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文章快速检索     高级检索   2014年 31卷 11期 刊出日期：2014-11-26 综述与讲座 临床研究 护理园地 病例报告 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著          论著 2081 抗核抗体、抗核抗体谱及抗双链DNA抗体的联合检测系统性红斑狼疮的诊断价值 曾燕坤%吴杰 目的 探讨抗核抗体（ANA）、抗核抗体谱（ANAs）及抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）的联合检测对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值。方法 选择2012年1月至2014年1月间泉州市某市级医院收治的SLE患者150例作为SLE组，同期收治的其他风湿性疾病患者30例作为疾病对照组，门诊体检健康者30例作为正常对照组。应用间接免疫荧光法检测血清 ANA ，应用免疫印迹法检测血清ANAs和抗dsDNA抗体水平。结果 SLE组ANA、抗dsDNA抗体、抗AHA、抗nRNP、抗AnuA、抗Sm阳性率显著高于疾病对照组和健康对照组（ P ＜0．01）。S L E患者中仅5．33％的患者出现单项抗体阳性，其余94．67％的患者一次性检测出2项或以上抗体阳性。SLE患者治疗后ANA、抗dsDNA抗体、抗AHA、抗Sm和抗SS‐A阳性率均不同程度下降，其中ANA、抗dsDNA抗体、抗AHA好转率分别为23．33％、83．33％和63．33％。结论 SLE患者ANA、ANAs和抗ds‐DNA抗体阳性率较高，联合检测和动态观察 ANA、ANAs和抗 ds‐DNA抗体对SLE诊断和治疗具有一定意义。 2014 Vol. 31 (11): 2081-2083 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2084 肺炎支原体肺炎患儿治疗前后肺泡灌洗液β防御素3变化的意义 梁沫%彭力%厉娟%肖丁良%黄寒%钟礼立 目的 观察肺炎支原体肺炎（MPP）患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中人β防御素3（hβD‐3）蛋白水平并比较治疗前后MPP患儿BALF中hβD‐3蛋白水平变化，探讨hβD‐3在防御肺炎支原体感染中的作用。方法 用酶联免疫吸附测定（ELISA）测定比较 MPP患儿、非 MPP患儿以及对照组BALF中hβD‐3蛋白含量；比较MPP患儿治疗前和治疗7～14 d后BALF hβD‐3蛋白水平变化。结果 hβD‐3在MPP患者 BALF中蛋白水平较对照组低，经过治疗hβD‐3蛋白水平回升。结论 hβD‐3蛋白水平的降低与上皮细胞损伤程度有关，可能参与M PP免疫损伤机制。 2014 Vol. 31 (11): 2084-2086 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2087 家庭医生管理模式下干预110例糖调节受损患者转归研究 张瑞凤%张卫%代娜%施文平 目的 探讨家庭医师管理模式下干预糖调节受损（IGR）患者的转归情况。方法 对上海闵行区梅陇社区随机抽取1353例成年常住居民，筛查糖调节受损（IGR）者，入选评估IGR各亚组临床基线特征、稳态模型法（HO‐MA）评估胰岛素抵抗指数（IRI）及β细胞功能指数，家庭医生健康管理1年后，复查75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果 1353名居民中，检出IGR患者110例，检出率8．13％。IGR患者中又分为空腹血糖受损组（IFG组，n＝15）、糖耐量受损组（ IGT组，n＝87）及混合糖调节受损组（CGI组，n＝8），各亚组患者年龄、性别、BMI、腰臀比、血压、血脂、比较差别无统计学意义（ P ＞0．05）；三组间 HOM A‐IR指数CGI组最高，HOM A‐β指数IFG组最低（ P ＜0．01）。110例IGR患者转归正常糖耐量57例，仍为IGR 45例，糖尿病8例。结论 IGT是IGR的主要存在形式；家庭医师管理模式下IGR转归为正常糖耐量为51．81％，IGR为40．9％，糖尿病为7．27％。 2014 Vol. 31 (11): 2087-2089 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2090 Tei指数在儿童传染性单核细胞增多症合并心肌损害心功能评价中的价值 龙湘党%张兵%王莉萍%赵康 目的 探讨T ei 指数在传染性单核细胞增多症（IM ）合并心肌损害儿童左心功能评价的意义。方法 检测并比较 IM 合并心肌损害患儿96例（观察组）和正常对照组40例（对照组）左心室射血分数（EF）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E峰）及舒张晚期血流速度峰值（A峰）、（E／A ）比值、左心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、射血时间（ET），计算Tei指数。结果 观察组EF、E／A比值与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），左室Tei指数较对照组明显增大（0．48±0．09vs0．39±0．08，P ＜0．05），且Tei指数与EF、E／A无显著相关（ P ＞0．05）。结论 IM合并心肌损害患儿存在心脏整体功能异常，Tei指数能简便、敏感检测其功能变化。 2014 Vol. 31 (11): 2090-2092 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2093 沙利度胺联合表阿霉素治疗小鼠H22肝癌移植瘤的实验研究 高军%祝小英%石庆芳%王大庆%姜达 目的 探讨沙利度胺联合表阿霉素治疗小鼠 H22肝癌移植瘤的疗效。方法 培养 H22肿瘤细胞，制造皮下移植瘤小鼠模型60只。按照不同治疗方法将小鼠模型分成三组，每组20只，其中A组小鼠采用沙利度胺联合表阿霉素治疗；B组小鼠仅采用表阿霉素治疗；C组采用生理盐水对照，在治疗d7、d14、d21和d30测量各组小鼠肿瘤直径，统计治疗后12个月内三组小鼠死亡率。结果 A组小鼠d14肿瘤直径为（11．37 ± 1．03） mm ，显著短于同期B组（19．32 ± 1．12） mm和C组（28．39 ± 1．19） mm ；A组小鼠d30肿瘤直径为（9．23 ± 1．08）mm ，显著低于B组（12．23 ± 1．04 mm）和C组（29．29 ± 1．03 mm）。A组死亡率10％（2／20）显著低于B组45％（9／20）和C组80％（16／20）。结论 沙利度胺联合表阿霉素治疗小鼠 H22肝癌移植瘤疗效满意。 2014 Vol. 31 (11): 2093-2097 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2095 依达那奉治疗急性脑梗死32例临床观察 熊钰%石磊%胡阳琼 目的 探讨依达那奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 随机选择2012年1月至2013年12月本院收治的64例急性脑梗死患者，所有患者均在发病24 h内到医院诊治。随机将这些患者分为试验组和对照组，每组各32例。对照组常规给予血塞通针静脉滴注；试验组在对照组的基础上给予依达那奉治疗，观察两组的治疗结果。结果 试验组有31例患者治疗有效，1例为无效，有效率为96．9％（31／32）；对照组30例患者治疗有效，2例无效，有效率为93．8％（30／32）。两组的总有效率比较差异无统计学意义；两组治疗后NIHSS评分和Bathel指数均较治疗前有明显的改善（均 P ＜0．05），且试验组明显优于对照组差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论 在脑梗死早期使用依达那奉治疗，改善神经功能缺损症状，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (11): 2095-2097 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 2098 OSA对ACS患者冠状动脉支架术后再狭窄和血浆hsCRP的影响 颜素岚%郑昭芬%郭莹%崔波 目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠脉综合征（ACS）患者成功接受冠状动脉支架置入后支架再狭窄的影响及血浆高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化。方法 2008年1月至2010年12月本院心内科收治的ACS患者并植入药物支架66例。所有患者入院后行多导睡眠仪监测后分两组，①OSA组：ACS合并OSA患者21例，②对照组：ACS不合并OSA患者45例。术前患者抽血查血糖、血脂及hsCRP ，术后6个月随访时复查血糖、血脂、hsCRP并进行冠状动脉血管造影复查。结果 OSA 组基线水平的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）较对照组增高（ P ＜0．05）；经过他汀调脂治疗6个月后复查两组 TC及LDL差异无显著性（ P＞0．05）。OSA组基线时和随访时 hsCRP均较对照组显著增高（ P ＜ 0．01）。在6个月随访时，在OSA组支架再狭窄率较对照组明显增高（ P ＜0．01）。AHI与hsCRP及再狭窄严重程度呈正相关（ P＜0．05）。hsCRP与再狭窄严重程度呈正相关（ P ＜0．05）。结论 OSA促进ACS冠脉支架术后再狭窄，其可能机制为OSA患者的A HI增高导致的低氧血症，促进血浆hsCRP增高，导致血管内皮炎症反应加重及支架内再狭窄的发生率增高。 2014 Vol. 31 (11): 2098-2100 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 2101 吗啡后处理对大鼠缺血再灌注心肌线粒体膜通透转运孔的影响 张力%袁军%李进 目的 观察吗啡后处理对雄性大鼠缺血再灌注心肌细胞线粒体膜通透转运孔（MPTP）的影响。方法 S‐D雄性大鼠48只，体质量170～260 g ，随机分为4组（ n ＝12）：①假手术组（C组），②缺血再灌注组（I／R组），③吗啡后处理组（MP组），④吗啡＋苍术苷组（MAP组）。采用结扎左冠状动脉前降支30 min再灌注90 min的方法建立心肌缺血再灌注损伤模型。再灌注结束后，HE染色观察心肌细胞结构，检测心肌梗死区／缺血区（IS／AAR）梗死百分比、心肌组织丙二醛（MDA）含量。结果 与I／R组比较，MP组血流动力学显著改善，心肌梗死百分比 IS／AAR％和 MDA 含量显著降低，而 MAP组与 MP组比较，心肌梗死面积（IS／AAR）和MDA含量显著增高。结论 吗啡后处理可显著减轻心肌缺血再灌注损伤；线粒体膜通透性转运孔M PT P可能是吗啡后处理心肌保护的作用通路。 2014 Vol. 31 (11): 2101-2107 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2104 胰岛素抵抗与肥胖相关性肾病发病情况的相关性分析 冯绍明%裴荣光%郝玉杰 目的 探究胰岛素抵抗与肥胖相关性肾病（O RG ）发病情况的相关性。方法 选取2010年3月至2014年3月来本院进行常规肾功能检测的肥胖患者88例，依据检测结果将肾功能正常患者32例作为A组，肾病患者56例作为B组；并于8周后依据治疗效果将B组分为B1组32例（肾功能明显好转组）及B2组24例（肾功能未见好转组）。分别于患者体检时及8周治疗后复诊时检测各组患者的血脂相关指标、肾功能指标、血糖代谢指标及血压。结果 B组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、24 h尿蛋白定量（24h‐UP）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h‐PBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及平均动脉压（MAP）均高于A组，B组患者的肌酐清除率（CCR）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）均低于A组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；B1组患者的 TC、TG、24h‐UP、BUN、FBG、HOMA‐IR及MAP均低于B2组，B1组患者的CCR明显高于B2组，差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）；通过 Pearson相关分析，患者的HOMA‐IR及MAP水平与24h‐UP及BUN呈明显正相关（ P ＜0．05），与CCR呈明显负相关（ r ＝－0．159，－0．368，P ＜0．05）。结论 HOMA‐IR及MAP的升高是导致ORG发病的重要原因，可为疾病的治疗指明新的方向。 2014 Vol. 31 (11): 2104-2107 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 2108 肝组织HBVcccDNA与HBV复制水平的相关性分析 黄维亮%徐丹%谢元林 目的 探讨乙肝患者肝组织中乙型肝炎病毒（HBV ） cccDNA与血清 HBV DNA及乙肝病毒e抗原（HBeAg）含量的关系。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应检测乙肝患者肝组织 HBV cccDNA和血清HBV DNA ，采用化学发光法检测其血清中 HBeAg。结果 肝组织HBV cccDNA与血清HBV DNA定量呈正相关（ r ＝0．806，P ＜0．01），与血清 HBeAg定量值无相关关系（ r ＝0．219，P ＞0．05）。结论 血清HBeAg阳性组病毒复制较阴性组活跃，HBV DNA阴性不能完全反映肝组织内 HBV是否存在复制，而检测肝组织HBV cccDNA可精确反映肝内 HBV复制情况。 2014 Vol. 31 (11): 2108-2110 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2110 PLT-F通道在低值血小板测定中的意义 孙朝晖%林艳艳%杭建峰%符玉文%冯玉莉 目的 探讨血小板（PL T ）荧光色素染色方法PL T‐F通道在低值血小板测定中的临床应用意义。方法 利用XN‐1000全自动血细胞分析仪PL T‐F通道检测103例患者低值血小板标本（≤50×109／L ），同时用N E‐2100血细胞分析仪、手工显微镜计数法进行检测。数据比较用直线相关回归分析。结果 低值血小板检测重复性 CV 值在 XE2100 PLT‐I通道为6．7％～16．5％，PLT‐O 通道为7．1％～15．6％，XN‐1000的PLT‐F通道为4．9％～9．5％；以显微镜手工计数为参考方法，PLT‐I、PLT‐O、PLT‐F通道相关系数（r）分别为0．900、0．929、0．959。结论 PL T‐F通道在低值血小板测定中准确性较好，应用价值较大。 2014 Vol. 31 (11): 2110-2112 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2113 中西医结合治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察 吴静%龚颖萍 目的 探讨中西医结合治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法 对2010年5月至2012年12月在湖南省妇幼保健院妇科住院治疗的未破裂型剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性分析，将其归纳为对照组和观察组，对照组24例，给予单纯M T X治疗后宫腔镜下清宫，观察组101例，给予中药结合M T X治疗后再行宫腔镜下清宫。对比分析两组患者治疗成功率、血清人绒毛膜促性腺激素（β‐HCG）和子宫不均质回声体积平均下降速度及不良反应发生情况。结果 ①观察组首次清宫成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；②观察组清宫过程中出现阴道大出血需要中转开腹手术或需用水囊压迫止血比率低于对照组，但其差异无统计学意义（ P ＞0．05）；③观察组β‐HCG的平均下降速度明显快于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；④观察组子宫下段不均质回声体积的平均下降速度与对照组比较无统计学差异；⑤观察组不良反应发生率与对照组比较无统计学差异。结论 中西医结合治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率、β‐HCG平均下降速度均优于单纯西医治疗法，值得临床推广。 2014 Vol. 31 (11): 2113-2115 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2116 同型半胱氨酸水平与早期妊娠流产相关性分析 杨梦婕%骆斯莹%熊晶%朱付凡 目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平与多囊卵巢综合症（PCOS）、早期妊娠流产（EPL）的相关性。方法 收集PCOS患者123例，其中既往有一次或一次以上12周内流产的患者65例（PCOS流产组），有正常妊娠史的患者58例（PCOS非流产组），另外选取同期既往有一次或一次以上12周内流产并排除PCOS的患者147例（非PCOS流产组）。采用循环酶法检测三组 Hcy 水平并比较。结果 PCOS 流产组 Hcy 水平（14．69±3．91）明显高于PCOS非流产组（11．67±2．93）和非PCOS组流产组（13．14 ± 3．37），且非PCOS流产组显著高于PCOS非流产组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 高Hcy水平是导致EPL发生的危险因素，可作为预测早期妊娠结局的指标。 2014 Vol. 31 (11): 2116-2118 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2118 早发型子痫前期与妊娠结局的关系及相关因素分析 蔡建华%王桂英%李晓静%李学军 目的 探讨早发型（妊娠＜34周）子痫前期与患者妊娠结局的关系以及明确发生早发型子痫前期的相关因素。方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月在本院妇产科进行分娩的纳入符合研究标准的孕产妇25360例的临床资料，对发生早发型子痫前期的孕妇的相关因素进行分析，并对妊娠结局的影响进行分析。结果 早发型子痫前期的孕妇有96例，占0．37％，其中12例在妊娠34周后分娩。孕妇年龄≥35岁（ P ＝0．006；95％ CI ，1．309～5．135）、初产（ P ≤0．001；95％ CI ，2．525～5．052）、糖尿病（ P ≤0．001；95％ CI ，2．029～8．669）、慢性高血压（ P ≤0．001；95％ CI ，9．112～37．303）、先天性异常（ P ≤0．001；95％C I ，2．632～11．222）是早发型子痫前期的高危因素。早发型子痫前期患者在围产期发生不良结果较非早发型子痫前期患者严重，其中与新生儿病死相关因素包括：胎死、小于胎龄儿、围产期新生儿死亡。结论 依据早发型子痫前期的相关因素以及可能的妊娠结局，可以尽早区别孕产妇情况和预防干预妊娠结局。 2014 Vol. 31 (11): 2118-2120 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 2121 左心室射血分数正常的原发性高血压患者晨峰血压对颈动脉硬化的影响及与Hcy、UmAlb的相关性分析 雷明明%张学颖%李小蕾%姚凤臣 目的 观察左心室射血分数（LVEF）正常的原发性高血压患者晨峰血压对颈动脉硬化、同型半胱氨酸（Hcy）和尿微量白蛋白（UmAlb）的影响，探讨Hcy和UmAlb在晨峰血压所致颈动脉硬化中的作用。方法 ①应用24 h动态血压监测仪器对197例原发性高血压且LVEF正常的患者行24 h血压监测，按晨峰血压的高低分为两组：A组：晨峰血压正常组，共90例；B组：晨峰血压增高组，共107例。②应用多普勒超声仪对每例患者均行左、右两侧颈总动脉内径（LCCAd、RCCAd）、颈内动脉内径（LICAd、RICAd）、颈总动脉内膜‐中层厚度（LCA‐IM T、RCA‐IM T ）及确定左侧、右侧颈动脉有无斑块，计算双侧颈总动脉内径均值（CCAdM）、双侧颈内动脉内径均值（ICAdM）、双侧颈总动脉内膜‐中层厚度均值（CCA‐IMTM）以及两组患者存在颈动脉硬化斑块的患者例数。③入院24 h内对以上患者均留取空腹静脉血，利用OLYMPUS AU640全自动生化仪检测Hcy、UmAlb及血脂等观察指标。结果 ①A组与B组患者在24 h、日间、夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的血压平均值，24 h平均动脉压（MAP）等方面均无显著性意义（ P＞0．01）。②B组在颈动脉硬化各参数、颈动脉硬化斑块患者例数方面均明显高于A组，差异有显著性意义（ P＜0．05）。③B组在Hcy和UmAlb水平方面均明显高于A组，差异有显著性意义（ P＜0．01）。④晨峰血压与颈动脉硬化各参数、Hcy和UmAlb均显著相关（ P＜0．01），其中晨峰血压与CCA‐IMTM相关性最强（ r ＝0．623，P ＝0．000）。结论 晨峰血压在LVEF正常的原发性高血压患者所致早期颈动脉硬化方面有重要的意义，且与Hcy、UmAlb密切相关，提示晨峰血压的控制是高血压诊治过程中的重要环节。 2014 Vol. 31 (11): 2121-2124 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2125 早发型子痫前期46例临床分析 张茜 目的 探讨早发型子痫前期的临床特征。方法 选择早发型子痫前期患者（发病孕周＜34周）46例（A组），晚发型子痫前期患者（发病孕周≥34周）45例（B组），同时期产检正常孕妇（孕周＜34周）30例（C组），≥34周孕妇30例（D组）。检测并比较各组血清总蛋白（TP）、血红蛋白含量（Hb）、血细胞比容（HCT）。结果 A组TP、Hb、HCT显著低于B组，且A组TP、Hb、HCT显著低于C组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；C组血清TP、Hb、HCT与D组比较无显著性差异（ P ＞0．05）。结论 早发型子痫前期发生可能与低蛋白血症、贫血相关，改善孕期营养状况可减少其发生。 2014 Vol. 31 (11): 2125-2129 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 2127 椎管内麻醉及导乐仪等分娩镇痛法在产妇分娩中的应用 李欣荣%韩桂芹%滕平 目的 探讨椎管内麻醉及导乐仪等分娩镇痛方法在分娩产妇中的应用价值。方法 选择本院住院分娩的正常足月且产妇无头盆不称等高危因素产妇364例，根据患者意愿分为三组：选择椎管内麻醉的产妇122例为椎管组，选择导乐仪的118例为导乐仪组，不用分娩镇痛的124例为对照组。观察产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间、新生儿评分、产后出血量。结果 导乐仪组阴道平产率54．23％（64／118），高于椎管组42．62％（52／122）和对照组41．12％（51／124）（ P ＜0．05）；阴道助产率椎管组为24．59％（30／122），高于导乐仪组14．41％（17／118）和对照组14．52％（18／124）（ P ＜0．05）；对照组剖宫产率为44．35％（55／124），高于椎管组32．80％（40／122）和导乐仪组31．36％（37／118）（ P＜0．05）。导乐仪组的第一产程活跃期及第二产程时间分别为（105．35±31．55）min和（39．11±16．34）min ，均短于椎管组（163．42±33．2） min、（50．06±19．39） min和对照组（331．25±35．40）min、（87．96±31．50）min （ P ＜0．05），椎管组的第一产程活跃期及第二产程时间均短于对照组（P ＜0．05）。椎管组平均VAS评分为3．01±0．87，低于导乐仪组4．24±0．91和对照组6．13±1．03，且乐仪组低于对照组（P ＜0．05）。结论 椎管内麻醉及导乐仪分娩镇痛疗效满意，促进自然分娩，降低了剖宫产率，对母婴无不良影响。 2014 Vol. 31 (11): 2127-2129 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 2130 前方前牵引疗法治疗替牙期骨性Ⅲ类错牙合患儿的头颅影像及外貌变化 经毓瑛%周彦恒 目的 探讨前方前牵引疗法治疗替牙期骨性Ⅲ类错牙合患儿的疗效。方法 选取口腔正畸科治疗的替牙期骨性Ⅲ类错牙合患儿80例，根据患儿家属要求分成观察组和对照组，每组40例。其中观察组行前方前牵引治疗，对照组在观察期间未进行治疗。观察组在治疗前后、对照组观察前后拍摄X射线头颅侧位片，测量上下颌骨水平及矢状向生长该变量的相关指标：上齿槽座（SNA）角、下齿槽座（SNB）角、ANB角（SAN角与SNA角之差）、面角（FH‐NP）、AH点到腭平面的垂直距离（FH‐PP）、上中切牙长轴与鼻根点至上齿槽座点连线的交角（U1／NA）、上中切牙切缘到鼻根点至上齿槽座点连线的距离（U1‐NA）、下中切牙的长轴与NB连线的交角（L1／NB）、下中切牙的长轴与NB连线的距离（L1‐NB）。结果 与对照组相比，观察组患儿的SNA角增大1．37°（ P＜0．05），SNB角减少1．80°，ANB角增大到3．39°（ P ＜ 0．05），FH‐NP、FH‐PP值变小（ P ＜0．05），U1／NA 增大2．13 mm ，U1‐NA增加3．03 mm（ P ＜0．05），L1／NB减少3．89°，L1‐NB减少0．86 mm（ P ＜0．05）。观察组下颌骨平均旋转量为0．82，而对照组下颌骨的平均旋转量为－0．66。结论 对观察组替牙期骨性Ⅲ类错牙合患儿行前方前牵引治疗后，患者的下颌骨发生顺时针旋转，上下颌关系更加协调，面部容貌较之前有很大改观。 2014 Vol. 31 (11): 2130-2132 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 2133 喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科手术术后多模式镇痛的临床应用 周志国%孙辉平%刘景诗%王明德 目的 探讨喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科术术后多模式镇痛的临床应用效果。方法 本院A S AⅠ‐Ⅱ级行择期腹腔镜妇科手术的患者70例，随机分为试验组和对照组，试验组：术后喷他佐辛加氟比洛芬持续静脉镇痛；对照组：术后仅采用喷他佐辛持续静脉镇痛。采取视觉模拟评分法（VAS）、布氏舒适度（BCS）评分评定镇痛效果，统计比较两组术后不良反应发生率、术后喷他佐辛用量、自控静脉镇痛（PCA ）综合满意度评分。结果 术后6～48 h ，两组患者VAS评分分值均随时间推迟逐渐降低，BCS评分分值随时间推迟逐渐升高，与对照组比较，试验组各时点分值均显著降低或增高（ P ＜0．05）；试验组在术后8、12、l6、20、24 h时间段喷他佐辛阶段性用量及术后0～12、0～24、0～36、0～48 h内喷他佐辛阶段性使用总量均明显少于对照组（ P ＜0．05）。试验组和对照组不良反应发生率无显著差别，试验组PCA满意度评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论 腹腔镜妇科手术术后喷他佐辛联合氟比洛芬多模式镇痛明显优于术后单纯喷他佐辛镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果，减少术后喷他佐辛的用量，提高其住院满意度。 2014 Vol. 31 (11): 2133-2136 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 2136 糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态急诊救治体会 蔡瑞玉 目的 探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并高血糖高渗状态的急诊救治方法。方法 回顾性分析15例患者的急诊救治方法。结果 患者经过临床治疗后，15例患者中有4例患者死亡，分别死于呼吸衰竭、心力衰竭、死于肾衰竭、心肌梗死；11例患者经过2～5 d纠正水电解质紊乱、降糖，对因对症等综合治疗后，有效血浆渗透压降至正常范围，尿酮体转阴，脱水得到纠正，电解质恢复正常，再经过1～3d的治疗后，昏迷、嗜睡等症状消失，病情稳定。结论 对于DKA合并高血糖高渗状态患者，尽早确诊，采取积极的治疗是有效的。 2014 Vol. 31 (11): 2136-2139 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 2140 中老年男性人群代谢综合征和良性前列腺增生的相关性分析 朱波%李勐 目的 探讨中老年男性人群代谢综合征与良性前列腺增生（BPH）的相关性。方法 选择2008年5月至2013年7月于本院体检中心体检的中老年男性（≥50岁）共151例，检查一般项目包括年龄、身高、体质量、血压、既往史、国际前列腺症状评分表（IPSS）评分等。实验室检查包括空腹血糖、血脂、前列腺特异性抗原（PSA）等。影像学检查包括经直肠超声，并以此测量前列腺的体积；同时测量尿流率（Q M ax ）。利用以上指标比较代谢综合征组和非代谢综合征组BPH患病率；同时比较代谢综合征组内各因素与BPH的相关性。结果 依据检查结果分为代谢综合征组（37例）和非代谢综合征组（114例）。代谢综合征组及非代谢综合征组BPH的发病率分别为32．4％（12／37）和12．3％（14／114）。两组之间相比IPSS、前列腺体积和血清PSA差异有统计学意义（ P ＜0．05），QMax差异无统计学意义（ P＝0．071）。肥胖、高脂血症和糖尿病是BPH的危险因素（OR值分别为1．72、3．31和2．07，P值分别为0．042、0．029和0．046）。结论 代谢综合征检查者的BPH患病率较高，主要影响BPH患者的IPSS、前列腺体积和PSA。肥胖、高脂血症、糖尿病是BPH的危险因素。 2014 Vol. 31 (11): 2140-2142 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 2143 缺氧预处理诱导的乳鼠心肌细胞miRNA表达谱的变化 魏来%陈文雁%孔高茵%刘永平%黄晓玲%邹毅%黄红珏 目的 分析大鼠乳鼠心肌细胞经历缺氧预处理后miRNA的表达谱变化，探索其缺氧预处理机制和治疗靶点。方法 大鼠乳鼠心肌细胞原代培养，经过缺氧预处理和缺氧复氧损伤后检验心肌细胞存活率和乳酸脱氢酶浓度，miRNA芯片技术检测正常心肌和缺氧预处理心肌细胞miRNA表达谱差异，实时定量PCR验证结果的可信性，分析明显差异表达的miRNA的生物学功能。结果 心肌细胞存活率和乳酸脱氢酶浓度结果证实缺氧预处理模型制备成功。miRNA芯片技术结果表明，与正常对照组心肌细胞相比，缺氧预处理心肌细胞中有6个miRNA表达上调，有5个表达下调，其中一部分miRNA的生物学功能与心血管功能相关。结论 缺氧预处理可导致大鼠乳鼠心肌细胞microRNA表达谱发生变化，其可能是缺氧复氧损伤潜在的治疗靶点。 2014 Vol. 31 (11): 2143-2146 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 2146 传染性单核细胞增多症与多种病原体感染的关系 赵梦华%钟礼立 目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症（I M ）的临床特点与病原体感染多样性的关系。方法 对本院211例确诊为IM儿童进行回顾性分析，分别分为≤3岁组，3～6岁组，6～13岁组。结果 年龄≤3岁占63．9％，3～6岁占24．2％，6～13岁占11．9％；单种病原体感染96例占45．5％，混合病原体感染108例占51．2％，有7例占3．3％未找到病原体，混合感染患儿症状更多更重，经抗病毒及联合治疗，所有患儿好转出院。结论 IM中年龄≤3岁患儿多见，EB病毒是IM患儿最常见的病原体，多种病原体混合感染占多数，其病情更重，对混合感染患儿联合用药有效。 2014 Vol. 31 (11): 2146-2148 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2149 中型颅脑损伤患者颅内压无创监护的临床意义 黄达%陈梦%刘胜%蔡志明 目的 探讨对中型颅脑损伤患者进行颅内压无创监护的临床应用价值。方法 选取本院29例保守治疗的中型颅脑损伤患者并随机分为两组。监护组：15例，伤后依据病情每6 h进行颅内压监测以及平均动脉压监测，了解脑灌注压（CPP）的变化，并按颅内压监测情况给予甘露醇治疗以及控制CPP在60～80 mmHg之间。记录监护组的颅内压动态变化。对照组：14例，按常规治疗，静脉输注20％甘露醇125～250 mL ，6～8 h 1次，根据临床症状停止使用甘露醇或者依据临床症状及瞳孔变化行CT或进一步治疗。结果 监护组平均住院时间为（12．6±2．10）d，甘露醇使用天数为（7．6±1．59）d，用量为（5713．3±1291．75） mL ；对照组的平均住院时间为（18．71±1．33）d ，甘露醇使用天数（15±1．22）d ，甘露醇用量为（9653．57±1371．75）mL ，两组相比较差异均有显著性（ P＜0．05）。监护组中度残疾率为6．67％，对照组中度残疾率为28．57％，两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05） ，两组均无严重残疾以下的转归。监护组肾功能异常率为13．30％，对照组为21．40％，两组相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。结论 颅内压无创监护有利于指导医师合理应用甘露醇。利用颅内压无创监护来维持CPP在60～80mmHg可以明显改善患者预后并缩短住院时间。对中型颅脑损伤患者的颅内压进行持续无创监护，对指导治疗、改善预后、提高疗效等有重要意义，具有较高的临床价值。 2014 Vol. 31 (11): 2149-2152 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2153 慢性阻塞性肺疾病对大鼠膈神经放电和呼吸运动的影响 高蕊 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）对大鼠膈神经放电和呼吸运动的影响。方法 随机将60只Wistar大鼠分为两组，每组30只。实验组：熏香联合气管内滴注猪胰蛋白酶建立大鼠COPD模型；对照组：不给予熏香，d15气管内滴注生理盐水20 u／100 g。分别记录每组大鼠膈神经放电持续时间及放电幅度和间期，并进行对比。结果 实验组大鼠膈神经的放电幅度较对照组明显增强，差异有统计学的意义（P ＜0．05）；两组的膈神经持续放电时间、放电间期及放电面积比较无明显统计学差异（ P ＞0．05）；两组吸气相时间和膈神经放电活动均呈正相关。结论 COPD可影响大鼠膈神经放电和呼吸运动，使膈神经放电活动增强，出现呼吸中枢吸气驱动增高的现象，提示大鼠呼吸中枢的活动可能发生了改变。 2014 Vol. 31 (11): 2153-2155 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 2155 EV71感染手足口病患儿血清中甲状腺激素水平变化及意义 王艳春%杜曾庆%李凌媛%刘梅%王美芬%黄永坤 目的 探讨手足口病（HFMD）患儿血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的变化及临床意义。方法 将81例肠道病毒71型（EV71）感染的 HFMD患儿分为三组：普通型22例，重症型19例，危重型40例。采用化学发光法检测三组患儿血清中的甲状腺素：T3、T4、TSH、FT3，FT4水平并比较。结果 三组患儿血清中 T3、T4、FT4、TSH、FT3水平比较无统计学差异（ P ＞0．05）。结论 EV71感染 HFMD患儿血清中甲状腺激素水平与患儿病情的严重程度不相关。 2014 Vol. 31 (11): 2155-2156 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 2157 老年腰椎间盘突出症患者单纯椎间植骨融合与金属椎间融合器植入的远期疗效比较 侯善振%张兴%官安红%顾邦林%孙宗进 目的 比较金属椎间融合器（Cage）植入术与椎间植骨融合术在老年腰椎间盘突出症患者术后椎间稳定性的临床效果。方法 28例腰椎间盘突出老年患者在椎间盘摘除后，15例19个椎间隙采用Cage植入（A组）；13例17个椎间隙采用单纯椎间植骨融合术（B组）。随访比较术后1周、6个月、24个月各患者X线片及C T片，测量施术节段椎间高度变化，评估两种方法的椎间稳定性。结果 术后6个月A组在维持椎间隙高度方面强于B组；术后24个月A组较B组椎间隙高度低；B组2年后融合率（88．24％）大于A组（84．21％）；其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 术后6个月之内Cage植入术对腰椎稳定性效果优于单纯椎间植骨融合术；但其的远期效果较差。 2014 Vol. 31 (11): 2157-2159 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2160 司来吉兰治疗早期帕金森病睡眠障碍的临床研究 张骐%赵丽%夏小红%刘江 目的 研究司来吉兰治疗早期帕金森病（Parkinson disease ，PD）睡眠障碍的临床疗效和安全性。方法 将90例已用安坦、金刚烷胺、维生素E联合治疗的早期PD患者随机分为司来吉兰组和艾司唑仑组，前者在原用药物剂量不变的基础上添加司来吉兰片，5 mg／d ，后者添加艾司唑仑1 mg／d。疗程均为4周。90例患者在治疗前后分别进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷调查，分析两组患者在治疗前后的睡眠情况。同时在加药前后进行常规实验室指标检测，分析比较不良反应发生情况。结果 两组在治疗后PS Q I评分均明显好转，与治疗前相比较差异均有显著性（ P ＜0．01）。司来吉兰组和艾司唑仑组治疗后的 PSQI评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。在PSQI中睡眠质量、日间功能、催眠药物三个因子的评分，两组在治疗后相比较差异有显著性（ P＜0．05）。司来吉兰组的总不良反应发生率为17．8％，艾司唑仑组为36．9％，两组间相比较差异有显著性（ P ＜0．05） ，其中治疗后嗜睡和直立性低血压不良反应发生率比较，司来吉兰组显著低于艾司唑仑组（ P ＜0．01）。结论 司来吉兰治疗早期帕金森病睡眠障碍安全、有效，并且在减少催眠药物的使用以及改善PD患者睡眠质量和日间功能方面明显优于艾司唑仑，值得推广应用。 2014 Vol. 31 (11): 2160-2162 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2163 关节镜下保留喙肩韧带治疗肩峰下撞击综合征 崔卫国%陈德生%赵梦东%李福明%杨静会 目的探讨关节镜下采取保留喙肩韧带的肩峰下间隙减压手术方式治疗肩峰下撞击综合征的方法以及临床结果。方法2010年1月至2013年6月间，临床治疗肩峰下撞击综合征患者30例。手术过程：刨刀切除肩峰下滑囊；磨钻将肩峰的前缘磨平，术中注意保留喙肩韧带；探查肩锁关节并磨除骨赘；肩袖撕裂有手术指征者用锚钉修复。患者肩关节功能进行UCLA（University of California at Los Angeles）评分评估。结果平均随访时间16．8（7～25）个月，全部获得完整随访资料。术前UCLA评分平均为（16．15±2．13）分，术后平均为（31．85±2．57）分；和术前评分比较，两者差异有统计学意义（t＝36．09，P＜0．01）。结论保留喙肩韧带的关节镜下肩峰下间隙减压手术方式治疗肩峰下撞击综合征疗效满意，具有手术方式简单、花费少、出血少、创伤小、肩关节稳定性好、恢复快的优点。 2014 Vol. 31 (11): 2163-2165 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2166 环切入路包皮阴茎皮肤成形术治疗隐匿阴茎 徐培元%宋东奎%赵高贤%杨太森 目的 探讨环切入路包皮阴茎皮肤成形术治疗隐匿阴茎的疗效。方法 回顾性分析2010～2013年行环切入路包皮阴茎皮肤成形术治疗29例隐匿阴茎患者的临床资料。患儿年龄3～18（9．2±2．7）岁。术前测量阴茎外露长度0．5～3．2（1．8 ± 0．6）cm ，其中重度13例，中度16例。合并包茎者23例，明显肥胖者16例。结果 环切入路包皮阴茎皮肤成形术治疗隐匿阴茎术后阴茎外露增加长度为（2．5 ± 0．3）cm ，龟头外露良好，无术后顽固性阴茎皮肤水肿现象。结论 隐匿阴茎的形成与阴茎皮肤浅筋膜发育异常有关。环切入路，包皮阴茎皮肤成形术是行之有效并能预防术后包皮顽固性水肿的简易方法。 2014 Vol. 31 (11): 2166-2168 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2168 强直性脊柱炎合并脊柱骨折12例手术治疗体会 王少锋%吴占勇%魏运栋%孔建军%孟小庆 目的 探讨强直性脊柱炎（A S ）合并脊柱骨折的治疗方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在本院治疗的12例AS合并脊柱骨折患者的临床资料。下颈椎骨折3例全麻下行颈椎前后路联合手术；胸腰段骨折9例行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术。结果 入院的12例患者，经手术抢救治疗以后，成功救治11例，1例因抢救无效死亡，死亡率为8．33％。以上11例患者均随访了1．5年，其中1例患者因呼吸衰竭而死亡，1．5年存活率为90．91％。10例患者术后1年X线检查，依据Frankel分级，2例D级患者手术后神经功能基本恢复正常，3例C级患者其中1例基本恢复正常、1例进步到D级，1例B级患者术后进步到C级。患者术前VAS评分为7～9分，平均8．1分，术后VAS评分为0～4分，平均为2．3分。X线片检查显示，所有存活的骨折患者的植骨部位已经融合，未见明显不稳定，未见内固定物松动以及断裂。结论 手术治疗AS合并脊柱骨折能够取得较好的治疗效果，值得在临床推广使用。 2014 Vol. 31 (11): 2168-2170 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 2171 婴儿维生素K缺乏性出血症临床特征分析 范燕舟%刘玲%彭磊%肖政祥 目的 探讨反映机体维生素K营养状况的敏感指标，分析维生素K1治疗婴儿维生素K缺乏性出血症（VKDB）的合理剂量。方法 2009年9月至2013年9月，采用前瞻性队列式研究方法，对入院的106例VKDB患儿采静脉血，用酶联免疫吸附试验检测凝血酶原前体蛋白（PIVKA‐Ⅱ），sysmex CA‐1500血凝仪测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB），再将患儿分为维生素K12mg和5mg治疗组，在静脉滴注维生素K1后24h，3d、5d三个时间点复查上述凝血指标，比较治疗前及治疗5 d后以上指标的变化及2 mg组与5 mg组PIVKA‐Ⅱ的变化。结果 本研究患儿治疗前后PT、APTT、PIVKA‐Ⅱ异常率（％）比较分别为（72．6∶13．2）、（70．8：32．1）、（98．1：8．5），差异有统计学意义（ P＜0．05）；T T及FIB治疗前后异常率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。2 mg组和5 mg组静滴维生素K124 h后PIVKA‐Ⅱ水平差异有统计学意义（ P＜0．05）；3 d及5 d PIVKA‐Ⅱ水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 VKDB患儿在补充维生素K后，PIVKA‐Ⅱ、PT、APT T异常率及水平有明显改善，PIVKA‐Ⅱ是诊断VKDB及疗效监测最敏感指标；静脉点滴维生素K1每次2 mg ，每日1次，连续5 d ，可有效治疗VKDB。 2014 Vol. 31 (11): 2171-2173 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 2174 295例甲状腺结节手术患者的影像学特征 曾杰%郑维%范培芝%张超杰 目的 探讨甲状腺良、恶性结节手术患者的影像学特征。方法 回顾性分析经术后病理确诊的甲状腺癌患者81例、良性甲状腺肿块214例的影像学资料。结果 81例甲状腺癌患者中微小钙化、钙化的发生率均明显高于甲状腺良性疾病的发生率（ P ＜0．05）；109例甲状腺结节伴钙化患者中，年龄＜45岁组的甲状腺癌发生率明显高于≥45岁组，其差异有统计学意义（ P ＜0．05） ，钙化在不同性别间差异无统计学意义（P ＞0．05）；伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比较有统计学差异（P＜0．05）。结论 甲状腺结节合并微钙化、年龄＜45岁及单发结节的患者，甲状腺癌的发病率高。 2014 Vol. 31 (11): 2174-2178 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 2176 尼可地尔联合单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察 石顺华%廖春锋%傅广 目的 探讨尼可地尔片联合单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法 入住本院的UAP患者76例，随机分为观察组（ n ＝38）和对照组（ n ＝38）。所有患者均接受常规治疗，包括口服阿司匹林、酒石酸美托洛尔片、培哚普利、阿托伐他汀钙片等，对照组在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯缓释胶囊．观察组患者在对照组基础上再联合使用尼可地尔片，治疗1个月后，观察两组临床疗效、动态心电图变化及不良反应发生率。结果 观察组治疗后的总有效率为94．7％，对照组为78．9％，两组比较有显著性差异（P ＜0．05）；观察组心电图改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗期间观察组出现轻微头痛1例（2．6％），对照组出现轻微头痛3例（7．89％），差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗期间两组患者均无明显低血压和肝肾损害。结论 尼可地尔联合单硝酸异山梨酯可以显著改善 UAP患者的临床症状和心电图，近期疗效较好，且使用安全。 2014 Vol. 31 (11): 2176-2178 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 2179 同型半胱氨酸，血清CA125水平与房颤的关系 段雯%潘莹%曹平%曾宪钦 目的 通过对同型半胱氨酸（homocysteine ，Hcy ）、血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125， CA125）与左房内径的相关性研究来探讨二者在房颤发生及持续中的作用。方法 选择房颤患者68例，其中阵发性房颤28例，持续性房颤40例（含永久性房颤），健康成人组30例。检测三组的 Hcy、CA125水平，所有人均行超声心动图检查，测量左房内径。结果 持续性房颤组 Hcy、CA125的水平高于健康成人组和阵发性房颤组；阵发性房颤组 Hcy的水平高于健康成人组；阵发性房颤组CA125水平与健康成人组比较无明显统计学差异。房颤组Hcy、CA125水平与左房内径呈正相关。结论 Hcy、CA125和房颤有较密切的关系。 2014 Vol. 31 (11): 2179-2181 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2181 腹腔镜下行不同子宫切除术的临床效果对比研究 叶新红 目的比较腹腔镜下全子宫切除术（LTH）和腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法选择2010年1月至2013年11月在本院妇产科行腹腔镜下子宫完全切除手术的患者共200例，其中LTH组100例，LAVH组100例，记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及并发症的发生率以及种类等情况。结果手术时间LTH组（126．20±8．35）min明显长于LAVH组（108．03±6．58）min；术中出血量LTH组（134．08±8．36）mL明显多于LAVH组（98．50±5．68）mL，差异均有统计学意义（P＜0．05）。而在术后恢复排气时间、术后住院时间以及手术并发症的种类和发生率方面，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论LAVH较LTH有较高的优越性，值得在临床上进行推广。 2014 Vol. 31 (11): 2181-2183 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 2184 甲基强的松龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床疗效观察 张小清 目的 探讨甲基强的松龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ES ES ）的疗效。方法 选取2007年5月至2013年4月在本院儿科门诊就诊的伴ES ES的癫痫患儿31例，随机分为治疗组和对照组，治疗组16例，对照组15例。治疗组给予甲基强的松龙冲击序贯泼尼松口服，并给予常规抗癫痫药物丙戊酸钠治疗。对照组给予丙戊酸钠口服治疗。随访6个月，并对结果进行分析。结果 治疗组16例患儿，有效12例，有效率75％，药物不良反应率25．7％，对照组15例，有效率46．6％，药物不良反应率22．8％。两组治疗有效率对比有显著性差异（P ＜0．05），两组药物不良反应率对比无显著性差异（P ＞0．05）。结论 甲基强的松龙冲击疗法对比常规抗癫痫药物，在治疗 ESES患儿上，效果明显，但须注意激素对患儿的不良反应。 2014 Vol. 31 (11): 2184-2186 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 2186 儿童重症腺病毒肺炎临床特点及T淋巴细胞亚群分析 罗力妍%饶花平 目的 了解重症腺病毒肺炎（ADVP）患儿临床特点及免疫功能情况。方法 回顾性分析2013年1月至2013年12月期间101例重症 ADVP患儿和122例非重症 ADVP患儿临床特点及免疫相关指标资料。结果 重症ADVP患儿男性多于女性，冬春季节易发；重症组与非重症组ADVP患儿住院天数、中性粒细胞、C反应蛋白和降钙素原比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。重症组患儿CD3、CD4降低构成比分别高于非重症组，两者之间的差异有统计学意义（ P ＜0．05） ，而重症组CD8升高构成比低于非重症组，两者之间的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 重症ADVP患儿体内存在较强的炎症过程，免疫应答性降低，免疫功能紊乱，临床上应加强相关指标早期检测，并尽早给予干预和综合治疗，控制病情进展。 2014 Vol. 31 (11): 2186-2188 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 2189 神经导航和电生理监测在中央沟附近病变切除术中的应用 陈汉民%王文鑫%廖圣芳 目的 探讨神经导航和电生理监测在中央沟附近病变切除术中的应用。方法 本院收治的14例中央沟附近病变患者，在神经导航和电生理监测下行显微手术切除病变，观察其临床疗效。结果 本组中病变全切除9例，大部分切除5例。术后出现对侧肢体肌力减退2例，偏瘫1例，术前肢体肌力减退加重2例，3例肢体运动障碍者术后1个月左右好转。结论 联合应用神经导航和电生理监测技术在中央沟附近病变切除术中具有较大的临床实用价值。 2014 Vol. 31 (11): 2189-2194 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2191 经后路椎弓根螺钉内固定治疗不稳定上胸椎骨折临床观察 普光民%苏联春%杨正才%高祥%邱晓波 目的 观察经后路椎弓根螺钉内固定技术治疗不稳定上胸椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2010年3月至2013年4月收治的21例不稳定上胸椎骨折患者临床资料。骨折节段为T3～T8，均为高能量损伤。所有患者实施经后路切开复位、脊髓减压、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术。术后常规处理，并接受早期康复治疗。对手术前后患者的①基本情况；②影像学评价（包括椎弓根螺钉位置、椎体压缩率、椎体后凸角度）；③脊髓神经功能分级（ASIA ）；④日常生活活动能力（ADL ）评分进行评价。结果 21例患者全部顺利完成手术，无术后出现并发症。20例患者获得有效随访，随访时间为12～49个月，平均随访时间（28．78±6．25）个月。术后48 h及随访时的椎体压缩率、椎体后凸角均较术前降低（ P ＜0．01），但随访时的椎体压缩率、椎体后凸角则均较术后48 h有所增加（ P ＜0．05）。术后48 h脊髓损伤ASIA分级均无明显变化。随访时，50．0％病例的脊髓损伤ASIA分级得到恢复，日常生活活动能力（ADL ）评分在随访时得到显著提高（ P ＜0．05） ，平均提高（22．11±9．64）分。结论 经后路椎弓根螺钉内固定技术是治疗不稳定上胸椎骨折的有效方法，配合术后早期康复治疗是患者脊髓功能恢复的关键。 2014 Vol. 31 (11): 2191-2194 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 2195 输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤疗效观察（附18例报告） 胡杰彬%李进%李文泽 目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的方法与疗效。方法 回顾性分析2005年4月至2013年1月应用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤患者18例的临床资料。结果 18例患者中11例为球部尿道损伤，均会师成功，7例为膜部尿道损伤，6例会师成功，1例失败，随访6～36个月，2例膜部尿道损伤患者出现尿道狭窄，2例出现勃起功能障碍。结论 应用输尿管镜行腔内尿道会师术，具有损伤小，并发症少，恢复快，手术操作简单等优点，是治疗尿道损伤安全有效的方法。 2014 Vol. 31 (11): 2195-2196 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2197 卡培他滨联合多西他赛新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效及安全性分析 谢金龙 目的 探讨卡培他滨与多西他赛的新辅助化疗方案对局部晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法 对本院收治的46例局部晚期乳腺癌患者，在常规治疗的基础上，每个疗程的d1静脉点滴多西他赛（75 mg／m2），随后2周每天口服卡培他滨2次（1000 mg／m2），3周为一个疗程。如此持续3～4个疗程。分析其疗效及安全性。结果 临床疗效总有效率为84．8％（39／46），其中5例（10．9％）为病理完全缓解。不良反应有粒细胞减少、脱发、手足综合征及腹泻等。结论 卡培他滨与多西他赛联合使用的化疗方案对局部晚期乳腺癌效果较好，依从性高，可供临床借鉴。 2014 Vol. 31 (11): 2197-2202 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 2199 2013年长沙市妇幼保健院病原菌监测及细菌耐药性分析 陈娜%谭秋荣%邓倩%李莉明%喻南慧 目的 了解2013年长沙市妇幼保健院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法 对本院2013年临床分离的1882株细菌采用K‐B法进行抗菌药物敏感试验，按美国临床实验室标准化协会（CLSI）2013年版判断结果。结果 临床分离菌株共1882株，其中革兰阳性菌557株（29．60％），革兰阴性菌803株（42．67％），真菌522株（27．73％）；革兰阳性菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA ）的检出率为32．94％；未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌对苯唑西林的敏感性较高，耐药率仅为9．68％；粪肠球菌对氨苄西林较敏感，耐药率为6．25％；无乳链球菌对氨苄西林均无耐药性；革兰阴性菌中，未发现产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；卡他莫拉菌对氨苄西林舒巴坦的敏感性高达100％；流感嗜血杆菌对氨苄西林和氨苄西林舒巴坦的耐药率均为8．51％。结论 对细菌耐药性进行定期监测有助于了解细菌耐药性的变迁，为临床合理用药提供理论依据。 2014 Vol. 31 (11): 2199-2202 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2203 阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰的治疗作用观察 罗立%黄怡%翦林昊%杨礼 目的 观察阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰（CHF）患者高敏C反应蛋白（hsCRP）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs‐cTnT）水平及预后的影响。方法 将100例冠心病并CHF患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组予常规抗心衰治疗，观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（20 mg／d）。两组患者治疗前及治疗后1个月均检测hsCRP、hs‐cTnT。治疗后1年随访，记录主要心血管不良事件（MACE）发生率及心衰再住院率。结果 ①治疗1个月后，观察组较对照组hsCRP、hs‐cTnT 下降更明显[（3．02±0．53） mg／L与（3．88±0．64） mg／L ，P＜0．05；（0．018±0．009） ng／mL与（0．029 ± 0．008） ng／mL ，P＜0．05）]；②随访1年内，观察组较对照组MACE率及心衰再住院率均更低（15．6％与21．7％，P ＜0．05；26．7％与37．0％，P ＜0．05）。结论 阿托伐他汀治疗可降低冠心病并CHF患者炎症因子水平、心肌损伤程度，并改善其预后。 2014 Vol. 31 (11): 2203-2205 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 2206 尿微量蛋白四项联检对非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断价值 杨玉霞 目的 探讨尿微量蛋白中尿微量白蛋白（mAlb）、尿转铁蛋白（TRF）、尿α1微球蛋白（α1‐MG）、尿免疫球蛋白（Ig G ）四项联检对非糖尿病高血压肾损伤早期诊断价值。方法 通过分别对确诊非糖尿病高血压100例患者（观察组）和100例健康体检者（对照组）尿液进行尿微量蛋白四项进行检测，血液进行生化检测，并对检测结果进行统计学分析。结果 观察组尿微量蛋白高于对照组，mAlb阳性为35例（35％），TRF阳性为24例（24％），α1‐M G阳性为32例（32％），IgG阳性为15例（15％），四项联合检测的阳性率为55％，观察组高血压、肥胖、高C反应蛋白，低高密度脂蛋白与尿微量蛋白有相关性。结论 mAlb、TRF、α1‐MG、IgG联检能提高非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断率。 2014 Vol. 31 (11): 2206-2208 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 2208 强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度分析 陈素君 目的 通过分析强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度，研究该临床路径可能存在的不足并提出适当的改进方案。方法 收集自2012年1月至2013年12月的350例符合强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径适应证的患者的资料，并根据变异的标准及类型进行统计分析。结果 350例病例中有290例发生变异，包括了16种变异情况，类型以负性变异、患者病情变化、不可控变异为主。结论 强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径需要完善运行流程、制定详细的纳入和排除标准、同时加强社区医院及康复医院的相应诊疗过渡，从而更好地开展强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径，最终提高患者医护质量、减少住院天数、降低住院费用。 2014 Vol. 31 (11): 2208-2211 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2212 拉莫三嗪添加治疗对难治性癫痫患儿血清IL-2、TNF-α及认知功能的影响 杨理明%陈波%宁泽淑 目的 观察拉莫三嗪添加治疗对难治性癫痫患儿肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）和白介素‐2（IL‐2）及认知功能的影响。方法 选取35例难治性癫痫患儿为观察组，在原抗癫痫药物基础上给予拉莫三嗪添加治疗，同时选取35例健康儿童为对照组。检测观察组治疗前后的血清 IL‐2、T N F‐α水平及中国修定韦氏儿童智力量表（C‐WISC）评分，并与对照组比较。结果 观察组治疗前后血清IL‐2、TNF‐α、语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和总智商（FIQ）比较无显著性差异（ P ＞0．05），但智力量表知识项得分较治疗前明显提高（ P ＜0．05）。结论 拉莫三嗪添加治疗可部分改善难治性癫痫患儿的认知功能，但对血清IL‐2、T N F‐α水平无明显影响。 2014 Vol. 31 (11): 2212-2214 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        临床研究 2214 黄色肉芽肿性胆囊炎的MRI诊断分析 高煜 目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC ）的M RI影像表现特点。方法 回顾性分析20例经病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎患者术前M Rl影像资料。结果 20例患者均见胆囊壁增厚，其中15例为弥漫性增厚，5例为局灶性增厚。14例患者见胆囊壁内结节，直径为0．2～0．8cm ，表现为较长T1、长T2信号，增强扫描未见明显强化。20例患者胆囊均表现为黏膜线强化，其中多数黏膜线完整。所有患者均出现肝实质动脉期一过性强化。结论 胆囊壁增厚、壁内出现结节、黏膜线完整并明显强化、邻近肝实质动脉期一过性强化是XGC较常见的影像表现。M RI检查在黄色肉芽肿性胆囊炎术前诊断中具有重要价值。 2014 Vol. 31 (11): 2214-2216 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 2217 重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染的治疗 郭清华%史春芝%周冠华 目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并胰腺坏死组织感染（IPN）的治疗方式选择，以期发现减少并发症，改善预后的方法。方法 对2006年1月至2012年12月北京市大兴区人民医院发生SAP合并IPN患者的临床资料进行回顾性分析。结果 33例患者的平均年龄为（49．3±12．6）岁，男性21例，入重症监护病房（ICU）24 h急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）为（13．1±4．7）分，48 h序贯性脏器衰竭评价评分（SOFA评分）为（5．1 ± 3．3）分，Ranson评分为（3．8±1．0）分，总病死率24％（8／33）。2006年1月至2009年8月间入院仅采取开腹手术清除感染灶患者12例划分为A组；2009年9月至2012年12月住院者首先接受C T引导下经皮置管引流术（PCD ），而后根据临床疗效决定是否中转手术治疗者21例划分为B组，A组患者的术后出血发生率为33．3％（4／12），明显高于B组4．8％（1／21），且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）；A组消化道瘘4例（33．3％ ），显著多于B组（0例），新发器官功能损伤者占66．7％（8／12）亦高于B组19％（4／21）且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。A组中有75％（9／12）患者接受了≥2次以上手术，B组仅有33．3％（7／21）（ P ＜0．05）。A组患者中首次手术距发病的中位时间为12（3～76）d ，B组患者中19例患者接受了外科手术治疗，首次手术距发病的中位时间为28（2～86）d ，显著长于 A组（ P ＜0．05）。A组患者IC U住院日37．5（5～93）d较B组18（4～73）d更长（ P＜0．05）。两组间患者总住院日[114（71～165）v s 89（44～118）d]及病死率[33．3％（4／12）vs 18．2％（4／21）]相比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论 SAP合并IPN患者病死率高。注重C T引导下的PCD微创引流及开腹手术相结合的干预方式，可减少外科术后并发症，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (11): 2217-2220 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 2220 瑞芬太尼复合低浓度七氟醚在剖宫产手术中的应用 祁贵德%姜蓉 目的 探讨瑞芬太尼复合低浓度七氟醚全身麻醉对剖宫产产妇以及新生儿的影响。方法 选取本院2012年1月至2013年12月收住入院的80例单胎剖宫产初产妇，按麻醉方法不同分为两组，每组40例。试验组：选择有椎管内麻醉禁忌证的产妇，采用瑞芬太尼复合七氟醚全麻；对照组：选择无椎管内麻醉禁忌证的产妇，采用腰‐硬联合麻醉。观测新生儿娩出后不同时间点的 Apgar评分，产妇缩宫素用量、术中出血量、术后24 h阴道出血量、全麻者术中知晓的例数。结果 两组产妇术中使用的缩宫素总量、术中出血量及术后24 h出血量比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05），两组新生儿的娩出时间、娩出后各时间点的 Apgar评分差异亦无统计学意义（ P ＞0．05）。全麻组产妇未发生术中知晓。结论 瑞芬太尼复合低浓度七氟醚全麻应用于剖宫产手术，对产妇以及新生儿无不良影响，麻醉安全、效果好。 2014 Vol. 31 (11): 2220-2221 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 2222 手术室护士亚健康状况的调查分析 孙贵芝%褚红伟%郭文 目的 调查分析手术室护士的工作压力与亚健康状况的关系。方法 采用随机抽样方法，分别从本市三家不同等级医院的手术室随机抽取30名护士进行问卷调查，内容包括一般情况、护士工作压力量表和亚健康人群流行病学问卷调查。结果 ①在护士工作压力量表中，得分由低到高排序因素为：护士人际关系、工作环境、护患关系、护理工作性质、工作强度和时间安排。②反应手术室护士亚健康症状的因素中，得分最高的为躯体状况（2．82±0．48分）。③手术室护士均伴有躯体疼痛，其中腰部疼痛为主为18人，颈肩部疼痛为主为12人。④手术室护士亚健康状况与工作压力呈正相关（ r ＝0．57， t ＝5．325， P ＜0．05）。结论 ①工作强度和时间安排问题是手术室护士工作压力的最主要的来源之一；②长期巨大的工作强度对手术室护士的身心均出现了不同程度的影响；③护理管理部门应采取切实有效的改进措施来减轻手术室护士的工作压力。 2014 Vol. 31 (11): 2222-2224 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 2224 原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及治疗 季建美%丛智荣%倪静怡%宋诸臣%徐小红 目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析本院收治的30例原发性胃肠道淋巴瘤患者的病例资料。结果 30例患者中，男女比例为1．7∶1，平均年龄（61．3±10．3）岁。原发性胃肠道淋巴瘤的临床表现缺乏特异性。18例原发性胃淋巴瘤患者中，有10例一线治疗采取化疗为主的保守治疗，7例患者一线治疗为手术治疗，1例放弃治疗。12例原发性肠淋巴瘤中8例患者手术联合术后化疗，其余4例患者以化疗或联合靶向治疗为主。结论 原发性胃肠道淋巴瘤好发于中老年人，男性多见，临床表现缺乏特异性。原发性胃肠道淋巴瘤的治疗需要根据病变部位、组织学类型、疾病分期以及是否合并急症等多种因素合理制定治疗方案。 2014 Vol. 31 (11): 2224-2226 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2227 不同人群对盆底功能障碍性疾病的认知状况调查 罗军%罗萍%刘莉 目的 了解不同文化程度的妇女对盆底功能障碍性疾病的认知程度。方法 采用自拟调查问卷对在本院妇科门诊就诊的1000例患者进行关于盆底功能障碍性疾病常见临床表现，盆底康复治疗的需求和方法的问卷调查。结果 1000例患者中按不同学历区分，硕士及以上、本科及大专、高中及以下人群对盆底功能障碍的认知程度分别占57．3％、52．2％、30．9％；硕士及以上者，本科及大专者两者认知程度明显高于高中及以下者，且差异有显著性（ P ＜0．05）。硕士及以上者，本科及大专者对盆底功能障碍康复治疗方法的了解比例及有相关知识咨询需求的比例亦高于高中及以下者，且差异有显著性（ P ＜0．05）。结论 不同文化程度妇女对盆底功能障碍性疾病的认知状况不同，对其康复治疗方法的了解及有相关知识咨询需求的比例亦不同，文化程度高者认知程度相对较高。临床上对于文化程度不同的妇女，需要采取个体化的宣传教育，来提高她们对盆底功能障性疾病的认识程度。 2014 Vol. 31 (11): 2227-2228 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2229 两种机用镍钛器械预备根管一次法根管充填术的效果比较 丁岩%程玮%钱琎 目的 探讨Mtwo和ProTaper机用镍钛锉预备根管并进行一次法根管充填术后疼痛反应情况。方法 选择需做根管治疗的患者400例，分别用Mtwo系统（200例）和ProTaper机用系统（200例）预备根管并进行一次法根管充填，观察术后1d、3d、7d和14d疼痛反应。结果 一次法根管治疗术后1d和3dMt‐wo组无疼痛率分别为89．5％、95％，均显著高于 ProTaper组（78％、86．5％），其差异有统计学意义（ P ＜0．05），术后7d和14d两组无疼痛率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 在一次法根管治疗中，采用Mt‐wo和ProTaper机用镍钛锉预备根管均可降低术后疼痛反应率，但Mtwo机用镍钛锉疗效更优。 2014 Vol. 31 (11): 2229-2231 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2231 D-二聚体监测在人工髋关节置换术后预防DVT中的应用 夏冰 目的探讨预防人工髋关节置换术患者术后深静脉血栓形成（DVT）的方法。方法将74例行人工髋关节置换术患者按照时间顺序分为对照组和观察组，即将2013年1月至2013年6月的患者归为对照组（37例），2013年7月至2013年12月的患者纳入观察组（37例）。对照组按照常规骨科DVT护理预防实施，观察组以D‐二聚体作为诊断早期DVT中的特异性指标及时监测D‐二聚体变化，并采取及时护理干预措施。结果术后1个月，对照组发生DVT7例（18．9％），肺栓塞1例（2．7％），无死亡，观察组发生DVT1例（2．7％），无肺栓塞和死亡病例出现，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者对护理服务满意度调查结果比较无统计学差异（P＞0．05）。结论以此制定相应的治疗和护理措施，辅以合理的护理措施和护理管理保证各项措施的落实，减少了DVT和肺栓塞的发生，促进患者早日康复，提高生活质量。 2014 Vol. 31 (11): 2231-2232 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2233 CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症113例 邓大觉%杨彬%许峰标%王钿钧%肖亚 目的观察CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年1月至2012年12月本院收治的腰椎间盘突出症113例采用CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗，观察术前后疼痛VAS评分以及直腿抬高度数的变化，并采用改良Macnab标准评价疗效。结果术后1周，VAS评分较术前明显改善，术后3个月及6个月较术后1周有改善，但两者之间无明显差异。按改良Macnab疗效判定标准，术后1个周、3个月、6个月的优良率分别为：29．2％、61．1％、53．9％，有效率分别为：83．2％、88．5％、84．9％。结论CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症操作安全，临床疗效满意。 2014 Vol. 31 (11): 2233-2234 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2235 5例血管滤泡性淋巴结增生症的CT影像特征 李勇军 目的 探讨血管滤泡性淋巴结增生症（CD ）的C T影像特征。方法 回顾性分析5例经手术病理证实为CD病的C T影像资料。结果 局限型4例，其中病灶位于纵隔1例、颈部2例、盆腔1例；弥漫型1例，病灶分布于腋窝、盆腹腔及腹股沟。动态增强CT 扫描，所有的病灶在动脉期明显强化，与主动脉强化一致，门静脉期和延迟期扫描仍持续强化；各期均表现均匀性强化。结论 CD较少见，临床中易误诊，但在C T动态增强时的动脉期与主动脉强化一致、静脉期及延迟期的持续性强化特点有助于该病的诊断及鉴别。 2014 Vol. 31 (11): 2235-2236 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 2237 血流储备分数指导中老年冠心病介入治疗的临床研究 张凌宇 目的 探究血流储备分数（Fractional Flow Reserve ，FFR）对于临床中老年冠心病（coronary ar‐tery heart disease ，CHD）介入治疗的疗效，为临床合理选择治疗方案提供依据。方法 64例中老年CHD患者随机分为两组，32例患者根据常规辅助检查和临床症状决定置入药物涂层支架（对照组），32例患者根据测定的FFR界定置入药物涂层支架（观察组），分别观察两组患者手术时间、置入支架数目、造影剂用量、不良反应事件并进行统计学分析。结果 对照组32例患者手术时间为（81．0±16．0） min ，造影剂用量（279．0±54．0）mL ，药物涂层支架数（2．5±0．7）个／例，术后随访未发现心源性死亡，再发心绞痛3例（9．4％），心肌梗死2例（6．3％）；观察组32例患者手术时间为（65．0±14．0） min ，造影剂用量（186．0±47．0） mL ，药物涂层支架数（1．4±0．5）个／例，术后随访未发现心源性死亡，再发心绞痛1例（3．1％），心肌梗死1例（3．1％）；观察组患者手术过程使用支架数量和造影剂用量以及手术时间明显少于对照组（ P ＜0．05 ），手术后不良反应事件发生率显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论 测量FFR对于指导CHD患者介入治疗中有重要价值。 2014 Vol. 31 (11): 2237-2238 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2239 健康教育干预对孕妇选择分娩方式的影响 张惠%邱荣霞%张国献 目的 分析健康教育干预对孕妇选择分娩方式的影响效果。方法 选择本院定期孕检直至分娩的初产妇100例，按照孕妇是否参加孕妇学校将其分为观察组与对照组，每组各50例；在健康教育前对所有孕妇做一次问卷调查，了解其选择分娩方式意向及选择剖宫产的原因；对照组采用常规的定期产检，观察组在对照组的基础上，在本院孕妇学校接受系统的孕期教育与产前培训，比较两组的分娩方式；孕妇分娩后再针对剖宫产妇做二次问卷调查。结果 首次问卷共35例（35．0％）产妇选择剖宫产，两组选择剖宫产比例无显著差异（ P ＞0．05）。选择剖宫产因为剖宫产安全系数高于阴道分娩及担心阴道分娩产程长对胎儿不利，比例分别为78．95％、62．11％，显著高于其它原因（ P ＜0．05）；观察组经过健康教育后，剖宫产分娩意向人数由教育前的18例降至6例；干预后观察组选择剖宫产例数与对照组比较，差异具统计学意义（ P ＜0．05）；实际分娩中，观察组的剖宫产率为14．75％，对照组为31．15％，两组差异具统计学意义（ P＜0．05）；二次问卷调查结果显示，观察组在社会因素影响下选择剖宫产的比例为32．26％，对照组这一比例为53．19％，两组差异具统计学意义（ P ＜0．05）。结论 对初产妇进行科学、系统的健康教育可对孕产妇选择分娩方式的自我行为产生影响，显著降低剖宫产率。 2014 Vol. 31 (11): 2239-2241 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 2241 宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效观察 杨芳%刘小乐%何春容%韦瑞红%曾晓娟%张仙 目的 探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效和安全性。方法 回顾性分析40例宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床资料。结果 40例患者中25例一次性顺利完成手术，一次手术成功率为62．5％，无一例发生严重并发症。结论 宫腔镜下手术治疗宫腔粘连安全有效，是宫腔粘连首选的手术治疗方法。 2014 Vol. 31 (11): 2241-2242 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 2243 低分子肝素与普通肝素在血液透析中心静脉导管封管中并发症的比较 刘旺兴%刘彬%齐士君%龙馨 目的 探讨低分子肝素应用于血液透析患者中心静脉导管封管预防相关并发症的效果。方法 将本院血透中心140例患者分为低分子肝素组（ n ＝78）和普通肝素组（ n ＝62），低分子肝素组采用低分子肝素封管，普通肝素组用普通肝素封管，比较两组封管中并发症的发生情况。结果 透析结束7d内低分子肝素组的穿刺压迫点时间（5．6±1．54） min、潜血转阴时间（4．1±1．12）d和皮肤黏膜出血停止时间（4．7±1．43） d均短于普通肝素组[（9．6±1．49） min ，（8．6±1．71） d ，（7．9±1．25） d]，差异有统计学意义（ P＜0．05）；1年内低分子肝素组18例发生出血倾向（23．1％），普通肝素组有36例发生出血倾向（58．1％），低分子肝素组出血并发症发生率显著低于肝素组。结论 低分子肝素用于血液透析中心静脉导管封管中的并发症发生率显著低于普通肝素封管，封管更为安全。 2014 Vol. 31 (11): 2243-2244 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 2245 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的选择分析 向红英 目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法 对本院收治瘢痕子宫再次妊娠住院分娩产妇86例临床资料进行回顾性分析，比较阴道分娩与剖宫产的母婴结局。结果 86例产妇，阴道试产24例，阴道试产率为27．90％，阴道成功分娩20例，成功率83．33％。阴道试产组4例阴道试产未成功，改为剖宫产，产后出血量、产妇发热、住院天数明显低于剖宫产组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；新生儿Apgar评分、新生儿体重比较差异无显著性（ P ＞0．05）。结论 瘢痕子宫孕妇，在严格把握手术指征，符合阴道试产条件并严密监护下阴道试产是安全可行的。 2014 Vol. 31 (11): 2245-2246 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2247 循证护理在预防肾癌根治术后并发症中的应用 全素琴%谭丽%尹心红%陈仙 目的 探讨循证护理预防肾癌根治术后并发症的临床疗效。方法 本院190例肾癌根治术患者根据住院时间分为两组：2007年6月至2011年1月住院者为传统护理组，2011年2月至2014年2月住院者为和循证护理组，每组各95例。传统护理组采用一般常规护理措施，循证护理组对术后伤口感染、腹腔出血、肺部感染、不完全性肠梗阻、深静脉血栓形成等并发症进行循证，寻找护理问题的原因及解决问题的理论依据，实施相关护理干预措施。结果 循证护理组术后主要并发症发生率明显低于传统护理组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。结论 应用循证护理能明显降低肾癌根治术后并发症的发生率，显著提高护理质量。 2014 Vol. 31 (11): 2247-2249 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2249 经皮神经电刺激配合吞咽训练治疗吞咽障碍患者的疗效 刘晓岚%欧永梅%陈婉玲 目的 观察经皮神经电刺激配合吞咽训练治疗吞咽障碍患者的疗效。方法 选择本院符合纳入标准的患者60例。分为对照组和观察组，每组30例。两组均采用常规治疗（包括药物、针灸）和吞咽训练，观察组在对照组的基础上加用经皮神经电刺激。两组患者治疗前及治疗30 d后采用洼田饮水试验及表面肌电图对吞咽障碍患者的吞咽功能及电生理方面进行疗效评价。结果 治疗后观察组吞咽功能恢复正常比例为43．33％（13／30）明显高于对照组23．33％（7／30），且两组相比较差异有显著性（Z ＝－3．318，P ＜0．01）。治疗后两组对空吞咽时舌骨上肌群和舌骨下肌群的肌电积分值（IEM G ）较治疗前均有所提高，治疗前后比较差异均有显著性（P ＜0．01），且观察组改善效果优于对照组（P ＜0．01）。结果 经皮神经电刺激配合吞咽训练能提高吞咽障碍患者的吞咽功能，效果优于单纯吞咽训练。 2014 Vol. 31 (11): 2249-2251 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 2252 盐酸羟考酮注射液与芬太尼对硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的影响 李潇湘 目的 观察盐酸羟考酮注射液与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床效果和安全性。方法 选择本院硬膜外下拟行阑尾切除术患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。在硬膜外阻滞效果确切后开始手术，观察组使用盐酸羟考酮静脉注射液，首次剂量为盐酸羟考酮0．1 mg／kg＋舒欧亭6 mg缓慢静推，然后持续泵注羟考酮注射液2μg／（kg?min）至关腹。而对照组使用芬太尼注射液，首次剂量为芬太尼1μg／kg ，＋舒欧亭6 mg缓慢静推，然后持续泵入芬太尼0．02μg／（kg?min）至关腹。分别于手术前，切皮时，切开腹膜时，牵拉阑尾时，手术结束时监测患者收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果 两组患者在手术切皮、切开腹膜、牵拉阑尾时SBP、DBP、HR、SpO2等指标相比较差异无显著性（ P＞0．05）。对照组发生恶心呕吐7例，轻度呼吸抑制5例（经唤醒处理好转）。观察组发生恶心呕吐4例，无一例发生呼吸抑制，其不良反应发生率为13．3％（4／30），明显低于对照组40％（12／30），且两组患者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。结论 盐酸羟考酮注射液用于预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应疗效好，不良反应少，安全系数大。 2014 Vol. 31 (11): 2252-2253 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 2254 卡孕栓与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的临床对比观察 郑莹 目的 比较卡孕栓与米索前列醇在预防前置胎盘产后出血中的临床应用价值。方法 选择前置胎盘以剖宫产分娩者120例；随机分为观察组（卡孕栓联合缩宫素）和对照组（米索前列醇联合缩宫素）各60例，观察并比较两组术中、术后出血量，产后出血发生率及不良反应情况。结果 观察组术后24 h总的出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组产后出血发生率较对照组明显降低（P ＜0．05）；两组术中、术后2h出血量及不良反应发生率比较差异无显著性（P ＞0．05）。结论 卡孕栓与米索前列醇联合缩宫素均可用于预防前置胎盘产后出血，但卡孕栓联合组的缩宫止血作用更加明显。 2014 Vol. 31 (11): 2254-2256 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2256 孕妇与非孕妇受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义 张曼丽 目的 探讨不规则抗体筛查在孕妇与非孕妇受血者临床安全输血中的意义。方法 选取2009年3月至2013年7期间在本院进行非孕妇共1105例作为研究对象，采用空腹抽血3～5 m L于试管中，滴入10％草酸钾抗凝方法，对其进行不规则抗体的筛查。结果 1105例对象中共有40例患者存在有不规则抗体，检出率为3．62％。其中非特异性抗体的女性有4例，同种特异性抗体的女性有36例。孕妇出现不规则抗体阳性的比率为5．9％（13／217）；非孕妇出现不规则抗体阳性的比率为3．0％（27／888），差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。结论 在对女性患者特别是孕妇进行输血之前，应该对其进行不规则抗体的筛查，有效保障患者的输血安全。 2014 Vol. 31 (11): 2256-2257 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 2258 150例肺鳞状细胞癌术后生存情况及相关因素分析 张东升%谢泽新%周雪涛%陈孟晖%王金烁%刘业伟 目的 探讨肺鳞状细胞癌患者经外科手术治疗术后生存情况及相关因素。方法 回顾性分析2005年1月至2006年6月在本院接受手术的150例病理诊断为肺鳞状细胞癌患者的临床资料，随访术后生存情况，并对其预后及影响预后的临床病理因素进行统计学分析。结果 单因素分析显示影响预后的因素为 T 分期、淋巴血管侵犯、N2阳性淋巴结数目、N2淋巴结转移站数（ P ＜0．05）。COX回归多因素分析提示，T分期（T3／T1）、淋巴血管侵犯、N2淋巴结转移站数是独立的预后影响因素。结论 T 分期（T3／T1）、淋巴血管侵犯、N2淋巴结转移站数均是肺鳞状细胞癌预后的独立影响因素。 2014 Vol. 31 (11): 2258-2260 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2260 带线锚钉治疗膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床观察 牛海明 目的 探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤的临床疗效。方法 使用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤23例，随访观察治疗前后的症状、体征并进行膝关节功能 Lysholm 评分。结果 所有患者均获随访，时间8～25个月，平均11．5个月。术后切口甲级愈合，膝关节稳定良好。根据膝关节功能Lysholm评分标准：优11例，良10例，可2例，优良率91．3％。结论 采用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤疗效肯定，具有手术操作简单、韧带修复牢固、肢体恢复快、不需要再次内固定取出等优点。 2014 Vol. 31 (11): 2260-2261 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        综述与讲座 2262 侵袭性曲霉菌感染现状及实验室研究进展 刘华(综述)%贺湘玲(审校) 2014 Vol. 31 (11): 2262-2264 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 2265 手性固定相法在手性药物拆分中的应用研究 刘文(综述)%邓楠(审校) 2014 Vol. 31 (11): 2265-2268 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 2268 右美托咪定在肿瘤手术中的应用现状 刘景诗 2014 Vol. 31 (11): 2268-2270 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 2271 星状神经节阻滞对2型糖尿病的治疗作用及相关机制 赵秋成(综述)%李文志(审校) 2014 Vol. 31 (11): 2271-2273 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2273 miRNA在甲状腺癌中的作用及研究进展 张亚楠%田园%张媛媛%刘尊 2014 Vol. 31 (11): 2273-2275 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 2276 血清学标志物在乳腺癌诊治中的临床研究进展 郝文德(综述)%黄焰(审校) 2014 Vol. 31 (11): 2276-2280 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2280 血小板活化与动脉粥样硬化研究进展 冯月英(综述)%曹国良(审校) 2014 Vol. 31 (11): 2280-2282 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )        护理园地 2283 自制呼吸机面罩固定带的方法及其临床应用体会 詹婕 2014 Vol. 31 (11): 2283-2283 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2284 27例主动脉夹层患者的护理体会 宁丽娟 2014 Vol. 31 (11): 2284-2285 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 2286 滴水双套管低负压吸引在胃癌术后吻合口瘘患者中的应用及护理 陈婷 目的 总结滴水双套管低负压吸引在胃癌术后吻合口瘘患者中的护理体会。方法 对15例胃肠手术后发生吻合口瘘的患者使用滴水双套管通过有效的冲洗和持续低负压吸引的基础上给予精心护理。结果 本组15例胃癌术后吻合口瘘患者吻合口均愈合。结论 滴水双套管低负压冲洗引流是一种简单、有效的治疗方法，做好引流管冲洗的护理是治疗胃癌术后吻合口瘘的有效措施。 2014 Vol. 31 (11): 2286-2288 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        病例报告 2288 膀胱壁内结石一例报告 王磊%姜福金%张先云%王苏贵 2014 Vol. 31 (11): 2288-2288 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )

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