分明显低于对照组,其差异有统计学意义(12.16±1.52 vs 16.25±2.55,t=10.67 P<0.05)。【结论】 家庭-医院一体化模式可促进超早产儿生长发育,缩短氧疗时间,降低喂养不耐受等并发症发生,提高家属护理能力,值得临床推广应用。 2020 Vol. 37 (5): 799-781 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )

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